Лазерная терапия показания и противопоказания – Лазеротерапия при артрозе коленного сустава – показания, противопоказания, механизм действия и потенциальная польза

Лазеротерапия, показания и противопоказания, осложнения

Лазеротерапия, показания и противопоказания
Заболевания суставов и позвоночника требуют комплексного лечения. Наряду с классикой терапии в форме лекарственных препаратов, гимнастики и диеты набирают популярность различные виды физиотерапии, применение которых предусматривает использование инновационных технологий. Одним из таких методов является лечение лазером. Эффективность методики уже проверена временем. Применяется лазеротерапия строго по показаниям с учетом наличия возможных побочных эффектов и противопоказаний.

Что это такое — лазеротерапия

Лазеротерапия относится к числу специфических методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В терапевтической медицине применяется низкоинтенсивный лазер, который не оказывает разрушающего действия на живые ткани.

В основе метода лежит свойство лазера концентрировать излучаемую энергию в нужном направлении и на локализованных участках в одном из двух диапазонов:

  1. красном — проникающем в глубину тканей максимум на 2 миллиметра;
  2. инфракрасном — проникающем в глубину мягких тканей на 8 см, костных — на 2,5 см.

Что это такое лазерная терапия

Помимо этого, может меняться плотность лазерного луча, что широко используется при регуляции площади его воздействия. Учитывается и время воздействия излучения на ткани.

Уникальность лазеротерапии при лечении позвоночника и суставов состоит в том, что этот метод позволяет устранить патологию путем стимуляции естественных процессов в скелете и мышечных тканях.

Механизм лечебного воздействия лазера

В основе лечебного воздействия лазера на человеческий организм лежит многогранное влияние на протекающие в его «фокусе» процессы. При терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата особо ценными являются следующие:

  • локальное ускорение обменных процессов и трофики тканей;
  • увеличение количества физико-химических реакций и общей функциональности клеток;
  • многократное ускорение репарационных и регенеративных процессов в тканях;
  • снижение болезненности и отечности тканей;
  • стимуляция процесса воссоздания капиллярной сети;
  • усиление общего и местного иммунитета;
  • локальное снижение активности аутоиммунных клеток.
При наличии воспалительных и дегенеративных процессов в тканях и сочленениях скелета лазеротерапия способствует устранению патологических явлений и восстановлению их нормального состояния. Благодаря этому этот метод лечения применяется при десятках заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе аутоиммунного и инфекционного происхождения.

Где применяется лазеротерапия

Сфера применение лазеротерапии в медицине не ограничена одной областью. Ее используют при заболеваниях внутренних органов, кровеносной системы, суставов и костей, связочного аппарата, мышц и кожного покрова.

Показания к лазеротерапии

Совершенно не важно, по какой причине появилась патология — лазеротерапия одинаково хорошо справляется с недугами различного происхождения:

В ортопедии ценность лазеротерапии состоит в том, что практически все заболевания суставов и позвоночника относятся к категории дегенеративно-дистрофических — связанных с необратимым изменением хрящевых и костных структур. Уникальность лазеротерапии состоит в том, что этот метод хорошо сочетается с другими видами терапии. Воздействие на пораженные ткани провоцирует усиление локального обмена веществ на фоне всплеска регенеративных свойств тканей.

Действие лазера не всегда подразумевает прямое воздействие на пораженный орган.

Лазеротерапия с  рефлексотерапевтическим воздействием

В некоторых случаях большую пользу оказывает акупунктура (рефлексотерапия), в ходе которой воздействие на активные точки, связанные с отдельными системами и органами, осуществляется не физическим контактом и электромагнитным полем, а лазерным лучом.

Лечение патологий суставов и позвоночника лазером

Лечению лазером поддаются многие заболевания опорно-двигательного аппарата, связанные с воспалением, естественным или принудительным истончением хрящевых тканей.

Болезни

Показаниями к лазеротерапии являются:

  • артрит различного происхождения, в том числе ревматоидный, посттравматический и подагрический;
  • первичный и вторичный артроз, в том числе деформирующий I, II, III степеней;
  • остеохондроз, сопровождающийся поражением периферической нервной системы и изменением структуры позвоночного столба;
  • остеопороз, выражающийся нарушением целостности периферических и центральных элементов скелета.

Применение лазеротерапии при остеохондрозе

При всех перечисленных патологиях терапия проводится контактным, то есть при наличии соприкосновения излучателя с кожей, или бесконтактным методом.

  1. В первом случае воздействие на ткани осуществляется в том числе и с применением ручной регуляции глубины проникновения лазерного пучка в пораженные ткани путем нажатия излучателем на определенные участки тела.
  2. Второй, бесконтактный метод, более совершенен в техническом плане — глубина проникновения лазерного пучка, равно как и площадь воздействия, задаются автоматически, а излучатель не соприкасается с телом больного.

Для усиления поглощения лазерного луча в лазеротерапии применяются окрашивающие растворы — бриллиантовый зеленый или метиленовый синий. Их наносят на кожный покров в месте воздействия лазера.

Схемы лечения

Для достижения максимального терапевтического эффекта в лечении заболеваний позвоночника и суставов учитываются следующие стандарты:

  • при наличии патологий опорно-двигательного аппарата предпочтительнее использование инфракрасного спектра с длиной волны до 0,9 мкм;
  • воздействовать на суставы и позвоночник можно непрерывно или импульсно в зависимости от состояния больного;
  • при наличии выраженного болевого синдрома рекомендуется использовать лазерное излучение высокой частоты — от 10 до 50 Гц, а при ослаблении симптоматики рекомендуется снизить частоту до 5-10 Гц;
  • время воздействия на определенную точку тела не должно превышать 5 минут, при необходимости воздействия на несколько точек время сеанса не должно превышать получаса;
  • площадь точечного облучения лазером не должна превышать 1 см, а при необходимости воздействия на обширные участки максимально разрешена зона облучения, равная 400 см2.

Вылечить заболевания опорно-двигательного аппарата лазером невозможно при разовом использовании процедуры.

Независимо от формы протекания недуга и выраженности симптоматики требуется курсовое лечение, включающее 10-15 ежедневных процедур с повторением полного курса через 3 месяца. Такая схема позволит увеличить безрецидивный период до 10-15 лет.

Противопоказания и возможные осложнения

Несмотря на высокую эффективность лазеротерапии ее применение возможно далеко не во всех случаях.

При назначении этого вида лечения врач должен убедиться в отсутствии у пациента безусловных противопоказаний, к которым относятся:

  1. Активные формы различных системных инфекций, в том числе туберкулеза.
  2. Системные заболевания кровеносной и кроветворной системы, сопровождающиеся повышенным риском возникновения кровотечений.
  3. Доброкачественные и злокачественные новообразования в области действия лазера и в непосредственной близости от него.
  4. Заболевания и состояния, не совместимые с повышением риска кровотечений, такие как геморрагический инсульт и постинсультное состояние, анемия.
  5. Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы в стадии обострения или декомпенсации.
  6. Эндокринные и обменные патологии, в том числе сахарный диабет и тиреотоксикоз.
  7. Беременность (в любом триместре).

Даже при отсутствии явных или скрытых состояний, входящих в число противопоказаний, у больного могут возникнуть неприятные явления во время прохождения курса лазеротерапии.

Когда лазеротерапия противопоказана

В большинстве случаев дискомфорт проходит после процедуры, и лишь в редких случаях лечение этим методом может осложниться мигренью и усилением болей в области воздействия лазера.

Чаще всего такие состояния связаны с внезапным локальным усилением обменных процессов.

Лазеротерапия — эффективный метод устранения проблем с позвоночником и суставами. При его использовании шанс на безоперационное восстановление хрящевых тканей увеличивается многократно. Использовать лазеротерапию необходимо только по показаниям, а доверять ее проведение нужно квалифицированному специалисту.

Автор – Соколова Л.А.Об авторе:
Соколова Лейла Александровна, старшая медсестра хирургического отделения. Стаж 11 лет.

Лазеротерапия. Механизм действия. Методика проведения. Показания и противопоказания

В настоящее время для лечения кожных болезней в терапевтической дерматокосметологии используют лазеры красного или гелий-неонового (длина волны 0,63-0,67 мкм) и инфракрасного (длина волны 0,8-1,3 мкм) диапазонов. Глубина проникновения красного лазерного излучения не превышает нескольких миллиметров (2-8 мм). Длина волны ближнего инфракрасного диапазона излучения позволяет воздействовать на ткань в глубину до 7 см.

