Кровь в пупке у взрослого: причины, лечение, у женщины, профилактика

Содержание

причины, лечение, у женщины, профилактика

Большинство людей считают, что выделения из пупка диагностируются только у новорожденных. Однако они глубоко заблуждаются, так как для взрослых это тоже вполне очевидное явление. Рассмотрим подробнее, почему выделяется кровь из пупка у взрослого человека.

Почему кровит пупок

К причинам выделения крови из пупка взрослого человека относятся следующие:

  1. Омфалит — воспалительный процесс эпидермиса в пупочном углублении, спровоцированный различными бактериями и грибками. Исходя из характера патологии, омфалит сопровождается выделениями разной этиологии. На ранней стадии они бывают творожистыми, серозными, гнойными, геморрагическими и сопровождаются выделением пузырьков, имеющих гнилостный запах. Если не лечить патологию, то инфекция проникает в сосуды и развивается периартериит и перифлебит. В тканях пупка (глубоких слоях) образуются плотные побагровевшие тяжи, причиняющие боль. Серьезным осложнением – самой тяжелой стадией омфалита — является проникновение инфекции в подкожную клетчатку и развитие рожистого воспаления или гангрены брюшины.
    Если патогенные микроорганизмы попадают в переднюю брюшную стенку, развивается перитонит, который может угрожать жизни пациента.
  2. Разрастание грануляционной ткани — одно из осложнений омфалита, представляющее собой повреждение ткани на месте зажившего воспаления. При нормально протекающем выздоровлении при омфалите грануляции очищают рану и ускоряют заживление. Если грануляционные ткани путем химического/механического воздействия повреждаются, то из пупка идет кровь. Необходимо принимать меры для остановки кровотечения.
  3. Эндометриоз — прорастрание эндометрия в тканях брюшной полости (он попадает в брюшину из матки по лимфатическим сосудам). Вследствие этого возникают болевые ощущения, может появиться кровь из пупка у женщины. Данный процесс наблюдается перед началом, во время или после менструальных кровотечений.
  4. Свищ (врожденный/приобретенный) — патологическое отверстие, соединяющее пупочную кожу с внутренними органами. Врожденный свищ – результат неправильных действий с пупком после родов – может воспалиться, кровоточить в любом возрасте. Приобретенный свищ — следствие осложнения воспалений (чаще гнойных) брюшины, ущемление грыжи. Свищ выходит в пупок, процесс сопровождают гнойные и кровянистые выделения.
  5. Пирсинг. При нарушении техники прокола живота, использовании материала (металла) плохого качества, нестерильности инструментов/ материала, повреждении сосудов во время прокола, неправильной обработки пупочного отверстия пупок может кровоточить.
  6. Травмирование. Разного рода механические повреждения пупочной области (расцарапывание, ранение острыми предметами и др. травмы) при несвоевременной и неправильной обработке могут загноиться, вследствие чего наблюдаются кровяные выделения.

Независимо от причины выделения крови из пупка взрослого, следует немедленно обратиться за консультацией в медицинское учреждение.

Симптомы патологии

Главным признаком развития воспалительного процесса в пупке являются систематические или непостоянные кровянистые выделения.

Кровотечение из пупка может сопровождаться следующими симптомами:

  • выделения разной этиологии: творожистые, гнойные и др. , часто в сопровождении неприятного запаха;
  • покраснение, потемнение (посинение) кожных покровов вокруг пупка;
  • отечность пупка и окружающего эпидермиса;
  • болевые ощущения в нижней части живота тянущего характера;
  • боль при нажатии на пупочную область;
  • повышение температуры, общее недомогание — редко.

Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, так как самостоятельная обработка пупочной раны может привести к тяжелым осложнениям. Для выяснения истинной причины пупочного кровотечения (выделения — это следствие патологии) нужно немедленно идти на прием к хирургу. Врач проведет визуальный осмотр, возьмет содержимое пупка на анализ, при необходимости назначит дополнительные исследования, например, рентгенографию, УЗИ брюшной полости. По результатам диагностики назначит лечение, индивидуальное для каждого пациента.

Методы лечения и профилактики

Лечение пупочных кровянистых выделений зависит от факторов, их провоцирующих. Чаще всего прибегают к медикаментозной терапии, в отягощенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Обязательно требуется обработка пупочной раны антисептиками — спиртовыми растворами йода (10%) и бриллиантовой зелени (2%), перекисью водорода (3%), перманганатом калия (марганцовка), нитратом серебра (ляпис).

Также назначаются следующие местные средства (мази):

  • Синтомициновая эмульсия закладывается в пупочное углубление, сверху накрывается марлевой салфеткой, применяют 3-4 раза в день;
  • Сульфат полимиксина — м наносится после удаления гноя до двух раз вдень;
  • Банеоцин применяется 2-4 раза в сутки, противопоказан беременным;
  • Бактробан (Мулипроцин) используют не менее 3 раз в день в течение недели.

При флегмоне, некротическом омфалите требуется стационарное лечение, включающее внутримышечные инъекции антибактериальных препаратов. Осложненный омфалит, околопупочные свищи подлежат оперированию.

Проводится иссечение очага воспаления и ушивание, обязательно устанавливается дренаж для выведения гнойного отделяемого.

Чтобы избежать воспаления пупка, нужно соблюдать правила личной гигиены:

  • регулярно принимать водные процедуры, во время которых тщательно промывать пупочное углубление;
  • при образовании корочек на пупке обрабатывать его косметическим/растительным маслом;
  • при наличии пирсинга соблюдать необходимые процедуры по его обработке.

Важно помнить, что выявление и лечение патологии на ранней стадии гарантирует быстрое избавление от неприятных выделений.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

у взрослого, новорожденного, ребенка, причины, что делать, как остановить

Пупок представляет собой внешнее тканевое образование, расположенное на брюшной стенке. После рождения происходит заживление пупочной ранки и запустевание кровеносных сосудов пупка.  Вместе с тем, в медицинской практике не так уж и редкими бывают случаи, когда наблюдается кровь из пупка, что тогда делать?

Причины

Причины крови из пупка могут быть заболевания самого пупка. Кроме того, некоторые нарушения и патологии в организме могут проявляться таким симптомом как кровотечение из пупка. Кровотечение из пупка могут быть разного характера: кровяные, гнойные, серозные.

Любые кровяные выделения из пупка должны быть поводом для обращения к врачу.

У взрослых

Наиболее распространенной данная патология считается среди новорожденных, но тем не менее, бывают случаи, когда кровяные выделения из пупка у взрослых.

Кровь из пупка у взрослого человека может свидетельствовать о разных патологиях. Чаще всего встречаются воспаления кожи пупочной ямки, которые в медицинской практике называются омфалитом. Для этого заболевания характерны гнойные и серозные выделения из пупка разной степени. Возбудителем данного заболевания являются микроорганизмы и грибки.

Если лечение кровотечения с пупка не назначено вовремя, часто возникают такие осложнения, как гангрена передней брюшной стенки, рожистое воспаление, локальный или распространенный перитонит.

Омфалит

Существует три формы омфалита: самая простая ‒ мокнущий пупок, выделяясь жидкость из пупка засыхает и образует корочки. Вторая стадия называется флегмонозной формой, при которой происходит воспаление окружающих тканей. Данное состояние сопровождается высокой температурой и ухудшением общего самочувствия. При третьей стадии омфалита (некротическая форма) воспаление проникает внутрь и может вызвать перитонит. При этом, происходит образование язв и появление синяков.

Кровь из пупка у взрослых может выделяться и во время заживления омфалита. Во время обработки воспаленного пупка могут быть повреждены грануляционные ткани, которые разрослись во время болезни.

Свищи, врожденные или приобретенные, могут быть причинами кровотечений разной интенсивности из пупка. На первоначальных стадиях выделения обычно прозрачные, но с развитием воспаления, в выделениях из сосудов пуповины может появляться гной и кровь.

У женщин кровянистые выделения из пупка могут свидетельствовать о таком заболевании, как эндометриоз пупка. При этом заболевании эндометрий прорастает в переднюю брюшную стенку и тогда и появляются выделения крови. Наиболее интенсивно кровь из пупка при этом заболевании выделяется во время менструального цикла.

При врожденной аномалии называемой кистой урахуса, которая возникает в период внутриутробного развития, часто наблюдаются кровотечения из пупка. Сложность диагностики данной патологии заключается в том, что это нарушение проявляется только с возрастом.

Кровь из пупка у девушки может появиться и во время установки различных ювелирных изделий. Чаще всего это происходит при нарушении технологии проведения пирсинга или недостаточно качественной антисептической обработки области пупка.

Пирсинг

У новорожденных

Причины возникновения крови из пупка новорожденного могут быть следующие: во-первых, еще не закончилось заживление пупочной ранки. У каждого новорожденного этот процесс протекает индивидуально, у одних заживление полностью происходит за несколько дней, у других может продолжаться в течение первого месяца жизни.

Кровяные выделения из пупка у ребенка могут быть спровоцированы частым и длительным напряжением брюшного пресса. У малышей это состояние возникает при частом и сильном плаче, при запорах или кашле. Особенно внимательно надо относится к использованию памперсов при заживлении пупка, необходимо исключить натирание этого места памперсами или использовать подгузники со специальной выемкой для пупка.

В случае несоблюдения гигиены пупка или из-за нарушения технологии обработки пупочной ранки, тоже могут возникнуть сильные кровотечения.

Симптомы

Выделения с кровью из пупка могут сопровождаться различными симптомами и, в большей степени, зависят от причин, вызвавших данную патологию:

  • отечность и гиперемия пупка и области вокруг него;
  • выделения часто сопровождаются неприятным запахом;
  • изменение цветности кожи в области пупка;
  • в некоторых случаях наблюдается повышение температуры;
  • болезненность брюшной полости;
  • появление синяков в области пупка;
  • характерные тянущие боли в животе (у женщин).

Диагностика

Современные методы диагностики крови из пупка включают в себя первичный осмотр пациента, общий анализ крови, взятие мазка из пупка.

В особо тяжелых случаях назначается УЗИ (ультразвуковое исследование сосудов) брюшной полости, анализ мочи, рентген.

Лечение и профилактика

Лечение у взрослых кровяных выделений из пупка может быть проведено медикаментозными препаратами, антибактериальной терапией, обработкой мест воспаления различными препаратами. В некоторых, особо сложных случаях, необходимо бывает хирургическое вмешательство.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу, если не заживает пупок у ребенка? В данном случае необходимо иметь в виду, что уже к третьей недели после рождения ребенка пупочная ранка должна полностью зажить. Если заживление пупка не наступило ‒ это повод для обращения к врачу. Особые опасения у родителей должны возникнуть при продолжительном выделении крови из пупка. Если при этом пупок у ребенка еще и необычно выпячивается, тогда необходима консультация неонатолога.

Заживление пупочной раны у новорожденного

Мерами профилактики кровотечений из пупка являются соблюдение следующих правил:

  1. Соблюдение личной гигиены как для малышей, так и для взрослых. Пупок регулярно нужно очищать от скапливающейся грязи, лучше всего это делать во время приема ванны или душа. Достаточно промыть пупок водой с мылом, делать это необходимо очень аккуратно, чтобы не повредить.
  2. Если на пупке образовались корочки, но при этом отсутствуют какие-либо выделения, тогда можно смазать пупок любым косметическим или растительным маслом, а потом отмякшие корочки аккуратно удалить с помощью ватной палочки.
  3. Если в пупке пирсинг для обработки и очищения не рекомендуется использовать средства, содержащие в своем составе спирт.

