На копчике уплотнение – воспаление копчикового хода у мужчин, причины и клиническая картина патологии, методы консервативного и хирургического лечения, профилактика и рекомендации врачей

как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача, последствия

Копчик, несмотря на то что является рудиментом в человеческом организме, выполняет несколько важных функций. К нему крепятся мышцы, оказывающие влияние на работу кишечника и органов мочеполовой системы, он выступает точкой опоры при наклоне и сидении, а также распределяет нагрузку на кости таза. Поэтому любое уплотнение в области копчика должно вызвать беспокойство, ведь зачастую оно чревато серьезными осложнениями.

Содержание статьи

Причины и симптомы уплотнения в области копчика

Одной из главных причин уплотнения на копчике у женщин являются травмы. Представительницы слабого пола больше мужчин подвержены падениям в силу более широких тазобедренных суставов, что объясняется необходимостью в родовой деятельности. Повреждение провоцирует болевой синдром, возникновение гематомы из-за поражения кровеносных сосудов, шишки и отека.

Травма копчика опасна: из-за сдавливания сосудов в этой области может возникать головная боль, а все дело в работе спинного мозга, поставляющего импульсы в шейный отдел позвоночника. Также может образоваться фиброзная капсула, сдавливающая спинной мозг, что влечет за собой ущемление нервных окончаний по всему телу. Компрессионный перелом чреват повреждением шейных позвонков и воспалениями во внутренних органах.

Причиной уплотнения на копчике у мужчин равно, как и у женщин, может быть киста. Она возникает вследствие давних травм этого отростка – в трещине кости накапливается патологическое содержимое, как результат – ограничивается подвижность человека, нарушается функционирование хребта.

Провоцирует образование шишки и эпителиальный копчиковый ход – врожденная патология, при которой в ответ на чрезмерные нагрузки или занятия спортом воспаляется канал в межъягодичной складке: загнивают волосы, а иногда и частицы костной ткани. Если киста самостоятельно вскрывается наружу, это сопровождается выделением гноя, если в прямую кишку – образуется свищ. В целом, это сопровождается повышением температуры и общей слабостью больного. Встречается и дермоидная киста – последствие воспаления волосяного фолликула.

Заднее менингоцеле – это врожденная аномалия, при которой через отверстие в кости выходит спинномозговая грыжа, состоящая из жидкости и оболочек спинного мозга. Возможно возвышающееся новообразование в области копчика и при остеомиелите, его отличительной особенностью является наличие флюктуации над очагом.

Симптоматика такова: шишка небольшая, плотная и твердая, прощупывается при пальпации; при надавливании, длительном сидении и резких движениях возникает боль, может появиться гнойник со свищом.

Диагностика и лечение уплотнения в области копчика

При обнаружении подобного новообразования на теле стоит обратиться к специалисту. Если уплотнение на копчике болит, врач в первую очередь назначает рентгенографию для исключения перелома, ультразвуковое исследование помогает выявить истинную локализацию патологического процесса. В некоторых случаях необходима магнитно-резонансная томография, демонстрирующая состояние костной и мышечной тканей, сосудов и нервных окончаний.

Лечение зависит от причины образования уплотнения. Фиброзные капсулы, а также шишки при эпителиальном копчиковом ходе и дермальные кисты можно устранить лишь хирургическим путем как при помощи скальпеля, так и посредством радиоволнового воздействия. Перелом копчика требует вправления мануальным терапевтом, а при ушибе достаточно принимать обезболивающие препараты и соблюдать постельный режим.

Новообразование при остиомиелите удаляют с помощью антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Нагноения устраняют через вскрытие и вычищение от патологического содержимого. Фурункулы обрабатываются раствором с антисептическим действием, к ним прикладывается сухое тепло и ихтиоловую мазь.

Профилактика, консультация ортопеда по поводу уплотнения копчика

Несмотря на кажущуюся безобидность уплотнения на копчике, оно может повлечь за собой очень серьезные последствия, в частности нарушение положения позвонков, что значит искривление осевого столба. Если речь идет о кисте, стоит быть предельно внимательным и аккуратным, несвоевременное обращение к врачу и удаление доброкачественного образования может способствовать ее трансформации в злокачественную.

уплотнение в районе копчика – Проктология

Руслан Комачков

Здравствуйте, Евгений Борисович! Проблема в следующем. У меня наблюдается уплотнение в районе копчика. Имеет вытянутую форму, расположено практически на уровне копчика, под кожей, возможно с незначительным смещением в левую сторону. В первый раз это уплотнение заявило о себе (заболело) после длительного выполнения упражнения на мышцы брюшного пресса (резкие неполные подъемы туловища лежа на спине на жестком полу с согнутыми в коленях ногами). Во время выполнения этого упражнения (до 50 повторений) отчетливо чувствовал как именно это место (где сейчас уплотнение) натирает. Уплотнение недолго и не сильно поболело (мне кажется без признаков воспаления), уменьшилось в размерах (стало тонким) и больше не беспокоило. Никаких отверстий, выхода гноя или иных выделений не наблюдалось. Стал осторожнее относиться к описанному упражнению на брюшной пресс. Очень долго не беспокоило. Опять заболело после месячной тренировки в тренажерном зале, в том числе конечно качал пресс, но другими упражнениями, на мягкой скамейке. Дома помассировал и почувствовал на пальцах выделения. Запах специфический, резковатый, но не скажу, что неприятный, точно не гной, хотя консистенция маслянистая, окрашивания никакого на пальцах не увидел (я почему-то подумал, что это лимфа). Так же пальцами нащупал и отверстие, откуда выходила жидкость: буквально в 5-6 мм от самого уплотнения посередине между ягодицами. Через боль давил на уплотнение, жидкость выдавил всю, по крайней мере, давил, пока не перестал чувствовать ее на пальцах. Через день-два уплотнение болеть перестало, уменьшилось в размерах. Вот сейчас воспалилось опять, болит сильно, уплотнение увеличилось в размерах, давлю, но жидкость не идет. Прочитал про параректальный свищ, фото посмотрел. У меня вроде бы далековато от анального отверстия, хотя меня, спортсмена (не курю, не употребляю спиртное, ничем серьезным не болел, со стулом тоже никаких проблем нет) пугает перспектива такой операции. Буду очень благодарен Вам за консультацию, хотя, конечно, понимаю, что нужно идти непосредственно на прием к врачу. Спасибо!

