Опухоль на руке: Опухоли соединительной, подкожной и других мягких тканей

Содержание

Опухоли мягких тканей у взрослых

Саркомы мягких тканей являются злокачественными опухолями, развивающимися из жировой, мышечной, нервной тканей, кровеносных и лимфатических сосудов, тканей суставов. Они могут возникнуть в любой части тела. 50% из них выявляются на верхних и нижних конечностях, остальные – на туловище, в области головы и шеи, во внутренних органах и забрюшинном пространстве (задних отделах живота).

Существует много разновидностей опухолей мягких тканей и не все они относятся к злокачественным.

ОПУХОЛИ ИЗ ЖИРОВОЙ ТКАНИ

Липомы являются наиболее частыми доброкачественными опухолями из жировой ткани. Большинство из них располагаются под кожей. Липобластомы и гиберномы также относятся к доброкачественным опухолям жировой ткани.

Липосаркомы – злокачественные опухоли жировой ткани. Наиболее часто обнаруживаются на бедре и в забрюшинном пространстве у лиц в возрасте 50-65 лет. Некоторые липосаркомы растут очень медленно, другие – отличаются быстрым ростом.

ОПУХОЛИ ИЗ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ

Различают два типа мышц: гладкие и поперечно-полосатые. Гладкие мышцы находятся во внутренних органах (желудке, кишках, кровеносных сосудах, матке) и сокращаются непроизвольно, вне зависимости от нашего желания и мы не может контролировать их деятельность. Поперечно-полосатые (скелетные) мышцы позволяют осуществлять движения руками, ногами и другими частями тела. Эти движения зависят от нашего желания.

Лейомиомы являются доброкачественными опухолями гладких мышц и наиболее часто выявляются у женщин в матке.

Лейомиосаркомы – злокачественные опухоли гладких мышц, которые могут развиваться в любой части тела, однако наиболее часто локализуются в забрюшинном пространстве и внутренних органах. Редко их обнаруживают в мышцах рук и ног.

Рабдомиомы относятся к доброкачественным опухолям поперечно-полосатых мышц.

Рабдомиосаркомы – злокачественные опухоли поперечно-полосатых мышц. Чаще всего развиваются на верхних и нижних конечностях, но могут выявляться также в области головы и шеи, мочевом пузыре и влагалище. Заболевание чаще всего диагностируется у детей.

Нейрофибромы, шванномы и невромы являются доброкачественными опухолями нервов.

Злокачественные шванномы, нейрофибросаркомы (нейрогенные саркомы) относятся к злокачественным формам заболевания.

Опухоли группы Юинга включают костную саркому Юинга, внекостную саркому Юинга и примитивную нейроэктодермальную опухоль (ПНЕТ). Все эти опухоли имеют некоторые общие черты нервной ткани. Они часто встречаются у детей и редко у взрослых.

Суставы окружены синовиальной тканью, которая вырабатывает специальную жидкость, снижающую трение при движении суставных поверхностей. Синовиальная оболочка может быть источником опухолей.

Узловой тендосиновит (тендовагинит) является доброкачественной опухолью суставной ткани. Наиболее часто возникает на кистях, причем обычно у женщин.

Синовиальная саркома – злокачественная опухоль, развивающаяся чаще всего в коленном суставе у молодых взрослых.

Гемангиомы относятся к доброкачественным опухолям кровеносных сосудов. Они встречаются довольно часто и нередко обнаруживаются при рождении ребенка. Могут располагаться как на коже, так и во внутренних органах. Иногда проходят самостоятельно без лечения.

Лимфангиомы – доброкачественные опухоли из лимфатических сосудов.

Ангиосаркомы могут развиваться как из кровеносных (гемангиосаркомы), так и лимфатических (лимфангиосаркомы) сосудов. Иногда эти опухоли возникают в частях тела, подвергнутых ранее лучевой терапии. Саркома Капоши развивается из клеток, напоминающих эпителий (выстилающие клетки) кровеносных и лимфатических сосудов. Наиболее часто эта опухоль возникает при выраженном угнетении иммунитета, например, у больных СПИДом или у людей, перенесших трансплантацию органа.

Гемангиоэндотелиома – злокачественная опухоль кровеносных сосудов низкой степени злокачественности. Она менее агрессивна, чем гемангиосаркома, но может разрушать близлежащие ткани и метастазировать (распространяться) в отдаленные органы (печень, легкие).

Гломусные опухоли обычно возникают под кожей пальцев и протекают доброкачественно.

Гемангиоперицитома – злокачественная опухоль, развивающаяся чаще всего у взрослых на нижних конечностях, в тазу и забрюшинном пространстве.

Сухожилия и связки относятся к фиброзной ткани и могут стать источниками возникновения различных опухолей.

Фибромы, эластофибромы, поверхностный фиброматоз и фиброзные гистиоцитомы являются доброкачественными опухолями фиброзной ткани.

Фибросаркома – злокачественная опухоль, которая чаще всего выявляется в возрасте 30-55 лет на верхних и нижних конечностях, туловище.

Десмоидная опухоль (агрессивный фиброматоз) имеет черты доброкачественной и злокачественной опухоли. Она не распространяется в отдаленные органы, но может распространяться местно, приводя к смерти.

Дерматофибросаркома – опухоль низкой степени злокачественности, возникающая под кожей конечностей и туловища. Поражает близлежащие к опухоли ткани, но редко метастазирует.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома – наиболее частая опухоль мягких тканей конечностей у пожилых людей. Реже она выявляется в забрюшинном пространстве.

Миксома является доброкачественной опухолью, обычно возникает в мышцах, но развивается не из мышечных клеток. Клетки миксомы вырабатывают вещество, напоминающее слизь.

Злокачественная мезенхимома – редкая опухоль, имеющая черты нескольких типов сарком.

Альвеолярная мягкотканая саркома встречается редко у молодых взрослых и располагается обычно на нижних конечностях.

Эпителиоидная саркома чаще всего развивается под кожей верхних и нижних конечностей у подростков и молодых взрослых.

Светлоклеточная саркома – редкая опухоль, возникает в области сухожилий и чем-то напоминает меланому (злокачественную пигментную опухоль).

Десмопластическая мелкоклеточная опухоль является редким вариантом саркомы у подростков и молодых взрослых и, как правило, обнаруживается в животе.

Воспаление и травма могут приводить к образованию под кожей и в мышцах узлов, напоминающих истинную опухоль. К таким состояниям относятся узловой фасциит и оссифицирующий миозит.

Частота возникновения сарком мягких тканей

В 2002 году в России было выявлено 3055 случаев сарком мягких тканей у взрослых лиц. При этом показатель заболеваемости на оба пола составил 2,1. У детей саркомы мягких тканей составляют 4-8% всех злокачественных опухолей. Ежегодно регистрируется 5-9 случаев таких случаев на 1 млн детского населения.

В США в 2004 году ориентировочно может быть выявлено 8680 случаев сарком мягких тканей (4760 случаев у лиц мужского и 3920 – женского пола).

Эти данные касаются детей и взрослых больных.

Факторы риска возникновения сарком мягких тканей

В настоящее время выявлены некоторые факторы, повышающие риск развития сарком мягких тканей.

Ионизирующая радиация ответственна за возникновение 5% сарком мягких тканей, в результате ранее проведенного облучения по поводу других опухолей(например, рака молочной железы или лимфомы). Средний период между воздействием радиации и выявлением саркомы мягких тканей составляет 10 лет.

Заболевания в семье. Выяснено, что некоторые наследственные заболевания повышают риск развития сарком мягких тканей. К ним относятся:

  • Нейрофиброматоз, который характеризуется наличием под кожей множественных нейрофибром (доброкачественных опухолей). У 5% больных нейрофиброматозом отмечается перерождение нейрофибромы в злокачественную опухоль.
  • Синдром Гарднера
    приводит к образованию доброкачественных полипов и рака в кишечнике. Кроме того, этот синдром является причиной образования десмоидных опухолей (фибросарком низкой степени злокачественности) в животе и доброкачественных опухолей костей.
  • Синдром Ли-Фраумени повышает риск развития рака молочной железы, опухолей головного мозга, лейкоза и рака надпочечников. Кроме того, у больных с этим синдромом повышен риск возникновения сарком мягких тканей и костей.
  • Ретинобластома (злокачественная опухоль глаза) может быть наследственной. У детей с такой формой ретинобластомы повышен риск возникновения сарком кости и мягких тканей.

Единственным способом предотвращения развития сарком мягких тканей является (по возможности) исключение известных факторов риска.

Диагностика сарком мягких тканей

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Опухоль может быть легко обнаружена, если она возникла на верхних или нижних конечностях и при этом увеличилась в размерах в течение нескольких недель или месяцев.

Как правило, опухоль мягких тканей не вызывает боль.

В случае развития саркомы мягких тканей в животе появляются симптомы, характерные не только для опухолевого заболевания. В 30-35% случаев больные отмечают боль в животе. Иногда опухоль сдавливает желудок и кишки или вызывает кровотечение. Если опухоль достигла больших размеров, то ее можно прощупать в животе.

Только в 50% случаев удается выявить заболевание на ранних стадиях, так как симптомы у больных саркомами мягких тканей появляются лишь при достижении опухолью значительных размеров.

Методы исследования

Рентгенологическое исследование грудной клетки выполняется для выявления распространения сарком мягких тканей в легкие.

Ультразвуковое исследование

(УЗИ) позволяет обследовать внутренние органы и опухолевые образования. Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить объем местного распространения опухоли, а также выявить поражение печени и других органов. Кроме того, КТ используется при пункции опухоли.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать более детальную информацию об опухоли и состоянии внутренних органов по сравнению с КТ. Этот метод особенно оправдан при обследовании головного и спинного мозга.

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) помогает уточнить распространенность опухолевого процесса в организме. Для исследования используется радиоактивная глюкоза, которая активно поглощается опухолевыми клетками. Биопсия (взятие кусочка подозрительной на опухоль ткани для исследования). на данные разнообразных исследований, единственным достоверным методом установления диагноза саркомы мягких тканей является изучение опухоли под микроскопом. При этом уточняется вид саркомы и степень злокачественности (низкая, промежуточная или высокая).

Лечение сарком мягких тканей

Хирургическое лечение

Операция у больных саркомами мягких тканей заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Если опухоль расположена на конечностях или туловище, то она удаляется с захватом 2-3 см здоровой ткани. При нахождении саркомы в животе такое удаление опухоли может быть невозможно из-за близкого расположения жизненно важных структур.

Ранее у 50% больных саркомами мягких тканей верхних и нижних конечностей выполнялась ампутация (удаление части или всей конечности). В настоящее время такие операции проводятся лишь у 5% больных. В остальных случаях выполняются операции с сохранением конечности в сочетании с облучением. При этом выживаемость больных не ухудшилась.

Ампутация конечности рекомендуется только в случае вовлечения в опухолевый процесс основных нервов или артерий.

Ампутация не рекомендуется больным в случаях поражения отдаленных органов, например, легких, когда удаление основной опухоли и метастазов невозможно.

В этом случае целесообразно назначение химиотерапии и облучения для сокращения размеров опухоли, а затем уже попытаться выполнить операцию. Такую же тактику следует соблюдать у больных саркомами высокой степени злокачественности, когда вероятность появления метастазов повышена.

Если у больного имеются отдаленные метастазы, то, как правило, излечить его с помощью только операции невозможно. Однако при изолированном поражении легкого существует возможность удаления метастазов хирургическим путем. У таких больных 5-летняя выживаемость составляет 20-30%.

У больных саркомами мягких тканей применяется наружное облучение и брахитерапия (введение радиоактивного материала непосредственно в опухоль). Брахитерапию можно использовать отдельно или в сочетании с наружным облучением.

У некоторых больных, которые не могут перенести операцию по состоянию здоровья, лучевой метод применяется в качестве первичного лечения.

После оперативного вмешательства облучение используется для уничтожения оставшейся части опухоли, которую нельзя было удалить хирургическим путем.

Лучевая терапия может быть применена для уменьшения симптомов заболевания.

Во время проведения облучения могут возникнуть изменения кожи и повышенная утомляемость. Эти явления проходят после прекращения лечения.

Облучение может усилить побочные эффекты, связанные с проведенной химиотерапией. При лучевой терапии области живота возможно появление тошноты, рвоты и жидкого стула (диареи). Облучение легких может привести к их повреждению и одышке. Лучевая терапия больших объемов на конечностях может сопровождаться отеком, болью и слабостью.

В редких случаях после облучения конечностей может произойти перелом кости. Побочные эффекты со стороны головного мозга при его облучении по поводу метастазов могут появиться через 1-2 года в виде головной боли и ухудшения мышления.