При обработке пупка новорожденного необходимо соблюдать меры предосторожности, особенно это касается если пупочная ранка еще не зажила. Рекомендуется обрабатывать пупок перекисью водорода, зеленкой или разведенным раствором марганцовки. Обрабатывается пупок при помощи ватных дисков и пипетки. Пипеткой набирается несколько капель дезинфицирующего раствора и капается в пупок, далее промокнуть пупок и область вокруг него сухим ватным диском. Тщательно следить, чтобы из пупочной ранки не появлялись никакие кровяные выделения.

Но что делать, если кровь из пупка начала более интенсивно выделяться? В этом случае для остановки кровотечения из пупа рекомендуется обработать пупок 3%-ой перекисью водорода. Если кровотечение пупка не удалось остановить, срочно обратитесь к врачу.

Первая помощь при кровотечении

Для оказания первой помощи при кровотечении из пупка, нужно иметь в виду, что оно бывает из-за поражений сосудов или из-за механических повреждений пупочной области. При тяжелом кровотечении больного необходимо уложить на кровать, на пупок положить повязку и вызвать скорую помощь.

Лечение кровотечений из пупка назначается исходя из причин, вызвавших данное нарушение.

Стоит ли бояться

Если грыжу не лечить долгое время, то помимо дискомфорта может произойти образование спаек, ущемление внутренних органов и нарушение кровообращения в них. Как следствие, это может привести к некрозу и хирургическому удалению пораженной части кишечника.

Хирург Глеб Бандуристов отмечает, что традиционные операции по удалению пупочных грыж очень травматичны, но в последние годы активно развиваются лапароскопические операции с минимальными разрезами и быстрым восстановлением. Такие операции проводят в том числе и в России.

Для профилактики пупочной грыжи медики рекомендуют вести активный образ жизни, контролировать собственный вес, а женщинам во время беременности — носить бандаж.

shutterstock.com

Пупок с подвохом. Почему из него может появляться неприятный запах? | Здоровье ребенка | Здоровье

Пупок, или пуп, – это, по сути, рубец, который есть на передней брюшной стенке. Он остается после удаления пуповины у новорожденного. Такой отличительной особенностью обладают все плацентарные млекопитающие. Зачастую пупок представляет собой углубление на животе, но есть и те, у кого он выпуклый, правда, таких людей меньше.

Традиционно считается,  что следить за состоянием пупка надо только в первые месяцы после рождения крохи. Обычно после этого пупок никак себя не проявляет и не напоминает о себе. Но бывают и исключения из правил. Так, например, в разном возрасте можно почувствовать неприятный запах, который исходит именно из этой области. Специалисты же утверждают, что действительно такое имеет место быть и вызывается рядом причин.

Почему пахнет из пупка у ребенка

Одной из распространенных причин, когда у младенца может появляться запах из пупка, являются пупочные свищи. «Пупочный свищ представляет собой дырку, образующуюся как раз-таки в этом месте. Она достаточно рано может проявить себя, и если плохо идет заживление пупка, или оно никак полностью закончиться не может, когда отросток со скобкой отвалился или его сняли, а ранка продолжает мокнуть, надо смотреть внимательно – возможно, там образовалась дырка. И в ней на фоне заживления легко может развиться воспаление», – говорит врач-педиатр Анна Шуляева.

Есть несколько проявлений такой проблемы – полный и неполный свищ. Первый более опасен. Ведь в этом случае протоки могут быть открыты полностью, а через дырочку будут выходить и моча, и кал. Про неполный свищ говорят, когда проток приоткрыт частично, тогда происходить нагноение, но без тяжелых осложнений. При такой проблеме кроме запаха из пупка могут проявляться повышенная температура тела, воспаление пупочного кольца, отеки в этой области. При отсутствии лечения могут образоваться дивертикулы, непроходимость кишечника, интоксикация организма и даже перитонит. Последствия же будут и вовсе печальными – заражение крови, получение инвалидность и даже летальный исход.

Еще одно заболевание, которое может вызвать запах из пупка у малыша – омфалит. «Это воспаление кожи в пупочной ранке, которое может быть спровоцировано болезнетворными микроорганизмами, преимущественно бактериями. Это хирургическая патология, которую надо срочно лечить, потому что она также чревата перитонитами и воспалительными процессами во всей брюшной полости», – говорит Анна Шуляева.

Развивается проблема, если инфекция попала через незажившую пупочную ранку. Например, подобное может случиться, если за пупочной ранкой осуществляется неправильный уход. Кроме того, в качестве провоцирующего фактора может выступать пеленочный дерматит. Омфалит, как и свищ, может проявляться мокнущей ранкой, отеками и покраснениями. Кроме того, бывает, что и повышается температура тела у ребенка.

Еще одна причина появления запаха из пупка у ребенка (кстати, такая же проблема может обнаружиться и у взрослых, но редко, потому что преимущественно диагностируется в детском возрасте) – это киста Урахуса. «Такой дефект возникает, когда неправильно формируется мочевой пузырь и проток, который в норме должен зарастать к 3-6 месяцам. В итоге, формируется отросток у мочевого пузыря, в котором скапливается жидкость, и позже она начинает выводиться как раз через пупок, через имеющуюся пупочную ранку», – отмечает педиатр.

Данное заболевание также требует максимально скорого лечения. Ждать, что само пройдет, – не стоит.

Причины запаха у взрослых

У взрослых также может появляться запах из пупка. «Бывает так, что в пупке развивается воспаление из-за какой-то перенесенной травмы. Оно может начинаться незаметно. Например, при травме нарушилась целостность кожи, и на покровы попали болезнетворные микроорганизмы условно-патогенной флоры, которая живет на руках. В результате, в пупок легко могут перекочевать грибки, стафилококки и так далее», – говорит Анна Шуляева.

Кроме того, запах может появляться из-за некачественной гигиены данной зоны на теле. Про пупок нельзя забывать. А по факту мало кто хоть как-то уделяет внимание этой области при мытье, не трет ее мочалкой внутри. А в пупке легко скапливаются ворсинки и микрочастицы с одежды, пыль и т.д. Если сюда попадут болезнетворные микроорганизмы, могут начаться неприятные последствия. И тогда можно будет в полной мере ощутить запах из пупка. Чтобы предупредить такую проблему, рекомендуется хотя бы раз в неделю аккуратно обрабатывать пупок с помощью ваты, смоченной в спирте или перекиси.

«Также запах из пупка у взрослых и детей в пубертате может появляться на фоне снижения иммунитета и каких-либо заболеваний, которые могут ухудшать защитные силы организма. Например, такое бывает при патологиях щитовидной железы или сахарном диабете», – отмечает врач-педиатр. Диабет легко приводит к тому, что зона пупка начинает мокнуть, а то и вовсе из него начинаются выделения, внешне напоминающие творог.

В общем, если из пупка появился запах, стоит проверить свою гигиену на соответствие нормам и скорректировать недостатки. А если он сопровождается другими проявлениями, типа повышения температуры тела или каких-либо выделений, надо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы определить причину и начать лечение.

Рецидивирующее большое пупочное кровотечение, вызванное варикозным расширением вен сальника, у двух пациентов с пупочной грыжей и портальной гипертензией

У пациентов с циррозом печени портальная венозная гипертензия развивается за счет прогрессирующего фиброза и регенерирующих узелков, препятствующих портальному кровообращению в пределах синусоидов печени. Это приводит к развитию портосистемных венозных соединений, которые декомпрессируют портальную венозную систему. Коллатеральное кровообращение развивается в результате вазодилатации, ремоделирования сосудов и ангиогенеза.Это приводит к варикозному расширению вен, венам высокого давления, которые чаще всего наблюдаются в пищеводе, хотя другие внутренние вены могут стать варикозными, включая вены сальника. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода является распространенной гастроэнтерологической проблемой у пациентов с циррозом печени, и лечение обычно заключается в использовании вазоактивных препаратов для уменьшения внутренностного кровотока, таких как терлипрессин и октреотид, с последующей инъекционной склеротерапией или бандажированием варикозно расширенных вен. У 20% пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией левая воротная вена сообщается с реканализованной пупочной веной серповидной связкой.Затем это вызывает расширение вен под высоким давлением вокруг пупка (пупочный варикоз), которые сообщаются с поверхностными и глубокими надчревными венами, впадающими в наружные подвздошные вены. Эта ситуация известна как синдром Крювелье-Баумгартена. 10 Приблизительно у 5% таких пациентов вокруг пупка развивается сеть расширенных вен, что придает ей вид головы медузы и слышимый венозный шум. 11 Спотеленное пуповое кровотечение было зарегистрировано из пупочных варикомах 1-4 и обрабатывали трансжугулярным внутрипеченочным портосистемическим шуменным шутом, 5 склеротерапия, 6 лапаротомия и лигирование реканалазной пупочной вены, 7 и лапароскопической помощи перевязка пупочной и надчревной вен 8 для декомпрессии околопупочных вен.Также сообщалось о спонтанных кожных кровотечениях из рубцов на животе у пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией. 9 Это происходит, когда развиваются венозные сообщения между венами в кожном рубце и нижележащими приросшими варикозно-расширенными венами сальника. 9 В этих случаях применяли мезокавальное интерпозиционное шунтирование и склеротерапию. 9

В двух наших случаях спонтанного рецидивирующего массивного пупочного кровотечения не было головы медузы или венозного перипупочного шума, а визуализация (КТ и МРТ) не показала значительного перипупочного варикозного расширения вен, несмотря на то, что пупочные вены были реканализированы.Общим рентгенологическим отклонением у обоих пациентов было наличие пупочной грыжи, содержащей ущемленный сальник с варикозным расширением вен сальника. Радиологические рекомендации были приняты для определения наиболее подходящего метода визуализации для определения источника пупочного кровотечения. В обоих случаях была рекомендована и выполнена портовенозная КТ брюшной полости и малого таза, так как это легкодоступное и быстрое исследование с хорошим разрешением венозной анатомии. МРТ не применялась, так как ее выполнение занимает гораздо больше времени, а движения пациента во время сканирования могут ухудшить качество получаемых изображений вен.Ангиография не считалась полезной в наших случаях, так как не было подозрений на артериальное кровотечение из пупка и артериальная эмболизация не предполагалась. Портовенозная КТ брюшной полости и таза позволила нам предположить, что пупочное кровотечение возникло из варикозно расширенных вен сальника, содержащихся в пупочных грыжах, из-за развития венозных сообщений между варикозно расширенными венами сальника, ущемленными в пупочной грыже, и кожными венами в основании пупка. Пациент 2 заметил, что пупочное кровотечение часто возникало после того, как он поднимался по лестнице.Вполне вероятно, что сокращение его мышц живота во время этого упражнения привело к сужению краев его пупочной грыжи, сдавливая ущемленный сальник внутри грыжи. Это привело бы к повышению венозного давления в защемленных варикозно расширенных венах сальника, что открыло бы коллатеральные вены в основание пупка. Однажды начавшись, венозное кровотечение будет продолжаться до тех пор, пока не будет оказано давление на пупок. Другие причины временного повышения внутрибрюшного давления, такие как кашель или напряжение, также могут спровоцировать эпизоды пупочного кровотечения.В результате нашей клинической и рентгенологической оценки мы решили лечить обоих пациентов с иссечением пупка и перевязкой варикозно расширенных вен сальника, содержащихся в пупочной грыже. Портовенозная КТ брюшной полости и малого таза была проведена до операции для определения анатомии воротной вены и источника кровотечения, а 3D-изображения были переформатированы для хирургического планирования. Результаты операции в обоих случаях были одинаковыми. При вскрытии пупочных грыжевых мешков были обнаружены расширенные сальниковые варикозно расширенные вены, плотно спаянные с основанием пупка ( и ).Сальник отделяли от основания пупка, перевязывали варикозно расширенные варикозные узлы и возвращали сальник в брюшную полость. Затем грыжу вправили. В обоих случаях дальнейшего кровотечения не было с последующим наблюдением в течение 5  месяцев в обоих случаях. Пациент 1 немного похудел с помощью диеты и физических упражнений, однако существует высокая вероятность развития послеоперационной грыжи из-за неудачной пластики пупочной грыжи из-за патологического ожирения. Это может подвергнуть его такому же риску дальнейшего кровотечения.В этой ситуации, поскольку у него цирроз печени по Чайлдсу А, следует рассмотреть возможность трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования для снижения риска повторного кровотечения. В этой ситуации также может быть роль β-блокаторов, поскольку было показано, что они снижают риск варикозного кровотечения в некоторых случаях за счет снижения сердечного выброса и вызывая сужение внутренних органов, тем самым уменьшая портальный кровоток и портальное давление.

Спонтанное кровотечение из пуповины — хорошо известное, но редкое осложнение портальной гипертензии, которое может быть опасным для жизни. 2 4 Это первое сообщение о спонтанном пупочном кровотечении, возникающем у пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией, когда кровотечение возникло из варикозно расширенных вен сальника, ущемленных в пупочной грыже. Хирурги неохотно выполняют пластику пупочной грыжи у пациентов с портальной гипертензией из-за предполагаемой опасности массивного венозного кровотечения из околопупочных варикозно расширенных вен. В обоих наших случаях предоперационная визуализация не продемонстрировала значительных околопупочных варикозно расширенных вен, операция прошла без осложнений и без неожиданного венозного кровотечения из околопупочного разреза (1).

Мы рекомендуем выполнять портосистемную КТ брюшной полости и малого таза пациентам с рецидивирующим большим кровотечением из пуповины, у которых есть цирроз печени и портальная гипертензия вместе с невправимыми пупочными грыжами, для определения анатомии портальных вен. Это продемонстрирует наличие варикозного расширения вен сальника в пределах пупочной грыжи и наличие значительного околопупочного варикозного расширения вен. Если в пупочной грыже нет значительных варикозно расширенных вен сальника и подтверждается наличие варикозного расширения вен сальника, то можно предположить, что кровотечение происходит из варикозного расширения вен сальника в пределах пупочной грыжи.В этой ситуации удаление пупка с перевязкой варикозно расширенных вен сальника является безопасным и эффективным методом лечения.

Взгляд пациента

Случай 1:

У меня было первое кровотечение 5 ноября 2014 года примерно в 23:00. Я шла в ванную и вдруг увидела кровь на полу. Я пытался понять, откуда идет кровотечение, и только потом понял, что это из-за моего флота. Я был сбит с толку, но также и очень напуган, так как мне совсем не было больно.Я попытался остановить кровотечение, прижав полотенце к пупку и надавив на него. Кровотечение остановить не удалось. В связи с этим я вызвала скорую помощь, и меня отвезли в отделение неотложной помощи.

Кровотечение не останавливалось примерно 45 —60 мин. Меня оставили на ночь под наблюдением, так как мне сообщили, что медсестры и врачи не знают, в чем проблема. Мое следующее кровотечение было в 04:30 утра 6 ноября 2014 года. Это началось из ниоткуда, так как в то время я был в постели. Кровотечение длилось примерно 35–40  минут, после чего мой пупок был тампонирован, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение.Позже в тот же день меня отвезли на УЗИ, и результаты не выявили никаких проблем.

7 ноября 2014 года меня осмотрел консультант, который выписал меня на домашний адрес без объяснения причин кровотечения. В 23:00 того же дня я шел в ванную, и снова началось кровотечение. Я прижала полотенцем, как делала раньше, и вызвала скорую помощь. Я не чувствую, что меня должны были выписать из больницы без какого-либо диагноза. Я был сбит с толку и расстроен из-за кровотечения, в основном из-за того, что не знал, почему это происходит, и из-за количества теряемой крови.Я чувствовал, что умираю.

По прибытии в госпиталь в тот же вечер они снова упаковали мой флот и сумели остановить кровотечение. Меня положили в ту же палату, где работал консультант, выписавший меня ранее. Я был очень расстроен тем, что он не подошел ко мне с извинениями или объяснением того, почему меня отправили домой без диагноза, когда он полностью осознавал, что высока вероятность повторения кровотечения.

8 ноября 2014 года примерно в 16:30 у меня было еще одно кровотечение.Когда я имею в виду кровотечение, кровь на самом деле хлещет из моих пупков и не может быть остановлена ​​в течение значительного времени. Медсестры снова упаковали мой флот и сумели остановить кровотечение. В тот же вечер мне сделали переливание крови (2  л).

9 ноября 2014 года меня отвезли на компьютерную томографию и сказали, что у меня пупочная грыжа. Я был счастлив получить диагноз, однако я чувствую, что меня должны были отправить на это сканирование на более ранней стадии, особенно учитывая количество потерянной крови и тот факт, что такого чрезмерного кровотечения раньше не наблюдалось.

10.11.2014 меня видел С.П. Мне предложили операцию, связанную с очень высоким риском смерти. Однако альтернативы не было, так как мне сказали, что кровотечение не остановится, если мне не сделают операцию. Однако я очень волновался и боялся обоих вариантов. Я решил пройти операцию по удалению пупочной грыжи, несмотря на связанные с этим риски. Меня предупредили о более низкой выживаемости из-за цирроза печени. Мне сделали операцию 11.11.2014.Операция прошла успешно, обо мне хорошо заботились и заботились в отделении интенсивной терапии больницы.

Затем меня продержали в больнице до 1 декабря 2014 года, так как за моим выздоровлением следили. 1 декабря 2014 года меня поместили в реабилитационный центр Bispham. Я прошел физиотерапию, так как из-за того, что я был прикован к постели в течение такого длительного периода времени, я не мог нормально ходить. Меня выписали 7 января 2015 года, и моя рана все еще заживает.

Случай 2:

Впервые кровотечение произошло 17.11.2013, я должен был уйти на работу, спустившись по лестнице, и сел на стул, чтобы завязать шнурки.Боли не было, и я понял, что у меня течет кровь из пупка только после того, как она просочилась через всю мою одежду и капала на пол. По моему мнению, я потерял примерно ½ pt крови.

Вызвали скорую помощь, и меня госпитализировали в отделение неотложной помощи, BVH, а затем в AMU.

Было сообщено, что они будут тестироваться на ВИЧ или проблемы с костным мозгом. Мне сделали рентген грудной клетки и посоветовали пройти УЗИ. Меня также осматривала медсестра по связям с алкоголиками.

19.11.13 меня выписали без УЗИ, но посоветовали записаться на амбулаторный прием.

21 ноября 2013 года я был госпитализирован в отделение неотложной помощи с дальнейшим кровотечением примерно на 1/3 pt после спуска по лестнице.

Меня осмотрел врач отделения неотложной помощи и дополнительно взял кровь; Мне сказали, что у меня очень низкий уровень тромбоцитов. Не было дано никаких советов или объяснений, кроме как, если снова начнется кровотечение, не вызывать скорую помощь, а обратиться за советом к врачу общей практики или посетить прогулку в центре.

Я был очень обеспокоен, так как не было сделано ни одного сканирования, мой живот был сильно вздут, а пупок вздулся.

12.03.13 на мой телефон пришло голосовое сообщение, в котором сообщалось о встрече в Gastro 12.03.13. При посещении выяснилось, что назначена встреча с медсестрой по связям с алкоголем. В ходе обсуждения выяснилось, что ни на повторные консультации, ни на УЗИ не записывались. Мне посоветовали обратиться к медицинскому секретарю для дальнейшего обсуждения этого вопроса.

После того, как я снова связался с больницей и выразил озабоченность по поводу отсутствия лечения или рекомендаций, которые мне дали, мне посоветовали снова обратиться в AMU 12.05.13.

Поступил в АМУ 12.05.13. Перед госпитализацией у меня снова было небольшое кровотечение.

Взяли еще одну кровь, и доктор, похоже, удивился, что не было проведено ни полного осмотра, ни мазков из моего пупка. Меня также осматривали два хирурга, которые заявили, что операция невозможна, так как не было проведено никаких сканирований, а также была инфекция.Мне посоветовали остаться на ночь и пройти сканирование.

Выписан 12.06.13 с назначением крема с антибиотиком; Я еще не прошел сканирование.

В перерывах между приемами я был у своего терапевта, который посоветовал мне, по его мнению, мне нужно обратиться к хирургу, но его знания были ограничены. Тем не менее, он полностью поддержал меня и дал мне совет по надавливанию на кровоточащую область. Он сказал мне не медлить с вызовом скорой помощи, если кровотечение не остановится и т. д., а также отписал меня от работы.

16.12.13, мне назначили встречу на 10.02.14. Я до сих пор не получил дальнейшей корреспонденции от BVH и не имел сканов. Я связался с администратором на УЗИ, который сообщил мне, что все запросы были отменены при выписке. Мой терапевт наконец организовал сканирование на 01.02.14 на прогулке в центре.

02.10.14 у меня была назначена встреча с консультантом; сканирование было завершено на прогулке в центре, и мой терапевт подтвердил, что он может видеть изображения. Консультант, однако, заявил, что он не может видеть никаких снимков, но они не нужны для диагностики цирроза печени стадии А, и что, пока я больше не употребляю алкоголь и придерживаюсь здоровой диеты, есть большая вероятность, что я смогу вести нормальный здоровый образ жизни.С момента моей госпитализации до этого назначения были точечные кровотечения. Моя следующая встреча была в сентябре.

В период с февраля 2014 г. до следующего визита к консультанту были многочисленные точечные кровотечения и эпизоды просачивания. И снова не было никакого предупреждения, и я брал большую часть рабочего времени. У меня было много кровотечений на работе, с одним сильным кровотечением, снова после того, как я спускался по лестнице. Каждый раз кровотечение в итоге останавливалось компрессией. Я очень боялась находиться в общественных местах из-за кровотечения, и свадьба моей дочери была стрессовой из-за этого состояния.Мой терапевт поставил мне диагноз «депрессия», но я не мог лечиться из-за воздействия лекарства на мою кровь. Я тоже стал затворником.

В это время консультант также направил меня на гастроскопию, УЗИ и МРТ.

На моем приеме 09.09.14 консультант сообщил мне, что он не является экспертом и не видит признаков грыжи или видит их очень мало.

Мой врач общей практики по моей просьбе написал консультанту, спрашивая, что делать с моим кровотечением и т. д.Консультант ответил моему терапевту 09.03.14, заявив, что варианты лечения ограничены. Он заявил, что в моем случае медицинское лечение, безусловно, не имеет значения, но если у меня продолжатся постоянные кровотечения, возможно, стоит получить заключение хирурга. Он договорился вернуть меня в клинику, чтобы посмотреть и выбрать наиболее подходящий курс действий и, конечно же, направить меня к хирургу, если это будет сочтено подходящей стратегией.

Мне сообщили, что консультант обсудит дальнейшие вопросы с хирургом.

09.11.14 после чихания было сильное кровотечение. Компрессионная терапия не могла остановить кровотечение, поэтому была вызвана скорая помощь. Меня положили в реанимацию и там врач посоветовал что-то делать с моим состоянием (она была очень сочувствующая), меня оставили на ночь в обсервации — я чувствовал, что со мной очень плохо обращались — не убирали — весь в крови , без одеяла или подушки, с капельницей, которую держат в руке слишком долго.

