Операция по смене пола из женщины в мужчину фото органов до и после: Сколько стоит операция по смене пола, как делают операцию и что для этого нужно

Содержание

«Вырастить» мужское достоинство. Как проходит операция по смене пола

А вы знаете, что одну из первых операций по смене пола провели в СССР? До неё в мире было описано лишь четыре случая. В начале 1970-х рижский хирург Виктор Калнберз успешно превратил женщину по имени Инна в мужчину Иннокентия. Хотя психиатрическая комиссия подтвердила необходимость такого вмешательства для пациентки и было разрешение министра здравоохранения Латвии, хирургу впоследствии устроили разнос в Москве «за проведение калечащей операции, не отвечающей устройству и идеологии государства».

В наши дни, по данным аналитического центра Vademecum, в России ежегодно проводится не менее 800 операций по коррекции пола. В США, по статистике Американского общества пластических хирургов, – больше 3 тысяч. И в разы больше – в Таиланде, который считается мировой меккой для трансгендеров из-за более доступных цен.

Но в любом случае эти цены немаленькие – от нескольких десятков до полутора сотен тысяч долларов.

А сами процедуры непростые и болезненные. Anews узнал, через что проходят люди, решившие сменить пол.

Сначала докажи, что ты «другого пола»

Согласно стандартам Всемирной профессиональной ассоциации по здоровью трансгендеров (WPATH), первым делом пациент обязан обследоваться у психиатра и пройти специальную комиссию. Если ставится диагноз «расстройство гендерной идентичности» или «гендерная дисфория», то можно начинать заместительную гормональную терапию под контролем врача.

Причём пока человек заметно меняется внешне, он не должен ни от кого скрываться. Больше того, WPATH требует, чтобы трансгендер не меньше года открыто жил как представитель противоположного пола и даже представил хирургу доказательства, что не только его врачи, но и другие люди знают его именно таким.

Например, Келли Мэлоуни, бывший боксёрский промоутер и менеджер Леннокса Льюиса, ранее известный как Фрэнк Мэлоуни, жил как женщина-трансгендер в течение полутора лет до операции.

Что делают гормоны

Мужчины принимают женский гормон эстроген и антиандрогены. В результате уменьшается мускулатура, кожа становится более гладкой и мягкой, телесный жир распределяется «по-женски», уменьшается (но не исчезает) волосяной покров на теле. Облик становится более женственным.

Женщины, наоборот, принимают андрогены, благодаря которым у них грубеет голос, меняется силуэт и начинают расти волосы на лице и теле. В принципе, одна лишь терапия способна радикально изменить внешность человека. Взгляните на нью-йоркского музыканта Джейми Уилсона до и после 2-летней тестостероновой терапии.

Но главная задача гормонов, как объясняет врач Фред Эттнер, в том, чтобы «перенастроить» мозг. Если раньше пациент мучился от несоответствия физического и психического пола, то после гормональной терапии он ощущает себя «правильно».

Только после этой долгой и публичной подготовки назначается операция по изменению гениталий. По данным врачей, через неё проходит от силы треть пациентов. Причины нерешительности разные, но многим она просто недоступна по деньгам.

Операция: из мужчины в женщину

Превратить мужчину в женщину технически проще и дешевле, чем наоборот. Такие операции проводятся гораздо чаще и их результаты более удачные. Но по признанию мужчин на тематических форумах, это всё равно «болезненная процедура».

Операция проходит под общим наркозом и длится около 4 часов.

С пениса и мошонки снимается кожа, сами эти органы удаляются с сохранением нервных ответвлений и кровоснабжения, а также сохраняется небольшой чувствительный участок головки для формирования клитора. Уретра (мочеиспускательный канал) укорачивается и выводится отдельно, располагаясь там же, где у обычной женщины.

Из кожи мошонки и пениса формируют половые губы и влагалище. По сути, опустевший «рукав» пениса выворачивается внутрь, как рукав пальто. Для этого в положенном месте делают разрез и создают полость между внутренними органами. Чтоб обеспечить долговременную функциональность влагалища, его обычно делают глубиной 15 см, но размер варьируется в зависимости от размеров мужских половых органов пациента: чем они больше, тем больше кожи можно использовать. В некоторых вариантах вагинопластики дополнительно берутся ткани кишечника.

Шрамов после операции не видно: они либо спрятаны в складках кожи, либо скрыты под лобковыми волосами, оставшимися после гормональной терапии. Говорят, что в случае успешной операции даже гинеколог будто бы не отличит транссексуала от обычной женщины.

В 22 года боснийский манекенщик Андрей Пежич, который с успехом участвовал и в мужских, и в женских показах, сделал операцию по перемене пола.

А так полноценная девушка Андрея Пежич выглядит сейчас.

Однако реконструированное влагалище не обладает чувствительностью природного и не выделяет смазку, по крайней мере, в достаточном количестве. У женщины-транссексуала при сильном возбуждении может выделяться немного предэякулята – мужской смазки, поскольку мужские куперовы железы из организма не удаляются.

В первые полгода-год после операции новоявленной женщине нужно регулярно использовать дилататоры – расширители для вагинального отверстия, которое в противном случае просто затянется. Впоследствии, при регулярном сексе, необходимость в этом отпадает. А если половых контактов нет, то нужно обязательно применять расширитель не реже раза в неделю.

Про оргазм

Многим бывшим мужчинам после хирургической перемены пола становится очень трудно или невозможно достичь оргазма. Одним удаётся «научиться» этому после долгих попыток, другие же пользуются сохранившимися мужскими особенностями.

Нью-йоркская певица-транссексуал Номи Руис, которая сделала операцию в 2011 году, рассказала журналу Vogue, что поначалу во время секса ничего не чувствовала и начала паниковать, думая, что после операции совершенно потеряла чувствительность. Но оказалось, что всё зависело от техники и личных навыков партнёра.

Другая женщина-транс по имени Джессика сказала порталу Truth Speak Project, что научилась испытывать оргазмы даже острее, чем раньше: теперь это и женское удовольствие «всем телом», а не только одними гениталиями, и мужское – благодаря стимуляции простаты. Её, как и куперовы железы, не удаляют, но она сильно уменьшается в размерах из-за гормонов.

Ну и теперь при оргазмах нет спермы, так как после удаления мошонки её производство прекращается.

Дополнительные операции

Ещё до генитальной операции большинство женщин-трансгендеров вставляют грудные имплантаты. Некоторые делают две операции одновременно, но, по отзывам, после этого испытывают адскую боль. Кроме того, бывшие мужчины зачастую дополнительно оперируют голосовые связки, чтобы голос был выше, убирают кадык, делают пластику лица.

Операция: из женщины в мужчину

Перед изменением гениталий проводится отдельная операция по удалению матки и яичников. Слизистую влагалища тоже удаляют, за исключением небольшого участка, который потом пригодится для уретропластики (создания нового мочеиспускательного канала). Влагалище ушивают. И лишь затем приступают созданию «неофаллоса».

Способ 1. «Вырастить» собственный пенис

Как ни странно, это возможно благодаря схожему развитию женских и мужских гениталий на эмбриональной стадии. Процедура называется метоидиопластика. Пенис (или, точнее, его микро-подобие) создаётся из клитора, увеличенного в результате гормональной терапии (обычно до 4-5 см, но изредка бывает и до 8-10 см).

Хирург отделяет клитор от места крепления, так что он опускается, и фиксирует кожу основания, чтобы он не втянулся обратно. С помощью остатка слизистой влагалища, а также лоскутов внешней стенки вагины удлиняют уретру и выводят её отверстие на головку будущего неофаллоса.

Получившийся орган оборачивают лоскутом из кожи малых половых губ. А из больших половых губ создаётся мошонка, куда имплантируют протезы яичек.

Неофаллос, созданный этим способом, способен к эрекции, поскольку внутри женского клитора есть те же пещеристые тела, что и в пенисе (хотя и гораздо меньшего размера) – они обеспечивают наполнение органа кровью. Однако длина такого неофаллоса в вытянутом состоянии составляет в среднем всего лишь 4,5-5 см. Это делает его неспособным к проникновению.

Чез Боно, единственный ребёнок певицы Шер, родившийся девочкой по имени Честити, с 2010 года официально зарегистирован как мужчина.

В 2012 году он признался журналу Rolling Stone, что подумывает о метоидиопластике. Однако до сих пор остаётся трансгендером, так и не решившись на операцию.

Несмотря на чисто эстетический минус микро-фаллоса, многие транссексуалы выбирают именно этот способ, потому что, во-первых, он проще и в разы дешевле, чем тот, о котором расскажем ниже, проводится в один этап и занимает 3-5 часов. А во-вторых, тут «всё своё», поэтому у операции гораздо меньший травмирующий эффект и низкий процент возможных осложнений.

Способ 2. Искусственный пенис с помпой

Так называемая фаллопластика проводится и мужчинам, имеющим собственный орган, например, для его увеличения или восстановления потенции. А в случае транссексуалов речь идёт о протезировании.

Это куда более сложный, многоступенчатый, дорогой и рисковый процесс. При удачном раскладе пациент получает половой член, максимально похожий на настоящий. Однако он не способен к самостоятельной эрекции, а генитальный оргазм не гарантирован.

Чувствительность обеспечивается в основном за счёт клиторальной ткани, которая специально сохраняется у основания имплантата.

Для начала нужно создать форму под будущий протез. Для этого требуются большие лоскуты чувствительной кожи и тканей с других частей тела, например с тыльной стороны предплечья. Лоскут срезают вместе с частью жирового слоя и накрывают этот участок другим кожным лоскутом, взятым с поверхности бедра пациента.

Микрохирург скручивает донорский лоскут в форму пениса и из небольшой полоски плоти формирует «головку». Этот пока что «пустой» фаллос соединяют с уретрой и клиторальной тканью. При этом удлинение уретры и формирование нового мочеиспускательного канала, который позволит мужчине-транссексуалу мочиться стоя, – это сложнейшая часть операции.

Для транссексуала Сида Избелла эта операция длилась 7 часов и стоила 100 тысяч долларов. Она прошла в сентябре 2015 года. Последующее заживление заняло 9 месяцев. Только после этого, если не наступает осложнений, проводится вживление самого протеза.

Сейчас в большинстве случаев используются трёхкомпонентные синтетические имплантаты, способные менять жёсткость. Три компонента – это:


стержни в стволе пениса, имитирующие пещеристые тела;
резервуар со стерильным физраствором, который размещается в брюшной полости;
помпа в мошонке.

При нажиме рукой на помпу жидкость перемещается в стержни и приводит фаллос в состояние эрекции. При повторном воздействии на помпу жидкость перемещается обратно в резервуар, и орган принимает обычное положение. При этом он никак не меняется в размерах.

Фаллопластику выбрал в своё время Балиан Бушбаум, немецкий тренер по прыжкам с шестом, которого мир некогда знал как Ивонну Бушбаум, чемпионку 1999 года среди европейских юниоров.

Такие имплантаты очень дорогие, как и сама операция, однако у них недолгий срок службы – уже через 3 года может потребоваться замена. Также высока вероятность механической поломки устройства. А ещё чрезвычайно высок риск осложнений: при установке некоторых серий имплантатов 50% пришлось вскоре удалить. Наконец, существует риск отторжения протеза и некроза тканей.

Кстати, у того самого советского транссексуала Иннокентия, по словам его хирурга, всё сложилось удачно, хотя в 70-е процедура и технологии были куда грубее.

Смотрите дальше: Сменить пол и стать красоткой. Невероятные фото «до» и «после»

В Омске хирурги провели уникальные операции по смене пола у младенцев — Российская газета

За создание нового метода лечения детский хирург профессор Андрей Писклаков удостоен главной медицинской премии страны – “Призвание”. Под его руководством разработана уникальная технология лечения тяжелых заболеваний органов таза, требующих одновременной работы хирургов, проктологов, гинекологов и урологов. Благодаря этому врачам Омского центра патологии репродуктивных органов и тазовой хирургии уже удалось спасти более трех с половиной тысяч детей.

Андрей Валерьевич, ваш центр специализируется на лечении патологий, о которых во всеуслышание говорить не принято?

Андрей Писклаков: Не принято. Это детская гинекология и урология, нарушение половой дифференцировки и другие “деликатные” заболевания. Сначала мы планировали оказывать помощь детям с серьезными нарушениями функций тазовых органов вследствие повреждения спинного мозга. Если не начать лечение таких малышей на первом месяце жизни, то спустя пять-шесть лет у них развивается хроническая почечная недостаточность. Учитывая то, что в России детское донорство практически не развито, этот диагноз обрекает ребенка либо на тяжелое состояние, либо на летальный исход. Поэтому приняли решение создать центр, где после нейрохирургической коррекции таким пациентам будут восстанавливать функции тазовых органов. У врачей центра по три-четыре специальности. Они могут оперировать и на матке, и на прямой кишке, и на мочевом пузыре и даже на тазовых костях.

А потом выяснилось, что в вашей помощи нуждаются и дети, например, страдающие энурезом?

Андрей Писклаков: Родители годами лечили их у разных специалистов – нефрологов, неврологов, психиатров. Но в большинстве случаев – безрезультатно. А это очень большая беда. Мы проводили обследование первоклассников и выяснили: практически четверть из них страдают данным заболеванием. В последние годы количество таких пациентов выросло на 20 процентов! Производители памперсов могут сколько угодно обвинять меня в некомпетентности и уверять, что их товар абсолютно безвреден. Но я уверен – повсеместное использование подгузников – первая причина резкого роста проблем с мочеиспусканием.

Реклама, в которой говорится о том, что ребенок ночью должен быть сухим, недостоверная реклама. Малыш должен просыпаться от дискомфорта: именно так начинается выработка в голове “сторожевых” механизмов. А с памперсами этого не происходит. Дети не учатся контролировать себя. В результате потом мы вынуждены “прививать” эти рефлексы искусственно. Например, с помощью специального будильника. Электроды реагируют на первый ночной позыв, прибор начинает верещать и будить ребенка и его маму. У детей постарше лечение проходит в виде компьютерной игры на аппарате биологической обратной связи. К сожалению, до сих пор встречаются и крайне запущенные случаи, когда пациенты поступают к нам уже в подростковом возрасте. Вот недавно мама привела 14-летнего мальчика. Все это время она ждала, что ребенок “перерастет”, и заболевание исчезнет само собой. Между тем если к трехлетнему возрасту малыш так и не научился дружить с горшком по ночам – это уже повод обратиться за консультацией к специалисту.

Кстати, и современная школа состояние здоровья детей не улучшает. Если ребенок во время урока поднимает руку и просится выйти, некоторые педагоги расценивают это чуть ли не как злостное нарушение дисциплины. Между тем терпеть ни в коем случае нельзя. Насилие над природой чревато развитием пиелонефритов и других заболеваний.

В каких случаях необходимы операции по корректировке пола?

Андрей Писклаков: Процент половых патологий в природе встречается редко. Это необычные дети, в народе их называют гермафродитами. Медики же говорят: это пациенты, страдающие нарушением половой дифференцировки. Внешне многие девочки и мальчики выглядят так же, как сверстники. Однако их внутреннее строение может отличаться от стандартов с точностью до наоборот. Это достаточно сложная патология. Раньше таким малышам в Сибири никто не мог помочь – их отправляли на дорогостоящие операции в Москву, которые не каждой семье были по карману. Многие оставались со своей бедой один на один. Последствиями нерешенной вовремя проблемы были одиночество, психические заболевания, суициды. Теперь мы благополучно оперируем таких пациентов не только из Омска, но и из соседних регионов, из Казахстана. После реабилитации они возвращаются к нормальной жизни. В будущем смогут обзавестись семьей. Самое главное – вовремя обнаружить патологию.

А как ее распознать?

Андрей Писклаков: Еще несколько лет назад позднее выявление детей с недифференцированным полом было для врачей настоящей проблемой – следить за половым развитием детей в Омске, да и в целом по стране было некому. Детская андрологическая служба только начинала формироваться, детских гинекологов до сих пор не готовят ни в одном медицинском вузе. Неудивительно, что некоторые люди узнавали о своей “второй сути”, только повзрослев. Например, после обращения к специалистам с жалобами на бесплодие. И нередко у них ломался весь привычный уклад жизни, рушились семьи.

Теперь уже в роддоме детям проводится скрининг на врожденную дисфункцию коры надпочечников, по результатам которого можно судить о нарушениях. В нашем Центре с потенциальными пациентами работает целая группа врачей, включая эндокринологов. Но чаще всего, проблема, как говорится, видна “невооруженным глазом”.

Кто должен решить: мальчик это будет или девочка? Родители или врачи?

Андрей Писклаков: Есть страны, где дети до определенного возраста считаются “средним полом”. Малышам с подобной патологией там не проводят хирургического вмешательства до тех пор, пока они сами не разберутся в том, кто они внутренне – мальчики или девочки. Мы же живем совершенно в других реалиях. Поэтому врачи вынуждены брать на себя ответственность, и вместе с родителями определять: по какому полу начинать формировать этого ребенка уже в первые недели после рождения. Ведь осознание своей половой принадлежности приходит к человеку уже к двум годам. Более позднее вмешательство в эту сферу может обернуться серьезной психологической травмой. Годы пролетят быстро, начнется половое созревание, и как он будет со своими внешними данными жить – в гармонии или дисгармонии – никому неизвестно.

Каждая операция по корректировке пола – это штучная ювелирная работа. Ошибка врача может привести к печальным последствиям. Бывает, что супруги пытаются настоять на том поле, который им просто больше нравится. Но мы не должны идти на поводу у родителей. Иногда они просто не знают всех тонкостей и нюансов проблемы.

Как реагируют родные ребенка, узнав о подобном диагнозе?

Андрей Писклаков: По-разному. Но для каждой семьи – это в любом случае большое несчастье. Поэтому с родителями у нас в обязательном порядке работают психологи. Конечно, есть случаи, когда мама и папа наотрез отказываются от хирургического вмешательства. К примеру, приезжала к нам на консультацию семья из Казахстана – у них родился мальчик-первенец. Они зарегистрировали его, дали ему мужское имя, показали всем родственникам. А впоследствии выяснилось, что у ребенка есть женские органы, его необходимо срочно оперировать, начинать воспитывать как девочку. Но папа сказал, что не переживет такого позора. Они не стали госпитализироваться и уехали.

Социальный аспект – это достаточно важный аспект. Вот у шестилетнего Саши патологию выявили поздно. Его воспитывали среди мальчишек, заставляли играть в машинки, одевали в брюки, коротко стригли. А от нас он уехал уже Александрой. Как объяснить это родственникам, соседям, воспитателям в детском саду? Родителям и их детям приходится спасаться от сплетен и насмешек. Мы советуем таким семьям сменить место жительства, поменять круг общения, учебное заведение. К сожалению, не у всех есть для этого финансовые возможности. Если горожанам еще вполне реально продать квартиру и купить жилье в другом микрорайоне, то для жителей деревни это крайне сложно. Поэтому ранняя диагностика просто необходима. У нас была мама, которая просила не рассказывать о случившемся даже своему супругу, отцу ребенка. Переживала, что он бросит их, узнав о том, что она родила не то сына, не то дочь. Сказала родным, что ребенку предстоит срочная операция и все. Сейчас у них все хорошо.

Как складывается дальнейшая жизнь у ваших пациентов? Вы продолжаете их наблюдать?

Андрей Писклаков: Да, я продолжаю следить за их жизнью, общаюсь с родителями. Многим из них уже исполнилось 16-17 лет. Пока неизвестно, смогли ли мы стопроцентно “угадать” их пол. Но одна из самых первых моих пациенток благополучно вышла замуж и родила здорового ребенка.

Первую операцию по смене пола провели в СССР

Ее звали Инна. И это, пожалуй, один из немногих биографических фактов, которые профессор Калнберз соглашается сообщить о своей пациентке.

— Не знаю, поверите вы мне или нет, но даже я не знаю новых данных этого человека. Он очень боялся огласки. Поэтому, когда при выписке ему выдали документы, я попросил не сообщать мне ни фамилии, ни адреса. Я даже не знаю его номера телефона. Если бы когда-нибудь факт перемены пола раскрылся, меньше всего мне хотелось бы думать, что он подозревает в этом меня. Единственное, о чем я попросил — это иногда звонить мне и рассказывать о своем состоянии. Последний раз его голос я слышал больше пяти лет назад. Тогда ему было под семьдесят…

Когда же Инна впервые переступила порог кабинета директора Латвийского НИИ травматологии и ортопедии Виктора Калнберза, ей было чуть меньше тридцати. Талантливый и перспективный инженер, единственная и любимая дочь в семье, достаточно красивая женщина. Но была у Инны и другая жизнь, о которой она не рассказывала никому, кроме матери и столичных врачей.

Из письма Инны Виктору Калнберзу:

«…С самого раннего детства во мне жила твердая уверенность, что я — мальчишка. Во мне развились чисто мужские привязанности и стремления, которые постепенно отгородили меня от людей, лишили возможности иметь друзей, семью… В 12-летнем возрасте мне пришлось испытать чувство первой любви, но к человеку женского пола. Это чувство впервые с жестокой ясностью раскрыло передо мной всю бесперспективность моего положения. (…) У меня нет и не может быть никакой надежды на то, что когда-нибудь кто-то избавит меня от необходимости вечно жить в маске, носить одежду, вызывающую во мне отвращение, стесняться себя даже в кругу близкой родни. Мне сейчас 30 лет (…) И даже если б какое-то чудо смогло заставить меня почувствовать влечение к мужчине, для меня совершенно невозможно на четвертом десятке начать перекраивать заново всю жизнь, учиться чисто женским делам и привычкам, о которых я имею весьма отдаленное представление. Если уж и такие вещи принуждать себя делать, лучше повеситься…»

Впрочем, сперва с просьбой исправить ошибку природы Инна обратилась к другому хирургу — профессору Владимиру Демихову, одному из основоположников мировой трансплантологии.

