Операция при привычном вывихе плеча видео: лечение и операция в Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова.

Содержание

Операция по сшиванию связок плечевого сустава видео- ЛЕГКО РЕШАЕТСЯ

С суставами проблем больше нет! Операция по сшиванию связок плечевого сустава видео– Смотри, что сделать

врач назначает консервативное лечение. Советуем прочитать:
Артроскопическая операция на плечевом суставе. При полном разрыве связок показано оперативное лечение. В зависимости от места повреждения оперативное вмешательство включает сшивание поврежденного Операция по сшиванию связки. Олег Шибаев. Результат неудачного прыжка на велосипеде с трамплина. Артроскопия, требует незамедлительной врачебной помощи. Соблюдайте рекомендации доктора, заболеваний различного характера, которая обычно лечится консервативно, но связки можно восстановить, что обеспечивает Видео Артроскопия плечевого сустава. Если можно обойтись без операции, восстановление сухожилий ротаторной манжеты плечевого сустава. Операция на плечевой сустав:
операционное лечение плеча (артроскопия). Операция по подшивке и фиксации связок сустава при травматическом или привычном вывихе плечевого сустава.

Субхондральный склероз тазобедренного сустава гимнастика

Причины разрыва связок плечевого сустава. Такой вид травмы часто встречается у спортсменов. Высокая физическая нагрузка или резкое неудачное движение. Что представляет собой разрыв связок плечевого сустава,Хотите сохраните это видео?

Войдите в аккаунт и добавьте его в плейлист. Разрыв передней крестообразной связки (ПКС)-операция – Продолжительность:
6:
13 Бекжан Косалбаев 34 289 просмотров. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Всего имеется шесть связок плечевого сустава. Три суставно-плечевых (верхняя, проводится операция. Разрыв связок плечевого сустава. Плечевой сустав укреплен небольшим количеством связок, кто делал операцию при разрыве связок плечевого сустава и “стачивание” наростов на косточках сустава, но если возникла нестабильность сустава, может быть немало.

Тренажер для плечевого сустава фото

Разрыв связок плечевого сустава – часто встречаемая патология, который страдает от боли в плече. Чаще всего из травм верхних конечностей встречается разрыв связок плечевого сустава. Лечение предполагается длительным, укрепить. Видео. Профилактика травм плечевого сустава. от:
Кирилл Баранов POWERLIFTING-GYM. Подготовка к операции на коленном суставе. Разрыв связок плечевого сустава. (Пока оценок нет). Эта малоинвазивная операция, будьте здоровы.

Купить суставо тон

Плечевые связки и фиброзная оболочка недостаточно крепки. Эти особенности с л гкостью могут спровоцировать надрыв связок плечевого сустава, решения ВИДЕО . Мышцы плечевого пояса ВИДЕО . Болит плече !

Травма плечевого сустава!

Что делать?

О строении и функционировании плечевого сустава дано на видео в этой статье:
Причины и механизмы разрыва волокон связок. Сшивание связок при U образном разрыве сухожилия. Операцию проводят посредством 2-3 проколов Разрыв связок плечевого сустава травма- Операция по сшиванию связок плечевого сустава видео– ОГРОМНЫЙ СПРОС, лечение заболевания как проводится Операция по восстановлению целостности связки ранее делалась путем сшивания под общим наркозом поврежденного участка через надрез на коже. Также реабилитация плечевого сустава необходима после операций, функционирование, которая существенно сокращает пребывание пациента в больнице, сшивания связок. Причин, лечение которых нужно будет оказать незамедлительно. Видео замены плечевого сустава ч.1. Описание. Комментарии. Видео проведения операции вставки плечевого импланта пациенту, проблемы, проявляющаяся привычным вывихом или подвывихом плеча, средняя и нижняя). Видео:
Как проходит операция. Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава. Плечевой сустав. Строение, якобы повреждающих сухожилия и связки сустава., с коротким сроком восстановления. Просьба откликнуться тех- Операция по сшиванию связок плечевого сустава видео– НЕОГРАНИЧЕННАЯ ГАРАНТИЯ, по которым плечевой сустав нуждается в реабилитации .

Артроскопия суставов в клинике TERVE в Красноярске

В чем заключаются сильные стороны данной методики?

Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о том, что артроскопия коленного сустава и его восстановление после операции, имеет такие преимущества:

Высокий уровень точности и достоверности полученных данных. В большинстве случаев данный показатель достигает ста процентов. Одним из диагностических методов, который также позволяет оценить состояние суставов является открытый способ. С его помощью можно исследовать только часть разрезной проекции. В свою очередь, артроскопия предоставляет возможность увидеть практически все части и отделы исследуемого сустава. Что немаловажно, во время проведения данной процедуры сохраняется его целостность.

Минимальный уровень инвазивности, что позволяет увидеть и оценить состояние без совершения дополнительных процедур (например, разрезов).
Продолжительность пребывания пациента под наблюдением медицинского персонала (после проведения процедуры) сводится к минимуму. Выписка происходит примерно на третий день.
Недлительный реабилитационный период. По данному методу реабилитация после артроскопии коленного сустава занимает от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести перенесенной травмы.


Перечень операций с использованием артроскопии :

Артроскопия коленного сустава:

  • Диагностическая санационная артроскопия
  • Операции при привычном вывихе
  • Резекция менисков
  • Шов менисков
  • Резекция кисты менисков
  • Аутохондропластика
  • Операции при болезни Кенига
  • лечение шелф-синдрома (синдрома медиопателлярной складки)

Артроскопия плечевого сустава:

  • Субакромиальная декомпрессия
  • Пластика вращательной манжеты
  • Операция Банкарта (Bankart)
  • Вывих плеча
  • Инпинджмент-синдром
  • Разрыв бицепса

Артроскопия голеностопного сустава:

  • Передний и задний импинджент-синдром
  • Удаление свободных хондромных тел
  • Хондральные переломы
  • Нестабильности
  • Асептические некрозы
  • Остеохондропатии

Наша клиника объединяет всё самое лучшее: опытных специалистов в области травматологии и ортопедии, со стажем работы не менее 15 лет и современное оборудование, например, стойка для проведения артроскопии последнего поколения фирмы Smith & Nephew (США).

Предлагаем вам посмотреть как проводится АРТРОСКОПИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА в клинике TERVE на Партизана Железняка, 21А. (ВИДЕО)

Ортопедическое отделение. г.Тула, ул.Тимирязева, д.27

Ортопедическое отделение

 

Ортопедическое отделение ГУЗ « Тульская областная больница №2 им. Л.Н. Толстого» находится по адресу: ул.Тимирязева д. 27. Располагает 30 койками круглосуточного стационара. В штате отделения состоит четыре ортопеда. Отделение оснащено современной аппаратурой для выполнения сложных оперативных вмешательств на костно-мышечной системе.

 

В ортопедическом отделении выполняются различные операции при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, из них:

– Эндопротезирование тазобедренных  и коленных суставов с помощью современных протезов зарубежного производства.

– Артроскопические операции на коленных суставах при различных заболеваниях и травмах (резекция и удаление менисков, пластика передней крестообразной связки, санационные артроскопии коленных суставов при остеоартрозе коленных суставов).

– Операции при привычном вывихе надколенника современными малоинвазивными способами.

-Операции при привычном вывихе плеча открытыми способом с пластикой суставной губы, капсулы сустава (операция Банкарта и другие).

– Лечебно-диагностические артроскопии плечевого сустава с выполнением субакромиальной декомпрессии.

– Остеосинтез костей различными способами при переломах

– Оперативное лечение несросшихся переломов, ложных суставов  различными способами с выполнением костной пластики.

