Онемение пальцев рук обеих рук: причины и надёжное лечение в клинике Красноярска

Содержание

Немеют пальцы рук и ног – физиологические и патологические причины, чем можно помочь

Причины онемения пальцев во сне и во время бодрствования

Полное и частичное онемение пальцев рук и ног может быть кратковременным и длительным, возникающим во время сна и в период бодрствования. Независимо от того, каковы истинные причины онемения пальцев рук во сне и в период бодрствования, при их регулярности требуется оказание квалифицированной медицинской помощи. Если это состояние было спровоцировано физическими факторами, то медицинская помощь не потребуется, а в случае развития патологии, симптомом которой является онемение пальцев, человек должен будет пройти курс медикаментозной терапии.

Причины

Почему немеют пальцы рук ночью? Чаще всего это связано с физическими факторами: человек либо спит в неудобной позе, либо подкладывает руку под голову. Происходит передавливание кровеносных сосудов и рука «затекает». При изменении позы и растирании пальцев онемение постепенно сменяется покалыванием и исчезает.

Если немеет средний палец на правой или левой руке, то это может быть связано с профессиональной деятельностью человека. Это характерно для тех, кто долгое время работает за компьютером (печатает или активно перемещает «мышку») или выполняет однотонную работу на производстве.

Почему немеют и покалывают кончики пальцев? Такое явление может присутствовать при запущенном остеохондрозе, постоянно повышенном артериальном давлении, недостаточности кровообращения. В случае регулярно повторяющегося онемения кончиков пальцев, сопровождающегося болью в шее, головной болью и легким головокружением, нужно обязательно обратиться к терапевту. Эти причины могут стать опасными не только для здоровья, но и жизни человека. Например, устойчивое высокое артериальное давление может спровоцировать гипертонический криз или геморрагический инсульт.

При травмах позвоночника или смещении межпозвоночных дисков, сопровождающихся ущемлением нервных окончаний, неприятные ощущения будут присутствовать в какой-то конкретной части верхней конечности.

Что делать, когда немеет рука от локтя до пальцев? Распрямите спину, разотрите шею со стороны онемения и саму конечность. В случае появления боли в онемевшем участке руки можно воспользоваться холодным компрессом или грелкой со льдом. Но перечисленные меры считаются экстренными и не отменяют необходимость срочного посещения врача для обследования.

Рассматриваемое явление может случаться не только во время сна, но и в разгар рабочего дня. Например:

  • немеет мизинец и безымянный палец – имеется патологический процесс в мышечной системе позвоночника или проблемы с сердцем;
  • средняя фаланга любого пальца немеет в случае разрыва, растяжения или вывиха локтевого сустава или лучезапястного;
  • онемение большого пальца руки означает присутствие патологических изменений в структуре тканей, окружающих лучезапястный или локтевой сустав;
  • немеют указательные пальцы рук – прогрессирует артрит или артроз локтевого сустава, процесс сопровождается болевым синдромом.

Онемение пальцев рук может возникать также на фоне сахарного диабета, при застое венозной крови, при хроническом панкреатите. В любом случае регулярно появляющееся чувство онемения в пальцах рук должно стать поводом визита к терапевту, который скорее всего направит пациента на дополнительное обследование к узкопрофильным специалистам (кардиологу, эндокринологу). На нашем сайте Добробут.ком есть достаточно информации, чтобы разобраться: немеют и болят пальцы – что это значит, к какому врачу обращаться за помощью, что можно предпринять в домашних условиях.

Почему немеют большие пальцы на ногах

Онемение пальцев нижних конечностей может быть вызвано физиологическими и патологическими причинами. Многие люди испытывают такое ощущение при ношении тесной обуви, при неудобной позе в положении сидя (например, нога подогнута под ягодицы). Такое онемение не является патологическим и исчезает сразу после восстановления кровоснабжения онемевшей части. Регулярно немеющие большие пальцы на ногах во сне или в удобной позе (сидя, лежа) свидетельствуют о нарушениях венозного кровотока. Рассматриваемое состояние нередко является симптомом варикозного расширения глубоких вен нижних конечностей, которое нужно лечить медикаментами и физиотерапией под контролем специалиста. Почему ночью немеют пальцы на ногах? Причина – нарушение кровоснабжения мелких сосудов. Это состояние поддается коррекции, поэтому с помощью медикаментозной терапии удается быстро избавиться от проблемы.

Кроме этого, онемение пальцев нижних конечностей может быть спровоцировано проблемами в работе сердца, что чревато самыми серьезными последствиями вплоть до сердечной недостаточности и летального исхода.

Как лечат онемение пальцев

Единого курса терапии нет. Для начала врач проводит обследование пациента, выясняет истинную причину и только после этого может делать какие-то терапевтические назначения.

Лечение онемения пальцев рук и ног всегда длительное, так как сначала избавляются от первопричины (лечение основного заболевания) и только после этого приступают к восстановлению кровоснабжения пальцев конечностей.

Чувство онемения пальцев нижних и верхних конечностей может быть физиологической нормой и симптомом развивающегося заболевания. Если подобное состояние возникло единожды и не повторяется с завидной регулярностью, то какого-то специфического лечения не потребуется. Регулярное онемение пальцев – повод немедленного визита к врачу и прохождения полного обследования.

Связанные услуги:
Консультация невролога
Кардиологический Check-up

Почему немеют руки? Как лечить?

Привет меня зовут Тимур Тумаев, я специалист восстановительного лечения и сегодня я расскажу Вам почему немеют пальцы рук и что делать?

Онемение пальцев рук указывает нам на компрессию нерва!

Неметь могут Большой, указательный и средний

либо мизинец и безымянный палец, либо вся кисть

Онемение большого, указательного и безымянного говорит о компрессии срединного нерва

Онемение безымянного и мизинца говорит о компрессии локтевого нерва

Что происходит?

Нерв сдавливается, не идет импульс от головного мозга и Вы чувствуете онемение.

Повторюсь! Онемение это компрессия нерва а не компрессия сосудов, либо нарушение чакры, нарушения баланса цы и так далее.

Компрессия возможна в нескольких местах:

Первое место– это шейный отдел в месте выхода нерва между позвонками– основные причины:

  • ,,Проседание позвонков,, уменьшение расстояния между позвонками

  • Остеохондроз

  • Протрузия

  • Смещение позвонков

  • Очень сильное напряжение мышц шеи

Второе место- сжатие нервных корешков лестничными мышцами, причины:

  • Дисфункция этих мышц

  • Сильное напряжение либо спазм этих мышц

  • Тоническое напряжение или миофасциальный синдром

Третье место- ключица, встречается такой синдром крайне редко и чаще всего это нестабильность ключицы из-за травмы.

Четвертое место– сдавливание в толще трицепса. Встречается крайне редко и чаще всего это либо последствие травм или последствие сверх нагрузок

Пятое место укорочение малой грудной мышцы.

Чаще всего возникает из-за:

  • большого перенапряжения

  • Или укорочения в следствии неправильной осанки,

Например если Вы сидите сгорбившись

Шестое место– локтевой и срединный нерв может сдавливаться ниже локтя, где расположены разгибатели пальцев. Причина:

  • Дисфункция разгибателей пальцев

  • Слишком большое напряжение

  • Не правильное положение руки во время работы- все это приводит к укорочению данных мышц и спазму, а в следствии чего компрессии нерва

Седьмое место это лучезапястный сустав– известный как туннельный синдром кисти

Причины:

Что делать и как лечить?

Для начала лучше всего подходит мягкая мануальная терапия. Первое что мы делаем- это вычисляем где и из-за чего произошла компрессия нерва.

Для этого мы используем различные ортопедические, функциональные и мышечные тесты.

Если этих тестов не достаточно (часто такое случается если проблема кроется в шее и нужно дополнительное исследование шейного отдела с помощью рентгена или мрт)

После этого можно приступать к лечению конкретной проблемы.

  • В случае блока в шейном отделе- лучше всего коррекция шейного отдела, разблокировка шейного отдела.

  • В случае туннельных синдромов хорошо помогает глубокая работа с мышцами вместе с домашней физиотерапией.

В зависимости от того где произошла компрессия, мы подбираем техники конкретно под данную проблему.

Обычно для ощутимого результата достаточно одного, двух сеансов.

Если Вы хотите получить консультацию, пожалуйста напишите мне на email: [email protected]

Если Вы хотите попробовать на себе эффект от мягкой мануальной терапии, пожалуйста заполните форму внизу.

Я принимаю в центре Таллинна- Narva mnt 7d

Прием-50€

Автор:

Тимур Тумаев

Немеют пальцы рук — что может быть вызвать этот симптом?

Онемение пальцев – это полная или частичная утрата чувствительности всей кисти или отдельных пальцев, которая может быть на одной или двух руках. Правильное название – гипестезия. Этот симптом встречается при многих неврологических расстройствах, но бывает и у здоровых людей.

В составе каждого периферического нерва есть двигательная и чувствительная часть. Раздражение или повреждение чувствительных волокон любой природы – механическое, опухолевое, воспалительное, аутоиммунное – вызывает нарушение в виде онемения, жжения, покалывания.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

  • Первичная консультация – 3 500
  • Повторная консультация – 2 300
Записаться на прием

У здорового человека онемение пальцев на руке – чаще правой – бывает при постоянной перегрузке мышц кисти. Это происходит с пианистами, парикмахерами, программистами, иногда с массажистами и косметологами. Иногда немеют кисти рук во сне, когда человек долго лежит на боку с подложенной под туловище рукой. Во всех этих случаях онемение вызывается временным нарушением кровотока в руке из-за механического пережатия сосудов и нервных стволов. Часто онемение сопровождается жжением или чувством ползания мурашек, но все это быстро проходит после возврата конечности в нормальное физиологическое положение.

Провоцирующие факторы

У полностью здорового человека редко бывают онемения, они могут свидетельствовать о скрытой патологии в виде:

  • последствий травм;
  • различных болезней позвоночного столба;
  • воспаления суставов;
  • дегенеративных или разрушающих болезней хрящей и связок кисти;
  • нервных и психических расстройствах;
  • стойком снижении артериального давления;
  • болезнях желез внутренней секреции.

Четких шкал, определяющих тяжесть онемения рук, на сегодняшний день нет. Если неприятные ощущения беспокоят от случая к случаю, проходят после простых движений или растирания, то тревожиться вряд ли стоит. Однако в случае частого повторения онемений, когда это происходит несколько раз в неделю или дискомфорт нарастает, нужно обращаться к врачу как можно скорее, поскольку это может быть началом болезни.

Болезни, при которых онемение рук является симптомом

Это такие состояния, как:

  • ревматические болезни суставов пальцев рук;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника, при котором бывают также нарушения координации, головные боли и ограничение движений некоторых мышц плечевого пояса, что вызывается костными разрастаниями или остеофитами;
  • вертикальные и горизонтальные протрузии (грыжи) межпозвоночного диска;
  • тромбоз сосудов кисти или пальца;
  • рассеянный склероз, при котором происходит разрушение миелиновой оболочки нерва и поражается центральная нервная система;
  • синдром запястного канала или другая разновидность туннельного синдрома, когда нерв сдавливается в костном или мышечно-связочном канале;
  • метаболические расстройства, вызванные сахарным диабетом;
  • малокровие или анемия, когда тканям недостает кислорода;
  • воспаление плечевого нервного сплетения;
  • различные воспалительные процессы тканей руки, асептические или гнойные;
  • боковой амиотрофический склероз или БАС, когда в начале заболевания часть пациентов трактует нарастающую слабость в руке как «онемение»
  • нарушение кровотока в головном мозге – справедливости ради нужно сказать, что в этом случае чаще всего нарушаются еще и движения, зрение, речь, но это тоже одна из частых причин того, что вдруг немеют пальцы руки;
  • синдром Рейно, развивающийся вследствие вибрации или генетически обусловленный, когда онемение сопровождается бледностью, переходящей в синюшность, а затем в покраснение кожных покровов руки
  • алкогольная интоксикация, при которой руки онемевают по типу «перчаток», что обусловлено поражением периферических нервов;
  • дифтерия, которая благодаря всеобщей вакцинации протекает легко и в стертой форме, одним из проявлений может быть полиневропатия.