— Он первым пересадил собаке вторую голову, первым имплантировал теленку второе сердце. На тот момент его имя звучало не только на весь Советский Союз, но и на весь мир. Неудивительно, что Инна считала Владимира Петровича тем человеком, который сможет решить и ее проблему. Не понимала девушка одного: Демихов — биолог, оперировать человека он просто не имел права.

— И Владимир Петрович направил пациентку к вам?

— Да, он знал о моих работах в области реконструктивной хирургии. На тот момент я уже прооперировал нескольких больных гермафродитизмом, все большую известность приобретала моя программа помощи мужчинам, утратившим потенцию в результате ранений. В принципе сами операции подобного рода не были в новинку. Первую в СССР провел хирург Николай Алексеевич Богораз еще в 1945 году. С помощью филатовского стебля он создал орган, которого пациента лишила мина. Для придания фаллосу твердости вживил в него трансплантат из ребра пациента. Но у такой технологии был серьезный минус: кровоснабжение восстанавливалось медленно, не получая подпитки, костная ткань рассасывалась, и возникал риск переломов. Поэтому за рубежом начали использовать силиконовые импланты. Но в Союзе эта технология известна не была. С ней я познакомился лишь в 1963 году на Всемирном конгрессе по пластической хирургии. После чего предложил более совершенный вариант фаллоэндопротеза, который бы не так сильно травмировал ткани.

— Но вернемся к Инне. Как она смогла решиться на такой шаг?

— Инна была глубоко несчастным человеком. У нее было три попытки самоубийства, в том числе и из-за неразделенной любви к женщине. Когда та поняла, что дружба Инны носит сексуальный характер, она прекратила с ней общаться. Инна приняла большую дозу снотворного. «Скорой» удалось спасти пациентку, но не от душевных мук. Еще дважды Инна попадала в реанимацию. На одном из приемов она сказала: «Моя жизнь давно превратилась в кошмар. Если вы мне не поможете, живой я из Риги не уеду…»

— И вы решились?

— Нет, прошло много времени, прежде чем Инна легла на операционный стол. Когда она приехала ко мне на осмотр в первый раз, я предложил ей полечиться гипнозом, попробовать вести нормальную сексуальную жизнь. «Думаете, я это все не испробовала? — резко ответила девушка. — Я наблюдалась у многих столичных психотерапевтов, проходила курс гормонотерапии, гипноза. Пыталась проводить время с мужчинами, но секс с ними вызывал отвращение». Я Инне сочувствовал, но решение ее судьбы зависело не только от меня. Был созван консилиум с участием эндокринолога, сексопатолога, гинеколога, психиатра. Все пришли к выводу, что консервативными методами здесь не поможешь. Последнее слово было за министром здравоохранения Латвийской ССР.

Из книги Виктора Калнберза «Мое время»:

«…Он долго изучал документы и наконец сказал:

— У меня нет возражений, чтобы ты оперировал данную больную.

Однако я не был предусмотрительным и не попросил В.В.Канепа расписаться под записью о данном им разрешении в истории болезни. Впоследствии специальная комиссия устное разрешение министра не приняла во внимание…»

С патриархом Алексием II (справа) во время его визита в Ригу в мае 2006 года. Фото из личного архива.

«Смирюсь с тем, что у меня была дочь, а будет сын…»

Все это время Виктор Константинович по крупицам пытался собрать информацию о подобных операциях в других странах. Выяснилось: всего их было проведено четыре. Причем последняя — в братской Чехословакии. Но с медицинской точки зрения ни одна из них не была законченной. Человек оставался и мужчиной, и женщиной.

— У всех прооперированных сохранялась возможность беременности и деторождения. Я подумал, что если мне будет суждено проводить хирургическую смену пола, она должна быть логически завершенной. Но в то время этого шага — превратить женщину в мужчину — больше всего боялся я сам.

— Почему, Виктор Константинович? Ведь у вас были все разрешения?

— Знаете, это странно звучит, но, будучи атеистом в общепринятом понимании, я был достаточно верующим человеком. Просто считал, что Бог находится в душе каждого из нас. Переделать созданную природой женщину в мужчину мне казалось чем-то недозволенным. Принять решение было настолько сложно, что я обратился к священникам. Но четкого ответа так и не получил. Один из батюшек сказал, что у меня нет права вмешиваться в работу Всевышнего. Другой, напротив, советовал оперировать: «Творец не за всем может уследить. Если природа ошиблась, а вы исправите ее ошибку, то поможете Господу».

— И тогда вы решились?

— Еще нет. Мне очень важно было узнать мнение матери Инны.

Из книги Виктора Калнберза «Мое время»:

«…Доктор, — сказала женщина, — я трижды спасала свою дочь от смерти. И мне кажется, в четвертый раз я ее не спасу. Я могу смириться с тем, что у меня была дочь, а будет сын. Но я никогда не смогу успокоиться, если потеряю ее…»

На согласования ушли два года. 17 сентября 1970 года Инна в первый раз легла на операционный стол.

Превращение Инны в мужчину проводили в несколько этапов — все они подробно описаны в книге Виктора Константиновича. Если предельно упростить, то на первом из тканей в области живота формировали кожную трубку — тот самый стебель Филатова. С двух концов он соединялся с тканями пациента и напоминал чемоданную ручку. Только таким образом можно было обеспечить создаваемому органу прорастание сосудами и предотвратить отмирание тканей. На втором этапе нижний конец стебля был отсечен и перемещен в область лобка — ранее он располагался на животе. После временного интервала был отсечен от брюшной стенки и верхний конец. Затем внутрь рукотворного «достоинства» был имплантирован фаллоэндопротез.

— Когда раны от каждого вмешательства заживали, Инна возвращалась в Москву, отдыхала от больницы, даже работала. Через 2–3 месяца снова приезжала к нам, — вспоминает Виктор Константинович.

— Сейчас эти операции проводят по той же технологии?

— Нет, в наши дни пациенты стремятся к более быстрому эффекту, поэтому все делается за один этап. Развитие микрохирургии это позволяет.

— А другие больные знали, что рядом с ними лежит не совсем обычный пациент?

— О да, самое сложное было сохранить эксперимент в тайне. Каждый раз мы размещали ее в отдельной палате, всем коллегам-врачам было дано указание не распространяться. Но есть еще медсестры, санитарки. Постепенно по больнице поползли слухи, а в изолятор то и дело заглядывали любопытствующие.

Из книги Виктора Калнберза «Мое время»:

«…Чтобы посмотреть на нее, многие открывали двери изолятора, извинялись и делали вид, что ошиблись. Инна обычно лежала, натянув одеяло на голову. Тут уж я ничего не мог сделать, это надо было перетерпеть. Инна торопила ход событий. Она просила, чтобы я сначала избавил ее от всего женского. Первым делом она хотела избавиться от молочных желез и матки — она не могла смириться с месячными. Я же осуществлял свой план и не собирался идти у нее на поводу…»

— Пока у Инны оставались женские внутренние органы, процесс можно было повернуть вспять. Ампутируй мы созданный половой орган — и об эксперименте напоминали бы только шрамы на животе. Поэтому пока Инна не оценила мужское начало, не свыклась с новой физиологией, я не мог подойти к последнему этапу.

— Как Инна чувствовала себя после окончания всех этапов превращения?

— Прекрасно, с первых же дней сжилась с новым телом. Но теперь пациент стал мужчиной, и называть его следует мужским именем. Я придумал псевдоним — Иннокентий.

Из книги Виктора Калнберза «Мое время»:

«…Он хотел подчеркнуть свою мужскую внешность, отличаться мужским поведением, голос его от примененной гормональной терапии огрубел. Иннокентий ходил в брюках, повадился заходить в гараж, подружился с шоферами больницы. Ему нравилось грубо ругаться, курить и выпивать в мужской компании…»

Виктор Калнберз с телохранителем Фиделя Кастро, которому он вернул «мужское здоровье». Фото из личного архива.

«Операция не отвечает идеологии государства…»

Из письма Инны Виктору Калнберзу:

«Уважаемый Виктор Константинович! Благодарю Вас за все, что Вы для меня сделали. То, на что была нацелена вся моя жизнь, превратилось благодаря Вам из фантастической мечты в реальную действительность. Но главное — исчезла годами угнетавшая меня раздвоенность. Вы подарили мне вторую жизнь в новом облике (…)»

Впрочем, начать новую жизнь было не так просто, главным образом из-за страха, что тайна рано или поздно откроется.

— Инна была способным инженером, ей прочили быстрый взлет по карьерной лестнице. Иннокентий же хотел быть маленьким, незаметным человечком. Если бы он посягнул на высокий пост, автоматически бы попал под наблюдение КГБ. Органы начали бы выяснять, чем он занимался ранее, кем был. Поэтому всю жизнь Иннокентий так и проработал в должности инженера, правда, на другом предприятии. Кстати, диплом ему поменяли вместе с остальными документами. Он дважды был женат. После смерти первой супруги от рака женился повторно.

— Неужели ни супруги Иннокентия, ни друзья так ни о чем и не догадались?

— Нет, женам он говорил, что попал в аварию, врачи буквально собрали его по частям — отсюда столько шрамов на животе и странное свойство мужского достоинства. Но, что удивительно, не догадывались о чем-либо и столичные доктора, хотя медосмотров Иннокентий боялся как огня. На одном врачи заинтересовались природой шрамов. «На меня напали бандиты, порезали…» — сориентировался пациент. Ему поверили: в то время мои коллеги даже не могли представить, что у кого-то в нашей стране была проведена смена пола.

— Извините за интимный вопрос, но как орган функционировал, мог ли пациент испытывать удовольствие от секса?

— По сути я создал ему «вечный двигатель». В половом плане. Что касается удовольствия, пациент говорил, что это было возможно. Ведь у некоторых людей удовлетворение наступает благодаря эротическим видениям. К тому же одну важную для женского организма точку мы все же сохранили — она была «запрятана» под стеблем.

— А как складывалась ваша судьба?

— Спустя несколько месяцев в Ригу прислали комиссию, целью которой было найти на меня компромат. Формальной причиной было отсутствие письменного разрешения на операцию от министра здравоохранения. Довод, что оно было получено в устной форме, членов комиссии только насмешил. Они вообще были настроены скептически. Но как только посмотрели ролики всех этапов операции, ознакомились с историей болезни, поговорили с самим Иннокентием, перешли на мою сторону. Кстати, как сложилась бы моя судьба в противном случае, я узнал совершенно случайно, беседуя с входившим в комиссию психиатром.

Из книги Виктора Калнберза «Мое время»:

«— Ты хоть понимаешь, почему я тут оказался? — спросил он.

— Конечно, понимаю. Транссексуализм — это психиатрическая патология, и совершенно естественно, что надо было оценить, правильное ли я принял решение.

Он улыбнулся:

— Ты очень наивен. Мне нужно было дать оценку тебе.

И только тогда я все понял. Этому молодому специалисту из Института судебной психиатрии им. В.П.Сербского достаточно было написать небольшое заключение, что В.К.Калнберз хороший человек, но он болен. И не понадобилось бы никакой тюрьмы — у меня отняли бы все. ..»

По возвращении в Москву всем входившим в комиссию специалистам был устроен разнос, а сама комиссия была расформирована. Виктор Константинович же был вызван для беседы к министру здравоохранения СССР.

— Он говорил, что операция преступна, чужда социалистическому порядку, что мое место за решеткой. Высказывались разные аргументы: и что я хотел славы, и что открыто выступил с пропагандой разврата.

Вот лишь несколько цитат из этого диалога.

Из книги Виктора Калнберза «Мое время»:

«— Вы знаете, что сейчас происходит в капиталистическом обществе? В Японии рекламируется открытый секс. Какая-то там парочка на глазах у толпы совершает акт. Вот до чего дошло! Вы хотите, чтобы у нас тоже так было?

В.К.: — Но проведенное мной хирургическое лечение больной с транссексуализмом к рекламе открытого секса не имеет отношения. Она не хотела продолжать осуждаемые обществом отношения с женщиной. Но не могла и подавить в себе сильное влечение. (…) Больная была на грани самоубийства.

— Что за ерунда ! Пусть бы убивала себя!..»

На второй день после той встречи доктору Калнберзу был объявлен строгий выговор. В обосновании было написано: «за проведение калечащей операции, не отвечающей устройству и идеологии государства».

— Кстати, союзный министр в итоге этот документ так и не подписал, заявив, что, будучи хирургом, не желает наказывать своего коллегу. Подписать приказ он поручил своему заместителю. Мне было строго-настрого запрещено рассказывать о той операции. «Гриф секретности» сняли только спустя двадцать лет.

«Что за страна, в которой импотенту помочь не могут?»

Виктор Константинович работал до восьмидесяти лет. За это время он провел десятки уникальных операций: первым пересадил палец от трупа пациенту, повредившему руку. Одним из первых полностью восстановил нос женщине. Обо всех этих операциях писали в газетах, научных журналах. Лишь одно направление его работы долгое время оставалось в тени. «Импотенция — не проблема социалистического общества», — намекали ему. Но видя, сколько пациентов приходило на фаллоэндопротезирование, Виктор Константинович убеждался в обратном.

— Я уже говорил, что в 1963 году на конгрессе по пластической хирургии познакомился с силиконовыми имплантами и решил создать нечто подобное у нас в стране. Но если бы с деликатной проблемой ко мне не обратился пациент, которого мы в буквальном смысле вытащили с того света, от идеи до реализации прошел бы не один год. Тот больной был моряком и любил женщину, но из-за длительных командировок начал сомневаться в ее верности. На фоне стресса у него начались проблемы с потенцией. Решив, что таким он ей точно не нужен, мужчина выстрелил себе в висок из ракетницы. Не буду рассказывать, как мы его спасали. В итоге они остались вместе, но ранение вызвало местный паралич. Потенция угасла полностью. Больной был согласен на любую операцию. И я решил попробовать. Первого пациента мы успешно прооперировали в декабре 1963 года.

— А в других больницах оказывали помощь людям с таким недугом?

— Формально программа была, но в реальности большинство пациентов помощь не получали. Однажды ко мне из канцелярии Брежнева пришло письмо от участника Великой Отечественной войны. Оно заканчивалось фразой: «Что у нас за государство, в котором простому импотенту никто помочь не может!»

— Вы помогали только страдающим половым бессилием пациентам?

— Как раз нет: часто я оперировал людей, утративших орган в результате ранений. Фактически я создавал им новый — по той же технологии, что и Инне. Одному моему пациенту, например, достоинство отрезал его же друг — он заподозрил приятеля в интимных связях со своей женой. Помогал я и мужчинам, которые были недовольны размерами своего органа. Технология операции такова, что при формировании члена я оставляю некий резерв. И уже на последующих этапах оптимизирую длину. Но некоторые пациенты от этого отказывались. Один такой «максималист» едва не попал в милицию. Он познакомился с девушкой, привел ее в гостиницу. Но, увидев достоинство любовника, дама предпочла ретироваться. Причем в чем мать родила. Горничная подумала, что в номере хотели совершить изнасилование, и вызвала милицию. Пришлось моему пациенту показать товарищам в погонах причину ее волнения.

— Это единственное неудобство, которое мог создать протез?

— Некоторые пациенты стеснялись находиться на пляже. Понимаете почему. Не сильно операция подходила и мужчинам из заполярных районов. Дело в том, что при фаллоэндопротезировании орган терял возможность съеживаться, что необходимо в суровом климате. Но больные придумали выход — они шили меховые футляры.

Наши протезы импортировали на Кубу

— Как в медицинских кругах относились к тому, чем вы занимались?

— Люди, знакомые с моей работой, поддерживали. Но многие считали работу в этой области медицины недостойной.

Из книги Виктора Калнберза «Мое время»:

«. ..Мне дали понять, что с решением проблем, связанных с импотенцией, пора кончать. Пусть этим занимаются в других центрах, но не в институте травматологии и ортопедии союзного уровня. Мои шутки о том, что фаллос тоже является опорно-двигательным аппаратом, только усиливали негативизм…»

— И тогда вам позвонил Андропов?

— Да, он просил оказать лечебную помощь своему другу — руководителю службы госбезопасности одной из соцстран. Операция прошла прекрасно, после чего тучи над моей методикой рассеялись.

— Говорят, вашими пациентами были многие известные люди?

— Да, но без их согласия я не могу разглашать эту информацию. Могу рассказать лишь о двух больных. В 1977 году я оперировал народного артиста СССР Николая Гриценко. Его многие помнят по ролям в фильмах «Адъютант его превосходительства», «Анна Каренина», «Земля Санникова». Он вел богемный образ жизни, что привело к мужскому бессилию. Подруге же актера на тот момент было всего восемнадцать. После выписки он даже подарил мне свой портрет.

Из книги Виктора Калнберза «Мое время»:

«…Прочитав дарственную надпись, я заметил:

— Вы дарите свою фотографию для моей портретной галереи, но каждый, кто прочтет сделанную вами надпись, сразу поймет, какую операцию я вам сделал.

На что Н.О.Гриценко ответил:

— Пусть все знают, какую операцию вы мне сделали! Меня это нисколько не смущает. Женщины от этого меня еще больше любить будут…»

— Вы обещали рассказать еще об одном известном пациенте…

— Это был личный телохранитель Фиделя Кастро, заслонивший вождя кубинской революции во время одного из покушений. Тело молодого человека было прошито автоматной очередью. Жизнь ему спасли, но осложнения во время операции привели к полной импотенции. Я ему помог. На Кубе были так поражены результатом моей работы, что даже пригласили для проведения показательных операций. Затем с Острова свободы поступил заказ на поставку наших фаллоэндопротезов.

Так называемые интимные операции — лишь одна из областей, в которых работал Виктор Константинович. Он участвовал в восстановлении здоровья космонавтов, удлинил ногу пациенту на целых 60 сантиметров. Но во всех справочниках после перечисления его званий и наград обязательно упоминается о той первой уникальной операции. Как он относится к тому, что сейчас, например, в США пол меняют по три человека в день? А в Аргентине для превращения из мужчины в женщину не требуется даже заключения психиатра. Только заявление пациента.

— Меня эта ситуация ужасает — отсутствие преград, контроля, когда человек, едва почувствовав влечение к представителю своего пола, бежит к хирургу. А тот за деньги готов его перекроить. Но некоторым людям без такой операции не обойтись. Я имею в виду, например, больных «злокачественным» транссексуализмом. За свою практику я провел пять таких операций. И уверен: этим людям они были жизненно необходимы.

Смена пола в Тайланде: цены, клиники, отзывы

Операция по смене пола у большинства людей неизменно ассоциируется с Таиландом. Именно сюда приезжают любители экзотики и желающие обрести “свое” тело. Туристы из самых разных стран оценили качество тайской хирургии. Но что вынуждает людей менять пол? Как проходит операция? В какие клиники обращаться и сколько стоит такая услуга? Ответы на поставленные вопросы в этой статье.

Почему люди меняют пол

Смена пола — ответственный шаг. Люди идут на него осознанно. Зачастую цель такого поступка заключается не в том, чтобы поменять тело. Мужчина может желать жить как женщина без недопонимания со стороны общества, а этого можно добиться только в случае, если он будет выглядеть иначе. Стоит знать, что гендер — это социальное понятие.

По этой причине можно сказать, что люди меняют тело, чтобы чувствовать себя более комфортно в гендерном понимании. Общество нередко навязывает представителям разных полов определенные непоколебимые модели поведения. Человек может принять это или пытаться избежать давления системы.

Смена пола не обязывает человека менять свою ориентацию, это понятие не связано с сексуальностью и предпочтениями при выборе партнера. Однако зачастую изменившие свое тело люди не отдают предпочтения только мужчинам или только женщинам. Таким образом, трансгендерный переход совершается ради ощущения себя в другой социальной роли, более подходящей человеку.

Однако в Тайланде люди могут иметь и другие причины для смены пола. На этой фотографии Кевин. Он родился Филиппинах и с детства его мечтой было стать королевой красоты. По правилам лица мужского пола не допускаются до участия в конкурсе, но это не стало стеной на пути Кевина к победе.

Изменив внешность, он стал участником конкурса красоты среди трансгендеров прошедшего в Таиланде. Одержав победу над многочисленными конкурсантами, Кевин был награжден крупной денежной суммой, телефоном и правом на бесплатное проживание в роскошных апартаментах в Бангкоке

Почему в Тайланде популярны операции по смене пола

Смена пола в Тайланде не является чем-то необычным. Обычаи людей и особенности общества позволяют человеку беспрепятственно делать выбор гендера. Обусловлено это двумя основными причинами.

Религия

Первая причина распространенности операций по смене пола в Тайланде — государственная религия. Буддизм предполагает терпимость по отношению к другим людям и их слабым сторонам. Приверженцы этой религии считают, что каждый человек имеет карму, которая фиксирует все поступки и направляет их энергию на самого человека. Это означает, что осуждать других людей бессмысленно и безнравственно.

Интересный факт: в буддизме принято считать, что появление трансгендера обусловлено тем, что в прошлой жизни человек пренебрегал нормами сексуального поведения или же совершил преступление сексуального характера. Двойственная натура настоящего воплощения должна дать возможность исправить ошибки прошлого.

В обществе тайцев сложился особый институт наставничества для желающих сменить свой пол мальчиков. Они могут выбрать свою “старшую сестру”, которая будет давать советы, учить преодолевать трудности, подсказывать, как выбрать подходящую девушке одежду. Обычно сестры учатся в той же школе, но на несколько ступеней выше своих подопечных.

Экономика страны

К сожалению, Тайланд не считается одной из самых экономически развитых стран. Порой смена пола является вынужденной мерой, на которую идут мужчины ради достижения более высокого уровня жизни. Один из основных источников дохода в этой стране — сфера развлечений и отдыха. Женщины в Тайланде могут зарабатывать гораздо больше мужчин, работая в области досуга и развлечений.

