Кисти рук функции: Центр хирургии кисти Санкт-Петербург – болят руки, операция

Содержание

Использование функции AssistiveTouch на Apple Watch

При использовании функции AssistiveTouch навигацию на Apple Watch можно осуществлять с помощью жестов руками.

Что вам понадобится

Функцию AssistiveTouch поддерживают Apple Watch Series 4 и более поздние модели*, а также Apple Watch SE. Убедитесь, что у вас установлена последняя версия watchOS.

* Для использования функции AssistiveTouch на Apple Watch Series 4 и Series 5 требуется watchOS 8.3.

Включение функции AssistiveTouch на Apple Watch

  1. Откройте приложение «Настройки» на Apple Watch.
  2. Нажмите «Универсальный доступ», а затем — AssistiveTouch.
  3. Нажмите AssistiveTouch, чтобы включить эту функцию, а затем — «ОК» для подтверждения. Также можно нажать «Попробовать», чтобы посмотреть демонстрацию.

Кроме того, включить функцию AssistiveTouch и задать все ее настройки можно в приложении Apple Watch на iPhone.

Навигация на Apple Watch с помощью жестов руками

При поднятии запястья вокруг экрана Apple Watch появляется синее кольцо, означающее, что функция AssistiveTouch включена и готова к активации жестом двойного сжатия по умолчанию. Цвет этого визуального сигнала можно изменить, выбрав «Универсальный доступ» > AssistiveTouch > «Цвет». Также можно отключить визуальный сигнал, выбрав «Универсальный доступ» > AssistiveTouch > «Жесты руками» > «Жест активации».

После активации AssistiveTouch вокруг первого элемента на экране появится кольцо фокусировки. Оно указывает на то, что этот элемент можно нажать с помощью AssistiveTouch.

При использовании действий по умолчанию для навигации на Apple Watch можно применять следующие жесты:

  • Переход к следующему элементу: сведение пальцев (коснитесь указательным пальцем большого пальца)
  • Переход к предыдущему элементу: двойное сведение пальцев (дважды быстро коснитесь указательным пальцем большого пальца)
  • Нажатие на элемент: сжатие (сожмите руку в кулак)
  • Вызов меню действий: двойное сжатие (дважды быстро сожмите руку в кулак). Меню действий позволяет выполнять ряд действий с помощью функции AssistiveTouch, например прокрутку, нажатие на колесико Digital Crown и т. д.

Настройка жестов AssistiveTouch

  1. Откройте на iPhone приложение «Настройки» или Apple Watch.
  2. Нажмите «Универсальный доступ» > AssistiveTouch > «Жесты руками».
  3. Нажмите жест и выберите действие, которое требуется выполнить с его помощью.

Также можно настроить жест, активирующий AssistiveTouch. Для этого выберите «Универсальный доступ» > AssistiveTouch > «Жесты руками» > «Жест активации».

Использование сканирования вручную или автоматического сканирования

Если включено сканирование вручную («Настройки» > «Универсальный доступ» > AssistiveTouch > «Метод сканирования»), с помощью жестов можно управлять перемещением AssistiveTouch к следующему элементу на экране и нажатием на элемент.

Если включено автоматическое сканирование, в Apple Watch выполняется автоматическое перемещение от элемента к элементу.

В режиме автоматического сканирования можно использовать следующие жесты по умолчанию:

  • Вызов меню действий: сведение пальцев
  • Обратное направление: двойное сведение пальцев
  • При сжатии и двойном сжатии в режиме автоматического сканирования выполняется действие, назначенное этим жестам.

Использование функции подтверждения с помощью AssistiveTouch

AssistiveTouch можно использовать для двойного нажатия боковой кнопки Apple Watch, например при подтверждении оплаты с помощью Apple Pay или разблокировании компьютера Mac.

Чтобы включить эту функцию, выполните следующие действия.

  1. Откройте приложение «Настройки» на Apple Watch.
  2. Нажмите «Универсальный доступ» > AssistiveTouch.
  3. Нажмите «Подтверждение с AssistiveTouch», а затем — «Продолжить».
  4. Дважды нажмите боковую кнопку и введите код-пароль.
  5. Снова дважды нажмите боковую кнопку для подтверждения.

После включения этой функции можно подтвердить оплату Apple Pay с помощью меню действий или разблокировать компьютер Mac двойным сжатием.

Навигация на Apple Watch с помощью активного указателя

Еще один способ использования AssistiveTouch — управление активным указателем. Он отображается в виде значка круга на экране Apple Watch, и его движением можно управлять, наклоняя Apple Watch. Включить активный указатель можно, встряхнув запястье, или в меню действий.

Когда вы перемещаете активный указатель и выбираете какой-либо элемент, нажать этот элемент можно с помощью жеста рукой или автоматически через заданный интервал времени. Можно также настроить активный указатель для вызова меню действий при выборе элемента на экране.

С помощью активного указателя можно выполнять жесты смахивания на экране Apple Watch с активными краями. При наведении активного указателя на край экрана смахивание выполняется в данном направлении. Активные края можно настроить, выбрав «Универсальный доступ» > AssistiveTouch > «Активный указатель».

Включение активного указателя встряхиванием запястья

  1. Нажмите «Настройки»> «Универсальный доступ» > AssistiveTouch > «Активный указатель» > «Управление с автонажатием».
  2. Нажмите «Встряхивание для запуска», чтобы включить эту функцию.
  3. Поднимите Apple Watch и встряхните запястье, чтобы появился активный указатель.

Активация активного указателя с помощью меню действий

  1. Вызовите меню действий жестом рукой. Жест по умолчанию — двойное сжатие.
  2. Перемещайтесь по меню действий с помощью жеста сведения пальцев по умолчанию, пока не будет выбран элемент «Взаимодействие». Затем нажмите его, сжав руку в кулак.
  3. Нажмите «Активный указатель».

Меню действий — это список элементов, которые можно нажимать для выполнения действий в любой области экрана Apple Watch. Меню действий определяется контекстом, поэтому в нем отображаются соответствующие действия в зависимости от того, как используются часы Apple Watch.

Чтобы использовать меню действий, выполните связанный с ним жест рукой (по умолчанию — двойное сжатие). Затем используйте жесты для перемещения вперед или назад по списку элементов, а также для выбора элемента.

Чтобы настроить меню действий AssistiveTouch, нажмите «Настройки»> «Универсальный доступ» > AssistiveTouch > «Настроить меню». Затем можно выполнить следующие действия:

  • Нажать «Добавить действие» в разделе «Избранное» и выбрать действие, которое должно отображаться в меню действий рядом с элементами по умолчанию.
  • Выбрать расположение меню действий.
  • Включить меню большего размера.

Использование автопрокрутки в меню действий

Пример полезной функции, доступ к которой можно получить из меню действий, — автопрокрутка. При использовании этой функции можно с помощью жестов руками выполнять такие действия, как поворот колесика Digital Crown или смахивание вверх либо вниз на экране часов.

  1. Вызовите меню действий жестом рукой. Жест по умолчанию — двойное сжатие.
  2. Перемещайтесь по меню действий с помощью жеста сведения пальцев по умолчанию, пока не будет выбран элемент «Автопрокрутка». Затем нажмите его, сжав руку в кулак.
  3. Перемещайтесь по параметрам автопрокрутки с помощью жеста сведения пальцев и выберите один из параметров, сжав руку в кулак.

Действия автопрокрутки определяются контекстом и адаптируются к содержимому экрана. Например, если используется какое-либо аудиоприложение, при выборе Digital Crown увеличивается громкость. При использовании функции автопрокрутки на экране появляются инструкции по работе с ней.

Использование быстрых действий при получении предупреждений

Быстрые действия помогают реагировать на предупреждения Apple Watch.

Например, при входящем вызове отображается уведомление о том, что для ответа на него можно выполнить жест двойного сжатия. Быстрые действия также можно использовать, чтобы отложить звонок будильника или остановить таймер. Отказаться от быстрого действия можно с помощью жеста двойного сведения пальцев.

Чтобы включить или отключить быстрые действия, выберите «Настройки» > «Универсальный доступ» > AssistiveTouch > «Жесты руками» > «Быстрые действия».

Дата публикации: 

Рентген кисти рук сделать в Москве

Чтобы выяснить состояние костно-мышечной системы верхних конечностей, травматолог или ортопед назначает пациенту рентген кисти руки.

Цена исследования невысока, выполняется оно очень просто и быстро, поэтому при травмах и заболеваниях рук рентгеновские снимки, как правило, становятся основной диагностической процедурой. С их помощью лечащий врач выявляет патологические изменения, которые невозможно обнаружить при визуальном осмотре, и выбирает схему лечения, которая быстрее и эффективнее прочих позволит восстановить функции кисти и запястья.

О процедуре

Из-за высокой востребованности диагностического метода сделать рентген руки в Москве можно либо по предварительной записи, либо по неотложным показаниям, связанным с травматическим повреждением конечностей.

  • В рентгенологическом кабинете пациент снимает с рук кольца, часы и другие изделия из металла.
  • На туловище надевают свинцовую накидку для защиты здоровых тканей от облучения.
  • Пациент кладет кисти на стол рентгеновского аппарата для съемки в прямой проекции – ладонями вниз, с распрямленными и слегка разведенными пальцами.
  • Для снимков в боковой проекции медицинская сестра помогает уложить руки боком, с выступающими вперед большими пальцами.
  • При необходимости выполняют снимки в косых проекциях – ладонной и тыльной.
  • Возможно, для наиболее точной диагностики понадобятся прицельные снимки отдельных костей.

Длительность процедуры обычно не превышает четверти часа, по ее окончании пациент получает результаты в виде классических изображений на бумаге либо в электронном формате.

