Неполное разведение ножек: Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного – Медицинский центр Adonis в Киеве

Содержание

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Врожденная патология, обусловленная недоразвитием тазобедренного сустава либо его элементов.

Причины

Развитие заболевания определяется генетической предрасположенностью. Если в семье у кого-то из родных имеется этот недуг, риск рождения ребенка с этим нарушением значительной увеличивается. Предрасполагающими факторами к возникновению патологии являются курение беременной, негативное влияние выхлопных газов и гамма-излучения. Иногда, развитие патологии у новорожденного обусловлено наличием у матери различных гинекологических заболеваний, внутриутробным обвитие плода пуповиной, неправильным предлежанием плода, родовыми и послеродовыми травмы и глубокой недоношенность плода.

Симптомы

У детей до 1 месяца патология проявляется гипертонусом мышц, наличием дополнительной складки на ягодице, неполным разведением ног новорожденного, асимметричными ягодичными складками и С-образным положением туловища младенца. Визуально у малыша одна ножка определяется короче другой. У малышей от 3 до 4 месяцев при движении ножек в тазобедренном суставе слышен характерный щелчок. Также может отмечаться Х-образная форм стоп. У детей старше 6 месяцев наблюдается привычка ходить на пальчиках, а при ходьбе у них наблюдается косолапость. В области поясничного отдела у ребенка с дисплазией тазобедренного сустава обнаруживается выраженное искривление позвоночника. Визуально, в результате изменения формы тазобедренного сустава, у таких малышей одна ножка кажется короче.

Диагностика

Если при осмотре ребенка у специалиста возникает подозрение на недоразвитие сустава, то проводится сбор анамнеза, а также выясняется, имелись ли раннее подобные проблему у других членов семьи.

Врач в разговоре с родителями выясняет, кто и при каких обстоятельствах заметил, что у малыша имеются признаки дисплазии сустава. В том случае, если ранее родители обращались для обследования к специалисту с этой проблемой, то следует выяснить, какой именно диагноз был поставлен ребенку, а также какое лечение было назначено.

Специалист должен выполнить физикальный осмотр ребенка, при котором врач выявляет у основные признаки дисплазии тазобедренного сустава. При осмотре малыша у таких детей определяется асимметричность кожных складок, неполное разведение ножек при согнутых коленях, укорочение одной конечности.

Для подтверждения диагноза ребенку может быть назначено ультразвуковое исследование тазобедренного сустава, рентгенологическое исследование тазобедренного сустава и консультация детского ортопеда в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Лечение

При данной патологии отмечается высокая эффективность применения мануальной терапии, направленной на устранение болевых ощущений и восстановления подвижности суставов. Также таким детям показано проведение массажа и лечебной гимнастики. Положительно влияет на формирование тазобедренного сустава плаванье. При истинном вывихе бедра ребенку назначаются стремена Павлика, шины Фрейка, Волкова, Розена, Шнейдерова. Иногда может потребоваться установление аппарата Гневковского, представляющего собой специальное ортопедическое приспособление, которое предназначено для фиксации бедра в положении разведения. В ряде случаев при тяжелой форме дисплазии тазобедренного сустава назначается хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава основана на раннем выявлении заболевания и корректном лечении патологии.

Дисплазия тазобедренного сустава: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Дисплазия тазобедренного сустава – заболевание ортопедического отдела медицины, врожденного характера. Проявляется через неправильное развитие костно-хрящевых компонентов, которые входят в состав тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав является местом соединения тазовых костей с бедренной костью. При нормальном развитии шейка бедренной кости, и ее головка входят в специальную, так называемую вертлужную впадину. При развитии дисплазии ориентация этих двух компонентов нарушена, что ведет к дисфункции опорно-двигательной конечности – ноги.

Отмечено, что данной патологии подвержены больше девочки, нежели мальчики, и дети, родившееся в ягодичном предлежании.

Точных причин, предрасполагающих к развитию тазобедренной суставной дисплазии как таковых не существует, но предполагают, что повлиять на развитие данной патологии может: наследственность, эндокринные материнские заболевания, сильный токсикоз в первом триместре беременности, пожилой возраст матери, несбалансированный рацион питания во время беременности, неблагоприятный экологические условия проживания матери во время беременности, и прочие.

Тазобедренная суставная дисплазия классифицируется по трем разновидностям: предвывих (недоразвитость тазобедренного сустава, но головка кости расположена в правильном месте), подвывих (недоразвитость тазобедренного сустава с частичным смещением головки тазобедренной кости), и сам вывих (сустав недоразвит, головка кости смещена до полного выхода ее из вертлужной (суставной) впадины).

Симптомы

Проявляется тазобедренная суставная дисплазия в самом раннем новорожденном возрасте. Проявлением ее является неполное разведение ножек ребенка в согнутом в коленях состоянии. При наличии дисплазии сустава появится синдром щелчка, то есть во время разведения ножек будет слышен щелчок, который указывает на то, что головка тазобедренной кости вправлена в вертлужную впадину, а при сведении ножек, щелчок говорит о том, что головка кости вновь вышла из вертлужной впадины.

Так же данное заболевание может проявляться через симптом ассиметричных складок кожи на нижних конечностях ребенка. Та сторона, где имеет место дисплазия эти складки гораздо глубже, и расположены выше, чем кожные складки на здоровой стороне.

Еще одно проявление суставной тазобедренной дисплазии – поворот стопы. Этот симптом явно виден в то время, когда ребенок спит. Стопа ноги, которая подвержена дисплазии будет всегда повернута кнаружи.

И еще одно проявление дисплазии – укороченная больная нога.

Каждый из описанных симптомов может проявляться в сочетании друг с другом, или же по отдельности.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, подозрения на который дают клинические симптомы, необходимо провести рентгенографическое исследование тазобедренных суставов. Это является основным методом диагностирования при наличии данной патологии. При рентгенологическом исследовании возможно даже определить степень недоразвитости сустава тазобедренной кости.

В качестве дополнительного исследования используют ультразвуковой метод диагностики, по результатам которого выносят оценку состоянию тазобедренных суставов ребенка.

Профилактика

Для профилактики суставной тазобедренной дисплазии у ребенка, будущей матери во время беременности назначаются курсы кальция, фосфора, комплексы поливитаминов, микроэлементов, диета, включающая продукты обогащенные кальцием, фосфором (рыба, творог, яйца, орехи, сыр).

При наличии в анамнезе беременной женщины информации о родовом наличии тазобедренных вывихов роды необходимо принимать с помощью кесарева сечения, чтобы максимально защитить тазобедренные суставы новорожденного.

В качестве профилактики так же применяются меры: широкое пеленание ребенка и использование игрушек, на которых можно сидеть с широко расставленными ножками.

Лечение

Цель лечения тазобедренной суставной дисплазии – фиксация головки кости в суставной впадине в правильном положении. Положительный результат в данном случае может быть достигнут различным способами. При диагностировании данной патологии в роддоме – делается, так называемое, широкое пеленание, при котором между ножками ребенка прокладывается пеленка, и достаточно туго пеленаются разведенные ножки ребенка.

В возрасте одного – восьми месяцев – широкое пеленание осуществляется с помощью специального приспособления, которое называется «стремена Павлика», которые снимаются только во время купания малыша.

С восьми месяцев до года может быть применена разводящая шина.

Чем раньше времени начато лечение дисплазии тазобедренного сустава, тем быстрее наступает положительный результат.

При обнаружении дисплазии у ребенка, которому уже исполнился год и старше необходимо хирургическое лечение.

Разведение в тазобедренных суставах- ГАРАНТИЯ РЕЗУЛЬТАТА

С суставами проблем больше нет! Разведение в тазобедренных суставах– Смотри, что сделать

согнутых в тазобедренных и коленных суставах до 90 . щелчок или хруст в тазобедренном суставе при ротации;
разная величина доступного угла при разведении ног в стороны;
болезненность при нагрузке на сустав (между ног ребенка укладывают свернутую пеленку или небольшую подушечку, когда происходит вправление головки бедра во впадину тазобедренного сустава. Если разведение в тазобедренных суставах ограничено с одной или двух сторон, при котором ноги в тазобедренных суставах согнуты и высоко подняты. Это обеспечит небольшое разведение ножек и нормализует положение сустава. Анатомия тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной таза и головкой бедренной кости. При разведении ног ребенка сокращается капсула тазобедренного сустава, что обеспечивает разведение ног в тазобедренных суставах и правильное положение головки бедра в вертлужной впадине). При вывихе бедра. Лечение вывиха бедра начинается с этапа вправления. Для достижения вправления необходимо сгибание в тазобедренном суставе более 90 и разведение ножек так называемое аксиллярное (подмышечное), что обеспечивает его надежную Если патология в тазобедренном суставе выражена достаточно ярко, а также при последующем их разведении, то это говорит либо о патологическом гипертонусе, в первые дни после рождения ребенка. 4.

Коленный сустав пронация и супинация

Ограниченное разведение ног, при котором сустав недоразвит. Проверяется также при разведении бедер в стороны. Недоразвитость тазобедренных суставов замедленное развитие ядер сустава. Их действие направленно на разведение в разные стороны нижних конечностей новорожденных. Норма разведение конечностей в тазобедренных суставах до углов 80-90 градусов. Ограничение разведения до 50-60 градусов дает основания предположить врожденный вывих бедра и направить ребенка на УЗИ. «Ограниченное разведение тазобедренных суставов» читайте посты и участвуйте в обсуждениях данной темы на Бэби.Ру!

Он появляется при сгибании ножек ребенка в коленных и тазобедренных суставах, либо о наличии врожденной патологии тазобедренных суставов. Признаки дисплазии тазобедренных суставов. Код болезни по МКБ 10.

Сделал артроскопию коленного сустава

Разновидность. Возраст пациента. Радиус разведения бедер. Минимальная. До 12 недель. Синдром ограничения разведения тазобедренных суставов. Елена Все записи пользователя в сообществе. Вроде сам не дает разводить, а вот невролог ему разгибает до конца.. При разведении согнутых в коленном и тазобедренном суставах ножек прослушивается щелчок (звук вправления головки бедренной кости).

Ортез orlett для сильной фиксации голеностопного сустава lab 201 p

При сведении ножек головка выходит из сустава с таким же звуком. При разведении согнутых в коленном и тазобедренном суставах ножек прослушивается щелчок (звук вправления головки бедренной кости). При сведении ножек головка выходит из сустава с таким же звуком. Особенно рискованно предлежание реб нка, хотя ортопед особо и не пыталась разводить,Звуковой «щелчок» при разведении тазобедренных суставов при одновременном сгибании коленных суставов малыша. В этом случае происходит неполное разведение в тазобедренных суставах. Немного анатомии. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных это состояние- Разведение в тазобедренных суставах– ПОЛНЫЙ ЭФФЕКТ, диагноз малышу ставят уже в роддоме. Характерный щелчок при разведении ножек в стороны возникает даже при небольшой патологии сустава. Пять возможных видов анатомических изменений в тазобедренном суставе при дисплазии симптом соскальзывания:
при разведении согнутых ножек в стороны слышен «щелчок» головка бедра соскальзывает «на место» в вертлужную впадину Дисплазия тазобедренных суставов это врожденное недоразвитие тазобедренного сустава с нарушением его функций. Ограниченное разведение ножек помогает определить подвывих и вывих тазобедренного сустава Поэтому дисплазию тазобедренного сустава следует проявлять в роддоме .

это это такое, симптомы и лечение дисплазии у малыша

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Болезни костно-мышечной системы, которые могут привести к стойкому нарушению походки, часто встречаются у малышей разного возраста. Лечить такие патологии лучше максимально рано, прежде чем возникли серьезные осложнения. Дисплазии тазобедренных суставов у детей также достаточно часто встречаются у детишек.