Перед выпиской со мной разговаривал сортировочный хирург, который заявил, что, по его мнению, операция сопряжена с большим риском и что кровотечение — это то, с чем я, вероятно, научусь жить.Я объяснил, что мы ждем встречи с хирургом, и он посоветовал мне поговорить с консультантом. Мне посоветовали остановить кровотечение, наложив марлю на палец и надавив на пупок.

23.09.14, 24.09.14 и снова 25.09.14 у меня было кровотечение, но я остановил его, приложив давление; кровотечение возникало после движения, например, при вставании с постели.

25.09.14 я позвонил секретарю, так как чувствовал себя очень сбитым с толку и до сих пор не получил уведомления от BVH о дальнейших встречах.Секретарша была очень любезна и объяснила, что она не получала никакого уведомления о моем случае. Никакой переписки по системе не было, кроме письма консультанта от 09.03.14.

На 17.12.14 была назначена предварительная запись к хирургу.

10.04.14 и 23.10.14 снова было кровотечение.

11.08.14 я позвонила по номеру 111, так как чувствовала себя очень плохо из-за болей в пояснице; Меня госпитализировали в АМУ, но оказалось, что это водная инфекция. (Дежурный врач общей практики был чрезвычайно полезен и обеспокоен отсутствием вмешательства в моем случае).

Спорадически возникали точечные кровотечения — просачивались до момента, когда вы увидели себя.

Весь этот опыт показался мне крайне удручающим, без советов, наблюдения и взятия крови (кроме случаев поступления в больницу или моего терапевта). Сначала мне казалось, что мое дело рассматривают как еще одно состояние, связанное с алкоголем. На мой взгляд, до моего приема у вас не было никакого общения внутри больницы или каких-либо процедур, проводимых в палатах.Я не работал большую часть года и рискую потерять работу. Я чувствую, что количество крови, которое я терял, было полностью упущено, однажды мне даже сказали, что небольшое количество крови имеет большое значение. Если бы не постоянные телефонные звонки моей жены, я даже не думаю, что дело дошло бы до того, чтобы увидеть себя.

Дошло до того, что я думал, что умру от кровотечения, я не выходил из дома, не вел машину и даже не спускался по лестнице. У меня все еще есть опасения, что моя кровь не контролируется, и моя следующая встреча с консультантом состоится не раньше мая.

На последнем приеме, когда меня спросили, было ли у меня кровотечение после операции, мне сказали, что нечего сказать, что у меня не может быть кровотечения из другого места.

После операции я пытаюсь восстановить свою уверенность и повысить свою подвижность, так как думаю, что она все еще может кровоточить.

Я бесконечно благодарен за вашу поддержку и операцию, которую вы мне сделали. Только после моей встречи с вами что-то было объяснено. Оглядываясь назад, я хотел бы, чтобы это могло произойти намного раньше.Я мог бы написать еще очень много, но сейчас многое туманно, потому что так много всего произошло.

6 причин кровотечения из пупка и лучшие способы его предотвращения

Многие различные факторы могут вызвать кровотечение из пупка. Инфекции, эндометриоз и портальная гипертензия могут вызвать кровотечение из пупка.

Пирсинг, операции и плохая гигиена также могут вызвать кровотечение из пупка. Каждый случай имеет свои собственные различные признаки и симптомы.

Пупочное кровотечение — серьезное заболевание, требующее медицинской помощи.Это состояние встречается у детей, новорожденных и взрослых.

Пациенты с кровотечением испытывают некоторые другие симптомы, такие как боль и зуд. Кроме того, они испытывают отек и изменение окраски кожи вокруг или в области пупка.

При появлении кровотечения из пупка следует обратиться к врачу. Доктор собирается осмотреть вас. Он/она может также взять образец из пупка и проверить его. и это помогает врачу узнать точную причину кровотечения.

Причины кровотечения из пупка

Инфекции

Область пупка темная, влажная и теплая, что способствует росту бактерий и грибков.Разрастание бактерий может вызвать серьезные проблемы. Плохая гигиена и пирсинг пупка также вызывают инфекции.

Пирсинг пупка один из самых распространенных факторов, способных вызвать инфекции. Это вызывает открытую рану, через которую бактерии и микробы могут проникнуть в организм. Так что следуйте гигиеническим производителям, чтобы избежать инфекций. Вы также можете использовать раствор для пирсинга, чтобы залечить рану и содержать область в чистоте.

Ношение тесной одежды и тканей, не впитывающих пот, может вызвать инфекции.Кроме того, высока вероятность заражения инфекцией после операции на органах брюшной полости.

Более того, прикосновение к пупку грязными руками вызывает проблемы со здоровьем. Это делает инфекции пупка довольно распространенными. Если вы хотите узнать больше об инфекциях пупка, ознакомьтесь с этой статьей.

Симптомы

Каждая инфекция имеет разные признаки и симптомы. Симптомы дрожжевой инфекции отличаются от симптомов бактериальной инфекции. Но есть некоторые общие симптомы и признаки, такие как:

  • Зуд и покраснение.
  • Отек вокруг или на пупке.
  • Боль и кровотечение.
  • Белые, желтые или зеленые выделения с неприятным запахом.
  • Рвота и тошнота.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу. Врач расскажет вам о причине инфекции. И он назначит нужные лекарства.

Кроме того, вам необходимо внести некоторые изменения в образ жизни, например:

  • Держите пупок сухим.
  • Носите свободную одежду.
  • Тщательно очистите область теплой водой с мылом.
  • Принимайте душ каждый день.
  • Не забудьте удалить все остатки, оставшиеся в пупке.

Обычно бактериальные инфекции можно лечить теплой водой с солью. Для приготовления соленой воды:

  • Смешайте одну чайную ложку соли с чашкой воды. Затем смочите ватный диск в растворе и приложите его к пупку.

Эндометриоз

Эндометриоз — это заболевание, вызывающее кровянистые выделения из пупка.Это редкое заболевание, и оно затрагивает в основном женщин.

Это состояние возникает, когда ткань, из которой состоит слизистая оболочка матки, начинает расти за пределами матки. Он проявляется в других органах тела, таких как нижняя часть живота.

Так ткань начинает появляться в области пупка и вызывает проблемы со здоровьем. Также этим заболеванием страдают 6-10% женщин репродуктивного возраста.

Симптомы
  • Отек и кровотечение.
  • Боль в области пупка.
  • Изменение окраски кожи в области пупка.
  • Припухлость на пупке.

Компьютерная томография или МРТ помогают врачу узнать причину кровотечения. Врач может назначить антибиотики и обезболивающие. Вам также может понадобиться операция по удалению опухоли.

Травма

Травма создает рану и синяки в области пупка или вокруг нее. Кроме того, могут пострадать внутренние органы, такие как мочевой пузырь и кишечник.

Но никаких следов потертостей внутри корпуса не видно.Травма также может воздействовать на ткани и вызывать кровотечение.

Травма пупка может быть у людей, перенесших несчастные случаи или операции на органах брюшной полости. Женщины, которые недавно родили, также чаще переживают травму.

Обычно травмам живота больше подвержены спортсмены. Это происходит, когда их тело сталкивается с крупными предметами. Травма живота у спортсменов переходит от легких к тяжелым случаям, которые могут привести к отказу органов и смерти.

Симптомы
  • Кровотечение.
  • Боль и дискомфорт в животе.
  • Синяки на пупке или вокруг него.

Если вы заметили кровотечение из пупка, обратитесь к врачу. Врач проведет УЗИ и КТ. Врач также осмотрит область пупка. Затем он может определить план лечения.

Портальная гипертензия

Воротная вена несет кровь от органов пищеварения, таких как желудок и селезенка, к печени. Но в некоторых случаях кровеносные сосуды в печени закупориваются.И в результате кровь не сможет течь через печень. Эта блокировка происходит из-за проблем со здоровьем, таких как повреждение печени.

Закупорка приводит к повышению давления в воротной вене. И это может привести к опухшим венам (варикоз). И эти варикозные узлы также могут легко кровоточить.

Итак, когда артериальное давление в воротной вене повышается, это означает, что у вас портальная гипертензия. Обычно цирроз является основной причиной портальной гипертензии.

Симптомы
  • Боль в животе.
  • Отек и дискомфорт.
  • Рвота темного цвета: Это может быть связано с кровотечением в пищеварительном тракте.

УЗИ или компьютерная томография могут помочь выявить это заболевание. Физическое обследование и анализы крови также могут помочь врачу определить, есть ли у вас это заболевание.

Беременность

Во время беременности у женщин могут наблюдаться некоторые изменения в области пупка из-за растяжения кожи и мышц. Матка начинает увеличиваться во время беременности по мере роста плода.Это может повредить область возле пупка и вызвать кровотечение. Кроме того, ношение тесной одежды в это время может вызвать раздражение.

Симптомы
  • Нежность.
  • Раздражение.
  • Кровотечение.

Чтобы избежать этих симптомов, держите область пупка в чистоте и сухости. Вы также можете нанести оливковое масло или гель алоэ вера, чтобы успокоить кожу и уменьшить раздражение. Пирсинг пупка рекомендуется удалить, если он у вас есть.

Кроме того, у новорожденных наблюдаются незначительные кровотечения из пупка до тех пор, пока пупок не начнет заживать.

Хирургия

Хирурги при лапароскопических операциях делают надрез в области пупка. После операции рана может открыться и вызвать кровотечение. И это также может вызвать инфекции.

Несмотря на то, что операция может проводиться не близко к области пупка, она все же может быть затронута.

Симптомы
  • Боль и дискомфорт.
  • Кровотечение из пупка.
  • Воспаление и отек.

Поэтому немедленно позвоните своему врачу, если заметите послеоперационное кровотечение.

Профилактика

  • Держите область пупка сухой.
  • Носите свободную одежду.
  • Не носите тесную одежду вокруг живота.
  • Кроме того, прикосновение к пупку грязными руками может вызвать инфекцию. Поэтому не трогайте эту область, если в этом нет необходимости.
  • Ежедневно принимайте душ.
  • Тщательно очистите область теплой водой с мылом.
  • Также удалите все остатки, оставшиеся в пупке.
  • Ешьте больше здоровой пищи, такой как фрукты, овощи и орехи.
  • Если вы страдаете ожирением, следите за соблюдением правил гигиены вокруг области пупка.
  • Кроме того, чрезмерное употребление алкоголя может привести к повреждению печени, что приводит к развитию портальной гипертензии. Поэтому, чтобы избежать этой проблемы со здоровьем, уменьшите потребление алкоголя.

Когда обратиться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили любой из следующих симптомов:

  • Кровотечение из пупка.
  • Покраснение и отек.
  • Припухлость на пупке или рядом с ним.
  • Желтые, зеленые, белые или коричневые выделения с неприятным запахом.
  • Темная рвота, которая может указывать на кровотечение в пищеварительном тракте. Это серьезное заболевание, требующее медицинской помощи.

После осмотра врач может назначить лекарства для местного или перорального применения, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Еда на вынос

Различные факторы могут вызвать кровотечение из пупка. Инфекции пупка являются одним из наиболее распространенных факторов, вызывающих кровотечение.Хотя это состояние может затронуть любого, некоторые советы помогут вам избежать его. Соблюдение правил гигиены, здоровое питание и ношение свободной одежды могут защитить ваше тело от этого состояния.

Также обратитесь к врачу, если у вас кровотечение из пупка, так как это состояние требует немедленной медицинской помощи.

кровотечений из пупка: причины, лечение и многое другое

Первый шрам у каждого человека находится прямо в центре баланса тела.Пупок, также известный как пупок, фактически представляет собой рубцовую ткань, которая образуется в месте прикрепления пуповины. Значительный процент людей испытывает кровотечение из пупка, что объясняется несколькими причинами. Хотя в большинстве случаев степень кровотечения не является чрезмерной, в некоторых случаях кровотечение сопровождается отеком или инфекцией. Существуют четкие причины кровотечения, и осознание этих причин поможет эффективно лечить и остановить дальнейшее кровотечение/инфекцию.Прежде чем мы рассмотрим причины, давайте сначала узнаем больше о пупке.

Плацентарные млекопитающие и рубец разделения

Как и плацентарные млекопитающие, человеческий плод получает питание через пуповину, соединяющую мать с маткой. Важный канал питания, кислорода и удаления отходов, пуповина разрывается во время родов, и рубцовая ткань превращается в пупок. В зависимости от того, как формируется рубцовая ткань, люди получают либо обычный пупок — внутренний, либо выступающий тип — внешний.Еще одной причиной выпячивания пупка являются пупочные грыжи, в результате которых образуется выпячивание. Пупок эффективно служит своей цели до образования рубцовой ткани и по существу не служит какой-либо новой цели. Однако он используется в ограниченном числе медицинских процедур, включая переливание крови новорожденным, а также в народной медицине для лечения различных заболеваний. Имея эту информацию, давайте теперь рассмотрим причины кровотечения из пупка.

При каких типичных состояниях возникает кровотечение из пупка?

Существует четыре основных причины кровотечения из пупка.Из четырех состояний существуют эффективные варианты лечения по трем причинам, в то время как четвертая причина, вызывающая кровотечение из пупка, в настоящее время не имеет вариантов лечения. Тем не менее, можно управлять состоянием и предотвратить его дальнейшее ухудшение. Вот взгляд на четыре различные причины кровотечения и эффективные методы, используемые для контроля или лечения состояния.

#1 Кровотечение из пупка во время беременности

Женщины испытывают изменения на разных сроках беременности, в том числе изменения в животе, когда мышцы растягиваются при увеличении матки.Следовательно, кожа также растягивается, и это может привести к возможному разрыву вокруг пупка. Вероятность кровотечения из пупка выше среди лиц с выпячиванием пупка. Это связано с тем, что шансы почесать выступающий пупок в этом состоянии выше, чем шансы поцарапать внутренний пупок. Лучший способ справиться с этим — профилактика, которая включает удаление всех пирсингов в пупке, ношение правильной одежды, которая не зацепится. Следует носить мягкую ткань, не вызывающую раздражения кожи, следить за тем, чтобы на одежде не было пуговиц в области живота.В случае разрыва дискомфорта лучшим вариантом является естественное лечение поверхностного разрыва. Если слеза находится на поверхности без каких-либо признаков инфекции, то можно использовать гель алоэ вера, чтобы успокоить и вылечить состояние.

№2 Кровотечение из пупка из-за кист

Еще одной причиной кровотечения из пупка является образование кисты. Это разрастание ткани может происходить в любом месте тела и связано с несколькими условиями — воздействием солнечного света, инфекциями, защемлением волосяного фолликула или повреждением кожи.Образование кисты, связанное с любым из этих состояний, также может привести к образованию гноя или кровотечению при инфицировании кисты. Вышеперечисленные состояния являются наиболее распространенными типами кист, которые можно ожидать. Существует еще одна категория кист, которые встречаются редко и могут вызывать кровотечение. Известные как урахальные кисты, это относится к кистам, которые образуются в урахальных трубках, по которым выделения из плода проходят через мочевой пузырь. Эта трубка обычно закрывается по всей своей длине до родов, но у небольшого числа людей этого закрытия не происходит.В результате у людей, вероятно, будет наблюдаться выделение крови из пупка, когда эта трубка инфицирована. Кровотечение в результате образования кисты также может сопровождаться другими симптомами, включая отек, боль при мочеиспускании и покраснение кожи. Варианты лечения зависят от типа кист: например, небольшие кисты обычно не требуют специальных лечебных мероприятий, а большие кисты необходимо дренировать или удалять хирургическим путем. Это определяется на основании визуального осмотра и КТ/УЗИ.

№3 Кровотечение из пупка при инфекциях

Инфекции являются еще одной причиной кровотечения из пупка, и их легче всего лечить среди всех состояний. Пупок является анатомическим местом для буквально тысяч видов бактерий, в основном безвредных. Полезные бактерии помогают поддерживать иммунную систему организма, отражая патогены, которые могут вызвать осложнения для здоровья. Этот хрупкий природный баланс часто нарушается по одной из многих причин, что приводит к инфекциям в результате роста бактерий или грибков.Следовательно, вероятны инфекции, такие как стрептококковые, стафилококковые или дрожжевые инфекции. Это может привести к кровотечению из пупка и обычно сопровождается другими симптомами, включая лихорадку, зуд, покраснение кожи вокруг зараженного участка и возможные выделения. Лечение зависит от диагностики образцов, собранных для определения типа бактерий или грибков. Если инфекции не проявлялись выделением гноя, то простая чистка противогрибковыми порошками эффективно лечит состояние.В случае тяжелой инфекции для лечения состояния назначают местные антибиотики и мази.

№4 Кровотечение из пупка при первичном пупочном эндометриозе

Первичный пупочный эндометриоз является одной из причин кровотечения из пупка – это состояние, когда ткань, обнаруженная на слизистой оболочке матки, распространяется за пределы матки. Это редкое заболевание, классифицируемое как доброкачественное состояние, при котором ткань, которая распространяется на пупок, вызывает выделения из пупка, которые одновременно болезненны и обесцвечены.Красновато-коричневые выделения часто сопровождаются другими симптомами, включая рост под кожей, образование узелков и боль в области таза. Другие симптомы включают дискомфорт во время полового акта, боль и возможное кровотечение во время омовения, а также аномальные менструальные спазмы. Состояние диагностируется с помощью тщательного осмотра органов малого таза и тестов, включающих ультразвуковое исследование и МРТ, помимо лапароскопии для выявления наличия новообразований. За этим обычно следует биопсия ткани.В настоящее время нет вариантов лечения этого состояния, и лучшие доступные варианты включают лечение с помощью пищевых добавок. Последним вариантом является хирургическое удаление ткани, которое является последним средством, когда ни один из других вариантов не дает желаемых результатов.

Является ли кровотечение из пупка серьезным заболеванием и всегда ли оно требует посещения врача?

Всякий раз, когда кровотечение из пупка связано с внешними причинами, такими как разрыв или растяжение мышц/кожи, это состояние не является серьезным и не требует посещения врача, если оно проходит быстро.Однако если состояние сохраняется, то необходимо посетить врача. В случае кровотечения по причинам, которые не являются внешними по своей природе, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы убедиться, что инфекция не носит серьезного характера. Симптомы, заслуживающие неотложного внимания, включают покраснение кожи, болезненность вокруг области, лихорадку и постоянную боль. Простые меры предосторожности помогут снизить риск возникновения кровотечения/боли, включая надлежащую гигиену и ношение подходящего материала, закрывающего область живота.

Отчет о болезни и обзор литературы по атипичному эндометриозу

Эндометриоз определяется как наличие эндометриальных желез и стромы вне матки. Им страдают от 3 до 10 процентов женщин репродуктивного возраста. Эндометриоз пупка встречается редко, с расчетной частотой 0,5–1,0% среди всех случаев эндометриоза, и обычно является вторичным по отношению к предшествующей лапароскопической операции на пупке. В этом отчете мы описали случай пупочного эндометриоза, леченного с помощью хирургической резекции, и подчеркнули большую важность истории болезни по сравнению с дополнительными диагностическими тестами, которые иногда могут быть безрезультатными.

1. Введение

Эндометриоз — распространенное доброкачественное заболевание, которое определяется наличием ткани эндометрия вне матки [1]. Первое описание этого состояния было сделано немецким врачом Даниэлем Шроеном в 1690 г. [2]. Он поражает от 3 до 10 процентов женщин репродуктивного возраста [3, 4] и представляет собой важную причину бесплодия [5]. Это происходит у 2–22% бессимптомных пациенток, в 20–30% случаев бесплодия и в 40–60% случаев дисменореи [6]. Его этиопатогенез точно не установлен.Эндометриоз может поразить любую женщину в период от пременархе [7] до постменопаузы, независимо от расы, этнической принадлежности или материнского статуса [8, 9]. Сообщается, что до 70% подростков с хронической тазовой болью до менархе могут быть поражены эндометриозом [7]. Наиболее частые локализации включают яичники, маточно-крестцовые связки, дугласово пространство и другие органы малого таза. Внебрюшинные локализации, такие как шейка матки, влагалище, вульва, легкие, пупок или послеоперационные рубцы, встречаются редко [6], а такие локализации, как слизистая оболочка носа, головного мозга и глаз, очень редки [10].Существует мало данных о реальной частоте и распространенности этих внетазовых поражений. Эндометриоз пупка встречается редко, с расчетной частотой 0,5–1,0% среди всех случаев эндометриоза [11, 12], обычно поражая пациенток после лапароскопии или других хирургических вмешательств на пупке [4] (из зарегистрированных случаев кожного эндометриоза более 70% являются вторичными по отношению к предшествующей операции и возникают на месте послеоперационных рубцов) [13, 14]. Пупочный эндометриоз может быть классифицирован как первичный, называемый узелком Виллара, когда он появляется спонтанно (любой эктопический эндометрий, который обнаруживается поверхностно по отношению к брюшине без какой-либо предшествующей операции), или вторичный, когда он появляется после хирургических процедур.Термин вторичный эндометриоз можно использовать даже в том случае, если он локализуется не на хирургических рубцах, например, на пупке, а только в том случае, если его начало происходит в течение 2 лет после процедуры [15–17]. Дифференциальный диагноз пупочных опухолей у женщин включает эндометриоз в 32,2%, доброкачественную первичную опухоль в 29,7%, метастатическую опухоль в 29,7% и злокачественную первичную опухоль в 8,4% [12, 18]. Максимальная глубина проникновения пупочного эндометриоза описана до фасциального уровня [19–21].

Для лечения пупочного эндометриоза обычно рекомендуется широкая резекция с краями 2  мм [22], и в некоторых случаях показано консервативное лечение [23].

Авторы сообщают о случае пациентки с пупочным эндометриозом, связанным с предшествующим лапароскопическим вмешательством и вылеченным путем хирургического иссечения.

2. Описание клинического случая

Здоровая женщина 42 лет с менархе в возрасте 13 лет была направлена ​​в гинекологическое отделение общей хирургии с узелком бледно-красного цвета в области пупка, который постепенно увеличивался в размерах. за последние 3 года. У нее также были дисменорея (числовая шкала оценки боли (ЧШШ: 10), диспареуния (ЧШШ: 10), дисхезия (ЧШШ: 7) и тенезмы.Она принимала оральные контрацептивы с этинилэстрадиолом и гестоденом. Узел был безболезненным, пациентка отмечала циклические пупочные кровотечения, синхронизированные с менструацией (рис. 1), во время кровотечения отмены. У нее были нерегулярные менструации и кесарево сечение по поводу тазового предлежания плода 9 лет назад. У пациента в прошлом была лапароскопическая аппендэктомия пятью годами ранее с пупочной канюляцией. При гистологическом исследовании червеобразного отростка выявлен эндометриоз.У нее нет известной семейной истории эндометриоза. При физикальном обследовании у нее был обнаружен мягкий припухший узел с двумя голубовато-фиолетовыми точками в области пупка диаметром 1,2 см с нормальной кожной оболочкой, который не поддавался вправлению (рис. 2). На этой первой гинекологической консультации гормональный препарат был заменен на диеногест 2 мг непрерывно. У пациентки сохранялась аменорея без кровотечения из пупочного узла.



В остальном брюшная полость была нормальной, без клинических признаков грыжи.Первое УЗИ пупочного узла выявило изображение, напоминающее дермоидную кисту. Компьютерная томография (КТ) органов малого таза выявила два смежных кистозных изображения с периферическим усилением контраста в области левого придатка, которые были включены в дифференциальный диагноз эндометриомы, тубоовариального абсцесса и серозной цистаденомы. Второе ультразвуковое сканирование поражения выявило две поверхностные кисты размером 2 мм и еще одну более глубокую кисту размером 4 мм неспецифического вида, хотя и совместимую с кистами сальных или кожных включений.Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала матку размером 92 × 40 × 58 мм с множественными небольшими узелками, показывающими гипоинтенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении, расцениваемом как интрамуральные лейомиомы, и наличием некоторых эндометриальных желез, предполагающих аденомиоз, эндометрий размером 6 мм (рис. 3). . МРТ также выявила кисту левого яичника с перегородкой размером 40 × 33 мм и вторую кисту размером 28 × 18 × 24 мм, содержащую жидкость, демонстрирующую гиперинтенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении и слегка гиперинтенсивный сигнал на Т2-взвешенном изображении, что позволяет предположить геморрагическую кисту или эндометриому. (Рисунок 4).

Пациентке проведено иссечение узла под общей анестезией. Узел был супраапоневротическим с центральным распространением (грыжевое кольцо) на брюшную брюшину (рис. 5). Также была проведена диагностическая лапароскопия, и интраоперационные находки выявили несколько типичных очагов эндометриоза в пузырно-маточной складке, тазовой брюшине и заднем своде, увеличение правого яичника размером 3 см с простой кистой 2,5 см и эндометриому размером менее 1 см. Выполнено прижигание очагов эндометриоза биполярной энергией и спонтанное дренирование и коагуляция капсулы эндометриомы.Она была выписана из больницы через 24 часа и постоянно принимала дезогестрел.


Больной наблюдался через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции, через 13 месяцев признаков клинического рецидива не было. Затем гормональные препараты были заменены на диеногест в сочетании с этинилэстрадиолом, и симптомы у пациентки оставались бессимптомными. Гистология поражения показала наличие эндометриальных желез и стромы; Поэтому был поставлен диагноз пупочного эндометриоза.Клиническая оценка для последующего наблюдения будет проводиться ежегодно.

3. Обсуждение

Эндометриоз является распространенным заболеванием, определяемым внеутробным наличием эндометриальных желез и стромы. Это распространенное эстрогензависимое воспалительное заболевание, поражающее 3–10% женщин репродуктивного возраста [24, 25]. Эндометриоз в основном локализуется в тазу, но также может встречаться практически в любом органе тела, например, в легких, кишечнике, мочеточнике, головном мозге, паховом канале и брюшной стенке [3, 26–28].Симптомами, наиболее часто связанными с эндометриозом, являются тазовая боль, дисменорея, диспареуния и снижение фертильности/бесплодие [24, 25, 29]. Его патогенез до конца не ясен, и для его объяснения было предложено несколько теорий: имплантация клеток эндометрия в результате ретроградной менструации (ткань эндометрия транспортируется во время менструации из матки через фаллопиевы трубы, таким образом получая доступ к структурам малого таза и имплантируясь в них (имплантация (теория ретроградной менструации) [3]), гематогенная или лимфатическая диссеминация клеток эндометрия (теория диссеминации), эктопическая дифференцировка плюрипотентных перитонеальных клеток-предшественников в ткань эндометрия (теория целомической метаплазии) [3, 24, 25, 30], продукция вещества, формирующие эндометриоз из-за отслоившегося эндометрия (индукционная теория), специфическая стимуляция клеточного гнезда мюллеровского происхождения, вызывающего эндометриоз (эмбриональная теория покоя), и пролиферация эктопических клеток эндометрия, вызванная изменениями клеточно-опосредованного и гуморального иммунитета (клеточный иммунитет). теория) [3].

Наиболее частой локализацией эндометриоза являются яичники (до 88% всех случаев), за которыми следуют червеобразный отросток, кишечник, шейка матки, сальник и кожа [2]. В 70% случаев кожный эндометриоз чаще бывает вторичным, после операции на органах брюшной полости, но может возникать спонтанно (30%), при отсутствии предшествующей операции [2]. В последнем случае он чаще всего возникает в области пупка, затем в паховой области [2, 11, 12], а также бывают случаи, когда поражается боковая стенка живота [3, 31, 32].

Патогенез первичного пупочного эндометриоза до сих пор не ясен. Возможными объяснениями этого нарушения могут быть миграция клеток эндометрия в пупок через брюшную полость, лимфатическую систему или через эмбриональные остатки в пупочной складке, такие как мочеиспускательный канал и пупочные сосуды [12, 18], генетическая предрасположенность, и иммунологические дефекты [6]. Наиболее правдоподобным объяснением вторичного пупочного эндометриоза является теория прямой трансплантации , в которой говорится, что этот тип эндометриоза вызывается ятрогенной диссеминацией клеток эндометрия, например лапароскопической операцией [3].Спонтанный кожный эндометриоз связан с более тяжелым заболеванием органов малого таза, чем рубцовый эндометриоз [12, 20].

Экстрагенитальный или экстратазовый эндометриоз еще труднее диагностировать из-за крайней вариабельности клинических проявлений [33]. Пупочный эндометриоз представляет собой эластичный или твердый узел, размер которого может варьироваться от нескольких миллиметров до 6 см. Патогномоничным признаком для этого вида поражения являются пупочные кровянистые выделения одновременно с менструальным периодом [6].Клинические симптомы обычно включают боль, кровотечение и отек одновременно с менструацией, но у некоторых пациентов симптомы отсутствуют [2, 12]. Тем не менее, есть исследования, в которых боль описывается как постоянно присутствующая и в большинстве случаев не связанная с менструальным циклом [3, 34]. Наличие сопутствующих абдоминальных образований или эндометриоза в анамнезе является распространенным явлением (26% случаев) [24], часто связанным с жалобами на дисменорею, диспареунию или боль при дефекации [2].

В многочисленных исследованиях сообщается о длительной задержке диагностики эндометриоза [35].Существует несколько симптомов, которые могут быть предикторами эндометриоза, такие как тяжелая дисменорея у бесплодных женщин, боль в животе, дисменорея, обильные менструальные кровотечения, бесплодие, диспареуния, посткоитальное кровотечение и/или ранее диагностированная киста яичника, синдром раздраженного кишечника или воспалительное заболевание органов малого таза. 36], и эти симптомы и признаки могут помочь нам рассмотреть диагноз эндометриоза при наличии пупочного узла. Для диагностики этого состояния обычно используются КТ, МРТ, УЗИ и определение уровня углеводного антигена 125 в сыворотке, но результаты этих процедур скрининга неубедительны.УЗИ полезно для определения того, является ли образование кистозным или солидным, но оно имеет низкую специфичность для диагностики эндометриом [3, 37]. Ультразвуковые характеристики эндометриом у женщин в пременопаузе включают эхогенность по типу «матового стекла», наличие от одного до четырех компартментов и отсутствие папиллярных структур с обнаруживаемым кровотоком [38]. У женщин с признаками и симптомами ректального эндометриоза трансвагинальная сонография полезна для выявления или исключения ректального эндометриоза [39], но поскольку эта процедура очень зависит от оператора, она не рекомендуется для диагностики ректального эндометриоза, за исключением случаев, когда выполняется клиницистами, имеющими большой опыт трансвагинального УЗИ [35].При пупочном эндометриозе КТ обычно демонстрирует твердую четко очерченную массу и может быть полезна для определения степени заболевания [3]. МРТ полезна для определения размера и локализации поражений и исключения возможности внутрибрюшного распространения [12, 40]. Полезность МРТ для диагностики перитонеального эндометриоза не установлена ​​[41]. Подозрение на диагноз пупочного эндометриоза основывается на клинической картине, но окончательный диагноз всегда должен быть подтвержден гистологическим исследованием после биопсии или резекции [12].Гистологическими признаками, необходимыми для диагностики эндометриоза, являются одновременное присутствие двух из трех следующих характеристик: железы, подобные эндометрию, строма эндометрия или гемосидериновый пигмент [3].

Методом выбора при пупочном эндометриозе является иссечение поражений единым блоком с широкими краями с последующим курсом лекарств, эффективных для индукции атрофии эндометрия [42, 43]. Необходимо проводить лапароскопическое обследование органов малого таза, так как 13–15% случаев пупочного эндометриоза сопровождаются тазовым эндометриозом [42].Одних лекарств, таких как агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) или противозачаточные таблетки, недостаточно, и их не следует принимать перед операцией, но эти лекарства могут быть полезны для облегчения симптомов, вызванных тазовым эндометриозом. Таким образом, существует несколько гормональных терапий, используемых для облегчения боли, связанной с эндометриозом: в настоящее время в клинической практике используются гормональные контрацептивы, прогестагены и антипрогестагены, агонисты и антагонисты ГнРГ, а также ингибиторы ароматазы. Все гормональные препараты, используемые для лечения боли, связанной с эндометриозом, эффективны в контроле симптомов, и нет четких доказательств того, что одно лечение лучше другого; таким образом, лечение должно быть индивидуализированным с учетом предпочтений пациента, побочных эффектов, эффективности, стоимости и доступности [35].Рекомендации пациентам после лапароскопической операции основываются на данных операции и результатах операции. Основной целью послеоперационного медикаментозного лечения является подавление активности яичников, что приводит к атрофии очагов эндометриоза. Успех этой терапии связан с полным иссечением очагов эндометриоза, чтобы можно было минимизировать рецидив заболевания и сохранить отсутствие боли [44]. Рецидивы редки после полного иссечения поражения [2, 12, 20].Goldberg и Bedaiwy сообщают о случае рецидива вторичного пупочного эндометриоза через 7 месяцев после иссечения поражения, который был успешно вылечен прижиганием нитратом серебра [45]. Рецидивирующие поражения могут возникать в результате неполного иссечения предыдущих поражений или из клеток de novo . Выявление факторов риска рецидива может позволить распознать подгруппы риска для контроля заболевания [44]. Было предложено несколько факторов риска, но существуют разногласия по поводу того, какой из них является более предсказуемым для рецидива.Учитывались такие факторы риска, как хирургическое вмешательство по эндометриозу в анамнезе, двустороннее поражение таза эндометриоидными поражениями, левосторонняя эндометриома, болезненность, узелковость в тупиковом мешке, послеоперационные высокие пересмотренные баллы Американского общества фертильности (rAFS) и более молодой возраст [44]. Геззи и др. сообщили, что вероятность рецидива эндометриоза ниже при локализации эндометриоза только в правой половине таза, а время достижения беременности после операции у пар, пытавшихся зачать ребенка, по-видимому, короче при локализации эндометриоза в правой половине таза. [46].Злокачественная трансформация отмечается в 0,3–1% случаев кожного эндометриоза. Наиболее частыми гистологическими подтипами являются эндометриоидная карцинома, светлоклеточная карцинома, аденосаркома и серозная аденокарцинома [2, 12, 20]. Сообщается о случае светлоклеточной аденокарциномы, возникшей в результате пупочного эндометриоза, у 60-летней женщины, перенесшей гистерэктомию по поводу миомы матки в возрасте 38 лет и отрицавшей циклическое кровотечение в месте пупочного кожного узла, связанного с менструацией до менструации. в возрасте 48 лет [47].Отсутствуют доказанные благоприятные результаты гормонотерапии в течение 6 мес после операции, если она назначается исключительно с целью улучшения исхода операции по поводу боли [48]; тем не менее, эта гормональная терапия может быть назначена и по другим показаниям, например, в качестве контрацепции или вторичной профилактики.

В нашем случае описана женщина репродуктивного возраста со вторичным пупочным эндометриозом, с циклическими болями и пуповинными выделениями во время менструации, с ранее диагностированным эндометриозом червеобразного отростка и сопутствующей эндометриомой правого яичника.Первоначально, до направления пациентки в гинекологическое отделение, пупочный эндометриоз диагностировали ошибочно и считали дермоидной кистой. После лапароскопии наша пациентка была подвергнута стандартному гинекологическому осмотру, оценке болезненных симптомов и ТВ-УЗИ, которые были выполнены через 1, 3, 6 и 12 месяцев, и впоследствии это будет повторяться ежегодно. . Дифференциальный диагноз пупочного узла включает воспалительные заболевания (абсцесс, фолликулит и омфалит), другие доброкачественные образования (липома, гемангиома, киста включения, аномалии мочевого пузыря и пиогенная гранулема), пупочную грыжу и злокачественные опухоли (аденокарциному, саркому, меланому). , метастатическая висцеральная карцинома — узелок сестры Мэри Джозеф) [13, 30].

Этот случай подчеркивает важность истории болезни по сравнению с дополнительными диагностическими тестами, которые иногда не дают результатов. Хирурги всегда должны учитывать пупочный эндометриоз в своем диагностическом подходе, когда сталкиваются с пупочными узелками. Доказательства результатов диагностики и различных вариантов лечения экстрагенитального эндометриоза ограничены. Клиницисты могут рассмотреть возможность хирургического удаления симптоматического экстрагенитального эндометриоза, а когда это невозможно, следует рассмотреть возможность медикаментозного лечения для облегчения симптомов.Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать вывод о лучшем методе диагностики пупочного эндометриоза и наиболее подходящих рекомендациях по лечению и последующему наблюдению, которые включают лучшие лекарства для предотвращения рецидива заболевания.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Выделения из пупка – общая информация

Время прочтения: 2 минуты

Пупок может легко заразиться Candida или другими грибками — это как раз такая теплая влажная щель, которая нравится грибкам.Если у вас грибковая инфекция, пупок будет выглядеть красным, и покраснение может распространиться на окружающую кожу на несколько миллиметров. Это может быть зуд.
Бактерии также могут инфицировать пупок, часто используя ущерб, уже нанесенный грибками. Это приводит к струпьям и желтоватым выделениям.

Покраснение может быть вовсе не инфекцией – оно может быть вызвано псориазом, заболеванием кожи. На руках и ногах псориаз вызывает шелушащиеся пятна, но на влажных участках, таких как пупок, шелушения нет — они просто выглядят красными и блестящими.Обычно, но не всегда, у вас будет псориаз где-то еще на теле.

Американский исследователь изучил склонность мужских пупков наполняться пухом от одежды. Он обнаружил, что волосы на животе имеют тенденцию собирать волокна одежды (особенно мягкой одежды, такой как футболки). Волосы на животе часто растут концентрическими кругами вокруг пупка, поэтому пух направляется в пупок. Чтобы доказать это, исследователь побрил свой живот и обнаружил, что в его пупке больше не было пуха, пока волосы не отросли.Он пришел к выводу, что этот пупок помогает сохранить пупок чистым и сухим (Medical Hypotheses 2009; 72: 623–625).

Что делать при выделениях из пупка

  • Не поддавайтесь желанию ковырять или царапать.
  • Не пытайтесь вывернуть пупок наизнанку, чтобы очистить его должным образом — просто осторожно промойте его водой, в которую вы добавили достаточное количество соли, чтобы придать ей соленый вкус (примерно столовая ложка в миске или две горсти в миске). ванна). Если вы принимаете душ, используйте насадку для душа, чтобы хорошо сполоснуть его.Аккуратно промокните насухо.
  • Не наносите антисептики и не добавляйте антисептик в воду в ванне. Это может вызвать раздражение кожи и усугубить ее.
  • Прекратите пользоваться кремами из аптеки, они могут усугубить ситуацию.
  • Если в течение нескольких дней не наступит улучшение или появятся желтоватые выделения, обратитесь к врачу. Вам может понадобиться крем с антибиотиком.
  • Очень редкий тип рака мочевого пузыря может распространиться на пупок. Это называется «урахальный рак» и встречается крайне редко.Еще одна редкая ситуация — опухоль в пупке из-за внутреннего рака, такого как кишечник или поджелудочная железа. Так что это еще одна причина, по которой вам следует обратиться к врачу, если проблема не исчезнет.

 

Впервые опубликовано на: embarrassingproblems.com
Рецензировано и отредактировано: Фионой Эллиотт
Последнее обновление: декабрь 2020 г.

Припухлость в пупке Причины, лечение и др.

Киста кожи

Киста представляет собой небольшой мешочек или припухлость, заполненную жидкостью, воздухом, жиром или другим материалом, которая начинает расти где-то в теле без видимой причины. .Киста кожи – это киста, которая образуется прямо под кожей.

Считается, что кожные кисты формируются вокруг захваченных кератиновых клеток – клеток, формирующих относительно прочный внешний слой кожи.

Эти кисты не заразны.

Кожная киста может появиться у любого человека, но чаще всего она встречается у лиц старше 18 лет, у которых есть прыщи или повреждения кожи.

Симптомы включают появление под кожей небольшой округлой шишки. Кисты обычно безболезненны, если они не инфицированы, когда они краснеют, болят и содержат гной.

Диагноз ставится при физическом осмотре. Небольшую кисту можно оставить в покое, хотя, если она неприглядна или достаточно велика, чтобы мешать движению, ее можно удалить с помощью простой процедуры, выполняемой в кабинете врача. Инфицированную кисту необходимо лечить, чтобы инфекция не распространялась.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: шишка подмышки телесного цвета, шишка подмышки размером с мрамор, маленькая шишка подмышки

Симптомы, которые всегда возникают при кожной кисте: Ждать и смотреть

Липома

Липома — это слово, которое переводится как «жировая опухоль», но липома не является раком.Это просто рост жира между мышечным слоем и кожей над ним.

Точная причина неизвестна. Заболевание действительно передается по наследству и связано с другими необычными синдромами, такими как адипоз долороза, который похож. Липомы чаще всего появляются после 40 лет.

Симптомы включают мягкий, легко подвижный комок под кожей, около двух дюймов в диаметре. Липома безболезненна, если ее рост не раздражает окружающие ее нервы. Чаще всего они обнаруживаются на спине, шее и животе, а иногда и на руках и верхней части ног.

Медицинский работник должен проверить любой новый или необычный рост, просто чтобы убедиться, что он доброкачественный.

Диагноз ставится на основании физического осмотра, биопсии и визуализации, такой как ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

В большинстве случаев лечение не требуется, за исключением случаев, когда липома имеет неприглядный вид или мешает другим структурам. Его можно удалить с помощью операции или липосакции.

RERITY: RECALE

Лучшие симптомы: Грон из кожи, комок с кожей Подожди и наблюдай

Абсцесс кожи

Абсцесс кожи представляет собой большой очаг гноя, образовавшийся прямо под кожей.Это вызвано тем, что бактерии попадают под кожу, обычно через небольшой порез или царапину, и начинают размножаться. Организм борется с вторжением с помощью лейкоцитов, которые убивают часть инфицированной ткани, но образуют гной в оставшейся полости.

Симптомы включают большое, красное, опухшее, болезненное уплотнение гноя в любом месте тела под кожей. Инфекция может сопровождаться лихорадкой, ознобом и ломотой в теле.

Если не лечить, существует риск увеличения, распространения абсцесса и возникновения серьезного заболевания.

Диагноз ставится при физическом осмотре.

Небольшой абсцесс может зажить сам по себе, благодаря иммунной системе организма. Но некоторые из них необходимо слить или вскрыть в кабинете врача, чтобы удалить гной. Обычно назначают антибиотики.

Соблюдение чистоты кожи и использование только чистой одежды и полотенец поможет предотвратить рецидив абсцесса.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: сыпь с бугорками или волдырями, красная сыпь, красная кожная сыпь диаметром более 1/2 см, гнойная сыпь, сыпь

Симптомы, которые всегда проявляются на коже абсцесс: сыпь с бугорками или волдырями

Неотложность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Бородавка

Бородавки, также называемые обыкновенными бородавками или бородавками, представляют собой небольшие, шероховатые, округлые новообразования в верхнем слое кожи.Они могут появляться поодиночке или группами. Обыкновенные бородавки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) и заразны при прямом контакте. Они могут распространяться из одного места на теле в другое просто через прикосновение.

Фурункул (фурункул)

Фурункул, также называемый фурункулом, представляет собой инфекцию волосяного фолликула. Инфекция формируется под кожей у корня волос и может возникнуть на любом участке тела.

Инфекция вызывается бактериями, чаще всего Staphylococcus aureus или «staph.” Раздражение, вызванное одеждой или чем-либо еще, натирающим кожу, может вызвать повреждение кожи и позволить бактериям проникнуть внутрь.

Бактерии стафилококка встречаются повсюду. Частое и тщательное мытье рук и другие меры по поддержанию чистоты помогут предотвратить их распространение.

Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой, диабетом и другими кожными инфекциями.

Очень важно лечить фурункул, так как инфекция может распространиться по кровотоку и распространиться по всему телу.

Диагноз ставится на основании физического осмотра и иногда анализа жидкости из фурункула.

Лечение может включать вскрытие и дренирование очага инфекции с последующим нанесением кремов на место фурункула и/или курсом антибиотиков.

Редкость: Необычные

Основные симптомы: розовая или красная шишка на лице, небольшая шишка на лице, болезненная шишка на лице, шишка на лице размером с мрамор, постоянные изменения кожи

Симптомы, которые всегда возникают при фурункуле: розовая или красная шишка на лице

Симптомы, которые никогда не проявляются при фурункуле: лихорадка

Неотложная помощь: Самолечение

Тяжелый абсцесс кожи

бактерии видны на коже.В последнее время инфекции все чаще вызываются Staph. Aureus (помещает «стафилококк» в «стафилококковые инфекции»). Если инфекция начинает распространяться, требуется срочное лечение.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: утомляемость, лихорадка, болезненная опухоль на шее, опухоль на шее размером с мрамор, розовая или красная шишка на шее шишка, красная шишка

Неотложная помощь: Отделение неотложной помощи больницы

Меланома

Меланома является наиболее серьезным типом рака кожи.Часто первым признаком меланомы является изменение размера, формы, цвета или ощущения родинки. Большинство меланом имеют черную или черно-синюю область. Меланома также может появиться в виде новой родинки. Он может быть черным, ненормальным или «уродливым».

Редкость: Редкость

Основные симптомы: изменения кожи коричневого цвета, атипичные черты шишки на лице, изменения кожи черного цвета, растущая шишка на лице, большая шишка на лице

Симптомы, которые всегда возникают при меланоме: атипичные признаки бугорка на лице

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Дерматофиброма

Дерматофиброма — это обычное новообразование кожи, которое обычно появляется на голенях, но может появиться на любом участке тела.Эти новообразования являются доброкачественными (нераковыми). Дерматофибромы чаще всего встречаются у взрослых и редко встречаются у детей.

Женщина с вагинальным кровотечением и избыточной «пуповинной грануляционной тканью»

ИСТОРИЯ АНГЕЛАЦИИ

62-летняя женщина осмотрена из-за обильного вагинального кровотечения, приведшего к анемии (гемоглобин, 4,5 г/дл). . Она также заметила комок в пупке.

