Опухла рука в локтевом сгибе: Лечение воспаления суставной сумки локтевого сустава

Содержание

Опухла рука с внутренней стороны локтя

Припухлость в районе локтя

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

 

Здравствуйте.

В районе локтя (с внутренней стороны) есть небольшая припухлость на сгибе сустава. Отдает в руку (в плечо и спину). Что это может быть?

Без визуального осмотра и дополнительной диагностики, точно определить, какая у Вас патология сложно. Наиболее частой причиной припухлости на внутреннем сгибе локтевого сустава являются кистозные образования в виде гигромы и медиальный эпикондилит. Они наиболее подходят по описанию симптомов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гигрома относится к кистозным доброкачественным образованиям.

Ее полость заполнена серозным слизистым субстратом и фибриновых нитей. Образуется из суставной синовиальной сумки или сухожильных сплетений. В начальном периоде развития не представляет опасности. Развиваясь, увеличивается в размерах и может сдавливать нервные рецепторы и волокна, приводит к образованию фибриновых тромбов в сосудах.

Развиваются вследствие профессиональной деятельности, обусловленной большими нагрузками на связочный аппарат, что вызывает тканевую деструкцию. Припухлость или выпячивания образуются на любом участке тела, в том числе и на внутренней стороне локтя. Образование в виде шишки ограничивают движение руки.

Вызывают иррадиирующую пульсирующую боль в кисть или плечо. Если опухоль большая, она может блокировать кровообращение, сдавливая основные кровеносные сосуды. Это проявляется отечностью и онемением руки. Гигрому легко прощупать пальцами. Она мягкая на ощупь, при надавливании пальцами легко смещается.

Опухоль убирается посредством пункции или хирургическим иссечением.

Следствием медиального эпикондилита может быть припухлость на внутреннем сгибе локтя. Ее вызывают разрастания рубцовой ткани сухожилий, спровоцированные усиленными нагрузками, однообразными, вращательными, повторяющимися движениями. Перенапряжение мышц вызывает спазм, воспалительные процессы и микротравмы и скопление жидкости.

Эластичность мышц и сухожилий утрачивается, развивается иррадиирующий болезненный синдром. В суставной капсуле развивается воспалительный процесс. Лечебный курс состоит:

  • из обезболивающей и противовоспалительной терапии;
  • ударно-волновой терапии, разрушающей рубцовые образования, устраняющей воспалительные процессы и спазм;
  • противоболевых блокад;
  • использование фиксаторов на локтевой сустав;
  • при выраженных болях, может быть применен метод туннелизации и хирургического иссечения пораженных некрозом сухожилий.

Выяснить точную причину патологии поможет исследование на МРТ.

Практически у каждого второго человека на земле случалось такое явление, как опухоль локтевого сустава. Причины тому могут быть разные. Боль в области локтя может быть слабой и не приносить человеку никаких неудобств. Но также боль может существенно ограничивать человека в движении и ухудшать привычный образ жизни. Не стоит пренебрегать лечением, а нужно обратиться к врачу для выявления причины симптомов.

Какие причины могут спровоцировать развитие опухоли? К какому врачу стоит обратиться и каково понадобится лечение? Разберем подробнее.

Причины возникновения

Наиболее распространенные причины, которые могут вызвать боль и отек с внутренней или внешней стороны локтевого сустава, являются следующими:

  • отек и боль после возникновения артрита локтевого сустава;
  • отек и боль после возникновения бурсита и эпикондилита;
  • отек и боль после травм.

Артрит локтевого сустава

Боль и отек внутренней или внешней стороны руки, в особенности, локтя, может свидетельствовать о развитии такого заболевания, как артрит локтевого сустава. При таком заболевании наблюдается воспаление хряща и капсулы локтя, что и вызывает отек и болевой синдром. Причины для развития артрита многообразны: попадание инфекции, осложнения после травмирования, нарушенный обмен веществ, злокачественная опухоль.

После диагностирования данного заболевания человека беспокоят симптомы, которые разделяют на общие и местные. К местным симптомам можно отнести: болит локоть, появился отек руки в области локтя, кожный покров покраснел в этой области, человеку сложно двигать рукой из-за боли. К общим симптомам можно отнести повышение температуры, резкое недомогание, головную боль, снижение аппетита, тошноту и рвоту.

Определить необходимое лечение можно только после проведения всесторонней диагностики. Если имеются малейшие симптомы, указывающие на такую болезнь, важно своевременно обратиться к врачу. Врач проводит внешний осмотр руки, и назначает иные методы диагностики (проведение общего анализа крови и рентгена руки в области локтя, КТ и МРТ).

Лечение после диагностирования артрита включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, проведение массажа и физкультуры. В некоторых случаях проводят оперативное лечение.

Первоначальное лечение состоит в облегчении общего состояния человека и уменьшении боли в области руки. Для этого руку обездвиживают с помощью гипса или ортеза. Для уменьшения боли врач назначает прием нестероидных средств или мазей, которые не менее эффективны. При увеличении интенсивности воспаления назначают прием стероидных гормонов.

Также эффективно действует на устранение отека и боли гимнастика, физиопроцедуры и массаж, особенно в ту стадию, когда снято обострение с помощью медикаментов. Физиолечение состоит в фонофорезе, магнитотерапии, парафиновых аппликациях. Такой метод устранения симптомов запрещен при туберкулезном и опухолевом артрите, а также детям, беременным, людям с повышенным давлением.

Чтобы не привести к осложнениям и негативным последствиям, нужно обратиться к врачу. В противном случае, при несвоевременном удалении скопившейся жидкости в суставе лечение будет неэффективным.

К какому врачу обратиться? Артрит локтевого сустава лечит ревматолог.

Бурсит и эпикондилит

Отек локтя может наблюдаться после возникновения бурсита, — воспаления суставной сумки. Причины для возникновения бурсита могут крыться в инфицировании полости, травмировании, избыточных физических нагрузках. Также может наблюдаться комбинирование причин.

Заболевание, связанное со спортивной деятельностью, как правило, является хроническим и, в некоторых случаях, характеризуется скрытым течением. При этом отечность, синдром боли, гиперемия могут отсутствовать. Но такое течение не влечет отсутствие опасности. В любом случае, нужно обратиться к врачу.

Симптомами бурсита выступают: отечность локтя, острый синдром боли, краснота кожи в области локтя, повышение температуры, общее недомогание. Первоначальное лечение состоит в обездвиживании конечности путем фиксации руки. В том случае, когда бурсит является следствием травмы, которая повлекла за собой нарушение целостности кожного покрова, врач накладывает гипсовую лонгету.

Медикаментозное лечение состоит в устранении симптомов и остановке прогрессии инфицирования.

Одно лишь лечение народными средствами не принесет эффекта.
Для остановки инфекции врач выписывает лечение антибиотиками. Жидкость, которая скопилась в полости сустава, должна удаляться в обязательном порядке. Нестероидные препараты необходимы для купирования синдрома боли.

Эпикондилит – процесс воспаления в зоне надмыщелка. Такое заболевание наиболее часто проявляется у людей, ведущих профессиональную деятельность, связанную с нагрузкой на руки: строители, работники сельхоз. предприятий, спортсмены. Причины развития эпикондилита кроются в постоянных нагрузках и однотипных движениях. Как итог, — перегрузка локтевого отдела и возникновение микротравм.

После проведения диагностики врач назначает лечение, которое заключается в приеме нестероидных препаратов, прикладывании компрессов, проведении физиотерапии, гимнастики. При сильном синдроме боли применяют инъекции с содержанием кортикостероида, но лишь однократно. При первых симптомах стоит обратиться к врачу, так как проявления болезни могут быть признаками совсем иного заболевания, не охватывающего область локтя.

К какому врачу обратиться? Заболевания лечат в комплексе хирург, травматолог, ортопед.

Травмы

Одним из видов травм, симптомом которых выступает отек, является вывих сустава локтя. Получение вывиха происходит по причине падения на вытянутую руку, при ДТП и других обстоятельствах извне.

Симптомами после получения вывиха левой или правой руки, а точнее, сустава локтя, выступают: синдром боли, отечность, ограничение подвижности локтя. При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов лучше обратиться к врачу.

Диагностика вывиха включает в себя осмотр врачом. Врач проводит мероприятия, направленные на обнаружение целостности нервов и сосудов. Для того проверяется пульс на поврежденной руке, чувствительность кожного покрова, возможность движений рукой. Следом врач проводит рентген, чтобы исключить перелом.

Первоначальное лечение вывиха заключается в его вправлении с применением обезболивающего укола. После проведения процедуры делают рентген, чтобы убедиться в точности вправления. Следом, на сустав накладывают шину или повязку.

Вывих левой или правой руки в области локтя можно лечить в домашних условиях, но только до прибытия врача. Это рекомендовано для уменьшения боли и отечности. Как средство лечения, можно накладывать ледовый компресс.

К какому врачу обратиться? Вывих лечит травматолог.

В любом случае, если возникла отечность сустава локтя, это ненормально. Чтобы избежать последствий, которые могут быть опасными, стоит обратиться к врачу!

2016-09-08

Опухла рука в районе локтевого сгиба – Вопрос хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.04% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Часто задаваемые вопросы о лимфедеме, связанной с лечением рака молочной железы

Эта информация отвечает на часто задаваемые вопросы о лимфедеме, связанной с лечением рака молочной железы.

Вернуться к началу

Что такое лимфедема?

Лимфедема — это отек, который развивается, когда лимфатические сосуды в каком-либо месте вашего тела больше не могут отводить всю лимфатическую жидкость от этой области. В этом случае лимфатическая жидкость может накапливаться и вызывать отек.

Лимфедема может развиться в руке, кисти, пальцах, молочной железе или туловище на стороне операции (т. е. где были удалены лимфоузлы).

Вернуться к началу

Каков у меня риск развития лимфедемы?

Риск развития лимфедемы зависит от того, как именно были удалены лимфатические узлы (см. рисунок 1). Для удаления лимфатических узлов могут проводить 2 типа операций: биопсия сигнального лимфоузла и удаление подмышечных лимфоузлов.

В ходе биопсии сигнального лимфоузла в области подмышки удаляется от одного до нескольких лимфоузлов для проверки на наличие раковых клеток. Риск развития лимфедемы после биопсии сигнального лимфатического узла невелик. По оценкам у не более 7 пациентов из каждых 100 человек, которым делали биопсию сигнального лимфоузла, может развиться лимфедема.

В ходе удаления подмышечных лимфоузлов в области подмышки удаляется больше лимфоузлов. Это делается для того, чтобы удалить дополнительные лимфоузлы, в которых могут быть раковые клетки. После удаления подмышечных лимфатических узлов риск развития лимфедемы выше, чем после биопсии сигнального лимфоузла. Примерно у 15–25 из каждых 100 человек, у которых удалили подмышечные лимфатические узлы, может развиться лимфедема.

Рисунок 1. Оценка риска развития лимфедемы

Риск развития лимфедемы также может повыситься в случае повреждения лимфатической системы. К такому повреждению может привести:

  • радиотерапия затронутой лечением подмышки;
  • инфекция или серьезная травма (например, серьезный ожог) затронутой лечением руки, кисти, пальцев или молочной железы после операции;
  • рост опухоли в подмышечной впадине или рядом с ней на стороне, подвергнувшейся операции;
  • избыточный вес при диагностировании рака молочной железы;
  • набор или сброс более 10 фунтов (4,5 кг) за месяц после операции.

Невозможно точно предугадать, у кого из пациентов разовьется лимфедема.

Вернуться к началу

Что я могу сделать, чтобы снизить риск развития лимфедемы?

Выполнение следующих действий может помочь снизить риск развития лимфедемы.

  • Поддерживайте здоровый вес тела или постарайтесь достичь его безопасными способами.
  • Носите что-то тяжелое незатронутой лечением рукой или обеими руками, пока не восстановите силу с той стороны, которая была подвергнута лечению.
  • Регулярно тренируйте и растягивайте мышцы, Обсудите со своим врачом или медсестрой/медбратом, какие упражнения подходят именно вам.
    • Возобновляя физические упражнения и повседневные дела, обязательно делайте это медленно и постепенно. Если вы чувствуете дискомфорт, остановитесь и сделайте перерыв. Упражнения не должны причинять боль.
  • В случае пореза или царапины на руке или кисти со стороны, затронутой лечением:
    1. Промойте участок водой с мылом.
    2. Нанесите антибактериальную мазь, например Bacitracin® или Neosporin®.
    3. Наложите повязку, например Band-Aid®.
  • В случае ожога на руке или кисти со стороны, затронутой лечением:
    1. Приложите к пораженному участку холодный компресс или поместите его под прохладную водопроводную воду примерно на 10 минут.
    2. Промойте участок водой с мылом.
    3. Наложите повязку, например Band-Aid.
  • Если вы заметили какие-либо признаки инфекции (такие как покраснение, отек, более теплая, чем обычно, в этом месте кожа или болезненность), позвоните своему медицинскому сотруднику.

Если вам удалили подмышечные лимфоузлы:

  • Попросите своих медицинских сотрудников брать кровь на анализ, делать инъекции (уколы), вводить внутривенные (в/в) капельницы и измерять артериальное давление на незатронутой лечением руке.
    • В некоторых ситуациях, если кровь нельзя взять из незатронутой лечением руки, можно использовать затронутую лечением руку. Медицинский сотрудник может рассказать вам о них.
    • Если нельзя сделать инъекцию в незатронутую лечением руку, ягодичную мышцу, бедро или брюшную полость (живот), можно сделать инъекцию в затронутую лечением руку.
    • Если артериальное давление невозможно измерить на незатронутой лечением руке, можно использовать затронутую лечением руку.
    • Если лимфатические узлы были удалены с обеих сторон, поговорите со своим медицинским сотрудником о том, какую руку использовать безопаснее всего.
  • Берегитесь солнечных ожогов. Пользуйтесь солнцезащитным средством с фактором SPF не менее 30. Наносите его как можно чаще.
  • Пользуйтесь средством от насекомых для предотвращения их укусов.
  • Ежедневно используйте лосьон или крем, чтобы защитить кожу затронутой лечением руки и кисти.
  • Не обрезайте кутикулу на затронутой лечением руке. Вместо этого аккуратно отодвиньте ее специальной палочкой для кутикулы.
  • Надевайте защитные перчатки, когда выполняете работы во дворе или в саду, моете посуду или используете сильнодействующие моющие средства или проволочные мочалки.
  • Надевайте наперсток во время шитья.
  • Будьте осторожны, брея зону подмышки на затронутой лечением руке. Возможно, лучше использовать электрическую бритву. В случае пореза во время бритья обработайте его, следуя приведенным выше инструкциям.
  • Не прикладывайте грелки или горячие компрессы к затронутой лечением руке, плечу или грудной клетке.
  • Не носите плотно прилегающие или тяжелые ювелирные украшения, а также одежду с тугими резинками, оставляющими след. Все это может вызвать отек.

Если вам сделали биопсию сигнального лимфатического узла:

  • На затронутой лечением руке можно брать кровь на анализ, делать инъекции, ставить капельницы внутривенного введения и измерять артериальное давление. Однако просите медицинских сотрудников по возможности делать это на незатронутой лечением руке.
  • Если вы начали замечать какие-либо признаки лимфедемы, всегда используйте незатронутую лечением руку. Если это невозможно, обсудите со своим медицинским сотрудником, какую руку использовать безопаснее всего.
Вернуться к началу

Сколько времени развивается лимфедема?

Лимфедема может развиться сразу после операции или спустя месяцы, а то и годы.

Небольшой отек после операции — это нормальное явление. Этот отек может сохраняться до 6 недель, но он носит временный характер и постепенно исчезнет.

 

Вернуться к началу

Каковы признаки лимфедемы?

