Неврит плечевого сплетения: чем лечить невралгию плечевого сустава

Содержание

чем лечить невралгию плечевого сустава

чем лечить невралгию плечевого сустава

чем лечить невралгию плечевого сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое чем лечить невралгию плечевого сустава?

Впервые о креме для суставов Articulat узнал от приятеля, мы вместе посещаем тренажерный зал и многим делимся. При тренировке неловко повернул руку и немного повредил локтевой сустав. Посоветовался с врачом и дважды в день наносил такой крем. Боль после нанесения проходит быстро, никаких побочек нет, а уже через три недели сустав восстановился. И стоит не дорого.

Эффект от применения чем лечить невралгию плечевого сустава

Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство

Мнение специалиста

Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ чем лечить невралгию плечевого сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Tata

Крем Articulat остановит воспалительные процессы в суставах, предотвратит развитие осложнений опорно-двигательного аппарата. Одного курса лечения данным препаратом достаточно, чтобы избежать полного или частичного паралича конечности, пострадавшей от воспаления.

Евгения

Препарат Articulat обладает рядом преимуществ в сравнении с аналогами из аптечных таблеток: Гипоаллергенный состав без капсаицина и прочих вредных веществ. Наружное применение не влечет токсической нагрузки на внутренние органы. Отпуск без рецепта и доступная цена для домашнего применения. Пролонгированное действие, отсутствие привыкания, побочных реакций и эффекта возврата. Универсален для болезни любой этиологии в качестве лечения и профилактики для женщин и мужчин в любом возрасте. Купирование воспаления и его возбудителей, а также веществ, обеспечивающих его прогрессирование. Повышение местного иммунитета. Улучшение обмена веществ и усиление кровотока обеспечивает восполнение запаса полезных веществ, витаминов, минералов и кислорода.

Препарат Articulat помогает убрать любые суставные заболевания всего за 21 день и за это он получает массы положительных отзывов. Комплекс устраняет артрит, артроз, синовит, остеохондроз, бурсит. По словам врачей, средство не просто маскирует симптомы, а действительно борется с заболеванием.

Где купить чем лечить невралгию плечевого сустава? Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.
Различают первичную и вторичную невралгию плечевого сустава. . Лечение невралгии плечевого нерва нужно проводить при первых признаках болезни, и не только потому, что она вызывает сильный . Читать далее Уколы не лечат суставы! Суставы излечатся сами за 7 дней, если мазать их обычным 3%-м. Что такое невралгия плечевого нерва. Невралгия плечевого сустава представляет собой периодические приступы болей различного характера и силы. Болевой синдром при невралгии связан воспалительным процессом в области, которая прилегает к данной части те. Плечевая невралгия – спазмы мышц плеча, защемление и повреждение (в клинических случаях) периферических нервных отростков или корешков плечевого сплетения. Сплетение нервов выходит из шейного отдела позвоночника, располагается на уровне сустава (в районе соединения ключицы.
Невралгия плечевого нерва, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится невралгия плечевого нерва, к какому врачу обращаться при нарушениях. Эффективные методы диагностики неврологических заболеваний. Лечить невралгию плечевого нерва специализированными процедурами рекомендуется в период ремиссии, так как при обострении это может спровоцировать ухудшение патологического процесса. Процедуры помогают устранить болевой. Невралгия плечевого сустава — это патология, связанная с острым болевым синдромом, возникающим в результате защемления плечевого нерва. Данное заболевание не является воспалительным процессом, боль возникает в результате отека или воспаления части тела, возникающих из-за дефектов. Невралгия плечевого сустава Плексит плечевого сустава — описание заболевания Плечевое сплетение разделено на наружный, задний и внутренний пучки, которые образуют своеобразный кокон вокруг подмышечной артерии. Невралгия плечевого сплетения – это очень неприятное состояние, вызванное сдавливанием нервных волокон, тяжело поддающееся диагностированию.
Само сплетение при этом не воспаляется, а болевые ощущения возникают вследствие воспаления либо отечности окружающих тканей. При невралгии. Невралгия плечевого сустава хорошо лечится и народными средствами. Они помогают снять боль, устранить воспаление и восстановить кровообращение. Перед их применением стоит посоветоваться с лечащим врачом. Такое заболевание, как невралгия плечевого нерва грозит при своем появлении . Плечевой сустав полностью или частично поражен и появляются болевые . После разрешения лечащего врача лечебную гимнастику можно применять несколько раз в день, но при этом не перетруждать мышцы. Вместе с ЛФК.
https://innovativeforever.com/assets/editor_upload_images/gonoartrozkolennogo_sustava_3_stepeni_kak_lechit5742.xml
http://www.kaplug.co.kr/Upload/kak_lechit_sinovit_tazobedrennogo_sustava_u_vzroslykh6880.xml
http://www.air802.cl/jamila/admin/uploads/asd_lechit_sustavy3107.xml
http://www.air802.cl/jamila/admin/uploads/bolit_nizhnecheliustnoi_sustav_chem_lechit7371. xml
http://west-holding.com/userfiles/gde_lechit_artroz_tazobedrennogo_sustava3874.xml
Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство
чем лечить невралгию плечевого сустава
Впервые о креме для суставов Articulat узнал от приятеля, мы вместе посещаем тренажерный зал и многим делимся. При тренировке неловко повернул руку и немного повредил локтевой сустав. Посоветовался с врачом и дважды в день наносил такой крем. Боль после нанесения проходит быстро, никаких побочек нет, а уже через три недели сустав восстановился. И стоит не дорого.
Как выбрать наиболее эффективный крем, гель или мазь от боли в суставах? Мы провели анализ самых востребованных и часто назначаемых препаратов, выяснили их преимущества и недостатки, и составили рейтинг лучших средств на основании отзывов пациентов и врачей. Все лекарства от боли в суставах для. Самые лучшие кремы для суставов. По эффективности крем немного уступает мази для суставов, поскольку его . Самые эффективные гели для суставов. Разница между мазью и гелем существенна, но для суставов конечное действие практически одинаково. В последнем случае средства. Какие мази для суставов применяют, если беспокоит сустав колена, суставы пальцев рук и ног, плечевого пояса, список каких средств применяют для снятия болей и спазмов связок, хрящей и суставов. Какие виды гелей существуют и как правильно их применять, помогают ли они при сильно выраженном. Какие мази помогают от боли в суставах. Список эффективных мазей. . Мази для суставов. Для наружного применения медикаментозных средств используют всевозможные мазевые составы. . Выпускаются они в виде мазей, гелей, кремов? Самая лучшая мазь от боли в суставах: обзор противовоспалительных и обезболивающих мазей, гелей и кремов. 03.04.2019Category: МазиAuthor: Людмила. Мазь для суставов — фармакологический препарат, который устраняет симптомы воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий.
Рейтинг лучших мазей для суставов. При воспалении (артрите) назначают мази для суставов с нестероидными противовоспалительными компонентами, лучшие из них: Вольтарен, Фастум, Дип релиф, Финалгель. При артрозе и остеохондрозе нужны хондропротекторы (Хондроксид), для временного снятия боли. гель для наружного применения. капсулы. крем. мазь. пена для наружного применения. . Вольтарен Пластырь при боли в спине, мышцах и суставах, 15мг/сутки, 5 шт. Гели, крема, мази с НПВС. Перечень препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием. Мази с НПВС для суставов, содержащие различные нестероидные противовоспалительные средства. Место. Наименование. Характеристика в рейтинге. Лучшие мази, кремы и гели для суставов. 1. Випросал. Лучшая эффективность. 2. Капсикам. Натуральное средство. 3. ДОЛГИТ. Лучшее сочетание цены и качества. 4. ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ. Самое популярное средст. Лучшие гели для суставов — рекомендации по применению. Гели для суставов используют в комплексной терапии заболеваний .
Лучшие гели, кремы и мази для суставов в видео: Препараты, направленные на остановку воспалительных процессов, называют нестероидными или негормональными. Более 13000 товаров по низким ценам. Быстрая доставка в Калининград. Жми! · Ответ 15 минут. 100% качество. Доступная цена. Быстрая доставка. Акции · Продавец: Интернет-магазин Алтаймаг. Адрес: Ро…

Брахиальный неврит — MC.UA

Распространенной причиной брахиальной плексопатии является брахиальный неврит или невралгическая амиотрофия. Он имеет две формы: наследственную и идиопатическую.

Содержание

  1. Брахиальный неврит: общие положения
  2. Брахиальный неврит: диагностика
  3. Брахиальный неврит: лечение
  4. Брахиальный неврит: прогноз

Брахиальный неврит: общие положения

Плечевое сплетение — это сложная совокупность нервов. Оно начинается со спинного мозга и продолжается от ключицы к плечу. Нервы плечевого сплетения иннервируют мышцы плеча, предплечья и кисти, а также отвечают за чувствительность руки и передают импульсы к спинному мозгу.

Сплетение образовано тремя стволами (верхним, средним и нижним), которые расположены в области шеи.

Симптомы брахиального неврита (или брахиальной плексопатии) включают боль, изменение чувствительности и слабость (или паралич) групп мышц плеча, предплечья или кисти.

В большинстве случаев боль в области плеча или предплечья возникает внезапно, часто посреди ночи. Она острая и интенсивная. Сильная боль может длиться часами и даже неделями. Мышечная слабость появляется в течение 24 часов или через несколько недель после начала болей.

Слабость часто возникает в области плеча или предплечья, хотя иногда возможна в области кисти. При наличии данного симптома может ослабевать мышечная ткань. Это явление получило название атрофии. У многих людей также снижается чувствительность в конечности.

Причины возникновения брахиальной плексопатии

Частой причиной брахиальной плексопатии является травма. Легкое повреждение плеча, чаще всего при занятиях теннисом, вызывает ощущение «огня» или «жала», при котором наблюдается транзиторная (временная) слабость в области плеча, онемение и боль, которые быстро усиливаются. Серьезные травмы (аварии и падения с мотоциклов) могут вызвать сильную и устойчивую слабость, онемение и боль. Еще одна важная причина брахиальной плексопатии — злокачественные образования.

Одной из распространенных причин брахиальной плексопатии является брахиальный неврит (или невралгическая амиотрофия). Он имеет две формы: наследственная (передается от родителей) и идиопатическая.

Наследственная форма диагностируется гораздо реже. Точная причина возникновения идиопатической формы не известна. Она может быть вызвана реакцией собственной иммунной системы на нервные волокна плечевого сплетения.

Многие пациенты, у которых брахиальный неврит возникает внезапно, указывают на недавно перенесенное вирусное или другое инфекционное заболевание. У некоторых в анамнезе встречается выполнение определенных исследований или применение препаратов. К ним относятся прививки, пункция спинного мозга или другие исследования, при которых применяется контраст, а также недавние операции или лучевая терапия.

Брахиальный неврит: диагностика

Врач обнаруживает симптомы болезни при опросе. Он проверяет силу мышц, рефлексы и чувствительность рук. При подозрении на брахиальный неврит возможно назначение электромиографии (ЭМГ). Она состоит из двух этапов:

  • на первом этапе нервы контролируемо раздражаются с последующей фиксацией их ответной реакции;
  • во второй части крошечные иглы вкалываются в различные мышцы руки для изучения их электрической активности в покое и при движении. ЭМГ помогает определить локализацию, характер и степень поражения нервов.

ЭМГ длится 1-2 часа. При введении иглы можно пораниться. Болевые ощущения могут сохраняться в течение нескольких часов после исследования.

Брахиальный неврит: лечение

Первым шагом в лечении является использование обезболивающих препаратов. Наибольшая интенсивность боли отмечается в начале заболевания. Медикаменты, такие как трициклические антидепрессанты, дулоксетин или габапентин, также могут применяться при болевом синдроме. Применение стероидных препаратов, таких как преднизолон, можно рассматривать на ранней фазе. Интенсивность боли уменьшается в течение месяцев.

Возможно проведение физической и профессиональной терапии, которая способствует восстановлению диапазона движений и сохранению силы мышц.

Брахиальный неврит: прогноз

Реабилитация после брахиального неврита

При травмировании плечевого сплетения, возникающем в результате занятий спортом, слабость и жгучая боль обычно длятся лишь минуты или часы. Если симптомы продолжаются дольше, это свидетельствует о серьезности травмы.

Восстановление после брахиального неврита происходит медленно, часто в течение месяцев. Наибольшая интенсивность боли в начале заболевания, но со временем она уменьшается. В большинстве случаев восстановление мышечной силы проходит хорошо, и пациенты начинают использовать руку в течение 2-3-х лет. Трудотерапия может помочь работать во время восстановления.

1/4 пациентов с идиопатической и около 3/4 с унаследованной формами брахиального неврита имеют рецидивы.

