Как вправить грыжу живота: Можно ли вправить грыжу самостоятельно?

Содержание

Услуги Хирургия Пупочная грыжа в Североуральске

7.1 Перевязка после хирургического вмешательства 750,00
7.1.1 Перевязка после хирургического вмешательства с использованием биологических повязок 1 300,00
7.1.2. Перевязка после хирургического вмешательства с использованием биологических повязок (при гнойном раневом процессе) 1 800,00
7.1.3. Перевязка осложненых ран 2 900,00
7.2 Снятие швов после хирургического вмешательства 650,00
7.3 Лечебная пункция кисты, гематомы 2 200,00
7.4 Лигирование геморроидального узла (1 узел) 5 500,00
7. 5 Наружная геморроидэктомия, местная анестезия 8 560,00
7.6 Тромбэктомия при тромбозе наружного геморроидального узла, 1 категория 6 000,00
7.7 Иссечение анальной трещины, 1 категория сложности 8 560,00
7.10 Склерозирование внутреннего геморроидального узла 4 400,00
7.11 Иссечение анальной бахромки под местной анестезией без гистологии 8 400,00
7.12 Иссечение малой анальной бахромки под местной анестезией без гистологии, за 1 единицу 4 200,00
7.15 Гистологическое исследование операционного материала 2 850,00
7. 18 Блокада периартикулярная (без стоимости препарата) 1 000,00
7.19 Удаление новообразований:
7.19.1 Бородавки вульгарные (за единицу) 1 450,00
7.19.2 Плоские бородавки (за единицу) 1 450,00
7.19.3 Дерматофибромы (за единицу) 2 200,00
7.19.4 Мягкие фибромы (за единицу) 2 200,00
7.19.5 Липомы, атеромы размером до 1.5 см (за единицу) 3 300,00
7.19.6 Кератомы размером до 1.5 см (за единицу) 3 300,00
7.19.7 Невусы (родинки) размером до 1. 5 см (за единицу) 1 450,00
7.19.8 Сухая стержневая мозоль (за единицу) 2 200,00
7.19.9 Подошвенные бородавки (шипиги) размером до 1.5 см (за единицу) 2 200,00
7.19.10 Новообразования в паховой области размером до 1,0 см (за единицу) 3 850,00
7.19.11 Паппиломы (за единицу) 600,00
7.19.12
Удаление единичных кондилом без гистологии (в процедурном кабинете)
1 600,00
7.19.13 Удаление множественных кондилом без гистологии (в процедурном) 3 200,00
7.19.14 Удаление кондилом вне зависимости от их количества без гистологии (в операционной) 7 880,00
7. 19.15 Удаление кондилом вне зависимости от их количества с гистологией (в операционной) 9 960,00
Лазерное удаление новообразований на коже туловища и конечностей (за одну единицу)
8.1 Бородавки вульгарные до 0.5 см, от 1 до 5 (за единицу) 1 500,00
8.2 Бородавки вульгарные до 0.5 см, от 5 до 10 (за единицу) 1 200,00
8.3 Бородавки вульгарные до 0.5 см, более 10 (за единицу) 1 200,00
8.4 Плоские бородавки до 0.3 см (за единицу) 800,00
8.5 Плоские бородавки размером более 0.3 см (за единицу) 1 000,00
8.6 Дерматофибромы (за единицу) 1 800,00
8. 7 Мягкие фибромы (за единицу) 800,00
8.8 Липомы, атеромы (до 1.5 см) (за единицу) 2 750,00
8.9 Кератомы (до 0.5 см) (за единицу) 1 650,00
8.10 Контагиозные моллюски (за зону) 800,00
8.11 Невусы (родинки) до 0.5 см (за единицу) 1 450,00
8.12 Сухая стержневая мозоль (за единицу) 1 650,00
8.13 Подошвенные бородавки (шипиги до 0.5 см) (за единицу) 1 650,00
8.14 Новообразования в паховой области (до 0.5 см) (за единицу) 2 200,00
8. 15 Паппиломы (до 0.3 см) (за единицу) 600,00
8.16 Паппиломы (до 1.0 см) (за единицу) 1 200,00
8.17 Множественные паппиломы (за зону) 3 300,00
Лазерное удаление новообразований на коже лица и шеи (за одну единицу)
8.18 Бородавки вульгарные до 0.5 см, от 1 до 5 (за единицу) 1 400,00
8.19 Бородавки вульгарные до 0.5 см, от 5 до 10 (за единицу) 1 200,00
8.20 Бородавки вульгарные до 0.5 см, более 10 (за единицу) 900,00
8.21 Плоские бородавки до 0.3 см (за единицу) 800,00
8.
22
Плоские бородавки размером более 0.3 см (за единицу) 1 000,00
8.23 Дерматофибромы (за единицу) 1 650,00
8.24 Мягкие фибромы (за единицу) 800,00
8.25 Липомы, атеромы (до 1.5 см) (за единицу) 2 750,00
8.26 Паппиломы (до 0.3 см) (за единицу) 800,00
8.27 Паппиломы (до 1.0 см) (за единицу) 1 400,00
8.28 Множественные паппиломы (за зону) 2 750,00
8.29 Кератомы (до 0.5 см) (за единицу) 1 400,00
8.30 Контагиозные моллюски (за зону) 800,00
8. 31 Невусы (родинки) до 0.3 см (за единицу) 1 200,00
8.32 Невусы (родинки) более 0.3 см (за единицу) 1 400,00
8.33 Новообразования в области век до 2 мм (за веко) 1 800,00
8.34 Новообразования на ресничном крае (до 1 мм) (за единицу) 2 000,00
Лазерное удаление сосудистых образований
8.35 Пигментное пятно (1 кв.см.) (за единицу) 1 785,00
8.36
Гемангиома (1 кв.см.) (за единицу)
1 260,00
Другое
8.37 Местная аппликационная анестезия 450,00
8. 38 Местная инфильтрационная анестезия 370,00

Медицинский центр Аксон


Грыжа представляет собой выпячивание органов брюшной полости через врожденные или приобретённые дефекты  брюшной стенки  под кожу. Это одна из наиболее частых патологий, требующих оперативного лечения.

Факторы, способствующие формированию грыж живота.

Грыжи живота образуются в результате слабости мышц брюшной стенки, а также вследствие повышения внутрибрюшного давления.
Слабость мышц брюшной стенки возникает по следующим причинам:

  • особенности анатомического строения
  • ожирение
  • травмы брюшной стенки (в том числе как следствие перенесенной операции)
  • беременность

Повышению внутрибрюшного давления способствует:

  • беременность
  • хронические запоры
  • заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем
  • аденома предстательной железы
  • тяжелый физический труд

Наиболее распространенными грыжами являются:
– паховая грыжа,
– бедренная грыжа,
– пупочная грыжа,
– грыжа белой линии живота,
– послеоперационные вентральные грыжи

Как проявляется грыжа?

Первой жалобой при грыже часто становится боль, возникающая при физической нагрузке (напряжении живота), исчезающая в покое. Нередко, при осмотре места возникновения боли, пациент выявляет болезненное выпячивание. В дальнейшем эти жалобы возобновляются регулярно при физических нагрузках, а болезненное выпячивание увеличивается в размерах. Ущемление грыжи является самым опасным и частым осложнением грыж, требующим немедленного оперативного вмешательства. При этом помните: ущемленную грыжу ни в коем случае нельзя вправлять! Иначе можно усугубить положение, разорвав орган, находящийся в грыжевом мешке. Нельзя также давать больному обезболивающие и спазмолитики! Ни в коем случае нельзя ставить клизмы!

Как лечат грыжу?

До настоящего времени существует ТОЛЬКО хирургическое лечение грыжи. Никакие бандажи, грелки, физиопроцедуры и т.п. грыжу не излечивают.
Методы оперативных вмешательств разделяются на открытые и эндоскопические. Целью операции является ликвидация дефекта брюшной стенки и устранение выпадения внутренних органов. Ликвидация дефекта брюшной стенки осуществляется собственными тканями или же синтетическими эндопротезами (сетками). Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки и применяется по показаниям.

Хирургическое лечение грыж | Новости и акции Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье»

Что такое грыжа и почему она образуется?

Грыжа — это выхождение внутренних органов или глубоких тканей из полостей, нормально занимаемых ими, под кожу или в межмышечную клетчатку без нарушения целости покровов.

Главный фактор развития самого распространенного вида грыж — передней брюшной стенки — повторяющееся повышение внутрибрюшного давления (кашель, плач, запор, затруднение мочеиспускания, неадекватные физические нагрузки, роды), которое способствует выпячиванию петель кишки через ослабленный участок мышц или естественные отверстия брюшной стенки — пупочное кольцо, паховый канал.

Грыжа встречается в любом возрасте, чаще у мужчин, чем у женщин. В зависимости от места расположения грыжа может быть внутренней (диафрагмальной) или наружной — паховой, бедренной, пупочной, белой линии живота. Кроме того, бывают послеоперационные грыжи, образующиеся в области шва после операции на органах брюшной полости.

Развитию грыжи в большинстве случаев способствует не один, а несколько факторов, в том числе образ жизни пациента, риск появления грыжи растет с увеличением возраста и веса.

Грыжа не имеет обратного развития, если она появилась, она будет прогрессировать. До определенного момента грыжа может быть вправимой: пациент может самостоятельно вправить выпадающий «грыжевой мешок» обратно в брюшную полость вручную.

«Владельцы» вправимых грыж очень часто ставят под сомнение необходимость хирургического вмешательства на фоне полного здоровья или, по крайней мере, удовлетворительного самочувствия, годами носят бандажи, порой не подозревая о том, что это «мирное сосуществование» однажды может осложниться ущемлением грыжи, при котором существует серьезная угроза жизни пациента.

Симптомы грыжи

  • Болезненные ощущения в области живота при ходьбе, кашле, физической нагрузке.
  • Выпячивание грыжи через брюшную стенку.
  • Тяжесть в животе и др.

Наиболее распространены следующие виды грыж живота:

  • Паховые грыжи (80%)
  • Послеоперационные грыжи(8%)
  • Пупочные грыжи (8 %)
  • Бедренные грыжи (3%)
  • Диафрагмальные грыжи (1%)
  • Грыжи полулунной (спигелиевой) линии (1%)

Почему не стоит откладывать лечение?

При грыже может развиться жизнеугрожающее осложнение – ущемление грыжи

Ущемление грыжи — это внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах, которое обычно наступает при значительном напряжении брюшного пресса (поднятии тяжестей, сильном кашле). Ущемленная петля кишки сжимается мышечным кольцом, боль вызывает спазм, который также вызывает боль. Попытки вправить грыжу заканчиваются неудачей: грыжевое выпячивание увеличено, уплотнено, резко болезненно. Выпавшая часть кишки перестает снабжаться кровью и начинается омертвение тканей, которое может привести к перитониту.

Важно помнить: при подозрении на ущемление грыжи не следует заниматься самолечением, нужно срочно обратится к врачу. Если ущемление грыжи длится около суток, то вероятность летального исхода возрастает до 25%. Поэтому при подозрении на ущемление следует вызвать скорую помощь — если диагноз подтвердится, необходима госпитализация и экстренная операция.

Плановое хирургическое лечение грыж

Сразу после установления диагноза следует обсудить с врачом своевременное плановое хирургическое вмешательство до возникновения необратимых изменений ущемленных органов. На сегодняшний день существует множество способов укрепления грыжевого канала. Все они основаны на различных способах пластики (ушивания стенок грыжевого канала). 

  1.  Натяжная пластика – метод позволяющий закрыть дефект размером до 5 см на передней брюшной стенке.
  2. Ненатяжная пластика –  метод закрытия дефектов передней брюшной стеки сетчатыми имплантами
  3. Лапароскопическая герниопластика  – метод позволяющий закрыть дефект передний брюшной стенки Через небольшие проколы длинными тонкими инструментами производится вшивание сетки в брюшную стенку в проекции грыжевого дефекта. При этом отсутствует натяжение тканей. Лапароскопическая герниопластика на сегодняшний момент отвечает всем необходимым требованиям, предъявляемым к хирургическому пособию: малая травматичность, безопасность, надежность, высокий косметический эффект, короткие сроки реабилитации, и позволяет забыть о некогда «верной спутнице» навсегда.

В нашем центре возможно проведение пластики различных грыж как открытым так и лапароскопическим способом.

Оптимальный метод пластики определяется хирургом на приеме после анализа расположения грыжи, размеров грыжевого выпячивания, скоростьи требуемого восстановления в послеоперационном периоде.

Прайс

Записаться на прием к хирургу 

Лечение вентральной грыжи — Лихтенштейн на фоне грыжевой клиники Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

Пластика эпигастральной и парамбальной грыжи

Эти грыжи появляются над «пупком» и проходят через дефект средней линии белой линии живота — сращение левой и правой прямых мышц живота (мышцы «шести кубиков»). При эпигастральных грыжах обычно внутрибрюшной жир выдавливается через небольшое отверстие в белой линии живота. Эти грыжи могут быть исключительно болезненными, но из-за очень небольшого размера дефекта риск грыжи или ущемления кишечника невелик.Околопупочные грыжи обычно больше, чем эпигастральные или пупочные грыжи, и обычно требуют пластики из-за риска ущемления или ущемления кишечника, содержащегося в них.

Лечение

Как эпигастральные, так и околопупочные грыжи могут быть устранены путем открытой или лапароскопической операции в зависимости от индивидуальных особенностей. Используя те же принципы пластики грыж без натяжения, эпигастральные и околопупочные грыжи диаметром более 2 см следует ушивать с помощью сетки, расположенной за мышцами брюшной стенки.Хирургия включает в себя восстановление области слабости и возвращение содержимого брюшной полости в нормальное положение. Открытая пластика эпигастральных и околопупочных грыж малых и средних размеров может выполняться под местной анестезией в амбулаторных условиях. Лапароскопическая пластика может быть показана пациентам с большими дефектами, скрытыми грыжами или большим габитусом тела.


Пластика спигелевой грыжи

Это редкий тип вентральной грыжи, которая появляется на краю прямой мышцы живота (мышцы «шести кубиков»), где она срастается с латеральными косыми мышцами.

Лечение

Спигелевы грыжи могут быть устранены путем открытой или лапароскопической операции в зависимости от индивидуальных особенностей. Используя те же принципы пластики грыжи без натяжения, спигелевы грыжи следует лечить с помощью сетки, расположенной за мышцами брюшной стенки. Открытая пластика спигелевой грыжи может выполняться под местной анестезией в амбулаторных условиях. Тем не менее, этот тип грыж иногда трудно оценить, и лапароскопическая пластика может быть показана пациентам со скрытыми грыжами или большим габитусом тела.


Послеоперационная грыжа

Всякий раз, когда делается разрез в брюшной полости, полученный рубец, даже если он полностью зажил, может быть не таким прочным, как первоначальная брюшная стенка. Если есть напряжение при закрытии или проблемы с заживлением раны, мускулатура брюшной стенки может отделиться, создавая послеоперационную грыжу. Эти грыжи чаще развиваются на фоне ожирения, кашля, напряжения, инфекции, недоедания, введения стероидов или химиотерапии, а также неотложной хирургии.

Послеоперационная грыжа может развиться в любое время после операции, однако в большинстве случаев она становится очевидной в течение 2 лет после первой операции. Эти грыжи постепенно увеличиваются в размерах и могут становиться более симптоматическими. Размер послеоперационной грыжи может значительно различаться. Небольшие грыжевые дефекты представляют больший риск ущемления и ущемления, в то время как более крупные грыжи могут становиться более симптоматическими и со временем увеличиваться в размерах. Настоятельно рекомендуется медицинское обследование послеоперационной грыжи.

Лечение

Послеоперационные грыжи сильно различаются по размеру и сложности. Для оценки и определения правильного лечения в каждом отдельном случае требуется подробная хирургическая консультация. Доступ к небольшим грыжам может быть открытым или лапароскопическим, в зависимости от локализации и содержимого. Большие грыжи часто требуют реконструкции брюшной стенки, чтобы снизить риск рецидива. Эффективная хирургия должна следовать принципам восстановления «без натяжения» с размещением сетки за мышцами брюшной стенки, поскольку эти грыжи во многих случаях развиваются в результате слишком большого напряжения при первоначальном закрытии брюшной полости.Каждый случай рассматривается индивидуально для определения оптимального метода ремонта. Лапароскопическая коррекция часто возможна при небольших дефектах. Большие операции могут сочетать лапароскопический подход к реконструкции брюшной стенки с открытой техникой для укрепления мышц живота и закрытия дефекта.

Сложные случаи, такие как инфекции, предшествующие неудачные операции, сосуществующие стомы, потеря абдоминального домена, оцениваются индивидуально, а операция индивидуализируется, чтобы максимизировать шансы на успешную операцию. Обзор предыдущих оперативных отчетов и предшествующих изображений брюшной стенки часто помогает адаптировать каждую операцию и должен быть представлен на первичной консультации или представлен на рассмотрение.

Лечение грыж никогда не было проще благодаря лапароскопической хирургии: Джонни Л. Серрано, D.O., F.A.C.O.S: Сертифицированный хирург общего профиля

Грыжа может возникнуть в любом месте на брюшной стенке, но чаще всего она появляется в нижней части живота или в паху. Эта маленькая безболезненная шишка, известная как паховая грыжа, может быстро превратиться в большую неудобную выпуклость, вызывающую стреляющую боль каждый раз, когда вы кашляете, наклоняетесь или поднимаете что-то тяжелое.

Поскольку паховые грыжи не могут зажить сами по себе или при консервативном лечении и поскольку они могут привести к опасным осложнениям, почти всегда рекомендуется хирургическое лечение.

Здесь, в Precision Surgery and Advanced Vein Therapy, сертифицированный общий хирург Джонни Л. Серрано, DO, FACOS, применяет минимально инвазивный подход к пластике грыжи, направленный на устранение проблемы с наименьшим количеством нарушений.

Давайте рассмотрим, как передовые лапароскопические методы упрощают операцию по пластике грыжи и , значительно облегчая послеоперационное заживление и восстановление.

Основы хирургии грыжи

Мышцы и соединительные ткани, образующие брюшную стенку, помогают стабилизировать корпус и удерживать внутренние органы на месте. Однако, когда часть этой стенки отделяется, открывается или становится слабой, нижележащие ткани могут проткнуть и превратиться в выпячивающуюся грыжу.

Как одна из самых распространенных операций в Соединенных Штатах, грыжесечение составляет более миллиона операций каждый год. Приблизительно четыре из пяти операций по пластике грыжи (80% всех операций по удалению грыжи) проводятся для исправления паховой грыжи в паховой области.

Лечение выпячивающейся грыжи означает восстановление и укрепление любой слабой или поврежденной ткани брюшной стенки. В более чем 90% операций по пластике грыжи внутренние швы и хирургическая сетка сочетаются для восстановления и укрепления брюшной полости; внутренние швы используются в качестве единственного закрытия менее чем в 10% операций.

Использование хирургической сетки вместе с внутренними швами для пластики грыжи связано с более коротким временем операции, более быстрым восстановлением, меньшим риском рецидива и лучшим общим результатом.

Сравнение вариантов хирургического лечения

До разработки малоинвазивных хирургических методов все грыжи лечили с помощью традиционной открытой хирургии. Хотя некоторые грыжи все еще лечат таким способом, лапароскопическая хирургия быстро стала предпочтительным методом пластики грыж. Посмотрите, как сравниваются два метода:

Обычный ремонт

Открытая герниопластика — это серьезная операция, которая проводится с помощью общей или местной анестезии и седации.Это делается через один или два разреза стандартного размера (от трех до шести дюймов в длину), которые позволяют хирургу полностью визуализировать и получить доступ к проблемной области.

Во время открытой пластики доктор Серрано осторожно перемещает выступающую выпуклость (обычно жировую ткань или часть тонкого кишечника) за брюшную стенку, сшивает ослабленный или отделенный участок и укрепляет его хирургической сеткой, а затем зашивает разрез. , скобы или хирургический клей.

Поскольку при традиционной герниопластике разрывается значительное количество тканей, послеоперационное заживление может занять несколько недель.Следует избегать напряженной деятельности в течение как минимум месяца, пока ваше тело восстанавливается.

Лапароскопический ремонт

Минимально инвазивная лапароскопическая хирургия позволяет устранить грыжу, не слишком травмируя близлежащие ткани — вместо одного или двух разрезов стандартного размера в этом передовом подходе используются три или четыре крошечных разреза (каждый не длиннее полдюйма) предложить полную визуализацию и доступ.

Хотя эти «микроразрезы» слишком малы, чтобы обеспечить «открытый» хирургический обзор, Dr. Серрано может добиться оптимальной визуализации и исключительно высокой степени точности, вставив крошечную лапароскопическую камеру через один из разрезов.

Камера обеспечивает увеличенное трехмерное изображение брюшной стенки с высоким разрешением в режиме реального времени на мониторе высокой четкости. Доктор Серрано руководствуется изображением на мониторе, вводит специализированные мелкие инструменты через другие крошечные разрезы и искусно восстанавливает и укрепляет область швами и хирургической сеткой.

После завершения ремонта доктор Серрано закрывает разрезы хирургической лентой или парой швов. Остаточные рубцы должны быть едва заметны в течение нескольких месяцев.

Несмотря на то, что лапароскопическая операция проводится под общим наркозом, она больше похожа на амбулаторную процедуру, чем на серьезную операцию. И поскольку это гораздо менее травматично для тканей вашего тела, вы можете рассчитывать на выздоровление, выздоровление и возвращение к нормальной деятельности намного быстрее.

Индивидуальный уход, которому можно доверять

По возможности, Др.Серрано использует минимально инвазивные лапароскопические методы для проведения операции по пластике грыжи. Но если определенные факторы делают вас лучшим кандидатом на открытую операцию, он также является экспертом в традиционной пластике грыжи.

Чтобы узнать больше о вариантах лечения грыжи в Precision Surgery и Advanced Vein Therapy, позвоните сегодня в наш офис в Глендейле, штат Аризона, по телефону 602-393-1304. Вы также можете щелкнуть онлайн, чтобы запланировать визит к доктору Серрано в любое время.

Новая малоинвазивная процедура пластики грыжи более эффективна

Минимально инвазивный метод, при котором хирурги используют роботов для пластики грыжи, затрагивающей глубокие мышцы живота, в настоящее время применяется в Houston Methodist.

По словам доктора Родольфо Овьедо, клинического хирурга из Хьюстонского методистского центра, процедура, известная как поперечное высвобождение живота (TAR), снижает частоту рецидивов и осложнений и позволяет проводить немедленные вмешательства у пациентов с ожирением. Относительно новая процедура доступна только в некоторых центрах США.

«Вывод состоит в том, что хьюстонский методист может помочь большому количеству пациентов, страдающих грыжами и нуждающихся в сложном ремонте, поскольку считается, что они относятся к группе высокого риска», — говорит доктор.Овьедо. «Эта процедура еще не очень хорошо известна, но она идеальна для многих пациентов».

Доктор Овьедо говорит, что процедура TAR подходит примерно для половины пациентов, нуждающихся в грыжесечении. Он объясняет, что минимально инвазивная хирургия должна применяться у 80-90% таких пациентов.

Пластика грыжи — одна из самых распространенных операций в США, которую выполняют более 1 миллиона раз в год. Они исправляют дефект, возникающий, когда кишечник или жир выпирают из слабого места мышечной стенки — как внутренняя камера в изношенной шине.

Грыжи не исчезают сами по себе и обычно увеличиваются в размерах и становятся более болезненными. В некоторых случаях, когда часть кишечника застревает таким образом, что перекрывает его кровоснабжение, это состояние может привести к смерти, если его не лечить быстро.

Преимущества роботизированной лапароскопической хирургии

Исторически грыжесечение выполнялось открытым хирургическим путем. Такой подход приводит к осложнениям или рецидивам у 30% пациентов.

Врачи по-прежнему используют открытую хирургию примерно в трети случаев, но в последние годы основное внимание уделяется лапароскопической хирургии и роботизированному ремонту, последний из которых предполагает, что хирург оперирует лапароскопом и хирургическими инструментами, сидя за консолью.Технику можно использовать для некоторых небольших грыж, а также для реконструкции брюшной стенки.

В новой процедуре, использующей так называемое разделение компонентов, хирурги разрезают соединительную ткань, покрывающую поперечную мышцу живота, которая обвивает нижнюю часть живота наподобие пояса. Разрез снимает напряжение с мышц, облегчая закрытие отверстия.

«Большую дыру трудно закрыть», — говорит доктор Овьедо. «Вы можете наложить швы и закрыть его, но это сильно напрягает брюшную стенку — мышца расширится и может разорвать этот ремонт. В этом и прелесть разделения компонентов — это снимает напряжение».

В ходе операции хирурги вставляют между слоями мышц полимерную сетку, которая не соприкасается ни с какими органами.

В отличие от открытой хирургии, при которой врачи проходят через пупок, роботизированная лапароскопическая хирургия начинается с разрезов по бокам желудка. Доктор Овьедо отмечает, что идея состоит в том, чтобы держаться подальше от самой грыжи.

Кто является лучшим кандидатом на процедуру?

Процедура занимает около трех часов, и пациент обычно остается в больнице на день или два.

Доктор Овьедо говорит, что менее 5% пациентов, пролеченных с помощью TAR, имеют рецидивы, что является огромным улучшением по сравнению с пациентами, прошедшими открытую операцию.

Доктор Овьедо подчеркивает, что TAR лучше всего подходит для пациентов с высоким риском, таких как патологическое ожирение. Исторически сложилось так, что таким пациентам советовали сбросить 50 фунтов, чтобы снизить риск рецидива, но многие так и не достигли цели, часто потому, что они попадали в отделение неотложной помощи с ущемленным кишечником, прежде чем они могли похудеть. Это затруднительное положение привело к разработке новой техники.

Другие факторы риска включают:

  • диабет, сопутствующие микрососудистые нарушения и влияние на кровоснабжение которого мешают заживлению брюшной стенки
  • диастаз прямой мышцы живота, обычно врожденная, но иногда приобретенная проблема, связанная с разделением шести кубиков
  • болезни соединительной ткани
  • предыдущая герниопластика открытой хирургией

TAR существует уже пять лет, но, вероятно, проводится менее чем в 10% центров, большинство из которых академические.Houston Methodist провела свою первую процедуру TAR ранее в этом году, и с тех пор провела еще пять.

«Я думаю, что будущее за роботизированными лапароскопическими операциями по пластике грыж», — говорит доктор Овьедо. «Но пока для этого нужны опытные хирурги и центры».

Реконструкция брюшной стенки и комплексная герниопластика

Большие или сложные грыжи брюшной стенки представляют собой сложную хирургическую проблему. Реконструкция брюшной стенки — это передовая хирургическая процедура, которая восстанавливает нормальную функцию брюшной стенки.Он рекомендуется для пациентов с запущенными грыжами и требует специальной хирургической экспертизы. При неправильной фиксации эти грыжи имеют высокий риск рецидива и осложнений.

Что такое сложная грыжа?

Сложная грыжа часто возникает на месте предшествующей герниопластики или хирургического вмешательства. Наличие свища или предшествующей сетки еще более усложняет восстановление. Пациентам следует обратиться к хирургу, имеющему опыт в лечении сложных грыж, если:

  • Грыжевой дефект более 8 см
  • Потеря абдоминального домена
  • Свищи, инфекция сетки в анамнезе
  • История пластики грыжи в анамнезе, множественные неудачные операции
  • История предшествующей открытой операции
  • Индекс массы тела (ИМТ) >35
  • Состояния высокого риска, включая диабет, ожирение и курение

Что вызывает сложные грыжи?

Грыжа возникает, когда орган проталкивается через отверстие в брюшной стенке или в паху. Это может произойти по многим причинам, в том числе:

  • История предшествующих открытых операций
  • Тяжелый подъем
  • Хроническая диарея или запор в анамнезе
  • Ожирение
  • Курение
  • Длительный кашель или чихание, ХОБЛ

Кому нужна реконструкция брюшной стенки?

Пациенты со сложными грыжами, ранее перенесенные грыжи в анамнезе или пациенты, перенесшие травму живота.Многие пациенты имеют большие грыжи, которые приводят к деформации живота. Хотя эти грыжи редко опасны для жизни, они могут быть очень неудобными и негативно влиять на качество жизни. Без хирургического вмешательства они не исчезнут.

Первичная консультация

Ваш специалист по грыжам рассмотрит вашу медицинскую информацию и обсудит варианты лечения на первой консультации. Отказ от курения, медикаментозное/хирургическое снижение веса, питание, лечение диабета и сопутствующих заболеваний будут рассмотрены, если это необходимо, до операции. В зависимости от ваших медицинских потребностей могут потребоваться дополнительные консультации врача и лабораторные исследования/визуализация. Между вами и вашим специалистом по грыжам будет разработан индивидуальный подход.

Процедура

Реконструкция брюшной полости может выполняться как открытым, так и малоинвазивным методом в зависимости от сложности грыжи. Эти операции требуют общей анестезии и обычно требуют реконструкции и изменения положения мышц живота, фасций и введения сетки.Операция может длиться от двух часов до восьми часов и более. Это зависит от возраста пациента, состояния здоровья, размера грыжи, осложнений от предшествующих операций и других факторов. В зависимости от сложности вашего случая вам может потребоваться остаться в больнице на одну или несколько ночей.

Восстановление

Пациенты обычно возвращаются к повседневной деятельности в течение двух-пяти недель и к регулярным физическим упражнениям примерно через шесть недель после процедуры. Во время восстановления нет подъема предметов или напряженной деятельности.После этого начинается постепенное возвращение к нормальной деятельности. Любые дренажи, установленные во время процедуры, будут удалены при последующем посещении.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием или направление, позвоните по телефону 330.761.9930 или по факсу 330.761.9936. Новые пациенты появятся в течение недели. Встречи в тот же день могут быть доступны в нашем кампусе Акрон.

Новые, менее инвазивные методики пластики грыжи

У большинства людей борьба с лишним весом ассоциируется с борьбой с лишним весом.Но иногда неожиданные вздутия, которые появляются в основном в области живота и паха, могут сигнализировать о чем-то совсем другом: о потенциально серьезном заболевании, известном как грыжа.

Еще статьи из этого номера

«Грыжа — это аномальное отверстие (разрыв) в стенке тела, через которое может выпячиваться орган или ткань. Внутренние органы, такие как кишечник, выпирающие из-за грыжи, могут перерасти в серьезные и потенциально опасные для жизни состояния, если их не лечить», — объясняет доктор. Юрий Новицкий, сертифицированный хирург Центра передовой хирургии Нью-Йоркской пресвитерианской больницы Лоуренса в Бронксвилле и директор Колумбийского центра грыж в Медицинском центре Ирвинга Нью-Йоркского пресвитерианского/Колумбийского университета.

Грыжи обычно возникают в области паха (паховые) или пупка (пупочные), но также могут возникать в любом месте брюшной стенки, особенно там, где ранее была проведена операция (инцизионная). Они часто вызваны сгибанием или поднятием тяжестей с плохой техникой, что приводит к давлению на слабые участки тела.Но есть и другие причины. «Нормальный возрастной износ, предшествующие операции, хронический кашель из-за ХОБЛ, избыточный вес или хронические запоры, а в случае женщин — беременность — все это факторы, которые могут привести к грыже», — говорит доктор Новицкий.

Симптомы часто включают выпуклость, давление или тупую боль, особенно после сильного наклона или подъема, часто усиливающиеся при кашле или натуживании. «Риск здесь заключается в том, что кишечник может застрять в грыже, что вызовет сильную боль и даже перекроет кровоснабжение кишечника», — отмечает доктор. Новицкий. «Это может быть неотложная хирургическая помощь, которую необходимо оценить немедленно».

В большинстве случаев мужчины более подвержены риску развития паховой грыжи, потому что во время нормального мужского развития яичко опускается, оставляя проход, который обычно закупоривается. «Бывают случаи, когда проход вообще не закрывается, или давление может заставить проход открыться в более позднем возрасте, что приводит к паховой грыже», — говорит доктор Новицкий. «У женщин беременность может увеличить давление в брюшной полости и вызвать разрыв в слабом месте по средней линии живота или пупке, что может привести к грыже, известной как пупочная или вентральная.

Основные виды лечения

Некоторые небольшие грыжи вообще не имеют никаких симптомов, но их должен оценивать и контролировать опытный хирург. Другие могут быть временно отодвинуты назад, пока их не исправят хирургическим путем. Однако традиционные варианты лечения грыж значительно расширились за последние годы. «Она эволюционировала, чтобы включать не только традиционную открытую хирургию, но теперь и менее инвазивные процедуры, такие как лапароскопическая и роботизированная хирургия, все из которых мы выполняем в NewYork-Presbyterian Lawrence», — говорит доктор.Новицкий. «Независимо от метода, грыжесечение обычно включает в себя использование куска сетки для усиления слабости брюшной стенки».

Открытая пластика: Этот тип доступа обычно используется при очень больших грыжевых дефектах как часть реконструкции брюшной стенки. Сетка располагается между слоями мышц, чтобы свести к минимуму осложнения и обеспечить наиболее функциональный и долговечный ремонт.

Лапароскопическая хирургия: В качестве альтернативы грыжу можно устранить с помощью лапароскопического доступа.Хирург вводит небольшие трубки, называемые троакарами, через брюшную стенку на некотором расстоянии от грыжи. Затем сетчатый протез вводят через одну из трубок в брюшную полость и фиксируют к нижней поверхности брюшной стенки швами и кнопками. Эта методика применяется как при малых, так и при больших грыжах живота.

Робототехника: Ультрасовременная роботизированная хирургия — еще один вариант малоинвазивной хирургии в больнице. Эта роботизированная система оснащена увеличенной системой трехмерного зрения высокой четкости и специальными инструментами на запястье, которые сгибаются и вращаются намного сильнее, чем человеческое запястье, что позволяет врачу работать с улучшенным зрением, точностью, ловкостью и контролем.Роботизированный ремонт позволяет улучшить размещение сетки и уменьшить послеоперационный дискомфорт по сравнению с открытым и лапароскопическим подходами.

«Варианты лечения постоянно развиваются, — говорит доктор Новицкий. «Мы используем материалы, которые, как было показано, вызывают меньше воспалений и усиливают хирургический ремонт самым безопасным способом. Благодаря нашим знаниям и опыту мы продолжаем разрабатывать и внедрять еще менее инвазивные методы лечения для большинства пациентов. По мере совершенствования методов и материалов улучшаются и результаты, что означает уменьшение боли, более быстрое возвращение к повседневной жизни и меньшее количество рецидивов.

Чтобы найти врача в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице Лоуренса, позвоните по телефону 914-787-5000.

Еще статьи из этого номера

Удивительные истории: Рон Вуатен

Полегче с суставами этим летом

Выберите свой пробиотик: нужно ли вашему кишечнику больше хороших бактерий?

Варианты лечения грыжи | Комплексный центр лечения грыж

В Комплексном центре лечения грыж каждый пациент оценивается индивидуально, и планы лечения разрабатываются специально для удовлетворения ваших потребностей и ситуации.Мы предлагаем следующие методы пластики грыжи.

Лапароскопические операции по пластике грыж

Лапароскопические или минимально инвазивные процедуры используют несколько небольших разрезов длиной не более 1 сантиметра для доступа к грыже. Затем брюшную полость надувают углекислым газом, чтобы хирург мог работать, и грыжу ушивают с помощью небольшого гибкого устройства, называемого лапароскопом. Иногда требуется сетка, чтобы закрепить и укрепить грыжу. Для этой процедуры требуется специалист по грыжам, знакомый с минимально инвазивными методами, и, как правило, она дает меньше рубцов и послеоперационных болей, снижает риск раневой инфекции, сокращает продолжительность послеоперационного пребывания в больнице и более быстрое возвращение к нормальной деятельности.У опытного хирурга риск осложнений или рецидивов примерно такой же, как и при открытой операции. Тем не менее, не все пациенты будут кандидатами на минимально инвазивные процедуры, включая пациентов с большими грыжами или спайками после предшествующей операции на органах брюшной полости.

Открытый доступ для герниопластики

При открытой операции используется один разрез для вскрытия брюшной полости и доступа к грыже, после чего грыжа ушивается с помощью сетки. Открытые процедуры идеально подходят для пациентов с большими или множественными грыжами.Пациенты, перенесшие ранее операции на органах брюшной полости, также являются хорошими кандидатами на открытые операции, так как рубцовая ткань в брюшной полости образует спайки, которые могут сделать малоинвазивные операции трудными или даже опасными.

Реконструктивная хирургия при грыжесечении

Реконструкция брюшной стенки устраняет дефекты брюшной стенки, уменьшая напряжение брюшной полости и обеспечивая структурную поддержку. Для этого может потребоваться разделение компонентов, чтобы можно было снова свести мышечные края грыжевого промежутка.

Сетка для пластики грыжи

Сетка часто используется для укрепления грыжи и снижения риска рецидива. Хирурги Комплексного центра грыж используют специализированную сетку, которая предназначена для улучшения результатов грыжесечения. Поскольку каждый случай индивидуален, ваша операция может не требовать использования сетки. Если у вас есть вопросы о сетке и ее использовании, обратитесь к своему хирургу.

Комплексная анимация по лечению грыжи

Эта анимация иллюстрирует сложную пластику грыжи и использование сетки для укрепления области живота.

Хирургическое лечение грыжи

В этом анимационном ролике объясняется, что такое грыжа, почему ее нужно лечить и как это делается.

Закрытие дефекта передней брюшной стенки малоинвазивным (лапароскопическим) или традиционным (открытым) методом

Дефект брюшной стенки, через который могут выпячиваться органы, называется грыжей. Грыжи могут возникать спонтанно (первичная грыжа) или на месте предшествующего хирургического разреза (послеоперационная грыжа). Грыжа обычно распознается как выпуклость или разрыв под кожей живота. Иногда это не вызывает дискомфорта у пациента, но может причинять боль при поднятии тяжестей, кашле или дефекации. Также после длительного стояния или сидения это может вызвать сильный дискомфорт.

Для пластики этих грыж используется множество различных хирургических методов. Традиционной техникой является открытая техника, при которой с помощью шва или сетчатого протеза дефект брюшной стенки закрывается.Сетчатый протез представляет собой синтетический материал, который укрепляет ткань или перекрывает дефект. С другой стороны, лапароскопическая герниопластика представляет собой метод восстановления дефекта брюшной стенки также с помощью сетки, но с использованием небольших разрезов и лапароскопа. При этом сетка всегда размещается в брюшной полости. В этом обзоре проанализированы рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивалась традиционная открытая техника с лапароскопической.

Основываясь на результатах почти 1000 взрослых пациентов, лапароскопическая техника представляется эффективной, по крайней мере, при краткосрочной оценке.Поскольку лапароскопическая хирургия требует меньших разрезов, чем открытая хирургия, раневая инфекция была в четыре раза менее вероятной у пациентов с лапароскопической пластикой. Однако существует редкий, но теоретически более высокий риск повреждения органов брюшной полости во время лапароскопической процедуры. Продолжительность пребывания в стационаре после лапароскопической герниопластики оказалась короче в большинстве исследований. Поскольку в большинстве исследований оценивалось только последующее наблюдение в течение 1 или 2 лет, данные о долгосрочной эффективности все еще отсутствуют.Самое главное, что риски возвращения грыжи (то есть рецидива) относительно неизвестны.

Таким образом, авторы обзора считают, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем лапароскопическую пластику можно будет считать стандартной процедурой первичной пластики вентральной или послеоперационной грыжи.