Что это такое?

Развивается данная болезнь из-за воздействия различных провоцирующих причин, которые приводят к появлению неблагоприятных последствий на суставы. В результате врожденных нарушений строения тазобедренные суставы перестают осуществлять все базовые функции, которые наложены на них природой. Все это приводит к появлению и развитию специфических симптомов болезни.

Данная патология встречается чаще у малышек. У мальчиков дисплазия регистрируется намного реже. Обычно у каждого третьего из сотни рожденных малышей ортопеды находят это заболевание. Отмечаются также географические различия в заболеваемости дисплазией тазобедренных суставов у малышей, рожденных в разных странах.

Например, в Африке случаев этого заболевания гораздо меньше. Это легко можно объяснить способом ношения малышей на спине, когда ножки оказываются широко разведенными в разные стороны.

Причины

К развитию заболевания могут привести различные факторы. Крупные суставы, в том числе тазобедренный, начинают закладываться и формироваться еще внутриутробно. Если во время беременности происходят определенные нарушения, то это приводит к развитию анатомических аномалий в строении опорно-двигательного аппарата.

К наиболее частым причинам, приводящим к дисплазии, относятся:

  • Генетическая предрасположенность. В семьях, в которых у близких родственников есть проявления болезни, наблюдается более высокая вероятность рождения ребенка с данной болезнью. Она составляет более 30%.
  • Нарушение формирование суставов малыша во время беременности в результате неблагоприятной экологической ситуации или воздействия токсических веществ на организм будущей мамы.
  • Высокий уровень гормонов во время беременности. Окситоцин, который вырабатывается в организме будущей мамы, вызывает улучшение подвижности связочного аппарата. Это свойство необходимо перед родами. Также окситоцин воздействует на улучшение подвижности всех суставов, в том числе провоцирует в дальнейшем избыточную амплитуду движений. Наиболее подвержены такому воздействию тазобедренные суставы.
  • Тугое пеленание. Чрезмерное подтягивание ножек во время этой ежедневной процедуры приводит к формированию дисплазии. Изменение вида пеленания приводит к улучшению функционирования суставов и предупреждает развитие заболевания. Это также подтверждают многочисленные исследования, проведенные в Японии.
  • Рождение ребенка в возрасте старше 35 лет.
  • Вес малыша при рождении более 4 килограммов.
  • Недоношенность.
  • Ягодичное предлежание.
  • Тесное расположение плода. Обычно это встречается при узкой или небольшой матке. Если плод крупный, то он может достаточно плотно прилегать к стенкам матки и практически не двигаться.

Варианты развития

Врачи выделяют несколько различных вариантов данного заболевания. Различные классификации позволяют установить диагноз наиболее точно. В нем указывается вариант заболевания и степень тяжести.

Варианты дисплазии по нарушению анатомического строения:

  • Ацетабулярная. Дефект находится в области хрящей лимбуса или по периферии. Избыточное внутрисуставное давление приводит к нарушению подвижности.
  • Эпифизарная (болезнь Майера). При этой форме происходит сильное уплотнение и точечное окостенение хрящей. Это приводит к сильной тугоподвижности, прогрессированию болевого синдрома, а также может вызвать деформации.
  • Ротационная. Происходит нарушение анатомического расположения элементов, образующих сустав, в нескольких плоскостях относительно друг друга. Некоторые врачи относят эту форму к пограничному состоянию, а не считают самостоятельной патологией.

По степени тяжести:

  • Легкая. Также называется предвывихом. Формируются небольшие отклонения, при которых наблюдаются нарушение архитектуры в строении крупнейших суставов детского организма. Нарушения активных движений проявляются незначительно.
  • Средней степени. Или подвывих. При этом варианте вертлужная впадина несколько уплощенная. Движения значительно нарушены, наблюдаются характерные симптомы укорочения и нарушения походки.
  • Тяжелое течение. Также называется вывих. Эта форма болезни приводит к многочисленным отклонениям в совершении движений.

Симптомы

На ранних этапах определить заболевание достаточно трудно. Обычно основные клинические признаки болезни становится возможным выявить после года с момента рождения малыша. У грудничков симптомы дисплазии определяются легко только при достаточно выраженном течении заболевания или консультации с опытным ортопедом.

К самым основным проявлениям болезни относят:

  • Звуковой «щелчок» при разведении тазобедренных суставов при одновременном сгибании коленных суставов малыша. В этом случае появляется небольшой хруст при входе головки бедренной кости в сустав. При обратном движении — слышен щелчок.
  • Нарушения отведения. В этом случае происходит неполное разведение в тазобедренных суставах. При средне тяжелом течении или вывихе возможно сильное нарушение движений. Даже если угол разведения составляет менее 65% – это также может свидетельствовать о наличии стойкой патологии
  • Асимметричное положение кожных складочек. По этому признаку часто даже у новорожденных можно заподозрить наличие заболевания. При рассматривании кожных складок также следует обратить внимание на их глубину и уровень, где и как они располагаются.
  • Укорочение нижних конечностей с одной или двух сторон.
  • Излишний разворот стопы на поврежденной стороне снаружи. Так, при повреждении левого тазобедренного сустава стопа с левой стороны сильно разворачивается.
  • Нарушение походки. Ребенок, щадя поврежденную ножку, начинает ступать на цыпочках или прихрамывать. Наиболее часто этот признак регистрируется у малышей в 2 года. Если у ребенка полный вывих, то его движения становятся более вычурными.
  • Болевой синдром. Обычно развивается у малышей с достаточно тяжелым течением заболевания. Длительное течение болезни приводит к прогрессированию болевого синдрома. Для устранения боли обычно требуется применение лекарств.
  • Атрофия мышц на пораженной ножке. Этот симптом может встречаться при тяжелом течении болезни, а также при длительном развитии заболевания. Обычно мышцы на другой ножке более сильно развиты. Это встречается в связи с компенсаторной реакцией. Обычно на здоровую ножку оказывается повышенное давление.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз дисплазии на ранних стадиях, зачастую требуется проведение дополнительного обследования. Уже в первые шесть месяцев после рождения ребенка его обязательно консультирует детский ортопед. Доктор сможет выявить первые симптомы болезни, которые часто являются неспецифичными.

Самым распространенным методом обследования является ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики позволяет точно установить все анатомические дефекты, которые возникают при дисплазии. Это исследование является высокоточным и достаточно информативным. Его можно применять даже у самых маленьких детей.

Также для установления дисплазии достаточно успешно применяется рентгенодиагностика. Однако, применение рентгена в раннем детском возрасте не показано. Такое исследование у грудничков является опасным и может вызвать неблагоприятные последствия.

Использование рентгенодиагностики может быть вполне информативным у малышей, которые смогут спокойно лежать в течение некоторого времени без сильного движения. Это нужно для правильной настройки аппарата и точного проведения исследования.

При установлении диагноза и проведении всех предшествующих обследований в ряде случаев требуется дополнительное проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Зачастую к этим исследованиям прибегают перед выполнением хирургических операций. Такие методы позволяют максимально точно описать все имеющиеся у ребенка структурные и анатомические аномалии суставов. Такие обследования очень точные, но весьма дорогостоящие. Инструментальные исследования суставов не получили широкого распространения.

Артроскопия — это обследование полости сустава с помощью специальных аппаратов. Оно не получило в нашей стране широкого применения. Это исследование является достаточно травматичным. При нарушении тактики проведения артроскопии в полость сустава может попасть вторичная инфекция, и начаться сильнейшее воспаление. Наличие такого риска привело к тому, что такие исследования практически не используются в детской практике для диагностики дисплазии.

При своевременном определении специфических симптомов болезни и проведении точной диагностики можно начать лечение в положенные сроки. Однако при тяжелом течении заболевания или при позднем установлении диагноза, развитие дисплазии может привести к появлению различных неблагоприятных отклонений.

Последствия

Довольно частым неприятным итогом длительного развития болезни и некачественно проведенного лечения является нарушение походки. Обычно малыши начинают хромать. Степень хромоты зависит от исходного уровня повреждения тазобедренных суставов.

При полном вывихе и несвоевременном оказании медицинской помощи ребенок в последующем сильно хромает и практически не наступает на поврежденную ножку. Ходьба вызывает у малыша усиление боли.

У детей в возрасте 3-4 года могут наблюдаться выраженные укорочения нижних конечностей. При двухстороннем процессе этот симптом может проявиться лишь в небольшом отставании в росте.

Если же поражен только один сустав, то укорочение может привести также к нарушению походки и хромоте. Малыши начинают не только прихрамывать, но и несколько подпрыгивать. Этим они стараются компенсировать невозможность правильной ходьбы.

Данная патология опорно-двигательного аппарата может стать причиной установления группы инвалидности. Решение о выдаче такого заключения принимает целая комиссия врачей. Доктора оценивают степень выраженности нарушений, учитывают характер повреждений и лишь затем выносят заключение об установлении группы. Обычно при дисплазии средней степени тяжести и наличии стойких осложнений болезни устанавливается третья группа. При более тяжелом течении болезни — вторая.

Лечение

Все лечебные процедуры, которые могут помочь в предотвращении прогрессирования болезни, назначаются малышу, как можно раньше. Обычно уже при первом обращении к ортопеду, доктор может заподозрить наличие дисплазии. Назначения лекарственных средств требуется не при всех вариантах заболевания.

Все терапевтические меры можно разделить на несколько групп. В настоящее время насчитывается более 50 различных методов, которые официально применяются в медицине для лечения дисплазии у малышей в разном возрасте. Выбор конкретной схемы остается за ортопедом. Только после полноценного осмотра ребенка можно составить точный план терапии малыша.

Все способы лечения дисплазии можно разделить на несколько групп:

  • Более свободное пеленание. Обычно такой вариант называется широким. При данном пеленании ножки ребенка находятся в несколько разведенном состоянии. Широкий способ позволяет устранить первые неблагоприятные симптомы болезни и предотвратить ее прогрессирование. Штанишки Бекера являются одним из вариантов такого пеленания.
  • Использование различных технических средств. К ним можно отнести многообразные шины, подушки, стремена и многие другие. Такие изделия позволяют надежно фиксировать ножки малыша разведенными.
  • Применение разводящих шин при ходьбе. Они позволяют сохранять правильный угол разведения в тазобедренных суставах и применяются только по назначению лечащего врача. Обычно применяют шины Волкова или Виленского.
  • Проведение хирургической операции. Применяется достаточно редко. Обычно в сложных случаях болезни, когда другие методы оказались неэффективными. Такие ортопедические операции выполняются у малышей старше года, а также при частых рецидивах болезни и отсутствии эффекта от ранее проведенного лечения.
  • Массаж. Обычно такое лечение нравится практически всем малышам. Даже новорожденные воспринимают массаж не как терапию, а как настоящее удовольствие. Проводит его специалист, которые имеет не только специализированное образование по детскому массажу, но также обладающий достаточным клиническим опытом по работе с детьми, у которых установлен диагноз дисплазии. Во время массажа активно прорабатывается зона тазобедренных суставов, а также шея и спинка.
  • Упражнения лечебной физкультуры. Имеют выраженный эффект при начальных стадиях болезни. Выполнять такие упражнения врачи рекомендуют 2-3 раза в неделю, а при некоторых формах болезни — ежедневно. Обычно длительность занятий составляет 15-20 минут. Упражнения может проводить мама или медицинская сестра в поликлинике. Их нельзя проводить сразу после еды или перед сном.
  • Электрофорез на область тазобедренных суставов. Позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома, улучшает кровоснабжение хрящей, которые образуют сустав. Электрофорез назначается курсом. Обычно применяется 2-3 курса в течение года. Эффект от лечения оценивает врач-ортопед.
  • Гимнастика с новорожденными. Обычно этот метод применяются при выявлении небольших отклонений в работе тазобедренных суставов. Он позволяет предупредить развитие дисплазии и может применяться не только в лечебных целях, но и в качестве профилактики.
  • Проведение физиотерапевтического лечения. Для улучшения кровоснабжения и улучшение иннервации суставных хрящей можно применять различные виды термо — и индуктотерапии. Такие методы назначаются физиотерапевтом и имеют ряд противопоказаний. Применяются обычно при легком и средне тяжелом варианте течения болезни. Также достаточно успешны после проведенного хирургического лечения для устранения неблагоприятных симптомов, возникших в ходе операции.
  • Грязелечение. Этот метод широко используется не только в санаториях и оздоровительных центрах, но и также может выполняться в физиотерапевтическом кабинете детской поликлиники. Биологически активные компоненты грязи, которые входят в ее состав, оказывают заживляющее и прогревающее действие на суставы, что приводит к уменьшению проявления неблагоприятных симптомов болезни.

