Операция привычный вывих плеча: лечение и операция в Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова.

Содержание

что нужно знать пациенту — клиника «Добробут»

Что нужно знать о нестабильности суставов

Нестабильность суставов – состояние, характеризующееся излишней подвижностью элементов сустава и проявляющееся невозможностью осуществить то или иное движение в полном объеме. Нестабильности наиболее подвержены коленный, плечевой и локтевой суставы.

Нестабильность плечевого сустава: причины и проявления

Среди причин, провоцирующих данное состояние, первенство занимают острые травмы, повторяющиеся микротравмы и врожденная слабость соединительной ткани. Нестабильность плеча, как и нестабильность коленного сустава, чаще всего встречается у людей, занимающихся контактными видами спорта (футболисты, волейболисты, теннисисты и т.д.). Состояние может развиваться как постепенно при многократных чрезмерных нагрузках на плечевой сустав, так и молниеносно вследствие травмы.

Факторы, способствующие нестабильности суставов :

  • мышечная слабость;
  • неполная реабилитация после вывиха;
  • гипермобильность плечевого сустава;
  • наличие в анамнезе вывихов и подвывихов;
  • избыточная нагрузка на плечо.

К симптомам нестабильности плечевого сустава относятся боль, наличие щелчков при выполнении определенных движений и ощущение слабости (снижение мышечной силы) в плече.

Вывих плеча: симптомы, классификация и лечение

Привычный вывих плеча – состояние, при котором головка кости выходит из суставной сумки самопроизвольно. Чаще всего это происходит вследствие травмы или резкого движения руки. Вывихи могут быть врожденными, приобретенными травматического происхождения и приобретенными нетравматического происхождения. Согласно статистике, 60 % вывихов носят травматический характер. В зависимости от смещения выделяют следующие виды:

  • задний – довольно редкая форма, встречающаяся в 2-3 случаях;
  • передний – самая распространенная форма. На ее долю приходится более 95% случаев;
  • нижний – очень редкий вид, диагностирующийся в одном из 100 случаев.

Лечебными мероприятиями данной патологии, в том числе и лечением привычного вывиха сустава без операции, должен заниматься узкий специалист. На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ представлен перечень оказываемых услуг и квалификация врачей. Позвонив по вышеуказанным номерам телефонов, вы сможете записаться на прием к специалисту и получить дополнительную информацию в интересующем вас направлении.

Операция при привычном вывихе плеча

Лечение повреждения, как и вправление привычного вывиха надколенника, проводят в условиях стационара. С вывихом плеча помогут справиться следующие процедуры: операция на капсуле плечевого сустава, устранение костных дефектов и создание связок для фиксации головки. В некоторых случаях специалистом может быть осуществлена операция по изменению длины мышц. Хороший эффект дает комбинированное оперативное вмешательство. Заметим, что большое значение после операции при привычном вывихе плеча имеет реабилитационный период, который проводится под контролем врача.

Привычный вывих надколенника

Вывих надколенника – повреждение коленного сустава, которое в отличие от привычного вывиха челюсти чаще встречается у женщин. Причина этого – особенности анатомического строения. К симптомам повреждения относятся сильная боль и выраженная отечность сустава. Колено при этом увеличивается в размере и смещается в сторону. В зависимости от происхождения вывих бывает травматический и врожденный. Также различают боковой, ротационный и вертикальный виды.

Для подтверждения диагноза используются рентгенограмма, компьютерная томография и МРТ. Лечить вывих можно оперативными и консервативными методами. Решение в данном случае принимает врач, учитывая степень заболевания и состояние больного.

Если у вас остались вопросы, обращайтесь в медицинский цент «Добробут». Наши специалисты проконсультируют и проведут при необходимости всестороннюю диагностику. Расскажут, как вести себя при нестабильности тазобедренного сустава, а также порекомендуют наиболее эффективные методы профилактики.

Связанные услуги:
Ортопедия и травматология
Хирургические операции

Вывих плечевого сустава в Москве

Выражаю глубочайшую благодарность всему мед. персоналу 55-го травматологического отделения за высокий профессионализм и чуткое, добродушное отношение к пациентам. Большое СПАСИБО моему лечащему Врачу СИРЕНКО А.Д под руководством зав.отделением БУРЯЧЕНКО Б.П. Всех вам благ!

В госпиталь обратилась написав письмо на электронный адрес госпиталя. Сообщила, что являюсь членом семьи военнослужащего. Через три дня меня попросили прислать снимки и анализы, а уже через неделю прислали письмо с приглашением меня на эндопротезирование тазобердренного сустава. И так от начала моего обращения в госпиталь и приглашения меня на операцию прошло 3 недели. Все четко и оперативно поставлено. В госпиталь я прибыла 28.05, а уже 29.05 прооперировал Борис Павлович. После проведенной операции я наконец ощутила, что такое жить без боли, смогла вернуться к жизни, без боли , обезболевающих таблеток, постоянному плаксивому настроению ( была обида за себя, что в 50 лет полноценная жизнь для меня закончилась, хотя еще не совсем старая). Еще раз хочу Вас поблагодарить, Борис Павлович, вы избавляете нас от боли, которую мы уже стали принимать, как так и надо, должно быть. Вы возвращаете своих пациентов к жизни, о которой они уже забыли, испытывая посточнную боль до того момента, когда вы прикладываете к нашим суставчикам свои золотые ручки. Вы ,Человек , профессионал своего дела! Здоровья вам и долгих лет жизни.

Эти люди возвращают нам радость бытия, позволяя снова стать счастливыми. Они профессиональны, трудолюбивы, бескорыстны и скромны, с честью несут по жизни звание «Человека в белом халате». Noli nocere! Cлова благодарности: зав .3-м отделением неотложной травматологии ГВКГ им. ак. Н.Н.Бурденко Керимову Артуру Аслановичу, лечащему врачу Хоминцу Игорю Владимировичу, анестезиологу Панкратовой Ксении Юрьевне и всему среднему и младшему медицинскому персоналу отделения. В этой профессии нет случайных людей, в ней остаются только настоящие, самые- самые… Часто династиями.

Большое спасибо и низкий поклон за ваш тяжелый и благородный труд. Вы мои драгоценные люди, Те кто были, кто есть и кто будут, Благодати у неба молю И спасибо за все говорю. исцелившаяся Скорая Ю.В., жена п/полковника запаса. Октябрь 2021 г.

Обратилась за консультацией к Дарье Александровне Найда в октябре 2018г, по поводу болей в колене, после приговора хирурга в районной поликлинике, что я инвалид, сустав разрушен, с активностью покончено. По результатам консультации Дарьи Александровны: 1. Колено прооперировано (артроскопия мениска коленного сустава) – успешно. 2. Реабилитация – успешно. 3. Моя активность восстановлена! (горные лыжи, горный велосипед (эндуро) – Успешно! Огромная благодарность за профессионализм, за “погружение в жизнь пациента” и за понимание, за внимательное отношение! Доктор от Бога! Рекомендую!

Хочу выразить благодарность медициским специалистам 3 неотложного травматологического отделения, за лечение, внимание, хорошее отношение и понимание. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших наших совместных действиях по восстановлению моего здоровья. Огромное спасибо за внимание, заботу, понимание. Всегда поддержут добрым словом, и подскажут что и как делать, со всем профессионализмом выполняют свою работу и при этом всегда поднимут настроение и бодрость духа! Начальник отделения Керимов Артур Арсланович, травматолог Тюлькевич Борис Владимирович, особую благодарность хочу выразить лечащему врачу травматологу Кукушко Евгению Анатольевичу за прекрасно проведённую операцию. А так же медицинским братьям :Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу; медицинским сестрам Блудшая Марина Васильевна, Муха Оксана. Младший персонал : Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна. Сестра хозяйка Ишутина Надежда Леонидовна, старшая медицинская сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Спасибо вам огромное за возвращение нас к нормальной жизни. Здоровья Вам!

Лежал в 3 травматологическом неотложном отделении. Хочу выразить огромную благодарность, за лечение, внимание,хорошее отношение и понимание, чуткость, профессионализм, человечность в отношении к пациентам. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших совместных действиях по восстановлению моего здоровья.Отдельную благодарность хочу выразить персоналу отделения : начальнику отделения Керимову Артуру Апслановичу, травматологу Тюлькевич Борису Владимировичу, мед.братьям: Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу, мед. сестры : Блудшая Марина Васильевна, Муза Оксана. Младший персонал:Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна, сестра хозяйка: Ишутина Надежда Леонидовна, старшая мед. сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Особенно хочу выразить благодарность лечащему врачу Кукушко Евгению Анатольевичу. 15 июля 2021 года, я очередной раз попал в 3 отделение госпиталя Бурденко. Евгений Анатольевич был моим лечащим врачом. С первого знакомства с ним, почувствовал доверие к нему.

