Хондроитин и глюкозамин в чем содержится: самое важное о здоровье суставов

Содержание

Глюкозамин хондроитин комплекс ультра капсулы гхк 90 шт.

Состав и форма выпуска Глюкозамин хондроитин комплекс ультра капсулы гхк 90 шт.


Глюкозамин сульфат, хондроитинсульфат.

Характеристика


ГЛЮКОЗАМИН-ХОНДРОИТИНОВЫЙ комплекс содержит активные компоненты, которые регулируют обмен в хрящевой ткани. Компоненты комплекса оказывают питательную поддержку суставам и соединительной ткани, способствует регенерации хрящевой ткани, производят противовоспалительный эффект.

Глюкозамин – участвует в биосинтезе протеогликанов и гиалуроновой кислоты, необходимых для формирования суставного хряща и синтеза коллагена, способствует нормальному отложению кальция в костной ткани.

Хондроитин – является высокомолекулярным полисахаридом, который содержится в соединительной и хрящевой ткани.

За счет вязкости и особенностей химической структуры препятствует сжатию соединительной ткани и играет роль смазки суставных поверхностей.

Способ применения и дозы


Взрослым детям старше 14 лет по 1 капсуле 3 раза в день во время еды.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Показания к применению Глюкозамин хондроитин комплекс ультра капсулы гхк 90 шт.


  • Пожилым людям с возрастными изменениями в суставах.
  • Людям с избыточным весом.
  • Спортсменам, в том числе, занимающимся тяжелыми видами спорта.
  • Людям, заботящимся о здоровье своих суставов.

Полезные материалы » Absolute Joint: секрет красоты и молодости

Хондроитин, коллаген, глюкозамин и гиалуроновая кислота… эти вещества укрепляют суставы и связки и помогают атлетам избегать травм на тренировках и соревнованиях.

Но на этом их роль не заканчивается. Эти активные компоненты современных пищевых добавок оказывают фантастический anti-age-эффект, укрепляя кожу, препятствуя образованию морщин и продлевая ее молодость на десятки лет.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота также известная как гиалуронан, является прозрачным тягучим веществом, которое естественным образом вырабатывается нашим телом. И самое большое ее количество находится в коже и соединительной ткани. Основная функция кислоты – удерживать воду. Как известно, при нормальном уровне увлажненности появление морщин замедляется, кожа выглядит более гладкой и упругой. Однако естественный процесс старения и воздействие окружающей среды – ультрафиолетового излучения, табачного дыма и пыли – могут уменьшить количество гиалуронана в коже.

Гиалуроновая кислота также играет ключевую роль в заживлении ран и снижении воспалительных процессов. Гиалуроновая кислота помогает коже заживать быстрее (в том числе и после акне), регулируя уровень воспаления и сигнализируя организму о формировании большего количества кровеносных сосудов в поврежденной области.

Дополнительный прием гиалуроновой кислоты может предотвратить потери влаги в коже и появление морщин.

Хондроитин

Кориум – соединительная ткань, находящаяся ниже эпидермального и выше подкожного слоя (внутренняя кожа), на 75% состоит из коллагеновых волокон. Остальные 25% – это эластичные волокна, фиброластные клетки (вырабатывающие протеины коллагена и хондроитин) и протеогликаны – белковые молекулы, заполняющие межклеточное пространство.

С возрастом фибробласты начинают вырабатывать меньше хондроитина и других полисахаридов, которые отвечают за удержание влаги во внутренних слоях кожи, что приводит к образованию морщин и потери тугора. Количество хондроитина регулируют и свободные радикалы: обладая сильным окислительным эффектом они дробят большие молекулы хондроитина и гиалуроновой кислоты на меньшие, в результате чего последним сложнее удерживать большие молекулы воды в коже. Когда хондроитина и других мукополисахаридов имеется в достатке, то и коллагеновый каркас, и клетки внутри него выполняют свои биологические функции правильно.

Коллаген

Коллаген сегодня можно найти практически во всем – от кремов и косметики, до пищевых таблеток и напитков, представленных на полках сетевых магазинов. И подобная шумиха вокруг этого вещества оправдана. Коллаген содержится в мышцах, коже, крови, костях и хрящевой ткани. Наше тело производит коллаген на регулярной основе, но с возрастом этот процесс замедляется. На его выработку влияет также и окружающая среда, и образ жизни. На треть коллаген состоит из самой маленькой по размеру аминокислоты – глицина, оставшиеся две трети – это другие аминокислоты.

Исследование, проведенное в 2014 году в University of Kiel, показало, что прием добавки гидролизата коллагена женщинами в возрасте от 35 до 55 лет приводят к улучшению эластичности кожи в течение четырех недель. Это же исследование показало, что добавки, содержащие активное вещество, значительно уменьшают видимые морщины всего через восемь недель применения.

Глюкозамин

Еще один полисахарид из перечня геропротекторов, достаточное количество которого в коже обеспечивает ей сияющий и здоровый вид. Глюкозамин в компании с хондроитином, пожалуй, самая распространенная добавка для укрепления суставов. Однако многочисленные исследования доказали его эффективность в борьбе с морщинами и другими возрастными изменениями.

В исследовании калифорнийских ученых принимало участи более 50 женщин, половина из которых в качестве пищевой добавки получала комплекс с глюкозамином и антиоксидантами, а вторая половина – плацебо. Эксперимент показал, что у участниц первой группы на 34% уменьшилось количество видимых морщин и число тонких возрастных линий на лице в сравнении с участницами второй группы.

Absolute Joint – уникальная пищевая добавка с биоактивным коллагеном, глюкозамином, хондроитином и гиалуроновой кислотой. Содержит все активные компоненты, необходимые для сохранения красоты кожи, а также подвижности суставов и эластичности связок. Гибкое тело и сияющая кожа – это Absolute Joint! Препарат дополнительно обогащен витаминами и минералами, усиливающими положительное влияние основного состава компонентов.

С Absolute Joint вы забудете о дорогостоящих кремах и косметических процедурах!

Хондроитин – “универсальный солдат” для суставов

10 апреля 2019

Нет ничего страшного, если ваши суставы иногда хрустят. Есть даже любители “поиграть” на нервах, разминая собственные пальцы и издавая характерный звук. Но все хорошо в меру, как известно. И если “музыкальность” суставов становится чрезмерной, надо понимать, что в организме не хватает хондроитина.

Кости человека “одеты” в хрящи – эти подвижные соединения костей и составляют суставные поверхности. Между ними находится синовиальная жидкость, обеспечивающая смазку поверхностей, поэтому здоровый хрящ может постоянно безболезненно двигаться.

Сама хрящевая ткань состоит из упругого межклеточного вещества, а также хондроитина и глюкозамина, неотъемлемых частей соединительных тканей организма. Так, хондроитин удерживает молекулы влаги в тканях, помогая сохранить их упругость, замедляет дегенеративные процессы хрящевой ткани, не давая хрящам разрушаться.

Хондроитин оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, всасывая ферменты, негативно влияющие на суставные поверхности.

Однако со временем хрящи истончаются и повреждаются, синовиальная жидкость теряет свои свойства. Все это приводит к болезням суставов – кости начинают тереться друг о друга, вызывая боль и воспаление.

Если поражение сустава все же произошло, но хондроитина в организме достаточно, он запускает процесс регенерации, не дает вымываться кальцию, ускоряет производство синовиальной жидкости, которая является естественной природной смазкой для суставов, и с помощью которой хондроитин-сульфат и проникает в суставной хрящ.

С возрастом синтез хондроитина в организме человека замедляется и усложняется: постоянная нагрузка на опорно-двигательный аппарат увеличивается, веществ для восстановления требуется все больше, и хондроитин элементарно не успевает образовываться в достаточном количестве.

Если собственных запасов хондроитина не хватает, ни вегетарианский, ни традиционный мясной рацион не помогут его восстановить. Это вещество не содержится в растениях или мясе животных, которые мы едим. Большое количество хондроитина есть в хрящах, коже, сухожилиях животного происхождения, а также в красной рыбе (семге и лососе). Именно поэтому биологически активные добавки к пище, содержащие хондроитин, производятся из хряща лососевых пород рыб.