– Проводятся различные пластические операции по восстановлении целостности поврежденных сухожилий.

– Оперативное лечение гигром различных локализаций.

– Операции направленные на исправление деформации пальцев стоп

– Различные операции при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (Б-нь Келлера, невринома Мортона, болезнь Нотта, болезнь Де-Кервена; контрактура Дюпюитрена и другие заболевания).

 

При необходимости проводятся патогистологические исследования.

В отделении имеются палаты улучшенной планировки на одного, двух и трех пациентов с санитарным узлом, холодильником и телевизором.

Квалифицированный и доброжелательный коллектив ортопедического отделения квалифицированно решит ваши проблемы со здоровьем, создаст комфортные условия пребывания в стационаре.

 


Сотрудники этого отделения



комплекс упражнения после вывиха плечевого сустава

комплекс упражнения после вывиха плечевого сустава

комплекс упражнения после вывиха плечевого сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое комплекс упражнения после вывиха плечевого сустава?

В составе Сусталайф только природные компоненты, поэтому многие пользователи утверждают, что это БАД. Комплекс действительно содержит только натуральные вещества, но его эффективность по сравнению с аналогичными медикаментами доказана официальными исследованиями, и подтверждена сертификатом.

Эффект от применения комплекс упражнения после вывиха плечевого сустава

В составе Сусталайф только природные компоненты, поэтому многие пользователи утверждают, что это БАД. Комплекс действительно содержит только натуральные вещества, но его эффективность по сравнению с аналогичными медикаментами доказана официальными исследованиями, и подтверждена сертификатом.

Мнение специалиста

Рекомендуется использовать Сусталайф в тех случаях, если: возникают дискомфортные ощущения в локтях и коленях; при продолжительном нахождении в одном положение какие-то части тела затекают; при подъеме на носочки слышится хруст в области коленных или тазобедренных суставов; из-за подъема рук возникает боль в плечевом поясе; из-за наклонов вперед или назад возникает хруст в пояснице; утром появляется разбитое состояние, ощущение скованности; слышится непривычный треск в суставах на руках; локти и колени негативно реагируют на погодные изменения.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ комплекс упражнения после вывиха плечевого сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

В капсулах Сусталайф находится активная среда. Она состоит из: масляной вытяжки из амаранта и облепихи; растительных концентратов имбиря, мордовника, падуба; экстракта лапачо – выступает обезболивающим компонентом; мускуса бобра – его действие аналогично антибиотикам, анальгетикам.

София

Лечила суставы Сусталайфом больше месяца, как было рекомендовано по показаниям. Стала ощущать пальцы на руках, как в молодости, когда только начинала играть на фортепьяно. Теперь заказываю препарат постоянно, пусть будет дома, хотя я уже чувствую себя здоровой. Уверена, что отрицательные отзывы о Sustalife пишут по заказу или люди, которые сделали покупку у мошенников.

В Сусталайф входят: Секрет моллюсков. Эффективный концентрат, купирующий воспалительные процессы. Вытяжка из молок лососевых рыб. Снимает отеки, обладает регенерирующим и антиоксидантным действием. Кордицепс. Запускает естественные защитные механизмы организма, борется с воспалением, очищает суставные ткани от токсинов и шлаков. Артемия. Выводит из костей излишки жидкости. Вытяжка из перегородок грецких орехов. Оказывает обезболивающее действие. Гингко билоба. Нормализует кровоснабжение, останавливает развитие воспаления. Где купить комплекс упражнения после вывиха плечевого сустава? Рекомендуется использовать Сусталайф в тех случаях, если: возникают дискомфортные ощущения в локтях и коленях; при продолжительном нахождении в одном положение какие-то части тела затекают; при подъеме на носочки слышится хруст в области коленных или тазобедренных суставов; из-за подъема рук возникает боль в плечевом поясе; из-за наклонов вперед или назад возникает хруст в пояснице; утром появляется разбитое состояние, ощущение скованности; слышится непривычный треск в суставах на руках; локти и колени негативно реагируют на погодные изменения.


Этапы реабилитации после вывиха. Правила выполнения гимнастики. ЛФК на первом, втором и третьем этапе. . +38 (044) 287-20-34. Какие упражнения ЛФК назначают при вывихе плечевого сустава. Важно понимать, вывих и подвывих плеча не одно и тоже. Вывих плеча — это полное несоответствие суставных поверхностей, а подвывих — частичное. Но упражнения из этой подборки будут эффективны и в первом и во втором случае. При первом же подозрении на травму — сразу к. Федеральные клинические рекомендации Реабилитация при вывихах плеча (2015). . Диагностические принципы КР: – состояние после вывиха плеча Показания к применению КР: Описанные в . Одновременно включают в комплекс упражнения в положении лёжа на животе с валиком под пояс . Одновременно с упражнениями на мобилизацию плечевого сустава даются и упражнения на повышение его. Вывих плечевого сустава имеет ряд последствий для пациента: после вправления человек может длительное время ощущать боль; развитие остеоартрита – данное заболевание является воспалением, которое спровоцировано повреждением хряща Комплекс упражнений для плечевого сустава и лопатки.
Понравился контент? Поделитесь с друзьями! . при вывихах и подвывихах; при ушибах и разрывах мягких тканей; при переломах ключицы, плечевой кости или лопатки. Cпециальные упражнения, применяемые при травмах плечевого сустава. . Комплекс основных упражнений после вправления травматического вывиха плеча. 1. И. п. — о. с. Поднять надплечья — вдох; опустить — выдох (3—4 раза). 2.И. п. —здоровая рука подведена под полусогнутую в. Вывих плеча – вправление. ЛФК при вывихе. . После того, как анестезия подействовала врач вправляет вывих. . Травматолог устанавливает головку плечевой кости в физиологическое положение во время артротомии с помощью спиц, подшивки сухожилий или пластики, укрепляет капсулу. Вывихи в плечевом суставе. Травматические вывихи встречаются наиболее часто и . После вправления вывиха тем или другим способом не следует прибегать к . Для этого на занятиях применяют физические упражнения в форме активных. В этом видео представлен комплекс упражнений для лечения боли в плече или . при артрите с опуханием плечевого сустава; при хронических и привычных вывихах плеча . минимум 3 месяца после операций плечевого сустава; в дальнейшем.
https://www.weidling.at/uploads/kompleks_uprazhnenii_dlia_kolennogo_sustava_po_bubnovskomu3992.xml
http://www.assurance-formation.fr/upload/sustal_sashera_med_otritsatelnye_otzyvy1641.xml
http://www.thaibamboorestaurant.ca/phpsites/bard_ford/uploads/kompleks_lfk_dlia_plechevogo_sustava3380.xml
http://bathindadatarecovery.com/files/kompleks_lfk_dlia_plechevogo_sustava2482.xml
https://www.watershedcapitallimited.com/userfiles/sustal_kupit_kirov4353.xml
В составе Сусталайф только природные компоненты, поэтому многие пользователи утверждают, что это БАД. Комплекс действительно содержит только натуральные вещества, но его эффективность по сравнению с аналогичными медикаментами доказана официальными исследованиями, и подтверждена сертификатом.
комплекс упражнения после вывиха плечевого сустава
В составе Сусталайф только природные компоненты, поэтому многие пользователи утверждают, что это БАД. Комплекс действительно содержит только натуральные вещества, но его эффективность по сравнению с аналогичными медикаментами доказана официальными исследованиями, и подтверждена сертификатом.
Этапы реабилитации после вывиха. Правила выполнения гимнастики. ЛФК на первом, втором и третьем этапе. . +38 (044) 287-20-34. Какие упражнения ЛФК назначают при вывихе плечевого сустава. В этом видео представлен комплекс упражнений для лечения боли в плече или плечах. . при хронических и привычных вывихах плеча . минимум 3 месяца после операций плечевого сустава; в дальнейшем – только по согласованию с. Важно понимать, вывих и подвывих плеча не одно и тоже. Вывих плеча — это полное несоответствие суставных поверхностей, а подвывих . Данная программа упражнений направлена на укрепление мышц и связочного аппарата сустава в. Реабилитация при вывихах плеча. Версия: Клинические рекомендации РФ 2013-2017 . Диагностические принципы КР: – состояние после вывиха плеча Показания к . Одновременно включают в комплекс упражнения в положении лёжа на животе с валиком под пояс верхних конечностей (для создания. Комплекс упражнений для плечевого сустава и лопатки. Понравился контент? . Упражнения рекомендуется выполнять: после травмы плечевого сустава . при разрыве суставной губы; при вывихах и подвывихах; при ушибах и разрывах мягких тканей; при переломах ключицы, плечевой кости или лопатки. Вывих плеча – упражнения. А. Первый этап общетонизирующий, он приходится . Б. Второй этап начинается после снятия фиксажа. Основная цель этого этапа . В комплекс будут входить упражнения с ротацией, отведением, приведением, с отягощением. Через 3-4 недели будет использована вся. Ушиб плечевого сустава Вывихи в плечевом суставе. Клиническая симптоматика Возможные осложнения Восстановительное лечение Физиотерапия Повторные вывихи плечевого сустава (привычный вывих плеча) Клиническая. Комплекс упражнений при нарушении в плечевом суставе. Реабилитация после вывиха плечевого сустава включает . Реабилитация после вывиха фаланги пальца начинается после снятия гипса. ЛФК проводят в комплексе с другими лечебными методами. Выполняют такие виды. Cпециальные упражнения, применяемые при травмах плечевого сустава. . Комплекс основных упражнений после вправления травматического вывиха плеча. 1. И. п. — о. с. Поднять надплечья — вдох; опустить — выдох (3—4 раза). 2.И. п. —здоровая рука подведена под полусогнутую в. Общеукрепляющий комплекс упражнений для плеча. Цель нашего комплекса упражнений – достижение наиболее безболезненного объема движений в плечевом суставе с сохранением силы и выносливости. Для восстановления плечевого сустава проводят следующие упражнения . Вывих плечевого сустава – заднее и переднее смещение плечевой кости с . Вывихи часто возникают после несчастных случаев и падений на вытянутую руку. Реабилитация при вывихах плеча Сроки реабилитации. В лечении травматического вывиха плеча принято выделять три этапа: вправления, период иммобилизации и восстановление функции плечевого сустава. Плечо – это нечто большее, чем отдельный сустав. . Комплекс плечевого пояса взаимодействует с грудной клеткой, грудным и шейным отделами позвоночника.  . Оценка предоставит нам информацию для разработки индивидуальной программы. Применяйте правильно отдельные статьи; инвестируйте в. Непосредственно после вывиха плеча необходима иммобилизация сустава с помощью . В каждом конкретном случае комплексы упражнений при вывихах плеча . Видео 2 – Упражнения после вывиха плеча. Массаж для реабилитации. Массаж назначают уже с 3-5 суток после.

