Какие продукты нельзя есть при подагре список: Медицинская клиника в Строгино Студио Смайл

Содержание

Какие продукты нельзя есть при подагре | Гармония здоровья

Подагра – это тип артрита, который вызывает образование кристаллов мочевой кислоты вокруг суставов. Это болезненное состояние обычно связано с употреблением чрезмерного количества определенных продуктов, таких как морепродукты, мясо или алкоголь.

Комбинация пищевых ограничений и лекарств может помочь снизить уровень мочевой кислоты и минимизировать симптомы подагры.

Список продуктов, которые нельзя есть при подагре

Химическое вещество под названием пурины содержится в различных продуктах. Но их количество разное.

Источник: https://www.google.ru/imgres

Источник: https://www.google.ru/imgres

В процессе пищеварения из них образуется та самая мочевая кислота, которая может накапливаться в организме и осаждаться на суставах, вызывая приступы подагры.

Поэтому люди с таким диагнозом должны придерживаться определенной диеты и избегать употребления продуктов с высоким содержанием пуринов.

1. Цветная капуста, шпинат и спаржа

Хотя пурины из этих овощей не наносят такого большого вреда, как из мяса, но при диагностированной подагре их лучше исключить или по крайней мере ограничивать в своем питании.

2. Горох, фасоль и другие бобовые

Фасоль, горох и другие бобовые с высоким содержанием пуринов. Например, в 100 граммах гороха может содержаться от 5 до 100 мг пуринов.

3. Грибы

Грибы также имеют умеренно высокое или высокое количество пуринов. Поэтому для питания при этом заболевании также исключены.

4. Рыба

Рыба, в том числе треска, карп, сельдь, сардины, форель, тунец, пикша, лосось и другие, имеют очень высокий уровень пуринов.

Хотя небольшая порция этих рыб не должна вызывать серьезной реакции, регулярное употребление большого количества рыбы может вызвать отрицательную реакцию.

5. Алкоголь

Алкоголь вызывает особенно болезненные приступы подагры. При этом пиво наиболее опасно для людей с таким заболеванием.

Исследование, проведенное среди 47 000 мужчин старше 12 лет, показало, что у тех, у кого в рационе было большое количество алкоголя, вероятность развития подагры в течение жизни значительно выше.

Ежедневная порция пива увеличивает риск развития подагры до 50 процентов. Следует избегать употребления вина и крепких напитков тем, у кого уже есть этот диагноз.

6. Кофеин

Кофеин действует как мочегонное средство, снижая содержание воды в организме. Как следствие, кристаллы мочевой кислоты могут оставаться в крови и кристаллизоваться в суставах.

Поэтому больные подагрой должны выпивать не более 1 чашки напитка в день.

7. Мясные субпродукты

Органы животных, как правило, содержат особенно много пуринов. Употребление такого мяса может быть особенно опасным для людей с подагрой.

Наиболее опасна говяжья печень, содержащая 460 мг пуринов в каждой порции. Чуть меньше в сердце, печени и легких других животных, но все равно высокое.

8. Жареная еда

Пища с высоким содержанием жиров может усиливать симптомы подагры. Те люди, у которых высокий индекс массы тела, чаще страдают от приступов подагры, чем те, которые придерживаются диеты, исключающей жирную жареную пищу.

Регулярное употребление жареной пищи может увеличить риск развития хронической подагры.

Следует избегать расфасованных, готовых продуктов и продуктов, приготовленных с большим количеством масла.

9. Говядина и другие виды мяса

Все формы говядины имеют умеренный или высокий уровень пуринов. При этом больше всего в вырезке, лопаточной части, с ребрами.

Красное мясо, например, свинина или баранина, также вредно для больных подагрой. Поэтому очень важно ограничивать их употребление.

10. Газированные и сладкие напитки

Газированные напитки содержат много сахара и увеличивают риск развития болезни. Как показывают исследования, те люди, которые часто пьют газированные напитки, более склонны к возникновению болезни.

Многие из таких напитков содержат кофеин, что способствует обезвоживанию и увеличению содержания мочевой кислоты в крови.

Внимание! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

Что еще почитать:

Что такое подагра и каковы ее причины

Как лечится подагра и чем она опасна без лечения

Предотвратить подагру с помощью домашних средств

Какой должна быть диета при подагре. Что можно и что нельзя есть

Подписывайтесь на канал “Гармония здоровья”. Тогда никогда не пропустите свежие публикации!

Понравилась статья, поделитесь информацией со своими друзьями в соцсетях и поставьте лайк.

Можно ли есть рыбу при подагре и какой вид рыбы?

Правильное и полезное питание – тема, на которую все больше людей обращает внимание, так как от этого в большой степени зависит наше здоровье.Но когда мы страдаем каким-то заболеванием и это может облегчить наше состояние, полезное питание и правильная диета – еще важнее. Это относится в полной силе для людей, которые страдают подагрой.

Люди, которые страдают подагрой, должны избегать пищевые продукты с высоким содержанием пуринов – природных ингредиентов, при распадании которых образуется мочевая кислота. Когда в крови человека мочевая кислотадостигает слишком высокой концентрации, она может накопиться в суставах и стать причиной вздутия, воспаления и боли, которые являются характерными для подагры.

Эта болезнь в большинстве случаев – вполне лечима, и большое значение для этого, кроме лекарств, имеет правильное питание. Прежде всего надо ограничить прием пищевых продуктов, которые содержат пурины. Мы остановимся, однако на рыбе.

Виды рыб, которые вы должны избегать если страдаете от подагры

Страдающие подагрой должны избегать морепродуктов – например креветок, анчоусов, селедки, мидий, тунца, омаров, форель. Все они содержат полезные микроэлементы, но также повышают уровень мочевой кислоты.

Пищевые продукты, которые содержат 150 до 825 милиграммов пуриновых соединений на каждые 100 граммов, считаются пищевыми продуктами с высоким содержанием пуринов и по этой причине их надо избегать. Консервированные варианты этих пищевых продуктов тоже нелься есть при подагре. Консервированные сардины содержат 480 милиграммов пуринов в 100 граммах, а консервированная селедка содержит 378 милиграма.

Виды рыб, которые можно употреблять в пищу страдающим от подагры

Виды рыб, которые содержат умеренное количество пуриновых соединений – от 50 до 150 милиграммов пуринов на каждые 100 граммов – лосось, сом, тилапия, речная камбала, белая рыба и другие.

Люди, которые соблюдают диету от подагры, могут включить эти виды рыб в свой рацион, но лишь в умеренных количествах. Кроме того, рыба должна быть приготовлена с наименьшим количеством жира, лучше всего вареная или запеченная.

Советы по подготовке рыбы

Всегда ешьте рыбу свежей. Избегайте сильных приправ или рыбных соусов с высоким содержанием сахара.

Очень важно – человек, который страдает от подагры, должен употреблять в пищу как можно меньше пищевых продуктов с высоким уровнем жиров. Лишний жир может стимулировать задержку мочевой кислоты почками, что усугубит ваше состояние.

Вместо хлеба с жареной рыбой попробуйте запеченную на гриле или в духовке рыбу. Чтобы принимать ниский уровень натрия, приправьте рыбу травами, приправами или свежевыжатым соком лимона, вместо соли или смеси приправ с высоким содержанием калия.

В заключение можно сказать, что множество диетологов и экспертов по здоровью считает, что рыбу нельзя есть больше одного или двух дней в неделю. Однако это не так. Рыба гораздо более полезный пищевой продукт, чем говядина, ягнятина и свинина.

Если вам хочется есть рыбу, можете делать это каждый день, но вам надо убедиться, что это – ваш единственный прием мяса за этот день, так как люди, которые страдают от подагры, не должны употреблять в пищу больше 170-180 граммов мяса в день, чтобы избежать более высокого уровня мочевой кислоты в крови.

Что нельзя есть при подагре: список запрещенных продуктов

Существует несколько причин, почему может развиться подагра, но неправильное питание – главная и наиболее распространенная из них. Однако придерживаясь особой диеты, больной может значительно облегчить свое состояние. Давайте выясним, что нельзя есть при подагре.

Какие продукты повышают мочевую кислоту

В процессе переваривания еды, содержащей пурины, синтезируется мочевая кислота. Обычно именно ее ненормально высокий уровень становится причиной возникновения подагры. Соответственно, следует исключить из рациона «проблемную» еду либо свести ее употребление до минимума.

При подагре необходимо значительно сократить употребление таких продуктов питания, как птица, рыба и красное мясо (в особенности бульоны из них), субпродукты.

Что нельзя есть при подагре, кроме упомянутых групп продуктов? Больному опасно пить какао, кофе, есть шоколад и все виды бобов. Нельзя употреблять спиртное, включая слабоалкогольные напитки. Нужно убрать из рациона консервы.

Зато другая пища помогает облегчить состояние. При подагре особенно полезно употреблять овощи и фрукты. Ешьте яблоки (они нейтрализуют мочевую кислоту и предотвращают отложение солей), морковь (улучшает обменные процессы) и вишню (снимает воспаления).

Чтобы помочь организму быстрей избавляться от излишков натрия, при подагре можно есть бананы и блюда из картофеля. Последний имеет также легкие мочегонные свойства.

Рацион питания при подагре может включать орехи (кедровые, фундук, миндаль и т. д.), умеренное количество круп, яйца. Действие мочевой кислоты помогают блокировать семечки. Из сладостей можно побаловать себя сухофруктами (кроме изюма).

Важно пить много чистой воды, особенно качественной минеральной – щелочь, как известно, является нейтрализующим веществом для кислоты. В среднем рекомендованный объем составляет 2 л в день, а при обострении ряд специалистов советует выпить до 3 л. Пейте также натуральные фруктовые соки, особенно цитрусовые.

Чтобы диета не навредила здоровью, следует компенсировать нехватку белка. Для этого употребляют яйца и молочные продукты (за некоторыми исключениями), а также растительные белки.

Нежелательные продукты

Любой случай сугубо индивидуален, и в зависимости от стадии болезни, наличия осложнений или других патологий продукты, которые один больной может употреблять умеренно, другому противопоказаны. Определить, допустима ли в конкретном случае та или другая еда (и в каких количествах) поможет лечащий врач.

Итак, что нельзя кушать при подагре без ограничений?

Диета подразумевает ограниченное употребление мяса и рыбы, причем только в отваренном виде. Сами бульоны при подагре следует исключить в принципе – именно в них содержатся вредные вещества, которые способствуют развитию подагрического артрита.

Из рыбной продукции допустимы макрель, пикша, форель и лосось. К их плюсам относится высокое содержание ненасыщенных жирных кислот, нормализующих обменные процессы, а к минусам – высокое содержание тех же пуринов, поэтому присутствовать в рационе они должны минимально. Их можно употреблять, например, в составе овощного рагу.

Диета подразумевает уменьшение в рационе зелени: например, до минимума сводят употребление петрушки и зеленого лука.

Иногда у больных возникает вопрос, можно ли есть томаты. Их употребление допустимо, но не больше, чем 2 шт. в день.

Яичный желток содержит минимум пуринов, а в белке они отсутствуют полностью, поэтому яйца есть можно почти без ограничений, за исключением жареных, если нет других противопоказаний.

Семечки и орешки не повышают уровень кислоты, зато довольно калорийны, и употреблять их следует умеренно, чтобы не возникли проблемы с лишним весом.

