Мр картина дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника: ᐈ МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в СПб – цена с контрастированием, сделать томографию в «Ай-клиник»

Содержание

Вопрос-ответ – страница 1137/ | Центр Дикуля

Живу в Минске (Беларусь) Сколеоз 3-степени со школьной скамьи, остеохондроз шейн. отд. позвоночника, первичный остеоартроз,побаливают суставы рук и стал очень чувствительно болеть правый тазобедренный сустав. Возраст-50 лет, вес-50кг, рост-152 см С чего начать? куда можно обратиться за эффективной помощью? Может быть есть филиалы Вашего Центра в Беларуссии? Была в Минском республиканском ортопедическом центре -посоветовали легкий корсет, ЛФК, массаж. На вашем сайте прочла, что ЛФК и массаж-не так просто и однозначно(тем более в нашей обычной минской городск. поликлинике) Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Сколько времени может занять (ориентировочно) в Вашем центре курс реабилитации и в какую сумму можно уложиться? Прошу прощения за, может быть, не совсем правильно и корректно сформулированные вопросы, но надеюсь на Ваше понимание и опыт работы с такими некомпетентными обращениями. Спасибо.

Вам необходимо комплексное лечение у невролога, ортопеда и, возможно, у ревматолога.

В общем случае показано: медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, ЛФК. ЛФК – основной метод, заниматься регулярно в течение всей жизни, остальные методы являются вспомогательными и применяются периодически (от 2 до 4 курсов в год). Методы лечения определяются в зависимости от стадии заболевания, клинической картины, показаний и противопоказаний. Это возможно только при осмотре специалистами и изучении результатов обследования. Длительность и стоимость лечения также индивидуальна. Прейскурант имеется на сайте. Лечение в Центрах амбулаторное (без проживания и питания). В первую очередь Вам надо обратить внимание на лечение суставов (хороших специалистов можно и в Минске найти), а затем заняться профилактикой сколиоза и остеохондроза. Иногородние обычно проходят один цикл лечения за 3 недели, осваивают технику выполнения упражнений и продолжают занятия по месту жительства.

Консультации

Q.14.05.2019 14:48 –

Здравствуйте. У меня проблемы – болят колени (давно), добавился крестец после интерферонов (пила и колола) , боли и р-н лопаток, пятка периодически : Я переписала, а ниже то же самое на фото, где Вам удобнее, смотрите. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением травматических изменений не определяется. Крестец обычной формы . В структуре костной ткани выявляются умеренно выраженные дистрофические изменения. Крестцово-подвздошные сочленения визуализируются отчетливо. Суставные щели крестцово-подвздошных сочленений симметричны. Суставные поверхности имеют четкие контуры без признаков субхондральных узуративных дефектов. Суставной хрящ истончен. МР-сигнал от него умеренно снижен. Субхондральные зоны остеосклероза. Участков патологических повышения МР-сигнала от структуры костного мозга по Т2 tirm не выявлено. Целостность связочного аппарата не нарушена. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. Заключение МР картина дегенеративно-дистрофических изменений крестцово-подвздошных сочленений по типу артроза 1 ст .
На серии МР- томограмм поясничного отдела позвоночника, взвешенных по Т-1 и Т2-ВИ с уровня тела Тh20 позвонка, физиологический лордоз \” сглажен\”. Признаки дегенеративно- дистрофических изменений, в виде снижения интенсивности МР-сигнала на Т2-ВИ от межпозвонковых дисков, с наличием краевых костных разрастаний по передним и задне-боковым поверхностям тел позвонков, неравномерно утолщения продольных связок позвоночника. Утолщена задняя продольная связка на уровне сегментов L3\\4, L4/5, L5-S1 с компрессией передней камеры дурального мешка. Дорзальных грыж не выявлено. Корешки нервов интактны. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. В27 полож. Резкое обострение осенью после интерферонов. Буду благодарна за мнение, в к-м направлении двигаться. Пью сульфасалазин по рек-ции ревматолога. НПВП не могу , ЖКТ воспален. Я не понимаю, что за разрастания (анкилозы?) и что за утолщения? О чем они говорят (с наличием краевых костных разрастаний по передним и задне-боковым поверхностям тел позвонков, неравномерно утолщения продольных связок позвоночника.
Утолщена задняя продольная связка на уровне сегментов L3\\4, L4/5, L5-S1 с компрессией передней камеры дурального мешка. )

Не совсем понятно, какое заболевание у Вас является основным. Судя по всему, изменения на МРТ имеют вторичный характер и  связаны с основным заболеванием .Если речь идет о системном  заболевании, то Вам лучше пройти очную  консультацию врача-ревматолога и врача-невролога  ( по месту жительства).

 

Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)

Мр-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника – Вопрос ортопеду-травматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.07% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

МРТ позвоночника и спинного мозга

В настоящее время магнитно-резонансная томография (МРТ) вышла на первое место в диагностике большинства заболеваний позвоночника. Данный метод исследования позволяет точно и неинвазивно оценить состояние спинного мозга при травмах, демиелинизирующих заболеваниях, при подозрении и контроле лечения объемных образований спинного мозга, нарушениях спинального кровообращения, сирингомиелии.

Показания к проведению МРТ позвоночника и спинного мозга

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это сложный, но безопасный и наиболее эффективный метод диагностики, так как в магнитно-резонансных томографах используется не рентгеновское излучение, а магнитное поле.

Магнитно-резонансный томограф (МРТ) предназначен, в первую очередь, наряду с исследованием структур головного мозга, для обследования спинного мозга, мягких тканей (хрящей, мышц, связок. Этот метод исследования применяется в нейрохирургии, неврологии, травматологии, онкологии, помогая диагностировать различные виды нарушения кровообращения, опухоли, последствия травм, аномалии развития, демиелинизирующие процесы, а так же различные проявления дегенративно-дистрофических изменений (грыжи дисков). Безопасность магнитно-резонансного метода позволяет провести исследование всего позвоночника (три отдела) за одну процедуру.

В клинике “Скандинавия” Вы можете сделать следующие виды МРТ позвоночника:

Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография шейного и грудного отделов позвоночника

Магнитно-резонансная томография грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника

Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника и сосудов шеи

Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника и зоны копчика

Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений

Магнитно-резонансная томография шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника

МРТ позвоночника необходимый метод диагностического исследования если у Вас:

  • Головные боли неясного происхождения

  • Головокружения

  • Скованность и дискомфорт в области шеи

  • Онемение рук

  • Боли между лопаток

  • Боли в левой половине грудной клетки и за грудиной

  • Ощущение “нехватки воздуха”, учащенное сердцебиение

  • Частые межреберные невралгии

  • Боли в поясничном отделе позвоночника с распространением на область ягодиц и ноги

  • Чувство онемения и “покалывания” в ногах

  • У Вас работа связана с длительным вынужденным положением

  • Вы профессионально занимаетесь спортом или танцами

В настоящее время магнитно-резонансная томография (МРТ)

вышла на первое место в диагностике большинства Данный метод исследования позволяет точно и неинвазивно оценить состояние спинного мозга при травмах, демиелинизирующих заболеваниях, при подозрении и контроле лечения объемных образований спинного мозга, нарушениях спинального кровообращения, сирингомиелии.

Немаловажную роль МРТ исследование играет при оценке дистрофических изменений позвоночника, особенно грыж дисков, артроза межпозвонковых суставов, изменений связанных со смещением позвонков и их деформацией, что прииводит к поражению нервных окончаний.

Особенно важное значение МРТ позвоночника имеет при появлении подозрений на онкологические заболевания. Так, МРТ позвоночника позволяет диагностировать уже на ранних стадиях метастазы опухолей как поражающих костные структуры, так и распространяющиеся по оболочкам спинного мозга в позвоночном канале.

Незаменим метод МРТ позвоночника при различных видах травм и воспалительных изменениях.

Особо следует отметить важность применения МРТ позвоночника у детей. Данный метод позволяет достоверно исключить или подтвердить наличие аномалий развития позвоночника и спинного мозга у детей с первых суток жизни, что позволяет своевременно определить объем лечения и снизить риск развития осложнений и стойких неврологических нарушений.

Так же МРТ метод незаменим в диагностике травматических поражений позвоночника, особенно при подозрении на компрессионный перелом, без рентгенологически видимых деформаций.

Преимущества МРТ позвоночника:

Неинвазивная методика, без использования ионизирующего излучения

МРТ позвоночника проводится тогда, когда другие методы исследования малоинформативны. Т.к. позволяет получить наиболее полную картину изменений структур позвоночника, спинного мозга, паравертебральных тканей

МРТ позволяет диагностировать патологию костных структур и спинного мозга на ранних стадиях

Позволяет исследовать один или несколько отделов позвоночника за один визит

Позволяет проводить исследования детям с первых суток жизни, а так же пациентам с клаустрофобией и стойким болевым синдромом, т.к. возможно применение медикаментозного сна

Использование контрастных веществ не содержащих ионы Йода.

Возможность записать данные исследования на CD-диск

Ограничения для МРТ позвоночника:

  • Наличие кардиостимулятора или клипс на артериальных сосудах

  • Наличие имплантанта или другого металлического объекта внутри тела пациента (например, искусственный сустав или металлическая фиксирующая пластина).

МРТ – один из наиболее современных и широко применяемых диагностических методов. Важным фактором является сочетание качества оборудования (в нашей клинике установлен МР-томограф SIGNA GE 1.5Т) с высокой квалификацией и опытом персонала. В клинике используются Европейские стандарты оказания медицинских услуг, новейшие методики и разработки. Мы готовы провести Вам исследование в кратчайшие сроки и с максимально возможным комфортом.

МРТ-обнаруженных дегенеративных изменений дисков позвоночника у спортсменов, участвующих в летних Олимпийских играх 2016 года в Рио-де-Жанейро | BMC Musculoskeletal Disorders

Данные о дегенеративных изменениях шейного отдела позвоночника у спортсменов и особенно олимпийцев довольно ограничены [6, 7, 17,18,19,20,21]. Наше исследование является первым, в котором оценивается DDD шейки матки у спортсменов-олимпийцев, прошедших визуализацию. Почти 58 % шейных дисков обследованных спортсменов демонстрируют ту или иную степень дегенерации: 75 % были классифицированы как легкие, а 25 % — как умеренные и тяжелые.Процент DDD шейного отдела позвоночника в нашем исследовании был значительно выше, чем в других исследованиях симптомных и бессимптомных неспортсменов тех же возрастных групп. Например, Боден и др. провели МРТ-исследование шейного отдела позвоночника у 63 бессимптомных субъектов и сообщили, что диск был дегенерирован или сужен на одном уровне или более у 25% субъектов моложе сорока лет [22]. В другом исследовании, включавшем 497 бессимптомных добровольцев, Matsumoto обнаружил, что дегенерация диска была наиболее частым наблюдением, присутствовавшим в 17% дисков у мужчин и 12% у женщин в возрасте от 20 до 20 лет [23].Судзуки и др. оценили дегенерацию шейного диска на МРТ в большой популяции последовательных пациентов с симптомами, сообщивших о боли в шее или радикулопатии с неврологическим дефицитом или без него. Распространенность дегенерации шейных дисков более чем на 1 уровне составила 41,0% у пациентов в возрасте 20 лет [24]. Siivola показал, что 25% шейных дисков были дегенерированы у молодых людей с болью в шее или плече или без них, из которых 83% были классифицированы как легкие дегенерации и 17% как умеренно дегенерированные [25].

В нашем исследовании дегенеративные изменения шейки матки наблюдались преимущественно у мужчин старше 30 лет. Стрелки и спортсмены-дзюдоисты больше всего пострадали от легкого DDD в нашем исследовании, тогда как легкоатлеты, боксеры и пловцы больше всего пострадали от умеренного DDD. DDD наблюдали в более ранней возрастной группе (от 20 до 30 лет) у пловцов, что может быть вторичным по отношению к повышенной механической нагрузке на шейный отдел позвоночника при плавании [26]. С другой стороны, DDD наблюдался только у спортсменов старше 30 лет, занимающихся легкой атлетикой и боксом.Большинство дегенеративных дисков были обнаружены на уровнях C5-C6 и C6-C7, где находится точка опоры для максимального движения шейного отдела позвоночника [27].

В грудном отделе позвоночника наблюдались только легкие дегенеративные изменения (12%). Эти изменения были отмечены у гимнасток и прыгунов в воду в возрасте от 20 до 30 лет. На грудном уровне не было отмечено DDD средней или тяжелой степени, что может быть вторичным по отношению к стабильности грудного отдела позвоночника грудной клеткой и уменьшенной механической нагрузке на грудные межпозвонковые диски по сравнению с шейным и поясничным отделами позвоночника [17, 28]. .

На уровне поясничного отдела позвоночника почти 39% дисков поясничного отдела демонстрировали ту или иную степень дегенерации, две трети из них классифицировались как легкая и одна треть как умеренная или тяжелая дегенерация. Хотя дегенерация диска поясничного отдела позвоночника является распространенным визуализирующим признаком у бессимптомных и симптоматических молодых людей, наше исследование показало, что у спортсменов-олимпийцев более высокая распространенность дегенерации диска от умеренной до тяжелой, чем у неспортсменов [14, 29, 30, 31]. Несмотря на большие различия, связанные с размерами выборки, разными возрастными диапазонами, различной клинической картиной, а также различными критериями и классификацией дегенеративных изменений, наши результаты согласуются с несколькими предыдущими исследованиями, которые показали более высокую частоту этих дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника. у спортсменов [1, 2, 6, 32,33,34,35].Например, Онг и др. изучали дегенеративные изменения у элитных спортсменов с болью в пояснице на Олимпийских играх 2000 г. в Сиднее и выявили дегенеративные изменения 36% дисков на уровне L5/S1, что сопоставимо с нашим исследованием [6].

Наиболее часто поражались уровни L4–5 и L5–S1. Легкая атлетика чаще всего страдала от DDD, за ней следовали тяжелая атлетика и дайвинг соответственно. Считается, что более высокий уровень дегенеративных изменений в этих видах спорта является вторичным по отношению к повторяющимся, напряженным и интенсивным тренировкам, необходимым спортсменам для участия в Олимпийских играх. Например, спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой, постоянно подвергаются значительной осевой нагрузке, сгибанию и вращению, что нагружает поясничный отдел позвоночника. Дайверы также подвергаются повторяющимся силам осевого сжатия макушки головы, которые могут передаваться каудально на поясничный отдел позвоночника. Тяжелоатлеты испытывают повышенную осевую нагрузку на весь грудопоясничный отдел позвоночника, связанную с повышенной нагрузкой при повторяющихся сгибательных и разгибательных движениях [36, 37].

Кроме того, наше исследование показало, что женщины-спортсменки демонстрируют тенденцию к более высокому уровню DDD в поясничном отделе, в отличие от того, что сообщается у неспортсменов в тех же возрастных группах, где молодые мужчины были более подвержены дегенерации диска, чем молодые женщины. [29, 38, 39].Это, вероятно, связано с чрезмерным механическим напряжением и физическими травмами, полученными молодыми элитными спортсменками.

В отличие от того, что было обнаружено в нашем исследовании в шейном отделе позвоночника, где дегенеративные изменения дисков чаще отмечались у спортсменов старше 30 лет, почти 40–50% дегенеративных изменений поясничных дисков были обнаружены в более раннем возрасте (т. е. менее 30 лет). ). Это может быть связано с тем, что поясничный отдел позвоночника подвергается наибольшей биомеханической нагрузке и, вероятно, вовлекается в дегенеративные заболевания раньше, чем шейный отдел позвоночника.

Наши результаты следует интерпретировать с осторожностью и в контексте клинического состояния пациента, поскольку в одном исследовании более чем у трети здоровых людей в возрасте 21–30 лет были дегенеративные диски [40]. Кроме того, аномалии, обнаруживаемые с помощью МРТ, плохо связаны с болью в спине у высокоэффективных спортсменов [41].

Настоящее исследование имеет несколько ограничений. Основными недостатками являются описательный и ретроспективный характер нашего исследования и отсутствие подробной клинической корреляции участвующих спортсменов.Существует также систематическая ошибка отбора, поскольку участники, включенные в наше исследование, не были выбраны случайным образом и не представляют всех спортсменов. Также может быть высокая распространенность DDD от легкой до умеренной степени у бессимптомных спортсменов, которые могут быть не обнаружены, потому что не у всех спортсменов была МРТ. Кроме того, поскольку это описательное исследование, статистическая значимость не рассчитывалась. Классификация Pfirrmann, используемая в нашем исследовании, не охватывает другие морфологические изменения дегенеративного заболевания, такие как изменения замыкательной пластинки, образование остеофитов, протрузию или грыжу диска, сужение отверстия или позвоночника.Недостатком нашего исследования также считается его экстраполяция на шейный и грудной отделы позвоночника.

Дегенеративное заболевание позвоночника: документ с изложением позиции Италии по получению, интерпретации и отчетности магнитно-резонансной томографии | Insights in Imaging

Цель

Содействовать лучшей рентгенологической интерпретации дегенерации позвоночника, последовательной стандартизации получения, интерпретации и описания результатов магнитно-резонансной томографии (МРТ) l.

Материалы и методы

Для достижения этой цели был достигнут консенсус среди специалистов по визуализации дегенеративных заболеваний позвоночника (DSD) из итальянских рентгенологических обществ (SIRM — Итальянское общество радиологии, AINR — Итальянская ассоциация нейрорадиологии). Представители итальянской межобщественной рабочей группы изучили литературу, подготовленную европейско-американскими целевыми группами по оптимизации последовательностей исследований, классификации дегенеративных изменений дисков, спондилоартроза, остеохондроза, синовиальных и связочных патологий позвоночника, а также каналов. и фораминальный стеноз. Документ, созданный на основе консенсуса между экспертами, был затем представлен на утверждение научным обществам нейрохирургии (SINCH) и ортопедии и травматологии (SIOT).

Результаты

В этом документе с изложением позиции представлено предложение по оптимизированному протоколу МРТ для изучения DSD и глоссарий терминов, связанных с этой патологией, и указания по их использованию. Международные терминологические рекомендации были переведены и адаптированы к итальянскому языку, а клиническая практика и клинические случаи использовались для иллюстрации некоторых основных классификаций.

Выводы

Этот пересмотр международных руководств/рекомендаций DSD и консенсуса позволили (1) обновить номенклатуру в соответствии с международными стандартами и (2) согласовать протокол МРТ и описание радиологических данных, адаптировав оба (1, 2) к итальянский контекст. Этим документом с изложением позиции мы намерены внести свой вклад в улучшение коммуникации между врачами и между врачами и их пациентами, а также в повышение качества рентгенологических отчетов.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Корреляция дегенерации позвоночника и остеохондроза, выявленная с помощью магнитно-резонансной томографии

Alkhasawneh M.H, Al-Mnayyis A, Bagain Y. Корреляция дегенерации позвоночника и остеохондроза, выявленная с помощью магнитно-резонансной томографии.Биомед Фармакол J 2021;14(1).


Рукопись получена :04-02-2021
Рукопись принята :23-03-2021
Опубликована в сети: 31-03-2021
Проверка на плагиат: Да
Отзыв: доктор Б. Сурендиран
Второй обзор: доктор Анкур Сингх Бист
Окончательное утверждение: д-р Беатрис О. Ондондо

Как процитироватьclose    | История публикаций близко Просмотры: (Посетили 512 раз, 1 посетили сегодня) PDF-загрузки: 135

Махмуд Х.Альхасауна 1* , Асмаа Аль-Мнайис 2 и Язид Багейн 3

1 Отделение радиологии, медицинский факультет, Университет Мута, Алкарак, Иордания.

2 Кафедра клинических наук, медицинский факультет, Университет Ярмук, Иордания.

3 Отделение радиологии, Правительственная больница Аль-Карак — Министерство здравоохранения Иордании.

Автор, ответственный за переписку Электронная почта: [email protected]ком

DOI: https://dx.doi.org/10.13005/bpj/2149

Реферат

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является золотым стандартом диагностики заболеваний межпозвонковых дисков. Интенсивность сигнала замыкательной пластинки тела позвонка на МРТ подтверждает остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Исследование было направлено на регистрацию дегенеративной связи поясничного отдела позвоночника между диском и заболеванием с использованием магнитно-резонансной томографии. В наше проспективное и двойное слепое исследование было включено 142 человека с дегенеративным заболеванием поясничного отдела позвоночника, подтвержденным МРТ.Шкала Pfirrmann использовалась для регистрации взаимосвязи между дегенерацией диска поясничного отдела позвоночника и дегенеративным заболеванием поясничного отдела позвоночника. Были оценены Modic модификации дегенерации диска по шкале Пфирманна и модифицированной шкале Пфирмана. Всем участникам была проведена МРТ поясничного отдела позвоночника с использованием сагиттального Т1 и Т2 ВИ. Modic был оценен (0-III). Pfirrmann получил I-V баллов за дегенерацию диска. Дегенерацию диска поясничного отдела оценивали по модифицированной шкале Пфирманна от 1 до 8 в соответствии с интенсивностью сигнала студенистого ядра и внутреннего кольца. Modic был зарегистрирован у 41,5%, 24,6%, 32,4% и 1,4% участников с баллами 0, I, II и III соответственно. Шкала Пфирмана составила 13,4%, 73,9% и 12,7% дегенерации диска с баллами III, IV и V соответственно, в то время как модифицированная оценка Пфирманна составила 2,1%, 15,5%, 38,7%, 26,8% и 16,9% дегенерации диска с баллами. из 4, 5, 6, 7 и 8 соответственно. Модифицированная оценка Pfirrmann показала заметное несоответствие у участников с Modic 0, I и II, но не было различий между Modic I и II. Была выявлена ​​значительная связь между Modic и дегенерацией диска поясничного отдела позвоночника.В заключение, существует связь между шкалами Модика, Пфирманна и модифицированной шкалой Пфирманна дегенерации диска поясничного отдела позвоночника у участников с дегенеративным заболеванием поясничного отдела позвоночника.

Ключевые слова

Вырождение; диск; Болезнь; поясничный; Модик; Модифицированный Пфиррманн; Пфирманн

Скачать эту статью как:
Скопируйте следующее, чтобы процитировать эту статью:

Alkhasawneh M. H, Al-Mnayyis A, Bagain Y. Корреляция дегенерации позвоночника и остеохондроза, выявленная с помощью магнитно-резонансной томографии.Биомед Фармакол J 2021;14(1).

Скопируйте следующее, чтобы процитировать этот URL-адрес:

Alkhasawneh M. H, Al-Mnayyis A, Bagain Y. Корреляция дегенерации позвоночника и дегенеративного заболевания дисков, выявленная с помощью магнитно-резонансной томографии. Биомед Фармакол J 2021;14(1). Доступно по адресу: https://bit.ly/3rFAYah

.

Введение

МРТ

считается золотым стандартом в диагностике проблем с межпозвонковыми дисками.Дегенеративный диск вызывает локальную депривацию воды, протеогликанов и коллагена II типа, что можно увидеть на МРТ. Неспособность связывать воду для предотвращения обезвоживания связана с потерей протеогликанов, поэтому интенсивность сигнала диска можно увидеть на МРТ. Заметная интенсивность сигнала концевой пластинки тела позвонка на МРТ (Modic) подтверждает остеохондроз 1 . Modic 0 — нормальная картина, I — отек и воспаление костного мозга, II — жир вместо нормального кроветворного костного мозга и III — склероз субхондральной кости (2).

Существует сильная корреляция между Modic и интенсивностью дегенерации диска 1, 3 . Дегенерация замыкательной пластинки связана с дегенерацией поясничного диска 1 . Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы найти связь между остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и заболеванием с помощью МРТ.

Методы

В проспективное двойное слепое исследование включено

142 человека [55 мужчин (38,7%) и 87 женщин (61,3%)] в возрасте от 41 до 65 лет с дегенеративным заболеванием поясничного отдела позвоночника, подтвержденным с помощью МРТ.Исследование проводилось в клинической больнице Алкарак Министерства здравоохранения Иордании в период с 2016 по 2019 год после получения одобрения комитетов по этике и исследовательскому совету.

Дегенерацию дисков поясничного отдела позвоночника оценивали по шкале Пфирманна. Связь между дегенерацией диска поясничного отдела позвоночника и дегенеративным заболеванием поясничного отдела позвоночника регистрировали с помощью МРТ по шкале Pfirrmann. Были оценены модические модификации дегенерации диска по шкале Пфирманна и по модифицированной шкале Пфирмана.Связь между дегенерацией диска Modicand и дегенеративным заболеванием диска поясничного отдела была зарегистрирована в соответствии с Pfirrmann и модифицированной шкалой Pfirrmann. Была оценена корреляция между шкалой Пфирманна и модифицированной шкалой Пфирманна Modic 0, I и II. Зафиксирована модическая связь с дегенерацией диска.

Всем участникам проведено МРТ поясничного отдела позвоночника на сагиттальных Т1 и Т2 ВИ. Модич получил оценку; 0: нормальный; I: новообразованная концевая пластинка была гиперинтенсивной на Т2-ВИ и гипоинтенсивной на Т1-ВИ; II: жировая концевая пластинка была гиперинтенсивной на Т1ВИ и изоинтенсивной или гипоинтенсивной на Т2ВИ; III: склероз замыкательной пластинки был гипоинтенсивным на Т1 и Т2 ВИ.Оценка дисков поясничного отдела проводилась в сагиттальном T2WI 1, 2 . По шкале Пфирманна дегенерация дисков позвоночника определяется с помощью МРТ по неравенству в строении диска, дифференциации между ядром и кольцом, интенсивности сигнала дисков позвоночника и подсчету IV для дегенерации диска. Дегенерацию диска поясничного отдела оценивали по модифицированной шкале Pfirrmannscore 4 с баллами от 1 до 8 для дегенерации диска в соответствии с интенсивностью сигнала студенистого ядра и внутреннего кольца и несоответствием интенсивности сигнала между внутренней и внешней частью заднего кольца.

Статистика         

Данные были проанализированы с помощью теста Крускала-Уоллиса. Связь внутри Modic и дегенерации диска оценивалась с использованием бинарной логистической регрессии. Значения P менее 0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

концевая пластинка пиломатериала Modic была положительной у 58,5% (83/142) пациентов, 35/142 (24,6%), 46/142 (32,4%) и у двух пациентов/142 (1,5%) в Modic I, II и III соответственно. (рис. 1, 2 и 3), при этом дегенерация диска Modic 0 зарегистрирована у 59 пациентов (41.5%). (Таблица I). Дегенерация диска регистрировалась на уровне L2/3 (5; 6,1%), L3/4 (6; 7,2%), L4/5 (46; 55,4%) и L5/S1 (26; 31,3%).

Рисунок 1: Уровень L5-S1: потеря сигнала высоты T1WI луковичного ядра с сохраненной высотой диска, что указывает на степень 4 по Пфирманну, связанную с дегенеративными изменениями концевой пластинки MODIC типа I.

Щелкните здесь для просмотра рисунка

Таблица 1: Оценка Modic.

  Дегенеративная болезнь дисков поясничного отдела
Модик Комбинезон
я 35(24.6%)
II 46(32,4%)
III 2(1,5%)
Комбинезон 83(58,5%)

Что касается дегенеративного заболевания позвоночника по шкале Пфирмана, то у пациентов было 19/142 (13,4%), 105/142 (73,9%) и 18/142 (12,7%) баллы III, IV и V дегенерации диска, но были нет пациентов с дегенерацией диска I или II балла. Таблица 2. Что касается модифицированной шкалы Пфирманна, пациентов было 3/142 (2.1%), 22/142 (15,5%), 55/142 (38,7%), 38/142 (26,8%), 24/142 (16,9%) с баллами 4, 5, 6, 7 и 8 диска, но не было пациентов с дегенерацией диска 1, 2 или 3 балла. Таблица II.

Рис. 2: Уровень L5-S1; Дегенеративное изменение замыкательной пластинки по MODIC II типа, показанное как высокий сигнал, отмеченный в соседних замыкательных пластинках как на T1WI, так и на T2WI. Снижение гидратации диска с потерей высоты диска указывает на степень 5 по Пфирманну для мужчин.

Щелкните здесь для просмотра рисунка

Таблица 2: Модифицированные показатели Пфирманна и Пфирманна.

Дегенеративная болезнь диска поясничного отдела
Оценка по Пфирманну Комбинезон Модифицированный Pfirrmann Комбинезон
я 0 1 0
II 0 2 0
III 19(13.4%) 3 0
IV 105(73,9%) 4 3(2,1%)
В 18(12,7%) 5 22(15,5%)
Комбинезон 142(100%) 6 55(38,7%)
  7 38(26.8%)
  8 24(16,9%)
  Комбинезон 142(100%)

Таблица 3: Показатели Модика и Пфирманна.

  Модик  
Оценка по Пфирманну 0 я II III Комбинезон
я ——- ———- ———- ———— ————
II ———— ———— ———— ————- —————
III 15(10.6%) 3(2,1%) 1(0,7%) ————- 19(13,4%)
IV 40(28,2%) 25(17,6%) 39(27,5%) 1(0,7%) 105(73,9%)
В 4(2,8%) 7(4,9%) 6(4,2%) 1(0,7%) 18(12,7%)
Комбинезон 59(41,5%) 35(24.6%) 46(32,4%) 2(1,5%) 142(100%)

Modic III зарегистрирован у 2 пациентов (1,5%) с IV по модифицированной шкале Pfirrmann. Р <0,05. Modic 0, I и II продемонстрировали заметное расхождение в баллах Пфирманна (P<0,05). Таблица III-IV. Modicх в наибольшей степени связан с дегенерацией диска. У участников с Modic 0, I и II (P<0,05) было заметное несоответствие в отношении модифицированной оценки Пфирманна, следовательно, не было заметного расхождения между Modic I и II (P>0,05).05). Была замечательная связь между Модиком и дегенерацией дисков поясничного отдела позвоночника.

Таблица 4: Модическая и модифицированная шкала Пфирмана.

Модик

Модифицированная оценка Пфирмана 0 я II III Комбинезон
1 ———- ————— —————- ————— ————
2 ————- ————— —————- ————— ————-
3 ————— ————— ————— ————— —————
4 3(2.1%) ———— ———— ————- 3(2,1%)
5 15(10,6%) ———— 7(4,9%) ————— 22(15,5%)
6 29(20,4%) 14(9,9%) 11(7,7%) 1(0,7%) 55(38,7%)
7 7(4,9%) 11(7,7%) 20(14.1%) ———— 38(26,8%)
8 5(3,5%) 10(7,04%) 8(5,6%) 1(0,7%) 24(16,9%)
Комбинезон 59(41,5%) 35(24,6%) 46(32,4%) 2(1,5%) 142(100%)

 

Рисунок 3:   L3-L4: снижение гидратации диска из-за дегенерации.Легкая выпуклость кольцевого диска. Низкий сигнал соседней замыкательной пластинки на T1WI и T2WI указывает на дегенеративные изменения замыкательной пластинки MODIC типа III. Пфиррманн класс 4.

Щелкните здесь для просмотра рисунка

Обсуждение

МРТ

является наиболее важным методом клинической оценки патологии межпозвонкового диска. В дегенерированном межпозвонковом диске потерю коллагена, воды и протеогликанов можно визуализировать с помощью МРТ с гипоинтенсивным сигналом (взвешивание Т2).На МРТ изменения интенсивности сигнала на концевой пластинке тела были успешно применены для диагностики спондилеза поясничного отдела позвоночника и остеохондроза 1 . Связь между интенсивностью, степенью дегенерации поясничного диска и изменениями Modic (изменения интенсивности сигнала в замыкательная пластинка) сообщалось 3 , также была обнаружена сильная корреляция между дегенерацией и разрывом дегенерации поясничного диска с дегенерацией замыкательной пластинки 4 .Кроме того, изменения интенсивности сигнала были обнаружены у пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника в соседних замыкательных пластинках 5 . В настоящее время выявленные изменения Modic относятся к трем типам, на МРТ изменения I типа выглядят гипоинтенсивными (T2W1), характеризующими локальное воспаление. и отек костного мозга, изменения II типа (T1W1) гиперинтенсивные и (T2W1) изоинтенсивные или слабо гиперинтенсивные, представляющие собой замещение нормального кроветворного костного мозга, изменения Modic III типа гипоинтенсивные на T1W1 и T2W1, что характеризует склероз субхондральной кости, в то время как , Modic изменение типа 0 является индикатором наличия нормальной анатомии 6 .

В нашем исследовании оценивалась интенсивность сигнала концевой пластинки при дегенеративном заболевании диска поясничного отдела и была определена связь между Modic и дегенерацией диска. Полученные результаты показали, что у 58,5% пациентов на МРТ выявлены Modic-изменения замыкательной пластинки; У 24,6% и 32,4% пациентов наблюдались изменения замыкательной пластинки Modic I и II типов, соответственно, изменения Modic III типа встречаются реже, чем изменения Modic I и II типов. В исследовании Pfirrmannscores было 13,4%, 73,9% и 12,7% пациентов с баллами III, V и V соответственно.Что касается модифицированной шкалы Пфиррманна, то у пациентов с дегенерацией диска 4, 5, 6, 7 и 8 баллов соответственно было 2,1%, 15,5%, 38%, 26,8% и 16,9%, обе оценки показали заметную разницу в Modic 0, 1 и II, наблюдаемая разница между шкалой Пфирманна и модифицированной шкалой Пфирманна может быть связана с нечувствительностью шкалы Пфирманна к степени дегенерации диска, поэтому модифицированная шкала Пфирмана предпочтительнее при дифференциации тяжести дегенерации диска. 7 .

Полученные нами результаты почти согласуются с результатами, представленными в исследовании Li-Peng et al. в их исследовании аномалии замыкательной пластинки были обнаружены у 60% пациентов, у четверти и трети из них были изменения Modic I и II типа 1 . Также при анализе результатов по шкале Пфирманна для дегенерации диска поясницы у их пациентов было выявлено, что 12,96%, 75% и 12,03% с баллами III, IV и V пациентов соответственно, но ни один не был в баллах и I и II. , для модифицированной оценки Пфирманна результаты показали 1.85 %, 14,82 %, 39,81 %, 29,63 % и 8 13,89 % с баллами 4, 5, 6, 7 и 8, но ни один из них не получил I баллов от 1 до 3 1 , что также не соответствует нашим результатам

Результаты настоящего исследования предполагают тяжесть дегенерации поясничного диска у наших пациентов по сравнению с результатами других исследований 3, 4, 6 . Частота изменений замыкательной пластинки Modic составляла от 19% до 59% пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с большей частотой изменений типа I и II и реже типа III 8 .Другие исследования показали, что модические изменения типа II составляют около 90% (8), в то время как для модических изменений типа I они составляли 19,5% и 84% 3 .

Что касается частоты изменений Modic типов I и II, разница между нашими результатами и результатами, полученными Jensen et al. 3 можно отнести к исследуемой популяции в их исследовании, которое состояло из пациентов с дегенерацией поясничного диска в легком состоянии и клинически здоровых субъектов.

Считалось, что изменения при типе Modic I были обусловлены нарушением замыкательной пластинки, ангиогенезом и образованием соединительной ткани, что соответствовало процессу дегенерации, изменением, сопровождающим тип II Modic, была длительная дегенерация красного костного мозга, затем его замещение желтый костный мозг, в то время как Modic тип III был характерен для процесса дегенеративного склероза дисков поясничного отдела 9 .Провоспалительные медиаторы, такие как интерлейкины 6 и 8, были обнаружены в результате стойких повреждений диска поясницы, что можно рассматривать как основную причину болей в спине в области поясницы 10 , а также это может быть связано с высокими уровнями TNFα и PGP 9.5 в замыкательных пластинках с изменениями Modic I из-за индукции роста нервных и воспалительных клеток с помощью TNFα 11 или из-за отека под хрящом замыкательной пластинки 12 . Генетические факторы, факторы питания и физическое давление, оказываемое на межпозвонковое пространство, нельзя игнорировать как предрасполагающие факторы к изменениям Modic 13 , также было доказано, что существует связь между болью в пояснице в поясничной области и другими факторами. включая фенотипы внутренней формы и качество жизни 14 .

Предустановленное проспективное исследование имеет несколько ограничений, в том числе данные МРТ должны давать дальнейшие убедительные результаты, относительно небольшой размер выборки и мало результатов некоторых МРТ, поэтому для обобщения результатов исследования неизбежно дополнительное исследование.

Заключение

Модификации Modic обнаруживаются у 60% участников с дегенеративным заболеванием диска и связаны с дегенерацией диска. Оценка модификаций Modic, Pfirrmann и модифицированных показателей Pfirrmann может выявить дегенерацию диска на ранней стадии.Эта модифицированная система подсчета очков Pfirrmann более надежна и предпочтительна для использования при различении степени тяжести дегенерации диска.

Подтверждение

Mahmoud H. Alkhasawneh- Концепции идей, поиск литературы, экспериментальные исследования, сбор данных, подготовка и редактирование рукописи Asma’a Al-Mnayyis- Подготовка рукописи, редактирование и пересмотр, экспериментальные исследования, сбор данных YazeedBagain – Дизайн, анализ данных, статистика анализ, доработка рукописи.

конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Источник финансирования

Это исследование не получило какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

R ссылки

  1. Li-PengY, Wen-Wu Q, Guo-Yong Y, et al. МРТ-оценка дегенерации межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника с дегенеративным заболеванием поясничного отдела позвоночника с использованием системы оценок Пфирманна. PLOS One ., 2012;7(12):e48074.
    Перекрёстная ссылка
  2. Long X, Chunlin N.I, Jiandong SHI и др. Анализ корреляции между изменением замыкательной пластинки позвонка и дегенерацией поясничного диска. международный медицинский журнал экспериментальных и клинических исследований ., 2017, 23:4932-8).
    Перекрёстная ссылка
  3. Jensen T.S, Kjaer P, Korsholm L, et al.. Предикторы изменения сигнала концевой пластинки нового позвонка (Modic) в общей популяции. Eur Spine ., J 2010;19: 129–35.
    Перекрёстная ссылка
  4. Кокконен С.М., Курунлахти М., Тервонен О., Илкко Э., Ванхаранта Х. Дегенерация замыкательной пластинки, наблюдаемая при магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника: корреляция с провокацией боли и изменениями диска, наблюдаемыми при компьютерной томографии дискографии. Spine ., 2002; 27: 2274–2278.
    Перекрёстная ссылка
  5. de Roos A, Kressel H, Spritzer C, Dalinka M. MR Imaging изменений костного мозга, прилегающих к концевым пластинкам, при дегенеративном заболевании дисков поясничного отдела позвоночника. AJR ., 1987; 149: 531–534.
    Перекрёстная ссылка
  6. Маршман Л. А., Трюхелла М., Фризем Т., Бхатия С. К., Кришна М. Обратное преобразование изменений типа 2 по Модику в изменения типа 1 по Модику во время стойкой хронической боли в пояснице: отчет о двух случаях и обзор литературы . J Neurosurg Spine ., 2007;6:152–155.
    Перекрёстная ссылка
  7. Гриффит Дж. Ф., Ван Ю. Х., Антонио Г., Э. и др. Модифицированная система оценки Pfirrmann для дегенерации поясничного межпозвонкового диска. Spine ., 2007;32: 708–12.
    Перекрёстная ссылка
  8. Тойоне Т., Такахаши К., Китахара Х., Ямагата М., Мураками М. и др. Изменения костного мозга позвоночника при дегенеративном заболевании поясничного диска: МРТ-исследование 74 пациентов с болью в пояснице. J Bone Joint Surg Br ., 1994; 76: 757–764.
    Перекрёстная ссылка
  9. Модик М. Т., Стейнберг П. М., Росс Дж. С., Масарик, Картер Дж. Р. Дегенеративная болезнь диска: оценка изменений в мозге тела позвонка с помощью МРТ. Радиология ., 1988;166:193–199.
    Перекрёстная ссылка
  10. Берк Дж.G, Watson R.W, McCormack D, Dowling F.E, Walsh M.G, et al. Межпозвонковые диски, вызывающие боли в пояснице, выделяют высокие уровни провоспалительных медиаторов. J Bone Joint Surg Br ., 2002;84: 196–201.
    Перекрёстная ссылка
  11. Отори С., Иноуэ Г., Ито Т., Коси Т., Одзава Т. и др. Фактор некроза опухоли-иммунореактивные клетки и PGP 9.5-иммунореактивные нервные волокна концевых пластинок позвонков у пациентов с дискогенной болью в пояснице и изменениями Modic 1 или 2 типа на МРТ. Позвоночник ., 2006; 31: 1026–1031.
    Перекрёстная ссылка
  12. Витал Дж. М., Гилле О., Пуантилларт В., Педрам М., Бэкон П. и др. Курс Modic 1 через шесть месяцев после заднего поясничного остеосинтеза. Spine ., 2003; 28: 715–721.
    Перекрёстная ссылка
  13. Jensen R. K., Leboeuf-Yde C. Связано ли наличие модических изменений с результатами различных видов лечения? Систематический критический обзор. BMC MusculoskeletDisord ., 2011;12: 183.
    CrossRef
  14. Джанет А.Д., АнастасияВ.П., ЛимАКП и др. .Связана ли внутренняя форма поясничного отдела позвоночника с дегенерацией поясничного диска? Исследовательское исследование. BMC Нарушения опорно-двигательного аппарата ., 2020;21:433.
    Перекрёстная ссылка
(посещено 512 раз, 1 посещение сегодня)

%PDF-1.4 % 777 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 777 787 0000000016 00000 н 0000018207 00000 н 0000018417 00000 н 0000018461 00000 н 0000018497 00000 н 0000028600 00000 н 0000028815 00000 н 0000028962 00000 н 0000029096 00000 н 0000029244 00000 н 0000029377 00000 н 0000029527 00000 н 0000029668 00000 н 0000029816 00000 н 0000029949 00000 н 0000030097 00000 н 0000030260 00000 н 0000030409 00000 н 0000030512 00000 н 0000030704 00000 н 0000030741 00000 н 0000031167 00000 н 0000042549 00000 н 0000051590 00000 н 0000059367 00000 н 0000066091 00000 н 0000073140 00000 н 0000079591 00000 н 0000079795 00000 н 0000080561 00000 н 0000080928 00000 н 0000081358 00000 н 0000081786 00000 н 0000082234 00000 н 0000082422 00000 н 0000082829 00000 н 0000083003 00000 н 0000083437 00000 н 0000083604 00000 н 0000084022 00000 н 0000084212 00000 н 0000084402 00000 н 0000084609 00000 н 0000084804 00000 н 0000085009 00000 н 0000085202 00000 н 0000085743 00000 н 0000085872 00000 н 0000086053 00000 н 0000092231 00000 н 0000103962 00000 н 0000104223 00000 н 0000110527 00000 н 0000114840 00000 н 0000120543 00000 н 0000123236 00000 н 0000128489 00000 н 0000139068 00000 н 0000139857 00000 н 0000140113 00000 н 0000144857 00000 н 0000145201 00000 н 0000145385 00000 н 0000146307 00000 н 0000146486 00000 н 0000146846 00000 н 0000147038 00000 н 0000147562 00000 н 0000147669 00000 н 0000150941 00000 н 0000150980 00000 н 0000151658 00000 н 0000151811 00000 н 0000152098 00000 н 0000152245 00000 н 0000152856 00000 н 0000153007 00000 н 0000153159 00000 н 0000153757 00000 н 0000153910 00000 н 0000154513 00000 н 0000154665 00000 н 0000154818 00000 н 0000154971 00000 н 0000155124 00000 н 0000155276 00000 н 0000155429 00000 н 0000155581 00000 н 0000155734 00000 н 0000155887 00000 н 0000156038 00000 н 0000156191 00000 н 0000156343 00000 н 0000156496 00000 н 0000156649 00000 н 0000156802 00000 н 0000156955 00000 н 0000157108 00000 н 0000157260 00000 н 0000157413 00000 н 0000157566 00000 н 0000157718 00000 н 0000157870 00000 н 0000158023 00000 н 0000158176 00000 н 0000158329 00000 н 0000158482 00000 н 0000158635 00000 н 0000158788 00000 н 0000158940 00000 н 0000159093 00000 н 0000159246 00000 н 0000159397 00000 н 0000159550 00000 н 0000159702 00000 н 0000159855 00000 н 0000160007 00000 н 0000160160 00000 н 0000160313 00000 н 0000160465 00000 н 0000160617 00000 н 0000160770 00000 н 0000160922 00000 н 0000161074 00000 н 0000161227 00000 н 0000161381 00000 н 0000161534 00000 н 0000161688 00000 н 0000161843 00000 н 0000161996 00000 н 0000162150 00000 н 0000162305 00000 н 0000162902 00000 н 0000163056 00000 н 0000163209 00000 н 0000163786 00000 н 0000163939 00000 н 0000164525 00000 н 0000164679 00000 н 0000165245 00000 н 0000165399 00000 н 0000165554 00000 н 0000165708 00000 н 0000165860 00000 н 0000166014 00000 н 0000166168 00000 н 0000166322 00000 н 0000166475 00000 н 0000166628 00000 н 0000166782 00000 н 0000166935 00000 н 0000167087 00000 н 0000167241 00000 н 0000167393 00000 н 0000167545 00000 н 0000167699 00000 н 0000167853 00000 н 0000168006 00000 н 0000168160 00000 н 0000168313 00000 н 0000168467 00000 н 0000168621 00000 н 0000168774 00000 н 0000168927 00000 н 0000169081 00000 н 0000169235 00000 н 0000169388 00000 н 0000169542 00000 н 0000169696 00000 н 0000169850 00000 н 0000170003 00000 н 0000170156 00000 н 0000170309 00000 н 0000170463 00000 н 0000170617 00000 н 0000170770 00000 н 0000170922 00000 н 0000171075 00000 н 0000171228 00000 н 0000171382 00000 н 0000171536 00000 н 0000171689 00000 н 0000171843 00000 н 0000171996 00000 н 0000172149 00000 н 0000172303 00000 н 0000172456 00000 н 0000172610 00000 н 0000172764 00000 н 0000172918 00000 н 0000173072 00000 н 0000173226 00000 н 0000173845 00000 н 0000173999 00000 н 0000174152 00000 н 0000174306 00000 н 0000174460 00000 н 0000174614 00000 н 0000174768 00000 н 0000174920 00000 н 0000175073 00000 н 0000175227 00000 н 0000175381 00000 н 0000175535 00000 н 0000175689 00000 н 0000175842 00000 н 0000175996 00000 н 0000176150 00000 н 0000176302 00000 н 0000176456 00000 н 0000176610 00000 н 0000176764 00000 н 0000176918 00000 н 0000177072 00000 н 0000177226 00000 н 0000177380 00000 н 0000177533 00000 н 0000177686 00000 н 0000177840 00000 н 0000177994 00000 н 0000178148 00000 н 0000178301 00000 н 0000178455 00000 н 0000178609 00000 н 0000178764 00000 н 0000178919 00000 н 0000179074 00000 н 0000179228 00000 н 0000179383 00000 н 0000179968 00000 н 0000180122 00000 н 0000180692 00000 н 0000180846 00000 н 0000181417 00000 н 0000181571 00000 н 0000181725 00000 н 0000182288 00000 н 0000182442 00000 н 0000182595 00000 н 0000182749 00000 н 0000182903 00000 н 0000183057 00000 н 0000183211 00000 н 0000183365 00000 н 0000183517 00000 н 0000183670 00000 н 0000183823 00000 н 0000183976 00000 н 0000184130 00000 н 0000184284 00000 н 0000184438 00000 н 0000184591 00000 н 0000184745 00000 н 0000184899 00000 н 0000185052 00000 н 0000185206 00000 н 0000185359 00000 н 0000185512 00000 н 0000185666 00000 н 0000185819 00000 н 0000185973 00000 н 0000186126 00000 н 0000186279 00000 н 0000186433 00000 н 0000186587 00000 н 0000186741 00000 н 0000186895 00000 н 0000187049 00000 н 0000187203 00000 н 0000187356 00000 н 0000187510 00000 н 0000187664 00000 н 0000187818 00000 н 0000187972 00000 н 0000188126 00000 н 0000188280 00000 н 0000188434 00000 н 0000188587 00000 н 0000188741 00000 н 0000188895 00000 н 0000189049 00000 н 0000189203 00000 н 0000189357 00000 н 0000189511 00000 н 0000189665 00000 н 0000189817 00000 н 0000189971 00000 н 00001 00000 н 00001 00000 н 00001 00000 н 00001 00000 н 00001 00000 н 00001

  • 00000 н 00001

    00000 н 0000191201 00000 н 0000191355 00000 н 0000191507 00000 н 0000191660 00000 н 0000191814 00000 н 0000191967 00000 н 0000192121 00000 н 0000192275 00000 н 0000192429 00000 н 0000192583 00000 н 0000192737 00000 н 0000192890 00000 н 0000193044 00000 н 0000193197 00000 н 0000193351 00000 н 0000193505 00000 н 0000193659 00000 н 0000193812 00000 н 0000193966 00000 н 0000194120 00000 н 0000194274 00000 н 0000194428 00000 н 0000194582 00000 н 0000194735 00000 н 0000194888 00000 н 0000195042 00000 н 0000195196 00000 н 0000195350 00000 н 0000195504 00000 н 0000196050 00000 н 0000196206 00000 н 0000196741 00000 н 0000196896 00000 н 0000197439 00000 н 0000197595 00000 н 0000198124 00000 н 0000198280 00000 н 0000198437 00000 н 0000198973 00000 н 0000199129 00000 н 0000199647 00000 н 0000199801 00000 н 0000200320 00000 н 0000200475 00000 н 0000200629 00000 н 0000201150 00000 н 0000201306 00000 н 0000201463 00000 н 0000201619 00000 н 0000201774 00000 н 0000201930 00000 н 0000202086 00000 н 0000202242 00000 н 0000202398 00000 н 0000202554 00000 н 0000202710 00000 н 0000202864 00000 н 0000203020 00000 н 0000203176 00000 н 0000203332 00000 н 0000203487 00000 н 0000203643 00000 н 0000203798 00000 н 0000203953 00000 н 0000204109 00000 н 0000204264 00000 н 0000204419 00000 н 0000204573 00000 н 0000204727 00000 н 0000204882 00000 н 0000205038 00000 н 0000205194 00000 н 0000205350 00000 н 0000205506 00000 н 0000205662 00000 н 0000205818 00000 н 0000205973 00000 н 0000206129 00000 н 0000206283 00000 н 0000206439 00000 н 0000206595 00000 н 0000206751 00000 н 0000206907 00000 н 0000207062 00000 н 0000207218 00000 н 0000207372 00000 н 0000207528 00000 н 0000207683 00000 н 0000207839 00000 н 0000207993 00000 н 0000208149 00000 н 0000208303 00000 н 0000208458 00000 н 0000208614 00000 н 0000208768 00000 н 0000208924 00000 н 0000209080 00000 н 0000209236 00000 н 0000209392 00000 н 0000209547 00000 н 0000209700 00000 н 0000209856 00000 н 0000210012 00000 н 0000210166 00000 н 0000210320 00000 н 0000210475 00000 н 0000210630 00000 н 0000210786 00000 н 0000210941 00000 н 0000211095 00000 н 0000211249 00000 н 0000211403 00000 н 0000211558 00000 н 0000211714 00000 н 0000211869 00000 н 0000212023 00000 н 0000212178 00000 н 0000212333 00000 н 0000212489 00000 н 0000212644 00000 н 0000212799 00000 н 0000212954 00000 н 0000213107 00000 н 0000213262 00000 н 0000213418 00000 н 0000213573 00000 н 0000213729 00000 н 0000213885 00000 н 0000214041 00000 н 0000214197 00000 н 0000214353 00000 н 0000214509 00000 н 0000214665 00000 н 0000214819 00000 н 0000214971 00000 н 0000215127 00000 н 0000215283 00000 н 0000215437 00000 н 0000215592 00000 н 0000215748 00000 н 0000215904 00000 н 0000216060 00000 н 0000216215 00000 н 0000216371 00000 н 0000216527 00000 н 0000216681 00000 н 0000216837 00000 н 0000216993 00000 н 0000217148 00000 н 0000217303 00000 н 0000217459 00000 н 0000217613 00000 н 0000217768 00000 н 0000217924 00000 н 0000218080 00000 н 0000218236 00000 н 0000218390 00000 н 0000218545 00000 н 0000218698 00000 н 0000218854 00000 н 0000219010 00000 н 0000219166 00000 н 0000219321 00000 н 0000219477 00000 н 0000219633 00000 н 0000219788 00000 н 0000219944 00000 н 0000220098 00000 н 0000220253 00000 н 0000220409 00000 н 0000220562 00000 н 0000220718 00000 н 0000220874 00000 н 0000221030 00000 н 0000221182 00000 н 0000221336 00000 н 0000221491 00000 н 0000221646 00000 н 0000221800 00000 н 0000221956 00000 н 0000222112 00000 н 0000222267 00000 н 0000222423 00000 н 0000222578 00000 н 0000222734 00000 н 0000222890 00000 н 0000223046 00000 н 0000223202 00000 н 0000223358 00000 н 0000223511 00000 н 0000223667 00000 н 0000223823 00000 н 0000223979 00000 н 0000224135 00000 н 0000224291 00000 н 0000224446 00000 н 0000224601 00000 н 0000224756 00000 н 0000224912 00000 н 0000225068 00000 н 0000225222 00000 н 0000225377 00000 н 0000225533 00000 н 0000225689 00000 н 0000225843 00000 н 0000225999 00000 н 0000226154 00000 н 0000226309 00000 н 0000226465 00000 н 0000226621 00000 н 0000226777 00000 н 0000226931 00000 н 0000227087 00000 н 0000227240 00000 н 0000227393 00000 н 0000227547 00000 н 0000227701 00000 н 0000227856 00000 н 0000228386 00000 н 0000228540 00000 н 0000229061 00000 н 0000229213 00000 н 0000229739 00000 н 0000229892 00000 н 0000230410 00000 н 0000230563 00000 н 0000230717 00000 н 0000230872 00000 н 0000231026 00000 н 0000231178 00000 н 0000231332 00000 н 0000231486 00000 н 0000231640 00000 н 0000231794 00000 н 0000231948 00000 н 0000232102 00000 н 0000232256 00000 н 0000232410 00000 н 0000232564 00000 н 0000232718 00000 н 0000232872 00000 н 0000233026 00000 н 0000233180 00000 н 0000233333 00000 н 0000233486 00000 н 0000233640 00000 н 0000233794 00000 н 0000233948 00000 н 0000234102 00000 н 0000234256 00000 н 0000234409 00000 н 0000234563 00000 н 0000234717 00000 н 0000234871 00000 н 0000235025 00000 н 0000235178 00000 н 0000235332 00000 н 0000235485 00000 н 0000235639 00000 н 0000235792 00000 н 0000235946 00000 н 0000236098 00000 н 0000236251 00000 н 0000236405 00000 н 0000236558 00000 н 0000236712 00000 н 0000236864 00000 н 0000237018 00000 н 0000237172 00000 н 0000237325 00000 н 0000237479 00000 н 0000237633 00000 н 0000237785 00000 н 0000237939 00000 н 0000238093 00000 н 0000238246 00000 н 0000238400 00000 н 0000238554 00000 н 0000238708 00000 н 0000238862 00000 н 0000239015 00000 н 0000239169 00000 н 0000239323 00000 н 0000239477 00000 н 0000239628 00000 н 0000239781 00000 н 0000239934 00000 н 0000240087 00000 н 0000240241 00000 н 0000240395 00000 н 0000240548 00000 н 0000240701 00000 н 0000240855 00000 н 0000241008 00000 н 0000241162 00000 н 0000241316 00000 н 0000241470 00000 н 0000241624 00000 н 0000241777 00000 н 0000241931 00000 н 0000242084 00000 н 0000242238 00000 н 0000242391 00000 н 0000242544 00000 н 0000242698 00000 н 0000242852 00000 н 0000243005 00000 н 0000243159 00000 н 0000243312 00000 н 0000243466 00000 н 0000243620 00000 н 0000243774 00000 н 0000243928 00000 н 0000244082 00000 н 0000244236 00000 н 0000244390 00000 н 0000244544 00000 н 0000244697 00000 н 0000244851 00000 н 0000245005 00000 н 0000245159 00000 н 0000245313 00000 н 0000245465 00000 н 0000245619 00000 н 0000245771 00000 н 0000245925 00000 н 0000246078 00000 н 0000246232 00000 н 0000246385 00000 н 0000246538 00000 н 0000246692 00000 н 0000246844 00000 н 0000246997 00000 н 0000247150 00000 н 0000247304 00000 н 0000247458 00000 н 0000247611 00000 н 0000247765 00000 н 0000247917 00000 н 0000248071 00000 н 0000248224 00000 н 0000248377 00000 н 0000248530 00000 н 0000248684 00000 н 0000248838 00000 н 0000248992 00000 н 0000249146 00000 н 0000249300 00000 н 0000249454 00000 н 0000249608 00000 н 0000249759 00000 н 0000249913 00000 н 0000250067 00000 н 0000250221 00000 н 0000250374 00000 н 0000250528 00000 н 0000250681 00000 н 0000250835 00000 н 0000250989 00000 н 0000251142 00000 н 0000251296 00000 н 0000251450 00000 н 0000251602 00000 н 0000251755 00000 н 0000251907 00000 н 0000252061 00000 н 0000252215 00000 н 0000252369 00000 н 0000252522 00000 н 0000252676 00000 н 0000252830 00000 н 0000252984 00000 н 0000253137 00000 н 0000253291 00000 н 0000253445 00000 н 0000253599 00000 н 0000253753 00000 н 0000253907 00000 н 0000254060 00000 н 0000254214 00000 н 0000254368 00000 н 0000254521 00000 н 0000254675 00000 н 0000254829 00000 н 0000254983 00000 н 0000255136 00000 н 0000255290 00000 н 0000255444 00000 н 0000255598 00000 н 0000255752 00000 н 0000255905 00000 н 0000256059 00000 н 0000256213 00000 н 0000256367 00000 н 0000256521 00000 н 0000256675 00000 н 0000256829 00000 н 0000256983 00000 н 0000257137 00000 н 0000257289 00000 н 0000257443 00000 н 0000257597 00000 н 0000257750 00000 н 0000257904 00000 н 0000258058 00000 н 0000258212 00000 н 0000258365 00000 н 0000258517 00000 н 0000258671 00000 н 0000258825 00000 н 0000258979 00000 н 0000259133 00000 н 0000259287 00000 н 0000259441 00000 н 0000259594 00000 н 0000259747 00000 н 0000259899 00000 н 0000260053 00000 н 0000260206 00000 н 0000260360 00000 н 0000260514 00000 н 0000260668 00000 н 0000260822 00000 н 0000260975 00000 н 0000261128 00000 н 0000261280 00000 н 0000261434 00000 н 0000261588 00000 н 0000261742 00000 н 0000261895 00000 н 0000262049 00000 н 0000262203 00000 н 0000262647 00000 н 0000262697 00000 н 0000265744 00000 н 0000266088 00000 н 0000266137 00000 н 0000266529 00000 н 0000266723 00000 н 0000266941 00000 н 0000267150 00000 н 0000267344 00000 н 0000267553 00000 н 0000267771 00000 н 0000267965 00000 н 0000268174 00000 н 0000268383 00000 н 0000268583 00000 н 0000268836 00000 н 0000268885 00000 н 0000269189 00000 н 0000269398 00000 н 0000269607 00000 н 0000269807 00000 н 0000270746 00000 н 0000271349 00000 н 0000271399 00000 н 0000271948 00000 н 0000273255 00000 н 0000273947 00000 н 0000273997 00000 н 0000274512 00000 н 0000274684 00000 н 0000274733 00000 н 0000274966 00000 н 0000275621 00000 н 0000275830 00000 н 0000275905 00000 н 0000276098 00000 н 0000276231 00000 н 0000276370 00000 н 0000276623 00000 н 0000276836 00000 н 0000277015 00000 н 0000277234 00000 н 0000277447 00000 н 0000277727 00000 н 0000277926 00000 н 0000278087 00000 н 0000278357 00000 н 0000278506 00000 н 0000278643 00000 н 0000278830 00000 н 0000278985 00000 н 0000279132 00000 н 0000279279 00000 н 0000279434 00000 н 0000279627 00000 н 0000279838 00000 н 0000280025 00000 н 0000280190 00000 н 0000280355 00000 н 0000016036 00000 н трейлер ]/предыдущая 7026297>> startxref 0 %%EOF 1563 0 объект >поток hW}TM̛蔖D%Ͷ#[!+KmNs1\Iwڕ&/ ВЭУ*ѥ -jؽ7 =s\s

    МРТ дегенеративных заболеваний позвоночника: Атлас, основанный на клинических случаях

    Тексты, посвященные узкоспециализированным областям радиологии, все чаще представляют материал в виде отдельных случаев.Структура кейс-ориентированных учебников является эффективной формой обучения. Так обстоит дело с МРТ дегенеративного заболевания позвоночника Паолой Д’Априль, в котором автор стремится показать радиологам и нерадиологам менее распространенные аспекты дегенеративного заболевания, выявляемые с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) – специфические последовательности, часто в пределах активная воспалительная фаза.

    Книга разделена на два раздела: «Клинические и технические аспекты» и «Клинические случаи». Раздел «Клинические и технические аспекты» является кратким, но информативным о биомеханике и процессах дегенеративных заболеваний позвоночника.Представленные клинические случаи интересны и представлены в логическом формате. Каждый случай включает высококачественные изображения, демонстрирующие типичные и атипичные болезненные процессы позвоночника на МРТ-снимках. Случаи ранжированы по анатомическим областям, начиная с собственно тела позвонка, затем фасеточных суставов, паравертебральных мышц и, наконец, сочетания болезненных процессов. Наконец, и это мудро, есть хорошая коллекция необычных случаев.

    Материал дела прост, и качество изображения в целом хорошее, но возникает вопрос, как некоторые МРТ-изображения прошли проверку перед публикацией.Например, один случай имеет неправильную маркировку, а в нескольких других случаях Т2-взвешенные изображения насыщения жиром слишком темные, и аномалия четко не проявляется. Это позор, потому что изображения отличного качества являются основой для эффективной интерпретации и консультации.

    Хотя учебники, в которых обсуждаются аномалии позвоночника, часто фокусируются на позвоночном диске (грыжа диска и/или остеомиелит) и дегенеративном стенозе (который, исходя из процентного соотношения типичных паттернов заболевания, подходит для целенаправленного изучения и рассматривается в учебнике) , МРТ дегенеративного заболевания позвоночника обеспечивает дополнительную ценность, иллюстрируя часто упускаемые (забытые) заболевания позвоночника (т. е. аномалии, затрагивающие межапофизарные суставы, спинальные связки и паравертебральные мышцы).

    Цель этой книги — помочь радиологам стать более эффективными консультантами для своих коллег-клиницистов, занимающихся лечением заболеваний позвоночника. Организация и акценты в книге предназначены для поддержки обучения, обзора и справочной информации по радиологическим и нерадиологическим областям исследования, которые эффективно выполняет МРТ дегенеративного заболевания позвоночника .

    Отзыв Артура Кортеза, доктора медицины

    Боль в пояснице: обзор

    Боль в пояснице является основной причиной медицинской инвалидности и потери рабочего времени в Соединенных Штатах.Подсчитано, что ежегодные затраты на боли в пояснице с точки зрения потерь производства, медицинских расходов и компенсационных выплат рабочим составляют десятки миллиардов долларов. На самом деле, четверо из каждых пяти американцев могут испытывать боли в спине в какой-то момент своей жизни. Боль в пояснице или то, что обычно называют «ишиасом» или «люмбаго», может иметь множество причин и часто является многофакторной. Некоторыми из наиболее распространенных причин являются грыжа диска, дегенеративное заболевание диска, остеоартрит, неправильное положение, включая сколиоз и спондилолистез, остеопоротические компрессионные переломы, травмы, опухоли, инфекции, серонегативные спондилоартропатии и сакроилеит.

    Рентгенолог играет жизненно важную роль в диагностике причин болей в спине и назначении лечения. Доступны множественные визуализирующие обследования с использованием различного оборудования или методов, включая обычные рентгенограммы (рентгеновские снимки), магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), миелографию и дискографию. Рентгенологи также проводят вмешательства на позвоночнике под визуальным контролем, такие как фасеточные блокады и эпидуральные инъекции стероидов.

    Различные визуализирующие исследования/модальности

    Обычная рентгенография

    Обычная рентгенография часто является первым визуализирующим исследованием, используемым для оценки пациентов с болью в пояснице.Обычные рентгенограммы (рентгеновские снимки) обеспечивают обзор позвоночника. Информация о выравнивании позвоночника может быть получена в статических и динамических условиях. Однако обычная рентгенография в первую очередь предназначена для оценки костных структур. Он также использует ионизирующее излучение, которое необходимо по возможности ограничить.

    Стандартное общепринятое рентгенографическое исследование позвоночника состоит из 2 проекций позвоночника: прямой (фронтальной) и боковой, полученных в положении пациента на спине (лежа). В HSS мы визуализируем пациента в положении стоя, что обеспечивает осевую нагрузку на позвоночник, чтобы оптимизировать оценку выравнивания позвоночника.По запросу направляющего врача получают дополнительные проекции позвоночника, в том числе косые проекции для оценки задних элементов позвоночника и боковую точечную проекцию пояснично-крестцового перехода. Если смещение или нестабильность позвоночника вызывает клиническую озабоченность, можно также получить изображения сгибания/разгибания и/или бокового изгиба, когда пациент стоит или лежит на спине.

    Для точной оценки сколиоза получают длинное 52-дюймовое изображение всего позвоночника.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    Если клиницисту нужна дополнительная информация для принятия терапевтических решений, МРТ с ее превосходным распознаванием мягких тканей и многоплоскостной визуализацией является оптимальным визуализирующим исследованием для оценки позвоночника в большинстве клинических ситуаций.Используя различные последовательности импульсов для создания контраста между тканями, можно получить информацию обо всех элементах позвоночного столба и его содержимом (спинной мозг, нервные корешки и спинномозговая жидкость). Заболевания позвоночника, которые нельзя обнаружить при рентгенографии или КТ, можно обнаружить при помощи МРТ. Стандартные протоколы МРТ для визуализации позвоночника включают аксиальные, сагиттальные и коронарные изображения. Сагиттальные и аксиальные изображения дают исчерпывающую информацию о диске, нервных корешках и фасеточных суставах и могут использоваться для оценки спинального стеноза.Коронарная плоскость дает дополнительную информацию о выравнивании позвоночника и крестцово-подвздошных суставах, которые могут быть источником болей в пояснице.

    У послеоперационных пациентов МРТ является золотым стандартом для оценки «синдрома неудачного восстановления» и дифференциации грыжи диска от образования послеоперационного рубца. До недавнего времени металлические артефакты, чувствительные к хирургическим инструментам, ограничивали роль МРТ у этих пациентов. Однако в HSS были разработаны новые последовательности МРТ для минимизации аппаратных помех, что приводит к улучшению диагностических возможностей МРТ.