Химиотерапия (лекарственное лечение) у больных саркомами мягких тканей может быть применена в качестве основного или вспомогательного лечения (в сочетании с операцией) в зависимости от степени распространения опухоли. Как правило, химиотерапия заключается в назначении комбинации противоопухолевых препаратов.

Наиболее часто применяется комбинация ифосфамида и доксорубицина, однако могут использоваться и другие препараты: дакарбазин, метотрексат, винкристин, цисплатин и др. Для профилактики осложнений со стороны мочевого пузыря при применении ифосфамида используется препарат месна.

В процессе химиотерапии уничтожаются опухолевые клетки, но при этом повреждаются и нормальные клетки организма, что приводит к временным побочным эффектам в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, облысения, образования язв во рту.

Подавление кроветворения может сопровождаться повышенной восприимчивостью к инфекции и кровотечению.

Из наиболее серьезных осложнений химиотерапии следует указать на повреждение сердечной мышцы, в связи с применением доксорубицина и бесплодия из-за нарушения функций яичников и яичек.

В случае рецидива саркомы в области первичного очага можно использовать оперативное вмешательство.

Другим методом лечения может быть лучевая терапия, особенно в тех случаях, когда ранее облучение не применялось. Если же больной уже получал наружное облучение, то можно рекомендовать брахитерапию.

Лучевая терапия может быть назначена для облегчения боли при рецидиве саркомы.

У больных с отдаленными метастазами назначают химиотерапию, а при единичных метастазах может быть рекомендована операция.

Что происходит после завершения лечения?

После окончания всей программы лечения больной должен находиться под регулярным врачебным наблюдением. Кроме того, по мере необходимости проводится обследование.

Для ускорения выздоровления и уменьшения симптомов побочных явлений противоопухолевого лечения необходимо по возможности изменить образ жизни.

Так, если Вы курили, то нужно оставить эту вредную привычку. Этот шаг улучшит Ваше общее состояние. Если Вы злоупотребляли алкоголем, что необходимо значительно сократить потребление спиртного.

Качественное и сбалансированное питание с включением достаточного количества овощей и фруктов поможет Вашему восстановлению. Особая диета может потребоваться больным, перенесшим облучение живота, нужные советы можно получить у диетолога.

При появлении у Вас новых или необъяснимых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Саркома мягких тканей – причины, симптомы, стадии и лечение саркомы в клинике ЕМС в Москве

Лечение сарком мягких тканей и остеосарком в EMC проводится междисциплинарной командой специалистов, включающей в себя медицинских онкологов, радиологов, хирургов-ортопедов со специализацией в онкологии, патоморфологов и реабилитологов. План лечения пациента с диагнозом саркома разрабатывается на онкологическом консилиуме. Врачи Института онкологии EMC специализируются на лечении редких видов онкологических заболеваний с использованием современных методов хирургического лечения, лучевой и химиотерапии.
 
Саркомы представляют собой редкую и разнородную группу злокачественных опухолей: менее 1% всех злокачественных новообразований у взрослых и около 12% случаев рака у детей. Приблизительно 80% сарком образуются из мягких тканей, остальные – из костной ткани.

Наиболее распространенные подтипы сарком мягких тканей у взрослых:

  • гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО, ГИСТ).

  • липосаркома

  • лейомиосаркома

  • недифференцированная плеоморфная саркома

  • недифференцированная саркома мягких тканей и др.

Важно различать виды сарком, как с точки зрения прогноза, так и с точки зрения различий в лечении. Это особенно важно для педиатрических опухолей, которые развиваются у взрослых, таких как рабдомиосаркома (РМС). Как эмбриональные, так и альвеолярные РМС более восприимчивы к химиотерапии и имеют лучший прогноз, чем многие типы сарком мягких тканей у взрослых. Тем не менее, плеоморфные РМС имеют относительно неблагоприятный прогноз, по сравнению с другими подтипами РМС. Такие опухоли преобладают у взрослых, и исходы при данном виде саркомы хуже, чем у детей.

Этиология и патогенез

Почти во всех случаях саркомы возникают первично, а не развиваются из доброкачественных поражений. В большинстве случаев точная этиология неясна, но определено есть несколько сопутствующих или предрасполагающих факторов.

К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность (например, синдром Ли Фраумени, нейрофиброматоз I типа, ретинобластома)

  • воздействие лучевой терапии или химиотерапии

  • химические канцерогены

  • лимфедема (отек мягких тканей пораженной области)

  • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус герпеса 8 типа (при саркоме Капоши)

Симптомы сарком мягких тканей

Наиболее частой жалобой при саркомах мягких тканей является постепенно увеличивающееся в размерах безболезненное объемное образование. Опухоли могут достигать достаточно больших размеров, особенно в области бедра и забрюшинном пространстве. Некоторые пациенты жалуются на боль или симптомы, связанные со сдавлением объемным образованием, включая парестезии или отек конечности. В редких случаях у пациентов наблюдаются общие симптомы: лихорадка или снижение массы тела.
Саркомы мягких тканей могут развиваться в любой части тела, но чаще всего на конечностях.
По данным Американской коллегии хирургов локализация сарком мягких тканей распределяется следующим образом:

  • Бедро, ягодицы и паховая область – 46%

  • Верхние конечности – 13%

  • Туловище – 18%

  • Забрюшинное пространство – 13%

  • Голова и шея – 9% 

Наличие отдаленных метастазов на момент первичного установления диагноза наблюдается нечасто, но более вероятно при крупных, глубоких саркомах высокой степени злокачественности.
Распространение в регионарные лимфоузлы при саркомах мягких тканей встречается редко.
 
Наиболее высокий риск метастазирования в лимфоузлы характерен для рабдомиосаркомы, синовиальной саркомы, эпителиоидной саркомы, светлоклеточной саркомы и сосудистых сарком (включая ангиосаркомы).
Рецидив после лечения саркомы мягких тканей может быть как локальным, так и в виде метастазирования. В 70-80 % метастазирование происходит в легкие.

Факторы прогноза при саркоме мягких тканей

Наиболее важными прогностическими факторами являются гистологическая оценка, размер опухоли и стадия на момент постановки диагноза.
В исследовании, проведенном Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) с использованием классификации злокачественных новообразований TNM, 5-летние показатели безрецидивной выживаемости для I, II и III стадии заболеваний составили 86, 72 и 52% соответственно.

Диагностика сарком мягких тканей

Первоначальная оценка пациента с подозрением на саркому мягких тканей начинается со сбора анамнеза. Устанавливается скорость роста опухоли и наличие симптомов, позволяющих предположить нейроваскулярное нарушение. При физическом обследовании уделяется особое внимание размеру и глубине расположения опухоли, ее связи с окружающими структурами, наличию сопутствующего отека или признаков вовлечения нервов.
Нередко диагноз саркомы мягких тканей устанавливают поздно. Пациенты часто откладывают обращение за медицинской помощью, поскольку опухоль безболезненна.
Частичное иссечение опухоли до направления к специалисту может привести к появлению отдаленных метастазов и необходимости расширенной повторной резекции. Диагностическая биопсия, проведенная несоответствующим образом, может помешать последующему проведению хирургической резекции, косметическому восстановлению, или привести к необходимости более масштабного хирургического вмешательства. Поэтому рекомендовано как можно раньше обратиться в специализированное медицинское учреждение.

Диагностическое обследование опухолей мягких тканей включает в себя:

  • Магнитно-резонансную топографию (МРТ) при опухолях конечностей, туловища, области головы и шеи  или компьютерную топографию (КТ) при опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства 

  • Толстоигольную биопсию с последующим морфологическим исследованием, если это технически выполнимо. Если требуется открытая (инцизионная) биопсия, она должна быть тщательно спланирована и выполнена хирургом, который будет проводить тотальную резекцию.

Морфологическое исследование образцов, подозрительных на саркомы мягких тканей, проводится в собственной гистологической лаборатории EMC. При необходимости материалы биопсии могут быть пересмотрены в лабораториях клиник-партнеров EMC в Израиле, Германии или США. 

Как только диагноз саркомы мягких тканей подтвержден, проводится исследование органов грудной клетки всем пациентам, чтобы проверить наличие метастазов в легких. У пациентов с высоким риском метастазирования в легкие (опухоли >5 см, глубоко расположенные или имеющие среднюю или высокую степень злокачественности) используется КТ. При круглоклеточных/миксоидных липомах рекомендуется также КТ брюшной полости и таза, поскольку часто встречаются внелегочные метастазы в брюшной полости и забрюшинном пространстве.
 
Исследование с визуализацией головного мозга предлагается пациентам с ангиосаркомой и альвеолярной саркомой мягких тканей, поскольку эти опухоли характеризуются высокой склонностью к метастазированию в центральную нервную систему.
 
В повседневной практике позитронно-эмиссионная топография (ПЭТ) или ПЭТ/КТ для первичной оценки стадии при впервые установленном диагнозе саркомы мягких тканей не проводится. ПЭТ или сканирование с галлием может быть значимым у пациентов с нейрофиброматозом в качестве вспомогательного метода дифференциальной диагностики.

Лечение сарком мягких тканей

В большинстве случаев лечение сарком комбинированное. На выбор метода лечения влияет размер и расположение опухоли, степень злокачественности, а также распространенность процесса.
Хирургия как единственный метод лечения может применяться только в том случае, если опухоль высокодифференцированная и возможно ее радикальное удаление.

Хирургическое лечение сарком мягких тканей

Хирургическая резекция первичной опухоли является основным компонентом лечения практически всех пациентов с саркомами мягких тканей конечностей. У большинства пациентов возможна резекция опухоли с адекватными границами резекции, и этот метод позволяет сохранить функцию конечности; небольшой подгруппе пациентов может потребоваться первичная ампутация.
Резекция должна проводиться с захватом тканей, выходящих за пределы псевдокапсулы опухоли, если таковая есть, до достижения визуально здоровой, не вовлеченной в процесс ткани. Повреждение опухоли (т.е. рассечение опухоли или резекция, после которой остается макроскопический или микроскопический остаточный фрагмент опухоли) связано с более высокой частотой местного рецидива, даже если проводится лучевая терапия (ЛТ). Границы резекции служат наиболее важным показателем, который влияет на местный контроль опухоли.

Лучевая терапия сарком мягких тканей

Применение лучевой терапии в сочетании с резекцией снижает необходимость в ампутации и увеличивает вероятность удаления саркомы при сохранении функции конечности. В большинстве случаев сочетание операции с сохранением конечности и лучевой терапии обеспечивает лучший местный контроль.
Послеоперационная лучевая терапия значительно повлияла на частоту сохранения конечностей при саркомах мягких тканей конечностей. В 1970-е годы примерно половине пациентов с СМТ конечностей проводилась ампутация. С развитием лучевой терапии частота ампутаций сократилась почти до 1% без ощутимого снижения общей выживаемости.

Метастазы саркомы. Химиотерапия.

Хирургическая резекция при метастатическом процессе обеспечивает долгосрочную безрецидивную выживаемость и, возможно, излечение у отдельных пациентов, у большинства из которых имеются изолированные метастазы в легких. Однако большинству пациентов с метастатическими саркомами мягких тканей химиотерапия назначается в качестве паллиативного лечения с целью уменьшения общего объема опухоли, уменьшения симптомов, улучшения качества жизни и увеличения выживаемости.

Естественное течение заболевания у пациентов с нерезектабельным метастатическим заболеванием может быть различным и в большей степени зависит от биологических особенностей опухоли, а не от лечения. У некоторых пациентов с бессимптомным нерезектабельным заболеванием низкой степени злокачественности может быть рациональным наблюдение за пациентом без активной химиотерапии. И, наоборот, у пациентов с опухолью высокой степени злокачественности, чувствительной к химиотерапии, такой как синовиальная саркома или липосаркома, может быть предпочтительным раннее начало комбинированной химиотерапии.

симптомы, диагностика, лечение, признаки, виды, фото и стадии онкологии кожи

Рак кожизлокачественные новообразования из клеток эпителия, представляющие серьезную угрозу здоровью населения во всем мире.

К сожалению, с каждым годом число пациентов с этим диагнозом неуклонно растет.

При этом рак кожи относится к опухолям, довольно легко подлежащим визуализации, поэтому он доступен к раннему выявлению и своевременному лечению и, как следствие, к максимально благоприятному прогнозу.

О статистике

Рак кожи — лидирующий вид рака, на него приходится около 15% всех случаев злокачественных новообразований. У мужчин такой вид опухоли находится на 3 месте, а у женщин вышел на второе!

