Массаж грудного отдела позвоночника: Классический массаж грудного отдела | Клиника Семейный доктор

Содержание

Массаж шейно-грудного отдела позвоночника в Твери

  • Гаврилова Елена Андреевна

    5

    Хочу поблагодарить врача Салами Ваел ! Обратилась к нему с сильными болями в бочках. Провел обследование, назначил анализы, а главное назначил лечение, которое помогло в первый же день. Отличный специалист, очень внимательный и отзывчивый!

    Читать далее
  • Ольга

    5

    Выражаю огромную благодарность и низкий поклон врачу-неврологу, Филимоновой Дине Владимировне! Очень долго искала хорошего специалиста, ходила в разные клиники и к разным врачам. И наконец-то нашла и теперь только к ней! Профессионал с большой буквы, очень грамотно диагностировала проблему и подобрала четкую схему лечения. Впервые лечение принесло результат. Внимательная, с индивидуальным подходом, специалист своего дела, это сейчас большая редкость. Очень рекомендую ее!

    Читать далее
  • org/Review”>

    Марк Бергман

    5

    Хочу от всей души поблагодарить стоматолога Прокофьеву Оксану Владимировну. У меня был сложный случай, много поврежденных зубов. Оксана Владимировна сделала всё возможное, чтобы сохранить мне зубы. Чуткая, внимательная. Замечательный специалист, мастер своего дела.

    Читать далее
  • Савина Лариса Александровна

    5

    Хочу выразить огромную благодарность и сказать большое спасибо Прокофьевой О. В. за её труд и профессионализм.

    Читать далее
  • Ольга Линина

    5

    Искренняя благодарность врачам клиники за их высокий профессионализм! в сентября 2020 г. была на приеме у Доренской О.В. (врач кардиолог) – внимательное отношение, высокий профессионализм, ответственность! Был проведен ряд обследований, в связи с этим также выражаю признательность следующим врачам клиники: Касьяненко А.

    П., Джалалова Н.А., Стрыгин А.В.

    Читать далее
  • ЛЮДМИЛА

    5

    Сегодня посетила отличного специалиста. Крупенину А.В..очень внимательный. высокообразованный .чуткий..располагающий доктор!..таких очень редко встретишь!..все подробно обьяснила..назначила лечение..которого предыдущие “доктора”.о не назначали и.. не смогли отличить перелом стопы от перелома голеностопа.она и в жизни думаю очень душевный человек..про таких говорят ,,солнышко,,!..и люди это замечают ..потому что очень много благодарных пациентов пишут ей добрые слова!..спасибо что ВЫ есть!

    Читать далее
  • Виктория

    5

    Добрый день!Спасибо большое Николаю Александровичу за быстрое восстановление двигательной способности моей руки. Страдала четыре месяца болезнью де кервена, посетила до него двух специалистов ортопедов,все примочки, таблетки и тейпирования оказались как “мертвому припарка”.

    Доктор направил на УЗИ и вылечил мою кисть быстро.Вот уже почти два месяца вспоминаю его добрым словом.Спасибо!!!)))

    Читать далее
  • Алексей

    1

    Добрый день! Отвратительная клиника!!! На сайте пестрит реклама “Сдайте анализ на COVID-19” попытался записаться, хотел сдать для себя, чтобы убедиться что здоров. Признаков инфекции никаких нет, ответ сотрудников следующий, без направления нельзя! Почему? Для чего направление? Если без него ни как, так и напишите это у себя на сайте! Зачем вводить в заблуждение людей! Чтобы получить направление это нужно записаться к врачу, а где гарантия что после посещения доктора я не заражусь?

    Читать далее
  • Влос Галина

    1

    При приеме специально оговорила сопровождение для пожилой мамы.На входе сотрудники начали выдумывать причины,чтобы меня не пропускать. При записи на приём и подтверждении посещения никто этих правил мне сказал. Я возмущена действиями сотрудников, так как мне из-за некорректных действий сотрудников пришлось отпрашиваться с работы и я потеряла рабочее время.

    Читать далее
  • Сигаева Елена Алексеевна

    5

    Огромное спасибо ,Семён Андреевич ! Закончились мои мучения с нестерпимой болью в ногах благодаря Вам ! Обращалась в другой центр, не помогли. Вы профессионал высочайшего класса и чуткий ,внимательный доктор. Прекрасный диагност , всё что сказали ,подтвердили снимки. Качество моей жизни улучшилось на порядок. Спасибо!

    Читать далее
  • Массаж грудного отдела позвоночника

    АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

    355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

    (8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

    (8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

    Посмотреть подробнее

    Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

    355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

    (8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

    (8652) 31-68-89 (факс)

    Посмотреть подробнее

    Клиника семейного врача:

    355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

    (8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

    (8652) 31-50-60 (регистратура)

    Посмотреть подробнее

    Невинномысский филиал:

    357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

    (86554) 95-777, 96-127, 95-873 (регистратура)

    Посмотреть подробнее

    Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

    369000, г. Черкесск, пр-т. Ленина, 85А

    +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

    Посмотреть подробнее

    Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

    358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

    8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

    Посмотреть подробнее

    ЗАО “Краевой клинический диагностический центр”:

    355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

    (8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

    (8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

    Посмотреть подробнее

    Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

    355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

    8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

    Посмотреть подробнее

    Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

    355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

    8(8652) 951-943 (контактный телефон)

    Посмотреть подробнее

    Обособленное структурное подразделение в г.

    Михайловске:

    358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

    8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

    Посмотреть подробнее

    Массаж лечебный для взрослых, Массаж СПб в клинике “Она” Санкт-Петербург

    Услуга
    Цена

    Детский массаж

    Массаж для детей 0 – 1 года 1100₽
    Массаж для детей 1- 6 лет 1300₽
    Массаж для детей 6 – 12 лет 1700₽

    Общий массаж

    Массаж общий

    3000₽

    Массаж лица и головы

    Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной области) – 1 ед. 550₽
    Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижнечелюстной области) – 1 ед. 700₽

    Массаж шеи, спины и позвоночника

    Массаж шеи1 ед. 550₽
    Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до ур. VI грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до II ребра) –
    1.5 ед.
    825₽
    Массаж области позвоночника (области задней поверхности шеи,спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней аксил.линии) 2.5 ед.
    1375₽
    Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (области задней поверхности шеи и области спины до I поясн. позв., от левой до правой задней аксил.линии) – 2 ед. 1100₽
    Массаж спины и поясницы
    (от VII шейного позвонка до крестца и от лев. до прав. средней аксиллярной линии) – 2 ед.
    1100₽
    Массаж спины (от VII шейного до I поясничного позвонка и от левой до правой средней аксиллярной линии) – 1.5 ед.
    825₽
    Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника – 3 ед.
    1900₽
    Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области – 1.5. ед.
    825₽
    Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного позвонка до ниж. ягодич. складок) – 1 ед.
    550₽ 

    Массаж верхних конечностей и суставов

    Массаж верхней конечности – 1 ед.
    825₽
    Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки – 2 ед. 1100₽
    Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименной стороны) – 1 ед. 550₽
    Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, обл. локтевого сустава и нижней трети плеча) – 1 ед. 550₽
    Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, обл. лучезапястного сустава и предплечья) – 1 ед. 550₽
    Массаж кисти и предплечья – 1 ед.
    550₽ 

    Массаж нижних конечностей и суставов

    Массаж нижней конечности – 1.5 ед.
    825₽
    Массаж нижней конечности и поясницы (области голени, бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой областей) – 2 ед.
    1100₽ 
    Массаж тазобедренного сустава (верх.трети бедра, области и тазобедренного сустава и ягодич.обл. одноименной стороны) – 1 ед.
    550₽
    Массаж колен.сустава (верх.трети голени,обл. колен.сустава и ниж.трети бедра) – 1 ед.
    550₽
    Массаж голеностопного сустава (проксимал.отд.стопы, обл.голенстоп.суст. и ниж. трети голени) – 1 ед.
    550₽
    Массаж стопы и голени  1 ед.
    550₽ 
    Лимфодренажный массаж нижних конечностей – 3 ед. 2000₽

    Массаж грудной клетки и внутренних органов

    Массаж области грудной клетки (обл.перед.п.грудн.кл.от перед.гран.надпл.до реб.дуг.и обл.спин от VII шейн.до I пояс.позв) – 2.5 ед. 1550₽
    Массаж мышц передней брюшной стенки – 1 ед. 550₽
    Массаж внутренних органов 1200₽

    Антицеллюлитный массаж

    Антицеллюлитный массаж (1 час) 3000₽
    Лимфодренажный массаж нижних конечностей  2000₽

    Цены на медицинский массаж – Клиника Medswiss

    Наименование услуги Цена, руб.
    Медицинский массаж общий при заболеваниях — 5,0 ед. 3850
    Медицинский массаж в офисе,1 час 3300
    Медицинский массаж верхних конечностей (двухсторонний) — 3,0 ед. 2300
    Медицинский массаж нижних конечностей (двухсторонний) — 3,0 ед. 2200
    Медицинский массаж области позвоночника (область задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней аксиллярной линии) — 2,5 ед. 1800
    Медицинский массаж шейно-грудного отдела позвоночника — 2,0 ед. 1500
    Медицинский массаж спины и поясницы (от VII шейного позвонка до крестца и от левой до правой аксиллярной линии)  — 2,0 ед. 1500
    Медицинский массаж кистей двухсторонний — 2.0 ед. 1500
    Медицинский массаж в/конечности, надплечья и области лопатки — 2 ед. 1500
    Медициснкий массаж верхней конечности и шеи, 2 ед. 1500
    Медицинский массаж обеих стоп и голеней — 2,0 ед. 1500
    Медицинский массаж коленных суставов двухсторонний — 2.0 ед. 1500
    Медицинский массаж нижней конечности и поясницы — 2,0 ед. 1500
    Медицинский массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до IV грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до 2 ребра) — 1,5 ед. 1200
    Медицинский массаж спины (от VII шейного до  I поясничного позвонка и от левой до правой средней аксиллярной линии)- 1,5 ед. 1200
    Медицинский массаж нижней конечности (области стопы, голени, бедра, ягодичной области или всех суставов) — 1,5 ед. 1200
    Медицинский массаж волосистой части головы — 1,0 ед. 800
    Медицинский массаж шеи, 1 ед. 800
    Медицинский массаж пояснично-крестцовой области — 1,0 ед. 800
    Медицинский массаж передней брюшной стенки — 1,0 ед. 800
    Медицинский массаж кисти и предплечья — 1,0 ед. 800
    Медицинский массаж локтевого сустава — 1,0 ед. 800
    Медицинский массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области сустава и надплечья) — 1,0 ед. 800
    Медицинский массаж стопы и голени — 1,0 ед. 800
    Медицинский массаж голеностопного сустава — 1,0 ед. 800
    Медицинский массаж коленного сустава — 1,0 ед. 800

    Вся представленная на сайте информация, касающаяся технических характеристик, наличия и стоимости, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437(2) Гражданского кодекса РФ

    Массаж

    Код услуги Наименование работ, услуг (по номенклатуре) Стоимость
    услуги, руб 
      Массаж  
    21300 Массаж головы 550
    21301 Массаж лица медицинский 660
    21302 Массаж шеи 550
    21303 Массаж верхней конечности 830
    21333 Массаж верхней конечности и воротниковой зоны 1270
    21304 Массаж воротниковой зоны 1050
    21334 Массаж воротниковой зоны и плечевых суставов 1210
    21335 Массаж головы и воротниковой области 1210
    21336 Массаж лица и воротниковой области 990
    21306 Массаж плечевого сустава 550
    21307 Массаж  локтевого сустава 550
    21308 Массаж лучезапястного сустава 550
    21309 Массаж кисти и предплечья 550
    21310 Массаж области грудной клетки 1100
    21311 Массаж спины 830
    21312 Массаж передней брюшной стенки 550
    21313 Массаж пояснично-крестцовой области 660
    21340 Общий массаж медицинский 2420
    21343 Массаж пояснично-крестцовой области и тазобедренных суставов 1160
    21344 Массаж пояснично-крестцовой области и нижних конечностей 1650
    21315 Массаж спины и поясницы 1210
    21316 Массаж шейно-грудного отдела позвоночника 1270
    21318 Массаж области позвоночника 1270
    21319 Массаж нижней конечности 660
    21320 Массаж нижней конечности и поясницы 1100
    21321 Массаж тазобедренного сустава 550
    21322 Массаж коленного сустава 550
    21323 Массаж голеностопного сустава 550
    21324 Массаж стопы и голени 770
    21345 Массаж кистей, предплечий 990
    21346 Массаж верхних конечностей 1320
    21347 Массаж воротниковой области и верхних конечностей 1760
    21348 Массаж голеностопных суставов 990
    21327 Точечный массаж 660
    21328 Баночный массаж 660
    21330 Электростатический  массаж аппаратом Хивамат 720
    21350 Массаж лица и головы 990
    21351 Массаж  головы и шеи 990
    21352 Массаж воротниковой зоны и плечевого сустава 940
    21353 Массаж воротниковой области, лица и головы 1270
    21356 Массаж плечевых суставов 990
    21357 Массаж  локтевых суставов 990
    21358 Массаж лучезапястных суставов 880
    21359 Массаж области грудной клетки и спины 1320
    21363 Массаж пояснично-крестцовой области и тазобедренного сустава 880
    21360 Массаж нижних конечностей 1650
    21361 Массаж тазобедренных суставов 990
    21362 Массаж коленных суставов 990
    21364 Массаж стоп  и голеней 880
    21365 Массаж верхней конечности и нижней конечности 1210
    21325 Буккальный массаж (20 минут) 1600

    Лечебный – Лечебный массаж шейно-грудного отдела позвоночника рядом с домом

    Выбрана услуга:

    Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

    Выбрать дату и адрес

    Назад

    Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

    Лечебный массаж

    Лечебный массаж

    1.  