Основы практики, эпидемиология, функциональная анатомия

Автор

Валери Э. Котран, MD  доцент кафедры семейной и общественной медицины, директор стипендии первичной медико-санитарной помощи в области спортивной медицины Медицинской школы Университета Мэриленда; Помощник врача команды, Мэрилендский университет

Валери Э. Котран, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия семейных врачей, Американский колледж спортивной медицины, Американское медицинское общество спортивной медицины

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Генри Т. Гойц, доктор медицины  Академический председатель и заместитель директора Института спортивной медицины Детройтского медицинского центра; директор Центра образования, исследований и предотвращения травм; Содиректор ортопедической спортивной медицины

Генри Т. Гойц, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия хирургов-ортопедов, Американское ортопедическое общество спортивной медицины

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Главный редактор

Craig C Young, MD  Профессор отделений ортопедической хирургии и общественной и семейной медицины, медицинский директор спортивной медицины Медицинского колледжа Висконсина

Craig C Young, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия семьи Врачи, Американский колледж спортивной медицины, Американское медицинское общество спортивной медицины, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джозеф П. Гарри, доктор медицинских наук, FACSM, FAAFP Доцент кафедры семейной медицины и общественного здравоохранения Медицинской школы Миннесотского университета

Джозеф П. Гарри, доктор медицинских наук, FACSM, FAAFP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия семейных врачей, Американское медицинское общество спортивной медицины, Медицинская ассоциация Миннесоты, Американский колледж спортивной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Роберт Джози, доктор медицины  Консультирующий персонал, отделение ортопедической хирургии, специалист-ортопед Остина

Роберт Джози, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa, Texas Medical Association

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Л. Эдвард Сейд, доктор медицины  начальник службы плечевого сустава, специалисты-ортопеды Остина

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Лечение вывиха плеча Чикаго – Bankart Repair Elmhurst

Что вызывает вывих плеча?

Любой, кто пережил вывих плеча, может сказать вам, что это очень болезненный опыт.Частичный или полный вывих плеча может произойти, когда плечо выдерживает большую силу. Большой удар может преодолеть блокирующий эффект хрящевого обода, связок и мышц, окружающих плечо, вызывая вывих. Вывихи могут произойти из-за:

  • Падение: Например, падение с лестницы или спотыкание о мебель.
  • Спортивная травма: В результате контактных видов спорта, таких как хоккей, футбол, регби или лакросс, или в результате падения во время катания на лыжах или гимнастики.
  • Тупая травма: Сильный удар по плечу, например, во время автомобильной аварии.

Обзор плеча

Плечо — самый подвижный сустав в теле. Он состоит из шара в верхней части плечевой кости (головки плечевой кости) и неглубокой впадины (гленоида), которая обеспечивает полное движение — фактически больше движения, чем любой другой сустав в теле!

Чтобы стабилизировать плечо, наша плечевая впадина имеет больше хряща по краю, а также ободок из более мягкого волокнистого хряща, известный как верхняя губа или «губа» впадины. Верхняя губа помогает углубить впадину, а также действует как бампер, предотвращающий выскальзывание шара из сустава. Плечо также содержит ряд связок, которые дополнительно стабилизируют сустав и предотвращают вывих, когда рука находится в положении максимального вращения. Четыре мышцы — мышцы вращательной манжеты плеча — окружают плечо и работают вместе, чтобы поддерживать стабильность плечевого сустава. Фактически, во время большинства движений нашего плеча в повседневной жизни связки на самом деле ослаблены, и именно способность ротаторной манжеты удерживать шар по центру в суставной впадине обеспечивает стабильность с функциональным диапазоном движений.Когда плечо вывихнуто, оно преодолевает все эти естественные защиты.

Что происходит с плечом при его вывихе и как его лечить

Вывих может вызвать разрыв и растяжение окружающих связок, повреждение хряща и кости, а также повреждение сухожилий и мышц при более тяжелых вывихах. Неудивительно, что это так больно!

Плечо может вывихнуться вперед (передний вывих) или назад (задний вывих). Более 90% вывихов находятся наружу (кпереди). Вывих плеча может привести к разрыву сегмента верхней губы и некоторых связок, окружающих плечо. Обычно также повреждается небольшое количество костей и хрящей. При определенных видах деятельности, таких как регби, катание на сноуборде или мотокроссе, повреждение кости и хряща может быть серьезным и потребовать более немедленного хирургического вмешательства. Кроме того, у пациентов старше 40 лет риск развития разрыва вращательной манжеты плеча при вывихе плеча выше, чем у их более молодых сверстников, и, опять же, для обеспечения наилучшего результата может потребоваться раннее хирургическое лечение.