Красное лазерное излучение

Красное лазерное излучение избирательно поглощается молекулами ДНК, цитохромоксидазы, цитохрома, супероксиддисмутазы и каталазы. Оно стимулирует клеточное дыхание и антиоксидантную систему перекисного окисления липидов, приводит к уменьшению токсичных метаболитов кислорода и свободных радикалов, находящихся в воспалительном очаге. Актива гемолимфоперфузии облучаемых тканей, торможение перекисного окисления липидов способствуют разрешению инфильтративно-экссудативных процессов и ускорению пролиферации в очаге воспаления.

Применение гелий-неонового лазера в большей степени обеспечивает активизацию процессов васкуляризации патологического очага.

Так, использование гелий-неонового лазера обеспечивает вазоконстрикторное и вазодилатирующее действие, влияет на реологические свойства крови, активизирует метаболизм и иммунитет на различных уровнях, стимулирует репарацию тканей.

При действии низкоинтенсивного гелий-неонового лазера повышается содержание урокениновой кислоты, являющейся антиоксидантом, нормализующей синтез циклических нуклеотидов, простагландинов.

Показания: подострые и хронические негнойные воспалительные заболевания кожи, подкожной жировой клетчатки, ожоги и отморожения, вялозаживающие раны и язвы, пролежни, гнойничковые заболевания, зудящие дерматозы, герпетические поражения кожи.

Инфракрасное облучение

Инфракрасное излучение наименее всех других длин волн поглощается меланином, гемоглобином, оксигемоглобином, водой, кожей; рассеивается водой, кожей в 2 раза меньше, чем свет гелий-неонового лазера. Основным поглощающим компонентом являются белки крови. Концентрация поглощенной энергии в крови в несколько раз превосходит таковую в мышечной ткани. При плотном контакте лазерного излучателя с кожей и небольшой компрессии мягких тканей лазерное излучение достигает всех дермальных и субдермальных сосудистых сплетений и структур, в том числе и мышечных слоев. При поглощении инфракрасного излучения образуется тепло, что приводит к локальному повышению температуры облучаемых кожных покровов на 1-2° С и вызывает местные терморегуляторные реакции поверхностной сосудистой сети. Сосудистая реакция развивается фазно. Вначале возникает кратковременный (до 30 с) незначительный спазм поверхностных сосудов кожи, который сменяется увеличением локального кровотока и возрастанием объема циркулирующей в тканях крови. Возникает гиперемия облученных участков тела, обусловленная увеличением притока крови в тканях. Она проявляется красными пятнами без четких границ и исчезает бесследно через 20-30 мин после облучения. Выделяющаяся при этом тепловая энергия существенно ускоряет метаболические процессы в коже и подкожной клетчатке. Часть жидкости выделяется с потом и испаряется, что приводит к дегидратации и повышению тургора кожи.

Инфракрасное лазерное излучение избирательно поглощается молекулами нуклеиновых кислот и кислорода, индуцирует репаративную регенерацию тканей и усиливает их метаболизм. При инфракрасном лазерном свечении пограничных с очагом воспаления тканей или краев раны происходит стимуляция фибробластов, созревание грануляционной ткани. Проникая в глубь тканей на 6-7 см, инфракрасное лазерное излучение активизирует железы внутренней секреции, гемопоэз, усиливает деятельность иммунокомпетентных органов и систем, приводит к усилению клеточного и гуморального иммунитета.

Лечебные эффекты: противоотечный, катаболический, сосудорасширяющий.

Показания, подострые и хронические негнойные воспалительные заболевания кожи, ожоги и отморожения, вялозаживаюшие раны и язвы, пролежни, гнойничковые заболевания, зудящие дерматозы, заболевания, сопровождающиеся поражением суставов (псориатический полиартрит).

Атопический дерматит

Атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся поражением, носящим распространенный характер, и сопровождающееся интенсивным зудом. У части больных заболевание протекает с нарушением сна и эмоциональной лабильностью. Атопический дерматит характеризуется сезонностью, частыми обострениями, нередко резистентностью к проводимой терапии. В периоды обострения при лихеноидной форме атопического дерматита на коже имеются участки неостровоспалительной эритемы розового цвета с шелушением, отмечается инфильтрация, отечность, сухость, дисхромия кожи, выраженная лихенификация, интенсивный зуд кожи.

Наличие одних и тех же проводящих путей для чувства боли и зуда и выраженное нейротропное действие лазерного света, обусловливающее его анальгетический и противозудный эффект, позволяют применять лазерное излучение по паравертебральной методике на соответствующие рефлекторно-сегментарные зоны.

Необходимо отметить, что лазерная терапия наиболее эффективна при лихеноидной форме атопического дерматита. М. А. Карагезян и соавт. (1986) при лечении больных диффузным и ограниченным нейродермитом излучением гелий-неонового лазера на эритемосквамозные высыпания и очаги лихенификации отмечали у 11,1% больных клиническое излечение, у 62,5% – значительное улучшение. Лазерная терапия приводила к восстановлению Функциональных дефектов нейтрофилов; повышению содержания катионных белков, миелопероксидазы, хлорацетат-АSD-эстеразы; снижению активности щелочной и нормализации кислой фосфатазы; улучшению показателей Т-клеточного иммунитета. Ю. С. Бутов и соавт. (1996) наблюдали уменьшение кожного зуда и лихенификации при сканирующем воздействии на очаги атопического дерматита красным лазерным излучением. А. М. Краснопольская и соавт. (1996) получили хорошие результаты при воздействии на очаги поражения расфокусированным инфракрасным лазерным лучом. Лечение атопического дерматита лазером проводится врачом-дерматовенерологом. В условиях косметологического учреждения лечение атопического дерматита не проводится.

Псориаз. Лазерная терапия наиболее эффективна при псориатическом артрите у больных с синовиальной и с синовиально-костной формой полиартрита, артралгиями. Больные предъявляют жалобы на боли в области суставов при пассивных движениях, утреннюю скованность, ограничение движения в суставах. На фоне традиционного лечения, реокорригирующей, детоксицирующей терапии, наружного применения разрешающих средств назначается курс лазеротерапии, состоящий из 20-25 сеансов.После проведения курса лазеротерапии у 80% больных в пораженных суставах отмечалось уменьшение болевого синдрома и воспалительных явлений; увеличился объем движений. У больных с поражением дистальных суставов, с вовлечением в процесс ногтевых пластинок и развитием псориатической ониходистрофии отмечалось отчетливое уменьшение отечности, гиперемии тканей, окружающих ногтевую пластинку. По данным В. М. Лещенкои соавт. (1991), воздействие светом гелий-неонового лазера (ГНЛ) на пораженные ногтевые пластинки у больных псориазом способствовало нормализации капилляроскопической картины кожи ногтевых валиков. По данным В. Д. Григорьевой и Н Г. Бадаловой, местное воз действие ИК-лазером у больных псориатическим артритом с активным суставным воспалением приводило к достоверному улучшению клинической симптоматики.

Положительные результаты получены при лечении артропатического псориаза ИК-излучением в комбинации с постоянным магнитным полем, индуцируемым специальной магнитной насадкой. Данные A. Mester также свидетельствуют об эффективности непрерывного лазерного излучения ближнего ИК-диапазона на проекции суставных сочленений.

Хорошие результаты наблюдались при комбинированном применении у больных псориатическим артритом излучения ГНЛ и фонофореза мази “Пелан”. В. Г. Коляденко и соавт. (1984) применяли комбинированное воздействие на очаги поражения и паравертебральные ганглии излучением красного и инфракрасного диапазонов по интермиттирующей методике, что приводило к выраженному клиническому улучшению.

Наряду с положительной динамикой клинической симптоматики лазерная терапия приводит к нормализации в сыворотке крови показателей клеточного иммунитета, перекисного окисления липидов, антиоксидантной активности и уровня среднемолекулярных пептидов.

Лечение псориаза лазером проводится врачом-дерматовенерологом. В условиях косметологического учреждения лечение псориаза не проводится.

Экзема

На фоне лазеротерапии отмечается уменьшение эритемы, инфильтрации, мокнутия и эпителизация эрозий. Положительная клиническая динамика сопровождается нормализацией показателей неспецифической противомикробной резистентности: бактерицидной активности сыворотки крови, содержания комплемента, лизоцима и В-лизима.

