Кто лечит лимфоузлы на шее: Почему воспаляются лимфоузлы на шее

Содержание

УЗИ лимфоузлов шеи в Ростове-на-Дону в центре диагностики, сделать УЗИ брюшных, подмышечных, паховых, шейных, забрюшинных, периферических лимфоузлов по низким ценам, что показывает УЗИ лимфоузлов

Лимфатические узлы – это важная часть иммунной системы человека. В их функции входит очистка крови от вирусов, бактерий, токсических веществ, различных атипичных клеток. В сотнях лимфоузлов вырабатываются антитела, которые защищают организм от патогенов.

Здоровый человек не замечает постоянную работу лимфатической системы и никак не ощущает узлы в своем теле. При развитии патологии лимфоузел уплотняется, деформируется, становится болезненным. В большинстве случаев изменения видны внешне.

Чтобы выяснить причину трансформации и подобрать лечение, пациенту назначают УЗИ лимфоузлов. На сегодняшний день ультразвуковое исследование является одним из наиболее безопасных и доступных методов диагностики заболеваний.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Ростове-на-Дону вы можете сделать УЗИ лимфоузлов в удобное время и по разумной цене.

Обследование проводится на цифровом сканере экспертного класса. В цену УЗИ лимфоузлов включено стандартное описание от опытного врача ультразвуковой диагностики.

Показания к процедуре

Увеличение или изменение лимфоузлов почти всегда свидетельствует о заболевании близлежащих тканей и органов. Поэтому проявления зависят от расположения патологического очага.

Врач назначает область исследования с учетом текущей клинической картины.

  • УЗИ подмышечных лимфоузлов показано при повышении температуры, слабости, общем недомогании. Структуры увеличиваются в размерах и хорошо пальпируются как небольшие круглые уплотнения. При ощупывании подмышечной впадины пациент чувствует боль. Возможен дискомфорт в подмышке при резких движениях рукой на пораженной стороне.
  • УЗИ лимфоузлов шеи назначают при часто рецидивирующих фарингитах, тонзиллитах, ларингитах, ангинах, которые трудно поддаются лечении. Показанием к обследованию является подозрение на корь, краснуху.
    Воспаление шейных лимфоузлов часто сопровождается затрудненным глотанием, болью.
  • УЗИ паховых лимфоузлов проводят при отеках и болях в ногах, нижней части живота. Симптоматика сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния пациента. В паховой зоне пальпируются уплотнения.
  • УЗИ подчелюстных лимфоузлов назначают при подозрении на злокачественную опухоль. Структуры также увеличиваются при инфекциях, различных поражениях полости рта. Сканирование подчелюстных лимфоузлов позволяет врачу оценить тяжесть иммунодефицита после перенесенных болезней.
  • УЗИ забрюшинных лимфатических узлов показано при гемолитических патологиях, лихорадке невыясненного происхождения. Обследование проводят при болях в животе, когда не удается точно установить причину синдрома. Плановое УЗИ внутренних забрюшинных узлов помогает контролировать эффективность лечения онкогематологических, воспалительных болезней, оценивать состояние пациента после операции и планировать вмешательства.
  • УЗИ лимфоузлов брюшной полости назначают для диагностики патологий кишечника, органов малого таза. Сканирование позволяет установить причину болей, спланировать проведение операции в случаях, когда обследоваться пациента другими методами невозможно.
  • УЗИ лимфоузлов молочной железы назначают при наличии узелков, уплотнений в области груди. Сканирование проводят при мастопатии, различных воспалительных заболеваниях. Ультразвуковое исследование – один из методов ранней диагностики рака молочной железы.

При наличии показаний также назначают УЗИ периферических лимфоузлов других групп: локтевых, подколенных, подчелюстных, надключичных, подключичных, околоушных.

Противопоказания

УЗИ не информативно при деревянистой плотности лимфоузлов, наличии сифилиды, палочки Коха, лепроматозных клеток. Диагностическое сканирование затруднено при наличии открытых ран, гнойных поражений кожи в области установки датчика.

Как проходит обследование

УЗИ лимфатических узлов шеи, брюшной полости, грудных желез, паховой и любой другой группы не требует специальной подготовки. Врач заранее расскажет пациенту, каких правил необходимо придерживаться. Процедура амбулаторная, длится около 15-20 минут.

После сканирования пациенту выдают описание УЗИ лимфоузлов. Для расшифровки результатов необходимо обратиться к врачу-терапевту или к лечащему доктору, который направил на исследование. Поставить диагноз по сонограмме можно только с учетом лабораторных анализов, текущего состояния пациента, других важных факторов. Поэтому расшифровка не входит в цену УЗИ лимфатических сосудов и делается на отдельной консультации.

Что показывает УЗИ лимфоузлов

В норме на УЗИ лимфоузлы остаются невидимыми. Здоровые структуры имеют высокую эхогенность и пропускают ультразвуковые лучи без искажения. Визуализация возможна только при наличии отклонений от нормы.

В ходе обследования врач изучает форму, размеры, плотность узлов и прилегающих тканей. По эхогенной активности отдельных участков можно обнаружить метастазы в зоне оттока лимфы от пораженного органа, заподозрить злокачественный процесс.

УЗИ увеличенных лимфоузлов позволяет поставить следующие диагнозы:

  • Лимфаденит – воспалительный процесс, вызванный инфекцией в самом периферическом узле или патогенами из очага оттока лимфы.
  • Лимфаденопатия – поражение нескольких групп лимфоузлов одновременно вследствие заражения туберкулезом, бруцеллезом, ВИЧ, токсоплазмозом и другими тяжелыми инфекциями.
  • Лимфосаркома – онкологическое поражение.

В нашей клинике в Ростове-на-Дону УЗИ лимфоузлов делают в рамках комплексной диагностики таких заболеваний как сифилис, болезнь Сезари, актиномикоз, лейкоз. Для уточнения данных может потребоваться биопсия, рентген, другие исследования.

Записаться на УЗИ лимфатических узлов в Ростове-на-Дону

Позвоните нам, чтобы записаться на обследование в удобное время. Регистраторы клиники расскажут, сколько стоит УЗИ лимфоузлов, проконсультируют по стоимости приема узких специалистов, ответят на все возникшие вопросы. Наш адрес: ул. Комсомольский проспект, д. 17, стр. 11.

Отделение опухолей головы и шеи

Отделение занимается хирургическим, комплексным и комбинированным лечением опухолей головы и шеи.

Специалисты отделения осуществляют лечение таких заболеваний как:

По показаниям больные получают также комбинированные и комплексные методы лечения, включая различные виды лучевой терапии, системную (в том числе непрерывную) или регионарную химиотерапию. Отделение проводит все виды химотерапевтического лечения (предоперационное, профилактическое, лечебное и паллиативное).

Наши специалисты подготовили буклеты для пациентов, которые проходят лечение на отделении опухолей головы и шеи. Они помогут понять, как организовано лечение, какие проблемы могут возникнуть во время терапии и как их решить.

Пациентам с местнораспространенными опухолями одномоментно с удалением опухоли осуществляется реконструктивный этап, что способствует укорочению сроков реабилитации больных, а также более раннему восстановлению самостоятельного дыхания, речи и глотания.

Применяются различные виды реконструктивно-пластических операций: восстановление кожных покровов лица, шеи и волосистой части головы, в том числе век и тканей периокулярной области, верхней и нижней губы, языка и полости рта, восстановление непрерывности нижней челюсти, закрытие фарингостом.

Ежегодно в отделении получают специализированное лечение более 600 пациентов с опухолями головы и шеи. Отделение располагает 25 койками круглосуточного стационара (8 палат: 7 четырехместных, 1 повышенной комфортности (двухместная). Специализированная помощь оказывается с применением новейших технологий: лазерно-хирургических методов, криохирургических, при распространенных опухолях проводится комбинированное лечение (хирургическое лечение с радио- химиотерапией)

В лечении больных используются самые современные хирургические, лекарственные и лучевые методы, применяемые в виде комбинированной и комплексной терапии, соответствующие международным стандартам.

Широко применяются одномоментные и одноэтапные вмешательства, позволяющие сократить количество операций у пациента и длительность пребывания в стационаре. Используется эндовидеохирургия, гибковолоконная эндоскопия, лазерные и радиочастотные технологии, а также под контролем ультразвука и рентгеновских лучей.