Профилактика

Для того, чтобы уменьшить вероятность развития дисплазии у малышей, родителям следует обратить внимание на следующие советы:

  • Не старайтесь туго и плотно пеленать ребенка.

Выбирайте широкое пеленание. Такой способ является обязательным, если у малыша есть первые признаки дисплазии.

  • Держите малыша правильно. Во время неправильного расположения ребенка на руках взрослых часто ножки малыша оказываются сильно прижатыми к туловищу. Такое положение может вызвать дисплазию или другие патологии тазобедренных и коленных суставов. Обращайте внимание на комфортное расположение ребенка во время проведения грудных кормлений.
  • Выбирайте специальные детские кресла для провозки малыша в автомобиле. Современные устройства позволяют сохранять функциональное и правильное положение ножек детей во время нахождения в машине во время всего путешествия.
  • Не забывайте посещать врача-ортопеда. Проведение ортопедической консультации входит в обязательный перечень необходимых исследований у малышей первого года жизни.
  • Встретиться с дисплазией тазобедренных суставов может каждая мамочка. Лечение этого заболевания достаточно трудоемкое и потребует огромной концентрации сил и внимания родителей. Не допустить развития серьезных осложнений можно только при ежедневном выполнении всех рекомендаций.
  • При своевременной диагностике и назначении лечения у малышей практически не возникает негативных последствий, и они ведут достаточно активный образ жизни.

Более подробно о дисплазии у детей вы можете узнать в следующем видео:

Врожденный вывих бедра у детей. Широкое пеленание ребенка. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

Болезни костно-мышечной системы, которые могут привести к стойкому нарушению походки, часто встречаются у малышей разного возраста. Лечить такие патологии лучше максимально рано, прежде чем возникли серьезные осложнения. Дисплазии тазобедренных суставов у детей также достаточно часто встречаются у детишек.

Что это такое?

Развивается данная болезнь из-за воздействия различных провоцирующих причин, которые приводят к появлению неблагоприятных последствий на суставы. В результате врожденных нарушений строения тазобедренные суставы перестают осуществлять все базовые функции, которые наложены на них природой. Все это приводит к появлению и развитию специфических симптомов болезни.

Данная патология встречается чаще у малышек. У мальчиков дисплазия регистрируется намного реже. Обычно у каждого третьего из сотни рожденных малышей ортопеды находят это заболевание. Отмечаются также географические различия в заболеваемости дисплазией тазобедренных суставов у малышей, рожденных в разных странах.



Например, в Африке случаев этого заболевания гораздо меньше. Это легко можно объяснить способом ношения малышей на спине, когда ножки оказываются широко разведенными в разные стороны.



Причины

К развитию заболевания могут привести различные факторы. Крупные суставы, в том числе тазобедренный, начинают закладываться и формироваться еще внутриутробно. Если во время беременности происходят определенные нарушения, то это приводит к развитию анатомических аномалий в строении опорно-двигательного аппарата.


К наиболее частым причинам, приводящим к дисплазии, относятся:

  • Генетическая предрасположенность. В семьях, в которых у близких родственников есть проявления болезни, наблюдается более высокая вероятность рождения ребенка с данной болезнью. Она составляет более 30%.


  • Нарушение формирование суставов малыша во время беременности в результате неблагоприятной экологической ситуации или воздействия токсических веществ на организм будущей мамы.
  • Высокий уровень гормонов во время беременности. Окситоцин, который вырабатывается в организме будущей мамы, вызывает улучшение подвижности связочного аппарата. Это свойство необходимо перед родами. Также окситоцин воздействует на улучшение подвижности всех суставов, в том числе провоцирует в дальнейшем избыточную амплитуду движений. Наиболее подвержены такому воздействию тазобедренные суставы.
  • Тугое пеленание. Чрезмерное подтягивание ножек во время этой ежедневной процедуры приводит к формированию дисплазии. Изменение вида пеленания приводит к улучшению функционирования суставов и предупреждает развитие заболевания. Это также подтверждают многочисленные исследования, проведенные в Японии.
  • Рождение ребенка в возрасте старше 35 лет.
  • Вес малыша при рождении более 4 килограммов.
  • Недоношенность.
  • Ягодичное предлежание.
  • Тесное расположение плода. Обычно это встречается при узкой или небольшой матке. Если плод крупный, то он может достаточно плотно прилегать к стенкам матки и практически не двигаться.

Варианты развития

Врачи выделяют несколько различных вариантов данного заболевания. Различные классификации позволяют установить диагноз наиболее точно. В нем указывается вариант заболевания и степень тяжести.


Варианты дисплазии по нарушению анатомического строения:

  • Ацетабулярная. Дефект находится в области хрящей лимбуса или по периферии. Избыточное внутрисуставное давление приводит к нарушению подвижности.
  • Эпифизарная (болезнь Майера). При этой форме происходит сильное уплотнение и точечное окостенение хрящей. Это приводит к сильной тугоподвижности, прогрессированию болевого синдрома, а также может вызвать деформации.
  • Ротационная. Происходит нарушение анатомического расположения элементов, образующих сустав, в нескольких плоскостях относительно друг друга. Некоторые врачи относят эту форму к пограничному состоянию, а не считают самостоятельной патологией.


По степени тяжести:

  • Легкая. Также называется предвывихом. Формируются небольшие отклонения, при которых наблюдаются нарушение архитектуры в строении крупнейших суставов детского организма. Нарушения активных движений проявляются незначительно.
  • Средней степени. Или подвывих. При этом варианте вертлужная впадина несколько уплощенная. Движения значительно нарушены, наблюдаются характерные симптомы укорочения и нарушения походки.
  • Тяжелое течение. Также называется вывих. Эта форма болезни приводит к многочисленным отклонениям в совершении движений.

Симптомы


На ранних этапах определить заболевание достаточно трудно. Обычно основные клинические признаки болезни становится возможным выявить после года с момента рождения малыша. У грудничков симптомы дисплазии определяются легко только при достаточно выраженном течении заболевания или консультации с опытным ортопедом.

К самым основным проявлениям болезни относят:

  • Звуковой «щелчок» при разведении тазобедренных суставов при одновременном сгибании коленных суставов малыша. В этом случае появляется небольшой хруст при входе головки бедренной кости в сустав. При обратном движении – слышен щелчок.
  • Нарушения отведения. В этом случае происходит неполное разведение в тазобедренных суставах. При средне тяжелом течении или вывихе возможно сильное нарушение движений. Даже если угол разведения составляет менее 65% – это также может свидетельствовать о наличии стойкой патологии



  • Асимметричное положение кожных складочек. По этому признаку часто даже у новорожденных можно заподозрить наличие заболевания. При рассматривании кожных складок также следует обратить внимание на их глубину и уровень, где и как они располагаются.
  • Укорочение нижних конечностей с одной или двух сторон.
  • Излишний разворот стопы на поврежденной стороне снаружи. Так, при повреждении левого тазобедренного сустава стопа с левой стороны сильно разворачивается.
  • Нарушение походки. Ребенок, щадя поврежденную ножку, начинает ступать на цыпочках или прихрамывать. Наиболее часто этот признак регистрируется у малышей в 2 года. Если у ребенка полный вывих, то его движения становятся более вычурными.
  • Болевой синдром. Обычно развивается у малышей с достаточно тяжелым течением заболевания. Длительное течение болезни приводит к прогрессированию болевого синдрома. Для устранения боли обычно требуется применение лекарств.


  • Атрофия мышц на пораженной ножке. Этот симптом может встречаться при тяжелом течении болезни, а также при длительном развитии заболевания. Обычно мышцы на другой ножке более сильно развиты. Это встречается в связи с компенсаторной реакцией. Обычно на здоровую ножку оказывается повышенное давление.


Диагностика

Для того чтобы установить диагноз дисплазии на ранних стадиях, зачастую требуется проведение дополнительного обследования. Уже в первые шесть месяцев после рождения ребенка его обязательно консультирует детский ортопед. Доктор сможет выявить первые симптомы болезни, которые часто являются неспецифичными.

Самым распространенным методом обследования является ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики позволяет точно установить все анатомические дефекты, которые возникают при дисплазии. Это исследование является высокоточным и достаточно информативным. Его можно применять даже у самых маленьких детей.


Также для установления дисплазии достаточно успешно применяется рентгенодиагностика . Однако, применение рентгена в раннем детском возрасте не показано. Такое исследование у грудничков является опасным и может вызвать неблагоприятные последствия.

Использование рентгенодиагностики может быть вполне информативным у малышей, которые смогут спокойно лежать в течение некоторого времени без сильного движения. Это нужно для правильной настройки аппарата и точного проведения исследования.

При установлении диагноза и проведении всех предшествующих обследований в ряде случаев требуется дополнительное проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Зачастую к этим исследованиям прибегают перед выполнением хирургических операций. Такие методы позволяют максимально точно описать все имеющиеся у ребенка структурные и анатомические аномалии суставов. Такие обследования очень точные, но весьма дорогостоящие. Инструментальные исследования суставов не получили широкого распространения.


Артроскопия – это обследование полости сустава с помощью специальных аппаратов. Оно не получило в нашей стране широкого применения. Это исследование является достаточно травматичным. При нарушении тактики проведения артроскопии в полость сустава может попасть вторичная инфекция, и начаться сильнейшее воспаление. Наличие такого риска привело к тому, что такие исследования практически не используются в детской практике для диагностики дисплазии.

При своевременном определении специфических симптомов болезни и проведении точной диагностики можно начать лечение в положенные сроки. Однако при тяжелом течении заболевания или при позднем установлении диагноза, развитие дисплазии может привести к появлению различных неблагоприятных отклонений.


Последствия

Довольно частым неприятным итогом длительного развития болезни и некачественно проведенного лечения является нарушение походки. Обычно малыши начинают хромать. Степень хромоты зависит от исходного уровня повреждения тазобедренных суставов.

При полном вывихе и несвоевременном оказании медицинской помощи ребенок в последующем сильно хромает и практически не наступает на поврежденную ножку. Ходьба вызывает у малыша усиление боли.

У детей в возрасте 3-4 года могут наблюдаться выраженные укорочения нижних конечностей. При двухстороннем процессе этот симптом может проявиться лишь в небольшом отставании в росте.

Если же поражен только один сустав, то укорочение может привести также к нарушению походки и хромоте. Малыши начинают не только прихрамывать, но и несколько подпрыгивать. Этим они стараются компенсировать невозможность правильной ходьбы.