Поставщики в организм глюкозамина – хрящи, а также продукция с большим содержанием производного химического вещества глютамина. К ним относятся: мясо птицы, твердые сорта сыра, говядина.

Но даже если питаться одними хрящами, ничего путного из этого не выйдет, потому что глюкозамин и хондроитин разрушаются при обработке высокими температурами.

Как быть? В природе хондроитин содержится не только в суставах и сухожилиях животных, но и в панцирях ракообразных, которые и используются как источники нужного вещества. Обработанные вытяжки из хрящей присутствуют в составе гель-бальзама “Чудо Хаш” и способствуют восстановлению хрящей, возвращают упругость суставам, увеличивают производство синовиальной жидкости и стимулируют производство гиалуроновой кислоты.

Полученный из суставов, хрящей и сухожилий животных хондроитин возвращает суставы и хрящи человека в рабочее состояние. Неслучайно спортсмены включают хондроитин в комплекс биологически активных добавок при восстановлении после травм или для профилактики их возникновения.

Чтобы не пришлось прибегать к радикальным методам лечения суставов, старайтесь заботиться о них и сохранить в целости. Для этого нужно соблюдать простые правила: не перегружать опорно-двигательный аппарат, носить удобную обувь без высокого каблука, не поднимать тяжелого и правильно питаться. Если этого недостаточно, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Возможно, достаточно будет для профилактики использовать такие бальзамы, как  “Чудо Хаш” , в тех случаях, когда ваша работа связана с большими физическими нагрузками или просто наметились возрастные изменениях в суставах.

Информацию о наличии и стоимости продукции можно уточнить на сайте AptekaMos или по телефону: 8 (495) 775-79-57 

Источник:  http://miracle-hush. ru

ГЛЮКОЗАМИН,ХОНДРОИТИН,MSM,ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА,КОЛЛАГЕН IIтипа 150 капсул. Doctor’s Best БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА

Описание

  • Питание по-научному
  • Пищевая добавка
  • ОптиMSM
  • С коллагеном BioCell
  • Поддерживает здоровье суставов и соединительной ткани и смазывает суставы

Глюкозамин, хондроитин и метилсульфонилметан (MSM) с гиалуроновой кислотой содержит безнатриевый стабилизированный калием сульфат глюкозамина, коровий сульфат хондроитина и чистый MSM (ОптиMSM), а также патентованный коллаген BioCell (патенты США 6,025,327; 6,323,319; 6,780,841; 7,091,180; & 7,799,348).

Поддерживает силу, эластичность и здоровье суставов. Поддерживает соединительные ткани организма. Оказывает благотворное воздействие на волосы, кожу и ногти.

Рекомендации по Применению

Взрослым: принимать 5 капсул в день, с пищей или без нее.

Информация о Добавках
Serving Size: 5 capsules
Servings Per Container: 30 servings
  Amount per serving % Daily Value
Chloride (from glucosamine sulfate 2KCl) 170 mg 5%
Sodium (from chondroitin sulfate sodium) 100 mg 4%
Potassium (from glucosamine sulfate 2KCl) 180 mg 5%
BioCell Collagen, providing:
Hydrolyzed Collagen Type II
Chondroitin Sulfate
Hyaluronic Acid
1000 mg
600 mg
200 mg
100 mg



Glucosamine sulfate 2KCl 1500 mg
Chondroitin sulfate (from chondroitin sulfate sodium) 1000 mg
Methylsulfonylmethane (OptiMSM) 1000 mg

 

Различные Заболевания суставов в последние годы серьезно «помолодели» и стали более распространенными. Сейчас с этой проблемой приходится сталкиваться не только пожилым, но и людям среднего возраста. А в некоторых случаях — даже молодежи. Но основная опасность таких заболеваний — в постепенном прогрессировании и незначительности первоначальных симптомов, из-за чего многие люди просто игнорируют их достаточно продолжительный срок, пока не станет слишком поздно.

Также для заболеваний суставов характерно то, что они крайне тяжело поддаются лечению, в большинстве случаев «обратить вспять» проблему просто невозможно, все, чего можно добиться — это остановить развитие заболевания. При этом лучшие результаты лечение дает именно на ранних стадиях развития, но их, как мы уже сказали выше, люди обычно просто игнорируют.

О лечении заболеваний суставов

Лечение различных болезней суставов практически всегда проводится по примерно одинаковой схеме с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов и хондропротекторов, массажа и специальной лечебной гимнастики. При этом НПВП нужны только для того, чтобы уменьшить болевые ощущения, а само лечение обеспечивается хондропротекторами — веществами, которые защищают хрящевые ткани от разрушения и способствуют их скорейшей регенерации.

Почти все препараты, которые используются при лечении заболеваний суставов, основаны на 2-х хондропротекторах — это хондроитин и глюкозамин, которые отличаются принципом действия, но цена и инструкция по применению у них практически идентичны. При этом многие люди при появлении первых неприятных симптомов пытаются заниматься самолечением и берут за основу хондроитин или глюкозамин, ориентируясь на отзывы других людей, а не на консультацию у врача (поскольку почитать форумы в интернете время всегда находится, а вот сходить к врачу всегда нет времени). При этом крайне редко люди понимают разницу между нестероидными противовоспалительными препаратами, которые позволяют быстро уменьшить болевой синдром, но при этом негативно сказываются на состоянии хрящевой ткани (которая уже и без того пострадала) и хондропротекторами, которые нужно принимать довольно долго до момента появления видимого эффекта.

Давайте попробуем разобраться, какой из названных хондропротекторов «работает» лучше и чем они отличаются.

Что такое глюкозамин?

Глюкозамин — распространенный хондропротектор, который положительно влияет на метаболизм хрящевой ткани. При этом он стимулирует синтез коллагена и протеогликанов, стимулирует регенерацию хрящевой ткани, снижает сосудоразрушающее и провоспалительное действие интерлейкина. Иначе говоря, этот препарат представляет собой своеобразный «катализатор» регенерации.

Но следует учитывать, что существует несколько форм этого препарата, которые отличаются между собой эффективностью и методом получения. Так, наиболее распространенными являются глюкозамина сульфат (стабилизированный хлоридом калия или натрия) и глюкозамина гидрохлорид (может иметь животное или растительное происхождение). При этом существуют еще две формы этого вещества, но мы их не упоминаем по причине их низкой эффективности и низкой распространенности.

 

Что представляет собой хондроитин?

Хондроитин является структурным аналогом тканей человеческого хряща, а получают его из костей и хрящей рыб и сельскохозяйственных животных. В этом смысле очень ценится катран (колючая акула), скаты, осетровые рыбы. Именно хондроитин, выделенный из костно-хрящевой ткани рыб, является наиболее активным.

Хондроитин сульфат дает противовоспалительный эффект, при этом он стимулирует регенерацию хрящевой ткани. Кроме этого, данный препарат имеет еще одно ценное свойство — он увеличивает устойчивость хрящевой ткани к различным химическим воздействиям, в частности — к разрушающему воздействию нестероидных противовоспалительных препаратов. При этом он способствует улучшению проникновения в пораженный сустав глюкозамина.

Интересно также то, что биодоступность данного компонента выше при его наружном применении, потому хондроитин сульфат полезнее как мазь, потому и цена на нее выше, а не как таблетки, инструкция по применению которых значительно проще и редко говорит о этой разнице. Но при этом эффективность данного препарата достаточно высока даже в таблетированной форме, потому наряду с мазями типа Хондроитин-Акос выпускаются и таблетки, к примеру — Артра.

Исследования показали, что годичное применение хондроитина стабилизирует рентгенологические показатели, серьезно уменьшает болевой синдром и серьезно повышает подвижность сустава. Первые положительные «сдвиги» становятся заметными уже на третьем месяце лечения, постепенно увеличиваясь. При этом следует учитывать, что эффект устранения болевого синдрома в данном случае наступает позже, чем в случае применения нестероидных противовоспалительных препаратов, но при этом действие хондроитина продолжается еще несколько месяцев после того, как препарат перестали принимать. При НПВП рецидив происходит сразу после отмены препарата.