Представителям мужского пола остается работа продавцом в городе или жизнь труженика деревни. В городах мужчинам очень трудно получить хорошее место работы с достойной оплатой труда. Тайцы говорят, что в стране функционируют целые сети, которые занимаются отбором мальчиков. Порой родители сами обращаются в организации, чтобы предложить им ребенка и получить денежное вознаграждение.

Почему туристы приезжают менять пол в Тайланд

Известно, что спрос рождает предложение. В Тайланде есть множество желающих совершить гендерный переход. Сейчас в королевстве официально насчитывается более 10 000 трансгендеров. Хирурги из Тайланда обладают большим опытом и постоянно совершенствуют свои навыки.

В условиях плотной конкуренции в области пластической хирургии тайцам удалось добиться высокого качества по низким ценам. В этом королевстве операцию по смене пола можно провести, имея 7-10 тысяч долларов. В других странах желающему обрести подходящий гендер придется выложить 20 или 30 тысяч долларов. Можно отметить и другие положительные моменты пластической хирургии в Тайланде:

  • Многие учреждения готовы предоставить своим иностранным клиентам бесплатный трансфер. Высокий уровень сервиса и квалифицированный персонал способствуют комфортному пребыванию в клинике. Палаты же больше напоминают гостиничные номера со всем необходимым.
  • Хирурги тайских клиник постоянно подтверждают уровень своей квалификации и проходят курсы ознакомления с культурами стран, откуда направляется основной поток пациентов.
  • Врачи приезжают на практику в Америку и Европу, что позволяет им получать опыт и сведения о новом оборудовании.
  • Тайские хирурги на хорошем уровне владеют английским языком. Нередко в клинике присутствует штаб переводчиков, что облегчает коммуникацию и процедуру заполнения документов.
  • Тайланд имеет удобное местоположение, которое способствует быстрому выздоровлению и снятию стресса после операций. Клиенты могут совмещать процедуры и отдых: в перерывах ходить на пляж, наслаждаться фруктами и морепродуктами.

Стоит заметить, что из бюджета страны выделяются немалые средства на поддержку медицинских учреждений.

Условия проведения операции

Для законного проведения операции пациент должен предоставить подтверждение того, что он учел все необходимые условия. Для получения согласия нужно:

  1. Достигнуть возраста совершеннолетия. Возраст определяется в зависимости от гражданства клиента. Так, россиянин может получить официальное разрешение с 18 лет.
  2. Получить заключение психолога. Специалист должен дать подтверждение тому, что пациент действительно нуждается в кардинальном изменении своего тела. Возможные диагнозы: половая дисфория, расстройство половой принадлежности и прочее.
  3. Предоставить клинике сертификат, подтверждающий прохождение годового курса принятия гормональных препаратов. Получить такое подтверждение можно у акушера-гинеколога.

 

Хирурги могут отказать в проведении операции, если у клиента будут хронические заболевания или его возраст будет более 60 лет. Клиент также должен быть готов провести в стране около 14 дней. Иногда периоды смены пола могут затянуться на 3 недели. Также важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать возможности осложнений.

Как проходит операция по смене пола

Полное изменение тела длится более одного года. В этот период входит наблюдение у психиатра и курс приема гормональных препаратов. Во время приема гормонов человек может прочувствовать жизнь другого пола и принять окончательное решение. От препаратов черты лица мужчин станут женственнее, а женщин — более грубыми.

Тело пациентов также начнет приобретать нехарактерные для биологического пола черты: у мужчин начнет расти грудь, у женщин появится густой волосяной покров на теле. Только после соблюдения этих условий можно договориться о дате проведения операции. Желающий сменить пол должен тщательно взвесить все “за” и “против”, чтобы в последствии не жалеть о своем решении.

Операция по смене пола в Таиланде

Как мужчина становится женщиной

Хирурги утверждают, что сделать из мужчины женщину гораздо проще, чем превратить женщину в мужчину. Это можно объяснить тем, что все мальчики изначально были девочками: до трех месяцев эмбрион имеет исключительно женские признаки. Во время операции хирурги удаляют половой член и из ткани пениса, участков кожи и кишечника создают влагалище.

Половые губы формируются за счет мошонки. Самый легкий шаг — создание груди с помощью имплантов. При успешно проведенной операции даже опытный акушер-гинеколог не сможет отличить бывшего мужчину от настоящей женщины. Однако после завершения смены пола пациент должен продолжать прием женских гормонов (эстрогенов), которые помогают телу стать более женственным и изящным.

Как женщина становится мужчиной

Из-за сложности преобразования женщины в мужчину хирурги предлагают два вида операций: фаллопластика и метоидиопластика. Благодаря фаллопластике создаются полноценные мужские органы. Такая процедура проводится в три этапа. На первой стадии хирурги будут создавать уретру. Второй этап предполагает создание пениса, а третий — его головки и мошонки. Органы будут сформированы с помощью тканей различных частей тела (бедра или брюшной полости).

Результатом операции станет полновесный половой член, способный к проникновению и получению оргазма. Операция будет длиться около 8 часов, госпитализация — неделю. Также пациентку ждет повторный визит через полгода, который необходим для протезирования фаллоса и мошонки.

Метоидиопластика же позволяет создать половой член из клитора, который будет увеличен примерно на 6 сантиметров с помощью гормональных препаратов. Полученный орган не сможет совершать проникновение, но сохранит чувствительность. Операция занимает всего 2-3 часа, а период госпитализации — 2 дня. Организм будет заживляться в течение одного месяца. В общей сложности превращение женщины в мужчину с учетом реабилитации может занять от 3 до 5 лет.

После операции

После завершения операции по смене пола пациент хирургической клиники получит новые документы. Также клиенту придется продолжить принимать гормональные препараты до конца жизни. Даже современная медицина не может создавать меняющие вторичные признаки половые органы. Нелишним будет продолжить наблюдаться у психолога, так как после смены образа жизни и тела сменивший пол человек может столкнуться с негативной оценкой его действий со стороны окружающих. Помощь профессионала ускорит процесс адаптации к новой жизни.

Как записаться на операцию

Большинство клиник предоставляют в свободном доступе информацию на сайтах, на которых действует услуга обратной связи (для этого необходимо оставить свои контактные данные). Также потенциальному клиенту не составит труда обратиться в организацию путем звонка или письма. 

Обратный звонок может быть подтверждением запроса на услуги хирурга. Представители клиники назначат дату проведения операции и предоставят реквизиты для оплаты. Крупные центры в Паттайе и Банкоке имеют в штате переводчиков, поэтому оформление заявки не составит большого труда.

Второй вариант — обращение в туристическую фирму. Данным способом пользуются намного реже, но все таки он действенен, к нему прибегают, если хотят совместить операцию и отдых. Турфирма организует индивидуальную поездку и поможет с выбором подходящей клиники.

Необходимость самостоятельного бронирования и перевода медицинских документов отпадет. Стоит ориентироваться на отзывы выбранной хирургической клиники. На сайтах можно увидеть и фотографии серий “до” и “после”. Портфолио каждой организации отличается уникальными случаями из практики и наиболее успешными работами профессиональных хирургов.

Yanhee Hospital

В каких клиниках можно сделать операцию

Операция по смене пола в Тайланде хорошо распространена. По этой причине клиенты могут выбрать наиболее подходящую клинику. Не стоит доверять самым дешевым организациям, так как на кону стоит здоровье человека и его внешний вид. Среди наиболее популярных и надежных клиник можно выделить:

  • Krung Siam St. Carlos Medical Centre. Учреждение начало свою деятельность в 1987 году и до сих пор предоставляет пациентам качественные услуги. Однако клиника предлагает только операции по превращению мужчин в женщин.
  • Yanhee Hospital. Основана в 1984 году. За период существования учреждения хирурги получили огромный опыт в сфере смены пола. Врачи могут сделать из своего клиента женщину, а из клиентки мужчину по приемлемой цене.
  • Preecha Aesthetic Institute. Прича Титранон основал свою клинику в 1980 году. Будучи главным хирургом он также открыл собственный медицинский институт в 2002 году. На счету клиники более 7000 успешных операций. 9 из 10 клиентов являются иностранцами.
  • Kamol Cosmetic Hospital. Главный хирург Камол Пансритум в 1997 году вместе с женой основал это учреждение и по сей день развивает его. Несколько лет назад клиника сменила здание на более новое с современным оборудованием. Каждый год здесь проходят около 200 операций.

 

Высокий уровень сервиса зачастую спонсируется правительством, так как пластическая хирургия является показателем развития страны. Клиент может найти и другие подходящие его требованиям организации и остаться довольным результатом.

Сколько стоит смена пола в Тайланде

В зависимости от популярности клиники и качества ее услуг, пациенты могут рассчитывать на самые разные суммы. Так, в Preecha Aesthetic Institute существуют перечисленные расценки:

  • Вагинопластика методом пенальной инверсии — 270 тысяч батов;
  • вагинопластика сигмовидным способом — от 370 тысяч батов;
  • метоидиопластика — 300 тысяч батов;
  • фаллопластика (в общем) — 640 тысяч батов:
    • первая стадия — 265 тысяч;
    • последующие три — 125 тысяч.

 

Kamol Cosmetic Hospital предлагает целый комплекс превращения женщины в мужчину по цене одного миллиона батов, в него входят: удаление груди и матки, реконструкция уретры. Если клиент желает включить в этот комплекс фаллопластику, цена составит 1,3 миллиона батов. Мужчина может заказать операцию пенальной инверсии по цене 320 тысяч батов. Стоимость сигмовидной вагинопластики составит 520 тысяч батов.

Krung Siam St. Carlos Medical Centre оценивает свою услугу превращения мужчины в женщину в 277 тысяч батов. В Yanhee Hospital пациент может заказать операцию по следующим ценам:

  • Пенальная инверсия — 240 тысяч батов;
  • вагинопластика сигмовидным методом — 320 тысяч батов;
  • фаллопластика (в общем) — 590 тысяч батов:
    • первая стадия — 155 тысяч;
    • вторая — 186 тысяч;
    • третья — 250 тысяч батов.

 

В зависимости от некоторых дополнительных условий цена может меняться. Указаны ориентировочные значения сумм. Смена пола в Тайланде — распространенная практика. Местные жители занимают лишь третье место по количеству хирургических операций в стране. Лидирующие позиции принадлежат иностранцам. Тайланд предоставляет пациентам качественные и недорогие услуги по смене гендерной принадлежности. Важно соблюсти все условия проведения операции и выбрать наиболее подходящую клинику.

Третьим будешь: всё больше стран мира признают право граждан на половую неопределенность | Статьи

В Германии с начала 2019 года вступает в силу норма, получившая в народе название «закон сексуального разнообразия». Как свидетельствует немецкая пресса, новый акт дает возможность родителям регистрировать детей в качестве интерсексуалов и лиц неопределенного пола с первых же дней их жизни. В хитросплетениях германского права и мировой практике разбирались «Известия».

Правительство ФРГ одобрило законопроект о введении третьего пола в регистрационных документах о рождении: в дополнение к «мужчинам» и «женщинам» прилагается новый пункт под названием «другие» или «разнообразные». Эта мера вытекает из постановления Конституционного суда 2017 года, в котором содержится настоятельный призыв ввести третий вариант регистрации рождений и таким образом обеспечить права тем людям, которые не принадлежат к мужскому или женскому полу.

Цветущая сложность

Папа с мамой имеют право заполнить в бумагах для своих новорожденных строчку «другой» в качестве альтернативы привычным «М» и «Ж», когда пол младенцев не может быть четко определен при рождении. Кстати, против такого положения дел не возражали бы и врачи, поскольку им также сложно назвать пол ребенка в случае, если он родился гермафродитом, то есть имеет анатомические интерсекс-вариации. Сложившейся практикой во многих странах является «корректирующее» хирургическое вмешательство, чтобы «подправить» пол младенца. Однако в современном западном обществе набирает силу мнение, что записывать едва родившегося ребенка мужчиной или женщиной (а уж тем более отрезать ему что-то «лишнее») — значит подтолкнуть мать с отцом к поспешному решению.

Так что германские законодатели прониклись проблемами половой неопределенности и запустили в действие закон, позволяющий при регистрации рождения ребенка в графе «пол» поставить просто крестик, отложив определение гендерной принадлежности чада до момента, «когда всё станет ясно».

Немецкие активисты поддерживают принятие закона о неопределенной половой принадлежности 

Фото: TASS/Imago/Christian-Ditsch.de

Впрочем, этот час может и не наступить: законодательством теперь разрешается иметь документ, в котором вместо букв «М» или «Ж» стоит «Х». Бундесбюргеры «с иксом» будут считаться «интерсексуалами» или «иными», то есть людьми, занимающими среднее положение между мужчинами и женщинами.

Кстати, по информации ООН, интерсексуалы составляют от 0,5 % до 1,7 % всего населения Земли, что весьма немало. Для сравнения: верхняя граница интервала соответствует количеству рыжеволосых людей на планете. Такой разброс статистики вызван тем, что интерсексуалы не всегда признаются в своих особенностях, многие почти всю жизнь находятся в дискомфортном состоянии, не понимая, чем оно вызвано. Кроме анатомической интерсексуальности, которая определяется довольно легко и сразу, существует еще масса вариаций, проявляющихся, скажем, в пубертате или даже позднее (например, гормональная интерсексуальность). Точно узнать, кто ты — «М» или «Ж», можно, лишь пройдя хромосомный анализ, утверждают специалисты.

Просвещенный гермафродитизм

В Германии проживает около 80 000 интерсексуалов. Еще в 2013 году там разрешили оставлять временно незаполненной графу «пол» в свидетельствах о рождении, но речь о третьем поле еще не велась. Прецедент возник в 2014-м, когда 27-летнее лицо по имени Ванья, проживающее в Лейпциге, обратилось в суд с иском о признании факта, что «полов в природе существует больше, чем два». Сам(a) Ванья родился (-лась), как свидетельствует National Geographic, гермафродитом — и с мужскими признаками, и с женскими. В регистрационных документах записали Ванью женщиной, но она таковой себя не считает. И мужчиной — тоже. Не собирается и в будущем примыкать к одной из традиционных половых групп, а требует выделить специально для таких как она, гендер — «иные» или «другие». Причем эта группа отличается от «интерсексуалов», поскольку «не ощущает себя находящейся на стыке полов с возможным вхождением в один из них», а собирается оставаться «самой по себе» до гробовой доски.

Ванья, обратившийся в суд для признания третьего пола

Фото: Global Look Press/DPA/Jan Woitas

Иск Ваньи тогда отклонили, но он (будем для удобства именовать активиста в мужском роде) не отрекся от своей идеи и дошел в конце концов до Конституционного суда страны, который в 2017 году и признал позицию истца разумной. А властям предписал дополнить закон об отсрочке указания пола в документах возможностью обозначения в них неопределившихся с гендерной принадлежностью лиц как «интерсексуалов», «иных» или «других». Что теперь и войдет в практику. Причем Германия не является исключительной страной в борьбе за гендерное разнообразие.

Австралия

Верховный суд Австралии 2 апреля 2014 года вынес постановление, которым официально признается, что в стране существуют люди не только двух традиционных полов — мужчины и женщины — но и третьего, неопределенного.

Новая категория впервые была внесена в документы жителя Сиднея, который родился мужчиной, затем на подходе к 30-летию (в 1989 году) с помощью гормональных корректировок и хирургического вмешательства превратился в женщину (по собственному желанию, разумеется). Однако, прожив в женском обличье целых четверть века, так и не почувствовал никакой сексуальной определенности.

Как считают медики, Норри не смогла стать полноценной женщиной, поскольку перестала принимать гормональные препараты, и поэтому процесс формирования женского организма у нее прекратился. Мужчиной она быть уже прекратила, но и в женщину так и не превратилась. В 2010 году Норри признали «лицом неопределенного пола», однако через непродолжительное время правительство штата Новый Южный Уэльс инициировало серию судебных процессов, намереваясь доказать, что неженщин-немужчин не бывает. После четырехлетнего периода разбирательств и слушаний дела в органах юстиции различного уровня дело добралось до Верховного суда Австралии, чей вердикт в пользу «неопределенности» Норри был единогласно утвержден.

Новая Зеландия

Законодательство Новой Зеландии предоставляет сомневающимся в своей сексуальной принадлежности целый веер вариантов на выбор: можно «зарегистрировать свой пол в свидетельстве о рождении как неопределенный, интерсексуальный, неспецифический».

Непал

В 2007 году Верховный суд Непала официально ввел в обиход употребление термина «третий пол», а с 2015 года непальцы могут указывать третий пол в своих документах, удостоверяющих личность.

Парад ЛГБТИ на фестивале Гайятры (фестиваль коров) в Катманду, Непал

Фото: Global Look Press/Xinhua/Zhou Shengping

Пакистан

В Пакистане категория трансгендеров была узаконена решением Верховного суда страны в 2011 году. С этого момента лица, относящие себя к третьему полу, могут получить официальные документы, подтверждающие половую особенность. Информация о количестве таких людей в Пакистане противоречива: показатели колеблются от 80 до 200 тыс. человек.

Бангладеш

В 2013 году правительство Бангладеш приняло закон, который ввел категорию «хиджра» в паспортах и ​​других удостоверениях личности. Хиджра — это термин для транссексуалов или интерсексуалов в Южной Азии. Некоторые эксперты утверждают, что «таким признанием власти хотели уменьшить дискриминацию в сфере образования и медицинской помощи пострадавшим людям». По оценкам, около 10 тыс. человек в Бангладеш пользуются статусом хиджра.

Индия

В Индии хиджра имеют давнюю историю дискриминации и преследований. В 2009 году они впервые в своих регистрационных документах смогли выбрать половую принадлежность не только из опций «мужчина» и «женщина», но и вариант «другой». Официально третья гендерная группа в Индии существует с 2014 года.

Индийские хиджра

Фото: Global Look Press/ZUMA/Saikat Paul

Канада

С 2017 года Северо-Западные территории страны выдают свидетельства о рождении со значком «Х», обозначающим неопределенность, вместо «женский» или «мужской». Возможность внесения «Х» в паспорт доступна для любого жителя страны на всей территории государства.

США

В октябре 2018 мэр Нью-Йорка Билл де Блазио подписал законопроект, который вводит в свидетельства о рождении третий пол — «X». Первое в «Большом Яблоке» свидетельство о рождении интерсексуала было выдано гражданке США Саре Келли Кинан, 55 лет. Нью-Йорк стал пятым штатом (после Калифорнии, Орегона, Вашингтона и Нью-Джерси), где разрешили указывать такой пол.

Тем не менее, третий пол не является общепризнанным. Пока один из самых передовых федеративных штатов с точки зрения интерсексуальности — это Калифорния. Властями этого штата обещано, что в скором будущем там начнут выдавать водительские права с межсексуальным знаком «Х».

Участники международного форума интерсекс-персон на Мальте

Фото: commons.wikimedia.org/Organisation Intersex International Australia

Австрия

В июне 2018-го Конституционный суд Австрии постановил, что люди должны получить возможность обозначать себя в официальных документах не только как мужчина или женщина.

Мальта

Крошечный средиземноморский остров еще сравнительно недавно был бастионом католичества и консерватизма, но после вступления в ЕС бодро двинулся путем прогресса. С 2015 года здесь допускается, что определение пола новорожденного может быть отложено до окончательного выяснения его личности. Это отражено в законе об идентичности и выражении половой и гендерной принадлежности.
Оперировать ребенка или подростка для того, чтобы «назначить» ему пол, не будучи уверенным, кем именно он (она) себя ощущает, на Мальте уголовно наказуемо.

Кения

В Кении в 2014 году одним из судов было вынесено решение, обязавшее органы записи актов гражданского состояния внести в документы пятилетнего ребенка отметку о его принадлежности к группе интерсексуалов, то есть «личности, находящейся на стыке полов». Это судебное решение считается первым шагом к признанию интерсексуалов в Африке.

Индонезия

Самым широким спектром полового разнообразия в мире отличается Индонезия. Одна из самых крупных этнических групп страны — бугисы — признают существование аж четырех полноценных гендеров и еще одного «метагендера».

Под первыми двумя номерами значатся традиционные — обыкновенные мужчины и женщины. Под номерами три и четыре — «калалаи» и «калабаи». Калалаи, с точки зрения анатомии, — женщины. Но чувствующие себя мужчинами и живущие соответственным образом. Однако при этом считаться стопроцентными мужчинами они не желают. Калалаи может работать в мужской профессии (например, автомехаником), ходить в мужской одежде, составлять семью с другими женщинами и усыновлять детей.

Община трансгендеров в Индонезии

Фото: TASS/ZUMA/Rohan Radheya

Калабаи же, наоборот, физически являются мужчинами, но ведут женский образ жизни. Хотя и не настроены быть женщинами на все сто процентов и не склонны к соблюдению всех ограничений, предписываемых прекрасному полу. Живут калабаи обычно с мужчинами.

Пятый пол — «метагендер», получивший название «биссу» — классическая сексуальная неопределенность. Эти люди не относят себя ни к женщинам, ни к мужчинам, они играют в обществе роль «посланцев» или «представителей» трансцендентного на Земле — знахарей или шаманов. Считается, что биссу находятся в плотном и постоянном контакте с миром духов. В мифах и легендах бугисов биссу отводится главная роль в процессах создания мира в целом и человеческого общества в частности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Жизнь в трансе – о смене пола и принудительной стерилизации трансгендеров в РК

В их жизни одна главная боль, одна мечта и одна цель – быть собой в полной мере. А себя они воспринимают совсем не так, как им предписывает общество. Казахстанские трансгендеры откровенно рассказали Informburo.kz свои истории.