По статистике частота заболеваемости с каждым годом увеличивается минимум на 5%, при этом онкологи отмечают тенденцию к омоложению.

В 90% опухоли кожи появляются на открытых участках кожи, при чем 70% случаев — в области лица.

О важности ранней диагностики

Опухоли кожи являются одним из самых распространенных видов раковых заболеваний. На сегодняшний день у онкологов есть большой арсенал методик для успешной терапии такой патологии, если диагностировать ее на ранней стадии.

Существует несколько типов рака кожи, которые отличаются друг от друга по внешним проявлениям и симптомам.

Злокачественные опухоли кожи онкологи разделяют на две большие группы:

  • меланома
  • немеланомные (плоскоклеточный рак, базалиома и др.)

Объединяет их все то, что заметить заболевание на ранней стадии реально. Поэтому важна самодиагностика – особенно осмотр кожи лица и волосистой части головы – и внимательное отношение к состоянию кожных покровов.

Помните: рак кожи поддаётся эффективному лечению, если провести раннюю диагностику и своевременно заметить изменения.

О причинах возникновения рака кожи

Не существует единственной причины для возникновения рака кожи, чаще всего значение имеет сочетание факторов:

  • посещение солярия
  • солнечные ожоги
  • интенсивный загар
  • врожденные невусы
  • наследственная предрасположенность
  • заболевания эндокринной системы, особенно поражения щитовидной железы
  • травмирование кожи, родимых пятен и родинок
  • повышенная чувствительность к ультрафиолету
  • возраст — с каждым годом риск рака кожи увеличивается
  • 1 и 2 фенотип кожи – люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубым или серым цветом глаз и веснушками

Людям, имеющим 3 и более факторов риска, рекомендуется регулярно посещать онколога для контрольного обследования.

В современной онкологии для контроля за образованиями кожи рекомендуется использовать Fotofinder, позволяющий получить «карту родинок» и их изображение, сохранить данные и сравнить их с результатами последующих исследований. Это позволяет обнаружить появление новых или изменение уже имеющихся образований на самой ранней стадии, провести своевременное лечение и получить высокие шансы на стойкую длительную ремиссию.

Онкологи и дерматологи МеланомаЮнит тщательно контролируют здоровье своих пациентов, регулярно назначая необходимые обследования во избежание прогрессирования или рецидива.

Признаки рака кожи

Для каждого вида рака кожи есть характерные симптомы, однако для каждой из них свойственны следующие симптомы:

  • боль в области образования, которая может усиливаться при надавливании
  • жжение и зуд
  • кровотечения и образование язв
  • изменение цвета кожи
  • болезненность и увеличение лимфоузлов рядом с опухолью
  • уплотнение области кожи

7 неочевидных признаков рака кожи, о которых нужно знать

  1. Розовые пятна

Появление на коже розовых пятен всегда свидетельствует о каких-либо нарушениях в организме. В ряде случаев это может быть и следствием онкологического заболевания. В любом случае важно проконсультироваться с грамотным онкологом-дерматологом, чтобы исключить опасный диагноз.

  1. Рубцы

Появление мелких рубцов вне зависимости от того, были ли на их месте раны и другие повреждения кожи, должно насторожить и натолкнуть на мысль о срочной консультации со специалистом.

  1. Жемчужины

Мелкие круглые новообразования на коже, напоминающие жемчужины, которые появляются на лице (веки, крылья носа и др.) — могут быть злокачественными новообразованиями. Они относятся к группе базалиом — опухолей, которые берут свое начало из  базальных клеток кожи. Отличительной особенностью такого рака является тот факт, что он практически никогда не дает метастазы.

  1. Гиперпигментация

Участки гиперпигментации, то есть потемнения кожи, в том числе и под ногтями, могут быть признаком злокачественного новообразования. Женщинам, носящим лак на постоянной основе, не сложно пропустить этот процесс. Врачи рекомендуют обязательно осматривать пальцы во время маникюра.

  1. Зудящие шелушения

Следующий неочевидный признак характерен больше для мужчин, особенно страдающих от потери полос и шелушения кожи головы. Насторожить должно появление обширных очагов розовой окраски с шелушением на поверхности и кровоточащими ранами. Это может быть явным признаком начала развития актинического кератоза и, как следствие, плоскоклеточного вида рака.

  1. Язвочки

Диагностически тревожным признаком является возникновение на коже язв, не склонных к заживлению. Считается, что в норме язвочка затягивается в течение месяца. Если этого не происходит, а язва склонна к кровоточивости и образованию бугров, имеет смысл показать ее дерматологу.

  1. Следы от укусов

Ну и, наконец, на коже могут появляться мнимые или ложные следы от укусов. К сожалению, их зачастую пропускают, списывая на реальные укусы клопов или комаров.

Однако, мнимые укусы не склонны к заживлению, они длительно остаются на коже, при этом не сопровождаются зудом.

Стадии рака кожи

На продолжительность жизни пациентов влияет множество факторов, но в большей степени стадия и форма процесса. Рак кожи, как и другие новообразования, проходит 5 стадий:

  • О стадия — на данной стадии наблюдается поражение только верхних слоев эпителия, прогнозы пятилетней выживаемости 99,9%
  • 1 стадия — здесь опухоль начинает распространяться в более глубокие слои эпителия, но при этом ее размеры не превышают 2 см, прогноз пятилетней выживаемости достигает 95%
  • 2 стадия — опухоль увеличивается до 5 см, формируется небольшое уплотнение, прогноз пятилетней выживаемости более 50%
  • 3 стадия — на данном этапе уже формируются первые метастазы, которые обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах. Опухоль при этом растет и уже превышает размеры в 5 см, поражая глубокие слои кожи и мышечную ткань. Прогнозы пятилетней выживаемости составляют 30%;
  • 4 стадия — терминальная стадия заболевания, для которой характерны множественные метастазы в отдаленные органы и ткани, вероятность выздоровления мала.

Виды рака кожи

Существует несколько видов рака кожи, они отличаются друг от друга не только по внешним проявлениям, но по скорости развития и прогнозам выздоровления. Однако основным признаком, важным для онколога, является строение опухоли. Поэтому назначается биопсия, то есть забор участка подозрительной ткани, для последующей гистологии — микроскопического исследования для определения природы новообразования.

Меланома

Диагностируется у 2,5-10% пациентов и имеет высокую вероятность злокачественного течения и в 89% случаев ведет к летальному исходу. Для нее характерны стремительное прогрессирование и быстрый переход от 1 до 4 стадии развития.

Такое новообразование развивается из меланоцитов – пигментных кожных клеток.

Заболеванию более подвержены женщины, особенно после 50-ти лет (в этом возрасте риск резко возрастает для всех людей).

Чаще всего опухоль развивается на голенях у женщин и на спине у мужчин. У пожилых пациентов (65 лет и старше) довольно часто встречается меланома в области головы и шеи.

Меланома самый агрессивный вид онкологии. Иммунная система человека слабо реагирует на эту опухоль, поэтому она развивается стремительно – от начальной стадии до опасной для жизни проходят недели, а в отдельных случаях дни.

Заболевание быстро метастазирует, при этом метастазы распространяются как на соседние участки кожи, так и в отдаленные органы и лимфоузлы. Вылечиться полностью пациент может только на первой стадии, далее прогноз неблагоприятный.

Фото меланомы

Меланома выглядит как неровное пятно шириной несколько миллиметров (на поздних стадиях – до нескольких сантиметров), которое немного выступает над поверхностью кожи.

На ранней стадии ее можно определить по болезненности и кровоточивости, изменению цвета (обычно на черный, темно-синий, редко – красный или белый). Довольно часто встречаются изъязвления меланомы.

Примечательно, что эта опухоль может образоваться из пигментных пятен и на чистой коже в результате травмирования, интенсивного загара, контакта с канцерогенами, ожогов или обморожения, самолечения и удаления невусов, нарушений гормонального фона.

Также большое значение имеет генетическая предрасположенность, эндогенные конституциональные особенности и характер пигментации ( цвет кожи, волос и глаз, наличие веснушек на лице, руках, теле, число, размер и форма родинок на разных частях тела), реакция кожи на ультрафиолетовые лучи.

Когда срочно нужно обратиться к врачу при меланоме?

Существуют критерии (АВСDE), благодаря которым пациенты могут самостоятельно заподозрить проблему и обратиться ко врачу:

  • А (asymmetry) – ассиметрия. Родинка неравномерно разрастается в сторону. В норме, если через середину родинки провести воображаемую линию, половинки будут симметричны.
  • B (border irregularity) – неровный край. Он может быть изрезанным, нечетким, и это может натолкнуть на мысль о меланоме. В норме у родинки ровные края.
  • C (color) – цвет. Насторожить должны неоднородность цвета, вкрапления черных, красных, сизых точек или участков. В норме родинка имеет однородное окрашивание.
  • D (diameter) – диаметр. Если родинка в диаметре более 6 мм, важно превентивно проконсультироваться со специалистом.
  • E (evolving) – изменчивость любой характеристики: цвета, формы, размера – повод для скорейшей консультации дерматоонколога. В норме родинки не меняются с течением жизни.

Что делать, если родинка располагается в неудобном месте?

Если родинка находится в местах постоянного трения и травматизации ( цепочкой на шее, резинками и бретельками нижнего белья, на голове) — проконсультируйтесь с грамотным онкологом по поводу ее удаления. Любая травма, в том числе неполное удаление, может стать толчком к перерождению в меланому.

Базалиома (базально-клеточный рак)

Базалиома развивается в 60-75% случаев и представляет собой наиболее «дружелюбный» вид опухоли. Базалиома не имеет четких стадий развития и крайне редко дает отдаленные метастазы. Но эта опухоль быстро разрушает окружающие ткани и часто дает рецидивы.

Базалиома формируется из базального слоя эпителия кожи, чаще всего у людей старше 60 лет. Опухоль отличается самым медленным развитием и хорошим прогнозом.

Локализуется обычно на лице – на крыльях носа, переносице, верхней губе, висках, над бровями, в области носогубного треугольника, может появляться на шее и ушах.

На начальной стадии новообразование обычно не более 2 см, легко травмируется и кровоточит.

Фото базалиомы

В зависимости от вида базилиомы и состояния пациента подбирается индивидуальное лечение.

  • Самым эффективным считается операция — хирург иссекает новообразование и 4-6 мм здоровой ткани по периметру, накладывает на рану швы, а удаленные ткани направляет на гистологическое исследование в лабораторию.
  • Кюретаж с электрокоагуляцией — сначала хирург удаляет базалиому кюреткой, а затем прижигает рану электрокоагулятором.
  • В амбулаторных условиях базалеому удаляют при помощи жидкого азота — такой способ подходит на начальной стадии рак, однако такой способ лечения исключает гистологическое исследование.
  • Лучевая терапия дает высокие результаты, по статистике ее эффективность составляет около 90%. Такое лечение чаще всего рекомендуется пожилым пациентам, при расположении базалеомы на лице и высоком риске рецидива заболевания при выборе хирургического варианта терапии.
  • Разрушение опухоли с помощью лазера — эффективный, в том числе с эстетической точки зрения, вариант лечения при поверхностных формах рака и базалеомах небольшого размера.
  • Возможна и химиотерапия — лечение поверхностных форм рака с помощью местных препаратов в виде мази.

Выбрать максимально эффективный и безопасный способ лечения базалеомы помогут специалисты МеланомаЮнит!

Плоскоклеточный рак кожи

Встречается в 11-25% случаев, нередко виновником появления такой опухоли является инсоляция. Прогноз выздоровления зависит от стадии, на которой было назначено лечение: на ранних этапах — более 90%, на 3-4 стадии показатель снижается до 25-45%. Рецидив возникает в 40%, причем 20 % из них расположены в области первичного очага.

Фото плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточный рак формируется из кожных кератиноцитов и поражает людей любого возраста и пола. Новообразование похоже на небольшую язву, которая может кровоточить и со временем растет. Такая опухоль может иметь вид красного уплотнения либо шишки размером около 2-х см.

Локализуется чаще всего в уголках губ и глаз, в области полоых органов и на слизистых оболочках.

В отсутствии своевременного лечения дает метастазы, обычно в расположенные рядом ткани и лимфоузлы (когда опухоль локализуется на лице). В запущенных случаях поражаются отдаленные органы. Развивается заболевание медленно, на поздних стадиях прогноз неблагоприятный.

