Как проверить кости на остеопороз: Денситометрия (диагностика плотности костей) в поликлинике Литфонда (САО Москвы)

Содержание

Симптомы и диагностика остеопороза

Остеопороз — заболевание, поражающее костную ткань человека. В прогрессирующей форме снижается плотность костей и, соответственно, увеличивается их хрупкость.

У здорового человека существует естественный баланс между формированием и деградацией костной ткани. Иными словами, до 20 лет постоянно происходит процесс образования и роста костных тканей. А уже по достижению этого возраста процесс формирования замедляется, и постепенно начинает преобладать процесс разрушения костной ткани. Изменяется химический состав костной ткани и уменьшается ее плотность. В пожилом возрасте кости становятся менее прочными и могут ломаться при незначительных травмах.

Причины

Однако существуют причины, которые способствуют разрушительным процессам и ускоряют их. Это могут быть различные хронические и эндокринные заболевания, употребление пищи с низким содержанием питательных веществ (магния, кальция и витамина D). У женщин разрушение кости стремительно усиливается в период менопаузы. Риск развития остеопороза возрастает при низкой массе тела и хрупком телосложении, злоупотреблении алкоголем и курении, а также при малоподвижном образе жизни. Некоторые лекарственные препараты (кортикостероиды, антидепрессанты, противосудорожные, гормональные, химиотерапевтические препараты) способствуют разрушению костей. Риск переломов повышен, если у ближайших родственников до 50 лет диагностировали остеопороз. Костная ткань истончается и разрушается в результате перенесенных травм и больших нагрузок, что характерно для спортсменов, строителей и других, кто занят тяжелым физическим трудом.

Симптомы

Остеопороз — скрытая угроза для человека, ведь длительное время болезнь никак не проявляется. Сигналом тревоги могут быть ночные судороги, мышечные спазмы и внезапные боли при движении, ноющая боли в костях и в пояснице, внезапные острые боли в спине при длительном стоянии, деформация костей, уменьшение роста человека. При остеопорозе медленно срастаются переломы, травмы появляются после незначительной нагрузки. Впоследствии, при отсутствии лечения, остеопороз может привести человека к инвалидности или к смерти. Самостоятельно распознать остеопороз сложно, выявить болезнь поможет лишь обследование.

Где сдать анализ на остеопороз?

В медицинской лаборатории «Синэво» для диагностики остеопороза проводится развернутый анализ — пакет № 9.1 «Обследование костной ткани» (1228). Своевременное обследование позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии, сократить количество переломов и предотвратить серьезные последствия.

Сдать анализы на остеопороз можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Хотя этому заболеванию подвержены очень многие, оно успешно поддается профилактике.

Чтобы кости ваши были крепкими необходимо отказаться от курения, чрезмерного потребления алкоголя, кофе и газированных напитков. Замедляют разрушение костной ткани сбалансированное питание и регулярный прием кальция и магния, витамина D и K, витаминов группы B. Вы не сохраните крепкие кости, если регулярно не выполняете физические упражнения и мало двигаетесь.

Изменение костной ткани — это естественный процесс жизненного цикла человеческого организма. И при осторожном отношении к себе, при ведении здорового образа жизни и постоянном контроле можно предотвратить серьезные последствия.

Тест на плотность костной ткани

Остеопороз возникает, когда костная масса или плотность костей в нашем организме снижается. Кости становятся более хрупкими, и вероятность переломов возрастает, особенно в области бедер, позвоночника и запястья. Тест на плотность костной ткани является индексом состояния здоровья костей.

Существуют факторы, указывающие на риск приобретения остеопороза. Можно разделить их на две категории: генетические (семейные) факторы и поведенческие факторы.

Генетические и семейные факторы:

  • ранняя менопауза, удаление яичников;
  • излишняя худоба при высоком росте;
  • наследственность болезни от матери.
  • рассовая принадлежность (азиаты подвержены риску в больше степени, чем европейцы).

В настоящее время существует множество методов для измерения плотности костей.

Самый простой метод исследования минеральной плотности костной ткани – это использование обычной рентгенографии.

Более современный метод – Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Принцип работы двухэнергетического рентгеновского денситометра заключается в раздельном измерении энергии рентгеновского излучения при прохождении его через тело пациента. Ослабление рентгеновского излучения частично связано с костной тканью, а частично – с мягкими тканями. Используется рентгеновский пучок, спектр которого имеет два пиковых значения в различных энергетических диапазонах. Исследование проходит очень быстро и дозы радиационного излучения очень малы.

Кому необходимо проверять минеральную плотность костной ткани:

  • Женщинам, которым не хватает гормона эстрогена (это возможно из-за удаленных яичников).
  • Женщинам с ранней менопаузой.
  • Пациентам с семейной историей остеопороза и переломов.
  • Пациентам с костными аномалиями.
  • Пациентам, принимающим стероидные препараты в течение длительного времени.
  • Людям старше 45 лет с малоподвижным образом жизни, с пониженным уровнем кальция, испытывающих глубокую привязанность к сигаретам, алкоголю и как ни странно чаю и кофе. Пожилые люди.

Остеопороз можно предотвратить включив в диету продукты с высоким содержанием кальция, гораздо лучше он усваивается с витаминами С и D. Важно начать питаться правильно задолго до возраста менопаузы.

Остеоденситометрия – Medicīnas centrs ARS: 67201006

Остеоденситометрия — DEXA

Остеоденситометрия является самым точным и наиболее популярным методом рентгенологической диагностики для определения минеральной плотности костной ткани, особенно — позвонков и шейки бедренной  кости.

Данный метод позволяет своевременно диагностировать изменение плотности костной ткани и её уменьшение (остеопороз), что очень важно для предупреждения и лечения переломов костей.

Остеопороз — это заболевание костной системы, вызванное характерным снижением костной массы и изменением микроструктуры кости — это вызывает хрупкость костей и повышает риск переломов. Это актуальная в обществе проблема, которая существенно влияет на заболеваемость и смертность. Остеопороз развивается незаметно и зачастую первым симптомом заболевания является перелом кости.

Диагностируя остеопороз на ранней стадии, у врача появляется реальная возможность помочь пациенту, подобрав соответствующий курс лечения. С помощью современных медикаментов можно эффективно замедлить развитие остеопороза, сохранив человеку активный образ жизни.

Показания для определения минеральной плотности костей:

  • женщинам после 65 лет;
  • женщинам в период менопаузы до 65 лет — при наличии факторов риска;
  • мужчинам после 70 лет;
  • взрослым, у которых уже был перелом костей при минимальной травме;
  • взрослым, у которых болезнь или состояние здоровья связаны со сниженной костной массой или потерей костной ткани;
  • при употреблении медикаментов, которые уменьшают костную массу;
  • перед началом специфической терапии остеопороза, чтобы оценить успех лечения.

Профилактические проверки

Женщинам, начиная с 50 лет, желательно в целях профилактики определять изменения плотности костной массы, а мужчинам — по медицинским показаниям. Профилактические проверки рекомендуется проводить каждые три года. Если во время первой денситометрии выявлены небольшие изменения плотности костной массы, то контроль рекомендуется  проводить через один или два года. Если был диагностирован остеопороз — проверки необходимо выполнять как минимум раз в год.

Стоимость услуг

Остеопороз – причины, симптомы, диагностика, анализы

Опубликовано: 20.10.2018    Обновлено: 20.07.2021   Просмотров: 10066

Каждые 20 секунд в мире происходит один остеопоротический перелом. Потеря костной массы у мужчин и женщин прогрессирует с возрастом и нарастает после 50 лет. В большей степени эта проблема касается женщин в период постменопаузы: каждая третья страдает от остеопороза.

Основные причины остеопороза

Кроме гормональных нарушений (позднее начало менструации, аменорея, бесплодие, ранняя менопауза), причинами этого заболевания могут быть:
  • Наследственная предрасположенность к переломам.
  • Особенности питания (недостаточное потребление кальция, дефицит витамина Д).
  • Курение, алкоголизм, низкая физическая активность.
  • Длительное применение некоторых лекарственных средств (глюкокортикоиды, антикоагулянты, антиконвульсанты, тиреоидные препараты).

Симптомы и патогенез остеопороза

Кость — это твердая соединительная ткань, состоящая из клеток (остеобластов и остеокластов) и межклеточного вещества, образованного солями кальция и фосфора. Достаточное поступление минералов обеспечивает прочность кости.

Патогенез заболевания сопровождается следующими симптомами:

  • Остеопения. Состояние, при котором кость теряет минералы, а, следовательно, уменьшается и костная масса. В этом случае риск переломов возрастает даже при слабом внешнем воздействии.
  • Остеопороз. Потеря костной массы приводит к разрушению костной ткани и возникновению множественных остеопоратических переломов.
  • Тяжелый остеопороз. Наблюдается значительное обеднение костной ткани кальциевыми и фосфорными солями, а также снижение ее прочностных характеристик.

Диагностика остеопороза

СИТИЛАБ напоминает: бесконтрольный прием препаратов кальция без назначения врача не рекомендуется. Прежде чем начинать лечение, необходимо провести ряд лабораторных исследований, чтобы подтвердить диагноз остеопороз, оценить состояние минерального обмена и костного метаболизма для выбора адекватной фармакотерапевтической поддержки.

В перечень исследований по диагностике остеопороза в СИТИЛАБ входят:

Будьте здоровы!

Исследования остеопороза

Остеопороз – это системное заболевание костей, для которого характерна низкая костная масса ввиду снижения плотности кости, поэтому кости становятся более хрупкими и возрастает риск переломов. Остеопороз – самое частое метаболическое заболевание костей в мире, им страдает до 200 миллионов человек. По данным Фонда остеопороза в Литве этим заболеванием страдают около 10-12 процентов всех жителей. 

На начальной стадии заболевания конкретных клинических симптомов нет, поэтому остеопороз чаще всего диагностируются после перелома из-за незначительной травмы (перелома предплечья, позвонка, бедренной кости). При прогрессировании болезни мучает хроническая боль (особенно спины), появляются изменения осанки, уменьшается рост, позвоночник искривляется наружу, таким образом создается впечатление, что человек сгорбился. В силу растущего числа заболеваний остеопороза это становится все более важной проблемой общественного здоровья, которая несет с собой все больше социальных и экономических вызовов. 

Остеопороза можно избежать или снизить заболеваемость путем контроля факторов риска и методов своевременного предупреждения. Несмотря на то, что остеопороз сегодня не излечивается, имеются лекарства, которое помогают замедлить или приостановить прогрессирование болезни, поэтому крайне важно провести необходимые исследования своевременно. 

Маркер костной резорбции (Beta-Cross Laps), общий пропептид проколлагена I типа (P1NP) и остеокальцин являются одними из основных лабораторных маркеров, позволяющих установить остеопороз, оценить риск переломов костей, контролировать прогрессирование заболевания, а также оценить эффективность медикаментозного лечения.

Указанные исследования маркеров кости помогают:

  • оценить риск пациента в результате потери костной массы,
  • наблюдать за эффективностью терапии и выявлять пациентов, несоблюдающих лечебный режим, а также пациентов, для которых применяемая медикаментозная терапия является не эффективной;
  • оценить риск переломов костей и изменения минеральной плотности костей во время применения медикаментозного лечения. 

Исследование минеральной плотности костей (DEXA) указывает на состояние конкретной кости, а назначенные для диагностики остеопороза анализы крови помогают провести оценку состояния всей костной системы и скорости метаболизма. 
Маркеры кости используются не только для оценки остеопороза. Они имеют клиническое значение при оценке иных, связанных с костями заболеваний, таких как болезнь Педжета в костях, первичный и вторичный  гиперпаратиреоидизм, остеомаляция и метаболическое заболевание костей. 

На указанные исследования не требуется предварительная регистрация.

Как определить, есть ли у вас остеопороз? | Здоровая жизнь | Здоровье

Если раньше остеопороз был неизлечим, то сейчас появилась возможность повернуть время вспять. Но для этого надо приложить немало усилий.

Как определить, есть ли у вас остеопороз? На уровне симптомов – практически никак. Остеопороз может проявлять себя болями в спине. Но такие симптомы обычно принимают за остеохондроз (истончение межпозвоночных дисков).

                                                               
Факторы риска
Предрасположенность к остеопорозу передается по наследству. Если у матери был остеопороз, вероятность его развития у дочери выше, чем у любого другого человека, в 3-4 раза.

Есть люди, которые не любят молочные продукты и в течение жизни употребляют их в минимальных объемах, увеличивая свои «шансы» на остеопороз.

Курение и алкоголь ухудшают обновление костей.

Строгие диеты буквально за полгода могут подорвать организм, и кости начнут активно терять кальций.

Прием противозачаточных, уменьшающих количество эстрогенов.

Если не заняться лечением вовремя, при остеопорозе деформируются кости позвоночника, что может привести к формированию «горба». Плюс наблюдается уменьшение роста. Ну и самое неприятное последствие остеопороза – переломы во главе со знаменитым переломом шейки бедра, который может приковать человека к постели до конца жизни.

Кость – живая!

Благодаря выставкам археологических находок мы привыкли считать, что кость – это мертвое, жесткое образование. Как деревяшка. На самом деле кость живого человека – живая. Клетки кости постоянно обновляются. Процесс регенерации кости зависит от двух типов клеток, которые в этой кости живут и функционируют: остеобластов и остеокластов.

Остеобласты – это клетки, синтезирующие костную ткань. Казалось бы, их в организме и хватило бы – но если дать остеобластам волю, то кости безумно разрастутся и вызовут кучу различных заболеваний. Остеокласты сохраняют баланс плотности костной ткани: они разрушают «отработавшие» клетки кости.

Когда эти два типа клеток функционируют гармонично, кость регулярно обновляется и не вызывает проблем. Когда баланс нарушается, начинается остеопороз.

Остеопороз на просвет

Раньше первым и единственным способом диагностики остеопороза было рентгеновское исследование. Основное достоинство этого метода (и по сей день) – дешевизна. На поздней стадии остеопороз на рентгене виден отлично, однако на раннем этапе развития его разглядит далеко не каждый рентгенолог.

Второй по точности метод диагностики остеопороза – денситометрия УЗИ-лучами: УЗИ-скрининг. Самым действенным методом узнать, как чувствуют себя кости, является рентгеновская денситометрия. Это исследование, которое максимально точно показывает уровень потери костной массы.

Где сделать в Москве бесплатно денситометрию →

С помощью современных денситометрических аппаратов проводится двухуровневая диагностика: просвечиваются шейка бедра и нижняя часть позвоночника. Именно эти места в теле человека являются наиболее показательными – здесь минеральная плотность страдает в первую очередь.

Чей скелет крепче?

Рождаемся мы с минимальной минеральной плотностью костной ткани. Младенцы – самый хрупкий тип людей, но в этом возрасте им и не нужны крепкие кости, ведь они еще не ходят.

С годами минеральная плотность увеличивается и, достигнув пика к 30 годам, на 15 лет остается неизменной. После 45 лет начинается снижение минеральной плотности на 1% в год. Это нормальный ход развития организма. Если минералы вымываются из кости с большей скоростью, это – остеопороз. Белая раса страдает от остеопороза значительно больше. Объясняется это ареолом нашего проживания: на севере меньше солнца, более скудное питание.

Принято считать, что остеопорозом страдают в основном женщины. Дело в том, что изначально у мужчин плотность костной ткани больше, чем у женщин. Плюс процесс разрушения костей у сильного пола идет медленнее. А так как мужчины живут меньше женщин, в большинстве своем они просто не доживают до остеопороза.

«Проверь себя на остеопороз» в октябре 2018

С 15 октября по 4 ноября с.г. ежедневно с 10:30 до 17:00 в Павильоне №12 ВДНХ (проход с торца здания) все желающие в порядке очереди могут бесплатно пройти обследование костей на остеопороз методом ультразвуковой денситометрии в рамках акции «Проверь себя на остеопороз».

Ультразвуковая денситометрия – тест, который определяет минеральную плотность костной ткани при помощи ультразвука. Он используется для диагностики остеопении и остеопороза, а также для определения риска развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет.

Для измерения плотности костей обычно используют пятку, лучевую или берцовую кости, фаланги пальцев. Врач проводит датчиком специального прибора по поверхности кожи над костью, а затем данные измерений сравниваются с эталонными. В качестве стандартов могут быть использованы показатели пиковой минеральной плотности костной ткани здорового 30-летнего человека (Т-оценка) или плотностью минеральной ткани типичной личности, чей возраст совпадает с возрастом пациента (Z-оценка).

Во время акции используется ультразвуковой костный денситометр SONOST-3000, позволяющий осуществить проверку плотности костной ткани методом количественной сонографии по пяточной кости. Длительность одного исследования составляет от 10 до 20 минут. Для прохождения этого исследования не требуется специальной подготовки пациента.

«В настоящее время у людей среднего и пожилого возраста актуальной проблемой является деградация костной ткани, что проявляется в повышенном риске переломов при казалось бы небольших повседневных нагрузках. В официальной медицине эта проблема именуется остеопенией (повышенная хрупкость костей из-за деминерализации костных тканей), которая со временем развивается в такое грозное заболевание как остеопороз (ломкость костей из-за сильного изменения структуры и состава костных тканей)», – рассказывает врач-терапевт с тридцатилетним стажем Изабелла Андреева.

«Долгое время проблему развития остеопении и остеопороза сводили к недостатку кальция и витамина D в нашем рационе питания. Но такая точка зрения на остеопению и остеопороз уже во многом устарела. Несмотря на то, что рацион питания современного горожанина содержит достаточное количество кальция и витамина D, число людей, имеющих проблемы с костями, постоянно растет. Сегодня остеопения и остеопороз уже рассматриваются медициной как заболевания, связанные с нарушением общего обмена веществ в организме. Недостаток кальция в костных тканях – не причина, а следствие нарушения обменных процессов, из-за чего кальций не усваивается организмом и не формируется нужная структура костей», – поясняет Изабелла Андреева.

«Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, это не проблема отдельного органа или даже системы организма, это общее расстройство организма. Решение таких проблем комплексное, где с одной стороны важную роль играет медицинское лечение, а с другой, не менее важную роль – мероприятия по общему укреплению организма. Коррекция рациона питания, подобранные физические нагрузки, правильное состояние психики, оказывают зачастую даже больший эффект чем современные лекарства», – уверена Изабелла Андреева.

Отметим, что по данным медико-фармацевтического портала Remedium около 14 млн. жителей России старше 50 лет имеют диагностированный остеопороз. Еще 20 млн. человек подвержены остеопении – начальному проявлению заболевания, которое характеризуется снижением минеральной плотности костной ткани. Таким образом, сейчас в группе риска по остеопоротическим переломам – 34 млн. человек, или 24% жителей России. Но уже к 2020 году это количество увеличится до 45 млн. человек.

По данным ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой», в Москве остеопороз выявлен у 28% и остеопения – у 50% населения в возрасте 50 лет и старше.

«Мы прогнозируем, что к 2035 году будет наблюдаться рост случаев перелома шейки бедра у женщин на 43%, у мужчин на 36%, только потому, что будет увеличиваться продолжительность жизни в нашей стране. Мы все этого ждем, мы все к этому стремимся, но мы должны понимать, что если в популяции будет много пожилых людей, то у них будет много болезней, характерных для возраста, и этим надо заниматься уже сейчас», – рассказывает президент Российской ассоциации по остеопорозу Ольга Лесняк.

По ее словам, уровень смертности при переломе шейки бедра сравнивают со смертностью после перенесенных инсультов. Она добавила, что в Европе остеопороз рассматривается в одном ряду с такими общепризнанными социально-значимыми заболеваниями, как цирроз печени, болезнь Альцгеймера. «Каждую минуту в РФ происходит семь переломов позвонков и каждые пять минут происходит перелом шейки бедра. Если говорить о мире в целом, то каждую секунду происходит перелом из-за остеопороза. Это, действительно, очень серьезная проблема», – добавляет Ольга Лесняк.

« Болезнь развивается исподволь, годами. А человек ничего не чувствует до первого перелома. Но при внимательном отношении к себе можно заметить признаки остеопороза. Это определенный вид боли в грудном и поясничном отделе позвоночника. Она есть, когда человек стоит: хрупкий позвонок «прогибается» под тяжестью нашего вертикального положения. В положении лежа или сидя (при разгрузке позвоночника) боль ослабевает или совсем проходит. К нам обращаются пациентки, которые говорят, что раньше они могли весь день заниматься домашней работой на ногах, а теперь «болит спина» и в течение дня им необходимо полежать. Такие симптомы — признак развивающегося остеопороза. Часто боли при остеопорозе путают с остеохондрозом. Но при остеохондрозе боль в положении лежа не проходит: напротив, может усилиться. Если вы заметили у себя признаки остеопороза, необходимо обратиться к врачу. Перелом, вызванный остеопорозом, легче предупредить, чем лечить», – рассказывает вице-президент Российской ассоциации по остеопорозу, доктор медицинских наук Ольга Ершова.

«Сейчас золотым стандартом в диагностике раннего остеопороза является денситометрия. Это обследование помогает оценить самые первые, еще незначительные нарушения костного обмена. А значит, появляется возможность «подстраховаться» и принять профилактические меры. Такое обследование желательно регулярно проходить всем женщинам после 45 лет. И обязательно тем, у кого уже начался климакс. Если есть наследственная предрасположенность, то стоит задуматься об этом еще раньше – в 30–35 лет», – поясняет действительный член Европейской академии естественных наук, директор Института регенеративной биомедицины в г. Москве Ольга Савельева.

Основные меры профилактики остеопороза и переломов включают: обеспечение полноценного питания с достаточным потреблением кальция и витамин D. Наибольшее количество кальция содержится в кунжуте (1500 мг /100г продукта), в твердых сортах сыра (600мг /100г продукта), в сардинах (350мг/100г), миндале (260мг/100г), сельдерее (240мг/100г), кураге (180мг/100г), твороге (90мг/100г продукта), в капустных овощах (репе, брокколи, цветной капусте и др.).

Витамин D играет важную роль в образовании костей, увеличивая всасывание кальция. Витамин D образуется в коже под воздействием солнечного света. В условиях длинной зимы выработка витамина D практически прекращается. Кроме этого, витамин D содержится в некоторых продуктах, например, в жирной рыбе (сельди, сардинах, лососе), икре рыб, печени, яичном желтке, орехах, сыре. В молочных продуктах и сливочном масле количество витамина D содержится гораздо меньше.

Научный руководитель ФГБНУ «ФИЦ питания и биотехнологии», академик РАН Виктор Тутельян отмечает, что только 3% детей потребляют нормальное количество кальция. Около 25% детей школьного возраста потребляют менее 263 мг/сутки, 50% детей – 433 мг/сутки, 25% детей – 659 мг/сутки. При этом норма физиологической потребности в кальции для детей в возрасте 7-18 лет составляет от 1100 до 1200 мг/сутки.

«Структура потребления в России показывает, что россияне слишком мало употребляют молока, творога, сырковой массы, сыра и брынзы… Норма потребления кисломолочных продуктов не достигается ни в одном федеральном округе России, а особенно отстал – Сибирский федеральный округ», – отмечает Виктор Тутельян.

По его словам, молоко входит в рацион питания человека с первых дней жизни. В пирамиде здорового питания доля молочных продуктов занимает значительное место, так как молочные продукты – важный источник белка, кальция, витамина В2 и А.

В 2016 году Минздрав уточнил норму потребления молока и молочных продуктов для человека на уровне 325 кг в пересчете на молоко в год. Однако, как отмечает Виктор Тутельян, уровень потребления в России крайне далек от рациональной нормы и составляет 266 кг в год.

«Питание россиян избыточное по калорийности и дефицитное по витаминам и микроэлементам, – заявил Виктор Тутельян. – Это приводит к росту ожирения среди взрослых (до 25%) и детей (до 7%) и снижению адаптационного потенциала большинства населения России». По его данным, наиболее распространено ожирение в Калужской и Московской областях, Нижнем Новгороде, Краснодарском и Алтайском краях.

Виктор Тутельян призывает потреблять три молочных продукта в день. «Многие говорят, что это нереально съедать 3 молочных продукта в день, но это не так, в качестве примера: на завтрак – йогурт или творог, на полдник – йогурт, на ужин – молоко или кефир».

«Ежедневная норма потребления кальция для взрослого человека 1200 милиграммов. Больше всего его в твороге, сыре, цельном молоке, кисломолочных продуктах. Организм нуждается в этом микроэлементе: сердце, легкие, процессы, протекающие в нервной системе, сокращение мышц – везде он участвует. И если его поступает недостаточно, организм начинает забирать кальций из костей», – рассказывает заведующая отделением костной патологии Центрального института травматологии и ортопедии (ЦИТО) имени Н.Н. Приорова Светлана Родионова.

«Классические необезжиренные молочные продукты, содержащие кальций в сочетании с витамином D, требуются женщинам старше 40 лет для профилактики остеопороза, который возникает из-за возрастного снижения уровня эстрогена в крови и угрожает частыми переломами, особенно опасными в пожилом возрасте, – отмечает врач-диетолог Марина Аплетаева. – Также людям зрелого и пожилого возраста необходимо включать в рацион кисломолочные продукты, чтобы обеспечить нормальный баланс кишечной микрофлоры для повышения адаптивных способностей организма к неблагоприятным факторам окружающей среды и профилактики сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний».

Главный врач ГКБ № 71, доктор медицины США, кандидат медицинских наук Александр Мясников поясняет: «Для профилактики остеопороза важно отказаться от курения, ежедневно принимать не менее 1 г кальция (не менее половины этой нормы должно поступать не с таблетками, а с пищей – молочные продукты, сыр, творог, брокколи, апельсиновый сок) и обеспечить регулярные физические нагрузки, причём для профилактики остеопороза необходимы упражнения с утяжелениями».

В свою очередь, умеренная физическая нагрузка, ежедневная ходьба, плавание, гимнастика, танцы, активный образ жизни улучшают самочувствие, создают ощущение благополучия и повышают качество жизни, что не может не отражаться на снижении частоты возникновения переломов. Полезными считаются занятия плаванием в бассейне, ежедневные занятия физкультурой для укрепления мышц спины и передней брюшной стенки, грудной клетки и плечевого пояса, длительная ходьба. При этом длительность ходьбы следует увеличивать постепенно, доводя ее продолжительность до 2 часов за срок не менее 1-2 месяца. Также хорошо хотя бы в течение небольшого времени практиковать разные варианты ходьбы: на носках и на пятках, по пересеченной местности и ровной поверхности. Хорошо, если эти занятия проводятся на свежем воздухе и обязательно — регулярно.

Специалисты уверены, что профилактику остеопороза надо начинать с раннего детства, в период активного формирования скелета. Рост скелета и увеличение костной массы происходит непрерывно с момента рождения и до возраста 20-30 лет, когда достигается так называемый «пик костной массы». Чем выше достигнутый пик костной массы у человека, тем ниже у него риск развития остеопороза в будущем.

«Существуют факторы риска развития остеопороза, которые человек не может изменить. К ним относятся: наследственность, женский пол, возраст старше 65 лет, европеоидная раса (у афро-карибских женщин остеопороз встречается в 2,5 раза реже), ранняя менопауза, длительная иммобилизация (неподвижность). Но есть факторы, напрямую зависящие от образа жизни человека. Изменяя их, можно отсрочить остеопороз или совсем избежать его. Вот эти факторы: Физические нагрузки – усиливают обменные процессы в костной ткани и увеличивают минеральную плотность кости; Масса тела – хрупкие женщины имеют более слабые кости и мышцы и более подвержены переломам; Курение и злоупотребление алкоголем – эти факторы разрушают кости. Недостаточное потребление кальция и витамина D не может обеспечить нормальный костный обмен и приводит к остеопорозу; Склонность к падениям: головокружение, неустойчивая походка, общая немощность и др. Падения – наиболее частая причина остеопоротических переломов», – рассказывает вице-президент Российской ассоциации по остеопорозу, заместитель главного врача МУЗ клиническая больница им. Н.В. Соловьева г. Ярославля, доктор медицинских наук Ольга Ершова.

Адрес: Строение №12 ВДНХ, 

15 октября – 4 ноября 2018 г., ежедневно с 10:30 до 17:00.

Документов и предварительной информации не требуется!

Телефон для справок: 8 (495) 971-8185, e-mail: [email protected]

Когда пройти тесты плотности костей, страховое покрытие и многое другое

Тесты плотности костей (также называемые тестами минеральной плотности костей или тестами BMD) позволяют проверить, насколько крепки ваши кости, путем измерения небольшой части одной или нескольких из них. Результаты могут помочь вашему врачу узнать, как вы можете лечить или предотвращать потерю костной массы и переломы.

Кому следует пройти тест на плотность костей?

По данным Целевой группы профилактических служб США, тесты МПК рекомендуются для:

  • Всех женщин в возрасте 65 лет и старше
  • Молодых женщин с более высоким, чем обычно, для их возраста шансом перелома

Типы плотности костей Тесты

Два типа аппаратов могут измерять плотность кости.Центральные машины проверяют его в области бедра, позвоночника и всего тела. Врачи могут использовать их для проведения различных тестов плотности костей:

  • DXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) измеряет позвоночник, бедро или все тело. Врачи считают этот тест наиболее полезным и надежным для проверки плотности костей.
  • ККТ (количественная компьютерная томография) обычно измеряет позвоночник, но также может проверять и другие участки. Этот тест используется нечасто, потому что он дорог и дает много радиации.

Периферийные машины проверяют палец, запястье, коленную чашечку, большеберцовую кость и пятку. Эти машины являются хорошим вариантом, когда сканирование DXA недоступно. Но сканирование DXA по-прежнему остается лучшим выбором для скрининга. Периферийные скрининговые тесты включают:

  • pDXA (периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) измеряет запястье или пятку.
  • QUS (количественное ультразвуковое исследование) использует звуковые волны для измерения плотности, обычно на пятке.
  • pQCT (периферическая количественная компьютерная томография) измеряет запястье.

Как только вы получите результаты анализов, вы и ваш врач сможете решить, что делать дальше.

Покрывает ли это страховка?

Многие компании медицинского страхования покрывают расходы на проверку плотности костной ткани, как и Medicare. Но вам необходимо заранее проверить, действует ли ваш план и оплатит ли Medicare ваше тестирование.

Большинство медицинских страховых компаний оплачивают тест, если у вас есть одно или несколько обстоятельств, повышающих вероятность развития остеопороза, например:

  • Перелом
  • У вас был период менопаузы
  • менопауза
  • Вы принимаете лекарства, вызывающие истончение костей

Medicare покрывает тестирование плотности костной ткани для определенных категорий людей в возрасте 65 лет и старше:

  • Женщины, чьи врачи говорят о низком уровне эстрогена и о риске развития остеопороза
  • Люди, у которых Рентгеновские снимки показывают, что у них может быть остеопороз, остеопения или переломы позвоночника
  • Люди, принимающие стероидные препараты или планирующие начать прием
  • Люди с первичным гиперпаратиреозом
  • Люди, находящиеся под наблюдением, чтобы проверить, действуют ли их лекарства от остеопороза

Medicare оплатит для проверки плотности костной ткани каждые 2 года.

Нужны ли мне тесты на плотность костей для проверки лечения остеопороза?

Врачи расходятся во мнениях по этому вопросу. Американская медицинская ассоциация и другие крупные медицинские группы говорят, что большинству людей не требуется повторное тестирование для проверки лечения остеопороза в течение первых 3 лет. Плотность кости изменяется так медленно во время лечения, что разница может быть меньше, чем погрешность измерения аппарата. Эти эксперты говорят, что повторное сканирование не может определить разницу между реальным увеличением плотности кости в результате лечения и изменением того, как аппарат ее измеряет.

Но другие группы, такие как Национальный фонд остеопороза, по-прежнему поддерживают повторные тесты каждые 1-2 года во время лечения. Спросите своего врача, что подходит именно вам.

Большинство врачей рекомендуют повторить тест через 2 года после того, как вы сделали его в первый раз. Они делают это, чтобы увидеть, работает ли ваше лекарство.

Тесты на плотность костей — выбор Wisely Canada

Тест на плотность костей дает небольшое количество радиации, но радиационное облучение может суммироваться.Эффекты могут накапливаться в вашем теле в течение всей жизни, поэтому лучше избегать этого, если можете.

Кто должен пройти сканирование плотности костей?

Для женщин старше 65 лет и мужчин старше 70 лет DEXA-сканирование подходит только для лиц с умеренным риском перелома или когда результаты меняют план ухода за пациентом.

Молодым женщинам и мужчинам в возрасте от 50 до 69 лет следует рассмотреть возможность проведения теста, если у них есть факторы риска серьезной потери костной массы. Факторы риска включают:

  • Перелом кости при незначительном несчастном случае.
  • Наличие ревматоидного артрита.
  • Родитель сломал бедро.
  • Курение.
  • Сильно пьет.
  • Низкая масса тела.
  • Использование кортикостероидных препаратов в течение трех месяцев и более.
  • Наличие заболеваний, связанных с остеопорозом.

В зависимости от результатов вашего первого теста через несколько лет вам может понадобиться повторный тест на плотность костей.

Если у вас есть потеря костной массы, вам может быть предложено медикаментозное лечение.

Наиболее распространенными препаратами для лечения потери костной массы являются фосамакс (генерический алендронат) и актонел (генерический ризедронат). Эти препараты имеют свои преимущества и риски, о которых следует подумать и обсудить с вашим лечащим врачом. Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, затрудненное глотание и изжогу. Редкие побочные эффекты включают боль в костях, суставах и мышцах, трещины в бедренных костях, потерю костной массы в челюсти и проблемы с сердечным ритмом. Другие препараты, используемые для лечения потери костной массы, также имеют риски, включая образование тромбов, сердечные приступы, инсульты и серьезные инфекции.Лечение имеет ограниченные преимущества у некоторых пациентов. Многим людям назначают лекарства, потому что у них небольшая потеря костной массы, но мало доказательств того, что эти лекарства им помогают. Даже если лекарства действительно помогают, они могут помочь только в течение нескольких лет, поэтому вы можете рассмотреть их, только если у вас серьезная потеря костной массы. Легкая потеря костной массы лучше лечится физическими упражнениями, витамином D и кальцием.

Плотность костей

 

Акушер-гинеколог Moreland предлагает услуги по проверке плотности костной ткани, чтобы помочь определить, имеет ли женщина низкую плотность костной ткани и большую вероятность развития остеопороза, состояния, при котором кости становятся тонкими, слабыми и с большей вероятностью ломаются.

Что такое тест плотности костей?

Тест плотности костей, также известный как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, DEXA или DXA, представляет собой сканирование, при котором используется небольшое количество рентгеновских лучей для измерения количества минералов и кальция в ваших костях. Это очень быстрое и безболезненное обследование, которое используется для диагностики потери костной массы, остеопении и остеопороза.

Рентген обычно делается из двух участков: нижней части позвоночника и тазобедренного сустава, а также костей предплечья.Он измеряется с помощью Т-балла, который представляет собой число, показывающее плотность вашей кости по сравнению с молодым человеком того же пола с пиковой костной массой. Чем выше ваш Т-балл, тем лучше. Это означает, что ваши кости стали сильнее, плотнее и менее склонны к поломке. Чем ниже у человека Т-критерий или минеральная плотность костей, тем выше риск перелома или развития остеопороза.

Тест минеральной плотности костей важен, потому что он используется для: 

  • Обнаружение низкой плотности костей до того, как человек сломает кость
  • Предсказать шансы человека сломать кость в будущем
  • Подтвердить диагноз остеопороза, когда человек уже сломал кость
  • Определить, увеличивается ли плотность костей человека, уменьшается или остается стабильной
  • Мониторинг реакции человека на лечение

Когда рекомендуется тест на плотность костей?

Тесты плотности костной ткани, как правило, предназначены для женщин в возрасте 65 лет и старше и особенно важны, если у вас есть семейная история низкой плотности костной ткани или факторы, которые подвергают вас высокому риску потери костной массы.Хотя, независимо от вашего пола или возраста, врач может порекомендовать DXA, если у вас:

  • Недавно вступившая в менопаузу – В течение первых 4-8 лет менопаузы женщины могут быстрее терять костную массу из-за снижения уровня эстрогена.
  • Потерял как минимум 1,5 дюйма в росте – Это может указывать на компрессионный перелом позвоночника; который чаще всего вызывается остеопорозом.
  • Перелом кости – Риск переломов костей увеличивается по мере снижения плотности костей человека.Признаком остеопороза являются легко ломающиеся кости бедер, запястий или позвоночника.
  • Длительный прием лекарств – Стероидные препараты, такие как преднизолон, могут мешать процессу восстановления кости, что впоследствии может привести к остеопорозу.
  • Ведите малоподвижный образ жизни – Кость – это живая ткань, которая становится сильнее при регулярных физических нагрузках. Отсутствие физической активности может привести к снижению плотности костей.
  • Низкая масса тела – Женщины с низкой массой тела или страдающие анорексией или булимией подвержены большему риску низкой костной массы, чем женщины со здоровым ИМТ.
  • Снижение уровня гормонов – Естественное снижение уровня эстрогена во время менопаузы повышает риск потери костной массы. Некоторые виды лечения рака также могут вызывать снижение уровня гормонов, что повышает риск потери костной массы у этих людей.

Почему стоит выбрать акушер-гинеколога Moreland для получения услуг по определению плотности костей?

Акушер-гинеколог Морленда имеет давнюю репутацию в области поощрения и продвижения профилактического здоровья в Ваукеша, Окономовок, Муквонаго и близлежащих общинах.Наша заботливая медицинская команда, в которую входят врачи и специалисты с передовой практикой, имеет многолетний опыт помощи женщинам в борьбе с ранними признаками остеопороза.

Наша команда поможет вам чувствовать себя комфортно и быть уверенным в том, что вы получите самый точный результат исследования DXA.

Наше учреждение также предлагает класс упражнений по профилактике остеопороза, уникальную программу упражнений, разработанную на основе упражнений с весовой нагрузкой и равновесия, чтобы женщины оставались активными и были информированы о фактах, связанных с остеопорозом.

Инструкции по определению плотности костей

Перед исследованием плотности костей не требуется никакой подготовки. Во время обследования вы будете лежать на спине, а портативный рентгеновский аппарат будет проходить над вашим телом. Машина не закрытая, и экзамен займет всего несколько минут.

Инструкции по тестированию включают: 

Ограничения по одежде: Убедитесь, что вы сняли предметы, которые могут блокировать рентгеновский луч, например, одежду с металлическими молниями, кнопками, пуговицами или пряжками.Мы можем предоставить халат, если одежда мешает сканированию.

Радионуклиды и рентгеноконтрастные вещества: Если в течение последних 3-5 дней вам делали анализы, требующие приема радионуклидов или рентгеноконтрастных веществ, отложите сканирование как минимум на 72 часа.

Показания к применению: Не принимайте добавки с карбонатом кальция (например, Tums или Caltrate) за 24 часа до сканирования. Цитрат кальция (например, цитракал) можно принимать.

Страховое покрытие: Medicare обычно оплачивает сканирование плотности костей каждые два (2) года плюс один (1) день.Тем не менее, вы обязаны знать, есть ли ограничения по частоте у вашей страховой компании и требуется ли вам проходить сканирование в учреждении, утвержденном вашим планом страхования.

Запись на прием к специалисту в акушерско-гинекологическом центре Moreland

Тестирование минеральной плотности костей

Что такое тест минеральной плотности костей (BMD)?

Остеопороз — скрытая болезнь. Вы не можете видеть или чувствовать, как ваши кости становятся тоньше.Тест минеральной плотности костей — это простой и надежный тест, который измеряет плотность или толщину ваших костей. Двойная рентгеновская абсорбметрия (DXA) тазобедренного сустава и позвоночника является предпочтительным методом диагностики остеопороза. Тест BMD — единственный способ точно определить, есть ли у вас остеопороз, до того, как кость сломается.

Кому следует пройти тест минеральной плотности костей (МПКТ)?

Решение о проведении теста на МПК должно приниматься совместно с вашим лечащим врачом. Первый и самый важный шаг — определить, подвержены ли вы риску остеопороза (см. Факторы риска остеопороза).Были разработаны руководящие принципы для определения того, кому следует пройти тест на МПК. Как правило, тестирование минеральной плотности костной ткани рекомендуется следующим лицам:

  • Все женщины в возрасте 65 лет и старше
  • Все мужчины в возрасте 70 лет и старше
  • Женщины моложе 65 лет, достигшие менопаузы и имеющие факторы риска остеопороза (семейный анамнез остеопороза, маленький рост, худоба, курение)
  • Взрослые, которые сломали кость после 50 лет или потеряли более 1 ½ дюйма роста
  • Взрослые старше 50 лет с заболеванием или состоянием здоровья, связанным с низкой костной массой или потерей костной массы
  • Взрослые старше 50 лет, принимающие лекарства, связанные с низкой костной массой или потерей костной массы
  • Женщины в пременопаузе и мужчины до 50 лет, только в редких случаях

Что означают результаты моего теста BMD?

Поначалу вам может быть трудно понять результаты теста плотности костей.Следующая информация должна помочь вам понять, что означают результаты вашего теста, но вы всегда должны обсуждать свои результаты со своим лечащим врачом. Ваш первый тест плотности костей показывает текущую плотность ваших костей. Однако он не может сказать вам, потеряли ли вы кость или теряете кость в настоящее время. Единственный способ диагностировать потерю костной массы — это провести повторный тест плотности костной ткани, обычно через два года. Ваш лечащий врач может определить, теряете ли вы костную ткань, сравнив исходные и повторные результаты теста плотности костной ткани.Эксперты используют два показателя для интерпретации результатов теста на плотность костной ткани: Т-показатель и Z-показатель.

Что такое Z-оценка и что она означает?

Z-показатель сравнивает плотность вашей кости со средними значениями для человека того же возраста и пола. Низкий Z-показатель (ниже -2,0) является предупредительным признаком того, что у вас меньше костной массы (и/или вы можете терять кость быстрее), чем ожидается для человека вашего возраста. Если ваш Z-показатель низкий, ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы лучше понять, почему ваша костная масса такая низкая, или он/она может направить вас к специалисту по остеопорозу.

Что такое Т-показатель и что он означает?

Т-критерия используются для диагностики нормальной костной массы, низкой костной массы (или остеопении) и остеопороза. Т-показатель сравнивает вашу плотность костей со средней плотностью костей молодых здоровых взрослых людей вашего пола и выражается в стандартных отклонениях выше и ниже среднего. Приведенная ниже таблица поможет вам определить, что означает ваш Т-показатель.

Нормальная костная масса T-Score +1 до – -1
Т-критерий низкой костной массы от -1 до -2.5
T-критерий остеопороза -2,5 или ниже

Что такое низкая костная масса и как ее диагностировать?

Низкая костная масса, часто называемая остеопенией, является не заболеванием, а состоянием, при котором плотность вашей кости ниже, чем средняя плотность кости у молодых здоровых взрослых людей того же пола. Низкая костная масса диагностируется, когда Т-показатель находится в диапазоне от -1 до -2,5. Ваш поставщик медицинских услуг будет следить за состоянием ваших костей и обсуждать шаги, которые вам необходимо предпринять для защиты ваших костей.

Что такое остеопороз и как его диагностировать?

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся тонкими и слабыми, что увеличивает риск переломов (сломанных костей). Тест плотности костной ткани может диагностировать остеопороз, когда ваш T-балл составляет -2,5 или ниже. Чем ниже показатель костной массы, тем выше риск перелома. Остеопороз также может быть диагностирован, если у вас в анамнезе были переломы (сломанные кости) без травм.

Покажет ли один только тест BMD мой риск перелома кости?

Тест BMD измеряет количество минералов в вашей кости.Он скажет вам, есть ли у вас низкая костная масса или остеопороз. Ваша МПК является одним из лучших предикторов риска перелома кости. В дополнение к вашим результатам МПК ваш поставщик медицинских услуг также рассмотрит несколько других факторов, которые можно ввести в компьютерную программу (FRAX), чтобы определить, насколько велика вероятность того, что вы сломаете кость в следующие 10 лет. Факторы риска в FRAX включают:

  • Личная история переломов (у вас больше шансов сломать кость, если вы уже сломали одну)
  • Семейный анамнез перелома бедра (если ваш родитель сломал бедро, вы подвергаетесь большему риску перелома бедра)
  • Низкая масса тела по отношению к росту
  • Текущий курильщик сигарет
  • Если у вас диагностированы определенные заболевания или вы принимаете определенные лекарства.
Контактная информация

Ресурсный центр NYSOPEP
Helen Hayes Hospital, West Haverstraw, NY
845.786.4772
www.NYSOPEP.org

Публикация 2045, Версия 7/2014

Как часто я должен проходить тестирование?


Как часто вам следует проходить тест плотности костной ткани, зависит от ряда факторов, таких как ваш возраст, ваши результаты плотности костей и принимаете ли вы лечение остеопороза. Обычно планы медицинского страхования оплачивают тестирование плотности костей каждые два года, но если ваши кости в хорошей форме, ваш врач может увеличить время между тестами.

В 2012 году уважаемая группа исследователей сообщила о наблюдении почти за 5000 женщин старше 65 лет, которые не принимали лекарства от остеопороза и не страдали остеопорозом. На протяжении многих лет исследователи регулярно измеряли плотность костей. В новом отчете говорится, что в этой возрастной группе потеря костной массы действительно происходит довольно медленно — для накопления потери костной массы требуется много лет. Средняя пожилая женщина с нормальной плотностью костной ткани за 10 лет теряет лишь около 5% своей плотности кости.

Учитывая медленную потерю костной массы с течением времени, исследователи обнаружили, что очень немногие женщины перешли из категории с нормальной или низкой плотностью кости в категорию, указывающую на остеопороз.На самом деле, даже спустя 15 лет только 1 из 10 женщин преодолела этот важный порог. Однако, как и ожидалось, те женщины, чья начальная плотность костной ткани уже была на границе остеопороза, с большей вероятностью переходили в категорию остеопороза.

Плотность костей важна, но это еще не все.

В исследовании изучалось прогрессирование потери костной массы у женщин, которые начали с относительно нормальными показателями плотности костной ткани — у всех был Т-показатель лучше -2,5, уровень, указывающий на остеопороз.Плотность костей является лишь одним из нескольких важных факторов риска, которые вместе определяют риск переломов в будущем. Возраст является наиболее важным фактором риска переломов. Мы знаем, что каждые 7–8 лет риск перелома удваивается. [1]

Существуют и другие клинические факторы риска, которые заметно влияют на риск переломов в будущем. Некоторые распространенные из них: предшествующий перелом с небольшой травмой, курение, злоупотребление алкоголем, мать или отец, у которых был перелом бедра, и воздействие кортизоноподобных препаратов.

Результаты этого исследования не относятся к вам, если вы:

  • уже имеют высокий риск перелома
  • уже больны остеопорозом
  • принимают лекарство от остеопороза
  • принимают кортизоноподобные препараты

Логика увеличения интервалов тестирования

  1. Одна единица Т-показателя (например, -1,0) составляет примерно 10% плотности кости человека.
  2. По прошествии нескольких лет возраста менопаузы, при условии, что вы в целом здоровы, ожидаемая потеря костной массы равна 0.5% в год или 5% через 10 лет.
  3. 5% потеря равна -0,5 Т-показателя; таким образом, вы можете ожидать снижения T-показателя наполовину каждые 10 лет.
  4. Используйте уровень плотности костной ткани (Т-показатель), который вы получили при последнем тесте, чтобы определить, когда стоит повторить тест. Вы должны знать свой Т-балл. В таблице ниже представлены рекомендации исследования.

Согласно исследованию, если ничего существенного не изменилось в вашем профиле риска переломов, когда было бы разумно пройти повторный тест плотности кости?*

Категория результатов плотности костей Т-балл этой категории лет до следующего испытания*
Нормальный (даже для молодой женщины) -1.0 или выше 15 лет
Слегка низкий Между -1,0 и -1,5 15 лет
Умеренно низкий Между -1,5 и -2,0 5 лет
Пограничный остеопороз Между -2,0 и -2,5 1 год

* исходя из 10% вероятности того, что следующий тест покажет остеопороз (Т-показатель –2,5 или ниже)

*Эта таблица не относится к вам, если:

  • Ваш последний Т-показатель был -2.5 или ниже (уже диагностирован остеопороз).
  • Если вы принимаете лекарство от остеопороза.

Рекомендации Целевой группы профилактических служб США

Женщины 65 лет и старше USPSTF рекомендует проводить скрининг на остеопороз с измерением костной ткани для предотвращения остеопоротических переломов у женщин в возрасте 65 лет и старше.
Женщины в постменопаузе моложе 65 лет с повышенным риском остеопороза USPSTF рекомендует проводить скрининг на остеопороз с измерением костной массы для предотвращения остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе моложе 65 лет, которые подвержены повышенному риску остеопороза, как определено с помощью формального инструмента клинической оценки риска.

Всегда помните: существуют важные профилактические стратегии для предотвращения потери костной массы и сохранения прочности костей.


[1] Эттингер и др. Международный остеопороз 2010; 21:25-3

Плотность костей | Кайзер Перманенте

Обзор испытаний

Тест на плотность кости является разновидностью рентгенологического исследования. Он измеряет плотность минералов (таких как кальций) в ваших костях. Эта информация поможет вашему врачу оценить прочность ваших костей.

Мы все теряем костную массу с возрастом. Кости естественным образом становятся тоньше, когда вы становитесь старше. Это связано с тем, что существующая костная ткань разрушается быстрее, чем образуется новая кость. Когда это происходит, наши кости теряют кальций и другие минералы. Они также становятся светлее и менее плотными. Это делает кости слабее и увеличивает вероятность их перелома.

При дальнейшей потере костной массы низкая плотность костной ткани (иногда называемая остеопенией) может привести к остеопорозу. Таким образом, чем толще ваши кости, тем больше времени требуется, чтобы заболеть остеопорозом.Хотя остеопороз может встречаться и у мужчин, чаще всего он встречается у женщин старше 65 лет.

Если плотность вашей кости ниже нормы, вы можете увеличить ее и свою силу. Вы можете заниматься спортом, поднимать тяжести или использовать силовые тренажеры. Вы также можете убедиться, что получаете достаточное количество кальция и витамина D. И вам может потребоваться принимать определенные лекарства.

Существует несколько различных способов измерения плотности кости.

  • Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA). Это самый точный способ измерения плотности костей. Он использует два разных рентгеновских луча для оценки плотности костей в позвоночнике и бедре. Крепкие, плотные кости пропускают меньше рентгеновского луча. Количества каждого рентгеновского луча, которые блокируются костью и мягкими тканями, сравниваются друг с другом. DXA может измерять всего 2% потери костной массы в год. Это быстро и использует очень низкие дозы радиации. Одноэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (SXA) может использоваться для измерения плотности костной ткани в области пятки и предплечья.Но SXA используется не так часто, как DXA.
  • Периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (P-DXA). P-DXA — это тип теста DXA. Он измеряет плотность костей рук или ног, например, запястья. Он не может измерить плотность костей, которые, скорее всего, сломаются, таких как бедро и позвоночник. Аппараты P-DXA представляют собой портативные устройства, которые можно использовать в кабинете врача. P-DXA также использует очень низкие дозы радиации. Результаты готовы быстрее, чем стандартные измерения DXA. P-DXA не так полезен, как DXA, для выяснения того, насколько хорошо работает лекарство, используемое для лечения остеопороза.
  • Двухфотонная абсорбциометрия (ДФА). В этом тесте используется радиоактивное вещество для измерения плотности костей. Он может измерить плотность кости в бедре и позвоночнике. DPA также использует очень низкие дозы радиации. Но сканирование занимает больше времени, чем другие методы.

Ультразвук — это скрининговый тест, который иногда предлагается на таких мероприятиях, как ярмарки здоровья. Если результаты ультразвукового исследования обнаруживают низкую плотность кости, рекомендуется провести ДРА для подтверждения результатов. Ультразвук использует звуковые волны для измерения плотности кости, обычно в области пятки.Это быстро и безболезненно. И он не использует потенциально вредное излучение, такое как рентгеновские лучи. Одним из недостатков УЗИ является то, что оно не может измерить плотность костей бедра и позвоночника. Это кости, которые чаще всего ломаются из-за остеопороза. Ультразвук не используется для отслеживания того, насколько хорошо действует лекарство от остеопороза.

Прежде чем пройти обследование на остеопороз, вы можете подумать о том, что вы будете делать, если анализы покажут, что у вас высока вероятность заболеть остеопорозом.

Почему это делается

Врачи могут рекомендовать тесты плотности костной ткани для: сноска 1, сноска 2

  • Все женщины в возрасте 65 лет и старше.
  • Женщины моложе 65 лет с повышенным риском переломов костей, вызванных остеопорозом.
  • Определенные мужчины с повышенным риском развития остеопороза.
  • Последующее наблюдение за эффективностью лечения остеопороза у мужчин и женщин, проходящих лечение в течение 2 лет или дольше.

Как подготовить

Не носите одежду с металлическими пуговицами или пряжками. Вы также можете снять любые украшения, которые могут вызвать проблемы со сканированием. Например, не надевайте браслет, если вам делают сканирование на запястье.

Как это делается

В большинстве случаев сканирование плотности костной ткани проводится в рентгенологическом отделении или клинике лаборантом. Аппараты периферийной двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (P-DXA) представляют собой портативные устройства, которые можно использовать в кабинете врача.

Вам нужно будет лечь на спину на мягкий стол. Вы, вероятно, можете оставить свою одежду. Возможно, вам придется лечь с прямыми ногами. Или вы можете лечь, положив голени на платформу, встроенную в стол.

Аппарат просканирует ваши кости и измерит количество поглощаемой ими радиации. Сканирование DXA, которое сканирует бедро и нижнюю часть позвоночника, занимает около 20 минут. Другие виды сканирования могут занять от 30 до 45 минут.

Портативные аппараты (P-DXA) могут измерять плотность костей запястья или предплечья.

Тестирование как минимум двух разных костей каждый раз является наиболее надежным способом измерения плотности костей. Кости бедра и позвоночника предпочтительнее. Лучше каждый раз тестировать одни и те же кости. Также следует использовать тот же тип оборудования для сканирования и измерения плотности костей.

Каково это

Тест плотности кости не вызывает боли. Но если у вас болит спина, вам может быть неудобно лежать на столе во время сканирования.

Риски

Во время сканирования плотности кости вы подвергаетесь воздействию очень низкой дозы радиации.Сканирование плотности костей не рекомендуется беременным женщинам, поскольку оно подвергает неродившегося ребенка воздействию радиации.

Результаты

Тест на плотность костной ткани является разновидностью рентгенологического исследования. Он измеряет плотность минералов (таких как кальций) в ваших костях. Результаты обычно готовы через 2-3 дня.

Результаты тестов плотности костной ткани можно сообщать несколькими способами.

Т-балл

Ваш T-балл — это плотность вашей кости по сравнению со средним баллом здорового 30-летнего человека.(Это называется референтным диапазоном для молодых взрослых). Он выражается в виде стандартного отклонения (SD).

  • Отрицательное (–) значение означает, что у вас более тонкие кости (более низкая плотность костей), чем у среднего 30-летнего человека. Чем более отрицательное число, тем меньше у вас плотность костей по сравнению со средним 30-летним.
  • Положительное (+) значение означает, что ваши кости толще и крепче, чем у среднего 30-летнего человека.

В следующей таблице приведены определения остеопороза Всемирной организации здравоохранения, основанные на Т-баллах плотности костей.

Плотность костей сноска 3
 

T-показатель

Обычный:

Менее 1 стандартного отклонения (SD) ниже референтного диапазона для молодых взрослых (более –1)

Низкая плотность костной ткани (остеопения):

1 к 2.5 СО ниже референтного диапазона для молодых взрослых (от –1 до –2,5)

Остеопороз:

Более чем на 2,5 стандартного отклонения ниже референтного диапазона для молодых взрослых (–2,5 или меньше)

Если результат теста на плотность кости низкий:

  • У вас может быть остеопороз. Врачи обычно используют самый низкий Т-балл для диагностики остеопороза. Например, если ваш T-показатель для позвоночника равен -3, а T-показатель для тазобедренного сустава равен -2, T-показатель для позвоночника будет использоваться для диагностики остеопороза.
  • Шанс сломать кость выше среднего. Чем отрицательнее ваш Т-показатель, тем выше ваши шансы сломать кость при падении или в результате незначительной травмы. Каждое изменение 1 SD означает, что у вас есть двойной шанс перерыва на этом сайте. Например, если у вас Т-показатель -1, ваши шансы получить перелом кости в 2 раза выше, чем если бы ваш Т-показатель был равен 0.

Низкие значения плотности костной ткани могут быть вызваны другими проблемами, такими как:

Z-счет

Значение плотности вашей кости также можно сравнить с другими людьми вашего возраста, пола и расы.Это называется вашим Z-показателем. Он дается в стандартных отклонениях (SD) от среднего значения для вашей возрастной группы.

  • Отрицательное (–) значение означает, что ваши кости тоньше (более низкая плотность костей) и слабее, чем у большинства людей в вашей возрастной группе. Чем более отрицательное число, тем меньше плотность вашей кости по сравнению с другими людьми вашей возрастной группы.
  • Положительное (+) значение означает, что ваши кости толще и крепче, чем у большинства людей в вашей возрастной группе.

Что влияет на тест

Возможно, вам не удастся пройти тест или результаты могут оказаться бесполезными, если:

  • Во время теста вас невозможно поставить в правильное положение.
  • В прошлом у вас был перелом кости. Это может привести к ложно завышенным результатам плотности кости.
  • У вас артрит позвоночника. Изменения, вызванные артритом в позвоночнике, могут не сделать позвоночник лучшим местом для измерения остеопороза.
  • У вас есть металлические имплантаты после операции по замене тазобедренного сустава или перелома шейки бедра.
  • Вам сделали рентгенографию с использованием бария в течение 10 дней после теста плотности кости.

О чем подумать

  • Эксперты расходятся во мнениях относительно того, какие кости лучше всего использовать для измерения плотности костей.Кости в нижнем отделе позвоночника и бедре проверяются чаще всего. Эти кости, как правило, имеют наибольшую потерю костной массы и чаще ломаются. Иногда измеряют кости запястья. Ультразвуковое исследование проводится на пяточной кости.
  • Измерение плотности костной ткани следует проводить только в том случае, если результаты теста повлияют на решение о лечении. Плотность костей не нужно измерять чаще, чем раз в 2 года, чтобы выяснить, насколько хорошо работает лечение.
  • Использование DXA для измерения плотности костей заменяет старые методы, такие как двухфотонная абсорбциометрия (DPA).
  • Обычный рентген не может обнаружить легкую потерю костной массы. Кость должна потерять не менее четверти своего веса, прежде чем обычный рентген сможет обнаружить проблему.
  • Если плотность вашей кости ниже нормы, вы можете увеличить ее и свою силу. Вы можете заниматься спортом, поднимать тяжести или использовать силовые тренажеры. Вам также необходимо убедиться, что вы получаете достаточное количество кальция и витамина D. Возможно, вам придется принимать некоторые лекарства. Чтобы узнать больше о том, как можно увеличить прочность и плотность костей, см. тему Остеопороз.

Ссылки

Цитаты

  1. U.S. Preventive Services Task Force и др. (2018). Скрининг на остеопороз для предотвращения переломов: рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США. JAMA , 319(24): 2521–2531. DOI: 10.1001/jama.2018.7498. По состоянию на 29 октября 2018 г.
  2. Национальный фонд остеопороза (2014 г.). Руководство для врачей по профилактике и лечению остеопороза. Национальный фонд остеопороза . http://nof.org/hcp/clinicians-guide. По состоянию на 22 октября 2014 г.
  3. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Прочие консалтинговые работы

  • Чернецкий CC, Berger BJ (2008). Лабораторные тесты и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Наяк С. и др. (2006). Метаанализ: Точность количественного ультразвукового исследования для выявления пациентов с остеопорозом. Анналы внутренней медицины, 144 (11): 832–841.
  • Целевая группа профилактических служб США (2011 г.). Скрининг на остеопороз: формулировка рекомендаций. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf10/osteoporosis/osteors.хтм.

Кредиты

Актуально на: 8 сентября 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Anne C. Poinier MD — внутренние болезни
Martin J. Gabica MD — семейная медицина
Kathleen Romito MD — семейная медицина
Carla J. Herman MD, MPH — гериатрическая медицина

Актуально на: 8 сентября 2021 г.

Автор: Healthwise Staff