Как лечить люмбалгию: Люмбалгия – Клиника «Ноосфера»

Содержание

Комплексный подход к лечению пациентов с хронической люмбалгией

Хроническая боль в нижней части спины (ХБНЧС, хроническая люмбалгия) в 80—90% случаев вызвана так называемыми неспецифическими причинами (неспецифическая ХБНЧС — ХНБНЧС) — напряжением мышц, дисфункцией фасеточных, реберно-поперечных или крестцово-подвздошных сочленений, натяжением связок [1—5]; значительно реже — радикулопатией (4—15%) или специфической причиной (новообразование, очаги инфекции, компрессионные переломы) [2, 3, 6].

Терапия ХНБНЧС направлена на уменьшение интенсивности болевого синдрома и улучшение качества жизни пациентов, которое снижается вследствие боли, ограничения активности, снижения работоспособности и ухудшения настроения, неправильных стереотипов поведения. Наиболее эффективен мультидисциплинарный подход, который включает рационализацию медикаментозной терапии, комплекс лечебной гимнастики, коррекцию (при необходимости) рабочего места, а также когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) [1, 2, 6].

Рациональная фармакотерапия пациентов с ХНБНЧС включает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при обострении, антидепрессантов, миорелаксантов, а также терапию сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать ухудшению состояния [4, 7, 8].

Лечебная гимнастика играет ведущую роль в лечении ХНБНЧС [2, 6, 9]. Она имеет значительные преимущества по сравнению с физиотерапевтическим лечением, мануальной терапией, имитацией лечебной гимнастики. При ее проведении отмечаются уменьшение интенсивности болевого синдрома и продолжительности нетрудоспособности, а также улучшение функционального состояния пациентов.

Применение КПТ основано на представлении о взаимосвязи мыслей, ощущений и поведенческих стереотипов, которое изменяется при грамотном систематическом направленном лечении [10, 11].

КПТ включает методики, направленные на выявление неадекватных и неадаптивных представлений и поведенческих навыков пациента и замену их на адекватные и адаптивные.

При ХНБНЧС самочувствие и степень инвалидизации пациента обусловлены не только мышечной или другой патологией, но и психологическими и социальными факторами. Последние представлены «неадаптивными» (дисфункциональные) мыслями (неправильные взгляды и убеждения относительно природы и прогноза заболевания), сопутствующими психологическими нарушениями (тревога, депрессия, нарушения сна) и, как результат, «болевым» поведением. При значительном увеличении длительности хронического болевого синдрома психологические факторы имеют особенно большое значение, и боль выходит за рамки «просто физической боли», начинает затрагивать другие сферы жизни человека (семья, работа) [11, 12]. В настоящее время этому способствуют результаты проведенных исследований: компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), рентгенографии, которые могут неправильно оцениваться пациентами, а иногда и врачами. Информация о выявленных при КТ или МРТ грыжах дисков и предполагаемом сдавлении спинномозговых нервов (даже при отсутствии соответствующих клинических симптомов) способна усиливать боль и инвалидизацию пациентов.
Широко распространено мнение, что любая физическая нагрузка при наличии боли может привести к значительному ухудшению, в результате чего пациенты начинают ограничивать двигательную активность, что приводит к ухудшению общего состояния, способствует хронизации болевого синдрома. Задача КПТ — выявить эти «вредные» и «неадаптивные» мысли и с использованием аргументов и примеров объяснить пациенту причины и механизмы формирования боли в спине, а также важность сохранения физической и социальной активности и возврата к работе [11]. При сопутствующих эмоциональных расстройствах (депрессия) КПТ может выходить на первый план в лечении [11]. Включение КПТ в комплексное лечение значительно увеличивает его эффективность [8, 10, 11]. КПТ широко применяется в современных клиниках Европы, где входит в состав так называемого мультидисциплинарного подхода к терапии ХНБНЧС [6].

В Клинике нервных болезней (КНБ) им. А.Я. Кожевникова у пациентов с ХНБНЧС используется комплексный подход, включая КПТ. Положительный эффект часто достигается в случаях, когда пациенты не могли получить эффекта при повторных курсах амбулаторного и стационарного лечения.

Представляем два клинических наблюдения.

Пациентка, 54 лет, при поступлении предъявляла жалобы на ноющие боли в пояснично-крестцовой области интенсивностью до 7 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), больше слева, распространяющиеся в ягодичную область, а также невозможность длительно идти (более150 шагов) и стоять (более 15 мин).

В анамнезе жизни следует отметить работу, связанную с длительным сидением, пребывание за рулем не менее 4 ч в день. Страдает артериальной гипертензией (принимает нолипрел), имеет миому матки. Впервые боли в поясничном отделе позвоночника без иррадиации в ноги пациентка стала отмечать в 2008 г. на фоне поднятия тяжестей в сочетании со стрессовой ситуацией (ухаживала за тяжелобольными родственниками), проводилась консервативная терапия с умеренным эффектом. В 2010 г. при рентгенографии выявлен антелистез позвонка Lv (рис. 1), в связи с чем была произведена операция: гемиламинэктомия позвонка Lv c двух сторон, радикулолиз, стабилизация на уровне нижних поясничных и позвонка SI (рис. 2). После операции развились высокоинтенсивные «аксиальные» боли, из-за которых было трудно передвигаться. Постепенно присоединилась иррадиация боли в левую ягодицу и по наружной поверхности левой ноги до голеностопного сустава, которая возникала и усиливалась при статической нагрузке и ходьбе. В 2012 г. пациентка впервые была госпитализирована в КНБ.

В соматическом статусе ожирение I степени (индекс массы тела 33,2 кг/м2). В неврологическом статусе обращают на себя внимание поясничный гиперлордоз, косой таз, ограничение подвижности в нижнепоясничном отделе позвоночника за счет стабилизации, гипермобильность в верхнепоясничном отделе, дисфункция крестцово-подвздошного сочленения слева с воспроизведением типичного паттерна боли при пальпации в его проекции, синдром грушевидной мышцы слева, умеренный мышечно-тонический синдром паравертебральных мышц на поясничном уровне с двух сторон. Средняя интенсивность боли по ВАШ — 5 баллов, на момент осмотра — 7 баллов. Инвалидизация по шкале Освестри — 46%. По шкале депрессии Бека на момент первой госпитализации — 13 баллов. По госпитальной шкале тревоги и депрессии на момент первой госпитализации — 3 и 6 баллов соответственно. При лабораторных исследованиях значимых отклонений от нормы не выявлено.

Клинический диагноз: «хроническая левосторонняя люмбоишиалгия: мышечно-тонический синдром паравертебральных мышц на поясничном уровне, синдром грушевидной мышцы слева, дисфункция крестцово-подвздошного сочленения слева. Сочетанные заболевания: ожирение I степени, артериальная гипертензия».

Лечение пациентки в КНБ в 2012 г. включало флуоксетин 40 мг/сут, сирдалуд 12 мг/сут, лечебно-диагностические блокады (с новокаином, дексаметазоном/дипроспаном) в проекцию крестцово-подвздошного сочленения и грушевидную мышцу слева, постизометрическую релаксацию грушевидной мышцы. После лечения отмечался положительный эффект в виде уменьшения болевого синдрома, увеличения времени возможного стояния и ходьбы.

Через 1 год пациентка повторно была госпитализирована в КНБ, проводился аналогичный курс лечения с добавлением КПТ (три беседы во время госпитализации и консультирование по телефону по возникающим вопросам 2—3 раза).

У пациентки имелись собственные представления о боли в спине, среди которых были как истинные («лечебная гимнастика и увеличение активности должны помочь», «способность к самообслуживанию не пострадает», «избыточная активность и малоподвижный образ жизни могут ухудшить состояние»), так и ложные («крепеж сдавливает какой-то нерв», «смещение позвонков вызывает боль», «ходьба может ухудшить состояние», «необходимо регулярно повторять КТ/МРТ для контроля»).

Направления когнитивной терапии в данном случае включали формирование правильного понимания пациенткой причин, механизмов заболевания и развития болевого синдрома: разъяснение отсутствия факта «сдавления нервного корешка» какими-либо структурами (отсутствие симптомов выпадения), а также прямой связи выраженности боли с изменениями на МРТ/КТ, разъяснение истинных причин болевого синдрома: напряжение грушевидной и паравертебральных мышц, нарушение функции крестцово-подвздошного сочленения.

Также выявлялись факторы, способствовавшие хронизации боли в спине в данной клинической ситуации: стресс в дебюте заболевания (смерть мужа и свекрови, за которыми она ухаживала), избыточная масса тела, «пугающие» результаты МРТ, высказывания врачей и рекомендация «срочной» операции, усиление болей после операции, неверные пессимистичные представления о механизмах болевого синдрома.

Совместно с пациенткой была сформирована программа действий, включавшая ежедневную лечебную гимнастику с постепенным увеличением нагрузки, выполнение гимнастики после статических нагрузок, постепенное медленное увеличение продолжительности ходьбы, снижение массы тела (флуоксетин, диета, повышение двигательной активности). По достижении 55-летнего возраста пациентка вышла на пенсию, что привело к значительному уменьшению статической нагрузки и увеличению двигательной активности (плавание 2 раза в неделю, ежедневные прогулки и лечебная гимнастика).

Через 1 год после проведенного комплексного лечения отмечалось уменьшение средней интенсивности боли по ВАШ в поясничном отделе позвоночника с 5 до 2 баллов, уменьшение индекса по шкале Освестри с 46 до 28%. Собственная оценка пациенткой эффективности лечения — 8—9 из 10 возможных баллов.

Пациентка, 76 лет, при поступлении предъявляла жалобы на боли в поясничном и грудном отделах позвоночника интенсивностью до 10 баллов по ВАШ, ощущение «скованности» в позвоночнике, тянущие боли по передней поверхности левой голени с уровня колена до стопы, боли в проекции левого тазобедренного сустава, онемение пальцев рук и ног, ощущение онемения в правой половине грудной клетки, нарушения сна из-за интенсивных болей в спине.

Соматический анамнез отягощен: двусторонний коксартроз (асептический некроз головки бедренной кости слева, эндопротезирование тазобедренного сустава справа в 2004 г.), остеопороз, по поводу которого не получает терапию, резекция желудка (1997 г.) по поводу язвенной болезни, стенокардия напряжения (II функциональный класс), желудочковая экстрасистолия, артериальная гипертензия. У пациентки установлены атеросклероз аорты, церебральных и коронарных артерий (стеноз внутренних сонных артерий до 65—75%), хроническая железодефицитная анемия средней степени. Работает библиотекарем, любит общаться с людьми. Из-за болей значительно снизилась социальная активность, нарушился сон, пациентка планировала закончить трудовую деятельность.

В течение длительного времени отмечались боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника без иррадиации в ноги. 10 января 2013 г. на фоне однократного повышения температуры до 38,5оС (далее субфебрильная лихорадка сохранялась в течение 1 нед) появились интенсивные боли в грудном отделе позвоночника, ощущение одышки. Из-за болевого синдрома снизился аппетит, похудела на 10 кг за 1 год. На протяжении года консервативное лечение, включавшее НПВП, анальгетики, лечебные блокады, без эффекта. В марте 2014 г. пациентка была госпитализирована в КНБ.

Индекс массы тела 18,1 кг/м2 (дефицит массы тела). Обращают на себя внимание выраженный кифосколиоз в грудном и верхнепоясничном отделах позвоночника, выраженная локальная болезненность при пальпации в проекции реберно-поперечных сочленений, мышечно-тонический синдром паравертебральных мышц на грудном и поясничном уровнях, миофасциальный болевой синдром латеральной группы мышц голени слева. Интенсивность боли по ВАШ на момент осмотра — 10 баллов. Инвалидизация по шкале Освестри — 66%. По шкале депрессии Бека на момент первой госпитализации  — 19 баллов. По госпитальной шкале тревоги и депрессии на момент первой госпитализации — 8 и 5 баллов соответственно.

При КТ пояснично-крестцового и нижнегрудного отделов позвоночника выявлены дегенеративно-дистрофические изменения, небольшие грыжи дисков. Рентгенография грудного отдела позвоночника: слабо выраженный правосторонний сколиоз, склероз замыкательных пластинок, снижение высоты межпозвонковых дисков; рентгенография органов грудной клетки: свежих очаговых и инфильтративных изменений не выявлено, пневмосклероз. При лабораторных исследованиях: признаки железодефицитной анемии (гемоглобин 75 г/л), дислипидемия (холестерин 6,13 ммоль/л), ревматические пробы отрицательные.

Клинический диагноз: «хроническая вертеброгенная торакалгия, люмбалгия: мышечно-тонический синдром паравертебральных мышц на грудном и поясничном уровне, дисфункция реберно-поперечных сочленений с двух сторон».

В КНБ пациентке проводилось лечение, включавшее миакальцик внутримышечно, феварин 50 мг/сут, местно вольтарен, детралекс 1500 мг/сут, лирика 75 мг на ночь, эгилок, вазилип. Проводили лечебную гимнастику и КПТ, включавшую три беседы за время госпитализации.