Карцинома Меркеля

Фото карциномы Меркеля

Больше фото клинических случаев в нашем Instagram

Диагностика рака кожи

Крайне важна самостоятельная диагностика – опухоль на коже можно заметить на самой ранней стадии. При обнаружении тревожных признаков нужно обратиться к онкодерматологу, который при необходимости назначит один из методов или совокупность методов исследований. Ниже описаны некоторые из них:

В течение трёх минут изображения поверхности кожи фиксируются цифровой камерой покадрово в автоматическом режиме. Аппарат фиксирует абсолютно все родинки и пигментные изменения на теле человека. Система анализирует полученные изображения, выявляя патологические участки и мгновенно выводя их на экран компьютера. Такой метод исследования исключает человеческий фактор, значительно повышает качество диагностики, выявляя заболевание на самой ранней стадии.

Это достоверный метод, который позволяет установить природу новообразования. Забор образца тканей проводится во время биопсии.

Забор патологического участка тканей для дальнейшего гистологического исследования.

Данный метод позволяет получать изображения срезов мягких тканей и органов в различных плоскостях. Время исследования – 10-60 минут. МРТ дает визуализацию органов в любых проекциях и разрезах, что позволяет увидеть патологию в особо сложных случаях

Компьютерный томограф использует рентгеновское излучение в небольших, безопасных для человека дозах. Данные обрабатываются компьютерной программой, которая конструирует послойное изображение.

Один из основных методов исследования в современной практике. С помощью свойств звуковых волн производится оценка состояния внутренних органов.Также в диагностике применяются:

  • Урография
  • Анализы крови и мочи
  • Рентгенография

Выбор методов дальнейшего обследования зависит от степени поражения.

Стадии заболевания в соответствии с системой TNM

СтадияОписание
0Присутствуют злокачественные клетки, они локализованы, регионарные лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет.
IОпухоль имеет размеры не более 2-х см, метастазов нет.
IIОпухоль более 2-х см, метастазов нет.
IIIОпухоль проникла в более глубокие структуры (кость, мышцу, глазницу, хрящ), она может быть как меньше 2-х см, так и больше при наличии регионарного метастаза до 3-х см в одном лимфоузле.
IVВсе другие клинические ситуации, включая отдаленное метастазирование любой локализации и размера.

Лечение рака кожи

Методика выбирается в зависимости от локализации новообразования, его разновидности и стадии.

Чаще всего проводится хирургическое вмешательство, при котором удаляется опухоль и соседние кожные участки шириной до 2-х см.

Если поражены лимфоузлы, их тоже удаляют.

Хирургическое лечение

В Меланома Юнит мы применяем следующие методы удаления новообразований:

  • лазерное удаление;
  • удаление жидким азотом;
  • удаление методом электрокоагуляции – рассечении мягких тканей «электроножом»;
  • радиоволновое удаление;
  • удаление классическим хирургическим путём.

Иммунотерапия

При больших размерах новообразования проводят местную лучевую терапию. В качестве основного способа применяется иммунотерапия. Современный метод лечения – TIL-терапия, то есть задействование естественных сил организма для борьбы с болезнью: иммунная система активизируется таким образом, что организм сам уничтожает злокачественные клетки.

Химиотерапия

Химиотерапия – системная лекарственная терапия специальными препаратами цитостатиками. Они представляют собой точно рассчитанные дозы ядов и токсичных веществ, которые негативно действуют на опухолевые клетки. Здоровые клетки и ткани организма страдают сравнительно меньше.

Радиотерапия

При радиотерапии под воздействием потока радиационных частиц разрушается ДНК активно делящихся злокачественных клеток, что прекращает их жизнедеятельность. Ионизации в большей степени подвержены именно агрессивные раковые клетки. Они быстрее погибают, по сравнению со здоровыми, которые в свою очередь после курса лучевой терапии восстанавливаются.

Таргетная терапия

Это лечение еще называется прицельным. В отличие от химиотерапии, которая «бьет» по всем клеткам, не различая здоровые и раковые. Таргетные препараты воздействуют строго на «мишень», действуя эффективно, но при этом безопасно для организма.

В клинике «Меланома Юнит» применяются современные способы лечения рака кожи и онкологии других видов. Узнать цены вы можете, посмотрев прайс или позвонив по нашему телефону в Москве.

Какие проблемы решает врач-онкодерматолог на консультации?

Прийти на прием к онкодерматологу нужно при первых подозрениях на развитие онкологии. Врач оценивает вероятность злокачественного перерождения доброкачественных образований. На первичном приеме врач собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию лимфоузлов. Важно рассказать о сопутствующих симптомах (жжение, боль, зуд). При помощи электронного картирования составляется «карта» всех родинок на теле, благодаря чему можно отслеживать их изменения в будущем. При диагностированной онкологии назначается адекватное лечение.

Профилактика рака кожи

Специфических способов профилактировать рак кожи не существует, однако онкологи дают следующие рекомендации:

  • внимательно следить за своими родинками и регулярно проводить самоосмотры
  • использовать солнцезащитные крема
  • удалять родинки, которые находятся в зоне постоянного раздражения или расположены на открытых участках тела, где высока опасность солнечного воздействия
  • проходить профилактические осмотры у дерматолога

Почему МеланомаЮнит?

МеланомаЮнит — филиал израильского медицинского центра, базовыми принципами которого является высочайшее качество услуг, опытные специалисты и максимальный комфорт для пациентов.

Мы используем оборудование от лучших производителей медицинской техники, сертифицированные препараты, проверенные временем и инновационные технологии, нацеленные на сохранение здоровья.

Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию, проходя обучение в России и зарубежом. Задача каждого врача МеланомаЮнит —достижение наилучшего результата для пациента.

Материалы, использованные при подготовке статьи

  1. Исследования основателя института лечения рака кожи МЦ Шиба, Якова Шехтера
  2. Исследования ученого Меоры Фейнмессер, Детская мемориальная больница, Чикаго, Иллинойс, США
  3. Исследования приглашённого ученого Онкологического центра им. Андерсона (Хьюстон, США), Хаима Гутмана
  4. Исследования ученого Натальи Гольдберг, единственного специалиста, имеющего право обучать диагностики ПЭТ/МРТ в Израиле, при институте Рабина
  5. Исследования ведущей клиники по лечению рака Мемориал Слоан Кейтринг
  6. Исследования Американской Ассоциации Онкологов

Запись на приём

Стоимость

Прайс-лист на консультации

Прием врача-онколога

Прием врача-онколога Синельников И.Е., Самойленко И.В

Прием врача-онколога при установленном диагнозе

Прием врача-дерматовенеролога Сергеева Ю.Ю. (первичный)

Прием врача-дерматовенеролога Сергеева Ю.Ю. (повторный)

Прайс-лист на дистанционные консультации

Ведро воды – в руке без кости

Дмитрию Животову 41 год, живет в Эвенкии, в Туре. Место для жизни – сами понимаете – не курортное. Жестокие зимы, суровая мужская жизнь, требующая навыков добытчика и хозяина. Там и здоровым-то людям несладко, а уж если болен – обидно быть обузой для близких…

Изображение отсутствует

Слева: оперирует Виталий Гануш, справа: Дмитрий через 12 лет после операции

Опухоль лучевой кости и патологический перелом

Черным обведена зона удаления. Хирург убрал кость, мышцы, сосуды и нервы

Так на рентгене выглядит рука в 2017 году

Правая рука Дмитрия сегодня

В 2005 году 29-летний Дмитрий Животов приехал в краевую больницу на консультацию к ортопеду. Его беспокоили сильные боли в правом предплечье.

Врач-ортопед Виталий Гануш выставил своему пациенту серьезный диагноз по рентгенограмме: опухоль лучевой кости.

Биопсия подтвердила – у Дмитрия высокодифференцированная хондросаркома. После биопсии произошел патологический перелом лучевой кости в средней трети.

Если бы этого перелома не случилось, во время операции можно было бы ограничиться только экстирпацией лучевой кости и достигнуть отличного функционального результата. Но перелом произошел, вокруг него выросла гематома, и Виталию Викторовичу пришлось применить особую методику оперативного пособия – удалить пораженную лучевую кость и поставить по центру локтевую кость с прикреплением ее к костям запястья.

Такие оперативные вмешательства не встречались в описаниях в специальной литературе.

В мае 2005 года Животову произведена операция: лучевая кость с окружающими мышцами, сосудами, нервами и даже костями запястья (лучевым разгибателем кисти, длинной отводящей мышцей, длинным разгибателем и длинным сгибателем I пальца, прилегающими частями пронаторов и супинатора, глубокой ветвью лучевого нерва, лучевыми артерией и веной, а также с полулунной и ладьевидной костями) – была удалена. Сухожилие длинной отводящей мышцы I пальца транспонировано на короткий разгибатель.

Во время операции доктор Гануш вывел кисть в положение легкой пронации, централизовал локтевую кость, зафиксировал ее к  головчатой и трехгранной костям запястья с помощью пластины.

Химиотерапию после операции Дмитрию не назначали.

Он регулярно приезжал в Красноярск к своему доктору на консультацию. Как и при всех онкологических заболеваниях, существовал риск метастазирования опухоли, но все обошлось.

Более того, Дмитрий способен захватывать кистью предметы, даже очень тяжелые, например, ведро с водой.

Сегодня, спустя 12 лет, он по-прежнему проживает в сельской  местности – официально не работает, но в быту полностью себя обслуживает.

Правая рука деформирована, отмечается гипотрофия мышц правого предплечья, ограничены движения в межфаланговых суставах кисти, но жизнь продолжается, и жизнь полноценная – с работающей правой рукой.

Дмитрий Животов прекрасно понимал, что такое хондросаркома, осознавал, что без операции может не дотянуть до 30 лет.

И сегодня, когда ему за 40, он не устает благодарить Виталия Гануша за подаренную жизнь и сохраненную рабочую руку.

Примечание: Обращаем ваше внимание на то, что каждая история болезни индивидуальна, как и последствия одного и того же заболевания.

Мы рады представить вам примеры успешного излечения тяжелых заболеваний, но, к сожалению, не даем абсолютной гарантии выздоровления каждому из наших пациентов, потому что эффект лечения зависит от многих факторов.

Опухоль на руке под кожей: типы, причины возникновения, лечение

Появление странных выпуклостей на теле невольно вызывает тревогу и навязчивые подозрения, и не зря – ведь новообразованная опухоль может оказаться по-настоящему опасной для здоровья, а то и жизни человека в целом.

Как правило, опухоль на руке под кожей говорит о том, что во всем организме происходят необратимые вредоносные процессы. Чтобы понять, как, и нужно ли вообще приступать к лечению опухоли, нужно, в первую очередь, определить природу возникновения и характер новообразования.

Типы опухолей

Типы опухолей

Опухолями на коже принято считать объемное, бесконтрольное разрастание кожных клеток. Усиленное деление клеток может объясняться несколькими как внешними, так и внутренними факторами, а именно: внешняя и внутренняя среда.

По характеру влияния на организм и интенсивности роста, опухоли делят на доброкачественные и злокачественные.

Первые этапы возникновения опухолей под кожей начинаются с изменения формы, размера и выполняемой функции клетки. При доброкачественной опухоли, новообразования расходятся по близлежащим тканям и всегда имеют обозначенные границы.

Доброкачественной опухоль остается ровно до тех пор, пока ее клетки не начинают разрастаться на кровеносные сосуды и ткани.

Когда это происходит – они разрушают структуру органов, становясь злокачественной опухолью. При разрушении сосудов, злокачественные клетки проникают в кровь и в лимфу. Как следствие – образование вторичных узлов (метастаз).

Главное отличие доброкачественных опухолей от злокачественных – это то, что первые не наносят разрушительное воздействие на участок, где располагаются и в общем на человеческий организм. У них нет метастаз, но несмотря на то, что они не представляют никакой угрозы для здоровья, доброкачественные опухоли тоже должны в срочном порядке подвергаться лечению.

Классификация типов

Липома

Доброкачественные новообразования весьма разновидные, каждый вид обладает различными свойствами и возможностями прогрессирования.

Ксантомы

Данные опухоли возникают на ладонях. Это инкапсулированное новообразование, обычно поднимающееся в объеме на 1-3 сантиметра. Как правило, такой вид рака не вызывает у людей дискомфорта или болей. Операции по удалению ксантом проводят по желанию пациентов, и то в косметических целях.

Пигментные пятна

Такие поражения кожи на руке совершенно не возвышаются над покровом и покрыты волосами. Пигментные пятна исключительно врожденные, не могут быть приобретенными. Но не напрасно их относят к опухолям кожных покровов.

Онкологи уверяют, что любое пигментное пятно способно прогрессировать в рак руки или кожи. Если пятно находится в месте, где рискует постоянно подвергаться трению, его следует немедленно удалить.

