Опухло сухожилие над пяткой: Тендинит ахиллова сухожилия

Содержание

Тендинит ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие – это большое сухожилие, берущее свое начало в месте слияния латеральной и медиальной головок мышц задней поверхности голени – икроножной и камбаловидной мышцы. При слишком сильном воздействии сухожилие излишне растягивается и вынуждено работать на износ. Это приводит к воспалению и со временем может вызвать покрытие рубцовой ткани. Если воспаление ахилла продолжает усиливаться, сухожилие может надорваться или разорваться.

Сухожилия состоят из соединительной ткани, при помощи которых мышцы крепятся к костям. Сухожилия сами по себе очень прочные и имеют малую растяжимость. Между мышцами и сухожилиями нет чёткой границы. Вместо этого там есть переходная область — сухожильно-мышечная зона, в которой мышечные волокна и сухожилия сливаются в единое целое. Только в самом конце этой зоны связки окончательно превращаются в белые шнуры, подключающие мышцы к кости, и именно эта точка перехода является самым слабым звеном во всей этой системе.

 

Симптомы ахиллова тендинита

Тендинит ахиллова сухожилия характеризуется тупой или острой болью в любом месте позади сухожилия, но обычно близко к пятке. Другие признаки, которые у вас могут появиться – ограниченние гибкости лодыжки, покраснение или теплота над болезненной областью, узел (кусковое наращивание рубцовой ткани), который может ощущаться на сухожилии, или хруст при движении лодыжки.

Причины воспаления ахилла

Тяжелые или уставшие икроножные мышцы могут вызвать слишком большую нагрузку на ахиллово сухожилие. Это может быть вызвано неправильным растяжением мышцы и сухожилия, слишком быстрым увеличением беговых объемов, механической травмой или просто перетренированностью. Чрезмерная нагрузка в виде горных интервальных тренировок или скоростная работа также усиливают нагрузку на ахилл, даже больше, чем другие виды беговых тренировок.

Это все может вызвать тендинит или воспаление ахилла.

Высокий дроп (перепад кроссовка между пяткой и носком), неудобные жесткие кроссовки также создают высокий риск воспаления. Тендинит ахилла также может быть вызван особенностями индивидуального строения стопы. Например, некоторые люди могут иметь плоский свод стопы, в результате чего происходит чрезмерная нагрузка на сухожилие.

Основным осложнением тендинита является тендиноз ахиллова сухожилия. Это дегенеративная форма заболевания, при которой происходит изменение структур сухожилия.

Профилактика и лечение ахиллова тендинита

Если вы начинаете испытывать боль в районе ахилла, стоит приостановить беговые тренировки. Воспаление можно снимать локально, накладывая компрессы на место боли, и воздействуя на весь организм. В первые часы имеет смысл приложить лед и положить воспаленный ахилл на возвышенность (выше сердца), чтобы убрать отек, если такой присутствует.

Отлично снимает воспаление компресс из димексида. Его разводят с водой в отношении 1:3 (1 столовая ложка димексида к 3 столовым ложкам воды), наносят на марлевую повязку и прикладывают к месту воспаления на 2-3 часа. Медицинская желчь также поможет снять отек в месте воспаления.

Если присутствует боль, то стоит сделать компресс из следующих препаратов: ревалгин, новокаин, дексаметазон.

Местно необходимо мазать противовоспалительной мазью, например, диклаком, найзом

. Действующее вещество которого — диклофенак — будет бороться с воспалением. Некоторые советуют делать на ночь компресс из диклофенака и траксевазина. Самомассаж также может помочь.

Как только воспаление пройдет, начинайте растягивать мышцы голени. Не стоит возобновлять пробежки, пока вы не сможете без боли двигать голеностопом. В среднем может уйти 6-8 недель, прежде, чем вы снова полноценно начнете бегать или просто ходить без боли. Все зависит от тяжести воспаления. Если травма не отвечает на самолечение через неделю, обратитесь к физиотерапевту или ортопеду.

Попробуйте альтернативную нагрузку, которая сможет дать отдохнуть вашим ахиллам, например, плавание и велосипед. Держитесь подальше от силовых упражнений, воздействующих на место воспаления.

Чтобы предотвратить повторение ахиллова тендинита, укрепите и растяните мышцы голени. Отличное упражнение для укрепления ахилла с использованием резины

. Когда мы работаем голеносопом вперед-назад и вправо-влево, при этом у нас есть сопротивление в виде резины. 

Второе упражнение, которое поможет одновременно укрепить и растянуть нужные нам мышцы и поработать над сухожилием — подъем на носках. Становимся на небольшую ступеньку передней частью стопы, так, чтобы пяточки свисали вниз. И начинаем медленные подъемы и опускания. Можно задержаться в одном положении 10-20 сек.

Не забывайте, что правильно подобранная ортопедическая обувь с небольшим перепадом между носком и пяткой — идеальное решение. Во время тендинита лучше исключить тренировки по холмам, чтобы не давать излишнюю нагрузку. И обязательно включите в свой график тренировок отдых.

Порвала ахиллово сухожилие – Вопрос хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.28% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Отчего болит пятка?

Без рецепта

«Вдруг стало очень больно наступать на пятку. Дайте, пожалуйста, совет, что делать». 

Нина Витальевна Якубовская, Барановичи. 

Одна из важных функций стопы — амортизация. Пятка обладает повышенной чувствительностью из‑за того, что в ней располагается большое количество нервных окончаний. Поэтому при любом, даже незначительном повреждении человек ощущает боль. Тут необходимо понять, чем именно она вызвана. В первую очередь нужно обратить внимание на свою обувь, в особенности это касается женщин — любительниц высоких каблуков. Избыточный вес, его резкий набор также способствуют увеличению нагрузки на стопы. И наоборот, в результате резкого похудения или физических перегрузок в пятке возникает атрофия подкожной жировой подушки, тоже приводящая к боли.   Однако наиболее частая причина — пяточная шпора. Длинная подошвенная связка поддерживает форму стопы, обеспечивает амортизирующие свойства. Ноге требуется покой, но обувь с недостаточной супинацией вызывает воспаление подошвенной фасции (фасциит), соединяющей пятку с пальцами ног. Отсюда сильная боль, особенно по утрам.

Схожую картину дает и ряд иных заболеваний. Например, воспалительный процесс в ахилловом сухожилии возникает вследствие постоянных нагрузок на икроножные мышцы (подъем в гору, прыжки), ношения неудобной обуви, постоянного хождения на высоком каблуке. Иногда возникает даже гнойное воспаление, тогда боли над пяткой становятся настолько интенсивными, что человек не может ступить ни шагу. При травме может произойти разрыв сухожилия, что требует неотложной медицинской помощи и хирургического лечения. Причиной боли в пятке могут стать заболевания позвоночника, особенно его поясничного отдела, а также подагра, скрытая инфекция или ревматизм. Как видно, причин очень много, и в каждом случае лечение будет отличаться.
Как правило, для постановки диагноза опытному специалисту достаточно осмотра стопы, ультразвукового и рентгеновского исследований. Обращаться к конкретному доктору следует в зависимости от предполагаемой причины заболевания. Если имела место травма — к травматологу‑ортопеду. Может понадобиться консультация хирурга, невролога, онколога, фтизиатра, ревматолога. Если вы не уверены в причине боли, записывайтесь на прием к участковому терапевту. После осмотра он направит вас к нужному врачу.

Лечение включает медикаментозные и физиотерапевтические способы, создание покоя ступне, массаж и лечебную физкультуру. Массаж улучшает циркуляцию крови, что способствует не только устранению болевых ощущений, но и снятию воспаления. Постоянное применение особых стелек с супинатором и подпяточником снижает давление на беспокоящий участок. В домашних условиях боль в пятке лечат с помощью нестероидных противовоспалительных средств (таблетки, уколы, мази). Могут потребоваться инъекции кортикостероидов в болевую зону.

Народные средства: травяные отвары, успокаивающие ванночки. Дополнительно используют тугую повязку. 

Для профилактики следует носить комфортную и правильно подобранную обувь. Хорошо, если в туфлях или ботинках есть ортопедическая стелька. Каблук — не выше 4 см, туфли не должны быть узкими. 

В домашних условиях можно делать зарядку для ног: сгибать и разгибать стопы в положении сидя по две минуты, катать по полу теннисный мяч ступней. 

Полезно принимать контрастные ванночки с травами. Следует правильно питаться и бороться с лишним весом, гулять босиком по траве и камешкам на пляже, а дома походить по коврику с нагретой крупной солью.

После тяжелых нагрузок на ноги быстро унять боль в пятке поможет специальный компресс. Сложите в мешочек кубики льда и приложите к больному месту на 5 — 10 минут.

Константин Зырянов: В 98-м уже обыгрывал «Спартак». На судорогах…

В шоу-бизнесе про таких говорят: «нераскрученный».

Уже полтора года как Константин Зырянов – игрок сборной России, но его редко узнают на улице и в метро, которым он пользуется не реже, чем личным авто. Этот год начался для Зырянова громким переходом в «Зенит» («Приговорен к скамейке», – прогнозировали специалисты) и продолжился целой серией блистательных матчей. С лучшим игроком августа по версии «Советского спорта» побеседовал наш корреспондент. В шоу-бизнесе про таких говорят: «нераскрученный». Уже полтора года как Константин Зырянов – игрок сборной России, но его редко узнают на улице и в метро, которым он пользуется не реже, чем личным авто. Этот год начался для Зырянова громким переходом в «Зенит» («Приговорен к скамейке», – прогнозировали специалисты) и продолжился целой серией блистательных матчей. С лучшим игроком августа по версии «Советского спорта» побеседовал наш корреспондент. После победы над «Спартаком» неделю гуляли! Футболист Зырянов переживает яркий всплеск в карьере, а минувший месяц выдался для него просто фееричным: шесть голов за «Зенит» в официальных матчах! – Большого футбола в моей жизни могло и не быть, – по моей просьбе Зырянов отправляется мыслями в прошлое. – Окончил в Перми спортшколу, а вскоре встал выбор, куда идти: в «Звезду» или в «Амкар»? Сергей Оборин с Юрием Гребенюком домой ко мне приходили, настоятельно советовали выбрать «Амкар». Я прислушался. Аммиачный комбинат делал для блага футболистов очень многое. Одно время, кстати, мы стояли в одной очереди с простыми заводчанами за зарплатой. Пока «Амкар» развивался, «Звезда» разваливалась и вскоре прекратила свое существование. Правы были Оборин с Гребенюком… – Говорят, отец наставлял вас пойти по его стопам, стать токарем. – И все же родители оставили мне право выбора: занимайся тем, что душе угодно. Выбрал футбол. А токарничать я не умею. Все на бытовом уровне: кран с водой перекрыть, гвоздь в стенку забить…
– О команде второй лиги «Амкар» и футболисте Зырянове страна узнала в 1998-м, когда в Перми был бит сам «Спартак». Помните?
– Да разве забудешь такое?! Когда в Кубке попали на «Спартак», весь город встал на уши. Народ выкупил 25 тысяч билетов – первый в истории «Амкара» аншлаг! Выходим на поле – трясучка пробирает. Потом взяли себя в руки, успокоились. Поле было отвратительного качества – сплошной песок. Но «Спартак» даже на таком поле смотрелся – во втором тайме мы даже не мечтали к его воротам приблизиться. На 84-й минуте Филимонов пропустил гол от кочки. Тут уж мы легли костьми. У меня каждую минуту ноги сводило, кое-как дотянул до свистка. А после игры начался праздник. Если не путаю, прямо в раздевалку пиво заносили, другие напитки. Потом всей командой поехали в ночной клуб, где нам устроили чествование. Последующая неделя в Перми прошла ударно – люди праздновали. – «На радостях» автора гола в ворота «Спартака» Владимира Бенедского ножом в городском автобусе пырнули. – Несчастье произошло через какое-то время после матча. Пермь – город криминальный, особенно в то время. После лечения Володя вернулся к тренировкам, отлегло… Я – неправильный, но порядочный – Порой вы выглядите со стороны угрюмым. Да и разговорчивым вас не назовешь – после матчей частенько от интервью отказываетесь. – А что я могу сказать по матчу? Одни банальности: игра была тяжелая, счет по делу и тому подобное. На другие темы распространяться не всегда хочется. Человек я приветливый, компанейский, но дружбу просто так не завожу. Друзей не бывает много. – В общем, развлечь массового зрителя вы не в состоянии. – Почему же? Помню, записывали в студии торпедовский гимн вместе с Сергеем Галаниным. (Поет, изображая руками ударника за установкой): «Если ты черно-белый – значит, ты самый смелый…». Мне понравилось. Но если предложат что-то посмелее, откажусь. Не мое. – Вот поэтому люди мало о вас знают. – Считаю это плюсом. Я – среднестатистический человек. Никто меня не беспокоит, и славу богу. Так жить спокойнее. Главное – семья, работа. Думаете, я такой правильный? Назвать себя таковым не могу, но стремлюсь к порядочности. Я незлопамятный, от конфликтов отхожу быстро. – Сколько времени вы знакомы со своей девушкой Наташей? Не собираетесь ли заявление подавать? – Справили три года и три месяца совместной жизни. Наш союз мы называем семьей. А штампик в паспорте не способен что-либо изменить в отношениях. Это раньше людей мучили стереотипы: только бы печать поставить. Но если люди друг друга действительно любят, то и без формальностей обойдутся. С Наташей я провожу все свое свободное время. Познаем новый для нас город Петербург. – Как и прежде, на роликах катаетесь? – Забросили это дело. Ролики остались в московской квартире. Не прошу Баскакова! – Если забьете гол рукой, сами признаетесь в этом арбитру? – Скорее всего не признаюсь. В ином случае ребята по команде не поймут – мы же вместе добываем результат. К тому же судейские ошибки – это часть футбольного шоу. Правду я обязательно расскажу журналистам после игры. – Вам приходилось терпеть судейскую несправедливость? – За всю карьеру меня удалили лишь однажды. Играли в «Лужниках» со «Спартаком». Титов бьет по воротам, я убираю руки, отбиваю бедром. Судья Баскаков указывает на точку и тянется за карточкой. Красной! Я ему: «Вот, смотрите, на футболке пятно от мяча!». Бесполезно – выгнал меня. Никогда не прощу Баскакова! – мой собеседник наигранно имитирует возмущение. – С кем ссорились в последний раз? – Конечно, со своей девушкой. Как это обычно бывает, по сущему пустяку. У нас в семье никогда не случается битья посуды, хлопанья дверьми и больших криков. Пять–десять минут конфронтации – и все мирно. – Некоторых игроков «Зенита» так и тянет кулаками помахать. Как у вас с бойцовскими качествами? – Человек я не агрессивный. В драках не участвую и считаю неправильным разнимать. Если два мужика хотят выяснить друг с другом отношения, позвольте им это сделать, выплеснуть наболевшее! В ином случае отрицательные эмоции копятся внутри и остается недосказанность. Мне приходилось в «Торпедо» кое с кем разбираться. Разняли. – У вас случались серьезные травмы? – В 2000-м «полетела» крестообразная связка. Было страшно, но я знал: тренеры и вся команда ждут выздоровления. В Израиле мне сделали операцию по восстановлению связки: натянули сухожилие, поставили болт, не знаю, правда, из какого металла. В аэропортах, где установлены специальные сканеры, каждый раз с интересом разглядываю свою железку. Вроде бы не окислилась и не разломалась. – Боли по весне не беспокоят? – Недавно произошла одна неприятность: в матче с поляками делаю подкат, поджимаю колени, а соперник врезается шипом прямо в болт. Колено опухло, синяк целую неделю держался. Переход в «Зенит» – чудо. – Кто из руководителей «Зенита» поверил в Константина Зырянова? – Мне кажется, инициатива исходила от спортивного директора Сарсании. А Адвокат в меня просто поверил. Не скрою, возникали и другие варианты. Была договоренность с президентом «Локомотива» Филатовым, но после прихода в клуб Семина и Бышовца сделка сорвалась. Звали «Рубин» и «Томь». Это – маленькое чудо, что я попал в «Зенит». А что до того, что забивать начал… Плод работы на тренировках, так и напишите. – Была ли уверенность, что найдется местечко в основе? – Зимние сборы прошел с «Торпедо», поэтому о ведущих ролях в «Зените» и не мечтал. Возможно, мной просто хотели укрепить скамейку. Неожиданно получают травмы Радимов, Домингес. И Адвокат дает мне шанс. Я им достойно распорядился, как считаете? – Вполне. Пару лет назад вы с гордостью провозгласили: «Не имею агента, доверяю только самому себе». А что теперь? – Теперь есть агент. Он появился, когда пришла пора уходить из «Торпедо». Теперь остается только сожалеть, что не обратился к услугам агентов в более раннем возрасте. Я бы не допустил столько ошибок. К примеру, не стал бы подписывать долгосрочный контракт с «Торпедо». Когда готовились к подписанию, руководители клуба Алешин и Мишин заверяли: все ребята останутся, у нас будет отличная команда. А на деле вышло иначе – начались продажи. Некрасиво получилось, а виноват в недальновидности только я сам. В итоге команда вылетела в первый дивизион. Я понимал в глубине души, что «Торпедо» за один год в премьер-лигу не вернется. Так оно и будет. Так или иначе, в свои 29 лет я ни о чем не жалею. Играть буду, пока силы позволят. Мне есть на кого равняться – на Александра Горшкова. Он в 37 лет многим молодым фору даст. Семшов уходил красиво. – «Торпедо» не желало отпускать вас до последнего. Так? – Алешин понимал мое желание уйти. Ярцев же сказал, что я нужен. Пришлось настаивать на своем. Спасибо, что поняли. Спасибо за все, что сделало для меня «Торпедо». – Почему торпедовцы забуксовали в первом дивизионе? – Буквально на днях встречался с ребятами: Бородиным, Кормильцевым, Кантонистовым. Все нахваливают Сабитова – мол, толковый тренер. Но задачу по возвращению уже не выполнить. Причины? Мне кажется, половина людей в команде просто не знают, что такое первая лига, несмотря на богатый опыт и прочие заслуги. А в «Шиннике» и «Тереке» уже знают, как это делается – в премьер-лигу выходить. Как ни парадоксально, «Торпедо» страдает из-за нехватки опыта. – Семь сезонов в «Торпедо»… Ностальгия не мучает? – У нас была не команда – песня! С Семшовым, Кормильцевым, Будылиным понимали друг друга с полувзгляда. Я делал забегание и точно знал, что Кормила отдаст мне пас пяткой. Если он не отдавал, это воспринималось как дикость. Я всегда знал, куда в следующее мгновение адресует мяч Семшов. И расставались мы красиво. Игорь, уходя в «Динамо», собрал всех нас в ресторане. Мне бы тоже не мешало «проставиться», да все времени не хватает. А ребята, между прочим, требуют! Адвокат называет меня Коста. – Кажется, «Зенит» – одна из самых закрытых команд в премьер-лиге… – Не согласен! Возможно, так было при прежних тренерах: Морозове, Петржеле. В этом «Зените» царит дух демократии. Постоянно проводятся открытые тренировки, пресс-конференции на базе. Нам можно задавать любые вопросы. – Вы свободно общаетесь с Адвокатом? – Переводчик помогает. Адвокат называет меня Коста. Мягкий «т» голландец выговорить не в состоянии. Ну да ладно. Я благодарен тренеру за то, что нашел для меня место на поле. – Андрею Аршавину в «Зените» отведена роль свободного художника. Он частенько тянет одеяло на себя. Не вызывает ли это у вас раздражения как у одного из диспетчеров? – Дай бог Андрею и дальше тянуть это одеяло. Он необыкновенно талантлив, и его инициатива всегда идет на пользу «Зениту» и сборной. Я на такое вряд ли способен. – Фортель Аршавина в игре с Андоррой, когда он не забил в пустые ворота, простителен? – При разгромном счете – да. – Как по-вашему: демонстрирует ли «Зенит» игру, достойную чемпиона? – По сравнению с первым кругом наш прогресс налицо. Но до чемпионской игры нам еще далеко. – Возник, было, вопрос о шансах на чемпионство, но я готов ответить за вас: 50 процентов за «Зенит», 50 – за «Спартак». – Угадали, по-другому я не ответил бы. Считаю, у ЦСКА тоже остались шансы на золото. – Как реагируете на критику специалистов в адрес «Зенита»? – Иногда – с непониманием. Играем с «Кубанью»: соперник на нашу половину вообще не заходит. Выигрываем 1:0. После матча тренер краснодарцев Ешугов огорошил: игра, мол, была равна, и не скажешь, что «Зенит» с «Кубанью» по разные стороны турнирной таблицы. Хотел бы ответить тренеру: надо бы научиться проигрывать и признавать силу соперника! – В двух последних турах шансы «Зенита» на чемпионство резко возросли благодаря неудачам «Спартака». Оптимизма прибавилось? – Да, конечно! Матч красно-белых с ЦСКА мы смотрели с Радеком Ширлом, сидя в номере. Уже смирились с победой «Спартака», как забил Янчик! Знали бы вы, как мы радовались! Похлопывали друг друга, даже кричали. Спартаковцам же я по-человечески советую не переживать, не делать из этой ничьей трагедии. В последнее время красно-белые показывают очень качественный футбол.