Показания

Ортопед или травматолог назначает рентген кисти руки при:

  • травмах пальцев, ладоней или запястий – ушибах мягких тканей, переломах или вывихах костей;
  • болях, возникающих после физических усилий либо в спокойном состоянии;
  • видимых деформациях суставов;
  • сильной отечности мягких тканей кистей;
  • чрезмерном выпячивании сосудистого рисунка;
  • подозрении на воспалительный процесс;
  • подозрении на образование опухоли;
  • врожденных или приобретенных суставных дефектах.

Противопоказания

Нежелательно проводить исследование:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • детям до 14 лет;
  • людям в тяжелом состоянии;
  • пациентам, недавно делавшим рентген других органов.

В каждом отдельном случае решение о проведении диагностики принимает лечащий врач, который сопоставляет риски возможного вреда и необходимость выявления нарушений костно-мышечных структур.

Преимущества клиники

Обратитесь в клинику «Медицина» по поводу рентгена запястья или кисти. Воспользуйтесь преимуществами, которые мы предоставляем своим пациентам.

  • Высококвалифицированные рентгенологи-диагносты.
  • Современное цифровое рентгеновское оборудование.
  • Медицинский сервис мирового уровня.
  • Возможность пройти обследование после работы или в выходной.
  • Удобное местоположение клиники в центре столицы.
  • Доступные цены на рентген руки в Москве.

Подготовка к процедуре

Специально готовиться к рентгену руки не нужно. Достаточно вовремя явиться в рентген-кабинет и во время обследования тщательно выполнять все просьбы врача-рентгенолога.

Оборудование

Для выполнения рентгена кисти и других радиологических исследований в нашей клинике используется современное цифровое оборудование, позволяющее делать снимки высокой четкости. Превосходная детализация изображений создает благоприятные условия для постановки точного диагноза и назначения наиболее эффективного лечения. Период воздействия рентгеновских лучей на пациента сокращен в два-три раза. Это означает, что существенно снизилась лучевая нагрузка на организм во время процедуры, и риски неблагоприятных побочных эффектов сведены к минимуму. Результирующие снимки пациент получает на руки сразу по окончании сеанса в виде изображений на бумаге или в цифровом формате на электронном носителе.

Врачи

Обращаясь в клинику АО «Медицина», вы делаете выбор в пользу рентгенологов высшей категории, которые с предельной точностью и аккуратностью делают рентген кисти и оказывают другие услуги лучевой диагностики. Многолетний опыт, безукоризненная репутация и международная известность наших врачей служат гарантией высокой информативности и достоверности исследования.

Цены

Доступные цены на рентген кисти руки в Москве – один из основополагающих принципов деятельности нашей клиники. Мы хотим, чтобы как можно больше москвичей и гостей столицы имели доступ к качественной современной диагностике.

что показывает и когда назначается. КТ ил МРТ кисти лучше

Человек выполняет кистью множество мелких и точных движений. От нормальной работы рук зависят способность к самообслуживанию и профессиональная пригодность. Поэтому очень важно уметь выявлять заболевания кистей на самом раннем этапе. Лечение при этом более эффективное, занимает меньше времени, функция руки сохраняется в полном объеме.

То, что показывает МРТ кисти руки, часто используют в диагностике, потому что это самое информативное и точное обследование из современных медицинских методов. При соблюдении мер безопасности оно является абсолютно безвредным.

Какие заболевания покажет МРТ кистей рук?

Магнитно-резонансная томография в мельчайших подробностях покажет все патологические процессы, которые происходят с рукой. Как делают МРТ руки – с контрастом или без него, показания к исследованию определяет лечащий врач.

Воспалительные заболевания

Воспалительные процессы могут затрагивать:

  • Суставы – артриты при ревматических болезнях, подагре, простудных заболеваниях.
  • Мышцы – миозиты могут возникать при повторении однообразных движений кистью, часто связаны с определенной профессией.
  • Нервы реагируют воспалением при общих заболеваниях организма или местных неблагоприятных факторах.
  • Сухожилия мышц пальцев рук и оболочки вокруг них – тендиниты, тендовагиниты.

С помощью МРТ выявляют отек и клеточную инфильтрацию, утолщение воспаленных структур, изменение плотности сигнала от них.

При гнойном поражении (абсцесс, флегмона) есть риск распространения гноя в глубокие отделы кисти. Иногда наступает расплавление кости (остеомиелит), продукты распада и гноеродные бактерии попадают в кровь (сепсис), отдаленные части тела. На снимках видны границы гнойного очага, размеры, какие структуры вовлечены – мягкие ткани, кости.

Болезни суставов

МРТ кистей рук при болезни суставов выявляет отклонения при подагре, ревматических болезнях, дегенеративные процессы. Аллергические реакции могут сопровождаться выпотом в сустав невоспалительного характера.

Ревматоидный артрит поражает людей молодого возраста. Начинаются симптомы с мелких суставов кистей рук, стоп. МРТ руки следует сделать, так как можно заметить минимальные изменения в суставах: неровность контуров хряща, сужение щели или наоборот, выпот внутри сустава. Такие изменения вместе с лабораторными признаками позволяют поставить диагноз и начать лечение, пока больной не испытывает сильных болей, скованности, большинство суставов имеют нормальную структуру. Раннее лечение значительно улучшает качество жизни таких больных, предупреждает наступление множественных деформаций суставов и инвалидности.

Патология костей

МРТ визуализирует переломы, трещины костей, остеопороз (снижение плотности костной ткани), остеомиелит (гнойное воспаление). Можно оценить качество костной мозоли после перелома. Диагностировать асептический некроз запястных костей – ладьевидной, полулунной (болезнь Кинбека). Увидеть анкилоз сустава – полное сращение костей в суставе в результате артроза.

Травмы

Кисть довольно часто подвергается травматизации: при падении на руку, придавливании кисти тяжелым предметом, ударах. Травмы встречаются у спортсменов, на производствах и в домашних условиях. В ряде случаев МРТ видит небольшие повреждения лучше, чем КТ и рентген, за счет лучшей визуализации зоны отека и кровоизлияния, без нарушения костных структур.

От точного совмещения всех структур зависит функция руки в будущем. На рентгенограмме хорошо видны кости. Можно выявить перелом, вывих, подвывих.

Томографию кисти делают, чтобы выявить наличие растяжений сухожилий, разрывов, гематом внутри мягких тканей, повреждений мышц, нервов, сосудов. Вовремя выявленное ущемление нерва, сосуда между твердыми структурами помогает сохранить жизнеспособность нерва. Если человек долго терпит боль после травмы, в нерве могут наступить необратимые изменения. Даже проведение операции в запущенных случаях не сможет вернуть утраченные функции.

Опухоли

МРТ с введением контраста считается лучшим методом выявления опухолей на начальном этапе. Исследование делается, чтобы определить, из какой ткани развилось новообразование – жировой (липома), мышечной (рабдомиома), соединительной (фиброма), костной (остеома, остеосаркома), сосудистой (гемангиома). Также с большой вероятностью можно говорить о доброкачественном или злокачественном росте образования. Первичный очаг можно отличить от метастазов.

Болезни нервов

Нервы проходят на кисть через узкий канал. Он образован костями запястья с одной стороны и связкой, удерживающей сухожилия мышц-сгибателей пальцев, с другой стороны. При травмах, воспалительном, аллергическом отеке тканей в этом месте нервные стволы подвергаются сдавлению – туннельный синдром. Больной чувствует постоянные тягостные боли, онемение пальцев рук. Часто это встречается у людей, работа которых связана с длительным пребыванием за компьютером, за рулем. Неправильное положение рук вызывает перенапряжение отдельных мышц, спазм, отек и, как следствие, сдавление нерва.

На снимках МРТ можно разобраться, что явилось причиной сдавления нервов. Эффективно устранить этот фактор. Боли в кисти не всегда говорят о нарушении в этом отделе. Нервы могут поражаться на уровне локтя, плеча, шейного отдела позвоночника.

Патология сосудов

Воспалительные изменения мелких сосудов приводят к ухудшению кровоснабжения тканей кисти. Сопровождаются болями, температурой, ограничением движений. МРТ может обнаружить аномальное расположение и строение сосудов. Для хорошей визуализации обследование сосудов проводят с контрастом.

Аномалии развития

Неправильное количество и расположение костей, сухожилий может протекать бессимптомно или вызывает боли, сложности при движениях кистью. На МРТ видны все твердые и мягкие структуры кисти. Понятно, что и как возможно исправить хирургическим путем.

МРТ при переломе запястья

Травмы лучезапястного сустава и кисти – самая распространенная причина проведения МРТ кисти. При лечении перелома в ходе хирургического вмешательства требуется точная репозиция отломков, сшивание сухожилий, нервов. Изучают состояние лучезапястного сустава на МРТ, запястья, пястных костей и пальцев, окружающих их тканей.

Показания к МРТ кисти

МРТ назначают в таких случаях:

  • Свежая травма руки.
  • Последствия полученной ранее травмы в виде болей, неправильного сращения костей, ограничения подвижности суставов, ущемления нервов.
  • Дегенеративные болезни суставов – артрозы, движения сопровождаются болью, хрустом, уменьшается объем движения, возможно заклинивание.
  • Асептический некроз кости.
  • Контрактура сухожилий мышц кисти.
  • Воспалительные болезни в области руки, проявляются болью, отеком, покраснением, повышением температуры.
  • Подозрение на опухоли, кисты, сосудистые нарушения.

Противопоказаниями считают присутствие металлических предметов в организме или вживленных электронных приборов типа ЭКС (электрокардиостимулятор), первый триместр беременности, несоответствие параметров тела пациента и томографа (вес превышает 120 кг или окружность больше 150 см).

Как делают МРТ кисти руки?

Процедуру МРТ кисти можно проводить в томографах закрытого и открытого типа. В большинстве клиник закрытые аппараты. При клаустрофобии, обследовании крупных пациентов, детей предпочтение отдают открытым томографам.