  • Чувство тяжести, боли или ломоты
  • Ощущение стянутости кожи
  • Снижение гибкости
  • Отек
  • Изменения на коже, такие как стянутость или вдавления (когда на коже остается след от надавливания)

Если у вас появился отек, вы можете заметить следующее:

  • вены на кисти затронутой лечением руки менее заметны, чем на кисти другой руки;
  • кольца на пальце(-ах) затронутой лечением руки сидят туже или не надеваются;
  • рукав рубашки со стороны, подвергнутой лечению, сидит плотнее, чем обычно.
Вернуться к началу

Что мне делать, если мне кажется, что у меня лимфедема?

Если вы заметили какие-либо признаки лимфедемы, позвоните своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Как лечить лимфедему?

Лечение лимфедемы может быть простым или интенсивным. Реабилитационный терапевт или физиотерапевт, специализирующийся на лимфедеме, поможет подобрать оптимальную программу для вас.

Лечение включает 4 основных пункта:

  • Уход за кожей. Перечисленные выше рекомендации — это примеры того, как можно заботиться о своей коже.
  • Компрессия. Компрессия помогает вывести лимфатическую жидкость из отекшей области. Компрессию могут обеспечивать эластичные (растягивающиеся) предметы одежды, плотные эластичные компрессионные бинты и другая неэластичная (нетянущаяся) компрессионная одежда, которую зачастую надевают на ночь. Ваш лимфолог обсудит с вами наиболее оптимальные для вас варианты.
  • Физические упражнения. Программа упражнений может помочь вам избавиться от отека. Выполняйте программу медленно и осторожно, чтобы мышцы привыкали к ней постепенно.
  • Мануальный лимфодренаж. Мануальный лимфодренаж (Manual lymphatic drainage, MLD) — это щадящий массаж лимфатической системы, который может помочь вывести лимфатическую жидкость из отекшей области. Если у вас есть вопросы о MLD или массаже, проконсультируйтесь со своим лимфологом.
Вернуться к началу

Можно ли принимать какие-нибудь лекарства, чтобы уменьшить отек?

Нет. В настоящее время не существует одобренных лекарств для лечения лимфедемы.

Вернуться к началу

Пройдет ли отек?

Отек может ослабевать, стабилизироваться или постепенно увеличиваться со временем. Выполнение программы по лечению отека поможет его контролировать.

Вернуться к началу

Когда будет безопасно приступить к своим повседневным делам и упражнениям?

Вы можете медленно и постепенно вернуться к привычному образу жизни. Ваш лимфолог может порекомендовать вам носить компрессионную одежду или бандаж.

Мы рекомендуем вам продолжать заниматься тем, что вам нравится. Если у вас есть вопросы о возвращении к своему привычному образу жизни или лимфедеме, поговорите со своим медицинским сотрудником или лимфологом.

 

Вернуться к началу

Вспомогательные службы

Национальная сеть больных лимфедемой (National Lymphedema Network)
Национальная сеть больных лимфедемой предоставляет учебные материалы и направление по месту жительства.
www.lymphnet.org
415-908-3681

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
ACS предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.
www.cancer.org
800-227-2345

Национальный институт рака (National Cancer Institute, NCI)
NCI предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Программа Step Up, Speak Out
Программа Step Up, Speak Out предоставляет информацию и учебные материалы о лимфедеме.
www.stepup-speakout.org

Вернуться к началу

Когда опухоль на руке становится серьезной

Кристин Дуд не особо задумывалась об отеке левой руки во время летней поездки на север с мужем и 9-летними тройняшками. Просто укус жука, подумала она, надеясь, что антигистаминное средство уменьшит опухоль.

БОЛЬШЕ ИЗ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

Но на следующее утро она проснулась от того, что рука стала синей и почти удвоилась в размерах. Позже в тот же день она почувствовала, как опухоль поднимается к шее.

«Именно тогда я понял, что мне нужно попасть в отделение неотложной помощи Мичиганского университета», — говорит 41-летний учитель пятого класса из Кантона, штат Мичиган.

Первоначальные тесты показали, что сгустки крови в руке Дуд переместились в ее легкие. Она была госпитализирована, где компьютерная томография и МРТ подтвердили тип синдрома грудного выхода (TOS), называемый синдромом венозного грудного выхода (VTOS).

TOS описывает группу состояний, вызванных сдавлением нервов или кровеносных сосудов, обслуживающих руки.Без лечения VTOS может привести к образованию тромбов, включая легочную эмболию, потенциально опасный для жизни тромб в легких.

Все три подтипа TOS, включая VTOS, обычно поражают здоровых, молодых и активных людей, хотя симптомы могут различаться в зависимости от типа.

Наиболее частыми причинами TOS являются внезапные травмы, такие как перелом ключицы в результате несчастного случая или падения; повторяющиеся движения, такие как ручной труд; или повторяющиеся травмы.

Состояние диагностируется несколькими способами, включая КТ-венограмму (CTV) или МР-венограмму (MRV).Оба включают рентген вен, часто с использованием контрастного красителя.

Симптомы

Как и в случае Дуда, симптомы VTOS могут включать:

  • Отек и изменение цвета кисти или предплечья (посинение)

  • Боль в руке при нагрузке, отек и усталость

  • Сгусток крови (тромбоз глубоких вен) в венах или артериях верхней части тела

  • Развитие выступающих коллатеральных вен вокруг плеча и на руке

  • Онемение или покалывание в пальцах

Варианты лечения

Лечение VTOS основано на симптомах пациента, говорит сосудистый хирург Центра сердечно-сосудистых заболеваний им. Франкеля Чанду Вемури, М.Д.

«Если у пациента наблюдается острый тромб, тромб растворяется, диагноз подтверждается, и пациенту назначают системную антикоагулянтную терапию», — говорит он. «Операция затем назначается с указанием времени, основанного на результатах венограммы.

«Если у пациента проявляются хронические симптомы, часто за MRV или CTV следует обсуждение с пациентом целей операции».

Операция по поводу ВТОС включает полную декомпрессию выходного отверстия грудной клетки, которая включает удаление первого ребра, окружающих мышц и рубцовой ткани вокруг яремной, безымянной и подключичной вен.

На расстоянии

В случае Дуд подключичная вена была сдавлена ​​между ключицей и первым ребром. (Подключичная вена, расположенная чуть ниже ключицы, является основной веной, которая несет кровь от руки к сердцу.)

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Для пациентов, ожидающих нового сердца, вспомогательное устройство для желудочков дает надежду

«По мере того, как это происходило со временем, ее вена постепенно повреждалась и в конечном итоге закупорилась, — говорит Вемури.

Хотя вполне вероятно, что она родилась с VTOS, Дуд считает, что ее состояние усугублялось ее тренировками на велосипеде в помещении, которые включали 20-дневное испытание, в ходе которого она иногда каталась два раза в день.

«При езде на велосипеде, — объясняет она, — ваши руки вытянуты в течение длительного периода времени. Чем сильнее вытягивались мои руки, тем сильнее пережималась моя вена».

Вемури соглашается: «Когда ее руки находились в таком положении, вена сдавливалась между первым ребром и ключицей.

Эта повторяющаяся травма, по его словам, вероятно, вызвала тромб в ее вене.

Дуду сделали операцию по удалению тромбов, и ему назначили антикоагулянты, чтобы предотвратить образование новых тромбов. Две недели спустя Вемури провел полную декомпрессию грудной клетки.

После планового 10-дневного послеоперационного пребывания в августе Дуд была выписана с приказом дать ей отдых. Недавно она начала физиотерапию и надеется на 100-процентное использование своей руки.

«Это был пугающий опыт долгого восстановления», — говорит Дуд, временно приостановивший езду на велосипеде.

Но она планирует вернуться на велосипедную трассу, как только получит разрешение на всеобщее обозрение.

Боль в локте и руке – HSE.ie

Основные симптомы Боль, скованность, затруднение движения, отек Возможная причина тендинит (например, теннисный локоть)
Основные симптомы Боль, нежность, кровоподтеки, опухоль Возможная причина растяжения и растяжения
Основные симптомы Боль, скованность, спускающаяся от плеча Возможная причина замороженное плечо
Основные симптомы Боль и скованность в суставах Возможная причина артрит
Основные симптомы Температура 38°С и выше, ощущение озноба, повреждение кожи вокруг плеча. Возможная причина воспаление плеча (бурсит)

Необычное проявление опухшей руки: история болезни

J Med Case Rep.2014; 8: 22.