Фибромы

Фибромы – едва ли не самое редкое онкологическое заболевание, которое образуется в глубоких слоях кожи. Фасциальные ткани формируют на руках твердую опухоль, которая часто давит на нервные окончания, из-за чего у больного могут случаться острые невралгические приступы боли.

Бородавки

Самые распространенные новообразования на пальцах рук. Причиной их появления на руках, чаще всего, является папиллома-вирус. На вид, бородавки плотно разросшиеся патологии круглой формы, безболезненные при контакте. Однако нужно избегать травмы, иначе бородавка будет кровоточить.

Ганглий сухожильный

Опухоль располагается на кистях рук и образовывается по причине излишней нагрузки на тело и организм, либо из-за перенесенной травмы. Не заметить распространение опухоли довольно непросто, потому как ее рост сопровождается дискомфортом и болью, пусть и относительно незначительными.

Гигрома

Гигрома на руке

Гигрома образуется и развивается на суставах руки из тканей суставных капсул. Для данной опухоли очень специфично зарождение именно на лучезапястном суставе. Новообразование на вид круглое, мягкое на ощупь, а изнутри наполнено жидкостью прозрачной консистенции.

Гемангиома

Эта опухоль преподносится как аномалия мягких тканей сосудов. Гемангиомы «тестовидные», имеют синий оттенок. Чрезмерное разрастание опухи чревато нарушением работы самого сосуда и дегенерации ближайщих тканей, что непременно вызывает частые болевые ощущения.

Гломусная опухоль

Артериально-венозные анастомозы, или гломусные тельца, дают название для опухоли сосудистого происхождения. Гломусная опухоль постепенно поражает предплечье, сопровождаясь при этом возрастающим болевым синдромом.

Разновидностей злокачественных опухолей в разы меньше, однако именно они сеют реальную угрозу жизни и здоровью человека.

Рак кожи

Раковые опухоли обычно не используют кожные покровы на руках как очаг «возгорания» опухоли, однако в некоторых случаях, тыльная сторона кисти может стать очагом поражения клеток.

На начальном этапе рака пациенты замечают, что в некоторых местах кожа уплотняется, а позднее уплотнение начинает болезненно кровоточить, становится похожим на язву.

Саркома

Это злокачественное образование, поражающее костные ткани руки.

Ангиосаркома Капоши

Явный признак ангиосаркомы – это темные, заметные пятнышки на руках. Представленная опухоль считается очень коварной и неконтролируемой, за счет ее свойства формирования метастаз в относительно дальних системах органов. Зачастую врачи не обнадеживают больных ангиосаркомой благоприятными прогнозами.

Видео о лечении гигромы.

Диагностика

Провести диагностику самому в домашних условиях невозможно и крайне нецелесообразно. Если вы действительно волнуетесь за свое состояние, обязательно обратитесь к врачам разных компетенций:

  • К дерматологу – для подтверждения или исключения бородавок, папиллом или пигментных пятен
  • К онкологу – чтобы быть уверенным в наличии или отсутствии раковых опухолей
  • К хирургу – если необходимо лечение доброкачественных опухолей или косметическая операция по удалению папиллом

Лечение

Любой из всех видов опухолей обязательно должен подвергаться интенсивному лечению, которое назначает ваш лечащий врач. Заниматься самодеятельностью в таких случаях нельзя, необходимо – соблюдать все врачебные рекомендации и находиться под постоянным наблюдением у онкологов во избежание рецидива.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Чем опасны врождённые гемангиомы у детей? Медсанчасть-168

Вскоре после рождения ребёнка родители могут заметить образование на коже синего, красного, розового цвета, которое может быстро расти, захватывая новые территории на крохотном тельце малыша. Скорее всего, это доброкачественная сосудистая опухоль, гемангиома, с присущими ей всеми признаками доброкачественной опухоли.

Особенностью течения сосудистых новообразований – гемангиом у детей раннего возраста является непредсказуемость их «поведения». Точечная гемангиома щеки у месячного ребёнка в течение 2-3 недель может превратиться в обширную и глубокую опухоль со сложной анатомической локализацией и без тенденции к остановке роста. Это приводит к нарушению функций различных важных органов, отвечающих за зрение, слух, дыхание и т.д. В связи с непредсказуемостью развития гемангиом у детей до года надеяться на самостоятельное рассасывание крупных и глубоких гемангиом, используя выжидательную тактику, означает добровольно идти на сознательный риск здоровьем и жизнью малыша. Необходимо различать сосудистую опухоль и другие образования: медиальное пятно, невусыУнна, купероз и т.д.

Поэтому при обнаружении любых пятен, пятнышек, сосудиков на тельце малыша незамедлительно обращаться к специалистам-детским хирургам, онкологам.

Почему появляется гемангиома?

Считается, что опухоль как болезнь возникает вследствие реакции организма на вредные внешние и внутренние воздействия. Поэтому для предупреждения сосудистых опухолей во время беременности надо соблюдать простые правила: следует полностью исключить контакты с вредными канцерогенными веществами; нельзя курить, не следует находиться в помещении, где курят или курили; категорически запрещается бесконтрольное применение любых лекарственных препаратов. Есть мнение, что появление гемангиом связано со сложными нарушениями внутриутробного развития плода, особенно в первом триместре беременности, когда закладывается сосудистая система будущего малыша. В этот период особенно опасны эмоциональные, химические стрессы, низкочастотные электромагнитные воздействия, травмы, инфекции, гормональные расстройства и любые неблагоприятные факторы физической или химической природы, обладающие эмбриотоксическими свойствами. К особо опасным факторам физической природы относятся ультрафиолетовое излучение (солярии!), ионизирующая радиация, механические травмы и повышенная температура у беременной при долговременном воздействии. Среди биологических факторов можно назвать вирусные и бактериальные заболевания, снижение иммунитета, паразитарные инфекции матери во время беременности. Иногда достаточно в ранние сроки беременности покрасить волосы и вот у ребёнка формируется «поцелуй аиста», как часто называют гемангиомы.

До сих пор у специалистов ведётся спор: являются ли гемангиомы истинными опухолями или это врождённый порок развития сосудистой системы. Эти опухоли обладают способностью к саморассасыванию и к злокачественному перерождению. Сейчас гемангиомы встречаются у каждого десятого новорождённого. У девочек в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. Если у ребёнка уже есть одна гемангиома, то в течение первых шести месяцев жизни у 75% таких детей возможно появление гемангиом на других участках тела. В последнее время возросло число детей с множественными гемангиомами до 43%.Гемангиомы могут расти неравномерно. Наряду с бурным ростом, приводящим нередко к тяжёлым необратимым нарушениям, иногда имеет место полное отсутствие роста, а в некоторых редких случаях даже обратное развитие.

Какие осложнения могут происходить с гемангиомами?

У подавляющего числа гемангиом не бывает осложнений. Однако в ряде случаев на них встречаются язвы и изъязвления, некоторые гемангиомы осложняются кровотечениями. Особенностью течения гемангиом в области промежности и наружных половых органов является их склонность к частому изъязвлению. Загрязнение этих мест мочой и испражнениями, трение пелёнками или одеждой может приводить к формированию язвочек и капельным кровотечениям, инфицированием. В случаях внутренних гемангиом, к примеру, гортани или внутренней части носового хода, осложняется процесс дыхания. Сосудистые опухоли глаза могут быть причиной окклюзии и амблиопии. Гемангиомы слизистой рта, области губ нарушают процессы сосания и пищеварения. При очень больших размерах новообразований может происходить нарушение сердечной деятельности из-за большого количества крови, которая должная быть перекачана в избыточные кровеносные сосуды гемангиомы. Ангиомы, прилегающие к кости, также могут привести к её эрозии. У детей с гемангиомами может развиться тромбоцитопения, обусловленная гибелью тромбоцитов в сосудистой опухоли. Встречаются гигантских размеров гемангиомы скелетных мышц, состоящие из тонкостенных капилляров, инфильтрирующих целую конечность.

Как самому оценить состояние гемангиомы у ребёнка?

Признаки роста, стабилизации и регресса:

1.Цвет– быстрорастущая опухоль ярко-красная, напряжённая, выбухающая, поверхность блестит или шелушится

2.быстрое увеличение размеровопухоли: нужно проводить динамическое измерение опухоли. Можно перенести контуры на целлофан, получить трафарет, отражающий её размеры и площадь. Отметить на трафарете дату и общий рост ребёнка на момент измерения опухоли или длину и окружность части тела в месте измерения. Через 3-4 недели провести повторное измерение для создания повторного трафарета, соблюдая такое же положение тела ребёнка (стоя, лёжа, сидя). Снова поставить дату и сведения о росте ребёнка. Оценка проводится простым математическим сопоставлением. Если увеличение размеров площади гемангиомы в миллиметрах равно или превышает по цифровому значению количество сантиметров, на которое вырос ребёнок, то это является показателем прогрессирующего развития самого новообразования. Такая растущая гемангиома требует незамедлительного лечения.Признаком стабилизации роста или начавшейся регрессии является её побледнение, уменьшение объёма, появление участков белесого окрашивания в массиве опухоли-симптом «мухомора».При наличии гемангиомы в интересах ребёнка с учётом непредсказуемости её развития необходимо проводить лечебные или профилактические мероприятия, и чем скорее, тем лучше.

Какие методы лечения гемангиом существуют?

В настоящее время известно более 60 способов лечения гемангиом: хирургический, склерозирующий, электрокоагуляционный, радиационный, гормональный, лазерный, криогенный ,медикаментозный и др. Каждый из методов обладает определёнными преимуществами и недостатками, и вопрос состоит в том, какой из них является наиболее рациональным с точки зрения простоты, доступности, удобства для больного, эффективности по косметическому и функциональному результату. Выбор метода лечения должен основываться на всесторонней оценке каждого случая с учётом вида, локализации, клинической формы, размеров, характера течения гемангиомы, возраста больного. Для лечения гемангиом используются методы консервативного и инвазивного воздействия. Из консервативных наиболее часто используют гормонотерапию, лечение пропранололом, методами лучевого воздействия, фотохромотерапию.Из инвазивных методов наиболее популярны хирургическое иссечение, криотерапия ( лечение холодом), электрокоагуляция, лазерная терапия, склерозирующая терапия, эмболизация региональных сосудов. К сожалению, каждый из этих методов не даёт гарантированный результат излечения, но обладает рядом побочных эффектов.В НИИ Онкологии г.Ростова-на-Дону был разработан и запатентован неинвазивный, безболезненный метод лечения гемангиом у детей фотохромотерапия( метод лечения, при котором используется определённым образом модифицированный красный свет). Эта медицинская технология защищена патентом РФ № 2240159 на изобретение «Способ лечения новообразований кожи у детей до года», широко и успешно используется уже более 10 лет.

Фотохромотерапия – применение метода основано на способности монохромного красного света индуцировать в организме ребёнка фотобиоадаптивные процессы, приводящие к активации гуморальных факторов регуляции локального кровотока и индукции репаративных, реакций тканей , что способствует стабилизации роста и регрессу сосудистых новообразований кожи. Эта методика является неинвазивной, позволяет её использовать как с лечебной, так и с профилактической целью. Разработанный способ лечения новообразований кожи пригоден для детей любого возраста – как до одного года жизни, так и старше.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость светотерапии, тяжёлая неврологическая симптоматика, острые инфекционные заболевания с неясным генезом. Учитывая простоту, безвредность, безболезненность и высокую эффективность этого метода, можно активно рекомендовать его для лечения гемангиом у детей.

Ошибки в лечении гемангиом

Традиционной ошибкой является выжидательная тактика в надежде на самопроизвольное рассасывание. Надеяться на спонтанную регрессию крупных и глубоких гемангиом не представляется возможным ввиду их стремительного роста или других осложнений.

Другой часто встречаемой ошибкой является назначение аппликаций троксевазина на область гемангиом. Мониторинг детей после назначения троксевазина на ранних стадиях показал стимуляцию роста опухоли у 98% детей. Это относится и к лиотону, другим гепаринсодержащим средствам. Одним из ошибочных назначений является прикладывание льда, после такого воздействия наступает фаза резкого расширения сосудов, гемангиома растёт. Нет смысла использовать линимент Вишневского, а применение отваров зверобоя, первоцвета, овса, продуктов пчеловодства, уксусной и серной кислот могут значительно ухудшить процесс, привести к опасным кровотечениям и разрастанию опухоли. Очевидный вред-упущенное время , запущенный процесс.

Чего надо опасаться детям с гемангиомами?

1.Травмы. Опасность кровотечения при травме -вызвать скорую помощь при кровотечении.Необходимо приложить гемостатическую губку и сильно прижать. Холодовой компресс-ледовые кубики, лучше из отвара коры дуба, но держать его можно не более 10-15 мин, затем снять на 15 мин и повторить процедуру. Применяют перекись водорода 1-2%, дезинфицирующие антисептические средства (мирамистин или хлоргексидин).