Он очень внимательно выслушал меня, тщательно изучил материалы, профессионально подошел к подготовке операции. 22 июля провёл сложную операцию по УДАЛЕНИЮ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИЙ С ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, ИССЕЧЕНИЕ РУБЦОВ, КОРРИГИРУЮЩАЯ ОСТЕОТОМИЯ НА ВЫСОТЕ ДЕФОРМАЦИИ, ОБРАБОТКА ЗОНЫ ЛОЖНОГО СУСТАВА, ОТКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ ОТЛОМКОВ, ОСТЕОСИНТЕЗ ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ДИСТАЛЬНОЙ БЕДРЕННОЙ ПЛАСТИНОЙ. Операция шла около шести часов. После операционный период прошёл хорошо. Сейчас иду на поправку. Помня и строго придерживаясь советов Евгения Анатольевича. Уважаемый мед. персонал 3 отделения! Спасибо вам огромное за ваш труд по возвращению нас к нормальной жизни.

Добрый день. 9 сентября 2020 года мне делали операцию на правом плечевом суставе. Хочу выразить всему коллективу 3 травмотологического отделения (неотложного) огромную благодарность. Вы настоящие профессионалы, дай Бог вам здоровья и долгих лет жизни, чтоб вы могли помогать людям и возвращали их к нормальной полноценной жизни. Благодаря Вам чуствую себя отлично, полноценно занимаюсь спортом, рука работает в полную силу. Словами не передать, что чуствуешь. Очень, очень всем благодарен.

Спасибо большое за оказанную помощь. Очень хороший и отзывчивый врач. Очень доволен проведенной операцией. Надеюсь, что и со вторым суставом попаду к вам в госпиталь.

Был на консультации у Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал! Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию и продолжает меня консультировать весь период реабилитации. Наряду с современным медицинским оборудованием нимало впечатлили профессионализм и слаженная работа всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон всем, кто лечит людей!

Был на консультации у Найды Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал. Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию, консультировала на этапе реабилитации. Впечатлили профессионализм и слаженность работы всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон!

Лечение. Плечевой сустав. Вывихи

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Плечевой сустав — подвижное анатомическое образование, представленное шаровидным суставом. С точки зрения биомеханики такое строение обеспечивает самые разнообразные движения в суставе, позволяющее выполнять свои физиологические функции, но с другой — подвержено вывихам плеча, особенно, при несостоятельности связочного аппарата сустава. Вывих плеча сопровождается полным разобщением головки плечевой кости и суставной впадиной лопатки, что влечет за собой полное выключение работы сустава из костно-мышечного скелета.

Причины

Функциональное состояние плечевого сустава обеспечивают связки плеча, удерживающие две сочленяющиеся кости и позволяющие совершать свободные движения. Как уже было сказано, при их несостоятельности, например, при тендинитах (воспаление связки) наблюдается вывих или подвывих. Однако вывих плечевого сустава отнюдь не всегда означает возможную патологию в связочном аппарате. Сильное травмирующее воздействие на сустав приводит к смещению суставной поверхности кости и, как следствие, вывиху. Вывих плечевого сустава может возникнуть при падении на вытянутую руку, ударе с латеральной стороны. Если вывих плеча уже привычный, т. е. наблюдается не первый раз, лечение вывиха плечевого сустава проводится в большинстве случаев хирургическим путем и только в стационаре. Пациентам необходимо понимать всю сущность состояния их здоровья, когда имеется реальная возможность утратить функциональность плеча.

Симптомы

Симптомы вывиха плеча визуально заметны и не вызывают сомнений. В ряде случаев для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительные диагностические методы, особенно, актуально для подвывихов. Рентгенография при вывихе показана абсолютно всем пострадавшим для подтверждения диагноза, определения нахождения суставных поверхностей костей и визуализации возможных костных отломков, чего в норме быть не должно. Клинически пациенты жалуются на боль, на полное отсутствие движений в плечевом суставе. Зачастую пострадавший обращается в травматологический пункт с такой рукой, примотанной на косынку. Самостоятельно снять ее он не может; приходится поддерживать второй здоровой рукой.

Первая помощь

При вывихе плеча заключается в иммобилизации поврежденного сустава при помощи повязки Дезо или лестничной шины. Травматический вывих плеча сопровождается резкой болью, для уменьшения которой пациенту вводят ненаркотические (анальгин) или наркотические (промедол) анальгетики.

Существует два метода лечения вывиха плечевого сустава: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение

К данному способу лечения относятся:

  • «вправление» плеча;
  • медикаментозное лечение;
  • последующий курс физиотерапии;
  • ЛФК.

При вправлении в плечевой сустав вводят местный анестетик. Под местной анестезией проводят закрытое устранение вывиха плечевого сустава. Используется способ Джанелидзе, Кохера, Гиппократа, Мухина-Кота. Данное лечение вывиха плеча предусматривает проведение хорошего обезболивания, в ряде случаев, наркоза. Самый известный рычаговый метод — метод Кохера. Способ достаточно травматичный, и может применяться только у молодых людей. Одна рука врача накладывается на локтевой изгиб поврежденной руки, второй удерживается лучезапястный сустав. Конечность сгибается в локте под прямым углом. И далее плавные, очень осторожные манипуляции:

  • вытяжение конечности и приведение плеча к телу;
  • поворот плеча наружу путем отклонения предплечья;
  • перемещение локтевого сустава вперед и внутрь;
  • поворот плеча за предплечье внутрь с перемещением кисти на здоровое надплечье.

После вправления вывиха плеча накладывают повязку Дезо на срок 3–4 недели. Как только головка плеча занимает положенное ей место, боли резко уменьшаются и через несколько суток могут исчезнуть. После заживления капсулы плеча повязку снимают, назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастикудля разработки сустава. Лечение вывиха плечевого сустава консервативным путем и ручным вправлением — наиболее благоприятный из исходов, которые предусматривает терапия.

Хирургическое лечение

Если сустав не удается вправить без операции, проводится открытое вправление с последующей фиксацией спицей или лавсановыми швами. Врачи-травматологи производят открытую операцию как полагают каноны общей хирургии. Лечение вывиха плеча в данном случае затягивается на долгое время, пациент госпитализируется в стационар, назначается сопроводительная медикаментозная терапия. Как уже было сказано, отказываться от операции нельзя и не имеет смысла. Сустав обездвижен, а промедление с целью обсуждения исходов и прогнозов грозит растяжением связочного аппарата сустава и возникновением уже привычных вывихов, от которых будет избавиться сложно.

Привычный вывих плеча или планы на будущее!? — Risk.ru

Я долго сомневался, стоит ли об этом писать, но когда, в качестве одной из тем случайно увидел объявление о продаже ботинок, понял, что стоит. По моему убеждению, такая неприятность может коснуться каждого, а особенно спортсменов начинающих свою карьеру в опасных (экстремальных) видах спорта, поэтому решил, что это будет полезно обсудить.

Сегодня: я сижу дома – неделю назад опытный хирург мне сделал операцию, по устранению причины постоянных вывихов моего плечевого сустава. И, только сейчас я сделал операцию, которую, если человека привлекает активный отдых, необходимо было сделать ещё 6-7 лет назад. Т.е. после неправильно леченного первого! вывиха (подвывиха) плечевого сустава и последовавшего после него рецидива (- ов)!
Всё же, я пишу об этом для того, чтобы другие не делали ошибок, которые сделал я и своевременно «решали задачи и отвечали на вопросы, а не наоборот».
Мои ошибки (и не наступайте на эти грабли):
1. Я надеялся, что, укрепляя плечевой пояс, мне удастся решить проблему. Нет, это не так – проблема не исчезала, а время шло (часто, время неприятностей в спортивных мероприятиях (походы, выезды на скалы, тренировки и т.д.))
2. Я полагал, что подвывихи и вывихи это лишь случайный и неприятный инцидент. Нет, – в это время плечевая кость разрушала стабилизирующий элемент – «суставную губу» (врач сказал, что к моменту операции один её сектор был полностью разрушен)
3. Я тратил время и деньги на медицинские услуги и не делал ничего для решения своей проблемы
4. Руку приходилось беречь и мышцы не получали требуемую нагрузку, а тем временем сустав в целом получал серьёзные травмирующие механические нагрузки
Вывод: В итоге, возможно, уже 6-7 лет я бы мог в полной мере наслаждаться горным туризмом и смежными видами спорта, т.е. тем, что я теперь так люблю. Сейчас я уверен, что моя реабилитация пройдет хорошо и мне удастся укрепить сустав, чтобы избежать «возвращения в прошлое», но я уверен также и в том, что, если бы я начал правильное лечение, то шансов у меня было бы гораздо больше.
Восстановление – это тот, пока неизвестный для меня, путь, который мне предстоит пройти, и, если у Вас есть совет, прошу поделиться со мной и другими друзьями. (А, также интересно узнать, возможные перспективы спортсменов после таких операций).
А мой совет такой – избегайте вывихов, но если беда случилась, то отнеситесь к этому самым серьёзным образом. Удачи Всем!

причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»

Терапевтическое лечение привычного вывиха плеча

Консервативная терапия при нестабильности плечевого сустава в большинстве случаев неэффективна. Лишь при свежем первичном вывихе или малом количестве рецидивов (не более трех) могут применяться специальные лечебные упражнения, физиотерапевтические процедуры и массаж с целью укрепления мышечного каркаса плечевого пояса. На весь период лечебных мероприятий необходимы ограничения двигательной активности.

Из медикаментов могут быть назначены нестероидные, противовоспалительные препараты, анальгетики (при болевых ощущениях), хондропротекторы для укрепления связок и улучшения обменных процессов, а также витаминные комплексы с кальцием.

В среднем курс консервативного лечения составляет 2-3 месяца, но при его явной неэффективности не стоит затягивать с операцией.

Хирургическое лечение привычного вывиха плеча

Хирургическая операция является единственным надежным средством лечения нестабильности плечевого сустава. Современная хирургия предлагает множество оперативных методик для устранения данной патологии. Среди них — операции, направленные на укрепление и фиксацию суставной капсулы, пластические вмешательства с установкой трансплантатов или без них, а также комбинированные техники, содержащие элементы разных методик. Все они ограничивают излишнюю подвижность готовки плечевого сустава и исключают возможность повторных вывихов.

Одним из вариантов хирургического лечения нестабильности плеча является артроскопическая операция, выполняемая с помощью специального инструмента — артроскопа через два небольших разреза в капсуле сустава. Изображение операционного поля подается на экран в увеличенном виде, что повышает точность действий хирурга и минимизирует операционную травму.

Однако при определенных патологических деформациях сустава выполнение артроскопической операции не представляется возможным и возникает необходимость открытого хирургического вмешательства.

Подробнее

Вопросы подхода, неоперативная терапия, хирургическая терапия

  • Pettrone FA. Спортивные травмы плеча . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1995.

  • Матсен Ф.А. III, Кордаско Ф.А., Сперлинг Дж.В., Антунья С., Буа А.Дж., Хсу Дж.Е. и др. Плечо Роквуда и Матсена . 6-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2022.