Понемногу можно есть подсолнечную халву.

В список продуктов, требующих крайней умеренности, входят также грибы (бульоны запрещены).

Запрещенные продукты

Теперь давайте узнаем, какие продукты при подагре нельзя употреблять ни в каком виде.

Копченое мясо, а также части туши, из которых обычно варят холодец (части головы, нижняя часть ног, уши) и, конечно, сам холодец, относятся к продуктам, запрещенным при подагре.

При данном заболевании категорически нельзя есть субпродукты. Запрет распространяется на полуфабрикаты и экстракты (бульонные кубики).

Отвечая на вопрос «Какие продукты нельзя при подагре есть?», врачи указывают также телятину и прочее мясо молодых животных. Запрещается любая свинина: мясо, сало и т. д.

Указывая, какие продукты противопоказаны при данном заболевании, врачи всегда отмечают опасность зернобобовых культур. Фасоль, зеленый горошек, нут и т. д. – все это запрещенные продукты. Из пищи растительного происхождения вредны также некоторые виды капусты (брокколи, цветная и брюссельская), редис, щавель, шпинат, спаржа и сельдерей.

На столе больного должны отсутствовать малина, инжир и виноград. В число запрещенных молочных продуктов входят йогурты, ряженка, сливки, соленый и острый сыр.

Нельзя есть жареные яйца.

Говоря о том, какие продукты исключить при подагре обязательно, отметим также кондитерские сладости (шоколад, торты и другую сладкую выпечку).

Под запретом большая часть соусов, приправ и пряностей: горчицу, кетчупы или майонез при подагре употреблять нельзя.

Используйте при подагре таблицу содержания пуринов в тех или других продуктах. Это поможет дополнительно скорректировать свой рацион.

В период обострения болезни следует отказаться от рыбы.

Недопустимы спиртные напитки.

Не забывайте, что при подагре любая диета должна быть согласована с врачом! Специалист подскажет, что категорически нельзя употреблять в вашем случае, а что можно есть в меру. Исключайте все продукты, после которых самочувствие ухудшается (начинает болеть косточка на ноге и т. д.).

При составлении меню сверяйтесь с таблицей продуктов, содержащих пурины.

Видео «Диета и продукты при подагре»

Из этого видео вы узнаете о том, как правильно питаться при подагре и что употреблять в пищу нельзя.

Какие продукты нельзя есть при подагре — список продуктов

Продукт дня сегодня в программе. И говорить мы будем о продуктах, которые провоцируют такую болезнь как подагра.

Подагрой страдали короли. Почему? Потому что, в основном они питались мясом и паштетами. Эти продукты вызывают повышение уровня развития мочевой кислоты, и как следствие – подагру.

Подробнее о подагре рассказывает приглашённый эксперт. Он отмечает, что подагра вызывается тем, что в организме нарушен обмен веществ. И если раньше подагрой больше болели мужчины, то теперь эта болезнь чаще наблюдается у женщин.

Связано с тем, что женщины раньше кормили мужчин лучшей едой, в основном мясом, а сейчас сами, много едят этого продукта.

Кроме того, медицинские препараты для снижения холестерина способны провоцировать эту болезнь. Почки не справляются с уровнем мочевой кислоты, она повышается в организме и как следствие – ведет к возникновению подагры.

Есть продукты, которые косвенно могут влиять на развитие подагры у человека. К примеру — алкоголь. В частности – пиво. Оно содержит – пурины, вещества в дрожжах. И провоцирует развитие подагры. Дрожжи — настоящая бомба для человека, который страдает подагрой.

В основном пивом любят баловаться мужчины. Вдвойне они подвергают себя риску после того, как выпив пива, направляются в баню. Обильное потоотделение и пиво – провоцирует обострение этой болезни.

Виноград, как продукт богатый фруктозой, также влияет на метаболизм мочевой кислоты в организме. Виноград не вызывает подагру, он, как правило, провоцирует приступы этой болезни. Поэтому, продукты, содержащие фруктозу нужно избегать.

Яичный белок. Содержит пурины. Если вы решили съесть яичницу из 10 яиц с колбасой на ночь, утром, вы вполне можете проснуться с приступом подагры. Пурины содержит именно желток, а не белок. Так что, вместо яичницы лучше готовить белковый омлет.

Напоминаем,что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи,полный выпуск видео можно посмотреть здесь О самом главном выпуск 1848 от 24 октября 2017

Информация оказалась для вас полезной и интересной? Поделитесь ссылкой на сайт http://osglavnom.ru с друзьями на своем блоге, сайте или форуме где общаетесь.Спасибо. Загрузка…

Список продуктов, которые следует есть и чего следует избегать

Более 8 миллионов человек, страдающих подагрой, не только испытывают повторяющиеся приступы мучительной боли, но и подвергаются более высокому риску повреждения суставов, неподвижности и даже преждевременной смерти ( 1-2).

Многие ответы на вопросы как профилактики, так и лечения подагры можно найти в том, что мы едим.

Что такое подагра?

Подагра — наиболее распространенный воспалительный артрит в мире, характеризующийся приступами сильной боли в суставах (2).

Эти эпизоды часто называют «вспышками» или «приступами», которые происходят, когда уровень мочевой кислоты в организме становится слишком высоким. Обострение происходит, когда мочевая кислота оседает в пораженных суставах и образует кристаллы, которые вызывают как воспаление, так и боль.

Как возникает подагра?

Как мочевая кислота попадает в ваш организм?

Мочевая кислота — это отходы, образующиеся в результате расщепления в нашем организме химических веществ, называемых пуринами. Пурины содержатся в наших тканях, а также в некоторых видах пищи, которую мы едим.

Он накапливается (при состоянии, называемом гиперурикемией), когда мы либо вырабатываем слишком много мочевой кислоты, либо когда мы не можем избавиться от нее достаточно быстро.

Некоторые распространенные хронические заболевания делают это более вероятным и являются факторами риска для этого типа воспалительного артрита.

Факторы риска, которые можно уменьшить, изменив образ жизни ( 3 ): 
  1. Нездоровое питание
  2. Гипертония (высокое кровяное давление)
  3. Ожирение
  4. Высокий уровень холестерина
  5. Сахарный диабет
  6. Хроническая болезнь почек
  7. Чрезмерное употребление алкоголя
  8. Заболевания сердца
  9. Метаболический синдром
  10. Некоторые лекарства
    • Мочегонные средства, также известные как мочегонные таблетки (лазикс и гидрохлоротиазид)
    • Иммунодепрессанты (такролимус и циклоспорин)

 

Факторы риска, на которые мы не можем повлиять:
  1. Пожилой возраст
  2. Этническая принадлежность
  3. Генетика
  4. Мужской пол

Признаки подагры

Наиболее часто поражаются суставы большого пальца ноги (т. е. так называемая подагра), ступни, кисти, колени и локти.

Симптомы подагры
  1. Боль
  2. Покраснение
  3. Тепло
  4. Отек

Эти симптомы часто проявляются волнами с острым приступом, длящимся от нескольких дней до нескольких недель. Повторяющиеся приступы могут привести к более хроническому подагрическому артриту, при котором люди чувствуют постоянную боль, хотя обычно менее сильную, чем классические обострения.

Как избавиться от подагры с помощью диеты

Подагру буквально называют «Болезнью королей», потому что она связана с чрезмерным увлечение едой и алкоголем, что исторически считалось привилегией королевских особ.

Острые приступы боли обычно требуют приема противовоспалительных и других препаратов в дополнение к диете.

Изучение того, как уменьшить остроту вкуса или предотвратить подагру, требует сосредоточения внимания на еде.

Продукты, вызывающие подагру

Считается, что продукты и напитки с высоким содержанием пуринов могут напрямую повышать уровень мочевой кислоты и повышать риск приступов подагры. Частью рекомендуемого лечения и профилактики будущих обострений является соблюдение диеты с низким содержанием пуринов.

Не менее важно избегать продуктов, которые способствуют многим другим факторам риска заболевания (например, гипертония, диабет, застойная сердечная недостаточность) при ежедневном планировании питания.

Продукты, богатые пурином
  1. Немного мяса
    Говядина
    Баранина
    Свинина
  2. Некоторые морепродукты
    Анчоусы
    Омары
    Креветки
    Крабы
    Тунец
    Сардины
    Скумбрия
    Пикша
  3. Субпродукты
    Сладкие хлебцы (тимус или поджелудочная железа животного)
    Печень
    Язык
    Почка
    Сердце
    Рубец (слизистая оболочка желудка животного)
    Мозг
  4. Фруктоза/кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (с добавлением сахара)
    Конфеты
    Выпечка
    Полуфабрикаты

 

Хотя некоторые из этих продуктов могут быть полезными для людей, не страдающих подагрой, людям, страдающим этим заболеванием, в целом рекомендуется свести их потребление к минимуму. Например, рыба может быть очень полезной частью сбалансированной диеты. Диета при подагре может включать рыбу с низким содержанием пуринов или небольшое количество рыбы, богатой пуринами, упомянутой выше.

Напитки, которых следует избегать при подагре

Так легко забыть, что то, что мы пьем, является важной частью нашего рациона. Напитки могут обеспечить необходимое увлажнение и питательные вещества. Тем не менее, калории и дополнительные добавки, такие как фруктоза, легко ускользают и слишком быстро накапливаются.

Алкоголь

Следует избегать чрезмерного употребления алкоголя.Тем не менее, люди с подагрой должны быть еще более осторожными с тем, сколько алкоголя они потребляют.

Американский колледж ревматологов рекомендует не более 2 порций в день для мужчин и не более 1 порции в день для женщин с этим заболеванием. Также рекомендуется полностью исключить алкоголь во время активных вспышек (4).

Пиво и крепкий алкоголь кажутся гораздо более серьезными виновниками обострения болезни, чем вино (5).

Совет по диете: если вы страдаете подагрой и все еще хотите насладиться напитком для взрослых, контролируемое количество вина — лучший выбор для минимизации негативных последствий для здоровья.

 

Сладкие напитки

Практически любой «недиетический» напиток содержит значительное количество добавленного сахара, часто в виде фруктозы. Добавление фруктозы не только способствует накоплению мочевой кислоты, но и отрицательно влияет на ухудшение других хронических заболеваний. Добавленный сахар — один из главных врагов эпидемии ожирения и сопутствующих заболеваний.

Сюда входят любые газированные напитки, не являющиеся «диетическими», а также большинство фруктовых соков и энергетических напитков.

Совет по диете: начните пробовать «диетические» или «нулевые» версии вашей любимой газировки или энергетического напитка. Пейте соки в умеренных количествах и убедитесь, что они не содержат добавленного сахара.

 

Пищевые продукты, вызывающие хронические заболевания

Помните, что на развитие подагры также влияют другие хронические заболевания, включая высокое кровяное давление, диабет, заболевания почек, сердечную недостаточность и ожирение. Исследования показали, что снижение веса снижает риск заболевания.

Таким образом, профилактика и лечение подагры означает профилактику и лечение других хронических заболеваний, а также эффективное управление весом. Хотя, безусловно, есть некоторые исключения, развитие и лечение этих хронических заболеваний также тесно связаны с диетой.

Соль

Диета с высоким содержанием соли тесно связана с гипертонией и застойной сердечной недостаточностью. Диета с низким содержанием соли — это хорошо описанный способ лечения людей с такими заболеваниями, и ее буквально назначают для этой цели.