2.Солнце. Следует опасаться прямого солнечного света.Гулять нужно летом до 10 часов утра и с 18 часов вечера. С 11 до 17 часов прямые солнечные лучи наносят коже непоправимый вред. Перед прогулкой на солнце дайте малышу подсолёную водичку или чай с лимоном. Используйте солнцезащитные средства.

Солнцезащитные средства для малышей:AVEN: солнцезащитный крем для младенцев spf 50+, Garnier АМБР СОЛЕР:солнцезащитное молочко-экран детское spf 50,спрей, солнцезащитный цвет, контроль для малышей,spf30, Виши Капиталь Солей, спрей детский солнцезащитный,spf 50, солнцезащитный гипоаллергичный детский крем, spf 30.Ля Рош Позе антигелиосдермоКИДс:молочко ( для малышей),spf 50.Мустелла молочко солнцезащитное для младенцев spf 50+, спрей солнцезащитный детский, spf 30.Урьяж молочко солнцезащитное детское для сверхчувствительной кожи spf50 spf 30.Флоресан, молочко солнцезащитное для младенцев spf25.Бюбхен спрей солнцезащитный детский spf 30, молочко солнцезащитное детское spf 20, пенка солнцезащитная детская spf 15 и 25.Нивея сан спрей солнцезащитный цветной детский spf 30, лосьон детский солнцезащитный spf 50+.Орифлейм детский солнцезащитный крем spf 40, спрей spf30.”Наша мама” Россия детский солнцезащитный крем spf 15, мусс детский солнцезащитный с водооталкивающимэффектом,spf 20, молочко детское солнцезащитное spf15.”Наше солнышко”, Россия детский солнцезащитный крем кремspf 20.1.Нужно правильно выбрать средство для защиты:кремы полезны детям, имеющим сухую кожу, наиболее удобны спреи.2. Проверить безопасность: нанести крем за ушко, на локтевой и коленный сгибы, наблюдать в течение суток за кожей и реакцией ребёнка на запах.3.Наносить средство за полчаса до выхода на улицу.4.Грамотно распределять по всей поверхности кожи-удобны цветные спреи.5.Хранение солнцезащитных средств в холодильнике-максимум полгода.

3.Купание.Не рекомендуется купание в горячей воде-до 37 градусов, не стоит купать в растворе марганца, нейтральное мыло на область гемангиомы 1 раз в 10 дней.

4.До выздоровления не рекомендуется делать плановые профилактические прививки, так как не исключена возможность провоцирования стремительного роста гемангиом у детей после вакцинации.

Фотохромотерапия.

Это вид лечения видимым электромагнитным излучением (квантами света) с определённой длиной волны. Применение в клинике красного света с длиной волны 0,67 мкм позволяет обеспечить лечебный эффект за счёт фотолитического расщепления биомолекул, что приводит к нарастанию свободных форм, обладающих высокой биологической активностью. Данная медицинская технология защищена патентом РФ№2240159 на изобретение «Способ лечения новообразований кожи у детей до года». Методика неиинвазивная, что позволяет использовать её при лечении детей раннего грудного возраста с гемангиомами критических локализаций (голова и шея, половые органы, грудные железы, места естественных складок кожи, суставные поверхности. Высокая эффективность метода ФХТ заключается не только в достижении локального лечебного результата ( фотоиндуцированный регресс самой сосудистой опухоли), но и в повышении общего защитно-компенсаторного потенциала у ребёнка, достигая иммуностимулирующего и антистрессорного влияния на его организм.

После операции на руке Как долго длится отек? Что ожидать.

Отек является нормальным явлением после операции на руке и обычно длится около одной недели.

Уменьшение отека не только уменьшит боль, но и поможет выздоровлению.

Мы дадим вам несколько советов о том, как уменьшить отек, а также расскажем о некоторых распространенных операциях на кисти и о некоторых вещах, которые ваш хирург в Клинике хирургии костей и суставов Роли хочет, чтобы вы знали.

Как уменьшить отек после операции на руке

Как мы упоминали ранее, некоторый отек после операции является естественным, но он не должен продолжаться в течение длительного периода времени.Вы обнаружите, что по мере уменьшения отека уменьшается и боль. Это признак того, что ваша рука заживает.

Ниже приведены некоторые способы уменьшения отека рук после операции:

Высота

Важно поднять руку выше уровня сердца. Часто это удобно делать, лежа на спине и осторожно положив руку на несколько подушек. Вы должны держать руку приподнятой в течение нескольких дней после операции.

Вам может быть сложно найти удобное положение для сна после операции на руке.Вот почему мы предоставили несколько полезных советов в предыдущем блоге.

Лед

Применение пакета со льдом также может уменьшить отек и воспаление. Это также облегчает боль, притупляя нервные сигналы, посылаемые в ваш мозг.

Помните: НЕ прикладывайте лед прямо к коже. Вместо этого заверните его в полотенце. Вы можете использовать лед, даже если у вас есть шина или объемная повязка, если вы можете сохранить их полностью сухими.

Движение пальцев

Здесь необходимо сделать важную оговорку: это зависит от типа операции на руке, которую вы перенесли, и от того, какие части вашей руки были затронуты.В общем, если можно шевелить пальцами, они будут находиться вне хирургической повязки.

Аккуратно согните пальцы в сторону ладони и разогните их, чтобы уменьшить отек.

Однако сначала вам следует поговорить со своим ручным хирургом, чтобы узнать, разрешены ли движения пальцев.

Обычные операции на кисти

Наши специалисты по работе с кистями и запястьями лечат различные заболевания. Некоторые из наиболее распространенных операций, которые мы выполняем, включают:

      • Хирургия запястного канала
      • Лечение переломов/вывихов (если требуется операция)
      • Удаление кисты ганглия
      • Операция на щелкающем пальце.Триггерный палец вызывает боль, скованность и ощущение «запирания» при сгибании и разгибании пальца.
      • Хирургия контрактуры Дюпюитрена
      • Замена суставов
      • Восстановление сухожилий и нервов

Однако мы хотим прояснить, что если у вас проблемы с рукой, это не всегда означает, что вам понадобится кистевой хирург. Мы работаем только в том случае, если нехирургические методы лечения не увенчались успехом.

3 вещи, которые ваш хирург хочет, чтобы вы знали

1.Не каждый визит к мануальному врачу заканчивается операцией.

В Клинике хирургии костей и суставов Роли мы придерживаемся консервативного подхода к медицине. Это означает, что мы сначала попробуем нехирургические методы лечения. Только когда эти методы не приносят облегчения, мы рассматриваем хирургические варианты.

2. Не откладывайте лечение.

Конечно, некоторые незначительные недомогания могут пройти сами собой при домашнем лечении и поддержке. Но они не должны длиться три-четыре недели.Промедление с лечением может привести к более обширным повреждениям. Если у вас есть слабость или онемение, вы также должны позвонить нам.

Кроме того, вам всегда следует записаться на прием, если вы не можете перенести вес на ногу или если вы услышали хлопок после падения или травмы.

3. Крайне важно пройти курс физиотерапии.

Физиотерапия является важной частью вашего выздоровления. Следование нашему плану лечения обеспечит наилучшие результаты и плавный переход к обычной деятельности.

Клиника хирургии костей и суставов Роли: лечение заболеваний рук, чтобы вернуть вас в игру

Рука представляет собой сложное соединение костей, сухожилий и связок. Когда один из них травмирован, это может не только повлиять на всю вашу руку, но и сделать ваши повседневные задачи трудными или даже невозможными.

Вот почему так важно выбрать в Роли специалиста по работе с кистями и запястьями с большим опытом, например, наших врачей в Клинике хирургии костей и суставов Роли.Все наши хирурги-ортопеды имеют сертификаты и проходят повышение квалификации по своим специальностям. Кроме того, у нас всегда есть врач на связи 24/7, чтобы помочь нашим пациентам.

Но мы также понимаем, что превосходство в медицине — это только часть уравнения: мы стремимся обеспечить высочайший уровень заботливого ухода, направленного на лечение всего пациента. Мы хотим добраться до сути вашей проблемы, чтобы вы могли начать свой путь исцеления.

На протяжении десятилетий мы являемся ведущей ортопедической практикой в ​​районе Треугольника и одной из немногих независимых и основанных на сообществах клиник.

Мы будем рады возможности служить вам. Пожалуйста, свяжитесь с нами для назначения встречи.

Случай двустороннего отека рук у пожилого джентльмена

Виджай Джоши, Анна Грин и Джейн Гриффин

Аннотация

Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с точечным отеком (RS3PE) — это редкий клинический синдром, обычно наблюдаемый у пожилых пациентов с дорсальным точечным отеком рук и резким ответом на стероиды, что предполагает доброкачественную природу.Иногда это связано с другими ревматологическими состояниями, и следует исключить возможное злокачественное новообразование, особенно при плохом ответе на стероиды.

Ключевые слова ;

Симметричный синовит, серонегативный артрит, ПМР, паранеопластический артрит

 

Пожилые пациенты с симптомами со стороны опорно-двигательного аппарата, такими как болезненность, припухлость или тугоподвижность суставов, представляют собой сложную задачу для врачей. Наиболее распространенными состояниями являются остеоартрит, кристаллические артропатии, спондилоартропатии и редко серопозитивный артрит.RS3PE выдвигает на первый план другое воспалительное заболевание, поражающее теносиновиальную оболочку сухожилий рук с характерной картиной. Этот случай подробно описывает такую ​​презентацию и направлен на повышение осведомленности врачей общей практики.

История болезни:

83-летний мужчина с хроническими язвами ног и плохой подвижностью в анамнезе поступил после падения дома. При поступлении он также жаловался на двусторонний отек рук в течение шести-восьми недель. Это было внезапное начало, сначала на правой руке и постепенно прогрессировало до момента госпитализации, когда оно стало заметным на тыльной стороне обеих рук.Обе руки изначально болезненны, но безболезненны в покое и ограничены в движениях из-за отека. В последнее время он также заметил легкую скованность в коленях и плечах при бездействии. У него не было в анамнезе опорно-двигательного аппарата, кожной сыпи или травм рук.

При осмотре кистей обнаружен двусторонний симметричный отек, затрагивающий все пальцы и более выраженный на тыльной стороне. При пальпации на тыльной поверхности определяется ямочный отек без признаков синовита и деформации сустава.(Рисунок 1 и 2).

При движении сгибание и противодействие пальцев ограничено, сила захвата снижена.

Слабости или боли в поясничных мышцах не было. Имелся ямочный отек обеих стоп, с компрессионной повязкой на верхнюю часть голени. Это было хроническим и, вероятно, было вторичным по отношению к периферической сосудистой недостаточности.

Рис. 1: Опухшие руки

Рис. 2: Отек спинной ямки

Анализы крови во время этой госпитализации показали нормоцитарную анемию с низким уровнем витамина B12, но нормальным ферритином.Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) была повышена до 100 мм/ч, исходный С-реактивный белок (СРБ) – до 55 мг/л. Антинуклеарные антитела (ANA) и ревматоидный фактор были отрицательными. Рентгенологическое исследование кистей выявило легкий остеоартроз без каких-либо признаков костных эрозий. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки и брюшной полости не выявила признаков злокачественного новообразования.

Ввиду клинической картины и серонегативности был рассмотрен диагноз перисухожильного ревматоидного артрита. Он был начат с низких доз пероральных стероидов после первоначального парентерального кортикостероида.После начала приема стероидов в течение недели наблюдалось резкое уменьшение отека рук (рис. 3),

Рис. 3: Реакция на стероиды

Обсуждение дела

Синдром ремиттирующего серонегативного симметричного синовита с точечным отеком (RS3PE) был впервые описан McCarty et al. в 1985 г. 1 . В Европе его также называют перитендинозным ревматоидным артритом.

Он поражает преимущественно мужчин пожилого возраста, и, хотя он не является исключительно редким, нет четкой документации о частоте этого состояния (2).

Синдром представляет собой разновидность симметричного полиартрита, характеризующегося

  1. Двусторонний точечный отек обеих рук

  2. Внезапное начало полиартрита (несколько случаев сообщают о том, что пациенты могли назвать время до часа, когда это произошло. 1 )

  3. Возраст >50 лет

  4. Отсутствие ревматоидного фактора (серонегативность).

Другие признаки включают симметричный дистальный синовит и теносиновит, поражающий синовиальные влагалища сухожилий сгибателей и разгибателей кистей и/или стоп без признаков эрозий суставов 2. Он резко реагирует на кортикостероиды с длительной ремиссией после отмены, что предполагает благоприятный прогноз.