Он называет себя Аскар, выглядит как обычный молодой мужчина, ухаживает за женщинами и мечтает о семье. Вот только женское имя в паспорте мешает ему жить так, как он хочет. Аскар родился в женском теле, но всегда считал себя мужчиной.

“Я трансгендерный мужчина, я понял это с раннего детства, – делится с нами Аскар. – А об этой формулировке “трансгендерный мужчина” узнал лишь два года назад. В этой сфере не так много информации. Органы, которые должны этим заниматься, не очень хорошо осведомлены. А живу я так с рождения, сколько себя знаю”.

Мужская душа Аскара

В обычной казахской семье родилась дочь. С раннего детства она поняла, что в ней живёт мальчик.

“Я из полноценной, традиционной семьи, живущей по типичным казахским традициям. Изначально было только одно “но”: что я осознанно отторгал свой биологический пол. Я не признавал себя тем человеком, которым меня хотели видеть”, – вспоминает Аскар.

Сначала мама Аскара думала: то, что дочь предпочитает мальчиковую одежду, – это временно. Мол, перерастёт эту фазу, изменится. Но этого не случилось. Дочь устраивала забастовки и отказывалась ходить в школу в юбке.

“Я всегда выбирал мальчиковую одежду, причёску, мужские цвета. Весь мой образ был всегда по мужскому стандарту. Даже вещи в стиле унисекс, которые мне предлагали надеть, я не признавал, – рассказывает Аскар. – У меня была открытая забастовка. Я говорил, что не буду это надевать, в школу не пойду, лучше голый или босиком буду ходить, чем в женских вещах, в бантиках, цветочках, на каблуках и прочее. Мне приходилось даже в кроссовках ходить зимой. Некоторые родственники считали, что это ненормально. Женщина должна одеваться по-женски, а мужчина – по-мужски. Когда характер у меня начал прорезаться, отец мой умер, он ушёл рано. А мама обычно говорила “Ты же девочка”. С девчатами я в детстве никогда не дружил, только за косички дёргал”.

У Аскара высшее образование, он работает в одной компании. Коллеги давно приспособились к его особенности. Лишь те, кто не знает о его биологическом поле, порой путаются.

“Я работаю в очень женском коллективе, конечно, очень трудно, – продолжает рассказывать о своей жизни Аскар. – Там тоже стараются меня переодеть, накрасить. В целом же они адекватно ко мне относятся, но есть подразделения, в которых меня не знают. Там, если меня видят, то обращаются “молодой человек”. Если те, кто знает, это слышат, начинают смеяться. А для меня это нормально, когда ко мне обращаются: “Молодой человек, вы не могли бы это повесить или это прибить, поставить”. Это нормально, женщины всегда просят мужчин помочь”.

Аскар ещё не прибегал к хирургическому вмешательству. Но планирует это сделать. Он хочет, чтобы в его документах было мужское имя. Также он хочет вести сексуальную жизнь в соответствии со своими представлениями о ней.

“Я очень давно хочу это сделать. Потому что было много случаев, когда я с кем-то общаюсь, тусуюсь, встречаются девчонки, и мне, бывает, друзья говорят: “Почему ты ничего не предпринимаешь, уходишь в сторону, я бы на твоём месте давно бы начал отношения. А ты такой вежливый, культурный”. А я про себя думаю: “Конечно, но ввиду отсутствия одного “друга”, я этого сделать не могу”, – делится Аскар.

Диссонанс между телом и душой – это то, о чём Аскар постоянно помнит, то, что он надеется преодолеть, пройдя через операцию по коррекции пола.

“Видит бог, я хочу жить нормальной жизнью, если бы у меня была возможность поговорить с богом, я бы ему сказал, что он совершил ошибку, – говорит Аскар. – Пусть либо вернёт, то чего не хватает, либо отключит то, что у меня в мозгу, чтобы я воспринимал себя как женщину. Мы – как люди с переселёнными душами. Как в иностранных комедиях, где парни и девушки случайно обменялись телами. Вот и мы такие же люди, только в жизни”.

Трансгендера отдали под суд


Виктория Берходжаева / Фото Informburo.kz


История Виктории Берходжаевой стала известна всей стране. Трансгендерную девушку судят за вымогательство. Уголовное дело могло бы быть самым рядовым. Но внимание общественности привлекло то, что на скамье подсудимых оказалась женщина с мужскими документами.

По версии следствия, Виктория в апреле 2012 года обратилась в частную клинику, чтобы сменить пол с мужского на женский. Там она познакомилась с ещё одним трансгендером Азалией (имя изменено). Оказалось, что у них есть общий знакомый предприниматель.

В обвинительном акте говорится, что Виктории нужно было сделать ещё одну операцию. Поэтому она требовала у другой трансгендерной женщины 33 тысячи долларов, которые она должна была взять у общего знакомого предпринимателя. Виктория угрожала, что если не получит денег, предаст огласке прошлую жизнь Азалии.

За процессом наблюдают правозащитники из Казахстанского международного бюро по правам человека и Центра мониторинга прав человека. Виктория написала заявление о том, что сотрудники полиции издевались над ней и унижали её человеческое достоинство.

Чужак в зеркале

Елена осознала, что она девочка в раннем детстве. Она говорит, что понимание это было чётким и очевидным для неё. Ей казалось, что по какой-то странной ошибке она родилась мальчиком.

“Мне было пять лет. Я ещё не знала разницы между мальчиками и девочками, – вспоминает Елена. – И в какой-то момент я почувствовала, что произошла ошибка. Я девочка, а не мальчик. И я сообщила об этом родителям. Родителей это очень беспокоило, они много сил потратили на то, чтобы сделать из меня мальчика. Мне давали машинки – я их разбивала, мне давали конструкторы – я их собирала. С куклами я не играла”.

Родители активно пытались подавить гендерную идентичность Елены. На какое-то время она забыла о ней. Но когда началось половое созревание, снова остро встал вопрос о несоответствии между телом и представлениями о себе.

“В 15 лет всё вернулось. Ранее меня же переубедили, что это неправильно, что я должна быть мальчиком, – говорит Елена. – Но началось половое созревание, началось неприятие себя: голос ломается, мышцы растут, всё это не то, всё не так. Но что было делать? Пришлось всё это терпеть. У меня был официальный брак, была девушка. Естественно, брак долго не продержался. Как от этого не бегай, оно всё равно никуда не денется. Ты смотришь в зеркало – и видишь чужого человека. Это очень страшное чувство”.

Елене удалось осуществить переход. Сейчас у неё женские документы и внешность. Чтобы добиться этого, ей пришлось пройти через многое.

“Комиссию проходила в Москве и операцию делала там. Перед этим мне нужно было 30 дней пролежать в психиатрической больнице, чтобы мне дали разрешение на гормоны. Потом, чтобы дали разрешение на операцию. Потом, чтобы дали возможность поменять документы и пройти социальную адаптацию”, – вспоминает Елена.

Елена не делала реконструкцию гениталий, но теперь у неё есть грудь, также она убрала кадык.

“Не все делают низ. Потому что часто, особенно если это мальчики, они бывают не удовлетворены результатом. Во-первых, это очень тяжёлая операция, никто не может гарантировать результат. После того как всё отрезали, через год нужно ещё раз ложиться под нож. Я знаю человека, который сделал вагинопластику, но всё остальное оставил как у мужчины. То есть для человека важны гениталии. А для меня – нет, для меня главное, чтобы меня воспринимали правильно”, – считает Елена.

Трансгендерная женщина говорит, что раньше испытывала боль, когда её называли “молодой человек”. Сейчас она счастлива. Елена предпочитает отношения с женщинами, и у неё есть спутница жизни.

“У меня есть девушка, мы собираемся жить вместе. Сейчас я абсолютно счастлива, – сказала Елена. – Теперь я чувствую себя полноценным человеком. Раньше в зеркале был чужой человек, а не я. После гормонов лицо в зеркале вроде бы пришло в норму. Но у нас же всё равно везде требуют паспорт. У меня лежала подруга в больнице, я хочу её навестить. А на входе требуют удостоверение”.

Конечно, далеко не все понимают выбор Елены. Некоторых смущает даже не смена пола, а то, что она любит женщин.

“Друзей у меня осталось очень мало, – говорит Елена. – Один мой товарищ, с которым мы дружили с пяти лет, мне сказал: “Вот если бы ты был геем, я бы понял, а этого я не понимаю”.

“Ты просто исправляешь ошибку”

По данным Минздрава, в Казахстане нет отдельного вида лицензирования на проведение операции по коррекции пола. Изменением пола занимаются в рамках общей пластической хирургии и урологии.


Чингиз Нугманов / Фото с сайта Voxpopuli.kz


Хирург и андролог Чингиз Нугманов – один из тех, кто проводит подобные операции в Алматы. Он не раз превращал мужчин в женщин и чуть реже – наоборот.

Прежде чем взяться за скальпель, по словам Чингиза, надо убедиться, что перед тобой действительно трансгендер. Ведь потом обратного пути не будет.

“Пациент с подозрением или направлением на подтверждение диагноза “транссексуализм” проходит поэтапную диагностику в течение года, как правило, – прокомментировал Чингиз Нугманов. – О нём собирают всю информацию, наблюдают за ним. Собирается комиссия, которая выставляет этот диагноз. Если он подтверждён, то хирурги имеют право провести операцию по смене пола. Так как это операция, при которой удаляется орган: яички, половой член, то тут всё серьёзно. Без подтверждения диагноза мы не имеем права ничего делать”.

Даже в такой области как коррекция пола, по словам Чингиза, встречается взяточничество.

“У нас в Казахстане бывает и подделывают эти бумаги. И тут бывает коррупция. Поэтому мы сами общаемся тоже с пациентом, психиатр с ним беседует”, – объяснил хирург.

По данным Научного центра урологии им. Б.У. Джарбусынова, в республике с 2006 по 2016 год было проведено три операции по смене пола. Минздрав располагает лишь этой цифрой, а сколько людей сделали хирургическую коррекцию в частных клиниках, неизвестно.

“В Казахстане проводится крайне мало таких операций, у нас общество не понимает ни людей с нетрадиционной ориентацией, ни трансгендеров, – говорит Чингиз Нугманов. – Поэтому мы даже рекламу не можем дать, что проводим в нашей клинике такие операции, чтобы не вызвать негативную реакцию. В Казахстане проводится одна-две в год таких операций. Пациентов, желающих сменить пол с мужского на женский, намного больше”.

Трансгендеров предупреждают, что операции могут быть рискованны, это может ухудшить их здоровье и сократить жизнь.

“При таких операциях мы не предполагаем серьёзный риск для жизни и здоровья пациента, но всё равно, любая хирургия – это травма, даже если она с благими намерениями. Это пяти-шестичасовая операция, после неё около недели пациент лежит в стационаре. По нынешним меркам это очень долгая реабилитация”, – рассказал Чингиз Нугманов.

В Казахстане можно сделать коррекцию гениталий. Но ведь есть и другие нюансы перехода – операция на голосовые связки, адамово яблоко, изменение костной структуры лица. За этим казахстанские трансгендеры часто ездят в Таиланд, где подобные операции поставлены на поток.

В Казахстане операция по смене пола стоит от миллиона тенге до трёх.

“С мужского на женский – от миллиона до полутора. С женского на мужской дороже: фаллопластики бывают разные – от минимальных до максимальных размеров. Там уже до трёх миллионов”.

Чингиз считает, что даёт новую жизнь людям, которые попадают к нему на хирургический стол, чтобы осуществить свою мечту.

“Мы, врачи, относимся к этому как к диагнозу как к ошибке природы. Если перед тобой человек, который по паспорту мужчина, но фактически перед тобой женщина, ты просто исправляешь ошибку, даёшь человеку счастье”, – уверен Чингиз.

Операция может быть опасной

Член Транскоалиции на постсоветском пространстве Искандер Ксанов рассказал: часто бывает, что трансгендер передумывает делать операцию после гормонотерапии.

“После начала заместительной гормональной терапии, когда внешность меняется, трансгендерный человек начинает обретать гармонию с собственным телом. Некоторые трансгендеры прибегают к незначительным хирургическим коррекциям. После чего человек социализируется в новом гендере и уже начинает задумываться: так ли необходима ему генитальная хирургическая коррекция, так как она является дорогостоящей и имеет много последствий для здоровья. В итоге до хирурга, проводящего подобные операции, доходит уже меньшее число транслюдей”, – рассказывает Искандер Ксанов.

По словам Искандера, бывают случаи, когда операции оборачиваются трагедией для трансгендеров из-за плохой квалификации врачей.

“В Казахстане да и на всём постсоветском пространстве далеко не все врачи берут на себя ответственность за неудачную хирургическую коррекцию, – прокомментировал Искандер Ксан. – Перед операцией подписывается обязательный договор, снимающий ответственность. Известны случаи, когда трансгендерные люди платили большие деньги, получали неудовлетворительный результат, требующий лечения, и при повторном обращении хирург разводил руками, отказываясь решить проблему пациента. Поэтому я бы рекомендовал трансгендеру, отважившемуся на такую травмоопасную операцию, тщательно изучать договор перед операцией, желательно с юристом”.

Права трансгендеров в Казахстане

Права трансгендеров Казахстане защищаются рядом международных договоров по правам человека и Конституцией РК и некоторыми законодательными актами.

“В статье №26 Международного пакта о гражданских и политических правах говорится, что все люди равны перед законом и имеют право на защиту законом без всякой дискриминации, – прокомментировала юрист Казахстанского международного бюро по правам человека Мария Расулова. – Также в Конституции РК говорится, что все равны перед законом и судом. Никто не может подвергаться дискриминации по мотивам происхождения, социального, должностного или имущественного положения, а также пола, расы и так далее. Также в уголовном кодексе РК есть статья, которая косвенно направлена на предупреждение дискриминации, это статья 141 УК РК – “Нарушение равноправия граждан”. В трудовом кодексе также содержится статья, запрещающая дискриминацию”.

Искандер Ксанов также отметил, что в статье 88 кодекса МЗСР РК “О здоровье народа и системе здравоохранения” сказано: “Лица с расстройствами половой идентификации, кроме лиц с психическими расстройствами (заболеваниями), имеют право на смену пола”.

“А также статья 257 в кодексе МЮ РК “О семье и браке” гласит, что основанием для смены имени, фамилии и отчества может быть “желание носить имя, отчество, фамилию, соответствующие выбранному полу при хирургическом изменении пола”. Сейчас стоит вопрос в том, может ли государство требовать от трансгендеров обязательной хирургии для изменения документов? Документы, соответствующие гендерной идентичности, являются важной частью для социализации транслюдей. И проще изменить документы, чем проводить необратимые хирургические операции, а потом давать возможность людям социализироваться в новом гендере”.

Сложности перехода

Все правозащитники, которые занимаются проблемами трансгендеров в Казахстане, в один голос говорят о том, что в нашей стране подобные люди однозначно подвергаются дискриминации. Также для них введены весьма жестокие нормы, которые фактически приводят к их принудительной стерилизации.

Ужесточение закона по отношению к трансгендерам произошло два года назад. С 2002 по 2009 годы в Казахстане действовала упрощённая процедура для того, чтобы получить диагноз “транссексуализм”, дающий право на социальную смену пола – новые документы.

“Трансгендеры сталкиваются с проблемами. Прежде, с 2002 по 2009 годы у нас была упрощённая процедура: достаточно было пройти обследование, комиссия давала заключение, на его основании ставили диагноз либо “ядерный транссексуализм”, либо просто “транссексуализм”. И на основании этого документа меняли паспортный пол, – объяснила Мария Расулова. – В 2015 году в эти правила были внесены изменения. Процедура усложнилась, необходимо проходить первичное обследование, оно стационарное, проводится 30 дней. После него существует два этапа смены пола. Гормонотерапия, хирургическое вмешательство. Трансгендер может поменять документ только после того, когда проведены все операции по смене пола”.

В новом кодексе Министерства юстиции РК, выпущенном в 2011 году, добавилась информация об обязательной операции для трансгендеров.

“После таких нововведений трансгендеры столкнулись с массой проблем, связанных со сложностями изменения документов, удостоверяющих личность и социализацией”, – констатирует Искандер Ксанов.

В разных странах процедура гендерного признания для трансгендеров постепенно упрощается. Например, в Аргентине, Германии, Франции, Дании, Швеции, Нидерландах, Канаде и в большинстве штатов США трансгендеры могут спокойно менять документы без хирургии. Также меняются процедуры и в постсоветских республиках. В Украине не так давно министерство здравоохранения пересмотрело процедуру для трансгендеров, убрав жёсткие требования и ограничения. В России трансгендеры могут менять документы после прохождения психиатрической комиссии и начала заместительной гормональной терапии без стерилизующих хирургических коррекций. Нам, по словам правозащитников, до подобного далеко.

“Не все трансгендеры желают проходить операции. Кто-то по состоянию здоровья не может, – говорит Мария Расулова. – И тогда человек сталкивается с проблемами. Например, при трудоустройстве. Когда трансгендер прошёл гормонотерапию, его внешность меняется и не соответствует той, что на фото в документе. Если человек куда-то хочет выехать, у него проблемы на границе. Или если остановила полиция, и человек предъявляет документ, который фактически не соответствует внешности на сегодняшний момент, приходится объясняться”.

Если вы прошли все процедуры и получили новые документы, у вас есть шанс быть принятым обществом. Но при этом в РК вам придётся сохранить в тайне свою прошлую жизнь. А сделать это не всегда возможно.

“Проблема в том, что когда мы меняем документы, ИИН остаётся прежним, – объяснила Мария Расулова. – И, соответственно, когда остаётся прежний ИИН, то можно узнать, что вы когда-то поменяли пол. Люди сталкиваются с этим, когда хотят взять кредит в банке, возникают вопросы в налоговой”.

А ещё возникают сложности при необходимости поменять диплом, предоставить справку из военкомата, при трудоустройстве. Тут всё зависит от того, сумеет ли трансгендер отстоять свои права и найти понимание.

“Это не болезнь, это вопрос разнообразия”

Ирина Ленская – врач-психиатр, председатель лечебно-консультативной комиссии при Республиканском научном центре психиатрии. За более чем сорокалетнюю практику она научилась за десять минут ставить диагноз “транссексуализм”.


Ирина Ленская / Фото Informburo.kz


“Правильнее говорить “гендерная неконгруэнтность”, – объяснила Ирина Ленская. – Гендерная идентичность – это внутреннее, глубокое, индивидуальное чувство половой принадлежности, которое может как совпадать с биологическим маркером или полом, так и не совпадать с ним. Это чувство, которое при наличии свободной воли допускает вмешательство хирургического, гормонального характера, определяет влечения, мечты и всё, что связано с самой сутью человека. Нечасто, но бывает так, что человек рождается при полном несоответствии между гендерной идентичностью и биологическим полом”.

Трансгендеры подвержены депрессиям и часто заканчивают жизнь самоубийством. Непризнание общества, постоянный страх осуждения, попытки разобраться в себе, – всё это тяжелейшие испытания, которые выпадают ни их долю.

“Проблемы, которые испытывают эти люди, нам с вами трудно представить, – говорит Ирина Ленская. – У нас люди не то что лишены обычной толератности, они даже не могут подавить в себе обычное любопытство, если видят или знают о том, что перед ними трансгендер. Они могут задавать совершенно неэтичные вопросы, усмехаться. Могут называть “оно”. Это сродни любой ксенофобии, которую нужно в себе побороть, её надо стесняться. Это то, что надо преодолевать любому нормальному человеку”.

Ирина Ленская считает, что процедура гендерного признания в Казахстане – одна из самых недемократичных в мире.

“Транссексуальность или трансгендерность – это то, что позволяет человеку осуществлять переход к той гендерной роли, которая соответствует его идентичности, – прокомментировала Ирина Ленская. – У нас, к сожалению, в этом отношении требования, которые трудно назвать не нарушающими права. Это двухэтапность комиссии: сначала человек пишет заявление, потом он ложится в отделение невроза. Тут наша цель – поставить диагноз “транссексуализм”. Потом назначается гормональная терапия, второй этап – хирургическое вмешательство. Это прямым образом нарушает базовые права. Человека ни в коем случае нельзя лечить принудительно. Отсюда все проблемы по смене социального пола”.

Ирина Ленская намерена принять участие в круглом столе, на котором встретятся психиатры, чиновники и представители прокуратуры. Она хочет поставить вопрос об упрощении процедуры смены пола в РК.

“Мы планируем пересмотреть основополагающий документ, а это Закон “О семье и браке”, где есть фраза “хирургическое вмешательство”. Это недопустимое правило, оно нарушает все мыслимые права, нарушает свободу выбора, – рассказала Ирина Ленская. – Казахстан – это светское государство, им подписано большинство международных соглашений. Я жду не дождусь, когда же люди смогут, получив этот диагноз, следовать своей гендерной идентичности. С клинической точки зрения поставить этот диагноз вообще несложно. Существует масса симптомов, которые позволяют лично мне поставить этот диагноз. А никаких требований типа гормональной терапии и операции быть не должно, всё зависит от самого человека”.

Ирина Геннадьевна категорически против дискриминации трансгендерных людей.

“Это не болезнь, это вопрос разнообразия, – считает она. – И подвергать таких людей хоть какой-то дискриминации и стигматизации – это то же самое, что плохо относиться к альбиносам, людям повышенного веса и так далее. Не говоря уже про расы, нации, антисемитизм. Такой дискриминации нужно стесняться и относиться к ней с пренебрежением”.

Большой спорт плохо делится по полам – Спорт – Коммерсантъ

Спортивный арбитражный суд (CAS) перенес с 26 марта на конец апреля объявление своего решения по иску дважды олимпийской чемпионки Кастер Семени к Международной федерации легкой атлетики (ИААФ). «Дело Семени» — яркий и далеко не единственный пример того, что спорт высоких достижений столкнулся с серьезной проблемой. Его правила не успевают за переменами в обществе и потому не всегда дают возможность однозначно определить, какого пола тот или иной спортсмен и с кем он должен соревноваться — с мужчинами или с женщинами.