Операции проводятся с использованием новейшей современной установки «Harmonic Focus» (США) , электрохирургического аппарата «Liga Sure» (США), сшивающе-режущего аппарата «ETS Flex compact» что позволяет уменьшить кровопотерю и травматизацию тканей во время удаления опухоли, сократить сроки заживления раны и уменьшить количество послеоперационных осложнений. Операционная оборудована универсальным операционным микроскопом OPMI VARIO 700 (Германия), не имеющим аналогов в мире. Автофокус с системой SpeedFokus™обеспечивает оптимальную визуализацию и позволяет выполнять микрососудистую пластику, операции с микроневролизом возвратного гортанного нерва и микронейропластику для восстановления подвижности мимических мышц.

На отделении выполняются все виды специализированного хирургического лечения:

  • Физические методы воздействия при опухолях головы и шеи: радиочастотная термоаблация; лазерное удаление; фотодинамическая терапия; криодеструктивные операции.
  • Микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции при опухолевых заболеваниях органов головы и шеи, в том числе видеоэндоскопические с использованием метода микрохирургической аутотрансплантации тканей.
  • Комплексное лечение доброкачественных и злокачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний челюстей, слизистых обо-лочек полости рта, слюнных желез с использованием метода одномоментного возмещения полученных дефектов
  • Уникальные операции по радикальному удалению опухолей челюстно-лицевой области и шеи с одномоментной реконструкцией и восстановлением основных функций : микрохирургическая реконструкция дефектов лица и челюстей комплексом собственных тканей – мягких тканей и костных структур. Микронейропластика для восстановления подвижности мимических мышц
  • Реконструкция лицевого скелета с использованием аутотканей и аллогенных материалов, композитных биосовместимых мате-риалами, биоинжениринга органов головы и шеи.
  • Комбинированные резекции опухолей языка, ротоглотки и полости рта с реконструкцией послеоперационного дефекта переме-щенными лоскутами на сосудистой ножке или свободными лоскутами с применением микрохирургической техники.
  • Удаление опухолей кожи головы с различными вариантами одномоментной пластики.
  • Реконструктивно-пластические операции при опухолях головы и шеи микрохирургические.
  • Клиновидная резекция губы,квадратная резекция губы, субтотальная резекция губы, удаление губы с резекцией лицевого скелета
  • Орофациальная резекция с оформлением оростомы
  • Резекция языка
  • Гемиглоссэктомия
  • Глоссэктомия
  • Комбинированная глоссэктомия с резекцией челюсти и дна полости рта с оформлением оростомы.
  • Удаление опухоли полости рта
  • Хирургическое лечение при опухолевых заболеваниях придаточных пазух носа в соответствии с принципами малоинвазивной хирургии
  • Удаление новообразования соединительных и других мягких тканей головы, лица, шеи
  • Хирургическое лечение заболеваний слюнных желез с микроневролизом ветвей лицевого нерва
  • Хирургия гортани и верхних отделов трахеи
  • Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы, в том числе онкологических с микроневролизом возвратного гортанного нерва
  • Выполняется одномоментная и отсроченная установка голосового протеза.
  • Удаление метастазов на шее, в том числе с протезированием крупных сосудов шеи
  • Удаление лимфатических узлов и клетчатки шеи
  • Расширенная шейная лимфаденэктомия

Разработанные на отделении оригинальные методы реконструкции позволяют успешно лечить пациентов с распространенными опухолями щитовидной железы, которые требуют сложных хирургических приемов с целью восстановления дефицита утраченных тканей.

Заведующий отделением

Раджабова Замира Ахмедовна, заведующий отделением опухолей головы и шеи, врач-онколог, научный сотрудник, доцент, кандидат медицинских наук

Онколог предупреждает: Рак головы и шеи растет так быстро, что можно не дождаться окончания пандемии

Врачи отделения:

Артемьев Семен Сергеевич – врач-онколог, хирург

Котов Максим Андреевич – врач-онколог

Кустов Максим Олегович – врач-онколог, оториноларинголог, кандидат медицинских наук

Митрофанов Александр Сергеевич – врач-онколог, аспирант

Нажмудинов Рустам Асульдинович – врач-онколог, кандидат медицинских наук

Синячкина Дарья Александровна – врач-онколог, кандидат медицинских наук

Сотрудники отделения являются высококвалифицированными хирургами-онкологами, владеют всеми современными видами лечебно-диагностических манипуляций.

На отделении проводятся научные исследования, направленные на совершенствование методов диагностики, консервативных и хирургических воздействий

Консультация ЛОР-врача (отоларинголога) платно – клиника “Лоравита”

Отоларинголог – врач, специализирующийся на диагностике, профилактике и терапии патологий ЛОР-органов. Доктор лечит болезни ушей, носа и горла, поскольку они взаимосвязаны между собой. В результате чего большинство болезней нуждаются к комплексной терапии.


Когда требуется консультация отоларинголога?

  • Сложно дышать через носовую полость, сухость в носу;
  • Храп;
  • Насморк или кашель затяжного характера;
  • Частое чувство утомляемости;
  • Кровотечения из носа, происходящие систематически;
  • Чувство разбитости по утрам, головокружение, бессонница;
  • Неприятный запах изо рта.

Также незамедлительный прием отоларинголога требуется при следующей симптоматике:

  • Из носовых пазух выступают выделения или гной;
  • Трудно глотать или увеличены лимфоузлы на шее;
  • Ушное давление, постоянный шум;
  • Проблемы со слухом или обонянием.

Также к врачу-отоларингологу необходимо периодически обращаться при наличии следующих хронических патологий:

  • Хронический отит;
  • Искривление носовой перегородки;
  • Хронические синусит, гайморит, фронтит;
  • Снижение и патологии слуха;
  • Полипы, заложенность носа, аденоиды, вазомоторный ринит;
  • Хроническая ангина, воспаление миндалин;
  • Хронические ларингит, фарингит.

Консультация

На первичной консультации врачи клиники «ЛораВита» ответят на вопросы, проконсультируют касательно профилактики. Выполнят диагностику, проведут медицинские манипуляции, назначат курс терапии и объяснят, что необходимо делать и как не допустить возникновения осложнений.


Как проводится прием врача

На первичном приеме врача-отоларинголога проводится сбор анамнеза, то есть специалист знакомится с историей болезни, и выслушивает жалобы пациента. Врач выполняет визуальное обследование, задействует пальпацию при подозрениях на патологии верхних дыхательных путей. Назначает аппаратные диагностические процедуры. На основе полученной информации и результатов анализов ставит диагноз, после назначает терапию или оториноларингологические процедуры.

В нашей клинике трудятся опытные врачи, использующие эффективные методики для устранения патологий и терапии ЛОР-заболеваний. Для записи на консультацию позвоните по телефонам или заполните форму обратной связи.

Вирусная инфекция горла или чем вредны бактерии

Весна – то самое время года, когда «заработать» боль в горле особенно легко. Как только сильные холода уступают место сырости и перепадам температур, условия становятся идеальными для распространения бактерий и вирусов, вызывающих различные заболевания, в том числе и боль в горле.

В зависимости от стадии заболевания, заставляющего ваше горло болеть, вы можете испытывать различные неприятные ощущения – от легкого дискомфорта до сильной боли. Если это так, вы наверняка мечтаете о скорейшем облегчении. Первое, что вам или вашему врачу предстоит выяснить, чтобы назначить наиболее эффективное лечение, – вирусный или бактериальный характер носит заболевание.

Многие заболевания, к симптомам которых относится боль в горле (например, простуда и грипп), являются вирусными. Реже боль в горле бывает вызвана бактериями и может привести к стрептококковой инфекции (острому фарингиту).

Мы расскажем, в чем различие вирусных и бактериальных болезней горла, а также, чем грозит каждая из них.

 

Боль в горле, вызванная вирусом

Как было упомянуто выше, чаще всего боль в горле бывает вызвана вирусной инфекцией. В таком случае симптомами являются:

  • першение в горле,
  • легкая боль при глотании,
  • легкая боль при разговоре.

 

Боль в горле, вызванная бактериальной инфекцией

Бактериальные заболевания обычно протекают тяжелее, чем вирусные. Без правильного и своевременного лечения они могут в некоторых случаях привести к серьезным осложнениям. Симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • воспаление (иногда сопровождается появлением белых пятен или гноя на задней стенке глотки),
  • сильная боль при глотании,
  • маленькие красные пятнышки на задней части нёба,
  • увеличенные лимфоузлы на шее.

Фарингит – заболевание, вызванное вирусами или бактериями (чаще всего стрептококком) часто сопровождающееся тонзиллиту. Оно очень заразно и особенно распространено у детей школьного возраста и подростков. Помимо боли в горле, к симптомам относятся:

  • повышение температуры,
  • головная боль,
  • боль в животе,
  • тошнота и рвота,
  • потеря аппетита.

 

Лечение боли в горле

Если симптомы не проходят или усиливаются, необходимо обратиться к врачу-терапевту. Он сможет выяснить причину заболевания и назначить наиболее подходящее и эффективное лечение – например, выписать антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией. Однако антибиотики совершенно не подходят для лечения вирусных заболеваний. В этом случае можно попробовать обратиться к способам домашнего лечения – таким, как теплый чай с медом и лимоном (при условии отсутствия на эти продукты аллергии), горячий душ, обильное питье и постельный режим – но, зачастую, эти способы не выход из положения.

Если вы чувствуете, что у вас начинает болеть горло, попробуйте таблетки для рассасывания Стрепсилс® с мёдом и лимоном. Они содержат два антисептика, которые помогут победить вирус1 и справиться с заболеванием на начальной стадии.

Если вы страдаете от сильной боли, вызванной бактериальной инфекцией, попробуйте таблетки от боли в горле Стрепсилс® Интенсив. Они содержат флурбипрофен, который оказывает мощное противовоспалительное действие и облегчает боль. Можно принимать по одной таблетке по мере необходимости , но не следует употреблять более 5 таблеток в сутки. Перед употреблением внимательно прочитайте инструкцию.

Если улучшение не наступает и боль не проходит, следует записаться на прием к врачу.

Обратитесь к ЛОР-врачу по поводу опухших лимфатических узлов

Вы когда-нибудь чувствовали комок в горле? Эти шишки могут появиться, если у вас есть инфекция в горле или ушах. Даже инфицированный зуб может вызвать появление этих твердых шишек на стенках горла. Твердый узел, который вы чувствуете, — это опухший лимфатический узел (также называемый железой).

Лимфатическая система и иммунный ответ

Лимфатическая система имеет решающее значение для борьбы с болезнями.Это ключ к естественному иммунному ответу вашего организма на микробы и других вредоносных захватчиков. Ваша лимфатическая система состоит из лимфатических органов, сети сосудов и лимфы, которая циркулирует по телу.

  • Органы. Вилочковая железа, костный мозг и селезенка являются основными органами лимфатической системы. Это части системы, которые производят Т-клетки и В-клетки иммунной системы.
  • Лимфатические узлы (железы). Эти кусочки ткани захватывают бактерии, вирусы и другие посторонние вещества, когда лимфа проходит через тело.У вас сотни узлов размером с боб по всему телу. Вы, вероятно, лучше всего знакомы с теми, которые находятся на горле, за ушами и под челюстью. Вот почему ваш врач ощупывает эту область, когда вы жалуетесь на боль в горле или ухе. Стоматолог может прощупать эту область, если у вас болит зуб. Эти врачи ищут признаки инфекции.
  • Лимфа. Лимфа — это жидкость, которая омывает все ваши клетки. Лимфатические капилляры собирают эту жидкость и циркулируют по телу.По мере циркуляции он может транспортировать бактерии и перемещать их в узлы, где они разрушаются клетками крови.

Почему увеличиваются лимфатические узлы

Лимфатические узлы — это место, где вы впервые узнаете о проблеме с лимфатической системой. Вы можете почувствовать комок в подмышке или почувствовать узел в области шеи. В большинстве случаев это признак того, что ваш организм борется с инфекцией. Самое сложное — определить источник инфекции. Это может быть что угодно, от инфицированного зуба до венерического заболевания или даже волчанки.Обычно отек спадает после лечения инфекции.

Когда увидеть ЛОР

Увеличение лимфатических узлов (или желез), возможно, требует лечения у специалиста по уху, горлу и носу (ЛОР). Хроническое увеличение лимфатических узлов может быть признаком серьезной проблемы. Из-за своей узкоспециализированной подготовки ЛОР является врачом, который должен определить, есть ли у вас какие-либо из следующих симптомов:

  • Лихорадка выше 104 градусов по Фаренгейту
  • Затрудненное дыхание
  • Проблемы с глотанием
  • Ночные толстовки
  • Внезапная потеря веса
  • Покраснение кожи над увеличенными лимфатическими узлами
  • Большие опухшие узлы, очень чувствительные, твердые на ощупь и не уменьшающиеся в размерах

ЛОР-врач лечит не только уши, горло и нос; они также лечат вашу лимфатическую систему.


«Я один из счастливчиков» — лечение рака головы и шеи – Новости

В 2018 году во всем мире будет диагностировано более 650 000 новых случаев рака полости рта, головы и шеи, но ранний скрининг и диагностика могут более чем удвоить шансы пациента на выживание.

Муж Уокер, Толли, был постоянным источником поддержки и заботы во время ее лечения. Май 2016 года станет временем, которое Джен Уокер никогда не забудет.

Уокер, отставной административный помощник директора школ города Боаз, готовилась к своему очередному визиту к врачу и заметила опухоль на шее.Ее лечащий врач осмотрел его и определил, что это просто опухший лимфатический узел. Два месяца спустя она начала терять чувствительность в правой части горла и заметила, что комок увеличился в размерах.

После консультации с другими врачами, чтобы получить несколько мнений, ее отправили в госпиталь UAB, где она встретилась с ассистентом кафедры отоларингологии Бенджамином Грином, доктором медицинских наук, и узнала то, чего опасалась — это был рак: рак ротоглотки, если быть точным.

— Я был очень расстроен, — сказал Уокер.«Моя мама проиграла битву с раком груди, и это меня очень напугало. Первый первоначальный шок от диагноза заставил меня подумать, что я умру, но я один из счастливчиков».

По словам Грина, рак ротоглотки — ротоглотки включает миндалины и основание языка — в целом является довольно необычным видом рака. У некурящих в этих конкретных областях рак обычно вызывается ВПЧ. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что в прошлом году в США было выявлено около 3 200 случаев рака ротоглотки у женщин и около 13 000 у мужчин.Уокер не курила и не употребляла алкоголь, что поставило ее в редкую группу, когда ей поставили диагноз.

«В целом пятилетняя выживаемость при раке ротоглотки составляет менее 50 процентов, — сказал Грин. «Конечно, это зависит от стадии на момент постановки диагноза; однако мы обнаружили, что люди, которые не курят и не много пьют, чувствуют себя намного лучше. У людей с раком, вызванным ВПЧ, пятилетняя выживаемость может составлять 80-90 процентов».

Семья Уокер. Получив диагноз, Уокер, жительница Гленко, штат Алабама, начала лечение в сентябре 2016 года и включала 35 лучевых и пять химиотерапевтических процедур.Врачам также пришлось вставить порт и трубку для кормления, потому что радиация вызывала раздражение горла Уокера. Ее навигаторы пациентов помогли назначить встречи с логопедами и диетологами UAB, чтобы она могла научиться справляться со своим новым образом жизни во время лечения.

«У меня был зонд для кормления, что, вероятно, было худшей частью лечения, но врачи сказали мне, чтобы я был в сознании при глотании, чтобы я не потерял контроль над мышцами», — сказал Уокер.

Грин говорит, что облучение и химиотерапия головы и шеи могут быть очень тяжелыми для людей.

«Все методы лечения этого типа рака могут быть потенциально уродливыми и изнурительными», — сказал он. «Это может повлиять на то, как мы едим, как мы говорим и как мы выглядим, а также на наше общее качество жизни».

После пяти месяцев лечения и нескольких последующих посещений Уокер в марте 2018 года получила известие о том, что она избавилась от рака. о том, что могло бы быть совершенно обескураживающим опытом.

«Это сильно изменило мой взгляд на жизнь, — сказала она. «Это сблизило меня с Богом, и теперь я понимаю, что нам не обещан завтрашний день. Моему мужу Толли и двум сыновьям пришлось нелегко; но мы прошли через это. Мы стали намного ближе как семья».

Грин говорит, что самое важное, что люди могут сделать для предотвращения этих видов рака, — это бросить курить. Несмотря на то, что ВПЧ вызывает больше случаев рака головы и шеи, курение по-прежнему является причиной № 1 этих заболеваний. Грин также говорит, что очень важно, чтобы люди обращались к своим врачам всякий раз, когда у них появляется боль в горле или охриплость, которая не проходит.

«Рак горла может маскироваться под многие вещи, такие как боль в ушах, боль в горле, хриплый голос, затрудненное глотание, кашель с кровью или расшатывание зубов», — сказал Грин. «Все, что вызывает беспокойство, должно побудить к посещению стоматолога, терапевта или отоларинголога. Крайне важно отметить, что любой увеличенный лимфатический узел или увеличенная железа у человека старше 40 лет не является нормальным явлением и должен быть немедленно обследован. В целом, люди, у которых рак головы и шеи диагностирован на ранней стадии, в долгосрочной перспективе чувствуют себя намного лучше и часто нуждаются в менее агрессивном лечении.

Отделение отоларингологии ЗАО входит в число лидеров страны в своей области. Врачи оказывают передовую помощь по всему спектру заболеваний головы и шеи, а хирурги практикуют в шести областях специализации. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.uab.edu/medicine/otolaryngology.

Увеличение лимфатических узлов (шейная лимфаденопатия)

Уплотнения (узлы) щитовидной железы

Что такое уплотнения (узлы) щитовидной железы?

Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки или крыла, который расположен перед трахеей (трахеей) на шее (рис. 1).Он вырабатывает гормоны щитовидной железы, которые регулируют метаболизм вашего тела (то, как ваше тело использует энергию). Узлы щитовидной железы (рис. 2) могут возникать в любой части щитовидной железы. До 8% женщин и 2% мужчин имеют клинически пальпируемые узлы щитовидной железы (выявляемые при физикальном обследовании — рис. 3). С появлением современных методов визуализации, таких как УЗИ, МРТ и КТ, узлы щитовидной железы все чаще выявляются случайно. До 30% женщин могут иметь узлы щитовидной железы, обнаруживаемые при ультразвуковом сканировании.

 

Хотя узлы щитовидной железы встречаются часто, в 90% случаев они являются доброкачественными (не раковыми).

 

Наличие в семейном анамнезе рака щитовидной железы, воздействие радиации и некоторые подозрительные признаки при физикальном обследовании и ультразвуковом сканировании могут увеличить вероятность рака щитовидной железы в узле щитовидной железы. Оценка узловых образований щитовидной железы включает полный лор-анамнез, анамнез головы и шеи и физикальное обследование, анализы крови (для проверки уровня гормонов щитовидной железы), визуализирующее сканирование (обычно ультразвуковое сканирование), тонкоигольную аспирацию и цитологию (FNAC — рисунок 4) щитовидной железы. узелок.

Уплотнения слюнных желез

Что такое уплотнения слюнных желез?

К основным слюнным железам относятся околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная железы (рис. 1). Они производят слюну, которая важна для переваривания пищи, поддержания влажности во рту, борьбы с бактериями и поддержания здоровья зубов и десен. В слюнных железах могут возникать шишки или наросты (рис. 2а и 2б). Вероятность того, что новообразование является доброкачественным (не раковым), составляет около 80% в околоушной железе, 50% в поднижнечелюстной железе и 20% в подъязычной железе.

 

Специалист по щитовидной железе Исследование опухоли слюнной железы включает тонкоигольную аспирацию и цитологию (FNAC) или биопсию опухоли, а также визуализирующее сканирование (обычно КТ шеи с внутривенным контрастированием). Лечение опухолей слюнных желез зависит от характера опухоли (доброкачественная или злокачественная). В большинстве случаев рекомендуется хирургическое удаление слюнной железы (частичное или полное). Поскольку рядом со слюнной железой находятся важные структуры, вам следует подробно обсудить с врачом риски, связанные с хирургическим удалением слюнных желез.

Камни слюнных желез и протоков
Увеличение лимфатических узлов (шейная лимфаденопатия)

Что такое увеличенные лимфатические узлы (шейная лимфаденопатия)?

Лимфатические узлы представляют собой небольшие железы размером с фасоль, которые являются частью иммунной системы организма. Они расположены по всему телу, в том числе и на спине. Они могут стать опухшими и увеличенными (рис. 1), когда ваша иммунная система реагирует на угрозу в вашем организме, такую ​​как воспаление, инфекция или рак.В большинстве случаев опухшие лимфатические узлы являются результатом инфекции и обычно становятся меньше после того, как инфекция прошла. Врачи будут оценивать пациентов с увеличенными или опухшими лимфатическими узлами на шее с помощью подробного анамнеза, медицинского осмотра и, возможно, назоэндоскопии.

 

Если лимфатический узел не исчезает или проявляет тревожные признаки, такие как твердая или эластичная консистенция, плохо двигается, кожа над ним теплая, красная или раздраженная, расположен над ключицей, больше обычного воспалительного лимфатического узла, врач может провести тонкоигольную аспирационную цитологию (FNAC).В этой процедуре игла будет вставлена ​​в шишку, чтобы взять образцы клеток из лимфатического узла для исследования. Если результат теста неубедительный, врач может порекомендовать биопсию для удаления некоторых тканей лимфатического узла или полное удаление. В большинстве случаев биопсию лимфатических узлов можно проводить под местной анестезией.

Поражения полости рта

Что такое поражения полости рта?

В полости рта может быть много поражений, от язв до крупных новообразований.Лучше всего проконсультироваться с врачом, если у вас есть заболевание полости рта, которое вас беспокоит.

Рак носа

Что такое рак носа?

Область позади носа называется носоглоткой (рис. 1). Рак в этой области называется раком носоглотки (часто его называют просто раком носа). NPC не так распространены на Западе. Чаще встречается в Южном Китае, Гонконге, Вьетнаме, Сингапуре и Малайзии. В Сингапуре NPC занимает 8-е место среди наиболее распространенных видов рака у мужчин.

 

Факторы риска NPC включают семейный анамнез NPC, пищевые привычки (употребление консервированной и вяленой рыбы или мяса) и инфицирование вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Из-за расположения опухоли у пациентов с ранним NPC в большинстве случаев симптомы могут отсутствовать. Наиболее распространенным симптомом NPC является припухлость на шее (когда рак распространился на лимфатический узел на шее). Другие симптомы включают заложенность уха (из-за скопления жидкости в среднем ухе — рис. 2), выделения из носа с примесью крови или слюны и заложенность носа.

 

Обследование пациента с подозрением на NPC включает сбор анамнеза, физикальное обследование и назоэндоскопию. При обнаружении новообразования или образования в носоглотке (рис. 3) проводят биопсию (взятие небольшого образца ткани для анализа). Если NPC подтвердится, потребуются этапные исследования (сканирование шеи и других частей тела) для определения степени заболевания. NPC лечат лучевой терапией с химиотерапией или без нее, в зависимости от стадии заболевания.Онколог (врач, специализирующийся на лучевой терапии или химиотерапии) будет планировать лечение пациентов с NPC. Хирургия обычно предназначена для рецидивирующих случаев NPC.

Другие уплотнения и бугорки на голове и шее

Какие другие опухоли и бугорки на голове и шее

В области головы и шеи может быть много различных типов уплотнений и бугорков, начиная от небольших доброкачественных кист, разрастаний жира (липомы), кожных поражений, которые могут быть доброкачественными (нераковыми) или злокачественными (раковыми), до крупных новообразований, таких как щитовидно-язычный проток. кисты, сосудистые опухоли (e.грамм. опухоль каротидного тела) или опухоли нерва (шванномы). Лучше всего проконсультироваться с ЛОР-специалистом для оценки этих комков.

Операция по удалению лимфоузлов на шее | Рак рта

Рак ротовой полости и ротоглотки может распространиться на лимфатические узлы на шее.

Зачем нужна операция по удалению лимфатических узлов

Лимфатические узлы представляют собой небольшие бобовидные железы, расположенные по всему телу, включая область головы и шеи.Они часто являются первым местом, куда распространяются раковые клетки, когда они отделяются от опухоли.

Операция по удалению лимфатических узлов на шее называется диссекцией шеи. Хирурги обычно не проводят рассечение шеи всем, потому что это может иметь долгосрочные побочные эффекты. Они должны тщательно продумать, кто получит от этого выгоду.

Перед операцией ваш хирург может знать, что у вас рак лимфатических узлов. В этом случае у вас будет рассечение шеи во время операции по удалению рака.

Иногда ваш хирург не знает, есть ли раковые клетки в ваших лимфатических узлах, до операции. В этом случае хирург предложит удалить ближайшие к раку лимфатические узлы. Они отправляют узлы в лабораторию, чтобы проверить их на наличие раковых клеток.

Если в лимфатических узлах обнаружен рак, вам может потребоваться дополнительная операция по удалению большего количества узлов. Или у вас может быть лучевая терапия в этой области.

Существуют различные виды диссекции шеи:  

  • селективная диссекция шеи
  • модифицированная радикальная диссекция шеи
  • радикальная диссекция шеи

Частичная или селективная диссекция шеи

Ваш хирург удаляет лимфатические узлы в некоторых областях шеи.Обычно это области, наиболее близкие к раку.

Модифицированная радикальная диссекция шеи

Существует 3 вида модифицированной радикальной диссекции шейки.

При одном типе хирург удаляет большую часть лимфатических узлов между челюстью и ключицей на одной стороне шеи.

При двух других типах хирургу также необходимо удалить одну или несколько из следующих структур:

  • боковая мышца шеи, называемая грудино-ключично-сосцевидной мышцей
  • нерв, называемый добавочным нервом
  • вена, называемая внутренней яремной веной

Радикальная диссекция шеи

У вас удалены почти все узлы на одной стороне шеи.Ваш хирург также удалит:

  • грудино-ключично-сосцевидная мышца
  • нерв, называемый добавочным нервом
  • внутренняя яремная вена

Побочные эффекты диссекции шеи

Побочные эффекты зависят от того, какие структуры были удалены или нарушены во время операции.

Скованность в плечевом суставе и слабость в руке

Добавочный нерв контролирует движение плеча. Поэтому, если вы удалите это, ваше плечо станет более жестким и его будет труднее двигать.Если у вас частичная или модифицированная диссекция шеи, слабость в руке обычно длится всего несколько месяцев. Но если вам удалили добавочный нерв, повреждение будет необратимым.

Ваш врач направит вас к физиотерапевту. Они покажут вам несколько упражнений, которые помогут улучшить подвижность шеи и плеч. Важно, чтобы вы их выполняли.

У некоторых людей возникают проблемы с болью и движениями через год после операции. В этой ситуации ваш врач может предложить реконструкцию некоторых мышц.Но это подходит не всем.

Боль

У вас также может быть небольшая боль. Прием обезболивающих может помочь. Лечебная физкультура также может уменьшить боль. Ваш врач может направить вас в клинику боли, если боль не проходит или не контролируется обезболивающими средствами.

Более тонкая, сморщенная и жесткая шея

Ваша шея будет выглядеть тоньше и сморщенной, если вам удалили грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Ваша шея может быть жесткой после операции, и вам может потребоваться физиотерапия.

Отек (лимфедема)

После операции по удалению лимфатических узлов на шее у вас есть риск лимфатического отека шеи или лица. Лимфедема означает скопление лимфатической жидкости, вызывающее отек. Он может развиться из-за того, что операция препятствует нормальному току лимфы в лимфатических сосудах.

Лимфедема головы или шеи также может вызывать симптомы во рту и горле. Это может включать отек языка и других частей рта.

Сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • любая припухлость или чувство распирания или давления
  • трудно глотать
  • изменился голос

Утечка хилуса

Хилус представляет собой тканевую жидкость (лимфу), содержащую жир после его всасывания из тонкой кишки (кишечника).Он транспортируется по лимфатическим путям в кровоток.

Иногда один из этих каналов, называемый грудным протоком, негерметичен после операции. Когда это происходит, лимфатическая жидкость или хилус могут скапливаться под кожей.

Возможно, вам придется остаться в больнице подольше и вернуться в операционную, чтобы устранить течь.

Сгусток крови

Иногда трубки дренажа, который хирург вводит во время операции, могут засориться. Это может вызвать скопление крови под кожей и образование сгустка (гематомы).Если это произойдет, вам, возможно, придется вернуться в операционную, чтобы удалить сгусток и заменить дренаж.

Другие возможные эффекты

У вас могут быть другие эффекты из-за повреждения некоторых нервов, которые снабжают кровью область головы и шеи.

К ним относятся:

  • онемение кожи и уха на стороне операции
  • потеря подвижности нижней губы
  • потеря чувствительности или движения на одной стороне языка

Сообщите своему врачу или специализированной медсестре о любых побочных эффектах, которые у вас есть, чтобы они могли помочь вам справиться с ними.

Отек (лимфедема)

После операции область может быть опухшей. Это должно пройти в течение нескольких недель. Если у вас были удалены лимфатические узлы, в дальнейшем существует риск развития отека. Этот отек называется лимфатическим отеком (limf-o-dee-ma).

Лимфатические узлы являются частью дренажной системы вашего организма. Их удаление может повлиять на естественную циркуляцию и дренаж тканевой жидкости в этой области. Лимфедема головы или шеи также может вызывать симптомы во рту и горле.Например, отек языка и других частей рта.

Сообщите своему врачу, если вы:

  • припухлость, ощущение распирания или давления
  • затруднение глотания
  • изменение голоса

Упражнения при лимфатическом отеке

Если у вас лимфатический отек, ваш физиотерапевт или медсестра-специалист обычно будут выполнять эти упражнения вместе с вами. Использование мышц головы, шеи и плеч может помочь уменьшить опухоль.

Ниже приведены 2 видео, которые помогут вам с этими упражнениями. Оба сделаны физиотерапевтом по имени Карла из группы лимфостаза в больнице Университетского колледжа Лондона. Поговорите со своим врачом или специалистом по лимфедеме, если вы не уверены, стоит ли делать какой-либо из них.

Первое видео показывает, как делать дыхательные упражнения. Во втором видео показано, как выполнять упражнения для головы и шеи. Важно выполнять дыхательные упражнения до и после упражнений для головы и шеи.

Эти упражнения не должны быть болезненными, поэтому при появлении боли их необходимо прекратить.Если боль не проходит, обратитесь к врачу. Выполняйте каждое упражнение медленно и осторожно, и это может помочь отдохнуть между ними.

Видео об упражнениях на глубокое дыхание длиной 1 минута.

Привет, я Карла, я покажу вам, как делать глубокое брюшное дыхание. Не забывайте иметь красивую осанку, расслабленные плечи. Вы можете выполнять их сидя или стоя. Не забывайте вдыхать носом и выдыхать ртом.

Итак, когда вы вдыхаете, представьте, что у вас в животе находится шарик, и вы надуваете этот шарик, а когда выдыхаете, представляйте, что вы сдуваете этот шарик.Тебе нужно почувствовать, как твоя рука входит внутрь, так что сейчас мы сделаем это вместе. Мы вдохнем…. и вне.

Не забывайте выполнять их не более пяти раз, а также до и после выполнения упражнений против лимфатического отека.

Посмотрите наши видеоролики с упражнениями для области, где у вас лимфатический отек или вы подвержены риску лимфатического отека.

Видео об упражнениях для головы и шеи длится чуть менее 3 минут.

Привет, я Карла.Я покажу вам, как выполнять упражнения для головы и шеи. Не забывайте делать упражнения на глубокое брюшное дыхание до и после. Каждое упражнение вы будете делать от 5 до 10 раз и, что очень важно, безболезненно.

Упражнения для шеи

Начнем с головы и шеи. Мы будем смотреть в сторону, обратно в середину и в другую сторону. Это нормально чувствовать небольшое растяжение.

Следующий будет ухо к плечу, а не плечо к уху. Вернитесь на середину и на другую сторону.Если вы не уверены, что делаете это правильно, иногда полезно сделать это перед зеркалом.

Следующим будет подбородок к груди и возвращение в исходное положение.

Упражнения для плеч

Следующим будут плечи. Мы поднимемся, расслабимся, спустимся и расслабимся.

Следующим будут круги. И мы идем назад, а затем вперед.

