Момбалгия позвоночника что это такое – разновидности патологии и их классификация, медикаментозная терапия и физиотерапевтические методы, ЛФК и массаж пояснично-крестцового отдела

Содержание

Люмбалгия, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

cmrt.ru

Диагностика и лечение люмбалгии

Снимаем мышечные спазмы за первый визит в клинику
Лечиение люмбалгии без операции!
Прием врача до и после МРТ

Что такое люмбалгия

Люмбалгией называют локализованные боли в нижней части спины (пояснице) из-за патологических изменений различных структур, которые образуют позвоночник на этом уровне: связок, мышц, межпозвоночных дисков, позвонков и нервных корешков. Боли при люмбалгии, в отличие от люмбаго чаще всего бывают подострыми: т.е. нерезкими, затяжными, до нескольких месяцев, хроническими, при этом такого же типа: колющие, режущие, тянущие. Они могут быть вызваны как внутренними факторами, связанными с патологоанатомическими изменениями в поясничном отделе позвоночника элементов, которые непосредственно формируют поясничный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника, так и “внешними” - порожденными, например, гинекологическими заболеваниями, заболеваниями почек и других органов за пределами позвоночника.

Причины возникновения люмбалгии

Люмбалгия может возникнуть у больных без предварительных изменений поясничного отдела позвоночника. Кроме того, напряженная работа приводит к перегрузкам, перегрузки к сжатию, что в конечном итоге формирует поясничную боль, которую усиливает стресс, добавляя боли психосоматического характера.

I. Люмбалгия при нормальном позвоночнике

Избыточный вес.
Вялые мышцы живота.
Неестественное, длительное по времени, положение туловища.
Стресс.
Усталость, длительные нагрузки.
Заболевания внутренних органов.
Боли общего характера, идеопатические (неопределенного характера).

II. Люмбалгия при патологиях позвоночника

Гиперлордоз (искривление позвоночника вперед). Часто встречается у детей (особенно маленьких девочек. В среднем и пожилом возрасте поясничный гиперлордоз (вторичный, из-за ожирения, дряблых мышц живота или беременности) способен вызвать боль в отсутствие основных заболеваний.
Сколиоз. Особенно болезненны симптомы у взрослых.
Грыжи, протрузии межпозвоночного диска. Заболевание чаще встречается в L4-L5 и L5-S1 уровне поясничного диска. Обычно грыжа L5-S1 диска может быть мельче, чем грыжи на более высоких уровнях.
Аномалии, связанные со срастанием поясничного позвонка с крестцом (сакрализация).
Спондилолистез: смещение одного позвонка над другим, происходит чаще между L4-L5 и L5-S1. Обычно вызывает боль и может привести к сжатию нервного корешка и в запущенных случаях вызывает воспаление седалищного нерва. Можно предположить у любого ребенка или подростка, который жалуется на боли в спине. У взрослых часто добавляется дегенеративное заболевание суставов (остеоартрит).
Спондилоартрит. Инфекционный спондилит.
Первичные и вторичные опухоли. Хотя и редки, но эту причину болей следует учитывать из-за ее важности. У лиц пожилого возраста, старше 50 лет, опухоли вероятны в виде метастазов или миелом.
Остеопороз. Боль вызвана микротрещинами в телах позвонков и биомеханическими нарушениями позвоночника, формируются спинной кифоз и поясничный лордоз. Чаще встречается у женщин после менопаузы.
Артропатии суставов.
Воспалительные процессы ревматоидного артрита, гнойные инфекции, туберкулез костей.
Болезнь Шоейрмана.
Стеноз позвоночного канала. Врожденное сужение позвоночного канала либо как следствие остехондроза.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос

Механизмы формирования болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника

Анатомические структуры, формирующие позвоночно-двигательный сегмент, по-разному могут участвовать в болевом синдроме, патологические процессы проявляют себя порознь или в совокупности.

Позвонок

Его наиболее чувствительной частью является надкостница. С другой стороны внутренняя костная ткань дает менее точную информацию о боли, поэтому внутрикостные опухоли могут быть бессимптомными или давать нечеткую симптоматику.

Суставы

Межпозвонковая боль в суставах происходит только тогда, когда механическое напряжение передается на соседние структуры. Деформации и трещины непосредственно межпозвонкового диска не вызывают боль, т.к. в нем нет нервных окончаний, но позвонки, связочный аппарат позвонкового сегмента, иннервированы веточками спинномозгового корешка и любое давление деформированного или смещенного диска неизбежно спровоцирует боль.

Деформированный диск (например, из-за остеохондроза) в меньшей степени способен поглощать механические напряжения, действующие на него, увеличивая нагрузки на богато иннервированные фасеточные суставы. Таким образом, боль может быть вызвана воспалением механического происхождения – от перегрузки или повышенного давления на эти суставы, или их смещения, несоостности, когда фасеточные суставы перестают быть параллельными. Гиперлордоз, искривления позвоночника из-за спондилоартрита и остеоартрит фасеточных суставов вызывают боль по тому же принципу.