Иначе говоря, в споре двух хондропротекторов часто предпочтение отдают хондроитину, поскольку он является более эффективным, но и стоимость его при этом значительно выше.

Что такое комбинированные препараты?

Учитывая описанные выше преимущества различных компонентов, а также тот факт, что хондроитин и глюкозамин прекрасно сочетаются и дополняют друг друга (так, хондроитин способствует лучшему усвоению глюкозамина, который в этом случае становится «кирпичикоми» для восстановления хрящевой ткани, при этом защищая хрящ от воздействия НПВП), то вполне логичным было решение создать своеобразный препарат, который представлял бы собой комплекс этих компонентов.

Описание

  • Methylsulphonylmethane – MSM, Метилсульфонилметан
  • Сера для Суставов
  • Для Соединительных Тканей
  • Для Здоровых Хрящей
  • Сертификат Качества GMP
  • Пищевая добавка

MSM (Methylsulphonylmethane)-естественная форма органической серы, присутствующая во всех живых организмах. Этот естественный состав исследуется с 1979. Он обеспечивает химические связи, необходимые для формирования и поддержания различных тканей человеческого тела (соединительная ткань и суставной хрящ). MSM – естественный компонент почти всех свежих фруктов, овощей, морепродуктов и мяса, но методы пищевой промышленности уменьшают содержание серы в продуктах. Поэтому добавка серы просто жизненнонеобходима современному человеку. NOW MSM проверяется на соблюдение уровня чистоты на 99.7 %.

Аббревиатура МСМ происходит от химического названия биологически активной формы серы метилсульфонилметана, которая характеризуется легкой усвояемостью, живим организмом. Метилсульфонилметан представляет собой биологически доступную транспортную молекулу серы. 
Препараты, содержащие МСМ, содержат концентрацию серы, которая является необходимой для поддержания баланса серосодержащих аминокислот и нормальной жизнедеятельности организма 

кциональное действие препарата МСМ

Сера незаменима в организме человека, т.к. она входит в состав множества белков, поэтому систематическое пополнение ее запасов так необходимо для нормального функционирования соединительной ткани. Этот элемент входит в состав большинства биологических катализаторов – энзимов человеческого организма. Сера незаменима при синтезе таких аминокислот, как метионин, цистеин, таурин. Она включена в молекулу инсулина. Синтез кератина, иммуноглобулинов не возможен без ее участия. Она принимает участие в энергетических реакциях организма, способствует выведению токсинов.

Лосьон с МСМ улучшает состояние кожи, так как метилсульфонилметан обладает детоксицирующими свойствами, способствует активному синтезу фибробластами коллагена и глюкозоаминогликанов. МСМ подавляет процессы воспаления, аллергические проявления. Благодаря действующему началу лосьона усиливается кровообращение и насыщение кожи кислородом, увеличивается эффективность инсулина.

Входящие в состав лосьона фосфолипиды снимают воспалительные процессы, а растительные экстракты (зеленый чай и семена цитрусовых) предохраняют кожу повреждающего воздействия активных форм кислорода и способствуют укреплению сосудов. Питанию кожи, за счет расширения кровеносных сосудов и увеличения притока крови, способствует входящий в лосьон экстракт алоэ. Он обладает также противовоспалительным и бактерицидным действием.

Показания к приему препарата МСМ

Препарат рекомендуется при аллергических заболеваниях различной этиологии. Имеются положительные отзывы пациентов, страдающих тяжелыми формами аллергии, о действии МСМ. Отмечается уменьшение непереносимости лекарственных препаратов или продуктов питания, вплоть до полного исчезновения аллергических проявлений, в результате применения МСМ.

МСМ эффективен для снятия болевого синдрома при системных воспалительных заболеваниях. При его использовании наблюдалось хорошо выраженное и длительное уменьшение болевых и воспалительных проявлений сопровождающих повреждения и некоторые заболевания опорно-двигательной системы. Наиболее выраженный эффект наблюдался при комбинированном использовании МСМ и Эстер-Си. Данный препарат способен снимать онемения и боли при напряжениях или воспалениях мышц, что очень важно для спортсменов. 

МСМ показан при разнообразных расстройствах пищеварительной системы.

МСМ способен блокировать контакт возбудителей инфекционных заболеваний кишечника и мочевыводящих путей со слизистыми, поэтому токсично действует на лямблий, трихомонад и круглых червей.

МСМ может использоваться как БАД дополнительно при медикаментозном лечении аллергии, заболеваний легких, артритов, системной красной волчанки, рака груди и толстой кишки. Также препарат эффективен при диабете, гиперчувствительности к медикаментам, стрессах, термических и солнечных ожогах, рубцовых процессах, угрях, укусах насекомых, храпе.  

Использование МСМ благотворно влияет на состояние глаз, зубов, кожи, ногтей и волос, нормальное функционирование суставов и способствует улучшению мозговой деятельности. 

Лосьон с МСМ применяется для улучшения состояния кожи. Его могут использовать люди, которые страдают артритом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания и побочные эффекты препарата МСМ 

Противопоказанием к применению препаратов и лосьона МСМ является индивидуальная непереносимость компонентов.

МСМ не токсичен, однако в течение первых 10 дней его применения у некоторых людей могут наблюдаться головная боль, чувство усталости, понос, кожная сыпь. Это является результатом очистки организма, причем, чем больше токсинов находится в организме, тем сильнее проявляются перечисленные симптомы.

Для чего нужны Хондроитин и глюкозамин

Каким положительным действием обладают глюкозамин и хондроитин, а также для чего они нужны организму, — попытаемся это выяснить в нашем обзоре.


Глюкозамин, хондроитин и суставы — как они взаимосвязаны?

Хондроитин и глюкозамин, содержащиеся в хрящевой ткани, являются её важнейшими структурными элементами. Хондроитин — сложный углевод, относящийся к высокомолекулярным полисахаридам, удерживает влагу в хряще. Глюкозамин — строительный материал для синтеза хондроитина и представляет собой аминосахар, синтезируемый самим организмом и распределяемый затем по всем соединительным тканям. Оба эти вещества являются основой синовиальной жидкости. Главным признаком того, что организм недополучает хондропротекторы, будет хруст в суставах.

Функция хрящей — смягчение окончаний костей, располагающихся в суставной сумке, и обеспечение их лучшей подвижности. Основной недуг, поражающий суставы, — остеоартроз, при котором верхний хрящевой слой истирается. В результате кости трутся друг о друга, вызывая воспаление, отеки, боль и затруднение движения. Болезнь развивается преимущественно в позвоночном столбе, кистях, локтях, бедрах и коленях. Для профилактики и лечения суставных заболеваний используются хондопротекторы — глюкозамин и хондроитин.

В каких пищевых продуктах содержатся?

Прежде чем определить, что из себя представляют глюкозамин, хондроитин и для чего они нужны, узнаем, в каких продуктах обнаруживается их наибольшая концентрация. Вещества, обладающие направленным действием и принимающие непосредственное участие в восстановлении, защите и укреплении суставных и хрящевых тканей, содержатся в:


Полезные свойства глюкозамина и хондроитина

Хондопротекторы необходимы для нормального функционирования связочного аппарата. К основным свойствам хондропротекторов, кроме механической функции защиты костей в суставах, можно отнести также нейтрализацию негативного влияния интерлейкинов, пептидаз и катепсинов — ферментов, разрушающих суставные и мышечные ткани в процессе развития воспалительных и аутоиммунных заболеваний суставов. Помимо этого, глюкозамин и хондроитин ускоряют восстановление и защищают хрящи, действуют как обезболивающее при суставных заболеваниях.

Мы зачастую и не подозреваем, для чего нужны хондроитин и глюкозамин, в то время как именно от них зависит здоровье опорно-двигательного аппарата. В частности, эти нутриенты стимулируют выработку гиалуроновой кислоты, способствуя регенерации хрящевой ткани и блокируя вредное действие ферментных соединений.