Упражнения для рта

Мы также сделаем гимнастику для рта. Начнем с открытия и закрытия.Воздушные поцелуи, задувание свечей, преувеличенная улыбка. А потом ты произносишь гласные преувеличенно

Упражнения для челюстей

А также упражнения для челюстей. Сначала мы будем делать бок о бок.

А затем переместить челюсть вперед и назад в нормальное положение.

Не забудьте сделать глубокое брюшное дыхание в конце, повторяйте его как минимум один раз в день, и если у вас есть какие-либо проблемы, просто позвоните своему врачу или специалисту по лимфедеме.

Узнайте больше о лимфедеме на веб-сайте Cancer Research UK.

Эта страница подлежит проверке. Мы обновим это как можно скорее.

Анатомия, голова и шея, надключичный лимфатический узел — StatPearls

Введение

Лимфатическая система состоит из совокупности лимфатических сосудов, соединенных с лимфатическими узлами, которые фильтруют лимфатическую жидкость, собирающуюся по всему телу. Лимфатические узлы фильтруют лимфу с помощью специализированных лейкоцитов, которые уничтожают и удаляют микроорганизмы, злокачественные клетки, поврежденные клетки и инородные частицы.Лимфатические сосуды и лимфатические узлы, наряду с вилочковой железой, миндалинами и селезенкой, выполняют жизненно важную функцию по удалению интерстициальной жидкости из тканей и развитию и поддержанию иммунного ответа. Лимфатическая жидкость в конечном итоге возвращается в венозное кровообращение.

Лимфатические узлы присутствуют по всему телу. Область головы и шеи содержит более 300 лимфатических узлов, в том числе надключичные лимфатические узлы. В этой статье основное внимание будет уделено надключичным лимфатическим узлам и их анатомическим отношениям, дренированию, физиологическим вариациям, хирургическим соображениям и клиническому значению в контексте злокачественных новообразований и другой патологии.

Структура и функция

Классификация

Существует несколько способов классификации шейных лимфатических узлов, которые могут быстро запутать студентов.[2] На основании классификации системы римских цифр «уровня» (от IA, IB, II, III, IV, V, VI) Американского объединенного комитета по раку (AJCC) надключичные лимфатические узлы относятся к подуровне Vb: группа заднего треугольника . Этот уровень ограничен:

  • Сверху горизонтальной линией, определяемой нижней границей перстневидного хряща

  • Снизу ключицей

  • Медиально (спереди) ветвями грудино-ключично-сосцевидной мышцы (СКМ) шейное сплетение

  • Кзади (латерально) передним краем трапециевидной мышцы

Узел Вирхова (УН), названный в честь немецкого патологоанатома Рудольфа Вирхова, является конечным узлом или самым проксимальным левым надключичным узлом лимфатический узел.В отличие от остальных левых надключичных лимфатических узлов, он относится к IV уровню, который находится вблизи яремно-подключичного венозного слияния и, как правило, лежит на передней лестничной мышце и кзади от платизмы и грудино-ключично-сосцевидной мышцы. ] Если классифицировать по регионам, надключичные лимфатические узлы можно квалифицировать как нижние глубокие шейные узлы.

Анатомические границы

Цепочки надключичных лимфатических узлов имеют облегающее жировое тело, которое ограничено следующими структурами[5]:

  • Сзади: лестничными мышцами; следовательно, что приводит к их упоминанию как лестничные узлы в некоторых текстах

Дренаж

Вообще говоря, как правые, так и левые надключичные лимфатические узлы дренируют шею через эфферентные лимфатические сосуды, идущие от цепочек лимфатических узлов добавочного нерва, которые относятся к подуровню Va.[1] Однако эти узлы в основном дренируют структуры грудной клетки и брюшной полости. В частности, правые надключичные лимфатические узлы дренируют грудь, легкие и верхнюю часть пищевода, в то время как левые надключичные лимфатические узлы имеют более обширные участки дренирования и дренируют отдаленные области, которые включают, помимо прочего, почки, шейку матки, яички и поджелудочную железу через различные и сложные лимфатические пути, которые выходят за рамки этого текста. Затем правые надключичные лимфатические узлы впадают в правый лимфатический проток, а левые надключичные лимфатические узлы впадают в грудной проток.[6]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кожный лоскут, в котором лежат надключичные узлы, в основном снабжается надключичными сосудами, которые обычно отходят от поперечной шейной артерии. При заборе лимфатических узлов без кожной подушки они в первую очередь получают кровоснабжение поперечных шейных сосудов. Поперечная шейная артерия берет начало от щитошейного ствола подключичной артерии. После этого он проходит поперечно под нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и кпереди от лестничной мышцы и диафрагмального нерва, достигая мышцы, поднимающей лопатку, и дает ее ветви.Поперечная шейная артерия предлагает различные ветви, которые проходят через надключичные узлы и кровоснабжают их.[7]

Нервы

Важными нервами, связанными с надключичными лимфатическими узлами, являются диафрагмальный и блуждающий нервы, которые лежат латеральнее и медиальнее внутренней яремной вены соответственно.[7]

Диафрагмальный нерв отходит от вентральных ветвей корешков (С3-С4-С5) и получает иннервацию от шейных симпатических ганглиев. Нерв формируется на верхнем латеральном крае передней лестничной мышцы, а затем спускается косо к медиальной стороне передней лестничной мышцы (оставаясь глубоко в предпозвоночной фасции, надключичных лимфатических узлах и поперечных шейных сосудах).Когда нерв приближается к корню шеи, он обычно проходит между подключичной артерией и веной и спускается в средостение, чтобы иннервировать мышцу диафрагмы.

Блуждающий нерв берет свое начало в продолговатом мозге из различных ядер, которые не рассматриваются в данном тексте. Затем блуждающий нерв выходит из черепа через яремное отверстие и спускается внутри оболочки сонной артерии кзади и латеральнее общей и внутренней сонных артерий и медиальнее внутренней яремной вены.Затем правый и левый блуждающие нервы спускаются впереди подключичных артерий в грудную клетку и брюшную полость.

Физиологические варианты

Точное количество надключичных лимфатических узлов, включая узел Вирхова, и их расстояние от анатомических границ, окружающих его, может варьироваться в зависимости от степени.

В исследовании, проведенном для предоставления подробного описания хирургической анатомии лоскута надключичного лимфатического узла для переноса свободного васкуляризированного лимфатического узла, хирургического метода лечения лимфедемы, вскрытия свежих трупов показали различия в количестве лимфатических узлов между правыми (в среднем 1.5 +/- 1,85) и левых надключичных лимфатических узлах (в среднем 3 +/- 2,26). В четырех из девяти случаев правые надключичные лимфатические узлы отсутствовали с правой стороны, в то время как в одном из девяти случаев левые надключичные лимфатические узлы отсутствовали. Исследователи также отметили различия в среднем расстоянии от яремной вырезки справа (8,29 +/- 2,15) и слева (6,10 +/- 1,21) [10].

Исследования также выявили различия в расположении узла Вирхова и его гистологической анатомии относительно грудного протока.Исследование, проведенное на пяти трупах, показало, что узел Вирхова был прикреплен к дорсальной части оболочки сонной артерии (два из пяти трупов) или к передней лестничной мышце (три из пяти). В исследовании отмечено разное количество коллатералей, идущих от грудного протока, и характер их сообщения с узлом Вирхова. Также следует отметить, что узел Вирхова не всегда присутствует на конце грудного протока (присутствует только у 27% японцев) [3].