Хотя обычно считается, что это характерный доброкачественный синдром с хорошими исходами, было опубликовано несколько исследований, связывающих RS3PE с различными ревматическими заболеваниями, такими как спондилоатропатии, псориаз (HLA-ассоциации), ревматическая полимиалгия и височный артериит. 3 Это также может быть паранеопластическим проявлением гематологических или солидных злокачественных новообразований 4 (например,опухоли предстательной железы, прямой кишки, желудка и яичников) связаны с синтезом интерлейкина ИЛ-6. Обзор этих случаев показал, что RS3PE, связанный с неоплазией, был связан с плохим ответом на лечение стероидами. 4

Хотя МРТ предлагает лучший метод визуализации для диагностики состояния, RS3PE является клиническим диагнозом. Сканирование обычно демонстрирует теносиновит сухожилий разгибателей, который, как считается, вызывает отек, характеризующий синдром. 3 МРТ полезны для исключения других костных патологий, таких как остеомиелит.. Альтернативным методом визуализации для выявления разгибательного теносиновита является ультразвуковое исследование. 5

Лечение обычно включает стероиды, но в некоторых случаях пациент может реагировать на НПВП или терапию золотом

Очки обучения:

RS3PE следует рассматривать как диагноз, когда у пациента проявляются двусторонние симметричные точечные отеки рук и/или ног и оказывается серонегативным.

Обычно пациенты очень хорошо реагируют на кортикостероиды.

Необходим высокий индекс подозрения для поиска основного злокачественного новообразования, особенно при отсутствии сопутствующих ревматических заболеваний и плохом ответе на терапию кортикостероидами.

 

КОНКУРИРУЮЩИЕ ИНТЕРЕСЫ

Нет Заявлено

 

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРЕ

ДР. ВИДЖАЙ ДЖОШИ, доктор медицинских наук, регистратор отделения внутренних болезней, госпиталь Чейз Фарм, Великобритания

DR ANNA GREEN MBBS, FY1 Doctor, Chase Farm Hospital, Великобритания

ДР.ДЖЕЙН ГРИФФИН FRCP, консультант-ревматолог, госпиталь Чейз Фарм, Великобритания

ПЕРЕПИСКА: ДР. ВИДЖАЙ ДЖОШИ, Больница Чейз Фарм, Энфилд, Великобритания

Электронная почта: [email protected]

Каталожные номера

  1. Маккарти Д.Д., Одаффи Д.Д., Пирсон Л., Хантер Д.Б. Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с точечным отеком. Синдром RS3PE. ЯМА 1985 254 (19): 2763-7

  2. Мехмет Саярлиоглу Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с синдромом точечного отека (RS3PE) и злокачественным новообразованием.Европейская J Gen Med 2004; 1(2): 3-5.

  3. Oliveri I, Salvarani C, Cantini F. Ремиттирующий отек дистальных отделов конечностей с точечным отеком: особый синдром или клиническая особенность различных воспалительных ревматических заболеваний. J.Rheumatol 1997;24:249-52

  4. Sibilia J, Friess S, Schaeverbeke T et al. Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с точечным отеком (RS3PE): форма паранеопластического полиартрита? J Rheumatol 1999;26:115-20

  5. Агарвал и др. .Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с синдромом точечного отека (RS3PE): ультразвуковое исследование как диагностический инструмент. Клиническая ревматология. Том 25, номер 5/октябрь 2005 г.




Вышеупомянутая статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.


Хирургия кисти Советы по уменьшению отека

Опыт восстановления пациента так же важен, как и работа доктора Стивена Бейли во время хирургической процедуры.Вот почему наш центр хирургии кисти, запястья и локтя предоставляет пациентам исчерпывающую информацию о процессе хирургического восстановления и о том, что он влечет за собой. Давая пациентам понимание того, как справляться с побочными эффектами, мы гарантируем, что они смогут выздороветь быстро и с минимальным количеством проблем.

Команда Центра пластической хирургии Кроуфорда хотела бы сосредоточиться на отеке после хирургической процедуры и на том, что вы можете с этим сделать. Эти советы помогут пациентам, перенесшим операции на кисти, пальцах и запястьях в Атланте, штат Джорджия, уменьшить отек, быстрее восстановиться и испытать больший комфорт во время заживления.

Держите руку поднятой

После операции важно держать руку приподнятой. В идеале больные хотят держать руку на уровне сердца, а иногда и чуть выше. Это улучшает кровоток и кровообращение после процедуры. Наиболее удобное положение для большинства пациентов — положить руку на какую-нибудь подушку, сидя или лежа на спине.

Используйте пакеты со льдом и холодные компрессы

Холодные компрессы отлично подходят для уменьшения отека и контроля воспаления после операции.Обязательно применяйте эти пакеты со льдом в соответствии с указаниями нашей команды. Для большинства пациентов полезен подход «20 включений и 20 перерывов». Это означает держать холодный компресс на месте около 20 минут, снимать компресс на 20 минут, а затем повторять схему по мере необходимости.

Избегайте напряженной деятельности

В первую неделю или около того после операции пациентам рекомендуется избегать напряженной и физически сложной деятельности. Такие действия могут вызвать нагрузку на руку после операции, что приведет к повторной травме и другим осложнениям; напряженная деятельность также может усугубить отек и другие побочные эффекты.Сосредоточьтесь на отдыхе с самого начала, хотя разрешено ходить три-четыре раза в течение нескольких минут каждый день для улучшения кровообращения.

Подгонка повязок в соответствии с инструкциями

Иногда после операции бинты и повязки слишком тугие, что может привести к отеку и дискомфорту в кисти или запястье. Если отек не уменьшился через несколько дней, вы можете ослабить и поправить хирургические повязки в соответствии с указаниями вашего хирурга.

Инструкции по купанию и гигиене

Пациентам будут даны инструкции по купанию и надлежащей гигиене после операции.Это часто включает в себя обертывание руки и сохранение ее сухой. Вам следует избегать горячего душа и горячей воды в первые несколько дней во время купания, так как высокие температуры могут привести к проблемам с воспалением.

Что, если мой отек усилится?

Если вы заметили, что ваш отек не уменьшается во время выздоровления или ваш отек усиливается, важно, чтобы вы сразу же связались с нашей практикой. При ухудшении любых побочных эффектов следует обратиться к специалисту, чтобы предотвратить послеоперационные осложнения и другие проблемы.

Узнайте больше о восстановлении после хирургии кисти

Для получения дополнительной информации о восстановлении после операции на кисти и управлении побочными эффектами обязательно обратитесь к опытному хирургу кисти и запястья. В Центре пластической хирургии Кроуфорда мы предоставим вам все ответы, необходимые для быстрого выздоровления и с минимальным дискомфортом.

Девушка с сильным отеком рук и спазмами в животе | Клиническая химия

ОПИСАНИЕ КОРПУСА

16-летняя девочка доставлена ​​в отделение неотложной помощи с сильным отеком левой руки и предплечья.Ее симптомы начались 12 часов назад с отека левого предплечья, который распространился на кончики пальцев. Она сообщила, что ее предплечье чувствовало себя нормально, но в руке ощущалось покалывание, и она едва могла шевелить пальцами. Она также сообщила, что ранее в тот же день у нее были умеренно болезненные спазмы в животе. Она отрицала уртикарную или зудящую сыпь, респираторный дистресс и чувство стеснения в горле. В течение предыдущей недели она испытывала стресс из-за школьных занятий, а также у нее появились легкая головная боль, ясная ринорея и кашель.У нее никогда не было эпизодов отека в прошлом.

Семейный анамнез выявил аналогичные эпизоды у нескольких членов семьи. У отца больного и сестры 15 лет в анамнезе с детства были многочисленные эпизоды болезненных локализованных отеков. Ее бабушка по отцовской линии, прадед и прапрадед умерли от удушья из-за приступов ангионевротического отека и отека горла. Ее мать и 13-летний брат были здоровы.

При осмотре пациент выглядит здоровым, дыхательной недостаточности нет.Жизненно важные показатели были стабильными. На ее коже не было высыпаний. Ее левая верхняя конечность сильно распухла от середины предплечья до кончиков пальцев. Ее левая рука была холодной, а наполнение капилляров немного задерживалось. Пациентка сообщила о чувстве покалывания при поверхностной пальпации пальцев. Сгибание и разгибание пальцев значительно уменьшилось. Живот больного мягкий, но диффузно болезненный, без гепатоспленомегалии. Отека других частей тела не было. В остальном результаты физического осмотра ничем не примечательны.

Общий анализ крови показал умеренный лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов. С-реактивный белок был 15 мг/л (референтный интервал <5 мг/л), С3 был 1170 мг/л (референсный интервал 830–1770 мг/л), а С4 был <60 мг/л (референтный интервал 140–420 мг/л). мг/л).

ОБСУЖДЕНИЕ

Ангионевротический отек у пациента с положительным семейным анамнезом и низким уровнем С4 характерен для наследственного ангионевротического отека (НАО).1

НАО, редкое генетическое заболевание с аутосомно-доминантным наследованием, вызвано дефицитом ингибитора С1 (С1-ИНГ).Заболеваемость НАО оценивается от 1 на 10 000 до 1 на 150 000, без различий между полами или этническими группами (1). Заболевание характеризуется повторяющимися эпизодами локального отека подкожной клетчатки или слизистых оболочек, которые чаще всего поражают конечности, но могут также поражать лицо, половые органы, туловище, язык, губы и гортань. Кожные приступы могут временно уродовать, но не опасны. Кроме того, у пациентов с НАО часто возникают эпизодические боли в животе из-за отека кишечника.Приступы болей в животе иногда приводят к ненужному хирургическому вмешательству из-за подозрения на острый живот. Приступы НАО обычно не сопровождаются крапивницей или зудом, что помогает отличить НАО от аллергического ангионевротического отека. Тем не менее, примерно у трети пациентов с НАО может быть невозвышающаяся серпигинозная сыпь, предшествующая приступам ангионевротического отека. Эпизоды обычно самокупируются и длятся от 1 до 5 дней, имеют постепенное начало и постепенное разрешение. Однако при поражении гортани приступы могут привести к удушью и, если вовремя не начать лечение, к смерти.Большинство нападений носят спорадический характер и не имеют узнаваемого провоцирующего фактора. Тем не менее пациенты сообщают, что эпизоды провоцируются локальной травмой или давлением, а примерно в трети случаев — эмоциональным стрессом. Другими зарегистрированными триггерами являются инфекции, стоматологические вмешательства, хирургические вмешательства, менструация, беременность, оральные контрацептивы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (2). Возраст, в котором начинаются приступы, варьирует, у большинства пациентов первый приступ возникает в детстве или в подростковом возрасте. Частота приступов колеблется от еженедельных до одного раза в несколько лет.

Несмотря на то, что НАО часто классифицируют как аллергическое заболевание, это не так, и приступы НАО не опосредованы гистамином(3). В 1963 году Дональдсон и Эванс обнаружили, что у большинства пациентов с НАО снижена концентрация сывороточного белка, известного сейчас как C1-INH (4). Впоследствии было описано более 190 различных мутаций гена, который кодирует C1-INH, ингибитор серпиновой пептидазы, ветвь G (ингибитор C1), член 1 ( SERPING1 ) (5). Приблизительно 25% пациентов не имеют семейного анамнеза, что указывает на то, что их заболевание связано с мутациями de novo.

Существует 2 основных варианта НАО. Тип I, поражающий 85% пациентов, характеризуется низкими концентрациями C1-INH, связанными с мутациями, которые приводят к отсутствию синтеза или нарушению секреции белка. Тип II поражает оставшиеся 15% пациентов, которые секретируют мутантный нефункционирующий белок C1-INH и, таким образом, имеют нормальные или повышенные концентрации C1-INH в плазме. Редкий третий тип был описан у пациентов, преимущественно женщин, с концентрацией C1-INH в пределах референтного интервала и нормальной функцией C1-INH.Этот тип НАО может быть связан с повышенной активностью фактора свертывания крови XII(6).

C1-INH представляет собой ингибитор протеазы серпинового типа, активный в отношении многих протеаз плазмы. Он имитирует субстрат протеазы и улавливает его, ковалентно связываясь с его активным центром. C1-INH регулирует многие медиаторные каскады в сыворотке, наиболее важные системы комплемента и связи. Система комплемента состоит из белков, участвующих в гуморальной иммунной защите организма. Он имеет 3 различных пути (классический, альтернативный и лектиновый), которые различаются по механизмам активации.Все 3 пути сходятся в конечный общий путь на уровне активации компонента комплемента С3 и, следовательно, имеют одинаковые биологические эффекты, которые включают опсонизацию, лизис патогенов или измененных клеток-хозяев, воспаление и хемотаксис. C1-INH действует как первичный регулятор классического пути комплемента, ингибируя C1r и C1s, два ранних компонента этого пути. Кроме того, C1-INH оказывает ингибирующее действие на маннозо-связывающие лектин-ассоциированные сериновые протеазы 1 и 2, 2 ранние ферменты лектинового пути (7).Также сообщалось, что C1-INH является регулятором конвертазы альтернативного пути путем связывания с C3b, хотя и не посредством ковалентной связи (8) (Fig. 1).

Рисунок 1.

Ингибитор С1 выполняет важные регуляторные функции в контактной (калликреин-кининовой) системе и в системе комплемента.

Также показаны биологические эффекты брадикинина, медиатора ангионевротического отека. Пунктирные линии представляют тормозные пути. MASP, маннозо-связывающая лектин-ассоциированная сериновая протеаза.

Рисунок 1.

Ингибитор С1 выполняет важные регуляторные функции в контактной (калликреин-кининовой) системе и в системе комплемента.

Также показаны биологические эффекты брадикинина, медиатора ангионевротического отека. Пунктирные линии представляют тормозные пути. MASP, маннозо-связывающая лектин-ассоциированная сериновая протеаза.

Контактная или калликреин-кининовая система представляет собой сеть белков, которые модулируют воспаление, кровяное давление, коагуляцию и боль. Активированный фактор XII превращает прекалликреин в калликреин, а последний расщепляет высокомолекулярный кининоген в брадикинин, который опосредует многие биологические эффекты этой системы.C1-INH является основным ингибитором калликреина и фактора свертывания крови XII (рис. 1).

Патофизиологически ангионевротический отек вызывается просачиванием посткапиллярных венул и образованием отека в подкожных или слизистых мягких тканях. После долгих лет споров о том, вызывается ли ангионевротический отек активацией системы комплемента или контактной системы, в настоящее время общепризнано, что брадикинин, вероятно, является единственным медиатором приступов ангионевротического отека при НАО (9).

диагностика ХЭ

HAE диагностируется путем оценки C1-INH в сыворотке.Доступны как количественные, так и функциональные тесты, которые помогают определить, имеет ли пациент НАО типа I или типа II. C2 и C4, оба ранних компонента классического пути комплемента, почти всегда низкие у пациентов с HAE, при этом C4 является обычным скрининговым тестом для этого состояния из-за его широкой доступности. Поскольку НАО часто включает постоянную низкоуровневую спонтанную активацию комплемента, уровень С4 также может быть низким у бессимптомных пациентов. C1q, другой ранний белок комплемента, находится в пределах референсных интервалов при НАО, но измерение C1q полезно для дифференциации НАО от приобретенного ангионевротического отека, состояния, при котором C1q обычно низкий.Приобретенный ангионевротический отек может быть связан с лимфопролиферативными заболеваниями или наличием антител к C1-INH, и его следует заподозрить у пациентов без семейного анамнеза и с началом симптомов в более старшем возрасте. Генетическое тестирование гена SERPING1 также может быть проведено, но обычно в этом нет необходимости.

лечение хэ

Лечение НАО может быть профилактическим или направленным на купирование острых приступов. Аттенуированные андрогены успешно используются для профилактики. Однако побочные эффекты ограничивают их применение у детей и часто приводят к прекращению лечения, особенно у женщин.Для приступов ангионевротического отека в США нет утвержденных методов лечения. Новые появляющиеся методы лечения, которые должны радикально изменить лечение НАО, включают очищенный C1-INH, который эффективно использовался в Европе в течение многих лет, и рекомбинантный C1-INH. В настоящее время запрашивается разрешение FDA на использование обоих методов лечения в США. Испытываются и другие многообещающие новые методы лечения, которые непосредственно воздействуют на патофизиологию НАО, включая ингибитор калликреина и антагонист брадикининовых рецепторов (10).

разрешение корпуса

Больная наблюдалась в отделении неотложной помощи в течение нескольких часов, в течение которых у нее постепенно уменьшались отек конечностей и боль в животе.Дополнительные исследования показали концентрацию C1-INH 7 мг/л (референтный интервал 210–390 мг/л), а функциональный анализ C1-INH выявил 38% нормальной ферментативной активности (референтный интервал >68%). Установлен диагноз НАО I типа. Последующее секвенирование генов SERPING1 выявило нонсенс-мутацию (Arg472stop). Больная выписана в удовлетворительном состоянии, через 48 ч опухоль полностью рассосалась. Ей было приказано обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи на предмет каких-либо симптомов отека ротоглотки и сообщить стоматологу о своем состоянии.Ей также посоветовали не ездить в отдаленные районы с затрудненным медицинским доступом. В следующем году у нее развилось 2 новых эпизода отека конечностей, вероятно, вызванного стрессом и/или вирусными инфекциями. В связи с редкостью приступов у этой больной и ее юным возрастом профилактическое лечение не начато.

В течение последних десятилетий комбинированные клинические и лабораторные исследования выявили генетическую причину и прояснили патофизиологию того, что раньше было загадочным клиническим синдромом.Это улучшенное понимание НАО теперь приводит к новым методам лечения, которые нацелены на механизмы заболевания и, вероятно, улучшают жизнь пациентов, страдающих этим заболеванием. НАО представляет собой наглядный пример того, как фундаментальная наука способствует пониманию механизмов болезни и приводит к эффективным специфическим методам лечения.

ЧТО ЗАПОМНИТЕ

  • НАО, эпизодическое отечное заболевание, наследуемое по аутосомно-доминантному типу, вызывается дефицитом C1-INH.

  • Дефицит C1-INH вызывает активацию системы комплемента и контактов. Брадикинин был идентифицирован как вещество, наиболее вероятно ответственное за ангионевротический отек.

  • Клинические проявления включают эпизодические отеки конечностей, периодические боли в животе и приступы ангионевротического отека гортани. Последнее может быть опасным для жизни.

  • Диагноз подтверждается количественным определением и измерением функциональной активности C1-INH. С4 является хорошим скрининговым тестом, поскольку у пациентов с НАО он обычно низок.

  • Приобретенные причины ангионевротического отека следует учитывать у пожилых пациентов, у которых нет семейного анамнеза НАО.

Вклад авторов: Все авторы подтвердили, что они внесли свой вклад в интеллектуальное содержание этой статьи и выполнили следующие 3 требования: (а) значительный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретацию данных; (b) составление или пересмотр статьи на предмет интеллектуального содержания; и (c) окончательное утверждение опубликованной статьи .

Раскрытие информации авторами о потенциальном конфликте интересов: После отправки все авторы заполнили форму Раскрытие информации о потенциальном конфликте интересов. Потенциальные конфликты интересов:

Занятость или руководство: Не заявлено.

Роль консультанта или советника: Линда С. Шнайдер, Совет по мониторингу безопасности данных для Dyax.

Владение акциями: Не заявлено.

Гонорары: Не объявлялись.

Финансирование исследований: Lynda C. Schneider, CSL Behring; Раиф С. Геха, грант NIH P01-AI-035714.

Заключение эксперта: Не заявлен.

Роль спонсора: Финансирующие организации не играли никакой роли в разработке исследования, выборе включенных в исследование пациентов, обзоре и интерпретации данных, а также в подготовке или утверждении рукописи.

Каталожные номера

1

Nzeako UC, Frigas E, Tremaine WJ. Наследственный ангионевротический отек: широкий обзор для клиницистов.

Arch Intern Med

2001

;

161

:

2417

-2429.2

Боуэн Т., Сикарди М., Борк К., Зурав Б., Фрэнк М., Ричи Б. и др. Наследственная ангионевротический отек: современный обзор, VII. Канадско-венгерский международный консенсусный алгоритм диагностики, терапии и лечения наследственного ангионевротического отека 2007 г.

Ann Allergy Asthma Immunol

2008

;

100

:

S30

-S40.3

Брикман К.М., Франк М.М., Калинер М.Уровни гистамина в моче у пациентов с наследственным ангионевротическим отеком (НАО).

J Allergy Clin Immunol

1988

;

82

:

403

-406.4

Дональдсон В.Х., Эванс Р.Р. Биохимическая аномалия при наследственном ангионевротическом отеке: отсутствие в сыворотке ингибитора С’1-эстеразы.

Am J Med

1963

;

35

:

37

-44,5

Kalmár L, Hegedûs T, Tordai A. База данных мутаций гена ингибитора HAEdb–C1. Доступно по адресу: http://www.hae.enzim.hu/. По состоянию на февраль 2008 г.

6

Cichon S, Martin L, Hennies HC, Müller F, Van Driessche K, Karpushova A, et al. Повышенная активность фактора свертывания крови XII (фактор Хагемана) вызывает наследственный ангионевротический отек III типа.

Am J Hum Genet

2006

;

79

:

1098

-1104.7

Matsushita M, Thiel S, Jensenius JC, Terai I, Fujita T. Протеолитическая активность двух типов маннозо-связывающей лектин-ассоциированной сериновой протеазы.

Дж Иммунол

2000

;

165

:

2637

-2642.8

Цзян Х., Вагнер Э., Чжан Х., Фрэнк М.М. Ингибитор комплемента 1 является регулятором альтернативного пути комплемента.

J Exp Med

2001

;

194

:

1609

-1616,9

Дэвис АЭ, 3-й. Наследственный ангионевротический отек: современный обзор, III: механизмы наследственного ангионевротического отека.

Ann Allergy Asthma Immunol

2008

;

100

:

S7

-S12.10

Франк М.М., Цзян Х. Новые методы лечения наследственного ангионевротического отека: взгляд на болезнь резко меняется.

J Allergy Clin Immunol

2008

;

121

:

272

-280.

© 2008 Американская ассоциация клинической химии

Отек (припухлость) и лечение рака – побочные эффекты

Определенные упражнения и изменения диеты могут помочь, если причиной отека является отек. Ваш врач может также назначить лекарство, называемое мочегонным средством.

Кредит: iStock

Что такое отек?

Отек, состояние, при котором жидкость накапливается в тканях вашего тела, может быть вызван некоторыми видами химиотерапии, некоторыми видами рака и состояниями, не связанными с раком.

Какие признаки отека?

Признаки отека могут включать:

  • отек стоп, лодыжек и голеней
  • отек кистей и предплечий
  • опухоль на лице или животе
  • кожа опухшая, блестящая или выглядит слегка помятой после нажатия
  • одышка, кашель или нерегулярное сердцебиение

Сообщите лечащему врачу, если заметите отек.Ваш врач или медсестра/медбрат определят причину ваших симптомов, порекомендуют вам, какие действия следует предпринять, и могут выписать лекарство.

Некоторые проблемы, связанные с отеком, являются серьезными. Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если вы чувствуете одышку, сердцебиение кажется другим или нерегулярным, у вас внезапный отек или отек, который усиливается или поднимается вверх по рукам или ногам, вы быстро набираете вес или t мочиться вообще или мочиться только немного.

Способы предотвращения или уменьшения отека

Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить или уменьшить отек, связанный с отеком, включают:

  • Устраивайтесь поудобнее. Носите свободную одежду и не слишком тесную обувь. Когда вы сидите или ложитесь, поднимайте ноги с помощью табуретки или подушек. Не скрещивайте ноги, когда сидите. Поговорите со своей медицинской командой о ношении специальных чулок, рукавов или перчаток, которые улучшают кровообращение, если у вас сильный отек.
  • Упражнение. Может помочь движение отекшей частью тела. Ваш врач может дать вам специальные упражнения, включая ходьбу, для улучшения кровообращения. Однако вам могут посоветовать не стоять и не ходить слишком много за один раз.
  • Ограничьте потребление соли (натрия). Избегайте таких продуктов, как чипсы, бекон, ветчина и консервированный суп. Проверяйте этикетки продуктов на предмет содержания натрия. Не добавляйте в пищу соль или соевый соус.
  • Возьми лекарство. Если ваш врач прописывает лекарство, называемое диуретиком, принимайте его точно в соответствии с инструкциями. Лекарство поможет вывести из организма лишнюю жидкость и соль.

Обсуждение отеков с лечащим врачом

Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов, которые нужно задать.Попробуйте добавить эти вопросы в свой список:

  • Могут ли мои лекарства или лечение увеличить риск развития отека?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы предотвратить отек?
  • При каких симптомах или проблемах мне следует вам позвонить?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы почувствовать себя лучше, если я заметил опухоль?
  • Есть ли продукты, напитки или действия, которых мне следует избегать?
.