Шишковидные образования и уплотнения в районе крестцово-копчиковой области

Иногда пациенты на приеме у хирурга могут жаловаться на какое-либо образование в коже крестцово-копчиковой области («шишки» на копчике). Может это дополняться жалобами на покраснение, отек в области копчика и наличие гнойного отделяемого. Как правило, в таком случае образование крестцово-копчиковой области сильно болит. Существует несколько основных причин формирования «шишки» в районе копчика.

1. Травмы крестцово-копчиковой области. Банальный ушиб копчика может выглядеть как «шишка» и не всегда сопровождается формированием гематомы (кровоподтека) в этой области. После перелома может разрастаться избыточная костная ткань в месте образования костной мозоли. Важно связать появление «шишек», уплотнений в области копчика с наличием или отсутствием травмы.
2. Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ, пилонидальный синус, эпителиальная копчиковая киста). Чаще обнаруживается у детей и у мужчин молодого возраста (до 35 лет). У женщин может встречаться, но реже. Пилонидальный синус является неким атавизмом, остатком хвостовой части эмбриона человека. Подробнее о том, что делать при наличии дырки на копчике, читайте здесь.

Также читайте статью о причинах появления шишки на крестце.

В стадии бессимптомного течения заболевание никак себя не проявляет, при внимательном осмотре можно лишь обнаружить дистальное отверстие ЭКХ чуть выше анального отверстия по средней линии тела. В стадию инфильтрации происходит закупоривание продуктами жизнедеятельности многослойного эпителия и желез внутри ЭКХ. Тогда появляется безболезненное тяжистое уплотнение в межъягодичной складке, рядом или непосредственно по срединной линии тела. По отношению к копчику уплотнение (инфильтрат, «шишка») располагается ниже, т.е. под копчиком.

Рисунок 1 – эпителиальный копчиковый ход в стадии инфильтрации

При дальнейшем развитии воспалительной реакции может формироваться абсцесс (острая стадия) либо свищевые ходы (хронизация воспалительного процесса). При абсцедировании ЭКХ появляется болезненность этой зоны как при пальпации, так и при ходьбе, сидении, покраснение инфильтрата, отечность окружающих тканей и повышение температуры тела.

Рисунок 2 – стадия абсцесса при остром воспалении ЭКХ

После образования свищевого хода содержимое эпителиальной копчиковой кисты (гной, сукровица) вытекает на поверхность кожи, явления воспаления стихают.

Таких циклов «инфильтрат-абсцесс-прорыв-освобождение через свищевой ход (ходы)» без адекватного лечения может быть сколько угодно.

Рисунок 3 – хронический ЭКХ

Лечение только хирургическое, некоторые методы консервативного лечения используют для подготовки пациента к плановому оперативному вмешательству.Подробнее о диагностике и лечении эпителиального копчикового хода можно читать здесь.

3. Гидрадениты области копчика. В силу локализации потовые железы перианальной области могут легко инфицироваться, воспаление потовой железы и называется гидраденитом.

Рисунок 3 – локализация апокринной потовой железы

Как будет выглядеть гидраденит? В перианальной области (между анусом и копчиком) формируется некрупный очаг воспаления с четкими контурами, округлой формой, покраснением, отеком, резко болезненный при надавливании. В покое в зоне воспаления также ощущается боль. Таких очагов может быть несколько, если в воспалительный процесс вовлечены несколько апокринных потовых желез.

Лечение гидраденита, как правило, хирургическое, заключается во вскрытии и дренировании гнойника. После оперативного вмешательства используют антибактериальную, противовоспалительную терапию, аутогемотерапию, физиолечение.

Рисунок 4 – гидраденит

4. Атерома – опухолевидное образование кожи, возникающее вследствие закупорки протока сальной железы (см. на рисунке 3 месторасположение сальной железы в коже). Излюбленные места локализации волосистая часть головы, лицо, область копчика – там, где расположено много сальных желез.

Атерома представляет собой округлое безболезненное образование в области копчика, располагаемое в толще кожи и легко смещаемое вместе с ней, часто напоминает небольшой шарик на ощупь. Располагаться может по срединной линии тела или возле нее, чаще чуть ниже копчика или на уровне его и крестцово-копчикового сочленения. Растет медленно, длительно сохраняется без нагноения (см. рисунок 5).

Рисунок 5 – атерома шеи

Средние размеры – от 1 до 4 см. Иногда в центре можно увидеть расширенный проток сальной железы (рисунок 6). При нагноении размеры атеромы увеличиваются, цвет кожи меняется на красновато-синюшный, нарастает отек тканей, появляются боли при надавливании и в покое. Все более выраженным становится просвет протока закупоренной железы.

В отличие от ЭКХ нагноение атеромы необязательно, она может длительно существовать, не причиняя никакого дискомфорта. Ее лечение – хирургическое, тактика и объем оперативного вмешательства зависят от стадии заболевания.

Рисунок 6 – нагноение атеромы

5. Дермоидная киста копчиковой области.

Тератомы относятся к эмбриональным опухолям, содержащим в себе различные виды тканей, и могут быть зрелыми, незрелыми и с злокачественным перерождением. Размеры их вариабельны. Большая часть зрелых тератом является дермоидными кистами, которые относятся к эмбриональным доброкачественным кистозным опухолевидным образованиям, обязательно имеющим капсулу и обычно содержащим волосы и железистые элементы, кожные чешуйки, зубы.