Лечение экземы лазером проводится врачом-дерматовенерологом. В условиях косметологического учреждения лечение экземы не проводится.

Красный плоский лишай

На фоне лазеротерапии отмечается противовоспалительное, регенераторное и анальгетическое действие, тенденция к нормализации иммунологических показателей крови; при электронно-микроскопическом исследовании – уменьшение явлений гипергранулеза и акантоза в зернистом и шиповатом слоях эпидермиса, восстановление целостности базальной мембраны, расширение микрососудов сосочкового слоя дермы, возрастание функциональной активности тучных клеток, лимфоцитов, макрофагов, фибробластов.

Лечение красного плоского лишая лазером проводится врачом-дерматовенерологом. В условиях косметологического учреждения лечение красного плоского лишая не проводится.

Герпесвирусная инфекция

Лазерная терапия является одним из эффективных методов лечения как простого герпеса, так и опоясывающего лишая. Лазерная терапия на фоне применения наружных противовирусных препаратов (интерферона, оксолиновой и теброфеновой мазей, «Зовиракса», «Ацикловира» и др.) способствует ускорению разрешения высыпаний, уменьшению болевого синдрома, зуда и явлений постгерпетической невралгии. Отмечается увеличение продолжительности ремиссий, уменьшение длительности рецидивов. Однако доказательств влияния низкоинтенсивного лазерного излучения красного и инфракрасного диапазонов непосредственно на вирусную активность не получено Клинический эффект лазерного излучения обусловлен не прямым действием на вирусы, а активацией саногенетических процессов в организме больного.

Методика 1.

Облучение гелий-неоновым лазером при плотности мощности 2,5 мВт/см2; экспозиция 6-8 мин, курс 25-30 процедур.

Методика 2.

ИК-облучение по дистанционной стабильной методике (зазор между излучателем и кожей 1 см) в импульсном режиме, при плотности мощности 7-10 мВт/см2, частоте 1500 Гц; экспозиция 1-2 мин на поле, общее время действия 10 мин, на курс 10 ежедневных процедур.

Методика 3.

Облучение очагов опоясывающего лишая светом гелий-неонового лазера (мощность 8,5 мВт, плотность мощности 27 мВт/см2, экспозиция 5 мин, сканирующий способ, на курс 5-19 сеансов).

Рекомендуется для лечения постгерпетической невралгии.

Методика 4.

Воздействие контактным способом с помощью диодного GaAlAs-лазера (длина волны 830 мкм), в постоянном режиме, с выходной мощностью 60 мВт и плотностью мощности 3 Вт/см2, 8-10 сеансов. Рекомендуется для лечения постгерпетической невралгии Лечение герпесвирусной инфекции лазером проводится врачом-дерматовенерологом. В условиях косметологического учреждения лечение герпесвирусной инфекции возможно только в случае развития осложнений и проведении каких-либо косметических процедур при наличии соответствующих условий, опыта и квалификации врачебного персонала.

Акне.

При жирной коже нарушение функций пото- и салоотделения приводя к образованию угрей, гнойничковых заболеваний кожи. Лазерное облучение, стимулируя микроциркуляцию и лимфообращение, активизируя антиоксидантную систему клеток, корректирует это состояние, повышая тонуса улучшая трофику облучаемых тканей, их регенераторную функцию и способность обмена с внешней средой. Лазеротерапия подготавливает больного к следующему этапу лечения – проведению чистки и лечебного массажа

Методика 1.

Облучение очагов поражения гелий-неоновым лазером с плотностью мощности 1-5 мВт/см2 и постепенным увеличением времени воздействием 1-5 до 15-20 мин.

Рекомендуется для лечения больных с юношескими и розовыми угрями.

Методика 2.

ИК-облучение с импульсной мощностью 3,0-5,5 Вт, частотой при поверхностных формах 300-600 Гц, при абсцедирующих, флегманозных и конглобатных – 1500-3000 Гц; экспозиция 10 мин. Режим процедур устанавливается в зависимости от течения кожного процесса; в остром периоде – ежедневно, в подостром – через день, при хронических процессах – 2 раза в неделю; на курс 10 сеансов.

Применение низкоинтенсивного лазерного излучения при абсцедирующих угрях предупреждает образование келоидных рубцов.

Методика 3.

Комбинированное местное облучение когерентным и некогерентным поляризованным красным светом с длиной волны 0,63-0,65 мкм. Облучение проводится в непрерывном режиме, с ежедневным повышением экспозиции от 1 до 10 мин, при дозе 0,16 Дж/см2, на курс 10-30 сеансов. Рекомендуется больным с обыкновенными и розовыми угрями.

Склеродермия

Это заболевание из группы болезней соединительной ткани. Проявляется склерозированием соединительной ткани кожи.

Низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) обладает выраженным местным трофическим, антифиброзным и противовоспалительным действием. На фоне применения НИЛИ при склеродермии отмечается положительная динамика клинической симптоматики: стихание воспалительных явлений и уменьшение уплотнения очагов поражения, побледнение зоны пигментации, повышение местной температуры и подвижности тканей. Наряду с положительной динамикой кожного процесса в сыворотке крови мембранах эритроцитов больных наблюдается нормализация показателей липидного и фосфолипидного обмена: снижение уровня свободного холестерина, эфиров холестерина и триглицеридов; нормализация показателей иммунного статуса и метаболизма межуточного вещества соединительной ткани: увеличение количества Т-лимфоцитов, снижение В- лимфоцитов, IgG, циркулирующих иммунных комплексов. На реовазограммах выявляется статистически достоверное увеличение скорости кровотока и уменьшение спастического состояния сосудов.

Быстрый и стойкий эффект получен при лечении бляшечной склеродермии методом лазерной магнитотерапии: сочетанное воздействие ИК-излучением и постоянным магнитным полем. Отмечалась нормализация показателей иммунного статуса и метаболизма межуточного вещества соединительной ткани.

Лазерная терапия сочетается с базисным медикаментозным лечением, включающим инъекции унитиола, D-пеницилламина. никотиновой кислоты, витамины группы А и Е

Лечение склеродермии лазером проводится врачом-дерматовенерологом. В условиях косметологического учреждения лечение склеродермии не проводится.

Трофические язвы

Трофические язвы обусловлены хронической недостаточностью венозного кровообращения голеней (на фоне варикозной болезни, с диабетической ангиопатией). Больные предъявляют жалобы на болезненность в покое и при ходьбе, клинически определяется обильное гнойное отделяемое, в некоторых случаях некротический распад. Перед сеансом лазеротерапии язвенные дефекты обрабатывают 3% раствором перекиси водорода. Процедуры проводят с помощью баровакуумной насадки с захватом здоровых ткани. После облучения на язвы накладывают эпителизирующие и бактерицидные мазевые повязки.

Лечение трофических язв лазером проводится врачом-хирургом или врачем дерматовенерологом. В условиях косметологического учреждения лечение трофических язв не проводится.

Алопеция

Низкоинтенсивное лазерное облучение является патогенетически обусловленным методом терапии данной патологии. При воздействии инфракрасного облучения происходит локальное повышение температуры облучаемых кожных покровов, увеличение локального кровотока и возрастание объема циркулирующей крови поверхностной сосудистой сети, улучшается трофика кожи волосистой части головы и условия питания корней волос. Курс лазерного иппликаторного массажа кожи волосистой части головы был проведен пациентам в возрасте от 26 до 44 лет с диагнозами: очаговая алопеция, андрогенная алопеция, диффузная алопеция, усиленное выпадение волос. Процедура проводится с помощью иппликаторного массажера по сухим или влажным волосам. Для повышения эффективности процедуры рекомендуется нанесение лечебных бальзамов для волос.

Методика

Выходная мощность лазера 20 мВт, скорость движения массажера – 1-2 см/с, общее время процедуры 10-15 мин. Курс состоит из 15-20 сеансов. Массаж проводят по направлению роста волос, расчесывая и слегка надавливая массажером на кожу головы.

Микозы

На сегодняшний момент дискутируется вопрос, обладает ли лазерное излучение фунгицидным и фунгистатическим действием. Клинический эффект красного и ИК-света при лечении больных микозами обусловлен не воздействием на грибы непосредственно, а влиянием его на воспаление и трофику тканей.

Методика надсосудистого лазерного облучения крови хорошо зарекомендовала себя для коррекции сосудистых нарушений при болезни Рейне и в комплексной терапии при тяжелых формах онихомикоза.