  • Кинер Д.Д., Вей А.С., Ким Х.М., Стегер-Мэй К., Ямагути К. Миграция проксимального отдела плечевой кости в плечах с симптоматическими и бессимптомными разрывами вращательной манжеты плеча. J Bone Joint Surg Am . 2009 июнь 91 (6): 1405-13. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Итои Э., Хатакеяма Ю., Сато Т., Кидо Т., Минагава Х., Ямамото Н. и др. Иммобилизация в положении наружной ротации после вывиха плеча снижает риск рецидива. Рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Joint Surg Am . 2007 Октябрь 89 (10): 2124-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уилан Д.Б., Личфилд Р., Вамболт Э., Даинти К.Н., Объединенная ортопедическая инициатива национальных испытаний плеча (СУСТАВЫ).Иммобилизация с наружной ротацией при первичном вывихе плеча: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Orthop Relat Res . 2014 авг. 472 (8): 2380-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Owens BD, DeBerardino TM, Nelson BJ, Thurman J, Cameron KL, Taylor DC, et al. Долгосрочное наблюдение за неотложной артроскопической пластикой по Банкарту при начальных передних вывихах плеча у молодых спортсменов. Am J Sports Med . 2009 37 апреля (4): 669-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Maier M, Geiger EV, Ilius C, Frank J, Marzi I. Промежуточные результаты после оперативного лечения вывихов плеча у пожилых пациентов. Внутренний Ортоп . 2009 33 июня (3): 719-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cordischi K, Li X, Busconi B. Промежуточные результаты первичного травматического переднего вывиха плеча у пациентов с незрелым скелетом в возрасте от 10 до 13 лет. Ортопедия . 32 сентября 2009 г. (9): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Abdelhady A, Abouelsoud M, Eid M. Процедура Latarjet у пациентов с множественным рецидивирующим передним вывихом плеча и генерализованной слабостью связок. Eur J Orthop Surg Traumatol . 2015 май. 25 (4): 705-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Longo UG, Loppini M, Rizzello G, Ciuffreda M, Maffulli N, Denaro V. Latarjet, Bristow и Eden-Hybinette процедуры переднего вывиха плеча: систематический обзор и количественный анализ литературы. Артроскопия . 2014 30 сентября (9): 1184-211. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блонна Д., Беллато Э., Каранцано Ф., Ассом М., Росси Р., Кастольди Ф. Артроскопическая реконструкция Банкарта в сравнении с открытым методом Бристоу-Латарджета при нестабильности плеча: многоцентровое исследование подобранной пары, направленное на возвращение в спорт. Am J Sports Med . 2016 Декабрь 44 (12): 3198-3205. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Virk MS, Manzo RL, Cote M, Ware JK, Mazzocca AD, Nissen CW, et al.Сравнение времени до рецидива нестабильности после открытой и артроскопической пластики банкарта. Orthop J Sports Med . 4 июня 2016 г. (6): 2325967116654114. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Валенсия Мора М., Ибан МАР, Эредиа Х.Д., Гутьеррес-Гомес Х.К., Диас Р.Р., Арамберри М. и др. Физический осмотр и оценка нестабильного плеча. Открытый Ортоп J . 2017. 11:946-956. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фунг Д.А., Менковиц М., Черн К.Асимметричный двусторонний вывих плеча с вывихом luxatio erecta. Am J Orthop (Belle Mead NJ) . 2008 май. 37 (5): Е97-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Groh GI, Wirth MA, Rockwood CA Jr. Результаты лечения luxatio erecta (нижний вывих плеча). J Плечевой локтевой хирург . 2010 19 апреля (3): 423-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гомбера М.М., Секия Дж.К. Разрыв ротаторной манжеты плеча и нестабильность плечевого сустава: систематический обзор. Clin Orthop Relat Res . 2014 авг. 472 (8): 2448-56. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Avis D, Power D. Повреждение подмышечного нерва, связанное с вывихом плечевого сустава: обзор и алгоритм лечения. УСИЛИЕ Открыть Ред. . 2018 3 марта (3): 70-77. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Saupe N, White LM, Bleakney R, Schweitzer ME, Recht MP, Jost B, et al. Острый травматический задний вывих плеча: данные МРТ. Радиология . 2008 г., июль 248 (1): 185–93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браунштейн В., Кирхгоф С., Окерт Б., Спрехер С.М., Корнер М., Мучлер В. и др. Использование оси опоры повышает точность истинных переднезадних рентгенограмм плеча. J Bone Joint Surg Br . 2009 авг. 91 (8): 1049-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сандерс Т.Г., Моррисон В.Б., Миллер М.Д. Методы визуализации для оценки нестабильности плечевого сустава. Am J Sports Med . 2000 май-июнь. 28 (3): 414-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Itoi E, Sashi R, Minagawa H, Shimizu T, Wakabayashi I, Sato K. Положение иммобилизации после вывиха плечевого сустава. Исследование с использованием магнитно-резонансной томографии. J Bone Joint Surg Am . 2001 май. 83-А (5): 661-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Демери С., Хафези-Неджад Н., Фишман Э.К. Усовершенствованная визуализация нестабильности плечевого сустава: роль МРТ и МСКТ в предоставлении того, что необходимо знать клиницистам. Эмердж Радиол . 2017 24 февраля (1): 95-103. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вэнь ДЮ. Современные представления о лечении передних вывихов плеча. Am J Emerg Med . 1999 17 июля (4): 401-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kirkley A, Griffin S, Richards C, Miniaci A, Mohtadi N. Проспективное рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее эффективность немедленной артроскопической стабилизации по сравнению с иммобилизацией и реабилитацией при первых травматических передних вывихах плеча. Артроскопия . 1999 июль-август. 15 (5): 507-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yuen MC, Yap PG, Chan YT, Tung WK. Простой метод вправления переднего вывиха плеча: техника Спасо. Emerg Med J . 2001 18 сентября (5): 370-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fernández-Valencia JA, Cuñe J, Casulleres JM, Carreño A, Prat S. Техника Спасо: проспективное исследование 34 вывихов. Am J Emerg Med . 2009 май. 27 (4): 466-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Косник Дж., Шамса Ф., Рафаэль Э., Хуанг Р., Малахиас З., Георгиадис Г.М. Методы анестезии для вправления острых вывихов плеча: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее внутрисуставное введение лидокаина с внутривенной анальгезией и седацией. Am J Emerg Med . 1999 17 октября (6): 566-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мохарари Р.С., Хадемхоссейни П., Эспандар Р., Солеймани Х.А., Талебиан М.Т., Хашаяр П. и др. Внутрисуставное введение лидокаина по сравнению с внутривенным введением меперидина/диазепама при переднем вывихе плеча: рандомизированное клиническое исследование. Emerg Med J . 2008 май. 25 (5): 262-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юэнь CK, в БД. Лучше ли оперативное лечение, чем консервативное лечение при первичном переднем вывихе плеча? Артроскопия . 24 августа 2008 г. (8): 971; ответ автора 971. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Итои Э., Хатакеяма Ю., Ураяма М., Прадхан Р.Л., Кидо Т., Сато К. Положение иммобилизации после вывиха плеча. Трупное исследование. J Bone Joint Surg Am .1999 март 81 (3): 385-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ховелиус Л., Олофссон А., Сандстрем Б., Аугустини Б.Г., Кранц Л., Фредин Х. и др. Консервативное лечение первичного переднего вывиха плеча у пациентов в возрасте 40 лет и моложе. проспективное двадцатипятилетнее наблюдение. J Bone Joint Surg Am . 2008 май. 90 (5): 945-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маэда А., Йонеда М., Хорибе С., Хироока А., Вакитани С., Нарита Ю. Более длительная иммобилизация продлевает «бессимптомный» период после первичного вывиха плеча у молодых игроков в регби. J Orthop Sci . 2002. 7 (1): 43-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ховелиус Л., Аугустини Б.Г., Фредин Х., Йоханссон О., Норлин Р., Торлинг Дж. Первичный передний вывих плеча у молодых пациентов. Десятилетнее проспективное исследование. J Bone Joint Surg Am . 1996 ноябрь 78 (11): 1677-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Finestone A, Milgrom C, Radeva-Petrova DR, Rath E, Barchilon V, Beyth S, et al. Фиксация при наружной ротации при травматическом переднем вывихе плеча. J Bone Joint Surg Br . 2009 июль 91 (7): 918-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kralinger FS, Golser K, Wischatta R, Wambacher M, Sperner G. Прогнозирование рецидива после первичного переднего вывиха плеча. Am J Sports Med . 2002 январь-февраль. 30 (1): 116-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робинсон С.М., Сих М., Ахтар М.А. Эпидемиология, риск рецидива и функциональный исход после острого травматического заднего вывиха плеча. J Bone Joint Surg Am . 2011 7 сентября. 93 (17): 1605-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гербер К., Костурос Дж.Г., Суктанкар А., Фусентезе С.Ф. Статический подвывих головки плечевой кости и тотальное эндопротезирование плечевого сустава. J Плечевой локтевой хирург . 2009 июль-август. 18 (4): 505-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ДеБерардино ТМ, Арсиеро Р.А., Тейлор Д.С., Угорчак Дж.М. Проспективная оценка артроскопической стабилизации острых, начальных передних вывихов плеча у юных спортсменов.От двух до пяти лет наблюдения. Am J Sports Med . 2001 сентябрь-октябрь. 29 (5): 586-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патель Р.В., Лейт Дж. Первичная артроскопическая стабилизация первого переднего вывиха плеча. J Bone Joint Surg Am . 2008 авг. 90 (8): 1786; ответ автора 1786-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робинсон С.М., Дженкинс П.Дж., Уайт Т.О., Кер А., Уилл Э. Первичная артроскопическая стабилизация первого переднего вывиха плеча.Рандомизированное двойное слепое исследование. J Bone Joint Surg Am . 2008 апр. 90 (4): 708-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Eljabu W, Klinger HM, von Knoch M. Естественное течение нестабильности плеча и тенденции лечения: систематический обзор. J Ортоп Трауматол . 2017 18 марта (1): 1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ларраин М.В., Ботто Г.Ю., Черногория Х.Ю., Мауас Д.М. Артроскопическая коррекция острого травматического переднего вывиха плеча у юных спортсменов. Артроскопия . 2001 17 апреля (4): 373-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арсиеро Р.А., Тейлор Д.С., Снайдер Р.Дж., Ухорчак Дж.М. Артроскопическая биорассасывающаяся фиксация начальных передних вывихов плеча: предварительный отчет. Артроскопия . 1995 11 августа (4): 410-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hintermann B, Gächter A. Результаты артроскопии после вывиха плеча. Am J Sports Med . 1995 сентябрь-октябрь. 23 (5): 545-51.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Karlsson J, Magnusson L, Ejerhed L, Hultenheim I, Lundin O, Kartus J. Сравнение открытой и артроскопической стабилизации рецидивирующего вывиха плеча у пациентов с повреждением Банкарта. Am J Sports Med . 2001 сентябрь-октябрь. 29 (5): 538-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Shaha JS, Cook JB, Song DJ, Rowles DJ, Bottoni CR, Shaha SH и др. Новое определение «критической» потери костной массы при нестабильности плеча: функциональные результаты ухудшаются при «субкритической» потере костной массы. Am J Sports Med . 2015 июль 43 (7): 1719-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Диккенс Дж. Ф., Оуэнс Б. Д., Камерон К. Л., ДеБерардино Т. М., Масини Б. Д., Пек К. И. и др. Влияние субкритической потери кости и воздействия на рецидивирующую нестабильность после артроскопической пластики банкарта в межвузовском американском футболе. Am J Sports Med . 2017 45 июля (8): 1769-1775. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лоппини М., Делле Роуз Г., Боррони М., Моренги Э., Питино Д., Домингес Самора С. и др.Является ли индекс тяжести нестабильности надежным инструментом для прогнозирования неудачи после первичной артроскопической стабилизации передней нестабильности плечевого сустава? Артроскопия . 2019 35 февраля (2): 361-366. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чан А.Г., Килкойн К.Г., Чан С., Диккенс Дж.Ф., Уотерман Б.Р. Оценка индекса тяжести нестабильности при прогнозировании неудач после артроскопической операции Банкарта у военнослужащих. J Плечевой локтевой хирург .2019 май. 28 (5): е156-е163. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Оуэнс Б.Д., Харраст Дж.Дж., Гурвиц С.Р., Томпсон Т.Л., Вольф Дж.М. Хирургические тенденции в ремонте Банкарта: анализ данных сертификационного экзамена Американского совета ортопедической хирургии. Am J Sports Med . 2011 Сентябрь 39 (9): 1865-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бисон МС. Осложнения вывиха плеча. Am J Emerg Med . 1999 май. 17 (3): 288-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Guanche CA, Quick DC, Sodergren KM, Buss DD. Артроскопическая и открытая реконструкция плечевого сустава у пациентов с изолированными поражениями Банкарта. Am J Sports Med . 1996 март-апрель. 24 (2): 144-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Секия Дж.К., Виквайр А.С., Штеле Дж.Х., Дебски Р.Е. Дефекты Хилла-Сакса и восстановление с использованием трансплантации костно-суставного аллотрансплантата: биомеханический анализ с использованием модели компрессии сустава. Am J Sports Med .2009 37 декабря (12): 2459-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nourissat G, Kilinc AS, Werther JR, Doursounian L. Проспективное, сравнительное, рентгенологическое и клиническое исследование влияния процедуры «ремплиссажа» на диапазон движений плеча после стабилизации артроскопическим восстановлением по Банкарту. Am J Sports Med . 2011 39 октября (10): 2147-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Williams HLM, Evans JP, Furness ND, Smith CD. Дело не только в повторном вывихе: систематический обзор осложнений после операции по передней стабилизации плеча. Am J Sports Med . 2019 47 ноября (13): 3277-3283. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Циммерманн С.М., Шейерер М.Дж., Фаршад М., Катандзаро С., Рам С., Гербер С. Долгосрочное восстановление передней стабильности плеча: ретроспективный анализ артроскопического восстановления банкарта по сравнению с открытой процедурой Latarjet. J Bone Joint Surg Am . 2016 7 декабря. 98 (23): 1954-1961. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хирургия вывиха плеча: основы практики, этиология, прогноз

  • Pettrone FA. Спортивные травмы плеча . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1995.

  • Матсен Ф.А. III, Кордаско Ф.А., Сперлинг Дж.В., Антунья С., Буа А.Дж., Хсу Дж.Е. и др. Плечо Роквуда и Матсена . 6-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2022.

  • Кинер Д.Д., Вей А.С., Ким Х.М., Стегер-Мэй К., Ямагути К. Миграция проксимального отдела плечевой кости в плечах с симптоматическими и бессимптомными разрывами вращательной манжеты плеча. J Bone Joint Surg Am . 2009 июнь.91 (6): 1405-13. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Итои Э., Хатакеяма Ю., Сато Т., Кидо Т., Минагава Х., Ямамото Н. и др. Иммобилизация в положении наружной ротации после вывиха плеча снижает риск рецидива. Рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Joint Surg Am . 2007 Октябрь 89 (10): 2124-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уилан Д.Б., Личфилд Р., Вамболт Э., Даинти К.Н., Объединенная ортопедическая инициатива национальных испытаний плеча (СУСТАВЫ).Иммобилизация с наружной ротацией при первичном вывихе плеча: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Orthop Relat Res . 2014 авг. 472 (8): 2380-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Owens BD, DeBerardino TM, Nelson BJ, Thurman J, Cameron KL, Taylor DC, et al. Долгосрочное наблюдение за неотложной артроскопической пластикой по Банкарту при начальных передних вывихах плеча у молодых спортсменов. Am J Sports Med . 2009 37 апреля (4): 669-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Maier M, Geiger EV, Ilius C, Frank J, Marzi I. Промежуточные результаты после оперативного лечения вывихов плеча у пожилых пациентов. Внутренний Ортоп . 2009 33 июня (3): 719-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cordischi K, Li X, Busconi B. Промежуточные результаты первичного травматического переднего вывиха плеча у пациентов с незрелым скелетом в возрасте от 10 до 13 лет. Ортопедия . 32 сентября 2009 г. (9): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Abdelhady A, Abouelsoud M, Eid M. Процедура Latarjet у пациентов с множественным рецидивирующим передним вывихом плеча и генерализованной слабостью связок. Eur J Orthop Surg Traumatol . 2015 май. 25 (4): 705-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Longo UG, Loppini M, Rizzello G, Ciuffreda M, Maffulli N, Denaro V. Latarjet, Bristow и Eden-Hybinette процедуры переднего вывиха плеча: систематический обзор и количественный анализ литературы. Артроскопия . 2014 30 сентября (9): 1184-211. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блонна Д., Беллато Э., Каранцано Ф., Ассом М., Росси Р., Кастольди Ф. Артроскопическая реконструкция Банкарта в сравнении с открытым методом Бристоу-Латарджета при нестабильности плеча: многоцентровое исследование подобранной пары, направленное на возвращение в спорт. Am J Sports Med . 2016 Декабрь 44 (12): 3198-3205. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Virk MS, Manzo RL, Cote M, Ware JK, Mazzocca AD, Nissen CW, et al.Сравнение времени до рецидива нестабильности после открытой и артроскопической пластики банкарта. Orthop J Sports Med . 4 июня 2016 г. (6): 2325967116654114. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Валенсия Мора М., Ибан МАР, Эредиа Х.Д., Гутьеррес-Гомес Х.К., Диас Р.Р., Арамберри М. и др. Физический осмотр и оценка нестабильного плеча. Открытый Ортоп J . 2017. 11:946-956. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фунг Д.А., Менковиц М., Черн К.Асимметричный двусторонний вывих плеча с вывихом luxatio erecta. Am J Orthop (Belle Mead NJ) . 2008 май. 37 (5): Е97-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Groh GI, Wirth MA, Rockwood CA Jr. Результаты лечения luxatio erecta (нижний вывих плеча). J Плечевой локтевой хирург . 2010 19 апреля (3): 423-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гомбера М.М., Секия Дж.К. Разрыв ротаторной манжеты плеча и нестабильность плечевого сустава: систематический обзор. Clin Orthop Relat Res . 2014 авг. 472 (8): 2448-56. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Avis D, Power D. Повреждение подмышечного нерва, связанное с вывихом плечевого сустава: обзор и алгоритм лечения. УСИЛИЕ Открыть Ред. . 2018 3 марта (3): 70-77. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Saupe N, White LM, Bleakney R, Schweitzer ME, Recht MP, Jost B, et al. Острый травматический задний вывих плеча: данные МРТ. Радиология . 2008 г., июль 248 (1): 185–93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браунштейн В., Кирхгоф С., Окерт Б., Спрехер С.М., Корнер М., Мучлер В. и др. Использование оси опоры повышает точность истинных переднезадних рентгенограмм плеча. J Bone Joint Surg Br . 2009 авг. 91 (8): 1049-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сандерс Т.Г., Моррисон В.Б., Миллер М.Д. Методы визуализации для оценки нестабильности плечевого сустава. Am J Sports Med . 2000 май-июнь. 28 (3): 414-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Itoi E, Sashi R, Minagawa H, Shimizu T, Wakabayashi I, Sato K. Положение иммобилизации после вывиха плечевого сустава. Исследование с использованием магнитно-резонансной томографии. J Bone Joint Surg Am . 2001 май. 83-А (5): 661-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Демери С., Хафези-Неджад Н., Фишман Э.К. Усовершенствованная визуализация нестабильности плечевого сустава: роль МРТ и МСКТ в предоставлении того, что необходимо знать клиницистам. Эмердж Радиол . 2017 24 февраля (1): 95-103. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вэнь ДЮ. Современные представления о лечении передних вывихов плеча. Am J Emerg Med . 1999 17 июля (4): 401-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kirkley A, Griffin S, Richards C, Miniaci A, Mohtadi N. Проспективное рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее эффективность немедленной артроскопической стабилизации по сравнению с иммобилизацией и реабилитацией при первых травматических передних вывихах плеча. Артроскопия . 1999 июль-август. 15 (5): 507-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yuen MC, Yap PG, Chan YT, Tung WK. Простой метод вправления переднего вывиха плеча: техника Спасо. Emerg Med J . 2001 18 сентября (5): 370-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fernández-Valencia JA, Cuñe J, Casulleres JM, Carreño A, Prat S. Техника Спасо: проспективное исследование 34 вывихов. Am J Emerg Med . 2009 май. 27 (4): 466-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Косник Дж., Шамса Ф., Рафаэль Э., Хуанг Р., Малахиас З., Георгиадис Г.М. Методы анестезии для вправления острых вывихов плеча: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее внутрисуставное введение лидокаина с внутривенной анальгезией и седацией. Am J Emerg Med . 1999 17 октября (6): 566-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мохарари Р.С., Хадемхоссейни П., Эспандар Р., Солеймани Х.А., Талебиан М.Т., Хашаяр П. и др. Внутрисуставное введение лидокаина по сравнению с внутривенным введением меперидина/диазепама при переднем вывихе плеча: рандомизированное клиническое исследование. Emerg Med J . 2008 май. 25 (5): 262-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юэнь CK, в БД. Лучше ли оперативное лечение, чем консервативное лечение при первичном переднем вывихе плеча? Артроскопия . 24 августа 2008 г. (8): 971; ответ автора 971. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Итои Э., Хатакеяма Ю., Ураяма М., Прадхан Р.Л., Кидо Т., Сато К. Положение иммобилизации после вывиха плеча. Трупное исследование. J Bone Joint Surg Am .1999 март 81 (3): 385-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ховелиус Л., Олофссон А., Сандстрем Б., Аугустини Б.Г., Кранц Л., Фредин Х. и др. Консервативное лечение первичного переднего вывиха плеча у пациентов в возрасте 40 лет и моложе. проспективное двадцатипятилетнее наблюдение. J Bone Joint Surg Am . 2008 май. 90 (5): 945-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маэда А., Йонеда М., Хорибе С., Хироока А., Вакитани С., Нарита Ю. Более длительная иммобилизация продлевает «бессимптомный» период после первичного вывиха плеча у молодых игроков в регби. J Orthop Sci . 2002. 7 (1): 43-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ховелиус Л., Аугустини Б.Г., Фредин Х., Йоханссон О., Норлин Р., Торлинг Дж. Первичный передний вывих плеча у молодых пациентов. Десятилетнее проспективное исследование. J Bone Joint Surg Am . 1996 ноябрь 78 (11): 1677-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Finestone A, Milgrom C, Radeva-Petrova DR, Rath E, Barchilon V, Beyth S, et al. Фиксация при наружной ротации при травматическом переднем вывихе плеча. J Bone Joint Surg Br . 2009 июль 91 (7): 918-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kralinger FS, Golser K, Wischatta R, Wambacher M, Sperner G. Прогнозирование рецидива после первичного переднего вывиха плеча. Am J Sports Med . 2002 январь-февраль. 30 (1): 116-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робинсон С.М., Сих М., Ахтар М.А. Эпидемиология, риск рецидива и функциональный исход после острого травматического заднего вывиха плеча. J Bone Joint Surg Am . 2011 7 сентября. 93 (17): 1605-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гербер К., Костурос Дж.Г., Суктанкар А., Фусентезе С.Ф. Статический подвывих головки плечевой кости и тотальное эндопротезирование плечевого сустава. J Плечевой локтевой хирург . 2009 июль-август. 18 (4): 505-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ДеБерардино ТМ, Арсиеро Р.А., Тейлор Д.С., Угорчак Дж.М. Проспективная оценка артроскопической стабилизации острых, начальных передних вывихов плеча у юных спортсменов.От двух до пяти лет наблюдения. Am J Sports Med . 2001 сентябрь-октябрь. 29 (5): 586-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патель Р.В., Лейт Дж. Первичная артроскопическая стабилизация первого переднего вывиха плеча. J Bone Joint Surg Am . 2008 авг. 90 (8): 1786; ответ автора 1786-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робинсон С.М., Дженкинс П.Дж., Уайт Т.О., Кер А., Уилл Э. Первичная артроскопическая стабилизация первого переднего вывиха плеча.Рандомизированное двойное слепое исследование. J Bone Joint Surg Am . 2008 апр. 90 (4): 708-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Eljabu W, Klinger HM, von Knoch M. Естественное течение нестабильности плеча и тенденции лечения: систематический обзор. J Ортоп Трауматол . 2017 18 марта (1): 1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ларраин М.В., Ботто Г.Ю., Черногория Х.Ю., Мауас Д.М. Артроскопическая коррекция острого травматического переднего вывиха плеча у юных спортсменов. Артроскопия . 2001 17 апреля (4): 373-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арсиеро Р.А., Тейлор Д.С., Снайдер Р.Дж., Ухорчак Дж.М. Артроскопическая биорассасывающаяся фиксация начальных передних вывихов плеча: предварительный отчет. Артроскопия . 1995 11 августа (4): 410-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hintermann B, Gächter A. Результаты артроскопии после вывиха плеча. Am J Sports Med . 1995 сентябрь-октябрь. 23 (5): 545-51.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Karlsson J, Magnusson L, Ejerhed L, Hultenheim I, Lundin O, Kartus J. Сравнение открытой и артроскопической стабилизации рецидивирующего вывиха плеча у пациентов с повреждением Банкарта. Am J Sports Med . 2001 сентябрь-октябрь. 29 (5): 538-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Shaha JS, Cook JB, Song DJ, Rowles DJ, Bottoni CR, Shaha SH и др. Новое определение «критической» потери костной массы при нестабильности плеча: функциональные результаты ухудшаются при «субкритической» потере костной массы. Am J Sports Med . 2015 июль 43 (7): 1719-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Диккенс Дж. Ф., Оуэнс Б. Д., Камерон К. Л., ДеБерардино Т. М., Масини Б. Д., Пек К. И. и др. Влияние субкритической потери кости и воздействия на рецидивирующую нестабильность после артроскопической пластики банкарта в межвузовском американском футболе. Am J Sports Med . 2017 45 июля (8): 1769-1775. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лоппини М., Делле Роуз Г., Боррони М., Моренги Э., Питино Д., Домингес Самора С. и др.Является ли индекс тяжести нестабильности надежным инструментом для прогнозирования неудачи после первичной артроскопической стабилизации передней нестабильности плечевого сустава? Артроскопия . 2019 35 февраля (2): 361-366. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чан А.Г., Килкойн К.Г., Чан С., Диккенс Дж.Ф., Уотерман Б.Р. Оценка индекса тяжести нестабильности при прогнозировании неудач после артроскопической операции Банкарта у военнослужащих. J Плечевой локтевой хирург .2019 май. 28 (5): е156-е163. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Оуэнс Б.Д., Харраст Дж.Дж., Гурвиц С.Р., Томпсон Т.Л., Вольф Дж.М. Хирургические тенденции в ремонте Банкарта: анализ данных сертификационного экзамена Американского совета ортопедической хирургии. Am J Sports Med . 2011 Сентябрь 39 (9): 1865-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бисон МС. Осложнения вывиха плеча. Am J Emerg Med . 1999 май. 17 (3): 288-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Guanche CA, Quick DC, Sodergren KM, Buss DD. Артроскопическая и открытая реконструкция плечевого сустава у пациентов с изолированными поражениями Банкарта. Am J Sports Med . 1996 март-апрель. 24 (2): 144-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Секия Дж.К., Виквайр А.С., Штеле Дж.Х., Дебски Р.Е. Дефекты Хилла-Сакса и восстановление с использованием трансплантации костно-суставного аллотрансплантата: биомеханический анализ с использованием модели компрессии сустава. Am J Sports Med .2009 37 декабря (12): 2459-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nourissat G, Kilinc AS, Werther JR, Doursounian L. Проспективное, сравнительное, рентгенологическое и клиническое исследование влияния процедуры «ремплиссажа» на диапазон движений плеча после стабилизации артроскопическим восстановлением по Банкарту. Am J Sports Med . 2011 39 октября (10): 2147-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Williams HLM, Evans JP, Furness ND, Smith CD. Дело не только в повторном вывихе: систематический обзор осложнений после операции по передней стабилизации плеча. Am J Sports Med . 2019 47 ноября (13): 3277-3283. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Циммерманн С.М., Шейерер М.Дж., Фаршад М., Катандзаро С., Рам С., Гербер С. Долгосрочное восстановление передней стабильности плеча: ретроспективный анализ артроскопического восстановления банкарта по сравнению с открытой процедурой Latarjet. J Bone Joint Surg Am . 2016 7 декабря. 98 (23): 1954-1961. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лечение повторного вывиха плеча