Глюкозамин и хондроитин обеспечивают лучшее усвоение кальция и серы, задерживая их в тканях. Не менее ценная способность — поддерживать водно-солевой баланс, делая суставы более эластичными, при этом плотными и устойчивыми к нагрузкам.

Хондопротекторы принимают участие в формировании и укреплении:


Кто нуждается?

Таким образом, глюкозамин и хондроитин нужны организму, но кому они особенно необходимы? В хондопротекторах нуждается каждый человек, но некоторым категориям требуется их постоянное поступление. В таких случаях меню не сможет обеспечить полноценный уровень. Насытить организм помогут препараты на основе обоих элементов. Показаны они:

  • после переломов и травмирования суставов;

  • при остеохондрозе, артрозе, остеоартрите, артрите и прочих суставных патологиях,

  • людям, испытывающим повышенные физические нагрузки;

  • спортсменам.

  • при возрастных изменениях опорно-двигательной системы;

Болезнь легче предупредить, чем потом длительно лечить. Поэтому всем людям, вне зависимости от возраста и испытываемых нагрузок, рекомендуется следить за здоровьем суставов. В ходе многочисленных клинических исследований было доказано, что прием средств хондопротекторного действия помогает снизить болезненность и отечность, восстановить хрящевую ткань.

Применение глюкозамина и хондроитина в спорте

Как любители, так и профессионалы не застрахованы от травм. В группу риска попадают спортивные виды, связанные с повышенным уровнем нагрузок, в том числе и такие как пауэрлифтинг, тяжелая атлетика, бодибилдинг.

Травмированные связки и суставы способны быстрее восстановиться в присутствии достаточного количества хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата, которые нужны не только для снятия боли, но и для активной регенерации тканей. Заблаговременный прием хондопротекторов поможет укрепить связки и не допустить травмирования.


Побочные действия и противопоказания

Испытания показали абсолютную безопасность глюкозамина и хондроитина. При значительном превышении суточной нормы (свыше 3 тыс. мг) может появиться расстройство кишечника и головная боль, снизиться эффективность. При систематическом превышении дозировки существует риск сахарного диабета.

Особых противопоказаний к приему хондопротекторов этого типа нет. Серьезных побочных реакций не обнаружено. Могут применяться без рекомендаций врача для укрепления двигательного аппарата. В составе биодобавки они гораздо быстрее насытят ткани организма и в более высокой концентрации, чем в пищевых продуктах.

Меры профилактики болезней суставов

Травмы не только доставляют пострадавшему неприятные болевые ощущения и долго лечатся, но и нередко становятся причиной инвалидности. Своевременные профилактические действия помогут избежать подобных проблем.

Для чего в таком случае нужны хондроитин и глюкозамин? Входящие в состав продуктов (преимущественно животного происхождения) и пищевых добавок, они оказывают благотворное действие на связки и суставы, способствуя восстановлению после нагрузок и не давая им разрушаться.

Еще один шаг — это переход на правильный режим питания со сбалансированным меню, богатым витаминами, микроэлементами и биоактивными нутриентами. Рекомендуется резко снизить либо полностью исключить употребление консервированных продуктов, алкогольных и кофеиносодержащих напитков, увеличив поступление белков, укрепляющих связочный аппарат.

Не следует забывать и о физических упражнениях. Организму необходимы регулярные умеренные нагрузки, подобранные с учетом возможностей тела.


KWC Глюкозамин и Хондроитин

Многие задаются вопросом, для чего нужны организму глюкозамин и хондроитин именно в комбинации? Учеными было выяснено, что, работая в паре, они на 25% более эффективны, чем действуя по одиночке.

Добавить в корзину

Купить в один клик

Состояние суставов напрямую отражается на качестве жизни, обеспечивая полноценную двигательную активность. Со временем суставные ткани претерпевают изменения, ведущие к износу и появлению боли. Придерживаясь правильного питания с регулярным поступлением хондропротекторов и принимая качественные биодобавки, можно существенно замедлить негативные возрастные проявления.

Являясь основным строительным материалом для хрящей и связок, глюкозамин и хондроитин обеспечивают эластичность соединительной ткани и защиту её от дегенеративных изменений, нормализуют метаболизм фосфора и предотвращают вымывание кальция, снижая тем самым вероятность травм и переломов.

Для чего еще нужны хондроитин и глюкозамин? Работая совместно, они оказывают сильное противовоспалительное действие при болезнях сухожилий, связок и суставов. Участвуют в производстве коллагена и гиалуроновой кислоты, повышая прочность тканей, снижают производство вредных ферментов при воспалительных процессах и предотвращают образование свободных радикалов.

В препарате комплексного действия KWC Глюкозамин и Хондроитин содержатся натуральные вещества в легкоусвояемой форме. Биологически активная добавка разработана японскими учеными для поддержания нормальной работы суставов. Средство помогает легче переносить нагрузки и укрепляет связки, эффективно борется с суставными патологиями, снимая воспаление и боль, восстанавливая ткани и улучшая подвижность. Основные компоненты препарата: акулий хрящ и панцирь ракообразных, дополненные растительными концентратами кошачьего когтя и ладанного дерева, обладающими мощным противовоспалительным действием.

Глюкозамин и хондроитин нужны организму для быстрого восстановления после тренировок, повышения подвижности суставов и образования новых тканей. В обычных продуктах невысоко содержание этих важных элементов, поэтому их рекомендуется получать в виде пищевой добавки. Своевременная забота об опорно-двигательном аппарате поможет подготовить его к физическим нагрузкам и предотвратить возрастные разрушения.


Glucosamine Chondroitin – хондропротекторы, глюкозамин, средства для суставов

С проблемой боли в суставах различной интенсивности сталкиваются многие, как спортсмены, так и люди, не имеющие к спорту никакого отношения. У спортсменов из-за повышенных нагрузок повышается риск дегенеративных изменений в хрящах, а регулярные травмирования, которые происходят как в следствие неправильного планирования нагрузки, так и по не зависящим от спортсмена причинам, только усугубляют положение. Крайними степенями дегенеративных процессов являются артроз и остеохондроз, лечение которых представляет собой довольно сложную задачу. Поэтому для спортсменов целесообразным является периодическое употребление хондропротекторов для профилактики поражений суставов. 

Хондропротекторы – это препараты, которые стимулируют регенерацию хрящевых тканей сустава и замедляют их дегенерацию (разрушение). Поэтому при сильном развитии дегенеративных процессов они уже не помогают (хотя их и используют в комплексной терапии). При этом как профилактическое средство и на ранних стадиях хондропротекторы достаточно эффективны. Рассмотрим кратко основные из них.

Хондроитин. Вещество, которым богата хрящевая ткань. Участвует в образовании основного вещества соединительной ткани. Нормализует смазочные свойства жидкости сустава и улучшает её выработку. Рекомендуемые дозировки составляют от 800 до 1200 мг в сутки. 

Глюкозамин. Вместе с хондроитином входит в состав хрящевой ткани. Улучшает проницаемость суставной капсулы, что приводит к улучшению обменных процессов в суставе. Наиболее эффективны комбинации с хондроитином. Рекомендуемые дозировки – 1000 – 1500 мг в сутки.

Коллаген. Является субстратом для построения основной ткани хряща. Улучшает упругость кожи, так как входит в состав различных соединительных тканей. 

Метилсульфонилметан (MSM). Снимает воспаление и устраняет болевые ощущения. В отличие от других противовоспалительных нестероидных средств, особенно эффективен в лечении суставов. Сам по себе не способствует восстановлению соединительной ткани, однако в комбинации с хондроитином и глюкозамином (а лучше и коллагеном) работает ощутимо. Рекомендуемая дозировка – 750 мг на каждые 20 кг веса. У некоторых людей возможно изжога от данного компонента.

Омега-3 – жирные кислоты. Улучшают подвижность суставов и облегчают болевой синдром. Наиболее богата этим типом кислот жирная рыба. 

Витамин С. Необходим организму для нормального синтеза коллагена. Улучшает восстановление после тренировок, так как является антиоксидантом. 

Добавки для профилактики и лечения заболеваний суставов. 
В настоящее время практически ни один производитель спортивного питания не обошёл своим вниманием производство хондропротекторов. Для того, чтобы выбрать наилучшие по составу, необходимо помнить, что для полного эффективного лечебно-профилактического курса имеет смысл использовать все перечисленные выше добавки в комплексе. Обычно рекомендуется разделить суточную дозу на 2-3 приёма, но возможен и прием суточной дозы за 1 раз. 

Существуют добавки, содержащие практически всё, перечисленное выше. Вот некоторые из них: 
1. Animal Flex от Universal Nutrition содержит хондроитин, глюкозамин, MSM, витамин С, омега-3 – жирные кислоты и др. вещества, при его приеме необходим только дополнительный приём коллагена.
2. ElastiJoint от Labrada Nutrition содержит хондроитин, глюкозамин, коллаген, MSM, причем в дозировках, оптимальных для человека массой приблизительно 60 кг. При его приеме потребуется только дополнительное употребление витаминов и омега-3. 
3. Glucosamine & Chondroitin & MSM от Ultimate Nutrition. Содержит хондроитин, глюкозамин и msm, однако msm в нем достаточно мало (количество на человека массой около 35 кг). Однако его стоимость достаточно низка по сравнению с остальными комплексными добавками для суставов, а дозировка хондроитина и глбкозамина не уступает другим добавкам. Дополнительно придется использовать коллаген, омега-3 и витамины.

Множество добавок выпускаются в виде глюкозамин+хондроитин. При выборе этих продуктов необходимо обращать внимание на дозировки действующих веществ, так как они могут кардинально отличаться. 
Ещё раз подчеркну, что в лечении заболеваний суставов эффективность данных препаратов не доказана. Однако в качестве профилактического средства и на начальных этапах дегенеративных изменений, при появлении болей в суставах и связках данные продукты являются эффективными. Профилактический курс длительностью 1 месяц рекомендуется пропивать 2-3 раза в год в зависимости от возраста и ощущений, однако существуют рекомендации и о проведении более длительных курсов, вплоть до 6 месяцев.

 

Вероника Мусатова

Глюкозамин и хондроитинсульфат

Глюкозамин и хондроитинсульфат являются пищевыми добавками, которые не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Как помогают эти добавки?

Принимая эти добавки, люди с умеренным остеоартритом (боли в суставах, вызванные износом сустава с течением времени) могут испытывать легкое облегчение боли в суставах.

И глюкозамин, и хондроитинсульфат производятся из тканей животных. Глюкозамин производится из панцирей крабов, омаров или креветок.Хондроитин производится из хрящей животных, таких как коровы и акулы.

Как дается добавка?

Обе добавки принимаются перорально в виде таблеток. Спросите у фармацевта правильную дозу. При отсутствии обезболивания через 6-8 недель рекомендуется прекратить прием.

Каковы побочные эффекты?

Наиболее частыми побочными эффектами являются газы и мягкий стул. Могут возникнуть тошнота и диарея. Если эти проблемы развиваются, подумайте о другой марке, прежде чем полностью прекратить прием добавки.

Что еще мне нужно знать?

Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить эффективность и безопасность этих продуктов. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать добавки.

Особые соображения включают:

  • Эти добавки не восстанавливают хрящи в суставах.
  • Поскольку пищевые добавки не регулируются государством, их содержание может отличаться. Лучше всего выбирать товары, которые продают хорошо зарекомендовавшие себя компании.
  • Внимательно читайте этикетки.
  • Стоимость 1-3$ в день. Страховые компании, как правило, не покрывают расходы.
  • Не прекращайте свой текущий режим диеты, физических упражнений или лекарств.
  • Дети, беременные или кормящие женщины, а также женщины, которые могут забеременеть, не должны принимать этот продукт.
  • Поскольку глюкозамин представляет собой аминосахар, люди с диабетом должны внимательно следить за уровнем глюкозы.
  • Хондроитин похож на гепарин, поэтому, если вы принимаете другие препараты для разжижения крови, внимательно следите за свертываемостью крови.
  • Глюкозамин может взаимодействовать с некоторыми химиотерапевтическими агентами. Проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом.

Вопросы?

Это не касается вашего ребенка, а предоставляет общую информацию. Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в свою клинику или аптеку.

Детские больницы и клиники Миннесоты
Последнее рассмотрение 8/2015 

Наверх

Перспективы других питательных партнеров, особенно жирных кислот омега-3

Остеоартрит (ОА) — это дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся нарастающей потерей хряща, ремоделированием околосуставной кости и воспалением синовиальной оболочки.Помимо обычной терапии ОА нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), лечение хондропротекторами, такими как глюкозамина сульфат, хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота, гидролизат коллагена, или питательными веществами, такими как антиоксиданты и омега-3 жирные кислоты, является многообещающим терапевтическим средством. подход. Многочисленные клинические исследования показали, что целенаправленное введение отдельных микронутриентов приводит к более эффективному уменьшению симптомов ОА с меньшим количеством побочных эффектов. Их хондропротекторное действие можно объяснить двойным механизмом: (1) как основные компоненты хряща и синовиальной жидкости они стимулируют анаболический процесс хрящевого метаболизма; (2) их противовоспалительное действие может задержать многие вызванные воспалением катаболические процессы в хряще.Эти два механизма способны замедлить прогрессирование разрушения хряща и могут способствовать регенерации структуры сустава, что приводит к уменьшению боли и увеличению подвижности пораженного сустава.

1. Введение

Остеоартрит (ОА), наиболее распространенный тип артрита, характеризуется постепенным износом и потерей хрящей в суставах, что приводит к трению между костями, что приводит к боли и отеку. Долгое время считалось, что поражается только хрящ. Однако в настоящее время известно, что подлежащая кость, а также синовиальная оболочка также претерпевают изменения [1–3].Околосуставная кость реагирует образованием остеофитов, что вызывает дополнительное ограничение подвижности сустава. Это может произойти в любом суставе, но преобладает в несущих суставах, таких как колено и бедро. В Германии распространенность диагностированного остеоартроза (все возрастные группы вместе взятые) хотя бы в одном суставе составляет 27%, а более 50% населения старше 60 лет страдают ОА хотя бы в одном суставе [4]. В Соединенных Штатах Америки ОА является причиной полной замены суставов у полумиллиона американцев каждый год [5], что указывает на то, что ОА является не только бременем для пациентов, но и финансовым бременем для общества.

Общепринятая терапия ОА направлена ​​главным образом на лечение симптомов, таких как уменьшение боли, но не на устранение причины. Однако основной целью терапии ОА должно быть замедление дегенерации хряща и даже помощь в регенерации хрящевой структуры. Одним из подходов в этом направлении является лечение хондропротекторами, дифференцированными на симптоматические препараты медленного действия при ОА (SYSADOA) или структурно-модифицирующие препараты при ОА (SMOAD).

В этой статье основное внимание уделяется способности таких хондропротекторов замедлять дегенеративный процесс разрушения хряща и обсуждаются доказательства симптоматического и структурно-модифицирующего воздействия такого подхода к питанию.Кроме того, будет обсуждаться роль воспаления и особенно ожирения в процессе остеоартрита и способы борьбы с этим процессом.

2. Общие факторы риска развития остеоартрита

Остаются вопросы относительно причинных факторов ОА. Природа инициирующего события часто неизвестна, хотя известны многие процессы, участвующие в прогрессировании ОА. Из-за разрушения коллагенового матрикса хряща увеличивается содержание воды в хряще.Наряду с прогрессирующей потерей протеогликанов снижается эластичность хряща. За этим следует прогрессирующая потеря хряща и образование остеофитов и отложений кальция. Остеофиты еще больше ограничивают гибкость сустава. Прогрессирование ОА связано с синовиальным воспалением, отеком суставов, тугоподвижностью и болью, что приводит к прогрессирующему функциональному нарушению [5, 6].

Существует несколько известных факторов риска . Одним из первичных факторов риска ОА является лет [3, 7].С возрастом суставной хрящ размягчается. Способность к ремоделированию и восстановлению внеклеточного матрикса (ECM) хряща с возрастом снижается [8]. Кроме того, изменения обусловлены структурной организацией ВКМ [9, 10]. При старении перекрестное связывание коллагеновых волокон усиливается, что приводит к увеличению жесткости хряща [11]. Старение также приводит к снижению мышечной массы и силы, что, в свою очередь, снижает стабильность суставов и приводит к смещению суставов. Это может вызвать аномальную механическую нагрузку на сустав и, следовательно, дегенерацию хряща [12].

Другим общепризнанным фактором риска является избыточный вес и ожирение . В недавнем метаанализе рассматривалась частота сопутствующих заболеваний, связанных с избыточной массой тела и ожирением. Удалось показать, что избыточный вес и ожирение приводят к значительно более высокому риску ОА [13]. Механизмы, с помощью которых ожирение способствует развитию ОА, описаны ниже.

Ряд исследований показал наличие сильных генетических детерминант ОА (обзор см. в [14, 15]).Классическое исследование близнецов, в котором близнецов подвергали радиологическому скринингу на ОА, показало явное генетическое влияние на ОА кистей и коленей у женщин. Таким образом, генетическое влияние было рассчитано как 39–65% [16]. Было выявлено несколько генетических аномалий, ответственных за возникновение и прогрессирование ОА. Эти генные вариации приводят к дефектам или изменчивости состава и метаболизма хрящей и внеклеточного матрикса [14, 17, 18].

У пациентов с дисплазией развития суставов, такой как дисплазия тазобедренного сустава, ОА развивается намного раньше, чем у здоровых людей. Несоосность приводит к уменьшению площади контакта внутри сустава, что приводит к локальному повышенному давлению на хрящ [19]. Это связано с прогрессированием и началом ОА [20, 21]. Травмы суставной поверхности, повреждение связок или менискэктомия также связаны с развитием ОА. Травмы часто могут вызывать движение сустава за пределами физиологического диапазона, что приводит к неравномерному распределению нагрузки в суставе.

Несмотря на различие в первичных причинах ОА, все они приводят к сходным клиническим симптомам, деструкции хряща, ремоделированию кости, образованию остеофитов, воспалению синовиальной оболочки, боли и неподвижности.

3. Регенерация хрящевой структуры
3.1. Основная структура и обмен хрящей нормального сустава

Чтобы понять структурно-модифицирующее действие различных питательных веществ и то, как они могут поддерживать процесс регенерации хряща, важно знать состав хряща и метаболические механизмы, участвующие в нормальном обмене.

Хрящи подразделяются на три разных типа в зависимости от типа используемого коллагена и относительного количества основных компонентов, то есть эластичного хряща, гиалинового хряща и волокнистого хряща.В отличие от других тканей она не иннервирована и не содержит кровеносных сосудов или лимфатических структур. В хряще имеется лишь небольшое количество хондроцитов, и на их долю приходится лишь 1–5% объема хряща. Хондроциты отвечают за поддержание состава и организации матрикса. Они производят этот внеклеточный матрикс, состоящий из волокон коллагена и эластина, а также протеогликанов.

Гиалиновый хрящ , встречающийся в суставах, характеризуется высокой эластичностью и устойчивостью к давлению.В отличие от костей и мышц, он не увеличивает массу своей ткани после рождения из-за механической стимуляции. Морфология хряща, по-видимому, сильно связана с генетическими факторами [22]. Он состоит из четырех различных зон: поверхностной тангенциальной зоны, средней или переходной зоны, глубокой или радиальной зоны и зоны кальцифицированного хряща [23, 24]. Коллагеновая сеть суставного хряща состоит в основном из коллагеновых фибрилл II типа. Коллагеновые волокна важны для реакции на растягивающие усилия внутри сустава.

Протеогликаны переплетаются с коллагеновой сетью. Из-за суммарного отрицательного заряда протеогликанов в хрящах заключено большое количество воды. Содержание воды важно для упругости и эластичности тканей, а также для смазки суставной системы. Протеогликаны суставного хряща представляют собой большие надмолекулярные комплексы, состоящие из центральной нити гиалуроновой кислоты (ГК), к которой присоединены молекулы аггрекана, состоящие из хондроитинсульфата и кератансульфата, с помощью связующего белка в щеткообразной конфигурации (см. Рисунок 1). .Аминосахар глюкозамин является необходимым компонентом для синтеза многих из этих протеогликанов, в том числе гиалуроновой кислоты, гепарансульфата и кератансульфата. Производство глюкозамина является одним из шагов, ограничивающих скорость производства протеогликанов.


Способность суставного хряща к регенерации или адаптации к механическим изменениям очень ограничена. Было высказано предположение, что эта неспособность адаптироваться к механическим изменениям связана с его неспособностью восстанавливаться после механических или других повреждений [25].Одной из причин является аваскулярная природа этой ткани, что затрудняет перемещение клеток-предшественников в места поражения. В in vivo моделях кроликов и коз было показано, что поражения диаметром менее 3 мм могут заживать (хондральная или субхондральная зона), в то время как дефекты больше 6 мм в диаметре заживают редко, если вообще когда-либо, и приводят к прогрессирующей дегенерации (для обзор см. [26]).

Из-за отсутствия кровеносных сосудов хондроциты внутри хряща получают питательные вещества только путем диффузии из окружающей ткани.Следовательно, в этой ткани должно быть доступно большое количество основных компонентов.

Вязкая синовиальная жидкость состоит из гиалуроновой кислоты (гиалуронан), лубрицина (крупный водорастворимый гликопротеин), глюкозы и воды. Гиалуронан синтезируется синовиальной оболочкой и выделяется в полость сустава.

3.2. Хондропротекторы

Как показано выше, глюкозамин, гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат являются важными основными природными компонентами хрящей и синовиальной жидкости.Они естественным образом образуются в организме, но также могут поступать с пищей.

Добавление таких основных компонентов может быть полезным, особенно при нарушении баланса между катаболическими и анаболическими процессами, например, при остеоартрите. При прогрессировании ОА хондроциты уже не в состоянии полностью компенсировать потерю волокон коллагена II типа и протеогликанов даже при повышенной скорости синтеза [24].

Во многих исследованиях in vitro и in vivo , а также в многочисленных клинических исследованиях было показано, что эти SMOAD могут изменять, стабилизировать, замедлять или даже обращать вспять патологию ОА.

3.2.1. Соли глюкозамина

Глюкозамин или 2-амино-2-дезокси-D-глюкоза (C 6 H 13 NO 5 ) представляет собой аминомоносахарид. Он синтезируется из глюкозы почти во всех тканях человека и наиболее распространен в соединительной ткани и хрящах. Глюкозамин можно экстрагировать из хитина, содержащегося главным образом в экзоскелете ракообразных (крабов, креветок и омаров), а также в клеточных мембранах грибов. Это важный предшественник синтеза гликопротеинов и гликозаминогликанов (ГАГ).В хряще он наиболее важен для образования гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, а также кератансульфата, которые помимо коллагеновых волокон являются наиболее важными компонентами внеклеточного матрикса суставного хряща и синовиальной жидкости (для обзора). см. [6, 44, 45]). Производство глюкозамина является стадией, ограничивающей скорость синтеза ГАГ, и добавление глюкозамина может преодолеть это узкое место.

Из-за своей основной роли в синтезе хрящей и синовиальной жидкости глюкозамин, вводимый в виде глюкозамина сульфата (GlcN·S) или гидрохлорида (GlcN·HCl), был протестирован в многочисленных клинических исследованиях ОА, и его эффекты были обобщены в обзорах и метаанализы [6, 33, 34, 37, 38, 44–50].

В недавнем всестороннем обзоре, опубликованном в 2010 г. [51], на основе рецензируемых публикаций обобщены имеющиеся в настоящее время химические и фармакокинетические данные о солях GlcN и их роли в лечении клинического ОА. Важным аспектом GlcN является структура различных пероральных соединений GlcN: независимо от природы соли, GlcN·HCl или GlcN·S, органический компонент глюкозамин структурно идентичен. GlcN·HCl полностью диссоциирует в желудке на GlcN и HCl, а GlcN·S диссоциирует на GlcN, HCl, сульфат натрия и серную кислоту.Исследователи утверждали в пользу соли сульфата GlcN, что анион сульфата будет стимулировать синтез сульфата хондроитина, однако для достижения этой концентрации в сыворотке в 50 раз потребуется концентрация сульфата в сыворотке [51].