 

 

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Испуганная женщина с умеренной тахикардией и артериальной гипертензией.Нет надключичной лимфаденопатии. Пупочная масса, как показано. Нет пальпируемой гепатомегалии. При влагалищном исследовании в зеркалах в области верхушки влагалища визуализируется кровоточащее образование.

КАКОВ ВАШ ДИАГНОЗ? Узел: метастазы в пупке 1 При пальпации обнаружен узел; исследователь не был уверен, была ли она прикреплена к коже, подлежащей фасции, к тому и другому или ни к одному из них.Подозрение на рак было очень высоким. Поскольку вагинальное образование слишком обильно кровоточило для безопасной биопсии, альтернатива поверхностной биопсии пупка была предпочтительнее, отчасти из-за легкости остановки кровотечения прямым давлением. Биопсия выявила метастатическую аденокарциному эндометрия, поэтому это поражение представляло собой пупочный метастаз, узелок сестры Мэри Джозеф.

Справа от массы часть неповрежденной слизистой оболочки пупка выглядит серой и нездоровой, но ее нельзя хорошо оценить визуально, так как она находится в тени.Слабые и неравномерные изменения цвета на брюшной стенке свидетельствуют о разрешении пятнистого экхимоза в правом подреберье и неравномерной атрофии кожи. Коричневые остатки вокруг пупка на 3 и 9 часах свидетельствуют о применении повидон-йода для биопсии, но ни шва, ни дефекта в массе не видно.

ПОДРОБНЕЕ ОБ ЭТОМ СЛУЧАЕ

Визуализирующие исследования выявили замещение и увеличение матки образованием, которое пересекало границы и плоскости обычных тканей ( Рисунок 1 ).В сочетании с гистопатологическим внешним видом биопсийного материала положительные исследования рецепторов эстрогена и прогестерона на том же самом подтвердили диагноз первичной аденокарциномы эндометрия. Метастатическое распространение на пупок также было наглядно продемонстрировано (, рис. 2, ).

Последующая немедленная лучевая терапия; это остановило кровотечение из влагалища вместе с применением медроксипрогестерона (. Эритроцитарная масса восполнила эритроцитарную массу.

маточно-придаточное образование.
Радиоплотность спереди представляет пероральный контраст в петле тонкой кишки; латерально тазовые кости; сзади,
, суженное изображение крестцово-копчикового отдела, так как этот срез лежит ниже уровня самого нижнего отчетливого позвонка, L5.


НЕРАКОВЫЕ МИМИКИ

• Твердое образование в пупке не обязательно должно быть раком; наиболее благоприятная находка для пациента – омфалолит, – срастание грязи и кератина, скрывающееся в углублениях пупка, которое можно пропальпировать, но не увидеть.Такой псевдоузелок сестры Марии Джозеф 2 был поставлен диагноз в одном случае, когда в амбулаторной поликлинике мой резидент применил мыло, воду и энергию и заставил «узелок сестры Марии Джозеф» исчезнуть. (Конечно, этот резидент стал гастроэнтерологом.) Когда выходят части омфалолита, они, возможно, почернели от окисления.

Эндометриоз , поражающий пупок, может образовывать открытую, сочащуюся область, а также массу от сине-фиолетового до коричневатого цвета.У этой пациентки он был исключен из-за ее постменопаузального статуса. В противном случае обильная кровоточащая поверхность вызвала бы большое доверие. Любая история менструального кровотечения, обычно сопровождающегося увеличением и болезненностью новообразования, резко обостряет этот дифференциальный диагноз.

Локализованный омфалит или флегмона пупка увеличивается из-за пирсинга в этой области, но здесь такой истории не было. Из ожидаемых признаков острого воспаления, которые позволяют распознать целлюлит в любой области, присутствуют только уплотнение и отек; нет ни эритемы, ни жара, ни боли.Хроническое гранулематозное воспаление пупка и гипертрофические рубцы (келоиды) в этом месте представляют клиническую проблему, но помогает отрицательный анамнез. Тонкоигольная аспирация предлагает готовые средства для получения образца клеток для микроскопического анализа.

Первичные новообразования и опухолеподобные состояния пупка, хотя и редкие, но фигурируют в дифференциальной диагностике и включают плоскоклеточный рак кожи и пиогенную гранулему. Надежда на обнаружение и излечение такого образования является частью стимула для выполнения биопсии (или тонкоигольной аспирации, которая в значительной степени вытеснила биопсию в этих условиях 3,4 независимо от того, предполагает ли визуализация брюшной полости рак внутренних органов).Другим фактором, благоприятствующим такому гистологическому или цитологическому исследованию, является, конечно, легкий доступ к поверхностным тканям, что позволяет избежать болезненности открытой процедуры или даже глубокой пункции или аспирации; эти альтернативы редко улучшают лечение такой поверхностной аномалии, как эта.

Пупочная грыжа должна быть вправимой, если только она не ущемлена, и не должна иметь грануляционно-подобную эрозированную поверхность, показанную здесь. В одном отчете представлена ​​явная пупочная грыжа, которая оказалась узлом сестры Марии Джозеф. 5 Еще реже встречаются пупочные кисты. 4

Лапароскопические рубцы могут имитировать узелок сестры Мэри Джозеф при КТ-исследованиях и позитронно-эмиссионной томографии 6 , но, возможно, не клинически. Здесь не было лапароскопических манипуляций. Интересно, что порты после лапароскопической хирургии рака могут стать очагами метастазирования, даже если опухолевая ткань не подвергалась ни манипуляциям, ни экстракции через них, 7,8 , возможно, за счет избирательной восприимчивости травмированной зоны, сродни феномену Кебнера при псориазе.

 

изображения, заканчиваясь на уровне узкой полоски кожи. На передней поверхности узла сестры Марии Джозеф (здесь вверху) видны 2 бугорка неправильной формы, но, учитывая обычные расщелины пупка, это не вызвало бы беспокойства, если бы клиническая картина была безобидной, а пупок обычно более рентгенопрозрачным.

Рентгенопрозрачность непосредственно позади узла подтверждает только то, что на этом краниокаудальном уровне нет прямого расширения. Уровни воздух-жидкость видны в петлях кишечника, содержащих пероральное контрастное вещество. В брюшной полости отсутствует «замороженный [таз], полный опухоли», как на предыдущем изображении. На мой взгляд, не являющийся радиологом, на этом снимке не видно никакого рака, кроме пупочного узла.

 

ИДЕНТИФИКАЦИЯ И МЕХАНИЗМ

После того, как будет рассмотрена возможность наличия узла сестры Марии Джозеф, постановка диагноза должна быть простой.Иллюстрировать это – другая проблема: большая часть этих узелков, которые не изъязвлены и не образуют экзофитную массу, делает очень трудным получение убедительного изображения. В результате эта тема попала в список моих пожеланий, чтобы написать как «Какой у вас диагноз?» колонке в течение многих лет, пока 3 канадских коллеги не опубликовали случай с яркой клинической фотографией и любезно согласились на использование изображения и клинических фактов. 9 В других статьях показан ряд поверхностей и форм, от сморщенного экзофитного «классического вида рака» 10 до поразительного клинического рисунка в историческом обзоре Ки 11 через темные округлые массы, 12 до менее отчетливых или драматические выступления. 13-15 Некоторые опубликованные изображения визуально не являются диагностическими 3 ; первый в обзоре Флеминга предполагает пупочную грыжу, второй – нормальный пупок; сравните случай, опубликованный в Консультант , где околопупочная кожа выглядит хуже, чем собственно пупок (, рис. 3, ).

Рис. 3. Неизъязвленные узелки Сестры Мэри Джозеф дают поразительные результаты при пальпации, но почти незаметны, как в этом случае у пациента, у которого первичная аденокарцинома находилась в правой толстой кишке.


Следовательно, многие новые статьи содержат потрясающие изображения КТ 16,17 и/или изображения ядерной медицины 18 или просто микрофотографии патологии 5 без каких-либо клинических фотографий.

НОМЕНКЛАТУРА

Это редкое явление, на которое ушло море чернил. 19-22 Наименее доходным был спор о том, какой эпоним является правильным: сестра Джозеф или сестра Мария Джозеф. 23 Окончательные демонстрации из основного учреждения 24 включают факсимильное перепечатывание списка персонала больницы Святой Марии в Рочестере, штат Миннесота, за 1902 год, где хирурги Мэйо занимают самые верхние места, а Сестра Мэри Джозеф предпоследние. 25 Жизнь медсестры, увековеченная этим эпонимом, вдохновит любого человека, работающего в сфере здравоохранения или другой государственной службы, и была прекрасно описана библиотекарем клиники Мэйо мистером Джеком Д. Ки, 11 и другими авторами. 26

БЕЗНАДЕЖНЫ ЛИ ПЕРСПЕКТИВЫ?

Лимфатические, венозные или даже артериальные метастазы могут привести к образованию узелков Сестры Мэри Джозеф, а также к прямому распространению на любом уровне. 11,12,22 Поражение представляет собой узел , а не узел , для лимфатических узлов не характерно ни в норме, ни при заболевании в области пупка, 19 при этом лимфатические и другие каналы, как эмбриональные, так и после -natal, немало там. 11

Традиционно считается, что выживаемость после постановки диагноза очень низкая, обычно менее 1 года. 12 Этот неблагоприятный прогноз согласуется с тем, что узелки представляют собой системную диссеминацию рака. Естественная история ответственного рака имеет значение, но вариабельность отдельных случаев остается основным непредсказуемым фактором: псевдомиксома брюшины, например, вызывала минимальные симптомы через 2 года после постановки диагноза узелка сестры Мэри Джозеф, сосуществующего с множественными интраабдоминальными отложениями, несмотря на отказ пациента от дальнейшей операции по уменьшению объема ( Рисунок 4 ). 27

Рисунок 4. В другом случае метастаз псевдомиксомы брюшины возник через год после первоначальной нерадикальной операции. Он образует то, что кажется тонкостенной кистой, прилегающей к пупку, а также внутри него. Можно легко истолковать это как доброкачественную кисту неясного происхождения.


Достижения в области химиотерапии значительно улучшили прогноз, особенно для пациентов с новообразованиями, которые очень чувствительны к химиотерапии и/или гормональным манипуляциям при системных заболеваниях.Некоторые распространенные источники, такие как рак желудка, толстой кишки, шейки матки, эндометрия, 5,9 и рак поджелудочной железы, показали в основном неудовлетворительные результаты. Напротив, лимфома, 17,18 мелкоклеточный рак легкого, 15 рак молочной железы, 12,22 рак яичников, 3,12 и рак предстательной железы 12,22 иногда дают более благоприятный прогноз . Даже при трудноизлечимых видах рака терапевтическая эффективность улучшилась, поэтому теперь можно найти аргументированную поддержку сочетания агрессивной хирургии 21 или лучевой терапии 10 с системным лечением.Ожидается время, когда отчет о более длительном выживании в условиях эпителиального рака с узелком сестры Марии Джозеф не окажется 19 месяцев. 10

Schneiderman H. Сестра Мэри Джозеф узелок: метастаз в пупок, в данном случае из аденокарциномы эндометрия. КОНСУЛЬТАНТ. 2007;47:681-688.


Благодарность: Этот случай был опубликован ранее с индексным изображением и рисунками 1 и 2; она воспроизведена здесь благодаря любезности авторов, докторов Алисы Фэйрчайлд, Мишель Яноски и Джорджа Дандаса, а также Канадской медицинской ассоциации.