    МРТ работает на принципах электромагнитных полей и не использует ионизирующее излучение. Из-за электромагнитных полей МРТ не позволяет визуализировать некоторых пациентов, например пациентов с кардиостимуляторами, некоторыми хирургическими клипсами для головного мозга и некоторыми хирургически имплантированными устройствами.

    Компьютерная томография (КТ)

    КТ

    очень полезен для анализа выравнивания и морфологии костных элементов позвоночника, а также для оценки мягких тканей. КТ является оптимальным исследованием для оценки целостности спондилодеза и оценки травматических деформаций костей.КТ отдельно или в сочетании с миелографией часто используется для оценки пациентов со спинальным стенозом. Благодаря последним достижениям в технологии КТ КТ-исследование выполняется очень быстро, а КТ-изображения можно переформатировать в разных плоскостях. Также можно создавать 3D-модели позвоночника. КТ использует ионизирующее излучение для создания изображений, а дозировка облучения в HSS тщательно контролируется во время всех обследований.

    Специальные процедуры – Миелография и дискография

    Специальные процедуры визуализации болей в спине включают миелографию и дискографию.

    Миелография включает выполнение люмбальной или шейной пункции с целью введения рентгеноконтрастного вещества в дурной мешок. Текальный мешок представляет собой трубку в центральном канале позвоночника, которая содержит спинной мозг и нервные корешки. После введения контрастного вещества пациента можно перевести в вертикальное положение для оценки содержимого позвоночника с учетом нагрузки пациента. Также получают изображения сгибания и разгибания, которые могут предоставить дополнительную полезную информацию о пациенте со спинальным стенозом.Миелография обычно выполняется в сочетании как с обычными рентгенограммами, так и с КТ. При ГСС КТ-миелограмму можно использовать как часть предоперационного планирования у пациентов со стенозом. Миелография также особенно полезна при оценке позвоночного канала и дурального мешка у послеоперационных пациентов с инструментами на позвоночнике. Прочтите дополнительную информацию о миелографии.

    Дискография включает введение иглы под визуальным контролем в полость диска и введение рентгеноконтрастного вещества в диск.Это провокационный тест, предназначенный для оценки конкретного уровня боли в спине или ноге пациента. Пациент не спит во время процедуры, и пациент должен реагировать, если его боль воспроизводится во время инъекции дисков. Дискография, как и миелография, сопровождается как обычными рентгенограммами, так и КТ, которые предоставляют морфологическую информацию о дисках. Дискографию можно использовать, если МРТ и КТ не указывают причину болей в спине или ногах пациента. Как и миелография, дискография является инвазивной процедурой с некоторым ограниченным риском для пациентов.Читайте дополнительную информацию о дискографии.

    Визуализация отдельных заболеваний

    Дегенеративное заболевание

    Дегенеративное заболевание позвоночника является многофакторным клиническим состоянием. Дегенерация может затрагивать диск и соседние тела позвонков и называется остеохондрозом. Грыжа диска обычно возникает при дегенерации диска. Источником болей в спине также может быть артрит фасеточных суставов (мелких суставов, расположенных в каждом межпозвонковом пространстве кзади и латеральнее центрального канала позвоночника).Стеноз позвоночника может быть результатом дегенерации диска или фасеточных суставов.

    Дегенеративная болезнь дисков

    Характерные признаки остеохондроза на обычных рентгенограммах включают потерю высоты диска, неравномерность и склероз замыкательных пластин тел соседних позвонков. Узел Шморля, который представляет собой грыжу материала диска в тело позвонка, также может быть обнаружен на рентгенограммах. У пациента с незрелым скелетом материал грыжи диска может выходить за край тела позвонка и может привести к смещению костного фрагмента, называемого лимбовым позвонком.Точное состояние диска невозможно определить с помощью простых снимков, и для дальнейшей оценки диска и определения наличия грыжи диска потребуется визуализация поперечного сечения, такая как МРТ или КТ.

    МРТ

    является золотым стандартом для оценки дегенерации и грыжи диска, а также влияния дегенеративного процесса на нервные элементы. МРТ предоставляет информацию о степени тяжести дегенерации диска, а также позволяет определить наличие грыжи диска. Дегенеративное заболевание диска может быть связано с дегенерацией замыкательной пластинки, что может привести к спинальному стенозу.МРТ является оптимальным исследованием для определения степени и тяжести дегенерации позвоночника. Дегенерация замыкательной пластинки тела позвонка может быть обнаружена по наличию отека или жира внутри замыкательной пластинки. Дегенерация замыкательной пластинки представляет собой континуум различных стадий дегенерации, начиная с отека кости и заканчивая склерозом замыкательной пластинки. МРТ является наиболее полным обследованием для оценки пациентов с остеохондрозом и часто назначается перед проведением минимально инвазивной терапии, такой как эпидуральные инъекции стероидов.У послеоперационного пациента МРТ с гадолинием эффективна для определения этиологии персистирующей или новой боли. С помощью МРТ легко отличить остаточную рубцовую ткань от рецидивирующей грыжи диска.

    У пациентов с остеохондрозом КТ является оптимальным методом визуализации для визуализации костной пролиферации и кальцификации мягких тканей, которые могут сопровождать дегенерацию диска. Костная пролиферация может привести к стенозу центрального позвоночного канала или нервных отверстий и сдавливанию нервов.В шейном отделе КТ-миелография может быть полезна для оценки компрессии спинного мозга.

    Дискография, хотя и инвазивная, является дополнительным средством оценки дегенерации диска. Нормальный диск имеет центральное студенистое ядро ​​и жесткое внешнее фиброзное кольцо, содержащее студенистое ядро. Диск действует как амортизатор и помогает распределить нагрузку на позвоночник. Дегенерация диска часто начинается с изменения химического состава студенистого ядра и развития трещин в фиброзном кольце.Материал диска может выпячиваться через трещины и защемлять нервные корешки. Хотя МРТ может обнаружить эти морфологические изменения, она не может определить, является ли дегенеративный диск источником боли. Провокационная дискография может помочь уточнить источник боли у пациента. Распределение контраста внутри диска дает полезную информацию о морфологии диска, включая конкретные участки кольцевых трещин или материал грыжи диска.

    Остеоартроз позвоночника

    Остеоартрит фасеточных суставов – это еще один компонент дегенеративного заболевания позвоночника, который может быть причиной симптомов у пациента и может способствовать стенозу центрального канала позвоночника или нервного отверстия.Фасеточные суставы содержат слой суставного хряща, который может дегенерировать, как и другие суставы в организме. Фасеточный сустав содержит синовиальную оболочку и капсулу. Дегенерация фасеточных суставов может быть связана с разрастанием костей по краям сустава. Обычные рентгенограммы дают лишь ограниченную оценку фасеточных суставов. МРТ или КТ необходимы для определения тяжести артрита фасеточных суставов и его влияния на соседние нервы. Если причиной болей в спине у пациента является изолированный фасеточный артрит, селективная блокада нерва, иннервирующего фасеточный сустав, может облегчить боль пациента.

    КТ

    дает более подробную анатомию фасеточных суставов и влияние гипертрофических дегенеративных изменений фасеточных суставов на центральный канал и нервные отверстия. Кроме того, когда фасеточный артрит способствует спинальному стенозу, КТ используется как часть предоперационного планирования для определения степени хирургической декомпрессии.

    МРТ

    также является отличным средством для оценки фасеточных суставов и желтой связки, связок вдоль медиального края фасеточных суставов.Дегенерация и гипертрофия желтой связки, которые могут сопровождать дегенерацию фасеточных суставов, могут привести к спинальному стенозу и компрессии нервных корешков. При фасеточной дегенерации синовиальные кисты могут исходить из фасеточных суставов и распространяться в центральный спинномозговой канал или нервные отверстия. Кисты могут сдавливать нервные корешки и вызывать боль в ногах. МРТ является оптимальным методом визуализации для обнаружения синовиальных кист и определения того, сдавливают ли они нервные элементы. По запросу радиолог может аспирировать или разорвать синовиальную кисту, чтобы облегчить симптомы пациента.

    Грыжа диска

    Почти все грыжи диска являются результатом дегенерации диска. При развитии кольцевых трещин в диске возможно выпячивание материала диска за пределы периферии диска и защемление спинномозговых нервов. Большинство пациентов не связывают конкретное травматическое событие, которое произошло, когда они впервые испытали боль. Обычная рентгенография, хотя ее часто назначают пациентам с симптомами грыжи диска, дает мало полезной информации о причине симптомов у пациента.МРТ является оптимальным обследованием для оценки состояния диска и наличия грыжи диска. Иногда при серьезных травмах, таких как автомобильная авария или серьезное падение, возможно развитие грыжи диска вместе с переломом тела соседнего позвонка. В этих случаях КТ может предоставить дополнительную информацию МРТ относительно степени и серьезности костной деформации. КТ также полезна для оценки кальцификации или окостенения при хронических грыжах диска, особенно в грудном отделе позвоночника.

    Неправильное положение позвоночника – сколиоз и листез

    Неправильное положение позвоночника имеет две основные формы. Термин сколиоз используется для описания общего искривления позвоночника. Для соответствия критерию легкого сколиоза требуется искривление позвоночника не менее 10 градусов. Листез относится к выравниванию двух соседних тел позвонков в позвоночнике. Смещение тела головного позвонка вперед по отношению к телу хвостового позвонка называется антеролистезом.Смещение тела головного позвонка кзади по отношению к телу хвостового позвонка называется ретролистезом. Латеральное смещение тела головного позвонка по отношению к телу хвостового позвонка называется правым или левым латеральным листезом. Аномальное выравнивание позвоночника может привести к асимметричным нагрузкам на позвоночник и дегенерации позвоночника.

    Отзыв Ричарда Дж. Херцога, доктора медицины, FACR

    Обновлено: 24.05.2013

    Авторы

    .