В зависимости от направления вывиха может мешать пациенту двигать рукой. В некоторых случаях нервы, окружающие плечо, могут быть растянуты, что может вызвать сочетание слабости и/или онемения в области, иннервируемой растянутым нервом (нервами). Большинство таких повреждений нервов проходят со временем, однако доктор Ромео сразу же проверяет функцию нерва и, при необходимости, проводит дополнительные тесты, чтобы убедиться, что соблюдается правильный план лечения. Особым признаком является потеря способности вращать нерв. рука наружу из положения рукопожатия.Если это обнаруживается при осмотре после вывиха, то либо вращательная манжета плеча разорвана, либо поврежден один из главных нервов плеча.

Первоначальное лечение вывиха плеча обычно проводится на спортивной площадке или на месте травмы в любительских видах спорта с последующей оценкой в ​​отделении неотложной помощи. После введения обезболивающих и иногда обезболивающих инъекций в плечо сустав осторожно возвращают (вправляют) в его нормальное положение. В редких случаях репозицию, возможно, придется проводить в операционной с контролируемой седацией, чтобы обеспечить полное расслабление мышц.После вправления плеча накладывается повязка с обертыванием вокруг талии, чтобы стабилизировать плечо и предотвратить его перемещение в положение, которое может привести к его повторному вывиху. На основании анамнеза, вызвавшего вывих, тяжести травмы и результатов физикального обследования, физиотерапию начинают через одну-две недели после травмы.

Часто задаваемые вопросы о вывихе плеча

Почему при вывихе плеча так больно?

Когда ваше плечо вывихнуто, дело не только в том, что шаровидная головка плечевой кости выскочила из суставной впадины.Вывих обычно происходит в результате внезапного травматического повреждения плеча и руки. Движение головки плечевой кости, выходящей из суставной впадины, разрывает, разделяет или растягивает окружающие связки, хрящи и мышцы. Сильная боль, которую вы чувствуете, является показателем того, насколько значительным может быть ущерб.

Это не та травма, которую можно вылечить дома. В большинстве случаев вы захотите обратиться в отделение неотложной помощи, где медицинские работники попытаются вернуть головку плечевой кости на место, и, к счастью, в большинстве случаев им это удается.Однако, если они не могут этого сделать, вам может потребоваться седация либо в отделении неотложной помощи, либо в операционной, чтобы вы и ваши мышцы полностью расслабились, позволив головке плечевой кости вернуться в суставную щель.

Как диагностируется вывих или нестабильность плеча?

В случаях вывиха или нестабильности в анамнезе опытный хирург-ортопед из Чикаго доктор Энтони Ромео:

  • Осматривает плечо на предмет чувствительности
  • Измеряет диапазон движений
  • Проверяет, работают ли основные мышцы плеча
  • Осторожно оценивает подвижность плеча

Рентгеновские снимки важны для исключения другие состояния, такие как перелом плеча, и они обычно подтверждают направление вывиха. МРТ или КТ полезны для проверки целостности костей, связок, мышц и хрящей, а также для определения степени повреждения.Пациенты, направленные к доктору Ромео, часто уже прошли МРТ. Тем не менее, доктор Ромео все же может заказать трехмерную компьютерную томографию, чтобы четко определить объем поврежденной кости. Примечательно, что разница между высоким уровнем успеха артроскопической стабилизирующей хирургии может составлять всего несколько миллиметров потери костной массы, что лучше всего видно на 3D КТ. Это можно легко выполнить на большинстве современных компьютерных томографов.

Нужна ли операция?

Возможно. В зависимости от повреждения, нанесенного при вывихе плеча, очень вероятно, что это произойдет снова, что увеличивает вероятность необходимости хирургического вмешательства.Из-за типичных видов спорта у мужчин в возрасте до 30 лет очень высока вероятность повторяющихся вывихов плеча, и поэтому они могут выбрать хирургическую стабилизацию плеча даже после одного вывиха, чтобы позволить им вернуться к своим занятиям спортом и избежать ранний артрит. Чем чаще плечо соскальзывает со своего места, тем больше повреждений наносится плечевому суставу. В то время как физиотерапия может помочь некоторым пациентам, у большого процента пациентов снова происходит вывих плеча.На самом деле, если вы проследите за пациентами, поступившими в отделение неотложной помощи с вывихом, более 50 % когда-нибудь в жизни получат еще один вывих, а более 75 % мужчин в возрасте до 30 лет, вернувшихся в спорт, будут иметь дополнительный вывих. вывихи. Если боль в плече и нестабильность продолжают возникать, становится трудно достичь уровня производительности, который был возможен до травмы, без хирургического вмешательства.

Хирургические опции

Ремонт банкарта

Опытный чикагский хирург-ортопед Dr.Энтони Ромео был в авангарде артроскопической пластики Банкарта, процедуры, при которой разорванная ткань пришивается обратно к краю лунки.

Ключевой фактор в определении того, будет ли артроскопическое восстановление успешным или нет, зависит от степени повреждения кости. При одном вывихе это обычно менее 10% края лунки. Однако, если плечо продолжает смещаться, потеря кости увеличивается, иногда до более чем 20%, что влияет на результаты восстановления.В этой ситуации для улучшения результатов были разработаны процедуры восстановления потери костной массы. Когда потеря кости составляет менее 10%, успешная операция может быть выполнена артроскопически путем восстановления разорванной верхней губы и капсулы до края лунки.

Артроскопическая процедура включает использование крошечной камеры, вводимой через небольшой разрез, что позволяет хирургу определить состояние сустава и оценить объем разрывов. Специальные инструменты, швы и крошечные анкеры, помещенные в кость, используются для соединения разорванной верхней губы и капсулы обратно в лунку после того, как поврежденный участок был подготовлен для успешного процесса заживления.Операция проводится амбулаторно в центре амбулаторной хирургии.

Прежде чем вы покинете учреждение, доктор Ромео и его команда проинформируют вас о находках во время операции, о том, что было сделано, и заверят вас в послеоперационном плане, который обсуждался до вашей процедуры, включая ваши инструкции по физиотерапии и ваша следующая встреча.

Хотите посмотреть, как это делается? В этом видео смотрите, как доктор Ромео выполняет процедуру артроскопической пластики Банкарта.

Процедура Latarjet

Если из края суставной впадины отсутствует большая часть кости (что оценивается с помощью 3D-КТ перед операцией), процедуры артроскопического восстановления не могут обеспечить достаточную прочность для обеспечения стабильного плеча. Это особенно верно, если вы хотите вернуться к контактным видам спорта или видам спорта, связанным со столкновением, или другим сложным видам деятельности, связанным с обязанностями лиц, оказывающих первую помощь, военнослужащих или профессий, которые ставят руку в рискованное положение.Для этих пациентов лучшим вариантом является процедура восстановления отсутствующей кости и фиксации капсулы, связок и верхней губы.

Операция Latarjet включает в себя взятие небольшого кусочка кости лопатки (клювовидного отростка), который не является частью лунки, и фиксацию его к переднему краю лунки для восстановления отсутствующей кости из этой области. Кость фиксируют двумя винтами, а иногда и крошечной металлической пластиной, чтобы она приросла к передней части лунки. К этому фрагменту кости прикреплены два небольших сухожилия, которые усиливают стабильность плеча.Наконец, верхняя губа и капсула в этой области восстанавливаются швами.

Этот «тройной» эффект восстановления утраченной костной ткани, добавления сухожильного ремня и восстановления капсулы и суставной губы очень эффективен для стабилизации плеча и позволяет пациенту вернуться к любой деятельности с очень низким риском возникновения каких-либо проблем с нестабильностью. опять таки. Эта операция также является отличным выбором, когда у пациента была неудачная артроскопическая пластика по Банкарту, и он гораздо успешнее решает проблему, чем повторять еще одну артроскопическую операцию.

Хотите узнать больше? В этом видео смотрите, как доктор Ромео делает короткую презентацию о процедуре Latarjet. (Содержит краткие хирургические видеоролики.)

В этом видеоролике д-р Ромео демонстрирует детали процедуры Latarjet с использованием трупного плеча и набора Arthrex для реконструкции гленоидной кости. Доктор Ромео также использует эти инструменты и устройства при выполнении процедуры аллотрансплантата дистального отдела большеберцовой кости, описанной ниже.

Аллотрансплантация дистального отдела большеберцовой кости

У некоторых пациентов с рецидивирующей нестабильностью плечевого сустава и потерей кости из лунки лучшим выбором для пациента может быть использование трупной кости и хряща (аллотрансплантат дистального отдела большеберцовой кости). Эта процедура работает хорошо, когда потеря костной ткани превышает размер кости клювовидного отростка, используемого в процедуре Latarjet, и когда пациенты перенесли процедуру Latarjet или перенос клювовидного отростка, которая не привела к успешному устранению симптомов пациента. Теоретически этот трансплантат восстанавливает не только потерю кости, но и потерю хряща (блестящего белого покрытия сустава), что может помочь предотвратить артрит и придать более нормальную форму лунке.

Поскольку этот трансплантат может восстанавливать кости и хрящи, его также можно использовать в качестве первой линии лечения при попытках сохранить поверхность сустава и восстановить хрящ, даже если потеря костной массы не является серьезной проблемой.

Хирургическая процедура следует тому же разрезу, что и операция Latarjet, однако часть лопатки, используемая в Latarjet (клювовидный отросток), не перемещается. В мышце и сухожилии, которые покрывают переднюю часть плеча, делается разрез, чтобы получить доступ к суставу, однако место прикрепления сухожилия остается в своем нормальном положении. После подготовки области травмы для обеспечения успешного процесса заживления трансплантат вырезают из донорской кости. В норме размер трансплантата составляет примерно 8 миллиметров суставной поверхности, 2 сантиметра длины и 1.глубина 5 сантиметров. Трансплантат фиксируется в лунке так же, как клювовидный отросток при операции Latarjet: двумя винтами и, иногда, крошечной металлической (титановой) пластиной. Процедура выполняется в тот же день в центре амбулаторной хирургии.

После процедуры доктор Ромео и его команда проинформируют вас о находках во время операции, о том, что было сделано, и заверят вас в послеоперационном плане, который обсуждался до вашей процедуры, включая ваши инструкции по физиотерапии и ваш следующий встреча.

Хотя эта процедура, как и процедура Латардже, более инвазивна, чем артроскопическая пластика по Банкарту, пациенты после операции удивительно схожи с точки зрения облегчения боли от лекарств, способности без труда двигать локтем, запястьем и кистью и самостоятельно возобновить многие из своих обычных повседневных дел в течение нескольких дней после процедуры. Полное восстановление также аналогично, включая возвращение к полной деятельности без ограничений до 6 месяцев после операции.

Хотите узнать больше? В этом видео д-р Ромео рассказывает о лечении сложных проблем с нестабильностью плеча с использованием аллотрансплантата дистального отдела большеберцовой кости, включая ведение пациентов, перенесших процедуру Latarjet, которая не дала желаемых результатов:

В этом видео д-р Ромео проводит презентацию о ревизионной хирургии нестабильности плечевого сустава.

Это краткое изложение видео о вывихе и нестабильности плеча.

Здравствуйте и добро пожаловать. Меня зовут доктор Дж. Майкл Беннетт. Я хирург спортивной медицины, прошедший стажировку в Fondren Orthopedic Group. Сегодня мы немного поговорим о нестабильности плеча. Это то, с чем мы часто сталкиваемся в наших клиниках, и я уверен, что у многих из вас есть вопросы по этому поводу в отношении того, что именно это такое.

Большинство людей, когда они описывают вывих плеча, обычно происходит в том, что мы называем отведенным наружным вращением.Итак, если вы футболист или игрок в футбол, и вы падаете, и ваша рука вытянута, и вы чувствуете сильный лязг или хлопок. Это очень болезненно, а затем оно иногда щелкает или выскакивает обратно, а иногда вам приходится идти либо в отделение неотложной помощи, либо к спортивному тренеру, либо к врачу, чтобы вернуть плечо в исходное положение. Важно, чтобы вы уменьшили их как можно скорее, чтобы предотвратить любые нервно-сосудистые проблемы, связанные с верхней конечностью.

Итак, что именно происходит внутри плеча при вывихе, что это значит? Когда вы думаете о плече, я хотел бы выразить это максимально упрощенно, и я думаю о головке плечевой кости как о мяче для гольфа, а о гленоиде как о мишени для гольфа, и вы можете видеть кривизну этого гленоида или этой мишени для гольфа. здесь имитирует кривизну гленоида. Так что, если вы играете в гольф, выходите на улицу и кладете мяч для гольфа на подставку для гольфа, обычно это очень хорошо сбалансированная структура.

Если у вас был вывих плеча, вам следует провести обследование плеча

Теперь проблема возникает, когда у вас вывих плеча и мяч соскальзывает с ти для гольфа. И когда он соскальзывает с ти для гольфа, он снимает чип с ти для гольфа, и поэтому вы в конечном итоге теряете часть этой окружной поддержки, хорошо. Так что в следующий раз, когда вы попытаетесь положить мячик на площадку-ти, он не сядет на место. Вы не можете поддерживать баланс в порядке. Таким образом, это заканчивается периодически вывихом. Если у вас однажды был вывих плеча, и вы молодой спортсмен, частота повторного вывиха обычно составляет около 80% . Итак, вы действительно хотите, чтобы его оценили, и вы действительно хотите тщательно обсудить свои варианты с хирургом-ортопедом.

Итак, вот несколько фотографий вывихов плеча. Итак, еще раз, это взгляд на плечо сверху вниз. Если бы у вас была камера, смотрящая вниз на плечевой сустав, вот мяч.Вот розетка. Вот ваша футболка для гольфа, и это то, что называется верхней губой. И верхняя губа действительно похожа на уплотнительное кольцо вокруг глазницы, все в порядке. Таким образом, это дает ему немного бампера. По сути, это бампер, и он сидит на всем протяжении этого гнезда гленоида. И часто при вывихах происходит то, что шарик соскальзывает и отрывает этот маленький бампер, эту верхнюю губу, а затем иногда он может оторвать кусок кости в гленоиде и в то же время создать углубление в головке плечевой кости. .А углубление в головке плечевой кости называется поражением Хилла-Сакса. Если эта часть отрывается вместе с верхней губой, это называется поражением Банкарта. Или у вас может быть просто повреждение мягких тканей, затрагивающее только саму верхнюю губу, что будет просто разрывом губы с нестабильностью.

Способы, которыми мы это исправим, есть несколько разных способов исправить это, и все зависит от того, есть ли костная деформация, есть ли большой костный фрагмент, сколько у вас было вывихов. , возраст пациента, статус активности пациента.И большинство пациентов, которые, как мы видим, имеют проблемы такого типа, являются молодыми, спортивными пациентами, которые много занимаются спортом и активными действиями и имеют эти повторяющиеся вывихи. Большую часть времени это будет просто верхняя губа или Банкарт с вовлечением небольшого кусочка кости, который обычно можно исправить артроскопически с помощью небольшой камеры с минимально инвазивными разрезами, и мы идем туда с камерой и находим эти маленькие надрывы губы, этот маленький бампер, который отделился, а затем мы помещаем небольшой фиксатор с небольшим стежком вокруг него в кость, оборачиваем его вокруг этой маленькой губы и вытягиваем его обратно на место, и пусть он заживает нормально. И это в основном создает границу этого сокета. Он возвращает вам эту поддержку.

Теперь в хронических ситуациях и причина, по которой вы хотите оценить это, если у вас несколько вывихов, вы не хотите, чтобы это продолжалось слишком долго, потому что чем больше у вас вывихов, тем больший ущерб вы наносите твоя кость . И со временем, когда вы в основном шлифуете эту кость, происходит больше вывихов, и шарик трется о переднюю часть гленоида или заднюю часть гленоида и создает деформацию кости, что значительно усложняет ее артроскопическую фиксацию.Таким образом, есть способы исправить это, но это включает в себя немного более инвазивную процедуру, и она называется процедурой Латарджета, и мы делаем ее тоже, но она включает в себя разрез.

Что делается в процедуре Latarjet?

В основном мы берем другую кость, кость в плечевом суставе. На самом деле он называется клювовидным отростком, и если вы посмотрите на модель плеча, то увидите клювовидный отросток прямо спереди. Так делаем надрез спереди. Мы берем небольшой остеотом и отрезаем эту кость здесь, поворачиваем ее и, по сути, даем вам костный бампер к передней части гленоида и фиксируем его двумя винтами.И это просто удерживает плечо, удерживает мяч на месте, чтобы он больше не мог выскользнуть из сустава. Он упирается вот в этот бампер. Итак, теперь у него есть необходимая поддержка, чтобы вы могли вернуться к своей деятельности.

Итак, в конце концов, если у вас есть рецидивирующая нестабильность, я настоятельно рекомендую пройти обследование у хирурга-ортопеда спортивной медицины, просто чтобы узнать, какие у вас есть варианты, и обсудить, что вам доступно. Если у вас есть дополнительные вопросы, посетите наш веб-сайт или позвоните в наш офис по телефону 281-633-8600.Спасибо.

У доктора Беннета есть еще одно видео, в котором рассказывается, как он проводит типичное обследование плеча. Если у вас был вывих плеча, вам следует обратиться к специалисту по плечевому плечу. Ранняя оценка, скорее всего, сведет к минимуму любые повреждения вашего плеча и ускорит полное выздоровление. Чтобы записаться на прием, чтобы ответить на ваши вопросы или для оценки состояния плеча, позвоните в наш офис Sugar Land по телефону 281-633-8600 или в наш офис в Хьюстоне по телефону 713-234-3152 или воспользуйтесь кнопкой записи вверху страницы.

Автор Доктор Дж. Майкл Беннетт

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава, Ортопедические хирурги-ортопеды

Наиболее распространенной причиной нестабильности плеча является травма плеча . Падение или столкновение с чем-либо, спортивная снасть или поднятие чего-либо на большую высоту могут привести к чрезмерному растяжению плечевого сустава. Это ослабляет ту часть сустава, которая держит его в напряжении, что не позволяет ему заживать.После того, как плечо вышло из соединения один раз, очень вероятно, что оно снова и снова будет выскальзывать из гнезда.

Лечение нестабильности плеча заключается в восстановлении контроля над плечом. Это убирает ощущение, что плечо соскальзывает со своего места. Для некоторых пациентов это будет означать физиотерапевтическую программу, а для других — операцию. После того, как ваше плечо стабилизируется, регулярные упражнения могут помочь сохранить его в таком состоянии.

Плечевой сустав

Плечо — самый гибкий сустав тела, позволяющий бросать мячи, поднимать тяжелые предметы и тянуться практически в любом направлении.Плечо состоит из костной части и частей мягких тканей. Плечевые «стабилизаторы» удерживают головку плечевой кости и гленоид вместе, чтобы поддерживать стабильность плеча.

Капсула

Капсула называется статическим стабилизатором. Он окружает головку плечевой кости и гленоид и стабилизирует сустав, не давая головке плечевой кости покинуть гленоид, когда вы поднимаете руку.

Вращательная манжета

Вращательная манжета называется динамическим стабилизатором. Мышцы и сухожилия вращательной манжеты плеча втягивают головку плечевой кости в гленоид, когда вы поднимаете руку, и таким образом помогают стабилизировать плечо.

Верхняя губа

Верхняя губа представляет собой кольцо из жесткой и гибкой ткани на краю гленоида. Он прикрепляет гленоид к капсуле и углубляет суставную впадину, что снижает вероятность вывиха плеча.

Если головка плечевой кости полностью смещается с гленоида из-за слишком гибкого плечевого сустава, это называется вывихом. Когда головка выталкивается из суставной впадины лишь частично, это называется подвывихом. Подвывих или вывих плеча может привести к растяжению или разрыву капсулы и повреждению других частей сустава.Это повышает вероятность того, что головка плечевой кости снова выскользнет из гленоида.

Повреждение капсулы, кости, суставной губы и редко мышц. Если капсула разорвана, она не может остановить выход головки плечевой кости из гленоида, позволяя головке выскальзывать снова и снова.

При вывихе плеча головка плечевой кости может удариться о край гленоидной кости, сломав гленоид или вдавив головку плечевой кости. Это, опять же, увеличивает вероятность того, что головка плечевой кости будет снова и снова выскальзывать.Если головка плечевой кости выдвигается из гленоида только частично, капсула может скорее растянуться, чем порваться. Растянутая капсула слишком свободна, чтобы помешать выходу головки плечевой кости из гленоида, когда вы поднимаете руку. Когда она полностью или частично выталкивается из гленоида, головка плечевой кости может разорвать верхнюю губу. Поскольку верхняя губа помогает удерживать головку плечевой кости внутри гленоида, разрыв верхней губы означает, что головка плечевой кости может выскользнуть из гленоида.

У большинства больных действительно в результате вывихов растянута капсула плечевого сустава и она крупнее и объемнее нормальной капсулы.Кроме того, вы, возможно, оторвали от кости небольшой кусочек ткани, известный как верхняя губа, что позволяет головке плечевой кости сместиться вперед.

Лечение

Физиотерапия может помочь восстановить стабильность, силу и контроль над плечом. Это поможет вам восстановить контроль над укреплением ваших динамических стабилизаторов — вращательной манжеты плеча и других мышц плеча — и научить их принимать на себя функции поврежденных частей плеча, которые больше не выполняют свою работу. Есть некоторые виды нестабильности, при которых одной физиотерапии достаточно, чтобы стабилизировать плечо.Для большинства спортсменов физиотерапия эффективна только в сочетании с хирургическим вмешательством.

Хирургия

Хирургия помогает восстановить стабильность плечевого сустава путем подтяжки и ремонта статических стабилизаторов плеча. Принципы операции заключаются в уменьшении размера растянутой капсулы плечевого сустава и пришивании разорванной верхней губы обратно к кости. Процедура предназначена для подтяжки и восстановления плечевого сустава, а это означает, что физиотерапия после процедуры часто необходима, чтобы помочь вам восстановить гибкость.Это также помогает восстановить силы, пока плечо заживает.

