Невралгия лицевого нерва мкб 10 – код по МКБ-10, причины возникновения у взрослых и детей, симптомы воспаления лицевого нерва, последствия неврита, фото пациентов

Невралгия лицевого нерва : причины, симптомы, диагностика, лечение

Невралгия лицевого нерва поддается лечению довольно тяжело. Существует два метода лечения данной патологии: консервативное и хирургическое.

При консервативном лечении обычно назначаются лекарственные препараты в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

При невралгии специалист назначает антиконвульсанты (прегабалин, карбамазепин, финлепсин и пр.), спазмолитические препараты, иглорефлексотерапию, аппликации парафина, токи Бернара.

Консервативное лечение по ряду причин может не оказать должного эффекта, к примеру, если дозировка препаратов рассчитана неверно либо пациент принимал таблетки нерегулярно или пропускал назначенные процедуры.

В этом случае врач может принять решение о хирургическом лечении.

Самым эффективным методом считается микроваскулярная декомпрессия корешка, во время которой специалист проводит трепанацию и вставляет специальные имплантаты, которые помогают устранить давление на нервный корешок.

Также при невралгии может использоваться радиочастотная деструкция, при помощи которой разрушается корешок тройничного нерва.

В последнее время появился новый метод хирургического лечения – нейростимуляция моторной коры головного мозга. Данный метод является малоинвазивным (т.е. вмешательство в организм сведено к минимуму) и менее рискованным, в отличие от макроваскулярной декомпрессии, а эффективность данной методики была доказана зарубежными исследователями. Как правило, через несколько сеансов боль практически исчезает, при успешных результатах, в кору головного мозга имплантируются электроды.

Существуют также народные методы невралгии, которые не избавят полностью от заболевания, но помогут уменьшить болезненные симптомы.

Довольно эффективным методом считается компресс из свежего лука (мелко порезанный лук положить в широкий бинт или марлю и приложить к больному месту).

Также хорошо помогает холодный компресс из отварного чеснока и лимонного сока.

При невралгии рекомендуется добавить в свой рацион больше витаминов и питательных веществ, вместо чая лучше пить отвары трав, например, ромашки или мяты, вместо сахара лучше употреблять мед.

Нередко невралгия развивается из нехватки в организме кальция или магния, витаминов группы В, поэтому рекомендуется употреблять больше продуктов, в которых содержатся эти элементы (молоко, яйца, сыры, рыба, мясо, орехи, семечки).

Гимнастика при невралгии лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва вызывает сильные сокращения мускулатуры лица, а гимнастика не только облегчит состояние во время очередного приступа, но и поможет уменьшить давления на нервный корешок.

Гимнастика улучшает кровоток, отток лимфы, восстанавливает нарушенную проводимость импульсов нервных окончаний, предотвращает застой в мышцах.

Выполнять упражнения лучше всего перед зеркалом, чтобы максимально контролировать процесс.

Комплекс упражнений должен включать:

  • круговые вращения и наклоны головой (по две минуты),
  • наклон головы в сторону плеча и максимальное вытягивание шеи (по четыре раза в каждую сторону),
  • сведение губ в «трубку» и растягивание в улыбке (по шесть раз),
  • набирание воздуха в рот (при этом щеки должны быть максимально надуты) и выдыхание через тонкую щель между губами (четыре раза),
  • втягивание щек (шесть раз),
  • открытие и закрытие глаз, при этом веки должны с силой сжиматься и раскрываться (шесть раз),
  • максимальное поднятие бровей, при этом лоб необходимо зафиксировать рукой (шесть раз).

Невралгия тройничного нерва — Википедия

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — хроническое заболевание, проявляющееся приступами интенсивной, стреляющей, жгучей боли в зонах иннервации тройничного нерва[3]. Международной Ассоциацией по изучению боли (IASP-International Assosiation for the Study of Pain[4]) тригеминальная невралгия определяется как синдром, характеризующийся внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица

[5]. Различают первичную (идиопатическую) форму тригеминальной невралгии, возникающую в отсутствие других заболеваний или патологических процессов вследствие компрессии корешка тройничного нерва, и вторичную (симптоматическую) форму, вызванную осложнением другого заболевания (инфекции, опухолей, рассеянного склероза)[6].

