Мрт плеча как делают – виды и преимущества методики, показания и противопоказания к обследованию, подготовка и механизм проведения процедуры, стоимость диагностики

Содержание

МРТ (магнитно резонансная томография) плечевого сустава — процедура обследования, противопоказания, что показывает

Плечевой сустав – наиболее подвижное сочленение в организме, поэтому магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава считается популярной процедурой. Она визуализирует состояние связочно-сухожильного аппарата, костных структур, хрящей, движения крови в плече.  Анатомия строения человека такова, что боль может иррадиировать, имея различное происхождение, поэтому томография проводится как одного плеча, так и в совокупности с шейным отделом позвоночника. От этого зависит цена диагностики, поэтому однозначно нельзя ответить, сколько стоит обследование.

Заболевания опорно-двигательного аппарата выявляются разными методами исследования. Если спросить врачей, КТ или лучше МРТ, то большинство отдадут предпочтение резонансной томографии. Во-первых, она безопасна и не облучает организм, а во-вторых, значительно лучше распознает патологию мягких тканей и новообразования на начальной стадии. Артроскопическая реконструкция выполняется только основываясь на результаты МРТ, как более достоверного способа обследования. К диагностике плечевого сустава без внутривенного контрастирования предварительная подготовка не требуется.

Зачастую магнитно-резонансная томография позволяет избежать таких неприятных процедур, как пункция и биопсия, измерение внутрикостного давления. Точность полученных данных достигает 95%.

Сделать МРТ плечевого сустава в клинике «МИРТ»

Возникает масса вопросов у наших пациентов – делают ли томографию в детском возрасте, сколько по времени длится обследование, когда запрещена диагностика и т.д. Обо всем по порядку.

Показания и противопоказания

Если возникает боль без патологий, усиливающаяся при движении, сгибании-разгибании, физических нагрузках и в состоянии покоя, но неизвестно, где скрыт источник боли, то это повод для проведения МРТ плечевого сустава. Иными показаниями являются:

  • скованность движения рукой;

  • хруст, потрескивание в конечности при наклонах, поворотах;

  • травмы плеча – вывихи, переломы, разрывы связок, выпадение сустава из сумки, растяжения;

  • припухлость, отечность, покраснение кожи вокруг сустава;

  • подозрение на сосудистые патологии. Вокруг плеча ухудшается состояние сосудов, вен и артерий, поэтому питательные вещества не поступают в сустав.

Обследование назначают хирурги в качестве предоперационной подготовки и для отслеживания регенерации тканей после операций, травматологи и ревматология для контроля над проведенной терапией.

Список противопоказаний стандартный – магнитные металлические компоненты в теле, первый триместр беременности, электрокардиостимуляторы, татуировки на теле, выполненные металлизированными красками.

Отказать в контрастном сканировании врач нашей клиники может при хронических заболеваниях печени и почек, а также аллергии на гадолиний, но эти состояния редкие и обычно МРТ плечевого сустава переносится хорошо.

Стоит отметить, что в клинике «МИРТ» имеется уникальное оборудование, позволяющее обследовать людей с избыточным весом. Клаустрофобия, детский возраст, нарушения нервной системы и гипервозбудимость не являются запретами к томографии.

Подготовка

Предварительная подготовка требуется только к МРТ плеча с контрастом. Накануне желательно обойтись легким перекусом – это нужно для того, чтобы предупредить нежелательную тошноту при введении гадолиния.

Перед тем, как зайти в кабинет, пациент надевает одноразовый медицинский халат, отключает телефон, снимает часы, заколки, ювелирные украшения.

Как делают МРТ плечевого сустава

Процедура проходит следующим образом:

  • пациент ложится на кушетку, плечо закрывает специальной катушкой для концентрации магнитного поля;

  • по необходимости вводится контраст внутрь вены или непосредственно в артикулярную сумку.

  • стол задвигается внутрь аппарата так, чтобы верхняя часть туловища поместилась в аппарат, начинается сканирование. В момент исследования нужно лежать неподвижно, чтобы четкость послойных снимков не исказилась. Процедура не вызывает неприятных ощущений, но на крайний случай пациент может остановить сканирование, сообщить о дискомфорте по двусторонней связи;

  • в этот же момент врач за стеклом наблюдает за процессом. Томограф обрабатывает срезы в коронарной, сагиттальной, аксиальной и косых плоскостях в разных программах, затем изображения поступают на компьютер врача для обработки и оценки изменений.

Иногда МРТ плечевого сустава дополнятся контрастным усилением. Показания для введения препаратов на основе гадолиния – подозрение на онкологию и разрастание метастазов, сосудистые патологии. Дело в том, что новообразования хорошо снабжаются кровью, а при концентрации гадолиния в кровеносной системе он ярко окрашивает опухоль. Таким образом, выявляется количество метастазов, границы и размер новообразования, степень распространения на окружающие ткани.

Средняя продолжительность обследования – 40-60 минут в зависимости от использования контраста.

Что показывает МРТ плечевого сустава

В момент исследования доктор обращает особое внимание на составные части плечевого сустава:

  • суставную губу;

  • вращательную манжету;

  • двуглавую мышцу, и ее сухожилие;

  • головку плечевой кости;

  • коракоакромиальную связку;

  • дельтовидную мышцу;

  • внутрисуставную жидкость;

  • клювовидный отросток;

  • ключицу;

  • поддельтовидную и подакромиальную сумки;

  • сухожилия, кости и другие соединительнотканные структуры.

Специалист проводит детальный осмотр структуры тканей, оценивает нарушения двигательной активности. В норме поверхность костей, выстланная хрящами, не должна быть с дефектами.

Стоит задуматься, если имеются интенсивно окрашенные области и полости, изменения мягкотканных структур – они сигнализируют о воспалении. Плотные структуры с интенсивной окраской указывают на опухоль между костями и мышцами. Распознать разрыв связок удается по нарушению их структуры, целостности и смещению частей. Доктор устанавливает остеоартроз, если на снимке заметны разросшиеся края пластинок кости. Редко, но возможно частичное или полное сращивание суставной щели плеча. Таким образом, выглядит анкилоз.

На снимке можно обнаружить:

  • гипермобильность плечевого сустава;

  • инфекционное заражение – синовит, бурсит, остеомиелит и т.д.;

  • воспалительные процессы в окружающих мышцах, связочно-сухожильном аппарате;

  • дегенеративно-дистрофические изменения – разные виды артрита, подагру, остеоартроз и т.д.;

  • повреждение вращательной манжеты;

  • воспаление нервов;

  • нарушение питания костей с некрозом и без него;

  • гематомы, кровотечения в полость сустава;

  • скопление экссудата в суставной полости;

  • новообразования доброкачественного и злокачественного типа;

  • нейропатию, связанную с повреждением нервных стволов;

  • разрывы мышц-вращателей.

Процедура расшифровки полученных изображений занимает 1-2 часа. В это время радиолог сопоставляет значения нормы с выявленными изменениями и фиксирует в описании. Специалист только интерпретирует результаты, а установлением диагноза занимается лечащий врач.

Где сделать МРТ плечевого сустава в Костроме

Жителям Костромы не нужно искать медицинский центр, где делают МРТ. В самом центре городе на Свердлова, 8 открыта клиника «МИРТ». Опытные врачи, современное оборудование, выгодные цены привлекают многих посетителей.

Клиника открыта с 8 утра до 11 вечера, поэтому выбрать оптимальный час и дату приема не затруднит пациента. Запись ведется по телефону и электронно на сайте.

МРТ плечевого сустава: как делают?

Болезненные ощущения в плечевом суставе могут доставлять сильный дискомфорт, лишая человека покоя. В том случае, когда боли в плече имеют постоянный, ноющий характер, усиливаются в вечернее и ночное время, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Визит к специалисту необходим для проведения первичного осмотра и необходимых процедур, направленных на постановку правильного диагноза. После осмотра плечевого сустава специалист, чаще всего, рекомендует сделать пациенту рентгенографические снимки, изучив которые, он получает информацию о состоянии тканей и костей в области поражения. Однако данный метод воздействия на плечевой сустав несет в себе лучевую нагрузку, не давая при этом полного представления о причине болей. Поэтому все чаще для определения правильного диагноза врачи используют МРТ.

МРТ плечевого сустава

МРТ плечевого сустава

Возможности МРТ

Сегодня магнитно-резонансная томография или, как ее иначе называют, МРТ представляет собой один из самых результативных исследовательских методов. Используя данный метод при изучении плечевого сустава, специалист способен выявить некротические изменения в тканях, отек костного мозга, патологию в структуре скелета. Подобное возможно благодаря точности, с которой аппарат определяет место локализации патологических очагов. При исследовании на человека не воздействуют рентгеновские лучи, что благотворно влияет на его здоровье. При помощи МРТ плечевого сустава можно оценить следующее:

  • состояние мышц и хрящей;
  • размеры поврежденной ткани;
  • масштабы травм и их распределение.
Возможности МРТ-диагностики

Возможности МРТ-диагностики

Показания для проведения исследования

Как и для любого исследования, для магнитно-резонансной томографии есть показания и противопоказания. Прежде всего, данный диагностический метод показан тем пациентам, у которых подозреваются следующие патологии:

  • болевые ощущения неясной этиологии;
  • травмы связок и мышц плечевого сустава;
  • опухолевые образования;
  • производственные и бытовые травмы;
  • хронический артрит;
  • разрыв ткани мышц;
  • полиартрит;
  • защемление сухожилий;
  • метастазы и образования в области плеча.

Когда нельзя проводить исследование?

Эта методика позволяет найти и решить проблемы на ранней стадии, однако она подходит далеко не всем. Существуют строгие противопоказания к проведению данного исследования, к ним относятся:

  • металлические элементы в тканях и костях;
  • металлическое тело в глазнице;
  • работающие слуховой аппарат, кардиостимулятор или инсулиновая помпа;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • прочие медицинские устройства, установленные в организм;
  • почечная недостаточность;
  • масса тела свыше 120 кг.

Кроме того, врачи не назначают такое исследование, если пациент страдает выраженной формой клаустрофобии. Также проведение исследования не рекомендуется при наличии беременности в первом триместре, выраженном болевом синдроме, в состояниях алкогольного или наркотического опьянения. В том случае, когда на теле пациента имеются татуировки, содержащие металлические соединения, снимки ему также не делают.

Преимущества МРТ плечевого сустава

Преимущества МРТ плечевого сустава

Преимущества МРТ плечевого сустава

Данный диагностический метод получает все более широкое распространение, позволяя измерять внутрикостное давление и не прибегать к методу биопсии. У полученного после МРТ плечевого сустава изображения точность очень высока, поэтому любой квалифицированный специалист без труда сможет обнаружить либо исключить патологию. Магнитно-резонансная томография гораздо более информативна, нежели УЗИ или рентгенография, поэтому ее все чаще используют в лечебных учреждениях.

Существует ряд правил, которые потребуется соблюдать при прохождении исследования. Так, перед началом процедуры пациент должен будет снять имеющиеся на нем металлические предметы, приняв положение лежа, после чего его фиксируют ремнями для неподвижности. Запустив имеющий вид кольца аппарат, врач направляет пациента в него при помощи специальной платформы, снабженной кнопкой обратной связи. Благодаря коммуникациям пациент чувствует себя более комфортно, несмотря на шум и гул устройств.

Виды МРТ плечевого сустава

Сегодня существует несколько видов МРТ, при помощи которых можно определить проблемы, имеющиеся в плечевом суставе. Первым видом является контрастное исследование, которое бывает как непрямым, так и прямым. При прямом методе в кровь пациента вводится контрастное вещество, после чего его просят совершить движения поврежденной конечностью. Далее специалист делает серию снимков, отражающих состояние тканей, мышц и костей. Непрямое исследование назначают в случае отрыва или повреждения суставов.

Виды МРТ плечевого сустава

Виды МРТ плечевого сустава

Ко второму виду относится нативная магнитно-резонансная томография, снимки при которой делаются в трех плоскостях. В большинстве случаев анализу подлежат несколько плоскостей, которые позволяют рассмотреть всю структуру деформированного сустава. При проведении исследования изучаются изображения при жироподавлении, которые позволяют получить четкое изображение сустава. Всесторонне изучив полученные снимки, врач сможет оценить каждый элемент сустава, учтя все важные для постановки диагноза показатели.

 

Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава

Бесплатно подберем клинику или диагностический центр.

МРТ плеча предоставляет детальную качественную визуализацию структур внутри плечевого сустава, в том числе костей, сухожилий, мышц и сосудов, под любым углом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является неинвазивным медицинским методом диагностики морфологических изменений в плечевом суставе и позволяет диагностировать различные заболевания и травмы плеча и использует для диагностики мощное магнитное поле и не использует ионизирующее излучение. Изображения тканей плечевого сустава могут быть проанализированы врачом- рентгенологом, как на экране монитора, так и распечатаны на пленке или записаны в цифровой форме на CD.

Показания для проведения МРТ плечевого сустава

МРТ является очень высокоинформативным методом диагностики заболеваний плечевого сустава. МРТ дает качественное изображение надрывов вращательной манжеты, травм сухожилия бицепса, повреждений суставной губы (которая помогает стабилизировать плечевой сустав).

МРТ плеча обычно назначается для диагностики следующих состояний:

  1. Дегенеративные заболевания суставов, такие как артрит и артроз
  2. Переломы
  3. Повреждения вращательной манжеты, в том числе разрывы и импинджмент, которые являются основной причиной болей в плече у пациентов старше 40 лет
  4. Повреждения суставные, связанные с травмой, такие как разрывы связок и сухожилий, надрыв губы
  5. Спортивные травмы и травмы связанные с работой, например с вибрацией при выполнении ручной работы с использованием определенных инструментов
  6. Инфекции (например, остеомиелит)
  7. Опухоли (первичные и метастазы) костные или в мягких тканях
  8. Боль, отек или кровотечение в тканях сустава или вокруг сустава
  9. Необъяснимые боли в плече, не поддающиеся консервативному лечению
  10. Уменьшение объема движений в плечевом суставе
  11. Контроль результатов оперативного лечения

Также иногда проводится особое МРТ исследование, которое называется магнитно-резонансная артрография и представляет собой исследование, которое включает инъекцию контрастного вещества в сустав, что позволяет врачу- рентгенологу лучше визуализировать внутреннюю структуру плечевого сустава.

Подготовка к МРТ плечевого сустава

Пациент может использовать одноразовое белье во время МРТ исследования или может быть разрешено, находиться в собственной одежде, если она свободная и не имеет металлических застежек. Как правило, прием пищи не имеет значения при МРТ исследовании плеча. Но если планируется введение контраста, то рекомендуется за несколько часов до исследования не принимать пищу, что позволяет избежать таких осложнений, как тошнота или рвота после введения контраста. Кроме того, при исследовании с контрастом врачу – рентгенологу необходима информация о наличии аллергии на контраст или наличии нарушения функции почек. МРТ исследование не рекомендуется проводить беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности .Исследование с применением контраста беременным возможно только в исключительных случаях. При наличии клаустрофобии возможен прием легких седативных. При значительной клаустрофобии может быть рекомендовано проведение МРТ на аппарате открытого типа. Исследование детей, как правило, требует седатации или анестезии, так как необходимо, чтобы пациент находился во время МРТ исследования в неподвижном состоянии.

Учитывая, что МРТ исследование проводится в помещение с мощным магнитным полем ,перед исследованием необходимо исключить допуск пациента в аппаратную МРТ со следующими предметами:

  1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены магнитным полем
  2. Различные булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) МРТ
  3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
  4. Ручки, карманные ножи и очки

В большинстве случаев, МРТ является безопасным для пациентов с металлическими имплантатами, но есть и противопоказанные для проведения МРТ:

  1. Кохлеарные имплантаты
  2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах сосудов головного мозга
  3. Некоторые виды металлических спиралей (стентов), размещенных в кровеносных сосудах

Также имеются противопоказания для проведения МРТ при наличии:

  1. Искусственных клапанов сердца
  2. Имплантированных инфузионных помп
  3. Имплантированных электронных устройств, в том числе дефибриллятора, кардиостимулятора
  4. Протезов (металлических) суставов
  5. Имплантированных стимуляторов нервов
  6. Металлических штифтов, винтов, пластин, стентов или хирургических скоб

В общем, используемые в ортопедической хирургии металлические предметы не представляют опасности во время МРТ. Но при проведении МРТ исследования необходимо предварительно провести рентгенографию, чтобы определить наличие металла. Кроме того, рентгенография необходима в случае нахождения в теле человека осколков снарядов, пуль, так как мощное магнитное поле может привести к смещению осколков и повреждению тканей. Зубные пломбы и брекеты обычно не оказывают существенного воздействия на магнитное поле, но они могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) лицевой области или мозга. Родители, которые сопровождают детей в комнате, где непосредственно находится аппарат МРТ, также должны удалить металлические предметы и информировать рентген-лаборанта о наличии имплантированных или электронных устройств в теле.

Процедура выполнения МРТ плечевого сустава

Процедура МРТ абсолютно безболезненна. В некоторых случаях пациенты могут испытывать чувство тепла в исследуемой зоне, но это является нормальной реакцией тканей организма на магнитное поле. Процедура МРТ исследования требует нахождения пациента в неподвижном состоянии во время исследования. Как правило, процедура МРТ плечевого сустава занимает около 20-30 минут. Большее время требуется при выполнении МРТ с контрастом или при МРТ артрографии, когда контраст вводится непосредственно в сустав.

Преимущества и риски

Преимущества

  1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не использует ионизирующее излучение
  2. МРТ ценный метод диагностики широкого спектра заболеваний плечевого сустава, в том числе мышечных и костных аномалий
  3. МРТ помогает определить, какие пациенты с травмами плеча требуют хирургического вмешательства
  4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, в тех случаях, когда результаты рентгенографии или других методов диагностики не выявляют перелом
  5. МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны с помощью других методов визуализации
  6. Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях, значительно менее вероятно, может вызвать аллергическую реакцию, чем йодсодержащие вещества, используемые при рентгенографии или КТ
  7. МРТ может обеспечить неинвазивную альтернативу рентгеновским методам, ангиографии и компьютерной томографии при необходимости диагностики проблем в кровеносных сосудах

Риски

  1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности
  2. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные электронные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или сломаться во время проведения МРТ исследования
  3. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если при МРТ исследовании вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно мягкие и легко купируются медикаментозно
  4. Нефрогенный системный фиброз является на сегодняшний день доказанным, но к счастью, достаточно редким осложнением введения контраста с гадолинием. Считается, что такая опасная реакция является следствием введения больших доз гадолиния на фоне хронического нарушения функции почек. При тщательной подготовке пациента к МРТ исследованию ( с проведением обследования почек при подозрении на заболевания почек) удается минимизировать появление таких серьезных осложнений
  5. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не кормить своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастное вещество

Высокое качество изображения может быть получено только, если пациент не двигается во время исследования. В некоторых случаях, когда у пациента сильная боль, он не может вылежать все время исследования в неподвижном положении. Также при больших размерах пациента он может не поместиться в аппарат или катушку. Наличие имплантата или другого металлического объекта в теле может создавать проблемы для получения четкого изображения.

МРТ плечевого сустава необходимо проводить на высокопольных аппаратах, так как низкопольные томографы не позволяют качественно визуализировать структуры плечевого сустава. В тех случаях, когда у пациента есть противопоказания для проведения МРТ на высокопольных (закрытых) томографах, то рекомендуется проведение МРТ на аппаратах открытого типа. Тем более, в последнее время стали появляться аппараты открытого типа с высоким полем, но в связи с высокой стоимостью этих аппаратов, они пока не получили большого распространения.

Показания для проведения МРТ плечевого сустава

МРТ является очень высокоинформативным методом диагностики заболеваний плечевого сустава. МРТ дает качественное изображение надрывов вращательной манжеты, травм сухожилия бицепса, повреждений суставной губы (которая помогает стабилизировать плечевой сустав).

МРТ плеча обычно назначается для диагностики следующих состояний:

  1. Дегенеративные заболевания суставов, такие как артрит и артроз
  2. Переломы
  3. Повреждения вращательной манжеты, в том числе разрывы и импинджмент, которые являются основной причиной болей в плече у пациентов старше 40 лет
  4. Повреждения суставные, связанные с травмой, такие как разрывы связок и сухожилий, надрыв губы
  5. Спортивные травмы и травмы связанные с работой, например с вибрацией при выполнении ручной работы с использованием определенных инструментов
  6. Инфекции (например, остеомиелит)
  7. Опухоли (первичные и метастазы) костные или в мягких тканях
  8. Боль, отек или кровотечение в тканях сустава или вокруг сустава
  9. Необъяснимые боли в плече, не поддающиеся консервативному лечению
  10. Уменьшение объема движений в плечевом суставе
  11. Контроль результатов оперативного лечения

Также иногда проводится особое МРТ исследование, которое называется магнитно-резонансная артрография и представляет собой исследование, которое включает инъекцию контрастного вещества в сустав, что позволяет врачу- рентгенологу лучше визуализировать внутреннюю структуру плечевого сустава.

Подготовка к МРТ плечевого сустава

Пациент может использовать одноразовое белье во время МРТ исследования или может быть разрешено, находиться в собственной одежде, если она свободная и не имеет металлических застежек. Как правило, прием пищи не имеет значения при МРТ исследовании плеча. Но если планируется введение контраста, то рекомендуется за несколько часов до исследования не принимать пищу, что позволяет избежать таких осложнений, как тошнота или рвота после введения контраста. Кроме того, при исследовании с контрастом врачу – рентгенологу необходима информация о наличии аллергии на контраст или наличии нарушения функции почек. МРТ исследование не рекомендуется проводить беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности .Исследование с применением контраста беременным возможно только в исключительных случаях. При наличии клаустрофобии возможен прием легких седативных. При значительной клаустрофобии может быть рекомендовано проведение МРТ на аппарате открытого типа. Исследование детей, как правило, требует седатации или анестезии, так как необходимо, чтобы пациент находился во время МРТ исследования в неподвижном состоянии.

Учитывая, что МРТ исследование проводится в помещение с мощным магнитным полем ,перед исследованием необходимо исключить допуск пациента в аппаратную МРТ со следующими предметами:

  1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены магнитным полем
  2. Различные булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) МРТ
  3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
  4. Ручки, карманные ножи и очки

В большинстве случаев, МРТ является безопасным для пациентов с металлическими имплантатами, но есть и противопоказанные для проведения МРТ:

  1. Кохлеарные имплантаты
  2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах сосудов головного мозга
  3. Некоторые виды металлических спиралей (стентов), размещенных в кровеносных сосудах

Также имеются противопоказания для проведения МРТ при наличии:

  1. Искусственных клапанов сердца
  2. Имплантированных инфузионных помп
  3. Имплантированных электронных устройств, в том числе дефибриллятора, кардиостимулятора
  4. Протезов (металлических) суставов
  5. Имплантированных стимуляторов нервов
  6. Металлических штифтов, винтов, пластин, стентов или хирургических скоб

В общем, используемые в ортопедической хирургии металлические предметы не представляют опасности во время МРТ. Но при проведении МРТ исследования необходимо предварительно провести рентгенографию, чтобы определить наличие металла. Кроме того, рентгенография необходима в случае нахождения в теле человека осколков снарядов, пуль, так как мощное магнитное поле может привести к смещению осколков и повреждению тканей. Зубные пломбы и брекеты обычно не оказывают существенного воздействия на магнитное поле, но они могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) лицевой области или мозга. Родители, которые сопровождают детей в комнате, где непосредственно находится аппарат МРТ, также должны удалить металлические предметы и информировать рентген-лаборанта о наличии имплантированных или электронных устройств в теле.

Процедура выполнения МРТ плечевого сустава

Процедура МРТ абсолютно безболезненна. В некоторых случаях пациенты могут испытывать чувство тепла в исследуемой зоне, но это является нормальной реакцией тканей организма на магнитное поле. Процедура МРТ исследования требует нахождения пациента в неподвижном состоянии во время исследования. Как правило, процедура МРТ плечевого сустава занимает около 20-30 минут. Большее время требуется при выполнении МРТ с контрастом или при МРТ артрографии, когда контраст вводится непосредственно в сустав.

Преимущества и риски

Преимущества

  1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не использует ионизирующее излучение
  2. МРТ ценный метод диагностики широкого спектра заболеваний плечевого сустава, в том числе мышечных и костных аномалий
  3. МРТ помогает определить, какие пациенты с травмами плеча требуют хирургического вмешательства
  4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, в тех случаях, когда результаты рентгенографии или других методов диагностики не выявляют перелом
  5. МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны с помощью других методов визуализации
  6. Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях, значительно менее вероятно, может вызвать аллергическую реакцию, чем йодсодержащие вещества, используемые при рентгенографии или КТ
  7. МРТ может обеспечить неинвазивную альтернативу рентгеновским методам, ангиографии и компьютерной томографии при необходимости диагностики проблем в кровеносных сосудах

Риски

  1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности
  2. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные электронные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или сломаться во время проведения МРТ исследования
  3. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если при МРТ исследовании вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно мягкие и легко купируются медикаментозно
  4. Нефрогенный системный фиброз является на сегодняшний день доказанным, но к счастью, достаточно редким осложнением введения контраста с гадолинием. Считается, что такая опасная реакция является следствием введения больших доз гадолиния на фоне хронического нарушения функции почек. При тщательной подготовке пациента к МРТ исследованию ( с проведением обследования почек при подозрении на заболевания почек) удается минимизировать появление таких серьезных осложнений
  5. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не кормить своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастное вещество

Высокое качество изображения может быть получено только, если пациент не двигается во время исследования. В некоторых случаях, когда у пациента сильная боль, он не может вылежать все время исследования в неподвижном положении. Также при больших размерах пациента он может не поместиться в аппарат или катушку. Наличие имплантата или другого металлического объекта в теле может создавать проблемы для получения четкого изображения.

МРТ плечевого сустава необходимо проводить на высокопольных аппаратах, так как низкопольные томографы не позволяют качественно визуализировать структуры плечевого сустава. В тех случаях, когда у пациента есть противопоказания для проведения МРТ на высокопольных (закрытых) томографах, то рекомендуется проведение МРТ на аппаратах открытого типа. Тем более, в последнее время стали появляться аппараты открытого типа с высоким полем, но в связи с высокой стоимостью этих аппаратов, они пока не получили большого распространения.

Задать вопрос

клиники, цены, запись на прием онлайн

Нередко для точной диагностики заболеваний плечевого сустава врачебного осмотра недостаточно, и даже рентгеновское исследование далеко не всегда сможет дать достоверную оценку состояния сустава. Именно поэтому чаще всего в таком случае назначается МРТ плечевого сустава. Магнитно-резонансная томография не только более точная, но и полностью безопасная, она не оказывает лучевой нагрузки на человеческий организм. При этом эта методика высоко информативна и позволяет выявить самые разные патологии.

Кому стоит пройти данное обследование?

МРТ плечевого сустава может быть назначено любым специалистом, но чаще всего направление на сканирование выдаёт терапевт, травматолог или хирург. Эта процедура уникальна тем, что при относительной безопасности позволяет получить максимально точные и достоверные результаты. Это универсальный метод исследования, так как в процессе сканирования врач-диагност имеет возможность оценить состояние как мягких, так и костных тканей в этой части тела.

Показания

  • Применяется при заболеваниях манжет-вращателей, а также плечевых связок и мышц.
  • Назначается в случае любых травм плечевого сустава: бытовых, спортивных или производственных.
  • МРТ плеча – это незаменимый вид диагностики при таких хронических болезнях: артрит, ревматоидный полиартрит, а также анкилозирующий спондилоартрит и остеоартроз.
  • Данная процедура рекомендована в том случае, если наблюдаются патологические изменения в районе околосуставных сумок.
  • Сканирование показано при ущемлении сухожилий, а также нервных окончаний в области плечевого сустава.
  • Применяется при сильных болях в плече, когда причина их неизвестна.
  • Назначается при повреждениях суставных губ как задней, так и передней. В этом случае обычно наблюдается патологическое скопление жидкости в полости сустава.
  • Это незаменимый вид диагностики при подозрениях на наличие новообразований, в том числе онкологических.
  • Применяется при раковых заболеваниях для оценки метастатических поражений в области этого сустава.
Разрыв суставной губы

Разрыв суставной губы

Противопоказания

Несмотря на то что данная процедура не оказывает лучевого воздействия на организм, и вполне безопасна, есть ряд условий, при которых сканирование не проводится:

  • Любые металлические предметы или устройства, которые нельзя снять на время МРТ плечевого сустава. Среди них: клапаны сердца, нейростимуляторы, кардиостимуляторы, медицинские шунты, протезы и имплантаты.
  • Контрастное сканирование запрещено при сердечной недостаточности, почечной недостаточности, а также при аллергической реакции на препарат гадолиний.
  • Запрещено проводить процедуру на ранних сроках беременности, а также детям в возрасте до семи лет.
  • Неприменим данный вид диагностики для людей, которые боятся замкнутого пространства, исключение – сканирование в томографе открытого типа.
  • Стоит отказаться от процедуры тем, кто имеет на теле татуировки, нарисованные краской, которая содержит частицы металла.

Какие болезни диагностирует процедура?

  • Выявит бурсит, а также артрит плечевого сустава.
  • Обнаружит любые процессы дегенеративного характера на поверхности сустава.
  • Диагностирует остеопороз и болезнь Хасса.
  • Покажет заболевания соединительной ткани, а также любые травмы сустава.
  • Обнаружит любые новообразования, онкологические опухоли, метастатические поражения тканей.
  • Выявит очаги инфицирования и воспалений в области сустава.

Как подготовиться к процедуре?

  • При проведении МРТ плечевого сустава пациента попросят переодеться в одноразовую медицинскую одежду, а также снять все металлические украшения, часы, очки.
  • Если сканирование проводится без контраста, то специальная диета не потребуется. При использовании контраста стоит отказаться от еды и питья за пять часов до обследования.
  • Перед контрастным МРТ стоит убедиться, что у вас нет аллергии на препарат гадолиний, именно на его основе обычно создано контрастирующее вещество.
  • Напомните врачу-диагносту о хронических заболеваниях, а также о боязни замкнутого пространства или возможной беременности.
  • Помните, что сканирование требует полной неподвижности человека, иначе результаты его будут неточными. Если вы сомневаетесь в том, что сможете лежать без движений, стоит выпить седативный препарат.

Стоит отметить, что по сравнению со многими альтернативными методами исследования этой области, МРТ плечевого сустава не требует особой подготовки. Оно может проводиться в день назначения, также больному не потребуется реабилитация после него.

Как проходит магнитное сканирование плеча?

  1. Больной занимает горизонтальное положение на столе аппарата, его конечности закрепляют фиксирующими ремешками, а голову – специальным валиком. Эти устройства предотвратят случайные движения тела, которые могут исказить данные исследования.
  2. При необходимости внутривенно вводится контрастный препарат, он быстро распространится по системе сосудов, подкрасит их, повышая визуализацию.
  3. Стол задвигается в тоннель устройства, начинается магнитное сканирование.
  4. Кольцо аппарата двигается вокруг сканируемой области, делая множество послойных снимков сустава, которые диагност может соединить в единое трёхмерное изображение исследуемого органа.
  5. Во время процедуры пациент ничего не почувствует, ни боли, ни дискомфорта.
  6. МРТ плечевого сустава длится около получаса, с контрастом – примерно вдвое больше.
  7. После того как исследование завершено, больной может покинуть кабинет, ему можно вернуться к обычному распорядку дня.

Заключительный этап – дождаться пока врач-диагност подготовит расшифровку результатов сканирования. Обычно это занимает не более часа, в тяжёлых случаях может занять сутки. Снимки, полученные в результате процедуры, а также их толкование пациент получает на руки. С ними стоит отправиться к тому специалисту, который выдал направление на МРТ плечевого сустава.

МРТ плечевого сустава

Современные диагностические возможности позволяют врачам обнаружить патологию опорно-двигательного аппарата без применения инвазивных процедур. Если рентгенография визуализирует только твердые ткани человеческого организма, то магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить состояние мягких структур.

МРТ плечевого сустава в этих условиях становится крайне актуальным методом диагностики, поскольку область плечевого сочленения имеет сложное строение. Суставные сумки, связки и сухожилия, важные сосудистые и нервные образования в области плечевого пояса хорошо визуализируются на МРТ плечевого сустава.

Как делают процедуру? Что она показывает врачу? Какие существуют показания и противопоказания к исследованию? Мы постараемся ответить на эти и многие другие вопросы.

Принцип метода

В основе действия аппаратов МРТ лежит технология создания магнитного поля, в которое помещается человек или часть его тела.

Каждая ткань нашего организма имеет в составе различное количество протонов водорода. Их число пропорционально плотности структуры. Эти электрические частицы способны менять свой заряд и пространственную ориентацию, находясь внутри магнитного поля. На этом и основан метод магнитно-резонансной томографии.

В ходе процедуры происходит следующее:

  1. Находясь внутри включенного томографа часть тела человека оказывается под влиянием магнитной энергии.
  2. Протоны водорода меняют свою пространственную ориентацию.
  3. Датчик устройства улавливает эти изменения и передает их на компьютер.
  4. Аппарат визуализирует различные ткани и органы, окрашивая их в различные оттенки серого в зависимости от количества в них водорода и плотности.
  5. Полученное изображение выводится на экран компьютера. Оно может быть напечатано в виде серии снимков или представлено в трехмерном виде.

Несколько отличается от описанной процедуры контрастное исследование, которое применяется для изучения сосудистого русла в области плечевого сустава. При этом в артериальное или венозное русло вводится контрастное вещество, после чего делается МРТ-снимок. На изображении отлично визуализируется проходящий в сосуде контраст, так можно оценить состояние артерий и вен плечевого пояса.

Контрастное вещество можно вводить и в полость сустава для лучшей визуализации всех сумок и карманов синовиальной капсулы.


Показания

Для чего делают МРТ плечевого сустава? С помощью этой процедуры можно диагностировать совершенно различные по происхождению и механизму развития болезни.

Основные показания для проведения исследования:

  • Сложные переломы плечевой кости, переломы ключицы, лопатки.
  • Повреждения суставной капсулы вследствие травм.
  • Бурситы плечевого сустава.
  • Остеоартроз плечевого сустава.
  • Аутоиммунные заболевания с поражением этого сочленения.
  • Тендинозы и тендиниты – воспалительные заболевания сухожилий.
  • Повреждения вращательной манжеты плеча.
  • Патология мышц плеча.
  • Плексит плечевого сплетения.

  • Аномалии развития, травмы сосудов плечевого пояса.
  • Контроль состояния сустава перед и после проведения оперативного лечения.
  • Боль в плечевых суставах, возникающая по неизвестной причине.
  • Первичные опухоли и метастазы в органы соответствующей анатомической области.

Перечисленные состояния представляют собой неполный список показаний для проведения МРТ. В некоторых случаях для диагностики будет достаточно более дешевых исследований – рентгенографии и УЗИ. Однако в случае диагностических трудностей необходимо использовать максимально информативную методику.

Противопоказания

Магнитный резонанс наряду с ультразвуком является одним из наиболее безопасных методов воздействия на организм человека. В отличие от рентгена и КТ, пациент не подвергается воздействию излучения, что противопоказано при беременности и в детском возрасте.

Процедура относится к неинвазивным, кожные покровы и другие ткани человека не повреждаются в ходе исследования. Это выгодно отличает МРТ от высокоинформативной артроскопии.

Однако даже такой метод диагностики имеет свои ограничения. Процедуру нельзя проводить при:

  1. Наличии у пациента кардиостимулятора.
  2. Установленных слуховых приборах.
  3. Имеющихся в теле имплантах или металлических осколков.
  4. Установленном на руке аппарате Илизарова.

Эти состояния являются абсолютными противопоказаниями. К дополнительным ограничениям относятся следующие условия:


  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к нарушению работы сердца.
  • Психические заболевания.
  • Шоковое состояние пациента.
  • Татуировки на теле, выполненные с использованием металлосодержащих веществ.
  • Металлические клипсы на сосудах после хирургических вмешательств.
  • С осторожностью процедура проводится у пациентов с протезированными клапанами сердца.

Если в полость сустава или сосудистое русло вводится контраст, то возникают дополнительные противопоказания:

  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Беременность на любом сроке.
  • Анемия.
  • Аллергические реакции на компоненты контрастного раствора.

Исключение всех перечисленных противопоказаний позволяет свести к минимуму риски от проведения томографии.

Ход процедуры

Подготовка к проведению МРТ плечевого сустава не подразумевает сложных правил или специальных процедур. Перед манипуляцией нужно снять с тела все металлические предметы, сообщить врачу о наличии аллергии и любых имплантах в организме.

После этого медицинский персонал сообщит о ходе исследования, расскажет, где находится кнопка связи с врачом.

У пациентов с психическими заболеваниями подготовка подразумевает применение успокоительных, антипсихотических препаратов.

В ходе проведения МРТ плечевого сустава пациент находится внутри аппарата. В это время человек не чувствует каких-либо изменений, боли, жжения и других ощущений. Возможно возникновение легкого головокружения, связанного с нахождением в тесном пространстве.

Процедура занимает около 20–30 минут. В это время необходимо оставаться неподвижным для получения наилучшего изображения плечевого сустава. О неприятных ощущениях стоит сообщать врачу, воспользовавшись кнопкой связи.

Результаты

После проведения процедуры на экране подключенного к аппарату компьютера будет получено изображение плечевого сустава на нескольких срезах. Их можно распечатать на снимке по отдельности, а при необходимости создать трехмерное изображение сочленения.

Врач будет оценивать:

  1. Состояние костных элементов сустава.
  2. Деформации и признаки воспаления сочленения.
  3. Наличие или отсутствие патологии синовиальной оболочки, карманов суставной капсулы.
  4. Состояние вращательной манжеты, других мягких тканей вокруг сустава.
  5. Наличие опухолей любого элемента сочленения.
  6. Патологию сосудов и нервных стволов.

Можно попросить копию результатов исследования для консультации с другими специалистами.

Плюсы и минусы

МРТ плечевого сустава обладает преимуществами и недостатками. Их необходимо взвешивать как лечащему врачу, так и пациенту для решения о необходимости проведения процедуры.

Плюсы МРТ плечевого сустава:

  • Неинвазивная методика, нет повреждения кожи и нижележащих тканей.
  • Высокая информативность в отношении любого исследуемого элемента сустава.
  • Отсутствие воздействия на организм рентгеновского излучения.
  • Можно получить несколько снимков, провести консультации с другими врачами.

Минусы процедуры:

  • Высокая стоимость исследования.
  • Наличие ряда противопоказаний и ограничений.
  • Необходимость контрастирования для обнаружения некоторых видов патологии.
  • Недоступность МРТ в небольших населенных пунктах, в некоторых лечебных учреждениях.

В отличие от УЗИ и артроскопии, МРТ дает одномоментный снимок, она не позволяет оценить состояние сустава в динамике. Это должен учитывать врач при назначении исследования.

Особенности методики позволяют сравнить её с другими диагностическими методами и сделать правильный выбор в пользу наилучшей процедуры.