Паралитический неврит плечевого сплетения-отделение неврологии-Внутренняя медицина-Healthfrom.com

Вступление

Введение в паралитический неврит плечевого сплетения

Причина паралича неврита плечевого сплетения неизвестна и может быть связана с инфекцией, аллергией и т. Д. Основными проявлениями являются боль, слабость и мышечная атрофия, которые в основном представляют собой лопаточные мышцы. Заболеваемость острая и прогноз хороший. Повреждение плечевого сплетения, вызванное остеоартрозом шейки матки, не включено. Причина неизвестна и может быть связана с инфекцией, аллергией и т. Д. Это заболевание часто необходимо дифференцировать от радикулита шейки матки и воспаления мышц шеи и плеч, артрита плеча и воспаления вокруг плечевого сустава.

Базовые знания

Коэффициент заболеваемости: 0,05% -0,08%

Восприимчивые люди: без определенной популяции

Режим заражения: неинфекционный

Осложнения: mato Соматосенсорное расстройство Периартрит плечевого сустава Нестабильность плечевого сустава

патогенный микроорганизм

Причины паралича неврита плечевого сплетения

Причина неизвестна и может быть связана с инфекцией, аллергией и т. Д.

профилактика

Профилактика паралитического неврита плечевого сплетения

Поскольку нет четкого понимания этиологии и патогенеза этого заболевания, в настоящее время нет эффективных профилактических мер.

усложнение

Осложнение паралитического плечевого сплетения Осложнения瘫痪 соматосенсорные нарушения нестабильности плечевого сустава

Заболевание обычно острое, с хорошим прогнозом и без особых осложнений.

симптом

Симптомы паралитического плечевого сплетения общие симптомы боль в лопаточной и верхней конечностях Рефлексы мокроты исчезли Отведение верхней конечности затруднение при подъеме Атрофия мышц лопатки Вовлечение плечевого сплетения

1. Анамнез и симптомы: чаще встречается у взрослых, часто при простуде, простуде, после операции, остром или подостром начале, проявляется одной боковой (несколько двусторонней) шеи, онемение мышц плеча или верхней конечности, боль, слабость, атрофия мышц. Проксимальный конец тяжелый, а дистальный конец легкий.

2, физикальное обследование обнаружило: плечевое сплетение на нерве (ключица верхняя и нижняя ямка или подмышечная впадина) и другие очевидные болезненные ощущения, отведение или подъем верхней конечности плечевого сплетения плеча будет вызывать боль, плечо, плечо и крестцовые ощущения предплечья, приседания Мышечные, трицепсные сухожильные рефлексы ослаблены или исчезли.

исследовать

Обследование при паралитическом неврите плечевого сплетения

1, исследование спинномозговой жидкости: белок и клетки могут быть слегка повышены.

2. Электромиография может иметь неврологические изменения.

диагностика

Диагностика и диагностика паралитического неврита плечевого сплетения

Диагноз может быть основан на истории болезни, клинических симптомах и результатах лабораторных исследований.

Это заболевание часто необходимо дифференцировать от радикулита шейки матки и воспаления мышц шеи и плеч, артрита плеча и воспаления вокруг плечевого сустава.

чем лечить невралгию плечевого сустава

чем лечить невралгию плечевого сустава

чем лечить невралгию плечевого сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое чем лечить невралгию плечевого сустава?

Биотин гель – препарат, который содержит в своем составе вещества, аналогичные тем, которые в норме вырабатываются в человеческом организме. Перед использованием средства желательно изучить, что это за гель. Это поможет понять, как именно работает лекарственное средство.

Эффект от применения чем лечить невралгию плечевого сустава

Использовать наружное средство нужно при первых симптомах патологического процесса. В отзывах профильных специалистов и реальных покупателей отмечено, что нужно обратить внимание на болевой синдром, нарушение координации, отечность конечностей, локальное повышение температуры тела. По заверениям производителя, Биотрин способен: активировать естественную регенерацию тканей; усиливать кровоток; устранять воспаление; выводить лишнюю жидкость (борьба с отеками). Важно отметить, что натуральный гель для суставов почти не имеет противопоказаний и может быть использован в лечение всех групп больных, независимо от возраста и физического состояния.

Мнение специалиста

При нанесении средства в суставах начинается механизм продуцирования новых клеток. Уже после первого применения суставы становятся более подвижными. Одно из важнейших свойств Биотрина – анальгетическое. Сразу после нанесения средства пациенту становится легче. Длительность эффекта с каждым разом становится все больше. Именно поэтому важно пройти полный курс лечения. Постепенно исчезает и метеозависимость при использовании Биотрина, что также является несомненным преимуществом. Суставы перестают реагировать на погодные изменения.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ чем лечить невралгию плечевого сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Была серьезная травма колена, восстановился, но с тех пор периодически возникали боли в суставе. Пробовал разные препараты, облегчение приходило, но ненадолго, а вот Биотрин помог полностью избавиться от проблем, теперь понимаю, почему его все так хвалили на форуме. Теперь чувствую себя отлично, и болеть все перестало, и не хрустит, как у деда старого.

Елена

Биотрин – всем рекомендую. Работаю официантом, из-за того, что весь день на ногах бегаю болит спина и колени, просто невыносимо. Посоветовали это средство, преобрела. Буквально на второй день использования уже заметила разницу, колени перестали ныть, в спине боль и тяжесть вообще пропала. Большой лайк !

Гель Биотрин помогает избавиться от боли, улучшает подвижность, активно борется с воспалением. Конечно, такой природный комплекс – это не панацея, но польза от применения наружного средства точно есть Где купить чем лечить невралгию плечевого сустава? При нанесении средства в суставах начинается механизм продуцирования новых клеток. Уже после первого применения суставы становятся более подвижными. Одно из важнейших свойств Биотрина – анальгетическое. Сразу после нанесения средства пациенту становится легче. Длительность эффекта с каждым разом становится все больше. Именно поэтому важно пройти полный курс лечения. Постепенно исчезает и метеозависимость при использовании Биотрина, что также является несомненным преимуществом. Суставы перестают реагировать на погодные изменения.
Что такое невралгия плечевого нерва. Невралгия плечевого сустава представляет собой периодические приступы болей различного характера и силы. Болевой синдром при невралгии связан воспалительным процессом в области, которая прилегает к данной части те. Обязательное место в лечении невралгии плечевого сустава занимают физиотерапия. Иглоукалывание, лечение ультразвуком, электрофорез, терапия лазером оказывают обезболивающее и направленное восстановительное действие, помогают устранить застойные явления в пораженном участке, снять. Невралгия плечевого сустава — это патология, связанная с острым болевым синдромом, возникающим в результате защемления плечевого нерва. Данное заболевание не является воспалительным процессом, боль возникает в результате отека или воспаления части тела, возникающих из-за дефектов. Лечить невралгию плечевого нерва специализированными процедурами рекомендуется в период ремиссии, так как при обострении это может спровоцировать ухудшение патологического процесса. Процедуры помогают устранить болевой. Плечевая невралгия – спазмы мышц плеча, защемление и повреждение (в клинических случаях) периферических нервных отростков или корешков плечевого сплетения. Сплетение нервов выходит из шейного отдела позвоночника, располагается на уровне сустава (в районе соединения ключицы. Неврит плечевого нерва – это патология, при которой группа нервов, идущих от шеи и верхней части спины через плечо, воспаляется и вызывает сильную боль в плече. Хотя интенсивная боль проходит в течение нескольких дней. Невралгия плечевого сплетения – это очень неприятное состояние, вызванное сдавливанием нервных волокон, тяжело поддающееся диагностированию. Само сплетение при этом не воспаляется, а болевые ощущения возникают вследствие воспаления либо отечности окружающих тканей. При невралгии. При инфекционных первопричинах невралгии плечевого сустава лечение больных дополняют специальными средствами. Большой популярностью пользуется Анатоксин, вводимый через уколы. Он помогает подавить действие инфекции и. Лечение. Чем лечить невралгию плечевого сустава? . Лечение невралгии плечевого сустава народными средствами может проводиться только как дополнение к основной терапии и только после согласования с доктором. Справка. Средства народной медицины могут уменьшить боль и облегчить. Невралгия плечевого сустава Плексит плечевого сустава — описание заболевания Плечевое сплетение разделено на наружный, задний и внутренний пучки, которые образуют своеобразный кокон вокруг подмышечной артерии.
http://larpm.gov.in/shr/uploads/kak_lechit_sustavy_makliuroi6353.xml
http://www.gerisendaikciai.lt/userfiles/bol_tazobedrennykh_i_kolennykh_sustavakh_chem_lechit2405.xml

https://www.crorec.hr/userfiles/kak_lechit_sustavy_paltsev_ruk_ne_sgibaiutsia2782.xml
http://epokate.ee/data/kak_lechit_revmatoidnyi_artrit_kolennogo_sustava3281.xml
Использовать наружное средство нужно при первых симптомах патологического процесса. В отзывах профильных специалистов и реальных покупателей отмечено, что нужно обратить внимание на болевой синдром, нарушение координации, отечность конечностей, локальное повышение температуры тела. По заверениям производителя, Биотрин способен: активировать естественную регенерацию тканей; усиливать кровоток; устранять воспаление; выводить лишнюю жидкость (борьба с отеками). Важно отметить, что натуральный гель для суставов почти не имеет противопоказаний и может быть использован в лечение всех групп больных, независимо от возраста и физического состояния.
чем лечить невралгию плечевого сустава
Биотин гель – препарат, который содержит в своем составе вещества, аналогичные тем, которые в норме вырабатываются в человеческом организме. Перед использованием средства желательно изучить, что это за гель. Это поможет понять, как именно работает лекарственное средство.
Отечность суставов причины, способы диагностики и лечения. Отечность суставов — реакция организма на внешние или внутренние раздражители, которая проявляется в виде скопления жидкости в суставной или околосуставной области. Отеки суставов могут проходить бессимптомно, но чаще всего. Опухают суставы Опухают суставы: причины опухания, лечение опухоли В . Что делать и как лечить? Консервативное лечение. При отекании сустава стопы . Лечить припухлость подвижного сочленения возможно такими природными компонентами: Каштан. Опухшие суставы на ногах и руках формируются под воздействием негативных . Что делать и как лечить? Консервативное лечение. При отекании сустава стопы . Нетрадиционное лечение способно устранить припухлость, боль, повышенную температуру в поврежденном суставе. Но таким образом можно. Опухают суставы: причины проблемы, диагностика заболевания, спровоцировавшего припухлость. . Из-за чего могут опухать суставы и как лечить патологию. Суставы важны, поскольку обеспечивают фиксацию тела, позволяют человеку перемещаться в пространстве. Нарушения структуры. Болит голеностопный сустав: как лечить. При возникновении болей в голеностопном суставе нужно как можно быстрее . При ревматоидном артрите припухлость обычно возникает в суставах обеих сторон тела, в отличие от остеоартрита, который в большинстве случаев затрагивает один сустав. У 20% людей с РА. Почему отекают суставы? Возможные болезни с симптомами. Диагностика. Лечение медикаментозное и народное. . Почему опухают суставы: причины и снятие отека. Суставы — это подвижные конструкции, которые соединяют кости плеча, коленей, бедер и иных частей тела. Окружают и поддерживают эти структуры. Если суставы на руках болят и опухают – это признаки артрита. Причины и типы артрита, особенности симптомов при разных видах болезни . Что делать, как избавиться от неприятных симптомов, лечение, если опух сустав на пальце руки. Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая. Болят и опухли суставы: почему это происходит, как лечить проблему . Опухают и болят суставы: борьба с проблемой самыми эффективными методами. . Заболевания, сопровождаемые болью и припухлостью, способны поражать как один сустав, так и сразу несколько. Среди основных провокаторов таких. Вылечим сустав: Отек сустава лечение – вся важная информация о болезнях. . После этого лечения у женщины перестали болеть колени, ушла припухлость и ночные судороги. . Лечение отека сустава свеклой в домашних условиях.

Что такое плечевой нерв?

Плечевой нерв, также известный как плечевое сплетение, представляет собой систему спинномозговых нервов, которая берет свое начало в задней части шеи. Затем он проходит через подмышечную впадину под ключицей, а затем вниз по руке, вызывая срединные, локтевые и лучевые нервы. Нервы в плечевом сплетении располагаются от пятого шейного позвонка до первого грудного позвонка, обычно обозначаемого как C5-T1. С5 – пятый позвонок вниз от основания черепа и расположен вдоль задней части шеи.

Нервное сплетение – это любое место на теле, где нервы как разветвляются, так и воссоединяются, и плечевой нерв не является исключением. Начинаясь в задней части шеи с пятью корневыми нервами, нервы затем группируются в три ствола, разделяются на шесть отделов, перегруппируются в три шнура и, наконец, заканчиваются ветвями, которые ведут к нервам кожи и мышцам кисти. Первая такая группировка происходит около основания шеи, поскольку нервы пробиваются через тело и к подмышечной впадине.

Плечевое сплетение предрасположено к травме, обычно из-за большого количества силы, направленной назад или вниз, на нервное сплетение, в то время как другая часть тела движется в противоположном направлении. Это поступление силы растягивает плечевой нерв, что приводит к острой боли и, возможно, к потере движения в плече и руке. Эти повреждения плечевого нервного сплетения обычно называют горелками или жалами. Одной из наиболее распространенных причин травмы плечевого нерва является сильный удар в футболе или хоккее, но травма также может быть результатом плохого падения или броска вперед.

Повреждения этого типа обычно не являются серьезными, но для защиты шеи может потребоваться мягкий воротник. Также требуется отдых для пострадавшей стороны и тщательное повторное введение в упражнения на диапазон движений. Попытка сделать слишком много слишком быстро может еще раз растянуть нервы.

Эти типы повреждений классифицируются как неврит плечевого сплетения или невропатия, и их часто можно спутать с повреждениями шеи. Повреждение плечевого нерва будет сопровождаться более сильной болью, начиная с руки вверх и вниз, вокруг плеча и задней части шеи. Большинство травм этого типа излечиваются со временем, часто самопроизвольно, с выздоровлением, достигающим 90-100 процентов первоначального диапазона движения.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Плечевой неврит – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Плечевой неврит, также называемый невралгической амиотрофией, имеет два основных клинических симптома: боль и мышечную слабость вследствие атрофии. Это многоочаговый иммуноопосредованный воспалительный процесс с вовлечением периферических нервов. Milner сообщает, что до 80% пациентов имеют одностороннее начало, 60% — с доминирующей стороны, и только у 20% — двустороннее начало заболевания на конечностях. В этом упражнении описываются причины, патофизиология, проявления и диагностика неврита плечевого сустава, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

  • Рассмотрите причины неврита плечевого сустава.

  • Опишите анамнез и физикальное обследование пациента с плечевым невритом.

  • Обобщите варианты лечения неврита плечевого сустава.

  • Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с невритом плечевого сустава.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Плечевой неврит, также называемый невралгической амиотрофией, имеет два основных клинических симптома: боль и мышечную слабость вследствие атрофии. Это многоочаговый иммуноопосредованный воспалительный процесс с вовлечением периферических нервов. Милнер сообщает, что до 80% пациентов имеют одностороннее начало, 60% — с доминирующей стороны, и только у 20% — двустороннее поражение конечностей [1]. Чаще поражаются верхние и средние стволы. Большинство поражений являются аксональными. Однако те, которые вызваны демиелинизацией, обычно имеют лучший прогноз.В основном поражаются двигательные аксоны. В результате нервы, несущие в основном двигательные волокна, поражаются в большей степени и чаще, чем смешанные нервы и чисто чувствительные нервы. Длинные грудные, надлопаточные, подмышечные, мышечно-кожные нервы, передние и задние межкостные нервы наиболее часто поражаются согласно исследованию Ferrante et al. , проведенному в 2014 году. Об этом заболевании впервые сообщили Парсонаж и Тернер в 1948 году в отчете о болезни, хотя некоторые записи указывают на то, что оно было задокументировано в конце 19 века.

Этиология

Плечевой неврит может иметь очень широкий спектр этиологии. Более распространенные причины, о которых сообщалось в литературе, включают инфекции, будь то бактериальные, паразитарные или вирусные; вирус Коксаки В; свинка; большая и малая оспа; ВИЧ; и парвовирус B19.[2]

Другими состояниями, которые предрасполагают пациентов к развитию плечевого неврита, являются хирургическое вмешательство, анестезия, ревматические заболевания, такие как заболевания соединительной ткани (например, синдром Элерса-Данлоса), системная красная волчанка, височный артериит и узелковый полиартериит.Другими определяющими факторами являются травма плечевого пояса и стрессовые упражнения.

Дополнительные источники включают иммунизацию, в том числе столбнячный анатоксин и антитоксин, вакцину против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС), оспу, свиной грипп, беременность и роды, лучевую терапию, люмбальную пункцию, пневмоэнцефалограмму, введение рентгеноконтрастного красителя и десенсибилизацию при аллергии.

Большинство случаев плечевого неврита являются спорадическими, однако существует наследственная форма, которая является аутосомно-доминантной и называется наследственной невралгической амиотрофией, также известной как HNA.[3] Хромосома 17q24 связана с этим заболеванием. [3] Основная особенность наследственной причины заключается в том, что у пораженного пациента будут повторяющиеся приступы, вызванные теми же предшествующими событиями, что и при спорадической форме. [3]

Эпидемиология

В основном поражает мужчин среднего возраста, хотя может поражать пациентов обоих полов и всех возрастных групп. Согласно обзорному исследованию, проведенному Ferrante et al., 70% пациентов были мужчинами со средним возрастом 41,4 года. В 2016 году Милнер описал это состояние как редкое, с частотой от 2 до 3 случаев на 100 000 человек в год.[1]

Патофизиология

Хотя патофизиология плечевого неврита точно не известна, существуют 2 теории, объясняющие механизм развития этого заболевания. Во-первых, вирусные заболевания, один из наиболее часто регистрируемых случаев, напрямую поражают плечевое сплетение, вызывая симптомы. Второй – аутоиммунная причина, когда иммунная система атакует вирус или антиген, воздействующий на плечевое сплетение во время процесса.[2]

При заболеваниях с васкулитным компонентом, таких как узелковый полиартериит, волчанка и височный артериит, считается, что сосудистая причина вызывает плечевой неврит.[2]

Считается, что при боли, связанной с плечевым невритом, ишемия, вызванная механической или воспалительной причиной, связана с началом внезапной сильной боли [2]

Гистопатология

был отчет о биопсии плечевого сплетения у пациентов со спорадическим плечевым невритом, который показывает мононуклеарные воспалительные инфильтраты.[3]

Биопсия нерва, выполненная у пациентов с невритом плечевого сустава после хирургического вмешательства, показала неоваскуляризацию, периневральное утолщение и потерю фокальных волокон, что свидетельствует об ишемических изменениях, указывающих на возможный иммунный патогенез. при невритах плечевого сустава. В фазе 1 пациент будет жаловаться на сильную боль, которая обычно является односторонней и описывается как ноющая, которая возникает внезапно и затрагивает латеральную сторону плеча, что видно при поражении подмышечного нерва, лопаточную боль в надлопаточном нерве, верхнелатеральную грудную стенка длинного грудного нерва, локтевая ямка переднего межкостного нерва и латеральная рука или предплечье мышечно-кожного нерва.Боль обычно не позиционная и усиливается ночью, заставляя пациента просыпаться ото сна. Среднее время между триггером и симптомами составляет от 1 до 28 дней; однако 66% пациентов сообщают о триггере в течение семи дней. Согласно van Alfen et al., раннее выявление позволяет провести лечение, которое может уменьшить тяжесть клинического течения. Острая боль проходит сама по себе и стихает через несколько дней или недель. Как правило, чем дольше длится боль, тем дольше пациент выздоравливает.При типичном течении после исчезновения боли пациенты вступают во 2-ю фазу заболевания, и у них начинает развиваться безболезненная слабость, например, слабость в руках и плечевом поясе. Предплечье и кисти также могут быть вовлечены, но гораздо реже. Также начинается атрофия мышц, но обычно наблюдается медленное устойчивое восстановление мышечной функции после 6–18 месяцев, известное как фаза 3 заболевания.[3]

При медицинском осмотре обычно вовлекаются 2 или более нервов.Одной уникальной характеристикой, позволяющей отличить неврит плечевого сплетения от других состояний, является то, что при неврите плечевого сустава происходит дифференциальное вовлечение различных мышц, иннервируемых одним и тем же периферическим нервом (парез патологией). Признаки нижних двигательных нейронов можно оценить позже в ходе болезни при физикальном обследовании (гипотония, арефлексия, атрофия и фасцикуляции), в основном в верхнем плечевом сплетении (С5,6,7). При слабости, возникающей после фазы острой боли, отведение плеча и наружная ротация будут уменьшены, что свидетельствует о вовлечении дельтовидных, надостных и подостных мышц.Когда вовлечен длинный грудной нерв, вы получите медиальное крыло лопатки из-за вовлечения передней зубчатой ​​мышцы. Сенсорные изменения также могут присутствовать примерно у 78% пациентов, включая парестезию и гипестезию над латеральной частью руки, дельтовидными мышцами и лучевой поверхностью предплечья. Пациенты могут не замечать сенсорных изменений из-за выраженной сильной боли.

Обследование

Очень важно диагностировать неврит плечевого сустава, поскольку он может имитировать многие другие диагнозы, такие как вращательная манжета плеча, компрессия шейного отдела спинного мозга или защемление нерва.Если неврит плечевого сустава ошибочно принимают за одно из этих состояний, пациенту может быть проведена ненужная операция. Хотя сбора хорошего и тщательного анамнеза и физического осмотра обычно достаточно для диагностики неврита плечевого сустава, использование изображений полезно для подтверждения диагноза этого состояния, а также для исключения других состояний. Использование МРТ плеча с особым фокусом на плечевом сплетении следует использовать для исключения скелетно-мышечных нарушений. [4] Об этом необходимо сообщить рентгенологу при заказе теста.Для острых стадий МРТ на Т2 покажет гиперинтенсивный сигнал (предполагающий отек) в пораженных мышцах. Для хронических стадий МРТ на Т1 покажет интенсивность внутримышечного сигнала (обозначающую жировую инфильтрацию) и атрофию пораженных мышц.

Другие анализы, такие как общий анализ крови и СОЭ, обычно будут нормальными, в то время как другие лабораторные анализы, такие как LFT и ANA, будут отклонены от нормы, но неубедительны. Другие диагностические методы, такие как обычные рентгенограммы и анализ спинномозговой жидкости, обычно будут нормальными. Дальнейшее обследование включает тесты на вирус Эпштейна-Барра, ветряную оспу, лихорадку денге и гепатит Е.Также важно получить от пациента подробный анамнез относительно недавней операции, родов, инфекции, вакцины против столбняка, вакцины против гриппа и недавно назначенных лекарств, таких как противовирусные, противоэпилептические или ботулинические токсины.

Нервная проводимость/ЭМГ также имеет решающее значение при обследовании таких пациентов. Электрофизиологические исследования покажут разные результаты в зависимости от времени исследования и лежащей в основе патологии. Например, если основной патофизиологией является демиелинизация, то можно увидеть блокаду проводимости, демиелинизацию или валлеровскую дегенерацию, которые могут возникать в различных сочетаниях.Поскольку неврит плечевого сустава является аксональным заболеванием, скорость проведения по нерву и дистальные латентные периоды обычно нормальные, тогда как амплитуда будет снижена. На ранних стадиях, например через 3–4 недели после появления симптомов, ЭМГ обычно показывает острую денервацию с потенциалами фибрилляции, а также положительные острые волны для нервных корешков и периферических нервов. На более поздних стадиях (через 3-4 месяца после появления симптомов) ЭМГ покажет хроническую денервацию и полифазные потенциалы двигательных единиц с ранней реиннервацией. Исследование, проведенное в 1996 году Фибухом и соавт.показали, что 25% пациентов недавно перенесли вирусное заболевание до появления симптомов плечевого неврита. [5] Охта и др. обнаружили, что при чрезвычайных ситуациях в сельской местности, где может отсутствовать аппарат ЭМГ или МРТ, правильное использование знаний и навыков, таких как сбор точной истории болезни, задавание вопросов, упомянутых выше, и проведение медицинского осмотра, может привести к правильному диагнозу. Новые технологии, использующие высокое разрешение, также могут быть полезны при диагностике неврита плечевого сустава.[6] 

Лечение/управление

Специфического лечения невралгической амиотрофии не существует; это самоограничивающееся состояние, которое проходит само по себе. Первоначально сильную боль следует лечить анальгетиками, такими как опиоидные препараты и/или НПВП. Хотя нейропатические обезболивающие препараты, такие как трициклические или противоэпилептические средства, изначально имеют смысл, это не рекомендуется из-за того, что эти лекарства имеют медленное действие [3]. Поскольку фаза острой боли обычно короткая по продолжительности, необходим относительно быстродействующий анальгетик. Кортикостероиды также могут помочь в острой фазе и, как было показано, приводят к более быстрому разрешению острой боли, но в целом не влияют на общий прогноз плечевого неврита [3]. Иммобилизация пораженной конечности также важна во время фазы острой боли, но после этого очень важны укрепляющие и растягивающие упражнения, когда боль находится под контролем. Во время острой фазы можно попробовать иглоукалывание и чрескожную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС). У пациентов с наложенным шейным дегенеративным заболеванием суставов, когда визуализация предполагает компрессию на уровне нервных корешков, эпидуральная инъекция в шейный отдел может помочь различить боль, вызванную шейной радикулопатией, и невритом плечевого сустава.Пациенту следует использовать пораженную конечность как можно скорее и рассмотреть возможность использования стабилизатора плеча с нехирургическим лечением. Укрепляющие упражнения не рекомендуются для полностью денервированных мышц, а роль электрической стимуляции противоречива, но ее следует учитывать, когда денервированное состояние длится более 4 месяцев. В качестве последующего наблюдения может быть проведена ЭМГ вовлеченных мышц, которая может показать степень реиннервации.[7] Эта информация может помочь оценить, какие мышцы могут выдержать более высокий уровень укрепления и в какое время лечения.Имеются данные о том, что для хронических пациентов можно использовать иммунотерапию, такую ​​как ВВИГ, но данных по этому вопросу все еще недостаточно [8].

Дифференциальный диагноз

Широкий список возможных состояний, которые могут напоминать плечевой неврит, включает заболевания опорно-двигательного аппарата или другие состояния, такие как поражение шейных корешков, множественный мононеврит, мультифокальная моторная невропатия, опухоли плечевого сплетения, поперечный миелит, боковой амиотрофический склероз , Herpes zoster, адгезивный капсулит, острый кальцифицирующий тендинит, опухоль верхней борозды, комплексный региональный болевой синдром, инфаркт миокарда и легочная эмболия.

Прогноз

Если были назначены обезболивающие, кортикостероиды и соответствующий план упражнений с физиотерапией, Ferrante et al. сообщили 89 % пациентов выздоровели в течение трех лет, 75 % в течение двух лет и 36 % в течение первого года. Недавние исследования показывают, что у многих из этих пациентов сохранятся боли и некоторые функциональные ограничения, однако полное восстановление сил возможно и может занять до 8 лет. Как видно из исследования Van Alfen et al. В исследовании постоянная боль наблюдалась у 30% пациентов, а функциональные ограничения — у 66% после среднего значения 2.5 лет. [9]

Некоторыми факторами, связанными с неблагоприятным прогнозом, являются женский пол, постоянная боль, а также отсутствие двигательного восстановления в течение трех месяцев, поражение нижних отделов туловища (поражение верхних отделов туловища имеет лучший прогноз) и наследственные случаи (идиопатические случаи имеют редкую частоту рецидивов). тогда как наследственные случаи имеют гораздо более распространенную частоту рецидивов).

Осложнения

Хотя большинство пациентов выздоравливают от неврита плечевого сустава, осложнения нередки. Из-за связанной с этим атрофии и слабости у пациентов может быть небольшое смещение положения суставов, например, в плечах, запястьях и руках. Из-за этого риск подвывиха или импинджмента выше. Также может возникнуть адгезивный капсулит плеча, который вызовет боль и ограничение подвижности плеч. Пациенты с постоянной остаточной болью и слабостью также могут иметь проблемы с выполнением повседневных задач, таких как доставание или поднятие предметов или выполнение повторяющихся действий плечами и/или руками.Пациенты с повторными эпизодами плечевого неврита, например, с наследственной формой, также подвержены более высокому риску возникновения этих осложнений.

Сдерживание и обучение пациентов

У многих пациентов симптомы начинают исчезать через несколько месяцев, но нередко это занимает гораздо больше времени. Терпение является ключевым. Лучшее, что можно сделать, это адекватно контролировать боль с помощью лекарств, прописанных врачом. После того, как их боль утихнет, физиотерапия будет иметь решающее значение для устранения слабости, которая обычно появляется после того, как боль стихает. Хотя нет никаких гарантий в предотвращении неврита плечевого сустава, лучший совет — предотвратить травмы плеча или руки, поскольку они потенциально могут предрасполагать их к заболеванию. В противном случае мало что можно сделать, чтобы предотвратить это состояние.

Как и при других типах периферических невропатий, отказ от сигарет и алкоголя, здоровое питание наряду с регулярными физическими упражнениями, безусловно, может помочь при этом заболевании.

Неудивительно, что это состояние может вызывать сильное беспокойство и эмоциональный стресс.Пациентам рекомендуется участвовать в методах релаксации, таких как йога, которые могут снизить уровень стресса. Последующие исследования ЭМГ также могут быть выполнены, поскольку эти тесты могут показать ранние признаки выздоровления до появления клинических признаков выздоровления, что помогает уменьшить беспокойство пациента [2].

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Межпрофессиональная команда лечит неврит плечевого сустава. Диагноз часто бывает трудным, и обычно откладывают лечение. Помимо ортопеда и хирурга кисти, в состав других членов команды могут входить невролог, физиотерапевт, фармацевт, специалист по боли и медсестры, прошедшие специальную подготовку в области неврологии и обезболивания.Существует множество методов лечения неврита плечевого сустава, но физиотерапия является лечением первой линии. Фармацевты должны оценивать назначенные лекарства, взаимодействие между лекарственными средствами и соблюдение пациентом режима лечения, а также общаться с командой. Специально обученные медсестры помогают в обучении пациента и его семьи и сообщают о проблемах команде.

Исходы пациентов с плечевым невритом охраняются. Никакое лечение не работает надежно, и часто возникают рецидивы. Расстройство может повлиять на качество жизни.Поэтому следует получить консультацию психолога. [10][11]

Ссылки

1.
Милнер К.С., Каннан К., Айер В.Г., Тирканнад С.М. Синдром Парсонажа-Тернера: клинико-эпидемиологические особенности с точки зрения кистевого хирурга. Рука (НЮ). 2016 июнь;11(2):227-31. [Бесплатная статья PMC: PMC4920531] [PubMed: 273]
2.
Файнберг Дж. Х., Радеки Дж. Синдром Парсонажа-Тернера. HSS J. 2010 Sep; 6 (2): 199-205. [Бесплатная статья PMC: PMC2926354] [PubMed: 21886536]
3.
Гонсалес-Алегре П., Рекобер А., Келкар П. Идиопатический плечевой неврит. Айова Ортоп Дж. 2002; 22:81-5. [Бесплатная статья PMC: PMC1888382] [PubMed: 12180618]
4.
Sneag DB, Rancy SK, Wolfe SW, Lee SC, Kalia V, Lee SK, Feinberg JH. Плечевой плексит или неврит? МРТ-особенности распределения очагов при синдроме Парсонейджа-Тернера. Мышечный нерв. 2018 сен; 58 (3): 359-366. [PubMed: 29461642]
5.
Fibuch EE, Mertz J, Geller B. Послеоперационное начало идиопатического неврита плечевого сустава.Анестезиология. 1996 г., февраль; 84 (2): 455-8. [PubMed: 8602681]
6.
Herraets IJT, Goedee HS, Telleman JA, van Asseldonk JH, Visser LH, van der Pol WL, van den Berg LH. Ультразвук высокого разрешения у пациентов с мигрирующим сенсорным невритом Вартенберга, исследование случай-контроль. Клин Нейрофизиол. 2018 Январь; 129 (1): 232-237. [PubMed: 29202391]
7.
Feinberg JH, Nguyen ET, Boachie-Adjei K, Gribbin C, Lee SK, Daluiski A, Wolfe SW. Электродиагностическое естественное течение синдрома пастора-Тернера.Мышечный нерв. 2017 окт; 56 (4): 737-743. [PubMed: 28044362]
8.
Morishima R, Nagaoka U, Nagao M, Isozaki E. Хронический неврит плечевого сплетения, переросший в типичную невралгическую амиотрофию и положительно отреагировавший на иммунотерапию. Интерн Мед. 2018 01 апреля; 57 (7): 1021-1026. [Бесплатная статья PMC: PMC5919865] [PubMed: 29269655]
9.
ван Альфен Н., ван Энгелен Б.Г. Клинический спектр невралгической амиотрофии в 246 случаях. Мозг. 2006 г., февраль; 129 (часть 2): 438-50. [PubMed: 16371410]
10.
Кальво-Лобо С., Унда-Солано Ф., Лопес-Лопес Д., Санс-Корбалан И. , Ромеро-Моралес С., Паломо-Лопес П., Секо-Кальво Дж., Родригес-Санз Д. Является ли фармакологическое лечение лучше, чем нервная мобилизация для шейно-плечевая боль? Рандомизированное клиническое исследование. Int J Med Sci. 2018;15(5):456-465. [Бесплатная статья PMC: PMC5859768] [PubMed: 29559834]
11.
Clarke CJ, Torrance E, McIntosh J, Funk L. Невралгическая амиотрофия — не самое распространенное неврологическое заболевание плеча: 78-месячное проспективное исследование 60 пациентов с неврологическими заболеваниями плечевого сустава в специализированной клинике плечевого сустава.J плечо локоть Surg. 2016 декабря; 25 (12): 1997-2004. [PubMed: 27282731]

Плечевой неврит | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое плечевой неврит?

Плечевой неврит — форма периферической невропатии, поражающая нервы, идущие к грудь, плечо, руку и кисть. Периферическая невропатия – заболевание, вызывающее боль или потеря функции нервов, которые передают сигналы в головной и спинной мозг и обратно шнура (центральной нервной системы) к другим частям тела.Плечевой неврит это довольно редкое состояние.

Плечевой неврит также называют плечевой невропатией или плечевым сплетением. травма, повреждение. При остром плечевом неврите происходит поражение плечевых нервов. на внезапно и неожиданно. Это не связано с какой-либо другой травмой или состоянием здоровья. Это также называется синдромом Парсонажа-Тернера или невралгической амиотрофией.

Плечевой неврит поражает главным образом нижние нервы плечевого сплетения на руке и рука.Плечевое сплетение представляет собой пучок нервов, идущий от спинного мозга к грудь, плечо, руки и кисти. Это состояние обычно затрагивает только одну сторону из тело. Но это может вовлекать и другие нервы и другие части тела.

Что вызывает плечевой неврит?

В плечевой неврит, боль, потеря функции и другие повреждения возникают в плечевом сплетение.Это пучок нервов, идущий от спинного мозга к грудной клетке. плечо, руки и кисти.

Врачи не знают, что вызывает плечевой неврит. Это может быть связано с ненормальным иммунный ответ от другого заболевания или травмы. Но в других случаях боль и слабость от болезни возникает без всякой причины.

Каковы симптомы неврита плечевого сустава?

Симптомы плечевого неврита включают:

  • Сильная боль в плече или плече
  • Боль, обычно поражающая только одну сторону тела
  • Через несколько часов или дней боль переходит в слабость, вялость или паралич в мышцах пораженной руки или плеча
  • Отсутствие мышечного контроля в плече или руке
  • Отсутствие чувствительности или чувствительности в плече или руке

Обычно симптомы исчезают медленно в течение нескольких месяцев или нескольких лет.

Как диагностируется неврит плечевого сустава?

Ваш медицинский работник спросит о ваших симптомах.

Они может также провести электромиографию или исследования нервной проводимости, чтобы выяснить специфику природа и степени поражения нерва. Если ваш лечащий врач считает, что ваша боль мощь быть от какой-либо другой проблемы со здоровьем, они могут сделать больше тестов.Они могут включать кровь анализы и МРТ плечевого сплетения.

Как лечится неврит плечевого сустава?

В в некоторых случаях острый неврит плечевого сустава со временем проходит сам по себе. Восстановление может брать от 1 до 3 лет. Вам может понадобиться:

  • Физиотерапия для сохранения объема движений
  • Обезболивающие, такие как кортикостероиды

Можно ли предотвратить неврит плечевого сустава?

Эксперты не знают, как предотвратить неврит плечевого сустава.Лучшее, что вы можете сделать, это избегать травмы рук и плеч. Но во многих случаях причина неизвестна. Так что есть мало что вы можете сделать, чтобы предотвратить это.

Жизнь с плечевым невритом

В Во многих случаях неврит плечевого сустава проходит сам по себе через несколько месяцев. Лучший предмет вы можете сделать, это быть терпеливым. Также следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг. к управлять сильной болью плечевого неврита.

Отказ от сигарет и алкоголя, здоровое питание и регулярные физические упражнения может помочь многим с различными типами периферической невропатии. Плечевой неврит нет исключение. Во многих случаях работа с физиотерапевтом может помочь улучшить условие.

Методы релаксации, такие как йога, также могут облегчить эмоциональные и физические симптомы. Они могут помочь вам снять стресс естественным путем.

Ключевые моменты о плечевом неврит

  • Плечевой неврит является довольно редким заболеванием. Это вызывает боль и потерю мышечного контроля в ваше плечо или руку.
  • Лекарства и терапия могут помочь уменьшить боль и улучшить состояние.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • В посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знать почему назначают новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знать каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллоне, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Синдром Парсонажа Тернера: лечение, причина и симптомы

Обзор

Что такое синдром Парсонажа Тернера (плечевой неврит)?

Синдром Парсонажа-Тернера (плечевой неврит) — это неврологическое расстройство, которое вызывает внезапную и сильную боль в плече и плече. Слабость в мышцах плеча, руки, предплечья или кисти следует за болью, которая длится от дней до нескольких недель.

Существует сеть нервов, которые идут от позвоночника через шею, в каждую из подмышек, а затем вниз по рукам. Эта сеть называется плечевым сплетением. Повреждение этих нервов вызывает мышечную слабость.

Синдром Парсонажа Тернера часто неправильно диагностируют как шейную радикулопатию или шейный спондилез.

Синдром пастора Тернера также известен как:

  • Плечевой неврит.
  • Неврит плечевого сплетения.
  • Невропатия плечевого сплетения.
  • Идиопатическая невропатия плечевого сплетения.
  • Невралгическая амиотрофия.
  • ПТС.

Что такое плечевое сплетение?

Плечевое сплетение представляет собой сложную сеть нервов. Она начинается в спинном мозге и тянется, как коса, вниз по боковой стороне шеи за ключицей к руке. Нервы плечевого сплетения контролируют движения в плече, руке, предплечье, локте, запястье и кисти, и они передают ощущение (ощущение) от руки к спинному мозгу.Нервы формируются в трех стволах (верхнем стволе, среднем стволе и нижнем стволе) на шее.

Как развивается синдром Парсонейджа Тернера (плечевой неврит)?

В большинстве случаев боль возникает внезапно, часто посреди ночи, в плече или руке. Он резкий и интенсивный. Сильная боль может длиться от нескольких часов до четырех недель. Мышцы руки на этой стороне начинают ослабевать в течение 24 часов после начала боли или через несколько недель после этого.

Слабость часто бывает в плече или плече, хотя иногда может быть и в предплечье или кисти.Иногда могут быть затронуты лопаточные мышцы или мышцы грудной стенки, или диафрагма. В редких случаях также сообщается о поражении ног, черепных (головных) мышц. Когда мышцы слабые, мышечная ткань может со временем теряться. Это называется атрофией. Многие люди также теряют чувствительность в руке.

Какие существуют типы синдрома Парсонейджа Тернера?

Существует два периода синдрома Парсонейджа Тернера. Первая – острая фаза. Здесь боль наиболее сильная. Боль меньше во втором периоде, известном как хроническая фаза.У меньшинства пациентов синдром Парсонажа-Тернера обусловлен генетическими факторами (наследственная невралгическая амиотрофия).

Насколько распространен синдром Парсонейджа Тернера?

Ежегодно до трех человек на 100 000 заболевают синдромом Парсонейджа Тернера.

Кого поражает синдром Парсонейджа Тернера (плечевой неврит)?

Больше мужчин, чем женщин, заболевают синдромом Парсонажа Тернера. Взрослые молодого и среднего возраста чаще заболевают им, но, как сообщается, им болели и маленькие дети, и пожилые люди.

Является ли синдром Парсонейджа Тернера аутоиммунным заболеванием?

Хотя традиционно заболевание не считается аутоиммунным, обычно считается, что иммунологические или воспалительные процессы способствуют возникновению синдрома Парсонейджа Тернера.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром Парсонейджа Тернера?

Эксперты не знают точную причину синдрома Парсонажа Тернера. Однако существует несколько теорий, в том числе:

  • Вирус или инфекция.Около 25% людей сообщают, что у них был вирус или инфекция непосредственно перед тем, как они заболели синдромом Парсонейджа Тернера. Неясно, действительно ли вирус или инфекция вызвали синдром. Имеются редкие сообщения о синдроме Парсонажа Тернера после заражения COVID-19.
  • Прививки. Около 15% случаев произошли после вакцинации.
  • Травма. Например, авария на мотоцикле или футбольная травма могут привести к травме плеча.
  • Раковые клетки.
  • Прививки или неисправная иммунная система.
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция).
  • Недавняя операция, роды или лучевая терапия.
  • Паразитарная инфекция.
  • Ревматологические заболевания и аутоиммунные заболевания.
  • Употребление героина.

Синдром Парсонажа Тернера может быть наследственным.

Каковы симптомы синдрома Парсонейджа Тернера?

Поскольку люди разные, тяжесть боли, локализация боли и/или продолжительность боли и слабости не будут одинаковыми.Симптомы синдрома Парсонажа Тернера могут включать:

  • Внезапная острая, ноющая, жгучая или колющая боль (постепенная в редких случаях).
  • Боль в одном плече (редко в обоих плечах). Возможна боль также в шее, руке и кисти (на той же стороне, что и больное плечо). Боль в ногах (редко).
  • Боль усиливается вечером или ночью. Боль может быть легкой или невыносимой и выводящей из строя.
  • Мышечная слабость в плече (дни или недели после первоначальной боли).Слабость может быть легкой, тяжелой или почти парализующей (это бывает редко).
  • Проблемы с рефлексами.
  • Потеря чувствительности или онемение. Ощущение щекотки, покалывания или жжения.
  • Частичный вывих плечевого сустава. Аномальный диапазон движения суставов. Крылатая лопатка (состояние, при котором лопатка торчит).
  • Укорочение мышц или сухожилий.
  • Одышка (редко). Чрезмерное потоотделение.
  • Красные, пурпурные или пятнистые руки.Припухлость.

Является ли синдром Парсонейджа Тернера заразным?

Нет. Поражение нервов не заразно.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром Парсонажа Тернера?

Ваш лечащий врач заметит ваши симптомы. Он или она проверит мышечную силу, рефлексы и чувствительность вашей руки. Если ваш лечащий врач считает, что у вас синдром Парсонейджа Тернера, он или она может потребовать, чтобы вы прошли тест, называемый электромиографией (ЭМГ).Этот тест состоит из двух частей:

  • В первой части нервы поражаются контролируемым образом и измеряются реакции.
  • Во второй части крошечные иглы вводятся в различные мышцы руки для изучения электрической активности этих мышц в состоянии покоя и при движении. ЭМГ может помочь определить местонахождение, характер и тяжесть повреждения нерва.

Тест ЭМГ занимает от одного до двух часов. При введении игл может быть немного больно. Вы можете почувствовать боль и покалывание в руке в течение нескольких часов после теста.

Вы также можете пройти МРТ, УЗИ нервов и/или компьютерную томографию, чтобы подтвердить диагноз или исключить другие состояния.

Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики синдрома Парсонейджа Тернера?

  • Когда у вас начались боли?
  • Как долго это продолжалось?
  • Где ты почувствовал боль?
  • Как себя чувствуют ваши суставы?
  • Вы испытываете слабость?

Управление и лечение

Как лечится синдром Парсонейджа Тернера (плечевой неврит)? Какие лекарства могут помочь?

Эксперты еще не нашли специфического лечения синдрома Парсонейджа Тернера.Некоторые методы лечения, которые могут вам помочь, включают:

  • Использование обезболивающих для снятия боли. Боль усиливается, когда проблема только начинается. Лекарства, такие как трициклические антидепрессанты, дулоксетин или габапентин, также могут использоваться для обезболивания. Стероидные препараты, такие как преднизолон, могут быть рассмотрены на ранней стадии. Боль уменьшается по прошествии месяцев.
  • Ваш врач может порекомендовать вам физиотерапию и трудотерапию в течение трех-восьми недель. Это поможет увеличить диапазон движений и сохранить силу.
  • TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов) может облегчить боль, изменяя или блокируя передачу нервных импульсов.

Какие хирургические методы лечения?

Операция рассматривается только после того, как другие методы лечения оказались безуспешными. Вам может быть проведена трансплантация нерва или пересадка сухожилия. Трансплантат нерва — это когда хирург берет немного нервной ткани из другой части вашего тела и использует ее для восстановления поврежденных нервов. Точно так же при пересадке сухожилия здоровое сухожилие удаляется из другой части вашего тела, чтобы заменить поврежденное сухожилие, например, в плече.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы синдрома Парсонейджа Тернера?

Попробуйте холодные компрессы или грелки, чтобы облегчить боль. Обязательно принимайте все лекарства, рекомендованные вашим лечащим врачом.

Есть ли лекарство от синдрома Парсонейджа Тернера?

Лечение может помочь вам справиться с симптомами, и в конечном итоге, через несколько месяцев или лет, вы должны вернуться к своему обычному состоянию. Тем не менее, от 10% до 20% людей будут по-прежнему испытывать постоянную боль и плохую выносливость.

Какие поставщики медицинских услуг будут лечить мой синдром Парсонейджа Тернера (плечевой неврит)?

В вашем лечении могут участвовать врачи общей практики, ортопеды и/или специалисты по нервно-мышечным заболеваниям.

Профилактика

Можно ли предотвратить синдром Парсонейджа Тернера?

Неизвестно, как предотвратить синдром Парсонейджа Тернера. Тем не менее, лучше всего оставаться здоровым, насколько это возможно, придерживаясь питательной диеты и занимаясь спортом (под наблюдением вашего лечащего врача).

Какие продукты можно есть или избегать, чтобы снизить риск развития синдрома Парсонейджа Тернера (неврита плечевого сустава)?

В настоящее время не известно продуктов, влияющих на синдром Пассажа Тернера.

Перспективы/прогноз

Как проходит выздоровление от синдрома Парсонейджа Тернера?

Преодоление синдрома пастора Тернера происходит медленно, часто в течение нескольких месяцев. Боль усиливается в начале и со временем уменьшается. Большинство людей (от 70% до 90%) хорошо восстанавливают силу и работу рук в течение двух-трех лет.Трудотерапия может помочь вам работать, пока вы поправляетесь.

При синдроме Парсонейджа Тернера, полученном в результате занятий спортом (травмы), слабость и покалывание обычно длятся всего несколько минут или часов. Если это длится дольше, травма может быть более серьезной.

Является ли синдром Парсонейджа Тернера смертельным?

Нет. Однако есть вероятность, что вы можете стать инвалидом.

Как долго у меня будет синдром Парсонейджа Тернера?

Это трудно предсказать.Это варьируется от человека к человеку. Это могут быть недели, а могут быть годы. В среднем это три-четыре месяца.

Может ли синдром Пассатиджа Тернера пройти сам по себе?

Да. Некоторые люди видят, как боль исчезает, и их силы возвращаются без лечения.

Может ли синдром Парсонейджа Тернера возникать более одного раза?

Да. Некоторые люди несколько раз заболевают синдромом Парсонажа Тернера. У 75% людей с синдромом Парсонажа Тернера будет один эпизод, а у 25% — больше.

Жить с

Могу ли я жить нормальной жизнью с Синдром Парсонейджа Тернера (плечевой неврит)?

Синдром пастора Тернера может ограничивать некоторые виды вашей деятельности. Обязательно принимайте обезболивающие во время острой фазы. Усердно занимайтесь физиотерапией, чтобы быстро восстановиться. Получите помощь от семьи и друзей, если вам это нужно. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача!

Как моя семья и друзья могут помочь?

Синдром Парсонейджа Тернера может вызвать сильную слабость, иногда даже изнурительную.Вам может понадобиться помощь в повседневных задачах, связанных с перемещением или подъемом. Например: одеваться, открывать шкафы или водить машину. Сообщите своим друзьям и семье о своих симптомах и ограничениях, чтобы они могли вам помочь!

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Ранняя и правильная диагностика синдрома Парсонейджа Тернера имеет жизненно важное значение. Обратитесь к своему лечащему врачу, когда у вас возникнет боль, особенно если она внезапная и сильная.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о синдроме Парсонажа Тернера (плечевой неврит)?

  • Что вызвало у меня синдром пастора Тернера?
  • Какие обезболивающие вы рекомендуете?
  • Как вы думаете, как скоро я поправлюсь?
  • Какое лечение вы рекомендуете?

Записка из клиники Кливленда

Синдром Парсонажа-Тернера (плечевой неврит) характеризуется внезапной интенсивной болью, за которой следует сильная слабость.И боль, и слабость могут серьезно повлиять на качество вашей жизни. Если вы чувствуете боль в плече и руке, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы начать лечение как можно скорее.

Синдром Парсонажа Тернера: лечение, причина и симптомы

Обзор

Что такое синдром Парсонажа Тернера (плечевой неврит)?

Синдром Парсонажа-Тернера (плечевой неврит) — это неврологическое расстройство, которое вызывает внезапную и сильную боль в плече и плече.Слабость в мышцах плеча, руки, предплечья или кисти следует за болью, которая длится от дней до нескольких недель.

Существует сеть нервов, которые идут от позвоночника через шею, в каждую из подмышек, а затем вниз по рукам. Эта сеть называется плечевым сплетением. Повреждение этих нервов вызывает мышечную слабость.

Синдром Парсонажа Тернера часто неправильно диагностируют как шейную радикулопатию или шейный спондилез.

Синдром пастора Тернера также известен как:

  • Плечевой неврит.
  • Неврит плечевого сплетения.
  • Невропатия плечевого сплетения.
  • Идиопатическая невропатия плечевого сплетения.
  • Невралгическая амиотрофия.
  • ПТС.

Что такое плечевое сплетение?

Плечевое сплетение представляет собой сложную сеть нервов. Она начинается в спинном мозге и тянется, как коса, вниз по боковой стороне шеи за ключицей к руке. Нервы плечевого сплетения контролируют движения в плече, руке, предплечье, локте, запястье и кисти, и они передают ощущение (ощущение) от руки к спинному мозгу.Нервы формируются в трех стволах (верхнем стволе, среднем стволе и нижнем стволе) на шее.

Как развивается синдром Парсонейджа Тернера (плечевой неврит)?

В большинстве случаев боль возникает внезапно, часто посреди ночи, в плече или руке. Он резкий и интенсивный. Сильная боль может длиться от нескольких часов до четырех недель. Мышцы руки на этой стороне начинают ослабевать в течение 24 часов после начала боли или через несколько недель после этого.

Слабость часто бывает в плече или плече, хотя иногда может быть и в предплечье или кисти.Иногда могут быть затронуты лопаточные мышцы или мышцы грудной стенки, или диафрагма. В редких случаях также сообщается о поражении ног, черепных (головных) мышц. Когда мышцы слабые, мышечная ткань может со временем теряться. Это называется атрофией. Многие люди также теряют чувствительность в руке.

Какие существуют типы синдрома Парсонейджа Тернера?

Существует два периода синдрома Парсонейджа Тернера. Первая – острая фаза. Здесь боль наиболее сильная. Боль меньше во втором периоде, известном как хроническая фаза.У меньшинства пациентов синдром Парсонажа-Тернера обусловлен генетическими факторами (наследственная невралгическая амиотрофия).

Насколько распространен синдром Парсонейджа Тернера?

Ежегодно до трех человек на 100 000 заболевают синдромом Парсонейджа Тернера.

Кого поражает синдром Парсонейджа Тернера (плечевой неврит)?

Больше мужчин, чем женщин, заболевают синдромом Парсонажа Тернера. Взрослые молодого и среднего возраста чаще заболевают им, но, как сообщается, им болели и маленькие дети, и пожилые люди.

Является ли синдром Парсонейджа Тернера аутоиммунным заболеванием?

Хотя традиционно заболевание не считается аутоиммунным, обычно считается, что иммунологические или воспалительные процессы способствуют возникновению синдрома Парсонейджа Тернера.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром Парсонейджа Тернера?

Эксперты не знают точную причину синдрома Парсонажа Тернера. Однако существует несколько теорий, в том числе:

  • Вирус или инфекция.Около 25% людей сообщают, что у них был вирус или инфекция непосредственно перед тем, как они заболели синдромом Парсонейджа Тернера. Неясно, действительно ли вирус или инфекция вызвали синдром. Имеются редкие сообщения о синдроме Парсонажа Тернера после заражения COVID-19.
  • Прививки. Около 15% случаев произошли после вакцинации.
  • Травма. Например, авария на мотоцикле или футбольная травма могут привести к травме плеча.
  • Раковые клетки.
  • Прививки или неисправная иммунная система.
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция).
  • Недавняя операция, роды или лучевая терапия.
  • Паразитарная инфекция.
  • Ревматологические заболевания и аутоиммунные заболевания.
  • Употребление героина.

Синдром Парсонажа Тернера может быть наследственным.

Каковы симптомы синдрома Парсонейджа Тернера?

Поскольку люди разные, тяжесть боли, локализация боли и/или продолжительность боли и слабости не будут одинаковыми.Симптомы синдрома Парсонажа Тернера могут включать:

  • Внезапная острая, ноющая, жгучая или колющая боль (постепенная в редких случаях).
  • Боль в одном плече (редко в обоих плечах). Возможна боль также в шее, руке и кисти (на той же стороне, что и больное плечо). Боль в ногах (редко).
  • Боль усиливается вечером или ночью. Боль может быть легкой или невыносимой и выводящей из строя.
  • Мышечная слабость в плече (дни или недели после первоначальной боли).Слабость может быть легкой, тяжелой или почти парализующей (это бывает редко).
  • Проблемы с рефлексами.
  • Потеря чувствительности или онемение. Ощущение щекотки, покалывания или жжения.
  • Частичный вывих плечевого сустава. Аномальный диапазон движения суставов. Крылатая лопатка (состояние, при котором лопатка торчит).
  • Укорочение мышц или сухожилий.
  • Одышка (редко). Чрезмерное потоотделение.
  • Красные, пурпурные или пятнистые руки.Припухлость.

Является ли синдром Парсонейджа Тернера заразным?

Нет. Поражение нервов не заразно.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром Парсонажа Тернера?

Ваш лечащий врач заметит ваши симптомы. Он или она проверит мышечную силу, рефлексы и чувствительность вашей руки. Если ваш лечащий врач считает, что у вас синдром Парсонейджа Тернера, он или она может потребовать, чтобы вы прошли тест, называемый электромиографией (ЭМГ).Этот тест состоит из двух частей:

  • В первой части нервы поражаются контролируемым образом и измеряются реакции.
  • Во второй части крошечные иглы вводятся в различные мышцы руки для изучения электрической активности этих мышц в состоянии покоя и при движении. ЭМГ может помочь определить местонахождение, характер и тяжесть повреждения нерва.

Тест ЭМГ занимает от одного до двух часов. При введении игл может быть немного больно. Вы можете почувствовать боль и покалывание в руке в течение нескольких часов после теста.

Вы также можете пройти МРТ, УЗИ нервов и/или компьютерную томографию, чтобы подтвердить диагноз или исключить другие состояния.

Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики синдрома Парсонейджа Тернера?

  • Когда у вас начались боли?
  • Как долго это продолжалось?
  • Где ты почувствовал боль?
  • Как себя чувствуют ваши суставы?
  • Вы испытываете слабость?

Управление и лечение

Как лечится синдром Парсонейджа Тернера (плечевой неврит)? Какие лекарства могут помочь?

Эксперты еще не нашли специфического лечения синдрома Парсонейджа Тернера.Некоторые методы лечения, которые могут вам помочь, включают:

  • Использование обезболивающих для снятия боли. Боль усиливается, когда проблема только начинается. Лекарства, такие как трициклические антидепрессанты, дулоксетин или габапентин, также могут использоваться для обезболивания. Стероидные препараты, такие как преднизолон, могут быть рассмотрены на ранней стадии. Боль уменьшается по прошествии месяцев.
  • Ваш врач может порекомендовать вам физиотерапию и трудотерапию в течение трех-восьми недель. Это поможет увеличить диапазон движений и сохранить силу.
  • TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов) может облегчить боль, изменяя или блокируя передачу нервных импульсов.

Какие хирургические методы лечения?

Операция рассматривается только после того, как другие методы лечения оказались безуспешными. Вам может быть проведена трансплантация нерва или пересадка сухожилия. Трансплантат нерва — это когда хирург берет немного нервной ткани из другой части вашего тела и использует ее для восстановления поврежденных нервов. Точно так же при пересадке сухожилия здоровое сухожилие удаляется из другой части вашего тела, чтобы заменить поврежденное сухожилие, например, в плече.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы синдрома Парсонейджа Тернера?

Попробуйте холодные компрессы или грелки, чтобы облегчить боль. Обязательно принимайте все лекарства, рекомендованные вашим лечащим врачом.

Есть ли лекарство от синдрома Парсонейджа Тернера?

Лечение может помочь вам справиться с симптомами, и в конечном итоге, через несколько месяцев или лет, вы должны вернуться к своему обычному состоянию. Тем не менее, от 10% до 20% людей будут по-прежнему испытывать постоянную боль и плохую выносливость.

Какие поставщики медицинских услуг будут лечить мой синдром Парсонейджа Тернера (плечевой неврит)?

В вашем лечении могут участвовать врачи общей практики, ортопеды и/или специалисты по нервно-мышечным заболеваниям.

Профилактика

Можно ли предотвратить синдром Парсонейджа Тернера?

Неизвестно, как предотвратить синдром Парсонейджа Тернера. Тем не менее, лучше всего оставаться здоровым, насколько это возможно, придерживаясь питательной диеты и занимаясь спортом (под наблюдением вашего лечащего врача).

Какие продукты можно есть или избегать, чтобы снизить риск развития синдрома Парсонейджа Тернера (неврита плечевого сустава)?

В настоящее время не известно продуктов, влияющих на синдром Пассажа Тернера.

Перспективы/прогноз

Как проходит выздоровление от синдрома Парсонейджа Тернера?

Преодоление синдрома пастора Тернера происходит медленно, часто в течение нескольких месяцев. Боль усиливается в начале и со временем уменьшается. Большинство людей (от 70% до 90%) хорошо восстанавливают силу и работу рук в течение двух-трех лет.Трудотерапия может помочь вам работать, пока вы поправляетесь.

При синдроме Парсонейджа Тернера, полученном в результате занятий спортом (травмы), слабость и покалывание обычно длятся всего несколько минут или часов. Если это длится дольше, травма может быть более серьезной.

Является ли синдром Парсонейджа Тернера смертельным?

Нет. Однако есть вероятность, что вы можете стать инвалидом.

Как долго у меня будет синдром Парсонейджа Тернера?

Это трудно предсказать.Это варьируется от человека к человеку. Это могут быть недели, а могут быть годы. В среднем это три-четыре месяца.

Может ли синдром Пассатиджа Тернера пройти сам по себе?

Да. Некоторые люди видят, как боль исчезает, и их силы возвращаются без лечения.

Может ли синдром Парсонейджа Тернера возникать более одного раза?

Да. Некоторые люди несколько раз заболевают синдромом Парсонажа Тернера. У 75% людей с синдромом Парсонажа Тернера будет один эпизод, а у 25% — больше.

Жить с

Могу ли я жить нормальной жизнью с Синдром Парсонейджа Тернера (плечевой неврит)?

Синдром пастора Тернера может ограничивать некоторые виды вашей деятельности. Обязательно принимайте обезболивающие во время острой фазы. Усердно занимайтесь физиотерапией, чтобы быстро восстановиться. Получите помощь от семьи и друзей, если вам это нужно. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача!

Как моя семья и друзья могут помочь?

Синдром Парсонейджа Тернера может вызвать сильную слабость, иногда даже изнурительную.Вам может понадобиться помощь в повседневных задачах, связанных с перемещением или подъемом. Например: одеваться, открывать шкафы или водить машину. Сообщите своим друзьям и семье о своих симптомах и ограничениях, чтобы они могли вам помочь!

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Ранняя и правильная диагностика синдрома Парсонейджа Тернера имеет жизненно важное значение. Обратитесь к своему лечащему врачу, когда у вас возникнет боль, особенно если она внезапная и сильная.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о синдроме Парсонажа Тернера (плечевой неврит)?

  • Что вызвало у меня синдром пастора Тернера?
  • Какие обезболивающие вы рекомендуете?
  • Как вы думаете, как скоро я поправлюсь?
  • Какое лечение вы рекомендуете?

Записка из клиники Кливленда

Синдром Парсонажа-Тернера (плечевой неврит) характеризуется внезапной интенсивной болью, за которой следует сильная слабость.И боль, и слабость могут серьезно повлиять на качество вашей жизни. Если вы чувствуете боль в плече и руке, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы начать лечение как можно скорее.