В исследованиях на лошадях (см., например, [52]) было около 10  μ М через 2 ч, и здесь также сульфатные и хлоридные соли GlcN были практически идентичны. У людей-добровольцев было определено от 1 до 4 часов после приема внутрь дозы 20 мг GlcN·S на кг массы тела (для типичного взрослого человека с массой тела 75 кг это соответствует суточной дозе 1500 мг). .В четырех фармакокинетических исследованиях на людях максимальные уровни в сыворотке составляли от 9 до 11  мкг м, а в одной группе пациентов с ОА среднее значение составляло 7  мкг M. Laverty et al. [52] впервые продемонстрировали, что свободный GlcN может быть обнаружен в синовиальной жидкости после введения (цит. по [53]). Они обнаружили, что концентрация GlcN в синовиальной жидкости оставалась повышенной у большинства животных даже через 12 часов после введения. Это контрастирует с почти полным клиренсом GlcN в сыворотке через 6 часов после приема.

Исследования in vitro
Исследования in vitro на изолированных хондроцитах или хрящевых эксплантатах здоровых людей или пациентов с ОА предоставляют множество доказательств предполагаемых механизмов того, как глюкозамин поддерживает здоровье суставов. Было показано, что глюкозамин усиливает продукцию компонентов хрящевого матрикса в культуре хондроцитов, таких как аггрекан и коллаген II типа [54, 55]. Глюкозамин увеличивает выработку гиалуроновой кислоты в эксплантатах синовиальной оболочки [56].Дальнейшие эксперименты показали, что глюкозамин предотвращает дегенерацию коллагена в хондроцитах за счет ингибирования реакций липоксидации и окисления белков [57]. MMP (матриксные металлопротеиназы) и аггреканазы являются преобладающими ферментами расщепления в хряще. Эти ферменты ответственны за расщепление преимущественно в межглобулярном домене молекулы аггрекана, что приводит к потере функции аггрекана [24]. Глюкозамин способен ингибировать синтез ММР, что предотвращает дальнейшую дегенерацию протеогликанов [58, 59].Глюкозамин также ингибирует агреканазу путем подавления гликозилфосфатидилинозитол-связанных белков [60]. Воспалительные процессы, которые также вызывают дегенерацию хрящей, ингибируются глюкозамином. Эти механизмы будут объяснены в Разделе 4.

Избранные клинические испытания
Обобщенные данные крупных клинических испытаний (РКИ) между 2001 и 2007 годами с используемой формой глюкозамина, активными эталонными агентами, характеристиками пациентов, мерой результатов и результатами представлены ниже. перечислены в таблице 1.
Положительное влияние глюкозамина на прогрессирование ОА коленного сустава у пациентов, страдающих ОА тазобедренного сустава, не выявлено. В недавнем клиническом исследовании GlcN·S (1500 мг/день) не удалось продемонстрировать превосходство над плацебо [61], даже когда был проведен анализ имеющихся данных в подгруппах [62]. Причина, по которой GlcN·S эффективен при ОА коленного сустава, но не при ОА тазобедренного сустава, неясна.
Кроме того, непонятно, почему во многих исследованиях было заявлено о значительном превосходстве GlcNS над плацебо или НПВП (например,г., Цю и др. [63]), а другие нет. Другие испытания не достигли значимости из-за сильного эффекта плацебо. Возможной причиной также была неоднородность испытуемых, а также предвзятость из-за отраслевого финансирования. Мнения по этому поводу расходятся и в последнее время вызывают много споров [35, 64, 65].


Автор (ы) Агент / Дозы Продолжительность PTS () PTS () Измерение итогов результатов и вывод

Bruyere и другие.2008 г. (продолжение двух РКИ 2001/02 г. — см. ниже) [27] GlcN·S/1500 мг Ранее: 3 года
Сейчас: среднее значение через 5 лет после окончания исследования
340 (%: получено) GlcNS 144 Plac: 131 по крайней мере 12-месячное лечение Частота случаев тотального эндопротезирования коленного сустава Ранее : прогрессирование ОА коленного сустава снижено, эффекты модификации структуры и симптомов заместительная хирургия против 14,5% пластической хирургии.pts
Риск полной замены коленного сустава может быть снижен через 5 лет после отмены препарата.
Клегг и др. 2006 (походка, глюкозамин / хондроитин вмешательство артрита) [28] GLCN · HCL / 1500 мг CS / 1200 мг Celecoxib 200 мг 6 месяцев 1583 15% снижение боли колена GLCN · HCL + КС: 66,4% баллов. уменьшили боль на 20% по сравнению с Plac: 61,1% пациентов. — н.с.
354 (подгруппа с болью от умеренной до сильной) Уменьшение боли в колене на 20% GlcNHCl + CS: 79,2% по сравнению с Plac.54,3% 
Комбинация GlcNHCl + CS была эффективной в уменьшении боли от умеренной до сильной при ОА коленного сустава.
Herrero-Beaumont et al. 2007 (РУКОВОДСТВО, Glucosamine Unum In Die Efficacy) [29] GlcN·S/1500 мг Ацетаминофен 3000 мг 6 месяцев 318 GlcN·S 106
Ацет. 108
Респондент OARSI-A (относительное изменение подшкалы боли WOMAC не менее 55%) GlcN·S: 39,6% по сравнению с плац. 21,2% 
Ацет.: н.с.
GlcN·S превосходил plac.при лечении ОА коленного сустава
Reginster et al. 2001 [30] GlcN·S/1500 мг 3 года 212: GlcN·S 106 Рентгенограммы коленного сустава: сужение суставной щели; Лек. индекс, оценка WOMAC GlcN·S: отсутствие значимой потери суставной щели, снижение оценки WOMAC
Plac.: прогрессирующее сужение суставной щели, повышение оценки WOMAC: Эффекты модификации структуры и симптомов
Pavelka et al. 2002 [31] GlcN·S/1500 мг 3 года 202: GlcN·S 101 Рентгенограммы коленного сустава: сужение суставной щели; Лек.индекс, оценка WOMAC GlcN·S: отсутствие значительной потери суставной щели
Plac.: прогрессирующее сужение суставной щели GlcNS: Lequ. и показатели WOMAC улучшились на 20-25%; Модифицирующие структуру и симптомы эффекты
Bruyere et al. 2004 [32] GlcN·S 1500 мг 3 года 319 женщин в постменопаузе (из 414 пациентов двух РКИ, см. выше) Рентгенограммы коленного сустава: сужение суставной щели; Оценка WOMAC GlcNS: нет значительной потери суставной щели Plac.: прогрессирующее сужение суставной щели в
Снижение баллов по шкале WOMAC: «Боль» () и «Функция» ()

Качество избранных обзоров и метаанализов недавно оценивалось

11 сравнение данных клинических исследований, метаанализов и обзоров (опубликованных между 1950 и 2007 годами) о влиянии SYSADOA, в том числе глюкозамина сульфата [33]. С помощью специализированного рейтингового метода (GRADE) были определены 5 метаанализов и один всесторонний обзор, которые были включены в оценку глюкозамина сульфата.На основании этих данных был сделан вывод, что глюкозамина сульфат, среди прочего, «продемонстрировал уменьшение боли и улучшение физических функций с очень низкой токсичностью, с доказательствами от среднего до высокого качества» [33]. Результаты Кокрановского обзора Towheed et al. [34] были включены в их оценку.
Обобщенные данные отдельных систематических обзоров/метаанализов, опубликованных в период с 2005 по 2008 гг., вместе с их выводами перечислены в таблице 2.
В большинстве испытаний использовались дозы 1500 мг/день; доза была такой же безопасной, как плацебо, и переносилась лучше, чем НПВП.
Из клинических испытаний можно сделать вывод, что длительное лечение глюкозамином: (i) уменьшает боль, (ii) улучшает функцию/подвижность сустава, (iii) уменьшает прогрессирование ОА, (iv) снижает риск тотального поражения сустава замена.
Европейская лига против ревматизма (EULAR) пришла к аналогичным выводам и оценила GlcNS в своих рекомендациях по лечению ОА коленного сустава с наивысшим уровнем доказательности, 1А, и рекомендовала его использование с А [66].
Результаты всех этих исследований показывают, что глюкозамин оказывает благоприятное воздействие на хрящевую ткань.Во-первых, он показал анаболический стимулирующий эффект на синтез хрящей. Кроме того, с помощью нескольких противовоспалительных и антиоксидантных механизмов он ингибирует катаболические реакции дегенерации хряща, наблюдаемые при ОА (см. раздел 4). Это может задержать дегенерацию хряща при ОА, что приводит к уменьшению боли и отека, а также к увеличению подвижности пораженного сустава.


