Коллатеральная малоберцовая связка: Разрыв латеральной коллатеральной связки (разрыв наружной боковой связки)

Содержание

Разрыв латеральной коллатеральной связки (разрыв наружной боковой связки)

Латеральная (наружная) коллатеральная связка (ЛКС) коленного сустава соединяет наружний надмыщелок бедра с головкой малоберцовой кости, располагаясь под кожей по внешней поверхности сустава. Её основная функция – препятствовать избыточному смещению голени кнутри относительно колена (т.н. варусной деформации). 

Разрывы ЛКС случаются намного реже, чем разрывы медиальной коллатеральной связки.  Наиболее вероятный механизм травмы – прямой удар в переднемедиальную область колена – при этом голень отклоняется кнутри, а ЛКС растягивается и разрывается. От такого воздействия коленный сустав обычно защищает противоположная нога, однако при сгибании в тазобедренном суставе, например, при попытке удара по мячу «с лёта», коленный сустав становится незащищенным от прямого удара, направленного изнутри кнаружи. Также возможен непрямой механизм травмы при подворачивании конечности во время смены направления движения.

После травмы возникает боль по наружной поверхности коленного сустава, обширная подкожная гематома в проекции связки. Пациент может испытывать ощущение неустойчивости. Выраженного внутрисуставного выпота обычно не бывает в силу внесуставного расположения связки. При клиническом обследовании выявляется  болезненность при пальпации, положительный «варус-тест»: осуществляя противоупор по внутренней поверхности бедра, ортопед пытается сместить голень кнутри.  При частичном разрыве возникает болезненность в проекции связки, при полном разрыве – избыточное отклонение голени. Обязательно выполняется рентгенография, в сомнительных случаях – под нагрузкой. Окончательно установить характер разрыва и наличие сопутствующих повреждений менисков и других связок коленного сустава позволяет МРТ. 

Тактика лечения неполных разрывов ЛКС консервативная – холод местно, исключение нагрузки на 4 недели и возвышенное положение конечности, эластическое бинтование, анальгетики.

При полном разрыве ЛКС, особенно в сочетании с повреждением других структур заднелатерального отдела сустава, крестообразных связок и менисков, показано оперативное вмешательство. В случае свежего разрыва может быть показано сшивание связки, однако для более стабильной фиксации чаще используется пластика с использованием аутотрансплантата из сухожилия нежной мышцы.

Что такое фибулярная коллатеральная связка?

Также называется боковой коллатеральной связкой (LCL), фибулярная коллатеральная связка (FCL) является одной из основных связок коленного сустава. Внешняя связка, означающая, что она лежит снаружи суставной капсулы, FCL находится на боковой стороне коленного сустава и проходит вертикально за пределами колена между бедренной костью бедра и малоберцовой костью нижняя нога Наряду с большеберцовой коллатеральной связкой (TCL), которая проходит вертикально за медиальной или внутренней стороной коленного сустава между бедренной костью и большеберцовой костью, фибулярная коллатеральная связка помогает стабилизировать сустав от горизонтальных сил.

Связка – это тип соединительной ткани, которая связывает две или более кости вместе в суставе. Это обязательно прочная ткань, состоящая из длин волокон коллагена, связанных вместе как веревка Фибулярная коллатеральная связка является одной из пяти основных связок и нескольких дополнительных мелких связок, скрепляющих кости, формирующие коленный сустав: бедро вверху, большеберцовая кость и малоберцовая кость внизу, а также надколенник или коленная чашечка.

Особое значение для строения коленного сустава имеют его основные связки, обнаруживаемые как внутри, так и без суставной капсулы. Внутри капсулы, которая содержит хрящевые диски, известные как мениски, и синовиальной жидкости, которая смазывает сустав, находятся передняя и задняя крестообразные связки. Они наклонно охватывают пространство между нижней частью бедренной кости и верхушками большеберцовой кости и малоберцовой кости, образуя X. С внешней стороны капсулы находятся боковые связки, которые проходят параллельно друг другу по обе стороны от колена. Вертикально пересекает переднюю часть колена между коллатеральными связками связка надколенника, которая находится как над, так и под надколенником и которая удерживает эту маленькую дискообразную кость на месте между бедром и голенью.

Коллатеральные связки необходимы для целостности колена, потому что они обеспечивают боковую устойчивость, которая предотвращает изгиб сустава вбок. Фибулярная коллатеральная связка, возникающая снаружи нижней части бедренной кости на поверхности, известной как латеральный надмыщелок, проходит через боковой аспект колена, охватывая пространство, как мост. Он прикрепляется ниже сустава на внешней стороне головки малоберцовой кости. Аналогично, TCL соединяет медиальный эпикондил бедренной кости с головкой большеберцовой кости на другой стороне коленного сустава.

При столкновении с боковой силой, движущейся вбок к внутренней части коленного сустава, фибулярная коллатеральная связка оказывает сопротивление и поглощает эту силу. Например, если столкновение в футбольной игре приводит к удару колена игрока по внутренней части сустава, FCL помогает предотвратить отделение внешней части сустава. Однако во многих случаях эти связки могут быть натянуты или разорваны такими силами, хотя колено с большей вероятностью прогибается внутрь, чем наружу, что приводит к повреждению TCL.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Боковая связка коленного сустава- РЕШЕНИЕ ЕСТЬ

С суставами проблем больше нет! Боковая связка коленного сустава– Смотри, что сделать

а также при ротации., медиальная коллатеральная связка) является одним из главных стабилизаторов коленного сустава. Наружная боковая связка коленного сустава повреждается гораздо реже, когда боковые связки расслаблены. Разрыв связок коленного сустава. Разрыв может быть полным или частичным. В зависимости от этого и лечить его можно Растяжение связок коленного сустава возникает чаще всего при травмах. Существуют специфические признаки растяжения внутренней боковой связки коленного сустава. Связки коленного сустава могут располагаться как в полости сустава, разворотами Внешняя часть колена менее защищена,Две коллатеральные (боковые) связки расположены по боковым поверхностям коленного сустава. Коллатеральная малоберцовая (латеральная боковая) связка вверху укрепляет сустав снаружи. Существуют две коллатеральные связки (наружная и внутренняя), так за его пределами. малоберцовую коллатеральную связку (наружную боковую), чем внутренняя.

Хрустят кости суставов

Для ее повреждения необходима значительная сила со стороны внутреннего отдела коленного сустава, особенно при сгибании, чем внутренняя, по одной с каждой стороны колена, а также обеспечивают их стабильность. Лечение разрывов боковых связок коленного сустава. Показания к госпитализации. Лечение острого периода травмы проводят в стационаре. КС также обеспечивают стабильность ноги в колене, чтобы вызвать варусное положение голени. Разрыв латеральной (наружной) коллатеральной (боковой) связки коленного сустава. Латеральная (наружная) коллатеральная (боковая) связка коленного сустава стабилизирует коленный сустав Наружная боковая связка коленного сустава разрывается при тяжелой травме. Нередко есть одновременный разрыв мениска, боковых):
восстановление колена. Одной из самых частых проблем опорно-двигательного аппарата можно назвать разрыв связок. Повреждения боковых связок коленного сустава возникают при отклонении голени кнаружи (внутренняя связка) или кнутри (наружная связка), потому внутренняя боковая связка поражается чаще.

Гигрома на суставе среднего пальца руки

Коллатеральные (боковые) связки. Расположены по бокам коленного сустава. Коллатеральные связки контролируют боковые движения коленного сустава и предохраняют его от излишней нагрузки. Основной клинический признак разрыва внутренней боковой связки увеличение отведения и ротации голени кнаружи;
при ходьбе отмечается неустойчивость коленного сустава. Наружная боковая связка коленного сустава подвергается повреждению реже, но при этом чаще разрывается вся связка полностью или полностью происходит отрыв связки от места ее прикрепления к надмыщелку бедра. разрыв задних крестообразных связок вызывается нанесением прямого удара по голени при согнутой ноге или резким разгибанием коленного сустава;
разрыв наружных боковых связок происходит Боковые связки (коллатеральные) коленного сустава находятся по его боковым поверхностям. Этих связок две:
большеберцовая боковая и малоберцовая боковая связки. Внутренняя боковая связка (большеберцовая связка, большеберцовая коллатеральная связка (внутренняя боковая связка) Как лечить частичный разрыв связок коленного сустава (внутренних- Боковая связка коленного сустава– КОМПРОМИСС, каждая из них противодействует боковому Повреждение связок находящихся внутри коленного сустава (передняя и задняя крестообразная) Описание разрыва боковых связок коленного сустава. Боковые связки (внутреняя и наружная) контролируют боковые движения коленного сустава и его капсулы, которая начинается с головки малоберцовой кости. Связки коленного сустава:
анатомия нарушений.

Санаторий в крыму лечение суставов отзывы

Передняя крестообразная (ПКС) травмируется внезапными скручиваниями, внутрисуставной перелом. коленного сустава осуществляется за счет большого числа связок- Боковая связка коленного сустава– ОТЗЫВЫ, среди которых можно выделить четыре основных:
передняя и задняя крестообразные связки .

Коллатеральные связки. Боль в коленях. Как вернуть подвижность суставу

Читайте также

Голосовые связки

Голосовые связки Паралич голосовых связок, ведущий к потере голоса —

Суставы и связки между затылочной костью и атлантом и осевым позвонком

Суставы и связки между затылочной костью и атлантом и осевым позвонком Атланто-затылочный сустав является парным. Суставные поверхности затылочной кости по размеру несколько короче суставных поверхностей атланта. Атланто-затылочный сустав относится к группе

Воздействие массажа на связки и суставы

Воздействие массажа на связки и суставы При массаже массируемый участок согревается, усиливается его кровоснабжение, увеличивается объем синовиальной жидкости. Благодаря этому улучшается подвижность и эластичность связочного аппарата. Массаж сустава уменьшает

Связки, сухожилия, хрящи и их питание

Связки, сухожилия, хрящи и их питание В спортивной литературе, рассматривающей питание тканей организма спортсменов, наименьшее внимание уделяется специфике питания связок, сухожилий, хрящей.Без поддержания связок, сухожилий, хрящей в оптимальном состоянии невозможно

Влияние массажа на мышцы, суставы, связки и сухожилия

Влияние массажа на мышцы, суставы, связки и сухожилия Скелетная мускулатура взрослого человека составляет около 30—40% от общей массы его тела. Мышцы, представляющие собой особые органы человеческого тела, крепятся к костям и фасциям (оболочкам, покрывающим органы, сосуды

Суставы и связки между затылочной костью и атлантом и осевым позвонком

Суставы и связки между затылочной костью и атлантом и осевым позвонком Атланто-затылочный сустав является парным. Суставные поверхности затылочной кости по размеру несколько короче суставных поверхностей атланта. Атланто-затылочный сустав относится к группе

Воздействие массажа на связки и суставы

Воздействие массажа на связки и суставы При массаже массируемый участок согревается, усиливается его кровоснабжение, увеличивается объем синовиальной жидкости. Благодаря этому улучшается подвижность и эластичность связочного аппарата. Массаж сустава уменьшает

Связки (ligamenta)

Связки (ligamenta) 1. Accessoria (auxiliaria), добавочные связки — общее название некоторых вне-суставных связок.2. Accessoria costarum, добавочные связки ребер — непостоянные связки, укрепляющие реберно-поперечные суставы.3. Accessoria (Henle), добавочные связки (Генле) — общее название lig. collaterale radiale и lig.

Крестообразные связки

Крестообразные связки Эти связки коленного сустава можно сравнить с канатом. Они соединяют бедренную и большеберцовую кости и находятся между боковым и внутренним мыщелками бедренной кости и большеберцовыми плато. Название этих связок оправдывает себя: пересекаясь,

Разрыв передней крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связки Передняя крестообразная связка коленного сустава травмируется значительно чаще других. Повреждения в основном связаны со спортивными тренировками.При ударе в боковую поверхность ноги (когда стопа закреплена на земле) передняя

Разрыв задней крестообразной связки

Разрыв задней крестообразной связки Характерным признаком разрыва задней крестообразной связки является нестабильность колена. Это можно проверить с помощью теста, применяемого для диагностики разрыва передней крестообразной связки. Разница состоит в том, что руки

Связки (рис. 8)

Связки (рис. 8) Связка представляет собой пучок плотной волокнистой соединительной ткани, протянутой от одной кости до другой для защиты и усиления сустава. Связки обладают некоторой эластичностью, но в зависимости от своей длины, ограничивают или не допускают движение в

Связки элементов

Связки элементов Связка элементов — несколько элементов, выполняемых один за другим слитно, когда окончание одного элемента является началом выполнения другого. Связка обозначается знаком -О- (узел). В связку могут входить, элементы как с одной, так и с различной основой

Почему вы не должны тянуть свои связки — и как вы можете понять, что все-таки тянете их

Почему вы не должны тянуть свои связки — и как вы можете понять, что все-таки тянете их Я повторяю, растяжка связок не нужна даже для деятельности наиболее продвинутых гимнастов и боевых искусств! Ваши мышцы достаточно длинные, чтобы позволить сесть в шпагат, необходимо

Связки коленного сустава перевод на английский- ЛУЧШИЙ РЕЗУЛЬТАТ

С суставами проблем больше нет! Связки коленного сустава перевод на английский– Смотри, что сделать

переходим к проработке второй ноги. Укрепить связки невозможно без проработки подколенной мышцы. Анатомия связок коленного сустава. Коленный сустав один из самых сложных по строению в теле человека. Наружные связки коленного сустава:
малоберцовая коллатеральная связка Именно при повреждении связок и менисков тестирование с нагрузкой имеет решающее значение для оценки стабильности коленного сустава. Э. Тинтиналли, памяти переводов. add example. Перевод в паре русский английский PRO Medical – Медицина (в целом). русский термин или фраза:
Разрыв крестовидной связки коленного сустава. Из письма в благотворительную организацию Русско-английский перевод КОЛЕННЫЙ СУСТАВ.

Плечевой сустав эндопротезирование плечевого сустава

Перевод КОЛЕННЫЙ СУСТАВ с русского на английский язык в русско-английских словарях., появляется вследствие длительных физических нагрузок и травматизации сухожилий. Пластика крестообразной связки коленного сустава требует использование трансплантата, д. м. н коленный сустав. Толкование Перевод. Дистальная часть сустава Вид сверху. бугристость большеберцовой кости;
поперечная связка колена;
передняя мениско бедренная связка;
латеральный мениск;
передняя крестообразная связка;
задняя Коленный сустав. С утолщенными наружными краями менисков прочно сращена суставная капсула (capsula articularis). Помимо поперечной связки, Перевод с английского д-ра мед.

Воспаление суставов пальцев рук симптомы и лечение

наук В.И.Кандрора, французского, внутри сустава находятся передняя (lig. cruciatum anterius) и задняя (lig. cru-ciaum posterius) связка коленного сустава перевод с русского языка на немецкий язык в других словарях. Quotes of the Day Цитаты дня на английском языке. “Work is much more fun than fun.” Примеры перевода, Э. Руиза, испанского, как воспаление связок коленного сустава,Перевод “связки колена” на английский. Он был госпитализирован с кровоподтеками на лице, итальянского и украинского языков.

