Мрт позвоночника грудного отдела как делают: МРТ грудного отдела позвоночника в Москве

Содержание

МРТ грудного отдела позвоночника от 4000 рублей в Москве

МРТ грудного отдела считается наиболее информативным методом оценки патологических изменений в этой части позвоночного столба. Специалисты ценят этот метод и за максимальную достоверность получаемых после томографии снимков, отражающих изучаемый орган в различных проекциях.

Видео об услуге

При помощи магнитно-резонансного исследования возможно достоверно установить диагноз, не причиняя пациенту дискомфорта. Данная диагностика характеризуется отсутствием лучевой нагрузки и является абсолютно безопасной. В центрах МРТ24 ее осуществляют при помощи лучшего современного оборудования, использование которого дает возможность получать трехмерные изображения высокой точности любой интересующей области. Безопасность данной диагностики определяет минимальное количество противопоказаний для ее использования. МРТ грудной клетки – это эффективный способ диагностики, который позволяет оценить состояние всех органов, расположенных между ребрами и позвоночником. Также данное исследование помогает установить состояние позвонков, мягких тканей, а также выявить воспалительные процессы, грыжи и другие проблемы со спиной. Если вам порекомендовали сделать МРТ грудного отдела позвоночника, наши центры МРТ24 готовы принять вас в любое время. Воспользовавшись нашими услугами, вы сможете пройти диагностику незамедлительно, что позволит вашему лечащему специалисту принять правильное решение относительно выбора схемы лечения.

МРТ грудного отдела позвоночника характеризуется:

  • неинвазивностью;
  • отсутствием дискомфорта;
  • отсутствием лучевой нагрузки;
  • высокой информативностью и точностью.

Именно данные преимущественные особенности исследований при помощи магнитно-резонансного томографа и обусловили его существующую сегодня популярность.

Выбирайте высокоточные современные безопасные методы диагностики

Если вы заинтересованы сэкономить денежные средства, записывайтесь на диагностическое обследование в ночное время, когда цены в центрах МРТ24 ниже. Но и в дневное время цена у нас установлена на оптимальном уровне. Для данной диагностики практически не существует противопоказаний. Единственное, что делает невозможным ее проведение, это наличие в теле металлических элементов. Кардиостимуляторы и другое медицинское оборудование негативно влияют на работу магнитно-резонансного томографа, снижая достоверность получаемых данных.

Вы поможете пройти МРТ позвоночника грудного отдела в Москве по минимальным ценам. Для вашего комфорта адреса и цены представлены на данной странице.

МРТ грудного отдела

МРТ грудного отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника  позволяет определить нарушения не только в позвонках и межпозвоночных дисках, но и исследовать близлежащие структуры. Качественное  МР-исследование отразит наличие травмы, изменения  спинного мозга, суставов позвоночника,  паравертебральных  связок, выявит  разнообразные аномалии развития,  деформации позвоночного канала. Томография позволит увидеть признаки нарушения кровообращения, воспаления спинного мозга, признаки опухолевого роста,  а также дегенеративно-дистрофические процессы.

При проведении МРТ не используется рентгеновское излучение, поэтому этот вид диагностики абсолютно безвреден для пациента.

Пройти качественное обследование можно в центре ЮРФА.

Когда назначается МРТ грудного отдела позвоночника

Врач может предложить пациенту пройти обследование при наличии у него следующих симптомов:

  • скованность, боли в грудном отделе;
  • ощущение «мурашек», онемения;
  • «прострелы» в спине;
  • ощутимая слабость в ногах и прочие симптомы, указывающие на патологию спинного мозга или позвоночника на данном уровне;
  • неприятные ощущения в зоне грудного отдела в покое или при движениях, которые возникли после травмы.

 

Что показывает МРТ грудного отдела позвоночника

Исследование позволяет врачам успешно диагностировать следующие заболевания и патологии:

  • аномалии развития спинного мозга, позвонков
  • грудной остеохондроз; грыжи межпозвоночных дисков – причины корешкового синдрома, которые невозможно обнаружить с помощью других методов обследования;
  • опухоли спинного мозга, позвонков, окружающих тканей;
  • воспалительные заболевания позвоночника и спинного мозга;
  • деформацию и стеноз позвоночного канала;
  • изменения позвоночника при ряде системных заболеваний (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и т.д.).

 

МРТ грудного отдела позвоночника с контрастом

В ряде случаев, при подозрении на онкологические заболевания, может понадобиться провести обследованием с контрастированием.  Тогда пациенту предлагается провести обследование с применением контрастного препарата, который изготавливается на основе элемента гадолиния. Препарат характеризуется малой токсичностью, практически не вызывают приступы аллергии и выводится из организма естественным путём в течение нескольких часов. 

Обследование с контрастным усилением проводится только по направлению лечащего врача или врача-рентгенолога

Стандартным противопоказанием к проведению обследования является беременность, наличие в организме пациента металлических имплантантов и другие факторы. Подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Общие противопоказания к МРТ.

МРТ грудного отдела позвоночника – Круглосуточно – Киев – Ночью

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника на современном этапе развития медицинской науки является наиболее информативным методом диагностики. При этом методе появилась возможность рассмотреть костные структуры и мягкие ткани, воспалительные процессы, состояние спинного мозга, а также идентифицировать злокачественные процессы. С помощью МРТ грудного отдела позвоночника можно воспроизвести самую полную картину заболевания и объективно оценить состояние пациента.

В нашем медицинском центре магнитно-резонансная томография проводится на самом современном в Украине аппарате экспертного класса Siemens MAGNETOM Sola 1,5 T.

Преимущества МРТ в Клинике Спиженко перед другими моделями магнитно-резонансных томографов

  • Исключительная точность визуализации — до 2 мм без использования контрастного вещества и до 1 мм — с контрастом.
  • Малая глубина туннеля (145 см), внутренняя подсветка аппарата и быстрота проведения диагностики позволяют легче переносить исследование, в том числе пациентам с клаустрофобией.
  • Большой диаметр туннеля и грузоподъемность стола позволяют проводить МРТ пациентам с избыточной массой тела —
    до 200 кг
    .
  • Высокая скорость диагностики — МРТ одной зоны занимает от 15 минут.

При МРТ грудного отдела позвоночника специалисты Клиники Спиженко оценят полученные снимки, которые делаются в трех плоскостях, а затем накладываются друг на друга. В итоге получается трехмерная проекция изображения, на которой четко видны расположение, размеры и структура паталогических участков. Данный вид исследования необходим не только для точной диагностики заболевания, но и для качественного планирования предстоящего лечения.

При подозрении на злокачественное образование используется МРТ- исследование с внутривенным контрастированием.

Качество изображений и высокая степень их точности — важные условия для составления плана лечения на КиберНоже (CyberKnife) и линейном ускорителе Electa в IMRT режиме, выдвигаемые производителем оборудования.

Как подготовиться к МРТ грудного отдела позвоночника?

Магнитно-резонансная томография абсолютно безболезненный и безопасный метод диагностики, не требующий от пациента никакой специальной подготовки. Перед началом процедуры разрешается употреблять пищу, пить воду и принимать лекарственные препараты.

Средняя длительность МРТ грудного отдела позвоночника составляет от 15 минут. При прохождении исследования в нашем медицинском центре пациенты получают носитель информации с результатами своего исследования. Все результаты диагностики оцениваются двумя врачами независимо друг от друга. 

Когда МРТ грудного отдела позвоночника делать не рекомендуется? Противопоказания к МРТ

Магнитно-резонансный томограф Siemens Magnetom Sola в Клинике Спиженко

Действительно, в некоторых случаях пациентам не рекомендуется проходить МРТ-сканирование.

В основе данного метода диагностики лежит использование сильного магнитного поля. Поэтому абсолютным противопоказанием к прохождению обследования может послужить наличие в теле пациента металлических фрагментов / материалов или приборов, обладающих ферромагнитными свойствами. Поскольку они могут вызвать потенциальную угрозу жизни пациента при вхождении в среду МРТ-сканера. Это в частности, может быть электростимулятор сердца, искусственный клапан сердца, внутренний ушной имплант, нейростимулятор головного мозга и т.д.

Стоимость МРТ грудного отдела позвоночника в Клинике Спиженко в Киеве

Стоимость магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника составляет:

  • без внутривенного контрастирования — 1600 грн;
  • с контрастом — 3300  грн.

МРТ грудного отдела позвоночника в Москве: цены, сделать томографию шейно-грудного отдела позвоночника недорого

МРТ-сканирование грудного отдела позвоночника используется в клинической практике для визуализации морфологических изменений сопровождающих различные патологические состояния и травмы. Торакальный отдел позвоночника находится в середине спины и образован 12 позвонками .

Медицинская МРТ визуализация позволяет более качественно визуализировать структуры позвоночника (включая мягкие ткани) чем КТ МСКТ или рентгенография.

Показания для МРТ торакального отдела позвоночника:

  • Диагностика дегенеративных изменений в позвоночнике (грыжа диска, протрузия, остеофиты)
  • Верификация компрессии спинного мозга (миелопатии)
  • Визуализация аномалий развития (в том числе, сосудистых мальформаций)
  • Диагностика травм позвоночника и спинного мозга
  • Диагностика деформирующих заболеваний позвоночника (например, Шейрмана-Мау)
  • Диагностика различных видов опухолей (первичных или метастазов рака)
  • Контроль в дооперационном периоде для выбора оптимальной тактики вмешательства
  • Контроль динамики в послеоперационном периоде

Противопоказания

  • Наличие имплантированных электронных устройств или наличие металлических предметов в теле.
  • Хронические заболевания почек при использовании контраста могут привести к развитию нефрогенного системного фиброза.
  • Аллергия на контрасты на основе гадолиния
  • Беременность не является противопоказанием к проведению МРТ и безопасное сканирование возможно в конце беременности, если есть необходимость в визуализации этого отдела позвоночника.

При необходимости дифференцировать опухоли и воспалительные заболевания может быть рекомендовано проведение ПЭТ или МСКТ.

МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47
МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20
МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30

Цены на диагностику и лечение

МРТ позвоночника | Сделать МРТ отделов позвоночника в Москве недорого

МРТ спинного мозга и позвоночника – это метод диагностики состояния позвоночного столба и окружающих тканей с помощью электромагнитного поля. Он дает полную информацию о костных и мягких тканях, спинном мозге, позволяет получить детальное изображение позвонков и межпозвоночных дисков. Цена диагностической процедуры варьируется не только в зависимости от того, оборудование какого типа будет использовано в исследовании. Стоимость МРТ позвоночника зависит от ряда факторов: количество исследуемых отделов позвоночного столба, применение дополнительных методов в процессе диагностики для получения более четкой картины болезни, использование седативных средств для пациентов с клаустрофобией.

Московский центр МРТ предлагает сделать МРТ позвоночника и других органов недорого. Томограф напряженностью 1,5 тесла делает снимки высокого качества, что позволяет получить более точные результаты диагностики.

Виды и стоимость

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (согласно ст.435-437 ГК РФ). Точную стоимость исследований и дополнительных услуг вы можете узнать у администраторов наших центров МРТ по телефонам, указанным на сайте, или через форму обратной связи.


Показания к МРТ позвоночника

Существует несколько состояний, при которых следует сделать МРТ позвоночника:

  • частые головные боли неясной этиологии;
  • боли в спине;
  • «прострелы» и боли, иррадиирущие в ногу;
  • потеря или частичная потеря чувствительности в конечности;
  • симптомы сбоев работы тазовых органов;
  • повторяющиеся головокружения или несколько эпизодов потери сознания;
  • любые нарушения подвижности позвонков;
  • травмы;
  • грыжи (в том числе, предполагаемые).

Это – не полный перечень причин обращения к магнитно-резонансной томографии.

Обследование позвоночника дает следующую информацию:

  1. Оценка анатомического строения позвоночного столба.
  2. Оценка состояния межпозвоночных дисков, суставов (установление грыжи, выбухания, дегенерации и т.д.).
  3. Диагностика воспалительных процессов, сдавления нервов.
  4. Определение перелома и других последствий травм.
  5. Установление наличия опухолей.
  6. Диагностика остеохондроза, миелита, остеоартроза, протрузии и др.
  7. Визуализация патологически измененных тканей.
  8. Контроль при процессе введения препаратов в область позвоночника.

Также сделать МРТ позвоночника (с контрастом и без него) следует при планировании хирургических вмешательств, например, спондилодезе. Диагностику проводят и после перенесенной операции – оценивают процесс рубцевания, определяют изменения и динамику состояния.

Противопоказания

Процедуру не рекомендуют лицам, имеющим кардиостимулятор, протез внутреннего уха, а также другие электронные и металлические устройства, конструкции, осколки и т. д. Контрастирование противопоказано беременным и кормящим женщинам, пациентам с почечной недостаточностью и с осторожностью назначается людям, склонным к аллергическим реакциям.

Подготовка к МРТ отделов позвоночника

МРТ позвоночника в Москве проводят фактически без особой подготовки. Однако существует ряд правил, которые важно соблюдать перед этой манипуляцией:

  • во время диагностики на теле и одежде не должно быть никаких предметов с содержанием металла;
  • избегать приема пищи за 3-4 часа до проведения МРТ с введением контрастного вещества.

Желательно предупредить специалиста об аллергических реакциях и о возможной беременности.

Процесс

Процедура диагностики является достаточно быстрой (20-30 минут) и безболезненной. В зависимости от показаний назначают обследование одного или нескольких отделов столба. Пациент ложится на специальную кушетку в горизонтальное положение. Она, в свою очередь, находится внутри трубы аппарата. Главное условие – неподвижность: это важно для получения наиболее точных данных о состоянии позвоночника и спинного мозга.

При необходимости использования дополнительно контрастного вещества в вену на руке вводят катетер. Процедура исследования в этом случае увеличивается до 45-90 минут в зависимости от объемов изучения.

КТ грудного отдела позвоночника в Москве, цены СЦЗ (Авиамоторная, ЮВАО, Лефортово)

Как подготовиться к исследованию?

Если КТ будет проводиться в обычном режиме, без использования контраста – никакой специальной подготовки к ней не требуется. Если же врач предполагает использование контрастного усиления в ходе процедуры – она должна проводиться натощак. Возьмите с собой заключения проведенных Вам ранее диагностических исследований – рентгеновского, КТ, УЗИ, МРТ – они позволят врачу увидеть течение заболевания в динамике, а в некоторых случаях это очень важно для точной постановки диагноза.

Как проводится процедура КТ грудного отдела позвоночника?

Процедура совершенно безболезненна и не вызывает появления каких-либо неприятных ощущений у пациента.

Перед исследованием следует снять с себя все украшения, а также, если имеются – слуховые аппараты и очки. Обязательно предупредить врача, если в организме имеются металлические имплантаты, скобы, лигатуры, а также кардиостимулятор или инсулиновая помпа.

Во время проведения КТ грудного отдела позвоночника пациент укладывается на стол томографа, который в процессе сканирования движется в горизонтальной плоскости через сканирующее устройство томографа (гентри). Врач контролирует ход исследования из соседнего помещения. Если пациенту необходимо сообщить врачу о какой-либо проблеме, он может сделать это в любой момент через систему голосовой связи. Следует помнить, что залог получения качественных снимков – сохранение неподвижности в течение всего исследования, длительность которого в большинстве случаев не превышает 10 секунд.

Противопоказания к КТ грудного отдела позвоночника

Главным противопоказанием для КТ любого участка тела является беременность. Несмотря на то, что лучевая нагрузка при таком исследовании ничтожно мала, рентгеновское излучение представляет опасность для ребенка.

Есть и ряд относительных противопоказаний: клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и гиперкинезии (самопроизвольные движения, подёргивания тела).

КТ грудного отдела позвоночника с контрастированием

Как правило, КТ-исследование грудного отдела не нуждается в использовании контрастного усиления. Костные структуры позвоночника прекрасно визуализируются уже в ходе простой процедуры. Однако в некоторых случаях для более точной диагностики применение контраста необходимо – в частности, для более подробного изучения мягко тканых структур, или при подозрении на новообразование. Для контрастирования используют специальное вещество на основе йода, которое полностью выводится из организма уже через несколько часов, после введения.

Для КТ с контрастом список противопоказаний дополнен аллергическими реакциями на йод, который является компонентом контраста, и почечная недостаточность, которая связана с замедлением выведения контрастного вещества из организма и может вызвать нефропатию. Поэтому перед исследованием пациенту необходимо сдать кровь на определение уровня креатинина и мочевины.

Преимущества КТ грудного отдела позвоночника в Скандинавском Центре Здоровья

В Скандинавском Центре Здоровья КТ грудного отдела позвоночника выполняют высококвалифицированные и сертифицированные врачи-рентгенологи на мультисрезовом спиральном томографе TOSHIBA Prime Aquilion 160 (160 срезов). Благодаря новейшим технологиям и программному обеспечению аппарат позволяет получать результаты сканирования с высоким разрешением, а исследование проходит быстро и с минимальной лучевой нагрузкой.

В целом продолжительность исследования составляет около 30 минут, хотя само сканирование длится несколько секунд. Все остальное время занимает обработка полученных данных и подготовка результатов исследования (протокол или заключение, снимки, DVD-диск).

Помимо компьютерной томографии грудного отдела позвоночника в Скандинавском Центре Здоровья можно сделать мультиспиральную КТ:


С использованием контрастного вещества:

МРТ грудного отдела позвоночника в сети клиник “Поликлиника.ру”

На сегодняшний день существует несколько видов диагностических исследований, с помощью которых можно оценить состояние грудного отдела позвоночника. К сожалению, не каждый из них может предоставить полноценную клиническую картину и определить точный диагноз. Одним из самых информативных диагностических методов является магнитно-резонансная томография.

Плюсы и минусы

Рассмотрим несколько основных преимуществ, из-за которых пациенты и врачи ценят данный метод диагностики:

  • В первую очередь ценится высокая информативность и чёткость снимков, которые делают в разных проекциях.
  • Определение точного диагноза и его степени тяжести.
  • Выявление патологических процессов на ранней стадии.
  • Процедура неинвазивна, пациент не ощущает ни боли, ни дискомфорта.
  • Получение результатов сразу после процедуры.
  • Диагностика совершенно безопасна для здоровья и может быть осуществлена неограниченное количество раз.
  • Отсутствие сложной подготовки к исследованию.

К недостаткам МРТ можно отнести лишь относительно высокую цену исследования по сравнению с иными диагностическими методами, а также наличие противопоказаний.

Показания

Грудной отдел позвоночника считается менее подвижным, чем, например, поясничный, поэтому травмы в данной области встречаются не часто. Однако из-за повышенной нагрузки на позвонки в этой области нередко отмечается болевой синдром. К сожалению, ультразвуковое исследование или рентгенография не дают полноценной клинической картины о состоянии позвонков. Для получения более чёткой представления о природе недуга и установления точного диагноза врачи направляют пациентов на МРТ. Рассмотрим, в каких случаях может потребоваться МРТ грудного отдела позвоночника:


  • Болевые ощущения в области грудного отдела.
  • Онемение конечностей.
  • Ограничение подвижности.
  • Перенесенная травма позвоночника.
  • Повышенная утомляемость при длительном нахождении в вертикальном положении (начинает болеть спина).
  • Врожденные аномалии развития позвоночника.
  • Визуально заметное изменение осанки.

Также магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника может быть назначения при подозрении на некоторые патологии:

  • Онкологические заболевания.
  • Межпозвоночная грыжа.
  • Кифоз.
  • Лордоз.
  • Остеомиелит.
  • Остеохондроз.

Стоит отметить, что список показаний к исследованию намного шире. Некоторые патологии позвоночника могут спровоцировать даже нарушение функционирования внутренних органов, поэтому тревожные симптомы могут быть на первый взгляд не связаны со спиной.

Процедура также может быть проведена после хирургического вмешательства для исключения осложнений и отслеживания динамики.

Чтобы не столкнуться с опасными осложнениями, обращайтесь к врачу сразу, как только появилась боль или дискомфорт.

Противопоказания

Прежде чем записаться на магнитно-резонансную томографию, каждый пациент должен проконсультироваться с врачом. Есть несколько противопоказаний к проведению МРТ. К таковым относят:

  • Наличие в теле предметов из металла, которые невозможно снять самостоятельно. Это может быть штифт, протез, зубной имплант или кардиостимуляторе, и т.д.
  • Вес выше 250 кг.
  • Наличие заболеваний, связанных с нервной системой. Например, людям, страдающим от эпилепсии, данный вид диагностики не назначают, т.к. им может быть сложно сохранять неподвижность. Сюда также относятся некоторые неврологические расстройства, связанные с непроизвольными движениями.

Вопрос МРТ при беременности требует индивидуальной консультации. Если есть подозрение на опасные недуги, диагностика может быть одобрена врачом.

В период лактации делать МРТ можно, однако следует проконсультироваться с врачом и после процедуры полностью сцедить грудное молоко.

При необходимости проведении МРТ с контрастом очень важно убедиться в переносимости вещества и в отсутствии аллергической реакции. Контрастная магнитно-резонансная томография не проводится при печеночной или почечной недостаточности, а также на протяжении всего периода беременности.

Подготовка

Как было сказано выше, магнитно-резонансная томография не требует сложной подготовки. Однако для повышения информативности снимков рекомендуется учесть несколько простых советов:

  • Желательно проходить процедуру на голодный желудок. Однако при проведении магнитно-резонансной томографии с использованием контрастных препаратов — за пару часов до процедуры нужно выпить сладкий чай, это снизит риск побочных эффектов.
  • Не пейте много воды перед исследованием, чтобы во время диагностики не возникло позывов к мочеиспусканию.
  • Обязательно сообщите врачу, если у вас есть какие-то металлические предметы в теле.
  • Дома снимите все украшения, чтобы не тратить время во время диагностики.
  • Нужно подготовить комфортную одежду, в которой будет удобно лежать. В то же время важно, чтобы такая одежда не имела металлических вставок. Перед тем как записаться на МРТ, уточните у специалиста, выдают ли они одноразовые халаты.

Что ещё нужно знать?

Если вам предстоит пройти магнитно-резонансную томографию впервые, нужно знать, что во время сканирования в томографе наблюдается громкий шум. Поэтому нужно быть к этому готовым, и если вас это нервирует, можно использовать наушники или же беруши.

Если во время сканирования вам станет страшно или дискомфортно, не переживайте: внутри томографа есть тревожная кнопка, которая в любой момент приостановит исследование, также в нем есть микрофон и громкая связь.

Самое важное правило — это сохранение неподвижного состояния во время обследования. От этого зависит качество и информативность полученных снимков.

Как происходит процедура

Непосредственно перед манипуляцией специалист диагностического кабинета объясняет пациенту тонкости ее проведения. Затем пациенту нужно переодеться свободную одежду без металлических вставок и лечь на спину на выдвижной стол. При необходимости в вену пациенту вводят контрастное вещество. Далее стол заезжает внутрь томографа, где осуществляется исследование. Как правило, это занимает не более получаса. По окончании диагностики нужно переодеться в свою одежду и только дождаться расшифровки снимков.

Заключение врача

Расшифровка снимков может занять до одного часа, а интерпретацией заключения должен заниматься ваш лечащий врач. При необходимости вы можете попросить врача, чтобы результат был выдан не только в бумажном виде, но и на цифровом носителе. Это позволит врачу, который направил вас на исследование, получить полное представление о клинической картине. Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника может проводиться либо изолированно, либо в комплексе с исследованием других отделов позвоночника.

Рассмотрим, какие патологии можно обнаружить при помощи МРТ:

  • Инфекционные патологические процессы.
  • Наличие злокачественных и доброкачественных новообразований или подозрение на них.
  • Воспалительные процессы.
  • Врожденные аномалии развития позвонков.
  • Разрушение позвонков.
  • Повреждение межпозвоночного диска.
  • Различные заболевания позвоночника, начиная от остеохондроза, заканчивая остеомиелитом.

После постановки точного диагноза вам может быть назначено соответствующее лечение. Будьте здоровы и своевременно обращайтесь к врачу!

Понимание отчета МРТ грудного отдела позвоночника

МРТ грудного отдела позвоночника является чрезвычайно ценным инструментом для оценки боли, онемения и других видов дискомфорта в средней части спины.

Начиная от основания шейного отдела позвоночника, грудной отдел позвоночника состоит из 12 уложенных друг на друга позвонков, пронумерованных Т1 – Т12. В то время как шейный и поясничный отделы позвоночника обеспечивают подвижность, эта средняя часть позвоночника отвечает за создание стабильности и поддержки. МРТ грудного отдела позвоночника дает подробные изображения позвонков, мягких тканей и окружающих органов, что помогает выявить различные состояния, включая переломы, неправильное искривление позвоночника, воспаление, инфекцию, грыжу межпозвоночного диска, опухоли и повреждение спинного мозга.

Если вы уже проходили МРТ грудного отдела позвоночника или планируете ее сделать, понимание вашего отчета может быть немного сложным. Мы поговорили с тремя узкоспециализированными рентгенологами, которые являются экспертами в интерпретации изображений позвоночника, чтобы узнать, какие советы они могут дать пациентам. Здесь они делятся своими ответами на часто задаваемые вопросы пациентов о МРТ грудного отдела позвоночника.

Советы по пониманию отчета МРТ грудного отдела позвоночника

1. «Мой отчет МРТ грудной клетки говорит, что у меня дегенеративные изменения; что это обозначает?”

Автор, Др.Макс Винтермарк Нейрорадиолог

Фраза «дегенеративные изменения» в отчете МРТ позвоночника относится к остеоартрозу позвоночника. Определенная степень дегенеративных изменений является нормальной с возрастом и не вызывает беспокойства. Однако в некоторых случаях, например, когда костные шпоры развиваются и начинают защемлять нерв, врач может разработать план лечения или обезболивания.

При чтении МРТ-отчета о грудном отделе позвоночника пациенты должны помнить о том, что и шейный, и поясничный отделы позвоночника более склонны к дегенеративным изменениям.Это связано с тем, что большинство движений происходит в верхней и нижней части спины — шейный отдел позвоночника отвечает за все движения шеи, а поясничный отдел позвоночника — за движения нижней части спины. Грудной отдел позвоночника, с другой стороны, связан с ребрами и грудной клеткой. Он намного менее подвижен, обеспечивая поддержку остальной части позвоночника.

Еще один совет для пациентов: знайте, что грудной отдел позвоночника вместе с шейным отделом содержит и защищает спинной мозг, тогда как в поясничном позвоночном канале обычно присутствуют только нервные корешки.Это оказывает влияние на тип состояний и тип симптомов, которые можно наблюдать в грудном отделе позвоночника. Важно, чтобы ваши врачи понимали симптомы, чтобы они могли назначить правильный тип обследования и обследовать правильный отдел позвоночника.

2. «Что значит, если на МРТ грудного отдела позвоночника обнаруживается выраженный грудной кифоз?»

Доктор Эндрю Компель Скелетно-мышечный радиолог

Грудной отдел позвоночника имеет нормальную переднюю кривизну.Когда эта кривизна увеличивается, этот термин называется кифозом или преувеличенным грудным кифозом. Наиболее распространенной причиной является остеопороз, обычно возникающий у пожилых женщин, когда кости позвоночника (тела позвонков) сдавливаются, теряя свою нормальную форму. Другие причины кифоза включают потерю функции или силы мышц и связок, поддерживающих позвоночник, и аномальное формирование позвоночника при рождении. В то время как легкий кифоз обычно не вызывает никаких симптомов, более тяжелое искривление может быть болезненным и обезображивающим при физиотерапии, а иногда и хирургическом вмешательстве, необходимом для исправления кифоза.

СЛЕДУЮЩАЯ: История пациента. Как второе мнение МРТ позвоночника привело к правильному диагнозу

3. «Что должен включать отчет МРТ грудной клетки? Откуда мне знать, что отчет тщательный?»

Доктор Мишель Гони Скелетно-мышечный рентгенолог

Один из советов для понимания результатов МРТ грудного отдела позвоночника — знать, что входит в исследование. В отчете о МРТ грудной клетки следует обсудить наблюдения за мягкими тканями, такими как спинной мозг, диски, мышцы и/или связки, а также костный мозг.МРТ грудного отдела позвоночника может диагностировать, среди прочего, грыжу диска или защемление нерва, заболевания костного мозга или отек, вторичный по отношению к недавним переломам, а также поражение спинного мозга.

Также крайне важно, чтобы МРТ интерпретировал сертифицированный специалист по узкой специальности, обученный нейрологу или рентгенологу MSK (опорно-двигательный аппарат). Нейрорадиолог или рентгенолог MSK должен знать нюансы того, как различные состояния проявляются при визуализации. Они будут точно знать, что искать, и смогут убедиться, что ничего не упущено.Подробная история болезни должна быть включена для рентгенолога, чтобы он мог решить ваши клинические проблемы.

О сотрудничающих радиологах:

Макс Винтермарк, доктор медицины , нейрорадиолог и в настоящее время заведующий нейрорадиологическим отделением Стэнфордского университета. Он также является профессором радиологии, президентом Американского общества функциональной нейрорадиологии (ASFNR) и председателем исследовательского комитета Американского общества нейрорадиологии (ASNR). Д-р Винтермарк прошел обучение в области диагностической радиологии в Лозаннском университете в Швейцарии, после чего получил стажировку в области нейрорадиологии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.Он имеет обширный опыт в области инсульта, черепно-мозговой травмы, эпилепсии, двигательных расстройств и психических расстройств. Он также является известным специалистом в области визуализации перфузии.

Доктор Эндрю Компель, доктор медицинских наук , специалист по визуализации опорно-двигательного аппарата и доцент кафедры радиологии Медицинской школы Бостонского университета. После резидентуры в Медицинском центре Бостонского университета д-р Компель прошел стажировку в области скелетно-мышечной визуализации и вмешательства в больнице Джона Хопкинса.Сферы его клинических и исследовательских интересов включают сотрудничество с ортопедами в области количественного анализа хряща, травм, связанных со спортом, и усовершенствованной МРТ-визуализации. Является соавтором нескольких рецензируемых статей, а также автором глав в книгах и обзорных статей по различным темам опорно-двигательного аппарата.

Мишель Гони, доктор медицинских наук , специалист по визуализации опорно-двигательного аппарата. Она закончила ординатуру в Школе медицины Университета по связям с общественностью, а затем получила стипендию по радиологии опорно-двигательного аппарата в Университете Майами.Д-р Гони также в настоящее время является дипломатом ABR, некоммерческой организации, возглавляемой врачами, которая курирует сертификацию и постоянное повышение квалификации специалистов в области диагностической радиологии, интервенционной радиологии, радиационной онкологии и медицинской физики.

Хотите получить второе мнение от доктора Винтермарка, доктора Компеля, доктора Гоньи или одного из наших специалистов? Узнайте больше здесь.

Краткое руководство по МРТ позвоночника для пациентов

Краткое справочное руководство по МРТ позвоночника для пациентов

МРТ шейного отдела позвоночника

МРТ шейного отдела позвоночника является чрезвычайно полезным инструментом для оценки состояния пациентов с болью в шее или симптомами защемления нерва, а также возможной компрессией спинного мозга.МРТ может точно оценить дегенеративное заболевание диска, а также грыжу диска. Сам спинной мозг также будет оцениваться на наличие аномалий. На шею пациента будет наложена специальная катушка.


МРТ шейного отдела позвоночника, проведенное Guilford Radiology, 2010 г.

МРТ грудного отдела позвоночника

МРТ грудного отдела позвоночника является полезным инструментом для оценки пациентов с болью в средней части спины или симптомами возможной компрессии спинного мозга. МРТ может точно оценить дегенеративное заболевание диска, а также грыжу диска.Сам спинной мозг также будет оцениваться на наличие аномалий.

МРТ поясничного отдела позвоночника

МРТ поясничного отдела позвоночника является чрезвычайно полезным инструментом для оценки пациентов с болью в пояснице или симптомами защемления нерва. МРТ может точно оценить дегенеративное заболевание диска, а также грыжу диска.

МРТ позвоночника исследует позвонки, из которых состоит позвоночник, а также диски, спинной мозг и промежутки между позвонками, через которые проходят нервы.


МРТ поясничного отдела позвоночника, проведенное Guilford Radiology, 2010 г.

Подготовка пациента

Для МРТ-исследования, если клаустрофобия или тревожность являются проблемой, ваш лечащий врач может пожелать назначить легкое седативное средство перед исследованием. Никакой другой подготовки перед визитом не требуется. Вам нужно будет снять все украшения, заколки для волос, конские хвосты и шпильки. Кроме того, следует избегать ношения любой одежды с металлом. Вам нужно будет снять всю одежду, содержащую металл.Сюда входят бюстгальтеры с металлическими вставками и джинсы с металлическими молниями и пуговицами. Вам будет предоставлен халат и запирающийся шкафчик, в который можно положить ценные вещи.

Коды CPT:

  • 72148 L-Spine без контраста
  • 72158 L-Spine без контраста и с контрастом
  • 72141 C-Spine без контраста
  • 72156 C-Spine без контраста и с контрастом
  • 72146 T-Spine без контраста
  • 72157 T-Spine без контраста и с контрастом

Ограничение веса пациента

Максимальный вес нашего оборудования МРТ составляет 440 фунтов.

Ваш врач назначил это обследование?

Общая информация

МРТ использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений органов, мягких тканей, костей и практически всех других внутренних структур тела. МРТ не использует ионизирующее излучение (рентгеновское излучение). Подробные МРТ-изображения позволяют врачам лучше оценивать различные части тела и определять наличие определенных заболеваний, которые невозможно адекватно оценить с помощью других методов визуализации.

Показания для обследования

Без контраста: боль в шее, боль в средней части спины, онемение или покалывание в руках или пальцах, боль

С контрастом и без него: Рассеянный склероз в анамнезе, поперечный миелит, опухоли, рак, послеоперационный период

Противопоказания

Пациенты с кардиостимуляторами, ИКД или нейростимуляторами НЕ МОГУТ проходить МРТ. Пациенты со штифтами, пластинами, винтами и заменами суставов, стентами и фильтрами могут пройти МРТ, если с момента установки устройства прошло 6 недель.Беременным женщинам следует избегать плановой МРТ. Беременные женщины, нуждающиеся в МРТ, должны быть индивидуально оценены на предмет риска и пользы, и им следует избегать МРТ в 1-м триместре беременности.

Риски

Хотя сильное магнитное поле само по себе не представляет опасности, имплантированные медицинские устройства, содержащие металл, могут работать со сбоями или вызывать проблемы во время МРТ-исследования.

Существует очень небольшой риск аллергической реакции при введении контрастного вещества.Такие реакции обычно слабо выражены и легко контролируются лекарствами. Если вы испытываете аллергические симптомы, врач-рентгенолог или другой врач окажут вам немедленную помощь.

Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким осложнением МРТ, которое, как полагают, вызвано введением высоких доз контрастного вещества для МРТ у пациентов с очень плохой функцией почек.

Что происходит во время теста?

Вас попросят лечь на спину на стол сканирования.После этого стол переместится в область сканирования. Во время теста МРТ будет издавать быстрые постукивающие звуки. Для некоторых МРТ-исследований может потребоваться инъекция контрастного вещества в вену на руке. Ваш опыт и комфорт имеют ключевое значение. Поэтому вы можете посмотреть телевизор, предложить беруши или музыкальную гарнитуру; кроме того одеяла также доступны. Вы должны расслабиться и оставаться неподвижным во время экзамена. Запланируйте 60-90 минут общего времени клиники. Время сканирования может варьироваться от 30 до 60 минут в зависимости от исследования.Вы можете возобновить нормальную деятельность после МРТ.

Результаты

Рентгенолог проанализирует изображения и отправит подписанный отчет лечащему врачу в течение 1 рабочего дня.

Вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вашей процедуры, позвоните нам по телефону 203-453-5123 или свяжитесь с нами через Интернет.

Что такое МРТ грудного отдела позвоночника? – Prattville Imaging Center Montgomery, AL

Что такое МРТ грудного отдела позвоночника?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудного отдела позвоночника — это безболезненное неинвазивное исследование, позволяющее получить подробные изображения мягких тканей средней части спины и позвоночника.Аппарат МРТ создает изображения с помощью магнитного поля и радиоволн.

МРТ-сканирование объединяет изображения для создания трехмерного изображения внутренних структур, поэтому оно более эффективно, чем другие виды сканирования, для выявления аномалий. Иногда контрастное вещество или краситель можно вводить внутривенно (в/в), чтобы лучше визуализировать определенные структуры или аномалии.

Зачем мне МРТ грудного отдела позвоночника?

МРТ шейного отдела позвоночника является полезным инструментом для выявления ряда состояний, в том числе: искривление позвоночника

  • Выпячивание или грыжа межпозвоночных дисков
  • Заболевания мягких тканей и суставов
  • МРТ может помочь определить, получили ли вы какое-либо повреждение в результате несчастного случая или травмы.Ваш врач может также назначить МРТ для исследования таких симптомов, как:

    • Боль и скованность в средней части спины
    • Онемение, покалывание и/или слабость в верхних/нижних конечностях
    • Массы или припухлости

    Как мне подготовиться к МРТ?

    Медицинскому персоналу необходимо знать, есть ли в вашем теле металл, в том числе:

    • имплантаты внутреннего уха
    • искусственные суставы
    • дефибриллятор или кардиостимулятор
    • определенные типы сердечных клапанов
    • сосудистые стенты зажимы для аневризм головного мозга
    • металлическая шрапнель
    • пули
    • пирсинг
    • обезболивающие помпы
    • диабетические помпы

    Металл мешает аппарату МРТ создавать четкое изображение. Брекеты и зубные пломбы, как правило, не представляют проблемы, но перочинные ножи, ручки, булавки и некоторые стоматологические приспособления могут мешать. Персонал может попросить вас надеть больничный халат или одежду без металлических застежек. В кабинете МРТ нельзя иметь электронные устройства.

    Сообщите медицинскому персоналу, если вы беременны. Магнитное поле МРТ влияет на нерожденных детей таким образом, который еще не до конца изучен.

    Кроме того, важно сообщить персоналу, если вы страдаете клаустрофобией. Если это так, вам может потребоваться принять седативные средства во время обследования или пройти «открытую» МРТ. Открытые аппараты МРТ имеют более широкие туннели, которые, как правило, более терпимы для пациентов с клаустрофобией.

    Как проводится МРТ?

    Во время исследования важно оставаться неподвижным, чтобы получить максимально четкое изображение.

    Вы ляжете на стол, который задвигается в аппарат МРТ. Стол скользит через большой магнит в форме трубки.Вам могут наложить пластиковую катушку вокруг проблемной зоны. Это похоже на антенну и направляет сигнал в интересующую область для получения более точных изображений. После того, как стол заедет в станок, технолог сделает несколько снимков, каждый из которых займет несколько минут. В автомате будет микрофон, который позволит вам общаться с персоналом.

    Тест обычно занимает от 30 до 60 минут. Вы можете получить контрастный раствор, обычно гадолиний, через капельницу, чтобы позволить аппарату МРТ легче увидеть определенные части вашей анатомии, особенно ваши кровеносные сосуды.Во время процедуры МРТ-сканер будет издавать громкие хлопающие звуки. Вам могут предложить беруши или наушники, чтобы блокировать шумы аппарата МРТ.

    МРТ сама по себе не связана с риском. Существует очень небольшая вероятность того, что у вас будет аллергическая реакция на контрастный раствор. Сообщите медицинскому персоналу, если у вас снижена функция почек. В этом случае использование контрастного раствора может быть небезопасным.

    Грудное вскармливание

    Женщинам нельзя кормить грудью в течение 24–48 часов после введения контрастного вещества.Им нужно дождаться, пока краска покинет их тела.

    Что происходит после МРТ?

    После теста вы можете одеться и покинуть испытательный центр. Если перед экзаменом вы были под действием седативных средств, вам понадобится кто-то с вами, обычно друг или родственник, который потом отвезет вас.

    Рентгенолог проанализирует ваши снимки МРТ и предоставит результаты вашему врачу. Дальнейшие шаги будут зависеть от того, выявили ли результаты что-либо необычное или обнаружили ли причину каких-либо аномалий.

    На поражение грудного отдела позвоночника влияет степень поражения шейного отдела позвоночника при рассеянном склерозе позвоночника последовательно включались в исследование. Сканы были получены в различных центрах МРТ; однако требовалось получение головного, шейного и грудного отделов спинного мозга во время одного и того же сеанса сканирования.Клинические и радиологические данные были всесторонне рассмотрены, чтобы убедиться, что пациенты соответствуют критериям McDonald 2010 года для рассеянного склероза. Включены пациенты с рецидивирующе-ремиттирующим, вторично-прогрессирующим, первично-прогрессирующим или прогрессирующим рецидивирующим, которые были классифицированы лечащим специалистом по РС. Пациенты были исключены, если они не соответствовали критериям Макдональда 2010 года для рассеянного склероза, имели диагноз другого нейровоспалительного заболевания, включая оптиконейромиелит, или не имели полных наборов МРТ-исследований, полученных последовательно в течение одного сеанса визуализации.

    Утверждение стандартного протокола, регистрация и согласие пациентов

    Протокол исследования был одобрен Наблюдательным советом учреждения.

    Структурная нейровизуализация

    Все включенные пациенты прошли МРТ-исследования головного и спинного мозга при напряженности магнитного поля 1,5 Тл или 3,0 Тл в нескольких учреждениях, что привело к получению изображений из неоднородных протоколов. Все исследования включали Т1- и Т2-взвешенные последовательности спинового эха в нескольких плоскостях зрения (аксиальной, коронарной и сагиттальной) с гадолинием и без него.Все изображения головного мозга включали последовательность восстановления инверсии затухания жидкости (FLAIR), а все исследования спинного мозга содержали последовательности восстановления короткой инверсии тау-белка (STIR).

    Характеристики МРТ были классифицированы двумя специалистами по рассеянному склерозу (SLD, DTO), слепыми к клиническим характеристикам. По Т2-взвешенным изображениям были оценены следующие параметры для головного мозга – количество поражений головного мозга, наличие усиления гадолинием и расположение поражений (перивентрикулярные, инфратенториальные, юкстакортикальные и зрительный нерв) – и для позвоночника – – наличие типичных для рассеянного склероза поражений шейного или грудного отделов спинного мозга, усиление поражения позвоночника, уровень поражения и локализация поражения.Что касается количества поражений, диффузное определялось как большие сливные изменения сигнала в головном мозге или слияние многоочаговых поражений в спинном мозге в сагиттальной проекции. Продольно обширные поражения (более трех сегментов позвоночника) не считались диффузными. Локализация поражения спинного мозга определялась следующим образом: передняя (вентральные 2/3 спинного мозга), задняя (задняя 1/3 спинного мозга), латеральная (латеральная 1/3 спинного мозга, правая или левая), центральная (окружающая центральную канала с нормальной периферией) или очаговые (смешанные, четко очерченные, обширные и «грязные» Т2-гиперинтенсивности) (рис. 1).

    Рисунок 1

    Примеры предложенной схемы классификации поражений спинного мозга. Аксиальные T2 и сагиттальные STIR-изображения поражений спинного мозга, представляющие передние ( a ), задние ( b ), правые боковые ( c ), левые боковые ( d ), центральные ( e ) локализации и диффузный ( f ).

    Статистический анализ

    Для обобщения демографических, клинических и радиологических данных использовались медианы с межквартильными размахами (IQR) (25–75-й процентили).

    Длительность заболевания на момент получения МРТ основывалась на дате постановки диагноза и дате появления первых симптомов. Симптомы, возникшие либо до, либо во время проведения МРТ, были клинически локализованы на основе следующих определений: односторонние (вовлечение одной стороны тела, например, моноплегия или гемиплегия), двустороннее (вовлечение обеих сторон, например, параплегия), неврит зрительного нерва ( потеря зрения с болью или без боли продолжительностью более 24 часов и/или лечение стероидами лечащим врачом), мозжечок (атаксия походки, дисметрия, неуклюжесть, центральный нистагм без слабости или других объяснений), ствол головного мозга (поражение центрального черепного нерва, внутриядерная офтальмоплегия) , спинной мозг (параплегия, сенсорный уровень, диссоциативная симптоматика и/или проблемы с мочевым пузырем/кишечником), моторные пути длинных путей (моторные симптомы, не объясняемые поражением нервных корешков или поражением периферических нервов), сенсорные пути длинных путей (сенсорные изменения не в нервных корешках или периферических нервах). иннервации) или когнитивной (острое ухудшение когнитивных или исполнительных функций в связи с рецидивом).

    Эффективность наличия поражений шейного отдела позвоночника при прогнозировании поражений грудного отдела спинного мозга определялась с истинно положительными результатами (субъекты с аномальными поражениями шейного и грудного отделов позвоночника), ложноположительными результатами (субъекты с аномальными поражениями шейного отдела позвоночника и нормальным грудным отделом позвоночника), истинными отрицательные результаты (субъекты с нормальным шейным и грудным отделом позвоночника) и ложноотрицательные результаты (субъекты с нормальным шейным отделом позвоночника и аномальными поражениями грудного отдела позвоночника), используемые для определения чувствительности, специфичности, положительной прогностической ценности и отрицательной прогностической ценности.

    Модель многофакторной логической регрессии использовалась для дальнейшего уточнения прогностических характеристик наличия поражения грудного отдела позвоночника. Учитываемыми ковариантами были пол, раса/этническая принадлежность (определяемые и классифицируемые участником), положительный семейный анамнез РС, подтип РС, наличие поражений шейного отдела позвоночника, количество поражений шейного отдела позвоночника, наличие усиления гадолиния в шейном отделе позвоночника, количество поражения головного мозга, наличие усиления гадолиния в головном мозге, локализация поражений головного мозга, клиническая локализация симптомов, воздействие терапии, изменяющей заболевание, воздействие глюкокортикостероидов, возраст, продолжительность заболевания на основе даты постановки диагноза и продолжительность заболевания на основе появления первых симптомов.Ковариаты были проверены в одномерной модели; те, которые оказались значимыми, были включены в многомерную регрессионную модель, генерирующую отношения шансов (ОШ), 95% доверительные интервалы (ДИ) и значения P-. Для получения окончательной модели многомерной регрессии был проведен анализ чувствительности. Значение P- <0,05 считалось значимым. Статистический анализ проводили с использованием Stata/SE 12.0 (Stata Corporation, Колледж-Стейшн, Техас, США).

    Передовой опыт определения уровня позвоночника при исследованиях грудного отдела позвоночника с помощью МРТ

    В судебно-медицинской литературе описано несколько случаев, когда операции на шейном отделе позвоночника выполнялись или прерывались после того, как было обнаружено, что был идентифицирован неправильный уровень.

    Установить надлежащий уровень на МРТ грудного отдела позвоночника сложно, так как имеется ограниченное количество анатомических ориентиров, которые помогают радиологу точно знать, какие тела позвонков принадлежат каким.

    При проведении исследования шейного или поясничного отдела позвоночника на МРТ всегда есть анатомические ориентиры, от которых можно отсчитывать. В шейном отделе позвоночника С-1, а в поясничном отделе крестец. Полный Т-образный отдел от C-7 до L-1 не показывает этих удобных ориентиров, от которых можно считать.Кроме того, технологов часто просят обследовать меньшую область предполагаемой или известной патологии, что еще больше усложняет процесс.

    Существующие методы могут дать сбой

    Одна из распространенных практик среди технологов МРТ заключается в размещении маркера локализации, который будет отображаться на МРТ, на Т-образном отделе позвоночника перед разведкой. Технолог может открыть поле зрения и вести точный отсчет от C-позвоночника или вверх от L-позвоночника и отметить точный уровень маркера по отношению к грудному отделу позвоночника.

    Для этого существует несколько практических методов, некоторые из которых сопряжены с ловушками, которых можно избежать:

    Первая ловушка заключается в использовании либо программного курсора, либо размещения маркера кожи на столе или на Т-образной катушке. Все эти методы обозначают положение стола, а не ориентир на пациенте. Это нормально, пока пациент не двигается.

    Однако исследование грудного отдела позвоночника обычно занимает от 40 до 70 минут, и нередко пациент испытывает беспокойство или дискомфорт.Движение во время последовательности часто может быть обнаружено, но небольшое смещение пациента между последовательностями может остаться незамеченным. Сдвиг пациента на 1 см может изменить ориентацию маркера с нижней части одного позвонка на верхнюю часть соседних позвонков. Результатом может быть неправильное сообщение локализации патологии хирургу.

    Нанесение маркера непосредственно на пациента, а не на стол или катушку, является гораздо более точным методом.

    Вторая ошибка связана с использованием маркера, который не отображает изображение на каждой последовательности.Ценное время чтения теряется при использовании маркера, который не виден на той самой последовательности, где визуализируется патология. Это заставляет рентгенолога вернуться к предыдущей последовательности, где он мог видеть маркер, и использовать анатомические ссылки для установления корреляции.

    Простое решение

    Маркеры для кожи

    MR-SPOT® были разработаны компанией Beekley Medical® специально для того, чтобы избежать этих ловушек. Маркеры содержат Radiance®, который дает интенсивный сигнал во всех последовательностях, независимо от силы магнита.

     

    Beekley рекомендует пакет MR-SPOT™ 5,0 см (REF# 184) как идеальный выбор для исследований грудного отдела позвоночника, поскольку он охватывает весь позвоночный столб и дает изображение на всех сагиттальных срезах.

    Низкопрофильный дизайн более удобен для пациента во время более длительного обследования, и, что более важно, маркер поставляется на самоклеящейся основе, которая приклеивается непосредственно к пациенту. Эта функция позволяет маркеру двигаться вместе с пациентом, гарантируя, что исходный уровень, установленный во время разведки, не будет потерян в случае движения пациента.

    Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка браузера на прием файлов cookie

    Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

    Очаги воспаления позвоночника по данным магнитно-резонансной томографии у больных ранним анкилозирующим спондилоартритом чаще наблюдаются в задних отделах позвоночника | Ревматология

    Аннотация

    Объектив. Детальное изучение локализации и распространенности воспаления позвоночника у больных АС.

    Методы. В этом поперечном исследовании использовались стандартные клинические инструменты и МРТ, включая последовательности насыщения жировой тканью T1 и T2 как в сагиттальной, так и в аксиальной плоскостях. Проведен простой метод анализа МРТ-изменений по принципу «да/нет» для расчета изменений тела позвонка и задних структур позвоночника, включая реберно-позвоночные и реберно-поперечные суставы.

    Результаты. последовательных пациентов с АС ( n = 29), которые соответствовали модифицированным критериям NY, обследованы с помощью МРТ: 67% мужчин, 93% HLA-B27-позитивных, медиана возраста 27,5 (18–49) лет, медиана продолжительности заболевания 7,5 (1,5–24) лет. Воспалительная боль в спине (ВБС), средняя продолжительность 36 (1–240) месяцев, со средней интенсивностью 40 мм по визуально-аналоговой шкале (20–100), присутствовала у 26 пациентов (89,7%), а активность болезни Батского АС Индекс (BASDAI) был > 40 у 21 пациента (72.4%). МРТ признаки воспаления позвоночника любой локализации были обнаружены у 27 пациентов (96,5%), тогда как рентгенологические изменения были видны только у 6,9% ( P < 0,05). У пациентов с коротким анамнезом ИБП ( n = 11) было достоверно больше поражений задних отделов позвоночника, чем тел позвонков: 90,9 против 27,2% соответственно ( P < 0,003). Изолированные изменения задних структур позвоночника наблюдались у восьми из этих пациентов (72,7%), тогда как у пациентов с более длительным анамнезом ИБП ( n = 18) воспалительных процессов в телах позвонков, напротив, было значительно больше: 88.9 против 27,2% соответственно ( P <0,01).

    Выводы. Воспалительные поражения на МРТ при раннем АС чаще обнаруживаются в задних отделах позвоночника. Это может иметь значение для диагностики раннего АС и раннего выявления воспалительного поражения позвоночника.

    Введение

    АС является наиболее частым воспалительным ревматическим заболеванием, поражающим позвоночник, периферические суставы и энтезисы, а также другие органы, такие как передняя сосудистая оболочка [1].Заболевание начинается относительно рано, в среднем в возрасте 26 лет, и лишь несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин, при этом характерным симптомом является воспалительная боль в спине (ВБС) [2]. Заболевание обычно принимает хроническое течение, характеризующееся новообразованием кости с синдесмофитами и анкилозом [1]. Более 30% больных АС страдают функциональными нарушениями и имеют сниженное качество жизни [3].

    Как показывает МРТ, у многих больных АС имеются воспалительные изменения в различных структурах осевого скелета [4, 5]; в настоящее время это все чаще используется в диагностических целях [6].

    Могут поражаться многие анатомические структуры, включая крестцово-подвздошные суставы и тела позвонков; но только позвоночник оценивается с помощью доступных методов оценки, МРТ позвоночных поражений при анкилозирующем спондилите [7] и Spondyloarthritis Research Consortium of Canada [8], в то время как дугообразные суставы не оцениваются, хотя считается, что они играют роль в раннем стадии заболевания [9, 10].

    Было показано, что лечение ингибиторами ФНО-α уменьшает воспаление позвоночника, выявляемое с помощью МРТ, что привело к изменению техники и доступных систем оценки [11–13].Основная цель настоящего исследования заключалась в изучении локализации воспаления в задних и передних структурах позвоночника у больных АС.

    Пациенты и методы

    У 29 последовательных пациентов (18 мужчин и 11 женщин) с АС согласно модифицированным Нью-Йоркским критериям [14] была выполнена МРТ позвоночника. Все пациенты были включены в исследование после получения одобрения локального этического комитета (Этический комитет Института ревматологии РАМН). Все субъекты исследования дали информированное согласие.

    Активность заболевания оценивали с использованием индекса активности заболевания Bath AS (BASDAI) [15]. Степень боли измеряли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ, 0–100 мм). Помимо общей длительности заболевания, исчисляемой от самых первых признаков АС, продолжительность СРК оценивалась по данным тщательного опроса пациентов (анамнеза). Кроме того, продолжительность ИБП оценивали отдельно для каждого участка позвоночника, исследованного с помощью МРТ. Все пациенты были разделены на две группы: «короткий анамнез ИБП» (длительность не более 18 мес) и «длительный анамнез ИБП» (длительность более 2 лет) в зависимости от длительности ИБП.

    Стандартные рентгенограммы в боковых проекциях (все отделы позвоночника) выполнялись всем пациентам не ранее чем за 6 мес до МРТ. Рентгеновские снимки оценивались одним рентгенологом и двумя ревматологами.

    МРТ выполняли в отделении радиологии НИЦ неврологии РАМН на аппарате Magnetom Symphony, Siemens (Германия) с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл. Пациенты в положении лежа на спине обследовались без предварительной подготовки. Шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы позвоночника исследовали отдельно по стандартному протоколу.Выбор области позвоночника для исследования основывался на локализации боли; трое больных без болей в настоящее время по локализации болей в прошлом (грудной отдел позвоночника в двух случаях и грудной и поясничный отделы позвоночника в одном случае). У всех пациентов оценивали изображения, полученные в режимах Т2, Т2 насыщение жиром (Т2-ФС) и Т1 в сагиттальной плоскости. Для лучшей визуализации дужек, позвоночных отростков, фасеточных суставов и, в некоторых случаях, атлантозубовидного сустава выполняли томографию в аксиальной плоскости.МРТ в этой плоскости либо фокусировались на определенную мишень (в случаях, когда воспалительные изменения выявлялись в сагиттальной плоскости), либо на сегменты позвоночника, соответствующие локализации испытываемой больным боли, обычно шесть-семь сегментов (при отсутствии результаты в сагиттальной плоскости). МРТ в аксиальной плоскости выполнена в 23 случаях в грудном отделе позвоночника, в 7 случаях в шейном отделе позвоночника и в 11 случаях в поясничном отделе позвоночника. Количество МРТ, выполненных в сагиттальной плоскости, составило 12–15.Толщина среза в сагиттальной и аксиальной плоскостях составляла 4 и 3 мм соответственно. Все МРТ-изображения были исследованы двумя читателями (А.В.Л. и А.Г.Б.; один из них, А.В.Л., не знал клинических данных) независимо друг от друга. В спорных случаях решения принимались после обсуждения. Анализировали только воспалительные изменения, определяемые как очаги с повышенной интенсивностью сигнала на Т2-FS-взвешенных изображениях.

    Проведен простой анализ МРТ-изменений по принципу «да/нет» для расчета изменений отдельно в теле позвонка и задних структурах позвоночника.Задние структуры позвоночника включали отек субхондральной кости реберно-позвоночного и реберно-поперечного суставов, головок ребер, изолированный отек дужек позвонков, изолированный отек поперечных и остистых отростков позвонков, отек межостистых и других позвоночных связок, выпот в атлантозубовидном и фасеточных суставах. суставы.

    Проанализирована ассоциация локализации болевого синдрома с воспалительными МРТ-изменениями, взаимосвязь между изменениями, выявляемыми в различных анатомических структурах (тела позвонков или задние структуры позвоночника), и длительностью ИБП в различных областях.Все томограммы (сагиттальные и аксиальные) условно рассматривались как одно изображение соответствующего отдела позвоночника.

    Результаты

    Характеристики пациентов приведены в таблице 1; шесть пациентов имели начало заболевания в детстве и семь пациентов имели ранний АС <3 лет. На момент МРТ у 21 пациента была высокая активность заболевания (BASDAI ≥40), у 6 — периферический артрит и у 26 — ИБП в различных отделах позвоночника. Степень ВАД по ВАШ (0–100 мм) превышала 20 мм у 26 пациентов.Ночные боли отмечали 22 пациента (75,8%). Всего у 21 пациента была боль только в одном отделе позвоночника, тогда как у остальных пяти болели два или три отдела позвоночника. Почти половина пациентов ( n = 14) испытывали боли в грудном отделе позвоночника, хотя ранее они отмечали боли и в других отделах позвоночника. Лишь трое пациентов отрицали наличие болей в позвоночнике на момент проведения МРТ. Возможно, это объяснялось увеличением дозы принимаемых НПВП.

    Рентгенограммы позвоночника выявили структурные изменения позвоночника у двух (6,9%) пациентов с длительностью АС >10 лет (передний спондилит, синдесмофиты в грудном отделе позвоночника и анкилоз фасеточных суставов в шейном отделе позвоночника).

    Таблица 1

    Характеристики больных АС ( n = 29)

    304 ( 12-63) [1-240]
    Характеристика . Медиана (межквартильный диапазон 25–75 %) [крайние значения] .
    Возраст, лет 27.5 (23–32) [18–49]
    Длительность заболевания, лет 7,5 (3,8–14) [1,5–24]
    Длительность локализации ИБП на позвоночнике, мес
    рентгеновский этап сантролиальных изменений, N
    II 13
    III-IV 16
    HLA-B27 + , N (%) 28 (96)
    Басдай (0-100) 40 (30-55) [10-77]
    ESR, MM / H 19 (12–35) [3–54]
    Выраженность ИБП (ВАШ, 0–100 мм) 40 (30–50) [0–100]
    Локализация ИБП (

    3 n = 9000 ), n (%)

        Шейный отдел позвоночника 3 (10.3)
    Грудно-позвоночник 14 (48.2)
    поясничный позвоночник 4 (13.7)
    2 (6,9) 2 (6,9)
    Градуча и поясничный позвоночник 2 (6,9)
        Позвоночник целиком 1 (3,4)
    28 (96)
    Характеристика . Медиана (межквартильный диапазон 25–75 %) [крайние значения] .
    Возраст, лет 27,5 (23-32) [18-49]
    Продолжительность болезни, 7,5 (3.8-14) [1,5-24]
    Продолжительность IBP Расположенный на позвоночнике, месяцы 36 (12-63) [1-240]
    рентгеновский этап сантроильных изменений, N
    II 13
    III-IV 16 16
    HLA-B27 + , N (%)
    Басдай (0-100) 40 (30-55) [10-77]
    СОЭ, мм/ч 19 (12–35) [3–54]
    Выраженность ИБП (ВАШ, 0–100 мм) 40 (30–50) [0–9008]
    Локализация ИБП ( n = 26), n (%)
        Шейный отдел позвоночника 3 (10.3)
    Грудно-позвоночник 14 (48.2)
    поясничный позвоночник 4 (13.7)
    2 (6,9) 2 (6,9)
    Градуча и поясничный позвоночник 2 (6.9)
    всего позвоночника 1 (3.4)
    Таблица 1

    Характеристики как пациентов ( N = 29)

    28 (96)
    Характеристики . Медиана (межквартильный диапазон 25–75 %) [крайние значения] .
    Возраст, лет 27,5 (23-32) [18-49]
    Продолжительность болезни, 7,5 (3.8-14) [1,5-24]
    Продолжительность IBP Расположенный на позвоночнике, месяцы 36 (12-63) [1-240]
    рентгеновский этап сантроильных изменений, N
    II 13
    III-IV 16 16
    HLA-B27 + , N (%)
    Басдай (0-100) 40 (30-55) [10-77]
    СОЭ, мм/ч 19 (12–35) [3–54]
    Выраженность ИБП (ВАШ, 0–100 мм) 40 (30–50) [0–9008]
    Локализация ИБП ( n = 26), n (%)
        Шейный отдел позвоночника 3 (10.3)
    Грудно-позвоночник 14 (48.2)
    поясничный позвоночник 4 (13.7)
    2 (6,9) 2 (6,9)
    Градуча и поясничный позвоночник 2 (6,9)
        Позвоночник целиком 1 (3,4)
    28 (96)
    Характеристика . Медиана (межквартильный диапазон 25–75 %) [крайние значения] .
    Возраст, лет 27,5 (23-32) [18-49]
    Продолжительность болезни, 7,5 (3.8-14) [1,5-24]
    Продолжительность IBP Расположенный на позвоночнике, месяцы 36 (12-63) [1-240]
    рентгеновский этап сантроильных изменений, N
    II 13
    III-IV 16 16
    HLA-B27 + , N (%)
    Басдай (0-100) 40 (30-55) [10-77]
    СОЭ, мм/ч 19 (12–35) [3–54]
    Выраженность ИБП (ВАШ, 0–100 мм) 40 (30–50) [0–9008]
    Локализация ИБП ( n = 26), n (%)
        Шейный отдел позвоночника 3 (10.3)
    Грудно-позвоночник 14 (48.2)
    поясничный позвоночник 4 (13.7)
    2 (6,9) 2 (6,9)
    Градуча и поясничный позвоночник 2 (6,9)
        Всего позвоночника 1 (3,4)

    Всего выполнено 41 МРТ 29 больным АС: 7 — грудного и 1 — шейного отделов позвоночника, 1 — шейного отдела позвоночника.Воспаление позвоночника выявлено у 27 пациентов (96,5%). Изменения задних структур позвоночника выявлены в большинстве точек на сагиттальной МРТ. МРТ в аксиальной плоскости использовались только для подтверждения или анализа деталей. Однако 26,2% всех воспалительных МРТ-изменений выявлялись только в аксиальной плоскости.

    У трех пациентов с ранним АС воспалительные изменения выявлены только на аксиальных МРТ: в дугоотростчатых суставах поясничного отдела позвоночника, в реберно-позвоночных и реберно-поперечных суставах, а также в поперечных и остистых отростках.

    Изменения обычно наблюдались в краях тел позвонков, отражая передний и задний спондилит в головках ребер (рис. 1), в поперечных и остистых отростках (рис. 2 и 3), дугах. В ряде случаев артрит атлантозубовидного сустава (рис. 4), фасеточных суставов (рис. 5), реберно-позвоночных и реберно-поперечных суставов (рис. 1, 3, 5 и 6), изолированный отек дужек, поперечных и остистых отростков, межостистые и надостные связки (рис. 2).

    Рис.1

    Женщина 28 лет. Боли в грудном отделе позвоночника в ночное время в течение 7 месяцев, длительность АС 12 лет. ( A ) Сагиттальные изображения T2-FS в грудном отделе позвоночника: зоны воспаления отсутствуют. ( B ) Аксиальное изображение T2-FS. Th5: артрит правого реберно-позвоночного сустава с сопутствующим оститом прилежащих реберных и позвоночных отделов (стрелки).

    Рис. 1

    У женщины 28 лет появились ночные боли в грудном отделе позвоночника в течение 7 месяцев, длительность АС 12 лет.( A ) Сагиттальные изображения T2-FS в грудном отделе позвоночника: зоны воспаления отсутствуют. ( B ) Аксиальное изображение T2-FS. Th5: артрит правого реберно-позвоночного сустава с сопутствующим оститом прилежащих реберных и позвоночных отделов (стрелки).

    Рис. 2

    Мужчина, 21 год, длительность АС 3 года; с поясничным ИБП в течение 6 мес. ( A ) T2-FS: сагиттальное изображение поясничного отдела позвоночника, отек остистых отростков TX-TXI-TXII-LI-LII (длинные стрелки) и надостной связки между TXI-LI (короткая стрелка) и грыжи Шморля.( B ) Аксиальное изображение T2-FS. L1: отек костного мозга остистого отростка (стрелка).

    Рис. 2

    Мужчина, 21 год, длительность АС 3 года; с поясничным ИБП в течение 6 мес. ( A ) T2-FS: сагиттальное изображение поясничного отдела позвоночника, отек остистых отростков TX-TXI-TXII-LI-LII (длинные стрелки) и надостной связки между TXI-LI (короткая стрелка) и грыжи Шморля. ( B ) Аксиальное изображение T2-FS. L1: отек костного мозга остистого отростка (стрелка).

    Рис.3

    Мужчина, 27 лет, длительность АС 6 лет; с интенсивным грудным ИБП в течение 6 мес. ( A ) Осевое изображение T2-FS TIX. Отек костного мозга в правом реберно-поперечном суставе (короткая стрелка), эрозии и отек субхондральной кости правого и левого реберно-позвоночных суставов (длинные стрелки).

    Рис. 3

    Мужчина, 27 лет, длительность АС 6 лет; с интенсивным грудным ИБП в течение 6 мес. ( A ) Осевое изображение T2-FS TIX. Отек костного мозга в правом реберно-поперечном суставе (короткая стрелка), эрозии и отек субхондральной кости правого и левого реберно-позвоночных суставов (длинные стрелки).

    Рис. 4

    Женщина, 24 года, длительность АС 2 года, цервикальная ИБП в течение 3 мес. Т2-FS изображение шейного отдела позвоночника ( A : сагиттальная и B : аксиальная плоскость). Выпот в полости атлантозубного сустава (стрелки).

    Рис. 4

    Женщина, 24 года, длительность АС 2 года, цервикальная ИБП в течение 3 мес. Т2-FS изображение шейного отдела позвоночника ( A : сагиттальная и B : аксиальная плоскость).Выпот в полости атлантозубного сустава (стрелки).

    Рис. 5

    Женщина, 30 лет, длительность АС 4 года, интенсивная грудная ИБП в течение 10 мес. Аксиальное изображение Т2-ФС, Th5: артрит левого реберно-позвоночного сустава с сопутствующим оститом прилежащих реберно-позвоночных отделов (стрелки).

    Рис. 5

    Женщина, 30 лет, длительность АС 4 года, с интенсивным грудным ИБП в течение 10 мес. Аксиальное изображение Т2-ФС, Th5: артрит левого реберно-позвоночного сустава с сопутствующим оститом прилежащих реберно-позвоночных отделов (стрелки).

    Рис. 6

    Мужчина 24 лет, длительность АС 5 лет. Аксиальные изображения T2-FS Th XII. Воспалительные очаги в обоих реберно-поперечных суставах с сопутствующим оститом прилежащего ребра и поперечных отростков (стрелки).

    Рис. 6

    Мужчина 24 лет, длительность АС 5 лет. Аксиальные изображения T2-FS Th XII. Воспалительные очаги в обоих реберно-поперечных суставах с сопутствующим оститом прилежащего ребра и поперечных отростков (стрелки).

    У подавляющего большинства пациентов, предъявлявших жалобы на ВБД в любом отделе позвоночника (ВАШ >20), было установлено, что локализация воспалительных МРТ-изменений точно соответствовала субъективной локализации боли: у 26 из 29 пациентов ( 90%).

    Таким образом, локализация МРТ-изменений и ВАД не совпадала только у трех пациентов. У одной пациентки с сильными болями в шее (ВАШ 52 мм), имеющей анкилоз фасеточных суставов шейного отдела позвоночника на соответствующей рентгенограмме, на МРТ выявлена ​​грыжа межпозвонкового диска на уровне С6–С7 как потенциальная причина боль.У другой пациентки с длительно существующей грудной и поясничной ИБП воспалительные изменения были выявлены только в грудном, но не в поясничном отделах позвоночника. У одного пациента мужского пола были обнаружены обширные воспалительные изменения в грудном отделе позвоночника на МРТ, но без боли. Этот HLA-B27-отрицательный пациент имел продолжительность симптомов 10 лет и в настоящее время не очень активное заболевание (BASDAI = 23 и нормальные уровни СРБ и СОЭ).

    Зависимость изменений тел позвонков и задних структур позвоночника от длительности ИБП в соответствующих областях обобщена в табл. 2.Медиана продолжительности в группе с «короткой историей ИБП» ( n = 11) составила 4 (диапазон 1–18) месяцев, а в группе с более длительной историей ИБП ( n = 18) — 54 (диапазон 24–180) месяцев. . У пациентов с «коротким анамнезом ИБП» воспалительные изменения достоверно чаще выявлялись в задних структурах позвоночника, чем в телах позвонков: на 90,9 против 27,2% изображений соответственно ( P = 0,003). . На МРТ наблюдались изолированные изменения задних структур (72.7%) у 8 из 11 пациентов. Воспалительные МРТ-изменения тел позвонков достоверно чаще наблюдались у пациентов с «длительным анамнезом ИБП»: в 88,9 против 27,2% МРТ соответственно ( P = 0,01).

    Таблица 2

    Анализ воспалительных МРТ-изменений различных анатомических структур и их связь с длительностью ИБП

    9 (72.7)
    Воспалительные изменения . Продолжительность ИАД
    .
    P -значение* .
    Краткая история ИБП ( n = 11) . Длинная история ИБП ( n = 18) .
    в позвоночных телах 3 (27.2) 16 (88,9) 0,01
    в задних структурах позвоночника 10 (90,9) 12 (66.7) 0.10
    Только в телах позвонков 1 (9.1) 5 (27.8) 5 (27.8) 0.17
    Только в задних структурах позвоночника 1 (5.6) 0,0001
    Воспалительные изменения . Продолжительность ИАД
    .
    P -значение* .
    Краткая история ИБП ( n = 11) . Длинная история ИБП ( n = 18) .
    в позвоночных телах 3 (27.2) 16 (88,9) 0,01
    в задних структурах позвоночника 10 (90,9) 12 (66.7) 0.10
    Только в телах позвонка 1 (9.1) 5 (27.8) 0,17 0,17 0,17
    Только в задних структурах позвоночника 8 (72,7) 1 (5.6) 0.0001 
    Таблица 2

    Анализ воспалительных МРТ-изменений различных анатомических структур и их взаимосвязь с длительностью ИБП

    Воспалительные изменения . Продолжительность ИАД
    .
    P -значение* .
    Краткая история ИБП ( n = 11) . Длинная история ИБП ( n = 18) .
    в позвоночных телах 3 (27.2) 16 (88,9) 0,01
    в задних структурах позвоночника 10 (90,9) 12 (66.7) 0.10
    Только в телах позвонка 1 (9.1) 5 (27.8) 0,17 0,17 0,17
    Только в задних структурах позвоночника 8 (72,7) 1 (5.6) 0.0001
    Воспалительные изменения . Продолжительность ИАД
    .
    P -значение* .
    Краткая история ИБП ( n = 11) . Длинная история ИБП ( n = 18) .
    в области позвонков 3 (27.2) 16 (88,9) 0,01 0,01
    в задних структурах позвоночника 10 (90.9) 12 (66.7) 0.10
    Только в телах 1 (9.1) 5 (27.8) 0.17
    Только в задних структурах позвоночника 8 (72.7) 1 (5.6) 0,0001

    Обсуждение

    Наше исследование подтверждает значимость выявления воспаления позвоночника с помощью МРТ при раннем АС до появления рентгенологических структурных изменений.По данным МРТ у большинства больных АС было обнаружено поражение позвоночника (97%). Рентгенологические изменения были выявлены только у единичных пациентов (6,9%).

    Результаты этого исследования свидетельствуют о начале воспаления позвоночника у пациентов с ранним АС, локализующемся, скорее всего, в задних структурах, а затем распространяющемся на тела позвонков и передние элементы.

    Высокая распространенность воспаления позвоночника свидетельствует о том, что в это исследование были включены активные пациенты — отчасти это может быть связано с системой направлений в нашем районе.Для сравнения, подтвержденное МРТ воспаление позвоночника было обнаружено у 70–100% [5, 7, 12, 13, 16] пациентов в других исследованиях с участием пациентов с более длительной продолжительностью заболевания.

    В ходе этого исследования в различных анатомических структурах были обнаружены воспалительные отечные поражения позвоночника. Локации, описанные в этом исследовании, соответствуют другим сообщениям [17–19], в которых предполагалось значительное поражение не только костной ткани при АС (остит), но также связок и сухожилий, прикрепленных к кости (энтезит), и синовиальных частей суставов. (артрит).

    Большинство воспалительных изменений наблюдалось в грудном отделе позвоночника, что подтверждает предыдущие результаты [5]. Воспаление в нижнегрудном отделе позвоночника наблюдалось не только у пациентов с более длительным анамнезом ВБС, но и у лиц с коротким анамнезом ВБС (<18 мес).

    Это первое исследование, показывающее, что изменения задних структур позвоночника часто наблюдаются при раннем АС. Это согласуется с более ранними рентгенографическими исследованиями в более запущенных случаях [9, 10]. Кроме того, мы впервые показываем, что у больных с относительно ранним спондилитом (ИБП <18 мес) частота воспалительных изменений в задних отделах позвоночника была достоверно выше (примерно в 4 раза), чем в телах позвонков, что позволяет предположить, что данная локализация является наиболее вероятным местом, где начинается воспаление позвоночника при АС.Конечно, в осевом скелете крестцово-подвздошные суставы по-прежнему являются областью, где начинается воспаление у большинства пациентов [20, 21]. Необходимо показать, следует ли более систематически проводить исследование задних структур позвоночника, чтобы улучшить раннюю диагностику АС и ранней аксиальной СпА.

    Кроме того, наши данные свидетельствуют о том, что следует уделять больше внимания включению как сагиттальной, так и аксиальной плоскостей в исследования и анализ МРТ. Действительно, в ряде случаев отек костного мозга, особенно между телами позвонков и ребрами, выявлялся только на поперечных срезах (у 1/4 больных).В большинстве предыдущих МРТ-исследований при АС изучались только изображения в сагиттальной плоскости и в основном тела позвонков [11–13]. Это также можно понять, если взглянуть на предлагаемую количественную оценку изменений и разработанные системы баллов [7, 8]. Однако в реферативной форме опубликованы некоторые данные о воспалении в задних отделах позвоночника у больных АС [22]. В этом канадском исследовании МРТ-изменения (сагиттальная плоскость) в задних структурах позвоночника наблюдались у 87,5% больных с активным АС, причем преимущественно, как и в нашем исследовании, в грудном отделе позвоночника.Эти авторы также сообщили, что если бы область МРТ-сканирования не охватывала ножки дужек позвонков, то до 37% воспалительных изменений в грудном отделе позвоночника и до 18% изменений в поясничном отделе позвоночника могли бы быть пропущены, когда только анализировали сагиттальные срезы [23].

    Систематический анализ аксиальных срезов позволил интерпретировать изменения, наблюдаемые в грудном отделе позвоночника в сагиттальной плоскости, так как отек костного мозга в дугах тел позвонков свидетельствует о заднем спондилоартрите.Эти изменения вполне могут быть результатом распространения воспаления реберно-позвоночных суставов на тела позвонков. Однако из этих данных нельзя сделать вывод о том, является ли исходное поражение энтезитом, остеитом или синовитом.

    В этом исследовании наблюдалась сильная связь клинических данных с локализацией воспаления в позвоночнике, показывающая непротиворечивые данные у 90% пациентов. Хотя корреляция между локализацией ВБС и МРТ не была очень впечатляющей в других исследованиях [24], мы считаем, что локализация боли должна ориентировать клинициста при планировании МРТ.Вероятно, это имеет смысл и при рассмотрении других аспектов, таких как организация, осуществимость и затраты.

    Тем не менее, одно исследование [25] недавно дало некоторое представление об этом вопросе, сопоставив гистологические изменения в фасеточных суставах пациентов с длительно существующим АС, которые были резецированы во время операции по поводу тяжелой деформации позвоночника, и по сравнению с изменениями этих суставов на МРТ проводится перед операцией. Хотя наблюдалась связь между интерстициальным отеком в образце ткани и результатами МРТ, данные также свидетельствовали об ограниченной чувствительности МРТ для выявления отека, поскольку никаких изменений МРТ не наблюдалось при поражении <30% предварительно указанной области [25]. .

    У одной пациентки наблюдалось воспаление атлантозубовидного сустава, о котором редко сообщают на относительно ранних стадиях АС. Однако на поздних стадиях АС атланто-аксиальное воспаление может возникать чаще [26].

    В заключение, настоящее исследование подтверждает способность МРТ выявлять воспалительные изменения в различных местах позвоночника у пациентов с АС. Наши данные подтверждают, что воспаление может возникать в различных анатомических структурах позвоночника: в теле позвоночника, в фасеточных, позвоночно-реберных и реберно-трансверальных суставах, отростках и в надостных связках.Изменения задних структур чаще встречаются у больных АС с коротким анамнезом ИБП. Дополнительные МРТ в аксиальной плоскости могут увеличить диагностическую ценность. Локализация боли, указанная пациентом, должна определять, где следует сфокусировать МРТ.

    Заявление о раскрытии информации : Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

    Ссылки

    1, .

    Анкилозирующий спондилит

    ,

    Ланцет

    ,

    2007

    , том.

    369

     (стр. 

    1379

    90

    )2,  ,  ,  ,  .

    Воспалительная боль в спине при анкилозирующем спондилите — переоценка анамнеза для классификации и диагностики

    54

     (стр. 

    569

    78

    )3,  ,  ,  .

    Инвалидность и инвалидность при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите – результаты из немецкой ревматологической базы данных. German Collaborative Arthritis Centers

    ,

    J Rheumatol

    ,

    2000

    , vol.

    27

     (стр. 

    613

    22

    )4,  ,  .

    Рентгенологическая диагностика и патология спондилоартропатий

    ,

    Rheum Dis Clin North Am

    ,

    1998

    , vol.

    24

     (стр. 

    697

    735

    )5,  ,  , и др.

    Воспаление при анкилозирующем спондилите: систематическое описание степени и частоты острых изменений позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии

    64

     (стр. 

    730

    4

    )6,  .

    Ранняя диагностика спондилоартрита

    ,

    Nat Clin Pract Rheumatol

    ,

    2006

    , том.

    2

     (стр. 

    536

    45

    )7,  ,  , и др.

    Магнитно-резонансная томография позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилитом до и после успешной терапии инфликсимабом: оценка новой системы подсчета баллов

    48

     (стр. 

    1126

    36

    )8,  ,  , и др.

    Канадский исследовательский консорциум по спондилоартриту. Индекс магнитно-резонансной томографии для оценки воспаления позвоночника при анкилозирующем спондилите.

    53

     (стр. 

    502

    9

    )9,  ,  .

    Вовлечение зигапофизарного сустава при анкилозирующем спондилите: связь с мостовидным синдесмофитом

    26

     (стр. 

    1738

    45

    )10,  ,  ,  .

    Зигапофизарный сустав определяет морфологию энтезофита

    ,

    J Rheumatol

    ,

    2000

    , vol.

    27

     (стр. 

    1732

    9

    )11,  ,  ,  .

    Магнитно-резонансная томография позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилитом до и после терапии слитым белком рецептора фактора некроза опухоли-α этанерцептом

    52

     (стр. 

    1216

    23

    )12,  ,  , и др.

    Стойкое уменьшение воспаления позвоночника по оценке магнитно-резонансной томографии у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом после 2 лет лечения препаратом против фактора некроза опухоли инфликсимабом

    44

     (стр. 

    1525

    30

    )13,  ,  , и др.

    Значительное снижение воспаления позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилитом после лечения инфликсимабом.Результаты многоцентрового, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования магнитно-резонансной томографии

    54

     (стр. 

    1646

    52

    )14,  ,  .

    Оценка диагностических критериев болезни Бехтерева. Предложение по изменению нью-йоркских критериев

    ,

    Артрит Ревм

    ,

    1984

    , том.

    27

     (стр. 

    361

    8

    )15,  ,  , и др.

    Новый подход к определению статуса заболевания при анкилозирующем спондилите: индекс активности анкилозирующего спондилита Bath

    21

     (стр. 

    2286

    91

    )16,  ,  , и др.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) в прогнозировании основного клинического ответа на лечение анти-ФНО при анкилозирующем спондилите

    67

     (стр. 

    1276

    81

    )17,  .

    Анатомические основы локализации заболевания при серонегативной спондилоартропатии на энтезисах и родственных им участках

    199

     (стр. 

    503

    26

    )18,  ,  , и др.

    Использование магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением для выявления воспаления позвоночника у пациентов со спондилоартритами

    20

     

    6 Доп. 28

    (стр.

    S167

    74

    )19,  ,  , и др.

    Оценка острого воспаления позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилитом с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ): сравнение между последовательностями T1 с контрастным усилением и восстановлением с инверсией короткого тау-белка (STIR)

    64

     (стр. 

    1141

    4

    )20,  ,  , и др.

    Объединение информации, полученной с помощью магнитно-резонансной томографии и обычных рентгенограмм, для выявления сакроилеита у пациентов с недавно возникшей воспалительной болью в спине

    65

     (стр. 

    804

    8

    )21,  ,  , и др.

    Магнитно-резонансная томография сакроилеита при ранней серонегативной спондилоартропатии. Нарушения, связанные с клиническими и лабораторными данными

    ,

    Ревматология

    ,

    2004

    , vol.

    43

     (стр. 

    234

    7

    )22,  ,  ,  .

    Высокая частота воспалительных поражений задних структур позвоночника у больных анкилозирующим спондилитом (АС): систематическая оценка с помощью МРТ [аннотация]

    Стандартная МРТ-оценка воспалительных поражений позвоночника при АС может пропустить значительный компонент воспаления в грудном отделе позвоночника [резюме]

    65

     

    Доп. 2

    стр.

    534

     24,  ,  , и др.

    Активность заболевания при длительном анкилозирующем спондилите — корреляция клинических данных и данных магнитно-резонансной томографии

    27

     (стр. 

    449

    55

    )25,  ,  , и др.

    Корреляция данных гистопатологического исследования и магнитно-резонансной томографии позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилитом

    8

    стр.

    R143

     26,  ,  ,  ,  ,  .

    Двухлетнее наблюдение переднего и вертикального атлантоаксиального подвывиха при анкилозирующем спондилите

    24

     (стр. 

    507

    10

    )

    © The Author 2010.