Рисунок 7 – тератома, содержащая волосы, зубы

Незрелые тератомы образуются из клеток зародышевых тканей и являются низкодифференцированными, вследствие чего они потенциально злокачественны. Дермоидные кисты и тератомы чаще обнаруживают у детей или в молодом возрасте, они могут длительно не давать клинических симптомов, пока размеры их не станут существенно большими. Размеры тератом вариабельны: от малых (3 см) до гигантских, контуры четкие (за счет наличия капсулы), а форма, как правило, неправильная.

Частота встречаемости тератом 1 к 40 000 новорожденных детей.  Клиника их будет обусловлена местом локализации в крестцово-копчиковой области. Часто первыми симптомами, помимо наличия выбухания на коже, являются нарушение дефекации, длительные запоры, затрудненное мочеиспускание, наличие сосудистой сеточки на крестце (симптомы сдавления, формирования сосудистых анастомозов).

Подтверждение диагноза возможно после проведения КТ, МРТ данной области, рентгенографии крестцово-копчикового отдела в двух проекциях, УЗИ малого таза. Лечение только хирургическое, как можно в более короткие сроки ввиду возможности малигнизации эмбриональных опухолей.

Рисунок 8 – огромная тератома у ребенка

6. Хордома крестца. К редким образованиям относят также хордому – опухоль из остатков хорды эмбриона человека. Одна часть авторов ее считает злокачественной, другая – доброкачественной с возможностью малигнизации. Обычная локализация – краниальная или крестцовая. В области крестца может располагаться до 50% всех хордом.

Рисунок 9 – схематическое изображение хордомы крестца

Заболевание обычно развивается у лиц среднего возраста (около 50 лет). Чаще страдают мужчины. Симптомы связаны локализацией процесса.

Рост опухоли обычно происходит кзади, разрушая позвонки и обуславливая выбухание в крестцово-копчиковой области. Помимо образования неправильной формы, часто большого размера, наблюдаются следующие симптомы: боли в крестце, иррадиирующие в нижние конечности, пах, нарушение функции органов малого таза, нарушение чувствительности в анальной области (корешковый синдром).

Для уточнения диагноза выполняется пальцевое ректальное исследование (можно пальпировать часть опухоли), рентгенография в двух проекциях, УЗИ органов малого таза и обязательно КТ или МРТ. Только последние два метода могут дать полное представление о размерах и локализации опухоли.

Лечение только хирургическое. Чем раньше обнаруживается хордома, тем выше вероятность избежать рецидивов, озлокачествления.

Рисунок 9 – КТ области крестца, хордома в виде «цветной капусты»

7. Спинномозговые грыжи и остеохондроз в поясничном, крестцовом отделе, другие дегенеративно-воспалительные заболевания позвоночника могут провоцировать развитие деформации в крестцово-копчиковой области. В данном случае образование будет плотное, на ощупь практически как кость, не смещаемое вместе с кожей. На рентгенограммах, МРТ, КТ выявляется склерозирование в крестцово-копчиковой области.

Таким образом, если в крестцово-копчиковой области появилось шишковидное образование, какой-либо нарост, в первую очередь следует оценить собственное состояние:

1. Была ли травма области копчика, падение на ягодицы? Как давно?
2. Когда оно появилось? Связано ли с обильным потоотделением и занятием спортом?
3. Если травмы не было, оцените, что это за образование: плотное или рыхлое, какого цвета, каких размеров, есть ли отверстия, конкретное место расположения. Как глубоко оно располагается? Если смещается с кожей легко, как бы перекатывается под пальцами, то это внутрикожное расположение, если нет, то скорее всего образование происходит из костных структур, мягких тканей, клетчатки.
4. Болевой синдром присутствует или нет, при надавливании, в покое, при ходьбе, сидении.

С любым образованием, особенно в отсутствии болевого синдрома, следует обратиться к хирургу для осмотра и дифференциальной диагностики. Многие воспалительные заболевания области копчика, сопровождающиеся образованием «шишки», лучше всего оперировать в холодную стадию, это менее травматичное вмешательство с более короткими сроками восстановления здоровья.

Шишка под копчиком болит

В 9 случаях из 10 болезненное уплотнение в области копчика – это не что иное, как киста копчика. В медицине такое состояние предполагает диагноз «эпителиальная копчиковая киста». При заболевании развивается свищ, покрытый тонким слоем эпителия. Со временем в нем скапливаются выделения, что приводит к возникновению фурункула. Если осуществляются частые физические нагрузки или трение данной области, например, при езде на велосипеде, может произойти прорыв фурункула.

К возникновению кисты приводят такие факторы:

• травмы,
• воспаления,
• патологи костей,
• остеомиелит,
• геморрой,
• проктит и другие.

Копчиковое уплотнение сопровождается отеком, болью, мышечными спазмами и другими симптомами. Различают подкожную гематому, врожденную кисту, грыжу, фурункул, атерому и гидраденит. Для постановки диагноза назначают УЗИ, рентген или МРТ. Лечение проводится с помощью физиотерапии, лекарств или оперативным путем.

Причины возникновения

Точно сказать, почему и как возникла шишка на копчике у конкретного пациента, сможет только медик. Для этого обращаются к специальной диагностике. Дополнительно врачи проводят изучение генетической истории пациента, уточняют особенности клинической картины.

Механизм развития недуга

Опухоль возникает в районе копчика всегда постепенно. Долгое время человек может не подозревать об этой проблеме. В пространстве между ягодицами, в верхней части этой зоны образуется свищ, своего рода ход. Сверху он покрыт тонким слоем эпителиальной ткани. Через этот ход может выходить гной, а также иные виды выделений. Впрочем, длится это недолго, поскольку поры эпителия достаточно быстро забиваются. Закупорка пор приводит к скапливанию гноя под кожей, растет фурункул.