Онемение пальцев рук может стать поводом клинического обследования, в итоге которого выяснится истина. Современное диагностическое оборудование позволяет дать предварительное заключение уже в течение первого дня обследования или по крайней мере существенно сузить диапазон диагностического поиска.

Онемение каждого пальца руки имеет свои особенности. Так как за иннервацию кожных покровов кисти отвечаю ветви трех основных нервов.

О чем можно думать при онемении разных пальцев?

Все пальцы на руке иннервируются по-разному, и по особенностям неприятных ощущений можно косвенно судить о том, что стало причиной заболевания.

Первый или большой палец по ладонной поверхности иннервируется срединным нервом, наиболее часто раздражение вызывается компрессией или сдавлением. Страдают люди, постоянно нагружающие этот палец – часовщики, пианисты, ювелиры.

В некоторых случаях причиной служит опухоль доброкачественного характера, которая механически сдавливает нерв. Это может быть нейрофиброма, исходящая из опорных или глиальных нервных клеток либо гемангиома, источником которой послужили капилляры.

Люди, которые постоянно переносят тяжелые сумки или чрезмерно сильно сжимают руль, могут заработать стенозирующий лигаментоз поперечных связок. Это состояние, при котором связки теряют природную эластичность, становятся жесткими и перестают растягиваться. Как результат – так называемый синдром запястного канала с поражением срединного нерва.

Указательный и большой палец по тыльной поверхности – иннервируются лучевым нервом. Нарушение чувствительности в них может быть проявлением воспаления надмыщелков плечевой кости или эпикондилита, или сдавления лучевого нерва в области плечевой кости.

Обращаться к врачу следует, если онемение длится дольше 5 – 10 минут, не проходит после разминания и выпрямления кисти, повторяется несколько раз в течение недели.

Средний палец кисти – частично иннервируется срединным, а частично локтевым и лучевым нервами – его онемение сопровождается ощущением «выкручивания» всей ладони, похожими на икроножные судороги. В этом пальце так же появляются нарушения чувствительности, когда возникает синдром запястного канала, когда поперечная связка слишком придавливает нерв к костям запястья. Нарушение чувствительности заметно чаще ночью, становится трудно удерживать предметы, а встряхивание кисти прекращает неприятные ощущения. Человеку кажется, что кисть стала тяжелее и толще. Иногда отек действительно имеет место.

Часто онемение пальца бывает у людей, постоянно подвергающихся переохлаждению, когда у них развивается воспаление внутренней стенки сосудов или эндартериит.

Четвертый и пятый или безымянный и мизинец – иннервируется локтевым нервом. Повреждению способствует привычка постоянно опираться на локоть, а также работа с подносами, ежедневная перегрузка запястья. У мужчин онемение этих пальцев может быть первым признаком контрактуры при перерождении апоневроза или сухожильной пластины ладони. Неприятные ощущения в этих пальцах нельзя оставлять без внимания, поскольку при повреждении локтевого нерва может формироваться контрактура или неподвижность в суставах пальцев.

Кончики пальцев – установить, почему немеют кончики, труднее всего, поскольку число причин велико. Это нарушение кровоснабжения в шейном отделе позвоночника, вызванное образованием атеросклеротической бляшки, дефицит железа, дебют сахарного диабета, воспаление поджелудочной железы. Это воспаление и дегенерация пальцевых суставов, синдром Рейно, венозная недостаточность и осложнивший ее тромбофлебит. Это хронические стрессы и острые травмирующие переживания, которые бывают в жизни каждого человека. Это артериальная гипертензия или сосудистая гипотония, хронические отравления, вредные условия труда.

Наши врачи

Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 40 лет

Записаться на прием

Диагностика

Проводится индивидуально, поиск начинается с исключения самых опасных состояний. По показаниям могут быть назначены такие исследования:

  • электронейромиография (ЭНМГ верхних конечностей)
  • дуплексное сканирование артерий и вен верхних конечностей
  • рентгенография шейного отдела позвоночника
  • магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника, головного мозга, суставов
  • биохимический анализ крови;

Конкретный перечень диагностических процедур определяется лечащим врачом на основании данных клинического осмотра. Иногда диагностический поиск приводит к обнаружению болезней, о которых человек даже не подозревал.

Лечение

Устранить онемение пальцев рук можно только адекватным лечением основного заболевания. Иногда для этого достаточно простого массажа и временной фиксации кисти в физиологическом положении. В других случаях требуется медикаментозная терапия, мануальная терапия и лечебная гимнастика, рефлексотерапия. Часто восстановить кровоток и иннервацию помогают физиотерапевтические методы.

Иногда сдавление нерва в костно-мышечном канале можно устранить только хирургическим путем, когда без операции неизбежна гибель нерва. Особого внимания заслуживают случаи, когда онемение сопровождается неловкостью в руке, изменением почерка или трудностями в обычных действиях – застегивании пуговиц, прикуривании, нарушении последовательности надевания.

Такие проявления могут быть признаками острого нарушения мозгового кровообращения, что требует немедленной помощи.

Врачи ЦЭЛТ всегда досконально разбираются в причинах, приводящих к онемению пальцев рук. С ними можно проконсультироваться в любом сомнительном случае. Всегда предпочтительнее обнаружить источник расстройства, чем доводить болезнь до неизлечимого состояния.

О чем говорит частое покалывание в руках / AdMe

Онемение кончиков пальцев и целой руки – распространенный симптом, который встречается у каждого 10-го человека в мире. Само покалывание может быть временным, результатом обычного переутомления или признаком серьезных проблем со здоровьем.

AdMe.ru собрал для вас информацию, которая поможет понять, что пытается сказать наш организм, когда покалывает в руках.

Усталость и переутомление

Как проявляется. Поднимая тяжелую сумку и располагая запястья в неудобном положении, мы провоцируем давление на нервы, которые находятся близко к поверхности кожи. В итоге ощущается поверхностное покалывание во всех пальцах рабочей руки.

Что делать. Неприятные ощущения часто пропадают, как только человек приходит в норму в плане сна и отдыха. В домашних условиях снять легкое онемение можно при помощи обычного массажа.

Недостаток витаминов

Как проявляется. Недостаток витаминов часто проявляется в покалывании и онемении пальцев левой руки или ноги. Витамины Е, В1, В6, В12 и ниацин необходимы для правильного функционирования нервов. К примеру, дефицит витамина В12 может привести к анемии.

Что делать. Ответ очевиден: необходимо восстановить баланс витаминов и минералов в организме. Однако нелишним будет посоветоваться со специалистом, который пропишет правильную дозировку. Ведь избыток некоторых витаминов, например В6, также может привести к онемению конечностей.

Травмы позвоночника

Как проявляется. Различные проблемы в области позвоночника, в том числе остеохондроз шейного отдела и грыжа, как правило, подают сигнал на мизинец левой руки. В большинстве случаев это происходит из-за передавливания и повреждения нервов.

Что делать. Если вы много времени проводите в сидячем положении, позвоночные диски сдавливаются и затрагивают нервы. Врачи советуют почаще разминать спину, занимаясь йогой, гимнастикой или плаванием. Во всех случаях, связанных с серьезными травмами, никогда нельзя заниматься самолечением, а следует обратиться к врачу.

Синдром запястного канала

Как проявляется. Туннельный синдром чаще всего проявляется покалыванием 3 пальцев руки (большого, указательного и среднего). Часто такая проблема настигает тех, кто выполняет одинаковые действия руками снова и снова (офисные работники, музыканты и т. д.). Из-за повторяющихся действий сухожилия набухают, нервы в основании кисти пережимаются и появляется онемение рук.

Что делать. Простая гимнастика и разминка суставов может решить проблемы с покалыванием рук и предотвратить появление туннельного синдрома.

Проблемы с кровообращением

Как проявляется. Из-за давления на поверхностный нерв, травм кисти или плечевого сустава возникает онемение правой верхней конечности. Помимо этого, есть заболевания, первый симптом которых – онемение правой руки.

Например, при сердечно-сосудистых заболеваниях перепады давления и спазм сосудов влияют на общее кровоснабжение и приводят к покалыванию в руках.

Что делать. Для улучшения состояния сосудов конечностей им требуются дозированные физические нагрузки. Это прогулки в умеренном темпе и гимнастика. При более серьезных проблемах с кровообращением следует обратиться к врачу.

Болезнь Бюргера

Как проявляется. Такое заболевание чаще всего настигает курильщиков. Из-за постоянного насыщения организма никотином нарушается кровообращение, в результате чего происходит нехватка питательных веществ в организме, что проявляется в онемении сначала пальцев, а затем целой руки.

Что делать. На текущий момент не имеется методов лечения, которые могли бы 100%-но гарантировать избавление от этой болезни. Первое, что важно сделать, – это отказаться от вредной привычки, чтобы приостановить развитие проблемы. Дальнейшее лечение – только по назначению врача.

Диабет

Как проявляется. Один из первых признаков диабета – покалывание в ступнях, которое поднимается выше по ногам и переходит в частичное покалывание участков руки (чаще левой). Это происходит из-за уменьшения притока крови к определенной области, повреждения нервных окончаний и волокон.

Что делать. Диабет бывает двух типов. 1-й тип лечится при помощи инъекций инсулина на протяжении всей жизни. Диабет 2-го типа чаще всего связан с неправильным питанием, поэтому в первую очередь нужно сдать анализ крови и посетить врача.

По материалам webmd

Немеют пальцы рук – причины и профилактика : Звезды: Здоровье

Мизинец

Немеющий мизинец в ночное время красноречиво свидетельствует о заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Боли и неприятные ощущения могут распространяться от мизинца к внутренней стороне предплечья.

Возможные причины, вызывающие онемение

Общие причины, которые вызывают онемение, могут быть следующими:

К повышенной чувствительности кончиков пальцев в переходный период приводит явный дефицит витамина А в организме, а также витаминов группы В. Этот недостаток может проявиться шелушением кожи на ладони. После 45 лет недостаток витаминов этих групп приводит к проявлению первых признаков атеросклероза сосудистых каналов рук. А выражается он онемением, жжением, покалыванием конечностей, не только пальцев, но и рук в целом.

Регулярные неприятные ощущения проявляют нарушения в работе внутренних систем таких органов, как печень, почки, легких. Они также могут явиться следствием перенесенных ранее операций или стрессовых ситуаций или же возникновения спаек, дисфункции диафрагмы и др.

Также онемение пальцев может вызывать переохлаждение, особенно если вы живете в холодном регионе. В этом случае лучше незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не развился синдром Рейно.

Лечение онемения пальцев рук

Онемение рук – это не болезнь, поэтому следует обратить особое внимание не на этот симптом, а на недуг, который его вызывает. Поставить правильный диагноз может лишь грамотный специалист. Если игнорировать признаки воспалительных процессов, можно запустить ситуацию окончательно, и если заниматься самолечением, результата тоже не будет.

Определившись с болезнью, следует предпринимать дальнейшие действия. Так, если причиной стал сбой сердечно-сосудистой системы, без консультации врача-кардиолога не обойтись. Пройдя все клинические и лабораторные анализы, получив результаты диагностического обследования, а также учитывая индивидуальные особенности организма, пациент получает правильную терапию.

Невралгия также частая причина онемения пальцев рук, с которой следует обратиться к соответствующему специалисту. Невролог или невропатолог сможет определить состояние нервной системы. Частыми случаями становятся защемления нервных окончаний, расслабить их помогут медикаменты соответствующего назначения. Помогают также витамины групп В, РР, Мg, а в некоторых ситуациях и физическая нагрузка а отдельные части тела.

Затекание ваших конечностей может возникать, когда вы чрезмерно нагружаете их. Из-за этих причин необходимо снизить напряжение, вызванное излишними физическими упражнениями. Лечение при таких случаях можно не назначать, но в обязательном порядке следует разнообразить рацион и включить в него употребление витаминов. Показана также и диета, однако в нее должны входить морепродукты, фрукты, овощи и другие продукты, в составе которых высокое содержание омега-3 жирных кислот.

