Медианная протрузия – Медианная протрузия диска: дорзальная и парамедианная билатеральная или срединная и центральная межпозвонковых дисков – что это такое -диагностика и лечение
Медианная протрузия диска: дорзальная и парамедианная билатеральная или срединная и центральная межпозвонковых дисков – что это такое -диагностика и лечение
Медианная протрузия -что это такое? Это один из видов изнашивания позвоночника, который характеризуется смещением межпозвоночного диска в направлении спинномозгового канала.
Наиболее распространённая причина образования медианных протрузий –, это естественное изнашивание позвоночника. К ускорению развития болезни также приводят полученные травмы, частое поднятие тяжестей и сидячий образ жизни.
Симптомы и клиническая картина
Если протрузия не затрагивает близлежащие нервы, она не опасна и может долгое время оставаться незамеченной ввиду отсутствия симптомов.
При медианной протрузии симптоматика заболевания зависит от её расположения. Чаще всего такие деформации появляются в шейном и поясничном отделах позвоночника, так как они наиболее подвижны.
- чувство онемения конечностей,
- блуждающая боль в месте локализации защемлённого нерва,
- потеря гибкости, скованность,
- ишиас,
- постоянные боли в зоне поражения.
При расположении повреждения в шейном отделе у пациентов наблюдаются проблемы с моторикой рук, тяжесть в конечностях и трудности при ходьбе. При локализации в поясничном отделе может сдавливаться седалищный нерв –, это проявляется сильными болевыми ощущениями
Если медианная протрузия затрагивает структуры “,конского хвоста”, (пучок нервов, находящийся на уровне поясничного отдела), у больного развивается синдром конского хвоста –, при этом нарушается чувствительность в зоне бёдер и промежности и развивается сексуальная дисфункция.
Виды заболеваний
В зависимости от некоторых особенностей заболевание подразделяется на несколько подтипов.- Центральная. При данной деформации диск смещается в просвет спинномозгового канала и оказывает раздражающее воздействие на его оболочки или зону конского хвоста своим давлением.
- Дорзальная медиальная. Наиболее неблагоприятная форма протрузии. При данном виде деформации задняя часть диска смещается к спинному мозгу, а повреждение диска составляет 25-50%. Часто дорзальная медианная l5 s1 вызывает острые боли.
- Парамедианная. Направление такой протрузии –, назад и в сторону до позвоночного столба. При этом высока вероятность повреждения не только левых и правых корешков, но и остальных структур спинного мозга. Начальные стадии этого типа деформации обычно протекают бессимптомно.
- Медианно-парамедианная. Данный вид заболевания отличается от прочих тем, что находится во внутренней части позвоночного просвета. Образование локализуется в центре диска и поражает его срединные части.
- Медианно-парамедианная билатеральная. При такой форме болезни повреждённый диск выпячивается и в левую, и в правую стороны межпозвоночного канала одновременно. На поздних стадиях возможно ухудшение слуха и зрения, а общие симптомы выражены с обеих сторон тела.
Причины возникновения
Кроме естественного изнашивания позвоночника в пожилом возрасте, к образованию протрузий может привести ещё ряд причин:
- постоянное перенапряжение,
- остеохондроз и тому подобные дистрофические изменения,
- сколиоз,
- гиперкифоз,
- неравномерное давление на межпозвонковый диск,
- нарушение обменных процессов,
- полученные травмы.
К постепенной деформации дисков приводят ослабление мышц и связок из-за сидячего образа жизни и регулярные неравномерные нагрузки на позвоночник. В результате постоянного негативного воздействия внутри диска расплющивается ядро, он обезвоживается и теряет свою гибкость и эластичность.
Через повреждённое фиброзное кольцо ядро стремится выйти наружу. В ходе развития остеохондроза и тому подобных заболеваний нарушается кровоснабжение позвоночника, что также приводит к образованию протрузий.
Обратите внимание! Немаловажную роль в склонности к развитию протрузий играют также наследственные факторы.
Повреждение диска с5-с6
Деформация диска с5-с6 встречается часто. В основном данный вид протрузии –, следствие остеохондроза, часто ему сопутствуют поражения соседних сегментов, шейный кифоз и впоследствии –, межпозвоночные грыжи.
Запустить механизм заболевания могут полученные травмы (удар, падение, ДТП и прочие). Первые симптомы при этом могут появиться и спустя несколько лет.
При протрузии диска с5-с6 бывают боли в зоне двуглавой мышцы рук, покалывающие ощущения в пальцах рук. Обычно этом сегменте диагностируют дорзальный тип протрузии.
Нарушения диска l4-l5
Данный тип характеризуется сдвигом диска между четвёртым и пятым поясничными позвонками. Этот тип заболевания широко распространен –, его доля составляет 40-45% от общего числа случаев. Нередко ей сопутствуют грыжи.
Фактически деформация диска l4-l5 –, это стадия, предшествующая образованию грыжи.
Деформация развивается безболезненно до определённого момента –, физической перегрузки, неловкого движения или подъёма тяжестей.
Почти у половины пациентов приступ острой боли начинается после характерного хруста, щелчка.
При медианной протрузии l4-l5 диск смещается по направлению конского хвоста, что грозит стенозом и сопровождается острой болью.
Патологии диска l5-s1
Протрузия диска l5-s1 –, это наиболее опасный для поражения участок. При этом виде деформации смещается диск между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.
Доля деформаций диска l5-s1 составляет около 50% от общего числа заболеваний. Сопутствуют данной деформации ункоартроз, ретроспондилолистез, спондилоартроз и прочие заболевания.
Важно! В 10% случаев протрузии l5-s1 сопутствует протрузия l4-l5.
Часто эта болезнь начинается со слабой боли, которая со временем усиливается. Чаще всего приступы боли бывают после физических нагрузок и после сна. Дискомфорт и боль локализуются в нижней части тела. Также бывает чувство онемения.
Дорзальная медианная протрузия диска l4-l5 является одним из самых опасных типов заболевания, может ущемлять пучки нервов конского хвоста.
Диагностика
Так как симптомы болезни неспецифичны и могут наблюдаться при многих заболеваниях, для правильной и своевременной диагностики важны три составляющих:
- Тщательный сбор анамнеза. Необходимо составить точную картину и систематизировать информацию об образе жизни пациента, наличии у него травм и повреждений (включая прошедшее время), операций и прочих проблемах со здоровьем, приёме лекарственных препаратов, месте работы. На основании этой информации и симптоматики можно выяснить первопричину развития заболевания.
- Наружный медицинский осмотр. Пациента необходимо проверить на рефлексы, установить, в каких точках локализована боль, посмотреть, при каких движениях болевые ощущения усиливаются, а при каких –, уменьшаются.
- Различные исследовательские тесты. После того, как проведён осмотр и поставлен предварительный диагноз, он подтверждается или опровергается методом визуализирующего осмотра позвоночника –, в основном это КТ или МРТ.
Как правило, на начальных этапах больные редко обращаются за помощью, списывая дискомфорт и болевые ощущения на банальные перенапряжение и усталость. Поэтому медианная протрузия часто диагностируется на стадии, когда уже произошла деформация фиброзного кольца и выпячивание диска.
Лечение
При медианных протрузиях хирургическое лечение крайне нежелательно, так как с большой вероятностью после операции могут возникнуть рецидивы и осложнения. В большинстве случаев положительных результатов удаётся добиться при помощи комплекса процедур и лекарственных препаратов для устранения симптоматики. Для того, чтобы вылечить протрузию, требуется устранить первопричину заболевания.
Физиотерапия
При лечении протрузий широко используются физиотерапевтические методы.
Лечебная физкультура
Занятия укрепляют мышечный корсет и ускоряют выздоровление.
Очень хорошо влияет на состояние здоровья при подобных заболеваниях плавание –, во время нахождения в воде уменьшается давление на позвоночник.
Также существует ряд упражнений, позволяющих ощутимо улучшить состояние больного при регулярных занятиях:
- Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, руки вытянуть по швам. Приподнять таз, не отрывая от пола головы и рук, и зафиксироваться в такой позе на несколько секунд.
- Встать на четвереньки, опереться на ладони и колени. Поднять параллельно полу противоположные руку и ногу, остаться в этой позе в течение нескольких секунд.
- Лечь на живот, кисти рук положить под подбородок. Не отрывая ноги от пола, максимально приподнять руки, голову и грудь. Данное положение удерживать несколько секунд.
- Лечь на спину и вытянуть руки по швам. Приподнять голову и плечи, не отрывая от пола ног. Руками тянуться в сторону ног.
- Лечь на спину и вытянуть руки по швам. Максимально напрячь мышцы пресса в течение 10-15 секунд. Все упражнения повторить по 5-7 раз.
Информация! Этот комплекс упражнений рекомендуется выполнять после диагностики и назначения врачом.
Массаж
При условии комплексного подхода массаж хорошо помогает в лечении протрузии. Если техника массажа правильная, с его помощью возможно полностью устранить заболевание на начальных стадиях.
Неправильное выполнение техники в домашних условиях может привести к ухудшению ситуации.
Основная цель массажа –, постепенно направить сместившийся диск в правильное положение. Кроме того, после процедуры значительно уменьшаются болевые ощущения.
Техника самомассажа
Основное правило –, не должно совершаться никаких резких, постукивающих или хлопающих движений. Поэтапно процедура имеет такой вид: 
- разминание поглаживанием,
- движения “,выжимания”, в проблемной зоне,
- повторение поглаживающих движений,
- интенсивные массажные движения в проблемной зоне,
- растирающие движения.
Вышеуказанный алгоритм необходимо повторить три раза. В целом, процедура должна занимать не меньше 15 минут. При ущемлении нервных пучков массаж категорически противопоказан! Самомассаж допустим после того, как его назначит врач.
Медикаментозная терапия
С помощью лекарственных препаратов протрузию вылечить нельзя. Лекарства назначаются как вспомогательное средство для уменьшения симптоматики.
Для уменьшения острых болей чаще всего назначают препараты для местного применения, содержащие в составе диклофенак –, это Вольтарен, Диклофенак, Диклоран-плюс и прочие мази. Они имеют обезболивающее и противовоспалительное действие. Помимо средств для наружного применения для снятия боли используются Кетопрофен, Ибупрофен.
Также при болях в спине назначаются миорелаксанты –, Тизанидин, Баклофен и прочие. Данные препараты благотворно влияют на расслабление мышц и нервную проводимость. При симптоматике в виде отёков рекомендуются мочегонные препараты –, Гипотиазид, Фуросемид.
Во время курса приёма мочегонных нужно следить за уровнем калия в организме и восполнять его.
Кортикостероидные препараты применяют редко, короткими курсами –, в основном их назначают пациентам с тяжелым компрессионным синдромом. Чаще всего используют Дексаметазон.
Иглорефлексотерапия
Эффект от иглоукалывания обусловлен воздействием с помощью игл на аккупунктурные точки тела, которых на человеческом теле более шестисот.
При таком лечении нормализуется кровообращение, улучшается функция регенерации и уменьшается спазм мышц. Кроме того, во время процедуры продуцируется кортизол, который имеет противовоспалительное действие.
К такому лечению существует ряд противопоказаний –, это возрастные ограничения, период беременности, наличие ряда инфекционных заболеваний.
Положительная динамика бывает у пациентов уже после первого сеанса, но есть ряд побочных эффектов от такой процедуры –, это образование гематом, боли при вводе иглы, повышенная потливость.
Диета
При лечении протрузии питание должно быть сбалансированным и здоровым. Кроме того, важно соблюдать водный баланс. Насыщение организма в достаточном количестве витаминами и минералами ускоряет процесс нормализации состояния позвоночника. Перечень продуктов, которые нужно исключить из рациона:
- острая, пересоленная и жирная еда,
- копчёности и полуфабрикаты,
- пищевой мусор”, –, мука, фастфуд, сахар,
- сладости.
Также при протрузиях рекомендуется бросить курить и отказаться от кофеина. Продукты, особенно полезные для питания при лечении протрузий –, это овощи и фрукты, рыба, молоко, злаковые.
Народные способы
Народные методы в лечении протрузий имеют место быть, но только как вспомогательное средство. Все процедуры должны согласовываться с лечащим врачом. Наиболее распространённые народные средства для лечения протрузии: 
- Чесночная настойка на спирту. Чеснок измельчается и заливается спиртом в пропорции 2:1. Дать смеси настояться на протяжении десяти дней. Готовность настойки определяется по кашицеобразной консистенции. Смесью делать компрессы на поражённые зоны, выдерживая не менее 45 минут. Время выдерживания компресса зависит от ощущений больного –, при сильном жжении его нужно немедленно снять, иначе есть риск получить ожог.
- Скипидарная ванна. В литр кипятка добавляется 1 стакан скипидара и столовая ложка измельчённого мыла. Раствор добавляют в ванну (температура воды 37-40 С). Такую ванну нужно принимать 10 минут.
- Масло из листьев берёзы или зверобоя. Используется для растираний, снимает боль и уменьшает воспаления.
Хирургическое вмешательство
Хирургические вмешательства допустимы только на поздних стадиях заболевания при отсутствии эффекта от прочей терапии в течение полугода.
Операция показана при запущенных формах грыжевых образований и при стремительном прогрессировании болезни. К сожалению, операция не гарантирует выздоровления, так как высока вероятность рецидива болезни.
Профилактические меры
Профилактика медианных протрузий –, это соблюдение здорового и подвижного образа жизни с умеренными физическими нагрузками, отказ от вредных привычек и нездорового питания. Для пожилых людей, больше других имеющих расположенность к образованию протрузий, рекомендуются профилактические курсы массажа, посещения бассейна или тренажерного зала.
Стоит учесть, что люди с лишним весом также в группе риска, поэтому контроль массы тела –, важная профилактическая мера. Для контроля за состоянием здоровья обязательны периодические визиты к врачу.
Заключение
Обратите внимание! В случаях, когда протрузия диагностирована вовремя и оказана квалифицированная медицинская помощь, выздоровление без хирургических вмешательств практически гарантировано. Главное, внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию и не запускать болезнь до поздних стадий развития.
Загрузка… Дорзальная медианная протрузия межпозвоночного диска: лечение и что это такое, медианно парамедианная билатеральная протрузия
Отчетливый болевой синдром в спине, онемение конечностей, снижение мышечного тонуса? Эти симптомы говорят о патологическом процессе в позвоночнике. Начальная степень аномальных изменений – протрузии. Медианный пролапс наиболее опасный вид патологии, приводящей к инвалидности, требующий своевременной диагностики и безотлагательного лечения. Какой прогноз ждет пациента и реально ли ликвидировать деформацию межпозвонковых дисков?
Что такое медианная протрузия
Под протрузией понимают дегенеративный процесс в позвоночном столбе, при котором происходит выпячивание (пролапс) межпозвонкового диска за границы естественного расположения, без потери его целостности. Появление протрузий обусловлено сближением позвоночных сегментов, за счет чего происходит сдавливание межпозвонкового диска и выход фиброзного кольца.
Провоцирующих факторов довольно много, и с уверенностью можно сказать, что протрузия — это не монозаболевание и не следствие единичной нагрузки, а результат многолетних дегенеративных процессов в позвоночнике.
Важно! Протрузия – патологический процесс, предшествующий появлению грыжи.
Медианная протрузия диска, что это такое? Клиницисты классифицируют патологию в зависимости от направления ее выпячивания. Медианную протрузию еще называют центральной, из-за смещения диска в сторону спинномозгового канала, расположенного в центре.
Пролапс может возникнуть в любом отделе позвоночника и в зависимости от места локализации клиническая картина и последствия будут иметь отличия.
Например, если дегенеративные изменения затронули шейный отдел на уровне позвонков С5-С6, выпячиваемый фрагмент диска будет сдавливать позвоночную артерию, которая обеспечивает кровью порядка 25% головного мозга. В результате сдавливания артерии происходит нарушение кровообращения головного мозга, возникают кратковременные потери сознания.
Так как на поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка, процент возникновения протрузий здесь выше. В подавляющем большинстве случаев патологический процесс затрагивает сегменты L5-S1, где расположен «конский хвост», что приводит к неврологическим синдромам в области таза, параличу нижних конечностей.
Причины
Протрузии – это результат многолетних дегенеративных процессов в позвоночнике. Под воздействием множества факторов межпозвонковые диски теряют упругость и эластичность. Теряются полноценные амортизационные свойства, позвоночный столб теряет способность противостоять серьезным нагрузкам.
Так как питание дисков биологически активными компонентами происходит через соседние ткани, атрофия мышечного корсета и ослабление костных и хрящевых тканей также приводит к возникновению пролапса.
Среди наиболее распространенных причин клиницисты выделяют:
- остеохондроз;
- нарушенную осанку;
- пренебрежение физическими нагрузками;
- тяжелый физический труд;
- лишний вес;
- нарушенный гормональный фон;
- злоупотребление вредными привычками;
- генетическую предрасположенность;
- возрастные изменения;
- профессиональные занятия спортом;
- бактериальные, вирусные, грибковые заболевания костно-мышечного аппарата;
- травмы.
Виды медианных протрузий
В зависимости от направления выхода фиброзного кольца медианная протрузия бывает:
- Серединной, когда пролапс наблюдается прямо в центре спинного мозга или выпячивание направлено в «конский хвост».
- Дорзо-медианной или задней центральной, возникающей в задней части позвоночника и направленной к спинномозговому каналу. Дорзальная медианная протрузия межпозвоночного диска – наиболее опасная разновидность, провоцирующая интенсивные болевые ощущения и приводящая к инвалидности без своевременного лечения.
- Медианно-парамедианной, располагающейся одновременно и по центру средней линии, и в любую сторону от нее. Может провоцировать одностороннюю или двустороннюю компрессию спинного мозга.
- Парамедианной, выпячивание уходит от центра спинномозгового канала в сторону.
- Одновременный пролапс и в левую и в правую сторону канала говорит о билатеральном расположении. Медианно парамедианная билатеральная протрузия сопровождается выраженной симптоматикой с обеих сторон тела, тогда как при других видах протрузий клиника проявляется в соответствующей поражению стороне тела.
Клинические проявления
В большинстве случаев симптоматика проявляется на стадии сильной деформации фиброзного кольца. На клинические проявления в начале аномального процесса пациент не обращает внимания из-за слабой выраженности и списывает на усталость после длительного пребывания в одном положении тела.
Прогрессирование патологического процесса сопровождается защемлением нервных окончаний и проявлением основных симптомом в зависимости от места расположения:
- При локализации пролапса в сегменте L5-S1: отчетливый болевой синдром в пояснице, ягодицах, в области бедер и ног. Слабость мышц, разгибающих стопу, снижение тонуса икроножной мышцы, онемение конечностей, появление мурашек, слабость мышечного корсета.
- Для протрузий в грудном отделе характерны: тахикардия, болевой синдром при вдохе в области сердца или опоясывающая боль, слабость верхних конечностей.
- При выпячивании диска в шейном отделе: головокружение, шум в ушах, головные боли, кратковременная потеря сознания, развитие болевого синдрома в шее, иногда иррадиирующего в руки. Пациент может наблюдать усиление боли при опущении головы вниз или вперед.
Важно!Неконтролируемый акт мочеиспускания и дефекации говорит о серьезных неврологических нарушениях. Несвоевременное лечение медианной протрузии диска l5-s1 может привести к импотенции.
Методы диагностики
Определить величину выступления протрузий, размер позвоночного столба, наличие воспалительного процесса и степень его выраженности поможет магнитно-резонансная томография (МРТ). Это самый информативный и точный способ, абсолютно безопасный для человека. Перед томографическим исследованием врач проводит физикальный осмотр. Вторым по информативности считается компьютерная томография (КТ).
Способы терапии
Лечение протрузии — комплексное и включает в себя медикаменты, физиотерапевтические процедуры, коррекцию осанки при помощи медицинского корсета, вытяжение позвоночника и при необходимости — хирургическое вмешательство.
Основной принцип терапии – устранение симптоматической картины, купирование болевого синдрома и предотвращение развития осложнений. Избавиться от протрузий при помощи консервативной терапии практически невозможно.
Важно! Схему терапевтического лечения составляет лечащий врач. Самолечение может не только усугубить ситуацию, но и привести к инвалидности.
Медикаментозная терапия
Для лечения медианных протрузий назначаются препараты следующих лекарственных групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Помимо купирования воспалительного процесса, оказывают выраженное обезболивающее действие. Реализуются в нескольких лекарственных формах. Назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины. Пероральный способ введения НПВС провоцируют расстройства со стороны ЖКТ, поэтому бесконтрольный курс лечения может стать причиной возникновения язвы желудка. Рекомендуется параллельная медикаментозная поддержка желудочно-кишечного тракта. Местные средства в виде мазей и гелей более безопасны в качестве возможных осложнений, но и менее эффективны, чем препараты системного действия. Отмечена эффективность таких лекарственных средств, как: «Кетопрофен», «Диклофенак», «Ибупрофен». Для достижения лучшего терапевтического эффекта местные и системные препараты НПВС используются комплексно.
- Миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд», «Баклофен»). Снижают тонус скелетных мышц, возникающий вследствие защиты организмом ослабленного позвоночника. После терапевтического курса исчезают болезненные ощущения в пораженном участке, устраняется мышечный спазм. Лечение начинается с минимальных доз, назначаемых в индивидуальном порядке. Превышение суточной нормы приводит к диспепсическим явлениям, судорогам, снижению давления.
- Витамины группы В. Эффективный представитель – «Мильгамма», содержащий в себе все необходимые органические соединения. Улучшают обменные процессы в костно-хрящевой ткани, восстанавливают нервные волокна и корешки спинномозгового канала. Обладают эффектом анальгетиков и ослабляют болевой синдром. Научно доказано, что совокупное использование витаминов группы В и средств на основе диклофенака способствует ускорению терапевтического эффекта. Другие препараты с доказанной эффективностью – «Нейромультивит», «Комбилипен».
- Хондропротекторы («Структум», «Хондромед», «Эльбона», «Дона»). Препараты, влияющие на синтез коллагена и эластина – важнейших составляющих, образующих структуру тела межпозвонкового диска. Терапевтические действия – торможение дегенеративных процессов, уменьшение воспалительной реакции и снижение болевых ощущений.
Для справки! Сочетание миорелаксантов центрального действия и НПВС усиливает терапевтический эффект. В случае непереносимости или невозможности лечения препаратами с содержанием Пироксикама, Диклофенака или Ибупрофена, миорелаксанты успешно заменяют НПВС.
При сильном болевом синдроме практикуются блокады с анестетиком и кортикостероидами.
Хирургическое вмешательство
В подавляющем большинстве случаев врачи избегают хирургического вмешательства, так как локализация медианных протрузий особенно опасна. Высокий риск повреждения спинного мозга и возникновение рецидива.
Безотлагательные показания к операции – неэффективность консервативного лечения, прогрессирование патологии, сопровождающееся сильным болевым синдромом и неврологическими нарушениями.
В таких случаях прибегают к пункционной нуклеопластике, которая устраняет компрессию на межпозвонковый диск и возвращает его в нормальное состояние. В зависимости от клинического случая нейрохирург может устранить внутридисковое давление при помощи холодной плазмы, электромагнитных волн или лазера.
Операция выполняется через пункционный прокол под местным обезболиванием (реже используется эпидуральная или общая анестезия). Длительность манипуляции от 15 до 30 минут. Реабилитационное восстановление занимает 50-60 дней. Обязательно ношение медицинского корсета, занятия ЛФК, режим умеренной физической нагрузки.
Важно! Нуклеопластика оправдана исключительно при диагностировании протрузий. При грыжах используются другие методы хирургического вмешательства.
Физиотерапевтические процедуры
Оптимально подобранный комплекс физиопроцедур стабилизирует самочувствие пациента, предотвратит прогрессирование дегенеративных процессов.
Лечебно-восстановительная программа включает:
- лазеротерапию;
- магнитолечение;
- иглоукалывание;
- электрофорез;
- грязелечение;
- ударно-волновую терапию и пр.
Физиосеансы эффективны при легкой и средней степени тяжести, но не стоит ждать невозможного – регрессию и устранение выпячивания.
Профилактические методы
В первую очередь необходимо устранить провоцирующие факторы. Сбалансированное питание и умеренные ежедневные физические нагрузки, одобренные лечащим врачом – важная составляющая профилактических мер. Пациенту стоит оградить себя от стрессовых ситуаций и травм позвоночника.
Внимание! При первых клинических проявлениях патологии незамедлительно обращайтесь за врачебной помощью.
Заключение
Задние медианные протрузии представляют собой наибольшую угрозу. Запоздалая диагностика и несвоевременное лечение могут стать причиной непоправимых последствий. Стоит понимать, что недостаточно нескольких медикаментозных курсов и физиосеансов для устранения проблемы. При медианных протрузиях, особенно в поясничном отделе, невозможно добиться полного выздоровления. При таком диагнозе пациенту стоит настраиваться на пожизненную поддержку позвоночного столба.
Что такое дорзальная медианная протрузия диска?
Дорзальная (задняя) протрузия, она же пролапс межпозвонкового диска — одна из самых частых причин болей в позвоночнике. Заболевание может быть очень опасным, даже если выпячивание не превышает 5-6 мм.
В то же время, если начать своевременное лечение, можно предотвратить многие серьезные осложнения. Итак, что такое дорзальная медианная протрузия, как она может проявляться?
Локализация
Дорзальная протрузия отличается тем, что выпячивание диска между позвонками направлено назад, к спинномозговому каналу. Медианная разновидность этого выпячивания направлена к центру спинномозгового канала.
Парамедианное выпячивание отличается тем, что «уходит» несколько в сторону от центра спинномозгового канала, что становится причиной односторонней или двусторонней компрессии спинного мозга.
Соответственно, медианно-парамедианная протрузия располагается и по центру средней линии, и сбоку от нее.
Симптоматика
В первую очередь развиваются неприятные ощущения в месте локализации проблемы. Боли обусловлены, как правило, не ущемлением нервов, а напряжением мышц спины.
По мере ухудшения ситуации появляется симптоматика со стороны других органов, расположенных в проекции этой области позвоночника.
Например, при патологии в грудном отделе начинает болеть сердце или желудок, при проблеме в поясничном отделе нарушаются функции органов ЖКТ и мочеполовой системы.
Дорзальная (задняя) медианная протрузия L5-S1, в месте перехода от пятого поясничного позвонка в первый крестцовый, считается наиболее опасной, поскольку выходит строго посередине межпозвонкового диска и направлена к середине спинного мозга.
В отсутствие лечения возникнут симптомы неврологического характера, которые повлияют на состояние внутренних органов и конечностей.
При локализации в шейном отделе могут появиться:
При локализации проблемы в грудном отделе:
При размещении дорзо-медианной протрузии в поясничном отделе:
- боли в пояснице;
- холецистит, панкреатит;
- проблемы в работе почек;
- мочеполовые расстройства;
- нарушения тонуса прямой кишки;
- «прострелы»;
- нарушение подвижности нижних конечностей.
Задняя медианная протрузия сама по себе редко встречается, обычно ее направление не совпадает с медианой (средней частью) диска. Чаще направление выпячивания — от центра диска к его боковой части.
Поэтому обычно говорят о дорзальном медианно-парамедианном выпячивании (оно же медианно-латеральное, заднебоковое).
Терапия и профилактика
Безусловно, протрузии опасны нарушением работы различных систем организма, в том числе жизненно важных.
Многие больные испытывают страх по поводу ухудшения своего здоровья и начинают думать о том, что без операции не обойтись.
Но врачи стремятся избежать хирургического лечения: во-первых, выпячивание пока не переросло в грыжу, во-вторых, при подобной операции существует высокий риск повреждения спинного мозга.
Вот почему дорзальная медианная протрузия лечится консервативными методами. Терапия должна быть обязательно комплексной, с применением разных способов.
Она направлена на устранение болей, восстановление питания, иннервации всех пострадавших областей.
Медикаментозное лечение предполагает применение обезболивающих, противовоспалительных препаратов, а также средств, расслабляющих мышцы.
Вначале это инъекции, затем препараты принимаются внутрь. Иногда также используются наружные мази.
Реабилитация предполагает ускорение процессов регенерации, укрепление мышечного корсета. Широко используются методы ЛФК, мануальная терапия, могут быть рекомендованы «сухое» и подводное вытяжение позвоночника, физиотерапевтические процедуры.
Профилактика развития остеохондроза, который ведет к дегенерации межпозвонковых дисков, состоит в правильном режиме труда и отдыха, исключении длительных и значительных нагрузок (динамических и статических), рациональном питании и в выполнении упражнений, рекомендованных врачом.
Соблюдение советов специалиста позволит избежать формирования грыжи и сопутствующих ей осложнений.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
Медианная протрузия межпозвонковых дисков
Медианная протрузия – это искривление столба позвоночника, когда диск выходит в канал спинного мозга. Такая аномалия в разных отделах хребта развивается неодинаково. Встречается она довольно часто.
Причины недуга
Это заболевание является последствием иных болезненных процессов, протекающих в позвоночнике. Медианная протрузия межпозвонковых дисков развивается в тех случаях, когда хрящевая ткань:
- обезвоживается;
- теряет упругость;
- становится тонкой.
Основной причиной считается длительный остеохондроз, в особенности это касается пожилых людей. К возникновению заболевания приводят усиленные физические нагрузки, травмы позвоночника, органов и мышц, которые находятся рядом с ним.
Другими причинами являются:
- избыточный вес;
- наследственность;
- искривление позвоночника.
Симптоматика
Дегенерация межпозвонкового диска может протекать бессимптомно до тех пор, пока не произойдет раздражение близко находящихся нервов. Одним из главных симптомов является появление болей, связанных с напряжением спинных мышц. Медианная протрузия с5 с6, которая сосредоточена между пятым и шестым шейным позвонками, самая распространенная. Данный недуг сопровождается головными болями, болезненностью в шее, онемением в пальцах. Человек жалуется на появление боли в руке при движении, также возникает слабость запястья, нарушается чувствительность указательного и большого пальца.
Медианная протрузия l4 l5встречаетсяв 40% случаев, когда происходит поражение поясничного отдела. Этот дефект затрагивает место между 4 и 5 позвонками. Данный вид недомогания могут спровоцировать постоянные существенные физические нагрузки и травмы. Болезни предшествует своего рода хрустящий звук – прострел, который следует после наклона либо подъема тяжестей. Во многих случаях сопровождается грыжей либо задней протрузией L5-S1.
Задняя медианная протрузия – это самая опасная и серьезная разновидность. Дело в том, что искривление происходит точно в середине межпозвонкового диска и обращено к центру спинного мозга. Если не принять экстренных мер и все пустить на самотек, то билатеральная медианная протрузия вызовет недомогание в конечностях и внутренних органах. Без проведенной вовремя диагностики и при отсутствии лечения медианная протрузия l5 s1 приведет к инвалидности.
Повреждение, которое наблюдается между 3 и 4 позвонками поясничного отдела, встречается редко. Медианная протрузия l3 4 чаще всего заявляет о себе вместе с дефектами рядом находящихся позвонков либо дисков крестца и поясницы.
Искривление позвоночника у всех людей проявляется по-разному, все зависит от причины повреждения, а также от дальнейшего месторасположения дефекта. Если искривление локализовано в шейном отделе, то у больного:
- скачет давление;
- кружится и болит голова;
- нарушается координация;
- наблюдается потемнение в глазах и шум в ушах.
Если дефект коснется грудного отдела, возможны нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, аритмия, отдышка. Искривление в поясничном отделе даст о себе знать проблемами с почками, панкреатитом, холециститом, нарушениями подвижности ног, расстройствами мочеполовой системы.
Диагностика и лечение заболевания
Наша клиника выполняет диагностику медиальной протрузии с применением инновационного метода, которым является магнитно-резонансная томография (МРТ). С ее помощью мы можем обнаружить изменения в межпозвонковом диске, а также толщину этого дефекта и наличие органических изменений. Наш врач проведет осмотр сустава для выяснения степени его подвижности и непременно назначит рентгенографическое исследование.
Медианная протрузия дисков должна лечиться комплексно. Именно этим занимается наша клиника. Наши стационарные условия позволяют делать это очень качественно и эффективно. Терапевтические мероприятия направлены на то, чтобы устранить боли и синдром сдавливания нервов, восстановить процессы клеточного питания, которые сохраняют структуру и функцию органов и тканей.
Врач назначает медикаментозные препараты, а также проводит точечное воздействие на больную область. Лечение может проводиться лазером, вакуумной терапией и другими современными методами. В список лекарственных средств входят:
- противовоспалительные нестероидные препараты;
- миорелаксанты;
- витамины В-группы.
Чтобы предотвратить развитие деградации межпозвонковых дисков, наш врач-реабилитолог для каждого пациента подберет специальные лечебные упражнения, которые принесут несомненную пользу. Их можно выполнять и в период, когда симптомы отсутствуют. Лечение не будет эффективным, если не соблюдать правильный режим. Больному запрещается тяжелый физический труд и интенсивные, длительные по времени нагрузки.
Медианная протрузия , причины, симптомы и лечение
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Array
(
[ID] => 107
[~ID] => 107
[CODE] =>
[~CODE] =>
[XML_ID] => 107
[~XML_ID] => 107
[NAME] => Панина Валентина Викторовна
[~NAME] => Панина Валентина Викторовна
[TAGS] =>
[~TAGS] =>
[SORT] => 100
[~SORT] => 100
[PREVIEW_TEXT] =>
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
[~PREVIEW_TEXT] =>
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
[PREVIEW_PICTURE] => Array
(
[ID] => 50
[TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
[MODULE_ID] => iblock
[HEIGHT] => 800
[WIDTH] => 577
[FILE_SIZE] => 87769
[CONTENT_TYPE] => image/jpeg
[SUBDIR] => iblock/d82
[FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg
[DESCRIPTION] =>
[HANDLER_ID] =>
[EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73
[~src] =>
[SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[ALT] => Панина Валентина Викторовна
[TITLE] => Панина Валентина Викторовна
)
[~PREVIEW_PICTURE] => 50
[DETAIL_TEXT] =>
[~DETAIL_TEXT] =>
[DETAIL_PICTURE] =>
[~DETAIL_PICTURE] =>
[DATE_ACTIVE_FROM] =>
[~DATE_ACTIVE_FROM] =>
[ACTIVE_FROM] =>
[~ACTIVE_FROM] =>
[DATE_ACTIVE_TO] =>
[~DATE_ACTIVE_TO] =>
[ACTIVE_TO] =>
[~ACTIVE_TO] =>
[SHOW_COUNTER] =>
[~SHOW_COUNTER] =>
[SHOW_COUNTER_START] =>
[~SHOW_COUNTER_START] =>
[IBLOCK_TYPE_ID] => content
[~IBLOCK_TYPE_ID] => content
[IBLOCK_ID] => 10
[~IBLOCK_ID] => 10
[IBLOCK_CODE] => reviews
[~IBLOCK_CODE] => reviews
[IBLOCK_NAME] => Отзывы
[~IBLOCK_NAME] => Отзывы
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18
[~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18
[CREATED_BY] => 1
[~CREATED_BY] => 1
[CREATED_USER_NAME] => (admin)
[~CREATED_USER_NAME] => (admin)
[TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
[~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
[MODIFIED_BY] => 1
[~MODIFIED_BY] => 1
[USER_NAME] => (admin)
[~USER_NAME] => (admin)
[IBLOCK_SECTION_ID] =>
[~IBLOCK_SECTION_ID] =>
[DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107
[~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107
[LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10
[~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10
[DETAIL_TEXT_TYPE] => text
[~DETAIL_TEXT_TYPE] => text
[PREVIEW_TEXT_TYPE] => html
[~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[EXTERNAL_ID] => 107
[~EXTERNAL_ID] => 107
[LID] => s1
[~LID] => s1
[EDIT_LINK] =>
[DELETE_LINK] =>
[DISPLAY_ACTIVE_FROM] =>
[IPROPERTY_VALUES] => Array
(
)
[FIELDS] => Array
(
[ID] => 107
[CODE] =>
[XML_ID] => 107
[NAME] => Панина Валентина Викторовна
[TAGS] =>
[SORT] => 100
[PREVIEW_TEXT] =>
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
[PREVIEW_PICTURE] => Array
(
[ID] => 50
[TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
[MODULE_ID] => iblock
[HEIGHT] => 800
[WIDTH] => 577
[FILE_SIZE] => 87769
[CONTENT_TYPE] => image/jpeg
[SUBDIR] => iblock/d82
[FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg
[DESCRIPTION] =>
[HANDLER_ID] =>
[EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73
[~src] =>
[SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[ALT] => Панина Валентина Викторовна
[TITLE] => Панина Валентина Викторовна
)
[DETAIL_TEXT] =>
[DETAIL_PICTURE] =>
[DATE_ACTIVE_FROM] =>
[ACTIVE_FROM] =>
[DATE_ACTIVE_TO] =>
[ACTIVE_TO] =>
[SHOW_COUNTER] =>
[SHOW_COUNTER_START] =>
[IBLOCK_TYPE_ID] => content
[IBLOCK_ID] => 10
[IBLOCK_CODE] => reviews
[IBLOCK_NAME] => Отзывы
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18
[CREATED_BY] => 1
[CREATED_USER_NAME] => (admin)
[TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
[MODIFIED_BY] => 1
[USER_NAME] => (admin)
)
[PROPERTIES] => Array
(
[NAME] => Array
(
[ID] => 25
[TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56
[IBLOCK_ID] => 10
[NAME] => Кто оставил отзыв
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => NAME
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 241
[VALUE] => Панина Валентина Викторовна
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Панина Валентина Викторовна
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Кто оставил отзыв
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[DESCRIPTION] => Array
(
[ID] => 26
[TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56
[IBLOCK_ID] => 10
[NAME] => Подпись
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => DESCRIPTION
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 242
[VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Подпись
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
)
[DISPLAY_PROPERTIES] => Array
(
[NAME] => Array
(
[ID] => 25
[TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56
[IBLOCK_ID] => 10
[NAME] => Кто оставил отзыв
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => NAME
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 241
[VALUE] => Панина Валентина Викторовна
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Панина Валентина Викторовна
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Кто оставил отзыв
[~DEFAULT_VALUE] =>
[DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна
)
[DESCRIPTION] => Array
(
[ID] => 26
[TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56
[IBLOCK_ID] => 10
[NAME] => Подпись
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => DESCRIPTION
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 242
[VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Подпись
[~DEFAULT_VALUE] =>
[DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
)
)
[IMAGE] => Array
(
[RETINA_SUPPORT] => 1
[ORIGIN] => Array
(
[ID] => 50
[TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
[MODULE_ID] => iblock
[HEIGHT] => 800
[WIDTH] => 577
[FILE_SIZE] => 87769
[CONTENT_TYPE] => image/jpeg
[SUBDIR] => iblock/d82
[FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg
[DESCRIPTION] =>
[HANDLER_ID] =>
[EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73
[~src] =>
[SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
)
[X2] => Array
(
[src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[width] => 264
[height] => 366
[size] => 49035
)
[ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg"
[X1] => Array
(
[src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
[width] => 132
[height] => 183
[size] => 14952
[ALT] => Панина Валентина Викторовна
)
)
)