Лечение микозов лазером проводится врачом-дерматовенерологом. В условиях косметологического учреждения лечение микоза не проводится.

Лазерный фонофорез

Сущность метода заключается в одновременном применении низкоинтенсивного лазерного излучения и лекарственного препарата, в результате чего повышается тканевая проницаемость и поступление лекарства в организм.

В настоящее время нет четкого обоснования механизмов действия низкоинтенсивного лазерного излучения. Большинство исследований носят эмпирический характер. Тем не менее, очевидно, что применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении хронически протекающих дерматозов позволяет добиться значительного улучшения клинической картины, сокращения числа рецидивов и удлинения периодов клинической ремиссии.

Лазерная косметология

Лазерное излучение применяют в косметологии для тонизирующих процедур, рассасывания рубцов, подсушивания угрей, снятия раздражений и остаточных явлений после оперативных и косметологических манипуляций.

Основными задачами лазеротерапии в период после проведения лазеро-хирургических манипуляций в кожно-пластической хирургии и косметологии при операциях по устранению избытков мягких тканей лица, шеи, после блефаропластики, отопластики являются:

  1. Ускорение и завершение процессов регенерации тканевого дефекта за счет:
    • стимуляции регенерации поврежденной ткани, роста грануляций и краевой эпителизации;
    • улучшения кровообращения в ране;
    • бактерицидного и дегидротирующего действия.
  2. Устранение или уменьшение болевого синдрома.
  3. Нормализация трофики, предупреждение образования контрактур и развития келоидных рубцов, формирование нежных эластических послеоперационных рубцов.
  4. Снижение риска развития послеоперационных осложнений, отторжений трансплантатов.
  5. Быстрое восстановление работоспособности и сокращение сроков реабилитации пациентов.

Методика

Лазеротерапию после лифтинга лица и шеи проводят инфракрасным лазером в височной области, впереди ушной раковины и на шее. Время облучения каждой области составляет 2 мин, при частоте 1200 Гц, плотности мощности 0,8 Дж/см2, общее время воздействия 12 мин; курс состоит из 10-12 сеансов.

При операциях на верхних и нижних веках, в послеоперационном периоде применяется гелий-неоновый лазер с мощностью излучения на выходе световода 20 мВт; плотность мощности 0.02 Дж/см2. общее время воздействия 8 мин; курс состоит из 6-8 сеансов.

Возможные осложнения лазеротерапии

При наружном облучении ран гелий-неоновым лазером в результате нарушения экспозиции может развиться некроз грануляций и обострение гнойного процесса, поэтому необходимо строго придерживаться методических рекомендаций

При наличии противопоказаний к применению лазеротерапии может наблюдаться обострение интеркуррентного заболевания.

Лечение келоидных и гипертрофических рубцов кожи

Для консервативного лечения келоидных и гипертрофических рубцов кожи рекомендуется использовать гелий-неоновый лазер. Лазеротерапия позволяет прекратить рост рубца, способствует регрессу, снимает субъективные ощущения (зуд, жжение, боль). Лазеротерапия наиболее эффективна в течение первого года после образования келоида. Чем старее рубец, тем менее эффективна лазеротерапия. Очень важен контроль за состоянием рубцов в течение первых 3-6 мес после операции. Подход к лазеротерапии должен быть индивидуальным и зависит от характера рубца и параметров поражения. Рекомендуется проводить лазерные процедуры в одно и то же время суток, так как сосудистые реакции и изменения метаболизма имеют ритмический, фазовый характер.

Методика

Используется гелий-неоновый лазер, по контактной методике, за сеанс воздействуют на 2-4 точки на одном рубце, мощность излучения 20 мВт,частота 20 Гц, экспозиция 40 с на точку; на курс 12-13 процедур.

Лазерная пунктура «точек омоложения»

Лазерная пунктура «точек омоложения» за счет рефлекторного воздействия оказывает на организм общеукрепляющее, стимулирующее действие и замедляет процесс старения; активизируются ферментативные системы, отучающие за тонус тканей (кожи и подкожной клетчатки).

“Точки омоложения” Цзу-сань-ли (ЕЗб – по французской системе обозначения) локализуются ниже верхнего края латерального мыщелка большеберцовой кости на 3 цуня (цунь – размер средней фаланги среднего пальца правой руки пациента), у наружного края передней большеберцовой мышцы. После нахождения точек на правой и левой голени, они помечаются ручкой или фломастером. К лазерному аппарату присоединяется акупунктурная насадка, устанавливается выходная мощность лазера 5 мВт (мощность излучения на торце акупунктурной насадки с учетом коэффициента ослабления составит 3-4 мВт). Облучение проводят контактно, перпендикулярно облучаемой поверхности, экспозиция – 20-40 с на точку, излучение – непрерывное или модулированное, с частотой 30 Гц, курс состоит из 10-15 процедур (ежедневно или через день).

Тонизирующие процедуры

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением улучшает капиллярный кровоток, артериальное и венозное кровообращение, лимфатический дренаж в тканях лица и шеи, что не только замедляет процессы cтapения, но и создает эффект омоложения. Тонизирующие процедуры сочетают с нанесением питательного крема, для лучшего проникновения биологически активных комплексов в ткани кожи. После нанесения крема прововдят «лазерный» душ, имеющиеся морщинки «проутюживают» лазерным светом. Необходимо перемешать излучатель по ходу кожных линий лба, подбородя и шеи (сканирующим способом),

Лазерный свет повышает эффективность действия лекарственных иля косметологических средств наружного применения (мазей, кремов, эмульсий и т. д.) за счет усиления тканевой проницаемости кожи. Лазерное излучение не нарушает структурную целостность препаратов и способствует более глубокому проникновению в ткани необходимого количества применяемых средств.

Наилучший эффект достигается при комбинации трех видов лазерное излучения: красного, инфракрасного непрерывного и инфракрасного прерывного импульсного.

Лазерная терапия гиноидной липодистрофии (целлюлитв) и при коррекции фигуры

Новым методом лечения целлюлита является лазерный вакуумный массаж, суть которого заключается в воздействии на ткани, пораженные целлюлитом, локальным вакуумом с перемещением складки, сформированной вакуумным манипулятором, по направлению лимфооттока. При применении вакуумного скользящего массажа, благодаря перекатыванию жировой складки и разряжению над ней, происходят:

  • дезорганизация адипоцидных скоплений, разблокировка микроциркуляции крови и лимфы, ускорение вывода продуктов жизнедеятельности и токсинов, снятие отека, улучшение притока кислорода для окисления жиров;
  • изменение структуры соединительной ткани (становится более подвижной и эластичной), что, в свою очередь, уменьшает фиброз и способствует дальнейшему улучшению микроциркуляции;
  • освобождение адипоцитов от накопленного жира;
  • воздействие на глубоко залегающие уплотненные ткани, которые не могут быть промассированы вручную;
  • восстановление связи целлюлитного островка с организмом, обеспечивая возможность немедленного устранения излишних жировых отложений при минимальной физической нагрузке или диете;
  • очищение поверхности кожи от ороговевших клеток – кожа приобретает мягкость и эластичность, устранение растяжек, улучшение сало- и потоотделения, кислородного дыхания кожи.

Низкоинтенсивное лазерное излучение, помимо дополнительной стимуляции микроциркуляции, активизирует ферменты и стимулирует процесс щепления жиров и вывод продуктов окисления из облучаемых тканей. Вакуумный массаж способствует поверхностному и глубокому массированию тканей, расширению или суживанию кровеносных и лимфатических сосудов, открывает нефункционирующие капилляры и тем самым активизирует кровообращение и питание тканей, увеличивает выход токсичных продуктов с секретом потовых желез на поверхность кожи.

Методика

Перед началом процедуры пораженные целлюлитом участки тела в течение 5-10 мин обрабатывают иппликаторным лазерным массажером. Выходная мощность лазера 100 мВт Скорость движения иппликаторного массажера 3-5 см/с. Направление движений соответствует направлению лимфооттока к лимфатическим узлам

Затем продолжают массаж с помощью баровакуумной насадки. Выходная мощность лазера 100 мВт, частота модуляции 10 Гц, экспозиций из расчета: 5 мин – бедро; 5 мин – ягодица; 5 мин – живот; общее время процедуры – 25 мин. Баровакуумный массаж также выполняют по направлению лимфотока к лимфатическим узлам.

По окончании процедуры скользящего массажа в течение 1-2 мин проводят успокаивающий ручной массаж поглаживающими движениями. После процедуры пациента накрывают простыней или полотенцем и дают отдохнуть 5-10 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс состоит из 10-15 процедур.

Не следует забывать, что нежелательно воздействовать лазером на пигментные пятна, невусы и ангиомы из-за биостимулирующего эффекта, перед процедурой рекомендуется закрывать подобные образования на коже маленькими экранами из белой рыхлой бумажной салфетки.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Лазеротерапия — Википедия

Лазеротерапия

Лазерная терапия (синонимы: лазеротерапия, ЛТ, низкоинтенсивная лазерная терапия, low-level laser therapy, LLLT) — один из видов физиотерапии, основанный на применении излучения оптического диапазона, источником которого является лазер, особенностью такого светового потока является наличие одной фиксированной длины волны (монохроматичный свет).[1][2][3] Средние мощности физиотерапевтических лазеров чаще всего находятся в пределах 1-100 мВт, импульсные мощности от 5 до 100 Вт при длительности световых импульсов 100—130 нс (~10−7 с). Выбор значений энергетических параметров существенно зависит от режима работы лазера и методики.[1]

Изучение влияния лазерного света малой мощности (синонимы: низкоэнергетическое или низкоинтенсивное лазерное излучение, НИЛИ, low-level laser light, LLLL, low-level laser radiation, LLLR) на различные биологические объекты началось практически сразу после появления самих лазеров, то есть в начале 60-х годов XX века. Несмотря на отсутствие консенсуса о научности методики, единичные тесты и протоколы применения низкоинтенсивной лазерной терапии предполагают умеренную эффективность при отдельных заболеваниях, однако в большинстве случаев эффективность лазерной терапии не превышает эффектов плацебо. Умеренная эффективность была продемонстрирована при облегчении острой боли при ревматоидном артрите,[4]остеоартрите,[5] острой и хронической цервикалгии,[6] тендинопатии,[7][8] и некоторых хронических заболеваниях суставов.[9]

Эффекты низкоинтенсивной лазерной терапии, вероятно, ограничиваются небольшим количеством специфичных длин волн,[7] и определенным минимальным уровнем энергии.[9]

По данным обзоров, недостаточно данных для достоверной оценки эффективности лазерной терапии при люмбаго,[10][11] стоматологии[12][13] и при заживлении ран.[14]

В статье Н. Р. Финзена 1899 года было заявлено что лечебный эффект зависит от ширины выделяемого света[15], поэтому не удивительно, что с появлением лазеров, имеющих спектральную линию минимальной ширины, по сути, одну длину волны, и стала называться лазерной терапией. Кроме того, лазерные диоды (диодные лазеры), применяемые в настоящее время в лазерных терапевтических аппаратах, позволяют лучше контролировать параметры излучения и варьировать их в широких пределах.

Первые исследования 1960-х годов в этой области были связаны с изучением влияния лазерного света на кровь и эритроциты, например, показано, что воздействие света зеленого лазера (длина волны 532 нм, мощность 1 мВт) на эритроциты способствует связыванию гемоглобина с кислородом и истинной оксигенации, но рубиновый лазер (красный спектр, 694 нм) такого эффекта не вызывает.[16][17] Структура и состав липопротеинов, мембран эритроцитов и митохондрий других клеток при этом не изменялись, что свидетельствует в пользу отсутствия разрушающих влияний и безопасности лазерного света малой мощности.[18] То есть уже первые экспериментальные данные показали важность выбора длины волны лазерного света для достижения максимальной биоэффективности.

До начала 80-х годов прошлого века, как в исследованиях, при изучении биоэффектов, вызываемых низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ), так и в клинической практике применения лазерной терапии, широко использовали гелий-неоновый лазер(ГНЛ).[19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29] Лишь отдельные экспериментально-клинические работы проводились с использованием низкоэнергетических лазеров, имеющих другую длину волны: аргонового (488 и 514 нм)[30][31][32][33], рубинового (694 нм)[31], Nd-YAG (1064 нм)[34], углекислотного (СО2, 10600 нм)[35] и др.
С середины 80-х годов прошлого века клиницисты во всём мире стали проявлять интерес к инфракрасным (ИК) импульсным диодным лазерам.[36]

На современном этапе развития лазерной терапии в оптимизации методик лазерного воздействия важнейшую роль играет расширение диапазона используемых длин волн.[37][38] Применение диодных лазеров позволило кроме малых габаритов, массы и низкого напряжения питания, использовать различные длины волны в широком диапазоне, от ультрафиолетовой (365 нм) до дальней инфракрасной (3000 нм) областей спектра.

Основные методы лазерной терапии (лазерного воздействия)[править | править код]

Для использования необходимо строго и последовательно задавать все параметры методики лазерной терапии: длина волны, режим работы и мощность НИЛИ, время экспозиции, тип методики, частота повторения импульсов, локализация воздействия и периодичность[37].

[источник не указан 887 дней]

В ключе перспектив развития метода за рубежом важны рекомендации Испанской Всемирной лазерной терапевтической ассоциации (World Association of Laser Therapy, WALT) в отношении оптимальных параметров лазерного воздействия, поскольку доказано, что для эффективной лазерной терапии чаще всего нужны не максимальные, а именно оптимальные энергетические параметры НИЛИ (мощность, плотность мощности и экспозиция)[37].

Основные методы (способы) лазерной терапии[править | править код]

Методика Способ воздействия Длина волны, нм Режим работы лазера Мощность Частота, Гц(3) Экспозиция на одну зону, мин
Местно[1][3] Наружный 365, 405, 445, 525, 635, 780, 904 Непрерывный и импульсный 10-100 мВт(1)5-20 Вт(2) 80-150 2-5
Акупунктурно по акупунктурным точкам через специализированную насадку???? 904 Импульсный 5-7 Вт(2) 80-150
На акупунктурные проекции (меридианы) внутренних органов[3][уточнить] Наружный 635, 904 Импульсный 15-100 Вт(2,4) 80-3000 2-5
Внутриполостная через специальные световодные инструменты [39][40] Внутриполостной 635, 904 Непрерывный и импульсный 10-100 мВт(1)5-20 Вт(2) 80-150 2-5
Внутривенное лазерное освечивание крови (ВЛОК) [41][42][43][44] Внутривенно 635, 405 – для ЛУФОК, 525 и 635 – для ВЛОК Непрерывный 2-20 2-20

(1) – средняя мощность для непрерывного режима (2) – импульсная мощность для импульсного режима (3) – для импульсного режима (4) – эффективнее матричные лазерные излучатели

Одним из самых распространённых методов[источник не указан 887 дней] лазерной терапии остаётся внутривенное лазерное освечивание крови (ВЛОК), который заявляется рядом авторов в качестве универсального и эффективного. В настоящее время[когда?] кроме «классического» варианта ВЛОК, когда используется красный лазерный свет (635 нм), всё более широко применяется методика лазерного ультрафиолетового освечивания крови (ЛУФОК) – длина волны 365-405 нм, и ВЛОК-525 в зелёной области спектра – длина волны 525 нм.[41][42][43][44]

Лазерная терапия активно применяется не только в специализированных физиотерапевтических отделениях медицинских учреждений, как вспомогательный метод лечения и реабилитации больных, но и самостоятельно, чаще всего в сочетанном или комбинированном вариантах, практически во всех направлениях современной медицины: акушерство и гинекология, гастроэнтерология, дерматология, кардиология, косметология, неврология, онкология, оториноларингология, педиатрия, пульмонология, стоматология, травматология и ортопедия, урология, фтизиатрия и др.[40][45][46][47][48][49][50][51][52][53][54]

