Как вылечить ахиллово сухожилие: Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия (ахиллобурсит)

Содержание

Как лечить ахиллово сухожилие?

Лечение вытянутого ахиллова сухожилия не является сложным процессом, но его следует проводить, чтобы не ухудшить состояние. Большинство предписанных процедур включает в себя отдых с последующей защитой сухожилия, а затем упражнения, которые могут помочь в укреплении сухожилия или области вокруг него. Если травма игнорируется, вытянутое ахиллово сухожилие может в конечном итоге разорваться, при этом операция и отливка являются наиболее распространенными вариантами в этой точке.

Если вы не уверены, что у вас есть ахиллово сухожилие, обратитесь к своему лечащему врачу. Часто врач может захотеть осмотреть вас лично, чтобы убедиться, что что-то еще не вызывает боль. Врач может также пожелать назначить нестероидное воспаление (НПВП), чтобы помочь, или предложить вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, до тех пор, пока воспаление не уменьшится.

Большую часть времени, когда у человека возникает ахиллово сухожилие, это является результатом упражнений, занятий спортом или тяжелой физической работы. Это распространено в спортивных состязаниях воздействия, таких как теннис и след. Как только вы почувствуете боль в сухожилии, немедленно прекратите деятельность. Применение льда в кратчайшие сроки может помочь смягчить травму, но холодную терапию не следует применять дольше, чем 15 минут за один раз.

Следующим шагом будет как можно больше травм. Если вам становится слишком неудобно ходить, держитесь подальше от ног. В противном случае, легкая ходьба может подойти, но костыли или кресло-коляска помогут предотвратить дальнейшее повреждение сухожилия. Продолжительность пребывания в напряжении ахиллова сухожилия сильно варьирует, и каждый отдельный пациент должен определить, когда боль утихла.

После того, как боль закончилась, очень важно предотвратить еще одно притяжение. Использование обертки лодыжки или поддержки ахиллова сухожилия должно помочь сохранить область сжатой и предотвратить ее перемещение, что, вероятно, привело к вытягиванию ахиллова сухожилия. Простое использование неадгезивной повязки может работать так же эффективно, но другие продукты удобнее надевать и снимать.

Ряд упражнений может также помочь укрепить сухожилие, чтобы будущие растяжения или разрывы были менее вероятными. Глубокие сгибы колена, растяжки ног или упражнения на растяжку икры могут помочь нарастить мышцы вокруг сухожилия и, таким образом, помочь предотвратить будущие травмы. Тяжелая атлетика, ориентированная на нижние конечности, также полезна. Если вы начинаете упражнение для вытянутого ахиллова сухожилия, будьте осторожны, чтобы не начинать слишком рано после травмы или не пытаться делать слишком много. Постепенно увеличивайте свою интенсивность в течение определенного периода времени.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Лечение ахиллодинии ударно-волновой терапией в Киеве

Лечение ахиллодинии ударно-волновой терапией в медицинском центре “Аватаж”

Термин «ахиллодиния» обозначает

болевой синдром, который возникает вследствие длительного воспалительного процесса в ахилловом сухожилии, либо в месте прикрепления его к пяточной кости. Боль носит затяжной, хронический характер, существенно ограничивает подвижность пациента.

К данному состоянию приводит множество факторов, среди которых следует выделить:

  • чрезмерные нагрузки на голеностопный сустав,
  • травмы,
  • инфекционные болезни,
  • подагра,
  • локальные и системные артриты.

Обменные нарушения и воспалительный процесс ведут к отложению солей кальция и развитию рубцовой ткани в сухожилии, что создает дополнительные условия для хронизации заболевания.

Ахиллодиния

Клиника ахиллодинии

Клиника ахиллодинии не сложна. Основными ее проявлениями являются:

  • боль в области голени (преимущественно по задней поверхности),
  • ограниченность движений в голеностопном суставе,
  • болезненность при надавливании на ахиллово сухожилие и/или на место его прикрепления к пяточной кости,
  • отечность тканей и местное повышение температуры.

Для уточнения диагноза больному показана консультация врача ортопеда-травматолога, при необходимости – ультразвуковое исследование ахиллова сухожилия и мышц голени.

Профилактика и лечение ахиллодинии

Профилактика ахиллодинии состоит в правильном подборе обуви, рациональной дозированности физических нагрузок на голеностопный сустав. Также следует избегать резких, рывковых движений, способных вызвать травматизацию ахиллова сухожилия. При появлении вышеперечисленных признаков ахиллодинии следует незамедлительно обратиться к врачу, так как раннее начало лечения позволит быстрее и гораздо эффективнее устранить боль.

Стандартное лечение ахиллодинии включает покой пораженной области, массаж, противовоспалительную терапию, обезболивающие препараты при необходимости, физиотерапию. Кратковременный, однако нестойкий эффект дает применение блокад с местными анестетиками и стероидными гормонами. В целом, возможности лекарственного лечения ахиллодинии весьма ограничены и малорезультативны. При наличии выраженных изменений в тканях голени показано хирургические лечение (удаление рубцовой ткани и кальцинатов).

Лечение ахиллодинии ударно-волновой терапией в медицинском центре “Аватаж”

На сегодняшний день наилучшей альтернативой хирургической операции при лечении ахиллодинии и сходных состояний является экстракорпоральная ударно-волновая терапия (УВТ).

Ударная волна механически:

  • разрушает отложения солей кальция,
  • уменьшает плотность фиброзной ткани с последующим замещением здоровой тканью,
  • устраняет мышечный спазм.

Лечение ахиллодинии ударно-волновой терапией в медцентре “Аватаж”

При системном воздействии ударной волны улучшается кровоснабжение и местный метаболизм в мышцах и сухожилиях. Тем самым создаются аэробные условия среды (высокая насыщенность кислородом), при которых развитие рубцовой ткани замедляется либо становится невозможным. Также происходит удаление кальцинирующих образований и алгогенных веществ (способствующих воспалению и создающих ощущение боли) из мышц, связок и сухожилий.  Отличительным свойством ударно-волновой терапии является отсутствие структурных изменений и рубцевания мягких тканей после курса лечения, что при проведении хирургического вмешательства является неизбежным последствием. 

Побочные эффекты и осложнения отсутствуют, профиль безопасности УВТ весьма высок. Процедуры неинвазивны, не требуют специальной подготовки и отрыва пациента от привычного образа жизни. Длительность одного сеанса ударно-волновой терапии составляет 10-15 минут. Курс лечения ударно-волновой терапии в медицинском центре “Аватаж” составляет 5-6 сеансов с интервалом в 5-7 дней. В комплексе в ударно-волновой терапией мы применяем запатентованную технологию V-Actor (Виэктор), которая непосредственно воздействует на мышцы и сухожилия, расслабляет их. Эффект после лечения выраженный и стойкий, что подтверждается данными УЗИ в динамике, отмечено в многочисленных европейских исследованиях и нашем более чем 15-летнем опыте лечения в медцентре “Аватаж”.

Сеансы УВТ позволят пациенту избавиться от боли, восстановить работоспособность и вновь ощутить радость движения! Эффективность лечения ахиллодении ударно-волновой терапией составляет 99% – это на сегодняшний день “золотой” стандарт лечения данного заболевания.

КМН — Ахиллово сухожилие, ахиллодиния, ахиллобурсит, диагностика и лечение травмы, растяжения и разрыва ахиллова сухожилия, ахиллодинии, ахиллобурсита, диагностировать и лечить травму и растяжение ахиллова сухожилия, ахиллодинию, ахиллобурсит, цена и стоимость лечения в Москве, где лечить, как лечат

 

Ахиллодиния (ахиллобурсит)

Ахиллодиния — это заболеванию одной из пяточных сумок, а именно той, которая расположена на задней поверхности пяточного бугра, под ахилловым сухожилием (bursa tendinis calcanei (Achillis)). Заболевание этой синовиальной сумки обозначают и другими терминами, как-то: calcaneodynia, bursitis subachillis, bursitis retrocalcanea, morbus Alberti.

Причинами возникновения ахиллодинии признаются плохая обувь, однократное или продолжительное раздражение, повреждение (натирание) кожи. Из более редких причин появления ахиллодинии называют туберкулёз, ревматизм и другие инфекции.

Частой причиной ахиллодинии является так же гонорея, которая из всех слизистых сумок излюблено, поражает сумку ахиллова сухожилия. Клиническая картина гонорейного поражения сумки ахиллова сухожилия, в отличие от других инфекций и от бурсита травматического, характеризуется внезапно начинающимися и быстро развивающимися упорными, резкими, иногда невыносимыми болями и воспалительным отеком в области пятки. Боли при ахиллодинии развиваются особенно после ходьбы и не всегда проходят в покое. Стопа при ахиллодинии находится в положении судорожной подошвенной флексии, во время тыльного ее сгибания, когда ахиллово сухожилие приближается и давит на сумку, боли увеличиваются.

В дифференциально-диагностическом отношении, помимо инфекционных и простых бурситов от перенапряжения и натирания, необходимо различать еще мелкие отрывы верхнего бугра пяточной кости, дающие здесь впоследствии шпоры. Они нередко наблюдаются у занимающихся спортом, у футболистов, и вообще при сильных напряжениях икроножных мышц.

Близ места прикрепления под ахилловым сухожилием находится синовиальная сумка, порпжаемая при ахиллодинии.

 

Лечение ахиллодинии (ахиллобурсита)

Обычно применяемые при бурситах средства — покой, тепло, мази, диатермия редко ведут к улучшению. Высокий каблук, расслабляя ахиллово сухожилие, обычно облегчает ходьбу.

Но самым верным и быстрым методом лечения поздних, перешедших в хроническое состояние бурситов, надо признать оперативное удаление больной слизистой сумки разрезом сбоку от ахиллова сухожилия. Полное восстановление ходьбы при таком лечении ахиллодинии (ахиллобурсита) получается через три-четыре недели.

 

Травма ахиллова сухожилия (разрыв, растяжение)

Травма (разрыв) ахиллова сухожилия чаще всего возникает у лиц 30-50 лет. Обычно место разрыва сухожилия находится в 4-5 см от места прикрепления его к пяточной кости. Это связано с тем, что в этом месте сухожилия кровоснабжение у него ухудшено.

Причины разрыва ахиллова сухожилия может быть как прямая травма (например, удар по сухожилию твердым предметом), так и непрямое воздействие резкого сокращения мышц голени.

Ахиллово сухожилие является самым, толстым и самым крепким из всех сухожилий человеческого тела.

Чаще разрывы происходят при внезапной резкой нагрузке на сухожилие при старте у спринтеров, во время прыжка, при резком тыльном сгибании стопы — падение с высоты. При прямой травме режущим предметом может возникнуть частичное повреждение сухожилия.

Обычно в начале появляется острая боль в области ахиллова сухожилия. В области сухожилия отмечается отек. При ощупывании можно определить дефект целостности сухожилия. Активное подошвенное сгибание затруднено или даже невозможно.

Рентгенография при разрыве ахиллова сухожилия практически ничего не дает, так как ткань сухожилия не задерживает рентгеновские лучи. Но в некоторых случаях она может косвенно указывать на наличие травмы этого сухожилия, например, при выявлении перелома костей голени. Кроме того, в диагностике разрыва ахиллова сухожилия применяются ультразвуковая диагностика (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

 

Лечение разрыва и растяжения ахиллова сухожилия

Обычно при разрыве ахиллова сухожилия его сшивают. При разрывах давностью не более двух недель, можно применить чрескожный закрытый шов с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой на один месяц. Через месяц швы снимают и вновь накладывают гипсовую повязку на месяц. При застарелых разрывах ахиллова сухожилия применяется открытый метод ушивания сухожилия.

Обезболивание при этом обычно местное либо используется проводниковая анестезия. Проводится разрез кожи на местом дефекта ахиллова сухожилия. Концы ахиллова сухожилия выделяются, отделяются от сращений с окружающими тканями. Далее проводится ушивание концов ахиллова сухожилия.

Фиксирующая лонгета голеностопного сустава (голеностопа) при лечении травмы и растяжения связок (ахиллова сухожилия).