    Массаж  головы

    200,00

    1.  

    Массаж  воротниковой  зоны

    500,00

    1.  

    Массаж  воротниковой  зоны  детям

    300,00

    1.  

    Массаж  верхней конечности

    300,00

    1.  

    Массаж  верхней  конечности  детям (одной)

    150,00

    1.  

    Массаж  области грудной  клетки

    250,00

    1.  

    Массаж спины детям

    400,00

    1.  

    Массаж пояснично – крестцовой области

    400,00

    1.  

    Массаж  шейно – грудного отдела позвоночника

    600,00

    1.  

    Массаж шейно – грудного отдела позвоночника детям

    400,00

    1.  

    Массаж шейно-грудного отдела + пояснично-крестцовой области  (45 мин)

    1000,00

    1.  

    Массаж шейно-грудного отдела + пояснично-крестцовой области (60 мин)

    1200,00

    1.  

    Массаж живота

    400,00

    1.  

    Массаж  спины

    700,00

    1.  

    Массаж нижней конечности (1 конечность)

    400,00

    1.  

    Массаж нижней  конечности  детям (1 конечность)

    200,00

    1.  

    Посттравматический массаж нижней конечности

    550,00

    1.  

    Посттравматический массаж верхней конечности

    450,00

    1.  

    Общий массаж (120 мин)

    2000,00

    1.  

    Общий массаж (90 мин)

    1700,00

    1.  

    Общий массаж  детям до 3 х лет

    500,00

    1.  

    Общий массаж  детям с 3 до 10 лет

    800,00

    1.  

    Общий массаж детям с 10 до 15 лет

    1300,00

    1.  

    Массаж для беременных

    1200,00

    1.  

    Массаж антицеллюлитный, 50 минут

    1000,00

    1.  

    Китайский массаж стоп

    1200,00

    1.  

    Стоун-терапия (горячими камнями) детский

    800,00

    1.  

    Стоун-терапия (горячими камнями) общий массаж

    1200,00

    1.  

    Баночный массаж, включает область спины

    500,00

    1.  

    Массаж хиджама, включает область спины (без стоимости банок)

    2500,00

    1.  

    Массаж хиджама, включает область спины (включая стоимость банок)

    3000,00

    Ваш грудной отдел позвоночника – Центр массажной терапии Пало-Альто, Калифорния

    Около 80 процентов американцев в какой-то момент испытывают проблемы со спиной. Большинство людей связывают боль в спине с поясницей или шеей, но часто виноваты проблемы в верхней части спины.

    Хотя верхней части спины, грудному отделу позвоночника, не уделяется много внимания, это буквально основа для ваших легких и сердца, окруженная грудной клеткой, которая защищает эти жизненно важные органы. Из 70 суставов позвоночника 50 процентов приходится на грудной отдел.Если вы учтете еще 20 специальных суставов (называемых реберно-поперечными суставами), которые помогают вашим ребрам сочленяться и двигаться, вы быстро поймете, что ваш грудной отдел позвоночника — это мастерская, отвечающая за две трети движений вашего туловища. Так что вероятность того, что что-то пойдет не так, высока.

    Несмотря на способность грудного отдела позвоночника двигаться, уникальная конструкция верхней части спины и грудной клетки не позволяет совершать столько движений, как вы думаете. Это необходимо для защиты ваших легких и сердца, так как чрезмерное движение здесь может повлиять на эти ключевые органы. Более того, позвонки грудного отдела позвоночника сцепляются друг с другом и действуют как жесткий упор во время прогибов назад — опять же, для защиты внутренних органов.

    Эти механизмы, препятствующие движению, важны. Однако, если вам не хватает надлежащей подвижности в грудном отделе позвоночника, то наиболее подвижное соединение вашего позвоночника [T12/L1, самая нижняя точка грудного отдела позвоночника и самая высокая часть поясничного отдела позвоночника] может стать гипермобильным, чтобы компенсировать это. для этого, особенно в прогибах. Недостаточная подвижность грудного отдела позвоночника также может привести к чрезмерной подвижности шейного отдела позвоночника.[Джилл Миллер ~ Yoga Journal , ноябрь 2017 г.]

    Отличительной чертой здорового позвоночника является то, что он может выполнять все присущие ему диапазоны движений. Как только вы начинаете пропускать движения, суставы и ткани напрягаются, а в случае с верхней частью спины это может привести к проблемам с дыханием. Чрезмерно неподвижный грудной отдел позвоночника может привести к жесткости грудной клетки, что затем может ограничить возможности вашей диафрагмы и легких. Поскольку контроль над дыханием дает нам доступ к нашей нервной системе и эмоциональным центрам, взаимодействие между верхней частью спины и дыханием имеет решающее значение для расслабления, хорошего самочувствия, эмоциональной настройки и здоровья всего тела.

    Все наши терапевты в Центре массажной терапии Пало-Альто обладают высокой квалификацией, чтобы предоставить вам лучшие сеансы массажа, чтобы повысить здоровую подвижность всех суставов позвоночника, чтобы можно было контролировать и лечить боль в пояснице.

    (PDF) Глубокий массаж тканей и подвижность и боль в грудном отделе

    www.balticsportscience.com

    Глубокий массаж тканей и подвижность

    и боль в грудном отделе

    Анна Срокская1 ABCDEF, Малгожата Бодек1ABCDEF, ,

    Grzegorz Srokowski2 ABCDEF, Marcin Siedlaczek2 ABCDEF, Andrzej Lewandowski1 ABCDEF

    1 Кафедра основ физической культуры, Факультет медицинских наук, Ludwik Rydygier

    Collegium Medicum в Быдгоще, 2 Кафедра физиотерапии 9900 Университета Николая Коперника0, Польша Факультет медицинских наук, Коллегия Людвика Ридигера

    Medicum в Быдгоще, Университет Николая Коперника, Польша

    подробности статьи

    Статистика статьи: Количество слов: 3,928; Столы: 6; Цифры: 0; Ссылки: 28

    Получено: апрель 2019 г. ; Принято: июнь 2019 г.; Опубликовано: июнь 2019 г.

    Полный текст в формате PDF: http://www.balticsportscience.com

    Copyright © Гданьский университет физического воспитания и спорта, Польша

    Индексация: Celdes, Clarivate Analytics Emerging Sources Citation Index (ESCI), CNKI Scholar (China National Knowledge

    Infrastructure), CNPIEC, De Gruyter – IBR ( Международная библиография обзоров научной литературы по гуманитарным и социальным наукам

    ), De Gruyter – IBZ (Международная библиография периодической литературы по гуманитарным и социальным наукам

    ), DOAJ, EBSCO – Академический источник Центральной и Восточной Европы, EBSCO – SPORTDiscus, EBSCO Discovery

    Service, Google Scholar, Index Copernicus, J-Gate, Naviga (Softweco, Primo Central (ExLibris), ProQuest — Family Health,

    ProQuest — Health & Medical Complete, ProQuest — Illustrata: Health Sciences, ProQuest – Nursing & Allied Health Source,

    Summon (Serials Solutions/ProQuest, TDOne (TDNet), директор периодических изданий Ulrich’s y/ulrichsweb, WorldCat (OCLC)

    Финансирование: Это исследование не получило специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

    Конфликт интересов: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Автор, ответственный за переписку: Автор, ответственный за переписку: Анна Сроковска, отделение физиотерапии, Факультет медицинских наук, Людвик Ридигер

    Коллегиум Медикум в Быдгоще, Университет Николая Коперника, ул. 20, 85-077 Быдгощ, Польша; телефон

    нет. 600341155; электронная почта [email protected]

    Лицензия открытого доступа: Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Non-commercial 4.0

    International (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), который разрешает использование, распространение и воспроизведение на любом носителе

    при условии, что оригинальная работа правильно процитирована, использование не является коммерческий и во всем остальном соответствует лицензии

    .

    Авторы вклад:

    Авторский вклад:

    Анализ данных

    B Сбор данных

    C Статистический анализ

    D Интерпретация данных

    E Рукописная подготовка

    F Поиск

    F Поиск

    G Коллекция средств

    Baltic Journal of Health и физическая активность 2019; 11 (2): 99-108

    Журнал Гданьского университета физического воспитания и спорта

    e-ISSN 2080-9999

    99

    ОРИГИНАЛ

    doi: 10. 29359/BJHPA.11.2.10

    реферат

    Предпосылки: Цель работы – определить эффективность терапии глубоким массажем тканей на подвижность и

    боль в грудном отделе позвоночника.

    Материал и методы: В исследовании приняли участие 18 женщин и мужчин в возрасте 46–63 лет, работающих в офисе. Функциональная диагностика

    проводилась до терапии (исследование I), после процедуры (исследование II) и через 30 дней (исследование

    III). Использовали тест Отта на сгибание и разгибание позвоночника, тест длины больших грудных мышц, измерение окружности грудной клетки

    и NRS.При статистическом анализе определяли среднее и стандартное

    отклонения и использовали следующие тесты: U Манна-Уитни, ранговая корреляция Спирмена

    , Chi2 Пирсона, Шапиро-Уилка, Фридмана и ANOVA. Статистическую значимость

    различий оценивали на уровне p < 0,05.

    Результаты: Результаты диагностических тестов, полученные у мужчин и женщин, статистически не отличались, что позволило

    в дальнейшем рассматривать как одну группу пациентов. Результаты средних различий в разгибании

    позвоночника между исследованиями I и II (D = 1,06, p = 0,001) и I и III (D = 0,83, p = 0,001) указывают на улучшение подвижности

    позвоночника. Результат D=-0,22, p=0,041 между II и III пробой свидетельствует об ухудшении разгибания

    позвоночника. Аналогичная тенденция наблюдалась и в результатах исследования длины больших грудных мышц.

    Результаты средних различий окружности грудной клетки между исследованиями I и II (D = -1.61, p = 0,001)

    и I и III (D = -1,33, p = 0,001) свидетельствуют об увеличении окружности грудной клетки. Подвижность

    грудной клетки через 30 дней не изменилась (D = 0,28). Средние различия в NRS между исследованиями I

    и II (D = 5,22, p = 0,001) и I и III (D = 4,22, p = 0,001) показывают уменьшение боли. D=-1,0,

    p = 0,001 балла между тестами II и III означает, что улучшение не было на том же уровне, что и

    сразу после терапии.

    Выводы: Глубокий массаж тканей является эффективным методом лечения болей, расположенных в грудном отделе позвоночника. Он

    улучшает подвижность позвоночника и грудной клетки, а также длину больших грудных мышц у людей

    при выполнении работы в сидячем положении.

    Ключевые слова: массаж глубоких тканей, подвижность, боль, грудной отдел позвоночника.

    Эпизод 21: Моя боль (верхняя) спина: боль в грудном отделе позвоночника

    Til Luchau:

    Привет, это Тиль Лучо.Когда я искал издателя для книги, которую хотел написать, мне посчастливилось получить два предложения. Один от огромного международного медиа-конгломерата, а другой от Handspring, небольшого издательства в Шотландии, которым руководят четыре замечательных человека. И я рад, что выбрал их, поскольку они не только помогли мне написать книги, которыми я хотел поделиться с вами в серии «Расширенные миофасциальные техники», но и их каталог стал одной из ведущих коллекций книг профессионального уровня, написанных специально для телесные работники, преподаватели движения и все специалисты, которые используют движения или прикосновения, чтобы помочь пациентам достичь хорошего самочувствия.

    Уитни Лоу:

    И у Handspring также есть новая серия обучающих вебинаров под названием Moot to Learn, которая представляет собой регулярную серию 45-минутных сегментов с участием некоторых из их замечательных авторов, в том числе недавнего от Til. Итак, зайдите на их веб-сайт по адресу handspringpublishing.com, чтобы проверить их и обязательно использовать код [email protected] для скидки. Большое спасибо Handspring за поддержку подкаста The Thinking Practitioner. Итак, мы здесь сегодня, что происходит, Тил? О чем мы будем говорить сегодня?

    До Лучо:

    Уитни, я подумал, что мы должны продолжить наше последнее обсуждение проблем шейки матки и рассмотреть боль в верхней части спины, а также продолжить тему обзора того, как каждый из нас может подойти к этому.Я хочу узнать немного больше о том, что вы думаете об этом и что вы делаете, чтобы справиться с болью в верхней части спины. И это похоже на то, о чем мы говорили на прошлой неделе в отношении шейки матки.

    Уитни Лоу:

    Да, абсолютно. Итак, я думаю, что так сложно и сложно разделить эти две проблемы, которые так структурно и функционально связаны и кажутся, вероятно, хлебом с маслом того, с чем сталкиваются в своей практике многие мануальные терапевты мягких тканей с людьми, приходящими к ним на прием.Это хорошая вещь для нас, чтобы погрузиться в нее, когда мы смотрим на это, я заметил, когда мы оба как бы говорили взад и вперед немного заранее о некоторой подготовке к этому и о некоторых исследованиях и вещах, которые были Был некоторый вопрос о том, что много внимания уделяется шейному отделу, много внимания уделяется поясничному отделу, и много исследовательской литературы, похоже, не так много посвящено грудному региону. Я подумал, что это было интересно. Что ты там нашел?

    До Лучо:

    Ага.Ну то же самое. На самом деле очень мало исследований о случаях и распространенности боли в грудном отделе позвоночника, боли в верхней части спины. Но когда я спрашиваю владельцев клиник и терапевтов о том, что говорят их клиенты, я часто слышу это. Вероятно, это входит в первую пятерку жалоб, которые я слышу от людей, которые запрашивают их клиенты. Поэтому интересно, что его так мало изучали. И это поднимает вопросы о том, насколько распространены, потому что их было так мало, я смог найти только два, которые даже говорили о распространенности болей в верхней части спины.И одним из них было французское исследование от Cat, проведенное в 2015 году. Он рассказал о том, что среди взрослых трудоспособного возраста 9% мужчин и 17% женщин сообщали, по крайней мере, о некоторой боли в верхней части спины.

    А затем более крупный систематический обзор 2019 года показал, что боль в верхней части спины чаще всего встречается у подростков. Это было исследование исследований, поэтому я думаю, что есть около 20 исследований, из которых они взяли статистику, но чаще всего это касается подростков, что действительно интересно, особенно девочек-подростков. А затем они также определили некоторые другие факторы риска возникновения болей в верхней части спины, связанные с плохим психическим здоровьем, что достаточно интересно, и немного из-за использования рюкзака.Были некоторые разногласия и споры по этому поводу, но, похоже, это тоже внесло незначительный вклад.

    Уитни Лоу:

    Ага. И одна из вещей, которые были интересны в этом тщательном систематическом обзоре, который я тоже заметил, и я вижу это как относительно распространенное предубеждение во многих ортопедических литературах, это то, что когда они говорили о потенциальных причинах боли в этой области, было то, что казалось непропорциональным акцентом на основных структурных проблемах самих структур позвоночника.Болезнь Шейерманна, спондилит, дисфункция позвоночных структур и очень-очень мало упоминаний о боли в мягких тканях в этой области, что, я думаю, является важным фактором для подавляющего большинства людей, которые жалуются на боль в этой области.

    До Лучо:

    Ну, а если вернуться еще на один шаг назад, то психосоциальные причины боли также весьма значительны. И есть некоторые доказательства того, что боль в грудном отделе позвоночника, в частности, оказывает психосоциальное влияние, например, не похоже, что она коррелирует с психическим здоровьем, о котором я упоминал, и что она реагирует на такие вещи, как ожидания клиентов, о которых я хочу поговорить с вами. также.

    Уитни Лоу:

    Ага. Итак, когда мы смотрим на эти вещи, я думаю, что у людей, которые приходят к нам, есть всевозможные потенциальные различные жалобы. И вы упомянули пару вещей, на которых мы хотим сосредоточиться, и есть также некоторые важные соображения, о которых мы не думаем так часто. Системные расстройства, например, или Рут Уорнер только что сделала интересный подкаст, который вышел из ABMP, рассказывая о жалобах на плечо, о конкретном случае с человеком с болью в плече и верхней части спины.И она рассказала о проведении всех своих обычных процедур обследования, и оказалось, что у человека проблемы с желчным пузырем. И поэтому я думаю, что также важно помнить, что многие из этих вещей могут исходить и от менее распространенных вещей. Нам важно помнить.

    До Лучо:

    Да, это хорошая мысль. Что мы знаем о причинах, Уитни? Что вы нашли, читая бриги и так далее, но что вы знаете вообще?

    Уитни Лоу:

    Ну, одна из вещей, которые я бы сказал, безусловно, с точки зрения нашей работы, рассматривающей преимущественно отношения мягких тканей и их позу и биомеханические стрессы от сидения в течение длительного времени из положения головы вперед, от того, что вы упомянули некоторые о бездействии и декондиционирование, эти вещи, по-видимому, больше всего связаны с хроническими типами жалоб на боль в мягких тканях, которые мы наблюдаем у людей.Я имею в виду, что я получаю это все время, когда подолгу сижу или много работаю за компьютером, просто типа: «О, чувак, моя спина, мне просто нужно попасть туда, и просто пусть кто-нибудь поработает над этим». ткани», это желание просто работать над этими вещами, немного сжимая их, растягивая, что угодно.

    До Лучо:

    Абсолютно.

    Уитни Лоу:

    И это, похоже, сильно облегчает ситуацию. Это, безусловно, указывает на то, что существует значительная степень дисфункции мягких тканей, которая устраняется некоторыми типами ручных манипуляций.

    До Лучо:

    Или как насчет этого? Можно сказать, что работа с мягкими тканями помогает.

    Уитни Лоу:

    Ага.

    До Лучо:

    Я пойду с тобой туда. Может быть, это дисфункция мягких тканей, вот тут-то мы и начнем спорить, но нет, я согласен с вами в том, что подход, основанный на мягких тканях, безусловно, может изменить то ощущение дискомфорта и боли, которое мы все получаем от того, что так долго сидим на стуле, ведение подкастов, трансляции в Zoom и все такое прочее.

    Уитни Лоу:

    Верно, да. Итак, вот вопрос, который возникает, когда мы говорим о био-психо-социальных элементах жалоб на боль в верхней части спины, скажем, и мы знаем, что их так много, я имею в виду, мы говорили об этом немного в этом подкасте, и сейчас в современной литературе много говорится о био-психо-социальной роли всего, что происходит во время взаимодействия клиента с терапевтом в процедурном кабинете, мягкого освещения, запахов и всего того, что мы знаю, как заставить человека чувствовать себя лучше, так что почти любой тип ручного манипулирования помогает. Я знаю, что мне очень помогает лечь на пол с тростью на спине без каких-либо подобных вещей. Итак, мне кажется, интересно, насколько сильно эта биопсихосоциальная среда играет, когда я делаю это с собой?

    До Лучо:

    Да. Ну, держу пари, что это там, и я думаю, что, конечно, ответ всегда, и то, и другое, но мне очень нравится эта тема, потому что она искажает правила в обоих направлениях. Кажется, есть довольно четкие постуральные причины боли в верхней части спины.Мы все знаем это, потому что слишком долго сидели без дела. И, казалось, были довольно явные психосоциальные факторы. Например, когда вы получаете практикующего, который действительно получает то, что вы хотите, и дает то, что вы хотите, результаты лучше, чем если бы вы получали практикующего, который не дает вам того, что вы хотите, даже если они думают, что знают лучше, даже если есть звук, есть клиническое обоснование плана лечения, которому они следуют для вас.

    Уитни Лоу:

    Итак, позвольте мне вернуться на минутку и попросить вас немного уточнить, дать нам несколько примеров того, когда мы говорим о психосоциальных элементах боли в верхней части спины, о чем мы здесь говорим? Какие есть примеры или идеи того, что может играть роль в этом?

    До Лучо:

    Ну, я имею в виду, что в литературе фигурировала корреляция с плохим психическим здоровьем как с фактором риска. Если у вас есть диагноз психического здоровья, то вы более склонны к болям в верхней части спины. Это интересно само по себе, но давайте отложим это на секунду и просто подумаем, что это означает на практике. Один из самых важных способов увидеть психосоциальное влияние того, что мы делаем, — это ожидания клиентов, то, что, по их мнению, поможет, как долго, по их мнению, у них будут проблемы, что они ожидают получить от своих сессий, они доверяют вам, все эти вопросы, похоже, помогают справиться со всей болью.

    Но в этом, в частности, потому что это общее, можно сказать, жалоба, потому что есть так много вещей, которые играют в нее, я знаю, что мы собираемся пройти через некоторые из них, это часто означает, что как неспецифическое жалоба, почти трудно понять, с чего начать. И все же я думаю, что из-за этого, если мы используем ожидания наших клиентов, это так же просто, как спросить их: «Как вы думаете, что может помочь?» Это даст нам действительно большую подсказку и действительно большой толчок к тому, чтобы сделать что-то, что, вероятно, удовлетворит то, что они хотят попробовать и почувствовать. И есть несколько довольно веских доказательств того, что то, что, по их мнению, больше всего поможет, это то, что приносит им наибольшее удовлетворение и устойчивые результаты.

    Уитни Лоу:

    Ага. Итак, в ранние дни, когда я учился в школе массажа, уделялось довольно много внимания, и это то, с чем вы, вероятно, хорошо знакомы, потому что я думаю, что вы даже провели какое-то конкретное исследование в этой области, например. например, работа с телом Хакоми и Рона Курца, и многие другие психологически ориентированные практики работы с телом, которые имеют тенденцию проводить эти корреляции между определенными позами тела и эмоциональными состояниями и тому подобными вещами.И я не совсем согласен с тем, что существует действительно четкая причинно-следственная связь. Я не уверен, что полностью разделяю эту идею, но я определенно думаю, что там есть потенциал для отношений. Итак, что вы думаете о всей этой идее, что человек с, скажем, не очень высокой самооценкой или плохим мировоззрением, который имеет тенденцию перемещаться по миру с этой, скажем, наклоненной вперед головой? осанка, плохое самочувствие. Влияет ли это потенциально на жалобы на боль в верхней части спины? Можем ли мы нарисовать какой-нибудь ваш ответ?

    До Лучо:

    Конечно.О, абсолютно. Я имею в виду, абсолютно с большим количеством оговорок. Если ваш привычный горизонт, место, куда вы смотрите, направлен вниз, это потребует от вашей спины разных вещей, и через некоторое время они начнут болеть. Есть целое настроение, связанное с взглядом вниз. Если вы посмотрите на горизонт, у вас изменится настроение. И вы можете попробовать это прямо сейчас, пока вы слушаете, если вы просто позволите своему взгляду немного подняться, мир откроется, появится возможность вашего чувства. Включаются разные когнитивные процессы.Так что да, наше эмоциональное состояние, наша предрасположенность к определенным идеям, уровень нашего воображения, функции и творчества — все это связано с тем, что мы делаем со своим телом.

    Это все вещи тела. Вот почему у вас появляются такие хорошие идеи, когда вы идете, мы что-то делаем со своим телом, это стимулирует эмоциональные и когнитивные процессы. Так что не вопрос об этом. Теперь предостережения: означает ли эта поза что-то конкретное, о чем мы можем предсказуемо сказать, что это верно для разных людей? Я не знаю.Я не знаю, есть ли словарь поз, по которому можно найти чью-то психическую проблему, основываясь на их позе. Я думаю, это довольно индивидуально. И я думаю, что это скорее стратегический подход, чем диагностический, можно сказать.

    Уитни Лоу:

    Ага. Вероятно, как и во многих других вещах, мы должны знать об этой ловушке, которая состоит в том, что там есть потенциальные отношения и, возможно, некоторый уровень вовлеченности, но будьте осторожны с ловушкой предположения, что вы можете упростить все до такой идеи, как, «О, у вас в локте накопился гнев», или потому что у вас уже было это предыдущее в вашей истории, это означает, что ваша больная задница будет тугой.Такая упрощенная причинно-следственная связь, я думаю, иногда может немного сбить нас с пути.

    До Лучо:

    Ну и по объему практики тоже хитрый, понятное дело тоже. Я имею в виду, что мы не диагностируем физические жалобы, и мы также не должны диагностировать психосоциальные или эмоциональные проблемы. Мы не должны рассказывать людям, что у них есть или что у них происходит, мы должны работать стратегически, чтобы помочь им получить то, что они хотят от нашего сеанса, в рамках инструментов, которые у нас есть.А у нас их много, поэтому важно помнить, что мировоззрение, привычки и отношение, безусловно, будут влиять на это. И я имею в виду, что преимущество, Уитни, в том, что, как я уже сказал, мы можем использовать это как практики, чтобы действительно следовать, скажем, подход, ориентированный на клиента, в этом случае имеет для меня большой смысл. Даже нет. О, вот еще парадокс, это не просто сказать клиенту: «Где болит? Позвольте мне нажать там.

    Это размышление о большой картине, потому что есть много вещей, таких как то, как вы сидите на стуле, что на самом деле является подвижностью вашего тазобедренного сустава или осознанием вашего таза и сидения, и вашей адаптивностью позвоночника, скажем, изгибами вашего позвоночника, подвижность всего пути вверх по позвоночнику. Ваше осознание диафрагмы, сколько вы хотите или можете вдохнуть в живот, и сколько из этого идет вперед, а сколько назад? Я иду вверх по телу, но на каждом уровне есть что-то, что может способствовать этой верхней боли.

    Уитни Лоу:

    Итак, когда вы работаете с клиентом, который, скажем, жалуется на боль в верхней части спины, не могли бы вы пройти через эти вещи в качестве своего рода образовательного процесса с ним: «Ну, давайте посмотрим на эти различные различные факторы и посмотреть, как они все могут быть связаны, потому что я предполагаю, что многие из них будут вещами, которые кто-то естественно не считает связанными с верхней частью спины.

    До Лучо:

    Ага. Это может быть так же просто, как спросить, когда вы это замечаете? И это дает мне некоторые подсказки, да конец дня. Хорошо, что ты делал весь день. Это может быть, ты чувствуешь это сейчас, когда мы сидим здесь и говорим об этом, и если они это сделают, я мог бы попросить их поиграть прямо здесь, в кресле, с чем-то вроде откидывания их таза немного назад, откатывания его немного вперед. кусочек. И они ловят рыбу или ищут связь между тем, как они себя чувствуют, когда их таз находится в разных положениях.Но, конечно же, я хочу исключить для себя тех, с точки зрения моего клинического подхода, является ли их тазобедренный сустав или тазобедренные суставы и таз достаточно подвижными, чтобы обеспечить основу под их грудной клеткой для их верхней части спины, чтобы было легко работать.

    Уитни Лоу:

    Потому что тогда предполагается, что у них есть больше возможностей приспособиться к новым и идеальным позам, если есть движение повсюду, как мне кажется.

    До Лучо:

    Да и нет, идеальная осанка, нет.Подкорректировать, да. По крайней мере, с моей точки зрения. Я не пытаюсь сложить их все вместе, как блоки в нашем старом логотипе Ralf. Я пытаюсь помочь им быть достаточно адаптируемыми, чтобы они могли приспосабливаться к различным требованиям, и достаточно чувствительными к своему телу, чтобы они замечали, когда им неудобно и они двигаются, они что-то с этим делают.

    Уитни Лоу:

    Ага. Итак, позвольте мне на мгновение вернуться к тому, что вы сказали, потому что я действительно думаю, что это преобладающая тема во многих профессиях, конечно, в этом старом мире структурной интеграции, это была тема, но я часто вижу ее в физиотерапии. и некоторые в мире хиропрактики, много в некоторых, много в мире массажной терапии этого акцента на этой идеальной позе, идеальном положении и структурном типе выравнивания.Я думаю, что вы и я, возможно, оба больше склоняемся к свободе передвижения. Возможно, это перевешивает часть внимания к факторам статики и постурального выравнивания. Но это трудно сделать многим людям, у которых, например, относительно сидячая работа или положение, при котором они должны сидеть в одном положении в течение длительного времени. Как заставить людей работать с этой идеей, когда им приходится так долго оставаться на месте?

    До Лучо:

    Ну, я вопрос должен, первое, что я делаю.Потому что проблема в том, чтобы быть абсолютно неподвижным. Это отсутствие разнообразия, которое в конечном итоге приводит к тому, что вещи не чувствуют себя хорошо и вызывают больше проблем в будущем. Так что я думаю, что есть много культурной поддержки различных вариантов на работе. Это для тех, кто на работе, когда есть социально предписанный способ работы, как ты в кабинке? Ты в кресле? Обычно в организациях сейчас много поддержки для того, чтобы пробовать разные вещи, такие как стояние, ходьба, даже проба в разных местах, но особенно много людей, работающих дома, имеют большой контроль над своей средой.Теперь, возможно, они не нашли время, чтобы действительно настроить его. Но да, иметь возможность работать в разных положениях, иметь кресло, которое регулирует разное расстояние, разную высоту, иметь монитор, на который вам не нужно всегда смотреть вниз, который вы можете поставить на уровень глаз или даже изменить, а затем, когда вы можете, работайте, разговаривайте и прочее на ходу, на самом деле ведите разговоры на прогулку. Те сидят за письменным столом.

    Уитни Лоу:

    Я нашел для себя решение, которое, похоже, работает, если у меня много животных, потому что вроде: «Хорошо, я должен пойти выгнать собак.Ладно, эту птицу нужно покормить. Ладно, коты хотят что-то сделать». Как будто есть все то, что я перцептивно рассматриваю как умственные помехи, отвлекающие меня от того, что я делаю. Но я заметил физически и биомеханически, когда мне приходится вставать и двигаться. Это помогает.

    До Лучо:

    Да, верно. Я думаю, что скучаю по своей собаке. Моя собака для многих людей была моим таймером по уходу за собой. Она отпускала меня гулять, когда я скучала. Меня бы засосало в-

    Уитни Лоу:

    Верно, да.

    До Лучо:

    Нет.

    Уитни Лоу:

    Да, верно. Итак, я хочу взглянуть, Тил, еще на пару вещей здесь, пока мы говорим о некоторых из этих постуральных и структурных проблем, есть некоторые модели, которые, я думаю, стали широко использоваться в точках зрения многих людей и идеи. И просто хочу услышать, что вы думаете по этому поводу. Перед тем, как начать здесь, мы кратко говорили о некоторых вещах, таких как модель синдрома верхнего креста, которую предложил и только что получил Владимир Янда. эта модель была принята личными тренерами, физиотерапевтами, хиропрактиками, массажистами, всеми, потому что это то, что каждый может вписать в свою собственную модель.Но не было реальной сильной поддержки исследований для этих идей, которые изначально были в этой модели с точки зрения фактической биомеханики и физиологии некоторых мышц, связанных с некоторыми мышцами, слабыми вокруг этого. И так просто любопытно, ваши мысли, я думаю, вы сказали, вы упомянули, что вы не были сосредоточены на этом так сильно, как в последнее время.

    До Лучо:

    Верхний перекрестный синдром, это действительно, как вы сказали, интуитивная модель, это очень, очень распространенная модель, когда у вас есть определенные мышцы, которые напряжены, и некоторые мышцы, которые слабы. И что с точки зрения мануальной терапии, мы бы сосредоточились на мышцах, которые напряжены, если голова находится впереди тела. Нет, я не придерживаюсь этого подхода, потому что по нескольким причинам, даже до того, как разгорелись нынешние дебаты о том, что для этого подхода недостаточно доказательств, он, похоже, не дал мне тех результатов, которые я получил, когда вместо этого сосредоточился на движении. , когда я вместо этого сосредоточился на осознании, чтобы действительно заставить кого-то иметь все эти варианты движений, а затем дать им возможность почувствовать, что происходит в их теле.

    Поставил меня далеко впереди любой модели, в которой я пытался пассивно изменить статическое положение, если этот кто-то был в нем. Так что это не совсем соответствует динамическому способу, которым я заставляю себя думать о телах, позах и боли. . Это скорее статика. Итак, давайте проследим на теле, какие анатомические структуры могут быть задействованы. Прелесть его в том, что это четкая карта. Вы говорите: «Ой, работай здесь, я модель кандидата наук, нажми сюда, болван».

    Уитни Лоу:

    Я не слышал этого раньше.Так что я включу это в свою следующую книгу.

    До Лучо:

    Отлично. Сейчас мы переходим к аспирантуре, потому что собираемся сказать: «Это не так просто, как подтолкнуть сюда манекен», или это поможет нам начать, но что в конечном итоге действительно имеет значение, так это то, насколько пациент или клиент включает это в свою жизнь. собственные тела и собственное сознание, свои ценности и свою жизнь. Я просто думаю об этом.

    Уитни Лоу:

    Ага.И знаешь, то, что ты здесь говорил, Тил, действительно усиливает нечто общее, что я слышу во всей профессии массажиста, когда люди говорят о структурной работе и работе со структурной точки зрения, это, опять же, точка зрения, которую я просто не понимаю. Я не согласен с этим, потому что я не видел, чтобы это происходило ни практически, ни в клинической среде, ни на физиологическом уровне, это на самом деле не имеет большого смысла, но сама идея о том, что кто-то приходит, и мы делаем этот постуральный анализ и помещаем их в перед таблицей и сказать: «Хорошо, у вас наклон головы вперед, и поэтому у вас болит спина. Так что я собираюсь поработать над передними грудными мышцами, чтобы они раскрылись и расслабили все остальные вещи».

    И тогда ваша осанка исправится, и вы избавитесь от боли. Но это для меня не работает. Если человек выходит и повторяет дисфункциональные двигательные паттерны, из-за которых он туда попал, он может просто испортить все это в машине по дороге домой. Так что, если только это не подкрепляет изменение движения и изменение постурального осознания, вся идея просто манипулировать мягкими тканями, а затем каким-то образом изменить его осанку, похоже, не работает.

    До Лучо:

    Это скачок, что ткани не кажутся такими пластичными, как мы надеялись и думали в течение многих лет. Хорошей новостью, конечно же, является то, что мозг еще более пластичен, чем мы думали. И вы действительно можете учиться, чувствовать и изменять модели движений, когда вы проникаете внутрь них. И работа руками — отличное дополнение к тому, чтобы проникнуть внутрь своего тела и проникнуть внутрь своих движений, действительно увеличивая эти функции в этой проприоцепции.

    Уитни Лоу:

    Что возвращает нас к той наклейке на бампере, в которой говорилось, что вы говорили много выпусков назад, я не могу вспомнить, или эпизоды назад, когда вы сказали, что самая важная ткань, над которой мы, вероятно, будем работать, – это ткань между годами, так что это, безусловно, тоже играет роль в этой концепции.

    До Лучо:

    Ну, а как насчет ваших терапевтических соображений? Я должен пройти через мои пули там. Есть ли у вас какие-либо другие, которые вы считаете важными при решении этого вопроса?

    Уитни Лоу:

    Ага. Итак, еще одна вещь, которую я хочу отметить, опять же, как часть, которую я считаю частым заблуждением, я часто слышу об этой идее в мире массажной терапии, например, о том, что мы видим такие виды постуральных состояния, которые, по-видимому, часто сопровождают боль в верхней части спины, например, наклон головы вперед, запрокинутые вперед плечи.И эта идея, которую люди говорят: «Ну, не сосредотачивайтесь на работе над чьими-то ромбовидными мышцами в верхней части спины, потому что вы чрезмерно удлините эти мышцы и сделаете их хуже».

    И я хочу подчеркнуть идею о том, что вы не ухудшите нервно-мышечный паттерн, выполняя манипуляции с мягкими тканями этих мышц. И много раз вы могли бы сделать, не работая над этими областями, потому что человек за столом, скорее всего, скажет: «Пожалуйста, поработайте над моей верхней частью спины, вот что болит.И я не согласен с их терапевтическим желанием того, что дает им ощущения облегчения. Я думаю, что мы совершаем большую ошибку, пытаясь навязать эту биомеханическую модель, если мы собираемся чрезмерно удлинить уже удлинившиеся ткани. А этого просто не бывает.

    До Лучо:

    Я согласен с вами как в концепции, так и на практике. Там была модель с верхним поперечным сечением, вы не могли бы работать на этих длинных сборщиках, «длинных» арендаторах. Но так много раз, и на самом деле, техника, которую я собираюсь предложить в качестве пробной, включает в себя работу с кем-то в удлиненной позе, она нарушает все эти вон те правила, но люди чувствуют себя фантастически и они лучше двигаются и заканчиваются, это помогает. Это похоже на то, что иногда, когда мы нарушаем правила, мы получаем все виды хороших результатов.

    Уитни Лоу:

    Ага. И поэтому я думаю, что это своего рода урок и вывод из этого: что действительно сработает и что они чувствуют, что поможет им чувствовать себя лучше и иметь возможность двигаться более свободно? Конечно, не говорит: «Не работайте над другими областями, такими как передние грудные мышцы и тому подобное, которые могут быть несколько хронически укорочены в этих положениях.Но я не думаю, что нам нужно бояться того, что мы не можем работать над верхней частью спины, потому что мы ее чрезмерно удлиним и все ухудшится. Просто там этого не будет.

    До Лучо:

    Я думаю о вопросе, который я часто получаю от участников тренингов, и, возможно, вы тоже. Как вы ответите человеку, который скажет: «Хорошо, тогда сколько времени я трачу на то, что хочет клиент, и сколько времени я трачу на остальную часть моего подхода?» Как вы ответите на такой вопрос?

    Уитни Лоу:

    Количество времени, которое ему нужно?

    До Лучо:

    Хорошо, это они приходят и говорят: «Эй, моя верхняя часть спины, или ты бы просто сунул локоть в мои эректоры?» Как узнать, сколько времени на это нужно? Пока они не будут готовы вернуться домой или как?

    Уитни Лоу:

    Да, я имею в виду, что это, безусловно, правильный вопрос, и я обычно сосредотачиваю свои ответы на том, когда я чувствую, что ткань адекватно реагирует таким образом, что ощущение пальпации говорит мне, что мы внесли некоторые существенные изменения вместе с тем, что они отчет. Я не большой любитель просто заходить и нырять с глубокими локтями, острыми шипами и тому подобными вещами. Несмотря на то, что есть люди, которые действительно хотят этого, я думаю, что это несколько раздражает нервную систему. И я думаю, что есть много пользы в том, чтобы пройти через это. И, к сожалению, некоторые из них требуют времени, чтобы сделать это должным образом, но я думаю, что вы получите более значительный длительный нейрофизиологический эффект от этого. Итак, достаточно вещей, чтобы действительно внести существенный вклад.Кроме того, это также может означать, что необходимо проработать шею и верхнюю конечность, а также нижнюю часть спины, бедра и область таза, чтобы заставить всю эту систему двигаться, быть гибкой и так далее.

    До Лучо:

    Итак, вы совмещаете анализ тканей и отчет клиента и оставляете время для общей картины?

    Уитни Лоу:

    Ага.

    До Лучо:

    Мне нравится. Я имею в виду, когда я тоже слышу этот вопрос, я думаю, что дело не только во времени. Они спрашивают о приоритетах. В какой степени я слежу за ними, и в какой степени я создаю модели, карты или стратегии, которые хочу предложить. Я тоже не знаю, как ответить на этот вопрос, но я имею в виду, что это большой вопрос, когда мы поговорим о подходе, ориентированном на клиента, и о различных видах моделей, которые у нас могут быть.

    Уитни Лоу:

    И вот кое-что, Тил, в это входит. Это часть всей динамики клиента, потому что, с одной стороны, у вас может быть клиент, который действительно представляет себя пассивным получателем терапии и хочет, чтобы ему сказали, что должно произойти в процедурном кабинете, чтобы сделать себя лучше.И тогда у вас есть-

    Уитни Лоу:

    Ага. Что это такое.

    До Лучо:

    Я шучу. Я сказал, что у меня есть один из них.

    Уитни Лоу:

    Да, верно. И затем у вас есть активный и активно участвующий человек, который хочет внести свой вклад и действительно как бы прямо указывает, вот что должно произойти со мной. Так что, очевидно, я думаю, что подход к лечению будет несколько отличаться в зависимости от того, насколько вы ориентированы на каждого из этих разных людей.

    До Лучо:

    Да, конечно, насколько активны люди сами по себе, и насколько успешны мои усилия по привлечению их к участию. Потому что не все так начинают, но многие туда переходят, но потом есть определенное количество клиентов, которые просто хотят получать и это тоже может быть нормально.

    Уитни Лоу:

    Ага. Итак, я хочу вернуться и через мгновение вернуться к некоторым подходам к технике, мы собираемся сделать небольшой перерыв, чтобы послушать нашего спонсора, а затем мы вернемся и посмотрим на некоторые стратегии лечения здесь.

    До Лучо:

    ABMP спонсирует подкаст The Thinking Practitioner. Все массажисты и специалисты по работе с телом могут получить доступ к бесплатным ресурсам ABMP и информации о коронавирусе и профессии массажиста на сайте abandp.com/COVID-19, включая образцы форм выпуска, руководства по СИЗ и специальный выпуск журнала по массажу и работе с телом, в котором Уитни Лоу и я являются частыми участниками. Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с подкастом ABMP, доступным на странице abmpa.com/podcasts или там, где вы предпочитаете слушать.

    Уитни Лоу:

    Отлично. И большое спасибо ABMP за поддержку The Thinking Practitioner. И прямо перед нашим перерывом мы говорили о некоторых других различных причинных факторах, а затем смотрели, что мы могли бы в конечном итоге сделать с некоторыми из этих других вещей? Есть несколько моментов, которые мы не упомянули, на которые вы обратили внимание, и которые мы, возможно, захотим рассмотреть, такие как реберные сочленения и некоторые другие, пояснично-грудная фасция, вовлечение плеча, нервные корешки в этой области, мы не о компрессии нервных корешков в грудном отделе почти ничего не слышно.Есть ли какие-то другие вещи, о которых мы также хотели бы подумать как о возможных причинах?

    До Лучо:

    Хорошо. Итак, мы говорили об адаптивности позвоночника, тазобедренного и шейного отдела позвоночника. Если эти вещи не адаптируются, то вы не можете сидеть в какой-либо позе или не можете достаточно изменить свою позу, чтобы двигаться. Так что я просто думаю обо всей этой теме. Мы говорили об этом. Мы должны упомянуть плечевые структуры, потому что иногда сами трапеции или ромбовидные мышцы могут быть чувствительными или уставшими, утомленными и болезненными.Но иногда также, если плечевой пояс в целом не может приспособиться к вашей грудной клетке, он может укрепить или обездвижить спину и грудную клетку в образце, который через некоторое время становится неудобным. Так что во многих случаях просто общая адаптивность плечевого пояса, особенно там, где он дифференцируется с грудной клеткой, может быть действительно полезной. Интересна пояснично-грудная фасция. Это сложные структуры, множество обертываний, которые окружают все мышцы, выпрямляющие мышцы, от основания черепа до крестца.

    И у него много нервных окончаний. У него много ноцицептивных свободных нервных окончаний, которые могут генерировать сигнал, который ваш мозг интерпретирует как боль. И они были показаны внизу, но вместо того, чтобы совсем немного в нижней части спины, и показано, что они проецируются на области мозга, которые эмоционально или неприятно реагируют на сигнал там. Таким образом, у них, кажется, особенно расстраивающий тип боли. И то же самое, я думаю, верно, я не знаю ни одного исследования, поскольку мы берем ту же фасциальную структуру до верхней части спины, в ее различных слоях есть множество нервных окончаний.И, кстати, больше, чем сами выпрямляющие мышцы, сама ткань выпрямляющих мышц имеет гораздо меньше нервных окончаний, чем окружающая их фасция. В среднем в теле числа, которое цитировалось долгое время, разница в шесть раз. Есть недавнее обновление, которое только что опубликовал Роберт Шлейп, в котором говорится, что, возможно, это даже больше, что в целом фасция имеет примерно в шесть раз больше свободных нервных окончаний, чем мышечная ткань как таковая.

    Уитни Лоу:

    Очень интересные отношения.Как вы думаете, чем объясняется такой больший процент в фасциальной ткани по сравнению с мышечной тканью?

    До Лучо:

    В аэрологической функции или?

    Уитни Лоу:

    Ага. Конечно, кажется, что наличие большого количества сенсорных рецепторов в мышечной ткани для проприоцептивных функций и тому подобного будет играть действительно преобладающую роль. Но чем больше мы узнаем о некоторых из этих фасциальных тканей, тем больше у нас появляется ощущение, что они играют основную роль в том, чтобы быть ушами, механической настройкой того, что происходит, проприоцептивными ушами, так сказать.

    До Лучо:

    Ага. Орган чувств фасция — это фраза Роберта Шлейпа. И вы упомянули, что это не общепризнано, есть некоторые разногласия по этому поводу, но с этой точки зрения, которая, на мой взгляд, невозможна, количество нервных окончаний в фасции даже больше, чем в мышцах, потому что она передает так много сил, и он воспринимает скольжение, а также следит за всеми видами метаболических процессов. В мышцах довольно много инноваций, потому что они должны как метеоритно контролировать то, что там происходит, так и посылать растяжку.Но оказывается, что многие рецепторы растяжения, такие как сухожильные органы Гольджи, на самом деле находятся в сухожилиях. Они не находятся в мышечной клетке как таковой, или это соединенные тканевые соединения, которые оказались наиболее эффективными местами для контроля этих механических сил.

    Уитни Лоу:

    Да, увлекательно. И тогда это возвращает нас к рассмотрению того, что происходит с точки зрения лечения. Пытаемся ли мы произвести прямое вмешательство в эти ткани или что мы конкретно пытаемся сделать? Потому что еще одна вещь, которую я нахожу такой сложной и разочаровывающей в решении этих проблем с болью в верхней части спины, заключается в том, что они не вписываются в некоторые из четких категорий, которые мы иногда любим создавать вокруг, ну, что делать? мы думаем проблема здесь и что мы должны сделать об этом? Просто кажется, что это гораздо более общие жалобы на дискомфорт и боль, которые есть у людей, которые не кажутся очень специфичными для нацеливания и создания целевого ответа.Итак, когда вы думаете о методах и подходах, которые вы хотели бы использовать для решения такого рода проблем, возникает нечто вроде вещей, которые определяют идею методов, которые вы хотели бы использовать для решения этой проблемы?

    До Лучо:

    Ну, вы уже упоминали об этом раньше, но эта тщательная беседа о приеме и некоторые двигательные тесты, или некоторые исследования движения, или какое-то описание того, когда возникает болевая чувствительность, это даст мне много подсказок. Иногда они говорят: «О да, это после того, как я просижу в кресле весь день», и это действительно ясно, что мы можем работать со стулом, мы можем работать с установленным столом, мы можем работать с изменением их позы, но в других случаях это может быть действительно специфическое движение. И это движение, как вы сказали, может указывать на конкретную ткань-мишень. Вы назвали это ноцицептивным драйвером в нашем последнем эпизоде. Скажем так, каждый раз, когда я опускаю подбородок на тестовую грудь, у меня возникает боль между лопатками. Это дает мне много информации.Да, как о механизме, который его раздражает, так и о конкретных структурах, которые могут быть сенсибилизированы.

    Уитни Лоу:

    И я бы посоветовал просто с точки зрения оценки того, почему полезно смотреть на это конкретное движение, выполняется ли оно в вертикальном положении с опущенной вперед головой, когда клиент делает это сам, или то же самое происходит, когда он горизонтально, и вы пассивно поднимаете его голову в согнутое положение, чтобы получить представление о том, говорим ли мы об эксцентрической активности тех мышц-разгибателей, которые это делают, или это просто пассивное движение, растягивающее какую-то ткань, которая вызывает такое раздражение. также?

    До Лучо:

    Хорошо.Допустим, вы нашли разницу. В одном положении больно, в другом. Вы используете это индуктивно? Другими словами, вы продумываете то, что эксцентрически сокращается, концентрически или используете это эмпирически или дедуктивно? Вы кладете их на стол в таком положении и работаете с ними в положении боли?

    Уитни Лоу:

    Я бы сказал, вероятно, первое, пытаясь разобрать что… Ну, возможно, и то, и другое на самом деле. Используя его в качестве метода, пытаясь подразнить часть и определить, есть ли там целевой ноцицептивный драйвер, есть ли ткань-мишень, которая кажется наиболее раздраженной, и, в частности, то же самое ощущение боли, которое они чувствуют? Потому что иногда они говорят: «Да, это больно, но это не совсем то, что я чувствую.И поэтому, возможно, там происходит несколько разных вещей, которые мы можем захотеть подразнить.

    До Лучо:

    Итак, вы идентифицируете ткань, качество имеет большое значение. И затем вы работаете с ними в чувствительной позиции или вы работаете с ними в нечувствительной позиции?

    Уитни Лоу:

    Ну, я думаю, что цель состоит в том, чтобы уменьшить чувствительность таких позиций. Итак, я бы предпочел работать над вещами, которые приносят им облегчение, которые приятны, которые усиливают хорошее ощущение, а затем как бы натыкаются на край этого дискомфорта, чтобы посмотреть, сможем ли мы постепенно двигаться в этом направлении.Но я бы также сказал, что есть предостережение: если в этом процессе мы идентифицируем некоторые вещи, которые имеют тенденцию указывать в направлении, отличном от первичной жалобы на мягкие ткани, например, если есть что-то, что, по-видимому, указывает на серьезные структурные проблемы, структурные проблемы позвоночника. проблемы, или вовлечение нервных корешков, или что-то в этом роде, то я мог бы также подумать о том, что этому человеку может понадобиться обратиться к кому-то еще, кроме меня, по какому-то компоненту этого.

    До Лучо:

    Да, конечно.И у нас есть список вещей, которые мы собираемся упомянуть в конце, редких, но хороших патологических соображений, о которых следует знать. Мне нравится то, что вы сказали о наезде на край, потому что я думаю, что это похоже и на мой общий подход. Я хочу точно узнать, где и как, когда и чем болит. И затем я собираюсь сыграть на грани этого, эту идею увеличения адаптивного диапазона, повышения адаптируемости к боли вокруг чувствительности и, вероятно, увеличения, вероятно, некоторых тканевых эффектов, может быть, усиленной дифференциации или скольжения и тому подобного.Но если мы не находим преимущество, мы часто не меняем его. Если мы начнем с болезненной зоны, там будет слишком много охраны, мы также не получим достаточно сигналов безопасности, чтобы действительно помочь кому-то изменить шаблон.

    Уитни Лоу:

    Да, верно. Итак, мы говорили о том, чтобы сделать что-то немного новое и необычное сегодня с нашим подкастом. Мы говорим о некоторых технических подходах и о том, что мы можем сделать, чтобы решить эту проблему. И у вас была техника, говорящая о краях, я полагаю, вы называли ее техникой выхода за край.Итак, если вы хотите поделиться и немного поговорить о некоторых способах подхода к этому, расскажите мне об этом.

    До Лучо:

    Конечно. Нет, и мы на самом деле собираемся попробовать его в качестве раздаточного материала, который вы можете получить в заметках о шоу. Но в этой технике, если бы мне пришлось выбрать одну, другими словами, если есть одна техника, то это та, которая затрагивает так много компонентов того, о чем мы говорили, что именно ее я буду рассматривать как основную. плакат ребенка для этого конкретного симптома.И что техника «через край» заключается в том, чтобы просто перекинуть вашего клиента через край вашего стола так, чтобы его головы свисали ниже стола. И они должны найти удобное место на столе для края. Рукам обычно намного удобнее, когда они лежат на столе, а край стола находится на несколько дюймов ниже их подбородка. Так что чуть ниже ключиц, и вы можете отрегулировать это с помощью подушек или подушек для тела и тому подобного, чтобы убедиться, что им удобно на груди.

    Уитни Лоу:

    Хорошо.Так что позвольте мне вернуться только на одну секунду. Они на спине или на животе?

    До Лучо:

    Лежа, лицом вниз.

    Уитни Лоу:

    Хорошо.

    До Лучо:

    Ага, значит, лицом вниз. Спасибо. Лицом вниз над краем стола, голова висит под столом, удобно на краю. Нет, мы не собираемся оставлять их там очень долго, потому что вы можете себе представить, как кровь течет к их голове, и забудьте об этом, не делайте этого, если у них есть какие-либо проблемы с носовыми пазухами, а также пара медицинские соображения, такие как глаукома, неконтролируемое высокое кровяное давление, инсульт в анамнезе, являются осторожными противопоказаниями против того, чтобы опускать голову ниже тела.Но для большинства из нас свесить голову со стола на пару-тройку минут вполне нормально. Но что это делает, так это заставляет позвоночник немного искривляться. Он требует, чтобы все структуры вдоль спины, о которых мы упоминали, мышцы, выпрямляющие мышцы, грудопоясничную фасцию и так далее, скользили таким образом, чтобы они изгибались.

    Он просит фасеточные суставы открыться, потому что капсулы фасеточных суставов и сами суставы могут быть источником ноцицепции. И суставы теперь открыты, так как ребра открываются в сторону от позвоночника, или поперечный отросток открывается в сторону от ребер.Так что просто вещи открылись таким образом, что я могу начать поверхностно. Так что я мог бы начать с действительно буквальной работы с кожей, чтобы убедиться, что вся кожа легко скользит, а затем двигаться вниз слой за слоем, чтобы убедиться, что каждая из этих вещей, которые мы упомянули, имеет некоторую подвижность и комфорт. Пока мой клиент разговаривает со мной, я проверяю, как давление, как направление? Или это хорошо? Такого рода вопросы.

    Уитни Лоу:

    Итак, вы делаете с ними какие-то манипуляции с мягкими тканями в этом положении, чтобы попытаться усилить… Да.

    До Лучо:

    О, да. Так что позиция, это позиционная техника. Я помещаю их в нужное положение, а затем работаю со слоями на их спине, проверяя по очереди каждую структуру на подвижность и чувствительность.

    Уитни Лоу:

    Красиво, да. Звучит здорово. Это звучит как одна из тех вещей, которые я мог бы представить себе в качестве самолечения в следующий раз, когда меня беспокоит верхняя часть спины.

    До Лучо:

    Ну, тогда, как я уже сказал, это противоречит представлению Янды о том, что уже давно.И это действительно хорошо, чтобы сделать что-то вроде противовеса этому. И, может быть, это как раз связано с моим наследием, когда мы не просто работали в одном направлении, но часто я клал их лицом вверх или на спину и, возможно, с небольшим валиком под верхней частью позвоночника. Таким образом, это мягкое отверстие спереди, которое помогает создать ощущение простора перед посадкой.

    Уитни Лоу:

    Ага. Звучит как отличная стратегия. И снова, идя в сторону того, что скажут люди, я имею в виду, как вы это описали, я просто подумал: «О, чувак, я вижу, что это чувство такое хорошее.«Это ощущение действительно помогает порождать соответствующее восприимчивое чувство улучшения и делать некоторые вещи, которые действительно будут приятны. И это такая мощная стратегия лечения, помимо того, что мы думаем биомеханически о том, что мы пытаемся сделать с каждым человеком.

    До Лучо:

    Кажется, я слушал подкаст, в котором, кажется, брал интервью Чад Кук. И сказал в основном о дебатах вокруг мануальной терапии.И он говорит: «Одна из самых важных вещей, которую делает мануальная терапия, — это то, что она может помочь вам облегчить боль клиента и показать ему, что есть надежда, показать ему, что его боль может измениться». Это одно. И затем, когда вы делаете что-то приятное и улучшаете состояние спины, у них не только появляется некоторая надежда, но вы строите этот раппорт и выстраиваете, по сути, этот терапевтический альянс и этот исцеляющий сценарий, где в этом контексте они более доступны и более открыты для ваших предложений о том, возможно, изменить высоту их монитора или немного встать и подвигаться. Одним из важнейших факторов соблюдения пациентами рекомендаций является то, насколько пациенты следуют рекомендациям своего врача, — это взаимопонимание между пациентом и практикующим врачом. Таким образом, нет лучшего способа помочь им сблизиться, чтобы облегчить их боль.

    Уитни Лоу:

    Ага. Итак, я думаю, что это некоторые важные стратегии для многих из нас, потому что в самом начале, когда мы говорили об этом, было интересно, своего рода недостаток внимания и акцента в некоторой исследовательской литературе о боли в грудном отделе позвоночника и болевых состояниях в этой области, потому что так много внимания уделяется шейным и поясничным проблемам.Тем не менее, конечно, в наших полях, так много людей, которые приходят, почти необычно, чтобы кто-то не сказал: «О, моя верхняя часть спины требует внимания». И, конечно же, я помню первый день в школе массажа, когда мы впервые начали работать друг с другом, все говорили: «О, поработай над моей верхней частью спины», потому что это то, с чем многие из нас борются с большим трудом. дело, я думаю, только структурно, механически и только то, что наша жизнь имеет тенденцию создавать для нас.

    До Лучо:

    Да, верно.Они не наблюдают что-то, чтобы сделать действительно тщательную работу со спиной вокруг ваших выпрямителей, вниз по грудопоясничной фасции, просто работая над этим, ничего подобного. Мы должны… Как вы думаете, мы готовы упомянуть о наших патологиях?

    Уитни Лоу:

    Да, я собирался сказать, что у нас есть еще пара вещей, которые вы хотели упомянуть здесь из других вещей, на которые стоит обратить внимание. Итак, о каких других вещах мы потенциально должны думать как о других возможностях, которые могут вызывать некоторые из этих жалоб на боль?

    До Лучо:

    Есть много вещей, из-за которых может болеть верхняя часть спины.И, как вы сказали, хорошо знать о том, что фибромиалгия, болезнь Лайма, инфекции, опухоли, раздражение нервных корешков реже встречается в грудном отделе позвоночника, но это может произойти наверняка. Осложнения вокруг остеопороза, вторичный остеопороз, у вас могут быть переломы тел позвонков или кифотическое положение позвоночника в результате тех, которые со временем могут вызывать дискомфорт и боль, а также остеоартрит или ревматоидный артрит. Это все другие условия, которые могут привести к боли в верхней части спины.Так что хорошо знать о них, особенно о некоторых из тех, за которыми должен действительно следить медицинский работник первичной медико-санитарной помощи. Таким образом, такие вещи, как лихорадка, головная боль или изменение тяжести, являются причинами, чтобы действительно порекомендовать кому-нибудь пройти обновленную медицинскую оценку для этих вещей.

    Уитни Лоу:

    Ага. И также я заметил в статье Бриггса, что они упоминали многие из этих симптомов боли в верхней части грудной клетки или в грудном отделе позвоночника, которые были более распространены или часто более распространены у молодых людей, и особенно у подростков.И есть некоторые структурные состояния, которые также проявляются чаще, например, болезнь Шейерманна, которая является состоянием, влияющим на рост тела позвонка позвоночника, вызывая там структурные проблемы. Некоторые из них являются и другими соображениями. Еще одна вещь, которую я хотел упомянуть здесь, разговаривая с людьми, и мне также было интересно посмотреть, насколько это не появлялось в некоторой литературе, когда они говорили о некоторых группах населения, которые переживают это по-разному.

    Очень мало упоминаний о… Ну, во-первых, было упомянуто о повышенной вероятности или учащении случаев болей в грудном отделе позвоночника у женщин по сравнению с мужчинами. Но я не видел много упоминаний о роли более тяжелой ткани молочной железы как о роли биомеханических стрессов в этой области. И я думаю, что это затрагивает многих женщин, в частности, с хронической болью в верхней части спины, о чем тоже стоит подумать.

    До Лучо:

    Это хорошая мысль.

    Уитни Лоу:

    Хорошо. И что еще? Вы упомянули некоторые другие симптомы и вещи, на которые мы могли бы обратить внимание. Итак, это все факторы, о которых мы хотели бы подумать в общей картине как о возможностях, которые необходимо проверить.

    До Лучо:

    Да, верно. Мы пропустили кого-нибудь из вас? Мы получили все, что вы хотели упомянуть?

    Уитни Лоу:

    Это еще что-то.Что ж, одна из вещей, которую мы как бы затронули ранее, это не очень распространенная вещь, но у меня была пара интересных примеров из практики, связанных с потенциальным подвывихом головки ребра. И это то, что также может произойти с довольно сильной болью в верхней части грудной клетки близко к позвоночнику. Интересно, что эта конкретная патология даже несколько противоречива в некоторой ортопедической литературе по поводу того, действительно ли она возникает с той степенью частоты или инцидентов, которые она имеет.

    До Лучо:

    Очевидно, полемика вокруг механизма, я не думаю, что кто-то отрицает, что люди получают там боль. Скорее, чем объяснить? Читает ли он эту цитату, или это пока сенсибилизировано.

    Уитни Лоу:

    Ага. Итак, я думаю, нам просто важно помнить, что эти реберно-позвоночные сочленения представляют собой синовиальные суставы с суставными капсулами и богато иннервированной капсульной тканью. И поэтому незначительное неправильное положение вещей или напряжение в тех самых хрупких суставах, которые структурно не очень здоровы, безусловно, могут быть причиной боли, особенно если это происходит в области позвоночника, близкой к тому месту, где расположены эти суставы.И это было бы, потому что я думаю, что многие люди не склонны думать об этом как о возможности, у меня была клиентка, у которой было то, что мы подозревали, в конечном счете, была та самая проблема обращения в отделение неотложной помощи, потому что она была с крайне затрудненным дыханием. И говорили, что подозревают сердечный приступ и всякие другие странности. И никто не стал реально смотреть на какие-то структурные проблемы. А потом она пошла к мануальному терапевту пару дней спустя, и они подумали, что у нее проблема с головкой ребра, и они сделали процедуру коррекции, и, бум, все готово.

    До Лучо:

    Итак, новые истории, столько историй. Поскольку вы упомянули, что дебаты используются в аргументе, который говорит: «Ну, посмотрите, ее ребро было вывернуто, я вставил его, и им стало лучше». Есть так много историй о том, как люди чувствуют себя лучше, когда разбогатеют или мобилизуются, и это умственная дисциплина, которую я стараюсь иметь для себя, просто в моих собственных мыслях о преподавании я притворяюсь, что неправильное поведение не имеет значения. Я не знаю, так это или нет, но я знаю, что эта мобильность — вещь.И я знаю, что если я заставлю вещи двигаться, они почувствуют себя лучше. И особенно двигайтесь так, как вам нравится. Если они двигаются так, как им плохо, это еще хуже, но я помогаю им двигаться так, как им нравится, и это делает их лучше. Так что да, есть много способов мобилизовать головки ребер. Как вы сказали, они действительно изменяют чью-то боль в верхней части спины.

    Уитни Лоу:

    Да, абсолютно. Что ж, это звучит хорошо. И я уверен, что мы можем вернуться к некоторым другим аспектам этой темы, а также к некоторым из наших будущих эпизодов, но это хорошее введение в рассмотрение очень распространенной жалобы, с которой сталкиваются многие мануальные терапевты мягких тканей. с на регулярной основе здесь.

    До Лучо:

    Ага. Надеюсь, вы получите несколько идей, чтобы попробовать наверняка. Загрузите этот раздаточный материал и так далее.

    Уитни Лоу:

    Да, звучит неплохо. Итак, мы хотели бы сказать большое спасибо всем слушателям, которые были там, слушали наши сегодняшние дискуссии. Надеюсь, вы получите некоторые хорошие полезные аспекты из него. И большое спасибо нашим спонсорам. Мы очень ценим, что вы поддерживаете подкаст The Thinking Practitioner Podcast

    .

    До Лучо:

    А как насчет тех конспектов, Уитни, где люди их берут?

    Уитни Лоу:

    Они могут получить заметки о мышлении практикующего.ком. И мы упомянули сегодня раздаточный материал, который будет доступен, освещая эту технику. Итак, отправляйтесь в AT, где они могут найти этот раздаточный материал на вашем сайте.

    До Лучо:

    Advanced-trainings.com, просто нажмите на ссылку подкаста в верхней части любой страницы advanced-trainings. com. И я обязательно должен упомянуть наш предстоящий курс по принципам позвоночника, мы проводим еще один из наших гибридных онлайн-тренингов в прямом эфире, который начинается в начале сентября, и вы можете зарегистрироваться до середины сентября.Скидка в конце августа. Ознакомьтесь с ним на нашем сайте advance-trainings.com, захватывающем сочетании лекции в прямом эфире и обсуждения в небольшой группе, в данном случае рассматривая проблемы с позвоночником и поясницей. Как насчет тебя, Уитни?

    Уитни Лоу:

    Отлично. Они также могут найти материалы, связанные с подкастом, на нашем сайте academyofclinicalmassage.com. И, как всегда, присылайте нам вопросы или вводите все, что вы хотите, чтобы мы знали, по адресу [email protected]. А где люди могут найти вас в мире социальных сетей, Тил?

    До Лучо:

    Просто на мое имя, Тил Лучо, Т-И-Л Л-У-С-Х-А-У.А ты, Уитни?

    Уитни Лоу:

    Да, то же самое, Уитни Лоу. Люди могут найти меня там и в социальных сетях. И, пожалуйста, подпишитесь на нас в Spotify, оцените нас в подкастах Apple, Stitcher или где бы вы ни слушали свой подкаст, поделитесь новостями и расскажите другу, пусть другие люди узнают, что он есть и доступен. И мы надеемся продолжить интересные дискуссии, которые помогут вам всем.

    До Лучо:

    Спасибо, Уитни.

    Уитни Лоу:

    Звучит неплохо. Я с нетерпением жду этого, и мы увидимся снова через две недели.

     

    Грудной отдел позвоночника – Городская физиотерапия Аделаида, центральный деловой район – Массаж | пилатес | Сухие иглы | 8212-4886

    Середина спины — это область позвоночника между верхней границей лопаток и нижними ребрами. Боль в средней части спины может быть весьма инвалидизирующей.

    Боль в пояснице очень распространена из-за того, что люди проводят все больше и больше времени за компьютерами и смотрят в свои смартфоны или iPad.Мы часто думаем о боли в середине спины как о боли между лопатками (межлопаточная боль). Однако боль в средней части спины может возникать в любом месте вдоль позвоночника и грудной клетки.

    В прошлом врачи и ученые игнорировали среднюю часть спины и сосредоточивали свое внимание только на шее (шейный отдел) и нижней части спины (поясничный отдел позвоночника). Однако в последнее время наблюдается повышенный интерес к анатомии, биомеханике и функциям средней части спины. Последние исследования показывают, что целостность и положение грудного отдела позвоночника и грудной клетки необходимы для правильного функционирования шеи, нижней части спины и тазового дна.

    Туловище (грудная клетка и грудной отдел позвоночника) является анатомическим, функциональным и физиологическим перекрестком всего вашего тела. Середина спины образует связь между верхней и нижней частью тела. Например, вы не могли бы ходить без этих замысловатых магистральных соединений.

    Способность вашего тела вращаться в основном связана с туловищем. Нормальная интеграция дыхания невозможна без правильного функционирования туловища. Ядро вашего тела также является частью туловища.

    Использование слова «кор» в наши дни широко распространено, поэтому большинство людей думают, что ваш кор — это только мышцы живота. Ваше ядро ​​​​включает в себя мышцы, которые соединяют ваше туловище с нижними конечностями через таз, включая диафрагму, тазовое дно и все мышцы между ними.

    Мышцы кора и туловища выполняют множество функций:

    1. Для стабилизации позвоночника
    2. Для обеспечения стабильности пояснично-тазового отдела
    3. Управление базовым вращением туловища
    4. Функциональное соединение верхней части корпуса с нижней частью корпуса
    5. Интеграция с тазовым дном
    6. Полное дыхание на 360 градусов — грудная клетка расширяется вперед, в стороны и назад

    Наиболее распространенная боль в средней части спины является миофасциальной, в то время как вторая по распространенности боль в грудном отделе позвоночника или средней части спины исходит от суставов грудного отдела позвоночника и реберно-позвоночных суставов (реберные суставы). Боль в туловище обычно возникает в обоих случаях.

    Существует также боль в средней части спины, возникающая из-за нервов, часто связанная с выпячиванием или грыжей межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника. Хотя это довольно редко.

    Наиболее частые причины болей в средней части спины

    Существует много причин, по которым кто-то может испытывать боль в середине спины, некоторые из которых могут быть связаны с уже существующими заболеваниями. Некоторые распространенные причины включают:

    • Плохая осанка. Плохая осанка может вызвать постоянное давление на позвоночник, вызывающее болезненность в средней части спины.
    • Переломы (сломанные или сломанные кости) или общие травмы позвоночника или мышц спины
    • Беременность
    • Ожирение
    • Растяжение или перенапряжение мышц
    • Грыжа межпозвоночного диска — это происходит, когда внутреннее гелеобразное ядро ​​диска в спине давит на внешнее кольцо хряща, оказывая давление на нерв.
    • Остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов) – остеоартроз возникает, когда хрящ, покрывающий суставы, изнашивается, в результате чего кости трутся друг о друга в суставах.
    • Старение

    Как предотвратить повторение болей в средней части спины после лечения

    К сожалению, не все виды болей в средней части спины обратимы после лечения, а в некоторых случаях их невозможно полностью предотвратить. Однако, если вы заботитесь о своем здоровье и ведете активный образ жизни, заботясь о своих суставах, вы можете избежать многих форм травм и болезненности суставов. Следующие факторы могут повлиять на профилактику болей в средней части спины: 

    • Попробуйте принять правильную осанку, стоя прямо, отведя плечи назад от таза в нейтральном положении.
    • Будьте эргономичны на работе. Убедитесь, что ваши компьютеры находятся на уровне глаз, постарайтесь найти сиденье с подлокотниками и опорами для нижней части спины, а также наденьте поддерживающую обувь.
    • Старайтесь не поднимать слишком тяжелые предметы или найдите кого-нибудь, кто поможет вам, а когда вы поднимаете их, держите спину прямо и согните колени.
    • Поддержание здорового веса для вашего телосложения – избыточный вес создает дополнительную нагрузку на мышцы спины.
    • Спите на боку или на спине; НИКОГДА не спите на животе.Люди, которые спят на животе, могут вызвать искривление позвоночника.
    • Обратитесь к одному из ваших физиотерапевтов для профилактического лечения и поддержания здоровья суставов.

    Городская клиника физиотерапии и спортивных травм Физиотерапевты могут оценить, диагностировать и лечить боль в пояснице. Мы можем помочь вам с коррекцией осанки, дыханием и упражнениями на контроль кора, а также с практическим лечением для улучшения функции, восстановления нормальных моделей движения и подвижности в средней части спины.

    Городская клиника физиотерапии и спортивных травм и пилатес Аделаида, центральный деловой район Физиотерапевты могут оценить, диагностировать и лечить боль в пояснице. Мы можем помочь вам с коррекцией осанки, дыханием и упражнениями на контроль кора, а также с практическим лечением для улучшения функции, восстановления нормальных моделей движения и подвижности в средней части спины.

    Массажная терапия при торакальном выходном синдроме (TOS)

    Есть ли у вас синдром торакального выхода (TOS)?

    У вас синдром торакального выхода? Вы, вероятно, чувствуете эту боль в шее, руке или кисти.Это часто электрическое или пульсирующее ощущение, которое распространяется по руке и может сделать ваши руки слабыми. Столкновение в этой области может вызвать вторичные симптомы, такие как боль в запястном канале.

    Массажная терапия может помочь!

    В Boulder Therapeutics мы понимаем, что синдром грудного выхода может быть чрезвычайно болезненным и психологически сложным… и мы здесь, чтобы помочь! Наши массажисты имеют опыт реабилитации после травм и облегчения боли.


    Запишитесь на лечение!

    3 офиса: Боулдер, Супериор и Лонгмонт
    Открыто по будням и выходным

    Понимание синдрома торакального выхода.

    Грудной выход представляет собой пространство под ключицей, где пучок нервов от шеи входит в грудную клетку/грудную клетку и направляется к плечевой кости руки. Этот нервный пучок может сдавливаться костями или мышцами шеи, ключицей, «прижимающейся» к ребрам, напряженными большими или малыми грудными мышцами или ротацией плечевого сустава или плечевого пояса. У вас также может быть грыжа диска.

    Почему выбирают Boulder Therapeutics?

    Мы можем вам помочь! Наши массажисты рассмотрят вашу общую осанку и помогут определить фактическую причину вашей боли, потому что вполне вероятно, что ваш характер боли в грудном отделе со временем накапливался.Мы также предоставим вам рекомендации по растяжке и осанке, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

    Наши обученные терапевты предоставят вам правильное лечение, будь то работа над осанкой, миофасциальное расслабление, терапия триггерных точек, серия техник мышечной энергии или активная растяжка и расслабление.

    Наш опыт

    Помимо работы со многими местными спортсменами и профессиональными спортивными командами с 1999 года, сотрудники Boulder Therapeutics работают вместе с врачами, мануальными терапевтами, физиотерапевтами, иглотерапевтами и другими специалистами в области здравоохранения, чтобы предоставить нашим клиентам максимально возможный уровень обслуживания.Мы лечили все: от растяжения мышц, хлыстовой травмы и болей в суставах до сколиоза, синдрома запястного канала и сильных нервных болей.


    Вопросы о том, как мы можем помочь с вашими TOS?

    Торакальная мобилизация с использованием теннисных мячей

    К Леон Чайтоу
    11 октября 2017 г.

    К Леон Чайтоу
    11 октября 2017 г.

    Почти 20 лет назад Джанет Трэвелл и Дэвид Саймонс, два ведущих пионера в лечении миофасциальной боли, описали простой подход к самолечению миофасциальной боли, особенно при поражении межлопаточных областей. Они посоветовали положить два теннисных мяча в носок и положить его на пол (в идеале на ковер) таким образом, чтобы человек мог лечь на них спиной — таким образом вызывая сжимающую силу, которая почти полностью находится под контролем человека.

    Если это прямое давление неудобно, можно увеличить нагрузку на предплечья и уменьшить нагрузку на чувствительные зоны. Совет состоял в том, чтобы хранить шарики в морозильной камере перед использованием, чтобы они были очень холодными, добавляя к процессу криотерапию для облегчения боли.

    Несколько минут такого лечения, не чаще одного раза в день, должны эффективно уменьшить миофасциальную боль — помня о том, что необходимо устранить основные причины и усугубляющие признаки дисфункции — независимо от того, связано ли это с плохой осанкой или из-за чрезмерного использования, чтобы уменьшить избежать рецидива.

    Трэвелл и Саймонс сообщили, что: «Всякий раз, когда пациент попадает в «горячую точку» или болезненную триггерную точку, он или она может сохранять это положение и контролировать давление, начиная мягко и постепенно увеличивая давление веса тела на теннисные мячи. , пока триггерная точка не отпустится.”

    Мой собственный подход к использованию этого метода при напряжении или боли параспинальных мышц описан в моей книге “Поддержание баланса тела, гибкости и стабильности”. A: Поместите два теннисных мяча в носок. B: Поместите мячи на полу с ковровым покрытием C: Лягте так, чтобы ваши остистые отростки находились между шарами, а шары давили на напряженные мышцы вдоль позвоночника 1

    Меры предосторожности при самостоятельном лечении

    Часто обнаруживается полезно двигаться осторожно, чтобы шарики катились вверх и вниз по параспинальным мышцам в течение минуты или двух.Есть несколько важных предостережений в отношении самостоятельного лечения любого рода, включая деактивацию триггерных точек. Если вы даете совет по домашнему уходу/самолечению, важно, чтобы человек знал, что:

    1. Облегчение боли редко должно быть самоцелью — поэтому всегда следует учитывать и устранять основные причины.
    2. Важно следовать предоставленным вами рекомендациям и, в частности, избегать чрезмерного лечения.
    3. Неразумно заниматься самолечением слишком большого количества триггерных точек одновременно, что может привести к перегрузке восстановительного и адаптационного потенциалов — один или два в день — это безопасное число.

    Торакальная мобилизация с использованием теннисных мячей

    Недавно был описан и подтвержден исследованиями более общий вариант торакальной мобилизации с использованием «двух теннисных мячей». В 2012 году компания Johnson & Grindstaff описала двухэтапный метод самостоятельной мобилизации грудного отдела. 2

    Стадия 1: Расслабление параспинальных мышц мягких тканей, при этом остистый отросток упирается в бороздку между шарами.

    Руки должны быть скрещены на груди, в то время как человек медленно поднимает голову и плечи от пола на счет три секунды, прежде чем опуститься вниз, чтобы шары вдавились в напряженные ткани на некоторое время. несколько секунд. Предполагается, что один раз в день этот процесс следует повторять до 15 раз.

    Затем, после нескольких минут отдыха, последовательность следует повторить еще раз. Различные уровни параспинальной жесткости можно лечить одинаковым образом, правильно размещая мячи.Упражнение должно сопровождаться медленным глубоким дыханием, при этом не должно возникать боли.

    Этап 2: Круговые движения руками на спине

    Теннисные мячи следует располагать с одной или с другой стороны — в напряженных тканях, латеральнее или ниже лопатки, так, чтобы два мяча были параллельны грудному отделу позвоночника. Рука на обрабатываемой стороне должна быть поднята так, чтобы плечо было согнуто на 90 градусов, при этом рука была прямой.

    Рука должна двигаться медленно увеличивающимися кругами по часовой стрелке в течение примерно 30 секунд, а затем против часовой стрелки в течение такого же периода времени.После отдыха в течение минуты или около того процесс следует повторить — до того, как другая сторона будет самомобилизоваться таким же образом. Упражнение должно сопровождаться медленным глубоким дыханием, при этом не должно возникать боли.

    В 2015 г. Jung et al. сообщили о подтверждении полезности этих методов, которые заметили, что, когда протокол, как описано выше, использовался людьми с ограничениями грудной клетки, наблюдалась заметная разница в подвижности грудной клетки (как показано значительным увеличением степени расширения грудной клетки) между теми, кто выполнял упражнения (три раза в неделю в течение шести недель), по сравнению с теми, кто этого не делал.

    Ссылки

    1. Чайтоу Л. Поддержание баланса тела, гибкости и стабильности . Кембридж: Эльзевир, 2004 г.; стр. 114.
    2. Джонсон К., Гриндстафф Т. «Самомобилизация грудного отдела: клиническое предложение». Международный журнал спортивной физиотерапии , 2012; 7(2):252-256.
    3. Jung J, et al. «Влияние самомобилизации грудной клетки на расширение грудной клетки и легочную функцию». Журнал физиотерапии , 2015; 27(9):2779-2781.
    4. Трэвелл Дж., Саймонс Д. Миофасциальная боль и дисфункция: Руководство по триггерным точкам, том 1: Верхняя половина тела, 2-е издание . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1999; стр. 295.

    Специалисты по интервенционной терапии позвоночника и боли

    Когда пациенты обращаются к врачу по поводу болей в спине, проблемная область часто находится либо в поясничном отделе (нижний отдел позвоночника), либо в шейном отделе (шея). Однако боль может возникать и в средней и верхней части позвоночника, расположенной между поясничным и шейным отделами — это называется грудным отделом позвоночника.

    Грудной отдел позвоночника назван в честь его расположения в грудной части тела. И чем больше вы знаете о грудном отделе позвоночника, тем лучше вы сможете работать со своим врачом, мануальным терапевтом, физиотерапевтом или массажистом, чтобы облегчить боль и сохранить диапазон движений.

    Что такое грудной отдел позвоночника?

     Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвоночных костей, которые соединены с вашими ребрами, с помощью которых он создает защищенное пространство или клетку, в которой находятся ваши легкие, сердце и другие органы.Каждый из 12 грудных позвонков обозначается буквой «Т» с идентификационным номером, указывающим уровень грудного отдела позвоночника, на котором расположен конкретный позвонок. Вот почему грудной отдел позвоночника часто называют просто Т-образным отделом позвоночника.

    В отличие от других отделов позвоночника, грудной отдел позвоночника ограничен в плане сгибания (сгибание, разгибание или прогибание). Однако он способен вращаться или скручиваться. Он так же подвержен травмам или дегенерации, как и шейный или поясничный отделы позвоночника.

    Что вызывает боль в грудном отделе позвоночника?

    Фактически, исследования показывают, что такие факторы, как рост, осанка, образ жизни и даже психология, связаны с болью в Т-образном отделе позвоночника. Вот почему подростки старшего возраста и люди с плохим психическим здоровьем предрасположены к болям в грудном отделе позвоночника.

    Общие причины болей в Т-образном отделе позвоночника включают:

    • Травматическое происшествие или столкновение, приведшее к перелому, смещению или смещению позвонка
    • Остеоартрит, при котором износ фасеточных суставов приводит к разрушению хряща, что приводит к воспалению, костным наростам и боли
    • Остеопороз, при котором кости с возрастом ослабевают и развиваются компрессионные переломы
    • Кифоз, при котором Т-образный отдел позвоночника слишком сильно сгибается вперед, напрягая мышцы и вызывая боль в верхней части спины
    • Сколиоз, представляющий собой аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону
    • Дегенеративное заболевание диска, которое может возникать так же часто, как дегенерация диска в шейном и поясничном отделах, но реже вызывает боль, поскольку межпозвонковое отверстие (проход в кости) намного больше в Т-образном отделе позвоночника, что дает больше места для спинномозговых нервов и снижения вероятности их защемления или воспаления

    Лечение боли в Т-образном отделе позвоночника

    Поскольку боль в грудном отделе позвоночника часто вызывается мышечным напряжением или плохой осанкой, первоначальное лечение направлено на снятие напряжения с помощью растяжки, массажа и безрецептурных лекарств.Кроме того, терапия теплом и/или льдом используется для уменьшения мышечной боли и скованности.

    Другие варианты лечения включают:

    • Физиотерапия и домашние упражнения для укрепления мышц спины, плеч и живота
    • Лекарства, отпускаемые по рецепту, в виде пероральных противовоспалительных средств, блокаторов нервов и миорелаксантов
    • Инъекции в триггерные точки для снятия мышечного напряжения и спазмов
    • Инъекции в фасеточные суставы для уменьшения отека и уменьшения болезненного давления на суставы
    • Эпидуральные инъекции стероидов для лечения воспаления нерва при грыже или дегенерации диска
    • Задний бандаж для стабилизации сломанного позвонка во время его заживления
    • Мануальная терапия
    • Акупунктура

    Врачи-ортопеды Техаса

    Если вы страдаете от боли в грудном отделе позвоночника, Tarpon Orthopedics — ваш специалист по спортивной медицине, позвоночнику и боли — может диагностировать ваше состояние и разработать план лечения именно для вас.