Миозит гнойный симптомы: причины, симптомы, профилактика и лечение

Содержание

причины, симптомы, профилактика и лечение

Симптомы и причины

Основной причиной развития острой гнойной формы является поражение стафилококками, пневмококками, гонококками или палочкой Эберта. В зависимости от сложности заболевания могут образовываться единичные или множественные очаги, ограниченные абсцессы или флегмонозная форма. В мышечных волокнах появляются твердые воспаленные узелки, больной ощущает резкие боли.

Основными симптомами гнойного миозита являются:

  • резкие боли в пораженных тканях;
  • припухлости, появление уплотнения мышц;
  • головные боли;
  • повышение общей температуры тела;
  • озноб;
  • рефлекторная контрактура.

В зависимости от общего состояния может проводиться симптоматичное лечение, если заболевание ухудшает, врач посчитается необходимым провести хирургическое вмешательство для устранения локализации абсцесса.

Миозит в гнойной форме может поражать различные ткани, чаще всего наблюдается острый миозит мышц шеи или спины.

Если в процесс вовлекаются множественные очаги, речь идет о полимиозите, в таких случаях поражение дополнительно может затрагивать кожные покровы. Пациент при этом утрачивает трудоспособность, он испытывает сильные боли. Основными причинами этого заболевания являются:

  • инфекционные болезни, включая ревматизмы, тонзиллит и прочие;
  • токсические поражения организма;
  • паразитарные инвазии;
  • переохлаждение, перегрев мышц;
  • ревматоидный артрит;
  • наличие эндокринных патологий, включая нарушения обмена веществ, подагру, сахарный диабет на различных стадиях;
  • механические травмы, сильные удары, растяжение тканей;
  • красная волчанка;
  • гипертонус мышечной ткани;
  • чрезмерные физические нагрузки, в том числе, при занятиях спортом.

Причинами появления миозита в острой форме также могут стать простудные заболевания, как ОРЗ, ОРВИ, грипп, хронические и острые инфекции.

Лечение миозита

Лечение полностью зависит от основной причины, вызвавшей гнойный миозит. Больному показан постельный режим и покой, физиотерапевтические процедуры, массаж и гимнастика, если нет противопоказаний. Также первоочередной целью является терапия основного заболевания, которое вызвало гнойные и воспалительные процессы. Терапия чаще всего проводится при помощи нестероидных препаратов с противовоспалительным действием в виде инъекций, гелей и мазей для наружного применения.

Лечение острого миозита не будет полным без профилактических мероприятий. Профилактика включает в себя предохранение от низких температур. При выходе из дома следует тепло одеваться, сквозняков надо избегать, как и длительного нахождения в местах с низкими температурами. При выполнении трудовой деятельности рекомендуются небольшие перерывы для выполнения упражнений лечебной гимнастики.

Гнойный миозит

Гнойный миозит

Гнойный миозит. Причинами гнойного миозита являются стафило- и стрептококки, кишечная палочка, проникшие в ткани мышцы через поврежденную кожу или метастатическим путем при мыте и септикопиэмии. Это заболевание могут вызвать и внутримышечные инъекции аутокрови, некоторых лекарственных веществ (скипидар, камфорное масло, ихтиол и др.) в больших дозах или несоблюдение правил асептики.


Патогенез. Проникшие в мышечную ткань патогенные микробы, размножаясь, вызывают ограниченное или диффузное гнойное воспаление. Процесс развивается в интерстициальной ткани с последующим вовлечением мышечных волокон. Под действием токсинов, микробов и вырабатываемой ими гиалуронидазы, протеолитических и других ферментов организма интерстициальные ткани и мышечные волокна лизируются. Этим нарушается гпстогематический барьер в зоне поражения, что ведет к распространению процесса на здоровые участки мышц. При недостаточно выраженной барьеризации в зоне внедрения микробов возникает диффузный миозит, который приобретает флегмонозный характер.

Процесс быстро распространяется за пределы мышцы, образуется мышечная флегмона. Однако при благоприятном течении и выраженной барьеризации в мышце формируется один или несколько инкапсулированных абсцессов. В случаях значительной вирулентности возбудителей, несмотря на выраженную инкапсуляцию, может произойти лизирование стенки капсулы и вскрытие гнойника наружу. В этом месте на коже образуется гнойный свищ, процесс принимает хроническое течение.


Клинические признаки.

Ограниченный и диффузный гнойный миозит сопровождается повышением общей температуры тела, нарушается функция мускула. В начальной стадии гнойного миозита пораженная мышца напряжена, увеличена в объеме, болезненная, повышена местная температура, затем появляется коллатеральный отек. При диффузном миозите ясно выражена разлитая горячая припухлость с признаками флегмоны. В стадии ее абсцедирования выявляется глубокая флюктуация, пункцией обнаруживают гной. При ограниченном гнойном миозите отмечается местное уплотнение, утолщение и наибольшая болевая реакция в центре припухлости мышцы. По мере формирования абсцесса в мышце припухлость его все более ограничивается, в центральной ее части выявляется глубокое зыбление. В пуиктате содержится гной.


Прогноз при диффузном миозите осторожный, при ограниченном – благоприятный.


Лечение должно быть комплексным. Одновременно с новокаинантибиотиковыми инъекциями в пораженную мышцу применяют общее противосептическое лечение (антибиотики в сочетании с сульфаниламидными препаратами и др.). Местно показано сухое тепло. Как можно раньше широко, вдоль мышцы, вскрывают абсцессы и флегмонозные очаги, экономно иссекают некротизированные ткани, не затрагивая демаркационный вал, а затем применяют средства осмотерапии, ферментотерапии либо дренируют вскрытые полости с линиментом А. В. Вишневского (см. флегмоны) .


← Ревматический миозит   Травматический миозит →

Похожий материал по теме:

  • Фиброзный миозит   Фиброзный миозит представляет собой хронический процесс, сопровождающийся разростом межуточной с.

    ..

  • Травматический миозит Травматический миозит у животных встречается часто в результате ушибов II и III степени, растя…

  • Ревматический миозит   Ревматический миозит. Ревматизм – инфекционноаллергическое заболевание организма, сопровожда…

  • Разрыв мышц.   Разрыв мышц. Различают полные или частичные, спонтанные и травматические разрывы мышц. Причинами спо…

  • Миопатозы.   Миопатозы. Под миопатозом понимают заболевание мышц невоспалительного характера, связанное с функцион…

Миозит. Диагностика и лечение в Москве!

Миозит – воспаление мышц шеи, рук, плечевого пояса, поясницы. Болезнь поражает волокна одной или нескольких мышц одновременно.

В одних случаях, миозит может быть как краткосрочная проблема, которая проходит через несколько дней или недель.

В других случаях она является хроническим состоянием. Хронические формы миозит может привести к атрофии (мышечной изнурительной и сжатие) и тяжелой форме инвалидности.

СИМПТОМЫ МИОЗИТА:

  • Боль, которая может возникать при работе, связанной с выполнением однообразных, многократно повторяемых движений; 
  • Боль при длительной нагрузке, зачастую связанной с профессиональной деятельностью; 
  • Боль при переохлаждении всего организма или отдельных его участков; перенапряжении мышц;
  • Мышечная слабость, которая, как правило, начинается в верхней части ног, а затем воздействует на верхние руки и мышцы дальше от центра тела (так называемый дистальные мышцы), в том числе мышцы руки и запястья и нижней части ног; 
  • Другие симптомы варьируются в зависимости от конкретной причины миозита.
  • ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:

  • инфекции;
  • травмы;
  • некоторые лекарства;
  • физические упражнения;
  • хронические заболевания.  
  • Инфекционный миозит как часть системной инфекции, особенно вирусной (вируса гриппа). Симптомы включают в себя не только мышечные боли и слабость мышц, но и высокую температуру, озноб, боль в горле, кашель, усталость и насморк. 
  • Медикаментозный миозит на фоне приема ряда препаратов. Симптомы – боли в мышцах,слабость.
  • Идиопатические воспалительные миопатии (дерматомиозит, полимиозит). Считается, что это аутоиммунные расстройства, в которых иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма. Доброкачественный острый миозит, когда, например, маленький ребенок может внезапно пожаловаться на сильную боль в ногах и не может нормально ходить. Эти симптомы являются пугающими для родителей, но они обычно проходят в течение нескольких дней. Такой миозит встречается у детей выздоравливающих от гриппа или других респираторных инфекций, вызванных вирусами.
  • Требуется незамедлительно обратиться к врачу если:

  • Лихорадка вместе с мышечной болью и слабостью; 
  • Мышца горячая, болезненная, припухшая и жесткая; 
  • Ваш ребенок жалуется на сильную боль в ногах и имеет проблемы при ходьбе.
  • ДИАГНОСТИКА МИОЗИТА В НАШЕМ ЦЕНТРЕ

  • Наш врач попросит описать ваши симптомы. Это особенно важно, чтобы понять точное местоположение слабости или мышечной боли и как долго вы имеете эти симптомы. Также опросит вас какие текущие препараты вы принимаете. 
  • Проведет осмотр, обращая особое внимание на состояние мышц и нервов.  
  • Возможно потребуется проведение дополнительных лабораторных диагностических тестов – анализ крови для измерения уровня мышечных ферментов, аутоантител (антител, направленных против собственных клеток или органов) и антител к инфекционным агентам 
  • Возможно, потребуется проведение ЭНМГ для  измерения электрической активности мышц. 
  • Дополнительная УЗИ диагностика при подозрении на гнойный миозит 
  • Проведение биопсии мышцы на выявление воспаления мышц как лучший диагностический тест.

Если у Вас миозит или подозрение на это заболевание Вы можете записаться на прием к неврологу в наш центр, позвонив по телефону + 7 (495) 540-46-56.

Наши врачи всегда открыты для общения с пациентами – внимательно вас выслушивают, охотно ответят на все возникшие вопросы, подробно объяснят ход предстоящего лечения и процедур, подберут самые эффективные терапевтические схемы и не назначат лечение «на всякий случай».

Шейный миозит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Шейный миозит – это воспаление в области мышц шеи и плечевого пояса. В процесс может вовлекаться как одна, так и несколько мышц. Причиной обычно становится локальное переохлаждение, непривычная физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобном положении и инфекционные заболевания. Основным симптомом является боль, которая, как правило, распространяется только по одной стороне шеи, может отдавать в голову, плечо, спину и руку. Движения ограничены, иногда выявляется незначительный отек и местная гипертермия. У маленьких детей возможен подъем температуры. Диагноз выставляется на основании клинических симптомов. Лечение консервативное: блокады, физиотерапия, мануальная терапия.

Общие сведения

Шейный миозит встречается чаще всех других разновидностей миозита. Он может поражать людей любого пола и возраста, в том числе детей. Обычно провоцируется сквозняком, непривычной нагрузкой, перенапряжением или стрессом. На протяжении жизни практически каждый человек хотя бы раз переносит острый миозит, вызванный одной из перечисленных причин. Гораздо реже выявляются шейные миозиты, развившиеся в результате аутоиммунных и паразитарных заболеваний. В отличие от других форм миозита, такое воспаление мышц протекает длительно, имеет более выраженную склонность к хронизации и тяжело поддается лечению.

Шейный миозит

Причины

Самой частой причиной развития шейного миозита является сквозняк. Чуть менее широко распространены миозиты, возникшие после травмы, длительного пребывания в неудобном положении либо после перенапряжения шейных мышц в результате непривычной физической активности, чрезмерной профессиональной физической нагрузки или перетренированности у спортсменов. Иногда шейный миозит становится осложнением острых инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, ангины).

Редкими формами шейного миозита являются миозиты при системных поражениях соединительной ткани (СКВ, ревматизме, ревматоидном артрите) и паразитарных заболеваниях. В первом случае причиной болезни становится выработка иммунных клеток, атакующих собственную мышечную ткань организма, во втором – токсико-аллергическая реакция. И в том, и в другом случае воспаление обычно поражает не только мышцы шеи, но и другие группы мышц. Еще одна редко встречающаяся разновидность шейного миозита – гнойный миозит. Заболевание развивается при распространении инфекции из открытых ран или гнойников в области шеи.

Факторы риска

В группу риска входят люди, которым при выполнении профессиональных обязанностей приходится долгое время находиться в одной и той же позе: скрипачи, водители, машинистки, пианисты, офисные работники и т. д. У студентов и школьников миозит, возникший вследствие переутомления или неудобного положения, может развиваться в период подготовки к экзаменам. В качестве дополнительного фактора риска многие специалисты рассматривают стресс, при котором мышцы шеи и надплечий находятся в состоянии постоянного напряжения.

Симптомы шейного миозита

Первые симптомы острого воспаления мышцы появляются спустя несколько часов после неблагоприятного воздействия. Вначале возникает локальная боль по задней или заднебоковой поверхности шеи (обычно – с одной стороны, либо справа, либо слева), усиливающаяся при поворотах и наклонах головы. Постепенно интенсивность боли увеличивается, может отмечаться иррадиация в затылочную и теменную область, верхнюю часть спины, межлопаточную область, область надплечья и руку с больной стороны. Больной старается избегать движений шеей, чтобы не вызвать новый приступ боли, иногда его голова находится в вынужденном положении.

При осмотре может выявляться незначительная отечность в области пораженной группы мышц. Иногда отмечается нерезко выраженная локальная гипертермия и гиперемия. Воспаленные мышцы напряжены и уплотнены, их пальпация болезненна. Общее состояние у взрослых людей не страдает. У детей младшего возраста возможно значительное повышение температуры (до 38-39 градусов), слабость, вялость, отсутствие аппетита. Заболевание протекает остро, все симптомы полностью исчезают в течение нескольких дней, реже – нескольких недель.

В отдельных случаях острый миозит переходит в хроническую форму. Боли становятся рецидивирующими, начинают беспокоить даже после незначительной перегрузки, недолгого пребывания в неудобной позе и при каждой простуде. Защитное напряжение мышц становится постоянным, движения головы ограничиваются. Со временем возникает мышечная слабость, в отдельных случаях развивается атрофия пораженных мышц.

Особой формой заболевания является паразитарный миозит, который, наряду с мышцами шеи, поражает ряд других мышечных групп (мышцы конечностей, жевательные мышцы) и сопровождается повышением температуры. Еще одна достаточно редкая форма миозита – гнойный миозит – протекает остро. Появляются интенсивные дергающие или распирающие боли. В области шеи возникает заметный отек, кожа над областью поражения краснеет, ее температура повышается. Развитие гнойного процесса сопровождается общей гипертермией, разбитостью, слабостью, потерей аппетита, головной болью и другими признаками общей интоксикации. Ощупывание резко болезненно, при формировании гнойника может определяться флюктуация.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом или неврологом на основании характерных клинических проявлений. При острых миозитах, спровоцированных неудобной позой, перегрузкой, сквозняком и другими подобными причинами, дополнительные исследования не требуются. При наличии нехарактерных симптомов и затяжном течении шейного миозита назначают обследование, которое может включать в себя осмотр ревматолога и инфекциониста, выявление паразитов, определение ревматоидного фактора и т. д. Пациентов с подозрением на гнойный миозит направляют на консультацию к хирургу.

Лечение шейного миозита

Консервативное лечение

Лечение травматического шейного миозита и воспаления мышц, развившегося в результате перегрузки или пребывания в неудобном положении, проводится амбулаторно специалистами в сфере травматологии и ортопедии. Пациенту рекомендуют ограничить физическую активность, натирать область поражения согревающими и противовоспалительными мазями, прикладывать сухое тепло, при сильных болях – принимать анальгетики. Выписывают направление на УВЧ. Обычно все симптомы исчезают в течение нескольких дней, максимум – 1-2 недель.

При неэффективности терапии врач проводит новокаиновые блокады с добавлением небольшого количества кортикостероидов. При отсутствии противопоказаний возможно применение техник мануальной терапии (постизометрической релаксации).

Больных с другими формами шейного миозита направляют к соответствующим специалистам. Лечение миозита, обусловленного ревматическим заболеванием, осуществляет ревматолог, терапию инфекционного миозита – инфекционист, лечение паразитарного миозита – паразитолог. Больным с ревматическим процессом назначают глюкокортикоиды и иммуносупрессоры, пациентам с инфекционным миозитом проводят антибактериальную терапию. При паразитарном миозите выписывают антигельминтные средства.

Хирургическое лечение

При наличии нагноения рекомендовано лечение у гнойного хирурга. Применяют антибиотики (пенициллин, тетрациклин и другие препараты), обезболивающие средства и УВЧ. Появление участка размягчения является показанием к вскрытию гнойника. Полость промывают и дренируют марлевой салфеткой. Осуществляют перевязки. После очищения раны накладывают повязки с мазью Вишневского и другими препаратами, способствующими ускорению регенерации. Рана заживает вторичным натяжением.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Миозит – это воспалительный процесс в скелетных мышцах. Может поражать любые мышцы. Наиболее характерным общим симптомом является локальная боль в мышце (или мышцах), усиливающаяся при движениях и пальпации. Со временем вследствие защитного напряжения мышц может возникать ограничение объема движений в суставах. При длительном течении некоторых миозитов отмечается нарастание мышечной слабости, а иногда – даже атрофия пораженной мышцы. Диагноз устанавливается на основании жалоб и результатов осмотра. По показаниям назначаются дополнительные исследования. Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от формы заболевания и вызвавшей его причины.

Общие сведения

Миозит – воспалительный процесс в одной или нескольких скелетных мышцах. Этиология заболевания отличается редким многообразием. Чаще всего причиной развития миозита становятся различные инфекции (ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит). Кроме того, миозит может возникать при аутоиммунных заболеваниях, вследствие паразитарных инфекций, воздействия токсических веществ и т. д. Болезнь может протекать как остро, так и хронически. В некоторых случаях в процесс вовлекается кожа. При определенных условиях (местном инфицировании) возможно развитие гнойного процесса в мышце.

Тяжесть миозита может сильно варьироваться. Самые распространенные миозиты – шейный и поясничный – хотя бы раз в жизни развиваются почти у всех людей. Часто они остаются недиагностированными, поскольку пациенты принимают проявления миозита за обострение шейного или поясничного остеохондроза. Но встречаются и тяжелые формы миозита, требующие госпитализации и длительного лечения.

Миозит

Причины миозита

Первое место по частоте заболеваемости занимают поражения мышц, вызванные наиболее распространенными вирусными инфекционными заболеваниями (ОРВИ, грипп). Реже миозит возникает при бактериальных и грибковых инфекциях. Возможно как непосредственное воздействие микроорганизмов на мышцы, так развитие миозита вследствие действия токсинов.

Системные аутоиммунные заболевания являются не самой частой причиной миозитов, но именно они вызывают развитие самых тяжелых форм болезни. Как правило, наиболее тяжелое поражение мышц возникает при полимиозите, дерматомиозите и болезни Мюнхеймера (оссифицирующем миозите). Для других системных заболеваний (ревматоидного артрита, склеродермии, системной красной волчанки) характерны умеренно выраженные миозиты. В числе паразитарных инфекций, наиболее часто вызывающих миозит – токсоплазмоз, эхинококкоз, цистицеркоз и трихинеллез.

Причиной развития миозита может становиться действие различных токсических веществ, как постоянное, так и относительно кратковременное. Так, токсический миозит нередко развивается при алкоголизме или кокаиновой зависимости. Нестойкие поражения мышц могут возникать и при приеме некоторых медикаментов (альфа-интерферона, гидроксихлорохина, колхицина, статинов и т. д.). Такие поражения не всегда носят воспалительный характер, поэтому, в зависимости от симптомов, их могут относить как к миозитам, так и к миопатиям.

Благоприятно протекающие миозиты легкой, реже – средней степени тяжести могут возникать после переохлаждения, травм, мышечных судорог или интенсивных физических нагрузок (особенно – у пациентов с нетренированными мышцами). Боль, отек и слабость в течение нескольких часов или нескольких дней в последнем случае обусловлена мелкими надрывами мышечной ткани. В крайне редких случаях, обычно при экстремальных физических нагрузках возможно развитие рабдомиоза – некроза мышечной ткани. Рабдомиоз также может возникать при полимиозитах и дерматомиозитах.

У людей определенных профессий (скрипачей, пианистов, операторов ПК, водителей и т.д.) миозит может развиваться вследствие неудобного положения тела и продолжительной нагрузки определенных групп мышц. Причиной возникновения гнойного миозита может стать открытая травма с заносом инфекции, очаг хронической инфекции в организме либо местное инфицирование вследствие нарушения правил гигиены при проведении внутримышечных инъекций.

Классификация

С учетом характера процесса в хирургии, неврологии, травматологи и ортопедии выделяют острые, подострые и хронические миозиты, с учетом распространенности – локальные (ограниченные) и диффузные (генерализованные). Кроме того, различают несколько особых форм миозита:

  • Инфекционный негнойный миозит. Возникает при вирусных инфекциях (энтеровирусных заболеваниях, гриппе), сифилисе, бруццелезе и туберкулезе. Сопровождается сильной болью в мышцах и заметной общей слабостью.
  • Острый гнойный миозит. Обычно является проявлением септикопиемии или осложнением хронического гнойного процесса (например, остеомиелита), характеризуется наличием гнойных и некротических процессов в мышцах. Сопровождается местным отеком и выраженной локальной болью. Возможно повышение температуры тела, озноб и лейкоцитоз.
  • Миозит при паразитарных инфекциях. Возникает вследствие токсико-аллергической реакции. Сопровождается болью, отеком и напряжением мышц. Возможно недомогание, небольшое повышение температуры, лейкоцитоз. Нередко имеет волнообразное течение, обусловленное циклом жизнедеятельности паразитов.
  • Оссфицирующий миозит. Как правило, возникает после травм, но может быть и врожденным. Отличительной чертой является отложение солей кальция в соединительной ткани. Чаще всего поражаются плечи, бедра и ягодицы. Сопровождается слабостью мышц, прогрессирующей мышечной атрофией, уплотнением мышц и образованием кальцинатов. Боли обычно нерезкие.
  • Полимиозит. Множественное поражение мышц. Полимиозит обычно развивается при системных аутоиммунных заболеваниях, является одной из наиболее тяжелых форм миозита. Сопровождается болью и нарастающей мышечной слабостью. В отдельных случаях при таких миозитах возможна атрофия мышц и исчезновение сухожильных рефлексов. У детей может сочетаться с поражением легких, сердца, сосудов и кожи. У мужчин в возрасте старше 40 лет в половине случаев отмечается одновременное образование опухолей внутренних органов.
  • Дерматомиозит (болезнь Вагнера-Унферрихта-Хеппа, болезнь Вагнера). Дерматомиозит является системным заболеванием, сопровождается поражением кожи, скелетных и гладких мышц, а также внутренних органов.

Симптомы миозита

Чаще всего локальный процесс (поражение одной или нескольких, но не множества мышц) развивается в мышцах шеи, поясницы, грудной клетки и голеней. Характерным симптомом миозита является ноющая боль, усиливающаяся при движении и пальпации мышц и сопровождающаяся мышечной слабостью. В отдельных случаях при миозите наблюдается незначительное покраснение (гиперемия) кожи и небольшая отечность в области поражения. Иногда миозиты сопровождаются общими проявлениями: субфебрильной температурой или лихорадкой, головной болью и увеличением количества лейкоцитов в крови. При пальпации пораженной мышцы могут определяться болезненные уплотнения.

Миозит может развиваться остро или иметь первично хроническое течение. Острая форма также может переходить в хроническую. Обычно это происходит в отсутствие лечения или при неадекватном лечении. Острые миозиты возникают после мышечного перенапряжения, травмы или переохлаждения. Для инфекционных и токсических миозитов характерно постепенное начало с менее ярко выраженными клиническими симптомами и первично хроническим течением.

Хронический миозит протекает волнообразно. Боли появляются или усиливаются при продолжительных статических нагрузках, изменении погоды, переохлаждении или перенапряжении. Отмечается слабость мышц. Возможно ограничение движений (обычно незначительное) в расположенных рядом суставах.

Виды миозита

Шейный и поясничный миозиты

Шейный миозит – самый распространенный из всех миозитов. Обычно развивается в результате простуды, после перенапряжения мышц или длительного пребывания в неудобной позе. Сопровождается тупой болью, которая чаще локализуется только с одной стороны шеи. Иногда боль отдает в затылок, в висок, ухо, плечо или межлопаточную область. При движениях больной миозитом щадит шею, движения в шейном отделе позвоночника могут быть несколько ограничены из-за боли.

Поясничный миозит также достаточно широко распространен. Из-за одинаковой локализации боли пациенты иногда путают его с любмаго, однако, боль в этом случае не такая острая, преимущественно ноющего характера, не уменьшается в покое, усиливается при движениях и надавливании на мышцы пораженной области.

Шейный миозит и миозит поясничных мышц обычно приходится дифференцировать с обострением остеохондроза, а поясничный миозит – еще и с грыжей соответствующего отдела позвоночника. При постановке диагноза обращают внимание на характер боли (ноющая), усиление болезненности при пальпации мышц и наличие или отсутствие неврологической симптоматики. Для уточнения диагноза может быть выполнена рентгенография позвоночника, МРТ шеи, магнитно-резонансная томография позвоночника или компьютерная томография.

Следует учитывать, что иногда постоянная, не слишком интенсивная ноющая боль в поясничной области свидетельствует о заболевании почек. Поэтому при возникновении таких болей следует обязательно обратиться к врачу, чтобы он оценил клиническую симптоматику, подтвердил или исключил диагноз миозит и при необходимости направил пациента на дополнительные исследования (анализ крови и мочи, УЗИ почек и т. д.).

Дерматомиозиты и полимиозиты

Дерматомиозит относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Встречается достаточно редко – по данным зарубежных исследователей болеет пять человек на 1 миллион населения. Обычно поражает детей в возрасте до 15 лет или людей зрелого возраста (50 лет и старше). У женщин наблюдается вдвое чаще, чем у мужчин.

Классическими проявлениями таких миозитов считаются типичные симптомы со стороны кожи и мышц. Наблюдается слабость мышц тазового и плечевого пояса, мышц брюшного пресса и сгибателей шеи. Пациенты испытывают затруднения при вставании с низкого стула, подъема по лестнице и т.д. При прогрессировании дерматомиозита больному становится трудно удерживать голову. В тяжелых случаях возможно поражение глотательных и дыхательных мышц с развитием дыхательной недостаточности, затруднением глотания и изменением тембра голоса. Болевой синдром при дерматомиозите выражен не всегда. Отмечается уменьшение мышечной массы. Со временем участки мышц заменяются соединительной тканью, развиваются сухожильно-мышечные контрактуры.

Со стороны кожи наблюдаются гелиотропная сыпь (красные или лиловые высыпания на веках, иногда – на лице, шее и туловище) и симптом Готтрона (розовые или красные шелушащиеся бляшки и узелки по разгибательной поверхности мелких и средних суставов конечностей). Возможно также поражение легких, сердца, суставов, желудочно-кишечного тракта и нарушения со стороны эндокринной системы. Примерно у четверти пациентов возникают проявления только со стороны мышц. В этом случае болезнь носит название полимиозит.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных биохимических и иммунологических исследований крови. Для подтверждения диагноза может выполняться биопсия мышц. Основу терапии составляют глюкокортикоиды. По показаниям применяются цитостатические препараты (азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат), а также лекарственные средства, направленные на поддержание функций внутренних органов, устранение нарушений обмена веществ, улучшение микроциркуляции и предотвращение развития осложнений.

Оссифицирующий миозит

Является не одним заболеванием, а группой болезней соединительной ткани. Характеризуется образованием участков окостенения в мышцах. Может возникать вследствие травмы или быть врожденным, генетически обусловленным. Травматический оссифицирующий миозит отличается относительно благоприятным течением. Поражаются только мышцы и суставные связки в области травмы. Лечится хирургически. Конечный результат операции зависит от локализации и распространенности повреждения.

Прогрессирующий оссифицирующий миозит является наследственным заболеванием. Начинается спонтанно, постепенно охватывает все группы мышц. Течение миозита отличается непредсказуемостью. Специфической профилактики и лечения пока не существует. Смерть при прогрессирующем миозите наступает вследствие окостенения глотательных и грудных мышц. Встречается крайне редко – 1 заболевший на 2 миллиона человек.

Лечение миозита

Лечением занимаются врачи различного профиля, выбор специалиста определяется причиной заболевания. Так, миозиты паразитарной этиологии обычно лечат паразитологи, инфекционные миозиты – терапевты или инфекционисты, травматические миозиты и миозиты, развившиеся после значительной физической нагрузки – травматологи-ортопеды и т. д. Терапия миозитов включает в себя патогенетические и симптоматические мероприятия. При бактериальном поражении назначаются антибиотики, при паразитарном – антигельминтные средства. При миозитах, являющихся следствием аутоиммунного заболевания, показаны длительные курсы иммуносупрессоров и глюкокортикоидов.

При острых миозитах и обострении хронических миозитов пациенту рекомендуют постельный режим и ограничение физической активности. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства. Для борьбы с болевым синдромом применяют анальгетики, для устранения воспаления – противовоспалительные препараты, обычно из группы НПВС ( кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и т. д.). При локальных миозитах эффективны согревающие мази. Местное раздражающее действие этих препаратов способствует расслаблению мышц и позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома. Применяется также массаж (противопоказан при гнойном миозите), физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. При гнойных миозитах выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, назначаются антибиотики.

Миозит (myositis) / Хирургические болезни сельскохозяйственных животных / Московский Ветеринарный WEB-Центр

Миозиты (myositis) у сельскохозяйственных животных чаще возникают при механических, физических и биологических травмах, а также при аллергических и ревматических воздействиях.

По клиническому течению различают миозит острый и хронический; по этиологическим признакам – травматический, ревматический, инфекционный, инвазионный; по воспалительным изменениям – гнойный, паренхиматозный, фиброзный, оссифицирующий.

Гнойный миозит (myositis purulenta).

Этиология. Гнойное воспаление мышц и межмышечной клетчатки встречается у всех видов животных, чаще у крупного рогатого скота, свиней, лошадей. Возникает при внедрении стафилококков, стрептококков, кишечной и синегнойной палочки, протея. Микробы проникают через поврежденную кожу, при инъекциях или метастатическим (лимфогенным или гематогенным) путем при мыте, септикопиемии. В случае гнойных ран регистрируется смешанная, реже – моноинфекция. При неисправности щелевых полов и беспривязном содержании животные проваливаются в сточные каналы. Длительное нахождение их в навозной жиже и насильственный подъем способствуют развитию диффузного гнойного миозита в поврежденных участках тела.

Клинические признаки. Гнойный миозит протекает остро с выраженными общими клиническими признаками (болезненность, повышение общей и местной температуры, учащение пульса, дыхания, угнетение). Воспалившаяся мышца увеличена в объеме, болезненная, плотная. Припухлость не имеет ясных границ, т.е. просматриваются признаки флегмоны. В стадии ее абсцедирования пальпируется флюктуация, пункцией выявляют наличие гноя. При колотых ранах возможно развитие ограниченного гнойного миозита с наличием локального уплотнения, утолщения и выраженной болевой реакции в центре припухлости. По мере расплавления поврежденной ткани и клеток крови формируется абсцесс. При диагностической пункции обнаруживают гной желтого или светло-коричневого цвета, зловонного запаха. У больного животного отмечаются резкие изменения температуры тела, отказ от корма, угнетение, нарушение функции пораженной части тела.

Лечение. Больных лошадей освобождают от работы, коров переводят на стойловое содержание. В период развития воспалительных явлений назначают противосептические средства: сульфаниламиды, антибиотики, кальция глюконат или хлорид, спирт, гемодез. После подготовки операционного поля и обезболивания осуществляют широкое вскрытие абсцесса. У крупного рогатого скота края раны иссекают для предотвращения их склеивания и обеспечения стока экссудата. При необходимости делают контрапертуру с введением дренажа. Орошение раны производят растворами калия перманганата, перекиси водорода, фурацилина, этакридина лактата.

Для активного лимфотока и отторжения некротических тканей перечисленные дезинфицирующие растворы готовят с натрия хлоридом.

Фиброзныймиозит (myositis chronica fibrosa).

Хроническое воспаление, сопровождающееся развитием соединительной ткани в мускулах, принято считать фиброзным миозитом.

Этиология. Заболевание встречается чаще у лошадей, крупного рогатого скота и овец, возникает при травмах, трихинеллезе, саркоцистозе, актиномикозе, ботриомикозе, флегмонах, а также при осложнениях мышечного ревматизма и травматического миозита.

Клинические признаки. При пальпации выявляют уплотнение и утолщение пораженного мускула, функция его нарушена, болезненность отсутствует. Трихинеллез, актиномикоз и ботриомикоз подтверждают клиническими и лабораторными исследованиями.

Лечение. Устраняют основную причину: флегмону, трихинеллез, актиномикоз, саркоцистоз. При абсцессах проводят оперативное вмешательство. Назначают гормоно-, ферментотерапию, вибрационный массаж, ультразвук, магнитотерапию, лазеропроцедуры, точечные прижигания. Для предотвращения атрофии мышц показаны инъекции тиамина бромида, рибофлавина, цианокобаламина, кокарбоксилазы, глюкозы с инсулином, кальция глюконата, кислоты аскорбиновой. Хорошие результаты получали от аппликаций и скармливания сапропеля, в котором содержится большой набор витаминов, аминокислот, макро- и микроэлементов, гуминовых веществ, эстрогеноподобных соединений, углеводов, жиров, ферментов, антибиотиков.

Оссифицирующиймиозит (myositis chronica ossificans).

Заболевание чаще встречается у лошадей, реже у крупного и мелкого рогатого скота, свиней.

Характеризуется постепенным замещением мышечной ткани хрящевыми и костными включениями.

Этиология. Оссифицирующий миозит развивается в местах ушиба, надрыва, разрыва, особенно при многократно повторяющихся травмах, а также на почве фибринозного или паренхиматозного миозита, при травмах центральной нервной системы, эндокринных заболеваниях, сопровождающихся глубокими нарушениями обмена веществ.

Клинические признаки. Заболевание протекает в скрытой форме, проявляется при длительных перегонах, транспортировке, повторной травме. Нарушается функция конечности, так как чаще поражаются мышцы плеча, крупа и бедра. Возможна атрофия мягких тканей при сдавливании нервных стволов и кровеносных сосудов. Окостеневающий мускул плотный, малоподвижный, безболезненный. Окончательный диагноз ставят при рентгеноскопии. Необходимо исключить остеобластическую саркому.

Лечение. Устраняют основную причину (травмы), проводят лечение поврежденных тканей. В начальной стадии развития оссифицирующего миозита назначают вибрационный массаж, ультразвук, резорбирующие мази, аппликации парафина, лечебной грязи. В запущенных случаях при обнаружении костной пластинки ее удаляют оперативным способом.

МИОЗИТ ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Под термином миозит понимают группу воспалительных заболеваний, затрагивающих скелетную мускулатуру. Поражаться могут как отдельные мышцы, так и группы мышц. Миозит проявляется локальными болями, которые способны усиливаться при движении или пальпации. Патология может приводить к снижению объема движений в суставах и атрофии мышечной ткани.

Течение миозита может сильно различаться. Это могут быть достаточно незначительные воспалительные процессы, например, в зоне поясницы и шеи, которые часто остаются не диагностированными. Но в ряде случаев миозит может протекать достаточно остро и требовать срочной госпитализации.

Причины возникновения миозита

Причины развития миозита могут быть самыми разнообразными:

  • поражение мышц вирусами гриппа или ОРВИ (самая распространенная причина развития миозита),
  • поражение мышц патогенными бактериями или грибками,
  • паразитарные инфекции,
  • аутоиммунные заболевания,
  • воздействие токсических веществ,
  • переохлаждения,
  • травмы,
  • чрезмерное физическое напряжение,
  • нарушение правил гигиены при хирургических вмешательствах и внутримышечных инъекциях.

Для ряда профессий характерна повышенная вероятность развития миозита вследствие постоянного пребывания в неудобной позе и связанного с этим перенапряжением определенных групп мышц (пианисты, водители, при длительной работе за компьютером, скрипачи и т.п.).

Виды миозита

Существует достаточно много разновидностей миозитов: инфекционный, гнойный, аутоиммунный, паразитарный, дерматомиозит, травматический миозит, полимиозит.

Также виды миозитов разделяют в зависимости от их места локализации:

  • шейных мышц,
  • поясничный миозит,
  • миозит рук,
  • миозит плечей,
  • миозит голеней,
  • жевательных мышц.

Симптомы миозита

Главный симптом миозита – болевые ощущения в той области, где воспалилась мышца. Например, появляется боль в области шеи, поясницы, голени и т.д. Обычно боли ноющие, которые усиливаются при пальпации. Также при пальпации часто можно прощупать узелки в мышцах в воспаленном месте.

Иногда в области воспаленной мышцы краснеет кожа и даже появляется небольшая отечность. Также возможно появление субфебрильной температуры, ухудшается общее самочувствие. Может появляться слабость в мышцах.

Миозит может быть острым и хроническим. При острой форме симптомы проявляются ярко. Если же возникает хроническая форма, то периоды обострения сменяются полным исчезновением симптомов. Но затем после переутомления, смены погоды или воздействия других провоцирующих факторов симптомы возвращаются.

В некоторых случаях при миозите может развиваться атрофия мышечных тканей, также миозиты могут приводить к ограничению подвижности.

Лечение миозита

Лечение миозитов назначается с учетом того, что стало причиной заболевания и формы болезни. Также в зависимости от причины может потребоваться консультация инфекциониста, ортопеда, невролога, ревматолога.

При остром миозите обычно рекомендуется постельный режим или значительное снижение физической активности. Могут назначаться обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты. Они могут приниматься внутрь в виде таблеток или же входить в состав специальных мазей. Также при миозитах эффективно использовать согревающие мази. Кроме того, при миозитах могут применяться массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры.

При аутоиммунных миозитах могут назначаться стероидные препараты и цитостатики. Если развился гнойный миозит, то может потребоваться применение антибиотиков, а также хирургическое вскрытие гнойных полостей.

Пиомиозит – обзор | ScienceDirect Topics

Клиническая картина

Пиомиозит протекает в три стадии. Инвазивная стадия характеризуется субфебрильной температурой, общим недомоганием и тупой схваткообразной болью. Покрывающая кожа часто выглядит нормальной; однако при глубокой пальпации можно оценить твердую или «древесную» текстуру. Коварная природа инвазивной стадии пиомиозита приводит к тому, что во многих случаях диагноз не ставится, особенно в странах с умеренным климатом, где пиомиозит встречается реже.

Абсцедирование происходит на стадии нагноения, и пациенты, как правило, предъявляют более очаговые жалобы. Часто наблюдается повышенная болезненность с покрывающей эритемой и отеком. Большинство пациентов обращаются на этой стадии заболевания.

На поздней стадии пиомиозита у пациентов развивается высокая температура, проявляются более локальные признаки инфекции и жалобы на сильную боль. У больных в поздней стадии пиомиозита могут развиваться системные проявления, в том числе метастатические абсцессы, артриты, почечная недостаточность, септический шок или токсический шок.Если неотложное лечение не будет начато на этой поздней стадии, уровень смертности составляет 10%. 18,21

Пиомиозит чаще всего поражает четырехглавую, ягодичную и подвздошно-поясничную мышцы. Другие пораженные области включают параостистую, поясничную, плечевой пояс, конечности (например, икроножную) и грудную стенку. Пациенты с поражением поясничной мышцы могут жаловаться на хромоту, боль в бедре или спине. Множественные локализации поражаются у 11-43% пациентов. 18,20

Также были описаны более быстро некротизирующие инфекции мышц.Инфекции БГСА часто возникают у пациентов с первичной инфекцией ветряной оспы и могут вызывать быстро прогрессирующую некротизирующую форму пиомиозита (см. также «Некротизирующий фасциит»). В течение нескольких часов после обращения у пациентов могут развиться гипотензия, олигурия, летаргия и токсический шок; может присутствовать скарлатиноподобная сыпь.

Клостридиальный мионекроз (газовая гангрена) обычно возникает через 2–3 дня после заражения раны C. perfringens и характеризуется мионекрозом, образованием газов и сепсисом.Первоначально пациенты могут предъявлять жалобы на локальную боль и бледность, а также могут быть оценены подкожная эмфизема и крепитация. Симптомы могут быстро прогрессировать с появлением геморрагических булл и развитием кожного некроза, ацидоза, коагулопатии и шока.

Инфекционный миозит: предпосылки, патофизиология, эпидемиология

Автор

Мохаммед Дж. Зафар, доктор медицинских наук, FAAN, FACP, FASN  адъюнкт-профессор клинической медицины Медицинской школы Университета Западного Мичигана; Невролог, клинический нейрофизиолог и нейровизуалист, Нервный центр Каламазу, PLLC

Мохаммед Дж. Зафар, доктор медицинских наук, FAAN, FACP, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская ассоциация нейромышечной и электродиагностической медицины, Американский колледж Врачи, Американское общество головной боли, Американский институт ультразвука в медицине, Американское общество нейровизуализации

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Флориан П. Томас, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, магистр наук, магистр наук , председатель Института неврологии и отделения неврологии, директор Центра наследственной невропатии, содиректор Центра потери памяти и здоровья мозга, содиректор Центра БАС, Хакенсакский университет Медицинский центр; Основатель и профессор кафедры неврологии Медицинской школы Хакенсак Меридиан

Флориан П. Томас, доктор медицинских наук, магистр медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Академия специалистов по травмам спинного мозга, Американская академия неврологии, Американская неврологическая Ассоциация, Консорциум центров рассеянного склероза, Национальное общество рассеянного склероза, Sigma Xi, Общество чести научных исследований

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Ниранджан Н Сингх, MBBS, MD, DM, FAHS, FAANEM Адъюнкт-профессор неврологии Медицинской школы Колумбийского университета Миссури; Медицинский директор программы St Mary’s Stroke Program, SSM Neurosciences Institute, SSM Health

Niranjan N Singh, MBBS, MD, DM, FAHS, FAANEM является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская ассоциация нейромышечной и электродиагностической медицины , Американское общество головной боли

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Роберта Дж. Зайдман, доктор медицины  Доцент патологии, директор отделения невропатологии, отделение патологии, Школа медицины Возрождения в Университете Стоуни-Брук, Медицина Стоуни-Брук

Роберта Дж. Зайдман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское Академия неврологии, Американская ассоциация невропатологов, Нью-Йоркская ассоциация невропатологов (The Neuroplex)

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Пиомиозит – wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, MS, MD [1]; Заместитель главного редактора: Ямуна Кондапалли, MBBS[2]

Синонимы и ключевые слова: Тропический пиомиозит; тропический миозит; Бунгпагга; ламбо ламбо; Тропический абсцесс скелетных мышц; гнойный тропический миозит; Бактериальный миозит; гнойный миозит; Эпидемический абсцесс

Обзор

Пиомиозит , также известный как тропический пиомиозит или тропический миозит , представляет собой острую первичную глубокую бактериальную инфекцию скелетных мышц, которая приводит к одиночным или множественным гнойным абсцессам.Это состояние чаще встречается в тропических районах, но может встречаться и в зонах с умеренным климатом. Большинство пиомиозитов вызывается бактерией Staphylococcus aureus . В тропических регионах инфекция часто возникает после незначительной травмы, тогда как в зонах с умеренным климатом инфекция обычно возникает у людей с иммунодефицитом. Абсцесс внутри мышцы дренируют хирургическим путем, и для полного устранения инфекции вводят антибиотики. Инфекция может поразить любую скелетную мышцу, но чаще всего поражает большие группы мышц, такие как четырехглавая или ягодичная мышцы. [1] [2]

Историческая перспектива

  • Traquair приписал Вирхову самое раннее упоминание о пиомиозите, однако впервые он был описан Scriba в 1885 году как болезнь, эндемичная для тропиков, отсюда и термин тропический миозит. [3] [4]
  • Левин и др. сообщил о первом случае заболевания в регионе с умеренным климатом в 1971 году.

Классификация

  • Пиомиозит можно классифицировать в соответствии с Международной классификацией болезней-10 (МКБ-10) на: [5]
  • M60.0 Инфекционный миозит, тропический пиетеозит (необязательно, B95-B97 для обозначения инфекционного агента; B95.6 для Staphylococcus aureus )
)
  • на основе прогноза, пиемозит классифицируется на три этапа:

Патофизиология

Патогенез

Места общего пользования

Часто поражаемые мышцы включают: [6] [2] [7] [8]

Микроскопический гистопатологический анализ

При микроскопическом гистопатологическом анализе следующие характерные признаки пиомиозита в последовательности: [2]

Причины

Пиомиозит — острая бактериальная инфекция скелетных мышц. [3] [9]

Бактерии

Наиболее частая причина пиомиозита включает:

Менее распространенные причины пиомиозита включают:

Редкие причины пиомиозита включают:

Дифференциация пиомиозита от других заболеваний

Эпидемиология и демография

Тропические страны

  • Большинство (1 000–4 000 на 100 000 госпитализаций) случаев пиомиозита зарегистрировано в некоторых тропических странах, таких как Азия, тропическая Африка, Океания (острова тропической части Тихого океана) и Карибские острова.
  • В период с 1980 по 1989 год заболеваемость пиомиозитом составляла примерно 2000 на 100 000 хирургических госпитализаций в Эквадоре. [11]

Страны с умеренным климатом

  • В странах с умеренным климатом, таких как США, пиомиозит был редким заболеванием (составлял 1 из 3000 педиатрических госпитализаций), но стал более распространенным после появления штамма USA300 MRSA, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. [12] [13]

Возраст

  • В тропических странах пиомиозит чаще всего поражает детей и молодых взрослых, но может возникать в любой возрастной группе. [3] [14]
  • В странах с умеренным климатом большинство случаев пиомиозита приходится на взрослых и пожилых пациентов.

Пол

  • В тропических странах чаще страдают мужчины, чем женщины. [3] [14]
  • В странах с умеренным климатом в равной степени страдают как мужчины, так и женщины.

Факторы риска

К общим факторам риска развития пиомиозита относятся:

Скрининг

По данным У.S. Целевая группа профилактической службы (USPSTF), недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать рутинный скрининг на пиомиозит.

Естественная история, осложнения и прогноз

Естествознание

При отсутствии лечения пиомиозит представляет собой потенциально опасное для жизни состояние (летальность 0,5–2%), которое может прогрессировать с развитием бактериемии, септицемии, метастатического абсцесса, острой почечной недостаточности, септического шока и смерти.

Осложнения

Общие осложнения пиомиозита включают: [19] [2]

Сердечные осложнения

Другие осложнения

Прогноз

  • В зависимости от прогноза пиомиозит подразделяют на три стадии:
  • В зависимости от клинической стадии пиомиозита на момент постановки диагноза прогноз может различаться.Однако прогноз, как правило, благоприятный при правильном диагностировании и лечении. [2]

Диагностика

Ранняя диагностика пиомиозита имеет решающее значение для хорошего прогноза, но ее часто пропускают по следующим причинам: [2]

  • Незнание болезни
  • Нетипичные проявления
  • Широкий спектр дифференциальной диагностики
  • Отсутствие ранних специфических признаков

Анамнез

Необходим подробный и тщательный анамнез пациента.Конкретные области внимания при получении истории от пациента включают: [20]

Симптомы

Симптомы пиомиозита разделяют на три стадии [3] [20]

Сцена Клинические признаки
Инвазивная стадия ● Длится 1-2 недели
● С лихорадкой или без нее
● Плотный отек
● Локализованная боль
● Потеря аппетита (анорексия)
Гнойная или
Нагноительная стадия
● Следующие 2 недели
● Высокая остроконечная лихорадка
● Твердое образование с гноем
Поздняя или
Септическая стадия
● Флюктуирующая масса
● Диссеминация инфекции
● Септицемия
● Острая почечная недостаточность
● Метастатические абсцессы
● Септический шок
● Смерть
Атипичные симптомы

К атипичным симптомам пиомиозита относятся: [2] [21]

Физикальное обследование

Общие результаты медицинского осмотра пиомиозита включают: [3] [20]

Изображения

Лабораторные выводы

Лабораторные данные, свидетельствующие о пиомиозите, включают: [2]

  • Аспирация иглой (золотой стандарт диагностики)
  • Отрицательный результат на гной на инвазивной стадии
  • Положительный результат на гной в гнойной и септической стадии
  • Аспирированный гной отправляется на посев (аэробный и анаэробный посев)
  • Биопсия (золотой стандарт диагностики)
  • Посев крови и чувствительность позволяют выявить:
  • Септический процесс в крови
  • Антибиотики выбора
  • Другие лабораторные исследования для выявления факторов риска

Результаты визуализации

Для диагностики пиомиозита можно использовать следующие неинвазивные методы визуализации:

УЗИ
  • Ультрасонография является предпочтительным начальным визуализирующим исследованием.
  • При УЗИ пиомиозит характеризуется следующими признаками: [22] [23]
  • Отек мышц
  • Неоднородные гипоэхогенные участки
  • Гипоэхогенные зоны
  • Гиперэхогенные области
КТ
  • При компьютерной томографии пиомиозит характеризуется следующими признаками:
  • Пораженная мышца показывает области низкой аттенюации с потерей мышечных плоскостей
  • Окружающий край контрастного усиления
МРТ
  • На МРТ пиомиозит характеризуется следующими признаками: [24] [25]
  • Пораженная мышца может выглядеть опухшей, с потерей архитектурной четкости
  • Неоднородные области низкой интенсивности появляются на Т1-взвешенных изображениях
  • На ранней стадии единственным признаком может быть отек (область высокой интенсивности сигнала на чувствительных к жидкости последовательностях)
Обзорная рентгенография

Другие диагностические исследования

Рентген грудной клетки
  • Все пациенты должны пройти первоначальную рентгенографию грудной клетки, а также повторную рентгенографию через некоторое время для выявления осложнений пиомиозита (таких как легочные и сердечные осложнения).
Эхокардиография
  • Эхокардиограмма используется для диагностики сердечных осложнений пиомиозита.
ЭКГ
  • ЭКГ используется для диагностики сердечных осложнений пиомиозита.

Лечение

Реанимация

Следующие состояния требуют немедленной реанимации:

Хирургия

Хирургия является основным методом лечения пиомиозита.

  • Дренаж абсцесса включает:

Медикаментозное лечение

Анальгезия

При появлении боли пациенту назначают соответствующие анальгетики.

Противомикробная терапия
  • Антимикробная терапия рекомендуется пациентам с пиомиоцитом: [26]
  • Предпочтительная схема (3): Цефазолин 2 г в/в каждые 8 ​​ч (если 1 MS0SA) 90
  • Альтернативная схема: Ванкомицин 1 г внутривенно каждые 12 часов (при MRSA)

Профилактика

Первичная профилактика

Первичных мер профилактики пиомиозита не существует.

Вторичная профилактика

Вторичных мер профилактики пиомиозита не существует.

Ссылки

  1. Унникришнан П.Н., Перри Д.К., Джордж Х., Басси Р., Брюс К.Э. (2010). «Тропический первичный пиомиозит у детей в Великобритании: новая медицинская проблема». Внутренний Ортоп . 34 (1): 109–13. doi: 10.1007/s00264-009-0765-6. PMC 2899277. PMID 19340425.
  2. 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 Чаухан С., Джайн С., Варма С., Чаухан С.С. (2004). «Тропический пиомиозит (myositis tropicans): современная перспектива». Постград Мед J . 80 (943): 267–70. PMC 1743005. PMID 15138315.
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 , С., и др. «Тропический пиомиозит (myositis tropicans): текущая перспектива». Последипломный медицинский журнал 80.943 (2004): 267-270.
  4. TRAQUAIR RN (1947).«Пиомиозит». J Trop Med Hyg . 50 (5): 81–9. PMID 20243861.
  5. ↑ Pyomyositis.ICD-10-WHO Version 2016. http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online2007/index.htm?gm60.htm+ По состоянию на 18 августа 2016 г.
  6. ↑ Дросос, Георгиос. «Пиомиозит. Обзор литературы». Acta Orthop Belg 71.1 (2005): 9-16.
  7. ↑ Пиомиозит. Сирота (2016). http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=GB&Expert=764 По состоянию на 16 августа 2016 г.
  8. Вольф Д.Э., Хагопиан С.С., Льюис Р.Г., Фоглмайр Дж.К., Фэрбенкс Г. (1986).«Боковая регионализация и диффузия зависящего от созревания антигена в плазматической мембране спермы барана». J Cell Biol . 102 (5): 1826–1831. PMC 2114211. PMID 3700476.
  9. Д’Антонио Ф., Ариас А.П., Хаурегуисар Мде Л., Кастаньотти I, Гомес Л., Сапиа Э.Ю.; и другие. (2014). «[Двусторонний пиомиозит бедер, вызванный внебольничным метициллин-резистентным золотистым стафилококком]». Arch Argent Pediatr . 112 (6): e273–6. doi: 10.1590/S0325-00752014000600020.PMID 25362928.
  10. ↑ Пиомиозит. Сирота (2016). http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=GB&Expert=764 По состоянию на 16 августа 2016 г.
  11. Керриган К.Р., Нельсон С.Дж. (1992). «Тропический пиомиозит в восточной части Эквадора». Trans R Soc Trop Med Hyg . 86 (1): 90–1. PMID 1566321.
  12. Кристин Л., Сароси Г.А. (1992). «Пиомиозит в Северной Америке: отчеты о случаях заболевания и обзор». Клин Заражение Дис . 15 (4): 668–77.PMID 1420680.
  13. Пржиялковски З.В. (1985). «Микроэкология кишечника и иммунный ответ стерильных и обычных мышей при смешанном трихинеллезе». Прог Клин Биол Рез . 181 : 415–9. PMID 4023003.
  14. 14.0 14.1 Википедия (2016 г.). https://de.wikipedia.org/wiki/Pyomyositis По состоянию на 15 августа 2016 г.
  15. Танабэ А., Кането Х., Камей С., Хирата Й., Хисано Й., Санада Дж.; и другие. (2016). «Случай диссеминированного пиомиозита при плохо контролируемом сахарном диабете 2 типа с диабетическим кетоацидозом». J Исследование диабета . 7 (4): 637–640. дои: 10.1111/jdi.12393. PMC 4931217. PMID 27181931.
  16. Навинан М.Р., Юдхисдран Дж., Кандипан Т., Кулатунга А. (2015). «Тропический пиомиозит как проявление субклинического лейкоза: клинический случай». J Med Case Rep . 9 : 39. doi:10.1186/s13256-015-0513-z. PMC 4340827. PMID 25889902.
  17. Линь ФК, Дженг КЦ, Цай СК (2014). «Пиомиозит пищевода у внутривенного наркомана». Interact Cardiovasc Thorac Surg . 19 (5): 867–8. дои: 10.1093/icvts/ivu269. PMID 25125141.
  18. Адамс С., Петц С. (2015). «Тропический пиомиозит в умеренном климате». JSC Med Assoc . 111 (4): 137–8. PMID 27141707.
  19. Ахтар К., Султан М., Акбар Х., Ахмед В., Садик Н., Салим К.; и другие. (2012). «Панкардит: редкое осложнение тропического пиомиозита». J Coll Physicians Surg Pak . 22 (5): 320–2. doi:05.2012/JCPSP.320322. PMID 22538039.
  20. 20,0 20,1 20,2 Stevens, Dennis L., et al. «Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей». Клинические инфекционные заболевания 41.10 (2005): 1373-1406.
  21. Итая С., Кобаяши З., Томимицу Х., Синтани С. (2016). «Пневмококковый пиомиозит мышц шеи». Стажер-медик . 55 (15): 2069–71.doi: 10.2169/internalmedicine.55.6552. PMID 27477417.
  22. Мендес Н., Ганседо Э., Савицки М., Коста Н., Ди Рокко Р. (2016). «[Первичный пиомиозит. Обзор 32 случаев, диагностированных с помощью УЗИ]». Медицина (Б Айрес) . 76 (1): 10–8. PMID 26826987.
  23. Traub WH, Raymond EA (1971). «Эпидемиологический надзор за инфекциями Serratia marcescens методом бактериоцинового типирования». Appl Microbiol . 22 (6): 1058–63. ЧВК 376485.PMID 4944804.
  24. Тармараджа Х, Маркс М (2015). «Раннее использование МРТ при подозрении на пиомиозит». J Педиатр Детское здоровье . 51 (6): 651–2. doi: 10.1111/jpc.12916. PMID 26036298.
  25. Фрай Э.М. (1987). «Обновление FDA о правилах асептической обработки» . J Parenter Sci Technol . 41 (2): 56–60. PMID 3598820.
  26. Гилберт, Дэвид (2015). Руководство Sanford по противомикробной терапии .Сперривилль, Вирджиния: Противомикробная терапия. ISBN 978-1930808843.

Шаблон:WH Шаблон:WS

ПРАЙМ PubMed | Небактериальный миозит

Реферат

Инфекционный миозит определяется как инфекция скелетных мышц. Инфекционный миозит чаще всего вызывается бактериями; однако различные вирусные, паразитарные и грибковые агенты также могут вызывать миозит. Патогенез небактериального инфекционного миозита осуществляется через прямое или гематогенное инфицирование мускулатуры или через иммунные механизмы.Симптомы обычно включают мышечную боль, болезненность, отек и/или слабость. Диагноз специфического микроба часто подтверждается наличием согласующихся клинических признаков и симптомов, подробным медицинским и туристическим анамнезом и лабораторными данными. Например, у хозяев с ослабленным иммунитетом повышен риск грибкового миозита, тогда как наличие в анамнезе поездок в эндемичные места и/или эозинофилия могут свидетельствовать о паразитарной причине. Окончательный диагноз требует выявления микроорганизма с помощью специальных лабораторных анализов, включая серологию, гистопатологию и/или посев.Лечение включает противомикробные препараты против возбудителя с учетом хирургического дренирования очаговых гнойных скоплений в мускулатуре.

Citation

Crum-Cianflone, Nancy F. «Небактериальный миозит». Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях, vol. 12, нет. 5, 2010, стр. 374-82.

Крам-Цианфлоне NF. Небактериальный миозит. Curr Infect Dis Rep . 2010;12(5):374-82.

Крам-Чианфлоне, Н. Ф. (2010). Небактериальный миозит. Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях , 12 (5), 374-82. https://doi.org/10.1007/s11908-010-0118-z

Crum-Cianflone ​​NF. Небактериальный миозит. Curr Infect Dis Rep. 2010;12(5):374-82. PubMed PMID: 21308520.

TY – JOUR Т1 — небактериальный миозит. A1 – Крам-Чианфлоне, Нэнси Ф, PY – 2011/2/11/антрез PY – 2011/2/11/опубликовано PY – 2011/2/11/medline СП – 374 ЭП – 82 JF – Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях JO – Curr Infect Dis Rep ВЛ – 12 ИС – 5 N2 – Инфекционный миозит определяется как инфекция скелетных мышц.Инфекционный миозит чаще всего вызывается бактериями; однако различные вирусные, паразитарные и грибковые агенты также могут вызывать миозит. Патогенез небактериального инфекционного миозита осуществляется через прямое или гематогенное инфицирование мускулатуры или через иммунные механизмы. Симптомы обычно включают мышечную боль, болезненность, отек и/или слабость. Диагноз специфического микроба часто подтверждается наличием согласующихся клинических признаков и симптомов, подробным медицинским и туристическим анамнезом и лабораторными данными.Например, у хозяев с ослабленным иммунитетом повышен риск грибкового миозита, тогда как наличие в анамнезе поездок в эндемичные места и/или эозинофилия могут свидетельствовать о паразитарной причине. Окончательный диагноз требует выявления микроорганизма с помощью специальных лабораторных анализов, включая серологию, гистопатологию и/или посев. Лечение включает противомикробные препараты против возбудителя с учетом хирургического дренирования очаговых гнойных скоплений в мускулатуре. СН – 1534-3146 УР – https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/21308520/nonbacterial_myositis_ L2 — https://dx.doi.org/10.1007/s11908-010-0118-z ДБ – ПРАЙМ ДП – Свободная медицина Скорая помощь –

Дерматомиозит | Поддержка и понимание миозита

Целями лечения дерматомиозита являются устранение или уменьшение воспаления кожи и мышц, восстановление мышечной активности, снижение заболеваемости и улучшение качества жизни пациента.

Не существует утвержденных методов лечения дерматомиозита, за исключением пероральных, местных и внутривенных стероидов, которые не рекомендуются для длительного использования.

Для достижения успешных результатов часто необходимо найти комбинацию лекарств.

Защита от солнца и защитные меры

Рекомендуется избегание солнца, широкое использование солнцезащитного крема с высоким SPF, УФА и физических блокаторов. Одежда с защитой от ультрафиолета, шляпы с большими полями и солнцезащитные очки также очень полезны.

Советы по защите от солнца

Кортикостероиды

Первоначальное лечение обычно представляет собой кортикостероиды, такие как преднизолон или преднизолон, дозировка может составлять 1 мг на кг массы тела пациента.Кортикостероиды устраняют воспаление и одновременно помогают подавить сверхактивную иммунную систему. Также могут использоваться внутривенные (IV) стероиды.

Стероиды имеют много побочных эффектов, включая увеличение веса и перераспределение жировых отложений на лице, шее и животе; повышенный уровень сахара в крови, перепады настроения, истончение кожи, катаракта и остеопороз.

К стероидам часто добавляют дополнительные препараты для подавления иммунной системы, иногда в начале лечения, а иногда после того, как было установлено, что стероиды доказали свою эффективность.

Поскольку известно, что стероиды, особенно в высоких дозах и в течение длительного периода времени, имеют много побочных эффектов и могут вызывать многие другие проблемы со здоровьем, следует рассмотреть возможность введения стероидсберегающих препаратов.

Примечание : Кортикостероиды не следует путать с анаболическими стероидами, используемыми некоторыми тяжелоатлетами и спортсменами для повышения работоспособности.

Иммунодепрессанты

Стероид-сберегающие препараты, такие как иммунодепрессанты и болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП), имеют дополнительное преимущество, поскольку они часто снижают или устраняют потребность в стероидах, а также улучшают симптомы СД.Тем не менее, эти лекарства не лишены собственных рисков.

Некоторые часто используемые иммунодепрессанты включают азатиоприн (Имуран), микофенолата мофетил (Селлсепт) и такролимус (Програф). Циклоспорин (Неорал, Сандиммун) также можно использовать в трудно поддающихся лечению случаях.

Метотрексат (ревматрекс) широко используется и доступен в виде таблеток и инъекций. Для пациентов с поражением легких обсудите риски использования метотрексата.

Цитотоксические препараты

Цитотоксические препараты представляют собой класс иммунодепрессантов, которые были первоначально разработаны и до сих пор используются для лечения определенных видов рака.

Циклофосфамид (Цитоксан) является одним из этих используемых препаратов. Он доступен в форме таблеток и может вводиться внутривенно (в/в). Это использовалось для лечения рефрактерных случаев дерматомиозита.

Другие методы лечения
Противомалярийные средства

Гидроксихлорохин (плаквенил) является одним из широко используемых препаратов этого класса и применяется для лечения кожных симптомов СД. Другие используемые препараты могут включать хлорохин и хинакрин.

Иммуноглобулиновая терапия (IVIg, SubQ Ig)

Иммуноглобулин получают из антител, извлеченных из плазмы тысяч доноров крови.IVg — это внутривенный (IV) метод. SubQ Ig также доступен и может быть одобрен для некоторых, он быстрее вводится под кожу и устраняет необходимость постоянного ухода на дому.

Ритуксимаб (ритуксан)

Ритуксимаб принадлежит к классу препаратов, называемых моноклональными антителами. Его вводят внутривенно (в/в).

Актаровый гель

Acthar Gel, кортикотропин, вводится либо подкожно, либо внутримышечно, под кожу или в мышцу.Это естественный гормон, продуцируемый гипофизом, и у него есть несколько потенциальных механизмов того, как он может принести пользу пациентам с СД. Актара вызывает высвобождение кортизола из надпочечников пациента, таким образом имитируя эффекты приема кортикостероидов. Acthar также взаимодействует с рядом рецепторов по всей иммунной системе и может снижать иммунную гиперактивность, ответственную за возникновение DM.

Плазмаферез

Плазмаферез (плазмаферез) — это процесс, при котором жидкая часть крови, называемая плазмой, удаляется из клеток крови с помощью устройства, известного как сепаратор клеток.Теоретически этот процесс удаляет антитела, которые могут вызывать СД. Это лечение не используется так часто, как когда-то много лет назад.

историй болезни и обзор JSTOR

Абстрактный

Мы сообщаем о двух случаях и рассматриваем характеристики пиомиозита. Подробно описаны курсы лечения пациентов с пиомиозитом в медицинском центре Марикопа (Феникс). Подведены итоги 98 зарегистрированных случаев за последние 20 лет в Северной Америке, обнаруженных с помощью поиска в базе данных MEDLINE.Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) может предрасполагать пациента к пиомиозиту. Начало обычно коварное с прогрессированием в большие гнойные скопления и значительной болезненностью. Диагноз часто ставится на основании результатов визуализирующих исследований. Staphylococcus aureus отвечает за большинство случаев в тропических районах, но реже встречается в Северной Америке. Поскольку инфицирование ВИЧ предрасполагает пациентов к бактериальным инфекциям, пиомиозит будет чаще возникать в этой популяции пациентов.Повышение осведомленности о болезни улучшит управление. После аспирации или хирургического дренирования терапия эмпирическими антибиотиками широкого спектра действия может быть первоначально рассмотрена при лечении пиомиозита.

Информация о журнале

Clinical Infectious Diseases публикует клинически значимые статьи о патогенезе, клинические исследования, медицинская микробиология, диагностика, иммунные механизмы и лечение заболеваний, вызванных инфекционными агентами.Специальные разделы включают статьи об антимикробных резистентность, биотерроризм, возникающие инфекции, безопасность пищевых продуктов, больничная эпидемиология и ВИЧ/СПИД. Кроме того, в журнале публикуются узкоспециализированные краткие отчеты, обзорные статьи, редакционные статьи, комментарии и дополнения. Опубликовано для Общества инфекционистов Америки.

Информация об издателе

Издательство Оксфордского университета является подразделением Оксфордского университета. Он способствует достижению цели университета в области передового опыта в исследованиях, стипендиях и образовании, публикуясь по всему миру.OUP – крупнейшее в мире университетское издательство с самым широким глобальным присутствием. В настоящее время он издает более 6000 новых публикаций в год, имеет офисы примерно в пятидесяти странах и насчитывает более 5500 сотрудников по всему миру. Он стал известен миллионам благодаря разнообразной издательской программе, которая включает научные работы по всем академическим дисциплинам, Библии, музыку, школьные и университетские учебники, книги по бизнесу, словари и справочники, а также академические журналы.

Инфекционный миозит Причины и лечение

Инфекционный миозит — это острая, подострая или хроническая инфекция скелетных мышц.Когда-то это заболевание считалось тропическим, но теперь оно наблюдается и в умеренном климате, особенно с появлением ВИЧ-инфекции.

Вирусы, бактерии (включая микобактерии), грибы и паразиты могут вызывать инфекционный миозит.

Инфекционный миозит чаще встречается у мужчин и обычно наблюдается у молодых людей. Могут быть задействованы одна или несколько групп мышц конечностей. Трихинеллез обычно поражает орбитальные мышцы.

Изображение предоставлено: Research Gate

Причины инфекционного миозита

К известным патогенам относятся следующие:

Вирусный
  • ВИЧ-1 (одна из наиболее частых причин миозита)
  • HTLV-1
  • Цитомегаловирус
  • вирус Коксаки группы В (эпидемическая миалгия)
  • грипп

Бактериальный
  • S. aureus (наиболее распространен, 70%)
  • Группа стрептококков
  • Сальмонелла энтеритидис
  • Клебсиеллезная пневмония
  • Clostridium freundii
  • Бартонелла
  • грамотрицательные микроорганизмы
  • Кишечная палочка
  • Синегнойная палочка
  • виды Neisseria
  • Вид иерсиний
  • Морганелла моргании
  • виды цитробактерий

Паразитический
  • Трихинелла
  • Гранулезный эхинококк
  • Т солиум, Т Крузи

Грибковые
  • Cryptococcus neoforman
  • Виды Candida
  • Капсула гистоплазмы
  • Coccidioides виды
  • Виды Aspergillus
  • Pneumocystis jiroveci
  • Виды Microsporidia Fusarium
  • виды Actinomyces;
  • Мукормикоз
  • Sporothrix schenckii
  • Blastomyces dermatitidis

Спирохеталь

Б Бургдорфери

Микобактериальные

Комплекс Mycobacterium avium-intracellulare

Распространенные типы инфекционного миозита

Вирусный миозит

Причастные вирусы включают ВИЧ-1, Т-лимфотропный вирус человека 1 (HTLV-1), грипп, вирусы Коксаки и эховирусы.Вирусный полимиозит, скорее всего, имеет аутоиммунное происхождение. Гриппозный миозит может быть вызван прямой вирусной инвазией или аутоиммунным ответом.

 Вирус гриппа

У детей это состояние возникает после приступа лихорадки, недомогания и ринореи, за которыми следует сильная боль, особенно в икрах, которая совпадает со спадом лихорадки. Боль в мышцах усиливается при движении, особенно при ходьбе. Он также известен как доброкачественный острый миозит и представляет собой самоограничивающееся состояние, которое обычно длится 1-7 дней.

У взрослых может наблюдаться лихорадка, миалгия и общая слабость. У некоторых пациентов может возникать отек мышц.

Осложнения включают миокардит и респираторную дисфункцию.

Вирус Коксаки

Вирус группы А может вызывать острую диффузную воспалительную миопатию, которая может прогрессировать до рабдомиолиза и миоглобинурии. Почечная недостаточность может быть осложнением, ведущим к почечной недостаточности.

Вирусная инфекция группы В вызывает сильную боль в мышцах между ребрами или в диафрагме [плевродиния, также называемая болезнью Борнхольма или эпидемической миалгией.

Это острое лихорадочное заболевание с внезапным началом болей в животе или нижней части грудной клетки. Боль может отдавать в спину и плечи и усиливаться при движениях, дыхании или кашле.

У некоторых пациентов могут отмечаться мышечная болезненность и отек.

Пиомиозит или бактериальный миозит

В качестве причин были названы травма, вирусная инфекция и недоедание. Дефицит питания и связанная с ним паразитарная инфекция в тропическом климате могут способствовать этому.В умеренном климате пиомиозит чаще всего наблюдается у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией и злокачественными новообразованиями.

Стафилококковый пиомиозит

Пораженные мышцы болезненны, отечны, болезненны и уплотнены. Четырехглавая мышца является наиболее распространенной мышцей, за которой следуют поясничная мышца, а затем верхние конечности.

Это может быть трудно отличить клинически от воспалительной миопатии.

Результаты могут быть малозаметными у лиц с ослабленным иммунитетом.

Стрептококковый пиомиозит

Наиболее распространенной формой является стрептококковый некротический миозит/стрептококковый мионекроз, который обычно наблюдается у мужчин и молодых людей. Он наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом и характеризуется гриппоподобными симптомами, которые развиваются в сильную локальную мышечную боль, отек и лихорадку. Он может быть быстропрогрессирующим и может привести к летальному исходу из-за синдрома токсического шока, полиорганной недостаточности.

Боррелиоз Лайма

Болезнь передается при укусах клещей рода Ixodes, переносчиков спирохет.Болезнь Лайма может вызывать миозит в результате инвазии мышц спирохетой Borrelia burgdorferi или аутоиммунными механизмами.

Характеризуется болью и слабостью проксимальных групп мышц в непосредственной близости от очагов поражения кожи. Могут наблюдаться локальная болезненность, отек и истощение мышц.

Позднее поражение глаз может вызвать орбитальный миозит.

Паразитарные миозиты
Трихинеллез

Характеризуется миалгией, периорбитальным отеком и лихорадкой.В зависимости от локализации поражения могут наблюдаться диплопия, дизартрия, дисфагия и др. Можно отметить легкое вовлечение мышц конечностей.

Может возникнуть миокардит.

Цистицеркоз

Заражение личиночной стадией кишечного цепня Tenia solium. Он передается от свиней к человеку при употреблении в пищу сырой или не полностью приготовленной свинины. Другой путь заражения – заражение пищи и воды фекалиями, содержащими яйца ленточного червя. Личинки мигрируют по всему телу и могут образовывать заполненные жидкостью кисты в различных тканях, включая мышцы.

Наиболее частыми местами поражения являются скелетная и сердечная мышцы, головной мозг и глаза.

При поражении скелетных мышц в подкожных тканях пальпируются цистицерки (половозрелые личинки).

Примечательным признаком этого типа миозита является псевдогипертрофия мышц.

В острой стадии заболевания у пациентов может наблюдаться лихорадка и мышечная болезненность.

Грибковый миозит
  • Наиболее часто наблюдается у пациентов с тяжелой иммуносупрессией
  • Клиническая картина аналогична пиомиозиту
  • Часто проявляется болью и отеком нижних конечностей
  • Может поражать параспинальную мускулатуру
  • Клинически проявляется лихорадкой, сыпью и болезненностью мышц

Токсоплазменный миозит

Вызывается Toxoplasma gondii и обычно наблюдается у лиц с ослабленным иммунитетом с диссеминированным токсоплазмозом.

Клинические проявления аналогичны полимиозиту с проявлениями лихорадки и мышечной слабости.

Клиническая картина

Клинические признаки приведены в индивидуальном описании. Пациент должен быть опрошен на

  • Факторы риска пиомиозита, вызванного Staphylococcus aureus
    • Напряженная деятельность
    • Мышечная травма
    • Кожные инфекции
    • Укусы инфицированных насекомых
    • Инъекционные наркотики
    • Заболевания соединительной ткани
    • Диабет
  • Поездки за границу
  • Употребление плохо приготовленного мяса
  • Укусы клещей

Дифференциальный диагноз
  • Нейропатии
    • воспалительная Демиелинизирующая полирадикулоневропатия
    • Бедренная мононевропатия
    • Паранеопластическая вегетативная невропатия
  • Метаболические миопатии
  • Нервно-мышечные и миопатические осложнения ВИЧ
  • Полимиозит

Лабораторные исследования

Обычные тесты

Проведены следующие лабораторные исследования

Лейкоцитоз наблюдается при пиомиозите.При трихинеллезе и других паразитарных инфекциях может проявляться эозинофилия. СОЭ и СРБ повышены во всех типах.

  • Уровни мышечных ферментов повышены.
  • Уровни IgE повышены при паразитарных инфекциях.
  • Титр антител Лайма можно определить с помощью ELISA в подозрительных случаях. Точно так же титр антител к токсоплазме будет повышаться при миозите, вызванном токсоплазмой.
  • Вирусная серология при подозрении на вирус.
  • Биопсия мышц при криптококковом миозите может выявить внутрицитоплазматические микроорганизмы
  • Окрашивание грибка и посев могут быть выполнены для выявления грибковой причины

Аспирация, окрашивание и пиомиозит

Аспирация иглой используется для обнаружения гнойного материала и микробиологической идентификации возбудителя.

Результаты гистопатологического исследования

Гистопатологические данные различаются в зависимости от причины миозита. Воспаление и/или некроз наблюдаются при любой этиологии.

Характерные признаки различных инфекционных миозитов
Трихинеллез
  • Интерстициальные инфильтраты, состоящие в основном из эозинофилов
  • Могут быть видны личинки видов Trichinella или инкапсулированные цисты
  • Очаговая кальцификация
Пиомиозит
  • Распространенный некроз
  • Плеоморфная воспалительная реакция
Стрептококковый миозит

Отмечаются некроз мышц и грамположительные бактерии в цепочках.

Цистицеркоз

Небольшая реакция ткани или ее отсутствие.

Разрыв кисты – острая воспалительная реакция с плеоморфным экссудатом

Миозит Лайма
  • Атрофические волокна
  • и инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов.
  • Borrelia burgdorferi можно обнаружить
Вирусный миозит
  • Некроз мышечных волокон без воспаления
  • Вирусные частицы можно идентифицировать в мышечных волокнах с помощью электронной микроскопии.
  • Воспалительная реакция, состоящая из мононуклеарных и полиморфноядерных лейкоцитов.
  • Может наблюдаться регенерация мышечных волокон
Грибковый миозит

Можно увидеть характерные грибковые проявления

Исследования изображений

МРТ МРТ

является предпочтительным изображением при миозите. МРТ способна дифференцировать пиомиозит или туберкулезный абсцесс от остеомиелита. Он также отличает раннее воспаление мышц от образования абсцесса.

МРТ с контрастированием гадолинием используется для выявления туберкулеза.

МРТ позволяет выявить цистицеркоз с вовлечением орбиты

При трихинеллезе МРТ может показать прозрачную кисту со сколексом [также можно увидеть на КТ и УЗИ]

МРТ

позволяет отличить опухоли и гематомы от абсцесса.

КТ

Кальцификаты лучше всего визуализируются на КТ. КТ может показать гипертрофию вовлеченных групп мышц и сглаживание жировых слоев.Контрастное усиление может указывать на образование абсцесса.

Ядерное сканирование

Сканирование с галлием полезно для локализации болезни на ранних стадиях.

Электромиография
Вирусный полимиозит

Особенности сходны с идиопатическим полимиозитом.

  • Кратковременные потенциалы двигательных единиц
  • Низкоамплитудные полифазные потенциалы двигательных единиц
  • Фибрилляции
Трихинеллез

ЭМГ может выявить потенциалы фибрилляции.

Миозит Лайма

В пораженных мышцах могут наблюдаться изменения денервации.

Лечение инфекционного миозита

Точное лечение будет зависеть от диагноза. Отдых и медикаментозное лечение являются основой лечения. Препараты, назначаемые в каждом конкретном случае, будут зависеть от диагноза и возбудителя.

Вирусный миозит
  • Лечение включает постельный режим, внутривенное введение жидкостей и симптоматическое лечение жаропонижающими и анальгетиками.
  • Противовирусные препараты, такие как амантадин, могут быть рассмотрены у взрослых.
  • ВИЧ-кортикостероиды

Трихинеллез

Тиабендазол эффективен при введении в течение 24 часов после инфицирования, но менее эффективен при установленной инфекции.

Пиомиозит
  • Антибиотики в зависимости от возбудителя
  • Дренирование абсцесса при необходимости

Микобактериальные

Противотуберкулезная химиотерапия

Грибковый миозит

Противогрибковый агент, такой как амфотерицин B.

Осложнения

Осложнения разнообразны и зависят от типа миозита

Например, рабдомиолиз может проявляться по вирусному типу.

Пиомиозит может осложняться сепсисом и синдромом токсического шока.

При клостридиальном пиомиозите может развиться газовая гангрена.

Миокардит и/или поражение диафрагмы при трихинеллезе.

Профилактика миозита
  • Профилактика трихинеллеза и цистицеркоза путем надлежащей обработки свинины.
  • Защита от насекомых с помощью репеллентов, средств для уничтожения насекомых или надкроватных сеток.

Каталожные номера
  • O’Neill DS, Baquis G, Moral L. Инфекционный миозит. Тропическая болезнь крадется из своей зоны. последипломная мед. 1996 авг. 100(2):193-4, 199-200.
  • Коста Р.М., Думитраску О.М., Гордон Л.К. Орбитальный миозит: диагностика и лечение. Curr Allergy Asthma Rep. 2009 Jul. 9(4):316-23.
  • Trusen A, Beissert M, Schultz G, et al. Ультразвуковые и МРТ особенности пиомиозита у детей.Евро Радиол. 2003 май. 13(5):1050-5.
  • Крам-Цианфлоне NF. Бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные миозиты. Clin Microbiol Rev. 2008 Jul. 21(3):473-94.
  • Крам-Цианфлоне NF. Небактериальный миозит. Curr Infect Dis Rep. 2010 Sep. 12(5):374-82..
  • Патель С.Р., Оленгински Т.П., Перруке Дж.Л., Харрингтон Т.М. Пиомиозит: клиника и предрасполагающие состояния. J Ревматол. 1997 г., 24 сентября (9): 1734–1738.