Лечение невралгии локтевого сустава рекомендуется после уточнения диагноза при помощи электронейромиографии. Врач вправе назначить препараты, которые содержат широкий комплекс витаминов, а также средства, предназначенные для расслабления нервной системы и воздействия на нервные окончания. В этом случае также не помешает диетическое питание и полное воздержание от употребления алкоголя и табачных изделий. Заметим также, что болезненные ощущения при невропатии локтевого сустава возникают на работе за компьютером или из-за длительного сидения за рулем, а также во всех случаях, когда руки напрягаются и долгое время находятся в неправильном положении. Чтобы избавиться от подобных ощущений, необходимо проконсультироваться с врачом и регулярно выполнять комплекс несложных упражнений.

Онемение рук | Beacon Health System

Определение

Онемение одной или обеих рук означает потерю чувствительности или чувствительности в руке или пальцах. Часто вы можете испытывать онемение рук наряду с другими изменениями, такими как ощущение покалывания, жжения или покалывания. Ваша рука, кисть или пальцы могут чувствовать себя неуклюжими или слабыми.

Онемение может возникать вдоль одного нерва в одной руке или может возникать симметрично в обеих руках.

Причины

Онемение руки может быть вызвано повреждением, раздражением или сдавлением одного из нервов или ветви одного из нервов в руке и запястье.

Заболевания, поражающие периферические нервы, такие как диабет, также могут вызывать онемение, хотя при диабете подобные симптомы обычно сначала проявляются в ногах.

В редких случаях онемение может быть вызвано проблемами в головном или спинном мозге, хотя в таких случаях также возникает слабость или потеря функций рук или кистей. Онемение само по себе обычно не связано с потенциально опасными для жизни расстройствами, такими как инсульты или опухоли.

Вашему врачу потребуется подробная информация о ваших симптомах, чтобы диагностировать причину вашего онемения. Для подтверждения причины могут потребоваться различные тесты, прежде чем можно будет начать соответствующее лечение.

Возможные причины онемения в одном или обеих ваших руках включают в себя:

Условия мозга мозга и нервной системы

  • СПОНДИЛИЛОС
  • GUILLAIN-BARRE Syndrome
  • Паранопластические синдромы нервной системы
  • Периферическая нейропатия
  • Травма спинного мозга
  • Stroke

травма или чрезмерное использование травмы

  • плечевого сплетения травмы
  • туннельный синдром запястного
  • локтевой туннельный синдром
  • Frostbite

Хронические

  • употребление алкоголя расстройство
  • Амилоидоз
  • Диабет
  • Рассеянный склероз
  • Болезнь Raynaud
  • Sjogren’s Syndrome
  • 9002

Инфекционные заболевания

Побочные эффекты

  • Побочные эффекты химиотерапии или ВИЧ-препараты

Другие причины

  • Ganglion Cyst
  • Вашулит
  • Дефицит витамина B-12

Когда обратиться к врачу

Важно установить причину онемения рук. Если онемение сохраняется или распространяется на другие части тела, обратитесь к врачу для обследования.

Лечение онемения рук зависит от основной причины.

Позвоните по номеру 911 или вызовите неотложную медицинскую помощь, если у вас онемение:

Начинается внезапно, особенно если сопровождается слабостью или параличом, спутанностью сознания, затруднением речи, головокружением или внезапной сильной головной болью.

Запланируйте посещение офиса, если у вас онемение:

  • Начинается или ухудшается постепенно и сохраняется
  • Распространение на другие части тела
  • Воздействует на обе стороны тела
  • Приходит и уходит
  • Кажется, что это связано с определенными задачами или действиями, особенно с повторяющимися движениями
  • Воздействует только на часть руки, например на палец

Последнее обновление: 12 июня 2021 г.

Онемение рук // Middlesex Health

Определение

Онемение одной или обеих рук описывает потерю чувствительности или чувствительности в руке или пальцах. Часто вы можете испытывать онемение рук наряду с другими изменениями, такими как ощущение покалывания, жжения или покалывания. Ваша рука, кисть или пальцы могут чувствовать себя неуклюжими или слабыми.

Онемение может возникать вдоль одного нерва в одной руке или может возникать симметрично в обеих руках.

Причины

Онемение рук может быть вызвано повреждением, раздражением или сдавлением одного из нервов или ветви одного из нервов в руке и запястье.

Заболевания, поражающие периферические нервы, такие как диабет, также могут вызывать онемение, хотя при диабете подобные симптомы обычно сначала проявляются в ногах.

В редких случаях онемение может быть вызвано проблемами в головном или спинном мозге, хотя в таких случаях также возникает слабость или потеря функций рук или кистей. Онемение само по себе обычно не связано с потенциально опасными для жизни расстройствами, такими как инсульты или опухоли.

Вашему врачу потребуется подробная информация о ваших симптомах, чтобы диагностировать причину вашего онемения. Для подтверждения причины могут потребоваться различные тесты, прежде чем можно будет начать соответствующее лечение.

Возможные причины онемения в одном или обеих ваших руках включают в себя:

Условия мозга мозга и нервной системы

  • СПОНДИЛИЛОС
  • GUILLAIN-BARRE Syndrome
  • Паранопластические синдромы нервной системы
  • Периферическая нейропатия
  • Травма спинного мозга
  • Stroke

травма или чрезмерное использование травмы

  • плечевого сплетения травмы
  • туннельный синдром запястного
  • локтевой туннельный синдром
  • Frostbite

Хронические

  • употребление алкоголя расстройство
  • Амилоидоз
  • Диабет
  • Рассеянный склероз
  • Болезнь Raynaud
  • Sjogren’s Syndrome
  • 9002

Инфекционные заболевания

Побочные эффекты

  • Побочные эффекты химиотерапии или ВИЧ-препараты

Другие причины

  • Ganglion Cyst
  • Вашулит
  • Дефицит витамина B-12

Когда обратиться к врачу

Важно определить причину онемения рук. Если онемение сохраняется или распространяется на другие части тела, обратитесь к врачу для обследования.

Лечение онемения рук зависит от основной причины.

Позвоните по номеру 911 или вызовите неотложную медицинскую помощь, если у вас онемение:

Начинается внезапно, особенно если сопровождается слабостью или параличом, спутанностью сознания, затруднением речи, головокружением или внезапной сильной головной болью.

Запланируйте посещение офиса, если у вас онемение:

  • Начинается или ухудшается постепенно и сохраняется
  • Распространение на другие части тела
  • Воздействует на обе стороны тела
  • Приходит и уходит
  • Кажется, что это связано с определенными задачами или действиями, особенно с повторяющимися движениями
  • Воздействует только на часть руки, например на палец

© 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Покалывание рук | Что означает покалывание в руках

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала — это состояние онемения и покалывания в кисти и предплечье, вызванное сдавлением срединного нерва, когда он проходит через запястный канал. Причины включают чрезмерное использование запястья и кисти, особенно часто повторяющиеся действия, такие как набор текста или работа..

Защемление локтевого нерва локтевого сустава

Защемление локтевого нерва локтевого сустава также называется синдромом кубитального канала.Локтевой нерв начинается в спинном мозге на шее и спускается по руке в кисть. Этот очень длинный нерв может сдавливаться или захватываться другими структурами в определенных точках пути. Защемление часто происходит в локтевом туннеле, который представляет собой узкий проход на внутренней стороне локтя.

Точная причина захвата может быть неизвестна. Скопление жидкости и отек внутри локтя; предыдущий перелом или вывих локтя; или длительное опирание на локоть может привести к давлению на локтевой нерв внутри локтевого канала.

Симптомы включают онемение и покалывание в руке и пальцах, что иногда приводит к слабости и даже атрофии мышц руки.

Диагноз ставится на основании физического осмотра, рентгенографии и исследования нервной проводимости.

Лечение начинается с ношения поддерживающего корсета и корректирующих действий, чтобы избежать дальнейшего раздражения нерва. Хирургическое вмешательство обычно не требуется, если только сдавление нерва не вызывает слабость и потерю подвижности руки.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: слабость в руке, слабость в одной руке, онемение в одной руке, боль в одном локте, боль в одном предплечье шея

Защемление нерва на шее также называют шейной радикулопатией.Это означает, что нерв на шее в месте ответвления от спинного мозга сдавливается окружающими костями, мышцами или другими тканями.

Это может быть вызвано травмой, например, в результате спортивной или автомобильной аварии, особенно если травма приводит к грыже межпозвонкового диска. Это также может быть результатом нормального износа в результате старения.

Симптомы включают острую, жгучую боль с онемением и покалыванием от шеи к плечу, а также слабость и онемение руки и кисти.

Диагноз ставится на основании анамнеза, физического осмотра и простых неврологических тестов для проверки рефлексов. Могут быть выполнены визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, а также электромиография для измерения нервных импульсов в мышцах.

Защемление нерва на шее часто проходит после нескольких дней или недель отдыха. Физиотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты и инъекции стероидов в позвоночник могут быть очень полезными.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: боль в одном плече, спонтанная боль в плече, боль, иррадиирующая вниз по руке, боль в задней части шеи, сильная боль в плече

Неотложность: Врач первичной медицинской помощи

Приступ(ы) паники или тревоги

Приступы паники или тревоги – это внезапное чувство сильного страха или стресса, не представляющее реальной опасности. Симптомы обычно достигают пика, а затем уменьшаются в течение нескольких минут. Человеку может казаться, что он теряет контроль или у него появляются физические симптомы, такие как потливость или учащенное сердцебиение. Паническая атака может быть очень страшным опытом, и к ней следует относиться серьезно.

Редкость: Обычный

Основные симптомы:

Симптомы, которые всегда возникают при приступе(ах) паники или тревоги: тревога или тревога/приступы паники

Неотложная помощь: врач 1 20 20 Проверка симптомов покалывания

Пройдите тест, чтобы выяснить, что может вызывать покалывание в руках

Тест на покалывание рук

Низкий уровень кальция

Гипокальциемия — это состояние, при котором в крови недостаточно кальция.Кальций — это минерал, содержащийся в крови, который помогает сердцу и другим мышцам нормально функционировать и необходим для поддержания крепких зубов и костей.

Редкость: Редкость: Редкие

Лучшие симптомы: Усталость, одышка, раздражительность, Общее онемение, покалывание ногой

Актуальность: Первичная помощь Доктор

Хроническая идиопатическая периферическая невропатия

Периферическая невропатия относится к чувству ощущение онемения, покалывания и покалывания в ногах.Идиопатический означает, что причина неизвестна, а хронический означает, что состояние продолжается без улучшения или ухудшения.

Заболевание чаще всего встречается у людей старше 60 лет. Причина идиопатической невропатии неизвестна.

Симптомы включают неприятное онемение и покалывание в ногах; трудности со стоянием или ходьбой из-за боли и отсутствия нормальной чувствительности; слабость и судороги в мышцах стоп и лодыжек.

Периферическая невропатия может значительно ухудшить качество жизни, поэтому необходимо обратиться к врачу для лечения симптомов и уменьшения дискомфорта.

Диагноз ставится при физическом осмотре; анализы крови для исключения других состояний; и неврологические и мышечные исследования, такие как электромиография.

Лечение включает безрецептурные болеутоляющие средства; отпускаемые по рецепту обезболивающие для снятия более сильной боли; лечебная физкультура и меры безопасности для компенсации потери чувствительности в стопах; и лечебная обувь, помогающая сохранять равновесие и ходить.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: дистальное онемение, боли в мышцах, скованность суставов, онемение с обеих сторон тела, потеря мышечной массы B12 является важным витамином для производства миелина, соединения, которое ускоряет проведение нервных импульсов и производство эритроцитов, клеток, которые переносят кислород по всему телу.Это происходит естественным образом только в рационах, содержащих побочные продукты животного происхождения.

..

Компартмент-синдром

Острый компартмент-синдром описывает повреждение определенных групп мышц рук или ног после травматического повреждения.

Все длинные мышцы объединены в секции — «отсеки» — белыми слоями прочной, жесткой соединительной ткани, называемой фасцией. Если что-то препятствует кровообращению, так что кровоток задерживается внутри компартмента, давление повышается, потому что фасция не может растягиваться.Это вызывает серьезное повреждение мышц и других тканей внутри компартмента.

Острый компартмент-синдром вызывается переломом кости; раздавливающая травма; ожоги из-за рубцовой и стянутой кожи; и повязки или гипсовые повязки, наложенные до того, как отек травмы прекратился.

Симптомы могут быстро усиливаться. Они включают сильную боль и напряжение в мышцах; ощущение покалывания или жжения; иногда онемение и слабость.

Острый компартмент-синдром — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к потере конечности.Доставьте пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 9-1-1.

Диагноз ставится на основании истории болезни и физического осмотра.

Лечение включает госпитализацию для экстренной операции и, в некоторых случаях, пересадку кожи.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: онемение руки, онемение руки, онемение стопы, боль в одной ноге, онемение бедра их связь с болью в шее, психосоциальными переменными и профессиональной деятельностью | Американский журнал эпидемиологии

Аннотация

Чтобы выяснить, можно ли с пользой различать различные распределения онемения и покалывания в руке в эпидемиологических исследованиях таких расстройств, как синдром запястного канала, авторы использовали почтовый опросник, интервью и физикальное обследование для сбора информации о факторах риска, симптомах. , и признаки из общей выборки населения из 2142 взрослых в Саутгемптоне, Англия, в течение 1998–2000 гг.Авторы выделили шесть видов онемения и покалывания и сравнили их связь с другими клиническими данными и с известными факторами риска заболеваний верхних конечностей. Отличительные отношения были обнаружены для симптомов, поражающих большую часть ладонной поверхности первых трех пальцев, но не тыльной поверхности кисти или мизинца. Такие симптомы чаще были связаны с положительными тестами Фалена и Тинеля и, в отличие от других категорий сенсорных нарушений, не были связаны с болью в шее или ограничением движений шеи.Они также отличались отсутствием связи с более низкой жизненной силой или ухудшением психического здоровья, но связью с повторяющимися движениями запястий и пальцев на работе. Эти данные свидетельствуют о том, что при классификации онемения и покалывания в руке может быть полезно различать симптомы, которые затрагивают большую часть сенсорного отдела срединного нерва, но не другие части руки.

Поступила в печать 14 мая 2002 г.; принято к публикации 30 сентября 2002 г.

Онемение или покалывание в руке является распространенным симптомом.Часто считается, что это происходит в результате защемления одного или нескольких нервных корешков на шее вследствие шейного спондилеза. Однако он также может возникать из-за периферических невропатий, включая защемление нерва в различных местах руки. В частности, сенсорные симптомы в руке являются важным признаком синдрома запястного канала, который вызван сдавлением срединного нерва в запястном канале на запястье.

Теоретически анатомическое распределение онемения и покалывания в руке должно служить полезным указателем на лежащую в основе патологию.Например, предполагается, что симптомы, связанные с синдромом запястного канала, проявляются в сенсорном отделе срединного нерва (т. е. на ладонных поверхностях большого, указательного, среднего и медиальной части безымянного пальцев, а также в медиальной ладонь). Однако на практике различие может быть нечетким. Таким образом, нарушение чувствительности, ограниченное ладонной поверхностью указательного пальца, может быть связано либо с синдромом запястного канала, либо с поражением нервного корешка С7.Более того, припоминание точного распределения симптомов не всегда может быть надежным.

Несмотря на эти ограничения, если сообщаемая анатомическая картина онемения и покалывания в достаточной степени различает две или более основные патологии шеи или руки, это может быть полезно при разработке эпидемиологических исследований. Например, распределение симптомов может быть использовано в качестве критерия при отборе подмножеств субъектов для клинических исследований, таких как исследования нервной проводимости, когда это нецелесообразно в полной выборке исследования.

Чтобы изучить возможность такой дискриминации, мы изучили модели онемения и покалывания в руке, о которых сообщалось в ходе опроса взрослых из общей популяции, и сравнили их связь с болью в шее, психосоциальными переменными и профессиональной деятельностью.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В течение 1998–2000 гг. анкеты были разосланы по почте всем, кроме 156, из 9 852 мужчин и женщин в возрасте 25–64 лет, которые были зарегистрированы в двух врачебных кабинетах общей практики в Саутгемптоне, Англия.156 человек были исключены, потому что их врачи сочли такой подход неуместным или неприятным (например, из-за продолжающейся болезни или недавней тяжелой утраты). В Великобритании практически каждый зарегистрирован у врача общей практики Национальной службы здравоохранения, и поэтому списки практикующих врачей обеспечивают хорошую основу для выборки населения в целом.

Среди прочего, в анкете задавались демографические данные, физическая активность субъекта на текущей работе, а также появление боли в шее или руке, онемения или покалывания в руке в течение последних 7 дней. Он также включал разделы из Краткого опроса о состоянии здоровья (SF-36) из 36 пунктов исследования медицинских результатов, касающиеся жизнеспособности и психического здоровья (1).

Заполненные анкеты были отправлены по почте 6038 (62 процента) испытуемых, из которых 3152 (52 процента) сообщили о боли или сенсорных симптомах в руке или шее. Впоследствии все пациенты с симптомами были приглашены на собеседование и медицинский осмотр вместе со случайной выборкой из 489 мужчин и женщин, у которых не было симптомов.Всего согласились 2145 человек (59 процентов) (1960 человек (62 процента) с симптомами и 185 человек (38 процентов) без симптомов).

Интервью и осмотры проводились четырьмя обученными медсестрами-исследователями и физиотерапевтом-исследователем со средним интервалом в 37 дней (диапазон 0–398 дней; 90 процентов в течение 108 дней) после возвращения первоначального вопросника. Во время интервью испытуемых снова спрашивали о недавних симптомах в их шее и руке. В частности, было отмечено, испытывали ли они в течение последних 7 дней онемение или покалывание продолжительностью не менее 3 минут в любой из областей руки, изображенных на рисунке 1.

Физикальное обследование проводилось по стандартному протоколу и включало, среди многих других компонентов, выполнение тестов Тинеля и Фалена в каждой руке и оценку диапазона активных движений шеи. Тесты Тинеля и Фалена часто используются клиницистами для диагностики синдрома запястного канала. Проба Тинеля заключается в постукивании сухожильным молоточком по удерживателю сгибателей запястья. В тесте Фалена испытуемого просят положить оба локтя на стол с вертикальными предплечьями и позволить рукам принять положение заметного сгибания запястий, сохраняемое в течение минуты.Тесты считались положительными, если они вызывали боль или сенсорные симптомы в большом, указательном, среднем пальце или медиальной ладонной поверхности кисти. Движения шеи измерялись в трех плоскостях: вращение с помощью модифицированного шейного гониометра, сгибание/разгибание и боковое сгибание с помощью плюриметра.

Статистический анализ был основан на 854 мужчинах и 1288 женщинах (три субъекта были исключены из-за отсутствия информации о распределении онемения и покалывания в руках). Симптомы были классифицированы в соответствии с анамнезом, полученным при опросе (к моменту опроса 606 субъектов, сообщивших о симптомах в ответ на почтовую анкету, стали бессимптомными, а у 27, у которых ранее не было симптомов, симптомы развились), и алгоритм, описанный на рис. 1 использовали для различения различных анатомических паттернов онемения и покалывания в руках.Психическое здоровье, жизнеспособность и профессиональная деятельность были получены из почтового опросника. Связи между симптомами рук и другими переменными были изучены с помощью логарифмической логистической регрессии и обобщены по коэффициентам распространенности с 95-процентным доверительным интервалом.

Этическое одобрение исследования было получено от Комитета по этике исследований Саутгемптона и Юго-Западного Гэмпшира.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средний возраст 2142 участников на момент обследования составлял 49 лет.2 года (межквартильный диапазон 39,6–56,8 лет). В общей сложности 993 человека занимались нефизическим трудом, 569 занимались физическим трудом и 533 человека в настоящее время не работали. Остальные 27 субъектов были на оплачиваемой работе, но их занятия не могли быть классифицированы.

Во время опроса и осмотра сообщалось о онемении или покалывании в течение последних 7 дней в 982 из 4284 рук. Они включали 92 руки, в которых симптомы были ограничены распространением срединного нерва, и в этой подгруппе степень вовлечения ладонных поверхностей большого, указательного и среднего пальцев демонстрировала отличительную закономерность.Чаще всего симптомы поражали от одной до трех областей 22–29 на рисунке 1 (52 руки) или 6–8 областей (34 руки). Поэтому в последующем анализе было проведено различие между «обширными срединными» симптомами, которые затрагивали не менее шести из областей 22–29, и «ограниченными срединными» симптомами, которые были ограничены от одной до пяти из этих областей.

В таблице 1 обобщена частота, с которой сообщалось о различных анатомических распределениях онемения и покалывания в каждой руке. В целом наиболее распространенными моделями были «смешанные» (10. 2% рук) и «все пальцы» (6,0%). Для сравнения, обширные срединные симптомы встречались редко (0,8%). И тест Фалена, и тест Тинеля были положительными чаще всего на руках с обширными медианными симптомами (59 и 18 процентов соответственно), тогда как распространенность положительных тестов на руках с ограниченными срединными симптомами (29 процентов и 7 процентов) была ниже, чем на руках с выраженными срединными симптомами (29 и 7 процентов). онемение или покалывание в других областях (т. е. не срединные, во всех пальцах и смешанные) (36 процентов и 10 процентов).

Среди 2142 субъектов, прошедших обследование, 318 сообщили о симптомах только на одной руке. В тех случаях, когда симптомы проявлялись на обеих руках (332 субъекта), характер поражения с каждой стороны обычно был одинаковым (304 субъекта, 92 процента). На основании симптомов в каждой руке испытуемые были классифицированы, как описано в таблице 2. В исследуемой выборке распространенность конкретных анатомических паттернов онемения и покалывания в целом была одинаковой у мужчин и женщин, хотя, во всяком случае, симптомы в срединное распределение, как правило, более характерно для мужчин (данные не показаны). Распространенность всех паттернов симптомов увеличивалась с возрастом, за исключением «несредних в обеих руках или несредних в одной руке без онемения или покалывания в другой».

В таблице 3 показана частота недавних болей в шее и болей в шее с ограничением движений шеи в соответствии с характером сенсорных симптомов в руках. О боли в шее чаще всего сообщали субъекты с вовлечением всех пальцев одной руки, и, как правило, она чаще встречалась у лиц с симптомами кисти. Однако 25 мужчин и женщин с обширными срединными симптомами в одной или обеих руках, среди которых распространенность боли в шее была аналогична таковой у субъектов без онемения или покалывания в любой руке, были исключением из этого правила.Для боли в шее с ограничением движения шеи контраст между обширными срединными симптомами и другими паттернами онемения или покалывания был еще более разительным. Связь с обширными медианными симптомами была слабой (коэффициент распространенности = 1,4, 95-процентный доверительный интервал: 0,2, 9,5), тогда как коэффициенты распространенности для других анатомических распределений колебались от 2,8 до 4,9, и все, кроме одного, имели более низкий 95-процентный доверительный интервал. не менее 1,5.

В таблице 4 обобщается связь различных типов симптомов со стороны рук с показателями жизнеспособности и психического здоровья из опросника SF-36.Для этого анализа каждый показатель был классифицирован по трем уровням с примерно равным количеством субъектов на каждом уровне. Среди субъектов с обширными срединными симптомами в одной или обеих руках оценки по обоим показателям были аналогичны показателям у бессимптомных субъектов, тогда как субъекты с другими паттернами онемения и покалывания, как правило, классифицировались как имеющие более низкую жизненную силу и более слабое психическое здоровье.

В таблице 5 показана связь симптомов в руке с профессиональной физической активностью. Этот анализ был ограничен 1589 субъектами, которые были на оплачиваемой работе во время опроса.Ни один из паттернов симптомов не был связан с длительным использованием клавиатуры, но распространенность обширных срединных симптомов была значительно выше у субъектов, которые сообщали о повторяющихся движениях пальцев или запястья, сгибании и разгибании локтя и переноске тяжестей не менее 5 кг за один раз. рука. Не было обнаружено сопоставимых ассоциаций для других анатомических распределений онемения и покалывания. Когда оценки риска для четырех действий в таблице 5 были взаимно скорректированы в одной регрессионной модели, все они приближались к единице, и ни один из них не был статистически значимым (коэффициенты распространенности равны 0.9 для использования клавиатуры, 1.4 для повторяющихся движений пальцев или запястья, 2.1 для сгибания и разгибания локтя и 2.2 для ношения тяжестей в одной руке).

ОБСУЖДЕНИЕ

Наши результаты показывают, что при классификации онемения и покалывания в руке полезно различать симптомы, которые затрагивают большую часть сенсорного распределения срединного нерва, но не другие части руки. В отличие от других анатомических распределений сенсорных нарушений, обширные срединные симптомы такого рода не были связаны с болью в шее или ограничением движений шеи, как можно было бы ожидать, если бы они обычно возникали из-за шейного спондилеза или другой патологии шеи.Кроме того, в отличие от других паттернов сенсорных симптомов, они не были связаны со снижением жизненного тонуса и ухудшением психического здоровья, хотя чаще встречались у испытуемых, выполнявших повторяющиеся движения запястьями или пальцами в течение значительной части рабочего дня.

Принятый нами поэтапный подход к сбору данных означал, что субъекты могли быть исключены из исследования на двух этапах. Однако мы считаем, что неполный ответ вряд ли был основным источником систематической ошибки в отношении изученных нами ассоциаций.Например, даже если бы субъекты с симптомами реагировали с большей готовностью, чем субъекты без симптомов, что вполне вероятно, это не искажало бы сравнения между различными моделями онемения и покалывания в руке, если только не было дифференциального чрезмерного представления людей с специфическим распределением сенсорных нарушений в комбинации. с сопутствующим симптомом, физическим признаком или фактором риска.

Более вероятным источником ошибки была неточность в сообщении о симптомах. Даже когда отзыв длится максимум 7 дней, может быть трудно точно вспомнить, какие части рук были затронуты онемением и покалыванием.В целом можно ожидать, что любая возникающая в результате неправильная классификация симптомов стирает различия между различными паттернами анатомического поражения.

Возможно, наиболее частой причиной стойкого онемения и покалывания рук у населения в целом является сдавление корешков шейных нервов вследствие шейного спондилеза. В подтверждение этого мы обнаружили, что нарушение чувствительности в руке было связано с болью в шее, особенно при наличии ограничения движений шеи (таблица 3).Примечательно, однако, что эти ассоциации не распространялись на онемение и покалывание с обширным срединным распространением, что позволяет предположить, что этот специфический паттерн сенсорных симптомов обычно не возникает при патологии шеи.

Также, в отличие от других паттернов онемения и покалывания, обширные срединные симптомы не были связаны с низкой жизнеспособностью или ухудшением психического здоровья. То, что мы обнаружили связь такого рода с большинством категорий сенсорных нарушений, согласуется с результатами других исследований (2, 3).Связь могла возникнуть, по крайней мере частично, потому, что сенсорные симптомы вызывают психологический дистресс. Однако если бы это было так, то можно было бы ожидать более сильной связи для обширных, чем для ограниченных медианных симптомов. Другая возможность заключается в том, что психосоциальные факторы предрасполагают к развитию, сохранению или осознанию некоторых симптомов со стороны рук, как было показано в лонгитюдном исследовании, в котором депрессия предсказывала более позднее появление боли в предплечье (4). Если это так, то отсутствие связи с обширными срединными симптомами будет согласовываться с тем, что они возникают в результате отчетливой основной патологии, очевидной кандидатурой на которую является компрессия срединного нерва на запястье.Ранее мы наблюдали, что пациенты с остеоартритом тазобедренного сустава (который, как и синдром запястного канала, имеет четко определенную основную патологию), хотя и физически инвалидны, не страдали от более плохого психического здоровья, чем контрольная группа (5).

Различные паттерны сенсорных симптомов в руке также демонстрировали различные связи с физической активностью (таблица 5). Этот анализ был основан на меньшем размере выборки, ограниченном работающими испытуемыми, и если некоторые участники ушли с работы из-за заболеваний шеи или верхних конечностей, то риски могли быть недооценены.Кроме того, оценка воздействия деятельности была несколько грубой, и поэтому полученные данные не следует понимать, например, как то, что длительное использование компьютера никогда не вызывает расстройств верхних конечностей. Тем не менее, отличительные ассоциации с обширными срединными симптомами снова указывают на другой болезненный процесс и, по большей части, будут совместимы с лежащей в основе компрессией срединного нерва.

Причинная роль физической активности в развитии синдрома запястного канала, особенно резких и повторяющихся движений запястья и кисти, общепризнанна.Например, из обзора 15 поперечных исследований и шести исследований типа «случай-контроль» Hagberg и Wegman (6) пришли к выводу, что повторяющиеся и сильные захваты являются основным фактором риска возникновения синдрома, и когда Silverstein et al. (7) классифицировали профессии рабочих из семи различных отраслей в соответствии со степенью силы и требуемым повторением, они обнаружили, что сочетание высокой силы и высокой частоты дает отношение шансов более чем 15 для синдрома запястного канала по сравнению с низкой силой. -малоповторяемость заданий.Нельзя ожидать, что повторяющиеся движения локтевого сустава вызовут синдром запястного канала, и связь, которую мы обнаружили с обширными срединными симптомами, могла быть результатом смешения других профессиональных действий.

Симптомы онемения и покалывания в руках часто встречаются среди населения в целом (точечная распространенность в 33 процента была оценена в одном британском исследовании (8)), и ранее было предложено несколько различных определений случая, основанных на симптомах, чтобы различать запястный синдром. туннельный синдром от других жалоб.Katz и Stirrat (9) определили симптомы как «классические» для синдрома запястного канала, если они поражают как минимум два из 1-3 пальцев, но не ладонь или тыльную поверхность кисти, как «вероятные», если поражена также ладонь, и как «возможный», если симптомы были указаны только в одной из цифр 1–3. Незначительные модификации этих критериев Katz и Stirrat были позже предложены Franzblau et al. (10) и Rempel et al. (11).

Эти предложения были сформулированы на основе клинического консенсуса, а не эмпирически путем проверки их связи с ожидаемыми клиническими проявлениями синдрома запястного канала.Впоследствии классическое распределение симптомов, определенное Katz и Stirrat (9), оказалось чувствительным и специфичным для задержки проведения по срединному нерву у пациентов с подозрением на синдром запястного канала, которые были направлены на обследование в больницу. Однако критерии не предсказывали замедленную нервную проводимость в образцах сообщества (8) или профессиональных (12). Опрос сообщества Ferry et al . (8) также исследовал связь замедленной нервной проводимости с различными другими симптомами, включая симптомы кисти, исключающие пятый палец, тыльную поверхность или обе эти области, но обнаружил, что корреляция столь же плохая.

Одним из возможных объяснений этих результатов является то, что предложенные критерии были недостаточно специфичны в условиях, где распространенность компрессии срединного нерва была относительно низкой. Так, в определениях «классического» и «вероятного» синдрома запястного канала по критериям Katz и Stirrat (9), Franzblau et al. (10) и Rempel et al. (11), не было предпринято никаких попыток исключить субъектов, которые указывали на симптомы всеми пальцами; критерии Rempel et al.(11) по-видимому, не различают ладонное и дорсальное поражение 1–3-го пальцев; и в обзоре Ferry et al. (8), ни одна из нескольких диагностических категорий не определила обязательные симптомы, которые должны присутствовать в ладонных аспектах пальцев 1-3.

Наши результаты показывают, что еще одним важным фактором, определяющим специфичность, является степень поражения ладонной поверхности 1-3 пальцев. Хотя тесты Фалена и Тинеля никоим образом не могут рассматриваться как точные диагностические маркеры синдрома запястного канала, они имеют ограниченную диагностическую ценность, и примечательно, что в руках с ограниченными срединными симптомами эти тесты были положительными реже, чем в тех, где онемение и покалывание произошло в других анатомических распределениях.Кроме того, ассоциации ограниченных срединных симптомов с психосоциальными и физическими факторами риска не были похожи на ассоциации с обширными срединными симптомами.

Наши результаты показывают, что при классификации онемения и покалывания в руке может быть полезно отличать симптомы с обширным срединным распределением от симптомов с другими анатомическими паттернами. Дальнейшей проверкой этой гипотезы будет сравнение их корреляций с измерениями нервной проводимости в условиях сообщества.

БЛАГОДАРНОСТИ

Исследование финансировалось за счет грантов Кампании по исследованию артрита и Управления по охране труда и технике безопасности.Изабель Ридинг была поддержана Фондом Кольта, а Карен Уокер-Боун получила поддержку от Кампании по исследованию артрита.

Интервью и обследование проводили Триш Бинг, Кэти Линакер, Клэр Райалл, Карен Коллинз и Анджела Шипп. Кен Кокс отвечал за компьютерное программирование. Авторы выражают благодарность врачам и персоналу двух участвующих врачей общей практики.

РИСУНОК 1. Анатомическое распределение онемения и покалывания в руке: классификация при поперечном обследовании, Саутгемптон, Англия, 1998–2000 гг.Возникновение онемения и/или покалывания в течение последних 7 дней определяли для каждой из 30 пронумерованных областей на диаграмме. Затем характер симптомов в каждой руке был классифицирован в соответствии с областями, которые были симптоматическими: медиана, любая из областей 22–29 ± любая из областей 19–21 или область 30, но никакие другие; немедианный, любой из регионов 1–18, но не другие; все пальцы, все области 1–12 и 16–27 ± остальные; смешанные, другие сочетания регионов.

РИСУНОК 1. Анатомическое распределение онемения и покалывания в руке: классификация в поперечном исследовании, Саутгемптон, Англия, 1998–2000 гг.Возникновение онемения и/или покалывания в течение последних 7 дней определяли для каждой из 30 пронумерованных областей на диаграмме. Затем характер симптомов в каждой руке был классифицирован в соответствии с областями, которые были симптоматическими: медиана, любая из областей 22–29 ± любая из областей 19–21 или область 30, но никакие другие; немедианный, любой из регионов 1–18, но не другие; все пальцы, все области 1–12 и 16–27 ± остальные; смешанные, другие сочетания регионов.

Таблица 1 Итого Обширная медиана Limited медиана Nonmedian всех пальцев Mixed Нет онемения или покалывания Обширной медиана 9 1 0 1 1 6 18 ограниченной медианный 0 11 0 0 2 14 27 Nonmedian 1 0 46 1 3  47  98  Все пальцы 1  9048 1 0 2 92 6 30 131 Смешанный 0 2 2 5 146 47 202 Нет нечувствительность или покалывание 5 17 44 29 79 +1492 +1666 Итого 16 31 94 94 128 237 237 1 636 2142
Распределение в правой руке Общее количество Всего
Обширная медиана Не срединные Все пальцы Смешанный Нет онемение или покалывание
Обширные медианный 9 1 0 1 1 6 18
Limited медианный 0 11 0 0 2 14 27
Nonmedian 1 0 46 1 3 47 98
Все пальцы 1 0 2 92 6 30 131
Смешанный 0 2 2 5 146 47 202
Нет онемение или покалывание 17  44  29  79  1,492  1,66 6
Итого 16 31 94 128 237 +1636 2142
ТАБЛИЦА 1.

Частота и взаимосвязь паттернов онемения и/или покалывания в правой и левой руках, Саутгемптон, Англия, 1998–2000 гг. Обширные медиана Limited медиану Nonmedian Все пальцы Mixed Нет онемения или покалывания Обширные медиана 9 1 0 1 1 6 18 ограниченной медианный 0 11 0 0 2 14 27 Nonmedian 1 0 46 1 3 47 98 Все пальцы 1 0 904 81 2 92 6 30 131 Смешанный 0 2 2 5 146 47 202 Нет онемение или покалывание 5 17 44 29 79 1492 +1666 Итого 16 31 94 128 237 1636 2142

90 479 + Итого
Распределение в левой руке Распределение в правой руке Итого
Обширные медиана Limited медиану Nonmedian Все пальцы Смешанные 90 481 Нет онемение или покалывание
Обширные медианный 9 1 0 1 1 6 18
Limited медианный 0 11 0 0 2 14 27
Nonmedian 1 0 46 1 3 47 98
Все пальцы 1 0 2 92 6 30 131
Смешанный 0 2 2 5 146 47 202
Нет онемение или покалывание 5 17 44 29 79 1492 1666
+
16 31 94 128 237 1636 2142
ТАБЛИЦА 2.