1 и 2

Моника Кидд

1 Кафедра семейной медицины, Медицинский факультет, Университет Калгари, 3330 Hospital Drive NW, Calgary, Alberta1 T3N900 Canada Broderick

2 Дисциплина семейной медицины, Мемориальный университет Ньюфаундленда, Сент-Джонс A1B 3V6, Канада

1 Кафедра семейной медицины, Медицинский факультет, Университет Калгари, 3330 Hospital Drive NW, Calgary, Alberta T2N 4N1 , Канада

2 Дисциплина семейной медицины, Мемориальный университет Ньюфаундленда, Сент-Джонс A1B 3V6, Канада

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 12 апреля 2013 г.; Принято 19 ноября 2013 г.

Copyright © 2014 Kidd and Broderick; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Введение

Тромбоз подключичной вены является редким, но потенциально фатальным состоянием, которое чаще всего возникает ятрогенно или в контексте злокачественного новообразования.Здесь мы сообщаем о случае активной, здоровой 32-летней женщины, которая поступила с малозаметными проявлениями боли в руке, парестезиями и кожными изменениями острого начала, а впоследствии у нее был диагностирован тромбоз глубоких вен верхних конечностей и подключичный стеноз. курс пероральных антитромботических средств.

Представление клинического случая

32-летняя правша, женщина европеоидной расы, обратилась в клинику семейной медицины с болью в левом плече и онемением вдоль ипсилатерального предплечья и кисти, а также небольшим отеком пораженной конечности.Первоначально у нее был диагностирован медиальный эпикондилит, позже у нее был диагностирован подключичный тромбоз, вызванный синдромом Педжета-Шреттера.

Заключение

Подобные проявления часто связаны с повреждениями мягких тканей, которые разрешаются в покое, а иногда и при физиотерапии. Подключичный тромбоз был в данном случае весьма неожиданным диагнозом; тем не менее, семейные врачи должны сохранять бдительность при рассмотрении редких причин распространенных клинических проявлений, которые могут привести к серьезной заболеваемости пациентов, если их не диагностировать.

Ключевые слова: синдром Педжета-Шреттера, подключичный стеноз, тромбоз подключичной вены, тромбоз глубоких вен верхних конечностей (UEDVT) 1], что делает жалобы в центре MSK одной из самых частых причин, по которой люди обращаются за первичной медицинской помощью. Большинство этих случаев являются доброкачественными, поэтому для врача первичной медико-санитарной помощи понятно, что он успокаивает и облегчает симптоматику многим пациентам без исчерпывающего исследования.Тем не менее, важно сохранять бдительность в отношении редкой зловещей причины, кажущейся безобидной. Здесь мы сообщаем о случае здоровой 32-летней женщины, у которой после нескольких недель болей и парестезий развилась опухшая и обесцвеченная рука. Дуплексное ультразвуковое исследование подтвердило наличие тромба в ее подключичной вене, последующая компьютерная томография (КТ) показала стеноз подключичной вены, а венография, выполненная в нейтральном и стрессовом положениях, подтвердила двустороннюю обструкцию грудного отдела вен.Тромбоз подключичной вены является редким состоянием, которое чаще всего возникает в связи с катетеризацией центральных вен, хирургическим вмешательством или злокачественным новообразованием, но, как мы здесь описываем, также может иметь первичные причины, такие как анатомические аномалии и синдром Педжета-Шреттера (так называемый «тромбоз усилия»). ») [2]. Как и тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВ), ТГВ верхних конечностей (ТГВТ) могут быть фатальными или изнурительными, если их не лечить; важные осложнения включают легочную эмболию и посттромботический синдром [2-6]. Этот случай напоминает нам о том, что для семейных врачей важно поддерживать широкий диапазон проявлений кажущихся доброкачественными жалоб на МСК.

Представление клинического случая

32-летняя праворукая женщина европеоидной расы обратилась в клинику семейной медицины с жалобами на боль в левом (левом) плече и онемение вдоль ипсилатерального предплечья и пятого пальца в течение нескольких недель, обострение разгибанием локтя, преодолевая сопротивление. Первоначально у нее был диагностирован медиальный эпикондилит, и ее лечили нестероидными противовоспалительными препаратами; первоначальный врач не проводил дифференциального диагноза, но он включал состояния, которые могут привести к плечевой плексопатии, включая травму, компрессионную опухоль, шейную радикулопатию и стеноз позвоночника.

Когда она проснулась на следующее утро, ее левая рука распухла и обесцвечивалась, поэтому она вернулась в клинику. При осмотре ее левая рука была слегка опухшей (окружность левого плеча 33 см и 31,5 см на правом; окружность левого предплечья 23 см и 21 см на правом) с таким же легким пурпурным изменением цвета на дорсальной стороне ее дистального отдела левого предплечья (рис. ). Обе конечности были теплыми, пульсация на лучевой артерии и капиллярное наполнение пальцев были нормальными с обеих сторон. Диапазон движений в ее плечах, локтях и запястьях был нормальным с обеих сторон, а глубокие сухожильные рефлексы в ее локтях и запястьях были сохранными.Она показала онемение в тыльной и вентральной частях левого предплечья, а также в латеральной части и ладони левой руки, но неврологически была интактна в правой руке. Лихорадки не было, давление нормотензивное. Ее грудь была чистой, и ее сердечные тоны были нормальными. Раньше она была здорова, не курила, и в ее анамнезе не было ничего, что указывало бы на опухоль Панкоста. Она регулярно занималась кросс-тренингом и намеренно похудела примерно на 40 кг за предыдущие 3 года, что дало ей индекс массы тела 25.8. Она работала в офисе и в ближайшем будущем собиралась выйти замуж. Ее единственным лекарством были оральные противозачаточные таблетки (ОКП), содержащие дроспиренон.

Отек и обесцвечивание кожи рук, связанные с подключичным тромбозом.

Рентгенограммы грудной клетки, плеча и локтя в норме; дуплексное ультразвуковое исследование показало тромбоз подключичной вены, хотя это может быть трудным для постановки диагноза, поскольку ультразвуковая визуализация области затруднена, а подключичная вена не может быть сдавлена ​​[7].Она не знала ни личного, ни семейного анамнеза венозной тромбоэмболии. Прием оральных контрацептивов был прекращен, потому что мы были обеспокоены тем, что сгусток мог быть связан с гормонами, и мы направили ее к гематологу. Хотя текущие рекомендации не включают оценку тромбофилии при принятии решения о том, следует ли и как лечить венозный тромбоз [7], наследственные факторы риска тромбоза действительно влияют на продолжительность лечения, а иногда и на мониторинг [8], поэтому стандартный скрининг гиперкоагуляции, доступный в нашем центре был заказан.Скрининг показал, что у нее отрицательный результат на волчаночный антикоагулянт, и что ее уровни антитромбина, протеина С и протеина S были в норме; она также не была носительницей мутаций аллеля фактора V Лейдена или протромбина. Ей немедленно был начат 3-месячный курс антикоагулянтной терапии, начиная с инъекций низкомолекулярного гепарина и антагониста витамина К в соответствии с текущими рекомендациями (уровень доказательности 1В) [9]; ей также прописали компрессионный рукав, хотя против этого имеются доказательства степени 2C.Прием гепарина был прекращен, когда ее международное нормализованное отношение (МНО) стало терапевтическим.

Последующая компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества с правой (контралатеральной) стороны показала стеноз ее правой подключичной вены от входа в грудную клетку до места ее вхождения в верхнюю полую вену. Патологии легких не было. К сожалению, характеристика пораженной стороны в этом исследовании была невозможна и не повторялась. Ее направили в сосудистую хирургию. Там была назначена флебограмма, которая продемонстрировала двустороннюю обструкцию ее подключичных вен со значительным стенозом на левой (ипсилатеральной) стороне и полную обструкцию на правой (контралатеральной) стороне с маневрами стресса, что соответствовало двустороннему синдрому грудной апертуры и разрешению Педжета– Синдром Шреттера на Л.Ей предложили двустороннюю резекцию ребер, и на момент написания статьи она рассматривала варианты.