Как бинтовать растянутое ахиллесово сухожилие? [Архив]


Просмотр полной версии : Как бинтовать растянутое ахиллесово сухожилие?


Представляете – ложилась спать – все было нормально. Утром просыпаюсь – побаливает это место над пяткой, я так поняла, что как-то во сне ухитрилась растянуть ахиллесово сухожилие. Ходить ну очень некомфортно, больно. Я так понимаю, что ничем, кроме покоя, это не лечится? А забинтовать плотным эластичным бинтом нельзя? И если можно, то как – крест накрест сo стопой или просто вокруг ноги?<br>
Я помню, что вот так вдруг у меня какое-то место на ноге опухло год назад, свекровь посоветовала капустный лист привязать. Я посмеялась, но капусту привязала :). И, не знаю уж, от листа или само по себе все прошло чрез несколько часов. А сейчас и капусты дома нет! Посоветуйте, что делать.


Елена Д-ова

13.07.2004, 08:09

ластичнй бинт, крес-накрест со стопой. Можно еще предварительно на том месте, которе болит, нарисовать едом сетку


Перевертыш

13.07.2004, 08:56

Это у Вас пяточная шпора. Сходите в врачу и проконсультируйтесь, может он назначит вам физиотерапевтические процедуры. И попросите его выписать Вам супинатор. Можно, конечно, и самому купить супинатор в аптеке, но, на сколько я знаю, они бывают разные и врач может подсказать, какой именно Вам нужен.


растяжение. Во всяком случае, если и растяжение, то очень небольшое и никаких особых процедур не требует. У меня было очень сильное растяжение лодыжки, все опухло и почернело. Пару дней дома посидела, а потом перевязала эл. бинтом ( крест-накрест через стопу и с захватом лодыжки) и вперед на работу.

Еще как вариант – может быть остеохондропатия? Хотя эта болячка больше свойственна подростковому возрасту и людям, активно занимающимся спортом/танцами. У моей 8-летней дочери как раз такое приключилось весной. Долго не могла нормально на пятку наступать. Занятия танцами пришлось приостановить. Делали фонофорез с гидрокортизоном. Через какое-то время боли в пяточной области прекратились. Чтобы исключить этот диагноз, делают рентген пятки в 2 проекциях.

Кстати, у меня не так давно тоже была сильная контрактура во сне. Приснился кошмар (на фоне многих реальных печальных событий:( и видимо произошло резкое сокращение мышц. Спросоня попыталась встать и чуть не упала. На работу шла приставными шагами, т. к. на левую ногу было очень больно наступать. К вечеру расходилась, хотя было еще больно. Уже неделя прошла, а до сих пор есть легкие напоминания об этой контрактуре, если напраячь соответствующие мышцы.


Таня Вл.

13.07.2004, 15:36

Пяточная шпора – это обычно ПОД пяткой, а здесь – НАД…


Спасибо, интуитивно так вчера и сделала. Йодную сетку, правда, не рисовала. Потом додумалась поискать в инете поиском и выяснила, что сделала правильно. Сначала, правда, нужно было холод на полчаса, а уж потом давящую повязку. Но я же даже не знаю, когда было это “сначала”.
Еще народные средства – компрессы из горячего молока и компресс из тертого лука с сахаром – но я не стала заморачивться.
Да, а сразу хе посла растяжения (если после травмы) рекомендуют в горячую воду на полчаса – тогда, мол, меньше потом неприятных ощущений. И потом уже как обычно все.


Таня Вл.

13.07.2004, 15:40

Бинтовать так: Несколько витков вокруг щиколотки, потом крест-накрест (восьмеркой) ступню, несколько витков вокруг ступни, опять восьмерки, заканчивает вокруг щиколотки и фиксируем бинт.


Большое всем спасибо – проходит уже, сегодня (на следующее утро) уже почти не болит. Я практически уверена, что именно растяжение, хотя и не припухало почти. Боль все же достаточно специфическая была. Больно очень было, когда растягивается это место, и наоборот, если вытягивать носок, то тоже больно.
В общем, пока скакала по квартире, стало хуже, а когда повязку наложила и посидела оставшиеся полдня, задравши ногу – полегчало.


за неимением оного можно воспользовться лейкопластырем “из рулона”. но нужно много перекрещивающихя слоев, чтобы создать некую замену потянутой связке.


Ой, а не слишком неподвижно будет? Я бинтовала нелипким плотным бинтом-лентой – он тянется и закрепляется двумя металлическими скобками с шипами. Не неподвижно, но давление нужное есть.


Спасибо! А зачем доп. мотки вокруг ступни? Я только вокруг щиколотки дополнительные делала.


как разгрузка поврежденной связки. давление и холод нужны были сразу после травмы. потом важно не напрягать связку некоторое время.


Перевертыш

14.07.2004, 11:26

Да, точно, это я сослепу над с под перепутал :-)).


.

Таня Вл.

14.07.2004, 14:44

Не знаю 🙂 – меня так учили, когда я его (ах.сух.) порвала. Рада, что Вам лучше – будьте здоровы.


Елена Д-ова

15.07.2004, 07:41

Ну, в горячую воду — это если серьезное растяжение. В этом случае рекомендуют пару дней делать горячие компрессы и тугую повязку, а уже потом — холодные.


Травмы в теннисе. Семенов.

  • Page 2 and 3: О г л а в л е н и е Вв
  • Page 4 and 5: ВВОДНЫЙ РАССКАЗ (вм
  • Page 6 and 7: сжимания мяча. Что
  • Page 8 and 9: ПОРЯДОК РАССМОТРЕН
  • Page 10 and 11: Безусловно, нет ник
  • Page 12 and 13: Правильная техника
  • Page 14 and 15: Вопросы, связанные
  • Page 16 and 17: Комплекс упражнени
  • Page 18 and 19: Упражнения для раз
  • Page 20 and 21: Комплекс упражнени
  • Page 22 and 23: Глава 2 Теннисная т
  • Page 24 and 25: Принцип, заложенны
  • Page 26 and 27: На взгляд автора, п
  • Page 28 and 29: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧ
  • Page 30 and 31: Общее строение сус
  • Page 32 and 33: ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ Об
  • Page 34 and 35: Воспаление сухожил
  • Page 36 and 37: На ранней стадии не
  • Page 38 and 39: Хватка ракетки дол
  • Page 40 and 41: Движение всей руки
  • Page 42 and 43: щелчком указывает
  • Page 44 and 45: Что касается разми
  • Page 46 and 47: Если перелом нижне
  • Page 48 and 49: Вывих запястья Пол
  • Page 50 and 51: Помимо колебаний н
  • Page 52 and 53:

    ПЕРВЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПР

  • Page 56 and 57:

    Если же тренера нет

  • Page 58 and 59:

    тренировки. Вреда о

  • Page 60 and 61:

    – Медицинское обсле

  • Page 62 and 63:

    ПЕРВЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПР

  • Page 64 and 65:

    Схема расположения

  • Page 66 and 67:

    Мощь удара – не в су

  • Page 70 and 71:

    «Замороженное плеч

  • Page 72 and 73:

    ПЕРВЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПР

  • Page 74 and 75:

    Конструкция и прин

  • Page 76 and 77:

    Начинайте заботить

  • Page 78 and 79:

    идти на этот мяч, ко

  • Page 80 and 81:

    Травмы межпозвоноч

  • Page 84 and 85:

    ПОВРЕЖДЕНИЕ БЕДРА

  • Page 86 and 87:

    чрезмерном растяги

  • Page 88 and 89:

    Травмы бедра, связа

  • Page 90 and 91:

    бы выполнять роль с

  • Page 92 and 93:

    Повреждение колена

  • Page 94 and 95:

    Механизм фиксации

  • Page 98 and 99:

    рвавшихся частей х

  • Page 100 and 101:

    Это травма не страш

  • Page 102 and 103:

    пользование велоси

  • Page 104 and 105:

    ТРАВМА ГОЛЕНОСТОПН

  • Page 106 and 107:

    скользит, как бы по

  • Page 108 and 109:

    Растяжение икры Ра

  • Page 112 and 113:

    Обувь также может б

  • Page 114 and 115:

    Особо хотелось бы с

  • Page 116 and 117:

    Из-за чрезмерного и

  • Page 118 and 119:

    ОПАСНОСТЬ ТРАВМ ТЕ

  • Page 120 and 121:

    Приобретение порта

  • Page 122 and 123:

    ции, применение юмо

  • Page 126 and 127:

    Второе: нагрузка пе

  • Page 128 and 129:

    «Подавая глубокую

  • Page 130 and 131:

    Ритмическое постук

  • Page 132 and 133:

    Эрг-упражнения при

  • Page 134 and 135:

    ТРЕНИРОВКА КОНКРЕТ

  • Page 136 and 137:

    дете. Поэтому указа

  • Page 140 and 141:

    локтевом суставе (“

  • Page 142 and 143:

    ТРЕНИРОВКА МЫШЦ ПА

  • Page 144 and 145:

    ТРЕНИРОВКА ПЛЕЧА, П

  • Page 146 and 147:

    ТРЕНИРОВКА, ПРЕДОТ

  • Page 148 and 149:

    соответствующего у

  • Page 150 and 151:

    ТЕСТИРОВАНИЕ С ПОМ

  • Page 154 and 155:

    ТЕННИСНАЯ ТЕРАПИЯ

  • Page 156 and 157:

    Ребёнку 6 – 7 лет Зде

  • Page 158 and 159:

    НЕКОТОРЫЕ СОВЕТЫ Т

  • Page 160 and 161:

    РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫ

  • Page 162 and 163:

    Использованием нов

  • Page 164 and 165:

    Обозначение на рак

  • Page 168 and 169:

    Wilson Hammer 21/23/25/26 Разм

  • Page 170:

    для детей от 11 лет и

  • Травмы ахиллова сухожилия (разрыв, разрыв) Причины, симптомы, лечение

    Что такое травма ахиллова сухожилия?

    Повреждение ахиллова сухожилия может случиться с каждым, независимо от того, занимаетесь ли вы спортом или просто ведете повседневную жизнь.

    Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в вашем теле. Она тянется от костей пятки до икроножных мышц. Вы можете это почувствовать: упругая полоска ткани сзади лодыжки и над пяткой. Это позволяет вам направить пальцы ног к полу и подняться на цыпочки.

    Это сухожилие часто повреждается. Он может быть легким или умеренным и ощущаться как жгучая боль или скованность в этой части ноги. Если боль сильная, ахиллово сухожилие может быть частично или полностью разорвано.

    Тендинит ахиллова сухожилия — это еще один вид травмы, при котором воспаляется часть сухожилия. Существует два основных типа этого состояния, которые поражают различные части сухожилия:

    • Неинсерционное Тендинит ахиллова сухожилия. Волокна в середине сухожилия разрушаются, набухают и утолщаются.
    • Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия. Поражает нижнюю часть пятки, где сухожилие прикрепляется или входит в пяточную кость. Это может вызвать костные шпоры.

    Симптомы травмы ахиллова сухожилия

    Наиболее очевидным признаком является боль выше пятки, особенно когда вы растягиваете лодыжку или стоите на носках. Оно может быть легким и со временем становиться лучше или хуже. Если сухожилие разорвется, боль будет мгновенной и сильной.Эта область также может ощущаться болезненной, опухшей и жесткой.

    При разрыве ахиллова сухожилия вы можете услышать щелкающий или хлопающий звук. У вас также могут быть синяки и отеки. У вас также могут возникнуть проблемы с направлением пальцев ног и отталкиванием пальцев ног, когда вы делаете шаг.

    Травмы ахиллова сухожилия Причины

    Травмы ахиллова сухожилия часто встречаются у людей, которые быстро ускоряются, замедляются или поворачиваются, например:

  • Бейсбол
  • Софтбол
  • Баскетбол
  • Теннис
  • Волейбол
  • Эти травмы, как правило, случаются, когда вы начинаете резко двигаться, когда отталкиваетесь и поднимаете ногу, а не когда приземляетесь.Например, спринтер может получить один в начале гонки, когда он отрывается от стартовой колодки. Резкое действие может быть слишком сильным для сухожилия. Особенно подвержены травмам ахиллова сухожилия мужчины старше 30 лет.

    Вы также можете повредить ахиллово сухожилие, если постоянно нагружаете его интенсивными нагрузками. Они известны как повторяющиеся стрессовые травмы.

    Вам не обязательно быть спортсменом, чтобы получить такую ​​травму. Если вы наступите в яму или упадете с высоты, вы можете разорвать ахиллово сухожилие.

    Риск травмы ахиллова сухожилия

    Эти вещи могут повысить вероятность травмы ахиллова сухожилия:

    • Вы носите высокие каблуки, которые могут повредить сухожилие.
    • У вас «плоскостопие», также называемое впалым сводом стопы. Это означает, что когда вы делаете шаг, удар заставляет свод вашей стопы разрушаться, растягивая мышцы и сухожилия.
    • Ваши мышцы или сухожилия ног слишком напряжены.
    • У вас костные шпоры.
    • Вы добавляете время к своим тренировкам или выполняете более интенсивные упражнения.
    • Вы начинаете новый вид упражнений.
    • Вы носите обувь, которая вам не подходит или не подходит для той физической активности, которой вы занимаетесь.
    • Вы тренируетесь на неровных поверхностях.
    • Вы принимаете лекарства, называемые глюкокортикоидами, или антибиотики, называемые фторхинолонами.
    • У вас хроническое заболевание, которое может ослабить ахиллово сухожилие, например, ревматоидный артрит, волчанка, подагра или диабет.

    Диагностика травмы ахиллова сухожилия

    Врачи иногда ошибочно принимают травму ахиллова сухожилия за растяжение связок лодыжки.Чтобы поставить правильный диагноз, врач начнет с физического осмотра. Они могут захотеть увидеть, как вы ходите или бегаете, чтобы выявить проблемы, которые могли привести к вашей травме.

    Они также могут провести нечто, называемое тестом на сжатие голени. Вы встанете на колени на стул или скамью или ляжете животом на стол для осмотра. Ваш врач осторожно сожмет икроножную мышцу здоровой ноги. Это натянет сухожилие и заставит ногу двигаться. Затем они сделают то же самое на другой ноге. Если ваше ахиллово сухожилие разорвано, ваша нога не будет двигаться, потому что икроножная мышца не будет соединена со стопой.

    Ваш врач может проверить ваш диапазон движений, чтобы увидеть, можете ли вы двигать лодыжкой так, как должны. Они также могут проводить тесты визуализации, такие как рентген или МРТ. Эти тесты могут показать, какое повреждение сухожилия у вас есть, и помочь им выбрать лучшее лечение для вас.

    Лечение травм ахиллова сухожилия

    Травмы ахиллова сухожилия легкой и средней степени тяжести должны заживать самостоятельно. Чтобы ускорить процесс, вы можете:

    • Дайте ноге отдохнуть. Старайтесь не нагружать его, насколько это возможно.Вам могут понадобиться костыли.
    • Заморозить. При необходимости прикладывайте лед к травме на срок до 20 минут.
    • Сожмите ногу. Используйте эластичную повязку вокруг голени и лодыжки, чтобы уменьшить отек.
    • Поднимите (поднимите) ногу. Положите его на подушку, когда вы сидите или лежите.
    • Принимайте противовоспалительные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут уменьшить боль и отек.Следуйте инструкциям на этикетке, чтобы предотвратить побочные эффекты, такие как кровотечение и язвы. Принимайте их с едой. Если у вас есть какие-либо аллергии, проблемы со здоровьем или вы принимаете какие-либо другие лекарства, сначала проконсультируйтесь с врачом. Если они вам нужны дольше, чем 7-10 дней, позвоните своему врачу.
    • Используйте пяточный подъемник. Ваш врач может порекомендовать вам носить вставку в обуви, пока вы восстанавливаетесь. Это поможет защитить ахиллово сухожилие от дальнейшего растяжения.
    • Практика растяжка и укрепляющие упражнения в соответствии с рекомендациями вашего врача, физиотерапевта или другого поставщика медицинских услуг.

    Хирургия ахиллова сухожилия

    Если у вас разрыв ахиллова сухожилия, врач может порекомендовать операцию. Чем вы моложе и активнее, тем больше вероятность, что операция будет лучшим вариантом.

    Вам необходимо сделать операцию в течение 4 недель после травмы. Хирург сделает небольшой надрез на задней части лодыжки и снова сшьет ахиллово сухожилие. Иногда им нужно пришить другие сухожилия, чтобы сделать их еще прочнее. От 80% до 90% этих операций успешны.

    Ваш врач может принять решение не проводить операцию, если вы старше и менее активны, или если у вас есть только частичный разрыв.

    Безоперационный метод включает в себя большое количество физиотерапии, а также самостоятельную растяжку и упражнения. Вы также можете пройти ультразвуковую или ударно-волновую терапию. Возможно, вам придется надеть гипс, прогулочные ботинки или подпяточники, чтобы снять давление с сухожилия и не дать ему двигаться.

    У вас будет более долгий путь к полному выздоровлению, и вы столкнетесь с большим риском повторного повреждения сухожилия.

    Восстановление после травмы ахиллова сухожилия

    Восстановление может занять месяцы, но это зависит от того, насколько серьезна ваша травма. Различные состояния излечиваются с разной скоростью.

    Вы все еще можете быть активны, пока заживает ваша травма. Спросите своего врача, что можно сделать. Но не торопите события. Не пытайтесь вернуться к прежнему уровню физической активности до тех пор, пока:

    • Вы не сможете двигать ногой так же легко и свободно, как и здоровой ногой.
    • Ваша нога чувствует себя такой же сильной, как и ваша неповрежденная нога.
    • У вас нет боли в ноге при ходьбе, беге трусцой, спринте или прыжках.

    Если вы будете слишком сильно напрягаться до полного заживления травмы ахиллова сухожилия, вы можете снова получить травму, и боль может стать долговременной проблемой. Возможно, вы сможете избежать некоторых из этих проблем, если замените виды спорта с высокой ударной нагрузкой, такие как бег, упражнениями с низкой ударной нагрузкой. Такие занятия, как плавание или езда на велосипеде, меньше нагружают сухожилия.

    Профилактика травм ахиллова сухожилия

    Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:

    • Растяните и укрепите икры.
    • Подрезка при беге в гору.
    • Носите обувь с хорошей поддержкой, которая хорошо сидит.
    • Прекратите тренировку, если почувствуете боль или напряжение в задней части голени или пятки.

    Хроническая боль в ахилловом сухожилии: диагностика и лечение

    Ахиллово сухожилие — самое прочное сухожилие в организме, соединяющее пяточную кость с икроножной мышцей. Проблемы с ахилловым сухожилием являются одними из наиболее распространенных заболеваний, с которыми сталкиваются врачи спортивной медицины.Хронические, длительные заболевания ахиллова сухожилия могут варьироваться от перенапряжения до разрыва сухожилия.

    Боль в пятке часто бывает вызвана сочетанием как острых, так и хронических заболеваний. К ним относятся воспалительные состояния, такие как хронический тендинит ахиллова сухожилия, паратенонит, инсерционный тендинит ахиллова сухожилия и запяточный бурсит, а также дегенеративное состояние, известное как тендиноз.


    Анатомия голени с изображением ахиллова сухожилия и икроножных мышц
    [Courtesy of the Journal of Musculoskeletal Medicine.© Стив О, CMI 2009]

    Что такое паратенонит?

    Паратенонит — острая травма ахиллова сухожилия, вызванная чрезмерной нагрузкой. Он включает воспаление оболочки ахиллова сухожилия. «В очень острых случаях сухожилие может выглядеть как колбаса, потому что оно очень сильно опухло», — говорит Рассел Уоррен, доктор медицинских наук, хирург-ортопед спортивной медицины в Больнице специальной хирургии в Нью-Йорке. У марафонцев часто возникают такие отеки после длительных пробежек. Бегуны могут жаловаться на скованность и дискомфорт в начале бега, но преодолевают дискомфорт.Симптомы обычно усиливаются при беге и уменьшаются в покое. Если не лечить, паратенонит может прогрессировать до такой степени, что любой бег становится затруднительным.

    Что такое инсерционный тендинит ахиллова сухожилия?

    Инсерционный тендинит включает воспаление в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Люди с этим заболеванием часто испытывают болезненность непосредственно над местом прикрепления ахиллова сухожилия, что обычно связано с образованием кальция или образованием костной шпоры непосредственно над местом прикрепления.Это состояние может возникать вместе с ретрокальканеальным бурситом (см. ниже) и костным разрастанием пяточной кости, известным как деформация Хаглунда (иногда называемая «шишкой помпы»). «Большинство случаев деформации Хаглунда возникает у женщин, которые носят обувь на высоких каблуках, или у мужчин и женщин-хоккеистов из-за трения конька о заднюю часть пятки», — говорит Скотт Родео, доктор медицинских наук, хирург-ортопед спортивной медицины в Больнице специальной хирургии. .

    Что такое запяточный бурсит?

    Ретропяточный бурсит вызывается связанным с движением раздражением запяточной сумки, заполненной жидкостью амортизирующей сумки между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Это состояние включает боль перед ахилловым сухожилием, в области между сухожилием и пяточной костью. Бурса может воспаляться или утолщаться и прилипать к сухожилию в результате чрезмерного использования или повторяющихся нагрузок. Боль может быть вызвана сдавливанием самого сухожилия или пространства непосредственно перед сухожилием. «Хотя ретрокальканеальный бурсит может быть связан с ревматоидным артритом у 10 процентов людей, в большинстве случаев у спортсменов он возникает только с одной стороны и не связан с системным заболеванием», — говорит доктор.Уоррен.

    Что такое тендиноз ахиллова сухожилия?

    Тендиноз ахиллова сухожилия — дегенерация ахиллова сухожилия. В большинстве случаев боль в ахилловом сухожилии может быть классифицирована как тендиноз, поскольку эта боль связана с дегенерацией сухожилия, а не с воспалением. Кроме того, сухожилие может ослабнуть и потерять свою структуру. Хотя возраст может играть роль в этом процессе, повторяющиеся незначительные травмы, такие как занятия спортом, связанные с бегом или прыжками, также могут играть роль без надлежащего заживления. Области тендиноза могут в конечном итоге прогрессировать до частичных или полных разрывов, если они подвергаются высоким нагрузкам, как это наблюдается в физически сложных видах спорта, таких как футбол и баскетбол, особенно во время отталкивания и приземления.

    Как диагностируется боль в ахилловом сухожилии?

    Врачи обычно используют УЗИ и магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки боли в пятке. Эти диагностические методы, наряду с физическим осмотром и сбором анамнеза, могут помочь врачам спортивной медицины правильно диагностировать заболевания ахиллова сухожилия и рекомендовать лечение в индивидуальном порядке.

    Как лечить боль в ахилловом сухожилии?

    Лечение отдельных заболеваний, указанных выше, зависит от характера травмы. Большинство людей с травмами, связанными с чрезмерным использованием сухожилия, проходят нехирургическое лечение, которое начинается с отдыха и изменения активности. «Иногда может быть полезным переход на программу кросс-тренировок с ездой на велосипеде и водной терапией. Небольшой подъем пятки, который можно вставить в обувь, может быть полезен для снижения нагрузки на ахиллово сухожилие», — говорит доктор.Родео.

    В острых случаях повреждения ахиллова сухожилия, особенно при воспалении, могут быть полезны нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Кроме того, лечение включает в себя массаж льдом, растяжку, укрепляющие упражнения и исправление проблем с осанкой под руководством врача, спортивного тренера или физиотерапевта. Если они не облегчают симптомы, могут быть рассмотрены инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP), хотя в настоящее время существует ограниченное количество доказательств в поддержку их использования.Инъекции кортикостероидов следует использовать очень осторожно, так как они могут ослабить сухожилие. Другие методы включают ударно-волновую терапию, которая потенциально может вызвать реакцию заживления сухожилия. Небольшой группе пациентов, которым эти методы лечения не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Как предотвратить травмы ахиллова сухожилия?

    Спортсмены должны предпринять следующие шаги для предотвращения травм ахиллова сухожилия:

    • Не берись за слишком много слишком быстро. Постепенно увеличивайте интенсивность и сложность программы упражнений, чтобы не напрягать ахиллово сухожилие.
    • Используйте подходящую обувь. Чем больше поддержка свода стопы, тем меньше нагрузка на пятку и связанные с ней мышцы.
    • Растяжка. Обязательно растягивайте ахиллово сухожилие и икроножные мышцы до и после тренировки, чтобы они оставались расслабленными и снижали риск получения травмы.

    Каково время восстановления после травмы ахиллова сухожилия?

