Месячных нет тянет поясницу тест отрицательный: болит поясница задержка тест отрицательный — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Содержание

причины задержки при белых выделениях и отрицательном тесте

Когда в положенное время нет месячных, тянет низ живота и поясницу, первой на ум приходит беременность. Но в некоторых ситуациях данные симптомы свидетельствуют о проблемах со здоровьем.

Причины задержки месячных если  тянет низ живота и поясницу

Когда кровяные выделения не начались в срок, вероятнее случилось зачатие, особенно если в момент появления яйцеклетки был произведен незащищенный половой акт. В этом случае достаточно просто самостоятельно поставить диагноз, воспользовавшись тестом. Его рекомендуют делать на 5-й день отсутствия менструации. Именно на этом сроке величина ХГЧ, который вырабатывается оболочкой плода, достигает уровня, считываемого тестами.

Сильные боли

Если при 3-4-дневной задержке месячных тест отрицательный, тянет низ живота и поясницу, появились кровянистые или коричневые выделения, а накануне возникли признаки «интересного положения», такие как тошнота, слабость, головокружение, возможна внематочная беременность. Она опасна прикреплением плодного яйца вне матки, что вызывает внутреннее кровотечение. ХГЧ при таком закреплении плода вырабатывается в очень маленьком количестве и реагентом при тестировании не читается.

Для подтверждения этой грозной патологии необходимо срочно обратиться в больницу, где сделают УЗИ и анализ крови для установления точного диагноза. При сильных болях и появлении кровотечения, нужно вызывать скорую, не откладывая.

При сильных болях внизу живота необходимо срочно обратиться к врачу, для исключения внематочной беременности на УЗИ

Когда есть задержка месячных, тянет низ живота и поясницу, причина может крыться в сбое менструального цикла. Болевые ощущения при этом выступают ПМС. В жизни женщины, не сталкивающейся ранее с неритмичными процессами, возможны нарушения.

Сдвигание критических дней до 5 суток, если больше ничего не беспокоит, могут вызвать:

  • Стрессовое состояние, когда чрезмерные переживания вызывают отклонения в работе желудка, кишечника, эндокринной системы, а также и детородной функции.
  • Смена климата, особенно перепады, связанные с перелетом, могут не только задержать месячные, но и «осчастливить» нашу даму на 3-4 дня раньше.
  • Большие физические нагрузки, которые имеются у спортсменок и танцовщиц, также вызывают сбой. Особенно если накануне ожидаемых месячных наблюдались усиленные длительные тренировки или непривычно-тяжелая физическая работа.
  • Гормональные изменения, если девушка принимает оральные контрацептивы. Пилюли угнетающе действуют на некоторые процессы за счет влияния на выработку гормонов. В виду этого происходит дисбаланс, следствием которого является сбой ритма.
Небольшие сдвиги в задержке месячных при отрицательном тесте, когда тянет низ живота и поясницу могут быть физическая работа, стресс, долгий перелет

Задержка, как свидетельство заболевания

Если же прошло 5-8 дней, а критические дни не наступили, надо посетить врача и искать проблему, вызвавшую нарушение.

Воспалительные процессы

Одной из них называют различные гинекологические болезни. Поэтому, когда болит поясница, тянет низ живота, задержка месячных, да еще присоединяются зуд во влагалище, кровянистые выделения с неприятным запахом, боли при мочеиспускании, это могут быть воспалительные процессы:

  • Вагинит: воспаление стенок влагалища, характеризуется болями сопоставимыми со схватками и отдающими в поясницу, большим количеством выделений, зудом;
  • Аднексит: воспаление яичника. Иногда болезнь протекает скрытно, может вызвать задержку в 3-5 дней, поэтому надо посетить врача, чтобы не запустить ее;
  • Эндометрит: воспаление оболочки матки, характеризуется болью и кровотечением.
Если кроме болей внизу живота дает о себе знать зуд во влагалище, кровянистые выделения и неприятные ощущения при мочеиспускании – возможно, это может быть началом воспалительного процесса

Гинекологические заболевания

Когда есть задержка месячных, тянет низ живота и поясницу, белые выделения, похожие на творожистую массу с характерным кислым запахом, возникает раздражение кожи и слизистой влагалища, это говорит о заболевании «молочницей». Эта болезнь вызывается грибком «кандида». В данном случае заниматься самолечением не стоит, квалифицированная помощь гинеколога поможет быстрее избавиться от недуга.

Заболевания половой системы

Такие признаки, как задержка месячных, тянет низ живота и поясницу, могут наблюдаться и при заболеваниях систем, не относящихся к половой, например, почек и мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит). Но здесь повышается температура на 2-3 день, а отсрочка менструации возможна из-за близкого расположения мочевых и половых органов. Неполадка в одном из них, затрагивает другие.

Поражения желудочно-кишечного тракта

Вызвать боль могут и поражения желудочно-кишечного тракта: воспаления кишечника (колит), образование в нем спаек и грыж, аппендицит и другие болезни также могут отсрочить начало критических дней на 3-4 дня. Поэтому надо различать характер болей, в данном случае:

  • боль в животе будет тянущая, режущая, колющая;
  • может тянуть поясницу;
  • вздутие живота, понос или запор;
  • повышение температуры.
Вызвать боль в спине и пояснице могут проблемы с желудочно-кишечным трактом, болезнь может отсрочить начало месячных на несколько дней

Отсрочить месячные может прием оральных, менопауза, половое созревание и т.д. Задержка месячных,  когда тянет низ живота и поясницу может быть вызвано разными процессами, происходящими в организме женщины и вне его.

При получении отрицательного ответа на тестирование, удостоверившись в отсутствии беременности, не ищите причину отклонения сами, обращайтесь к врачу, чтобы обследование и лечение было проведено вовремя.

4 день задержки, тянет низ живота. Причины, возможные заболевания, терапия, отзывы

Возникающие задержки – не редкость для менструального цикла представительниц прекрасного пола. В идеале они присутствуют не чаще пары раз в год, безболезненны и краткосрочны. Не более 7 дней. Такие задержки являются вариантом нормы.

Но что делать, если уже 4-й день задержки, и тянет низ живота и поясницу у женщины? Причин может быть много. Отзывы это подтверждают.

Какие причины могли поспособствовать такому положению дел?

Сразу стоит отметить, что такая задержка месячных не является симптомом патологии. Тяжесть внизу живота может быть обусловлена проблемами с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом). Одним из симптомов может быть выраженный запор, а также вздутие. Диагностировать данную проблему стоит после того, как все возможные причины со стороны гинекологии отметены.

Важно! При первых недомоганиях и жалобах на самочувствие требуется консультация специалиста.

Во-первых, если женщина ведет активную половую (сексуальную) жизнь, необходимо опровергнуть или, наоборот, подтвердить наличие беременности.

Отсутствие менструации – первый признак

Можно провести тест для домашней диагностики или обратиться за помощью в медицинский центр, где возьмут кровь на наличие ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Анализ поможет с точностью определить интересное положение даже на очень маленьком сроке в 1-2 эмбриональные недели (3-4 акушерские).

Если результат положительный, то тянущие боли на 4-й день могут говорить о следующем.

Растущая матка

Матка становится больше из-за притока крови к ней. Гинекологи могут определить практически точный срок при осмотре женщины в положении, именно по размерам увеличенной матки. Начинают растягиваться связки, вызывая дискомфортные тянущие ощущения внизу живота, но не сильно болевые! Лечение в данном случае не потребуется.

Работа желтого тела

После овуляции в одном из яичников, а бывает и с обеих сторон, образуется желтое тело. Его можно обнаружить при диагностике на УЗИ (ультразвуковое исследование). ЖТ имеет свойство давать неприятные ощущения при своем росте и работе. Начинается выработка гормона прогестерона, который поддерживает нормальное развитие плода до образования плаценты. В лечении необходимости нет, если ощущения мешают нормальной жизненной активности, то можно принять спазмолитик в небольшом количестве. (“Но-шпа”, “Дротаверин” и т.д.)

Нехватка прогестерона

Нехватка прогестерона (недостаточность желтого тела) случается нередко. Чтобы определить данную патологию, сдается кровь на анализ гормона. В результатах будут указаны значения нормы на разных сроках и ваши личные значения. Если показатель низок, следует проводить поддержку, а именно принимать синтетический или природный прогестерон. Такие препараты, как “Дюфастон” и “Утрожестан”. “Дюфастон”, принимается исключительно перорально, а вот “Утрожестан” еще вставляется вагинально, чем удобен для людей, имеющих заболевания ЖКТ. Дозировки варьируются от степени дефицита. Гинеколог может назначить как единоразовый прием одного из лекарств, так и несколько приемов в сутки. В крайних случаях проводится ряд уколов для гарантии.

Тонус

Тонус возникает по множеству причин: спайки в брюшной полости, физические нагрузки, нервные расстройства, воспаление, неполнота выработки прогестерона и т.д. Матка – это мышца, а при сокращении (когда низ живота каменеет, тянет), возникает тонус. В этом состоянии плод не получает достаточное количество кислорода, может нарушиться гемодинамика (переход полезных веществ от матери к ребенку). В общих случаях женщине достаточно принимать спазмолитики, к примеру вставлять свечи “Папаверин”, обеспечив покой и положительные эмоции. Прописывают “Магний B6” или “Магнелис”. В тяжелых случаях требуется госпитализация, дневной стационар. Будут проведены капельницы с магнием, уколы “Дротаверина” и постельный режим.

Случается, что тонус сопровождает беременную весь срок, в таких случаях нужно быть особенно аккуратными и внимательно слушать рекомендации лечащего врача!

Угроза прерывания

Если тянущие боли сопровождаются небольшим количество кровяных выделений, при положительном тесте, стоит сразу вызвать скорую! Это может быть угроза прерывания. Причин масса: гематома, кровотечение, повреждение, недостаточность, воспаление, патология плода. Своевременно проведенный ультразвук поможет обнаружить основание к появлению угрозы.

Важно! Самостоятельно поставить эту патологию и грамотно пролечить невозможно! В медицинских центрах имеется все необходимое для помощи женщине в подобной ситуации.

Затягивать с обследованиями организма беременной не стоит. Возможно, что на 4-й день задержки тянет поясницу. Это также может говорить об угрозе.

Внематочная беременность

Мазня на ранних сроках может быть очень опасна для жизни. Внематочная беременность – это отсутствие плодного яйца в положенном месте (матке) и наличие его в трубе, яичнике или даже окружающей брюшине. Ворсины хориона внедряются в орган и повреждают его, так как отсутствуют нормальные условия для развития. Может произойти разрыв трубы, в зависимости от расположения по ходу трубы сроки изменяются, может возникнуть внутреннее кровотечение. Вовремя поставленный диагноз может не только спасти жизнь, но и сохранить детородную функцию в полном объеме. Сейчас проводятся лапароскопические операции (с помощью проколов) в результате которых можно не удалять поврежденные трубы. Восстановление после такой операции значительно быстрее, чем после полостной.

Есть ли беременность

Если беременность отсутствует, виной задержки могут быть разные причины. Не все они требуют наблюдения специалиста. Достаточно просто следить за своим состоянием здоровья. Многие девушки подтверждают, что у них периодически случаются краткосрочные задержки. А вот если есть белые выделения, тест отрицательный, на 4 день задержки тянет низ живота и поясницу, причины могут быть следующие.

Поздняя овуляция

В среднем цикл женщины – 28 дней, но на самом деле колебаться он может достаточно в большом диапазоне. От 21 до 35 дней. Овуляция так же может произойти по норме на 14-й день цикла, а может и на 21-й, к примеру. В зависимости от этого и происходят задержки. Поздняя овуляция может быть болезненной для особо чувствительных. При этом выделения имеют обычный характер, без различных примесей. В медикаментах необходимости не возникает. Удостовериться в правильности выводов поможет УЗИ.

Ановуляторный цикл

Ановуляторный цикл случается 1-2 раза в год у среднестатистической представительницы женского пола. Овуляция отсутствует, фолликулы либо не развиваются, либо перерастают в фолликулярную кисту. Фолликулярная киста доставляет неприятные ощущения, но как правило после прихода критических дней пропадает сама собой. Часто приходится прибегать к «вызову месячных» с помощью препаратов прогестерона, так как задержка может продолжаться очень долгий период. После 7-10 дней при соответствующей дозировке, на отмене или последних днях принятия, начинаются менструальные кровотечения. Если такие циклы повторяются регулярно, следует искать причину.

Болезненный ПМС

Если нет месячных, задержка 4 дня, тянет низ живота и белые выделения становятся насыщенными, это может быть ПМС. По отзывам, предменструальный синдром длится в среднем около недели перед месячными. Раздражительность, своеобразные вкусовые пристрастия, повышенный аппетит, сонливость, скачки давления и т.д. При задержке и приближающихся критических днях эти симптомы можно легко спутать с первыми признаками зарождающейся жизни. ПМС бывает весьма болезненный, иметь тянущие боли в животе и пояснице. Можно использовать спазмолитики для предотвращения болевого синдрома, заранее начать потреблять продукты, способствующие поднятию гемоглобина (гранат, печень, красная икра).

Гормональный сбой

Гормональный сбой способствует расстройству привычного ритма. Сдача анализа подтвердит данную проблему, лечение которой следует проводить под наблюдением специалистов.

Важно! При сбое не возникает болевых ощущений, если нет сопутствующих диагнозов. Поэтому, если на 4-й день задержки тянет низ живота, то стоит проверится у специалиста.

Воспаление придатков

На четвертом дне задержки стоит прислушаться к своим ощущениям. Отдают ли боли в другие части тела? Может, в ногу? Болит с обеих или только с одной стороны? При воспалении придатков часто боль локализуется не в одном месте, а расходится. Например, в ногу, низ спины, посередине живота и сбоку. Выделения становятся жидкими, возможно присутствует запах, своеобразные цветовые примеси (при наличии инфекционного воспаления). Природа инфекций может быть разная, нужно в обязательном порядке сдать мазки и провести обследование. В некоторых случаях можно обойтись противовоспалительными свечами и таблетками, при условии отсутствия инфекции. Чаще всего применяют антибиотики широкого спектра 1-го или 2-го поколения, что более эффективно в уколах. Пребывание в стационаре врачи рекомендуют в редких случаях, если есть серьезные показания.

Эрозия шейки матки

Нарушение целостности шейки матки – эрозия. Она может быть врожденной или механически приобретенной. При рождении ребенка большое количество женщин приобретают эрозию шейки. Эрозия характеризуется мажущими кровянистыми выделениями, неприятными ощущениями внизу живота, приобретением инфекций. Данная патология может привести к раку шейки матки. Необходимо сдать все анализы и, в идеале, удалить. Применяется прижигание, хирургические методы, лазер.

Доброкачественные и злокачественные образования

К сожалению, не всегда получается обойтись без осложнений. Опухоли по гинекологии имеют много видов и разную природу. При обнаружении даже доброкачественных образований их чаще всего удаляют, постоянно мониторят. Например, миома. Сдача анализа на онкомаркеры поможет убедиться в природе опухали. Новообразования вызывают неприятные ощущения, тяжесть. Их легко перепутать. Лечение и диагностика таких новообразований проводится наиболее тщательно, при положительном анализе направляют в онкоцентры.

Обращение к хорошему специалисту, когда уже четвертый день отсутствует менструация и наблюдается тяжесть внизу живота, непременно поможет распознать причину и пролечить ее.

Ранние признаки беременности — клиника «Добробут»

Большинство женщин, планирующих беременность, хотели бы знать, произошло ли оплодотворение, и по каким признакам это может быть известно. И этот вопрос действительно важен, ведь уже с первых месяцев, когда формируются органы малыша, необходимо оберегать себя от факторов, которые могут негативно повлиять на плод.

Чем раньше становится известно о зачатии, тем выше шансы у плода сформироваться здоровым. Ниже врач акушер-гинеколог медицинской сети Добробут Валерий Жаров приводит основные ранние признаки беременности, по которым можно заподозрить факт зачатия.

1. Задержка менструации.

Об этом симптоме известно каждой женщине, но для начала необходимо определиться с тем, какая длительность менструального цикла считается нормальной. А нормой можно считать 28+/-7 дней, то есть 21-35 дней и 3-7 дней собственно менструации.

Важно знать: на менструальную функцию влияет множество факторов, поэтому нельзя рассматривать задержку как достоверный признак беременности. Отсутствие месячных нередко бывает вызвано патологическими изменениями в органах репродуктивной системы, стрессами, гормональными нарушениями. Характерные признаки беременности в первый день задержки должны сопровождаться и другими проявлениями.

2. Тошнота, рвота. Ощущение тошноты – наиболее распространенная жалоба в начальной стадии беременности, и его испытывает большинство женщин на 5-6-й неделе беременности, но тошнота может появиться уже спустя две недели после зачатия.

Важно знать: тошнота и рвота также могут встречаться как при отравлениях, так и при других проблемах пищеварительной системы, и не всегда говорят о беременности.

3. Чувствительность груди. Этот симптом связан с задержкой жидкости под воздействием «гормона беременности» – прогестерона.

Важно знать: может быть симптомом заболевания молочных желез.

4. Ноющие боли внизу живота и кровянистые выделения. Это может быть проявлением имплантации эмбриона.

Важно знать: может быть признаком воспаления тазовых органов или все той же задержкой жидкости под воздействием прогестерона.

5. Запоры. И в этом случае имеет место воздействие прогестерона, следствием которого может являться снижение моторики кишечника.

Как подтвердить факт беременности?

Провести точную диагностику беременности можно тремя способами:

1. Тест на беременность. Есть различные виды тестов, основные из них: тест-полоски – дешевле по стоимости, но менее точные; струйные – стоят дороже, но эффективнее.

Важно знать: если тест сомнительный (нечеткая вторая полоска), необходимо его повторить через 2-3 дня.

2. Анализ крови на бета-ХГЧ (хорионический гормон человека). Это более точный тест. Он, как и мочевые тесты на беременность, определяет наличие специфического для беременности гормона, но только в крови и с более высокой точностью. Может определить беременность еще до задержки.

Важно знать: хоть данный тест и более точный, но в отличие от УЗИ не дает представления, где расположена беременность (в матке или вне матки), а также не дает понимания, развивается ли беременность (при однократном исследовании).

3. УЗИ – очень важный метод исследования во время всей беременности, так как помогает не только определить факт оплодотворения, но и спрогнозировать возможные осложнения.

Важно знать: очень маленький срок беременности, до собственно задержки или до недели, плодное яйцо может быть не видно. Это связано с тем, что не всегда овуляция происходит ровно в середине цикла, и после оплодотворения эмбриону необходимо время, чтобы прикрепиться к матке и подрасти до видимых размеров.

Помните, что точный диагноз и правильную стратегию поведения сможет сказать только врач. Ведь беременность раннего срока — это всегда загадка, которую поможет решить квалифицированный доктор!

Статью подготовил врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Жаров Валерий Валериевич. Для получения информации о лечении и записи на прием на дом звоните по телефонам контакт-центра МС «Добробут»: 044 495 2 888 или 097 495 2 888.

Задержка 5 дней болит живот как при месячных. О чем может говрить задержка месячных и боли в пояснице

Задержка месячных, тест отрицательный (тянет низ живота и поясницу) – это весьма тревожный симптом, который является серьезным поводом для посещения врача. При этом необходимо обратить внимание на сопутствующие ощущения (боль, тошнота), так как они могут подсказать о том, что происходит в организме.

Задержка – первый симптом беременности

Конечно, первой мыслью, которая возникает у женщины при задержке – это беременность. Зачастую, ее можно определить обычным тестом уже на третий-четвертый день задержки, но все же бывают и исключения. Даже сверхчувствительный тест может ошибиться, так как это всего лишь прибор для домашней диагностики.

Чтобы точно узнать, наступила беременность или нет, следует обратиться к гинекологу. По результатам первичного осмотра он может направить на УЗИ или на сдачу гормона ХГЧ, сдав который можно говорить о развитии эмбриона. Однако если на пятый-шестой день задержки тест все же отрицательный, а ХГЧ положителен, то есть риск развития внематочной беременности.

Это когда плод прикрепляется не в матке, а вне ее. Например, в брюшине, яичниках и т.д. Обычно внематочную беременность трудно диагностировать, особенно если эмбрион находится где-то в брюшине. О таком диагнозе можно говорить, если появляются такие симптомы как слабость, тошнота, головокружение. При отрицательном тесте женщина списывает, конечно, все на предменструальный синдром.

Итак, подведем итоги. К врачу с подозрением на внематочную беременность нужно обращаться:

  • периодически наблюдается головокружение и тошнота;
  • тупая тянущая боль внизу живота, которая иногда обостряется, поясница при этом тоже болит;
  • месячных нет, на третий-четвертый день появляются небольшие выделения (мажущие или кровянистые), которые совсем не похожи на обычную менструацию.

Сбой в менструальном цикле женщины

В некоторых случаях задержка месячных не представляет никакой опасности для женщины. Конечно, если она длится не более недели, и при этом нет сильных болей внизу живота и странных выделений. На сегодняшний день у многих представительниц прекрасного пола такие сбои в цикле случаются время от времени.

Следует отметить, что изменчивое настроение и небольшая тянущая боль внизу живота – это нормальный предменструальный синдром во время задержки. Рассмотрим, отчего возникают такие сбои.

  1. Из-за стрессов. Для нашего организма любые сильные эмоции (радость, гнев, депрессия) могут спровоцировать гормональные изменения. Вследствие этого дата месячных сдвигается. Если у женщины наблюдаются длительный стресс и сильные переживания, то симптомы такого состояния очень похожи на беременность, а именно тошнота, головокружения, слабость и т.д. Единственным советом в данной ситуации может быть только спокойствие. Любыми способами нужно попытаться привести себя в нормальное состояние и тогда цикл наладится.
  2. Перепады климата. Женский организм очень чувствителен к резким изменениям погоды, смене климатических поясов, перепадах давления или влажности. Все это может вызвать задержку или преждевременные месячные. Поэтому во время путешествий следует быть наготове, чтобы организм не застал врасплох.
  3. Сильные физические нагрузки на организм могут спровоцировать изменение в цикле. Такое часто наблюдается у спортсменок перед соревнованиями или во время интенсивных тренировок, а также любительниц активного спорта и времяпровождения.
    В этом случае возможны признаки предменструального синдрома за день или два. Однако в положенный час месячные не наступают.
  4. Нарушение цикла может возникнуть и из-за сильных интеллектуальных нагрузок, ведь это тоже разновидность стресса. Очень часто такое случается у студенток во время сессий, женщин во время “завалов” на работе. Такое перенапряжение действует на организм отрицательно.

В случае таких сбоев лечения практически не требуется. Необходимо только восстановить душевное равновесие, наладить режим дня и все придет в норму. Даже если ваш тест отрицательный, а менструации все нет, нет и признаков “неполадок” в организме, выделений, то беспокоиться не стоит. К гинекологу следует идти только тогда, когда задержка уже более недели.

Заболевания по гинекологии

Однако бывает, что задержка месячных, тест отрицательный (тянет живот и поясницу) может говорить о гинекологическом заболевании. При этом бывают дополнительные симптомы, которые сопровождают болезнь.

К ним относятся:

  • Ощущаются боли в пояснице, животе. Они могут быть тянущими, иногда переходящими в острые.
  • Месячные задерживаются на три-четыре дня.
  • Выделения имеют неприятный запах, их цвет кровянистый или бурый.
  • В районе половых губ может ощущаться жжение и зуд, в районе промежности часто чешется.
  • Во время мочеиспускания и полового акта ощущается дискомфорт.

Такие симптомы могут появиться из-за воспалительного процесса женских внутренних органов (чаще всего возникает из-за переохлаждения), а также из-за инфекции, которая передается половым путем. В любом случае, необходимо посещение врача и лечение (иногда длительное). После серьезных заболеваний возможны и последствия.

Небольшая задержка в три-пять дней может быть характерна для следующих заболеваний:

  • Вагинит (кольпит). Во время этого заболевания воспаляются стенки влагалища, при этом возникают режущие боли внизу живота. Они могут пульсировать, ослабевать и нарастать по интенсивности. При этом болеть может весь район живота и поясница, могут появляться выделения, зуд или жжение.
  • Аднексит – это заболевание, при котором воспаляются придатки и трубы матки. Когда воспаление еще на начальной стадии, то может немного тянуть живот, задерживаются месячные. Другие симптомы наблюдаются крайне редко. Это заболевание считается очень коварным, так как чаще всего его диагностируют на поздних стадиях, когда оно переходит в хроническую форму.
  • Эндометрит – заболевание, когда возникает воспаление эндометрия матки (слизистой). В это время может появиться кровотечение, в период острого развития может сильно болеть живот.

Помимо перечисленных заболеваний, симптомы, указанные выше, могут быть признаками и других серьезных заболеваний – киста яичника, миома матки, спайки и полипы в матке, опухоли в районе малого таза.


Во время обследования нельзя сбрасывать со счетов и различные инфекции, передающиеся половым путем. Ведь они тоже провоцируют задержку месячных на три-четыре дня, может ощущаться жжение внизу живота.

Конечно, бывает такое, что в принципе страшного ничего нет. Такая симптоматика может наблюдаться и во время простой молочницы, развитие которой провоцируют грибы кандида. Они есть в организме каждой женщины, но в ограниченном количестве. Если происходит половой акт без презерватива, а партнер инфицирован, то он передает добавочное количество грибков. Все это провоцирует зуд и жжение.

Молочница считается неопасной болезнью, ее очень просто вылечить медикаментозно или даже народными способами. Однако при наличии симптомов не стоит надеяться на такой исход, лучше сходить и обследоваться, чтобы исключить более серьезные заболевания.

Заболевания, связанные с мочеполовой системой

Половая система тесно связана с мочевой, поэтому любые болезни последней могут давать задержку месячных. Если в организме воспалились почки или мочевыводящие пути (цистит или пиелонефрит), то вся половая система может получить сбой в работе. И первым сигналом этого сбоя бывает задержка месячных.

Но при отрицательном тесте и исключении других болезней, нужно обратить свое внимание на мочевую систему. Особенно при наличии следующих симптомов:

  • боль внизу живота;
  • жжение или зуд в области половых губ;
  • повышение температуры (свидетельство того, что начался воспалительный процесс).

Заболевания, связанные с ЖКТ

Задержка месячных может произойти и из-за некоторых нарушениях в районе брюшины. Они могут быть следующими:

  • грыжи или спайки в кишечнике;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • онкология кишечника, как следствие появление опухолей;
  • воспаление аппендицита.

Если болезнь связана с ЖКТ, то помимо отсутствия четыре-пять дней месячных, появятся и другие симптомы:

  • острая, режущая боль в районе поясницы и живота;
  • подташнивает, возможна рвота;
  • часто бывает запор или понос, может быть вздутие живота;
  • повышенная температура.

Как видим, задержка месячных, тест отрицательный (тянет низ живота и поясницу) может быть при совершенно разных заболеваниях. Некоторые не представляют угрозы, другие крайне опасны, но в любом случае организм сигнализирует о сбое и ему нужно помочь. Обязательно обратитесь к врачу, чтобы вовремя начать лечение и не запустить болезнь, ведь могут быть осложнения, сопровождающиеся неприятными последствиями.

Как? Вы еще не читали:

Если задержка 5 дней и тянет низ живота, скорее всего, это признаки ранней беременности. Определить точный диагноз, особенно когда зачатие произошло недавно, достаточно сложно. Даже тест может быть непоказательным. В случае желательного наступления оплодотворения, торопиться бежать к врачу не стоит, лучше подождать еще недельку. Но в обратной ситуации, стоит пораньше пойти в поликлинику, ведь аборт на раннем сроке менее опасен и практически не влечет за собой пагубных последствий для репродуктивных способностей организма.

Процесс зачатия

С наступлением овуляторного периода, когда яйцеклетка готова к зачатию (в большинстве случаев он наступает как раз в середине менструального цикла), ее оплодотворение наиболее вероятно. Но произойти это может не только в момент сексуального контакта, сперматозоид может жить в организме женщины еще около 1 – 2 недель и спокойно ждать встречи с яйцеклеткой. Именно поэтому гинекологи определяют срок родов на протяжении 14 дней!

Почему тянет низ живота?

В результате беременности, женский организм терпит массу изменений. Они сравнимы с ядерным взрывом. Яйцеклетка крепится к стенке матки. Начинает расти. Меняется гормональный фон. Выделяются дополнительные продукты жизнедеятельности, которые помогают развивать плод. Скелет в тазобедренной части расширяется. Вагина становится сочной, грудь наливается, увеличивается вес мамочки и происходит его перераспределение.

Мышцы и мягкие ткани живота растягиваются. Все эти причины и вызывают болезненные ощущения и малый дискомфорт, очагом которого, естественно, является живот!

Задержка в 5 дней может свидетельствовать о наличии некоторых заболеваний. Если она проходит в сопровождении дополнительных симптомов, таких как температура, тошнота, рвота, жжение в вагинальном пространстве, болезненное мочеиспускание, проявление выделений с неприятным, резким запахом, странным цветом, острые болевые ощущения, то необходимо срочно сдать анализы и пройти обследование у специалиста.

Сама беременность легко может образоваться не в теле матки, ее домом часто становится фаллопиева труба. Следствием внематочной беременности бывают разрывы, а затем удаление частей женской репродуктивной системы, потерю способности к зачатию, отсутствие возможности положительного развития беременности.

Замирание плода иногда происходит из-за разных резус-факторов у матери и ребенка. Организм женщины борется с плодом как с вирусом, нередко ему это удается. Такая инфекция как герпес также может убить плод на раннем сроке беременности. Воспаленная молочница тоже немало вредит ребенку.

Беспорядочная сексуальная жизнь влечет за собой возникновение половых инфекций. Следствием может быть и задержка на не один день, и тянущие боли внизу живота, даже сбой менструального цикла в целом и изменение гормонального фона.


Все эти причины существуют и могут тянуть низ живота, вызывать его болезненность в разной степени и задержку менструации. Поэтому не стоит их сбрасывать как вероятные. Во избежания таких неприятностей, следует просто проходит обследование у гинеколога дважды в год. А при возникновении непривычных симптомов – чаще. Тогда будет намного уменьшен риск потери репродуктивных способностей у организма! В идеале, перед запланированным зачатием, стоит проконсультироваться со специалистом, который поможет предупредить возможные проблемы!

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте, у меня неприятность. У моей девушки задержка месячных уже три дня. Дело в том, что за неделю-полторы до этого у нее тянул пузо снизу, болела голова, тошнило (но не рвало), температура была 37.2, вздулся пузо и все это длилось целую неделю. То один симптом проходил, то второй появлялся. За эту неделю она похудела на полтора килограмма. Я уже считал, что моя женщина беременна, но за сутки до предполагаемой даты начала месячных, она сходила сдать кровь на ХГЧ, и итог был 1.20, что означала не беременна. Но вот уже подходит к концу третий сутки, в то время, когда должны начаться месячные, а их все нет и нет. Посоветуйте, что возможно при таких условиях, и стоит ли сдавать повторно кровь на ХГЧ. Заблаговременно благодарю.

Теги: задержка месячных тест отрицательный тянет низ живота

Задержка 12 дней, тянет низ живота У меня задержка 12 дней. Тянет низ живота, грудь.

Задержка 7 дней и боль внизу живота У меня такая неприятность задержка 7 дней не предохраняюсь.

Задержка 11 сутки, тест отрицательный У меня 11 сутки задержки. На следующий день предполагаемых.

Вздулся низ живота у девушки У моей девушки вздулся низ живота, она говорит, что ощущения.

Задержка месячных 15 дней Посоветуйте пожалуйста, у меня задержка месячных 15 дней.

Из-за чего болит низ живота и грудь Из-за чего на 9 сутки цикла побаливает низ живота, в частности.

288 ответов

Помните оценивать ответы докторов, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Кроме этого помните благодарить докторов.

Здравствуйте! Задержки до 7-10 дней вероятны и без видимых обстоятельств-например, стресс, чрезмерная физическая нагрузка. В случае если задержка будет более 10 дней, то необходимо обращаться к доктору-это гормональный сбой. При анализе ХГЧ с этими цифрами о беременности речь не идет. Здоровья Вам!

И Вам также хороший сутки! Вы кроме того не поздоровались. Ни благодарю, ни пожалуйста-ничего. Кроме того в то время, когда у людей на улице дорогу задают вопросы, то здороваются, а Вы кроме того не считаете нужным-хотя, практически, обращаетесь НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К ДОКТОРУ. К тому же в форме постановки вопроса уже имеется слово «здравствуйте».

Здравствуйте, Елена Викторовна уже как третий месяц схожу с ума неизменно пологаю, что беременна хоть два отрицательных хгч куча узи делала. А пузо растёт и задержка. Что это? Самовнушение? Задаю вопросы вас как доктора. С наступающим вас праздником.

Алина 2014-07-28 08:57

Хороший сутки! У меня такая неприятность: задержка 5 дней низ живота тянет грудь болит все симптомы ПМС, но минструации нет, но на 4 сутки задержки был половой акт предохранялись кремом фармотекс и естественно сперма в меня попала много. Что вы скажите про данный крем? Предохраняет ли он от беременности либо нет? И какова возможно обстоятельство моей задержки?

Здравствуйте! Спермициды не самый надежный современный вид контрацепции. Обстоятельств задержки возможно масса-начиная от стресса и заканчивая органической патологией либо сбоем

Мария 2014-08-08 09:51

Здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста в моей ситуации. Мы с мужем планируем ребенка, но месяц назад был сбой в цикле-месячные пришли раньше на 7 дней, доктор нашёл кисту анэхогенного характера правого яичника 33 мм, прописал тайм-фактор попить и дальше планировать беременность. на данный момент до месячных 4 дня, но время от времени тянет низ живота, колики то в правом, то в левом яичнике, болит грудь, время от времени тошнит. Посоветуйте пожалуйста, может ли это быть беременность либо какие-то осложнения кисты.

Здравствуйте! Быть может, беременность, быть может, киста. Нужен УЗИ-контроль

Здравствуйте, мы с мужем уже 3 й месяц стораемся забеременить, по окончании того как мы решили это сделать у меня цикл сбился с 25 числа перешел на 18, ходила к доктору она послала меня на УЗИ там сказали что все в порядке. Вот сейчас у меня задержка 4 дня, грудь начила болеть лишь на 3 сутки по окончании задржке и низ живота болит ког словно бы вот вот отправятся М. тест контролировала 2 раза отрецательный. Болит спина. Посоветуйте пожалуйста что это!?

Александра 2014-09-08 16:56


На сегодня у меня задержка менструации 9 дней, мало тянет низ живота, холодные и тёплые приливы, грудь набухла, болят и сверхчувствительные соски. На 1 и 5 сутки делала тест на беременность(фраутест) были отрицательные. На четвертый сутки немного поболел пузо как при месячных и были весьма мелкие кровянистые выделения. Что это возможно? Вероятна ли в данной ситуации беременность?

Здравствуйте! Необходимо сделать УЗИ, дабы исключить органическую обстоятельство, и вероятен гормональный сбой. Дабы совсем исключить беременность, необходимо сдать кровь на ХГЧ. Но пологаю, что на фоне двух тестов она уже возможно исключена (не смотря на то, что в этот самый момент вероятно всякое)

Кристина! 2014-09-10 12:30

Хороший сутки Елена Викторовна! Мне 22 года
таковой вопрос! Год назад начала лечить поликистоз яичников дабы забеременеть! Пропила стимулирующие пилюли по окончании чего они мне не помогли и пришло делать лапароскопию поликистозных яичников! Уже прошло пол года по окончании лапары. Ничего больше не предпринимала выпивала Утражестан! Утражестан прекратила выпивать 3 месяца назад(по собственной инициативе). 2 месяца было все хорошо и месячные сутки в сутки! А вот на данный момент на 3 месяц из-за чего то задержка уже 8 дней! Тест делала 3 дня назад 1 полоса! Что имело возможность пойти не так. И что дальше делать?
ЭКО?

Здравствуйте! Начните со сдачи анализов на гормоны. Верно это делать так-на 3-5 сутки цикла-ФСГ, ЛГ, пролактин, на 8-10-тестостерон, ДГЭА-с, на 21-22-прогестерон, эстрадиол. Вслепую не следует ничего использовать. Плюс УЗИ для контроля

Наталья 2014-09-12 11:02

Здравствуйте Елена Викторовна. У меня такая обстановка: задержка уже 7 дней, 2 недели до этого тянул низ живота, болел то левый то правый бок. колит пузо около пупка. на данный момент усилился аппетит. Делала 2 теста перед задержкой и 2 дня назад все отрицательные, была у доктора — гинеколога, в сутки в то время, когда должны были придти КД, исходя из этого о задержке с ней не говорила, секс последний раз был месяц назад. Доктор так же мне про беременность ничего не сказала, только что воспалены мало придатки. Что делать? Может ли это все таки быть беременность?

Здравствуйте! Маловероятно на фоне 4 отрицательных тестов. А вот воспаление свободно может провоцировать задержку

яяя 2015-06-20 17:38

8 мая был па,22 мая типа пришли месячные, но скудные.8 июня сдала кровь на хгч-0,10июня-1.8 ме/л, в тот же сутки сделала узи, ничего не заметили.16 июня сдала кровь хгч-20.4ме/л. 17июня узи, плодное яйцо не нашли.19июня узи в другом месте, там также не заметили плодного яйца. Груди болят по бокам, низ живота побаливает, боли в области пупка.20 июня утром были боли внизу живота, позже выделение было коричневое скудное. Вечером, красное выделение, а по окончании некоторое время побаливал низ живота, а позже все прошло. Завтра должны быть месячные, но их уже не будет. Что это?

И Вам также хороший сутки! Вы кроме того не поздоровались. Ни благодарю, ни пожалуйста-ничего. Кроме того в то время, когда у людей на улице дорогу задают вопросы, то здороваются, а Вы кроме того не считаете нужным-хотя, практически, обращаетесь НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К ДОКТОРУ. К тому же в форме постановки вопроса уже имеется слово «здравствуйте». Вы его сознательно стерли. Вам так режет глаза приветствие с человеком, от которого Вам что-то необходимо? Вы считаете его неуместным? Так вот я при таких условиях считаю неуместным Вам отвечать. Имейте уважение. Стыдно.

Алина 2015-06-21 13:26

Здравствуйте! У меня уже месяца 3 перед месячными задержка от 5-12 дней. Раньше месячные продолжались дня 3-4, а на данный момент 6-7. В этом месяце вот уже задержка 7-ой сутки, белые выделения, настроение просто страшное (раздражение) грудь набухла и низ живота тянет. Мы с мужем уже год пробуем зачать ребёнка, не получается. У гинекологу ходила, всё хорошо, лишь вот до узи не дошла. Но что это такое возможно?

Диана1 2015-06-24 09:05

Хорошего времени дней!
Елена Викторовна, мы с мужем уже 4 месяца не предохраняемся, но покинули вид контрацепции — на пузо (ранее — презерватив), цикл у меня регулярный, на данный момент задержка 5 дней, сонливость страшная, периодически подташнивает, чаще в то время, когда некомфортно сижу, сравнительно не так давно кроме того в машине укачало (ранее — ни при каких обстоятельствах), пузо вздут, и тянет самый низ, время от времени аж до рези. БТ мерила день назад и этим утром — 37,8.
тест день назад — 1 полоса. ХГЧ пока не желаю сдавать, вены тонкие (любой забор крови — огромные синяки)
Возможно ли исключить Б?

Здравствуйте! Что это — «но покинули вид контрацепции — на пузо»?

Диана1 2015-06-24 14:20

Не законченный ПА (гинеколог в поликлинике назвает это так), заканчивает на пузо, но не всегда всё попадает на пузо. Исходя из этого нет уверенности, что Б не наступила

Алена 2015-06-24 14:48

Хороший сутки, желала задать вопрос, у меня 4 дня задержки и болит грудь, еще весьма ноет низ живота, и не могу сходить в туалет побольшому также как 4 дня. Вы не посоветуйте, что это возможно? Что мне делать? Заблаговременно благодарю

Леночка 2015-08-31 17:23

Хороший сутки. Елена Викторовна помогите мне разобраться. У меня последние месячные были 20 июля. В августе не пришли и я сделала тест на беременность. Он продемонстрировал положительный итог. Отправилась в поликлинику по окончании трех дней задержки. Сделала УЗИ, но оно ничего не продемонстрировало. Сдала кровь на ХГЧ продемонстрировало 350,25, через 4 дня повторное УЗИ, но снова по УЗИ беременности нет. Узист говорит что внематочной также не видит. Вообщем сдавала кровь еще 3 раза титр растет. Задержка 14 дней а аппарат УЗИ ничего не видит. Сейчас начало тащить низ живота. Вот что это?

Здравствуйте! Даты, в то время, когда сдавали ХГЧ.

Здравствуйте Елена Викторовна. Моя обстановка разрешилась. УЗИ заметило плодное яйцо. Доктор сказала что вероятнее была поздняя овуляция. Либо еще вероятно замедленное развитие. Будем сохранять надежду на лучшее. Благодарю.

Марина 2015-09-02 17:21

Здравствуйте, Елена Викторовна!
Цикл стабильный (31 сутки). Последняя менструация началась 31 июля. За три дня до предполагаемых месячных (31 августа) был незащищенный половой акт. на данный момент уже третий сутки задержки. Нет никаких показателей начинающихся месячных, лишь периодически колет правый бок. Вероятна ли беременность?
Благодарю!

Татьяна 2015-12-14 15:17

Здравствуйте! В середине ноября был незащищенный ПА, прошлый цикл был 25 дней, в большинстве случаев 28-30. Должны были прийти 3 декабря, но вот уже задержка 11 дней. Делала 2 теста — отрицательные. Так же страдаю циститом. на данный момент имеется выделения, болезненные ощущения в области малого таза и болят мускулы ног, не смотря на то, что нагрузки не было. Задержка возможно из-за беременности либо же больше шансов, что во всем виноват цистит?

Здравствуйте! Необходимо сделать УЗИ, дабы исключить органическую обстоятельство, и вероятен гормональный сбой. Здоровья Вам! С уважением, Е. В. Молчанова

Оксана 2016-03-18 23:11

Здравствуйте Елена Викторовна! У меня всё время нерегулярные месячные, врач выписал верошпирон 100мг выпивать год! Год пропила! Сейчас последние месячные были 13 февраля, задержка 5 дней, ноет низ живота и болят груди! Тест сделала лишь один на 3 сутки задержки, отрицательный! Что это возможно! Но пузо не всегда ноет, то ноет то нет! Благодарю за ранее за ответ!

Елена 2016-03-24 15:27

Здравствуйте, Елена Викторовна. Месяц назад пролечила эрозии способом криодеструкции, сейчас уже 12й сутки задержки месячных. Низ живота потягивает, как перед месячными, но их так и нет до сих пор. Пузо начинает поднывать по окончании по окончании ПА. Беременность исключаю, т. к. не было ПА в течении всего месяца лечения. До этого цикл был регулярный. Что имело возможность случиться по окончании лечения? Имело возможность ли прижигание как-то воздействовать на менструальный цикл! Заблаговременно, благодарю!

Здравствуйте! Быть может, сбой цикла на фоне стресса, в случае если эмоционально принимали. Но в принципе пора на УЗИ, по причине того, что задержка более 10 дней — уже предлог в том направлении обратиться

Валерия 2016-07-08 06:04

Здравствуйте Елена Викторовна! Весьма нужна Ваша помощь, 3 июля должны были пойти менструальные дни, сейчас пятый сутки задержки, 2 теста продемонстрировало отрицательный итог, легкие покалывания в низу живота, белые кремовые жидковатые выделения без запаха, ощущаю себя хорошо, что это возможно? Весьма переживаю, в нашем городе нет хороших экспертов, год назад была замершая беременность, по окончании проходила обследование сказали все хорошо. Заблаговременно громадное благодарю.

Здравствуйте! Сдайте кровь на ХГЧ-уже через 7-10-14 дней от даты потенциального зачатия данный анализ ответит Вам на вопрос о беременности точно. Но колебания цикла до 7-10 дней вероятны и у здоровых дам без особенных на то обстоятельств. Здоровья Вам! С уважением, Е. В. Молчанова

Екатерина 2016-07-09 20:18

Задержка 2 дня, ничего особого не болит, но болят мускулы живота снизу с двух сторон, в то время, когда сожусь, либо поднимаюсь с дивана, либо из положения лежа в сидячее положение перехожу боль ощущаю, а так нет. Никаких физ. Нагрузок не было в последнее время дабы мускулы так болели. Голова болит мало, и неизменно душно. Может ли это быть Беременность? Благодарю за ответ.

И вам также здравствуйте для начала, женщина. Сделайте тест

Марина! 2016-07-28 12:32

Хороший сутки!
Посоветуйте пожалуйста я отправилась на узи с задержкой 4 дня, сказали что киста в правом и левом яичниках. Э мелкие 1,8 мм и 2 см. Сказали возможно от этого.
Начала принимать утрожестан 400 мм. Но сегодя 7 сутки задержки нет месячных. Ничего не болит и не тянет. Возможно и с кистами беременности?
Я опасаюсь. Мне скоро лететь на отдых а мес. Так и не идут. Как долго принимать утрожестан? Я на 2 сутки задержки сделала тест на беременность, был отрицательным.

Отсутствие месячных и неприятные, тянущие и ноющие боли в пояснице могут указывать не только на наличие беременности , но и на наличие заболеваний репродуктивной системы.

С отсутствием менструаций сталкиваются не только женщины в период менопаузы, но и девушки репродуктивного возраста.

В каких ситуациях развивается задержка месячных, и боль в пояснице разберем далее.

Причины

В 95% случаев отсутствие месячных в положенный срок свидетельствует о наступлении беременности. На остальные 5% приходятся патологии мочеполовой системы, к которым относят:

  1. Воспалительные заболевания матки и придатков (аднексит, оофорит, сальпингит, цистит, вагинит).
  2. Новообразования в репродуктивных органах.
  3. Гормональные сбои и наличие системных заболеваний.
  4. Вынужденный прием медикаментов, при которых сбивается менструальный цикл.
  5. Заболевания почек.
  6. Наличие внутриматочной спирали и прием гормональных контрацептивов.

Если беременность является самым приятным в данной ситуации, то наличие патологий требует полноценной диагностики и комплексного лечения, осуществляемого в максимально короткие сроки с момента проявления первых симптомов.

Неправильное положение матки


В том случае, когда матка занимает неправильное анатомическое положение , высока вероятность нестабильной ее работы, что проявляется в виде отсутствия менструаций, а также острых болей в пояснице и паху.

Выделяют три основных положения матки:

  1. Ретрофлексия – отклонение тела матки назад, при котором оказывается повышенное воздействие на нервные окончания, провоцируя дискомфортные ощущения.
  2. Гиперантефлексия – патология, при которой имеет место быть атрофия мышц матки, когда она смещается и «усаживается» глубоко в брюшной полости.
  3. Выпадение матки – смещение органы за пределы влагалища, что сопровождается постоянной болью и невозможностью полноценно жить.

Выпадение матки является конечным результатом постепенного смещения органа, вследствие чего нарушается анатомическое положение всех органов малого таза.


Вид боли
Боль ноющая, тянущая, постоянная. Усиливается во время резких движений, длительного сидения и физических нагрузок.
Локализация
Боль локализуется в области паха внизу, и промежности, иррадиируя в поясницу.
Диагностика
Сама женщина может почувствовать, что матка находится намного ниже, чем положено. Появляется чувство инородного тела во влагалище, а также выпирание его за пределы влагалища. Диагностируется патология при обычном медицинском осмотре на гинекологическом кресле. Для оценки всей ситуации потребуется УЗИ органов малого таза. Если перед этим состоянием болели груди, в обязательном порядке производится маммограмма.
Лечение
Поскольку смещение полового органа происходит в результате ослабления связочного аппарата, единственным вариантом решения проблемы является хирургическое вмешательство.

С помощью операции матку «усаживают» на ее положенное место, наращивая искусственным путем мышечные связки, которые будут удерживать орган в дальнейшем.

Медикаментозная терапия может включать прием таких препаратов, как:

  1. Противовоспалительные препараты.
  2. Анальгетики.
  3. Антибактериальная терапия.

Для нормализации стула и снижения вероятности развития запора используют слабительные препараты растительного происхождения.

Консервативным методом лечения неправильного положения матки и выхода органа за пределы влагалища, является установка специальных эластичных колец . Пессарии устанавливаются во влагалище, поддерживая и предотвращая выход внутренних половых органов наружу.

Единственным недостатком такого лечения является тот факт, что фиксирующие кольца при соприкосновении со стенками влагалища травмируют эпителиальные клетки, что может вызывать развитие воспалительного процесса.

Наследственность

В том случае, когда в роду у женщины мама или бабушка страдали нерегулярным циклом , эта патология вполне может передаваться по наследству. Объяснить с научной точки зрения как эти два процесса взаимосвязаны крайне сложно.

Однако, медиками замечено, что нарушения менструального цикла имеют генетическую зависимость, и чаще всего проявляются у тех людей, в роду которых подобные причины по женской линии уже встречались.

Воспаления половых органов

Воспалительный процесс оказывает существенное влияние на цикл, смещая его. Самыми распространенными заболеваниями половых органов, провоцирующих задержку, являются воспаления внутренних органов, к которым относятся:

  1. Цервицит – воспалительный процесс локализуется в области шейки матки. Развивается как следствие запущенной эрозии.
  2. Оофорит – воспаление яичников, при котором овуляторный процесс может притормозиться, а сам цикл удлиниться.
  3. Эндометрит – воспаление полости матки, при котором месячные могут отсутствовать более 2 месяцев, после чего развивается обильное кровотечение.
  4. Аднексит – развитие воспаления в яичнике и маточных трубах.
  5. Сальпингит – страдают маточные трубы, где локализуется очаг воспаления. При этом движение созревшей яйцеклетки невозможно.
  6. Пельвиоперитонит – самый опасный и массовый процесс воспаления, в который вовлечены все органы тазовой брюшины.

Воспалительный процесс оказывает пагубное воздействие на половые органы, лишая их нормальной работоспособности.

Нарушается гормональный фон, на фоне чего наступает аменорея.


Вид боли
При остром течении воспалительного процесса отмечается интенсивная, сковывающая, режущая и простреливающая боль, которая усиливается при движении, половом акте или акте дефекации.
Локализация
Для каждого воспалительного процесса отмечается своя локализация боли:
  1. При сальпингите боль растекается по всему низу живота, окутывая человека как пояс, затрагивая область поясницы, пах.
  2. Для цервицита болевой очаг находится внизу живота, иррадиируя простреливающими болями в поясницу.
  3. При оофорите и аднексите неприятные ощущения могут окутывать правое и левое подреберье, отдавая в спину.
  4. Эндометрит вызывает болезненность нижней части живота, которая распространяется на паховую зону, поясницу и область почек.
  5. Пельвиоперитонит характеризуется наличием сильной боли в области всего живота и нижней части спины (корсетная боль).

Диагностика
Для определения наличия воспалительного процесса и его возбудителя, используют такие методы диагностики, как:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле и визуальная оценка состояния половых органов.
  2. Мазок на патогенную микрофлору из цервикального канала.
  3. Биопсия, цитология и гистология мазка из полости матки.
  4. Кольпоскопия.
  5. Исследование крови на уровень гормонов.
  6. УЗИ органов малого таза и груди.
  7. Консультация маммолога.

Лечение
Ликвидировать воспалительный процесс в половых органах не так легко, как кажется. Эта процедура комплексная, продолжительная и затратная. Обезболивающие препараты, снимающие приступ острой боли, только скрывают болезнь, но не оказывают никакой действенной помощи в лечении.

Лечение воспаления – это сугубо индивидуальный процесс, который включает такие основные направления, как:

  1. Медикаментозная терапия – назначают антибактериальные препараты, имуномодуляторы, витаминные комплексы, а также спазмолитики и анальгетики, купирующие боль.
  2. Физиотерапия – прогревания, сухое тепло и лекарственный электрофорез помогут снизить проявление воспаления, а также ускоряет его лечение.
  3. Спринцевание и ванночки с лекарственными травами – нетрадиционная медицина способна оказать помощь в лечении воспалений при помощи орошения влагалища и шейки матки отварами из ромашки, шалфея, полыни, мать-и-мачехи.
  4. Лечебный массаж – производится по внешней стенке живота, что стимулирует прилив крови к органу, улучшая его питание и запуская процессы регенерации.
  5. Постельный режим – отсутствие физических нагрузок и половой покой ускорят процесс выздоровления на 20-30%.
  6. Соблюдение гигиены половых органов.

Избавиться от воспаления можно только в том случае, если лечение комплексное.

Высока вероятность развития рецидива, поэтому важно выполнять профилактические меры и посещать гинеколога минимум 2 раза в год.

Установка внутриматочной спирали


Внутриматочная спираль – это еще один способ контрацепции от нежелательной беременности , который предполагает введение в половой орган специального импланта, блокирующего созревание яйцеклетки и прикрепление эмбриона к полости матки. Однако этот вид контрацепции имеет массу противопоказании (наличие воспалений) и не является стопроцентным способом предохранения.

Выделяют несколько ситуаций, при которых месячных нет, но болит низ живота:

  1. Беременность – самая распространенная причина. Спираль гарантирует только 96% защиты, но именно в эти 4% счастливчиков может попасть любая женщина.
  2. Стресс и адаптация – когда в организм вводят инородное тело, он испытывает стресс, а главная задача органов заключается в «притирке» к новому члену общества. Поэтому может отмечаться небольшая задержка, но только после первого введения спирали. В дальнейших циклах сбоев быть не должно.
  3. Неправильная установка ВМС – вызывает гормональный сбой, а также болезненные ощущения.
  4. Извлечение спирали – организм опять испытывает стресс, поэтому на нервной почве месячные могут некоторое время отсутствовать.

Процесс адаптации у каждого организма различный, но если после 2-3 циклов месячные так и не пришли, но появляются ноющие боли внизу живота, тянет спину и пах, необходимо срочно обратиться к врачу.


Вид боли
Боль ноющая, тянущая, иногда схваткообразная с небольшим выделением коричневой крови.
Локализация
Нижняя часть живота, пах, промежность. Также болит поясница.
Диагностика
Диагностировать проблемы с ВМС можно при помощи осмотра пациентки на гинекологическом кресле, а также проведения УЗИ.
Лечение
Если ВМС введена правильно, то в ближайшие 2-3 цикла месячные вернуться и организм женщины заработает как часики. При отсутствии нормализации цикла производится удаление спирали, а также поиск первопричины происходящего. В большинстве случаев спираль просто не подходит женщине, извлекая которую, все нормализуется.

Для купирования боли могут использоваться комплексные анальгетики и спазмолитики.

При наличии воспалительного процесса спираль удаляют, а лечение производят в стационаре, подбирая наиболее подходящую медикаментозную терапию.

Новообразования, которые сопутствуют нарушению кровяного оттока из матки

Любые новообразования в матке и за ее пределами, даже если они имеют доброкачественную природу, способны провоцировать нарушение оттока лимфы , что способствует образованию застойных процессов. Доброкачественными новообразованиями, которые формируются из клеток эпителия, не склонны к метастазированию, имеют четкие контуры и не несут особой угрозы для жизни, являются:

  1. Миома матки – формируется из клеток миометрия.
  2. Фиброма – образуется из соединительной ткани.
  3. Фибромиома – новообразование, созданное из клеток соединительной ткани и гладкой мускулатуры.
  4. Полип шейки матки – имеет ножку и тело, достигает больших размеров.

Раковые опухоли, которые провоцируют метастазы в других тканях и органах, крайне опасны для жизни, так как в половине случаев ведут к летальному исходу.

Среди них выделяют:

  • рак шейки матки;
  • рак тела матки;
  • аденокарцинома;
  • саркома.

Вид боли
Боли постоянные, ноющие, с периодом обострения. Сопровождаются появлением кровянистых или гнойных выделений из влагалища.
Локализация
Дискомфорт в области поясницы, паха и промежности.
Диагностика
Определить наличие новообразований можно с помощью таких диагностических мероприятий, как:

  1. Осмотр шейки матки при помощи гинекологических зеркал.
  2. УЗИ диагностика внутренних половых органов.
  3. Кольпоскопия.
  4. Биопсия клеток матки.
  5. Цитология и гистология мазка.

В том случае, когда новообразование имеет злокачественную природу, выявить его стадию и наличие метастаз возможно с помощью МРТ.


Лечение
Лечение доброкачественной опухоли производится в три этапа:
  1. Удаление имеющегося новообразования.
  2. Сдерживающая терапия – направлена на предотвращение дальнейшего роста клеток опухоли.
  3. Использование гормональной терапии, которая позволит сократить шансы рецидива.

Борьба с раком намного сложнее и не всегда результативна . Благоприятный прогноз напрямую зависит от стадии, места локализации и наличия метастаз в соседних тканях. На начальном этапе матку полностью удаляют, после чего используют химиотерапию, позволяющую уничтожить метастазы по всему организму. Поддерживающая терапия направлена на нормализацию работу всех органов и систем, которая сбивается из-за воздействия химии.

Лучевая терапия проявляет наиболее высокие результаты, но не каждый организм способен ее выдержать.

Изменения гормонального фона


В том случае, когда женщина репродуктивного возраста резко поправилась или имеет проблемы с гормонами, которые не способны полноценно контролировать менструальный цикл, может диагностироваться задержка на фоне гормонального сбоя. На гормональный фон оказывают воздействие несколько внешних факторов:

  • психоэмоциональные нагрузки;
  • сниженный иммунитет;
  • отсутствие постоянного полового партнера и нерегулярная половая жизнь;
  • аномалии развития;
  • частая смена климатических поясов.

Для обеспечения менструального цикла нужны различные гормоны, выработка которых на протяжении всего цикла неодинакова.

Когда гормонов не хватает, месячные не начинаются, а овуляция может быть поздней, что значительно удлиняет цикл.
Вид боли
У женщины может отмечаться задержка 3 дня, болит живот как при месячных и ноет поясница. Особых болевых приступов нет.
Локализация
Может болеть поясничный отдел позвоночника, низ живота, пах и бедра.
Диагностика
При отсутствии месячных более 2 циклов и подозрениях на проблемы с гормонами, женщине предлагают пройти комплексное обследование:

  1. УЗИ органов малого таза.
  2. Сдать кровь на гормоны половой системы.
  3. Анализ крови на наличие инфекций, передающихся половым путем.

Лечение
Терапия подразумевает использование медикаментов гормональной природы, которые помогут восполнить дефицит недостающих гормонов в организме, а также простимулировать выработку собственных гормонов половой системы.

Вагинит

Это заболевание определяется наличием воспалительного процесса стенок влагалища , который провоцируется активизацией патогенной микрофлоры в виде грибков, вирусов и бактерий. При отсутствии полноценного лечения и соблюдения правил индивидуальной гигиены половых органов, вагинит легко переходит из острой формы в хроническую, обостряясь, минимум 3-4 раза в год.

Сам по себе вагинит не может провоцировать отсутствие месячных, но инфекция, провоцирующая его возникновение, вполне может распространяться на шейку матки и ее тело.

В итоге развивается обширный воспалительный процесс, при котором поражаются внутренние слои полости матки, что приводит к задержке и другим неприятным симптомам.


Вид боли
Жгучая, острая боль, которая сопровождается характерными обильными выделениями из влагалища. Болезненные ощущения усиливаются после переохлаждения организма и во время полового акта.
Локализация
Очаг жгучей боли и зуда приходиться на влагалище, но неприятные ощущения могут распространяться на область поясницы и низа живота.
Диагностика
Наличие воспалительного процесса влагалища определяется по клиническим проявлениям, а также при осмотре влагалища на кресле.

Определение возбудителя воспаления производится при помощи исследования мазка на микрофлору.


Лечение
При грибковом вагините лечение подбирают антигрибковыми вагинальными свечами или кремами. Антибактериальная терапия производится в двух направлениях:
  1. Местное лечение – использование мазей, кремов и вагинальных свечей.
  2. Общее лечение – таблетки и уколы.

Широко применяются следующие препараты:

  • Флуконазол;
  • Клотримазол;
  • Клион-Д.

Снять боль и отечность помогают спринцевания отварами лекарственных трав: ромашки, шалфея и зверобоя.

Патологии почек и мочевыделительной системы


Поскольку строение женского организма предполагает расположение мочевыделительной системы в предельной близости к половым органам, любые инфекции почек могут проникать в матку и яичники, провоцируя обширный воспалительный процесс. Сама по себе инфекция мочевыводящих путей не способна провоцировать аменорею, но она может проникать в половые органы, пагубно воздействуя на их работоспособность.

Самыми распространенными являются:

  1. Цистит – воспаление мочевого пузыря, имеющее восходящее и нисходящее происхождение и распространение.
  2. Пиелонефрит – воспаление почек с поражением лоханок.
  3. Гломерулонефрит – глубокое поражение почки инфекцией, в результате чего она теряет свои фильтрационные свойства.

Вид боли
Боль острая, режущая, сковывающая движение.

Усиливается при мочеиспускании и движении.


Локализация
Очаг боли – низ живота и поясница.
Диагностика
Для выявления патологий почек и мочевыводящих путей, используют:
  1. Анализ мочи.
  2. УЗИ почек и органов малого таза.
  3. Анализ крови: биохимический и развернутый.
  4. Пальпация области почек.

Лечение
Подбирается специальная антибактериальная терапия, с использованием диуретиков, ускоряющих выведение микробов вместе с мочой.

В каком случае немедленно к врачу?

Женщины обладают уникальной способностью терпеть боль, что играет с ними самую злую шутку. Важно понимать, что отсутствие менструации более 2 месяцев – это уже патология, причину которой необходимо искать вместе с врачом. Незамедлительным визит должен стать в таких ситуациях, как:

  1. Месячных нет более 2 месяцев, при этом болит спина, поясница и низ живота.
  2. Появляются обильные густые желтовато-коричневые выделения.
  3. Ощущается инородное тело во влагалище.
  4. Увеличивается температура и держится более 1 месяца.
  5. Болезненные и частые мочеиспускания с примесями крови.
  6. Острые спастические боли внизу живота.

Эти симптом требуют неотложной помощи, поскольку речь может идти о самых неприятных ситуациях: замершей беременности, патологиях почек, новообразованиях в матке.

Первая помощь

Не рекомендуется самостоятельно провоцировать начало кровотечения, рецептов которых масса. Это может пагубно сказаться на здоровье. До консультации врача облегчить неприятные проявления можно при помощи спазмолитиков. Идеальным вариантом является Дротаверин (Но-шпа), Спазмалгон, Спазган, Баралгетас, Баралгин. Можно положить холод на низ живота, принять удобную позу, в которой меньше всего проявляется боль. При резком ухудшении состояния рекомендуется вызвать скорую помощь.
Обязательно посмотрите видео по теме

Таким образом, если болит поясница и задержка (а перед этим был незащищенный половой акт), необходимо сделать тест на беременность.

При ее отсутствии нужно выяснить, что именно спровоцировало аменорею. Врачи считают, что 5-7 дней задержки не являются критическим показателем. Однако, если на 40 день цикла менструации нет – нужна диагностика. Не стоит списывать все симптомы на нервы и стрессы. Так могут проявляться воспаления и даже рак. Ранняя диагностика является залогом здоровья.

Вконтакте

Задержка месячных, тест отрицательный, тянет низ живота и поясницу

Задержка – первый симптом беременности

Конечно, первой мыслью, которая возникает у женщины при задержке – это беременность. Зачастую, ее можно определить обычным тестом уже на третий-четвертый день задержки, но все же бывают и исключения. Даже сверхчувствительный тест может ошибиться, так как это всего лишь прибор для домашней диагностики.

Чтобы точно узнать, наступила беременность или нет, следует обратиться к гинекологу. По результатам первичного осмотра он может направить на УЗИ или на сдачу гормона ХГЧ, сдав который можно говорить о развитии эмбриона. Однако если на пятый-шестой день задержки тест все же отрицательный, а ХГЧ положителен, то есть риск развития внематочной беременности.

Это когда плод прикрепляется не в матке, а вне ее. Например, в брюшине, яичниках и т.д. Обычно внематочную беременность трудно диагностировать, особенно если эмбрион находится где-то в брюшине. О таком диагнозе можно говорить, если появляются такие симптомы как слабость, тошнота, головокружение. При отрицательном тесте женщина списывает, конечно, все на предменструальный синдром.

Итак, подведем итоги. К врачу с подозрением на внематочную беременность нужно обращаться:

  • периодически наблюдается головокружение и тошнота;
  • тупая тянущая боль внизу живота, которая иногда обостряется, поясница при этом тоже болит;
  • месячных нет, на третий-четвертый день появляются небольшие выделения (мажущие или кровянистые), которые совсем не похожи на обычную менструацию.

Если тест отрицательный и тянет низ живота

Если тест показывает одну полоску, и ультразвуковое исследование подтвердило, что беременности нет, но тянущие боли в животе сохраняются, необходимо обратиться к гинекологу. Делать это нужно после 7-10 дня отсутствия менструации. В некоторых случаях задержка может объясняться вполне безобидными факторами, устранение которых приводит к возобновлению месячных и стабилизации цикла. Спровоцировать отсутствие выделений могут:

  • стрессы и волнения;
  • обилие в рационе вредных продуктов, содержащих большое количество канцерогенов, консервантов, усилителей вкуса, ароматизаторов и других синтетических добавок;
  • недостаточное поступление железа и витаминов группы B, а также аскорбиновой кислоты с продуктами питания;
  • курение;
  • употребление больших доз алкоголя;
  • поднятие тяжелых предметов;
  • нехватка кислорода (при редких и коротких прогулках).

Стрессы и волнения могут стать причиной задержки месячных и боли внизу живота

Большое значение имеет образ жизни, который ведет женщина. Коррекция пищевого поведения, увеличение физической активности, занятия плаванием положительно влияют на работу репродуктивной системы. Снижение калорийности суточного рациона за счет жирных блюд, а также увеличение доли овощей, зелени, фруктов и ягод в суточном меню помогает контролировать синтез эстрогена и прогестерона – главных половых гормонов, регулирующих процесс созревания фолликулов и выходя яйцеклеток в маточную трубу.

Сбой в менструальном цикле женщины

В некоторых случаях задержка месячных не представляет никакой опасности для женщины. Конечно, если она длится не более недели, и при этом нет сильных болей внизу живота и странных выделений. На сегодняшний день у многих представительниц прекрасного пола такие сбои в цикле случаются время от времени.

Следует отметить, что изменчивое настроение и небольшая тянущая боль внизу живота – это нормальный предменструальный синдром во время задержки. Рассмотрим, отчего возникают такие сбои.

  1. Из-за стрессов. Для нашего организма любые сильные эмоции (радость, гнев, депрессия) могут спровоцировать гормональные изменения. Вследствие этого дата месячных сдвигается. Если у женщины наблюдаются длительный стресс и сильные переживания, то симптомы такого состояния очень похожи на беременность, а именно тошнота, головокружения, слабость и т.д. Единственным советом в данной ситуации может быть только спокойствие. Любыми способами нужно попытаться привести себя в нормальное состояние и тогда цикл наладится.
  2. Перепады климата. Женский организм очень чувствителен к резким изменениям погоды, смене климатических поясов, перепадах давления или влажности. Все это может вызвать задержку или преждевременные месячные. Поэтому во время путешествий следует быть наготове, чтобы организм не застал врасплох.
  3. Сильные физические нагрузки на организм могут спровоцировать изменение в цикле. Такое часто наблюдается у спортсменок перед соревнованиями или во время интенсивных тренировок, а также любительниц активного спорта и времяпровождения. В этом случае возможны признаки предменструального синдрома за день или два. Однако в положенный час месячные не наступают.
  4. Нарушение цикла может возникнуть и из-за сильных интеллектуальных нагрузок, ведь это тоже разновидность стресса. Очень часто такое случается у студенток во время сессий, женщин во время “завалов” на работе. Такое перенапряжение действует на организм отрицательно.

В случае таких сбоев лечения практически не требуется. Необходимо только восстановить душевное равновесие, наладить режим дня и все придет в норму. Даже если ваш тест отрицательный, а менструации все нет, нет и признаков “неполадок” в организме, выделений, то беспокоиться не стоит. К гинекологу следует идти только тогда, когда задержка уже более недели.

Боли в пояснице при беременности

После зачатия ребенка в женском организме происходит множество изменений. Чтобы убедиться в наступлении беременности, рекомендуется сделать тест. Основным симптомом этого состояния является задержка месячных. Также у женщины нередко болит спина и грудь, тянет низ живота. Дискомфортные ощущения в области поясницы связаны с различными факторами:

  1. Расслабление связок. В этот период в организме женщины продуцируется особый гормон – релаксин. Он способствует расслаблению связок и подготовке к родам. Именно по этой причине возникает боль в пояснице.
  2. Повышение массы тела. При беременности женщина набирает довольно много веса. Потому существенно увеличивается нагрузка на поясницу, вызывая ноющую боль.
  3. Нарушение центра тяжести. Чтобы обеспечить равновесие, в организме женщины при беременности изменяется центр тяжести. Это вынуждает ее менять осанку. Пока мышечная ткань не адаптируется к изменениям, наблюдается боль.
  4. Увеличение матки. Этот орган существенно увеличивается в размерах, оказывая давление на сосуды позвоночника. Такой дискомфорт может появиться в конце второго триместра – это примерно 30 неделя беременности.

Также дискомфортные ощущения в пояснице после задержки месячных могут говорить о серьезных осложнениях. Они нередко свидетельствуют о тонусе матки, угрозе выкидыша и пиелонефрите. Помимо болевых ощущений, о беременности могут говорить такие симптомы:

  • незначительные кровотечения;
  • повышение базальной температуры;
  • общее недомогание;
  • ощущение наполненности, которое поражает низ живота;
  • увеличение слюноотделения;
  • покалывание в матке;
  • головные боли;
  • повышенная сонливость;
  • метеоризм;
  • влагалищные выделения;
  • учащенное мочеиспускание;
  • задержка месячных.

Буквально с первого же дня у женщин нередко болит грудь, тянет низ живота. Приблизительно спустя 10 дней после задержки месячных могут появиться и прочие симптомы беременности. Тест в этом случае зачастую показывает положительный результат, хотя иногда бывает и отрицательный.

Заболевания по гинекологии

Однако бывает, что задержка месячных, тест отрицательный (тянет живот и поясницу) может говорить о гинекологическом заболевании. При этом бывают дополнительные симптомы, которые сопровождают болезнь. К ним относятся:

  • Ощущаются боли в пояснице, животе. Они могут быть тянущими, иногда переходящими в острые.
  • Месячные задерживаются на три-четыре дня.
  • Выделения имеют неприятный запах, их цвет кровянистый или бурый.
  • В районе половых губ может ощущаться жжение и зуд, в районе промежности часто чешется.
  • Во время мочеиспускания и полового акта ощущается дискомфорт.

Такие симптомы могут появиться из-за воспалительного процесса женских внутренних органов (чаще всего возникает из-за переохлаждения), а также из-за инфекции, которая передается половым путем. В любом случае, необходимо посещение врача и лечение (иногда длительное). После серьезных заболеваний возможны и последствия.

Небольшая задержка в три-пять дней может быть характерна для следующих заболеваний:

  • Вагинит (кольпит). Во время этого заболевания воспаляются стенки влагалища, при этом возникают режущие боли внизу живота. Они могут пульсировать, ослабевать и нарастать по интенсивности. При этом болеть может весь район живота и поясница, могут появляться выделения, зуд или жжение.
  • Аднексит – это заболевание, при котором воспаляются придатки и трубы матки. Когда воспаление еще на начальной стадии, то может немного тянуть живот, задерживаются месячные. Другие симптомы наблюдаются крайне редко. Это заболевание считается очень коварным, так как чаще всего его диагностируют на поздних стадиях, когда оно переходит в хроническую форму.
  • Эндометрит – заболевание, когда возникает воспаление эндометрия матки (слизистой). В это время может появиться кровотечение, в период острого развития может сильно болеть живот.

Помимо перечисленных заболеваний, симптомы, указанные выше, могут быть признаками и других серьезных заболеваний – киста яичника, миома матки, спайки и полипы в матке, опухоли в районе малого таза.

Во время обследования нельзя сбрасывать со счетов и различные инфекции, передающиеся половым путем. Ведь они тоже провоцируют задержку месячных на три-четыре дня, может ощущаться жжение внизу живота.

Конечно, бывает такое, что в принципе страшного ничего нет. Такая симптоматика может наблюдаться и во время простой молочницы, развитие которой провоцируют грибы кандида. Они есть в организме каждой женщины, но в ограниченном количестве. Если происходит половой акт без презерватива, а партнер инфицирован, то он передает добавочное количество грибков. Все это провоцирует зуд и жжение.

Молочница считается неопасной болезнью, ее очень просто вылечить медикаментозно или даже народными способами. Однако при наличии симптомов не стоит надеяться на такой исход, лучше сходить и обследоваться, чтобы исключить более серьезные заболевания.

Почему тянет низ живота как при менструации

Тянет низ живота как при месячных в результате различных заболеваний — причем не только гинекологического характера. А иногда такое ощущение считается вариантом нормы. Когда волноваться не стоит?

Так бывает при овуляции. Если тянет низ живота в середине цикла, при этом боль не ярко выражена, не длится долго, и нет больше никаких других признаков заболевания — можно считать, что дело именно в ней, овуляции. Нужно учитывать, что боли при этом чаще возникают в области одного яичника, где произошла овуляция, то есть только с одной стороны живота. И сохраняться недомогание может не более 1-2 дней.

Другие симптомы, которые нужно принять во внимание.

1. Кровянистые выделения.

3. Тошнота, диарея.

4. Боль при мочеиспускании и после него.

Их наличие уже может свидетельствовать о целом ряде заболеваний. Понятно, что тошнота и диарея, скорее всего, говорят о кишечной инфекции. Хотя, подобное может случиться и при аппендиците. Тем, у кого не удален аппендикс, нужно рассматривать и этот вариант. В начале воспалительного процесса могут быть боли с разных сторон живота и не имеющие четкой локализации.

Если есть какие-либо симптомы беременности тянет низ живота при этом, и пошла кровь из влагалища, то это вполне может быть признаком выкидыша. В таком случае вы должны сказать врачам, что можете быть беременны. Если ребенок желанный, необходимо экстренно сделать УЗИ.

А если тянет низ живота как при месячных, но их нет, тест отрицательный, однако были незащищенные половые акты — стоит дополнительно сдать кровь на ХГЧ. Это можно сделать без направления врача в любой коммерческой клинической лаборатории за небольшую сумму. Таким образом вы точно узнаете — есть ли беременность, причем как маточная, так и внематочная (при ней уровень ХГЧ тоже растет). После начала задержки информативным будет и УЗ-исследование.

Заболевания, связанные с мочеполовой системой

Половая система тесно связана с мочевой, поэтому любые болезни последней могут давать задержку месячных. Если в организме воспалились почки или мочевыводящие пути (цистит или пиелонефрит), то вся половая система может получить сбой в работе. И первым сигналом этого сбоя бывает задержка месячных.

Но при отрицательном тесте и исключении других болезней, нужно обратить свое внимание на мочевую систему. Особенно при наличии следующих симптомов:

  • боль внизу живота;
  • жжение или зуд в области половых губ;
  • повышение температуры (свидетельство того, что начался воспалительный процесс).

Причины отсутствия полосок при не наступлении месячных

Есть несколько причин, почему имеется задержка месячных, а тест отрицательный. Начнем с физиологических:

  1. Лактация. Гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, блокирует овуляцию и менструация прекращается. Месячных нет, а тест на беременность отрицательный – это нормально при кормлении грудью.
  2. Аборт. Медицинское прерывание беременности сопровождается кровотечением и часто приводит к смещению цикла. Однократно 2 недели задержки после аборта не считаются отклонением.
  3. Перемена климата. При адаптации к новым условиям однократная задержка до 12 дней не должна вызывать беспокойства.
  4. Климакс. Месячные становятся нерегулярными, могут приходить раз в 2 месяца – это признак угасания репродуктивной сферы.
  5. Переутомление и нервное перенапряжение. Физическое и психическое перенапряжение может задержать появление месячных.
  6. Строгие диеты. Недостаток поступления в организм полезных веществ затрудняет овуляцию, и месячные не приходят.
  7. Прием гормонов. До 10 дней задержка и тест отрицательный могут быть при лечении гормонами или экстренном приеме специальных контрацептивов после незащищенного секса.

Когда месячных нет и тест отрицательный, причины не всегда безобидны. Причиной отсутствия менструации могут оказаться серьезные патологии:

  • гормональные нарушения;
  • хроническая или острая интоксикация;
  • поликистоз яичников;
  • воспаления репродуктивных органов;
  • венерические болезни;
  • опухоли гипофиза;
  • эндометриоз;
  • анемия;
  • воспаление мочевого пузыря.

При физиологических факторах задержка есть, а тест не показывает беременность, но при этом не страдает общее самочувствие. Если же появляются дискомфортные ощущения или есть влагалищные выделения, то это всегда признак патологии.

Если задержка сопровождается сильными болями, то стоит обратиться к врачу

Через сколько дней тестеры показывают результат?

Всё зависит от чувствительности индикатора устройства. Большинство тест-полосок и электронных приборов настроены на выявлении концентрации ХГЧ 25-30 мМе/мл, которая появляется на 10-14 сутки после зачатия. Если 3 дня задержка и тест отрицательный, но есть подозрение, что оплодотворение произошло, то стоит повторить проверку на следующий день, используя устройства от разных производителей.

А вот 9 дней задержка месячных должна стать поводом для визита к врачу для подтверждения или опровержения зачатия. Признаки некоторых заболеваний схожи с проявлениями раннего токсикоза беременных.

Что это может быть, если болит низ живота?

Если нет месячных, тест отрицательный и болезненные ощущения внизу живота, то вполне возможно, что это предменструальный синдром. При стрессах, переутомлениях или переезде в регион с другим климатом задержка месячных 5 дней с появлением умеренных болевых ощущений может быть нормой.

Причиной задержки месячных при отрицательном тесте и болях в животе может стать:

  • внематочное расположение плодного яйца;
  • воспаление слизистой матки;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • дисбактериоз влагалища;
  • молочница;
  • аднексит.

У некоторых женщин воспаление аппендикулярного отростка может стать причиной отсутствия месячных. При этом латентное (скрытое) течение катарального воспаления аппендикса может продолжаться несколько суток, затрудняя приход месячных и сопровождаясь умеренным дискомфортом в животе. При переходе воспаления в флегмонозную форму симптоматика нарастает быстро и аппендицит диагностируют по характерным признакам. После аппендектомии месячные приходят спустя 2-3 суток.

Боль в нижнем отделе живота может быть относительно безобидной, а в некоторых случаях указывать на серьезные патологии. Что это может быть, возможно определить только после обследования.

Почему болит грудь?

Первая мысль, когда болит грудь и менструация не пришла в срок, будет о будущем материнстве. Но если нет месячных, а тест отрицательный, то это может быть:

  1. Погрешности теста (неправильное использование, заводской брак). Для получения точного результата рекомендуется проводить тестирование с интервалом 2-3 суток, используя средства разных фирм.
  2. Воспаление в матке. Молочные железы и детородный орган тесно связаны, поэтому маточные воспаления сопровождаются изменениями в груди.
  3. Аднексит. Воспалительный процесс в яичнике провоцирует усиление синтеза эстрогенов. Изменение гормонального фона вызывает болезненный дискомфорт в груди.
  4. Эндокринные болезни. Недостаточная или усиленная работа гипофиза, надпочечников или щитовидной железы влияют на критические дни и могут стать причиной появления болей в груди.
  5. Влияние медикаментов. Некоторые лекарства (контрацептивы, антибиотики, гормоны) влияют на овуляцию. Затруднение выхода яйцеклетки может сопровождаться болями в молочной железе.
  6. Медицинские процедуры. Прижигание эрозии, обследование с раскрытием шейки матки и другие лечебно-диагностические манипуляции могут нарушить гормональный фон. Это приведет к болезненному набуханию сосков и задержке месячных.
  7. Опухоли молочной железы. Сдавление тканей груди новообразованием затрудняет овуляцию и нарушает цикличность месячных. А давление образования на ткани вызывает боль.

Ничего не болит, но есть белые выделения

Беловатое отделяемое из влагалища появляется при некоторых физиологических процессах или при болезнях. Когда задержка 4 дня, тест отрицательный и белые выделения, то это может быть:

  1. Зачатие. Гормональные изменения могут сопровождаться появлением беловатого отделяемого. Отсутствие положительного результата при тестировании возможно при недостаточной концентрации ХГЧ или при использовании бракованных тестеров.
  2. Воспаления. Недавно перенесены простудные инфекции или гинекологические воспалительные процессы нередко сопровождаются белыми выделениями.
  3. Стрессы. Сильные нервные переживания задерживают месячные и белая слизь, выделяемая из влагалища, служит своеобразным показателем, что скоро наступят критические дни.
  4. Гормональные отклонения. Изменения соотношения гормонов меняет характер влагалищной слизи. Может появиться беловатое отделяемое.

Белые выделения, когда тест отрицательный, но задержка месячных есть, могут быть предвестниками наступающей менструации, указывать на беременность, воспаление или гормональное отклонение. Причину можно выявить только при обследовании.

Заболевания, связанные с ЖКТ

Задержка месячных может произойти и из-за некоторых нарушениях в районе брюшины. Они могут быть следующими:

  • грыжи или спайки в кишечнике;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • онкология кишечника, как следствие появление опухолей;
  • воспаление аппендицита.

Если болезнь связана с ЖКТ, то помимо отсутствия четыре-пять дней месячных, появятся и другие симптомы:

  • острая, режущая боль в районе поясницы и живота;
  • подташнивает, возможна рвота;
  • часто бывает запор или понос, может быть вздутие живота;
  • повышенная температура.

Как видим, задержка месячных, тест отрицательный (тянет низ живота и поясницу) может быть при совершенно разных заболеваниях. Некоторые не представляют угрозы, другие крайне опасны, но в любом случае организм сигнализирует о сбое и ему нужно помочь. Обязательно обратитесь к врачу, чтобы вовремя начать лечение и не запустить болезнь, ведь могут быть осложнения, сопровождающиеся неприятными последствиями.

Предыдущая статья: Сухой кашель у ребенка долго не проходит без температуры Следующая статья: Молочница у женщин: причины возникновения, симптомы и лечение (фото)

Выкидыш или задержка: выясняем пошагово

Если уже неделю задержка, тест отрицательный и тянет низ живота, вероятно, это симптоматика выкидыша. Чтобы определить, так ли это, нужно выполнить:

  1. Повторный тест на беременность. Иногда тест показывает неверный результат. Это может быть связано с его неправильным использованием. В данном случае проведение повторного тестирования должно основываться на внимательном изучении прилагаемой к тесту инструкции.
  2. Анализ на хорионический гонадотропин, гормон беременности. При выкидыше уровень ХГЧ в крови постепенно снижается, а при беременности – остается стабильным.
  3. Анализ мочи. Если в моче присутствует сдвиг рН в щелочную сторону, то женщина беременна.

Когда в области яичников регулярно возникает боль и присутствует обильное вагинальное кровотечение, высока вероятность выкидыша. Подтвердить или опровергнуть этот диагноз можно с помощью ультразвукового обследования.

Какой лучше купить тест

Если задержка составляет 7 дней, рекомендуется воспользоваться тестом-полоской. Это быстрый и удобный вариант проверки беременности.

Для этого тонкую полоску нужно опустить в утреннюю мочу на 10–15 секунд. Если в течение минуты на ней появятся 2 линии, это означает, что женщина скоро станет мамой.

Также существует планшетный вариант теста, главным преимуществом которого является покрытие пластиковым коробом. Его рекомендуют делать, если задержка небольшая, всего 2 дня, так как он дает более точный результат.

Наиболее удобным вариантом определения зачатия является использование струйного типа устройства. Тест подносится под струю утренней мочи, после чего кладется на ровную поверхность. Результат проявляется через 2 минуты.

Выбирать метод нужно, исходя из двух параметров: цены и срока задержки. Например, если месячные не наступают несколько дней, то рекомендуется воспользоваться тестом-полоской. Да, он не дает стопроцентного результата, но имеет невысокую стоимость.

Ультразвуковое исследование поможет определить оплодотворение яйцеклетки при задержке более 10 дней. Но чтобы добиться максимально точного результата, этот метод диагностики рекомендуется сочетать с анализом мочи и крови.

При проявлении симптомов беременности поход к врачу не затягивайте. Задержка более 6 дней, тест отрицательный, матка увеличена – это частые симптомы гинекологического отклонения. Если эти признаки сопровождаются положительным анализом на ХГЧ, есть высокий риск внематочной беременности. В данном случае нужно срочно принять лечебные меры.

Кровь на ХГЧ

Когда тревожная симптоматика, указывающая на развитие патологии, проявляется на четвертые сутки (задержка 4 дня), нужно срочно сдать анализ на ХГЧ. Если количество хорионического гонадотропина (гормона) в норме, дискомфортные ощущения в области яичников возникать не будут.

Чтобы точно определить возможное зачатие, нужно в течение пяти суток (5 дней задержки) сдать кровь на ХГЧ и сделать УЗИ. При наличии положительного результата этого анализа, отрицательного теста на беременность и тянущих ощущений внизу живота можно судить о внематочной беременности.

Какие патологические причины отклонения

Помимо возможных физиологических отклонений функционирования репродуктивной системы существуют патологические причины болей в пояснице и задержки менструации, обусловленные влиянием определенных негативных факторов. Среди них:

  • заболевания щитовидной железы;
  • наличие кистозных образований в яичниках;
  • инфекции и воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • опухоли в области мочеполовой системы.

Кроме того, виновниками патологических нарушений являются различные неблагоприятные факторы. К ним относятся:

  • сильные психологические переживания;
  • внезапная смена климатических территорий;
  • излишняя физическая активность;
  • умственное перенапряжение.

При нормальном самочувствии и отсутствии тревожащих симптомов нет надобности в посещении гинеколога, состояние должно стабилизироваться самостоятельно. Если месячные не наступают более 7-10 дней и состояние осложняется неприятными проявлениями, женщине рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для выявления истинной причины патологии и принятия своевременных мер для ее устранения.

Какие физиологические причины нарушения

Среди женщин часто встречаются случаи, когда тянет поясницу еще до задержки месячных. Это объясняется тем, что репродуктивные органы женщины тесно взаимодействуют с крестцовым отделом позвоночника и при различных отклонениях функционирования половой системы происходит незамедлительная реакция в виде болевых ощущений в спине. Данный физиологический процесс является вполне нормальным и может быть обусловлен влиянием определенных факторов. Среди них:

  • переутомление;
  • превышение физической активности;
  • климактерические проявления;
  • изменения гормонального фона.

Если отмечается задержка месячных, тянет поясницу, а тест отрицательный, это может указывать на физиологические особенности прохождения ежемесячного цикла регул, не представляющее опасности для здоровья женщины. Боль в спине при этом выступает одним из признаков предменструального синдрома.

Случаи систематически повторяющихся проявлений, сопровождающихся неприятными симптомами, могут сигнализировать о возникших проблемах со здоровьем.

Судороги, но нет месячных – причины, признаки и способы устранения

Цель FirstCry Parenting – предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Спазмы у женщин обычно связаны с менструальным циклом.Эти судороги возникают, когда матка теряет слизистую оболочку, созданную при подготовке к беременности. Однако, когда у вас бывают судороги без менструации, это может быть как раздражающим, так и сбивающим с толку. Узнайте больше об этой проблеме в этой статье.

У меня судороги, но нет месячных, я беременна?

Может быть много причин, по которым у вас могут быть судороги, когда у вас нет месячных. Первый шаг, который вы можете предпринять дома, чтобы определить причину, — пройти тест на беременность. В редких случаях отрицательный тест на беременность может быть ошибочным, поэтому обязательно запланируйте визит к гинекологу.

Почему у меня есть судороги, но нет месячных?

Некоторые из этих причин судорог могут быть:

1. Поздний период

  • Спазмы, которые вы испытываете, могут просто означать задержку менструации. Когда ваше тело овулирует поздно, вы можете испытывать судороги. Вы также можете испытывать судороги, если у вас нерегулярный цикл и ваше тело приспосабливается к этому.
  • Судороги возникают на одной стороне тела и длятся от нескольких часов до нескольких дней.Этот тип судорог обычно сопровождается газами и запорами.

2. Воспалительные заболевания кишечника

  • Когда ваша иммунная система подвергается риску, это может привести к воспалению в некоторых частях вашей пищеварительной системы из-за таких заболеваний, как болезнь Крона или язвенный колит. Это может вызвать сильные спазмы, но менструация может не наступить.
  • При болезни Крона вы можете почувствовать спазмы в нижней правой части или в центре живота. В случае язвенного колита судороги будут локализоваться в нижней левой части.

3. Разрыв кисты яичника

  • Кисты на яичниках могут быть болезненными. Сегодня в Индии много молодых женщин занимаются этим вопросом. При разрыве большой кисты могут возникнуть судороги.
  • Разрыв кисты не всегда вызывает боль. Если вы испытываете боль, она проявляется в виде острых спазмов по обеим сторонам нижней части живота, ниже пупка.

4. Боль во время беременности

  • Сочетание «легкие спазмы без менструации» может быть ранним признаком беременности.Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке. Это также называется имплантационной болью.
  • Эти судороги будут легкими и возникнут примерно на 4 неделе беременности. Поскольку обычно это время, когда вы ожидаете начала менструации, лучше всего сделать тест на беременность. Если у вас есть судороги, но нет менструации и белых выделений, вам необходимо пройти тест на беременность.

5. Внематочная беременность

  • Внематочная беременность возникает, когда ребенок растет вне матки.Наиболее частым местом возникновения этой беременности являются фаллопиевы трубы. Это состояние опасно для жизни матери и не приводит к живорождению.
  • Эти судороги обычно начинаются легко, но затем переходят в стреляющие боли с одной стороны живота. Боль может даже перейти в нижнюю часть спины и плечи.

6. Выкидыш

  • Потеря плода до 20 -й недели беременности называется выкидышем.
  • В большинстве случаев у вас будут сильные спазмы, но менструации не будет.

7. Эндометриоз

  • Это серьезное хроническое заболевание, при котором кусочки слизистой оболочки матки прикрепляются к другим органам и начинают расти.
  • Спазмы, вызванные эндометриозом, напоминают обычные судороги, но могут возникнуть в любое время.

8. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)


  • Это бактериальная инфекция, которая обычно передается половым путем и поражает все репродуктивные органы.
  • Спазмы будут ощущаться с обеих сторон живота, и вы почувствуете боль в пояснице.

9. Интерстициальные кисты

  • Это состояние, которое влияет на мочевой пузырь и также известно как синдром болезненного мочевого пузыря.
  • Будут спазмы внизу живота, но менструации не будет   . Вы почувствуете боль в половых органах и болезненность в нижней части живота.

10. Синдром раздраженного кишечника (СРК)

  • Это заболевание вызывает диарею или запор, а также вздутие живота и боль в животе.
  • Спазмы, связанные с СРК, возникают внезапно и ощущаются в желудке. Эти судороги могут уменьшиться, когда вы сходите в туалет. Они могут ухудшиться во время вашего периода.

11. Аппендицит

  • Воспаление рудиментарного органа, называемого аппендиксом, известно как аппендицит. Это состояние обычно требует экстренной операции.
  • Судороги начнутся в пупке, а затем переместятся в нижнюю правую часть живота. Судороги будут достаточно сильными, чтобы разбудить вас, если вы спите, и будут усиливаться, когда вы двигаетесь, чихаете или кашляете.

12. Рак яичников

  • Этот рак начинается в яичниках, которые отвечают за производство яйцеклеток.
  • Судороги можно легко спутать с газами или запором, так как боль кажется неопределенной. Однако боль и давление в нижней части живота не утихнут.

13. Дисфункция мышц тазового дна

  • Это состояние включает спазмы мышц, контролирующих мочевой пузырь, матку, влагалище и прямую кишку.
  • Эти сильные спазмы ощущаются в нижней части желудка. Это также может сопровождаться болью в паху и спине.

14. Менопауза

  • Менопауза — это стадия репродуктивной жизни женщины, когда яичники больше не выделяют яйцеклетки. Она больше не может иметь биологических детей.
  • Судороги очень похожи на те, что бывают во время месячных. Это спазмы матки без менструации. У врачей нет объяснения этому, и судороги должны пройти через несколько месяцев.

15. Стресс

  • Если вы не можете уснуть, у вас болит голова и вы чувствуете дезориентацию больше, чем обычно, возможно, вы страдаете от стресса.
  • Судороги не обязательно будут только в области живота — они могут возникать в бедрах, икрах, ступнях и т. д.

Излишне говорить, что некоторые из этих состояний могут быть весьма серьезными и требуют совета врача о том, как лучше их лечить.

16. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

  • Половой контакт между двумя людьми может вызвать инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).Некоторыми из этих инфекций являются ВПЧ, гонорея, сифилис, герпес, хламидиоз и ВИЧ. Половой контакт может включать оральный, анальный или вагинальный секс.
  • Хотя некоторые ИППП могут не проявляться никакими симптомами, некоторые из этих состояний могут вызывать такие симптомы, как боль в животе и спазмы. Если у вас есть судороги наряду с другими симптомами, такими как зловонные выделения из влагалища, шишки или язвы вокруг области гениталий, болезненное мочеиспускание с ощущением жжения и необычным вагинальным кровотечением, немедленно обратитесь к врачу.

Разница между спазмами при беременности и менструальными спазмами

Спазмы во время беременности сильно отличаются от менструальных спазмов. Это вызвано главным образом маткой, поскольку она расширяется, чтобы вместить растущего ребенка. Этот тип боли называется болью в круглой связке. Это тупая боль, которая может перейти в стреляющую боль при ходьбе. Боль в круглой связке возникает из-за чрезмерного растяжения круглой связки, а не матки.

Менструальные спазмы более серьезны, чем спазмы беременных.Спазмы при беременности также сопровождаются другими симптомами, такими как болезненность молочных желез, частое мочеиспускание, усталость, перепады настроения и повышенный аппетит.

Симптомы спазмов без месячных

Вышеупомянутые состояния могут вызывать судороги без каких-либо признаков менструации. Наиболее очевидным признаком спазмов без менструаций является отсутствие менструального кровотечения, но если боль сопровождается другими симптомами, стоит проверить, чтобы исключить какое-либо основное заболевание.

Лечение

Большинство состояний, которые вызывают спазмы без менструации, должны быть доведены до сведения вашего врача. Если спазмы являются признаком основной проблемы, требующей медицинской помощи, ваш врач будет человеком, который лучше всего подходит для ваших нужд. Они посоветуют вам план лечения и лекарства, которые потребуются в вашем состоянии. Некоторые условия требуют целенаправленных изменений образа жизни. После того, как вы последуете совету своего врача, вы должны полностью выздороветь.

Некоторые другие состояния можно облегчить, внеся простые изменения в свой образ жизни и не требующие медицинской помощи.

ПМС можно облегчить и даже избежать, если вы обеспечите следующее:

  • Занимайтесь каждый день не менее 30 минут.
  • Соблюдайте сбалансированную диету, включающую цельнозерновые продукты, зеленые листовые овощи и фрукты.
  • Убедитесь, что вы получаете рекомендуемую суточную дозу кальция в своем рационе.
  • Избегайте соли, кофеина, алкоголя и курения.
  • Высыпайтесь.
  • Снизьте уровень стресса, медитируя или занимаясь йогой.
  • Отслеживайте свое настроение с помощью журнала.
  • Используйте лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы справиться с болью.
  • Принимайте заменители витаминов и минералов.

Если вы переживаете менопаузу, лучше всего поговорить со своим врачом о ваших ожиданиях в отношении качества жизни, которое у вас будет. Вы также можете попробовать различные средства, чтобы облегчить любой дискомфорт.

  • Занимайтесь каждый день не менее 30 минут.
  • Соблюдайте сбалансированную диету, включающую цельнозерновые продукты, зеленые листовые овощи и фрукты.
  • Избегайте соли, кофеина, алкоголя и курения.
  • Врач обычно назначает эстрогенную мазь.
  • Рассмотреть заместительную гормональную терапию.

Другие советы по облегчению боли

Вы можете попробовать эти средства, чтобы облегчить боль, когда у вас есть судороги без менструации или подтверждения беременности.

  • Лучшее, что вы можете сделать для себя, это лечь. Найдите удобный диван или кровать, чтобы лечь в наиболее удобное положение.
  • Используйте согревающий пакет на область, где судороги кажутся наиболее сильными.

  • В качестве альтернативы вы можете принять теплую ванну. Это поможет вашим мышцам расслабиться и снять стресс, который у вас может возникнуть.
  • Прогуляйтесь в ближайшем парке. Ходьба помогает при судорогах.
  • Выпейте чашку теплой воды с лимоном или заварите себе травяной чай.

Запишите все симптомы, сопровождающие спазмы, особенно если у вас нет менструации. Существует множество заболеваний, которые сопровождаются спазмами от легкой до тяжелой степени, длящимися несколько дней. Вы можете попробовать домашние средства, упомянутые выше, чтобы облегчить судороги в это время. Однако, если вы не видите уменьшения спазмов даже через две недели, пора обратиться к врачу. Расскажите им обо всех ваших симптомах, которые могут помочь им диагностировать ваше состояние намного быстрее.

Мы рекомендуем не заниматься самодиагностикой и самолечением. Проконсультируйтесь с вашим врачом для точного диагноза и плана лечения, чтобы облегчить ваши судороги. Не делитесь лекарствами со своими близкими, особенно если это обезболивающие, так как они могут вызвать привыкание. Мы настоятельно рекомендуем быть в постоянном контакте со своим врачом относительно изменений в состоянии судорог и других побочных эффектов.

Читайте также: Симптомы ранней беременности до задержки менструации

Ваш отрицательный тест на беременность действительно отрицательный?

Задаваться вопросом, беременны вы или нет, и ждать, чтобы узнать, может показаться пыткой.

Домашний тест на беременность часто является первым курсом действий. Эти легкодоступные тесты, конечно, не заменят обращения к врачу, и даже отрицательный тест на беременность может ввести в заблуждение. Кроме того, есть явление, когда вы получаете отрицательный результат теста на беременность, но все еще «чувствуете» себя беременной, но действительно ли ваш отрицательный результат теста отрицательный?

Так ты или не ты?

Изменения в вашем теле — некоторые из них происходят естественным образом, некоторые — в результате возможного заболевания — могут имитировать признаки беременности.

  • Если вы пропустили менструацию… возможно, у вас просто нерегулярный менструальный цикл. Другие факторы, не связанные с беременностью, такие как стресс или бессонница, могут привести к тому, что вы пропустите или опоздаете. У некоторых высокоспортивных женщин наблюдаются поздние менструации или их отсутствие (так называемая аменорея) из-за гормонального дисбаланса, вызванного недостатком калорий в их рационе в сочетании с высокой энергетической активностью. Если вы принимаете или недавно прекратили прием противозачаточных средств, изменение гормонального фона может быть причиной нерегулярного цикла. Если вам около 40 лет, поздние, отсутствующие или нерегулярные месячные могут быть признаком перименопаузы.
  • Если вы чувствуете болезненность в груди, возможно, у вас типичный побочный эффект ПМС. Другие источники чувствительности, не связанные с беременностью, включают медицинские состояния, такие как инфекции или кисты. Вы даже можете чувствовать боль из-за того, что носите неподходящий бюстгальтер или тянете мышцу вокруг грудной клетки. Но любая сильная или постоянная боль или болезненность груди или внезапное изменение внешнего вида груди должны быть проверены врачом.
  • Если ваш живот выглядит или ощущается вздутым, скорее всего, это не ранние сроки беременности, так как требуется несколько месяцев внутриутробного развития, чтобы произошло значительное изменение формы вашего тела.Тем не менее, у вас может быть вздутие живота из-за ПМС, задержки пищи или жидкости из-за аллергии или непереносимости, или у вас может развиться незлокачественная миома матки в этой области.
  • Если у вас «утренняя тошнота», чувство тошноты может быть связано не с беременностью, а с вирусной или бактериальной инфекцией. Головные боли мигрени могут вызывать тошноту, как и экстремальные эмоциональные состояния. Возможно, вы чувствуете воздействие пищи, которую ваш организм плохо переносит. Аппендицит или проблемы с желчным пузырем также могут вызывать симптомы тошноты.

Время проведения теста

Вполне естественно хотеть «пописать на палочку» в тот момент, когда вы замечаете, что пропустили менструацию. Но спешка может привести к ложноотрицательному тесту на беременность. «Если вы проводите тест слишком рано во время беременности, даже с помощью чувствительного теста, количество [гормона] ХГЧ в моче может быть недостаточно высоким, чтобы его можно было обнаружить», — отмечает Baby Center UK.

Если вы хотите быть уверены в результате (отрицательном или положительном), позвоните в Gateway и получите бесплатный лабораторно подтвержденный тест на беременность.У нас есть медсестры, готовые ответить на ваши вопросы.

симптомов и признаков беременности, на которые следует обратить внимание

Если у вас регулярный менструальный цикл и менструация происходит примерно каждые 28 дней, вы, вероятно, пропустите первую менструацию примерно на 15–17 ДПО, если вы беременны. Для большинства людей отсутствие менструации является первым серьезным признаком беременности.

Начало вашей беременности будет отсчитываться с первого дня последней менструации. Если у вас регулярный цикл, это означает, что к моменту задержки менструации вы будете на четвертой неделе беременности.

Домашние тесты на беременность определяют уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче. По мере развития беременности уровень ХГЧ в моче будет повышаться. Вот почему некоторые люди получают отрицательный результат теста даже во время беременности («ложноотрицательный результат»). Ложноотрицательный результат может быть получен, если вы сделаете тест слишком рано, до того, как уровень ХГЧ станет достаточно высоким, чтобы показать четкие результаты.

На 15 ДПО у вас, вероятно, не будет многих симптомов беременности.Однако есть симптом беременности, который вы, возможно, уже испытали к 15 ДПО: имплантационное кровотечение. Хотя не у всех бывает имплантационное кровотечение, если оно все же происходит, то это один из самых ранних признаков беременности. Имплантационное кровотечение происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и проникает в ее слизистую оболочку. Этот процесс называется имплантацией, и он может вызвать легкое кровотечение.

Имплантационное кровотечение обычно происходит через 10–14 дней после зачатия.У вас могут появиться очень легкие кровянистые выделения или легкое кровотечение, которое может напоминать легкие месячные. Некоторые люди видят розовый оттенок только на туалетной бумаге. Может быть трудно отличить имплантационное кровотечение от вашего менструального цикла. Имплантационное кровотечение происходит рано, примерно на 24–28 день менструального цикла.

Если у вас было небольшое кровотечение до 15 ДПО, это могло быть первым признаком вашей беременности. Однако не все испытывают этот симптом. В некоторых случаях кровотечение настолько слабое, что вы его не замечаете.Отсутствие имплантационного кровотечения не обязательно означает, что вы не беременны.

Несмотря на то, что это редкость, некоторые люди испытывают очень ранние симптомы беременности на 15 ДПО. Некоторые из наиболее распространенных ранних признаков беременности включают:

Во многих случаях вы не будете испытывать сильных симптомов беременности, пока не продвинетесь немного дальше. Так что если у вас 15 ДПО и вы не чувствуете ничего необычного, вам не о чем беспокоиться. Совершенно нормально не замечать никаких симптомов беременности в начале первого триместра.По мере того, как ваша беременность прогрессирует, уровень гормонов будет повышаться, и вы начнете испытывать традиционные симптомы беременности!

Эффективная сортировка позвоночника: паттерны боли

Охснер Дж. Весна 2014 г.; 14(1): 88–95.

Hamilton Hall

Кафедра хирургии, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

Кафедра хирургии, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

Адресная корреспонденция с Hamilton Hall, MD, FRCSC, Department of Surgery University Торонто, почтовый ящик 434, Маркдейл, ON N0C 1H0, Канада, тел.: (519) 986-4444, электронная почта: [email protected] Авторское право © Академический отдел Ochsner Clinic FoundationЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Резюме

История вопроса

Боль в пояснице, наиболее частая причина повторяющихся потерь рабочего времени, является огромным бременем для общества. Медицинская подготовка диктует, что мы должны установить причину боли, прежде чем мы сможем ее лечить, а затем основывать наше лечение на признанной и общепризнанной патологии. Но в подавляющем большинстве случаев болей в пояснице проблема заключается не более чем в незначительной механической неисправности, неизбежном последствии нормального износа.Тяжесть боли не отражает доброкачественный характер основной проблемы, а ее ограниченная степень делает невозможным окончательный диагноз. Одним из важных компонентов решения является улучшенная сортировка позвоночника. Использование паттернов или синдромов при первоначальной оценке болей в пояснице вызывает новый интерес и клиническое признание.

Методы

Идентификация характера боли у пациента достигается главным образом посредством оценки анамнеза пациента. Интервью с пациентом начинается с серии вопросов для определения конкретного синдрома.Последующее физикальное обследование подтверждает или опровергает данные анамнеза. Сочетая информацию из анамнеза с результатами медицинского осмотра, клиницист имеет возможность исключить ряд потенциально мрачных диагнозов.

Результаты

Более 90% пациентов с болями в спине имеют доброкачественные механические проблемы, и их боль можно разделить на 4 различных типа: 2 типа боли в спине и 2 типа боли в ногах.

Заключение

Клиническая перспектива, способная распознать определенный синдром при первом контакте, приведет к лучшему результату.Большинство пациентов с болью в пояснице можно успешно вылечить простым, неинвазивным первичным лечением. Пациенты без паттерна и те, кто не отвечает, как ожидалось, требуют дальнейшего обследования и специализированной помощи.

Ключевые слова:

  • Мы пришли к пониманию и преодолению, контролю или ликвидации таких болезней, как оспа, диабет и даже многие формы рака. Тем не менее, наиболее распространенная причина повторяющихся потерь рабочего времени, боль в пояснице (LBP), остается огромным бременем для общества. 1,2 В то время как некоторые люди испытывают короткие, часто самокупирующиеся приступы, многие другие страдают длительными периодами боли, и у многих почти неизбежно будут повторные приступы. Будь то из-за сбоя нашей нынешней медицинской системы, широко распространенных заблуждений о болях в спине или ошибочной политики сторонних плательщиков, проблема продолжает расти.Всего 25% пациентов с БНС несут 75% финансовых и социальных затрат на медицинскую помощь и потерю производительности. 3

    Общепринятое медицинское мнение об острой БЛН не соответствует типичной клинической картине. 4 Ни одно руководство по лечению адекватно не касается страха и неуверенности в отношении постоянной или рецидивирующей боли в спине. Тревога пациента усиливается из-за отсутствия согласия среди медицинских работников относительно точного источника боли и, следовательно, относительно наиболее подходящего лечения. 5 Бесполезный и даже вредный диагноз «неспецифическая боль в пояснице» приводит к неэффективным универсальным методам лечения. Кроме того, разногласия врачей по поводу конкретной патологии сосредотачивают внимание и ресурсы на предполагаемом источнике, а не на методах немедленного контроля боли. Наша парадигма медиклизировала то, что фактически является почти универсальным человеческим состоянием. 6 Медицинское образование диктует, что мы должны установить причину боли, прежде чем мы сможем ее лечить, а затем основывать наше лечение на признанной и общепризнанной патологии.Но в подавляющем большинстве случаев проблема не что иное, как мелкая механическая неисправность, неизбежное следствие нормального износа. Тяжесть боли не отражает доброкачественный характер основной проблемы, а ее ограниченная степень делает невозможным окончательный диагноз. 7

    Визуализация позвоночника часто усложняет задачу. Компьютерная томография (КТ) имеет 30% ложноположительных результатов, а магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет недостаточную специфичность, превышающую 80%. 8 Однако обработка изображений значительно увеличивает использование ресурсов. 9 Прямые затраты на расследование усугубляются последующими ненужными расходами на консультацию специалиста или дополнительные исследования. Необоснованные опасения приводят к косвенным издержкам в виде потери рабочего времени и ненужных физических ограничений. Объяснить скептически настроенному пациенту, почему сообщаемая аномалия может на самом деле не быть аномальной, нуждаться в лечении или даже быть связана с болью, сложно и требует много времени.Большую озабоченность вызывает возможность того, что основной поставщик медицинских услуг (HCP) также может не знать о неуместности результатов теста. Медицинские работники могут невольно внести свой вклад в проблему вместо того, чтобы продвигать ее решение.

    Одним из важных компонентов решения LBP является улучшенная сортировка позвоночника. Одно исследование показывает, что только около 10% обращений к хирургу-вертебрологу подходят для оперативного вмешательства. 10 Большинство направлений связано с неуверенностью медицинского работника в оценке характера болей в спине и, как следствие, нежеланием обращаться за медицинской помощью.Большая часть этой нерешительности связана с недостатком подготовки, неуместным акцентом на биологической части рекомендуемых биопсихосоциальных руководств и плохой оценкой фактического клинического течения БНС. 11 Текущие медицинские учения подчеркивают красные флажки болей в спине, но уделяют мало внимания вездесущей жалобе на механическую боль в спине. Несмотря на то, что менее 5% пациентов с БНС имеют зловещее объяснение боли, такое как воспалительное заболевание, инфекция или злокачественное новообразование, 12 большинство поставщиков первичной медико-санитарной помощи сталкиваются с картиной острого дистресса и основываются на обучении, подчеркивающем серьезность, но необычные причины болей в спине не решаются предложить утешение или лечение.Обследование каждого пациента на наличие этих относительно редких состояний вызовет необоснованные опасения и неоправданные расходы, предлагая при этом минимальную отдачу от затраченных усилий. Тем не менее, эти потенциально важные диагнозы нельзя упускать; никто не хочет быть виновным в том, что не заметил метастазов в позвоночник.

    Существует и другой способ. В 1987 году Целевая группа Квебека отметила: «Отчетливые закономерности надежных клинических данных являются единственной логической основой для классификации болей в спине и последующего лечения». 13 Использование этих паттернов или синдромов при начальной оценке БНС вызывает новый интерес и клиническое признание.Такой подход позволяет избежать многих ловушек традиционной медицинской модели, особенно необходимости получения окончательного патологоанатомического диагноза (часто безнадежная задача) до начала лечения. Если не требуется физически инвазивное лечение, такое как хирургическое вмешательство, нет необходимости однозначно локализовать источник боли. Выбор первичной консервативной терапии должен определяться не предполагаемой патологией, а имеющимися симптомами, а затем определяться симптоматической реакцией. Точный источник симптомов может не иметь клинического значения.Использование распознавания синдромов позволяет разделить большинство пациентов с болями в спине на 4 четко определенные группы, каждая из которых имеет узнаваемые физические характеристики. Эта категоризация выделяет для дальнейшего исследования гораздо меньшую группу пациентов с атипичными, возможно, зловещими симптомами.

    РАСПОЗНАВАНИЕ СИНДРОМА

    Синдром можно определить как совокупность признаков и симптомов, проявляющихся вместе согласованным образом и предсказуемым образом реагирующих на лечение.Нежелание основывать лечение на синдроме, а не на определенном заболевании, может возникнуть из-за неправильного понимания терминов. Единственная разница между синдромом и болезнью заключается в отсутствии у первого четкой этиологии. Как только причина клинической картины установлена, сущность, первоначально классифицированная как синдром, классифицируется как болезнь. Синдром не возникает повторно случайно; у него есть этиология, хотя ее еще предстоит установить. Независимо от применяемого названия, клиническая картина одинакова.Обнаружение причины проблемы не изменит клиническую картину и не снизит ценность эффективного лечения.

    Ключевым моментом при БНС является правильное определение имеющегося синдрома или характера боли. 14 Эта идентификация зависит от точного анамнеза и согласованного медицинского осмотра. Третьим важным элементом процесса является продвижение к ожидаемому ответу на лечение. Механический паттерн будет реагировать на соответствующую механическую терапию в течение нескольких недель, часто в течение нескольких дней.Неспособность различить четкую картину при первом контакте или отсутствие улучшения синдрома при указанной терапии требует переоценки, включая обзор признаков и симптомов, дополнительные физические тесты и, возможно, вспомогательные исследования. 15 Отсеивание пациентов, точно идентифицированных с механической БНС и успешно вылеченных с помощью неинвазивного физического лечения (более 90% от общего числа), значительно увеличивает вероятность обнаружения потенциально угрожающих немеханических диагнозов среди остальных. 15,16 Распознавание болевого синдрома — это быстрый, надежный и эффективный метод сортировки, который повышает точность диагностики, обеспечивает индивидуальное лечение пациента и снижает количество ненужных исследований.

    ИНТЕРВЬЮ С ПАЦИЕНТОМ

    Выявление 4 паттернов боли достигается прежде всего путем оценки анамнеза пациента. Интервью с пациентом тщательно структурировано, чтобы максимально эффективно выявить основные моменты. Он начинается с 3 вопросов () для определения конкретного синдрома.

    Таблица 1.

    Вопросы для опроса пациентов

    Вопрос 1: «Где у вас наиболее сильная боль?» Два типа боли доминируют в спине, а два демонстрируют боль в спине, ощущаемую в основном в ногах. Боль в спине указывает на боль, наиболее интенсивную в нижней части спины, в ягодицах, над большими вертелами или в паху. Боль в ногах ощущается вдоль нижнего края ягодиц вокруг ягодичной складки и распространяется в бедро, икру, лодыжку или стопу.Боль преимущественно в спине, ягодицах или вокруг таза представляет собой иррадиирующую боль, возникающую из-за определенной структуры или структур внутри позвоночника, но ощущаемую на расстоянии. Боль в ногах вокруг или ниже ягодичной складки — это боль, связанная с прямым раздражением корешка спинномозгового нерва. Эта боль правильно называется корешковой болью. Граница между отраженной и корешковой болью происходит в нижней части ягодицы, а не вокруг колена. Общепринятое медицинское учение предполагает, что боль, ощущаемая выше колена, является рефлекторной, а любая боль ниже колена является корешковой.Фактически, отраженная боль может распространяться на стопу, а корешковая боль может ограничиваться бедром. 17

    Поскольку пациенты часто жалуются на боль как в спине, так и в ноге, в анамнезе необходимо указать единственное место основной жалобы. Когда на простые вопросы вроде «Где у тебя больше всего болит?» или «Какое число у вас боли в спине по шкале от 0 до 10 по сравнению с числом вашей боли в ногах?» не прояснить ситуацию, пациенты должны быть опрошены, какую боль они хотят лечить во время этого визита.Если они говорят «оба», как они часто делают, врач должен ясно дать понять, что этот сеанс может быть сосредоточен только на одном месте, и попросить их сначала выбрать место боли, которое они хотят устранить. Одно творческое предложение для выявления места боли звучит так: «У меня есть таблетка от боли в спине и таблетка от боли в ногах. Я могу дать вам только один. Какую ты хочешь?”

    Вопрос 2: «Боль у вас постоянная или прерывистая?» Пациенты, испытывающие продолжительный дискомфорт, часто говорят «постоянный» как для того, чтобы подчеркнуть свои опасения, так и потому, что со временем отдельные приступы действительно сливаются воедино.Определить, действительно ли боль постоянна, может быть даже сложнее, чем установить ее точное местоположение. Пациенту необходимо дать разрешение признать, что боль может утихнуть, не опасаясь, что это признание уменьшит серьезность боли в сознании практикующего. Этот вопрос о постоянстве боли лучше всего задавать в двух частях: (1) «В ваше лучшее время дня и в вашем лучшем положении, бывает ли когда-нибудь момент, когда боль прекращается, всего на мгновение, даже если она возвращается снова? ” и (2) «Когда боль прекращается, исчезает ли она полностью; совсем пропало?» Продолжительность безболевого периода не имеет значения, но в течение этого времени симптомы должны полностью отсутствовать, а не только быть менее интенсивными.Этот вопрос настолько важен, что разумно повторять пациенту именно то, что было сказано, чтобы избежать ошибок. Настоящая перемежающаяся боль в спине никогда не является следствием злокачественного новообразования позвоночника или активной инфекции. Сила этих вопросов, если их правильно задать и ответить на них, огромна. При первом контакте без каких-либо дополнительных исследований клиницисты могут исключить возможность 2 разрушительных патологий.

    Вопрос 3 намеренно прямолинеен: «Усиливает ли наклон вперед типичную для вас боль?» Этот единственный вопрос представляет собой дистилляцию и преднамеренное упрощение обычных вопросов об отягчающих обстоятельствах.Все усугубляющие действия могут быть идентифицированы, но для распознавания паттернов наличие или отсутствие типичной боли при сгибании отделяет друг от друга 2 синдрома с преобладанием спины и 2 синдрома с преобладанием ног.

    Вопрос 4 является обязательным для всех 4 паттернов, потому что он относится к единственному неотложному хирургическому вмешательству при механической БНС: синдрому конского хвоста. 18 Всех пациентов, независимо от предполагаемой картины, необходимо расспросить об их мочевом и ректальном статусе. Чтобы сохранить внимание к текущей проблеме со спиной, следует задать вопрос: « С момента начала вашей боли , были ли какие-либо изменения в вашей функции кишечника или мочевого пузыря?» Такой вопрос позволяет избежать ненужных опасений по поводу давних и несвязанных желудочно-кишечных или мочеполовых проблем.Если обычные условия не изменились, никаких дополнительных вопросов о точной природе этих функций не требуется. Любое изменение, даже распространенная жалоба на запор, должно быть изучено в анамнезе. Острый синдром конского хвоста вызывает задержку мочи в течение нескольких часов, за которой следует неощутимое, неконтролируемое избыток мочи. Это вызывает недержание кала, часто не распознаваемое из-за связанного с ним онемения промежности. Эти нарушения нельзя пропустить. Каждое изменение должно быть продумано.

    Вопрос 5 устанавливает степень инвалидности и предполагает интенсивность необходимого лечения: «Что вы не можете сделать сейчас из того, что могли делать до того, как у вас начались боли, и почему?» Спросить, почему пациент не может нормально работать, — отличная проверка правильности вопроса 1.Того, кто определяет боль в спине как наихудшую проблему, но называет боль в ноге причиной нынешней инвалидности, необходимо снова допросить.

    Оставшиеся вопросы: «Какие облегчающие движения или положения?», «Были ли у вас такие боли раньше?» и «Проходили ли вы лечение в прошлом и было ли оно эффективным?» завершить механическую историю. Боль в спине является рецидивирующим недугом 19 , и сбор анамнеза пациента, особенно подробностей предыдущих эпизодов и реакции пациента на предшествующую терапию, может иметь большое значение.

    ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

    Выявление характера боли осуществляется на основании анамнеза; история пациента, тщательно проанализированная, имеет приоритет. Но физикальное обследование должно подтверждать повествование. Физикальное обследование не является самостоятельным мероприятием, оно должно быть разработано специально для подтверждения или опровержения результатов анамнеза пациента. Чтобы свести к минимуму дискомфорт пациента и максимизировать эффективность, обследование обычно переходит от тестов, которые лучше всего проводить стоя, к тестам, проводимым на коленях, затем к тестам, проводимым сидя (сначала на стуле, а затем на диагностическом столе) и, наконец, в положении лежа, на спине и на животе.Это обследование не является полным обследованием опорно-двигательного аппарата или неврологическим обследованием, а представляет собой оценку, основанную на конкретных жалобах пациента и предназначенную для дальнейшего снижения вероятности пропуска серьезного немеханического диагноза.

    Прямое раздражение нервных корешков встречается редко, но когда оно возникает, в 90% случаев затрагиваются L4, L5 или S1 (включая L3, процент увеличивается почти до 96%), поэтому неврологические тесты подчеркивают эти уровни. 20-22 При боли, иррадиирующей в спину, обычно достаточно 1 теста для каждого нерва.Пациентам с корешковой болью в ногах может потребоваться более детальное обследование.

    Врач должен наблюдать за перемещением пациента по комнате для осмотра. Соответствуют ли действия пациента, например способность удобно сидеть, тому, что было сказано в анамнезе? Наблюдения за спиной включают выявление областей обесцвечивания, поиск шрамов от ранее не зарегистрированных операций на позвоночнике, а также оценку выравнивания и контура позвоночника. При осмотре спины тонкие изменения, такие как небольшое искривление, редко имеют значение.При механической боли в спине пальпация вдоль позвоночника дает мало дополнительной информации, потому что мышечная болезненность является обычным явлением, но не обязательно обнаруживается в месте основной болезненной структуры. Пальпация позвоночника может иметь значение при менее распространенных травматических или немеханических состояниях, таких как компрессионный перелом позвонков или инфекция позвоночника.

    Третий вопрос в анамнезе касается влияния наклона вперед на типичную боль. При физическом осмотре пациент наклоняется вперед и назад, а врач спрашивает, воспроизводят ли движения типичную боль.Очевидно, что пациент, который говорит в анамнезе, что боль усиливается при наклоне вперед, должен иметь усиление боли, когда его просят попытаться коснуться пола во время осмотра. Согласованное физическое обследование необходимо для подтверждения истории. Другие движения спины, помимо сгибания и разгибания, проверяются по мере необходимости. Диапазон измерения движения при однократной оценке не имеет клинического значения.

    Пока пациент стоит, дальнейшие тесты включают выполнение 5 шагов на максимальной высоте на пятках (L4-L5) и носках (S1), пробу Тренделенбурга (L5) и повторные подъемы на носки (S1).

    Положение на коленях усиливает рефлексы лодыжки (S1). Дальнейшее подкрепление рефлекса достигается за счет того, что пациент сжимает спинку кресла в момент удара молоточком по ахиллову сухожилию.

    Сидя на стуле с ногами на полу, оптимальное положение для проверки силы тыльного сгибания голеностопного сустава (L4-L5), разгибания большого пальца ноги (L5) и сгибания большого пальца стопы (S1).

    Лучшее время для проверки коленных рефлексов (L3-L4) – сидеть на краю диагностического стола со свободно свисающими ногами, при этом пациент должен сцепить пальцы вместе, а затем попытаться развести руки в стороны (метод Jendrassik). маневр) и мощность четырехглавой мышцы (L3-L4).

    Сидя на краю стола для осмотра, вы также можете провести тест верхней моторики, проверить клонус или аномальную подошвенную реакцию. Выполнение верхней двигательной оценки является обязательной частью физического обследования для каждого пациента с LBP. Любое обнаружение верхней моторики требует более детального неврологического обследования, поскольку оно опровергает диагноз механической БНС и несовместимо ни с одним из 4 паттернов боли.

    Подъем прямых ног (SLR) является одним из основных элементов обследования поясницы. 23 SLR — это тест на корешковую боль, возникающую из-за раздражения нервных корешков (L4-S2), и он дает положительный результат только у пациентов с болью в ногах. Когда пациент лежит на спине, а контралатеральное бедро и колено согнуты, чтобы свести к минимуму напряженность подколенного сухожилия, врач поднимает вытянутую ногу. Положительный тест воспроизводит боль в ногах, описанную пациентом. Может возникать боль в спине, но это не считается положительной реакцией. SLR является прекрасным примером медицинского осмотра, подтверждающего анамнез.У пациента с болью в спине не может быть положительного SLR. Либо тест был неправильно истолкован, приняв дискомфорт подколенного сухожилия за истинное раздражение нервных корешков, либо история болезни была неправильной и требует пересмотра. Тест считается положительным всякий раз, когда типичная боль пациента в ногах усиливается или воспроизводится. Тест положительный независимо от угла подъема. Типичная боль в ноге при температуре 10 градусов указывает на сильное раздражение нерва. Типичная боль в ноге, возникающая, когда нога поднимается выше 80 градусов, предполагает незначительную степень поражения, но все же это положительный тест; изменилась только клиническая значимость.

    Два варианта ответа пациента вносят путаницу в отношении значимости положительного SLR. В тесте «здоровая нога» исследователь поднимает вытянутую бессимптомную ногу. Обострение или воспроизведение типичной боли с преобладанием ноги в пораженной конечности является признаком сильно раздражаемого нервного корешка. Тест положительный у пациентов с сильной болью в ногах и очень ограниченным SLR на стороне боли. Перекрестным признаком является боль, ощущаемая в обычно бессимптомной ноге, когда врач проводит SLR на болезненной стороне.Эта боль представляет собой двустороннюю корешковую боль от подъема одной ноги с болью, иррадиирующей по средней линии. Пересечение указывает на центральную протрузию диска и является предупреждением о возможном синдроме конского хвоста. Пациент с перекрестной болью нуждается в дальнейшей тщательной оценке и обследовании этого потенциально катастрофического осложнения.

    Когда пациент лежит на спине, практикующие врачи могут легко проверить чувствительность нижних конечностей и выполнить дополнительные исследования бедер, живота и периферического пульса, как указано.

    Физикальное обследование заканчивается, когда пациент лежит на смотровом столе. Тест на растяжение бедренной кости (L2-L4) по существу представляет собой перевернутую SLR. Вытянув колено, экзаменатор поднимает ногу, выпрямляя ее в бедре. Положительным тестом является усиление или воспроизведение типичной для пациента боли в передней части бедра. Боль в спине характерна для этого маневра, но не свидетельствует о положительном результате теста. Растяжение бедренной кости показано, когда история локализации боли указывает на то, что тест может быть полезен и не требует рутинного выполнения.Оценка большой ягодичной мышцы (S1) путем неоднократного напрягания и расслабления ягодиц при пальпации односторонней потери тонуса является очень чувствительным тестом функции S1.

    Последним тестом при обследовании поясницы является проверка ощущения седла (S2-S4). Как и при верхнемоторном тесте, проверка легкого прикосновения к промежности обязательна для каждого пациента. Тест можно легко выполнить, проверив чувствительность по средней линии между верхней частью ягодиц, самой высокой точке крестцовой сенсорной иннервации.Снижение седловидной чувствительности является еще одним предупреждением о возможном синдроме конского хвоста и требует тщательной переоценки истории болезни кишечника и мочевого пузыря пациента и, если есть основания подозрения, ректального исследования для проверки тонуса сфинктера.

    Сочетая информацию из анамнеза с результатами медицинского осмотра, врач может исключить ряд потенциально мрачных диагнозов. Перемежающаяся боль в спине исключает злокачественные новообразования и активную инфекцию как причины боли.Нормальные верхнемоторные тесты исключают повреждение спинного мозга как источник симптомов. Неизмененная функция кишечника и мочевого пузыря, нормальное ощущение седла и отсутствие кроссовера на SLR исключают возможность синдрома конского хвоста.

    ЧЕТЫРЕ МЕХАНИЧЕСКИХ ФОРМЫ БОЛИ

    Осталось рассмотреть 4 механических паттерна боли (). 24 Менее 10% пациентов с болью в спине не соответствуют шаблону и должны быть исследованы для немеханического диагноза. Описание синдрома является исчерпывающим и охватывает все возможные проявления механической БНС. 25,26 Синдромы являются полностью клиническими проявлениями и преднамеренно не связаны с явными патологиями, но сходство с общепринятыми анатомическими диагнозами делает некоторые предположения разумными. Однако паттерн, а не предполагаемый источник боли, определяет начальное лечение. Каждый паттерн имеет четко определенный алгоритм управления. Неспособность отреагировать, как ожидалось, является еще одним показанием для дальнейшего расследования.

    Таблица 2.

    Механические модели боли

    Модель 1 доминирует в спине и усиливается при сгибании назад, либо при движении, либо при длительном положении.Боль может быть постоянной или периодической. При физикальном обследовании типичная боль пациента всегда усиливается при сгибании и может усиливаться или уменьшаться при разгибании в положении стоя. Неврологическое обследование в норме или, если есть, не связано с проблемами со спиной. Паттерн 1 поражает наибольшее количество пациентов и, по всей вероятности, имеет дискогенное происхождение. Эта категория подразделяется на основе физического осмотра на паттерн 1, склонный к расширению, положительный (PEP) и паттерн 1, склонный к удлинению, отрицательный (PEN).

    Разгибание лежа является неотъемлемой частью физической оценки и обязательным экзаменационным навыком. Пациента просят лечь лицом вниз на диагностический стол, руки немного выше головы. Пациент использует свои руки, чтобы поднять верхнюю часть тела, пока локти полностью не выпрямятся и не зафиксируются. Бедра должны оставаться на столе и не могут подниматься. Эта комбинация достигается за счет размещения рук. Чем выше исходное положение рук над головой, тем меньше подъем туловища к моменту фиксации локтей.Кратковременно удерживая максимально достижимое разгибание, пациент концентрируется на том, чтобы позволить пояснице провиснуть. Вся последовательность повторяется медленно, ритмично.

    В течение 10 правильно выполненных повторений разгибания на животе у пациента с PEP-схемой 1 будет наблюдаться уменьшение или даже полное исчезновение типичной боли в спине: положительная реакция на разгибание на животе. Это повторяющееся движение является одновременно диагностическим и, при частом применении в течение дня, терапевтическим. Пациенты с типом 1 ПКП демонстрируют предпочтительное направление; их боль усиливается в одном направлении движения и ослабевает при противоположном действии. 27 Наоборот, у пациентов с PEN-типом 1 будет наблюдаться значительное усиление типичной боли в спине при разгибаниях на животе. У пациента нет предпочтений в направлении, и он будет чувствовать боль при сгибании (всегда признак паттерна 1), а также при разгибании: разгибание в положении лежа отрицательный результат.

    Второй паттерн с преобладанием спины, паттерн 2, никогда не ухудшается при сгибании, но ухудшается при разгибании. Боль всегда прерывистая. Физикальное обследование подтверждает эту картину, показывая безболезненное сгибание и воспроизведение типичной боли в спине при разгибании.Как и в случае с паттерном 1, неврологическое обследование является нормальным или не связано с болью в спине. Паттерн 2 встречается гораздо реже, чем паттерн 1, и, хотя источник боли остается неясным, большинство клиницистов считают, что она возникает из разных мест задних отделов позвоночника. Одним из примеров является острый дефект pars у молодого гимнаста или футбольного лайнмена нападения.

    Оставшиеся 2 паттерна доминируют в ногах и отражают прямое участие нервной системы. Модель 3 является правильным описанием ишиаса.В обиходе этот термин, к сожалению, стал обозначать все боли в ногах, связанные со спиной. Паттерн 3 — постоянная боль в ногах, усиливающаяся при движениях спины или определенных положениях спины. При физическом осмотре Паттерн 3 демонстрирует положительные неврологические данные. Эти результаты могут быть ограничены положительным результатом раздражающего теста, SLR или растяжения бедра, или они могут включать доказуемую потерю моторной, рефлекторной или сенсорной функции. Независимо от конкретных деталей, для подтверждения диагноза необходимы положительные физические данные.Боль может быть различной интенсивности, но она должна быть постоянной. Этот паттерн явно связан с острым повреждением одного или нескольких корешков бедренного или седалищного нерва.

    Как и шаблон 1, шаблон 4 делится на PEP и PEN. Определяющей характеристикой любого Паттерна 4 является перемежающаяся боль в ногах. Тип 4 ПКП встречается редко и может наблюдаться у пациентов с исчезающим типом 3 (ишиас) или с длительным нарушением нормальной нервной деятельности. Боль в ноге усиливается при сгибании и уменьшается или исчезает при разгибании без нагрузки, например при разгибании на животе, описанном для схемы 1.Неврологическая картина вариабельна; обычно нормальный, он может включать положительный раздражающий тест или потерю проводимости.

    Нейрогенная хромота при таком подходе по схеме обозначается как Модель 4 PEN. Пациенты с паттерном 4 должны иметь перемежающуюся боль в ногах. В случае нейрогенной хромоты боль в ноге возникает при разгибании (ходьбе) и уменьшается в покое при сгибании (сидя). Пациенты могут жаловаться на преходящую слабость во время физической нагрузки, иногда описываемую как потеря равновесия, но неврологическое обследование в покое часто нормальное.Образец 4 PEN никогда не дает положительного раздражающего теста, как это наблюдается в Образце 3, хотя может произойти постоянная потеря моторики. Повторные расширения не могут разрешить и обычно усугубляют симптомы – отсюда и обозначение PEN, отрицательное распространение склонности.

    ПРЕИМУЩЕСТВО СИСТЕМЫ КЛАССИФИКАЦИИ

    Образец 4 PEN иллюстрирует основное преимущество этой системы классификации: ясность определения. Нейрогенная хромота — синдром, распознаваемый по клиническим признакам. Наиболее распространенной этиологией нейрогенной хромоты является спинальный стеноз, сужение позвоночного канала, нарушающее кровоснабжение нервных корешков.На практике у пациента, у которого болят и отказывают ноги при ходьбе, и который получает полное облегчение при наклоне вперед или сидении, ставится диагноз спинального стеноза. Этот ошибочный диагноз подтверждается на КТ или МРТ. Спинальный стеноз — это не диагноз; это анатомическое описание, и не у всех с узким позвоночным каналом есть нейрогенная хромота. Когда клиническая проницательность заменяется доверием к расследованию, могут последовать катастрофические результаты. У пожилого мужчины с болью при ходьбе, уменьшающейся при сидении, на МРТ выявляются выраженные дегенеративные изменения, гипертрофия фасеточных суставов и спинальный стеноз; его лечат хирургической декомпрессией, но это не помогает.Неполная история была омрачена изображением.

    Сбор анамнеза, необходимый для определения правильной схемы сортировки боли, начинается с вопроса «Где ваша боль сильнее всего?» У пожилого мужчины боль была полностью в спине, усиливалась при разгибании при ходьбе и уменьшалась при сгибании в положении сидя. Болевой синдром пациента соответствовал типу 2, поскольку он испытывал только прерывистую, иррадиирующую боль в спине, а не тип 4 PEN, характеризующийся болью в ногах и неврологическим дефицитом.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Клиническая перспектива, способная распознать определенный синдром при первом контакте, приведет к лучшему результату. Более 90% пациентов с болями в спине имеют доброкачественные механические проблемы, и их боль можно разделить на 4 различных паттерна на основе их анамнеза и физического осмотра. Большинство пациентов с болью в пояснице можно успешно вылечить простым, неинвазивным первичным лечением. Пациенты без паттерна и пациенты, которые не реагируют, как ожидалось, требуют дальнейшего обследования и специализированной помощи.

    Сноски

    Автор не имеет финансовой или имущественной заинтересованности в предмете настоящей статьи .

    Эта статья соответствует требованиям Совета по аккредитации последипломного медицинского образования и Американского совета по медицинским специальностям.

    ССЫЛКИ

    1. Hoy D, Bain C, Williams G, March L, Brooks P, Blyth F, Woolf A, Vos T, Buchbinder R.Систематический обзор глобальной распространенности болей в пояснице. Ревматоидный артрит . 2012 г., июнь; 64 (6): 2028–2037 гг. Epub 2012, 9 января. [PubMed] [Google Scholar]2. Мартин Б.И., Дейо Р.А., Мирза С.К., Тернер Дж.А., Комсток Б.А., Холлингворт В., Салливан С.Д. Расходы и состояние здоровья взрослых с проблемами спины и шеи. ДЖАМА . 2008 г., 13 февраля; 299 (6): 656–664. Опечатка в: JAMA . 2008 11 июня; 299(22):2630. [PubMed] [Google Scholar]3. Дагенайс С., Каро Дж., Холдеман С. Систематический обзор исследований стоимости болезни при боли в пояснице в США и за рубежом. Позвоночник J . 2008 г., январь-февраль; 8 (1): 8–20. [PubMed] [Google Scholar]4. Донельсон Р., Макинтош Г., Холл Х. Не пора ли переосмыслить типичное течение болей в пояснице? ПМ Р . 2012 г., июнь; 4 (6): 394–401. ; викторина 400. Epub 2012 Mar 3. [PubMed] [Google Scholar]5. Фурни Д.Р., Андерссон Г., Арнольд П.М., Деттори Дж., Кахана А., Фелингс М.Г., Норвелл Д., Самартзис Д., Чепмен Дж.Р. Хроническая боль в пояснице: гетерогенное состояние с проблемами научно обоснованного подхода. Spine (Phila Pa 1976) 2011 1 октября; 36 ((21 Suppl)): S1–9.[PubMed] [Google Scholar]6. Шринивас С.В., Дейо Р.А., Бергер З.Д. Применение принципа «меньше значит больше» при болях в пояснице. Медицинский стажер Arch . 9 июля 2012 г .; 172 (13): 1016–1020. [PubMed] [Google Scholar]7. Чоу Р., Дейо Р.А., Ярвик Дж.Г. Надлежащее использование поясничной визуализации для оценки боли в пояснице. Радиол Клин Норт Ам . 2012 г., июль; 50 (4): 569–585. [PubMed] [Google Scholar]8. You JJ, Purdy I, Rothwell DM, Przybysz R, Fang J, Laupacis A. Показания и результаты амбулаторной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в Онтарио. Can Assoc Radiol J . 2008 г., июнь; 59 (3): 135–143. [PubMed] [Google Scholar]9. You JJ, Bederman SS, Symons S, Bell CM, Yun L, Laupacis A, Rampersaud YR. Тактика ухода после магнитно-резонансной томографии позвоночника в условиях первичного звена. Spine (Phila Pa 1976) 1 января 2013 г .: 38 (1): 51–59. [PubMed] [Google Scholar] 10. Саймон Д., Койл М., Дагенайс С., О’Нил Дж., Вай Э.К. Возможная сортировка направлений на консультацию по хирургии поясничного отдела позвоночника: сравнение точности направлений от специалистов по боли, результатов расширенной визуализации и анкеты из 3 пунктов. Can J Surg . 2009 г., декабрь; 52 (6): 473–480. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Скотт Н.А., Мога С., Харстолл С. Лечение болей в пояснице в условиях первичной медико-санитарной помощи: пробел в знаниях. Управление обезболиванием . 2010 г., ноябрь-декабрь; 15 (6): 392–400. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Хеншке Н., Махер К.Г., Рефшауге К.М., Герберт Р.Д., Камминг Р.Г., Близел Дж., Йорк Дж., Дас А., Маколи Дж.Х. Распространенность и скрининг серьезной патологии позвоночника у пациентов, поступающих в учреждения первичной медико-санитарной помощи с острой болью в пояснице. Ревматоидный артрит . 2009 г., октябрь; 60 (10): 3072–3080. [PubMed] [Google Scholar] 13. Научный подход к оценке и лечению заболеваний позвоночника, связанных с физической активностью. Монография для клиницистов. Отчет Целевой группы Квебека по заболеваниям позвоночника. Spine (Phila Pa 1976) 1987 Sep;12((7 Suppl)):S1–59. [PubMed] [Google Scholar] 14. Hall H, McIntosh G, Boyle C. Эффективность системы классификации болей в пояснице. Позвоночник J . 2009 г., август; 9 (8): 648–657. Epub 2009 4 июня.[PubMed] [Google Scholar] 15. Чоу Р., Касим А., Сноу В., Кейси Д., Кросс Дж.Т., младший, Шекелле П., Оуэнс Д.К. Подкомитет по оценке клинической эффективности Американского колледжа врачей; Американский колледж врачей; Группа руководящих принципов Американского общества боли в нижней части спины. Диагностика и лечение болей в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли. Энн Интерн Мед . 2007 г., 2 октября; 147148 (7) (3): 478–491. 247–248. Опечатка в: Ann Intern Med .2008 г., 5 февраля; [PubMed] [Google Scholar] 16. Чиен Дж.Дж., Баджва З.Х. Что такое механическая боль в спине и как ее лучше всего лечить? Curr Pain Головная боль Репутация . 2008 г., декабрь; 12 (6): 406–411. [PubMed] [Google Scholar] 17. Lawry GV, Hall H, Ammendolia C, Fam AG. Позвоночник. В: Лоури Г.В., Кредер Дж.Х., Хоукер Г.А., Джером Д., редакторы. Обследование опорно-двигательного аппарата Фама и методы инъекций в суставы . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2010. С. 103–118. [Google Академия] 18. Гарднер А., Гарднер Э., Морли Т. Синдром конского хвоста: обзор текущей клинической и судебно-медицинской позиции. Евро позвоночник J . 2011 г., май; 20 (5): 690–697. Epub 2010, 31 декабря. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Itz CJ, Geurts JW, van Kleef M, Nelemans P. Клиническое течение неспецифической боли в пояснице: систематический обзор проспективных когортных исследований, проведенных в первичной медико-санитарной помощи. Евро J Боль . 2013 янв; 17 (1): 5–15. Epub 2012, 28 мая. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дагенайс С., Трикко А.С., Холдеман С. Оценка боли в пояснице. В: Дагенайс С., Холдеман С., редакторы. Доказательное лечение болей в пояснице .Сент-Луис, Миссури: Эльзевир-Мосби; 2012. С. 21–31. [Google Академия] 21. Сури П., Рэйнвилл Дж., Кац Дж.Н., Жув С., Хартиган С., Лимке Дж., Пена Э., Ли Л., Сваим Б., Хантер Д.Дж. Точность физикального обследования для диагностики импинджмента нервных корешков в среднем и нижнем поясничном отделах. Spine (Phila Pa 1976) 1 января 2011 г .; 36 (1): 63–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Уодделл Г. Революция против боли в спине . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2004. С. 1–8. [Google Академия] 23.Rebain R, Baxter GD, McDonough S. Систематический обзор теста с пассивным поднятием прямой ноги как средства диагностики боли в пояснице (1989–2000 гг.) Spine (Phila Pa 1976) 2002 Sep 1;27(17):E388 –395. [PubMed] [Google Scholar] 24. Холл Х., Макинтош Г., Меллес Т. Другой подход к диагностике болей в спине: выявление характера боли. Банка J Contin Med Educ . 1994;6(1):31–42. [Google Академия] 25. Уилсон Л., Холл Х., Макинтош Г., Меллес Т. Надежность Intertester системы классификации боли в пояснице. Spine (Phila Pa 1976) 1999 1 февраля; 24 (3): 248–254. [PubMed] [Google Scholar] 26. Hall H. Неотложная помощь: нетравматическая боль в пояснице. В: Фардон Д. Ф., Гарфин С. Р., редакторы. Обновление ортопедических знаний: позвоночник 2 . Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 2002. стр. 153–166. [Google Академия] 27. Surkitt LD, Ford JJ, Hahne AJ, Pizzari T, McMeeken JM. Эффективность направленного управления предпочтениями при болях в пояснице: систематический обзор. Физ. Терм. . 2012 г., май; 92 (5): 652–665.Epub 2012 Jan 12. [PubMed] [Google Scholar]

    Диагностика и лечение острой боли в пояснице

    1. Hart LG, Дейо Р.А., Черкин ДК. Посещение кабинета врача при болях в пояснице. Частота, клиническая оценка и схемы лечения из национального исследования США. Позвоночник . 1995;20:11–9….

    2. Дейо Р.А., Черкин Д, Конрад Д, Волин Э. Стоимость, полемика, кризис: боль в пояснице и здоровье населения. Annu Rev Общественное здравоохранение . 1991; 12: 141–56.

    3. Фраймойер Д.Д. Боли в спине и радикулит. N Английский J Med . 1988; 318: 291–300.

    4. Начемсон А.Л. Новейшие знания о боли в пояснице. Критический взгляд. Клин Ортоп . 1992;8–20.

    5. Фон Корф М., Сондерс К. Течение болей в спине в первичной медико-санитарной помощи. Позвоночник . 1996; 21: 2833–7.

    6. Научный подход к оценке и лечению заболеваний позвоночника, связанных с деятельностью.Монография для клиницистов. Отчет Целевой группы Квебека по заболеваниям позвоночника. Позвоночник . 1987; 12 (7 доп.): S1–59.

    7. Уодделл Г., Сомервилл Д, Хендерсон I, Ньютон М. Объективная клиническая оценка физических нарушений при хронической боли в пояснице. Позвоночник . 1992; 17: 617–28.

    8. Уодделл Г., Маккаллох Дж. А., Куммель Э, Веннер РМ. Неорганические физикальные признаки боли в пояснице. Позвоночник .1980; 5: 117–25.

    9. Скавоне Дж. Г., Латшоу РФ, Рорер ГВ. Использование поясничного отдела позвоночника. Статистическая оценка в университетской клинической больнице. ДЖАМА . 1981; 246:1105–8.

    10. Скавоне Дж. Г., Латшоу РФ, Вайднер В.А. Переднезадняя и боковая рентгенограммы: адекватное обследование поясничного отдела позвоночника. AJR Am J Рентгенол . 1981; 136: 715–7.

    11. Боден С.Д., Дэвис Д.О., Дина ТС, Патронас Нью-Джерси, Визель СВ.Аномальные магнитно-резонансные томограммы поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Проспективное расследование. J Хирург костного сустава [Am] . 1990;72:403–8.

    12. Дженсен М.С., Брант-Завадский М.Н., Обуховский Н, Модик МТ, Малкасян Д, Росс Дж. С. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Английский J Med . 1994; 331: 69–73.

    13. Визель Ю.В., Цурмас Н, Феффер Х.Л., Цитрин СМ, Патронас Н.Исследование компьютерной томографии. I. Частота положительных результатов компьютерной томографии в бессимптомной группе пациентов. Позвоночник . 1994; 9: 549–51.

    14. Дмитрий Д. Электродиагностическая медицина. Филадельфия: Hanley & Belfus, 1995.

    15. Wilbourn AJ, Аминофф М.Дж. Минимонография ААЭМ 32: электродиагностическое обследование больных с радикулопатиями. Американская ассоциация электродиагностической медицины. Мышечный нерв . 1998; 21:1612–31.

    16. Портер РВ, Ральстон Ш. Фармакологическое лечение болевых синдромов в спине. Наркотики . 1994; 48: 189–98.

    17. Московиц Р.В. Надлежащее использование НПВП при артритных состояниях. Am J Ортоп . 1996; 25 (9 доп.): 4–6.

    18. Маккарти Д.М. Кислотная язвенная болезнь у пожилых. Clin Geriatr Med . 1991; 7: 231–54.

    19. Дейо Р.А., Диль АК, Розенталь М. Сколько дней постельного режима при острой боли в пояснице? Рандомизированное клиническое исследование. N Английский J Med . 1986; 315:1064–70.

    20. Начемсон А., Эльфстрем Г. Прижизненные измерения динамического давления в поясничных дисках. Изучение общих движений, маневров и упражнений. Приложение Scand J Rehabil Med . 1970; 1: 1–40.

    21. Леманн Дж.Ф. Лечебное тепло и холод. 3-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1982.

    22. Берскенс А.Дж., Де Вет MC, Коке А.Дж., Регтоп В, ван дер Хейден Г.Дж., Линдеман Э, и другие.Эффективность вытяжения при неспецифической боли в пояснице. 12-недельные и 6-месячные результаты рандомизированного клинического исследования. Позвоночник . 1997; 22: 2756–62.

    23. Герман Э., Уильямс Р, Стратфорд П., Фаргас-Бабьяк А, Тротт М. Рандомизированное контролируемое исследование чрескожной электрической стимуляции нервов (CODETRON) для определения ее преимуществ в программе реабилитации при острой профессиональной боли в пояснице. Позвоночник . 1994; 19: 561–8.

    24. Уолш NE, Шварц РК. Влияние профилактических ортезов на силу брюшного пресса и травматизм поясницы на производстве. Am J Phys Med Rehabil . 1990; 69: 245–50.

    25. Наттер П. Аэробные упражнения в лечении и профилактике болей в пояснице. Оккуп Мед . 1988; 3: 137–45.

    26. Хан Т.С., Схоутен Дж.С., Положись на меня, Зейделл Дж. Распространенность болей в пояснице и связь с ожирением, распределением жира и ростом. Int J Obes Relat Metab Disord . 1997; 21: 600–7.

    27. Нельсон Б.В., Плотник ДМ, Драйзингер Т.Е., Митчелл М, Келли СЕ, Вегнер Я.А. Можно ли предотвратить операцию на позвоночнике с помощью агрессивных укрепляющих упражнений? Проспективное исследование шейных и поясничных пациентов. Arch Phys Med Rehabil . 1999;80:20–5.

    28. Bigos S, et al. Острые проблемы с поясницей у взрослых. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения, 1994 г.; Публикация AHCPR №.95-0642.

    29. Консультативная группа по клиническим стандартам. Боль в спине. Лондон: HMSO, 1994.

    30. Koes BW, Ассендельфт В.Дж., ван дер Хейден Г.Дж., Бутер ЛМ. Манипуляции на позвоночнике при болях в пояснице. Обновленный систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Позвоночник . 1996; 21: 2860–71.

    31. Бигос С.Ю., Бэтти МС, Шпенглер Д.М., Фишер ЛД, Фордайс В.Е., Ханссон Т.Х., и другие. Проспективное исследование восприятия работы и психосоциальных факторов, влияющих на сообщения о травмах спины. Позвоночник . 1991; 16: 1–6 [Ошибки опубликованы в Spine 1991; 16: 688]

    32. Деребери В., Таллис В. Отсроченное выздоровление пациента с компенсируемой производственной травмой. Дж Оккуп Мед . 1983; 25: 829–35.

    33. Тейлор В.М., Дейо Р.А., Черкин ДК, Кройтер В. Госпитализация при болях в пояснице. Последние тенденции в США и региональные различия. Позвоночник . 1994; 19:1207–12.

    34. Вебер Х. Грыжа поясничного диска.Контролируемое проспективное исследование с десятилетним наблюдением. Позвоночник . 1983; 8: 131–40.

    Стрессовые воздействия на организм

    Кишечник состоит из сотен миллионов нейронов, которые могут функционировать достаточно независимо и находятся в постоянной связи с мозгом, что объясняет способность чувствовать «бабочек» в желудке. Стресс может повлиять на эту связь между мозгом и кишечником и может вызвать боль, вздутие живота и другой дискомфорт в кишечнике, который будет легче ощущаться. Кишечник также населен миллионами бактерий, которые могут влиять на его здоровье и здоровье мозга, что может влиять на способность думать и влиять на эмоции.

    Стресс связан с изменениями кишечных бактерий, которые, в свою очередь, могут влиять на настроение. Таким образом, кишечные нервы и бактерии сильно влияют на мозг и наоборот.

    Стресс в раннем возрасте может изменить развитие нервной системы, а также то, как организм реагирует на стресс. Эти изменения могут увеличить риск более поздних заболеваний кишечника или его дисфункции.

    Пищевод
    В состоянии стресса люди могут есть намного больше или намного меньше, чем обычно. Большее количество или разнообразие продуктов, а также увеличение употребления алкоголя или табака могут привести к изжоге или кислотному рефлюксу.Стресс или истощение также могут усилить тяжесть регулярно возникающей изжоги. В редких случаях спазмы пищевода могут быть вызваны сильным стрессом и легко могут быть ошибочно приняты за сердечный приступ.

    Стресс также может затруднить глотание пищи или увеличить количество проглатываемого воздуха, что увеличивает отрыжку, газообразование и вздутие живота.

    Желудок
    Стресс может облегчить боль, вздутие живота, тошноту и другие неприятные ощущения в желудке.Рвота может возникнуть, если стресс достаточно сильный. Кроме того, стресс может вызвать ненужное увеличение или снижение аппетита. Нездоровое питание, в свою очередь, может ухудшить настроение.

    Вопреки распространенному мнению, стресс не увеличивает выработку кислоты в желудке и не вызывает язвы желудка. Последние на самом деле вызваны бактериальной инфекцией. При стрессе язвы могут быть более неприятными.

    Кишечник
    Стресс также может вызывать боль, вздутие живота или дискомфорт в кишечнике.Это может повлиять на скорость прохождения пищи по организму, что может вызвать диарею или запор. Кроме того, стресс может вызывать мышечные спазмы в кишечнике, которые могут быть болезненными.

    Стресс может повлиять на пищеварение и на то, какие питательные вещества поглощает кишечник. Производство газа, связанное с поглощением питательных веществ, может увеличиться.

    Кишечник имеет плотный барьер для защиты организма от (большинства) пищевых бактерий. Стресс может ослабить кишечный барьер и позволить кишечным бактериям проникнуть в организм.Хотя иммунная система легко справляется с большинством этих бактерий и не делает нас больными, постоянная низкая потребность в воспалительном воздействии может привести к хроническим легким симптомам.

    Стресс особенно влияет на людей с хроническими заболеваниями кишечника, такими как воспалительное заболевание кишечника или синдром раздраженного кишечника. Это может быть связано с повышенной чувствительностью кишечных нервов, изменениями микробиоты кишечника, изменениями скорости прохождения пищи через кишечник и/или изменениями иммунных реакций кишечника.

    Что это такое, симптомы, причины и профилактика

    Обзор

    Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) — это вирус (точнее, коронавирус), идентифицированный как причина вспышки респираторного заболевания.

    Что такое коронавирус?

    Коронавирусы — это семейство вирусов, которые могут вызывать респираторные заболевания у людей. Их называют «корона» из-за короновидных шипов на поверхности вируса. Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), ближневосточный респираторный синдром (БВРС) и простуда являются примерами коронавирусов, вызывающих заболевания у людей.

    Новый штамм коронавируса — SARS-CoV-2 — был впервые зарегистрирован в Ухане, Китай, в декабре 2019 года. С тех пор он распространился по всем странам мира.

    Откуда берутся коронавирусы?

    Коронавирусы часто обнаруживаются у летучих мышей, кошек и верблюдов. Вирусы живут в животных, но не заражают их. Иногда эти вирусы затем распространяются на другие виды животных. Вирусы могут изменяться (мутировать) при передаче другим видам. В конце концов, вирус может перейти от видов животных и начать заражать людей. В случае с SARS-CoV-19 считается, что первые инфицированные люди заразились вирусом на продовольственном рынке, где продавались мясо, рыба и живые животные.

    Как вы заразились COVID-19?

    SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, попадает в ваш организм через рот, нос или глаза (непосредственно воздушно-капельным путем или при переносе вируса с рук на лицо). Затем он попадает в заднюю часть носовых ходов и слизистую оболочку в задней части горла. Там он прикрепляется к клеткам, начинает размножаться и перемещается в легочную ткань. Оттуда вирус может распространиться на другие ткани организма.

    Как новый коронавирус (SARS-CoV-2) передается от человека к человеку?

    Вероятность распространения коронавируса:

    • Вирус распространяется воздушно-капельным путем, который выделяется в воздух, когда инфицированный человек кашляет, чихает, разговаривает, поет или дышит рядом с вами.Вы можете заразиться, если вдохнете эти капли.
    • Вы также можете заразиться коронавирусом при тесном контакте (прикосновении, рукопожатии) с инфицированным человеком и последующем прикосновении к своему лицу.

    Как долго человек с COVID-19 считается заразным?

    Если у вас есть COVID-19, симптомы могут проявиться через несколько дней, но в это время вы заразны. Вы больше не заразны через 10 дней после появления симптомов.

    Лучший способ избежать распространения COVID-19 среди других:

    • По возможности держитесь на расстоянии 6 футов от других.
    • Носите тканевую маску, закрывающую рот и нос, когда вы находитесь рядом с другими людьми.
    • Часто мойте руки. Если мыла нет под рукой, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.
    • Избегайте людных помещений. Открывайте окна, чтобы впустить как можно больше наружного воздуха.
    • Оставайтесь на самоизоляции дома, если вы чувствуете себя плохо с симптомами, которые могут быть связаны с COVID-19, или у вас положительный результат теста на COVID-19.
    • Очистите и продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются.

    Кто подвергается наибольшему риску заражения COVID-19?

    Лица, подвергающиеся наибольшему риску заражения COVID-19, включают тех, кто:

    • Проживаете или недавно побывали в любой области с продолжающимся активным распространением.
    • Имели тесный контакт с человеком, у которого есть лабораторно подтвержденный или подозреваемый случай вируса COVID-19. Тесный контакт определяется как нахождение в пределах 6 футов от инфицированного человека в течение кумулятивных в общей сложности 15 минут или более в течение 24-часового периода.
    • Люди старше 60 лет с уже существующими заболеваниями или ослабленной иммунной системой.

    Как скоро после заражения SARS-CoV-2 у меня появятся симптомы COVID-19?

    Время между заражением и появлением симптомов (инкубационный период) может составлять от двух до 14 дней. Среднее время до появления симптомов составляет пять дней. Симптомы могут варьироваться по степени тяжести от очень легких до тяжелых. Примерно у 80% людей COVID-19 вызывает только легкие симптомы, хотя это может измениться по мере появления вариантов.

    Если я выздоровею от случая COVID-19, могу ли я снова заразиться?

    Если у вас положительный результат теста на SARS-CoV-2 через три месяца после вашего последнего положительного теста, это считается реинфекцией. До варианта омикрон повторное заражение SARS-CoV-2 было редким, но возможным.

    Omicron (B.1.1.529) впервые был зарегистрирован в Южной Африке в ноябре 2021 года и быстро распространился по всему миру. Со многими мутациями омикрон смог уклониться от иммунной системы, и у нас было больше повторных инфекций, чем когда-либо прежде.

    Поскольку вирус, вызывающий COVID-19, продолжает мутировать, повторное заражение остается возможным. Вакцинация, в том числе ревакцинация, является лучшей защитой от тяжелой болезни.

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы COVID-19?

    Симптомы COVID-19 варьируются от человека к человеку. Фактически, у некоторых инфицированных людей симптомы не проявляются (бессимптомно). Как правило, люди с COVID-19 сообщают о некоторых из следующих симптомов:

    • Лихорадка или озноб.
    • Кашель.
    • Одышка или затрудненное дыхание.
    • Усталость.
    • Боли в мышцах или теле.
    • Головные боли.
    • Новая потеря вкуса или обоняния.
    • Боль в горле.
    • Заложенность носа или насморк.
    • Тошнота или рвота.
    • Диарея.

    Возможны дополнительные симптомы.

    Симптомы могут появиться через 2–14 дней после контакта с вирусом. У детей похожие, но обычно менее выраженные симптомы, чем у взрослых.Пожилые люди и люди с тяжелыми сопутствующими заболеваниями подвергаются более высокому риску более серьезных осложнений от COVID-19.

    Позвоните по номеру 911 и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть следующие предупреждающие знаки:

    • Проблемы с дыханием.
    • Постоянная боль или давление в груди.
    • Новая путаница.
    • Невозможность пробуждения ото сна.
    • Синеватые губы или лицо.

    Этот список не включает все возможные симптомы.Свяжитесь со своим лечащим врачом, если вы обеспокоены тем, что у вас может быть коронавирус или какие-либо серьезные симптомы.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется коронавирус?

    COVID-19 диагностирован с помощью лабораторного теста. Ваш поставщик медицинских услуг может взять образец вашей слюны или мазок из носа или горла, чтобы отправить его на анализ.

    Когда мне следует сдать анализ на коронавирус (COVID-19)?

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы:

    • Тошнота с лихорадкой, кашлем или затрудненным дыханием.
    • Были в тесном контакте с человеком, у которого известно или подозревается наличие COVID-19.

    Ваш лечащий врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и сообщит, нужно ли вам пройти тестирование на COVID-19.

    Если у меня положительный тест на коронавирус, как долго я должен самоизолироваться?

    В соответствии с текущими рекомендациями CDC вы должны самоизолироваться до тех пор, пока не выполните оба следующих условия:

    • Прошло пять дней с тех пор, как ваши симптомы впервые появились, и они улучшаются.
    • У вас не было жара в течение 24 часов, и вы не принимали жаропонижающие препараты в течение этого времени.

    Находясь дома, по возможности изолируйте себя в отдельной комнате вашего дома, чтобы ограничить общение с другими членами семьи. Если вы не можете оставаться на 100% изолированными в отдельной комнате, держитесь на расстоянии 6 футов от других и носите тканевую маску, часто мойте руки себе/членам семьи и часто дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, и места общего пользования.

    Повторное тестирование после периода самоизоляции проходить не нужно.Но каждый случай уникален, поэтому следуйте рекомендациям своего поставщика медицинских услуг по тестированию.

    Если у вас ослаблена иммунная система или у вас был тяжелый случай COVID-19, критерии CDC к вам не относятся. Возможно, вам придется оставаться дома до 20 дней после появления первых симптомов. Поговорите со своим лечащим врачом о своей ситуации.

    Как долго мне нужно самоизолироваться, если я был рядом с человеком с COVID-19?

    Вы должны быть помещены в карантин на пять дней, если:

    • Вы не прошли полную вакцинацию.
    • Прошло более шести месяцев с момента введения второй дозы вакцины, а вам еще не сделали бустерную иммунизацию.

    По истечении этого времени вы должны носить подходящую маску каждый раз, когда вы находитесь рядом с другими людьми, в течение дополнительных пяти дней. CDC рекомендует проводить тестирование на пятый день, если это возможно. Этот период карантина может варьироваться в зависимости от вариантных штаммов и доступности тестирования.

    Можно ли получить отрицательный результат на коронавирус и все же заразиться им?

    Да, это возможно.Есть несколько причин «ложноотрицательных» результатов теста — это означает, что у вас действительно или есть COVID-19, хотя результат теста говорит, что у вас его нет.

    Причины ложноотрицательного результата теста на COVID-19 включают:

    • Вы прошли обследование слишком рано во время болезни. Вирус не размножился в вашем организме до уровня, который может быть обнаружен тестом.
    • Образец взят с мазка некачественный. Возможно, вы или медицинский персонал недостаточно глубоко взяли мазок из носовой полости, чтобы собрать хороший образец.Также могут быть менее вероятные ошибки при обработке и транспортировке.
    • Сам тест не был достаточно чувствительным или специфичным для обнаружения SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19. Чувствительность означает способность теста обнаруживать наименьшее количество вируса. Специфичность относится к способности теста обнаруживать только вирус COVID-19, а не другие подобные вирусы. Многие различные коммерческие и больничные лаборатории разработали тесты на SARS-CoV-2. Все должно соответствовать стандартам, но всегда есть вероятность «ложноотрицательных» и «ложноположительных» тестов.

    Если вы думаете, что у вас может быть COVID-19, даже если ваш тест отрицательный, лучше всего следовать текущим рекомендациям CDC. Оставайтесь дома в течение 10 дней, если вы думаете, что больны («социальное дистанцирование»). Держитесь на расстоянии 6 футов от других («физическое дистанцирование») и носите тканевую маску. Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы ухудшаются. Не решайте сами, безопасно ли вам находиться рядом с другими. Вместо этого обратитесь к своему лечащему врачу, когда ваши симптомы улучшатся.

    Управление и лечение

    Какое лечение получают люди, у которых есть COVID-19?

    Лечение COVID-19 зависит от тяжести ваших симптомов.Если вы не находитесь в больнице или не нуждаетесь в дополнительном кислороде, специфическая противовирусная или иммунотерапия не рекомендуется.

    В зависимости от тяжести симптомов COVID вам может понадобиться:

    • Дополнительный кислород (подается через трубку, вставленную в ноздри).
    • Некоторым людям могут помочь инфузии моноклональных антител.
    • Противовирусные препараты могут снизить риск госпитализации и смерти у некоторых пациентов с COVID-19.
    • Механическая вентиляция легких (подача кислорода через трубку, вставленную в трахею).Вам дают лекарства, чтобы вам было комфортно и сонно, пока вы получаете кислород через аппарат ИВЛ.
    • Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). Вы продолжаете получать лечение, в то время как аппарат перекачивает вашу кровь за пределы вашего тела. Он берет на себя функции легких и сердца вашего тела.

    Могут ли вакцинированные люди заболеть COVID-19?

    Да, заразиться COVID-19 можно даже после вакцинации. Никакие вакцины не эффективны на 100%. Фактически, ожидаются прорывные случаи (когда кто-то дает положительный результат более чем через две недели после полной вакцинации), особенно в связи с мутацией вируса SARS-CoV-2.

    Вакцины значительно снижают, но не устраняют риск заражения. Риск тяжелого заболевания или смерти от прорывной инфекции очень низок.

    Как мне справиться с симптомами дома?

    Если у вас легкие симптомы COVID-19, вы, скорее всего, сможете управлять своим здоровьем дома. Следуйте этим советам:

    • Если у вас жар, пейте много жидкости (лучше воды), много отдыхайте и принимайте ацетаминофен (Тайленол®).
    • Если у вас кашель, лягте на бок или сядьте (не ложитесь на спину).Добавьте чайную ложку меда в горячий чай или горячую воду (не давайте мед детям до 1 года). Полощите горло соленой водой. Позвоните своему поставщику медицинских услуг или фармацевту, чтобы получить рекомендации по безрецептурным средствам по уходу, таким как средства от кашля и леденцы/лепешки от кашля. Попросите друга или члена семьи забрать необходимые лекарства. Вы должны оставаться дома.
    • Если вы беспокоитесь о своем дыхании, постарайтесь расслабиться. Медленно глубоко вдохните через нос и медленно выдохните через сжатые губы (как будто вы медленно задуваете свечу).
    • Если у вас проблемы с дыханием, позвоните по номеру 911.

    Если у вас легкая форма COVID-19, вы почувствуете себя лучше через несколько дней или неделю. Если вы считаете, что ваши симптомы ухудшаются, позвоните своему врачу.

    Профилактика

    Как не заразиться COVID-19?

    Лучшей защитой от заражения COVID-19 является вакцинация. Вы также должны следовать тем же шагам, которые вы предпринимаете, чтобы предотвратить заражение другими вирусами, такими как простуда или грипп.

    • Мойте руки не менее 20 секунд, особенно перед едой и приготовлением пищи, после посещения туалета, после вытирания носа и после контакта с простудным человеком.
    • Носите многослойную тканевую маску для лица, которая плотно прилегает к лицу и закрывает рот, нос и подбородок в соответствии с рекомендациями CDC.
    • Не прикасайтесь руками к глазам, носу и рту, чтобы предотвратить распространение вирусов через руки.
    • Прикрывайте рот и нос салфеткой, когда чихаете и кашляете или чихаете и кашляете в рукав.Выбросьте ткань в мусорное ведро. После этого вымойте руки. Никогда не кашляйте и не чихайте в руки!
    • Избегайте тесного контакта (в пределах 6 футов) с теми, кто кашляет, простужается или болен. Оставайтесь дома, если вы больны.
    • Если вы склонны к болезням или у вас ослаблен иммунитет, держитесь подальше от большого скопления людей. Следуйте указаниям органов здравоохранения, особенно во время вспышек.
    • Очищайте часто используемые поверхности (такие как дверные ручки и столешницы) дезинфицирующим средством, убивающим вирусы.
    • Используйте дезинфицирующие средства для рук, содержащие не менее 60 % спирта, если мыло и вода недоступны.
    • Приветствуйте людей дружеским жестом вместо рукопожатия.
    • Высыпайтесь, придерживайтесь здоровой диеты, пейте много жидкости и занимайтесь спортом, если можете. Эти шаги укрепят вашу иммунную систему и помогут вам легче бороться с инфекциями.

    Должен ли я носить маску для лица?

    Ваш поставщик медицинских услуг может ответить на любые ваши вопросы о том, когда вам следует носить лицевую маску, чтобы замедлить передачу COVID-19.В целом CDC рекомендует носить лицевую маску в следующих ситуациях:

    • Если вы находитесь в районе с высоким уровнем распространения COVID-19, носите маску в общественных местах.
    • Если вы больны, но не можете избежать общения с другими людьми.
    • Если вы ухаживаете за больным COVID-19.
    • Если вы подвержены повышенному риску тяжелого заболевания или живете с кем-то, кто таков.

    Записка из клиники Кливленда

    Мы прошли долгий путь с тех пор, как в США были подтверждены первые случаи заболевания COVID-19.Мы многое узнали о вирусе и о том, как лечить людей, у которых он есть. Мы также значительно расширили возможности тестирования. Вы — наши сообщества — тоже приложили огромные усилия для адаптации.

    Изменения, которые мы все внесли, чтобы оставаться в безопасности и быть здоровыми, могут показаться сложными. Но, пожалуйста, будьте бдительны. Мы знаем, что это непросто, но это важно. COVID-19 не следует воспринимать легкомысленно. В то время как у большинства людей наблюдаются только легкие симптомы, у других развиваются серьезные осложнения со стороны легких, головного мозга и сердца. Могут быть и другие долгосрочные эффекты, о которых мы пока не знаем.

    .