Диета DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) является наиболее популярной из них на сегодняшний день, и было показано, что люди, соблюдающие диету DASH, имеют более низкие показатели подагры (6).

Насыщенные жиры

Насыщенные жиры, такие как жареная пища, как правило, вредны для здоровья. Они вносят значительный вклад в содержание холестерина и калорий, при этом обеспечивая очень небольшую положительную питательную ценность. Они являются крупным виновником эпидемии ожирения и связанных с ним сопутствующих заболеваний.

Полуфабрикаты

Рекомендуется соблюдать осторожность при употреблении обработанных пищевых продуктов, поскольку они часто содержат большое количество соли, сахара, насыщенных жиров, пустых калорий или комбинацию некоторых или всех вышеперечисленных элементов.

Совет по диете: Возьмите за привычку смотреть на панель пищевых продуктов перед тем, как их съесть. Избегайте продуктов с добавлением сахара, продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и продуктов с высоким содержанием калорий по сравнению с относительным питанием, которое вы принимаете.

                                                                             

Продукты для лечения подагры (7)

Существует множество здоровых вариантов предотвращения болезни.

Вишневый сок от подагры

Неожиданно было обнаружено, что вишневый сок снижает уровень мочевой кислоты. Включение в рацион вишни или вишневого сока (конечно, без добавления сахара!) может помочь предотвратить обострение болезни.

Кофе

Есть некоторые свидетельства того, что кофе может способствовать снижению общего уровня мочевой кислоты.

Конечно, не пейте кофе, если ваш врач проинструктировал вас воздерживаться от него по другим медицинским показаниям.

Витамин С
Также было доказано, что витамин С

помогает снизить уровень мочевой кислоты. Вы можете получать витамин С из любых природных источников или, конечно же, дополнять его таблетками в виде витаминов.

Продукты с высоким содержанием витамина С

 
  1. Гуавас
  2. Вишня
  3.  Шпинат
  4. Брокколи
  5. Кале
  6. Личи
  7. Грейпфрут
  8. Лимон
  9. Цветная капуста
  10. Хурма
  11. Брюссельская капуста
  12. Папайя
Обезжиренное молоко и другие источники обезжиренного или обезжиренного белка

Американский колледж ревматологов утверждает, что ежедневный стакан обезжиренного молока может помочь снизить уровень мочевой кислоты (4). Это, вероятно, относится к большинству молочных продуктов с низким содержанием жира или обезжиренных, поскольку они являются хорошим источником белка, который может защищать от заболевания за счет снижения общего уровня мочевой кислоты (7).

Здоровая цельнопищевая диета

В конце концов, лучшая диета при подагре основана на тех же принципах, которым должны следовать все диеты.

Постоянный контроль калорий всегда является ключом к снижению веса и поддержанию здорового веса.

Соблюдение хорошо сбалансированной диеты с контролируемым содержанием калорий, включающей достаточное количество белка, здоровых ненасыщенных жиров и нерафинированных углеводов, имеет решающее значение для профилактики и лечения подагры и многих других заболеваний.

Потребление продуктов, богатых пурином, и повторяющиеся приступы подагры

Ann Rheum Dis. Авторская рукопись; Доступно в PMC 2014 13 января 13.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC3889483

NIHMSID: NIHMS544963

YUQING Чжан

1 Клиническая эпидемиология Научно-учебный агрегат, Департамент медицины, Бостонский университет Медицинский факультет, Бостон, Массачусетс, США

Clara Chen

2 Центр координации данных, Бостонский университет, Школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс, США

Hyon Choi

1 Отдел клинических эпидемиологических исследований и обучения Медицинский факультет, Медицинский факультет Бостонского университета, Бостон, Массачусетс, США

3 Секция ревматологии, Медицинский факультет, Медицинский факультет Бостонского университета, Бостон, Массачусетс, США

Christine Chaisson

2 Координация данных Центр, Школа общественного здравоохранения Бостонского университета, Бостон, Массачусетс, США

D avid Hunter

4 Кафедра ревматологии Сиднейского университета, Новый Южный Уэльс, Австралия

Jingbo Niu

1 Отдел клинических эпидемиологических исследований и обучения, медицинский факультет Медицинской школы Бостонского университета, Бостон, Массачусетс, США

Тухина Неоги

1 Отдел клинических эпидемиологических исследований и обучения, медицинский факультет, Медицинский факультет Бостонского университета, Бостон, Массачусетс, США

3 Секция ревматологии, медицинский факультет, Медицинский факультет Бостонского университета , Бостон, Массачусетс, США

1 Отдел клинических эпидемиологических исследований и обучения, медицинский факультет, Медицинский факультет Бостонского университета, Бостон, Массачусетс, США

2 Центр координации данных, Школа общественного здравоохранения Бостонского университета, Бостон , Массачусетс, США

3 Секция ревматологии, отделение Медицина, Медицинский факультет Бостонского университета, Бостон, Массачусетс, США

4 Кафедра ревматологии, Сиднейский университет, Новый Южный Уэльс, Австралия

Соответствие Юйцин Чжан, Бостонский университет, Школа медицины Бостонского университета, 715 Олбани Street, A203, Бостон, Массачусетс, Массачусетс, 02118, США; удэ. [email protected]Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна по адресу Ann Rheum DisSee другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Цель

Изучить и количественно определить взаимосвязь между потреблением пуринов и риском повторных приступов подагры у больных подагрой.

Методы

Авторы провели перекрестное исследование для изучения связи набора предполагаемых факторов риска с повторяющимися приступами подагры. Люди с подагрой были проспективно набраны и отслеживались онлайн в течение 1 года.Участников спрашивали о следующей информации во время приступа подагры: дата начала приступа подагры, клинические симптомы и признаки, лекарства (включая противоподагрические препараты) и наличие потенциальных факторов риска (включая ежедневное потребление различных продуктов, содержащих пурины). ) в течение 2 дней до приступа подагры. Та же информация о воздействии также оценивалась в течение 2-дневных контрольных периодов.

Результаты

В этом исследовании приняли участие 633 участника с подагрой.По сравнению с самым низким квинтилем общего потребления пуринов за 2-дневный период ОШ повторных приступов подагры составил 1,17, 1,38, 2,21 и 4,76, соответственно, с каждым возрастающим квинтилем (p для тренда <0,001). Соответствующие ОШ составили 1,42, 1,34, 1,77 и 2,41 для возрастающих квинтилей потребления пуринов из животных источников (p для тренда <0,001) и 1,12, 0,99, 1,32 и 1,39 из растительных источников (p = 0,04) соответственно. Эффект потребления пуринов сохранялся в подгруппах по полу, употреблению алкоголя, диуретиков, аллопуринола, НПВП и колхицина.

Выводы

Результаты исследования показывают, что однократный прием пуринов увеличивает риск повторных приступов подагры почти в пять раз среди больных подагрой. Избегание или сокращение потребления продуктов, богатых пуринами, особенно животного происхождения, может помочь снизить риск приступов подагры.

ВВЕДЕНИЕ

Подагра является распространенным и мучительно болезненным воспалительным артритом, вызванным отложением кристаллов мононатрия. Несмотря на то, что патофизиология подагры хорошо изучена и доступны эффективные фармакологические схемы, бремя подагры остается значительным и продолжает расти. 1 Кроме того, многие пациенты с подагрой продолжают испытывать повторяющиеся приступы подагры. 2,3 Приступы подагры часто связывают с триггерными событиями, такими как прием пищи с высоким содержанием пуринов, и избегание этих триггеров широко пропагандируется как центральная стратегия лечения подагры. Несмотря на широкое распространение таких стратегий, риск рецидива подагры при приеме пуринов остается неизвестным.

Потребление пуринов связано с гиперурикемией 4 и повышенным риском развития подагры. 5 Хотя анекдотически известно, что он вызывает приступы подагры, на сегодняшний день ни одно исследование не изучало, вызывает ли прием пищи, богатой пуринами, повторные приступы подагры в течение короткого периода времени. Уточнение этой связи и количественная оценка ее величины помогут пациентам с подагрой принимать обоснованные решения о продуктах питания, которые следует ограничить или избегать, или даже о некоторых продуктах, которые могут быть предпочтительными, чтобы снизить риск повторных приступов подагры.

Чтобы решить эти проблемы, мы провели онлайн-перекрестное исследование и изучили связь набора потенциальных триггеров, включая общее количество потребляемых пуринов, а также пуринов животного и растительного происхождения, с риском повторных приступов подагры.Мы также оценили влияние потребления пуринов другими известными основными факторами риска подагры.

МЕТОДЫ

Детали перекрестного онлайн-исследования триггеров рецидивирующих приступов подагры были описаны ранее. 6 При таком подходе каждый пациент выступает в качестве своего собственного контроля, и такое самосопоставление устраняет смешение факторов риска, которые являются постоянными для индивидуума в течение периода исследования, но различаются между субъектами исследования (например, генетика, пол, раса, образование).Такой дизайн был успешно использован во многих предыдущих исследованиях, в которых оценивалось влияние кратковременных воздействий на риск острого события (например, триггерные факторы для инфаркта миокарда или дорожно-транспортного происшествия). 7,8

Исследуемая группа

Мы создали исследовательский веб-сайт на независимом защищенном сервере в домене Медицинской школы Бостонского университета (https//dcc2.bumc.bu.edu/GOUT). Исследование рекламировалось в поисковой системе Google (www.Google.com), связав рекламу с поисковым запросом «подагра». Людей, нажимавших на рекламу исследования, направляли на веб-сайт исследования, где им задавали следующие вопросы: социально-демографическая информация, данные, связанные с подагрой (например, диагноз начального приступа подагры, возраст начала, лекарства, используемые для лечения подагры, и число приступы подагры в течение последних 12 мес), наличие в анамнезе других заболеваний и прием лекарств.

Чтобы иметь право на участие в исследовании, субъект должен был сообщить о подагре, диагностированной врачом, иметь приступ подагры в течение последних 12 месяцев, быть не моложе 18 лет, проживать в США, дать информированное согласие и согласиться публиковать медицинские записи, касающиеся диагностики и лечения подагры. Чтобы подтвердить диагноз подагры, мы получили медицинские записи, относящиеся к истории подагры участника, и / или контрольный список признаков, перечисленных в Критериях предварительной классификации подагры 9 Американского колледжа ревматологов (ACR), заполненный врачом субъекта. Два ревматолога (DJH, TN) просмотрели все медицинские записи и контрольные списки и определили, была ли у участников диагностирована подагра в соответствии с критериями ACR. Подобные методы подтверждения диагноза подагры использовались в исследовании Health Professional Follow-up Study. 5 Исследование было одобрено Наблюдательным советом медицинского кампуса Бостонского университета.

Выявление рецидивирующих приступов подагры

Были собраны данные о дате начала рецидивирующего приступа подагры, анатомической локализации приступа, клинических симптомах и признаках (максимальная боль в течение 24 ч или покраснение) и лекарствах, используемых для лечения приступа (т.е. , колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), системные кортикостероиды, внутрисуставные инъекции кортикостероидов).Наш метод выявления приступов подагры соответствует подходам, используемым в исследованиях острой и хронической подагры 10–13 , а также инициативе ACR/EULAR по определению приступов подагры, которая включает только элементы, о которых сообщают пациенты. 14 Мы дополнительно оценили надежность наших результатов, ограничив наш анализ теми, кто лечился хотя бы одним противоподагрическим препаратом (как указано выше), теми, у кого была подагра, теми, чьи приступы вызывали максимальную боль в течение 24 часов, и теми, у кого было покраснение более их сустав(ы) во время атаки.Мы также оценивали комбинации этих признаков (т. е. те, у которых ≥2, ≥3 и все 4 признака).