Обсуждение

Неофициальный опрос врачей нашей клиники семейной практики выявил только один случай подключичного тромбоза за последние 16 лет, что свидетельствует о том, что в нашей популяции пациентов такие проявления встречаются редко. Ежегодная заболеваемость УЭДЖТ оценивается в три случая на 100 000 человек [7], поэтому нарушения MSK являются гораздо более частой причиной болей в руках и парестезий.Большинство UEDEVT (80%) являются вторичными по отношению к использованию центральных венозных катетеров и кардиостимуляторов или к таким состояниям, как злокачественное новообразование, хирургическое вмешательство, травма, иммобилизация, использование КОК, беременность или синдром гиперстимуляции яичников; считается, что только 20% имеют первичные причины, связанные с анатомическими аномалиями (такими как шейный реберный или подключичный стеноз) или с так называемым «тромбозом усилий» (синдром Педжета-Шреттера) [10]. Нередки случаи, когда у пациентов с односторонним УЭДЖТ двусторонние узкие грудные выходы [5].

Хотя хирургическая декомпрессия и венозная ангиопластика могут быть рассмотрены при обструкции выходного отверстия грудной клетки [4,10,11], типичным лечением первичного тромбоза подключичной вены является только пероральная антикоагулянтная терапия [9]. В недавнем исследовании случай-контроль в Нидерландах 45 пациентов с этим заболеванием получали: (i) только пероральные антикоагулянты, или (ii) тромболизис с последующей антикоагулянтной терапией, или (iii) тромболизис с последующей трансаксиллярной резекцией ребра. Исследование показало, что хотя пациенты, перенесшие тромболизис с хирургическим вмешательством или без него, имели меньшую боль, отек и утомляемость в пораженной конечности через 6 недель, все пациенты имели одинаковое качество жизни при среднем периоде наблюдения 57 месяцев; кроме того, частота рецидивов была столь же низкой (пять случаев рецидива в трех группах) [4].Учитывая схожие результаты для каждого из методов лечения, во многих случаях предпочтительна только антикоагулянтная терапия; фактически, в недавних рекомендациях антикоагулянтная терапия предпочтительнее тромболизиса в сочетании с антикоагулянтной терапией (уровень 2C) [9].

У нашего пациента в течение 3 недель наблюдалась боль в плече и парестезии, ограниченные локтевым распространением, за которыми последовал резкий отек и обесцвечивание руки, а также парестезии в локтевом, лучевом и срединном направлениях. Первоначально наш дифференциальный диагноз включал флегмону, лимфедему и неопластическую компрессию подключичной вены.У нее не было лихорадки или очевидного очага инфекции, чтобы предположить целлюлит; у нее не было предыдущих операций или предыдущих эпизодов отека, чтобы предположить лимфедему; у нее не было факторов риска и конституциональных симптомов, указывающих на злокачественное новообразование. Дуплексное УЗИ подтвердило подключичный тромбоз, а рентген и КТ исключили как опухоль, так и шейное ребро как причины отека. КТ показала подключичный стеноз на здоровой стороне, а венография подтвердила двустороннюю обструкцию грудного отдела с маневрами стресса, соответствующими синдрому Педжета-Шреттера.

Хотя казалось, что эта первичная анатомическая аномалия была вероятной причиной образования тромба у нашей пациентки, мы оставались неуверенными относительно вклада, если таковой имеется, ее OCP или ее перекрестного обучения. Она была мотивирована продолжать заниматься спортом, и все ее врачи поддержали это решение, как только ее МНО стало терапевтическим. Ее сосудистый хирург поддержал этот подход. Она также рассматривала возможность создания семьи в ближайшее время, и мы сообщили ей, что ей может потребоваться антикоагулянтная терапия низкомолекулярным гепарином во время будущих беременностей.Мы прекратили использование компрессионного рукава примерно через 1 месяц после того, как исчезли отек и обесцвечивание, но сосудистая хирургия рекомендовала ей возобновить его использование как минимум на 12 месяцев, а возможно, и дольше, чтобы предотвратить проблемы с потенциальным постфлебитическим синдромом.

Заключение

Жалобы MSK составляют подавляющее большинство обращений к семейному врачу, и чаще всего это травмы мягких тканей, которые разрешаются в покое и при физиотерапии. Иногда обнаруживаются более зловещие причины, которые требуют лечения и могут привести к длительной заболеваемости.UEDVT является редкой причиной боли в руке и сенсорных изменений, но должен оставаться частью дифференциала в контексте отека конечностей и обесцвечивания.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

Сокращения

КТ: компьютерная томография; ТГВ: тромбоз глубоких вен; INR: международное нормализованное отношение; Л: слева; МСК: Опорно-двигательный аппарат; OCP: оральные противозачаточные таблетки; Р: Верно; UEDVT: тромбоз глубоких вен верхних конечностей.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов .

Материалы авторов

М.К. осмотрела пациентку во время ее второго обращения, поставила диагноз и начала лечение. Она также выполнила обзор и анализ литературы и внесла свой вклад в написание рукописи. В.Б. предоставил много аспектов истории болезни пациентки, продолжает наблюдать за ней и продолжает координировать ее исследования.Она участвовала в написании рукописи. Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Ссылки

  • Power JD, Perruccio AV, Desmeules M, Lagace C, Badley EM. Амбулаторная помощь врача при заболеваниях опорно-двигательного аппарата в Канаде. J Ревматол. 2006; 33: 133–139. [PubMed] [Google Scholar]
  • Иллиг К.А., Дойл А.Дж. Всесторонний обзор синдрома Педжета-Шреттера. J Vasc Surg. 2010;51:1538–1547. doi: 10.1016/j.jvs.2009.12.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Arnhjort T, Persson LM, Rosfors S, Ludwigs U, Larfars G.Первичный тромбоз глубоких вен верхней конечности: ретроспективное исследование с акцентом на патогенез и поздние последствия. Европейский J Стажер Мед. 2007; 18: 304–308. doi: 10.1016/j.ejim.2006.12.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Bosma J, Vahl AC, Coveliers HME, Rauwerda JA, Wisselink W. Первичный тромбоз подключичной вены и его долгосрочное влияние на качество жизни. Сосудистый. 2011;19:327–332. doi: 10.1258/vasc.2011.oa0308. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Грант Д.Д., Стивенс С.М., Воллер С.К., Ли Э.В., Ки С.Т., Лю Д.М., Лохан Д.Г., Эллиотт К.Г.Диагностика и лечение тромбоза глубоких вен верхних конечностей у взрослых. Тромб Хемост. 2012;108:1097–1108. doi: 10.1160/Th22-05-0352. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Spiezia L, Simioni P. Тромбоз глубоких вен верхних конечностей. Стажер Emerg Med. 2010;5:103–109. doi: 10.1007/s11739-009-0320-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Бейтс С.М., Яшке Р., Стивенс С.М., Гудакр С., Уэллс П.С., Стивенсон М.Д., Кирон С., Шунеманн Х.Дж., Кроутер М., Паукер С.Г., Макдисси Р., Гайятт Г.Х.Американский колледж врачей-пульмонологов: диагностика ТГВ: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Рекомендации по клинической практике Американского колледжа врачей-пульмонологов. Грудь. 2012; 141 (2 Дополнение): e351S–e418S. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Kearon C. Влияние наследственной или приобретенной тромбофилии на лечение венозной тромбоэмболии. Карр Опин Гематол. 2012;19:363–370. doi: 10.1097/MOH.0b013e328356745b. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, Prandoni P, Bounameaux H, Goldhaber SZ, Nelson ME, Wells PS, Gould MK, Dentali F, Crowther M, Kahn SR.Американский колледж врачей-пульмонологов: антитромботическая терапия при ВТЭ: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей-пульмонологов. Грудь. 2012; 141 (2 Дополнение): e419S–e494S. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • de León RA, Chang DC, Hassoun HT, Black JH, Roseborough GS, Perler BA, Rotellini-Coltvet L, Call D, Busse C, Freischlag JA. Множественные алгоритмы лечения для успешных результатов при синдроме венозного грудного выхода.Операция. 2009; 145: 500–507. doi: 10.1016/j.surg.2008.09.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Саджид М.С., Ахмед Н., Десаи М., Бейкер Д., Гамильтон Г. Тромбоз глубоких вен верхних конечностей: обзор литературы для оптимизации протокола лечения. Акта Гематол. 2007; 118:10–18. doi: 10.1159/000101700. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Полезные советы по послеоперационной хирургии локтя, кисти и плеча

Вы только что перенесли операцию на руке, локте или плече.Вот несколько полезных советов и часто задаваемые вопросы, которые могут помочь вам в выздоровлении и справиться с болью.* Опередив боль и отек, вам не нужно догонять. Помните, унция профилактики стоит фунта лечения!