Распространённость в популяции оценивается в 1 случай на 15 тысяч человек (может быть занижена из-за неверной диагностики). Чаще всего возникает у людей старше 50 лет, но может встречаться и у молодых при рассеянном склерозе. Чаще встречается у женщин[7][8].

Патогенез до конца не ясен. В настоящее время считают, что заболевание чаще всего возникает в результате сдавливания тройничного нерва (в месте его выхода из моста) извилистыми, патологически изменёнными сосудами или, реже, опухолью[9]

. В результате сдавления корешок нерва, прилегающий к мосту головного мозга, подвергается демиелинизации. Этой причиной объясняется до 80-90 % случаев заболевания[10]. Редко у больных с рассеянным склерозом образуется бляшка в области чувствительного ядра тройничного нерва, что приводит к невралгии. Возможно появление боли как последствие травм, повлекших патологию челюсти.

Невралгия тройничного нерва характеризуется кратковременными (от нескольких секунд до 2 минут) приступами интенсивных, простреливающих болей, или длительными (до 3 дней) жгучими, мучительными болями. Они ограничены зоной иннервации обычно второй и/или третьей ветвей тройничного нерва (в 5 % случаев — в области первой ветви). Боль чаще односторонняя, считается, что не переходит на другую сторону лица. Во время приступа больные «замирают», боясь шелохнуться и усилить боль, реже — растирают щёку. Часто боль вызывает спазм мышц лица поражённой стороны — болевой тик (франц. tic douloureux

). В межприступный период боль отсутствует[7]. Но в период обострения предпочтительнее постельный режим.

Приступы возникают спонтанно или при разговоре, жевании, умывании, бритье, чаще во второй половине дня. Триггерные (запускающие приступ) зоны обычно расположены в области носогубного треугольника. Приступ боли может быть спровоцирован переохлаждением (гайморитом, насморком, ОРВИ), нервным возбуждением, употреблением некоторых продуктов (животных жиров, копченостей, острых приправ, в первую очередь чеснока, спиртных напитков, шоколада).[источник не указан 1556 дней] У больных мигренью приступ мигрени также может провоцировать невралгию тройничного нерва и наоборот.[источник не указан 1556 дней]

Пациенты жалуются на боль по линии прохождения тройничного нерва с правой или левой стороны лица: от внутренней точки бровей, далее через висок, вдоль уха вниз, по тыльной стороне шеи. Боль может распространяться на глаз, ухо, зубы и/или челюсти, некоторые пациенты испытывают боль также в левом указательном пальце. Локализация боли, как правило, обусловлена индивидуальными особенностями расположения тройничного нерва.

Боль настолько мучительна и невыносима, что полностью выбивает человека из нормального ритма жизни.

Основу лечения составляют противоэпилептические препараты. Препарат выбора — карбамазепин (финлепсин) , который высокоэффективен, но может вызывать побочные эффекты: сонливость, головокружение, атаксия, диплопия, изменения со стороны крови, печени и другие. Доза подбирается индивидуально. При достижении терапевтического эффекта (прекращение болевых приступов) дозу снижают до минимальной, при которой эффект сохраняется и эту дозу применяют длительное время (поддерживающая терапия). Возможно привыкание и, как следствие, увеличение дозы. Возможно назначение окскарбазепина, синтезированного на основе карбамазепина и реже вызывающего побочные эффекты[7][9].

Допустимо также применение баклофена, ламотриджина. В неконтролируемых исследованиях показана эффективность фенитоина, габапентина, клоназепама и препараты вальпроата натрия

[11].

При неэффективности медикаментозной терапии применяют внутрикостные блокады, в крайних случаях хирургические методы лечения или стереотаксическую радиохирургию. На первом месте среди хирургических методов стоит микроваскулярная декомпрессия, применяемая при обнаружении нейроваскулярного конфликта и не приводящая к разрушению нерва. Другие хирургические методики: ризотомия глицеролом, радиочастотная термокоагуляция, микрокомпрессия баллоном – носят деструктивный характер. В крайних случаях удаляют сам тройничный нерв, однако операция может иметь побочные эффекты, в том числе изменение мимики лица.