  1. 1 2 3 Baxter D.G. Therapeutic lasers. Theory and practice. — Churchill Livingstone, 1994. — 259 p. ISBN 978-0443043932
  2. ↑ Hode L., Tunѐr J. Laser phototherapy — clinical practice and scientific background. — Prima Books, 2004. — 850 p. ISBN 978-91-976478-2-3
  3. 1 2 3 Laser phototherapy — clinical practice and scientific background. — Prima Books AB, Grangesberg, Sweden, 2002. — 570 p. ISBN 91-631-1344-9
  4. Brosseau, L.; Welch, V.; Wells, G. A.; de Bie, R.; Gam, A.; Harman, K.; Morin, M.; Shea, B.; Tugwell, P. Low level laser therapy (Classes I, II and III) for treating rheumatoid arthritis (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. — 2005. — No. 4. — P. CD002049. — DOI:10.1002/14651858.CD002049.pub2. — PMID 16235295.
  5. Jamtvedt, G.; Dahm, K. T.; Christie, A.; Moe, R. H.; Haavardsholm, E.; Holm, I.; Hagen, K. B. Physical Therapy Interventions for Patients with Osteoarthritis of the Knee: an Overview of Systematic Reviews (англ.) // Physical Therapy : journal. — 2007. — Vol. 88, no. 1. — P. 123—136. — DOI:10.2522/ptj.20070043. — PMID 17986496.
  6. Chow, R.; Johnson, M.; Lopes-Martins, R.; Bjordal, J. Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment controlled trials. (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2009. — November (vol. 374, no. 9705). — P. 1897—1908. — DOI:10.1016/S0140-6736(09)61522-1. — PMID 19913903.
  7. 1 2 Bjordal, J. M.; Lopes-Martins, R. A.; Joensen, J. .; Couppe, C. .; Ljunggren, A. E.; Stergioulas, A. .; Johnson, M. I. A systematic review with procedural assessments and meta-analysis of Low Level Laser Therapy in lateral elbow tendinopathy (tennis elbow) (англ.) // BMC Musculoskeletal Disorders : journal. — 2008. — Vol. 9. — P. 75. — DOI:10.1186/1471-2474-9-75. — PMID 18510742.
  8. Tumilty, S. .; Munn, J. .; McDonough, S. .; Hurley, D. A.; Basford, J. R.; Baxter, G. D. Low Level Laser Treatment of Tendinopathy: A Systematic Review with Meta-analysis (англ.) // Photomedicine and Laser Surgery : journal. — 2010. — Vol. 28, no. 1. — P. 3—16. — DOI:10.1089/pho.2008.2470. — PMID 19708800.
  9. 1 2 Bjordal, JM; Couppé, C; Chow, RT; Tunér, J; Ljunggren, E. A. A systematic review of low level laser therapy with location-specific doses for pain from chronic joint disorders (англ.) // The Australian journal of physiotherapy : journal. — 2003. — Vol. 49, no. 2. — P. 107—116. — DOI:10.1016/s0004-9514(14)60127-6. — PMID 12775206.
  10. Yousefi-Nooraie, R.; Schonstein, E.; Heidari, K.; Rashidian, A.; Pennick, V.; Akbari-Kamrani, M.; Irani, S.; Shakiba, B.; Mortaz Hejri, S.; Mortaz Hejri, S. O.; Jonaidi, A. Low level laser therapy for nonspecific low-back pain (англ.) // Cochrane database of systematic reviews (Online) : journal / Yousefi-Nooraie, Reza. — 2008. — No. 2. — P. CD005107. — DOI:10.1002/14651858.CD005107.pub4. — PMID 18425909.
  11. Middelkoop, M.; Rubinstein, S. M.; Kuijpers, T.; Verhagen, A. P.; Ostelo, R.; Koes, B. W.; Van Tulder, M. W. A systematic review on the effectiveness of physical and rehabilitation interventions for chronic non-specific low back pain (англ.) // European Spine Journal (англ.)русск. : journal. — 2010. — Vol. 20, no. 1. — P. 19—39. — DOI:10.1007/s00586-010-1518-3. — PMID 20640863.
  12. Cobb, C. M. Lasers in Periodontics: A Review of the Literature (англ.) // Journal of Periodontology (англ.)русск. : journal. — 2006. — Vol. 77, no. 4. — P. 545—564. — DOI:10.1902/jop.2006.050417. — PMID 16584335.
  13. Sculean, A.; Schwarz, F.; Becker, J. Anti-infective therapy with an Er:YAG laser: influence on peri-implant healing (англ.) // Expert Review of Medical Devices (англ.)русск. : journal. — 2005. — Vol. 2, no. 3. — P. 267—276. — DOI:10.1586/17434440.2.3.267. — PMID 16288590.
  14. Da Silva, J. P.; Da Silva, M. A.; Almeida, A. P. F.; Junior, I. L.; Matos, A. P. Laser Therapy in the Tissue Repair Process: A Literature Review (англ.) // Photomedicine and Laser Surgery : journal. — 2010. — Vol. 28, no. 1. — P. 17—21. — DOI:10.1089/pho.2008.2372. — PMID 19764898.
  15. ↑ Finsen N.R. Ueber Die Bedeutung Der Chemischen Strahlen Des Lichtes Für Medicin Und Biologie: Drei Abhandlungen. – Leipzig, Verlag von F. C. W. Vogel, 1899. – 91 s. [Book in German][уточнить]
  16. ↑ Johnson F.M. Olson R.S., Rounds D.E. Effects of high-power green laser radiation on cells in tissue culture // Nature. — 1965. — Vol. 205 (5). — P. 721—722. doi:10.1038/205721a0
  17. ↑ Rounds D.E., Olson R.S., Johnson F.M. The laser as a potential tool for cell research // J Cell Biol. — 1965. — Vol. 27 (1). — P. 191—197. Doi: 10.1083/jcb.27.1.191
  18. ↑ Rounds D.E., Chamberlain E.C., Okigaki I. Laser radiation of tissue cultures // Ann N Y Acad Sci. — 1965(1). — Vol. 28 (122). — P. 713—727. doi: 10.1111/j.1749-6632.1965.tb20253.x
  19. ↑ Gamaleya N.F. Lasers in experiment and clinic. — M.: Meditsina, 1972. — 232 с. [in Russian]
  20. ↑ Devyatkov N.D., Belyayev V.P. Some types of laser systems for research in the field of oncology, surgery and radiation therapy // All-Union Symposium «The physiological and anti-tumor effect of laser radiation.» — Kiev-M., 1971. — pp. 9-11. [in Russian]
  21. ↑ Inyushin V.M. On the question of the biological activity of the red radiation. — Almaty, 1965. — 22 с. [in Russian]
  22. ↑ Inyushin V.M. The biological effect of monochromatic red light on the body of animals and humans // Abstracts of Rep. Symposium «Biological effects of lasers.» — Kiev: Naukova Dumka, 1969. — P. 32-33. [in Russian]
  23. ↑ Inyushin V.M. The study of bone marrow production of red blood cells by the action of monochromatic red light // The use of solar energy technology, agriculture and medicine. — Alma-Ata, 1969 (1). — p. 86-88. [in Russian]
  24. ↑ Inyushin V.M. Laser light and a living organism. — Almaty, 1970. — 46 p. [in Russian]
  25. ↑ Inyushin V.M. Г Histophysiological study of action of monochromatic red light optical quantum generators (OQG) and other light apparatus on animals: Author. Thetis … Doctor. biol. Sciences. — Lviv, 1972. — 30 с. [in Russian]
  26. ↑ Kavetskiy R.E., Chudakov V.G., Sidorik E.P. et al. Lasers in biology and medicine. — Kiev: Zdorov’ya, 1969. — 259 p. [in Russian]
  27. ↑ Korytnyy D.L., Zazulevskaya L.Ya. Application of laser light in the complex treatment of periodontitis // Light of HeNe lasers in biology and medicine. — Almaty, 1970. — p. 51-52. [in Russian]
  28. ↑ Piruzyan L.A., Yevseyenko L.S., Gleyzer V.M. et al. The use of optical quantum generators in experimental biology and medicine // Experimental Surgery and Anesthesiology. — 1967. — № 12 (6). -p. 10-14. [in Russian]
  29. ↑ Mester E. Szende B., Tota J.G. Effect of laser on hair Growth of mice (in Hungarian). — Kiserl Orvostud. — 1967. — Vol. 19 (7). — P. 628—631.
  30. ↑ Jongsma F.H.M., Bogaard A.E.J.M.v.D., Van Gemert M.J.C., Henning J.P.H. Is closure of open skin wounds in rats accelerated by argon laser exposure? // Lasers in Surgery and Medicine. — 1983. — Vol. 3 (1). — P. 75-80. doi: 10.1097/00006534-198501000-00094
  31. 1 2 Mester E., Mester A.F., Mester A. The biomedical effects of laser application // Lasers in Surgery and Medicine. — 1985. — Vol. 5 (1). — P. 31-39. doi: 10.1002/lsm.1900050105
  32. ↑ McCaughan Jr. J.S., Bethel B.H., Johnston T., Janssen W. Effect of low-dose argon irradiation on rate of wound closure // Lasers in Surgery and Medicine. — 1985. — Vol. 5 (6). — P. 607—614. doi: 10.1002/lsm.1900050609
  33. ↑ Nagasawa A., Kato K., Negishi A. Bone regeneration effect of low level lasers including argon laser // Laser Therapy. — 1991. — Vol. 3 (2). — P. 59-62. doi: 10.5978/islsm.91-or-07
  34. ↑ Abergel R.P., Meeker C.A., Dwyer R.M. et al. Nonthermal effects of Nd:YAG laser on biological functions of human skin fibroblasts in culture // Lasers in Surgery and Medicine. — 1984. — Vol. 3 (4). — P. 279—284. doi: 10.1002/lsm.1900030403
  35. ↑ Robinson J.K., Garden J.M., Taute P.M. et al. Wound healing in porcine skin following low-output carbon dioxide laser irradiation of the incision // Ann Plast Surg. — 1987. — Vol. 18 (6). — P. 499—505. doi: 10.1097/00000637-198706000-00006
  36. ↑ King P.R. Low level laser therapy: a review // Lasers in Medical Science. — 1989. — Vol. 4 (2). — P. 141—150.
  37. 1 2 3 Carroll J.D. Irradiation parameters, dose response, and devices // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. — Boca Raton — London — New York: CRC Press, 2016. — P. 563—567. doi: 10.1201/b15582-54
  38. ↑ Huang Y.-Y., Chen A.C.-H., Carroll J. D., Hamblin M.M. Biphasic dose response in low level light therapy. — University of Massachusetts, 2009. — 18 p. doi: 10.2203/dose-response.11-009.
  39. ↑ Lozhenko A.S., Zharov V.P. Light guide tools with various indicatrisses for intracavitary laser therapy // Proceedings of Int. Conf. “Lasers and medicine.” Part 2. – Tashkent, 1989. – P. 18-20. [In Russian]
  40. 1 2 Cheng Y., Chen J.W., Ge M.K. et al. Efficacy of adjunctive laser in non-surgical periodontal treatment: a systematic review and meta-analysis // Lasers in Medical Science. – 2016, 31(1): 151-163. doi: 10.1007/s10103-015-1795-5
  41. 1 2 Gasparyan L. Laser irradiation of the blood // Laser Partner – Clinixperience – Al Volumes. – 2003: 1–4.
  42. 1 2 Mi X.Q., Chen J.Y., Cen Y. et al. A comparative study of 632.8 and 532 nm laser irradiation on some rheological factors in human blood in vitro // Journal of Photochemistry and Photobiology B: Biology. – 2004, 74 (1): 7–12. doi: 10.1016/j.jphotobiol.2004.01.003
  43. 1 2 Weber M. Der blaue laser [Article in German] // Schmerz & Akupunktur. – 2006, 32 (4): 208–210.
  44. 1 2 Weber M.H., Fußgänger-May Th., Wolf T. The intravenous laser blood irradiation – introduction of a new therapy // Deutsche Zeitschrift für Akupunktur. – 2007, 50 (3): 12–23.
  45. ↑ Abrahamse H. Low-level laser therapy and stem cells // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 663-683. doi: 10.1201/b15582-63
  46. ↑ Ando T., Hamblin M.R., Huang Y.-Y. Low-level laser therapy for stroke and brain disease // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 631-643. doi: 10.1201/b15582-60
  47. ↑ Avci P., Nyame T., Hamblin M.R. Low-level light therapy for cosmetics and dermatology // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 685-693. doi: 10.1201/b15582-64
  48. ↑ Bensadoun R.-J. Low-level laser therapy: clearly a new paradigm in the management of cancer therapy-induced mucositis // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 569-575. doi: 10.1201/b15582-55
  49. ↑ Bjordal J.M., Lopes-Martins R.A.B. Low-level laser therapy in arthritis and tendinopathies // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 603-609. doi: 10.1201/b15582-58
  50. ↑ Chow R. Low-level laser therapy in the treatment of pain // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 591-601. doi: 10.1201/9781315364827-36
  51. ↑ Ferraresi C., Parizotto N.A. Low-level laser therapy and light-emitting diode therapy on muscle tissue: performance, fatigue, and repair // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 611-629. doi: 10.1201/b15582-59
  52. ↑ Gavish L. Low-level laser therapy for wound healing // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 577-589. doi: 10.1201/b15582-56
  53. ↑ Meneguzzo D.T., Ferreira L.S. Low-level laser therapy in dentistry // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 653-661. doi: 10.1201/b15582-62
  54. ↑ Parizotto N.A. Low-level light therapy for nerve and spinal cord regeneration // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 645-652. doi: 10.1201/b15582-61

На русском языке

На английском языке

Лазеротерапия: показания и противопоказания

С тех пор как физикам удалось получить направленное, сфокусированное, однородное по длине волны и частоте излучение с помощью приборов, эту возможность стали использовать во многих отраслях. Не отстает в этом вопросе и медицина. В терапевтических целях используют ИК (инфракрасное) и красное излучение видимого спектра. И называется такое лечение лазерная терапия.

Как любой аппаратный или инструментальный метод лечения, имеет лазеротерапия показания и противопоказания, а также спектр болезней или их последствий, с которыми она справляется хорошо. Для врача также необходимо знать перечь проблем, которые неподвластны влиянию лазера.

Для пациента желательно понимать особенности проведения процедур и техники, не помешает и разобраться в других вопросах. Поэтому о лазере, как об источнике исцеления от многих недугов, стоит рассказать подробнее.

Классификация методов лазеротерапии

Достоинством лазерного метода исцеления считается возможность воздействовать не только на пораженный очаг непосредственно, то есть на кожные проявления недуга. Он влияет и на проекцию больного органа, а также зоны, рефлекторно связанные с местом, где гнездиться болезнь и активные точки. Для этих целей используют:

  • Фокусированный луч (лазеропунктура).
  • Расфокусированный луч.

Первый метод хорош для обработки активных биологических точек, последний применяется для обработки очагов поражения и рефлексогенных зон.

Использование лазера может проводиться:

  • Контактным способом.
  • Неконтактным.

В первом случае излучатель касается кожи либо слизистых оболочек пациента. Этот метод применим при работе над биологически активными точками. Лечение пораженного участка может проходить с постоянным присутствием датчика в одной точке (стабильная обработка участка) либо с перемещением его по пораженной поверхности и поочередной обработкой нескольких зон. Этот способ называется лабильной техникой. При ее применении облучено может быть порядка 5 полей, причем общая их площадь не должна превышать 400 кв. см. Лабильная техника предполагает медленное спиралевидное перемещение излучателя от центра зоны поражения к ее краю, при этом нужно захватывать небольшой участок здоровой ткани около 3 см.

Эффект лазера

Излучение, которое используется в лечебных целях, относится к тепловому. Поэтому самый ожидаемый от его воздействия эффект – это сосудорасширяющий. В результате к очагу поражения приливает кровь, улучшается питание тканей, быстрее выводятся продукты распада, и ускоряется заживление.

Все верно, регенеративный и сосудорасширяющий эффект от воздействия лазера имеется. Но помимо этого, благодаря ИК-терапии и лучам красного спектра стимулируется или улучшается:

  • Метаболизм на уровне клеток и тканей.
  • Гуморальный иммунитет, который обеспечивают белки наших биологических жидкостей.
  • Неспецифический иммунитет.
  • Микроциркуляция крови и ее качества, обеспечивающие текучесть.
  • Устойчивость гемостаза к внешним влияниям и антиокислительные свойства крови.
  • Процесс образования форменных элементов крови, их рост и развития.
  • Процесс восстановления поврежденной структуры ДНК, в том числе при радиационном облучении.

Благодаря указанному влиянию лечение лазером способствует уменьшению проявлений воспаления и аллергии. Такое воздействие улучшает дезинтоксикационную функцию и оказывает обезболивающее действие.

Можно сказать, что с помощью этого метода можно бороться со всеми пятью признаками воспалительных процессов. То есть, с болью, нарушением функции, отеком (припухлостью, инфильтратом), покраснением и местным повышением температуры.


Сферы применения

Лазерная коррекция и терапия используются весьма широко, от устранения косметических дефектов до лечения сложных аутоиммунных патологий. Лазерное воздействие – это не панацея, но, можно сказать, что этот метод универсален.

Конечно, гораздо проще назвать сферы, в которых лазеротерапия не применяется. Тем не менее остановимся на основных медицинских отраслях, где лечение лазером используется активно:

  • Гинекология. Метод эффективен при дисплазии тканей половых органов, аднекситах, спаечной болезни, кольпитах, заболеваниях, затрагивающих цервикальный канал, ИППП и т. п.
  • Неврология: удаление межпозвоночных грыж, терапия при воспалительно-дегенеративных процессах в позвоночнике, начиная с остеохондроза, и заканчивая артритом и другими тяжелыми болезнями. Помогает и при невротических состояниях.
  • Дерматология. Кожные поражения инфекционно-аллергической природы, от акне до псориаза.

  • Отоларингология. Терапия лазером эффективно проводить как при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, так и при аллергических поражениях ушных раковин. Одинаково хороший эффект можно ожидать при лечении аденоидов и при терапии синуситов.
  • Пульманология. Такое лечение помогает в исцелении хронических воспалительных и воспалительно-дистрофических заболеваний органов дыхания, а также связанных с аллергией (например, с бронхиальной астмой).
  • Кардиология. Лазеротерапия применяется для лечения ишемий, гипертонии и стенокардии.
  • Стоматология. При пародонтозе лазер – это один из эффективных методов восстановления тканей. Хорошо поддается лазерной коррекции стоматит и хронически возникающие трещины на губах.
  • Урология. Эффективен метод при лечении бесплодия, при исцелении доброкачественных образований пещеристых тел, при уретритах, циститах.
  • Флебология: снижается агрегация тромбоцитов, уменьшается склонность к тромбообразованию.
  • Гастроэнтерология.

Благодаря точно направленному пучку света воздействовать можно исключительно на пораженные участки тела, не затрагивая здоровую плоть. Это важно, например, при лазерном испарении грыжевых выпячиваний или терапии остеохондроза.

Отдельного упоминания заслуживает применение лазера для внутривенного облучения крови. Ведь с его помощью удается справиться со многими проблемами.

Лечение с помощью лазера – один из деликатных и безболезненных способов вмешательства в патологический процесс, протекающий в организме человека.


Внутривенное облучение

ВЛОК (внутривенное облучение крови с помощью лазера) – это одна из универсальных методик терапии. Терапевтический эффект достигается за счет влияния на основные системы организма (иммунную, сосудистую, дыхательную) изнутри. Благодаря облучению крови удается достичь противоотечного эффекта, обезболивающего, иммунновосстанавливающего и антиоксидантного. Сохраняет подобное лечение за собой и эффект расширения сосудов и выведения токсинов.

Каких еще результатов можно добиться:

  1. Благодаря обучению крови излучением красного спектра усиливается фагоцитарная активность специфических клеток крови (макрофагов) и В-лимфоцитов. Это значит, иммунный ответ становится более быстрым и сильным.
  2. В результате ИК-воздействия на кровь существенно улучшается ее текучесть. Это позволяет бороться с застойными явлениями, в том числе в мелких сосудах, явлениями отека и воспаления.
  3. Терапия лазером снижает способность тромбоцитов к склеиванию (агрегации). Это, в свою очередь, препятствует развитию патологий, связанных с тромбированием мелких и крупных сосудов.
  4. Благодаря влиянию на кровь удается достичь улучшения тканевого дыхания. То есть, кислород к тканям поступает активнее и активнее потребляется, улучшаются процессы внутриклеточного обмена веществ.
  5. Благодаря этой процедуре организм буквально становиться моложе и здоровее.

При облучении крови учитывают основные показания для проведения процедуры, и исходя из них, подбирают длину волны, мощность облучения и его длительность. Терапия проводится курсами. Периодичность и длительность терапии определяет врач.

Транскутанное облучение

Благодаря тому, что излучение в инфракрасном диапазоне относительно легко проникает через кожный покров, был разработан неинвазивный метод облучения крови – через кожу (или транскутанный).

Внутривенный и транскутанный метод не идентичны и не взаимозаменяемы. Основное различие заключается в том, что при облучении крови в вене направленному воздействию подвергаются лишь сама кровь и стенка сосуда ее несущего. Тепловая энергия, которую поглощают окружающие ткани в случае ВЛОК, минимальна, в отличие от чрезкожного облучения.

При транскутанном способе большое количество теплового излучения поглощают ткани на пути луча. В итоге луч быстро рассеивается и отражается окружающими тканями. В чем еще преимущество:

  • Луч теряет концентрацию и направленность.
  • Облучению подвергаются мягкие ткани, нервы, лимфоузлы и кости вокруг облучаемого участка.
  • До кровяного русла доходит лишь малая толика излучения.

Тем не менее метод этот вполне применим в медицине в тех случаях, когда технически ВЛОК сложно выполнить или облучение требуется для исцеления детей.

Чаще всего этот метод используют для облучения поверхностно расположенных вен, например, кубитальной (в ямке локтевого сгиба удобно проводит манипуляцию).

Общие показания

Перечислить все показания для проведения этой процедуры – это достаточно большой труд. Поэтому для удобства выделили показания в группы. В основном они связанны:

  1. С оздоровительной.
  2. Профилактической.
  3. Лечебной целью.

В рамках первой группы лазерное лечение используется для повышения трудоспособности у лиц, работающих в тяжелых условиях. Это касается в первую очередь касается тех, кто имеет дело с излучением, работает в условиях запредельных физических и эмоциональных перегрузок. Также он необходим:

  • Для поддержания физической формы спортсменов.
  • Для предотвращения частой заболеваемости респираторными инфекциями.
  • После тяжелых травм либо операций.
  • При аномально повышенном уровне липидов.

В рамках второй группы лазер, как метод воздействия на организм, применяется для:

  • Профилактики посттравматических и постоперационных осложнений.
  • Профилактики осложнений после лучевой терапии и при лечении с помощью цитостатиков.
  • Эффективна эта методика для профилактики обострений хронических заболеваний: нейродермита, псориаза, бронхиальной астмы, воспалительных болезней органов пищеварения.
  • Хорош этот метод для применения в профилактических целях при гемобластозах. В данном случае применение лазера предотвращает инфекционные осложнения.

В качестве терапии облучение лазером используется при заболеваниях как воспалительной, так и вирусной природы, при аутоиммунных состояниях (от ревматоидного артрита до астмы). Также рекомендуется при всех видах аллергий: от лекарственной аллергии до сывороточной болезни.

Эффективно лазерное лечение при кожных заболеваниях и при:

  1. Иммунодефицитных состояниях.
  2. ИППП и при вирусном гепатите.
  3. Воспалительно-язвенных процессах в органах ЖКТ и при панкреатитах.
  4. Болезнях, связанных с повышенной агрегацией тромбоцитов и облитерацией сосудов (эндартериит, облитерирующий атеросклероз, тромбозы, флебиты).

Лазерное воздействие эффективно при отравлениях как внешними, так и внутренними токсинами, при воспалениях острых и хронических, вплоть до септических состояний, при лимфостазах и ишемической болезни сердца.

Противопоказания

Применение этого метода возможно только по согласованию с врачом. Хотя бы потому что к его назначению имеются противопоказания. Они, в свою очередь, делятся на две группы:

  • Абсолютные.
  • Относительные.

К первой группе относят заболевания системы кроветворения и нарушения, связанные со свертываемостью крови (не назначают лазерное лечение людям с плохой свертываемостью).

Лицам, склонным к повышенной кровоточивости, лазерная терапия категорически не рекомендована.

Ко второй группе относят заболевания, связанные с нарушением мозгового кровообращения, в том числе церебросклероз. Не назначают подобную терапию лицам с острыми нарушениями в работе внутренних органов (печени и почек).

Другие противопоказания:

  1. Не рекомендована лазерная коррекция беременным женщинам, особенно в первой половине гестации.
  2. При большинстве онкозаболеваний пациентам советуют отказаться от курсов лазеротерапии.
  3. Лицам с заболеваниями сердца в стадии декомпенсации такой метод тоже не подходит.
  4. Некоторые болезни легких, в том числе открытая форма легочного туберкулеза, является противопоказанием к лечению посредством лазера.

Лазеротерапия – достаточно действенный метод лечения, но даже с ней необходимо быть предельно осторожными. От пациента требуется неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача.