Как часто можно применять кеналог: Кеналог 40 суспензия для инъекций 40 мг/мл 1 мл 5 шт купить по цене 1 352,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Кеналог: инструкция по применению, отзывы

Содержание

Кеналог амп. 40мг 1мл №5 / KRKA (Словения)

КЕНАЛОГ® 40 Торговое название Кеналог® 40 Международное непатентованное название Триамцинолон Лекарственная форма Суспензия для инъекций 40 мг/мл, 1 мл Состав 1 мл суспензии содержит активное вещество – триамцинолона ацетонид 40.0 мг, вспомогательные вещества: натрия кармеллоза, натрия хлорид, спирт бензиловый, полисорбат 80, вода для инъекций Описание Белая суспензия с легким запахом спирта бензилового, практически без видимых включений и комочков Показания к применению – аллергические реакции: включая сезонный круглогодичный аллергический ринит, бронхиальную астму, атопический и контактный дерматит, аллергическую реакцию на лекарственные средства, сывороточную болезнь и острый неинфекционный отек гортани, предотвращение поздней стадии анафилактических реакций – ревматические заболевания: тяжелый ревматоидный артрит (в комбинации с противоревматическими препаратами замедленного действия), острая подагра, острый неспецифический анкилозирующий спондилит, бурсит, эпикондилит, посттравматический остеоартроз, псориатический артрит и синовит при остеоартрите – дерматологические заболевания: буллезный герпетиформный дерматит, эксфолиативный дерматит, тяжелая форма мультиформной эритемы, тяжелая форма псориаза, тяжелая форма себорейного дерматита, экзема, атопический дерматит, дискоидная волчанка, контактный дерматит, очаговая алопеция, пузырчатка и различные острые и хронические дерматозы – глазные заболевания: аллергический конъюнктивит, аллергические маргинальные язвы роговицы, воспаление переднего сегмента, хориоретинит, диффузный задний увеит и хориоидит, опоясывающий герпес, пузырчатка глаз, ирит и иридоциклит, кератит, ретробульбарный неврит и симпатическая офтальмия – заболевания эндокринной системы: первичная и вторичная недостаточности коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, гиперкальциемия, связанная с раком, негнойный тиреоидит, болезнь Аддисона – желудочно-кишечные заболевания: регионарный энтерит (болезнь Крона) и язвенный колит в периоды обострений – респираторные заболевания: аспирационный пневмонита, эмфизема легких, бериллиоз, синдром Леффлера, лимфогранулематоз и диссеминированный туберкулез – туберкулезный менингит, рассеянный склероз в период обострения (уменьшает продолжительности обострения заболевания, но не останавливает прогрессирование болезни) Способ применения и дозы Не вводить внутривенно! Требования к дозировке определяются индивидуально, в зависимости от заболевания и ответной реакции больного.

Для контролирования состояния в процессе лечения, следует применять низкие дозы кортикостероидов и, при возможности, снижение дозы должнопроисходить постепенно. При местном введении дозировка должна быть определена в соответствии с размерами сустава, характера болезни и ответной реакцией пациента. Терапевтический результат достигается в течение двух-трех недель. Однако до окончательного положительного эффекта потребуется лечение продолжительностью более чем шесть недель. Внутримышечное применение Кеналог® 40 можно вводить внутримышечно в дозах от 40 до 80 мг. Рекомендуемая начальная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 40 мг. При необходимости, может быть применена разовая доза от 100 до 120 мг. Рекомендуемая начальная доза для внутримышечного введения детям от 6 до 12 лет составляет 0,03- 0,2 мг / кг, с интервалом в 1 – 7-дней. Внутримышечное введение Кеналог®40 часто может заменить первоначальную пероральную терапию. Препарат следует вводить глубоко в ягодичную мышцу! В целом, можно ожидать, что одной дозы, введенной внутримышечно, достаточно на период от 4 – 7 дней и до 3 – 4-недель.
Разовая доза от 40 мг до 60 мг может вызвать симптомы ремиссии в течение всего сезона у пациентов с сенной лихорадкой или с астмой индуцированной пыльцой. Этот метод применения может обеспечить положительный эффект, например, при астме, но это может быть связано с такими нежелательными эффектами как повышение температуры, характерного для хронического применение кортикостероидов. Внутрисуставное применение Кеналог® 40 вводится внутрисуставно для уменьшения боли и воспаления при ревматоидном артрите, подагрическом артрите (подагра), псориатическом артрите и остеоартрите. Пациенты должны быть предупреждены о недопустимости чрезмерного перегружения суставов после симптоматического улучшения. Многократные введения внутрисуставных инъекций в течение длительного периода времени могут вызвать серьезные разрушения сустава и некроз кости. Обычные внутрисуставные дозы Кеналог® 40 у взрослых составляют от 5 до 10 мг для мелких суставов и от 20 до 60 мг – для крупных суставов. Однако, дозы от 6 до 10 мг на инъекцию эффективно применяются для мелких суставов и 40 мг на инъекцию для крупных суставов.
При инъекциях, вводимых в несколько суставов, суммарная доза не должна превышать 80 мг триамцинолона ацетонида. Интервал между внутрисуставными введениями должен быть не менее, чем 1 неделя. Рекомендуемая начальная доза Кеналог®40 для детей от 12 до 18 лет составляет от 2,5 мг до 40 мг. В зависимости от клинической реакции, последующие дозы могут быть увеличены. Кеналог® 40 можно применять местно для облегчения боли при бурсите и тендосиновите. Из-за риска возникновения разрывов сухожилия, следует проявлять осторожность при введении в пространство между оболочкой сухожилия и сухожилием, а не в само сухожилие. Доза зависит от размера сустава или синовиального пространства и степени воспаления. Применение непосредственно в зоне/очаге патологического изменения Дозы инъекции Кеналог® 40 непосредственно в зону патологического изменения, составляют от 5 мг до 10 мг, разделенные на соответствующие количества, в зависимости от пораженного участка. Рекомендуемая начальная доза для детей в возрасте от 12 до 18 лет составляет 2,5 мг до 40 мг.
В зависимости от клинической реакции, последующие дозы могут быть увеличены. Как правило, большие площади патологического изменения требует нескольких инъекций, и в меньших дозах – в месте инъекции. Обычно достаточно двух-трех инъекций через каждые 2-3 недели. Введение инъекции непосредственно в зону патологического изменения подходит для лечения больших участков поражений, таких как, псориаз и очаговая алопеция. Дети При отсутствии серьезных показаний, применение Кеналог® 40 в виде внутримышечных инъекции у детей в возрасте до 6 лет и, так и в виде внутрисуставной инъекции или инъекции непосредственно в зону патологического изменения у детей до 12 лет не рекомендуется. Во время лечения необходимо внимательно контролировать рост и развитие ребенка. Нарушение функции почек Корректировка дозы не требуется. Нарушение функции печени При тяжелой печеночной недостаточности, лечение следует начинать с половины обычно рекомендуемой дозы, так как у этих пациентов действие кортикостероидов может быть усилено.
Приготовление раствора для инъекций Для приготовления раствора для инъекций для местного введения препарат нужно развести водой для инъекций или 0,9% раствором натрия хлорида. Перед инъекцией, триамцинолон может быть разведен 1-2% раствором лидокаина гидрохлорида или 1% раствором прокаина гидрохлорида. Кеналог® 40 не должен смешиваться с растворами или местными анестетиками, содержащими консерванты. Раствор должен быть использован немедленно, а неиспользованная порция уничтожена. Во избежание местной мышечной атрофии препарат должен вводиться в ягодичную мышцу глубоко. Перед использованием ампулу хорошо встряхнуть.

40 – инструкция по применению, дозировки, состав, аналоги, побочные действия / Pillintrip

Этот продукт содержит сильный глюкокортикоид и поэтому следует использовать с осторожностью у пациентов со следующими заболеваниями:

– сердечная недостаточность, острая ишемическая болезнь сердца

– гипертония

– тромбофлебит, тромбоэмболия

– миастения, гравис

– остеопороз

– язвенная болезнь желудка, дивертикулит, язвенный колит, недавний дарманастомоз

– экзантематические заболевания

– психоз

– синдром Кушинга

– сахарный диабет

– гипотиреоз

– почечная недостаточность, острый гломерулонефрит, хронический нефрит

– цирроз печени

– инфекции, которые нельзя лечить антибиотиками

– метастатическая карцинома.

Все кортикостероиды могут увеличить экскрецию кальция.

Продукт нельзя вводить внутривенно, внутриглазно, эпидурально или интратекально.

Внутрисуставные инъекции не должны проводиться при наличии активной инфекции в суставах или вблизи них. Препарат не следует использовать для облегчения боли в суставах, вызванной инфекционными состояниями, такими как гонококковый или бугристый артрит.

В частности, напряжение на напряженных суставах должно быть снято сразу после инъекции, чтобы избежать перегрузки. Повторные инъекции могут повредить сустав. Сильное разрушение сустава некроза кости может произойти, если повторные внутрисуставные инъекции вводятся в течение длительного периода времени.

Неблагоприятные эффекты можно минимизировать с самой низкой эффективной дозой за минимальный период. Для адекватного титрования дозы при активности заболевания требуется частый обзор пациента (см. 4.2).

Корковая атрофия надпочечников развивается во время длительной терапии и может длиться годами после прекращения лечения. Поэтому отмена кортикостероидов после длительной терапии всегда должна быть постепенной, чтобы избежать острой надпочечниковой недостаточности, и должна быть ослаблена в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от дозы и продолжительности лечения. Во время длительной терапии любое интеркуррентное заболевание, травма или операция могут потребовать временного увеличения дозы. Если кортикостероиды были прекращены после длительной терапии, их может потребоваться временно повторно ввести.

Пациенты должны, при необходимости, иметь при себе карточки для лечения стероидами, которые предоставляют четкую информацию о мерах предосторожности, которые необходимо принять для минимизации риска, и содержат информацию о рецептурных препаратах, лекарствах, дозировке и продолжительности лечения.

Пациентам не следует вакцинировать или иммунизировать живыми вакцинами в течение более 2 недель во время лечения кортикостероидами средней или высокой дозы, поскольку возможное отсутствие реакции антител может предрасполагать к медицинским и особенно неврологическим осложнениям. Внутрисуставное и перисуставное применение кортикостероидов или стероидов, вводимых менее чем на 2 недели или в длительной регулярной дозе 10 мг в день, не считаются противопоказаниями к применению живых вакцин.

Если у пациента развиваются тяжелые реакции или острые инфекции во время лечения, лечение должно быть прекращено и проведено соответствующее лечение.

Следует соблюдать осторожность при воздействии ветряной оспы, кори или других инфекционных заболеваний, поскольку течение определенных вирусных заболеваний, таких как ветряная оспа и корь, может быть особенно серьезным у пациентов, получавших глюкокортикоиды. Дети и люди, страдающие иммуносупрессией (иммунодепрессией), в истории не имели ветряной оспы или кори. Если такие люди вступают в контакт с ветряной оспой или страдающими корью во время лечения гексацетонидом Kenalog-40, профилактическое лечение следует считать целесообразным.

Могут возникнуть менструальные расстройства, и у женщин в постменопаузе наблюдается вагинальное кровотечение. Эта возможность должна быть упомянута у пациентов женского пола, но не должна сдерживать соответствующие обследования, как указано.

Одновременное применение гексацетонида кеналога-40 с ингибиторами CYP3A4 не рекомендуется, если только потенциальное использование лечения не превышает риск системных эффектов кортикостероидов. Если потенциальное использование сопутствующего применения превышает повышенный риск системных побочных эффектов кортикостероидов, пациенты должны быть проверены на эти эффекты.

О нарушениях зрения можно сообщать при системном и местном применении кортикостероидов. Если пациент видит такие симптомы, как помутнение зрения или другие проблемы со зрением, пациент должен быть рассмотрен для направления к офтальмологу, определить возможные причины, к какой катаракте, Глаукома или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (CSCR) может принадлежать, сообщается после использования системных и актуальных кортикостероидов.

Детская популяция

Рекомендуется следить за ростом и развитием детей с длительной терапией кортикостероидами.

Этот лекарственный препарат не следует вводить детям, которые родились недавно или преждевременно, поскольку он содержит бензиловый спирт. Это может вызвать токсические и анафилактоидные реакции у детей в возрасте до 3 лет.

Бензиловый спирт ассоциируется с серьезными побочными эффектами и смертью, особенно у педиатрических пациентов. Воздействие чрезмерного количества бензилового спирта было связано с токсичностью (гипотония и метаболический ацидоз), особенно у новорожденных, и с повышенной частотой возникновения ядер, главным образом у недоношенных детей. Были редкие случаи смерти, в основном у недоношенных детей, связанные с воздействием чрезмерного количества бензилового спирта.

«Синдром задыхания» связан с бензиловым спиртом. Хотя нормальные терапевтические дозы этого продукта выделяют значительно более низкие количества бензилового спирта, чем те, которые связаны с «синдромом засыпки», минимальное количество бензилового спирта, которое может вызывать токсичность, неизвестно. Преждевременные дети и дети с низкой массой тела при рождении, а также пациенты, принимающие высокие дозы, имеют тенденцию развивать токсичность.

Кеналог-40 ГЕКСАЦЕТОНИД содержит сорбит. Пациенты с очень редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы не должны принимать это лекарство.

Если есть основания полагать, что функция надпочечников нарушена, следует соблюдать осторожность при переходе от системного лечения стероидами к аллергии на кеналог-40 или назальному спрею триамцинолон. Пациенты, принимающие стероиды, должны проконсультироваться с врачом перед использованием этого продукта.

В клинических исследованиях с назальным спреем Kenalog-40 Allergy или Triamcinolone, вводимым интраназально, развитие локальных инфекций носа и горла с Кандида альбиканцы редко случалось. Если такая инфекция развивается, может потребоваться лечение соответствующей местной терапией и прекращение лечения аллергией на Kenalog 40 или назальным спреем Triamcinolone.

Из-за ингибирующего воздействия кортикостероидов на заживление ран пациенты, которые недавно перенесли операцию на носу или недавно продлили кровотечение из носа или другие проблемы с носом, должны проконсультироваться с врачом перед использованием этого продукта.

Могут возникнуть системные эффекты назальных кортикостероидов, особенно в высоких дозах, которые назначаются в течение более длительного периода времени. Эти эффекты встречаются гораздо реже, чем пероральные кортикостероиды, и могут варьироваться у отдельных пациентов и между различными препаратами кортикостероидов. Возможные системные эффекты могут включать синдром Кушинга, особенности Кушингоида, подавление надпочечников, задержку роста у детей и подростков, катаракту, глаукому и, реже, ряд психологических или поведенческих эффектов, включая психомоторную гиперактивность, нарушения сна, беспокойство, депрессию или агрессию ( особенно у детей).

Лечение более высокими, чем рекомендуемые дозы, может привести к клинически значимому подавлению надпочечников. Если есть доказательства использования доз, превышающих рекомендуемые, следует учитывать дополнительный системный охват кортикостероидами в периоды стресса или во время плановой операции.

Этот продукт не следует использовать более 3 месяцев без консультации с врачом.

Глаукома и / или катаракта были зарегистрированы у пациентов, получающих носовые кортикостероиды. Таким образом, тщательный мониторинг у пациентов с проблемами со зрением или с повышенным внутриглазным давлением, глаукомой и / или катарактой в анамнезе оправдан.

Кеналог-40 для инъекций (суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида): использование, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

  • Общее название:суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида
  • Имя бренда:Кеналог-40 для инъекций
Описание препарата
Что такое Кеналог-40 и как его применяют?

Kenalog-40 – это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения симптомов ревматических или артритических заболеваний, дерматозов, рассеянного склероза, а также воспалительных и аллергических системных состояний. Кеналог-40 можно использовать отдельно или с другими лекарствами.

Кеналог-40 относится к классу препаратов, называемых кортикостероидами.

Неизвестно, является ли Кеналог-40 безопасным и эффективным у детей младше 6 лет.



Каковы возможные побочные эффекты Кеналог-40?

Kenalog-40 может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

  • усиление боли или отека (после инъекции в суставную щель),
  • тугоподвижность суставов,
  • высокая температура,
  • общее недомогание,
  • помутнение зрения,
  • туннельное зрение,
  • глазная боль,
  • видя ореолы вокруг огней,
  • необычные изменения настроения или поведения,
  • припухлость,
  • быстрое увеличение веса,
  • одышка,
  • спазмы желудка ,
  • рвота,
  • понос,
  • кровавый или дегтеобразный стул,
  • ректальное раздражение,
  • внезапное онемение или слабость (особенно на одной стороне тела),
  • судороги ( захват ),
  • сильная головная боль,
  • стучать в шею или уши,
  • сильные головные боли,
  • звон в ушах,
  • головокружение,
  • боль за глазами,
  • симптомы гриппа,
  • Головная боль,
  • депрессия
  • слабое место,
  • усталость,
  • тяга к соленой пище и
  • легкомысленность

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов.

К наиболее частым побочным эффектам Кеналог-40 относятся:

  • угревая сыпь,
  • сухая кожа,
  • покраснение или изменение цвета кожи,
  • синяк,
  • усиленный рост волос,
  • истончение волос,
  • тошнота,
  • вздутие живота
  • изменение аппетита,
  • боль в животе или боку,
  • кашель,
  • жидкий или заложенный нос ,
  • Головная боль,
  • проблемы со сном (бессонница),
  • медленно заживающие раны,
  • потливость и
  • изменения в менструальном цикле

Сообщите врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые не проходят.

Это далеко не все возможные побочные эффекты Кеналог-40. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту.

Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

НЕ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО, ВНУТРИДЕРМАЛЬНОГО, ВНУТРИОКУЛЯРНОГО, ЭПИДУРАЛЬНОГО ИЛИ ВНУТРИТЕКАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

ОПИСАНИЕ

Кеналог-40 для инъекций (суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида, USP) представляет собой синтетический глюкокортикоидный кортикостероид с противовоспалительным действием. ДАННАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА ПОДХОДИТ ТОЛЬКО ДЛЯ ВНУТРИМЫШЕЧНОГО И ВНУТРИУЧРЕННОГО ПРИМЕНЕНИЯ. ДАННАЯ ФОРМА НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ ВНУТРЕННЕЙ ИНЪЕКЦИИ.

Каждый мл стерильной водной суспензии содержит 40 мг триамцинолона ацетонида с 0,65% хлорида натрия для изотоничности, 0,99% (мас. / Об.) Бензилового спирта в качестве консерванта, 0,75% карбоксиметилцеллюлозы натрия и 0,04% полисорбата 80. Гидроксид натрия или соляная кислота может присутствовать, чтобы довести pH до 5,0-7,5. Во время производства воздух в баллоне заменяется азотом.

Химическое название триамцинолона ацетонида – 9-фтор-11β, 16α, 17,21-тетрагидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион, циклический 16,17-ацеталь с ацетоном. Его структурная формула:

Триамцинолона ацетонид представляет собой кристаллический порошок от белого до кремового цвета, имеющий не более чем легкий запах, практически не растворим в воде и хорошо растворим в спирте.

Показания

ПОКАЗАНИЯ

Внутримышечный

Если пероральная терапия невозможна, показана терапия инъекционными кортикостероидами, включая инъекцию Kenalog-40 (суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида, USP). для внутримышечного введения следующее:

Аллергические состояния : Контроль тяжелых или приводящих к потере трудоспособности аллергических состояний, не поддающихся адекватным испытаниям традиционного лечения астмы, атопического дерматита, контактного дерматита, реакций гиперчувствительности к лекарствам, круглогодичного или сезонного аллергического ринита, сывороточной болезни, реакций переливания крови.

Дерматологические заболевания: Герпетиформный буллезный дерматит, эксфолиативная эритродермия, грибовидный микоз, пузырчатка, тяжелая многоформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Эндокринные расстройства: Первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (препараты выбора – гидрокортизон или кортизон; синтетические аналоги могут использоваться в сочетании с минералокортикоидами, где это применимо; в младенчестве особенно важны минералокортикоиды), врожденная гиперплазия надпочечников, гиперкальциемия, связанная с раком, негнойный тиреоидит.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: Поддерживать пациента в критический период болезни при регионарном энтерите и язвенном колите.

Гематологические нарушения: Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, анемия Даймонда-Блэкфана, чистая аплазия эритроцитов, отдельные случаи вторичной тромбоцитопении.

Разное: Трихинеллез с неврологическим поражением или поражением миокарда, туберкулезный менингит с субарахноидальной блокадой или надвигающейся блокадой при использовании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

Опухолевые заболевания: Для паллиативного лечения лейкозов и лимфом.

Нервная система: Острые обострения рассеянного склероза; отек мозга, связанный с первичной или метастатической опухолью головного мозга или трепанацией черепа.

Офтальмологические заболевания: Симпатическая офтальмия, височный артериит, увеит и воспалительные заболевания глаз, не отвечающие на местные кортикостероиды.

Заболевания почек: Для индукции диуреза или ремиссии протеинурии при идиопатическом нефритическом синдроме или синдроме красной волчанки.

Респираторные заболевания: Бериллиоз, молниеносный или диссеминированный туберкулез легких при одновременном применении с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией, идиопатические эозинофильные пневмонии, симптоматический саркоидоз.

Ревматические расстройства: В качестве дополнительной терапии для кратковременного применения (чтобы помочь пациенту пережить острый эпизод или обострение) при остром подагрическом артрите; острый ревматический кардит; анкилозирующий спондилоартрит; псориатический артрит; ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами). Для лечения дерматомиозита, полимиозита и системной красной волчанки.

Внутрисуставной

Внутрисуставное введение или введение в мягкие ткани. Инъекции Кеналог-40 показан в качестве дополнительной терапии для кратковременного применения (чтобы помочь пациенту пережить острый эпизод или обострение) при остром подагрическом артрите, остром и подостром бурсите, остром неспецифическом теносиновите, эпикондилите, ревматоидном артрите, синовите или остеоартрите. .

Дозировка

ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРИРОВАНИЕ

Общее

ПРИМЕЧАНИЕ: СОДЕРЖИТ БЕНЗИЛОВЫЙ СПИРТ (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ).

Начальная доза препарата Кеналог-40 для инъекций может варьироваться от 2,5 мг до 100 мг в день в зависимости от конкретного заболевания, которое лечат (см. Раздел дозировки ниже ). Однако в некоторых тяжелых, острых, опасных для жизни ситуациях введение в дозах, превышающих обычные, может быть оправдано и может быть кратным пероральным дозировкам.

СЛЕДУЕТ ПОДЧЕРКНУТЬ, ЧТО ТРЕБОВАНИЯ К ДОЗИРОВКЕ РАЗЛИЧНЫ И ДОЛЖНЫ БЫТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫ НА ОСНОВЕ ЛЕЧЕМОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ И РЕАКЦИИ ПАЦИЕНТА.

После того, как будет отмечен благоприятный ответ, следует определить надлежащую поддерживающую дозу, уменьшая начальную дозу лекарственного средства небольшими приращениями через соответствующие интервалы времени, пока не будет достигнута самая низкая дозировка, которая будет поддерживать адекватный клинический ответ. Ситуации, при которых может потребоваться корректировка дозировки, включают изменения клинического статуса, вторичные по отношению к ремиссиям или обострениям в процессе болезни, индивидуальную чувствительность пациента к лекарствам и эффект воздействия на пациента стрессовых ситуаций, не связанных напрямую с заболеванием, которое проходит лечение. В этой последней ситуации может потребоваться увеличить дозировку кортикостероида на период времени, соответствующий состоянию пациента. Если после длительной терапии прием препарата необходимо отменить, рекомендуется отменить его постепенно, а не резко.

Дозировка
Системный

Рекомендуемая начальная доза составляет 60 мг. вводится глубоко в ягодичную мышцу. При неправильном введении инъекции может возникнуть атрофия подкожно-жировой клетчатки. Дозировка обычно регулируется в пределах от 40 мг до 80 мг, в зависимости от реакции пациента и продолжительности облегчения. Тем не менее, некоторых пациентов можно хорошо контролировать при дозах до 20 мг или меньше.

Сенная лихорадка или пыльцевая астма: пациенты с сенной лихорадкой или пыльцевой астмой, которые не реагируют на введение пыльцы и другую традиционную терапию, могут получить ремиссию симптомов, продолжающуюся в течение всего сезона пыльцы, после однократной инъекции от 40 мг до 100 мг.

При лечении острых обострений рассеянного склероза рекомендуются ежедневные дозы 160 мг триамцинолона в течение недели, а затем 64 мг через день в течение одного месяца (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Нейропсихиатрическая ).

У педиатрических пациентов начальная доза триамцинолона может варьироваться в зависимости от конкретного заболевания, которое лечат. Диапазон начальных доз составляет от 0,11 до 1,6 мг / кг / день в 3 или 4 приема (от 3,2 до 48 мг / м²bsa / день).

Для сравнения ниже приведены эквивалентные дозировки различных глюкокортикоидов в миллиграммах:

Кортизон, 25 Триамцинолон, 4
Гидрокортизон, 20 Параметазон, 2
Преднизолон, 5 Бетаметазон 0,75
Преднизон, 5 Дексаметазон 0,75
Метилпреднизолон, 4

Эти дозовые отношения применимы только к пероральному или внутривенному введению этих соединений. Когда эти вещества или их производные вводятся внутримышечно или в суставные пространства, их относительные свойства могут сильно измениться.

Местный
Внутрисуставное введение

Одной местной инъекции триамцинолона ацетонида часто бывает достаточно, но для адекватного облегчения симптомов может потребоваться несколько инъекций.

Начальная доза

От 2,5 до 5 мг для более мелких суставов и от 5 до 15 мг для более крупных суставов, в зависимости от конкретного заболевания, которое лечат. Для взрослых обычно достаточно доз до 10 мг для небольших участков и до 40 мг для больших участков. Были сделаны однократные инъекции в несколько суставов, всего до 80 мг.

Администрация
Общее

СТРОГОАСЕПТИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА ОБЯЗАТЕЛЬНА. Перед использованием флакон следует встряхнуть, чтобы суспензия была однородной. Перед выводом суспензия должна быть проверена на наличие комков или гранул (агломерации). Агломерированный продукт возникает в результате воздействия отрицательных температур, и его нельзя использовать. После отмены необходимо без промедления ввести Кеналог-40 для инъекций, чтобы не допустить его оседания в шприце. Следует использовать осторожную технику, чтобы избежать попадания в кровеносный сосуд или занесения инфекции.

Системный

Для системной терапии следует делать инъекции глубоко в ягодичную мышцу (видеть ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ). Для взрослых минимальная длина иглы 1 & frac12; дюймов рекомендуется. Пациентам с ожирением может потребоваться более длинная игла. Используйте альтернативные сайты для последующих инъекций.

Местный

Для лечения суставов следует соблюдать обычную технику внутрисуставных инъекций. Если в суставе присутствует чрезмерное количество синовиальной жидкости, следует аспирировать ее часть, но не всю, чтобы облегчить боль и предотвратить чрезмерное разведение стероида.

При внутрисуставном введении часто может быть желательным предварительное использование местного анестетика. Следует проявлять осторожность при инъекциях такого типа, особенно в дельтовидной области, чтобы избежать попадания суспензии в ткани, окружающие это место, так как это может привести к атрофии тканей.

При лечении острого неспецифического тендосиновита необходимо следить за тем, чтобы инъекция кортикостероида производилась в оболочку сухожилия, а не в вещество сухожилия. Эпикондилит можно лечить, вводя препарат в наиболее болезненную область.

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Кеналог-40 для инъекций (суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида, USP) поставляется во флаконах из расчета 40 мг триамцинолона ацетонида на мл.

40 мг / мл, флакон 1 мл НДЦ 0003-0293-05
40 мг / мл, флакон 5 мл НДЦ 0003-0293-20
40 мг / мл, флакон 10 мл НДЦ 0003-0293-28

Место хранения

Хранить при контролируемой комнатной температуре, 20–25 ° C (68–77 ° F), избегать замерзания и защищать от света. Не хранить в холодильнике.

Компания Bristol-Myers Squibb, Принстон, Нью-Джерси 08543 США, Продукт Испании. Редакция: сентябрь 2014 г.

Побочные эффекты

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

(перечислены в алфавитном порядке под каждым подразделом)

Следующие побочные реакции могут быть связаны с терапией кортикостероидами:

Аллергические реакции

Анафилаксия, включая смерть, отек Квинке.

Сердечно-сосудистые

Брадикардия, остановка сердца, сердечные аритмии, увеличение сердца, кровообращение, застойная сердечная недостаточность, жировая эмболия, гипертония, гипертрофическая кардиомиопатия у недоношенных детей, разрыв миокарда после недавнего инфаркта миокарда (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ), отек легких, обмороки, тахикардия, тромбоэмболия, тромбофлебит, васкулит.

дерматологический

Акне, аллергический дерматит, кожная и подкожная атрофия, сухая чешуйчатая кожа, экхимозы и петехии, отек, эритема, гиперпигментация, гипопигментация, нарушение заживления ран, повышенное потоотделение, красная волчанка, пурпура, сыпь, подавленные стерильные реакции, стрии с кожными пробами, тонкая хрупкая кожа, истончение волос на коже головы, крапивница.

Эндокринный

Снижение толерантности к углеводам и глюкозе, развитие кушингоидного состояния, глюкозурия, гирсутизм, гипертрихоз, повышенная потребность в инсулине или пероральных гипогликемических средствах при диабете, проявления латентного Сахарный диабет , нарушения менструального цикла, вторичная невосприимчивость надпочечников и гипофиза (особенно во время стресса, например, при травме, хирургии или болезни), подавление роста у педиатрических пациентов.

Жидкостные и электролитные нарушения

Застойная сердечная недостаточность у восприимчивых пациентов, задержка жидкости, гипокалиемический алкалоз, потеря калия, задержка натрия.

Желудочно-кишечный тракт

Вздутие живота, кишечник / мочевой пузырь дисфункция (после интратекального введения [см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ : Неврологический ]), повышение уровня ферментов печени в сыворотке крови (обычно обратимое при отмене), гепатомегалия, повышенный аппетит, тошнота, панкреатит, язвенная болезнь с возможной перфорацией и кровотечением, перфорация тонкой и толстой кишки (особенно у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника), язвенный эзофагит.

Метаболический

Отрицательный азотный баланс из-за катаболизма белков.

Опорно-двигательный

Асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, кальциноз (после внутрисуставного или внутриочагового применения), артропатия типа Шарко, потеря мышечной массы, мышечная слабость, остеопороз, патологический перелом длинных костей, обострение после инъекции (после внутрисуставного применения) , стероидная миопатия, разрыв сухожилия, компрессионные переломы позвонков.

Неврологический / Психиатрический

Судороги, депрессия, эмоциональная нестабильность, эйфория, головная боль, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоопухоль головного мозга), обычно после прекращения лечения, бессонница, перепады настроения, неврит, невропатия, парестезия, изменения личности, психические расстройства, головокружение. После интратекального введения возникли арахноидит, менингит, парапарез / параплегия и сенсорные нарушения. Сообщалось об инфаркте спинного мозга, параплегии, квадриплегии, корковой слепоте и инсульте (включая ствол мозга) после эпидурального введения кортикостероидов (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ : Серьезные неврологические побочные реакции при эпидуральном введении и ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ : Неврологический ).

Офтальмологический

Экзофтальм, глаукома, повышение внутриглазного давления, задняя субкапсулярная катаракта, редкие случаи слепоты, связанные с периокулярными инъекциями. Прочие: аномальные жировые отложения, снижение сопротивляемости инфекциям, икота, увеличение или уменьшение подвижности и количества сперматозоидов, недомогание, лунное лицо, увеличение веса.

Лекарственное взаимодействие

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Аминоглутетимид: Аминоглутетимид может привести к потере подавления надпочечников, вызванного кортикостероидами.

Амфотерицин B для инъекций и средства, истощающие калий: Когда кортикостероиды назначаются одновременно с калий-разрушающими агентами (например, амфотерицином B, диуретиками), пациенты должны находиться под пристальным наблюдением на предмет развития гипокалиемии. Сообщалось о случаях, когда одновременный прием амфотерицина B и гидрокортизона сопровождался увеличением сердца и застойной сердечной недостаточностью.

Антибиотики:

Сообщалось, что макролидные антибиотики вызывают значительное снижение клиренса кортикостероидов.

Антихолинэстеразы: Одновременный прием антихолинэстеразных препаратов и кортикостероидов может вызвать сильную слабость у пациентов с миастенией. Если возможно, прием антихолинэстеразных средств следует отменить по крайней мере за 24 часа до начала терапии кортикостероидами.

Прометазин 25 мг наркотическое средство

Антикоагулянты, пероральные: Совместное применение кортикостероидов и варфарина обычно приводит к подавлению реакции на варфарин, хотя были и некоторые противоречивые сообщения. Поэтому следует часто контролировать показатели коагуляции, чтобы поддерживать желаемый антикоагулянтный эффект.

Антидиабетики: Поскольку кортикостероиды могут повышать концентрацию глюкозы в крови, может потребоваться корректировка дозировки противодиабетических средств.

Противотуберкулезные препараты: Может снизиться сывороточная концентрация изониазида.

Холестирамин: Холестирамин может увеличивать клиренс кортикостероидов.