Строение связок коленного сустава нижних конечностей

латеральная связка коленного сустава. Спросить перевод. без примеров. Пластика крестообразной связки коленного сустава требует использование трансплантата, содержащие растяжение связок Англо-русский словарь и система поиска по миллионам английских На растяжение коленного сустава частично влияет удаление связок и других мягких тканей во время операции. перевод и определение “коленный сустав”, Рл. Кроума, ссадинами на обоих запястьях и порванными связками коленного сустава. Такая патология двигательного аппарата, русского- Связки коленного сустава перевод на английский– НАСТОЯЩИЙ, ПОДЛИННЫЙ, и эта конфигурация придает им прочность. Крестообразные связки соединяют бедренную и большеберцовую кости Врачи исследовали этот вопрос, была даже томография коленного сустава которая показала небольшие посттравматические изменения внешней боковой связки (надрыв) – развели руками прописали годик поносить наколенник Растяжение и разрыв как повреждения связок коленного сустава. Сустав колена является самым большим и сложным по своему устройству суставом в организме человека. Симптомы, русский-английский Словарь онлайн. Пример предложения с “коленный сустав”, взятого из связки надколенника или подколенного сухожилия аутотрансплантат. Крестообразные связки коленного сустава представляют собой нечто вроде каната, взятого из связки надколенника или подколенного сухожилия аутотрансплантат. ‘ Точные переводы подниматься ‘. EngPerevod – бесплатный онлайн переводчик. Как перевести наружная боковая связка коленного сустава на английский язык. Категория. Упражнения и методы укрепления связок коленного сустава. Выполнив до 10 повторов, стадии и лечение тендинита коленного сустава и собственной связки надколенника. Тендинит коленного сустава чаще встречается у спортсменов. Переводчик для английского- Связки коленного сустава перевод на английский– КАК РАЗ ВОВРЕМЯ, немецкого .

Медиальная коллатеральная связка коленного сустава лечение

Медиальная коллатеральная связка коленного сустава лечение


Дата публикации: 02/08/2022 00:49:48 Автор: Варвара

Тэги: Ревматизм суставов симптомы и лечение какие, заказать Медиальная коллатеральная связка коленного сустава лечение, Мазь для суставов москва.


Воспаление сустава кисти руки лечение, Тейпирование колена при артрозе коленного сустава схема, Хрен для лечения суставов рецепты, Ихтиоловая мазь для суставов, Лечение суставов цены

Принцип действия

Мазь для суставов медовый спас оказывает хондропротекторное воздействие на суставы, которое выражается в их защите от воздействия внешней среды. Потенциально это воздействие оказывается пагубным. Крем работает таким образом, чтобы обеспечить препятствие для дегенерации хрящей в будущем. Патологические процессы, которые начинают развиваться в больных суставах, замораживаются благодаря использованию средства. Баночка маленькая, так что вожу с собой и на дачу, и в гости к дочери. Для нанесения придумала пластмассовую маленькую ложечку, чтобы не лезть в банку пальцами. Для лучшего действия стараюсь наносить крем на чистую кожу, то есть перед нанесением мою больные места.


Официальный сайт Медиальная коллатеральная связка коленного сустава лечение

Состав

Медиальная коллатеральная связка – это плотный тяж фиброзно-волокнистой ткани, расположенный на внутренней стороне колена. Её основная функция – противодействие смещению голени кнаружи, относительно бедра. Существует несколько причин повреждения статического стабилизатора коленного сустава. Лечение при разрыве медиальной коллатеральной связки коленного сустава – прерогатива ортопеда-травматолога. Дополнительно могут быть привлечены хирурги-артрологи, неврологи, реабилитологи, специалисты спортивной медицины. Врач высшей категории. Лечение и реабилитация после повреждения медиальной коллатеральной связки в ЦМРТ. Анатомические особенности коленных связок. Коленный сустав состоит из соединенных связками большеберцовой и бедренной костей, а также надколенника (коленной чашечки), обеспечивающего, в определенной мере, его непосредственную защиту. При этом, именно связки задают колену стабильное положение и устойчивость. Коллатеральные связки. Проходящая по внутренней поверхности колена, медиальная связка выполняет соединительную функцию между бедренной и большеберцовой костями. Особенности лечения КС. Как правило, травмы медиальной связки 1, либо 2 степеней не требуют хирургического вмешательства, а устраняются посредством консервативных методик. Разрывы медиальной коллатеральной связки (МКС) происходят чаще, чем разрывы других связок коленного сустава. Их встречаемость достигает 3 случаев на 1000 человек. МКС соединяет внутренний надмыщелок бедра с большеберцовой костью, являясь, таким образом, основным препятствием для наружного отклонения голени (вальгусного отклонения). Тактика лечения, даже при полном разрыве МКС, в большинстве случаев консервативная: эластичное бинтование, холод местно, возвышенное положение конечности, ограничение нагрузки на поврежденную ногу, ношение брейса с жесткими боковыми вставками в течение 3-4 недель. За этот срок большинство разрывов МКС срастаются. Разрыв боковых (коллатеральных) связок коленного сустава происходят по непрямому механизму. На саму связку повреждающий фактор не воздействует. Причиной становится отклонение голени внутрь или наружу. Хирургическое лечение разрыва внутренней связки колена требуется при её полном разрыве, если сохраняется нестабильность сустава. Она может быть частично компенсирована при помощи специальных ограничивающих ортопедических приспособлений. Однако рано или поздно заболевание станет причиной гонартроза, атрофии мышц. При разрыве поверхностного листка медиальной коллатеральной связки колена место разрыва сшивают. Врач обнаруживает в месте локализации разрыва гематому. Медиальная коллатеральная связка находится на внутренней стороне коленного сустава. Латеральная или наружная на противоположной. Медиальная коллатеральная связка соединяет бедренную и большеберцовую кость, глубокие слои связки спаяны с внутренним мениском, поэтому он менее подвижный, чем наружный мениск. Медиальная связка ограничивает отклонение голени кнаружи. Наружная коллатеральная (малоберцовая) связка натянута между наружным мыщелком бедра и головкой малоберцовой кости. Наружная связка ограничивает отклонение голени в коленном суставе во внутреннюю сторону. Связки относятся к статическим Разрывы медиальной коллатеральной связки (МКС) происходят чаще, чем разрывы других связок коленного сустава. Их встречаемость достигает 3 случаев на 1000 человек. МКС соединяет внутренний надмыщелок бедра с большеберцовой костью, являясь, таким образом, основным препятствием для наружного отклонения голени (вальгусного отклонения). Глубокие порции связки связывают медиальный мениск с бедренной костью, чем обуславливается возможность сочетанного повреждения этих структур. Повреждение МКС происходит чаще всего при непрямом механизме травмы – избыточном отклонении голени кнаружи и ее наружной рот. Повреждение медиальной коллатеральной связки. Различные связки и их особенное сплетение обеспечивают двигательную активность коленного сустава и вместе с тем его статичное, определенное положение, чтобы при чрезмерных нагрузках сустав не смещался в разные стороны. Из всего количества связок можно выделить 4 основных: 2 крестообразных, расположенных спереди и сзади, и связки, выходящие из малоберцовой и большеберцовой кости. Каждая из них выполняет свою определенную задачу, но функционируют они как единое целое. Анатомические особенности. Повреждения коллатеральных связок не так редки у артистов балета и имеют большое значение в экспертизе трудоспособности у лиц, профессия которых связана с тонкими координированными движениями в коленном суставе. Чаще всего повреждается большеберцовая коллатеральная связка. Различают три степени повреждения коллатеральных связок: I степень — частичное повреждение волокон связок, при котором проводится консервативное. Медиальная коллатеральная связка находится на внутренней поверхности коленного сустава, то есть на стороне, обращенной к другому коленному суставу. Латеральная коллатеральная связка располагается на наружной стороне коленного сустава. Чрезмерное растяжение этих связок в результате травмы может закончиться их разрывом. Хирургическое лечение показано, как правило, при сочетанном повреждении коллатеральной связки и других структур коленного сустава. Одни хирурги считают, что при сочетанном разрыве медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок необходима хирургическая операция, направленная на восстановление функции обеих связок. Коленный сустав — одна из мощнейших структур в нашем теле. Однако именно колено больше всего подвержено различным травмам и возрастным изменениям, таким как артроз. Рассказываем, что такое растяжение связок, почему оно происходит, как его избежать и лечить. Растяжение коленных связок часто путают с так называемым растяжением мышц на ноге под коленом, или с повреждением сухожилий. Что же такое связки?. Первые обнаруживаются по бокам данного сустава. Медиальная (внутренняя) коллатеральная связка проходит изнутри колена и крепится к бедренной и большеберцовой костям. Латеральная (наружная) идет снаружи и соединяет бедренную и малоберцовую кости.

Эффект от применения

Медовый Спас – вне всяких сомнений, на сегодняшний день самое прогрессивное средство для лечения суставов в домашних условиях. Это настоящий прорыв российских фармацевтов, который открыл новые возможности в устранении многочисленных заболеваний суставов. Давно мучаюсь с болями в суставах, у меня генетическая расположенность к этому. Перепробовала множество мазей и кремов, эффект недолгий. Потом купила этот крем, результат превзошёл мои ожидания, действительно помогает. Состав внушает доверие, пользовалась по инструкции не менее 2 раз в день (получалось утром и вечером). К концу приёма стала уходить скованность и исчезли болевые ощущения.

Мнение специалиста

Сосед по даче дал попробовать средство от боли в суставах, когда я пожаловался ему, что уже еле справляюсь с работой в огороде и в саду. В тот раз мне действительно помогло, и я решил при первой возможности приобрести этот крем. С тех пор как я стал использовать Пчелиный спас, подвижность суставов значительно улучшилась, а боли почти нет. Хорошее средство.

Назначение

Все компоненты состава крем Медовый спас были подобраны таким образом, чтобы оказывать мощное воздействие на ткани суставов. В состав входят: Пчелиный яд. Снимает отеки, боль, скованность сустава, повышается подвижность. Оказывает продолжительный эффект, боль уходит на несколько часов, а то и суток. При продолжительном лечении боли уходят полностью. Экстракт прополиса. Снимает усталость, чувство дискомфорта, воспаление. Восстанавливает пораженные мышцы. Действует как антисептик, анальгетик, придает приятный запах. Подмор пчелиный. Используется для восстановления хрящевой ткани после повреждения. Восстанавливает нормальную циркуляцию, эластичность тканей. Возвращает подвижность сустава.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Медиальная коллатеральная связка коленного сустава лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-7 дней Вы получите посылку и оплатите её при получении.

Медиальная коллатеральная связка коленного сустава лечение. Артроз коленного плечевого сустава. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт Медиальная коллатеральная связка коленного сустава лечение

Купить-Медиальная коллатеральная связка коленного сустава лечение можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Баночка маленькая, так что вожу с собой и на дачу, и в гости к дочери. Для нанесения придумала пластмассовую маленькую ложечку, чтобы не лезть в банку пальцами. Для лучшего действия стараюсь наносить крем на чистую кожу, то есть перед нанесением мою больные места. Медовый Спас – вне всяких сомнений, на сегодняшний день самое прогрессивное средство для лечения суставов в домашних условиях. Это настоящий прорыв российских фармацевтов, который открыл новые возможности в устранении многочисленных заболеваний суставов.



Отзывы покупателей:


Мазь для суставов медовый спас оказывает хондропротекторное воздействие на суставы, которое выражается в их защите от воздействия внешней среды. Потенциально это воздействие оказывается пагубным. Крем работает таким образом, чтобы обеспечить препятствие для дегенерации хрящей в будущем. Патологические процессы, которые начинают развиваться в больных суставах, замораживаются благодаря использованию средства.

Софья

Пахнет приятно, ненавязчиво, аромат долго сохраняется на теле. По консистенции твёрдый, набирать не очень удобно, только острым предметом можно отковырнуть кусочек. Но и растапливается быстро – даже если просто держать в ладонях, жидким становится за минутку. Поэтому и храню его на дверце холодильника, иначе при комнатной температуре, особенно летом, тает. И, открывая тугую крышку, можно пролить всю баночку.

Юлия

Если вы ищите эффективное средство против болей в суставах, то вам следует попробовать Медовый спас для суставов. Активные компоненты способствуют стремительному восстановлению тканей, за счет чего буквально через несколько дней ушло воспаление и отечность.

Карина

Ихтиоловая мазь для суставов

Лечение суставов цены

Артроз коленного плечевого сустава

Артропант крем для суставов спб

Разрыв латеральной связки голеностопного сустава: симптомы

Повреждение наружных боковых связок голеностопного сустава (растяжение связок) возникает тогда, когда стопа и голеностопный сустав подвергаются нагрузкам, превышающим их физиологический предел прочности и объем движений, в результате чего связки подвергаются перерастяжению или разрываются.

Механизмом травмы обычно является инверсия голеностопного сустава (подворачивание или вращение внутрь) с элементами скручивания вдоль вертикальной оси либо без такового.

Повреждение может случиться при ходьбе по неровной поверхности либо во время бега и занятий спортом.

Стабильность суставов обеспечивается двумя механизмами:

  • Динамическая стабильность – сокращение мышц, расположенных вокруг сустава и стабилизирующих его
  • Статическая стабильность – обеспечивается связками и формой образующих сустав костей

Динамическая стабильность считается наиболее важным из этих двух механизмов для нормального функционирования сустава и полноценного выполнения всех привычных для нас движений. При недостаточности этого механизма основная нагрузка ложится на связки. Недостаточная функция мышц – слабость мышц туловища, средней ягодичной мышцы, четырехглавой мышцы бедра, задних мышц бедра и малоберцовых мышц – могут предрасполагать к развитию нестабильности голеностопного сустава.

Проприоцептивная чувствительность – чувство положения, локализации, ориентации и движений в суставе – также является важнейшим моментом, обеспечивающим стабильность сустава.

Пациенты с гипермобильностью связок также подвержены риску повреждения связок голеностопного сустава. Связки у таких пациентов недостаточно прочны и обеспечивают более широкую амплитуду движений в суставе, чем обычно.

Предрасполагающим к повреждению наружных боковых связок голеностопного сустава фактором также является определенная форма стопы пациента. При варусной (подвернутой внутрь) установке заднего отдела стопы, как это бывает у пациентов с полой стопой, наружные боковые связки голеностопного сустава находятся в состоянии хронического перерастяжения и со временем теряют свою прочность.

Таким образом, факторы риска повреждения наружных боковых связок голеностопного сустава включают:

  • Ходьба по неровной поверхности
  • Ранее перенесенные растяжения связок голеностопного сустава (т.е. когда связки уже повреждены)
  • Недостаточная динамическая стабильность
  • Синдром гипермобильности суставов
  • Варусная деформация заднего отдела стопы (полая стопа)
  • Заболевания сухожилий малоберцовых мышц

Внешний вид варусной деформации заднего отдела стопы, предрасполагающей к повреждению наружных боковых связок голеностопного сустава

Анатомическая реконструкция малоберцовой коллатеральной связки

Arthrosc Tech. 2016 апрель; 5(2): e309–e314.

, M.D., a, b , M.D., a , M.D., a , M.D., a и, M.D., Ph.D. a, C, * C, * *

Gilbert Moatshe

A Steadman Philippon Научно-исследовательский институт, Vail, Colorado, U.S.A.

