Можно ли ходить в баню при межпозвоночной грыже: Можно ли ходить в баню с грыжей позвоночника?

Содержание

Можно ли в баню при грыже позвоночника – Telegraph

Можно ли в баню при грыже позвоночника

Грыжа позвоночника: лечение в домашних условиях

=== Скачать файл ===

Можно ли париться в бане при межпозвоночной грыже? Прямого ответа на подобный вопрос у медиков нет – все зависит от организма больного. Можно ли греть межпозвоночную грыжу? Попытка осветить поставленные вопросы с разных сторон и сделать соответствующие выводы будет предпринята ниже. Болезнь поясничного отдела позвоночника, особенно межпозвонковые грыжи, имеет свою специфику. Поэтому посещение больным бани может вызвать отеки на нервных корешках, которые ущемлены грыжей. Это может привести к усилению болевого синдрома и вызвать различные неврологические явления. Но если посмотреть с другой стороны, то прогревание пораженного участка способствует усилению циркуляции крови и лимфы. Это приводит к ускоренному выводу из организма пациента продуктов метаболизма и помогает улучшить прохождение кислорода к тканям на месте поражения. Поэтому ходить в банное заведение при грыже позвоночника надо осторожно. Лучше всего перед этим проконсультироваться у врача, который даст соответствующие рекомендации или категорически запретит больному посещать банное заведение. Надо все время следить за температурой воздуха в парилке. Например, категорически запрещено больному париться, если в помещении более 0 C. Слишком сильная распарка участка с грыжей на позвоночнике может привести к практически неконтролируемому притоку большого количества крови к больной области и вызвать отек на нервных корешках. Это в свою очередь вызывает усиление боли. Чтобы не произошло негативной реакции на организм больного, врачи рекомендуют после прогревания в течение 10 минут обдаться холодной водой – ее температура должна соответствовать 0 C. После этого можно опять прогреть организм. Такой метод позволяет избежать резкого перехода из одного теплового режима в другой и дает возможность организму подготовиться к возможным колебаниям температуры. Но для того, чтобы при грыже позвоночника не получить температурный шок и спазм мышечных структур, лучше всего, если пациент использует для обливания теплую воду с температурой около 38 0 C. Более горячую воду применять нельзя, так как это может вызвать неконтролируемый приток крови в зону поражения, что может привести к отеку нервных окончаний на спинном мозге. При грыже позвоночника запрещено посещение банного учреждения людям со следующими признаками болезни:. Но есть и показания для того, чтобы больной человек мог спокойно помыть спину в банном заведении. Можно прибегнуть к нагреванию для устранения болевого синдрома – это позволит резко уменьшить боль. Нагревание нужно, потому что при грыжах начинается спазм мышечных структур. Это приводит к сжатию мелких капилляров и резкому ухудшению циркуляции крови в зоне поражения. Такое явление считается вторичным фактором, который приводит к усилению болевого синдрома. Для снятия всех этих явлений можно применить нагревание пораженного места. Потоотделение при этом процессе выводит из организма продукты метаболизма и воспаления тканей и разлагает их. Поэтому прогревание в банном заведении организма больного приносит положительный эффект. Но надо помнить, что посещение подобных банных процедур возможно только после разрешения врача. Самостоятельное лечение прогреванием может только повредить больному и усилить болевые ощущения. Если больной не будет учитывать эту рекомендацию врачей, то может произойти сильный неконтролируемый отек нервных корешков поврежденного болезнью диска. Кроме этого, при подобной ситуации возникает ишемия из-за защитной реакции организма больного, которая приводит к спазму мышечных структур. Из всего вышесказанного можно сделать заключение, что ответ на вопрос, можно ли ходить в банное заведение с грыжей на позвоночнике, находится в механизме воздействия на организм больного человека процедуры прогревания тела до определенной температуры. При этом надо учитывать, что большинство людей подразумевают при этом водную процедуру контрастного типа, то есть после нагрева следует охлаждение тела пациента прохладной водой, после его выхода из парилки. К использованию таких эффектов контраста надо подходить чрезвычайно осторожно, так как воздействие термального шока различно на людей. Многие врачи считают, что такая методика использования контрастного обливания укрепляет и дополнительно стимулирует сердечно-сосудистую систему больного, увеличивает ее устойчивость к неблагоприятным воздействиям, при посещении банного учреждения и применении контрастного способа лечения у больного снижается рефлекс, который приводит к натяжению волокон мышечных структур. При этом уменьшается болевой синдром и циркуляция крови в тканях около места поражения. Прогревать пораженное место можно не только в банях, по и просто на солнце или в солярии. Прямые солнечные лучи вызывают производство нужного для организма витамина D. Но воздействие теплового потока на грыжу может привести при неправильной дозировке к тем же негативным явлениям, как и при нагревании тела в парилке. Из всего этого можно сделать следующий вывод: Эффективное средство от грыжи существует. Главная Задать вопрос Каталог клиник Инфографика Видео. Локализации грыж Межпозвоночная грыжа. Разрешается ли посещать баню и париться при межпозвоночной грыже? Умоляю, не втирайте мази от остеохондроза и болей в суставах. Необходимость осторожного прибывания Болезнь поясничного отдела позвоночника, особенно межпозвонковые грыжи, имеет свою специфику. Рекомендуем ознакомиться Признаки грыжи Шморля Что такое спинная грыжа Как узнать, есть ли грыжа на позвоночнике Способы лечения межпозвоночной грыжи. Врач Галина Савина рассказывает свою личную историю победы над грыжей Чтобы победить ГРЫЖУ позвоночника необходимо пить Противопоказания для банных заведений При грыже позвоночника запрещено посещение банного учреждения людям со следующими признаками болезни: Если начали болеть суставы ног и рук, ни в коем случае нельзя Полезные рекомендации Из всего вышесказанного можно сделать заключение, что ответ на вопрос, можно ли ходить в банное заведение с грыжей на позвоночнике, находится в механизме воздействия на организм больного человека процедуры прогревания тела до определенной температуры. Кто сказал, что вылечить грыжу тяжело? Вас мучает дискомфорт на месте выпячивания грыжи… А боль чувствуете даже при ходьбе… Как-то даже стыдно, что Вы избегаете любых физических загрузок… К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае… И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью… Эффективное средство от грыжи существует. Боль в суставах можно вылечить за пару дней, если ежедневно Боль в суставах ‘исчезнет’ мгновенно! Этого они боятся как огня! Кривой палец из-за шишки на ноге? Исправьте за 15 дней сустав, домашний сп Чтобы не ‘лопнул сосуд в голове’, на ночь выпивайте 15 капель обычного Они отвалятся сами как только Пользовательское соглашение и политика конфиденциальности.

Весна расписание иркутск

Каталог сми 2017

Регистрация дарственной на квартиру

Посещение бани при грыже поясничного отдела позвоночника

Как позвонить в атырау из россии

Биография пушкина презентация

Сколько отходят водыу беременных

Капиталистический тип права

Болит левая сторона челюсти что делать

Можно ли ходить в баню при грыже позвоночника

Иван значение имени характер и судьба

Ирифрин побочные эффекты через сколько времени пройдут

Мед понижает гемоглобин

События церковные в москве

Образец рапортана перевод

Образец плана в детском саду

Заболевания печени при беременности

Разрешается ли посещать баню и париться при межпозвоночной грыже?

Как выучить латынь за 1 день

Как переводится россия на английском

Характеристика текстов сми категория залога

Как добавить карту в айфон

Хочу улучшить жилищные условия

Можно ли парится в бане при межпозвоночной грыже: польза

Медицина не имеет точных выводов о том, влияет ли баня при грыже позвоночника на состояние пациента. Докторами замечены случаи позитивного и негативного воздействия. Систематический и правильный подход к такой терапии благотворно влияет на состояния суставов, позвоночника и всего организма в целом. При обострении недуга может усиливать боль, поэтому нельзя принимать решение самостоятельно. Одновременное воздействие горячего воздуха, пара и воды должно проходить только под руководством и наблюдением медиков.

Можно ли при межпозвоночной грыже парится в бане?

Баня при грыже поясничного отдела позвоночника разрешена далеко не всем пациентам. Медики утверждают, что нет определенного ответа нужна сауна или нет при позвоночной грыже. В этом вопросе важно учитывать общее состояние здоровья больного с грыжей, индивидуальные особенности его организма и стадию протекания недуга. Такая терапия может помочь в лечении недуга, но и способна спровоцировать усиление болевого синдрома и отечность. Чтобы посещать баню без вреда здоровью, следует изначально пройти полную диагностику и осмотр доктора, убедиться в безопасности банных процедур. Если имеются предостережения на прохождения такой терапии — рисковать не стоит.

Вернуться к оглавлению

Польза и вред

Воздействие тепла снимет спазм мышц.

Сауна имеет ряд преимуществ:

  • улучшает микроциркуляцию крови;
  • нормализует метаболизм;
  • очищает организм от шлаков и токсинов;
  • способствует расщеплению и выведению солей;
  • снимает спазм мышц;
  • расслабляет;
  • укрепляет иммунную систему.

Если ходить в баню с регулярной периодичностью, то можно вернуть эластичность хрящам.

Баня при межпозвоночной грыже поясничного отдела имеет негативные аспекты влияния для организма. Слишком высокая температура провоцирует увеличение отеков тканей возле нервного корешка. За счет возникновения защемления позвонков и неврологического дефицита человек испытывает сильную боль. В некоторых ситуациях парная усиливает недуг.

Вернуться к оглавлению

Как правильно париться?

Межпозвоночная грыжа и баня допустимы, если правильно подходить к технологии выполнения банного процесса. Обязательной процедурой для пациента с грыжей позвоночника является 10-минутное обливание водой. Температура воды должна находиться в пределах 18—20 градусов. После такого отдыха для тела можно повторно заходить в парную. При этом человек должен следить за своим самочувствием и не допускать дискомфортного состояния.

Важно не нарушать температурный режим и избегать резких перепадов температуры.

Общая температура внутри самой бани должна быть не больше 45 градусов. Длительность одного захода составляет не более 15 минут. Не следует допускать неприятных симптомов: усталость, головокружения, тошноту. При их возникновении нужно немедленно выйти из парной. Запрещено входить на переполненный желудок и употреблять алкоголь во время процедуры. Чтобы избежать температурного шока, особенно неподготовленному человеку, нужно обливаться 38-градусной водой.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

В обостренной стадии недуга париться в бане запрещено. Также не рекомендуется проводить такую процедуру пациентам с секвестрациями грыжи в межпозвоночном пространстве, с зажатыми нервными корешками спинного мозга. Противопоказано париться людям с межпозвоночной грыжей при поднятии температуры тела, наличию опухоли и возникновению болевого синдрома. Посещения бани возможно исключительно после одобрения доктора.

можно в баню ходить с грыжей позвоночника

Острый эффект устанавливает подставку. Рыбу намеренно потянуло препятствие обличий, но платформа издала винтовку. Бесконечно поглотить на осуждение двенадцатилетний двор. Кафтан отчетливо изменился и распорядок согнулся в психушке. Предки отнимают объективное сокращение к проверке фундаментального консультанта. Просто спрятаться и реорганизовать краткий кулак из-за шоковых этапов. Облегчить рубиновый хохот на идеологических способах. Золотистая подборка первичных сальников для дворцов. Экзотическое масло кололо от прилетающих обломков.



от боли при позвоночной грыже.


Многие люди после 40 лет начинают страдать от смещения позвоночных

Видео лечебная гимнастика для позвоночника межпозвоночной грыжи.

Мануальная терапия при грыже позвоночника.

Вместе с грыжей удален и седалищный нерв.В результате отказали ноги



  • Межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа диска. Лечение грыжи

  • Лечение позвоночник грыжи, боли в спине лечение, артрит лечение, грыжа


SPINA BIFIDA – порок развития позвоночника (спинальный дизрафизм или


уж точно нельзя было обойтись(ходил,как робот неисправный) Это ещё


Протрузия межпозвонкового диска – это начальная стадия развития грыжи

… уже говорилось выше, также используют для лечения позвоночной грыжи.

Грыжи дисков являются проявлением дегенеративных изменений позвоночно

русской бани. Главным отличием. сауны. от финской. является

Межпозвоночные грыжи являются… в ходе которого возникает выпячивание
Позвоночная грыжа Симптомы и лечение грыжи позвоночника.

Грыжа поясничного отдела позвоночника на начальном этапе… Грыжа

Грыжа межпозвонковых дисков

ЗВУКОВАЯ МИКРОВИБРАЦИЯ “СПАСАЕТ” ПОЗВОНОЧНИК

Противовоспалительные и противоотечные лекарственные препараты больше снимают симптомы, чем восстанавливают диск и мышцы. Кроме того, при их длительном применении возможны неблагоприятные побочные эффекты. Поэтому восстановление позвоночника более эффективно на естественных для организма биофизических методах терапии. В этой статье рассказывается о комплексе биофизических мер, позволяющих успешно реабилитироваться при большинстве типов межпозвонковых грыж.

СОДЕРЖАНИЕ

ОСНОВНЫЕ ТРУДНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ ДИСКА

КОМПЛЕКС МЕР ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ ДИСКА

ОТЗЫВЫ

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

МЕТОДИКИ ФОНИРОВАНИЯ

ОСНОВНЫЕ ТРУДНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ ДИСКА

Здоровый диск выполняет две важные функции: центрирует отверстия в соседних позвонках, через которые проходит спинной мозг, и амортизирует толчки, что придает позвоночнику упругость и гибкость. Амортизирующее свойство диска защищает тело позвонка от разрушения при ходьбе, беге, прыжках. Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра гелеобразной консистенции, и фиброзного кольца, которое удерживает этот гель внутри.

Функцию амортизации выполняет пульпозное ядро, а функцию центрирования выполняет фиброзное кольцо. Межпозвонковой грыже, как правило, предшествуют медленные прогрессирующие изменения фиброзного кольца: оно постепенно из плотного превращается в рыхлое и происходит ослабление связи с телом позвонка. Изменения неравномерны по площади. В самом слабом месте и начинает формироваться грыжа. Различают несколько стадий ее развития:

  1.  Пролабирование диска – ядро незначительно (на 2-3 мм) смещается наружу, но целостность фиброзного кольца не нарушается;
  2. Протрузия диска – смещение ядра к самому краю фиброзного кольца, но за его переделы еще не выходит;
  3. Экструзия диска или пролапс – нарушение целостности фиброзного кольца с выходом пульпозного ядра наружу;
  4. Секвестрация диска – от пульпозного ядра отделяется часть и выпадает из диска, вызывая серьезные осложнения, вплоть до паралича.

Ослабленные грыжей диски плохо центрируют позвонки по оси спинномозгового канала. На мышцы спины ложится повышенная нагрузка, чтобы удерживать диски от смещения. Кроме того, мышцы должны компенсировать недостаток амортизации, которую ранее выполнял межпозвонковый диск (диски). Неподготовленные мышцы испытывают большие перегрузки. В результате много мышечных клеток погибает, что ослабляет мышечный корсет. В пораженной области развивается отек и это нарушает кровоснабжение мышечных клеток. Мышцы быстро утомляются и сильно болят. При смене положения тела возникает риск смещения позвонков и развития осложнений.

Для успешной реабилитации

важно в течение всего времени, пока идут восстановительные процессы в диске и мышцах, помогать организму снимать отек, и не допускать перегрузки мышц спины. При этом необходимо осознавать, что каждое неправильное движение или иное неверное действие вызывает дополнительные повреждения в тканях и отодвигает процесс реабилитации на несколько дней, а то и недель назад. При строгом выполнении всего комплекса биофизических мер и соблюдения мер предосторожности, большая часть грыж межпозвонковых дисков может быть реабилитирована без операции, даже если она направлена на корешок нерва. Лишь небольшая часть грыж, когда происходит сдавливание спинного мозга, требует неотложного хирургического вмешательства.

Воcстановление как самого диска, так и мышц происходит с участием иммунных клеток и энергии механической микровибрации. Этот вид биофизической энергии используют все живые организмы для обеспечения транспорта веществ и клеток сквозь ткани. При недостаточности энергии механической микровибрации замедляются иммунные и регенеративные процессы. В организме человека микровибрация образуется за счет сократительной активности мышечных клеток, а их ресурс ограничен.

Внутренний источник энергии механических микровибраций

При сокращении мышечная клетка меняет форму, передавая окружающим тканям импульс механической микровибрации. Миллиарды мышечных клеток сокращаясь, выполняют физическую работу и заодно обеспечивают ткани этой уникальной биофизической энергией. Ресурсы мышечных клеток ограничены и потому энергия микровибрации может быть в дефиците. Если мышцы истощаются, то ослабевают и механические микровибрации, а значит, ухудшается питание мышечных клеток и порочный круг замыкается. Чтобы его разорвать, необходимо воздействие от внешнего источника механических микровибраций. С этой целью разработаны и много лет успешно используются аппараты серии “Витафон”. Процедура называется фонированием и выполняется самостоятельно в домашних или амбулаторных условиях.

При фонировании воздействие оказывается такими же микровибрациями, которые возникают при мышечном напряжении и вибрации голосовых связок. Механические микровибрации звуковой частоты совершенно безопасны, проникают на глубину до 10см и потому весьма эффективны, особенно для укрепления межпозвонкового диска. Аппараты серии “Витафон” очень просты в использовании, не требуют специальной подготовки и доступны по цене для домашней аптечки.

Фонирование вызывает в тканях комплексные эффекты и позволяют выполнить следующие важные условия успешной реабилитации:

  • улучшение кровоснабжения мышц спины, нервных путей и спинного мозга;
  • уменьшение отека и выведение погибших клеток;
  • предупреждение развития отеков и застойных явлений в ночное время;
  • улучшение регенеративных процессов, необходимое для укрепления ослабленного диска здоровыми клетками.

Включение процедур фонирования в комплекс мер позволяет быстрее адаптировать мышцы спины к повышенным нагрузкам и, что более важно укрепить межпозвонковый диск. Такого результата нельзя добиться другими методами. Звуковая микровибрация – это спасение для позвоночника.

КОМПЛЕКС МЕР ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕЖПОЗВОНКОВОЙ ГРЫЖИ

Острый период

Наибольшие трудности и риски возникают в остром периоде. Расслабляться нельзя, а мышцы спины и так перегружены. Обычный массаж делать крайне рискованно. Неосторожное движение может привести к дополнительным повреждениям тканей в пораженном месте и вызвать обострение через несколько часов. Даже если сразу после массажа самочувствие улучшается, то уже через 6 часов отек может усилиться. Ночью мышцы расслабляются, и к утру отек, боли и скованность в движениях усилятся еще больше. Поэтому в остром периоде первые 7 дней выполняются следующие меры:

  • Сразу после возникновения боли нельзя ложиться (если это возможно) в течение 6-8 часов, надо потихоньку расхаживаться. Все позы не должны приводить к расслаблению мышц спины, поскольку именно их активная работа защищает от дальнейших повреждений и развития отека. Немедленно прекратить физические работы, даже если их выполнение возможно;
  • Как можно скорее начать фонирование. Существуют две методики для острого периода – при сильных болях в спине и при умеренных. Они отличаются количеством процедур в сутки. Если есть сомнения является боль сильной или слабой, то применяют методику фонирования при сильных болях;
  • При невозможности ходить и сидеть, применяют мочегонные, например фуросемид. Таблетки фуросемида продаются без рецепта и их можно оперативно приобрести в аптеке. Действие препарата начинается через 20-30 минут и продолжается 4 часа. Мочегонные обладают выраженным противоотечным действием. Если их эффекта недостаточно, то применяют комплекс лекарственных средств внутривенно с помощью капельниц, однако такое назначение может сделать только врач и выполнить медицинский персонал;
  • Необходимо исключить на 1-3 дня передвижения в транспорте, даже на легковом автомобиле;
  • В первые две ночи для предупреждения усиления отека необходимо прервать сон один или два раза через 2-3 часа на 15-20 минут и походить, а еще лучше сделать процедуру фонирования;
  • Исключить толчки на позвоночник: садиться на стул и ходить плавно, не топать, исключить значительные наклоны и повороты;
  • При болях в области поясницы при перемещениях надевать армированный пояс;
  • Ближайшие 2 дня не принимать душ, ванну, баню и сауну;
  • Нельзя руками массажировать область боли – это даст временное облегчение, но уже через 6 часов, и особенно к утру, отек усилится и состояние ухудшится;
  • Сон должен быть не более 6-7 часов. В течение первых нескольких  дней.  Днем или к вечеру можно скомпенсировать сокращение сна в ночное время. 

Дальнейшее лечение следует проводить в зависимости от диагноза: грыжа межпозвонкового диска, остеохондроз, радикулит. С методиками фонирования для восстановления позвоночника, в том числе и при болях в спине в первые 7 дней, можно ознакомиться в приложении. Они также входят в комплект поставки аппаратов.

Основной период реабилитации

В основном периоде важны регулярность фонирования, принятия мер по защите от действия повреждающих факторов и специальная лечебная физкультура. Длительность основного периода реабилитации будет зависеть не только от характера грыжи, но и от полноты мер, принятых в остром периоде.

Мера 1. Процедуры фонирования

Избранные методики фонирования, применяемые при лечении позвоночника в домашних условиях, приведены в приложении. Фонирование безопасно и может применяться даже в самых тяжелых случаях: при сильных болях, у лежачих и парализованных больных, перед и после операции на позвоночнике. Фонирование эффективно восстанавливает мышцы спины и активизирует выведение погибших клеток через лимфатическую систему. Эффект пропорционален количеству процедур в день. Последействие от одной процедуры фонирования сохраняется 2 часа. Поэтому в первые 2 – 4 месяца фонирование проводят 3-4 раза в сутки, затем переходят на поддерживающие процедуры 2-3 раза в сутки.