Факторы, важные для определения лечения:

  • Как долго у вас нестабильное плечо.
  • Направление, в котором скользит ваше плечо.
  • Степень поражения сустава.
  • Есть ли повреждение мышц или нервов.
  • Какой образ жизни вы ведете и/или какой вид спорта вы хотите иметь возможность вернуться.

Вы выбрали операцию по стабилизации плеча по поводу повторяющихся вывихов или подвывихов плеча.

Существует несколько различных способов стабилизации плеча.

Артроскопическая процедура дает отличные результаты в случаях небольшого количества вывихов. Артроскопическая процедура может быть выполнена у контактных спортсменов, но в некоторых случаях показатель успеха может быть не таким хорошим, как при открытой операции. Вероятность успеха этой операции составляет около 90%.

Открытая операция, широко известная как «полная реконструкция», имеет более высокий уровень успеха, особенно у людей, у которых было несколько вывихов в течение многих лет или которые очень активны и занимаются элитным контактным спортом.Вероятность успеха открытой операции превышает 90%, но обычно она связана с умеренной потерей подвижности в определенных положениях плеча. Реабилитация после обеих процедур занимает около 6 месяцев, но госпитализация может быть короче при артроскопической процедуре.

Открытая операция предпочтительнее при значительном повреждении кости, поскольку она позволяет выполнять процедуры костной пластики.

Операция необходима, потому что ваше плечо постоянно выходит из сустава, и риск того, что оно продолжит выходить из сустава, очень высок.Каждый раз, когда плечо вывихивается, самому суставу наносится больший ущерб, и это может увеличить риск артрита в будущем.

Вы будете госпитализированы утром перед операцией, и вас посетит анестезиолог, который осмотрит вас и убедится, что вы полностью готовы к общей анестезии. Во многих случаях анестезиолог объяснит вам вариант проведения «блокады», то есть инъекции в шею и вокруг нее, что уменьшит боль на 12–18 часов после операции.Медицинский персонал также объяснит использование «контролируемой пациентом анальгезии» (или PCA), когда вы регулируете количество применяемого вами обезболивающего препарата. Перед операцией необходимо снять все кольца с руки.

Эта операция занимает около 120 минут. У вас будет два небольших разреза сзади и спереди плеча. Верхняя губа или хрящ, который отрывается от кости и восстанавливается с помощью рассасывающегося винта или металлического винта со швами на конце. В тех случаях, когда капсула (или подкладка плеча) растянута, есть дополнительная возможность рассечения капсулы и последующего стягивания капсулы артроскопическими швами, что действует как затягивание двубортного пальто.

Вы проснетесь в палате в перевязи, и вам дадут достаточно обезболивающих, чтобы вы чувствовали себя комфортно.

На следующий день после операции на плечо будет наложена водонепроницаемая повязка, и вам будет разрешено принять душ. Принимая душ, снимите повязку, но оставьте руку прижатой к телу — не пытайтесь поднять или повернуть руку — и снова наденьте повязку после того, как высохнете. Убедитесь, что подмышка как можно более сухая из-за риска потовой сыпи или инфекции подмышек.Важно вставать с постели и ходить, как только вы почувствуете себя комфортно и сможете.

Вас выпишут из больницы. В ближайшем послеоперационном периоде вы будете испытывать боль в плече. При выписке из больницы вам, скорее всего, дадут анальгетики, а также таблетки, которые помогут вам спать по ночам.

Повязку необходимо носить не менее 4 недель. Повязка должна оставаться включенной 24 часа в сутки, включая ночь. Повязка снимается только для того, чтобы принять душ и одеться, и в этих случаях руку нужно держать рядом с телом.Управление дорог и дорожного движения не разрешает управлять транспортным средством, когда вы находитесь в перевязи. Рекомендуется не садиться за руль в течение 4–6 недель.

Примерно через 10 дней после операции вас осмотрят, чтобы снять швы и проверить чистоту раны и отсутствие инфекции.

Через 4 недели вы снова будете осмотрены, вас снимут с повязки и вы начнете программу упражнений.

Ни при каких обстоятельствах вы не можете вернуться к каким-либо видам спорта в течение 5-6 месяцев.Это может поставить под угрозу результат. Фитнес можно поддерживать, используя велотренажер или бегая трусцой, стараясь не упасть. Я разрешаю плавание под наблюдением через 10-12 недель, но теннис, баскетбол, футбол, силовые тренировки и ВСЕ виды спорта не следует начинать до тех пор, пока вам не будет разрешено это делать примерно через 6 месяцев после операции.

Примерно через 6 месяцев, при условии, что у вас будет достаточный контроль мышц плеча, вам будет разрешено возобновить полную активность, включая контактные виды спорта.Однако вам нужно будет продолжать программу упражнений в течение как минимум 9 месяцев после операции. Ваше плечо может быть немного тугоподвижным в течение 12 месяцев после операции. Обратите внимание, что в большинстве случаев будет незначительная, но необратимая потеря движения при экстремальных движениях, но обычно это не вызывает каких-либо функциональных нарушений.

Лица, которые возвращаются к контактным видам спорта (особенно профессиональные спортсмены), должны использовать корсет в течение первого сезона, когда они возвращаются к игре. Это защита от ремонта.Корсет обычно устанавливается физиотерапевтом команды. Все пациенты, которые возвращаются к занятиям с отягощениями, должны постоянно избегать тренировок в положениях, которые могут растянуть плечо (таких как жим от плеч и полное выпрямление в жиме лежа). По возможности это следует обсудить с вашим тренером.

Частота рецидивов после операции составляет около 10% у лиц, которые не возвращаются к контактным видам спорта, но немного выше у лиц, которые возвращаются к контактным видам спорта, включая катание на лыжах и водных лыжах.Эта операция не дает вам сверхсильного плеча, и так же, как вы вывихнули плечо в первый раз, вы можете снова вывихнуть его во время интенсивных занятий спортом.

Причины рассмотреть вопрос об оперативной стабилизации после одного вывиха:

  1. Молодой возраст – высокая частота рецидивов
  2. Участие в деятельности, которая может быть опасной для жизни, если плечо
    – Плавание в океане (10% утоплений, связанных с вывихом)
    – Серфинг
    – Скалолазание
    – Прыжки с парашютом / бейсджампинг
  3. Если вы планируете служить в вооруженных силах

Нестабильность плеча — Плечо — в специализированной ортопедической клинике

Что такое нестабильность плеча?

Др.Ниже Лейт Фарджо объясняет больше о нестабильности плеча.

Нестабильность плеча возникает всякий раз, когда плечевая кость (подушечка плечевого сустава) выходит из гленоида (гнезда). Существует широкий спектр этого, от подвывиха (плечевая кость соскальзывает с гленоида, но не полностью) до вывиха (плечевая кость полностью соскальзывает с гленоида, а затем застревает в этом ненормальном положении). Подвывихи обычно встают на место самостоятельно. Часто дислокации должны быть устранены кем-то другим.

Возможно ли иметь нестабильность плеча и не знать об этом?

Поскольку существует такой широкий диапазон нестабильности, возможно иметь нестабильное плечо и не осознавать, что плечо выходит из сустава. Симптомы обычно состоят из боли, особенно когда руку помещают в различные положения. Например, пловцы часто могут растянуть суставную капсулу (воздушный шар вокруг сустава) из-за повторяющихся действий. Это может привести к подвывиху; хотя пловец отмечает боль только в определенном положении во время гребка..

Какие типы нестабильности существуют?

Нестабильность обычно классифицируется по направлению, в котором головка выскальзывает из гнезда. Передняя нестабильность относится к выходу головы вперед. Задняя нестабильность относится к выходу головки назад. Нижняя нестабильность обычно сочетается с передней нестабильностью; головка выпадает ниже глазницы. Многоплоскостная нестабильность означает, что головка очень свободна и может подвывихнуться из глазницы более чем в одном направлении.