    Когда у пациента вывих плеча, первоочередное внимание уделяется купированию боли и перемещению сустава.Тем не менее, для поставщика медицинских услуг по-прежнему важно тщательно собрать анамнез, чтобы понять механизм травмы и обстоятельства, связанные с ней. Кроме того, может быть запрошена информация о лекарствах, аллергии, времени последнего приема пищи и прошлой истории болезни, чтобы подготовиться к потенциальному введению анестетика, чтобы помочь переместить или уменьшить вывих плеча. Также будет важно знать, первый ли это вывих плеча или сустав ранее травмировался.

    Боль и мышечный спазм сопровождают вывихи суставов, и вывих плеча ничем не отличается. При нарушении работы сустава окружающие его мышцы растягиваются и сокращаются. Пациент будет испытывать сильную боль и часто будет сопротивляться малейшему движению любой части руки.

    Физикальное обследование плеча начинается с осмотра на наличие «квадратности» или потери нормального округлого вида плеча, вызванного дельтовидной мышцей.У худощавых пациентов головку плечевой кости можно пропальпировать или прощупать перед суставом.

    Медицинский работник может проверить кровоснабжение и иннервацию руки, поскольку при вывихе плеча возможны повреждения артерий и нервов. Плечевое сплетение, подмышечная артерия и подмышечный нерв расположены в подмышечной впадине и относительно незащищены. Осложнения вывиха плеча могут включать повреждение артерий и нервов.

    Чтобы подтвердить диагноз вывиха плеча и убедиться в отсутствии переломов костей, связанных с вывихом, можно сделать обычный рентген.Двумя распространенными переломами являются деформация Хилла-Сакса, компрессионный перелом головки плечевой кости, и повреждение Банкарта, осколочный перелом суставной ямки. Хотя они могут присутствовать, они не мешают смещению плеча. Другие переломы плечевой кости и лопатки могут затруднить вправление плеча.