Установление факторов риска

Участников опрашивали о наличии набора потенциальных факторов риска (например, факторов питания, приема лекарств, инфекции, иммунизации, физической активности и географического положения) в течение 2-дневного периода до подагры приступа (т. е. периода опасности), а также в следующие моменты времени, которые были контрольными периодами: при включении в исследование (для субъектов, включенных в исследование в межкритический период), и в 3, 6, 9 и 12 (для субъектов которые вошли в исследование во время приступа подагры) месяцы наблюдения.Вопросы, используемые для оценки факторов риска в течение контрольного периода, были такими же, как и в опасный период.

Вопросы о потреблении пищи включали количество и размер порций каждого продукта, потребляемых в каждый день предшествующих 2 дней для контрольного и опасного периодов. Продукты питания включали все продукты с высоким содержанием пуринов (например, все виды мяса, мясные субпродукты, мясные экстракты и соусы, морепродукты, бобы, горох, чечевицу, овсянку, шпинат, спаржу, грибы, дрожжи, пиво и другие алкогольные напитки (включая вино и спиртное)). 15 Мы оценили общее количество пуринов, поступающих из всех продуктов, потребляемых в эти периоды, в соответствии с опубликованным содержанием пуринов в каждом продукте. 16,17

Статистический анализ

Суммарное потребление пуринов за 2 дня было разделено на квинтильные группы. Мы изучили связь общего потребления пуринов с риском повторных приступов подагры, используя модель условной логистической регрессии, которая учитывает соответствие периодов опасности и контроля каждого человека.У каждого человека может быть более одной опасности и/или более одного контрольного периода. В многопараметрической регрессионной модели мы скорректировали употребление алкоголя, аллопуринола и диуретиков. Используя тот же подход, мы оценили влияние потребления пуринов из животных источников (например, мяса, морепродуктов) отдельно от растительных источников (например, овощей, фруктов) на риск повторных приступов подагры. Наконец, мы оценили потенциальные эффекты потребления пуринов в подгруппах в зависимости от пола, употребления алкоголя (например, пива, вина или спиртных напитков) (да или нет), употребления аллопуринола (да или нет), использования диуретиков (да или нет). Использование НПВП (да или нет), а также использование колхицина (да или нет), и протестировано на изменение эффекта путем добавления члена взаимодействия в наши окончательные многовариантные регрессионные модели.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Мы проанализировали 633 пациента с подагрой, которые ответили как на опасный период, так и на контрольный период. Из них 554 (87,5%) участника соответствовали критериям предварительной классификации ACR для подагры, а 78 (12,3%) имели подтвержденную кристаллами подагру на основании анализа медицинских записей. Характеристики участников представлены в . Средний возраст участников составил 54 года. Участниками были преимущественно мужчины (78%), представители европеоидной расы (88%), и более половины из них получили высшее образование.Субъекты были набраны из 49 штатов и округа Колумбия. Около 61% участников употребляли алкоголь, 29% использовали диуретики, 45% принимали аллопуринол, 54% использовали НПВП и 25% принимали колхицины либо в опасный, либо в контрольный периоды.

Таблица 1

Таблица 1

Характеристики 633 Участники интернет-корпуса-Кроссовера Исследование GUUT

55 (8.7) 157 (24.8) 991 (19.1) 184 (29.1) 160 (25.3)
Характеристики N = 633
Секс (N,%)
Мужчины 494 (78.0%)
Age (Median, ряд) 54 (21-88) 54 (21-88)
Образование (N,%)
Менее средней школы Выпускник 10 (1. 6)
Выпускник средней школы 55 (8.7)
Какой-то колледж / техническая школа 199 (31.4)
30474 30474
Некоторые профессиональные / аспиранты 70 (11.1)
Завершен профессиональный или аспирантура 142 (22.4)
Доход домохозяйства в США $ (N,%)
<25 000 51 (8. 1)
25 000-49 999 127 (20.7)
50 000-74 999 121 (19.1)
75 000-99 999 89 (14.1)
> 100 000 163 (25.8)
 Отказ от ответа 82 (13.0)
RACE (N,%)
Black 19 (3. 0) 19 (3.0)
белый 558 (88.2)
Другое 48 (7.6)
отказаться от ответа 8 (1.3)
индекс массы тела (кг / м 2 , медиана, диапазон) 30,6 (14.7, 69,9)
годы продолжительности заболевания (медианы, диапазон) 5 (0–49)
Алкоголики * (n, %) 383 (60. 5)
Diureticies * (N,%)
Allopurinol пользователи * (N,%) 285 (45.0)
Нестероид Пользователи наркомана * (N,%) 392 (54.0) 392 (54.0)
Пользователи колхицина * (N,%)

в течение 1 года период, мы задокументировали 1247 повторяющихся приступов подагры. Большинство приступов подагры возникали в нижних конечностях (92%), особенно в первом плюснефаланговом суставе, и характеризовались либо максимальной болью в течение 24 часов, либо покраснением (89%). Приблизительно 90% приступов подагры лечили колхицином, НПВП, системными кортикостероидами, внутрисуставными инъекциями кортикостероидов или комбинацией этих препаратов. Среднее время между началом приступа подагры и ответом на вопросы об опасном периоде составило 3 дня.

Среднее количество потребляемых пуринов за 2-дневный контрольный период составило 1,66 г (эквивалент ~ 1,4 кг говядины или 2,9 кг шпината) у мужчин и 1,38 г (эквивалент ~ 1,2 кг говядины или 2,4 кг шпината) у женщин соответственно.Соответствующие цифры за 2-дневный период опасности составили 2,03 г (эквивалент ~ 1,7 кг говядины или 3,6 кг шпината) и 1,66 г (эквивалент ~ 1,4 кг говядины или 2,9 кг шпината) соответственно.

Как показано на рис. , по сравнению с самым низким квинтилем потребления пуринов за 2-дневный период ОШ повторных приступов подагры составил 1,17, 1,38, 2,21 и 4,76, соответственно, с каждым возрастающим квинтилем (p для тренда <0,001). Когда мы ограничили анализ участниками, которые соответствовали критериям предварительной классификации ACR для подагры (n = 554), соответствующий многопараметрический ОШ был равен 1. 13, 1,35, 2,15 и 4,61 соответственно (p для тренда <0,001). Кроме того, когда мы изменили наше определение рецидивирующих приступов подагры, требуя определенных признаков по отдельности или в комбинации, результаты существенно не изменились. Например, когда мы ограничили анализ теми, у кого было по крайней мере два из четырех признаков (n = 606) (прием противоподагрических препаратов, подагра, максимальная боль в течение 24 часов и покраснение), соответствующие многовариантные ОШ составили 1,20, 1,44, 2,32. и 5,47 (p для тренда <0,001).Кроме того, когда мы исключили пациентов, получавших фебуксостат (N=7), наши результаты существенно не изменились (OR=4,76 для наивысшего квинтиля потребления пуринов; p для тренда <0,001).

Таблица 2

Общее потребление пуринов и риск повторного приступа подагры ДИ) Скорректированное ОШ (95% ДИ) * Квинтиль 1 (0. 85) 363 203 1,0 (референт) 1.0 (референт) Quintile 2 (1.30) 359 359 209 1,21 (от 0,92 до 1,59) 1.17 (0,88 до 1,55 ) Quintile 3 (1.74) 348 219 219 1,43 (1,06 до 1. 91) 1.38 (1,02 до 1,87) квинтиль 4 (2.28) 301 267 267 (от 1,72 до 3,13) 2.21 (1.62 до 3.01) Квинтиль 5 (3.48) 218 218 499 498 (3,55 до 6,98) 4,76 (3,37 до 6,74) P для Trend <0,001 <0,001

Влияние потребления пуринов из животных и растительных источников на риск повторных приступов подагры показано на рис. Среднее количество пуринов, поступающих из животных источников за 2-дневный период (0.87 г) было в пять раз выше, чем из растительных источников (0,16 г). По сравнению с самым низким квинтилем потребления пуринов из животных источников, ОШ повторных приступов подагры составил 1,42 (95% ДИ: 1,07–1,87), 1,34 (95% ДИ: 0,99–1,80), 1,77 (95% ДИ: 1,30–2,41). и 2,41 (95% ДИ: от 1,72 до 3,36), соответственно, с каждым возрастающим квинтилем (p для тренда <0,001). Соответствующее ОШ для поступления пуринов из растительных источников составляло 1,12 (95% ДИ: от 0,84 до 1,49), 0,99 (95% ДИ: 0,73 до 1,34), 1,32 (95% ДИ: 0.от 97 до 1,81) и 1,39 (95% ДИ: от 0,98 до 1,98) (p для тренда = 0,04) соответственно.

Расчетное ОШ для повторяющихся приступов подагры, связанных с источником поступления пуринов.

Влияние потребления пуринов на риск повторных приступов подагры сохранялось в подгруппах по полу, возрасту, употреблению алкоголя, диуретиков, аллопуринола, НПВП и колхицина (все значения p для тренда <0,01) (). Взаимосвязь между этими факторами существенно не различалась (все значения p для взаимодействия > 0,1), за исключением использования диуретиков, при котором относительный эффект пурина на риск повторных приступов подагры был выше, когда испытуемые не использовали диуретики, даже несмотря на то, что использование диуретиков было более выраженным. связаны с повышенным риском повторных приступов подагры в текущем исследовании. 18