Лечение боли

  • Начните принимать обезболивающие, отпускаемые по рецепту, в день операции, ДО того, как вы ляжете спать. Если вы получили блокаду нерва, есть большая вероятность, что вы все еще будете чувствовать себя комфортно, прежде чем ложиться спать.Тем не менее, блок в конечном итоге изнашивается. Примите обезболивающее до того, как пройдет блокада/перед сном.
  • С болью можно справиться, если опережать ее, а не гнаться за ней.
  • Зуд — это побочный эффект, который довольно часто возникает после приема наркотических обезболивающих. Если у вас зуд, попробуйте безрецептурный Бенадрил, как указано. Это может помочь облегчить зуд.
  • Однако, если у вас затрудненное дыхание, отек губ, лица и/или горла или новая сыпь, это может указывать на серьезную аллергическую реакцию.Вы должны прекратить прием лекарства и сообщить об этом своему врачу или немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Что касается использования противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, алев, мотрин и т. д., после операции, это зависит от предпочтений вашего врача. Пожалуйста, ознакомьтесь с инструкциями по выписке или спросите своего врача до или во время операции.

Тошнота/запор

  • Также нередко возникают тошнота, запоры и иногда сонливость при приеме наркотических обезболивающих.
  • Тошнота является распространенным побочным эффектом либо от анестетика, либо от самого рецепта обезболивающего. Убедитесь, что вы принимаете лекарство с пищей, чтобы предотвратить тошноту.
  • Лекарство также может замедлять работу желудочно-кишечного тракта и вызывать запоры. Если у вас запор, попробуйте есть продукты с высоким содержанием клетчатки, сок чернослива и/или отпускаемые без рецепта размягчители стула (если у вас есть какие-либо вопросы, узнайте у местных фармацевтов о размягчителях стула).
  • Если это происходит, уменьшите количество принимаемого обезболивающего или прекратите его прием.Свяжитесь со своим врачом.
  • Не садитесь за руль, пока вы принимаете обезболивающие. Они могут включить вашу полную мощность. Не пейте алкоголь, не употребляйте запрещенные наркотики, не садитесь за руль и не принимайте никаких важных решений, принимая обезболивающие.

Средство от набухания

  • Отек — это одна из вещей, которая способствует послеоперационной боли.
  • После операции держите руку поднятой, если не указано иное.
  • Если у вас была операция на плече, подъем руки может быть затруднен.В этом случае сжимание мяча и многократное сжатие кулака может помочь снять отек с руки.
  • Поднимите руку выше уровня сердца, особенно через 3-5 дней после операции.
  • Ниже приведены несколько фотографий, на которых показано, как правильно поднимать руку.
  • Лед является отличным противовоспалительным средством и помогает контролировать боль и отек. Прикладывайте лед к хирургическому участку по мере переносимости (если не указано иное). Если в информации о разряде указано, что лед не замораживать, пожалуйста, не делайте этого.Это может иметь место в некоторых ситуациях.

Позиции для поднятия руки после операции:

Упражнения/терапия

  • Если у вас была операция на плече и/или запястье/кисти, важно начать упражнения в день операции, сжав полный кулак и выпрямив пальцы. Однако, если ваша операция была направлена ​​на восстановление сломанного пальца или указано иное, следуйте конкретным инструкциям, данным вам.
  • Вас могут направить к официальному терапевту во время последующего или последующих приемов.Терапия определяется вашим лечащим врачом и индивидуализируется для вашего конкретного случая.

Повязка/гипс и повязка

  • НЕ снимайте повязку, если только вам не велят сделать это. Это будет удалено и/или изменено во время вашего первого послеоперационного визита. Держите повязку чистой и сухой.
  • НЕ мочите повязку. Защищайте его полиэтиленовым пакетом, когда принимаете душ.
  • Если ваша повязка слишком тугая, вы можете ослабить повязку и разделить повязку с одной стороны; однако НЕ снимайте всю повязку/шину.
  • Если вам накладывают повязку во время операции на плече, держите руку в повязке (как показано на рисунке ниже). Не двигайте активно оперируемое плечо, если не указано иное. Вы можете осторожно двигать рукой, запястьем и локтем.
  • Если вы видите кровь на повязке или сквозь нее, это не должно вызывать беспокойства, если только оно не становится чрезмерным и расширяется. Вы можете попытаться немного надавить на эту область или усилить повязку, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение. Если чрезмерно и не останавливается, позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.
  • Если вы сняли повязку и пока ваш разрез заживает, пожалуйста, воздержитесь от нанесения крема или мази с антибиотиком на область разреза. Держите в чистоте и сухости. Обычное противомикробное мыло и вода во время мытья предпочтительнее.

Правильное размещение повязки после операции на плече:

Долгосрочное управление и ожидания

  • После травматического повреждения и/или плановой операции отек обычно сохраняется в течение нескольких месяцев.Как правило, процесс постепенно улучшается в течение следующих 12 месяцев! Постарайтесь не отчаиваться, потому что отек, скорее всего, со временем пройдет.
  • По прошествии времени после операции уровень активности будет определяться вашим врачом/медицинским работником.

*Существует множество операций, выполняемых на верхней конечности (включая операции по поводу разрыва ротаторной манжеты плеча, синдрома запястного канала и триггерного пальца) с различными послеоперационными инструкциями.Приведенная выше информация может не всегда относиться к вам, если иное указано в документах на выписку и/или вашим врачом.

Написано Джоэлом Р. Гудом, доктором медицины, и Лорен Кинг, Пенсильвания, при участии Лиз Какмарститт, Массачусетс

Отек руки и эритема после укуса перепончатокрылых

Через четыре часа после того, как 12-летний мальчик был ужален пчелой в правый средний палец, он заметил локальный отек руки, покраснение и болезненность. На следующее утро вся его рука была опухшей и покрасневшей, с непрерывной эритемой на медиальной поверхности предплечья и руки.Хотя рука была чувствительна при пальпации, он был без лихорадки и чувствовал себя хорошо. Из-за первоначальных опасений по поводу целлюлита или лимфангита ему внутривенно вводили антибиотики и антигистаминные препараты и на ночь госпитализировали для наблюдения.

Рентгенограммы его кисти, предплечья, руки и плеча показали отек мягких тканей. Скорость оседания эритроцитов у него была 12 мм/ч, а уровень С-реактивного белка был менее 0,2 мг/л. Общий анализ крови был в норме, результаты посева крови были отрицательными.Все симптомы заметно улучшились на следующий день, и пациентка была выписана на 7-дневный курс перорального приема клиндамицина. Симптомы у пациента полностью разрешились в течение 4 дней.

Насекомые отряда перепончатокрылых включают желтых жилеток, шершней, ос, медоносных пчел, потовых пчел и завозных огненных муравьев. Реакции на укусы этих насекомых делятся на 1 из 3 категорий: местные реакции (также называемые нормальными реакциями), обширные местные реакции и анафилаксия. 1 Местные реакции включают отек, эритему или боль в месте укуса; симптомы обычно исчезают в течение нескольких часов.

Обширные местные реакции (как видно у этого мальчика) включают опухоль на большой площади (более 10 см) и могут распространяться за пределы более чем 1 сустава. Симптомы обычно достигают пика через 24–48 часов и могут длиться до 1 недели. Многие случаи опосредованы IgE; другие могут включать химически опосредованную воспалительную реакцию. Большие местные реакции требуют только наблюдения, но при обширном отеке можно использовать антигистаминные препараты и, возможно, системные кортикостероиды. У детей с сильными местными реакциями вероятность более серьезной реакции на будущие укусы составляет 5%. 2

Поскольку обширные местные реакции на укус перепончатокрылых могут включать прогрессирование красной полосатой сыпи, их легко спутать с целлюлитом или бактериальным лимфангитом (как в данном случае). Однако бактериальный целлюлит или лимфангит, вторичный по отношению к укусу перепончатокрылых, встречается крайне редко.

Рука и локоть — Фармингдейл, штат Нью-Йорк, и Дир-Парк, штат Нью-Йорк: Комплексное лечение позвоночника и боли

Шейная радикулопатия

Шейная радикулопатия вызывается раздражением в результате сдавления или воспаления нервных корешков, расположенных в шейном отделе позвоночника (шеи).Эти нервные корешки направляются к плечам, рукам, кистям и пальцам и позволяют им функционировать. Травмы в области шейного отдела позвоночника или шеи могут привести к таким симптомам, как слабость, боль или онемение, и место, где эти симптомы ощущаются, может варьироваться в зависимости от того, какой нерв поврежден или на каком уровне шейного отдела позвоночника получена травма. .

Некоторые распространенные причины шейной радикулопатии могут включать в себя:

  • шейный гернистый диск:
  • стеноз шейки матки:
  • шейный стеноз с шейным дегенеративным диском
  • Cubital Tunnel Syndrome

    Cubital Tunnel Syncher – это травма, раздражение или сжатие к локтевому нерву, расположенному около локтя.Когда этот нерв ударяется или ударяется о предмет, он посылает толчок или ощущение удара через руку. Из-за этого ощущения область локтя более известна как «забавная кость». Давление на нерв может вызвать онемение или боль в локтевом суставе.

    Некоторые распространенные причины локтевого туннельного синдрома могут включать:

    • Давление или опирание на локти в течение длительного периода времени
    • Отек локтя из-за скопления жидкости
    • Сгибание локтей, вызывающее скольжение локтевого нерва .Раздражение локтевого нерва может ощущаться через некоторое время из-за этого скольжения нерва

    Воспаление сухожилия двуглавой мышцы в локтевом суставе

    Это состояние, при котором сухожилие двуглавой мышцы, которое соединяет двуглавую мышцу с Лучевая кость в локтевом суставе воспаляется. Некоторые симптомы включают боль, покраснение в области локтя, слабость и выпячивание бицепса.

    Латеральный эпикондилит

    Латеральный эпикондилит, более известный как «теннисный локоть», представляет собой воспаление сухожилий, соединяющих локоть с мышцами предплечья.Боль обычно ощущается из-за воспаления на внешнем выступе локтя, известном как латеральный надмыщелок.

    Медиальный апофизит

    Медиальный апофизит — это повреждение пластинки роста медиального надмыщелка. Симптомы боли, а в некоторых случаях и отек. Это состояние распространено в большинстве видов метания, особенно у молодых бейсбольных питчеров.

    Медиальный эпикондилит

    Медиальный эпикондилит, как и латеральный эпикондилит, представляет собой воспаление сухожилий, соединяющих локтевой сустав с мышцами предплечья.Боль из-за этого воспаления чаще ощущается на внутренней стороне локтевого сустава, у медиального надмыщелка. Это состояние часто встречается у игроков в гольф и также известно как «локоть гольфиста».

    Травма медиальной локтевой коллатеральной связки

    Это состояние представляет собой повреждение медиальной локтевой коллатеральной связки, состоящей из трех полос, расположенных на внутренней стороне локтевого сустава. Эта связка соединяет локтевую кость с плечевой костью. Симптомы включают боль, слабость, отек и иногда ощущение нестабильности руки.

    Рассекающий остеохондрит локтевого сустава

    Рассекающий остеохондрит локтевого сустава обычно поражает молодых спортсменов, особенно тех, кто занимается бросками или гимнастикой. Это происходит, когда часть кости или покрывающего ее суставного хряща отрезается от кровоснабжения, создавая «мертвую» область кости и хряща. Обычно поражает головку, где плечевая кость встречается с лучевой. Симптомы включают боль, отек, потерю подвижности и щелканье/блокировку локтя.

    Травмы локтя, вызванные чрезмерной нагрузкой

    Травмы, вызванные чрезмерной нагрузкой, могут вызвать боль и другие проблемы с локтем, предплечьем, запястьем и кистью. Эти травмы обычно поражают спортсменов и людей, которые выполняют повторяющиеся движения. Дети и подростки, кости которых еще не созрели, а также фабричные рабочие особенно подвержены чрезмерным травмам.

    Периферическая невралгия

    Это болезненное состояние возникает в результате повреждения периферической нервной системы – нервов, идущих от спинного мозга к конечностям и органам.

    Фантомная боль в конечности

    Это состояние, распространенное среди людей с ампутированными конечностями, представляет собой болезненное ощущение, которое, по-видимому, возникает в отсутствующей конечности. Это отличается от боли в культе, которая представляет собой боль в культе ампутированной конечности, обычно вызванную чрезмерным использованием или плохо подогнанным протезом.

    Лучевой туннельный синдром

    Считается, что это состояние представляет собой компрессионное повреждение лучевого нерва в области локтя. Это состояние часто путают с теннисным локтем.

    Метание Травмы локтя

    Многократное метание вызывает сильную нагрузку на локтевой сустав.Движение броска растягивает сухожилия и связки на внутренней стороне локтя и сжимает структуры на внешней стороне. Эти силы могут повредить ткани и кости, особенно у молодых спортсменов, кости которых еще не полностью созрели.

    Тендинит трехглавой мышцы

    Это заболевание представляет собой воспаление сухожилия трехглавой мышцы, которое соединяет трехглавую мышцу с локтем. Тендинит трицепса вызывает боль и ограничивает движения в руке.

    Боль в локте | Педиатрия и семейное здоровье Ла-Плата

    Это ваш симптом?

    Причины

    Существует много возможных причин боли в локте.Некоторые распространенные незначительные причины:

    • Бурсит (воспаление бурсы)
    • Латеральный эпикондилит (теннисный локоть, разновидность тендинита)
    • Медиальный эпикондилит (гольф-локоть, разновидность тендинита)
    • Чрезмерное использование

    Иногда боль в локте может быть вызвана артритом. Артрит означает воспаление сустава («артр») («ит»). Наиболее распространенными формами артрита являются:

    • Подагра: Этот тип артрита возникает у некоторых людей из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах.Боль от подагры или подагрического артрита возникает быстро. Человек заметит быстрое начало сильной боли, покраснения и припухлости в одном локтевом суставе.
    • Остеоартрит: Это также называется артритом износа. Это самый распространенный тип артрита. С возрастом хрящи в суставах изнашиваются. Этот тип артрита часто одинаково поражает обе стороны тела. Суставы болят и чувствуют скованность. Остеоартрит чаще наблюдается после 50 лет. Почти у каждого в той или иной степени развивается артрит износа по мере взросления.
    • Ревматоидный артрит : Это редкий тип артрита. Обычно поражает обе стороны тела. В дополнение к боли может быть покраснение сустава, отек, скованность и повышение температуры. Для диагностики этого типа артрита необходимы специальные анализы крови.

    Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

    Вот некоторые признаки того, что боль в локте может быть серьезной. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

    • Появились признаки инфекции (такие как распространяющееся покраснение, красная полоса, повышение температуры)
    • Припухлость суставов с лихорадкой

    Шкала боли

    • Нет: Нет боли. Оценка боли 0 по шкале от 0 до 10.
    • Слабая: Боль не мешает вам работать, учиться или заниматься другими обычными делами. Оценка боли от 1 до 3 по шкале от 0 до 10.
    • Умеренная: Боль мешает вам работать или ходить в школу. Это пробуждает тебя ото сна. Оценка боли 4–7 по шкале от 0 до 10.
    • Сильная: Боль очень сильная. Это может быть хуже, чем любая боль, которую вы испытывали раньше. Это мешает вам заниматься любыми обычными делами. Оценка боли составляет 8–10 баллов по шкале от 0 до 10.

    Когда звонить по поводу боли в локте

    Позвоните по номеру 911 сейчас

    • Похожая боль ранее от “сердечного приступа”
    • Похожая боль ранее от “стенокардии”, не купируемая нитроглицерином
    • Вы считаете, что у вас угрожающая жизни неотложная помощь

    Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

    • Сильная боль в локте
    • Боль в локте возникает при физической нагрузке (например, при ходьбе, проходит в состоянии покоя)
    • Лихорадка и опухание сустава
    • Лихорадка и покраснение кожи
    • Большая красная область или красная полоса
    • Вся рука опухший
    • Слабость (утрата силы) в руке или кисти при новом приступе
    • Онемение (потеря чувствительности) в руке или кисти при новом приступе
    • Вы чувствуете себя слабым или очень больным
    • Вы думаете, что вам нужно, чтобы вас осмотрели, и проблема срочная

    Обратиться к врачу В течение 24 часов

    • Наложение гипса на руку, и теперь боль усиливается
    • Красная область кожи, болезненная (или чувствительная при прикосновении)
    • Группа небольших волдырей в той же области, что и боль
    • Похоже на фурункул, инфицированная язва или другая инфицированная сыпь
    • Вы думаете, что вам нужно показаться, но проблема не является срочной

    Обратитесь к врачу в рабочее время

    • Боль в локте мешает вам работать или ходить в школу
    • Боль в локте длится дольше более 7 дней
    • Боли в локте периодически повторяющиеся в течение недель или месяцев (частые, приходят и уходят)
    • Возникают или усиливаются при сгибании шеи
    • Невозможно нормально двигать локтем (полностью согнуть или разогнуть)
    • Жидкость- наполненный мешок чуть выше локтя
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Самопомощь в домашних условиях

    • Легкая боль в локте
    • Вызвана напряжением мышц
    • Вызвана чрезмерным напряжением после недавней активной деятельности (например, игра в гольф, теннис, бросание мяча)

    Рекомендации по уходу

    Легкая боль в локте

    1. Напряжение мышц и чрезмерное их использование могут вызвать боль в локтевом суставе. Боль в локте также может быть вызвана артритом, тендинитом и бурситом.
    2. Лучший способ лечения боли в локте зависит от точной причины.
    3. Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  • Холод или тепло:
    • Некоторые люди считают, что холод или тепло помогают при боли.
    • Холодный компресс: При боли или отеке используйте холодный компресс или лед, завернутый во влажную ткань.Нанесите на больное место на 20 минут. Повторите 4 раза в первый день, а затем по мере необходимости.
    • Грелка: Если боль не проходит более 2 дней, приложите тепло к воспаленной области. Используйте грелку, грелку или теплую влажную мочалку. Делайте это в течение 10 минут, а затем по мере необходимости. Вместо этого вы можете принять горячую ванну или горячий душ. Поместите больное место под теплую воду. Осторожно: избегайте ожогов. Убедитесь, что она теплая, а не горячая. Никогда не спите на грелке или с ней.
  • Что ожидать:
    • Незначительное растяжение мышц, растяжение связок и перенапряжение должно начать поправляться через пару дней.Боль должна пройти в течение одной недели.
    • Выраженный отек локтевого сустава может наблюдаться при бурсите . Область также может быть нежной на ощупь. Симптомы улучшаются в течение 1–2 недель при лечении и отказе от опоры на локоть.
    • Боль от тендинита (например, локтя теннисиста или гольфиста) может длиться от нескольких дней до недель. Становится лучше, если вы избегаете занятий спортом или деятельностью, которая его вызвала.
    • Боль и скованность вследствие остеоартрита (артрит износа) могут быть хроническими.То есть это может длиться недели, месяцы или годы. Иногда боль может обостриться, а через пару дней пройти.
    • Что ожидать в других случаях, зависит от причины боли.
  • Позвоните своему врачу, если:
    • Сильная боль
    • Боль мешает вам заниматься обычной деятельностью (например, в школе, на работе)
    • Боль длится более 7 дней
    • Возникают признаки инфекции (например, распространяющееся покраснение) , Красная полоса, тепло)
    • Вы думаете, что вам нужно увидеть
    • Вы становитесь хуже
  • 0

    напряжение мышц или чрезмерное использование Что вы должны знать – напряжение мышц:

    • от чрезмерного растяжения или разрыва мышцы.Люди часто называют это «растянутой мышцей». Эта мышечная травма может произойти во время занятий спортом или подъема чего-либо. Иногда это может также произойти при выполнении обычных действий.
    • Люди часто описывают острую боль или хлопки при растяжении мышц. Боль в мышцах усиливается при движении рукой.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  • Что вам следует знать – Чрезмерное использование:
    • Боли в локте часто возникают после активной деятельности.Такие занятия могут включать теннис, метание бейсбольного мяча и гольф. Другие типы повторяющихся силовых движений также могут вызывать это (например, мытье автомобиля или мытье пола). Эта проблема возникает, когда ваше тело не привыкло к такой активности.
    • Основные симптомы: болезненность и болезненность в локтевом суставе. Боль усиливается при определенных движениях.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  • Приложите холодный компресс:
    • Приложите холодный компресс или пакет со льдом (завернутый во влажное полотенце) к области на 20 минут.Повторяйте это через 1 час, а затем каждые 4 часа во время бодрствования.
    • Делайте это в течение первых 48 часов после травмы.
    • Это поможет уменьшить боль и отек.
  • Прикладывайте тепло к области:
    • Через 48 часов после травмы прикладывайте теплую мочалку или грелку на 10 минут три раза в день.
    • Это поможет увеличить кровоток и улучшить заживление.
    • Осторожно: избегайте ожогов. Убедитесь, что она теплая, а не горячая.Никогда не спите на грелке или с ней.
  • Отдых или движение:
    • Отдыхайте в первые день или два.
    • Активный образ жизни способствует восстановлению мышц больше, чем отдых.
    • Продолжайте заниматься обычными делами, пока позволяет боль.
    • Избегайте поднятия тяжестей и занятий активными видами спорта в течение 1–2 недель или до тех пор, пока боль и отек не исчезнут.
  • Чего ожидать:
    • Незначительное растяжение мышц и перенапряжение должно начать поправляться через пару дней.
    • Боль должна пройти в течение одной недели.
  • Позвоните своему врачу, если:
    • Сильная боль
    • Боль мешает вам заниматься обычной деятельностью (например, в школе, на работе)
    • Боль длится более 7 дней Становится хуже
  • Ушибленная смешная кость

    1. Что вам следует знать – Ушибленная смешная кость:
      • Вы можете лечить «ушибленную смешную кость» дома.
      • Удар по тыльной стороне локтя может вызвать покалывающую и жгучую боль в локтевом суставе. Боль может стрелять в кисть, обычно в средний, безымянный и мизинец (3-й, 4-й и 5-й).
      • Ваша “забавная кость” на самом деле представляет собой нерв (локтевой), который огибает заднюю часть локтя.
    2. Чего ожидать:
      • Симптомы «ушиба вашей смешной кости» обычно длятся всего несколько минут.
      • Если симптомы длятся более 30 минут, следует обратиться к врачу.
      • Если это случается часто, обратитесь к врачу.
    3. Позвоните своему доктору Если:
      • У вас есть больше вопросов
      • Вы думаете, что вы должны увидеть
      • Вы становитесь хуже

    чрезмерных болевых лекарств

    1. боль Лекарство:
      • Вы можете принять один из следующих препаратов, если у вас есть боль: ацетаминофен (Тайленол), ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив).
      • Болеутоляющие препараты, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
      • Используйте наименьшее количество лекарства, которое облегчает вашу боль.
      • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
      • Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше для всех лекарств, которые вы принимаете.
    2. Позвоните своему врачу, если:
      • У вас есть дополнительные вопросы
      • Вы считаете, что вам нужно показаться
      • Вам становится хуже

    Позвоните своему врачу по симптомам.

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


    Последнее рассмотрение: 11.03.2022 1:00:31
    Последнее обновление: 13.01.2022 1:00:44

    Copyright 2022 Amazon.com, Inc. или ее дочерние компании.

    .