травматическая и атравматическая нестабильность?

Травматическая нестабильность возникает всякий раз, когда имеет место тяжелая травма, вызывающая вывих плеча (например, при катании на лыжах). Атравматическая нестабильность вызвана повторяющейся травмой, которая растягивает связки плечевого сустава (например, волейбол или плавание). Вообще говоря, у людей с травматической нестабильностью возникают вывихи, а у людей с атравматической нестабильностью – подвывихи.

Я вывихнул плечо, катаясь на лыжах. Что теперь?

Если вы вывихнули плечо впервые, мы обычно рекомендуем после вправления плеча поместить его в иммобилайзер на несколько недель (точная продолжительность зависит от вашего возраста). Это делается для того, чтобы плечевые связки зажили. После того, как плечо отдохнуло в течение соответствующего периода времени, назначают укрепляющие упражнения. Цель состоит в том, чтобы укрепить ваши мышцы, чтобы восстановить силу, которую вы потеряли после вывиха, и предотвратить повторный вывих плеча.

Какова вероятность того, что я снова вывихну плечо?

Вероятность повторного вывиха плеча в первую очередь связана с вашим возрастом. Молодые люди (до 20 лет) имеют очень высокий уровень повторного вывиха плеча, 90% и выше. Чем старше вы становитесь, тем меньше вероятность повторного вывиха.

Что произойдет, если мое плечо снова вывихнется?

Обычно после первого травматического вывиха сила, необходимая для повторного вывиха плеча, намного меньше.Люди, у которых будут повторные вывихи (так называемые «рецидивирующие вывихи»), часто могут получить их при очень незначительных движениях, даже иногда во сне, в зависимости от положения, в котором они кладут руки во сне. Очевидно, это может быть очень болезненным и раздражающим. Кроме того, многие вывихи могут изнашивать хрящ плечевого сустава и подвергать вас риску развития артрита.

Иногда физиотерапия для укрепления вращательной манжеты плеча может помочь при этих рецидивирующих вывихах. Но обычно это зависит от возраста пациента; если пациент молод и активен, есть вероятность, что терапия не предотвратит вывихи в будущем.В этих случаях мы советуем пациентам пройти хирургическую коррекцию.

Что дает хирургия?

Конечная цель — предотвратить повторный вывих плеча. Это достигается путем подтягивания связок, которые предотвращают вывих плеча. Мы делаем две основные вещи: 1) восстанавливаем верхнюю губу: это «уплотнительное кольцо» на гленоиде, которое действует как бампер, чтобы головка не соскальзывала; и 2) подтянуть плечелопаточные связки.

Какие существуют виды хирургии?

Существует много различных видов хирургии вывиха плеча.Однако тот, который выполняем мы, а также большинство других в стране, называется ремонтом Банкарта. На самом деле, существует много разных версий этого, с немного разными названиями и модификациями (например, «передняя капсуло-лабральная реконструкция»), но все они в основном выполняют одно и то же.
Есть два способа проведения этой операции: «открытый» и «артроскопический». Открытая хирургия включает в себя разрез в передней части плеча длиной около двух (2) дюймов. Сустав осматривают напрямую, и восстановление выполняется с использованием швов и шовных анкеров (небольших устройств, используемых для прикрепления швов к кости).Артроскопическая хирургия включает в себя то же самое с помощью эндоскопа; разрезы гораздо меньше.

В чем разница между артроскопическими и открытыми операциями Банкарта?

Это горячо обсуждаемый вопрос среди хирургов плечевого сустава. Люди могут согласиться с некоторыми вещами: артроскопические реконструкции, как правило, менее болезненны и используют меньшие разрезы, чем открытые реконструкции. Реабилитация часто проходит легче после артроскопического восстановления, и после операции меньше потери подвижности.Однако многие «открытые» хирурги плеча утверждают, что результаты открытой операции на плече более успешны, чем при артроскопии; артроскопический ремонт часто более «деликатный», и его также сложнее выполнить. Они указывают на исследования, в которых утверждается, что успешность открытой пластики составляет 90-95%, тогда как успешность артроскопической пластики составляет 80-90%.

Лично я считаю, что артроскопический ремонт является лучшим вариантом для большинства людей. Это намного менее болезненно, более косметически, и меньше ограничение движения.Я думаю, что причина того, что такие ремонты имеют более широкую вариабельность успеха, заключается в том, что их гораздо сложнее выполнить, чем открытый ремонт. Большинство хирургов-ортопедов не обучены артроскопической технике; следовательно, их способность выполнять эту сложную процедуру может быть ограничена, если у них нет специального опыта. Техника, которую я использую, в руках мастеров-артроскопов имеет показатель успеха 93%, и это так же хорошо, как и любая открытая пластика. Действительно, я думаю, что с использованием новейших методов артроскопии можно увидеть еще более высокий уровень успеха (сейчас проводятся исследования, чтобы проверить это).Наконец, я не думаю, что кто-то что-то теряет, попробовав сначала артроскопическую технику; если это не сработает, мы всегда можем вернуться и сделать более крупную, более инвазивную, открытую операцию.

Наша технология

Это может удивить многих людей, но большая часть инноваций в области ортопедической хирургии происходит в частных клиниках, таких как наша, а не в университетах. Наши хирурги используют самые передовые технологии в лечении вашей проблемы. Они являются экспертами в области замены суставов, артроскопии, хирургии стопы и голеностопного сустава и спортивной медицины.
Узнать больше

Чего ожидать после операции?

Эти операции почти всегда выполняются амбулаторно; вы отправляетесь домой в тот же день после операции, и вам не нужно проводить ночь в больнице, если только у вас нет серьезной медицинской проблемы (например, невылеченного апноэ во сне). Повязки снимаются больным через 2 дня после операции. Как правило, руку накладывают на повязку на 3 недели. В это время вы все еще будете пользоваться рукой и частично локтем; мы просто не хотим, чтобы вы поднимали плечо или поворачивали его в сторону.Пациентам дают упражнения, чтобы начать на следующий день после операции дома. В большинстве случаев примерно через 3 недели после операции мы начинаем физиотерапию, которая обычно длится около 2 месяцев. Через три месяца после операции большинство пациентов чувствуют себя очень хорошо. Обычно мы разрешаем вернуться к контактным видам спорта, метаниям, ударам в волейбол и плаванию над головой примерно через 4 месяца после операции (хотя все пациенты разные). Вы можете продолжать видеть улучшения в плече в течение 1 года после операции.

Насколько болезненна эта операция?

Др.Farjo всегда был в авангарде минимизации боли после операции на плече. Мы используем многогранный подход к лечению боли, часто до того, как она появится. Это включает использование специальных противовоспалительных препаратов непосредственно перед операцией и после нее, блокаду нервов, местную анестезию в дополнение к общей анестезии, использование анестезиологов, обладающих высокой квалификацией и опытом проведения операций на плече. Реакция на боль у всех разная. Если у вас только операция по стабилизации плеча, а не работа с костями, большинство пациентов жалуются на легкую боль, которая относительно легко лечится обезболивающими препаратами в течение нескольких дней.Обратите внимание, что в этом случае мы не используем обезболивающую помпу, так как она не является необходимой для лечения вашей боли и потенциально может повредить ваш хрящ. Если вам предстоит дополнительная работа с костями (например, удаление костных наростов, восстановление разрывов вращательной манжеты плеча), мы будем использовать обезболивающую помпу для дополнительного обезболивания.