Лазерное удаление грыжи межпозвоночной: Лазерная нуклеопластика межпозвоночных дисков в Москве в ЦКБ РАН

Содержание

Лазерное удаление межпозвонковой грыжи в клинике у невролога в Москве

Межпозвоночная грыжа – серьезное заболевание, чаще всего встречающееся у людей в возрасте 30-50 лет. Она представляет собой выпячивание межпозвоночного диска, которое может сдавливать подлежащие сосуды и нервы. Вследствие этого происходит нарушение чувствительности и кровоснабжения частей тела и органов человека.

Методика лазерного удаления

Лазерное удаление грыжи позвоночника – это инновационный метод, позволяющий с минимальным риском устранить выпячивание диска, а также максимально сократить время пребывания в стационаре после операции. Как правило, длительность процедуры длится около 10-15 минут. Сразу после операции пациент чувствует уменьшение боли в спине и улучшение самочувствия.

Преимущества лазерного метода

  • Отсутствие послеоперационных рубцов.
  • Возможность проведения операции сразу в нескольких отделах позвоночного столба.
  • Предсказуемые результаты лечения.
  • Сокращение сроков реабилитации пациента.
  • Очень высокие показатели положительных исходов лечения.
  • Механизм действия лазера

Операция по удалению грыжи с помощью лазера заключается в создании прокола межпозвоночного диска через толщу тканей. Далее в иглу вводится световод, который изменяет агрегатное состояние жидкости в грыже, превращая молекулы воды в пар. Вследствие чего происходит уменьшение объема грыжи, исчезновение сдавливания нервов и сосудов, как следствие – восстановление кровоснабжения и нормализация связи с центральной нервной системой.

Недостатки лазерного удаления межпозвонковой грыжи

Даже у столь современного метода есть свои недостатки:

  • используется только при грыжах малого размера и если отсутствует отделение части диска;
  • происходит лишь незначительное уменьшение объема грыжи, что может быть недостаточно эффективно при наличии сдавливания прилежащих нервных стволов;
  • высокая стоимость операции;
  • положительные результаты лечения достигаются при хороших репаративных показателях организма, которые наиболее активны в молодом возрасте и сохраняются до 50-55 лет;
  • операция проводится исключительно под местным обезболиванием, что может вызывать дискомфорт.

Дополнительные методы лечения

Несмотря на наличие недостатков, лазерное удаление грыжи является самым современным методом лечения и позволяет выписывать пациентов из стационара уже на 3-й день после произведенной операции.

Но наиболее результативным является применение комплексного лечения. Для активизации восстановительных процессов в организме после хирургического вмешательства следует использовать:

Перечисленные мероприятия комплексной реабилитации необходимо применять только после консультации со специалистом.

Межпозвоночная грыжа – патологический процесс, требующий незамедлительного лечения. Затягивание процесса приводит к возникновению серьезных осложнений. Наиболее совершенным и минимально инвазивным методом является лазерная терапия, которую необходимо дополнять физиотерапевтическими процедурами. С помощью этого метода можно быстро и безболезненно избавиться от проблем с позвоночником и вернуться к полноценной жизни.

Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.

Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу

1. Это быстро

 

3. Отложить = забросить

 

Лечение и удаление грыжи лапароскопией в Киеве, цена операции — «Добробут»

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

Цены на услуги

Услуга Стоимость
  • Гистологическое исследование после Герниопластики (удаление грыжевых мешков)
  • 750

    грн

    Заказать
  • Микродискетомия стандартная поясничного отдела позвоночника
  • 21000

    грн

    Заказать
  • Задняя шейная микродискетомия
  • 26250

    грн

    Заказать
  • Микродискэктомия в грудном отделе позвоночника
  • 29400

    грн

    Заказать
  • Грыжесичение, герниопластика 1 категории взрослых (без учета стоимости сетки)
  • 10800

    грн

    Заказать
  • Грыжесичение, герниопластика 2 категории у взрослых (без учета стоимости сетки)
  • 13780

    грн

    Заказать
  • Грыжесичение, герниопластика 3 категории у взрослых (без учета стоимости сетки)
  • 15440

    грн

    Заказать

    Образ жизни современного человека стал достаточно весомой причиной возникновения множества заболеваний. По статистике более 75% взрослого населения Украины сталкиваются с заболеваниями позвоночника, среди которых наиболее распространенные – грыжа, протрузии, сдавление нервных корешков. Гиподинамия, сидячая работа, чрезмерная нагрузка на позвоночник являются условиями возникновения грыжи межпозвоночного диска – заболевания опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется смещением внутренней части диска с разрывом фиброзного кольца. Грыжа позвоночника чаще всего возникает в пояснично-крестцовом отделе, реже – в шейном и грудном отделах. Опасность заболевания заключается в том, что смещенный диск давит на рядом расположенные нервные структуры, вызывая их раздражение или полное выпадение функции. В зависимости от расположения грыжи межпозвоночного диска – это могут быть нервные корешки, спинной мозг или его оболочки. При несвоевременном лечении грыжи позвоночника, она может прогрессировать, приводя к неблагоприятным последствиям.

    Причины появления грыжи позвоночника

    В нормальном состоянии межпозвоночный диск представляет собой сплюснутую прокладку между позвонками, которая играет роль амортизатора при движении, снижает нагрузку и придает прочность и гибкость позвоночнику. Под действием определенных факторов ткань диска начинает истончаться, связки ослабевают, и его внутренняя часть начинает смещаться за позвонок и деформироваться. К таким провоцирующим факторам относятся:

    • перенесенные ранее заболевания, травмы, операции на позвоночнике;
    • врожденная или приобретенная слабость мышечного аппарата;
    • тяжелые физические нагрузки;
    • искривления позвоночника;
    • возраст старше 50 лет;
    • лишний вес;
    • сидячий образ жизни, гиподинамия;
    • вредные привычки;
    • наследственная предрасположенность.

    Симптомы межпозвоночной грыжи

    Клиническая картина грыжи межпозвоночного диска может отличаться в зависимости от ее локализации в отделе позвоночника. Общими симптомами для грыж являются боли «стреляющего» или ноющего характера в спине, мышечное напряжение, ограничение подвижности позвоночника, снижение чувствительности в области поражения, парестезии, онемения.

    К этим симптомам могут присоединиться неврологические расстройства, такие как головные боли, головокружение, слабость, фибромиалгии и т.п. Иногда возникают функциональные расстройства со стороны репродуктивной системы, нарушения чувствительности в конечностях.

    Если вы обнаружили у себя подобные симптомы – стоит как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту, так как осложнения неизлеченной позвоночной грыжи могут быть очень неблагоприятными. Главной опасностью является парализация пациента. Среди других осложнений выделяют нарушение работы органов таза, слабость в ногах, потеря чувствительности некоторых участков тела.

    Диагностика

    Установить диагноз грыжа межпозвоночного диска может только специалист после комплексного обследования. На предварительной консультации врач собирает анамнез и проводит полный осмотр. Далее назначаются общеклинические анализы и инструментальные методы обследования, такие как КТ, МРТ или рентгенография. По необходимости врач может назначить прохождение дополнительных исследований.

    Лечение межпозвоночных грыж

    Лечение межпозвоночной грыжи в Киеве проводится командой высококвалифицированных специалистов в сети медицинских клиник Добробут. Тактика лечения включает в себя использование различных методик и зависит от стадии болезни. Если пациент обращается на раннем этапе развития заболевания, курс лечения почти полностью гарантирует излечение от данного недуга. Для этого назначается медикаментозная терапия, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж и т.п. В тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство.

    Существует 2 основных способа хирургической коррекции: традиционный (открытый передний доступ) и эндоскопическое удаление грыжи позвоночника (эндоскопическая микродискэктомия). На сегодняшний день более популярной в Украине является эндоскопическая операция, так как она является минимально инвазивной, обеспечивает хороший эстетический результат и быстрое восстановление. Она выполняется под местной или общей анестезией. На подготовительном этапе хирург точно определяет расположение грыжи межпозвоночного диска и проводит разрез на коже 7-8 мм. В него специалист вводит эндоскопическую канюлю. При проникновении эндоскопа ткани не рассекаются, а раздвигаются с помощью специальных манипуляторов, что позволяет сохранить их практически неповрежденными. Хороший визуальный контроль за ходом операции обеспечивает миникамера, встроенная в эндоскоп. Хирург удаляет грыжевое выпячивание, а также поврежденные фрагменты межпозвоночного диска, освобождая при этом сдавленные корешки спинного мозга. В завершение операции в зоне разреза накладывается шов. Общая длительность оперативного вмешательства занимает около 1,5 часов.

    Уже через пару часов после операции пациент может ходить. Весь период реабилитации длится до месяца. В течение этого времени пациенту будет рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок.

    В определенных случаях пациенту с межпозвоночной грыжей показано эндопротезирование – операция, подразумевающая установку протеза вместо межпозвоночного диска. Такое вмешательство показано, когда повреждение диска приводит к необратимым нарушениям функции позвоночника, а эндоскопическая микродискэктомия не может гарантировать стабильный эффект.

    Для того, чтобы решить вопрос о лечении межпозвоночной грыжи – запишитесь на консультацию в сеть медицинских клиник Добробут в Киеве. Мы используем только новейшее диагностическое и лечебное оборудование, обеспечим индивидуальный подход к каждому пациенту, обладаем качественным сервисом европейского уровня, и все это по доступным ценам.

    Получить более подробную информацию относительно операции: условия, стоимость, сроки и т.п., или записаться на консультацию к врачу можно позвонив по телефонам нашего колл-центра.

    Список литераты

    1. Daniel K. Park -Herniated Disk in the Lower Back – OrthoInfo – AAOS. Published online, June, 2018.
    2. Herniated disk – Symptoms and causes. Published online, 26 September, 2019.
    3. Clinical guidelines for diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. Published online, 2012

    Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

    Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

    Эндоскопическое удаление грыжи диска в Ташкенте.Ортопед-вертебролог

    Ортопедия – вертебрология: специфика направления и показания к посещению

    Сравнительно инновационной клиникой медицины является вертебрология. Это медицинская практика, полностью посвященная диагностике и лечению позвоночного столба. В компетенцию вертебролога в Ташкенте в медицинском центре «ProfMedService» входит и патология внутренних органов грудной клетки, малого таза и брюшной полости, которые пострадали вследствие воспалительных процессов или заболеваний в области позвоночника. Нарушения могут наблюдаться как в тканях, так и в хрящах, сухожилиях, связках и нервных волокнах.

    Основные показания

    Перечень заболеваний, при которых следует обратиться за помощью к вертебрологу, подразделяется на две группы.

    Первая группа заболеваний:

    • нестабильность положения позвонков и их смещение;
    • остеохондроз важных отделов: шейного, грудного, крестцового и поясничного;
    • остеоартроз межпозвонковых суставов, ведущий к деформации;
    • разрушение хрящевых тканей;
    • грыжа межпозвонкового диска;
    • солевые отложения;
    • наличие трещин или иной деформации костных тканей.

    Вторая группа заболеваний:

    • сколиоз всех степеней;
    • появление холки у пациенток возрастной категории 40+;
    • образование круглой спины у всех категорий населения;
    • нарушение первичной формы грудной клетки.

    К основным перечням следует прибавить экстренную помощь вертебролога в Ташкенте в медицинском центре «ProfMedService» эндоскопическое удаление грыжи диска в Ташкенте, ущемления межпозвонковой грыжи или же парализации верхних и нижних конечностей.

    Когда нужна консультация вертебролога

    Обратиться за помощью к вертебрологу в Ташкенте может пациент любого возраста. Специфика заболеваний, исследуемая врачом, распространяется и на детские организмы. Среди самых распространенных болезней, с которыми нужно обращаться к врачу-вертебрологу, необходимо выделить следующие:

    1. Головокружение, утрата трудоспособности и постоянные головные боли.
    2. Регулярные перепады артериального давления.
    3. Хроническая форма запоров, спровоцированная смещением межпозвонковых дисков.
    4. Онемение конечностей.

    Лечение каждого заболевания в медицинском центре «ProfMedService» индивидуально, поэтому при малейшем подозрении на изменения в организме, следует обратиться за помощью квалифицированного специалиста.

    Более того, только  Клиника Profmedservice является единственной, кто проводит  эндоскопическое удаление грыжи диска не только в Узбекистане но и в Центральной Азии целом.

    Прайс на услуги Вертебрологии: 

    Наименование услуги Цена
    1 Консультация 80 000
    2 Повторный осмотр 50 000
    3 Блокада нервного корешка 1 500 000
    4 Эндоскопическое интерламинарное удаление грыжи диска на одном уровне 12 000 000
    5 Эндоскопическая ламинэктомия на одном уровне 14 000 000
    6 Эндоскопическое транфораминальное удаление грыжи диска на одном уровне 9 500 000
    7 Микроскопическое удаление грыжи диска на одном уровне 10 000 000
    8 Микроскопическая ламиноэктомия на одном уровне 12 000 000
    9 Микроскопическая декомпрессия с  транспедикулярной  фиксацией 30 000 000
    10 Анестезия 500 000

     

    Записаться на консультацию

    Лазерная хирургия диска – новый метод лечения грыжи диска

    Автор: г-н Мо Акмаль

    Опубликовано: 01. 16.2019 | Обновлено: 17.01.2019

    Под редакцией: Николас Хоули

    Небольшое количество клиник в Великобритании теперь предлагают совершенно новую процедуру под названием лазерная хирургия диска для лечения межпозвонкового диска, обещая более быстрое выздоровление и минимальные риски.Мы поговорили с г-ном Мо Акмалем, одним из ведущих лондонских спинальных хирургов-ортопедов, о том, как работает эта процедура и для чего еще ее можно использовать.

    Как работает лазерная хирургия диска?

    Лазерная хирургия диска проводится под местной анестезией и легкой седацией без необходимости разреза кожи. Процедура занимает примерно 15 минут , и пациент может двигаться вскоре после процедуры и вернуться к работе на следующий день.

    Игла вводится в пораженный диск с помощью рентгена в операционной. Затем через иглу вводится сложный лазерный зонд, а кончик лазера помещается в мягкую часть диска. Лазерный зонд доставляет энергию в диск и испаряет небольшую часть диска. Затем оставшийся диск сжимается в полость, созданную лазерным зондом, тем самым уменьшая давление на нервы или спинной мозг.

    Лазерная хирургия диска одобрена Национальным институтом клинического мастерства (NICE).

    Каковы преимущества процедуры?

    Процедура подходит для грыжи диска, затрагивающей шейный или поясничный отдел позвоночника.

    К преимуществам лазерной хирургии дисков относятся:

    • быстрое восстановление
    • без разреза кожи
    • очень короткое время лечения
    • хороших результата с минимальными рисками.

    Каковы риски и побочные эффекты?

    Осложнения возникают редко, потому что процедура полностью выполняется под рентгеновским снимком в режиме реального времени, а не вызывает повреждения мышц или костей . Осложнения редко могут включать временное онемение или слабость или травмы, вызванные неправильным применением лазера. Вот почему процедура может выполняться только хирургами, обученными использованию лазеров для операций на позвоночнике, и в операционной, адаптированной для использования лазерных устройств.

    Эта процедура также подходит для пожилых пациентов и пациентов со сложными медицинскими проблемами, когда общий наркоз или длительная операция не показаны.

    Для чего можно использовать эту процедуру?

    Лазерная дисковая хирургия (PLDD) может использоваться для лечения:

    Если вы хотите записаться на консультацию к г-ну Акмалю и обсудить возможность лазерной хирургии диска, нажмите здесь.

    Ортопедическая Хирургия В Лондоне Лучшие врачи

    Г-н Мо Акмаль, доктор медицины, является одним из ведущих ортопедических спинальных хирургов Лондона. Он окончил Имперский колледж в Лондоне и прошел стажировку по позвоночнику в Оксфорде. Г-н Акмаль всемирно известен своим опытом лечения травм позвоночника. Он практикует в Имперском колледже NHS и является медицинским директором частной клиники Лондонского отделения позвоночника на престижной улице Харли-стрит и ответственным сотрудником больницы Харли-стрит. Специалист г-на Мо Акмала…

    Узнать больше

    Г-н Мо Акмаль
    Ортопедическая хирургия

    Г-н Мо Акмаль , доктор медицинских наук, является одним из ведущих лондонских спинальных хирургов-ортопедов. Он окончил Имперский колледж в Лондоне и прошел стажировку по позвоночнику в Оксфорде. Г-н Акмаль всемирно известен своим опытом лечения травм позвоночника. Он практикует в Имперском колледже NHS и является медицинским директором частной клиники Лондонского отделения позвоночника на престижной улице Харли-стрит и ответственным сотрудником больницы Харли-стрит.

    Г-н Мо Акмаль Специализируется на травмах позвоночника, дегенеративных заболеваниях позвоночника, малоинвазивной хирургии позвоночника, лазерной дискэктомии, инъекциях позвоночника, кифопластике, замене диска, реконструкции позвоночника, опухолях позвоночника и инфекциях позвоночника.

    Г-н Акмаль является специалистом второго мнения в различных страховых компаниях, включая Vitality Health и Medix. Он является предпочтительным спинальным хирургом для некоторых ведущих лондонских специалистов, и к нему направляют пациентов на третичном уровне из многих больниц Западного Лондона.


    Лазерная декомпрессия диска – Edison Spine Center

    Что такое декомпрессия лазерного диска?

    Чрескожная лазерная декомпрессия диска (PLDD) — это метод уменьшения давления на нервные корешки в позвоночнике, например, при грыжах межпозвоночных дисков. Сжатие нервных корешков может вызывать боль, покалывание, онемение, слабость и другие симптомы в спине, шее, руках и ногах.

    Вместо хирургического удаления источника компрессии, лазерная декомпрессия диска работает с использованием лазерной энергии для его разрушения. PLDD безопасна, эффективна и минимально инвазивна, и по этим причинам это процедура выбора в Edison Spine Center.

    Что лечит?

    PLDD может лечить следующие состояния:

    Кто кандидат?

    Процедуру можно использовать при грыжах дисков любого позвонка, кроме позвонков с номерами от Т1 до Т4.Он чаще всего используется для лечения выпячивания или грыжи межпозвоночного диска и связанной с этим радикулопатии (иррадиирующей боли) в нижней части спины, также известной как поясничный отдел позвоночника.

    Хотя идеальным пациентом является пациент с нелеченой грыжей диска без фрагментов диска, PLDD может использоваться и используется для лечения грыж после безуспешного хирургического лечения.

    У большинства людей, проходящих лечение PLDD, есть:

    • Безуспешно пробовали консервативные методы лечения
    • Боль в диске и радикулопатия, длящаяся более трех месяцев
    • Боль в ноге сильнее, чем боль в спине
    • Неповрежденный диск (не фрагментированный)
    • Отсутствие компрессионных переломов

    В чем преимущества Laser Disc Декомпрессия?

    PLDD может быть эффективной и привлекательной процедурой для подходящего пациента.Одно из ее самых больших преимуществ в качестве первой процедуры заключается в том, что, если она окажется неэффективной, открытая или минимально инвазивная операция может быть выполнена позже.

    Другие преимущества: 

    • Без разрезов
    • Без рубцов
    • Без общей анестезии
    • Амбулаторная процедура – ​​госпитализация не требуется

      Как это делается?

      PLDD — это минимально инвазивная процедура, не требующая общей анестезии. Лазер доставляется через иглу, вставленную в диск, под контролем компьютерной томографии (КТ) и рентгеноскопии.

      КТ-флюороскопия включает создание изображений с помощью рентгеновских лучей, которые дополнительно усиливаются контрастным красителем. Это позволяет врачам точно видеть, куда вводить иглу, используемую при PLDD.

      В отличие от обычной дискэктомии выступающий участок диска, сдавливающий корешки нервов, хирургическим путем не удаляется. Вместо этого, как только игла находится на месте, лазерная энергия доставляется через иглу в диск.

      Эта энергия в виде тепла снижает давление внутри диска. Таким образом, выступающая часть диска всасывается обратно через внешний слой диска, снимая давление на нервные корешки.

      Восстановление

      Лазерная декомпрессия диска является амбулаторной процедурой, то есть пациент может покинуть больницу или хирургический центр в течение 24 часов после операции. Общая анестезия не используется, поэтому во время операции пациент не теряет сознания. Область вокруг диска, подлежащая декомпрессии, обезболивается местной анестезией.

      Нет необходимости удалять мышцы спины и делать разрезы. Из-за этого у PLDD короткое время восстановления. Обезболивание часто наступает немедленно, и большинство пациентов могут вернуться к работе в течение недели.

      Если вы подумываете о лазерной хирургии позвоночника, запишитесь на прием в Центры позвоночника Эдисона. Мы можем помочь определить, подходит ли вам PLDD, обсудить план лечения и направить вас на путь выздоровления.

      Эффективность чрескожной лазерной декомпрессии диска по сравнению с традиционной открытой дискэктомией при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника; дизайн проспективного рандомизированного контролируемого исследования | BMC Musculoskeletal Disorders

      Мы разработали рандомизированное проспективное открытое исследование, направленное на демонстрацию не меньшей эффективности PLDD по сравнению с хирургическим лечением грыжи поясничного отдела позвоночника. Оба метода лечения сравниваются в параллельном групповом дизайне с последующим наблюдением не менее 2 лет. Опросник Роланда по инвалидности для ишиаса будет использоваться в качестве основного критерия результата для определения силы исследования. Для обеспечения достаточного набора участвующих пациентов используется многоцентровый подход. В этом случае 2 академические больницы и 6 учебных больниц будут набирать пациентов. Мы получили полное одобрение комитетов по этике во всех участвующих больницах.

      Пациенты

      Все пациенты в возрасте от 18 до 70 лет с ишиасом в течение 6–8 недель, поступающие в нейрохирургическое отделение, имеют право на включение в исследование.Грыжа диска на соответствующем уровне должна быть показана на МРТ. Фрагмент грыжи должен быть меньше 1/3 позвоночного канала (рис. 1). Остальные пациенты (т. е. пациенты с фрагментом грыжи > 1/3 позвоночного канала) распределяются в исследование, в котором одновременно изучают микроэндоскопическую дискэктомию (МЭД) по сравнению с традиционной хирургией [7]. Анамнез пациента и стандартное неврологическое обследование будут задокументированы нейрохирургом, который впоследствии примет решение о приемлемости пациента для исследования на основании Таблицы 1 и объяснит пациенту суть исследования.Если пациент желает участвовать, назначается встреча с одной из медицинских сестер-исследователей. Этот визит планируется как минимум через 2 дня, чтобы у пациента было достаточно времени для принятия решения о включении в исследование. После информированного согласия медсестра-исследователь записывает исходные переменные, анкеты и показатели результатов.

      Рисунок 1

      Измерение грыжи диска . Размер грыжи диска измеряется по отношению к диаметру позвоночного канала на уровне диска. Размер не должен превышать одной трети общего диаметра позвоночного канала.

      Таблица 1 Критерии отбора пациентов

      Процедура рандомизации

      Пациенты будут случайным образом распределены для PLDD или традиционной хирургии. Эта рандомизация будет происходить во время амбулаторного визита медсестры-исследователя после процедуры информированного согласия, но после завершения исходных оценок. Список рандомизации составляется для каждой участвующей комбинации больница/медсестра. Блоки случайных чисел переменного размера формируются для обеспечения равномерного распределения рандомизационных процедур среди больниц и медицинских сестер-исследователей.Менеджер данных в отделении биостатистики, который не участвует в отборе и распределении пациентов, подготовит закодированные запечатанные конверты, содержащие распределение лечения. Пациент вскроет конверт в присутствии медсестры-исследователя.

      Вмешательство

      Пациенты будут распределены либо на дискэктомию (A), либо на PLDD (B), которые будут выполнены в течение 4 недель после включения.

      (A) Открытая дискэктомия

      В зависимости от предпочтений хирурга и пациента операция проводится под общей или спинальной анестезией.Пациентов укладывают на живот, а уровень пораженного диска проверяют с помощью рентгеноскопии. Будет сделан небольшой срединный разрез (2–3 см), и паравертебральные мышцы будут рассечены в одностороннем порядке. При необходимости выполняется ламинотомия. Для декомпрессии нервного корешка грыжу межпозвонкового диска максимально удаляют с помощью одностороннего трансфлавального доступа. При необходимости рана будет закрыта послойно с отсасывающим дренажем. Пациенты будут оперироваться с увеличением лупы или микроскопом в зависимости от предпочтений хирурга.Участвующие хирурги имеют большой опыт в этой технике. В стандартизированной форме истории болезни (CRF) будут зарегистрированы выводы хирурга, которые будут отправлены в центр обработки данных. Пациенты будут госпитализированы на 2–7 дней в зависимости от обычного ухода.

      (B) Чрескожная лазерная декомпрессия диска

      Пациент будет проинструктирован принять положение лежа на столе для компьютерной томографии. После размещения стерильных простыней уровень лечения определяется сканированием. Место введения иглы обезболивают местной инъекцией лидокаина не глубже фасеточных суставов.Затем иглу 18G вводят в центре студенистого ядра параллельно замыкательным пластинкам с помощью заднебокового доступа. Через иглу в диск вводится стекловолокно, позволяющее применять энергию лазера (980 нм, 7 Вт, импульсы 0,6 с, интервал 1 секунда). После подачи общей энергии 1500 Дж (2000 Дж для уровня L4-5) процедура завершается. Выполняют контрольную КТ для оценки газообразования в дисковом пространстве. После лечения пациенту разрешается пить чай или кофе и наблюдается в течение 15 минут, прежде чем он может вернуться домой.

      Обе стратегии лечения будут сопровождаться активной мобилизацией в послеоперационном периоде. Пациенты в хирургической группе будут выписаны как можно скорее. Раннее возобновление повседневной деятельности и работы будет стимулироваться в обеих учебных группах.

      Исходные данные

      На исходном уровне мы будем регистрировать демографические данные, хобби, спорт, статус работы, статус курения, историю болей в спине, семейный анамнез ишиаса, сопутствующие заболевания, удовлетворенность пациентов работой, вес и рост.Предпочтения в лечении как пациента, так и хирурга, включая хирурга, будут отмечены по 5-балльной шкале в диапазоне от «сильное предпочтение обычной открытой дискэктомии» до «сильное предпочтение PLDD». Мы также зарегистрируем ожидаемое выздоровление через 8 недель после рандомизации, как ожидается как хирургом, так и пациентом. Также собираются базовые анкеты для первичных конечных точек.

      Оценка результатов

      Оценка результатов будет использовать несколько утвержденных параметров результатов, как описано ниже.Пациенты будут проходить неврологическое обследование медсестрой-исследователем через 4, 8, 26 и 52 недели (таблица 2). Анкеты также будут заполнены в эти последующие моменты. В 1, 2, 6, 12, 38, 78 и 104 недели анкеты заполняются пациентом дома, а в дальнейшем отправляются в центр сбора данных обычной почтой. Амбулаторный контроль нейрохирурга осуществляется через 8 недель и далее, если это необходимо. Последующие моменты сбора данных и показатели результатов перечислены в таблице 3.

      Таблица 2 Неврологическое обследование Таблица 3 Сбор данных и показатели результатов

      Наша цель — показать клиническую эквивалентность двух стратегий лечения в различные моменты времени. Последующее наблюдение в течение 1 года будет наиболее важным клиническим ориентиром. Таким образом, анализ экономической эффективности будет проводиться с использованием клинических и экономических параметров через 1 год.

      Первичный критерий исхода

      Опросник Роланда для оценки нетрудоспособности при ишиасе (RDQ) представляет собой опросник функциональной оценки из 23 пунктов для конкретного заболевания, который часто используется при болях в пояснице и ишиасе [8–11].Оценка в диапазоне от 0 до 23 отражает сумму пунктов, с которыми сталкивается пациент. Чем выше балл, тем более инвалидизирующим воспринимается ишиас. Оценка будет анализироваться как непрерывная переменная результата. В описательных целях «Восстановление» (на индивидуальном уровне) определяется как разница не менее чем в 11 баллов от исходного уровня. Разница в 4 балла для средних значений между двумя группами рандомизации считается максимальной для «эквивалентности» двух методов лечения. RDQ установил достоверность, надежность и способность реагировать на изменения [12].Эта мера результата используется для определения мощности исследования.

      Другими параметрами, которые будут использоваться при анализе первичных конечных точек, являются:

      1) Воспринимаемое выздоровление

      Это 7-балльная шкала Лайкерта, измеряющая воспринимаемое выздоровление, варьирующееся от «полного выздоровления» до «хуже, чем когда-либо». Эта шкала исходов использовалась в предыдущих исследованиях и считается достоверной и чувствительной к изменениям [13]. Мы также будем оценивать Лайкерта для работы и хобби, в котором пациента попросят ранжировать 5 наиболее важных функциональных нарушений, которые будут использоваться в их собственной оценке в целом и по отдельным пунктам.

      2) Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) боли в ногах

      Интенсивность ощущаемой боли в ноге будет оцениваться с фиксированными интервалами по визуальной аналоговой шкале. Шкала измеряет 100 мм в диапазоне от 0 мм «нет боли» до 100 мм «самая сильная боль, которую только можно себе представить». ВАШ показала надежность, валидность и отзывчивость [14].

      3) Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) болей в спине

      Многие пациенты, помимо корешковых болей, также испытывают боли в спине. Боль в спине будет оцениваться с помощью ВАШ

      Дополнительные (вторичные) показатели исхода

      1) Опросник боли Макгилла

      Воспринимаемая боль будет измеряться с использованием голландской версии валидированного опросника Макгилла [15].

      2) Краткая форма 36 (SF 36)

      RAND-SF 36 представляет собой общий опросник о состоянии здоровья, который состоит из 36 пунктов о физическом и социальном статусе пациента, разделенных на 8 доменов. Это физическое функционирование, физические ограничения, эмоциональные ограничения, социальное функционирование, соматическая боль, общее психическое здоровье, жизненная сила и общее восприятие здоровья. Сумма вопросов составляет от 0 (худшее здоровье) до 100 (идеальное здоровье). SF 36 был одобрен для хирургических исследований патологии боли в пояснице [16–18].

      3) Индекс частоты и беспокойства ишиаса (SFBI)

      Эта шкала в диапазоне от 0 до 6 позволяет оценить частоту (0 = никогда, 6 = всегда) и степень беспокойства (0 = совсем не беспокоит, 6 = сильно беспокоит) боли в спине и ногах. Сумма вопросов колеблется от 0 до 24 [8, 19].

      4) Шкала Prolo

      Шкала Prolo измеряет оценку хирургом и медицинской сестрой функционального и экономического состояния пациента. Это текущая шкала в исследованиях исходов операций на поясничном отделе позвоночника [20, 21].

      5) Расходы

      Прямые медицинские расходы на госпитализацию и операцию, а также расходы, связанные с PLDD, будут основываться на комплексном анализе затрат в участвующих больницах. На основе этого анализа будут оценены постоянные затраты на лечение и переменные затраты. Другие медицинские расходы (физиотерапия, врач общей практики, уход за больными, лекарства и врачи-специалисты) будут регистрироваться в дневнике. Немедицинские расходы (время, транспортные расходы, помощь по дому) также будут включены в дневник.Медсестра-исследователь ведет дневник вместе с пациентом в каждый момент наблюдения в течение первых 2 лет. Для оценки косвенных затрат пациент зарегистрирует невыход на работу. Медсестра-исследователь зарегистрирует рабочую ситуацию, эффективность работы и валовой доход в последующие моменты времени. Абсентеизм будет оцениваться по методу издержек трения.

      6) Частота повторных операций

      Частота повторных операций будет использоваться в качестве критерия результата.

      7) Осложнения

      Осложнения будут регистрироваться систематически.Это включает раневую инфекцию, тромбоз глубоких вен, инфекцию мочевыводящих путей, гематому и прогрессирующий неврологический дефицит. Хирург и медсестра-исследователь регистрируют осложнения в последующие моменты времени.

      Размер выборки

      Исследование разработано как исследование эквивалентности с асимметричными границами, что приводит к плану не меньшей эффективности. Разница в 4 балла по опроснику Roland Disability Questionnaire была признана минимальной клинически значимой разницей. Расчет мощности выполнен при альтернативной гипотезе разницы в 1 балл по шкале Роланда.При использовании этого значения 4 в качестве верхнего предела интервала эквивалентности с уровнем α 0,05, мощностью 0,90 и стандартным отклонением 5 требуемый размер выборки составил 98 (49 на группу лечения). Чтобы скорректировать 8%-ю потерю для последующего наблюдения, мы планируем включить 110 пациентов. Эти расчеты основаны на сравнении средних значений в отдельные моменты времени. Используя дисперсионный анализ повторных измерений, мощность исследования в течение всего периода наблюдения будет значительно выше (или, что то же самое, можно более точно установить среднюю разницу между видами лечения).

      Статистический анализ

      Исходная сопоставимость между двумя группами лечения будет оцениваться в отношении характеристик заболевания, демографических данных и исходных значений показателей самоотчетов. Для этих сравнений будет использоваться хи-квадрат или t-критерий Стьюдента, в зависимости от ситуации, хотя решения о корректировке одной или нескольких базовых характеристик в фактических анализах будут основываться не на статистической значимости, а на релевантности вмешивающихся факторов. эффекты в случае дисбаланса, происходящего, несмотря на сбалансированную процедуру рандомизации.Анализ будет проводиться в соответствии с «принципом намерения лечить», анализируя всех пациентов в их группах рандомизации, независимо от того, завершили ли они назначенное лечение. Анализ намерения лечить часто приводит к меньшим наблюдаемым различиям в лечении, тем самым увеличивая риск ошибки типа I (утверждение о не меньшей эффективности/эквивалентности, когда это не так). Поэтому также проводится анализ для каждого протокола, и будут описаны различия в результатах.

      Анализ будет состоять из оценки различий в показателях результатов между обеими группами и различий во времени до выздоровления.Он будет учитывать факторы стратификации (центр; медсестра-исследователь) как ковариаты в соответствии с ICH E9. Другие базовые ковариаты, измеренные до рандомизации, могут быть включены в модели анализа для увеличения мощности и устранения любых остаточных искажений. Оценка взаимодействия между лечением, с одной стороны, и переменными стратификации, или. основные исходные ковариаты, будут рассматриваться как обязательная часть первичного анализа и правильной интерпретации эффективности.«Разница» между двумя группами лечения, эффект лечения (по соответствующей шкале) будет сообщена как в виде общего (скорректированного) значения, так и – в случае значимой модификации эффекта – в виде его зависимости от категорий или значений. модификаторов эффекта. Значительное взаимодействие между стратифицирующими факторами или основными исходными ковариатами будет рассматриваться как часть надлежащей стратегии моделирования и не будет подразумевать поправку на повторное тестирование значимости. После подгонки подходящей модели вывод об эффекте лечения будет основываться на наименьшей подходящей модели, которая позволяет оценить эффект лечения.

      При анализе первичного показателя результата, Роланд, первичный анализ будет повторным измерением анализа дисперсии, таким образом оценивая исходные измерения. В качестве вторичного анализа этой первичной переменной результата мы определим «выздоровление Роланда» как изменение не менее чем на 11 баллов между исходным уровнем и любым моментом времени после рандомизации. Эта дихотомия оценки Роланда будет использоваться в качестве переменной результата в регрессионном анализе Кокса, моделирующем время до выздоровления.Многофакторный анализ будет выполняться по тем же принципам выбора переменных и построения модели, которые изложены выше.

      Анализ подгрупп запланирован заранее и будет проводиться для оценки различий в эффектах лечения в подгруппах пациентов. (Таблица 4)

      Таблица 4 Прогностические переменные в анализе подгрупп

      Данные будут храниться через защищенную систему управления данными в Интернете (ProMISe) отдела медицинской статистики и биоинформатики. Анализ будет проводиться с помощью SPSS.

      Преимущества лазерной хирургии позвоночника

      Боль в спине, особенно боль, которая иррадиирует в одну или обе ноги, часто вызвана давлением на один из ваших нервов. Иногда разорванный диск ущемляет нерв. Иногда костные шпоры, опухоли или воспаленные сухожилия могут раздражать спинномозговые нервы внутри или снаружи позвоночного канала.

      Специалисты по позвоночнику Центра позвоночника Клиники костей и суставов Батон-Руж применяют минимально инвазивный подход в наших офисах в Батон-Руж, Уокер и Преривилль, штат Луизиана, когда это необходимо.Если ваша боль в спине вызвана давлением на нерв, лазерная хирургия позвоночника может помочь вам.

      Хотите узнать, подойдет ли вам лазерная хирургия позвоночника? Ниже приведены некоторые преимущества использования высокосфокусированной лазерной энергии для облегчения боли в спине.

      Лазерная хирургия позвоночника с небольшим разрезом

      Если ваша боль в спине вызвана давлением на нервы из-за воспаленных сухожилий или разрывов межпозвоночных дисков, лазерная хирургия позвоночника может избавить вас от длительного периода операции и восстановления, связанного с традиционной открытой операцией.Во время открытой операции врачи должны прорезать мышечные слои, чтобы добраться до позвоночника.

      В отличие от лазерной хирургии, нам нужно сделать только один небольшой разрез. Затем мы можем использовать специальные инструменты, чтобы аккуратно отодвинуть мышцы в сторону, чтобы их не нужно было снова сшивать после операции.

      Лазер вводится в разрез вместе с миниатюрной камерой, которая позволяет нам видеть увеличенную версию оперируемой области в режиме реального времени на мониторе. Через тот же небольшой разрез мы используем лазер и сопутствующие инструменты, чтобы:

      • Уменьшить материал грыжи диска
      • Удалить избыток материала грыжи диска
      • Сместить и удалить препятствия, такие как костные шпоры
      • Удалить опухоли или другие наросты
      • Удалить или обрезать увеличенные сухожилия

      0 нам может понадобиться выполнить как лазерную эндоскопическую дискэктомию (т.удаление части диска) и чрескожную лазерную дископластику (т. е. уменьшение размера разорванного диска).

      Лазерная хирургия позвоночника занимает меньше времени

      Поскольку лазерная хирургия позвоночника обычно требует только одного разреза и не влечет за собой рассечение мышц, сама процедура занимает меньше времени, чем открытая хирургия — всего около часа.

      Однако время на подготовку и восстановление перед операцией добавляет еще несколько часов к общему времени пребывания в нашем учреждении. Мы следим за тем, чтобы вы хорошо поправились после операции, а это значит, что мы можем наблюдать за вами в течение нескольких часов после нее.

      Вам не нужна общая анестезия

      Традиционная хирургия требует, чтобы вы оставались без сознания под общим наркозом на протяжении всей операции. Вот почему эти процедуры выполняются в больнице. Лазерная хирургия позвоночника обычно проводится амбулаторно, поэтому вам не нужно оставаться на ночь.

      При лазерной хирургии позвоночника вам понадобится только местная анестезия, чтобы заглушить боль. Если вы беспокоитесь о процедуре, мы также вводим успокоительное, чтобы вы были спокойны и не беспокоились.После этого вы все еще будете сонным, поэтому следует заранее договориться, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

      Лазерная хирургия позвоночника имеет быстрое восстановление

      Традиционная хирургия позвоночника может потребовать нескольких дней пребывания в больнице. После лазерной хирургии позвоночника вы возвращаетесь домой в день процедуры.

      Вместо того, чтобы взять 4-6 недель отпуска от работы и обычной деятельности и до года на восстановление — как это требуется для более инвазивной хирургии — вы постепенно возвращаетесь к нормальной жизни.Типичная временная шкала:

      .
      • День 2: Возвращение к вождению автомобиля и начало физиотерапии (ФТ)
      • Неделя 2: Возвращение к легкой деятельности и работе, не вызывающей стресса
      • Недели 4–6: Постепенное возвращение к нормальной деятельности

      Конечно, вы должны продолжайте выполнять упражнения PT, чтобы укрепить мышцы спины и кора. Сильный корпус помогает поддерживать позвоночник, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды болей в спине.

      Лазерная хирургия позвоночника менее травматична

      Хирургические процедуры воздействуют не только на область, требующую операции, — все ваше тело подвергается стрессу.Однако лазерная хирургия позвоночника сводит к минимуму травмы. Вы даже теряете меньше крови во время лазерной хирургии, чем во время открытой операции.

      Если у вас боли в спине из-за смещения или разрыва диска или сдавления нерва, позвоните нам сегодня по телефону 833-774-6327, чтобы узнать, подходите ли вы для лазерной хирургии позвоночника. Или запишитесь на прием онлайн с помощью нашей удобной формы.

      Минимально инвазивная, эндоскопическая и лазерная хирургия позвоночника: факты и вымысел

      Тенденция в хирургии позвоночника сместилась в сторону минимально инвазивных процедур.Минимально инвазивная хирургия позвоночника (MIS) включает в себя хирургическое лечение позвоночника через небольшие разрезы с минимальным нарушением окружающей мышечной ткани.

      К преимуществам малоинвазивной хирургии позвоночника относятся:

      • Небольшие разрезы и минимальное образование рубцовой ткани
      • Меньшее повреждение окружающих мышц и мягких тканей
      • Снижение кровопотери
      • Уменьшение боли и снижение потребности в обезболивающих препаратах
      • Более быстрое восстановление и более быстрое возвращение к обычной деятельности
      • Более короткое пребывание в больнице
      • Многие процедуры можно выполнять амбулаторно
      • Снижение риска послеоперационной инфекции

      «Открытая» хирургия и малоинвазивная хирургия

      Хирургические вмешательства на позвоночнике часто называют либо «открытыми», либо минимально инвазивными. Открытая процедура включает в себя разрез кожи и ретракцию (отведение в сторону) любых тканей, лежащих поверх анатомических структур, с которыми предстоит работать, чтобы хирург мог непосредственно видеть желаемую анатомическую структуру. Хирург будет рассматривать анатомию либо невооруженным глазом, либо через увеличительные телескопические очки, называемые лупами, либо через увеличительный микроскоп. Традиционно открытые операции требовали больших разрезов и большей дистракции мышечной ткани, чем минимально инвазивные операции.

      Минимально инвазивные хирургические методы используют специальные инструменты, которые позволяют проводить хирургическую процедуру через меньшие разрезы с гораздо меньшим повреждением тканей.Один из этих специализированных инструментов называется трубчатым ретрактором, который представляет собой серию постепенно расширяющихся трубок, которые мягко и постепенно расширяют и разделяют мышцы и мягкие ткани, чтобы обнажить желаемую анатомию. С помощью специализированных инструментов операция проводится через трубку.

      Чрескожная хирургия

      Чрескожный — это термин, который буквально означает «через кожу». Чрескожная хирургия включает в себя процедуры, которые выполняются через крошечные надрезы или проколы в коже, при этом хирург не имеет прямого обзора анатомических структур, над которыми он или она работает.Поскольку хирург не может видеть инструменты под кожей, хирург должен использовать портативный рентгеновский аппарат (флюороскоп) или другую технологию визуализации, чтобы увидеть, где хирургические инструменты расположены в теле.

      Есть несколько врачей и учреждений, которые в настоящее время предлагают процедуры Чрескожная декомпрессия диска для лечения грыж поясничного отдела позвоночника. Эти учреждения часто заявляют, что эти процедуры обеспечивают все преимущества традиционной хирургии без каких-либо рисков.

      Чрескожная декомпрессия диска включает введение длинной иглы в диск и пропускание через иглу какого-либо инструмента для удаления небольших каналов дискового материала изнутри диска. Инструмент может быть механическим устройством, лазером или другим инструментом. Теория, лежащая в основе этого лечения, заключается в том, что путем удаления материала диска изнутри диска снимается давление на внешнюю стенку, уменьшая симптомы, вызванные выпячиванием диска.

      Хотя концепция лечения грыж межпозвоночных дисков с помощью этих процедур привлекательна, результаты оказались не такими хорошими, как ожидалось.Методы чрескожной декомпрессии диска не позволяют напрямую визуализировать грыжу диска, нервный корешок или другую анатомию. Из-за этого хирургу очень трудно выборочно удалить часть диска, которая непосредственно давит на нерв, не повреждая нерв.

      Таким образом, чрескожные методы являются неселективными, что означает, что материал диска удаляется изнутри диска, но сама протрузия или грыжа диска часто не обязательно удаляется непосредственно из нерва. Кроме того, чрескожная дискэктомия показана только при небольших локализованных грыжах, которые обычно поддаются нехирургическому лечению с помощью терапии, лекарств и эпидуральных инъекций стероидов. Поскольку эти результаты чрескожной дискэктомии менее удовлетворительны, чем результаты, достигнутые с помощью других методов, эти процедуры в значительной степени потеряли популярность.

      Процедуры чрескожной декомпрессии диска также имеют названия:

      • Декомпрессор Дискэктомия
      • Нуклеотомная дискэктомия
      • Процедура LASE
      • Чрескожная лазерная декомпрессия диска
      • Чрескожная лазерная дископластика
      • Чрескожная нуклеопластика диска
      • Декомпрессия плазменного диска

      Эндоскопическая и эндоскопическая хирургия позвоночника

      Эндоскоп — это очень тонкая оптоволоконная видеокамера, которую можно использовать для осмотра внутренних частей тела.Камера отправляет изображения на монитор, похожий на телевизор. Эндоскоп выполнен со встроенным увеличением и источником света. Операция проводится путем пропускания инструментов через эндоскоп для удаления материала диска или костных наростов. Основным преимуществом эндоскопа является то, что он позволяет проводить процедуру через очень маленький разрез с минимальным повреждением тканей, позволяя при этом напрямую визуализировать желаемую анатомию через камеру.

      Существуют различные типы эндоскопов.Эндоскопы, которые используются для осмотра брюшной полости, часто называют лапароскопами, а когда они используются для осмотра внутренней части сустава, они называются артроскопами. Термин «артроскопическая хирургия» используется для описания различных методов малоинвазивной хирургии позвоночника, но технически «артроскопическая хирургия» должна использоваться только для описания операций в суставах, таких как колени или плечи. Большинство хирургов используют термин «эндоскоп» для описания камеры, используемой для операций на позвоночнике, другие используют термин «дискоскоп», поскольку камера обычно вводится в позвоночный диск.

      Эндоскопы, используемые для хирургии позвоночника, обычно имеют диаметр стандартного карандаша (5–7 мм). Эндоскоп вводится в тело через небольшой разрез в виде «замочной скважины», достаточно большой для того, чтобы эндоскоп прошел через него. Когда этот метод используется, процедура считается настоящей эндоскопической хирургией.

      Эндоскоп также можно вводить через открытый разрез или через трубчатый ретрактор для улучшения визуализации при большем увеличении анатомических структур.Эта техника называется хирургией с эндоскопической поддержкой и часто проводится через несколько большие разрезы (14-18 мм), чем настоящая эндоскопическая хирургия.

      Лазерная хирургия позвоночника

      Лазер — это устройство, которое производит световую энергию. Хирургические лазеры обычно используются для удаления (абляции) нежелательных или аномальных тканей. Когда пораженные ткани поглощают лазер, свет преобразуется в тепло. Когда ткань нагревается, она испаряется, этот процесс известен как абляция.

      В последние годы термин «лазерная хирургия позвоночника» стал очень популярным в Интернете и в журналах.Идея о том, что хирург «поразит» вас лазером, чтобы вылечить боль в спине, звучит великолепно. Возможно, у вас были боли в спине в течение многих лет, и вы испробовали множество вариантов лечения, которые не помогли, поэтому, когда реклама в журнале или в Интернете рекламирует, что они могут вылечить вашу боль с помощью лазерной хирургии, и вы вернетесь к игре в гольф на следующий день , так и хочется в это поверить.

      Многие люди покупаются на маркетинговую рекламу, предлагаемую многими центрами лазерной хирургии позвоночника из-за того, что я называю «эффектом хирургии LASIK».«Есть хороший шанс, что вы знаете по крайней мере одного человека, который перешел от ужасного зрения и полной зависимости от очков или контактных линз к идеальному зрению после быстрой амбулаторной лазерной процедуры, называемой операцией LASIK. так хорошо работает для глаз, почему он не может вылечить боль в спине и радикулит, верно?

      К сожалению, это не так просто. Позвоночник представляет собой сложную структуру, состоящую из костей, дисков, суставов, нервов и мышц. Часто у пациентов с хронической болью в спине очень трудно определить, какая из этих структур является причиной боли, и во многих случаях боль вызывается несколькими структурами. Лазер не является «волшебной палочкой», которая может вылечить артрит, вылечить дегенеративные диски или вылечить любую боль в спине. Лазер — это просто инструмент, который можно использовать для выполнения определенных хирургических приемов (перечисленных ниже), которые могут (или не могут) помочь при болях в спине и ногах. Как и любой другой инструмент, лазер имеет свои преимущества и ограничения.

      На самом деле термин «лазерная хирургия позвоночника» не описывает какую-то конкретную методику.

      В хирургии позвоночника есть три различных процедуры, для которых можно использовать лазер.«Лазерная хирургия позвоночника» может включать один, два или все три из следующих методов:

      1. Лазерная абляция фасеточных суставов (ризотомия)
      Разрушение (абляция) мелких нервов, иннервирующих фасеточные суставы, в попытке уменьшить боль в спине, вызванную артритом фасеточных суставов

      2. Декомпрессия лазерного диска
      Удаление (абляция) материала диска для уменьшения компрессии нерва, вызывающей боль в ногах

      3. Лазерная аннулопластика
      Лечение разрывов стенки диска (кольца) для уменьшения болей в спине

      Мифы и факты о лазерной хирургии позвоночника:

      Миф: лазерная хирургия позвоночника означает, что мне не нужно делать разрез.

      Факт: Лазер похож на любой другой хирургический инструмент. Для того, чтобы его можно было использовать, его необходимо поместить в соответствующую область тела через разрез. Лазерный инструмент можно вводить через очень большой открытый разрез (3 дюйма и более), через малоинвазивный трубчатый ретрактор (14–18 мм), через эндоскоп (8 мм) или чрескожно (3 мм) под контролем рентгена. и во всех этих случаях хирург может назвать это «лазерной хирургией позвоночника».

      Миф: Лазерная хирургия может вылечить артрит позвоночника и удалить костные наросты, вызывающие стеноз.

      Факт: Артрит позвоночника — это состояние, которое невозможно вылечить и от которого нельзя избавиться лазером. Артрит позвоночника — это изнашивание хрящевой поверхности, которая выстилает фасеточные суставы, и после того, как хрящ изнашивается, он больше не вырастает. Эти артритические изменения могут привести к воспалению и болям в спине. Артрит также вызывает утолщение фасеточных суставов и связок и образование костных шпор, что приводит к стенозу (сужению позвоночного канала) и давлению на спинномозговые нервы, что приводит к боли в ногах.Одной из целей хирургии позвоночника является не излечение артрита, а удаление разросшихся тканей, вызывающих давление на спинномозговые нервы. Лазер, который используется в хирургии позвоночника, не может разрезать кость. Костные шпоры, вызывающие спинальный стеноз, необходимо удалять с помощью небольших сверл и/или режущих инструментов. Когда лазер используется в хирургии позвоночника, он используется для выполнения абляции нерва фасеточных суставов в попытке уменьшить боль в спине от артрита фасеточных суставов. Этот метод включает использование энергии лазера для выпаривания (абляции) небольших нервных окончаний, которые иннервируют дугоотростчатые суставы, существенно нарушая путь, по которому болевые сигналы попадают в мозг.Абляция нерва фасеточных суставов также может быть выполнена без лазера с помощью метода, называемого радиочастотной аблацией нерва (RFNA).

      Миф: Лазерная хирургия всегда лучше, чем операция без лазера.

      Факт: Несмотря на то, что использование минимально инвазивных методов является выгодным, когда это возможно, не все заболевания позвоночника можно безопасно или надлежащим образом лечить с помощью лазера, а использование лазера не всегда дает преимущества. Материал диска можно удалить с помощью лазера, однако часто легче и быстрее удалить материал диска с помощью других инструментов, которые часто можно поместить в диск через такой же маленький разрез, как и лазер.

      Некоторые хирурги проводят девяносто процентов операций с помощью этих других инструментов, а затем вводят лазер на шестьдесят секунд, чтобы в маркетинговых целях назвать операцию «лазерной хирургией».

      Как и во всех видах хирургии, никогда нельзя гарантировать успех, и всегда есть риск. Если хирург делает так, чтобы техника звучала слишком хорошо, чтобы быть правдой, вы должны быть осторожны. Некоторые центры лазерной терапии позвоночника в последнее время получили негативные отзывы в прессе относительно результатов лечения пациентов.

      Ссылки и статьи

      Сводка

      Минимально инвазивная хирургия становится альтернативным надежным методом лечения различных заболеваний позвоночника. Подобно «строительству корабля в бутылке», хирургам приходится долго учиться делать эти процедуры. Хотя восстановление часто происходит быстрее, частота осложнений во время операции может быть выше, а результаты не столь предсказуемы, когда операция выполняется хирургами, которые не полностью освоили эти новые методы.Минимально инвазивная хирургия, безусловно, является «волной будущего» для многих операций на позвоночнике, и она будет продолжать развиваться по мере развития новых безопасных методов. Однако не каждый пациент является кандидатом на малоинвазивную хирургию позвоночника. Чтобы узнать, являетесь ли вы кандидатом на этот тип операции, свяжитесь с нашим офисом для получения второго мнения.

      Лазерная хирургия позвоночника при болях в спине

      Что такое лазерная хирургия позвоночника?

      Лазерная хирургия позвоночника, или чрескожная лазерная декомпрессия диска, использует усовершенствованный лазерный аппарат, который использует тепло лазера для испарения мягких тканей позвоночника для декомпрессии областей, вызывающих боль.

      Как работает лазерная хирургия позвоночника?

      Первый шаг – решить, подходит ли пациент для лазерной хирургии. Как правило, ваш врач сначала расскажет вам о ваших симптомах и о том, какие методы лечения вы пробовали справиться с болью в шее или спине, а затем определит план лечения. Если у вас постоянная боль в спине, с которой не справились должным образом с помощью обезболивания, вы можете быть кандидатом на лазерную хирургию позвоночника.

      Малоинвазивная хирургия позвоночника

      Лазерная хирургия позвоночника является минимально инвазивной хирургией позвоночника из-за характера используемого лазерного устройства.Лазер можно подавать через тонкую иглу, которая вводится через спину прямо в позвоночный диск, чтобы начать декомпрессию. Это быстрая и относительно безболезненная процедура, которая не оставляет шрамов, поскольку не требует разрезов. Другие операции, такие как спондилодез, требуют большого количества разрезов и удаления костей, а также установки аппаратных средств в позвоночник. Вот почему лазерная хирургия является хорошим подходом для тех, кто ищет минимально инвазивные варианты. Эндоскопическая хирургия позвоночника также является еще одной минимально инвазивной операцией, хотя при ней используется эндоскоп, который представляет собой трубку большего размера, чем та, которая используется при лазерной операции на позвоночнике, в которой используется только очень тонкая игла.

      Лазерная хирургия позвоночника при грыже диска

      Лазерная хирургия позвоночника лечит межпозвоночные грыжи с эффективностью до 70% у пациентов. Лазер испаряет ядро ​​​​грыжи межпозвоночного диска, в результате чего выпячивающаяся часть диска отступает и снимает компрессию нервов. Это должно немедленно облегчить вашу боль, а из-за высокой температуры лазера это может предотвратить возвращение боли.

      Насколько безопасна лазерная хирургия позвоночника?

      Лазерная хирургия позвоночника имеет очень низкий риск осложнений, и подавляющее большинство пациентов практически не испытывают дискомфорта.Некоторая боль в месте инъекции иглы является наиболее распространенным побочным эффектом.

      Где можно сделать лазерную операцию?

      Центр лазерной хирургии позвоночника является новатором в этой процедуре и является одним из немногих учреждений, предлагающих передовые методы лазерной хирургии для лечения межпозвоночных грыж. Сейчас у нас есть опытные нейрохирурги, которые могут проконсультировать вас или получить второе мнение.

      фактов о лазерной хирургии позвоночника, предоставленных The Reading Neck and Spine Center – Reading Pennsylvania

      Из-за появления телерекламы о лазерной хирургии позвоночника пациенты и другие семейные врачи часто спрашивают нас об использовании нами лазеров в хирургии позвоночника и о пользе для пациента, которому может потребоваться операция на позвоночнике.

      Каждый мечтает о чудодейственном лекарстве или о чудодейственной хирургии межпозвоночной грыжи, о симптомах боли в спине и шее. В хирургии позвоночника было много нововведений и увлечений — от химопапаина (инъекция фермента для растворения грыжи межпозвоночного диска) в 1970-х годах до чрескожной дискэктомии в 1980-х, появления IDET (внутридисковая электротермическая терапия для нагревания диска) в 2000-х и, наконец, различные искусственные диски, которые пытаются воспроизвести способность нормального здорового диска позвоночника поглощать удары.

      Многие из этих новых методов или операций на позвоночнике поначалу вызвали невероятный интерес средств массовой информации в сочетании с рекламой на телевидении и в журналах, а также появлением новых хирургов, использующих эту новую «технологию». Исторически было показано, что большинство этих «улучшений» имеют ограниченную пользу для большинства пациентов. Некоторые из вышеперечисленных на самом деле оказались вредными для некоторых пациентов.

      Лазерная хирургия позвоночника — это новое модное слово, которое стало предметом телевизионной рекламы и рекламы.Использование лазера в хирургии позвоночника не обязательно современно, поскольку лазер обычно используется хирургом в качестве режущего устройства. Единственная реальная разница между тем, как выполняется традиционная или минимально инвазивная хирургия позвоночника, по сравнению с лазерным удалением диска, заключается в том, как удаляются поврежденные ткани диска. В типичной операции на позвоночнике создается окно через кость, чтобы хирург-вертебролог мог удалить грыжу межпозвоночного диска. При традиционной хирургии позвоночника хирург может использовать микроскоп или эндоскоп, чтобы визуализировать грыжу межпозвоночного диска, которая давит на близлежащий корешок нерва.Затем хирург удаляет проблемную ткань диска крошечным режущим инструментом.

      При лазерной хирургии позвоночника хирург использует лазер для нагрева, а затем выпаривания ткани диска. Кроме того, лазерная хирургия лучше всего работает в качестве режущего инструмента для мягких тканей, но не является идеальным инструментом для удаления костных наростов, которые могут присутствовать у пожилых пациентов со стенозом.

      Другая проблема, которую некоторые недоброжелатели могут указать на лазерную хирургию позвоночника, заключается в том, что лазер имеет ограничения в трехмерном способе, которым лазер прорезает ткань, и в том, как глубина разреза контролируется с помощью лазера.В то время как хирург позвоночника может легко контролировать глубину с помощью традиционного режущего инструмента с давлением, этого нельзя сказать о лазере, который может перфорировать.

      Во-вторых, если бы вы также подумали, что промышленные лазеры используются для разрезания металла и стали, вы бы действительно хотели, чтобы такой режущий инструмент был вокруг вашего спинного мозга?

      Наша позиция в Центре шеи и позвоночника в Рединге согласуется с крупнейшей в стране ассоциацией хирургов позвоночника: Североамериканским обществом позвоночника (NASS).NASS недавно опубликовал документ с изложением позиции, в котором предостерегает потребителей от лазерной хирургии позвоночника. Согласно позиционному документу NASS:

      «Лазерная хирургия шейного или поясничного отделов позвоночника в настоящее время НЕ показана. Из-за отсутствия качественных клинических исследований, касающихся лазерной хирургии позвоночника на шейном или поясничном отделах позвоночника, ее нельзя рекомендовать в качестве дополнения к открытым, малоинвазивным или чрескожным хирургическим методам. Нет качественных исследований, подтверждающих рекомендацию лазерной хирургии шейного или поясничного отдела позвоночника.”

      Еще одна область, которая беспокоит нас в отношении лазерной хирургии позвоночника, заключается в том, что телевизионная реклама побуждает людей делать лазерную хирургию позвоночника, когда им может вообще не понадобиться операция. Некоторые эксперты в Соединенных Штатах считают, что 50% операций на позвоночнике могут быть ненужными. Вот почему медицинские страховые компании могут потребовать второе мнение.

      Таким образом, в настоящее время мы не видим каких-либо реальных клинических преимуществ лазерной хирургии позвоночника по сравнению с минимально инвазивной хирургией позвоночника.В результате мы НЕ проводим лазерную хирургию позвоночника и не используем лазеры во время операции на позвоночнике просто ради рекламы.

      Центр чтения шеи и позвоночника разработал мини-брошюру с лицевой/оборотной стороной, содержащую ценную информацию для пациентов, источников направления и кураторов. Мини-брошюра содержит информацию о Центре шеи и позвоночника в Рединге, лечении производственных травм, биографии врачей и ресурсы о том, как вернуться к жизни в 2016 году.

      Чтобы просмотреть или распечатать мини-брошюру, нажмите здесь.

      Отказ от ответственности:

      Изображения, представленные на этом веб-сайте, представляют собой изображения врачей, пациентов и сотрудников, давших согласие на размещение своих изображений на этом веб-сайте. Если вы просматриваете в Internet Explorer 8 или более ранней версии, вам может потребоваться обновить браузер, нажав здесь.

      БЕСПЛАТНЫЙ РЕСУРС

      Загрузите бесплатную копию нашего журнала «Возвращение к жизни», в котором содержится информация о новейших методах лечения, малоинвазивной хирургии позвоночника и домашних средствах от болей в спине и шее.

      СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

      Сделать следующий шаг к жизни без болей в спине может быть проще, чем вы думаете.

      Нажмите ниже, чтобы записаться на прием в любой из наших центров позвоночника в Пенсильвании.

      Записаться на прием .