Перед тем, как делают МРТ руки, подготовка не требуется. Главное – снять элементы одежды и аксессуары, содержащие металл. Перед исследованием с введением контраста следует воздержаться от приема пищи за 6 – 8 часов до процедуры. Женщинам детородного возраста удостовериться в том, что они не беременны (посетить гинеколога, сделать тест). Больным с патологией почек необходимо сдать анализ на креатинин крови, позволяющий проверить выделительную функцию органа.

После переодевания обследуемый ложится на выдвижной стол. Руку укладывают в нужном положении. Предупреждают, чтобы человек не двигался во время обследования. Внутри цилиндрической части аппарата проходит само обследование. Магнитное поле вызывает реакцию атомов водорода внутри клеток. У всех тканей она отличается из-за разной структуры и содержания воды. В результате сканирования врач получает изображение срезов руки на компьютере, может получить объемную модель кисти.

После проведения томографического обследования пациент свободен, переодевается в свою одежду. Врач оценивает костные ткани и мягкотканные структуры, увиденные на снимках, пишет заключение.

По возможности пациент должен предоставить информацию, которую он имеет об истории болезни. Для правильной интерпретации и постановки диагноза сильно помогают результаты других методов исследования, комментарии узких специалистов. Также это позволяет пронаблюдать динамику патологических изменений: степень регресса или скорость роста образования, деструктивных изменений, реакцию на лечение.

КТ или МРТ кисти, что лучше?

Есть преимущества и недостатки диагностики каждым из способов.

Компьютерная томография делает серию послойных снимков, полученных путем рентгеновского облучения. КТ предоставляет исследователю информацию о состоянии костей, суставов. Из-за лучевой нагрузки на организм есть ограничения по использованию этого метода у детей, беременных женщин. Здоровым людям можно проходить это исследование 1 – 2 раза в год. При КТ в качестве контрастного вещества используются препараты йода, которые чаще провоцируют развитие аллергических реакций, чем гадолиний для МРТ.

МРТ тоже видит ткани в виде срезов в заданной плоскости. При КТ и МРТ возможна реконструкция снимков в трехмерное изображение для наглядности и простоты диагностики. МРТ показывает кровеносные сосуды, нервы, мышцы, сухожилия, апоневрозы, суставы, кости, кожу и подкожно-жировую клетчатку. Исследование считается более информативным по сравнению с КТ, когда дело касается мягких тканей. Также оно намного более безопасное.

Существование разных методов диагностики позволяет врачу выбирать исследование, наименее вредное для пациента и наиболее информативное. При имплантированных устройствах из металла выбирают КТ, если обследовать нужно беременную, ребенка – лучше МРТ. МРТ еще удобнее тем, что позволяет наблюдать за динамикой заболевания, так как не имеет ограничений по количеству исследований в год.

МРТ кисти помогает врачу поставить правильный диагноз. При наличии боли, дискомфорта, деформаций не затягивайте с обследованием. От этого зависит успех лечения.

Дата публикации: 28. 01.2021

Дата проверки: 28.10.2021

Дата обновления: 10.12.2021

Автор статьи

Главный консультант центра «Симед»,
профессор, доктор медицинских наук.

Стаж: более 25 лет

Функции рук — обзор

РОСТ И РАЗВИТИЕ

Ребенок приносит в этот мир уникальную личность, непредсказуемый рост и генетический план. Каждый ребенок находится под влиянием своего окружения и воспитания. Чтобы у ребенка развился навык, скелетно-мышечные, неврологические и когнитивные функции должны быть неповрежденными и интегрированными. Если у ребенка нетипичная поза, вызванная отказом одного из них, эта поза станет постоянной благодаря повторяющейся практике.В этом случае попытки развить нормальные движения могут оказаться безуспешными, поскольку были установлены атипичные паттерны. Если рука не выполняет разнообразные движения, в ней разовьется мышечный дисбаланс и контрактуры. Своевременная терапия и хирургическое вмешательство предотвращают последствия неправильной осанки.

Определенные определения помогают оценить успеваемость ребенка и выбрать соответствующий план лечения (вставка 26-1).

Захват переходит от рефлекторного захвата к целенаправленному захвату, от проксимального к дистальному и от локтевого к лучевому.Хватка переходит от массовых движений к индивидуальным движениям пальцев и от хватки руки к щипку пальцев. Целенаправленная хватка развивается в возрасте от 4 до 12 месяцев. Грубый захват начинается с проксимального отдела ладони. В дистальной части ладони развивается тонкий захват. Ключевое защемление развивается сначала проксимально, а затем дистально. Защемление пульпы начинается в проксимальном отделе пульпы. Наконечник пинцетом (щипком) захватывают затем в дистальный отдел пульпы. Захват, щипок, манипулирование, и игровые навыки развиваются в этой последовательности.Доминирование рук развивается в возрасте от 36 до 48 месяцев (таблица 26-1; рис. 26-1).

Навыки манипулирования

Функция рук не развивается изолированно. Функция рук является результатом неврологического развития, физиологического созревания и функционального развития усвоенных паттернов движения и моторного контроля. Эволюция корковых механизмов у человека позволила руке достичь высокого уровня мастерства. Способность выполнять такие тонкие движения пальцев зависит от моторной и сенсорной коры.Когда ребенок играет руками, сенсорная информация постоянно усваивается и направляет движения, такие как удерживание колышка или завязывание шнурков. Тактильное восприятие интегрирует информацию от органов чувств, включая проприорецепторы, для достижения скоординированных движений, при которых мышцы-агонисты и антагонисты работают по единой схеме. Три типа манипулятивных движений рук следующие: 1 :

1.

Пальцем в ладонь: перемещение монеты из пальцев в ладонь

2.

Ладонь к пальцу: перемещение монеты с ладони на пальцы

3.

Вращение: простое и сложное. Простое — это перекатывание предмета между пальцами на 90 градусов, как при отвинчивании крышки бутылки. Комплекс включает в себя перекатывание объекта между пальцами на 180 градусов, как при повороте карандаша стороной с ластиком. Ключевым фактором в манипулировании руками является способность одновременно сочетать стабильность и подвижность. Один объект должен перемещаться в руке, в то время как другой объект стабилизируется, обычно в локтевых пальцах.Комбинация тонких движений составляет функциональную задачу, например, взять скрепку и прикрепить ее к бумаге.

Таблица 26-2 описывает рост и развитие манипулятивных движений.

Игровые занятия

Развитие игровых занятий объединяет навыки щипка, захвата и манипулирования для создания целенаправленных движений. На наш взгляд, задачи могут быть простыми или сложными. Простые задания предполагают минимальную вариативность движений. Примером этого является прием пищи, который включает в себя похожие и повторяющиеся движения для манипулирования посудой. Сложные задачи связаны с непредсказуемыми моделями движения во времени и пространстве. Они требуют от ребенка повышенных требований к адаптации, таких как бросание и ловля мяча. В сложных задачах движения меняются каждый раз, когда задача выполняется, и ребенок должен иметь репертуар навыков, чтобы приспособиться к меняющимся требованиям деятельности. Таблица 26-3 описывает рост и развитие игровых навыков.

Рука не может успешно работать без стабильной базы. Стабилизация туловища поддерживает позу против гравитации и позволяет телу двигаться в пространстве плавно и скоординировано, обеспечивая эффективное размещение руки.Контроль стабильности и подвижности руки и кисти необходим для точного цифрового захвата. Рука одновременно требует координации глаз и рук, чтобы определить правильное положение руки и кисти. Функция рук является частью этого сложного синергетического процесса.

КЛИНИЧЕСКИЙ Pearl

При оценке функции кисти ребенка крайне важно смотреть на проксимальные отделы конечностей и туловища.

Развитие функции рук зависит от социально-экономических и культурных факторов окружающей среды, когнитивных способностей, а также сенсорной и костно-мышечной целостности ребенка.Могут наблюдаться нормальные вариации в развитии навыков хватания, щипка, схватывания, манипуляций и игровых навыков. Качество движений может варьироваться от неуклюжего до артистичного у разных детей одного возраста. Интеллектуальное развитие коры также может различаться у детей одного возраста. Некоторые дети преуспевают в одних навыках, но не в других в той же возрастной группе. Определенные двигательные навыки могут развиваться или отставать, но все же могут оставаться в пределах нормы для данной возрастной группы. Если ребенок направлен из-за неуклюжих или неуклюжих двигательных навыков, понаблюдайте за ребенком в течение определенного периода времени.Научите родителей действиям и функциям, соответствующим возрасту ребенка. Ребенок может наверстать упущенное или может нуждаться в дополнительной помощи в определенных областях.

Моторные функции кисти могут быть статическими или динамическими. Статические функции включают захват и щипок. Динамические функции включают хватание, манипуляцию и игровые занятия. Для захвата и щипка требуются пальцы и ладонь. Манипуляция требует способности хватать или щипать в сочетании с хватанием (захват и освобождение) и скоординированными движениями запястья, локтя, плеча и тела.

Как работают руки? – InformedHealth.org

Руки имеют очень тонкое и сложное строение. Это дает мышцам и суставам руки большой диапазон движений и точность. Различные силы также распределяются наилучшим образом. Благодаря этой конструкции вы можете делать руками самые разные вещи, например, крепко сжимать предметы и поднимать тяжести, а также проводить тонкую нить через крошечное игольное ушко.

Руки также довольно уязвимы: сухожилия, нервные волокна, кровеносные сосуды и довольно тонкие кости расположены прямо под кожей и защищены лишь тонким слоем мышц и жира.Только ладонь защищена прочной подушечкой сухожилий (апоневрозом), обеспечивающей мощный хват. Наши руки ежедневно проходят через многое и часто соприкасаются с потенциально опасными предметами. В результате травмы рук и проблемы из-за износа очень распространены.

Правая и левая рука контролируются противоположной стороной мозга. Обычно для выполнения тонких и сложных движений предпочитают одну руку, поэтому мы часто говорим, что люди либо правши, либо левши.

Кости и суставы

Рука человека состоит из 27 отдельных костей: 8 костей запястья, 5 пястных костей и 14 “костей пальцев” (также называемых фалангами), соединенных суставами и связками. Около четверти всех костей нашего тела находится в наших руках. В зависимости от суставов кисть можно разделить на три области:

  • Запястье (кости запястья)

  • Пястные кости

  • Пальцы

Запястье

Запястье состоит из двух частей сустава, которые работают как одна функциональная единица.Это позволяет нам сгибать (сгибать) или разгибать (растягивать) руки. Мы также можем наклонять руки в стороны, к мизинцу или большому пальцу.

Запястье

Восемь костей запястья плотно скреплены связками и более или менее зафиксированы на месте. Они расположены в два ряда по четыре кости запястья в каждом. Вместе с лучевой костью предплечья две кости запястья (ладьевидная кость и полулунная кость) образуют нижнюю часть лучезапястного сустава, которая очень важна для движений руки.Локтевая кость предплечья отделена от костей запястья хрящевым диском. Другая часть сустава расположена между двумя рядами костей запястья.

Пальцы

Свободно подвижная часть нашей руки состоит из пяти пальцев (четыре пальцев и один большой палец). Каждый палец состоит из трех отдельных костей, а большой палец имеет только две. Пальцы имеют по три сустава, которые можно сгибать и растягивать только в одном направлении. Большой палец — единственный палец, который может скручиваться благодаря седловидному запястно-пястному суставу.

Мышцы

В руке более 30 мышц, работающих вместе очень сложным образом. Движения кисти в основном начинаются с мышц предплечья. Непосредственно в кисти находятся только тонкие сухожилия этих мышц: сухожилия разгибателей, служащие для разгибания кисти, проходят через тыльную сторону кисти к кончикам пальцев, а сухожилия сгибателей (сгибателей) проходят через ладони к пальцам. .

Короткие мышцы кисти

Между отдельными пястными костями кисти имеются короткие мышцы.Они позволяют нам развести пальцы (отведение), а затем свести их вместе (приведение). Они также помогают сгибать и разгибать пальцы.

Мышцы возвышения тенара и возвышения гипотенара

Две группы более мощных мышц самой кисти составляют возвышение тенара (у основания большого пальца) и возвышение гипотенара (контролирующие движения мизинца). Среди прочего, мышцы тенара позволяют большому пальцу и кончикам четырех пальцев соприкасаться друг с другом (противоположный большой палец).Отдельная мышца (adductor pollicis) используется для подтягивания большого пальца к ладони. Мышцы гипотенара в основном используются для выпячивания мизинца и его повторного втягивания внутрь, а также для натяжения кожи, покрывающей гипотенарное возвышение.

Червеобразные мышцы

Червеобразные мышцы кисти представляют собой четыре тонкие червеобразные мышцы, помогающие сгибать пястно-фаланговые суставы и разгибать пальцы.

Соединительная ткань и сухожилия

Некоторые части сухожилий длинных сгибателей и разгибателей мышц предплечья окружены защитными слоями, называемыми сухожильными влагалищами.Сухожильные влагалища содержат жидкость, которая действует как смазка. Это позволяет сухожилиям плавно скользить по оболочкам без трения.

Мышечные сухожилия, нервы и кровеносные сосуды, идущие от предплечья к кисти, проходят через туннельный проход на ладонной стороне запястья. Этот проход, известный как запястный канал, состоит из прочной соединительной ткани и костей запястья.

Кистевой туннель (вид с ладонной стороны руки)

Функции мышц: сила, осязание и точность

Наши руки могут захватывать и перемещать объекты двумя разными способами: силовым или точным захватом. Размер объекта, форма, вес и простота обращения определяют, какой из этих двух подходов используется. Силовой захват лучше подходит для крупных и тяжелых предметов, а прецизионный захват используется для мелких и хрупких предметов.

Силовая рукоятка

Силовая рукоятка используется, например, для переноски тяжелых сумок или удержания за ручку. При силовом захвате объект удерживается на ладони, а длинные сухожилия сгибателей тянут пальцы и большой палец так, что они могут крепко схватить объект.Этот захват возможен благодаря сгибанию (сгибанию) четырех других пальцев и, что наиболее важно, способности большого пальца располагаться напротив пальцев. В этом положении рукой можно удерживать и перемещать более крупные предметы, такие как камень или тяжелая бутылка. Чем тяжелее вес и чем ровнее поверхность, тем больше силы требуется для удержания и перемещения объекта.

Точная рукоятка

Точная рукоятка важна для перемещения мелких и хрупких предметов, например, при письме, шитье или рисовании. При использовании точного захвата большой и указательный («указательный») пальцы работают как пинцет: большой палец находится напротив одного или нескольких кончиков пальцев, что позволяет руке захватывать даже очень маленькие предметы, такие как карандаши или тонкие инструменты, контролируемым образом. .

Кровоснабжение

Кисть снабжается кровью по двум основным артериям: одна на стороне большого пальца, а другая на стороне мизинца. Каждая из этих двух артерий изгибается в форме арки там, где находится ладонь, так что рука снабжается богатой кислородом кровью через двойную петлю.Эти петли имеют ответвления, ведущие к отдельным пальцам. Каждая артерия сопровождается венами и нервами: всего каждый палец снабжен четырьмя пучками нервов и кровеносных сосудов.

Расположение главных нервов и кровеносных сосудов в кисти

Нервы

Мышцы и кожа кисти иннервируются тремя нервами:

  • лучевым нервом (nervusradialis),

  • срединным нервом (nervus medianus) и

  • локтевой нерв (nervus ulnaris).

Локтевой нерв приводит в движение мышцы возвышения гипотенара, мышцы между костями пясти, мышцу, которая тянет большой палец внутрь (adductor pollicis) и две червеобразные мышцы между пальцами. Этот нерв также улавливает ощущения от области ниже мизинца и ближайшей к нему стороны безымянного пальца.

Срединный нерв отвечает за движение мышц возвышения тенара и остальных червеобразных мышц. Он также отвечает за восприятие кожных ощущений на ладони, большом, указательном и среднем пальцах, а также ощущений на стороне безымянного пальца, ближайшей к среднему пальцу.

Лучевой нерв активирует разгибатели пальцев и мышцы запястья, отвечающие за разгибание руки. Он также передает ощущения от кожи на тыльной стороне кисти и тыльной стороны большого пальца к мозгу.

Осязание

Пальцы на одной руке сгибаются и растягиваются около 25 миллионов раз в течение жизни. Наши руки также имеют очень чувствительные «антенны» для получения информации из окружающей среды: всего на ладони 17 000 сенсорных рецепторов и свободных нервных окончаний. Они улавливают ощущения давления, движения и вибрации, поэтому не без оснований осязание часто ассоциируется с рукой. Кожа на кончиках наших пальцев особенно чувствительна к прикосновениям.

Источники

  • Липперт Х. Лербух Анатомия. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2003.

  • Менче Н. (ред.). Биология Анатомия Физиология. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2012.

  • Пщирембель. Клиника Вёртербух. Берлин: Де Грюйтер; 2017.

  • Шмидт Р., Ланг Ф., Хекманн М. Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. Берлин: Спрингер; 2011.

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом.Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Как работают руки? – InformedHealth.org

Руки имеют очень тонкое и сложное строение. Это дает мышцам и суставам руки большой диапазон движений и точность.Различные силы также распределяются наилучшим образом. Благодаря этой конструкции вы можете делать руками самые разные вещи, например, крепко сжимать предметы и поднимать тяжести, а также проводить тонкую нить через крошечное игольное ушко.

Руки также довольно уязвимы: сухожилия, нервные волокна, кровеносные сосуды и довольно тонкие кости расположены прямо под кожей и защищены лишь тонким слоем мышц и жира. Только ладонь защищена прочной подушечкой сухожилий (апоневрозом), обеспечивающей мощный хват.Наши руки ежедневно проходят через многое и часто соприкасаются с потенциально опасными предметами. В результате травмы рук и проблемы из-за износа очень распространены.

Правая и левая рука контролируются противоположной стороной мозга. Обычно для выполнения тонких и сложных движений предпочитают одну руку, поэтому мы часто говорим, что люди либо правши, либо левши.

Кости и суставы

Рука человека состоит из 27 отдельных костей: 8 костей запястья, 5 пястных костей и 14 “костей пальцев” (также называемых фалангами), соединенных суставами и связками.Около четверти всех костей нашего тела находится в наших руках. В зависимости от суставов кисть можно разделить на три области:

  • Запястье (кости запястья)

  • Пястные кости

  • Пальцы

Запястье

Запястье состоит из двух частей сустава, которые работают как одна функциональная единица. Это позволяет нам сгибать (сгибать) или разгибать (растягивать) руки.Мы также можем наклонять руки в стороны, к мизинцу или большому пальцу.

Запястье

Восемь костей запястья плотно скреплены связками и более или менее зафиксированы на месте. Они расположены в два ряда по четыре кости запястья в каждом. Вместе с лучевой костью предплечья две кости запястья (ладьевидная кость и полулунная кость) образуют нижнюю часть лучезапястного сустава, которая очень важна для движений руки. Локтевая кость предплечья отделена от костей запястья хрящевым диском.Другая часть сустава расположена между двумя рядами костей запястья.

Пальцы

Свободно подвижная часть нашей руки состоит из пяти пальцев (четыре пальцев и один большой палец). Каждый палец состоит из трех отдельных костей, а большой палец имеет только две. Пальцы имеют по три сустава, которые можно сгибать и растягивать только в одном направлении. Большой палец — единственный палец, который может скручиваться благодаря седловидному запястно-пястному суставу.

Мышцы

В руке более 30 мышц, работающих вместе очень сложным образом.Движения кисти в основном начинаются с мышц предплечья. Непосредственно в кисти находятся только тонкие сухожилия этих мышц: сухожилия разгибателей, служащие для разгибания кисти, проходят через тыльную сторону кисти к кончикам пальцев, а сухожилия сгибателей (сгибателей) проходят через ладони к пальцам. .

Короткие мышцы кисти

Между отдельными пястными костями кисти имеются короткие мышцы. Они позволяют нам развести пальцы (отведение), а затем свести их вместе (приведение).Они также помогают сгибать и разгибать пальцы.

Мышцы возвышения тенара и возвышения гипотенара

Две группы более мощных мышц самой кисти составляют возвышение тенара (у основания большого пальца) и возвышение гипотенара (контролирующие движения мизинца). Среди прочего, мышцы тенара позволяют большому пальцу и кончикам четырех пальцев соприкасаться друг с другом (противоположный большой палец). Отдельная мышца (adductor pollicis) используется для подтягивания большого пальца к ладони.Мышцы гипотенара в основном используются для выпячивания мизинца и его повторного втягивания внутрь, а также для натяжения кожи, покрывающей гипотенарное возвышение.

Червеобразные мышцы

Червеобразные мышцы кисти представляют собой четыре тонкие червеобразные мышцы, помогающие сгибать пястно-фаланговые суставы и разгибать пальцы.

Соединительная ткань и сухожилия

Некоторые части сухожилий длинных сгибателей и разгибателей мышц предплечья окружены защитными слоями, называемыми сухожильными влагалищами.Сухожильные влагалища содержат жидкость, которая действует как смазка. Это позволяет сухожилиям плавно скользить по оболочкам без трения.

Мышечные сухожилия, нервы и кровеносные сосуды, идущие от предплечья к кисти, проходят через туннельный проход на ладонной стороне запястья. Этот проход, известный как запястный канал, состоит из прочной соединительной ткани и костей запястья.

Кистевой туннель (вид с ладонной стороны руки)

Функции мышц: сила, осязание и точность

Наши руки могут захватывать и перемещать объекты двумя разными способами: силовым или точным захватом.Размер объекта, форма, вес и простота обращения определяют, какой из этих двух подходов используется. Силовой захват лучше подходит для крупных и тяжелых предметов, а прецизионный захват используется для мелких и хрупких предметов.

Силовая рукоятка

Силовая рукоятка используется, например, для переноски тяжелых сумок или удержания за ручку. При силовом захвате объект удерживается на ладони, а длинные сухожилия сгибателей тянут пальцы и большой палец так, что они могут крепко схватить объект.Этот захват возможен благодаря сгибанию (сгибанию) четырех других пальцев и, что наиболее важно, способности большого пальца располагаться напротив пальцев. В этом положении рукой можно удерживать и перемещать более крупные предметы, такие как камень или тяжелая бутылка. Чем тяжелее вес и чем ровнее поверхность, тем больше силы требуется для удержания и перемещения объекта.

Точная рукоятка

Точная рукоятка важна для перемещения мелких и хрупких предметов, например, при письме, шитье или рисовании.При использовании точного захвата большой и указательный («указательный») пальцы работают как пинцет: большой палец находится напротив одного или нескольких кончиков пальцев, что позволяет руке захватывать даже очень маленькие предметы, такие как карандаши или тонкие инструменты, контролируемым образом. .

Кровоснабжение

Кисть снабжается кровью по двум основным артериям: одна на стороне большого пальца, а другая на стороне мизинца. Каждая из этих двух артерий изгибается в форме арки там, где находится ладонь, так что рука снабжается богатой кислородом кровью через двойную петлю.Эти петли имеют ответвления, ведущие к отдельным пальцам. Каждая артерия сопровождается венами и нервами: всего каждый палец снабжен четырьмя пучками нервов и кровеносных сосудов.

Расположение главных нервов и кровеносных сосудов в кисти

Нервы

Мышцы и кожа кисти иннервируются тремя нервами:

  • лучевым нервом (nervusradialis),

  • срединным нервом (nervus medianus) и

  • локтевой нерв (nervus ulnaris).

Локтевой нерв приводит в движение мышцы возвышения гипотенара, мышцы между костями пясти, мышцу, которая тянет большой палец внутрь (adductor pollicis) и две червеобразные мышцы между пальцами. Этот нерв также улавливает ощущения от области ниже мизинца и ближайшей к нему стороны безымянного пальца.

Срединный нерв отвечает за движение мышц возвышения тенара и остальных червеобразных мышц. Он также отвечает за восприятие кожных ощущений на ладони, большом, указательном и среднем пальцах, а также ощущений на стороне безымянного пальца, ближайшей к среднему пальцу.

Лучевой нерв активирует разгибатели пальцев и мышцы запястья, отвечающие за разгибание руки. Он также передает ощущения от кожи на тыльной стороне кисти и тыльной стороны большого пальца к мозгу.

Осязание

Пальцы на одной руке сгибаются и растягиваются около 25 миллионов раз в течение жизни. Наши руки также имеют очень чувствительные «антенны» для получения информации из окружающей среды: всего на ладони 17 000 сенсорных рецепторов и свободных нервных окончаний.Они улавливают ощущения давления, движения и вибрации, поэтому не без оснований осязание часто ассоциируется с рукой. Кожа на кончиках наших пальцев особенно чувствительна к прикосновениям.

Источники

  • Липперт Х. Лербух Анатомия. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2003.

  • Менче Н. (ред.). Биология Анатомия Физиология. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2012.

  • Пщирембель. Клиника Вёртербух. Берлин: Де Грюйтер; 2017.

  • Шмидт Р., Ланг Ф., Хекманн М. Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. Берлин: Спрингер; 2011.

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом.Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Как работают руки? – InformedHealth.org

Руки имеют очень тонкое и сложное строение. Это дает мышцам и суставам руки большой диапазон движений и точность.Различные силы также распределяются наилучшим образом. Благодаря этой конструкции вы можете делать руками самые разные вещи, например, крепко сжимать предметы и поднимать тяжести, а также проводить тонкую нить через крошечное игольное ушко.

Руки также довольно уязвимы: сухожилия, нервные волокна, кровеносные сосуды и довольно тонкие кости расположены прямо под кожей и защищены лишь тонким слоем мышц и жира. Только ладонь защищена прочной подушечкой сухожилий (апоневрозом), обеспечивающей мощный хват.Наши руки ежедневно проходят через многое и часто соприкасаются с потенциально опасными предметами. В результате травмы рук и проблемы из-за износа очень распространены.

Правая и левая рука контролируются противоположной стороной мозга. Обычно для выполнения тонких и сложных движений предпочитают одну руку, поэтому мы часто говорим, что люди либо правши, либо левши.

Кости и суставы

Рука человека состоит из 27 отдельных костей: 8 костей запястья, 5 пястных костей и 14 “костей пальцев” (также называемых фалангами), соединенных суставами и связками.Около четверти всех костей нашего тела находится в наших руках. В зависимости от суставов кисть можно разделить на три области:

  • Запястье (кости запястья)

  • Пястные кости

  • Пальцы

Запястье

Запястье состоит из двух частей сустава, которые работают как одна функциональная единица. Это позволяет нам сгибать (сгибать) или разгибать (растягивать) руки.Мы также можем наклонять руки в стороны, к мизинцу или большому пальцу.

Запястье

Восемь костей запястья плотно скреплены связками и более или менее зафиксированы на месте. Они расположены в два ряда по четыре кости запястья в каждом. Вместе с лучевой костью предплечья две кости запястья (ладьевидная кость и полулунная кость) образуют нижнюю часть лучезапястного сустава, которая очень важна для движений руки. Локтевая кость предплечья отделена от костей запястья хрящевым диском.Другая часть сустава расположена между двумя рядами костей запястья.

Пальцы

Свободно подвижная часть нашей руки состоит из пяти пальцев (четыре пальцев и один большой палец). Каждый палец состоит из трех отдельных костей, а большой палец имеет только две. Пальцы имеют по три сустава, которые можно сгибать и растягивать только в одном направлении. Большой палец — единственный палец, который может скручиваться благодаря седловидному запястно-пястному суставу.

Мышцы

В руке более 30 мышц, работающих вместе очень сложным образом.Движения кисти в основном начинаются с мышц предплечья. Непосредственно в кисти находятся только тонкие сухожилия этих мышц: сухожилия разгибателей, служащие для разгибания кисти, проходят через тыльную сторону кисти к кончикам пальцев, а сухожилия сгибателей (сгибателей) проходят через ладони к пальцам. .

Короткие мышцы кисти

Между отдельными пястными костями кисти имеются короткие мышцы. Они позволяют нам развести пальцы (отведение), а затем свести их вместе (приведение).Они также помогают сгибать и разгибать пальцы.

Мышцы возвышения тенара и возвышения гипотенара

Две группы более мощных мышц самой кисти составляют возвышение тенара (у основания большого пальца) и возвышение гипотенара (контролирующие движения мизинца). Среди прочего, мышцы тенара позволяют большому пальцу и кончикам четырех пальцев соприкасаться друг с другом (противоположный большой палец). Отдельная мышца (adductor pollicis) используется для подтягивания большого пальца к ладони.Мышцы гипотенара в основном используются для выпячивания мизинца и его повторного втягивания внутрь, а также для натяжения кожи, покрывающей гипотенарное возвышение.

Червеобразные мышцы

Червеобразные мышцы кисти представляют собой четыре тонкие червеобразные мышцы, помогающие сгибать пястно-фаланговые суставы и разгибать пальцы.

Соединительная ткань и сухожилия

Некоторые части сухожилий длинных сгибателей и разгибателей мышц предплечья окружены защитными слоями, называемыми сухожильными влагалищами. Сухожильные влагалища содержат жидкость, которая действует как смазка. Это позволяет сухожилиям плавно скользить по оболочкам без трения.

Мышечные сухожилия, нервы и кровеносные сосуды, идущие от предплечья к кисти, проходят через туннельный проход на ладонной стороне запястья. Этот проход, известный как запястный канал, состоит из прочной соединительной ткани и костей запястья.

Кистевой туннель (вид с ладонной стороны руки)

Функции мышц: сила, осязание и точность

Наши руки могут захватывать и перемещать объекты двумя разными способами: силовым или точным захватом.Размер объекта, форма, вес и простота обращения определяют, какой из этих двух подходов используется. Силовой захват лучше подходит для крупных и тяжелых предметов, а прецизионный захват используется для мелких и хрупких предметов.

Силовая рукоятка

Силовая рукоятка используется, например, для переноски тяжелых сумок или удержания за ручку. При силовом захвате объект удерживается на ладони, а длинные сухожилия сгибателей тянут пальцы и большой палец так, что они могут крепко схватить объект. Этот захват возможен благодаря сгибанию (сгибанию) четырех других пальцев и, что наиболее важно, способности большого пальца располагаться напротив пальцев. В этом положении рукой можно удерживать и перемещать более крупные предметы, такие как камень или тяжелая бутылка. Чем тяжелее вес и чем ровнее поверхность, тем больше силы требуется для удержания и перемещения объекта.

Точная рукоятка

Точная рукоятка важна для перемещения мелких и хрупких предметов, например, при письме, шитье или рисовании.При использовании точного захвата большой и указательный («указательный») пальцы работают как пинцет: большой палец находится напротив одного или нескольких кончиков пальцев, что позволяет руке захватывать даже очень маленькие предметы, такие как карандаши или тонкие инструменты, контролируемым образом. .

Кровоснабжение

Кисть снабжается кровью по двум основным артериям: одна на стороне большого пальца, а другая на стороне мизинца. Каждая из этих двух артерий изгибается в форме арки там, где находится ладонь, так что рука снабжается богатой кислородом кровью через двойную петлю. Эти петли имеют ответвления, ведущие к отдельным пальцам. Каждая артерия сопровождается венами и нервами: всего каждый палец снабжен четырьмя пучками нервов и кровеносных сосудов.

Расположение главных нервов и кровеносных сосудов в кисти

Нервы

Мышцы и кожа кисти иннервируются тремя нервами:

  • лучевым нервом (nervusradialis),

  • срединным нервом (nervus medianus) и

  • локтевой нерв (nervus ulnaris).

Локтевой нерв приводит в движение мышцы возвышения гипотенара, мышцы между костями пясти, мышцу, которая тянет большой палец внутрь (adductor pollicis) и две червеобразные мышцы между пальцами. Этот нерв также улавливает ощущения от области ниже мизинца и ближайшей к нему стороны безымянного пальца.

Срединный нерв отвечает за движение мышц возвышения тенара и остальных червеобразных мышц. Он также отвечает за восприятие кожных ощущений на ладони, большом, указательном и среднем пальцах, а также ощущений на стороне безымянного пальца, ближайшей к среднему пальцу.

Лучевой нерв активирует разгибатели пальцев и мышцы запястья, отвечающие за разгибание руки. Он также передает ощущения от кожи на тыльной стороне кисти и тыльной стороны большого пальца к мозгу.

Осязание

Пальцы на одной руке сгибаются и растягиваются около 25 миллионов раз в течение жизни. Наши руки также имеют очень чувствительные «антенны» для получения информации из окружающей среды: всего на ладони 17 000 сенсорных рецепторов и свободных нервных окончаний.Они улавливают ощущения давления, движения и вибрации, поэтому не без оснований осязание часто ассоциируется с рукой. Кожа на кончиках наших пальцев особенно чувствительна к прикосновениям.

Источники

  • Липперт Х. Лербух Анатомия. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2003.

  • Менче Н. (ред.). Биология Анатомия Физиология. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2012.

  • Пщирембель. Клиника Вёртербух. Берлин: Де Грюйтер; 2017.

  • Шмидт Р., Ланг Ф., Хекманн М. Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. Берлин: Спрингер; 2011.

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом.Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Оценка функций кисти | СпрингерЛинк

‘) переменная голова = документ. getElementsByTagName(“голова”)[0] var script = document.createElement(“сценарий”) script.type = “текст/javascript” script.src = “https://buy.springer.com/assets/js/buybox-bundle-52d08dec1e.js” script.id = “ecommerce-scripts-” ​​+ метка времени head.appendChild (скрипт) var buybox = document.querySelector(“[data-id=id_”+ метка времени +”]”).parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(“.вариант-покупки”)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(“.цена-варианта-покупки”) подписка.classList.remove(“расширенный”) var form = подписка.querySelector(“.форма-варианта-покупки”) если (форма) { вар formAction = form.getAttribute(“действие”) документ. querySelector(“#ecommerce-scripts-” ​​+ timestamp).addEventListener(“load”, bindModal(form, formAction, timestamp, index), false) } var priceInfo = подписка.querySelector(“.Информация о цене”) var PurchaseOption = toggle.parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { toggle.setAttribute(“роль”, “кнопка”) toggle.setAttribute(“tabindex”, “0”) переключать.addEventListener(“щелчок”, функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(“aria-expanded”) === “true” || ложный toggle.setAttribute(“aria-expanded”, !expanded) form.hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаOption.classList.add(“расширенный”) } еще { покупкаOption. classList.удалить (“расширить”) } priceInfo.hidden = расширенный }, ложный) } } функция bindModal (форма, formAction, метка времени, индекс) { var weHasBrowserSupport = window.fetch && Array.from функция возврата () { var Buybox = EcommScripts ? EcommScripts.Buybox : ноль var Modal = EcommScripts ? EcommScripts.Модальный: ноль if (weHasBrowserSupport && Buybox && Modal) { var modalID = “ecomm-modal_” + метка времени + “_” + индекс var modal = новый модальный (modalID) modal.domEl.addEventListener («закрыть», закрыть) функция закрыть () { form. querySelector(“кнопка[тип=отправить]”).фокус() } вар корзинаURL = “/корзина” var cartModalURL = “/cart?messageOnly=1” форма.установить атрибут ( “действие”, formAction.replace(cartURL, cartModalURL) ) var formSubmit = Buybox.interceptFormSubmit( Buybox.fetchFormAction(окно.fetch), Buybox.triggerModalAfterAddToCartSuccess(модальный), функция () { форма.removeEventListener («отправить», formSubmit, false) форма.setAttribute( “действие”, formAction.replace(cartModalURL, cartURL) ) форма. отправить() } ) form.addEventListener (“отправить”, formSubmit, ложь) документ.body.appendChild(modal.domEl) } } } функция initKeyControls() { document.addEventListener (“нажатие клавиши”, функция (событие) { if (document.activeElement.classList.contains(“цена-варианта-покупки”) && (event.code === “Пробел” || event.code === “Enter”)) { если (document.activeElement) { мероприятие.предотвратить по умолчанию () документ.activeElement.click() } } }, ложный) } функция InitialStateOpen() { вар buyboxWidth = buybox. offsetWidth ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(“.опция покупки”)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(“.цена-варианта-покупки”) вар форма = вариант.querySelector(“.форма-варианта-покупки”) var priceInfo = option.querySelector(“.Информация о цене”) если (buyboxWidth > 480) { переключить.щелчок() } еще { если (индекс === 0) { переключить.щелчок() } еще { toggle.setAttribute («ария-расширенная», «ложь») форма.скрытый = “скрытый” priceInfo.hidden = “скрытый” } } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window. buyboxInitialized) вернуть window.buyboxInitialized = истина initKeyControls() })()

Поддержка функции кисти после травмы спинного мозга с помощью мягкой роботизированной перчатки на тканевой основе | Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation

Мягкая роботизированная перчатка на тканевой основе

Предыдущие версии нашей мягкой роботизированной перчатки [25, 26, 27] включали однонаправленные формованные эластомерные приводы.На рис. 1a–b показана более поздняя модель перчатки с двунаправленными тканевыми приводами, которые легче своих эластомерных предшественников (см. Дополнительный файл 1: рис. S1). Эти мягкие роботизированные приводы на тканевой основе подробно описаны в [35]. Наш обновленный дизайн состоит из базовой перчатки с точками крепления (например, застежками-липучками, ремнями) для модульных независимых приводов пальцев. Каждый тканевый привод состоит из трех слоев ткани и двух воздухонепроницаемых камер, расположенных между каждым тканевым карманом. Сгибание и разгибание пальцев достигается за счет выборочного нагнетания давления в эти пузыри с помощью воздушного насоса. За счет использования свойств материала каждого слоя ткани (например, жесткости, анизотропии) и включения геометрических параметров конструкции в структуру (например, складок) приводы предназначены для выполнения сложных движений, которые имитируют естественные движения руки [35].

Рис. 1

Мягкая роботизированная перчатка и характеристики блока управления: a Схема мягкой роботизированной перчатки b Основной принцип движения перчатки c Конструктивный подход с использованием различных слоев ткани с особыми свойствами материала и закрытыми воздушными камерами d Принцип работы: движения разгибания и сгибания пальцев достигаются, когда соответствующие камеры находятся под давлением e Переносная автономная коробка, используемая для приведения в действие и управления перчаткой

Использование ткани и других совместимых материалов в мягкой роботизированной перчатке позволяет нашему устройству по размерам и весу напоминать обычную мягкую перчатку для инвалидной коляски. Включение в конструкцию мягких роботизированных приводов на тканевой основе привело к созданию устройства, которое значительно легче, чем наши прошлые конструкции (77 г здесь против 285 г в [26]). Для оптимизации подгонки и повышения производительности была принята модульная система размеров: четыре базовых размера перчаток (маленький, средний, большой и очень большой) были разработаны для обеспечения основы для подключаемых исполнительных модулей. Три привода разного размера (маленький, средний и большой), каждый с двумя карманами для пальцев разного размера (узкий и широкий), могут быть легко прикреплены к базовой перчатке с помощью комбинации застежек-липучек и ремней.Этот частично настраиваемый подход (4 базовых перчатки × 3 привода × 2 кармана  × 5 пальцев = 120 возможных комбинаций) позволил каждому участнику найти наилучшую посадку на основе уникального размера руки и пальцев человека. Эта схема определения размеров была основана на измерениях рук здоровых людей (12 женщин и 20 мужчин). Во время этого исследования мы собрали более 50 измерений в различных рабочих позах, включая окружность ладонной области и пальцев, а также длину каждой фаланги.Кроме того, для максимального сцепления на ладонной поверхности перчатки была нанесена силиконовая рябь.