Вопрос: Как вылечить тендинит ахиллова сухожилия? – Здоровье

Содержание статьи:

 

Лечение ахилла

Видео взято с канала: Владимир Барсуков


 

Воспаление ахиллова сухожилия, лечение и реабилитация

Видео взято с канала: Сергей Ребой


 

Ахиллово сухожилие | Упражнения | Реабилитация | Achilles Tendonitis Exercises

Видео взято с канала: Станислав Фокша


 

Повелитель боли. Воспаление ахиллова сухожилия

Видео взято с канала: JIt Zdorovo


 

Ахиллово сухожилие тейпирование самостоятельно

Видео взято с канала: Артур Бодашко


 

Ахиллово сухожилие: где находится и почему болит | Доктор И

Показать описание

«Доктор И…» – Ахиллово сухожилие: где находится и почему болит.
Подписаться на канал https://www.youtube.com/channel/UCpjjhJK0R0etAiGdE8BY9iw?sub_confirmation=1.
Гости программы «Доктор И…» рассказывают об ахиллесовом сухожилии. Где оно находится и почему болит..
.
Вести здоровый образ жизни – это не только правильно, но и модно. Прекрасно выглядеть научит ток-шоу канала «ТВ Центр» «Доктор И…»..
«Доктор И…» – это не просто телевизионная программа о здоровье, это позитивный и современный эксперт в области здоровья! В студии программы нет телезрителей, стать её участником может каждый. Интересует, допустим, тема похудения? Включайте компьютер, связывайтесь с программой – и вот, вы уже на связи с профессиональным врачом, который даст вам первичную консультацию..
Ведущие – Ирина Першина, Кирилл Радциге просто телевизионная программа о здоровье, это позитивный и современный эксперт в области здоровья! В студии программы нет телезрителей, стать её участником может каждый. Интересует, допустим, тема похудения? Включайте компьютер, связывайтесь с программой – и вот, вы уже на связи с профессиональным врачом, который даст вам первичную консультацию..
Ведущие – Ирина Першина, Кирилл Радциг

httpv://youtu.be/8_48goIp6w?rel=0&modestbranding=1

Видео взято с канала: Доктор И. Программа о здоровье


 

Воспаление и Разрыв Ахиллова Сухожилия

Видео взято с канала: Константин Мандра


причины, симптомы, профилактика и лечение.

Данное заболевание очень распространено среди силовиков. Ахиллово сухожилие представляет собой мощный «канат», которым икроножная мышца крепится к ноге. Под действием больших нагрузок в ткани ахиллова сухожилия начинается воспаление, которое сопровождается сильной болью при ходьбе или опоре на ногу. В запущенных стадиях заболевания происходит разрыв ткани сухожилия или отрыв его от пяточной кости.

Причина заболевания

Самой главной причиной воспаления ахиллова сухожилия является перенапряжение икроножной мышцы, которая начинает укорачиваться. Такие процессы приводят к хроническому напряжению мышцы, в результате чего сухожилие не имеет отдыха и в натянутом состоянии проводит все время. Если вдобавок ко всему атлет нагружает ноги прыжками или выполняет взрывные движения типа толчка или рывка, ахиллово сухожилие начинает воспаляться.

Симптомы болезни

Самый частый симптом начала воспаления — это боль в области пятки или под икрами. Причем боль усиливается утром, когда спортсмен встает с кровати и начинает ходить. Ночью, как правило, боль утихает, поскольку ступни вытягиваются и ослабевает нагрузка на ахилл. Однако когда икроножная вновь получает нагрузку, особенно спортивную, боль начинает нарастать с новой силой, вплоть до невозможности сделать шаг.

Как вылечить?

Основным лекарством в лечении поврежденного ахилла является физиотерапия. Основная цель здесь — растянуть икроножную мышцу и ослабить напряжение ахиллова сухожилия. Здесь, как правило, используют массаж и ультразвук. Сам процесс воспаления снимают антибиотиками. В некоторых случаях на ногу одевают корсаж, который фиксирует ее под прямым углом к кости голени.

Вообще воспаление ахиллова сухожилия можно вылечить полностью, хотя для этого требуется очень много времени. При этом придется серьезно ограничить физические нагрузки. Даже обычная ходьба может навредить. Запущенные стадии этого заболевания лечатся хирургическим путем, однако такое вмешательство не позволит полностью вылечить ногу.

Профилактические меры

  • Всегда разминайте икроножные мышцы перед выполнением тяжелых базовых упражнений типа приседаний и становой тяги.
  • Нагрузка на икры становится стрессовой, если они изначально слабые.
  • Периодически качайте икры и повышайте их силу.
  • Делайте выпрыгивания. Они позволяют обеспечить эластичность всех ножных сухожилий.
  • Обязательно растягивайте икры. Особенно после нагрузки на них.

Повреждения сухожилий: диагностика и лечение повреждений сухожилий в Одессе

В результате повреждения мышцы сокращаются из-за чего участки сухожилия расходятся друг от друга, поэтому и не могут самостоятельно срастись. Повреждение ограничивает возможность конечности двигаться, сопровождается острой и сильной болью.

Как происходит разрыв сухожилий

Сухожилие — сложная структура, что состоит из пучков коллагеновых волокон и фибробласт — сухожильных клеток. Сухожилия служат для связывания мышц с костями, что обеспечивают человеку движения. Из-за того, что в своей структуре волокнистые элементы преобладают над клеточными, сухожилия прочные, выдерживают большие нагрузки и имеют низкую растяжимость.

Сухожильная часть развивается постепенно, наиболее интенсивно она растет после 15 и до 25 лет, а с процессом старения их эластичность уменьшается. В отличие от мышц, сухожилия намного тоньше и бывают короткими, длинными, округлыми, узкими, широкими, ленто- и шнуровидными.

Сухожилие разрывается чаще всего на месте его крепления кости. Разрывам на протяженности сухожилия предшествуют изменения или хронические заболевания в тканях из-за первичных и частых травм.

Повреждения могут быть открытыми и закрытыми. При открытых — целостность кожи нарушена. Зачастую — это глубокие травмы острыми или режущими предметами. Закрытые повреждения — разрывы в результате вывихов суставов. На месте травмы видна припухлость и гематома.

Также они могут быть сочетанными, изолированными или множественными, учитывая количество поражений. В зависимости от времени, прошедшего с получения травмы, повреждения бывают:

  • свежие — до трех дней,
  • несвежие — до 20 дней,
  • застарелые — более трех недель.

Типы разрывов: причины и проявления

Повреждение сухожилий пальцев может происходить в нескольких зонах на кисти. В каждом пальце есть несколько сухожилий, а травмируются они часто из-за того, что находятся близко к коже и слабо защищены. Наиболее сложным считается повреждение сухожилий разгибателей, что происходит из-за открытых травм или сильных ударов кисти об твердую поверхность.

Это повреждение сопровождается:

  • острой болью в руке,
  • нарушением сгибания пальцев,
  • ограничением работы всей кисти,
  • кровоизлиянием,
  • отсутствием чувствительности в пальце.

Разрывы сухожилий в области плеча:

  • Разрыв вращающей манжеты плеча — разрыв мышечно-сухожильных структур в зоне плечевого сустава. Он происходит из-за сильного напряжения мышцы в этой области, например, во время падения на локоть или прямого удара по суставу. Главные симптомы — боль и ограничение движений в суставе.
  • Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча чаще всего происходит при занятиях контактными видами спорта и сильных падениях на руку. Наиболее подвержены люди, имеющие заболевания или нарушения в суставе. Разрыв сопровождается острой болью, отеком конечности и нарушением функций руки.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра — это полный или неполный разрыв в области надколенника или выше него. Наиболее часто он происходит у людей после 40 лет при сильных нагрузках на ногу или непрямых травмах. У пожилых людей разрыв может происходить и без нагрузок, так как сухожилие теряет свою эластичность. Травма сопровождается звуком хлопка или же щелчка. Разрыв можно прощупать, так как немного выше надколенника образуется западение, потому что мышца более не связана с надколенником. При этом ощущается боль, неустойчивость в коле, невозможность разогнуть ногу. Сам надколенник может опуститься ниже своего расположения, а колено сильно отекает.

Разрыв ахиллова сухожилия происходит из-за травмы или напряжения во время сокращения мышцы. В здоровом состоянии это сухожилие выдерживает просто огромные нагрузки, а во время бега на него действует сила, что в несколько раз больше веса человека. Чаще всего разрыв происходит во время спортивных занятий. Пациент ощущает острую боль внизу голени, не может опереться на ногу. Довольно часто в месте разрыва возникает гематома.

Методы диагностики повреждения сухожилия

Для диагностики разрыва сухожилия применяют несколько видов исследований:

  • Ультразвуковое исследование более информативно по сравнению с рентгенографией, так как позволяет оценить степень повреждения сухожилия, мышц и связок. Часто используется при динамическом наблюдении за состоянием пораженного органа.
  • Магнитно-резонансная томография — современный и часто применяемый метод, что позволяет изучить локализацию и протяженность разрыва. Метод показан даже детям, не несет излучения и позволяет выявить сопутствующие патологии в структуре суставов.
  • Диагностическая артроскопия — хирургический метод исследования, при котором в полость пораженного сустава, через несколько маленьких проколов вводят артроскоп и исследуют состояние сустава изнутри. Это позволяет оценить все структуры и отделы сустава. Метод малоинвазивный, что не оставляет больших шрамов, зато предоставляет полную картину травмы, что сопутствует успешному лечению и отсутствию неожиданностей во время операции.

Методы лечения разрывов сухожилий

Выбор тактики лечения зависит от характера повреждения. Если разрыв частичный, возможно использование консервативных методов, если же разрыв полный — необходимо оперировать.

При разрывах сухожилий в области пальцев и кисти руки на зону повреждения накладывают разного рода шины. При необходимости оперативного лечения применяют метод микрохирургии кисти. Хирург может использовать разные виды швов, в зависимости от отдела повреждения. Часто, разрывы сопровождаются повреждением и других структурных элементов кисти, как нервы или сосуды. Чтобы вернуть руке двигательную функцию, во время операции необходимо восстановить все поврежденные элементы.

Разрыв двуглавой мышцы плеча лечится только оперативным путем. Во время вмешательства конец сухожилия фиксируется и прикрепляется к плечевой кости.
А лечение частичных разрывов сухожилия четырехглавой мышцы бедра состоит в накладывании шины на ногу. Полные разрывы требуют сшивания сухожилия.

Преимущества лечения в Медицинском доме Odrex

Лечения разрыва сухожилий требует быстрого обращения в медицинское учреждение, точной диагностики и хирургического мастерства. В приемном отделении Odrex 24/7 дежурят опытные ортопеды-травматологи, что проходят обучения не только в Украине, но и за границей. Они оказывают неотложную помощь и при необходимости проводят ургентные операции.

В Медицинском доме Odrex используется оборудование нового поколения, что позволяет проводить быстрые исследования с высокой точностью. Все оперативные вмешательства проводятся согласно с мировыми стандартами и наиболее современными методиками. Это позволяет пациенту скорее вернутся к обычной жизни и вернуть функциональность поврежденной конечности.

Травмы ахиллова сухожилия (разрыв, разрыв) Причины, симптомы, лечение

Что такое травма ахиллова сухожилия?

Повреждение ахиллова сухожилия может случиться с каждым, независимо от того, занимаетесь ли вы спортом или просто ведете повседневную жизнь.

Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в вашем теле. Она тянется от костей пятки до икроножных мышц. Вы можете это почувствовать: упругая полоска ткани сзади лодыжки и над пяткой. Это позволяет вам направить пальцы ног к полу и подняться на цыпочки.

Это сухожилие часто повреждается. Он может быть легким или умеренным и ощущаться как жгучая боль или скованность в этой части ноги. Если боль сильная, ахиллово сухожилие может быть частично или полностью разорвано.