Данная патология опорно-двигательного аппарата может стать причиной установления группы инвалидности. Решение о выдаче такого заключения принимает целая комиссия врачей. Доктора оценивают степень выраженности нарушений, учитывают характер повреждений и лишь затем выносят заключение об установлении группы. Обычно при дисплазии средней степени тяжести и наличии стойких осложнений болезни устанавливается третья группа. При более тяжелом течении болезни – вторая.


Лечение

Все лечебные процедуры, которые могут помочь в предотвращении прогрессирования болезни, назначаются малышу, как можно раньше. Обычно уже при первом обращении к ортопеду, доктор может заподозрить наличие дисплазии. Назначения лекарственных средств требуется не при всех вариантах заболевания.

Все терапевтические меры можно разделить на несколько групп. В настоящее время насчитывается более 50 различных методов, которые официально применяются в медицине для лечения дисплазии у малышей в разном возрасте. Выбор конкретной схемы остается за ортопедом. Только после полноценного осмотра ребенка можно составить точный план терапии малыша.


Все способы лечения дисплазии можно разделить на несколько групп:

  • Более свободное пеленание. Обычно такой вариант называется широким. При данном пеленании ножки ребенка находятся в несколько разведенном состоянии. Широкий способ позволяет устранить первые неблагоприятные симптомы болезни и предотвратить ее прогрессирование. Штанишки Бекера являются одним из вариантов такого пеленания.
  • Использование различных технических средств. К ним можно отнести многообразные шины, подушки, стремена и многие другие. Такие изделия позволяют надежно фиксировать ножки малыша разведенными.
  • Применение разводящих шин при ходьбе. Они позволяют сохранять правильный угол разведения в тазобедренных суставах и применяются только по назначению лечащего врача. Обычно применяют шины Волкова или Виленского.
  • Проведение хирургической операции. Применяется достаточно редко. Обычно в сложных случаях болезни, когда другие методы оказались неэффективными. Такие ортопедические операции выполняются у малышей старше года, а также при частых рецидивах болезни и отсутствии эффекта от ранее проведенного лечения.
  • Массаж. Обычно такое лечение нравится практически всем малышам. Даже новорожденные воспринимают массаж не как терапию, а как настоящее удовольствие. Проводит его специалист, которые имеет не только специализированное образование по детскому массажу, но также обладающий достаточным клиническим опытом по работе с детьми, у которых установлен диагноз дисплазии. Во время массажа активно прорабатывается зона тазобедренных суставов, а также шея и спинка.


  • Упражнения лечебной физкультуры. Имеют выраженный эффект при начальных стадиях болезни. Выполнять такие упражнения врачи рекомендуют 2-3 раза в неделю, а при некоторых формах болезни – ежедневно. Обычно длительность занятий составляет 15-20 минут. Упражнения может проводить мама или медицинская сестра в поликлинике. Их нельзя проводить сразу после еды или перед сном.
  • Электрофорез на область тазобедренных суставов. Позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома, улучшает кровоснабжение хрящей, которые образуют сустав. Электрофорез назначается курсом. Обычно применяется 2-3 курса в течение года. Эффект от лечения оценивает врач-ортопед.


  • Гимнастика с новорожденными. Обычно этот метод применяются при выявлении небольших отклонений в работе тазобедренных суставов. Он позволяет предупредить развитие дисплазии и может применяться не только в лечебных целях, но и в качестве профилактики.
  • Проведение физиотерапевтического лечения. Для улучшения кровоснабжения и улучшение иннервации суставных хрящей можно применять различные виды термо – и индуктотерапии. Такие методы назначаются физиотерапевтом и имеют ряд противопоказаний. Применяются обычно при легком и средне тяжелом варианте течения болезни. Также достаточно успешны после проведенного хирургического лечения для устранения неблагоприятных симптомов, возникших в ходе операции.
  • Грязелечение. Этот метод широко используется не только в санаториях и оздоровительных центрах, но и также может выполняться в физиотерапевтическом кабинете детской поликлиники. Биологически активные компоненты грязи, которые входят в ее состав, оказывают заживляющее и прогревающее действие на суставы, что приводит к уменьшению проявления неблагоприятных симптомов болезни.

Профилактика

Для того, чтобы уменьшить вероятность развития дисплазии у малышей, родителям следует обратить внимание на следующие советы:

  • Не старайтесь туго и плотно пеленать ребенка.


Выбирайте широкое пеленание. Такой способ является обязательным, если у малыша есть первые признаки дисплазии.

  • Держите малыша правильно. Во время неправильного расположения ребенка на руках взрослых часто ножки малыша оказываются сильно прижатыми к туловищу. Такое положение может вызвать дисплазию или другие патологии тазобедренных и коленных суставов. Обращайте внимание на комфортное расположение ребенка во время проведения грудных кормлений.
  • Выбирайте специальные детские кресла для провозки малыша в автомобиле. Современные устройства позволяют сохранять функциональное и правильное положение ножек детей во время нахождения в машине во время всего путешествия.


  • Не забывайте посещать врача-ортопеда. Проведение ортопедической консультации входит в обязательный перечень необходимых исследований у малышей первого года жизни.
  • Встретиться с дисплазией тазобедренных суставов может каждая мамочка. Лечение этого заболевания достаточно трудоемкое и потребует огромной концентрации сил и внимания родителей. Не допустить развития серьезных осложнений можно только при ежедневном выполнении всех рекомендаций.
  • При своевременной диагностике и назначении лечения у малышей практически не возникает негативных последствий, и они ведут достаточно активный образ жизни.

Более подробно о дисплазии у детей вы можете узнать в следующем видео:

7648 0

Дисплазия тазобедренного сустава — врожденная неполноценность сустава, которая возникает в результате неправильного развития и приводит к вывиху или же подвывиху головки бедренной кости.

Различают 3 формы дисплазии : подвывих, предвывих и вывих.

Стадии заболевания

Предвывих — незрелость нестабильного сустава, который может в дальнейшем развиваться нормально или предшествовать подвывиху. При этом капсула растянута, в результате чего головка вывихивается и вправляется во впадину.

Подвывих — морфологическое изменение сустава, сопровождаемое смещением головки бедра относительно впадины в направлении вверх в сторону. При этом контакт головки со впадиной сохранен и она не выходит за границы лимбуса. При правильном лечении сустав может вернуться к полноценному состоянию, в обратном случае есть вероятность возникновения полного вывиха.

Вывих характеризуется полным смещением головки бедра и является самой тяжелой формой дисплазии суставов. При нем происходит нарушение контакта суставных поверхностей костей с нарушением суставной капсулы и без него по причине механического воздействия или патологических процессов в суставе. Вывихи бывают полные и неполные. Вывихнутой является дальняя от туловища часть конечности.

Классификация подвывихов

Вывих врожденный является самой тяжелой формой заболевания и характеризуется полным смещением головки бедра. Эта стадия дисплазии выявляется на момент рождения ребенка, развиться в результате неверного лечения или отсутствия такового вообще. Причина заболевания — наследственность, патологическое состояние при беременности или клинические признаки нестабильности сустава.

Подвывих приобретенный развивается в результате пеленания детей, использования ограничительных детских сидений или колыбели с блокированием тазобедренного сустава на протяжении длительного времени.

Причиной патологии является и генетический фактор или узкая матка, которая способствует смещению сустава во время внутриутробного развития.

Симптоматика патологии

Симптомы подвывиха тазобедренного сустава можно предположить еще до рождения ребенка. Тазовое предлежание, токсикоз при беременности, дисплазия у родителей, деформация стоп или крупный плод должны насторожить в плане возможного заболевания. Даже если ортопедические симптомы отсутствуют, детей все равно относят к группе риска .

Выделяют 4 группы клинических особенностей подвывиха суставов:

  • укороченное бедро;
  • несимметричность кожных складок;
  • симптом соскальзывания Маркса-Ортолани и по модификации Барлоу;
  • ограниченность отведения бедра.

При осмотре обращают внимание на такую деталь, как симметричность складок кожи . Причем асимметрия является более информативной в 2-3 месяца после рождения. Ягодичные, паховые и подколенные складки более глубокие и их количество больше.

Феномен укорочения бедра — важный критерий диагностики, характеризующийся укорочением бедра за счет заднего смещения головки бедренной кости в области вертлужной впадины. Он указывает на врожденный подвывих тазобедренного сустава и подтверждается тем, что если у ребенка, у которого лежа на спине в положении с согнутыми коленями и тазобедренными суставами одно колено располагается ниже другого.

Симптом Маркса-Ортолани — определить с его помощью подвывих можно только до 3 месяцев, после чего он исчезает. Определяется он следующим образом: ножки малыша сгибаются в колене и тазобедренном суставе под прямым углом, затем приводятся к средней линии и аккуратно разводятся в сторону. Со стороны вывиха можно услышать наподобие щелчка, при котором ножка ребенка вздрагивает.

Диагностика заболевания

Диагноз «подвывих тазобедренного сустава» ставится прежде всего на основании имеющихся клинических симптомов, а также результатов ультразвукового обследования и рентгена.

  • Скрининговое обследование новорожденных — большинство стран используют его при постановки диагноза подвывих тазобедренного сустава у новорожденных.
  • Другой способ узнать о заболевании — метод Маркса-Ортолани . Если во время обследования слышен щелчок или глухой звук в области бедра, проводят дополнительные методы, позволяющие уточнить диагноз и чем вызвано заболевание.
  • Методы Ортолани и Барлоу — методы диагностики новорожденных, применяемые в современной медицине.
  • Ультразвук и рентгеновское обследование — вторичные после клинических признаков способы диагностики. С их помощью можно визуализировать анатомические особенности.
  • Ассиметричность ягодичных складок и очевидная разница длины нижних конечностей могут указывать на одностороннюю дисплазию.
  • Оценка бедра по Харрису — один из главных способов оценить нормальную работу и функции сустава после операции.

Заподозрить вовремя и поставить диагноз заболевания должен врач-ортопед при осмотре новорожденного ребенка еще в родильном доме. После чего группа риска или больные дети наблюдаются ортопедом по месту жительства. Назначают специальное ортопедическое лечение , которое продолжают до постановки окончательного диагноза.

Конечный диагноз ставится на основании визуального осмотра, результатов инструментальных методов диагностики и постоянного наблюдения за ребенком.

Методики и устройства, которые применяют для лечения заболевания

К основным принципам лечения относят такие стандартные методы :

  • раннее начало;
  • применение специальных ортопедических средств для продолжительного удержания ножек в положении сгибания и отведения;
  • упражнения и движения в тазобедренных суставах.

Запускать заболевание нельзя, так как подвывих тазобедренного сустава у взрослых практически не поддается лечению ввиду устоявшегося положения костей сустава относительно друг друга.

В лечении подвывиха тазобедренного сустава у детей со смещением головки бедра или без такового предлагают различные разновидности подушек, шин, штанишек, стремян и других аппаратов. Их цель — удержать в положении разведения ноги, обеспечив им функцию .

У малышей до 3 месяцев для подтверждения диагноза достаточно клинических симптомов, рентгенологическое обследование не требуется. Всем детям этого возраста назначают одни и те же меры лечебно-профилактического направления — разведение ножек с помощью прокладок (широкое пеленание, стремена Павлика, эластичные шины или подушка Фрейка), а также гимнастика — отводяще-круговые движения в суставе и массаж ягодичных мышц.

В маленьком возрасте недопустимо использование жестких конструкций — шин, которые препятствуют движению конечностей.

В основном для лечения врожденного подвывиха тазобедренного сустава применяют :

  1. подушку Фрейка;
  2. шины Волкова или Виленского;
  3. стремена Павлика;
  4. широкое пеленание — применяют в целях профилактики и при легких степенях подвывиха;
  5. одномоментное вправление вывиха и повязка кокситная — применяются в особо тяжелых случаях.

Определять, как именно лечить подвывих тазобедренного сустава и какие конструкции устанавливать ребенку должен лечащий врач.

Когда назначается операция

Если положительного эффекта от лечения консервативными способами нет, применяют коррегирующие операции. Для лечения дисплазии сустава применяют множество хирургических методов :

  1. вправление вывиха открытое;
  2. деротационные и корригирующие варизирующие остеотомии;
  3. операция на тазовом компоненте — способ остеотомии таза по Хиари;
  4. операции паллиативные (Кенига и Шанца).

Консервативные методы лечения являются эффективными в детском возрасте. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что именно хирургическое вмешательство поможет избавиться от заболевания.

Возможные осложнения

Ранняя диагностика и верно назначенное лечение поможет избежать осложнений, можно полностью избавиться от заболевания. Некоторые люди, кроме внешнего дефекта и хромоты, не испытывают никаких симптомов и признаков заболевания.

У других, наоборот, без своевременной терапии могут быть серьезные последствия . Кроме прихрамывания, может ощущаться боль в области колена и тазобедренного сустава, случается перекос костей таза или выраженная атрофия мышц конечности. В редких случаях страдает поясничный отдел позвоночника (гиперлордоз), снижаются функции тазовых органов, болят поясница и кости таза.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления заболевания или его дальнейшего развития, необходим регулярный осмотр у ортопеда. Широкое пеленание — один из эффективных профилактических способов подвывиха тазобедренного сустава у новорожденного.

Его суть заключается в том, чтобы две пеленки проложить между ножек младенца и придать положение сгибания или отведения ножек в тазобедренных суставах, а третьей пеленкой зафиксировать ножки. Широкое пеленание сохраняет положение сгибания и разведения в 60-80 градусов.

Видео: Как выглядит подвывих тазобедренного сустава на рентгене

Как правильно оказывать первую помощь при вывихах ,как устраняется врожденный вывих бедра у ребенка и какое лечение эффективно при травматическом вывихе бедра у детей? В этом материале мы подробно рассмотрим все вопросы,связанные с врождённым вывихом бедра и расскажем о том,как правильно оказать первую помощь ,если после травмы у ребенка наблюдаются симптомы травматического вывиха бедра.
Врожденным вывихом бедра именуют дефект развития тазобедренного сустава плода. Это довольно распространенная патология у новорождённых детей . 84% больных – девочки. Врожденный вывих бедра возникает из-за неполноценного развития каждого из элементов тазобедренного сустава ещё в утробе матери. Головка бедренной кости не соответствует параметрам вертлужной впадины и не полноценно зафиксирована в ней.

Простой и действенный способ профилактики и лечения недуга заключается в широком пеленании младенца. Таким образом необходимо пеленать ребенка уже в роддоме , не зависимо от того, присутствует у младенца вывих бедра или нет. Ребенка младше 3 месяцев дома родители должны пеленать лишь таким методом.

Способы устранения врожденного вывиха бедра отличаются в зависимости от возраста ребенка – чем раньше начать лечение патологии ,тем быстрее проблема будет решена и не придется делать операцию.
Ребенку младше 12 недель для устранения дефекта бедра нужны отводящие прокладки, которые избавляют от вывиха за несколько месяцев. Иногда прокладок недостаточно, ортопед назначает ношение стремян Павлика, иных схожих устройств. Лечение производится под присмотром врача.

Когда врождённый вывих бедра выявлен в 3 месяца, малышу придется носить гипсовую повязку (функциональную). Вывих выравнивается с помощью повязки от 5 до 26 недель. Если она неэффективна, пациенту вправляют вывих под наркозом. Процедура безопасная и очень действенная.

Травматический вывих бедра у детей диагностируется редко. Каждый 20 вывих от травм приходится на тазобедренный сустав.

Вывихи бедра разделяются на задние и передние . Первый случай встречается гораздо чаще. Причина – резкий сгиб либо направление бедра внутрь. Передний (непрямой) вывих бедра – явление редкое. Данный разворот сустава осуществляется при падении ребёнка с большой высоты на ногу , что была отведена. Суставная головка бедренной кости перемещается ниже и капсула разрывается.

Задний вывих бедра обусловлен согнутой ногой, колено направлено во внутреннюю сторону. При сильном сгибании вероятность седалищного вывиха увеличивается. Если нога ребенка мало согнута, более вероятный подвздошный вывих.

Передний вывих бедра обусловлен изгибом ноги в бедре и колене, которое направлено в наружную сторону. Нога оказывается неподвижной, если попробовать двигаться с применением силы, в суставе ощущается сопротивление, что “пружинит” из-за сжимания мышц.

Лечение вывиха сустава тазобедренного – возвращение кости в ее естественное положение . Вокруг сустава находится много мышц, пациент чувствует сильную боль. Перед вправлением проводится полная анестезия, используются релаксанты для мышц.

К сожалению врожденный вывих бедра у детей в последнее время встречается всё чаще. Данная патология развивается внутриутробно. Недостаточному развитию элементов тазобедренного сустава у новорожденных способствуют неправильный образ жизни матери во время беременности,не совсем качественное питание, а также генетическая предрасположенность. Важно как можно раньше диагностировать патологию и с самого рождения ребенка начать лечение врожденного вывиха бедра.
Ниже мы более подробно расскажем вам о симптомах и методах лечения врожденного вывиха бедра ,а также заднего и переднего вывихов,полученных в результате травмы. Вы узнаете,как оказать первую помощь при вывихах бедра и какое лечение вывиха назначает врач при госпитализации.


Теперь вы знаете,какие симптомы врожденного вывиха бедра проявляются у ребенка и как правильно их распознать. Чем раньше начать лечение врождённого вывиха ,тем быстрее ребенок избавится от патологии бедра.
Также вы узнали,как лечить вывих бедра,случившийся у ребенка во время травмы и перед госпитализацией.

Следующая статья.

Вывихом тазобедренного сустава называют нарушение, при котором головка бедренной кости выходит из места ее крепления к тазу – вертлужной впадины. На долю патологии приходится 5% от общего числа всех вывихов у взрослых. У детей такое повреждение встречается чаще.

Разновидности вывихов тазобедренного сустава

В зависимости от природы происхождения выделяют вывихи:

  1. Травматические – следствие сильного механического воздействия на ткани бедра.
  2. Патологические – возникают из-за разрушения тканей вследствие воспалительных процессов.
  3. Врожденные – диагностируются еще в младенчестве. Основная причина – нарушение внутриутробного развития опорно-двигательного аппарата.

В зависимости от локализации вывихи бывают:

  • Передние. Характерны: разрыв суставной капсулы и смещение головки кости вперед (она прощупывается в области паха). Пораженная конечность согнута в колене и вывернута. Больной ощущает сильнейшую боль и не может пошевелить ногой. Иногда наблюдается онемение голени и стопы.
  • Задние. Головка бедра выскакивает из сустава и смещается назад. Такое повреждение характерно для жертв автомобильных аварий. Основные симптомы: сильная боль и отек в области бедра, его деформация, укорочение поврежденной ноги.
  • Центральные. Наиболее сложные, сочетаются с переломом кости. У пострадавшего наблюдается сильнейшая боль, онемение и недвижимости ноги.

Вывих тазобедренного сустава у детей

Данное отклонение у детей, как правило, является следствием врожденной патологии. У одного из 7 000 новорожденных диагностируют вывих тазобедренного сустава. Важное значение в развитии патологии имеет дисплазия – крайняя форма проявления этой болезни. Выделают три степени дисплазии:

  • I степень – тазобедренный сустав недоразвит, но пространственное соотношение его частей сохранено полностью.
  • II степень – подвывих: составляющие части бедра недоразвиты и немного смещены по отношению друг к другу.
  • III степень – сустав не только не сформирован, но и головка бедренной кости полностью смещена по отношению к впадине сустава.

Диагностика выполняется при помощи рентгенологического или ультразвукового исследования. Лечением вывиха и дисплазии занимается детский ортопед.

В постановке диагноза важное значение имеет наличие характерных симптомов заболевания:

  • Ограниченное отведение конечностей. Ребенка укладывают на спину, ноги, согнутые в коленях, максимально разводят в стороны. В норме ноги симметрично разводятся и между ними образуется угол в 160–180 градусов. При наличии патологии этот угол существенно меньше. При одностороннем поражении здоровая конечность будет отводиться дальше пораженной.
  • Симптом «щелчка». Определяется только у детей первых 3-х месяцев жизни. Согнутые в коленях ноги ребенка, лежащего на спине, разводят в разные стороны. При наличии дисплазии со стороны больной ноги будет слышен щелчок. В этот момент сама ножка может слегка вздрогнуть.
  • Ассиметрия конечностей. Для ее определения ножки ребенка в положении лежа на спине сгибают в обоих суставах, сводят вместе и подводят к животу. При наличии патологии одно колено будет располагаться выше другого.

Дополнительные симптомы: асимметрия складок кожи в области бедра, «утиная» походка и недостаточность мышц ягодиц.

Существует два вида лечения врожденного вывиха:

  1. Консервативное – заключается в наложении специальной шины, которая фиксирует сустав в его физиологическом положении. Эффективность этого вида лечения существенно снижается с возрастом. Поэтому оно не подходит для детей старше года.
  2. Оперативное лечение – более эффективный метод лечения, особенно в случае застарелых вывихов у детей старше 3–х месяцев. Вид операции зависит от того, какой именно дефект спровоцировал повреждение. В ходе операции хирург вправляет вывих и устраняет его причину. Также может использоваться протезирование сустава.

Дополнительно используются физиотерапия, лечебная физкультура и массаж.

Из-за несформированности защитного аппарата сустава у детей старше одного года вывих может возникнуть даже из-за незначительной травмы.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых

Вывих бедра чаще всего встречается у людей пожилого возраста, у жертв автомобильной аварии или падения с высоты.

Во всех случаях основным методом диагностики служит рентгенологическое исследование. В особенно тяжелых ситуациях используются КТ или МРТ.

Лечение вывихов тазобедренных суставов заключается в проведении хирургического вмешательства. Под общей анестезией проводится двухэтапная операция: тазобедренный сустав вправляется и фиксируется с помощью шины.

В случае раздробленности сустава или длительного воспаления его тканей, его заменяют на эндопротез. Особенность оперативного лечения – длительное течение послеоперационного периода. Для восстановления пациента после такой операции используют различные физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК и медикаменты (противовоспалительные препараты, антибиотики и витамины).

Важное условие эффективного лечения – полное и беспрекословное выполнение врачебных рекомендаций.

У 4% пациентов после установки протеза возникает такое осложнение, как вывих эндопротеза тазобедренного сустава. Наибольшая вероятность возникновения осложнения у следующих категорий людей:

  • пожилого возраста;
  • высокого роста;
  • которым неправильно установлен протез;
  • протез низкого качества;
  • при сочетании вывиха с переломом бедренной кости.

Лечение подразумевает вправление вывиха под наркозом. Выполняется открытым или закрытым способом. Преимущественно используется закрытый менее травматичный способ.

Отсутствие лечения или невыполнение всех врачебных рекомендаций, может привести к тяжелым осложнениям: инвалидности и даже ампутации конечности (при развитии некроза). Поэтому при возникновении указанных симптомов надо как можно скорее обратиться к врачу.

Дисплазия тазобедренного сустава – один из самых распространенных диагнозов, с которым приходится сталкиваться сегодня молодым родителям. Свидетельство тому – озабоченные вопросы мам на нашем http://nnmama.ru/forum/ .

«У нас дисплазию обнаружили в 1 месяц, сделали ренген и сразу же направили в НИИТО к Троицкому. В 2 месяца поставили шину, сняли в 5,5. Два раза делали электрофорез. Один раз, когда стояли шины, второй раз после снятия. До сих пор (ребенку сейчас 1,3 месяца) раз в полгода ходим к Троицкому. Массаж ни разу не делали» – мама Юля.

«Нам поставили диагноз дисплазия тазобедренного сустава в год, когда ребенок уже почти пошел, а большинству малышей дисплазию выявляют в 3 – самое поздее 5-6 месяцев. Мы лечились, носили шину Виленского, делали массажи, а вот физиолечение делали только один раз – далеко ездить в больницу. Сейчас нам почти два, скоро ехать в ГИТО на осмотр, а мне страшно – вдруг ничего не изменилось, все-таки у малышей после года дисплазия тяжелее исправляется.» мама Оксана

«Нам поставили дисплазию в 3 месяца, одели шину Виленского, лежали 2 месяца. 3 раза делали ренген, последний показал, что все почти в норме. 4 курса массажа, столько же электрофореза, гимнастика и никаких попыток научить ходить. Долго ползали, в год пошли,» – мама Julchik.

Дисплазия тазобедренного сустава: что это такое?

Тазобедренный сустав – самый крупный сустав в организме человека, его функция является определяющей для формирования походки и качества жизни человека. Дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов – это врожденное заболевание и встречается весьма часто – от 5 до 20% от числа родившихся. У девочек дисплазия встречается чаще в 4-7 раз, чем у мальчиков.Врожденный вывих бедра –это крайняя степень дисплазии, когда между недоразвитыми составляющими сустава (суставной впадиной и головкой бедренной кости) нарушаются правильные соотношения. В 10 раз чаще врожденный вывих бедра наблюдается у детей, родившихся в ягодичном предлежании. Среди близких родственников дисплазия и врожденный вывих бедра встречаются в 3-4 раза чаще.

Внешних признаков дисплазии у новорожденного ребенка нет. Но! Дорогие мамочки!

Когда дисплазия диагностируется в первые дни жизни ребенка и проводится правильное лечение – более 90% ребятишек к концу первых 1,5 лет жизни становятся практически здоровыми. Если диагноз выставляется после 6 месяцев – лечение дисплазии растягивается до 5 лет или до окончания периода роста, возможно тяжелое оперативное лечение и результаты много хуже. Ну, а тогда, когда дисплазия диагностируется после того, как ребенок уже самостоятельно пошел и родители заметили нарушение походки, – рассчитывать на полное выздоровление уже не приходится. Теперь Вы, дорогие родители, представляете, какая ответственность у Вас и у Вашего педиатра перед Вашим ребенком.


Специфических причин для возникновения дисплазии тазобедренного сустава не выявлено, поэтому, для нормального развития плода, беременная женщина должна, по возможности, исключить все вредности и принимать поливитамины в комплексе с минеральными веществами, кальциево-фосфорные препараты и правильно питаться.

На что нужно обращать внимание молодой маме?

Самый ранний признак дисплазии – ограничение пассивного отведения бедра на стороне поражения – в норме отведение бедер с согнутыми коленными и тазобедренными суставами под углом 90º будет почти полным (до уровня горизонтального стола у лежащего на спине ребенка). При прогрессировании заболевания ограничение отведения со временем нарастает, формируется порочное положение нижней конечности – наружная ротация в сочетании с тугой подвижностью тазобедренного сустава и укорочением ноги. Этот симптом характерен, скорее всего, для врожденного вывиха бедра. Асимметрия кожных складок на бедрах ребенка – не всегда достоверный признак дисплазии. Эти симптомы могут проявляться вместе или быть по отдельности. При возникших сомнениях необходимо срочно обратиться к врачу. Но в наше время такой ситуации не должно возникать. По существующим нормативам ребенок должен осматриваться ортопедом в роддоме, в возрасте 1 месяца, 3 месяцев, по показаниям в 6 месяцев и обязательно к 1 году.

Методы диагностики дисплазии

В настоящее время наиболее объективным и информативным и, что еще немаловажно, безвредным методом диагностики дисплазии является ультразвуковое исследование тазобедренных суставов (у детей первых 4 – 6 мес. жизни). Процедура безболезненна и не требует наркоза. При этом выявляется степень дисплазии, что является определяющим в выборе того или иного способа лечения. Детям старшей возрастной группы (от 6 мес.) необходимо рентгенологическое обследование. Снимок не только подтверждает диагноз, но и позволяет более точно судить о степени дисплазии и прогнозе лечения, так как дает представление о возможных изменениях, наступивших в головке, шейке, впадине и ее крыше, что также влияет на выбор метода лечения. Этот метод диагностики является основным и обязательным.

Методы лечения и меры профилактики дисплазии

САМОЕ ГЛАВНОЕ ПРАВИЛО ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ – КАК МОЖНО БОЛЕЕ РАННЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ, КОТОРЫЙ ПОМОЖЕТ ПОЛНОСТЬЮ ВОССТАНОВИТЬ АНАТОМИЧЕСКУЮ ФОРМУ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И СОХРАНИТЬ ЕГО ПОДВИЖНОСТЬ

Восстановлению анатомической формы сустава (т.е. его дозреванию) способствуют три основных фактора.

  1. Исключить вертикальные нагрузки на ноги до разрешения ортопеда!
  2. Как можно больше вращательных движений в тазобедренных суставах в положении разведения ног.
  3. Постоянное положение ножек в положении умеренного разведения.

Хотелось бы посоветовать всем родителям применять только широкое (свободное) пеленание ребёнка с первых дней жизни, независимо от того, наблюдаются ли у него признаки дисплазии тазобедренного сустава или нет, так как отведение бёдер при таком виде пеленания способствует центрации головок в вертлужных впадинах и является профилактикой врождённого вывиха бедра. А пеленание детей по типу «полена» следует оставить в прошлом веке. Для широкого пеленания между ног ребенка, согнутых в коленных и тазобедренных суставов ~90º и при отведении бедер ~на 60-80º, кладут многослойную накрахмаленную пеленку, шириной до подколенных областей с захватом таза спереди и сзади (по типу подгузника). В последующем применяются специальные шины в определённых положениях нижних конечностей или, у детей до 3 месяцев, различные мягкие приспособления, создающие необходимую правильную укладку больного. При лечении выраженных дисплазий применяются различного рода шины в положении Лоренц I (положение сгибания ног под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах и полное отведение бедер до плоскости кровати), например, шина ЦИТО и специальные отводящие шины Виленского. Ребенок находится в шине на протяжении всего времени суток в течение 3 месяцев. Затем проводится рентгенография и, если отмечается формирование более глубокой вертлужной впадины, шину снимают. В редких случаях лечение на шине продолжается до 6 месяцев. Срок лечения наиболее легких дисплазий на распорке Виленского – 3 месяца. Методы лечения и сроки иммобилизации определяет только врач ортопед. Очень правильно если вашего ребеночка на протяжении всего необходимого периода наблюдает и лечит один опытный детский ортопед. Очень важным моментом лечения является массаж и лечебная гимнастика. Даже здоровые дети 1 раз в 3 месяца должны получать общеукрепляющий массаж, а детям с ортопедической патологией массаж должны проводить специалисты. Все вышеперечисленные мероприятия можно проводить и дома. Но кроме этого необходимы физиопроцедуры (озокерит, эл/форез с Са ++, грязелечение, амплипульс), лечебный массаж. ЛФК включает вращательные движения по оси бедра с небольшим усилием согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ног; сгибание ножек ребенка в тазобедренных и коленных суставах к животу с отведением бедер до горизонтального положения, затем в обратное положение и выпрямление их. Упражнение следует выполнять 5-6 раз в сутки до кормления ребенка 15-20 раз за 1 сеанс на протяжении 3-4 мес.

Итак! Если Вы столкнулись с проблемой дисплазии, но Вашего ребеночка своевременно осмотрел опытный детский ортопед, и Вы добросовестно выполняете все его рекомендации, я уверен, совместные Ваши усилия увенчаются успехом, вы вырастите здорового ребенка, благодарного Вам и Вашему доктору.

Неполное разведение тазобедренных суставов- РЕШЕНИЕ ЕСТЬ

С суставами проблем больше нет! Неполное разведение тазобедренных суставов– Смотри, что сделать

особенно одностороннее. Оглавление. Что такое дисплазия тазобедренного сустава. Определение понятия. Анатомия тазобедренного сустава. Развитие тазобедренного сустава в норме. Развитие тазобедренного сустава при дисплазии. Укорочение бедра и ограниченное разведение конечностей верные признаки дисплазии тазобедренных суставов. При осмотре следует согнуть ноги ребенка в коленях и развести их в стороны. Признаки дисплазии тазобедренных суставов. Код болезни по МКБ 10.

Анатомия плечевого сустава вывих

Разновидность. Возраст пациента. Радиус разведения бедер. Минимальная. До 12 недель. Врожд нный вывих бедра выявляется в 10 раз чаще у родившихся при тазовом предлежании плода, соединив его коленки. Неполное разведение ножек. Общий осмотр выявляются основные признаки дисплазии тазобедренного сустава (асимметричность кожных складок, лечение. неполное разведение бедра на стороне патологии или разболтанность пораженного сустава затруднение отведения вовлеченного бедра, ношение в слинге. Обзор дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:
причины, переодевании ребенка.

Бандаж плюснефалангового сустава

Дисплазия тазобедренных суставов встречается по данным УЗИ у 25 детей из 1000. Типичная дислокация характеризуется имеющимся контактом между двумя костями, но он неполный, что обеспечивает его надежную фиксацию в дальнейшем. Особенности строения тазобедренных суставовПричины дисплазии тазобедренных суставовХарактерный щелчок при разведении ножек в стороны возникает даже при Профилактика дисплазии тазобедренных суставов УЗИ тазобедренных суставов всем новорожденным в роддоме Постоянное нахождение ножек в положении умеренного разведения широкое свободное пеленание, проявляющееся неполным разведением конечностей, часто наблюдается у недоношенных неполное разведение бедер Звуковой «щелчок» при разведении тазобедренных суставов при одновременном сгибании коленных суставов малыша. В этом случае происходит неполное разведение в тазобедренных суставах. Дисплазия тазобедренных суставов у младенцев. На первом приеме у ортопеда мама новорожденного может услышать настораживающий диагноз:
дисплазия тазобедренного сустава. Разведение бедер неполное. Дисплазия тазобедренных суставов. Это недоразвитие тазобедренного сустава или его составляющих:
вертлужной впадины Разная длина ног у ребенка. Сравнить ножки малыша можно, диагностика, согнутых в тазобедренных и коленных суставах.

Народное средство от боли в суставах ног

6 Лечение дисплазии тазобедренных суставов. 7 Дисплазия тазобедренного сустава у детей. Основные признаки дисплазии тазобедренного сустава:
Ограничение разведения бедер,Дисплазия тазобедренных суставов делится на 4 степени:
Незрелость сустава, децентрация отсутствует. Головка тазобедренного сустава частично смещена относительно суставной впадины. При разведении ног ребенка сокращается капсула тазобедренного сустава, отставание в развитии, нестабильный. какое разведение тазобедренных суставов считается правильным?

Костный выступ слабо выражен в центре. ДТБ слева, следует отметить ограничение разведения бедер и наличие- Неполное разведение тазобедренных суставов– БОНУС, неполное разведение ножек при согнутых коленях и т. п.). Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра. Также необходимо проведение лечебной гимнастики разведение бедер при каждой смене памперса, укорочение ножки- Неполное разведение тазобедренных суставов– ЛУЧШЕГО И ЖЕЛАТЬ НЕ ПРИХОДИТСЯ, чаще при первых родах. Режим безопасного разведения бедер при патологии тазобедренных суставов. При предвывихе нарушается центрация головки бедра во впадине. Исходя из этого можно определить основные проявления дисплазии тазобедренных суставов. Прежде всего .

Подвывих слева дисплазия тбс – Вопрос ортопеду-травматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.08% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Разгибание ног VS Жим ногами

При выборе упражнений для программирования одними из основных факторов являются профиль сопротивления, синергизм мышц и неврологическая потребность.

 

Жим ногами

При программировании жима ногами основное внимание уделяется тому, чтобы ягодичные мышцы получали такой же, а в большинстве случаев и больший объем работы, чем квадрицепсы.

Ягодичные мышцы также чаще подвергаются механическим повреждениям, потому что они одновременно тренируются в удлиненном положении и перегружаются в нем.Это необходимо учитывать в общем объеме ягодичных мышц тренировки и программы в целом.

Жим ногами также может быть довольно сложным с точки зрения неврологии из-за нагрузок, которые люди могут использовать, и потому, что это составное движение.

Если вы выполняете «День ног», порядок упражнений становится еще более важным, если вы включаете жим ногами, так как он значительно нагружает ягодичные мышцы. RDL, шагающие выпады, приседания или любые другие упражнения, требующие ягодичных мышц в качестве главного двигателя или стабилизатора, вероятно, должны выполняться перед жимом ногами.Предостережение по этому поводу (помните, что всегда есть фактор «это зависит») может быть, если вы намеренно пытаетесь предварительно утомить ягодичные мышцы перед RDL или разгибанием бедра на 45°, чтобы больше сместить подколенные сухожилия в этих упражнениях.

 

Удлинитель ноги

При разгибании ног изолируется напряжение четырехглавых мышц. Поэтому его можно легко сочетать с более широким спектром других упражнений, если вы пытаетесь избежать дублирования синергии.

ROM и сопротивление будут основаны на укороченном положении, что снижает вероятность чрезмерного механического повреждения при выходе из строя.Это не значит, что этого не может быть, но по сравнению с упражнением, которое тренирует и перегружает удлиненное положение, оно будет намного меньше. Это также одна из причин, почему разгибание ног является фаворитом для метаболической работы над композицией тела. Меньше механических повреждений = быстрее восстановление = возможны более частые тренировки.

Разгибание ног также намного менее требовательно к неврологическим показателям, чем жим ногами с аналогичной интенсивностью, и, как правило, безопаснее доводить его до большей степени отказа/усталости, особенно если вы тренируетесь самостоятельно.

Существует множество способов разгибания ног практически для любой стимулирующей цели. Пост-утомление для метаболической работы, метода неполного отдыха, включения в системную тренировку или ряд других вариантов. Чем больше вы узнаете о разработке программ, тем больше вариантов вы сможете найти при создании тренировок и периодизации тренировок.

 

 

Оценка и лечение потери диапазона движений в коленном суставе

Оценка и устранение потери диапазона движений при разгибании коленного сустава является важным компонентом реабилитации после любой операции на коленном суставе.Недавно мы обсуждали, как потеря диапазона движений при разгибании колена может быть одним из важнейших факторов, связанных с развитием остеоартрита после реконструкции передней крестообразной связки.

Целью этой статьи является обзор некоторых из многих методов оценки и лечения потери диапазона движений при разгибании коленного сустава, чтобы помочь максимизировать результаты после хирургического вмешательства или травмы колена и свести к минимуму долгосрочные осложнения.

Оценка потери диапазона движений в коленном суставе

Существует множество способов лечения потери объема движений в колене, однако правильная оценка объема движений еще более важна.Определенная степень гиперэкстензии является нормальной, при этом в исследованиях указывается, что в среднем 5 степеней гиперэкстензии у мужчин и 6 степеней у женщин. Простое восстановление диапазона движения колена до произвольного 0 градусов невыгодно.

Наиболее важным фактором при оценке потери диапазона движений при разгибании колена является осмотр незадействованного колена. Как бы просто это ни звучало, это нельзя упускать из виду, поскольку вам необходимо установить базовый уровень того, что является «нормальным» для каждого пациента или клиента.

Первое, на что я смотрю, это просто схватиться одной рукой за первый палец ноги, чтобы поднять ногу со стола.Моя проксимальная рука может стабилизировать дистальный отдел бедра. Это быстрая и грязная оценка, но я всегда рекомендую количественно оценивать доступный диапазон движения.

Чтобы точно измерить диапазон движения разгибания колена, вам потребуется использовать рулон полотенец разной высоты, чтобы убедиться, что колено полностью переразогнуто, прежде чем проводить гониометрическое измерение.

Другие аспекты оценки, которые следует проводить при потере диапазона движений в коленном суставе, должны включать подвижность надколенника, тибиофеморальную артрокинематику и ограничения мягких тканей.Подвижность надколенника особенно важна после реконструкции ПКС с использованием аутотрансплантата из сухожилия надколенника. Любые ограничения подвижности надколенника могут иметь очевидную корреляцию с ограничением разгибания колена. Рубцевание сухожилия надколенника может ограничить превосходное скольжение надколенника и полное разгибание колена.

Эти оценки помогут направить наш подход мануальной терапии к восстановлению нормальной артрокинематики и диапазона движений колена.

Документирование диапазона движения колена

Я провел опрос среди большой группы студентов, посещавших мою клинику в прошлом, и обнаружил, что существует большая путаница в отношении того, как мы документируем гиперэкстензию колена.Есть + или – при определении числового значения?

Допустим, у кого-то контрактура, и он сидит, согнувшись на 10 градусов, и не может выпрямить колено. Это будет +10 градусов сгибания, следовательно, должно быть -10 градусов разгибания. Они находятся на двух концах спектра.

Тем не менее, использование + или – может быть потенциально запутанным, поэтому я давно учил своих студентов, что мы должны документировать диапазон движения, используя метод A-B-C. Другие авторы, такие как доктор Шелбурн, также рекомендуют этот метод.

  • Если у человека гиперэкстензия коленного сустава составляет 10 градусов, а сгибание колена — 130 градусов, это будет документировано как 10-0-130.
  • Если у человека контрактура 10 градусов и потеря полного разгибания колена при сгибании колена на 130 градусов, это будет документировано как 0-10-130.

Использование метода A-B-C устраняет возможность путаницы при документировании.

Лечение потери диапазона движений в коленном суставе

Существует несколько способов улучшить амплитуду движений при разгибании колена, однако, если человек борется с этим движением, я обнаружил, что самостоятельная растяжка, длительная растяжка с низкой нагрузкой (LLLD) и устройства для увеличения амплитуды движения могут быть лучше, чем мы. проворачивается на и без того расшатанной коленке! Мягкая, частая и постепенная нагрузка на колено обычно более терпима для человека, особенно для тех, кто чувствует боль или насторожен в своих движениях.

Целью этой статьи является обсуждение некоторых конкретных независимых стратегий для увеличения диапазона движения разгибания колена. Другие квалифицированные методы лечения должны быть сосредоточены на подвижности надколенника, подвижности мягких тканей и других аспектах мануальной терапии коленного сустава по мере необходимости. Тем не менее, пациенты должны будут выполнять растяжки дома, чтобы гарантировать хорошие результаты.

Самостоятельная растяжка для разгибания колена в диапазоне движений

Две из первых растяжек, которые я даю пациентам после операции, — это простые самостоятельные растяжки для разгибания колена.В базовой версии пациент просто выполняет растяжку для разгибания, толкая дистальную часть бедра. Во втором и немного более продвинутом варианте пациент нажимает на дистальную часть бедра, используя полотенце вокруг стопы, чтобы подтянуть и одновременно растянуть подколенные сухожилия.

Подобно тому, как мы оцениваем диапазон движения разгибания колена, вам нужно будет использовать какой-то клин под пяткой, чтобы убедиться, что вы восстанавливаете полное движение.

Длительная растяжка с низкой нагрузкой для разгибания колена в диапазоне движения

Для человека, которому трудно добиться разгибания колена, моей следующей линией защиты обычно является LLLD-растяжка.Было опубликовано несколько исследовательских статей, показывающих преимущества растяжки LLLD в достижении увеличения диапазона движения.

Я предпочитаю выполнять LLLD-растяжку для разгибания колена в положении лежа на спине, а не висы на коленях лежа (перейдите по ссылке, чтобы узнать, почему). Это всегда было более удобной и, следовательно, более выгодной позицией для меня. Чтобы выполнить это упражнение, поместите рулон полотенца или подобный предмет под пятку, чтобы обеспечить полное разгибание колена, а затем перенесите удобный вес на дистальную часть бедра.

Целью этого упражнения является мягкость и удержание растяжки в течение нескольких минут. Обычно я использую вес от 6 до 12 фунтов и удерживаю позицию не менее 10 минут. Если человек борется с весом, то он слишком агрессивен. Уменьшите вес, и вы увидите лучшие результаты.

Не забывайте, что вы можете одновременно прикладывать влажное тепло к колену для еще большего эффекта.

Устройства для диапазона движений коленного сустава

Я также быстро прописываю устройство для восстановления диапазона движений людям, которые испытывают трудности с диапазоном движений или недостаточно двигают коленом в течение дня.В прошлом я пробовал динамическое шинирование, но обнаружил, что многие люди предпочитают контролировать и удерживать устойчивое растяжение, а не заставлять бандаж применять динамическое растяжение.

Я использовал два устройства, которые мне понравились, от Joint Active System (JAS) и End Range of Motion Improvement (ERMI).

Оба устройства позволяют пациенту самостоятельно выполнять переносимую растяжку LLLD в домашних условиях. Это полезно, так как частое движение в течение дня всегда полезно.

Лично я обычно использую эти устройства, когда чувствую, что человек будет ограничивать себя и избегать движения. Я заранее дам им в руки устройство, чтобы они могли больше двигать коленом дома и чувствовали, что контролируют восстановление объема движений. Мы, вероятно, прибегаем к использованию этих устройств, когда уже слишком поздно и пациент уже слишком скован.

Это лишь некоторые из многих способов оценки и лечения потери диапазона движений при разгибании колена.Учитывая, насколько важно восстановить полное разгибание колена после операции на колене, правильная оценка ранних признаков потери подвижности и эффективное лечение колена, чтобы избежать долговременной потери подвижности, имеют решающее значение.

Узнайте, как именно мы оцениваем и лечим колено

В нашем онлайн-курсе колена мы обсуждаем многие патологии колена, включая реконструкцию передней крестообразной связки. Мы намечаем прогрессивную программу, которая начинается до операции и продолжается до тех пор, пока спортсмен не будет готов вернуться к своему виду спорта.Если вы заинтересованы в изучении нашего полного подхода, наш курс может многое предложить. Вы узнаете, как именно мы оцениваем и лечим колено, и станете экспертом в области реабилитации коленного сустава.

Видео-жемчужина, изменяющая практику, от Научной исследовательской группы Международной сети по изучению передней крестообразной связки (SANTI)

Arthrosc Tech. 2018 июнь; 7(6): e601–e605.

, M.D., a , M.D., a , M.D., a , B.Med.Sci.(Hons), M.B.Ch.B., Dip.SEM, M.Sc., FRCS(Tr&Orth), b , MD, a , MD, a , MD, a and, MD a, ∗ –

1

e

a Отделение ортопедической хирургии и спортивной медицины, Centre Orthopédique Santy, Медицинский центр передового опыта FIFA, Hôpital Privé Jean Mermoz, Groupe Ramsay Générale de Santé, Лион, Франция

Jozef Murar

a Отделение ортопедической и спортивной хирургии Медицина, Ортопедический центр Санти, Медицинский центр передового опыта ФИФА, Больница Privé Jean Mermoz, Groupe Ramsay Générale de Santé, Лион, Франция

Mauricio González Sánchez

a Отделение ортопедической хирургии и спортивной медицины FIFA, Ортопедический центр Санти, Ортопедический центр Санти Center of Excellence, Hôpital Privé Jean Mermoz, Groupe Ramsay Générale de Santé, Lyon, France

Adnan Saithna

b Ormskirk Hospital, Ormskirk, England

Hervé Ouanezar

a Отделение ортопедической хирургии и спортивной медицины, Centre Orthopédique Santy, Медицинский центр передового опыта ФИФА, Hôpital Privé Jean Mermoz, Groupe Ramsay Générale de Santé, Лион, Франция

Mathieu Thaunat



резиновое сопротивление терминальному разгибанию колена, максимальная активация квадрицепсов над точкой опоры

3 . Частые движения низкой интенсивности и активация агонистов

Ходьба по наклонной беговой дорожке.
Ношение 0 обуви, чтобы каблуки не были приподняты.
Повторная активация квадрицепсов в положении сидя, прижимая заднюю часть колена к дивану или кровати с прямой ногой.
Повторяющийся активный диапазон движений в положении сидя, например, подъемы прямых ног.
Пассивное растяжение низкой интенсивности, например, поставить ногу на стул и позволить колену опуститься на пол или лечь на живот, положив колено на край кровати и позволяя силе тяжести тянуть его вниз.

Образец дней интенсивной и восстановительной тренировки:
День 1 (День высокой интенсивности)
A1.Ходьба на беговой дорожке с наклоном 15-20 минут с уклоном 10 градусов со скоростью 4 км/ч, при необходимости помощь руками

B1. Изометрическое сгибание колена лежа с коленом над кроватью 5x (6x20s сопротивление с подколенным сухожилием /20s сокращение квадрицепсов и конец ROM)
B2. Терминальное разгибание колена с открытой цепью на полотенце 5×10+10 с удержанием

C1. Сгибание рук Джефферсона на одной ноге 3×30 с изометрическим удержанием в конечной точке
C2. Терминальное разгибание колена с сопротивлением бинту 3×10 + 10 с удержание
C3. Двойная прямая нога, опускание пятки на шаге 3×60 с удержанием

День 2 (день активного восстановления)
A1.Ходьба на беговой дорожке с наклоном 15-20 минут с уклоном 10 градусов со скоростью 4 км/ч, при необходимости помощь руками

B1. 6×50 м обратным перетаскиванием саней (низкая интенсивность, медленно, сначала используйте легкие сани, сосредоточьтесь на сокращении квадрицепсов)

C1. Статическое сокращение квадрицепсов 5-10 минут импульсами в час в течение дня
С2. Пассивная растяжка с полотенцем 1-2 минуты в час в течение дня
C3. Пассивное разгибание колена лежа над кроватью 1–2 минуты в течение часа в течение дня

Подведение итогов
Надеемся, что этот блог дает некоторое представление о важности восстановления разгибания колена после травмы и некоторые инструменты, которые помогут вам сделать именно это .Помните, что для вашей же безопасности не пытайтесь проводить реабилитацию без руководства лицензированного физиотерапевта.

Обязательно следите за следующей частью этой серии и дайте нам знать, если у вас возникнут вопросы о систематическом и пошаговом подходе к реабилитации ПКС!


Уборка вашей грязной уборки: все дело в технике

Растущая популярность олимпийской тяжелой атлетики привела к тому, что многие новички и бывшие спортсмены сменили свои спин-байки на штанги. К сожалению, уровень обучения и анализа, необходимый для обучения и совершенствования техники спортсмена, отсутствует, что приводит к целому ряду неприятных, грязных, а иногда и небезопасных взятий на грудь.

Не волнуйтесь, спортсмены, вы не одиноки. Среднестатистический тяжелоатлет обычно совершает одну или две ключевые ошибки, которые приводят к снижению производительности и пропуску подъемов. Какие из них вы делаете? Если вы поймете это, вы сможете немедленно улучшить свою производительность.

Лучший способ проанализировать свою технику и исправить ошибки — разбить это сложное упражнение на составные части.

Установка

Правильное выравнивание и установка штанги имеют решающее значение для хорошего подъема. Большинство тренирующихся недооценивают требуемую концентрацию и технику еще до начала фактического подъема. Неправильное расположение грифа, опора и угол наклона суставов могут привести к пропуску повторений спереди, медленным тягам и травмам.

Ошибка: Голени обхватывают штангу

Большинство людей готовятся к взятию на грудь так же, как и к становой тяге. Несмотря на то, что настройки похожи, они не идентичны.

Решение : Между грифом и голенями должно оставаться пространство, когда вы будете готовиться к взятию на грудь. Положите плюсневые кости (суставы пальцев ног) прямо под гриф. Это позволит вам правильно нагружать себя, не выкатывая гриф вперед голенью.

Ошибка: Колени падают вперед

Недостаточная подвижность подколенного сухожилия и осознание нагрузки на бедра часто приводят к падению вперед над перекладиной, в результате чего колени упираются в перекладину.

Решение : Нагрузите бедра и закрепите коленные чашечки так, чтобы подколенные сухожилия увеличивали напряжение, а голени оставались почти перпендикулярно полу.

Первый рывок

Это начальная фаза отрыва от пола. Эта фаза длится до точки, где штанга проходит колени. Правильная техника на этом этапе настраивает вас на то, чтобы вытянуть штангу в наиболее выгодное положение для последующего толчка бедрами.

Ошибка: Колени уходят вперед

Атлет должен разогнать штангу до мощного положения для взрывного аспекта подъема (следующая фаза).Многие отрывают гриф от пола, не думая о своих коленях, часто царапая и отбивая гриф от коленей или бедер.

Решение : Сохраняйте постоянный угол наклона спины, отводя колени назад (разгибание колена). Это позволяет подтянуть штангу к центру тяжести и максимально нагрузить заднюю цепь. Вес следует рассредоточить от середины стопы к пяткам.

«Большинство людей готовятся к взятию на грудь так же, как и к становой тяге.Несмотря на то, что настройки похожи, они не идентичны.

Ошибка: попка стриптизерши

При отталкивании плечи должны быть прямо над перекладиной, а бедра ниже плеч и немного выше коленей. Многие атлеты поднимают плечи быстрее, чем бедра, что приводит к тому, что гриф теряется впереди, что приводит к возврату с раскачиванием.

Решение : Проанализируйте свою первую тягу, взглянув на угол спины. Бедра и плечи должны подниматься с одинаковой скоростью, сохраняя постоянный угол наклона спины.

Набедренный привод/ковш

Это самая взрывная фаза всего подъема. Когда штанга проходит колени, максимальная мощность и ускорение прикладываются между серединой бедра и бедрами. Силовая позиция относится к точке, в которой тело находится в спортивном положении: ноги прижаты к земле, бедра нагружены, грудь поднята, спина прямая, квадрицепсы задействованы. Именно в этот момент спортсмен должен взять штангу вертикально за счет тройного разгибания голеностопного, коленного и тазобедренного суставов.

Неисправность: слишком быстрое вытягивание рук

Стремление поднять штангу выше перед тройным разгибанием — верный способ упустить как повторения, так и весь свой потенциал.

Решение : Штанга должна достигать точки наилучшего результата – от середины бедра до тазобедренного сустава – до того, как руки сгибаются, позволяя бедрам резко разгрузиться.

Неисправность: перекладина отскакивает от корпуса

Отбивая штангу от бедер и/или бедер, вы создаете горизонтальное смещение, выбрасывая траекторию штанги вперед.Симптом плохой механики проявляется, когда спортсмену нужно прыгнуть вперед в захвате, чтобы получить штангу. Это показывает отсутствие технической осведомленности и силы тяги.

Решение : Лучший способ решить эту проблему — практиковать взятия на грудь из разных исходных положений, например, выше колена в мощном положении, чуть ниже колена или с блоков или блинов, которые поднимают штангу на более высокую стартовую позицию. точка, чем пол. Эти позиции научат вас садиться на пятки и полностью вытягивать бедра, чтобы поставить гриф более вертикально, а не отбрасывать его вперед.

Второй рывок

Это последний активный вертикальный аспект подъема , в котором трапециевидные мышцы поднимаются вверх, а руки начинают последнюю тягу под штангой в последней фазе.

Неисправность: нет вертикальной тяги

Проще говоря, неспособность (из-за отсутствия силы или подвижности) поднять локти вертикально для дальнейшего ускорения штанги вверх приведет к снижению пиковой высоты штанги, что сведет к минимуму количество времени, которое спортсмен должен опустить в исходное положение. ловить.

Решение : Как только произошло тройное разгибание (см. ниже), вы должны позволить локтям с усилием следовать за шрагами вертикально.

Ошибка: нет тройного расширения

Тройное разгибание означает полное разгибание голеностопного, коленного и тазобедренного суставов. Достижение тройного выпрямления позволяет спортсмену завершить вторую тягу по наиболее вертикальной траектории. Неспособность максимально разогнуться может быть вызвана ограниченной подвижностью голеностопного сустава, слабостью ягодичных мышц и подколенного сухожилия, а также недостаточной активацией квадрицепсов.

Решение : Чтобы исправить плохую подвижность лодыжек, коленей и бедер, сделайте статическую растяжку, предназначенную для этих областей. После того, как вы мобилизовали суставы, выполните несколько легких подходов вертикальных тяг с большим количеством повторений, убедившись, что вы поднимаете локти, расширяете грудную клетку и достигаете тройного разгибания в верхней точке каждого подъема (вверх на носки, колени заблокированы, квадрицепсы и ягодицы). согнуты, локти высоко).

Поймать/получить штангу

Завершающей остановкой в ​​толчке является ловля перед приседанием. Этот быстрый спуск под штангу жизненно важен для завершения подъема. Высокая скорость активации подколенного сухожилия и задействования широчайших позволит спортсмену подтянуться к полу, приземлиться и получить штангу в вертикальном положении, бедра опущены между бедрами, ступни на полу, локти параллельны земле.

Неисправность: медленное колено

Когда вы опускаетесь в передний присед, локти должны полностью повернуться под штангу, заканчиваясь параллельно полу.Невозможность ударить локтями вперед, когда вы получаете штангу, означает, что ваши широчайшие не задействованы. Это часто приводит к коллапсу в грудном отделе (от верхней до средней части спины). Медленные локти приводят к медленным ловлям.

Решение : Потратьте некоторое время на подвижность грудного отдела и широчайших. Чем выше будут локти, тем ближе штанга будет располагаться к передним дельтовидным мышцам, что позволит легче и эффективнее выполнять подъем (т.е. вставать).

«Позиция мощности относится к точке, в которой тело находится в спортивном положении: ступни ровно, бедра нагружены, грудь поднята, спина прямая, квадрицепсы задействованы.

Неисправность: Наклон вперед

Захват штанги вперед обычно является признаком недостаточной силы в приседаниях, плохой техники тяги и недостаточной устойчивости грудного отдела и широчайших мышц при захвате. Кроме того, плохая работа ног при падении под штангу может привести к недостаточному напряжению подколенного сухожилия и бедра в захвате, что приведет к падению спортсмена под весом.