Классификация субъектов в соответствии с анатомическим распределением онемения и покалывания в руках, Саутгемптон, Англия, 1998-2000 гг.

Распределение онемения и / или покалывания <45 лет 8 ≥45 лет ≥45 лет ≥4588 Все возрасты
% % No % N %
Обширная медиана в одной или обеих руках 0.7 9 9 19 1,4 25 25 1,2
Ограниченные медианы в одном или обеих руках, но нет обширной медианы 8 1.0 38 46 2.1 2.1
Nonmedian В обеих руках или немедиане в одной руке и без онемения или покалывания в другом 55 6.8 82 6.2 137 137 60481 60479 Все пальцы в обе руки 25 3.1 67 50 92 43
Все пальцы в одной руке Не онемение или покалывание в другом 18 18 2 41 41 41 59 59 28
Другие модели онемения или покалывания 93 11.4 198 14,9 291 13,6
Нет онемение или покалывание в обеих руках 608 74,8 884 66,5 одна тысяча четыреста девяносто два 69,7
Всего 813 100.0 1329 100,0 2142 100,0
Распределение онемения и / или покалывание <45 лет 45лет лет Все возрасты
% % N % % N %
Обширная медиана в одной или обеих руках 6 0.7 9 9 19 1,4 25 25 1,2
Ограниченные медианы в одном или обеих руках, но нет обширной медианы 8 1.0 38 46 2.1 2.1
Nonmedian В обеих руках или немедиане в одной руке и без онемения или покалывания в другом 55 6.8 82 6.2 137 137 60481 60479 Все пальцы в обе руки 25 3.1 67 50 92 43
Все пальцы в одной руке Не онемение или покалывание в другом 18 18 2 41 41 41 59 59 28
Другие модели онемения или покалывания 93 11.4 198 14,9 291 13,6
Нет онемение или покалывание в обеих руках 608 74,8 884 66,5 одна тысяча четыреста девяносто два 69,7
Всего 813 100.0 1,329 100.0 2 142 2 142 100.0
Таблица 2.

Классификация субъектов в соответствии с анатомическим распространением онемения и покалывания в руках, Саутгемптон, Англия, 1998-2000 гг.

8 Нет % 6.4
Распространение онемения и/или покалывания <45 лет ≥45 лет Все возрасты 97
1 % % % % No %
6 0,7 19 1,4 25 1.2 1,2
Ограниченные медианы в одном или обеих руках, но нет обширной медианы 8 1.0 38 29 2,9 2.1
Nonmedian в обеих руках или немедиане в одной руке и без онемения или покалывания в другой 55 60481 82 6.2 137
Все пальцы В обе руки 25 3 3 67 50481 50481 50481 92 92 4 4
Все пальцы в одной руке и без онемения или покалывания в другой 18 2.1 41 3,1 59 2,8
Другие модели онемение или покалывание 93 11,4 198 14,9 291 13,6
Нет онемения или покалывания в любой руке 604 74.8 884 665 66,5 1 492 69.7
Итого 813 100,0 +1329 100,0 +2142 100,0
% 6.4
Распределение онемения и / или покалывания <45 лет ≥45 лет ≥45 лет Все возрасты
Нет. % % % % No %
6 0,7 19 1,4 25 1.2 1,2
Ограниченные медианы в одном или обеих руках, но нет обширной медианы 8 1.0 38 29 2,9 2.1
Nonmedian в обеих руках или немедиане в одной руке и без онемения или покалывания в другой 55 60481 82 6.2 137
Все пальцы В обе руки 25 3 3 67 50481 50481 50481 92 92 4 4
Все пальцы в одной руке и без онемения или покалывания в другой 18 2.1 41 3,1 59 2,8
Другие модели онемение или покалывание 93 11,4 198 14,9 291 13,6
Нет онемения или покалывания в любой руке 604 74.8 884 665 66,5 1 492 69.7
Итого 813 100,0 +1329 100,0 2142 100,0
Таблица 3 Tingling боль в шее † ( N = 580; 27%) 9042 шею боль с ограниченным движением шеи ‡ ( N = 108; 5%) Распространенность (%) PR§ 95% Ci§ 95% Ci§ 95% Ci§ Распространенность (%) PR 95% CI Обширная медиана в одной или обеих руках ( N = 25) 24.0 1.1 1.1 0.5, 2.1 40481 4.0 1.4 1.4 0,2, 9.5 Ограниченные медианы в одной или обеих руках, но нет обширной медианы ( N 8888) 28.3 0,8, 1,9 10.9 39 3.7 1.5, 8.9 1,5, 8,9 Nonmedian В обеих руках или немадива в одной руке и без онемения или покалывания в другом ( N = 137) 33.6 1.4 1.1, 1.8 9.5 3.2 3.2 1.8, 5.7 Все пальцы в обеих руках ( N = 92) 34.8 1.0, 1.9 15.2 4 49 2.8, 8.6 Все пальцы в одной руке и без онемения или покалывания в другой ( N 88) 40.7 1,7 1.2, 2.9 80481 80481 8.5 2.8 1.2, 6.8 Другие модели онемения или покалывания ( N = 291) 36.1 1,5 1.3, 1.8 8.6 2.8 1,7 4,6 Нет онемение или покалывание в каждой руке ( п = одна тысяча четыреста девяносто два) 23,7 1 3,0 1 9 или обеими руками ( n = 25) 
Распределение Онемение и / или покалывание шее боль † ( N = 580; 27%) боль в шее с ограниченным движением шеи ‡ ( N = 108; 5%)
Распространенность (%) PR§ 95% ДИ§ Распространенность (%) PR 95% ДИ
24.0 1.1 1.1 0.5, 2.1 40481 4.0 1.4 1.4 0,2, 9.5 Ограниченные медианы в одной или обеих руках, но нет обширной медианы ( N 8888) 28.3 0,8, 1,9 10.9 39 3.7 1.5, 8.9 1,5, 8,9
Nonmedian В обеих руках или немадива в одной руке и без онемения или покалывания в другом ( N = 137) 33.6 1.4 1.1, 1.8 9.5 3.2 3.2 1.8, 5.7
Все пальцы в обеих руках ( N = 92) 34.8 1.0, 1.9 15.2 4 49 2.8, 8.6
Все пальцы в одной руке и без онемения или покалывания в другой ( N 88) 40.7 1,7 1.2, 2.9 80481 80481 8.5 2.8 1.2, 6.8
Другие модели онемения или покалывания ( N = 291) 36.1 1,5 1.3, 1.8 8.6 2.8 1.7, 4.6
Нет онемения или покалывания в любой руке ( N = 1,492) 23.7 1 3.0 1
Таблица 3.

Распространенность боли в шее и боли в шее с ограничением движения шеи в соответствии с анатомическим распределением онемения и покалывания в руках, Саутгемптон, Англия, 1998–2000 гг.*

95% Ci§
Распределение онемения и/или покалывания боли † ( N = 580; 27%) на шее боль с ограниченным движением шеи ‡ ( N = 108; 5%)
Распространенность (%) Pr§ 95% Ci§ Распространенность (%) PR 95% CI
Обширная медиана в одной или обеих руках ( N = 25) 24.0 1.1 1.1 0.5, 2.1 40481 4.0 1.4 1.4 0,2, 9.5 Ограниченные медианы в одной или обеих руках, но нет обширной медианы ( N 8888) 28.3 0,8, 1,9 10.9 39 3.7 1.5, 8.9 1,5, 8,9
Nonmedian В обеих руках или немадива в одной руке и без онемения или покалывания в другом ( N = 137) 33.6 1.4 1.1, 1.8 9.5 3.2 3.2 1.8, 5.7
Все пальцы в обеих руках ( N = 92) 34.8 1.0, 1.9 15.2 4 49 2.8, 8.6
Все пальцы в одной руке и без онемения или покалывания в другой ( N 88) 40.7 1,7 1.2, 2.9 80481 80481 8.5 2.8 1.2, 6.8
Другие модели онемения или покалывания ( N = 291) 36.1 1,5 1.3, 1.8 8.6 2.8 1,7 4,6
Нет онемение или покалывание в каждой руке ( п = одна тысяча четыреста девяносто два) 23,7 1 3,0 1
9 или обеими руками ( n = 25) 
Распределение Онемение и / или покалывание шее боль † ( N = 580; 27%) боль в шее с ограниченным движением шеи ‡ ( N = 108; 5%)
Распространенность (%) PR§ 95% ДИ§ Распространенность (%) PR 95% ДИ
24.0 1.1 1.1 0.5, 2.1 40481 4.0 1.4 1.4 0,2, 9.5 Ограниченные медианы в одной или обеих руках, но нет обширной медианы ( N 8888) 28.3 0,8, 1,9 10.9 39 3.7 1.5, 8.9 1,5, 8,9
Nonmedian В обеих руках или немадива в одной руке и без онемения или покалывания в другом ( N = 137) 33.6 1.4 1.1, 1.8 9.5 3.2 3.2 1.8, 5.7
Все пальцы в обеих руках ( N = 92) 34.8 1.0, 1.9 15.2 4 49 2.8, 8.6
Все пальцы в одной руке и без онемения или покалывания в другой ( N 88) 40.7 1,7 1.2, 2.9 80481 80481 8.5 2.8 1.2, 6.8
Другие модели онемения или покалывания ( N = 291) 36.1 1,5 1.3, 1.8 8.6 2.8 1.7, 4.6
без онемения или покалывания в любой руке ( N = 1,492) 23.7 1 3.0 1
ТАБЛИЦА 4.

Ассоциация онемения и покалывания в руках с мерами жизненной силы и психического здоровья, Саутгемптон, Англия, 1998-2000 *

8
30478
Распределение онемения и / или покалывания Vitality
Среда ( N = 700) низко ( N 0 = 576) среда ( N 870) Бедный ( N = 653)
PR †, ‡ 95% CI † PR ‡ 95% CI 95% CI 95% CI Pr§ 95% CI
Обширная медиана в одной или обеих руках ( n = 25) 0.5 0.2, 1.4 0.8 0.3, 2.1 1,1 0,4, 2 0,4, 2.9 1.1 0,4, 3.0 0,4, 3.0
Ограниченные медианы в одной или обеих руках, но нет обширных Медиана ( n = 46) 1.7 0,8, 3.2 1.2 0,6, 2.7 1.2 0.5, 2.7 2 1.1, 4.6
Nonmedian В обеих руках или немедия в одной руке и нет онемения или покалывания в другой ( N = 137) 1.3 0,8, 1.9 1.3 1.3, 2.8 1.1 0,7, 1.7 0,9, 2.0
Все пальцы в обеих руках ( N = 92) 2.3 1.3, 3.9 2.5 1.4, 4.3 1,6 0,9, 2,8 2.2 1.3, 3.7
Все пальцы в одной руке и без онемения или покалывания в другом ( N = 59) 1.1 0,6, 2.1 1,8 0,8, 2.9 1.0 1.0, 4.0 1,0, 4.0 2.1 1.1, 4.3
Другие модели онемения или покалывания ( n = 291)  1.1 0,8, 1.4 1.0, 1.7 1.1 0,9, 1.5 0,9, 1.5 1.1 0,8, 1,4 0,8, 1,4
Нет онемения или покалывания в одной руке ( н. = 1492) 1 1 1 1
8 95% CI
Распределение онемение и / или покалывание Жизнеспособность психическое здоровье
среда ( N 0 ( N 70) Низкий ( N = 576) = 576) среда ( N 0 = 685) Бедный ( N = 653)
PR †, ‡ 95% CI † PR ‡ 904 81 95% CI 95% CI 95% CI 95% CI 95% CI
Обширная медиана в одной или обеих руках ( N = 25) 0.5 0.2, 1.4 0.8 0.3, 2.1 1,1 0,4, 2 0,4, 2.9 1.1 0,4, 3.0 0,4, 3.0
Ограниченные медианы в одной или обеих руках, но нет обширных Медиана ( n = 46) 1.7 0,8, 3.2 1.2 0,6, 2.7 1.2 0.5, 2.7 2 1.1, 4.6
Nonmedian В обеих руках или немедия в одной руке и нет онемения или покалывания в другой ( N = 137) 1.3 0,8, 1.9 1.3 1.3, 2.8 1.1 0,7, 1.7 0,9, 2.0
Все пальцы в обеих руках ( N = 92) 2.3 1.3, 3.9 2.5 1.4, 4.3 1,6 0,9, 2,8 2.2 1.3, 3.7
Все пальцы в одной руке и без онемения или покалывания в другом ( N = 59) 1.1 0,6, 2.1 1,8 0,8, 2.9 1.0 1.0, 4.0 1,0, 4.0 2.1 1.1, 4.3
Другие модели онемения или покалывания ( n = 291)  1.1 0,8, 1.4 1.0, 1.7 1.1 0,9, 1.5 0,9, 1.5 1.1 0,8, 1,4 0,8, 1,4
Нет онемения или покалывания в одной руке ( н. = 1,492) = 1,492) 1 1 1
Таблица 4.