Что влияет на игру

В женском спорте есть даже не одна, а две взаимосвязанные серьезные проблемы. Первая: какие должны действовать правила в отношении женщин-трансгендеров (тех, кто меняет пол с мужского на женский). Вторая: какими правилами руководствоваться в отношении тех спортсменок, в организме которых присутствуют признаки, свойственные мужскому полу. Актуальность первой проблемы доказывают бурные споры вокруг твитов и статей прославленной теннисистки Мартины Навратиловой. Со второй проблемой будет разбираться Спортивный арбитражный суд в деле Кастер Семени.

Начнем с первой. В конце прошлого года, отвечая в Twitter на вопрос одного из своих 255 тыс. подписчиков о трансгендерах в женском спорте, Мартина Навратилова написала: «Нельзя просто объявить себя женщиной и получить возможность соревноваться с женщинами. Должны быть какие-то стандарты, которые не позволяли бы иметь пенис и участвовать в соревнованиях как женщина». Это заявление вызвало бурю возмущения и протестов. Навратилову обвинили в трансфобии.

С Навратиловой вступила в переписку в Twitter активистка борьбы за права трансгендеров велосипедистка Рэйчел Маккиннон, до 29 лет бывшая мужчиной. Маккиннон потребовала от бывшей первой ракетки мира и 18-кратной победительницы турниров «Большого шлема» в одиночном разряде извинений и забросала ее критическими твитами.

«Спортом занимаются не при помощи гениталий. Какая часть пениса связана с теннисом? В каком виде спорта это может быть преимуществом?» — спрашивала Маккиннон.

Навратилова сперва реагировала спокойно: «Я сожалею, если сказала что-то, что может быть воспринято как трансфобия… Я не хотела никому причинить вреда. Я подробнее изучу этот вопрос, а пока промолчу». Маккиннон отстаивала свое право участвовать в женских соревнованиях, поскольку ее уровень тестостерона соответствует нормативам, установленным Международным союзом велосипедистов (UCI). Навратилова указывала, что при росте 183 см и весе около 90 кг Маккиннон «имеет существенное превосходство в мышечной массе над соперницами».

В октябре прошлого года Маккиннон стала чемпионкой мира по велоспорту на треке для спортсменов в возрастной категории от 35 до 44 лет в спринте. Журналистка Кэти Хопкинс написала по этому поводу твит: «Уточняю. Это был чемпионат среди женщин. Повторяю. Среди женщин». Занявшая третье место американка Джен Вагнер-Ассали оставила под твитом комментарий: «Это абсолютно несправедливо». Позднее Вагнер извинилась за свой комментарий, сделанный в «состоянии душевного расстройства», и попросила своих поклонников перестать оскорблять Маккиннон и других представителей транс-сообщества.

Как заявляет Маккиннон, после победы на чемпионате она получила более 100 тыс. электронных и бумажных писем с угрозами и оскорблениями и примерно 3 тыс. писем поддержки и одобрения.

UCI выступил с заявлением относительно возможности участия в женских соревнованиях по велосипедному спорту трансгендеров, сменивших пол с мужского на женский. В нем говорилось, что UCI после полутора лет консультаций с МОК и национальными федерациями вскоре объявит свои руководящие принципы по этому вопросу.

В феврале Навратилова опубликовала колонку в разделе мнений газеты The Sunday Times под названием «Правила для трансгендерных спортсменов поощряют мошенников и наказывают невиновных». В ней она писала: «Это безумие и жульничество. Я буду рада обращаться к трансгендерной женщине в той форме, какую она предпочитает, но я не буду рада с ней соревноваться. Это несправедливо… Мужчина может решить стать женщиной, принимать гормоны, если этого требует соответствующая спортивная организация, выиграть все, что можно, возможно, заработать небольшое состояние, а затем пересмотреть свое решение и снова начать делать детей, если он того пожелает».

После публикации колонки организация Athlete Ally, занимающаяся защитой прав ЛБГТ-спортсменов, объявила, что прекращает сотрудничество с Навратиловой, являвшейся ее послом. В заявлении Athlete Ally осуждались высказывания теннисной звезды, «основанные на ложном понимании науки и информации и закрепляющие опасные мифы, ведущие к преследованию транс-индивидуумов».

Из профессиональных спортсменов Навратилову поддержала Шэрон Дэвис, выступавшая за олимпийскую сборную Великобритании по плаванию и завоевавшая серебряную медаль на московской Олимпиаде-1980. Дэвис написала в своем Twitter: «Я ничего не имею против тех, кто хочет быть трансгендером. Однако я считаю, что есть фундаментальная разница между одним из двух полов, с которым человек рождается, и гендером, к которому человек себя причисляет. Чтобы защитить женский спорт, те, у кого есть преимущество мужского пола, не должны иметь возможность участвовать в женских соревнованиях». В интервью Би-би-си Дэвис заявила, что разговаривала со многими бывшими спортсменками и все они с ней солидарны. Рэйчел Маккиннон назвала Дэвис «трансфобкой».

В начале марта Навратилова сделала запись в своем блоге, прояснившую ее позицию по вопросу трансгендеров в женском спорте. Она извинилась за использование слова «жульничество» и уточнила, что не имела в виду, что все трансгендерные спортсмены — жулики. Она призвала начать обсуждение проблемы трансгендеров в женском спорте, поставив целью выработку таких правил, которые обеспечили бы соблюдение принципов честной борьбы без ущемления чьих-то прав, насколько это возможно.

Навратилова писала: «Если допускать к соревнованиям всех, то женский спорт, каким мы его знаем, прекратит свое существование. Следовательно, из любых разумных правил должны быть исключения. Но какие?..

Должны ли быть разные правила для разных видов спорта? Следует ли подходить к любительскому спорту с теми же правилами и стандартами, как к профессиональному спорту и олимпийским соревнованиям? Должны ли быть свои правила для спорта в старшей школе, в колледже?..»

Рекордсменка мира в марафоне Пола Рэдклифф в интервью Би-би-си предупредила об опасности злоупотреблений в случае, если не будут приняты более жесткие правила для трансгендерных спортсменок. Она считает, что проведение операции по смене пола должно быть обязательным условием для участия в соревнованиях. По ее мнению, в настоящее время женщины-трансгендеры не представляют угрозы для женского спорта, но такая угроза может возникнуть в будущем: «Люди будут заниматься манипуляциями, если появится возможность делать деньги и получать медали. Мы знаем, как далеко могут зайти люди, как далеко зашла Россия в жульничестве в спорте».

Тяжелее, выше, сильнее

Между средним мужчиной и средней женщиной имеются физиологические различия. У мужчин выше рост, больше вес, больше масса мышц и скелета, плотность костей, больше объем сердца и легких. Есть виды спорта, в которых эти различия обеспечивают преимущество.

В 17 штатах США школьники-трансгендеры могут участвовать в спортивных соревнованиях без ограничений. От них не требуется ни операция по смене пола, ни гормонотерапия. Нужно просто заявить о том, к какому полу ты себя причисляешь. В феврале на чемпионате штата Коннектикут среди старшеклассниц первые два места на дистанции 55 м заняли два трансгендера, находящихся в процессе коррекции пола,— Терри Миллер и Андрайя Йирвуд. Миллер установила рекорд штата. Участницы, родившиеся девушками, крайне осторожно комментировали ситуацию из соображений политкорректности. Родители проигравших спортсменок хотят добиваться изменений в законах штата. Год назад Миллер и Йирвуд тоже победили на стометровке. Миллер также является чемпионом штата на дистанции 300 м в закрытых помещениях. Результат, показанный в прошлом году на дистанции 100 м Йирвуд,— 12,66 секунды. В соревнованиях юношей на ту же дистанцию результат бегуна, пришедшего к финишу последним,— 11,73 секунды.

Каллум Маунси выступал за сборную Австралии по гандболу в 2012–2015 годах. В ноябре 2015-го он начал гормонотерапию и стал Ханной Маунси. С прошлого года Маунси выступает за женскую гандбольную сборную страны. Одновременно с гандболом Ханна играет в австралийский футбол. В 2017 году ей отказали в возможности выступать в играх женских команд Австралийской футбольной лиги (АФЛ). В прошлом году ей было разрешено играть в австралийский футбол на уровне штата Виктория. По итогам чемпионата штата она заняла вторую строчку в списке лучших бомбардиров. Кроме того, в прошлом году был принят новый регламент, касающийся участия трансгендеров в играх женских команд АФЛ. Ханна опубликовала в газете The Guardian статью, в которой раскритиковала регламент. По ее мнению, учитывать вес трансгендерной спортсменки при принятии решения о ее допуске к участию в чемпионате страны — дискриминация и бодишейминг (осуждение внешности человека): «Девушкам и женщинам посылают сигнал, касающийся их тел: если вы слишком большие, вы не можете играть». Рост самой Ханны — 188 см, вес — около 100 кг.

Водитель грузовика Бойд Бертон никогда не занимался профессиональным спортом до того, как в 2006 году сделал в Таиланде операцию по смене пола и стал женщиной по имени Фэллон Фокс. Вскоре после операции она занялась смешанными единоборствами (MMA), а в 2012 году начала карьеру профессионального бойца. После двух боев, выигранных в первом раунде, она призналась, что является трансгендером. Мир ММА воспринял это признание без энтузиазма.

Телекомментатор Джо Роган высказался так: «Если у тебя когда-то был член, то у тебя и костная структура такая, как у того, у кого есть член. У тебя больше руки, больше плечевые суставы. Ты мужчина, черт возьми. Меня не волнует, что больше у тебя нет члена».

Первая чемпионка UFC Ронда Роузи в интервью газете The New York Post также не сдерживала себя: «Она может пробовать гормоны, может оттяпать себе перчик, но ее костная структура все равно такая же, как у мужчины. Это преимущество. Я не думаю, что это справедливо». Из шести профессиональных боев Фэллон Фокс выиграла пять. В последнем ее соперницей была чемпионка Североамериканской бойцовской лиги Тамикка Брентс. Судья остановил бой на третьей минуте. Брентс получила сотрясение мозга, перелом орбиты глаза, ей наложили семь швов. После поражения она сказала в интервью Whoa TV: «Я билась со многими женщинами, но никогда не сталкивалась с такой силой, как вчера вечером».

Транссексуалами принято называть людей, прошедших операцию по коррекции биологического пола. Трансгендерами же называют всех людей, чье осознание себя и поведение не совпадают с их фактическим полом (транссексуалы входят в число трансгендеров). Считается, что пол имеет отношение к телу, а гендер — к сознанию. В США и Великобритании в настоящее время предпочтительным является термин «transgender» («трансгендер»), а слово «transsexual»(«транссексуал») в трансгендерном сообществе многие воспринимают как оскорбительное.

Интерсексуалы (интерсекс-персоны) — те, кто родился с физическими и биологическими половыми признаками (такими как половая анатомия, репродуктивные органы, гормональные паттерны и/или хромосомные паттерны), не соответствующими типичным определениям мужского или женского тела.

Традиции большого спора

Гендерные скандалы в большом спорте начались вскоре после того, как в него стали допускать женщин без ограничений.

Дора Ратьен из Германии заняла четвертое место по прыжкам в высоту на Олимпийских играх 1936 года в Берлине. В 1938-м на чемпионате Европы в Вене она заняла первое место, установив мировой рекорд. Кондуктор поезда, в котором она возвращалась с чемпионата, сообщил в полицию о «мужчине, одетом как женщина». После осмотра врачом Ратьен был признан мужчиной. Судя по обнародованным много лет спустя медицинским документам, правильнее было бы говорить об интерсексуальности. Впоследствии Дора официально поменяла пол в документах и стала Генрихом Ратьеном. Золотая медаль чемпионата была отдана спортсменке, занявшей второе место.

На той же берлинской Олимпиаде в беге на 100 м американка Эллен Стивенс пришла первой, опередив чемпионку мира, обладательницу мирового рекорда Стеллу Уолш (урожденную Станиславу Валасевич) из Польши. Проигравшая обвинила соперницу в подмене пола. Медицинская проверка подтвердила, что Стивенс — женщина. В декабре 1980 года обвинительница Валасевич, к тому времени ставшая гражданкой США Стеллой Уолш, была застрелена во время вооруженного ограбления. Вскрытие показало, что она была интерсексуалом. После долгого обсуждения МОК и Международная федерация легкой атлетики решили сохранить за спортсменкой медали и рекорды. Подобные подозрения высказывались и в отношении занявшей третье место на той же дистанции немки Катарины Краус.

Начиная с летних Олимпийских игр в Хельсинки 1952 года, в которых впервые приняла участие сборная СССР, советских спортсменок на Западе постоянно обвиняли в мужеподобности. Дескать, коммунизм калечит женщин, заставляет их заниматься мужской работой, делает похожими на мужчин. Высказывались предположения, что спортсменкам из СССР делают инъекции мужских гормонов. Или даже что в соревнованиях женщин от сборной СССР выступают мужчины. Галина Зыбина, завоевавшая в Хельсинки золото в толкании ядра, в интервью газете «Спорт-Экспресс» в 2015 году назвала несколько фамилий «гермафродитов»: Александра Чудина, Евгения Арзуманова, Мария Иткина, Татьяна Щелканова, сестры Тамара и Ирина Пресс.

Введение гендерных тестов на международных соревнованиях совпало с прекращением спортивной карьеры многих спортсменок из СССР и других стран. Они уходили из спорта под разными предлогами (травмы, больная мама и т. д.).

Но документальных доказательств того, что кто-то из них был мужчиной или интерсексуалом, не существует.

В 1966 году журнал Time опубликовал статью о мужчинах в женском спорте. Кроме сильно перевранной истории Доры-Генриха Ратьен в статье содержались обвинения в подмене пола в адрес нескольких советских спортсменок. В том же году журнал Life в статье «Действительно ли девушки-спортсменки являются девушками» назвал сестер Тамару и Ирину Пресс «братьями Пресс». Для женского спорта 1966 год стал переломным. Тогда на чемпионате Европы по легкой атлетике в Будапеште впервые начались проверки пола спортсменок. Директор МОК Моник Берлиу так прокомментировала это нововведение: «Те, кто считает, что спортивная арена не место для женщины, возможно, саркастически ухмыльнутся, узнав, что некоторые чемпионки, возможно, вообще не принадлежат к слабому полу».

Комиссия из трех женщин-гинекологов осматривала всех участниц соревнований. Пример оказался заразительным. Так называемые голые парады стали проводиться и во время состязаний по легкой атлетике в Западном полушарии. Вот как их описывает Марен Сидлер, участница Панамериканских игр 1967 года в Виннипеге:

«Нас выстроили в очередь у кабинета, в котором за столом сидели три врача. Нужно было зайти, задрать юбку и спустить трусы. Затем они просто смотрели на тебя, пока ты ждала, как они посоветуются и решат, что с тобой все в порядке».

Первой жертвой проверок на женственность стала Ева Клобуковска из Польши, олимпийская чемпионка в эстафете и в беге на 100 м, обладательница трех мировых рекордов. На будапештском чемпионате она успешно прошла секс-контроль и завоевала две золотые и одну серебряную медали. Год спустя она не была допущена к участию в Кубке Европы по легкой атлетике в Киеве из-за «неопределенного полового статуса». Анализ на половой хроматин (тельца Барра) показал, что в организме Клобуковской содержатся не только женские, но и мужские хромосомы. Спортсменка была дисквалифицирована, ее мировые рекорды аннулированы.

Анализ на половой хроматин был взят на вооружение МОК как способ верификации пола. На зимней Олимпиаде в Гренобле 1968 года часть участниц впервые заставили сдать этот анализ. В результате была дисквалифицирована австрийская горнолыжница Эрика Шинеггер. Впоследствии она сделала операцию по смене пола и стала носить имя Эрик. В 1972 году анализ брали уже у всех спортсменок, но после 1968-го не было ни одного сообщения о том, что кто-то из-за него дисквалифицирован. Если результаты анализа были «неправильными», спортсменке предлагали закончить карьеру без лишнего шума, сославшись на травму.

Этот способ проверки пола был не столь унизительным, как «голые парады»: для анализа нужно просто сдать мазок с внутренней стороны щеки. Но у него был другой недостаток. Эндокринологи заявляли, что этот метод недостаточно точен. У некоторых женщин встречается синдром нечувствительности к андрогенам. Даже при наличии в клетках мужских хромосом организм развивается по женскому фенотипу, следовательно, спортсменка, у которой выявлен этот синдром, не имеет преимуществ перед соперницами.

Анализ на половой хроматин использовался МОК и международными спортивными федерациями до середины 1980-х годов.

Во время летней Универсиады 1985 года хромосомный тест показал наличие мужских хромосом в организме испанской легкоатлетки Марии Хосе Мартинес-Патиньо. Зная, что у нее есть синдром нечувствительности к андрогенам, Мартинес-Патиньо не стала уходить из спорта по-тихому и решила бороться. В 1986 году она приняла участие в соревнованиях по бегу с барьерами на чемпионате Испании и выиграла забег. После этого в прессе появилась информация о том, что она интерсексуал. Скандал дорого обошелся Мартинес-Патиньо. Она потеряла право проживания на спортбазе, спортивную стипендию, своего жениха. Два года Мартинес-Патиньо боролась с дисквалификацией. Благодаря помощи финского генетика Альберта де ла Шапеля ей удалось вернуть себе лицензию ИААФ.

В 1988 году ИААФ отменила генетическое тестирование спортсменок, а в 1992-м вообще отказалась от поголовного тестирования на женских соревнованиях. МОК сопротивлялся переменам дольше. В 1992 году был введен новый тест — анализ на наличие гена SRY, определяющего пол. Но и этот метод не является безошибочным. На летней Олимпиаде 1996 года в Атланте восемь спортсменок «не прошли» этот тест, но по результатам дальнейшего обследования были допущены к соревнованиям. И только в 1999-м МОК отменил поголовную верификацию пола для спортсменок, оставив за собой право индивидуальной проверки в случае обоснованных подозрений.

Тестостероновый суд

В 2004 году Международный олимпийский комитет допустил трансгендеров до участия в Олимпийских играх. Мужчин — без ограничений, женщин — при условии подтверждения операции по коррекции пола и двухлетнего курса гормональной терапии, снижающего уровень тестостерона в организме. Предельно допустимый лимит тестостерона в крови, установленный МОК, составлял 10 наномоль на литр. В 2015 году правила были смягчены: было отменено требование хирургической операции, а обязательное время гормональной терапии снижено до года. До летних Олимпийских игр 2020 года в Токио предельно допустимый уровень тестостерона планируется понизить до 5 нмоль/л. Легкоатлетическая ассоциация уже десять лет не может разобраться с тем, что делать с женщинами, у которых повышен уровень тестостерона. В первую очередь с Кастер Семеней из ЮАР.

За неделю до публикации Навратиловой в The Sunday Times двукратная чемпионка мира и двукратная олимпийская чемпионка по бегу на дистанции 800 м Кастер Семеня подала иск в Спортивный арбитражный суд против ИААФ. Спортсменку поддержали власти ЮАР, обвинив федерацию в грубом нарушении прав человека. В поддержку Семени выступила и Мартина Навратилова: «То, что это не касается спринта и более длинных дистанций, я воспринимаю как очевидный пример дискриминации, направленной против Семени. Правильно ли приказывать спортсменам принимать медикаменты? Что, если при долгосрочном приеме они принесут вред?»

В 2009 году Кастер Семеня победила на чемпионате мира по легкой атлетике на дистанции 800 м, заметно улучшив свой собственный результат. Этот факт, а также необычная внешность бегуньи привлекли к ней повышенное внимание. Возникли подозрения, что она или принимает допинг, или является мужчиной. Медицинское обследование показало, что у Семени гиперандрогения — ее организм вырабатывает повышенное количество тестостерона.

Спортсменку обязали пройти секс-контроль. Результаты проверки не были обнародованы, но в газетах появились утечки о том, что Семеня — интерсексуал. В защиту спортсменки выступили власти ЮАР, обвинившие ИААФ в расизме, в нежелании признавать победу темнокожей спортсменки. В ноябре 2009 года Министерство спорта ЮАР сообщило, что Семеня достигла соглашения с ИААФ о том, что сохранит свою золотую медаль чемпионки мира. В 2010-м ей было разрешено выступать в женских соревнованиях.

Российская легкоатлетка Светлана Черкасова в интервью «РИА Новости» подвергла критике решение федерации: «Сложно назвать южноафриканку как-то иначе, чем мутантом. Как мы должны соревноваться с ней, имеющей заведомо повышенный уровень тестостерона?» В том же году ИААФ ввела новое правило, согласно которому спортсменки, чей уровень тестостерона в крови превышает 10 нмоль/л, должны использовать гормонотерапию для его снижения. Семеня обвиняла ассоциацию в том, что это правило было принято специально против нее, но стала принимать гормональные препараты, после чего ее спортивные результаты ухудшились. На Олимпиаде 2012 года в Лондоне на дистанции 800 м она финишировала второй, но пять лет спустя все-таки получила олимпийское золото, когда прибежавшая к финишу первой россиянка Мария Савинова была дисквалифицирована на четыре года за нарушение антидопинговых правил.

Правила ИААФ о лимитах тестостерона оспорила в Спортивном арбитражному суде индийская спортсменка Дути Чанд. В 2015 году CAS принял решение отложить на два года вступление в силу правил ИААФ, касающихся спортсменок с гиперандрогенией. За это время ИААФ должна была предоставить доказательства, что такие спортсменки имеют врожденное преимущество перед спортсменками с нормальным уровнем тестостерона.

