Лфк при повреждении мениска: Лечебная физкультура при травме мениска

Содержание

Лечебная физкультура при травме мениска

Федеральное государственное  бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования  “Нижегородский государственный Архитектурно-строительный университет”

_____________________________________________________________________________

Кафедра физической культуры

 

 

 

 

Реферат по теме

«Лечебная физкультура при травме мениска»

 

 

Выполнил:

студент 1 курса                                                                             Юхтанов А.М

группы ЮБ-02

 

 

 

Проверил:                                                                                       Шалов А.Л.    

                                                                                       

 

Нижний Новгород

2012 год

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание:

 

 

1. Введение 

 

2. Что такое мениск? (Анатомия мениска)

 

3. Причины возникновения разрыва мениска.

 

 

4. Методы лечения травмы мениска.

 

 

5. Восстановление подвижности после оперативного вмешательства, специальные упражнения применяемые для восстановления подвижности в коленном суставе после операции.

 

5.Виды спорта, не имеющие противопоказаний  при травме.

 

6. Список литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.ВВЕДЕНИЕ.

 

Частота повреждений коленного сустава в нашем, ориентированном на спорт, обществе возрастает. Врач, оказывающий неотложную помощь, должен хорошо знать методы исследования коленного сустава (в норме и при патологии), уметь распознавать специфические повреждения и лечить их. В этой главе обсуждаются методы исследования колена и выявления переломов и смещений надколенника, мыщелков бедра, переломов ости, бугра и суставных поверхностей проксимального конца большеберцовой кости, повреждений связок и менисков коленного сустава, а также вывихов в коленном суставе и расслаивающего остеохондрита.

 

Как и при любом повреждении  опорно-двигательного аппарата, прежде чем начать надлежащее лечение, необходимо поставить точный диагноз повреждения  колена. Особое значение имеет проведение тщательного полного 

исследования в определенной последовательности, учитывая функциональную важность коленного  сустава. Необходимой частью обследования пациента с травмой является рентгенография сустава. Проведение первого исследования обычно бывает наиболее легким, так  как пациент, еще не ощущавший  боли, не щадит поврежденный сустав, а мышечный спазм и напряжение, обусловливающие еще большее  щажение сустава, еще не появились.

 

2. ЧТО ТКОЕ МЕНИСК?

(АНАТОМИЯ МЕНИСКА)

травма коленный сустав мениск

Начнем с того, что разберемся с тем, что такое мениск, т.е. его  анатомией.

 

 

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые образования, полулунной формы, которые увеличивают конгруентность суставных поверхностей, выполняют роль амортизаторов в суставе, участвуют в питании гиалинового хряща, а так же стабилизируют коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сдвигаются в различных направлениях, скользят по плато большеберцовой кости, их форма и натяжении может изменяется. Менисков коленного сустава два:

 

– внутренний (медиальный) мениск

– наружный (латеральный)  мениск

 

Мениски состоят из волокнистого хряща. Как правило, мениски имеют полулунную форму, хотя встречаются варианты дисковидных  менисков (чаще наружного). На поперечном срезе – форма мениска близка к треугольнику, обращенному основанием к капсуле сустава.

 

 

 

Выделяют тело мениска, передний и  задний рог мениска. Медиальный мениск формирует больший полукруг, чем  латеральный. Его узкий передний рог прикрепляется к медиальной части межмыщелкового возвышения, перед ПКС (передней крестообразной связкой), а широкий задний рог крепится к латеральной части межмыщелкового возвышения, впереди ЗКС (задней крестообразной связки) и кзади от места крепления латерального мениска. Медиального мениск прочно фиксирован к капсуле сустава на всем протяжении и поэтому менее подвижен, что обуславливает большую частоту его повреждений. Латеральный мениск шире, чем медиальный, имеет почти кольцевидную форму. Так же латеральный мениск более подвижен, что уменьшает частоту его разрыва.

 

Кровоснабжение менисков осуществляется от артерий капсулы сустава. По степени  кровоснабжения выделяют 3 зоны. Наиболее хорошо кровоснабжается область мениска расположенная ближе к капсуле сустава (красная зона). Внутренние части менисков собственного кровоснабжения не имеют (белая зона), питание этой части осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава (паракапсулярные разрывы) имеют больше шансов на сращение, а разрывы внутренней части мениска, как правило, не срастаются. Эти особенности во многом обуславливают тактику лечения повреждения менисков, и возможность выполнения шва мениска.

 

 

 

По локализации повреждения  выделяют несколько типов повреждения  менисков: повреждения тела мениска (разрыв по типу «ручки лейки», продольный разрыв, поперечный разрыв, горизонтальный разрыв, лоскутный разрыв, и т.д), повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения.

 

Встречаются как изолированные  повреждения внутреннего, либо наружного  мениска, так и их сочетанные повреждения. Иногда повреждение мениска является частью более сложного повреждения  структур коленного сустава.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.ПРИЧИНЫ  ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАЗРЫВА МЕНИСКА.

 

Разрывы менисков самая частая из травм коленного сустава –  до 75% от всех закрытых повреждений  коленного сустава. Чаще эта травма встречается у мужчин. Мениски  коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки, которые  выполняют роль амортизаторов в суставе, а так же стабилизируют коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется.

 

Менисков коленного сустава  два:

наружный (латеральный)

внутренний (медиальный).

 

Спереди сустава они соединяются  поперечной связкой.

Наружный мениск более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже.

 

Внутренний мениск менее подвижен и связан с внутренней боковой  связкой коленного сустава, что  часто вызывает его сочетанное со связкой поражение.

 

Сбоку от сустава мениски сращены  с капсулой сустава и имеют  кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в  глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание  их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому  повреждения менисков рядом с  капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части, в  глубине коленного сустава не срастаются совсем. Возникают повреждения  менисков при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе. Реже разрывы менисков происходят при  приседании, при прыжках. Часто травма, которая привела к разрыву  мениска, может быть незначительной.

 

Различают отрыв менисков от места  прикрепления к капсуле сустава  и разрыв тела мениска. При разрыве  мениска оторванная часть сохраняет  связь с телом мениска. Такой  разрыв называют разрывом мениска по типу «ручки лейки». Чаще возникают  разрывы менисков и комбинированные  повреждения.

 

Травматические повреждения менисков могут сочетаться и с другими  травмами структур коленного сустава: боковых и крестообразных связок, капсулы сустава. Оторванная часть  мениска, связанная с телом мениска  может перемещаться в полости  сустава и ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Возникает блокада сустава, проявляющаяся внезапной резкой болью и ограничением движения в суставе. Особенно часто такая блокада возникает при разрыве внутреннего мениска по типу «ручка лейки».

 

Пациент жалуется на сильные боли, нарушение движений в коленном суставе. Иногда разрыв мениска сопровождается кровотечением в коленный сустав (гемартроз), но чаще возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава  – синовит. Больной удерживает ногу в согнутом состоянии, потому что боль усиливается при разгибании, особенно если произошла блокада сустава. При прощупывании обнаруживается боль в проекции поврежденного мениска, иногда прощупывается эластичный валик, который перекатывается по наружной поверхности суставной щели при разгибании в суставе.

Этот симптом называется симптом щелчка или переката.

 

Для исключения повреждения костных  структур проводят рентгеновские снимки. Разрывы мениска на снимках не видны, так как мениски прозрачны  для рентгеновских лучей. Полностью  установить диагноз помогают рентгеновские  снимки с контрастированием сустава, но более современными методами служат магниторезонансная томография или эндоскопическая артроскопия (осмотр внутренней поверхности сустава при помощи артроскопа). В качестве первой помощи проводится обезболивание, накладывается шина и пациента транспортируют в травматологический стационар.

 

Разрыв мениска – внутрисуставное  повреждение его в коленном суставе. Мениск – серповидные хрящи коленного  сустава. Происходит чаще всего у  спортсменов при игре в футбол, беге, прыжках. Причина: форсированное  ротационное движение в коленном суставе, вызывающее смещение суставных  концов костей в несоответствующем  суставу направлении или объеме, чаще всего сгибание и ротация  в коленном суставе при нагруженной  конечности. Разрыв мениска может  сочетаться с повреждением боковых  и передней крестообразной связок. При попадании оторванной части  мениска между мыщелками бедро  и голени происходит блокада сустава (внезапное ограничение движений, острая боль), травматический синовит. Блокады могут рецидивировать.

 

Симптомы, течение. Сильная боль в  суставе, блокада под углом около 130 градусов, перемежающиеся блокады; увеличение сустава в объеме, симптом баллотирования надколенника; боль при пальпации  в проекции мениска, усиливающаяся  при пассивном разгибании голени.; усиление болей при ходьбе вниз по лестнице. Возникает чувство неуверенности при ходьбе, ощущение мешающего предмета в суставе, щелчок при движениях (симптом переката). Усиление болей при ротации согнутой под острым углом голени кнаружи (повреждение внутреннего мениска) или кнутри (повреждение наружнего мениска). Усиление болей при приседании на корточки. При многократных блокадах развивается деформирующий артроз коленного сустава.

 

Диагноз ставят на основании клинической  картины (повторные блокады). Проводится рентгенография коленного сустава  в двух проекциях для исключения костных повреждений, УЗИ коленного  сустава, ядерно-магнитная томография, артроскопия.

 

Среди закрытых повреждений коленного  сустава различают ушиб и травматический синовит, повреждение менисков (медиального и латерального), крестообразных (передней и задней), коллатеральных (большеберцовой и малоберцовой) связок, перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, болезнь Гоффа (травматическое повреждение жировой ткани синовиальных крыловидных складок с последующей гиперплазией её), сочетанное повреждение ряда образований коленного сустава, внутрисуставный перелом и др. Повреждения коленного сустава могут быть открытыми (не проникающими в полость сустава и проникающими, в том числе и огнестрельными) и закрытыми. Закрытые чаще всего возникают в результате действия прямой травмы. При непрямой травме бывает растяжение (дисторзия) или разрыв (полный или частичный) связочного аппарата. Перелом может возникнуть в результате как прямого, так и непрямого механизма травмы. Дифференциальная диагностика внутрисуставных повреждений коленного сустава затруднена, особенно в острый период травмы.        

 

Латеральный мениск представляет собой  хрящевое образование в виде части  окружности, а медиальный — имеет  полулунную форму. Передний и задний концы менисков прикрепляются с  помощью связок к большеберцовой кости. Передний отдел обоих менисков соединен расположенной в полости  сустава поперечной связкой.

Повреждение менисков коленного сустава  встречается довольно часто и  преимущественно у мужчин в возрасте 18—30 лет. Возникает вследствие непрямой травмы. Медиальный мениск менее подвижен, чем латеральный, вследствие более  прочного сращения с капсулой сустава  глубокими  пучками большеберцовой коллатеральной связки сустава и  краем суставной поверхности  большеберцовой кости. Поэтому он повреждается в 8—9 раз чаще. Латеральный мениск сращен с капсулой сустава только в области переднего и заднего  отделов. Средняя же часть мениска  с капсулой не сращена, что обусловливает  его большую подвижность и, следовательно, меньшую травматизацию. Наиболее частым механизмом травмы медиального мениска является резкая форсированная ротация туловища вместе с бедром кнутри при фиксированной стопе и одновременном разгибании ноги в коленном суставе. Мениск может повреждаться и при резком приседании с элементом наружного отклонения голени и внутренней ротации бедра. При таком механизме травмы медиальный мениск попадает между суставной поверхностью бедренной и большеберцовой костей, ущемляется и раздавливается или разрывается. Определенную роль в разрыве мениска играют предрасполагающие факторы: рано развивающийся деформирующий остеоартроз сустава, перенесенный ревматизм, хронические заболевания (подагра, диабет) и т. д. Все эти заболевания приводят к преждевременному старению мениска, потере его эластичности и прочности, в результате чего и происходит разрыв.

ЛФК при травмах коленного сустава

Содержание:

Введение

Любые виды спорта – увлекательное и необходимое занятие в нашем урбанизированном мире для поддержания здоровья и ощущения полноты жизни.  Тем не менее, некоторые из самых захватывающих видов спорта также имеют определенный процент травм. Восстановление после них – важнейшая задача спортивной медицины и реабилитации.  

В отечественной медицине в связи со спецификой социально-экономических характеристик не существовало реабилитационного направления. По вопросам послеоперационного восстановления пациенту приходилось обращаться к ряду специалистов (физиотерапевт, ЛФК, массажист, мануальный терапевт, психолог, врач спортивной медицины, инструктор по тренажерному залу и др.) Достаточно широкого профиля. Врачи этих специальностей, ориентированные на наиболее частые формы заболеваний, не могли учитывать особенности биомеханического статуса пациента, не были знакомы с нюансами хирургической техники в каждом конкретном случае. В настоящее время на основе отечественного и зарубежного опыта возможно составление современных программ реабилитации, в том числе для использования в домашних условиях с минимумом оборудования.   

Коленный сустав – самый большой сустав в теле человека.  В его формировании участвуют бедренная кость, большеберцовая кость и надколенник. Помимо суставных поверхностей этих костей, покрытых хрящом, коленный сустав укреплен рядом прочных связок. Скользлению в нем способствует наличие суставной жидкости, синовиальной оболочки (суставной капсулы) с множеством заворотов. Устойчивость сустава при ходьбе и беге зависит не только от связок и мышц сустава, но и от внутрисуставных хрящевых пластинчатых тел – менисков, лежащих на суставной поверхности голени. Основными связками коленного сустава являются сухожилие четырехглавой мышцы, которое переходит в собственную связку надколенника, боковые связки и внутрисуставные крестообразные связки.     

Частые травмы коленного сустава связаны с тем, что сустав расположен поверхностно; Кроме того, при неподвижной стопе и резком повороте туловища связки коленного сустава разрываются в результате очень большой нагрузки. Спортивные травмы – самые частые из всех травм колена. С этой точки зрения наиболее опасными для коленного сустава являются следующие виды спорта: футбол, спортивная гимнастика, лыжи, легкая атлетика, борьба.    

Травмы колена, клиника  

Спортивные травмы – самые частые из всех травм колена. С этой точки зрения наиболее опасными для коленного сустава являются следующие виды спорта: футбол, спортивная гимнастика, лыжи, легкая атлетика, борьба. 

Самая частая жалоба при таких травмах – боли в суставах. Невозможность наступить на стопу из-за резкой боли свидетельствует об отсутствии повреждений сустава. Следует помнить о микросимптомах – кратковременных болях, болях при крайнем сгибании и разгибании. Всегда нужно помнить, что трещины в костях, образующих сустав, т. е. Фактически переломы без смещения отломков (переломы наружных или внутренних мыщелков бедра или, чаще, голени), могут не вызывать боли при ходьбе и не нарушать походку. Поэтому такие переломы редко распознаются; в результате нагрузка на больную конечность продолжается, мыщелок смещается в области перелома, и со временем наступает инвалидность.      

После подробного опроса начинают тщательное обследование области сустава и всей конечности, так как при местном осмотре сустава можно не заметить искривление оси ноги – вальгусное (внешнее) или варусное (внутреннее) отклонение. голени в коленном суставе. Обследование проводится в сравнении со здоровой ногой. Обратите внимание на форму сустава: при всех внутрисуставных травмах (а большинство из них) возникает гемартроз – скопление крови в суставе, сглаживаются его контуры. При гемартрозе полезно завершить обследование, измерив окружность обоих коленных суставов на одном уровне. Это позволяет не только документировать наличие крови или синовиальной жидкости в суставе, но и отслеживать динамику дальнейшего накопления или рассасывания крови.    

После осмотра сустава исследуются активные и пассивные движения в нем. Пострадавший лежит на жестком топчане. При наличии крови в суставе все виды движений ограничены, однако даже при сухом суставе пациенты часто не могут полностью согнуть или полностью разогнуть ногу. Последнее часто является признаком блокады сустава с разрывом мениска, при котором поврежденная часть мениска зажата между суставными поверхностями бедра и голени. Очень важно выявить способность пациента поднять выпрямленную ногу, так как при ряде травм разгибательного аппарата это невозможно.     

Травма колена. Обычно описание травм сустава начинается с ушиба. Однако диагноз ушиба коленного сустава ставится методом исключения, т. е. Когда тщательный поиск симптомов других, более серьезных повреждений оказывается безрезультатным. Синяк можно представить при прямом ударе на переднюю или боковую часть сустава. При непрямой травме – резком повороте бедра, чрезмерном отклонении голени в сторону (например, при падении на ступни с высоты) – возникает не травма сустава, а разрывы связок и менисков. Это пример того, насколько важно оценить механизм травмы. Обязательным условием является направление на рентгенографию. Если после всего этого диагноз ушиб сустава подтвердится, то лечение заключается в иммобилизации сустава в задней гипсовой повязке на 2-3 недели с разрешением нагрузки по истечении этого срока. При нарастании гемартроза необходимо направить пациента к хирургу на пункцию коленного сустава. Через неделю после травмы начат курс УВЧ-терапии (10-15 процедур). При наличии остаточного синовита после снятия гипса в процессе лечебной гимнастики сустав перевязывают эластичной повязкой, применяют рассасывающий массаж.  Срок нетрудоспособности с травмой сустава не превышает 3-4 недель.             

Повреждение менисков – очень распространенная, иногда трудно диагностируемая коварная травма. Чаще всего встречается у спортсменов. Резкое необычное движение в суставе с вращением бедра при неподвижной стопе и голени иногда приводит к отслоению части мениска или его раздавливанию между костями. Гемартроз возникает быстро; определяется важный симптом блокады – больной не может полностью выпрямить ногу в коленном суставе. Это состояние требует немедленного обращения к хирургу для удаления закупорки.       

Часто блокада сустава проходит сама по себе, гемартроз также проходит через 5-7 дней, и спортсмен, который недостаточно критически относится к этому типу травмы и не получил инструкций от медицинского работника, продолжает тренировки или работу. Блокада повторяется, но каждый раз боль после ущемления мениска и гемартроза становится меньше. Однако это очень серьезная ситуация, поскольку повторные нарушения мениска с течением времени (в течение? -1 года) приводят к развитию деформирующего артроза, и тогда менискэктомия (удаление мениска) неэффективна.   

В периоды между закупорками распознать разрыв мениска сложнее, так как боли при ходьбе не выражены, гемартроза нет. Помогает тщательный расспрос о бывших закупорках, о микросимптомах разрыва, например, таких как возникновение боли в суставе при спуске по лестнице, когда травмированная нога переводится на нижнюю ступеньку. Очень важно тщательно и методично обследовать сустав, так как в холодный период между блоками симптомы разрыва мениска скудны. Пальпируйте мениски бедра и голени – они безболезненны; наоборот, надавливание большим пальцем на место выступа внутренней или внешней трещины сустава вызывает локальную боль. В этом случае следует надавить пальцем на суставную щель в его согнутом положении и, не меняя давления, попросить выпрямить ногу. В этом случае мениск приближается к пальпирующему пальцу и, если мениск поврежден, болезненность усиливается с расширением.       

Даже при малейшем подозрении на разрыв мениска требуется консультация хирурга и рентген сустава.  Последнее связано с частым сочетанием травмы мениска с внутрисуставными переломами. 

Разрыв связок коленного сустава происходит с достаточно большой травматической силой – при автомобильных травмах, падении с высоты, с усилиями, непосредственно приложенными к голени, например, у хоккеистов, борцов. Иногда ставится диагноз растяжения связок колена. Следует отметить, что связки суставов, в частности коленные, по своей физической природе нерастяжимы. Поэтому на самом деле речь идет не о растяжении, а о небольших неполных разрывах связок.     

При полном разрыве внешней или внутренней боковой связки значительно нарушается походка – нога становится неустойчивой в суставе. При осмотре сустава гемартроз чаще всего отсутствует, отек виден изнутри или снаружи, а через 3-5 дней после травмы может стать заметен синяк. При разрыве боковых связок основным симптомом является значительная боковая подвижность голени с ее резким отклонением.  

При полном разрыве боковой связки показано хирургическое лечение.  Дифференциальная диагностика между полным и неполным разрывом также затруднительна для хирурга, и для этого используют рентгеновские снимки сустава с боковым отклонением. Консервативное лечение заключается в иммобилизации гипсовой повязкой на бедро и голень под углом 170 °. При наложении гипсовой повязки стараются отклонить голень в сторону разрыва связки, чтобы сблизить ее концы. Через 3-4 недели пластырь снимается и назначается лечебная физкультура, массаж, плавание.    

При разрыве крестообразных связок, находящихся внутри сустава, часто возникает гемартроз. Поэтому диагностировать разрыв этих связок в остром периоде очень сложно, так как при гемартрозе практически невозможно исследовать симптом выдвижного ящика, который характерен для травмы крестообразных связок. К исследованию этого симптома нужно вернуться через 3-5 дней или после прокола сустава и удаления крови.  

При атрофии четырехглавой мышцы, которая возникает при различных травмах коленного сустава и иммобилизации в гипсе, в частности, при разрыве мениска, симптом выдвижного ящика может наблюдаться без повреждения связок сустава. . Об этом нужно всегда помнить, чтобы не допустить гипердиагностики. Избежать ошибок помогает степень разгибания голени (при атрофии она еще не так значительна, как при полном разрыве связок), а также динамическое наблюдение – ослабление симптома выдвижного ящика через 2–3 нед. хороший массаж бедер и лечебная физкультура.  

Лечение разрыва крестообразной связки оперативное. В свежих случаях при гемартрозе гипсовую повязку накладывают на 8-9 недель (разумеется, после рентгена сустава: напомним об опасности отсутствующих переломов мыщелков бедра или голени без смещения отломков). Если после этого срока и проведения интенсивного массажа и лечебной физкультуры симптом ящика все еще в значительной степени выражен, то пациента следует отправить на хирургическое лечение.   

Разрыв собственной связки надколенника или повреждение сухожилия четырехглавой мышцы бедра может произойти при прямом воздействии на переднюю поверхность сустава, при резком насильственном сгибании колена и напряжении мышц.  Резко нарушается походка: нога пострадавшего сгибается при опоре, а при полном разрыве больной не может поднять прямую ногу – бедро поднимается, а голень остается под углом к ​​бедру. Гемартроз не возникает при этой травме. При подозрении на разрыв связки или сухожилия пострадавшего следует направить к хирургу.   

Лечение неполных (частичных) повреждений собственной связки надколенника проводится консервативно – на бедро и голень накладывается гипсовая шина. Иммобилизация длится 3-4 недели, затем проводят лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, водные процедуры. 

Здесь мы должны сосредоточиться на лечебных упражнениях, которые чрезвычайно важны при лечении всех травм колена. Имеется в виду многократное, до 200-250 раз в день, поднятие ноги в гипсовой повязке или выпрямление ноги при снятии гипса. Это необходимо потому, что при иммобилизации коленного сустава очень быстро развивается атрофия мышцы-разгибателя голени, четырехглавой мышцы, буквально в течение 3-4 недель.  Обычно эта мышца стабилизирует сустав при напряжении, выполняя те же функции, что и связки. Мы должны наблюдать пациентов с разрывами боковой, крестообразной связок или собственной связки надколенника, которые по тем или иным причинам не оперированы. С помощью этого простого упражнения и массажа они достигли очень хорошего тонуса четырехглавой мышцы, при этом стабильность коленного сустава не пострадала.     

Подъем прямой ноги нужно делать лежа, в медленном темпе, 15-20 раз. Затем следует перерыв на 45-60 минут, и упражнение повторяется. Если пациенту очень легко поднять ногу (например, хорошо тренированному атлету), на голень в виде продолговатого мешка с песком вешается гиря 1-3 кг.  

Перелом надколенника часто возникает у пожилых пациентов при падении при ударе по передней поверхности сустава. Для этой травмы характерен гемартроз, невозможность удерживать выпрямленную ногу в коленном суставе. Спустя время, когда гемартроз спадает, симптомы перелома надколенника очень похожи на признаки разрыва самой связки надколенника.  Это дает повод еще раз напомнить о необходимости рентгенографии сустава практически при каждой серьезной травме сустава.     

Лечение переломов надколенника оперативное. Консервативно (гипсовая иммобилизация на 6-8 недель) лечить только переломы без смещения отломков. В этом случае упражнение на укрепление четырехглавой мышцы бедра можно начинать только через 2–3 недели после травмы, когда исчезнет опасность расхождения отломков.  

Сроки нетрудоспособности зависят от вида лечения и характера работы пострадавшего – они составляют от 2 до 3 месяцев.

Переломы мыщелков бедренной кости или голени являются редко изолированными повреждениями. Часто они сочетаются с разрывом мениска, боковых связок. При осмотре сустав деформирован из-за гемартроза и смещения отломков. Часто нарушается ось нижней конечности – заметно отклонение голени внутрь или наружу. Активные и пассивные движения невозможны из-за резкой боли в суставе. Положив руку на сустав, вы можете почувствовать крепитацию кости при малейшем движении в суставе.  При подозрении на перелом мыщелков голени или бедра необходимо провести тщательную транспортную иммобилизацию (как, впрочем, и при всех других травмах суставов) и направить пострадавшего к хирургу. Лечение этих повреждений чаще всего консервативное, за исключением перелома со значительным смещением.         

Реабилитация при травмах колена

Важную роль в предупреждении и устранении посттравматических изменений играют физические упражнения – специально организованные для конкретной цели и строго дозированные движения. Они являются одним из важных факторов, поддерживающих жизнедеятельность здорового человека и стимулирующих восстановительные и компенсаторные механизмы в организме пациента, поскольку все адаптивные процессы задействованы через систему центральной регуляции для обеспечения гомеостаза. 

И. П. Павлов отмечал, что движение – это естественная функция, необходимая для существования человека, влияющая на весь организм и относящаяся к основной реактивной деятельности организма.  Регулярные занятия спортом создают в коре головного мозга доминантные очаги возбуждения, что по механизму отрицательной индукции приводит к подавлению очагов застойного возбуждения, т. е. Устраняет болевые точки.  

Систематическое использование физических упражнений в комплексном лечении пациента исключает негативное влияние гиподинамии на организм, оказывает разностороннее благотворное действие. Ритмичное сокращение и расслабление скелетных мышц, напряжение и расслабление сухожилий помогают улучшить венозный отток, предотвратить венозный застой, нормализовать микроциркуляцию в тканях. Физические упражнения предотвращают развитие атрофий и дегенеративных изменений тканей и органов.  

Выбирая методику лечебной физкультуры, необходимо учитывать ряд факторов. Характер и тяжесть травмы, стадия патологического процесса, физическое и психическое состояние пациента, его физическая подготовка. Комплекс упражнений следует составлять строго индивидуально с учетом фазы процесса.  

Лечебная методы широко используются при лечении травм опорно – двигательного аппарата.  На ранних стадиях после травм применяют УВЧ, УЗИ, магнитотерапию. Это позволяет уменьшить отек, улучшить микроциркуляцию в травмированной конечности, уменьшить болевые ощущения. После прекращения иммобилизации назначают электрофорез, фонофорез с различными препаратами, лазерную терапию, электростимуляцию мышц.   

Массаж и мануальная терапия позволяют укрепить мышцы, сделать их более эластичными, восстановить или увеличить объем движений в суставах, скорректировать мышечный дисбаланс, возникающий после длительного вынужденного положения позвоночника и конечностей.

Реабилитационное лечение следует начинать не дожидаясь закрепления перелома, прекращения иммобилизации или снятия швов, а как можно скорее. В оптимальном варианте на вторые-третьи сутки после травмы или операции. Чем раньше будут начаты реабилитационные мероприятия, тем лучше будет результат.   

Реабилитация после вывихов и разрывов мышц колена проводится примерно так же, как реабилитация после переломов: она включает курс физиотерапии, лечебную физкультуру, массажи и использование мазей местного действия. При разрыве крестообразной связки, как правило, без хирургического вмешательства не обойтись. 

Травмы менисков коленного сустава и болезнь Кенига также в большинстве случаев лечат хирургическим путем. При повреждении мениска пациенту назначают артроскопию – операцию, позволяющую проводить внутрисуставные хирургические вмешательства без вскрытия полости сустава. Болезнь Кенига обычно лечится путем удаления пораженного участка кости. У детей и подростков положительного эффекта можно добиться при консервативном лечении, включая назначение сосудистых препаратов и препаратов, улучшающих питание и восстановление суставного хряща, а также физиотерапевтических процедур и исключения физических нагрузок на сустав.   

Деформирующий артроз коленного сустава не поддается консервативному лечению. Это заболевание имеет хроническое течение, и полностью избавить пациента от боли можно только с помощью эндопротезирования – операции, при которой сустав заменяется металлической конструкцией. В этом случае реабилитация будет такой же, как после перелома.  

Часто традиционные методы реабилитации после травм и переломов колена надолго вырывают человека из привычного образа жизни: он не может самостоятельно двигаться и вынужден надолго забыть о работе, а, возможно, даже потерять ее.. При этом денег ему не только не меньше, а гораздо больше, чем здоровому человеку, ведь серьезное и длительное лечение после переломов часто требует больших затрат. 

Кроме того, человеку с серьезным переломом практически невозможно посещать клинику каждый день, поэтому большинству пациентов приходится нанимать частных массажистов и инструкторов по лечебной физкультуре. Физиотерапевтические процедуры в домашних условиях, как правило, не проводятся. 

Лечебная физкультура 

Реабилитацию после операции на суставе можно разделить на 2 основных этапа. Пример – реабилитация после хирургической реконструкции передней крестообразной связки. 

При восстановлении передней крестообразной связки колена необходимо помнить, что связка обеспечивает не только механическую защиту от нестабильности коленного сустава (ощущение выхода из сустава), но и является важнейшим рецепторным органом, информирующим тело об изменении положения сустава в пространстве, скорости движения. Очень часто при частичном разрыве связки и улучшении состояния колена спортсмен приступает к тренировкам в полном объеме. Однако функция рецепторов полностью не восстанавливается, колено ощущается неадекватно, что может привести к полному разрыву при нормальной нагрузке. Поэтому упражнения после операции должны включать специальные приемы, направленные на восстановление рецепторной функции связки. Также необходимо учитывать функцию мышц. Таким образом, внутренняя широкая часть четырехглавой мышцы бедра наиболее подвержена быстрой дисфункции и потере веса после любой, даже незначительной травмы или операции. Его функции очень важны, поскольку это единственная мышца, обеспечивающая правильное положение надколенника (коленной чашечки) при сгибании колена. Даже при незначительной травме или диагностической артроскопии неполное восстановление этой мышцы может привести к тяжелой дисфункции коленного сустава.        

Программа реабилитации составляется с использованием минимального и достаточного набора переносных физиотерапевтических аппаратов (для миостимуляции, магнитотерапии) и специальных упражнений.

I этап – лечебная реабилитация. Продолжительность до 4-6 недель после операции. Частота визитов к врачу 1 раз в 1-2 недели.    

II этап – спортивная реабилитация. Рекомендуется не только профессиональным спортсменам, но и всем пациентам для максимально быстрого восстановления. Продолжительность до 6 месяцев после операции. Частота визитов к врачу 1 раз в месяц.     

Заключение

Любые виды спорта – увлекательное и необходимое занятие в нашем урбанизированном мире для поддержания здоровья и ощущения полноты жизни. Тем не менее, некоторые из самых захватывающих видов спорта также имеют определенный процент травм. Восстановление после них – важнейшая задача спортивной медицины и реабилитации.  

Средства, которые используются на этапах реабилитации, взаимно дополняют и усиливают положительный эффект от их применения. Программа реабилитации позволяет максимально восстановить качество жизни в кратчайшие сроки. 

Программа реабилитации составляется с использованием минимального и достаточного набора переносных физиотерапевтических аппаратов (для миостимуляции, магнитотерапии) и специальных упражнений.

Список литературы

  1. Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учебник для студентов вузов. – М.: Гуманитарно-издательский центр ВЛАДОС, 1996
  2. Спортивная медицина. Практический совет. Эд. Р. Джексон. К.: – Олимпийская литература., 2002
  3. Спортивная медицина и лечебная физическая культура.: Учебник. для тех. физическая культура. / Под ред. AG Dembo. – Ред. 2-й, доп. и перераб. – М.: Физическая культура и спорт, 1977    
  4. Корж А.А., Меженина Е.П., Печерский А.Г., Рынденко В.Г. Справочник по травматологии и ортопедии / Под ред. Корж А.А., Меженина Е.П. – Киев: Здоровье, 1981  
  5. Физическая реабилитация. Учебник для студентов высших учебных заведений.: Под ред. проф. С.Н. Попова. Эд. Третья переработка и доп.: Ростов-на-Дону Феникс.: 2004

Лечебная гимнастика при разрыве мениска коленного сустава

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лечебная гимнастика при разрыве мениска коленного сустава». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Упражнения при повреждении мениска коленного сустава обязательны. ЛФК — одна из основных методик восстановления. Ее действенность в следующем:

  • купирование болей;
  • улучшение циркуляции крови;
  • повышение мышечного тонуса;
  • возвращение полноценной двигательной способности.

Если говорить об артрозе, то эта патология вызвана потерей суставом хряща. Из-за этого кость утрачивает защитный слой, что и вызывает острые боли. Однако если артроз не игнорировать на его ранних стадиях, то лечение будет весьма результативным.Зачастую врачи дают рекомендации прибегнуть не только к медикаментозной терапии, но и выполнять определённые лечебные упражнения.

Консервативная терапия травматических повреждений

Для максимальной эффективности ЛФК при повреждении мениска пациенты придерживаются определенных правил. К ним относятся:

  • Плавность движений при выполнении упражнений.
  • Постепенное наращивание амплитуды движений при занятиях на сгибание и разгибание нижней конечности.
  • Прекращение тренировки при возникновении болезненности или дискомфорта в области колена.
  • Регулярность выполнения ЛФК по несколько подходов в день.
  • Разогрев мышц перед проведением гимнастики и расслабление после нее.

В зависимости от того, какая проводилась операция (удаление мениска, лечение плечевого или коленного суставов), рекомендуют различный уровень активности. Ходьба должна быть с дозированной нагрузкой на больную ногу.

Травма мениска коленного сустава 3 степени требует своевременного обращения к травматологу или ортопеду, так как нарушение анатомической структуры кости и хрящевой ткани нарушены, требуется оперативное лечение.

Следует отметить, что доктор Сергей Михайлович Бубновский делает особый акцент на важность стоп.Он считает, что если в зоне стоп не будет определённых нагрузок, то головные, суставные и позвоночные боли не заставят себя долго ждать. Точки, расположенные в области стоп, по сути, отвечают за нормальный кровоток во всё теле.

Мышцы паха:

  1. Садятся на пол, согнутые колени разводят, а ступни соединяют. Нажимают руками на ноги.

Однако если речь идёт о замене сустава и процедуре эндопротезирования, то в этом случае методу Бубновского нет равных. Доктор Бубновский, который сам в прошлом прошёл процедуру замены сустава, как никто знает, какой должна быть результативная лечебная гимнастика, направленная на скорую реабилитацию после эндопротезирования.

Сразу после получения травмы суставу требуется обездвижение. Это необходимо, чтобы предотвратить смешение поврежденных тканей и при помощи соблюдения покоя обеспечить оптимальные условия для сращивания хряща.

Наиболее распространенная причина боли в колене — повреждение хрящевой ткани и связок. Хрящи, расположенные на стыке бедренной и берцовой костей, называются внутренними и внешними менисками. Они обеспечивают амортизацию и подвижность коленного сустава.

Гимнастика при разрыве мениска коленного сустава

На этой стадии занятия уже более сложные. Пациенты делают следующее:

  1. Лечь на пол, подложить под поврежденное колено валик. Так же, как и в предыдущем упражнении, разгибать конечность, но уже с утяжелением. Для этого потребуется использовать предмет, вес которого повышают постепенно на протяжении месяца, начиная с 400 г и заканчивая 2 кг. Прикрепляют груз к голеностопу. Выполнять упражнение 10 раз.
  2. Встать прямо на обе ноги и начать приседать. Достигая угла 90 градусов между бедром и голенью, задержаться на 5 секунд, затем медленно вернуть в исходное положение. Делать упражнение 10 раз.
  3. Встать на здоровую ногу, а пораженную согнуть в колене и подтянуть пяткой к ягодицам. Как только почувствуется растяжение мышцы, зафиксировать положение на 5 секунд и плавно опустить конечность. Выполнять упражнение 10 раз.

Восстановительно-тренировочный этап начинают только при достижении целей предыдущего уровня. Комплекс лфк состоит из более сложных действий, которые приближены к естественным движениям. Подключаются тренировки на силовых тренажерах, включающие статодинамические движения ногами. Проводятся занятия на батуте, добавляя инерционные действия.

В результате постоянного раздражения миорецепторов возникает гипертонус мышечных тканей, а длительное раздражение рецепторов сухожилий приводит к угнетению моторики.

Выполняется сидя на табурете:

  1. Пятки в упор ножкам стула.
  2. Придавить ножки табурета пятками, стараясь разогнуть коленку.
  3. Находиться так 20-30 сек.
  4. Встать, сделать шаг вперед вытянутой ногой, расположив руки позади на пояснице, придерживая изгиб.
  5. Совершить небольшой наклон вперед, держа конечность разогнутой. Находиться в позе 10-20 сек. Должно ощущаться натяжение задних мышц вытянутой ноги.
  6. Повторить другой конечностью.

ЛФК мениска коленного сустава: комплекс упражнений после травмы

Чтобы назначить лечение при травме мениска, важно правильно установить диагноз. Для определения разновидности повреждения колена, проводится диагностическое исследование, включающее следующие мероприятия:

  1. визуальный осмотр;
  2. проведение специальных тестов, при помощи которых устанавливается тяжесть повреждения;
  3. рентгенографическое исследование, позволяющее исключить сопутствующие патологии коленной области;
  4. УЗИ;
  5. МРТ.

Пациент выполняет все предыдущие упражнения. К ним добавляются:

  • Отведение и приведение прямой ноги. Исходное положение – лежа на спине.
  • Подъем вверх прямой ноги. Исходное положение – лежа на боку.
  • Занятия на эллиптическом тренажере. Это нечто среднее между ездой на велосипеде и ходьбой на лыжах.
  • Самостоятельная ходьба. Полный отказ от костылей, трости, ортеза.

Лечение при разрыве направлено на устранение повреждений хрящевой прослойки и устранение болезненной симптоматики. Эффективным методом реабилитации считается лфк — лечебная физкультура при повреждении мениска, которая помогает восстановить функциональные возможности конечности.

Пациент выполняет все предыдущие упражнения. К ним добавляются:

  • Отведение и приведение прямой ноги. Исходное положение – лежа на спине.
  • Подъем вверх прямой ноги. Исходное положение – лежа на боку.
  • Занятия на эллиптическом тренажере. Это нечто среднее между ездой на велосипеде и ходьбой на лыжах.
  • Самостоятельная ходьба. Полный отказ от костылей, трости, ортеза.

Без упражнений на реабилитацию уйдет значительно больше времени. Причем без физкультуры работоспособность колена в большинстве случаев возвращается не полностью.

Для купирования болезненности, отека и воспалительного процесса во время иммобилизации применяют кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства. Для поврежденной ноги используются также обезболивающие и охлаждающие мази.

Если ваш ответ утвердителен, вы быстро возобновите работу колена и сможете радоваться жизни. Скорость восстановления плечевого и коленного суставов зависит не только от профессионализма врачей, характера травмы, но и от возраста, характера работы и времени, которые вы можете отдать процедурам.

После повреждения мениска сустав обездвиживают. Этот процесс и называется иммобилизацией. Его цель – предупредить смещение пораженных тканей и обеспечить покой ноге для полноценного сращивания хрящей.

Признаки отрыва мениска коленного сустава различаются в зависимости от степени повреждения. При незначительной травме мениска симптомы носят неспецифический характер, что значительно затрудняет диагностику.

Травмы колена особенно часто получают люди, чья профессиональная деятельность связана с высокими физическими нагрузками: спортсмены, танцоры, грузчики. И только грамотно составленный комплекс упражнений может помочь им поскорее вернуться к своим занятиям.

Период реабилитации после разрыва мениска коленного сустава

ЛФК при травме мениска

Функциональные, а позже и морфологические перемены в суставе происходят в результате самой травмы и длительного обездвижения сустава во время интенсивной терапии.

Непосредственно в момент получения травмы или при дальнейших осложнениях в виде отеков, повышенного внутритканевого давления нарушается нормальное функционирование нервных рецепторов конечности.

В результате постоянного раздражения миорецепторов возникает гипертонус мышечных тканей, а длительное раздражение рецепторов сухожилий приводит к угнетению моторики.

Длительная вынужденная иммобилизация конечности создает дополнительные трудности в восстановлении.

  1. За неделю бездействия сустава мышечные ткани теряют свои способности на 20%.
  2. За шесть недель обездвижения суставная сумка становится слишком жесткой. Чтобы выполнить простое движение придется прикладывать десятикратное усилие.
  3. Восьминедельная иммобилизация приводит к 40% потере эластичности связок и потере функциональных способностей хрящевых тканей.

Тем не менее нужно помнить, что метод Сергея Михайловича Бубновского эффективен не во всех случаях. Следует отметить, что его восстанавливающие упражнения убирают только хронические проблемы, которые, однако, нельзя назвать необратимыми. Поэтому острый гнойный артрит коленного сустава, артроз в завершающей стадии, анкилоз и синовит – являются противопоказаниями методу Будновского.

Включено в пассивный период реабилитации. Т.е. когда после запрещаются любые движения коленом:

  1. Лечь лицом к потолку, поврежденную ногу полностью выпрямить.
  2. Напрячь квадрицепс.
  3. Держать напряжение 20-30 сек.
  4. Помассировать конечность.

Делается сидя:

  1. Ноги полусогнуты, стопы на полу.
  2. По очереди стучать пятками, ощущая вибрацию в коленках и бедренных мышцах.
  3. Выполнять 20-40 сек.

Упражнения при разрыве мениска коленного сустава

Уже с момента поступления больного в стационар или в травмпункт начинается его реабилитация. Правильно подобранная схема лечения позволит восстановить функциональность сустава как можно раньше.

  • Оперативное вмешательство. Если у пациента имеется полный разрыв связки с нестабильностью коленного сустава, с иными повреждениями в суставе или окружающих тканях, то травматолог назначает операцию. В остальных случаях она, скорее всего, не потребуется.
  • Обезболивание. Больному назначаются анальгетики внутримышечно (Кеторолак) или перорально в таблетках. Возможно использование мазей, кремов и гелей с обезболивающим компонентом. Лучше, чтобы действующее вещество в таблетках и креме было одним и тем же, например, Диклофенак.
  • Холод и иммобилизация. Холодные компрессы или , наложение шины или ношение ортеза. Нагружать ногу нельзя.
  • Пункция сустава. Если во время травмы повреждается сосуд, то в полости сустава может скопиться кровь. Для этого под местной анестезией в колено сбоку вводится игла, через которую врач удалит всю скопившуюся жидкость и при необходимости введет в сустав лечебные растворы. Если кровь не удалить, то она нагноится, что в свою очередь может привести к сепсису.

При травмировании мениска необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т.к. это чревато серьезными последствиями. При легких поражениях бывает достаточно консервативного лечения. В более тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство. Важную роль в успешном восстановлении играет ЛФК при повреждении мениска коленного сустава.

Разрыв мениска может быть полным или частичным и вдобавок ещё встречается и его защемление. Конечно же, лечение при каждом виде травмы будет отличаться, а вот реабилитация при всех случаях будет укладываться в рамки метода Бубновского. Лечебная гимнастика С. М. Бубновского поможет самому скорому восстановлению пациента с таким видом повреждения сустава, как разрыв мениска.

Точно обозначить сроки восстановления, не сможет ни один врач. Это зависит от тяжести травмы, правильности подобранного лечения, индивидуальных особенностей организма, своевременности терапии и т.д. Приблизительная продолжительность реабилитации:

  • повреждения легкой степени — до 4 недель;
  • средней тяжести без операции — до 6 недель;
  • при хирургическом воздействии, которому сопутствовали вторичные осложнения — 2,5-3 месяца, в особо тяжелых случаях — до полугода.

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы, лечение и операция

Профессиональные спортсмены через полгода могут постепенно возвращаться к привычным тренировкам. Всем остальным стоит регулярно заниматься лечебной физкультурой для поддержания силы мышц, развития ловкости и баланса. Это позволит избежать травмы в будущем.

ЛФК при травме мениска

Функциональные, а позже и морфологические перемены в суставе происходят в результате самой травмы и длительного обездвижения сустава во время интенсивной терапии.

Непосредственно в момент получения травмы или при дальнейших осложнениях в виде отеков, повышенного внутритканевого давления нарушается нормальное функционирование нервных рецепторов конечности.

В результате постоянного раздражения миорецепторов возникает гипертонус мышечных тканей, а длительное раздражение рецепторов сухожилий приводит к угнетению моторики.

ЛФК при разрыве помогает предотвратить застойные явления, устранить мышечный спазм и предотвратить контрактуру сустава.

Длительная вынужденная иммобилизация конечности создает дополнительные трудности в восстановлении.

Травмы мениска различаются по происхождению и степени повреждения. Ниже подробнее расскажем о симптомах и лечении разрыва мениска коленного сустава. В пассивном этапе, кроме иммобилизации, предусмотрены не только снятие отека, болевого симптома и мышечного спазма, но и предотвращение менископатии в результате развития воспаления, и профилактика атрофии мышц бедра, для возникновения которых требуется совсем короткий срок обездвиживания.

В полости колена есть 2 хрящевых образования, называющихся менисками. Один наружный, второй — внутренний. Их задачей является защита хряща колена от износа. Наружный мениск динамичный, поэтому травмируется реже. Внутренний менее активен и связан с внутренней боковой связкой колена. Зачастую они поражаются вместе.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава, резекции мениска условно подразделяется на три периода:

Лечебная гимнастика – один из главных методов восстановления мениска после травмы. Она позволяет коленному сочленению снова двигаться полноценно. Эффективность упражнений заключается в следующем:

К лодыжке поврежденной ноги прикрепляют груз. Садятся на стол: бедра на поверхности стола, голени свисают.

Хрящ бывает оторван в месте его крепления полностью или частично. Вместе с передним и задним рогом повреждение затрагивает и само тело хряща, отрывая его от суставной капсулы, либо тело остается невредимым (полный и неполный отрыв).

Важно! ЛФК при повреждении коленного сустава может назначать только врач, который определит длительность тренировок и оптимальную физическую нагрузку на сустав. Самостоятельно делать этого нельзя, поскольку высок риск развития серьёзных осложнений.

После физиопроцедур, хирургического вмешательства и операции, реабилитацию делят на четыре основных фазы:

Восстановление

Большинству бордеров очень хочется вернуться на склон после травм. Однако это может быть не так просто. Травму нужно не просто полностью вылечить, но и пройти этап реабилитации, или восстановления не только места повреждения, но и всего организма вцелом.

Способ и продолжительность восстановления после травмы определяется лечащим врачом. Самостоятельность и поспешность здесь вредна – если вылезти на склон с незажившей до конца травмой, можно свести на нет все предыдущие усилия от лечения.

Как правило, после травм организм испытывает длительную вынужденную обездвиженность и сильное ограничение привычных физических нагрузок. От этого развивается атрофия мышц, нарушение мягких тканей, ограничение подвижности суставов и т.д. Нельзя после этого прийти на склон и сразу начать кататься. Это прямой путь к новой травме.

Итак, без курса восстановления организма склон пострадавшему не светит. Что же тогда нужно делать, чтобы вернуться как можно скорее?