Тендинит ахиллова сухожилия — это еще один вид травмы, при котором воспаляется часть сухожилия. Существует два основных типа этого заболевания, которые поражают различные части сухожилия:

  • Неинсерционный Тендинит ахиллова сухожилия. Волокна в середине сухожилия разрушаются, набухают и утолщаются.
  • Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия. Поражает нижнюю часть пятки, где сухожилие прикрепляется или входит в пяточную кость. Это может вызвать костные шпоры.

Симптомы травмы ахиллова сухожилия

Наиболее очевидным признаком является боль выше пятки, особенно когда вы растягиваете лодыжку или стоите на носках. Оно может быть легким и со временем становиться лучше или хуже. Если сухожилие разорвется, боль будет мгновенной и сильной.Эта область также может ощущаться болезненной, опухшей и жесткой.

При разрыве ахиллова сухожилия вы можете услышать щелкающий или хлопающий звук. У вас также могут быть синяки и отеки. У вас также могут возникнуть проблемы с направлением пальцев ног и отталкиванием пальцев ног, когда вы делаете шаг.

Причины травмы ахиллова сухожилия

  • Бейсбол
  • Софтбол
  • Баскетбол
  • Теннис
  • Волейбол
  • Эти травмы обычно случаются, когда вы начинаете резко двигаться, когда отталкиваетесь и поднимаете ногу, а не когда приземляетесь.Например, спринтер может получить один в начале гонки, когда он отрывается от стартовой колодки. Резкое действие может быть слишком сильным для сухожилия. Особенно подвержены травмам ахиллова сухожилия мужчины старше 30 лет.

    Вы также можете повредить ахиллово сухожилие, если постоянно нагружаете его интенсивными нагрузками. Они известны как повторяющиеся стрессовые травмы.

    Вам не обязательно быть спортсменом, чтобы получить такую ​​травму. Если вы наступите в яму или упадете с высоты, вы можете разорвать ахиллово сухожилие.

    Риск травмы ахиллова сухожилия

    Эти вещи могут повысить вероятность травмы ахиллова сухожилия:

    • Вы носите высокие каблуки, которые могут повредить сухожилие.
    • У вас «плоскостопие», также называемое впалым сводом стопы. Это означает, что когда вы делаете шаг, удар заставляет свод вашей стопы разрушаться, растягивая мышцы и сухожилия.
    • Ваши мышцы или сухожилия ног слишком напряжены.
    • У вас костные шпоры.
    • Вы добавляете время к своим тренировкам или выполняете более интенсивные упражнения.
    • Вы начинаете новый вид упражнений.
    • Вы носите обувь, которая вам не подходит или не подходит для той физической активности, которой вы занимаетесь.
    • Вы тренируетесь на неровных поверхностях.
    • Вы принимаете лекарства, называемые глюкокортикоидами, или антибиотики, называемые фторхинолонами.
    • У вас хроническое заболевание, которое может ослабить ахиллово сухожилие, например, ревматоидный артрит, волчанка, подагра или диабет.

    Диагностика травмы ахиллова сухожилия

    Врачи иногда ошибочно принимают травму ахиллова сухожилия за растяжение связок лодыжки.Чтобы поставить правильный диагноз, врач начнет с физического осмотра. Они могут захотеть увидеть, как вы ходите или бегаете, чтобы выявить проблемы, которые могли привести к вашей травме.

    Они также могут провести нечто, называемое тестом на сжатие голени. Вы встанете на колени на стул или скамью или ляжете животом на стол для осмотра. Ваш врач осторожно сожмет икроножную мышцу здоровой ноги. Это натянет сухожилие и заставит ногу двигаться. Затем они сделают то же самое на другой ноге. Если ваше ахиллово сухожилие разорвано, ваша нога не будет двигаться, потому что икроножная мышца не будет соединена со стопой.

    Ваш врач может проверить ваш диапазон движений, чтобы увидеть, можете ли вы двигать лодыжкой так, как должны. Они также могут проводить тесты визуализации, такие как рентген или МРТ. Эти тесты могут показать, какое повреждение сухожилия у вас есть, и помочь им выбрать лучшее лечение для вас.

    Лечение травм ахиллова сухожилия

    Травмы ахиллова сухожилия легкой и средней степени тяжести должны заживать самостоятельно. Чтобы ускорить процесс, вы можете:

    • Дайте ноге отдохнуть. Старайтесь не нагружать его, насколько это возможно.Вам могут понадобиться костыли.
    • Заморозить. При необходимости прикладывайте лед к травме на срок до 20 минут.
    • Сожмите ногу. Используйте эластичную повязку вокруг голени и лодыжки, чтобы уменьшить отек.
    • Поднимите (поднимите) ногу. Положите его на подушку, когда вы сидите или лежите.
    • Принимайте противовоспалительные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут уменьшить боль и отек.Следуйте инструкциям на этикетке, чтобы предотвратить побочные эффекты, такие как кровотечение и язвы. Принимайте их с едой. Если у вас есть какие-либо аллергии, проблемы со здоровьем или вы принимаете какие-либо другие лекарства, сначала проконсультируйтесь с врачом. Если они вам нужны дольше, чем 7-10 дней, позвоните своему врачу.
    • Используйте пяточный подъемник. Ваш врач может порекомендовать вам носить вставку в обуви, пока вы восстанавливаетесь. Это поможет защитить ахиллово сухожилие от дальнейшего растяжения.
    • Практика растяжка и укрепляющие упражнения в соответствии с рекомендациями вашего врача, физиотерапевта или другого поставщика медицинских услуг.

    Хирургия ахиллова сухожилия

    Если у вас разрыв ахиллова сухожилия, врач может порекомендовать операцию. Чем вы моложе и активнее, тем больше вероятность, что операция будет лучшим вариантом.

    Вам необходимо сделать операцию в течение 4 недель после травмы. Хирург сделает небольшой надрез на задней части лодыжки и снова сшьет ахиллово сухожилие. Иногда им нужно пришить другие сухожилия, чтобы сделать их еще прочнее. От 80% до 90% этих операций успешны.

    Ваш врач может принять решение не проводить операцию, если вы старше и менее активны, или если у вас есть только частичный разрыв.

    Безоперационный метод включает в себя большое количество физиотерапии, а также самостоятельную растяжку и упражнения. Вы также можете пройти ультразвуковую или ударно-волновую терапию. Возможно, вам придется надеть гипс, прогулочные ботинки или подпяточники, чтобы снять давление с сухожилия и не дать ему двигаться.

    У вас будет более долгий путь к полному выздоровлению, и вы столкнетесь с большим риском повторного повреждения сухожилия.

    Восстановление после травмы ахиллова сухожилия

    Восстановление может занять месяцы, но это зависит от того, насколько серьезна ваша травма. Различные состояния излечиваются с разной скоростью.

    Вы все еще можете быть активны, пока заживает ваша травма. Спросите своего врача, что можно сделать. Но не торопите события. Не пытайтесь вернуться к прежнему уровню физической активности до тех пор, пока:

    • Вы не сможете двигать ногой так же легко и свободно, как и здоровой ногой.
    • Ваша нога чувствует себя такой же сильной, как и ваша неповрежденная нога.
    • У вас нет боли в ноге при ходьбе, беге трусцой, спринте или прыжках.

    Если вы будете слишком сильно напрягаться до полного заживления травмы ахиллова сухожилия, вы можете снова получить травму, и боль может стать долговременной проблемой. Возможно, вы сможете избежать некоторых из этих проблем, если замените виды спорта с высокой ударной нагрузкой, такие как бег, упражнениями с низкой ударной нагрузкой. Такие занятия, как плавание или езда на велосипеде, меньше нагружают сухожилия.

    Профилактика травм ахиллова сухожилия

    Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:

    • Растяните и укрепите икры.
    • Подрезка при беге в гору.
    • Носите обувь с хорошей поддержкой, которая хорошо сидит.
    • Прекратите тренировку, если почувствуете боль или напряжение в задней части голени или пятки.

    Тендинит ахиллова сухожилия — диагностика и лечение

    Диагностика

    Во время физического осмотра врач осторожно надавит на пораженный участок, чтобы определить место боли, болезненности или припухлости. Он или она также оценит гибкость, выравнивание, диапазон движений и рефлексы вашей стопы и лодыжки.

    Визуальные тесты

    Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов для оценки вашего состояния:

    • Рентген. Хотя рентген не может визуализировать мягкие ткани, такие как сухожилия, он может помочь исключить другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы.
    • УЗИ. Это устройство использует звуковые волны для визуализации мягких тканей, таких как сухожилия. Ультразвук также может создавать изображения ахиллова сухожилия в движении в режиме реального времени, а ультразвуковое исследование с цветовым доплером позволяет оценить кровоток вокруг сухожилия.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и очень сильный магнит, аппараты МРТ могут создавать очень подробные изображения ахиллова сухожилия.

    Лечение

    Тендинит обычно хорошо поддается самолечению. Но если ваши признаки и симптомы являются серьезными или постоянными, ваш врач может предложить другие варианты лечения.

    Лекарства

    Если безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен (Aleve) недостаточно, врач может назначить более сильные препараты для уменьшения воспаления и облегчения боли.

    Физиотерапия

    Физиотерапевт может предложить некоторые из следующих вариантов лечения:

    • Упражнения. Терапевты часто назначают специальные упражнения на растяжку и укрепление, чтобы способствовать заживлению и укреплению ахиллова сухожилия и поддерживающих его структур.

      Было обнаружено, что особый тип укрепления, называемый «эксцентрическим» усилением, включающий медленное опускание веса после его подъема, особенно полезен при постоянных проблемах с ахилловым сухожилием.

    • Ортопедические приспособления. Обувная вставка или танкетка, которые слегка приподнимают пятку, могут уменьшить нагрузку на сухожилие и обеспечить амортизацию, уменьшающую силу, воздействующую на ахиллово сухожилие.

    Хирургия

    Если более консервативное лечение не помогло в течение нескольких месяцев или если сухожилие порвалось, врач может предложить операцию по восстановлению ахиллова сухожилия.

    Образ жизни и домашние средства

    Стратегии самопомощи включают следующие шаги, часто известные под аббревиатурой R.ICE:

    • Остальные . Возможно, вам придется избегать упражнений в течение нескольких дней или переключиться на деятельность, которая не напрягает ахиллово сухожилие, например на плавание. В тяжелых случаях вам может потребоваться носить прогулочный ботинок и использовать костыли.
    • Лед . Чтобы уменьшить боль или отек, приложите к сухожилию пакет со льдом примерно на 15 минут после тренировки или при появлении боли.
    • Сжатие . Обертывания или компрессионные эластичные бинты могут помочь уменьшить отек и уменьшить подвижность сухожилия.
    • Высота . Поднимите пораженную ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек. Спите ночью с приподнятой больной ногой.

    Подготовка к приему

    Скорее всего, сначала вы сообщите о своих симптомах своему семейному врачу. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся в области спортивной медицины или физической и реабилитационной медицины (физиотерапевту). Если у вас произошел разрыв ахиллова сухожилия, вам может потребоваться консультация хирурга-ортопеда.

    Что ты умеешь

    Перед назначением вы можете написать список ответов на следующие вопросы:

    • Боль началась внезапно или постепенно?
    • Симптомы ухудшаются в определенное время дня или после определенных действий?
    • Какую обувь вы носите во время тренировок?
    • Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

    Чего ожидать от врача

    Будьте готовы ответить на следующие вопросы о ваших симптомах и факторах, которые могут способствовать вашему состоянию:

    • Где именно болит?
    • Уменьшается ли боль в покое?
    • Каков ваш обычный распорядок дня?
    • Вы недавно внесли изменения в свой распорядок дня или недавно начали заниматься новым видом спорта?
    • Что вы сделали для облегчения боли?

    сент.30 января 2021 г.

    Показать ссылки
    1. DeLee JC, et al. Травмы сухожилий стопы и голеностопного сустава. В: Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи и Дреза: принципы и практика. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 июля 2015 г.
    2. Хэм П. и др. Тендинопатия ахиллова сухожилия и разрыв сухожилия. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 9 июля 2015 г.
    3. Тендинит ахиллова сухожилия. Американское общество ортопедии стопы и голеностопного сустава.https://www.aofas.org/footcaremd/conditions/ailments-of-the-ankle/Pages/Achilles-Tendinitis.aspx. По состоянию на 9 июля 2015 г.
    4. Тендинит ахиллова сухожилия. Американская академия хирургов-ортопедов. http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00147. По состоянию на 9 июля 2015 г.

    Связанные

    Товары и услуги

    Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

    травм ахиллова сухожилия: почему они так долго заживают? | Ортопедия и реабилитация

    Ахиллесовы сухожилия, получившие свое название от мифологического греческого героя, единственной слабостью которого была его пятка, являются самыми большими и сильными сухожилиями в теле.В среднем они имеют длину около 6 дюймов и толщину 5 миллиметров. Ахилл чрезвычайно важен при ходьбе, беге и прыжках. Соединяя пяточные кости с икроножными мышцами в задней части лодыжки, ахилловы сухожилия достаточно сильны, чтобы выдерживать нагрузку до 1100 фунтов.

    Ахилловы сухожилия состоят из прочной фиброзной ткани, но эта ткань не имеет наибольшего кровоснабжения и поэтому предрасположены к травмам и разрывам.

    Но чрезмерное растяжение или перенапряжение может привести к разрыву сухожилия.Разрывы ахиллова сухожилия обычно классифицируют следующим образом:

    • Частичный разрыв, при котором некоторые волокна сухожилия остаются соединенными
    • Конкурирующий разрыв, при котором происходит разрыв сухожилия и все волокна отсоединяются друг от друга

    Почему восстановление занимает так много времени длинная?

    В отличие от мышечной ткани, сухожилия не получают значительного притока крови. Кровь доставляет жидкость и питательные вещества, необходимые для заживления.

    Чем меньше крови поступает, тем больше времени требуется для заживления тканей.Добавьте к этому огромный размер ахиллова сухожилия, и вас ждет длительное восстановление. Даже у профессиональных спортсменов это обычно травмы в конце сезона, а в некоторых случаях и в конце карьеры.

    В случае разрыва или разрыва вы, скорее всего, вылетите из строя как минимум на один сезон в любимом виде спорта. Даже ходить будет трудно, если вообще возможно, в течение нескольких недель во время первоначального выздоровления.

    Ваш план лечения будет зависеть от многих факторов, включая тяжесть травмы.Нехирургический подход включает в себя удержание стопы и лодыжки согнутыми вниз с помощью ботинка или гипса с последующей физиотерапией. Цель состоит в том, чтобы слеза зажила сама. Однако во многих случаях для правильного заживления требуется хирургическое вмешательство.

    Что происходит при операции по восстановлению ахиллова сухожилия?

    Хирургическое восстановление обычно является амбулаторной процедурой, за которой следует несколько недель защиты в гипсовой повязке или ботинке. Физическую терапию и упражнения можно начинать сразу после заживления хирургического разреза.

    Вам сделают анестезию, чтобы вы могли спать во время операции. Хирург вскроет кожу голени и задней части лодыжки. В некоторых случаях можно использовать минимально инвазивное или чрескожное восстановление через небольшие разрезы. В других случаях может потребоваться разрез около трех-четырех дюймов.

    Во время процедуры хирург вскроет тканевую оболочку вокруг сухожилия и удалит поврежденную ткань. Затем они восстановят разрыв. Если разрыв значительный, хирург может удалить небольшой кусочек сухожилия из другого места стопы и использовать его для замены части ахиллова сухожилия.Затем хирург закроет разрез швами. Большинство пациентов могут вернуться домой в тот же день.

    После хирургического или нехирургического лечения вы, вероятно, сможете нормально ходить примерно через три месяца. Физиотерапия направлена ​​на восстановление силы ног и сухожилий, а также на повышение гибкости, чтобы вы могли безопасно выполнять более взрывные спортивные маневры, такие как бег, прыжки или повороты.

    Домашние средства от ахиллова тендинита

    Что такое ахиллов тендинит?

    Тендинит – это воспаление сухожилия.Сухожилия представляют собой толстые тяжи ткани, которые соединяют мышцы с костями. Ахиллово сухожилие — самое длинное и прочное сухожилие в организме. Тендинит ахиллова сухожилия, или воспаление ахиллова сухожилия, является одной из наиболее частых причин боли в стопе или лодыжке. Другие типы тендинита стопы/голеностопа включают тендинит задней большеберцовой кости и малоберцовый тендинит.

    Причины

    Тендинит может возникнуть в результате травмы или чрезмерного использования. Неправильная растяжка перед нагрузкой или неправильная форма во время физической активности также могут способствовать развитию тендинита.Некоторые люди, в том числе с «плоскостопием», тугими сухожилиями или артритом, особенно склонны к тендиниту.

    Симптомы

    Боль является наиболее заметным симптомом тендинита. Боль будет наиболее заметна, когда вы попытаетесь пошевелить этой частью тела. Обычно боль в задней части ноги после сидения или лежания в течение определенного периода времени, а затем вставания свидетельствует о тендините ахиллова сухожилия. Кроме того, распространенным симптомом является неспособность поставить пятку на землю после периода отсутствия стопы.

    Домашний уход

    Отдых и лед могут облегчить боль при тендините. Держитесь как можно дальше от стопы или лодыжки и прикладывайте лед на срок до 15 минут три-четыре раза в день. Растяжение сухожилия не рекомендуется до тех пор, пока все симптомы не исчезнут или не будут указаны вашим врачом.

    5 Домашние средства от тендинита ахиллова сухожилия

    • Холодные компрессы: холодный компресс помогает уменьшить боль и отек, два основных симптома тендинита ахиллова сухожилия.Это также поможет расслабить пораженные мышцы.

    • Теплые обертывания или эластичные бинты: Вы можете использовать теплые обертывания или компрессионные эластичные бинты, чтобы уменьшить нагрузку на пораженные мышцы. Это, в свою очередь, уменьшает отек и боль, а также ускоряет процесс заживления.

    • Массаж: это еще один хороший способ лечения тендинита ахиллова сухожилия. Нежный массаж поможет улучшить кровообращение, расслабить мышцы и уменьшить отек и скованность. Для массажа можно использовать оливковое, кокосовое, кунжутное или горчичное масло.
    • Касторовое масло: вы также можете попробовать касторовое масло, чтобы облегчить симптомы тендинита ахиллова сухожилия. Масло в основном состоит из рицинолеиновой кислоты, противовоспалительного агента. Местно наносите касторовое масло на место боли 2–3 раза в день. Это помогает облегчить боль и свести к минимуму воспаление сухожилия.
    • Витамин Е: Витамин Е является жирорастворимым антиоксидантом, который помогает уменьшить воспаление и боль, избавляясь от свободных радикалов, которые могут способствовать этому. Витамин Е также улучшает функцию кровообращения, что уменьшает отек и способствует заживлению.

    Когда следует посетить ортопеда

    Если боль не проходит после приема льда и отдыха, усиливается или если боль сохраняется более недели, пора обратиться к ортопеду. Не ждите! Тендинит может стать хронической проблемой, и лечить хронические проблемы намного сложнее, чем острые травмы, и может потребоваться гораздо более неудобное лечение.

    Диагностика и лечение

    Ваш ортопед задаст вам несколько вопросов о вашей боли и общем состоянии здоровья, а также проведет полное медицинское обследование ваших стоп и лодыжек.Рентген или МРТ могут быть назначены, чтобы исключить любые другие проблемы, такие как перелом или разрыв сухожилия.

    Лечение будет направлено на облегчение боли и предотвращение дальнейших травм. Ваш ортопед может создать вставки для обуви или порекомендовать обездвижить пораженный участок на определенный период времени. (Часто для заживления сухожилия требуется пара недель.) Также могут помочь лекарства — стероиды или НПВП. Ваш ортопед может порекомендовать или назначить пероральные препараты.

    Профилактика

    Ваш ортопед будет работать с вами, чтобы снизить вероятность повторного развития тендинита.Индивидуальные ортопедические стельки помогают контролировать движение стопы и снижают ненормальное давление или напряжение. Он или она может также порекомендовать определенные растяжки или упражнения для повышения эластичности сухожилия и укрепления мышц, прикрепленных к сухожилию. Постепенное повышение уровня активности поможет снизить вероятность повторной травмы.

    Cornerstone Foot & Ankle – специализированный офис с полным спектром услуг по лечению стопы и голеностопного сустава, расположенный в Сьюэлле, Черри-Хилл, Марлтоне, Маунт-Холли, Вудбери и Глассборо; обслуживает регион Южного Джерси.Мы предлагаем полный набор услуг, включая хирургию, лечение переломов, лечение грибка ногтей, уход за диабетической стопой, педиатрическую ортопедию, индивидуальные брекеты и ортопедические стельки, уход за ранами, спасение конечностей, а также лечение боли в своде стопы, боли в пятке и спортивных травм; Просто назвать несколько. Если болит ниже колена, мы можем вам помочь! ЗВОНИТЕ СЕЙЧАС или запишитесь на прием онлайн СЕГОДНЯ!

     

    5 Домашнее лечение травм ахиллова сухожилия

    Если есть одна часть нашего тела, которую часто упускают из виду, но которая необходима для повседневной деятельности при ходьбе, беге и прыжках, то это ахиллово сухожилие.Ахиллово сухожилие представляет собой пучок прочных волокон, который соединяет пяточную кость с икроножными мышцами за лодыжкой и играет решающую роль в наших движениях. Поскольку он используется на каждом шагу, он очень подвержен износу, а травмы могут ограничивать движения. Прежде чем мы рассмотрим возможные домашние методы лечения травм ахиллова сухожилия, давайте рассмотрим причины и симптомы этого состояния.

    Причины травм ахиллова сухожилия

    Наиболее частая причина боли в этом сухожилии возникает в результате чрезмерной нагрузки или чаще называется тендинопатией ахиллова сухожилия.Этот тип боли развивается постепенно с течением времени, когда на сухожилие постоянно воздействует нагрузка. На самом деле существует два типа этого состояния – инсерционная и неинсерционная тендинопатия:

    Инсерционная тендинопатия ахиллова сухожилия: Волокна в нижней части сухожилия воспалены и часто вызваны интенсивной физической активностью в течение длительного периода времени, например, бегом на длинные дистанции.

    Неинсерционная тендинопатия ахиллова сухожилия: Волокна в среднем сухожилии воспалены и возникают в основном у пожилых, менее активных людей.

    Источник: foothealthfacts.org

    Этим травмам подвержены не только спортсмены, но и те, кто ведет малоподвижный образ жизни, но работает в условиях, требующих много стоять и ходить. У тех, кто склонен к чрезмерной пронации (уплощению свода стопы), на сухожилие оказывается больший вес, что приводит к дальнейшему ухудшению. В этих случаях часто требуется обувь с достаточной устойчивостью, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на ахиллово сухожилие.

    Симптомы травм ахиллова сухожилия

    Основными симптомами тендинопатии ахиллова сухожилия являются боль и припухлость в задней части пятки, когда вы наступаете ногой на землю, а также напряжение икроножных мышц и ограниченный диапазон движений при сгибании стопы.

    Другой менее распространенной, но все же возможной причиной боли может быть разрыв или разрыв волокон ахиллова сухожилия. Это состояние обычно вызывается повторяющимися или чрезмерными нагрузками на лодыжки и стопы, особенно в видах спорта, требующих быстрых движений, таких как футбол, баскетбол и волейбол. Согласно американскому исследованию заболеваемости и факторов риска разрывов ахиллова сухожилия, на участие в спортивных или развлекательных мероприятиях приходится 82% всех травм, при этом баскетбол является наиболее вероятной причиной разрывов.

    В дополнение к боли и отеку, которые возникают при тендинопатии ахиллова сухожилия, она ухудшается при надрыве или разрыве. Движение лодыжки или стопы будет сопровождаться скованностью и усиливающейся болью, а ходьба будет затруднена.

    Домашнее лечение травм ахиллова сухожилия

    К счастью, в некоторых случаях травм ахиллова сухожилия домашнее лечение может быть адекватным временным решением для облегчения боли и отека. Мы подробно расскажем о пяти таких процедурах.

    Метод RICE

    RICE расшифровывается как R.I.C.E и эффективен при использовании сразу после травмы ахиллова сухожилия. Вот как это работает:

    1. Остальное

      Буквально означает, что нужно поднять ногу на несколько дней, пока боль не уменьшится, когда на сухожилие будет помещен вес. Даже если вы не испытываете мучительной боли, сухожилие имеет тенденцию к быстрому заживлению без дополнительной нагрузки, поэтому использование костылей может быть полезным, если вам нужно ходить.

    2. Лед

      Простой способ уменьшить воспаление или отек пораженного сухожилия. Положите лед в тканевый мешочек и приложите его к коже, подержите 15–20 минут, затем снимите. Повторить два-три раза.

    3. Сжатие

      Это могут быть компрессионные эластичные бинты или повязки, которые можно обернуть вокруг сухожилия, чтобы уменьшить отек и подвижность. Помните, что не следует наматывать слишком туго, так как это может ограничить кровоток и ухудшить состояние.

    4. Высота

      Еще один способ уменьшить опухоль вокруг сухожилия — поднять ногу выше уровня груди в положении лежа. Это поможет притоку крови к сердцу, чтобы уменьшить воспаление. Вы даже можете делать это во время сна ночью, что будет идеальным вариантом для экономии времени.

    Растянуть и укрепить

    Многие травмы происходят из-за слабости или напряжения в прилегающих мышцах, как у спортсменов, так и у воинов выходного дня.Растяжка является важной частью любого фитнеса или повседневной жизни, поскольку она помогает предотвратить нежелательные напряжения и растяжения связок.

    Повреждения ахиллова сухожилия , как правило, происходят, когда ваши икроножные мышцы напряжены, так как эти мышцы прикреплены к сухожилию. Чтобы предотвратить такие травмы, возьмите за привычку растягивать икроножные мышцы до и после тренировки. Начните с простой растяжки, встаньте с прямой ногой и наклонитесь вперед, удерживая пятку на земле. Используйте стену, чтобы помочь с растяжкой, если это необходимо.

    Выберите для малой ударопрочности

    Это не проблема. Пока боль в ахилловом сухожилии не ослабнет, рекомендуется снизить интенсивность физических нагрузок. Лучшее упражнение, которое вы можете выбрать, — это плавание, поскольку оно снижает постоянную нагрузку на воспаленные сухожилия. Если вы не умеете плавать, вы можете оставаться на мелководье и делать ходьбу вперед и назад, качаться пятками и вращать лодыжками. Но если вы умеете плавать, попробуйте парить ногами и грести руками и ногами, чтобы держать голову на плаву в воде.

    Согласно исследованию, проведенному на спортсменке с тендинопатией ахиллова сухожилия, они обнаружили, что диапазон движений, сила и функциональная активность, выполняемые в воде, эффективны для подготовки сухожилия к упражнениям с весовой нагрузкой и реабилитации благодаря эффекту плавучести. Однако при хронических состояниях медицинская помощь или даже операция могут быть более эффективным методом лечения.

    Лекарства, отпускаемые без рецепта

    В некоторых случаях лекарств, отпускаемых без рецепта, может быть достаточно для уменьшения воспаления и облегчения боли при травмах ахиллова сухожилия.Для начала выберите ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), и если боль все еще сохраняется, обратитесь к врачу, чтобы получить более сильные лекарства.
    Ваш врач может назначить две основные категории лекарств — анальгетики (опиоидные и неопиоидные) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), хотя вы должны быть осторожны, чтобы учитывать любые побочные эффекты, которые могут возникнуть, прежде чем принимать какое-либо лекарство, чтобы избежать возможных желудочно-кишечных расстройств. (ГИ) дистресс.

    Стань естественным

    Иногда лучшее лечение можно найти прямо на кухне.Следует рассмотреть три натуральных средства:

    1. Касторовое масло – Растительное масло, используемое для лечения заболеваний желудка, также можно использовать для лечения воспаления ахиллова сухожилия. Это связано с тем, что касторовое масло представляет собой триглицерид, содержащий 90 процентов рицинолеиновой кислоты, мощного противовоспалительного средства, что делает его проверенным решением для уменьшения отека пораженного сухожилия. Чтобы нанести его, подогрейте масло (не кипятите!), набирайте понемногу и массируйте область до полного впитывания.
    2. Масло с витамином Е – Еще одно масло, которое также снимает воспаление и является эффективным антиоксидантом. Витамин Е также помогает в нашей функции кровообращения, что еще больше уменьшает болезненность. Наносить масло можно так же, как и касторовое, однако нагревать не нужно. Используйте ежедневно, пока опухоль не уменьшится.
    3. Куркума – Известная как целебная специя, куркума является отличным средством для лечения травм ахиллова сухожилия благодаря свойствам куркумина, научно доказанного как одного из лучших природных болеутоляющих средств в мире, активируя опиоидную систему, которая связана с антигенами нашего организма. -воспалительная реакция.Хороший способ применения этой специи — смешать ее с водой в виде пасты и нанести на воспаленный участок, чтобы улучшить кровообращение и уменьшить отек.

    В то время как домашнее лечение является отличным способом лечения или предотвращения травм ахиллова сухожилия, заключение специалиста может быть необходимо, особенно когда боль сохраняется в течение нескольких месяцев и не показывает никаких признаков ослабления. В этом случае запишитесь на консультацию к ортопеду для осмотра стоп.

    В My FootDr Singapore будет проведена тщательная биомеханическая оценка, чтобы определить, нужно ли устанавливать индивидуальное ортопедическое устройство, которое может помочь обеспечить дополнительную поддержку ахиллова сухожилия и предотвратить ухудшение состояния или повторение травм.

    Алгоритм лечения тендинопатии ахиллова сухожилия: новые возможности лечения

    Br J Sports Med. 2007 апрель; 41(4): 211–216.

    Håkan Alfredson , отделение спортивной медицины, кафедра хирургии и периоперационных наук, Университет Умео, Умео, Швеция

    J Cook , Центр исследований опорно-двигательного аппарата, Университет Ла Троб, Бандора, Виктория, Австралия

    Соответствует J Cook
    Исследовательский центр опорно-двигательного аппарата, Университет Ла Троб, Бандора 3086, Виктория, Австралия; Дж[email protected]

    Copyright ©2007 Издательская группа BMJ и Британская ассоциация медицины спорта и физических упражненийЭта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Тендинопатия ахиллова сухожилия поражает спортсменов, любителей физических упражнений и даже малоподвижных людей. Патология не воспалительная; это неудачная лечебная реакция. Источник боли при тендинопатии может быть связан с нейроваскулярным врастанием, наблюдаемым в ответ сухожилия на травму. Лечение тендинопатии ахиллова сухожилия в первую очередь консервативное, и в настоящее время лечащему врачу доступно множество эффективных вариантов лечения.Если консервативное лечение не дает результата, то в большинстве случаев хирургическое вмешательство снимает боль. Направление пациента с помощью представленного здесь алгоритма максимизирует положительные результаты лечения.

    Боль в ахилловом сухожилии относительно часто встречается у людей, занимающихся спортом. 1 Сообщалось также о боли в ахилловом сухожилии у малоподвижных людей. 2 Чаще всего наблюдается в средней части сухожилия, но также встречается в области соединения кости и сухожилия.

    Злоупотребление, как полагают, вызывает состояние, 3 , но этиология и патогенез научно не выяснены. Исследование хронической тендинопатии ахиллова сухожилия (342 сухожилия) показало, что физическая активность не коррелировала со степенью гистопатологии, предполагая, что физическая активность может быть более важной для провоцирования симптомов, чем быть основной причиной патологии. 4 Об отсутствии связи между активностью, болью и структурными аномалиями также сообщалось в других сухожилиях, а патологические изменения выявляются при визуализации у физически активных бессимптомных лиц. 5

    Патологическое изменение сухожилия может клинически проявляться в виде отека сухожилия или узелков. Он также хорошо виден при стандартных методах визуализации мягких тканей. Этот обзор посвящен лечению боли в средней части ахиллова сухожилия; лечение разрыва, инсерционной патологии и перитендинопатии выходит за рамки этой статьи.

    Гистопатология сухожилий

    Четыре краеугольных камня гистопатологии сухожилий: (1) клеточная активация и увеличение количества клеток, (2) увеличение основного вещества, (3) беспорядок коллагена и (4) неоваскуляризация.Это не считается первичным воспалительным заболеванием. Гистологическая оценка биоптатов ахиллова сухожилия, внутрисухожильный микродиализ 6 ,7 и современные методы молекулярной биологии (массивы кДНК, количественная ПЦР в реальном времени) надлежащим образом подготовленной биопсийной ткани 8 не выявили признаков простагландин-опосредованного воспаления .

    Однако имеются признаки нейрогенного воспаления. 9 Наличие нейропептидов, таких как субстанция Р и пептид, родственный гену кальцитонина, указывает на то, что в сухожилии все еще может быть воспаление. 10 Периферическая локальная болевая стимуляция заставляет пептидергические волокна группы IV высвобождать пептиды из своих окончаний, запуская различные патофизиологические процессы, способствующие нейрогенному воспалению.

    Откуда берется боль?

    Хорошо известно, что хронические боли в ахилловом сухожилии и сухожилиях надколенника трудно поддаются лечению, а механизмы боли, связанные с этими состояниями, не изучены. Такие методы, как упомянутый выше микродиализ, массивы кДНК и ПЦР, а также ультразвуковое исследование в сочетании с цветовой допплерографией, предоставляют новую и потенциально важную информацию о хроническом болезненном ахилловом сухожилии по сравнению с нормальным ахилловым сухожилием.

    Глутамат, хорошо известный нейротрансмиттер и очень мощный модулятор боли в центральной нервной системе, обнаруживается в больших количествах в болезненных сухожилиях, но не в нормальных сухожилиях. 11 В сочетании с данными о локальном врастании нервно-сосудистых 12 и многообещающими результатами пилотных исследований со склерозирующими инъекциями теперь есть некоторые доказательства того, что нервные пути, связанные с тендинопатией, могут быть связаны с неоваскуляризацией. Биопсия, взятая из области тендиноза с неоваскуляризацией, показала, что нервные структуры тесно связаны с сосудами; 12 исследования показали нервы вещества P в сосудистой стенке и пептидные нервы, связанные с геном кальцитонина, вблизи сосудистой стенки. 12 ,13 Также в сосудистой стенке обнаружен рецептор нейрокинина-1, который, как известно, обладает высоким сродством к веществу Р. 14 Полученные данные впервые предлагают объяснение боли, связанной с тендинозом. Поскольку вмешательство в этот нейроваскулярный рост с помощью склеротерапии (см. ниже), по-видимому, уменьшает боль, дальнейшие исследования кажутся вполне оправданными.

    Диагностика

    Правильный клинический диагноз часто может быть установлен только при клиническом обследовании, особенно если в сухожилии наблюдается фокальный или генерализованный отек.Если клинический диагноз не ясен, УЗИ или МРТ могут выявить патологию внутри сухожилия. 15 Хотя аномалии, обнаруженные при визуализации, скорее всего, связаны с болью, возможно, что эти морфологические аномалии безболезненны и что боль может быть вызвана другим источником. Клиническая проницательность важна для корреляции клинических и визуализационных исследований.

    Первоочередной задачей клинического осмотра является исключение острого разрыва, а тест на сдавливание голени имеет превосходную достоверность. 16 После подтверждения того, что сухожилие не повреждено, обследование должно быть направлено на провоцирование боли в сухожилии во время нагрузки на сухожилие. У большинства пациентов простого подъема пятки на одной ноге будет достаточно, чтобы вызвать боль. Однако у более активных людей может возникнуть необходимость попросить пациента подпрыгнуть на месте или вперед, чтобы еще больше нагрузить сухожилие и воспроизвести боль. Некоторым спортсменам может потребоваться повторение нагрузочного теста для полной оценки сухожилия.

    Важно исключить другие диагнозы, такие как импинджмент заднего отдела голеностопного сустава, синдром тройного треугольника, теносиновит или вывих малоберцового или другого сухожилия подошвенного сгибателя, добавочную камбаловидную мышцу, раздражение или невриному икроножного нерва и системное воспалительное заболевание.Эти диагнозы вызывают боль в ахилловом сухожилии, а также вокруг него; истинная сухожильная боль почти всегда ограничивается самим сухожилием.

    Визуализация

    Нарушения визуализации в сухожилии включают гипоэхогенные области, видимые на УЗИ, и области с повышенной интенсивностью сигнала, видимые на МРТ. Эти участки соответствуют участкам измененной структуры коллагеновых волокон и повышенного содержания межфибриллярного основного вещества (протеогликанов и гидрофильных гликозаминогликанов). 17 ,18 Интенсивность сигнала на МРТ связана с клиническим исходом. 19 Однако патология также обнаруживается в сухожилиях, которые при визуализации выглядят нормальными. 20

    Цветной и энергетический допплер недавно добавил новое измерение в стандартную ультразвуковую визуализацию сухожилий. Это изображение демонстрирует кровоток в тканях. В ахилловом сухожилии кровоток не определяется в нормальных сухожилиях, но цветная допплерография часто выявляет кровоток в патологических сухожилиях. 21 Такой кровоток был связан с большей оценкой боли, ухудшением функции и более длительными симптомами в ахилловом сухожилии, 22 по сравнению с участниками контрольной группы, у которых не было видимого кровотока.Ассоциация, однако, не является абсолютной. 23

    Долгосрочное клиническое значение кровеносных сосудов в патологических сухожилиях неясно. Два лонгитюдных исследования показали, что добавление цветового допплера к исходному обследованию не улучшало диагностическую эффективность УЗИ 19 и не указывало на худший результат. 24

    С клинической точки зрения визуализация не должна быть единственным руководством для принятия клинических решений; изменение симптомов, таких как утренняя скованность и боль при нагрузке, должно привести к изменению лечения.Исследования многих сухожилий показали, что клинические результаты не зависят от визуализации и изменений в визуализации. 19 ,25 ,26

    Лечение

    Пациентам с болезненными сухожилиями предлагается множество методов лечения, но научные данные о большинстве консервативных и хирургических методов лечения остаются скудными. Методы лечения, которые имеют некоторую доказательную базу и были исследованы в рандомизированных контролируемых исследованиях, включают эксцентрические упражнения, пластыри с тринитратом глицерина, электротерапию (микротоковая и микроволновая), склерозирующие инъекции и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Из них НПВП мало или совсем не влияли на исход, и дальнейшее обсуждение лекарств не было включено в этот обзор. 27 ,28 Рандомизированных или проспективных исследований, в которых бы сравнивались различные схемы консервативного и хирургического лечения, не проводилось.

    Консервативное лечение рекомендуется в качестве начальной стратегии большинством авторов. 29 ,30 Эта стратегия включает идентификацию и коррекцию возможных этиологических факторов, а также симптоматический подход.Как правило, начальное лечение состоит из многофакторного подхода, который может включать в себя сочетание отдыха (полная или модифицированная активность), медикаментозное лечение (НПВП, кортикостероиды), ортопедическое лечение (подтяжка пяток, смена обуви, коррекция смещения), растяжку и силовые тренировки. .

    При неэффективности консервативного лечения назначается хирургическое лечение. По общему мнению, примерно у 25% пациентов с хроническими болезненными состояниями, локализованными в ахилловом сухожилии, нехирургическое лечение неэффективно и необходимо хирургическое лечение. 31 Было показано, что для ахиллова сухожилия частота операций увеличивается с возрастом пациента, продолжительностью симптомов и появлением тендинопатических изменений. 31 ,32

    Алгоритм лечения был разработан для размещения этих вариантов лечения в клиническом порядке (рис. 1). Этот порядок подходит для большинства людей с болью в ахилловом сухожилии, но может потребоваться его изменение в особых случаях, таких как элитный спортсмен, человек с острой болью в сухожилии, неспособный полностью выдерживать нагрузку, или пожилой человек, который может быть не в состоянии выполнить упражнение. на основе программы.Врач должен интерпретировать индивидуальные потребности и модифицировать алгоритм для каждой клинической картины.

    Рисунок 1  Алгоритм лечения тендинопатии ахиллова сухожилия. Временные рамки рекомендуются и должны быть изменены по мере необходимости для отдельных презентаций. CSI, инъекция кортикостероидов; ЭУВТ, экстракорпоральная ударно-волновая терапия; GTN, тринитрат глицерина для местного применения.

    Неоперативные методы лечения

    Эксцентрическая тренировка мышц и сухожилий

    Curwin, 33 и Curwin and Stanish 34 в 1984 году подчеркивали важность эксцентрической тренировки как части реабилитации после травм сухожилий.Они продемонстрировали успех простой 6-недельной программы прогрессивной нагрузки на сухожилия. 34 Alfredson et al адаптировали эту программу и провели научную оценку программы эксцентрической тренировки икроножных мышц при болезненной тендинопатии средней части ахиллова сухожилия. 2 ,35

    Модель эксцентрической тренировки Альфредсона не предусматривает концентрической нагрузки и подчеркивает необходимость выполнения пациентами протокола упражнений, несмотря на боль в сухожилии. Если пациенты не испытывают боли в сухожилиях при выполнении этой программы, нагрузку следует увеличивать до тех пор, пока упражнения не вызовут боль.Сообщалось о хороших краткосрочных и долгосрочных клинических результатах. 35 ,36 ,37 Эта 12-недельная программа эффективна, когда другие традиционные методы лечения (отдых, НПВП, смена обуви, ортезы, физиотерапия и обычные программы тренировок) оказались неэффективными и успешны примерно в 90% случаев. пациентов с болью и патологией в средней части сухожилия. Инсерционная боль в ахилловом сухожилии не так чувствительна, и хорошие клинические результаты достигаются примерно в 30% сухожилий. 38

    Последующее исследование (в среднем через 3,8  года) пациентов, получавших эксцентрическую тренировку, показало, что большинство пациентов были удовлетворены и вернулись к прежнему уровню нагрузки на сухожилия. Интересно, что толщина сухожилия значительно уменьшилась, и на УЗИ структура сухожилия выглядела более нормальной. 39 Та же 12-недельная программа привела к уменьшению объема сухожилий, оцененному с помощью МРТ, а также к снижению интенсивности сигнала сухожилия на 23%. 40

    Другие режимы упражнений, включающие эксцентрический компонент, также эффективны, 41 , но они не подвергались такой строгой оценке, как программа Альфредсона. Концентрическая программа тренировки икроножных мышц (подъемы на носки) оказалась не столь эффективной, как эксцентрическая программа тренировки (с опусканием с пятки). 42 В эксцентрической группе 82% пациентов были удовлетворены и вернулись к прежнему уровню активности по завершении лечения по сравнению с теми, кто выполнял концентрические упражнения (36% пациентов удовлетворены).

    Почему эксцентрические упражнения уменьшают боль при тендинопатии?

    Хотя существует несколько возможных объяснений эффективности эксцентрических упражнений, ни одно из них не было полностью исследовано. Эксцентрические упражнения изменяют патологию сухожилий как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. В краткосрочной перспективе одно упражнение увеличивает объем сухожилий и интенсивность сигнала на МРТ. 43 Программа эксцентрических упражнений влияет на выработку коллагена I типа и, при отсутствии продолжающегося повреждения, может увеличить объем сухожилия в долгосрочной перспективе. 44 Таким образом, программа эксцентрических упражнений может со временем увеличить силу растяжения сухожилия. Эффект повторяющихся растяжений с «удлинением» мышечно-сухожильной единицы может также влиять на способность мышечно-сухожильной единицы эффективно поглощать нагрузку.

    Другой возможный механизм действия связан с механическим повреждением нервов, вызывающих боль. Уникальной особенностью программы эксцентрических тренировок Альфредсона является то, что пациенту предлагается выполнять болезненные упражнения с опусканием пятки.Поскольку нервные структуры, обнаруженные в болезненных сухожилиях человека, расположены в непосредственной близости от сухожильных сосудов, и поскольку эти сосуды исчезают при сокращении и растяжении мышц, хороший клинический эффект, продемонстрированный при эксцентрической тренировке, может быть связан с изменением неоваскуляризации и сопутствующих нервов. Количество повторений (180 повторений в день) может повредить сосуды и сопутствующие нервы, поскольку они проходят через мягкую ткань вне сухожилия в плотную ткань тендиноза. Вывод о том, что у пациентов, удовлетворенных результатом эксцентрической тренировки, не осталось неоваскуляризации, и у всех пациентов с плохим клиническим результатом неоваскуляризация продолжалась, 39 , согласуется с этой гипотезой.Однако это наблюдение также может быть результатом других восходящих стимулов, которые влияют как на боль, так и на облитерацию неоваскулярной системы, поэтому мы не можем делать причинно-следственные выводы из обсервационного исследования.

    Тринитрат глицерина для местного применения

    Это вещество изучалось в ходе рандомизированных контролируемых исследований на ахилловом, локтевом и надостном сухожилиях в качестве дополнения к программе эксцентрических упражнений. Тринитрат глицерина для местного применения наносили на сухожилие в виде пластыря, который обновляли каждый день в течение 6 месяцев.Лечение сравнивали с пластырем плацебо, а боль и функцию измеряли в течение 6  месяцев. В ахилловом сухожилии боль при активности в группе лечения уменьшилась через 12 и 24 недели по сравнению с плацебо, а также улучшила результаты через 6 месяцев. 45 Это исследование также поддерживает использование программы эксцентрических упражнений, так как 49% группы плацебо сообщили об отличных результатах.

    Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

    Хотя экстракорпоральная ударно-волновая терапия была опробована на нескольких сухожилиях и фасциальных структурах, рандомизированных контролируемых исследований на ахилловом сухожилии не проводилось. 46 В других структурах экстракорпоральная ударно-волновая терапия уменьшает боль по сравнению с плацебо, 47 и может быть полезной для облегчения боли, пока продолжается восстановление мышечно-сухожильных структур.

    Инъекции кортикостероидов

    В других сухожилиях инъекции кортикостероидов (CSI), по-видимому, оказывают краткосрочное обезболивающее действие, но не действуют или оказывают вредное воздействие в долгосрочной перспективе. 48 Кратковременный эффект CSI был продемонстрирован на ахилловом сухожилии уменьшением боли при ходьбе и уменьшением диаметра сухожилия по данным УЗИ. 49 Внутрисухожильная инъекция противопоказана из-за катаболических эффектов, 50 , хотя недавнее исследование CSI во внутрисухожильные сосуды в шести сухожилиях показало многообещающие результаты. 51 Перитендинальная инъекция оказывает меньшее влияние на сухожилие и может быть целесообразным дополнением к продуманной программе лечения. 50 CSI может быть наиболее полезным при использовании для облегчения боли при продолжении выполнения программ упражнений.

    Электрофизические агенты

    Роль электрофизических агентов в лечении тендинопатии у людей остается малоизученной.Терапевтическое ультразвуковое исследование увеличивает синтез белка в сухожилиях, 52 , но в сухожилиях, страдающих от чрезмерной нагрузки, наблюдается избыток некачественного белка, поэтому дальнейшее увеличение продукции белка может не улучшить клинический исход.

    В недавнем рандомизированном исследовании сравнивались результаты гипертермии с применением низкочастотного микроволнового излучения и традиционного ультразвука. 53 Значительно лучшие результаты были зарегистрированы в группе гипертермии после лечения и через 1 месяц. Было показано, что микроток, применяемый в течение 2  недель, уменьшает боль через 12  месяцев по сравнению с обычным лечением. 54

    Другие методы лечения

    Было показано, что ночная шина является эффективным методом лечения тендинопатии ахиллова сухожилия. 37 Большее уменьшение боли наблюдалось, когда ночная шина сочеталась с 12-недельной программой эксцентрических упражнений. В обоих случаях, при использовании отдельно и в сочетании с эксцентрическими упражнениями, ночная шина уменьшила боль на 12 месяцев. 37

    Биомеханическая оценка стопы и голени является клинически важной частью лечения ахиллова сухожилия.Хотя существует мало эмпирических данных, подтверждающих связь между положением стопы и тендинопатией ахиллова сухожилия, 55 изменение положения стопы у некоторых пациентов может уменьшить боль и увеличить способность нагружать сухожилие. 56

    Точно так же массаж икроножного комплекса может помочь в реабилитации, как и мобилизация сухожилий. 57 Было показано, что трения увеличивают выход белка клетками сухожилий; 58 однако, подобно эффекту, наблюдаемому при УЗИ, большее количество коллагена и основного вещества может не изменить боль или патологию в положительную сторону.

    Склерозирующие инъекции

    Роль неоваскуляризации при боли в сухожилиях была дополнительно изучена в пилотном исследовании, в ходе которого в эту область вводили склерозант сосудов (полидоканол — алифатическое неионизированное безазотистое вещество со склерозирующим и анестезирующим действием). с неоваскуляризацией впереди сухожилия. Краткосрочная (6  месяцев) оценка этого лечения показала, что 8 из 10 сухожилий были безболезненными после двух процедур. 59 Сухожилия, которые были безболезненными, не имели неоваскуляризации ни снаружи, ни внутри, но у двух безуспешно леченных пациентов сосуды остались.Двухлетнее наблюдение за этими пациентами (наши неопубликованные данные) показало, что у тех же восьми пациентов не было болей и сосудов в сухожилиях. Ультрасонографически толщина сухожилия уменьшилась, а структура выглядела более нормальной. Поскольку было показано, что количество сосудов коррелирует с толщиной сухожилия, 23 лечение, уменьшающее количество сосудов, также может влиять на толщину сухожилия.

    В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивающем эффекты инъекций склерозирующего и несклерозирующего вещества (лидокаин + адреналин), склерозирующее вещество было явно более эффективным. 60

    Реабилитация после склерозирующего инъекционного лечения включает период отдыха (1–3 дня), затем постепенное увеличение нагрузки на сухожилия, но без максимальной нагрузки (прыжки, быстрый бег, тяжелые силовые тренировки) в течение первых 2 недель . Через 2 недель допускается максимальная нагрузка на сухожилия. После лечения 400 ахилловых сухожилий у нас было два осложнения, которые могут быть связаны с лечением. У одного пациента, который лечился при вставке ахиллова сухожилия, произошел полный разрыв в проксимальной части сухожилия в конце забега на 800 м через 8 недель после лечения.У другого пациента, который лечился в средней части, произошел частичный разрыв в области, где у него ранее было четыре внутрисухожильных CSI. Других осложнений не было. Это исследование предполагает клиническую роль склерозирующей терапии у тех, кто не реагирует на эксцентрические упражнения.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение сухожилий, которые не реагируют на консервативное лечение, может включать несколько процедур, каждая из которых предназначена для раздражения сухожилия и инициирования химически опосредованной реакции заживления.Эти процедуры варьируются от более простых процедур, таких как чрескожная тенотомия 61 , до открытых процедур и удаления патологии сухожилия.

    Чрезкожная тенотомия привела к тому, что 75% пациентов сообщили о хороших или отличных результатах через 18  месяцев. Открытая операция по поводу тендинопатии ахиллова сухожилия показала, что результаты лучше для сухожилий без очагового поражения по сравнению с сухожилиями с очаговой тендинопатией. 62 Через 7  месяцев после операции 67% вернулись к физической активности, 88% из группы без поражения и 50% из группы с очаговым поражением.

    Что уже известно по этой теме

    • Существует множество вариантов консервативного и хирургического лечения тендинопатии ахиллова сухожилия

    • Когда и как продолжать лечение упорной тендинопатии ахиллова сухожилия, может быть трудным клиническим решением

    Хирургия сухожилий требует обширной послеоперационной реабилитации, и результаты после операции могут быть такими же хорошими, как и сила и функциональная способность, которые восстанавливаются.Адекватное внимание к реабилитации, вероятно, улучшит результаты для тех, кто подвергается хирургическому лечению.

    Заключение

    Тендинопатия ахиллова сухожилия — это состояние, которое может эффективно лечиться лечащим врачом. Существует много простых и легко применяемых консервативных методов лечения, которые могут облегчить большинство болей в сухожилиях. Большинство из тех, кто не реагирует на консервативное лечение, найдут облегчение при хирургическом лечении.

    Сокращения

    CSI – инъекции кортикостероидов

    НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

    Сноски

    Конкурирующие интересы: Не заявлено.

    Принято 22 января 2007 г. Впервые опубликовано в Интернете 20 февраля 2007 г.

    Ссылки

    1. Маффулли Н., Хан К. М., Пудду Г. Перегрузка сухожилий. Пора менять запутанную терминологию. Артроскопия 199814840–843. [PubMed] [Google Scholar]2. Альфредсон Х., Лоренцон Р. Хронический тендиноз ахиллова сухожилия: рекомендации по лечению и профилактике. Sports Med 200029135–146. [PubMed] [Google Scholar]3. Аршамбо Дж. М., Вили Дж. П., Брей Р. С. Нагрузка на сухожилия при физических нагрузках и развитие травм от чрезмерного использования.Обзор современной литературы. Медицинский спорт 1995–2077–89. [PubMed] [Google Scholar]4. Астром М. Частичный разрыв при тендинопатии ахиллова сухожилия. Ретроспективный анализ 342 случаев. Acta Orthop Scand 199869404–407. [PubMed] [Google Scholar]5. Cook JL, Khan KM, Harcourt PR. и др. Ультрасонография сухожилий надколенника у бессимптомных активных спортсменов выявляет гипоэхогенные области: исследование 320 сухожилий. Clin J Sports Med 1998873–77. [PubMed] [Google Scholar]6. Альфредсон Х., Форсгрен С., Торсен К. и др. Глутаматные рецепторы NMDAR1 локализованы в нервах ахиллова сухожилия человека. Последствия для лечения? Knee Surg Sports Traumatol Artrosc 20009123–126. [PubMed] [Google Scholar]7. Альфредсон Х., Торсен К., Лоренцон Р. Микродиализ in situ в ткани сухожилия: высокие уровни глутамата, но не протогландина E 2 при хронической боли в ахилловом сухожилии. Спортивная травма колена Surg Artrosc 19997378–381. [PubMed] [Google Scholar]8. Alfredson H, Lorentzon M, Backman S. et al Массивы кДНК и методы количественной ПЦР в реальном времени в исследовании хронического тендиноза ахиллова сухожилия.J Orthop Res 200321970–975. [PubMed] [Google Scholar]

    9. Hart DA, Frank CB, Bray RC. Воспалительные процессы при повторяющихся движениях и синдромах чрезмерного использования: потенциальная роль нейрогенных механизмов в сухожилиях и связках. В: Гордон С.Л., Блэр С.Дж., Файн Л.Дж., ред. Повторяющиеся двигательные расстройства верхней конечности. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов, 1995 247–262.

    10. Скотт А., Хан К.М., Кук Дж.Л. и др. Что мы подразумеваем под термином «воспаление»? Современное обновление фундаментальной науки для спортивной медицины.Br J Sports Med 200438372–380. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Alfredson H, Forsgren S, Thorsen K. et al Микродиализ in vivo и иммуногистохимический анализ тканей сухожилий продемонстрировали высокое количество свободных глутаматных и глутаматных рецепторов, но не признаки воспаления в колене прыгуна. J Orthop Res 200119881–886. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бьюр Д., Альфредсон Х., Форсгрен С. Схема иннервации ахиллова сухожилия человека: исследования нормального и тендинозного сухожилия с маркерами общей и сенсорной иннервации.Анализ клеточной ткани 2005320201–206. [PubMed] [Google Scholar] 13. Люнг Б., Альфредсон Х., Форсгрен С. Нейрокининовые 1-рецепторы и сенсорные нейропептиды в прикреплениях сухожилий на медиальном и латеральном надмыщелках плечевой кости. Исследования теннисного локтя и медиальной эпикондилагии. J Orthop Res 200422321–327. [PubMed] [Google Scholar] 14. Форсгрен С., Даниэльссон С., Альфредсон Х. Возникновение сосудистых рецепторов NK-1R в нормальных и хронических болезненных ахилловых сухожилиях и сухожилиях надколенника. Исследования как на химически незафиксированных, так и на фиксированных образцах.Регул Пепт 2005126173–181. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кэмпбелл Р. С. Д., Грейнджер А. Дж. Современные концепции визуализации при тендинопатии. Клин Радиол 200156253–267. [PubMed] [Google Scholar] 16. Маффулли Н. Клинический диагноз подкожного разрыва ахиллова сухожилия. Проспективное исследование у 174 пациентов. Am J Sports Med 199826266–270. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хан К. М., Бонар Ф., Десмонд П. М. и др. Тендиноз надколенника (колено прыгуна): результаты гистопатологического исследования, УЗИ и МРТ.Радиология 1996200821–827. [PubMed] [Google Scholar] 18. Мовин Т., Кристофферсен-Виберг М., Шалаби А. и др. Внутрисухожильные изменения по данным УЗИ и магнитно-резонансной томографии с контрастным веществом при хронической ахиллодинии. Foot Ankle Int 199819311–317. [PubMed] [Google Scholar] 19. Khan K M, Forster BB, Robinson J, Cheong Y, Louis L, MacLean L. et al Являются ли УЗИ и магнитно-резонансная томография полезными при оценке заболеваний ахиллова сухожилия? Двухлетнее проспективное исследование.Br J Sports Med 200337149–154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Паавола М., Пааккала Т., Каннус П. и др. Ультрасонография в дифференциальной диагностике травм ахиллова сухожилия и связанных с ними заболеваний. Акта Радиол 199839612–619. [PubMed] [Google Scholar] 21. Оберг Л., Лоренцон Р., Альфредсон Х. Неоваскуляризация ахиллова сухожилия с болезненным тендинозом, но не в нормальных сухожилиях: ультразвуковое исследование. Спортивная травма колена Surg Artrosc 20019233–238. [PubMed] [Google Scholar] 22.Peers K, Brys P, Lysens R. Корреляция между ультразвуковой допплерографией и клинической тяжестью тендинопатии ахиллова сухожилия. Международный ортоп 200327180–183. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Ричардс П., Вин Т., Джонс П. Распределение микрососудистого ответа при тендопатии ахиллова сухожилия, оцениваемое с помощью цветового и энергетического допплеровского картирования. Скелетный радиол 200534336–342. [PubMed] [Google Scholar] 24. Zanetti M, Metzdorf A, Kundert H – P. et al Ахилловы сухожилия: клиническая значимость неоваскуляризации, диагностированная с помощью ультразвуковой допплерографии.Радиология 2003227556–560. [PubMed] [Google Scholar] 25. Кук Дж.Л., Хан К.М., Кисс З.С. и др. Бессимптомные гипоэхогенные области на сухожилиях надколенника УЗИ не предвещают симптомы колена перемычки: 4-летнее наблюдение за 46 сухожилиями. Scand J Sci Med Sports 200011321–327. [PubMed] [Google Scholar] 26. Khan K M, Visentini P J, Kiss Z S. et al Корреляция УЗИ и МРТ с клиническим исходом после открытой тенотомии надколенника: проспективные и ретроспективные исследования. Clin J Sport Med 19999129–137.[PubMed] [Google Scholar] 27. Астром М., Вестлин Н. Пироксикам не влияет на тендинопатию ахиллова сухожилия. Рандомизированное исследование 70 пациентов. Acta Orthop Scand 199263631–634. [PubMed] [Google Scholar] 28. Almekinders L, Temple J. Этиология, диагностика и лечение тендинита: анализ литературы. Медицинские научные спортивные упражнения 1998301183–1190. [PubMed] [Google Scholar] 29. Каннус П. Патология сухожилий: фундаментальная наука и клиническое применение. Спортивные упражнения Inj 1997 362–75. [Google Академия] 30. Кадер Д., Саксена А., Мовин Т. и др. Тендинопатия ахиллова сухожилия: некоторые аспекты фундаментальной науки и клинического лечения. Br J Sports Med 200236239–249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Паавола М., Каннус П., Пааккала Т. и др. Долгосрочный прогноз у пациентов с тендинопатией ахиллова сухожилия. Обсервационное 8-летнее последующее исследование. Am J Sports Med 200028634–642. [PubMed] [Google Scholar] 32. Квист М. Травмы ахиллова сухожилия у спортсменов. Медицинский спорт 199418173–201. [PubMed] [Google Scholar]

    33. Кервин С.Этиология и лечение тендинита. В: Харрис М., Уильямс С., Стэниш В.Д., Мишели Л.Дж., ред. Оксфордский учебник спортивной медицины. Oxford: Oxford University Press, 1994

    34. Curwin S, Stanish W D. Тендинит: его этиология и лечение. Lexington: Collamore Press, 1984

    35. Alfredson H, Pietila T, Jonsson P. et al Эксцентрическая тренировка икроножных мышц с тяжелыми нагрузками для лечения хронического тендиноза ахиллова сухожилия. Am J Sports Med 199826360–366. [PubMed] [Google Scholar] 36.Fahlström M, Jonsson P, Lorentzon R. et al Лечение хронической боли в ахилловом сухожилии с помощью эксцентрической тренировки икроножных мышц. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc 200311327–333. [PubMed] [Google Scholar] 37. Roos E, Engstrom M, Lagerquist A. et al Клиническое улучшение после 6  недель эксцентрических упражнений у пациентов с тендинопатией средней части ахиллова сухожилия: рандомизированное исследование с последующим наблюдением в течение 1 года. Scand J Med Sci Sports 200414286–295. [PubMed] [Google Scholar]

    38. Фальстром М.Бадминтон и ахиллово сухожилие [кандидатская диссертация]. Umea, Umea University 2001

    39. Ohberg L, Lorentzon R, Alfredson H. Эксцентрическая тренировка у пациентов с хроническим тендинозом ахиллова сухожилия: нормализация структуры сухожилия и уменьшение толщины при последующем наблюдении. Br J Sports Med 2004388–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]40. Shalabi A, Kristoffersen-Wilberg M, Svensson L. et al Эксцентрическая тренировка икроножно-камбаловидного комплекса при хронической тендинопатии ахиллова сухожилия приводит к уменьшению объема сухожилия и внутрисухожильного сигнала по данным МРТ.Am J Sports Med 2004321286–1296. [PubMed] [Google Scholar]41. Silbernagel K, Thomee R, Thomee P. et al Тренировка с эксцентрической перегрузкой для пациентов с хронической болью в ахилловом сухожилии — рандомизированное тестирование методов оценки. Scand J Med Sci Sports 200111197–206. [PubMed] [Google Scholar]42. Мафи Н., Лоренцон Р., Альфредсон Х. Превосходные краткосрочные результаты эксцентрической тренировки икроножных мышц по сравнению с концентрической тренировкой в ​​рандомизированном проспективном многоцентровом исследовании пациентов с хроническим тендинозом ахиллова сухожилия.Спортивная травма колена Surg Arthrosc 2001942–47. [PubMed] [Google Scholar]43. Шалаби А., Кристофферсен-Виберг М., Аспелин П. и др. Немедленная реакция ахиллова сухожилия после силовой тренировки, оцененная с помощью МРТ. Медицинские научные спортивные упражнения 2004361841–1846. [PubMed] [Google Scholar]44. Кьер М., Лангберг Х., Миллер Б. и др. Метаболическая активность и обмен коллагена в сухожилиях человека в ответ на физическую активность. J Musculoskelet Neuronal Interact 2005541–52. [PubMed] [Google Scholar]45.Paoloni J, Appleyard R, Nelson J. et al Местное лечение тринитратом глицерина хронической неинсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия. J Bone Joint Surg 200486‐A916–921. [PubMed] [Google Scholar]46. Лакшманан П., О’Доэрти Д. Хроническая тендинопатия ахиллова сухожилия: лечение экстракорпоральными ударными волнами. Хирург лодыжки стопы 200410125–130. [Google Академия] 47. Чанг Б., Уайли Дж. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Спорт Мед 200232851–865. [PubMed] [Google Scholar]48. Смидт Н., Виндт ДВД, Ассендельфт В. и др. Инъекции кортикостероидов, физиотерапия или выжидательная тактика при латеральном эпикондилите: рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет 2002359657–662. [PubMed] [Google Scholar]49. Фредберг У., Болвиг Л., Пфайффер-Йенсен М. и др. Ультрасонография как инструмент для диагностики, контроля местных инъекций стероидов и, вместе с альгометрией давления, мониторинга лечения спортсменов с хромовым коленом прыгуна и тендинитом ахиллова сухожилия: рандомизированный двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Scand J Rheumatol 20043394–101. [PubMed] [Google Scholar]50. Shrier I, Matheson G, Kohl G. Тендинит ахиллова сухожилия: полезны или вредны инъекции кортикостероидов? Clin J Sport Med 19966245–250.[PubMed] [Google Scholar]51. Koenig MJ, Torp-pedersen S, Qvistgaard E. et al Предварительные результаты внутрисухожильной инъекции глюкокортикоидов под цветовым допплеровским контролем для лечения ахиллова тендинита у пяти пациентов. Scand J Med Sci Sports 200414100 [PubMed] [Google Scholar]52. Parvizi J, Wu C-C, Lewallen D. et al Низкоинтенсивный ультразвук стимулирует синтез протеогликанов в хондроцитах крыс за счет увеличения экспрессии гена агрегкана. J Orthop Res 199917488–494. [PubMed] [Google Scholar]53.Giombini A, Cesare AD, Casciello G. et al. Гипертермия на частоте 434  МГц при лечении тендинопатий, вызванных чрезмерными спортивными нагрузками: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Int J Sports Med 200223207–211. [PubMed] [Google Scholar]54. Чепмен-Джонс Д., Хилл Д. Новое микротоковое лечение более эффективно, чем традиционная терапия при хронической тендинопатии ахиллова сухожилия. Физиотерапия 200288471–479. [Google Scholar]

    55. Астром М. О природе и этиологии хронической тендинопатии ахиллова сухожилия [кандидатская диссертация].Швеция, Лундский университет, 1997

    56. McCrory J, Martin D, Lowery R. et al Этиологические факторы, связанные с тендинитом ахиллова сухожилия у бегунов. Медицинские научные спортивные упражнения 1999311374–1381. [PubMed] [Google Scholar]57. Хантер Г. Консервативное лечение тендинопатии ахиллова сухожилия. Физ тер спорт 200016–14. [Google Академия] 58. Davidson C, Ganion LR, Gehlsen G. et al Морфологические и функциональные изменения сухожилий крыс в результате мобилизации мягких тканей. Медицинские научные спортивные упражнения 199729313–319.[PubMed] [Google Scholar]59. Оберг Л., Альфредсон Х. Склероз новых сосудов под контролем УЗИ при болезненном хроническом тендинозе ахиллова сухожилия: пилотное исследование нового лечения. Br J Sports Med 200236173–177. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]60. Альфредсон Х., Оберг Л. Склерозирующие инъекции в области неоваскуляризации уменьшают боль при хронической тендинопатии ахиллова сухожилия: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc 200513338–344. [PubMed] [Google Scholar]61. Теста В., Капассо Г., Маффулли Н. и др. Чрескожная продольная тенотомия под ультразвуковым контролем для лечения тендинопатии надколенника. Медицинские научные спортивные упражнения 1999311509–1515. [PubMed] [Google Scholar]62. Паавола М., Каннус П., Орава С. и др. Хирургическое лечение хронической тендинопатии ахиллова сухожилия: проспективное семимесячное последующее исследование. Br J Sports Med 200236178–182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Новый подход к лечению травм ахиллова сухожилия: AllCare Foot & Ankle Center: Podiatry

    Вы страдаете от боли в задней части лодыжки или в нижней части голени? Эта боль может указывать на проблему с ахилловым сухожилием, которая может на несколько месяцев отвлечь вас от повседневной деятельности.В AllCare Foot & Ankle Center с офисами в Арлингтоне и Далласе, штат Техас, мы хотим помочь.

    Ахиллово сухожилие — самое большое в вашем теле. Она простирается от голени до пяточной кости и может быть повреждена разными способами, в том числе чрезмерным использованием, отсутствием растяжки перед тренировкой или спортом, ношением обуви, которая растягивает сухожилия (например, высокие каблуки), и спортивными травмами.

    Если не лечить, повреждения ахиллова сухожилия со временем могут ухудшиться. Доктор Майкл Тран и доктор Скотт Флойд, высококвалифицированные и опытные ортопеды в AllCare Foot & Ankle Center, обладают необходимым опытом для лечения травмы ахиллова сухожилия и помогут вам быстро выздороветь.

    Наша команда использует уникальную методику регенеративной медицины для лечения травм ахиллова сухожилия. Читайте дальше, чтобы узнать, как работает регенеративная медицина и подходит ли она вам.

    Что такое регенеративная медицина?

    Регенеративная медицина, также известная как ортобиологическое лечение, является новым достижением в технологии здравоохранения. Он использует клетки и другие ткани и молекулы тела для создания и регенерации ваших клеток, органов или тканей и восстановления их нормального функционирования.

    Основываясь на естественной способности вашего тела к самоисцелению, регенеративная медицина обеспечивает безопасные и эффективные преимущества для здоровья и хорошего самочувствия без нежелательных побочных эффектов или рисков. В AllCare Foot & Ankle Center наши поставщики лечат такие заболевания, как травмы ахиллова сухожилия, с помощью стволовых клеток, полученных из жировой (жировой) ткани вашего тела.

    Как регенеративная медицина может помочь при травмах ахиллова сухожилия?

    Стволовые клетки обеспечивают естественные элементы роста, которые помогают восстанавливать повреждения нервов, рубцовой ткани, костной ткани и т. д., подавляя при этом воспаление и уменьшая боль.Путем введения и стимуляции пораженного участка стволовыми клетками запускается естественный процесс восстановления организма.

    Другие виды лечения, такие как таблетки и инъекции, попадают в кровоток и воздействуют на весь организм. Наряду с нежелательными побочными эффектами, эти методы лечения не нацелены на проблемную область и поэтому не могут обеспечить наилучшие результаты.

    С другой стороны, регенеративная медицина с терапией стволовыми клетками использует очень специфическую методологию для целенаправленного лечения и обеспечения наилучших результатов для наших пациентов.Вот почему д-р Тран и д-р Флойд иногда рекомендуют регенеративную медицину в тех случаях, когда иначе потребовалось бы хирургическое вмешательство.

    Операция может быть эффективной, но сопряжена с риском и осложнениями. Восстановление требует времени, приостанавливая вашу жизнь на недели и даже месяцы. Лечение стволовыми клетками позволяет избежать этих рисков и времени на восстановление.

    Поскольку стволовые клетки, которые мы используем в центре AllCare Foot & Ankle Center, берутся из вашего тела, риски минимальны, а естественная система заживления вашего тела быстро реагирует, способствуя лучшему выздоровлению.Исследования поддерживают использование стволовых клеток для восстановления многих состояний, таких как травмы ахиллова сухожилия.

    Как начать заниматься регенеративной медициной?

    Хотя регенеративная медицина может изменить правила игры при лечении травм ахиллова сухожилия, она подходит не всем. Доктор Тран и доктор Флойд тщательно оценят ваше сухожилие, чтобы определить наилучшее лечение вашей уникальной травмы и физических особенностей.

    Регенеративная медицина — это быстрое, безболезненное лечение, не имеющее побочных эффектов и не требующее простоев для восстановления.Большинство наших пациентов сообщают об облегчении боли и симптомов примерно через три недели после лечения. Однако вы должны знать, что полное восстановление может занять несколько месяцев.

    Хотите узнать больше о регенеративной медицине и о том, подходит ли она для лечения травмы ахиллова сухожилия? Позвоните в наш офис в Далласе или Арлингтоне или запишитесь на прием онлайн уже сегодня.

    .