ИААФ такие доказательства предоставила. В «Британском журнале спортивной медицины» были опубликованы результаты исследования, проведенного по заказу федерации Стефаном Бермоном из Института спортивной медицины и хирургии (Монако) и Пьер-Ивом Гарнье, директором отдела здоровья и науки ИААФ. Изучив пробы участниц чемпионатов мира 2011 и 2013 годов, исследователи сопоставили сведения об уровне тестостерона со спортивными результатами.

Исследование показало, что повышенный уровень тестостерона дает конкурентное преимущество от 1,78% до 4,53% в таких спортивных дисциплинах, как бег, бег с барьерами на дистанции от 400 м до мили, метание молота и прыжки с шестом.

Пока тестостероновые лимиты не действовали, на Олимпиаде 2016 года в Рио-де-Жанейро Кастер Семеня завоевала золото на дистанции 800 м. Ходили слухи, что у Франсины Нийонсабы из Бурунди и Маргарет Вамбуи из Кении, занявших соответственно второе и третье места, уровень тестостерона также повышен.

С 1 ноября 2018 года вступили в действие новые правила ИААФ, касающиеся спортсменок с особенностями полового развития (athletes with differences in sexual development — DSDs). В соответствии с ними если у такой спортсменки есть семенники и уровень тестостерона соответствует мужскому, это приводит к такому же увеличению размеров костей и силы мускулов, а также повышению уровня гемоглобина, как у мужчин в период полового созревания, что дает мужчинам преимущества над женщинами в спорте. Для обеспечения честной борьбы в женском спорте необходимо, чтобы такие спортсменки принимали лекарства и снижали уровень тестостерона до женского прежде, чем они смогут выступать в международных соревнованиях. Максимально допустимым признан уровень 5 нмоль/л, который необходимо не превышать на протяжении полугода перед соревнованиями. Данные требования относятся к бегу на дистанции от 400 м до мили и соревнованиям по многоборью, если в них присутствует бег на эти дистанции.

По оценкам ИААФ, у абсолютного большинства женщин общий уровень тестостерона находится в диапазоне 0,12–1,79 нмоль/л. У мужчин, достигших половой зрелости, уровень гораздо выше — 7,7–29,4 нмоль/л.

Решение CAS по иску Семени, каким бы оно ни было, может стать судьбоносным для женского спорта высоких достижений.

Алексей Алексеев

Трансгендерная женщина поделилась ОЧЕНЬ графическим описанием операции по смене пола

Трансгендерная женщина, перенесшая вагинопластику, чтобы превратить пенис во влагалище, подробно описала, как на самом деле выглядел этот процесс.

Джессика, которая идентифицирует себя как квир-женщина, уже начала заместительную гормональную терапию и поехала в Южную Корею, чтобы сделать операцию на голосовых связках, чтобы изменить свой баритон, когда она решила сделать операцию по увеличению груди и вагинопластику в одной операции. .

После вагинопластики, которую она сделала недалеко от своего дома в районе Ист-Бэй, штат Калифорния, она предупредила, что «некоторые части вас будут таять» в интервью проекту «Говори правду».

Прокрутите вниз, чтобы увидеть видео

Плавление: трансгендерная женщина описала, каково это пройти операцию по смене пола; видео, воссозданное Европейской ассоциацией урологов, показывает, как могут выглядеть гениталии после процедуры

Джессика, чей партнер также родился мужчиной и уже перенесла операцию, сказала, что в ее выздоровлении есть элементы, о которых ее не предупреждали врачи. , добавив, что это было «действительно страшно».

Она сказала: «В вас будут части, которые растают… Это действительно страшно. Но это также совершенно нормально, и большинство людей полностью выздоравливают от этого, как будто ничего не произошло.

‘В основном мебель там внизу переставляют во время операции. Одна из многих вещей, которые я усвоил в этом путешествии, заключается в том, что мужские гениталии и женские гениталии не так уж отличаются. Они устроены по-разному, но отдельные части действительно похожи.

‘Итак, вагинопластика состоит в изменении положения и складывании всех этих тканей с использованием существующих тканей.

‘Когда это будет сделано, некоторые ткани могут не получить такого большого притока крови, как раньше, поэтому им будет не хватать питательных веществ и кислорода.

‘Именно тогда поверхностная ткань имеет тенденцию отмирать – как бы ужасно это ни звучало. Это действительно ужасно».

Предупреждение: Джессика, рожденная мужчиной, сказала: «В вас будут части, которые расплавятся» после операции (показана медицинская схема) *y’ после операции было намного хуже, чем она могла себе представить.

В какой-то момент она утверждает, что думала, что “умирает”.

‘Он красный, есть швы, вздулся, швы видны. Вы ожидаете этого, — сказала она.

‘Чего вы не ожидаете, так это желтоватого, комковатого, почти слизистого осадка, похожего на то, что кто-то чихнул на вашу киску.

‘Значит, у тебя может просто отмереть часть внутренних половых губ, просто отвалиться, а потом снова вырастет. В это трудно поверить, потому что, когда вы теряете конечность или палец на ноге, он не вырастает снова.Но оказывается, что это делает твоя киска. Странно.

‘И это отвратительно, и это прикольно, и это ужасно, и вы думаете: “Боже мой, что происходит? Моя киска тает. Я умираю”. Но оказывается, что это совершенно нормально».

Она сказала, что врачи должны лучше подготовить пациентов к тому, что произойдет после операции.

‘Это то, о чем врачи должны заранее говорить пациентам. Потому что вы уже имеете дело с таким количеством изменений, работаете с таким количеством географических изменений в своем теле.

Исцеление: Она сказала, что ожидала, что ее влагалище после операции будет выглядеть «как Frankenp***y», изображенное на диаграмме, но сказала, что все было намного хуже, чем она ожидала (показана медицинская диаграмма)

«Ваш клитор, который раньше быть головкой вашего пениса, расположен совершенно по-другому», — сказала она.

В первые дни после операции Джессика сказала, что были случаи, когда она думала, что у нее все еще мужские гениталии.

Она сказала: «Раньше были времена, когда я чувствовала, что чувствую свой пенис.Хотя я понял, что происходит.

«По сути, мой клитор говорил мне, что он все еще был головкой моего пениса, что его самая чувствительная часть все еще была там. Потребовалось много усилий, и поначалу это было довольно странно».

Она сказала, что показывала свои новые половые органы цисгендерным женщинам, которые сказали ей, что хирург «отлично поработал».

Джессика сказала, что у нее есть точка G и что у нее были оргазмы, но они «сильно отличаются» от того, что она испытывала до операции.

Она сказала: «У меня есть точка G. На самом деле у меня все еще есть простата, хотя она намного меньше, чем была из-за заместительной гормональной терапии. Но он все еще там, и его все еще можно стимулировать. Это все еще очень приятно…

‘Оргазмы очень разные. О, Боже мой. Они были другими еще до операции, после того как я начала заместительную гормональную терапию. Именно тогда я начал испытывать больше оргазмов всего тела.

Значок: Актриса-трансгендер Лаверн Кокс, 31 год (слева), ранее говорила, что рада возможности изменить пол в частном порядке; Трансгендерная модель Андрея Пежич (справа) также прошла процедуру в 2014 году

«Ощущение больше не концентрировалось непосредственно вокруг моих гениталий.Это было больше похоже на волны удовольствия по всему моему телу.

‘Значит, это началось только с гормонами. Но потом, конечно, операция все меняет».

Она добавила: «Я не думала, что получу такие хорошие результаты после операции, но они есть.

‘Я определенно испытываю оргазмы внутренней стимуляции, и они отличаются от оргазмов, которые я получаю от стимуляции клитора.

‘Они глубже и интенсивнее – всегда фонтанируют внутренними оргазмами.’ 

Она сказала, что развитие хирургии сделало опыт людей, перенесших операцию, «намного лучше» за последнее десятилетие.

Она добавила: «Некоторые вещи отличаются для трансгендерных людей, перенесших операцию десять лет назад.

‘Врачи дошли до того, что теперь они могут сделать влагалище, которое позволяет вам кончить и по-настоящему извергаться от внутренней вагинальной стимуляции, как это делает цис-гендерная женщина, если вы на это способны’.

Джессика сама заплатила за увеличение груди, но вагинопластика была покрыта ее страховкой в ​​соответствии с требованиями закона Калифорнии после того, как врач сказал, что это необходимо по медицинским показаниям.

Несмотря на то, что она сделала это сама, Джессика предостерегла от проведения обеих операций в одной операции.

«Я очнулась в реанимации в мире боли, не в силах пошевелиться», — сказала она. «Я действительно недооценил, сколько отнимает у вас восстановление после увеличения груди».

Она сказала, что выбрала полный вагинальный канал, потому что хотела испытать проникающий секс и «пообщаться с цис-гендерными женщинами».

Содержание: Джессика сказала, что довольна операцией, изображенной выше, и сказала, что с тех пор она обнаружила у себя точку G и испытала оргазм последнее десятилетие

Она добавила: «Мне приходилось носить прокладку каждый день, и я ее получаю.Борьба реальна… У меня появилось новообретенное уважение и сочувствие к моим собратьям-сестрам. Теперь я понял…

‘У меня только что был мой первый секс с вагиной, и он отличался от того, что я ожидал. Это было более интенсивно, чем я ожидал.

‘Я привыкла к процессу расширения влагалища, которое я делаю с помощью медицинского фаллоса один-два раза в день, чтобы новое влагалище не закрылось.

‘Я занимаюсь этим уже 9,5 месяцев после операции. Так что наличие чего-то во влагалище для меня нормальное ощущение, потому что я испытываю это каждый день.

 ‘Вам предстоит растаять частички… Это действительно страшно. Но это также совершенно нормально

Джессика, трансгендерная женщина

«Но наличие человека внутри моей вагины было для меня относительно новым опытом. У меня были пальцы, но никогда не было пениса.

‘Это было немного ошеломляюще, но приятно и весело, и я обязательно повторю это снова. Человек, с которым у меня был секс, был дооперационной транс-женщиной».

Трансгендерная модель Андрея Пежич в 2014 году перенесла операцию по смене пола, также известную как операция по подтверждению пола.

Говоря о принятом в прошлом году решении, боснийская модель сказала Vogue: «Общество не говорит вам, что вы можете быть трансгендером. Думал стать геем, но не подошло…

‘Я подумал, ну, может быть, это просто то, что тебе иногда нравится представлять’.

Оранжевый – новый черный Звезда Лаверн Кокс сказала, что ей не нравится акцент на операции по смене пола, сказав, что она «благодарна» за то, что она может сделать операцию по смене пола «частно», в отличие от Кейтлин Дженнер.

Актриса-трансгендер сказала Entertainment Weekly в прошлом году: «Я так благодарна, что у меня была роскошь перехода наедине, потому что, когда вы переходите на всеобщее обозрение, переход становится историей.

‘Меня всегда тревожит, когда я вижу разговоры о трансгендерах, посвященные хирургии. Но я верю, что Кейтлин преодолеет этот момент».

Вот как работает операция по смене пола

Вот ответы на некоторые вопросы, связанные с этой проблемой.

Сколько людей являются трансгендерами?

История продолжается под рекламой

Сколько людей делают операцию по смене пола?

Очень трудно узнать.В Энциклопедии хирургии говорится, что «количество процедур по смене пола, проводимых в Соединенных Штатах каждый год, оценивается от 100 до 500. По оценкам, во всем мире это число в два-пять раз больше». По крайней мере, один другой исследователь говорит, что их намного больше. Марси Бауэрс, трансгендерный акушер и гинеколог из Берлингейма, Калифорния, которая проводит операции, сказала в интервью, что сама делает около 200 операций в год, примерно три четверти из них — мужчины женщинам.

Продолжение истории ниже объявления

Фред Эттнер, врач из Эванстона, штат Иллинойс, который работает с людьми, переживающими переходный период, подсчитал, что только от 25 до 30 процентов трансгендерных людей делают какие-либо операции.

Как начать процесс смены пола?

В соответствии со стандартами помощи, принятыми Всемирной профессиональной ассоциацией трансгендерного здоровья (WPATH), первым шагом обычно является встреча со специалистом в области психического здоровья для диагностики и психотерапии.Диагноз расстройства гендерной идентичности или гендерной дисфории и рекомендательное письмо от терапевта позволяют человеку начать гормональную терапию у врача. За этим обычно следует период публичной жизни в качестве представителя противоположного пола и, наконец, операция по изменению гениталий и других частей тела.

История продолжается ниже объявления

Андрогены назначают женщинам, чтобы помочь им развить вторичные мужские половые признаки, такие как борода и волосы на теле. Эстроген и антиандрогены назначают мужчинам, чтобы помочь изменить их мускулатуру, кожу и распределение жира, что сделает их более женственными.Волос на теле также становится меньше.

Но Эттнер сказал, что наиболее важным вкладом гормонов является уменьшение дисфории, с которой трансгендеры боролись всю свою жизнь. Через месяц или два их тела и мозги начинают выравниваться.

«Для людей это совершенно очевидно», — сказал Эттнер, добавив: «Их мозг, наконец, получает этот гормон. Они чувствуют себя по-другому. Они ведут себя по-разному. ” он сказал.

Что такое реальный опыт (также известный как тест в реальной жизни)

Хирурги, которые следуют стандартам медицинской помощи WPATH (которые некоторые пациенты и эксперты считают слишком строгими), обычно требуют, чтобы кандидаты на операцию прожили до года в их предпочтительной гендерной роли. Они должны работать или ходить в школу; делать волонтерскую работу; изменить свои имена и доказать хирургу, что люди, кроме их терапевтов, знают, что они успешно живут таким образом.

Что происходит во время операции?

Операция на мужских и женских половых органах проще, дешевле и, как правило, более успешна, чем операция на мужских половых органах. По словам Бауэрс, это одна из причин, по которой все меньше женщин выбирают операцию на гениталиях. (Еще одна стоимость.)

История продолжается под объявлением

При операции от женщины к мужчине грудь, матка и яичники удаляются (двумя отдельными процедурами). «Неофаллус» может быть сконструирован из ткани предплечья или других частей тела, которые обеспечивают сексуальные ощущения, что является дорогостоящей процедурой.По словам Бауэрса, расширение уретры для мочеиспускания стоя оказалось, пожалуй, самой сложной частью процесса.

Какие другие виды операций выполняются?

Джеффри Х. Шпигель обсуждает косметическую хирургическую процедуру бритья трахеи, чтобы уменьшить размер адамова яблока. (Видео: Джеффри Х. Шпигель, Фото: Джеффри Х. Шпигель)

Женщины, желающие жить как мужчины, часто подвергаются мастэктомии. Мужчины, переходящие в женщину, могут сделать пластическую операцию, чтобы «женить» свою внешность, включая работу над глазами, носом, бровями, подбородком и линией роста волос.Они также могут сбрить кадык, чтобы он был менее заметным.

История продолжается под рекламой

Звучит дорого. Это покрывается страховкой?

Бауэрс и Эттнер сказали, что женщина, которая выберет весь спектр доступных хирургических процедур, потратит 75 000 долларов или больше, чтобы перейти к мужчине. Переход от мужчины к женщине может стоить от 40 000 до 50 000 долларов. Некоторые люди делают работу в Таиланде, который хорошо известен своими операциями и где стоимость намного ниже.

Многие ли жалеют об операции?

Неподтвержденные рассказы о сожалениях предостаточно, но в целом они встречаются редко. Бауэрс сказала, что только двое из 1300 человек, которых она оперировала, хотели вернуться в свои старые тела.

Продолжение истории под рекламой

Но это не значит, что хирургия — чудодейственное средство от трудностей гендерной дисфории. Люди, совершающие переход, часто теряют супругов, семьи, друзей и работу. Они могут оказаться совершенно одинокими, если переедут, чтобы начать новую жизнь.Университет Джона Хопкинса, который в 1960-х годах был одним из первых медицинских учреждений, проводивших операцию по смене пола, прекратил эту практику, когда официальные лица пришли к выводу, что в целом это не помогает трансгендерам.

Исследование 324 шведских транссексуалов, проведенное Каролинским институтом в 2011 г., показало, что «после смены пола у [у них] значительно более высокий риск смертности, суицидального поведения и психических заболеваний, чем у населения в целом. гендерной дисфории, может оказаться недостаточным для лечения транссексуализма, и он должен стимулировать улучшение психиатрической и соматической помощи после смены пола для этой группы пациентов.”

Подготовка к операции по гендерной аффирмации: спросите у экспертов

Подготовка к операции по подтверждению пола может быть пугающей. Чтобы помочь тем, кто рассматривает возможность процедуры подтверждения пола, два наших эксперта из Центра здоровья трансгендеров Джонса Хопкинса ответили на несколько вопросов о том, чего ожидать до и после операции. Паула Нейра, MSN, JD, RN, CEN, является программным директором LGBTQ + Equity and Education, Медицинского управления разнообразия, инклюзивности и справедливости в отношении здоровья Университета Джона Хопкинса, а также Devin O’Brien-Coon, M.D., MSE, бывший медицинский директор.

На какой уход я могу рассчитывать как трансгендер?

Перед началом процесса мы рекомендуем ознакомиться со стандартами ухода Всемирной профессиональной ассоциации трансгендерного здоровья. Стандарты были созданы по международному соглашению с использованием последних научных исследований в области здоровья трансгендеров, чтобы врачи могли наилучшим образом удовлетворить уникальные медицинские потребности трансгендеров и гендерно-неконформных людей. Обычно это благоприятный знак, если больница, которую вы выбираете для операции по подтверждению пола, следует или ссылается на эти стандарты в своей практике ухода за трансгендерами.

Могу ли я иметь детей после операции по подтверждению пола?

Многие трансгендеры решают пройти процедуру сохранения фертильности перед операцией по подтверждению пола, если рождение биологических детей является частью их долгосрочных целей. Обсудите со своим врачом все возможные варианты, такие как хранение спермы и замораживание яйцеклеток, чтобы вы могли составить наилучший план построения семьи в будущем.

Есть ли другие способы подготовиться?

Очень важно морально подготовиться к операции.Если вы еще этого не сделали, поговорите с людьми, перенесшими операцию по гендерной аффирмации, или почитайте рассказы из первых рук. Эти беседы и статьи могут быть полезными; однако имейте в виду, что не все, что вы прочитаете, применимо к вашей ситуации.

Если у вас есть вопросы о том, относится ли что-то к вашему индивидуальному уходу, всегда лучше поговорить со своим врачом.

Вы также захотите подумать о плане восстановления после операции. Есть ли у вас друзья или семья, которые могут помочь вам ухаживать за вами в течение нескольких дней после операции? Наличие системы поддержки жизненно важно для сохранения вашего здоровья как сразу после операции, так и в долгосрочной перспективе.В большинстве центров есть особые инструкции при выписке, которые вы получите после операции. Спросите, можете ли вы получить копию этих инструкций заранее, чтобы вы могли ознакомиться с информацией.

Что происходит во время моих встреч?

Процедура записи на операцию, скорее всего, будет включать:

Первичное собеседование по телефону с клиническим специалистом. Это ваш первый контакт с клинической командой, где вы просмотрите свою историю болезни, обсудите, о каких процедурах вы хотели бы узнать больше и что требуется, а также разработаете план дальнейших действий.Паула Нейра перечисляет документацию ниже как потенциально необходимую в зависимости от конкретной операции:

  • Аптечные записи и медицинские записи, документирующие вашу гормональную терапию.
  • Медицинские записи от вашего лечащего врача (они будут запрошены клинической бригадой).
  • Письма о готовности к хирургическому вмешательству от поставщиков психиатрических услуг, документирующие их оценку и оценку.
  • Информация о том, какие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, вы принимаете в настоящее время.
  • Страховая информация.

Прием у хирурга. Вы встретитесь, чтобы обсудить особенности операции по подтверждению пола. Доктор О’Брайен-Кун говорит, что эти встречи обычно включают:

  • Оценка вашего состояния здоровья и готовности к серьезным хирургическим вмешательствам.
  • Обсуждение ваших долгосрочных целей по подтверждению пола и оценка того, какие процедуры могут быть наиболее подходящими, чтобы помочь вам в вашем путешествии.
  • Конкретные сведения о процедурах, которые вы и ваш хирург определяете, включая риски, преимущества и ожидания после операции.

Предоперационная анестезия и медицинское обследование. За две-четыре недели до операции вас могут попросить пройти эти обследования в больнице, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.

Чего мне ожидать после операции по подтверждению пола?

Когда вы закончите хирургические аспекты подтверждения пола, мы рекомендуем вам проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что у него есть самая свежая информация о вашем здоровье.Ваш врач может составить индивидуальный план долгосрочного ухода, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям. В зависимости от вашей конкретной операции и того, какие органы у вас продолжают оставаться, вам может потребоваться наблюдение у уролога или гинеколога для планового скрининга рака.

Помимо прочих изменений, вы можете обновить свое имя и идентификационные данные. Этот список ресурсов для трансгендерных и гендерно-неконформных людей может помочь вам в этом процессе.

Паула Нейра поделилась заключительной мыслью: «Хирургическая операция по подтверждению пола в вашем плане перехода — это сам по себе процесс, и он стал успешным благодаря тому, что уделил время исследованиям, планированию наперед и поиску поддержки.Медицинская команда, которую вы выберете, должна предоставить вам свои лучшие клинические суждения, навыки и знания, чтобы помочь вам достичь ваших целей в области здравоохранения — быть лучше, чем вы можете быть».

фотографии результата операции нижней части MTF | mtf хирургия фото

Операция по смене пола в Иране (с мужчины на женщину)

Спланируйте свое лечение в Иране с иранской хирургической компанией. Iran Surgery — компания медицинского туризма в Иране, которая сотрудничает с лучшими хирургами, специалистами и больницами Ирана и предлагает лечение мирового класса по доступной цене.