Таблица 3 Пурина в употреблении более 2 дней

Количество контрольных периодов Количество периодов опасности Корректировано или (95% CI) * P для Trend мужчин 290 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 156 1. 0 (референт) <0.001 Quintile 2 295 162 162 1.10 (0,80 до 1,52) 295 171 171 1.37 (0,97 до 1,94) Quintile 4 29 9 235 212 212 234 (1. 64 до 3.33) 175 291 4,83 (3,25 до 7.18) Женщины 73 47 1.0 (референт) <0.001 квинтиль 2 74 47 47 1,45 (0,79 до 2,67) Quintile 3 73 48 1,44 (0,77 до 2,71) Quintile 4 66 55 55 55 1,86 (0,98 до 3. 52) квинтиль 5 43 43 78 4,73 (2,28 до 9.84) Age <55 Quintile 1 169 94 1.0 (референт) <0 0.001 квинтиль 2 166 101 101 1,31 (0,87 до 1. 96) Quintile 3 161 121 1,84 (1,19 до 2,84) Квинтиль 4 145 145 143 143 (1,63 до 3.86) квинтиль 5 111 111 153 4,21 (2,56 до 6,92) Возраст ≥55 Quintile 1 Quintile 1 194 109 1. 0 (референт) <0.001 квинтиль 2 193 108 108 1,08 (0,73 до 1.61) 187 98 1,02 (0,67 до 1,57) Quintile 4 156 124 124 1,91 (1,22 до 2. 99) 9 107 196 5.43 (3,20 до 8,91) Допуск алкоголя Quintile 1 138 65 1.0 (референт) <0.001 Quintile 2 143 92 92 1,17 (0,72 до 1. 91) Квинтиль 3 120 76 1,32 (0,72 до 1,91) Quintile 4 121 121 112 20474 20479 9 2 70 162 4,91 (2,66 до 9,08) Без употребления алкоголя Quintile 1 Quintile 1 225 138 1. 0 (референт) <0.001 Quintile 2 29 117 117 1,17 (0,72 до 1.91) квинтиль 3 228 143 1,44 (0,97 до 2,13) ​​ Quintile 4 180 155 155 2. 32 (1.54 до 3.48) 9 138 187 4.13 (2,59 до 6.56) Diouretic Использование Quintile 1 67 63 1.0 (Референт) <0.006 Quintile 2 65 52 52 0,82 (0,44 до 1,52) Quintile 3 66 60474 1,11 (0,57 до 2,15) Quintile 4 55 62 62 1,36 (0,67 до 2,75) квинтиль 5 50 91 91 2,78 (1,28 до 6.04) Без мочегонного использования Quintile 1 296 140 1.0 (референт) <0.001 квинтиль 2 294 294 157 1,31 (0,94 до 1,81) 282 159 1,45 (1,02 до 2,07) Квинтиль 4 246 246 205 2 2,54 (1,78 до 3.64) 30479 9074 5.52 (3,69 до 8.28) Allopurinol Использование Quintile 1 Quintile 1 Quintile 1 119 49 1.0 (Референт) <0.001 Квинтиль 2 114 59 59 59 1.41 (0,80 до 2,50) Квинтиль 3 119 51 1.44 (0,76 до 2,77) Quintile 4 97 97 61 61 1,70474 9049 9 Quintile 5 65 85 85 5.51 (2,57 до 11,8) Нет Allopurinol Использование Quintile 1 Quintile 1 Quintile 1 244 154 1.0 (референс) <0.001 квинтиль 2 245 245 150 1,04 (0,73 до 1,48) квинтиль 3 229 168 1,27 (0,89 до 1,83) Quintile 4 204 204 204 206 216 (1,48 до 3.16) 30474 153 264 435 (2,85 до 6.64) Colchicine Использование Quintile 1 74 34 1.0 (Референт) <0.001 Quintile 2 42 24 24 2,46 (0,92 до 6.59) Квинтиль 3 43 18 1.19 (0,32 до 4,38) Quintile 4 35 29 27 27 3 9 3 9 9 9 29 41 41 13.2 (3,24 до 53,6) No Colchicine Использование Quintile 1 289 169 1.0 (референт) <0.001 Quintile 2 317 185 185 1,08 (0,80 до 1,47) Квинтиль 3 305 201 1,29 (0,93 до 1,79) Квинтиль 4 2 2 240 240 1,95 (1,39 до 2,74) 9 9 9 308 4.20 (2,88 до 6.13) NSAIDS Использование Quintile 1 85 44 1.0 (референт) <0.001 Quintile 2 91 56 56 1,66 (0,84 до 3.29) Quintile 3 104 54 1,23 (0,59 до 2,58) Quintile 4 79 79 73 73 2.72 (1.31 до 5.66) квинтиль 5 53 53 115 6.36 (2,76 до 14.7) Нет NSAIDS Использование Quintile 1 Quintile 1 278 159 1.0 (Референт) <0.001 Quintile 2 299 153 153 1,20 (0,86 до 1.69) Quintile 3 244 165 1,65 (1,15 до 2,39) Quintile 4 2 294 194 194 2.37 (1.63 до 3.47) квинтиль 5 95 295 234 5.12 (3,32 до 7,90)

Обсуждение

Хотя прием пищи неподтвержденно считается фактором риска повторных приступов подагры, насколько нам известно, это первое крупномасштабное исследование, официально проверяющее эту гипотезу и количественно определяющее величину связи.Мы обнаружили, что самый высокий квинтиль потребления пуринов, в основном из источников животного происхождения, в течение 2-дневного периода увеличивает риск повторных приступов подагры почти в пять раз по сравнению с самым низким квинтилем потребления пуринов. Эти ассоциации не зависели от других факторов риска подагры, таких как секс, употребление алкоголя и использование аллопуринола или диуретиков. Связи сохранялись в подгруппах, стратифицированных по этим основным факторам риска.

Повторяющиеся приступы являются отличительной чертой нелеченой или неадекватно леченной подагры.В нашем онлайн-исследовании подагры мы обнаружили, что примерно две трети участников, у которых были приступы подагры в предыдущем году, испытали по крайней мере один повторный приступ подагры в следующем году. 3 В то время как уратснижающая терапия (например, аллопуринол >90% случаев в США и Европе) может быть в целом эффективной для снижения уровня уратов в сыворотке и риска подагры при правильном применении, уратснижающая терапия в настоящее время в основном рекомендуется при специфических показаниях, таких как частые приступы подагры и тофатическая подагра, прежде всего из-за редких, но серьезных побочных эффектов. 19 Таким образом, когда такие показания еще не соблюдаются или уратснижающая терапия невозможна иным образом, целесообразными вариантами являются диетические манипуляции и другие модификации факторов риска. Кроме того, эти меры следует продолжать в качестве дополнительных мер для поддержки фармакологической уратснижающей терапии. Этот подход убедительно подтверждается нашими выводами о том, что даже среди лиц, принимающих аллопуринол, острое потребление пуринов может увеличить риск повторных приступов подагры более чем в пять раз.

Наши результаты и давнее неподтвержденное наблюдение о том, что потребление продуктов, богатых пуринами, может увеличить риск повторных приступов подагры, подтверждаются метаболическими экспериментами на животных и людях, в которых изучалось влияние искусственной кратковременной загрузки очищенного пурина на сыворотку крови. уровень уратов (не подагрический артрит как таковой). 20 Недавние исследования показали, что более высокие уровни потребления мяса/морепродуктов связаны с более высокими уровнями уратов в сыворотке крови, 4 и обычно более высокое потребление мяса и морепродуктов тесно связано с повышенным риском возникновения подагры 5 среди лица без подагры на исходном уровне. Наши результаты распространяют доказательства на клинически значимый контекст, повторяющиеся приступы подагры среди пациентов с уже существующей подагрой, и указывают на то, что отказ от или сокращение количества продуктов, богатых пуринами, особенно животного происхождения (которые, как правило, имеют более высокое содержание пуринов, чем продукты растительного происхождения), поможет уменьшить повторяющиеся приступы подагры.

Мы обнаружили, что краткосрочное влияние пуринов из растительных источников на риск приступов подагры было значительно меньше, чем влияние пуринов из животных источников. Кроме того, в крупном проспективном исследовании случаев подагры долгосрочное привычное потребление овощей, богатых пуринами, не было связано с риском возникновения подагры. 5 Интересно, что в этом исследовании самый высокий квинтиль потребления растительного белка был фактически связан с более низким риском подагры на 27% по сравнению с самым низким квинтилем. 5 Наш анализ количества пуринов показывает, что эти данные о небольшом или нулевом эффекте потребления пуринов из растительных источников могут быть объяснены существенно более низким содержанием пуринов в этих продуктах питания. Другие полезные питательные вещества растительных продуктов (например, клетчатка или полезный жир) могут способствовать снижению долгосрочного набора веса 21 и снижению резистентности к инсулину. Следует отметить, что эти продукты растительного происхождения являются ключевыми компонентами диетических подходов к снижению резистентности к инсулину, которые пропагандируются как долгосрочная диетическая мера против подагры. 22,23 Эти результаты имеют важное значение для пациентов с подагрой, поскольку продукты растительного происхождения являются практически единственными источниками белка, удовлетворяющими их потребности в питательных веществах после исключения из их рациона источников животного белка. Кроме того, низкобелковая/пуриновая диета может привести к более высокому потреблению продуктов, которые часто богаты рафинированными углеводами и насыщенными жирами, что может усугубить как подагру, так и сопутствующие заболевания, способствуя резистентности к инсулину и повышая уровни уратов в сыворотке, глюкозы в плазме, триглицеридов. и ЛПНП-Х. 22,23 В связи с этим наши результаты подтверждают мнение о том, что продукты растительного происхождения должны быть предпочтительными источниками белка для больных подагрой, учитывая, что продукты растительного происхождения (особенно орехи и бобовые) являются отличными источниками белка, клетчатки, витамины и минералы, и исследования показали их преимущества против риска увеличения веса, 21 ишемической болезни сердца, 24,25 внезапной сердечной смерти 26 и диабета 2 типа. 27

Следует отметить несколько особенностей настоящего исследования.Выявление потенциальных триггеров для повторных приступов подагры и оценка их эффектов являются сложной задачей при использовании традиционных дизайнов исследований. Например, исследование типа «случай-контроль» может создать трудности для правильного выбора контроля, в то время как когортный дизайн будет дорогостоящим и громоздким для участников. В перекрестном исследовании каждый случай используется в качестве собственного контроля и легко адаптируется для изучения ассоциаций триггеров с острыми событиями. 28 Кроме того, чтобы помочь решить проблемы с набором участников, присущие традиционным планам исследований, мы использовали Интернет для набора большого количества пациентов с подагрой со всех концов США.Эти методы позволили нам оценить как экспозицию, так и возникновение заболевания в режиме реального времени, минимизировав потенциал систематической ошибки припоминания.

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, в то время как текущий дизайн исследования позволяет нам оценить острые эффекты потребления пуринов с пищей на риск повторных приступов подагры, он не идеален для изучения долгосрочных эффектов обычного потребления пуринов. Во-вторых, количество пуринов из различных пищевых продуктов, потребляемых в течение 2-дневного периода, было основано на воспоминании о диете в соответствии с размером порции и количеством порций каждого потребляемого продукта; таким образом, возможна предвзятость припоминания.Тем не менее, такие данные позволяют нам классифицировать категории потребления пуринов за определенный период времени по сравнению с другими периодами времени для одного и того же человека. В-третьих, содержание пуринов в каждом пищевом продукте, использованном в текущем исследовании, было в основном основано на сырых продуктах, но биодоступность пуринов, содержащихся в разных продуктах, различается при их приготовлении или обработке. 29 В текущем исследовании мы не смогли оценить потребление пуринов, которое объясняет процесс приготовления пищи, и это могло привести к неправильной классификации воздействия пуринов.Тем не менее, этот тип неправильной классификации был бы недифференциальным и, следовательно, сместил бы результаты исследования в сторону нуля. В-четвертых, мы не собирали данные об уровне уратов в сыворотке для каждого участника исследования; таким образом, мы не смогли оценить, повысит ли потребление богатой пуринами пищи в течение короткого периода риск приступов подагры даже среди субъектов, у которых содержание уратов в сыворотке крови было ниже порогового уровня. Однако, когда мы ограничили наш анализ субъектами, которые сообщили о приеме аллопуринола в течение периода наблюдения (n = 285), риск повторных приступов подагры все еще увеличивался, когда люди увеличивали потребление пуринов, даже несмотря на то, что использование аллопуринола само по себе было связано с более низким риск повторных приступов подагры.Наконец, характеристики участников исследования и распределение потребления пуринов могут не быть репрезентативными для пациентов с подагрой в США; однако биологические эффекты приема пуринов на приступы подагры не должны различаться.