Чаще всего человек не замечает гнойного процесса и узнает про копчиковую кисту после прорыва фурункула. Такое может произойти после повышенных нагрузок на поясничную область, а также трения в зоне поражения (например, при активной езде на велосипеде).

Факторы, вызывающие кисту

1. травма, приведшая к развитию подкожной гематомы, отека, а затем фиброза,
2. врожденные патологии костной или иных тканей,
3. сильные воспаления волосяных фолликулов копчиковой области вследствие врастания волоса в кожу учитывая тип оволосения, данная причина встречается преимущественно у мужчин,
4. запущенная форма геморроя, частые запоры,
5. остеомиелит или остеохондроз копчикового отдела позвоночника,
6. межпозвоночные грыжи поясничного отдела,
7. защемление и воспаление нервных волокон,
8. проктит,
9. длительное регулярное сидение на мягкой поверхности,
10. слишком узкое, тесное нательное белье и одежда,
11. постоянные нервные стрессы.

Симптоматика

Клиническая картина при рассматриваемой проблеме выглядит по-разному в соответствии с тем, какая причина привела к формированию копчикового уплотнения. Например, посттравматические кисты, которые наряду с вызванной межпозвоночной грыжей считаются самыми опасными, сопровождаются болями во время опорожнения кишечника, а также скованностью при интенсивных движениях. В других случаях речь идет о повышении температуры тела, других признаках. Основные симптомы:

• повышение температуры тела до критических показателей (39 градусов и более),
• периодическое выделение гнойных масс из открывшегося свища,
• ярко выраженный отек мягких тканей,
• уплотнение кожи вокруг фурункула или свища затрагивается при этом уже не только эпителий, но также слои ткани, расположенные ниже,
• болевые ощущения (постоянные либо наблюдаемые во время ходьбы, наклонов, приседаний),
• боль при прикосновении к пораженному участку тела,
• мышечные спазмы,
• дополнительные признаки – это бессонница, половое бессилие, проблемы с мочеиспусканием.

Возникновение эпителиальных ходов возможно даже при внутриутробном развитии плода. Это очень серьезная патология, поскольку статистически большинство таких детей рождаются с многочисленными сопутствующими болезнями – водянка, сердечная недостаточность, атрезия, проблемы с пищеварительным трактом, воспаление нервных отростков.

Разновидности шишки

Причины, симптомы, а также особенности клинической картины дают врачу возможность отнести диагностированный у пациента нарост на копчике к одному из нескольких типов. Существующая классификация прямо связана со спецификой выбора оптимальных форм лечения для последующего полного устранения шишки на копчике.

1. Классический фурункул на месте вросшего волоса.
2. Подкожная гематома. В качестве непосредственно уплотнения существует недолго, при благоприятном стечении обстоятельств быстро рассасывается без какого-либо внешнего вмешательства.
3. Врожденная киста. Опасный случай, когда врожденная опухоль представлена патологическими клетками из разных типов тканей. Очень велик риск превращения кисты в злокачественное новообразование. Реже киста состоит из клеток эпителия – это гораздо менее серьезная ситуация.
4. Грыжа (менингоцеле). Имеет место, когда так называемый «грыжевой мешок» со спинномозговой жидкостью начинает выпирать из межкостной области наружу.
5. Гидраденит. Результат попадания инфекции внутрь потовых желез.
6. Атерома. Проявляется при закупоривании потовых желез. Развивается крайне медленно, болезнь протекает почти бессимптомно годами.

Как видно, классификация основана на факторах, которые спровоцировали образование уплотнения на копчике. При этом ни один из случаев не связан непосредственно с разрастанием костной ткани копчика. Поэтому следует понимать, что речь идет лишь о проблемах копчиковой зоны, но не о заболеваниях, затрагивающих сам этот отросток позвоночника.

Диагностика

Пациентам, обнаружившим, что у них на копчике появилась шишка, медики назначают стандартный набор диагностических процедур. При этом изначально проводятся общий осмотр и беседа с врачом. Что же касается лабораторных процедур, то используются преимущественно три из них:

• Ультразвук. С помощью УЗИ выявляются проблемы даже у плода, находящегося в утробе.
• Рентген. Важен для исключения переломов либо трещин костей, патологий суставов, искажения структуры костной ткани.
• Магнитно-резонансная томография. Самый современный, а также наиболее надежный способ. Позволяет оценить состав тканей на месте опухоли, а также определить, не затронуты ли соседние области какими-либо патологическими процессами.

Методы лечения

Образование уплотнения на копчике зачастую не требует никакого вмешательства и может пройти само. Однако в других случаях при отсутствии необходимых мер болезнь создает серьезные риски для здоровья, а иногда даже для жизни человека.

Консервативное лечение

Безоперационный метод подходит тем пациентам, у которых создался фурункул, однако его вскрытие не произошло. В этом случае с помощью противовоспалительных наружных и внутренних препаратов, а также правильно подобранной физиотерапии можно добиться успеха в лечении. Постепенно фурункул вскроется, из него выйдет гной, после чего воспаление сойдет. На том месте, где была дырочка после фурункула, впоследствии возникает небольшой рубец.

Дополнительные методы консервативного подхода – это массажи, иглоукалывание, лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

К операции необходимо прибегать в случаях, когда диаметр сформировавшейся шишки превышает 1 см, а консервативное лечение в течение недели не дает видимого результата. Хирургическое вмешательство сводится к вскрытию и последующему очищению пораженного места. Через 1-1,5 месяца, после полного заживления, дополнительно проводят еще одну операцию. На сей раз ее задачей является иссечение свища или рубца. После выздоровления пациенту надлежит соблюдать осторожность при физических нагрузках, резких движениях, а также соблюдать тщательную гигиену области между ягодицами.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иногда пациенты на приеме у хирурга могут жаловаться на какое-либо образование в коже крестцово-копчиковой области («шишки» на копчике). Может это дополняться жалобами на покраснение, отек в области копчика и наличие гнойного отделяемого. Как правило, в таком случае образование крестцово-копчиковой области сильно болит. Существует несколько основных причин формирования «шишки» в районе копчика.

1. Травмы крестцово-копчиковой области. Банальный ушиб копчика может выглядеть как «шишка» и не всегда сопровождается формированием гематомы (кровоподтека) в этой области. После перелома может разрастаться избыточная костная ткань в месте образования костной мозоли. Важно связать появление «шишек», уплотнений в области копчика с наличием или отсутствием травмы.
2. Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ, пилонидальный синус, эпителиальная копчиковая киста). Чаще обнаруживается у детей и у мужчин молодого возраста (до 35 лет). У женщин может встречаться, но реже. Пилонидальный синус является неким атавизмом, остатком хвостовой части эмбриона человека.

В стадии бессимптомного течения заболевание никак себя не проявляет, при внимательном осмотре можно лишь обнаружить дистальное отверстие ЭКХ чуть выше анального отверстия по средней линии тела. В стадию инфильтрации происходит закупоривание продуктами жизнедеятельности многослойного эпителия и желез внутри ЭКХ. Тогда появляется безболезненное тяжистое уплотнение в межъягодичной складке, рядом или непосредственно по срединной линии тела. По отношению к копчику уплотнение (инфильтрат, «шишка») располагается ниже, т.е. под копчиком.

При дальнейшем развитии воспалительной реакции может формироваться абсцесс (острая стадия) либо свищевые ходы (хронизация воспалительного процесса). При абсцедировании ЭКХ появляется болезненность этой зоны как при пальпации, так и при ходьбе, сидении, покраснение инфильтрата, отечность окружающих тканей и повышение температуры тела.

После образования свищевого хода содержимое эпителиальной копчиковой кисты (гной, сукровица) вытекает на поверхность кожи, явления воспаления стихают. Таких циклов «инфильтрат-абсцесс-прорыв-освобождение через свищевой ход (ходы)» без адекватного лечения может быть сколько угодно.

Лечение только хирургическое, некоторые методы консервативного лечения используют для подготовки пациента к плановому оперативному вмешательству.Подробнее о диагностике и лечении эпителиального копчикового хода можно читать здесь.

1. Гидрадениты области копчика. В силу локализации потовые железы перианальной области могут легко инфицироваться, воспаление потовой железы и называется гидраденитом.

Как будет выглядеть гидраденит? В перианальной области (между анусом и копчиком) формируется некрупный очаг воспаления с четкими контурами, округлой формой, покраснением, отеком, резко болезненный при надавливании. В покое в зоне воспаления также ощущается боль. Таких очагов может быть несколько, если в воспалительный процесс вовлечены несколько апокринных потовых желез.

Лечение гидраденита, как правило, хирургическое, заключается во вскрытии и дренировании гнойника. После оперативного вмешательства используют антибактериальную, противовоспалительную терапию, аутогемотерапию, физиолечение.

1. Атерома – опухолевидное образование кожи, возникающее вследствие закупорки протока сальной железы (см. на рисунке 3 месторасположение сальной железы в коже). Излюбленные места локализации волосистая часть головы, лицо, область копчика – там, где расположено много сальных желез.

Атерома представляет собой округлое безболезненное образование в области копчика, располагаемое в толще кожи и легко смещаемое вместе с ней, часто напоминает небольшой шарик на ощупь. Располагаться может по срединной линии тела или возле нее, чаще чуть ниже копчика или на уровне его и крестцово-копчикового сочленения. Растет медленно, длительно сохраняется без нагноения (см. рисунок 5).

Средние размеры – от 1 до 4 см. Иногда в центре можно увидеть расширенный проток сальной железы (рисунок 6). При нагноении размеры атеромы увеличиваются, цвет кожи меняется на красновато-синюшный, нарастает отек тканей, появляются боли при надавливании и в покое. Все более выраженным становится просвет протока закупоренной железы.

В отличие от ЭКХ нагноение атеромы необязательно, она может длительно существовать, не причиняя никакого дискомфорта. Ее лечение – хирургическое, тактика и объем оперативного вмешательства зависят от стадии заболевания.

1. Дермоидная киста копчиковой области.

Тератомы относятся к эмбриональным опухолям, содержащим в себе различные виды тканей, и могут быть зрелыми, незрелыми и с злокачественным перерождением. Размеры их вариабельны. Большая часть зрелых тератом является дермоидными кистами, которые относятся к эмбриональным доброкачественным кистозным опухолевидным образованиям, обязательно имеющим капсулу и обычно содержащим волосы и железистые элементы, кожные чешуйки, зубы.

Незрелые тератомы образуются из клеток зародышевых тканей и являются низкодифференцированными, вследствие чего они потенциально злокачественны. Дермоидные кисты и тератомы чаще обнаруживают у детей или в молодом возрасте, они могут длительно не давать клинических симптомов, пока размеры их не станут существенно большими. Размеры тератом вариабельны: от малых (3 см) до гигантских, контуры четкие (за счет наличия капсулы), а форма, как правило, неправильная.

Частота встречаемости тератом 1 к 40 000 новорожденных детей. Клиника их будет обусловлена местом локализации в крестцово-копчиковой области. Часто первыми симптомами, помимо наличия выбухания на коже, являются нарушение дефекации, длительные запоры, затрудненное мочеиспускание, наличие сосудистой сеточки на крестце (симптомы сдавления, формирования сосудистых анастомозов).

Подтверждение диагноза возможно после проведения КТ, МРТ данной области, рентгенографии крестцово-копчикового отдела в двух проекциях, УЗИ малого таза. Лечение только хирургическое, как можно в более короткие сроки ввиду возможности малигнизации эмбриональных опухолей.