    Поскольку тело является трехмерным, а рентгеновские снимки двухмерными, делается как минимум два рентгеновских снимка, чтобы иметь возможность точно оценить, где расположена головка плечевой кости по отношению к гленоиду.Дополнительные рентгеновские снимки также позволяют лучше оценить кости в поисках перелома.

    В определенных обстоятельствах (часто на спортивной площадке), если в момент травмы присутствует медицинский работник, может быть предпринята попытка вправления или перемещения плеча немедленно без проведения рентгенографии. С помощью манипуляции, описанной ниже, до того, как мышцы начнут сокращаться, можно переместить плечо. Визуализация поврежденного плеча (рентген или МРТ) будет рассмотрена позднее.

    Факторы риска повторного вывиха плеча после артроскопической пластики по Банкарту | Journal of Orthopedic Surgery and Research

    Пациенты

    С февраля 2002 г. по декабрь 2010 г. в нашем институте мы пролечили 102 плеча (100 пациентов) с использованием ABR по поводу травматической передней нестабильности плеча. Средний возраст пациентов и период наблюдения составили 25,7 (диапазон 14–40) лет и 67,5 (диапазон 24,5–120) месяцев соответственно. Критерии включения включали: (1) рецидивирующая передняя нестабильность плеча после явного травматического эпизода, (2) не менее трех вывихов/подвывихов до операции, (3) поражение Банкарта или отрыв передней надкостницы губы, подтвержденное во время артроскопии, (4) артроскопическая капсулолабральная пластика, выполненная с использованием трех или более шовных анкеров, и (5) последующее наблюдение минимум в течение 2 лет было завершено телефонным интервью.Критерии исключения включали: (1) разнонаправленную нестабильность, (2) ревизионную пластику по Банкарту и (3) полнослойные разрывы вращательной манжеты плеча.

    Предоперационная рентгенография, состоящая из переднезадней, лопаточной Y и подмышечной проекций, была получена для оценки формы гленоида гленоида и наличия каких-либо костных повреждений (т. е. Банкарта или Хилла-Сакса). Контрастная магнитно-резонансная томография пораженного плеча оценивалась на предмет наличия поражения Банкарта и любой другой травмы плеча перед операцией.

    Было получено одобрение институционального наблюдательного совета Этического комитета Университета Куруме и устное согласие во время телефонного интервью.

    Хирургическая процедура

    Один хирург (MG) выполнил все процедуры ABR, используя одну и ту же процедуру, с пациентами под общей анестезией в положении на шезлонге. Был создан стандартный задний портал, который использовался в качестве смотрового портала. Затем был осмотрен плечевой сустав и подтверждена патология. Передний и передневерхний порталы устанавливали над сухожилием подлопаточной мышцы и переднебоковым от акромиона соответственно.После мобилизации комплекса нижней плечевой кости от суставной шейки до положения на 7–5 часов шейка суставной кости и ее суставной край были декортикированы моторизованным шейвером и кольцевой кюреткой для облегчения заживления репарированной капсулообразующей кости.

    Первый анкер был размещен в положении «5 часов» (правое плечо) с использованием биоразлагаемого вставного шовного анкера (Panalock, 2002–2005 гг. и петля Panalock, приблизительно 2005 г., DePuy Mitek, Inc., Raynham, MA, США) с однозарядным ушком под номер.2 нерассасывающихся нити (2002–2010 гг., Ethibond, DePuy Mitek, Inc.; 2010–2012 гг.: FiberWire, Arthlex, Inc., Неаполь, Флорида, США). Чтобы провести шов через передний портал, через верхнюю губу пропустили челночное реле и вывели через передневерхний портал. Капсулолябрум был смещен как можно выше гленоида. На капсулолабральной стороне завязывался стандартный скользящий узел. Эти шаги были повторены для каждого якоря, использованного при восстановлении и смещении капсулы. Для капсулолабральной пластики использовали от трех до шести анкеров.

    После операции пациенты находились в плечевой повязке с отводящей подушкой при нейтральном вращении и отведении 20°. Через три недели после операции были начаты постепенное самостоятельное поднятие плеча и наружная ротация. Активные двигательные упражнения были разрешены через 6 недель после операции, укрепление вращательной манжеты плеча через 12 недель после операции и полное участие в занятиях спортом через 6 месяцев после операции.

    Показатели результатов

    Мы успешно связались по телефону со всеми 100 пациентами, перенесшими ABR в нашем учреждении.Был запрошен повторный визит для послеоперационной оценки, хотя большинство пациентов отказались от визита. Поэтому текущее состояние пациентов, включая послеоперационную травму и повторный вывих с подвывихом или полным вывихом, осведомлялось по телефону. Среднее время наблюдения за телефонным опросом составило 67,5 месяцев (диапазон 24,5–120 месяцев).

    После сбора информации о пациенте были определены корреляции нескольких факторов риска, включая пол, сторону повреждения, возраст первого вывиха и операции, доминирование руки, вид спорта (столкновение, контакт, над головой или др.), время ожидания до операции операции, количество вывихов до операции, количество использованных анкерных швов, поражение передней и задней верхней губы (SLAP) и разрыв капсулы.Демографические данные пациентов представлены в таблице 1.

    Таблица 1 Демографические данные пациента

    Оценка костного дефекта

    Поскольку в предыдущих исследованиях предполагалось, что дефекты суставной кости и головки плечевой кости тесно связаны с повторным вывихом после ABR [[6], [12], [13]], эти костные дефекты измеряли с помощью метод артроскопического зонда [[5]]. При дефектах гленоидной кости через передневерхний обзорный портал зонд с калиброванными метками 3 мм устанавливали через задний портал поперек гленоида так, чтобы его кончик упирался в оголенное место.Затем измеряли расстояние от центра оголенного участка до заднего края гленоида. Затем зонд использовали для измерения расстояния от переднего края гленоида до центра оголенного участка. Наконец, зонд использовался для измерения расстояния от центра оголенного участка до нижнего края гленоида [[14],[15]]. Дефекты головки плечевой кости (поражения Хилла-Сакса) также измерялись с помощью методов артроскопического датчика, основанных на оценке ширины, глубины и длины, измеренных во время операции с помощью артроскопического датчика [[5]].Считается, что критическим размером поражения Хилла-Сакса, вызывающим нестабильность, является объем > 250 мм 3 [[16]–[18]]; таким образом, такие поражения описывались как «крупные поражения Хилла-Сакса».

    Статистический анализ

    Программное обеспечение JMP (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США) использовалось для статистического анализа. Поскольку развитие повторного вывиха было зависящей от времени переменной результата, мы использовали методологию выживания (кривая Каплана-Мейера) для изучения вероятности повторного вывиха, происходящего после ABR, установив повторный вывих в качестве конечной точки.Критерий Стьюдента t или критерий хи-квадрат использовали для сравнения размера костного дефекта между пациентами с повторным вывихом или без него. Критерий хи-квадрат был использован для изучения корреляций между клиническими параметрами и повторным вывихом после ABR. Затем был проведен логистический многомерный анализ для дальнейшей оценки значимых параметров, полученных с помощью критерия хи-квадрат Пирсона, сопровождаемого отношением шансов с 95% доверительными интервалами. Данные представлены в виде средних значений со стандартным отклонением.Значение P <0,05 считалось значимым.

    Рецидивирующий вывих плеча, рецидивирующая боль

    Вывих плеча — неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Если вы вывихнули плечо, вам следует наложить повязку вокруг плеча и руки, чтобы плечо оставалось неподвижным. Затем следует приложить лед к месту травмы. Это связано с тем, что обычно бывает внутреннее кровотечение, вызванное разрывом мягких тканей. После прикладывания льда кровотечение должно прекратиться, но начнет развиваться отек.В этот момент следует приложить тепло к ушибу. Это обеспечит правильную циркуляцию крови к плечу. Самое главное, однако, вы должны немедленно обратиться к врачу.

    • Первый вывих плеча

    Обычно, если вывих плеча произошел впервые, операция вам не потребуется. Вместо этого врач назначит обезболивающие и противовоспалительные средства, чтобы уменьшить отек. Кроме того, они вручную вернут вращательную манжету в правильное положение.Затем врач попросит вас надеть плечевой бандаж для поддержки руки. После этого плечо должно оставаться неподвижным около двух недель. Наконец, врач проведет физиотерапию, чтобы мягко увеличить диапазон движений в плече. Это также поможет тренировать и укреплять окружающие мышцы лопатки и верхней части плеча. Однако есть определенные движения, которых пациент должен продолжать избегать. Такое движение может привести к рецидиву вывиха плеча.