В заключение, результаты нашего исследования показывают, что острое потребление пуринов увеличивает риск повторных приступов подагры почти в пять раз среди пациентов с подагрой. Воздействие животных источников пуринов было значительно больше, чем влияние растительных источников пуринов. Избегание или сокращение потребления продуктов, богатых пуринами, особенно животного происхождения, может помочь снизить риск повторных приступов подагры.

Благодарности

Финансирование Фонд борьбы с артритом, Фонд исследований и образования Американского колледжа в области ревматологии и NIH.

Сноски

Участники YZ и TN имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Конкурирующие интересы Нет.

Одобрение этики Одобрение, предоставленное Наблюдательным советом медицинского кампуса Бостонского университета.

Происхождение и экспертная оценка Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

ССЫЛКИ

1. Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Распространенность подагры и гиперурикемии среди населения США в целом: Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2007–2008 гг. Ревмирующий артрит. 2011;63:3136–41. [PubMed] [Google Scholar]2. Гутман АБ. Последние четыре десятилетия прогресса в изучении подагры с оценкой современного состояния. Ревмирующий артрит. 1973; 16: 431–45. [PubMed] [Google Scholar]3.Neogi T, Hunter DJ, Chaisson CE и др. Частота и предикторы неправильного лечения рецидивирующих приступов подагры в лонгитюдном исследовании. J Ревматол. 2006; 33:104–9. [PubMed] [Google Scholar]4. Чой Х.К., Лю С., Курхан Г. Потребление богатых пуринами продуктов, белков и молочных продуктов и связь с уровнями мочевой кислоты в сыворотке: Третье национальное обследование здоровья и питания. Ревмирующий артрит. 2005; 52: 283–9. [PubMed] [Google Scholar]5. Чой Х.К., Аткинсон К., Карлсон Э.В. и соавт. Продукты, богатые пуринами, потребление молочных продуктов и белков и риск подагры у мужчин.N Engl J Med. 2004; 350:1093–103. [PubMed] [Google Scholar]6. Чжан И, Чейссон К.Э., МакАлиндон Т. и др. Онлайн-перекрестное исследование — это новый подход к изучению триггеров рецидивирующих вспышек заболевания. Дж. Клин Эпидемиол. 2007;60:50–5. [PubMed] [Google Scholar]7. Миттельман М.А., Маклур М., Тофлер Г.Х. и соавт. Спровоцирование острого инфаркта миокарда тяжелой физической нагрузкой. Защита от срабатывания при регулярных нагрузках. Исследователи, определяющие начало инфаркта миокарда. N Engl J Med.1993; 329:1677–83. [PubMed] [Google Scholar]8. Мостофски Э., Бургер М.Р., Шлауг Г. и др. Алкоголь и начало острого ишемического инсульта: исследование начала инсульта. Инсульт. 2010;41:1845–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Уоллес С.Л., Робинсон Х., Маси А.Т. и др. Предварительные критерии отнесения острого артрита к первичной подагре. Ревмирующий артрит. 1977; 20: 895–900. [PubMed] [Google Scholar] 10. Теркельтауб Р.А., Фурст Д.Е., Беннет К. и соавт. Высокие и низкие дозы перорального колхицина при ранней острой подагре: 24-часовой результат первого многоцентрового, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования колхицина в параллельных группах.Ревмирующий артрит. 2010;62:1060–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Санди Дж.С., Бараф Х.С., Юд Р.А. и др. Эффективность и переносимость пеглотиказы для лечения хронической подагры у пациентов, невосприимчивых к обычному лечению: два рандомизированных контролируемых исследования. ДЖАМА. 2011;306:711–20. [PubMed] [Google Scholar] 12. So A, De Meulemeester M, Pikhlak A, et al. Канакинумаб для лечения острых обострений при трудно поддающемся лечению подагрическом артрите: результаты многоцентрового исследования фазы II с диапазоном доз. Ревмирующий артрит.2010;62:3064–76. [PubMed] [Google Scholar] 13. Беккер М.А., Шумахер Х.Р., младший, Вортманн Р.Л. и соавт. Фебуксостат по сравнению с аллопуринолом у больных с гиперурикемией и подагрой. N Engl J Med. 2005; 353:2450–61. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гаффо А.Л., Шумахер Х.Р., Сааг К.Г. и др. Разработка предварительного определения вспышки у пациентов с установленной подагрой. Ревмирующий артрит. 2012;64:1508–17. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вольфрам Г., Коллинг М. Общее содержание пуринов в отдельных продуктах. Z Ernahrungswiss.1987; 26: 205–13. [PubMed] [Google Scholar] 17. Огата Э., Фухимори С., Канеко К. Содержание пуриновых оснований в пищевых продуктах и ​​алкогольных напитках. Ниппон Ринсё. 2003; 61 (Приложение 1): 489–95. [PubMed] [Google Scholar] 18. Hunter DJ, York M, Chaisson CE и др. Недавнее использование диуретиков и риск повторных приступов подагры: перекрестное онлайн-исследование подагры. J Ревматол. 2006; 33:1341–5. [PubMed] [Google Scholar] 19. Чжан В., Доэрти М., Бардин Т. и др. Рекомендации EULAR по лечению подагры, основанные на доказательствах. Часть II: Менеджмент.Отчет целевой группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT) Энн Реум Дисс. 2006;65:1312–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Клиффорд А.Дж., Риумалло Дж.А., Янг В.Р. и др. Влияние пероральных пуринов на мочевую кислоту в сыворотке крови и моче у нормальных, гиперуремических и больных людей. Дж Нутр. 1976; 106: 428–34. [Google Академия] 21. Mozaffarian D, Hao T, Rimm EB, et al. Изменения в питании и образе жизни и долгосрочное увеличение веса у женщин и мужчин.N Engl J Med. 2011;364:2392–404. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Фам АГ. Подагра, диета и синдром резистентности к инсулину. J Ревматол. 2002; 29:1350–5. [PubMed] [Google Scholar] 23. Dessein PH, Shipton EA, Stanwix AE, et al. Положительное влияние потери веса, связанной с умеренным ограничением калорий/углеводов и увеличением пропорционального потребления белков и ненасыщенных жиров на уровни уратов и липопротеинов в сыворотке крови при подагре: экспериментальное исследование. Энн Реум Дис. 2000; 59: 539–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24.Hu FB, Stampfer MJ, Manson JE, et al. Частое употребление орехов и риск ишемической болезни сердца у женщин: проспективное когортное исследование. БМЖ. 1998; 317:1341–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Ху Ф.Б., Штампфер М.Дж. Потребление орехов и риск ишемической болезни сердца: обзор эпидемиологических данных. Curr Atheroscler Rep. 1999; 1:204–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Альберт С.М., Газиано Дж.М., Уиллетт В.К. и др. Потребление орехов и снижение риска внезапной сердечной смерти в исследовании Physicians’ Health Study.Arch Intern Med. 2002; 162:1382–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. Цзян Р., Мэнсон Дж. Э., Штампфер М. Дж. и др. Потребление орехов и арахисового масла и риск диабета 2 типа у женщин. ДЖАМА. 2002; 288: 2554–60. [PubMed] [Google Scholar] 28. Маклур М., Митлман М.А. Должны ли мы использовать дизайн кроссовера? Анну Рев Общественное здравоохранение. 2000;21:193–221. [PubMed] [Google Scholar]

продуктов, которых следует избегать при подагре | Что вызывает подагру?

Подагра — это тип воспалительного артрита, который может вызывать боль в стопах и суставах.Это происходит из-за накопления мочевой кислоты в суставах, что может вызывать боль, если оно прогрессирует, как сообщает MedlinePlus.

Мочевая кислота является продуктом распада пуринов, соединений, содержащихся в некоторых пищевых продуктах.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты обычно используются для лечения подагры, но то, что вы едите, также может повлиять на симптомы. В общем, потеря лишних килограммов и отказ от определенных продуктов с высоким содержанием пуринов могут помочь предотвратить обострения.

Продукты, которых следует избегать при подагре


Некоторые продукты могут вызывать обострения подагры из-за высокого содержания в них пуринов.Другие продукты могут способствовать подагре, увеличивая риск увеличения веса.

Ниже приведены некоторые продукты, которые вы можете ограничить, если у вас подагра или вы находитесь в группе риска, чтобы предотвратить триггеры подагры:

1. Красное мясо, птица и субпродукты

Красное мясо, такое как говядина и свинина, и птица, такая как курица и индейка, также содержат большое количество пуринов. К субпродуктам относятся печень, почки, язык, сладкие хлебцы, паштет и рубец. Это продукты с самым высоким содержанием пуринов.

Сохранение размера порции мяса до 3 унций и употребление мяса только один раз в день, если вообще возможно, может помочь уменьшить количество получаемых пуринов. Вы также можете заменить растительными белками мясо и птицу. Вегетарианские бургеры, вегетарианские хот-доги, перец чили с тофу и фасолью, бутерброды с арахисовым маслом — все это варианты с низким содержанием пуринов.

2. Алкоголь

В алкоголе не так много пуринов, но он может усугубить подагру. Во-первых, пиво содержит пурины.Во-вторых, алкоголь заставляет организм вырабатывать больше пуринов и, следовательно, больше мочевой кислоты. Наконец, алкогольные напитки могут быть высококалорийными и вызывать увеличение веса, что может вызвать обострение. Лучше всего избегать употребления алкоголя или ограничиться 1 (для женщин) или 2 (для мужчин) напитками в день.

3. Сахаросодержащие продукты

В сахаре мало пуринов, но он может способствовать развитию других состояний, которые могут вызвать подагру или усугубить ее. Люди, которые едят больше добавленных сахаров, как правило, имеют более высокую массу тела и больший риск развития преддиабета и диабета.

Источники добавленных сахаров, как правило, содержат мало питательных веществ и содержат много калорий. Они могут включать подслащенные сахаром напитки, мороженое, пирожные, пироги, конфеты, другие десерты, а также подслащенные сахаром хлопья, ароматизированные овсяные хлопья и йогурт. Употребление свежих фруктов на десерт и закуски, а также смешивание их с овсянкой, йогуртом и хлопьями может помочь удовлетворить пристрастие к сладкому без добавления сахара.

Советы по здоровому питанию при подагре

  • Выбирайте растительные белки, такие как бобы, тофу или чечевица, вместо красного мяса и субпродуктов.
  • Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр, также являются хорошими источниками белка.
  • Употребление фруктов вместо десерта или сладких закусок может помочь снизить потребление сахара и увеличить потребление витамина С.
  • У большинства рафинированных зерен есть цельнозерновые аналоги, такие как цельнозерновой хлеб, овсянка и цельнозерновые хлопья для завтрака, цельнозерновые макаронные изделия и коричневый рис.
  • Легко получить дополнительную порцию овощей, накладывая их на бутерброды или добавляя в супы или тушеные блюда.
  • Кофеин может мешать сну, поэтому лучше избегать употребления кофе с кофеином и других напитков с кофеином в течение шести часов перед сном.

продуктов, которые следует есть при подагре


Некоторые виды продуктов питания могут уменьшить симптомы подагры за счет уменьшения воспаления, низкого содержания пуринов или помощи в контроле веса в соответствии с рекомендациями Центров по контролю за заболеваниями (CDC).