У данной пациентки также были собственные представления о заболевании. Верные мысли — «боль мышечная», «необходимо увеличить активность», неверные — «грыжи играют важную роль в формировании боли», «работа и ходьба ухудшают состояние и могут навредить», «ожидает инвалидность и неработоспособность», «в основе лечения должны быть лекарственные препараты».

Направления когнитивной терапии в данном клиническом случае также включали формирование правильного понимания пациенткой причин и механизмов развития болевого синдрома, а именно мышечное напряжение, изменения суставов и связок в связи с остеоартрозом и остеопорозом. Факторы, способствовавшие хронизации боли: наличие тяжелой сопутствующей патологии, отсутствие терапии остеопороза, малоподвижный образ жизни, неверные представления о прогнозе (ожидание инвалидности), наличие в начале заболевания лихорадки, высокая интенсивность болей, минимальный эффект от проводимой консервативной терапии, снижение массы тела.

Совместно с пациенткой была сформирована программа действий, включавшая ежедневное выполнение лечебной гимнастики, учитывая общее состояние, повышение двигательной активности и возврат к работе, прием препаратов для лечения боли (феварин — 4—6 мес, лирика — при усилении боли), терапия сопутствующих заболеваний (миакальцик, эгилок, вазилип).

Через полгода после проведенного комплексного лечения отмечались полный регресс болей в грудном и поясничном отделах позвоночника, уменьшение индекса по шкале Освестри с 66 до 10%. Пациентка вернулась к работе через 1 мес от начала лечения. Отмечает трудности при выполнении продолжительного комплекса лечебной гимнастики (15—20 мин), что, вероятно, связано с сопутствующей патологией, однако старается постоянно двигаться: ходит, выполняет короткие упражнения, стоя и сидя в перерывах на работе. Эффективность лечения оценивает максимально высоко (10 баллов из 10).

На данных примерах продемонстрирован комплексный и одновременно индивидуальный подход к лечению пациентов с ХНБНЧС. В частности, КПТ подразумевает ограниченное число встреч пациента с подготовленным специалистом. На первом этапе выясняются его собственные представления о причинах, механизмах, прогнозе, правильном лечении, а также факторы, на основании которых сложились эти представления (результаты обследований, высказывания врачей и родственников, информация из Интернета и др.). Также на начальном этапе необходимо оценить эмоциональное состояние больного, соответствие по времени развития или усиления симптомов стрессовых ситуаций, узнать, есть ли рентные установки и другие возможные причины поддержания боли. Далее эти представления «проверяются на подлинность», используя общие анатомо-физиологические сведения в непосредственной связи с симптомами, данными анамнеза и дополнительными методами обследования пациента. Разъясняются наиболее вероятные причины в конкретном случае (мышечно-тонический синдром, поражение суставов, связок). Использование демонстрационного материала (картинки и схемы), а также имеющихся снимков КТ/МРТ самого пациента при беседе обычно помогает врачу.

Крайне важно разъяснить пациенту отсутствие прямой связи между болью во время движений и повреждением тканей, что должно способствовать преодолению страха движений. Лечение также направлено на непосредственное изменение физиологических систем реагирования, например путем уменьшения мышечного напряжения: пациенту разъясняется взаимосвязь мышечного напряжения и болевого синдрома и демонстрируются техники растяжения вовлеченных мышц [10, 11]. В плане увеличения двигательной активности полезным может быть составление плана тренировок с постепенным увеличением их длительности и интенсивности. Предоставляется информация о рекомендованной тактике лечения (лечебная гимнастика, лекарственные препараты, стереотипы поведения) и точках приложения этих методов терапии для конкретного пациента. Затем необходимо определить реальные цели лечения (сохранение работоспособности, увеличение проходимого расстояния, уменьшение интенсивности боли, улучшение качества жизни и др.). Исходя из перечисленного, формируется программа действий, включающая лекарственную терапию (НПВП, антидепрессанты, миорелаксанты), коррекцию образа жизни с использованием адаптивных поведенческих стратегий, лечебную гимнастику и поддержание двигательной активности [1, 5, 6, 8]. На завершающих этапах терапии необходимо затронуть тему возможных повторных обострений боли в спине и совместно с пациентом разработать план выхода из них (НПВП на короткий срок и сохранение умеренной двигательной активности) [11, 13]. Пациенту важно дать понять, что при повторном обострении ничего ужасного не произойдет, он сможет обратиться за помощью и получить ответы на интересующие вопросы.

Представленные наблюдения показывают, что мультидисциплинарный подход к терапии, включающий лекарственные препараты, лечебную гимнастику, КПТ, дает положительные результаты даже в случаях длительного болевого синдрома. Важно, что в каждом конкретном случае к пациенту требуется индивидуальный подход с участием врачей разных специальностей [10, 14, 15]. Такое комплексное лечение целесообразно проводить в специализированных отделениях, организация которых имеет большое значение в улучшении помощи этим пациентам. Элементы КПТ желательно применять любому врачу при лечении таких пациентов в сочетании с рекомендациями по сохранению двигательной активности и работы.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Для обозначения болевого синдрома в поясничной области существует определенный термин – люмбалгия. При этом боли могут локализоваться как в области позвоночника, так и по сторонам от него, могут быть связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата или же быть отраженными от органов, локализованных рядом.

Люмбалгия может наблюдаться у пациентов различных возрастных групп, но чаще всего это люди среднего возраста, физически активные, подверженные большим физическим нагрузкам, иногда чрезмерным. Также страдают люди, деятельность которых связана с продолжительным пребыванием в однообразном положении или же претерпевающими статические нагрузки на позвоночник.

Причины

В большинстве случаев у больных наблюдается вертеброгенная люмбалгия пояснично-крестцового отдела. Как правило, ее вызывают произошедшие в позвонках дистрофические изменения. В итоге происходит деформации позвонков, их сращение и смещение.

Список заболеваний, вызывающих вертеброгенную люмбалгию:


  1. Грыжевые выпячивания пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  2. Сужения канала позвоночного столба, связанные с различными причинами.
  3. Приобретенная либо врожденная нестабильность поясничного отдела.
  4. Артрозы и артриты межпозвонковых суставов.
  5. Сколиотические изменения позвоночника.
  6. Остеохондроз и прочие болезни позвоночника.
  7. Опухолевые процессы в области позвоночного столба и спинного мозга.
  8. Инфекционные заболевания позвоночника и спинного мозга, сопровождающие воспалительными реакциями.
  9. Травматические поражения поясничного отдела.
  10. Остеопороз и, как следствие, патологические переломы позвонков.

Не вертеброгенные люмбалгии связаны с патологией других органов:

  • Заболеваниями почек.
  • Гинекологическими и урологическими болезнями.
  • Поражением кишечника.
  • Опухолевыми процессами в брюшине и забрюшинном пространстве.

Заболевание встречается у подростков. Причиной может быть наследственная предрасположенность к грыжам или если ребенок за год вырос на 10 см и больше.

Симптомы

Основным симптомом люмбалгии является боль в пояснично-крестцовом отделе. Болевой синдром может возникать как остро, так и постепенно усиливаться, приобретая другой характер.

Какие еще симптомы характерны для люмбалгии:

  1. Боли являются односторонними.
  2. Могут усиливаться при динамической (повороты, сгибания), физической нагрузке или в статичном положении.
  3. Пациент стремится принять вынужденное положение, часто пытается прилечь, зафиксировать область источника боли.
  4. Боли могут усиливаться при кашле, чихании, глубоком вдохе, натуживании и даже при тряске в транспорте.
  5. Человеку больно разогнуться. Как правило, ему необходимо совершать дополнительные действия, например, помогать себе рукой, цепляясь за что-то либо придерживая область поясницы.
  6. Вследствие того, что пациент пытается длительное время сохранять вынужденное положение, в котором боли стихают, часто затекают конечности, мышцы начинают спазмироваться, боли могут усилиться.
  7. Возможности совершать прежний объем движений резко ограничены.
  8. Максимальная интенсивность болей может отмечаться на 3–5 сутки от начала заболевания, после чего при правильной организации лечебных мероприятий постепенно болевой синдром ослабевает.

Более редкими симптомами являются снижение чувствительности в области поясничного отдела позвоночника и нижних конечностях, слабость в ногах, чувство онемения, похолодания бегающих «мурашек». Такое может отмечаться при грыжах, опухолевых образованиях, воспалительных заболеваниях спинного мозга.

При возникновении болей любой интенсивности и подозрении на диагноз «Вертеброгенная люмбалгия» следует обратиться к специалисту с целью диагностики причины и подбора лечения.

Диагностика

Диагностика первоначально основывается на жалобах пациента, анамнезе и клинической картине. Врач подробно спрашивает о характере боли, о предположительных причинах ее возникновения, что предшествовало появлению болей, бывали ли подобные симптомы ранее. Затем осматривает пациента, производит пальпацию поясничной области и крестцового отдела, оценивает реакцию пациента на прощупывание мышечного каркаса и позвоночника.

Далее врач может назначить общее обследование пациента: клинический анализ крови, общий анализ мочи, иммунологическое обследование для определения антител к инфекционным агентам.

Обязательно используются инструментальные методы диагностики:


  1. Рентгенологическое исследование пораженного отдела позвоночника.
  2. Рентген с целью выявления грубых изменений позвоночника, в том числе переломов.
  3. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография для выявления более мелких повреждений позвонков и межпозвонковых сочленений. Также при помощи этих методик можно обнаружить заболевания брюшной полости и забрюшинного пространства, которые провоцируют люмбалгию.
  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза с целью проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.
  5. Желательны консультации специалистов из других областей медицины.

Чем раньше проведена диагностика и выявлены причины болевого синдрома, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания и уменьшение частоты рецидивов.

Лечение

Принципы лечения люмбалгии будут зависеть в первую очередь от причины возникновения болевого синдрома. Если источником болей является какой-либо органа, не имеющий отношения к опорно-двигательному аппарату, то пациент направляется к соответствующему специалисту.

Если выясняется, что у пациента вертеброгенная люмбалгия, то лечением заболевания должен заниматься невролог или ортопед. То, какое лечение будет проводиться, зависит от стадии заболевания и от остроты процесса.


Самостоятельно лечить такое заболевание довольно опасно – препараты имеют много побочных эффектов.

Лечение острой формы

Пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим в течение 3–4 дней, до тех пор, пока болевой синдром не станет менее интенсивным. Желательно принять положение «лежа на спине с согнутыми в коленях ногами». Оно позволяет расслабить мышечный каркас и улучшить кровоснабжение позвоночника.

Важно, чтобы поверхность, на которой лежит пациент, была твердой: можно подложить под матрас деревянный щит либо сменить матрас на более жесткий. Многие матрасы сейчас имеют различную жесткость сторон, его можно просто перевернуть.

Обязательно использования пояснично-крестцового корсета в то время, когда пациент стоит вертикально. Такое положение способствует разгрузке позвоночника, расслаблению мышц, устранению спазма.

Зачастую бывает так, что не обойтись без лекарственных средств, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Однако сам медикамент, его дозировку и кратность приема должен назначать только специалист.

Медикаментозное лечение:


  • Таблетированные формы препаратов (Мелоксикам, Найз и т. д.).
  • Инъекционные формы (Диклофенак, Вольтарен и другие).
  • Наружные (гель Найз, Фастум, Кетонал), которые обладают наименьшей эффективностью, но применение их в комплексе могут дать неплохой результат.

Не лишним будет использование миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд) и диуретиков (Фуросемид, Диакарб). Первые устраняют мышечные спазмы, вторые – отек тканей, что также влияет на уменьшение болевого синдрома.

По рекомендации врача пациенту выполняются блокады анестетиками (Новокаин) и стероидными гормонами (Гидрокортизон) в строго подобранных дозировках.

По истечении 4–5 дней пациенту стоит понемногу увеличивать свою двигательную активность, постепенно отказываться от использования корсета, чтобы не возникла слабость мышц. Также нужно планомерно снижать дозировки и кратность приема лекарственных препаратов. Можно начинать заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой.

Лечение хронической формы


Для лечения хронической формы используются те же медикаментозные средства, что при острой форме, но спектр физиотерапевтических процедур значительно расширяется. Подойдут мануальная терапия, остеопатия, иглорефлексотерапия, массаж, бальнеолечение, лечебная физкультура.

В случае органических поражений позвоночника, сопровождающихся люмбалгией, пациента направляют на оперативное лечение, причем чем раньше, тем благоприятнее прогноз.


Ударно-волновая терапия (УВТ): что это такое, где пройти?

Современная медицина располагает большим спектром лечебных методов. Об особенностях одного из них мы сегодня беседуем с врачом-неврологом «Клиника Эксперт» Воронеж Куянцевой Ольгой Ивановной.

– На чём основан метод лечения, в основу которого заложен принцип ударно-волновой терапии?

– Это физиотерапевтический метод экстракорпорального кратковременного воздействия на костную и соединительную ткани акустическими импульсами значительной амплитуды низкой частоты, в спектре инфразвука от 16 до 25 герц. Используется для лечения различных воспалительных заболеваний.

– Ольга Ивановна, давайте «переведём» на общедоступный язык эту узкоспециальную формулировку.

– Давайте попробуем. УВТ – это метод воздействия низкочастотной звуковой волны, который снимает болевые ощущения, улучшает кровообращение на поражённом участке, воздействует на костные наросты, плотные фиброзные очаги в мышцах и связках с последующим их рассасыванием.

 

С помощью УВТ женщины реально
худеют – убираются до четырёх
«лишних» сантиметров жира

 

– При лечении каких заболеваний применяется ударно-волновая терапия?

– Она используется в тех случаях, когда речь идёт о заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, сухожилий, суставов, мышц. Метод эффективен, например, при лечении эпикондилита – это поражение тканей в области локтевого сустава, артроза коленных, тазобедренных суставов, тендинита – воспалении и дистрофии ткани сухожилия. Ударно-волновая терапия помогает избавиться от пяточной шпоры – подошвенного фасциита.

«Будто на гвоздь наступил» – такими фразами рассказывают о своих ощущениях те, кого беспокоит «пяточная шпора». Цитата из материала «Ищем правду в ногах. Как лечить пяточную шпору?» 

– Что ещё лечит ударно-волновая терапия? Скажем, в борьбе с остеохондрозом она применяется?

– Знаете, современная медицина уже не считает остеохондроз самостоятельным заболеванием. Мы сегодня даже в диагнозе его не пишем. Это признаки возрастных изменений – то же самое о человеке можно сказать, что он седой. Мы сначала выставляем, к примеру, цервикалгию – боли в шее, или люмбалгию – боль в поясничной области, и потом пишем, что это происходит на фоне мышечно-тонического синдрома. Сейчас термин «остеохондроз» врачи заменяют другим: «дорсопатия» позвоночника – это собирательное, обобщающее определение, которое характеризует различные патологии позвоночного столба, а также дегенеративные процессы мягких тканей. Вот в лечении этих заболеваний УВТ и принимается.

По каким причинам может болеть поясница? Читайте здесь

Ещё ударно-волновая терапия широко применяется в урологии – для лечения синдрома хронической тазовой боли, небактериального простатита, различных эректильных дисфункций. Находит метод своё применение и в травматологии, ортопедии, кардиологии, неврологии.

Причины слабой потенции у мужчин подразделяют на несколько групп. Цитата из материала «Как вновь почувствовать себя мужчиной? Шаг за шагом к здоровью»

Дерматологи и стоматологи тоже используют УВТ. Даже в эстетической медицине этому методу нашлось применение: например, для борьбы с целлюлитом.

– Сколько сеансов ударно-волновой терапии необходимо пройти, чтобы появился положительный эффект?

– При каждом конкретном заболевании используется индивидуальный подход. Например, при лечении неврологических болезней в среднем назначаются пять-семь сеансов. В отдельных случаях – до пятнадцати. Делаются процедуры не каждый день, один или два раза в неделю. Сила волны регулируется: сначала устанавливается небольшая мощность, потом, с каждым новым сеансом, увеличиваем её. Длится сеанс15-20 минут. Надо добавить, что положительный эффект возникает уже после первой процедуры: боль начинает уменьшаться. Ближе к ночи она может несколько усилиться, но пугаться не стоит: это как после сеанса массажа – мышцы реагируют на него.

– В каких случаях метод ударно-волновой терапии неэффективен?

– По моему опыту, положительный эффект достигается в большинстве случаев.

 – Есть ли противопоказания к применению УВТ?

– Как у любого другого метода лечения, у ударно-волновой терапии есть свои показания и противопоказания. К последним относятся онкологические процессы в зоне воздействия, беременность, нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов, наличие кардиостимуляторов. Продолжая список противопоказаний, следует упомянуть острые инфекционные заболевания, острые воспалительные процессы, тромбозы, сахарный диабет. Не делается УВТ на голове, на спинном мозге, шее, почках, печени, лёгких. Нельзя ставить манипулятор в те места на теле человека, где проходят крупные сосуды и нервы. Противопоказан метод детям и подросткам, потому что они ещё растут.

Узнать, проводится ли ударно-волновая терапия в «Клиника Эксперт» в вашем городе, можно, позвонив по телефону на вкладке контакты 

Применению ударно-волновой терапии всегда должно предшествовать полное клиническое обследование пациента, чтобы не пропустить ни одного пункта из списка противопоказаний.

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Как лечить грыжи и протрузии позвоночника? 

Тейпирование: модная наклейка или реальная помощь? 

Грыжа Шморля: чем она опасна? 

Для справки:

Куянцева Ольга Ивановна. В 1998 году окончила ВГМА им. Н.Н. Бурденко по специальности лечебное дело. С 1998 по 2000 г. – клиническая ординатура на базе БУЗ ВО ВОКБ 1 по специальности нервные болезни. В настоящее время работает заместителем главного врача по неврологии в «Клинике Эксперт» Воронеж.

Принимает по адресу: Воронеж, ул. Пушкинская, д. 11.

 

МП «Здорова Спина» – Мышечно-фасциальный болевой синдром

Мышечно-фасциальный болевой синдром (МФБС) — это хронический болевой синдром в мышцах и мягких тканях. Он характеризуется наличием мышечного спазма, в области которого пальпируются уплотненные участки «триггерные точки» и «плотные тяжи». МФБС является одной из наиболее частых причин боли в спине, шее, конечностях. Может поражать практически любую мышцу тела человека. МФБС, в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10), относится к болезням околосуставных тканей. Многие считают, что почти в 90% случаев боли в спине (дорсалгии) — это проявление миофасциального синдрома (МФБС). К факторам риска относят тяжелые физические перенапряжения, перегрузку нетренируемых мышц, неудобную рабочую позу, охлаждения, сквозняки, а также депрессию и тревогу.

Вторая причина, это вертеброгенный фактор: остеохондроз и его проявления — грыжа диска, спондилез, спондилоартроз. Если боль в шее (цервикалгию), боль в спине на уровне грудного отдела (торакалгию), боль в пояснице (люмбалгию) относят к рефлекторным вертеброгенным синдромам, это значит, что причиной боли в спине считают мышечный спазм и воспаление, а это функционально обратимое блокирование межпозвоночных суставов. При своевременном лечении и реабилитации можно достигнуть значительного улучшения, и не допустить развития более сложных хронических болевых синдромов (корешковых компрессионных синдромов поражения периферической нервной системы — радикулопатий).

В основе дорсалгий лежат морфофункциональные мышечно-скелетные причины. Говоря простым языком, вследствие определенных факторов риска возникает мышечный спазм и при повторном спазмировании образуется порочный круг «боль-мышечный спазм-боль», когда остаточное мышечное напряжение становится причиной боли.

Мышечный спазм может быть связан со многими болезненными состояниями позвоночника и внутренних органов. Независимо от причины, МФБС начинается с локального нарушения регуляции сосудистого тонуса в мышцах и напряжения ограниченного участка мышцы. Мышца полностью не расслабляется, появляются участки с остаточным напряжением. Далее нарушается кальциевый обмен, возникает нарушение микроциркуляции. Так образуются триггерные точки или триггерные пункты. Триггерные точки находятся в мышцах или сухожилиях и при пальпации вызывают боли в удаленных участках. Боль может быть локальной (в строго определенном месте) на участке повышенного мышечного тонуса или спазма, или отраженной в другую область тела.

Мышечно-фасциальный синдром с наличием триггерных точек, ограничением объема движений и болью в плече часто бывает при заболеваниях плече-лопаточной области (адгезивный капсулит «замороженное плечо», плече-лопаточная цервикобрахиалгия, повреждение вращательной манжеты плеча).

Лечение и реабилитацию больных с вертеброгенными и миофасциальными болевыми синдромами необходимо проводить в острой, подострой и в хронической стадии заболевания.

Основной задачей в острой стадии заболевания есть снятие боли, снятие мышечного спазма, разгрузка позвоночника, нормализация эмоционального состояния. В подострой стадии можно уже назначать тракционное лечение (вытяжение позвоночника), мануальную терапию, физиотерапию. В хроническую стадию лечение периодическое с постоянными реабилитационными мероприятиями.

Для снятия боли в острой стадии назначают медикаментозное лечение, медикаментозные блокады, обезболивающие и раздражающие мази. Особенно успешна локальная инъекционная терапия в мышечно-связочные структуры и в триггерные точки. Применяют миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты.

Также показана низкочастотная магнитотерапия и короткоимпульсная электроанальгезия (электромиостимуляция). Для релаксации спазмированных мышц используются расслабляющий массаж (поглаживание, легкое растирание, неглубокое разминание), а также методика постизометрической релаксации, которая заключается в расслаблении мышц после их волевого напряжения. Разгрузку позвоночника проводят с помощью ортезов: воротник Шанца при боли в шее, корсеты и бандажи при болях в поясничном отделе позвоночника. В подострой стадии назначают вытяжение позвоночника и мануальную терапию, используют в основном мягкие мануальные техники (миофасциальный релиз и т.п.).

По мере стихания боли к реабилитационным мероприятиям подключается лечебная гимнастика. В это же время проводят обучение больных рациональному двигательному режиму («школа спины»): освоение правильного сидения, стояния, ходьбы, переноса и подъема тяжелых предметов, навыков выполнения бытовых работ.

Мы сочетаем медикаментозное лечение с массажем, мягкими техниками мануальной терапии (миофасциальный релиз). После стихания болевого синдрома, назначаем текар-терапию (TR-терапию). Для более успешного лечения триггерных зон и триггерных точек используем сочетанные физиотерапевтические методики: применение ударно-волновой терапии с текар-терапией; магнитотерапии с электромиостимуляцией.

На сегодняшний день, медицина располагает различными методами для успешного лечения мышечно-фасциального болевого синдрома. Для этого необходимо: квалифицированный врач, своевременное обращение пациента, лечебная база, а также взаимопонимание и желание достичь хорошего результата.

Люмбалгия при остеохондрозе: лечение, профилактика

Наверное, каждый хоть раз в жизни испытывал неприятные ощущения в области поясницы. В большинстве случаев так проявляется люмбалгия с корешковым синдромом. Это заболевание возникает после сильной нагрузки на спину, переохлаждения и проходит в процессе отдыха. Если же на протяжении нескольких дней болевые ощущения не уменьшаются, следует обратиться к врачу.

Люмбалгия — болезнь или старость?

Болевые ощущения в пояснице (люмбалгия) бывают периодическими или хроническими. Фактор, провоцирующий их, не вызывает особой тревоги. Однако, даже физического переутомления или малейшего ушиба будет достаточно для начала развития болезни. Но может пройти много времени, прежде чем симптомы дадут о себе знать. А на фоне основного заболевания появляются осложнения.

Вернуться к оглавлению

Причины боли в пояснице

Люмбалгия — нередкое заболевание и имеет много причин возникновения. Самая распространенная — поражение структур позвоночника физической активностью, что может привести к воспалению или растяжению мышечной ткани. Обычно боль утихает через 2—3 дня, но до этого человек ощущает скованность в области поясницы.

Если неприятные ощущения не проходят, это признак повреждения межпозвоночного диска. Его подвидами является разрыв по внешней оболочке диска и межпозвонковая грыжа. Первое происходит вследствие старения организма. Иногда люди не испытывают болевых ощущений, которые со временем становятся хроническими. Во втором случае, проблемы возникают в результате поднятия тяжести.

Причиной патологии может быть сколиоз.

К причинам относится и остеохондроз позвоночника. При нарушении питания межпозвонковых дисков они становятся меньше, и, в конечном результате, совсем разрушаются, провоцируя появление симптомов. Сколиоз — причина возникновения люмбалгии у детей и подростков, и у людей с артритом. Из-за деформации позвоночника и сдавливания седалищного нерва болевые ощущения появляются в спине и ногах.

Вернуться к оглавлению

Группа риска

К люмбалгии склонны люди возрастом от 18 до 40 лет. Причиной боли у мужчин является физическая активность и повышенные нагрузки на спину. У женщин — малоразвитые мышцы спины. В группу риска входят:

  • беременные;
  • спортсмены;
  • офисные работники;
  • люди с лишним весом;
  • больные, страдающие плоскостопием.
Вернуться к оглавлению

Как распознать люмбалгию?

При такой патологии боль отдает в ягодицу и ногу.

Люмбалгия начинается с боли в пояснице, которая распространяется на ягодицу и заканчивается в ногах. При резких движениях корпуса, во время ходьбы, в положении стоя или сидя она усиливается. При нарушении кровоснабжения возникает ощущение холода в нижних конечностях. В зависимости от уровня ущемления, дискомфорт отдает в пах и половые органы. У женщин возможны нарушения менструального цикла, воспалительные процессы матки и яичников, а у мужчин наблюдается снижение либидо, простатит.

Ограничения в движениях, боль сходна с ударом тока, усиливающаяся во время разговора — первые признаки люмбаго поясничного отдела позвоночника (поясничного остеохондроза). Если при этих симптомах в течение нескольких недель нет улучшения, боль сопровождается лихорадкой, ознобом или резким снижением веса, следует немедленно обратиться к специалисту.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врач спрашивает пациента о беспокоящих его симптомах.

Диагностика люмбалгии проводится на основе жалоб и изучения истории болезни. После тщательного расспроса о первых симптомах, медицинского осмотра и дополнительных исследований, врач может предварительно поставить диагноз. Установить причины болевого синдрома можно с помощью рентгенографии, определив очевидные проблемы в спине, связанные с состоянием костей. Межпозвоночную грыжу или опухоль позвоночника можно распознать, используя МРТ. Трехмерные рентгеновские снимки определяют состояние костей, а их сканирование проводится для исключения инфекции или онкологии из причин заболевания.

Вертебральная люмбалгия — патология, при которой боль в области поясницы вызвана не заболеваниями внутренних органов, а нарушениями в позвоночнике. Диагноз ставится на основе жалоб и тщательного осмотра поясничной области.

Вернуться к оглавлению

Лечение люмбалгии при остеохондрозе

Устранение проблем с позвоночником нужно проводить вовремя, так как люмбалгия может затянуться на долгий период, ограничить трудоспособность и стать хронической. При этом человек испытывает частую боль в поясничном отделе, которая плавно распространяется по нижней части тела. Суть лечения — не только снять болевые ощущения, но и избавиться от причины заболевания.

Вернуться к оглавлению

Как лечить препаратами?

Для обезболивания проблемной зоны можно воспользоваться Вольтареном.

При выраженном болевом синдроме назначается медикаментозная терапия, направленная на снижение мышечного спазма околопозвоночных мышц и снятие боли. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты «Ибупрофен», «Диклофенак», «Вольтарен-гель». При обострении применяют стероидные инъекции или блокаду новокаина и лидокаина. Острые травмы спины могут лечиться наркотическими препаратами. Для лечения используют мази, гели, пластыри, а также компрессы с димексидом.

Вернуться к оглавлению

ЛФК и массаж для позвоночника

Лечебная гимнастика позитивно сказывается на позвоночнике. Даже одна тренировка в неделю снимает давление со спины, и выздоровление ускоряется. Чтобы разогреть мышцы, перед ЛФК нужно сделать массаж позвоночника и принять теплую ванную. Висение на турнике, полувис на гимнастической стенке устраняют давление на межпозвоночные диски, а наклоны, вращения туловища устраняют мышечный блок. Во время упражнений мышцы должны быть максимально расслаблены.

Массаж — вспомогательный вид терапии. Он улучшает кровообращение и снимает напряжение в спине. Его нужно проводить, только когда болевой синдром будет устранен с помощью лекарств, или же если он завершился сам. Есть несколько методов массажа при люмбалгии. Самыми эффективными являются шиацу (воздействует на проблемные места поясницы и крестца) и бесконтактный массаж.

Массаж противопоказан людям с инфекционными болезнями, при ушибах, воспалительных процессах, туберкулезе, венерических заболеваниях, кожных болезнях и нарушении центральной нервной системы.

Вернуться к оглавлению

Другие методы

Для оздоровления больному назначаются процедуры гидромассажа.

Физиотерапия может быть основным и вспомогательным видом лечения. Используют магнитотерапию, гидромассаж, грязелечение, электрофорез. Также, можно прикладывать лед или грелку в место обострения боли. Поскольку физиотерапевтическое направление включает множество направлений, для каждого человека можно подобрать отдельный метод.

Современный метод для снятия напряжения — акупунктура (иглоукалывание). Он используется в комплексном лечении поясничного остеохондроза. За 1—2 часа тело может расслабиться настолько, что боль не будет ощутимой. Процедура не навредит, если ее будет проводить профессионал. Недостаток способа — неразделенность клинических проявлений при диагностике.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для профилактики люмбалгии постоянно нужно следить за осанкой, проводить лечебную гимнастику для мышц спины, спать на полужестком матрасе. Не делать резких движений, а при поднятии тяжести равномерно распределять вес. Обязательно рекомендуют беречь спину от переохлаждения. Беременным начиная с 6 месяца рекомендуется использовать бандаж, а тяжелоатлетам — фиксирующий пояс.

Лечение боли при люмбаго – Обезболивающее устройство

Боль в пояснице — это распространенная боль, настолько распространенная, что большинство из нас испытали ее в какой-то момент взрослой жизни. Поскольку поясничная область имеет решающее значение для нашей повседневной жизни, боль в пояснице может оказывать на них значительное влияние.

Боль в пояснице (LBP), также известная как люмбаго, поясничная боль в спине или поясничная боль в спине. LBP может быть хроническим или острым. Хроническая боль в пояснице — это хроническая боль, определяемая как боль в пояснице, длящаяся более 12 недель, в то время как боль, длящаяся менее 6 недель, называется острой болью в пояснице.

Боль в пояснице может быть результатом различных состояний, поражающих различные части нижней части спины, такие как поясничный отдел позвоночника, межпозвонковые диски, связки, мышцы и многое другое. В результате существуют различные методы лечения боли при люмбаго, в зависимости от различных факторов, таких как основная причина, тяжесть боли, возраст и многое другое.

Анатомия нижней части спины

Спинной мозг находится внутри позвонков позвоночника. Позвоночник человека имеет четыре отдела позвонков: шейный (шея), грудной (верхняя и средняя часть спины), поясничный (нижняя часть спины) и крестцовый (копчик). Поясничный отдел и крестец являются частью нижней части спины.

Поясница имеет сложную анатомию. Он состоит из пяти позвонков в нижней части спины, межпозвонковых дисков, которые функционируют как прокладки между каждым из позвонков, сухожилий, связок вокруг позвоночника и дисков, которые прикрепляют кости к костям, и мышц нижней части спины. Мышцы поясницы работают вместе с другими мышцами, особенно поперечными мышцами живота, а также мышцами тазового дна.

Нижняя часть спины выполняет важные функции в нашем организме, включая структурную поддержку, движение и защиту определенных тканей тела.Когда мы стоим, поясничный отдел позвоночника несет большую часть веса тела.

у мужчины острая боль в спине

Причины болей в пояснице

Боли в пояснице могут иметь различные причины. Хотя боль часто является результатом механических проблем, таких как мышечное напряжение или спазм, не всегда легко точно определить причину люмбаго.

Факторы риска для БНС включают в себя многие из наших обычных действий, в основном чрезмерное или неправильное использование нижней части спины в результате физического труда или чрезмерных усилий, таких как подъем чего-то тяжелого, например, багажа, и вызывающие напряжения из-за растяжения или разрыва мышц и связок. сзади.Напряжения также могут быть вызваны движениями, такими как бросание чего-либо или скручивание спины во время занятий спортом. Люмбаго также может быть результатом повторяющихся движений в нижней части спины, таких как наклоны. Острая и хроническая деформация поясницы может вызывать дискомфорт в пояснице, тупую или острую боль.

Такие действия, как поднятие или скручивание спины, также могут привести к травме диска. Это происходит, когда внешняя часть диска разрывается или образует грыжу, в результате чего материал диска выходит наружу и сдавливает нервные корешки.Когда грыжа межпозвоночного диска давит на седалищный нерв, это состояние называется ишиасом, что является частой причиной болей в пояснице.

Другие причины включают спинальный стеноз, состояния, вызывающие аномальные искривления позвоночника, такие как сколиоз, и другие состояния, такие как артрит, фибромиалгия, рак и другие.

С точки зрения гендерных причин боли в пояснице у женщин могут быть вызваны менструацией или беременностью. Боль в пояснице во время менструации часто встречается у женщин.Что касается люмбаго во время беременности, то это неудивительно, так как ношение заставляет женщин набирать вес и смещать их центр тяжести, что часто приводит к болям в пояснице. Другими причинами болей в пояснице у женщин являются такие состояния, как рак яичников.

Лечение люмбаго

В зависимости от различных факторов и диагноза существуют различные методы лечения люмбаго.

Лечение обычной боли в пояснично-крестцовом отделе, вызванной растяжением поясничного отдела позвоночника, состоит из отдыха для спины, местной теплотерапии, обезболивающих препаратов, иногда массажа и упражнений при болях в спине.В других случаях лечение варьируется и варьируется от хирургического вмешательства до лекарств и инъекций, а также для облегчения боли с помощью тепла, отдыха и физических упражнений.

Лечение боли в пояснице в домашних условиях

Вот некоторые домашние методы лечения боли в пояснице, которые во многих случаях облегчают боль и способствуют выздоровлению:

  1. Отдых. Избегание действий, усиливающих боль, и действий, вызывающих значительный дискомфорт, может облегчить боль в пояснице.
  2. Лед и тепло. Как правило, рекомендуется применять тепло- и холодотерапию для облегчения боли в течение первых 48–72 часов после появления болей в пояснице. При появлении новой травмы обычно рекомендуется начинать с холодотерапии, а затем применять тепло. При использовании пакетов со льдом или тепла будьте осторожны, чтобы не наносить их непосредственно на кожу.
  3. Обезболивающие препараты . Чтобы уменьшить боль в пояснице, могут оказаться полезными некоторые отпускаемые без рецепта лекарства, такие как аспирин или ибупрофен.Иногда рекомендуются более сильные отпускаемые по рецепту лекарства. Имейте в виду, что лекарства от боли в пояснице могут облегчить боль и улучшить функцию, но они не предназначены для устранения источника боли, и их следует рассматривать как краткосрочное облегчение, а не как долгосрочное решение.
  4. Упражнения. Упражнения от боли в пояснице можно выполнять дома, и рекомендуется обратиться к физиотерапевту или врачу, чтобы узнать больше о том, что подходит для вашей боли. Упражнения помогают укрепить мышцы и растянуть их, что может облегчить боль.Они также могут помочь с диапазоном движения и функциональностью. Вот некоторые упражнения от болей в пояснице, которые вы можете попробовать: частичные скручивания для укрепления кора, приседания у стены с прямым позвоночником и слегка согнутыми коленями, разгибания спины, мостики для укрепления различных частей тела, поддерживающих вашу спину, таких как ягодицы, подколенные сухожилия, живот и бедра.
  5. Создать изменения. В зависимости от причины боли могут оказаться полезными различные изменения в вашей жизни. Например, боль в пояснице может быть результатом неправильной осанки, которую можно исправить.Это относится к вашей осанке стоя, сидя и лежа. При сидении на осанку могут повлиять такие факторы, как высота монитора вашего компьютера, будь то слишком высокая или слишком низкая. Ваше рабочее место может влиять на боль в пояснице другими способами, особенно если вы работаете за столом весь день. Ваш стул должен быть такой высоты, чтобы ваши ноги упирались в пол, а спинка поддерживала вашу спину. В рамках изменений старайтесь чаще вставать и делать перерывы, чтобы подвигаться. Что касается сна, найдите удобное положение для сна и спите на не слишком мягком матрасе.
  6. Средства для облегчения болей в пояснице. Для лечения болей в пояснице в домашних условиях ряд продуктов для облегчения болей в пояснице может оказаться высокоэффективным. Неинвазивные, безопасные технологии, такие как применение тепла и радиочастотная (РЧ) технология, используются для облегчения боли в медицинских учреждениях. По мере развития технологий появляется больше возможностей для лечения болей в пояснице в домашних условиях с использованием технологий медицинского уровня. Такие продукты для облегчения боли в пояснице безболезненны, неинвазивны и не требуют использования лекарств.

Домашние устройства для снятия боли используют радиочастоту (РЧ) в сочетании с другими технологиями, такими как инфракрасная (ИК) и низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ). Solio Alfa Plus — это первое устройство для обезболивания, которое лечит боль с использованием этих 3 источников энергии, и первое радиочастотное устройство для обезболивания, одобренное FDA для облегчения боли. Различные длины волн и биполярная радиочастота стимулируют пораженный участок и создают оптимальную среду для заживления, которая ускоряет регенерацию тканей и уменьшает мышечные боли, воспаление, скованность и боль.

Профилактика люмбаго

Существует много способов предотвратить люмбаго, в зависимости от причины боли. Профилактика также может помочь уменьшить тяжесть боли.

Профилактика включает в себя укрепление мышц живота и спины с помощью упражнений. Кроме того, избегайте подъема слишком тяжелых предметов, а когда поднимаете предметы, делайте это, сгибая колени и поднимая ноги.

Заключение

Не принимайте боль. Выберите, чтобы облегчить его, используя один из многих вариантов, доступных сегодня.Облегчение люмбаго можно получить, проконсультировавшись с медицинскими работниками, а также воспользовавшись лечением боли в пояснице в домашних условиях. Помимо других преимуществ, уменьшение боли само по себе помогает выздоровлению и позволяет жить полной жизнью.

Solio Alfa Plus — это новое устройство для лечения хронической боли, предлагающее новую технологию облегчения боли для более широкого круга потребностей благодаря запатентованной синергии 3 источников энергии, каждый из которых направлен на разные глубины тела, что приводит к большему исцелению и уменьшению боли. процессы рельефа.

Преимущества Solio Alfa:

  • Одобрено FDA для обезболивания
  • 100% натуральное – без лекарств, без хирургического вмешательства
  • Неинвазивность и безболезненность
  • Безопасно и без побочных эффектов
  • Простота в использовании

    6 Портативный

  • Подходит для всех возрастов

Боль в пояснице | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое боль в пояснице?

Боль в пояснице может варьироваться от легкой до тупая, раздражающая боль, до постоянной, сильной, выводящей из строя боли в нижней части спины. Боль в нижняя часть спины может ограничивать подвижность и мешать нормальному функционированию.

Что вызывает боль в пояснице?

Точная причина болей в пояснице может быть трудно определить. Боль в спине может быть симптомом многих различных причин, в том числе любой из этих:

  • Чрезмерная нагрузка, напряженная деятельность или неправильное использование (например, повторяющийся или тяжелый подъем, воздействие вибрации для длительные периоды времени)
  • Травма
  • Дегенерация позвонков (часто вызванные нагрузками на мышцы и связки, поддерживающие позвоночник, или последствия старения)
  • Инфекция
  • Аномальный рост (опухоль)
  • Ожирение (часто увеличивается вес на позвоночник и давление на диски)
  • Плохой тонус мышц спины
  • Мышечное напряжение или спазм
  • Растяжение или деформация
  • Разрывы связок или мышц
  • Проблемы с суставами (например, стеноз)
  • Курение
  • Выпячивание или грыжа (смещение) диск
  • Заболевание (например, остеоартрит, спондилит, компрессионный перелом)

Каковы симптомы боли в пояснице?

Боль в пояснице классифицируется как острые (или кратковременные) и хронические.Острая боль в пояснице длится от нескольких дней до немного недели. Наиболее острая боль в пояснице проходит сама по себе. Хроническая боль в пояснице длится для более 3 месяцев и часто ухудшается. Причиной хронической боли в пояснице может быть трудно найти.

Это наиболее распространенные симптомы боли в пояснице. Симптомы могут включать дискомфорт или боль в нижней части спины:

  • Болит
  • Сжигание
  • Нанесение ножевых ранений
  • Острый или тупой
  • Четко определенный или расплывчатый

Боль может иррадиировать в одну или обе ягодицы или даже в бедро, бедро, голень и стопу.

Симптомы боли в пояснице могут похоже на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируется боль в пояснице?

Для большинства людей с болями в спине нет необходимо тестирование. Наряду с полным анамнезом здоровья и физическим осмотром, анализы на низкий Боль в спине может включать:

  • Рентген.  В этом тесте используются лучи электромагнитной энергии, чтобы изображения костей на пленку.
  • КТ. В этом тесте визуализации используются рентгеновские лучи и компьютер. технология для получения подробных изображений любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
  • МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для делать подробные изображения органов и структур тела.
  • Радионуклидное сканирование костей. Этот метод визуализации использует очень небольшое количество радиоактивного материала, которое вводят в кровоток пациента быть обнаруженным сканером. Этот тест показывает приток крови к костям и активность клеток внутри кости.
  • Электромиограмма (ЭМГ). Этот тест проверяет нервы и мышцы функция.

Как лечить боль в пояснице?

Лечение может включать:

  • Изменения в деятельности
  • Медицина
  • Физическая реабилитация, терапия или обе
  • Остеопатическая манипуляция
  • Трудотерапия
  • Потеря веса (при избыточном весе)
  • Не курить
  • Программа профилактики (по указанию ваш лечащий врач)
  • Хирургия
  • Вспомогательные устройства (например, механические поддержка спины)

Реабилитация часто является частью лечение болей в пояснице.Как правило, реабилитация при болях в пояснице проходит в 3 этапа.

  • Острая фаза. На этом начальном этапе физиотерапевт (а поставщик медицинских услуг, специализирующийся на реабилитационной медицине) и лечебная команда разрабатывают а запланируйте уменьшить первоначальную боль в пояснице и источник воспаления. Это может включать с помощью ультразвука, электростимуляции или специальных инъекций.
  • Фаза восстановления. После того, как первоначальная боль и воспаление лучше управлять, команда реабилитации сосредоточена на том, чтобы помочь вам вернуться к нормальной жизни каждый день деятельность, начиная специализированную программу упражнений, чтобы восстановить гибкость и прочность.
  • Фаза обслуживания. На этом этапе вы узнаете, как предотвратить дальнейшие травмы и нагрузку на спину.Вы также узнаете, как начать фитнес-программа для дальнейшего увеличения силы и выносливости.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить боль в пояснице?

Следующее может помочь предотвратить боль в пояснице:

  • Используйте правильную технику подъема.
  • Сохраняйте правильную осанку во время сидит, стоит и спит.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями (с надлежащим растяжка заранее)
  • Не кури.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Уменьшить стресс, который может вызвать мышечную напряжение.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг если:

  • Ваша боль усиливается или распространяется на ваши бедра, бедра, ноги или ступни.
  • Ваше обезболивающее больше не работает хорошо для вас.
  • Ваша боль начинает мешать вашу повседневную деятельность или мешает вашей деятельности больше, чем обычно.

Жизнь с болью в пояснице

Большинство болей в спине пройдет через несколько дней до нескольких недель. Если боль длится более 3 месяцев, она считается хронической. а также вам следует поговорить с вашим лечащим врачом.Восстановление после боли в пояснице может занять время. Чтобы боль в спине не вернулась, важно следить за своим здоровьем практики, такие как:

  • Поддержание здорового веса
  • Регулярные физические упражнения с упором на укрепление мышц спины и живота
  • Практика хорошего подъема техники
  • Сохранение хорошей осанки во время сидеть, стоять и спать
  • Не курить

Ключевые моменты о боли в пояснице

  • Специальное лечение болей в пояснице зависит от причины боли и тяжести.Но это часто включает в себя боль лекарства и мышечные релаксанты, физиотерапия и вспомогательные устройства, такие как спина служба поддержки. Это также может включать в себя изменения образа жизни, такие как снижение стресса, потеря веса, и повышенной физической активности.
  • Программа реабилитации спины может использоваться как частью лечения болей в пояснице.
  • Меры по предотвращению болей в спине включают использование безопасных приемов подъема, поддержание правильной осанки, регулярные физические упражнения, соблюдение при здоровом весе, отказе от курения и снижении стресса.

Следующие шаги

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещение вашего лечащего врача:

  • Знайте причину своего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано, и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знать, почему тест или процедура рекомендуется и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллоне, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Узнайте, как облегчить боль в пояснице

Боль в пояснице является основной причиной инвалидности и потери работоспособности.Большинство болей в спине поддаются лечению, и это хорошая новость для 85% из вас, кто будет страдать от болей в пояснице в какой-то момент своей взрослой жизни. Так что сядьте прямо и взгляните на некоторые из причин и решений этих ноющих проблем со спиной.

 

Причины болей в спине

Боль в пояснице может возникать у людей с избыточным весом, плохой физической формой, плохой осанкой или вынужденных сидеть или стоять в течение длительного времени.Перенапряжение мышц — еще одна причина проблем со спиной, возникающая либо при подъеме слишком тяжелых предметов, либо при неправильном подъеме предметов. У многих беременных женщин боли в пояснице возникают из-за лишнего веса, который они поддерживают во время беременности.

Другой распространенной причиной является остеоартрит (состояние «износа»), переломы позвонков (буквально «сломанная спина»), а также «смещение» или грыжи межпозвоночных дисков — все это серьезные заболевания, которые должен лечить квалифицированный врач. .

 

Облегчение боли в спине

Независимо от того, что вы подозреваете в причине своей боли, первым шагом в ее лечении должен быть визит к врачу.Типичный курс лечения боли в спине, которая может сопровождаться мышечным спазмом, будет следующим:

  • Постельный режим на день или два,
  • Местное применение тепла (например, ThermaCare ) или холода, в зависимости от типа травмы,
  • Массаж области, особенно при мышечном спазме, и/или
  • Безрецептурный противовоспалительный обезболивающий препарат, такой как Advil (содержащий ибупрофен), или рецептурный противовоспалительный препарат и миорелаксант.

После устранения начальных симптомов врач может показать вам некоторые упражнения, предназначенные для укрепления мышц, поддерживающих спину.

 

Как избежать болей в спине

Правильная техника подъема и правильные упражнения могут помочь тем, кто никогда не испытывал болей в спине, а также хроническим больным. Вот несколько советов по категориям:

 

Подъем

  • Всегда, всегда, всегда сгибайте колени, а не поясницу.Это позволяет вам использовать более сильные мышцы ног, а не нижнюю часть спины.
  • Никогда не крутите во время подъема.
  • Не поднимайте ничего выше уровня плеч.
  • Получить помощь с подъемом тяжелых предметов.

 

Поза

  • Встаньте, подняв одну ногу и часто меняя положение.
  • Ходите прямо и носите удобную обувь.
  • Сядьте, поставив обе ступни на пол, колени не ниже уровня бедер, и плотно прижмитесь к спинке стула.
  • Во время вождения отодвиньте сиденье настолько близко, чтобы ваши ноги могли легко доставать до педалей, и вы могли управлять автомобилем, держа обе руки на руле.

 

Разработать перегибы

  • Делай зарядку каждый день.
  • Похудеть, если необходимо.
  • Чаще делайте перерывы, чтобы не переутомить спину.

Боль в пояснице | Система здравоохранения Университета Майами

Боль в нижней части спины или поясничной области может помешать вам работать и играть. Боль может быть легкой или сильной, тупой или острой, постоянной или прерывистой или возникать только тогда, когда вы находитесь в определенном положении.

Боль в пояснице бывает острой (внезапная, интенсивная боль, которая длится от нескольких дней до нескольких недель) или хронической (длится более нескольких месяцев).К частым причинам болей в пояснице относятся:

  • Чрезмерное использование, напряженная деятельность или неправильное использование, например, повторяющийся или тяжелый подъем
  • Переломы вследствие сжатия или вывиха
  • Дегенерация или разрушение позвонков, дисков или хрящей в результате стресса, нормального износа или старения
  • Инфекция в костях или спинномозговой жидкости
  • Аномальный рост, такой как опухоль или костная шпора
  • Ожирение или повышенная нагрузка на позвоночник и давление на диски
  • Плохой мышечный тонус
  • Растяжения, деформации или разрывы мышц и связок
  • Грыжа диска между позвонками
  • Защемление или сдавление нерва
  • Врожденные (присутствующие при рождении) аномалии
Если боль в пояснице длится дольше нескольких дней, запишитесь на прием к одному из наших физиотерапевтов системы здравоохранения Университета Майами (врачи физической медицины и реабилитации).Мы можем помочь вам почувствовать себя лучше и быстрее.

Почему стоит выбрать UHealth?

Многопрофильная помощь с командами, созданными для вашего состояния. Наша команда по реабилитации тесно сотрудничает со специалистами-ортопедами и хирургами, неврологами, нейрохирургами и другими специалистами, чтобы разработать индивидуальный план лечения. У нас есть специальные знания в области состояний, вызывающих боль в пояснице, таких как нервно-мышечные заболевания, спортивные травмы и заболевания позвоночника.

Передовые нехирургические и минимально инвазивные методы лечения болей в пояснице. У вас есть доступ к новейшим методам лечения боли, включая нейростимуляцию и нейромышечно-скелетные инъекции под ультразвуковым контролем, все в одном месте.

Боль в пояснице | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Эта тема для вас?

В этом разделе представлен общий обзор болей в пояснице. Если у вас диагностирована грыжа межпозвоночного диска или спинальный стеноз, см. раздел Грыжа межпозвоночного диска или стеноз поясничного отдела позвоночника.

Что такое боль в пояснице?

Боль в пояснице может возникать в любом месте ниже ребер и выше ног.Можно повредить спину, когда вы поднимаете, тянетесь или поворачиваетесь. На самом деле, почти у всех болит поясница в тот или иной момент.

Что вызывает боль в пояснице?

Причины болей в пояснице включают:

Часто врачи не знают, что вызывает боль в пояснице.

Каковы симптомы?

В зависимости от причины боль в пояснице может вызывать ряд симптомов. Боль может быть тупой или острой. Это может быть в одной небольшой области или на обширной территории. У вас могут быть мышечные спазмы.

Боль в пояснице также может вызывать симптомы в ногах, такие как боль, онемение или покалывание, часто распространяющиеся ниже колена.

Редкая, но серьезная проблема, называемая синдромом конского хвоста, может возникнуть при сдавливании нервов в конце спинного мозга. Обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть слабость или онемение в обеих ногах или вы теряете контроль над мочевым пузырем или кишечником.

В большинстве случаев боль в пояснице носит кратковременный (острый) характер и проходит через несколько недель. Скорее всего, он станет длительным (хроническим), если вы находитесь в депрессии или в состоянии стресса.

Как диагностируется боль в пояснице?

Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье, симптомах и деятельности. Он или она также проведет медицинский осмотр. Ваши ответы и результаты обследования могут помочь исключить серьезную причину боли. В большинстве случаев врачи могут рекомендовать лечение уже после первого осмотра.

Такие тесты, как рентген, компьютерная томография и МРТ обычно не помогают.

Но если у вас есть проблема с болью в спине, которая длится более 6 недель, или если ваш врач считает, что у вас может быть не только мышечная боль, возможно, пришло время для одного из этих тестов.

Как это лечится?

В большинстве случаев боли в пояснице уменьшаются после оказания базовой первой помощи, которая включает в себя продолжение легкой активности, такой как ходьба, и прием безрецептурных обезболивающих по мере необходимости.

Ходьба — самое простое и, возможно, лучшее упражнение для нижней части спины. Это заставляет вашу кровь двигаться и помогает вашим мышцам оставаться сильными.

Ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать более конкретные упражнения, которые помогут укрепить мышцы спины. Они могут включать серию простых упражнений, называемых стабилизацией кора.Укрепление мышц туловища может улучшить вашу осанку, сохранить равновесие тела и снизить вероятность получения травмы.

Если ваши симптомы серьезны или у вас все еще есть симптомы после 2 недель самолечения, обратитесь к врачу. Вам могут понадобиться более сильные обезболивающие, или вам может помочь мануальная терапия.

Каждый из различных методов лечения боли в спине работает для одних людей, но не для других. Возможно, вам придется попробовать разные вещи, чтобы увидеть, какие из них лучше всего подходят для вас, например:

.
  • Операции на позвоночнике.
  • Массаж.
  • Акупунктура.

Постоянная (хроническая) боль в спине может привести к депрессии. В свою очередь, депрессия может повлиять на уровень боли и на улучшение состояния спины. Людям с депрессией и хронической болью часто помогают как антидепрессанты, так и консультации. Консультации могут помочь вам научиться управлять стрессом и контролировать боль.

Как предотвратить возвращение болей в пояснице?

После того, как у вас была боль в пояснице, она, скорее всего, появится снова.Но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить это. И они могут помочь вам быстрее поправиться, если у вас снова возникнет боль в пояснице.

Чтобы сохранить здоровье спины и избежать дальнейшей боли:

  • Соблюдайте правильную осанку, когда сидите, стоите и ходите. «Хорошая осанка» обычно означает, что ваши уши, плечи и бедра находятся на прямой линии.
  • Делайте регулярные упражнения с низкой нагрузкой. Ходите пешком, плавайте или катайтесь на велотренажере. Потянитесь перед тренировкой.
  • Спи на боку.
  • Следи за своим весом.
  • Не пытайтесь поднимать слишком тяжелые вещи. Когда вы должны поднять, научитесь правильно поднимать.

Если вы долго сидите или стоите на работе:

  • Сядьте или встаньте прямо, расправив плечи.
  • Убедитесь, что кресло вам подходит и имеет хорошую поддержку спины.
  • Делайте регулярные перерывы, чтобы прогуляться.

Если ваша работа связана с большим количеством наклонов, дотягивания или подъема:

  • Поговорите со своим отделом кадров, чтобы узнать, есть ли другие способы выполнения вашей работы.
  • Не полагайтесь на «задний ремень» для защиты спины.

Причина

Часто врачи не знают, что вызывает боль в пояснице. Наиболее частые причины болей в пояснице:

  • Травма или чрезмерное использование. Это может включать растяжения связок или растяжения мягких тканей, таких как связки и мышцы, переломы или компрессионные переломы костей или травмы мелких суставов между костями позвоночника.
  • Давление на нервные корешки из-за таких состояний, как грыжа межпозвоночного диска или спинальный стеноз.

  • Остеоартрит
    , который обычно вызывается старением.
    • Когда остеоартрит поражает мелкие суставы позвоночника, это может привести к болям в спине, вызывая тугоподвижность и болезненность самих суставов, а также создавая давление на нервные корешки.
    • Остеоартрит других суставов, например тазобедренных, может привести к хромоте или изменению походки. Это также может привести к болям в спине.

Менее распространенные заболевания позвоночника , которые могут вызывать боль в пояснице, включают:

Симптомы

Симптомы боли в пояснице зависят от причины.

Растяжение или деформация спины

Симптомы обычно включают:

  • Мышечные спазмы, судороги и скованность.
  • Боль в спине и иногда в ягодице. Это может происходить быстро или постепенно. Чаще всего это происходит эпизодами. Определенные движения ухудшают состояние, а легкие занятия, такие как ходьба, улучшают самочувствие. Сильная боль обычно длится от 48 до 72 часов, за ней могут последовать дни или недели менее сильной боли.

Давление на нервные корешки

Симптомы обычно включают:

  • Боль в ногах. Если боль распространяется ниже колена, скорее всего, это связано с давлением на нерв, а не с мышечной проблемой. Чаще всего это боль, которая начинается в ягодице и распространяется по задней части ноги до лодыжки или стопы. Этот болевой синдром известен как ишиас (скажем, «sy-AT-ih-kuh»). Для получения дополнительной информации см. тему Ишиас.
  • Проблемы, связанные с нервами , такие как покалывание, онемение или слабость в одной ноге или в стопе, голени или обеих ногах. Покалывание может начаться в ягодице и распространиться на лодыжку или стопу.Слабость или онемение в обеих ногах или потеря контроля над мочевым пузырем и/или кишечником являются симптомами синдрома конского хвоста, требующего немедленной медицинской помощи.

Артрит позвоночника

Остеоартроз позвоночника обычно вызывает боль, которая:

  • Хуже в области спины и бедер.
  • Начинается постепенно, со временем ухудшается и длится от 3 до 6 месяцев.
  • Состояние обычно ухудшается утром или после длительного бездействия.Боль при артрите уменьшается, когда вы двигаетесь.

Прочие состояния

Симптомы заболеваний, поражающих позвоночник, зависят от заболевания. Они могут включать:

  • Боль, усиливающаяся в пораженной части позвоночника (например, при компрессионном переломе, опухоли или инфекции).
  • Боль, которая начинается постепенно, постоянна и может быть острой или тупой. Постельный режим не помогает и может усугубить ситуацию (например, опухоли на позвоночнике часто вызывают ночные боли).Боль длится более 2-3 недель.
  • Лихорадка.
  • Чувствительность позвоночника к прикосновению и давлению.
  • Боль, которая пробуждает ото сна.

Что происходит

Течение боли в пояснице зависит как от ее причины, так и от того, насколько хорошо вы относитесь к своей спине.

Большинство болей в пояснице проходит в течение нескольких недель. Но после того, как вы однажды почувствовали боль в спине, вы, скорее всего, снова ее испытаете. Многие люди, которые выздоравливают, снова испытывают боль в спине в течение года, и у большинства людей она снова возникает в течение жизни.

Продолжительная (хроническая) боль не только делает вас уставшим, раздражительным, менее продуктивным и менее активным, но также может вызвать другие проблемы. Если боль в спине заставляет вас использовать свое тело по-разному (например, прихрамывать или сидеть по-другому), боль может развиться в других частях тела. Боль также может вызывать биохимические изменения в вашем теле, которые, как правило, сохраняют боль.

Что увеличивает ваш риск

Фактор риска — это то, что увеличивает ваши шансы на появление болей в спине.Наличие большего количества факторов риска означает, что у вас больше шансов получить боль в спине.

Физические и семейные факторы риска

  • Средний возраст или старше
  • Быть мужчиной
  • Наличие в семейном анамнезе болей в спине
  • Наличие травмы спины до
  • Беременность. Спина женщины испытывает значительные нагрузки при вынашивании ребенка.
  • Наличие компрессионных переломов позвоночника
  • Перенес операцию на спине до
  • Проблемы с позвоночником с рождения

Факторы риска, которые можно изменить, изменив образ жизни

  • Отсутствие регулярных физических упражнений
  • Выполнение работы или другой деятельности, требующей длительного сидения, поднятия тяжестей, наклонов или скручиваний, повторяющихся движений или постоянной вибрации, например, использование отбойного молотка или вождение определенных типов тяжелого оборудования
  • Курение.Люди, которые курят, чаще, чем люди, которые не курят, имеют боль в пояснице.
  • Лишний вес. Избыточный вес тела, особенно в области талии, может вызвать нагрузку на спину, хотя это не доказано. Но избыточный вес часто также означает плохое физическое состояние, слабые мышцы и меньшую гибкость. Это может привести к боли в пояснице.
  • Плохая осанка. Сутулость или сутулость сами по себе могут не вызывать боли в пояснице. Но после растяжения или травмы спины неправильная осанка может усилить боль.«Хорошая осанка» обычно означает, что ваши уши, плечи и бедра находятся на прямой линии. Если эта поза вызывает боль, у вас может быть другое заболевание, например проблема с диском или костями в спине.
  • Стресс. Считается, что стресс и другие эмоциональные факторы играют важную роль в возникновении болей в пояснице, особенно хронических болей в пояснице. Многие люди бессознательно напрягают мышцы спины, когда испытывают стресс.

Факторы риска, которые вы можете изменить при лечении

  • Длительные периоды депрессии
  • Длительное использование лекарств, ослабляющих кости, таких как кортикостероиды
  • Болезнь или заболевание, вызывающее хронический кашель

Когда звонить

Немедленно позвоните по телефону
911
или в другие службы экстренной помощи , если:

  • Боль в спине возникает при болях в груди или других симптомах сердечного приступа.
  • У человека имеются признаки повреждения позвоночника после травмы (автокатастрофа, падение, прямой удар по позвоночнику). Признаки могут включать:
    • Неспособность пошевелить частью тела.
    • Сильная боль в спине или шее.
    • Слабость, покалывание или онемение в руках или ногах.

Позвоните своему врачу сейчас , если:

  • У вас новое онемение в ногах или онемение в ногах, которое ухудшается.
  • У вас новая слабость в ногах или слабость в ногах, которая ухудшается.(Это может затруднить вставание.)
  • У вас новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
  • У вас появились новые или усилившиеся боли в спине с лихорадкой, болезненным мочеиспусканием или другими признаками инфекции мочевыводящих путей.
  • У вас длительные боли в спине, которые внезапно усиливаются, и вы не вызвали их из-за того, что были более активными.
  • У вас в анамнезе был рак или ВИЧ-инфекция, и у вас появились новые или усилившиеся боли в спине.
  • Боль пробуждает ото сна.

Бдительное ожидание

В большинстве случаев боль в пояснице не требует посещения врача.

Если боль не проходит через 1 или 2 дня и вы не можете заниматься своими обычными повседневными делами, позвоните своему врачу.

Если после как минимум 2 недель домашнего лечения у вас по-прежнему ощущается боль от легкой до умеренной, поговорите со своим врачом. Он или она может захотеть проверить наличие проблем, которые могут вызывать боль в спине.

Кого посмотреть

Ваш семейный врач, терапевт или мануальный терапевт может диагностировать причину болей в спине, оценить травмы спины и начать лечение.Вас могут направить к специалисту, например:

Вас также могут направить к одному из следующих специалистов:

Экзамены и тесты

Ваш врач начнет с вопросов о вашей истории болезни, ваших симптомах, вашей работе и физической активности. Он или она также проведет медицинский осмотр. Вопросы и осмотр могут помочь вашему врачу исключить серьезную причину вашей боли. Ваш врач может также задать вопросы о стрессе дома и на работе, который может сделать вас более восприимчивыми к хронической боли.

Если боль в спине длится менее 6 недель, возможно, лучше подождать, прежде чем делать какие-либо анализы. Это связано с тем, что в большинстве случаев боль в спине проходит сама по себе в течение месяца или около того.

Но если у вас есть проблема с болью в спине, которая длится более 6 недель, или если ваш врач считает, что у вас может быть не только мышечная боль, возможно, пришло время пройти тест.

Какие тесты используются?

Тесты на боли в пояснице включают:

Иногда могут быть полезны другие тесты, такие как сканирование костей или электромиограмма и нервная проводимость.Они используются для поиска проблем с костями, нервами и мышцами/нервами, которые могут вызывать боль в пояснице.

Обзор лечения

Эксперты делят боль в пояснице на две категории:

  • Острая: Это боль, которая длится менее 3 месяцев. Большинство людей выздоравливают при домашнем лечении.
  • Хронический: Это боль, длящаяся более 3 месяцев. Людям с хронической болью в спине обычно помогает более интенсивное лечение.

Лечение острой боли в пояснице

Узнайте о мерах первой помощи, которые вы можете предпринять при первой боли в спине, таких как использование тепла или льда, прием лекарств и ограничение отдыха.

Иногда острая боль в пояснице длится дольше нескольких дней, даже после того, как вы попытаетесь оказать первую помощь. В таком случае вы можете добавить другое лечение, например, иглоукалывание или мануальную терапию.

Если у вас очень сильная боль, врач может порекомендовать кратковременный прием миорелаксантов.Некоторые люди рассматривают эпидуральные инъекции стероидов.

Ответы эксперта:

“Будь как можно активнее. Раньше врачи говорили отдыхать, но оказалось, что это не так. Чем активнее ты будешь, тем лучше тебе будет и тем быстрее ты выздоровеешь.” — Доктор , Роберт Келлер

Прочитайте больше советов от этого специалиста по спине.

История одной женщины:

“Я подумал: “Ладно, будет больно день-два, и все.’ Но это продолжалось гораздо дольше. Это заняло около 3 недель. Наверное, мы привыкли к быстрому излечению. Мы принимаем аспирин, и головная боль уходит. Принимаем антибиотик, и инфекция исчезает.” — Лорна

Узнайте больше о том, как Лорна научилась быть терпеливой со своей спиной.

Лечение хронической боли в пояснице

Если у вас хроническая боль в спине, один вид лечения сам по себе не всегда останавливает вашу боль.Манипуляции с позвоночником могут облегчить боль в пояснице. Другие методы лечения тоже могут.

  • Боль в пояснице: стоит ли делать манипуляции на позвоночнике?

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, в сочетании с этими методами лечения не помогли, врач может порекомендовать другое лекарство. В некоторых случаях может помочь антидепрессант, такой как дулоксетин. Если боль очень сильная, ваш врач может порекомендовать вам неделю или две принимать опиоидные болеутоляющие средства, такие как трамадол. Обязательно обсудите риски и возможную пользу всех лекарств с вашим врачом.

Профилактика

Нет четких доказательств того, что вы можете предотвратить боль в пояснице. Но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить это. И они могут подготовить вас к более быстрому выздоровлению, если у вас есть боли в пояснице.

  • Упражнения для поддержания здоровья и силы спины.
  • Узнайте, как безопасно поднимать предметы, чтобы защитить спину.
  • Подумайте о своей позе, когда вы сидите или стоите.
  • Попробуйте разные позы для сна, которые защитят вашу спину.
  • Носите обувь на низком каблуке.
  • Поддерживайте здоровый вес, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на нижнюю часть спины. Для получения дополнительной информации см. тему Управление весом.
  • Если вы курите, бросьте.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Справляться со стрессом.

Чтобы узнать больше, см. раздел Жизнь с болью в пояснице.

Жизнь с болью в пояснице

Практически у всех когда-либо возникает боль в пояснице. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев боль в пояснице исчезнет через несколько дней или недель, если принять элементарные меры по уходу за собой.Это включает в себя первую помощь, самомассаж и использование тепла или льда.

Базовый уход за собой также может помочь предотвратить повторение проблем со спиной.

Легко вернуться к своим повседневным делам

Некоторые люди боятся, что слишком много работы может усилить их боль. В прошлом люди оставались в постели, думая, что это поможет их спине. Теперь эксперты считают, что в большинстве случаев возвращение к обычной деятельности полезно для спины, если вы избегаете вещей, которые усиливают вашу боль.

  • В первые день или два боли расслабьтесь. Но как можно скорее вернитесь к своей обычной повседневной жизни и занятиям.
  • Движение помогает вашим мышцам оставаться сильными. Слишком долгое лежание может усугубить вашу проблему.
  • Если вы спортсмен, осторожно возвращайтесь к своей деятельности. Выберите вариант с низким уровнем воздействия, пока ваша боль не будет под контролем.

Избегайте или изменяйте действия, которые вызывают боль

  • Старайтесь не наклоняться, не подниматься и не тянуться руками.Эти движения создают дополнительную нагрузку на спину.
  • Когда вы сидите, положите небольшую подушку, свернутое полотенце или поясничный валик на изгиб спины для дополнительной поддержки.
  • Когда вы чистите зубы, поставьте одну ногу на табурет.
  • Не носите обувь на высоких каблуках. Носите обувь на низком каблуке.
  • Попробуйте разные позы для сна.
    • Если вы спите на боку, попробуйте положить подушку между коленями.
    • Если вы спите на спине, подложите под колени подушку.
    • Вы также можете попробовать свернуть небольшое полотенце и использовать его для поддержки поясницы.

Обратите внимание на механику своего тела и осанку

Механика тела — это то, как вы используете свое тело. Осанка — это то, как вы сидите или стоите.

  • Чтобы предотвратить возвращение болей в пояснице, вам необходимо проявлять особую осторожность при подъеме тяжестей. Когда вы должны поднять, согните колени и согните бедра. Не позволяйте позвоночнику прогибаться.
  • Подумайте о своей позе, когда вы сидите или стоите.Сгорбление или сутулость сами по себе не могут вызывать боли в пояснице. Но после растяжения или травмы спины неправильная осанка может усилить боль. «Хорошая осанка» обычно означает, что ваши уши, плечи и бедра находятся на прямой линии. Если эта поза вызывает боль, у вас может быть другое заболевание, например проблема с диском или костями в спине.

Растяжка и укрепление спины

Когда у вас больше не будет острой боли, вы можете быть готовы к легким укрепляющим упражнениям для живота, спины и ног и, возможно, к некоторым упражнениям на растяжку.Упражнения могут не только помочь уменьшить боль в пояснице, но и помочь вам быстрее восстановиться, предотвратить повторное повреждение спины и снизить риск инвалидности из-за боли в спине.

Ходьба — самое простое и, пожалуй, лучшее упражнение для поясницы. Ваш врач или физиотерапевт могут порекомендовать более конкретные упражнения, которые помогут укрепить мышцы спины. Они могут включать серию простых упражнений, называемых стабилизацией кора. Мышцы туловища или кора поддерживают позвоночник. Укрепление этих мышц может улучшить вашу осанку, сохранить равновесие тела и снизить вероятность получения травмы.

Позаботьтесь о стрессе

Стресс и боль в пояснице могут создать порочный круг. У вас болит спина, и вы начинаете беспокоиться об этом. Это вызывает стресс, и мышцы спины начинают напрягаться. Напряженные мышцы усиливают боль в спине, и вы больше беспокоитесь… что делает вашу спину еще хуже… и так далее.

Есть много способов научиться расслабляться.

Управляйте своим весом

Дополнительный вес тела, особенно в области талии, может вызвать нагрузку на спину.

Если вы хотите достичь здорового веса и оставаться на нем, изменение образа жизни будет работать лучше, чем диета.

Вот три шага к достижению здорового веса:

  • Ешьте

    здоровую пищу
    .
    • У вас может возникнуть соблазн пересмотреть диету и изменить все, что касается вашего питания. Но вы добьетесь большего успеха в сохранении изменений, которые вносите, если будете выбирать только одну привычку в еде, над которой будете работать.
    • Прием большого количества кальция и витамина D может помочь предотвратить остеопороз, который может привести к компрессионным переломам и болям в пояснице.
  • Двигайся. Постарайтесь сделать физическую активность регулярной частью вашего дня, как чистить зубы. Начните с малого и со временем наращивайте. Умеренная активность безопасна для большинства людей, но всегда полезно поговорить с врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
  • Измени свое мышление. Наши мысли во многом зависят от того, что мы чувствуем и что делаем. Если вы сможете остановить свой мозг от того, чтобы говорить вам обескураживающие вещи, и заставить его вместо этого начать поощрять вас, вы можете быть удивлены тем, насколько здоровее вы станете — умственно и телом.

Бросить курить

Люди, которые курят, восстанавливаются дольше — от любой травмы, а не только от боли в спине. Если вы бросите курить, вы почувствуете себя лучше раньше.

Курящие люди также гораздо чаще страдают от болей в спине, чем некурящие.Это связано с тем, что никотин и другие токсины от курения могут мешать межпозвоночным дискам получать все необходимые им питательные вещества из крови, что повышает вероятность повреждения диска. Эти диски смягчают кости позвоночника. Поврежденный диск может вызвать боль в пояснице.

Курение также увеличивает риск потери костной массы (остеопороза).

Лекарства

Лекарство может уменьшить боль в пояснице и уменьшить мышечные спазмы у некоторых людей. Но лекарства сами по себе не являются эффективным средством для лечения болей в пояснице.Его следует использовать вместе с другими методами лечения, такими как ходьба, тепло или лед.

Выбор лекарств

Есть несколько лекарств, которые может порекомендовать ваш врач, в зависимости от того, как долго вы испытываете боль, какие у вас есть другие симптомы и ваша история болезни. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Наиболее часто рекомендуемые лекарства:

  • Ацетаминофен (Тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты , такие как ибупрофен и напроксен.Вы можете купить эти лекарства без рецепта. Некоторые из них также приходят в более сильных дозах. Для них вам понадобится рецепт.
  • Миорелаксанты. Эти лекарства могут помочь при тяжелых мышечных спазмах, возникающих при появлении болей в спине (острая фаза). Побочные эффекты, такие как сонливость, являются общими.
  • Опиоидные обезболивающие
    . Это очень сильные лекарства, которые иногда пытаются облегчить сильную боль в спине, которую не контролируют другие лекарства.Обычно их принимают всего 1-2 недели.
  • Антидепрессанты. Некоторые из этих препаратов, такие как амитриптилин и дулоксетин, не только лечат депрессию, но и могут помочь при хронической боли.

Другие лекарства, иногда используемые при болях в пояснице:

  • Инъекции анестезии или стероидов. Они были прописаны при хронической боли в пояснице, но они недостаточно исследованы, чтобы знать, хорошо ли они действуют при болях в спине.Они могут дать кратковременное облегчение боли в ногах, связанной с проблемами со спиной.
  • Инъекция ботокса
    . Это выстрел в мышцы спины. Он не был хорошо протестирован при хронической боли в пояснице.

Лекарства, которые помогают одним людям, не помогают другим. Сообщите своему врачу, если лекарство, которое вы принимаете, не работает для вас. Возможно, вы сможете принять другое лекарство от боли в спине.

Хирургия

Когда вы испытываете сильную боль, вы можете задаться вопросом, нужна ли вам операция, чтобы исправить то, что не так, чтобы вы могли чувствовать себя лучше.

Каждый случай индивидуален. Но большинству людей не требуется операция при болях в пояснице.

Когда может помочь операция

Большинство операций на спине проводятся для лечения нервных болей, вызванных грыжами межпозвоночных дисков. Хирургия может быть вариантом, когда проблема с диском вызывает боль в ноге, которая мешает вам выполнять повседневные задачи. Вы можете ощущать боль, онемение или покалывание в ягодице и вниз по задней части ноги (ишиас) или в передней части бедра.

Другие проблемы, которые могут потребовать хирургического вмешательства, включают:

  • Перелом позвоночника в результате травмы.
  • Инфекция в позвоночнике.
  • Проблема, из-за которой ваш позвоночник становится нестабильным.
  • Опухоль в позвоночнике.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Потеря чувствительности или слабость в спине или ногах, которые со временем усиливаются.
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Операция по поводу грыжи межпозвоночного диска или другой проблемы со спиной — важное решение. Поговорите об этом со своим врачом.

Выбор операции

Существует несколько видов операций на спине.Некоторые, такие как дискэктомия, могут помочь людям с тяжелыми симптомами. Работа других не доказана.

Если вам нужна операция, вы и ваш врач решите, какой тип операции вам больше подходит. Виды операций включают:

Реабилитация после операции

Комплексная программа реабилитации очень важна после большинства операций на спине. По мере того, как вы восстанавливаете гибкость, восстанавливаете мышцы спины и живота и повышаете свою выносливость к активности, вы увеличиваете свои шансы на успех лечения.

Если вы не можете или не хотите заниматься физиотерапией после операции, возможно, вы не подходите для операции.

Решение о проведении операции

Если вы и ваш врач рассматриваете возможность операции, получите как можно больше информации о возможных результатах и ​​подумайте, готовы ли вы пройти физиотерапию после операции.

Операция на спине не всегда бывает успешной. В зависимости от состояния после операции у вас все еще может быть боль в спине.

Другое лечение

Вы можете выбрать один из нескольких способов лечения боли в пояснице.Поскольку некоторые из этих методов лечения являются новыми или еще недостаточно исследованы, они могут не покрываться вашим провинциальным планом медицинского страхования, частной медицинской страховкой или Советом по компенсации работникам.

При болях в пояснице часто используются следующие дополнительные методы лечения.


  • Массаж
    может на короткое время уменьшить боль в пояснице. Вероятно, будет наиболее эффективно, если вы также научитесь выполнять упражнения для спины и узнаете, как лучше всего поднимать и двигаться, чтобы защитить спину.

  • Биологическая обратная связь
    недостаточно изучена как средство для лечения боли в пояснице. Недавние исследования не показали, что биологическая обратная связь эффективна для контроля боли в пояснице.

  • Иглоукалывание
    может помочь уменьшить боль и повысить активность в течение короткого времени после лечения, но не больше, чем другие методы лечения. сноска 1
  • Акупрессура использует давление на определенные точки тела для уменьшения симптомов.Небольшие исследования показывают, что акупрессура уменьшает боль и позволяет человеку быть более активным. сноска 2
  • Методы релаксации могут помочь уменьшить мышечное напряжение, стресс и депрессию.

  • Йога
    — еще один способ оставаться активным и получить помощь в расслаблении и управлении стрессом. Небольшие исследования показывают, что занятия йогой могут помочь людям с хронической болью в пояснице контролировать свои симптомы и оставаться более активными. сноска 3, сноска 4 Неясно, является ли йога более полезной, чем другие виды деятельности или лечения хронической боли в пояснице. Существуют разные виды йоги. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом, прежде чем начать программу йоги.
  • Крем с капсаицином может облегчить боль. сноска 5 Капсаицин – это вещество, содержащееся в кайенском перце. Крем с капсаицином наносится непосредственно на кожу над болезненным участком.

Вот некоторые другие варианты лечения, о которых стоит подумать:

  • Техники ухода за собой:

    • Back school
      научит вас уходу за спиной, тому, как стоять и сидеть, а также тому, как двигаться более безопасным образом.
    • Клиника обезболивания — это место, где вы можете научиться справляться с хронической болью.
  • Электрические токи:
  • Другие процедуры:

    • Внутридисковая электротермическая терапия (IDET)
      позволяет избавиться от нервных волокон, проросших из внешних слоев диска внутрь диска.

    • Блокада нервов
      может вызвать онемение некоторых нервов.
    • Низкоинтенсивная лазерная терапия использует направленную световую энергию для уменьшения боли и ускорения заживления.

Экспериментальные методы лечения

Новые и экспериментальные методы лечения постоянно разрабатываются и предлагаются людям с болями в пояснице. Если вы рассматриваете такое лечение, обязательно спросите у своего врача две вещи:

  1. Научные данные, подтверждающие эффективность и безопасность лечения.
  2. Результаты, которые ваш врач видел в своей практике.

Экспериментальные методы лечения включают:

  • Операция по замене разорванного или грыжи диска искусственным диском. Это лечение было одобрено Министерством здравоохранения Канады. Длительных исследований не проводилось.
  • Инъекция ботулотоксина (ботокс). Это может ослабить болезненные мышечные спазмы в нижней части спины.
  • Радиочастотная абляция нервов. Это может уменьшить хроническую боль в пояснице у некоторых людей, предотвращая попадание болевых сигналов в мозг.Иногда его используют при болях, возникающих из-за проблем с мелкими суставами позвоночника, называемыми фасеточными суставами.
  • Интратекальная обезболивающая помпа. Это небольшая трубка, вводимая под кожу и более глубокие ткани по средней линии спины и в спинномозговой канал. Трубка соединяется с небольшим резервуаром с лекарством, вставленным под кожу живота. Лекарство регулярно доставляется в область боли через трубку.

Как справиться с хронической болью в спине

Боль в пояснице может сказаться на вашем психическом здоровье.Вы можете чувствовать страх, разочарование и гнев или иметь депрессию и тревогу из-за постоянной боли. Эти общие реакции могут сделать вашу боль еще дольше. Если боль начинает вас утомлять:

  • Дайте людям знать, когда вам нужна помощь. Попросите членов семьи или друзей помочь с физическими задачами, которые вы не можете выполнить прямо сейчас.
  • Честно расскажите своему врачу о своей боли. Попросите направление к консультанту или специалисту по обезболиванию. Рецептурный антидепрессант или успокаивающее лекарство также может помочь при хронической боли.
  • Вместе со своими медицинскими работниками и руководителем работ составьте план возвращения к работе, если это необходимо. Попросите консультацию по эргономике, если вам нужно научиться выполнять некоторые из ваших рабочих обязанностей по-другому, чтобы снова не повредить спину.

Эмоциональная поддержка важна

Возможно, вам придется опираться на друзей и семью, когда вы сталкиваетесь с трудными ситуациями, вызванными хронической болью или другими проблемами. Ваши близкие могут сыграть важную роль в поддержке вашего выздоровления.Ваш врач и местные жители также могут оказать вам дополнительную поддержку.

Просить поддержки у других не всегда легко. Может быть трудно рассказать кому-то о своих проблемах. Но не бойтесь просить о помощи.

Где можно получить поддержку

  • Семья. Члены семьи могут помочь вам справиться с ситуацией, утешая и поддерживая вас.
  • Друзья. Построение прочных отношений с другими людьми важно для вашего эмоционального благополучия.Помощь – это большая часть дружбы. Иногда вы можете быть тем, кто поощряет друга.
  • Консультирование. Профессиональное консультирование поможет вам справиться с ситуациями, которые мешают вашей жизни и вызывают стресс. Консультации могут помочь вам понять и справиться с вашей болью. Вы можете узнать, как остановить негативные мысли. См. тему «Остановить негативные мысли: выбор более здорового образа мышления».
  • Ваш доктор. Найдите человека, которому вы доверяете и с которым вам комфортно.Будьте открыты и честны в своих страхах и опасениях. Ваш врач может помочь вам получить правильное лечение, включая лечение депрессии или других проблем.
  • Религиозные группы. Религиозные или духовные группы могут помочь вам познакомиться с людьми и принять участие в жизни сообщества. Некоторые религиозные организации могут помочь вам получить консультацию или другие услуги социальной поддержки.
  • Социальные группы. Социальные группы могут помочь вам познакомиться с новыми людьми и принять участие в мероприятиях, которые вам нравятся.
  • Общественные группы поддержки
    . В группе поддержки вы можете поговорить с другими людьми, которые столкнулись с теми же проблемами или болезнями, что и вы. Вы можете подбадривать друг друга и учиться справляться с трудными эмоциями.

Как друзья и семья могут помочь

Ваши близкие могут оказать поддержку по телефону:

  • Подбадривание. Это поможет вам не чувствовать себя безнадежным или одиноким.
  • Предлагаю помощь. Если вы протянете руку помощи, вы не будете чувствовать себя подавленным. Это может включать в себя помощь с небольшими ежедневными задачами или более серьезными проблемами.
  • Посещение врача. Ваши близкие могут оказать поддержку, приняв участие в вашем медицинском обслуживании.
  • Честность и реалистичность. Убедитесь, что ваши близкие понимают, насколько серьезна проблема. Они могут помочь, не ставя недостижимых целей или не действуя так, как будто проблема просто исчезнет.
  • С уважением к вашим пожеланиям. Вы несете ответственность за свои решения. Ваши близкие могут предложить поддержку и поддержку, не вмешиваясь в ваши важные решения.

Оставаться активным

Хроническая боль в спине может затруднить выполнение упражнений — даже ходьбу. Часто быть активным — это последнее, о чем вы хотите думать.

Но правда в том, что возвращение к повседневной деятельности и физиотерапевтические упражнения могут помочь облегчить боль в спине и могут привести к долгосрочному улучшению боли в пояснице. сноска 6

Так что будь как можно активнее. Совершайте короткие прогулки как можно чаще. Поговорите с физиотерапевтом, мануальным терапевтом, врачом-остеопатом или физиотерапевтом об упражнениях, которые вы можете выполнять.

Ссылки

Цитаты

  1. Фурлан А.Д. и соавт. (2005). Иглоукалывание и сухие иглы при болях в пояснице. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).
  2. Хси Л.Л. и соавт. (2006). Лечение болей в пояснице с помощью точечного массажа и физиотерапии: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ , 333(7543): 696–700.
  3. Тилбрук Х.Э. и соавт. (2011). Йога при хронической боли в пояснице: рандомизированное исследование. Анналы внутренней медицины , 155 (9): 569–578.
  4. Шерман К.Дж. и соавт. (2011). Рандомизированное исследование, сравнивающее йогу, растяжку и книгу по уходу за собой при хронической боли в пояснице. Архив внутренней медицины , 171 (22): 2019–2026.
  5. Гадомски А.М., Брауэр М. (2010). Бронходилататоры при бронхиолите. Кокрановская база данных систематических обзоров (12).
  6. Чжоу Р. (2010). Боль в пояснице (хроническая), дата поиска апрель 2009 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Актуально на:
2 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine
Adam Husney MD — Family Medicine
E.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Самопомощь при болях в пояснице

Большинство людей время от времени испытывают боли в пояснице. Во многих случаях это несерьезно, и уход за собой может помочь. Иногда боль в пояснице может быть признаком более серьезной проблемы. Позвоните своему лечащему врачу, если боль часто возвращается или со временем усиливается. Для долговременного ухода за спиной регулярно выполняйте физические упражнения, сбросьте лишний вес и научитесь правильной осанке.

Сделайте короткий отдых

Лежание в течение дня может быть полезным в течение коротких периодов времени, если сильная боль усиливается в положении сидя или стоя.Длительный постельный режим может нанести вред.

Уменьшает боль и отек

Холод уменьшает отек. И холод, и тепло могут уменьшить боль. Защитите кожу, поместив полотенце между телом и источником льда или тепла.

  • В течение первых нескольких дней прикладывайте пакет со льдом на 15–20 минут несколько раз в день. Чтобы сделать холодный компресс, положите кубики льда в пластиковый пакет, закрывающийся сверху.

  • После первых нескольких дней попробуйте прогревать по 15 минут, чтобы облегчить боль.Никогда не спите на грелке.

  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить боль и отек. Попробуйте аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.

Упражнения

Упражнения помогут восстановить спину. Это также помогает вашей спине стать сильнее и гибче, предотвращая повторные травмы. Спросите своего поставщика медицинских услуг о специальных упражнениях для спины.

Во избежание повторных травм соблюдайте правильную осанку

  • При движении сгибайте бедра и колени.Не сгибайтесь в талии и не перекручивайтесь.

  • При подъеме держите объект близко к телу. Поднимайте тяжелые предметы ногами, а не спиной. Не пытайтесь поднять больше, чем можете выдержать.

  • Когда вы сидите, держите нижнюю часть спины на опоре. Используйте свернутое полотенце по мере необходимости.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Вы не можете стоять или ходить.

  • У вас температура выше 100.4°F (38,0°C)

  • У вас частое, болезненное или кровавое мочеиспускание.

  • У вас сильная боль в животе.

  • У вас острая колющая боль.

  • Твоя боль постоянна.

  • У вас боль, покалывание или онемение в ноге.

  • Вы чувствуете боль в новой области спины.

  • Вы заметили, что боль не уменьшается больше недели.

Хроническая боль в пояснице, бактериальная инфекция и лечение антибиотиками

https://doi.org/10.1016/j.spinee.2021.02.013Получить права и содержание

Abstract

Вклад бактериальной инфекции в хроническую боль в пояснице и ее лечение антибиотиками вызвали серьезные споры в литературе. Если антибиотики окажутся эффективными, они могут изменить лечение хронической боли в пояснице у значительной части пациентов. Некоторые микробиологические исследования ткани диска у пациентов с ХБП показали, что бактерии присутствуют, скорее всего, из-за инфекции, в то время как другие пришли к выводу, что они отсутствуют или если обнаружены, то из-за хирургического загрязнения.Клинические исследования, проверяющие эффективность пероральных антибиотиков для лечения ХБП, либо показали, что лечение является эффективным, что приводит к значительному уменьшению боли и инвалидности, либо что их эффект скромен и не является клинически значимым. Критический обзор литературы по ХБП, бактериальной инфекции и лечению антибиотиками выявил пять хорошо спланированных и проведенных микробиологических исследований, характеризующих бактерии в образцах дисков, которые демонстрируют, что бактерии действительно инфицируют ткань грыжи диска, но что бактериальная нагрузка невелика и может быть ниже пределы обнаружения в некоторых исследованиях.Два рандомизированных контролируемых клинических исследования, в которых оценивали пероральные антибиотики у пациентов с ХБП, показали, что для определенных подгрупп пациентов уменьшение боли и инвалидности, достигаемое с помощью антибиотикотерапии, может быть значительным. У пациентов, у которых другие методы лечения оказались неэффективными и которые в противном случае могли бы перейти к операции по замене диска или спондилодезу, антибактериальная терапия вполне может быть привлекательным вариантом для уменьшения индивидуальных страданий, связанных с этим изнурительным состоянием. Дополнительные клинические исследования рекомендуются для уточнения отбора пациентов с хронической почечной недостаточностью, вызванной или осложненной бактериальной инфекцией и с наибольшей вероятностью отвечающей на антибиотики, для оптимизации антибактериальной терапии для получения максимальной пользы для пациента, для сведения к минимуму и устранения побочных эффектов, а также для устранения законных опасений по поводу антибиотиков.