Иран является самым популярным зарубежным направлением для пациентов, желающих сделать операцию по смене пола. Иран является единственной мусульманской страной в регионе Персидского залива, которая дает трансгражданам право на признание их гендерной идентичности в соответствии с законом, и основатель Исламской Республики аятолла Хомейни принял фетву [постановление по пункту исламского признанным авторитетом] в 1986 году, объявив операцию по смене пола/гендера в Иране и заместительную гормональную терапию религиозно приемлемыми в качестве медицинских процедур.

Подробнее о: Увеличение полового члена

Подробнее о: Фаллопластика

Подробнее о: Фотографии состояния увеличенного клитора Стоимость операции по смене пола в Иране в значительной степени и поможет вам выбрать лучший город и больницу для проведения операции по смене пола в Иране.

В этой статье мы предоставим вам подробное описание операции по смене пола в Иране и стоимости операции по смене пола в Иране.

Сколько стоит операция по смене пола в Иране?

Стоимость операции по смене пола может превышать 25 000 долларов США во многих странах, в то время как стоимость операции по смене пола в Иране составляет около 7000 долларов США_9000

Подробнее о: Риски и осложнения смены пола Хирургия

Подробнее о : Пластическая хирургия в Иране

Подробнее о : Фотографии хирургии клиторомегалии

Подробнее о : Бразильская операция по подтяжке ягодиц в Иране

Подробнее о : Искривление полового члена 30 градусов

Общая информация о хирургии по смене пола (MF) в Иране

В следующей таблице представлена ​​общая информация об операции по смене пола в Иране, включая стоимость операции по смене пола в Иране, время восстановления и многое другое.

Общая информация

9

3

3

$ 11000-13000

анестезия

General

Больница пребывания

3

Назад к работе

4-6 недель

Продолжительность эксплуатации

2-3 Часы работы

Минимальный срок пребывания в Иране

10-14 дней

Что такое секс?

Операция по смене пола (SRS) в Иране известна под разными названиями, включая операцию по смене пола (GRS), операцию по смене пола, процедуры подтверждения пола и операцию по реконструкции гениталий.Эти процедуры, которые клинически известны как процедуры генитопластики, проводятся для хирургического изменения гениталий одного пола на другой. То есть операция по смене пола проводится для перевода людей с гендерной дисфорией в желаемый пол.

Для большинства пациентов, перенесших SRS, операция проводится для того, чтобы привести их физический пол в соответствие с тем, что они эмоционально и интуитивно ощущают как свой истинный пол. Это состояние, известное как гендерная дисфория или расстройство гендерной идентичности, встречается редко, но диагностируется все чаще.

Люди с гендерной дисфорией часто чувствуют, что родились не того пола. Биологический мужчина может больше идентифицировать себя как женщина и наоборот.

Подробнее о : Можете ли вы пройти операцию по смене пола до 18 лет?

Подробнее о: Подходящие кандидаты на операцию по смене пола

Перед операцией по смене пола

Перед операцией по смене пола (с мужчины на женщину)

. Гендерная идентификация является первой и наиболее важной частью процедуры.Транс-человек должен идентифицировать себя как принадлежащий к одному из двух полов и, следовательно, пройти процедуру, чтобы стать максимально похожим на этот пол. Идентификацию можно провести самостоятельно после достижения определенной умственной зрелости или ее должны проводить врачи, даже когда рождаются дети-трансгендеры. Многие поставщики медицинских услуг требуют, чтобы у пациентов был официально диагностирован гендерная дисфория, и они прошли консультацию, чтобы определить, действительно ли они готовы к хирургическому переходу.

. Пациенты обычно сначала проходят гормональную терапию. Гормоны могут подавлять вторичные половые признаки биологического пола и делать их более похожими на желаемый пол. Например, женщины принимают андрогены, и у них начинают расти волосы на лице. Мужчины принимают эстрогены и антиандрогены, чтобы выглядеть более женственно.

. В самом начале, когда транс-человек впервые приходит на консультацию, он должен заглянуть внутрь себя и быть безоговорочно уверенным, что хочет пройти процедуру, поскольку такая процедура, как вагинопластика, необратима.Человек, вступивший в такую ​​процедуру без должной предусмотрительности, после этого будет эмоционально и психологически перегружен.

. Как и все другие серьезные операции, эта операция также требует приличного медицинского анамнеза, и хирурги обязательно попросят ее.

. Пациенту придется бросить курить за несколько недель до операции, так как никотин замедляет выздоровление. Пациентам, нуждающимся в трансплантации сосков, вообще не следует курить, поскольку ткань сосков чрезвычайно чувствительна к никотину, и в противном случае трансплантат может отторгнуться.

. Хирурги также могут потребовать, чтобы пациенты жили в соответствии с желаемым полом в течение как минимум одного года. Мужчина может одеваться так, как женщина традиционно одевается в культуре. Многие мужчины меняют свои имена и обращаются к себе с женскими местоимениями. Женщины, перешедшие к мужчинам, сделали бы обратное.

. Не всем людям с гендерной дисфорией делают операцию. Некоторые чувствуют себя комфортно, живя как представитель противоположного пола без медицинского вмешательства. Другие считают, что гормональной терапии достаточно для их личных потребностей.

Что такое гендерная дисфория?

Гендерная дисфория — это состояние, при котором человек испытывает дискомфорт или дистресс из-за несоответствия между его биологическим полом и гендерной идентичностью. Иногда это называют гендерным несоответствием.

Биологический пол присваивается при рождении в зависимости от внешнего вида половых органов. Гендерная идентичность — это пол, с которым человек «идентифицирует себя» или которым себя считает.

Хотя биологический пол и гендерная идентичность одинаковы для большинства людей, это не относится ко всем.Например, некоторые люди могут иметь мужскую анатомию, но идентифицировать себя как женщину, в то время как другие могут не чувствовать себя однозначно ни мужчиной, ни женщиной.

Это несоответствие между полом и гендерной идентичностью может привести к неприятным и неприятным ощущениям, которые называются гендерной дисфорией. Гендерная дисфория является признанным заболеванием, для которого иногда требуется лечение. Это не психическое заболевание.

Некоторые люди с гендерной дисфорией имеют сильное и стойкое желание жить в соответствии со своей гендерной идентичностью, а не биологическим полом.Этих людей иногда называют транссексуалами или трансгендерами. Некоторые трансгендеры проходят лечение, чтобы их внешний вид больше соответствовал их гендерной идентичности.

Подробнее о : Операция по увеличению груди в Иране

Подробнее о : Хирургия вагинопластики в Иране

Что вызывает гендерную дисфорию?

Гендерное развитие является сложным процессом, и существует множество возможных вариаций, которые вызывают несоответствие между биологическим полом человека и его гендерной идентичностью, что делает неясной точную причину гендерной дисфории.

Иногда гормоны, которые вызывают развитие биологического пола, могут неправильно воздействовать на мозг, репродуктивные органы и гениталии, вызывая различия между ними. Это может быть вызвано:

. Дополнительные гормоны в организме матери – возможно, в результате приема лекарств

. Нечувствительность плода к гормонам, известная как синдром нечувствительности к андрогенам (АИС). Когда это происходит, половая дисфория может быть вызвана неправильной работой гормонов в утробе матери.

Гендерная дисфория также может быть результатом других редких состояний, таких как:

. Врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН) – когда у плода женского пола вырабатывается высокий уровень мужских гормонов. Это приводит к тому, что гениталии становятся более мужскими по внешнему виду, и в некоторых случаях ребенок может считаться биологически мужским, когда он рождается.

. Интерсексуальные состояния – при которых дети рождаются с гениталиями обоих полов (или двойственными гениталиями).Родителям рекомендуется подождать, пока ребенок не сможет выбрать свою гендерную идентичность, прежде чем проводить какую-либо операцию.

Кто является идеальным кандидатом на операцию по смене пола?

. У пациента должен быть хороший индекс массы тела. Их вес, разделенный на квадрат их роста, должен давать значение от 20 до 25. Избыточный вес не обязательно исключает операцию, но стабильная весовая категория определенно помогает, так как избыточная жировая ткань в операционной области и вокруг нее тело пациента только добавляет хлопот хирургу.

. У пациента не должно быть нарушений свертываемости крови, высокого уровня холестерина, повышенного АД, ожирения, артрита, диабета, тяжелой аллергии, коронарных и легочных заболеваний и тяжелой депрессии.

. Пациент должен иметь позитивный настрой и реалистичные ожидания, поскольку ни одна операция не идеальна. Например, многие люди, перенесшие операции на тканях молочной железы, через несколько недель после операции начинают сожалеть об этом, видя красную, опухшую область, но они должны понимать, что все это в конечном итоге пройдет.

Кому следует избегать операции по смене пола?

Операция по смене пола не подходит вам, если:

. Вам меньше 18 лет или больше 60 лет

. Вы находитесь в состоянии психического стресса, и врач считает вас неспособным принять правильное решение

. Ваш терапевт не рекомендует Вам делать операцию

. Ваша гендерная идентичность слишком сильна, чтобы ее можно было изменить, как это может определить ваш терапевт/врач

Каковы преимущества операции по смене пола?

. Пациентка, прошедшая процедуру смены пола, может в будущем наслаждаться своей сексуальной жизнью, поскольку ей не приходится сталкиваться с психическим стрессом от пребывания в чужом теле.

. Обращение к правильному врачу и получение желаемого лечения может принести пациенту психологическое счастье.

. С ростом медицинского туризма лечение в некоторых известных направлениях стало дешевым.

. После операции по смене пола пациенты обычно менее склонны к гендерной дисфории.Уровень тревожности, депрессии и т. д. стал меньше, чем раньше.

Подробнее о: Жизнь после операции по смене пола

Риски и осложнения

Операция по смене пола — это серьезная процедура, сопряженная со значительными рисками. Всех пациентов информируют об этих рисках до операции. Помимо медицинских рисков, операция также имеет некоторые ограничения, которые также следует подробно объяснить пациенту, прежде чем он или она даст согласие на операцию и все предшествующие процедуры.

Некоторые риски процедуры смены пола связаны с самой гормональной терапией. К ним относятся:

. Высокое кровяное давление

. Апноэ во сне

. Болезнь сердца

. Опухоли гипофиза

. Бесплодие

. Неконтролируемое увеличение массы тела

. Высокий уровень ферментов печени

. Сгустки крови

. Беспокойство

. Чувство неуверенности и растерянности

Таким образом, люди, проходящие гормональную терапию, должны находиться под постоянным наблюдением медицинского работника, особенно в течение первых месяцев процесса, чтобы можно было должным образом контролировать действие гормонов.

Кроме того, пациенты, проходящие либо гормональную терапию, либо операцию по смене пола, получат пользу от постоянных консультаций или постоянных посещений своего эндокринолога, медицинского специалиста, специализирующегося на гормонах организма.

Также важно, чтобы пациенты понимали, что решение об операции по смене пола является серьезным и во многих случаях необратимым, поэтому его нельзя принимать легкомысленно. Решение пациента должно быть поддержано хирургом или психологом, занимающимся его или ее случаем. Именно по этой причине пациенты должны пройти не менее 12 месяцев гормональной терапии, прежде чем им будет разрешено пройти операцию по смене пола.

Сама операция сопряжена со следующими рисками, которые зависят от того, является ли пациент мужчиной, переходящим в женщину, или наоборот.

Для мужчин, переодевающихся в женщин, риски включают:

. Отмирание ткани, которая используется для создания влагалища и вульвы; эту ткань обычно берут из мошонки и полового члена

. Свищи, представляющие собой патологические соединения между влагалищем и мочевым пузырем или кишечником

. Сужение уретры, которое в тяжелых случаях может препятствовать оттоку мочи и повышать риск повреждения почек.Нет никакой гарантии, что фертильность вернется к норме, если прекратить прием гормонов.

Во время операции по смене пола (с мужского на женский)

Во время процедуры

Процедуры, которые заменяют мужские гениталии на женские, включают пенэктомию (удаление полового члена) и орхиэктомию (удаление яичек), за которыми обычно следует вагинопластика (создание влагалища) или феминизирующая генитопластика (создание женских гениталий).

Для тех, кто родился мужчиной и становится женщиной, также могут быть процедуры, включающие грудные имплантаты, глютеопластику для увеличения объема ягодиц,

Процедуру для минимизации появления кадыка и, возможно, феминизирующие гормоны.Операция по феминизации лица (FFS) часто проводится для смягчения более мужественных черт лица. Каждый пациент уникален, и процедуры, которые выполняются, основаны на индивидуальных потребностях и бюджете, но феминизация лица часто включает в себя смягчение линии бровей, ринопластику (работу носа), сглаживание челюсти и лба и изменение скуловых костей. Для некоторых хондроларингопластика, широко известная как «бритье трахеи», может помочь уменьшить выступание адамова яблока.

Лечение взрослых

Взрослых с гендерной дисфорией следует направлять к специалисту GIC для взрослых.Как и специализированные GIC для детей и подростков, эти клиники могут предложить текущие оценки, лечение, поддержку и консультации, в том числе:

. Поддержка психического здоровья, например, консультирование

. Лечение половыми гормонами

. Речевая и языковая терапия — чтобы помочь изменить ваш голос, чтобы он звучал более типично для вашей гендерной идентичности.

. Процедуры по удалению волос, особенно волос на лице

. Группы поддержки сверстников для встречи с другими людьми с гендерной дисфорией

. Группы поддержки родственников, для вашей семьи

Некоторым людям достаточно поддержки и совета клиники, чтобы чувствовать себя комфортно в своей гендерной идентичности. Другим потребуется более обширное лечение, например, полный переход к противоположному полу. Объем лечения зависит только от вас.

Гормональная терапия

Гормональная терапия для взрослых означает прием гормонов предпочитаемого пола:

. Трансгендерная женщина (от мужчины к женщине) будет принимать эстроген (феминизирующие гормоны)

Цель гормональной терапии — сделать вас более уверенным в себе, как с точки зрения внешнего вида, так и с точки зрения вашего самочувствия. Эти гормоны запускают процесс превращения вашего тела в более женское или более мужское, в зависимости от вашей гендерной идентичности. Обычно их нужно принимать в течение неопределенного времени, даже если у вас была реконструктивная операция на половых органах.

Гормональная терапия может быть всем лечением, которое вам нужно, чтобы вы могли жить с гендерной дисфорией.Гормоны могут улучшить ваше самочувствие и означают, что вам не нужно начинать жить в предпочитаемом вами поле или делать операцию.

Изменения у транс-женщин

Если вы транс-женщина, изменения, которые вы можете заметить в результате гормональной терапии, включают:

. Ваш пенис и яички становятся меньше

. Меньше мышц

. Больше жира на бедрах

. Ваша грудь становится бугристой и немного увеличивается в размере

. Меньше волос на лице и теле

Гормональная терапия не повлияет на голос транс-женщины. Чтобы сделать голос выше, транс-женщинам потребуется голосовая терапия и, в редких случаях, операция по изменению голоса.

Хирургия

После того, как вы завершили смену своей социальной гендерной роли и вы и ваша команда по уходу чувствуете, что готовы, вы можете принять решение об операции, чтобы навсегда изменить свой пол.

Наиболее распространенные варианты обсуждаются ниже, но вы можете поговорить с членами вашей бригады и хирургом на консультации о полном диапазоне доступных вариантов.

Операция для транс-женщин

Для транс-женщин операция может включать:

. Орхидэктомия (удаление яичек)

. Пенэктомия (удаление полового члена)

. Вагинопластика (конструкция влагалища)

. Вульвопластика (конструкция вульвы)

. Клиторопластика (конструкция клитора с чувствительностью)

. Грудные имплантаты

. Операция по феминизации лица (операция по приданию лицу более женственной формы)

Влагалище обычно создается и выстилается кожей полового члена, тканью мошонки (мешочек, в котором находятся яички), используемой для создания половых губ. Уретра (мочевыводящая трубка) укорачивается и перемещается. В некоторых случаях во время вагинопластики может быть использован кусочек кишечника, если гормональная терапия привела к значительному уменьшению полового члена и мошонки.

Целью этого типа операции является создание функционирующего влагалища с приемлемым внешним видом и сохранением сексуальных ощущений.

Некоторым трансгендерным женщинам нельзя делать полную вагинопластику по медицинским показаниям, или они могут не хотеть иметь функционирующее влагалище. В таких случаях возможны косметическая вульвопластика и пластика клитора, а также удаление яичек и полового члена.

Подробнее о : Операция по смене пола

После операции по смене пола (с мужчины на женщину)

Послеоперационный уход при SRS (с мужчины на женщину)

. После 3 дней пребывания в больнице перед операцией на время восстановления пациент должен оставаться в этом районе от 10 до 12 дней.

. Пациент может выполнять легкую работу через 4–6 недель. Напряженная работа и физические упражнения могут начаться через 6–8 недель.

. Дилатацию (периодическое растяжение стенок влагалища) следует проводить в соответствии с инструкциями хирурга после ухода, с частотой два раза в неделю до 13 недель.

. Следует использовать хороший большой расширитель, который удобно помещается во влагалище.

. Влагалище следует спринцевать (очищать особым образом) в соответствии с указаниями хирурга.

. Обезболивающие по назначению хирурга назначают на разных стадиях заживления после смены пола.

. Мероприятия

Ожидается, что вы будете оставаться в своем гостиничном номере только для достаточного отдыха и надлежащего заживления в течение первых 2 недель восстановления после операции по смене пола.

Наши аффилированные отели обычно предлагают доставку завтрака в номер без дополнительной оплаты на протяжении всего пребывания, и мы также рекомендуем вам использовать доставку еды и напитков в номер для обеда и ужина в течение первых 2 недель восстановления после SRS.

Некоторые легкие виды деятельности в отеле, например прием пищи в столовой или беседы в вестибюле отеля, возможны после 2-недельного выздоровления от SRS, однако вам следует спросить наших медсестер, достаточно ли вы готовы для таких действий.

. Лекарства

Мы предлагаем все необходимые лекарства во время вашего выздоровления в Иране, а также домашние лекарства, принимаемые во время выздоровления в вашей стране, без дополнительной оплаты.

Необходимо строго следовать нашей инструкции по лечению и пройти назначенный курс профилактической антибиотикотерапии.

Сильнодействующее обезболивающее (наркотическое, например, трамадол) регулярно выдается, чтобы вы чувствовали себя комфортно.

Вам не разрешается принимать гормоны эстрогена во время вашего выздоровления в Иране, потому что это может подвергнуть вас риску ТГВ (образование тромбов в глубоких венах ног) во время вашего полета домой.

Вы можете возобновить ЗГТ (заместительную гормональную терапию), как только вернетесь домой. Позже вы, вероятно, сможете уменьшить дозу эстрогена и полностью отказаться от андрогенных супрессоров, однако об этой деликатной корректировке должен позаботиться ваш специалист по гормонам.

. Шрамы никогда не исчезнут. Для полного заживления рубцов требуется около года, и в течение первых нескольких месяцев они обычно розовые или красноватые, иногда болезненные и приподнятые, но между шестью месяцами и годом они обычно становятся плоскими, белыми и мягкими и становятся едва заметными к 8-8 годам. 12 месяцев после операции.

Послеоперационная диета

. Утром сразу после операции рекомендуется жидкая диета.

. В течение первых нескольких недель после операции рекомендуется сбалансированная диета с высоким содержанием фруктов, овощей и клетчатки.

. Мясо в порядке. Следует избегать сыра.

. Следует избегать курения, чтобы ускорить выздоровление.

. Необходимо пройти диету с низким содержанием натрия, так как натрий вызывает задержку воды.

. Потребление алкоголя должно быть сведено к минимуму в первые несколько недель. Хорошо, если больной вообще не пьет.

Жизнь после операции

После операции большинство трансгендерных женщин и мужчин довольны своим новым полом и чувствуют себя комфортно со своей гендерной идентичностью.Один обзор ряда исследований, проведенных за 20-летний период, показал, что 96% людей, перенесших реконструктивную операцию на половых органах, остались довольны.

Несмотря на высокий уровень личного удовлетворения, люди, перенесшие операцию по восстановлению половых органов, могут столкнуться с предубеждением или дискриминацией из-за своего состояния. Иногда лечение может вызывать у людей чувство:

. Изолированные, если они не с людьми, понимающими, через что они проходят

. Стресс или боязнь того, что вас не примут в обществе

. Дискриминация на работе

Существуют правовые гарантии защиты от дискриминации, но с другими видами предубеждений бороться сложнее. Если вы чувствуете тревогу или депрессию после лечения, поговорите со своим врачом общей практики или медицинским работником в вашей клинике.

Хирурги по смене пола

Как мне найти лучшего хирурга по смене пола в Иране?

Хирурги по смене пола в Иране могут помочь вам принять окончательное решение об операции по смене пола.

Важно, чтобы вы обратились за помощью к опытным и квалифицированным хирургам по смене пола в Иране, которые предоставили подходящие условия для людей с ограниченным бюджетом, чтобы они могли легко сменить пол в Иране. Стоит пояснить, что качество, предоставляемое иранскими хирургами, намного выше, чем в других странах, включая Турцию, Таиланд и Индию.

Стоимость операции по смене пола (М-Ж)

Сколько стоит операция по смене пола в Иране?