1. Фрукты

Витамин С — витамин-антиоксидант, помогающий снизить риск обострений подагры.Многие фрукты богаты витамином С, в том числе цитрусовые, киви, манго, мускусная дыня и клубника. Большинство видов фруктов также содержат мало пуринов.

2. Овощи

Некоторые виды овощей богаты пуринами, но они не вызывают обострений. Многие другие виды овощей содержат мало пуринов. Вместо этого овощи могут помочь в контроле веса, потому что они низкокалорийны. Овощи с высоким содержанием витамина С включают сладкий перец, редис, помидоры, лук, брокколи, шпинат и цветную капусту.

3. Молочные продукты

Молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт, содержат мало пуринов, и они хорошо подходят для диеты для лечения или профилактики подагры. Они являются хорошей белковой альтернативой мясу, а обезжиренные молочные продукты содержат меньше насыщенных жиров, чем полножирные.

4. Кофе

Вы зависите от чашки кофе, чтобы полностью проснуться утром? Это может быть здоровой привычкой при соблюдении нескольких условий.

  • Общее ежедневное потребление кофеина остается ниже 400 мг, или количества в нескольких чашках кофе.
  • Потребление кофеина прекращается как минимум за 6 часов до сна и не мешает сну.
  • Кофе не содержит сливок, сахара или сахарного сиропа.

Кофе снижает риск развития подагры, а также преддиабета и диабета 2 типа. И этот энергетический толчок вы получаете? Он ускоряет обмен веществ, и исследования подтверждают, что любители кофе имеют меньший риск ожирения.

5. Цельнозерновые продукты

Как и овощи, цельные зерна могут содержать много пуринов, но, как и в случае с овощами, польза от употребления в пищу цельных зерен перевешивает возможное увеличение мочевой кислоты.

Исследование, проведенное NCBI, показало, что цельные зерна снижают системное воспаление и могут уменьшить приступы боли при подагре. Кроме того, люди, которые едят больше цельных зерен по сравнению с рафинированными зернами, как правило, имеют более низкий риск ожирения.

Подагра и преддиабет


Предиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови превышает норму из-за резистентности к инсулину. Люди с подагрой чаще страдают диабетом, а люди с диабетом чаще страдают подагрой.Это может быть связано с тем, что люди с диабетом, как правило, имеют высокий уровень мочевой кислоты, а люди с подагрой, как правило, имеют высокий уровень воспаления, связанный с диабетом.

Предиабет — это состояние, которое часто приводит к диабету 2 типа в течение нескольких лет, но правильный выбор образа жизни обычно может предотвратить диабет 2 типа. Многие из этих же вариантов хороши и при подагре.

  • Снижение веса
  • Уменьшение потребления красного мяса
  • Ограничение потребления сахаросодержащих напитков и продуктов
  • Включая обезжиренные молочные продукты
  • Употребление умеренного количества кофе

Кроме того, избыточный вес и соблюдение диет высокое содержание красного мяса или продуктов, подслащенных сахаром, увеличивает риск развития преддиабета.Предиабет обычно не вызывает симптомов, поэтому распознавание этих факторов риска может быть ключом к тому, что пришло время проверить уровень сахара в крови.

Узнав о том, что у вас предиабет, как можно раньше, вы сможете предпринять шаги, чтобы предотвратить или отсрочить начало диабета 2 типа. Если вы соответствуете требованиям, программа Lark Diabetes Prevention Program может помочь вам постепенно сбросить вес и сделать выбор в пользу здорового питания. Эти же изменения могут уменьшить тяжесть подагры.

Справляйтесь с подагрой, избегая этих 25 продуктов с высоким содержанием пуринов

Хотя некоторые устаревшие рекомендации по-прежнему советуют ограничивать их потребление, «важно отметить, что растительные источники пуринов , а не связаны с повышенным риском подагры», — говорит знаменитый эксперт по питанию и фитнесу Джей Джей Вирджин.

На самом деле, в исследовании 2015 года исследователи заявили, что «мифы об ограничении употребления растительных продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как бобы, чечевица, соя и некоторые овощи, [были] увековечены за счет недоказанных данных». на основе учебных материалов для пациентов. Противодействуя этим популярным мифам, наши данные свидетельствуют о том, что растительные источники белка… не связаны с повышенным риском подагры».

Растительные пурины могут даже уменьшить симптомы подагры. По словам исследователей, учитывая защитный эффект этих продуктов от других опасных состояний, таких как болезни сердца (фактор риска подагры), они могут фактически помочь людям справиться с подагрой, а не усугубить ее.Кроме того, некоторые бобовые, содержащие пурины, также содержат достаточное количество белка, поэтому они могут еще больше уменьшить симптомы подагры, если употреблять их вместо источников животного белка с высоким содержанием пуринов.

Другие исследования поддерживают потребление растительных источников пуринов и сокращение источников животного происхождения. В исследовании 2012 года исследователи пришли к выводу, что пациенты с существующей подагрой могут помочь уменьшить повторяющиеся приступы подагры, избегая или уменьшая продукты, богатые пуринами, «особенно животного происхождения», в то время как пурины из растений значительно реже причиняют вред.

Другое исследование, проведенное в 2004 году, показало, что длительное привычное потребление овощей, богатых пуринами, не было связано с повышенным риском подагры, а скорее у людей с самым высоким потреблением растительного белка риск подагры был на 27 процентов ниже . подагры, чем у тех, кто потреблял меньше всего.

Все это означает, что не экономьте на овощах, особенно богатых белком, даже если они содержат пурины.

Продукты, которых следует избегать при подагре.Ознакомьтесь с более подробной информацией на нашей странице безопасности или ознакомьтесь с нашей редакционной политикой.

[AD] Есть вопросы о подагре? Поговорите с врачом онлайн, чтобы получить ответы. Используйте код HEALTHILY5, чтобы получить скидку 5 фунтов стерлингов на первую встречу.

Подагра — это тип артрита, вызванный повышенным содержанием мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота образуется, когда ваша печень расщепляет белок, называемый пурином, естественным образом содержащийся во многих продуктах питания и напитках. Когда пурины расщепляются, остается мочевая кислота.

Если вы употребляете много пищи и напитков с высоким содержанием пуринов, уровень мочевой кислоты в вашем организме повысится, и ваши почки могут не справиться с ее выводом с мочой.

И если уровень мочевой кислоты остается высоким в течение некоторого времени, это может привести к образованию кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях (хрящах) вокруг костей и суставов. Именно эти кристаллы вызывают боль и отек, связанные с приступом подагры, поскольку они накапливаются вокруг суставов и под кожей.

Если у вас подагра, вам может потребоваться внести изменения в свой рацион, чтобы снизить риск обострения. Обычно это включает ограничение продуктов питания и напитков с высоким содержанием пуринов.Однако по-прежнему важно соблюдать сбалансированную диету.

Вам также может потребоваться похудеть, если ваш индекс массы тела (ИМТ) выше 25, так как избыточный вес увеличивает количество мочевой кислоты, вырабатываемой в вашем организме. Потеря веса также уменьшит нагрузку на ваши суставы.

Список продуктов, которых следует избегать при подагре

Не всегда безопасно исключать определенные продукты из своего рациона, и перед этим следует проконсультироваться с врачом. Однако, если у вас подагра, обычно рекомендуется ограничивать продукты с высоким содержанием пуринов.К ним относятся:

  • жирная рыба, такая как скумбрия, сельдь или сардины
  • моллюски, такие как морские гребешки, мидии, крабы или креветки
  • Прочие морепродукты, такие как форель, пикша, икра рыб или икра
  • мясо дичи, такое как оленина или кролик
  • субпродукты (субпродукты), такие как почки, сердце или печень
  • пищевые продукты, содержащие дрожжевой экстракт, такой как крендельки или мармит, или мясные экстракты, такие как бульонные кубики или гранулы соуса
  • продуктов с рафинированным сахаром — сюда входят бисквиты и печенье или зерновые батончики.Употребление этих продуктов может увеличить риск увеличения веса

Некоторые овощи, такие как спаржа и шпинат, имеют относительно высокое содержание пуринов. Однако исследования показывают, что диета, содержащая эти овощи, не увеличивает вероятность обострения подагры.

Вам не нужно ограничивать продукты с низким или средним содержанием пуринов.

Напитки, которых следует избегать при подагре

Некоторые напитки также содержат высокую концентрацию пуринов. Возможно, вам не нужно полностью избегать их, а лучше ограничить количество выпитого.К ним относятся:

  • все алкогольные напитки — особенно пиво, которое содержит и спирт, и дрожжи. Вино и спиртные напитки содержат пурины, но их употребление не так сильно увеличивает риск подагры, как пиво
  • подслащенные напитки — старайтесь избегать напитков, содержащих глюкозно-фруктозный сироп или кукурузный сироп, таких как газированные напитки и энергетические напитки, поскольку они могут повысить риск обострения подагры. Вам также следует избегать фруктовых соков из концентратов и других безалкогольных напитков, поскольку они, как правило, содержат добавленные сахара и подсластители
  • .

Алкоголь перерабатывается печенью, где он превращается в молочную кислоту.Присутствие молочной кислоты может затруднить избавление почек от мочевой кислоты, вызывая ее накопление в крови и повышая вероятность приступа подагры.

Что еще нужно сделать, чтобы избежать подагры?

Помимо ограничения продуктов с высоким содержанием пуринов, вам следует:

  • следуйте рекомендациям по употреблению алкоголя, которые предлагают употреблять не более 14 порций в неделю, распределенных в течение недели, по крайней мере 2 дня в неделю, когда вы не употребляете алкоголь. Однако, если у вас подагра или вы находитесь в группе повышенного риска, постарайтесь ограничить употребление алкоголя — под руководством врача
  • избегать чрезмерного употребления алкоголя, так как известно, что у некоторых людей это вызывает приступы подагры
  • избегайте обезвоживания, так как это поможет вашим почкам эффективно функционировать и разбавит мочевую кислоту в крови, чтобы помочь удалить ее из вашего тела.Старайтесь выпивать от 6 до 8 стаканов воды в день, хотя другие жидкости также учитываются, включая чай или молоко
  • .
  • регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы поддерживать здоровый вес тела или похудеть, если это необходимо. Старайтесь заниматься легкими видами спорта, такими как плавание или езда на велосипеде, так как они оказывают меньшее давление на суставы
  • .
  • избегайте диеты или голодания, так как это может затруднить выведение мочевой кислоты почками

Делая это, вы сможете снизить риск дальнейших приступов подагры, но вам все равно могут потребоваться лекарства для контроля состояния.

Ключевые точки

  • Подагра вызывается избытком мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота образуется, когда ваша печень расщепляет пурины, тип белка, который содержится во многих продуктах питания и напитках. Отходы – мочевая кислота
  • диета с высоким содержанием пуринов может увеличить риск развития подагры или обострения подагры
  • если у вас подагра, вам следует ограничить потребление продуктов с высоким содержанием пуринов, соблюдать сбалансированную диету и похудеть, если вам необходимо
  • пища и напитки с высоким содержанием пуринов включают субпродукты, мясо дичи, моллюсков, продукты с рафинированным сахаром, алкоголь (особенно пиво), а также подслащенные напитки и соки

[AD] Есть вопросы о подагре? Поговорите с врачом онлайн, чтобы получить ответы.Используйте код HEALTHILY5, чтобы получить скидку 5 фунтов стерлингов на первую встречу.

Подагра: что есть и чего избегать

Раньше подагра была известна как «болезнь богачей», потому что она была связана с диетой, полной продуктов, которые могли позволить себе только богатые. Благодаря тому, что в наши дни различные виды пищи стали более доступными, подагра может затронуть больше людей, чем вы думаете.

Подагра — это тип артрита, который вызывает внезапную боль, отек и воспаление суставов, при этом почти в половине случаев поражаются большие пальцы ног.Другие места, на которые он влияет, включают пальцы, запястья, колени и пятки.

В здоровом организме мочевая кислота (побочный продукт переваривания определенных видов пищи) легко выводится из организма при прохождении через почки с мочой. Однако, когда почки не могут эффективно обрабатывать мочевую кислоту или если в крови слишком много мочевой кислоты, кристаллы уратов накапливаются в суставах, что вызывает боль, отек и воспаление. Приступ подагры возникает, когда уровень мочевой кислоты в крови высок, и организм не может эффективно расщеплять кислоты.Эти приступы обычно происходят ночью и могут длиться от 3 до 10 дней.

Продукты, которых следует избегать при подагре

Пища с высоким содержанием пуринов (более 150–200 мг пуринов на 100 г) может повысить уровень мочевой кислоты. К ним относятся:

  • Субпродукты – печень, почки и мозг
  • Красное мясо и мясо дичи, такое как телятина и оленина
  • Морепродукты – гребешки, крабы, креветки и икра
  • Рыба – сельдь, форель, скумбрия, тунец, сардины, анчоусы
  • Алкоголь и пиво
  • Сладкие напитки – фруктовые соки и газированные напитки
  • Добавленный сахар – мед, нектар агавы и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
  • Дрожжи – пищевые дрожжи, пивные дрожжи и другие дрожжевые добавки

Помимо мяса и рыбы, упомянутых выше, такие виды мяса, как курица, говядина, свинина и баранина, следует употреблять в умеренных количествах, поскольку они содержат умеренное количество пуринов (от 100 до 200 мг на 100 граммов).Потребление слишком большого количества этого мяса может вызвать приступ подагры. Тем не менее, лосося можно есть в умеренных количествах, так как он содержит более низкий уровень пуринов по сравнению с другой рыбой.

Продукты, подходящие при подагре


Пищевые продукты с низким содержанием пуринов (содержащие менее 100 мг пуринов на 100 г), в целом безопасные для больных подагрой, включают:

  • Фрукты – вишня может помочь предотвратить приступы, снижая уровень мочевой кислоты и уменьшая воспаление.
  • Овощи – овощи с высоким содержанием пуринов, такие как спаржа и шпинат, не повышают риск подагры или приступов подагры
  • Бобовые
  • Гайки
  • Цельнозерновые продукты
  • Молочные продукты, особенно нежирные молочные продукты
  • Яйца
  • Кофе, чай и зеленый чай
  • Травы и специи
  • Растительные масла – рапсовое, кокосовое, оливковое и льняное

Праздничное застолье, благоприятное для подагры

Еда, питье и веселье во время многих праздничных сезонов в Сингапуре неизбежны.Для тех, у кого подагра, это может быть немного мучительно, уклонение от еды и напитков, которые спровоцируют приступ. Вот несколько советов, о которых следует помнить, чтобы вы могли оставаться счастливыми и здоровыми.

  • Помните, что праздничная еда и напитки часто богаты пуринами и готовятся из морепродуктов, красного мяса, вина и многого другого. Чтобы избежать приступа, пейте много воды и жидкости, чтобы вывести из крови мочевую кислоту. Сообщите принимающей стороне, что у вас подагра, чтобы они не заставляли вас баловаться едой и питьем, которые могут вызвать приступ.

  • Придерживайтесь курицы, индейки и лосося, которые содержат умеренное количество пуринов, и ешьте больше овощей и фруктов!

  • Алкоголь является источником пуринов, а также влияет на скорость выведения мочевой кислоты из организма, что может привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови. В спиртных напитках самое низкое содержание пуринов, а в пиве — самое высокое. Имейте в виду, что алкогольные напитки повышают уровень мочевой кислоты. Если необходимо, выпейте всего один стакан предпочитаемого вами алкогольного напитка и постарайтесь избегать пива.

  • Все в меру! День пиршества и веселья может быть «стоящим» в данный момент, но стоит ли он следующей недели дискомфорта?

Образец меню при подагре:

Завтрак

  • Цельнозерновые несладкие хлопья с обезжиренным или нежирным молоком
  • 1 чашка свежей клубники
  • Кофе
  • Вода

Обед

  • Жареная куриная грудка (60 г)
  • 1 чашка вареного коричневого риса
  • Жареные овощи
  • Напиток без кофеина

Полдник

  • 1 стакан свежей вишни
  • Вода

Ужин

  • Жареный лосось (90 г)
  • Жареные или приготовленные на пару овощи
  • От 1/2 до 1 стакана пасты с оливковым маслом и лимонным перцем
  • Йогурт с низким содержанием жира
  • Небольшая горсть миндаля или грецких орехов

Что еще можно сделать?


Если у вас избыточный вес, ваш врач/диетолог может посоветовать вам похудеть, поскольку избыточный вес может привести к резистентности к инсулину, что способствует повышению уровня мочевой кислоты.Увеличение частоты упражнений не только поможет вам похудеть, но и поможет снизить уровень мочевой кислоты. Убедиться, что вы правильно гидратированы, также важно, потому что мочеиспускание может помочь удалить из крови избыток мочевой кислоты. Обратите внимание на то, что во время занятий спортом нужно пить больше воды, чтобы компенсировать потерю воды из-за потоотделения. Наконец, ограничьте потребление алкоголя, так как это частый триггер приступов подагры.

Соблюдение щадящей подагры диеты, разработанной диетологом, может помочь облегчить ее симптомы и, хотя это не лекарство, может замедлить прогрессирование повреждения суставов.Существуют также лекарства, которые можно принимать для снижения уровня мочевой кислоты. Поговорите со специалистом-ортопедом, чтобы понять, как вы можете управлять своим состоянием.

 

Статья проверена
доктором Кевином Ку, хирургом-ортопедом в больнице Маунт-Элизабет
Грейс Янни Янти, старшим диетологом в больнице Маунт-Элизабет

Ссылки

Лучшая диета при подагре: что есть, чего избегать. Получено 22 ноября 2020 г. с https://www.healthline.com/nutrition/лучшая диета при подагре#TOC_TITLE_HDR_4

Что нужно знать об алкоголе и подагре. Получено 22 ноября 2020 г. с сайта https://www.healthline.com/health/gout-and-wine#gout-alcohol

.

Какие продукты полезны при подагре

Какие продукты полезны при подагре?

Знаете ли вы, что вы можете контролировать подагру и даже облегчить ее симптомы, изменив свои привычки в еде? Некоторые продукты вызывают обострение подагры и со временем ухудшают ваше состояние. Принимая во внимание, что другие продукты действительно могут помочь ослабить симптомы.

Итак, давайте обсудим, какие продукты полезны при подагре и чего следует избегать, если вы страдаете подагрой. Но сначала вы должны знать о своем состоянии, чтобы лучше понять, почему следует избегать определенных продуктов, если у вас подагра.

Подагра – Обзор

Подагра — это форма артрита. Суставы становятся слабыми и дегенеративными. В результате кости трутся друг о друга и теряют прочность. Подагрический артрит вызывает сильную боль, особенно в коленных суставах.

Подагра возникает, когда в суставах накапливается избыток мочевой кислоты.Мочевая кислота кристаллизуется и делает суставы болезненными и слабыми. Мочевая кислота «разъедает» хрящи и суставы, в результате чего возникает подагра.

Подагра — распространенный тип артрита, который можно контролировать, ограничивая количество мочевой кислоты в организме. Мочевая кислота каким-то образом (упомянутая ниже) поступает из пищи, которую вы едите. Если вы едите пищу, которая вырабатывает мочевую кислоту в большом количестве, у вас больше риска заболеть подагрой в будущем.

При отсутствии своевременного лечения заболевание ухудшается и вызывает сильную боль, воспаление, отек и может мешать человеку выполнять повседневные действия.

Что вызывает подагру?

Подагра возникает, когда мочевая кислота накапливается в суставах. Мочевая кислота производится из химического вещества, называемого пурином. Этот пурин содержится во многих продуктах питания, и чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием пуринов приводит к чрезмерному образованию мочевой кислоты, которую организм не использует. Эта мочевая кислота начинает накапливаться в суставах, вызывая подагру.

Список продуктов, которых следует избегать при подагре

Вам следует избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, если вы подвержены риску подагры. Факторы риска включают возраст, пол и генетику.Даже если у вас нет риска заболеть подагрой, вам следует ограничить следующие продукты питания, чтобы избежать накопления мочевой кислоты.

  • Красное мясо, включая баранину
  • Морепродукты, такие как креветки, омары и крабы
  • Продукты с высоким содержанием фруктозного сахара. К ним относятся мороженое, газированные напитки и десерты
  • Мясные субпродукты, такие как печень, почки и мозг

Продукты, полезные при подагре

Теперь давайте посмотрим на продукты, которые могут облегчить симптомы подагры, поскольку они содержат мало пуринов и, следовательно, не образуют избыток мочевой кислоты.

Но учтите, что эти продукты не заменяют лекарства и терапию. Вы должны следовать назначению врача, а также терапии и здоровой пище.

  • Нежирные молочные продукты, включая обезжиренное молоко и йогурт
  • Умеренное количество курицы и рыбы
  • Жиры и масла
  • Орехи
  • Картофель, рис, макаронные изделия
  • Хлеб
  • Яйца
  • Яйца в умеренном количестве
  • -чистые овощи и фрукты. Недавние исследования показали, что листовые зеленые овощи не провоцируют подагру и не вызывают ее (вопреки распространенному мнению).

Чтобы сделать эту диету с низким содержанием пуринов еще более здоровой, отдайте предпочтение цельнозерновой пасте и хлебу. Выбирайте коричневый рис и ешьте свежие фрукты и овощи.

Напитки, полезные при подагре

Если у вас подагра, следует избегать некоторых напитков, так как они увеличивают количество мочевой кислоты в организме.

  • Пейте МНОГО воды. Вы должны потреблять не менее 12 стаканов воды в день. Наряду с водой пейте жидкости, содержащие витамин С. Вы можете пить апельсиновый сок в умеренных количествах, так как фруктоза в апельсиновом соке может усугубить симптомы подагры.
  • Избегайте сладких напитков 
  • Избегайте фруктовых соков, так как в них много фруктозы 
  • Избегайте газированных и газированных напитков 
  • Избегайте алкоголя 

Еда на вынос

Подагра — это тип артрита, при котором кости и суставы дегенерируют из-за накопления мочевой кислоты в суставах. Эта мочевая кислота кристаллизуется и делает суставы и кости слабыми. Мочевая кислота производится пурином; химическое вещество, которое присутствует в определенных продуктах. Теперь, когда вы знаете, какие продукты полезны при подагре и продукты, вызывающие подагру, вы можете активно пытаться контролировать свою диету при подагре.Употребляя пищу, подходящую для суставов, вы сможете контролировать подагру и жить нормальной жизнью.

Хорошей новостью является то, что вы можете контролировать подагру и даже остановить ее ухудшение с помощью современной лазерной терапии .