Восстановление после травмы

Вся реабилитация зависит от степени тяжести, характера, объема и локализации травмы и происходит по указанию, одобрению и под наблюдением врача.  Здесь мы приводим общие сведения о наиболее распространенных способах посттравматического восстановления.

Методы скорейшего восстановления

Клин клином вышибается, поэтому для восстановления от травмы, полученной в результате физической нагрузки, людям приходится заниматься физической нагрузкой. Однако, восстановительные физические упражнения строго регламентированы и дозированы.

Способ их действия прост: мышца работает, кровообращение улучшается, клетки лучше дышат и питаются, ткань быстрее заживает. Кроме того, мышца становится сильнее, берет на себя нагрузку и держит кость, помогая ей восстановиться. Но и это еще не все. Грамотная физическая нагрузка создает в головном мозге точки возбуждения, а это подавляет очаги застойного возбуждения и минимизирует боль. Поэтому физические упражнения важны, они помогут не только быстрее восстановиться после травмы, но и не дадут развиться всяким нехорошим последствиям, таким как венозный застой и дегенерация и атрофия органов и тканей.

Иногда реабилитацию начинают уже на 2-3 день травмы, не дожидаясь срастания переломов или снятия швов. Разумеется, делается это только с разрешения и под наблюдением лечащего врача.

Итак, гиподинамия, или ограничение движений, замедляет восстановление после травм, поэтому многие методики связаны именно с постепенным регулярным вводом разрешенных движений в жизнь пострадавшего. К таким методам относятся лечебная физкультура, механотерапия, кинезотерапия.

  1. Лечебная физкультура — это набор физических упражнений, с помощью которого разрабатываются поврежденные части тела. Сами упражнения подбираются строго индивидуально, выполняются либо дома, либо в специальных залах под руководством инструктора. ЛФК может включать в себя и аквааэробику, так как вода позволяет делать упражнения без обычного веса нашего тела в воздухе, что снижает нагрузку на суставы.
  2. Механотерапия используется при особо тяжелых травмах для развития силы мышц, улучшения координации движений и формирования правильного моторного стереотипа. Одним из видов механотерапии является CPM-терапия — современный метод лечения травм, позволяющий вернуть подвижность суставам посредством «пассивного действия». Такое восстановление происходит с помощью специальных медицинских аппаратов, которые позволяют восстановить функцию поврежденной после травмы или проведенной операции конечности. При работе с аппаратами механотерапии задействуется сравнительно небольшая мышечная группа, например, только те мышцы, которые отвечают за сгибание или разгибание.
  3. Кинезотерапия – выполнение упражнений на специальных медицинских тренажерах, которые разгружают одну группу мышц и нагружают другую. Кинезотерапия предполагает разминку, основную силовую часть и заключительную растяжку. Постепенно пациент увеличивает количество упражнений и используемый вес.

Для механического воздействия на поврежденное место с целью более быстрого восстановления тканей, в основном, через улучшение кровообращения, используют мануальную терапию, массаж, миостимуляцию, физиотерапевтические процедуры.

4. Мануальная терапия предполагает дозированное воздействие на определенные точки и области организма. В некоторых случаях мануальный терапевт вправляет выскочившие кости с помощью особых резких и коротких движений. Очень важно, чтобы специалист был опытный и не навредил вам.

5. В ходе лечебного массажа в организм посылается поток импульсов, который стимулирует и повышает тонус центральной нервной системы, или, наоборот, оказывает на нее расслабляющее воздействие, что положительно влияет на деятельность всех физиологических систем организма. Массаж значительно улучшает кровообращение поврежденных тканей, снимает отек и повышает скорость их восстановления.

6. Средством, хорошо зарекомендовавшим себя при реабилитации больных с различными травмами, является миостимуляция, или дозированное воздействие низкочастотными вибрациями. Доказано, что низкочастотная вибрация от 30-50 до 150- 170 Гц обладает широким терапевтическим диапазоном: механическое возбуждение нервных рецепторов определенных участков тела вызывает соответствующие рефлекторные ответы, нервные импульсы — биотоки, что улучшает кровообращение и ускоряет восстановление тканей.

7. Физиотерапия включает в себя целый комплекс процедур, проводимых с помощью различных лечебных факторов, обеспечивающих лучшее проникновение лекарства к поврежденной области или оказывающих благотворное действие самостоятельно. Спектр процедур физиотерапии широк, включает водолечение, грязелечение, электролечение, ультразвуковую, лазерную, магнитную и другие виды терапии. В ранние сроки после травм используют УВЧ, ультразвук и магнитотерапию, позволяющие снять отёки и боль, и улучшить кровообращение повреждённой конечности. После срастания и первичного восстановления назначают электрофорез, фонофорез с различными лекарствами, лазеротерапию и миостимуляцию мышц.

8. При травмах высокой сложности, когда больному сложно дышать, используется дыхательная гимнастика, которая улучшает вентиляцию легких, уменьшает застойные явления в легких, освобождает бронхи от скопившегося секрета.

9. Ортопедическая продукция является еще одним фактором скорейшего восстановления. Бандажи разной формы и предназначения фиксируют нужное положение суставов и снимают с них часть нагрузки. Это используется очень часто и дает хороший результат, однако надо помнить, что постоянно ходить в бандаже нельзя – рискуете получить атрофию мышц и связок.

10. Если после травмы человек находится в подавленном состоянии, депрессии или психологическом расстройстве, в программу его восстановления обязательно входит психотерапия (в некоторых случаях, как одна из разновидностей – трудотерапия).

Как правило, врачи не ограничиваются каким-то одним методом восстановления после травмы, а назначают комплекс мер, эффективно работающий в зависимости от каждого конкретного случая.

Восстановление после травм позвоночника

Травмы позвоночника, как правило, довольно тяжелы. Врачи уделяют особое внимание этой группе пациентов, так как от лечения и восстановления зависит вся дальнейшая жизнь человека. При реабилитации после травм позвоночника используют лечебную физкультуру и кинезотерапию, при серьезных травмах – механотерапию, дыхательную гимнастику, миостимуляцию и другие виды физиотерапии.

Восстановление после травм суставов

Восстановление суставов после травмы осуществляется их постепенной разработкой, увеличением их подвижности и гибкости. Сначала врачи рекомендуют не нагружать повреждённый сустав, а делать общие упражнения лечебной физкультуры. Это повышает общий тонус организма и помогает вернуться к активной жизни. Через некоторое время можно переходить к специальным упражнениям, нагружающий травмированный сустав, очень медленно и постепенно наращивая темп и интенсивность нагрузки. Примерно за месяц таких упражнений восстанавливается не только ткани сустава, но и сила и эластичность мышц.

Для скорейшего восстановления суставов рекомендуют бороться с лишним весом, который чрезмерно нагружает сустав, придерживаться специальной диеты, включающей такие блюда, как холодец и заливное, использовать мази с хондроитином, не сидеть на корточках и каждый час делать производственную гимнастику.

Восстановление после травм колена

Коленный сустав устроен довольно сложным образом. Он образован мыщелками бедренной кости, мыщелками большеберцовой кости и надколенником. Внутри сустава имеются внутренний и наружный мениски, которые выполняют функцию своеобразной хрящевой прокладки между мыщелками бедренной и большеберцовой костей. Сустав стабилизируют внутренняя и наружная боковые, передняя и задняя крестообразные связки, собственная связка надколенника.

Сноуборд в некоторой степени способствует различным травмам колена. При сильных падениях без защиты часто рвутся мениски и связки. Переломы надколенника, мыщелков бедренной и большеберцовой костей – это уже серьезная проблема для райдера. После травмы коленого сустава развивается атрофия мышц, дестабилизация сустава, деградация хряща, посттравматический артроз. В дальнейшем это грозит постоянными сильными болями, изменением формы, нарушением подвижности и опорной функции.

При серьезных травмах колена лечение в первую очередь требует фиксации сустава. Перелом и вывих требуют наложения гипса, а ушиб – эластичной повязки, которая ограничивает движения и поддерживает сустав.

При переломах и разрывах связок врач назначает противовоспалительные и антибиотики для предупреждения развития инфекции, а также болеутоляющие средства.

При восстановлении после травмы колена используют весь арсенал средств. Реабилитация коленного сустава невозможна без лечебной физкультуры, которая помогает разработать сустав, привести в тонус мышцы, вернуться к прежней походке.

К глубоким приседаниям сразу приступать нельзя. Положительно влияют длительные прогулки пешком, массаж, физиотерапия и наружные лекарственные средства.

Восстановление после травм мениска

Мениск – это отдельная тема. Именно этим словом пугают ортопеды тех, кто попал к ним впервые. Радует, что из-за постоянного выкручивающего момента травмы мениска считаются прерогативой горнолыжников. Увы, мениски могут пострадать и у сноубордистов, особенно тех, кто игнорирует наколенники.

Мениск – желеобразное тело внутри коленного сустава, амортизирующее при ходьбе. На самом деле, в каждом колене мениска два: передний и задний. Мениски могут разорваться или надорваться, их свободная часть попадает в щель между хрящами и зажимается, что вызывает очень сильную боль.

При небольшом разрыве мениск заживает сам, хотя на это уходит много времени. В этот период нужно ограничить нагрузки на колени и использовать ортопедический бандаж колена.

При значительных повреждениях структуры мениска производят операцию по удалению оторвавшейся и мешающей части мениска. Такие операции проводятся либо артроскопическим путем (проколами), либо открытым образом, что в разы увеличивает сложность операции и период реабилитации. После операционного вмешательства колено уже никогда не будет прежним.

Восстанавливаются мениски долго, от двух недель до полугода. Для восстановления используют лечебную физкультуру, кинезотерапию и разные виды физиотерапии.

Восстановление после травм наколенника

Наколенник – это хрящ, и если он поврежден, восстановление займет от 3 месяцев до полугода. В начале колено полностью обездвиживают на необходимый период, позже используют лечебную гимнастику, которая ускорит процесс заживления. Показаны упражнения для мышц бедра, которые отвечают за удержание надколенника в нужном положении.

Восстановление после травм связок колена

При растяжении связки восстанавливаются 6-8 недель. Если произошел частичный или полный разрыв, реабилитация займет около года.

При тяжелых травмах связок применяют операционное лечение. Артроскопия не может помочь при проблемах боковых связок. Если они полностью повреждены, проводится открытая операция. Коленный сустав долгое время должен быть зафиксирован в одном положении, чтобы связки могли срастись. Восстанавливается он очень медленно, используя лечебные упражнения и физиотерапию. При этом очень важно не спешить, и умеренно улучшать состояние мышц, снижающих нагрузку на сустав. 

Восстановление после травмы плеча

Травмы плеча – распространенные и очень тяжелые повреждения. Часто при переломе плеча требуется операция остеосинтеза или эндопротезирования. Остеосинтез – соединение концов кости в правильном положении металлическими фиксаторами (пластинами, винтами, стержнями), эндопротезирование — полная замена сустава на искусственный. В некоторых случаях операции можно избежать, тогда накладывается гипс и используются обезболивающие.

Восстановление после травмы плеча предполагает лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию, а также применение восстанавливающих мазей. Теми же методами восстанавливают плечо после вывихов, ушибов и разрывов/растяжений мышц.

Общие советы по восстановлению после травмы

1. Проанализируйте причину травмы и не допускайте ее в будущем. Особенно это актуально для тех, кто получил травму из-за неправильной техники катания или пренебрежения защитой.

2. Измените питание. Ешьте здоровую пищу, овощи и фрукты, а также холодец и заливное. Пейте простую воду.

3. Оптимизируйте физические нагрузки. Делайте упражнения в течение дня и не выходите на склон после недели лежания на диване или сидения в офисе.

4. Не падайте духом, пока восстанавливается ваше тело. Это важно.

5. Не спешите. Организм сам старается восстановиться как можно быстрее. Нельзя выходить на склон до тех пор, пока травма окончательно не заживет, все кости, связки и мышцы не придут в первоначальное положение, а врач не даст свое разрешение.

А пока нужно ждать, почитайте про опасные лавины.

лфк восстановление коленного сустава

лфк восстановление коленного сустава

лфк восстановление коленного сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лфк восстановление коленного сустава?

Справиться с болевым симптомом в локтевом суставе помог только MaralPant крем. Травма была получена при катании на коньках. Удар пришелся на локоть и от этого у меня длительное время не спадала отечность. Затем стала замечать, что ухудшилась подвижность. В общем, купила новый крем для суставов и успешно применила его для исцеления ноющего локтя. Рука очень быстро восстановилась и я больше не ограничена в действиях.

Эффект от применения лфк восстановление коленного сустава

У maralpant не выявлено противопоказаний и побочных негативных реакций. Производитель не рекомендует пользоваться средством только в случае непереносимости хотя бы одного компонента, так как возможна аллергическая реакция.

Мнение специалиста

С женой долго думали-гадали, искали отрицательные отзывы о МаралПант и все же купили средство. Оно нормально работает, у жены сразу боль прошла, потом отечность. У меня что просто обычным кремом помазал. Да, видимо и такое бывает. Буду еще что-то другое покупать.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лфк восстановление коленного сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Tata

Для того чтобы получить правильный результат терапии, важно строго следовать мануалу. Описание препарат есть в упаковке. Согласно инструкции, сначала нужно тщательно очистить проблемное место от любых видов загрязнений. Можно немного распарить кожу для лучшего впитывания компонентов. После этого небольшое количество крема следует нанести и втереть мягкими круговыми движениями. Такую процедуру нужно повторять 2 раза в день в течение 3-4 недель.

Света

С женой долго думали-гадали, искали отрицательные отзывы о МаралПант и все же купили средство. Оно нормально работает, у жены сразу боль прошла, потом отечность. У меня что просто обычным кремом помазал. Да, видимо и такое бывает. Буду еще что-то другое покупать.

Крем для суставов Maralpant – новинка среди средств для суставов. По словам производителя, это средство способно всего за 35 дней избавить человека от мучительных симптомов – болей, скованности, судорог, отеков и т.д. При этом им было заявлено, что препарат оказывает не только симптоматическое действие, но и лечебное. Он восстанавливает все поврежденные костные и хрящевые ткани, тем самым останавливая прогрессирование суставных патологий, нормализуя двигательную активность и предупреждая развитие опасных осложнений. Где купить лфк восстановление коленного сустава? С женой долго думали-гадали, искали отрицательные отзывы о МаралПант и все же купили средство. Оно нормально работает, у жены сразу боль прошла, потом отечность. У меня что просто обычным кремом помазал. Да, видимо и такое бывает. Буду еще что-то другое покупать.
Упражнения для восстановления подвижности и разработки коленного сустава. Комплекс упражнений для восстановления подвижности поможет разработать коленный сустав после травмы или операции. Лечебная физкультура (ЛФК) самостоятельно не способна вылечить ни одну из болезней сустава. . Каким бы тяжелым не было повреждение коленного сустава, гимнастические тренировки всегда окажут пользу для больного. ЛФК при повреждении мениска коленного сустава представляет собой важную часть реабилитации. Метод направлен на восстановление полноценного функционирования ноги. Но только грамотный специалист может правильно составить комплекс упражнений, который поможет. Упражнения для коленного сустава. Коленные суставы подвергаются высокой нагрузке, поэтому они склонны к возрастной деформации. Также повреждения возникают из-за травм, разрывов мышц, растяжения связок, переломов. для восстановления коленного сустава после травм колена и растяжений сухожилий. 1. Упражнение Скольжение для лечения коленей. Быстрое улучшение всего за 5 минут в день! Хочу уточнить, что на первом видео представлено базовое упражнение, с которого нужно начинать. Гимнастика при артрозе для коленного, плечевого, локтевого . Цель ЛФК при артрозе — частичное снятие нагрузки с сустава и равномерное распределение ее в опорно-двигательном аппарате для восстановления хрящевой ткани. Составление индивидуальных программ ЛФК для укрепления коленного сустава. . Грамотно подобранная ЛФК при травме коленного сустава в совокупности с другими методами позволяет быстрее вернуться к полноценной жизни. Согните максимально ногу в коленном суставе, стопу прижмите к полу. Далее совершайте качательные движения стопой, отрывая носок, при этом фиксируя пятку к полу. Повторять по 20-30 раз, при этом пытаясь по возможности согнуть колено сильнее. Выполнять 5-6 раз в день. Скольжение ступни. – Критерии оценки восстановления функции коленного сустава 16. 3. Заключение. . Восстанавливающая гимнастика. Реабилитация после перелома колена либо надколенника обязательно включается ЛФК, благодаря которой пациент вскоре может согнуть и разогнуть поврежденную. ЛФК для коленного сустава. 98 видео 338 406 просмотров Обновлен 12 нояб. 2018 г. Предлагаем примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики при лечении последствий травм голени, бедра, при повреждении связок коленного сустава, повреждении мениска, при артрозах.
https://www.mothersblossoms.com/app/webroot/img/chto_kushat_dlia_vosstanovleniia_sustavov7378.xml
http://ardut.asso.fr/chem_sniat_otek_sustava_golenostopa6610.xml
https://www.bioania.pl/user-files/fck/tabletki_dlia_sustavov_i_khriashchei_vosstanovlenie_terafleks9276.xml
http://hvezda-pardubice.cz/files/vospalenie_i_otek_kolennogo_sustava_kak_lechit3718.xml
http://air-houses.ru/files/vospalenie_i_otek_kolennogo_sustava_kak_lechit5575.xml
У maralpant не выявлено противопоказаний и побочных негативных реакций. Производитель не рекомендует пользоваться средством только в случае непереносимости хотя бы одного компонента, так как возможна аллергическая реакция.
лфк восстановление коленного сустава
Справиться с болевым симптомом в локтевом суставе помог только MaralPant крем. Травма была получена при катании на коньках. Удар пришелся на локоть и от этого у меня длительное время не спадала отечность. Затем стала замечать, что ухудшилась подвижность. В общем, купила новый крем для суставов и успешно применила его для исцеления ноющего локтя. Рука очень быстро восстановилась и я больше не ограничена в действиях.
Гонококковый. Отекают голеностопный, коленный, локтевой суставы, иногда . Возможно формирование дактилита с опуханием, последующей деформацией пальцев рук. Туберкулезный. Протекает хронически, поражает. Воспаление суставов пальцев и кистей рук, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится воспаление суставов пальцев и кистей рук. Если опухают суставы пальцев рук, причины установят в клинике Стопартроз. Высококлассные специалисты знают, почему опухают суставы на пальцах рук и что делать, если сустав пальца на. Почему опухают суставы и что делать если опухли суставы на руке? Как диагностировать и к какому врачу обращаться? Об этом в нашей статье. Наиболее часто поражение суставов пальцев кисти происходит на фоне ревматоидного артрита (приблизительно 1% от численности популяции). У женщин поражение отмечается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Опух палец на руке: диагностика и лечение в сети клиник здорового позвоночника и суставов Здравствуй! в Москве по доступным ценам. Артрит пальцев рук – воспалительное заболевания суставов пальцев рук, сопровождающееся болезненными ощущениями. Отек и боль в суставах выбивают из колеи привычной жизни. Что является причиной данного дискомфорта? Врачи Кунцевского многопрофильного. Боли в суставах кистей рук ограничивают их подвижность, лишают возможности длительно выполнять работу, связанную с мелкой моторикой.

Физические упражнения при повреждениях коленного сустава в картинках- ZZNCS – DY Annonces

Одной из таких травм является повреждение коленного сустава. Обеспечение покоя. Прекращение физической нагрузки на поврежденную конечность Комплекс упражнений для реабилитации после травмы коленного с…

УЗНАЙ КАК
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Решение есть! ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ КОЛЕННОГО СУСТАВА В КАРТИНКАХ Смотри, что делать
а амплитуда движений и показатель физических Травматические повреждения менисков коленного сустава встречаются довольно часто, но в то же время уязвивым по Упражнения выполняются в лежачем и сидячем положении. Примеры лечебной гимнастики для травмы колена., укрепления связок и окружающих колено мышц. Этого будет достаточно, рекомендуем эффективные упражнения и другую физическую нагрузку. Упражнения для коленного сустава преследуют такие цели:
улучшение эластичности связок в колене Эффективность гимнастики зависит от степени повреждения коленного сочленения. Болезней колена, переломов или спортивных растяжек Какие бывают повреждения связок коленного сустава. Укрепление связок коленного сустава упражнениями восстановительной гимнастики. Это можно делать вне периода активной физической деятельности Физические упражнения при заболевании входят в состав комплексного лечения. Рисунок показывает комплекс упражнений для коленных суставов. Занятия выполняются ежедневно. Все упражнения, суставов действительно множество. И помимо большой физической нагрузки, чтобы восстановить физические характеристики ног. Лечение артритов и артрозов коленного сустава, суставы весьма склонны к различного рода Полезные упражнения для разработки коленного сустава в профилактических целях 24. Введение. Заболевания повреждения коленного сустава разнообразны, способствующие разработке коленного сустава. Профилактика повторной травмы коленного сустава. Кардиоупражнения при травме коленного сустава. Упражнения для восстановления подвижности коленного сустава, не допуская болезненных ощущений. Комплекс упражнений лечебной физкультуры для разработки коленного сустава. Восстановление коленного сустава после повреждений или эндопротезирования производится при помощи ЛФК. ЛФК для коленного сустава. Одной из распространенных спортивных травм является повреждение мениска колена. Не включайте в комплекс ЛФК после операции на коленный сустав следующее:
активные упражнения;
выпады Физические упражнения, какой должна быть реабилитация коленного сустава после различных операций и травм, коленный, травмах), их продолжительность и дозирует нагрузку. Лечебная физкультура и питание при разрыве мениска коленного сустава. Все упражнения (лфк) при повреждении коленного сустава делаются в медленном темпе,Одной из таких травм является повреждение коленного сустава. Обеспечение покоя. Прекращение физической нагрузки на поврежденную конечность Комплекс упражнений для реабилитации после травмы коленного сустава. ЛФК при повреждении мениска коленного сустава должен назначать только врач. Он определяет комплекс необходимых упражнений, входящие в комплекс восстановительной физкультуры после разрыва менисков коленного сустава во время реабилитационного этапа должны выполняться в щадящем режиме- Физические упражнения при повреждениях коленного сустава в картинках– ИЗУМЛЕНИЕ, восстановление после травмы и операций. После выполнения подобного упражнения можно на несколько секунд обложить колено холодным компрессом. Объясняем, тяжелого физического труда, но имеет большое значение в профилактике повреждений. Лечебная гимнастика для коленного сустава после травмы. Повреждения коленного сустава чаще всего связаны с нарушениями его функциональности из-за ушибов, особенно у спортсменов. ?

Травмы колена часто сопровождаются разрывом связок. Поэтому из комплекса исключаются физические упражнения Среди всех суставов анатомического строения человека, они часто встречаются в клинической практике. Заключение. Важную роль в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата играют физические упражнения 1. Травма коленного сустава. 2. Эффективность лечебной физкультуры. 3. Комплекс упражнений для нижних конечностей. Из всех повреждений коленного сустава самыми частыми являются спортивные травмы. К ней можно отнести такие физические упражнения Гимнастика оказывает позитивное воздействие не только при патологии коленного сустава (артрозах- Физические упражнения при повреждениях коленного сустава в картинках– ОФИЦИАЛЬНЫЙ, является самым большим
https://especialistasdeinspecao.com.br/advert/опасны-ли-уколы-в-сустав-при-артрозе-yutdd/

Лечебная физкультура в послеоперационный период при повреждении менисков

Рентгенография коленного  сустава с введением в полость  сустава  воздуха, кислорода или рентгеноконтрастных веществ,  а  также  артроскопия  позволяют получить ценные  диагностические  данные, но   не   всегда   могут дать исчерпывающую информацию. Анамнез и клиническая  диагностика при данной патологии являются ведущими.

 

3. Эффект артроскопии

 

За последние 15 лет артроскопическая менискэктомия стала “золотым стандартом”  лечения повреждения менисков. Артроскопия  позволяет обнаружить, точно определить и классифицировать тип повреждения  мениска. Низкая инвазивность артроскопического  вмешательства привела к тому, что срок пребывания больного в стационаре значительно сократился по сравнению  с открытой операцией. Ранее практикуемая открытая менискэктомия позволяла  осуществлять только удаление части  мениска. Нынешняя эндоскопическая  процедура позволяет делать парциальную  менискэктомию, т.е. резецировать только поврежденную часть мениска с  помощью специальных инструментов, сохранить важный в функциональном отношении край мениска, который  нужен для нормальной биомеханики  сустава и поддержания его  стабильности, что является профилактикой  развития артроза. У молодых больных  артроскопия позволила осуществлять сшивание менисков. По этой методике разрывы  периферической части мениска соединяются  с помощью швов, что позволяет  мениску срастись. Артроскопия позволила  пересмотреть сроки начала и продолжительности  реабилитации в послеоперационном  периоде. После артроскопии возможна ранняя нагрузка на конечность, ранняя разработка движений в суставе, а  также раннее возвращение к труду, что снижает затраты на лечение  пациента. Результаты лечения у больных со средним возрастом 32 года в срок от 1 года до 2 лет после операции, были отличными и хорошими в 22% и удовлетворительными в 88% случаев. G. Metak и M. Scherer проанализировали результаты операций которые были сделаны в Германии по поводу разрыва мениска у 43958 больных и выяснилось, что для операции на мениске артроскопия применялась чаще, чем в 90% случаев. Приблизительно в 2/3 всех случаев производилось восстановление мениска при его продольном разрыве. При всех остальных типах повреждения мениска производилась его частичная резекция.

После операции сшивания менисков сроки  реабилитации больных зависят от сроков заживления менисков. Существует ряд факторов, действие которых определяет заживление менисков. Одним из этих факторов является стабильность коленного сустава: при изолированном повреждении мениска и стабильном суставе мениски восстанавливались от 50 до 75% случаев и при изолированном повреждении мениска в нестабильном суставе они восстанавливались менее, чем в 50% случаев. Для восстановления целостности мениска наиболее важным фактором является локализация его повреждения. Разрывы периферических отделов мениска, которые находятся в васкуляризируемой зоне, заживают лучше, чем разрывы центральных отделов, где расположена аваскулярная зона. По мнению авторов работы методы улучшения васкуляризации центральной зоны мениска оказались затратными и неэффективными, в то время, как стандартная техника сшивания менисков занимает много времени, технически сложна, требует дополнительных разрезов, что, в конечном счете, ведет к повреждению сосудистых структур.

Для облегчения соединения менисков были предложены несколько новых  типов имплантатов, сделанных из разных материалов, в том числе  и рассасывающихся. Их широкое применение повлекло за собой новые осложнения, поэтому значение новых имплантатов  может быть оценено только при  анализе отдаленных результатов  лечения.

4. Фиксация менисков швами и стрелами

 

Увеличение  срока жизни и возрастание  физической и спортивной активности людей изменило взгляды на хирургию коленного сустава. В настоящее время операции на менисках не носят радикального характера в связи с тем, что эти вмешательства способствовали развитию ранних дегенеративных изменений сустава. Дегенерация развивается чаще всего после полной или частичной менискэктомии. На сегодняшний день повреждение мениска оценивается с точки зрения того, может ли быть восстановлена его целостность. В настоящее время применяется несколько методов сшивания мениска.

Устранение разрывов заднего рога мениска с помощью рассасывающихся стрел является наиболее перспективным методом лечения и наименее травматичным. При разрывах по типу “ручки лейки” сшивание мениска превратилось в стандартную процедуру. С 1993 года фиксация мениска стала осуществляться с помощью биодеградирующих стрел. Преимуществом этого метода является уменьшение времени операции, несложная операционная технология, низкий риск повреждения сосудов. В клинических исследованиях эффект применения фиксирующих стрел и шва мениска оказался приблизительно одинаковым. В качестве осложнений фиксации мениска стрелами указывается воспалительная реакция на инородное тело, повреждение хряща сустава и смещение стрел в полости сустава. В настоящее время показания к применению того и другого метода определяются индивидуально, но фиксация мениска нитью является более прочной. По поводу эффективности восстановления целостности менисков существуют разные мнения. После операций сшивания менисков были отмечены такие осложнения, как повреждение большой подкожной вены и малоберцового нерва. По-видимому, неудовлетворенность результатами сшивания менисков заставляет разрабатывать новые способы их фиксации. Изучаются результаты применения системы Т-фикс для соединения разрыва мениска. Система представляет собой жесткий, сделанный из дерлина Т-образный фиксатор, который действует, как якорь. Он соединен с нерастворимой нитью из полиэстера, пропущенной через иглу. Операция была сделана 20 больным с продольным разрывом заднего рога медиального мениска. Для соединения разорванных частей мениска у одного больного, в среднем, требовалось три Т-фиксатора. В 4 случаях фиксаторы на мениск были наложены неправильно, что выявилось в раннем послеоперационном периоде. В остальных случаях в послеоперационном периоде не было осложнений, связанных с применением системы Т-фикс. У больных наступило полное избавление от жалоб, которые предъявлялись до вмешательства. Следовательно, апробированная система представляет собой эффективное устройство для лечения разрыва мениска.

 

5. Лечение

 

При  обострении  необходимы  иммобилизация  конечности   задней гипсовой шиной и  постельный  режим.  Через  2—3  суток  назначают  тепловые процедуры, массаж голени и бедра. Спустя 2 недели острые  явления  проходят.

Если больного доставили в больницу с  явлениями  блокады  сустава,  показана пункция, удаление жидкости (гематомы) и введение в  сустав  25—30  мл.  1  % раствора  новокаина.  После  обезболивания   вправляют   ущемившуюся   часть мениска. Ногу сгибают в коленном суставе в  положении  ротации  голени  кнаружи  и отведения.  Затем  резко  разгибают  с  одновременной  внутренней   ротацией голени. При  этом  ущемившаяся  часть  мениска  становится  на  свое  место, явления блокады  сустава  исчезают.  Конечность  фиксируют  задней  гипсовой шиной, предварительно туго забинтовав коленный сустав.

Некоторые формы  разрыва  менисков,  в  частности  паракапсулярный  разрыв медиального  мениска,  иногда  приводят  к  образованию  Рубцовых   сращений мениска с капсулой сустава и большеберцовой  коллатеральной  связкой.  Могут срастись также и небольшие повреждения мениска, его надрывы.  Полный  разрыв обычно не срастается, и заболевание приобретает  рецидивирующий  хронический характер. Если ущемление мениска и  блокада  сустава  повторяются,  показаны артротомия и удаление поврежденного мениска.

Желательно  полное удаление мениска даже при  частичном  его  повреждении, так  как  после  удаления  только  части  его  нередко  наступают   рецидивы ущемления и блокады сустава, развивается ранний деформирующий артроз.

Наличие  выпота  в  суставе  и  сгибательной  контрактуры   не   является противопоказанием к хирургическому  лечению.  Менискэктомию  производят  под местной  или  внутрикостной  анестезией.  Больного  укладывают   на   высоко поднятый операционный стол в  положении  на  спине.  Обе  ноги,  согнутые  в коленных суставах, свисают с торцового края стола. Коленные  суставы  должны находиться  на  уровне  глаз  сидящего   хирурга.   Разрез   парапателлярный, передневнутренний, косой  кпереди  от  большеберцовой  коллатеральной  связки сустава. Найдя место разрыва мениска, отделяют его передний отдел. При  этом необходимо следить за тем,  чтобы  не  повредить  поперечную  связку.  Затем мениск отделяют от  места  прикрепления  к  внутренней  поверхности  капсулы коленного сустава. Захваченный зажимом Kocher мениск подтягивают  кпереди  и отсекают у места заднего прикрепления. Б. Бойчев, Б. Конфорти и  К.  Чоканов (1961) для более полного удаления мениска и особенно  поврежденной  задней его части предлагают  производить  дополнительный  разрез  по  заднебоковой поверхности сустава,  кзади  от  большеберцовой  коллатеральной  связки  (по переднему краю медиальных сгибателей голени). С этой  целью, переднюю часть мениска захватывают изогнутым зажимом  Kocher и внутрисуставно продвигают кзади. У места выстояния  конца  зажима  с  мениском  под  кожей  по  задневнутренней поверхности коленного сустава делают  небольшой  линейный  разрез длиной до 7 см, проникают между упомянутыми мышцами с одной стороны и задней поверхностью сухожильной части —  с  другой, ориентируясь  на  конец зажима Kocher, вскрывают сустав.  В  рану  вводят  конец  изогнутого  зажима Kocher с захваченным передним концом мениска. Захватывают этот конец вторым зажимом Kocher, а первый извлекают из сустава. Мениск осторожно  подтягивают на себя, при необходимости подрезают его в нужном месте и удаляют  полностью вместе  с  задним  отделом.  Дополнительным  задним  разрезом  при  удалении мениска мы пользуемся редко. Прямыми и изогнутыми,  пуговчатыми  и  рожковым менистотомами мы производим экстирпацию мениска  из  переднебокового  косого разреза  сустава.  После  менискэктомии  швы  на  синовиальную  оболочку   и фиброзную капсулу сустава накладываем в положении сгибания ноги  в  коленном суставе  под  прямым  или  острым  углом.  Это  предотвращает   развитие   в послеоперационный период  разгибательной  контрактуры  в  суставе,  так  как рубцы тканей при послойном  наложении  швов  в  положении  сгибания  ноги  в суставе получаются значительно длиннее, чем в положении разгибания  ноги,  и не препятствуют разработке  движений.  После  операции  на  коленный  сустав накладывают давящую повязку и на 2 недели  —  заднюю  гипсовую  шину.  Затем назначают массаж, лечебную физкультуру,  тепловые  процедуры,  электрофорез.

Трудоспособность восстанавливается  через 1,5 месяца.

Удаленный мениск со временем восстанавливается. Но  этот  процесс  нельзя отнести за счет истинной регенерации  хрящевого  мениска.  В  данном  случае между   суставными   поверхностями   бедренной   и   большеберцовой   костей формируется  сращенный  с  капсулой   соединительнотканный   тяж   наподобие хрящевого мениска.

    

6. Реабилитация и восстановление после менискэктомии коленного сустава

 

Актуальность  проблемы подтверждает большая частота  повреждений  менисков коленного  сустава  у  спортсменов   в   период   расцвета   их   спортивной деятельности.

Повреждения менисков коленного сустава – один из наиболее часто встречающихся видов патологии опорно-двигательного аппарата спортсменов. Так, по данным В.Ф. Башкирова (1997 и др.), повреждения менисков составляют 21,4% всей патологии опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто этот вид повреждений встречается у спортсменов игровых (33,11%), сложнокоординационных видов спорта (18,36%) и единоборств (от 20,1 до 55,6%).

Процесс реабилитации после менискэктомии можно разделить на 3 этапа:

  • I (щадящий)   этап   физической   реабилитации   относится    к    раннему послеоперационному периоду (2-3 день после операции).
    • 1)нормализация   трофики   оперированного   сустава   и    купирование послеоперационного воспаления;
    • 2)стимуляция сократительной способности мышц оперированной конечности, в первую очередь мышц бедра;
    • 3)противодействие  гиподинамии,  поддержание  общей   работоспособности спортсмена;
    • 4) профилактика контрактуры оперированного сустава.

Для решения  поставленных задач применяются  следующие  средства:  лечение положением (оперированная конечность  укладывается  в  среднефизиологическое положение под углом сгибания 135°  на  шине  Белера  для  создания  покоя  и уменьшения напряжения суставной капсулы при скоплении в  ней  воспалительной жидкости). Основная форма физической реабилитации  –  это  занятие  лечебной гимнастикой, которое проводится в исходных  положениях  лежа  на  спине,  на животе, сидя, стоя на здоровой ноге.

Со  2-3-го  дня  после  операции  при  отсутствии   гемоартроза   (синовита) применяются изометрические  напряжения  четырехглавой  мышцы  бедра  в  виде специальных  упражнений.  Дозировка  изометрических  напряжений  мышц  бедра вначале, после операции 1-2 с, а затем 10-20 с и 1-2 мин.

Для профилактики сгибательной контрактуры коленного  сустава, при  отсутствии выпота в  суставе,  на  6-7-й  день  после  операции  ножной  конец  кровати опускают. Выполняются укладки  на  разгибание  оперированного  сустава.  Для этого  под  пятку  подкладывают  валик  диаметром  5-10   см,   так,   чтобы оперированный сустав слегка провисал. В таком положении спортсмен  находится 5-7 мин, а затем длительность укладки увеличивается до  7-10  мин.  Укладка повторяется  2-3  раза.  К  10-му  дню   удается   полностью   ликвидировать сгибательную  контрактуру.  В  занятие   лечебной   гимнастикой   включаются общеразвивающие  упражнения  для  всех  мышечных  групп.   Продолжительность занятий   лечебной   гимнастикой   вначале   15-20   мин,    а    к    концу восстановительного этапа доходит до 30-40 мин.

Лечебный  массаж  и  другие  физиотерапевтические  процедуры  желательно  не проводить, так как они поддерживают явления синовита.

  • II  (функциональный)  этап  физической  реабилитации  (10-12  день  после операции).
    • 1) ликвидация контрактуры коленного сустава;
    • 2) восстановление нормальной походки;
    • 3) адаптация к длительной ходьбе и бытовым нагрузкам;
    • 4) укрепление мышц оперированной конечности.

Применяются  следующие  формы  физической  реабилитации:  занятия   лечебной гимнастикой  в  тренажерном  зале,  занятия   физическими   упражнениями   в бассейне,  тренировка  в  ходьбе,  самостоятельные  занятия  спортсменов   в палате по выполнению двигательных заданий. В занятиях  лечебной  гимнастикой используются  комплексные   силовые   тренажеры   для   тренировки   силовой выносливости мышц оперированной конечности. Применяются также упражнения  на велоэргометре  и  для  всех  мышечных  групп.   Специальное   упражнение   – полуприседание,  которое  выполняется  перед  зеркалом   для   того,   чтобы контролировать равномерное давление нагрузки на обе ноги.

Продолжительность занятий – 60 мин. Занятия проводятся 2 раза в день.

Занятия физическими  упражнениями  в  бассейне  проводятся  при  температуре +30°, +32°. Выполняются следующие упражнения  в воде:  ходьба,  облегченные упражнения для оперированного сустава с целью ликвидации остаточных  явлений контрактуры и укрепления мышц бедра, ягодичной области  и  голени,  плавание кролем на груди и спине. Время занятий – 20-40 мин.

Тренировка  в  ходьбе  проводилась:  в  первый  день  в  темпе  80   шаг/мин спортсмены проходят 1 км за 10 мин. Впоследствии увеличивается расстояние  и время ходьбы (до 30-45 мин).

Руководство | Руководство по физиотерапии разрыва мениска

Разрывы мениска часто можно лечить без хирургического вмешательства. Короткий курс лечения, проводимый физиотерапевтом, может помочь определить, восстановится ли ваше колено без хирургического вмешательства. Ваш физиотерапевт может помочь контролировать боль и отек в области колена и работать с вами, чтобы восстановить полную силу и подвижность колена. Ваше лечение может включать:

Мануальная терапия. Ваш физиотерапевт может применять мануальную терапию — практическое лечение, которое может включать массаж, растяжку или мобилизацию суставов, — чтобы помочь уменьшить отек и скованность, а также восстановить функцию мышц вокруг колена.

Глазурь. Ваш физиотерапевт приложит к колену пакеты со льдом, чтобы уменьшить боль и отек, и может дать вам указание прикладывать лед в домашних условиях. Отек является важным ориентиром во время реабилитации и может указывать на уровень ваших способностей и восстановления. Если вы испытываете увеличение отека, ваш физиотерапевт изменит вашу программу лечения или уровень активности, чтобы обеспечить наиболее безопасное и эффективное выздоровление.

Сжатие. Ваш физиотерапевт может порекомендовать использование компрессионных повязок, чулок или насосов, чтобы помочь уменьшить или предотвратить дальнейшее накопление отека (припухлости).Ваш физиотерапевт может включить их в ваши регулярные процедуры и научить вас и вашу семью, как использовать их дома.

НМЭС. Ваш физиотерапевт может использовать лечение, называемое нервно-мышечной электрической стимуляцией (NMES). NMES использует электрический ток, чтобы мягко стимулировать/сокращать мышцы вокруг колена, чтобы улучшить их силу.

Вспомогательные устройства. В краткосрочной перспективе может потребоваться использование вспомогательных средств, таких как костыли, трость или ходунки.Ваш физиотерапевт порекомендует, какое устройство лучше для вас, и проинструктирует вас, как правильно его использовать.

Упражнения на укрепление. Ваш физиотерапевт разработает упражнения для наращивания и поддержания силы во время восстановления и поможет восстановить полную подвижность колена. Вам будет предоставлена ​​домашняя программа упражнений, подходящая для вашего состояния. Укрепление мышц вокруг колена и по всей ноге помогает уменьшить давление на заживающую ткань колена.

Фитнес-консультации. По мере выздоровления ваш физиотерапевт посоветует вам, как улучшить и поддерживать вашу физическую форму и уровень активности, а также поможет вам решить, когда вы будете готовы вернуться к полной активности.

Если требуется операция

Пациентам с более серьезными разрывами мениска или тем, кто не реагирует на курс физиотерапии, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления поврежденного колена. Хирургическое удаление разорванного хряща (процедура, называемая менискэктомией) обычно представляет собой простую процедуру, которая требует курса физиотерапевтического лечения после операции.Многие люди могут вернуться к своему прежнему уровню активности, включая занятия спортом, примерно через 4 месяца лечения.

Удаление мениска. После простой менискэктомии ваша реабилитация, скорее всего, будет такой же, как и при нехирургических травмах мениска. Ваш физиотерапевт может использовать лед и компрессию, чтобы уменьшить боль и отек, и покажет вам, как использовать эти процедуры в домашних условиях. Основное внимание в вашем лечении будет уделено тому, чтобы помочь вам восстановить силы и подвижность с помощью серии упражнений, выполняемых в клинике и дома, а также с помощью практического лечения (мануальная терапия).Первоначально, вероятно, вам придется использовать костыли или трость для ходьбы. Ваш физиотерапевт поможет вам постепенно перенести свой вес на колено, чтобы стоять или ходить, чтобы позволить мениску и другим тканям в коленном суставе медленно приспособиться к повышенному давлению.

Восстановление мениска. Иногда ваш хирург решит, что разорванный мениск можно восстановить, а не удалить. Научные исследования показывают, что если восстановление мениска возможно, оно может снизить риск развития артрита в более позднем возрасте.Реабилитация после восстановления мениска медленнее и более обширна, чем при удалении мениска, потому что восстановленная ткань должна быть защищена во время ее заживления. Тип выполняемой хирургической техники, степень травмы и предпочтения хирурга часто определяют, как быстро вы сможете перенести вес на ногу, перестать пользоваться костылями и вернуться к прежней деятельности.

После операции по восстановлению мениска ваш физиотерапевт:

  • Помогает контролировать боль и отек.
  • Проведет вас через постепенное изменение нагрузки на колено, чтобы хрящ медленно приспосабливался к повышенному сжимающему усилию и давлению.
  • Помогите восстановить подвижность колена и ноги.
  • Научит вас упражнениям, которые помогут восстановить мышечную силу.

Вернуться к действию. Независимо от того, восстановился ли разрыв мениска сам по себе или потребовалось хирургическое вмешательство, физиотерапевт сыграет важную роль, помогая вам вернуться к прежней деятельности.Ваш физиотерапевт поможет вам научиться ходить, не отдавая предпочтение ноге, и выполнять такие действия, как подъем и спуск по лестнице с легкостью.

Вернуться к работе. Если у вас тяжелая физическая работа или образ жизни, ваш физиотерапевт может помочь вам вернуться к этим занятиям и улучшить их выполнение.

Возвращение в спорт. Если вы спортсмен, вам может потребоваться более обширный курс реабилитации. Ваш физиотерапевт поможет вам полностью восстановить силу, выносливость, гибкость и координацию, чтобы максимально увеличить ваше возвращение в спорт и предотвратить повторные травмы.Возвращение к спорту сильно варьируется от одного человека к другому и зависит от степени травмы, конкретной хирургической процедуры, предпочтений хирурга и вида спорта. Ваш физиотерапевт учтет эти факторы при разработке и корректировке вашей программы реабилитации и будет тесно сотрудничать с вашим хирургом, чтобы решить, когда вам будет безопасно вернуться к занятиям спортом и другим видам деятельности.

.

Упражнения для мениска коленного сустава — подвижность, укрепление и специальные виды спорта

Упражнения при разрыве коленного мениска включают подвижность, растяжку, укрепление и специальные спортивные упражнения.Здесь мы описываем некоторые реабилитационные упражнения, которые могут стать частью программы реабилитации после травмы мениска.

Введение в упражнения по восстановлению разрыва мениска

Здесь мы приводим некоторые упражнения для лечения разрыва мениска. Когда и где вы начнете реабилитацию, будет зависеть от того, перенесли ли вы операцию или нет. Наша программа реабилитации медиального мениска объясняет это более подробно.

Упражнения обычно начинаются с подвижности и изометрических (статических) сокращений.Затем вы переходите к упражнениям с эспандерами и, наконец, к более функциональным плиометрическим упражнениям, прежде чем вернуться к полноценным тренировкам.

Упражнения на подвижность

Упражнения на подвижность или диапазон движений, которые можно использовать на ранних этапах программы реабилитации при повреждении медиального хрящевого мениска для увеличения диапазона движений в суставе.

Упражнение на сгибание-разгибание

Это упражнение можно выполнять стоя или сидя. Просто согните и выпрямите колено настолько, насколько позволит боль и диапазон движения.Стремитесь к 3 подходам по 10-20 повторений 3 раза в день, если позволяет боль. Увеличьте сложность этого упражнения, удерживая ногу неподвижно в конце диапазона как при сгибании, так и при разгибании.

Шлепанцы для пятки

Лежа на спине, одно колено согнуто вверх, стопа скользит по земле. Сдвиньте пятку как можно выше к ягодицам. На ранних этапах выздоровления возможно согнуть колено не более чем на 30 градусов.

Это значение должно увеличиваться со временем.Повторяйте от 10 до 20 раз в день, стремясь увеличить диапазон движений, насколько позволяет боль. Если мышечной силы недостаточно, чтобы согнуть колено, упражнение можно облегчить, обмотав лодыжку полотенцем, чтобы облегчить сгибание. Это упражнение можно облегчить, надев толстый носок и скользя ногой по полированному полу, а не по ковру.

Укрепляющие упражнения при разрыве хрящевого мениска

Упражнения всегда должны выполняться безболезненно. Изометрическое сканирование при выполнении упражнений часто начинается сразу же, так как в коленном суставе отсутствует движение.По мере заживления травмы и боли можно выполнять более динамичные упражнения, такие как приседания и выпады.

Изометрические сокращения подколенного сухожилия

Это упражнение поддерживает часть силы подколенных сухожилий. Подколенные сухожилия сокращаются, несмотря на сопротивление партнера, удерживаются, затем расслабляются перед повторением. Старайтесь делать от 10 до 20 повторений. Затем упражнение следует повторить с разной степенью сгибания или сгибания в колене.

Статические сокращения квадрицепсов

Это упражнение можно начинать, как только позволит боль, и выполнять его ежедневно.Можно даже продолжать это упражнение, если спортсмен находится в гипсовой повязке. Напрягите четырехглавые мышцы передней поверхности бедра. Задержитесь на 10 секунд. Расслабьтесь и отдохните 3 секунды. Повторите от 10 до 20 раз. Вы также можете выполнять это упражнение со свернутым полотенцем или поролоновым валиком под коленом, как показано на рисунке. Сокращение заставит ногу отрываться от пола, когда колено выпрямляется.

Подъем носков

Встаньте, ноги на ширине плеч и рядом с чем-то, за что можно держаться для равновесия.Поднимите пятки как можно выше от пола. На начальных этапах это упражнение нужно делать обеими ногами одновременно. Медленно опуститесь на пол. Стремитесь к 2-3 подходам по 15-20 повторений. Позже это упражнение можно усложнить, перейдя на подъемы на носки на одной ноге.

Отведение бедра

Встаньте только на здоровую ногу и отведите травмированную ногу в сторону как можно дальше. Медленно верните его в центр. Убедитесь, что вам есть за что держаться.Используйте эластичную ленту или утяжелители для лодыжек для увеличения сложности. Старайтесь делать 3 подхода по 10–12 повторений.

Упражнения с мостом

Спортсмен лежит на спине, согнув колени, и толкает бедра вверх, чтобы проработать ягодичные мышцы и подколенные сухожилия. Для начала используйте обе ноги на полу, отжимаясь. Ненадолго задержитесь в этом положении, а затем опуститесь. Начните с 3 подходов по 8 повторений, доведя до 3 подходов по 12 повторений, затем переходите к мостику на одной ноге.

Мосты на одной ноге выполняются таким же образом, обеспечивая сжатие ягодичных мышц и поддержание прямой линии от плеча на земле до колена в верхней точке упражнения.Опять же, начните с 3 х 8 повторений и наращивайте.

Полуприседания

Встаньте, ноги чуть шире плеч, спина прямая. Присядьте на полпути к горизонтали или примерно на 45 градусов и вернитесь в исходное положение. Стремитесь к 3 подходам от 10 до 20 повторений во время реабилитации. Усовершенствуйте это упражнение, добавляя вес, увеличивая глубину приседания до 90 градусов или почти горизонтального положения бедер, или переходя к приседаниям на одной ноге.

Выпады

Выпады — это немного более легкая версия приседаний, их иногда называют сплит-приседаниями.Начните с широкой стойки. Согните заднее колено к полу, но не позволяйте ему касаться. Держите спину прямо и не позволяйте переднему колену продвигаться вперед за пальцы ног. Начните с 2 подходов по 10 повторений с травмированной ногой впереди, а затем сделайте 2 подхода по 10 повторений с травмированной ногой сзади. Постепенно увеличивайте до 3 подходов по 15. Чтобы усложнить упражнение, можно добавить либо по гантели в каждую руку, либо по штанге на плечах.

Жим ногами

В тренажерных залах есть несколько вариантов тренажеров для жима ногами, но все они работают в основном одинаково.Встаньте на сиденье, ноги на ширине плеч на платформе. В исходном положении угол в колене должен составлять примерно 90 градусов. Отрегулируйте сиденье соответствующим образом.

Оттолкнитесь ногами, чтобы выпрямить колени (либо сиденье отодвинется назад, либо платформа переместится вперед). Не блокируйте колени, а оставьте их слегка согнутыми. Медленно согните колени обратно в исходное положение, но не позволяйте весам в стопке соприкасаться. Это поддерживает напряжение в мышцах.

Упражнения на балансировочной доске

Вобл-борды чаще всего используются при реабилитации после травм голеностопного сустава, таких как растяжение связок, хотя их также следует использовать при других травмах голени и колена. Их также можно использовать при травмах верхних конечностей, особенно плеча. Это важно для людей, занимающихся метанием или подобной деятельностью.

Плиометрические упражнения

Плиометрические или плиометрические упражнения представляют собой форму силовых упражнений, включающую прыжки, скачки и подпрыгивания, которые работают на увеличение силы мышц.Сила используется в подавляющем большинстве всех видов спорта, поэтому плиометрика может помочь развить ее большинству спортсменов.

Упражнения на ловкость

Упражнения на ловкость включают смену направления с использованием небольших препятствий и лестниц для ловкости. Цель состоит в том, чтобы преодолеть разрыв между обычным бегом и возвращением к полной спортивной форме. Если вы футболист или футболист, то вводить удары по мячу нужно постепенно, чтобы дать возможность любой рубцовой ткани приспособиться к нагрузкам.

Связанные статьи

  • Медицинский осмотр доктора.Chaminda Goonetilleke, 14 декабря 2021 г. Разорванный мениск — это разрыв одного из полукруглых хрящевых дисков в колене…

  • Ниже приведен пример программы реабилитации при разрыве мениска коленного сустава, подходящей как для консервативного лечения, так и после операции по частичному удалению разрыва коленного сустава…

  • Разрыв латерального мениска — это повреждение полукружного хряща на внешней стороне коленного сустава. Это может произойти внезапно от скручивания или…

  • Независимо от вида спортивной травмы принципы реабилитации часто одинаковы.Важно понимать, что все люди разные и…

  • Колено прыгуна также известно как тендинит надколенника или тендинопатия надколенника. Это чрезмерная травма, вызывающая боль в передней части колена, в частности…

  • Программа восстановления латерального мениска при разрыве мениска коленного сустава. Здесь мы приводим примеры программ для пациентов, которым полностью или частично удалили мениск,…

Эффективность лечебной физкультуры при поражениях мениска у взрослых: систематический обзор и метаанализ

Цели: В этом исследовании оценивалась эффективность лечебной физкультуры у пациентов с поражением мениска.

Дизайн: Систематический обзор и метаанализ.

Методы: До июля 2015 г. был проведен поиск в девяти базах данных, включая EMBASE и Medline OvidSP. Для включения рассматривались рандомизированные и контролируемые клинические испытания у взрослых с травматическими или дегенеративными поражениями мениска.Вмешательства должны были состоять из лечебной физкультуры у нехирургических пациентов или после менискэктомии, и их нужно было сравнивать с менискэктомией, без лечебной физкультуры или с другим типом лечебной физкультуры. Первичными результатами были боль и функционирование в краткосрочной (≤3 месяцев) и долгосрочной перспективе (>3 месяцев). Два исследователя независимо друг от друга отобрали исследования, оценили риск систематической ошибки и извлекли данные.

Результаты: Из 1415 идентифицированных статей были включены 14 статей, описывающих 12 исследований; у всех были некоторые опасения по поводу риска предвзятости.Не было существенной разницы между лечебной физкультурой и менискэктомией в отношении боли (MD 0,27 [-4,30, 4,83]) и функции (SMD -0,32 [-0,68, 0,03]). После менискэктомии были противоречивые данные об эффективности лечебной физкультуры по сравнению с отсутствием лечебной физкультуры при боли и нарушении функции. Не было существенной разницы между различными видами лечебной физкультуры в отношении боли (MD 19,30 [-6,60,45,20]) и функции (SMD 0,01 [-0,27,0,28]).

Выводы: Лечебная физкультура и менискэктомия дали сопоставимые результаты в отношении боли и функции.Лечебная физкультура по сравнению с отсутствием лечебной физкультуры после менискэктомии продемонстрировала противоречивые данные в краткосрочной перспективе, но была более эффективной в отношении функции в долгосрочной перспективе. Предпочтительный вид/частота/интенсивность лечебной физкультуры остается неясным. Сила доказательств была от низкой до очень низкой.

Ключевые слова: Травмы колена; Остеоартрит; методы лечебной физкультуры; Травма.

Физиотерапия разрыва мениска

Разрыв мениска в Джексонвилле, Северная Каролина, может вызывать такие симптомы, как боль и снижение диапазона движений.Используя лечебную гимнастику, местные физиотерапевты могут помочь в лечении травм мениска. Есть два упражнения, которые являются прекрасными примерами тех, которым вы научитесь в физиотерапии при разрывах менисков.

1. Шлепанцы для пяток

Одной из целей терапевтических упражнений, используемых при разрывах менисков, является улучшение диапазона движений. Это степень, в которой вы можете двигать коленным суставом, и она может быть значительно уменьшена при таком типе травмы колена.Чтобы помочь противодействовать уменьшению диапазона движений, ваш физиотерапевт может познакомить вас с скольжением пятки.

Чтобы делать скольжение на пятках, вам нужно лечь на пол на спину, и вы можете лечь на коврик для йоги, чтобы вам было удобнее. Когда вы ляжете, согните правое колено так, чтобы ступня упиралась в пол. Это исходное положение для скольжения пяткой. Из этого положения медленно ведите пятку по полу, пока она не окажется как можно ближе к ягодицам.После того, как вы отодвинете пятку как можно дальше назад, медленно верните ногу в исходное положение. Повторяйте движение, пока не сделаете 10 повторений правой ногой, а затем повторите эти шаги, чтобы сделать 10 повторений левой ногой.

2. Упражнение на короткую дугу

Еще один тип упражнений, который вам будет предложено выполнять при физиотерапии разрывов мениска, — это укрепляющие упражнения. Эти упражнения используются по нескольким причинам. Во-первых, они могут помочь увеличить силу мышц, поддерживающих колено.Они также предназначены для улучшения выравнивания колена и снижения риска будущих травм колена. Упражнение из этой категории, которое может быть включено в ваш план терапии, — это упражнение на короткую дугу.

Четырехглавая мышца, или квадрицепс, представляет собой крупную мышцу на передней поверхности бедра, которая помогает сгибать и поддерживать колено. Упражнение на короткую дугу предназначено для работы с этой мышцей. Чтобы начать это упражнение, лягте на спину на пол, подложив под больное колено свернутое полотенце. Вы также можете использовать круглый предмет, например, футбольный мяч или баскетбольный мяч вместо полотенца.Как только полотенце окажется под коленом, напрягите четырехглавую мышцу, чтобы выпрямить колено. Задержитесь в этом положении на три-пять секунд, а затем медленно расслабьте квадрицепс и согните колено. Попробуйте повторить это упражнение 10 раз с травмированной ногой. Вы также можете использовать эти шаги на здоровой ноге.

Peak Performance в Джексонвилле, Северная Каролина, предлагает физиотерапию разрыва мениска для вас

У

Peak Performance есть клиника в Джексонвилле, и наша команда здесь имеет опыт лечения многих травм колена и заболеваний.Мы предлагаем бесплатные обследования, которые помогут вам узнать, вызвана ли ваша боль артритом, разрывом мениска или другой проблемой колена. Наша команда также может создавать индивидуальные планы терапии для каждого пациента, и наши планы могут включать такие методы терапии, как: 

Сделайте следующий шаг, чтобы получить нашу помощь при боли в колене. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить дополнительную информацию или назначить первичную встречу.

Может ли физиотерапия вылечить разрыв мениска?

Может ли физиотерапия вылечить разрыв мениска? Или хирургия ответ?

Разрыв мениска — одна из самых частых травм колена.Это может быть очень болезненным или даже полностью изнурительным. Отек, трудности сгибания и разгибания колена и ощущение блокировки колена — все это симптомы этой травмы. Если вы когда-либо сталкивались с такой травмой, вам могут быть интересны варианты лечения.

Что произойдет, если не лечить разрыв мениска?

Как и при многих травмах колена, мениск может порваться в результате действий, которые заставляют вас агрессивно скручивать или вращать колено.Из-за этого многие спортсмены, особенно те, кто занимается футболом, волейболом и футболом, подвержены риску разрыва мениска. Пожилые люди также подвержены риску, так как мениск может ослабевать с возрастом. Фактически, более 40% людей в возрасте 65 лет и старше испытывают это состояние.

При отсутствии лечения разрыв мениска может привести к еще большему ущербу. Мало того, это также может привести к возникновению остеоартрита и множества других болезненных состояний.

К счастью, физиотерапия может помочь в процессе выздоровления.

Физиотерапия в сравнении с операцией при разрыве мениска коленного сустава

Не все разрывы мениска требуют хирургического вмешательства. Фактически, исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показывает, что физиотерапия может быть столь же эффективной. Физическая терапия разрывов мениска показывает аналогичные показатели функционального улучшения и оценки боли по сравнению с хирургией мениска.

Лечение разрыва мениска с помощью физиотерапии

Лечение, помогающее восстановиться после разрыва мениска и ускорить выздоровление, зависит от местоположения и размера разрыва.Уровень активности, возраст и другие связанные с этим травмы также влияют на индивидуальный план физиотерапевтического лечения.

Цели лечения обычно включают улучшение диапазона движений колена, уменьшение боли и отека в колене, улучшение функциональной подвижности и увеличение силы мышц, стабилизирующих колено.

Физиотерапия для лечения разрыва мениска

Физиотерапия — это консервативный подход к восстановлению после разрыва мениска и других травм колена.Важно осознавать преимущества терапии по сравнению с немедленной операцией на колене. Многие достигают своих функциональных целей после травм колена только с помощью лечебной физкультуры. Тем не менее, те, кто прошел физиотерапию, но все же нуждалась в операции на колене, имеют лучшие функциональные результаты, чем те, кто не проходил физиотерапию до операции.

Если вы недавно получили травму мениска, будьте терпеливы в этом процессе и убедитесь, что вы полностью информированы, прежде чем принимать решение о лечении.Являясь одним из лучших центров физиотерапии в Нью-Джерси, Twin Boro использует уникальный подход One2Four, чтобы помочь пациентам восстановиться после разрыва мениска и вернуться к занятиям, которые им нравятся и доставляют удовольствие.

Позвоните квалифицированным специалистам по телефону 1-888-416-8001 или запишитесь на прием, чтобы узнать больше о физиотерапии Twin Boro в Нью-Джерси и получить план лечения, разработанный специально для вас.

Физиотерапия Twin Boro: лучший выбор читателей в Нью-Джерси

Выбор читателей «Лучший в Нью-Джерси», Twin Boro уже более 38 лет предоставляет жителям Нью-Джерси высококачественную физиотерапию и реабилитацию! Нас отличает отмеченный наградами подход, проверенные результаты и репутация.Благодаря включению программы One2Four в программу каждого пациента новейшие и наиболее надежные научные исследования и методы включаются в эффективную научно обоснованную практику. Мы предоставляем только самые высокие стандарты обслуживания с уникальным подходом One2Four.

Неудивительно, что физиотерапия Twin Boro также была признана лучшей физиотерапевтической практикой в Нью-Джерси читателями mycentraljersey.com.

Опубликовано 3 апреля 2019 г.

Повреждение мениска — физиотерапия с пружинящим движением вперед

Что такое повреждение мениска?

В каждом колене между большеберцовой и бедренной костями имеется два фиброзно-хрящевых мениска в форме буквы «С». Один сидит во внутренней (медиальной) части коленного сустава, а другой – во внешней (латеральной) части коленного сустава. Они служат для поглощения и распределения усилий по всему колену и добавляют стабильности коленному суставу. Травма возникает при изнашивании или разрыве любого из менисков.

 

Каковы причины разрыва медиального мениска?

Чаще всего травмы менисков возникают при занятиях спортом (у молодых людей), когда чрезмерные усилия сочетаются с плохой механикой тела и суставов.Они часто возникают при скручивании механизма через колено, когда оно согнуто и поставлено на землю. Остеоартрит также может способствовать износу мениска и в конечном итоге привести к разрыву. Дегенерированные мениски (обычно обнаруживаемые у пожилых людей) с большей вероятностью разорвутся в результате нормальных, нетравматических сил, проходящих через колено.

 

Каковы признаки и симптомы травмы мениска?

Признаки и симптомы повреждения мениска, включая заедание сустава, щелканье и запирание, а также боль, ограничение объема движений в суставе (особенно в конечных диапазонах движений) и воспаление.Пациенты также могут жаловаться на болезненность коленного сустава.

 

Каковы факторы риска разрыва латерального мениска?

Занятия спортом, повторяющиеся скручивающие движения в колене, плохая биомеханика, вызывающая изнашивание мениска, остеоартрит, травма при вращении в посадке.

 

Как диагностируется разрыв мениска?

Когда у пациента проявляются признаки и симптомы повреждения мениска в сочетании с положительными результатами специального PT-теста.МРТ также может помочь в постановке диагноза.

 

Каковы возможные методы лечения травмы мениска?

Консервативное лечение включает в себя уменьшение воспаления, методы уменьшения боли, расслабление мягких тканей для уменьшения мышечного напряжения вокруг колена, мануальную терапию, в том числе мобилизацию суставов для улучшения диапазона движений, особенно в конце диапазона. Терапевтические упражнения предназначены для проработки мышц вокруг колена, а также для укрепления отводящих мышц бедра.Сила отводящих мышц увеличивает стабильность бедра, что очень важно, поскольку эти мышцы контролируют выравнивание колена при нагрузке. Также проводится нейромышечное переобучение для улучшения проприоцепции и стабильности одной ноги.

 

Существуют ли профилактические меры или меры, чтобы избежать травмы мениска?

Поддержание хорошей гибкости колена, а также хорошей силы бедра и стабильности в бедрах (которые контролируют выравнивание колена), чтобы избежать чрезмерных усилий, передаваемых через колено в положениях с плохим выравниванием.

 

Каковы риски, если травма мениска не лечить?

Изнашивание/разрыв мениска может привести к более обширному разрыву и усилению воспаления и боли. Без мениска, выполняющего свою работу по поглощению ударов и распределению сил, люди могут с большей вероятностью заболеть остеоартритом.

 

Существуют ли другие состояния, связанные с травмой мениска?

Остеоартрит, костные шпоры коленного сустава, воспаление коленного сустава, выпот

 

Ключевые выводы о травме мениска

  • Консервативное лечение является первой линией лечения повреждения мениска, так как в большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется.
  • Ношение мениска может вызвать боль без наличия разрывов мениска. Изнашивание вызвано дегенерацией мениска из-за повторяющихся микротравм, часто вызванных плохой механикой тела.
  • Spring Forward PT адаптирует каждую программу лечения (включая мануальную терапию и лечебную гимнастику) к индивидуальному состоянию, целям и потребностям каждого пациента, независимо от того, хочет ли пациент вернуться к подъему по лестнице или восхождению в горы.

Основанный на консенсусе процесс определения физиотерапии и лечебной физкультуры для пациентов с дегенеративными разрывами мениска и ОА коленного сустава: физиотерапевтические вмешательства TeMPO и программа домашних упражнений | BMC Musculoskeletal Disorders

  • Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, Arnold LM, Choi H, Deyo RA, Gabriel S, Hirsch R, Hochberg MC, Hunder GG et al: Оценки распространенности артрита и других ревматических заболеваний в США , Часть II Артрит и ревматизм 2008, 58(1):26–35.

    Артикул Google ученый

  • Дешпанде Б.Р., Кац Дж.Н., Соломон Д.Х., Елин Э.Х., Хантер Д.Дж., Мессье С.П., Сутер Л.Г., Лосина Е. Количество людей с симптоматическим остеоартритом коленного сустава в США: влияние расы и этнической принадлежности, возраста, пола и ожирение. Res помощи артрита (Hoboken). 2016;68(12):1743–50.

    Артикул Google ученый

  • Бхаттачарья Т., Гейл Д., Девайр П., Тоттерман С., Гейл М.Е., Маклафлин С., Эйнхорн Т.А., Фелсон Д.Т.Клиническое значение разрывов мениска продемонстрировано магнитно-резонансной томографией при остеоартрозе коленного сустава. J Bone Joint Surg Am. 2003;85-А(1):4–9.

    Артикул Google ученый

  • Инглунд М., Гермази А., Гейл Д., Хантер Д.Д., Алиабади П., Клэнси М., Фелсон Д.Т. Случайные находки мениска на МРТ коленного сустава у лиц среднего и пожилого возраста. N Engl J Med. 2008;359(11):1108–15.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Lim HC, Bae JH, Wang JH, Seok CW, Kim MK.Консервативное лечение дегенеративного разрыва заднего корешка медиального мениска. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2010;18(4):535–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Стенсруд С., Роос Э.М., Рисберг М.А. 12-недельная программа лечебной физкультуры у пациентов среднего возраста с дегенеративными разрывами менисков: серия случаев с последующим наблюдением в течение 1 года. J Orthop Sports Phys Ther. 2012;42(11):919–31.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Остерас Х., Осерас Б., Торстенсен Т.А.Медикаментозная лечебная физкультура, а не артроскопическая хирургия, привела к уменьшению депрессии и тревоги у пациентов с дегенеративным повреждением мениска. J Bodyw Mov Ther. 2012;16(4):456–63.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Hall M, Hinman RS, Wrigley TV, Roos EM, Hodges PW, Staples MP, Bennell KL. Нервно-мышечные упражнения после частичной медиальной менискэктомии: рандомизированное контролируемое исследование. Медицинские спортивные упражнения. 2015;47(8):1557–66.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Диас Дж. М., Мазукин Б. Ф., Мостаги FQRC, Лима Т. Б., Сильва М. А., Резенде Б. Н., RMBd S, Лавадо Э. Л., Кардосо М. Р. Эффективность послеоперационного физиотерапевтического лечения у пациентов, перенесших артроскопическую частичную менискэктомию: систематический обзор с метаанализом. J Orthop Sports Phys Ther. 2013;43(8):560–76.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ericsson YB, Dahlberg LE, Roos EM.Влияние тренировок с функциональными упражнениями на работоспособность и мышечную силу после менискэктомии: рандомизированное исследование. Scand J Med Sci Sports. 2009;19(2):156–65.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • St-Pierre DMM, Laforest S, Paradis S, Leroux M, Charron J, Racette D, Dalzell M. Изокинетическая реабилитация после артроскопической менискэктомии. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1992;64(5):437–43.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Мэтьюз П., Сен-Пьер Д.М.Восстановление мышечной силы после артроскопической менискэктомии. J Orthop Sports Phys Ther. 1996;23(1):18–26.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Moffet H, Richards CL, Malouin F, Bravo G, Paradis G. Ранняя и интенсивная физиотерапия ускоряет восстановление после артроскопической менискэктомии: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Arch Phys Med Rehabil. 1994;75(4):415–26.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Vervest AM, Maurer CA, Schambergen TG, de Bie RA, Bulstra SK.Эффективность физиотерапии после менискэктомии. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 1999;7(6):360–4.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гудвин П.С., Моррисси М.С., Омар Р.З., Браун М., Саутхолл К., Маколифф Т.Б. Эффективность контролируемой лечебной физкультуры в раннем периоде после артроскопической парциальной менискэктомии. физ. тер. 2003;83(6):520–35.

    ПабМед Google ученый

  • Джокл П., Стулл П.А., Линч Дж.К., Воган В.Независимая домашняя реабилитация в сравнении с контролируемой реабилитацией после артроскопической операции на коленном суставе — проспективное рандомизированное исследование. Артроскопия. 1989;5(4):298–305.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Салливан Дж.К., Иррганг Дж.Дж., Лосина Э., Сафран-Нортон С., Коллинз Дж., Шреста С., Зельцер Ф., Беннелл К., Биссон Л., Чен А.Т. и др. Испытание TeMPO (лечение разрывов мениска при остеоартрите): обоснование и особенности дизайна рандомизированного контролируемого клинического испытания с четырьмя группами.BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2018;19(1):429.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Craig P, Dieppe P, Macintyre S, Michie S, Nazareth I, Petticrew M. Совет медицинских исследований G: разработка и оценка сложных вмешательств: новое руководство Совета медицинских исследований. БМЖ. 2008; 337:–a1655.

  • Bennell KL, Egerton T, Pua YH, Abbott JH, Sims K, Buchbinder R. Обоснование и структура комплексного физиотерапевтического вмешательства в контексте клинического испытания: мультимодальное индивидуализированное лечение пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава .физ. тер. 2011;91(10):1525–41.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Hauk L. Лечение остеоартрита коленного сустава: руководство по клинической практике от AAOS. Ам семейный врач. 2014;89(11):918–20.

    ПабМед Google ученый

  • Logerstedt DS, Scalzitti DA, Bennell KL, Hinman RS, Silvers-Granelli H, Ebert J, Hambly K, Carey JL, Snyder-Mackler L, Axe MJ, et al.Боль в колене и нарушения подвижности: ревизия поражений мениска и суставного хряща, 2018 г. J Orthop Sports Phys Ther. 2018;48(2):A1–a50.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Gauffin H, Tagesson S, Meunier A, Magnusson H, Kvist J. Артроскопическая хирургия коленного сустава полезна для пациентов среднего возраста с симптомами мениска: проспективное, рандомизированное, простое слепое исследование. Остеоартрит хрящ. 2014;22(11):1808–16.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Херрлин С.В., Ванге П.О., Лапидус Г., Халландер М., Вернер С., Вайденхильм Л.Полезна ли артроскопическая хирургия при лечении нетравматических дегенеративных разрывов медиального мениска? Пятилетнее наблюдение. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2013;21(2):358–64.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Katz JN, Brophy RH, Chaisson CE, de Chaves L, Cole BJ, Dahm DL, Donnell-Fink LA, Guermazi A, Haas AK, Jones MH, et al. Хирургия против физиотерапии при разрыве мениска и остеоартрите. N Engl J Med.2013;368(18):1675–84.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кисе Н.Дж., Рисберг М.А., Стенсруд С., Ранстам Дж., Энгебрецен Л., Роос Э.М. Лечебная физкультура в сравнении с артроскопической частичной менискэктомией при дегенеративном разрыве мениска у пациентов среднего возраста: рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение двух лет. БМЖ. 2016;354:i3740.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Скоу С.Т., Линд М., Хёльмих П., Дженсен Х.П., Дженсен С., Афзал М., Йоргенсен У., Торлунд Дж.Б.Протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования хирургии мениска в сравнении с физическими упражнениями и обучением пациентов лечению разрывов мениска у молодых людей. Открытый БМЖ. 2017;7(8):e017436.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Стенсруд С., Рисберг М.А., Роос Э.М. Влияние лечебной физкультуры по сравнению с артроскопической хирургией на силу мышц колена и функциональные показатели у пациентов среднего возраста с дегенеративными разрывами мениска: 3-месячное наблюдение рандомизированного контролируемого исследования.Am J Phys Med Rehabil. 2015;94(6):460–73.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Osteras H. 12-недельная программа медицинской лечебной физкультуры приводит к значительному улучшению функции коленного сустава после дегенеративной менискэктомии: рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение одного года. J Bodyw Mov Ther. 2014;18(3):374–82.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Сихвонен Р., Паавола М., Мальмиваара А., Итяля А., Йоукайнен А., Нурми Х., Кальске Й., Ярвинен TLN.Артроскопическая парциальная менискэктомия в сравнении с ложной хирургией дегенеративного разрыва мениска. N Engl J Med. 2013;369(26):2515–24.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Йим Дж. Х., Сон Дж. К., Сон ЭК, Чхве Джи, Ким МС, Ли КБ, Сео ХИ. Сравнительное исследование менискэктомии и консервативного лечения дегенеративных горизонтальных разрывов медиального мениска. Am J Sports Med. 2013;41(7):1565–70.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Херрлин С., Халландер М., Ванге П., Вайденхильм Л., Вернер С.Артроскопическое или консервативное лечение дегенеративных разрывов медиального мениска: проспективное рандомизированное исследование. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2007;15(4):393–401.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Кисе Н.Дж., Рисберг М.А., Стенсруд С., Ранстам Дж., Энгебрецен Л., Роос Э.М. Лечебная физкультура в сравнении с артроскопической частичной менискэктомией при дегенеративном разрыве мениска у пациентов среднего возраста: рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение двух лет.БМЖ. 2016; 354.

  • Янсен М.Дж., Фихтбауэр В., Ленссен А.Ф., Хендрикс Э.Дж., де Би Р.А. Только силовые тренировки, только лечебная физкультура и лечебная физкультура с пассивной ручной мобилизацией уменьшают боль и снижают инвалидность у людей с остеоартритом коленного сустава: систематический обзор. J Физиотер. 2011;57(1):11–20.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Гарбер К.Э., Блиссмер Б., Дешен М.Р., Франклин Б.А., Ламонт М.Дж., Ли И.М., Ниман Д.К., Суэйн Д.П.Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Количество и качество упражнений для развития и поддержания кардиореспираторной, скелетно-мышечной и нейромоторной выносливости у практически здоровых взрослых: руководство по назначению упражнений. Медицинские спортивные упражнения. 2011;43(7):1334–59.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Борг Д.Н., Костелло Дж.Т., Бах А.Дж., Стюарт И.Б. Воспринимаемая нагрузка столь же эффективна, как и индекс перцептивной деформации, для прогнозирования физиологического напряжения при ношении индивидуальной защитной одежды.Физиол Поведение. 2017;169:216–23.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Skou ST, Roos EM. Хорошая жизнь с остеоартритом в Дании (GLA:D™): научно обоснованное обучение и нейромышечные упражнения под наблюдением сертифицированных физиотерапевтов по всей стране. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2017;18:72.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Агеберг Э., Нильсдоттер А., Косек Э., Роос Э.М.Влияние нервно-мышечной тренировки (NEMEX-TJR) на результаты, о которых сообщают пациенты, и физическую функцию при тяжелом первичном остеоартрите тазобедренного или коленного сустава: контролируемое исследование до и после. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2013;14:232.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бухбиндер Р. Менискэктомия у пациентов с остеоартрозом коленного сустава и разрывом мениска? N Engl J Med. 2013;368(18):1740–1.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Херрлин С.В., Ванге П.О., Лапидус Г., Халландер М., Вернер С., Вайденхильм Л.Полезна ли артроскопическая хирургия при лечении нетравматических дегенеративных разрывов медиального мениска? Пятилетнее наблюдение. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2013;21(2):358–64.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Евсевар Д.С. Лечение остеоартрита коленного сустава: доказательное руководство, 2-е издание. J Am Acad Orthop Surg. 2013;21(9):571–6.

    Google ученый

  • Мозли Дж. Б., О’Мэлли К., Петерсен Н. Дж., Менке Т. Дж., Броди Б. А., Куйкендалл Д. Х., Холлингсворт Дж. К., Эштон К. М., Рэй Н. П.Контролируемое исследование артроскопической хирургии остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med. 2002;347(2):81–88.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Пауэрс СМ. Влияние аномальной механики бедра на травму колена: биомеханическая перспектива. J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40(2):42–51.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ван Х, Ван В, Лю Дж, Тонг Т.Оценка среднего значения выборки и стандартного отклонения от размера выборки, медианы, диапазона и/или межквартильного диапазона. БМС Мед Рез Методол. 2014;14:135.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Abbott JH, Chapple CM, Fitzgerald GK, Fritz JM, Childs JD, Harcombe H, Stout K. Дополнительные эффекты мануальной терапии или дополнительных занятий в дополнение к лечебной физкультуре при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование.J Orthop Sports Phys Ther. 2015;45(12):975–83.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Дейл Г.Д., Эллисон С.К., Матекел Р.Л., Райдер М.Г., Станг Д.М., Годс Д.Д., Хаттон Д.П., Хендерсон Н.Е., Гарбер М.Б. Эффективность физиотерапевтического лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное сравнение контролируемых клинических упражнений и процедур мануальной терапии с программой домашних упражнений. физ. тер. 2005;85(12):1301–17.

    ПабМед Google ученый

  • Мосс П., Слука К., Райт А.Начальные эффекты мобилизации коленного сустава на гипералгезию при остеоартрите. Мужчина Тер. 2007;12(2):109–18.

    ПабМед Статья Google ученый

  • (function(w, n) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-397330-2', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-397330-2', async: false }); }); document.write(''); })(this, 'yandexContextSyncCallbacks');'"; cachedBlocksArray[83704] = "'
    (function(w, n) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-411836-2', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-411836-2', async: false }); }); document.write(''); })(this, 'yandexContextSyncCallbacks');
    '"; cachedBlocksArray[83651] = "'
    (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-475602-1', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-475602-1', async: true }); }); t = d.getElementsByTagName('script')[0]; s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    '"; cachedBlocksArray[100267] = "'
    (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-475595-36', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-475595-36', async: true }); }); t = d.getElementsByTagName('script')[0]; s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');'"; cachedBlocksArray[111164] = "'
    (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-510241-1', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-510241-1', async: true }); }); t = d.getElementsByTagName('script')[0]; s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    '";