1. Хордома крестца. К редким образованиям относят также хордому – опухоль из остатков хорды эмбриона человека. Одна часть авторов ее считает злокачественной, другая – доброкачественной с возможностью малигнизации. Обычная локализация – краниальная или крестцовая. В области крестца может располагаться до 50% всех хордом.

Заболевание обычно развивается у лиц среднего возраста (около 50 лет). Чаще страдают мужчины. Симптомы связаны локализацией процесса.

Рост опухоли обычно происходит кзади, разрушая позвонки и обуславливая выбухание в крестцово-копчиковой области. Помимо образования неправильной формы, часто большого размера, наблюдаются следующие симптомы: боли в крестце, иррадиирующие в нижние конечности, пах, нарушение функции органов малого таза, нарушение чувствительности в анальной области (корешковый синдром).

Для уточнения диагноза выполняется пальцевое ректальное исследование (можно пальпировать часть опухоли), рентгенография в двух проекциях, УЗИ органов малого таза и обязательно КТ или МРТ. Только последние два метода могут дать полное представление о размерах и локализации опухоли.

Лечение только хирургическое. Чем раньше обнаруживается хордома, тем выше вероятность избежать рецидивов, озлокачествления.

1. Спинномозговые грыжи и остеохондроз в поясничном, крестцовом отделе, другие дегенеративно-воспалительные заболевания позвоночника могут провоцировать развитие деформации в крестцово-копчиковой области. В данном случае образование будет плотное, на ощупь практически как кость, не смещаемое вместе с кожей. На рентгенограммах, МРТ, КТ выявляется склерозирование в крестцово-копчиковой области.

Таким образом, если в крестцово-копчиковой области появилось шишковидное образование, какой-либо нарост, в первую очередь следует оценить собственное состояние:

1. Была ли травма области копчика, падение на ягодицы? Как давно?
2. Когда оно появилось? Связано ли с обильным потоотделением и занятием спортом?
3. Если травмы не было, оцените, что это за образование: плотное или рыхлое, какого цвета, каких размеров, есть ли отверстия, конкретное место расположения. Как глубоко оно располагается? Если смещается с кожей легко, как бы перекатывается под пальцами, то это внутрикожное расположение, если нет, то скорее всего образование происходит из костных структур, мягких тканей, клетчатки.
4. Болевой синдром присутствует или нет, при надавливании, в покое, при ходьбе, сидении.

С любым образованием, особенно в отсутствии болевого синдрома, следует обратиться к хирургу для осмотра и дифференциальной диагностики. Многие воспалительные заболевания области копчика, сопровождающиеся образованием «шишки», лучше всего оперировать в холодную стадию, это менее травматичное вмешательство с более короткими сроками восстановления здоровья.

Среди заболеваний позвоночника иногда встречается повреждение его концевого отдела – копчика. В таком случае возникает болевой синдром, который согласно медицинской терминологии называется кокцигодинией. Это состояние в три раза чаще наблюдается у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями копчиковой зоны, бывает болит копчик при беременности. Чтобы понять, как избавиться от боли, нужно рассмотреть причины и симптомы кокцигодинии.

Причины

Если болит копчик, необходимо понять, в чем причина. Кокцигодиния – патология мультифакторная, т. е. ее происхождение достаточно разнообразно. Такая ситуация в основном наблюдается при следующих состояниях:

• Острые и хронические травмы.
• Последствия операций, родов.
• Дегенеративно-дистрофические заболевания.
• Нервно-мышечная патология.
• Опущение промежности.
• Метаболические нарушения.
• Запоры.
• Длительное сидение на твердой поверхности.

Большое значение в появлении патологии имеют нарушения в связочном аппарате крестцово-копчиковой зоны. Определенная роль также отводится заболеваниям окружающих тканей и органов малого таза (прямая кишка, матка и яичники, простата). Но чаще всего боль в копчике беспокоит из-за перенесенных травм (переломов и подвывихов), возникающих в результате прямого удара или падения. Причем характерным признаком считается отсроченное появление кокцигодинии – даже спустя 6 месяцев после механического повреждения. Так что пациенты не всегда могут связать подобное состояние с травмой.

Боли в копчике чаще развиваются после травм, но существуют и другие факторы развития кокцигодинии, о которых нельзя забывать на этапе диагностики.

Симптомы

Нужно сказать, что независимо от происхождения кокцигодинии, ее симптомы однотипны. Главный признак – это боль в копчике. Она может иметь определенные особенности, что зависит от пораженных структур (связки, мышцы, кости), характера патологического процесса и индивидуальной чувствительности организма. Таким образом, характеристики боли будут следующие:

• Развивается внезапно или нарастает постепенно.
• Постоянная или приступообразная.
• Локальная или распространенная (диффузная).
• Тянущая, ноющая, колющая, жгучая, сверлящая.
• Усиливается при сидении и вставании, дефекации, ходьбе, после полового акта.
• Может отдавать в промежность, ягодицы, половые органы, бедра.
• Проходит после обезболивания, реже – самостоятельно.

Боли нередко приобретают упорный и длительный характер. Бывают периоды уменьшения симптомов (ремиссия), которые сменяются сезонными обострениями. Кроме того, пациенты могут предъявлять жалобы на ощущение тяжести в копчиковой зоне.

Помимо боли, в клинической картине зачастую есть сопутствующие признаки патологии в крестцово-копчиковой области:

• Психоэмоциональные нарушения: бессонница, раздражительность, тревога.
• Вегетативные симптомы: чувство жара, головные боли, сердцебиение.
• Опорно-двигательная дисфункция: деформации позвоночника, асимметрия при сидении, изменение походки.
• Расстройства в работе внутренних органов: дискинезия прямой кишки, урологическая патология.

При пальпации копчика отмечается болезненность, кожа этой области бледная. При пальцевом и гинекологическом исследовании можно выявить мышечный спазм в области промежности или послеоперационные рубцы (спайки).

Кокцигодиния является причиной постоянного дискомфорта и снижения физической активности, что ухудшает качество жизни.

Диагностика

Чтобы подтвердить такое состояние, как кокцигодиния, нужно прежде всего исключить органическую природу нарушений: гинекологические, урологические заболевания, неврологическую патологию и болезни прямой кишки. Только после этого можно говорить о непосредственном поражении копчика. В диагностике врачу помогают следующие методы:

• Рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника.
• Ультразвуковое исследование.
• Ректороманоскопия.
• Ирригография.

Пациенту нужно обязательно проконсультироваться у проктолога, уролога, невропатолога и травматолога, а женщинам следует пройти осмотр гинеколога.

Лечение

Лечить кокцигодинию можно консервативными и оперативными способами. Эффективность тех или иных методов зависит от выраженности изменений в связочно-мышечном аппарате и костных структурах. В любом случае необходим индивидуальный подход к проблеме, когда можно учесть все особенности заболевания у конкретного пациента. После определения главного звена в развитии болевого синдрома, применяют комплексное лечение.

Медикаментозная терапия

Устранить боли в копчике можно с помощью медикаментов. Они воздействуют на биохимическом и тканевом уровнях, благодаря чему угнетается продукция провоспалительных медиаторов, устраняется мышечный спазм, снижается чувствительность нервных рецепторов, улучшается кровоток и трофика связочно-хрящевых структур. Поэтому пациентам рекомендуют следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Аркоксиа).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Хондропротекторы (Мукосат, Алфлутоп, Хондрогард).
• Сосудистые (Актовегин).
• Седативные и транквилизаторы (Адаптол).

Выраженный болевой синдром купируют с помощью локальных блокад (пресакральных, околокопчиковых), используя местные анестетики (Новокаин, Лидокаин), гормоны (Гидрокортизон). Определенную роль играют и мазевые аппликации или ректальные свечи. Но их эффект гораздо ниже. Также применяют микроклизмы с обезболивающими препаратами (антипирин).

Любые препараты для терапии кокцигодинии выписываются врачом. Категорически не рекомендуется применять их самостоятельно.

Физиотерапия

Большое значение при болях в копчиковой зоне имеют методы физиотерапевтического воздействия на ткани. Хорошего эффекта можно ожидать при посттравматических и воспалительных процессах, а также в случаях с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночных сегментах. Упорные симптомы можно уменьшить с помощью различных процедур:

• Фоно- и электрофореза.
• Ректальной дарсонвализации.
• Диадинамических токов.
• УВЧ-терапии.
• Лазерного лечения.
• Парафиновых и грязевых аппликаций.
• Рефлексотерапии.

Такое лечение не предполагает инвазивных манипуляций и осуществляется через неповрежденные кожные покровы и слизистые. Какой метод подойдет конкретному пациенту, определит физиотерапевт.

Массаж и гимнастика

В комплексной терапии кокцигодинии используются техники массажа крестцово-копчиковой зоны. Параллельно проводится воздействие на биологические точки, уменьшающее боль. Также пациентам показана гимнастика, включающая изометрические упражнения с последующей релаксацией, которые мягко тренируют мышцы тазового дна и устраняют спазмы.

Операция

Если консервативное лечение кокцигодинии не дает ожидаемого результата, и продолжают беспокоить боли, то нужно посоветоваться с врачом относительно хирургической коррекции. Это обосновано при патологической подвижности концевых позвонков, ставшей результатом вывиха или перелома копчика. Тогда выполняют кокцигэктомию – удаление копчика. После операции пациент полностью избавляется от боли, что является неоспоримым преимуществом метода.

Боль в копчике представляет важную проблему современной травматологии, которая доставляет пациентам существенный дискомфорт. Поэтому лечить кокцигодинию нужно всеми доступными средствами. И чем раньше проводится коррекция, тем больше шансов на позитивный результат.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если появилась шишка на копчике, она может приносить массу дискомфорта своему обладателю. В большинстве случаев она неопасна и требует хирургического вмешательства. Но нельзя медлить – чем быстрее обратиться к врачу, тем больше шансов на выздоровление.

Расположения новообразния

Новообразование может локализоваться не прямо на копчике, а чуть ниже или выше него. В зависимости от этого можно говорить о различных заболеваниях:

• Опухоль над копчиком. Это может быть обычный гнойник. Если он имеет плотную консистенцию, болит при надавливании, то это фурункул. Поначалу он красного цвета, кожа вокруг него тоже отекает. Со временем в центре появляется скопление гноя белого цвета. Выдавливать такое новообразование нельзя он выйдет самостоятельно. Для ускорения процесса можно поставить вытягивающую мазь (Левомеколь, Серная и другие). Если гнойник не выходит дольше 3 дней, может потребоваться простая операция. Также новообразование может быть грыжей поясничного отдела. Оно хорошо прощупывается, но находится не на коже, а под ней.
• Опухоль под копчиком. Такое состояние может вызвать дермоидная киста или воспаление волосяного фолликула. Новообразование имеет плотную структуру, может появиться нагноение. Копчик в этот процесс не вовлекается, но может наблюдаться его болезненность. Устранить эту проблему можно только хирургическим путем.
• Около копчика, справа или слева от него. Также может свидетельствовать о воспалении волосяной луковицы. Иногда так проявляется эпителиальный копчиковый ход. Хотя чаще шишка наблюдается прямо на копчике. Это врожденное заболевание, при котором в межъягодичной складке остается эпителиальный ход. Под действием определенных факторов он начинает воспаляться, образуется киста.
• Шишка ниже копчика между ягодицами. Может появиться киста непосредственно на копчике. Причиной ее возникновения являются старые травмы. Если имеется незалеченная трещина, со временем в ней начнет скапливаться патологическое содержимое. Устранить его можно будет только хирургическим путем.

Во всех вышеперечисленных ситуациях причиной шишки может быть удар. Из-за травмирования мягких тканей они отекают, поэтому появляется небольшая шишка. Если ее возникновению предшествовало падение, то оно является причиной новообразования. Обязательно необходимо обратиться к врачу – опухоль может быть опасной и требовать незамедлительного лечения.

Шишка на копчике с выделением жидкости

Шишка в районе копчика может быть очень болезненной или никак себя не проявлять. Но в большинстве случаев она вызывает у пациента массу неприятных ощущений – ему тяжело садиться, передвигаться и даже лежать. Иногда появляется жидкость из копчика, имеющая неприятный запах. Если она прозрачная, это не страшно. Но если в ней наблюдаются гнойные примеси, нужно срочно идти к врачу и вырезать ее. Ниже можно увидеть фото «на копчике появилась шишка и выделяется жидкость».

Гнойный процесс может появиться из-за травмы или врожденных пороков развития. Иногда от ушиба до появления опухоли может пройти несколько лет. Жидкость может выделяться при кисте эпителиального хода (она прозрачная) или при воспалительных процессах (она гнойная и может привести к абсцессу). Воспалительные процессы могут быть вызваны переохлаждением, инфекциями, травмами. Ниже – фото шишки на копчике у женщин.

Лечение эпителиального копчикового хода

Для диагностики эпителиального копчикового хода доктор собирает анамнез и осматривает пациента. При подтверждении диагноза назначается операция. Она проводится под общей или местной анестезией, длится 30-60 минут. Есть несколько методов удаления кисты:

• Полное иссечение новообразования. Проводится, если опухоль небольшая и не осложнена гнойным абсцессом.
• Марсупализация. Показана, если образование небольшое, но находится глубоко в мышечных тканях.
• Двухэтапная операция. Она выполняется, если имеется гнойный абсцесс. Сначала удаляется гнойник, а только спустя несколько месяцев переходят к иссечению опухоли.

Во избежание рецидивов заболевания необходимо соблюдать все рекомендации врача во время восстановительного периода.

Лечение воспалительного процесса

Врач осматривает пациента, определяет состояние фолликулов. Опухоль может быть образована из-за воспаления только волосяного фолликула или еще и прилегающих к нему тканей (фурункул). Доктор берет мазок с пораженного места. Если в нем будут обнаружены бактерии, назначаются антибактериальные мази – Азелик, Бондерм, Диоксидин и другие.

При грибковых поражениях назначаются противогрибковые средства – Ацикловир в форме мазей и таблеток. Если фурункул небольшой, то местной терапии будет достаточно. Дополнительно можно обрабатывать зеленкой, перекисью, чтобы дезинфицировать пораженную область. При стафилококковой инфекции необходимо принимать антибиотики – Эритромицин, Амоксицилин и другие.

Если возле копчика под кожей имеется киста волосяного фолликула, которая часто воспаляется, ее необходимо удалить. Когда она не вызывает никакого дискомфорта, ее не трогают, но следят за динамикой ее развития.

Шишка без выделения жидкости

Уплотнение возле копчика, не сопровождаемое выделением жидкости, может появиться по следующим причинам:

• Травмы. При тяжелых ушибах сдавливаются ткани, нарушается их целостность, образуется гематома. Со временем это может привести к возникновению фиброзных уплотнений. Фиброма может появиться и при переломе копчика. Если не обратиться к врачу, кости могут неправильно срастись, что приведет к формированию кожных наростов и свищей, которые могут нарушить двигательную функцию человека. Так выглядит фото «на копчике появилась шишка, болит».
• Парапроктит. Это уплотнение в области копчика очень болезненное, пораженная ткань краснеет, на ней образуется гнойник, но жидкость из него не вытекает. Удалить его необходимо хирургическим путем. Если заболевание оставить, оно перетечет в хроническую форму, образуются множественные гнойники.
• Киста копчика. Она может не сопровождаться никакими симптомами. Но за ней нужно следить. Если она начнет расти, ее нужно удалить. Ниже можно увидеть фото шишки на копчике у мужчин.

Что делать, если болит шишка на копчике? При любых травмах копчика необходимо обратиться к врачу. Может потребоваться применение заживляющих мазей – Астродерм, Левомеколь, Пантенол и другие. А если имеется перелом копчика, может потребоваться операция.

Нарост на копчике, вызванный острым парапроктитом, лечится только хирургическим путем. Операция проводится под наркозом. Во время нее гнойник вскрывается, а из него удаляется гной. После процедуры пациент принимает антибактериальные и общеукрепляющие препараты. Такая операция не гарантирует хорошие результаты – после нее могут возникнуть повторные нагноения. Для полного излечения необходимо удалить свищевой ход.

Осложнения и последствия

Что делать, если шишка на копчике болит и мешает нормально жить? Нужно срочно обратиться к врачу. Иначе возможен ряд осложнений:

1. Клетки кисты могут переродиться и привести к озлокачествлению новообразования. Такое явление наблюдается очень редко, но оно возможно.
2. При остром парапроктите стенки прямой кишки могут постепенно разрушаться из-за постоянного воздействия гноя. Гнойник может прорваться, и жидкость из него попадет в мочевой пузырь или влагалище. Хуже всего, если она попадет в кровь – случится ее заражение, из-за чего пациент может умереть.
3. Фурункул также может быть опасным. Если попытаться его выдавить самостоятельно, гной также может инфицировать кровь.

Если у ребенка на копчике замечена шишка, медлить нельзя. У детей иммунитет хуже, чем у взрослых. Поэтому заболевание будет прогрессировать быстрыми темпами.

Уплотнение на копчике может появиться по различным причинам. Самостоятельно их определить невозможно. Самолечение может быть опасным для здоровья. Поэтому при появлении первых же симптомов необходимо обратиться к врачу и начинать лечение. Иначе могут появиться серьезные осложнения, опасные для жизни.