Мочевая кислота откуда берется: Мочевая кислота в крови

Содержание

Природа заболевания суставов у мужчин и женщин

Елена является доктором медицинских наук, профессором кафедры внутренних болезней медицинского института ТулГУ руководит последипломным образованием врачей по направлению «Ревматология» и возглавляет журнал «Клиническая медицина и фармакология». Елена рассказала порталу Myslo как отличаются «мужские» и «женские» болезни суставов.

Типичной «мужской» среди ревматических болезней всегда считалась подагра. В средние века подагру называли «болезнью обжор и королей», подразумевая, что обычно от нее страдали люди с хорошим достатком, имеющие возможность обильно питаться мясом, употреблять в больших количествах вино. Портрет подагрика тех времен – это упитанный весельчак  средних лет с утиной ножкой в одной руке и бокалом вина в другой.

Однако сегодня мы понимаем, что средневековые представления о подагре устарели и не все факты должны восприниматься столь однозначно.

Среди мужчин в возрасте от 40 до 65 лет подагра действительно статистически является самой частой причиной артрита.

Но эта болезнь может встречаться и у молодых людей и у женщин. Правда, женщины начинают болеть позже, в типичных случаях первичной подагры – после наступления менопаузы.

о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

А что такое подагра?

Подагра – это заболевание, которое развивается в результате нарушения обмена мочевой кислоты. В отличие от животных в организме человека нет фермента уриказы, способного разрушать мочевую кислоту поэтому при  мочевая кислота накапливается, кристаллизуется и вызывает различные патологические процессы. В суставах возникает воспаление, в почках могут образовываться конгломераты, приводящие к развитию мочекаменной болезни или нарушению почечной фильтрации. Поражение почек приводит к повышению артериального давления и возрастанию риска инсультов. При высоком уровне мочевой кислоты в крови повреждается внутренняя стенка сосудов и растет риск сосудистых катастроф.

Поражение суставов часто бывает первым, но не единственным признаком этой тяжелой болезни, от которой страдает весь организм, поэтому очень важно своевременно распознать болезнь и начать лечение.

Откуда берется мочевая кислота и почему накапливается?

Источник мочевой кислоты – белковые соединения, так называемые пуриновые основания. При их превращениях в организме и образуется мочевая кислота. Примерно 1/3 мочевой кислоты образуется при распаде белков, поступающих с пищей, и 2/3 ее образуется в тканях нашего тела (преимущественно в печени и тонкой кишке).

Причин накопления мочевой кислоты две:

  • ее много образуется в результате избыточного питания или болезней,
  • она плохо выводится из организма почками.

о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

Кто в группе риска развития подагры?

Это люди, страдающие ожирением, регулярно употребляющие алкоголь в больших количествах в особенности пиво.

Есть также некоторые заболевания, при которых часто возникает вторичная подагра:

  • хронические болезни почек с почечной недостаточностью,
  • нарушение функции щитовидной и паращитовидной желез,
  • псориаз,
  • некоторые болезни крови и др.

Как распознать подагру?

Первым признаком болезни бывает внезапная сильная боль, отек и покраснение сустава, нарушение движений в нем. Спровоцировать приступ может употребление алкоголя, как переедание, так и голодание, обезвоживание, физическая нагрузка, травма, кровопотеря и др. 

Традиционно в начале болезни поражаются те суставы, в которых температура ниже, то есть суставы стоп (чаще  у мужчин) или кистей (чаще у женщин). Это происходит потому, что мочевая кислота быстрее кристаллизуется при низкой температуре. Но иногда воспаление впервые может возникнуть  в локтевом, коленном, голеностопном или лучезапястном суставе. Может повыситься температура тела, появиться озноб. В этих ситуациях необходимо обратиться к врачу.

Почему при таких выраженных симптомах люди могут годами не знать о своей болезни и не получать лечение?

Подагра – особенное заболевание. Воспаление в суставах при этой болезни носит приступообразный характер. Это значит, что приступ может самопроизвольно прерваться, при этом воспаление и боль в суставе в начале заболевания проходят без лечения. А когда становится лучше, больной забывает  о визите к врачу до следующего приступа. Коварство же болезни в том, что каждый новый приступ будет протекать тяжелее и дольше поражая все новые суставы.

Кроме того, не надо забывать, что подагрический артрит – это вершина айсберга, а огромная подводная его часть – это проблемы связанные с поражением почек, сосудов, сердца и других органов и систем.

о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

Как можно предотвратить болезнь?

Если это наследственная подагра, возникающая у молодых мужчин и женщин, способов предотвратить ее нет, необходимо своевременно устанавливать диагноз и начинать лечение, которое продолжается всю жизнь и позволяет держать под контролем уровень мочевой кислоты.

При вторичной подагре, являющейся следствием других болезней, важно лечить основное заболевание.

Так, например, восстановление функции щитовидной железы при ее снижении, позволяет нормализовать уровень мочевой кислоты.

Традиционно врач рекомендует контролировать массу тела, не злоупотреблять алкоголем и регулярно проводить диспансерное обследование.

Можно ли вылечить подагру диетой?

Врач обязательно будет рекомендовать больному с подагрой изменение характера питания.

Сегодня мы говорим не только об ограничении высокопуриновых продуктов*: красного мяса (свинины, баранины, говядины), продуктов промышленной переработки мяса (колбасных изделий, копченостей, консервов), субпродуктов (печени, почек, легкого, сердца), морепродуктов (кальмаров, креветок, устриц, омаров и др), бульонов и изделий из них (холодец, заливное). Выяснилось, что высокое содержание жиров и изделий, содержащих дрожжи, в повседневном рационе также способствует повышению уровня мочевой кислоты.

о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

Не только этанол в составе алкогольных напитков, но и фруктоза в сладких газированных напитках противопоказаны при подагре, поскольку отрицательно влияют на обмен мочевой кислоты и вызывают повышение ее содержания в крови.

Общие принципы питания при подагре:

  1. избегать переедания,
  2. питаться небольшими порциями 4-5 раз в день (3 основных приема пищи+1-2 перекуса),
  3. обеспечивать оптимальный питьевой режим: 30 мг на кг идеальной массы тела (при отсутствии сердечной, почечной недостаточности и отечного синдрома другого происхождения),
  4. сократить употребление соли до 5-8 г в сутки.

В ежедневный рацион больных подагрой рекомендуется включать молочные продукты, яйца, овощи, фрукты, макаронные изделия, крупы, свежую рыбу, мясо птицы и кролика, телятину. Объем рекомендуемой порции рыбы и мяса 120 г в сутки.

Выведению солей мочевой кислоты – уратов – с мочой способствуют: клюква, брусника, вишня, цитрусовые, щелочные минеральные воды.

Полное голодание больным с подагрой противопоказано, так как может провоцировать развитие острого артрита.

Считается, что много пуринов содержат бобовые, спаржа, цветная капуста, грибы, овсяные хлопья, пшеничные отруби, но известно, что растительные продукты не вызывают гиперурикемии – повышения мочевой кислоты в крови.

о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

Диета при подагре важна, но она не является единственным способом лечения. Только лишь соблюдением диеты в большинстве случаев не удается контролировать уровень мочевой кислоты, ведь всего 1/3 предшественников мочевой кислоты –  пуринов –  поступает в организм с пищей.

Некоторые больные лечатся у врача долго и безуспешно. С чем это может быть связано?

Чаще всего это бывает, к сожалению, связано либо с недисциплинированным соблюдением рекомендаций врача, либо с осмысленным отказом больного от приема лекарств. При этом лечение такого хронического заболевания как подагра требует длительного приема  индивидуально подобранных препаратов, позволяющих сохранить не только здоровье, но  в отдаленной перспективе и жизнь, поскольку высокий неконтролируемый уровень мочевой кислоты в крови является фактором риска развития не только почечной недостаточности, но и инфарктов и инсультов.

Многие наши пациенты не всегда настроены на отказ от алкоголя и изменение пищевых привычек. А это очень важный аспект комплексного подхода к лечению, который нельзя не дооценивать.

Кто занимается лечением подагры?

В нашей стране лечением подагры занимаются врачи ревматологи и врачи общей практики. Для того чтобы установить диагноз и назначить лечение потребуются дополнительные исследования. Врач назначит анализ крови, мочи, по показаниям инструментальные обследования. Это необходимо для того, чтобы лечение было  индивидуальным, строилось с учетом особенностей каждого больного и обеспечивало достижение максимального результата.

Какого результата можно ожидать при лечении подагры? Ведь это хроническое заболевание

Как при любом хроническом заболевании лечение в основном направлено на сохранение качества жизни, предотвращение развития болезни и риска осложнений. Считается, что заболевание хорошо контролируется, если отсутствуют или редко возникают острые приступы воспаления суставов, сохраняется целевой уровень мочевой кислоты в крови, не ухудшается работа внутренних органов.

Адрес

 

Медицинский Центр ООО «Созвездие Здоровья»
г. Тула, пр-т Ленина 66 А, пом.158.
тел. 8-(4872)-52-60-70
тел. 8-967-431-77-41
sozvezdie-tula.ru

 

* Продуктов, содержащих много белковых оснований – предшественников пуринов, из которых образуется мочевая кислота

о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

Мало мочевой кислоты | Для пациентов

Микробы едят мочевую кислоту

Микробы едят мочевую кислоту

У нас в организме постоянно образуется мочевая кислота. Организм ее плохо переваривает, поэтому мочевая кислота должна выделяться наружу почками и кишечником.

Если мочевой кислоты образуется слишком много, то она не успевает выводиться, и может получиться подагра. С другой стороны, если почки постоянно выводят очень много мочевой кислоты, то в них могут образоваться камни, которые называют уратами.

Человеку не повезло с мочевой кислотой. Большая часть млекопитающих умеют очень эффективно выводить ее из своего организма. А вот у нас так не получается:

Внутри взрослого мужчины плавает примерно грамм мочевой кислоты. В женщинах мочевой кислоты в два раза меньше. Женщинам повезло. Их эстрогены помогают выводить мочевую кислоту.

Откуда берется мочевая кислота

Мы ее не едим. Она образуется в печени из пуринов. А вот пурины мы и едим, и производим сами внутри нашего организма. Если соблюдать специальную диету, то можно снизить выделение мочевой кислоты почками где-то на 40%. Иногда почки бывают очень этому рады.

Куда уходит мочевая кислота

Внутри нашего организма только совсем незначительная часть мочевой кислоты расщепляется специальными ферментами. Все остальное надо выводить. Одна треть мочевой кислоты выделяется через кишечник, и две трети – через почки.

Кишечник

В стенке кишечника есть специальные переносчики мочевой кислоты, которые из крови доставляют мочевую кислоту в просвет кишечника. Там на эту кислоту нападают бактерии и съедают ее практически полностью. Так что на выходе можно ничего и не найти.

Почки

Большая часть мочевой кислоты выделяется почками. В этом смысле почки действуют по уже знакомой нам схеме. Они отфильтровывают мочевую кислоту, а потом почти всю ее всасывают обратно. Это такая излюбленная почечная метода регуляции уровня чего-нибудь в крови. Мы с вами уже обсуждали похожий механизм выделения и всасывания кальция.

Если мочевой кислоты много

Из мочевой кислоты могут получаться кристаллы, которые откладываются в разных частях тела. Это подагра.

Если почки выделяют много мочевой кислоты, то в них могут появляться камни. А еще и сами почки могут повредиться.

Почки от мочевой кислоты не так часто повреждаются, а с остальными проблемами можно относительно легко разобраться. Это все отдельные истории. Они не так интересны. Интересно, если мочевой кислоты мало.

Если мочевой кислоты мало

Такое тоже бывает. Редко, но бывает. Примерно у одного из 200 здоровых людей уровень мочевой кислоты может быть низким. Низкий — это ниже 119 микромоль на литр.

Иногда дело в генетике, иногда в диете, иногда в лекарствах. Обычно ничего плохого от этого не бывает. Но есть интересная фишка.

Повреждение почек

Если интенсивно заниматься спортом на фоне низкого уровня мочевой кислоты, то можно повредить себе почки.

Обычно человек быстро бежит на короткую дистанцию и после этого где-то через 6–12 часов у него появляется боль. Болит живот или пах, появляется тошнота, рвота, все дела. Иногда дело заканчивается гемодиализом. Обычно потом все приходит в норму.

Долго не могли разобраться, в чем причина такого явления. Есть два популярных и совершенно противоположных объяснения:

  • Во-первых, предположили, что во время нагрузки в кровь выделяется много мочевой кислоты, и она забивает почки.
  • Во-вторых, предположили, что это сама физическая нагрузка повреждает почки, а в норме мочевая кислота их защищает как антиоксидант. Только если мочевой кислоты в крови мало, то защищать почки будет некому.

Вот такая история. Если сделали себе анализ чего-то, то лучше покажите результаты врачу, потому что ситуации бывают разные.

Мочевая кислота стимулирует. Секреты наследственности человека

Мочевая кислота стимулирует. Секреты наследственности человека

ВикиЧтение

Секреты наследственности человека
Афонькин Сергей Юрьевич

Мочевая кислота стимулирует

Впервые на объяснение возможной связи подагры и повышенной умственной активности указал английский исследователь Э. Орван в своей статье «Происхождение человека». Она была опубликована в знаменитом научном журнале «Nature» в 1955 г. Он обратил внимание на то, что структура мочевой кислоты чрезвычайно схожа со структурой кофеина и теобромина — веществах, содержащихся в кофе и чае, и способных стимулировать у человека умственную активность. Последние вещества являются «мозговыми стимуляторами» потому, что ингибируют в клетках мозга фермент фосфодиэстеразу, которая, в свою очередь, уничтожает другое соединение — циклический аденинмонофосфат (цАМФ). А это последнее вещество образуется в результате поступления в клетки всевозможных сигналов и служит универсальным активатором множества внутриклеточных процессов.

Следовательно, если мочевая кислота обладает хотя бы частичным эффектом, аналогичным действию кофеина и теобромина, то кровь подагриков, где этой кислоты в 20–30 раз больше, чем в норме, должна постоянно стимулировать мозговую, да и физическую активность таких людей. В своей статье Э. Орван указывал, что наши родственники приматы лишены фермента уриказы, который у прочих млекопитающих расщепляет мочевую кислоту до более простых органических соединений. Следовательно, мозг приматов должен был постоянно испытывать на себе стимулирующее влияние мочевой кислоты, что и могло во многом предопределить дальнейшее появление именно в этой ветви эволюции позвоночных разумных существ. У подагриков это стимулирующее влияние увеличено многократно, что и создает предпосылки для проявления бешеной работоспособности и гениальности. Позже положительная связь между проявлениями подагры и уровнем умственной активности была неоднократно подтверждена. К примеру, такая связь обнаружилась у 113 обследованных профессоров Мичиганского университета.

Читайте также

Стимулирует ли вожделение романтическую страсть?

Стимулирует ли вожделение романтическую страсть? Но интересно, верно ли обратное предположение? Способно ли вожделение стимулировать любовь? Можно ли, прыгнув в постель с «просто другом» или даже незнакомцем, вдруг воспылать к нему (или к ней) настоящим чувством?Овидий,

Зачем аскорбиновая кислота нужна человеческому организму?

Зачем аскорбиновая кислота нужна человеческому организму? Аскорбиновая кислота (витамин С) синтезируется растениями (особенно богаты аскорбиновой кислотой свежие овощи и фрукты) и большинством животных (исключение составляют приматы, морские свинки и некоторые другие,

Какую роль в человеческом организме играет никотиновая кислота?

Какую роль в человеческом организме играет никотиновая кислота? Никотиновая кислота (витамин РР) необходима для обеспечения процессов биологического окисления в организме. Недостаточность никотиновой кислоты приводит к быстрой утомляемости, слабости,

Почему в США (в отличие от России) не используют название «никотиновая кислота»?

Почему в США (в отличие от России) не используют название «никотиновая кислота»? Ассоциацию американских врачей обеспокоил тот факт, что из-за схожести названий никотиновой кислоты и никотина общественность может решить, что табак является источником витаминов. Поэтому

Дезоксирибонуклеиновая кислота

Дезоксирибонуклеиновая кислота Дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК) является местом хранения генетической информации организмов, поэтому можно сказать, что это «самая главная молекула». Молекула ДНК состоит из двух полинуклеотидных цепей, спирально закрученных одна

Рибонуклеиновая кислота

Рибонуклеиновая кислота Молекулы рибонуклеиновой кислоты (РНК), несмотря на их разнообразие, построены по общим структурным принципам. Они состоят из одной полинуклеотидной цепочки, значительно более короткой, чем цепочка ДНК. В нуклеотидах имеются 4 типа азотистых

Борная кислота

Борная кислота Борная кислота — это бесцветные блестящие кристаллы или мелкий порошок. В холодной воде растворяется плохо, в горячей воде хорошо.Борная кислота обладает слабым противомикробным действием и почти не раздражает ткани, кожу.В ветеринарной практике

что это и почему она образуется

Во время тяжёлой тренировки или на гонке, вероятно, вы чувствовали что-то наподобие ожога в ваших мышцах. Многие считают, что именно молочная кислота – причина мышечной боли и усталости. Но часто спортсмены-любители путаются, от чего именно  болят их мышцы. Цель этой статьи – доступно рассказать о данном природном соединении и его влиянии на организм человека.

Что такое молочная кислота и лактат

Существует разница между молочной кислотой и лактатом. Лактат – это составная часть молочной кислоты. Молочная кислота состоит из, собственно, кислоты и молекулы лактата. Она является результатом распада глюкозы, которая выступает главным источником углеводов в организме человека, а значит – энергии для мышц во время физической нагрузки.

Вывод такой: молочная кислота нам очень нужна, это топливо для мышц. Кроме того, молочная кислота – это естественный защитный механизм, который не даёт спортсмену переусердствовать и нанести себе непоправимый ущерб.

О пользе молочной кислоты было написано в статье Университета Нью-Мексико «Биохимия метаболического ацидоза, вызванного физической нагрузкой». Профессор Роберт Робергс приводит убедительные аргументы, говоря, что если мышцы не будут продуцировать лактат, ацидоз и мышечная усталость наступят быстрее.

Почему и при каких тренировках образуется молочная кислота

Молочная кислота в мышцах человека вырабатывается постоянно, но организм в спокойном состоянии успевает её удалить. Характерная же боль в мышцах свидетельствует об избытке кислоты, который, в свою очередь, появляется при интенсивной нагрузке, когда продуктов распада поступает гораздо больше того, что организм способен удалить. Если точнее, она начнёт накапливаться в мышцах, когда спортсмен работает выше анаэробного порога (он обычно считается равным 80-90% от максимальной ЧСС).

Во время такой интенсивной нагрузки молочная кислота распадается на «хороший» лактат, который превращается в топливо для организма, и «плохие» ионы водорода. Ионы водорода вредны, потому что они понижают кислотность мышц, снижая мышечную эффективность и вызывая жжение.

Однако боль на протяжении нескольких дней от молочной кислоты – это миф. Она исчезает из организма спустя несколько часов после физической нагрузки.

Процесс выработки молочной кислоты со временем, при последовательных тренировках, остаётся тем же, что и без физнагрузок, просто мышцы спортсмена, становясь выносливее и сильнее, проходя адаптацию к нагрузкам, используют топливо гораздо эффективнее. Именно для этого нужны тренировки ниже лактатного порога.

Лактатный порог

Лактатный порог означает переход от аэробной нагрузки к анаэробной. Аэробные тренировки не улучшают способность эффективно удалять лактат, потому что в таком состоянии ваше тело получает достаточно кислорода для его переработки. Для улучшения спортивных результатов необходимо включение в программу анаэробных упражнений, а  тренироваться нужно на уровне или чуть ниже лактатного порога.

У каждого человека индивидуальное значение максимального пульса. Если это 205 ударов в минуту, то порог лактата будет примерно на 185 ударах в минуту, то есть аэробные тренировки окажутся в зоне между 125 и 185 ударами. Всё, что выше, – анаэробная зона.

Скачайте тренировочные планы к марафону и полумарафону и начните подготовку уже сегодня!

Так каков же будет темп бега на лактатном пороге? Это можно определить в лаборатории, сделав лактатный тест, в рамках которого вы будете постепенно увеличивать темп, а лаборант на каждой отсечке будет брать у вас кровь, из которой и определит уровень лактата при данной нагрузке.

Но если возможности точно узнать свой порог нет, то для «лактатных» тренировок считается наиболее подходящим ваш гоночный темп на 5 км + 8-15 секунд на километр или же соревновательный темп на 10 км + 5-10 секунд. Большинство ведущих тренеров считает, что нужно регулярно совершать от 20 до 40 минут бега в темпе лактатного порога. К слову, именно такие тренировки называют темповыми.

Однако важно понимать, что выполнение лишь одних темповых работ не поможет вам достичь успеха в наращивании лактатного потенциала. Гораздо лучше и продуктивнее пробовать различные скоростные тренировки. Например, в одни дни бегайте темп в течение 20-40 минут, в другие дни бегайте короткие быстрые отрезки. Лишь вкупе эти тренировки увеличат вашу способность переносить лактат.

Связаны ли молочная кислота и боль в мышцах после бега

Еще в 1980-х годах было проведено исследование, чтобы преднамеренно вызвать боль в мышцах испытуемых. Ученые пытались ответить на вопрос, связана ли молочная кислота с болезненностью мышц.

Концентрацию молочной кислоты в крови измеряли до тренировки и в течение 45 минут бега на беговой дорожке: один раз на ровной дорожке и один раз при наклоне -10%. Концентрация молочной кислоты в крови и субъективные ощущения мышечной болезненности оценивались с интервалами в течение 72 часов после занятия.

Концентрация молочной кислоты была значительно увеличена во время бега по ровной дороге, но сами испытуемые не ощущали сильных мышечных болей после тренировки. У группы бегунов, которые бегали при отрицательном уклоне, не было повышено содержание молочной кислоты, но они испытывали значительную отсроченную болезненность мышц.

Читайте по теме: Крепатура: почему болят мышцы после тренировки и нагрузки

Откуда появлялась эта боль, возникающая через 24-48 часов после тренировки? Не от повреждений и микроразрывов мышц, а от восстановления. Да, мышцы повреждены, но боль возникает из-за того, что в организме идет удаление повреждённых мышц. Как это происходит?

У мышечной клетки повреждается внешняя мембрана, после чего клетка лопается, а выходящая из неё жидкость приводит к отёку мышцы. В течение 2-3 дней после тренировки нервные окончания более чувствительны, именно поэтому мы чувствуем сильный дискомфорт во время движения повреждённых мышц.

Но такая боль – это нормально, она не является травмой. После того, как мышцы восстановятся, вы станете сильнее и улучшите свои спортивные результаты, только не забывайте о регулярности занятий.

Другими словами, после одной тренировки бега по холмам вы не станете сильнее, если следующая подобная работа случится через месяц и более. Впрочем, если боль всё такая же сильная даже спустя 48 часов, это сигнал о том, что с нагрузкой вы зашли слишком далеко.

Как вывести молочную кислоту из мышц

  • Первое – это питание. Бег, велоспорт, триатлон – всё это виды спорта на выносливость, а потому спортсмены должны придерживаться диеты, богатой углеводами, ведь все эти виды активности истощают запасы гликогена в мышцах и печени.
  • Пятиминутная растяжка после тренировки на мышцы, которые были задействованы в работе. Обязательно прокатите валиком по рабочей зоне. Такой массаж увеличивает местный кровоток и выводит молочную кислоту из мышц. Иглоукалывание также может способствовать быстрому восстановлению.
  • Когда боль уже есть, её нельзя устранить мазями и гелями.
  • Для профилактики, чтобы после каждой тренировки ваше тело не изнывало от боли, включайте в программу интервальные работы высокой интенсивности. Производство лактата во время интенсивных упражнений стимулирует увеличение концентрации митохондрий внутри мышечных клеток, а значит, способствует росту производительности и улучшению выносливости.

Мифы и заблуждения о молочной кислоте

1. Мышцы болят из-за молочной кислоты

Про первый миф мы уже написали выше. Молочная кислота всегда рассматривалась как побочный продукт метаболизма глюкозы для производства энергии и ненужный продукт, который вызывал жжение в мышцах. Что бы ни говорили, а молочная кислота – это не источник боли в ваших мышцах на 2-3 день после занятий спортом. Но почему миф о том, что молочная кислота и есть главный злодей, настолько устойчив и распространён?

Источник такого неверного толкования – эксперимент, проведённый в 1907 году на извлечённом из организма сердце лягушки. Ученые обнаружили, что сердце, которое не получало кислорода, при разряде током вырабатывало лактат. Когда же кислород поступал, то и лактат исчезал.

Был сделан вывод, что если мышца получает недостаточно кислорода, работая в условиях кислородного долга, в организме повышается кислотность из-за выделения лактата, что и вызывает мышечную усталость, но это оказалось ошибкой на основе связанных событий.

А вот то, что молочная кислота является топливом для мышц, станет известно позже – в 1970 году. Тогда учёные Калифорнийского Университета смогли доказать, что выработка молочной кислоты у человека происходит нон-стоп.

К примеру, вы же чувствуете боль не только после гонки, но и после длительных, малоинтенсивных упражнений, когда вырабатывается очень мало лактата. Мышечная болезненность на самом деле вызвана простым механическим повреждением мышечных волокон и воспалением.

2. Молочная кислота «закисляет» мышцы

Второй миф: молочную кислоту винят в «закислении» мышц, но вины её в этом нет. На работу мышц влияние оказывает повышенная кислотность тканей, однако это настолько сложное явление, в котором задействовано множество процессов, что мы не будем нагружать читателя такой информацией.

3. У элитных спортсменов меньше молочной кислоты

Третий миф: лучшие в своем классе спортсмены производят меньше молочной кислоты. Это могло бы быть правдой, если бы лактат являлся отходом, вызывающим усталость и никак не влияющим на физическую работоспособность.

По всей вероятности, причина того, что во время интенсивных упражнений в крови элитных, лучших, спортсменов меньше лактата, заключается не в том, что их мышцы производят его мало, а в том, что они более эффективно его используют. Если у среднего спортсмена 75% лактата сгорает в митохондриях как прямое топливо для сокращения мышц, а 25% выходит в кровоток, то у спортсменов мирового ТОП-уровня 85% лактата сжигается и только 15% просачивается в кровоток.

Что же делать со всей этой отсроченной болью, если за неё ответственна не молочная кислота? Ответ прост: дайте своему организму время, и он сам залечит раны. А чтобы избежать такой боли, нужно лишь осторожно подходить к выполнению новых упражнений. Исследования, кстати, говорят, что растяжка ни до, ни после тренировки никак тут не поможет.

Читайте далее: Как определить порог анаэробного обмена (ПАНО)

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика, оперативное лечение, профилактика и физиотерапия

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — это одна из патологий почек, связанная с нарушением процесса метаболизма (обмена веществ) в организме. У заболевания нет возрастных ограничений, его можно встретить как у новорожденных, так и у взрослых людей. Вначале формируются микролиты («песок»), из которых в дальнейшем образуются камни. Сами по себе камни почек редко доставляют беспокойство пациенту. Выраженные клинические проявления возникают, если камни мигрируют в мочеточник, вызывая его закупорку. В результате нарушается отток мочи из почки, и возникают сильные боли (почечная колика).

Подобная ситуация может стать причиной острого, жизнеугрожающего воспаления почки или нарушения ее функции. В таких случаях пациенту требуется экстренное хирургическое вмешательство. Очень важно лечить заболевание на стадии возникновения: это позволит избежать осложнений и привести организм в норму в короткий срок.

Виды камней:

  1. Кальциево-оксалатные — плотные, серовато-черного цвета, с шиповыми наростами.
  2. Кальциево-фосфатные — довольно мягкие, с шероховатостями, светло-серого цвета.
  3. Уратные — твердые, гладкие и желтые (из-за мочевой кислоты).

Все эти виды камней могут локализоваться в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

Особенности протекания мочекаменной болезни у женщин и мужчин

В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 55 лет. Самый большой процент заболеваемости наблюдается в странах Малой Азии. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Тем не менее именно женщинам свойственно образование коралловидных шипованных камней, которые вызывают множество болезненных симптомов.

Симптомы у представителей обоих полов практически одинаковы. Главное различие: у мужчин боль при почечной колике иррадиирует в половой член, а у женщин — в половые губы. Довольно редко (всего в 17 % случаев) встречаются заболевания двухстороннего характера, т.  е. образование камней в обеих почках.

Симптомы мочекаменной болезни

  1. Болевые ощущения в поясной области (это может быть непрекращающаяся или периодическая тупая либо острая боль).
  2. Почечная колика (стихийно возникающая сильнейшая боль, которая свидетельствует о закупорке мочеточника).
  3. Боль при мочеиспускании и изменение цвета урины (частая потребность справлять нужду, примеси крови или гноя в моче).
  4. Тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и температура, вздутие.

У детей симптомы мочекаменной болезни нередко не совпадают с указанными. В любом случае поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Каковы причины мочекаменной болезни?

Причины мочекаменной болезни чаще связывают с наследственностью, а именно с нарушением метаболизма. В результате возникают изменения в химической и водно-солевой структуре мочи, в частности превышение нормы содержания:

  • мочевой кислоты;
  • оксалатной соли;
  • соли кальция;
  • фосфатной соли.

К внутренним причинам можно отнести заболевания пищеварительной системы, обезвоживание, инфекции, недостаток витамина D и неправильное питание.

Существуют и внешние факторы:

  • вода, которую мы употребляем, точнее ее химический состав;
  • климат, количество ультрафиолетовых лучей;
  • условия на работе и в быту (малоподвижный образ жизни либо, наоборот, тяжелые физические нагрузки).

Диагностика мочекаменной болезни

Как только появляются первые признаки мочекаменной болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы правильно определить, как лечить мочекаменную болезнь, необходимо прежде всего выявить причины возникновения данного заболевания.

Какую диагностику может предложить современная медицина?

К основным методам диагностики, позволяющим определить все особенности протекания заболевания, можно отнести следующие:

  1. Общий анализ крови и биохимия — обязательные процедуры для выявления воспалительных процессов (уровня лейкоцитов) и патологических изменений в самой структуре органов.
  2. Общий анализ мочи — позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в урине.
  3. Ультразвуковое исследование — самый распространенный метод, который оказывает минимальное негативное воздействие, поэтому не противопоказан даже беременным. Этот способ позволяет обнаружить даже мелкие образования.
  4. Экскреторная урография — рентгеновская съемка мочевой системы. В человеческом организме могут образовываться специфические камни, которые не являются преградой для рентгеновских лучей и поэтому не диагностируются данным методом.
  5. Компьютерная томография — объемное изображение, позволяющее получить максимально полную информацию о наличии инородных тел. Является одним из самых совершенных методов диагностики.

Лечение мочекаменной болезни

Существует несколько основных методов лечения, которые могут дополнять друг друга:

  1. Медикаментозное лечение мочекаменной болезни. Специальные препараты растворяют камни и способствуют их выведению из организма. Такой вид лечения более эффективен вместе с фитотерапией, но, к сожалению, в большинстве случаев не эффективен.
  2. Ударно-волновая литотрипсия. Дробление камня происходит за счет быстрого импульса ударной волны. Этот метод самый безболезненный, но не всегда эффективный.
  3. Уретероскопия. Дробление через тонкий инструмент, введенный в мочеточник.

Профилактика — залог вашего здоровья!

Если у человека была мочекаменная болезнь, лечение не гарантирует, что она не вернется. Поэтому необходима профилактика мочекаменной болезни, которая включает:

  • избавление от вредных привычек;
  • правильное питание и ограничение употребления соли;
  • установление правильного питьевого режима;
  • избегание переохлаждения, особенно в области поясницы;
  • отсутствие стрессов;
  • занятия спортом без чрезмерных силовых нагрузок;
  • поездки в специализированные санатории.

Все это позволит избежать необходимости в оперативном лечении мочекаменной болезни.

В клинике урологии МГМСУ вам окажут любой вид помощи, проведут полную диагностику и назначат наиболее эффективный метод лечения. Наличие современного оборудования, а также многолетний опыт специалистов дает возможность выявить заболевание даже на самых ранних стадиях.

Причины появления камней в почках (и что с этим делать)

Нефролитиаз (почечнокаменная или, менее корректно, мочекаменная болезнь) преследует человечество с древнейших времен. По крайней мере, у египетских мумий камни в почках уже были, а в клятве Гиппократа упоминается лечение: «Не возьмусь за нож, даже если воистину подтверждено, для лечения страдающего камнями [в почках], но уступлю это [право] тем, кто искушен в их удалении».

У кого и почему появляются камни в почках?

Риск формирования почечных камней для взрослых граждан США составляет приблизительно 9%, и весьма похоже на то, что глобальное потепление может увеличивать эту вероятность (по мере того, как климат становится более жарким, для человека возрастает риск обезвоживания, что в свою очередь повышает вероятность образования камней). На данный момент известно четыре типа почечных камней: они могут формироваться на основе оксалата или фосфата кальция, солей мочевой кислоты, струвита (сочетание фосфатов магния, аммония и кальция) и цистина.

Главным фактором риска в отношении всех камней, независимо от их химического состава, выступает дегидратация. Любой человек, знающий за собой предрасположенность к нефролитиазу, должен уделять особое внимание режиму потребления жидкости. Рандомизированное клиническое испытание показало, что потребление не менее двух литров жидкости в день снижает вероятность рецидива почечнокаменной болезни примерно вдвое. Руководство по лечению нефролитиаза, изданное Американской урологической ассоциацией, рекомендует пациентам с доказанной тенденцией к росту камней в почках ежедневно выпивать более 2,5 литров воды.

Любой человек с симптомами нефролитиаза должен обратиться к урологу. «Золотой стандарт» первичной диагностики включает анализы крови и мочи, а также одно из визуализирующих исследований. Решение о том, какой конкретно диагностический метод следует применить и какую избрать терапевтическую стратегию, должно приниматься совместно врачом и пациентом. Рассмотрим некоторые факторы риска и перспективы лечения основных типов камней в почках.

Кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни

Конкременты (камни), состоящие преимущественно из солей кальция, являются наиболее распространенным типом почечных камней; в свою очередь, они могут быть кальций-оксалатными или кальций-фосфатными (оксалат – соль щавелевой кислоты, фосфат – соль мета-, орто- или другой фосфорной кислоты). Как показано выше, достаточная гидратация очень важна в плане профилактики образования камней в почках. Однако в ходе рандомизированных исследований получены достоверные данные, которые могут показаться парадоксальными: люди с тенденцией к кальциевому конкрементогенезу не должны сокращать количество кальция в рационе. Рекомендованные суточные дозы кальция составляют 1 000 мг/день для женщин моложе 50 лет и мужчин моложе 70 лет, и 1 200 мг/день для женщин старше 50 лет и мужчин старше 70 лет. Почему? Кальций связывается с оксалатом в кишечнике и предотвращает его всасывание через кишечные стенки; соответственно, в моче остается меньше кальция и оксалата для образования или роста камней. В идеале кальций должен поступать с пищей. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие бы то ни было содержащие кальций пищевые добавки; увеличение объемов потребляемой жидкости также должно быть полезным в зависимости от того, сколько кальция вы принимаете ежедневно.

Пищевые продукты с высоким содержанием оксалатов (орехи, шпинат, картофель, чай, шоколад и т. д.) могут повышать концентрацию оксалатов в моче. Следуйте чувству меры.

Камни с преобладанием фосфатов в химическом составе встречаются реже, чем кальций-оксалатные конкременты. К основным причинам образования камней фосфатного типа относится гиперпаратиреоз (повышенная секреция гормонов паращитовидных желез), ацидоз почечных канальцев (патология почек, ведущая к общему «закислению» организма) и инфекции мочевых путей. Важно установить, не кроется ли одна из этих причин за начавшимся ростом кальций-фосфатных камней в почках.

Достаточная гидратация может служить хорошим средством профилактики в отношении кальциевых конкрементов. Кроме того, усвоению кальция почками могут способствовать тиазидные диуретики (мочегонные), один из эффектов которых заключается в снижении содержания избыточного кальция для формирования камней. Еще одним средством может выступать цитрат калия, способный связывать кальций и тем самым препятствовать развитию кальций-оксалатной и кальций-фосфатной мочекаменной болезни.

Камни на основе солей мочевой кислоты

У большинства пациентов с конкрементами из уратов на самом деле не обнаруживается повышенный уровень мочевой кислоты, скажем, в крови или других тканях. Однако моча их слишком закислена. Если это имеет место, нормальные концентрации мочевой кислоты могут растворяться в моче и приводить к кристаллизации, следствием которой является образование конкрементов. Нормализация рН мочи, достигаемая чаще всего путем назначения цитрата калия, снижает риск формирования уратных почечных конкрементов, а также способствует растворению уже успевших образоваться камней. Бикарбонат натрия (более известный как пищевая сода) также может применяться для выщелачивания мочи. Однако у некоторых пациентов с уратными камнями в почках действительно выявляется повышенный уровень мочевой кислоты. Для таких пациентов рекомендуется сократить потребление животного белка; также может показано лекарство под названием аллопуринол.

Струвитные камни

Струвитные конкременты состоят, в основном, из фосфатов магния и аммония; они формируются из мочи при смещении рН в щелочную сторону. Наиболее распространенной причиной образования струвитных камней выступает бактериальная инфекция, повышающая рН мочи от нормально-кислотной к нейтральной или щелочной. Ацетогидроксамовая кислота (АНА) может снижать уровень рН мочи и концентрацию в ней аммиака, что способствует растворению камней.

Цистиновые камни (наиболее редкий тип)

Цистинурия является генетическим, наследуемым расстройством метаболизма. Оно проявляется повышенной концентрацией одной из аминокислот (цистина) в моче, что и ведет к образованию конкрементов из ее солей. В большинстве случаев цистиновые камни могут быть растворены повышенной гидратацией и приемом лекарственных средств, меняющих уровень рН мочи. Если этого оказывается недостаточным для того, чтобы взять патологическую тенденцию под терапевтический контроль, могут быть назначены дополнительные медикаменты

Вместо заключения

Все пациенты, страдающие камнями в почках, должны помнить ключевую фразу: «Растворение – решение загрязнения» (каламбурно-рифмованная игра слов на английском языке: «Dilution is the solution to the pollution», где «solution» в зависимости от контекста может означать и «решение», и «раствор»). Достаточное потребление жидкости – безопасная и эффективная терапия при любом варианте конкрементогенеза. Тем не менее, совершенно необходимой является консультация с урологом, в ходе которой вырабатываются оптимальные подходы к обследованию, лечению и профилактике образования новых камней в почках.

Ссылки:

Prevalence of Kidney Stones in the United States. European Urology, July 2012. 

Climate-related increase in the prevalence of urolithiasis in the United States. Proceedings of the National Academy of Sciences, July 2008. 

Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. The Journal of Urology, March 1996. 

Medical Management of Kidney Stones: AUA Guideline. American Urological Association, August 2014. 

Meta-analysis of randomized trials for medical prevention of calcium oxalate nephrolithiasis. Journal of Endourology, November 1999. 

Management of cystinuria. The Urologic Clinics of North America, August 2007.  

 

Дополнительная информация

Платный источник: «Что делать с камнями в почках»

 

показатели, норма, расшифровка. Подготовка к анализу крови на биохимию

Автор

Таволжанская Татьяна Васильевна

Ведущий врач

Семейный врач

Биохимический анализ крови – это метод лабораторного исследования, позволяющий на основании измерения определенных параметров, получить представление о состоянии обмена веществ (белков, углеводов, жиров), а также о работе различных внутренних органов. Данный анализ отличается информативностью и достаточно высокой достоверностью. На основе результатов анализа специалисты могут составить представление о функционировании почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и некоторых других органов, а также выявить недостаток микроэлементов и витаминов. Биохимический анализ крови используется в гастроэнтерологии, терапии, урологии, кардиологии, гинекологии и других направлениях медицины.

Когда назначается биохимический анализ крови?

Биохимия кровиВрач может назначить биохимический анализ крови в следующих случаях:
  • в целях выявления патологии. Биохимический анализ крови может помочь  установить нарушения в работе того или иного органа, даже если отсутствуют проявленные симптомы. Именно поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ биохимии два раза в год в порядке скринингового обследования. Это позволит обнаружить заболевания на ранней стадии, что значительно облегчит их последующее лечение. Выявленные изменения химического состава свидетельствуют о неблагополучной ситуации и означают необходимость медицинского вмешательства.
  • Для уточнения диагноза. Результаты биохимического анализа крови позволяют уточнить картину заболевания и являются необходимым дополнением к данным осмотра и жалобам пациента.
  • В порядке наблюдения за ходом лечения и течением заболевания. С этой целью анализ биохимии назначается при заболеваниях внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы), авитаминозах, интоксикации организма.

Показатели биохимического анализа крови: норма и отклонения. Расшифровка биохимического анализа крови

Необходимые показатели для биохимического анализа определяются лечащим врачом. Набор показателей может зависеть от характера заболевания и состояния пациента. Стандартный биохимический анализ включает в себя следующие основные показатели:

  • общий белок – суммарная концентрация белков. Норма – 65-85 г/л. Повышенное значение этого показателя может свидетельствовать об инфекционном заболевании, артрите, ревматизме или онкологическом заболевании. Пониженное значение может указывать на заболевание печени, кишечника, почек или онкологическое заболевание;
  • глюкоза. Норма – 3,5-6,5 ммоль/л. Повышенное значение данного показателя говорит об угрозе сахарного диабета;
  • мочевина – продукт распада белков. Норма -1,7-8,3 ммоль/л. Повышенный уровень мочевины говорит о нарушении в работе почек, мочевыводящих путей, может свидетельствовать о сердечной недостаточности, кровотечениях или опухолях. Кратковременное повышение уровня мочевины может быть следствием интенсивных физических нагрузок
  • холестерин – компонент жирового обмена. Норма для общего холестерина – 3,5-5,7 ммоль/л. Повышенное значение показателя указывает на риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, атеросклероза или заболеваний печени. Общий холестерин складывается из трех показателей – ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности), ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) и ЛПВП (липопротеиды высокой плотности). Липопротеиды очень низкой плотности и низкой плотности осаждаются в бляшках на стенках сосудов и способствуют развитию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности, наоборот, способствуют торможению атеросклероза, «вытягивая» холестерин из бляшек. Нормальные значения:  для ЛПНП – <0,9 ммоль/л; для ЛПВП – >0,09 ммоль/л.
  • билирубин – пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина. Норма: общий билирубин – 3,4-20,5 мкмоль/л. Повышенное значение показателя может быть вызвано гепатитом, циррозом печени, отравлением и желчнокаменной болезнью. Прямой билирубин (норма): 0-8,6 мкмоль/л.

Также в число показателей входят: АсАТ, АлАТ (ферменты, вырабатываемые печенью), креатинин, триглицериды, фосфор, натрий, мочевая кислота, магний, липаза, натрий, кальций, калий и многие другие.

Подготовка к биохимическому анализу крови

Для того чтобы результаты анализа были точными, сдавать кровь на биохимию следует натощак. Лучше всего это сделать утром. Если утром не получается, то следует спланировать так, чтобы перед сдачей крови на анализ не есть и не пить ничего, кроме воды,  в течение хотя бы 6-ти часов.

Накануне анализа не надо есть жирную пищу и принимать алкоголь. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.

Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, об этом следует известить лечащего врача. Если приём лекарства прерывать нельзя, исследование, возможно, придётся отложить.

Непосредственно перед сдачей анализа желательно присесть и находиться в покое 10-15 минут, чтобы исключить влияние физических и эмоциональных нагрузок на результаты исследований.

Где сдать биохимический анализ крови в Москве?

Сдать биохимический анализ крови быстро и без очереди Вы можете в АО «Семейный доктор». Вы можете сдать биохимический анализ в любой из наших поликлиник, выбрав ту, что находится в нужном Вам районе Москвы. Если результаты анализа Вам нужны срочно, сделайте биохимический анализ крови в режиме CITO. Анализы в режиме CITO можно сдать в поликлинике №15. У нас Вы можете сдать биохимический анализ крови в выходные и праздничные дни.

Для анализа на биохимию у пациента берётся около 5 мл. крови из локтевой вены. Анализ проводится на автоматическом анализаторе, позволяющим произвести измерения более чем по 100 различным параметрам. Результаты исследования заносятся в электронную форму – бланк исследования.

Результаты анализа трактуются врачом индивидуально, в зависимости от результатов осмотра, других исследований, особенностей организма пациента и его состояния.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Высокий уровень мочевой кислоты Когда обратиться к врачу

Наличие высокого уровня мочевой кислоты не является заболеванием или состоянием, которое обязательно нужно лечить или искать при отсутствии других симптомов. Но если у вас приступ подагры или определенный тип камней в почках, врач может проверить вас на высокий уровень мочевой кислоты.

Если вы обеспокоены тем, что одно из ваших лекарств может быть причиной высокого уровня мочевой кислоты, поговорите со своим врачом. Тем временем продолжайте принимать лекарства, если ваш врач не говорит вам об обратном.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

24 ноября 2020 г. Показать ссылки
  1. Мочевая кислота.Лабораторные тесты онлайн. http://labtestsonline.org/understanding/analytes/uric-acid/tab/glance. По состоянию на 6 октября 2015 г.
  2. Вопросы и ответы о подагре. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Gout/default.asp. По состоянию на 6 октября 2015 г.
  3. Ким С.Ю. и др. Гиперурикемия и ишемическая болезнь сердца: систематический обзор и метаанализ. Уход за артритом и исследования. 2010;62:170.
  4. Оно, И. Связь между гиперурикемией и хроническим заболеванием почек.Нуклеозиды, нуклеотиды и нуклеиновые кислоты. 2011;30:1039.
  5. Канбай М. и др. Мочевая кислота при гипертонии и почечной недостаточности: курица или яйцо? Очищение крови. 2010;30:288.
  6. Hochberg J, et al. Синдром лизиса опухоли: современная перспектива. Гематология. 2008;93:9.
  7. So A, et al. Транспорт мочевой кислоты и болезни. Журнал клинических исследований. 2010;120:1791.
  8. Беккер Массачусетс. Бессимптомная гиперурикемия. http://www.uptodate.com/home.По состоянию на 2 ноября 2015 г.
  9. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 октября 2015 г.

.

Диуретики – клиника Майо

Мочегонные средства

Мочегонные средства, также называемые мочегонными таблетками, являются распространенным средством лечения высокого кровяного давления. Узнайте, как они работают и когда они могут вам понадобиться.

Персонал клиники Майо

Диуретики, иногда называемые мочегонными таблетками, помогают вывести из организма соль (натрия) и воду.Большинство этих лекарств помогают вашим почкам выделять больше натрия в мочу. Натрий помогает удалить воду из крови, уменьшая количество жидкости, протекающей по венам и артериям. Это снижает артериальное давление.

Примеры диуретиков

Существует три типа диуретиков:

  • Тиазид
  • Петля
  • Калийсберегающий

Каждый тип диуретиков воздействует на разные части почек. Некоторые таблетки сочетают в себе более одного типа мочегонных средств или сочетают мочегонное средство с другим лекарством от артериального давления.

Какой мочегонный препарат лучше всего подходит для вас, зависит от вашего здоровья и состояния, которое лечат.

Примеры тиазидных диуретиков, принимаемых внутрь, включают:

  • Хлоротиазид
  • Хлорталидон
  • Гидрохлоротиазид
  • Индапамид
  • Метолазон

Примеры петлевых диуретиков включают:

  • Буметанид (Бумекс)
  • Этакриновая кислота (эдекрин)
  • Фуросемид (лазикс)
  • Торсемиде (Соанц)

Примеры калийсберегающих диуретиков включают:

  • Амилорид (Мидамор)
  • Эплеренон (Инспра)
  • Спиронолактон (Альдактон, Кароспир)
  • Триамтерен (дирениум)

При использовании диуретиков

Тиазидные диуретики рекомендуются в качестве одного из первых препаратов для лечения высокого кровяного давления.

Если диуретиков недостаточно для снижения артериального давления, врач может добавить в план лечения другие лекарства от артериального давления.

Диуретики также используются для профилактики, лечения или облегчения симптомов у людей, у которых есть:

  • Сердечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность
  • Отек тканей (отек)
  • Некоторые заболевания почек, такие как камни в почках

Побочные эффекты

Диуретики, как правило, безопасны.Побочные эффекты включают учащение мочеиспускания и потерю натрия.

Диуретики также могут влиять на уровень калия в крови. Если вы принимаете тиазидный диуретик, уровень калия может упасть слишком низко (гипокалиемия), что может вызвать опасные для жизни нарушения сердечного ритма. Если вы принимаете калийсберегающие диуретики, в крови может быть слишком много калия.

Другие возможные побочные эффекты диуретиков включают:

  • Головокружение
  • Головные боли
  • Обезвоживание
  • Мышечные судороги
  • Заболевания суставов (подагра)
  • Импотенция

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

авг.13 октября 2021 г. Показать ссылки
  1. Типы лекарств от кровяного давления. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/высокое-кровяное-давление/изменения-вы-можете-сделать-to-manage-высоким-кровяным-давлением/типы-из-кровяного-давления-лекарств. По состоянию на 12 июля 2021 г.
  2. Манн JFE. Выбор медикаментозной терапии при первичной (эссенциальной) артериальной гипертензии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 25 июня 2019 г.
  3. Cifu AS, и др. Профилактика, обнаружение, оценка и лечение высокого кровяного давления у взрослых.ДЖАМА. 2017;18:2132.
  4. Братер, округ Колумбия, и др. Механизм действия диуретиков. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 25 июня 2019 г.
  5. Список лекарств: Диуретики. Национальные институты здоровья. https://livertox.nlm.nih.gov/Diuretics.htm. По состоянию на 25 июня 2019 г.
  6. Reboussin DM, et al. Систематический обзор руководства ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа Целевая группа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям.Тираж. 2018;138:e595.
  7. Аронсон Дж.К. Диуретики. В: Побочные эффекты лекарств Мейлера. 16-е изд. Амстердам, Нидерланды: Эльзевир; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 12 июля 2021 г.
  8. Уэлтон П.К. и др. Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов/American Рабочая группа кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям.Гипертония. 2018;71:e13.
Подробнее

.

Высокая концентрация мочевой кислоты в плазме: причины и последствия

Diabetol Metab Syndr. 2012 г.; 4: 12.

1, 2, 3 и 1

Эрик Прадо де Оливейра

1 Центр общественного здравоохранения и метаболизма BoecatuCuTuNuTuNtuC Медицина (UNESP), Ботукату, Бразилия

2 Кафедра патологии, Школа медицины Ботукату (UNESP), Ботукату, Бразилия

3 CeMENutri-Faculdade de Medicina, Departamento de Saúde Pública (FMBUNESP), Distrito Младший, б/н, 18.618-970 Botucatu, SP, Бразилия

Roberto Carlos Burini

1 Центр метаболизма и питания при физической нагрузке (CeMENutri), Департамент общественного здравоохранения, Школа медицины Ботукату (UNESP), Ботукату, Бразилия

1 Центр для метаболизма при физической нагрузке и питания (CeMENutri), Департамент общественного здравоохранения, Медицинская школа Ботукату (UNESP), Ботукату, Бразилия

2 Кафедра патологии, Медицинская школа Ботукату (UNESP), Ботукату, Бразилия

3 CeMENutri-Faculdade de Medicina, Departamento de Saúde Pública (FMBUNESP), Distrito de Rubião Jr, б/н, 18.618-970 Botucatu, SP, Бразилия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 17 января 2012 г.; Принято 4 апреля 2012 г.

Copyright © 2012 de Oliveira and Burini; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Высокое содержание мочевой кислоты в плазме (МК) является провоцирующим фактором подагры и камней в почках, а также сильным фактором риска метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний. Основными причинами более высокого уровня МК в плазме являются либо более низкая экскреция, либо более высокий синтез, либо и то, и другое. Более высокая окружность талии и ИМТ связаны с более высокой резистентностью к инсулину и выработкой лептина, и оба они снижают экскрецию мочевой кислоты. Синтез жирных кислот (триглицеридов) в печени связан с синтезом пуринов de novo, ускоряющим продукцию МК.Роль диеты в развитии гиперурикемии еще полностью не выяснена, но, по-видимому, на урикемию влияет высокое потребление продуктов промышленного производства, богатых фруктозой, и высокое потребление алкоголя (особенно пива). Неизвестно, будет ли UA причинным фактором или антиоксидантной защитной реакцией. Большинство авторов не рассматривают НС как фактор риска, но выполняющий антиоксидантную функцию. UA вносит вклад в > 50% антиоксидантной способности крови. До сих пор нет единого мнения, является ли НС защитным фактором или фактором риска, однако кажется, что острое повышение является защитным фактором, тогда как хроническое повышение является риском заболевания.

Ключевые слова: Мочевая кислота, Диета, Защита, Риск, Метаболический синдром. -4]. Гиперурикемия увеличивает 16% всех причин смертности и 39% общей сердечно-сосудистой патологии [5].

Гиперурикемия определяется как ≥7 мг/дл для мужчин и ≥6,0 мг/дл для женщин [6] и обнаруживается в основном у женщин в постменопаузе, афроамериканцев, пациентов с почечной недостаточностью и при употреблении алкоголя [7].Кроме того, многие факторы могут влиять на концентрацию UA, например. диета, ожирение и метаболический синдром [1,8-10]. Однако мы до сих пор не знаем, является ли МК защитным фактором умеренного окислительного стресса в этих ситуациях или фактором риска.

Целью данного обзора было обсуждение функции МК в нашем организме и основных причин и последствий более высокой концентрации МК.

Химическая характеристика и биологическое значение

Мочевая кислота (2,6,8-триоксипурин-C5h5N4O3) представляет собой органическое соединение, эндогенно вырабатываемое животными в виде метаболита пурина.Образуется печенью и выводится в основном почками (65-75%) и кишечником (25-35%). МК является конечным продуктом метаболизма пуринов у людей из-за потери активности уриказы, что привело к тому, что у людей уровень МК выше, чем у других млекопитающих [11,12].

Благодаря своим двойным связям мочевая кислота обладает превосходной антиоксидантной способностью и может отвечать за 2/3 общей антиоксидантной способности плазмы [13,14].

Поскольку это слабая кислота с высокой константой диссоциации, мочевая кислота циркулирует в плазме (pH 7.4) преимущественно (98%) в виде одновалентной натриевой соли (урата) [15]. Он показывает низкую растворимость в воде (как и в плазме), и теоретически он достиг бы насыщения плазмы при концентрации 6,4 мг/дл, чего может и не произойти, поскольку повышение растворимости обеспечивается его связыванием с белками, а именно с альбумином, который его основной перевозчик. Мочевая кислота, связанная с белком, обладает растворимостью в плазме на 70% выше, чем в свободном состоянии [16]. Патогенез мочевой кислоты обычно связан с подагрическим артритом или нефролитиазом [12].

Высокая патогенность урикемии связана с ее низкой растворимостью во внеклеточной среде, приводящей к образованию кристаллов, низким сродством (и отложением) к определенным тканям и антигенностью (после фагоцитоза кристаллов). Эта смесь количественных и качественных этиологических факторов гиперурикемии сбивает с толку, поскольку у людей с нормоурикемией могут проявляться симптомы, а у других с гиперурикемией – нет. В клиническом контексте гиперурикемия рассматривается как прогностический показатель заболевания почек, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и воспаления [7,17-23], таким образом, являясь (умеренным) фактором риска смертности [1].

Гомеостаз урикемии

Физиологически концентрация мочевой кислоты в плазме увеличивается с возрастом; они меньше у женщин детородного возраста, а у женщин в постменопаузе увеличиваются до тех же значений, что и у мужчин [2,3].

Баланс между выработкой и экскрецией мочевой кислоты у мужчин показывает оборот 600-700 мг/день для пула с максимумом 1000 мг, как показали изотопные исследования. Поступление мочевой кислоты в пул контролируется печеночной продукцией, которая получает эндогенные (нуклеопротеины) и экзогенные (пищевые) белки-предшественники.Выход мочевой кислоты из пула у мужчин в основном контролируется почками и факторами образования мочи, почечным плазмотоком, клубочковой фильтрацией и канальцевым обменом [24,25].

Контроль экскреции

В почках мочевая кислота и ураты первоначально фильтруются и дополнительно секретируются. Однако большая часть (90%) обычно реабсорбируется и возвращается в кровь [12].

Факторами, которые могут влиять на поглощение уратов почками, являются: концентрации в плазме, волемия и модуляторы почечного плазмотока.В этот момент почечная экскреция уратов подчиняется тем же внепочечным ограничивающим факторам, что и клубочковая фильтрация. Участие почек связано с клубочковой фильтрацией (90% фильтрата), проксимальной реабсорбцией (за счет активного процесса) и постсекреторной резорбцией в дистальных канальцах, восходящей петле и собирательных трубочках. В этой фазе почечная экскреция уратов подчиняется лимитирующим факторам, сопровождающим заболевания почек (клубочковой и медуллярной). Фаза почечной экскреции уратов представляет собой фазу постсекреторной резорбции [24].

Реабсорбция мочевой кислоты в проксимальных канальцах конкурирует с монокарбоновыми органическими кислотами и может ингибироваться щавелевой кислотой, молочной кислотой и кетоновыми телами (ацетоуксусной и бета-гидроксимасляной кислотами). Метаболические ситуации с повышенной продукцией и циркуляцией таких кислот сопровождаются гипоэкскрецией мочевой кислоты с мочой [24].

Молочная кислота является продуктом анаэробного гликолиза (НАДН-зависимого) у алкоголиков в результате метаболизма этанола (из-за более высокой продукции НАДН) и при воспалении/инфекции (из-за ингибирования ПДГ провоспалительными цитокинами) [24 ].

Кетоновые тела образуются в печени путем частичного окисления ацетилкоэнзима А вследствие чрезмерного периферического липолиза. Кетонурия возникает у лиц с декомпенсацией диабета и при остром голодании (потеря веса за счет диеты с ограничением углеводов). Факторы, увеличивающие экскрецию мочевой кислоты с мочой: увеличение внеклеточного объема и ингибирование канальцевой резорбции [24].

Острая почечная недостаточность также может повышать МК за счет снижения почечной экскреции [26]. Кроме того, потребление некоторых лекарств связано с повышением МК в сыворотке (циклоспорин, этамбутол, пиразинамид, цитотоксическая химиотерапия).С другой стороны, другие препараты (бензбромарон, лозартан, пробенецид, сульфинпиразон) снижают концентрацию МК в основном за счет ингибирования специфических переносчиков анионов (URAT1), отвечающих за реабсорбцию мочевой кислоты в почках, что объясняет урикозурический эффект эти препараты [2].

Контроль производства

Пуриновые основания и их нуклеотиды быстро захватываются печенью [27] и превращаются в ксантины, метаболизируются мочевой кислотой или перерабатываются путем синтеза de novo , а последний требует более высоких энергетических затрат ( потребление АТФ) [28].Образование мочевой кислоты ксантином происходит через гипоксантин под действием ксантиноксидазы [29]. У большинства млекопитающих мочевая кислота с помощью уриказы превращается в аллантоин, а затем в мочевину, которая выводится из организма. По этой причине урикемия у этих животных соответствует 10% значений у человека [30,31].

Заболевания, сопровождающиеся значительным истощением клеток, такие как лейкемия, лейкоцитоз и дистрофия, могут увеличивать снабжение печени нуклеиновыми кислотами и приводить к увеличению продукции мочевой кислоты.Следовательно, заболевания, возникающие в результате врожденных ошибок метаболизма пуринов, также могут приводить к гиперурикемии [2,3,12].

Диета

Связь между рационом питания и МК еще полностью не выяснена, поскольку в большинстве исследований не оценивались базальные концентрации уратов, не исключались смешанные факторы или даже не проводилась корректная оценка потребляемых питательных веществ [32].

Рацион человека очень беден уратами, которые вырабатываются в основном в печени и в меньшей степени в тонком кишечнике.Производство МК зависит от приема пуринов [2], однако богатая пуринами диета будет отвечать за увеличение только 1–2 мг/дл МК [33,34].

Людям с гиперурикемией рекомендуется не употреблять в пищу большое количество богатой пуринами пищи (например, телятины, бекона, козлятины, баранины, индейки, свинины, утки, гуся и др.) [35], а также предполагается, что высокое потребление мяса и морепродуктов связано с увеличением МК, но такая связь недействительна для общего потребления белка [36].

Во время метаболизма фруктозы фосфорилирование такого моносахарида в фруктозо-1-фосфат происходит с помощью фермента фруктокиназы. Затем фермент альдолаза В расщепляет фруктозо-1-фосфат на дигидроксиацетонфосфат (ДГАФ) и D-глицеральдегид. Когда происходит высокое потребление фруктозы, фосфорилирование фруктозы во фруктозо-1-фосфат происходит быстро, но реакция с альдолазой протекает медленно. Следовательно, накапливается фруктозо-1-фосфат, а также снижается неорганическая концентрация внутриклеточного фосфата.Низкая доступность фосфатов ограничивает образование АТФ (АДФ + Pi), а АДФ или АМФ, возникающие в результате такого метаболизма, катаболизируются, что приводит к гиперурикемии [37].

Существуют и другие способы повышения концентрации уратов, такие как прием сорбитола, сахарозы, лактата и метилксантинов [38]. После всасывания сорбит превращается в печени во фруктозу и, таким образом, может увеличивать выработку МК [39,40].

Фрукты и овощи, помимо флавоноидов, могут содержать другие питательные вещества, которые могут влиять на общую антиоксидантную способность плазмы (ОАК).Lotito & Frei (2006) [40] сообщили, что увеличение ОАК, наблюдаемое после приема этих продуктов, богатых флавоноидами, не вызвано конкретно флавоноидами, поскольку такие питательные вещества, вероятно, сильно метаболизируются после приема внутрь. Возможно, повышение ОАК могло бы быть вызвано повышением МК в результате метаболизма фруктозы. Механизмом такого повышения может быть деградация пуриновых нуклеотидов или снижение экскреции МК [41-43].

Высокое потребление витамина С демонстрирует обратную связь с МК [44], так как этот витамин оказывает урикозурическое действие из-за конкуренции резорбции МК в почках посредством изменения системы транспорта анионов в проксимальных канальцах [45,46].

Потребление пива является независимым фактором повышения МК [32] как из-за содержания в нем алкоголя, так и из-за высокого качества пурина [47]. Потребление пива имеет более сильную способность увеличивать МК, чем ликер, но умеренное потребление вина не увеличивает МК [36,48]. Прием алкоголя увеличивает концентрацию МК за счет снижения экскреции [49,50] и увеличения продукции уратов [51].

Потребление молочных продуктов имеет обратную зависимость от МК [32,36,52]. Вероятно, механизм такой ассоциации обусловлен молокообразующими белками (лактальбумином и казеином), обладающими урикозурическим действием [53].

Существует обратная зависимость между потреблением кофе и концентрацией МК [48], но такая связь, по-видимому, связана с другими веществами, а не с кофеином. Снижение концентрации МК будет результатом улучшения резистентности к инсулину, наблюдаемого при повышенном потреблении кофе, что происходит в основном из-за хлорогеновой кислоты, антиоксиданта, содержащегося в этом напитке [54,55].

Цунода и др. . (2002) [56] наблюдали влияние гипокалорийных диет на мочевую кислоту у людей с избыточным весом.Этот тип диеты косвенно снижал концентрацию МК в сыворотке крови, поскольку улучшал чувствительность к инсулину у этих людей, и это происходило независимо от изменений массы тела или артериального давления.

Урикемия как фактор риска

Подагрический артрит

Подагра вызывается отложением в суставах кристаллов моноурата натрия после хронической гиперурикемии [2]. Он поражает 1-2% взрослых в развитых странах [2] и считается независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний [3].Значения мочевой кислоты выше 7,0 мг/дл являются фактором риска развития подагры [3].

Почечные камни

Почечные камни образуются из солей кальция, отложившихся на органической матрице оксалата или урата. Их образование происходит в клубочковом фильтрате при кислых (оксалаты или ураты) или щелочных (карбонаты и фосфаты) рН на фоне высокой кальциурии (гиперпаратиреоз или деминерализация костей). Обычно они формируются, а затем растворяются, но при аномальном изменении рН или концентрации фильтрата могут оставаться до экскреции [30].

Вклад МК в образование камней в почках играет важную роль в развитии прогрессирующей почечной недостаточности [57].

Метаболический синдром и состав тела

Недавно проведенный метаанализ показал, что повышение уровня МК связано с увеличением случаев инфаркта миокарда и смертности [1], а эпидемиологические исследования показали, что МК является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. заболеваний [5,10], особенно у гипертоников и диабетиков [21]. Также предполагается, что НС является одной из детерминант метаболического синдрома [22].У лиц с высоким уровнем UA отношение шансов развития РС в 1,6 раза выше [58].

UA ассоциируется с метаболическим синдромом [59] и его компонентами [60], ожирением, дислипидемией, артериальной гипертензией [18], резистентностью к инсулину (метаболический синдром), повышением концентрации С-реактивного белка (ПЦР) [23] и эндотелиальной дисфункцией [ 20], или даже к факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний [7,17,19].

Повышение МК наблюдается у лиц с резистентностью к инсулину, вероятно, потому, что гиперизолинемия вызывает снижение почечной экскреции МК [61].Кроме того, инсулин может косвенно воздействовать на НС, поскольку существует связь между гиперинсулинемией и гипертриглицеридемией.

Некоторые исследования показывают, что высокие концентрации триглицеридов в плазме связаны с гиперурикемией [58,62-64]. Есть несколько объяснений такой связи, и одно из них заключается в том, что при синтезе триглицеридов (ТГ) будет возрастать потребность в НАДФН [62]. Синтез жирных кислот в печени связан с синтезом de novo пурина, что ускоряет продукцию МК [65].

Чен и др. . (2007) [58] наблюдали отрицательную корреляцию между HDL-c и UA. Вероятным механизмом является взаимосвязь между снижением ХС-ЛПВП и резистентностью к инсулину [66]. Подтверждая эту гипотезу, наша исследовательская группа показала, что при поправке на другие компоненты МС связь между МК и Х-ЛПВП теряется [67].

В жировой ткани происходит продукция адипокинов, в том числе лептина. Одно из возможных объяснений связи между более высокой окружностью талии и гиперурикемией было предложено Bedir et al.(2003) [68] и Fruehwald-Schultes et al. (1999) [69], исследования которых показали, что концентрации МК в сыворотке независимо связаны с концентрацией лептина, что позволяет предположить, что это может быть патогенным фактором, ответственным за увеличение МК у пациентов с ожирением [58].

Одни авторы считают, что НС ответственна за повышение АД, а другие указывают, что артериальная гипертензия (АГ) является фактором риска гиперурикемии. УК ингибирует биодоступность оксида азота, который является сосудорасширяющим средством [70], и, с другой стороны, АГ может привести к сосудистым заболеваниям и увеличению почечного сосудистого сопротивления.Оба эти процесса уменьшают почечный кровоток, тем самым увеличивая резорбцию уратов [71].

Недавнее исследование показало обратную зависимость между мышечной массой (ММ) и МК у здоровых людей старше 40 лет [72]. Хроническое повышение концентрации МК может быть причиной саркопении, особенно из-за усиления воспаления и окислительного стресса [72,73]. Активация метаболического пути ксантиноксидазы, которая увеличивает продукцию МК и супероксидного радикала [74], может повышать уровень активных форм кислорода (АФК) и может быть основным механизмом снижения ММ.Кроме того, УК оказывает провоспалительное действие, тем самым стимулируя выработку интерлейкина-1, интерлейкина-6, фактора некроза опухоли, которые также могут влиять на мышечную массу [75].

Урикемия как защитный фактор

Неизвестно, будет ли МК причинным фактором или антиоксидантной защитной реакцией на окислительный стресс [76]. В то время как хронические высокие концентрации МК связаны с повышенным риском ИБС, острые повышения, по-видимому, обеспечивают антиоксидантную защиту [77].UA вносит вклад в > 50% антиоксидантной способности крови [78]. Кроме того, МК оказывает защитное действие на витамины С и Е [79] со стабилизирующей активностью этих витаминов [79,80], а присутствие аскорбиновой кислоты в плазме необходимо для антиоксидантного действия УК [80]. Кроме того, он оказывает прямое влияние на ингибирование свободных радикалов, таких как пероксильный радикал и пероксинитрит, защищая клеточную мембрану и ДНК [81,82].

Большинство авторов не считают УК вредным фактором для здоровья организма из-за ее антиоксидантной функции [8,83].Антиоксидантная активность УК также проявляется в головном мозге [84], являясь защитником при некоторых заболеваниях, таких как рассеянный склероз и нейродегенеративные заболевания. Более высокая концентрация УК связана с меньшим риском развития болезни Парксона и благоприятным эффектом в основном при прогрессировании заболевания [85].

Выводы

Несколько факторов связаны как причины и следствия высокой концентрации МК. Более высокая окружность талии и ИМТ связаны с более высокой резистентностью к инсулину и выработкой лептина, и оба они снижают экскрецию мочевой кислоты почками, тем самым увеличивая ее концентрацию.Концентрация HDL-c отрицательно связана с резистентностью к инсулину, что может повлиять на его отрицательную корреляцию с мочевой кислотой. У лиц с ожирением обычно диагностируется метаболический синдром, который также может повышать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови за счет увеличения синтеза (триглицеридов – концентрация ТГ) и снижения экскреции (артериальная гипертензия – АГ) (рис. ).

Детерминанты гиперурикемии . UA = мочевая кислота, BMI = индекс массы тела, TG = триглицериды.

Кроме того, ожирение и снижение мышечной массы (ММ) связаны с хроническим воспалением низкой интенсивности, и уровень мочевой кислоты может повышаться для защиты организма от умеренного окислительного стресса, возникающего в этой ситуации.Низкая мышечная масса (саркопения) отрицательно связана с мочевой кислотой, однако до сих пор не выяснено, что является причиной или следствием. Вероятно, окислительный стресс, вызванный избытком мочевой кислоты, может влиять на снижение мышечной массы. Роль диеты в развитии гиперурикемии еще полностью не выяснена, но, по-видимому, на урикемию влияет высокое потребление продуктов промышленного производства, богатых фруктозой, и высокое потребление алкоголя (особенно пива). Основной механизм выведения концентраций уратов происходит посредством почечной экскреции; следовательно, маркеры функции клубочков (мочевина и креатинин) положительно связаны с мочевой кислотой (рис. 1).

Кроме того, до сих пор нет единого мнения, является ли UA защитным фактором или фактором риска, однако представляется, что для ответа на этот вопрос важно количество и продолжительность концентрации мочевой кислоты в крови. Острое повышение, по-видимому, является защитным фактором, тогда как хроническое повышение является фактором риска.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

ЕПВ написало рукопись, RCB прочитало и скорректировало окончательный вариант рукописи.Все авторы прочитаны и одобрены.

Благодарности

CAPES за финансовую поддержку

Ссылки

  • Ким С.Ю., Гевара Дж.П., Ким К.М., Чой Х.К., Хейтян Д.Ф., Альберт Д.А. Гиперурикемия и риск инсульта: систематический обзор и метаанализ. Ревмирующий артрит. 2009; 61: 885–892. doi: 10.1002/art.24612. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Richette P, Bardin T. Lancet Gout. 2010. С. 318–328. [PubMed]
  • Родди Э., Доэрти М.Эпидемиология подагры. Артрит Res Ther. 2010;12:223. doi: 10.1186/ar3199. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ruggiero C, Cherubini A, Ble A, Bos AJ, Maggio M, Dixit VD, Lauretani F, Bandinelli S, Senin U, Ferrucci L. Мочевая кислота и воспалительные маркеры. Европейское сердце Дж. 2006; 27: 1174–1181. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Chen JH, Chuang SY, Chen HJ, Yeh WT, Pan WH. Уровень мочевой кислоты в сыворотке как независимый фактор риска смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и ишемического инсульта: китайское когортное исследование.Ревмирующий артрит. 2009; 61: 225–232. doi: 10.1002/art.24164. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hochberg MC, Smolen JS, Weinblatt ME. Ревматология. 3. Нью-Йорк: Мосби; 2003. [Google Scholar]
  • Гальярди А.С., Минаме М.Х., Сантос Р.Д. Мочевая кислота: маркер повышенного сердечно-сосудистого риска. Атеросклероз. 2009; 202:11–17. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2008.05.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Johnson RJ, Kang DH, Feig D, Kivlighn S, Kanellis J, Watanabe S, Tuttle KR, Rodriguez-Iturbe B, Herrera-Acosta J, Mazzali M.Существует ли патогенетическая роль мочевой кислоты при гипертонии, сердечно-сосудистых и почечных заболеваниях? Гипертония. 2003;41:1183–1190. doi: 10.1161/01.HYP.0000069700.62727.C5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Nakagawa T, Tuttle KR, Short RA, Johnson RJ. Гипотеза: индуцированная фруктозой гиперурикемия как причинный механизм эпидемии метаболического синдрома. Nat Clin Pract Nephrol. 2005; 1:80–86. [PubMed] [Google Scholar]
  • Takahashi MM, de Oliveira EP, de Carvalho AL, Dantas LA, Burini FH, Portero-McLellan KC, Burini RC.Метаболический синдром и диетические компоненты связаны с оценкой риска ишемической болезни сердца у свободно живущих взрослых: перекрестное исследование. Диабетол Метаб Синдр. 2011;3:7. дои: 10.1186/1758-5996-3-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Roch-Ramel F, Guisan B. Почечный транспорт уратов у людей. Новости физиол. 1999; 14:80–84. [PubMed] [Google Scholar]
  • Альварес-Ларио Б., Макаррон-Висенте Дж. Мочевая кислота и эволюция. Ревматология (Оксфорд) 2010;49:2010–2015.doi: 10.1093/ревматология/keq204. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Maxwell SR, Thomason H, Sandler D, Leguen C, Baxter MA, Thorpe GH, Jones AF, Barnett AH. Антиоксидантный статус у больных неосложненным инсулинзависимым и инсулиннезависимым сахарным диабетом. Евро Джей Клин Инвест. 1997; 27: 484–490. doi: 10.1046/j.1365-2362.1997.13

    .x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Sautin YY, Johnson RJ. Мочевая кислота: парадокс оксидант-антиоксидант. Нуклеозиды Нуклеотиды Нуклеиновые кислоты.2008; 27: 608–619. doi: 10.1080/15257770802138558. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Liebman SE, Taylor JG, Bushinsky DA. Мочекислый нефролитиаз. Curr Rheumatol Rep. 2007; 9: 251–257. doi: 10.1007/s11926-007-0040-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Теркельтауб Р., Бушинский Д.А., Беккер М.А. Последние изменения в нашем понимании почечной основы гиперурикемии и разработка новых антигиперурикемических препаратов. Артрит Res Ther. 2006;8(Приложение 1):S4.doi: 10.1186/ar1909. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Burack RC, Keller JB, Higgins MW. Сердечно-сосудистые факторы риска и ожирение: повышены ли исходные уровни артериального давления, глюкозы, холестерина и мочевой кислоты до увеличения веса? J хронический дис. 1985; 38: 865–872. doi: 10.1016/0021-9681(85)
-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Денер В., Шон Н., Рауххаус М., Лейва-Леон Ф., Павитт Д.В., Ривли Д.А., Шулер Г., Коутс А.Дж., Анкер С.Д., Хамбрехт Р.Влияние ингибирования ксантиноксидазы аллопуринолом на функцию эндотелия и периферический кровоток у пациентов с гиперурикемией и хронической сердечной недостаточностью: результаты 2 плацебо-контролируемых исследований. Тираж. 2002; 105: 2619–2624. doi: 10.1161/01.CIR.0000017502.58595.ED. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Fang J. Alderman MH: Мочевая кислота в сыворотке и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, последующее эпидемиологическое исследование NHANES I, 1971–1992 гг. Национальное обследование здоровья и питания. Джама.2000; 283:2404–2410. doi: 10.1001/jama.283.18.2404. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Farquharson CA, Butler R, Hill A, Belch JJ, Struthers AD. Аллопуринол улучшает эндотелиальную дисфункцию при хронической сердечной недостаточности. Тираж. 2002; 106: 221–226. doi: 10.1161/01.CIR.0000022140.61460.1D. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Feig DI, Johnson RJ. Гиперурикемия при первичной артериальной гипертензии у детей. Гипертония. 2003; 42: 247–252. doi: 10.1161/01.HYP.0000085858.66548.59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Онат А., Уярель Х., Хергенч Г., Карабулут А., Албайрак С., Сари И., Языджи М., Келес И.Мочевая кислота в сыворотке крови является определяющим фактором метаболического синдрома в популяционном исследовании. Ам Дж Гипертенс. 2006;19:1055–1062. doi: 10.1016/j.amjhyper.2006.02.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Saito M, Ishimitsu T, Minami J, Ono H, Ohrui M, Matsuoka H. Связь высокочувствительного С-реактивного белка плазмы с традиционными сердечно-сосудистыми факторами риска. Атеросклероз. 2003; 167:73–79. doi: 10.1016/S0021-9150(02)00380-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Mount DB, Kwon CY, Zandi-Nejad K.Почечный транспорт уратов. Реум Дис Клин Норт Ам. 2006; 32: 313–331. doi: 10.1016/j.rdc.2006.02.006. ви. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Shima Y, Teruya K, Ohta H. Связь между интронными SNP в гене урат-анионообменника, SLC22A12, и уровнями мочевой кислоты в сыворотке у японцев. Жизнь наук. 2006; 79: 2234–2237. doi: 10.1016/j.lfs.2006.07.030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ejaz AA, Mu W, Kang DH, Roncal C, Sautin YY, Henderson G, Tabah-Fisch I, Keller B, Beaver TM, Nakagawa T, Johnson RJ.Может ли мочевая кислота играть роль в развитии острой почечной недостаточности? Clin J Am Soc Нефрол. 2007; 2:16–21. [PubMed] [Google Scholar]
  • Becker BF. К физиологической функции мочевой кислоты. Свободный Радик Биол Мед. 1993; 14: 615–631. doi: 10.1016/0891-5849(93)
  • -I. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Manfredi JP, Holmes EW. Пути спасения пуринов в миокарде. Annu Rev Physiol. 1985; 47: 691–705. doi: 10.1146/annurev.ph.47.030185.003355. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Вт RW.Производство мочевой кислоты с особым упором на роль ксантиноксидазы и ее ингибирование. Proc R Soc Med. 1966; 59: 287–292. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Хедигер М.А., Джонсон Р.Дж., Миядзаки Х., Эндоу Х. Молекулярная физиология транспорта уратов. Физиология (Bethesda) 2005; 20: 125–133. doi: 10.1152/physiol.00039.2004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wu XW, Muzny DM, Lee CC, Caskey CT. Два независимых мутационных события в потере уратоксидазы в ходе эволюции гоминоидов.Дж Мол Эвол. 1992; 34: 78–84. doi: 10.1007/BF00163854. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Yu KH, см. LC, Huang YC, Yang CH, Sun JH. Диетические факторы, связанные с гиперурикемией у взрослых. Семин Артрит Реум. 2008; 37: 243–250. doi: 10.1016/j.semarthrit.2007.04.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Emmerson BT. Лечение подагры. N Engl J Med. 1996; 334:445–451. doi: 10.1056/NEJM199602153340707. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Yu T, Yu TF. Основные этапы лечения подагры.Am J Med. 1974; 56: 676–685. doi: 10.1016/0002-9343(74)

    -2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Cuppari L. Guia de nutrição: nutrição clinica no Adulto. 2. Баруэри: Маноле; 2005. с. 474. [Google Scholar]
  • Чой Х.К., Лю С., Курхан Г. Потребление богатых пуринами продуктов, белков и молочных продуктов и связь с уровнями мочевой кислоты в сыворотке: третье национальное исследование здоровья и питания. Ревмирующий артрит. 2005; 52: 283–289. doi: 10.1002/art.20761. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Champe PC, Harvey RA.Биохимия. 2. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт: иллюстрированные обзоры Липпинкотта; 1994. С. 253–255. [Google Scholar]
  • Wrolstad RE, Shallenberger RS. Свободные сахара и сорбит во фруктах — осложнение из литературы. J Assoc Off Anal Chem. 1981; 64: 91–103. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bode JC, Zelder O, Rumpelt HJ, Wittkamp U. Истощение аденозинфосфатов в печени и метаболические эффекты внутривенного вливания фруктозы или сорбита у человека и крысы. Евро Джей Клин Инвест.1973; 3: 436–441. doi: 10.1111/j.1365-2362.1973.tb02211.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Lotito SB, Frei B. Потребление продуктов, богатых флавоноидами, и повышенная антиоксидантная способность плазмы у людей: причина, следствие или эпифеномен? Свободный Радик Биол Мед. 2006; 41: 1727–1746. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2006.04.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hallfrisch J. Метаболические эффекты пищевой фруктозы. Фасеб Дж. 1990; 4: 2652–2660. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mayes PA.Промежуточный метаболизм фруктозы. Am J Clin Nutr. 1993; 58:754С–765С. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nakagawa T, Hu H, Zharikov S, Tuttle KR, Short RA, Glushakova O, Ouyang X, Feig DI, Block ER, Herrera-Acosta J. et al. Причинная роль мочевой кислоты при метаболическом синдроме, индуцированном фруктозой. Am J Physiol Renal Physiol. 2006; 290:F625–F631. [PubMed] [Google Scholar]
  • Choi HK, Gao X, Curhan G. Потребление витамина С и риск подагры у мужчин: проспективное исследование. Arch Intern Med. 2009; 169: 502–507.doi: 10.1001/archinternmed.2008.606. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Berger L, Gerson CD, Yu TF. Влияние аскорбиновой кислоты на экскрецию мочевой кислоты с комментариями почечной обработки аскорбиновой кислоты. Am J Med. 1977; 62: 71–76. doi: 10.1016/0002-9343(77)

    -5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Stein HB, Hasan A, Fox IH. Урикозурия, вызванная аскорбиновой кислотой. Последствие мегавитаминной терапии. Энн Интерн Мед. 1976; 84: 385–388. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гибсон Т., Роджерс А.В., Симмондс Х.А., Тоузленд П.Употребление пива и его влияние на мочевую кислоту. Br J Ревматол. 1984; 23: 203–209. doi: 10.1093/ревматология/23.3.203. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Choi HK, Curhan G. Потребление кофе, чая и кофеина и уровень мочевой кислоты в сыворотке: третье национальное обследование здоровья и питания. Ревмирующий артрит. 2007; 57: 816–821. doi: 10.1002/art.22762. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Drum DE, Goldman PA, Jankowski CB. Повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке как признак злоупотребления алкоголем.Arch Intern Med. 1981; 141: 477–479. doi: 10.1001/archinte.1981.00340040073020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Eastmond CJ, Garton M, Robins S, Riddoch S. Влияние алкогольных напитков на метаболизм уратов у больных подагрой. Br J Ревматол. 1995; 34: 756–759. doi: 10.1093/ревматология/34.8.756. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Faller J, Fox IH. Вызванная этанолом гиперурикемия: свидетельство увеличения продукции уратов за счет активации оборота адениновых нуклеотидов. N Engl J Med.1982; 307: 1598–1602. doi: 10.1056/NEJM198212233072602. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Продукты, богатые пуринами, потребление молочных продуктов и белков и риск подагры у мужчин. N Engl J Med. 2004; 350:1093–1103. doi: 10.1056/NEJMoa035700. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ghadirian P, Shatenstein B, Verdy M, Hamet P. Влияние молочных продуктов на уровень мочевой кислоты в плазме у женщин. Евр J Эпидемиол. 1995; 11: 275–281. doi: 10.1007/BF01719431.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Arion WJ, Canfield WK, Ramos FC, Schindler PW, Burger HJ, Hemmerle H, Schubert G, Below P, Herling AW. Хлорогеновая кислота и гидроксинитробензальдегид: новые ингибиторы печеночной глюкозо-6-фосфатазы. Арх Биохим Биофиз. 1997; 339: 315–322. doi: 10.1006/abbi.1996.9874. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wu T, Giovannucci E, Pischon T, Hankinson SE, Ma J, Rifai N, Rimm EB. Фруктоза, гликемическая нагрузка, количество и качество углеводов в зависимости от концентрации С-пептида в плазме у женщин в США.Am J Clin Nutr. 2004; 80: 1043–1049. [PubMed] [Google Scholar]
  • Цунода С., Камиде К., Минами Дж., Кавано Ю. Снижение уровня мочевой кислоты в сыворотке за счет улучшения резистентности к инсулину у пациентов с гипертонической болезнью с избыточным весом: эффект низкокалорийной диеты и средства, повышающего чувствительность к инсулину. Ам Дж Гипертенс. 2002; 15: 697–701. doi: 10.1016/S0895-7061(02)02953-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Capasso G, Jaeger P, Robertson WG, Unwin RJ. Мочевая кислота и почки: транспорт уратов, мочекаменная болезнь и прогрессирующая почечная недостаточность.Курр Фарм Дез. 2005; 11:4153–4159. doi: 10.2174/138161205774913219. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Chen LY, Zhu WH, Chen ZW, Dai HL, Ren JJ, Chen JH, Chen LQ, Fang LZ. Взаимосвязь гиперурикемии и метаболического синдрома. J Zhejiang Univ Sci B. 2007; 8: 593–598. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Sui X, Church TS, Meriwether RA, Lobelo F, Blair SN. Мочевая кислота и развитие метаболического синдрома у женщин и мужчин. Метаболизм. 2008; 57: 845–852. дои: 10.1016/j.metabol.2008.01.030. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Абдулла А.Р., Хасан Х.А., Райгангар В.Л. Анализ взаимосвязи лептина, высокочувствительного С-реактивного белка, адипонектина, инсулина и мочевой кислоты с метаболическим синдромом у молодых женщин с избыточным весом и ожирением. Метаб Синдром Relat Disord. 2009; 7:17–22. doi: 10.1089/met.2008.0045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Facchini F, Chen YD, Hollenbeck CB, Reaven GM. Взаимосвязь между резистентностью к инсулин-опосредованному поглощению глюкозы, клиренсом мочевой кислоты с мочой и концентрацией мочевой кислоты в плазме.Джама. 1991; 266:3008–3011. doi: 10.1001/jama.1991.03470210076036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Clausen JO, Borch-Johnsen K, Ibsen H, Pedersen O. Анализ взаимосвязи между мочевой кислотой в сыворотке натощак и индексом чувствительности к инсулину в популяционной выборке из 380 молодых здоровых Кавказцы. Евр Дж Эндокринол. 1998; 138:63–69. doi: 10.1530/eje.0.1380063. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Conen D, Wietlisbach V, Bovet P, Shamlaye C, Riesen W, Paccaud F, Burnier M.Распространенность гиперурикемии и связь мочевой кислоты в сыворотке крови с сердечно-сосудистыми факторами риска в развивающихся странах. Общественное здравоохранение BMC. 2004; 4:9. дои: 10.1186/1471-2458-4-9. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Schachter M. Мочевая кислота и гипертония. Курр Фарм Дез. 2005; 11:4139–4143. doi: 10.2174/138161205774913246. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Мацуура Ф., Ямасита С., Накамура Т., Нисида М., Нодзаки С., Фунахаси Т., Мацузава Ю. Влияние накопления висцерального жира на метаболизм мочевой кислоты у мужчин с ожирением: ожирение висцеральным жиром более тесно связано с перепроизводством мочевой кислоты, чем ожирение подкожного жира.Метаболизм. 1998; 47: 929–933. doi: 10.1016/S0026-0495(98)

    -8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Schmidt MI, Watson RL, Duncan BB, Metcalf P, Brancati FL, Sharrett AR, Davis CE, Heiss G. Кластеризация дислипидемии, гиперурикемии, диабета и гипертонии и ее связь с инсулин натощак и центральное и общее ожирение в общей популяции. Исследователи исследования риска атеросклероза в сообществах. Метаболизм. 1996; 45: 699–706. doi: 10.1016/S0026-0495(96)

    -1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • de Oliveira EP, Manda RM, Torezan GA, Corrente JE, Burini RC.Диетические, антропометрические и биохимические детерминанты липопротеинов высокой плотности-холестерина в плазме у свободноживущих взрослых. Холестерин. 2011;2011:851750. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Бедир А., Топбас М., Таньери Ф., Алвур М., Арик Н. Лептин может быть регулятором концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови человека. Jpn Heart J. 2003; 44: 527–536. doi: 10.1536/jhj.44.527. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Fruehwald-Schultes B, Peters A, Kern W, Beyer J, Pfutzner A. Лептин в сыворотке крови связан с концентрацией мочевой кислоты в сыворотке крови человека.Метаболизм. 1999; 48: 677–680. doi: 10.1016/S0026-0495(99)-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Baldus S, Koster R, Chumley P, Heitzer T, Rudolph V, Ostad MA, Warnholtz A, Staude HJ, Thuneke F, Koss K. et al. Оксипуринол улучшает состояние коронарных и периферических сосудов эндотелиальной функции у пациентов с ишемической болезнью сердца. Свободный Радик Биол Мед. 2005; 39: 1184–1190. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2005.06.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Messerli FH, Frohlich ED, Dreslinski GR, Suarez DH, Aristimuno GG.Мочевая кислота в сыворотке крови при эссенциальной гипертензии: показатель поражения почечных сосудов. Энн Интерн Мед. 1980; 93: 817–821. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бобры К.М., Бобры Д.П., Серра М.С., Боуден Р.Г., Уилсон Р.Л. Низкая относительная масса скелетных мышц, указывающая на саркопению, связана с повышением уровня мочевой кислоты в сыворотке: результаты исследования NHANES III. Журнал питания, здоровья и старения. 2009; 13: 177–182. doi: 10.1007/s12603-009-0054-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Pierine DT, Nicola M, de Oliveira EP.Саркопения: изменения метаболизма и последствия без инактивации. R бюстгальтеры Ci e Mov. 2009; 17:96–103. [Google Scholar]
  • Пауэрс С.К., Кавазис А.Н., Де Рюиссо К.С. Механизмы атрофии бездействия мышц: роль окислительного стресса. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2005; 288: R337–R344. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kanellis J, Kang DH. Мочевая кислота как медиатор эндотелиальной дисфункции, воспаления и сосудистых заболеваний. Семин Нефрол. 2005; 25:39–42. doi: 10.1016/j.semnecthol.2004.09.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Бэйли Дж. К., Бейтс М. Г., Томпсон А. А., Уоринг В. С., Партридж Р. В., Шнопп М. Ф., Симпсон А., Гулливер-Слоан Ф., Максвелл С. Р., Уэбб Д. Д. Эндогенная выработка уратов увеличивает антиоксидантную способность плазмы у здоровых людей, живущих в низинах и подвергающихся воздействию высокогорья. Грудь. 2007; 131:1473–1478. doi: 10.1378/сундук.06-2235. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Yu ZF, Bruce-Keller AJ, Goodman Y, Mattson MP. Мочевая кислота защищает нейроны от эксайтотоксических и метаболических повреждений в культуре клеток, а также от фокального ишемического повреждения головного мозга in vivo.J Neurosci Res. 1998; 53: 613–625. doi: 10.1002/(SICI)1097-4547(19980901)53:5<613::AID-JNR11>3.0.CO;2-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Гланцунис Г.К., Цимояннис Э.К., Каппас А.М., Галарис Д.А. Мочевая кислота и окислительный стресс. Курр Фарм Дез. 2005; 11:4145–4151. doi: 10.2174/138161205774913255. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ma YS, Stone WL, LeClair IO. Влияние витамина С и уратов на кинетику окисления липопротеинов низкой плотности человека. Proc Soc Exp Biol Med.1994; 206: 53–59. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фрей Б., Стокер Р., Эймс Б.Н. Антиоксидантная защита и перекисное окисление липидов в плазме крови человека. Proc Natl Acad Sci USA. 1988; 85: 9748–9752. doi: 10.1073/pnas.85.24.9748. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hooper DC, Spitsin S, Kean RB, Champion JM, Dickson GM, Chaudhry I, Koprowski H. Мочевая кислота, естественный поглотитель пероксинитрита, при экспериментальной аллергии энцефаломиелит и рассеянный склероз. Proc Natl Acad Sci USA.1998; 95: 675–680. doi: 10.1073/pnas.95.2.675. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wayner DD, Burton GW, Ingold KU, Barclay LR, Locke SJ. Относительный вклад витамина Е, уратов, аскорбата и белков в общую антиоксидантную активность пероксильных радикалов в плазме крови человека. Биохим Биофиз Акта. 1987; 924: 408–419. doi: 10.1016/0304-4165(87)-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kutzing MK, Firestein BL. Изменение уровня мочевой кислоты и болезненные состояния.J Pharmacol Exp Ther. 2008; 324:1–7. [PubMed] [Google Scholar]
  • Scott GS, Hooper DC. Роль мочевой кислоты в защите от пероксинитрит-опосредованной патологии. Мед Гипотезы. 2001; 56: 95–100. doi: 10.1054/mehy.2000.1118. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Cipriani S, Chen X, Schwarzschild MA. Ураты: новый биомаркер риска, диагностики и прогноза болезни Паркинсона. Биомарк Мед. 2010;4:701–712. doi: 10.2217/bmm.10.94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Что такое мочевая кислота? – Уровни, причины и симптомы – Видео и стенограмма урока

    Причины повышенного уровня мочевой кислоты

    Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы повысить уровень мочевой кислоты в крови, а также есть вещи, которые вызывают повышение уровня мочевой кислоты, даже если вы полностью не осознаете, что это происходит.У многих людей употребление неправильных продуктов приводит к увеличению количества мочевой кислоты, вырабатываемой из-за содержащихся в пище пуринов. Многие виды мяса содержат более высокие уровни пуринов. Если вы соблюдаете диету с высоким содержанием этих продуктов, вы будете потреблять больше пуринов, чем другие. Все они, конечно, расщепляются в процессе пищеварения и должны выводиться через почки и мочевыводящие пути. Проблема, как мы обсуждали, заключается в том, что либо почки не способны отфильтровать всю мочевую кислоту, либо количество мочевой кислоты слишком велико для почек.

    Однако, кроме пищевых продуктов, существуют и другие причины повышения уровня мочевой кислоты, хотя конечный результат, по существу, будет таким же. Различные заболевания, такие как гипертония, гипотиреоз, лейкемия, ожирение и другие генетические тенденции, могут предрасполагать вас к увеличению мочевой кислоты, независимо от того, насколько здоровой может быть ваша диета. Кроме того, некоторые лекарства, такие как витамины, мочегонные и противораковые препараты или препараты для подавления иммунной системы, часто вступают в реакцию с организмом и влияют на пищеварительную систему, что влияет на общий распад мочевой кислоты в организме.

    Флуоресцентные кристаллы мочевой кислоты

    Проблемы

    Повышенный уровень мочевой кислоты может вызвать несколько различных проблем, и потенциальное развитие подагры — только одна из них. Другими проблемами, связанными с повышенным содержанием мочевой кислоты в организме, могут быть развитие и окончательное отхождение камней в почках, повышение артериального давления на регулярной основе, ведущее к гипертонии, или даже начало почечной недостаточности в некоторых редких случаях.

    Повышения уровня мочевой кислоты можно избежать, если принять меры, хотя некоторые проблемы имеют генетическую природу. Например, диета, богатая солью, и недостаточное потребление воды часто приводят к образованию камней в почках у некоторых людей. Эти камни часто состоят из мочевой кислоты. Поэтому, если вы потребляете меньше соли и увеличиваете количество воды в своем ежедневном рационе, вы можете избежать проблем с мочевой кислотой, а также камней в почках или даже гипертонии в будущем.

    Некоторые проблемы, связанные с повышенным уровнем мочевой кислоты, могут протекать бессимптомно у некоторых людей в течение многих лет или проявляться почти сразу. Подагра обычно является проблемой с немедленными последствиями и болью. Камни в почках обычно не обнаруживаются до тех пор, пока камни не начнут проходить по мочеточникам мочевыводящей системы, и тогда они будут довольно болезненными. Самая страшная проблема из-за увеличения мочевой кислоты — это почечная недостаточность. В то время как почечная недостаточность может быть вызвана многими причинами, повышенный уровень мочевой кислоты является распространенной причиной, которая обычно возникает из-за химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения больных раком.Хотя это неизбежно во время терапии, соблюдение диеты с низким содержанием пуринов и высоким содержанием других питательных веществ может помочь организму оставаться более здоровым, чем если бы практиковались плохие привычки в еде.

    Краткое содержание урока

    Давайте повторим. Мочевая кислота — это побочный продукт, образующийся при распаде пуринов в пищеварительной системе вашего тела. Пурины содержатся в нескольких продуктах, но чаще всего в мясе. Регулярное употребление большого количества мяса может предрасполагать вас к избытку пуринов и, следовательно, в конечном итоге приведет к избыточному производству мочевой кислоты.Хотя некоторые люди способны выводить из организма всю мочевую кислоту, выведя ее через мочевыводящие пути, другие не могут. У них будет накапливаться мочевая кислота, и они могут страдать от таких проблем, как подагра, гипертония, камни в почках или даже почечная недостаточность. Важно придерживаться диеты, богатой витаминами и питательными веществами, чтобы быть максимально активным. Если вы делаете честные попытки сохранить свое тело здоровым, часто вы можете избежать проблем, связанных с избытком мочевой кислоты.

    Мочевая кислота Ключевые термины

    • Мочевая кислота : продукт, вырабатываемый организмом после того, как пурины, содержащиеся во многих пищевых продуктах, подвергаются процессу пищеварения
      • Избыток мочевой кислоты и/или неспособность ее выводить из организма вызывает серьезные проблемы с почками и подагру
      • Может привести к образованию камней в почках, почечной недостаточности и гипертонии
    • Подагра : болезненная задержка воды в различных частях тела, т.е.е. сильно опухшие лодыжки

    Результаты обучения

    По окончании этого урока учащиеся должны быть в состоянии:

    • Дать определение мочевой кислоте
    • Перечислите возможные причины повышения уровня мочевой кислоты в организме
    • Определите проблемы, вызванные избытком мочевой кислоты в организме
    • Опишите, как люди могут лечить избыток мочевой кислоты

    Мочевая кислота – обзор

    Образование мочевой кислоты

    Мочевая кислота образуется в результате метаболического превращения либо экзогенных (пищевых), либо эндогенных пуринов, главным образом в печени и кишечнике.Непосредственным предшественником мочевой кислоты является ксантин, который метаболизируется в мочевую кислоту либо ксантиноксидазой, либо ее изоформой, ксантиндегидрогеназой. Приблизительно две трети общего количества уратов в организме вырабатывается эндогенно, а оставшаяся треть приходится на поступающие с пищей пурины. 10 К продуктам, богатым пуринами, относятся пиво, мясо, птица, морепродукты, грибы, шпинат, спаржа и цветная капуста. 11 Мочевая кислота также может образовываться из фруктозы, которая образуется как в результате оборота нуклеотидов, так и в результате усиленного синтеза предшественников аминокислот. 12,13 Алкоголь также может повышать уровень мочевой кислоты из-за повышенного оборота нуклеотидов и снижения экскреции с мочой. 14,15 У здоровых мужчин пул уратов составляет в среднем около 1200 мг со средней скоростью обмена 700 мг/день. 16

    У человека мочевая кислота представляет собой конечный продукт ферментативного расщепления в метаболизме пуринов. У большинства млекопитающих фермент печени, уриказа, расщепляет мочевую кислоту до 5-гидроксиизоурата и, в конечном итоге, до аллантоина. 17 Однако у людей, больших и малых человекообразных обезьян уриказа мутировала примерно 10–15 миллионов лет назад, поэтому уровни уратов в сыворотке у этих видов выше, чем у других млекопитающих. 18,19 Тем не менее большая часть мочевой кислоты все еще метаболизируется в организме человека. Во-первых, мочевая кислота является антиоксидантом и может реагировать с различными веществами, что приводит к образованию аллантоина (из супероксида), триурета (в результате реакции с пероксинитритом) или 6-аминоурацила (в результате реакции с оксидом азота). 20,21 На долю этих продуктов приходится менее 1% метаболизма мочевой кислоты, но он может быть повышен у пациентов с ХБП и у пациентов, находящихся на поддерживающем диализе. Однако до одной трети мочевой кислоты попадает в кишечник через переносчики (ABCG2 и SLC2A9), где она метаболизируется кишечными бактериями и может выводиться с калом в виде мочевой кислоты или последующих продуктов.

    Причины высокого уровня мочевой кислоты, сопутствующие проблемы + способы снижения уровня мочевой кислоты

    Мочевая кислота может накапливаться в крови, в конечном итоге вызывая подагру и образование камней в почках. Прочтите этот пост, чтобы узнать больше о мочевой кислоте, о том, как она образуется и какие факторы повышают ее уровень в организме. В конце поста мы также рассмотрим изменения образа жизни и диеты, которые могут помочь снизить уровень мочевой кислоты.

    Что такое мочевая кислота?

    Мочевая кислота вырабатывается в печени. Это конечный продукт распада пурина , который образуется при переваривании определенных белков и ДНК и попадает в кровоток, когда клетки стареют и умирают.Некоторые пурины также поступают с пищей [1, 2].

    В нормальных условиях большая часть мочевой кислоты выводится почками с мочой, а остальная часть выводится с калом. Однако, если вырабатывается слишком много мочевой кислоты или выводится недостаточно, она может накапливаться в крови [3]. Затем мочевая кислота может откладываться в организме, вызывая камни в почках или подагру [4, 5].

    Кроме того, исследования показывают, что более высокие уровни мочевой кислоты могут увеличить риск сердечных заболеваний и диабета [6, 3, 7, 8].

    С другой стороны, ученые обнаружили, что мочевая кислота является не только отходами. Фактически, исследования показывают, что мочевая кислота действует как естественный антиоксидант и может отвечать за до 60% антиоксидантной способности крови. Кроме того, мочевая кислота может защищать мозг, предотвращая нейродегенеративные состояния [9, 10, 11, 12].

    Вот почему сбалансированный уровень мочевой кислоты важен для общего самочувствия.

    Производство мочевой кислоты

    Мочевая кислота (ураты) является последней стадией расщепления пуринов .Пурины сначала превращаются в гипоксантин, затем в ксантин и, наконец, в мочевую кислоту. Для этих последних двух стадий преобразования нам нужен фермент ксантиноксидаза (уриказа).

    Другие млекопитающие обладают способностью расщеплять мочевую кислоту, но люди ее утратили. Следовательно, люди уязвимы к повышенному уровню мочевой кислоты в крови [13, 1].

    Выведение мочевой кислоты

    Источник: [14]

    Мочевая кислота выводится через почки и кишечник: около 70% выводится почками с мочой и около 30% выводится кишечником в стуле [3].

    Анализы на мочевую кислоту

    Анализ крови на мочевую кислоту

    Анализ крови на мочевую кислоту обычно используется для наблюдения за людьми, у которых есть [15]:

    • Возможные проблемы с функцией почек, заболевания почек или камни

      8 Подагра. Однако диапазон немного различается между лабораториями из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах.

      Анализ мочи на мочевую кислоту

      Для этого теста собирают мочу за 24 часа, чтобы измерить количество мочевой кислоты в моче и оценить, как организм вырабатывает и выводит мочевую кислоту [16, 17].

      Нормальные результаты для этого теста [18]: ) :

      • Мужчины: <480 мг/день
      • Женщины: <400 мг/день
    • Взрослые (диета с высоким содержанием пуринов): <1000 мг/день

    Высокий уровень мочевой кислоты

    07 мочевой кислоты в организме известен как гиперурикемия .Это может произойти, когда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, или когда почки не способны эффективно ее выводить.

    Однако результат выше нормы не обязательно означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения. Ваш врач интерпретирует ваши результаты, принимая во внимание вашу историю болезни, симптомы и другие результаты анализов.

    Люди с высоким уровнем мочевой кислоты часто не имеют каких-либо внешне очевидных симптомов и, как правило, не нуждаются в лечении.Однако накопление мочевой кислоты может вызвать проблемы в долгосрочной перспективе, такие как повышенный окислительный стресс, воспаление и нарушение нормальной функции тканей (суставов, почек) [3, 19].

    Причины высокого уровня мочевой кислоты

    Перечисленные ниже причины обычно связаны с высоким уровнем мочевой кислоты. Посоветуйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.

    1) Рацион с высоким содержанием пуринов

    Рацион с высоким содержанием пуринов (например, мясо, морепродукты, соевые бобы) и фруктозы повышает уровень мочевой кислоты [20, 21, 22, 23, 24, 25, 26].

    В перекрестном исследовании изучалось влияние употребления некоторых продуктов, богатых пуринами, таких как говяжья печень, филе пикши и соевые бобы. Результаты показали, что прием всех тестовых блюд вызывал повышение уровня мочевой кислоты в крови [21].

    Исследования показали, что каждая дополнительная порция мяса в день увеличивает риск подагры на 21% [20].

    Фруктоза быстро повышает уровень мочевой кислоты. Высокое потребление фруктозы в пищевых продуктах и ​​напитках увеличивает выработку инозина и пуринов.Кроме того, фруктоза конкурирует с мочевой кислотой за секрецию в почках [27, 28].

    Кроме того, фруктоза стимулирует синтез мочевой кислоты из предшественников аминокислот, таких как глицин [29].

    2) Ожирение

    Согласно популяционному исследованию, ожирение связано с повышенным риском развития гиперурикемии (повышенного уровня мочевой кислоты). Если у вас избыточный вес, ваш организм вырабатывает больше мочевой кислоты . И, как следствие, почкам труднее выводить мочевую кислоту [30].

    Уровень мочевой кислоты в крови коррелирует с уровнем лептина. Поскольку люди с ожирением имеют более высокий уровень лептина (из-за резистентности к лептину), высокий уровень лептина может быть связан с развитием гиперурикемии при ожирении [31].

    3) Обезвоживание

    Уровни мочевой кислоты увеличиваются при обезвоживании, главным образом потому, что в организме становится меньше воды и кровь становится более концентрированной [32, 33]. Уровни возвращаются к норме после увлажнения.

    4) Голодание и кетогенная диета

    Голодание и кетоз, которые часто возникают при голодании, повышают уровень мочевой кислоты [34, 35, 36, 37].

    Кетогенная диета снижает способность почек выводить мочевую кислоту из-за конкуренции за транспорт между мочевой кислотой и кетонами [37].

    5) Быстрая потеря веса

    В краткосрочной перспективе быстрая потеря веса может повысить уровень мочевой кислоты [38, 39].

    В исследовании с участием людей с ожирением, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза, уровни мочевой кислоты и приступы подагры первоначально увеличиваются после операции. Однако у этих людей в конечном итоге было меньше воспаления, и они выиграли от потери веса [39].

    6) Алкоголь

    Согласно популяционному исследованию, заболевания, связанные с алкоголем, в значительной степени связаны с риском подагры. Также у пациентов с тяжелой алкогольной зависимостью был повышен риск развития подагры [40].

    Алкоголь может стимулировать выработку мочевой кислоты за счет увеличения молочной кислоты, что затем уменьшает экскрецию мочевой кислоты в почках [41].

    Также алкоголь ускоряет распад пуринов, тем самым увеличивая выработку мочевой кислоты [42, 43].

    7) Дефицит витамина D

    В исследовании 1.7000 женщин старше 30 лет, женщины в постменопаузе с недостаточностью витамина D (низкий уровень) чаще имели более высокий уровень мочевой кислоты [44].

    Генетическое исследование предполагает, что может существовать причинно-следственная связь между дефицитом витамина D и повышенным уровнем мочевой кислоты, но это требует дальнейшего подтверждения [45].

    8) Болезнь почек

    Повышение уровня мочевой кислоты возникает, когда почки не выводят мочевую кислоту эффективно [3].

    9) Заболевания щитовидной железы и паращитовидных желез

    Заболевания щитовидной и паращитовидной желез могут приводить к повышению уровня мочевой кислоты [46, 47, 48, 49].

    При гипертиреозе (гиперфункция щитовидной железы) вырабатывается больше мочевой кислоты, тогда как при гипотиреозе (недостаточная активность щитовидной железы) мочевая кислота увеличивается из-за нарушения функции почек [46].

    Повышенный уровень паратиреоидного гормона в крови связан с более высоким уровнем мочевой кислоты в крови у населения в целом. Хотя точные механизмы неясны, считается, что паратиреоидный гормон увеличивает уровень мочевой кислоты в крови за счет снижения экскреции уратов почками [48, 50].

    Однако имеются также сообщения о повышенном уровне мочевой кислоты в некоторых случаях гипопаратиреоза (низкий уровень паратиреоидного гормона) [51].

    10) Отравление свинцом

    Воздействие свинца связано с нарушением функции почек и повышением уровня мочевой кислоты в крови [52, 53, 54].

    Высокие уровни свинца повреждают почки, вызывая воспаление и препятствуя выведению мочевой кислоты, что приводит к накоплению уратов и, в конечном итоге, к сатурниновой подагре (т. е. свинцовой подагре) [55].

    11) Генетические нарушения

    Люди с некоторыми редкими генетическими заболеваниями (синдром Леша-Нихана, синдром Келли-Сигмиллера) имеют повышенный уровень мочевой кислоты из-за мутаций в гене HPRT [56, 57].

    Люди с мутациями в других генах, таких как UCP2, SLC2A9, ABCG2 , SLC17A1 или SLC17A3, также могут иметь повышенный уровень мочевой кислоты [58, 59].

    Люди с синдромом Дауна постоянно имеют более высокий уровень мочевой кислоты в крови [60].

    12) Лекарства

    Многие лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты в крови, в том числе:

    • Мочегонные таблетки (диуретики) [61, 62] 61, 63]
    • Препараты, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты) [61, 64, 65]
    • Химиотерапия, вызывая синдром лизиса опухоли [61, 66, 67, 68]
    • Силденафил (Виагра) [61, 69 ]
    • Тестостерон [61, 70]
    13) Отсутствие эстрогена/Мужской пол

    Эстроген необходим для нормального выведения уратов через почки.

    У мужчин уровень мочевой кислоты в крови выше, чем у женщин в пременопаузе, и они более подвержены риску развития подагры [71].

    В период постменопаузы у женщин содержание мочевой кислоты такое же, как и у мужчин того же возраста, что позволяет предположить, что низкий уровень эстрогена может играть роль в снижении уровня мочевой кислоты [71].

    14) Старение

    Содержание мочевой кислоты в крови увеличивается с возрастом [72].

    Также распространенность подагры увеличивается примерно в четыре раза до 4,1% к возрасту 75 лет [73].

    Состояния, связанные с высоким уровнем мочевой кислоты

    1) Подагра

    Подагра – это форма воспалительного артрита, связанная с повышенным уровнем мочевой кислоты. Это происходит при высоком уровне мочевой кислоты в циркулирующей крови , что вызывает оседание кристаллов мочевой кислоты в тканях суставов [5].

    Симптомы могут появиться внезапно, в одночасье. Они включают мучительную боль, покраснение и отек сустава. Приступ может быть спровоцирован перееданием, алкоголем, приемом мочегонных препаратов или обезвоживанием [5].

    Симптомы исчезают через 10–15 дней, но могут повторяться. Со временем в суставах , связках , и сухожилиях , могут образовываться камневидные отложения, известные как тофусы , что приводит к возможной деформации суставов [5].

    2) Камни в почках

    Моча, содержащая больше кальция, оксалатов или мочевой кислоты, увеличивает вероятность образования камней в почках [74].

    Наиболее распространенным фактором риска образования камней из мочевой кислоты является кислая моча (рН <5.5) потому что мочевые камни осаждаются в кислой среде . Поэтому людям из группы риска следует увеличить свою щелочную нагрузку, употребляя в пищу больше фруктов и овощей [75].

    3) Диабет 2 типа

    Исследование более 4,5 тыс. здоровых людей, за которыми наблюдали в течение 10 лет, показало, что более высокие исходные уровни мочевой кислоты были связаны с более высоким риском развития диабета . Этот риск был лишь частично связан с ожирением [8].

    Ученые считают, что мочевая кислота может увеличить риск развития диабета за счет усиления окислительного стресса и воспаления в организме [8].

    4) Заболевания сердца

    Метаанализ исследований с участием более 450 тысяч человек показал, что у лиц с более высоким уровнем мочевой кислоты повышен риск развития сердечных заболеваний , особенно у взрослых женщин [76].

    Мочевая кислота может повредить кровеносные сосуды, усилить окислительный стресс и вызвать слипание тромбоцитов и эритроцитов. Это увеличивает риск сердечных заболеваний [77, 78, 79].

    В исследовании с участием 663 человек более высокие уровни мочевой кислоты были связаны с затвердением артерий (кальцификация коронарных артерий) [80].

    5) Переломы костей

    В исследовании с участием 1,9 тыс. мужчин и 2,7 женщин в возрасте ≥ 65 лет повышенный уровень уратов в сыворотке был связан с повышенным риском переломов бедра у мужчин, но не у женщин [81].

    Польза для здоровья от высокого уровня мочевой кислоты

    Прочтите этот пост, чтобы узнать о положительных преимуществах для здоровья от высокого уровня мочевой кислоты.

    Понижение уровня мочевой кислоты

    Самое главное — проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, что является причиной высокого уровня мочевой кислоты, и вылечить любые сопутствующие заболевания.Если уровень мочевой кислоты постоянно высокий, врач может назначить препараты для снижения уровня мочевой кислоты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, аллопуринол, фебуксостат, пробенецид, сульфинпиразон или бензбромарон [82, 83, 84, 85, 86].

    Перечисленные ниже дополнительные изменения образа жизни — это другие вопросы, которые вы можете обсудить со своим врачом. Ни одна из этих стратегий никогда не должна использоваться вместо того, что рекомендует или прописывает ваш врач!

    1) Снижение веса

    Снижение веса при избыточном весе.Исследования показали, что потеря веса помогает снизить уровень мочевой кислоты у людей с изначально избыточным весом и ожирением [87, 38, 39].

    2) Диета с ограничением пуринов

    Придерживайтесь диеты с низким содержанием пуринов. Пурины в высоких концентрациях содержатся в мясе, мясных продуктах, морепродуктах и ​​бобовых. Замените продукты, богатые пуринами, продуктами с низким содержанием пуринов, такими как яйца, фрукты, сыр, орехи и овощи, кроме бобовых [3, 20, 88].

    Помимо низкого содержания пуринов, фрукты и овощи делают мочу более щелочной, что помогает почкам выводить мочевую кислоту [89, 90, 91].

    3) Избегайте фруктозы и сахарозы

    Высокое потребление фруктозы и сахарозы с пищей и напитками увеличивает выработку мочевой кислоты и снижает ее выведение почками [3, 23, 24, 25, 92].

    Таким образом, отказ от газированных напитков, соков, конфет и злаков, богатых фруктозой, может предотвратить повышение уровня мочевой кислоты.

    4) Молочные продукты

    Исследования показывают, что белки молока способствуют выведению мочевой кислоты с мочой [93, 94].

    5) Гидратация/Вода

    Пейте много воды и избегайте обезвоживания.Это поможет почкам более эффективно удалять мочевую кислоту.

    Обезвоживание повышает уровень мочевой кислоты [95].

    6) Кофе/чай

    Кофе может помочь снизить уровень мочевой кислоты. Исследования обнаружили связь между потреблением кофе и более низким уровнем мочевой кислоты (из-за соединений, отличных от кофеина) [96, 97].

    Зеленый и черный чай также могут быть полезны [98, 99].

    7) Избегайте употребления алкоголя

    Избегайте употребления алкоголя, особенно пива и спиртных напитков. Это увеличивает уровень мочевой кислоты [100].

    8) Витамин С

    Витамин С увеличивает выделение мочевой кислоты с мочой и тем самым снижает уровень мочевой кислоты в крови [101, 102, 103].

    9) Вишня

    Вишня снижает уровень мочевой кислоты в крови за счет повышения скорости почечной фильтрации и уменьшения реабсорбции мочевой кислоты. Вишня также является природным ингибитором ксантиноксидазы [104, 105].

    Этот эффект, вероятно, частично связан с антиоксидантом кверцетином, которого много в вишне.

    Исследования показали, что добавки кверцетина могут снижать уровень мочевой кислоты у мужчин [106, 107].

    Почему мочевая кислота вредна для организма? Что вы можете сделать, чтобы предотвратить это

    Мочевая кислота – это тип отходов, которые отфильтровываются из организма при переваривании продуктов, содержащих пурины. В то время как пурины, тип химического вещества, образуются и расщепляются в организме, избыточное потребление пуринов может затруднить выведение мочевой кислоты из организма и привести к проблемам со здоровьем.
    Накопление мочевой кислоты чаще всего влияет на кровоток, что приводит к состоянию, называемому гиперурикемией.

    В то время как нормальный уровень мочевой кислоты составляет 2,4-6,0 мг/дл (женщины) и 3,4-7,0 мг/дл (мужчины), проблемы могут возникнуть, когда уровни мочевой кислоты превышают 7 мг/дл. Гиперурикемия может в дальнейшем привести к таким проблемам со здоровьем, как подагра, боли в суставах, образование камней в почках, вызвать затруднение мочеиспускания и омовения. Это также увеличивает шансы смешивания токсинов с кровотоком и накопления их в организме.

    Высокий уровень мочевой кислоты также может создать проблемы, если его не контролировать в течение длительного времени. Исследования показали, что высокая концентрация мочевой кислоты может вызвать необратимое повреждение костей, суставов или тканей, артрит.Это также было связано с более высоким риском диабета 2 типа и риском сердечно-сосудистых заболеваний.

    Что приводит к повышению уровня мочевой кислоты?

    Уровень мочевой кислоты в организме вырабатывается выше обычного, когда вы едите слишком много определенных продуктов, содержащих пурины.

    Некоторые продукты питания и напитки с высоким содержанием пуринов включают:

    – Красное мясо
    – Субпродукты животных
    – Алкоголь
    – Морепродукты
    – Пищевые продукты с высоким содержанием фруктозы
    – Определенное безалкогольное пиво

    – Спаржа, шпинат, фасоль, горох, чечевица, овсянка, цветная капуста и грибы
    – Дрожжи

    Помимо этого, мочевая кислота может также откладываться в организме из-за определенных заболеваний и нарушений образа жизни, например:

    -Генетические факторы
    -Ожирение
    -Диабет
    -Хроническая болезнь почек
    -Химиотерапия/некоторые формы рака
    -Повышение уровня стресса-Псориаз

    Каковы симптомы состояния с высоким содержанием мочевой кислоты/гиперурикемии?

    Повышенный уровень мочевой кислоты в организме не только приводит к целому ряду заболеваний, но и может вызвать проблемы в повседневной жизни.

    Некоторые из симптомов, на которые следует обратить внимание:

    – Сильная боль в суставах, частые боли вокруг мышц

    – Тугоподвижность

    – Отек и покраснение вокруг суставов
    – Кровь в моче

    – Затрудненное мочеиспускание.

    – частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

    Дополнительные симптомы могут также проявляться у людей с острыми проблемами со здоровьем и побочными эффектами, такими как подагра, артрит, камни в почках и воспаление.

    У некоторых людей также может сохраняться высокий уровень мочевой кислоты в организме, но симптомы обычно не проявляются.

    Диагностика и лечение состояний с высоким содержанием мочевой кислоты

    Поскольку высокие концентрации мочевой кислоты могут сильно повлиять на ваше здоровье и привести к долгосрочным последствиям, своевременные действия и диагностика помогут вам получить хорошее лечение и действовать соответственно.

    В настоящее время существует ряд тестов для диагностики уровня мочевой кислоты. Для этого у пациента обычно берут образец крови для определения уровня мочевой кислоты в организме.

    Людям, у которых диагностированы камни в почках, или тем, кому требуется хирургическое вмешательство, один или любой из камней исследуется в клинических условиях для измерения уровня мочевой кислоты в камне.

    Лечение гиперурикемии зависит от типа симптомов или тяжести инфекции.

    Высокие уровни мочевой кислоты можно регулировать и в определенной степени контролировать с помощью определенных назначенных врачом лекарств, которые растворяют кристаллы мочевой кислоты в организме.

    Некоторым людям с чрезвычайно высоким уровнем мочевой кислоты или тем, у кого инфекции мочевыводящих путей, также может быть назначена уратснижающая терапия.

    Также могут быть назначены лекарства и терапия для лечения побочных эффектов, таких как подагра и образование камней в почках.

    Кроме того, существуют естественные, немедикаментозные способы управления и контроля уровня мочевой кислоты в организме, перечисленные ниже:

    1. Потеря веса: Избыточный вес увеличивает уровень воспаления в организме, а также влияет на образование мочевой кислоты. Исследования говорят, что жировые клетки могут увеличить отложение мочевой кислоты в организме. Лишние килограммы также могут затруднить работу почек и отфильтровывать токсины.Поэтому управление весом является одним из способов избавиться от проблем без медицинской помощи.

    2. Контроль диеты и ее модификация: Одним из лучших способов предотвратить или снизить уровень мочевой кислоты является потребление меньшего количества продуктов, богатых пуринами, которые труднее перевариваются и повышают уровень мочевой кислоты. Определенные продукты и диеты, богатые белком, также могут повышать риск. Алкоголь также может влиять на уровень.

    Кроме того, сахаросодержащие продукты также могут увеличить выработку кислоты в организме.Сведите к минимуму потребление сахара, ешьте больше продуктов с низким содержанием углеводов и добавьте в свой рацион больше клетчатки, чтобы увидеть разницу.

    3. Иметь больше воды: Поддержание уровня гидратации может быть одним из самых простых способов избавиться от проблем и способствовать выведению токсинов. Употребление жидкости и гидратирующих жидкостей в течение дня помогает почкам быстрее отфильтровывать отходы, уменьшает отложения и вымывает токсины. Обязательно выпивайте не менее 8-10 стаканов воды каждый день.

    4. Управление инсулином: Высокая концентрация мочевой кислоты не только приводит к повышенному риску диабета, неконтролируемый уровень инсулина также может увеличивать отложения и приводить к другим заболеваниям.Люди с преддиабетом и высокой резистентностью к инсулину сталкиваются с более высоким риском. Ходите на частые, регулярные проверки и практикуйте диетический контроль, наряду с физическими упражнениями.

    5. Снижение уровня стресса: Управление уровнем стресса может быть одним из лучших способов сохранить свое тело здоровым и предотвратить риск заражения. Сильный стресс, плохой сон, тревога и нервные спусковые механизмы могут вызвать воспаление в организме, что, в свою очередь, может увеличить концентрацию отложений мочевой кислоты в организме.


    Чтобы естественным образом справиться со стрессом и облегчить его, рассмотрите возможность использования осознанных техник, таких как глубокое дыхание, медитация, йога и физические упражнения. Сокращение времени, проводимого за цифровым экраном, также может помочь.


    Что вы можете сделать, чтобы предотвратить эту проблему?

    Как и при многих других заболеваниях и состояниях здоровья, одним из лучших предотвратимых способов борьбы с высоким уровнем мочевой кислоты в организме является соблюдение здоровой диеты, физические упражнения и образ жизни. В сочетании с правильными лекарствами (если они назначены) проблемы с мочевой кислотой можно легко устранить.

    Если в семье есть дополнительный фактор риска развития подагры и связанных с ней заболеваний, профилактические обследования могут помочь выявить проблемы на ранней стадии.