    Ожидания восстановления варьируются в зависимости от конкретной травмы или комбинации травм, которые вызывают боль. По результатам УЗИ и МРТ врачи спортивной медицины обсудят прогноз в индивидуальном порядке.Наиболее важными компонентами быстрого восстановления являются отдых ахиллова сухожилия и изменение режима упражнений с учетом боли и проблем, связанных с чрезмерными нагрузками.

    Восстановление после паратенонита

    Время восстановления после паратенонита сильно различается и зависит от степени и тяжести симптомов, потенциально продолжающихся до трех месяцев или даже превышающих их. Спортсмены могут вернуться к уровню игры до травмы, но для этого может потребоваться длительный период восстановления. Хотя паратенонит можно устранить с помощью отдыха и противовоспалительных препаратов, он может рецидивировать, если существуют основные биомеханические факторы, которые способствовали развитию проблемы.

    Инсерционное восстановление тендинита ахиллова сухожилия

    Спортсмены должны восстановиться в течение шести недель, если причиной боли является кальциевое образование или костная шпора, формирующаяся чуть выше точки прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, но рецидив представляет собой риск, если костная шпора не удалена.

    Восстановление ретрокальканеального бурсита

    Предполагаемый период выздоровления при ретрокальканеальном бурсите составляет от четырех до шести недель, но может быть и более продолжительным, особенно если имеется анатомический фактор (например, костная шпора), который механически раздражает сухожилие.

    Лечение тендиноза

    Структурные изменения, происходящие в сухожилии из-за дегенерации, в основном необратимы, но симптомы могут исчезнуть, и спортсмен сможет вернуться к игре. Тем не менее, симптомы иногда возвращаются после возобновления деятельности.

    Обновлено: 10.09.2021

    Авторы

    Рассел Ф. Уоррен, MD
    Лечащий хирург-ортопед, Больница специальной хирургии
    Профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейла Корнелла Скотт А.Родео, Мэриленд
    Лечащий хирург-ортопед, Больница специальной хирургии
    Профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейла Корнелла

    Проблемы с ахилловым сухожилием | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Что такое ахиллово сухожилие?

    Ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Это позволяет вам вставать на носочки и отталкиваться при ходьбе или беге.

    Каковы распространенные проблемы с ахилловым сухожилием?

    Две основные проблемы:

    • Тендинопатия ахиллова сухожилия. Это относится к крошечным разрывам (микроразрывам) в ткани внутри и вокруг сухожилия. Эти слезы вызваны чрезмерным использованием. Тендинит ахиллова сухожилия также часто называют тендинитом ахиллова сухожилия.
    • Разрыв или разрыв ахиллова сухожилия. Ахиллово сухожилие также может частично или полностью порваться (разорваться).Частичный разрыв может вызывать легкие симптомы или не вызывать их вовсе. Но полный разрыв вызывает боль и внезапную потерю силы и движения.

    Проблемы с ахилловым сухожилием могут возникнуть внезапно. Но обычно они являются результатом множества крошечных разрывов сухожилия, которые произошли с течением времени.

    Тендинопатия ахиллова сухожилия чаще возникает у мужчин старше 30 лет. Большинство разрывов ахиллова сухожилия происходит у людей в возрасте от 30 до 50 лет, которые занимаются спортом-любителем («воины выходного дня»).Разрывы также могут возникать у пожилых людей.

    Что вызывает проблемы с ахилловым сухожилием?

    Тендинопатия ахиллова сухожилия чаще всего вызывается чрезмерной нагрузкой или повторяющимися движениями во время занятий спортом, работы или других видов деятельности. Например, если вы много отталкиваетесь или делаете прерывистые движения во время занятий спортом, вы можете получить микроразрывы сухожилия.

    Разрыв ахиллова сухожилия чаще всего вызывается внезапным сильным движением, вызывающим нагрузку на икроножную мышцу.Это может произойти во время интенсивной спортивной деятельности или даже во время простого бега или прыжков. Взрослые люди среднего возраста особенно подвержены такому виду травм.

    Каковы симптомы?

    Симптомы тендинопатии ахиллова сухожилия включают отек в области голеностопного сустава и легкую или сильную боль. Боль может возникать постепенно или возникать только при ходьбе или беге. У вас может быть меньше силы и диапазона движений в лодыжке.

    Симптомы разрыва ахиллова сухожилия могут включать внезапную острую боль.Большинство людей одновременно чувствуют или слышат хлопок. Могут появиться отеки и синяки. Возможно, вы не сможете поставить ногу вниз или встать на носочки.

    Как диагностируются проблемы с ахилловым сухожилием?

    Ваш врач может определить, есть ли у вас проблемы с ахилловым сухожилием, задав вопросы о вашем прошлом здоровье и проверив заднюю часть ноги на наличие боли и отека.

    Если ваши симптомы серьезны или не улучшаются при лечении, ваш врач может направить вас на рентген, ультразвуковое сканирование или МРТ.

    Как с ними обращаются?

    Лечение легких проблем с ахилловым сухожилием включает отдых, безрецептурные обезболивающие и упражнения на растяжку. Возможно, вам придется носить обувь с хорошей амортизацией и изменить способ занятий спортом, чтобы снизить нагрузку на сухожилия. Раннее лечение работает лучше всего и может помочь предотвратить больше травм. Ортопедические устройства для обуви также могут помочь уменьшить нагрузку на сухожилия.

    Даже в легких случаях для восстановления сухожилия может потребоваться отдых от недель до месяцев.Важно быть терпеливым и не возвращаться слишком рано к спорту и занятиям, которые нагружают сухожилия.

    Лечение серьезных проблем, таких как разрыв или разрыв сухожилия, может включать хирургическое вмешательство или наложение гипсовой повязки, шины, бандажа, походных ботинок или других приспособлений, удерживающих голень и лодыжку от движения. Упражнения, будь то физиотерапия или реабилитационная программа, могут помочь голени и лодыжке снова стать сильными и гибкими. На заживление сухожилия уйдут недели или месяцы.

    Хотя лечение проблем с ахилловым сухожилием требует времени, обычно оно работает.Большинство людей могут вернуться к занятиям спортом и другим видам деятельности.

    Причина

    Ахиллова сухожилия тендинопатия чаще всего вызывается:

    • Чрезмерное или повторяющееся движение во время занятий спортом, работы или другой деятельности. В спорте изменение того, как долго, интенсивно или часто вы тренируетесь, может вызвать микроразрывы сухожилия. Эти разрывы не могут быстро зажить и в конечном итоге вызывают боль. Изменения в вашем окружении, такие как переход с ровной поверхности на холм или с грунтовой дороги на мощеную, также могут вызвать эти слезы.
    • Травма в результате повторяющихся толчков или движения с остановкой. Эти травмы распространены при беге, баскетболе, теннисе или балетных танцах.

    Ахиллово сухожилие разрыв чаще всего вызывается:

    • Внезапное резкое движение, напрягающее икроножную мышцу. Это может произойти во время интенсивной спортивной деятельности или даже во время простого бега или прыжков, особенно у взрослых среднего возраста. Разрыв чаще всего происходит в таких видах спорта, как баскетбол, ракетка (включая теннис), футбол и софтбол.
    • Перерастяжение сухожилия во время любой деятельности, когда сухожилие уже повреждено из-за тендинопатии ахиллова сухожилия или другого состояния.

    Симптомы

    Симптомы ахиллова сухожилия тендинопатии могут включать:

    • Боль в задней части пятки, в области ахиллова сухожилия. Боль может быть легкой или сильной. Может возникнуть отек.
    • Болезненность в области ахиллова сухожилия. Нежность может быть более заметной утром.
    • Скованность, которая проходит по мере того, как сухожилие нагревается при нагрузке.
    • Снижение силы и подвижности или ощущение вялости в ноге.

    Симптомы разрыва ахиллова сухожилия могут включать:

    • Внезапная острая боль, похожая на прямое попадание в ахиллово сухожилие. При разрыве может быть хлопок. После этого могут появиться отеки и синяки.
    • Боль в пятке.(Это может быть серьезно.)
    • Не может ходить на цыпочках с больной ногой.

    Если у вас частичный разрыв (разрыв) ахиллова сухожилия, у вас может быть почти нормальная сила и меньшая боль после первоначальной травмы по сравнению с тем, что было бы у вас после полного разрыва.

    Что происходит

    Тендинопатия ахиллова сухожилия

    Тендинопатия ахиллова сухожилия начинается с повторяющихся небольших разрывов сухожилия. Эти слезы могут не вызывать явных симптомов.Или они могут вызывать легкую или сильную боль во время движения. По мере продолжения разрыва нога может ослабевать, а боль в сухожилиях может стать постоянной. В сухожилии могут образовываться аномальные разрастания (узелки), и оно может утолщаться.

    Без отдыха и лечения тендинопатии ахиллова сухожилия у вас может развиться длительная (хроническая) боль.

    Разрыв или разрыв ахиллова сухожилия

    Ахиллово сухожилие может частично или полностью порваться (разорваться). Разрыв обычно происходит в сухожилии около 1.От 5 дюймов (3,8 см) до 2,5 дюймов (6,4 см) выше места прикрепления к пяточной кости. Некоторые врачи считают, что эта область, скорее всего, порвется или разорвется из-за ограниченного кровоснабжения.

    Если не вылечить разрыв ахиллова сухожилия, вы почувствуете слабость при первых шагах при ходьбе. Может показаться, что вы ходите по песку. Со временем ходить будет тяжело.

    Другие проблемы с ахилловым сухожилием

    Другие состояния могут повлиять на область ахиллова сухожилия.Эти другие условия вызваны воспалением. В том числе:

    Что увеличивает ваш риск

    Вещи, которые увеличивают риск развития тендинопатии или разрыва ахиллова сухожилия, включают:

    • Спорт и физическая активность. Чрезмерное использование и повторяющиеся движения могут привести к травме и ослаблению ахиллова сухожилия. Занятия спортом увеличивают риск получения травмы. Действия на работе (например, в строительстве) и дома (например, в саду) также могут увеличить риск.
    • Ошибки спортивной тренировки. Отсутствие разминки перед бегом или другими видами деятельности, а также резкое изменение программы тренировок может увеличить риск получения травмы. Увеличение дистанции, более частый бег в гору или слишком быстрая смена поверхности земли могут увеличить риск. Снижение гибкости также может увеличить риск проблем с сухожилиями.
    • Эпоха. Большинство случаев тендинопатии или разрыва ахиллова сухожилия возникают у людей старше 30 лет.
    • Вес. Если вы очень тяжелый, у вас больше риска.
    • Будучи мужчиной. Мужчины чаще, чем женщины, имеют травму ахиллова сухожилия.
    • Обувь. Вы можете увеличить свой риск, если носите изношенную обувь, которая не поддерживает ваши ноги или не амортизирует пятку.

    Другие факторы риска разрыва ахиллова сухожилия включают:

    • Предшествующая травма или разрыв ахиллова сухожилия.
    • Инъекции кортикостероидов в ахиллово сухожилие. Они могут ослабить сухожилие.
    • Длительное применение антибиотиков хинолонового ряда. Хинолоны включают ципрофлоксацин и офлоксацин.
    • Наличие остеоартрита, подагры или ревматоидного артрита.

    Когда следует звонить врачу?

    Немедленно позвоните своему врачу.

    • Тыльная сторона пятки и лодыжки очень болезненны.
    • Вы почувствовали острую боль, как от прямого удара в ахиллово сухожилие.
    • Когда вы получили травму, вы услышали хлопок в ахилловом сухожилии.
    • Вам неудобно ходить.
    • Область вашего ахиллова сухожилия начала опухать.
    • У вас есть признаки повреждения нервов или сосудов. Признаки включают онемение, покалывание, ощущение покалывания в ноге, а также бледность или синюшность кожи.

    Если у вас в прошлом была травма ахиллова сухожилия, и вы снова повредили ахиллово сухожилие, позвоните своему врачу, чтобы узнать, что вам нужно делать.Дайте отдых голени и ступне, пока не начнется лечение.

    Бдительное ожидание

    Настороженное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за вашими симптомами или состоянием, не прибегая к лечению. Выжидательная тактика — не лучшая идея, если у вас сильная боль в области ахиллова сухожилия. Если вы считаете, что повредили ахиллово сухожилие, позвоните своему врачу. Раннее лечение наиболее эффективно.

    Если вы подозреваете, что у вас тендинопатия ахиллова сухожилия и у вас легкие симптомы, дайте голени и стопе отдохнуть пару дней.Выполните другие шаги в разделе Домашнее лечение. Если у вас есть слабость, спазмы или постоянная боль в ахилловом сухожилии, позвоните своему врачу.

    Кого посмотреть

    Медицинские работники, которые могут диагностировать и лечить проблемы с ахилловым сухожилием, включают:

    Вас могут направить к физиотерапевту для выполнения упражнений для восстановления силы ахиллова сухожилия и мышц ног.

    Экзамены и тесты

    Большинство врачей диагностируют проблемы с ахилловым сухожилием на основании истории болезни и физического осмотра.Это включает в себя проверку на чувствительность, наблюдение за тем, как вы ходите и стоите, и сравнение диапазона движений ваших двух ног.

    Другие тесты могут быть проведены для уточнения диагноза или подготовки к операции. Эти тесты включают:

    • УЗИ. Его можно использовать для проверки наличия разрыва сухожилия или признаков тендинопатии.
    • Рентген, чтобы проверить пяточную кость.
    • МРТ-сканирование для проверки сухожилия на наличие признаков тендинопатии или разрыва сухожилия.МРТ также используется для оценки пяточной кости.

    Обзор лечения

    Раннее лечение обычно приводит к лучшему заживлению.

    Тендинопатия ахиллова сухожилия

    Для лечения тендинопатии ахиллова сухожилия:

    • Использовать домашнее лечение. Это включает в себя отдых голени и ступни, растяжку области, ношение мягкой обуви или других ортопедических приспособлений, а также изменение вида спорта или изменение того, как вы занимаетесь спортом, который мог вызвать проблему.
    • Уменьшите боль, используя лед или принимая безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как указано. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Выполняйте любую физиотерапию, назначенную врачом. Это могут быть упражнения на растяжку и укрепление, глубокий массаж, прогревание или ультразвук.

    Если ахиллово сухожилие укорачивается и напрягается во время сна, врач может порекомендовать вам носить ночной бандаж, чтобы стопа оставалась в нейтральном положении (не направлена ​​вверх или вниз).

    Если вы продолжаете испытывать боль или скованность в области голеностопного сустава, врач может назначить прогулочные ботинки или другое приспособление на 4–6 недель. Это предотвращает движение голени и лодыжки. Это позволяет сухожилию зажить.

    Если боль в ахилловом сухожилии сохраняется после более чем 6 месяцев последовательного лечения и отдыха, возможно, вам следует подумать об операции.

    Разрыв ахиллова сухожилия

    Лечение разрыва ахиллова сухожилия включает:

    • Операция с последующей реабилитацией (реабилитация).Это наиболее распространенный метод лечения молодых людей.
    • Иммобилизация ноги с последующей реабилитацией. Это предотвращает движение голени и лодыжки. Это позволяет концам ахиллова сухожилия снова прикрепиться и зажить.

    Что думать о

    Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение замедляет заживление, потому что уменьшает кровоснабжение и задерживает восстановление тканей.