Стоимость операции по смене пола может превышать 25 000 долларов США во многих странах, в то время как стоимость операции по смене пола в Иране составляет около 11 000-13 000 долларов США

Операция по смене пола – обзор

Исходы и потенциальные неблагоприятные эффекты

Доступны ограниченные данные об исходах, основанные на текущих моделях лечения.Как отмечалось ранее, в одном опубликованном исследовании оценивалось психическое здоровье трансгендерных подростков/молодых людей до и после лечения агонистами ГнРГ, после лечения половыми стероидами, подтверждающими пол, и через 1 год после «операции по смене пола». 64 По завершении периода наблюдения БГ разрешилась, общее психологическое функционирование улучшилось, а чувство «благополучия» было равно или выше, чем у контрольной группы того же возраста. Кроме того, ни один из 55 участников исследования не пожалел о лечении. 64

Потенциальные побочные эффекты подавления полового созревания с помощью агонистов ГнРГ у трансгендерной молодежи, согласно недавнему обзору, включают нарушение минеральной плотности костей (МПКТ) и снижение фертильности. Кроме того, неясно влияние на развитие мозга, индекс массы тела (ИМТ) и состав тела. 79

Что касается здоровья скелета, 6-летнее лонгитудинальное исследование (которое охватывало период подавления полового созревания, лечения половыми гормонами, подтверждающими пол, и гонадэктомии) выявило значительное снижение z-показателей МПК поясничного отдела позвоночника ( относительно пола при рождении) у трансгендерных женщин с аналогичным снижением после подавления полового созревания у трансгендерных мужчин. 80 Потенциальные ограничения исследования, как признают авторы, включали относительно небольшое количество участников исследования, относительно низкие дозы половых гормонов и отсутствие информации о других факторах, которые могут влиять на МПК, включая статус витамина D, потребление кальция с пищей, и упражнения с отягощениями. 80 Во время подавления полового созревания с помощью агонистов ГнРГ у трансгендерных подростков с ранним половым созреванием рекомендуется контролировать статус витамина D и при необходимости принимать добавки, а также поощрять адекватное потребление кальция с пищей и упражнения с нагрузкой. 22 В отдельном исследовании z-показатели маркеров костного метаболизма и кажущейся минеральной плотности костной ткани (BMAD) снизились после лечения агонистами ГнРГ у молодых трансгендерных подростков, тогда как увеличение BMAD наблюдалось после 2 лет лечения половыми гормонами, подтверждающими пол. , как у младших, так и у старших трансгендерных подростков. 81 Последующее 22-летнее исследование подростка с половой дисфорией, получавшего лечение первоначально агонистом ГнРГ, а затем половыми гормонами, подтверждающими пол, показало, что МПК находилась в пределах нормы для обоих полов при оценке в возрасте 35 лет. 82

Обсуждение последствий для фертильности должно предшествовать любому лечению подростков с половой дисфорией либо агонистами ГнРГ, либо половыми гормонами, подтверждающими пол. Трансгендерные подростки могут захотеть сохранить фертильность, которая, вероятно, будет поставлена ​​под угрозу, если половое созревание будет подавлено на ранней стадии, а человек впоследствии перейдет с половыми гормонами, подтверждающими пол. Созревание in vitro половых клеток человека еще не достигнуто, хотя некоторые семьи предпочитают замораживать срез препубертатной ткани половых желез для возможного использования в будущем. 83 Криоконсервация зрелых сперматозоидов или яйцеклеток является вариантом для подростков с поздним или полным половым созреванием. Однако недавние отчеты показывают, что даже при консультировании относительно потенциального влияния лечения половыми гормонами на фертильность и вариантов сохранения фертильности лишь небольшой процент таких подростков предпочел сохранить фертильность. 84,85 Недавно были разработаны опросники для оценки отношения к фертильности и сохранению фертильности у трансгендерной молодежи и их родителей. 86,87

Что касается функции мозга, то до настоящего времени в нескольких исследованиях оценивались потенциальные побочные эффекты агонистов ГнРГ у трансгендерных подростков. При сравнении небольших групп трансгендерных подростков, получавших лечение агонистом ГнРГ, и не получавших лечения (как мужчин, так и женщин, и мужчин) не было выявлено значительного нарушения исполнительной функции, что обычно достигается в период полового созревания. 88 28-месячное лонгитудинальное исследование одного трансгендерного подростка, получавшего лечение агонистом ГнРГ, показало отсутствие ожидаемых изменений фракционной анизотропии белого вещества, показатель созревания мозга, который, как считается, обычно происходит в период полового созревания, а также 9-балльную снижение показателей оперативной памяти после 22 месяцев подавления полового созревания. 89 Учитывая относительную нехватку данных, необходимы дальнейшие лонгитюдные исследования для оценки влияния лечения агонистами ГнРГ на развитие и функцию мозга у трансгендерных подростков.

Также были проведены исследования по оценке влияния лечения агонистами ГнРГ на ИМТ и состав тела. Хотя в отношении ИМТ наблюдались разные результаты, 80,90 сообщалось об увеличении процентного содержания жира и снижении процентного содержания мышечной массы тела после 1 года лечения агонистом ГнРГ как у трансгендерных мужчин, так и у девочек-подростков. 90 В отдельном исследовании сообщалось о значительном увеличении веса у одного из 27 трансгендерных подростков, получавших лечение агонистом ГнРГ, хотя до лечения было отмечено, что ИМТ этого человека превышал 85 th процентиль. 91

К настоящему времени в небольшом количестве краткосрочных исследований оценивались потенциальные побочные эффекты половых гормонов, подтверждающих гендер, у трансгендерных подростков. Никаких изменений артериального давления, показателя стандартного отклонения ИМТ, процента мышечной массы тела или процента жира не наблюдалось в исследовании, проведенном в Нидерландах с участием 28 трансгендерных женщин, получавших лечение в течение от 1 до 3 лет, в основном постепенно увеличивающимися дозами 17 β-эстрадиола. 92 Кроме того, не наблюдалось нарушений ферментов печени или креатинина, а также не было изменений гематокрита или гемоглобина A1c. Гиперпролактинемия наблюдалась у одного человека, получавшего лечение высокими дозами этинилэстрадиола для ограничения роста. 92

В двух исследованиях, проведенных в Соединенных Штатах, оценивались потенциальные побочные эффекты половых гормонов, подтверждающих гендер, у трансгендерных подростков и молодых людей. После лечения 17-бета-эстрадиолом у 44 трансгендерных женщин не наблюдалось отклонений в показателях артериального давления, ИМТ, гемоглобина/гематокрита, липидов, показателей функции почек и печени или пролактина. 93 После лечения тестостероном у 72 трансгендерных мужчин наблюдалось увеличение ИМТ и гемоглобина/гематокрита (уровни гематокрита выше физиологического наблюдались у 4% лиц) и снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности; никаких отклонений не наблюдалось в исследованиях артериального давления, функции почек и печени или гемоглобина A1c. 93 Отдельное проспективное исследование после 21–31 месяца лечения половыми гормонами у 25 трансфеминных и 34 трансмужских индивидуумов не выявило клинически значимых побочных эффектов в различных метаболических параметрах. 94

Больничные дебаты Трансплантация пениса пациенту-трансгендеру

В шаге, который может произвести революцию в хирургии смены пола, руководство больницы в Бостоне рассматривает вопрос о том, разрешить ли первую в истории трансплантацию полового члена трансгендерному мужчине. Хирурги надеются прикрепить пенис мертвеца к паху пациента, рожденного биологической женщиной.

“Это был бы квантовый скачок, если бы вы смогли пересадить настоящую структуру полового члена.Это, безусловно, раздвигает границы», — сказал MedPage Today MedPage Today Кертис Цетруло, доктор медицинских наук, пластический и реконструктивный хирург в Массачусетской больнице общего профиля. Я надеюсь, что мы сможем это сделать. Это было бы очень полезно для многих из этих [трансгендерных] пациентов».

Хирурги в США и Южной Африке выполнили всего несколько успешных трансплантаций полового члена, все у взрослых мужчин, которые потеряли свои гениталии в результате рака или травмы.В 2016 году Цетруло руководил знаменательной операцией по трансплантации 64-летнему мужчине, перенесшему пенэктомию из-за рака. В ходе 14-часовой процедуры в 2018 году хирурги Университета Джона Хопкинса успешно прикрепили пенис, мошонку и части брюшной стенки солдату, который был тяжело ранен в результате взрыва бомбы в Афганистане. Хирурги констатировали успешное восстановление мочевыделительной и половой функции в обоих случаях.

Не существует общепринятых руководств по пересадке полового члена или единого мнения о том, подходит ли эта процедура для трансгендерных пациентов.В настоящее время MGH разрешает трансплантацию мужчинам с врожденными дефектами полового члена или потерявшим половой член в результате травмы или рака. По словам Цетруло, официальные лица рассматривают возможность расширения существующего протокола, чтобы разрешить операцию конкретному трансгендерному пациенту.

Основными целями трансплантации полового члена являются обеспечение эстетического вида фаллоса, мочеиспускания и половой функции (включая эрекцию и «эрогенную чувствительность»), сказал он.

В то время как результаты остаются неизвестными, перспективы пересадки полового члена трансгендерным мужчинам «огромны», сказала калифорнийский хирург по смене пола Марси Бауэрс, доктор медицинских наук, MedPage Today .«Это похоже на пересадку сердца человеку с терминальной стадией болезни сердца. Он такой большой. Предыдущие методы были настолько некачественными во многих отношениях».

Как заметил Бауэрс, фаллопластика, при которой фаллосы создаются из лоскутов кожи, имеет уровень осложнений от 80% до 90%, и это не единственное ограничение. Активист из Орегона и писатель Джеймисон Грин, доктор философии, трансгендерный мужчина, сказал MedPage Today , что фаллопластика «не имеет такой же эстетической привлекательности [как натуральные пенисы], и они не увеличиваются и не твердеют сами по себе.Они всегда одного размера.”

Метоидиопластика — еще один вариант для трансгендерных мужчин, но он также имеет ограничения. В этих процедурах хирурги формируют неофаллусы из ткани клитора. Фаллосы разочаровывающе малы, сказал Грин. «У вас есть эрекция, и она может оставаться твердой. Некоторые люди способны проникнуть в партнера, а некоторые нет».

По сравнению с этими существующими вариантами, по словам Цетруло, трансплантация полового члена в идеале предлагает «меньше уретральных осложнений, лучший косметический результат и лучшую физиологическую сексуальную способность».”

Тем не менее, ограничения включают тот факт, что трансгендерные мужчины, которым пересадили пенис, не смогут эякулировать, поскольку у них отсутствует мужская репродуктивная система.

Также неизвестно, будет ли у них эрекция. На данный момент, сказал Цетруло, план состоит в том, чтобы посмотреть, будет ли физическая стимуляция пересаженного пениса наполнять клитор достаточным количеством крови, чтобы вызвать приток крови к кавернозным телам полового члена — эрекцию.

В качестве альтернативы, как и при фаллопластике, мужчины могут получить имплантаты или помпы, чтобы обеспечить эрекцию.Тем не менее, «всегда есть опасения по поводу размещения имплантата у кого-то, кто принимает иммунодепрессанты. Каждый раз, когда мы помещаем в свое тело чужеродный материал, будь то коленный сустав или грудной имплантат, существует риск заражения», — хирург по смене пола из Чикаго Лорен С. Шехтер, доктор медицины, рассказал MedPage Today .

Неудивительно, что пересадка полового члена у трансгендерных мужчин будет более сложной задачей, чем у цисгендерных мужчин. По словам Сетруло, в дополнение к соединению нервов и кровеносных сосудов пациентам потребуется удлинение уретры, как при фаллопластике, чтобы пересаженный пенис мог мочиться.Однако, по его словам, «прелесть трансплантированной ткани в том, что вы можете взять столько ткани, сколько захотите. Вы можете взять дополнительную длину уретры донора, чтобы вам не пришлось делать процедуру удлинения».

Конечно, трансплантация полового члена невозможна без донорских половых органов – потенциальная заминка. Гениталии, как лица и руки, не могут быть извлечены без разрешения ближайших родственников донора. Подписи на карточке донора органов недостаточно.

Служба доноров Новой Англии

успешно работала с семьями доноров, предоставляя органы для трансплантации полового члена, а базирующийся в Мэриленде Фонд «Живое наследие» обучил своих сотрудников тому, как обращаться к семьям в случае необходимости донорства в Университете Джона Хопкинса.

Однако некоторые агентства по донорству органов могут с подозрением относиться к содействию трансплантации полового члена. На условиях анонимности человек, который работал в этой области, сообщил MedPage Today , что есть опасения, что заголовки о трансплантации полового члена заставят некоторых мужчин отозвать разрешение на донорство своих органов.

На фронте пожертвований могут быть и другие проблемы. В отчете за 2019 год о своих клинических рекомендациях по пересадке полового члена команда Университета Джона Хопкинса / Мэриленда отметила, что возможность предубеждений в отношении трансгендеров может затруднить убеждение семей пожертвовать пенисы близких.

Специалист по биоэтике Университета Джона Хопкинса Джеффри Кан, доктор философии, магистр здравоохранения, в интервью 2015 года газете New York Times пояснил: «23-летний молодой человек, раненный при исполнении служебных обязанностей, имеет совершенно другой звук [по сравнению с ближайшим родственником потенциального донора]. ], чем тот, кто добивается смены пола». (Кан отказался комментировать эту историю, отметив, что он работает с отделением трансплантологии университета над вопросами этики в отношении процедур васкуляризированного композитного аллотрансплантата [VCA]. Это трансплантация нескольких типов тканей, таких как лица, конечности и гениталии.)

Трансплантация полового члена у трансгендеров вызывает много других вопросов. Будет ли также пересажена мошонка, как это было сделано при пересадке Джона Хопкинса? А как насчет яичек, которые могли бы производить сперму и, возможно, потомство первоначального донора? По этой причине яички не пересаживали солдатам в ходе операций на половом члене, мошонке и брюшной стенке в Университете Джона Хопкинса.

Хирург-трансплантолог Медицинской школы Университета Тафтса Дикен Ко, доктор медицинских наук, член команды MGH, в прошлом году принял участие в знаковой европейской трансплантации яичек между двумя однояйцевыми близнецами.Он сказал New York Times , что не стал бы пересаживать яички пациенту-трансгендеру: «Тогда потомство технически является чьим ребенком?»

Трансплантация

VCA в целом является спорной темой среди биоэтиков, особенно в свете их высокой стоимости, высокого риска и необходимости пожизненной иммуносупрессии. «В отличие от большинства трансплантаций твердых органов, которые обычно спасают жизни, цель VCA — улучшить качество жизни. Одна из проблем VCA заключается в том, что область [биоэтики] все еще определяет, как определять и оценивать качество жизни», — биоэтик Лаура. Кимберли, доктор медицинских наук, MSW из NYU Langone Health, рассказала MedPage Today .«В поле еще предстоит прийти к соглашению о том, как лучше всего сделать это таким образом, чтобы это было справедливым и последовательным для всех потенциальных кандидатов VCA».

Один критик задается вопросом, следует ли вообще проводить трансплантацию полового члена. Они поднимают «этические вопросы, касающиеся эстетики, заболеваемости, функции и стоимости, учитывая более доступную и менее болезненную альтернативу фаллопластике», — написал уролог Университета Джона Хопкинса Хирам Патель в комментарии 2018 года.

Стоимость пересадки полового члена трансгендерному пациенту, скорее всего, будет покрыта за счет средств исследовательского гранта, сказал Цетруло.Трансплантация в Университете Джона Хопкинса стоила от 300 000 до 400 000 долларов, и все это покрывалось учреждением.

Cetrulo признал, что иммуносупрессия будет необходима на протяжении всей жизни. Грин, трансгендерный активист и писатель из Орегона, отметил, что ослабленная иммунная система является особенно чувствительным вопросом во время пандемии COVID-19.

Ожидается, что в будущем трансплантация полового члена в США продолжится. В больнице Джона Хопкинса проходят обследование два пациента, сообщил Ричард Дж. Редетт, доктор медицины, заведующий отделением пластической и реконструктивной хирургии MedPage Today .

Как и в MGH, трансгендерные пациенты — на данный момент — еще не являются частью официального протокола в Университете Джонса Хопкинса. Но учреждение развивалось в одном направлении: оно больше не ограничивает операции жертвами военных ранений. «Мы расширили наши показания, включив в них мужчин с врожденными аномалиями и мужчин, которые потеряли свой пенис в результате хирургической операции по поводу рака и которые в течение длительного времени выжили без рака и готовы к реконструкции», — сказал Редетт.

В конечном счете, по словам биоэтика Кимберли, учреждения могут быть не в состоянии оправдать только трансплантацию полового члена цисгендерным пациентам — тем, кто родился биологическим мужчиной.«Если учреждение определило, что оно считает приемлемым соотношение риск/польза для трансплантации полового члена у цисгендерных мужчин, и если риски для трансгендерных мужчин не будут значительно выше, — сказала она, — ему будет трудно отказать в доступе к трансплантацию полового члена трансгендерным мужчинам исключительно на основании их гендерной идентичности, делая ее доступной для цисгендерных мужчин».

  • Рэнди Дотинга — независимый медицинский и научный журналист из Сан-Диего.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

Переход и понимание различных способов смены пола

Когда ребенок чувствует, что его тело отличается от пола, присвоенного ему при рождении, и решает перейти в тот пол, который кажется ему более верным, мы называем его трансгендером.Возможность выразить свою истинную идентичность может сильно повлиять на их самооценку. Процесс перехода от идентификации мальчика к девочке или наоборот называется переходом.

Процесс не всегда означает операцию. Он может принимать несколько форм. Некоторые из них непостоянны, например, выбор нового имени, изменение местоимений, изменение одежды и причесок. Другие включают медицинские процедуры и процедуры по изменению тела.

Для перехода не существует установленной формулы: некоторые дети-трансгендеры рады выразить свою гендерную идентичность без каких-либо медицинских процедур, в то время как другие хотят изменить свою анатомию, чтобы соответствовать своим ощущениям и тому, как они хотят, чтобы их воспринимали другие.

Вместе с лечащим врачом вашего ребенка и консультантом по психическому здоровью вы можете помочь своему ребенку найти правильный путь. Что бы вы ни выбрали, исследования показывают, что дети, чьи семьи поддерживают и принимают их в том полу, с которым они идентифицируют себя, имеют лучшее психическое здоровье.

Социальный переход

Дети часто сами начинают процесс перехода, изменяя то, как они представляют себя. Они могут хотеть одеваться или носить прически в соответствии с полом, к которому они отождествляют себя, может быть, сначала просто дома.В какой-то момент они могут захотеть, чтобы вы назвали их другим именем и использовали другие местоимения. При правильной поддержке дети могут работать, чтобы жить полный рабочий день в гендере, с которым они себя идентифицируют. Это все полностью обратимые шаги, и они могут быть всем, что нужно вашему ребенку, чтобы чувствовать себя комфортно.

Медицинский переход

Половое созревание может быть особенно расстраивающим для многих трансгендерных детей. Начиная с первых признаков изменений — примерно в 10 лет для девочек и в 11 лет для мальчиков — врачи могут назначить блокаторы гормонов, которые представляют собой инъекции или имплантаты, которые препятствуют высвобождению организмом эстрогена или тестостерона.Это означает, что тело не претерпит постоянных изменений, которые обычно происходят в период полового созревания, таких как рост волос на лице, появление адамова яблока, изменение голоса, рост груди и начало менструального цикла. Но действие препарата обратимо. Позже ваш ребенок может принять решение прекратить их прием и пройти через физические изменения своего биологического пола.

Блокаторы полового созревания могут дать вашей семье время подумать о будущем до того, как у вашего ребенка наступит необратимое половое созревание.Это может помочь им избежать необходимости операций (таких как удаление груди) и других видов лечения в дальнейшем.

Блокаторы гормонов были протестированы и безопасно использовались в течение десятилетий у детей, у которых половое созревание началось слишком рано. Их использование для трансгендерных детей является относительно новой практикой и считается «использованием препарата не по прямому назначению», не одобренным FDA. Но Общество детской эндокринологии поддерживает такое использование. Детям до 18 лет необходимо согласие родителей, чтобы начать принимать эти лекарства.

Кросс-половые гормоны

Многие трансгендерные дети решают, что они хотят принимать гормоны, которые позволяют их телам развиваться в соответствии с полом, с которым они идентифицируют себя.Врачи могут назначать эстроген или тестостерон в постепенно увеличивающихся количествах, чтобы имитировать половое созревание женского или мужского пола. Эндокринное общество рекомендует детям начинать принимать эти гормоны примерно в 16 лет, но врачи назначают их уже в 13 или 14 лет. воздействовать на людей в долгосрочной перспективе.

Они знают, что лечение может повлиять на то, сможет ли человек иметь детей в более позднем возрасте.В зависимости от того, насколько далеко ваш ребенок находится в периоде полового созревания, он может решить заморозить сперму или собрать яйцеклетки до того, как начнет принимать гормоны.

Тщательно обсудите с врачом вашего ребенка побочные эффекты, риски и преимущества гормонов, а также то, как они сочетаются с долгосрочными рисками, которые в настоящее время неизвестны.

Хирургия

Операция, подтверждающая пол, подходит подросткам старшего возраста и молодым людям. Мальчики-трансгендеры, которые уже достигли половой зрелости своего пола при рождении, могут захотеть удалить грудь; другие процедуры могут изменить черты лица, изменить голос и удалить волосы.

Трансгендерные подростки и молодые люди также могут захотеть сделать операцию на своих гениталиях. Эндокринное общество рекомендует подождать до 18 лет, но поскольку все больше детей совершают переход в более раннем возрасте, некоторые врачи проводят эти операции раньше в каждом конкретном случае.

Legal Transition

Ребенок имеет право настаивать на том, чтобы другие называли его предпочтительным именем и местоимениями, независимо от его официального имени или пола в свидетельстве о рождении. Но трансгендеры часто обнаруживают, что смена документов, удостоверяющих личность, может облегчить жизнь.Шаги для такого рода перехода могут включать официальное изменение имени, изменение обозначения пола в свидетельстве о рождении вашего ребенка, карточке социального обеспечения, водительских правах и паспорте. Процесс зависит от штата; многие агентства требуют, чтобы человек предъявил доказательство операции по смене пола, но эта практика меняется. Для получения дополнительной информации о юридических правах трансгендеров посетите веб-сайт Lambda Legal.

Какой бы тип перехода ни казался вашему ребенку подходящим, важно работать с его врачом и терапевтом, имеющим опыт поддержки трансгендерных детей и подростков.