Мягкая роботизированная перчатка предназначена для приложения усилия, достаточного для открытия и закрытия каждого пальца, что позволяет захватывать и поднимать легкие предметы. Благодаря своей внутренней податливой структуре перчатка способна захватывать предметы различной формы. Ранее было продемонстрировано, что перчатка может заставить здорового пользователя схватить объект с усилием 15 Н, что в среднем составляет приблизительно 30 % от максимальной силы сжатия здорового взрослого человека [36].Его рассчитывали как интеграл от контактного давления, измеренного с помощью ультратонкого листа для картирования давления (5250, TekScan Inc., США), обернутого вокруг цилиндра диаметром 76 мм [35], когда пользователь удерживал мышцы пассивными, а перчатка была натянута. давление до 172 кПа (25 фунтов на кв. дюйм), что определяется конкретным используемым электрическим воздушным насосом (D1011–23-01, Parker Hannifin, США).

Для управления перчаткой был разработан портативный и автономный блок управления (рис. 1e-f). Коробка состоит из: i) управляющей электроники, ii) аккумуляторной батареи, iii) электрического воздушного насоса, iv) коллектора выпускного и заполняющего воздуха, где каждый из v) семи электромагнитных клапанов был подключен для управления воздушным потоком vi) семи пневматических каналы, в конечном счете соединенные с пневмоприводами.Для включения электрического насоса и электромагнитных клапанов был реализован контур регулирования давления. Приводы с одним пальцем управляются либо по отдельности, либо в паре с объединенными пневматическими каналами для упрощения. Семь пневматических каналов включали: i) сгибание большого пальца, ii) разгибание большого пальца, iii) сгибание указательного пальца, iv) парное разгибание указательного и среднего пальцев, v) сгибание среднего пальца, vi) парное разгибание мизинца и безымянного пальца и vii) парное разгибание. сгибание мизинца и безымянного пальца. Размеры и вес коробки (25 × 25 × 20 см, 5 кг) были намеренно сделаны как можно меньшими для удобства переноски, например.грамм. крепится на инвалидной коляске или ставится на стол.

Перчатка обеспечивает трехточечный захват, когда большой, указательный и средний пальцы сгибаются по отдельности. Когда все приводы сгибания, включая мизинец и безымянный палец, срабатывают, перчатка выполняет ладонный захват. Во время этого исследования блоком управления управлял член исследовательской группы, который мог выбрать тип захвата из двух доступных вариантов с помощью поворотного переключателя. Две кнопки вызывали движения руки при открытии (разгибание пальцев) и закрытии (сгибание пальцев), попеременно оказывая давление на приводы агонистов и сбрасывая давление на приводы антагонистов.Третья кнопка была включена для выпуска остаточного воздуха в камерах, когда активная помощь не требовалась, и в качестве меры безопасности. Перчатка контролировалась исследователем после устного подтверждения каждого предполагаемого движения участником исследования.

Участники

Девять участников (8 мужчин, 1 женщина, возрастной диапазон 20–68 лет, см. Таблицу 1) были включены в это исследование, которое проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией и было одобрено Институциональным обзором Гарвардской медицинской школы. Доска.Приемлемые участники соответствовали следующим критериям включения: i) возраст от 18 до 70 лет, ii) диагностированная травма спинного мозга на уровне C4–C7, iii) потеря функции руки, в частности, силы и/или диапазона движений, iv) понимание и говорение по-английски а также балл  ≥ 23 по мини-экзамену психического состояния (MMSE), проводимому исследователями перед исследовательской сессией. Все допущенные участники имели высокую степень общей инвалидности (тетраплегия) и были прикованы к инвалидной коляске. Все участники дали письменное информированное согласие либо сами, либо через своего законного опекуна.Участники были набраны в реабилитационных клиниках в районе Большого Бостона и прошли обследование во время первого визита, во время которого их проинструктировали о процедуре тестирования и ознакомили с роботизированным устройством.

Таблица 1 Демографические данные участников пилотного исследования

Экспериментальные условия

Исследование проводилось по схеме серии случаев, где каждого участника сначала просили выполнить базовое условие, а затем — вспомогательное состояние в мягкой роботизированной перчатке. .Исходное состояние заключалось в выполнении клинически значимого теста для оценки общей двигательной функции пораженной руки без посторонней помощи. Во время теста участникам не разрешалось носить пассивные устройства, в том числе те, которые обычно носят некоторые участники, такие как шины или мягкие перчатки, чтобы избежать непредсказуемых эффектов, которые эти устройства могли оказать на функцию голой руки. За этим тестом последовало вспомогательное состояние, в котором участники носили мягкую роботизированную перчатку в активном состоянии.Вспомогательная перчатка использовалась на предпочтительной руке каждого участника. В обоих случаях участникам разрешалось использовать контралатеральную руку для размещения предметов в изучаемой руке и стабилизации исходного захвата. Поднятие предмета и манипулирование затем выполнялись только выбранной исследуемой рукой. Учитывая полную мобильность системы, учебные сессии проводились либо в Гарвардской лаборатории биодизайна, в реабилитационной больнице Сполдинга в Кембридже, либо на дому у участников в зависимости от личной доступности каждого участника.

Мы выбрали тест функции кисти (TRI-HFT) Института реабилитации Торонто [37] в качестве критерия результата для этого исследования, поскольку он был специально разработан для измерения односторонней крупной моторики во время ладонного захвата, латерального защемления и защемления пульпы у людей с ТСМ. . TRI-HFT ранее использовался для измерения эффекта тренировочной программы по восстановлению функции достижения верхних конечностей с помощью нейропротеза [38], а также для измерения эффекта ручного вспомогательного устройства для восстановления автономности у участников с ТСМ [16]. .TRI-HFT оценивает способность человека манипулировать объектами и весами, с которыми он может столкнуться при выполнении ADL. Кроме того, он оценивает силы, которые могут быть произведены рукой. Тест можно разделить на три части: первая часть состоит из теста на манипулирование объектами (10 объектов ADL, максимум 7 баллов за объект), который требует двух основных типов захвата, а именно ладонного захвата (объекты 1,3,5,7). ,9) и щипковый захват (объекты 2,4,6,8,10). Во второй части — испытание на прочность деревянных брусков — участнику предлагается манипулировать деревянными брусками различной массы и отделки поверхности (объекты 11–19, макс.7 баллов за объект). Заключительная часть состоит из серии динамометрических измерений для количественной оценки подъемной силы, создаваемой участниками. Таким образом, этот раздел TRI-HFT оценивается в ньютонах и не проходит валидацию [37], представляя собой вторичную меру результата. Приборы для измерения подъемной силы были изготовлены в нашей лаборатории. В этом разделе динамометр соединен с цилиндром, кредитной картой (как описано в [37]) и изготовленным на заказ деревянным бруском, подобным объекту 12 (40 × 40 × 120 мм, 100 г) для измерения максимального подъемная сила, создаваемая как ладонным, так и щипковым захватом (рис. 2б). Мы решили включить этот элемент в первоначальный тест, чтобы собрать данные о подъемной силе при мощном и щипковом захватах и, таким образом, выполнить дополнительные измерения для выявления различий в динамометрических показателях между двумя условиями. Первичный результат TRI-HFT состоит из максимальной потенциальной оценки 133 баллов за комбинацию 19 манипуляций с объектами, а вторичный результат состоит из динамометрических показателей.

Рис. 2

Экспериментальная установка: a Процедура исследования проводилась на обычном столе, при этом участник подходил и располагался так, как ему было удобно и как позволяло его индивидуальное кресло-коляска.Тестовые объекты TRI-HFT, а также блок управления, которым управлял исследователь, располагались на столе перед участником исследования. b Изготовленный на заказ деревянный брусок, соединенный кабелем с динамометром для измерения подъемной силы

Эксперименты проводились с тестовыми объектами и блоком управления, размещенными на обычном столе, к которому участники приближались настолько близко, насколько позволяло их кресло-коляска . Блок управления управлялся исследователем, сидящим рядом с участником (рис.2). Порядок предъявления заданий и объектов осуществлялся по оригинальной методике, предложенной Kapadia et al. [37], начиная с теста на манипулирование объектом, затем следует тест на прочность деревянного блока и, наконец, динамометрические измерения. Сначала всегда проводилась базовая оценка, а затем вспомогательный сеанс. Пока проводился базовый тест, по крайней мере один исследователь собрал вспомогательную перчатку в соответствии со спецификациями рук участников. Эта последовательность сократила общее время и нагрузку на учебную сессию.Во время проведения теста было предусмотрено достаточное количество перерывов, чтобы участники могли отдохнуть и, таким образом, свести к минимуму последствия мышечной усталости. Не было никаких временных ограничений на продолжительность выполнения задания, и участники могли указать на окончание задания, если они утомлялись или считали задание слишком сложным для выполнения.

Сбор данных

Все испытания TRI-HFT были записаны на видео для последующей оценки. Из-за высокой межэкспертной надежности (ICC = 0,98, [37]) для оценки каждого участника были выбраны два независимых оценщика на основе рекомендаций первоначального исследования Kapadia et al.в 2012 году. Любые расхождения между оценками двух оценщиков были устранены путем обсуждения для достижения консенсуса, при необходимости с участием третьего независимого исследователя, ориентированного на критерии оценки TRI-HFT. Динамометрические измерения были записаны с помощью портативного измерителя силы (HF-50, Shenzen Tony Electronics, Китай), способного сохранять максимальную силу, измеренную во время испытания. Изготовленный на заказ блок и опорная платформа были разработаны только для того, чтобы допускать и измерять приложение восходящих вертикальных сил.Другие динамометрические оценки TRI-HFT проводились строго в соответствии с визуальными инструкциями [37] с одинаковой скоростью для участников, чтобы свести к минимуму влияние направления силы и скорости тяги на результаты.

Статистический анализ

У всех участников оценивались результаты TRI-HFT манипуляций с предметами, теста с деревянным блоком, а также динамометрических измерений. Линейная смешанная модель была подобрана для оценки разницы в баллах TRI-HFT между исходным состоянием и состоянием с помощью.Случайные эффекты, проверенные на предмет возможных взаимодействий с моделью, включали участников, объекты и время с момента травмы. Измерения силы оценивались с помощью рангового критерия Уилкоксона для проверки значимости разницы подъемной силы. Данные были обработаны и проанализированы с помощью Matlab (MathWorks, Natick, USA) с использованием инструментов класса «fitlme», а также функции «signrank».

Взгляд пациента и врача на функцию руки в когорте больных ревматоидным артритом: влияние активности заболевания | BMC Musculoskeletal Disorders

  • Fleming A, Benn RT, Corbett M, Wood PH.Ранний ревматоидный артрит. II. Паттерны совместного участия. Энн Реум Дис. 1976; 35: 361–4.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • De la Mata LJ, Palacios CJ. Ревматоидный артрит: исходы лучше при медикаментозном или хирургическом лечении? Ортопедия. 1998; 21:1085–1086.

    Google ученый

  • TRIEB K. Лечение запястья при ревматоидном артрите.J Hand Surg [Am]. 2008; 33:113–23.

    Артикул Google ученый

  • Рехим С.А., Чанг К.С. Применение показаний в уходе за больными с ревматоидными деформациями кистей и запястий. Plast Reconstr Surg. 2013; 132:885–97.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ghattas L, Mascella F, Pomponio G. Хирургия кисти при ревматоидном артрите: современное состояние и предложения для исследований. Ревматология (Оксфорд). 2005;44:834–45.

    КАС Статья Google ученый

  • Пинкус Т., Каллахан Л.Ф. Ревматологические функциональные тесты: сила захвата, время ходьбы, пуговичные тесты и опросники документируют и прогнозируют долгосрочную заболеваемость и смертность при ревматоидном артрите. J Ревматол. 1992;19:1051–7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Вулф Ф., Мишо К., Геллефер О., Чой Х.К.Прогнозирование летальности у больных ревматоидным артритом. Ревмирующий артрит. 2003;48:1530–42.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Verhoeven AC, Boers M, Van Der Linden S. Отзывчивость основного набора, критерии ответа и полезность при раннем ревматоидном артрите. Энн Реум Дис. 2000; 59: 966–74.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Всего F. Переоценка инвалидности HAQ при ревматоидном артрите. Ревмирующий артрит. 2000;43:2751–42.

    Артикул Google ученый

  • Елин Э., Трупин Л., Вонг Б., Раш С. Влияние функционального состояния и изменения функционального состояния на смертность старше 18 лет среди лиц с ревматоидным артритом.J Ревматол. 2002; 29:1851–1857.

    ПабМед Google ученый

  • Burton W, Morrison A, Maclean R, Ruderman E. Систематический обзор исследований потери производительности из-за ревматоидного артрита. Оккупай Мед (Лондон). 2006; 56:18–27.

    Артикул Google ученый

  • Waljee JF, Chung KC, Kim HM, Burns PB, Burke FD, Wilgis EF, et al. Валидность и отзывчивость Мичиганского опросника для рук у пациентов с ревматоидным артритом: многоцентровое международное исследование. Уход за артритом Рез. 2010;62:1569–77.

    Артикул Google ученый

  • Шаувер М.Дж., Чанг К.С.Мичиганский вопросник результатов рук (MHQ) после 15 лет полевых испытаний. Plast Reconstr Surg. 2013;131(5):779e–87.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Билберг А., Бремелл Т., Маннеркорпи К.Анкета инвалидности руки, плеча и кисти у шведских пациентов с ревматоидным артритом: исследование достоверности. J Rehabil Med. 2012;44:7–11.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Raven EE, Haverkamp D, Sierevelt IN, van Montfoort DO, Pöll RG, Blankevoort L, et al. Разработайте валидность и надежность опросника инвалидности руки, плеча и кисти для жалоб верхних конечностей при ревматоидном артрите.J Ревматол. 2008; 35: 2334–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Джонссон П.М., Эберхардт К.Деформации кисти являются важным признаком тяжести заболевания у больных ранним ревматоидным артритом. Ревматология (Оксфорд). 2009;48:1398–401.

    Артикул Google ученый

  • Эберхардт К., Джонсон П.М., Ридгрен Л. Возникновение и значение деформаций рук при раннем ревматоидном артрите. Br J Ревматол. 1991;30:211–3.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Актекин Л.А., Эсер Ф., Баскан Б.М., Сивас Ф., Малхан С., Оксуз Э. и др.Опросник инвалидности плеча и кисти у пациентов с ревматоидным артритом: связь с активностью заболевания, HAQ, SF-36. Ревматол Интерн. 2011;31:823–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bodur H, Yilmaz Ö, Keskin D. Инвалидность рук и связанные с ней переменные у пациентов с ревматоидным артритом. Ревматол Интерн. 2006; 26: 541–4.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Влиет Влиланд Т.П., Ван Дер Вейк Т.П., Джоли И.М., Звиндерман А.Х., Хейз Дж.М.Детерминанты функции кисти у больных ревматоидным артритом. J Ревматол. 1996; 23:835–40.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сингх Х., Кумар С., Талапатра П., Гупта В., Рэй С., Кумар Х. Оценка функций рук при ревматоидном артрите с использованием SF-SACRAH (краткая шкала для оценки и количественного определения хронических ревматоидных поражений рук) и его связь с активностью заболевания. Ревматол Интерн. 2012;32:3413–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Eberhardt K, Sandqvist G, Geborek P. Функциональные тесты рук являются важными и чувствительными инструментами для оценки ответа на лечение у пациентов с ревматоидным артритом. Scand J Ревматол. 2008; 37: 109–12.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Парра-Сальседо Ф., Контрерас-Яньес И., Элиас-Лопес Д., Агилар-Салинас К.А., Паскуаль-Рамос В.Распространенность, заболеваемость и характеристики метаболического синдрома (МС) в когорте пациентов с ранним ревматоидным артритом мексиканских метисов, получавших лечение обычными противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание: сложная взаимосвязь между МС и активностью заболевания. Артрит Res Ther. 2015;17:34. doi: 10.1186/s13075-015-0549-x.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Матиовец В., Кашман Н., Волланд Г., Вебер К., Доу М., Роджерс С. Сила захвата и защемления: нормативные данные для взрослых. Arch Phys Med Rehabil. 1985; 66: 69–74.

    КАС пабмед Google ученый

  • Welsing PM, Van Gestel AM, Swinkels HL, Kimeney LA, Van Riel PL.Взаимосвязь между активностью заболевания, разрушением суставов и функциональной способностью в течение ревматоидного артрита. Ревмирующий артрит. 2001; 44:2009–17.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Häkkinen A, Kautiainen H, Hannonen P, Ylinen J, Mäkinen H, Sokka T. Мышечная сила, боль и активность болезни объясняют отдельные подпараметры индекса инвалидности по опроснику оценки состояния здоровья, особенно у женщин с ревматоидным артритом.Энн Реум Дис. 2006; 65:30–4.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Sheehy C, Evans V, Hasthorpe H, Mukhtyar C. Пересмотр оценок DAS28 для ремиссии при ревматоидном артрите. Клин Ревматол. 2014; 33: 269–72.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Койпер С., Ван Гестель А.М., Свинкелс Х.Л., Де Бу Т.М., Да Силва Дж.А., Ван Риэль П.Л. Влияние пола, возраста и климактерического периода на течение раннего ревматоидного артрита.J Ревматол. 2001; 28:1809–16.

    КАС пабмед Google ученый

  • Янг А., Дикси Дж., Кокс Н., Дэвис П., Девлин Дж., Эмери П. и др. Как функциональная инвалидность при раннем ревматоидном артрите (РА) влияет на пациентов и их жизнь? Результаты 5-летнего наблюдения за 732 пациентами из Раннего исследования РА (ERAS). Ревматология (Оксфорд). 2000; 39: 603–11.

    КАС Статья Google ученый

  • Дугадос М.Сопутствующие заболевания при ревматоидном артрите. Курр Опин Ревматол. 2016; 28: 282–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Герик Л.Л., Карпентер Д.М., Блэлок С.Дж., ДеВеллис Р.Ф., Джордан Дж.М. Влияние сопутствующих заболеваний на качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с ревматоидным артритом и остеоартритом. Клин Эксперт Ревматол. 2015;33(3):366–74.

    ПабМед Google ученый

  • Эллерби Н., Мэтти Д.Л., Пэкхэм Дж., Доус П., Хайдер С.Л.Ожирение и коморбидность независимо связаны с неспособностью достичь ремиссии у пациентов с установленным ревматоидным артритом. Энн Реум Дис. 2014;73:e74.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Калфи Р., Чу Дж., Соренсен А., Мартенс Э., Эльфар Дж. Как сопутствующие заболевания влияют на самооценку функции рук у пациентов с симптоматическим трапециометакарпальным артритом. Clin Orthop Relat Relat Res. 2015; 473:3477–83.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Chung KC, Burns PB, Reichert HA, Fox DA, Burke FD, Wilgis EF, et al.Возможности Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья при оценке исходов рук у больных ревматоидным артритом. J Rehabil Med. 2011;43:292–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • .