Наркотик кетанов: Кетанов наркотик – побочные действия, зависимость

Содержание

Кетанов как наркотик – Telegraph

Кетанов как наркотик

Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

===============

Наши контакты:

Telegram:

>>>Купить через телеграмм (ЖМИ СЮДА)<<<

===============

____________________

ВНИМАНИЕ!!! Важно!!!

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки!

Чтобы телеграм открылся он у вас должен быть установлен!

____________________

Кетанов как наркотик

Ужасы ‘кетанова’. Останавливает гаер. Рассказывает что я жутко подозрительно выгляжу. Вопрошает – не потребляю ли наркотики либо что-либо подобное. Ну, говорю, все что потребляю – обезболивающее ‘кетанов’. Он мне – поехали проверимся. Ладно, едем. Система такая – в ГАИ тест предварительный, по полоскам. Потом – на тщательный анализ дальше уже не у них Проверяют полоски. Обнаружиаются опиаты!!!! Эксперт говорит, что кетанов вроде как! Но при тщаетльном исследовании будет ясно что это он и все нормально. В итоге я сижу в нектором испуге мало ли что, вдруг и при тщательном исследовании это приравнивается к наркотику? Re: Ужасы ‘кетанова’. Было дело, зубы сильно разболелись. Врачи говорят – удаляй. Удалять жалко, а так ходить больно. Пил Кетанол и Кетанов с месячишко, когда одну таблетку в три дня, когда три таблетки в один день Пошёл я рвать зубы после того, как меня за рулём начало реально колбасить: соображаю нормально, но все движения кажутся замедленными и какими-то неправильными. А вообще по сути вопроса что сказать У меня стаж на велосипеде – 32 года, самому мне Пора бы получить грамоту А что криминального в кетанове? Я собственно это говорил – поскольку была надежда хм что въедет в тему и не повезет на экспертизу. Я вообще к врачу ехал. Из-за этого – не смог : А он – ‘ни фига, кетанов не определяется как опиат’ А как гаер услышал от эксперта так сам афигел – ‘ я ж сам его иногда ем! Опиоидов в нем нет и быть не может. Но: В инструкции указаны все побочные действия: ‘С осторожностью используют при нарушениях функции печени, почек, костного мозга, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ в анамнезе, застойной сердечной недостаточности, бронхиальной астме, бронхообструктивном синдроме в анамнезе, полипозе носа, ангионевротическом отеке. Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно это важно для послеоперационных больных, требующих тщательного гемостаза. Возможное появление в период лечения сонливости, головокружения, бессонницы или депрессии, обусловливает необходимость соблюдения осторожности во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций вождение транспортных средств ‘. Обращаю внимание на последни строчки! Короче, таблетки – не игрушки. Обезболивающие препараты только снимают боль и – все. Нужно бороться с источником боли. При медосвидетельствовании врач обязан устанавливать опъяненние, а не факт употребления. Это устанавливается из совокупрности результатов обследования, а не только из факта, что что-то употреблено. Алкоголь и медикоменты могут выводится из организма до нескольких дней, но опъянение сохраняется несколько часов, особенно у медикоментов с побочным явлением, как у Кетанова. Я аллергик и на меня вообще побочный эффект Кетанова, как и Супрастина, Димедрола и т. По этому поводу хорошо расписано www.

Купить | закладки | телеграм | скорость | соль | кристаллы | a29 | a-pvp | MDPV| 3md | мука мефедрон | миф | мяу-мяу | 4mmc | амфетамин | фен | экстази | XTC | MDMA | pills | героин | хмурый | метадон | мёд | гашиш | шишки | бошки | гидропоника | опий | ханка | спайс | микс | россыпь | бошки, haze, гарик, гаш | реагент | MDA | лирика | кокаин (VHQ, HQ, MQ, первый, орех), | марки | легал | героин и метадон (хмурый, гера, гречка, мёд, мясо) | амфетамин (фен, амф, порох, кеды) | 24/7 | автопродажи | бот | сайт | форум | онлайн | проверенные | наркотики | грибы | план | КОКАИН | HQ | MQ |купить | мефедрон (меф, мяу-мяу) | фен, амфетамин | ск, скорость кристаллы | гашиш, шишки, бошки | лсд | мдма, экстази | vhq, mq | москва кокаин | героин | метадон | alpha-pvp | рибы (психоделики), экстази (MDMA, ext, круглые, диски, таблы) | хмурый | мёд | эйфория

Кетанов как наркотик

КЕТАНОВ КАК НАРКОТИК? БРЕД ИЛИ НЕОБХОДИМО БИТЬ ПАНИКУ?

Боль – симптом, который часто мы не в силах терпеть и готовы отдать всё, ради того,чтобы она прошла. Чаще всего типичный человек прибегает в аптеку и покупает либо по опыту своему или же по совету провизора -фармацевта что-то из обезболивающих, ожидая быстрый эффект. За годы моей работы в аптеке чаще консультации у меня не спрашивали и наиболее часто просили отпустить препарат с действующим веществом кеторолак под названиями кеторол и кетанов. Это обезболивающее является сильнодействующим и согласно законодательству Российской федерации отпускается строго по рецепту. Но, к сожалению, уже много лет назад люди по своему опыту начали советовать этот препарат своим соседям, как чудодейственные таблетки за копейки от любой боли, якобы их скрывают фармацевты. И мне очень трудно, как и моим коллегам переубедить население, что при возникновении боли есть более безопасные и также доступные по цене обезболивающие препараты. Но обычно все твердо стоят на своём и чуть ли не бьются головой об стену, твердя :’ А вот в другой аптеке мне отпустили без рецепта! И очень горько и обидно становится за своих нерадивых коллег, которые это допускают. Уважаемые читатели, хочу до вас донести, что если препарат не нанес вреда вашим знакомым, это не значит что он будет также благоприятно влиять на вас, всё лишь до поры до времени. Также, например в отличии от обычного парацетамола, который в исключительных случаях можно принять при беременности , кеторолак токсически и губительно действует на плод. А ведь большинство таблеток, особенно обезболивающих мы принимаем, даже еще не подозревая о беременности. Представьте, насколько опасная для жизни может возникнуть ситуация. От многих людей я часто слышала ,что кроме этого препарата им ничего не помогает. Оно и неудивительно, кеторолак сильно блокирует опиатные рецепторы, подобно наркотическим средствам и по силе действия его потом сложно превзойти другим обезболивающим. Дорогие читатель, будьте более благоразумны к своему здоровью и выбирайте более безопасные препараты! Помните, что не всегда совет соседки, подруги и т. Читать подборку. Моя прекрасная кухня subscribers.

Кетанов – Наркотик !

Купить закладку метадона Алания

Купить ганджубас закладкой Москва Сокольники

Купить соль в Ногинске

Купить крис Рим

Купить амфетамин Побережье Мертвого моря

Закладки шишки в Рославле

Купить крис Заальбах-Хинтерглемм

Купить семена конопли в ростове

Нарколог сообщил из-за каких лекарств у водителей могут отобрать права | ОБЩЕСТВО: События | ОБЩЕСТВО

Руководитель отдела клинической наркологии центра психиатрии и наркологии имени Сербского, профессор Сергей Игумнов рассказал из-за каких лекарств у водителей России, в том числе Тверской области, могут отобрать права. Об этом сообщает информационный портал «Autonews».

Сергей Игумнов рассказал, что многие, на первый взгляд безобидные препараты, вызывают серьезную потерю концентрации, сонливость и, самое главное, ложноположительный результат при тестировании на наркотики.

Перед применением многих лекарств стоит сначала ознакомится с инструкцией к ним. Многие современные препараты уже имеют отдельный пункт с рекомендациями по управлению транспортными средствами. Особенно стоит читать инструкции к медикаментам, которые водитель до этого не принимал.

Врач-невролог Изета Елоева отметила, что особенно опасны для вождения седативные лекарства. Все они могут оказывать побочные эффекты в виде потери концентрации.

Неприятные для автомобилистов последствия могут вызвать даже таблетки от аллергии, популярные порошки от простуды, для снижения температуры, противовирусные, сиропы от кашля и капли в нос, так как в них часто содержится в небольших дозах алкоголь или вещества, относящиеся к наркотическим группам.

Какие лекарства могут стать причиной лишения прав: лекарства от кашля и простуды, в составе которых есть кодеин и фенилэфрин. Противовирусные, которые в итоге могут привести к ложноположительному тесту на наркотические вещества, например, «Тизин спрей».

Обезболивающие средства, в составе которых есть опасные для теста на опьянение кодеин фосфат, кофеин, фенобарбитал и кеторолака трометамин

Самым опасным веществом, которое может быть в составе, для водителей является – фенобарбитал, которое сохраняется в крови до 14 дней после однократного приема.

Напомним, что при обнаружении запрещенных веществ инспектор ГИБДД привлекает водителя к ответственности по статье 12.8 КоАП «Управление автомобилем в состоянии алкогольного или наркотического опьянения».

Врачи советуют, как альтернативные лекарства, использовать препараты с натуральным составом: эфирные масла, мази, содержащие змеиный яд. Например, такими препаратами можно заменить медикаменты от мигрени и головной боли.

Пенталгин. По рецепту или нет?

Инициатором стала служба по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ – она забила тревогу по поводу того, что из кодеиносодержащих препаратов изготавливают наркотик – дезоморфин. После вступления закона в силу под ограничение попадут такие препараты, как «Пенталгин Н», «Кофеттин», «Коделак», «Солпадеин», «Нурофен плюс», широко применяемые при головной и зубной болях, при кашле. Позиция службы наркоконтроля в этой связи понятна, жертв дезоморфина в республике много – Зеленодольск, Казань, Альметьевск, пока география не расширилась больше, нужно переходить на рецептурный отпуск кодеиносодержащих лекарств. Как к этому новшеству относятся больницы и аптеки?

В дебатах по этому вопросу участвовали руководитель межрайонного отдела управления федеральной службы по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ РФ по РТ Альберт Шакиров, старший помощник городского прокурора Ренат Хайбуллов, заместитель по охране общественного порядка начальника полиции по Буинскому району Министерства внутренних дел РФ Ильдус Закиров, врач-нарколог центральной районной больницы Люция Краснова, заведующая центральной аптекой Дилбяр Садыкова, заведующая аптекой «Венец» Людмила Рубцова.

По сообщению заведующих аптеками, кодеиносодержащие препараты в общем товарообороте большого места не занимают. Опасения, что прибыль уменьшится, не уместны. С другой стороны, в сложной ситуации окажутся те, кто применяет эти препараты для облегчения боли – кто будет выстаивать в очередях, чтобы получить рецепт на «Пенталгин», считают они. К тому же, по действующему закону по рецепту должны отпускаться и такие препараты, как «Кеторол», «Кетанов». А остальные лекарства сильную боль не снимают. Людмила Александровна оценила ограничение как выступление против больных. «У нас такой менталитет, как только заболит голова, человек принимает лекарство, не выясняя причину. А почему бы не пойти к врачу, будет еще один повод показаться доктору», – возразила ей Люция Исламовна. «Я считаю, что кодеиносодержащие препараты должны отпускаться по рецепту», – поддержала ее Дильбар Мазитовна.

Хорошо, по рецепту, так по рецепту. Но если за ним образуются очереди. Кто будет терять время, выписывая препарат для снятия боли?! «В этом случае нужно изменить систему.

Может быть, лучше назначить отдельного человека для выписки рецептов на кодеиносодержащие препараты», – высказала свое мнение Л. Краснова. Приведенные примеры о гниющих «благодаря» дезоморфину, кажется, разом решили спор – наркотик приводит к смерти за один- два года. Самое страшное, от этого никто не застрахован. «После возникновения проблемы с дезоморфином проверили объем продажи в аптеках кодеиносодержащих препаратов. У нас значительного увеличения не наблюдается.  А вот в Зеленодольске, Казани, Альметьевске  рост в 10 раз. На смену героину пришел дезоморфин. Если в 2009 году в Зеленодольске был взят на учет один притон, где изготавливали дезоморфин, в 2010 – 11, в 2011, хотя  год еще не завершился, – 11. На сегодняшний день там на учете состоят 115 потребителей дезоморфина. Эта проблема касается и молодых, и старшего поколения», – говорит Альберт Шакиров.

После отнесения кодеиносодержащих препаратов к категории сильнодействующих, они будут отпускаться только по рецепту из аптек, где будут созданы особые условия реализации, учета и хранения. Значит, появится возможность контроля – в ходе беседы заведующие аптеками пришли к такому мнению, но добавили, чтобы все работали строго по закону. Участники споров предположили, что после введения ограничений наркоманы попытаются добывать лекарства любым путем – через врачей, бабушек, дедушек, имеющих право на льготные лекарства. «В этом случае важно сохранять конфиденциальность», – заявил Ренат Тимергалеевич.

В конце беседы пришли к единому мнению – когда на одной чаше весов  человеческая жизнь, судьбы, действительно, нужно переходить на рецептурный отпуск кодеиносодержащих препаратов. Однако переход на такой отпуск лекарств  начнется лишь с лета 2012 года, а сегодня разрешено отпускать их по две упаковки в одни руки. К тому же, по сообщению фармацевтов, начали выпускать обезболивающие препараты, не содержащие кодеин.

Кетанов 30 мг 1 мл № 10

Торговое название

Кетанов

 

Международное непатентованное название

Кеторолак

 

Лекарственная форма

Раствор для внутримышечного введения 30 мг/мл     Состав

1 мл  содержит

активное вещество – кеторолака трометамола 30 мг

вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, натрия гидроксид, этанол, вода для инъекций

 

Описание

Прозрачная бесцветная или  бледно-желтого цвета жидкость.

  Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные препараты. Производные уксусной кислоты.

Код АТС M01AB15

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Кеторолака трометамол представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.

После внутримышечного введения, кеторолак быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови после внутримышечного введения однократной дозы 30 мг достигается через  50 минут и составляет 2.2 мкг/мл.

Линейная фармакокинетика

У взрослых, после внутримышечного введения  кеторолака трометамола в рекомендуемом диапазоне доз, клиренс рацемата не меняется. Фармакокинетика кеторолака трометамола после введения разовой и многократных доз носит линейный характер. При более высоких рекомендуемых дозах, происходит пропорциональное увеличение концентраций свободного и связанного рацемата.

Не пересекает гематоэнцефалический барьер. Кеторолак проникает через плаценту и небольшое количество препарата попадает в грудное молоко. Более 99% кеторолака в плазме крови связывается с белками.

Кеторолак трометамол метаболизируется в печени, с образованием фармакологически неактивных метаболитов.

Основным путем выведения кеторолака и его метаболитов являются почки. Около 92% введенной дозы – выводится почками, примерно 40% в виде метаболитов и 60% в виде неизмененного кеторолака. Примерно 6% дозы выводится через кишечник.

Период полувыведения S-энантиомера кеторолака трометамола примерно составил 2,5 часа (SD ± 0,4) по сравнению с 5 часами (SD ± 1,7) для R-энантиомера. В других исследованиях, период полувыведения для рацемата отмечен в пределах 5-6 часов.

Почечная недостаточность

На основании только однократной дозировки, средний период полувыведения кеторолака трометамола у пациентов с ослабленной функцией почек составляет 6-19 часов и зависит от степени повреждения. Между клиренсом креатинина и общим клиренсом кеторолака трометамола у пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью (r=0,5) существует слабая взаимосвязь.

Печеночная недостаточность

У больных с нарушением функции печени не отмечено клинически значимых изменений фармакокинетики препарата.

Фармакодинамика

Кетанов – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), оказывает анальгетическое действие. Механизм действия Кетанова, как и других НПВП, связан с ингибированием синтеза простагландинов. Биологическая активность кеторолака трометамола обусловлена S-формой. Анальгезирующее действие наступает приблизительно через 30 мин, максимальный обезболивающий эффект развивается  через 2-3 ч, максимальная аналгезия  продолжается от 1 до 2 часов. Продолжительность анальгезирующего действия составляет 4–6 ч и более в зависимости от дозы. Кетанов не оказывает седативного или анксиолитического эффекта, не влияет на опиоидные рецепторы.

Кетанов не обладает угнетающим действием на дыхательный центр и не усиливает угнетение дыхания и седативный эффект, вызванные опиоидными анальгетиками.

  Показания к применению

– болевой синдром средней и сильной интенсивности (в т.ч. в послеоперационном периоде)

  Способ применения и дозы

Кетанов назначают в минимальной эффективной дозе, которая определяется в зависимости от интенсивности боли и ответной реакции больного. Назначение многократных суточных дозировок Кетанова внутримышечно не должно превышать 2-х дней, т.к. побочные реакции могут увеличиться при длительном использовании. Нежелательное воздействие можно снизить при использовании наименее эффективной дозы в течение самого короткого промежутка времени необходимого для контроля симптомов.

Взрослые и подростки старше 16 лет с массой тела, превышающей 50 кг

Начальная доза для купирования боли составляет 10 мг внутримышечно с последующими введениями в дозе 10-30 мг каждые 4-6 часов при необходимости. В начальный послеоперационный период Кетанов можно вводить внутримышечно через каждые 2 часа при необходимости. Максимальная суточная доза для пациентов не должна превышать  90 мг. У лиц пожилого возраста, пациентов с нарушением функции почек и больных с массой тела до 50 кг максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг, курс – до 2-х дней. Для пациентов с весом менее 50 кг, необходимо снизить дозировку.

При переходе с парентерального введения Кетанова, доза обеих лекарственных форм не должна превышать 90 мг (60 мг – для пожилых пациентов, больных с нарушением функции почек, а  также  пациентов с массой тела менее 50 кг) и при этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать             40 мг. Пациенты должны быть переведены на пероральный путь введения в максимально короткий период.

Опиоидные анальгетики (напр., морфин, петидин) можно использовать параллельно, для достижения оптимального анальгезирующего эффекта в ранний послеоперационный период, когда боль самая сильная. При одновременном назначении Кетанова и опиоидного препарата дозы последних могут быть уменьшены.

Однако следует учитывать побочные эффекты опиоидных средств, особенно при однодневных хирургических операциях.

Пожилые пациенты

Для пациентов старше 65 лет, не рекомендуется превышать общую суточную дозу 60 мг.

Почечная недостаточность

Кеторолак противопоказан при средней или тяжелой почечной недостаточности; при легкой степени почечной недостаточности необходимо снизить дозу (не более 60 мг/сутки в/м)

 

Побочные действия

– сухость во рту, язвенный стоматит, тошнота, рвота, боль в желудке, ощущение переполнения желудка, гастрит, эзофагит, отрыжка, метеоризм, запор, диарея

– панкреатит, обострение колита и болезнь Крона, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, в том числе перфорация или  желудочно-кишечные кровотечения (мелена, рвота по типу «кофейной гущи»)

  нарушение зрения, в т.ч. нечеткость зрительного восприятия, неврит зрительного нерва

– головокружение, головная боль

– сонливость, бессонница, необычные сновидения, потливость, нервозность, парестезия, функциональные нарушения, патологическое мышление, депрессия, судороги, полидипсия, неспособность сосредоточиться, беспокойство, усталость, возбуждение, пространственная дезориентация, нарушения вкуса, миалгия, замешательство, галлюцинации, гиперкинез, потеря слуха, шум в ушах, асептический менингит (особенно у пациентов с имеющимися аутоиммунными нарушениями, такими как системная красная волчанка, заболевания соединительной ткани)

– учащение мочеиспускания,  олигурия, гипонатриемия, гиперкалиемия, боль в пояснице (с или без гематурии), повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, интерстициальный нефрит, задержка мочи, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), отеки почечного генеза

– нарушения функции печени, гепатит, гепатомегалия, холестатическая желтуха, печёночная недостаточность

– приливы, брадикардия, бледность, артериальная гипертензия, боль в груди, отеки, сердечная  недостаточность, инфаркт миокарда или инсульт, отек легких

– пурпура, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия

– кожная сыпь, зуд, крапивница, фоточувствительность кожи, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, макулопапуллезные высыпания

–  аллергические реакции: анафилаксия или анафилактоидные реакции (тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание, затруднение дыхания, бронхиальная астма, бронхоспазм, тахипноэ, одышка, отек гортани или диспноэ, пурпура, отёк Квинке, эксфолиативный и буллезный дерматит, отеки век, периорбитальный отек)

– послеоперационные кровотечения из ран, гематомы, эпистаксис, увеличение времени свертывания крови

– астения, отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней), редко – отек языка, увеличение массы, лихорадка

– бесплодие

 

Противопоказания

– повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС, и вспомогательным ингредиентам препарата

– эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в активной фазе или желудочно-кишечные кровотечения, образование язв или перфорации в анамнезе

– тяжелая сердечная недостаточность

– состояние после проведения аорто-коронарного шунтирования

– почечная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести (креатинин сыворотки крови > 160 мкмоль/л)

–  подозрение или подтвержденное цереброваскулярное кровотечение

– геморрагический диатез, включая нарушение свертывания крови

– полное или неполное сочетание полипоза носа, ангионевротического отека  и бронхоспазма

– ангионевротический отёк, бронхоспазм, бронхиальная астма, в том числе в анамнезе

– пациентам, продолжающим получать ацетилсалициловую кислоту

– одновременное применение с другими НПВС, пентоксифиллином, пробенецидом или литиевой солью

– гиповолемия, обезвоживание

– кровотечения или высокий риск их развития [после операции, пациенты принимающие антикоагулянты, включая низкие дозы гепарина (2500-5000 единиц за 12 часов), гемофилия]

– беременность и период лактации

– детский возраст до 16 лет

– для обезболивания перед и во время хирургических операций из-за высокого риска кровотечения

 

Лекарственные взаимодействия

Варфарин, дигоксин, салицилат и гепарин

In vitro кеторолак несколько сокращает связывание варфарина с белками плазмы (с 99. 5 % до 99.3 %) при концентрации в плазме 5-10 мкг/мл. Связывание дигоксина с белками крови кеторолак не изменяет. При терапевтических концентрациях (300 мкг/мл) салицилатов in vitro связывание кеторолака уменьшалось с 99.2% до 97.5%, что потенциально может привести к увеличению плазменных концентраций несвязанного кеторолака вдвое; соответственно, больным, получающим высокие дозы салицилатов, кеторолак нужно назначать с осторожностью.

Терапевтические концентрации дигоксина, ибупрофена, напроксена, ацетаминофена, фенитоина, толбутамида, пироксикама не влияли на белковое связывание кеторолака.

Аспирин: при совместном введении Кетанова с аспирином, его белковое связывание уменьшается, хотя клиренс свободного кеторолака не изменяется. Как и при использовании других НПВП, сопутствующее введение Кетанова и аспирина обычно не рекомендуется из-за возможности повышения побочных эффектов.

Диуретики: одновременное применение с диуретиками может привести к снижению диуретического эффекта и увеличению риска нефротоксичности НПВС.

Пробенецид: совместное применение Кетанова с пробенецидом приводил к снижению клиренса кеторолака и увеличению уровня кеторолака в плазме крови, а также его периода полувыведения. Поэтому противопоказано сопутствующее использование  Кетанова с пробенецидом.

Литий: НПВС приводят к увеличению уровня лития в плазме и к уменьшению почечного клиренса лития. Средняя минимальная концентрация лития увеличилась на 15%, а почечный клиренс уменьшился приблизительно на 20%. Таким образом, при сопутствующем введении НПВС и лития, необходимо тщательно обследовать пациентов на наличие признаков токсичности лития.

Антикоагулянты: необходимо соблюдать осторожность при введении Кетанова с антикоагулянтами, т.к. сопутствующее введение может вызвать усиленный антикоагуляционный эффект.

Сердечные гликозиды: НПВС могут спровоцировать возникновение сердечной недостаточности, снижать скорость клубочковой фильтрации и увеличивать уровень концентрации сердечного гликозида в плазме крови при одновременном применении с последним.

Метотрексат: следует соблюдать осторожность при одновременном применении с метотрексатом, поскольку было отмечено, что некоторые препараты, которые угнетают биосинтез простагландинов, снижают клиренс метотрексата, и, как следствие, повышают его токсичность.

Ингибиторы АКФ: существует повышенный риск возникновения почечной недостаточности при одновременном применении Кетанова с ингибиторами ангиотензин-конвертирующего фермента, особенно у пациентов с дефицитом веса. 

Противоэпилептические препараты: отмечены спорадические случаи конвульсий при сопутствующем использовании кеторолака трометамола и противоэпилептических препаратов (дифенин, карбамазепин).

Психотропные средства: отмечены галлюцинации при использовании кеторолака у пациентов, принимающих психотропные средства (флуоксетин, тиотиксен, алпразолам).

Пентоксифиллин: при сопуствующем введении Кетанов и пентоксифиллина, сущестует повышенная тенденция кровотечения.

Недеполяризующие миорелаксанты: в послемаркетинговом опыте отмечены случаи возможного взаимодействия между кеторолаком трометамолом и недеполяризующих миорелаксантов, которые вызывали апноэ. Сопутствующее использование кеторолака трометамола с миорелаксантами официально не изучалось.

Циклоспорин: как и при использовании всех НПВП, необходимо соблюдать осторожность при сопутствующем введении циклоспорина из-за повышенного риска нефротоксичности.

Мифепристон: НПВС не следует применять в течение 8-12 дней после  приема мифепристона, поскольку может снижаться эффективность мифепристона

Кортикостероиды: как и при использовании всех НПВП, необходимо соблюдать осторожность при сопутствующем введении с кортикостероидами из-за повышенного риска желудочно-кишечного кровотечения.

Хинолоны: пациенты, принимающие хинолоны и НПВС, могут обладать повышенным риском развития конвульсий.

b-блокаторы: кеторолак и другие нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшать антигипертензивный эффект b-блокаторов и могут увеличивать риск почечной недостаточности при сопутствующем введении с ингибиторами АКФ, особенно у пациентов с дефицитом веса.

 

Особые указания

Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, используя   наименьшую эффективную дозу в течение кратчайшего периода применения, необходимого для контроля симптомов заболевания.

Использование у пожилых пациентов: у пожилых наблюдается повышенная частота развития побочных реакций после приема НПВС. По сравнению с молодыми взрослыми пациентами, у пожилых удлиняется период полувыведения из плазмы и снижается плазменный клиренс кеторолака. При применении Кетанов внутримышечно не рекомендуется превышать общую суточную дозу 60 мг. При применении в форме таблеток рекомендуется длительный интервал между дозами.

Влияние на фертильность: использование Кетанов, как и любого препарата ингибирующего синтез циклооксигеназы/простагландина, может ухудшить фертильность и не рекомендуется женщинам планирующим зачатие.

Воздействие на желудочно-кишечный тракт: Кетанов противопоказан пациентам с ранее установленной язвой желудка и двенадцатиперсной кишки и/или желудочно-кишечным кровотечением. Кеторолака трометамол может вызывать серьезные желудочно-кишечные  побочные явления, включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка, тонкого или толстого кишечника, что может привести к смерти. Данные серьезные побочные явления могут появиться в любое время, с или без предупреждающих симптомов, у пациентов, которых лечили Кеторолак трометамолом.

Дополнительно к анамнезу язвенной болезни, другие факторы, повышающие риск желудочно-кишечного кровотечения у пациентов, которых лечили НПВС, включают сопутствующее использование пероральных кортикостероидов, или антикоагулянтов, более длительную НПВС терапию, курение, употребление алкоголя, пожилой возраст и общее слабое состояние здоровья. Для пациентов с высокой степенью риска необходимо принимать во внимание альтернативное лечение, не включающее НПВС.

Гематологическое воздействие: так как простагландины играют важную роль в гемостазе, а НПВС ингибируют агрегацию тромбоцитов и продлевают время кровотечения, пациентам с нарушением коагуляции необходимо с осторожностью принимать Кетанов и проводить тщательное наблюдение. У пациентов, принимающих антикоагулянты по какой-либо причине, существует повышенный риск образования внутримышечной гематомы из-за введения Кетанов.

Анемия иногда наблюдается у пациентов принимающих НПВС, включая кеторолак. Это может происходить из-за задержки жидкости, скрытого или объемного желудочно-кишечного кровотечения, или неполностью описанного воздействия на эритропоэз. Пациентам, находящимся на длительном лечении с использованием НПВС, включая Кетанов, необходимо проверить гемоглобин или гематокрит, если у них проявляются любые признаки или симптомы анемии.

Не рекомендуется использовать Кетанов у пациентов, перенесших операции с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза.

Со стороны респираторной системы: у пациентов с астмой может быть аспириновая астма. Использование аспирина у пациентов с аспириновой астмой связано с тяжелым бронхоспазмом, который может иметь летальный исход. Так как отмечена перекрестная реактивность, включая бронхоспазм, между аспирином и другими средствами нестероидной противовоспалительной терапии у таких пациентов, восприимчивых к аспирину, нельзя назначать Кетанов пациентам с данной формой восприимчивости к аспирину и необходимо использовать с осторожностью у пациентов с предсуществующей астмой.

Использование у пациентов с нарушением функции печени: пациентам с ослабленной функцией печени или перенесенными заболеваниями печени необходимо с осторожностью принимать Кетанов. Может наблюдаться повышение  одного или нескольких показателей печеночных проб. Данные отклонения носят временный характер, могут оставаться неизмененными или же прогрессировать в случае продолжения применения. В случае развития клинических признаков или симптомов, которые встречаются при заболеваниях печени, или в случае системных проявлений применение Кетанова следует прекратить.

Использование у пациентов  с нарушением функции почек: учитывая что Кетанов и его метаболиты выводятся преимущественно почками, пациентам с умеренным или тяжелым нарушением почечной функции (креатинин сыворотки крови выше 160 мкмоль/л) нельзя принимать Кетанов. Пациентам с небольшой почечной недостаточностью необходимо принимать уменьшенную дозу кеторолака (не более 60 мг/сутки в/м) и их состояние почек необходимо тщательно наблюдать.

При использовании Кеторолака, отмечены случаи острой почечной недостаточности, интерстициального нефрита и нефротического синдрома.

Использование у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: Соответствующее наблюдение и консультация необходимы пациентам с перенесенной гипертензией и/или легкой или умеренной ишемической болезнью сердца, так как задержка жидкости и отек отмечаются в связи с НПВС терапией. НПВС, включая Кетанов, могут привести к появлению новой гипертензии или ухудшению предсуществующей гипертензии, любая из них может способствовать повышенному возникновению сердечно-сосудистых явлений. В начале лечения НПВС средствами и в течение курса лечения необходимо тщательно проверять  артериальное  давление.

Пациентов с неконтролируемой гипертензией, ишемической болезнью сердца, установленной ишемической болезнью сердца, периферической артериальной болезнью и/или цереброваскулярной болезнью необходимо  лечить Кетановом только после тщательного обследования. Аналогичное обследование необходимо провести перед началом продолжительного лечения пациентов с факторами риска для сердечно-сосудистого заболевания (напр., гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Задержка жидкости и отек: задержка жидкости и отек отмечены при использовании кеторолака и поэтому его необходимо использовать с осторожностью у пациентов с сердечной недостаточностью, гипертензией.

Анафилактоидные реакции: Кетанов нельзя вводить пациентам с «аспириновой триадой». Данный синдром обычно появляется у пациентов с астмой, страдающих ринитом с или без носовых полипов, или у пациентов, демонстрирующих тяжелый, бронхоспазм с возможным летальным исходом после приема аспирина или других НПВП. Анафилактоидные реакции, такие как анафилаксия, могут иметь летальный исход. В случае возникновения анафилактоидных реакций необходимо обратиться за неотложной помощью.

Кожные реакции: НПВС, включая кеторолак, может вызвать серьезные кожные побочные реакции, такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона  и токсический эпидермальный некроз, которые могут иметь летальный исход. Данные серьезные явления могут появиться без предупреждения. Необходимо предупредить пациентов о признаках и симптомах серьезных кожных проявлений и необходимо прекратить использование препарата при первом появлении кожной сыпи или любых других признаков аллергии.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

У некоторых пациентов может наблюдаться сонливость, головокружение, пространственная дезориентация, бессонница, усталость, нарушение зрения или депрессия после применения Кетанова. Если у пациентов наблюдаются эти или иные подобные нежелательные явления, следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с механизмами.

  Передозировка

Симптомы: заторможенность, сонливость, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, которые обычно обратимы с помощью поддерживающего лечения. Может появиться желудочно-кишечное кровотечение. В редких случаях могут появиться гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома. Отмечены анафилактоидные реакции при терапевтическом приеме внутрь НПВС, они могут появиться после передозировки.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия. Следует принять активированный уголь в течение одного часа после приема потенциально вредного количества препарата. Проводить мониторинг функции почек и печени. Специфический антидот не существует. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия могут не помочь из-за высокого белкового связывания.

 

 

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл препарата помещают в ампулы прозрачного стекла типа I с синей полоской. По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

 

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

 

Срок хранения

2 года

Не использовать  после истечения срока годности.

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту

 

Производитель

S.C.TERAPIA S.A.,  Румыния

Взаимодействие Фенибута с наркотиками – последствия приема

Аптечная наркомания захлестнула мир довольно давно. Среди распространенных в наркологии препаратов, вызывающих лекарственную зависимость, можно выделить Фенибут. Это лекарственное средство, которое продается в любой аптеке. Однако купить Фенибут без рецепта в Москве не представляется возможным, так как оборот препарата довольно строго контролируют из-за интереса, вызванного наркозависимыми.

Фенибут – это психотропный препарат или нет?

Фенибут – это аптечный наркотик, который представляет собой ноотропный лекарственный препарат (нейрометаболический стимулятор), используемый в медицине для лечения депрессивных состояний. Это комплексное средство, которое имеет психостимулирующий и успокоительный эффект. Медпрепарат выпускается в форме таблеток, доза для взрослого человека не должна превышать 750 мг в сутки.

  • Не можете
    уговорить
    на лечение

    ?

  • Поможем с мотивацией на лечение. Как правило близким людям сложно уговорить или заставить зависимого лечиться. Мировыми специалистами разработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ схемы мотивации, пользуясь которыми, можно привести зависимого к решению обратиться за помощью.
    8 (800) 333-20-07

Лекарство воздействует на центральную нервную систему человека, поэтому назначается лечащим врачом в случае, если у пациента нервный тик, проблемы со сном, беспричинные страхи, проходит лечение наркомании или алкоголизма. Средство отлично борется с навязчивыми состояниями, стрессами и тревожностью, устраняет головокружения. В инструкции по применению препарата Фенибут вы не найдете серьезных побочных эффектов (сонливость, тошнота, головная боль), однако главной опасностью препарата является употребление его наркозависимыми.

Фенибут назначается при фармакологическом лечении зависимости от наркотиков и алкоголя в качестве препарата, восстанавливающего психическое состояние зависимого и воздействующего на высшие психические функции. Медикаментозное лечение является частью реабилитационного курса при лечении наркомании и алкоголизма. Помимо этого средство применяется для купирования абстиненции и снятия похмелья. Препарат снимает симптомы наркотической или алкогольной ломки и нейтрализует отсутствие наркотиков и алкоголя. Ноотропы помогают нормализовать работу ЦНС, восстановить биоритмы, нормальный сон, устранить тревожность и депрессивные состояния.

Хотите узнать о стоимости услуг?

8 (800) 333-20-07 — позвоните нашему специалисту

Фенибут как наркотик

Эйфория от Фенибута возникает при передозировке или сочетании с другими наркотическими психоактивными веществами. Если взрослый человек употребит 10-12 таблеток за раз, у него возникнет передозировка и тяжелая интоксикация лекарственным препаратом. Если вы видите, что у близкого человека «передоз» Фенибутом, срочно звоните специалистам скорой наркологической помощи Центра Здоровой Молодежи и вызывайте врача-нарколога на дом при невозможности госпитализации.