Хирургические аспекты

Исследования образований надключичных лимфатических узлов включают методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с последующей тонкоигольной аспирационной цитологией под ультразвуковым контролем (FNAC).[11][12] Несмотря на то, что FNAC быстрый, безболезненный, недорогой, безопасный и не требует анестезии или госпитализации, он имеет свои недостатки, в том числе невозможность обеспечить клеточную архитектуру, необходимую для точного подтипирования лимфом. Таким образом, инвазивные процедуры, которые обеспечивают больший объем ткани, такие как открытая биопсия надключичных лимфатических узлов, являются вариантом, когда FNAC не является диагностическим. Несмотря на то, что эксцизионная биопсия является золотым стандартом в случаях лимфомы, в качестве альтернативы следует выполнять пункционную биопсию, поскольку она дает адекватные результаты и является менее инвазивной.[13] В соответствии с последними рекомендациями, установленными Американской академией отоларингологии-хирургии головы и шеи (AAO-HNS), открытая биопсия необходима только в том случае, если FNAC, биопсия толстой иглы, физикальное обследование и другие дополнительные тесты оказываются недиагностическими. .[14]

Как и при любом хирургическом вмешательстве, процедуры, связанные с надключичным лимфатическим узлом, требуют четкого понимания критических структур и анатомии, которые его окружают. Осложнения, которые могут возникнуть в результате таких процедур, как сбор надключичных лимфатических узлов или биопсия, включают, но не ограничиваются [15] [14]:

  • Кровотечение из сонных и подключичных артерий вызванные повреждением лимфатических сосудов, таких как грудной проток

    • Хилезные свищи можно предотвратить, попросив пациента покашлять; это сдавит внутригрудные лимфатические сосуды, что приведет к растяжению лимфатических сосудов за пределами грудной клетки, что приведет к вытеканию струи хилуса из мест дефекта, что позволит их локализовать и перевязать перед закрытием раны.

  • Повреждение диафрагмального нерва, которое может привести к одышке, так как диафрагмальный нерв снабжает диафрагму

  • Раневая инфекция ВПЧ-положительный ПРГШ)

Клиническое значение

Вообще говоря, большинство новообразований шеи у детей имеют инфекционную этиологию. Однако у взрослых новообразования шеи у пациентов старше 18 лет всегда следует считать злокачественными, пока не будет доказано обратное.Таким образом, клинический подход к новообразованиям шеи у взрослых и детей сильно различается. Крайне важно помнить, что рак головы и шеи, такой как плоскоклеточный рак (HNSCC), лимфома, щитовидная или слюнная железа, может первоначально проявляться как бессимптомные образования.[16][14] Из-за этого у молодых людей с бессимптомным образованием на шее и незначительным анамнезом может быть отсрочена диагностика основных злокачественных новообразований, таких как ВПЧ-положительный HNSCC слизистой оболочки.

Дифференциальный диагноз лимфаденопатии обширен.Обычно его классифицируют как неопластический, инфекционный, воспалительный, реактивный и недиагностический. Исследователи провели ретроспективное 5-летнее исследование в крупной больнице на 309 надключичных новообразованиях с диагнозом тонкоигольная аспирация. Результаты показали, что большинство новообразований (55%) были злокачественными, причем вторичные (метастатическое распространение) встречались гораздо чаще, чем первичные лимфомы (47% против 8% соответственно). Наиболее частые метастатические злокачественные новообразования имели легочное, грудное, маточное и пищеводное происхождение.[17]

Увеличение ВН, значимое клиническое явление, называемое симптомом Труазье, может указывать на метастазы в желудочно-кишечном тракте 4-й стадии на поздних стадиях, что связано с 5-летней выживаемостью 4%. [6] Другие этиологии включают, помимо прочего, лимфому, рак молочной железы, пищевода, таза и яичек.[18] Из-за своего анатомического отношения к критическим структурам, таким как диафрагмальный нерв, подключичные сосуды и плечевое сплетение, увеличение этого узла может сдавливать эти структуры и вызывать различные патологии, например, одностороннюю диафрагмальную невропатию, что может привести к одышке, сосудистым и нейрогенным синдромы грудной апертуры и синдром Горнера.Синдром Горнера обусловлен сдавлением нижней части плечевого сплетения (С8-Т1), что приводит к нарушению симпатической иннервации глаза и обычно проявляется четырьмя ключевыми клиническими признаками на ипсилатеральной стороне: миозом (суженным зрачком), птоз (опущение век), ангидроз (снижение потоотделения) и энофтальм (запавшие глаза). Таким образом, при наличии любой из этих патологий следует учитывать наличие признака Труазье.

Рисунок

Иллюстрация лимфатических узлов головы и шеи.Предоставлено Челси Роу

Ссылки

1.
Корулакис А., Джамал З., Агарвал М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 16 декабря 2020 г. Анатомия, голова и шея, лимфатические узлы. [PubMed: 30020689]
2.
Benninger B, Barrett R. Классификация лимфатических узлов головы и шеи с использованием системы анатомической сетки при сохранении клинической значимости. J Oral Maxillofac Surg. 2011 Октябрь; 69 (10): 2670-3. [PubMed: 21723019]
3.
Мизутани М., Навата С., Хираи И., Мураками Г., Кимура В. Анатомия и гистология узла Вирхова. Анат Научный Международный 2005 г., декабрь 80(4):193-8. [PubMed: 16333915]
4.
Robbins KT, Clayman G, Levine PA, Medina J, Sessions R, Shaha A, Som P, Wolf GT., Американское общество головы и шеи. Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи. Обновление классификации рассечения шеи: изменения, предложенные Американским обществом головы и шеи и Американской академией отоларингологии-хирургии головы и шеи.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002 г., июль; 128 (7): 751-8. [PubMed: 12117328]
5.
Burke TW, Heller PB, Hoskins WJ, Weiser EB, Nash JD, Park RC. Оценка лестничных лимфатических узлов при первичной и рецидивной карциноме шейки матки. Гинекол Онкол. 1987 ноябрь; 28 (3): 312-7. [PubMed: 3678980]
6.
Лопес Ф., Родриго Дж. П., Сильвер К. Э., Хайгенц М., Бишоп Дж. А., Строян П., Хартл Д. М., Брэдли П. Дж., Менденхолл В. М., Суарес С., Берет РП, Хамуар М., Роббинс К. Т., Шаха А.Р., Вернер Дж.А., Ринальдо А., Ферлито А.Метастазы в шейные лимфатические узлы из удаленных очагов первичной опухоли. Шея головы. 2016 Апрель; 38 Дополнение 1: E2374-85. [Бесплатная статья PMC: PMC4991634] [PubMed: 26713674]
7.
Ooi AS, Chang DW. 5-этапный сбор надключичных лимфатических узлов в качестве переноса свободной васкуляризированной ткани для лечения лимфедемы. Дж. Хирург Онкол. 2017 Январь; 115 (1): 63-67. [PubMed: 28114742]
8.
Эль-Богдадли К., Чин К.Дж., Чан В.В.С. Паралич диафрагмального нерва и регионарная анестезия при хирургии плеча: анатомические, физиологические и клинические аспекты.Анестезиология. 2017 июль; 127(1):173-191. [PubMed: 28514241]
9.
Кенни Б.Дж., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 7 февраля 2021 г. Нейроанатомия, черепной нерв 10 (блуждающий нерв) [PubMed: 30725856]
10.
Steinbacher J, Tinhofer IE, Meng S, Reissig LF, Placheta E, Roka-Palkovits J , Rath T, Cheng MH, Weninger WJ, Tzou CH. Хирургическая анатомия лоскута надключичного лимфатического узла: основа для переноса свободного васкуляризированного лимфатического узла.Дж. Хирург Онкол. 2017 Январь; 115 (1): 60-62. [PubMed: 27353521]
11.
Аввад А., Тивари С., Совани В., Болдуин Д.Р., Кумаран М. Надежное тестирование мутации EGFR при тонкоигольной аспирации надключичных лимфатических узлов под ультразвуковым контролем: когортное исследование с диагностическим анализом эффективности. BMJ Open Respir Res. 2015;2(1):e000075. [Бесплатная статья PMC: PMC4488608] [PubMed: 26175906]
12.
Duguay S, Wagner JM, Zheng W, Ling J, Zhao LC, Allen KS, North JC, Deb SJ. Игольчатая биопсия шейных лимфатических узлов под ультразвуковым контролем у пациентов с подозрением на рак легкого: достаточно ли образцов для полной патологоанатомической оценки для руководства лечением пациентов? УЗИ К.2017 июнь;33(2):133-138. [PubMed: 27984516]
13.
Morris-Stiff G, Cheang P, Key S, Verghese A, Havard TJ. Играет ли еще роль хирурга в диагностике и лечении лимфом? World J Surg Oncol. 2008 04 фев; 6:13. [Бесплатная статья PMC: PMC2254406] [PubMed: 18248683]
14.
Pynnonen MA, Gillespie MB, Roman B, Rosenfeld RM, Tunkel DE, Bontempo L, Brook I, Chick DA, Colandrea M, Finestone SA, Fowler JC , Griffith CC, Henson Z, Levine C, Mehta V, Salama A, Scharpf J, Shatzkes DR, Stern WB, Youngerman JS, Corrigan MD.Клиническое практическое руководство: оценка массы шеи у взрослых. Отоларингол Head Neck Surg. 2017 Сентябрь; 157 (2_suppl): S1-S30. [PubMed: 28891406]
15.
Wertheimer M, Hughes RK. Биопсия лестничных лимфатических узлов, Профилактика послеоперационных хилезных свищей. Am J Surg. 1971 июль; 122 (1): 121-2. [PubMed: 5091843]
16.
Унсал О., Сойтас П., Гастичек С.О., Джошкун Б.У. Клинический подход к новообразованиям шеи у детей: ретроспективный анализ 98 случаев. Северный Клин Стамбул. 2017;4(3):225-232.[Бесплатная статья PMC: PMC5724916] [PubMed: 29270570]
17.
Эллисон Э., ЛаПуэрта П., Мартин С.Э. Надключичные массы: результаты серии из 309 случаев биопсии с помощью тонкоигольной аспирации. Шея головы. 1999 г., май; 21(3):239–46. [PubMed: 10208667]
18.
Сундриял Д., Кумар Н., Дубей С.К., Валия М. Узел Вирхова. BMJ Case Rep. 2013 12 сентября 2013 г. [бесплатная статья PMC: PMC3794256] [PubMed: 24031077]
19.
Zdilla MJ, Aldawood AM, Plata A, Vos JA, Lambert HW.Симптом Труазье и узел Вирхова: анатомия и патология метастазов аденокарциномы легкого в надключичный лимфатический узел. Отчет по делу Autops, январь-март 2019 г.; 9(1):e2018053. [PMC бесплатная статья: PMC6394356] [PubMed: 30863728]
20.
Масловский И., Гефель Д. Узел Вирхова и синдром Горнера. Am J Med. 2006 г., февраль; 119 (2): 180-1. [PubMed: 16443433]

Специалист по массе шеи – Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: B. Thuy Le, MD: отоларинголог: Downtown ENT

Что такое образование на шее?


Опухоль на шее — это аномальный рост или припухлость на шее.В большинстве случаев образование на шее доброкачественное и безвредное. Однако образование на шее может быть признаком более серьезного заболевания.

Опухоли шеи могут образовываться на любых структурах кожи, железах, мышцах или других структурах шеи и горла. Образование на шее может быть вызвано многими состояниями, в том числе: 

  • Кисты кожи
  • Липома
  • Узлы щитовидной железы
  • Зоб щитовидной железы
  • Опухшие лимфатические узлы гортани, мононуклеоз или бактериальный фарингит, которые обычно вызывают опухание лимфатических узлов, появляющееся в виде образования или образований на шее.

    Когда следует обратиться к врачу по поводу образования на шее?

    Хотя большинство новообразований шеи безвредны и не являются раковыми, единственный способ узнать об этом — записаться на осмотр к опытному ЛОР-специалисту, такому как доктор Ле из ЛОР-центра в центре города. Если новообразование на шее присутствует более двух недель или если оно уменьшилось, но не исчезло полностью, позвоните в центр города ЛОР, чтобы записаться на прием. Если он болит и нежный, позвоните на прием. Кроме того, если масса шеи мешает вам дышать, говорить или глотать, запишитесь на консультацию.

    Как диагностируется образование на шее?

    Доктор Ле начинает с тщательного сбора анамнеза и осмотра, чтобы определить состояние, вызвавшее образование на шее. Она может назначить лабораторные анализы для выявления признаков заболеваний щитовидной железы или других инфекций. Доктор Ле также использует эндоскопию для осмотра внутренней части горла, голосовых связок и отверстия пищевода.

    Доктор Ле может также использовать МРТ или компьютерную томографию для более подробного изучения внутренних структур шеи. При необходимости доктор Ле назначит биопсию для сбора клеток из массы шеи.В зависимости от ваших конкретных потребностей она может использовать тонкоигольную аспирационную биопсию, трепан-биопсию или открытую биопсию. Как ваш хирург, она может выполнить биопсию, не отправляя вас к другому врачу.

    Как лечить образование на шее?

    Доктор Ле создает индивидуальный план лечения, направленный на устранение основной причины образования на шее. Например, она лечит инфекции или болезни, вызывающие отек горла и шеи. Она также может обеспечить медикаментозное и хирургическое лечение узлов или других новообразований на гортани, щитовидной железе или трахее.Благодаря своему опыту она может выполнить любую необходимую хирургическую процедуру по удалению новообразования с хорошим косметическим результатом, когда операция показана.

    При необходимости доктор может направить вас к эндокринологу при проблемах со щитовидной железой или к онкологу, если у вас раковое образование на шее. Она сотрудничает с лучшими врачами города, чтобы обеспечить вам необходимое лечение.

    Если у вас образовалось образование на шее, позвоните в центр города ЛОР или запишитесь на прием онлайн сегодня для экспертной диагностики и лечения.

    Если у вашего ребенка опухли лимфатические узлы

    Лимфатические узлы помогают иммунной системе организма бороться с инфекцией. Эти узлы находятся по всему телу. Лимфатические узлы могут увеличиваться из-за болезни или инфекции. Они также могут опухать по неизвестным причинам. В большинстве случаев опухшие лимфатические узлы (также называемые опухшими железами) не являются серьезной проблемой. Обычно они возвращаются к своему первоначальному размеру без лечения или после того, как болезнь или инфекция прошли.

    Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

    опухшие лимфатические узлы могут быть вызваны:

    • общих заболеваний, таких как холодная или инфекция уха

    • бактериальные инфекции, такие как в горло с рециркуляцией

    • вирусные инфекции, такие как мононуклеоз

    • Некоторые редкие заболевания, влияющие на иммунную систему

    • В редких случаях рак

    Как диагностируется причина увеличения лимфатических узлов?

    • Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка.

    • Вашему ребенку проводится медицинский осмотр. Медицинский работник проверит узлы на шее, за ушами, под мышками и в паху. Эти узлы часто можно прощупать снаружи тела, когда они опухшие. Если подозревается инфекция, поставщик медицинских услуг может назначить дополнительные анализы по мере необходимости.

    Как лечить увеличенные лимфатические узлы?

    • Лечение увеличенных лимфатических узлов зависит от основной причины. В большинстве случаев лечение вообще не требуется.

    • Медицинский работник может выписать лекарство для лечения инфекции. Ваш ребенок должен принимать все лекарства, даже если он или она начинает чувствовать себя лучше.

    • Если лимфатические узлы болезненны или чувствительны, сделайте следующее дома, чтобы облегчить симптомы вашего ребенка: Не давайте ибупрофен младенцу в возрасте до 6 месяцев, а также ребенку с обезвоживанием или постоянной рвотой.Не давайте аспирин ребенку. Это может подвергнуть вашего ребенка риску серьезного заболевания, называемого синдромом Рея.

    • Наложите теплый компресс на болезненные или чувствительные лимфатические узлы. Используйте такой предмет, как теплая чистая мочалка. В качестве компресса можно использовать бутылку, наполненную теплой водой, или разогретую в микроволновке и обернутую полотенцем картофелину.

Позвоните поставщику медицинских услуг

Свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг, если у вашего ребенка наблюдается любое из следующего:

  • Лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже) лихорадка

  • Болезненные или чувствительные опухшие лимфатические узлы

  • Лимфатические узлы, которые продолжают увеличиваться в размерах или сохраняются более 2 недель пальцы

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно правильно используйте ректальный термометр. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы со стулом. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, расскажите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по температуре лихорадки. Ушная температура не является точной до 6-месячного возраста. Не измеряйте оральную температуру, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы в возрасте до 3 месяцев:

  • Спросите врача вашего ребенка, как вам следует измерять температуру.

  • Ректальная или лобная (височная артерия) температура 100,4°F (38°C) или выше, или по указанию врача

  • Подмышечная температура 99°F (37.2°C) или выше, или по указанию поставщика медицинских услуг

Дети в возрасте от 3 до 36 месяцев:

  • Температура прямой кишки, лба или уха 102°F (38,9°C) или выше, или по указанию врача

  • Подмышечная (подмышечная) температура 101°F (38,3°C) или выше, или по указанию врача

Ребенок любого возраста:

  • Повторная температура 104°F (40°C) или выше, или по указанию поставщика услуг

  • Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.