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ Тройничный нерв — статья из Большой советской энциклопедии
  4. ↑ International Association for the Study of Pain | Welcome to IASP
  5. ↑ Headache Classification Committee of International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia 2004; 24 (l): 1-160.
  6. ↑ Манвелов Л. С., Тюрников В. М., Кадыков А. В. Тригеминальная невралгия: эпидемиология, этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика // Русский медицинский журнал. — 2013. — Т. 21, № 10. — С. 542—544. — ISSN 2225-2282.
  7. ↑ 1 2 3 Неврология. Национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 2116 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-0665-6.
  8. ↑ Джон Брильман, Скотт Коэн. Неврология. — МЕДпресс-информ, 2007. — С. 226. — (In a Page). — 2000 экз. — ISBN 5-98322-264-3.
  9. ↑ 1 2 Яхно Н.Н. и др.
    Головная боль. — Ремедиум, 2000. — 194 с. — (Нозологии). — 10 000 экз.
  10. ↑ Love S. Trigeminal neuralgia: Pathology and pathogenesis (англ.) // Brain (англ.)русск.. — Oxford University Press, 2001. — Vol. 124. — P. 2347-2360. — ISSN 14602156. — DOI:10.1093/brain/124.12.2347.
  11. ↑ Sindrup, SH.; Jensen, TS. Pharmacotherapy of trigeminal neuralgia (англ.) // The Clinical Journal of Pain (англ.)русск.. — 2002. — Vol. 18, no. 1. — P. 22—27. — DOI:10.1097/00002508-200201000-00004. — PMID 11803299.
⛭

Заболевания соматической нервной системы

Нервы, корешки, сплетения

чем опасна, и как вылечить состояние

Содержание статьи

Лицевой нерв несет ответственность за мимические мышцы лица и чувствительность, его воспаление приводит к полной или частичной дисфункции. Патологию называют невралгией, невритом, нейропатией или параличом Белла, в зависимости от вызвавшей состояние причины. Болезнь достаточно распространена и имеет несколько способов лечения, включая операцию при необходимости.

Лицевой нерв

Что представляет собой невралгия лицевого нерва?

Невралгия лицевого нерва имеет код по МКБ-10 М 79.2. По статистике патология чаще встречается у лиц женского пола и пожилых людей, для нее характерны периоды ремиссии и обострений. Проявления болезненности человек может спутать с мигренью или зубной болью. Признаки, явно указывающие на невралгию, проявляются в отсутствии возможности наморщить лоб, нахмурить брови, сморщить нос, больной не сможет надуть по очереди щеки и нормально закрыть глаза.

Лицевой нервПолезная информация

В основном изменения затрагивают одну сторону лица, двустороннее поражение встречается крайне редко.

Основные симптомы

Изначально невралгия лицевого нерва может появиться болезненностью в области уха, распространяющейся на глаз, лицо, затылок. Далее больной теряет способность управлять лицевыми мышцами, асимметричность становится заметной, в особенности при разговоре, смехе или плаче. Также у больного:

  • глаза становятся широко распахнутыми, появляется слезоточивость или сухость;
  • угол рта опускается, из-за чего при приеме пищи человек прикусывает щеку;
  • появляется болезненность с одной стороны челюсти;
  • наблюдается сухость во рту или повышенная выработка слюны;
  • нарушается речь;
  • половина языка с больной стороны перестает чувствовать вкусы.

Основные симптомы

Реакция на звуки с пораженной стороны лица становится выраженее, нежели на здоровой. Невралгия лицевого нерва также может иметь симптомы в виде раздражительности, бессонницы, температуры и прочего.

Причины

Факторов, способных привести к невралгии лицевого нерва несколько, в основном заболевание наблюдается при следующих состояниях:

  1. Гипертонических заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, инсульте. Эти состояния нарушают питание нерва.
  2. Невралгия может наступить в процессе сдавливания опухолью нервного окончания.
  3. Одна из причин – нарушение кровообращения.
  4. Вызвать состояние могут вирусные заболевания: герпес, полиомиелит, энтеровирус.
  5. Увеличивают риск невралгии ЛОР заболевания.
  6. Также причинами может быть: психические нарушения, рассеянный склероз, кариес, пародонтит и прочее.

Провоцирующие факторы

Риск развития патологии повышается при беременности и гормональных сбоях, ей могут страдать алкоголики, в особенности последних стадий. Спровоцировать состояние можно травмами, переохлаждением, простудами, частыми стрессами, интоксикацией, недостатком витаминов. В редких случаях заболевание развивается на фоне врожденного сужения черепных костей, проходящих через лицевой нерв.

Лицевой нервПолезная информация

В более чем 50% случаев истинную причину невралгии установить не удается. 

В чем опасность заболевания?

Невралгия лицевого нерва не приносит угрозы жизни, но может сильно повлиять на ее качество. Патология вызывает заметное искажение лица и нарушение разговора, это может стать серьезной психологической проблемой. Возможно мышечное атрофирование с поврежденной стороны, провоцирующее лицевой паралич. В отсутствии лечения мышцы начинают непроизвольно дергаться, сильно слезятся глаза, повышается риск развития конъюнктивита и кератита. Постоянная боль приводит к бессоннице, которая становится причиной стресса, раздражительности, нарушения работоспособности.

Диагностика

Опытный врач способен определить невралгию лица по визуальному осмотру, однако основываясь только на внешние симптомы, диагноз ставить нельзя, в связи с чем потребуется пройти ряд дополнительных обследований:

  • анализ крови;
  • МРТ;
  • КТ;
  • электронейрография;Электронейрография
  • электромиография.

Лечением пациента будет осуществлять невропатолог или невролог, оно будет достаточно длительным. При неэффективности медикаментов, возможно хирургическое вмешательство.

Лечение

Терапия невралгии лицевого нерва продолжительная, она во многом зависит от причин, вызвавших состояние. В лечении могут быть применены лекарственные препараты, физиопроцедуры, массаж и гимнастика, нетрадиционная медицина. Эффективность от лекарственных средств у пожилых людей наблюдается низкая, в основном им показано хирургическое лечение.

Боль при воспалении лицевого нерва

Медикаменты

Лицевая невралгия предусматривает прием препаратов разных групп, из противоэпилептических средств возможно назначение:

  • Дифенина;
  • Ацедипрола;
  • Тебантина;
  • Карбамазепина.

Из группы нестероидных противовоспалительных средств часто назначают лечение:

  • Целебрексом;
  • Нурофеном;
  • Диклофенаком;
  • Индометацином.

Спазм лица снимают при помощи противосудорожных лекарств:

  • Дифенина;
  • Тегретола;
  • Трилептала.Трилептал

Снять болевой синдром при невралгии лицевого нерва можно мазями и гелями с сосудорасширяющими и улучшающими кровообращение эффектами:

  • Кетоналом;
  • Диклофенаком;
  • Ибупрофеном;
  • Кеталгином;
  • при необходимости наркотическими средствами: Морфином, Промедолом, Трамадолом.

Для снятия стресса применяют успокоительные и антидепрессанты: Седуксен, Релиум, Фенобарбитал. Для снятия отека назначают мочегонные средства: Фуросемид. При необходимости принимают противовирусные препараты в зависимости от возбудителя, если им стал герпес, пьют: Герпевир, Лавомакс. При острой боли, не снижаемой при приеме лекарств, проводится новокаиновая или лидокаиновая блокада. При необходимости ставят уколы гормональными препаратами. Врач может назначить некоторые медикаменты при беременности в случае сильной боли. Витамины группы B,C,E будут способствовать скорейшему выздоровлению.

Самостоятельный прием лекарств запрещен из-за наличия большого количества противопоказаний и возможных побочных эффектов, поэтому требуется предварительная консультация. Врач должен быть уверен, что пациент не страдает заболеваниями, при которых употребление определенных медикаментов, способно вызвать серьезные осложнения.

Физиотерапия

Только медицинских препаратов не всегда достаточно для лицевой невралгии, в основном терапия комплексная, включающая физиопроцедуры, к пациенту применяют лечение:

  • УВЧ;
  • электрофорезом;
  • аппликациями;
  • иглоукалыванием;
  • грязевой терапией.

Для больных также важно соблюдение назначенной врачом диеты и других рекомендаций для скорейшего выздоровления.

Массаж и гимнастика лица

Лечебную гимнастику проводят дважды в день перед зеркалом и задействуют обе стороны. Упражнения заключаются в выполнении мимических действий:

  • сморщивание лба;
  • закрытие глаз одновременно и поочередно, прищуривание, выпячивание, движения в разные стороны глазными яблоками;
  • нахмуривание бровей;
  • втягивание носом воздуха и его сморщиванием;
  • оскаливание зубов;
  • ухмылке;
  • круговое движение языком внутри и снаружи, упирание им в щеки при открытом рте;
  • втягивание и надувание щек;
  • движение нижней челюстью;
  • вытягивание губ, свист, произношение согласных и гласных букв;
  • полоскание ротовой полости водой.

При массаже больную часть массируют руками начиная от лба, движения не должны быть сильными, чтобы не провоцировать красноту кожи. Дальнейшие действия заключаются в следующем:

  1. Глаза закрывают и начинают проглаживать веки от переносицы к ушам.
  2. Нос массируют от ноздрей к ушным раковинам.
  3. Губы и подбородок проглаживают от центра к внешним краям.
  4. Массаж шеи проводят по передней стороне.
  5. Далее необходимо выполнять повороты головой в разные стороны и выполнять круговые движения, если они не усиливают боль.

Массаж лица

Гимнастику и массаж рекомендовано выполнять ежедневно, несколько раз в сутки с интервалом в 3 часа.

Средства народной медицины

Многие врачи сами рекомендуют принимать народные рецепты в лечении невралгии лицевого нерва, благодаря их высокой эффективности. Помощь при невралгии оказывают следующие рецепты:

  1. Ивовую кору в размере 10 г заливают 250 мл кипятка и варят на медленном огне. Спустя 60 минут снимают, процеживают и употребляют по 1 большой ложке трижды в день. Отвар оказывает противовоспалительное действие, снижает жар и помогает справляться с болью.
  2. Цветки тысячелистника в количестве 20 г заливают стаканом вскипевшей воды и оставляют настаиваться. Спустя час лекарство можно пить по 1 большой ложке, 4 раза в день. Состав оказывает противовоспалительный эффект, борется с мышечными спазмами, укрепляет иммунитет.
  3. Аптечную ромашку для лекарства используют в объеме 100 г, которые заливают 500 мл жидкости и оставляют настаиваться в течение часа. Настой употребляют по половине стакана в день. Растение борется с воспалением и спазмами, успокаивает нервную систему.
  4. Сушеную мяту, в размере 30 г варят 10 минут в 200 мл жидкости. Отвар пьют по половине стакана, дважды в сутки, он способствует расслаблению мышц, оказывает успокаивающее действие.
  5. Из свежих листьев герани делают согревающий компресс на 2 часа. Эффект от растения наступает быстро, оно снимает спазм и устраняет боль.Также хорошо снимают симптомы компрессы из лука, настоя березовых почек, натертого хрена, отварного чеснока с лимонным соком.
  6. Если натереть пораженную область соком черной редьки, можно оказать прогревающее действие на нерв, уменьшить боль и отечность.Сок черной редьки
  7. Полезно использовать мазь, изготовленную из горсти почек сирени и свиного жира. Состав помогает снимать мышечный спазм и обезболивает.
  8. Приложенное к лицу вареное яйцо в теплой виде, которое необходимо разделить на 2 части, способствует снятию отека.

Профилактические меры

Так как причиной невралгии лицевого нерва нередко выступает недостаток витаминов, их необходимо восполнять пищей, богатой калием, магнием и витаминами группы B: орехами, семечками, молоком, яйцами, рыбой, мясом, сыром. Также важно:

  1. Не допускать переохлаждений и простуд. Для этого нужно одеваться по погоде, не выходить на холод вспотевшим, обязательно носить шапку.
  2. Важно своевременно лечить инфекционные и другие заболевания, которые могут стать причиной осложнения в виде невралгии.
  3. Укреплять иммунитет можно посредством закаливания, употребления полезной пищи, травяных чаев и настоев.
  4. Немаловажно вести активный и здоровый образ жизни.

Также важно избегать стрессов, уделить достаточное время на сон, контролировать вес, больше находиться на свежем воздухе. При появлении первых признаков заболевания важно пройти обследование, чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на полное выздоровление без применения хирургического лечения.