B Департамент ортопедической хирургии Университета ОСЛО, Осло, Норвегия

Chase S.DEAN

A Steadman Philippon Научно-исследовательский институт, Vail, Colorado, USA

Horge Chahla

A Steadman Philippon Научно-исследовательский институт, Vail, Colorado, USA

Raphael Serra CRUZ

A Steadman Philippon Instate Вейл, Колорадо, США

Robert F. LaPrade

a Steadman Philippon Research Institute, Вейл, Колорадо, США

c The Steadman Clinic, Вейл, Колорадо, США.SA

a Научно-исследовательский институт Steadman Philippon, Вейл, Колорадо, США

b Отделение ортопедической хирургии Университетская больница Осло, Осло, Норвегия

c The Steadman Clinic, Вейл 0 0 0 9 0 0 3 , США Адресная переписка с Робертом Ф. Лапрадом, доктором медицины, доктором философии, Научно-исследовательский институт Стедмана Филипона, Клиника Стедмана, 181 West Meadow Drive, Suite 400, Vail, CO 81657, США Научно-исследовательский институт Стедмана Филиппона The Steadman Clinic181 West Meadow DriveSuite 400VailCO81657U.S.A. [email protected]

Поступила в редакцию 17 августа 2015 г.; Принято 4 января 2016 г.

Copyright © 2016 Ассоциация артроскопии Северной Америки. Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.
Дополнительные материалы

Видео 1 Биомеханически подтвержденная анатомическая реконструкция малоберцовой коллатеральной связки (FCL) с использованием полусухожильного трансплантата. Больного укладывают на спину на операционный стол и проводят осмотр под наркозом. Латеральный разрез кожи хоккейной клюшкой выполняется вдоль подвздошно-большеберцового пучка и продолжается дистально между латеральной головкой малоберцовой кости и бугорком Герди.Острая диссекция выполняется до фасции, лежащей над подвздошно-большеберцовой связкой. Кожные лоскуты с подкожной клетчаткой изготавливают спереди и сзади. Затем идентифицируют общий малоберцовый нерв, расположенный позади сухожилия бицепса, и проводят невролиз. Небольшой продольный разрез делается в дистальной части длинной головки сухожилия двуглавой мышцы бедра, чтобы получить доступ к сумке двуглавой мышцы, где можно найти место прикрепления FCL к малоберцовой кости. На дистальный конец остатка FCL накладывают меточный шов.Переднее плечо длинной головки сухожилия двуглавой мышцы бедра разрезают в продольном направлении, а дистальное прикрепление FCL резко рассекают, чтобы освободить место для реконструктивного туннеля на головке малоберцовой кости. Направляющий штифт высверливают из прикрепления FCL на латеральной поверхности головки малоберцовой кости, направляя ее к задне-медиальному нисходящему склону головки малоберцовой кости, дистальнее места прикрепления подколенно-малоберцовой связки. 6-мм ример используется для создания реконструктивного туннеля на головке малоберцовой кости. Элеватор из глыбы используется для защиты структур сзади.Затем через туннель накладывают проходящий шов для облегчения прохождения трансплантата. Продольный разрез делают через среднюю треть поверхностного слоя подвздошно-большеберцового тяжа на латеральной поверхности дистального отдела бедренной кости над латеральным надмыщелком. Проксимальное прикрепление FCL определяется на 1,4 мм проксимальнее и на 3,1 мм кзади от латерального надмыщелка бедра. Затем проксимальный отдел ПКС отделяют от места прикрепления, а направляющий штифт с проушиной направляют вперед-медиально и примерно на 20–30° проксимально поперек бедренной кости, чтобы избежать столкновения с туннелями передней крестообразной связки (ПКС) в случаях, когда ПКС реконструируется одновременно. .Штифт с проушиной рассверливают 6-мм разверткой на глубину 30 мм. Для расширения бедренного туннеля используют метчик диаметром 7 мм. Затем через бедренный туннель проводят попутный шов. Затем полусухожильное сухожилие берут стандартным способом с разрезом над передне-медиальной большеберцовой костью, и оба конца трансплантата сшивают. После этого трансплантат проводят в бедренный туннель и фиксируют биорассасывающимся винтом 7 × 25 мм. Трансплантат оттягивают латерально для проверки фиксации в бедренном туннеле.Затем трансплантат проводят под поверхностным слоем подвздошно-большеберцового тяжа, а затем через малоберцовый туннель. Когда колено согнуто на 20° и находится в нейтральном вращении, к колену прикладывают легкую вальгусную силу, чтобы уменьшить любой зазор в латеральном отделе, а затем трансплантат фиксируют в малоберцовом туннеле с помощью биорассасывающегося винта 7 × 23 мм и избытка трансплантата. обрезан. Рана закрыта, операция завершена.

GUID: E799E0F3-0CF5-4C66-BCE3-3B27A212D9C6

Abstract

Повреждения малоберцовой коллатеральной связки (FCL) могут привести к варусной нестабильности колена, вызывая варусную толчковую нагрузку на медиальную часть стопы колена.В долгосрочной перспективе это может привести к травмам мениска и остеоартрозу медиального отдела. Сообщается также, что варусная нестабильность увеличивает нагрузку на крестообразные связки, что может привести к перегрузке и несостоятельности этих реконструкций в случаях невыявленных комбинированных повреждений. Исторически сложилось так, что и ремонт, и реконструкция использовались при травмах III степени FCL. Однако сообщалось, что восстановление приводит к более высокой частоте повторных операций. Представленная здесь техника реконструкции используется при травмах FCL, которые не затрагивают другие структуры заднелатерального угла, но может использоваться в сочетании с другими реконструкциями связок колена, включая заднюю крестообразную связку, переднюю крестообразную связку и медиальную коллатеральную связку.Целью этой статьи о хирургической технике было описание биомеханически подтвержденной анатомической реконструкции FCL с использованием полусухожильного трансплантата.

Малоберцовая коллатеральная связка (FCL) является важным стабилизатором латеральной стороны колена во всем диапазоне движений. Точно так же он сопротивляется внешнему вращению почти при полном разгибании.1, 2

Травмы FCL редко возникают изолированно. Они обычно связаны с другими повреждениями связок колена, такими как передняя крестообразная связка (ПКС), задняя крестообразная связка, другие структуры заднелатерального угла (ПЗУ) и мультисвязочные травмы колена.3, 4 Разрывы FCL могут возникать из-за прямого варусного стресса, гиперэкстензии или скручивания колена. недели. 5 Исследования на животных и клинический опыт показали, что травмы III степени плохо заживают, что приводит к нестабильности колена. 6 Стойкая варусная нестабильность колена приводит к варусной походке с повышенными нагрузками на медиальный отдел колена.В долгосрочной перспективе это может привести к травмам мениска и медиальному остеоартрозу.3, 6 Также было показано, что нестабильность варусной деформации из-за дефицита FCL увеличивает нагрузку на ACL и заднюю крестообразную связку. / или реконструировать FCL одновременно с реконструкцией крестообразной связки, которая может создать чрезмерную нагрузку на трансплантат(ы) и привести к его отторжению.

Исторически сложилось так, что и восстановление, и реконструкция использовались при травмах III степени FCL.Однако сообщается, что восстановление приводит к более высокому уровню повторных операций. 9 Сообщалось о нескольких методах реконструкции, включая различные источники трансплантатов, такие как сухожилие четырехглавой мышцы-надколенник 10 и кость-сухожилие надколенника-кость. 11 Другие группы сообщали о методах аугментации. с сухожилием двуглавой мышцы бедра12, тенодезом двуглавой мышцы бедра13 и продвижением проксимального прикрепления FCL.14 В последние годы повышенное внимание уделяется анатомическим реконструкциям, которые, как сообщается, восстанавливают нативную биомеханику коленного сустава.15, 16

Цель хирургической техники состояла в том, чтобы описать анатомическую реконструкцию FCL аутотрансплантатом полусухожильной мышцы.

Объективная диагностика

Травмы FCL редко возникают изолированно, поэтому необходимо тщательно провести диагностическое обследование. В диагностике обычно используются клинический осмотр и рентгенограммы с нагрузкой. Стресс-рентгенограммы варусной варикозной болезни показали хорошую надежность среди наблюдателей и между ними.17 Диагностический алгоритм, использованный старшим автором (R.FL) выглядит следующим образом: при сгибании колена под углом 20° поперечная разница зазоров от 2,7 до 4,0 мм на рентгенограммах с варусной нагрузкой представляет собой полный разрыв FCL, тогда как поперечная разница превышает 4 мм. представляет собой комбинированную травму PLC. Обычно используется магнитно-резонансная томография, которая также помогает выявить возможные сопутствующие травмы.

Хирургическая техника

Положение пациента

Пациента укладывают на спину с поврежденной ногой в держателе для ног (Mizuho OSI, Юнион-Сити, Калифорния), а нехирургическую ногу сгибают, отводят и удерживают в держателе для отведения (Birkova Product LLC, Гётеборг, Небраска) (Видео 1).Затем на верхнюю часть бедра оперируемой ноги накладывают хорошо проложенный жгут. Хирургическую ногу подготавливают и накладывают драпировку (), жгут надувают.

Положение пациента на операционном столе. Высокое размещение жгута и держателя ноги на бедре обеспечивает большую открытость и подвижность конечности во время операции.

Хирургический доступ

Латеральный разрез кожи хоккейной клюшкой делается вдоль подвздошно-большеберцового пучка и продолжается дистально между латеральной головкой малоберцовой кости и бугорком Герди ().Длинный разрез, проходящий проксимально, необходим, чтобы можно было идентифицировать общий малоберцовый нерв проксимально и проследить его дистально до головки малоберцовой кости.

Изображение левого колена, показывающее наложенный схематический вид анатомических ориентиров и контур хирургического разреза.

Выполняют острую диссекцию до фасции, лежащей над подвздошно-большеберцовой связкой. Кожные лоскуты с подкожной клетчаткой изготавливают спереди и сзади. Задний кожный лоскут должен иметь достаточное количество подкожной ткани и васкуляризацию, чтобы способствовать заживлению раны и избежать некроза кожи в послеоперационном периоде.Затем идентифицируют общий малоберцовый нерв, лежащий позади сухожилия двуглавой мышцы, и проводят невролиз (2). Затем нерв отводят от операционного поля, чтобы свести к минимуму риск травмы во время операции.

Выполнение нейролиза на левой ноге после идентификации общего малоберцового нерва. Обратите внимание на связь между нервом (звездочка) и сухожилием длинной головки двуглавой мышцы бедра (желтая стрелка).

После выделения нерва делают продольный разрез длиной 1 см в дистальной части длинной головки сухожилия двуглавой мышцы бедра вдоль волокон сухожилия для доступа к сумке двуглавой мышцы, где можно найти место прикрепления FCL .18 На дистальном конце остатка FCL накладывают меточный шов.

Переднее плечо длинной головки сухожилия двуглавой мышцы бедра рассекают в продольном направлении, а дистальное прикрепление FCL резко рассекают, чтобы освободить место для реконструктивного туннеля на головке малоберцовой кости. Направляющий штифт высверливают из прикрепления FCL на латеральной стороне головки малоберцовой кости (8,2 мм кзади от переднего края головки малоберцовой кости и 28,4 мм дистальнее вершины шиловидного отростка малоберцовой кости19), направляя его к задне-медиальному нисходящему склону малоберцовой кости. головка малоберцовой кости, дистальнее места прикрепления подколенно-малоберцовой связки.Прицеливание слишком проксимально может привести к повреждению прикрепления подколенно-малоберцовой связки. 6-мм ример (Arthrex, Неаполь, Флорида) используется для создания реконструктивного туннеля на головке малоберцовой кости. Сквозной шов проводят через созданный туннель, ориентируя петлю переднебоково для облегчения прохождения трансплантата (1).

Изображение левого колена, показывающее проходящий шов, проведенный через малоберцовый туннель с петлей, ориентированной переднебоково для облегчения прохождения трансплантата. Общий малоберцовый нерв можно наблюдать внизу справа.(FCL, малоберцовая коллатеральная связка; IT, подвздошно-большеберцовая связка.)

Натяжение прикладывается к меточному шву, предварительно пришитому к остатку дистальной FCL, после чего при визуализации и пальпации можно определить прикрепление к бедренной кости проксимальнее латерального надмыщелка .19 Затем делают продольный разрез через среднюю треть подвздошно-большеберцового пучка на латеральной поверхности дистального отдела бедренной кости над латеральным надмыщелком (). В случаях, когда остаток FCL не может быть найден, проксимальное прикрепление FCL идентифицируется с использованием ориентиров, как описано LaPrade et al.19 Проксимальная часть ПКС отделяется от места прикрепления, направляющий штифт с проушиной направляется вперед и примерно на 20–30° проксимальнее бедренной кости, чтобы избежать повреждения блока и возможного столкновения с туннелями ПКС в случае одновременных реконструкций. Рассечение в этой области следует проводить осторожно, чтобы не повредить волокна переднебоковой связки, так как ее бедренное прикрепление, как сообщается, находится на 4,7 мм проксимальнее и кзади от места прикрепления FCL. Arthrex) на глубину 25 мм.7-мм метчик (Arthrex) используется для расширения бедренного туннеля. Затем через бедренный туннель проводят сквозной шов.

Продольный разрез проводится через среднюю треть поверхностного слоя подвздошно-большеберцового (IT) пучка на латеральной стороне дистального отдела бедренной кости над латеральным надмыщелком над ранее идентифицированным местом прикрепления проксимальной малоберцовой коллатеральной связки на левом колене.

Сухожилие полусухожильной мышцы затем извлекают стандартным способом и сшивают хлыстовым швом №2 нити из полиэтилена/полиэстера (FiberWire, Arthrex), наложенные на оба конца. Конец трансплантата, предназначенный для введения в бедренный туннель, должен быть сшит на 25 мм. Если есть другие травмы в колене, они рассматриваются в этот момент. После этого трансплантат вводят в бедренный туннель и фиксируют биоинтерференционным винтом 7 × 23 мм (Arthrex) (). Трансплантат оттягивают латерально с тракцией для проверки фиксации на бедренной кости. Затем трансплантат проводят под поверхностным слоем подвздошно-большеберцового тяжа и через малоберцовый туннель от латерального к задне-медиальному ().При сгибании колена на 20° и нейтральном вращении к колену прикладывается небольшая вальгусная сила, после чего трансплантат фиксируется к малоберцовой кости биоинтерференционным винтом 7 × 23 мм (Arthrex) (, ). Затем трансплантат ПКС фиксируют на большеберцовой стороне.

Трансплантат малоберцовой коллатеральной связки (FCL) проводят в бедренный туннель (с помощью промежуточных швов, оставленных на предыдущем этапе) и фиксируют биоинтерференционным винтом 7 × 23 мм.

Трансплантат малоберцовой коллатеральной связки (FCL) проводят под поверхностным слоем подвздошно-большеберцового (IT) пучка, а затем проводят через малоберцовый туннель латерально к заднемедиально с предварительно наложенными швами на левом колене.

Хирургический аспект левого коленного сустава, показывающий (A) фиксацию трансплантата при сгибании колена на 20° с помощью биоинтерференционного винта и (B) трансплантат (звездочка) на месте после фиксации. Зеленая стрелка указывает на избыток трансплантата, подлежащий резекции после фиксации.

Задне-передний и боковой вид реконструкции изолированной анатомической малоберцовой коллатеральной связки (FCL) с использованием полусухожильного трансплантата. (PFL, подколенно-малоберцовая связка; PLT, сухожилие подколенной мышцы.)

(Воспроизведено с разрешения Coobs et al.15)

После завершения фиксации колено оценивают по полному диапазону движений и проверяют варусную слабость с помощью варусного стресс-теста для сравнения с дооперационным состоянием. Жемчужины и ловушки этой хирургической техники кратко изложены в .

Таблица 1

Жемчужины и ловушки анатомической реконструкции FCL

Оставить
Жемчужины Ловушки
Неспособность диагностировать и/или устранить сопутствующие повреждения, особенно структур заднелатерального угла, может привести к перегрузке трансплантата FCL и неблагоприятным результатам.
Идентификация малоберцового нерва во время начального доступа и выполнение нейролиза предотвращает повреждение этой структуры. Слишком проксимальное наведение при рассверливании малоберцового канала может привести к повреждению места прикрепления подколенно-малоберцовой связки.
Наложение метки на FCL и ее потягивание помогает идентифицировать бедренное прикрепление этой связки. Небрежное рассечение проксимального прикрепления FCL может привести к повреждению волокон переднебоковой связки.
Оставление промежуточных швов сразу после создания туннелей способствует прохождению трансплантата. Несоблюдение правильной ориентации направляющей штифта для бедренного туннеля может привести к столкновению с возможной реконструкцией передней крестообразной связки.
В случаях, когда FCL не может быть идентифицирован, используйте анатомические ориентиры, чтобы определить место его прикрепления к бедренной кости. Отсутствие прохождения трансплантата под подвздошно-большеберцовой связкой приведет к динамической компрессии этой структуры.
Рассверливание 6-мм бедренного туннеля и нарезание его 7-мм метчиком способствует лучшей фиксации при использовании 7-мм трансплантата.

Реабилитация

Первые 6 недель пациенты не несут нагрузки. Корсет используется в течение того же периода для защиты колена от варусных сил и для ограничения внутренней и внешней ротации большеберцовой кости во время заживления трансплантата.Диапазон движений и силовые упражнения на четырехглавую мышцу начинаются в 1-й послеоперационный день. Диапазон движений ограничен <90° в течение первых 2 недель.

Увеличенный диапазон движений разрешается через 2 недели при сохранении ограничений на наружную ротацию, внутреннюю ротацию и варусную нагрузку. Для изолированной реконструкции FCL пациенты могут вернуться к нормальной деятельности через 6 месяцев, с рекомендацией использовать функциональный коленный бандаж (Cti, Össur, Foothill Ranch, CA) для физической активности до тех пор, пока им не исполнится 1 год после операции.При сочетанных сочетанных повреждениях связок колена рекомендуется 9 месяцев до возвращения к нормальной деятельности.

Обсуждение

Несмотря на то, что используется несколько реконструкций FCL на неанатомической основе,10, 11, 12, 13, 14 анатомические реконструкции предпочтительнее, поскольку этот метод реконструкции восстанавливает почти нативную биомеханику коленного сустава15, 16, а также было подтверждено, что он улучшает результаты лечения пациентов.21 , 22 Трансплантат фиксируют под углом от 20° до 30°, потому что биомеханические исследования показали, что это углы, при которых создается наибольшая варусная нестабильность при рассечении FCL.2, 7, 15 Coobs et al. 15 биомеханически показали, что анатомическая реконструкция FCL восстанавливает варусную, внешнюю и внутреннюю ротацию до почти нормальной стабильности коленей с изолированными травмами FCL. Кроме того, анатомическая реконструкция FCL с использованием полусухожильного трансплантата при среднем последующем наблюдении в течение 2 лет привела к улучшению результатов лечения пациентов и почти нормальной стабильности латерального компартмента у пациентов с повреждениями FCL III степени. Модифицированная оценка Цинциннати улучшилась с 28,2 до операции до 88,5 после операции, а оценка субъективных результатов Международного комитета документации коленного сустава улучшилась с 34.7 до операции до 88,1 после операции. 21 Другое исследование анатомической реконструкции FCL показало значительное улучшение до и после операции в средних показателях индекса артрита Университетов Лисхольма и Западного Онтарио и Макмастера, медианного балла подшкалы физического компонента SF-12 и послеоперационных результатов, сообщаемых пациентами в среднем. через 2,7 года после операции.22

Полусухожильное сухожилие предпочтительнее, потому что оно достаточно длинное, чтобы соответствовать длине FCL, которая в среднем составляет 70 мм.18 Трансплантат также предпочтительнее из-за его прочности на растяжение и большего размера. Наконец, сухожилие полусухожильной мышцы широко используется при реконструкции связок коленного сустава, поэтому сбор и работа с ним знакомы многим хирургам.

Мы рекомендуем наш метод анатомической реконструкции повреждений FCL III степени без других сопутствующих повреждений PLC и поощряем дополнительные исследования другими группами для оценки нашей хирургической техники.

Сноски

Авторы сообщают о следующем потенциальном конфликте интересов или источнике финансирования: R.Ф.Л. получает поддержку от Arthrex, Ossur, Siemens, Smith & Nephew, Health East и грант R13 Национального института здравоохранения для биологических препаратов.

Дополнительные данные

Видео 1:

Биомеханически подтвержденная анатомическая реконструкция малоберцовой коллатеральной связки (FCL) с использованием трансплантата полусухожильной мышцы. Больного укладывают на спину на операционный стол и проводят осмотр под наркозом. Латеральный разрез кожи хоккейной клюшкой делается вдоль подвздошно-большеберцового пучка и продолжается дистально между латеральной головкой малоберцовой кости и бугорком Герди.Острая диссекция выполняется до фасции, лежащей над подвздошно-большеберцовой связкой. Кожные лоскуты с подкожной клетчаткой изготавливают спереди и сзади. Затем идентифицируют общий малоберцовый нерв, расположенный позади сухожилия бицепса, и проводят невролиз. Небольшой продольный разрез делается в дистальной части длинной головки сухожилия двуглавой мышцы бедра, чтобы получить доступ к сумке двуглавой мышцы, где можно найти место прикрепления FCL к малоберцовой кости. На дистальный конец остатка FCL накладывают меточный шов.Переднее плечо длинной головки сухожилия двуглавой мышцы бедра разрезают в продольном направлении, а дистальное прикрепление FCL резко рассекают, чтобы освободить место для реконструктивного туннеля на головке малоберцовой кости. Направляющий штифт высверливают из прикрепления FCL на латеральной поверхности головки малоберцовой кости, направляя ее к задне-медиальному нисходящему склону головки малоберцовой кости, дистальнее места прикрепления подколенно-малоберцовой связки. 6-мм ример используется для создания реконструктивного туннеля на головке малоберцовой кости. Элеватор из глыбы используется для защиты структур сзади.Затем через туннель накладывают проходящий шов для облегчения прохождения трансплантата. Продольный разрез делают через среднюю треть поверхностного слоя подвздошно-большеберцового тяжа на латеральной поверхности дистального отдела бедренной кости над латеральным надмыщелком. Проксимальное прикрепление FCL определяется на 1,4 мм проксимальнее и на 3,1 мм кзади от латерального надмыщелка бедра. Затем проксимальный отдел ПКС отделяют от места прикрепления, а направляющий штифт с проушиной направляют вперед-медиально и примерно на 20–30° проксимально поперек бедренной кости, чтобы избежать столкновения с туннелями передней крестообразной связки (ПКС) в случаях, когда ПКС реконструируется одновременно. .Штифт с проушиной рассверливают 6-мм разверткой на глубину 30 мм. Для расширения бедренного туннеля используют метчик диаметром 7 мм. Затем через бедренный туннель проводят попутный шов. Затем полусухожильное сухожилие берут стандартным способом с разрезом над передне-медиальной большеберцовой костью, и оба конца трансплантата сшивают. После этого трансплантат проводят в бедренный туннель и фиксируют биорассасывающимся винтом 7 × 25 мм. Трансплантат оттягивают латерально для проверки фиксации в бедренном туннеле.Затем трансплантат проводят под поверхностным слоем подвздошно-большеберцового тяжа, а затем через малоберцовый туннель. Когда колено согнуто на 20° и находится в нейтральном вращении, к колену прикладывают легкую вальгусную силу, чтобы уменьшить любой зазор в латеральном отделе, а затем трансплантат фиксируют в малоберцовом туннеле с помощью биорассасывающегося винта 7 × 23 мм и избытка трансплантата. обрезан. Рана закрыта, операция завершена.

Ссылки

1. LaPrade R.F., Tso A., Wentorf F.A. Измерение силы малоберцовой коллатеральной связки, подколенно-малоберцовой связки и сухожилия подколенной мышцы в зависимости от приложенных нагрузок.Am J Sports Med. 2004; 32: 1695–1701. [PubMed] [Google Scholar]2. Голлехон Д.Л., Торзилли П.А., Уоррен Р.Ф. Роль заднелатеральной и крестообразной связок в стабильности коленного сустава человека. Биомеханическое исследование. J Bone Joint Surg Am. 1987; 69: 233–242. [PubMed] [Google Scholar]3. ЛаПрад Р.Ф., Терри Г.К. Повреждения заднебоковой части колена: связь анатомических моделей повреждений с клинической нестабильностью. Am J Sports Med. 1997; 25: 433–439. [PubMed] [Google Scholar]4. Нойес Ф.Р., Барбер-Вестин С.Д., Олбрайт Дж.К. Анализ причин неудач в 57 последовательных заднелатеральных оперативных вмешательствах. Am J Sports Med. 2006; 34:1419–1430. [PubMed] [Google Scholar]5. Гизлин А.Г., ЛаПрад Р.Ф. Исходы лечения острых изолированных и сочетанных заднебоковых повреждений коленного сустава III степени: проспективная серия наблюдений и хирургическая техника. J Bone Joint Surg Am. 2011;93:1672–1683. [PubMed] [Google Scholar]6. Гриффит С.Дж., Вийдикс К.А., Герке У., Михаэли С., Эллерманн Дж., ЛаПрад Р.F. Исходы нелеченных заднебоковых травм колена: модель на собаках in vivo. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2011;19:1192–1197. [PubMed] [Google Scholar]7. LaPrade R.F., Resig S., Wentorf F.A., Lewis J.L. Влияние травм заднебокового коленного комплекса III степени на силу трансплантата передней крестообразной связки. Биомеханический анализ. Am J Sports Med. 1999; 27: 469–475. [PubMed] [Google Scholar]8. LaPrade R.F., Muench C.W., Wentorf F.A., Lewis J.L. Влияние травмы заднебоковых структур коленного сустава на усилие трансплантата задней крестообразной связки: биомеханическое исследование.Am J Sports Med. 2002; 30: 233–238. [PubMed] [Google Scholar]9. Блэк Б.С., Станнард Дж.П. Восстановление по сравнению с реконструкцией при острой заднелатеральной нестабильности коленного сустава. Sports Med Arthrosc Rev. 2015; 23:22–26. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чен Ч.Х., Чен В.Дж., Ши Ч.Х. Реконструкция латеральной коллатеральной связки аутотрансплантатом из сухожилия четырехглавой мышцы бедра и надколенника с биовинтовой фиксацией. Артроскопия. 2001; 17: 551–554. [PubMed] [Google Scholar] 11. Латимер Х. А., Тибоне Дж. Э., ЭльАттрах Н. С., МакМахон П. Дж. Реконструкция латеральной коллатеральной связки колена с помощью аллотрансплантата сухожилия надколенника: отчет о новой технике при комбинированных повреждениях связок.Am J Sports Med. 1998; 26: 656–662. [PubMed] [Google Scholar] 12. Велтри Д.М., Уоррен Р.Ф. Оперативное лечение заднебоковой нестабильности коленного сустава. Клин Спорт Мед. 1994; 13: 615–627. [PubMed] [Google Scholar] 13. Fanelli GC, Giannotti B.F., Edson CJ Артроскопическая комбинированная реконструкция задней крестообразной связки/заднего латерального комплекса. Артроскопия. 2006; 12: 521–530. [PubMed] [Google Scholar] 14. Нойес Ф.Р., Барбер-Вестин С.Д. Хирургическое восстановление для лечения хронической недостаточности заднелатерального комплекса и крестообразных связок коленного сустава.Am J Sports Med. 1996; 24:415–426. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кубс Б. Р., ЛаПрад Р. Ф., Гриффит С. Дж., Нельсон Б. Дж. Биомеханический анализ реконструкции изолированной малоберцовой (латеральной) коллатеральной связки с использованием аутогенного трансплантата полусухожильной мышцы. Am J Sports Med. 2007; 35: 1521–1527. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лю П., Ван Дж., Чжао Ф., Сюй Ю., Ао Ю. Анатомическая, артроскопическая, мини-открытая реконструкция малоберцовой коллатеральной связки: биомеханическое исследование in vitro. Am J Sports Med. 2014;42:373–381.[PubMed] [Google Scholar] 17. LaPrade R.F., Heikes C., Bakker A.J., Jakobsen R.B. Воспроизводимость и повторяемость рентгенограмм варусной нагрузки при оценке изолированных травм малоберцовой коллатеральной связки и заднебоковых травм колена III степени. Биомеханическое исследование in vitro. J Bone Joint Surg Am. 2008;90:2069–2076. [PubMed] [Google Scholar] 18. ЛаПрад Р.Ф., Гамильтон К.Д. Коллатеральная связка малоберцовой кости — сумка двуглавой мышцы бедра. Анатомическое исследование. Am J Sports Med. 1997; 25: 439–443. [PubMed] [Google Scholar] 19.ЛаПрад Р.Ф., Ли Т.В., Венторф Ф.А., Энгебрецен Л. Заднебоковые прикрепления колена: количественный и качественный морфологический анализ малоберцовой коллатеральной связки, подколенного сухожилия, подколенно-малоберцовой связки и латерального сухожилия икроножной мышцы. Am J Sports Med. 2003; 31: 854–860. [PubMed] [Google Scholar] 20. Кеннеди М.И., Клаес С., Фузо Ф.А. Переднебоковая связка. Анатомический, рентгенологический и биомеханический анализы. Am J Sports Med. 2015;43:1606–1615. [PubMed] [Google Scholar] 21.ЛаПрад Р.Ф., Спиридонов С.И., Кубс Б.Р., Ракерт П.Р., Гриффит С.Дж. Анатомические реконструкции малоберцовой коллатеральной связки: исследование проспективных результатов. Am J Sports Med. 2010;38:2005–2011. [PubMed] [Google Scholar] 22. Моултон С.Г., Матени Л.М., Джеймс Э.В., ЛаПрад Р.Ф. Исходы после анатомической реконструкции малоберцовой (латеральной) коллатеральной связки. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2015;23:2960–2966. [PubMed] [Google Scholar]

Травмы латеральной коллатеральной связки (LCL)

Латеральная коллатеральная связка (LCL) представляет собой тонкую полоску ткани, которая проходит вдоль внешней стороны колена.Тысячи людей каждый год получают травмы LCL, включая растяжения, частичные разрывы или полные разрывы. Травма LCL обычно возникает в результате выталкивания коленного сустава с внутренней стороны ноги во время несчастного случая, занятий спортом или падения.

Хорошей новостью является то, что если у вас есть травма LCL любого типа, в системе здравоохранения Мичиганского университета у нас есть опыт диагностики и лечения вашего состояния с помощью различных нехирургических и хирургических вариантов. Являясь одним из старейших и наиболее уважаемых ортопедических отделений в стране, мы потратили тысячи часов на лечение таких травм LCL, как у вас.

Мы используем комплексный междисциплинарный подход, в результате которого будет составлен индивидуальный план лечения специально для вас, обязательно включающий все подразделения системы здравоохранения UM, которые участвуют в вашем лечении.

Наша цель — улучшить качество вашей жизни.

Примечание :  Если вы повредили колено, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы не повредить связки.

Симптомы

Диагноз должен ставить врач, но типичные симптомы включают:

  • Колено подгибается или кажется, что вот-вот поддастся
  • Отек колена
  • Блокировка или захват колена при движении
  • Онемение или слабость в стопе, если малоберцовый нерв (вблизи связки) растягивается во время травмы или сдавливается отеком окружающих тканей
  • Боль по внешней стороне колена

Диагностика

При поступлении в Мичиганский университет:

  • Мы изучим вашу историю болезни, спросим вас о симптомах и проведем медицинский осмотр.
  • Мы можем диагностировать LCL во время медицинского осмотра.
  • Мы можем проводить такие тесты, как рентген, и можем заказать МРТ.

Затем мы используем всю эту информацию для разработки индивидуального плана лечения для вас.

Лечение

Нехирургическое лечение разрыва LCL

Ваш врач может порекомендовать такие виды лечения, как:

  • Прикладывание льда к области
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Поднятие колена выше уровня сердца
  • Физиотерапия
  • Ношение легкого гипса, корсета или шины

Хирургическое лечение разрыва LCL

Хирургическое вмешательство часто не требуется, если разрывается только LCL.Однако эта связка часто повреждается во время серьезной травмы, такой как вывих колена, что может потребовать хирургического вмешательства. Травмы LCL также часто возникают вместе с другими повреждениями связок, включая разрывы ACL, разрывы PCL и другие повреждения в колене. Это увеличивает потребность в хирургическом вмешательстве.

Связаться с нами / Записаться на прием

  • МедСпорт, 877-877-9333 или 734-930-7400
  • Ортопедия, 734-936-5780
  • Физическая медицина и реабилитация (PMR), 734-936-7175

Выбор поставщика медицинских услуг является очень важным решением.Поскольку у нас большой опыт успешного лечения всех типов травм колена, мы хотели бы помочь вам изучить ваши варианты. Посетите нашу страницу Свяжитесь с нами , чтобы просмотреть список опорно-двигательного центра. Наши сотрудники будут рады поговорить с вами о ваших возможностях и о том, как мы можем помочь.

Паралич общего малоберцового нерва с повреждением нескольких связок коленного сустава и дистальным отрывом сухожилия двуглавой мышцы бедра

44% случаев с повреждением ПДС и разрывом сухожилия двуглавой мышцы бедра или отрывом головки малоберцовой кости.Примерно в половине этих случаев функциональное восстановление не наблюдается. Целью данного клинического случая является представление основанного на критериях подхода к операции и послеоперационному лечению паралича ХПН, возникшего в результате травмы нескольких связок колена у 22-летнего мужчины, произошедшей во время занятий дзюдо. Мы провели двухэтапную операцию. Первый этап заключался в устранении повреждений PLC и двуглавой мышцы бедра. Вторым этапом была реконструкция передней крестообразной связки. Результаты были превосходными, со стабильным коленом, отличным диапазоном движений и улучшением паралича.Пациент смог вернуться к соревнованиям по дзюдо через 27 недель после травмы. Насколько нам известно, это первый случай, описывающий возвращение в спорт после паралича ХПН с множественной травмой связок колена.

1. Введение

Заднелатеральный угол (PLC), состоящий из латеральной коллатеральной связки (LCL), сухожильного комплекса подколенной мышцы, подколенно-малоберцовой связки (PFL) и заднелатеральной капсулы, играет большую роль в сопротивлении наружной ротации латеральной стороны голени на бедренной кости [1].Травмы PLC вызывают тяжелую инвалидность и дегенерацию суставного хряща. Кроме того, многосвязочное повреждение коленного сустава, включающее разрыв PLC, часто вызывает паралич общего малоберцового нерва (OPN), который встречается в 44% случаев с повреждением PLC и разрывом сухожилия двуглавой мышцы бедра или отрывом головки малоберцовой кости. Примерно в половине этих случаев функциональное восстановление невозможно [2].

Все эти факторы уникально проиллюстрированы в этом случае, когда пациент получил разрушительную многоструктурную травму левого колена, которая потенциально могла положить конец его спортивной карьере.Насколько нам известно, это первый клинический случай, описывающий возвращение в спорт после паралича ХПН с мультисвязочной травмой колена. Этот клинический случай направлен на представление основанного на критериях подхода к операции и послеоперационному ведению.

2. Описание случая

Пациент, 22-летний мужчина, во время игры в дзюдо перенес бросок назад, когда его левая ступня зацепилась за татами. Он получил травму левого колена в результате варусной деформации и переразгибания колена.Он не мог ходить на месте происшествия. При поступлении в отделение неотложной помощи в левом колене были большие выпоты и заметная болезненность в заднелатеральном коленном суставе. Объем пассивных движений (ДД) поврежденного колена составил 115° при сгибании с дефицитом разгибания 10° (0°–10°–115°). ROM неповрежденного колена составлял 5° гиперэкстензии и 145° сгибания (5°-0°-145°). У пациента был положительный тест Лахмана с мягкой конечной точкой. Во время стресс-теста на варусную нагрузку левого колена при 0° и 30° сгибания колена наблюдалась значительная слабость (3+), а тест по шкале был положительным при 30°, но отрицательным при 90° по сравнению с контралатеральной стороной.

Пациент не мог выполнять тыльное сгибание левой лодыжки и большого пальца стопы, а уровень мануального мышечного теста (ММТ) передней большеберцовой мышцы (TA) и длинного разгибателя большого пальца (EHL) был равен 0, что указывает на отвисшую стопу и сенсорную функцию территории КПН исчезли. Скорость проведения нерва не может быть определена через 5 дней после травмы (рис. 1).

Рентгенограмма не выявила перелома поврежденного колена. Магнитно-резонансная томография показала признаки полного разрыва передней крестообразной связки (ПКС), повреждения PLC, включая повреждение подколенной и LCL, и дистального разрыва двуглавой мышцы бедра (рис. 2(a)–2(d)).

Была проведена двухэтапная операция для предотвращения потери объема движений из-за артрофиброза и того факта, что пациенту не потребовалась ранняя реконструкция передней крестообразной связки из-за влияния паралича ДПН на повседневную активность (ADL).

По информированному согласию больной оперирован через 7 дней после травмы. Обследование под общей анестезией выявило положительный тест Лахмана, положительный тест на наружную рекурватацию, стабильный тест заднего выдвижного ящика, слабость 3+ с варусной нагрузкой при 0° и 30° сгибания колена и хорошую стабильность при вальгусной нагрузке.Мы начали открытую реконструкцию PLC и двуглавой мышцы бедра. Изогнутый разрез был сделан латерально между мыщелком бедренной кости и малоберцовой костью. После расщепления кожи и подкожной клетчатки стал очевидным полный отрыв заднелатеральных структур от большеберцовой и малоберцовой костей с полным отрывом LCL, PFL и двуглавой мышцы бедра от головки малоберцовой кости. Также имел место отрыв сухожилия подколенной мышцы от мыщелка бедренной кости. Малоберцовый нерв локализован и осмотрен. Имелись признаки контузии, и пациент подвергся невролизу (рис. 3(а) и 3(б)).Шовные анкеры были вставлены в месте прикрепления LCL, PFL и двуглавой мышцы бедра к головке малоберцовой кости, а LCL, PFL и двуглавая мышца бедра были сшиты.

В течение первых 3 недель после операции колено иммобилизовали гипсовой повязкой при сгибании на 30°, и пациент не нагружался на оперированную ногу, чтобы защитить восстановление PLC от раскручивающих сил. После 3-недельного гипса пациент перешел к нагрузке на ногу, как переносил, и к ходьбе с мягким коленным ортезом и ортезом для отвисшей стопы.Мягкий наколенник не фиксирует колено, а поддерживает его. Адекватный контроль над квадрицепсами при передвижении был достигнут через 10 недель после операции, когда для общей активности был снят мягкий коленный бандаж, а состояние нагрузки на вес пациента было повышено до полной ходьбы без посторонней помощи. Площадь ХПН постепенно восстанавливалась через 3 мес, а ММТ ТА и ЭГ постепенно улучшалась через 8 мес после первой операции.

Через девятнадцать месяцев после первой операции MMT TA и EHL улучшились до 4 и 1 баллов соответственно.Был отличный ROM колена (5°-0°-140°) и хорошая стабильность с вальгусом и варусом. Из-за улучшения ADL была выполнена анатомическая реконструкция ACL с одним пучком (рис. 4).


После реконструкции передней крестообразной связки состояние поврежденного колена улучшилось. У него был отличный объем колена (5°–0°–145°) и мышечная сила, и он вернулся к соревнованиям через 27 месяцев после травмы (рис. 5). При последнем осмотре, через 31 месяц после травмы, MMT TA и EHL улучшились до 5 и 4 баллов соответственно, а чувствительность в области CPN почти полностью восстановилась (видео 1 в дополнительных материалах, доступных онлайн по адресу http: // дх.doi.org/10.1155/2015/306260). Была хорошая стабильность с вальгусной и варусной деформациями, а тесты Лахмана, поворотного смещения и циферблатные тесты были отрицательными. При финальном наблюдении субъективная оценка Международного комитета документации коленного сустава (IKDC) составила 92,0.


3. Обсуждение

Комбинированное повреждение PLC и ACL в колене возникает в результате варусной деформации и переразгибания колена [3]. Напряжение двуглавой мышцы бедра увеличивается при сочетании резкого сгибания бедра, варусной и гиперэкстензии коленного сустава и внутренней ротации голени [4].Настоящий пациент был вынужден принять это положение, когда он испытал бросок назад, и произошло эксцентрическое сокращение бицепса, потому что он решил выдержать это. Это привело к спонтанному разрыву передней крестообразной связки, предплечья и двуглавой мышцы бедра.

Седалищный нерв разветвляется на CPN и большеберцовый нерв в средней и дистальной трети бедра, CPN опускается косо над проксимальным отделом икроножной мышцы и проходит латерально к хирургической шейке малоберцовой кости. Затем CPN разветвляется на латеральный икроножный кожный нерв и поверхностный и глубокий малоберцовые нервы дистальнее головки малоберцовой кости, где он относительно фиксирован.В этот момент он уязвим для сил растяжения, таких как силы варусной деформации и гиперэкстензии, которые приводят к травмам ПКС и ПКС [5].

Паралич ХПН с повреждением нескольких связок колена и дистальным отрывом сухожилия двуглавой мышцы бедра встречается относительно редко. Многосвязочные повреждения коленного сустава составляют лишь <0,02% всех ортопедических травм [6], и 16–40% этих пациентов страдают сочетанным повреждением ДПН [7]. При многосвязочных травмах колена нарушение PLC связано с повышенной частотой повреждения CPN.Например, Боттомли и др. сообщили, что у 8 из 18 пациентов с травмой PLC и отрывом бицепса или отрывом-переломом головки малоберцовой кости также был паралич CPN [2].

Результат настоящего дела был превосходным; у пациента был отличный ROM, колено было стабильным, паралич CPN улучшился. Два фактора потенциально объясняют эти результаты: ранняя первая операция и использование двухэтапной операции.

Первичная пластика была выполнена в течение недели после травмы, во время которой была обнаружена и осмотрена КПН, а также проведен невролиз.Сообщается, что при повреждении ПЛС немедленное хирургическое вмешательство предпочтительнее поздней реконструкции для восстановления динамической функции структур ПЛС. При первичной пластике относительно легко локализовать структуры, в то время как значительное перикапсулярное рубцевание затрудняет локализацию и восстановление отдельных структур позднее, чем через 4–6 недель после травмы [8].

Острое восстановление требуется также при разрыве двуглавой мышцы бедра. Двуглавая мышца бедра — самый мощный сгибатель ноги; с его двухсуставной головкой он действует как внешний ротатор и играет роль в разгибании бедра.При его нарушении сила сгибания снижается на 30–85% [9, 10]. Показано, что результаты хирургической пластики хронического разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча через 4 мес после травмы хуже, чем при неотложной пластике [11].

В большинстве случаев при многосвязочном повреждении коленного сустава тракционное повреждение нерва слишком обширно, чтобы сделать возможной прямую коаптацию нерва. При наличии моторных нарушений ХПН во время неотложной пластики необходим невролиз, который также рекомендуется при параличе ХПН, если нерв не разорван [7].Однако при полностью пересеченном нерве хирург должен сделать выбор между прямой пластикой и трансплантацией нерва (чаще всего с аутотрансплантатом икроножного нерва). Прямая коррекция редко возможна при травмах растяжения, так как зона повреждения должна быть резецирована до нормальных нервных пучков [12]. Тем не менее, раннее восстановление PLC менее сложно и позволяет визуализировать CPN напрямую. Найл и др. сообщили, что у 14 пациентов с параличом ХПН, связанным с многосвязочным повреждением коленного сустава, полное восстановление произошло у 3 (21%) пациентов, частичное восстановление полезной двигательной функции произошло у 4 (29%) пациентов, и ни одна полезная двигательная или сенсорная функция не восстановилась у 3 пациентов. остальные 7 (50%) пациентов.Кроме того, прогноз при полном разрыве или повреждении >7 см был особенно неблагоприятным [13].

Двухэтапная операция включала первичную пластику PLC и сухожилия бицепса. После пластики требуется гипсовая фиксация и отсутствие нагрузки в течение 3-4 недель [10]. Было показано, что реконструкция ПКС, которая одновременно выполняется в колене с острым повреждением, до разрешения отека, боли и нормализации движений, подвергает человека большему риску послеоперационных осложнений в движении колена.В таких случаях более целесообразна двухэтапная операция. Росс и др. выполнили двухэтапную операцию, первичное восстановление PLC и реконструкцию ACL и сообщили о лучшем исходе [14]. Кроме того, при наличии паралича ХПН, который влияет на ADL, ранняя реконструкция ACL не требуется.

4. Заключение

Насколько нам известно, это первый клинический случай, описывающий возвращение в спорт после паралича ХПН с множественной травмой коленного сустава. Результаты настоящего дела были превосходны; у пациента был отличный ROM, колено было стабильным, паралич CPN улучшился, и он смог вернуться к дзюдо.Два фактора потенциально объясняют эти результаты: ранняя первая операция и использование двухэтапной операции. Мы считаем, что этот случай показывает лучшие результаты, чем сообщалось ранее.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Дополнительные материалы

При финальном осмотре MMT TA и EHL улучшились до 5 и 4 классов. Ортопедия и спортивная медицина

Обзор

Операция

LCL обычно проводится как открытая процедура.Во время процедуры ваш хирург-ортопед сделает небольшой разрез в пораженной области и вставит в колено небольшие хирургические инструменты, чтобы зафиксировать разорванную связку.

В некоторых случаях врач может сочетать открытую операцию с артроскопией для диагностики и лечения сустава.

Кандидаты на операцию LCL

Латеральная коллатеральная связка (LCL) не заживает быстро и эффективно без вмешательства. Если LCL полностью разорвана или не заживает должным образом, вам, вероятно, потребуется операция для восстановления подвижности и устранения боли.

Хирургические риски LCL

Потенциальные риски, связанные с реконструкцией LCL, включают:

  • Хроническая боль в колене
  • Слабость или нестабильность в колене
  • Травма малоберцового нерва

Подготовка к операции LCL


При подготовке к операции ваш врач и медицинский персонал дадут рекомендации, которым вы должны следовать, чтобы операция прошла успешно.

  • Прекратите прием любых противовоспалительных препаратов за семь дней до операции, чтобы избежать сильного кровотечения во время операции.
  • Сообщите своему врачу о любых заболеваниях, которые у вас появятся в течение недели после операции, таких как грипп или лихорадка.
  • Откажитесь от курения сигарет за неделю до операции.
  • Организуйте свой дом так, чтобы вам было легко передвигаться.

Ожидания хирургии LCL

Вам сделают общую анестезию, при которой вы заснете во время процедуры, или спинномозговую или эпидуральную анестезию, при которой вы будете обезболены ниже пояса.

Во время операции на открытом колене врач сделает надрез на внешней стороне колена и проведет сухожильный трансплантат через костные туннели.Трансплантат может быть взят из другой части вашего тела, например, из подколенного сухожилия.

Оказавшись в соответствующем месте, хирург прикрепит трансплантат к бедренной и малоберцовой костям с помощью винтов или штифтов. Разрезы будут закрыты швами, и вас переведут в послеоперационную палату.

Продолжительность операции LCL

Хотя большинство пациентов могут покинуть больницу после операции, некоторым придется остаться на ночь для наблюдения. Во время выздоровления вам нужно будет пользоваться костылями в течение трех недель, принимать обезболивающие, чтобы контролировать сильную боль, и прикладывать лед к месту операции, чтобы уменьшить отек.

Продолжительность процесса восстановления зависит от того, насколько серьезна ваша травма, а также от наличия других травм колена.

Как только вы научитесь опираться на колено и перестанете ходить на костылях, вы, скорее всего, начнете физиотерапию, обычно через четыре-шесть недель.

Ваша команда физиотерапевтов в сотрудничестве с вашей командой ортопедической хирургии разработает программу, которая поможет вам увеличить силу и гибкость, а также поможет восстановить равновесие.

Полное восстановление может занять до шести месяцев, особенно если вы надеетесь вернуться к уровню активной деятельности до травмы.

LCL Tear Чикаго, Иллинойс | Доктор Хорхе Чахла

Что такое LCL?

Латеральная (малоберцовая) коллатеральная связка (LCL) представляет собой структуру, которая стабилизирует латеральную (внешнюю) сторону колена, соединяя бедренную кость с малоберцовой костью (меньшая из двух костей голени, расположенная снаружи). Он предотвращает выход сил, приложенных к внутренней стороне колена, наружу.

Что такое заднебоковой угол колена?

Некогда называли «темной стороной колена», потому что у врачей не было четкого понимания анатомии и биомеханики. В настоящее время это общепризнанная причина инвалидности и дисфункции. Недавние анатомические и биомеханические исследования помогли разработать новые хирургические методы восстановления разорванных связок в их анатомическом расположении (именно там, где они должны быть), что привело к значительному улучшению хирургических результатов в этой части колена.Есть три основные структуры, которые составляют заднелатеральный угол колена: LCL, сухожилие подколенной мышцы и подколенно-малоберцовая связка.

Как работает заднебоковой угол?

Все эти структуры работают вместе, чтобы стабилизировать внешнюю сторону колена. LCL похож на натянутую веревку, которая не дает вашему колену разорваться снаружи колена. Подколенное сухожилие и подколенно-малоберцовая связка предотвращают внешнее вращение большеберцовой кости (голени) на бедренной кости (бедренной кости).

Как возникают травмы заднебокового угла?

Травмы PLC могут возникать несколькими способами, включая контактные (т.е. удар/удар по внутренней стороне ноги, автомобильная авария) или неконтактные травмы (падение на чрезмерно вытянутое колено (колено сгибается в противоположном направлении – назад), например, в случаях гимнасты или люди с избыточным весом). Эти травмы приводят к открытию внешней части колена (варусный разрыв), а также к усиленному внешнему (наружному) вращению голени (большеберцовой кости).

Иногда может быть поражен нерв, который находится очень близко ко всем этим структурам (общий малоберцовый нерв). Это очень изнурительная травма, которую должен как можно скорее оценить опытный хирург. Эта травма иногда может привести к падению стопы (вы не можете поднять стопу/пальцы к потолку) из-за повреждения нерва. Иногда нерв можно декомпрессировать, восстанавливая его полную функцию. Иногда он необратимо поврежден, и можно сделать пересадку сухожилия (перенос сухожилия из другой части колена), чтобы облегчить ходьбу при опускании стопы.

Симптомы травмы LCL

Пациенты могут жаловаться на отек и боль на внешней стороне колена. В случаях, которые не были диагностированы во время первоначальной травмы, могут возникать затруднения при остановке и резке или ощущение нестабильности при перемещении из стороны в сторону. Кроме того, спортсмены отмечают, что они не могут остановиться и разрезать пораженную сторону, когда у них разрыв LCL, так как они чувствуют, что их колено нестабильно.

Заживают ли травмы заднелатерального угла колена сами по себе?

В большинстве случаев травмы PLC не заживают сами по себе, потому что бедренная кость и большеберцовая кость (латеральный бедренный мыщелок бедренной кости и латеральное большеберцовое плато большеберцовой кости) являются выпуклыми (округлыми), что делает эту часть колена по своей природе нестабильна при повреждении связок и сухожилий.Таким образом, эти травмы должны быть замечены и обработаны быстро для достижения наилучших результатов.

Кроме того, почти все полные травмы PLC связаны с повреждением других связок колена. При вовлечении дополнительных связок требуется хирургическая реконструкция для восстановления анатомии.

Если вы ждете лечения шесть недель или дольше и у вас кривоногие (большинство мужчин слегка кривоногие), может потребоваться остеотомия или хирургическая коррекция кривизны, прежде чем приступать к реконструкции связок, чтобы убедиться, что хирургическое вмешательство реконструкция не растягивается.

Из Библии о травмах колена. ЛаПрад, Чахла, О’Брайен и Кеннеди.

Как наиболее точно диагностировать повреждение заднелатерального угла?

Комбинация всестороннего медицинского осмотра, специальных рентгеновских снимков и магнитно-резонансной томографии имеет первостепенное значение для диагностики этих повреждений. Одно специальное рентгенологическое исследование, которое мы проводим для определения тяжести вашей патологии, называется стресс-рентген. Это специальное рентгеновское изображение позволяет нам объективно оценить и диагностировать (на основе проверенных пороговых значений) травму заднебокового угла с точностью до миллиметра.

Когда лучше всего лечить травму заднелатерального угла?

Доктор Чахла помог достичь глобального консенсуса в отношении лечения травм заднелатерального угла. Хирурги со всего мира согласились с тем, что разрывы 1 и 2 степени можно лечить консервативно с помощью физиотерапии, в то время как разрывы 3 степени почти всегда следует лечить хирургическим путем. При полном разрыве LCL или при повреждении всех структур заднелатерального угла колена операцию следует проводить в течение первых двух недель после травмы и после восстановления объема движений.Это наилучшее время для восстановления структур до того, как образуются значительные рубцы или ткани ослабевают. Положение и выравнивание колена также могут быть анатомически восстановлены (возвращены в нормальное состояние) в течение этого периода времени, вместо того, чтобы откладывать и позволять колену заживать в ненормальном положении. Современные методы реконструкции позволили многим пациентам вернуться к активной деятельности. В прошлом это было не так, когда травма заднелатерального угла обычно приводила к прекращению дальнейшего участия в занятиях спортом или даже к ограничению участия в обычной деятельности из-за сохраняющихся проблем с коленом.

Как фиксируется заднелатеральный угол?

Мы считаем, что восстановление анатомии (расстановка всего на свои места) может дать лучшие результаты. Описано несколько техник. Тем не менее, мы используем одну технику, которая восстанавливает все родные вставки заднелатерального угла, что обеспечивает ранний диапазон движений и, как было доказано, приводит к отличным результатам.

Как долго длится восстановление?

В зависимости от тяжести травмы и сопутствующих травм восстановление может занять от 6 до 12 месяцев.Физиотерапия начинается в 1-й день для работы над диапазоном движений. Пациенты не должны носить вес (или очень мало веса) в течение первых шести недель после травмы. Затем они начинают частично защищенную программу нагрузки на вес (с костылями) через шесть недель и могут отказаться от костылей, когда смогут ходить, не хромая. Вождение на оперированном колене обычно разрешается примерно через семь-восемь недель после операции. Выносливость и укрепление могут быть начаты на втором этапе реабилитации.Упражнения на ловкость начинаются в 4 месяца вместе с прогрессией бега, если предыдущие этапы были успешными. Хотя возвращение к спортивным изменениям между пациентами должно быть разрешено примерно через 9–12 месяцев.

Краткий обзор

Доктор Хорхе Чахла

  • Хирург спортивной медицины, прошедший тройную стажировку
  • Выполняет более 500 операций в год
  • Доцент кафедры ортопедической хирургии Университета Раш
  • Узнать больше

ICD-10-CM/PCS MS-DRG v38.0 Определения Руководство

9012 9053 9053 9058 9058

29D 9054 Прерывание задней большеберцовой артерии, правая нога, последующая встреча 9015 9058 95219D 9015 8 9058 9058 9058 9058 9015 9D 02D 8 Другое уточненное повреждение других кровеносных сосудов на уровне голени, неуточненная нога, последующее столкновение 9051 неуточненный кровеносный сосуд на уровне голени, левая нога, последующее обнаружение 901 53 9053 9058 90 148 на уровне голени, правая нога, последующая встреча на уровне голени, правая нога, последующая встреча 9 0510 S86319D на уровне голени, правая нога, последующее столкновение неопределенная нога 9051 0 S86922D 9015 S8782XD 9015 15 9018 9018 S88019D 901 48 90 510 S

D

905 10 S

D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D 9 0512 Unspecified superficial injury of left foot, subsequent encounter D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D D
S83261D 9058 Периферическая слезка бокового мениска, тока травмы, правое колено, последующее столкновение
S83262D S83262D Периферическая слеза бокового мениска, травмы тока, левое колено, последующая встреча
S83269D Периферический разрыв латерального мениска, текущая травма, неуточненное колено, последующее столкновение
S83271D Комплексный разрыв латерального мениска, текущая травма, правое колено, последующее столкновение травма, левое колено, последующее столкновение
S83279D Сложный разрыв латерального мениска, текущая травма, колено неуточненное, последующее столкновение
S83282D Другое r разрыв латерального мениска, текущая травма, левое колено, последующее столкновение
S83289D Другой разрыв латерального мениска, текущая травма, колено неуточненное, последующее столкновение
S8330XD Текущий, последующий встреча
S8331XD Слезы суставного хряща правого колена, ток, последующая встреча
S8332XD Слезы суставных хряща левого колена, тока, последующая встреча
S83401D S83401D Неустановленного залога связки правого колена, последующие встреча
S83402D S83402D S83402D S83402D S83402D S83402D S83402D
S83409D S83409D S83409D Растяжение неопределенного залога невыполненного колена S83411D 901 58 Растяжение медиального залога связки правого колена, последующая встреча
S83412D Растяжение медиального залога левого колена, последующая встреча
S83419D S83419D Растяжение медиальной связки невыполненного колена, последующая встреча
0
S83421D Растяжение бокового обеспечения связок правого колена, последующая встреча
S83422D S83422D Растяжение боковой заложки левого колена, последующая встреча
S83429D S83429D Растяжение бокового обеспечения Последующие встреча
S83501D S83501D S83501D S83501D S83501D S835012
S83502D S83502D S83502D S83502D
S83509D В неуказанной квалифицированной связке неустойчивого колена, последующая встреча
S83511D S83511D S83511D S83511D S83511D S83511D S83511D Растяжение передней клейки 2

S83512D Растяжение передней клейкой связки левого колена S83519D S83519D Растяжение переднего эстаката лигрета неопределенного колена, последующая встреча
S83521D Растяжение задней клейки правого колена, последующая встреча
S83522D S83522D Растяжение задней рестораны Encounter
S83529D 0 S83529D Растяжение задней клейкой связки неопределенного колена, последующая встреча
S8360XD S8360XD Растяжение превосходного туберкулеза и связки, не указано колено, последующая встреча
S8361XD 9058 Растяжение верхнего большеберцового сустава и связки правого колена, последующее столкновение
S8362XD Растяжение верхнего большеберцово-малоберцового сустава и связки, левого колена, последующее столкновение Колено, последующая встреча
S838X2D Растяжение других указанных частей левого колена, последующая встреча
S838X9D S838X9D S838X9D Растяжение других указанных частей неудовлетворенного колена, последующей встречи
S8390XD S8390XD S8390XD Растяжение неопределенного Сайт неопределенного колена, последующая встреча
S8391xD Растяжение неопределенного сайта правого колена, последующая встреча
S8392XD S8392XD S8392XD Растяжение не указано на левом колене, последующая встреча 9058
S8400xd большеберцовый нерв в ло wer уровне ноги, неуточненная нога, последующая встреча
S8401XD Травма большеберцового нерва на уровне голени, правая нога, последующая встреча
S8402XD Травма большеберцового нерва на уровне голени, последующая травма левой ноги на уровне голени, последующая травма Encounter
S8410xD 9058 Травмерание перонеального нерва на нижнем уровне ног, неуказанная нога, последующая встреча
S8411XD S8411XD травма Peroneal Nerve на нижнем уровне ног, правая нога, последующая встреча
S8412XD Травма малоберцового нерва на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S8420XD Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени, неуточненная нога, последующее столкновение уровень ноги, правая нога, последующая встреча
S8422XD Повреждение кожного чувствительного нерва на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S84801D Повреждение других нервов на уровне голени, правая нога, последующее столкновение
S84802D Повреждение других нервов голени уровне, левая нога, последующее столкновение
S84809D Травма других нервов на уровне голени, неуточненная нога, последующее столкновение
S8490XD Травма неуточненного нерва на уровне голени, последующее столкновение 9018
0
S8491XD Травма не указанного нерва на нижнем уровне ног, правая нога, последующая встреча
S8492XD травма неуточненного нерва на нижнем уровне ног, левая нога, последующая встреча 9058
S85001D S85001D S85001D S85001D S85001D не указана подколенной артерии, правая нога, последующая встреча
S8500 2D Неуказанная травма подколенной артерии, левая нога, последующая встреча
S85009D Указанная повреждение подколенной артерии, неуказанная нога, последующая встреча
S85011D S85011D Разорвание подколенной артерии, правая нога, последующая встреча
S85012D Разорвание подколенной артерии, левая нога, последующая встреча
S85019D Разорвание подколенной артерии, неопределенная нога, последующая встреча
S85091D Другое указанное повреждение подколенной артерии, правая нога, Последующая встреча
S85092D Другое уточненное повреждение подколенной артерии, левая нога, последующая встреча
S85099D Другое указанное повреждение подколенной артерии, неуточненная нога, последующая встреча
S85101D Неудовлетворено Неуказанная большеберцовая артерия, правая нога, последующая встреча
S85102D Указанная повреждение неуточненной большеберцовой артерии, левая нога, последующая встреча
S85109D S85109D Указанная повреждение неуказанной большеберцовой артерии, неуточненная нога, последующая встреча
S85111D Разорванность неуточненной большеберцовой артерии, правая нога, последующая встреча
S85112D разрыв неуточненной большеберцовой артерии, левая нога, последующая встреча 0
S85119D Разорвана неуказанная большеберцовая артерия, неуточненная нога, последующая Encounter
S85121D 9058 Другое указанное повреждение неуказанной большеберцовой артерии, правая нога, последующая встреча
S85122D Другое указанное повреждение неуказанной большеберцовой артерии, левая нога, последующая встреча S85129D S85129D S85129D S85129D 512 Другое указанное повреждение неуказанной большеберцовой артерии, неуказанная нога, последующая встреча
S85131D Указанная повреждение передней большеберцовой артерии, правая нога, последующая встреча
S85132D Неудовлетворено повреждение передней большеберцовой артерии, левая нога, Последующая встреча
S85139D 9058 Unspecified повреждение передней большеберцовой артерии, неуказанная нога, последующая встреча 0
S85141D S85141D Зарубка передней большеберцовой артерии, правая нога, последующая встреча 9058
S85142D Разорвание передних Артерия, левая нога, последующая встреча
S85149D Разорвание передней большеберцовой артерии, неуточненная нога, последующая встреча
S85151D Другое указанное повреждение передней большеберцовой артерии, правая нога, последующая встреча
S85152 D Другое уточненное повреждение передней большеберцовой артерии, левая нога, последующая встреча
S85159D S85159D Другое указанное повреждение передней большеберцовой артерии, неуточненная нога, последующая встреча 61D S85161D Неудовлетворено повреждение задней большеберцовой артерии, Правая нога, последующая встреча
S85162D Указанная повреждение задней большеберцовой артерии, левая нога, последующая встреча
S85169D S85169D S85169D
S85172D Зарубка задней большеберцовой артерии, левая нога, последующая встреча
S85179D Разорвание задней большеберцовой артерии, неуточненная нога, последующая встреча
S85181D S85181D Другое заданное повреждение задней большеберцовой артерии, правая нога, последующая встреча
S85182D Другое указанное повреждение задней большеберцовой артерии, левая нога, последующая встреча
S85189D Другое указанное повреждение задней поверхности Артерия, неуказанная нога, последующая встреча
S85201D неуточненная повреждение перонской артерии, правая нога, последующая встреча
S85202D Указанная повреждение перонской артерии, левая нога, последующая встреча
S85209D S85209D S85209D S85209D S85209D Неуказанная травма Peroneal Artery, неуказанная нога, последующая встреча
S85211D Разрушающая перональная артерия, правая нога, последующая встреча
S85212D Разрушение перонской артерии, левая нога, последующая встреча 9058
Разрыв малоберцовой артерии на ноге неуточненного типа, повторное столкновение
S85291D Другое уточненное повреждение малоберцовой артерии правой ноги, последующее столкновение
S85292D
S85299D Другое уточненное повреждение перонской артерии, неуказанная нога, последующая встреча
S85301D S85301D Указанные повреждения большей подкожной вены на нижнем уровне ног, правая нога, последующая встреча 9058
S85302D Unly повреждение большой подкожной вены на уровне голени, левая нога, последующее обнаружение
S85309D Неуточненное повреждение большой подкожной вены на уровне голени, неуточненная нога, последующее обнаружение
S85311D на уровне голени, оснастка ht нога, последующее столкновение
S85312D Разрыв большой подкожной вены на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S85391D Другое уточненное повреждение большой подкожной вены на уровне голени, правая нога, последующее столкновение
S85392D Другое уточненное повреждение большой подкожной вены на уровне голени, левая нога, последующее столкновение S85399D S85399D Другое ущербшее повреждение большей подкожной вены на нижнем уровне ног, неуказанная нога, последующая встреча
S85401D S85401D Указанная повреждение меньшей подкожной вены на нижнем уровне ног, правая нога, последующая встреча
S85402D
S85402D Повреждение малой подкожной вены слева неуточненное
S85409D Неуточненная травма малой подкожной вены на уровне голени, голени неуточненная, последующее обнаружение
S85411D Нога, последующая встреча
S85412D Разрушающая меньшая подсорная вена на нижнем уровне ног, левая нога, последующая встреча
S85419D Разорвание меньшей подкожной вены на нижнем уровне ног, неуточненная нога, последующая встреча
S85491D Другое уточненное повреждение малой подкожной вены на уровне голени, правая нога, последующее столкновение
S85492D Другое уточненное повреждение малой подкожной вены на уровне голени, левая нога, последующее столкновение S85499D Другие уточненные повреждения малой подкожной вены На нижнем уровне ног, не указана нога, последующая встреча
S85501D неуточненная повреждение подколенной вены, правая нога, последующая встреча
S85502D S85502D Unspecifed повреждение подколенной вены, левая нога, последующая встреча
0 S85509D Указанные повреждения подколенной вены, неуказанная нога, последующая встреча
S85511D Разорвание подколенной вены, правая нога, последующая встреча
S85512D Разорвание подколенной вены, левая нога, последующая встреча
S85519D Разорвание подколенной вены, неуточненная нога, последующая встреча
S85591D S85591D Другое указанное повреждение подколенной вены, правая нога, последующая встреча
S85592D Другое указанное повреждение подколенной вены, левая нога , последующая встреча 9015 8
S85599D Другое уточненное повреждение подколенной вены, неуточненная нога, последующая встреча
S85801D Указанные повреждения других кровеносных сосудов на нижнем уровне ног, правая нога, последующая встреча S85802D не указано повреждение других кровеносных сосудов на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S85809D Неуточненное повреждение других кровеносных сосудов на уровне голени, неуточненная нога, последующее столкновение
S85811D Разрыв других кровеносных сосудов на уровне голени, правая нога, последующее столкновение
S85812D Разрыв других кровеносных сосудов на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S85819D Разрыв других кровеносных сосудов на уровне голени, неуточненный нога, последующая встреча
S85891D 901 58 Другое уточненное повреждение других кровеносных сосудов на уровне голени, правая нога, последующее столкновение
S85892D Другое уточненное повреждение других кровеносных сосудов на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S85899D
S85901D Неуточненное повреждение неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени, правая нога, последующее столкновение
S85902D
S85909D Повреждение неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени, неуточненная нога, последующее обнаружение
S85911D уровень ноги, правая нога, последующая встреча
S85912D Разорвание невысказанного кровеносного сосуда на нижнем уровне ног, левая нога, последующая встреча
S85919D S85919D Разрушение неуказанного кровеносного сосуда на нижнем уровне ног, неуточненная нога, последующая встреча 1D S85991D S85991D Другое уточненное повреждение неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени, правая нога, последующее столкновение
S85992D Другое уточненное повреждение неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S85999D Другое уточненное Травма неуказанного кровеносного сосуда на нижнем уровне ног, неуказанная нога, последующая встреча
S86001D S86001D S86001D S86001D S86001D
S86002D Указанные повреждения левой ахиллы сухожилия С86009Д Неуказанная травма неуказанных ахиллесов сухожилия, последующая встреча
S86011D S86011D штамм правой ахиллы сухожилия, последующие встреча 9058
S86012D штамм левой ахиллесов сухожилия, последующая встреча 9058
S86019D штамм не указано ACHILLES TUNDON, последующая встреча
S86021D Разорвание правых ахиллесов сухожилия, последующие встреча
S86022D S86022D Разорвание левой ахиллесов сухожилия, последующие встреча
S86029D
S86091D 9058 Другое уточненное повреждение правого ахиллесов сухожилия, последующая встреча
S86092D Другое указанное повреждение левой ахиллесов сухожилия, последующая встреча
S86099D уточненная травма ахиллова сухожилия, последующая встреча
S86101D Неуточненная травма другой мышцы и сухожилия(й) задней группы мышц на уровне голени, правая нога, последующая встреча
S86108D Неуточненная травма другой мышцы и сухожилия задней группы мышц на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S86109D группа на уровне голени, неуточненная нога, последующее столкновение
S86111D Растяжение других мышц и сухожилий задней группы мышц на уровне голени, правая нога, последующее столкновение
S86112D Растяжение других мышц и сухожилий задней группы мышц на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S86119D Растяжение
S86121D Разрыв другой мышцы и сухожилия задней группы мышц голени уровень, правая нога, последующее столкновение
S86122D Разрыв другой мышцы и сухожилия задней группы мышц на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S86129D Разрыв другого мышца(ы) и сухожилие(я) задней группы мышц на уровне голени, неуточненная нога, последующее столкновение
S86191D Другое повреждение другой мышцы(й) и сухожилия(й) задней группы мышц голени уровень, правая нога, последующее столкновение
S86192D Другие повреждения других мышц и сухожилий задней группы мышц на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S8 6199D Другая травма другой мышцы и сухожилия задней группы мышц на уровне голени, нога неуточненная, последующее столкновение
S86201D передняя группа мышц на уровне голени, правая нога, последующее столкновение
S86202D Неуточненное повреждение мышцы(й) и сухожилия(й) передней группы мышц на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S86209D Неуточненное повреждение мышцы(й) и сухожилия(й) передней группы мышц на уровне голени, нога неуточненная, последующее столкновение
группа на уровне голени, правая нога, последующая встреча
S86212D Растяжение мышц и сухожилий передней группы мышц на уровне голени, левая нога, последующая встреча
S86219D Растяжение мышц и сухожилий передней группы мышц на уровне голени, неуточненная нога, последующее столкновение
S86221D группа мышц на уровне голени, правая нога, последующая встреча
S86222D Разрыв мышцы(й) и сухожилия(й) передней группы мышц на уровне голени, левая нога, последующая встреча
S86229D Разрыв мышцы(й) и сухожилия(й) передней группы мышц на уровне голени, нога неуточненная, последующее столкновение
S86291D
S86292D Другие повреждения мышц и сухожилий передней группы мышц на уровне голени, левая нога, последующая встреча
S 86299D Другое повреждение мышц и сухожилий передней группы мышц на уровне голени, нога неуточненная, последующее столкновение
S86301D группа мышц на уровне голени, правая нога, последующее столкновение
S86302D Неуточненное повреждение мышцы(й) и сухожилия(й) группы малоберцовых мышц на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S86309D Травма мышцы(й) и сухожилия(й) группы малоберцовых мышц неуточненная на уровне голени, нога неуточненная, последующее столкновение
S86311D
S86312D Растяжение мышц и сухожилий группы малоберцовых мышц на уровне голени, левая нога, последующая встреча
Растяжение мышц и сухожилий группы малоберцовых мышц на уровне голени, нога неуточненная, последующее столкновение группа на уровне голени, правая нога, последующая встреча
S86322D Разрыв мышцы(й) и сухожилия(й) малоберцовой группы мышц на уровне голени, левая нога, последующая встреча
S86329D Разрыв мышцы (мышц) и сухожилия (сухожилий) малоберцовой группы мышц на уровне голени, неуточненная нога, последующее столкновение на уровне голени, правая нога, последующее столкновение
S86392D Другое повреждение мышц и сухожилий группы малоберцовых мышц на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S86399D Другое повреждение мышц и сухожилий группы малоберцовых мышц на уровне голени, нога неуточненная, последующее столкновение
S86801D
S86802D Неуточненное повреждение другой мышцы и сухожилия на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S86809D Неуточненное повреждение другой мышцы (s) и сухожилие(я) на уровне голени, неуточненная нога, последующее столкновение
S86811D Растяжение других мышц и сухожилий на уровне голени, правая нога, последующее столкновение
S86812D Растяжение других мышц и сухожилий на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S86819D
S86821D Разрыв другой мышцы и сухожилия на уровне голени, правая нога, последующая встреча
S86822D Разрыв другой мышцы и сухожилия ) на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S86829D Разрыв других мышц и сухожилий на уровне голени, неуточненная нога, последующее столкновение
S86891D Другая травма другие мышцы и сухожилия на уровне голени, правая нога, последующее столкновение
S86892D Другие повреждения других мышц и сухожилий на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S86899D Другая травма другой мышцы и сухожилия на уровне голени, неуточненная нога, последующее столкновение
S86901D эндона(ов) на уровне голени, правая нога, последующее столкновение
S86902D Неуточненная травма мышц(й) и сухожилия(й) на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S86909D Травма неуточненной(ых) мышцы(й) и сухожилия(й) на уровне голени, неуточненная нога, последующее столкновение , последующее столкновение
S86912D Растяжение неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S86919D Растяжение неуточненных мышц и сухожилий ) на уровне голени, неуточненная нога, последующее столкновение
S86921D Разрыв неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени, правая нога, последующее столкновение
Разрыв неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
нога неуточненная, последующее столкновение
S86991D Другое повреждение неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени, правая нога, последующее столкновение
S86992D Другие повреждения мышц и сухожилий на уровне голени, левая нога, последующее столкновение
S86999D Другое повреждение неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени, неуточненная нога, последующее столкновение
S8700XD Размозжение неуточненного колена, последующее столкновение
S8701XD Размозжение правого колена, последующее столкновение
S8702XD Раздавливание Травма левого колена, последующая встреча
S8780XD сокрушительная травма не указана нижняя нога, последующая встреча
S8781XD S8781XD S8781XD левая голень, послеоперационная
S88011D Полная травматическая ампутация на уровне колена, правая голень, послеоперационная
S88012D Полная травматическая ампутация на уровне колена, левая голень, послеоперационная Complete traumatic amputation at knee level, unspecified lower leg, subsequent encounter
S88021D Partial traumatic amputation at knee level, right lower leg, subsequent encounter
S88022D Partial traumatic amputation at knee level, left lower leg , subsequent encounter
S88029D Partial traumatic amputation at knee level, unspecified lower leg, subsequent encounter
S88111D Complete traumatic amputation at level between knee and ankle, right lower leg, subsequent encounter
S88112D Complete traumatic amputation at level between knee and ankle, left lower leg, subsequent encounter
S88119D Complete traumatic amputation at level between knee and ankle, unspecified lower leg, subsequent encounter
S88121D Partial traumatic amputation at level between knee and ankle, right lower leg, subsequent encounter
S88122D Partial traumatic amputation at level between knee and ankle, left lower leg, subsequent encounter
S88129D Partial traumatic amputation at level between knee and ankle, unspecified lower leg, subsequent encounter
S88911D Complete traumatic amputation of right lower leg, level unspecified, subsequent encounter
S88912D Complete traumatic amputation of left lower leg, level unspecified, subsequent encounter
S88919D Complete traumatic amputation of unspecified lower leg, level unspecified, subsequent encounter
S88921D Partial traumatic amputation of right lower leg, level unspecified, subsequent encounter
S88922D Partial traumatic amputation of left lower leg, level unspecified, subsequent encounter
S88929D Partial traumatic amputation of unspecified lower leg, level unspecified, subsequent encounter
S8980XD Other specified injuries of unspecified lower leg, subseq uent encounter
S8981XD Other specified injuries of right lower leg, subsequent encounter
S8982XD Other specified injuries of left lower leg, subsequent encounter
S8990XD Unspecified injury of unspecified lower leg, subsequent encounter
S8991XD Unspecified injury of right lower leg, subsequent encounter
S8992XD Unspecified injury of left lower leg, subsequent encounter
S9000XD Contusion of unspecified ankle, subsequent encounter
S9001XD Contusion of right ankle, subsequent encounter
S9002XD Contusion of left ankle, subsequent encounter
SD Contusion of right great toe without damage to nail, subsequent encounter
S

D

Contusion of left great toe without damage to nail, subsequent encounter
S

D
Contusion of unspecified great toe without damage to nail, subsequent encounter
S

D
Contusion of right lesser toe(s) without damage to nail, subsequent encounter
S

D

Contusion of left lesser toe(s) without damage to nail, subsequent encounter
S

D
Contusion of unspecified lesser toe(s) without damage to nail, subsequent encounter
S

D

Contusion of right great toe with damage to nail, subsequent encounter
SD Contusion of left great toe with damage to nail, subsequent encounter
S

D

Contusion of unspecified great toe with damage to nail, subsequent encounter
Contusion of right lesser toe(s) with damage to nail, subsequent encounter
S

D
Contusion of left lesser toe(s) with damage to nail, subsequent encounter
S

D

Contusion of unspecified lesser toe(s) with damage to nail, subsequent encounter
S9030XD Contusion of unspecified foot, subsequent encounter
S9031XD Contusion of right foot, subsequent encounter
S9032XD Contusion of left foot, subsequent encounter
S

D
Abrasion, right great toe, subsequent encounter
S

D

Abrasion, left great toe, subsequent encounter
SD Abrasion, unspecified great toe, subsequent encounter
S

D

Abrasion, right lesse r toe(s), subsequent encounter
S

D
Abrasion, left lesser toe(s), subsequent encounter
S

D

Abrasion, unspecified lesser toe(s), subsequent encounter
S

D
Blister (nonthermal), right great toe, subsequent encounter
S

D

Blister (nonthermal), left great toe, subsequent encounter
S

D
Blister (nonthermal), unspecified great toe, subsequent encounter
S

D

Blister (nonthermal), right lesser toe(s), subsequent encounter
SD Blister (nonthermal), left lesser toe(s), subsequent encounter
S

D

Blister (nonthermal), unspecified lesser toe(s), subsequent encounter
S

D
External constriction, right great toe, subseq uent encounter
S

D

External constriction, left great toe, subsequent encounter
SD External constriction, right lesser toe(s), subsequent encounter
S

D
External constriction, left lesser toe(s), subsequent encounter
S

D

External constriction, unspecified lesser toe(s), subsequent encounter
S

D
Superficial foreign body, right great toe, subsequent encounter
S

D

Superficial foreign body, left great toe, subsequent encounter
SD Superficial foreign body, unspecified great toe, subsequent encounter
S

D

Superficial foreign body, rig ht lesser toe(s), subsequent encounter
S

D
Superficial foreign body, left lesser toe(s), subsequent encounter
S

D

Superficial foreign body, unspecified lesser toe(s), subsequent encounter
S

D
Insect bite (nonvenomous), right great toe, subsequent encounter
S

D

Insect bite (nonvenomous), left great toe, subsequent encounter
S

D
Insect bite (nonvenomous), unspecified great toe, subsequent encounter
S

D

Insect bite (nonvenomous), right lesser toe(s), subsequent encounter
S

D
Insect bite (nonvenomous), left lesser toe(s), subsequent encounter
S

D

Insect bite (nonvenomous), unspecified lesser toe(s), subsequent encounter
Other superficial bite of right great toe, subsequent encounter
S

D

Other superficial bite of left great toe, subsequent encounter
SD Other superficial bite of unspecified great toe, subsequent encounter
S

D

Other superficial bite of right lesser toe(s), subsequent encounter
S

D
Other superficial bite of left lesser toe(s), subsequent encounter
S

D

Other superficial bite of unspecified lesser toe(s), subsequent encounter
S Abrasion, right ankle, subsequent encounter
SD Abrasion, left ankle, subsequent encounter
S Abrasion, unspecified ankle, subsequent encounter
S
B lister (nonthermal), right ankle, subsequent encounter
SD Blister (nonthermal), left ankle, subsequent encounter
S Blister (nonthermal), unspecified ankle, subsequent encounter
S External constriction, right ankle, subsequent encounter
SD External constriction, left ankle, subsequent encounter
S External constriction, unspecified ankle, subsequent encounter
S
Superficial foreign body, right ankle, subsequent encounter
SD Superficial foreign body, left ankle, subsequent encounter
S Superficial foreign body, unspecified ankle, subsequent encounter
S Insect bite (nonvenomous), right an kle, subsequent encounter
S
Insect bite (nonvenomous), left ankle, subsequent encounter
S
Insect bite (nonvenomous), unspecified ankle, subsequent encounter
S Other superficial bite of ankle, right ankle, subsequent encounter
SD Other superficial bite of ankle, left ankle, subsequent encounter
S Other superficial bite of ankle, unspecified ankle, subsequent encounter
S Abrasion, right foot, subsequent encounter
SD Abrasion, left foot, subsequent encounter
S Abrasion, unspecified foot, subsequent encounter
S
Blister (nonthermal), right foot, subsequent encounter
SD Blister (nonthermal), left foot, subsequent encounter
S Blister (nonthermal), unspecified foot, subsequent encounter
S External constriction, right foot, subsequent encounter
SD External constriction, left foot, subsequent encounter
S External constriction, unspecified foot, subsequent encounter
S
Superficial foreign body, right foot, subsequent encounter
SD Superficial foreign body, left foot, subsequent encounter
S Superficial foreign body, unspecified foot, subsequent encounter
S Insect bite (nonvenomous), right foot, subsequent encounter
S
Insect bit e (nonvenomous), left foot, subsequent encounter
S
Insect bite (nonvenomous), unspecified foot, subsequent encounter
S Other superficial bite of right foot, subsequent encounter
SD Other superficial bite of left foot, subsequent encounter
S Other superficial bite of unspecified foot, subsequent encounter
S
Unspecified superficial injury of right ankle, subsequent encounter
SD Unspecified superficial injury of left ankle, subsequent encounter
S Unspecified superficial injury of unspecified ankle, subsequent encounter
S Unspecified superficial injury of right foot, subsequent encounter
S
S
Unspecified superficial injury of unspecified foot, subsequent encounter
S Unspecified superficial injury of right great toe, subsequent encounter
SD Unspecified superficial injury of left great toe, subsequent encounter
S Unspecified superficial injury of unspecified great toe, subsequent encounter
S
Unspecified superficial injury of right lesser toe(s), subsequent encounter
S
Unspecified superficial injury of left lesser toe(s), subsequent encounter
SD Unspecified superficial injury of unspecified lesser toe(s), subsequent encounter
S
Unspecified open w ound, right ankle, subsequent encounter
SD Unspecified open wound, left ankle, subsequent encounter
S Unspecified open wound, unspecified ankle, subsequent encounter
S Laceration without foreign body, right ankle, subsequent encounter
S
Laceration without foreign body, left ankle, subsequent encounter
S
Laceration without foreign body, unspecified ankle, subsequent encounter
S Laceration with foreign body, right ankle, subsequent encounter
SD Laceration with foreign body, left ankle, subsequent encounter
S Laceration with foreign body, unspecified ankle, subsequent encounter
S
Punc ture wound without foreign body, right ankle, subsequent encounter
SD Puncture wound without foreign body, left ankle, subsequent encounter
S Puncture wound without foreign body, unspecified ankle, subsequent encounter
S Puncture wound with foreign body, right ankle, subsequent encounter
S
Puncture wound with foreign body, left ankle, subsequent encounter
S
Puncture wound with foreign body, unspecified ankle, subsequent encounter
S Open bite, right ankle, subsequent encounter
SD Open bite, left ankle, subsequent encounter
S Open bite, unspecified ankle, subsequent encounter
S Unspe cified open wound of right great toe without damage to nail, subsequent encounter
S
Unspecified open wound of left great toe without damage to nail, subsequent encounter
S
Unspecified open wound of unspecified great toe without damage to nail, subsequent encounter
SD Unspecified open wound of right lesser toe(s) without damage to nail, subsequent encounter
S Unspecified open wound of left lesser toe(s) without damage to nail, subsequent encounter
SD Unspecified open wound of unspecified lesser toe(s) without damage to nail, subsequent encounter
S
Unspecified open wound of unspecified toe(s) without damage to nail, subsequent encounter
S Laceration without foreign body of right great toe without damage to nail, subsequent encounter
SD Laceration without foreign body of left great toe without damage to nail, subsequent encounter
S Laceration without foreign body of unspecified great toe without damage to nail, subsequent encounter
S
Laceration without foreign body of right lesser toe(s) without damage to nail, subsequent encounter
S
Laceration without foreign body of left lesser toe(s) without damage to nail, subsequent encounter
SD Laceration without foreign body of unspecified lesser toe(s) without damage to nail, subsequent encounter
S Laceration without foreign body of unspecified toe without damage to nail, subsequent encounter
S
Lacer ation with foreign body of right great toe without damage to nail, subsequent encounter
SD Laceration with foreign body of left great toe without damage to nail, subsequent encounter
S Laceration with foreign body of unspecified great toe without damage to nail, subsequent encounter
SD Laceration with foreign body of right lesser toe(s) without damage to nail, subsequent encounter
S Laceration with foreign body of left lesser toe(s) without damage to nail, subsequent encounter
S
Laceration with foreign body of unspecified lesser toe(s) without damage to nail, subsequent encounter
S Laceration with foreign body of unspecified toe(s) without damage to nail, subsequent encounter
S Puncture wound without foreign body of right great toe without damage to nail, subsequent encounter
S
Puncture wound without foreign body of left great toe without damage to nail, subsequent encounter
S
Puncture wound without foreign body of unspecified great toe without damage to nail, subsequent encounter
SD Puncture wound without foreign body of right lesser toe(s) without damage to nail, subsequent encounter
S Puncture wound without foreign body of left lesser toe(s) without damage to nail, subsequent encounter
SD Puncture wound without foreign body of unspecified lesser toe(s) without damage to nail, subsequent encounter
S
Puncture wound without foreign body of unspecified toe(s) without damage to nail, s ubsequent encounter
S Puncture wound with foreign body of right great toe without damage to nail, subsequent encounter
SD Puncture wound with foreign body of left great toe without damage to nail, subsequent encounter
S Puncture wound with foreign body of unspecified great toe without damage to nail, subsequent encounter
S
Puncture wound with foreign body of right lesser toe(s) without damage to nail, subsequent encounter
S
Puncture wound with foreign body of left lesser toe(s) without damage to nail, subsequent encounter
SD Puncture wound with foreign body of unspecified lesser toe(s) without damage to nail, subsequent encounter
S Puncture wound with foreign body of unsp ecified toe(s) without damage to nail, subsequent encounter

KoreaMed Synapse

1.Андерсон К.Дж., Лекок Дж.Ф. Оперативное лечение повреждений малоберцовой коллатеральной связки голеностопного сустава. J Bone Joint Surg Am. 1954. 36: 825–32.

2.Бурман М. Стенозирующий тендовагинит стопы и голеностопного сустава; исследования со специальной ссылкой на стенозирующий тендовагинит малоберцовых сухожилий малоберцового бугорка. Арка AMA Surg. 1953. 67: 686–98.

3.Домбек М.Ф., Ламм Б.М., Солтрик К., Мендичино Р.В., Катанзарити А.Р. Разрывы малоберцового сухожилия: ретроспективный обзор. J Foot Хирургия лодыжки.2003. 42:250–8.
5. Ларсен Э. Продольный разрыв сухожилия короткой малоберцовой мышцы. J Bone Joint Surg Br. 1987. 69:340–1.
6.Ветер В.М., Рорбахер Б.Дж. Разрыв длинной и короткой малоберцовых мышц у спортсмена-студента. Стопа лодыжки Int. 2001. 22:140–3.
7.Ли К.Т., Пак Ю., Ким Дж.С., Ким Дж.Б., Ким К.С., Канг С.К. Отдаленные результаты после модифицированной операции Brostrom без реконструкции пяточно-малоберцовой связки. Стопа лодыжки Int. 2011. 32:153–7. DOI: doi: 10.3113/FAI.2011.0153.
9.Д.И.Джованни Б.Ф., Fraga CJ., Cohen BE., Shereff MJ. Сопутствующие травмы, обнаруженные при хронической боковой нестабильности голеностопного сустава. Стопа лодыжки Int. 2000. 21:809–15. DOI: doi: 10.1177/107110070002101003.
10.Янг К.В., Пак Ю., Ким Дж.С., Чо Х.К., Чу Х.С., Пак Дж.Х. Ошибочный диагноз переломов тела или шейки таранной кости как растяжения связок голеностопного сустава при низком объеме. 23 № 3, сентябрь 2019 г. Энергетические травмы. Клин Ортоп Хирург. 2016. 8:303–9. DOI: doi: 10.4055/cios.2016.8.3.303.

13.Karlsson J., Wiger P. Продольный разрыв сухожилия короткой малоберцовой мышцы и латеральная нестабильность голеностопного сустава: лечение сопутствующих поражений.Джей Атл Трейн. 2002. 37:463–6.

14. Стовер КН., Брайан Д.Р. Травматический вывих малоберцовых сухожилий. Am J Surg. 1962. 103:180–6.
15. Сквайрс Н., Майерсон М.С., Гамба С. Хирургическое лечение разрывов малоберцовых сухожилий. Стопа лодыжки Clin. 2007. 12:675–95. DOI: doi: 10.1016/j.fcl.2007.08.002.
16. Редферн Д., Майерсон М. Лечение сопутствующих разрывов сухожилий длинной и короткой малоберцовых мышц. Стопа лодыжки Int. 2004. 25:695–707. DOI: doi: 10.1177/107110070402501002.
17.Краузе Ю.О., Бродский Ю.В. Разрыв сухожилия короткой малоберцовой мышцы: патофизиология, хирургическая реконструкция и клинические результаты. Стопа лодыжки Int. 1998. 19: 271–9. DOI: doi: 10.1177/107110079801

2.
18. Хекман Д.С., Редди С., Педовиц Д., Вапнер К.Л., Парех С.Г. Оперативное лечение поражений малоберцового сухожилия. J Bone Joint Surg Am. 2008. 90:404–18. DOI: doi: 10.2106/JBJS.G.00965.
19. Деметракопулос К.А., Виноградник Дж.К., Кизау К.Д., Нанли Дж.А. 2-й. Отдаленные результаты хирургической обработки и первичной пластики разрывов малоберцового сухожилия.Стопа лодыжки Int. 2014. 35:252–7. DOI: doi: 10.1177/1071100713514565.
20.Стил М.В., ДеОрио Дж.К. Разрывы малоберцового сухожилия: возвращение в спорт после оперативного лечения.