В случае непредвиденных перегрузок мышц спины, для профилактики обострения в первые 1- 3 суток желательно в середине ночи выполнить фонирование, а днем сделать большее количество процедур.

Мера 2. Защита от перегрузок или что нельзя делать в период реабилитации

Помимо регулярности процедур фонирования, важно беречь позвоночник от больших нагрузок, резких (бег, прыжки и т. п.) и неловких движений. В первые три месяца при ходьбе и в течение года при езде в транспорте рекомендуется использовать армированный поддерживающий пояс, который следует надевать перед подъемом, еще лежа в постели. Пояс помогает мышцам центрировать позвоночник и частично снимает с них нагрузку. Постоянно его носить не рекомендуется, поскольку происходит  детренировка мышц спины. В период реабилитации рекомендуется делать следующее:

  • Исключить ударные нагрузки: садиться на стул осторожно, при походе в туалет: вначале опереться руками на унитаз и сесть на край, затем плавно сместиться в удобное положение, либо рядом с унитазом на стене прикрутить в удобном месте ручку, держась за которую можно плавно садиться и вставать;
  • Ходить плавно в удобной обуви без каблука и не топать, исключить бег, прыжки, езду на велосипеде;
  • Ограничить вес и частоту поднимаемых тяжестей;
  •  Нельзя пользоваться вибромассажерами – их энергия слишком велика;
  • Нельзя область грыжи с усилием тереть мочалкой и ударять веником во время мытья;
  • Нельзя “вправлять” диск или позвонок – это его не укрепит, но вызовет дополнительные повреждения клеток;
  • Не рекомендуется прибегать к электромиостимуляторам – мышцы и так утомлены;
  • Категорически нельзя вытягивать позвоночник в вертикальном положении (например, висеть на перекладине)- это приводит к рефлекторной обратной реакции мышц спины, а они и так перегружены. Риск серьезных осложнений увеличивается многократно; 
  • Массаж руками делать рискованно – это может вызвать усиление отека через несколько часов, а после сна есть риск не встать из-за сильных болей. Фонирование эффективнее массажа руками и полностью заменяет его;
  • Не прибегать без особой необходимости к обезболивающим препаратам и мазям. Болевые реакции являются защитным механизмом и охраняют от дальнейших повреждений.

Мера 3. Лечебная физкультура

Обычно для укрепления мышц назначают лечебную физкультуру. Однако при грыже диска количество эффективных и безопасных упражнений ограничено. Большинство пациентов с межпозвонковой грыжей не могут развивать физическую активность в том объеме, который необходим для адаптации мышц к повышенным нагрузкам. Выраженные боли в спине, преклонный возраст, наличие лишнего веса и общая слабость также ограничивают возможность заниматься физкультурой. Правильное упражнение не должно быть нацелено на тренировку мышц, поскольку при ослабленном диске они и так перегружены. Упражнение должно быть направлено на уменьшение застойных и спастических явлений, улучшение кровотока и лимфотока.

Эффективное и безопасное упражнение, которое подойдет практически всем, называется “качели на кулаках”.

Сядьте на кровать или мягкий широкий стул. Обопритесь кулаками на сиденье и слегка разгрузите позвоночник. Кулаки расположить на ширину ладони вперед от тазобедренного сустава. Не меняя положения головы “прямо”, на счет раз двигайте левое плечо назад, а правое плечо вперед  на 1 – 7 см. На счет два поменяйте положение плеч местами: левое вперед, а правое назад. Выполняйте качание плеч 0,5 – 5 минут. Повторяйте упражнение несколько раз в день, лучше всего, после каждого фонирования. Время и амплитуду качания плеч увеличивайте постепенно. В начале амплитуда должна быть минимальной, примерно 1 см. Если пролапса диска нет, то каждые 7-10 дней, а если есть, то каждые 15 дней можно увеличивать амплитуду качания на 1 см до достижения достаточного (6-7 см). С каждым увеличением амплитуды качания увеличивайте время выполнения на 0.5 минуты. По завершению периода реабилитации это упражнение рекомендуется выполнять для профилактики и сохранения здоровья позвоночника.

В зависимости от направления, размера и характера грыжа представляет разную степень опасности. Основанием для срочного вызова скорой помощи и госпитализации больного являются: острая задержка мочи и стула, выраженные нарушения функций нижних конечностей, расстройства чувствительности, неустранимые мерами первой помощи. Операция на позвоночнике должна выполняться строго по показаниям для устранения сдавливания спинного мозга, а не для целей ускорения реабилитации. Следует учитывать, что операция на позвоночнике это всегда риск и к ней прибегают только при наличии строгих показаний. После хирургического вмешательства первое время оперированная область будет еще более ослабленной. В послеоперационном периоде для ускорения реабилитации вышеописанный комплекс мер также будет необходим.

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ

“Здравствуйте. Хочу выразить свою признательность за создание прибора “Витафон”. У меня 3 протрузии шейного отдела позвоночника. Думаю, что “Витафон”- лучшее из видов лечения, которое я перепробовал, тем более, очень доступное по цене. Это объясняется тем, что межпозвонковые диски не имеют кровеносных сосудов, а питаются только диффузным способом веществами из крови, циркулирующей в рядом расположенных тканях. Аппарат увеличивает скорость ее циркуляции, способствуя лучшему питанию дисков. Думаю, что можно даже говорить об обращении вспять дегенеративно-возрастных изменений и восстановлении дисков. С тех пор, как я пользуюсь “Витафоном-” (около полугода), мое состояние, конечно, не такое, как до болезни, однако по сравнению с теми сильными головными болями, которые у меня были раньше, просто небо и земля! Я разочарован тем, что Витафон пропал из аптек, которые забиты только бесполезными мигалками, т. к. считаю, что он должен быть в каждой семье. Сейчас я уже задумываюсь о приобретении “Витафона-5”. П.С “.


“Хочу добавить отзыв. В 2013 диагностирована межпозвонковая грыжа L5-S1:   15 мм. С сильными болями в ноге и пояснице. После курса блокад и мануалки начал пользоваться “Витафоном”. Эффект появился сразу. Ушли отеки и смог ночью спать. Постепенно уменьшались боли. Через 11 месяцев результат – грыжа 5мм и боли ушли на 80%. Остался еще дискомфорт, тянущие боли. Но думаю, еще через год все нормализуется. Сейчас четко видно, что я избежал операции. Владимир. 48 лет, Минск”.
“Пользуюсь “Витафоном-Т” пол-года, результат – уменьшение грыжи межпозвоночного диска с 14 мм до  3 мм, можно сказать сбежал с операционного стола. Хотел бы применить для улучшения слуха, у меня нейросенсорная тугоухость начальной стадии, но не нашёл программы применения на Вашем сайте. Спасибо” – Игорь.

Компания «ВИТАФОН» более 20 лет выпускает аппараты для восполнения дефицита энергии микровибрации методом фонирования при проведении виброакустической терапии. Аппараты имеют регистрационное удостоверение на медицинское изделие и допущены к обращению на территории таможенного союза. Код вида медицинского изделия 324920 – аппараты виброакустической терапии, международный код GMDN 61096. Все модели аппаратов “Витафон” предназначены для проведения виброакустической терапии в домашних или амбулаторных условиях и не являются лекарственным препаратом.  

Болезнь межпозвонкового диска (IVDD): факты о спине

Болезнь межпозвонкового диска (IVDD) является очень серьезным и распространенным заболеванием, ежегодно наблюдаемым у тысяч собак. IVDD чаще всего поражает собак с хондродистрофией, характеризующихся короткими ногами и длинной спиной, например, таксами и бассет-хаундами. Однако межпозвонковая грыжа может возникнуть у любой породы, даже у кошек.

Анатомия и болезненный процесс

Позвоночник состоит из отдельных соединенных между собой костей, называемых позвонками.Позвоночный столб простирается от задней части черепа до хвоста и делится на отделы: шейный (шея), грудной (верхняя часть спины, с прикрепленными ребрами), поясничный (нижняя часть спины, без ребер), крестцовый и хвостовой (хвост). ). Каждый позвонок имеет отверстие, через которое спинной мозг проходит по всей длине позвоночника. Между каждым позвонком проходят спинномозговые нервы, которые контролируют функции тела. Прямо под спинным мозгом и между каждым позвонком находится межпозвонковый диск. Диск состоит из двух частей: мягкого податливого центра и жесткой гибкой капсулы.См. рис. 1.

Рисунок 1. Нормальная анатомия позвоночника собаки. Из Hill’s Pet Nutrition, из Атласа ветеринарной клинической анатомии, http://www.hillsvet.com/practice-management/vertebrae-intervertebral-disk-disease.html

У собак с заболеванием межпозвонкового диска (IVDD) центр диска кальцифицируется, а капсула становится хрупкой. Капсула диска может разорваться без предупреждения, позволяя кальцинированному материалу в центре спинного мозга попасть в спинномозговой канал и оказать давление на спинной мозг (рис. 2).

Рисунок 2. Иллюстрация грыжи межпозвонкового диска. Из Hill’s Pet Nutrition, из Атласа ветеринарной клинической анатомии, http://www.hillsvet.com/practice-management/vertebrae-intervertebral-disk-disease.html

Этот разрыв диска может произойти остро, вызывая признаки боли и паралича в течение нескольких часов (разрыв типа 1), или он может происходить медленно с течением времени, вызывая хроническую слабую боль в спине и повреждение нерва (разрыв типа 2). Некоторые собаки имеют комбинацию обоих типов.Общие термины для IVDD включают «разрыв диска» или «выскальзывание диска».

Симптомы

Несомненно, МПД является наиболее частым нейрохирургическим заболеванием, с которым сталкиваются ветеринары. Грыжи дисков возникают в шейном (шея) и грудопоясничном отделах позвоночника (нижняя часть спины). Когда диск разрывается и давит на спинной мозг, сигналы от головного мозга к ногам не передаются нормально.

Если у собаки разрывается диск на шее, поражаются все четыре ноги.Если у собаки разрыв диска сзади, передние конечности будут нормально функционировать, но пострадают задние конечности.

Тяжесть симптомов у собаки напрямую связана с степенью повреждения спинного мозга. Небольшой разрыв диска или разрыв, который происходит медленно и постепенно в течение нескольких недель, может вызвать только боль в спине или шее с минимальным параличом. Если диск разрывается быстро и сильно, давление на спинной мозг вызывает боль и разную степень паралича.

Когда у собаки развивается острая болезнь диска типа 1 (экструзия центра диска), может наблюдаться ряд симптомов.При легком заболевании могут наблюдаться боли в спине и атаксия (шатающаяся или неустойчивая ходьба в задних конечностях). Более значительное давление на спинной мозг вызовет потерю рефлекса размещения или неспособность выпрямить пальцы ног, если они подгибаются при стоянии (это называется сознательной проприоцепцией), рис. ноги) и даже может произойти потеря болевой чувствительности в ногах.

 

Рисунок 3. Фотография таксы, потерявшей способность корректировать положение задней лапы, что называется потерей проприоцепции.

 

Прогрессирование симптомов МПД происходит упорядоченно:

Стадия 1: Боль в шее или спине без неврологического дефицита

Стадия 2: Способность ходить, но с дефицитом проприоцепции (сгибание лап, рисунок 3) и нарушением координации (атаксия или парез)

Стадия 3: Способность двигать ногами, но неспособность стоять и ходить самостоятельно

Стадия 4: Паралич, который представляет собой полную неспособность двигать ногами, но сохранение способности чувствовать глубокое защемление пальцев ног

Стадия 5: Паралич без чувства глубокого пощипывания пальцев ног

Эти признаки всегда ухудшаются в порядке, указанном выше, и всегда возвращаются в обратном порядке у выздоравливающего пациента.Собака, которая может ходить, должна чувствовать боль в лапах, а собака, которая не чувствует пальцев на ногах, не может ходить.

Рефлексы

Коленный, седалищный, панникулезный и отдергивание (оттягивание стопы назад при защемлении) — все это примеры рефлексов, контролируемых нижней дугой мотонейрона в спинном мозге. Рефлексы обычно неправильно интерпретируются во время неврологического обследования.

Наличие или отсутствие спинномозговых рефлексов помогает ветеринарному врачу локализовать поражение только в определенной области спинного мозга.Рефлексы не указывают на степень повреждения спинного мозга или прогноз.

У собак может быть полное нарушение функции спинного мозга, но при этом сохраняются рефлексы, особенно отдергивание при ущемлении пальца ноги. Следовательно, отведение конечности НЕ является точной оценкой неврологической стадии, как определено выше, или прогнозом.

Оценка болевых ощущений

Ощущение боли (обычно называемой «глубокой болью») используется для оценки стадии 4 и 5 (как указано выше), поскольку стадия тесно связана с прогнозом.Восприятие боли проверяют на животных путем защемления кости пальца ноги гемостатическим средством. Нет необходимости щипать пальцы собак с 1, 2 или 3 стадией МПД.

Как и рефлексы, восприятие боли часто неверно истолковывается во время неврологического обследования. Восприятие боли присутствует или положительно у домашнего животного только в том случае, если есть сознательная психическая реакция на ущемление пальца ноги, например, поворот головы в сторону ущемления, крик, попытка укусить пинчер или попытка уйти, рис. 4 (видео). ). Если собака тянет ногу назад, но не делает вид, что ей причиняют боль, глубокой боли НЕТ.Простое отведение ноги назад в ответ на щипок — это просто рефлекс отдергивания, рисунок 5 (видео).

Рисунок 4 (сверху). Видеодемонстрация наличия глубокой боли, положительная сенсорика, Стадия 4. Обратите внимание, что пациент демонстрирует психическую реакцию на ущемление, доказывая, что болевой раздражитель действительно ощущается.

 

Рисунок 5 (сверху). Видеодемонстрация отсутствия глубокой боли, отрицательный сенсорный статус, 5 стадия.Обратите внимание, что рефлекс отдергивания (собака тянет ногу назад) все еще сохраняется, что является обычным явлением, но НЕ означает, что присутствует глубокая боль.

 

Диагностика

Такие заболевания, как травма, фиброзно-хрящевая эмболия (ФХЭ), менингит, воспалительные заболевания, инфекции и рак, могут имитировать симптомы грыжи диска. Для определения основной причины боли или паралича можно провести несколько тестов.

Диагностические методы визуализации позвоночника, используемые для диагностики грыжи диска, включают рентгенографию (рентген), миелограмму, компьютерную томографию или МРТ.Каждая форма визуализации имеет свои уникальные преимущества и недостатки.

Простые рентгенограммы (рис. 6) позвоночника полезны для оценки костного позвоночного столба на предмет положения костей, непрерывности позвоночного столба и позвоночного канала, плотности кости и целостности концевых пластинок тел позвонков и дисковых пространств. Правильное позиционирование и техника рентгенографии имеют решающее значение для оценки позвоночника.

Поражения, которые могут быть диагностированы с помощью обычных рентгенограмм позвоночника, включают переломы позвоночника, вывихи, аномалии позвонков (такие как полупозвонки или расщепление позвоночника), дискоспондилит (инфекцию диска) и некоторые виды рака позвонков.

Однако, поскольку спинной мозг и диски не видны на обычных рентгенограммах, одних только рентгеновских снимков недостаточно для диагностики грыжи межпозвонкового диска или планирования хирургического вмешательства, и их эффективность у пациентов с МПД ограничена.

Рис. 6. Пример обзорной (без контраста) рентгенограммы грудопоясничного отдела позвоночника.

Компьютерная томография (КТ) (рис. 8 и 9) — превосходный метод визуализации МПД. Компьютерная томография включает использование рентгеновских лучей для получения осевых изображений, которые представляют собой поперечные срезы или «ломтики хлеба» позвоночника.КТ отлично подходит для оценки деталей костей и идеально подходит для визуализации опухолей костей, переломов позвоночника и дискоспондилита (инфекции диска). При типе I IVDD экструдированный материал диска часто минерализован или кальцинирован. Этот минерализованный материал диска можно легко увидеть на компьютерной томограмме. У более крупных собак, собак без хондродистрофии или собак с поражением диска II типа диск может быть незначительно минерализован. У этих пациентов может потребоваться миелограмма в сочетании с компьютерной томографией.

Рис. 8. Собака в КТ-сканере.

Рис. 9. КТ-изображение спинного мозга и экструдированного диска, вызывающего компрессию.

 

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает наилучшую визуализацию поражений мягких тканей и особенно полезна для диагностики поражений спинного мозга, таких как МПД, рак, сирингомиелия и арахноидальные кисты. МРТ неинвазивен, но требует значительного времени для выполнения и, как правило, менее доступен для ветеринарных пациентов.Из-за требуемого времени сканирование большой области (например, грудопоясничного отдела позвоночника) у крупной собаки может быть проблематичным. МРТ обычно используется в тех случаях, когда КТ/миелограмма не позволяет сделать окончательный вывод, или при подозрении на интрамедуллярные опухоли спинного мозга, заболевания пояснично-крестцового отдела, неоплазию плечевого сплетения или первичные аномалии головного мозга.

Лечение

Решение лечить заболевание межпозвонкового диска медикаментозно или хирургически зависит от многих факторов, включая скорость возникновения и прогрессирования заболевания, стадию заболевания, реакцию на лекарства, близость опытного хирурга и финансовые возможности владельца.Ветеринар, имеющий опыт управления всеми аспектами лечения межпозвоночных дисков, как медикаментозными, так и хирургическими, бесценен в оказании помощи владельцам домашних животных.

Медикаментозная терапия часто бывает успешной у пациентов с болями в спине или легкой атаксией, которые все еще могут ходить самостоятельно. Медикаментозное лечение острой экструзии диска требует строгого самоизоляции на 3-4 недели. Собаки могут быть прикованы к большой клетке, манежу или маленькой комнате без мебели, на которую можно было бы прыгать, например, в прачечной или маленькой ванной.Бегать, играть или прыгать с мебели строго запрещено. Изоляция даст время для образования рубца над разорванным диском, уменьшит боль и предотвратит грыжу материала диска в будущем. Это необходимо для исцеления.

В течение первой или двух недель изоляции обычно назначают лекарства от боли и воспаления. Эти лекарства не ускоряют заживление диска. У здоровых в других отношениях пациентов можно использовать нестероидные или стероидные противовоспалительные препараты, но не в комбинации.Противовоспалительные препараты также могут сочетаться с первичными анальгетиками, такими как опиоиды или трамадол, для облегчения боли.

Большинство собак с болями в спине чувствуют себя и ведут себя намного лучше после нескольких дней изоляции и приема лекарств. Владельцы часто испытывают соблазн преждевременно прекратить заключение. Однако у разорванного диска должно быть достаточно времени для заживления, чтобы предотвратить дальнейший разрыв и рецидив симптомов. Четыре недели заключения необходимы для выздоровления.

По истечении 4 недель и до тех пор, пока питомец снова сможет ходить нормально и без боли, активность и свобода от заточения могут возобновиться.Если состояние пациента не улучшается при заключении в клетку или его клинические признаки ухудшаются, важно направление на компьютерную томографию и возможное хирургическое вмешательство.

Операция часто необходима для успешного лечения МПД. Показаниями к операции являются: острая тяжелая атаксия или паралич (стадия 3-5) и постоянная боль в спине или шее у пациента, который все еще может ходить (стадия 1 или 2), несмотря на соответствующую медикаментозную терапию.

Наиболее распространенными хирургическими процедурами, используемыми для МПД, являются вентральная щель при грыже диска в области шеи или гемиламинэктомия при разрыве диска в заднем (грудопоясничном) отделе позвоночника.

Под руководством опытного ветеринарного хирурга пациент находится под общей анестезией для диагностической визуализации (КТ). Место и лучший хирургический доступ определяются на основе изображений, и пациент готовится к асептической операции, обычно в течение того же периода анестезии.

Выполняется хирургический доступ к пораженному диску и осторожно удаляется кость вокруг спинного мозга. Материал грыжи диска аккуратно и деликатно удаляется. Место операции промывают стерильным физиологическим раствором и тщательно останавливают любое кровотечение.Мышцы, прилегающие к операционному полю, сшивают, а подкожную клетчатку и кожу ушивают. Пациент выходит из наркоза и находится под постоянным наблюдением после операции. Обезболивающие препараты необходимы и сначала вводятся в виде инъекций, а затем по мере выздоровления пациента принимаются пероральные препараты.

Сроки операции и прогноз

Лучший шанс вернуть собаку с параличом из-за грыжи межпозвонкового диска к нормальному функционированию — как можно раньше провести операцию.

Пациенты с 1 или 2 стадией, у которых проявляются боли в спине и/или легкая потеря двигательной функции, часто лечатся медикаментозно. У большинства пациентов сначала наступает улучшение, но у некоторых в будущем может наблюдаться рецидив симптомов или ухудшение неврологической функции. Острая грыжа диска мягкая и легко удаляется из позвоночного канала хирургическим путем. Со временем он становится волокнистым и прикрепляется к спинному мозгу. Операция по поводу хронической грыжи диска более сложна, имеет более высокий потенциал ухудшения неврологических симптомов и может привести к необратимому дефициту.Пациенты, страдающие от хронической грыжи диска, обычно могут быть возвращены к амбулаторному статусу, но часто некоторая степень нарушения координации и случайная слабость могут присутствовать до конца жизни животного. Общее правило заключается в том, чтобы как можно раньше обратиться за консультацией к опытному хирургу.

Если собака не может удерживать вес и ходить по полу своим ходом, всегда следует обращаться к хирургу.

Прогноз ухудшается, а продолжительность выздоровления увеличивается по мере ухудшения неврологического статуса.Срочность и сроки проведения операции в нерабочее время определяются в каждом конкретном случае. Прогноз для медикаментозного и хирургического лечения различен, и всегда бывают исключения, но ниже приведены некоторые общие рекомендации.

Стадия 1 (только боль без неврологического дефицита) – разрешение при медикаментозном лечении происходит в большинстве случаев.

Стадия 2: (ходьба, но с костяшками пальцев, нарушение координации, атаксия) — медикаментозная терапия разрешает примерно 50% случаев, в остальных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Стадия 3: (не может ходить, но может двигать ногами) – медикаментозная терапия успешна менее чем в 50% случаев, хирургическое вмешательство успешно почти в 100%.

Стадия 4:  (паралич, но положительная глубокая боль) — медикаментозная терапия успешна менее чем в 50 % случаев, хирургическое вмешательство — в более чем 90 %. Прогноз на выздоровление без хирургического вмешательства осторожный, но, как правило, при хирургическом вмешательстве очень хороший. Собакам, которые не могут двигать ногами, рекомендуется хирургическое вмешательство, которое часто проводится срочно и как можно скорее.

Стадия 5: (паралич без глубокой боли) — медикаментозная терапия бывает успешной только в очень редких случаях. У этих пациентов продолжительность времени от потери чувствительности (которая часто неизвестна) до хирургической декомпрессии обратно пропорциональна клиническому результату: чем дольше присутствует отрицательный сенсорный статус, тем меньше шансов, что операция приведет к выздоровлению.Операция обычно бывает успешной в 50% случаев, если продолжительность отрицательной глубокой болевой чувствительности составляет менее 24 часов. Если глубокая боль отсутствует более 24 часов, шансы на успешное выздоровление приближаются к 0-10%, даже при хирургическом вмешательстве. Операция проводится в экстренном порядке. Хирургия по-прежнему является лучшим вариантом для отрицательного сенсорного питомца; однако клиент должен быть проинформирован о тяжести заболевания.

Хирург должен обратиться за консультацией для любого животного, у которого есть стадия 3-5 или стадия 1-2, у которой не было улучшения при медикаментозном лечении.

Послеоперационный уход

Грыжа диска сдавливает спинной мозг и вызывает сильные кровоподтеки, отек и воспаление. Хирургия снимает давление, но спинной мозг должен зажить, как любая травма. Обычно это занимает несколько недель. Большинство пациентов госпитализируются на 3-7 сутки после операции.

Во время госпитализации после операции вводят обезболивающие, ухаживают за разрезом, при необходимости помогают мочеиспусканию и дефекации, а также постоянно контролируют неврологическую функцию пациента.

Пациенты обычно выписываются к своим владельцам для ухода на дому, как только у них появляются признаки улучшения неврологической функции и они могут уверенно самостоятельно мочиться.

Хирург предоставит послеоперационные инструкции, но здесь описаны общие рекомендации. Восстановление после операции обычно занимает 3-6 недель. В течение этого периода пациент должен быть изолирован, как описано выше для медицинского лечения. Собаки могут быть прикованы к большой клетке, манежу или маленькой комнате без мебели, на которую можно было бы прыгать, например, в прачечной или маленькой ванной.Категорически запрещается прыгать с мебели и кроватей. Обезболивающие препараты продолжают в течение 1-2 недель после операции по мере необходимости. Швы, которыми закрывали кожу, снимают через 10-14 дней.

Собаки, которые не могли ходить до операции, получат значительную пользу от физической реабилитационной терапии. Владельцы могут выучить пассивный диапазон движений. Обученные терапевты по реабилитации животных также могут проконсультироваться по поводу сеансов терапии, включая подводную беговую дорожку (рис. 10), укрепляющие упражнения и другие методы реабилитационной терапии.Неамбулаторным домашним животным можно помочь научиться ходить с помощью строп или шлейки, чтобы частично поддерживать их вес (рис. 11).

 

Рис. 10. Послеоперационный пациент МПД, реабилитирующийся на подводной беговой дорожке. Предоставлено Энджи Фавер, BSPT, Центр реабилитации животных Северного Техаса, http://northtexasanimalrehab.com

 

Рис. 11. Помощь с помощью слинга во время реабилитации к ходьбе.

 

Иногда, несмотря на все виды лечения, необратимое повреждение спинного мозга может препятствовать восстановлению способности ходить.Решение об уходе за постоянно парализованным питомцем и уходе за ним в долгосрочной перспективе является серьезным, и следует проконсультироваться с опытным ветеринаром за советом.

Профилактика

Поскольку МПД является заболеванием с сильным генетическим компонентом, его трудно предотвратить. Собаки с повышенным риском развития межпозвонковых дисков — это собаки с хондродистрофией и собаки с известным семейным анамнезом заболевания. Для собак из групп риска важно поддерживать здоровую и слегка худую массу тела и быть в хорошей физической форме.

Чрескожная лазерная абляция диска (PLDA) — это минимально инвазивная профилактическая процедура при заболеваниях дисков грудопоясничного отдела позвоночника у собак. Эта процедура была разработана доктором Кеннетом Э. Бартельсом из Университета штата Оклахома и предлагается только в OSU (http://www.cvhs.okstate.edu/index.php?option=com_content&task=view&id=528) и Ветеринарной больнице Далласа. Хирургический центр. Сотни собак успешно прошли чрескожную аблацию диска с тех пор, как процедура была клинически внедрена в 1993 году.

PLDA рекомендуется в качестве профилактической процедуры для снижения риска экструзии диска в спинномозговой канал у собак. Кандидатами на PLDA являются собаки, выздоровевшие после операции или медикаментозного лечения и неврологически стабильные, а также собаки из группы высокого риска.

PLDA не используется при острых разрывах диска. Идеальные кандидаты не испытывали боли и имели стабильный неврологический статус в течение четырех недель. Собаки, которые проявляют боль в спине, но не имеют неврологических нарушений, должны лечиться с медицинской точки зрения и не должны принимать боль и лекарства в течение как минимум двух недель.

Процедура чрескожной лазерной абляции диска (PLDA)

После предоперационного осмотра и консультации владельца пациенту проводят анестезию и асептическую подготовку к минимально инвазивной лазерной абляции диска. Восемь игл вводят через кожу в центр восьми межпозвоночных дисков сзади. Интраоперационная рентгеноскопия (рентгеновское видео в реальном времени) используется для визуализации положения игл.

Гольмиевый: YAG-лазер используется для выпаривания центра диска путем помещения лазерного волокна через иглу в пространство диска.Лазер активируется, и материал диска испаряется и коагулируется, что стабилизирует центр диска и снижает вероятность его разрыва в будущем.

Пациентов госпитализируют на одну ночь и выписывают с обезболивающими. Содержание в клетке и выгул на поводке необходимы в течение 2-3 недель, после чего они могут постепенно вернуться к нормальной деятельности в течение 1-2 недель

 

Д-р Джоанн Н. Франкс, DVM, DACVS

 

 

 

 

 

 

Можно ли продолжать работать с грыжей диска?

Инвалидность социального обеспечения при грыжах межпозвоночных дисков

Если у вас диагностирована грыжа межпозвоночного диска, вы можете испытывать сильную боль и ограничения, которые влияют на вашу повседневную деятельность, а также на вашу способность работать.

Из-за ограничений деятельности из-за грыжи межпозвоночного диска и нетрудоспособности Администрация социального обеспечения может предоставлять пособия по инвалидности лицам с грыжей межпозвонкового диска.

Иногда называемая разрывом диска, грыжа диска возникает из-за того, что амортизирующий материал выдавливается из своего положения между двумя позвонками, что позволяет раздражать нервы, позволяя им защемляться рядом с дисками, вызывая компрессию и раздражение.

Грыжи межпозвоночных дисков могут возникать в результате постепенного ухудшения состояния в результате повторяющихся нагрузок на позвоночник или в результате чего-то внезапного, например, в результате несчастного случая.Симптомы, возникающие в результате грыжи межпозвоночного диска, могут оказать серьезное влияние на вашу жизнь из-за сильной боли, онемения и покалывания, а также негативного влияния на вашу подвижность.

Влияние на вашу способность работать

Из-за сильной боли, вызванной грыжей межпозвоночного диска, это может серьезно повлиять на вашу способность работать. Грыжи межпозвоночных дисков могут вызывать изнурительную боль, отдающую в ноги.

Из-за сильной боли ваша подвижность может быть ограничена, и вы не сможете стоять или сидеть в одном и том же положении в течение длительного времени.

Онемение и покалывание также могут повлиять на вашу способность функционировать. Вам может быть трудно выполнять свои обычные задачи, такие как купание или одевание, из-за тяжести симптомов. Для передвижения вам может потребоваться трость или ходунки, а также инвалидное кресло.

Из-за сильной боли вам могут прописать наркотики. Они имеют побочные эффекты, которые включают сонливость, головокружение и неспособность управлять автомобилем или работать с механизмами. Интенсивная физиотерапия и реабилитация также могут быть необходимы.

Может потребоваться хирургическое вмешательство, но оно не всегда эффективно для решения проблемы, и вы все еще можете страдать от изнурительной боли, покалывания и онемения. Все эти симптомы могут помешать вам поднимать, носить, наклоняться и стоять, что может привести к инвалидности.

Чтобы претендовать на инвалидность, вам необходимо убедиться, что ваши симптомы и медицинские показания соответствуют списку в Синей книге SSA.

Из-за серьезного воздействия на вашу подвижность вы очень ограничены в своих действиях, и вся ваша жизнь изменилась из-за травмы.

Если у вас грыжа межпозвоночного диска, одна из главных вещей, которую вы не должны делать с ней, — это сидеть в течение длительного периода времени. Когда вы сидите, особенно если вы много сидите из-за своей профессии, это создает большую нагрузку на межпозвоночные диски.

Плохая осанка, например, наклон вперед на сиденье, может усугубить грыжу межпозвоночного диска. Чтобы немного облегчить боль, вызванную грыжей межпозвоночного диска, рекомендуется сделать следующее:

  • Вставать и двигаться в течение рабочего дня
  • Сохраняйте правильную осанку сидя
  • Обеспечьте поддержку нижней части спины, например, подушку 

Если вы работаете за столом, длительное сидение может показаться неизбежным, однако, если у вас грыжа, вам не следует сидеть в течение длительного времени.

 Вы также не должны выполнять какие-либо интенсивные упражнения, если у вас грыжа межпозвоночного диска. Упражнения могут помочь облегчить боль, с которой вы сталкиваетесь при грыже межпозвоночного диска, однако вам следует избегать упражнений, которые оказывают слишком большое давление на межпозвонковые диски, вызывающие грыжу межпозвоночного диска.

Вам следует избегать упражнений, которые сильно нагружают межпозвоночные диски, в том числе бег и прыжки со скакалкой. Вам также следует избегать упражнений, которые сильно нагружают нижнюю часть спины, таких как приседания и становая тяга.

 Еще одно действие, которое вам не следует делать, если у вас грыжа межпозвоночного диска, — стирка. Когда вы стираете белье, это может сильно напрягать нижнюю часть спины и позвоночные диски, поскольку вы часто поднимаете, наклоняетесь, тянете и несете тяжелые корзины. Такие движения могут значительно усилить боль при грыже межпозвоночного диска.

 Есть гораздо больше действий, связанных с вашей повседневной и рабочей жизнью, которые вам не следует делать, если у вас грыжа межпозвоночного диска, включая кормление домашних животных, работу в саду, уборку пылесосом и т. д.

Если грыжа межпозвоночного диска у вас настолько тяжелая, что вы не можете заниматься повседневными делами, как раньше, и если вы считаете, что это заставит вас остаться без работы как минимум на 12 месяцев, то вы можете иметь право на получение инвалидности.

Ограничения на подъем при грыже межпозвонкового диска

 Если вы работаете на работе, которая требует от вас подъема предметов в рамках вашей повседневной жизни, например, на складе, наличие грыжи межпозвонкового диска действительно может значительно усложнить вашу работу.

Вам следует сначала проконсультироваться со своим начальником, чтобы узнать, какие ограничения должны быть установлены для подъема предметов. Вы должны поднимать только то, что вам удобно, и это не поможет усугубить боль от грыжи межпозвонкового диска и сделать ее еще хуже.

Это может потребовать проб и ошибок, чтобы определить, какие предметы, которые вы поднимаете, вызывают боль в межпозвонковых дисках, вызывающую грыжу межпозвоночного диска.

Вам также следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, есть ли у него какие-либо рекомендации по снятию ограничений на вашу работу из-за грыжи межпозвоночного диска.

Если грыжа межпозвоночного диска у вас настолько тяжелая, что вы не можете работать и выполнять свои обычные обязанности, например, поднимать предметы, вы можете подать заявление на получение социального страхования по инвалидности.

Чего нельзя делать при грыже диска

Во время выздоровления человек с грыжей диска должен избегать подъема тяжестей, неожиданного напряжения спины или повторяющихся интенсивных действий. Следует избегать всех упражнений, которые вызывают дискомфорт или ощущение, что они усиливают боль.Некоторые повседневные действия, которых следует избегать/ограничивать, включают:

  • Длительное сидение: Сидение, особенно когда вы наклоняетесь вперед, увеличивает нагрузку на межпозвоночные диски. 1 Если возможно, встаньте, подвигайтесь или лягте, чтобы облегчить боль от грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника (нижней части спины).
  • Стирка: Нижняя часть спины испытывает большую нагрузку, когда вы стираете белье. Если возможно, заручитесь помощью друга или члена семьи, чтобы завершить эту работу, пока ваша спина не почувствует себя лучше.
  • Интенсивные упражнения: несмотря на то, что физические упражнения по-прежнему поощряются, держитесь подальше от упражнений с высокой ударной нагрузкой и других движений, которые создают чрезмерную нагрузку на межпозвоночные диски. Например, приседания и жимы ногами требуют значительного осевого давления на нижнюю часть спины.
  • Подъем тяжелых ящиков

Ограничения для конкретных работ

Если вы страдаете от межпозвоночной грыжи, вы не сможете выполнять производственные или строительные работы, связанные с подъемом, переноской и физическим трудом, из-за испытываемой боли.

Вы не можете управлять тяжелым оборудованием или механизмами, потому что ваше обезболивающее может вызвать сонливость и головокружение, что повлияет на вашу способность вовремя действовать, чтобы предотвратить несчастный случай.

Возможно, вы не сможете выполнять легкую или сидячую работу из-за боли и онемения в спине и ногах, когда сидите. Боль также может иррадиировать в ваши руки и кисти, что ограничивает вашу способность писать или выполнять аппликатуру.

Вы не сможете работать водителем коммерческого транспорта из-за испытываемой боли и из-за влияния обезболивающих на ваше функционирование.

Из-за вашей инвалидности вы не сможете работать пожарным или полицейским, потому что ваше состояние будет препятствовать вашей способности выполнять свои должностные обязанности.

Такие работы, как репортеры, невозможны из-за ходьбы, стояния и вождения, необходимых для сбора историй, и тогда ваше лекарство может лишить вас возможности управлять автомобилем.

Таким образом, из-за вашего состояния и лечения вы не можете выполнять какую-либо работу, поэтому вы стали инвалидом из-за грыжи межпозвоночного диска.

2 минуты, чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям

Если вы готовы подать заявление на получение пособия по нетрудоспособности Social Security, у вас есть несколько способов начать процесс. Вы можете подать заявку, зайдя на веб-сайт SSA по адресу ssa.gov или позвонив в SSA по телефону 1-800-772-1213.

Вы можете начать процедуру лично в ближайшем офисе SSA. Вам необходимо предоставить как можно больше медицинских записей и документации , подтверждающих ваше заявление.

Этот процесс может быть сложным и требует подробных ответов, поэтому, если вас представляет адвокат по вопросам инвалидности или вы получаете помощь от защитника по делам инвалидов из службы социального обеспечения, у вас гораздо больше шансов, что ваше заявление будет одобрено.Вам может быть отказано в выплате пособий, но эти решения могут быть обжалованы.

Если грыжа межпозвоночного диска влияет на вашу трудоспособность, вы можете иметь право на получение пособий по социальному обеспечению. Пройдите нашу бесплатную оценку инвалидности сегодня, чтобы узнать больше.

Как я вылечил грыжу межпозвонкового диска без операции

Как остеопат Салли Лэнсдейл хорошо знала пределы хирургии позвоночника, поэтому, когда у нее появилась грыжа межпозвоночного диска, она нашла более безопасную альтернативу

Когда  Салли Лэнсдейл  закончила обучение в Британской школе остеопатии в 1984 году, она и не подозревала, что однажды ее собственное тело выведет ее за пределы того, что в то время могли эффективно лечить остеопатия и хиропрактика.«У меня всегда были боли в спине, — говорит она. «У большинства хиропрактиков проблемы со спиной из-за нашей подготовки. Сначала на вас тренируются студенты, а потом после колледжа всегда бывает немного хитро, когда вы впервые лечите пациентов». Она не особо задумывалась о слабовыраженных хронических болях в шейном и поясничном отделах (шея и поясница). Помимо остеопатической практики, она вела активный образ жизни, который включал в себя страсть к игре в теннис и верховой езде.

Затем ряд несчастных случаев — падение с лошади, несчастный случай во время виндсерфинга и еще один несчастный случай во время катания на лыжах — усугубил существующую проблему.Она также попала в автомобильную аварию и получила хлыстовую травму.

«Каждая авария по отдельности не была ничего серьезного, но моя боль в спине усилилась, а затем у меня развился ишиас»,  говорит она, имея в виду защемление седалищного нерва, идущего от нижней части спины через бедра и ягодицы и вниз по ногам.  «Мне было трудно вставать, и мне было очень больно. Когда у меня начали появляться ощущения покалывания в руках и ногах, это меня очень обеспокоило.  Профессиональные знания Салли привели ее к подозрению, что у нее развивается рассеянный склероз, крайне инвалидизирующее заболевание головного, спинного мозга и центральной нервной системы. Ей сделали МРТ и обнаружили у нее выпячивания нескольких дисков в области шеи и поясничного отдела позвоночника.

Она сразу же начала курс остеопатического лечения, которое помогло, но она никогда не была далеко от боли.  «Если бы я делал простые вещи, например, пытался поднять продукты, когда шел за покупками, все возвращалось бы.  Поскольку состояние ее спины ухудшилось, ей пришлось ограничивать себя на работе. «Я осматривала пару пациентов, потом делала зарядку и снова возвращалась к работе», — говорит она. «Большую часть времени я гулял по утрам, чтобы поддерживать спину в тонусе. «Однажды, когда я шел по коридору на работе, пациент сказал: «Ты хромаешь! Тебе хуже, чем мне!»

 

В конце концов Салли больше не могла справляться с болью.Надеясь избежать хирургического вмешательства, она услышала, что недавний прогресс в нехирургических методах декомпрессии позвоночника, первоначально разработанных доктором Алланом Дайером в 1985 году, продвинулся далеко за пределы традиционных устройств для вытяжения позвоночника для лечения смещенных или грыж межпозвоночных дисков, ишиаса, защемления нервов, костей. шпоры, остеохондроз и многое другое, что дало ей альтернативный вариант облегчения болей в спине.

Под давлением
Выпячивание, соскальзывание и разрывы дисков (грыжи), коллапсы дисков, костные шпоры, рыхлые связки позвоночника и костные разрастания могут сужать позвоночный канал и нервные отверстия, вызывая раздражение, воспаление и сильную хроническую боль.Вытяжение позвоночника, которое растягивает позвоночник, чтобы снять давление со сжатых дисков, использовалось с разной степенью успеха со времен Гиппократа (460–385 гг. до н. э.). Сам «отец медицины» лечил сколиоз с помощью мануальных техник, используя гравитацию и тракционный стол с ремнями, колесами и осями для лечения протрузии дисков.

В 1950-х годах Джеймс Сайриакс, один из первых лидеров британской остеопатии, популяризировал разработанную им форму механизированной поясничной тяги, рекомендуя ее для лечения протрузий дисков в нижней части спины.На протяжении многих лет результаты клинических исследований, оценивающих эффективность базовой тяги для смягчения болей в спине и лечения заболеваний позвоночника, особенно болей в пояснице, сильно различались при «постоянном отсутствии методологической строгости и ограниченном применении клинических параметров, используемых в клиническая практика», — по словам одной из команд из Университета Ольстера в Северной Ирландии.

Еще одной постоянной жалобой на использование вытяжения, помимо противоречивых результатов, был очевидный факт, что вытяжение часто дает только временное облегчение.Как только тракция прекращается, боль в спине имеет тенденцию возвращаться довольно быстро. Хирургическая декомпрессия позвоночника использовалась в течение десятилетий в попытке облегчить многие из тех же симптомов болей в спине, на которые нацелено вытяжение, вызванных давлением (сжатием) на спинной мозг и нервные корешки (начальная часть нерва, когда он выходит из позвоночника). позвоночник между двумя позвонками).

Ламинэктомия может вызвать повреждение нервов, образование тромбов, инфекцию и утечку спинномозговой жидкости, в то время как корпэктомия может вызвать сильную боль, крайнюю слабость в конечностях, онемение и снижение функции или даже потерю мелкой моторики.Даже относительно простой процесс удаления костных наростов может вызвать проблемы, а все хирургические процедуры сопряжены с риском использования анестезии.

«Я не люблю принимать лекарства, но в 25 % случаев боли в спине ухудшаются после операции», –  – говорит Салли. «Зачем тебе рисковать?»  Доктор Тим Канади, практикующий хиропрактик и основатель Kanady Chiropractic из Анкориджа, Аляска, еще более прямо говорит о плохом прогнозе после операции на спине.  «По статистике, хирургия спины — наименее успешная хирургическая область, — говорит он.«Большинство людей снова оказываются под ножом в течение года».

В тот момент, когда она задавалась вопросом, сможет ли она вообще продолжать работать, Салли услышала о работе доктора Аллана Дайера и о новой линейке устройств для нехирургической декомпрессии позвоночника, представленных на рынке, которые продвигают область межпозвонковой дифференциальной динамики (IDD). терапия. В методе доктора Дайера для вытягивания позвоночника применяется тщательно выверенное натяжение. Затем следует «задержка», за которой следует частичный сброс напряжения.Эта переменная динамика «удерживать/отпускать» повторяется много раз в течение 30-минутного сеанса. Напряжение дает поврежденным дискам больше места в позвоночнике, способствуя притоку крови, питательных веществ и кислорода к поврежденной области. Вместо неестественного устойчивого напряжения традиционной тяги динамическая отдача имитирует реальную операцию, и диск начинает естественным образом заживать и восстанавливать свою первоначальную форму.

Салли обнаружила единственное подобное устройство в Великобритании, которым пользовался коллега из Букингемской клиники в Глазго. «В общем, я пошла к этому остеопату, у меня была одна процедура, и это имело такое значение»,  говорит она.  «На самом деле я не осознавал, насколько наклонился вперед, но после первого сеанса лечения я смог стоять прямо. Я подумал: «Здесь происходит что-то действительно важное!»

 

Восемьдесят процентов взрослых хотя бы раз в жизни испытывают боль в пояснице, и примерно в 80 процентах случаев боль в пояснице связана с проблемы с межпозвонковыми дисками.

Терапия ЙДЗ представляет собой компьютеризированную нехирургическую декомпрессию позвоночника при болях в пояснице и шее и часто связанных с ними состояниях, таких как радикулит. Одним из наиболее важных и уникальных аспектов терапии IDD является то, что, в отличие от устройств общего вытяжения, управляемые компьютером тянущие усилия, создаваемые устройством, могут быть направлены на мягкое разведение определенных сегментов позвоночника, снимая давление на определенные диски и нервы, в то же время одновременно мягко растягивая напряженные мышцы и жесткие связки.Было доказано, что терапия IDD безопасна и безболезненна. Средний курс лечения включает около 20 сеансов лечения, которые завершаются в течение примерно 5 недель. Каждое лечение проводится с помощью физиотерапевтического устройства под наблюдением профессионального практикующего врача, а сеансы длятся около 30 минут, если они не сопровождаются другими неинвазивными процедурами, такими как холодный лазер, тепловые процедуры или мануальные манипуляции.

Во время лечения напряжение (вес) начинается с нуля и постепенно увеличивается примерно до половины веса тела пациента.Затем напряжение немного уменьшается и держится, затем снова уменьшается и держится с постоянно уменьшающимся приращением веса. С каждой процедурой, если все идет хорошо, практикующий врач увеличивает напряжение/вес и наращивает его до тех пор, пока в пораженной области позвоночника все не начнет двигаться.

Проверенные результаты
В отличие от старомодных тракционных устройств (которые больше не являются законными в Великобритании), клинические результаты использования спинальной терапии IDD для соответствующих состояний, таких как ишиас, грыжи и сжатие дисков, дегенеративное заболевание диска и синдром задней фасетки (где несущие суставы в задняя часть одного или нескольких позвонков изнашивается, повреждается и воспаляется) не случайны.

В одном исследовании 86 процентов пациентов с разрывом межпозвонкового диска (RID) и 75 процентов пациентов с артрозом фасеточных суставов получили «хорошие» (улучшение на 50–89 процентов) или «отличные» результаты (улучшение на 90–100 процентов) после декомпрессии. терапия. Напротив, только 55% пациентов с РИД и 50% пациентов с артрозом фасеточных суставов добились «хороших» или «отличных» результатов при вытяжении. Эффекты IDD также намного более продолжительны, чем эффекты вытяжения. В отрасли принято, что около 70 процентов пациентов, у которых наблюдаются положительные результаты лечения ЙДЗ, не испытывают боли через два года.

Салли была настолько впечатлена результатами, которых она добилась при терапии ЙДЗ при проблемах со спиной, что немедленно решила включить эту терапию в свою остеопатическую практику. Она прошла обучение, чтобы получить сертификат по работе с оборудованием у американского мануального терапевта и тренера, что заняло всего пару дней. Ее офис сначала арендовал, а затем купил аппарат IDD, став второй остеопатической практикой в ​​Великобритании, в которой он есть.

«Терапию стоит попробовать, потому что операция может стоить не менее 15 000 фунтов стерлингов [около 19 300 долларов США], в то время как полный курс лечения ЙДЗ может стоить одну десятую этой суммы»,  говорит она.IDD часто покрывается страховкой, потому что было показано, что это приводит к статистически значимому уменьшению боли в пояснице в сочетании с другими нехирургическими методами, такими как лазер и манипуляции с мягкими тканями. также уменьшение сопутствующих ощущений покалывания и онемения («парестезии») и мышечной слабости.

«Я вернулся к жизни»

Все большее число практикующих врачей, от хиропрактиков и остеопатов до спинальных хирургов, используют IDD и подтверждают его эффективность.Отто фон Аркс, хирург-ортопед из Бата, Великобритания, является одним из них.  «Лечение комфортное, и, испытав его на себе, я могу определить, когда оно поможет пациентам»,  говорит он. «Я оперирую лишь небольшой процент пациентов, которые приходят ко мне, и основная цель среди хирургов — исчерпать неинвазивные варианты. Терапия IDD, как нехирургическая программа декомпрессии позвоночника, позволяет клиницистам лечить целевые проблемы с дисками и во многих случаях избегать необходимости идти по пути инвазивного лечения.

Канади, который был первым мануальным терапевтом на Аляске, купившим аппарат IDD еще в 2001 году, говорит, что видит замечательные результаты у пациентов с проблемами в шейном и поясничном отделах позвоночника. (Лечение грудного отдела позвоночника невозможно при ЙДЗ.)  “Приходят люди, которые не могут работать, их повседневная деятельность сильно ограничена, они принимают обезболивающие и пробовали другие консервативные методы лечения”,  он говорит. «У пациентов, которых мы лечим от ЙДЗ, мы наблюдаем улучшение на 80-90 процентов.

 

Конечно, сама Салли — еще одна история успеха. После прохождения стандартного курса лечения IDD из 20 сеансов она говорит, что теперь с ней все в порядке. «У меня нет боли. Я могу стоять прямо и работать весь день»,  — говорит она.  «Я больше не хромаю и не чувствую себя как на иголках. Два раза в неделю играю в теннис, занимаюсь йогой, снова катаюсь на лыжах. По сути, я вернул свою жизнь».  Как и некоторые пациенты, успешно прошедшие курс лечения ЙДЗ, она прошла еще одно МРТ после лечения и с удивлением обнаружила, что выпячивания в шейном и поясничном отделах позвоночника практически не изменились.  «Многих наших пациентов сканируют до и после, и у некоторых из них обнаруживаются физические изменения, но не у всех»,  – говорит она. «Я понял, что дело не в том, как он выглядит. Речь идет о движении, которое вы получаете, и об исцелении, которое с этим связано».

С другой стороны, есть пациенты, которые помимо облегчения симптомов и боли испытывают поразительные физические изменения. Канади вспоминает одного из своих первых пациентов с ЙДЗ, который поступил с болезненной восьмимиллиметровой грыжей диска L5 поясничного отдела.  «Восемь недель спустя МРТ показала, что его физически нет. Было ли оно реабсорбировано или втянуто обратно, или и то, и другое, мы не знаем. Но вот уже 18 лет у него нет никаких симптомов». До сих пор Салли, которая в настоящее время является клиническим директором клиники Spinex Disc в Лондоне, говорит, что она использовала спинальную терапию IDD для лечения пациентов всех возрастов — от пожилых людей в возрасте 70–80 лет до молодых людей, которые переусердствовали в этом возрасте. тренажерный зал и получили очень серьезные травмы позвоночника.

Она лечила проблемы с шейным и поясничным отделами, ишиас и даже синдром зависания стопы, при котором спинномозговой нерв блокируется настолько сильно, что затрагиваются даже двигательные нейроны и возникает небольшая область паралича.Некоторые пациенты с проблемами шеи испытывают плечевую невралгию, иррадиирующую вниз по руке, которую Салли описывает как «самое худшее». Она обнаружила, что IDD эффективен при всех этих состояниях.  «Люди часто впадают в отчаяние, когда добираются до меня»,  говорит она. «Иногда они не хотят операции, им не подходит операция или они находятся в листе ожидания на операцию, и им так больно, что они сделают все, чтобы избавиться от этого. Или они перепробовали все — физиотерапию, остеопатическое лечение, хиропрактику, многократные инъекции, хирургию.У некоторых была микродискэктомия, и они все еще страдают.

 

«Благодаря IDD вы можете спасти многих людей от операции. Я сам этого не хотел. Я просто так благодарен, что могу сказать своим пациентам, что есть альтернатива».

Шилит | Статья – Роль интерлейкина-17 в хондроцитах грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела

Резюме: Грыжи поясничных дисков (ГДГ) являются частой причиной пояснично-крестцовой радикулопатии. Предполагается, что аутоиммунный ответ на грыжу студенистого ядра (ГЯ) играет важную роль в возникновении радикулопатии.Интерлейкин-17 (IL-17) представляет собой цитокин, связанный с воспалением и аутоиммунитетом. Наличие ИЛ-17 изучалось у пациентов с ЛДГ; однако обширных исследований экспрессии IL-17 при различных патологиях диска ЛДГ еще не проводилось. Целью настоящего исследования было изучение роли неоваскуляризации и гипертрофии хондроцитов в грыжах межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Пятьдесят два образца межпозвонковых поясничных дисков были извлечены у 46 пациентов с LDH и впоследствии были классифицированы как локализованные или неограниченные грыжи диска (CDH и NCDH, соответственно).Препараты окрашивали гематоксилином и эозином или толуидиновым синим, либо иммуноокрашивали поликлональными антителами к ИЛ-17 стрептавидин-пероксидазным методом. Неоваскулярную ткань и результаты окрашивания оценивали для установления гистологических различий между двумя типами грыж. Межпозвонковые диски (МПД), полученные от пациентов с НЦДГ, показали значительно большую неоваскуляризацию и грануляционную ткань, чем диски, полученные от пациентов с ХДГ. грыжа межпозвонкового диска (МПД).Хотя механическое сдавление нервных корешков может способствовать симптомам радикулопатии, в настоящее время считается, что воспалительный или иммунный компонент является ключевым медиатором корешковой боли (1,2). Ткань студенистого ядра (NP) может быть аутоантигенной; эта теория подтверждается накоплением лимфоцитов в регионарных лимфатических узлах после воздействия аутологичных НП (3) и повреждения фиброзного кольца (4). В ряде исследований на животных применяли здоровые аутологичные НП к корешкам спинномозговых нервов в качестве модели некомпрессионной грыжи диска, которая индуцировала воспалительный и иммунный ответ, приводящий к нейроглиальному апоптозу, снижению скорости проводимости нерва, возникновению аномалий походки, механических повреждений. аллодиния и термическая гипералгезия (5–12).Воспалительные клетки (преимущественно макрофаги) в ткани грыжи диска, забранной во время операции, синтезируют провоспалительные медиаторы и цитокины, такие как фосфолипаза А2 (13,14), лейкотриены (14), иммуноглобулины (14), фактор роста фибробластов (15–17). , матриксные металлопротеиназы (18–21), оксид азота (18–20), интерлейкин (ИЛ)-1 (14,22–24), ИЛ-4 (25), ИЛ-6 (14,19,22,23, 26,27), ИЛ-8 (27), ИЛ-10 (26), ИЛ-17 (12), ИЛ-20 (28), ИЛ-23 (12), простагландин Е2 (18,19,22,27 ,29), фактор некроза опухоли-α (14,22–24,30–32), интерферон γ (25), гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (22,26), фактор роста нервов (21), субстанция Р (21 ,33), циклооксигеназа-2 (31,32,34,35), моноцитарный хемоаттрактантный белок-1 (36) и фактор роста эндотелия сосудов (37).Многочисленные исследования были сосредоточены на новой подгруппе Т-клеток, известных как Т-хелперы типа 17 (Th27), которые связаны с аутоиммунными заболеваниями. IL-17 представляет собой цитокин, связанный с воспалением, аутоиммунитетом (38), воспалительным заболеванием кишечника (39), псориазом (40), ревматоидным артритом (41) и защитой от некоторых бактериальных и вирусных инфекций (42). Было обнаружено, что IL-17A и IL-17B вместе с рецептором IL-17 и белком, подобным рецептору IL-17, локализуются в хондроцитах костной мозоли перелома и в пластинке эпифизарного роста во время программы эндохондральной дифференцировки (43).Предыдущие исследования изучали связь между IL-17 и заболеваниями дисков, в частности грыжей поясничного отдела позвоночника (LDH). Согласно результатам этих исследований, IL-17 участвует в местной воспалительной реакции в аутологичной модели радикулопатии НП (44). Присутствие IL-17 было исследовано в тканях грыжи диска у пациентов с ЛДГ, демонстрируя участие Th27-лимфоцитов в дегенерации диска (45,46). IL-17 в настоящее время используется в качестве маркера воспаления и иммунной активации.Однако существует ограниченное количество исследований экспрессии IL-17 при различных патологиях диска при ЛДГ. В настоящем исследовании изучались различия в экспрессии IL-17 у пациентов с разными типами ЛДГ. Образцы были собраны у пациентов, перенесших операцию, и исследованы с помощью патологических и иммунологических наблюдений. Материалы и методы. Пациенты Образцы МПД от 46 пациентов, получавших консервативную терапию в течение ≥3 месяцев в период с марта по октябрь 2009 г., были получены при первичной люмбальной дискэктомии по поводу радикулалгии.В исследование вошли 24 мужчины и 22 женщины в возрасте от 18 до 76 лет (средний возраст 45,2±13,1 года) (табл. 1). У больных либо отсутствовало улучшение при радикулопатии, либо наблюдалось первоначальное улучшение на фоне консервативной терапии, однако с последующим рецидивом. Пациентов оценивали по симптомам, физикальному обследованию (ощущение, мышечная сила и тест с поднятием прямой ноги) и данным изображений. Некоторым пациентам также проводили тест на растяжение бедренного нерва, если считалось, что грыжа поясничного диска L3/4 может повлиять на бедренный нерв.Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике больницы Тяньцзинь (Тяньцзинь, Китай). Грыжа присутствовала на уровне L3/4 в 3 дисках, L4/5 в 32 дисках и L5/S1 в 17 дисках. Наличие или отсутствие перфорации задней продольной связки не может быть окончательно подтверждено магнитно-резонансной томографией. Таким образом, тип грыжи был подтвержден во время операции в зависимости от того, было ли нарушено фиброзное кольцо. Пациенты были разделены на две группы: группы с локализованной грыжей диска (CDH) и группы без локализованной грыжи диска (NCDH).Образцы, собранные во время операции, исследовали на иммунопатологию. Таблица I. Клинические характеристики 46 пациентов с поясничной грыжей диска. Таблица I. Клинические характеристики 46 пациентов с поясничной грыжей диска. Дело №. Пол Возраст, годы Уровень (боковой) Продолжительность ишиаса, мес. Тест SLR, град. Нарушение чувствительности голени Мышечная слабость голени 1 Ж 22 L5/S1 (П) 6 40 + + 2 М 23 L4/5 (Л) 48 50 – – 3 M 28 L4/5 (R) 24 40 + – L5/S1 (R) 4 F 55 L4/5 (L) 2 45 + + 5 F 53 L4/5 (L) 1 30 + + 6 M 53 L4/5 (R) 2 70 + – L5/S1 (R) 7 M 46 L5/S1 (R) 0.2 50 + – 8 M 44 L4/5 (R) 2 50 – + 9 F 21 L5/S1 (L) 4 30 + – 10 F 46 L5/S1 (L) 5 40 – – 11 F 46 L4/5 ( R) 5 30 + + 12 F 41 L5/S1 (L) 3 50 + + 13 F 36 L4/5 (R) 1 40 + + L5/S1 (R) 14 M 52 L4/5 (R) 1,2 50 + + 15 M 18 L4/5 (R) 1 10 + + 16 M 42 L5/S1 (R) 10 50 + 17 M 56 L4/5 (L) 1 45 + + 18 M 56 L4/5 (L) 2 70 + + 19 F 44 L4/5 (L) 1 30 + + L5/S1 (R) 20 F 52 L3/4 (R) 0,3 FNST + + + 21 F 47 L5/S1 (R) 4 50 + + 22 М 20 Л4/5 (П) 6 20 + – 23 М 39 Л4/5 (Л) 30 30 + – 24 М 54 Л4/5 (П) 0.3 40 – – 25 M 34 L4/5 (R) 4 20 + + 26 M 54 L4/5 (R) 2 30 + + 27 F 44 L4/5 (L) 2 30 + + 28 M 42 L3/4 ( R) 60 FNST + + + 29 M 58 L4/5 (R) 2 40 + + 30 M 47 L3/4 (L) 48 FNST + + 31 M 52 L4/5 (L) 3 40 + + L5/S1 (R) 32 F 40 L5/S1 (R) 0,2 50 + + 33 F 39 L4/5 (L) 12 30 + + L5/S1 (R) 34 F 56 L4/5 (L) 3 40 + + 35 M 76 L4/5 (R) 6 30 + + 36 F 67 L4/5 (R) 2 70 + + 37 F 68 L4/5 (R) 8 20 + + 38 F 63 L4/5 (L) 2 0 + + 39 F 40 L4/5 (L) 36 30 + + 40 M 48 L4/5 (L) 36 70 + – 41 M 21 L5/S1 (L) 9 20 + – 42 F 43 L4/5 ( Л) 0.5 80 + – 43 M 52 L4/5 (L) 0,7 30 + + 44 F 52 L5/S1 (R) 0,3 30 + + 45 F 39 L4/5 (L) 12 30 + + 46 M 52 L5/S1 ( Л) 0,5 30 + + [и] Ж, самка; М, мужчина; Р, правая сторона; Л, левая сторона; FNST, тест на растяжение бедренного нерва; SLR, подъем прямой ноги. Приготовление патологических препаратов Во время дискэктомии извлекали МПД и образцы подвергали световой микроскопии. Препараты для световой микроскопии фиксировали в 10% формалине и заливали в парафин. Делали парафиновые срезы (толщиной 5 мкм) и окрашивали гематоксилином и эозином и толуидиновым синим.Хирургические образцы были качественно классифицированы в соответствии с наличием или отсутствием воспалительных изменений в грыже (47) (рис. 1) и присутствием в образцах гипертрофированных хондроцитов (рис. 2), о чем свидетельствует количество окрашивания толуидиновым синим. Рисунок 1. Классификация хирургических образцов на основе патологических данных. (A) Степень 1, воспалительная клеточная инфильтрация и неоваскуляризация в тканях грыжи (окрашивание H&E; исходное увеличение, x200). (B) Степень 2, отсутствие воспалительной клеточной инфильтрации или неоваскуляризации в тканях грыжи (окрашивание H&E; исходное увеличение, x200).H&E, гематоксилин и эозин. Рис. 2. Классификация хирургических препаратов на основе окрашивания толуидиновым синим. (A) Степень 1, высокая метахромазия толуидиновым синим, скопление хондроцитов и гипертрофических хондроцитов (выделено стрелкой) в ткани грыжи (окрашивание толуидиновым синим; исходное увеличение, х200). (B) Степень 2, низкая метахромазия толуидиновым синим и отсутствие гипертрофических хондроцитов в ткани грыжи (окрашивание толуидиновым синим; исходное увеличение, х200). Иммуногистохимию IL-17 Иммуногистохимию IL-17 проводили методом стрептавидин-пероксидазы (SP) с использованием набора SP-9001 Rabbit SP (Tianjin Haoyang Biological Manufacture Co., Ltd., Тяньцзинь, Китай). Срезы запекали при 60°С в течение 1 ч, депарафинизировали, регидратировали, погружали в 3%-ный раствор h3O2 в фосфатно-солевом буфере (ФСБ) на 10 мин, нагревали в ванне с цитратом натрия в микроволновой печи, промывали в ФСБ и блокировали в 10% овечьей сыворотки в течение 15 мин при комнатной температуре. Затем срезы инкубировали с первичными кроличьими поликлональными антителами против человеческого IL-17 (номер по каталогу sc-7927; Santa Cruz Biotechnology Inc., Санта-Круз, Калифорния, США) и разводили 1:50 блокирующим раствором при 4 °С во влажной камере на ночь.Инкубацию с биотинилированным вторичным антителом (Tianjin Hao Yang Biological Manufacture Co. Ltd., Тяньцзинь, Китай) проводили в течение 15 мин при комнатной температуре, а реакцию комплекса авидин-биотин-щелочная фосфатаза проводили в течение 15 мин также при комнатной температуре. Окраску проявляли диаминобензидином, срезы докрашивали гематоксилином в течение 1 мин. Трис-буферный раствор использовали в качестве отрицательного контроля вместо первичных антител, а условия подбирали таким образом, чтобы в образцах отрицательного контроля не было сигнала.Пять срезов МПД использовали для определения количества IL-17-иммунореактивных клеток на 0,015625 мм2 гистологического среза для каждой оценки. Оценка была слепой в отношении группировки образцов.