Плечевой неврит: основы практики, патофизиология, эпидемиология

  • Аль Халили И., Джайн С., ДеКастро А. Плечевой неврит. StatPearls . Январь 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Sneag DB, Rancy SK, Wolfe SW и др.Плечевой плексит или неврит? МРТ-особенности распределения очагов при синдроме Парсонейджа-Тернера. Мышечный нерв . 2018 сен. 58 (3): 359-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ферранте М.А., Уилборн А.Дж. Распределение поражений среди 281 пациента со спорадической невралгической амиотрофией. Мышечный нерв . 2017 июнь 55 (6): 858-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Англия JD. Варианты невралгической амиотрофии. Мышечный нерв . 1999 апр.22(4):435-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Англия JD, Самнер AJ. Невралгическая амиотрофия: все более разнообразная сущность. Мышечный нерв . 1987 10 января (1): 60-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ортис Торрес М., Месфин Ф.Б. Плечевой плексит (синдром Парсонажа-Тернера, плечевая невропатия, плечевой радикулит). Январь 2018 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Маккарти Э.К., Цайрис П., Уоррен РФ. Плечевой неврит. Clin Orthop Relat Res . 1999 37-43 ноября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Park P, Lewandrowski KU, Ramnath S, et al. Плечевой неврит: недооцененная причина пареза верхних конечностей после операции по декомпрессии шейного отдела позвоночника. Позвоночник . 2007 г., 15 октября. 32 (22): E640-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Газиоглу С., Боз С., Сари А. Магнитно-резонансная томография при двустороннем неврите плечевого сустава с вовлечением исключительно сенсорных органов. Нейрол Сай .2011 24 ноября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vassallo G, Martland T, Forbes W, McCullagh G. Ценное неинвазивное диагностическое исследование педиатрического идиопатического плечевого неврита. Dev Med Детский нейрол . 2010 Октябрь 52 (10): 966-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Suarez GA, Giannini C, Bosch EP, et al. Иммунная невропатия плечевого сплетения: свидетельство воспалительно-иммунного патогенеза. Неврология . 1996 фев. 46(2):559-61.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Конуэй РР. Невралгическая амиотрофия: нечасто, но не редко. Мо Мед . 2008 март-апрель. 105(2):168-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сатхашивам С., Леки Б., Манохар Р. и др. Невралгическая амиотрофия. J Bone Joint Surg Br . 2008 май. 90(5):550-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pan YW, Wang S, Tian G, Li C, Tian W, Tian M. Типичный неврит плечевого сустава (синдром Парсонажа-Тернера) с сужениями в виде песочных часов в пораженных нервах. J Hand Surg Am . 2011 г. 36 июля (7): 1197-203. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Martinoli C, Gandolfo N, Perez MM, Klauser A, Palmieri F, Padua L, et al. Плечевое сплетение и нервы вокруг плеча. Семин Опорно-двигательный аппарат Радиол . 2010 14 ноября (5): 523-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lo YL, Миллс КР. Двигательная корешковая проводимость при невралгической амиотрофии: свидетельство блока проксимальной проводимости. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия .1999 май. 66(5):586-90. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Куленбаумер Г., Ганнибал М.С., Нелис Э. и др. Мутации в SEPT9 вызывают наследственную невралгическую амиотрофию. Нат Жене . 2005 г. 37 октября (10): 1044-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hoque R, Schwendimann RN, Kelley RE, et al. Болезненные плечевые плексопатии при мутациях SEPT9: неблагоприятный исход, связанный с коморбидными состояниями. J Клиника нервно-мышечной дисс . 2008 г. 9 июня (4): 379-84.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лакконе Ф., Ганнибал М.С., Нисен Дж. и др. Дисморфический синдром наследственной невралгической амиотрофии, связанный с мутацией гена SEPT9 — семейное исследование. Клин Жене . 2008 Сентябрь 74 (3): 279-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Араньи З., Чиллик А., Девай К. и др. Ультрасонографическая идентификация патологии нерва при невралгической амиотрофии: увеличение, сужение, фасцикулярное обвитие и перекрут. Мышечный нерв .20 февраля 2015 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sneag DB, Rancy SK, Wolfe SW и др. Плечевой плексит или неврит? МРТ-особенности распределения очагов при синдроме Парсонейджа-Тернера. Мышечный нерв . 20 февраля 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ферранте М.А., Уилборн А.Дж. Распределение поражений среди 281 пациента со спорадической невралгической амиотрофией. Мышечный нерв . 2016 Сентябрь 28. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Lustenhouwer R, Cameron IGM, van Alfen N, et al.Измененные сенсомоторные представления после восстановления после повреждения периферических нервов при невралгической амиотрофии. Кортекс . 2020 28 фев. 127:180-90. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Макдональд Б.К., Кокерелл О.К., Сандер Дж.В. и др. Заболеваемость и распространенность неврологических расстройств в течение жизни в проспективном исследовании на базе сообщества в Великобритании. Мозг . 2000 г., апрель 123 (часть 4): 665–76. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • ван Альфен Н., ван Эйк Дж.Дж., Энник Т. и др.Заболеваемость невралгической амиотрофией (синдром Парсонейджа Тернера) в условиях первичной медико-санитарной помощи – проспективное когортное исследование. PLoS Один . 2015. 10 (5):e0128361. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакЭнери Т., Уолш Р., Берк С., Макгоуэн А., Фол Дж., Кормикан Л. Паралич диафрагмального нерва, вторичный по отношению к синдрому Парсонажа-Тернера: диагноз, который обычно игнорируют. Легкое . 2017 Апрель 195 (2): 173-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван Альфен Н., ван дер Верф С.П., ван Энгелен Б.Г.Длительная боль, утомляемость и нарушения при невралгической амиотрофии. Arch Phys Med Rehabil . 2009 март 90 (3): 435-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cup EH, Ijspeert J, Janssen RJ, Bussemaker-Beumer C, Jacobs J, Pieterse AJ, et al. Остаточные жалобы после невралгической амиотрофии. Arch Phys Med Rehabil . 2013 янв. 94 (1): 67-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stogbauer F, Young P, Kuhlenbaumer G, et al. Наследственные рецидивирующие фокальные невропатии: клинические и молекулярные особенности. Неврология . 2000 г., 8 февраля. 54(3):546-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кумар Н., Фолгер В.Н., Болтон CF. Одышка как преобладающее проявление двусторонней диафрагмальной невропатии. Mayo Clin Proc . 2004 г., декабрь 79 (12): 1563-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ларманн Х., Гризольд В., Отье Ф.Дж. и др. Невралгическая амиотрофия с поражением диафрагмального нерва. Мышечный нерв . 1999 г., 22 апреля (4): 437-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цао Б.Е., Островский Д.А., Уилборн А.Дж. и др.Диафрагмальная невропатия вследствие невралгической амиотрофии. Неврология . 2006 г., 23 мая. 66(10):1582-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pierre PA, Laterre CE, Van den Bergh PY. Невралгическая амиотрофия с вовлечением черепных нервов IX, X, XI и XII [опубликованная опечатка появляется в Muscle Nerve 1991 Jan; 14(1):88]. Мышечный нерв . 1990 авг. 13 (8): 704-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван Эйк Дж.Дж., Мэдден Р.Г., ван дер Эйк А.А. и др. Невралгическая амиотрофия и вирусный гепатит Е. Неврология . 2014 11 февраля. 82(6):498-503. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Базербачи Ф., Хаффар С., Гарг С.К., Лейк-Дж.Р. Внепеченочные проявления, связанные с инфекцией вирусом гепатита Е: всесторонний обзор литературы. Gastroenterol Rep (Oxf) . 2016 4 февраля (1): 1-15. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Рипеллино П., Паси Э., Мелли Г. и др. Неврологические осложнения острого вирусного гепатита Е. Нейрол Нейроиммунол Нейровоспаление . 7 января 2020 г. (1): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Лекрубье А. Новые данные о безопасности вакцин против COVID. Медицинские новости Medscape . 2021 14 окт. [Полный текст].

  • Zara G, Gasparotti R, Manara R. МРТ поражения периферической нервной системы: синдром Парсонажа-Тернера. J Neurol Sci . 2012 15 апреля. 315 (1-2): 170-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сниг Д.Б., Зальцман Э.Б., Мейстер Д.В., Фейнберг Дж.Х., Ли С.К., Вулф С.В.Знак «яблочко» на МРТ: показатель сужения периферических нервов при синдроме Парсонажа-Тернера. Мышечный нерв . 2017 июль 56 (1): 99-106. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lieba-Samal D, Jengojan S, Kasprian G, Wober C, Bodner G. Нейровизуализация классической невралгической амиотрофии. Мышечный нерв . 13 апреля 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Flaggman PD, Kelly JJ Jr. Невропатия плечевого сплетения. Электрофизиологическая оценка. Арх Нейрол .1980 март 37 (3): 160-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мартин В.А., Крафт Г.Х. Неврит плечевого пояса: клиническая и электрофизиологическая оценка. Мил Мед . 1974 г., янв. 139(1):21-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • van Alfen N, Huisman WJ, Overeem S, et al. Исследования сенсорной нервной проводимости при невралгической амиотрофии. Am J Phys Med Rehabil . 28 апреля 2009 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван Альфен Н., ван Энгелен Б.Г., Хьюз Р.А.Лечение идиопатической и наследственной невралгической амиотрофии (плечевой неврит). Кокрановская база данных Syst Rev . 8 июля 2009 г. CD006976. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Наито К.С., Фукусима К., Судзуки С., Кувахара М., Морита Х., Кусуноки С. и др. Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) с пульс-терапией метилпреднизолоном при двигательных нарушениях невралгической амиотрофии: клинические наблюдения в 10 случаях. Стажер-медик . 2012. 51(12):1493-500. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван Эйк Дж.Дж., ван Альфен Н., Берревуэтс М. и др.Оценка лечения преднизоном в острой фазе невралгической амиотрофии: обсервационное исследование. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2009 г., 24 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Feinberg JH, Nguyen ET, Boachie-Adjei K, et al. Электродиагностическое естественное течение синдрома Парсонажа-Тернера. Мышечный нерв . 2017 Октябрь 56 (4): 737-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван Альфен Н., ван Энгелен Б.Г. Клинический спектр невралгической амиотрофии в 246 случаях. Мозг . 2006 фев. 129:438-50. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Нейропатия плечевого сплетения — обзор

    Клинические особенности

    Невралгическая амиотрофия, вероятно, является иммуноопосредованным заболеванием, которое поражает периферические нервы верхней конечности и не ограничивается элементами плечевого сплетения. К сожалению, это расстройство известно под несколькими вводящими в заблуждение названиями, которые иногда приводят к неправильной диагностике (таблица C16-1). Ежегодная заболеваемость невралгической амиотрофией оценивается в 1.64 случая на 100 000 населения. Чаще всего он поражает взрослых, достигая пика в возрасте двадцати лет. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины. Обычно он односторонний, но иногда бывает двусторонним и асимметричным; это иногда рецидивирует. В большинстве случаев нет специфических провоцирующих факторов, но некоторые появляются через несколько часов или недель после инфекции верхних дыхательных путей, вакцинации, родов или инвазивной диагностической, терапевтической или хирургической процедуры.

    Как следует из самого популярного названия, невралгическая амиотрофия характеризуется болью и слабостью верхней конечности.Боль обычно начинается внезапно, имеет тенденцию развиваться ночью, иногда пробуждая пациента ото сна. Это сильная глубокая сверлящая боль в плече, максимальная в первые дни болезни. Боль не усиливается при пробе Вальсальвы (например, при кашле, чихании), что помогает отличить ее от подострой шейной радикулопатии. Многие пациенты обращаются в отделение неотложной помощи для снятия боли. В атипичных случаях боль умеренная и максимальная над локтевой ямкой. Боль обычно продолжается в течение 7–10 дней, постепенно угасает и сменяется тупой болью.

    Как правило, пациент замечает слабость в верхних конечностях, а иногда и истощение в течение первой недели, когда боль начинает стихать. Слабость мышц плечевого пояса с лопаточными крыльями или без них является наиболее распространенной, так как обычно больше всего поражаются мышцы, иннервируемые верхним сплетением. Слабость часто ограничена несколькими отдельными периферическими нервами, а иногда и только одним нервом (таблица C16-2). Иногда заболевание поражает все плечевое сплетение или исключительно нижнее сплетение, приводя к почти полной моноплегии или слабости дистальных отделов верхних конечностей соответственно.Как ни странно, главные нервы верхних конечностей, т. е. срединный, локтевой и лучевой нервы, редко поражаются исключительно. Изредка избирательно денервируются отдельные мышцы, предположительно из-за патологии двигательных ветвей. К ним относятся круглый пронатор, длинный сгибатель большого пальца и надостная мышца (рис. C16-2). Потеря чувствительности обычно легкая, но может быть заметной в тяжелых случаях. Глубокие сухожильные рефлексы угнетены или отсутствуют, если соответствующие мышцы значительно ослаблены. Рентгенограмма грудной клетки может выявить приподнятую половину диафрагмы на ипсилатеральной стороне из-за паралича диафрагмального нерва.Рутинная магнитно-резонансная томография плечевого сплетения или верхней конечности, как правило, в норме, за исключением Т2-взвешенных изменений денервированных мышц. Диагноз часто основывается на клинической картине и подтверждается EDX-подтверждением.

    Долгосрочный прогноз в целом благоприятный. Боль проходит в течение нескольких недель. Мышечная сила отстает, но большинство пациентов практически полностью восстанавливаются в течение нескольких месяцев. У некоторых наблюдается более продолжительное улучшение с более длительной болью или остаточной слабостью и атрофией.Постоянная слабость возникает при тяжелой потере аксонов или при поражении дистальных мышц. Рецидивы редки (1–5%), обычно возникают с очень нерегулярными интервалами в течение месяцев или лет.

    Специфической терапии невралгической амиотрофии не существует. Сильные анальгетики часто необходимы для контроля боли. Лекарства, которые нацелены на невропатическую боль, такие как антиконвульсанты и трициклические препараты, также полезны. Кортикостероиды часто назначают в острой фазе, особенно больным, у которых нет противопоказаний к их применению.Физиотерапия и трудотерапия необходимы для поддержания объема движений в суставах и предотвращения контрактур в первые месяцы болезни.