Ассоциация онемения и покалывания в руках с мерами Животности и психического здоровья, Саутгемптон, Англия, 1998-2000 *

Распределение онемения и / или покалывания Vitality Vitality ManchaniCal Health
Medium ( N 8 = 700) Низкий( n = 576)   Средний( n = 685)   Плохой( n 9 0449 = 653)
Pr †, ‡ 95% CI † PR ‡ 95% CI Pr§ 95% CI PR§ 95% ДИ
Обширная медиана в одной или обеих руках ( n = 25) 0.5 0.2, 1.4 0.8 0.3, 2.1 1,1 0,4, 2 0,4, 2.9 1.1 0,4, 3.0 0,4, 3.0
Ограниченные медианы в одной или обеих руках, но нет обширных Медиана ( n = 46) 1.7 0,8, 3.2 1.2 0,6, 2.7 1.2 0.5, 2.7 2 1.1, 4.6
Nonmedian В обеих руках или немедия в одной руке и нет онемения или покалывания в другой ( N = 137) 1.3 0,8, 1.9 1.3 1.3, 2.8 1.1 0,7, 1.7 0,9, 2.0
Все пальцы в обеих руках ( N = 92) 2.3 1.3, 3.9 2.5 1.4, 4.3 1,6 0,9, 2,8 2.2 1.3, 3.7
Все пальцы в одной руке и без онемения или покалывания в другом ( N = 59) 1.1 0,6, 2.1 1,8 0,8, 2.9 1.0 1.0, 4.0 1,0, 4.0 2.1 1.1, 4.3
Другие модели онемения или покалывания ( n = 291)  1.1 0,8, 1.4 1.0, 1.7 1.1 0,9, 1.5 0,9, 1.5 1.1 0,8, 1,4 0,8, 1,4
Нет онемения или покалывания в одной руке ( н. = 1492) 1 1 1 1
8 95% CI
Распределение онемение и / или покалывание Жизнеспособность психическое здоровье
среда ( N 0 ( N 70) Низкий ( N = 576) = 576) среда ( N 0 = 685) Бедный ( N = 653)
PR †, ‡ 95% CI † PR ‡ 904 81 95% CI 95% CI 95% CI 95% CI 95% CI
Обширная медиана в одной или обеих руках ( N = 25) 0.5 0.2, 1.4 0.8 0.3, 2.1 1,1 0,4, 2 0,4, 2.9 1.1 0,4, 3.0 0,4, 3.0
Ограниченные медианы в одной или обеих руках, но нет обширных Медиана ( n = 46) 1.7 0,8, 3.2 1.2 0,6, 2.7 1.2 0.5, 2.7 2 1.1, 4.6
Nonmedian В обеих руках или немедия в одной руке и нет онемения или покалывания в другой ( N = 137) 1.3 0,8, 1.9 1.3 1.3, 2.8 1.1 0,7, 1.7 0,9, 2.0
Все пальцы в обеих руках ( N = 92) 2.3 1.3, 3.9 2.5 1.4, 4.3 1,6 0,9, 2,8 2.2 1.3, 3.7
Все пальцы в одной руке и без онемения или покалывания в другом ( N = 59) 1.1 0,6, 2.1 1,8 0,8, 2.9 1.0 1.0, 4.0 1,0, 4.0 2.1 1.1, 4.3
Другие модели онемения или покалывания ( n = 291)  1.1 0,8, 1.4 1.0, 1.7 1.1 0,9, 1.5 0,9, 1.5 1.1 0,8, 1,4 0,8, 1,4
Нет онемения или покалывания в одной руке ( н. = 1,492) = 1,492) 1 1 1 1
ТАБЛИЦА 5.

Ассоциация онемения и покалывания в руках с профессиональной деятельностью, Саутгемптон, Англия, 1998–2000 гг.* в течение >4 часов( n = 360)    Повторяющиеся движения пальцев или запястий в течение >4 часов( n = 556)    Сгибание и разгибание локтя в течение >1 часа(

) ) , несущий вес ≥5 кг в одной руке ( N = 569) PR † 95% CI † PR 95% CI PR 95% CI PR PR 95% CI Обширная медиана в одной или обеих руках ( N = 18) 0.6 0,1, 2.5 2.6 1.0, 6.8 3.1 1.0, 9.5 1.0, 9.5 2,8 1.0, 8.1 1,0479 Ограниченные медианы в одном или обеих руках, но нет обширных Медиана ( n = 32) 1.1 0.5, 2.6 1.2 0,6, 2.4 1.1 0,6, 2.3 0.0 0.5, 2.3 Nonmedian В обеих руках или немедия в одной руке и нет онемения или покалывания в другой ( N = 87) 0,8 0,4, 1.3 1.4 0,9, 2.1 1.3 0,9, 2.0 0,9, 2.1 Все пальцы в обеих руках ( N = 63) 1.2 0,7, 2.1 1.4 0,8, 2.2 0,8, 2.2 0,8, 2.1 , 2.1 1.3 0,7, 2.2 Все пальцы в одной руке и без онемения или покалывания в другом ( N = 43) 0.6 0.2, 1.4 1.1 0,6, 2.0 1.4 0,8, 2.5 0,8, 2.5 0,6, 2 0,6, 2.2 Другие модели онемения или покалывания ( n = 214)  0.9 0,6, 1.2 1.0, 1.6 1.0, 1.6 1.0, 1.6 1.0, 1.6 1.0, 1.7 1.0, 1.7 Нет онемения или покалывания в одной руке ( н. = одна тысяча сто тридцать два) 1 1 1 1

9047 9
Распределение онемение и / или покалывание Деятельность осуществляется в Средний рабочий день
Использование клавиатуры для> 4 часа ( N = 360) повторный палец или наручные движения для> 4 часа ( N = 556) изгибается и выпрямление локоть более 1 часа( n = 823)    Перенос тяжестей ≥5 кг в одной руке( n = 569) 
PR-† 95% ДИ † PR- 95% ДИ PR- 95% ДИ PR- 95% ДИ
Обширная медиана в одной или обеих руках ( n = 18) 0.6 0,1, 2.5 2.6 1.0, 6.8 3.1 1.0, 9.5 1.0, 9.5 2,8 1.0, 8.1 1,0479 Ограниченные медианы в одном или обеих руках, но нет обширных Медиана ( n = 32) 1.1 0.5, 2.6 1.2 0,6, 2.4 1.1 0,6, 2.3 0.0 0.5, 2.3
Nonmedian В обеих руках или немедия в одной руке и нет онемения или покалывания в другой ( N = 87) 0,8 0,4, 1.3 1.4 0,9, 2.1 1.3 0,9, 2.0 0,9, 2.1
Все пальцы в обеих руках ( N = 63) 1.2 0,7, 2.1 1.4 0,8, 2.2 0,8, 2.2 0,8, 2.1 , 2.1 1.3 0,7, 2.2
Все пальцы в одной руке и без онемения или покалывания в другом ( N = 43) 0.6 0.2, 1.4 1.1 0,6, 2.0 1.4 0,8, 2.5 0,8, 2.5 0,6, 2 0,6, 2.2
Другие модели онемения или покалывания ( n = 214)  0.9 0,6, 1.2 1.0, 1.6 1.0, 1.6 1.0, 1.6 1.0, 1.6 1.0, 1.7 1.0, 1.7
Нет онемения или покалывания в одной руке ( н. = 1,132) = 1,132) 9 1 1 1
Таблица 5.

Ассоциация онемения и покалывания в руках с профессиональным деятельности, Саутгемптон, Англия, 1998–2000 гг.*

95% CI
Распространение онемения и/или покалывания Действия, выполняемые в среднем за рабочий день
Использование клавиатуры в течение >4 часов ( n   Повторяющиеся движения пальцев или запястий в течение >4 часов ( n = 556)   Сгибание и выпрямление Локоть для> 1 час ( n = 823) , несущий вес ≥5 кг в одной руке ( N = 569)
PR † 95% CI † PR PR 95% CI PR 95% CI 95% CI PR 95% CI
Обширная медиана в одной или обеих руках ( N = 18) 0.6 0,1, 2.5 2.6 1.0, 6.8 3.1 1.0, 9.5 1.0, 9.5 2,8 1.0, 8.1 1,0479 Ограниченные медианы в одном или обеих руках, но нет обширных Медиана ( n = 32) 1.1 0.5, 2.6 1.2 0,6, 2.4 1.1 0,6, 2.3 0.0 0.5, 2.3
Nonmedian В обеих руках или немедия в одной руке и нет онемения или покалывания в другой ( N = 87) 0,8 0,4, 1.3 1.4 0,9, 2.1 1.3 0,9, 2.0 0,9, 2.1
Все пальцы в обеих руках ( N = 63) 1.2 0,7, 2.1 1.4 0,8, 2.2 0,8, 2.2 0,8, 2.1 , 2.1 1.3 0,7, 2.2
Все пальцы в одной руке и без онемения или покалывания в другом ( N = 43) 0.6 0.2, 1.4 1.1 0,6, 2.0 1.4 0,8, 2.5 0,8, 2.5 0,6, 2 0,6, 2.2
Другие модели онемения или покалывания ( n = 214)  0.9 0,6, 1.2 1.0, 1.6 1.0, 1.6 1.0, 1.6 1.0, 1.6 1.0, 1.7 1.0, 1.7
Нет онемения или покалывания в одной руке ( н. = одна тысяча сто тридцать два) 1 1 1 1
9047 9
Распределение онемение и / или покалывание Деятельность осуществляется в Средний рабочий день
Использование клавиатуры для> 4 часа ( N = 360) повторный палец или наручные движения для> 4 часа ( N = 556) изгибается и выпрямление локоть более 1 часа( n = 823)    Перенос тяжестей ≥5 кг в одной руке( n = 569) 
PR-† 95% ДИ † PR- 95% ДИ PR- 95% ДИ PR- 95% ДИ
Обширная медиана в одной или обеих руках ( n = 18) 0.6 0,1, 2.5 2.6 1.0, 6.8 3.1 1.0, 9.5 1.0, 9.5 2,8 1.0, 8.1 1,0479 Ограниченные медианы в одном или обеих руках, но нет обширных Медиана ( n = 32) 1.1 0.5, 2.6 1.2 0,6, 2.4 1.1 0,6, 2.3 0.0 0.5, 2.3
Nonmedian В обеих руках или немедия в одной руке и нет онемения или покалывания в другой ( N = 87) 0,8 0,4, 1.3 1.4 0,9, 2.1 1.3 0,9, 2.0 0,9, 2.1
Все пальцы в обеих руках ( N = 63) 1.2 0,7, 2.1 1.4 0,8, 2.2 0,8, 2.2 0,8, 2.1 , 2.1 1.3 0,7, 2.2
Все пальцы в одной руке и без онемения или покалывания в другом ( N = 43) 0.6 0.2, 1.4 1.1 0,6, 2.0 1.4 0,8, 2.5 0,8, 2.5 0,6, 2 0,6, 2.2
Другие модели онемения или покалывания ( n = 214)  0.9 0,6, 1.2 1.0, 1.6 1.0, 1.6 1.0, 1.6 1.0, 1.6 1.0, 1.7 1.0, 1.7
Нет онемения или покалывания в одной руке ( н. = 1,132) = 1,132) 1 1 1 1

Ссылки

1.

Stewart AL, Greenfield S, Hays RD, et al. Функциональный статус и самочувствие больных с хроническими заболеваниями. Результаты исследования медицинских результатов.

ДЖАМА

1989

;

262

:

907

–13.2.

Bongers PM, De Winter CR, Kompier MAJ и др. Психосоциальные факторы на работе и заболевания опорно-двигательного аппарата.

Scand J Work Environment Health

1993

;

19

:

297

–312,3.

Лейно П.И., Ханнинен В. Психосоциальные факторы, влияющие на заболевания спины и верхних конечностей.

Scand J Work Environment Health

1995

;

21

:

134

–42,4.

Макфарлейн Г.Дж., Хант И.М., Силман А.Дж. Роль механических и психосоциальных факторов в возникновении боли в предплечье: проспективное популяционное исследование.

БМЖ

2000

;

321

:

676

–9,5.

Крофт П., Льюис М., Винн Джонс С. и др. Состояние здоровья пациентов, ожидающих замены тазобедренного сустава по поводу остеоартрита.

Ревматология

2002

;

41

:

1001

–7.6.

Хагберг М., Вегман Д.Х. Распространенность и отношение шансов заболеваний плеча и шеи в различных профессиональных группах.

Br J Ind Med

1987

;

44

:

602

–10,7.

Silverstein BA, Fine LJ, Armstrong TJ. Совокупные травматические нарушения запястья кисти в промышленности.

Br J Ind Med

1986

;

43

:

779

–84,8.

Ферри С., Силман А.Дж., Причард Т. и др. Связь между различными паттернами симптомов кисти и объективными признаками компрессии срединного нерва: опрос среди населения.

Ревматоидный артрит

1998

;

41

:

720

–4,9.

Katz JN, Stirrat CR. Самостоятельная диаграмма руки для диагностики синдрома запястного канала.

J Hand Surg [Am]

1990

;

15

:

360

–3.10.

Franzblau A, Werner RA, Albers JW, et al. Наблюдение за синдромом запястного канала на рабочем месте с использованием ручных диаграмм.

J Occup Rehab

1994

;

4

:

185

–98.11.

Rempel D, Evanoff B, Amadio PC, et al. Согласованные критерии классификации синдрома запястного канала в эпидемиологических исследованиях.

Am J Public Health

1998

;

88

:

1447

–51.12.

Homan MH, Franzblau A, Werner RA, et al. Согласованность результатов обследования симптомов, процедур медицинского осмотра и результатов электродиагностики синдрома запястного канала.

Scand J Work Environment Health

1999

;

25

:

115

–24.

Молодая женщина с онемением и покалыванием в обеих руках

Презентация корпуса

29-летняя праворукая женщина из Восточной Индии обратилась с усиливающимся онемением и покалыванием в обеих руках.

История

Симптомы у пациентки появились примерно за 2 года до госпитализации, когда она отметила изменение цвета кожи на ногах. Сначала она заметила сыпь на верхней медиальной поверхности левой стопы.Несколько месяцев спустя она увидела похожее изменение цвета на верхней части правой стопы. Она не чувствовала онемения в этой области и больше не обращала на это внимания.

В начале беременности в 1998 году она почувствовала покалывание в кончиках пальцев левой руки. Однако после беременности эти симптомы исчезли. С конца декабря 1999 г. по начало января 2000 г. у нее стали чаще возникать ощущения покалывания в указательном и среднем пальцах левой руки.Постепенно это распространилось на все пальцы левой руки.

За это время она также заметила волдыри на указательном и среднем пальцах левой руки, но предположила, что это результат ожога, который она могла получить, не подозревая, во время готовки или глажки. Она также заметила, что роняет предметы, которые держит в левой руке.

В это время она обратилась за медицинской помощью к своему терапевту, который предположил, что это может быть артрит, и прописал целекоксиб.

Пациентка отправилась в Индию 26 января 2000 г. Это был ее первый визит в Индию за 12 лет. Ощущение покалывания в ее левой руке стало постоянным, и теперь она начала ощущать еще большее онемение. Она посетила дерматолога и невролога в Индии, которые осмотрели ее и обесцвеченные пятна на ногах и обнаружили, что они онемели.

Ей сделали биопсию кожи, чтобы найти признаки сосудистых или инфекционных изменений. Ей сказали, что биопсия кожи была отрицательной, но ей прописали антибиотики от предполагаемой бактериальной инфекции.

Через несколько дней после начала приема антибиотиков она начала испытывать сильную боль, прежде всего в левом плече и отдающую во всю левую руку. У нее также наблюдалось дальнейшее обесцвечивание и сыпь на нескольких участках тела, включая пятна на правой ступне, доходящие до правой лодыжки, левая ступня теперь распространялась более медиально, правая сторона ее лица и несколько областей на спине. Она не подозревала, что эти области были особенно онемевшими.

Наряду с усилением болей появилось онемение правой руки, медиальнее (мизинец и безымянный палец).В это время у нее также развилась ежедневная лихорадка до 100-101 ° F (38,3-38,8 ° C), и она чувствовала себя очень усталой с очень плохим аппетитом, потеряв 15-16 фунтов. в течение этого времени.

Эти симптомы сохранялись в течение примерно 6 недель, до ее возвращения в Соединенные Штаты 30 марта. С тех пор ее лихорадка спала, а боль в области плеча практически исчезла. Даже кожная сыпь уменьшилась после применения крема с кортикостероидами, который ей дал дерматолог из Соединенных Штатов.

Текущие симптомы

В настоящее время основными симптомами пациентки являются онемение и покалывание в обеих руках, больше в левой, чем в правой, и слабость в левой руке.Особых симптомов со стороны нижних конечностей у нее нет.

Она чувствует, что онемение и слабость не прогрессировали в течение последних 3 месяцев с момента ее возвращения в Соединенные Штаты. Здесь ее осмотрел дерматолог, который взял еще одну биопсию кожи со спины, которая не обнаружила отклонений и прекратила прием антибиотиков примерно на 15 дней. Ее боль и покалывание несколько уменьшились, но дерматолог не был уверен в диагнозе, поэтому возобновил ее прием этих лекарств.

История болезни

Больная – мать здорового 2-летнего сына. У нее диагностировано реактивное заболевание дыхательных путей у взрослых, и в зимние месяцы она периодически лечится ингаляторами. У нее врожденная лишняя дистальная фаланга большого пальца левой руки и врожденный вывих бедра при тазовом предлежании. Перед поездкой в ​​Индию она получила вакцину против гепатита В и бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ).

%PDF-1.5 % 50 0 объект >>> эндообъект 47 0 объект >поток UUID: 9A5B9601-1DD1-11B2-0A00-1E00A8BF8FFFADOBE: DOCID: INDD: 437F15E5-8F95-11DE-AB7B-8F9FAEB538C5XMP.ID: 17632932-9332-C048-9D11-22368FD30815: PDFXMP.IID: 7634C9C2-2AA2-AB4E-AE7E- Adobe InDesign CC 12.0 (Windows) :24:08-05:00 2018-02-23T13:24:07-05:002022-02-24T21:49:53-08:002022-02-24T21:49:53-08:00Adobe InDesign CC 13.0 (Windows)application/pdfAdobe PDF Library 15.0False конечный поток эндообъект 44 0 объект > эндообъект 46 0 объект > эндообъект 51 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/Свойства>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 567.0 756.0]/Тип/Страница>> эндообъект 1 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 567.0 756.0]/Тип/Страница>> эндообъект 3 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 567.0 756.0]/Тип/Страница>> эндообъект 8 0 объект >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0,0 567,0 756,0]/Тип/Страница>> эндообъект 10 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 567.0 756.0]/Тип/Страница>> эндообъект 12 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 567.0 756.0]/Тип/Страница>> эндообъект 14 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 567.0 756.0]/Тип/Страница>> эндообъект 16 0 объект >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.FΒlztcHx5דy)r%0JpZ Gdo:TמY> о Р4,УОц L12ĕzH?Y’*(6y({ Q{= )tOi’| u: ph>$F%]`JU>I(u

Выявление и лечение синдрома запястного канала

Если вы испытываете покалывание или онемение в руках после долгого рабочего дня, вы можете страдать синдромом запястного канала.

Что такое синдром запястного канала?

Кистевой туннель — это срединный нерв, который проходит по ладони. Он обеспечивает ощущение и способность чувствовать большой палец, указательный палец, длинный палец и часть безымянного пальца, а также подает импульс к мышце, идущей к большому пальцу.Когда внутри кисти и запястья возникает отек, который давит или сдавливает срединный нерв, у вас развивается синдром запястного канала, который может привести к онемению, покалыванию и слабости на стороне руки, ближайшей к большому пальцу.

Синдром запястного канала часто развивается в обеих руках одновременно.

Симптомы

Вы почувствуете симптомы в кистях, запястьях и, возможно, даже в руках по мере развития заболевания. Наиболее распространенными симптомами являются:

  • Покалывание или онемение — Вы можете почувствовать это пальцами или рукой.Чаще всего это происходит на большом или указательном пальце и почти никогда на мизинце. Со временем это чувство может начать путешествовать по запястью и вверх по руке. Чувство онемения может стать постоянным или постоянным со временем.
  • Удар электрическим током — Вы можете испытать ощущение, похожее на удар током в пальцах, испытывающих покалывание.
  • Слабость — Ваши руки могут ощущаться слабыми, и вы можете ронять предметы, так как сжимающие мышцы большого пальца ослабевают, так как они контролируются срединным нервом.

Что вызывает кистевой туннельный синдром?

В большинстве случаев кистевой туннельный синдром обусловлен многочисленными факторами, способствующими возникновению этого состояния. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

  • Наследственность — Заболевание, похоже, проявляется в определенных генетических линиях внутри семьи.
  • Пол — У женщин заболевание развивается чаще, чем у мужчин.
  • Возраст — Пожилые люди чаще страдают этим заболеванием, чем молодые.
  • Повторяющееся использование рук — Если вы обнаружите, что повторяете одни и те же основные движения и действия руками или запястьями в течение длительного периода времени, это, вероятно, усугубляет сухожилия в запястье, что вызывает отек и сдавление нерва.
  • Положение кисти и запястья — Действия, связанные с чрезмерным сгибанием или разгибанием кисти и запястья в течение длительного периода времени, часто увеличивают давление на нерв и могут привести к развитию этого состояния.
  • Беременность — Гормональные изменения во время беременности могут вызвать отек и привести к синдрому запястного канала.
  • Здоровье — Существует много более серьезных заболеваний, которые, по-видимому, способствуют развитию синдрома запястного канала, включая диабет, ревматоидный артрит и нарушение функции щитовидной железы.

Варианты лечения

В зависимости от того, насколько прогрессирует синдром запястного канала, можно рассмотреть несколько вариантов лечения.

  • Упражнение — Растяжка и укрепление мышц рук может облегчить боль, которую вы испытываете.
  • Изменение образа жизни — Делайте перерывы в течение дня от повторяющихся движений, которыми вы занимаетесь. Измените положение рук и запястий, чтобы творить чудеса для вашего состояния, если вы находитесь в первые дни.
  • Иммобилизация — Носите шину или бандаж на руку и запястье на ночь, чтобы они не двигались.Это уменьшит давление на нервы и поможет уменьшить опухоль.
  • Лекарства — Противовоспалительные препараты или инъекции некоторых стероидов могут помочь уменьшить опухоль.
  • Хирургия — Хирургическая процедура, известная как освобождение запястного канала, может увеличить размер запястного канала.