Передозировка Фенибутом

В сочетании со спиртным риск превысить допустимую дозу повышается в разы.

Среди опасных последствий выделяют:

  • интоксикацию;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • расстройство ЖКТ;
  • головную боль;
  • проблемя со сном;
  • тахикардию;
  • возбуждение;
  • сердечный приступ.

Смертельная доза Фенибута зависит от индивидуальных факторов человека, поэтому довольно сложно определить, после какой таблетки состояние зависимого усугубится. Обратитесь за помощью и в том случае, если близкий человека подсел на Фенибут. Врачи Центра Здоровой Молодежи помогут вам не только советом, но и выедут на дом для оказания наркологической медицинской помощи.

Опасность ноотропа в том, что в сочетании с наркотиками он дает наркотический эффект, а также имеет свойство усиливать алкогольное опьянение. При неверной дозировке и сочетании с наркотиками вещество может дать побочные эффекты, в том числе: зуд, сыпь, раздражение, сонливость, раздражительность, нервозность. Если принимать лекарство в сочетании с психоактивными препаратами и алкоголем, возможны обмороки, бредовые расстройства, психозы, кома. Препарат несовместим с алкоголем, однако многие экспериментаторы, жаждущие новых ощущений, начинают искать у Фенибута наркотический эффект, нюхают его или употребляют другими способами.

Фенибут для наркоманов – это дешевое легкодоступное средство получения кайфа. Однако зависимые отнюдь не задумываются о побочных эффектах медикаментозного препарата.

Фенибут и наркотики

  1. Амфетамин и Фенибут.Амфетамин плюс Фенибут – это самое распространенное сочетание среди наркозависимых. Ноотропный препарат в разы усиливает действие психостимулятора, чем и вызывает интерес наркозависимых. Фенибут после амфетамина приближает «приход» от наркотика и усиливает стимуляцию ЦНС. Однако есть и тяжелые побочные эффекты: кровоизлияние в мозг, остановка сердца.
  2. Марихуана и Фенибут. Сочетание таблеток и каннабиноидов не менее популярно среди молодежи. Оно усиливает наркоэффект, возникают галлюцинации от Фенибута, а затем и передозировка, так как человек теряет над собой контроль.
  3. Бутират.  В сочетании со спиртным и бутиратом препарат очень часто становится причиной летального исхода от остановки дыхания и блокировки дыхательных путей рвотными массами. Алкоголь становится причиной инсультов и инфарктов.
  4. Гашиш. Фенибут наркоманы употребляют и совместно с гашишем. Лекарство усиливает наркотический эффект, а также дарит эйфорию и подъем настроения. В результате систематического употребления возникает передозировка и тяжелые последствия для организма зависимого человека.

Как наркоманы употребляют Фенибут?

В случае с этим препаратом, только доза отличает лекарство от наркотика. Самый простой и легкий способ употребления Фенибута – перорально. Однако некоторые наркозависимые предпочитают нюхать Фенибут, изготовив из него порошок. Однако они даже не догадываются, какой силы будет ломка от Фенибута, особенно в различных сочетаниях и при одновременном приеме с наркотическими веществами.

Лечением наркотической зависимости занимаются специалисты Центра Здоровой Молодежи. Они ежегодно спасают тысячи жизней по всей стране, помогут они и вам. Звоните, не откладывая, ведь каждая таблетка может стать для вас последней! Лечение наркозависимости необходимо начинать как можно быстрее!

 

Видео о лечении наркомании и алкоголизма в ЦЗМ

Как, собственно, работает местная анестезия, и где там можно знатно накосячить


Электрический инъектор и ампула ультракаина.

В теории всё достаточно просто: мы электрически деполяризируем мембраны нейронов нервов, они становятся неспособными к передаче информации, в итоге в вас можно тыкать скальпелем, а мозг об этом никогда не узнает.

Сложности начинаются уже на той стадии, когда вместо электротока на мембраны нейронов мы вводим вам в организм химическое соединение. Потому что так куда практичнее и легче. Точнее, мы, наверное, никогда бы не догадались про такой химический эффект, если бы не наркоманы. Когда кокаин ещё был разрешён и активно использовался в разных целях, испытатели заметили характерное онемение слизистых при введении. Это вызвало интерес, в частности, научный. Небезызвестный товарищ Зигмунд Фрейд, будучи студентом, очень увлёкся темой и исследовал местное анестезирующее действие. Дальше выяснилось, что раствор вещества просто изъязвляет слизистую, и спустя годы получилось выделить нужный амин, который, собственно, дальше и создаёт поток ионов Na+. Пропуская ещё несколько шагов на молекулярном уровне — нерв временно инактивируется.

Боль — это информация, и, блокируя информационный обмен через нерв, мы обезболиваем какой-то участок тела.

Мало что изменило стоматологию так, как открытие местной анестезии. Никакое материаловедение, никакие новые лекарственные средства и никакие знания об анатомии не дали такого большого толчка лечебным действиям. Под местной анестезией стало можно делать с зубами фактически что угодно, а не просто быстренько их выдирать, пока пациент не успел опомниться.

И, конечно, анестезия анестезии рознь. Давайте расскажу, в чём там ещё подводные камни.

На самом деле это был не Фрейд, если вам интересно.

Впервые возможность использования нашего хитрого амина для местной анестезии обнаружил Василий Константинович Анреп, наш соотечественник, который провёл ряд экспериментов прямо на себе и опубликовал опыт трипа в научной работе 1879 года. «Малые дозы повышают рефлексы, большие — понижают (у теплокровных), но парализующее действие совершенно такое же, как это наблюдалось у лягушек», но тогда на неё мало кто обратил внимание. И вот только в 1884 году психоневрологические эффекты разных ныне запрещённых веществ уже взялся изучать молодой и готовый на любые опыты Фрейд. Тон статей чуть поменялся, когда от передозировки умер его друг Эрнс фон Фляйшль. Но местную анестезию открыл Карл Коллер, коллега Фрейда, который и сделал доклад в том же бурном 1884 году в обществе врачей Вены. К 1905 году были созданы менее злобно действующие препараты, и появилась методика инфильтрационной анестезии.

Как это работает в общих чертах

Мы берём амины, которые вызывают обратимую деполяризацию мембран нейронов. При наличии около нерва депо анестезирующего средства реполяризация на некоторое время блокируется. Пока рядом есть обезболивающее, нерв не передаёт информацию. То есть первый принцип: мы не выключаем болевую чувствительность, а создаём разрыв в цепи передачи этой информации в мозг.

Как только прекращает действовать местный анестетик, мембраны реполяризируются, и нерв приходит в норму.

Есть три условных способа ввести средство:

  1. Приложить к коже и подождать, пока оно не проникнет внутрь. Это аппликационная анестезия, которую использовали в своё время даже для того, чтобы просто взять кровь из вены или пальца. Как правило, обезболивание происходит быстро, но неглубоко.
  2. Инфильтрационная анестезия, когда мы вводим запас анестетика в иннервированные ткани, чтобы лишить чувствительности небольшие ветви нервов прямо в них.
  3. И проводниковая, когда мы вводим депо анестетика где-то дальше по нерву, где есть удобный промежуточный участок, в котором можно создать разрыв в информационной цепи. Это позволяет одним действием обезболить сразу достаточно крупный участок либо же попасть в труднодоступный участок.

Казалось бы, достаточно ввести какое-то количество анестетика, и дальше всё будет в порядке, но нет.

Во-первых, есть фермент моноаминоксидаза, которая просто инактивирует наш синтетический амин из состава средства (как и многие другие экзогенные моноамины). От её количества в ткани очень сильно зависит, как быстро перестанет действовать анестезия.

Во-вторых, тканевая жидкость и кровь стараются вымыть анестетик из депо, что приводит к тому, что он в относительно небольших концентрациях уходит дальше по организму, но быстро перестаёт работать в выбранной точке.

В-третьих, большинство нужных нам нервов устроено достаточно неприятно с точки зрения упаковки. Представьте себе многожильный провод, а лучше — сразу много многожильных проводов в кабель-канале. Достаточно часто оказывается так, что нужный нам провод лежит где-то внутри этого пучка, а то, что снаружи, — это иннервация каких-то других участков. То есть нам нужно ждать, пока амин не «пропитает» нерв до середины. Именно по этой причине вы ждёте 5–10 минут, пока не подействует «заморозка». А вот локальный кровоток или лимфоток может сделать дозу и время действия непредсказуемыми.

И в этот момент приходят биохимики и говорят:

— Не вопрос, давайте заблокируем сосуды!

Один добрый японец как-то бродил по скотобойням и вдруг заметил, что когда кто-то из раздельщиков повреждает руку, то сразу прикладывает к ней растёртый в кашу надпочечник коровы. Опустим гигиеничность такого метода, но кровь он останавливал почти мгновенно. Естественно, это заинтересовало нашего исследователя. Теперь мы знаем, что это работа адреналина, замечательно сужающего сосуды. В итоге вазоконстриктор (норадреналин или вазопрессин) теперь может входить в состав местного анестетика. Это дало возможность не постоянно подавать вещество через воткнутый шприц, а создать депо и вынуть иглу, потому что анестезия стала действовать дольше пяти минут.

По сути, современное обезболивающее представляет собой артикаин и вазоконстриктор. Например, ультракаин — это гидрохлорид артикаина + гидротартрат адреналина. Артикаин отключает нервы, адреналин сужает сосуды и блокирует кровоток. Временный спазм сосудов в месте доставки предотвращает вымывание артикаина из тканей. Плюс препараты обычно содержат консерванты, чтобы сохранять ампулу стабильной пару лет.

Погодите, то есть при обезболивании мне вводят адреналин?

Именно.

Это означает сразу два важных побочных эффекта:

  • Во-первых, если вы попробуете сильное средство для местной анестезии на каком-то участке тела, где сосудов далеко не столько, сколько в районе лица, то вас может ждать сюрприз вплоть до некроза из-за слишком долгой и слишком сильной блокировки сосудов. Около рта очень много сосудов из-за необходимости прогревать или охлаждать голову и из-за необходимости доставлять большое количество иммунных агентов к тому месту, где у нас самое крупное отверстие в организме. Никогда не используйте анестетики не по инструкции, то есть не по месту, куда они предназначены.
  • Во-вторых, адреналин вообще-то — не только вазоконстриктор, он привносит ещё много веселья в разные системы организма. Нам важнее всего то, что если у пациента есть какие-то нарушения в сердечно-сосудистой системе, то это может стать проблемой. Никогда не скрывайте от врача проблемы с сердечно-сосудистой системой, если не планируете продолжить приём у патолога.

Соответственно хоть это и делает анестезию намного эффективнее, но появляются две страховки:

  • Аспирационная проба при введении. Мы даём обратный ход поршню шприца после окончания введения, чтобы убедиться, что внутрь не засасывается кровь, потому что последнее, что нам нужно, — это доставить такое количество адреналина прямо в кровоток. Если он будет медленно забираться из тканей — хорошо. Если он попадёт сразу в кровеносную систему — плохо.
  • Анестетики без вазоконстрикторов более сложные в применении, но подходящие для тех, у кого проблемы с сердечно-сосудистой системой, либо для тех, кому абсолютно не нужен гормональный дисбаланс (например, адреналин не показан беременным).

А почему анестетик не доставляется прямо в нерв?

Искусство обезболивания — это попасть рядом с нервом, но не прямо в него. Во-первых, если мы ткнём иголкой в нерв, то пациент в кресле дёрнется, как от удара током. Во-вторых, вообще-то повреждать нерв — не самая хорошая идея. И если ситуаций необратимых повреждений нервов почти не случается на современных тонких иглах, то вот неприятных ощущений сам процесс анестезии может доставить достаточно.

Поэтому мы используем очень тонкие иглы, проколы которыми почти незаметны, обычно это 27–30 Гейдж (чем больше число, тем тоньше и менее прочна механически игла). Игл с внешним диаметром меньше 0,3 миллиметра мы уже не используем, так как часто требуется проходить довольно плотные ткани, и более тонкая игла просто сломается в них. Например, мы часто заходим четырёхсантиметровой иглой на глубину 2,5 сантиметра.

От того, что за форма, что за материал и что за заточка иглы, тоже очень многое зависит. Мы используем японские сверхтонкие иглы, заточенные лазером, причём не просто срезанные под углом, как обычная игла шприца, а с режущей кромкой в форме ланцета:

То есть при одинаковом диаметре ещё есть разница в том, насколько легко игла проходит через ткани и насколько легко и незаметно прокалывает кожу.

Тем не менее иногда нам нужно доставлять анестетик довольно глубоко. Редко — вообще в кость. В этом случае мы используем иглы, которые способны пробить кортикальный твёрдый слой и попасть в трубчатое вещество костной ткани (кость состоит из плотной оболочки и лёгкого наполнителя с большим количеством рёбер жёсткости). Вот чтобы пройти кортикальную пластинку, нужна или прочная игла, или же специальная вращающаяся. Ну или хирург, который проделает до этого отверстие чем-то потяжелее. Внутри кости нет кровеносных сосудов, поэтому анестезия быстрая и очень эффективная, но зато недолгая, потому что сужать там тоже нечего.

Как обычно делают инфильтрационную анестезию?

В ОМС- или ДМС-клинике вам, скорее всего, воткнут иглу в мягкие ткани десны и проведут инфильтрацию. В платных клиниках нашего сегмента сначала будет наложена аппликационная анестезия (небольшая губка с эмульсией, которая быстро пройдёт через эпителий). Примерно через минуту в обезболенный участок будет введена игла для инфильтрационной анестезии, и вы даже не почувствуете, как она вошла и вышла. Ещё примерно через минуту начнёт действовать анестетик.

Иглу не смазывают анестетиком снаружи, потому что аппликационное средство и средство для более глубоких тканей разные, и аппликационное имеет куда большую концентрацию действующего вещества — аж до 30 %. Поэтому, если вдруг вас когда-нибудь посетит мысль намазать открытую рану аппликационным анестетиком, лучше отбросьте её.

Как обычно делают проводниковую анестезию?

Обезболивания для терапевтической работы нередко добиться сложнее, чем для удаления. Часто вы приносите нам зубы уже без нервов. А вот когда нужно удалять восьмые зубы или делать что-то сложное хирургическое без удаления — нужно обезболивать пульпу зуба (ткань под твёрдой эмалью), и это сложнее всего. Поэтому мы прибегаем к проводниковой анестезии, выключая нерв дальше по его ходу.

В стоматологии применяется пять основных видов проводниковой анестезии: нижнего луночкового нерва, второй ветки третьей пары тройничного нерва (за бугром верхней челюсти), подглазничного нерва, нёбного нерва и ментального нерва (подбородочного). Если вы примерно представляете, как эти нервы идут, то вас не должны удивлять возможные побочные эффекты вроде двоения в глазах (крайне редкого, но возможного после подглазничной анестезии), временной потери чувствительности века или щеки. К счастью, тот же тройничный нерв в нужной нам ветке отвечает за болевую чувствительность, но не за движение, поэтому ситуация «перекосило половину лица» случается реже, чем могла бы. Тем не менее обычно при проводниковой анестезии выключается большой участок, например, когда мы работаем с нижним луночковым нервом, у вас онемеет часть губы.

Поэтому в некоторых случаях после анестезии или будет тяжело говорить, или будет легко прикусить и прожевать язык либо даже надкусить щёку с обратной стороны. Как этого избежать, расскажу чуть ниже.

Итак, нижний луночковый нерв находится в канале нижней челюсти, он окружён плотной тканью почти со всех сторон, и через эту ткань не может диффундировать анестетик. Моя задача — попасть не в нерв, а в участок около него там, где анестетик сможет добраться до нерва с единственной открытой стороны. Это так называемый угол нижней челюсти, где сходятся тело и ветвь нерва. Получается, что озерцо анестетика как бы окружает нерв.

Начало вы знаете: аппликационная анестезия — в место входа инфильтрационной, инфильтрационная — для прохода через ткани на глубину 25 миллиметров, потом третьим этапом — уже проводниковая. Аппликационная действует через 60–120 секунд, инфильтрационная вводится ещё 30 секунд и действует в полной мере через одну-две минуты, затем проводниковая действует через 5–10 минут. Мы ориентируемся не на время, а на онемение губы и подбородка.

Само введение средства можно делать обычным шприцем, а можно специальным устройством:

Это электрический инъектор, который снимает главный недостаток шприца, — то, что нужно держать большой палец на поршне. Попробуйте взять ручку и положить большой палец на колпачок, а потом что-то написать. Вот и перенос активатора инъекции на боковую сторону инструмента резко увеличивает точность моих манипуляций. Вторая особенность — я управляю им не впрямую, а могу задавать режим впрыскивания начиная с минимальной дозы и медленно увеличивая до 1 мл в минуту. Не будет начального рывка и капли, будет точный контроль скорости введения. Аспирационная проба тоже автоматизирована. В общем, получается ещё безболезненнее и немного быстрее. Так что это хороший робот.

Про адреналин понятно, а какие ещё шансы умереть от местной анестезии?

Самый частый случай — внезапная аллергическая реакция. Поэтому в стоматологических кабинетах лежат антишок-аптечки, и если вы в ОМС-клинике, то, возможно, вам даже повезёт, и сёстры знают, где они, как их открыть и как ими пользоваться. Учения должны проводиться регулярно, кстати. У нас проводятся.

Если у пациента в анамнезе — аллергия с каким-то тяжёлым исходом, то мы действуем крайне аккуратно. В такой ситуации лучше точно знать, что вас не убивает. Если мы не уверены — даём пациенту карпулы с анестетиком и отправляем на аллергопробы к аллергологу в другую клинику. Если пациент уверен, что такое ему уже кололи, то дальше есть шансы, что всё пойдёт хорошо.

Если пациент врёт врачу про аллергии, а потом умирает в кресле, то врач несёт за это уголовную ответственность.

Проблема, как правило, — не в основном действующем веществе: ультракаин, суперкаин и другие средства плюс-минус одинаковы в этом. Сложность может быть в примесях в вазоконстрикторе и консервантах. В этом случае именно трёхступенчатая анестезия очень помогает: можно заметить признаки отёка уже на аппликационной. Но вы ведь помните, что аппликационная и инфильтрационная — это разные средства, да?

В экстренных ситуациях мы можем сделать кожные пробы прямо в кабинете. Подкожно вводится небольшое количество анестетика и наблюдается реакция. Ещё лучше вводить скарификационно, то есть через разрез-царапину. Так часто делают пробу при оказании медпомощи на крупных судах или буровых: да, будет рана, но зато анестетика для пробы надо сильно меньше.

Что ещё может пойти не так?

Продукты распада алкоголя выводятся из организма полностью за 21 день, то есть на практике в России — никогда. Они делают анестезию достаточно сложной из-за быстрой нейтрализации анестетиков. Наши пациенты часто обезболиваются водкой: в тех ситуациях, когда это обусловлено генезом внезапно возникшей боли, мы принимаем их и понимаем (если они способны точно назвать напитки и принятые дозы). В ситуациях планового приёма отправляем домой.

Лица в состоянии наркотического опьянения тоже встречаются, особенно в вечерние субботние приёмы. И сейчас я говорю как про приём запрещённых веществ в рекреационных целях, так и про специфические побочные эффекты ряда лекарств. В этой ситуации местная анестезия действует вообще непредсказуемо и может внезапно резко отключиться прямо посреди манипуляции. Пациент может дёрнуться и оставить в себе часть инструмента, мы этого очень не любим.

Кислая среда очень плоха для анестезии. А кислая среда возникает при воспалительном процессе. А яркий воспалительный процесс вполне характерен для ряда экстренных пациентов. Именно в таких случаях хорошо работают более стойкие молекулы новых анестетиков: если старый добрый лидокаин совершенно не помог бы при воспалении, то вот ультракаин уже будет некоторое время сопротивляться и оставаться стабильным.

Есть редкие пациенты, у которых анестезия вообще не наступает. Это комбинация факторов: воспаление в тканях, разные тканевые ферменты, давление, выражение кортикального слоя, скорость обмена веществ, особенности иннервации ткани. У меня был пациент с атипичным расположением нервов, был ещё один пациент, у которого в разные дни месяца по-разному действовала анестезия (но циклически, уж не знаю, с чем это было связано, возможно, с расписанием переговоров с коммерческими партнёрами).

Как я уже говорил, пациент после местной анестезии вполне способен прикусить язык, обжечься и не заметить или отжевать себе кусок щеки. Чтобы этого не случилось, можно воздействовать на зону «заморозки» термически или всё тем же алкоголем. Если врач после приёма рекомендует до ужина принять 30 граммов коньяка — это медицинское указание, снимающее блокировку нервов. Ещё на выходе из клиники мы даём мороженое, у нас там специальный холодильник. Это несколько удивляет иностранцев, которых выпускают в русскую зиму с мороженым в руке, но мы объясняем, что правильно его есть — медленно слизать ещё в помещении. И не обязательно всё, достаточно небольшой части порции. Холод также частично разблокирует вам нервы: скорее всего, это связано с терморегулирующей функцией и притоком тёплой крови к охлаждаемому участку тканей. Точно так же может сработать и перец, но жевать перец халапеньо гораздо менее весело, чем есть мороженое.

А почему тогда не надо спрашивать пациента, болит ли у него?

В одном из прошлых постов мы рассказывали, что вопрос «Так больно?» при анестезии — признак непрофессионализма. Дело в том, что очень часто в ОМС- и ДМС-клиниках врачи надеются на инфильтрационную анестезию вместо проводниковой. Инфильтрационную вы сможете сделать сами после пары часов тренировок. Для проводниковой нужно тренироваться где-то пару лет, чтобы обеспечить хорошую точность. Проводниковая делается в несколько этапов (или она очень болезненна), что также сложно и дорого. Но если сделать всё правильно, то больно не будет гарантированно ни на одном из этапов.

А почему я трогаю пальцем зуб и всё чувствую?

Местная анестезия не выключает тактильную чувствительность. Лезвие скальпеля воздействует локально и очень тонко, а вот при усилии вроде нажима задействуются соседние ткани. Наш организм так устроен, что умеет тормозить нервный сигнал, условно говоря, в месте сильного воздействия, чтобы точнее воспринять границы этого воздействия. То есть при нажиме информации с центра будет передаваться больше, чем с краёв, и именно эта информация довольно эффективно скомпенсирует «выключенный» центр при анестезии. Ощущение будет такое, что слабые воздействия передаются, а боль — нет.

Управление нервными сигналами работает очень интересно, например, они могут перекрываться. Возможно, в ОМС-клиниках медсёстры старой закалки шлёпали вам место внутримышечной инъекции прямо перед уколом, и тогда ощущение удара перекрывало ощущение входа иглы. Это хорошая практика, но пациенты задают слишком много вопросов, поэтому она применяется редко. Чаще вас просят сделать вдох: управление вдохом временно отнимает ресурсы у той части системы, которая отвечает за болевую чувствительность. Ну а самое хорошее — когда медсестра-ассистент задевает вас локтем где-то в районе колен ровно в момент, когда врач вводит иглу, либо ещё как-то вас легко касаются. Это распределяет ресурсы, и вы почти ничего не чувствуете там, где работает врач. В следующий раз обратите внимание на эти случайные движения, если такое есть — перед вами очень профессиональная сестра.

Вот теперь у вас есть грубое поверхностное представление об анестезии.

P.S. Если вы дойдёте до наших клиник, то говорите, что вы с Хабра, будет скидка 5%.

Лекарства, которые могут показать наркотики в крови водителя | RuDorogi

Вождение в состоянии наркотического опьянения карается законом очень строго. В этом случае автомобилист рискует на длительное время лишиться прав. Для выяснения того, употреблял ли человек запрещенные препараты, проводится химико-токсикологическое исследование. Однако положительный результат могут давать не только вещества, принятые для одурманивания. Схожий эффект иногда проявляется после лечения привычными препаратами, которые продаются в аптеках. Каких же лекарств водителям транспорта следует опасаться в первую очередь?

Средства, содержащие фенобарбитал

К этой категории относятся такие препараты, как Андипал, Корвалол, Валокордин и Пенталгин. После их употребления в биологических жидкостях обнаруживаются следы барбитуратов. Все подобные препараты обладают успокаивающим и мягким сосудорасширяющим свойствами. На основе фенобарбитала также изготавливается ряд противоэпилептических препаратов.

Этиловый спирт полностью выводится из организма через пару суток. Барбитураты же могут сохраняться в нем до нескольких недель. Поскольку эти вещества относятся к психотропным, врач вполне может выдать заключение о том, что состояние опьянение установлено. Нужно учитывать, что “гаишники” и медицинские работники нередко, что называется, вступают в сговор. Такое взаимовыгодное сотрудничество ради показателей может обернуться для водителя бедой. Поэтому тем, кто передвигается за рулем автомобиля, нужно внимательно изучать инструкцию перед приемом лекарства.

Препараты с кодеином

Это химическое соединение содержат Нурофен Плюс, Коделак, Пенталгин и Кодтерпин. Все они назначаются при простудных заболеваниях для облегчения кашля, уменьшения болей и устранения жара. Кодеин, входящий в состав этих лекарств, является алкалоидом опиума. По характеру действия это вещество схоже с морфином. Как и все опиаты, оно способно вызывать состояние эйфории, если употреблять его в больших дозах. Регулярный прием кодеина вызывает привыкание.

Разумеется, от одной выпитой таблетки подобный эффект развиться не может. Однако при проверке крови или мочи проба покажет присутствие в организме водителя запрещенного вещества. Чтобы доказать, что лекарство было принято с терапевтической целью, автомобилисту придется потратить немало нервов и личного времени. Поэтому для лечения ОРЗ водителям необходимо отдавать предпочтение другим средствам. Совершенно безвредны в этом случае препараты с парацетамолом. Для устранения кашля безопасно использовать таблетки с термопсисом.

Источник изображения: irecommend.ru

Источник изображения: irecommend.ru

Антибиотики

Известны случаи, когда прием антибактериального препарата Амоксициллин давал ложноположительный результат при проверке водителей на кокаин. Такие фторхинолоны, как Офлоксацин, Левофлоксацин и Ципрофлоксацин, могут показать наличие опьянения, вызванного амфетаминами. Цефрадин, применяемый для лечения инфекций ЛОР-органов, порой дает положительный тест на ЛСД. Обо всем этом важно знать водителю, которому назначили курс антибиотиков.

Иногда исключить вождение автомобиля во время терапии невозможно. Чтобы избежать неприятностей с законом, нужно иметь при себе рецепт на препарат, выписанный врачом. До окончания лечебного курса его следует возить вместе с остальными необходимыми документами.

К сожалению, в аптечных сетях до сих пор продолжают бесконтрольно продавать лекарства. А ведь самолечение опасно не только тем, что побочные эффекты могут быть опасными для здоровья. Неправильно подобранный антибиотик способен усугубить протекание инфекционного процесса. Поэтому за рецептом следует обращаться всегда, даже зная, что препарат могут продать без него. Это поможет подстраховаться, если автомобиль будет остановлен инспектором ГИБДД.

Также рекомендуем изучить статью Лекарства, которые могут показать наркотики.

Еще подписывайтесь на наш канал в Инстаграмме.

Источник

Лекарство – Кетанов (10 мг) – 10 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (кеторолак) Прейскурант или стоимость лекарства

Информация о препарате Кетанов (10 мг) (кеторолак) от Ranbaxy Laboratories Ltd. (Pharma)

Название лекарства: Кеторолак

Кеторолак (торадол) дженерик Кетанов (10 мг) представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), назначаемый для краткосрочного купирования сильной боли, обычно после операции, требующей обезболивания (обезболивающего) на уровне опиоидов и свободного от побочные эффекты опиоидов.Он останавливает выработку организмом веществ (простагландинов, гистаминов и т. д.), вызывающих боль, лихорадку и воспаление.
Дополнительная информация о кеторолаке


Другие торговые названия кеторолака

Индия :

Подробнее…

Международный: 

Торадол, Сприкс, Торадол в/в/вм, Торадол в/м Acular, Acuvail, Acular Ls, Acular Pf
В настоящее время Medindia располагает информацией о 3081 дженериках и 109 881 брендах, цены на которые указаны в списке.Новые лекарства с их ценами перечислены по мере их одобрения контролером по наркотикам. Пожалуйста, напишите нам ([email protected]), если лекарство отсутствует в нашем полном прайс-листе.
Заболевания, при которых может быть назначен Кетанов (10 мг)

  Наиболее распространенный : Сыпь, звон в ушах, головная боль, головокружение, сонливость, боль в животе, тошнота, диарея, запор, изжога и задержка жидкости.

  Корпус в целом : Отеки конечностей, увеличение массы тела, лихорадка, инфекции, слабость и реакции повышенной чувствительности.

  Сердце : Высокое кровяное давление, сердцебиение, бледность, обмороки, низкое кровяное давление и приливы.

  Кожа : Зуд, сыпь, некроз, опасные для жизни аллергические реакции, шелушение и крапивница.

Желудочно-кишечный тракт : Тошнота, диспепсия, желудочно-кишечные боли, диарея, запор, метеоризм, переполнение желудочно-кишечного тракта, рвота, язва во рту, ректальное кровотечение, отрыжка, потеря аппетита, повышенный аппетит, язвенная болезнь, желудочно-кишечное кровотечение и перфорация, кровь в стуле и острое воспаление поджелудочной железы.

  Кровь : Синяки, кровотечение из носа, анемия и эозинофилия.

  Центральная нервная система : Головная боль, сонливость, головокружение, потливость, тремор, необычные сновидения, галлюцинации, эмоциональное состояние, непроизвольные движения, головокружение, покалывание, депрессия, бессонница, нервозность, чрезмерная жажда, сухость во рту, ненормальное мышление, неспособность сконцентрироваться, гиперактивность, ступорные судороги, психоз и воспаление головного мозга.

  Дыхательные органы : Затрудненное дыхание, отек легких, насморк, кашель, астма и бронхоспазм.

Глаз и ЛОР : Ненормальный вкус, ненормальное зрение, нечеткое зрение, шум в ушах и потеря слуха.

Мочеполовой : Кровь в моче, белок в моче, уменьшение мочеиспускания, задержка мочи, учащенное мочеиспускание, боль в боку с кровью или без крови и/или азота в моче, воспаление почек и гипонатриемия (низкий уровень концентрации натрия в сыворотке по сравнению с нормальным уровнем). ).

  Печень : Печеночная недостаточность и желтуха.

  Потенциально фатально : Анафилаксия, тяжелые кожные реакции, сердечный приступ, инсульт и желудочно-кишечное кровотечение.

Взрослые: перорально — от умеренной до сильной боли 10 мг каждые 4–6 часов. Макс: 40 мг/день. Максимальная продолжительность: 7 дней.
Внутривенно/внутримышечно – от умеренной до сильной боли 60 мг в виде в/м инъекции или 30 мг в виде в/в инъекции.
Глазной зуд- В виде 0,5% раствора: закапывать по 1 капле 4 раза/день. Послеоперационное воспаление глаз в виде 0,5% раствора: закапывать по 1 капле 4 раза/день в течение 2 недель, начиная через 24 часа после операции в течение 2 недель.

Выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Обычно его принимают каждые 4–6 часов по расписанию или по мере необходимости при болях.
Он также поставляется в виде глазных капель для закапывания в пораженные глаза по указанию врача.

Противопоказан пациентам с аллергией на аспирин или другие НПВП, желудочно-кишечными кровотечениями, заболеваниями почек или печени, астмой, обезвоживанием, беременностью, лактацией. Не давать в послеоперационном периоде пациентам с высоким риском кровотечения.

Может вызвать сонливость или головокружение. Не водите машину и не работайте с механизмами, пока не узнаете, как это лекарство влияет на вас.

• Не пейте алкоголь, принимая это лекарство.

• Следует соблюдать осторожность у пациентов с сердечной недостаточностью в анамнезе, предрасположенность к уменьшению объема крови или почечного кровотока может привести к легкому заболеванию почек; внимательно следить за функцией почек, пожилой возраст, вес более 50 кг, нарушение функции печени.

Избегайте ношения контактных линз при использовании этих глазных капель.

Хранить при комнатной температуре 15-30°C. Беречь от света.


Кетанов 10 мг таблетки – применение, дозировка, побочные эффекты, цена, состав

Все препараты действуют по-разному для разных людей. Вы должны проверить все возможные взаимодействия с врачом, прежде чем начинать прием любого лекарства.

Инструкция

Во время приема этого препарата не рекомендуется употребление алкоголя из-за повышенного риска желудочно-кишечных кровотечений. Немедленно сообщайте врачу о любых симптомах кровотечения, таких как кашель с кровью или кровь в стуле. В зависимости от клинического состояния могут потребоваться соответствующие корректирующие меры или замена подходящей альтернативой.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Взаимодействие с болезнями

Это лекарство не рекомендуется для использования у пациентов с известной историей НПВП-чувствительной астмы.Замена подходящей альтернативой должна проводиться под наблюдением врача.

Это лекарство следует использовать с особой осторожностью у пациентов с нарушением функции печени или активными заболеваниями печени из-за повышенного риска серьезных побочных эффектов. При приеме этого лекарства необходим тщательный контроль функции печени. О любых симптомах, таких как тошнота, лихорадка, сыпь, потемнение мочи и т. д., сообщайте врачу в приоритетном порядке. В зависимости от клинического состояния может потребоваться соответствующая коррекция дозы или замена подходящей альтернативой.

Это лекарство следует использовать с осторожностью у пациентов с заболеваниями почек из-за повышенного риска серьезных побочных эффектов. В зависимости от клинического состояния может потребоваться тщательный мониторинг функции почек, соответствующая коррекция дозы или замена подходящей альтернативой. Не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью

Задержка жидкости и отек

У некоторых пациентов это лекарство может вызвать задержку жидкости и отек.В зависимости от клинического состояния может потребоваться тщательный мониторинг артериального давления, уровня электролитов и функции сердца. В некоторых случаях может потребоваться соответствующая коррекция дозы или замена подходящей альтернативой.

Это лекарство следует с осторожностью применять у пациентов с инсультом и инфарктом миокарда в анамнезе из-за повышенного риска ухудшения существующего состояния. Таким пациентам рекомендуется тщательный мониторинг функции сердца. Сообщайте о любых симптомах, таких как боль в груди, поверхностное дыхание, невнятная речь, слабость и т. д.к врачу немедленно. В зависимости от клинического состояния может потребоваться соответствующая коррекция дозы или замена подходящей альтернативой.

Взаимодействие с пищевыми продуктами

Информация недоступна.

Лабораторные взаимодействия

Информация недоступна.

Это не исчерпывающий список возможных лекарственных взаимодействий. Вам следует проконсультироваться с врачом обо всех возможных взаимодействиях препаратов, которые вы принимаете.

Применение, побочные эффекты, взаимодействие, дозировка / таблетки пиллинтрип 5 дней у взрослых.Кетанов (кеторолака трометамин)

ORAL не показан для применения у детей.

Наиболее серьезные риски, связанные с кетановым (кеторолака трометамином):

Желудочно-кишечные эффекты – риск изъязвления, кровотечения и перфорации

Кетанов (кеторолак трометамин) противопоказан пациентам с ранее подтвержденными пептическими язвами и/или желудочно-кишечными кровотечениями. Кетанов (кеторолака трометамин) может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка, тонкой или толстой кишки, что может привести к летальному исходу.Эти серьезные нежелательные явления могут возникнуть в любое время, с предупреждающими симптомами или без них, у пациентов, получающих кетанов (кеторолака трометамин).

Только у одного из пяти пациентов, у которых на фоне терапии НПВП развиваются серьезные нежелательные явления со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, имеются симптомы. Незначительные проблемы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как диспепсия, распространены и могут возникать в любое время во время терапии НПВП. Частота и тяжесть желудочно-кишечных осложнений увеличивается с увеличением дозы и продолжительности лечения кетановым (кеторолака трометамином).Не используйте Кетанов (кеторолака трометамин) более пяти дней. Однако даже кратковременная терапия не лишена риска. Помимо язвенной болезни в анамнезе, другие факторы, повышающие риск желудочно-кишечного кровотечения у пациентов, получающих НПВП, включают одновременный прием пероральных кортикостероидов или антикоагулянтов, более длительную терапию НПВП, курение, употребление алкоголя, пожилой возраст и плохое самочувствие. общее состояние здоровья. Большинство спонтанных сообщений о фатальных желудочно-кишечных событиях относится к пожилым или ослабленным пациентам, поэтому при лечении этой популяции следует проявлять особую осторожность.

Чтобы свести к минимуму потенциальный риск нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени. Пациенты и врачи должны сохранять бдительность в отношении признаков и симптомов изъязвления желудочно-кишечного тракта и кровотечения во время терапии НПВП и незамедлительно начинать дополнительное обследование и лечение при подозрении на серьезное нежелательное явление со стороны желудочно-кишечного тракта. Это должно включать прекращение приема Кетанова (кеторолака трометамина) до тех пор, пока не будет исключено серьезное нежелательное явление со стороны желудочно-кишечного тракта.Для пациентов с высоким риском следует рассмотреть альтернативные методы лечения, не связанные с НПВП.

НПВП следует с осторожностью назначать пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), так как их состояние может ухудшиться.

Кровоизлияние

Поскольку простагландины играют важную роль в гемостазе, а НПВП также влияют на агрегацию тромбоцитов, применение Кетанова (кеторолака трометамина) у пациентов с нарушениями свертывания крови следует проводить очень осторожно, и эти пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.Пациенты, принимающие терапевтические дозы антикоагулянтов (например, гепарина или производных дикумарола), имеют повышенный риск геморрагических осложнений при одновременном применении Кетанова (кеторолака трометамина); поэтому врачам следует очень осторожно назначать такую ​​сопутствующую терапию. Одновременное применение Кетанова (кеторолака трометамина) и терапии, влияющей на гемостаз, включая профилактическое назначение низких доз гепарина (от 2500 до 5000 единиц каждые 12 часов), варфарина и декстранов, широко не изучалось, но также может быть связано с повышенным риском кровотечения.До тех пор, пока данные таких исследований не будут доступны, врачи должны тщательно взвесить преимущества и риски и использовать такую ​​сопутствующую терапию у этих пациентов с крайней осторожностью. Пациенты, получающие терапию, влияющую на гемостаз, должны находиться под тщательным наблюдением.

В пострегистрационном опыте сообщалось о послеоперационных гематомах и других признаках раневого кровотечения в связи с периоперационным введением кеторолака трометамина внутривенно или внутримышечно. Таким образом, следует избегать периоперационного использования Кетанова (кеторолака трометамина), а послеоперационное применение следует проводить с осторожностью, когда гемостаз является критическим (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ).

Почечные эффекты

Длительное применение НПВП приводило к папиллярному некрозу почек и другим повреждениям почек. Почечная токсичность также наблюдалась у пациентов, у которых почечные простагландины играют компенсаторную роль в поддержании почечной перфузии. У этих пациентов введение НПВП может вызвать дозозависимое снижение образования простагландинов и, во вторую очередь, почечного кровотока, что может спровоцировать явную почечную декомпенсацию. Наибольшему риску развития этой реакции подвержены пациенты с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени, принимающие диуретики и ингибиторы АПФ, а также пожилые люди.Прекращение терапии НПВП обычно сопровождается восстановлением состояния до лечения.

Кетанов (кеторолака трометамин) и его метаболиты выводятся преимущественно почками, что у пациентов со сниженным клиренсом креатинина приводит к уменьшению клиренса препарата (см. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ). Таким образом, Кетанов (кеторолака трометамин) следует использовать с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек (см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА ), и такие пациенты должны внимательно наблюдаться.При применении Кетанова (кеторолака трометамина) были сообщения об острой почечной недостаточности, интерстициальном нефрите и нефротическом синдроме.

Нарушение функции почек

Кетанов (кеторолака трометамин) противопоказан пациентам с концентрацией креатинина в сыворотке, указывающей на выраженную почечную недостаточность (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ). Кетанов (кеторолака трометамин) следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек или заболеваниями почек в анамнезе, поскольку он является мощным ингибитором синтеза простагландинов.Поскольку пациенты с сопутствующей почечной недостаточностью подвержены повышенному риску развития острой почечной недостаточности или недостаточности, перед назначением Кетанова (кеторолака трометамина) этим пациентам следует оценить риски и преимущества.

Анафилактоидные реакции

Как и в случае с другими НПВП, анафилактоидные реакции могут возникать у пациентов без известного предшествующего воздействия или гиперчувствительности к кетанову (кеторолаку трометамину). Кетанов (кеторолака трометамин) не следует назначать пациентам с аспириновой триадой.Этот симптомокомплекс обычно возникает у пациентов с астмой, которые испытывают ринит с полипами носа или без них, или у которых наблюдается тяжелый, потенциально смертельный бронхоспазм после приема аспирина или других НПВП (см. Анафилактоидные реакции, как и анафилаксия, могут иметь летальный исход. Неотложную помощь следует искать в тех случаях, когда возникает анафилактоидная реакция.

Сердечно-сосудистые эффекты
Сердечно-сосудистые тромботические явления

Клинические испытания нескольких ЦОГ-2-селективных и неселективных НПВП продолжительностью до трех лет показали повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых (СС) тромботических событий, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут быть фатальным.Все НПВП, как селективные, так и неселективные ЦОГ-2, могут иметь одинаковый риск. Пациенты с известным сердечно-сосудистым заболеванием или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний могут подвергаться большему риску. Чтобы свести к минимуму потенциальный риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов, получающих НПВП, следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени. Врачи и пациенты должны сохранять бдительность в отношении развития таких явлений даже при отсутствии предшествующих сердечно-сосудистых симптомов. Пациенты должны быть проинформированы о признаках и/или симптомах серьезных сердечно-сосудистых событий и мерах, которые необходимо предпринять в случае их возникновения.

Нет последовательных доказательств того, что одновременный прием аспирина снижает повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических событий, связанных с применением НПВП. Одновременное применение аспирина и НПВП действительно увеличивает риск серьезных желудочно-кишечных осложнений (см. Желудочно-кишечные эффекты — риск изъязвления, кровотечения и перфорации ). В двух крупных контролируемых клинических испытаниях НПВП, селективных к ЦОГ-2, для лечения боли в первые 10-14 дней после операции АКШ была обнаружена повышенная частота инфаркта миокарда и инсульта (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ).

Артериальная гипертензия

НПВП, в том числе кетанов (кеторолака трометамин), могут привести к возникновению новой гипертензии или ухудшению существовавшей ранее гипертензии, что может способствовать повышению частоты сердечно-сосудистых событий. У пациентов, принимающих тиазиды или петлевые диуретики, при приеме НПВП может быть нарушен ответ на эти виды терапии. НПВП, в том числе кетанов (кеторолака трометамин), следует с осторожностью применять у пациентов с артериальной гипертензией. Артериальное давление (АД) следует тщательно контролировать в начале лечения НПВП и на протяжении всего курса терапии.

Застойная сердечная недостаточность и отеки

Задержка жидкости, отеки, задержка NaCl, олигурия, повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови и креатинина были зарегистрированы в клинических испытаниях с кетановым (кеторолака трометамин). Поэтому Кетанов (кеторолака трометамин) следует применять с большой осторожностью у пациентов с сердечной декомпенсацией, артериальной гипертензией или подобными состояниями.

Кожные реакции

НПВП, включая кетанов (кеторолака трометамин), могут вызывать серьезные кожные побочные эффекты, такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), которые могут привести к летальному исходу.Эти серьезные события могут произойти без предупреждения. Пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах серьезных кожных проявлений, а применение препарата должно быть прекращено при первом появлении кожной сыпи, поражений слизистых оболочек или любых других признаков гиперчувствительности.

Беременность

На поздних сроках беременности, как и с другими НПВП, следует избегать применения Кетанова (кеторолака трометамина), поскольку он может вызвать преждевременное закрытие артериального протока.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Общие

Кетанов (кеторолака трометамин) не может заменить кортикостероиды или лечить недостаточность кортикостероидов.Резкое прекращение приема кортикостероидов может привести к обострению заболевания. Пациентам, получающим длительную терапию кортикостероидами, следует постепенно снижать терапию, если принято решение о прекращении приема кортикостероидов.

Фармакологическая активность Кетанова (кеторолака трометамина) по уменьшению воспаления может снизить полезность этого диагностического признака для выявления осложнений предположительно неинфекционных, болезненных состояний.

Воздействие на печень

Кетанов (кеторолака трометамин) следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени или заболеваниями печени в анамнезе.Пограничное повышение одного или нескольких печеночных тестов может наблюдаться у 15% пациентов, принимающих НПВП, включая Кетанов (кеторолака трометамин). Эти лабораторные отклонения могут прогрессировать, могут оставаться неизменными или могут быть преходящими при продолжении терапии. Заметное повышение АЛТ или АСТ (примерно в три и более раза выше верхней границы нормы) было зарегистрировано примерно у 1% пациентов в клинических исследованиях с НПВП. Кроме того, сообщалось о редких случаях тяжелых печеночных реакций, включая желтуху и фатальный молниеносный гепатит, некроз печени и печеночную недостаточность, некоторые из них с летальным исходом.

Пациент с симптомами и/или признаками, указывающими на дисфункцию печени, или у которого были обнаружены отклонения от нормы печеночных проб, должен быть обследован на наличие признаков развития более тяжелой печеночной реакции во время терапии кетановым (кеторолака трометамин). Если развиваются клинические признаки и симптомы, соответствующие заболеванию печени, или если возникают системные проявления (например, эозинофилия, сыпь и т. д.), прием Кетанова (кеторолака трометамина) следует прекратить.

Гематологический эффект

Анемия иногда наблюдается у пациентов, получающих НПВП, включая Кетанов (кеторолака трометамин).Это может быть связано с задержкой жидкости, скрытой или массивной желудочно-кишечной кровопотерей или не полностью описанным влиянием на эритропоэз. У пациентов, длительно принимающих НПВП, включая кетанов (кеторолака трометамин), следует проверить уровень гемоглобина или гематокрита, если у них проявляются какие-либо признаки или симптомы анемии. НПВП ингибируют агрегацию тромбоцитов и у некоторых пациентов удлиняют время кровотечения. В отличие от аспирина их влияние на функцию тромбоцитов количественно меньше, более короткое по продолжительности и обратимое.Следует тщательно наблюдать за пациентами, получающими Кетанов (кеторолака трометамин), у которых могут возникнуть неблагоприятные последствия в виде изменений функции тромбоцитов, например, у пациентов с нарушениями свертывания крови или у пациентов, принимающих антикоагулянты.

Ранее существовавшая астма

У пациентов с астмой может быть астма, чувствительная к аспирину. Применение аспирина у пациентов с аспиринчувствительной астмой связано с тяжелым бронхоспазмом, который может привести к летальному исходу. Поскольку сообщалось о перекрестной реактивности, включая бронхоспазм, между аспирином и другими нестероидными противовоспалительными препаратами у таких чувствительных к аспирину пациентов, Кетанов (кеторолака трометамин) не следует назначать пациентам с этой формой чувствительности к аспирину и следует применять с осторожностью при пациентов с уже существующей астмой.

Информация для пациентов

Кетанов (кеторолака трометамин) является сильнодействующим НПВП и может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечное кровотечение или почечная недостаточность, что может привести к госпитализации и даже к летальному исходу.

Врачи, назначая Кетанов (кеторолака трометамин), должны информировать своих пациентов или их опекунов о потенциальных рисках лечения кетановым (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ В КОРОБКЕ , ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ , МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ и ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ). пациентов обращаться за медицинской помощью, если у них развиваются побочные эффекты, связанные с лечением, и рекомендовать пациентам не давать Кетанов (кеторолака трометамин) ORAL другим членам семьи и отказаться от любого неиспользованного препарата.

Помните, что общая комбинированная продолжительность применения Ketanov ORAL и внутривенного или внутримышечного введения кеторолака трометамина не должна превышать 5 дней у взрослых. Кетанов (кеторолака трометамин) ORAL не показан для применения у детей.

Пациенты должны быть проинформированы о следующей информации перед началом терапии НПВП и периодически в ходе текущей терапии. Пациентам также следует рекомендовать ознакомиться с Руководством по лекарствам НПВП , которое прилагается к каждому рецепту.

  1. Кетанов (кеторолака трометамин), как и другие НПВП, может вызывать серьезные сердечно-сосудистые побочные эффекты, такие как инфаркт миокарда или инсульт, что может привести к госпитализации и даже смерти. Хотя серьезные сердечно-сосудистые события могут возникать без настораживающих симптомов, пациенты должны быть настороже в отношении признаков и симптомов боли в груди, одышки, слабости, невнятной речи и должны обращаться за медицинской помощью при появлении любых характерных признаков или симптомов. Пациенты должны быть проинформированы о важности этого последующего наблюдения (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: Сердечно-сосудистые эффекты ).
  2. Кетанов (кеторолака трометамин), как и другие НПВП, может вызывать желудочно-кишечный дискомфорт и, в редких случаях, серьезные желудочно-кишечные побочные эффекты, такие как язвы и кровотечения, которые могут привести к госпитализации и даже смерти. Хотя серьезные изъязвления желудочно-кишечного тракта и кровотечения могут возникать без настораживающих симптомов, пациенты должны быть настороже в отношении признаков и симптомов изъязвлений и кровотечений и должны обращаться за медицинской помощью при появлении любых показательных признаков или симптомов, включая боль в эпигастрии, диспепсию, мелену и кровавую рвоту. .Пациенты должны быть проинформированы о важности этого последующего наблюдения (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: Желудочно-кишечные эффекты – риск изъязвления, кровотечения и перфорации ).
  3. Кетанов (кеторолака трометамин), как и другие НПВП, может вызывать серьезные кожные побочные эффекты, такие как эксфолиативный дерматит, ССД и ТЭН, что может привести к госпитализации и даже смерти. Несмотря на то, что серьезные кожные реакции могут возникать без предупреждения, пациенты должны быть настороже в отношении признаков и симптомов кожной сыпи и волдырей, лихорадки или других признаков гиперчувствительности, таких как зуд, и должны обращаться за медицинской помощью при появлении любых характерных признаков или симптомов.Пациентам следует рекомендовать немедленно прекратить прием препарата при появлении любого типа сыпи и как можно скорее обратиться к врачу.
  4. Пациенты должны незамедлительно сообщать своим врачам о признаках или симптомах необъяснимого увеличения веса или отека.
  5. Пациенты должны быть проинформированы о настораживающих признаках и симптомах гепатотоксичности (например, тошнота, утомляемость, вялость, зуд, желтуха, болезненность в правом подреберье и «гриппоподобные» симптомы). Если это происходит, пациенты должны быть проинструктированы о прекращении терапии и немедленном обращении за медицинской помощью.
  6. Пациенты должны быть проинформированы о признаках анафилактоидной реакции (например, затрудненное дыхание, отек лица или горла). Если это произойдет, пациенты должны быть проинструктированы о необходимости немедленно обратиться за неотложной помощью (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ).
  7. На поздних сроках беременности, как и в случае с другими НПВП, следует избегать применения Кетанова (кеторолака трометамина), поскольку он вызывает преждевременное закрытие артериального протока.
Лабораторные анализы

Поскольку серьезные изъязвления желудочно-кишечного тракта и кровотечения могут возникать без настораживающих симптомов, врачи должны следить за признаками или симптомами желудочно-кишечного кровотечения.Пациентам, длительно принимающим НПВП, следует периодически проверять общий анализ крови и биохимический профиль. Если развиваются клинические признаки и симптомы, соответствующие заболеванию печени или почек, возникают системные проявления (например, эозинофилия, сыпь и т. д.) или если патологические показатели печеночных проб сохраняются или ухудшаются, прием Кетанова (кеторолака трометамина) следует прекратить.

Канцерогенез, мутагенез и нарушение фертильности

18-месячное исследование на мышах с пероральным введением кеторолака трометамина в дозе 2 мг/кг/день (0.9-кратное системное воздействие на человека при рекомендуемой внутримышечной или внутривенной дозе 30 мг 4 раза в день, основанной на кривой площади под кривой концентрации в плазме [AUC]), и 24-месячное исследование на крысах при дозе 5 мг/кг/день (в 0,5 раза больше, чем у человека) не было выявлено признаков канцерогенности. Кеторолака трометамин не был мутагенным в тесте Эймса, незапланированном синтезе и репарации ДНК, а также в анализах прямой мутации.

Кеторолака трометамин не вызывал поломки хромосом в анализе микроядер на мышах in vivo. При 1590 мкг/мл и более высоких концентрациях кеторолака трометамин увеличивал частоту хромосомных аберраций в клетках яичников китайского хомячка.

Нарушение фертильности не наблюдалось у самцов и самок крыс при пероральном приеме кеторолака трометамина в дозах 9 мг/кг (в 0,9 раза больше, чем у человека) и 16 мг/кг (в 1,6 раза больше, чем у человека) кеторолака трометамина.

Беременность
Тератогенные эффекты: Беременность Категория C

Репродуктивные исследования проводились во время органогенеза с использованием ежедневных пероральных доз кеторолака трометамина в дозе 3,6 мг/кг (в 0,37 раза больше, чем у человека) у кроликов и в дозе 10 мг/кг (в 1,0 раза больше). AUC человека) у крыс.Результаты этих исследований не выявили признаков тератогенного действия на плод. Однако исследования репродукции животных не всегда предсказывают реакцию человека.

Нетератогенные эффекты

Из-за известного воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов на сердечно-сосудистую систему плода (закрытие артериального протока) следует избегать применения во время беременности (особенно на поздних сроках беременности). Пероральные дозы кеторолака трометамина в дозе 1,5 мг/кг (в 0,14 раза выше AUC человека), вводимые после 17-го дня беременности, вызывали дистоцию и более высокую смертность детенышей у крыс.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований Кетанова (кеторолака трометамина) у беременных женщин не проводилось. Кетанов (кеторолака трометамин) следует применять во время беременности только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.

Роды и родоразрешение

Применение Кетанова (кеторолака трометамина) противопоказано при родах, поскольку из-за ингибирующего действия на синтез простагландинов он может неблагоприятно влиять на кровообращение плода и угнетать сокращения матки, увеличивая, таким образом, риск маточного кровотечения (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ).

Влияние на фертильность

Использование кеторолака трометамина, как и любого другого препарата, ингибирующего синтез циклооксигеназы/простагландина, может ухудшить фертильность и не рекомендуется женщинам, пытающимся забеременеть. У женщин, которые имеют трудности с зачатием или проходят обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть возможность отмены кеторолака трометамина.

Кормящие матери

После однократного введения человеку 10 мг Кетанова (кеторолака трометамина) ОРАЛ максимальная наблюдаемая концентрация в молоке составила 7.3 нг/мл, а максимальное отношение молока к плазме составило 0,037. Через 1 день приема (четыре раза в день) максимальная концентрация в молоке составила 7,9 нг/мл, а максимальное отношение молока к плазме — 0,025. Из-за возможного неблагоприятного воздействия препаратов, ингибирующих простагландины, на новорожденных применение у кормящих матерей противопоказано.

Использование в педиатрии

Кетанов (кеторолака трометамин) ORAL не показан для применения у детей. Безопасность и эффективность Кетанова (кеторолака трометамина) ORAL у детей младше 17 лет не установлены.

Применение в гериатрии (старше 65 лет)

Поскольку кеторолака трометамин выводится медленнее у пожилых людей (см. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ), которые также более чувствительны к дозозависимым побочным эффектам НПВП (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: Желудочно-кишечные эффекты – риск изъязвления, кровотечения и перфорации ), крайняя осторожность, снижение доз (см. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА ) и тщательный клинический мониторинг при лечении пожилых людей кетановым (кеторолака трометамин).

Кеторолак дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое

  • ацебутолол

    Тщательный мониторинг (2) кеторолак снижает действие ацебутолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    ацебутолол и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

  • ацеклофенак

    Тщательный мониторинг (2) ацеклофенак и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

    ацеклофенак и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) ацеклофенак, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) ацеклофенак будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • ацеметацин

    Тщательный мониторинг (2) ацеметацин и кеторолак усиливают антикоагулянтное действие.Используйте осторожность/монитор.

    ацеметацин и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) ацеметацин, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) ацеметацин будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • ацикловир

    Минорный (1)кеторолак повышает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • репейник

    Внимательно контролировать (1) кеторолак и репейник усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

  • альбутерол

    Внимательно контролировать (1) кеторолак увеличивает, а альбутерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • алендронат

    Минорный (1)кеторолак, алендронат. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

  • люцерна

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак и люцерна усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • альфузозин

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак снижает эффекты альфузозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • алискирен

    Внимательно контролировать (1) кеторолак снижает уровень или эффект алискирена Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор.У пациентов пожилого возраста, с истощением ОЦК (в том числе получающих терапию диуретиками) или с нарушенной функцией почек одновременное назначение НПВП с препаратами, влияющими на РААС, может увеличить риск почечной недостаточности (включая острую почечную недостаточность) и привести к потере антигипертензивного эффекта. . Периодически контролируйте функцию почек.

  • альтеплаза

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак и альтеплаза усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор. Потенциал повышенного риска кровотечения, рекомендуется соблюдать осторожность.

  • Американский женьшень

    Внимательно контролировать (1) кеторолак и американский женьшень усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • амикацин

    Минорный (1)кеторолак повышает уровень амикацина за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у недоношенных детей.

  • амилорид

    Тщательный мониторинг (1) амилорид и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • аминогиппурат натрия

    Минорный (1)кеторолак повышает уровень или эффект аминогиппурата натрия за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • аминолевулиновая кислота перорально

    Серьезные – альтернатива использования (1) аминолевулиновая кислота перорально, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте перорального приема других фототоксичных препаратов с аминолевулиновой кислотой в течение 24 часов в периоперационный период.

  • аминолевулиновая кислота для местного применения

    Серьезные – альтернатива (1) кеторолак, аминолевулиновая кислота для местного применения. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Каждый препарат может усиливать фотосенсибилизирующий эффект другого.

  • анаму

    Малый (1)кеторолак и анаму усиливают антикоагулянтное действие. Незначительное/значение неизвестно.

  • антитромбин альфа

    Тщательный мониторинг (1)антитромбин альфа и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • антитромбин III

    Тщательный мониторинг (1)антитромбин III и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • апиксабан

    Серьезно – используйте альтернативу (1) кеторолак и апиксабан усиливают антикоагулянтную активность. Избегайте или используйте альтернативный препарат.

  • арформотерол

    Внимательно контролировать (1) кеторолак увеличивает, а арформотерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • аргатробан

    Тщательный мониторинг (1) аргатробан и кеторолак усиливают антикоагулянтное действие. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • азенапин

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак снижает действие азенапина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • аспирин

    Внимательно контролировать (2) аспирин и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Аспирин и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) аспирин, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Небольшой (1) аспирин будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • аспирин ректальный

    Внимательно мониторить (2) аспирин ректальный и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Аспирин ректальный и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) аспирин ректальный, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) ректальный аспирин повысит уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • аспирин/лимонная кислота/бикарбонат натрия

    Тщательный мониторинг (2) аспирин/лимонная кислота/бикарбонат натрия и кеторолак усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

    Аспирин/лимонная кислота/бикарбонат натрия и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказано.Незначительные (1) аспирин/лимонная кислота/бикарбонат натрия повышают уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • атенолол

    Внимательно контролировать (2) кеторолак снижает действие атенолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    атенолол и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

  • азфицел-Т

    Внимательно контролировать (1)азфицел-Т, кеторолак.Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: у пациентов, принимающих НПВП, могут наблюдаться повышенные кровоподтеки или кровотечения в местах биопсии и/или инъекций. Одновременное применение НПВП не рекомендуется.

  • азилсартан

    Внимательно контролировать (2) кеторолак, азилсартан. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

    кеторолак снижает действие азилсартана за счет фармакодинамического антагонизма.Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

  • бальзазид

    Минорный (1)кеторолак повышает уровень или эффект бальзазида за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • барицитиниб

    Серьезный вариант использования (1) кеторолак повышает уровень или эффект барицитиниба за счет уменьшения элиминации.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Совместное применение барицитиниба с ингибиторами переносчика сильных органических анионов 3 (ОАТ3) не рекомендуется.

  • бемипарин

    Тщательный мониторинг (1) бемипарин и кеторолак усиливают антикоагулянтное действие. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • беназеприл

    Внимательно контролировать (1) беназеприл, кеторолак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.Серьезно – используйте альтернативу (1) кеторолак, беназеприл. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

  • Бендрофлуметиазид

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак увеличивает, а бендрофлуметиазид снижает уровень калия в сыворотке.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) бендрофлуметиазид будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет кислой (анионной) конкуренции препарата за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • бетаксолол

    Тщательный мониторинг (2) кеторолак снижает действие бетаксолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    бетаксолол и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке.Используйте осторожность/монитор.

  • бетриксабан

    Внимательно контролировать (1) кеторолак, бетриксабан. Либо повышает уровень другого за счет антикоагулянтов. Используйте осторожность/монитор.

  • биматопрост

    Внимательно контролировать (1)биматопрост, кеторолак. неустановленный механизм взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Имеются противоречивые сообщения об исследованиях повышения или снижения ВГД при одновременном применении офтальмологических простагландинов с НПВП (как системными, так и офтальмологическими).

  • бисопролол

    Внимательно контролировать (2) кеторолак снижает действие бисопролола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    бисопролол и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

  • бивалирудин

    Тщательный мониторинг (1)бивалирудин и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • будесонид

    Внимательно контролировать (1) кеторолак, будесонид. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

  • буметанид

    Внимательно контролировать (2) кеторолак снижает эффекты буметанида за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

    кеторолак увеличивает, а буметанид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • кандесартан

    Внимательно контролировать (3)кандесартан, кеторолак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

    кеторолак снижает действие кандесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

    Кандесартан и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • каптоприл

    Внимательно контролировать (1) каптоприл, кеторолак.Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением объема. Серьезно – используйте альтернативу (1) кеторолак, каптоприл. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

  • carbenoxolone

    Внимательно контролировать (1) кеторолак повышает, а карбеноксолон снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • карведилол

    Тщательный мониторинг (2) кеторолак снижает действие карведилола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Карведилол и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • цефадроксил

    Незначительный (1) цефадроксил повышает уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • цефамандол

    Минорный (1) цефамандол повышает уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • цефпиром

    Небольшой (1) цефпиром повышает уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции с кислыми (анионными) препаратами за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • цефтибутен

    Второстепенный (1) цефтибутен повышает уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • целекоксиб

    Тщательный мониторинг (2) целекоксиб и кеторолак усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

    Целекоксиб и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) целекоксиб, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Противопоказан. Незначительный (1) целекоксиб будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • Целипролол

    Внимательно контролировать (2) кеторолак снижает действие целипролола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    целипролол и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • цефалексин

    Минорный (1) цефалексин повышает уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • хлоротиазид

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак увеличивает, а хлоротиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) хлоротиазид будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • хлорпропамид

    Внимательно контролировать (1) кеторолак усиливает действие хлорпропамида по неизвестному механизму.Используйте осторожность/монитор. Риск гипогликемии. Незначительный (1) кеторолак будет увеличивать уровень или эффект хлорпропамида за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • хлорталидон

    Внимательно контролировать (1) кеторолак увеличивает, а хлорталидон снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) хлорталидон будет увеличивать уровень или эффект кеторолака из-за конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • трисалицилат холина магния

    Тщательно контролировать (2) кеторолак и трисалицилат холина магния усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    кеторолак и трисалицилат магния холина повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) холину, трисалицилату магния, кеторолаку. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) кеторолак повысит уровень или эффект трисалицилата холина магния за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • корица

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак и корица усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

  • ципрофлоксацин

    Внимательно контролировать (1) кеторолак, ципрофлоксацин. Другое (см. комментарий). Изменить терапию/внимательно контролировать. Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

  • циталопрам

    Внимательно контролировать (1) циталопрам, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Если возможно, избегайте одновременного использования.

  • кломипрамин

    Внимательно контролировать (1) кломипрамин, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Кломипрамин ингиб. захват серотонина тромбоцитами.

  • клопидогрел

    Внимательно контролировать (1) клопидогрел, кеторолак. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма.Изменить терапию/внимательно контролировать. Клопидогрел и НПВП ингибируют агрегацию тромбоцитов.

  • кордицепс

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак и кордицепс усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • кортизон

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак, кортизон. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

  • креатин

    Малый (1)креатин, кеторолак. Механизм: фармакодинамический синергизм.Незначительное/значение неизвестно. (Теоретическое взаимодействие) Комбинация может иметь аддитивные нефротоксические эффекты.

  • циклопентиазид

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак увеличивает, а циклопентиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1)циклопентиазид будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • циклоспорин

    Внимательно контролировать (1) кеторолак, циклоспорин.Один из них увеличивает токсичность другого за счет нефротоксичности и/или ототоксичности. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • дабигатран

    Тщательный мониторинг (1)дабигатран и кеторолак усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор. Рекомендуется соблюдать осторожность, оба препарата могут вызвать кровотечение. Одновременное применение может увеличить риск кровотечения.

  • далтепарин

    Тщательный мониторинг (1)дальтепарин и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • danshen

    Малый (1)кеторолак и danshen усиливают антикоагулянтное действие. Незначительное/значение неизвестно.

  • деферасирокс

    Внимательно контролировать (1) деферазирокс, кеторолак. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Комбинация может усилить желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление и раздражение. Используйте с осторожностью.

  • дефибротид

    Тщательный мониторинг (1) дефибротид усиливает эффекты кеторолака с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте осторожность/монитор.Дефибротид может усиливать действие ингибиторов тромбоцитов.

  • дефлазакорт

    Внимательно контролировать (1) кеторолак, дефлазакорт. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

  • дьявольский коготь

    Малый (1) кеторолак и дьявольский коготь усиливают антикоагулянтное действие. Незначительное/значение неизвестно.

  • дексаметазон

    Внимательно контролировать (1) кеторолак, дексаметазон. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

  • диклофенак

    Тщательный мониторинг (2)диклофенак и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Диклофенак и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) диклофенак, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • диклофенак для местного применения

    Малый (1) диклофенак для местного применения, кеторолак. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Несмотря на низкий уровень, существует системное воздействие местного диклофенака; теоретически одновременное применение с системными НПВП или аспирином может привести к усилению побочных эффектов НПВП.

  • дифлунизал

    Внимательно контролировать (2) дифлунизал и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

    дифлунизал и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) дифлюнизал, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) дифлунизал будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • дигоксин

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке.Используйте осторожность/монитор.

  • добутамин

    Внимательно контролировать (1) кеторолак увеличивает, а добутамин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • Dong Quai

    Тщательный мониторинг (1) Кеторолак и Dong Quai усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • допексамин

    Внимательно контролировать (1) кеторолак увеличивает, а допексамин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте осторожность/монитор.

  • доксазозин

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак снижает действие доксазозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • дроспиренон

    Тщательный мониторинг (1) дроспиренон и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • дулоксетин

    Внимательно контролировать (1) дулоксетин, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

  • эдоксабан

    Внимательно контролировать (1) эдоксабан, кеторолак. Либо увеличивает токсичность другого за счет антикоагулянтов. Изменить терапию/внимательно контролировать. Оба препарата могут вызвать кровотечение, внимательно следите за ними. Незамедлительно оцените любые признаки или симптомы кровопотери.

  • элтромбопаг

    Внимательно контролировать (1) элтромбопаг повышает уровень кеторолака за счет замедления метаболизма.Используйте осторожность/монитор. ингибирование УГТ; значение взаимодействия неясно.

  • элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовир DF

    Внимательно контролировать (1)элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовир DF, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет снижения почечного клиренса. Изменить терапию/внимательно контролировать. Токсичность может возникнуть в результате совместного введения эмтрицитабина и тенофовира с другими лекарственными средствами, которые также в основном выводятся путем клубочковой фильтрации и/или активной канальцевой секреции, включая высокие дозы или многократные дозы НПВП; следует рассмотреть альтернативы НПВП.

  • эмтрицитабин

    Внимательно контролировать (1) эмтрицитабин, кеторолак. Либо увеличивает уровень другого за счет снижения почечного клиренса. Изменить терапию/внимательно контролировать. Токсичность может быть результатом совместного введения эмтрицитабина с другими препаратами, которые также в основном выводятся путем клубочковой фильтрации и/или активной канальцевой секреции, включая высокие дозы или многократные дозы НПВП; следует рассмотреть альтернативы НПВП.

  • эналаприл

    Внимательно контролировать (1)эналаприл, кеторолак.Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением организма. Серьезно – используйте альтернативу (1) кеторолак, эналаприл. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

  • эноксапарин

    Тщательный мониторинг (1) эноксапарин и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • эфедрин

    Внимательно контролировать (1) кеторолак увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • эпинефрин

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак увеличивает, а эпинефрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • рацемический адреналин

    Внимательно контролировать (1) кеторолак повышает, а рацемический адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • эплеренон

    Незначительное (1)кеторолак снижает действие эплеренона за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • эпопростенол

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак и эпопростенол усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

  • эпросартан

    Внимательно контролировать (3) кеторолак снижает эффекты эпросартана за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

    эпросартан и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

    эпросартан, кеторолак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

  • эсциталопрам

    Внимательно контролировать (1)эсциталопрам, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

  • эсмолол

    Тщательный мониторинг (2) кеторолак снижает эффекты эсмолола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Эсмолол и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • этакриновая кислота

    Внимательно контролировать (1) кеторолак увеличивает, а этакриновая кислота снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • Этанол

    Серьезно – Использование Альтернатива (1) кеторолак, этанол. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий).Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: риск желудочно-кишечного кровотечения может повышаться при сочетании алкоголя с кеторолаком. Следите за усилением желудочно-кишечного кровотечения, если пациент регулярно употребляет алкоголь и НПВП. Ограничьте потребление алкоголя во время лечения НПВП.

  • этодолак

    Внимательно контролировать (2)этодолак и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Этодолак и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) этодолаку, кеторолаку.Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) этодолак будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • фенхель

    Внимательно контролировать (1) кеторолак и фенхель усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • фенопрофен

    Тщательный мониторинг (2) фенопрофен и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    фенопрофен и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) фенопрофену, кеторолаку. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) фенопрофен будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • пиретрум

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак и пиретрум усиливают антикоагулянтное действие.Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) кеторолак уменьшает эффекты пиретрума за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • Триглицериды рыбьего жира

    Тщательный мониторинг (1)Триглицериды рыбьего жира повышают уровень или эффект кеторолака за счет антикоагуляции. Используйте осторожность/монитор. Сообщалось о длительном кровотечении у пациентов, принимающих антитромбоцитарные средства или антикоагулянты и перорально омега-3 жирные кислоты. Периодически контролируйте время кровотечения у пациентов, получающих триглицериды рыбьего жира и сопутствующие антиагреганты или антикоагулянты.

  • флудрокортизон

    Внимательно контролировать (1) кеторолак, флудрокортизон. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

  • флуоксетин

    Тщательный мониторинг (1) флуоксетин, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

  • флурбипрофен

    Внимательно контролировать (2) флурбипрофен и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

    Флурбипрофен и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) флурбипрофену, кеторолаку. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) флурбипрофен будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • флувоксамин

    Внимательно контролировать (1) флувоксамин, кеторолак.Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

  • фондапаринукс

    Тщательный мониторинг (1)фондапаринукс и кеторолак усиливают антикоагулянтное действие. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • формотерол

    Мониторинг Внимательно (1) кеторолак увеличивает, а формотерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • форсколин

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак и форсколин усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • фозиноприл

    Внимательно контролировать (1) фозиноприл, кеторолак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением организма. Серьезно — используйте альтернативу (1) кеторолак, фозиноприл. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат.Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

  • фуросемид

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак увеличивает, а фуросемид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) кеторолак уменьшает эффекты фуросемида за счет фармакодинамического антагонизма.Незначительное/значение неизвестно. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • ганцикловир

    Минорный (1)кеторолак повышает уровень или эффект ганцикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • чеснок

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак и чеснок усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • гемифлоксацин

    Внимательно контролировать (1) гемифлоксацин, кеторолак. Другое (см. комментарий). Изменить терапию/внимательно контролировать.Комментарий: повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

  • гентамицин

    Внимательно контролировать (1) кеторолак увеличивает, а гентамицин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор. Незначительный (1) кеторолак повышает уровень гентамицина за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у недоношенных детей.

  • имбирь

    Внимательно контролировать (1) кеторолак и имбирь усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

  • гинкго билоба

    Внимательно контролировать (1) кеторолак и гинкго билоба усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • глимепирид

    Внимательно контролировать (1) кеторолак усиливает действие глимепирида по неизвестному механизму. Используйте осторожность/монитор. Риск гипогликемии.

  • глипизид

    Внимательно контролировать (1) кеторолак усиливает действие глипизида по неизвестному механизму. Используйте осторожность/монитор. Риск гипогликемии.

  • глибурид

    Внимательно контролировать (1) кеторолак усиливает действие глибурида по неизвестному механизму.Используйте осторожность/монитор. Риск гипогликемии.

  • зеленый чай

    Монитор Внимательно (1)зеленый чай, кеторолак. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Комбинация может увеличить риск кровотечения.

  • гепарин

    Тщательный мониторинг (1) гепарин и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • Семена конского каштана

    Мониторинг Внимательно (1) Кеторолак и семена конского каштана усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

  • гидралазин

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак снижает эффекты гидралазина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • гидрохлоротиазид

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак увеличивает, а гидрохлоротиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) гидрохлоротиазид будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • гидрокортизон

    Внимательно контролировать (1) кеторолак, гидрокортизон. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

  • ибрутиниб

    Тщательный мониторинг (1) ибрутиниб будет повышать уровень или эффект кеторолака за счет антикоагуляции. Используйте осторожность/монитор. Ибрутиниб может увеличить риск кровотечения у пациентов, получающих антитромбоцитарную или антикоагулянтную терапию, и следует контролировать признаки кровотечения.

  • ибупрофен

    Тщательный мониторинг (2)ибупрофен и кеторолак усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

    Ибупрофен и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) ибупрофену, кеторолаку. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) ибупрофен будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • ибупрофен в/в

    Тщательный мониторинг (3) ибупрофен в/в повышает уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Используйте осторожность/монитор.

    ибупрофен внутривенно и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Ибупрофен внутривенно, и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) ибупрофен IV, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Противопоказано.

  • иматиниб

    Тщательный мониторинг (1) иматиниб, кеторолак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Изменить терапию/внимательно контролировать. Комментарий: иматиниб может вызывать тромбоцитопению; Риск кровотечения увеличивается при одновременном применении иматиниба с антикоагулянтами, НПВП, ингибиторами тромбоцитов и тромболитическими средствами.

  • имидаприл

    Незначительное (1)кеторолак снижает действие имидаприла за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.НПВП снижают синтез простагландинов.

  • индапамид

    Внимательно контролировать (1) кеторолак увеличивает, а индапамид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) индапамид будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • индометацин

    Внимательно контролировать (2) индометацин и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

    Индометацин и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) индометацин, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) индометацин будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • ирбесартан

    Внимательно контролировать (3)ирбесартан, кеторолак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

    кеторолак снижает действие ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

    Ирбесартан, и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • изопротеренол

    Внимательно контролировать (1) кеторолак увеличивает, а изопротеренол снижает уровень калия в сыворотке.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • кетопрофен

    Внимательно контролировать (2) кетопрофен и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Кетопрофен и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) кетопрофену, кеторолаку. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) кетопрофен будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • лабеталол

    Внимательно контролировать (2) кеторолак снижает эффекты лабеталола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    лабеталол и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • латанопрост

    Внимательно контролировать (1)латанопрост, кеторолак. неустановленный механизм взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Имеются противоречивые сообщения об исследованиях повышения или снижения ВГД при одновременном применении офтальмологических простагландинов с НПВП (как системными, так и офтальмологическими).

  • латанопростеновый пучок офтальмологический

    Внимательно мониторить (1)латанопростеновый пучок офтальмологический, кеторолак. неустановленный механизм взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Имеются противоречивые сообщения об исследованиях повышения или снижения ВГД при одновременном применении офтальмологических простагландинов с НПВП (как системными, так и офтальмологическими).

  • левалбутерол

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак увеличивает, а левалбутерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте осторожность/монитор.

  • левофлоксацин

    Внимательно контролировать (1)левофлоксацин, кеторолак. Другое (см. комментарий). Изменить терапию/внимательно контролировать. Комментарий: Риск стимуляции/приступа ЦНС. Механизм: вытеснение ГАМК из рецепторов головного мозга.

  • левомилнаципран

    Внимательно контролировать (1) левомилнаципран, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. СИОЗСН могут дополнительно нарушать активность тромбоцитов у пациентов, принимающих антитромбоцитарные или антикоагулянтные препараты.

  • лизиноприл

    Внимательно контролировать (1)лизиноприл, кеторолак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением организма. Серьезно — используйте альтернативу (1) кеторолак, лизиноприл. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

  • литий

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак повышает уровень лития за счет снижения почечного клиренса. Используйте осторожность/монитор.

  • лорноксикам

    Внимательно контролировать (2) кеторолак и лорноксикам усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

    Кеторолак и лорноксикам повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.Серьезные – используйте альтернативу (1) лорноксикам, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) кеторолак увеличивает уровень или эффект лорноксикама за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • лозартан

    Внимательно контролировать (3) лозартан, кеторолак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

    кеторолак снижает эффекты лозартана за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

    Лозартан и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • меклофенамат

    Тщательный мониторинг (2) меклофенамат и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    меклофенамат и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке.Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) меклофенамат, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) меклофенамат будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • мефенамовая кислота

    Тщательный мониторинг (2) кеторолак и мефенамовая кислота усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

    Кеторолак и мефенамовая кислота повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) мефенамовой кислоте, кеторолаку. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) кеторолак будет увеличивать уровень или эффект мефенамовой кислоты за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • мелатонин

    Внимательно контролировать (1) мелатонин усиливает эффекты кеторолака за счет антикоагуляции. Используйте осторожность/монитор. Мелатонин может уменьшать протромбиновое время.

  • мелоксикам

    Тщательный мониторинг (2) кеторолак и мелоксикам усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    кеторолак и мелоксикам повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) мелоксикам, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) кеторолак будет увеличивать уровень или эффект мелоксикама за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • месаламин

    Внимательно контролировать (1) месаламин, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивная нефротоксичность. Незначительный (1) кеторолак увеличивает уровень или эффект месаламина за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • метапротеренол

    Внимательно контролировать (1) кеторолак увеличивает, а метапротеренол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте осторожность/монитор.

  • метотрексат

    Серьезно – Альтернативное использование (1) кеторолак повышает уровень метотрексата за счет снижения почечного клиренса. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Сообщалось, что одновременное введение НПВП с высокими дозами метотрексата повышает и пролонгирует уровни метотрексата в сыворотке, что приводит к смерти от тяжелой гематологической и желудочно-кишечной токсичности. НПВП могут снижать канальцевую секрецию метотрексата и усиливать токсичность. .

  • метиклотиазид

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак увеличивает, а метиклотиазид снижает уровень калия в сыворотке.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор. . Незначительный (1) метиклотиазид будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • метиламинолевулинат

    Серьезные – альтернатива использованию (1) кеторолак, метиламинолевулинат. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Каждый препарат может усиливать фотосенсибилизирующий эффект другого.

  • метилпреднизолон

    Внимательно контролировать (1) кеторолак, метилпреднизолон. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

  • метолазон

    Внимательно контролировать (1) кеторолак увеличивает, а метолазон снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) метолазон будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • метопролол

    Внимательно контролировать (2) кеторолак снижает действие метопролола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Метопролол и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • милнаципран

    Внимательно контролировать (1) милнаципран, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

  • мипомерсен

    Внимательно контролировать (1)мипомерсен, кеторолак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: оба препарата потенциально могут повышать активность печеночных ферментов; контролировать LFT.

  • омела белая

    Внимательно контролировать (1) кеторолак увеличивает, а омела снижает антикоагулянтную активность. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • моэксиприл

    Внимательно контролировать (1) моэксиприл, кеторолак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением организма. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

  • моксифлоксацин

    Внимательно контролировать (1) моксифлоксацин, кеторолак. Другое (см. комментарий). Изменить терапию/внимательно контролировать. Комментарий: повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

  • моксисилит

    Внимательно контролировать (1) кеторолак снижает эффекты моксисилита за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • микофенолат

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак увеличивает уровень или эффект микофенолата за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Используйте осторожность/монитор.

  • набуметон

    Тщательный мониторинг (2) кеторолак и набуметон усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    кеторолак и набуметон повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) набуметон, кеторолак.Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) кеторолак повысит уровень или эффект набуметона за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • надолол

    Внимательно контролировать (2) кеторолак снижает эффекты надолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    надолол и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожность/монитор.

  • напроксен

    Внимательно контролировать (2) кеторолак и напроксен усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    кеторолак и напроксен повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) напроксен, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) кеторолак будет увеличивать уровень или эффект напроксена за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • небиволол

    Тщательный мониторинг (2) кеторолак снижает действие небиволола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Небиволол и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • нефазодон

    Внимательно контролировать (1)нефазодон, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

  • неомицин ПО

    Минорный (1)кеторолак повышает уровень неомицина ПО за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у недоношенных детей.

  • крапива

    Внимательно контролировать (1) кеторолак повышает антикоагулянтную активность, а крапива снижает. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • сок нони

    Минорный (1)кеторолак и сок нони повышают уровень калия в сыворотке крови.Незначительное/значение неизвестно.

  • норэпинефрин

    Внимательно контролировать (1) кеторолак увеличивает, а норадреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • офлоксацин

    Минорный (1)офлоксацин, кеторолак. Другое (см. комментарий). Незначительное/значение неизвестно. Комментарий: Риск стимуляции/приступа ЦНС. Механизм: вытеснение ГАМК из рецепторов головного мозга.

  • олмесартан

    Внимательно контролировать (3) олмесартан, кеторолак.Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

    кеторолак снижает действие олмесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

    олмесартан и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожность/монитор.

  • оксапрозин

    Внимательно контролировать (2) кеторолак и оксапрозин усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    кеторолак и оксапрозин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) оксапрозину, кеторолаку. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) кеторолак увеличивает уровень или эффект оксапрозина за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • женьшень обыкновенный

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак и женьшень обыкновенный усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • парекоксиб

    Тщательный мониторинг (2) кеторолак и парекоксиб усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

    Кеторолак и парекоксиб повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) парекоксиб, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Противопоказан. Незначительный (1) кеторолак будет увеличивать уровень или эффект парекоксиба за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • паромомицин

    Незначительный (1)кеторолак повышает уровень паромомицина за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у недоношенных детей.

  • пароксетин

    Внимательно контролировать (1)пароксетин, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

  • пау д’арко

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак и пау д’арко усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • пегаспаргаза

    Внимательно контролировать (1) пегаспаргаза усиливает эффекты кеторолака за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечений.

  • пеметрексед

    Серьезно – альтернатива использования (1) кеторолак повышает уровень пеметрекседа за счет неуказанного механизма взаимодействия.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Прерывание дозирования у всех пациентов, принимающих НПВП с длительным периодом полувыведения, по крайней мере за 5 дней до, в день и 2 дня после введения пеметрекседа. Если coadministration НПВП необходимо, внимательно следить за пациентами для токсичности, особенно миелосупрессия, нефротоксичности и GI токсичности.

  • пенбутолол

    Внимательно контролировать (2) кеторолак снижает эффекты пенбутолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП.НПВП снижают синтез простагландинов.

    пенбутолол и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

  • периндоприл

    Внимательно контролировать (1)периндоприл, кеторолак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением объема жидкости. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат.Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

  • фениндион

    Тщательный мониторинг (1) фениндион и кеторолак усиливают антикоагулянтное действие. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • феноксибензамин

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак снижает эффекты феноксибензамина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • фентоламин

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак снижает эффекты фентоламина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • фитоэстрогены

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • пиндолол

    Тщательный мониторинг (2) кеторолак снижает действие пиндолола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    Пиндолол и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • пирбутерол

    Мониторинг Внимательно (1) кеторолак увеличивает, а пирбутерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • пироксикам

    Тщательный мониторинг (2) кеторолак и пироксикам усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

    Кеторолак и пироксикам повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) пироксикам, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) кеторолак будет увеличивать уровень или эффект пироксикама за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • пивмециллинам

    Внимательно контролировать (2)пивмециллинам, кеторолак. Один из них увеличивает уровни другого за счет конкуренции за связывание с белками плазмы.Используйте осторожность/монитор.

    пивмециллинам, кеторолак. Либо увеличивает уровень другого за счет снижения почечного клиренса. Используйте осторожность/монитор.

  • кислый фосфат калия

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак и кислый фосфат калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • хлорид калия

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • цитрат калия

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак и цитрат калия повышают уровень калия в сыворотке.Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • Йодид калия

    Тщательный мониторинг (1) Йодид калия и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • пралатрексат

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак повышает уровень пралатрексата за счет снижения почечного клиренса. Используйте осторожность/монитор. НПВП могут задерживать клиренс пралатрексата, увеличивая экспозицию препарата. При необходимости отрегулируйте дозу пралатрексата.

  • прасугрел

    Монитор Внимательно (1)кеторолак, прасугрел.Либо усиливает действие другого за счет антикоагуляции. Используйте осторожность/монитор. Хроническое использование НПВП с прасугрелом может увеличить риск кровотечения.

  • празозин

    Внимательно контролировать (1) кеторолак снижает действие празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • преднизолон

    Внимательно контролировать (1) кеторолак, преднизолон. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

  • преднизолон

    Внимательно контролировать (1) кеторолак, преднизолон. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

  • пробенецид

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак повышает уровень или эффект пробенецида за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) пробенецид увеличивает уровень кеторолака за счет снижения почечного клиренса.Противопоказано.

  • пропранолол

    Внимательно контролировать (2) кеторолак снижает действие пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    пропранолол и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

  • протамин

    Тщательный мониторинг (1) протамин и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • хинаприл

    Внимательно контролировать (1)хинаприл, кеторолак.Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением объема. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

  • рамиприл

    Внимательно контролировать (1) рамиприл, кеторолак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением объема. Серьезно – используйте альтернативу (1) кеторолак, рамиприл. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

  • рейши

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак и рейши усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • ретеплаза

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак и ретеплаза усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор. Потенциал повышенного риска кровотечения, рекомендуется соблюдать осторожность.

  • ривароксабан

    Тщательный мониторинг (1) ривароксабан, кеторолак.Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Известно, что НПВП усиливают кровотечение. Риск кровотечения может повышаться при одновременном применении НПВП с ривароксабаном. Следите за признаками/симптомами кровопотери.

  • ривастигмин

    Тщательный мониторинг (1)ривастигмин повышает токсичность кеторолака за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Мониторинг пациентов для симптомов активного или скрытого желудочно-кишечного кровотечения.

  • плоды шиповника

    Второстепенные (1) плоды шиповника повышают уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • сакубитрил/валсартан

    Внимательно контролировать (3)сакубитрил/валсартан, кеторолак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

    кеторолак снижает действие сакубитрила/валсартана за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

    сакубитрил/валсартан и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

  • салицилаты (не ацетилсалициловые кислоты)

    Тщательный мониторинг (2) кеторолак и салицилаты (не ацетилсалициловые кислоты) усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

    Кеторолак и салицилаты (не ацетилсалициловые кислоты) повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) салицилатам (не ацетилсалициловым кислотам), кеторолаку. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказано.Минорный (1) кеторолак будет повышать уровень или эффект салицилатов (не аза) за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • салметерол

    Внимательно контролировать (1) кеторолак увеличивает, а салметерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • сальсалат

    Тщательный мониторинг (2) кеторолак и сальсалат усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    кеторолак и сальсалат повышают уровень калия в сыворотке.Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) сальсалат, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) кеторолак увеличивает уровень или эффект сальсалата за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • пальма сереноа

    Монитор Внимательно (1) пальма сереноа увеличивает токсичность кеторолака за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Может увеличить риск кровотечения.

  • сертралин

    Тщательный мониторинг (1)сертралин, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

  • Сибирский женьшень

    Внимательно контролировать (1) кеторолак и элеутерококк усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

  • силодозин

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак снижает действие силодозина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • Пикосульфат натрия/оксид магния/безводная лимонная кислота

    Тщательно контролировать (1) кеторолак, пикосульфат натрия/оксид магния/безводная лимонная кислота. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может быть связано с дисбалансом жидкости и электролитов.

  • Сульфат натрия/сульфат магния/хлорид калия

    Тщательный мониторинг (1) Сульфат натрия/сульфат магния/хлорид калия повышает токсичность кеторолака по другому (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: одновременное применение с препаратами, вызывающими нарушения водно-электролитного баланса, может увеличить риск нежелательных явлений, таких как судороги, аритмии и почечная недостаточность.

  • Сульфат натрия/сульфат калия/сульфат магния

    Тщательный мониторинг (1) Сульфат натрия/сульфат калия/сульфат магния повышает токсичность кеторолака по другому (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: одновременное применение с препаратами, вызывающими нарушения водно-электролитного баланса, может увеличить риск нежелательных явлений, таких как судороги, аритмии и почечная недостаточность.

  • сульфат натрия/сульфат калия/сульфат магния/полиэтиленгликоль

    Внимательно контролировать (1)кеторолак, сульфат натрия/сульфат калия/сульфат магния/полиэтиленгликоль. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: будьте осторожны, когда препараты для подготовки кишечника используются с препаратами, вызывающими SIADH или НПВП; повышенный риск задержки воды или электролитного дисбаланса.

  • соталол

    Внимательно контролировать (2) кеторолак снижает эффекты соталола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    соталол и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • Спиронолактон

    Тщательный мониторинг (1)спиронолактон и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • стрептомицин

    Незначительный (1)кеторолак повышает уровень стрептомицина за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у недоношенных детей.

  • сукцинилхолин

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак и сукцинилхолин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

  • сульфасалазин

    Тщательный мониторинг (2) кеторолак и сульфасалазин усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

    Кеторолак и сульфасалазин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) сульфасалазин, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Противопоказан. Незначительный (1) кеторолак повысит уровень или эффект сульфасалазина за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • сулиндак

    Тщательный мониторинг (2) кеторолак и сулиндак усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

    кеторолак и сулиндак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) сулиндак, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Противопоказан. Незначительный (1) кеторолак увеличивает уровень или эффект сулиндака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • такролимус

    Серьезные – Используйте альтернативу (1) кеторолак, такролимус. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: одновременное введение увеличивает риск нефротоксичности.

  • тафлупрост

    Внимательно контролировать (1) тафлупрост, кеторолак.неустановленный механизм взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Имеются противоречивые сообщения об исследованиях повышения или снижения ВГД при одновременном применении офтальмологических простагландинов с НПВП (как системными, так и офтальмологическими).

  • телмисартан

    Внимательно контролировать (3)телмисартан, кеторолак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

    кеторолак снижает действие телмисартана за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

    телмисартан и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • темоциллин

    Внимательно контролировать (2)темоциллин, кеторолак. Один из них увеличивает уровни другого за счет конкуренции за связывание с белками плазмы.Используйте осторожность/монитор.

    темоциллин, кеторолак. Либо увеличивает уровень другого за счет снижения почечного клиренса. Используйте осторожность/монитор.

  • тенектеплаза

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак и тенектеплаза усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор. Потенциал повышенного риска кровотечения, рекомендуется соблюдать осторожность.

  • тенофовир DF

    Внимательно контролировать (1) тенофовир DF, кеторолак. Либо увеличивает уровень другого за счет снижения почечного клиренса.Изменить терапию/внимательно контролировать. Токсичность может быть результатом совместного введения тенофовира DF с другими препаратами, которые также в основном выводятся путем клубочковой фильтрации и/или активной канальцевой секреции, включая высокие дозы или многократные дозы НПВП; следует рассмотреть альтернативы НПВП.

  • теразозин

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак снижает эффекты теразозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • тербуталин

    Внимательно контролировать (1) кеторолак увеличивает, а тербуталин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • тикагрелор

    Внимательно контролировать (1) тикагрелор, кеторолак. Либо усиливает действие другого за счет антикоагуляции. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения при применении тикагрелора и длительном применении НПВП. .

  • тикарциллин

    Внимательно контролировать (2)тикарциллин, кеторолак. Один из них увеличивает уровни другого за счет конкуренции за связывание с белками плазмы. Используйте осторожность/монитор.

    тикарциллин, кеторолак.Либо увеличивает уровень другого за счет снижения почечного клиренса. Используйте осторожность/монитор.

  • тимолол

    Внимательно контролировать (2) кеторолак снижает эффекты тимолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

    тимолол и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

  • тобрамицин

    Минорный (1)кеторолак повышает уровень тобрамицина за счет снижения почечного клиренса.Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у недоношенных детей.

  • ингаляционный тобрамицин

    Мониторинг Внимательно (1) ингаляционный тобрамицин и кеторолак повышают нефротоксичность и/или ототоксичность. Изменить терапию/внимательно контролировать. Избегайте одновременного или последовательного применения для снижения риска ототоксичности

  • толазамид

    Внимательно следите (1) кеторолак усиливает действие толазамида по неизвестному механизму. Используйте осторожность/монитор. Риск гипогликемии.

  • толбутамид

    Внимательно контролировать (1) кеторолак усиливает действие толбутамида по неизвестному механизму.Используйте осторожность/монитор. Риск гипогликемии.

  • толфенамовая кислота

    Тщательный мониторинг (2) кеторолак и толфенамовая кислота усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

    Кеторолак и толфенамовая кислота повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) толфенамовой кислоте, кеторолаку. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) кеторолак будет увеличивать уровень или эффект толфенамовой кислоты за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • толметин

    Внимательно контролировать (2) кеторолак и толметин усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

    Кеторолак и толметин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) толметин, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказан. Незначительный (1) кеторолак будет увеличивать уровень или эффект толметина за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • толваптан

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак и толваптан повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

  • торасемид

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак увеличивает, а торасемид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • трандолаприл

    Внимательно контролировать (1) трандолаприл, кеторолак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор.Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением объема. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

  • травопрост офтальмологический

    Внимательно мониторить (1)травопрост офтальмологический, кеторолак. неустановленный механизм взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Имеются противоречивые сообщения об исследованиях повышения или снижения ВГД при одновременном применении офтальмологических простагландинов с НПВП (как системными, так и офтальмологическими).

  • тразодон

    Внимательно контролировать (1)тразодон, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

  • Суспензия триамцинолона ацетонида для инъекций

    Внимательно контролировать (1) кеторолак, суспензия триамцинолона ацетонида для инъекций. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение НПВП и кортикостероидов увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. .

  • триамтерен

    Тщательный мониторинг (1) триамтерен и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке.Изменить терапию/Внимательно контролировать. Незначительные (2)триамтерен, кеторолак. Другое (см. комментарий). Незначительное/значение неизвестно. Комментарий: Риск острой почечной недостаточности. Механизм: НПВП снижают синтез простагландинов, которые обычно защищают от нефротоксичности.

    кеторолак повышает токсичность триамтерена за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. НПВС снижают синтез простагландинов, увеличивая риск нефротоксичности.

  • валганцикловир

    Минорный (1)кеторолак повышает уровень или эффект валганцикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

  • валсартан

    Внимательно контролировать (3)валсартан, кеторолак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

    кеторолак снижает действие валсартана за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

    Валсартан и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

  • Ванкомицин

    Незначительный (1)кеторолак повышает уровень ванкомицина за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у новорожденных.

  • венлафаксин

    Внимательно контролировать (1) венлафаксин, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют.захват серотонина тромбоцитами.

  • витамин К1 (фитонадион)

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак повышает, а витамин К1 (фитонадион) снижает антикоагулянтную активность. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • воклоспорин

    Внимательно контролировать (1)воклоспорин, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет нефротоксичности и/или ототоксичности. Изменить терапию/внимательно контролировать. Одновременное применение с препаратами, вызывающими нефротоксичность, может увеличить риск острой и/или хронической нефротоксичности.

  • ворапаксар

    Внимательно контролировать (1) кеторолак, ворапаксар. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Может возникнуть аддитивный антиагрегантный эффект.

  • вортиоксетин

    Внимательно контролировать (1) кеторолак, вортиоксетин. Либо усиливает действие другого за счет антикоагуляции. Используйте осторожность/монитор.

  • варфарин

    Тщательный мониторинг (1) варфарин и кеторолак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • Кора ивы

    Небольшой (1)кеторолак увеличивает уровень или эффект коры ивы за счет конкуренции с кислыми (анионными) препаратами за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

  • занубрутиниб

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак, занубрутиниб. Либо усиливает действие другого за счет антикоагуляции. Изменить терапию/внимательно контролировать. Цитопения, вызванная занубрутинибом, повышает риск кровотечения. Совместное применение занубритиниба с антиагрегантами или антикоагулянтами может еще больше увеличить этот риск.

  • зотепин

    Тщательный мониторинг (1) кеторолак снижает эффекты зотепина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

  • Кетамин против кеторолака для лечения генерализованной головной боли напряжения — полный текст

    Гипотеза исследования состоит в том, что субдиссоциативная доза кетамина окажется более эффективной, чем стандартная терапия кеторолаком при лечении острых головная боль напряжения (ГБН), оцениваемая по 10-балльной числовой шкале оценок (NRS.Целью исследования является сравнение безопасности и эффективности внутривенного введения субдиссоциативной дозы кетамина и кеторолака при остром лечении мигрени в отделении неотложной помощи. Шкала (NRS) через 30 минут.

    Вторичными конечными точками являются: частота и средняя доза спасательной/дополнительной терапии через 15, 30, 45, 60, 75, 90 минут, количество повторных обращений в отделение неотложной помощи по поводу острой мигрени через месяц после выписки, частота диссоциативных эффектов. (характеризуется галлюцинациями, дезориентацией, спутанностью сознания, возбуждением, бредом, сновидениями) в период исследования, частота возникновения тошноты, рвоты или усиления головной боли, частота возникновения неприятного привкуса, частота жжения в ноздрях, частота гипертензии, время до выписки пациента от начала приема исследуемого препарата/плацебо, удовлетворенность пациента контролем боли по шкале Лайкерта.

    Это будет «двойное фиктивное» исследование, в котором не будет только группы плацебо. Лекарства будут вводиться двойным слепым рандомизированным способом. Пациенты будут включены в группу A или группу B в зависимости от первоначальной рандомизации. Группа A будет включать 0,3 мг/кг кетамина в мешок для внутривенного введения объемом 100 мл физиологического раствора и инъекцию физиологического раствора (1 мл), в то время как группа B будет получать 100 мл физиологического раствора и 30 мг кеторолака внутривенно.

    Медицинский резидент, лечащий врач, исследователь, который является врачом, или фармацевт с разрешения лечащего врача размещает заказ в Allscripts на исследовательское вмешательство.После получения заказа в Allscripts заказ будет проверен аптекой. Все лекарства будут приготовлены в аптеке, где будет вестись мастер-опись содержимого каждого запечатанного конверта. Получив уведомление о том, какой конверт был извлечен, фармацевт подготовит любую руку. Персонал отделения неотложной помощи получит инфузионный препарат в аптеке. Он будет помечен для пациента с номером исследования, но без других идентифицирующих пометок. Когда исследуемое лекарство будет получено, аптека откроет запечатанный конверт, чтобы подтвердить, какая лекарственная группа была приготовлена, чтобы внутренне проверить правильность приготовления.Медсестра, прикрепленная к пациенту, будет проводить вмешательство. Научный сотрудник или исследователь подходил к пациенту для оценки и регистрации первичных и вторичных исходов через заданные промежутки времени. Данные будут записаны на прибор для сбора данных. Если пациент запрашивает дополнительные лекарства, заказы будут размещены медицинским резидентом или лечащим врачом, назначенным пациенту в отделении неотложной помощи. По завершении лечебной части исследования пациентов спросят об их удовлетворенности терапией.Только пациент, подписавший форму согласия, может отвечать на вопросы.

    Все данные, извлеченные из бумажных листов сбора данных, будут расшифрованы научным сотрудником в зашифрованной и защищенной паролем электронной базе данных. Все идентификаторы пациентов будут обезличены в базе данных. Всем участникам будет присвоен номер участника исследования.

    Купить КЕТАНОВ® (Кеторолак, Торадол) 10 мг/таб, 20-100 таб или Инъекционные препараты

    Описание

    КЕТАНОВ  (кеторолак трометамин, торадол, акуляр, сприкс) является очень сильным болеутоляющим средством госпитального класса и включен в список важнейших лекарственных средств жизнеобеспечения России.Широко используется в России в качестве кратковременного обезболивания. Он работает за счет снижения уровня гормонов, вызывающих воспаление и боль в организме, и вводится в краткосрочной перспективе, обычно после операции. Перед приемом Кетанова проконсультируйтесь с врачом.

    ФОРМЫ ПРИЕМА

    Таблетки Ампулы для внутримышечных инъекций
    * требуется шприц

    ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

    • После операции.
    • Зубная боль любой степени тяжести или удаление зуба.
    • После родов.
    • После перелома кости, вывиха или вывиха лодыжки.
    • Онкология, гинекология, урология.
    • Облегчение после повреждения мягких тканей (кожи, мышц, сухожилий).

    ГАРАНТИЯ И СРОК ГОДНОСТИ
    100% оригинал производства Indian Sun Pharmaceutical Industries Ltd.2024.

    ОПИСАНИЕ
    Кетанов легко разводится в желудке, где максимальная концентрация в плазме крови (0,7-1,1 мкг/мл) достигается через 40 минут после приема 10 мг натощак. Жирная пища снижает максимальную концентрацию кетонов и задерживает ее на 1 час. Кетанов на 99% соединяется с белками плазмы крови и доставляется непосредственно в область боли. По силе воздействия Кетанов не уступает морфину и намного сильнее большинства обезболивающих.
    Дополнительная информация: http://en.wikipedia.org/wiki/Кеторолак

    УПАКОВКА И ДОЗИРОВКА
    Одна упаковка содержит 20 таблеток по 10 мг каждая ИЛИ Одна упаковка содержит 10 ампул или 30 мг (1 мл) каждая.
    Перед приемом Кетанова проконсультируйтесь с врачом. Только для лиц старше 18 лет.

    Доза для таблеток:
    Одноразовая доза 10 мг или 10 мг каждые 4-6 часов. При сильных болях дозу можно увеличить до 20 мг 3-4 раза в сутки.
    Не превышайте максимальную суточную дозу 90 мг.Не принимать более 5 дней.

    Доза для ампул:
    Разовая доза 10-30мг (0,3-1мл) или 10-30мг (0,3-1мл) каждые 4-6 часов, в зависимости от выраженности боли.
    Не превышайте максимальную суточную дозу 90 мг. Не принимать более 5 дней.

    MHRA и FDA оценили и одобрили этот продукт. Пожалуйста, прочитайте о возможных побочных эффектах.

    ХРАНЕНИЕ
    Таблетки и ампулы следует хранить в сухом месте при комнатной температуре.Не превышайте температуру хранения выше 25 градусов Цельсия. Беречь от прямых солнечных лучей. Держите запертым и подальше от детей.

    ВОПРОСЫ?
    Задайте нам любые вопросы о KETANOV.

    Кеторолак 10 мг для инъекций | Экспорт M Care

    Описание

    Кеторолак 10 мг для инъекций используется для краткосрочного лечения умеренной и сильной боли. Он эффективно снимает боль, отек и лихорадку. Его не следует использовать при легких или длительных болезненных состояниях.

    Как следует принимать инъекцию кеторолака 10 мг?

    Кеторолак 10 мг Инъекции следует принимать в дозе и продолжительности, рекомендованных врачом. Его следует принимать с пищей или молоком, чтобы предотвратить расстройство желудка. Растворите его в стакане воды перед приемом. Сообщите своему врачу, если у вас есть история болезни сердца или инсульта.

    Общие побочные эффекты этого лекарства:

    Рвота, боль в животе, тошнота и расстройство желудка — вот некоторые из распространенных побочных эффектов, которые могут наблюдаться при приеме этого лекарства.Это также может вызвать головокружение, сонливость или нарушения зрения. Ваш врач может регулярно контролировать функцию почек, функцию печени и уровни компонентов крови, если вы принимаете это лекарство для длительного лечения. Длительное употребление может привести к серьезным осложнениям, таким как желудочное кровотечение и проблемы с почками.

    Меры предосторожности:

    Это лекарство может вызвать некоторую степень опьянения, поэтому не садитесь за руль и не делайте ничего, что требует внимания. Посоветуйтесь со своим основным лечащим врачом в случае, если он настойчив или вас напрягает.Иногда это может вызвать мигрень. Прежде чем принимать его, вы должны сообщить своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы с печенью, почками или сердцем. Старайтесь не пить ликер, так как это может вызвать ненужную сонливость с этим лекарством.

    Консультация:

    Прежде чем принимать это лекарство, вы должны сообщить своему лечащему врачу, если у вас есть проблемы с печенью или почками, гипертония, подагра (повышенный уровень мочевой кислоты в крови) или эпилепсия.Аналогичным образом сообщите своему основному лечащему врачу обо всех оставшихся лекарствах, которые вы принимаете, поскольку они могут повлиять на действие лекарства. Подробнее.

    Фирменное наименование: Кетанов

    Производитель: Sun Pharma

    Форма выпуска: впрыск

    Концентрация: 10 мг

    Если вы ищете другой продукт или марку, нажмите здесь. Мы экспортируем лекарства в Антигуа, Барбуду, Барбадос, Колумбию, Доминику, Доминиканскую Республику, Эквадор и т.