    Дифференциальный диагноз невралгической амиотрофии широк и зависит от конкретного пораженного нерва (нервов) и конкретного предшествующего события. К ним относятся разрывы вращательной манжеты плеча, шейные радикулопатии, травматические плексопатии, интраоперационное повреждение нервов и нейропатии ущемления. Паралич стаи иногда принимают за невралгическую амиотрофию, но клинические обстоятельства и тот факт, что боль не является компонентом его проявления, помогают отличить паралич стая от невралгической амиотрофии.Возникает семейное заболевание, которое иногда клинически и электродиагностически неотличимо от спорадической формы невралгической амиотрофии и наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это расстройство часто называют наследственной невралгической амиотрофией или семейной невропатией плечевого сплетения и связано с дистальным длинным плечом хромосомы 17q25 с тремя мутациями в гене септина 9, идентифицированными к настоящему времени. Определенные признаки, как правило, помогают в постановке диагноза для этих семей (таблица C16-3).Острая плечевая плексопатия может возникнуть после незначительной травмы у пациентов с другим аутосомно-доминантным заболеванием, наследственной невропатией со склонностью к параличу от сдавления (HNPP) . Однако плексопатия при HNPP обычно безболезненна и проходит быстрее. Кроме того, неврологическое обследование, а также исследования нервной проводимости в других конечностях часто выявляют лежащую в основе генерализованную демиелинизирующую полиневропатию. Диагноз подтверждается обнаружением делеции гена белка периферического миелина человека 22 (PMP22), расположенного на хромосоме 17p11.2-12. Кроме того, патологоанатомическое исследование периферических нервов, если оно проводится, выявляет признаки сегментарной демиелинизации и томакулярных или «колбасоподобных» образований.

    Послеоперационное начало идиопатического плечевого неврита | Анестезиология

    Ключевые слова: Аллергия: ганглиозидный белок. Методы измерения: электромиография. нейропатия: аутоиммунная; идиопатический неврит плечевого сплетения; локтевой.

    В ЭТОМ отчете описывается случай послеоперационного идиопатического плечевого неврита (ИБН) у здоровой женщины-врача.Признание этого состояния в качестве потенциальной причины симптомов периферической невропатии у послеоперационного пациента важно знать анестезиологам из-за возможности того, что оно может быть ошибочно диагностировано как растяжение плечевого сплетения или компрессионное повреждение локтевого нерва.

    44-летняя женщина с физическим статусом 1 по шкале ASA должна была пройти диагностическую гистероскопию, дилатацию и выскабливание из-за менометроррагии.До операции в анамнезе не было травм, вирусной или бактериальной инфекции. Ее обзор систем, медицинский и хирургический анамнез, а также семейный анамнез не вносили вклад. Аллергии на лекарства не было, принимала только витамины. Рост 162,5 см, вес 49,9 кг. Жизненно важные показатели (артериальное давление 124/70 мм рт. ст.) и результаты физикального обследования были в пределах нормы.

    В операционной применялся стандартный мониторинг.Во время дыхания кислородом ей вводили атропин (0,3 мг), фентанил (100 мкг) и кеторолак (60 мг) внутримышечно в левую дельтовидную мышцу и метаклопромид (10 мг) внутривенно до индукции. Анестезию вызывали пропофолом (4 мг/кг) и поддерживали инфузией пропофола (2 мг *символ* кг суп-1 *символ* мин суп-1). Голову поддерживали в нейтральном положении с внутривенным катетером в правой руке, отведенной примерно на 70 градусов от грудной клетки. Левая рука прижата к левому боку больного.Ни разу ее систолическое артериальное давление во время операции не снизилось ниже 95 мм рт.ст. Анестезия и операция прошли без осложнений. Анестезия длилась около 34 минут. Пациентка вышла из общей анестезии без последствий и была доставлена ​​в послеоперационную палату, где ее восстановление после наркоза прошло без осложнений.

    Поскольку пациентка чувствовала себя хорошо после выписки, она решила пойти в ресторан на ужин в тот вечер (через 12 часов после операции).Во время обеда пожаловалась мужу (врачу) на острую жгучую боль в обоих плечах, отдающую в шею и лопатку. Боль была настолько неприятной, что ее начало тошнить, и она перестала есть. В тот вечер она не могла чувствовать себя комфортно, несмотря на использование тепла, массажа, шейного воротника и анальгетиков (напроксен натрия и хлорзоксазон). На следующее утро боль сохранялась, нарастала слабость в плечевом поясе. Позже в тот же день она заметила покалывание, отдающее в левую боковую заднюю часть руки, а также в большой, указательный и второй пальцы.Через 2 недели боль постепенно утихла, но слабость в левом боку сохранялась. Эта слабость мешала ей выполнять определенные процедуры в операционной.

    Примерно через 4 недели после появления симптомов она была осмотрена неврологом, который отметил, что ее системный обзор ничем не примечательный, за исключением указанных выше жалоб. При физическом осмотре ее черепные нервы были целы.Мануальное мышечное тестирование выявило нормальные двусторонние трапеции (5/5) и снижение силы в левой дельтовидной мышце (3+/5), левой надостной мышце (2/5), левой подостной мышце (2+/5) и левой малой круглой мышце (3-/5). /5) мышцы и левые ромбовидные мышцы (от 2+ до 3 -/5). Левая трехглавая мышца была слабой (5-/5). Остальная часть мануального мышечного тестирования была почти нормальной слева и нормальной справа. Отмечалась легкая атрофия левой подостной мышцы. Рефлексы с верхних и нижних конечностей нормальные, одинаковые с обеих сторон.Сенсорное исследование на укол булавкой было нормальным, за исключением сниженной оценки укола булавкой в ​​левом втором пальце. Результаты тестирования координации и походки были ничем не примечательны.

    Электромиографические исследования и исследования нервной проводимости продемонстрировали примерно через 1 месяц после начала боли хроническую радикулопатию слева С7 и острую и хроническую денервацию в мышцах, иннервирующих нервный корешок С5 и верхний ствол плечевого сплетения.В шейных параспинальных мышцах острой денервации не выявлено. Этот паттерн, отмеченный при электромиографическом исследовании и исследованиях нервной проводимости, с учетом клинической истории и результатов обследования позволил предположить левостороннюю невралгическую амиотрофию.

    Из-за стойкой слабости левой верхней конечности примерно через 2 месяца после появления симптомов была проведена лабораторная оценка белков сыворотки и функции щитовидной железы, и результаты оказались в пределах нормы.Однако при оценке титров ганглиозидных антител было отмечено их повышение, что свидетельствует о продолжающемся иммунном феномене (таблица 1).

    Таблица 1. Титры антител к ганглиозиду, измеренные у нашего пациента*

    Магнитно-резонансная томография плечевого сплетения и шеи показала нормальные результаты, за исключением легкой задней выпуклости диска на уровне С5-С6, которая вызвала минимальное сдавление дурального мешка спереди.

    Наконец, результаты анализа мочи на тяжелые металлы (мышьяк, свинец, ртуть и кадмий) были признаны нормальными.

    На основании вышеизложенного был поставлен диагноз послеоперационного ИБН. Через 11 месяцев после первоначального появления боли у пациента полностью восстановилась функция и исчезли боли.

    Послеоперационный IBN 2 является хорошо известным клиническим синдромом в ортопедической и неврологической литературе [3-13], но не получил широкого внимания в литературе по анестезиологии.

    Впервые описанное Спилланом в 1943 г. [14] это заболевание имело множество названий, таких как «невропатия плечевого сплетения», «острый плечевой радикулит», «неврит плечевого пояса», «неврологическая амиотрофия», «синдром плечевого пояса Parsonage and Turner», «паралитический плечевой неврит», «сывороточный плечевой неврит» и «парестетическая ноталгия». [10].

    IBN характеризуется очаговой слабостью и атрофией мышц плечевого пояса.[2,9]Слабости часто предшествует интенсивная и невыносимая боль, максимальная по интенсивности в начале симптомов, [10]которая постепенно отступает, оставляя вариабельную мышечную дисфункцию проксимальной группы мышц. [3] Наиболее часто задействованными мышцами, с уменьшающейся частотой, являются дельтовидная, надостная, подостная, передняя зубчатая мышца, бицепс и трицепс. [10] Сенсорные расстройства возникают примерно у двух третей пациентов [10], но, как правило, минимальны и обычно проходят со временем. [3] У семидесяти процентов пациентов вовлекается подмышечный нерв.[10] Полное восстановление может занять 2 года. [15] Был опубликован полный обзор естественного течения IBN. [8].

    Используя базу данных клиники Мэйо за период 1970–1981 гг., Beghi et al. [11] отметили заболеваемость 1,64 случая на 100 000 населения Рочестера, Миннесота. Одиннадцать случаев соответствовали их критериям для IBN, и из них шесть произошли после предшествующего события гриппоподобных симптомов (четыре случая) и иммунизации столбнячным анатоксином (два случая).Кроме того, два других включали предшествующее неврологическое расстройство (энцефалит и периферическую невропатию). Хотя авторы не смогли прийти к конкретной этиологии IBN в своем исследовании, они предположили, что причиной может быть иммунный или воспалительный процесс, в частности, сославшись на сходство между IBN и невропатией сывороточной болезни, хотя иммунологические исследования в этой области не проводились. ряд пациентов. [16,17].

    В дополнение к возможности иммунологической этиологии IBN, сообщалось о случаях после травмы, [18] беременности, [12] и операции [2,18] и в наследственной форме.[19] Обзор 111 случаев IBN выявил следующие предшествующие события: острая травма (n = 37), повторная травма (n = 21), после инфекции (n = 16), после родов (n = 7), после инъекций ( n = 12), несвязанные хирургические вмешательства (n = 7), гриппоподобные симптомы (n = 13) и идиопатические (n = 18). [20].

    Недавно Malamut et al. [2] сообщили о шести дополнительных случаях IBN после несвязанных хирургических вмешательств. Ни в одном из их случаев не было факторов риска для IBN.Эти случаи были аналогичны представлению в нашем отчете. Пяти из шести пациентов применяли общую анестезию. Эти авторы отметили, что когда боль и слабость в верхних конечностях возникают после операции без очевидной этиологии, это часто связано с компрессионными нейропатиями, шейной радикулопатией или травмами растяжения плеча. Все эти последние условия могут подвергнуть анестезиолога юридическому риску.

    Причина, по которой некоторые случаи IBN возникают после операции и общей анестезии, является спекулятивной.Сообщалось о развитии аутоиммунных невропатий в послеоперационном периоде. [21] Уилсон и др. предположили, что стресс во время операции может активировать неизвестный вирус, дремлющий в нервных корешках, [22] обстоятельство, как мы полагаем, аналогично возникновению опоясывающего герпеса после операции.

    Лабораторные (включая анализ спинномозговой жидкости) и рентгенологические исследования (включая миелографию), как правило, мало помогают в постановке диагноза.[8,10] Однако у нашего пациента титры антител к иммуноглобулинам IgM и ганглиозидным белкам IgG были повышены, что свидетельствует о продолжающемся иммунном феномене. В предоперационном анамнезе нашего пациента или в послеоперационном интервью для этого случая не было никаких доказательств того, что присутствовал какой-либо из зарегистрированных этиологических факторов риска.

    Использование электродиагностических исследований, состоящих из электромиографии и анализа нервной проводимости, вероятно, является наиболее полезным лабораторным тестом для подтверждения диагноза в сочетании с полной клинической оценкой.[3] Weikers и Mattson [3] сообщили о своих результатах электродиагностических исследований у 10 из 11 пациентов с диагнозом IBN. В каждом случае результаты исследования были аномальными, показывая признаки денервации, с положительными волнами и фибрилляциями, наблюдаемыми при исследовании с помощью игольчатого электрода. В нашем случае электромиография была выполнена примерно через 1 месяц после появления симптомов и показала наличие острой и хронической денервации. Скорость нервной проводимости обычно была максимально снижена в дистальной части периферического нерва, несмотря на клиническую слабость в проксимальном мышечном ложе.Такая же картина была и у нашего пациента.

    Насколько нам известно, это первый отчет о случае IBN, в котором измеряются повышенные титры ганглиозидов после начала IBN. Измерение титров ганглиозидных антител может представлять собой лучший лабораторный тест для дифференциации послеоперационных случаев IBN от пациентов с симптомами периферической невралгии, вторичной по отношению к растяжению или компрессионному повреждению плечевого сплетения.Для подтверждения этого впечатления необходимы дальнейшие исследования.

    Мы представили случай IBN у здоровой женщины, который возник спонтанно через 12 часов после операции после амбулаторной гинекологической процедуры под общей анестезией. Хотя этиология неизвестна, можно установить сильную связь с иммунореактивным феноменом, что отмечается в лабораторной оценке нашего пациента. Выздоровление, как правило, полное при консервативном лечении, но может занять до 2 лет.Понимание анестезиологами возможности того, что IBN может возникать спонтанно в послеоперационном периоде, важно из-за серьезных судебно-медицинских последствий пропуска этого диагноза и постановки вместо него диагноза растяжения плеча или компрессионной невропатии.

    .