Связки

Давление на заднюю продольную связку производит боль, часто из-за грыжи или протрузии, обычно центрального или центрально-бокового типа, обращенных выпуклостью назад.

Нервные корешки

Составляют пояснично-крестцовое сплетение и седалищный нерв, (L4-L5-S1-S2-S3). Его сжатие может привести к сильной боли - ишиалгии. Боль «излучается», проходит вдоль седалищного нерва, через ягодицы и бедра (признаки раздражения корешков), иногда появляются парестезии. Когда сжатие значительно или постоянно, возникают симптомы неврологического дефицита, гипо-или арефлексия и парез.

Мышцы и фасции

способны вызвать сильные тупые боли. Боль от суставов позвоночника и пояснично-крестцовых связок вызывает рефлекторный спазм задних мышц позвоночника, который, в свою очередь, усугубляет состояние суставов.

Симптомы люмбалгии

Если боль в пояснице вызвана раздражением позвонков и суставов, то она более локализована, и не настолько сильная, как боль, радикулярного, компрессионного типа, возникающая из-за сжатия нервных корешков.

Как правило, боли возникающие при радикулитах (радикулопатиях) острые, интенсивные, распространяющиеся на область иннервации сжатого нерва, усиливающиеся при давлении, нажатии, повороте. Поэтому больные с обострениями люмбалгии часто вынуждены зафиксировать свое положение в какой-то удобной им позе, чтобы минимизировать боль (например, согнувшись, что характерно для ущемления корешков в L5-S1).

Боль может распространяться по боковой поверхности бедра, голени, до стопы, усиливаясь при вставании и присаживании. Так проявляет себя сжатие нервных корешков в области L4-L5 позвонков.

Признаком раздражения корешка L5 является боль, иррадиирущая вдоль седалищного нерва вплоть до большого пальца стопы, проходя через бедра и голень.

В тяжелых случаях стеноза возникают нарушения моторных и сенсорных функций конечностей.

Диагностика люмбалгии

Для того, чтобы найти причину болей в спине следует посетить нескольких врачей, в том числе невролога. В большинстве случаев осмотр пациента специалистом позволяет с большой вероятностью предположить радикулит (ишиас) исследуя специфическое состояние рефлексов, характерных для данного заболевания. Но, поскольку люмбалгия может иметь разнородную этиологию, то клинические симптомы подтверждаются дополнительными исследованиями.

Так, почти всегда удается определить наличие протрузий и грыж дисков, остеохондроз, спондилез, спондилолистез и другие заболевания, связанные непосредственно позвоночно-двигательным сегментом и другими структурами позвоночника. МРТ-исследование, проведенное в нашей клинике, позволит также определить степень сжатия нервных корешков, эпидурального пространства (стеноз), наличие опухолей.

Лечение люмбалгии в клинике МАРТ

Лечение люмбалгии сводится к исключению причины, вызвавшей заболевание, а не только к купированию хронического болевого синдрома. Поэтому специфического курса лечения не существует: оно сводится к аналогичному при лечении основного заболевания.

Выраженный болевой синдром снимается в процессе медикаментозной терапии. Преимущественно применяются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде таблеток, свечей, кремов или инъекций. Как правило, медикаментозный курс длится недолго, 1-2 недели, что позволяет относительно быстро перейти к физиотерапевтическим процедурам.

В зависимости от противопоказаний и наличии осложнений может использоваться различное оборудование и методики для лечения с помощью:

электро-, магнитофореза, лазерофореза,
УФФ;
чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) ;
вакуумтерапии;
магнитотерапии;

и ряд других процедур, способствующих снятию воспалений, спазмов, болевых синдромов. Такие процедуры как:

Рефлексотерапия
массаж;
фармакопунктура;
мануальная терапия

активизируют защитные силы организма, улучшают трофику, снимают мышечные контрактуры и за счет этого оказывают выздоравливающий эффект. Массаж и мануальная терапия, как правило, избираются щадящего типа.

Важнейшую роль в лечении дорсалгий (болей в спине) играет лечебная физкультура. Со временем спазмы мышц, сформированные как рефлекторная защитная реакция на боль, порождают вторичные воспалительные процессы, возникают отеки мягких тканей, боли становятся хроническими, в свою очередь усиливая дегенеративные процессы в позвонковых сегментах. Формируется неправильный двигательный стереотип.

Разорвать этот порочный круг можно занимаясь лечебной гимнастикой, причем систематически. Однако, обязательно должны быть соблюдены условия:

отсутствие острых болей;
индивидуальный комплекс упражнений должен быть разработан врачом ЛФК.

В клинике МАРТ кабинет лечебной физкультуры оборудован тренажерами, активно используется технология кинезиотейпирования. Врачи ЛФК подбирают каждому пациенту систему упражнений с дозированными нагрузками, учитывающими его противопоказания и общее физическое состояние.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

martclinic.ru

симптомы и лечение и методы диагностики

В дословном переводе с латыни ишиалгия означает боль в области таза. Но в определение болезни включаются не только последствия, но и причины появления патологии. Неожиданные и мучительные боли могут резко появиться у людей, которые никогда не жаловались на здоровье, такое состояние становится для них шоком, перерастающим в паническое настроение.

Но не стоит бояться, современная медицина имеет очень эффективные средства для лечения болезни как терапевтическим, так и хирургическим методом. Конкретное решение принимается на основании данных полного обследования больного с учетом состояния его организма, причин возникновения болевых симптомов и анализа возможных негативных последствий оперативного вмешательства.

Ишиалгия — воспаление седалищного нерва

Что такое ишиас

Боли возникают из-за воспаления седалищного нерва, причина патологии – ущемление нервных пучков костными тканями, мышцами, доброкачественными или злокачественными новообразованиями. Чем дольше продолжается ущемление, тем сильнее боли и тяжелее последствия. Затягивать с постановкой диагноза и лечением категорически не рекомендуется, заниматься самолечением тем более.

~~Ортопедическое кресло~~

Что может спровоцировать ишиалгию

По своим размерам седалищный нерв самый длинный и толстый в организме, в области поясницы выходит из позвоночника, далее через копчик и поверхность таза к ногам. Здесь он разделяется на два пучка, каждый из которых располагается в одной ноге, а нервные окончания доходят до ступней.

Строение и расположение нерва

Седалищный нерв отвечает за все инстинктивные и управляемые движения мышц, передает сигналы холода и жары, обеспечивает прохождение нервных импульсов от периферийных участков тела в головной мозг и наоборот.

В связи с такими анатомическими и функциональными особенностями, боль и различные нарушения чувствительности могут затрагивать не только область поясницы или таза, они распространяются на всю длину ноги.

Боль может доходить до икроножной мышцы и ступней

Воспаление нерва не классифицируется как отдельная болезнь, требующая специфического лечения. Это болевые проявления иных патологических изменений в тканях, расположенных рядом с седалищным нервом и оказывающих давление на нервный пучок.

Причины ишиалгии

Все изменения близлежащих костных и мягких тканей могут становиться причиной защемления нерва. Как следствие – воспалительные процессы и сильные боли.

Таблица. Причины ишиаса.

Причина	Описание симптоматики
Смещение межпозвоночного диска со своего физиологического места	Одна из наиболее распространенных причин. При резких наклонах или неправильном поднятии тяжестей межпозвоночные диски смещаются с поверхности позвонка, частично перекрывают отверстия выхода нерва и ущемляют его. Такие явления чаще всего наблюдаются у пожилых и физически слабых людей. У них недостаточен тонус мышц спины, они не могут удерживать позвонок в физиологическом положении, даже при незначительных нагрузках диски смещаются со своего места.
Стеноз (сужение) позвоночного канала	Может быть вызвано очень тяжелыми заболеваниями, в том числе и опухолями онкологического характера. Еще одна причина сужения каналов – патологии развития позвоночника. Могут быть врожденными или приобретенными: сколиоз, рахит, остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.
Наросты на позвоночнике	В народе называются отложениями солей, хотя никакого отношения ни к отложениям, ни к солям не имеют. Наросты образуются на костных тканях позвонков, могут направляться как наружу, так и вовнутрь канала. Причина образования – патологические изменения костных тканей или генетическая предрасположенность.
Синдром грушевидной мышцы	Эта мышца отвечает за движение бедер, размещается в тазовом отделе в непосредственной близости к стволу седалищного нерва. При индурации мышцы из-за асептического воспаления происходит компрессия нерва, что отражается болевыми ощущениями в ноге.
Травматические повреждения участков малого таза или расположенных рядом мышц	Могут возникать во время падений, аварий или критических физических нагрузок. В результате повреждения появляются гематомы и опухоли, сдавливающие нерв. При отсутствии сложных переломов симптомы проходят самостоятельно.
Инфекции и переохлаждения	Все воспалительные процессы, происходящие в непосредственной близости к седалищному нерву, неизбежно раздражают его волокна. Это могут быть как механические раздражители, так и негативное влияние повышения температуры поврежденных участков тканей.
Опухоли и новообразования	Наиболее сложные причины появления ишиаса, в зависимости от стадии развития и природы новообразования лечатся терапевтическим или хирургическим путем.

Точный диагноз появления болей может поставить врач, в большинстве случаев необходимо проходить полное обследование, включающее анализ крови, томографию и рентгенографию.

Симптомы воспаления нерва

Вне зависимости от причины недомогания, внешние признаки имеют много общего. Какие симптомы указывают на ишиалгию. Обычно это боль в области седалищного нерва.

Характеристика болей

Локализация. Чаще всего болит только одна нога или нижняя половина тела, а с другой стороны чувствуется небольшое онемение и покалывание. Редко болят обе ноги, так случается в случае сильного защемления. Боли очень сильные, обращение к врачу обязательно.
Обычно боль локализуется в бедре с какой-то одной стороны тела
Интенсивность. Могут иметь различную интенсивность, все зависит от степени сжатия волокон и их воспаления. На начальном этапе заболевания болевые симптомы слабые и легко переносимые, купируются обыкновенными анальгетиками.
Для устранения боли используют анальгетики
Если меры по устранению причины не принимаются, то воспалительный процесс усиливается, увеличивается по площади и поражает новые участки нервных волокон. При любых нагрузках боли возрастают. Такая клиника наблюдается не только при поднятии тяжестей, но и при обыкновенном чихании, кашле или смехе. В дальнейшем неприятные ощущения нарастают, во время сна усиливаются, не дают заснуть. Ночью приходится просыпаться и изменять позу для уменьшения синдромов. В самых тяжелых случаях боли блокируют любые движения, только в состоянии покоя немного затихают.

Симптомы усиливаются ночью, во время сна

Диагностика

Если боли не исчезают на протяжении двух-трех дней и нарастает их интенсивность, нужно обратиться к неврологу. На первом этапе он сделает общий осмотр, проверит подвижность суставов ступней и колен. Врач должен специальным медицинским молоточком постучать по согнутым суставам для проверки неврологических рефлексов. Если есть воспаление седалищного нерва, то рефлексы заметно ослабляются или становятся аномальными.

Доктор проверит рефлексы с помощью молоточка

При попытке поднять прямую ногу вверх в положении сидя или стоя, боли заметно усиливаются. Наличие совокупности таких симптомов с большой вероятностью подтверждает воспаление седалищного нерва.

Но на этом обследование не заканчивается, при появлении малейших сомнений пациент направляется в лабораторию для сдачи общего и биохимического анализа крови. На основании полученной информации можно сделать выводы о наличии в организме воспалительных процессов.

Если вы хотите более подробно узнать, диагностику и лечение ишиалгии в домашних условиях, а также разобраться, что происходит при ишиасе, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Для полноценной диагностики необходим анализ крови

Рентгеновские снимки позволяют увидеть фактическое состояние позвонков и межпозвоночных дисков, снимки следует делать минимум в двух проекциях стоя и лежа.

Выявление ишиаса с помощью рентгена

Магниторезонансная томография исследует патологические изменения в мягких тканях, на рентгеновских снимках такие патологии не просматриваются.

МРТ используют, если данных рентгеновского снимка недостаточно

В самых сложных случаях пациент может направляться на дополнительные консультации и ревматологу, сосудистому хирургу и вертебрологу.

Важно! Если одновременно с болями температура тела повысилась до +38°С и более, на пояснице заметны отеки или покраснения кожи, а боль со временем начинает распространяться на иные участки тела, то требуется срочное посещение медицинского учреждения. Такие же действия необходимы при онемении таза и ног такой силы, что это затрудняет передвижение больного или если есть проблемы с удержанием кала и мочи. Все эти симптомы свидетельствуют об опасных патологических изменениях нервного столба, которые могут стать причиной очень серьезных осложнений.

Методы лечения ишиаса традиционной медициной

Каждому больному должен разрабатываться отдельный план лечения с учетом его состояния, причины и симптоматики течения заболевания. Но для всех пациентов есть общий алгоритм лечения.

Режим. В период обострения ишиалгии назначается режим максимального покоя, больному нужно лежать на кровати с жестким матрасом. В таком положении минимизируются нагрузки на область таза, уменьшается вероятность дополнительного давления на нервный пучок. Двигательная активность должна быть минимальной.
Спать необходимо на максимально жестком матрасе
Медикаменты. В этот период используются медикаментозные препараты для купирования воспалительного процесса и болевых ощущений. Прописываются нестероидные противовоспалительные лекарства и миорелаксанты для восстановления физиологической проводимости нервных сигналов.
«Нимесулид» поможет снять воспаление
Для повышения иммунитета могут употребляться витамины, но не следует допускать их передозировки. Для снятия болей могут использоваться не только таблетки или уколы, но и более щадящие средства: гели, мази и прочие раздражающие препараты. Они имеют меньше побочных явлений, но снять сильные боли не в состоянии. Действие мазей и гелей основывается на отсылке ложных сигналов в головной мозг, такие сигналы блокируют болевые импульсы из воспаленного седалищного нерва.

Гели и мази — часть медикаментозной терапии
При необходимости дополнительно могут назначаться внешние препараты для снятия спастического синдрома грушевидной мышцы.

~~Ортопедические матрасы~~

Физиотерапия

Медицина доказала на практике, что некоторые природные и искусственно созданные внешние факторы оказывают благоприятное влияние на течение болезни, помогают организму за счет мобилизации внутренних резервов справиться с патологическими явлениями. Для ускорения процесса выздоровления используется:

прогревание;
Прогревание поясницы
теплые компрессы;
Компресс
фоно- и электрофорез.
Электрофорез

Физиопроцедуры желательно сочетать с приемом лекарственных препаратов, они увеличивают эффективность их медикаментозного воздействия.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить ишиас, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения в домашних условиях, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Массаж поясничной области спины

Разрешается выполнять только после снятия болевых ощущений и воспалительных процессов, делать может только дипломированный специалист после назначения врача. С массажем надо быть очень осторожным, непрофессионально сделанная процедура часто становится причиной очень неприятных последствий. За счет массажа удается уменьшить боль и повысить физиологическую проводимость воспаленного нерва, улучшить лимфоток и кровоток, предупредить гипотрофию мышц спины. Последний фактор имеет решающее влияние на длительность ремиссии – сильные мышцы способны удерживать вес тела, за счет этого существенно уменьшается нагрузка на больные позвонки.

Массаж должен делать специалист

Лечебная физкультура

Считается важным этапом процедур. Но абсолютно все врачи советуют заниматься физкультурой регулярно, такой образ жизни минимизирует риски появления воспалительных процессов в седалищном нерве. Чем правильнее образ жизни, тем реже приходится обращаться в медицинские учреждения с различными проблемами здоровья.

Как предотвратить ишиас

Лечебная физкультура во время процесса лечения ишиаса подбирается каждому больному индивидуально после установления причины воспаления нерва и устранения острой формы течения болезни. Самые легкие упражнения рекомендуется делать в постели, с учетом восстановления двигательной активности перечень и интенсивность постепенно увеличивается. Хороший эффект оказывают занятия в бассейне, вода благоприятно воздействует на весь организм.

Упражнения для лечения ишиаса

Оперативные мероприятия

К ним прибегают только в самых сложных ситуациях и в том случае, когда консервативные методы показали свою неэффективность. Операции на позвоночнике относятся к категории наиболее опасных и должны выполняться опытными хирургами и в больницах, имеющих современное медицинское оборудование.

Операция показана в крайнем случае

Самое надежное, дешевое, безболезненное и эффективное лечение – своевременная профилактика. О состоянии здоровья следует заботиться не во время болезни, а в тот период, когда организм еще полностью здоров. Надо всегда заниматься гимнастикой, держать мышцы спины в тонусе, не переохлаждаться, не поднимать больших тяжестей.

Видео – Ишиалгия: симптомы и лечение

spina-expert.ru

что это такое, симптомы, как диагностировать и лечить синдром

Наверное, у любого человека как минимум однажды болела спина. Причина банальна: каждый день позвоночный столб подвергается огромной нагрузке. Больше всего вреда спине приносят сидячая деятельность, лень, а также отсутствие физической активности. Порой женщина в погоне за эстетикой вредит позвоночнику, надев туфли с высокими каблуками. Бывает, что человек любого пола наносит себе вред, перенося, например, тяжелые сумки. Вовремя патологию можно обнаружить, если есть информация об отличительных сторонах болей в каждом отделе позвоночника — о дорсалгии.

Дорсалгия: что это такое

В статье разберемся, дорсалгия: что это такое, как она появляется и как лечить такое явление.

Что это такое?

Дорсалгией названо само наличие болей любых болей в спине. Получается, что так называют не саму болезнь, а всего лишь синдром. Он может наблюдаться у человека любого пола и возраста.

Почти всегда дорсалгия появляется из-за заболевания позвоночника либо остальных костей. Существуют у дорсалгии и свои факторы риска. Симптомы зависят от конкретного заболевания, являющегося причиной данного синдрома. Клинически она проявляется, главным образом, болями, служащими фоном для развития каких-либо еще симптомов. Врач-клиницист может поставить соответствующий диагноз после инструментального обследования, однако обычно для этого достаточно и «консервативных» методов диагностики.

Дорсалгией называют наличие каких-либо болей в спине

В Международной классификации болезней десятого пересмотра дорсалгия обозначается кодом М54. А неуточненная дорсалгия помечена как М54.9.

Международная классификация иных типов дорсалгий рассмотрена в таблице ниже.

Тип дорсалгии	Обозначение	Локализация и/или область распространения дорсалгии
Пaнникyлит шейного отдела и позвоночника	M54.0	Мышечная и суставная боль в области шеи, в сочетании c дерматозом.
Неуточнённая радикулопатия (например, неврит, радикулит) в грудной, поясничной, пояснично-крестцовой и плечевой областях	М54.1	Боли в грудной, поясничной, пoяcничнo-кpecтцoвoй, плечевой областях, отдающие в область между лопатками и рёбрами; в паховую и ягодичную области; в промежность и поверхность бедра; ключицы.
Цервикалгия	М54.2	В задней части шеи.
Ишиас (не включая невралгию седалищного нерва)	М54.3	Поражается крестцовая область. Боль может отдавать в пах, ноги, ягодицы.
Люмбосакралгия	М54.4	Поясничный отдел – нижняя часть, пояснично-крестцовая область. Боль может отдавать в ягодицы, пах, боковые части бедер.
Люмбалгия	М54.5	Поясничный отдел.
Торакалгия	М54.6	Задняя част грудной клетки.

Почему может появиться синдром дорсалгии?

У дорсалгии много факторов риска, и потому их обычно разделяют на категории.

Первая является заболеваниями позвоночника. Например:

Выделяют несколько категорий причин дорсалгии

Вторая — мышечные патологии. Например:

фибромиалгия;
растяжение;
миозит;
спазмы в мышцах.

Третья — внутренние травмы. Например:

кровоизлияния в области малого таза;
гнойные гематомы в забрюшинном пространстве;
травмы и заболевания в органах малого таза;
заболевания почек и ЖКТ;
расслоение аорты;
опоясывающий герпес;
ревматизм.

Четвертая — невольно создаваемые самим пациентом. Например:

травмы, захватывающие большую область;
поднятие непомерных тяжестей;
долгое нахождение неудобной позы;
долгое воздействие холода.

Пятая — чисто женская:

беременность;
менструация.

Типы боли

Боль классифицируется по локализации процесса:

локальная — в большей части случаев, постоянная, не распространяющаяся в другие места. Здесь можно четко различить, где находится очаг патологии;
проекционная — диффузная, разлитая либо распространяющаяся;
корешковая — пронзительная, при этом стреляющая. Движения являются почти полной гарантией ее иррадирования и резкого усиления;
мышечно-спазмическая — судороги, происходящие, когда резко повышается мышечный тонус.

Выделяют и несколько характеров болей, наблюдающихся при дорсалгии

Также боль различается по месту, в котором чувствуется:

торакалгия — в груди;
цервикалгия — в шее;
люмбалгия — в пояснице.

Существует классификация дорсалгии и по происхождению:

вертеброгенная — синдром появился из-за наличествующих позвоночных заболеваний;
невертеброгенная — дорсалгия возникла из-за мышечного растяжения/спазма, соматических патологий, психогенных факторов.

Симптомы

Из симптомов при дорсалгии бывают сильные боли — постоянные или приступами, ноющие или резкие. Как бы то ни было, при движении боль становится сильнее. Из-за разницы в патологиях, являющихся причинами дорсалгии, различаются и симптомы.

Ревматизм и родственные ему патологии вызывают следующее:

боли в пояснице;
их иррадиация в бедра, а также в ягодицы;
усугубление болей от долгой неподвижности;
двустороннее поражение позвоночного столба.

Симптомы инфекций:

резкая боль по всей длине позвоночника;
очаги боли в пояснице/ягодицах/ногах;
отекающая и краснеющая кожа в больном месте.

Дорсалгические симптомы заболеваний мышц:

боли распространяются по правой/левой половине туловища;
организм реагирует на стрессы и перемены погоды более сильными болями;
по разным областям туловища появляются болезненные точки, и таковые можно выявить, нечаянно надавив;
появление слабости в мышцах.

Сопутствующие симптомы при дорсалгии отличаются в зависимости от того, какое заболевание развивается в организме больного

Остеохондроз и спондилоартроз вызывают:

обострение от наклонов, поворотов;
дискомфорт при долгой неподвижности;
онемение/покалывание конечностей;
плохой мышечный тонус;
мигрень;
головокружение;
проблемы со зрением/слухом;
тонический синдром;
проблемы с двигательной функцией.

Если поражены другие внутренние органы:

почки — боль в животе, более частые походы «по малой нужде»;
ЖКТ — опоясывающие боли;
легкие — боли в груди, а также под лопатками.

Вторичная дорсалгия

Обратите внимание! Наряду с дорсалгией, обоснованной органическими позвоночными патологиями, существует и так называемая вторичная дорсалгия. Она с такими заболеваниями не связана.

Существуют следующие причины развития вторичной дорсалгии:

пережитый стресс. Из-за плохого эмоционального состояния происходит мышечный спазм, ухудшающий кровообращение. Появляющаяся в результате усталость мешает делать повседневные дела, человек плохо спит, он даже может заболеть депрессией и ожирением;
чрезмерное напряжение и растяжение спинной мускулатуры, чем нередко страдают спортсмены. Это случается из-за того, что они неправильно делают упражнения, делающие тело более гибким и улучшающие растяжку, поднимают чрезмерные тяжести. Симптомы определяются тем, насколько повреждены мягкие ткани. При дорсалгии, вызванной мышечным растяжением, боли бывают стреляющими, острыми либо ноющими. Нажатие на больные места их усиливает. Тот же эффект имеет поднятие рук, а также повороты туловища. Если повреждение незначительно, боль слабая, проходящая через считанные дни. Среднетяжелые повреждения сокращают мышцы, из-за чего в спине появляется дискомфорт и умеренная боль. Если же случай тяжелый, происходит не только растяжение, но и разрыв мышц. Боль настолько сильна, что движения становятся скованными. Место, где произошел разрыв, опухает, и так появляются серьезные подкожные кровоизлияния;
плоскостопие. При ходьбе сильно нагружаются стопы, на которые неравномерно распределяется вес тела. При этом становится больше давление на позвоночник, и потому в спине появляются боли;
почечная колика. Самая частая причина синдрома. У больного проявляются не только боли, но и рвота, а также высокая температура тела. Боли начинают чувствоваться как в почках, так в малом тазе, в половых органах, а также в ногах. Ощущения становятся сильнее, когда больной сидит;
аневризма аорты. При данном заболевании становится шире просвет сосуда, что вызвано искажениями структуры соединительной ткани. Аневризм грудного отдела вызывает кашель, одышку, грудную и поясничную боль, а также затрудняет процесс проглатывания. Аневризм брюшного отдела вызывает отекание, лихорадку, пульсацию в животе, а также грудную и поясничную дорсалгию. Последняя может перекинуться на почти все остальное тело. Это очень тяжелая форма заболевания. Если ее не лечить, больной может погибнуть.

Существует и вторичная дорсалгия, которая не связана с патологиями локомоторной системы

Как бы то ни было, дорсалгия — не более, чем симптом первичной патологии. Данный синдром сигнализирует о том, что поврежден позвоночник либо имеется какое-либо еще заболевание, которое вызывает спинные боли.

Как диагностируют дорсалгию?

Если в спине появляются боли, это значит, что следует немедленно записаться на прием к неврологу. Тот проведет первичную диагностику, после чего назначит и другие обследования. Получается, что начальный этап диагностики состоит из следующего:

сбор анамнеза, а также анализ крови, чтобы выяснить, что послужило причиной дорсалгии. Лечение, как и симптомы, определяются выявленной патологией;
общий физикальный осмотр — прощупывание позвоночника, оценка объема его движений;
подробный опрос, чтобы выяснить характер болей, узнать, какие симптомы присутствуют, а также насколько они выражены.

Лабораторная диагностика сводится к общеклиническому анализу крови и мочи.

Сильные боли в состоянии покоя, длящиеся три недели и более, а также наличие соответствующей симптоматики являются основанием для подозрений на серьезные патологии — опухоли либо инфекции. При этом следует непременно пройти инструментальное исследование, сделав рентген, воспользовавшись МРТ и КТ. При симптомах прогрессирующего неврологического дефицита проводить инструментальное обследование необходимо максимально быстро, причем больного следует положить в больницу, где врачи проведут ему всю нужную диагностику. При помощи рентгена можно обнаружить переломы, рак, а также проблемы с обменом веществ, инфекции, воспаления в костях. Однако довольно часто возникает необходимость в более четком изображении изменений в костной ткани, причем больше всего это касается мягких тканей. Здесь лучше всего прибегать к МРТ: при помощи этой методики можно подробно разглядеть мельчайшие морфологических изменения хоть в мягких тканях, хоть в костях. Лучше всего это помогает при необходимости осмотреть нервы мускулатуры дисковых связок.

Поскольку дорсалгия – синдром, сопровождающий множество болезней, диагностика необходима всесторонняя

Если нужно выявить очаговые изменения в тканях, врач может назначить сцинтиграфию. При помощи этой методики можно обнаружить онкологию либо инфекции.

ЭНМГ нужно для того, чтобы определить нарушения передачи сигналов по нервам. Эту методику достаточно широко применяют при контроле развития патологии и эффективности терапии.

Обратите внимание! Лабораторные исследования нужны для того, чтобы выявить онкологию и инфекции. Если где-то будут обнаружены очаги избыточного скопления, это покажет, в чем заключается первопричина заболевания.

Может оказаться нужным получить консультацию следующих специалистов:

вертебролог;
ревматолог;
ортопед.

Терапия

Перед назначением терапевтического курса специалист-невропатолог назначает полное обследование пациента. Если невозможно попасть к невропатологу, назначить диагностику может вертебролог. Специализация этого врача — патологии позвоночника.

Важно! Единственное показание для постельного режима — иррадиирущие боли, к примеру, ишиас. Однако и в этом случае больной не должен быть придерживаться постельного режима дольше одного-двух, в крайнем случае, трех дней. Это нужно для поддержания физической активности, а также для того, чтобы не возникали патологические поведенческие доминанты.

Больной обязательно должен двигаться, несмотря на боль. Иначе он только усугубит заболевание, поскольку неподвижность приводит к следующему:

спадание мягкий тканей, в том числе мышц;
гипомобильность суставов;
мышечная слабость;
дефицит минералов в костях.

Так что обычно постельный режим вреден. Больной должен быть максимально активным физически. При постельном режиме он начинает бояться двигаться, может сформироваться патологический цикл поведения.

Наличие диагностированного остеохондроза не исключает появление инфекции в том или ином отделе позвоночника, злокачественной опухоли, более того, даже аутоиммунного поражения. Настоящий профессионал не назначает лечение, не убедившись предварительно в отсутствии подобных патологий, воспользовавшись МР-томографом либо КТ.

Терапия дорсалгии не может быть универсальной, поскольку этот синдром связан с разными патологиями

Если же диагноз «дорсалгия» поставлен без ошибки, специалист сначала назначает болеутоляющие средства. Он может назначить паравертебральные блокады при помощи анестетика (прокаин или лидокаин) вместе с кортикостероидными лекарствами («Гидрокортизон» или «Дексаметазон»). Ингредиент, улучшающий кровообращение, участвует в развитии вертеброгенного синдрома, причем сильнее всего, если он компрессионный. Потому лучше использовать средства как раз для улучшения кровоснабжения. Если случай легкий, можно просто принимать сосудорасширяющие медикаменты, например, никотиновую кислоту.

Таблица. Препараты и их дозирование при острой боли.

Препарат	Особенности применения
Нестероидные противовоспалительные препараты
Диклофенак натрия	75 мг (3 мл — 2,5%) внутримышечно в течение 3 дней, параллельно в таблетках — по 50 мг 3 раза в первые сутки, далее — 25 мг 2—3 раза/сут после еды (до 7—10 дней) или ретардная форма 100 мг 1 раз/сут.
Ксифокам	8 мг внутримышечно или внутривенно или болюсно в течение 3 дней, параллельно в таблетках по 16 мг 2 раза в первые сутки, далее — по 8 мг 2 раза/сут (до 7 — 10 дней).
Мелоксикам («Мовалис»)	В течение первых 3—5 суток парентерально по 1,5 мл (15 мг) 1 раз/сут, затем в таблетках по 15 мг 1 раз/сут в течение 10—14 дней.
Миорелаксанты
Толперизон («Мидокалм»)	100 мг внутримышечно 2 раза/сут в первые 2—3 дня, затем в таблетках 150 мг 3 раза/сут, не более 2 недель.
Тизанидин («Сирдалуд»)	В таблетках по 4 — 8 мг/сут, принимать не более 2 недель.
Анальгетики
Ацетаминофен (парацетамол)	0,5—1,0 г 4 раза/сут до 4 г в день.
Трамадол	Внутривенно медленно или внутримышечно: 0,05—0,1 г; таблетки 50 мг (или 20 капсул) 100—200 мг/сут; ретардная форма 100 мг 2 раза/сут.
Трамадол — 37,5 мг/ ацетаминофен — 325 мг («Залдиар»)	3—4 таблетки в сутки.

При тяжелой компрессионной радикулопатии следует делать инъекции и ингаляции медикаментов для приведения кровообращения «в чувство». А в немедикаментозное лечение вертеброгенных болей входят физиопроцедуры. При обострении чаще используют физиотерапию для достижения следующего:

улучшение регионарной гемодинамики;
облегчение болей;
избавление от спазма в мышцах.

Поначалу применяются:

диадинамические токи;
магнитотерапия;
СВЧ;
акупунктурная терапия;
кварцевание.

Кварцевание

По мере уменьшения болей назначаются процедуры для этого:

улучшение тканевой трофики;
возрастание объема движений.

Чаще всего пациенту назначаются ЛФК, физиотерапия и прием медикаментов

Потом врач добавляет физиолечение, рефлексотерапию, мануальную терапию. Также врач посоветует ЛФК для укрепления позвоночника, тракционную терапию. Массаж и физио оказывают такое действие:

благотворно влияют на состояние позвоночника;
уменьшают боли;
расслабляют;
помогают побороть дорсалгию, чтобы снова нормально жить.

Оперативное вмешательство

При нестерпимых болях назначают операцию. Где ее делают, зависит от типа и места локализации дорсалгии.

К примеру, операция внизу спины нужна при пояснично-крестцовой дорсалгии. Она требуется при спинномозговой травме. При операции хирург заменяет диск его искусственным аналогом. При другом типе дорсалгии необходима общая операция, например, кифопластика.

Микродискэктомия является наиболее «популярной» операцией по избавлению от дорсалгии, вызванной проблемами с межпозвоночным диском.

Микродискэктомия

Вертебропластика. Так названа операция по избавлению от дорсалгии, начавшейся из-за остеопороза. Саму болезнь вылечивает не всегда, но зато замедляет ее развитие и облегчает болевой синдром.

Электростимуляция. Имплантация в позвоночник электрического устройства для блокировки болевых сигналов, а значит, и для облегчения болей.

Спондилодез. Используется при дорсалгии от заболеваний вроде межпозвоночной грыжи и дегенеративного заболевания диска. При этой операции удаляют больной диск.

Есть необратимые причины дорсалгии, так что терапия проводится для того, чтобы как можно больше улучшить самочувствие пациента, а также поскорее вернуть его к нормальной жизни. Необходимо помочь и в избавлении ото всех остаточных болей, какие только может вызвать лечение.

Предупреждение дорсалгии

Предотвратить дорсалгию можно так:

непрерывно держать правильную осанку;
вовремя лечить патологии, могущие вызвать боли в спине;
разумно обставлять рабочее место, а также постель;
тщательно избегать длительного воздействия холода;
избегать травм и травматических ситуаций для позвоночника, спины, а также малого таза;
не подвергаться физическим перегрузкам;
следить за весом — если надо, сбрасывать килограммы, при этом не допуская истощения;
несколько раз в год полностью обследоваться в клинике.

Заключение

Дорсалгия представляет собой всего лишь симптом, и сама по себе не опасна для жизни. Но она означает, что организм поражен заболеванием, и некоторые из них могут быть опасны. Наихудшим знаком является вертеброгенная дорсалгия: заболевание-источник может привести к инвалидности.

Видео – Врач о том, что такое дорсалгия