Ортезы это что: Виды и назначение ортезов: что такое ортез

Содержание

Виды и назначение ортезов: что такое ортез

Понятие ортез включает в себя широкий класс ортопедических устройств, применяемых для фиксирования и разгрузки позвоночника и разного рода суставов. Ортезы прописываются ортопедами и травматологами после повреждений, операций, при параличе, врожденной патологии, при наличии контрактур и при различных заболеваниях.


    Правильно подобранный ортез обеспечивает:
  • Фиксацию, стабилизацию и разгрузку позвоночника, а также суставов;
  • Ограничение подвижности в конкретном направлении;
  • Восстановление опорно-двигательной функции и мягких тканей после определенных травм;
  • Исправление разного рода деформаций и повреждений опорно-двигательной системы;
  • Активизацию и корректную работу поврежденного сустава;
  • Защиту в процессе занятий спортом и иных нагрузок;
  • Уменьшение мышечной энергии, требуемой для совершения конкретного движения;
  • Устранение боли, если она вызвана болезнью позвоночника или суставов.

Современные ортезы можно подразделить на три обширные группы. Ортезы первой группы предназначены для позвоночника, во вторую группу относят приспособления, предназначенные для верхних конечностей, третья группа включает в себя ортезы для суставов нижних конечностей.

Важно знать, что ортезы продаются готовыми, а также изготавливаются на заказ с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента. Для изготовления индивидуального ортеза используются слепки.

Также все выпускаемые ортезы подразделяются по степени жесткости:
  • Мягкие – к ним относят бандажи, которые изготавливают из легких и «дышащих» тканей. Такие ортезы назначаются для профилактики и в случае незначительных травм, бандажи поддерживают сустав и в отдельных случаях обеспечивают согревающий эффект.
  • Полужесткие – надежно фиксируют, но при этом сохраняют подвижность сустава. Данные ортезы производят из плотных тканей в сочетании с пластиковыми и металлическими вставками.
  • Жесткие – отличаются наибольшим уровнем фиксации и применяются при врожденных патологиях, серьезных повреждениях и в реабилитационный период после перенесенной операции. Конструкция таких ортезов включает в себя ребра жесткости, а также шарнирные механизмы.
  • Медицинский центр «Ортоленд» предлагает широкий выбор ортезов различной степени жесткости от надежных производителей.


    Ортезы нижних конечностей – МосПРОП

    Ортезы – это ортопедические технические вспомогательные и лечебные средства. Они служат для восстановления или замещения нарушенных или потерянных функций опорно-двигательного аппарата человека.

    На ФГУП «Московское ПрОП» Минтруда России изготавливаются следующие ортезы на  нижние конечности:

    • аппараты;
    • туторы;
    • бандажи.

    В зависимости от присутствующих повреждений или заболеваний опорно-двигательного аппарата, врач-травматолог-ортопед назначает изделие, конструкция которого обеспечивает осуществление одного или комбинацию принципов действия при ортезировании, таких как:

    • Фиксация
    • Компенсация
    • Коррекция
    • Вытяжение

    В производстве ортезов на ФГУП «Московское ПрОП» Минтруда России используются современные гипоаллергенные материалы – высокотемпературные и низкотемпературные термопласты, пластик низкого  и высокого давления, карбоновые материалы, акриловые смолы холодного отверждения, а  также кожа и текстиль.

    Все ортезы на нашем предприятии соответствуют следующим требования:

    • Полезность. Ортопедические изделия должны использоваться лишь для достижения реальных целей.
    • Правильно подобранный вес. Если вес ортеза оказывается слишком большим для пациента, то это может привести к нарушению устойчивости, и возможным нежелательным последствиям, например – падению. Так же большой вес ортеза может привести к растяжению сустава.
    • Комфортность. При использовании ортеза, у пациента не должно возникать чувств дискомфорта. Ортез не должен иметь острых углов. Он должен быть не очень тесным, чтобы не нарушить кровоток, ни слишком свободным, чтобы не создавалось трение, влекущее за собой новые повреждения.
    • Простота. Дизайн должен быть простым и удобным для легкого надевания и снятия ортеза, обслуживания и его последующей обработки.
    • Эстетичность. В сочетании с функциональностью ортеза, он должен выглядеть приятно и аккуратно, а так же обеспечивать косметичность при ношении одежды и обуви.

    Доступность. Цена и сроки изготовления должны быть приемлемыми для пациента.

    Контингент наших пациентов  многообразен, поэтому у нас работают  высококвалифицированные врачи травматологи-ортопеды, которые находят подход к каждому  конкретному пациенту и грамотно осуществляют назначение изделия. Так, например,   спортсменам назначаются профилактические ортезные изделия, для пациентов, которым ортез  нужен временно, на определенных этапах лечения, назначаются лечебные ортезы, а тем, кто  нуждается в ортезе постоянно в связи со стойкой утратой функции и формы конечности или на  период восстановительного лечения назначаются реабилитационные ортезы. В свою очередь опытные  техники-ортезисты профессионально изготавливают данное ортопедическое изделие.

     

     

    Ортезы

    Ортез — неинвазивное функциональное специфическое техническое устройство, предназначенное для компенсации или профилактики биомеханических нарушений функций опорно-двигательного аппарата, а также для восстановления его функций при травмах и заболеваниях.

    Ортез (греч. оrthos — правильный, прямой) — это ортопедо-техническое вспомогательное или лечебное средство различных конструкций, используемое для фиксации, коррекции, активизации функций, улучшений внешнего вида частей тела человека при их патологическом состоянии.

    Ортезирование — метод профилактики анатомо-функциональных нарушений в результате травмы и комплексная медицинская реабилитация больных и инвалидов с последствиями травм и заболеваний костно-мышечной системы при разной степени выраженности нарушений опорно-двигательной функции с применением различного вида ортезов.

    Ортезирование также является видом лечебной помощи, направленной на восстановление формы и функции отдельных органов с использованием различных ортезов.

    Классификация ортезов по степеням фиксации:

    Легкая степень фиксации — ограничение объема не более, чем на одну треть от физиологического объема движения сустава или отделе позвоночного столба.

    Средняя степень фиксации — ограничение объема движения примерно на половину от физиологического объема движения сустава или отделе позвоночного столба.

    Сильная степень фиксации — ограничение объема движения примерно на две трети от физиологического объема движения сустава или отделе позвоночного столба.

    Полная степень фиксации — полное ограничение движения в суставе или отделе позвоночного столба.

    Классификация ортезов в зависимости от особенностей технического устройства

    Эластичные (бандажи) — воздействуют преимущественно на соединительно тканные и эпидермальные образования, фасции.

    Упругие — воздействие в основном на мышцы, фиброзные и хрящевые структуры. Упругое воздействие обеспечивается дополнительными эластичными деталями и специальными упругими элементами.

    Шарнирные (на эластичной или жесткой основе) — воздействует преимущественно на суставы и метаэпифизарные околосуставные зоны. Степень воздействия дозируется специальным устройством шарниров.

    Жесткие- комплексное воздействие в основном на костные образования.

    Мягкие нерастяжимые (неэластичные) — особая группа ортезов, изготовляются из мало эластичных или нерастяжимых текстильных материалов.

    Классификация в зависимости от особенностей технического устройства:

    Шина — техническое устройство, выполненное в виде каркаса или желоба с манжетами крепления.

    Лонгета — устройство для фиксации и удержания конечности в определенном положении, выполненное из гипса или полимерных материалов.

    Тутор — техническое устройство, изготовленное из сплошной гильзы, охватывающей всю конечность или ее часть и деталей крепления, предназначенное для обеспечения неподвижности в суставе.

    Брейсы — универсальные ортопедические системы, предназначенные для раннего восстановительного лечения после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата с шарнирами, регулирующими объем движения.

    Ортопедические аппараты — технические средства в виде шарнирно-соединенных шин, гильз или манжеток с деталями крепления, предназначенное для возмещения или восстановления нарушений функции конечности.

    Бандажи, протекторы, напульсники — ортезы, изготовляемые из эластичных материалов.

    Противопоказаний к использованию не выявлено. В случаях гнойных заболеваний и/или заболеваний кожи в области применения ортезов необходима консультация лечащего врача.

    При обращении в нашу клинику врач травматолог-ортопед всегда поможет подобрать и рекомендовать правильный ортез в зависимости от заболевания (травмы), учитывая степень и тяжесть заболевания/травмы, а также учитывая индивидуальные анатомические особенности организма.

    Записаться на прием травматолога-ортопеда

    Врач травматолог-ортопед — Титов Александр Федорович

    Ортезы

    Динамические ортезы

    Ортез помогает эффективно зафиксировать поврежденный сустав в нужном положении, снять с него часть нагрузки, скорректировать анатомическую ось и защитить сустав от новых травм на время реабилитации. Ортезы могут быть статическими и динамическими. Вторая группа ортопедических изделий также называется функциональными ортезами. Они применяются в тех случаях, когда необходимо обеспечить суставу определенную подвижность, а также надежно защитить […]

    Подробнее Ортезы Medi

    Немецкая компания Medi более 60 лет производит медицинский компрессионный трикотаж и ортопедические изделия, знаменитые своим качеством, безопасностью и эффективностью. Вся продукция компании соответствует европейским и международным стандартам. Ортезы Medi пользуются популярностью по всему миру, заслужили одобрение врачей-ортопедов и отличные отзывы со стороны пациентов. Эти ортопедические изделия позволяют ускорить реабилитацию, снижают болевые ощущения в этот период, […]

    Подробнее Ортезы Fosta

    Американская компания Fosta является одним из признанных лидеров на рынке ортопедических товаров  и пользуется популярностью по всему миру. При разработке продукции специалисты используют как традиции, так и инновационные технологии, что позволяет создавать качественные и надежные модели.  В широкий ассортимент продукции входят корректоры осанки, подушки, бандажи, пояса и другие товары. К числу несомненных преимуществ компании, кроме […]

    Подробнее Ортезы на плечевой сустав

    Ортез надежно фиксирует правильное положение сустава при таких травмах, как перелом ключицы или вывих плеча, ускоряет восстановление в послеоперационный период, регулирует допустимое движение плеча, снижает нагрузку на кости и мышцы плечевого пояса, а также уменьшает боль. Ортезы изготавливаются из плотного трикотажа и металлического каркаса с шарнирами, которые регулируют объем и угол движения плечевого пояса. Ортез […]

    Подробнее Ортезы на тазобедренный сустав

    Повреждение тазобедренного сустава – серьезная травма, которая требует достаточно длительного периода реабилитации. Создать условия, необходимые для выздоровления, и ускорить процесс может ортез. Это ортопедическое изделие применяется для того, чтобы обеспечить покой поврежденного сустава, зафиксировать его в нужном положении, защитить от новых травм. Некоторые модели оказывают компрессионное, массажное и согревающее действие. Ортез на тазобедренный сустав плотно […]

    Подробнее Ортез на палец руки

    При травмах пальцев или заболеваниях суставов ускорить выздоровление поможет использование ортезов. Эти ортопедические изделия надежно фиксируют сустав в нужном положении, сокращают период реабилитации, оказывают массажное, компрессионное и согревающее действие. На сегодняшний день производители предлагают широкий ассортимент ортезов и бандажей, позволяющий выбрать оптимальную по цене и характеристикам модель.

    Наш интернет-магазин “Добрый ортопед” предлагает купить ортезы на […]

    Подробнее Ортез на руку

    Ортезы применяются в послеоперационный период, во время реабилитации после травм суставов и лечения различных заболеваний. Они позволяют зафиксировать суставы и связки в нужном положении, ускоряют восстановление, защищают суставы от новых повреждений, некоторые модели также оказывают массажное, согревающее и компрессионное действие. Современные ортезы могут быть выполнены из различных материалов и делятся на: Усиленные Мягкие Усиленные ортопедические […]

    Подробнее Ортез на кисть

    При травме, на период реабилитации после операции или болезни, суставы необходимо защитить от возможных новых повреждений. Для этого используются бандажи и ортезы на кисть. Различные модели ортезов позволяют зафиксировать суставы пальцев, лучезапястный сустав, локтевой сустав и другие. Применение ортеза позволяет сократить время, необходимое на реабилитацию, защитить сустав от повреждений, а некоторые модели оказывают также массажное […]

    Подробнее Локтевой ортез

    После травмы или растяжения связок, повреждения суставов или проведения операции, необходимо использовать ортез или бандаж для того, чтобы предотвратить новые подтверждения и ускорить время восстановления. Ортез на локтевой сустав обеспечивает надежную защиту от новых травм, фиксирует суставы в нужном положении, сокращая время, необходимое для выздоровления. Кроме того, эластичные ортезы и бандажи могут использоваться для профилактики […]

    Подробнее Ортез на лучезапястный сустав

    Суставы рук из-за больших нагрузок или травм могут воспаляться, болеть, доставлять другие неудобства. Особенно это касается людей, для которых подвижность предплечья и кисти необходима с профессиональной точки зрения. Восстановить работу лучезапястного сустава после травмы или операции поможет ортез. Это ортопедическое изделие фиксирует пястно-фаланговые и лучезапястные суставы, сокращает время, необходимое для восстановления. На данный момент производители […]

    Подробнее

    ортез – это… Что такое ортез?

  • Ортез — техническое устройство (ортопедические аппараты, корсеты, головодержатели, туторы, вертикализаторы, ложементы, бандажи), надеваемое на сегмент (сегменты) опорно двигательного аппарата с целью его фиксации, разгрузки и восстановления нарушенных… …   Официальная терминология

  • Ортез — Комунна Ортез Orthez Герб …   Википедия

  • Ортез (значения) — Ортез: Ортез (фр.  Orthez) город во Франции, в округе По, департамент Пиренеи Атлантические. Ортез ортопедическое приспособление …   Википедия

  • Ортез (медицина) — У этого термина существуют и другие значения, см. Ортез (значения). Ортез  средство восстановления утраченных форм и функций опорно двигательной системы. В частности, корсеты, бандажи, аппараты, специальная обувь, стельки и пр. Применяется… …   Википедия

  • Ортез — (Orthez) город в франц. дпт. Нижних Пиренеев, на правом берегу Гав де По. 6210 жит.; кожевенные зав., изготовление муки, бумаги, химических продуктов; торговля окороками, гусиными перьями, кожами, шерстью. С 1561 г. здесь была школа кальвинистов …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Ортез — (Orthez) Наполеоновские войны Место сражения 27 февр. 1814 между англичанами под командованием ген. лорда Веллингтона и французами под командованием марш, Сульта. Французы были выбиты из Ортеза за р. Люи, потеряв 4000 чел. убитыми и ранеными и… …   Энциклопедия битв мировой истории

  • Ортез — ОРТЕЗЪ, гор. во франц. деп тѣ Нижн. Пиренеевъ. Сраженіе 27 фвр. 1814 г. Марш. Сультъ, назначенный послѣ пораненія короля Іосифа при Витторіи (см. это) гл щимъ франц. арміи, занявъ позицію за рр. Адуромъ и Бидассоа, долго сдерживалъ напоръ… …   Военная энциклопедия

  • По-Ортез (баскетбольный клуб) — По Ортез Цвета Салатовый, Белый и Зелёный           Основан 1908 Город По …   Википедия

  • Проте́зно-ортопеди́ческие изде́лия — технические средства для лечения больных с заболеваниями и деформациями опорно двигательного аппарата, черепа, грудной или брюшной стенки, органов слуха и зрения, а также для возмещения косметических и функциональных дефектов различных областей и …   Медицинская энциклопедия

  • Чемпионат Франции по баскетболу — Pro А Франция текущий сезон сезон 2012 2013 …   Википедия

  • Новые модели ортезов на голеностопный сустав

    Компания «Тривес» расширила ассортимент ортопедических ортезов (аппаратов) линейкой изделий на голеностопный сустав.

    Ортезы с современными и надежными системами фиксации и регулировки применяются для специализированного лечения голеностопного сустава.

     Ортезы — это внешние технические средства, которые применяются для фиксации, разгрузки, коррекции и активизации функций при патологических состояниях сегментов конечностей и туловища. Своевременное применение данных изделий профилактирует развитие контрактур, атрофии мышц, улучшает крово- и лимфообращение, ускоряет процесс реабилитации.

    • Т.46.51 – ортезы с шарнирными механизмами и специальной подошвой, которая обеспечивает правильный перекат стопы
    • Т.46.52 – ортезы с пневмокамерой – удобная система нагнетания/спуска воздуха для регулировки компрессии и объема изделия

    Ортезы Т.46.51 и Т.46.52 с системой регуляции объема движений предназначены для иммобилизации голеностопного сустава, его фиксации и стабилизации в заданном положении.

    В изделиях из легкого и прочного пластика амплитуда движений в суставе задается современными шарнирными механизмами. Специальная подошва с закругленным контуром обеспечивает физиологически правильный перекат стопы. Для плотной фиксации на ноге и для наибольшего комфорта при ношении предусмотрен мягкий текстильный сапожок, который не вызывает раздражения кожи, легко вынимается и моется.

    Ортезы применяются при консервативном лечении стабильных переломов дистального отдела малоберцовой кости, повреждениях мягких тканей стопы, во время реабилитации.

    Ортезы Т.46.51 из высококачественного пластика с большим диапазоном регулировок предназначены для консервативного и послеоперационного лечения переломов. В конструкцию изделия внедрены шарнирные механизмы, отвечающие за амплитуду движений в голеностопном суставе. Регулятор объема движений расположен под защитной крышкой для избежания сброса установленных настроек .

    Ортезы разработаны со специальной подошвой, которая обеспечивает физиологический перекат стопы. Мягкий вкладной сапожок из гипоаллергенного материала защищает кожу от натирания и травматизации, способствует более плотной фиксации изделия. Пять прочных ремней с застежками «Велкро» быстро и надежно фиксируют ортез на травмированном участке ноги.

    Ортезы Т.46.52 разработаны для иммобилизации, фиксации и стабилизации голеностопного сустава и стопы.

    Особенностью изделий является наличие пневмокамеры в подкладке с системой нагнетания/спуска воздуха. При накачивании воздуха регулируются внутренний объем ортеза и степень компрессии на область голеностопного сустава. Спуск пневмокамеры происходит автоматически за несколько мгновений.

    Амплитуду движений в голеностопном суставе обеспечивает шарнирная система, позволяющая выставить необходимый диапазон. При помощи жесткой пластиковой шины изделие оказывает дополнительную фиксацию икроножной мышцы. Специальная подошва с закругленным контуром сконструирована таким образом, что создает физиологически правильный перекат стопы. Для наибольшего комфорта и плотного прилегания к ноге изделие снабжено мягким вкладным сапожком. Текстильный элемент гипоаллергенный, не вызывает дискомфорт при длительном применении. На ноге Т.46.52 фиксируется с помощью прочных ремней с застежками «Велкро».

    Ортезы Т.46.51 и Т.46.52 на голеностопный сустав разработаны с учетом всех требований медицинских специалистов, прошли все опытно-медицинские испытания и имеют все необходимые документы и сертификаты качества.



    Ортезы (брекеты) | Michigan Medicine

    Ортез — это устройство, предназначенное для улучшения биомеханических функций, обеспечения правильного положения суставов или для защиты существующей конечности. Центр ортопедии и протезирования Мичиганского университета является одним из немногих университетских учреждений в стране, предлагающих комплексные ортопедические услуги на дому. Мы оцениваем ваши потребности и разрабатываем ортезы индивидуального дизайна, чтобы они соответствовали вашему уровню активности и образу жизни. При необходимости мы используем CAD/CAM (автоматизированное проектирование/автоматизированное производство) для быстрого и эффективного проектирования и изготовления ортезов.Центр ортопедии и протезирования Мичиганского университета аккредитован Американским советом по сертификации в области ортопедии, протезирования и педортики, Inc.

    .

    Ортезы используются для лечения многих состояний, таких как:

    • Боль в ногах
    • Деформации ног или стоп
    • Лечение переломов
    • Сколиоз (искривление позвоночника)
    • Послеоперационная стабилизация
    • Травма спинного мозга
    • Лечение контрактур (уменьшение диапазона движений в суставах)
    • Рассеянный склероз
    • Болезнь Шарко-Мари-Тута
    • Полиомиелит
    • Артрит
    • Диабет
    • Нервно-мышечная слабость
    • Травмы плечевого сплетения
    • Травмы нервов
    • Заболевания периферических сосудов
    • Плагиоцефалия (черепная асимметрия или аномальная форма головы)
    • Управление ожогами
    • Детский церебральный паралич
    • Мышечная дистрофия

    Мы предлагаем как индивидуальные, так и готовые ортопедические устройства для решения широкого круга потребностей в фиксации, начиная от шлемов, формирующих череп для младенцев, до корсетов для позвоночника, ортезов для верхних и нижних конечностей и обуви, изготовленной на заказ.

    Ортопедические услуги

    • Биомеханическая оценка
    • Оценка, проектирование, изготовление и подгонка индивидуальных ортопедических устройств
    • Обучение использованию ортопедических изделий и уходу за ними
    • Последующий уход

    Наша команда специалистов по ортопедии внимательно наблюдает, исследует и оценивает ваши потребности в соответствии с вашей историей болезни и общим физическим состоянием. На основе этой оценки мы разрабатываем и изготавливаем ортез в соответствии с вашими потребностями, предписаниями и функциональными возможностями.

    Во время вашего первого визита мы можем снять мерки и/или снять оттиск для использования при проектировании и изготовлении вашего ортеза. Примерка будет назначена в течение нескольких недель после вашего первого визита. Во время примерки ваш ортез может быть дополнительно адаптирован для обеспечения оптимальной посадки и функционирования.

    Наш амбулаторный центр предлагает бесплатную парковку и удобно расположен в Анн-Арборе, всего в нескольких минутах от I-94 и US-23. Если вам нужна поддержка для инвалидных колясок, позвоните заранее, чтобы мы могли вам помочь.Для большинства наших ортопедических и протезных услуг требуется рецепт, однако некоторые услуги доступны без предварительной записи. Пожалуйста, позвоните заранее, чтобы мы могли своевременно предложить соответствующую услугу.

    Члены команды

    • Эрик Брукхейзен, CO
    • Алисия Дэвис, MPA, CPO, FAAOP
    • Мэрилин Хаубенстрикер, CO
    • Молли Хилл, CPO
    • Амманат Питамбаран, MS, CO, FAAOP
    • Сара Пщигода Вагнер, MSPO, CPO
    • Дженнифер Ричардс, CPO
    • Стивен Страсбург, CO
    • Марк К.Тейлор, MS, CPO, FAAOP
    • Грегори Весселс, CPO
    • Джеффри Венсман, BSME, CPO
    • Хизер Вуд, CPO
    • Меган Захар, CPO

    Записаться на прием

    Чтобы записаться на прием, позвоните в колл-центр ортопедии и протезирования по телефону (734) 973-2400.

    Чтобы записаться на прием к нашим врачам или получить дополнительную информацию о наших клиниках, свяжитесь с нашим колл-центром реабилитационной медицины по телефону 734-936-7175 или посетите нашу страницу «Записаться на прием к реабилитационной медицине».

    Ортез – обзор | ScienceDirect Topics

    Дэвид Уильямс Могу ли я прокомментировать это? Второе, новое предложение для меня, которое включает ортез, который представляет собой внешнюю структурированную опору, например, для недостаточной ноги, но не заменяет ее. Он поддерживает, и для меня это не протез.
    Артур Коури Давайте обсудим это. Для меня это так, но давайте иметь экспертное мнение по этому поводу.Это сложно, если вы не думали об этом так много.
    Дэвид Уильямс Я думаю, что есть важное различие. Функционально они очень разные. Если вы говорите, например, о нижней конечности, об искусственной нижней конечности, функциональность сильно отличается от ноги, которая все еще не повреждена, а затем вы накладываете на нее структуру из углеродного волокна, чтобы помочь движению, то есть ортез. Функционально и конструктивно это сильно отличается.
    Артур Коури Я понимаю, что вы имеете в виду. Что такое зубные брекеты? Это не протезы? Да, профессор Бизиос привнесет сюда немного логики.
    Rena Bizios Я не даю ответа на ваш вопрос или утверждение, но поскольку тема этого сеанса — имплантация, я предлагаю сделать устройство имплантируемым или имплантировать устройства, которые заменяют и поддерживают конечность. Это не внешнее размещение для поддержки конечности. Это сделало бы его «имплантируемым устройством» или «имплантируемым», каким бы ни было подходящее слово, «которые заменяют или поддерживают конечность, орган или ткань тела.”
    Цзян Чан Хорошо, я поддерживаю на самом деле, если мы просто посмотрим на логистику, поддержка конечности может быть в порядке, но поддерживать орган или ткань не имеет смысла. Таким образом, исходное определение может быть более применимым.
    Артур Коури Я думаю, ткани – это все в организме, знаете ли. От крови к костям, от кожи к мягким тканям, так что это очень общее, но я не думаю, что убрал бы это, потому что могут быть ситуации, когда вы будете иметь дело с мягкими тканями. Дэйвид?
    Дэвид Уильямс Я все еще думаю, что разница есть. Например, до недавнего времени одним из наиболее широко используемых протезов были зубные протезы, которые помещаются во рту. Они не поддерживают рот, они заменяют зубы и разделяют небо, и это классический протез. Я по-прежнему считаю, что не стоит говорить о его поддержке.
    Elizabeth Cosgriff-H Нужно ли добавить «заменяет функцию конечности, органа или ткани?» Чтобы создать этот функциональный аспект?
    Артур Коури Да, было бы.Вы знаете, что наложение гипса на ногу сработает, но я должен довериться Дэвиду, у которого в этом больше опыта. Так что я бы предложил, чтобы мы удалили это. Слово, или «поддерживает». Кто-нибудь возражает против этого? Кто-нибудь возражает против этого удаления?
    Джон Рэмшоу Дэвид, я не знаю, что это за операция, но при пролапсе тазовых органов это сетка, которая вставляется туда, вставляется для поддержки тканей, и поэтому «поддержка» должна оставаться в этом варианте. ?
    Дэвид Уильямс Да, сетка там для поддержки, но я не знаю нигде, что было бы описано как протез.Это не протез. Сетка предназначена для облегчения заживления, поддерживая ткань.
    Джон Рэмшоу Хорошо, хорошо.
    Артур Коури Итак, теперь мы предлагаем убрать фразу «или поддерживает».
    Тимми Тополески Что насчет вспомогательного устройства для левого желудочка, которое помогает функционировать и поддерживает частично функционирующую часть тела? Еще мне было интересно, я знаю, может быть, Дэвид, вам не нравится это в определении, но использование фразы в отличие от протеза или ортопедии.
    Дэвид Уильямс Вы правы, мне это не нравится.
    Тимми Тополески Извините.
    Cato Laurencin Я всего лишь костный врач, но когда мы думаем о протезах, мы думаем о замене части тела, а не ткани.
    Артур Коури Но замена, не просто замена вместо поддержки, мы полностью заменяем.
    Cato Laurencin Но поддержка, в некоторых случаях, вы можете иметь протез, который, скажем, частичная замена, которая что-то увеличивает, но на самом деле мы узнаем, что протезы действительно помогают заменить вещи.Ортезы действительно помогают работать. В этом разница между ними.
    Дэвид Уильямс Могу ли я вернуться к вспомогательному устройству для левого желудочка? Я не верю, что это протез, потому что он не заменяет, физически не заменяет желудочек. Он там для поддержки функции. Мы бы вообще не назвали это протезом.
    Артур Коури Я склонен, Катон, склоняться к более широкому определению из-за того, что мы не думаем о том, чтобы включить его сейчас или в будущем.Что бы вы предложили изменить?
    Rena Bizios В том же духе устройство, заменяющее часть тела, например конечность. Мне нравится часть замены кузова, Катон. Итак, «например, конечность» дает пример.
    Артур Коури Можем ли мы сказать «часть тела»? И нам не нравится использование примеров. Как насчет этого?
    Cato Laurencin «Часть тела» — это хорошо.
    Николас Пеппас У вас есть два грека в аудитории, которые говорят вам, что протез по-гречески протез означает «сложение».И конечно, это может быть замена. Дополнение или замена, хорошо? Протез является дополнением, т.е.
    Артур Коури Часть тела.?
    Carl Simon Опять же, я на веб-сайте FDA, и они используют слово «поддержка». «…или оказывать поддержку органам и тканям», когда они описывают это, просто выставляя это там. Но они также используют «заменить». Таким образом, они включают в себя как «поддержку», так и «замену».
    Артур Коури Итак, давайте проголосуем за оба определения. Как это? Я думаю, что это, возможно, лучший способ сделать это. Так что положи их обоих. Один просто «заменить», а другой «заменить или поддержать», но мне нравится «часть тела».
    Артур Коури Итак, первое, за что мы проголосуем, — это первое определение, потому что мы потратили много времени на удаление этого слова. И тогда мы собираемся голосовать за второй.
    Артур Коури Рена?
    Рена Бизиос Что такое часть тела?
    Цзян Чан Итак, перейти на «часть тела», то есть это только конечность?
    Артур Коури Но они разные, потому что добавляется очень важный термин «или поддержка».Да, заменим перечисление на «часть тела».
    Карл Саймон Может быть, вместо «поддержки», если людям не нравится «поддержка», потому что они думают о физической поддержке, это может быть «помощь» или «помощь с функцией конечности, органа». или ткани».
    Артур Коури Что же использует FDA? Потому что я не хотел бы слишком сильно отличаться от этого.
    Carl Simon «Медицинские имплантаты — это устройства или ткани, которые помещаются внутрь или на поверхность тела.Многие имплантаты представляют собой протезы, предназначенные для замены отсутствующих частей тела. Другие имплантаты доставляют лекарства, контролируют функции организма или обеспечивают поддержку органов или тканей. Некоторые имплантаты изготавливаются из кожи, кости или других тканей организма. Другие сделаны из металла, пластика, керамики или других тканей».
    Артур Коури Итак, я снова думаю, давайте просто проголосуем за этих двоих, и сначала мы проголосуем за номер один. И на самом деле мы все равно будем голосовать за номер два, но давайте посмотрим. Это странно, но давайте попробуем.Мы голосуем за лучшее определение.
    Тимми Тополески Или вы можете просто проголосовать за включение термина «или поддерживает» и получить один голос.
    Артур Коури Хорошо. Мне нравится это. Итак, вот как мы это делаем. Если вам нравится использование слов «или поддерживает», то вы голосуете за одного. Нет, вы поставили номер один, это то, что я имел в виду, я не говорил голосовать за. Хорошо, мы просто собираемся проголосовать один раз, если нам это нравится, «или поддерживает», тогда мы соглашаемся.Если не будем, то проголосуем за второго, без “или поддерживает”, хорошо?
    Артур Коури Итак, сначала взгляните на верхнее определение. Сначала посмотрите на верхнее определение, и если оно вам нравится — да, уберите «или поддерживает» снизу. Сначала мы голосуем за лучший, второго даже показывать не надо. Проголосуйте, если вам нравится топ. Проголосуйте, если вам нравится лучшее определение. На старт, внимание, марш. Со словом «поддержка».
    Уильям Вагнер Искусство Единственная проблема, связанная с этим, заключается в том, что если у каждого из нас есть свое любимое определение, то ни одно из них не может пройти.
    Артур Коури Верно.
    Вильям Вагнер Но если вы просто поместите один из них туда, то мы все еще можем проголосовать за него. Потому что прямо сейчас я собираюсь проголосовать «нет» по первому и «за» по второму, потому что второй мне нравится. Видишь, что я говорю? Так что вы можете просто выбрать свой любимый на пленарном заседании и попросить нас проголосовать за него.
    Артур Коури Хорошо. Потому что не получается.
    Цзян Чан Думаю, в любом случае мы изменимся на «части тела», да?
    Артур Коури Да. Это часть тела. Так ясно, что один не прошел, и я не уверен, что следующий выиграет, но давайте проголосуем за это. У всех есть нужные номера?
    Карл Саймон Искусство Вы можете сделать повторное голосование, потому что они были заменены на полпути к голосованию. То, за что я голосовал, больше не существует.Извините, он изменен.
    Артур Коури Хорошо? Прошу прощения, приношу извинения, мы снова будем голосовать за него. Если хотите, голосуйте один, если не хотите, два, если хотите воздержаться, голосуйте три.

    Ортопедия – физиопедия

    Целью ортопедических стелек является повышение эффективности функций во время острой или долговременной травмы. Сюда входят повреждения мягких тканей и костей, а также изменения в результате неврологических изменений.Они могут быть эффективным дополнением к физиотерапевтическим методам, таким как укрепление мышц и растяжка, повторная тренировка походки и равновесия, а также стратегии досягаемости и захвата.

    Прежде чем принять решение о том, какой тип ортопедических стелек необходимо принять во внимание, необходимо принять во внимание ряд соображений:

    • Каковы цели пациента?
    • Какие конкретные нарушения влияют на их функцию (имея в виду анализ всего тела и походки).
    • Являются ли нарушения результатом изменений мягких тканей? Можно ли их изменить с помощью терапии?
    • Нужна ли помощь при ходьбе?
    • Нужно ли защищать травму от определенных движений?
    • Могут ли ортопедические стельки повысить эффективность занятий?
    • Может ли пациент справиться с какими-либо дополнительными препаратами?

    Ортопедические стельки могут быть изготовлены предварительно или индивидуально, в зависимости от потребностей пациента.

    “Стандартные” ортопедические стельки[править | править источник]

    Многие пациенты могут использовать готовые ортопедические стельки, которые часто можно подогнать под их размер. Они могут быть малых, средних и больших размеров и часто могут соответствовать размеру пациента, например. с ремнями на липучке. Часто это более легкие материалы. Они также могут быть полезны для оценки, подтверждения или опровержения теории перед изготовлением индивидуальных ортопедических стелек.

    Индивидуальные ортопедические стельки[править | править источник]

    Некоторые люди имеют более сложные травмы/изменения в одной из нескольких суставных структур, и поэтому им требуется индивидуальный ортез.Это может быть особенно актуально при неврологических состояниях, таких как церебральный паралич (ДЦП), болезнь Паркинсона (БП) или после черепно-мозговой травмы, такой как черепно-мозговая травма (ЧМТ) или инсульт. В этих случаях спастичность мышц может повлиять на функцию пациента. Ортопедические стельки можно использовать как в состоянии покоя, так и при подвижности, чтобы улучшить проявления спастичности или снизить риск контрактур. В этом случае ортопедические стельки будут измеряться индивидуально для каждого человека и, вероятно, будут переделываться по мере роста человека (в педиатрии) или по мере внесения изменений в суставные структуры.

    Преимущества[править | править источник]

    Нижняя конечность: влияет как на фазу переноса, так и на фазу опоры при ходьбе [1] .

    • Предотвращение или коррекция деформации и уменьшение боли при нагрузке
    • Повышение эффективности походки и сохранение равновесия
    • Улучшение базы поддержки/боковой поддержки
    • Уменьшает потребность в компенсации ипсилатеральных и контралатеральных конечностей и вторичной боли
    • Для облегчения обучения навыкам


    Верхние конечности: можно использовать после травмы, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или уменьшить боль, поддерживая поврежденную конечность.

    • Предотвращает или корректирует деформацию, уменьшая боль и максимизируя функцию при выполнении задач с досягаемостью и захватом.
    • В доказательство эффективности задач досягаемости и захвата
    • Разгрузить поврежденную конечность для заживления
    • Уменьшает потребность в компенсации ипсилатеральных и контралатеральных конечностей и вторичной боли
    • Улучшение роли верхней конечности в поддержании равновесия

    Позвоночник: стабилизация переломов позвоночника, позволяющая пациенту вернуться к некоторым обычным действиям (хотя они могут быть ограничены) и защита спинного мозга.

    Возможные осложнения[править | править источник]

    • Потеря чувствительности (регулярно проверяйте кожу – риск появления зон давления)
    • Компенсации на ипсилатеральных или контралатеральных конечностях.
    • Воздействие на спастичность (использует ли пациент спастичность для выполнения некоторых функций при отсутствии мышечной силы?)
    • Осложнения гипсования под неправильным углом: деформации стопы [2] , повышенное сгибание колена в стойке [3] , сокращение мышц [3]
    • Потеря сенсорной обратной связи и потеря проприоцепции
    • Ограниченный диапазон движения
    • Потеря естественной амортизации и долговременное повреждение суставов
    • Ортопедические стельки для позвоночника следует надевать и снимать в соответствии с рекомендациями специалиста по позвоночнику. Пациенты могут быть в состоянии двигаться в пределах установленных ограничений, в зависимости от тяжести их травмы. Несоблюдение указаний может привести к травме спинного мозга.


    Кроме того, успех зависит от согласия пациента. Рассмотреть возможность:

    • Космезис
    • Обувь
    • Вес/жесткость
    • Способность Дона Доффа
    • Предпочтительные компенсации
    • Требуемые компенсации

    Типы ортопедии[править | править источник]

    Верхняя конечность[править | править источник]

    Полезные ресурсы:

    Нижняя конечность[править | править источник]
    Ортопедические стельки

    можно использовать для оптимизации выравнивания нижней конечности.Это можно использовать для стабилизации сустава, чтобы он мог зажить, или для облегчения его функционирования. Его также можно использовать для предотвращения или исправления деформации нижней конечности, повышая эффективность.
    Полезные ресурсы:

    • Функциональная электрическая стимуляция (ФЭС): у пациентов с заболеваниями/поражениями центральной нервной системы возможно и безопасно использовать ФЭС в качестве динамического ортопедического стельки [4] . [5] Может использоваться на ряде групп мышц для имитации электрических импульсов в периферических нервах.Он часто используется для уменьшения влияния переразгибания стопы или переразгибания колена в результате мышечной слабости. Есть также некоторые свидетельства того, что он может способствовать укреплению мышц [6] . Таким образом, ФЭС может снизить риск падений пациента [7] и, как было показано, улучшить показатели качества жизни [8]  

    Ортопедические стельки для позвоночника[edit | править источник]

    Ортопедические стельки для позвоночника можно использовать для поддержки при переломе позвоночника. Важно иметь четкие инструкции о том, в каком положении должен находиться пациент при надевании и снятии корсета.Это будет основано на сканировании позвоночника и междисциплинарном обсуждении стабильности перелома позвоночника.
    Полезные ресурсы:

    Использование ортезов в неврологии[edit | править источник]

    Педиатрия[править | править источник]

    1. ↑ Condie & Meadows Отчет консенсусной конференции по ортопедическому лечению церебрального паралича нижних конечностей Международное общество протезирования и ортопедии (1995) ISBN 9788789809021
    2. ↑ Каракас и Хой (2002)
    3. 3. 0 3.1 Owen E. Влияние настройки комбинации обуви на голеностопный ортез на кинематику и кинетику коленного сустава у взрослого с гемиплегией Протезирование и ортопедия (2014) 34(3): 270-6
    4. ↑ NICE Функциональная электрическая стимуляция при отвисании стопы центрального неврологического происхождения (2009 г.) [Онлайн] <доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/ipg278> [Доступ 10.04.20]
    5. ↑ Рекомендации RCP по инсульту, 2016 г.
    6. ↑ Glinsky, J et al.Эффективность электрической стимуляции для увеличения мышечной силы у людей с неврологическими заболеваниями: систематический обзор. Физиотерапевтические исследования Int. 12(3): 175-194 (2007)
    7. ↑ Esnouf, J.E. (2010) Воздействие повседневной жизни с использованием устройства функционального стимулятора (FES) для улучшения отвисания стопы у людей с рассеянным склерозом, измеренное Канадской оценкой производительности труда. Мульт Склер. Сентябрь: 1141-1147 гг.
    8. ↑ Джакс Ф., Марценюк Г., Сири К. и Стивенсон В.(2019). Когортное исследование функциональной электрической стимуляции у людей с рассеянным склерозом, демонстрирующее улучшение качества жизни и экономической эффективности. Клиническая реабилитация , 33 (7), 1163–1170.

    Ортезы для верхних и нижних конечностей и лечебная обувь

    ОБЗОР И ОПИСАНИЕ

    Терминология: Ортез — это медицинский термин, обозначающий бандаж, а ортез — форма множественного числа. Термин ортопедия относится к науке и практике оценки пациента, изготовления, подгонки и регулировки ортеза.Ортопедическое устройство может использоваться взаимозаменяемо с термином ортез. Ортез или ортопедическое устройство накладывают на тело для изменения или контроля скелетной структуры или функции. Основной принцип ортезов конечностей заключается в использовании трех точек давления для выполнения хотя бы одной из следующих функций: 1) стабилизация или иммобилизация части тела; 2) улучшить выравнивание; 3) предотвратить деформации; 4) защитить от травм; 5) помочь с движением, 6) разгрузить сустав или часть тела или 7) улучшить функцию. Ортезы названы в честь суставов/сегментов, которыми они управляют, в соответствии с Международной организацией по стандартизации (ISO) и классифицированы в зависимости от действия (статические или неподвижные).динамический или аккомодационный против корректирующего).

    Другая терминология, полезная для рассмотрения в ортезах, включает понимание различий между индивидуальными ортезами и стандартными ортезами, динамическими и статическими ортезами. Ортезы «с полки» изготавливаются заводским способом, производятся серийно и доступны в различных ортопедических конструкциях, размерах обуви и материалах. Ортезы, изготовленные по индивидуальному заказу, относятся к ортезам, изготовленным специально для отдельных пациентов.

    Статический ортез не обеспечивает движения в пораженном суставе или сегменте.Динамический ортез указывает на движение в суставе. Статический прогрессивный ортез — это тип мобилизационного ортеза, который прикладывает усилие к суставу и удерживает его в конечном положении с целью улучшения пассивной подвижности сустава. 1

    Ортезы при острой травме, как правило, направлены на поддержание диапазона движений, предотвращение контрактур, снятие боли, защиту поврежденных или ослабленных мягких тканей или обеспечение иммобилизации. Постоянное использование ортеза направлено на предотвращение или контроль нежелательных движений, усиление желаемого движения, снижение аномального тонуса, облегчение боли или максимизацию функции.Эти вмешательства применимы ко всем этапам плана реабилитации и зависят от степени нарушения здоровья пациента.

    Некоторые медицинские состояния, требующие использования ортезов для конечностей или лечебной обуви, могут включать: травму, инсульт, повреждение головного мозга, повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, церебральный паралич, повреждение периферических нервов, периферическую невропатию, артриты, ожоги, гипотонию, гипермобильность, нервно-мышечные расстройства и лечение контрактур как у детей, так и у взрослых.

    Общие осложнения, которые можно наблюдать при ортопедическом лечении, включают пролежни, инфекцию и боль. Таким образом, важно, чтобы особое внимание уделялось обследованию кожи, неврологических функций, состояния сосудов и опорно-двигательного аппарата у пациентов, которые будут использовать ортез.

    2. СООТВЕТСТВИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

    Ортезы верхних конечностей

    Ортезы для верхних конечностей отличаются по объему и назначению от ортезов для нижних конечностей из-за функциональной разницы между контролем мелкой моторики верхней конечности и контролем крупной моторики и нагрузкой на нижнюю конечность. 1

    Ортезы для верхних конечностей обычно ориентированы на достижение функционального диапазона движений, а не на достижение нормального диапазона движений.

    Ортезы для рук:

    • Обычно используется при внутренней слабости или параличе мускулатуры кисти с интактными разгибателями запястья. 1
    0 Дополнение отдача от большого пальца Острие («Ортоз C-Bar) 9 0110 Сохранение функционального положения кисти при ожидаемом восстановлении силы 3

    • ВОЗ в состоянии покоя сохраняют архитектуру запястья и кисти, располагая запястье и кисть в функциональном положении с отведенным и согнутым большим пальцем.
    • Динамические ВОЗ защищают и помогают слабым разгибателям запястья, передавая мощность от активного разгибания запястья к сгибанию пальцев с помощью тенодеза.
    • Динамические дорсальные ВОЗ при травмах лучевого нерва расположите руку с запястьем и MCP в разогнутом положении. 1

    Локтевые ортезы (EO):

    • ЭО устраняют функциональные ограничения, вызванные контрактурами мягких тканей в локтевом суставе. O
    • ЭО используются после операций или травм для стабилизации конечности вместо гипсования.Они могут быть статическими или динамическими
    • Функционально динамические ЭО обычно используются для помощи при сгибании локтевого сустава у пациентов со слабыми сгибателями локтевого сустава. 1
    • Статические ортезы на локоть-запястье (EWHO) используются при переломах лучевой кости/локтевого отростка и дистального отдела плечевой кости.

    Плечево-локтевые ортезы (SEO):

    • SEO поддерживает плечо, чтобы уменьшить боль и/или обеспечить правильное положение из-за мышечной слабости, например, травм плечевого сплетения или подвывиха плеча после инсульта.
    • Мобильная опора для руки SEO (MAS-SEO) используется при тяжелом параличе руки для улучшения функции конечности за счет поддержки веса руки, одновременно помогая движению плеча и локтя за счет уменьшения воздействия силы тяжести, и используется в положении сидя (часто в инвалидной коляске). 1

    Плечевые, локтевые, запястные ортезы (SEWO):

    • SEWO используются в послеоперационном периоде при реконструкции вращательной манжеты и передне-задней капсуле для снятия напряжения с дельтовидной мышцы и вращательной манжеты плеча.SEWO вращает плечевой сустав наружу и растягивает внутренние ротаторы плеча, защищая мягкие ткани и предотвращая контрактуры. 1

    Другие ортезы верхних конечностей:

    • Обычно ортезы для снижения тонуса используются для снижения тонуса сгибателей у пациентов со значительной спастичностью. Одним из примеров является ортез для разгибания пальцев Bobath, в котором используется отведение пальцев для снижения тонуса сгибателей пальцев.

    Ортезы нижних конечностей

    Ортезы на голеностопный сустав (AFO):

    • AFO обычно назначают при слабости тыльных сгибателей голеностопного сустава, подошвенных сгибателей, инверторов и эверторов.AFO улучшают отклонения при ходьбе, используя силу реакции опоры, например, контролируя продвижение большеберцовой кости над лодыжкой и ограничивая сгибание и/или разгибание колена во время стояния. AFO также может помочь оторваться от носка перед фазой замаха и поставить ступню во время фазы замаха.
    • AFO из углеродного волокна эффективны для пациентов без аномального тонуса и нейтрального положения стопы с дистальной мышечной слабостью. 2
    Тип рук Ортосы Действия ортезы Цели / Показания
    поддерживает большие места и положение рука Повышает способность выполнять функциональные задачи с большим пальцем в отведенном положении
    Ортез колосовидного большого пальца Обеспечивает поддержку позиционирования большого пальца запястно-пястного и пястно-фалангового (ПФС) суставов Уменьшает боль и/или поддерживает большой палец стабильность у пациентов с остеоартритом, гипермобильными суставами и/или нестабильностью большого пальца
    Межфаланговый ортез большого пальца (IP) Обеспечивает поддержку слабого разгибателя большого пальца Поддерживает слабые мышцы
    Ортез на пястно-фаланговый сустав Останавливает гиперэкстензию пястно-фалангового сустава для поддержки слабости поперечного свода стопы
    Ортез проксимального межфалангового сустава (PIPO) Блокирует чрезмерное смещение суставов Деформация «бутоньерка» или «шея лебедя»
    0 показаний 0 Double Up Prope AFO 90 медиолатеральный контроль) и помогает контролировать голеностопный сустав во время фазы переноса
    Тип ортез Механизм
    Metal AFO Metal AFO, который может контролировать движения лодыжки с помощью булавок и пружин (см. Ниже для деталей) . Бесчувственные стопы с риском пролежней
    Полужесткий пластик AFO Точка давления на передней части большеберцовой кости может помочь при разгибании колена в фазе средней стойки Нестабильность голеностопного сустава или провисание стопы; Тонус разгибателей у детей,
    Задняя пластинчатая пружина AFO Позволяет выполнять некоторые медиолатеральные движения голеностопного сустава и обеспечивает зазор стопы во время фазы переноса Вспомогательное средство для тыльного сгибания
    Жесткий пластик AFO Сильный тонус/спастичность, когда необходима иммобилизация
    Шарнирно-шарнирный AFO Можно настроить на желаемый диапазон тыльного или подошвенного сгибания голеностопного сустава Для приседания походке, твердое AFO в подошвенном сгибании с остановкой дорсифлексии может помочь разгибанию колена во время стойки.
    Стандартный AFO из углеродного волокна Легкий вес, более низкий профиль, может обеспечить динамическую реакцию Помощь при слабости тыльного сгибания и минимальная помощь при подошвенном сгибании

    AFO с металлическими стойками встречаются реже, чем АФО. Тем не менее, некоторым пациентам (например, с патологическим ожирением или отеками) могут помочь АФО металлов.

    Конструкция шарнирного AFO с голеностопными суставами с каналами позволяет лучше контролировать походку.В следующей таблице поясняется управление движением голеностопного сустава с помощью штифтов (упоров) или пружин.

    Варианты шарнирно-сочлененных AFO

    Стопоры для сгибания Do
    Передний канал Задний канал Механизм Показания
    Штифт/Стоп Свободные . Помогает с предварительным замахом и разгибанием колена. Передний упор, установленный на 5 градусов, может имитировать функцию икроножной/камбаловидной мышцы Слабые подошвенные сгибатели голеностопного сустава и/или слабые разгибатели колена
    Свободно Штифт/Стоп Ограничитель подошвенного сгибания под углом 90 градусов или в нейтральном положении вызывает момент сгибания в колене при ударе пяткой Облегчает момент тыльного сгибания и обеспечивает остановку подошвенного сгибания; используется при спастичности или подошвенных сгибательных контрактурах
    Свободно Пружина Вспомогательное средство для тыльного сгибания. Имитирует концентрическое сокращение тыльных сгибателей. Сводит к минимуму подошвенное сгибание при ударе пяткой Вялое свисание стопы

    Колено-голеностопные ортезы стопы (KAFO):

    • KAFO удлиняют AFO для управления коленом. Слабость четырехглавой мышцы ниже силы антигравитации или гиперэкстензия колена, не контролируемая AFO, являются показаниями для KAFO. 1
    Тип коленного сустава Механизм Цели/ показанияМожет использоваться с различными фиксаторами колена для определенных показаний/функций Предотвращает переразгибание колена и обеспечивает медиально-латеральную стабильность С фиксирующим механизмом обеспечивает стабильность разгибателей/сгибателей колена
    Полицентрический коленный сустав Двухосевая система, более близкое к нормальному кинематика колена, включающая откат бедра  Для сгибания колена в фазе переноса
    Коленный сустав со смещением кзади Обеспечивает свободное сгибание и разгибание колена во время фазы переноса. Центр тяжести находится позади колена при ударе пяткой, что помогает создать момент сгибания колена. 3

    Для стабилизации колена можно использовать один из четырех замков на колене: кулачковый замок, замок с дужкой, храповой замок и откидной замок. Наиболее распространенным является замок Ratchet с шагом 12 градусов, встроенным в соединение. Рычаг позволяет отпустить колено для сгибания и позволяет сидеть. 3

    Коленные ортезы (КО):

    • KO обеспечивают поддержку или контроль над коленным суставом. КО может ограничивать движение в сагиттальной, аксиальной или коронарной плоскостях. Обычно КО назначают для предотвращения переразгибания колена и обеспечения медиолатеральной стабильности. 4 Гибкие КО изготавливаются из эластика или резины и в основном обеспечивают комфорт, проприоцептивную обратную связь, механическую поддержку и стабилизацию отслеживания надколенника.
    0 RegiD KO
    Тип ортеза Механизм Цели/ Показания
    Гибкий KO Изготовлен из гибкого материала; Обеспечивает проприоцептивную обратную связь, механическую поддержку и стабилизацию пателярного отслеживания HONEE болит пателлофеморальная нестабильность
    Swedish Cale Cale Controls HypeRextence Управление колена Hyperextence в то время как разрешает полное сгибание Остеоартрит, Genu Varus, гибкий Genu Valgum Обеспечивает тягу во фронтальной плоскости и разгружает пораженный отдел Остеоартроз

    Тазобедренные ортезы (ГО):

    • HO показаны при изолированных проблемах вертлужной впадины и обычно используются для послеоперационного ухода, вывиха бедра, дисплазии и травм. 1 Ортезы для шунтирования переломов также можно использовать после переломов.

    Ортезы бедра, колена, голени и стопы (HKAFO):

    • HKAFO обычно используются у пациентов с травмой спинного мозга для стабилизации всей нижней конечности, чтобы они могли стоять и ходить с помощью вспомогательных устройств.
    • Реципрокные ортезы для ходьбы (RGO) представляют собой тип двустороннего HKAFO с набором тросов или перекладиной, соединяющей ноги вместе для соединения сгибания бедра с разгибанием бедра в противоположную сторону для создания реципрокной модели ходьбы. 1 Для успешного использования RGO требуется сила сгибания бедра в условиях антигравитации, но достижение ограничено, поскольку они тяжелые, громоздкие и требуют больших затрат энергии. 5

    Прочие ортезы нижних конечностей

    • Растяжка AFO, KO и KAFO — это динамические ортезы, которые можно использовать для улучшения диапазона движений путем постоянного пассивного растяжения с низкой нагрузкой. Статические ортезы с прогрессивной растяжкой устанавливаются сразу за пределами текущего диапазона движений, чтобы улучшить диапазон движений или предотвратить дальнейшие контрактуры, но соблюдение режима может быть затруднено из-за необходимости длительного ношения. 6
    • Стандартный голеностопный ортез с воздушной камерой представляет собой полужесткий ортез на голеностопный сустав с воздушными камерами с обеих сторон лодыжки, который носится в обуви для поддержки нестабильности голеностопного сустава после растяжения связок голеностопного сустава. Было показано, что он улучшает функцию голеностопного сустава при растяжении связок голеностопного сустава. 7

    Ортезы стопы и лечебная обувь

    Ортезы стопы (ФО)

    • FO используются в качестве основы для других ортезов нижних конечностей или могут использоваться отдельно.FO выравнивает и поддерживает стопу и предотвращает, исправляет или компенсирует деформацию стопы или улучшает общую функцию стопы. FO обычно используются с лечебной обувью, которая должна быть правильно подобрана и иметь достаточно места для расширения стопы при нагрузке. 1
    • Супралодыжечные ортезы (SMO) используются в основном у детей с гипотонией и с гибкой пронацией стопы. 8,9
    • Расхождения в длине ног менее 2 см без симптомов обычно не требуют коррекции.Несоответствие общей длины ног никогда не корректируется; максимум 75% расхождений должны быть исправлены. Только 1 см подъема может поместиться в обуви. Для подъема обуви, требующего подъема более 1 см, пациенту потребуется изготовленная по индивидуальному заказу обувь с подъемником для обуви или потребуется внешний подъемник для обуви. 10

    Лечебная обувь

    • Подошва или корпус обуви могут быть изменены как внутри, так и снаружи. Экскавация пятки и внутренней поверхности подошвы может облегчить боль или уменьшить язвы над костными выступами.Размещение подушечек обеспечивает поддержку свода стопы или снимает давление; пятка и боковые клинья способствуют правильному положению или выравниванию стопы. Полоски на подошвах обуви могут быть размещены, чтобы помочь при слабости, уменьшить давление, перенести нагрузку или способствовать дорсальному или подошвенному сгибанию.
    • Расклешенные пятки расширяют основание и поддерживают пятку из различных материалов, обеспечивая амортизацию, стабильность, правильное положение и поддержку свода стопы. 11
    • Туфли или ботинки с высоким голенищем могут обеспечить устойчивость голеностопного сустава у пациентов с легкой нестабильностью голеностопного сустава или легким провисанием стопы, особенно у молодых пациентов.

    3. ПЕРЕДОВЫЕ/УНИКАЛЬНЫЕ КОНЦЕПЦИИ/ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

    Устройства функциональной электростимуляции (ФЭС) теперь используются в качестве альтернативы традиционным ортезам. Эти устройства генерируют электрический ток, который стимулирует мышцу, вызывая сокращение мышц по предсказуемой схеме движения для создания физиологической фиксации. Наиболее распространенным устройством FES для нижних конечностей является FES-AFO, которое стимулирует переднюю большеберцовую мышцу, вызывая тыльное сгибание и выворот голеностопного сустава. 12 Эти устройства продемонстрировали умеренное улучшение походки по сравнению с традиционными AFO. Аналогичная концепция была применена для верхней конечности, чтобы улучшить разгибание запястья. Недавние улучшения в традиционных ортезах для нижних конечностей включают в себя ортопедические коленные суставы, контролирующие опору, чтобы обеспечить стабильность в фазе опоры, позволяя при этом сгибаться в фазе переноса. Они должны обеспечить более нормальную походку за счет устранения некоторых ограничений движения других ортезов.

    Достижения в области материалов, 3D-печати и роботизированных экзоскелетов резко меняют долговечность, время изготовления, общую функцию и уровень помощи, обеспечиваемой ортопедическими устройствами. 13

    4. ПРОБЕЛЫ В ЗНАНИЯХ/БАЗЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

    Литература поддерживает использование AFO, когда инсульт или церебральный паралич приводят к поражению нижних конечностей, демонстрируя улучшение походки, функциональной подвижности и энергоэффективности. 2 Влияние ортезов на функцию верхних конечностей зависит от этиологии. Использование статических прогрессивных ортезов для лечения тугоподвижности или контрактур суставов верхних конечностей по ортопедическим причинам показывает преимущества в увеличении активного диапазона движений, увеличении силы захвата и снижении потребности в обезболивающих препаратах во время ортопедического вмешательства. 6

    Несмотря на разногласия, ортезы, которые позволяют пациентам использовать паретическую конечность для выполнения функциональных задач и более широкого спектра реабилитационных вмешательств, обычно приводят к улучшению функции конечности и улучшению качества жизни. Пациенты полагаются на ортопедические вмешательства как на экономически эффективное и менее инвазивное средство для лечения распространенных заболеваний, таких как вальгусные скобы для облегчения симптоматического остеоартрита коленного сустава.

    Стоимость ортопедических устройств варьируется в зависимости от сложности, используемых материалов и процесса изготовления.Для оптимизации как ухода за пациентами, так и использования ресурсов здравоохранения крайне важно иметь глубокие знания о недостатках пациента, а также понимание факторов окружающей среды и личных факторов, которые будут влиять на использование ортезов пациентом. Типичными препятствиями для использования устройства являются его внешний вид, вес и возможность надевать и снимать ортезы. 7 Неправильно назначенные ортезы могут привести к функциональным нарушениям и биомеханическим расстройствам, которые вызывают медицинские осложнения.Чтобы ограничить эти препятствия, команда, включающая ортопедов, терапевтов и врачей, должна работать сообща, чтобы максимизировать пользу для пациента.

    ССЫЛКИ

    1. Webster JB (Joseph B, Murphy D (Douglas P. Atlas of Orthoses and Assistive Devices ). 13 августа 2019 г.
    2. Бетанкур Дж. П., Элех П., Старк С., Джайн Н. Б. Влияние голеностопного ортеза на эффективность походки у амбулаторных детей с церебральным параличом. Am J Phys Med Rehabil . Март 2019: 1. doi:10.1097/PHM.0000000000001185
    3. Frontera WR. Физическая медицина и реабилитация ДеЛизы: принципы и практика: пятое издание .; 2012.
    4. Хосрави М., Аразпур М., Шарафат Вазири А. Оценка использования латеральной клиновидной стельки и вальгусного коленного бандажа в комбинации у пациентов с медиальным остеоартритом коленного сустава (ОА). Ассист Технол . Апрель 2019: 1-8. doi:10.1080/10400435.2019.1595788
    5. Карими М.Т., Фатойе Ф.Оценка работоспособности пациентов с параличом нижних конечностей во время ходьбы с помощью реципрокного ортеза новой конструкции. Технологии помощи при реабилитации инвалидов . 2016;11(1):72-79. doi: 10.3109/17483107.2014.921247
    6. Коста К.Р., МакЭлрой М.Дж., Джонсон А.Дж., Ламм Б.М., Монт М.А. Использование статического ортеза с прогрессивной растяжкой для лечения посттравматической тугоподвижности голеностопного сустава. BMC Res Notes . 2012;5:348. doi:10.1186/1756-0500-5-348
    7. Бойс С.Х., Куигли М.А., Кэмпбелл С. Лечение растяжений связок голеностопного сустава: рандомизированное контролируемое исследование лечения инверсионных травм с использованием эластичной поддерживающей повязки или бандажа голеностопного сустава. BR J Sports Med . 2005. doi:10.1136/bjsm.2003.009233
    8. Дэвидс Дж.Р., Роуэн Ф., Дэвис Р.Б. Показания к применению ортезов для улучшения походки у детей с детским церебральным параличом. J Am Acad Orthop Surg . 2007. doi:10.5435/00124635-200703000-00008
    9. Мартин К. Влияние супрамаллеолярных ортезов на постуральную стабильность у детей с синдромом Дауна. Dev Med Детский нейрол . 2004. doi: 10.1017/S0012162204000659
    10. Cifu DX. Физическая медицина и реабилитация Брэддома .Пятый. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com/dura/browse/bookChapter/3-s2.0-C20130099252.
    11. Корпус AK, Menz HB. Неправильно подобранная обувь, боли в стопах и заболевания стоп: систематический поиск и описательный обзор литературы. J Резинка для щиколотки стопы . 2018;11:43. doi:10.1186/s13047-018-0284-z
    12. Прентон С., Холландс К., Кенни Л., Онмани П. Функциональная электрическая стимуляция и ортезы голеностопного сустава обеспечивают эквивалентный терапевтический эффект при отвисании стопы: метаанализ, дающий направление для будущих исследований. J Rehabil Med . 2018;50(2):129-139. doi:10.2340/16501977-2289
    13. Ford C, Grotz R, Kope Samp J. Нейрофизиологический ортез на голеностопный сустав. Ортопедические протезы Clin . 1986; 10:15-23.

    Оригинальная версия темы

    Марлис Гонсалес-Фернандес, MD, PhD, Дэвид Тафтиан, MD, Марк Хопкинс, PT, CPO. Ортезы на верхние и нижние конечности и лечебная обувь. Дата первоначальной публикации: 20.09.2014

    Раскрытие информации об авторе

    Ми Ран Шин, MD
    Нечего раскрывать

    Ольга Морозова, MD
    Нечего разглашать

    Джеффри Рубин, динамик DO
    , Epsen

    Ортопедия и протезирование Ортопедическая помощь — UR Medicine, Медицинский центр Университета Рочестера

    Часто задаваемые вопросы

    Что такое протез?
    Протезное устройство (протез) – искусственная замена отсутствующей конечности или части конечности.Правильно спроектированный и подогнанный протез может помочь вам делать многое из того, что вы могли делать раньше, особенно если вы работаете со своим физиотерапевтом, чтобы научиться им пользоваться.

    Что такое ортопедическое устройство (ортез)?
    Ортез — это бандаж или формованное устройство, используемое для контроля, ограничения или направления движения по определенной причине. Ортез на ногу может помочь конечности залечить травму, в то время как бандаж для спины может исправить кривизну сколиоза.

    Что такое педортическое устройство?
    Pedorthics — это поддерживающие приспособления, специально используемые для облегчения боли и коррекции движений стоп. Например, изготовленные по индивидуальному заказу ортопедические стельки, помещенные в обувь, удерживают стопы в естественном положении, облегчая боль при пяточной шпоре или подошвенном фасциите.

    Покрывает ли страховка ортопедические и протезные услуги?
    Большинство полисов медицинского страхования покрывают ортопедические и протезные услуги.Мы являемся сетевыми поставщиками для многих страховых компаний. Каждый страховой полис отличается, и покрытие ортопедических и протезных услуг может варьироваться в зависимости от конкретного устройства.
    Чтобы узнать, застрахованы ли вы:

    • Позвоните в свою страховую компанию по номеру . На оборотной стороне вашей страховой карточки должен быть номер бесплатного звонка.
    • Посмотрите в буклете полиса :
    • Свяжитесь с отделом кадров вашего работодателя :

    Ваша страховая компания может потребовать от вас доплаты.Если да, то после выставления счета по страховке вы получите выписку из Отдела финансового обслуживания пациентов. Вы будете нести ответственность за любой невыплаченный остаток после возмещения вашей страховой компанией.

    Что делать, если у меня нет страховки?
    Важно обсудить этот вопрос заранее, чтобы можно было принять соответствующие меры. Наша служба финансового обслуживания пациентов может составить план платежей, соответствующий вашему бюджету.Если вы имеете право на получение помощи, вы можете обратиться в благотворительную программу Strong Health Care Program, чтобы она помогла вам с оплатой.

    Покроет ли Medicare услуги O&P?
    Мы принимаем Medicare. Однако мы не являемся «поставщиками Medicare» и не «принимаем назначение». Некоторые устройства (или части устройств) покрываются, а другие нет. Рекомендации по финансированию Medicare, основанные на медицинской необходимости, диагнозе и частоте обслуживания, могут повлиять на ваше право на участие в программе.Наш офис-менеджер может помочь вам определить ваше право на участие после того, как наши специалисты проведут оценку и определят ваши конкретные потребности.

    Покроет ли Medicaid услуги O&P?
    Мы принимаем Medicaid, и сотрудники нашего офиса хорошо знакомы с ее положениями. Некоторые устройства (или части устройств) покрываются, а другие нет. Кроме того, некоторые устройства требуют предварительного одобрения, что может привести к задержке доставки вашего протеза.Если это относится к вашему устройству, мы сообщим вам, прежде чем предоставлять какие-либо услуги.

    Как произвести оплату?
    Мы принимаем наличные, чеки, карты Visa, Master Card, частное страхование, Medicare, Medicaid, утвержденные компенсации работникам и MVA.

    Что делать, если у меня есть доплата к моей страховке?
    Вы получите счет от Отдела финансового обслуживания пациентов.

    Сколько будет стоить мой ортез/протез?
    После того, как мы оценим ваши потребности, мы сможем определить стоимость вашего устройства. Система кодирования, используемая для выставления счетов O&P (установленная Medicare, но используемая всеми плательщиками), имеет более 1000 кодов. Конкретные «базовые коды» описывают различные ортопедические/протезные устройства в их самой простой/общей форме. Дополнительные коды учитывают дополнения, необходимые для настройки устройства в соответствии с уникальными функциональными потребностями пациента.Мы должны быть уверены, что знаем все элементы и дополнения, которые вам нужны, чтобы мы могли указать вам правильную цену.

    Наши ортопеды, протезисты и педортисты предоставляют бесплатные, ни к чему не обязывающие консультации, чтобы помочь вам понять полную стоимость окончательного протеза или ортопедии. Как только мы точно узнаем, что вам нужно, мы сможем работать с точным набором кодов, чтобы подтвердить ваше покрытие.

    Нужно ли записываться на прием?
    Да.Запись на прием гарантирует, что вы запланировали встречу с практикующим врачом, который лучше всего подходит для удовлетворения ваших потребностей. Когда требуется ремонт или техническое обслуживание, запланированная встреча помогает гарантировать, что детали заказаны (если это возможно) и что один из наших квалифицированных техников доступен для выполнения ремонта.

    Мы предоставляем простые готовые устройства или небольшие корректировки существующих ортезов по принципу «вживую», но мы просим вас звонить заранее. Если в день, когда вам нужен ремонт, у нас будет полная загруженность пациентов, вам может потребоваться значительное время ожидания.

    Часы работы?
    с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:30 (в другое время только по предварительной записи).

    Нужно ли мне направление, чтобы записаться на прием?
    Направление не требуется. Однако для предоставления нового устройства, модификации или ремонта существующего требуется рецепт врача.Консультация не требует рецепта, но потребуется рецепт, прежде чем мы сможем оказывать дальнейшие услуги.

    Нужно ли мне приносить рецепт на прием?
    Да, ваш рецепт позволяет нам немедленно приступить к работе. Чтобы быть уверенным, что вы получите рецепт от своего врача к назначенному приему в нашем отделении, попросите его по крайней мере за две недели до назначенного приема.Если вы не можете получить рецепт, мы можем запросить его для вас, но если ваш врач недоступен, может возникнуть задержка в вашем лечении до получения рецепта.

    Что, если мне придется отменить встречу?
    Мы понимаем, что возникают чрезвычайные ситуации и что встречи необходимо отменить. Мы просим вас уведомить нас за 24 часа, чтобы мы могли позволить другому пациенту заполнить этот временной интервал.

    Мне нужно заменить ремешок/заклепку/пряжку. Нужно ли мне назначение?
    Зачастую мелкий ремонт мы можем сделать без предварительной записи. Если выяснится, что ваше устройство требует дальнейшей настройки или капитального ремонта, вам необходимо записаться на прием к практикующему врачу, чтобы убедиться, что все ваши потребности удовлетворены.

    Что мне нужно взять с собой на первое посещение?
    Пожалуйста, возьмите с собой рецепт, страховую карточку и любую другую платежную информацию.

    У нас есть халаты для обследования, но вам может быть удобнее, если вы принесете пару шорт (для обследования нижних конечностей) или футболку (для обследования верхних конечностей или позвоночника).

    Сколько длится каждое посещение?
    В зависимости от сложности ваших потребностей, встречи могут длиться от 15 до 90 минут.

    Будет ли предмет/услуга, запрошенные врачом, доступны на первом приеме?
    У нас есть большой запас ортезов, поэтому мы можем удовлетворить ваши потребности за одно посещение.Если у нас нет предписанного конкретного устройства, а замена недопустима, мы можем заказать устройство для вас. В большинстве случаев мы сможем подобрать вам место в течение нескольких дней.

    Сколько времени займет получение изготовленного на заказ ортеза или протеза?
    Время изготовления зависит от сложности устройства. Для выполнения большинства ортопедических и протезных услуг требуется от 1 до 3 недель.Для сложных конструкций вы можете рассчитывать на примерку в течение 1-2 недель. Дополнительные примерки при необходимости продолжают еженедельно до завершения устройства.

    Включены ли повторные и корректирующие приемы в общую стоимость услуг?
    Плата за последующие приемы в течение первых 90 дней не взимается. В течение этого периода мы осуществляем точную настройку для оптимизации подгонки и функционирования устройства.Может взиматься плата за корректировки или модификации, которые становятся необходимыми в результате изменения вашего состояния или анатомических изменений, включая рост или увеличение/потерю веса. В случае неправильного использования устройства или злоупотребления им будет взиматься плата за ремонт.

    Как часто мне нужно менять ортез или протез?
    Большинство ортезов/протезов прослужат несколько лет. Если вы наберете или потеряете значительное количество веса, или если вы вырастете (в случае ребенка), вам может потребоваться замена раньше.Мы рекомендуем ежегодное наблюдение у лечащего врача для оценки эффективности и безопасности вашего текущего ортеза/протеза. Мы призываем вас немедленно звонить, если вы заметите снижение эффективности или комфорта или изменение производительности вашего устройства.

    Какова ваша гарантийная политика?
    Гарантийный срок на изготовленные по индивидуальному заказу ортезы и протезы составляет три месяца на качество изготовления и материалы.

    • Обычные корректировки будут производиться по усмотрению практикующего врача бесплатно в течение трех месяцев.
    • Strong Orthotics and Prosthetics не может быть причиной физиологических или анатомических изменений или изменений в состоянии здоровья пациента.
    • За корректировки в связи с физиологическими или анатомическими изменениями или за корректировки в связи с изменением состояния здоровья пациента взимается отдельная плата.
    • Предписанное добавление компонентов, ремней, подъемников, расходных материалов и т. д. осуществляется за дополнительную плату.
    • Будет взиматься отдельная плата за регулировку или ремонт, выполненные в результате неправильного обращения или грубого износа, например, при использовании для занятий спортом, профессионального использования или необычной деятельности.
    • Поскольку ортезы и протезы прописываются по указанию врача и изготавливаются по индивидуальному заказу с учетом анатомии и состояния здоровья каждого человека, они не могут быть возвращены для возмещения или возврата.

    В ваших интересах своевременно связываться со своим лечащим врачом и позволять нам решать любые проблемы, с которыми вы сталкиваетесь, максимально эффективно и быстро. Мы приложим все усилия, чтобы удовлетворить ваши потребности.

    Какова ваша политика возврата/обмена?
    Сборные O&P устройства и медицинское оборудование длительного пользования, приобретенные в Strong Orthotics and Prosthetics, могут быть обменены или возвращены, а счет зачислен, если соблюдены все следующие критерии:

    • Товар возвращается в течение 5 дней с даты покупки в оригинальной упаковке и в исходном состоянии (т.е. не ношенный).
    • Предмет должен быть неисправным или плохо подогнанным.
    • Товар должен быть приобретен и оплачен компанией Strong Orthotics and Prosthetics.
    • Обмен будет произведен на устройство того же типа, если устройство будет возвращено в течение 5 дней с момента покупки. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк запрещает возвращать вещи, которые были в ношении.

    Специальные или индивидуальные заказы возврату и возврату не подлежат. Возврат или обмен не производится для предметов, которые не использовались в соответствии с рекомендациями производителя.

    Если устройство больше не нужно (изменение диагноза, поиск альтернативного лечения, изменение состояния здоровья, смерть и т. д.) и оно лишь незначительно изношено, можно ли вернуть его для кредита или возмещения?
    Устройства, которые были надеты, нельзя использовать на других пациентах, и поэтому они не могут быть возвращены в кредит.

    Клиника

    Steeper Что такое ортезы?


    В Steeper Clinic наши специалисты-ортопеды и техники готовы помочь улучшить качество жизни наших пациентов, прописывая и изготавливая индивидуальные ортезы для поддержки и исправления проблем, влияющих на их скелетную и нервно-мышечную систему.

    Что такое ортопед?
    Ортопед — это смежный медицинский работник, который является экспертом в области биомеханики, материаловедения, патофизиологии и инженерии.Они обучены выписывать рецепты, подбирать и обслуживать ортезы, а также будут зарегистрированы в HCPC и станут членами Британской ассоциации протезистов и ортопедов (BAPO).

    Что такое ортезы?
    Ортезы — это устройства или опоры, которые накладываются на внешнюю часть тела для приспособления, предотвращения или исправления деформации и улучшения биомеханических функций. С решениями от головы до пят, они охватывают восстановление черепа при плагиоцефалии, вплоть до стелек при подошвенном фасциите.

    Функции ортезов

    Вместимость
    Иногда сустав фиксируется в измененном положении, например, если стопа фиксируется в положении, в котором она не может влезать в обувь. Чтобы справиться с этим, мы могли бы прописать специальную обувь, соответствующую изменившемуся положению вашей стопы, и добавить специальные приспособления, чтобы обеспечить наиболее эффективное функционирование стопы и нижних конечностей.

    Предотвращение
    Некоторые состояния могут прогрессировать, а форма и функция сустава со временем могут ухудшаться.Некоторые ортезы способны замедлить прогрессирование некоторых из этих состояний. Например, у ребенка с церебральным параличом использование голеностопных ортезов может улучшить функцию, но также замедлить скорость развития контрактур в голеностопном суставе. В результате это может снизить потребность в хирургическом вмешательстве и повысить комфорт.

    Правильно
    Некоторые состояния можно исправить с помощью ортеза, например, использование компрессионного корсета Steeper при лечении pectus carinatum («голубиная грудная клетка»).Корсет медленно сдавливает грудину, позволяя хрящу реконструироваться в более приемлемую форму.

    Улучшение биомеханических функций
    То, как движется тело, обусловлено прекрасным балансом между скелетной, мышечной и нервной системами. Иногда возникает дисбаланс в одной из этих систем, и это можно исправить, используя ортезы, предназначенные для компенсации определенного дефицита. Это может быть просто стелька для обуви для поддержки мягких тканей, которые напряжены и вызывают боль, или полный ортез на колено-лодыжку-ступню, который заменяет силу, необходимую ноге для стояния.

    Ортопедические стельки | Брекеты, AFO и DAFO

    Сила и стабильность тела человека имеют первостепенное значение для людей с церебральным параличом; чем стабильнее тело, тем лучше человек может передвигаться и выполнять как большие, так и маленькие задачи. Ортопедические приспособления, надетые на тело, помогают обеспечить стабильность, увеличивая силу, комфорт и независимость.

    Ортопедические устройства прокладывают путь к силе, балансу, комфорту и независимости

    Большинство родителей ребенка с церебральным параличом скажут другим, что обеспечение подвижности и независимости ребенка связано с компенсацией несуществующих физических функций и расширением способностей, с которыми ребенок рождается.

    Это, по сути, концепция ортопедии, в которой используются устройства и инструменты, чтобы помочь ребенку поддерживать его или ее уровень подвижности или исправить физические проблемы, которые мешают ребенку полностью передвигаться.

    Ортопедическое лечение, разработанное в начале 20-го века, состоит из ряда вкладышей и брекетов, приспособленных для удовлетворения конкретных потребностей ребенка. Когда родители узнают больше об ортопедических стельках и их потенциальной роли в жизни своего ребенка, они узнают, что ортопедические стельки могут быть ценным ресурсом для улучшения общего физического здоровья и эмоционального благополучия ребенка.

    Поиск подходящего набора ортопедических стелек происходит только после физического осмотра ребенка. И, как и во многих других аспектах рождения ребенка с инвалидностью, улучшение и адаптация происходят со временем, поэтапно. Иногда ортопедические устройства являются временными; в других случаях ортопедические стельки понадобятся ребенку на всю жизнь. Но во всех сценариях ортопедические устройства могут обеспечить молодым людям стабильность и выравнивание, необходимые для роста, движения и активного участия в собственной жизни.

    Что такое ортопедические приспособления?

    Простой способ описать, что такое ортопедическое устройство, это скобки, которые ребенок или взрослый носит снаружи. На самом деле брекеты — это сложные инструменты, которые учитывают конкретное физическое состояние человека. Из каких материалов состоит устройство, как оно подходит и какую роль оно должно играть в развитии ребенка, будет диктоваться структурными и функциональными потребностями ребенка.

    Во многих случаях устройства изготавливаются в соответствии с физическими характеристиками ребенка.Другие изготавливаются в определенных размерах. По мере того, как ребенок растет и его или ее тело меняется, ортопедические приспособления необходимо модифицировать и заменять.

    Ортопедические устройства предназначены для облегчения некоторых состояний, в том числе:

    • Подвывих коленного или тазобедренного сустава, вывих
    • Спастические движения
    • Исправление, ограничение или предотвращение деформации
    • Низкотонусная пронация (упавшие своды стопы, стопа вывернута наружу из-за мышечной слабости)
    • Высокотонусная пронация (высокий свод стопы, разворот стопы наружу из-за повышенного мышечного тонуса)
    • Несоответствие фазы маха (беспорядочные движения стопы)
    • Отвисание стопы (опущение передней части стопы из-за слабости)
    • Выворот (поворот наружу)
    • Инверсия (поворот внутрь)

    Текстуры ортопедических устройств могут быть:

    Ортопедические приспособления изготавливаются из нескольких материалов, в том числе:

    • Металл
    • Углеродное волокно
    • Кожа
    • Металлы
    • Пластик
    • Пластмассовые полимеры
    • Резина

    Какова цель ортопедического лечения?

    По оценкам, около двух третей детей с церебральным параличом способны ходить и передвигаться.Но из-за природы церебрального паралича — и его влияния на мышцы, суставы и модели движения — создание осмысленной походки может быть проблемой. Когда ортопедическое устройство является успешной частью лечения, оно должно помочь детям установить нормальные модели движения суставов и мышц.

    Ортопедические стельки могут помочь исправить эту ситуацию:

    • Обеспечение стабильной основы для движения
    • Создание эффективной походки
    • Сведение к минимуму последствий спастичности конечностей
    • Создание среды, в которой ребенок может повторять шаги
    • Снижение чрезмерной энергии, используемой для перемещения
    • Помощь при переходе из положения сидя в положение стоя
    • Уменьшение или устранение гиперэкстензии бедра и колена, ошибок при шагах
    • Снижение вероятности несчастных случаев
    • Повышение способности ребенка функционировать физически и умственно
    • Укрепление слабых мышц
    • Контроль мышечного дисбаланса
    • Исправление неправильного выравнивания скелета
    • Предотвращение деформации
    • Обеспечение стабильной опоры

    С точки зрения подвижности ортопедические приспособления для нижних конечностей можно использовать отдельно или вместе, чтобы помочь ребенку сохранить стабильность.Это достигается путем ограничения определенных нерегулярных движений, чтобы ребенок мог развиваться и заново учиться стоять и делать шаги.

    Кроме того, приведение пораженных конечностей в правильное положение помогает исправить гибкие деформации, остановить прогрессирование фиксированных деформаций и помогает перенести вес тела человека, чтобы предотвратить нежелательную нагрузку на пораженные суставы и мышцы.

    Для детей с церебральным параличом подвижные деформации суставов, вызванные несбалансированным мышечным тонусом, являются неприятной проблемой, которую можно лечить с помощью ортопедических стелек.Одним из распространенных заболеваний является склонность детей с церебральным параличом ходить на кончиках пальцев ног, а не на ступнях. стопа и лодыжка.

    Поскольку 80% детей с церебральным параличом страдают спастичностью, ортопедические вмешательства могут оказать серьезное влияние на механику тела ребенка. Как только у ребенка появится стабильная основа для движения, он или она сможет развивать более высокие уровни функционирования, в том числе:

    • Увеличенный диапазон движения
    • Укрепление мышц
    • Повышенная выносливость
    • Повышение координации, частота шагов
    • Увеличенная длина шага
    • Улучшенный контроль спастических движений

    С практической точки зрения цель ортопедии — улучшить качество жизни детей с церебральным параличом.Некоторые способы, которыми ортопедические стельки могут помочь детям с ограниченными возможностями, включают:

    • Повышение независимости за счет повышения мобильности
    • Уменьшить стресс и усталость
    • Уменьшить вероятность падения или травмы
    • Переключите внимание с необходимой мобилизации на время, проведенное с семьей, игрой, построением отношений и преследованием интересов

    Какие устройства для обеспечения мобильности представлены на рынке?

    Ортопедические устройства подразделяются на категории в зависимости от области тела, для поддержки которой они предназначены.В зависимости от физических потребностей ребенка, ему или ей может понадобиться более одного.

    Обычно существует две категории ортопедических стелек:

    • Функциональные ортопедические стельки – предназначены для поддержки нарушенной биомеханики, коррекции различных деформаций стопы и опорной функции.
    • Аккомодационные ортопедические стельки – обычно считающиеся безрецептурными ортопедическими стельками – бандажи, шины, гипсовые повязки, пластины для ходьбы, ночные дуги и опоры для пятки/арки – которые используются широкой публикой для облегчения боли в стопе, облегчения чувствительных областей, уменьшения давления , перераспределить вес и устранить мелкие проблемы со стопами.

    Ортопедические стельки могут быть как функциональными, так и аккомодационными.

    Существует несколько типов ортопедических стелек, в том числе:

    • Ортопедические стельки для стопы . Обычно их называют вставками, которые вставляются в обувь для переноса веса стоп и ног и обеспечения баланса, снятия ударов и минимизации стресса. Они могут быть жесткими или мягкими, а также могут быть изготовлены на заказ или подогнаны. Кроме того, ортопедическое устройство может иметь форму настоящей обуви.
    • Ортопедические стельки для голеностопного сустава . Эти полужесткие L-образные бандажи, иногда называемые AFO или фиксаторами для стопы, стабилизируют стопу и голеностопный сустав, выравнивая мышцы и суставы.Подтяжки проходят вверх по голени и обычно изготавливаются из металла или твердого пластика; у них есть ремни, которые могут соединяться вместе, чтобы удерживать устройство на месте и обеспечивать устойчивость стопы, лодыжки и голени, обездвиживая их. Они также используются для исправления провисания стопы. На AFO приходится 26 процентов всех ортопедических стелек, используемых в Соединенных Штатах. AFO включают в себя AFO против таранной кости, жесткие AFO, AFO для суставов Tamarack Flexure, сплошные AFO, спиральные AFO, полуспиральные AFO, шарнирные AFO, AFO для снижения тонуса и AFO для задней листовой пружины.
    • Ортопедические стельки для бедра, колена, голени и стопы . В этих устройствах, называемых HKAFO, используются ленты, ремни, тазовые пояса и ортопедические стельки для колена и лодыжки, помогающие расположить человека в вертикальном положении с центрированием коленного сустава.
    • Ортопедические стельки на колено и голеностопный сустав . Эти устройства, называемые KAFO, стабилизируют колено, лодыжку и стопу, обеспечивая правильное функционирование и движение. KAFO оснащены петлями с механическим или электрическим управлением. Они полезны, когда у ребенка ограничены движения в ногах, поэтому они могут помочь при обучении ходьбе.
    • Коленные ортопедические стельки – Ортез, который носится для поддержки и выравнивания колена; он простирается от выше колена до ниже его.
    • Ортопедические стельки для позвоночника . Если ребенку нужна дополнительная поддержка или выравнивание верхней части туловища, ортопедические стельки для позвоночника могут помочь ребенку сесть или встать; это особенно полезно, если ребенок плохо контролирует туловище.
    • Ортопедические стельки для туловища, бедра, колена, голеностопного сустава и стопы — иногда называемые THKAFO, представляют собой ортопедические стельки HKAFO с ортезом для контроля движений туловища и выравнивания позвоночника, чаще всего используемые людьми с параплегией.
    • Профилактические бандажи – Жесткие бандажи с коленными шарнирами; он используется в основном для людей с травмами колена.

    Кроме того, некоторые виды обуви и опор предназначены для ортопедической поддержки. К ним относятся:

    • Ортопедическая обувь
    • Модификации обуви
    • Арка поддерживает
    • Модификации каблука
      • Мягкие каблуки
      • Удлиненный каблук
      • Высота каблука
      • Расклешенные пятки
      • Танкетка для каблука
      • Выемка внутренней подошвы
      • Плюсневые стержни
      • Плюсневые подушечки
      • Ракета
      • Подушечки для скейпхолда
      • Раструб подошвы
      • Подошва на танкетке
      • Стальной стержень
      • Гребни пальцев ног

    Обратите внимание, что существуют и другие формы ортопедических стелек для использования в верхней части тела, которые не упоминаются в этой статье, которая в основном посвящена ортопедическим стелькам для подвижности.

    Для детей с церебральным параличом ношение корсета может быть трудным опытом, если у них есть деформации или другие проблемы, которые могут вызывать боль. Если мышцы ребенка уже находятся под нагрузкой, у него могут быть проблемы с толерантностью. Следуйте инструкциям по надлежащей чистоте и износу, чтобы свести к минимуму проблемы с комфортом. Сообщите врачу о нежности кожи, волдырях или других нарушениях.

    Что происходит во время оценки ребенка для ортопедии?

    Детский хирург-ортопед или хирург-ортопед, специализирующийся на нарушениях развития, будет диагностировать, ухаживать и лечить детей с церебральным параличом, у которых есть заболевания костей, суставов, мышц, связок, сухожилий, нервов и кожи.Они предоставляют медицинские, физические, реабилитационные и хирургические решения для оптимизации способности ребенка быть подвижным. В какой-то момент они могут направить ребенка к ортопеду для оценки ортопедических устройств.

    Когда ребенок впервые посещает ортопеда, его или ее родители, вероятно, обсуждали с врачом-ортопедом возможность использования ортопедических устройств. Во время первоначальной оценки ортопед задаст несколько вопросов об общем состоянии здоровья ребенка и примет во внимание соответствующий анамнез.

    Оттуда он или она проведет осмотр. Во время этого осмотра ортопед будет искать:

    • Деформации костей
    • Повышенный или пониженный мышечный тонус
    • Боль или дискомфорт
    • Сопутствующие состояния и вмешательства
    • Механизм
    • Физическое функционирование

    Как только ортопед узнает больше о конкретных проблемах ребенка, он или она разработает долгосрочный план лечения, согласованный с хирургом-ортопедом и лечащим врачом ребенка.

    После снятия мерок или изготовления слепка ортопед порекомендует устройства, некоторые из которых могут быть предоставлены в тот же день, а другие, возможно, потребуется заказать, изготовить по индивидуальному заказу или модифицировать. Сроки изготовления зависят от производителя и процесса авторизации страховки.

    Когда ортопед получит устройство, он назначит примерку. Возьмите с собой детские носки и обувь. Обувь должна иметь немного больше места в своей посадке. В некоторых случаях ортопед может порекомендовать тип обуви, и страховка может покрыть расходы, если это предписано врачом.Он или она подгонит устройства, чтобы минимизировать дискомфорт, и научит ребенка и родителей, как снимать и надевать устройства.

    Врач составит график ношения, который должен включать график обкатки, что позволит организму ребенка приспособиться к новому устройству. Соблюдайте правильную посадку и следите за состоянием кожи, особенно в первые две недели. Обращайте внимание на кожные заболевания, как только они будут обнаружены.

    Последующее посещение обычно назначается, чтобы ортопед мог определить проблемные области и результаты лечения.

    Когда ребенок возвращается к физиотерапии, устройство обычно включается в упражнения и согласовывается с целями терапии. Если они этого не сделают, физиотерапевт, скорее всего, порекомендует ребенку вернуться к ортопеду для решения проблем, возникающих в терапии.

    Важно помнить, что ортопедическое вмешательство — это междисциплинарный подход — может потребоваться некоторое время, чтобы определить и внедрить наилучшие устройства для ребенка. Кроме того, по мере того, как ребенок растет, его или ее навыки крупной моторики улучшаются, и когда он занимается спортом или деятельностью, требующей движения, может потребоваться дальнейшая оценка, модификация или замена устройств.

    Кто проводит ортопедическую оценку и какова его/ее квалификация?

    Ортопеды — это практикующие врачи, которые специализируются на определении того, какие ортопедические устройства будут наиболее полезными для пациента. Они работают вместе с другими медицинскими работниками, включая врачей, терапевтов и хирургов-ортопедов, чтобы координировать цели лечения и оценивать прогресс. Ортопеды создают, конструируют, проектируют и модифицируют устройства для удовлетворения конкретных потребностей ребенка в лечении.

    Чтобы практиковать, ортопеды должны получить всестороннее образование, а также сертификацию, а в некоторых случаях и государственную лицензию.

    Курсовая работа, необходимая для того, чтобы стать ортопедом, включает:

    • Анатомия
    • Физиология
    • Фармакология
    • Биология
    • Биомеханика
    • Машиностроение
    • Психология

    Большинство ортопедов получают степень бакалавра или магистра в области ортопедии и/или протезирования; специалисты, получившие степень магистра, скорее всего, будут иметь больше возможностей для трудоустройства. В рамках образовательного процесса начинающий ортопед должен пройти ординатуру в утвержденном клиническом центре, а также получить степень в аккредитованном учреждении.

    Международное общество протезирования и ортопедии одобрило как Национальную комиссию по ортопедическому и ортопедическому обучению, или NCOPE, так и Американскую комиссию по сертификации в области ортопедии, протезирования и ортопедии, или ABC, признание первой категории, что означает, что организация уверена, что руководящие принципы, установленные организациями, помогают гарантировать, что кандидаты должным образом подготовлены к практике.

    В рамках процесса сертификации заявитель должен сдать комплексный экзамен, отработать заранее определенное количество часов ординатуры без отрыва от работы, окончить утвержденное учебное заведение и периодически проходить повторную сертификацию.

    Как родитель может помочь ребенку адаптироваться физически и психологически к ношению и ортопедическому приспособлению?

    Даже если ортопедическое устройство подобрано правильно, ребенок может испытывать разочарование, когда ему приходится его носить. Иногда, в зависимости от плана лечения ребенка, ему или ей может потребоваться носить устройство постоянно, за исключением купания, поэтому понятно, что ребенку может быть некомфортно.

    Если ребенок находит устройство неудобным, он может меньше сотрудничать при ношении устройства.Для повышения уровня комфорта:

    • Убедитесь, что ортопедические стельки надежно закреплены и не слишком ослаблены. Неплотно прилегающие устройства натирают и вызывают раздражение кожи.
    • Периодически проверяйте состояние кожи ребенка. Если он болезненный, темно-красный, с волдырями, мозолями или опухшим, убедитесь, что он надежно закреплен и подходит правильно. Спросите у поставщика, как сделать кожу более жесткой или правильно ли установлено устройство. Иногда они назначают спиртовые растирания, присыпку кукурузным крахмалом, кремы, лосьоны или присыпку, чтобы избежать повреждений кожи.
    • Если кожа повреждена или имеет видимые повреждения, корсет не следует использовать до тех пор, пока кожа не заживет.
    • Спросите врача, какую одежду следует надевать между кожей и бандажом, некоторые рекомендуют носки из хлопка Pima или Gard. Следите за тем, чтобы носки не оказывали чрезмерного давления, не сбивались в комки, не стягивались и не стягивались. Особое внимание следует уделить тому, чтобы избежать внутренних швов и раздражающих выступов.
    • Попросите врача дать вам инструкции о том, как постепенно перейти к рекомендуемому графику ежедневного ношения.
    • Пальцы ног, выходящие за пределы ортопедического устройства, или жалобы на боль или красные отметины могут указывать на то, что ваш ребенок перерастает свои ортопедические стельки.
    • Соблюдайте режим обслуживания устройства для надлежащей очистки, ухода и хранения.
    • Периодически проверяйте устройство на наличие трещин, разрывов или чрезмерного износа.
    • Найдите детали, которые необходимо заменить.
    • Некоторые дети испытывают чрезмерное потоотделение в своем устройстве. Поможет смена носков один-два раза в день и ношение соответствующего материала для носков.Некоторые ортопедические стельки позволяют ортопеду просверливать вентиляционные отверстия в определенных областях, чтобы помочь при чрезмерном потоотделении.

    Первое, что может сделать родитель, это объяснить ребенку, насколько устройство поможет ему в долгосрочной перспективе. Но есть и другие стратегии, которые родители могут использовать, чтобы помочь ребенку привыкнуть к ортопедическим устройствам. В том числе:

    • Убедитесь, что устройство максимально удобно
    • Комментарий о том, насколько сильно происходит улучшение
    • Обратите внимание на состояние кожи ребенка – натертости являются признаком неправильной установки устройства

    С психологической точки зрения носить ортопедические приспособления также может быть сложно, поскольку они бросаются в глаза, а дети, как правило, не хотят выделяться среди сверстников.Чтобы помочь ребенку адаптироваться, может потребоваться:

    • Объясните, что устройства помогают им двигаться и играть с другими
    • Подготовьте ребенка с ответами на случай, если другие дети спросят об устройстве
    • Поощряйте ребенка думать об устройствах не как о помехе, а как о чем-то, что делает их сильнее, быстрее и безопаснее. Некоторые родители говорят маленьким детям, что они «новая пара обуви».
    • Покажите детям фотографии других молодых людей или взрослых, использующих ортопедические стельки
    • Дополнение детей к их прогрессу и внешнему виду

    Поскольку ортопедические стельки являются важной частью общего лечения ребенка, родители должны поощрять открытый диалог о том, чего ожидать от вмешательства и как использование устройств повлияет на физическое самочувствие и самооценку ребенка.

    Для получения дополнительной информации

    «Изучение потенциала устройств AFO», Podiatry Today »

    «Ортезы для лечения церебрального паралича»

    Дизайн/выбор брекетов – специальные области, Ultraflexsystems»

    Новые подходы к ортопедическому лечению »

    Исследования по DAFO »

    .