    • Рецидивирующие вывихи плеча

    Как уже упоминалось, повторные вывихи плеча распространены среди пациентов, которые ранее вывихнули плечо. После первого случая плечо будет слабее и с большей вероятностью вывихнется. У некоторых пациентов плечо вывихивается неоднократно, независимо от вашей повседневной деятельности. В других случаях с участием спортсменов, особенно спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, может потребоваться хирургическое лечение рецидивирующего вывиха плеча.Обычно это требуется, если есть разрыв хряща в суставной впадине плечевого сустава. Это потому, что его нужно будет пришить на место, чтобы верхняя часть плеча снова была надежно закреплена.

    Нестабильность плеча Денвер | Лечение вывиха плеча Highlands Ranch

    Нестабильность плеча — хроническое состояние, вызывающее частые вывихи плечевого сустава.

    Причины

     Вывих происходит, когда конец плечевой кости (шаровидная часть) частично или полностью вывихивается из гленоида (впадинной части) плеча.Частичный вывих называют подвывихом, а полное разделение — вывихом.

    Факторы риска

    Факторы риска, повышающие вероятность развития нестабильности плеча, включают:

  • Травма или травма плеча
    • Падение на вытянутую руку
    • Повторяющиеся виды спорта над головой, такие как бейсбол, плавание, волейбол или тяжелая атлетика
    • Ослабление плечевых связок или увеличение капсулы

    Симптомы

    Общие симптомы нестабильности плеча включают боль при определенных движениях плеча; можно услышать или почувствовать хлопающий или скрежещущий звук, отек и синяк плеча можно увидеть сразу после подвывиха или вывиха.Видимая деформация и потеря функции плеча возникают после подвывиха или изменения чувствительности ниже места вывиха, такие как онемение или даже частичный паралич из-за давления на нервы и кровеносные сосуды.

    Консервативное лечение

    Целью консервативного лечения нестабильности плеча является восстановление стабильности, силы и полного диапазона движений. Меры консервативного лечения могут включать следующее:

    • Закрытое вправление: После вывиха хирург часто может манипулировать плечевым суставом, обычно под анестезией, возвращая его в правильное положение.В зависимости от вашей ситуации для восстановления нормальной функции может потребоваться хирургическое вмешательство
    • Лекарства: безрецептурные обезболивающие и НПВП могут помочь уменьшить боль и отек. Стероидные инъекции также могут быть назначены для уменьшения отека
    • Отдых: дайте пострадавшему плечу отдых и избегайте действий, требующих движения над головой. Повязку можно носить в течение 2 недель для облегчения заживления
    • Лед: пакеты со льдом следует прикладывать к пораженному участку на 20 минут каждый час

    Хирургия

    Если консервативные методы лечения не помогают устранить нестабильность плеча, хирург может порекомендовать операцию по стабилизации плеча.Операция по стабилизации плеча проводится для улучшения стабильности и функции плечевого сустава и предотвращения повторных вывихов. Это может быть выполнено артроскопически, в зависимости от вашей ситуации, с гораздо меньшими разрезами. Артроскопия — это хирургическая процедура, при которой артроскоп, небольшая гибкая трубка со светом и видеокамерой на конце, вводится в сустав для оценки состояния и лечения. Преимущества артроскопии по сравнению с альтернативной открытой операцией на плече заключаются в меньших разрезах, минимальной травме мягких тканей, меньшей боли, что приводит к более быстрому выздоровлению.

    Вывих плеча

    Большее количество занятий спортом над головой и многократное использование плеча на рабочем месте может привести к соскальзыванию плечевой кости, подушечной части, с суставной впадины плеча. Вывих может быть частичным вывихом (подвывихом) или полным вывихом, вызывающим боль и нестабильность плечевого сустава. Плечевой сустав часто смещается вперед (передняя нестабильность), а также может смещаться назад или вниз.

    Наиболее частыми симптомами вывиха плеча являются боль и нестабильность плечевого сустава. Могут возникнуть и другие симптомы, такие как отек, онемение и синяки. Иногда это может привести к разрыву связок или сухожилий плеча и повреждению нерва. Ваш врач осмотрит ваше плечо и может назначить рентген для подтверждения диагноза.

    Это состояние лечится с помощью процесса, называемого закрытой репозицией, при котором подушечка плеча помещается обратно в суставную впадину.После этого плечо будет иммобилизовано с помощью повязки на несколько недель. Лед можно прикладывать к пораженному участку 3-4 раза в день. После уменьшения боли и отека можно начинать реабилитационные упражнения для восстановления диапазона движений.

    Передний вывих плеча – оценка и лечение

    Оценка

    Большинство пациентов с впервые выявленным передним вывихом плеча лечатся без хирургического вмешательства.Если функция, близкая к нормальной, не достигается в течение нескольких недель, пациента можно направить на магнитно-резонансную томографию (МРТ) для выявления повреждений стабилизирующих структур и диагностики дополнительных повреждений. Если боль или ощущение нестабильности сохраняются, пациент может быть направлен на ортопедическую оценку.

    Пациенты с вывихом плеча часто впоследствии испытывают чувство нестабильности и боль, связанную с активностью (7). Анамнез должен включать вопросы о механизме травмы, гипермобильности суставов, предшествующих эпизодах нестабильности и лечении, уровне активности и ожиданиях.Повторяющиеся эпизоды нестабильности повышают риск повторных вывихов и необратимых повреждений плечевого сустава (8–10).

    Во время клинического осмотра необходимо исследовать диапазон активных и пассивных движений, а также силу в обоих плечах. Тесты захвата и перемещения, при которых рука отводится и поворачивается наружу, чувствительны и специфичны для выявления передней нестабильности плеча (рис. 1) (11). Рентгенологическое исследование плеча необходимо проводить при остром вывихе плеча как до, так и после вправления.Переднезадние изображения могут выявить смещенные костные фрагменты на переднем крае гленоида и любые другие переломы. Боковые изображения (проекция Y) полезны для подтверждения направления вывиха и результата после вправления.

    Рис. 1 а) Тест на захват включает в себя отведение плеча пациента до 90° и последующее приложение силы вращения наружу. Тест считается положительным, если он вызывает боль или ощущение нестабильности. б) Релокационный тест положительный, если при надавливании на головку плечевой кости боль исчезает.Иллюстрация: МРТ Illumedic

    широко используется для оценки патологии плечевого сустава и обладает высокой чувствительностью к повреждению вращательной манжеты плеча и других некостных стабилизирующих структур в плечевом суставе (12). Суставная капсула и верхняя губа почти всегда повреждаются при первичном вывихе плеча (13). Верхняя губа играет ключевую роль в стабильности плечевого сустава и должна оставаться интактной, чтобы поддерживать отрицательное внутрисуставное давление (эффект вакуума), которое удерживает головку плечевой кости в контакте с суставной губой.

    Поврежденная верхняя губа уменьшает высоту края гленоида на 80 % (14). Другими структурами, которые часто повреждаются при переднем вывихе плеча, являются ротаторная манжета плеча, плечелопаточные связки, длинная головка сухожилия бицепса и его прикрепление к суставной губе, а также суставной хрящ (13). МРТ-артрография часто считается более полезной в случаях хронической нестабильности, поскольку она более точно выявляет разрывы верхней губы (15).

    Приблизительно у трети пациентов с передним вывихом плеча возникает перелом переднего края суставной впадины (9).Повреждение кости в связи с передним вывихом плеча увеличивает риск повторных эпизодов нестабильности и снижения функционального уровня (10). Фрагмент гленоида обычно резорбируется, что приводит к уменьшению суставной поверхности (16). Потеря суставной кости на 15–20 % считается критическим пределом, поскольку она увеличивает риск повторных эпизодов нестабильности и нарушения функции плеча (16).

    Импрессионные переломы головки плечевой кости (поражения Хилла-Сакса) можно наблюдать в 93 % впервые выявленных случаев вывиха плеча (4).Исторически эти поражения не считались значительными, но в недавно опубликованной статье Yamamoto et al. продемонстрировали, что размер и расположение поражений Хилла-Сакса влияют на функциональный уровень, боль и риск повторных вывихов (17). Степень потери костной ткани гленоида следует рассматривать в сочетании с размером и локализацией поражения Хилла-Сакса.