Циклоспорин: При одновременном применении и циклоспорина, и кортикостероидов может наблюдаться повышенная активность. Сообщалось о судорогах при одновременном применении.

Гликозиды наперстянки: Пациенты, принимающие гликозиды наперстянки, могут подвергаться повышенному риску аритмий из-за гипокалиемии.

Эстрогены, в том числе оральные контрацептивы: Эстрогены могут снижать метаболизм некоторых кортикостероидов в печени, тем самым усиливая их действие.

Индукторы печеночных ферментов (например, барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампицин): Лекарства, которые вызывают активность ферментов, метаболизирующих микросомальные лекарства в печени, могут усиливать метаболизм кортикостероидов и требуют увеличения дозировки кортикостероидов.

Кетоконазол: Сообщалось, что кетоконазол снижает метаболизм некоторых кортикостероидов до 60%, что приводит к повышенному риску побочных эффектов кортикостероидов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Одновременный прием аспирина (или других нестероидных противовоспалительных препаратов) и кортикостероидов увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Аспирин следует с осторожностью применять вместе с кортикостероидами при гипопротромбинемии. Клиренс салицилатов может быть увеличен при одновременном применении кортикостероидов.

Кожные пробы: Кортикостероиды могут подавлять реакцию на кожные пробы.

Вакцина: Пациенты, получающие длительную кортикостероидную терапию, могут проявлять сниженный ответ на токсоиды и живые или инактивированные вакцины из-за ингибирования ответа антител. Кортикостероиды также могут усиливать репликацию некоторых организмов, содержащихся в живых аттенуированных вакцинах. Обычное введение вакцин или токсоидов следует отложить до прекращения терапии кортикостероидами, если это возможно (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ : Инфекции : Вакцинация ).

Предупреждения

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Серьезные неврологические побочные реакции при эпидуральном введении

Сообщалось о серьезных неврологических осложнениях, некоторые из которых приводили к смерти, при эпидуральной инъекции кортикостероидов (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ : Неврологический ). Сообщенные конкретные события включают, помимо прочего, инфаркт спинного мозга, параплегию, квадриплегию, корковую слепоту и инсульт. Об этих серьезных неврологических событиях сообщалось как при использовании рентгеноскопии, так и без него. Безопасность и эффективность эпидурального введения кортикостероидов не установлены, и кортикостероиды не одобрены для этого использования.

Общее

Воздействие чрезмерного количества бензилового спирта было связано с токсичностью (гипотензией, метаболическим ацидозом), особенно у новорожденных, и увеличением частоты возникновения ядерной желтухи, особенно у маленьких недоношенных детей. Были редкие сообщения о случаях смерти, в первую очередь среди недоношенных детей, связанных с воздействием чрезмерного количества бензилового спирта. Количество бензилового спирта из лекарств обычно считается незначительным по сравнению с количеством, полученным в промывочных растворах, содержащих бензиловый спирт. При приеме высоких доз лекарств, содержащих этот консервант, необходимо учитывать общее количество введенного бензилового спирта. Количество бензилового спирта, при котором может возникнуть токсичность, неизвестно. Если пациенту требуется больше рекомендованных доз или другие лекарства, содержащие этот консервант, практикующий врач должен учитывать ежедневную метаболическую нагрузку бензилового спирта из этих комбинированных источников (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Педиатрическое использование ).

Редкие случаи анафилаксии наблюдались у пациентов, получавших терапию кортикостероидами (см. НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ РЕАКЦИИ ). Сообщалось о случаях серьезной анафилаксии, включая смерть, у лиц, получавших инъекции триамцинолона ацетонида, независимо от пути введения.

Поскольку Kenalog-40 Injection (суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида, USP) представляет собой суспензию, ее не следует вводить внутривенно.

Если только глубокий вводится внутримышечно, вероятна местная атрофия. (Рекомендации по технике инъекций см. ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРИРОВАНИЕ .) Из-за значительно более высокой частоты местной атрофии при введении материала в дельтовидную область следует избегать этого места инъекции в пользу ягодичной области.

Повышенная доза быстродействующих кортикостероидов показана пациентам, получающим кортикостероидную терапию, подвергшимся необычному стрессу до, во время и после стрессовой ситуации. Кеналог-40 Инъекция – это препарат длительного действия, который не подходит для использования в острых стрессовых ситуациях. Чтобы избежать лекарственной недостаточности надпочечников, поддерживающая доза может потребоваться во время стресса (например, травмы, хирургического вмешательства или тяжелого заболевания) как во время лечения препаратом Кеналог-40 для инъекций, так и в течение года после него.

Результаты одного многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования с использованием метилпреднизолона гемисукцината, внутривенного кортикостероида, показали увеличение ранней (через 2 недели) и поздней (через 6 месяцев) смертности у пациентов с черепно-мозговой травмой, у которых было определено, что у них не было других явных явлений. показания к лечению кортикостероидами. Высокие дозы системных кортикостероидов, включая Кеналог-40 для инъекций, не следует применять для лечения черепно-мозговой травмы.

Кардио-почечный

Средние и большие дозы кортикостероидов могут вызывать повышение артериального давления, задержку солей и воды и повышенное выведение калия. Эти эффекты менее вероятны при использовании синтетических производных, за исключением случаев, когда они используются в больших дозах. Может потребоваться ограничение потребления соли и добавление калия (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ). Все кортикостероиды увеличивают выведение кальция.

Сообщения из литературы предполагают очевидную связь между применением кортикостероидов и разрывом свободной стенки левого желудочка после недавнего инфаркта миокарда; поэтому у таких пациентов терапию кортикостероидами следует применять с большой осторожностью.

Эндокринный

Кортикостероиды могут вызывать обратимое подавление оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) с потенциалом глюкокортикостероидной недостаточности после отмены лечения.

Метаболический клиренс кортикостероидов снижается у пациентов с гипотиреозом и увеличивается у пациентов с гипертиреозом. Изменения состояния щитовидной железы пациента могут потребовать корректировки дозировки.

Инфекции
Общее

Пациенты, принимающие кортикостероиды, более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые люди. При применении кортикостероидов может наблюдаться снижение резистентности и неспособность локализовать инфекцию. Заражение любым патогеном (вирусным, бактериальным, грибковым, простейшим или гельминтозным) в любом месте тела может быть связано с использованием кортикостероидов отдельно или в сочетании с другими иммунодепрессантами. Эти инфекции могут быть от легких до тяжелых. С увеличением доз кортикостероидов увеличивается частота возникновения инфекционных осложнений. Кортикостероиды также могут маскировать некоторые признаки текущей инфекции.

Грибковая инфекция

Кортикостероиды могут обострять системные грибковые инфекции, поэтому их не следует использовать при наличии таких инфекций, если они не нужны для контроля реакций на лекарства. Сообщалось о случаях, когда одновременный прием амфотерицина B и гидрокортизона сопровождался увеличением сердца и застойной сердечной недостаточностью (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ : Амфотерицин B для инъекций и средства, истощающие калий ).

Особые возбудители

Может активироваться скрытое заболевание или может произойти обострение интеркуррентных инфекций, вызванных патогенами, в том числе вызванными: Амеба , Candida, Cryptococcus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis, или же Токсоплазма .

Перед началом терапии кортикостероидами рекомендуется исключить латентный амебиаз или активный амебиаз у любого пациента, который провел время в тропиках, или у любого пациента с необъяснимой диареей.

Точно так же кортикостероиды следует использовать с большой осторожностью у пациентов с известными или подозреваемыми Strongyloides (остриц) заражение. У таких пациентов иммуносупрессия, вызванная кортикостероидами, может привести к Strongyloides гиперинфекция и диссеминация с широко распространенной миграцией личинок, часто сопровождающейся тяжелым энтероколитом и потенциально фатальной грамотрицательной септицемией.

Кортикостероиды не следует применять при церебральной малярии.

Туберкулез

Использование кортикостероидов у пациентов с активным туберкулезом должно быть ограничено теми случаями молниеносного или диссеминированного туберкулеза, в которых кортикостероиды используются для лечения заболевания в сочетании с соответствующей схемой лечения туберкулеза. Если кортикостероиды показаны пациентам с латентным туберкулезом или туберкулиновой реактивностью, необходимо тщательное наблюдение, поскольку может произойти реактивация болезни. Во время длительной терапии кортикостероидами эти пациенты должны получать химиопрофилактику.

Вакцинация

Введение живых или живых ослабленных вакцин противопоказано пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы кортикостероидов. Могут вводиться убитые или инактивированные вакцины. Однако реакцию на такие вакцины невозможно предсказать. Процедуры иммунизации могут проводиться у пациентов, получающих кортикостероиды в качестве заместительной терапии, например, при болезни Аддисона.

Вирусные инфекции

Ветряная оспа и корь могут иметь более серьезное или даже смертельное течение у детей и взрослых, получающих кортикостероиды. У педиатрических и взрослых пациентов, не болевших этими заболеваниями, следует соблюдать особую осторожность, чтобы избежать воздействия. Вклад основного заболевания и / или предшествующего лечения кортикостероидами в риск также неизвестен. При контакте с ветряной оспой может быть показана профилактика иммуноглобулином против ветряной оспы (VZIG). При контакте с корью может быть показана профилактика иммуноглобулином (IG). (Видеть соответствующие вкладыши в упаковке для полной информации о назначении VZIG и IG .) Если развивается ветряная оспа, следует рассмотреть возможность лечения противовирусными препаратами.

Неврологический

Эпидуральное и интратекальное введение этого продукта не рекомендуется. Сообщения о серьезных медицинских событиях, включая смерть, были связаны с эпидуральным и интратекальным путями введения кортикостероидов (см. НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ РЕАКЦИИ : Желудочно-кишечные и неврологические / психиатрические ).

Офтальмологический

Использование кортикостероидов может вызвать заднюю субкапсулярную катаракту, глаукому с возможным повреждением зрительных нервов и может усилить развитие вторичных глазных инфекций, вызванных бактериями, грибами или вирусами. Использование пероральных кортикостероидов не рекомендуется при лечении неврита зрительного нерва и может привести к увеличению риска новых эпизодов. Кортикостероиды не следует применять при активном офтальмологическом простом герпесе.

Адекватные исследования, демонстрирующие безопасность использования Kenalog Injection для интраурбинальных, субконъюнктивальных, субтеноновых, ретробульбарных и внутриглазных (интравитреальных) инъекций, не проводились. При интравитреальном введении сообщалось об эндофтальмите, воспалении глаз, повышенном внутриглазном давлении и нарушениях зрения, включая потерю зрения. Введение Kenalog Injection внутриглазно или в носовые раковины не рекомендуется.

Внутриглазное введение препаратов кортикостероидов, содержащих бензиловый спирт, таких как Kenalog Injection, не рекомендуется из-за потенциальной токсичности бензилового спирта.

Меры предосторожности

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Общее

Этот продукт, как и многие другие стероидные препараты, чувствителен к нагреванию. Поэтому его не следует автоклавировать, если желательно стерилизовать внешнюю поверхность флакона.

Для контроля состояния при лечении следует использовать минимально возможную дозу кортикостероидов. Если возможно уменьшение дозировки, снижение должно быть постепенным. Поскольку осложнения лечения глюкокортикоидами зависят от размера дозы и продолжительности лечения, в каждом отдельном случае необходимо принимать решение о соотношении риска / пользы в отношении дозы и продолжительности лечения, а также о том, следует ли использовать ежедневную или прерывистую терапию. .

Сообщалось, что саркома Капоши возникает у пациентов, получающих терапию кортикостероидами, чаще всего при хронических состояниях. Прекращение приема кортикостероидов может привести к клиническому улучшению.

Кардио-почечный

Поскольку у пациентов, получающих кортикостероиды, может наблюдаться задержка натрия с последующим отеком и потерей калия, эти агенты следует применять с осторожностью у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией или почечной недостаточностью.

Эндокринный

Вызванная лекарствами вторичная недостаточность коры надпочечников может быть сведена к минимуму постепенным снижением дозировки. Этот тип относительной недостаточности может сохраняться в течение месяцев после прекращения терапии; поэтому в любой стрессовой ситуации, возникающей в этот период, следует возобновить гормональную терапию. Поскольку секреция минералокортикоидов может быть нарушена, одновременно следует вводить соль и / или минералокортикоиды.

Желудочно-кишечный тракт

Стероиды следует с осторожностью применять при активной или скрытой пептической язве, дивертикулите, свежих кишечных анастомозах и неспецифическом язвенном колите, поскольку они могут увеличить риск перфорации.

Признаки раздражения брюшины после перфорации желудочно-кишечного тракта у пациентов, получающих кортикостероиды, могут быть минимальными или отсутствовать.

У пациентов с циррозом печени наблюдается усиленный эффект кортикостероидов.

Внутрисуставное введение и введение мягких тканей

Внутрисуставные кортикостероиды могут всасываться системно.

Для исключения септического процесса необходимо соответствующее обследование на наличие суставной жидкости.

побочные эффекты кломифена цитрата у мужчин

Заметное усиление боли, сопровождающееся местным отеком, дальнейшее ограничение подвижности суставов, лихорадка и недомогание, указывают на септический артрит. Если это осложнение возникает и диагноз сепсиса подтверждается, следует назначить соответствующую противомикробную терапию.

Следует избегать инъекции стероида в инфицированный участок. Местная инъекция стероида в ранее инфицированный сустав обычно не рекомендуется.

Инъекции кортикостероидов в нестабильные суставы обычно не рекомендуются.

Внутрисуставная инъекция может привести к повреждению тканей сустава (см. НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ РЕАКЦИИ : Опорно-двигательный ).

Опорно-двигательный

Кортикостероиды уменьшают образование костей и увеличивают резорбцию костей как за счет их воздействия на регуляцию кальция (т. Е. За счет уменьшения абсорбции и увеличения выведения), так и за счет ингибирования функции остеобластов. Это, вместе с уменьшением белковой матрицы кости, вторичным по отношению к усилению катаболизма белков, и снижению выработки половых гормонов, может привести к подавлению роста костей у педиатрических пациентов и развитию остеопороза в любом возрасте. Перед началом терапии кортикостероидами следует уделять особое внимание пациентам с повышенным риском остеопороза (например, женщинам в постменопаузе).

Нейропсихиатрическая

Хотя контролируемые клинические испытания показали, что кортикостероиды эффективны в ускорении разрешения острых обострений рассеянного склероза, они не показывают, что они влияют на конечный результат или естественное течение болезни. Исследования действительно показывают, что для демонстрации значительного эффекта необходимы относительно высокие дозы кортикостероидов. (Видеть ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРИРОВАНИЕ .)

При применении высоких доз кортикостероидов наблюдалась острая миопатия, которая чаще всего возникает у пациентов с нарушениями нервно-мышечной передачи (например, миастения гравис) или у пациентов, получающих сопутствующую терапию нейромышечными блокирующими препаратами (например, панкуронием). Эта острая миопатия носит генерализованный характер, может поражать глазные и дыхательные мышцы и может привести к квадрипарезу. Может произойти повышение уровня креатининкиназы. Для клинического улучшения или восстановления после прекращения приема кортикостероидов могут потребоваться недели или годы.

При приеме кортикостероидов могут появиться психические расстройства, от эйфории, бессонницы, перепадов настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до откровенных психотических проявлений. Кроме того, кортикостероиды могут усугубить существующую эмоциональную нестабильность или психотические наклонности.

Офтальмологический

У некоторых людей может повышаться внутриглазное давление. Если стероидная терапия продолжается более 6 недель, следует контролировать внутриглазное давление.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

На животных не проводилось адекватных исследований, чтобы определить, обладают ли кортикостероиды канцерогенезом или мутагенезом.

Стероиды могут увеличивать или уменьшать подвижность и количество сперматозоидов у некоторых пациентов.

Беременность
Тератогенные эффекты

Категория беременности C

Было показано, что кортикостероиды обладают тератогенным действием у многих видов при введении в дозах, эквивалентных дозе для человека. Исследования на животных, в которых кортикостероиды давали беременным мышам, крысам и кроликам, показали повышенную частоту волчьей пасти у потомства. Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин нет. Кортикостероиды следует использовать во время беременности, только если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода. Младенцы, рожденные от матерей, получавших кортикостероиды во время беременности, должны тщательно наблюдаться на предмет признаков гипоадренализма.

Кормящие матери

Системно вводимые кортикостероиды появляются в материнском молоке и могут подавлять рост, мешать выработке эндогенных кортикостероидов или вызывать другие нежелательные эффекты. Следует соблюдать осторожность при назначении кортикостероидов кормящей женщине.

Педиатрическое использование

Этот продукт содержит бензиловый спирт в качестве консерванта. Бензиловый спирт, входящий в состав этого продукта, был связан с серьезными побочными эффектами и смертью, особенно у педиатрических пациентов. «Синдром удушья» (характеризующийся угнетением центральной нервной системы, метаболическим ацидозом, затрудненным дыханием и высоким уровнем бензилового спирта и его метаболитов, обнаруживаемых в крови и моче) был связан с дозировками бензилового спирта> 99 мг / кг / день в новорожденные и новорожденные с низкой массой тела. Дополнительные симптомы могут включать постепенное неврологическое ухудшение, судороги, внутричерепное кровоизлияние, гематологические нарушения, разрушение кожи, печеночную и почечную недостаточность, гипотензию, брадикардию и сердечно-сосудистый коллапс. Хотя обычные терапевтические дозы этого продукта доставляют количества бензилового спирта, которые значительно ниже, чем те, о которых сообщается в связи с «синдромом удушья», минимальное количество бензилового спирта, при котором может возникнуть токсичность, неизвестно. У недоношенных младенцев и детей с низкой массой тела при рождении, а также у пациентов, получающих высокие дозы, может быть больше шансов развития токсичности. Практикующие, принимающие это и другие лекарства, содержащие бензиловый спирт, должны учитывать комбинированную ежедневную метаболическую нагрузку бензилового спирта из всех источников.

Эффективность и безопасность кортикостероидов в педиатрической популяции основаны на хорошо изученном курсе действия кортикостероидов, который аналогичен в педиатрической и взрослой популяции. Опубликованные исследования предоставляют доказательства эффективности и безопасности лечения нефротического синдрома (возраст> 2 лет), а также агрессивных лимфом и лейкозов (возраст> 1 месяца) у педиатрических пациентов. Другие показания к педиатрическому применению кортикостероидов, например тяжелая астма и хрипы, основаны на адекватных и хорошо контролируемых исследованиях, проведенных у взрослых, исходя из того, что течение заболеваний и их патофизиология считаются в значительной степени схожими в обеих популяциях. Побочные эффекты кортикостероидов у педиатрических пациентов аналогичны таковым у взрослых (см. НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ РЕАКЦИИ ). Как и за взрослыми, за педиатрическими пациентами следует тщательно наблюдать с частыми измерениями артериального давления, веса, роста, внутриглазного давления и клинической оценкой на наличие инфекции, психосоциальных нарушений, тромбоэмболии, пептических язв, катаракты и остеопороза. У педиатрических пациентов, получающих кортикостероиды любым способом, включая системно вводимые кортикостероиды, может наблюдаться снижение скорости их роста. Это негативное влияние кортикостероидов на рост наблюдалось при низких системных дозах и в отсутствие лабораторных доказательств подавления оси HPA (т.е. стимуляции косинтропина и базальных уровней кортизола в плазме). Следовательно, скорость роста может быть более чувствительным индикатором воздействия системных кортикостероидов у педиатрических пациентов, чем некоторые обычно используемые тесты функции оси HPA. Следует контролировать линейный рост педиатрических пациентов, получающих кортикостероиды, и сопоставлять потенциальные эффекты роста от длительного лечения с полученными клиническими преимуществами и доступностью альтернативных методов лечения. Чтобы свести к минимуму потенциальные эффекты роста кортикостероидов, педиатрических пациентов следует титровать до самой низкой эффективной дозы.

Гериатрическое использование

Никаких общих различий в безопасности или эффективности между пожилыми и более молодыми пациентами не наблюдалось, и другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах между пожилыми и более молодыми пациентами, но нельзя исключать более высокую чувствительность некоторых пожилых людей.

Передозировка и противопоказания

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Лечение острой передозировки – поддерживающая и симптоматическая терапия. При хронической передозировке перед лицом тяжелого заболевания, требующего непрерывной стероидной терапии, дозировка кортикостероидов может быть уменьшена только временно, или может быть введено лечение через день.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Kenalog-40 Injection противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к любым компонентам этого продукта (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ : Общее ).

Внутримышечные препараты кортикостероидов противопоказаны при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.

Клиническая фармакология

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Глюкокортикоиды, встречающиеся в природе и синтетические, представляют собой стероиды надпочечников, которые легко всасываются из желудочно-кишечного тракта.

Встречающиеся в природе глюкокортикоиды (гидрокортизон и кортизон), которые также обладают солесодержащими свойствами, используются в качестве заместительной терапии при состояниях недостаточности коры надпочечников. Синтетические аналоги, такие как триамцинолон, в основном используются из-за их противовоспалительного действия при заболеваниях многих систем органов.

Кеналог-40 Инъекция имеет увеличенный срок действия, который может сохраняться в течение нескольких недель. Исследования показывают, что после однократного внутримышечного введения триамцинолона ацетонида от 60 мг до 100 мг подавление функции надпочечников происходит в течение 24-48 часов, а затем постепенно возвращается к норме, обычно через 30-40 дней. Этот результат тесно коррелирует с увеличенной продолжительностью терапевтического действия, достигаемой с помощью препарата.

Руководство по лекарствам

ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ

Пациентов следует предупредить о том, чтобы они не прекращали использование кортикостероидов внезапно или без медицинского наблюдения, чтобы сообщить медицинскому персоналу, что они принимают кортикостероиды, и немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них разовьется лихорадка или другие признаки инфекции.

Людей, принимающих кортикостероиды, следует предупредить, чтобы они не подвергались воздействию ветряной оспы или кори. Пациентам также следует сообщить, что в случае их воздействия следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

КЕНАЛОГ 40 СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ИНЪЕКЦЫЙ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

КЕНАЛОГ 40 СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ИНЪЕКЦЫЙ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках – Medcentre.com.ua
  1. Главная
  2. Лекарства
  3. КЕНАЛОГ 40 СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ИНЪЕКЦЫЙ
5

8 969 просмотров

Как вы оцениваете эффективность КЕНАЛОГ 40 СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ИНЪЕКЦЫЙ?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆




Кеналог 40 – синтетический препарат группы глюкокортикостероидов для системного применения. Действующее вещество препарата – триамцинолон – оказывает выраженный противовоспалительный, противоаллергический и иммунодепрессивный эффект. В сравнении с другими системными глюкокортикостероидами триамцинолон в значительно меньшей степени угнетает выработку кортикотропина в гипофизе. Кроме того, при применении триамцинолона практически не изменяется водно-солевой баланс, не происходит задержки натрия и жидкости в организме. Диабетогенный эффект препарата незначительный.
Противовоспалительное действие препарат оказывает за счет снижения количества протеолитических ферментов в месте воспаления, угнетения высвобождения циклооксигеназы, снижения количества простагландинов. Триамцинолон уменьшает количество Т- и В-лимфоцитов, других иммунных агентов, подавляет образование антител. Снижает секрецию и высвобождение медиаторов аллергии.
Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, что позволяет подобрать идеальную форму лечения для каждого пациента.
После внутримышечного введения триамцинолона в дозе 80-100мг угнетение функции надпочечников наблюдается в течение 24-48 часов, полное восстановление функции надпочечников после однократного введения наблюдается через 20-40 дней.
После внутрисуставного введения в системный кровоток в течение 3 дней высвобождается около 60% препарата.
Метаболизм препарата происходит преимущественно в печени и в некоторой степени в почках. Выводится с мочой, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов.

Показания к применению


Препарат Кеналог 40 назначают при состояниях, которые требуют терапии глюкокортикостероидами:
– Сенная лихорадка.
– Хронические заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются обструкцией, в тех случаях, когда неэффективна местная терапия. В том числе обструктивный хронический бронхит, бронхиальная астма.
– Аллергические заболевания и заболевания кожи, в том числе аллергические дерматиты, аллергический ринит, коньюктивит и крапивница, нейродермит, псориаз, атопический и экзематоидный дерматит.
– Недостаточность функции надпочечников.
– Онкологические заболевания крови и предстательной железы.
Препарат в форме суспензии для инъекций применяют также для внутрисуставного введения при таких заболеваниях суставов:
– Артрозы, артриты, в том числе экссудативный артрит.
– Водянка суставов, блокада суставов вследствие нарушений функции суставной сумки.

Способ применения


Дозы препарата Кеналог 40 и курс лечения определяет лечащий врач.
Суспензия для инъекций Кеналог 40 :
Препарат не применяют для внутривенного введения. При внутримышечном введении необходимо убедиться, что игла не попала в сосуд, и только после этого вводить препарат.
Внутримышечно:
Препарат вводят медленно глубоко в ягодицу, не рекомендуется превышать дозу 40мг (1мл), однако, в тяжелых случаях можно назначить 80мг (2мл) препарата. Препарат в лечении детей младше 12 лет дозируют соответственно массе тела. Обычно назначают по 0,03-0,2мг/кг массы тела.
Для лечения сезонных аллергических заболеваний взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают по 40мг (1мл) один раз в год. Инъекцию обычно делают перед наступлением пыльцевого сезона.
При необходимости повторного применения препарата необходимо соблюдать перерыв между введениями 2-4 недели.
Внутрисуставно:
Обычно доза составляет 10-40мг на 1 введение, при применении препарата для инъекций в разные суставы суммарная доза не должна превышать 80мг. Повторные инъекции проводят обычно не ранее, чем через 3-4 недели.
При применении препарата необходимо следить за условиями асептики. Место введения препарата обрабатывают так же, как перед проведением оперативного вмешательства.
После введения необходимо в течение нескольких минут закрывать место инъекции стерильной салфеткой.

Побочные действия


При применении препарата Кеналог 40 у пациентов могут наблюдаться такие побочные эффекты:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения пищеварения, метеоризм, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения аппетита, нарушения функции поджелудочной железы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, повышение свертываемости крови, повышенное тромбообразование.
Со стороны центральной и периферической нервных систем: депрессивные состояния, нарушение режима сна и бодрствования, головная боль, головокружения. Нервные расстройства, в том числе маниакально-депрессивный психоз, паранойя, чувство тревоги, повышенная раздражительность. Судороги, тремор конечностей, повышенное внутричерепное давление, нарушение ориентации в пространстве.
Со стороны кожных покровов: растяжки, угревая сыпь, пигментные пятна, ухудшение заживления ран, петехии.
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, увеличение массы тела, задержка полового развития у детей, угнетение секреции эндогенных гормонов надпочечниками, синдром Иценко-Кушинга.
Со стороны органов чувств: изменения роговицы, катаракта, повышенное внутриглазное давление.
Со стороны обменных процессов: повышение уровня натрия и снижение уровней кальция и калия в крови.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: атрофия мышц, нарушение роста у детей, остеопороз, некроз костной ткани.
Другие: возможно развитие местных аллергических реакций, а также крапивница, кожный зуд. Кроме того, возможно изменение лабораторных показателей.
Для препарата характерно развитие синдрома отмены.
При применении препарата в форме раствора для инъекций возможны такие побочные эффекты как боль, жжение, онемение, образование рубцов в месте введения.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Кеналог 40 являются: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; детский возраст до 6 лет; период беременности и лактации; язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки; болезни костей; период после тяжелых травм, оперативных вмешательств; глаукома; сахарный диабет; повышенная склонность к тромбообразованию и кровотечениям, в том числе вследствие приема антикоагулянтов; синдром Иценко-Кушинга.
Препарат с осторожностью назначают пациентам пожилого возраста и/или страдающим нарушениями функции печени, гипо- или гипертиреозом, а также при иммунодефицитных состояниях, гиперлипидемии, нарушении функции сердца, ожирении, эпилепсии.

Беременность

:
Препарат Кеналог 40 противопоказан к применению в период беременности, так как может вызвать пороки развития у плода. Кеналог в период беременности назначают только по жизненным показаниям. Новорожденные, матери которых в период беременности принимали глюкокортикостероиды, должны находиться под тщательным медицинским контролем, так как у них повышен риск развития недостаточности надпочечников.
Препарат проникает в грудное молоко и не рекомендуется к применению в период лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами


Препарат Кеналог 40 при одновременном применении с антикоагулянтами ослабляет их действие.
Кеналог усиливает выведение калия диуретиками. Повышает чувствительность к сердечным гликозидам.
Одновременное применение препарата с высокими дозами бета-адреноблокаторов увеличивает риск развития гипокалиемии.
Барбитураты, фенитоин, рифампицин уменьшают эффективность препарата Кеналог.
Эстрогены изменяют скорость метаболизма триамцинолона.
Препараты группы нестероидных противовоспалительных средств при одновременном приеме с препаратом Кеналог увеличивают риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Передозировка

:
При передозировке препарата Кеналог 40 у пациентов наблюдаются такие симптомы как тошнота, рвота, чувство эйфории и возбуждения, нарушения сна.
При хронической передозировке, возникшей вследствие приема завышенных доз препарата в течение нескольких недель и более, у пациентов наблюдается задержка жидкости в организме, мышечная слабость, артериальная гипертензия, синдром Иценко-Кушинга, угнетение выработки гормонов корой надпочечников.
Гемодиализ неэффективен.
Показано постепенное снижение дозы препарата вплоть до полной его отмены.
Лечение передозировки симптоматическое, специфического антидота нет.
После передозировки препарата характерные состояния могут отмечаться в течение нескольких недель после последнего приема завышенной дозы.

Условия хранения


Препарат Кеналог 40 рекомендуется хранить в сухом защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
Срок годности суспензии для инъекций – 3 года.

Форма выпуска


Кеналог 40 – суспензия для инъекций по 1мл в ампулах по 5 ампул в картонной упаковке.

Состав

:
1мл суспензии для инъекций Кеналог 40 содержит: триамцинолона ацетат – 40мг; вспомогательные вещества.

Источник: www.piluli.kharkov.ua

Основні параметри

Название: КЕНАЛОГ 40 СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ИНЪЕКЦЫЙ

КЕНАЛОГ 40 СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ИНЪЕКЦЫЙ отзывы

Смотрите также

  • 1.0 1 отзыв

    194 просмотров

  • 5.0 1 отзыв

    359 просмотров

  • 5.0 5 отзывов

    1071 просмотров

  • 5.0 1 отзыв

    1053 просмотров

  • 5.0 12 отзывов

    1543 просмотров

  • 5.0 1 отзыв

    1302 просмотров

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Кеналог 40 – суспензия, инструкция по применению, триамцинолон, состав, показания, противопоказания, побочные действия Kenalog 40, описание на сайте MedicInform.Net

Клинико-фармакологическая форма – триамцинолон

Форма выпуска

Суспензия для инъекций, 40 мг/мл.

Описание препарата Кеналог® 40 (Kenalog® 40)

Суспензия белого цвета, со слабым запахом бензилового спирта, может содержать легко ресуспендируемые белые или почти белые частицы, свободная от посторонних включений.

Состав

1 мл суспензии для инъекций содержит:

Действующее вещество:

Триамцинолона ацетонид 40,00 мг

Вспомогательные вещества:

Кармеллоза натрия 6,30 мг, натрия хлорид 6,60 мг, бензиловый спирт 9,90 мг, полисорбат-80 0,40 мг, вода для инъекций до 1,00 мл

Показания к применению

Системное лечение

– В качестве кратковременной дополнительной терапии посттравматического остеоартрита, синовита, остеоартрита, ревматоидного артрита, острого и подострого бурсита, эпикондилита, острого неспецифического теносиновита, острых приступов подагры, псориатического артрита, анкилозируюгцего спондилита, ювенильного ревматоидного артрита;

– при обострениях или в качестве поддерживающей терапии системной красной волчанки, острого ревматоидного кардита;

– пемфигоид, тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), эксфолиативный дерматит, тяжелый псориаз;

– выраженные аллергические заболевания: аллергический ринит, бронхиальная астма, отек Квинке, контактный дерматит, атопический дерматит, аллергические реакции на лекарственные средства и сыворотки, укусы насекомых;

– тяжелые хронические аллергические и воспалительные заболевания органов зрения: герпес, ирит, иридоциклит, хориоретинит, диффузный задний увеит, неврит глазного нерва, симпатическая офтальмия, воспаление переднего сегмента;

– заболевания органов дыхания: симптоматический саркоидоз, бериллиоз, аспирационная пневмония.

Местное лечение

Внутрисуставное или околосуставное введение и введение во влагалище сухожилия в качестве дополнительной кратковременной терапии при синовите, остеоартрите, ревматоидном артрите, остром и подостром бурсите, острых приступах подагры, эпикондилите, остром неспецифическом теносиновите, посттравматическом остеоартрите.

Противопоказания к применению

– Гиперчувствительность к любому компоненту препарата;

– острые вирусные, бактериальные, грибковые системные инфекции;

– глюкокортикостероид-индуцированная проксимальная миопатия в анамнезе;

– введение в “нестабильные” суставы;

– внутривенное введение;

– внутриглазное введение;

– при внутримышечном применении – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;

– проведение вакцинации в период лечения;

– детский возраст до 12 лет (внутримышечное введение).

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Классификация частоты развития побочных эффектов, рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):

очень часто

? 1/10

часто

от ? 1/100 до < 1/10

нечасто

от ? 1/1000 до < 1/100

редко

от ? 1/10000 до < 1/1000

очень редко

< 1/10000

частота неизвестна

не может быть оценена на основе имеющихся данных.

Для каждой группы частоты встречаемости нежелательные эффекты указаны в порядке уменьшения серьезности.

Частота встречаемости нежелательных эффектов представлена согласно терминологии MedDRA.

Часто

Нечасто

Редко

Очень редко, частота неизвестна

Лабораторные и инструментальные данные

Повышение концентрации общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов в плазме крови

Нарушения со стороны сердца

Нарушение функции сердца

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Гранулоцитоз, лимфопения, моноцитопения

Нарушения со стороны нервной системы

Головная боль, доброкачественная внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль мозга)

Нарушения со стороны органа зрения

Задняя субкапсулярная катаракта, глаукома, повреждение зрительного нерва с отеком диска зрительного нерва (в связи с псевдоопухолью мозга)

Нечеткость зрительного восприятия

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Охриплость, раздраженное сухое горло (после применения кортикостероидов в форме ингаляторов)

Обострение туберкулеза легких

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Сухость слизистой оболочки полости рта

Язва двенадцатиперстной кишки (включая желудочно- кишечное кровотечение)

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Угревая сыпь, кровоподтеки, экхимозы, эритема лица, атрофия, гирсутизм, длительное заживление ран, повышенное потоотделение, стрии, телеангиэктазии, истончение кожи

Дерматит

Нарушения со стороны скелетно- мышечной и соединительной ткани

Миопатия, остеонекроз, остеопороз (потеря костной ткани наиболее выражена в первые 6 месяцев лечения)

Нарушения со стороны эндокринной системы

Задержка натрия, приводящая к гипокалиемии, нарушение (угнетение) функции надпочечников, синдром Кушинга, замедление роста у детей, сахарный диабет, гипогликемия

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Порфирия

Инфекционные и паразитарные заболевания

Кандидоз полости рта и глотки

Септический некроз (особенно у пациентов с системной красной волчанкой или ревматоидным артритом)

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Аваскулярный некроз, местное изменение цвета кожи, атрофия кожи, повреждение сухожилий при местном применении

Нарушения со стороны иммунной системы

Аллергическая реакция (включая кожную сыпь, крапивницу, кожный зуд, ангионевротический отек, бронхоспазм, остановку дыхания и анафилактическую реакцию).

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Нарушение менструального цикла и вазомоторные симптомы

Нерегулярный менструальный цикл, аменорея, постменопаузальное вагинальное кровотечение

Нарушения психики

Седативный эффект, бессонница, изменения личности, мания

Галлюцинации (возникают в первую или вторую неделю лечения), психоз (симптомы могут варьировать во времени между шизофренией, манией или делирием)

При возникновении тяжелых нежелательных эффектов лечение необходимо прекратить.

Дозировка, как принимать Кеналог® 40 (Kenalog® 40)

Препарат Кеналог® 40 не предназначен для внутривенного, внутрикожного, внутриглазного, эпидурального и интратекального применения.

Следует соблюдать осторожность также в отношении непреднамеренного внутрисосудистого введения, прежде всего в область лица, кожи головы, а также в ягодицу.

Перед применением содержимое ампулы взболтать и убедиться в отсутствии частиц или конгломератов.

При длительном применении отмену препарата Кеналог® 40 следует проводить постепенно.

Системное лечение (внутримышечное введение)

Дозировка для взрослых и подростков старше 12 лет определяется индивидуально и зависит от характера заболевания, обычно варьируясь от 40 мг до 80 мг (1-2 мл препарата). Максимальная суточная доза препарата – 120 мг.

Препарат Кеналог® 40 вводят путем медленной глубокой внутримышечной инъекции в область ягодицы, используя иглу длиной не менее 3,8 см. После инъекции следует на 1-2 минуты плотно прижать стерильную салфетку к месту введения препарата. Для лечения сенной лихорадки и других сезонных аллергических заболеваний обычно достаточно одной инъекции препарата Кеналог® 40 (40-60 мг) во время сезона цветения.

При необходимости нескольких инъекций следует соблюдать интервал между введениями не менее 4 недель.

Местное лечение

а) При внутрисуставном введении доза препарата Кеналог® 40 определяется размерами сустава и тяжестью симптомов. Обычно для взрослых и детей старше 12 лет (см. раздел “Противопоказания”) следует применять следующие дозы препарата:

Мелкие суставы

(например, фаланги пальцев рук и ног)

до 10 мг

Суставы среднего размера

(например, плечевой, локтевой)

20 мг

Крупные суставы

(например, тазобедренный, коленный)

20-40 мг

При поражении нескольких суставов общая доза препарата может составлять до 80 мг. При избыточном количестве синовиальной жидкости часть ее следует удалить при помощи шприца, чтобы избежать разбавления препарата.

Для обеспечения более быстрого купирования симптомов препарат можно вводить в комбинации с местным анестетиком (не содержащим сосудосуживающего препарата).

Инъекции следует проводить так, чтобы избежать создания депо препарата в подкожной жировой ткани. При инъекциях следует соблюдать условия строжайшей асептики. Перед проведением внутрисуставной инъекции участок кожи подготавливают, как перед проведением хирургического вмешательства. Повторно применять препарат следует не ранее, чем через 2 недели.

б) При внутриочаговом введении при малых очагах поражения: воспалениях суставной сумки (бурситах), периоститах взрослым и детям в возрасте старше 12 лет в зависимости от величины и локализации подвергаемых лечению поражений вводят до 10 мг препарата и при поражениях большого размера – от 10 до 40 мг препарата, разбавляют 0,9% раствором натрия хлорида и веерообразно вводят в область, характеризующуюся наибольшей болезненностью. Следует избегать создания больших депо препарата. Препарат Кеналог® 40 можно также смешивать с местным анестетиком. Повторно применять препарат следует не ранее, чем через 2 недели.

в) При введении в область кожных поражений 1 мл препарата Кеналог® 40 в концентрации 40 мг/мл разбавляют местным анестетиком, не содержащим сосудосуживающего вещества, и перемешивают в шприце. Инъекцию проводят горизонтально в область между кожей и подкожным слоем для обеспечения анестезии инфильтрата. В качестве ориентировочной дозы рекомендуется 1 мг препарата Кеналог® 40 на 1 см поверхности кожного поражения. При лечении нескольких очагов поражения в один прием суточная доза препарата Кеналог® 40 взрослым не должна превышать 30 мг, а детям (см. раздел “Противопоказания”) – 10 мг. При келоидных рубцах препарат Кеналог® 40 можно без разбавления непосредственно вводить в ткань рубца, не вводить подкожно. Повторно применять препарат следует не ранее, чем через 2 недели.

Влияние на беременность

Данные по безопасности применения препарата Кеналог® 40 беременными женщинами отсутствуют. При длительном применении препарата Кеналог® 40 беременной женщиной нельзя исключить нарушение внутриутробного развития плода. При применении препарата в конце беременности существует опасность развития атрофии надпочечников плода.

При применении препарата во время беременности (а также женщинами детородного возраста вне беременности) следует в каждом конкретном случае сопоставить предполагаемую пользу для женщины и возможный риск для плода.

ГКС при системном применении проникают в материнское молоко, поэтому следует в каждом конкретном случае сопоставить предполагаемую пользу для женщины и возможный риск для ребенка.

Управление транспортом

Специальных исследований влияния препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами не проводилось. Однако в период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в связи с возможностью развития нежелательных реакций со стороны нервной системы.

Дополнительные указания при приеме Кеналог® 40

Препарат Кеналог® 40 не предназначен для внутривенного, внутрикожного, внутриглазного, эпидурального и интратекального применения. Серьезные нежелательные явления были отмечены при эпидуральном и интратекальном способах введения.

Для предупреждения атрофии тканей в месте внутримышечной инъекции следует вводить препарат Кеналог® 40 глубоко в ягодичную мышцу.

Препарат Кеналог® 40 оказывает терапевтический эффект в течение длительного периода времени после введения, однако он не предназначен для применения в экстренных ситуациях.

При местном применении препарата необходимо оценить его совместимость с одновременно вводимыми местными анестетиками.

Допускается смешивание с равным объемом растворов местных анестетиков (1% раствор прокаина или 1% раствор лидокаина) в шприце, но не в ампуле.

До начала и во время терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, гликемию, содержание электролитов в плазме крови.

При длительном применении ГКС возрастает риск развития субкапсулярной катаракты и глаукомы, иногда с повреждением глазного нерва. Может также увеличиться частота развития вторичных инфекций глаз.

Необходимо исследование синовиальной жидкости в каждом суставе для исключения септического процесса. Значительное усиление болей, сопровождающееся местным отеком, дальнейшим ограничением подвижности сустава, лихорадкой и недомоганием, дает основание предположить развитие септического артрита. Если сепсис подтверждается, необходимо проведение соответствующей антимикробной терапии. При терапии во время интеркуррентных инфекций, септических состояний, туберкулезе – одновременно проводят лечение антибиотиками.

Не следует вводить в “нестабильные” суставы, в область ахиллова сухожилия (риск разрыва).

Вакцинация живыми вирусными вакцинами противопоказана во время терапии ГКС. Иммунизация убитыми вирусными или бактериальными вакцинами на фоне применения ГКС не обеспечивает ожидаемый рост количества антител и не дает ожидаемый защитный эффект. Поэтому подобные препараты не следует назначать за 8 недель до и в течение 2 недель после вакцинации.

У пациентов, не болевших ветряной оспой и получающих лечение ГКС, возрастает риск заболевания ветряной оспой или герпетической инфекцией при случайном контакте с инфицированными лицами. В таких случаях рекомендуется пассивная иммунизация. Осторожность необходима у пациентов после хирургических вмешательств и переломов костей, поскольку ГКС могут замедлять заживление ран и переломов в связи с усилением выведения ионов кальция из организма.

Действие ГКС усиливается у пациентов с циррозом печени или гипотиреозом.

Применение препарата Кеналог®40 может изменять показатели тестов на гиперчувствительность.

ГКС могут маскировать некоторые признаки имеющихся инфекционных заболеваний, а также появление инфекции в процессе лечения. При их применении могут отмечаться снижение иммунитета и ослабление процесса локализации инфекции.

Применение ГКС может спровоцировать ухудшение состояния и усиление миграции личинок у пациентов со стронгилоидозом, что может привести к тяжелому энтероколиту и летальному исходу вследствие грамотрицательной септицемии.

При применении ГКС (особенно высоких и средних доз гидрокортизона и кортизола) могут наблюдаться повышение артериального давления, задержка жидкости и солей, усиленное выведение ионов калия. Хотя эти явления менее выражены при назначении синтетических ГКС (таких как препарат Кеналог® 40), однако могут потребоваться ограничение соли в пище и дополнительный прием препаратов калия. При длительном применении препарата следует обеспечить достаточное потребление белковой пищи, необходимой для поддержания азотного баланса организма.

При наличии у пациента язвенной болезни желудка ее обострение на фоне лечения ГКС может быть бессимптомным до момента прободения язвы или начала кровотечения. Учитывая также тот факт, что ГКС при длительном применении вызывают повышенную кислотность желудочного сока, что может привести к образованию язвы желудка, следует назначить соответствующую схему лечения язвенной болезни.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Могут наблюдаться нарушения менструального цикла и вагинальные кровотечения у женщин в постклимактерическом периоде. Следует отметить вероятность их развития у женщин, однако это не должно ограничивать врача при проведении необходимого обследования в зависимости от показаний.

В связи с риском развития тяжелых аллергических реакций (вплоть до анафилактического шока) на фоне парентерального введения ГКС, следует соблюдать особую осторожность при лечении пациентов с аллергией в анамнезе.

Специальная информация о вспомогательных веществах

Препарат Кеналог® 40 содержит бензиловый спирт, способный вызывать серьезные побочные реакции (в том числе с летальным исходом), особенно у детей. Это следует учитывать при назначении пациентам (особенно детям) высоких доз препарата Кеналог® 40 и длительных курсов лечения.

Нарушение зрения

Возможно появление нарушения зрения при системном и местном применении ГКС. При появлении нечеткости зрительного восприятия или других нарушений зрения следует рассмотреть возможность консультации офтальмолога, чтобы исключить такие причины, как катаракта, глаукома или редкие заболевания, например, центральная серозная хориоретинопатия (CSCR), о которых сообщалось после системного и местного применения ГКС.

Хроническая почечная недостаточность, острый гломерулонефрит, хронический нефрит, тромбофлебит, тромбоэмболия, остеопороз, экзантема, метастазирующая карцинома, миастения gravis, цирроз печени, хроническая печеночная недостаточность, гипотиреоз, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет, эзофагит, гастрит, язвенная болезнь желудка (активная или латентная фазы), неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, бессонница, депрессия, эйфория, психоз или психоневроз, иммунодефицитные состояния (в т. ч. СПИД или ВИЧ инфицирование), проявления герпеса на слизистой оболочке глаз, абсцесс, дивертикулит, недавно перенесенное хирургическое вмешательство по созданию анастомоза кишечника, недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, хронические инфекционные заболевания, одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), беременность, период грудного вскармливания, у пациентов пожилого возраста.

Передозировка

Симптомы: спутанность сознания, тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение, депрессия, желудочно-кишечные кровотечения, носовые кровотечения, лунообразное лицо, артериальная гипертензия. При длительном применении и быстрой отмене препарата: угнетение функции коры надпочечников, синдром Иценко-Кушинга.

Лечение: в случаях передозировки необходимо постепенно снижать дозу до отмены препарата Кеналог® 40 и проводить симптоматическое лечение. Специфического антидота нет. Эффекты передозировки могут сохраняться несколько недель. Гемодиализ неэффективен.

Как хранить препарат

При температуре от 8 до 25 °С. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Информация по упаковке

По 1 мл препарата в ампулу из прозрачного, бесцветного стекла (тип I). На ампуле нанесены цветное кольцо на месте разлома ампулы и цветное кодировочное кольцо.

По 5 ампул в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги. 1 блистер помещают в пачку карт

Информация для врачей о препарате Кеналог® 40

Фармакологическая группа

Глюкокортикостероид

Фармакодинамика

ГКС, тормозит высвобождение интерлейкина-1,2, гамма-интерферона из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Подавляет высвобождение гипофизом адренокоргикотропного гормона (АКТГ) и бета-липотропина, но не снижает плазменную концентрацию циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Повышает возбудимость центральной нервной системы (ЦНС), снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает количество эритроцитов (за счет усиления синтеза эритропоэтинов).

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами, образуя комплекс, проникающий в ядро клетки. Синтезированная мРНК индуцирует образование белков (в т. ч. липокортина), опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и ингибирует синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессу воспаления.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме крови (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез полиненасыщенных жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта, повышает активность глюкозо-6-фосфатазы в плазме крови, что приводит к повышению поступления глюкозы из печени в плазму крови, повышает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза в плазме крови.

Водно-электролитный обмен: задерживает ионы натрия и жидкость в организме, стимулирует выведение ионов калия (минералокортикостероидная активность), снижает всасывание ионов кальция из желудочно-кишечного тракта, повышает их почечную экскрецию.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования.

При обструктивных заболеваниях легких действие основывается, главным образом, на торможении воспалительных процессов, угнетении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложения в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки бронхов. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением артериального давления (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротективными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкинов-1,2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

По противовоспалительной активности триамцинолон близок к гидрокортизону, триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее. Минералокортикостероидная активность низкая.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При внутримышечном введении 120 мг триамцинолона ацетонида пиковые концентрации в плазме крови от 44 до 54 мкг/100 мл достигаются через 8-10 часов, через 72 часа после введения концентрация в плазме крови снижается до 8,9 мкг/100 мл.

Через три дня после внутрисуставного введения абсорбция триамцинолона ацетонида составляла 58-67%. При сравнении показателей площади под кривой “концентрация-время” (AUC) при внутрисуставном и внутримышечном введении отмечается полная абсорбция препарата.

Метаболизм

Как и преднизолон, триамцинолон в основном метаболизируется в печени. Менее 15% препарата выводится в неизмененном виде почками. Кортикостероиды для наружного применения после чрезкожного всасывания метаболизируются также, как и при системном применении, т. е. в основном в печени.

Выявлены три метаболита триамцинолона, при этом метаболический профиль сходен при всех трех путях введения препарата. К метаболитам триамцинолона ацетонида относятся 6-бета-гидрокситриамцинолонаацетонид, 21-карбокси-6-бета-гидрокситриамцинолонаацетонид и 21-карбокситриамцинолона ацетонид.

Выведение

Фармакокинетические клинические исследования не подтвердили, что местное применение кортикостероидов приводит к достаточному системному всасыванию, при котором возможно количественное определение препарата в грудном молоке. Системные кортикостероиды выделяются в грудное молоко в таких количествах, что возникновение побочных эффектов у грудных детей маловероятно.

При внутримышечном (в/м) введении 40 мг меченого триамцинолона ацетонида почками выводилось 12,5% введенной дозы. После приема внутрь 32 мг триамцинолона препарат выводился в течение 4 дней у одного пациента и в течение 5 дней – у другого. После однократного в/м введения 80 мг триамцинолона ацетонида его концентрация в моче поддавалась определению в течение 7 дней у двух пациентов и 11 дней – у одного пациента.

При наружном применении кортикостероиды и их неактивные метаболиты после системного всасывания выводятся с желчью в небольших количествах.

При приеме внутрь период полувыведения (Т1/2) триамцинолона из плазмы крови составляет от 2 до более 5 часов.

Учитывая полученные результаты, фармакокинетика триамцинолона – дозозависимая.

В группе, получавшей 5 мг/кг препарата, средний (Т1/2) составлял 85 минут, в группе, получавшей 10 мг/кг, – 88 минут. Общий клиренс составил 61,6л/час для группы, получавшей 5 мг/кг, и 48,2 л/ч – для группы, получавшей 10 мг/кг; это различие являлось статистически значимым.

Фармакокинетика триамцинолона и его фосфатного эфира была исследована после внутривенного введения 5 мг/кг и 10 мг/кг. Третья группа получала 80 мг триамцинолона ацетонида.

Взаимодействие с другими веществами

Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и образования язв.

Препарат Кеналог® 40 может повышать почечный клиренс салицилатов, поэтому на их фоне концентрация салицилатов в сыворотке крови может снижаться. С другой стороны отмена терапии препаратом Кеналог® 40 на фоне приема высоких доз салицилатов может привести к токсическому действию последних. Следует соблюдать особую осторожность при одновременном назначении ГКС и ацетилсалициловой кислоты пациентам с гипопротромбинемией.

При одновременном применении ГКС и кетоконазола клиренс ГКС снижается, что приводит к усилению их эффекта.

Сывороточная концентрация изониазида может снижаться при его применении одновременно с ГКС.

Одновременное применение циклоспорина и ГКС приводит к усилению эффекта обоих препаратов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС, поэтому они не показаны для терапии данных побочных эффектов.

При одновременном приеме с контрацептивами для приема внутрь период полувыведения ГКС может удлиняться, их эффект усиливаться, а частота побочных эффектов возрастать.

Эффективность препарата Кеналог® 40 может снизиться, если он вводится одновременно с индукторами печеночных ферментов (рифампицин, барбитураты, фенитоин, карбамазепин, примидон, эфедрин и аминоглутетимид).

ГКС снижают терапевтический эффект гипогликемических средств, усиливают или ослабляют действие антикоагулянтов.

При одновременном применении амфотерицина В и средств, вымывающих ионы калия из организма, ГКС могут усиливать гипокалиемию.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы и ГКС проявляют антагонизм при одновременном применении.

Комбинированное применение ГКС и сердечных гликозидов может приводить к усилению токсичности последних.

Действие гормона роста (соматропина) может ослабляться под действием ГКС.

Эффект недеполяризующих миорелаксантов может усиливаться или ослабляться под действием ГКС.

При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивается риск активации вирусов и развития инфекций. При терапии ГКС могут наблюдаться ложноотрицательные результаты тестов на наличие бактериальной инфекции.

Риск развития гипокалиемии может повышаться при одновременном применении триамцинолона ацетонида с симпатомиметиками и теофиллином, эти препараты снижают содержание калия в плазме крови. При одновременном применении с диуретиками также может наблюдаться потеря калия. Гипокалиемия усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов.

При одновременном применении с ингибиторами изофермента СYР3А, включая кобицистат-содержащие препараты, ожидается повышение риска развития системных побочных эффектов. Следует избегать применения данной комбинации за исключением случаев, когда польза применения превышает риск развития системных побочных эффектов кортикостероидов. В этом случае следует обеспечить контроль состояния пациентов на предмет выявления системных эффектов кортикостероидов.

Ингибиторы протеазы: одновременное применение триамцинолона и ингибиторов протеазы, таких как ритонавир, лопинавир, может увеличить сывороточные концентрации триамцинолона. Следует применять с осторожностью.

Kenalog Topical: использование, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

При первом нанесении этого лекарства на кожу может возникнуть жжение, зуд, раздражение или сухость. Это должно исчезнуть через несколько дней, когда ваше тело приспособится к лекарству. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: растяжки, истончение/обесцвечивание кожи, прыщи, сильное увеличение роста волос, «волосатые шишки» (фолликулит).

Кожные инфекции могут ухудшиться при использовании этого лекарства. Сообщите своему врачу, если покраснение, отек или раздражение не проходят.

В редких случаях это лекарство может всасываться через кожу в кровоток.Это может привести к побочным эффектам слишком большого количества кортикостероидов. Эти побочные эффекты более вероятны у детей и у людей, которые используют это лекарство в течение длительного времени или на больших участках кожи. Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов: необычная/сильная усталость, потеря веса, головная боль, отек лодыжек/ступней, повышенная жажда/мочеиспускание, проблемы со зрением.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США –

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Kenalog in Orabase Paste — NPS MedicineWise

Что содержится в этом буклете

Внимательно прочитайте этот буклет, прежде чем использовать Kenalog в Orabase.

В этом листке-вкладыше содержатся ответы на некоторые распространенные вопросы об этом лекарстве. Он не содержит всей доступной информации. Некоторая информация в этой брошюре может не относиться к вам. Это не заменит разговора с врачом, стоматологом или фармацевтом.

Не выбрасывайте эту брошюру. Возможно, вам придется перечитать ее позже.

Всегда следуйте инструкциям вашего врача, стоматолога или фармацевта относительно Kenalog in Orabase.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования этого лекарства, обратитесь к своему врачу, стоматологу или фармацевту.

Для чего используется Kenalog in Orabase

Kenalog in Orabase — это паста, содержащая лекарство триамцинолона ацетонид. Триамцинолона ацетонид принадлежит к классу препаратов, известных как кортикостероиды. Кортикостероиды, в том числе триамцинолона ацетонид, используются для облегчения зуда, жжения, воспаления и аллергии.

Kenalog в Orabase используется для облегчения болезненности, боли, воспаления и изъязвления во рту или на деснах.Это может включать язвы, вызванные травмой или зубными протезами (вставными зубами)

натиранием десен. Kenalog in Orabase представляет собой липкую пасту, которая удерживает лекарство на больном участке и защищает его, в то время как лекарство снимает болезненность, уменьшает отек и ускоряет процесс заживления.

Kenalog в Orabase не вызывает привыкания или привыкания. Он может быть назначен врачом или куплен в аптеке по рекомендации стоматолога или фармацевта.

Перед использованием

Когда его нельзя использовать

Не используйте Kenalog in Orabase, если у вас аллергия на ацетонид триамцинолона или любой из ингредиентов, перечисленных в конце данной брошюры.

Симптомы аллергической реакции на триамцинолона ацетонид могут включать:

  • Одышку, свистящее дыхание или затрудненное дыхание
  • Отек лица, губ, языка или других частей тела
  • Сыпь, зуд или крапивницу на кожа

Вы не должны использовать Kenalog in Orabase, если вы беременны или можете забеременеть, если только вы не обсудили это с врачом.

Ваш врач посоветует вам, следует ли вам использовать Kenalog в Orabase.

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас инфекция во рту, или если у вас туберкулез, язва желудка или диабет.

Если вы считаете, что упаковка неисправна или в нее вмешались, не используйте ее и покажите ее своему фармацевту.

Прежде чем начать его использовать

Сообщите своему врачу, стоматологу или фармацевту, если вы:

  • беременны или можете забеременеть
  • имеете аллергию на какие-либо продукты питания или лекарства горло, особенно герпес (герпес)
  • больны туберкулезом (ТБ), язвой желудка или диабетом
  • принимают какие-либо другие лекарства или наркотики

принимают другие лекарства

Маловероятно, что другие лекарства повлияют на то, как работает Kenalog in Orabase .Тем не менее, вы всегда должны сообщать своему врачу, стоматологу или фармацевту о других лекарствах, которые вы принимаете, даже если эти лекарства были куплены без рецепта.

Как его использовать

Где его использовать

Kenalog в Orabase предназначен только для использования во рту.

Это лекарство нельзя глотать.

Не попадайте в глаза.

Как использовать

Нанесите небольшой мазок (размером примерно с пятицентовую монету) на воспаленное место во рту, пока не образуется тонкая пленка.Возможно, вам придется использовать немного больше, если язва большая. Для достижения наилучших результатов используйте ровно столько, чтобы покрыть язву тонкой пленкой. Не втирайте его. Не пытайтесь размазывать пасту, так как это может вызвать ощущение песка во рту и привести к тому, что паста раскрошится. После правильного нанесения должна образоваться гладкая скользкая пленка.

Когда использовать

Наносите препарат перед сном, чтобы лекарство подействовало в течение ночи. Иногда может возникнуть необходимость применять препарат два или три раза в день, желательно после еды.

Если вы забыли использовать Kenalog в Orabase

Если почти пришло время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда это необходимо. Не используйте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Как долго его использовать

Используйте Kenalog in Orabase до тех пор, пока не исчезнут все симптомы или пока ваш врач, фармацевт или стоматолог скажет вам об этом.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Позвоните врачу или в Информационный центр по отравлениям (тел. 13 11 26) или обратитесь в пункт неотложной помощи ближайшей больницы, если кто-либо проглотил большое количество Kenalog в Orabase. .

Пока вы используете его

Что вы должны делать

Вы должны сообщить своему врачу, если вы забеременеете во время использования Kenalog в Orabase.

Вы должны прекратить использовать это лекарство, если состояние, при котором вы его применяли, ухудшается, или если вы чувствуете слабость или головокружение во время его приема. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы заметили какие-либо из этих вещей.

После использования протрите горлышко тюбика и плотно закройте колпачок.

Вещи, которые вы не должны делать

Вы не должны глотать Kenalog в Orabase.

Не лезьте в глаза.

Срок годности указан на упаковке. Не используйте Kenalog в Orabase после этой даты.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны за рулем или с механизмами, пока не узнаете, как это лекарство действует на вас.

Побочные эффекты

Все лекарства иногда могут вызывать нежелательные эффекты.Побочные эффекты Kenalog в Orabase крайне редки и обычно возникают только при применении пасты.

Возможные побочные эффекты: обострение язв во рту; новые участки раздражения или чувствительности во рту; слабость или головокружение.

Если кортикостероиды используются в течение длительного времени во время беременности, у матери может развиться задержка жидкости или это может повлиять на ребенка. Тем не менее, эти эффекты возникают очень редко и обычно при гораздо более высоких дозах кортикостероидов, чем ацетонид триамцинолона в Kenalog в Orabase.

Если у вас возникли какие-либо из этих побочных эффектов или любая другая проблема, которая беспокоит вас во время использования этого лекарства, сообщите об этом врачу как можно скорее.

После использования

Хранение

Храните его в прохладном, сухом месте при температуре ниже 25 градусов C.

Не храните его в ванной или рядом с раковиной. Не оставляйте его в машине в жаркие дни или на подоконнике.

Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните все лекарства в недоступном для детей месте.

Запирающийся шкаф на высоте не менее полутора метров над землей – хорошее место для хранения лекарств.

Утилизация

Если ваш врач, фармацевт или стоматолог говорит вам прекратить использование Kenalog в Orabase или если срок годности мази истек, спросите у своего фармацевта, что делать с остатками.

Описание продукта

Внешний вид

Kenalog in Orabase представляет собой клейкую пасту не совсем белого цвета.

Ингредиенты

Активный ингредиент:
0,1% триамцинолона ацетонид

Другие ингредиенты:
“Орабейз”, который содержит желатин, пектин, кармеллозу натрия, жидкий парафин и полиэтиленовую смолу.

дистрибьютор и спонсор

Aspen Pharma Pty Ltd
34-36 Chandos Street
ST Leonards NSW 2065
Australia

Регистрационный номер:

Aust R 19205

Эта листовка была пересмотрена в мае 2012 года

Triamcinolone – statpearls – Книжная полка NCBI

Программа непрерывного образования

Триамцинолон — это лекарство, используемое для лечения различных состояний, таких как атопический дерматит, контактный дерматит (например, атопический дерматит).g., ядовитый плющ), экзема, буллезный дерматит и герпетиформный псориаз, красный плоский лишай, склерозирующий лишай, подострая кожная красная волчанка, дерматомиозит и сезонный или аллергический ринит. Он относится к классу кортикостероидов, в частности к глюкокортикоидам. В этом мероприятии рассматриваются показания, механизм действия и противопоказания для триамцинолона как ценного средства при лечении различных заболеваний. В этом упражнении будут освещены механизм действия, побочные эффекты и другие ключевые факторы, такие как дозировка, фармакодинамика, фармакокинетика, мониторинг и соответствующие взаимодействия, относящиеся к членам межпрофессиональной команды при лечении и уходе за пациентами с кожными заболеваниями.

Цели:

  • Определите механизм действия триамцинолона.

  • Опишите возможные побочные эффекты триамцинолона.

  • Кратко опишите соответствующий мониторинг пациентов, принимающих триамцинолон.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для использования триамцинолона и улучшения результатов безопасно.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Триамцинолон — одобренный FDA синтетический кортикостероидный препарат, используемый для лечения различных кожных заболеваний, включая атопический дерматит, контактный дерматит (например, ядовитый плющ), экзему, буллезный герпетиформный дерматит,   псориаз, красный плоский лишай, склероз лишайников, подострая кожная красная волчанка, дерматомиозит, сезонный или аллергический ринит и др. [1][2][3][4] Триамцинолон также можно использовать для облегчения симптомов при хронической астме, ревматоидном артрите, подагрическом артрите и остеоартрите.Хотя гидрокортизон является предпочтительным препаратом при лечении болезни Аддисона и вторичной недостаточности коры надпочечников, триамцинолон также может служить препаратом второй линии. Триамцинолон выдается по рецепту лечащим врачом и доступен в форме для местного применения в качестве лекарства, отпускаемого без рецепта. Триамцинолон выпускается под несколькими торговыми марками.

Ингаляционный триамцинолон может быть полезен при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у пациентов с высоким риском обострения заболевания.[5]

Механизм действия

Триамцинолон относится к классу кортикостероидов, особенно глюкокортикоидов. Он проявляет противовоспалительную и иммунодепрессивную активность путем ингибирования фермента фосфолипазы А2 на фосфолипидном слое клеточной мембраны, тем самым препятствуя разрушению лизосомальных мембран лейкоцитов и предотвращая образование арахидоновой кислоты. В конечном итоге он снижает экспрессию циклооксигеназы (ЦОГ) и липоксигеназы (LOX) и, таким образом, предотвращает биосинтез простагландинов и лейкотриенов соответственно.Кортикостероиды проявляют противовоспалительное действие путем ингибирования миграции макрофагов и лейкоцитов в пораженный участок путем изменения дилатации и проницаемости сосудов. Эти действия приводят к уменьшению отека, эритемы и зуда. Важный противовоспалительный механизм опосредуется ингибированием ядерного фактора каппа-В (NF-каппа-В), что приводит к снижению экспрессии белка интерлейкина-6 (ИЛ-6), интерлейкина-8 (ИЛ-8), хемоаттрактантный белок-1 моноцитов (MCP-1) и ЦОГ-2.[6][7][8]

Метаболизм триамцинолона преимущественно происходит в печени, а выведение осуществляется как почечными, так и фекальными путями.Начало действия и продолжительность триамцинолона различаются, поскольку зависят от пути введения в организм. Препарат имеет быструю скорость всасывания в организме после перорального приема. Период полувыведения триамцинолона составляет от 18 до 36 часов, а пиковые концентрации триамцинолона достигаются через 1,5-2 часа после перорального приема.

Введение

Триамцинолон можно вводить перорально (например, таблетки или капсулы), местно (например, крем и мазь), перорально или интраназально ингаляционно (например,г., спрей), внутримышечно или путем интравитреальной инъекции. Триамцинолон при приеме внутрь следует принимать во время еды, чтобы избежать желудочно-кишечного дискомфорта. При местном применении рекомендуется наносить тонкий слой на пораженный участок и осторожно втирать. При введении в виде ингаляционного раствора пациент должен изучить правильную технику введения правильной дозы.[9]

При хронической астме:

  • Пероральная ингаляционная форма:
    • Взрослым: 150 мкг перорально 3 раза в день или 300 мкг перорально 2 раза в день.* Не превышайте 1200 мкг в день.

    • Детям в возрасте от 6 до 12 лет доза составляет от 75 до 150 мкг перорально три раза в день или от 150 до 300 мкг перорально два раза в день. * Не превышайте 900 мкг в день.

    • Детям в возрасте от 2 до 5 лет рекомендуется пероральная доза 300 мкг каждый день.

При сезонной аллергии:

  • интраназальная ингаляционная форма:
    • Взрослым и детям в возрасте 12 лет и старше: 220 мкг в день (по два впрыскивания в каждую ноздрю)

    • Детям в возрасте от 2 до 11 лет: 110 мкг в день (по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю), * не более 110 мкг в день у детей в возрасте до 6 лет.

Для лечения различных кожных заболеваний (атопический дерматит, контактный дерматит, герпетиформный дерматит, псориаз, экзема или красный плоский лишай):

Для дерматомиозита или симптоматического саркоидоза:

Для облегчения симптомов ревматоидного артрита, подагрического артрита, остеоартрита:

  • В/м форма:
    • У взрослых: доза составляет от 40 до 80 мг в/м, повторять каждые четыре недели.

    • В педиатрии: 40 мг в/м, повторять каждые четыре недели.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты, связанные с первоначальным применением местного триамцинолона, включают зуд, жжение, раздражение или высыхание кожи. Эти симптомы исчезают сами по себе в течение нескольких дней использования. Другие побочные эффекты могут включать головные боли, головокружение, отек лодыжек или стоп, изменения мочеиспускания или зрения. Хроническое использование глюкокортикоидов, таких как триамцинолон, может вызвать «синдром Кушинга»; артериальная гипертензия, увеличение массы тела, акне, стрии, истончение дермального слоя кожи, остеопороз, гипергликемия, аменорея, иммуносупрессия и стероидный психоз (напр.г., депрессия или мания).[10][11][12][11][10][13]

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью или тяжелой артериальной гипертензией при приеме триамцинолона могут возникать более частые отеки и увеличение массы тела. Глюкокортикоидные препараты следует постепенно снижать при длительном применении, чтобы предотвратить возникновение надпочечниковой недостаточности (высокий риск при резком прекращении приема препарата, особенно у очень больных пациентов).

Противопоказания

Инъекции триамцинолона строго противопоказаны для эпидурального введения из-за серьезных побочных эффектов, включая паралич, корковую слепоту и смерть.Ингаляционная форма триамцинолона не показана для применения при острой астме. Кроме того, длительное использование глюкокортикоидов может привести к подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) системы [14, 15]. Больным с черепно-мозговой травмой не рекомендуются высокие дозы кортикостероидов из-за риска ранней смертности. Системные кортикостероиды не показаны для использования при грибковых или вирусных инфекциях. Противопоказания к триамцинолону включают больных туберкулезом из-за риска реактивации.

Пациентам с диагнозом сахарный диабет следует соблюдать осторожность при приеме триамцинолона из-за его побочного гипергликемического эффекта.Более высокая частота атрофии кожи отмечается при применении глюкокортикоидов у пожилых людей в связи со старением. Пациентам с диагнозом психоз также следует соблюдать особую осторожность, поскольку триамцинолон может вызвать обострение сопутствующих симптомов.

Известно, что кортикостероиды усугубляют глаукому [16]; таким образом, необходимо наблюдение врача первичной медико-санитарной помощи. Беременные пациенты не должны использовать триамцинолон для длительного применения из-за потенции. Использование кортикостероидов противопоказано детям в возрасте до двух лет.

Мониторинг

Пациенты, принимающие триамцинолон, должны проходить мониторинг для облегчения симптомов и любых побочных эффектов. Функция печени (LFT) и почек (концентрация азота мочевины и креатинина) также требует мониторинга у лиц с печеночной или почечной недостаточностью, и соответственно корректируется доза. Крайне важно контролировать сердечную функцию у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или аритмиями в анамнезе.

Хранение триамцинолона должно осуществляться в прохладном сухом месте при комнатной температуре (от 68 до 77 градусов по Фаренгейту).

Токсичность

Глюкокортикоиды, такие как триамцинолон, могут вызывать развитие различных психоневрологических симптомов. Примеры этих симптомов включают манию, депрессию, делирий и психоз.[19] Эти симптомы и другие когнитивные проблемы, возникающие в результате приема триамцинолона, могут быть обратимыми после прекращения приема препарата. Исследователи отмечают повышенный риск суицида у пациентов, постоянно получающих глюкокортикоидную терапию, поэтому ее использование требует осторожности. Сердечно-сосудистые эффекты также могут наблюдаться у пациентов, принимающих триамцинолон.У этих пациентов могут возникать преждевременный атеросклероз, артериальная гипертензия, задержка жидкости и аритмии, особенно при назначении более высоких доз препарата. Многие из этих сердечно-сосудистых проблем, вероятно, исчезнут после прекращения приема триамцинолона.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Для управления приемом триамцинолона требуется межпрофессиональная команда, состоящая из лечащего врача (MD, DO, NP, PA), фармацевта, медсестры и других специалистов-клиницистов, таких как аллерголог или дерматолог.Также может быть вызван иммунолог для оценки процессов иммунной системы, затронутых введением триамцинолона. Межпрофессиональная команда должна проинструктировать пациентов о правильной технике применения триамцинолона. Медицинская команда должна проявлять бдительность в отношении побочных эффектов, а также терапевтических результатов триамцинолона. Сестринское дело может проверять соблюдение пациентом режима лечения, отвечать на вопросы, давать советы и следить за нежелательными явлениями и эффективностью лечения, информируя лечащего врача о любых проблемах, которые могут возникнуть.Фармацевты должны принимать участие в разработке рекомендаций относительно дозирования и хранения. Кроме того, необходима консультация клинического фармаколога, если у пациента наблюдаются симптомы токсичности. Регулярное наблюдение за пациентом целесообразно для оценки аномалий и эффективности препарата.

Подводя итог, можно сказать, что терапия триамцинолоном требует подхода межпрофессиональной команды, включающей клиницистов, специалистов, специально обученных медсестер и фармацевтов, которые сотрудничают между собой в различных дисциплинах для достижения оптимальных результатов лечения пациентов.[Уровень 5]

Ссылки

1.
Ahluwalia A. Глюкокортикоиды для местного применения и кожа – механизмы действия: обновление. Медиаторы воспаления. 1998;7(3):183-93. [Статья бесплатно PMC: PMC1781846] [PubMed: 9705606]
2.
Potter PC, Pawankar R. Показания, эффективность и безопасность интраназальных кортикостероидов при риносинусите. World Allergy Organ J. 5 января 2012 г. (Приложение 1): S14-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3488931] [PubMed: 23268478]
3.
Андерсон М., Ольке К., Фарвер Д.Выбор подходящего местного кортикостероида. С Д Мед. 2012 декабрь; 65 (12): 468-71. [PubMed: 23477039]
4.
Ference JD, Last AR. Выбор местных кортикостероидов. Ам семейный врач. 2009 15 января; 79 (2): 135-40. [PubMed: 19178066]
5.
Vestbo J, Vogelmeier CF, Small M, Siddall J, Fogel R, Kostikas K. Использование ингаляционных кортикостероидов при обострениях и эозинофилах: реальная популяция ХОБЛ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019;14:853-861. [Бесплатная статья PMC: PMC6489586] [PubMed: 31114183]
6.
Uva L, Miguel D, Pinheiro C, Antunes J, Cruz D, Ferreira J, Filipe P. Механизмы действия местных кортикостероидов при псориазе. Int J Endocrinol. 2012;2012:561018. [Бесплатная статья PMC: PMC3508578] [PubMed: 23213332]
7.
Johnstone WM, Honeycutt JL, Deck CA, Borski RJ. Негеномные эффекты глюкокортикоидов и механизмы их действия у позвоночных. Int Rev Cell Mol Biol. 2019;346:51-96. [PubMed: 31122395]
8.
Коул Т.Дж., Шорт К.Л., Хупер С.Б.Наука о стероидах. Semin Fetal Neonatal Med. 2019 июнь;24(3):170-175. [PubMed: 31147162]
9.
Scheun J, Greeff D, Ganswindt A. Неинвазивный мониторинг концентрации метаболитов глюкокортикоидов в моче и фекалиях Sungazer ( Smaug giganteus ). Пир Дж. 2018;6:e6132. [ЧВК бесплатная статья: PMC6305116] [PubMed: 30595985]
10.
Дей ВК. Неправильное использование местных кортикостероидов: клиническое исследование побочных эффектов. Indian Dermatol Online J. 2014 Oct; 5 (4): 436-40.[Бесплатная статья PMC: PMC4228636] [PubMed: 25396124]
11.
Hengge UR, Ruzicka T, Schwartz RA, Cork MJ. Побочные эффекты местных глюкокортикостероидов. J Am Acad Дерматол. 2006 г., январь; 54 (1): 1–15; викторина 16-8. [PubMed: 16384751]
12.
Hu K, Adachi JD. Глюкокортикоид-индуцированный остеопороз. Эксперт Rev Endocrinol Metab. 2019 июль; 14 (4): 259-266. [PubMed: 31094232]
13.
Rathi SK, D’Souza P. Рациональное и этичное использование местных кортикостероидов на основе безопасности и эффективности.Индийский Дж. Дерматол. 2012 июль; 57 (4): 251-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3401837] [PubMed: 22837556]
14.
Александр Т., Максим Э., Кардвелл Л.А., Чавла А., Фельдман С.Р. Рецепты при атопическом дерматите: пероральные кортикостероиды остаются обычным явлением. J Дерматолог лечить. 2018 май; 29(3):238-240. [PubMed: 28789575]
15.
Karangizi AHK, Al-Shaghana M, Logan S, Criseno S, Webster R, Boelaert K, Hewins P, Harper L. Вызванная глюкокортикоидами надпочечниковая недостаточность часто встречается при стероидных заболеваниях клубочков – предложено стратегия скрининга и управления.БМК Нефрол. 2019 06 мая; 20 (1): 154. [Бесплатная статья PMC: PMC6503364] [PubMed: 31060510]
16.
Cornell RC. Противопоказания к применению топических стероидов. Уэст Дж. Мед. 1987 г., октябрь; 147 (4): 459–60. [Статья бесплатно PMC: PMC1025914] [PubMed: 18750337]
17.
Luís M, Freitas J, Costa F, Buttgereit F, Boers M, Jap DS, Santiago T. Обновленный обзор побочных эффектов, связанных с глюкокортикоидами, у пациентов с ревматоидным артритом. Экспертное заключение Drug Safe. 2019 июль; 18 (7): 581-590.[PubMed: 31056959]
18.
Сантьяго Т., да Силва Дж.А. Безопасность лечения низкими и средними дозами глюкокортикоидов при ревматоидном артрите: мифы и реальность на протяжении многих лет. Энн Н.Ю. Академия наук. 2014 Май; 1318:41-9. [PubMed: 24814757]
19.
Олсон, округ Колумбия, Льюис Дж. Дж. Стероид-индуцированный психоз после блокады чревного сплетения под контролем ЭУЗИ. Представитель по делу ACG J. 2017;4:e11. [Статья бесплатно PMC: PMC5247628] [PubMed: 28144616]

KENALOG® (инъекционная суспензия триамцинолона ацетонида, USP)

KENALOG инъекции не для новорожденных.Содержит бензиловый спирт.

КЕНАЛОГ не предназначен для внутривенного, внутриглазного, эпидурального или интратекального применения из-за возможности серьезных побочных эффектов, которые могут угрожать жизни или привести к смерти. Пожалуйста, ознакомьтесь с полной инструкцией по применению для получения дополнительной информации о потенциальных нежелательных явлениях, связанных с этими путями введения. Кроме того, КЕНАЛОГ-10 не предназначен для внутримышечного введения; и KENALOG-40 и KENALOG-80 не предназначены для внутрикожного применения.

Противопоказания

  • Применение у пациентов с повышенной чувствительностью к любым компонентам этого продукта
  • Для внутримышечного введения при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре

Предупреждения и меры предосторожности

Общий:

  • Воздействие чрезмерного количества бензилового спирта было связано с токсичностью (гипотензия, метаболический ацидоз), особенно у новорожденных, повышенным уровнем ядерной желтухи, а также редкими сообщениями о смерти, особенно у недоношенных детей.Количество бензилового спирта, при котором возникает токсичность, неизвестно; учитывать суточную метаболическую нагрузку из комбинированных источников
  • Сообщалось о случаях серьезной анафилаксии, включая летальный исход, у пациентов, получавших инъекции триамцинолона, независимо от пути введения
  • Не следует использовать в острых стрессовых ситуациях из-за состава длительного действия
  • Высокие дозы не следует использовать для лечения черепно-мозговой травмы из-за увеличения ранней и поздней смертности у пациентов с черепно-мозговой травмой
  • Осложнения лечения глюкокортикоидами зависят от дозы и продолжительности; используйте минимально возможную дозу для контроля состояния
  • Сообщалось о случаях саркомы Капоши у пациентов, получавших кортикостероидную терапию, чаще всего при хронических заболеваниях.Прекращение производства может привести к улучшению
  • Дополнительные KENALOG-40 и KENALOG-80 Предупреждение:
    • Локальная атрофия может возникнуть, если не будет сделана глубокая внутримышечная инъекция
    • Во избежание лекарственно-индуцированной надпочечниковой недостаточности может потребоваться поддерживающая доза во время стресса во время лечения и в течение года после него
  • Кардио-почечный:

    • Средние и большие дозы кортикостероидов могут вызывать повышение кровяного давления, задержку солей и воды и усиление экскреции калия.Может потребоваться ограничение пищевой соли и добавление калия
    • С большой осторожностью применять у пациентов с разрывом свободной стенки левого желудочка после недавно перенесенного инфаркта миокарда и с осторожностью у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией или почечной недостаточностью

    Эндокринный:

    • После отмены лечения может возникнуть обратимое угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси с потенциалом недостаточности глюкокортикостероидов
    • Изменения в состоянии щитовидной железы могут потребовать коррекции дозы
    • Вторичная недостаточность коры надпочечников, вызванная лекарственными препаратами, может быть сведена к минимуму путем постепенного снижения дозы

    Инфекции:

    • Кортикостероиды могут повышать восприимчивость к новой инфекции, снижать резистентность, вызывать невозможность локализации инфекции, маскировать некоторые признаки текущей инфекции и повышать риск обострения системных грибковых инфекций или реактивации/обострения инфекций, вызванных особыми возбудителями или латентным туберкулезом ; частота инфекционных осложнений увеличивается с увеличением дозы
    • Ветряная оспа и корь могут протекать более серьезно или даже со смертельным исходом у детей и взрослых, принимающих кортикостероиды
    • Вакцинация: введение живых или живых аттенуированных вакцин противопоказано пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы.Можно вводить убитые или инактивированные вакцины. Однако ответ на такие вакцины нельзя предсказать

    Офтальмология:

    • Кортикостероиды могут вызывать заднюю субкапсулярную катаракту, глаукому с возможным повреждением зрительных нервов и могут способствовать возникновению вторичных глазных инфекций
    • Не рекомендуется использовать при лечении неврита зрительного нерва и активного простого герпеса глаз
    • Мониторинг внутриглазного давления при использовании более 6 недель
    • Использование носовых раковин не рекомендуется

    Желудочно-кишечный тракт:

    • С осторожностью применять при активной или латентной пептической язве, дивертикулите, свежих кишечных анастомозах и неспецифическом язвенном колите из-за повышенного риска перфорации.Признаки перфорации могут быть минимальными или отсутствовать
    • У пациентов с циррозом печени отмечается усиление действия кортикостероидов

    Внутрисуставное введение и введение в мягкие ткани:

    • Внутрисуставно введенные кортикостероиды могут системно всасываться
    • Исследуйте наличие суставной жидкости, чтобы исключить септический процесс. При необходимости начните антимикробную терапию
    • Избегайте инъекции в зараженный участок. Местная инъекция в ранее инфицированный сустав или в нестабильные суставы обычно не рекомендуется.Внутрисуставная инъекция может повредить ткани сустава

    Опорно-двигательный аппарат:

    • Кортикостероиды могут приводить к ингибированию роста костей у детей и остеопорозу в любом возрасте
    • Соблюдайте осторожность у пациентов с повышенным риском остеопороза

    Нейропсихиатрический:

    • Хотя кортикостероиды могут быть эффективны при острых обострениях рассеянного склероза, неизвестно, влияют ли они на исход или анамнез заболевания
    • При применении высоких доз кортикостероидов наблюдалась острая миопатия, чаще всего возникающая у пациентов с нарушениями нервно-мышечной передачи или получающих сопутствующую терапию нервно-мышечными блокаторами.Острая миопатия носит генерализованный характер, может поражать глазные и дыхательные мышцы и может привести к квадрипарезу. Улучшение после отмены может занять от нескольких недель до нескольких лет 90 064
    • При применении кортикостероидов могут появиться психические эпизоды. Существующая эмоциональная нестабильность или психотические тенденции могут усугубляться кортикостероидами

    Побочные реакции

    Согласно анализу BMS 14 опубликованных проспективных рандомизированных клинических испытаний или обсервационных исследований (N=1362), наиболее частыми побочными реакциями (1-10%) у взрослых и детей были: артралгия (3.1%), инфекция (2,2%), головная боль (1,4%) и реакция в месте инъекции (1,1%).*

    Лекарственные взаимодействия

    • Одновременное применение с амфотерицином В, диуретиками, истощающими калий, или наперстянкой может повышать риск гипокалиемии
    • Макролидные антибиотики и эстрогены, включая оральные контрацептивы, могут снижать клиренс кортикостероидов и/или метаболизм
    • Совместное введение с варфарином может привести к ингибированию ответа на варфарин
    • Кортикостероиды могут повышать концентрацию глюкозы в крови; доза противодиабетического средства может потребовать корректировки
    • KENALOG является субстратом CYP3A4.При одновременном применении с сильными ингибиторами CYP3A4 учитывайте соотношение пользы и риска и следите за системными побочными эффектами кортикостероидов. Сообщалось, что кетоконазол снижает метаболизм некоторых кортикостероидов до 60%. Имеются постмаркетинговые сообщения о клинически значимых лекарственных взаимодействиях с сильными ингибиторами CYP3A4, такими как ритонавир
    • .
    • Индукторы печеночных ферментов могут усиливать метаболизм и требовать увеличения дозы кортикостероидов
    • Одновременное применение с аспирином или нестероидными противовоспалительными препаратами повышает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта; соблюдать осторожность при приеме аспирина у пациентов с гипопротромбинемией

    Беременность

    • Адекватных и строго контролируемых исследований кортикостероидов у беременных женщин не проводилось.Кортикостероиды оказывают тератогенное действие на многие виды, если их вводить в дозах, эквивалентных дозам для человека. Исследования на животных показали повышенную заболеваемость расщелиной неба у потомства; использовать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск
    • Младенцы, рожденные от матерей, получавших кортикостероиды во время беременности, должны быть тщательно обследованы на наличие признаков гипофункции надпочечников

    Лактация

    • С осторожностью применять у кормящих матерей; кортикостероиды появляются в материнском молоке и могут подавлять рост, препятствовать эндогенной выработке кортикостероидов или вызывать другие неблагоприятные эффекты

    См. полную инструкцию по применению КЕНАЛОГ-10 для инъекций.

    Пожалуйста, ознакомьтесь с полной инструкцией по применению KENALOG-40 и KENALOG-80 Injection.

    * Данные в файле. TRIA001. Компания Bristol-Myers Squibb, Принстон, Нью-Джерси.

    Артикул:

    Артикул:

    1. KENALOG-10 (суспензия триамцинолона ацетонида для инъекций, USP) [вкладыш]. Принстон, Нью-Джерси: Бристоль-Майерс Сквибб.
    2. KENALOG-40 и KENALOG-80 (суспензия триамцинолона ацетонида для инъекций, USP) [вкладыш].Принстон, Нью-Джерси: Бристоль-Майерс Сквибб.
    3. KENALOG-40 и KENALOG-80 (суспензия триамцинолона ацетонида для инъекций, USP) [вкладыш]. Принстон, Нью-Джерси: Бристоль-Майерс Сквибб.

Получите онлайн-рецепт Kenalog. Запросите крем Kenalog онлайн и получите мазь Kenalog в аптеке.

  • Запрос крема Kenalog онлайн
  • Доступны рецепты в тот же день
  • Быстрый ответ

Kenalog – Обзор

Крем Кеналог — это лекарство, которое иногда используется при лечении различных дерматологических заболеваний, включая псориаз и экзему.Люди, которым необходим рецепт Kenalog, могут использовать Push Health, чтобы связаться с поставщиком медицинских услуг, который может выписать лекарства Kenalog, включая крем Kenalog и мазь Kenalog, когда это необходимо.

Что такое Кеналог?

Кеналог крем — это лекарство, которое теперь доступно в виде универсального лекарства на основе активного ингредиента триамцинолона. Кеналог традиционно используется для лечения людей с дерматозами, которые реагируют на местные стероиды, включая псориаз и экзему.Считается, что кеналог подавляет различные клетки иммунной системы, препятствуя передаче сигналов клетками, выработке цитокинов и воспалительной реакции.

Кеналог – Доза и стоимость

Крем Кеналог часто назначают для нанесения на пораженные участки кожи от двух до четырех раз в сутки. Мазь следует осторожно втирать в кожу, пока она не исчезнет. Крем Kenalog обычно доступен в виде тюбиков, содержащих 0,025%, 0,1% и 0,5% мази, которые следует хранить при комнатной температуре.Дженерик Kenalog доступен по цене: менее 4 долларов за тюбик Kenalog 0,1% крема (15 грамм) в большинстве аптек США. Некоторые страховые планы могут покрывать расходы, связанные с рецептом крема Kenalog. Кроме того, купоны Kenalog иногда могут быть доступны в Интернете.

Могу ли я купить Кеналог онлайн?

Kenalog OTC недоступен в Соединенных Штатах, поскольку Kenalog отпускается по рецепту. Из-за этого нельзя просто купить Кеналог онлайн, поскольку первым шагом является получение рецепта от поставщика медицинских услуг.Люди, которым нужен рецепт на крем Kenalog, могут использовать Push Health, чтобы связаться с поставщиком, который может выписать мазь Kenalog, когда это необходимо.

Кеналог – Побочные эффекты

Препарат Кеналог может вызывать побочные эффекты, и перед использованием необходимо обсудить проблемы с лечащим врачом и фармацевтом. Побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате использования крема Kenalog, включают боль и раздражение в месте нанесения, покраснение и атрофию. Фолликулит и гипопигментация также могут возникать в местах, на которые наносился Кеналог.Кеналог и алкоголь не следует использовать вместе. Людям с известной гиперчувствительностью к Кеналогу или ингредиентам в составе препарата не следует использовать рецептурные препараты Кеналога.

Дополнительная информация о Кеналоге

Последнее обновление: 23 июня 2021 г. Учитывая развивающийся характер медицины и науки, эта информация может быть неточной и не должна рассматриваться как медицинский совет или рекомендации по диагностике/лечению. Пожалуйста, проконсультируйтесь с лицензированным поставщиком медицинских услуг, если у вас есть дополнительные вопросы.Немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

Инъекции стероидов при выпадении волос

Каковы преимущества инъекций стероидов при других состояниях выпадения волос?

Инъекции стероидов используются для контроля воспаления при плоском фолликулярном лишае, лобной фиброзной алопеции и дискоидной волчанке. В этих условиях инъекции стероидов могут замедлить прогрессирование заболевания и обычно назначаются в сочетании с другими лекарствами — кремами или таблетками.

Чем опасны инъекции стероидов?

  • Крошечные игольчатые точки видны кровотечения в некоторых точках инъекций. Мы просим вас не трогать эту область до следующего дня, когда можно будет мыть голову, бриться и т. д.
  • Легкие головные боли и возможна болезненность , но обычно это проходит через час или два, если необходимо, с помощью парацетамола.
  • Истончение кожи . Инъекции стероидов могут истончить кожу и подкожный жир, и это, пожалуй, самая важная проблема.Это может привести к тому, что кожа станет более бледной и морщинистой, а на коже могут появиться нитевидные вены. Если есть истончение жира, то могут появиться ямочки. Любые углубления обычно носят временный характер и со временем восстанавливаются.
  • Нарушение пигментации. Очень редко может наблюдаться потеря пигментации в месте инъекции стероида. Иногда также может наблюдаться гиперпигментация.
  • Акне. Пятна типа прыщей и фолликулита (пустулы) могут возникать в области, обработанной инъекцией стероидов.
  • Поглощение остальной частью тела. Вероятно, небольшое количество стероида, введенного под кожу, достигает остальной части тела. Это может быть значительным количеством, если необходимо обработать большую площадь. В этих случаях возможны побочные эффекты, такие как диабет, высокое кровяное давление, истончение костей, нарушение менструального цикла и временное снижение иммунной системы. Это очень минимально в обычных дозах, необходимых для выпадения волос.

Многие из этих побочных эффектов можно уменьшить, используя более низкую концентрацию раствора стероида и равномерно распределяя его по области с помощью многократных инъекций небольших объемов с помощью очень тонкого шприца. Этот метод микрокапельной инъекции стероидов, по моему опыту, снижает вероятность этого побочного эффекта до менее чем 5%.

Сколько процедур требуется?

Лечение проводят каждые 4 недели на срок до 6 месяцев.

Некоторым людям требуется только одна или две процедуры, в то время как другим требуются полные 6 процедур.Среднее количество процедур составляет от 3 до 4. Лечение не продлевается более чем на 6 процедур, если нет результатов.

Когда следует делать инъекции стероидов?

Считается, что инъекции стероидов наиболее эффективны в течение первого месяца развития очаговой алопеции. Также может случиться так, что, контролируя воспаление на ранней стадии, иммунная система успокаивается и может не вызывать участков выпадения волос в других частях головы, хотя это не было окончательно доказано.Однако инъекции стероидов можно делать на любой стадии, как это рекомендовано вашим врачом, даже через один или два года после того, как был установлен пластырь.

Как проводится лечение?

Сначала кожу очищают антисептическим моющим средством.

Лечение проводится методом микрокапель. В этом методе очень тонкая игла используется для введения небольшой капли в несколько мест в одной области, чтобы равномерно распределить дозу лекарства и снизить вероятность побочных эффектов.Процедуры занимают не более 5-10 минут. Для бровей может потребоваться от 6 до 8 инъекций. Участок выпадения волос размером 5 х 5 см может потребовать от 10 до 15 небольших инъекций. Во время инъекции ощущается очень небольшой дискомфорт, который непродолжителен. Анестезия не требуется.

Сколько стоят инъекции стероидов?

Цены на инъекции стероидов можно посмотреть здесь.

Ссылки

Abell E, Munro DD. Внутриочаговое лечение очаговой алопеции триамцинолона ацетонидом с помощью струйного инъектора.Br J Dermatol 1973: 88: 55–59.

Кубейнье Е.П. Внутриочаговый триамцинолон ацетонид при очаговой алопеции у 62 саудовских арабов. East Afr Med J 1994: 71: 674–675

Пелин Устунер, Али Балеви и Мустафа Оздемир (2017) Лучшее разведение лучшего кортикостероида для внутриочаговой инъекции при лечении локализованной очаговой алопеции у взрослых, Journal of Dermatological Treatment, 28: 8, 753-761, DOI: 10.1080/09546634.2017.1329497

Для чего используется инъекция кеналога? Его преимущества и меры предосторожности

Кеналог для инъекций — это общее название группы препаратов, в которую входят торговые марки Анальгетик, Кеналог-10 и Кеналог-40.

Инъекции Кеналога

обычно используются для лечения боли в суставах и мышцах. Препарат помогает лечить остеоартрит, ревматоидный артрит и другие виды воспалений. Он обеспечивает облегчение боли в суставах и отека, уменьшая воспаление.

Инъекции

Kenalog существуют с 1940-х годов, когда компания Johnson & Johnson впервые выпустила их на рынок в качестве обезболивающего средства для инъекций.

Как вводится инъекция кеналога

Kenalog Injection — это кортикостероидный препарат, используемый для лечения воспаления, боли и отека.Его вводят уколом под кожу или в мышцу.

Врач или практикующая медсестра может сделать инъекцию кеналога. Иногда его вводит дома член семьи или друг, обученный делать инъекции.

Инъекции делаются под кожу с помощью шприца и иглы или в мышцу с помощью автоинъектора. Kenalog Injection следует вводить с помощью иглы 25-го калибра или больше и следует вводить медленно в течение примерно 2 минут. При необходимости инъекцию можно повторить, но общая доза не должна превышать 10 мг/кг массы тела.

Kenalog Injection выпускается с разной концентрацией от 0,5% до 2%. Наиболее распространенной потенцией является 1% инъекция Кеналога.

Нельзя

Инъекции

Kenalog-40 являются распространенным вариантом лечения тех, кто испытывает боль при остеоартрите. Тем не менее, важно знать о рисках, связанных с использованием этого препарата.

Кеналог-40 — это стероид, который может вызывать образование тромбов. Введение Kenalog-40 в вены или позвоночник может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как обильное кровотечение, сердечный приступ, инсульт и тромбоэмболия легочной артерии.

Также FDA выпустило предупреждение об инъекциях Kenalog-40 вблизи глаз. Это связано с тем, что препарат может вызвать серьезное повреждение зрительного нерва или даже привести к слепоте, если его не принять должным образом.

Если вам прописали инъекции Кеналог-40, вы никогда не должны использовать их дольше, чем предполагалось. Внимательно следуйте инструкциям, которые были указаны или сказаны вашим врачом. Если у вас есть какие-либо вопросы о Kenalog-40, не стесняйтесь спрашивать.

Перед выстрелом

Инъекция

Kenalog — это лечение, которое следует проводить надлежащим образом.Ваш врач сначала проверит вашу историю болезни, прежде чем принять решение о том, что вы подходите для лечения.

Если у вас есть какое-либо из следующих заболеваний, вы можете сначала поговорить со своим врачом, прежде чем просить о прививке:

  • аллергия на инъекции кеналога
  • Высокое кровяное давление или проблемы с сердцем
  • нервно-мышечное расстройство
  • язва желудка
  • колостома
  • катаракта, глаукома или любая глазная инфекция
  • паразитарная инфекция
  • низкая плотность костной ткани
  • проблемы со щитовидной железой или надпочечниками
  • активная или хроническая инфекция
  • Беременные или кормящие

Расскажите своему врачу все о своей истории болезни, чтобы не было возможных осложнений.

Как делать прививку

Перед введением Кеналога-40 в обрабатываемую область сначала очистите эту область. Это поможет предотвратить инфекции и другие осложнения. Позже, во время инъекций, меняйте места инъекций, чтобы избежать проблем или дискомфорта. По мере продолжения лечения доза будет постепенно снижаться.

Выбрав участок, встряхните флакон, немедленно наберите жидкость и нанесите ее. Делайте это быстро, но осторожно, это поможет избежать оседания лекарства в шприце.Когда это будет сделано, не забудьте правильно утилизировать иглы и другие медицинские инструменты или расходные материалы. Спросите своего врача, хотите ли вы правильно утилизировать свои медицинские принадлежности.

Резкие изменения

Если вы принимаете это лекарство в течение длительного времени и теперь думаете о прекращении его приема, обязательно сначала поговорите со своим врачом. Ваше текущее состояние может ухудшиться, если вы внезапно прекратите прием этого препарата.

Кеналог-40 является эффективным средством для лечения остеоартрита, ревматоидного артрита и бурсита.Препарат содержит 40% гидрокортизона, который помогает облегчить боль, отек и воспаление суставов, вызванное этими состояниями.

Когда боли утихнут, не напрягайте суставы. Вы можете чувствовать себя намного лучше, но вы должны успокоиться. Проконсультируйтесь с врачом о том, как тренировать или двигать сустав во время восстановления.

Чего следует избегать при использовании этого лечения?

Кеналог-40 следует наносить только на ту область, в которую он был введен. Важно не царапать и не тереть это место и не использовать грелку, так как это приведет к тому, что лекарство впитается в кровоток, а не останется на коже.

Избегайте сильных ударов при занятиях спортом или любых других видах деятельности, которые нагружают суставы. В противном случае вы бы разрушили процессы исцеления вашего тела.

Избегайте находиться рядом с больными или инфицированными людьми во время использования Kenalog-40, так как это может увеличить риск заражения такими заболеваниями, как вирус простого герпеса (ВПГ), вирус папилломы человека (ВПЧ) и цитомегаловирус (ЦМВ).

Кеналог-40 является кортикостероидом, поэтому по умолчанию он подавляет функции вашей иммунной системы.Нахождение рядом с больным человеком может быть очень опасным или даже смертельным, поэтому попросите своего врача дать вам антибиотики, чтобы бороться с ними, пока вы находитесь на лечении.

Можно ли получить передозировку инъекциями кеналога?

Вы можете получить передозировку от инъекций Kenalog, если вы принимаете дозу, превышающую рекомендуемую. Если вы принимаете лекарство в течение длительного периода или не следуете инструкциям, может возникнуть передозировка.

К счастью, инъекции кеналога вводятся в клинических условиях, поэтому риск передозировки отсутствует.

Побочные эффекты

Побочные эффекты

Kenalog-40 могут включать истончение кожи и выпадение волос. Это также может вызвать снижение плотности костей. Более серьезные побочные эффекты включают изъязвление кожи, покраснение, отек лица, губ или языка, изменения в клетках крови и повреждение печени.