    Если у вас разрыв ахиллова сухожилия, ваше решение о проведении операции будет частично зависеть от вашего:

    • Возраст и уровень активности.Например, если вы пожилой человек, который не выполняет действий, которые могут привести к повторному разрыву, и не хочет дополнительного хирургического риска, вы можете использовать гипсовую повязку или подобное приспособление.
    • Состояние здоровья. Если у вас есть другое заболевание, такое как диабет, заболевание сердца или легких, которое повышает риски, связанные с операцией, вы можете использовать гипсовую повязку или подобное устройство.
    • Время с момента травмы. Со временем разорванные концы сухожилия укорачиваются и оттягиваются друг от друга.Если они слишком далеко друг от друга, операция вряд ли будет эффективной. Если выбрана операция, многие хирурги подождут несколько дней, пока спадет отек, а затем сделают операцию как можно скорее. Операция обычно проводится в течение 4-6 недель.

    Профилактика

    Большинство травм ахиллова сухожилия происходит во время занятий спортом. Если в прошлом у вас были проблемы с ахилловым сухожилием, особенно важно попытаться предотвратить новую травму. Чтобы предотвратить травму, попробуйте:

    • Разминка.Перед любым спортом или интенсивной деятельностью постепенно разогрейте свое тело, совершив 5–10 минут ходьбы или езды на велосипеде.
    • Остынь и растянись. После интенсивной активности постепенно остыньте с помощью примерно 5 минут легкого бега трусцой, ходьбы или езды на велосипеде и 5 минут растяжки.
    • Избегайте любых видов спорта или интенсивных занятий, для которых вы не в состоянии.
    • Носите обувь, которая амортизирует пятку во время занятий спортом или любой другой напряженной деятельности.
    • Носите подпяточники или другие ортопедические стельки, предназначенные для снижения нагрузки на ахиллово сухожилие.

    Домашнее лечение

    Домашнее лечение часто используется при тендинопатии ахиллова сухожилия как часть физиотерапии или реабилитации (реабилитации) после разрыва ахиллова сухожилия.

    Тендинопатия ахиллова сухожилия

    Выполните следующие действия, чтобы отдохнуть, вылечить и укрепить ахиллово сухожилие и предотвратить дальнейшее повреждение:

    • Дайте отдых ахиллову сухожилию. Избегайте всех действий, которые напрягают сухожилия, таких как подъем по лестнице или бег.Попробуйте другие виды деятельности, такие как плавание, пока вы даете сухожилию дни, недели или месяцы, необходимые для заживления. Ваш врач скажет вам, что вы можете и не можете делать.
    • Уменьшите боль, приложив лед к ахиллову сухожилию и принимая отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как указано. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Следуйте своей программе физиотерапии, если она была вам назначена.Делайте легкие упражнения на растяжку и укрепление. Сосредоточьтесь на растяжке икр.
    • Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение замедляет заживление, потому что уменьшает кровоснабжение и задерживает восстановление тканей.
    • Носите обувь, защищающую сухожилие во время его заживления.
      • Качественная спортивная обувь, поддерживающая свод стопы и амортизирующая пятки, может значительно улучшить ваш комфорт и заживление. При необходимости поговорите со своим физиотерапевтом или ортопедом о подпяточниках или ортопедических стельках.
      • Повязка, удерживающая стопу в нейтральном положении (не направленная вверх или вниз), может ограничивать подвижность ахиллова сухожилия.
      • Силиконовый рукав или подушечка могут распределять давление на ахиллово сухожилие.

    Если ахиллово сухожилие укорачивается и напрягается во время сна, врач может порекомендовать вам носить ночной бандаж, чтобы стопа оставалась в нейтральном положении.

    Разрыв ахиллова сухожилия

    Независимо от того, как вы лечите разрыв ахиллова сухожилия, после лечения важно следовать программе реабилитации.Эта программа способствует заживлению сухожилий и помогает предотвратить дальнейшие травмы.

    Лекарства

    Вы можете использовать лекарства для облегчения боли при тендинопатии ахиллова сухожилия или разрыве ахиллова сухожилия. Лекарство может быть рецептурным или безрецептурным. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

    • Ацетаминофен (например, Тайленол) может облегчить боль.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также часто используются для лечения боли.Но большинство проблем с сухожилиями не связаны с воспалением, поэтому НПВП обычно не нужны. Эти препараты включают ибупрофен (например, Advil и Motrin) и напроксен (например, Aleve).

    Инъекции кортикостероидов, которые иногда вводят вокруг сухожилий или в суставы для уменьшения боли и воспаления, не используются для лечения тендинопатии ахиллова сухожилия. Они могут увеличить риск разрыва сухожилия.

    Хирургия

    Тендинопатия ахиллова сухожилия

    Хирургическое вмешательство обычно не требуется для лечения тендинопатии ахиллова сухожилия.Но в редких случаях кто-то может подумать об операции, когда трение между сухожилием и тканью, покрывающей сухожилие (сухожильное влагалище), приводит к тому, что влагалище становится толстым и волокнистым. Хирургия может быть сделана для удаления фиброзной ткани и восстановления любых небольших разрывов сухожилий. Это также может помочь предотвратить разрыв ахиллова сухожилия.

    Разрыв ахиллова сухожилия

    Хирургия часто используется для повторного соединения концов разорванного ахиллова сухожилия. Это может дать больше шансов предотвратить повторный разрыв сухожилия по сравнению с использованием гипсовой повязки или другого приспособления, которое будет препятствовать движению голени и лодыжки (иммобилизация). сноска 1

    Хирургия работает лучше всего, если вам делают операцию вскоре после травмы. Восстановление после операции может занять месяцы. Большинство хирургов подождут несколько дней, пока сойдет опухоль, а затем сделают операцию как можно скорее. Операция обычно проводится в течение 4-6 недель. Вам также потребуется программа реабилитации (реабилитация), чтобы помочь вылечить и укрепить сухожилие.

    Выбор операции

    Операция по поводу разрыва ахиллова сухожилия может быть выполнена с помощью одного большого разреза, что называется открытой операцией.Или это можно сделать с помощью нескольких небольших надрезов. Это называется чрескожной хирургией.

    Что думать о

    Различия в возрасте и уровне активности людей, перенесших операцию, могут затруднить определение эффективности операции на ахилловом сухожилии. Успех вашей операции может зависеть от:

    • Опыт вашего хирурга.
    • Тип вашей операции.
    • Насколько повреждено сухожилие.
    • Через какое время после разрыва делается операция.
    • Как скоро вы начнете программу реабилитации после операции.
    • Насколько хорошо вы следуете программе реабилитации.

    Поговорите со своим хирургом о его хирургическом опыте. Спросите о его или ее уровне успеха с техникой, которая лучше всего подходит для вашего состояния.

    Другое лечение

    Другие методы лечения часто используются при тендинопатии или разрыве ахиллова сухожилия. Прежде чем использовать другие методы лечения, вы, скорее всего, попробуете отдых и лекарства, чтобы уменьшить боль и отек.

    Разрыв ахиллова сухожилия

    Для предотвращения движения голени и голеностопного сустава (иммобилизация) можно использовать гипсовую повязку или подобное устройство. Этот тип лечения может занять до 6 месяцев, чтобы полностью излечить сухожилие. Обычно за этим следует программа реабилитации (реабилитация), которая помогает восстановить силу и гибкость сухожилий и ног. Программа реабилитации может включать физиотерапию.

    Тендинопатия ахиллова сухожилия

    Обычные физиотерапевтические процедуры включают:

    Если другое лечение не уменьшает вашу боль, ваш врач может порекомендовать вам использовать гипсовую повязку или другое приспособление в течение 4–6 недель.Эти устройства могут предотвратить движение голени и лодыжки и позволить сухожилию зажить. Затем следует физиотерапия и изменения в вашей деятельности.

    Экспериментальное лечение

    Медицинские исследователи продолжают изучать новые способы лечения травм сухожилий. Поговорите со своим врачом, если вы заинтересованы в экспериментальных методах лечения. Некоторые из изучаемых методов лечения включают:

    • Оксид азота и тринитрат глицерина, наносимые местно (на кожу) на место повреждения.
    • Ультразвуковые или ударные волны, направленные на поврежденное сухожилие (ударно-волновая терапия) при болях, вызванных кальцифицирующим тендинитом (накоплением кальция в сухожилиях). Для получения дополнительной информации см. тему Отложения кальция и тендинит (кальцинирующий тендинит).
    • Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP). В этой процедуре у человека берут кровь и вращают на высоких скоростях, чтобы отделить клетки крови, называемые тромбоцитами. Затем тромбоциты вводят обратно в организм в месте повреждения.

    Ссылки

    Цитаты

    1. Хан Р.Дж.К., Смит Р.Л.К. (2010). Хирургические вмешательства при острых разрывах ахиллова сухожилия. Кокрановская база данных систематических обзоров (9).

    Кредиты

    Актуально на: 16 ноября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Anne C.Пуанье, доктор медицины – внутренние болезни
    Э. Грегори Томпсон, доктор медицины – внутренние болезни
    Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
    Дэвид Бардана, доктор медицины, FRCSC – ортопедическая хирургия, спортивная медицина

    Актуально на: 16 ноября 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинское обозрение: Энн С.Пуанье, доктор медицины – внутренняя медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины – внутренняя медицина, и Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина, и Дэвид Бардана, доктор медицины, FRCSC – ортопедическая хирургия, спортивная медицина

    Тендинопатия ахиллова сухожилия. Лечение и информация

    Что такое ахиллово сухожилие?

    Ахиллово сухожилие — важная часть ноги. Он находится сразу за пяткой и над ней. Он соединяет пяточную кость (пяточную кость) с икроножными мышцами.Функция вашего ахиллова сухожилия заключается в том, чтобы помочь согнуть ногу вниз в лодыжке. (Это движение называется подошвенным сгибанием.)

    Что такое тендинопатия ахиллова сухожилия и чем она вызвана?

    Тендинопатия ахиллова сухожилия — это состояние, которое вызывает боль, отек и жесткость ахиллова сухожилия. Считается, что это вызвано повторяющимися крошечными повреждениями (известными как микротравмы) ахиллова сухожилия. После каждой травмы сухожилие не заживает полностью, как это должно происходить в норме. Это означает, что со временем повреждение ахиллова сухожилия накапливается и может развиться тендинопатия ахиллова сухожилия.

    Есть ряд вещей, которые могут привести к повторяющимся крошечным травмам ахиллова сухожилия. Например:

    • Чрезмерное использование ахиллова сухожилия. Это может быть проблемой для людей, которые регулярно бегают. (Тендинопатия ахиллова сухожилия также может быть проблемой для танцоров и людей, которые много занимаются теннисом или другими видами спорта, включающими прыжки.)
    • Тренировки или упражнения в неподходящей обуви.
    • Плохая техника тренировок или упражнений, например, плохая техника бега.
    • Внесение изменений в программу тренировок — например, быстрое увеличение интенсивности тренировок и частоты тренировок.
    • Тренировки или упражнения на твердых или наклонных поверхностях.

    Тендинопатия ахиллова сухожилия также чаще встречается у людей с определенными типами артрита, такими как анкилозирующий спондилоартрит или псориатический артрит. Также считается, что ваш генетический «состав» (материал, унаследованный от ваших родителей, который контролирует различные аспекты вашего тела) может играть роль для некоторых людей, у которых развивается тендинопатия ахиллова сухожилия.Это также чаще встречается у людей с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина или диабетом

    Люди, которые принимают лекарства из группы, называемой фторхинолонами (например, антибиотики ципрофлоксацин и офлоксацин), также имеют повышенный риск развития тендинопатии ахиллова сухожилия.

    Тендинопатия ахиллова сухожилия ранее была известна как тендинит ахиллова сухожилия. В общем, «ит» обычно относится к воспалению, поэтому тендинит означает воспаление сухожилия. Тем не менее, в настоящее время считается, что тендинопатия ахиллова сухожилия является лучшим термином для использования, поскольку считается, что воспаление, вызывающее проблему, незначительно или отсутствует.

    Если ахиллово сухожилие разрывается, это называется разрывом ахиллова сухожилия. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Разрыв ахиллова сухожилия».

    Насколько распространена тендинопатия ахиллова сухожилия?

    Тендинопатия ахиллова сухожилия ежегодно поражает более 150 000 человек в Великобритании. Это становится все более частым, что, как считается, связано с увеличением числа людей, занимающихся спортом и участвующих в более напряженных тренировках. Это может быть особой проблемой для бегунов на длинные дистанции, но также более распространено среди танцоров и теннисистов.

    Каковы симптомы тендинопатии ахиллова сухожилия?

    Основные симптомы включают боль и скованность вокруг пораженного ахиллова сухожилия. Боль и скованность имеют тенденцию развиваться постепенно и обычно усиливаются при первом утреннем пробуждении. (Внезапно возникающая сильная боль и трудности при ходьбе могут быть симптомами разрыва ахиллова сухожилия. При появлении этих симптомов срочно обратитесь к врачу.) .Бегуны могут заметить боль в начале бега, которая затем ослабевает и становится более терпимой, а после прекращения бега боль усиливается. Боль из-за тендинопатии ахиллова сухожилия может на самом деле помешать вам выполнять обычные повседневные действия, например, ходить в магазины и т. д. Вы можете заметить, что испытываете боль, когда касаетесь области вокруг ахиллова сухожилия. Вокруг этой области также может быть некоторая припухлость.

    Нужны ли мне какие-либо расследования?

    Ваш врач обычно диагностирует тендинопатию ахиллова сухожилия на основании типичных симптомов и осмотра ахиллова сухожилия.Они могут ощущать отек или болезненность сухожилия. Они также могут попросить вас сделать несколько упражнений, чтобы немного нагрузить ахиллово сухожилие. Например, вас могут попросить встать на больную ногу и оторвать пятку от земли. У большинства людей с тендинопатией ахиллова сухожилия это движение вызывает (воспроизводит) боль. Если это не вызывает у вас боли, врач может попросить вас попрыгать на этой ноге либо на месте, либо вперед. Ваш врач может также провести некоторые другие тесты, чтобы убедиться, что нет признаков того, что вы порвали (разорвали) ахиллово сухожилие.Например, напрягите икроножные мышцы и посмотрите, как двигается ваша стопа.

    Вам могут потребоваться анализы, чтобы исключить основные причины, такие как высокий уровень холестерина или диабет.

    Рентген или другие тесты обычно не требуются для диагностики тендинопатии ахиллова сухожилия. Однако иногда специалист может предложить УЗИ или МРТ, если диагноз не ясен.

    Каково начальное лечение тендинопатии ахиллова сухожилия?

    Существует ряд методов лечения, которые могут помочь.Приведенные ниже процедуры обычно предлагаются в первую очередь. Все они относятся к консервативным методам лечения. Это означает лечение, которое не связано с хирургическим вмешательством.

    Отдых

    Отдых и время, свободное от занятий спортом, важны, если у вас тендинопатия ахиллова сухожилия. Сначала вам следует прекратить любые виды деятельности или виды спорта с высокой ударной нагрузкой (например, бег). Когда боль уменьшится, вы можете возобновить упражнения, если позволит ваша боль. Считается, что полный отдых, если он продолжительный, на самом деле может быть хуже для травмы.Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о том, когда вам следует возобновить тренировки.

    Обезболивающие

    Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут облегчить боль. Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Однако вам не следует использовать ибупрофен или другие НПВП более 7–14 дней, если у вас тендинопатия ахиллова сухожилия. Это связано с тем, что они могут снизить способность сухожилия к заживлению в долгосрочной перспективе. Они также могут замаскировать или скрыть симптомы тендинопатии ахиллова сухожилия, что опять же может замедлить заживление.

    Примечание : при приеме противовоспалительных обезболивающих иногда возникают побочные эффекты. Боль в животе и кровотечение из желудка являются наиболее серьезными. Некоторые люди с астмой, высоким кровяным давлением, почечной и сердечной недостаточностью не могут принимать противовоспалительные обезболивающие средства. Поэтому проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать их, если вы не уверены, подходят ли они вам.

    Пакеты со льдом

    Лечение льдом может помочь уменьшить боль и уменьшить отек на ранних стадиях тендинопатии ахиллова сухожилия.Пакет со льдом следует прикладывать на 10-30 минут. Менее 10 минут малоэффективны. Более 30 минут могут повредить кожу. Сделайте пакет со льдом, завернув кубики льда в полиэтиленовый пакет или полотенце. (Не кладите лед непосредственно на кожу, так как это может вызвать ледяной ожог.) В качестве альтернативы можно использовать пакет с замороженным горошком. Аккуратно прижмите пакет со льдом к поврежденному участку. Считается, что холод от льда уменьшает приток крови к поврежденному сухожилию. Это может уменьшить боль. Не оставляйте лед во время сна.

    Упражнения для ахиллова сухожилия

    Доказано, что некоторые специальные упражнения помогают растянуть и укрепить ахиллово сухожилие.Вы должны стремиться делать это каждый день. Такие упражнения могут помочь контролировать боль и скованность. Физиотерапевт может помочь вам с этими упражнениями по мере необходимости. Они также могут использовать другие методы лечения, такие как ультразвук и массаж, чтобы облегчить симптомы и ускорить заживление ахиллова сухожилия.

    Для лечения тендинопатии ахиллова сухожилия можно использовать следующие упражнения:

    • Встаньте на расстоянии около 40 см от стены и положите обе руки на стену на уровне плеч, слегка расставив ноги, поставив одну ногу перед другой.Согните переднее колено, но держите заднее колено прямым и наклонитесь к стене, чтобы растянуться. Вы должны почувствовать, как напрягаются икроножные мышцы. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем расслабьтесь. Сделайте это около 10 раз, а затем переключитесь на другую ногу. Теперь повторите то же упражнение для обеих ног, но на этот раз слегка выдвиньте заднюю ногу вперед, чтобы заднее колено также было слегка согнуто. Прислонитесь к стене, как и раньше, сохраните положение, расслабьтесь и затем повторите 10 раз, прежде чем переключиться на другую ногу.Повторяйте эту процедуру два раза в день.
    • Встаньте на обе ноги. Используйте здоровую ногу, чтобы подняться на цыпочки. Перенесите свой вес на больную ногу и опуститесь вниз. Повторяйте и стремитесь к трем подходам по 15 повторений дважды в день. Упражнение стоя на цыпочках следует выполнять с прямыми и согнутыми коленями.
    • Встаньте на нижнюю ступеньку какой-нибудь лестницы (лицом наверх), слегка расставив ноги и поставив пятки на край ступеньки.Держитесь за перила лестницы для поддержки. Поднимитесь на цыпочки, затем, стоя на пораженной ноге, опустите пятку, держа колено прямым. Опустите здоровую ногу, прежде чем поднять пятку. Повторяйте и стремитесь к трем подходам по 15 повторений дважды в день. Повторите, но на этот раз слегка согните колено пораженной ноги. Попробуйте выполнять эти упражнения два раза в день. Эти упражнения иногда называют упражнениями Альфредсона по имени человека, который первым показал, что они работают.
    • Держите полотенце (или длинный кусок резинки) рядом с кроватью.Утром, прежде чем встать с постели, первым делом обмотайте полотенце вокруг подушечки стопы. Затем потяните полотенце на себя, держа колено прямым. Держите тягу около 30 секунд. Это упражнение подтягивает пальцы ног и верхнюю часть стопы к себе. Повторите это упражнение по три раза для каждой ноги.
    • Сядьте на стул, согните колени под прямым углом и поставьте ступни и пятки на пол. Поднимите ногу вверх, удерживая пятку на полу. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, а затем расслабьтесь.Повторить около 10 раз. Старайтесь делать это упражнение пять-шесть раз в день.

    Ортопедические стельки

    Специалист по ортопедическим изделиям может порекомендовать сменить обувь или вставить в обувь специальные вставки, например, вставки для поднятия пятки. Это может помочь уменьшить боль и симптомы.

    Замечание об инъекциях стероидов

    Инъекция стероидного препарата является распространенным методом лечения некоторых травм сухожилий. Однако использование инъекций стероидов для лечения тендинопатии ахиллова сухожилия вызывает споры и не одобрено в Великобритании.Если стероиды вводят непосредственно в ахиллово сухожилие, существует риск дальнейшего повреждения сухожилия. Были случаи, когда они вызывали разрыв сухожилия. Другой вариант — ввести стероид вокруг ахиллова сухожилия. Но опять же, это не одобрено в Великобритании. Однако считается, что это может оказать меньшее влияние на само сухожилие и с меньшей вероятностью вызвать повреждение. Некоторые специалисты предлагают это лечение, используя ультразвуковое сканирование, чтобы направить иглу в правильное положение, чтобы помочь контролировать боль.

    Что произойдет, если первоначальное лечение окажется безуспешным?

    У большинства людей симптомы тендинопатии ахиллова сухожилия обычно исчезают в течение 3–6 месяцев после начала консервативного лечения, как описано выше. В целом, чем раньше будет выявлена ​​проблема и начато лечение, тем лучше будет результат. Если ваши симптомы не улучшились через 3-6 месяцев, ваш врач может предложить направить вас к хирургу-ортопеду или врачу спортивной медицины. Однако эти сроки могут меняться в зависимости от ваших симптомов, занятий спортом и т. д.

    Специализированные методы лечения, не являющиеся хирургическими

    Некоторые специалисты могут предложить некоторые методы лечения тендинопатии ахиллова сухожилия. Вы должны полностью обсудить эти методы лечения со своим специалистом, включая их плюсы и минусы, прежде чем начинать какое-либо лечение. Эти методы лечения могут быть недоступны в Национальной службе здравоохранения (NHS). Некоторые из них также могут быть проведены в рамках исследования лучших способов лечения тендинопатии ахиллова сухожилия. Такие процедуры могут включать:

    • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия – во время этой процедуры специальные звуковые волны проходят через вашу кожу к ахиллову сухожилию.Побочные эффекты могут включать покраснение кожи и боль в икрах после лечения. Эта процедура, как правило, безопасна, но существует небольшой риск разрыва ахиллова сухожилия при таком лечении, особенно у пожилых людей. На данный момент неизвестно, насколько эффективно это лечение и насколько хорошо оно работает. Поэтому Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует специалистам полностью обсудить это лечение с кем-либо до его начала. Это делается для того, чтобы человек понимал возможные небольшие риски и чтобы эффективность этого лечения была неопределенной.Это не значит, что процедуру делать нельзя; это просто означает, что вам нужно заранее всесторонне обсудить это со своим специалистом.
    • Инъекция собственной крови – специалист может взять немного вашей собственной крови (обычным способом) и ввести ее вокруг ахиллова сухожилия. Это называется инъекцией аутологичной крови. Идея состоит в том, что это поможет ускорить заживление поврежденного сухожилия, стимулируя рост клеток, участвующих в процессе заживления.Специалист может использовать ультразвуковое сканирование, чтобы направить инъекцию. Однако на данный момент неясно, эффективно ли это лечение и каковы долгосрочные последствия. По этой причине NICE предлагает проводить это лечение только в том случае, если вы полностью осознаете это. Опять же, это не означает, что процедуру делать не следует; это просто означает, что вам нужно заранее всесторонне обсудить это со своим специалистом.

    Хирургическое лечение тендинопатии ахиллова сухожилия

    Примерно 1 из 4 человек, страдающих персистирующей болью из-за тендинопатии ахиллова сухожилия, подвергается хирургическому вмешательству для лечения этого заболевания.Большинство людей имеют хороший результат от операции, и их боль уменьшается. Хирургическое вмешательство включает одно из следующих действий:

    • Удаление узелков или спаек (слипшихся частей волокон сухожилия), которые образовались в поврежденном сухожилии.
    • Продольный надрез сухожилия для стимуляции и ускорения заживления сухожилия.

    Осложнения после операции встречаются нечасто, но если они возникают, то могут включать проблемы с заживлением ран.

    Возможны ли осложнения тендинопатии ахиллова сухожилия?

    Существует риск разрыва ахиллова сухожилия при тендинопатии ахиллова сухожилия.Это связано с тем, что сухожилие повреждено и слабее, чем обычно. Однако этот риск обычно довольно низок. Внезапно возникающая сильная боль вокруг ахиллова сухожилия может быть признаком разрыва сухожилия. Срочно обратитесь к врачу, если вы думаете, что у вас может быть разрыв ахиллова сухожилия.

    Если у вас есть проблемы с одним ахилловым сухожилием, существует также повышенная вероятность того, что со временем у вас появятся проблемы с другим.

    Тендинит ахиллова сухожилия « Условия « Ада

    Что такое тендинит ахиллова сухожилия?

    Тендинит ахиллова сухожилия, также известный как тендинит ахиллова сухожилия или тендинит ахиллова сухожилия, представляет собой состояние , поражающее ахиллово сухожилие .Ахиллово сухожилие — это большое сухожилие, которое прикрепляет икроножные мышцы к костной пятке стопы. Когда сухожилие воспаляется или повреждается, обычно из-за чрезмерной нагрузки, у человека развивается ахиллова тендинит и возникает боль.

    Это состояние в основном поражает спортивных и активных людей, особенно пожилых людей в возрасте от 30 до 50 лет. Частота заболеваемости составляет от 5 до 10 человек на 100 000 человек.

    Лечение обычно простое и в основном включает отдых от конкретных упражнений, вызывающих боль.Это часто дополняется регенеративными / реабилитационными упражнениями на растяжку, чаще всего адаптированными для человека и преподаваемыми физиотерапевтом. Большинство людей выздоравливают от тендинита ахиллова сухожилия без каких-либо длительных последствий .

    Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

    Наиболее распространенным симптомом ахиллова тендинита является боль в задней части стопы и пятке . Начало боли может быть внезапным или постепенным.

    Симптомы тендинита ахиллова сухожилия включают:

    • Боль в задней части стопы и пятке при движении голеностопного сустава
    • Боль при движении пальцами ноги или отталкивании от пальцев ног
    • Боль, усиливающаяся после тренировки
    • Скованность по задней части стопы и пятке, особенно при первых шагах по утрам
    • Отек и болезненность в задней части стопы и пятке
    • Утолщение сухожилия
    • Костные шпоры в случаях инсерционного тендинита (см. инсерционный ахиллов тендинит)

    Людям с возможными симптомами ахиллова тендинита следует обратиться к врачу.Кроме того, для оценки симптомов можно использовать бесплатное приложение Ada.

    Причины тендинита ахиллова сухожилия

    Ахиллово сухожилие представляет собой большое толстое сухожилие, которое прикрепляет икроножные мышцы к костной пятке стопы. Это сухожилие несет вес тела при отталкивании от пальцев ног при ходьбе или беге.

    Тендинит ахиллова сухожилия чаще всего возникает, когда сухожилие воспаляется или повреждается в результате чрезмерной нагрузки . Факторы риска развития ахиллова тендинита включают:

    • Внезапно Увеличение количества или интенсивности упражнений
    • Не Правильная растяжка икроножных мышц После тренировки
    • Бег или чрезмерные физические нагрузки
    • Бег по твердым поверхностям
    • Многократные прыжки во время упражнений или занятий спортом
    • Ручной труд , вызывающий нагрузку на лодыжки и стопы
    • Наличие костных отростков (остеофитов), которые трутся об ахиллово сухожилие
    • Недостаточное ношение поддерживающей обуви для упражнений
    • Наличие уплощенных сводов в стопе

    Хотя тендинит ахиллова сухожилия обычно называют тендинитом, это состояние не всегда связано с воспалением сухожилия .Со временем сухожилия, в том числе ахиллово сухожилие, дегенерируют. Когда это происходит, они повреждаются и теряют эластичность. Боль, вызванная этой прогрессирующей дегенерацией, называется тендинозом ахиллова сухожилия или иногда тендинопатией ахиллова сухожилия; однако тендинопатия технически является общим термином для тендинита и тендиноза.

    Неинсерционный тендинит ахиллова сухожилия

    От 55 до 65 процентов случаев ахиллова тендинита классифицируются как неинсерционные ахиллова тендинита: волокна в центре ахиллова сухожилия начинают дегенерировать или воспаляются, набухают и утолщаются.

    Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия

    Инсерционное Тендинит ахиллова сухожилия возникает, когда ахиллово сухожилие дегенерирует или воспаляется в месте, где сухожилие прикрепляется к пяточной кости. Костные шпоры, выступы, которые развиваются вдоль краев костей, также известные как остеофиты, могут образовываться в случаях инсерционного тендинита ахиллова сухожилия.

    Разрыв ахиллова сухожилия

    Осложнением ахиллова тендинита может быть разрыв ахиллова сухожилия. Разрыв происходит, когда сухожилие разрывается , частично или полностью, после растяжения сверх его возможностей.Тендинит ахиллова сухожилия может увеличить вероятность разрыва.

    Около 80 процентов разрывов ахиллова сухожилия происходят во время физических упражнений и занятий спортом. Чаще всего это заболевание развивается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

    Антибиотики класса фторхинолонов, которые, среди многих других, включают ципрофлоксацин и моксифлоксацин, могут вызывать разрыв ахиллова сухожилия даже после короткого курса. Инъекции кортикостероидов в пятку также могут увеличить риск развития разрыва ахиллова сухожилия.

    Диагностика тендинита ахиллова сухожилия

    Тендинит ахиллова сухожилия обычно можно диагностировать на основании симптомов после физического осмотра голеностопного сустава и сухожилия. В более серьезных случаях ахиллова тендинита могут потребоваться другие тесты, чтобы установить степень проблемы. К ним могут относиться:

    • Рентгеновский снимок , который не дает изображения сухожилий, но может выявить затвердение (кальцификацию) сухожилий, а также костные шпоры
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) , которая использует магниты и радиоволны для исследования внутренних органов с целью получения подробных изображений сухожилий, мышц и других мягких тканей и может быть полезна при планировании операции

    Лечение тендинита ахиллова сухожилия

    Большинство людей с тендинитом ахиллова сухожилия будут лечиться без хирургического вмешательства.

    Отдых необходим для восстановления ахиллова сухожилия . Любые упражнения или действия, вызывающие боль, следует прекратить до тех пор, пока боль не утихнет. В зависимости от тяжести тендинита это может занять шесть месяцев или дольше. В тяжелых случаях может потребоваться иммобилизационный ботинок на несколько недель, чтобы уменьшить нагрузку на стопу. Ботинок для иммобилизации, также известный как ходячий ботинок или ходячая повязка, представляет собой съемную альтернативу гипсовой повязке, часто используемую для облегчения заживления после перелома кости или операции на кости.Также было показано, что шина, надетая на ночь, временно уменьшает боль.

    Физиотерапия и упражнения рекомендуются для укрепления икроножных мышц , что снижает нагрузку на ахиллово сухожилие. Тренировочные программы, которые фокусируются на определенном типе мышечных упражнений, известных как эксцентрические тренировки, особенно хорошо помогают при тендините. Распространенным упражнением является стояние на ступеньке и медленное опускание пятки, хотя физиотерапевт может посоветовать наиболее подходящие упражнения и продемонстрировать, как их выполнять.От 60 до 90 процентов людей, которые используют эксцентрические упражнения для укрепления ахиллова сухожилия, сообщают об облегчении боли.

    Лед в виде льда в мешочке или пакете со льдом можно прикладывать к пораженному участку, что может помочь уменьшить отек. Тем не менее, недавние исследования показывают, что лед может быть более эффективным при лечении воспалительных состояний, таких как паратенонит, состояние, при котором воспаляется сухожильная оболочка вокруг сухожилия, чем сам тендинит.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, также могут облегчить боль.Если сухожилие не воспалено, болеутоляющие средства, такие как парацетамол, также могут быть эффективными для облегчения боли. НПВП не следует принимать длительно, так как это может привести к развитию побочных эффектов, таких как расстройство желудка и поражение тканей желудочно-кишечной системы. При необходимости врачи могут порекомендовать соответствующие обезболивающие препараты для длительного применения.

    Исследования показали, что мазь с тринитратом глицерина, наносимая ежедневно в виде пластыря в течение шести месяцев, уменьшает боль и может помочь улучшить результаты лечения людей с ахилловым тендинитом.

    Ударно-волновая терапия — это процедура, которая увеличивает приток крови к поврежденному участку, ускоряя процесс заживления за счет использования устройства, пропускающего в тело низкоэнергетические звуковые волны. Исследования показали, что это лечение перспективно для лечения тендинита ахиллова сухожилия.

    Если травмы ахиллова тендинита требуют длительного времени для заживления, лечение, при котором кровь человека берется из вены руки и отделяется для извлечения богатой тромбоцитами плазмы, которая затем вводится обратно в участок сухожилия , может быть вариантом.Однако, хотя данные свидетельствуют о небольшом количестве вредных побочных эффектов, все еще ведутся дискуссии об эффективности лечения.

    Полезно знать: Инъекции кортикостероидов могут помочь уменьшить воспаление и боль на короткое время, но, как правило, не рекомендуются при ахилловом тендините, поскольку повышают вероятность разрыва сухожилия, особенно при многократных повторных инъекциях.

    Хирургическое лечение тендинита ахиллова сухожилия

    Если тендинит ахиллова сухожилия не реагирует на нехирургические методы через шесть месяцев, может потребоваться хирургическое вмешательство .Доступен ряд хирургических процедур, в зависимости от характера и локализации травмы. Хирург порекомендует лучший вариант. Возможные процедуры включают:

    • Санация и ремонт, удаление поврежденных частей сухожилия. Это может быть выполнено, если повреждено менее 50 процентов сухожилия
    • Хирургическая обработка с переносом сухожилия может быть выполнена, когда повреждено более 50 процентов сухожилия. Оставшееся сухожилие поддерживается другой тканью сухожилия, часто взятой из длинного сухожилия большого пальца стопы
    • Рецессия икроножной мышцы, удлиняющая икроножную мышцу для уменьшения нагрузки на ахиллово сухожилие
    • Удаление костных шпор, в случаях инсерционного тендинита.Искусственные анкеры могут быть имплантированы для прикрепления сухожилия к кости

    Профилактика тендинита ахиллова сухожилия

    Существует несколько способов предотвратить ахиллова сухожилие:

    • Осторожно разогревайте тело , но правильно, выполняя легкие упражнения перед бегом или спринтом, например, быстрая ходьба в течение нескольких минут
    • Постепенно увеличивать продолжительность и интенсивность упражнений
    • Заминка после тренировки, например, переход на (быструю) ходьбу в течение нескольких минут после бега или спринта
    • Полная растяжка после тренировки
    • Укрепление икроножных мышц для уменьшения нагрузки на ахиллово сухожилие
    • Используйте поддерживающую обувь во время тренировок или занятий спортом

    Если боль возникает, целесообразно дать стопе отдохнуть до получения окончательного диагноза и плана лечения, чтобы предотвратить развитие более серьезной травмы.Если человек впервые испытывает боль в ахилловом сухожилии или она не проходит, ему следует обратиться за медицинской помощью.

    Часто задаваемые вопросы о тендините ахиллова сухожилия

    В: Может ли тендинит ахиллова сухожилия вызывать боль в ногах?
    А: Да. Тендинит ахиллова сухожилия вызывает боль в задней части стопы и пятке. См. раздел «Симптомы ахиллова тендинита».

    Другие способы обозначения тендинита ахиллова сухожилия

    • Тендинит ахиллова сухожилия
    • Тендинопатия ахиллова сухожилия

    Тендинит ахиллова сухожилия (тендинопатия) | Южный Крест NZ

    Тендинит ахиллова сухожилия возникает, когда ахиллово сухожилие, соединяющее икроножные мышцы голени с пяточной костью, воспаляется, вызывая боль и отек.

    Тендинит ахиллова сухожилия (также известный как тендинопатия ахиллова сухожилия, тендинит или тендиноз) классифицируется как травма от чрезмерной нагрузки. Если его не лечить, это может стать хронической (долговременной) травмой, требующей более интенсивного лечения. Тендинит ахиллова сухожилия также может увеличить риск разрыва ахиллова сухожилия.

    Признаки и симптомы

    Симптомы ахиллова тендинита проявляются постепенно, обычно в течение нескольких дней или даже недель.Симптомы могут включать:

    • Боль – сначала она может быть слабой и может быть заметна только после физической нагрузки. Со временем боль может стать постоянной и сильной
    • Скованность – обычно облегчается активностью
    • Вялость в ноге
    • Болезненность – особенно по утрам и чаще всего ощущается чуть выше места прикрепления сухожилия к пяточной кости
    • Отек.

    Причины

    Ахиллово сухожилие представляет собой прочную полосу соединительной ткани, которая прикрепляет икроножную мышцу к пяточной кости.Сухожилие проходит через защитную оболочку и состоит из тысяч крошечных волокон.

     

    Считается, что тендинит ахиллова сухожилия развивается, когда эти волокна разрываются, вызывая воспаление, боль и отек. Когда сухожилие набухает, оно может начать тереться об окружающую его оболочку, раздражая ее и вызывая ее воспаление и отек.


    Ахиллово сухожилие имеет плохое кровоснабжение, что может сделать его восприимчивым к травмам и замедлить восстановление после травмы.

     

    Факторы, которые могут привести к развитию тендинита ахиллова сухожилия, включают:

    • Напряжение или слабость икроножных мышц
    • Быстрое увеличение количества или интенсивности упражнений
    • Упражнения на подъем в гору или подъем по лестнице
    • Замена обуви, в частности замена обуви на высоких каблуках на обувь на плоской подошве
    • Ношение неподходящей, неподходящей или изношенной обуви для занятий спортом
    • Недостаточная разминка и растяжка перед тренировкой
    • Внезапное резкое движение, вызывающее сокращение икроножных мышц и увеличение нагрузки на ахиллово сухожилие.Это может привести к разрыву сухожильных волокон.
    • Пожилой возраст (с возрастом ахиллово сухожилие ослабевает)
    • Побочный эффект определенного класса антибиотиков, называемых фторхинолонами
    • Определенные медицинские состояния, повышающие риск ахиллова тендинита, такие как сахарный диабет, псориаз и ревматоидный артрит.

    Некоторые из этих факторов риска также могут способствовать развитию подошвенного фасциита, который представляет собой воспаление связок, соединяющих пятку с основанием пальцев стопы.

    Диагностика Если подозревается тендинит ахиллова сухожилия, избегайте любых упражнений или действий, которые вызывают боль. Желательно немедленно обратиться к врачу или физиотерапевту, чтобы можно было поставить точный диагноз и порекомендовать соответствующее лечение.

    Врач спросит о характере и продолжительности симптомов и проведет медицинский осмотр пораженного участка. Ультразвуковое сканирование может использоваться для оценки повреждения сухожилия или окружающих структур.

    Иногда может быть рекомендована МРТ (магнитно-резонансная томография). Рентгеновские снимки могут быть сделаны, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на тендинит ахиллова сухожилия.

    Лечение

    Лечение будет зависеть от тяжести травмы. В общих чертах, чем дольше симптомы присутствуют до начала лечения, тем больше срок до достижения полного выздоровления. Полное восстановление может занять от трех до девяти месяцев.

    Начальное лечение тендинита ахиллова сухожилия включает:

    • Отдых — во избежание дальнейшего травмирования области
    • Лед – для уменьшения воспаления
    • Возвышение – для уменьшения отека
    • Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления.(Инъекции кортизона (кортикостероида) для уменьшения воспаления обычно не рекомендуются, поскольку они могут ослабить сухожилие и увеличить риск разрыва).

    Физиотерапия

    Физиотерапия обычно фокусируется на двух основных направлениях – лечении и реабилитации. Лечение может включать массаж, ультразвук, иглоукалывание и легкое растяжение. Реабилитация преимущественно связана с укреплением.

     

    Укрепление мышц, окружающих ахиллово сухожилие, способствует заживлению самого сухожилия.Укрепление достигается за счет использования специальных упражнений, которым обучает физиотерапевт. Одним из таких упражнений является эксцентрическая нагрузка (иногда называемая «падением с пятки», которая включает удлинение икроножной мышцы и сухожилия при напряжении или нагрузке). Обычно реабилитационная программа занимает до трех месяцев.

     

    Подология
    Подология, включая анализ походки и подбор ортопедических устройств для поддержки стопы и уменьшения нагрузки на сухожилия.

    Гипсовая повязка/Шинирование
    В случаях ахиллова тендинита, которые не реагируют на первоначальное лечение, может быть рекомендовано гипсование или шинирование пораженной стопы, чтобы дать ей полностью отдохнуть.

    Хирургия

    В случаях тяжелого, длительного ахиллова тендинита влагалище может стать толстым и волокнистым. В таких случаях может быть рекомендована операция. Хирургия направлена ​​на удаление фиброзной ткани и восстановление любых разрывов в сухожилии. После операции потребуется наложение гипса или шины, а также будет запланирована программа восстановления, включающая физиотерапию, специальные упражнения и постепенное возвращение к активности.

    Профилактика

    Следующие меры могут значительно снизить риск развития ахиллова тендинита:

    • Приступая к выполнению упражнений, начинайте медленно и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность
    • Надлежащая разминка и растяжка перед тренировкой
    • Разминка и растяжка после тренировки
    • Тщательно выбирайте обувь и используйте обувь, подходящую для занятий спортом
    • Используйте ортопедические приспособления в обуви для правильной поддержки стопы
    • Упражнения в соответствии с уровнями физической подготовки и следуйте разумной программе упражнений
    • Развивайте сильные, гибкие икроножные мышцы, ежедневно выполняя эксцентрические упражнения (приседания с пятки) и растяжку.

    Каталожные номера Американская академия хирургов-ортопедов (2010 г.). Ортоинфо: Тендинит ахиллова сухожилия (веб-страница). Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00147 [Проверено: 21 февраля 2020 г.]
    Кливлендская клиника (2017). Повреждение ахиллова сухожилия (веб-страница). Кливленд, Огайо: Клиника Кливленда. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15225-achilles-tendon-injury—включая-achilles-tendinitis-and-achilles-tendon-rupture [Дата обращения: 21 февраля 2020 г.] Клиника Майо (2019 г.) ).Тендинит ахиллова сухожилия (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/achilles-tendinitis/basics/definition/con-20024518 [Проверено: 21 февраля 2020 г.] Saglimbeni, A.J. (2018) Травмы ахиллова сухожилия (веб-страница). Лекарства и болезни Medscape. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: ООО WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/309393-overview [Проверено: 21 февраля 2020 г.]

     

    Последнее рассмотрение – март 2020 г.

     

    Тендинит ахиллова сухожилия | Лечение ахиллова тендиноза в Sydney Heel Pain

    ACHILLES TENDON BAIN

    Существует 2 заболевания, поражающих ахиллово сухожилие.Один известен как тендинит ахиллова сухожилия, а другой – тендиноз ахиллова сухожилия. Тендинит ахиллова сухожилия — это болезненное состояние, которое вызывает боль в задней части лодыжки и в области пятки. Обычно это воспаление вокруг сухожилия или в оболочке, которая его окружает. Нередки покраснение и отек, а физиологические изменения в сухожилиях и окружающих тканях можно увидеть невооруженным глазом. Покраснение и жар связаны с повышенным притоком крови к этой области или гиперемией, что можно наблюдать на ультразвуковых изображениях.

    РАЗРЫВ АХИЛЛЕСОВОГО СУХОЖИЛИЯ ИЛИ РАЗРЫВ АХИЛЛЕСОВОГО СУХОЖИЛИЯ

    Разрыв ахиллова сухожилия может произойти, если ахиллово сухожилие чрезмерно растянуто и, следовательно, вызывает разрыв или хруст. Это может разорвать полностью или частично. Это очень болезненно и может повлиять на ходьбу. В большинстве случаев нехирургическое лечение может быть эффективным для заживления сухожилия, но нередко операция проводится, если разрыв значителен.

    ВСТАВНОЙ АХИЛЛЕТОВ ТЕНДОНИТ

    Вставочный ахиллов тендинит — это дегенерация или боль вблизи места прикрепления волокон сухожилия к пяточной кости.Как правило, это лечится так же, как и другие формы тендинита/тендоноза ахиллова сухожилия.

    Тендиноз ахиллова сухожилия против тендинита ахиллова сухожилия

    Тендиноз ахиллова сухожилия отличается от тендинита ахиллова сухожилия тем, что обычно отсутствует воспаление. Это связано с тем, что тендиноз представляет собой скорее дегенеративное изменение сухожилия, включая дезорганизацию волокон сухожилия и/или микроразрыв сухожилия. Тендиноз ахиллова сухожилия обычно возникает после хронического приступа тендинита ахиллова сухожилия, и хотя симптомы схожи, есть некоторые различия.Лечение этих двух состояний также должно различаться и должно включать тщательное терапевтическое рассмотрение. Симптоматическая область обычно представляет собой нижнюю часть ахиллова сухожилия, где оно прикрепляется к задней части пятки.

    АХИЛЛЕСОТЕНДОНИТ/ ТЕНДИНОЗ  СИМПТОМЫ

    Пациенты с ахиллотендинитом часто ощущают скованность или стеснение, когда начинают ходить (по утрам или в другое время), которое «согревает» или чувствует себя лучше, чем больше они двигаются.Бегуны, у которых диагностирован тендинит ахиллова сухожилия, часто могут выполнять свою деятельность без особого дискомфорта. Возможно, это связано с увеличением кровотока, которое следует за активностью. Считается, что поток крови смывает некоторые воспалительные клетки, что «освобождает» сухожилия и уменьшает боль в пятке. Симптомы возвращаются вскоре после пробежки и могут стать проблемой на следующее утро, когда пациент встает с постели и начинает ходить. Еще раз, увеличение кровотока, которое следует за движением и, возможно, теплым душем, уменьшает симптомы, и пациент может ходить более свободно.Пациенты с ахилловым тендинитом будут чувствовать острую боль при надавливании на стороны сухожилия с эффектом защемления, например, пальцем и большим пальцем. Болезненная область может располагаться в любом месте от дорсальной поверхности пяточной кости и вдоль стержня сухожилия до 10 см над ним. Большинство людей, которые борются с тендинитом ахиллова сухожилия, обнаружат, что заболевание поражает только одну ногу. Редко можно увидеть состояние на обеих ногах одновременно. Если тендинит ахиллова сухожилия наблюдается в обеих лодыжках и симптомы появились одновременно, это может иногда (но не всегда) быть связано с внутренними проблемами, такими как аутоиммунитет или инфекция.

    АХИЛЛЕСОТЕНДОНИТ / ТЕНДИНОЗ ПРИЧИНЫ

    Существует несколько сопутствующих факторов, которые можно наблюдать у пациентов с ахиллотендинитом. Одним из наиболее распространенных из них является ограничение подвижности в голеностопном суставе из-за напряжения икроножных мышц. Это вызывает увеличение напряжения, проходящего через сухожилие, что со временем приведет к патологии. Нагрузка на сухожилие вызывает раздражение, что приводит к воспалению и боли.

    Другим частым признаком у пациентов с тендинитом ахиллова сухожилия является увеличение массы тела.Интересно, что увеличение веса оказывает большее давление на стопы, а это, в свою очередь, увеличивает нагрузку на икроножные мышцы. Со временем икроножные мышцы становятся больше и сильнее, и они с большей силой тянут ахиллово сухожилие. Это только вопрос времени, когда разовьется тендинит ахиллова сухожилия, что приведет к хронической и/или острой боли в пятке.

    Плохая механика стопы также является причиной тендинита ахиллова сухожилия. Обычно основной проблемой является чрезмерная пронация заднего отдела стопы/подтаранного сустава.Это вызывает выворачивание пятки (падение внутрь тела), что влияет на положение ахиллова сухожилия. Сухожилие перемещается из вертикального положения при ударе пяткой в ​​изогнутое положение в одно мгновение, а затем обратно, многократно. Понятно, что это особенно напрягает ахиллово сухожилие. Если не устранить чрезмерную пронацию в стопе, могут развиться тендинит ахиллова сухожилия и другие заболевания, связанные с болью в пятке, такие как подошвенный фасцит.

    ОБУВЬ И ТЕНДОНИТ АХИЛЛЕВА /  ТЕНДИНОЗ

    Тендинит ахиллова сухожилия может возникнуть как прямой результат неправильного выбора обуви.В Сиднейскую клинику боли в пятках поступает много пациентов, у которых был диагностирован тендинит ахиллова сухожилия из-за использования обуви, не обеспечивающей достаточной поддержки. Некоторые из обуви, которые мы обычно видим, – это Nike Free и Skechers или аналогичные. Эти типы обуви обеспечивают амортизацию и комфорт, но не обеспечивают адекватного контроля. Отсутствие поддержки в обуви означает, что мышцы стопы и голени должны работать больше, чтобы обрести устойчивость. Если эти типы обуви используются повсеместно или в качестве основной повседневной обуви, то это только вопрос времени, когда начнутся проблемы.Мышцы становятся напряженными и утомленными, что приводит к раздражению и напряжению. В конце концов, воспаление разовьется, и это приведет к боли, как в случае с ахилловым тендинитом. Это не значит, что вышеуказанная обувь вообще не подходит или является плохим выбором обуви для всех. Некоторые пациенты имеют хорошую механику стопы и по своей природе имеют более сильный тип стопы, и у этих людей могут не возникнуть проблемы при использовании обуви без поддержки.

    Другие варианты обуви, которые могут привести к тендиниту ахиллова сухожилия, это такие вещи, как Havaianas или стринги и сандалии.Опять же, им не хватает поддержки, но они также позволяют пятке находиться в максимально низком положении по отношению к земле. Это приводит к максимальному растяжению и натяжению ахиллова сухожилия, что со временем может привести к воспалительным изменениям и, следовательно, к тендиниту ахиллова сухожилия.

    Аналогично, ходьба босиком в течение длительного периода времени влечет за собой те же последствия. В частности, пациенты с тендинитом ахиллова сухожилия или другими видами боли в пятке часто ходят босиком по песку или неровным поверхностям в течение длительного времени.

    ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И АХИЛЛЕСОТЕНДОНИТ/ТЕНДИНОЗ

    Другими причинами ахиллотендинита являются действия, включающие быстрые или взрывные движения, такие как прыжки, скачки или выпады. Баскетбол, нетбол и футбол являются распространенными видами спорта, которые могут привести к болям в пятке, включая тендинит ахиллова сухожилия. Есть также большое количество пациентов с болью в пятке, которые обращаются за лечением после участия в кроссфите или тренировочном лагере.

    УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ И АХИЛЛЕТОВ ТЕНДОНИТ

    Поможет ли ударно-волновая терапия при ахилловом тендините?

    Ударно-волновая терапия является чрезвычайно надежным средством выбора для пациентов с тендинитом ахиллова сухожилия и другими причинами боли в пятке. Лечение уменьшит симптомы, но, что более важно, увеличит скорость восстановления ахиллова тендинита. Поскольку звуковые волны стимулируют ахиллово сухожилие, они вызывают микротравмы, что увеличивает приток крови к пораженному участку.Исследования показали, что в мягких тканях, окружающих обрабатываемую область, увеличивается количество мелких кровеносных капилляров. Ультразвуковая визуализация проводилась до и после лечения ударно-волновой терапией, и это доказало, что ударно-волновая терапия стимулирует образование новых кровеносных сосудов. Также предполагается, что у пациентов с тендинитом ахиллова сухожилия ударно-волновая терапия разрушает рубцовую ткань и стимулирует новую здоровую ткань, такую ​​как коллаген. Во время лечения звуковые волны вызывают физиологические изменения в нервных окончаниях, что оказывает положительный эффект, уменьшая боль.Хотя облегчение боли является желанным побочным эффектом у пациентов с тендинитом ахиллова сухожилия, оно не является причиной для проведения лечения. В первую очередь лечение применяется к ахиллову сухожилию, чтобы способствовать заживлению. Пациенты, получающие курс ударно-волновой терапии, обычно проходят одну процедуру в неделю в течение примерно 4–6 недель.

    Успех ударно-волновой терапии при лечении тендинита ахиллова сухожилия и других видов боли в пятке, таких как подошвенный фасциит, высок. В сочетании с некоторыми другими видами лечения и рекомендациями обычно наблюдается полное выздоровление и быстрое исчезновение симптомов.

    В некоторых случаях курс ударно-волновой терапии заканчивается, но пациент все еще может ощущать некоторые симптомы ахиллова сухожилия. Однако это не означает, что лечение не помогло. Новые кровеносные сосуды, образовавшиеся во время лечения, будут продолжать приносить кровь в пораженный участок, способствуя заживлению. В течение нескольких недель пациент полностью выздоровеет и сообщит, что симптомы полностью исчезли.

    Пациенты с тендинитом ахиллова сухожилия и другими болями в пятке, такими как подошвенный фасцит, могут переносить лечение с помощью аппарата ударно-волновой терапии без особого дискомфорта.В то время как машина оказывает давление на пораженный участок, вибрации от машины обычно довольно мягкие на начальном этапе сеанса. По ходу лечения вибрации аппарата оказывают обезболивающее действие на нервные окончания в пораженной области, вызывая долгожданное ощущение онемения. Это позволяет практикующему врачу немного увеличить давление, чтобы лечение было более эффективным. Таким образом, лечение ударно-волновой терапией продолжается примерно 3-4 минуты.После лечения пациенты с тендинитом ахиллова сухожилия сообщают о мгновенном облегчении и значительном улучшении симптомов, когда они стоят и ходят по консультационному кабинету.

    ЛЕЧЕНИЕ АХИЛЛЕСОВОГО СУХОЖИЛИЯ

    Чтобы объяснить некоторые варианты лечения ахиллова тендинита/тендиноза, пожалуйста, обратитесь к следующему клиническому случаю.

    В сентябре 2018 года здоровая женщина 38 лет поступила в Сиднейскую клинику боли в пятках с жалобами на боль в области ахиллова сухожилия правой лодыжки.Она испытывала боль в течение примерно 12 недель и сообщила о симптомах, соответствующих тендиниту ахиллова сухожилия. Эта дама посетила своего местного физиотерапевта и находилась под ее наблюдением в течение 6 недель. В течение шести недель физиотерапевт выполнял упражнения на растяжку и укрепление, а также проводил глубокий массаж тканей вокруг области икроножных мышц, чтобы попытаться снять нагрузку с ахиллова сухожилия. Пациентка сообщила о легком улучшении симптомов во время лечения и в течение двух последующих дней, но испытала значительное усиление симптомов во время и после упражнений, которые ей было рекомендовано выполнять.

    Эта дама сообщает спортивному ортопеду, что, поскольку состояние ее ахиллова сухожилия не улучшается, она решила пройти короткий курс лечения, чтобы уменьшить боль и воспаление. Она также решила прекратить бегать и воздерживаться от любых физических нагрузок, которые нагружали бы ахиллово сухожилие. Обычно эта женщина выполняла примерно 4 сеанса физической активности каждую неделю, и это включало бег на средние дистанции примерно от 10 до 15 км. Как это часто бывает у пациентов с тендинитом ахиллова сухожилия, эта пациентка сообщила практикующему врачу, что она может выполнять свою физическую активность, не чувствуя слишком сильной боли.Первые пять минут упражнений были трудными, она чувствовала скованность и острые боли в ахилловом сухожилии, но эти симптомы исчезали по мере того, как она продолжала бегать. Примерно через час после завершения пробежки возвращались типичные симптомы ахиллова сухожилия. Она почувствует острое пронзающее ощущение через стержень ахиллова сухожилия и почувствует тепло и легкую пульсацию вокруг задней части лодыжки. На следующее утро, когда она вставала с постели, классические симптомы ахиллова тендинита, такие как скованность и колющие боли, заставляли ее ходить со значительной хромотой в течение как минимум 5-10 минут.В течение дня уровень боли был управляемым.

    Чтобы облегчить некоторые симптомы, она делала легкий массаж вокруг ахиллова сухожилия. Она также прикладывала пакеты со льдом к этому месту, когда это было возможно. Тендинит ахиллова сухожилия действительно связан с воспалительными изменениями в мягких тканях, поэтому пациент нашел кратковременное облегчение от применения холодных компрессов.

    ФИЗИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРИ АХИЛЛЕТОВОМ ТЕНДОНИТЕ.

    Спортивный ортопед провел физическую оценку пациента, лежащего на животе на лечебном столе, чтобы измерить тяжесть ахиллова тендинита.Видно, что правое ахиллово сухожилие оказалось больше и немного утолщено по сравнению с левым. Было легкое покраснение и легкий жар. Латеральное давление оказывалось на ахиллово сухожилие с помощью большого и указательного пальцев, что вызывало выраженную реакцию прыжка у пациента, что подтверждало тендинит ахиллова сухожилия. Далее вниз по ахиллову сухожилию в месте прикрепления к тыльной стороне пяточной кости надавливали без реакции со стороны пациента. Это исключит тендиноз ахиллова сухожилия в наиболее распространенной части стопы.Пациентку попросили поднять пятку на одной ноге, что ей удалось, хотя и с легкой болью.

    БИОМЕХАНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

    Спортивный ортопед провел биомеханическую оценку пациентки при ходьбе и беге на беговой дорожке, чтобы исключить биомеханические аномалии как причину ее ахиллова тендинита. Цикл ее походки был зафиксирован с помощью цифрового программного обеспечения на iPad. Анатомические ориентиры были выделены на ноге, ахилловом сухожилии и пяточной области черным текстом.

    Видеозапись была воспроизведена в замедленном темпе, и были отмечены следующие результаты»

    1. Ранний подъем пятки – только правая нога.

    2. Значительная пронация левой стопы, легкая пронация правой стопы.

    3. Симптом Тренделенбурга – правостороннее опускание бедра/топание стопы. Указывает на правую короткую ногу.

    4. Легкая вальгусная деформация коленного сустава.

    5. Низкий каденс / увеличенная длина шага. Приводит к тяжелому удару пяткой.

    ЛЕЧЕНИЕ ТЕНДОНИТА АХИЛЛЕВА

    Спортивный ортопед объяснил пациентке, что вероятной причиной ее тендинита ахиллова сухожилия была анатомическая короткая правая нога.Было объяснено, что короткая нога с правой стороны приведет к раннему подъему правой пятки за счет натяжения икроножной мышцы через ахиллово сухожилие. С этой целью пациентка была направлена ​​на КТ-сканограмму с низким уровнем излучения для измерения длины ее ног.

    В результате КТ выявлена ​​разница примерно 12 мм (8 мм в голени и 4 мм в бедренной кости). Спортивный ортопед объяснил пациентке важность использования каблука слева примерно на 6-8 мм внутри обуви только ее правой ноги.Это попытается выровнять длину ее ног, что будет способствовать равной высоте бедер и снизит нагрузку на поясницу в дополнение к колену. Важно отметить, что подъем пятки уменьшит напряжение ахиллова сухожилия, что уменьшит повторяющееся напряжение в пораженной области.

    Для лечения воспаления, связанного с этим тендинитом ахиллова сухожилия, пациентке было рекомендовано продолжать ежедневное использование пакетов со льдом. Ей также посоветовали выполнять специальные упражнения на растяжку икроножных мышц не менее трех раз в день.Это еще больше уменьшит нагрузку на ахиллово сухожилие, что позволит вылечить ахиллов тендинит.

    Пациентка носила подходящую обувь для бега, но ей посоветовали избегать плоской и гибкой уличной обуви в течение дня. Обувь с приподнятой пяткой на 10 или 20 мм была бы более полезной, если бы тендинит ахиллова сухожилия заживал быстро.

    Пациент был зарегистрирован для трехнедельного осмотра, чтобы оценить улучшение состояния ахиллова сухожилия. Обсуждалось использование ударно-волновой терапии и иглоукалывания, но в конечном итоге они не были необходимы.Через 3 недели наблюдения пациент сообщил об улучшении примерно на 70%. Она не вернулась к своему обычному режиму бега, но сообщила спортивному ортопеду, что типичные симптомы ахиллова тендинита, которые она ощущала после того, как села или встала с кровати, были гораздо более терпимыми. Она была уверена, что ее состояние улучшается, и согласилась не продолжать лечение. Ее попросили вернуться в клинику для дальнейшего обследования, если ее состояние перестанет улучшаться или ухудшаться.Был назначен повторный прием, но пациентка позвонила в клинику, чтобы отменить прием, так как была уверена, что дальнейшее лечение ей не требуется.

    Ей было рекомендовано медленно возвращаться к физической активности и обеспечивать по крайней мере два-три дня отдыха между днями, когда она бежала, чтобы предотвратить обострение ахиллова сухожилия. Ее попросили выполнить короткие пробежки примерно от 3 до 5 километров, прежде чем увеличить ее до желаемых 10-15 км.

    Ей посоветовали соблюдать строгую программу растяжки икр в любое время, но особенно в дни физической активности.Она не сообщила об отрицательных побочных эффектах от использования левой обуви внутри правой.

    Обратите внимание, что информацию в этом примере не следует воспринимать как общую рекомендацию. Если вы считаете, что у вас тендинит ахиллова сухожилия или любое другое заболевание, связанное с болью в пятке, такое как подошвенный фасциит, вам следует обратиться за помощью к спортивному ортопеду с соответствующей квалификацией или другому практикующему врачу.