Автор (ы), Год Проанализированные Публикации Выводы Выводы

Bruyere et al.2008 [33] (i) Towheed et al., Cochrane Review 2005 [34] 20 РКИ: GlcN·S превосходит Plac. с уменьшением боли на 28% и улучшением функции на 21% (Lequ. index). Значительно превосходит плацебо по способности снижать уровень боли.
(ii) Влад и др. 2007 [35] 15 РКИ Суммарные величины эффекта варьировались: от 0,05 до 0,16 в исследованиях без участия промышленности, и от 0,47 до 0,55 в исследованиях с участием промышленности. Неоднородность исследований глюкозамина больше, чем можно было бы ожидать случайно. Глюкозамина гидрохлорид не эффективен.
(iii) Reginster 2007 [36] (обновление после Richy et al. 2007, [37]) 3 опорных РКИ: подшкалы боли и функции WOMAC: значительный положительный эффект GlcN·S по сравнению с Plac. Величина эффекта была одинаковой для всех параметров и составляла прибл. 0,30 или чуть выше. Этот эффект от малого до среднего, но он клинически значим (> 0,020), и, в частности, она такого же масштаба, как и при других видах лечения ОА, включая НПВП.

Poolsup et al. 2005 [38] 14 РКИ: GlcN·S: риск прогрессирования заболевания снизился на 54% ().
Суммарная величина эффекта уменьшения боли и улучшения физической функции составила 0,41 () и 0,46 () соответственно.
GlcN·S может быть эффективным и безопасным средством для замедления прогрессирования и улучшения симптомов ОА коленного сустава.

3.2.2. Хондроитинсульфат

Хондроитинсульфат (CS) является одним из природных гликозамингликанов (GAG), состоящим из чередующихся сахаров D-глюкуроновой кислоты (GlcA) и N-ацетил-D-галактозамина (GalNAc). Это важный компонент внеклеточного матрикса (ECM). CS является наиболее частым ГАГ в молекуле аггрекана хряща. Из-за отрицательного заряда CS он отвечает за удержание воды в хрящах, что важно для устойчивости к давлению.Его можно извлекать из хрящевой ткани коров, свиней, птиц и рыб (акул) и поступать с пищей.

В рекомендациях Европейской лиги против ревматизма (EULAR) относительно ОА коленного сустава они присвоили КС как самый высокий уровень доказательности, так и самую высокую силу рекомендации, 1А и А соответственно [66]. CS является одним из SYSADOA. Первые эффекты лечения SYSADOA, кроме анальгетиков и НПВП, становятся заметными через 2-3 недели регулярного приема и имеют пролонгированный эффект, который сохраняется до нескольких месяцев.CS влияет на симптомы ОА, такие как боль и воспаление, но также действует как структурно-модифицирующее лекарство при ОА (SMOAD). Он может замедлять прогрессирование ОА и изменять течение ОА (обзор см. в [39]; подробности этого систематического обзора клинического применения пероральных кортикостероидов при ОА представлены в таблице 3).

(а)

Автор (ы), год Анализируемые публикации Пробные детали Выводы

Uebelhart 2008 [ 39] Мета-анализ 3 РКИ с КС при ОА коленного сустава: 462 балла.,  мо. 800 мг в течение 1 года; 800 мг ежедневно и непрерывно в течение 12 и 24 месяцев.
2 РКИ с КС при ОА сустава пальца: 284 балла,   мг КС в течение 3 лет.
CS уменьшил количество точек. с новым эрозивным ОА суставов пальцев.
CS влияет на симптомы ОА, такие как боль и воспаление, но также действует как структурно-модифицирующее лекарство при ОА (SMOAD).
CS может замедлять прогрессирование ОА и изменять течение ОА.

Lee et al. 2010 [40] Мета-анализ 2 РКИ с GlcN·S + 4 РКИ с CS (800 мг в день) при ОА:  1502 pts.
CS: небольшой, но значительный защитный эффект в отношении минимального сужения суставной щели через 2 года ().
КС может задерживать рентгенологическое прогрессирование ОА коленного сустава после ежедневного приема более чем на 2 года.

Hochberg et al. 2008
[41]
Мета-анализ 3 РКИ с КС при ОА коленного сустава: незначительное значимое влияние на снижение скорости уменьшения минимальной ширины суставной щели на 0,07 мм/год.
Размер эффекта равен 0.26 ().
CS эффективен для снижения скорости снижения минимальной ширины суставной щели при ОА коленного сустава; CS может играть роль структурно-модифицирующего агента при лечении пациентов с ОА коленного сустава.

(B)

Автор (ы) CS / доза Продолжительность оч. () Показатель результата Результаты и заключение

Kahan et al.2009 (STOPP: Study on Osteoarthritis Progression Prevention) [42] CS/800 мг 2 года 622 (ОА коленного сустава) CS: 309 сужение суставной щели было значительно уменьшено по сравнению с место.
(у 28% пациентов с CS по сравнению с 41% пациентов с Plac. наблюдалось прогрессирующее сужение суставной щели, )
Комбинированные структурно-модифицирующие и симптом-модифицирующие эффекты CS предполагают, что он может быть модифицирующим заболевание агентом у пациентов с ОА коленного сустава.

Мишель и др. 2005 [43] CS/800 мг 2 года 300 (ОА коленного сустава) CS: 150 Рентгенограммы, большеберцово-бедренный сустав: сужение суставной щели CS: нет значительной потери суставной щели.
Plac.: значительное сужение суставной щели (по сравнению с исходным уровнем)
CS: нет значительного симптоматического эффекта, но останавливает структурные изменения при ОА более чем на 2 года.

Способность КС замедлять развитие ОА была продемонстрирована в нескольких клинических исследованиях [43, 67, 68].Эти результаты были подтверждены в недавнем долгосрочном исследовании (см. также Таблицу 3 для данных испытаний; [42]). В этом исследовании авторы смогли подтвердить результаты исследования, проведенного ранее (см. Таблицу 3; [43]).

Положительное влияние кортикостероидов на ОА также было подтверждено метаанализами, которые показали значительный положительный эффект кортикостероидов по сравнению с плацебо [33, 40, 41]. Еще один всесторонний обзор CS был написан командой Natural Standard Monograph. Эти авторы перечислили 39 клинических исследований или метаанализов, в которых КС применялся для лечения ОА.Большинство этих исследований пришли к выводу, что КС оказывает значительное положительное влияние на больных ОА [69].

Одним из исследований без значительного эффекта было исследование GAIT [28] (дополнительную информацию см. в Таблице 1). В этом исследовании прием CS приводил лишь к повышению частоты ответивших только на 5,3% по сравнению с плацебо, что не было статистически значимым. Однако лечение КС привело к статистически значимому уменьшению припухлости коленного сустава [28]. Статистическое непревосходство КС в уменьшении боли, вероятно, можно объяснить неожиданно высоким эффектом плацебо в этом исследовании (61% респондентов).Все исследования и мета-анализы [37, 40, 41, 70] дали КС отличный профиль безопасности, поэтому нет проблем с безопасностью при длительном применении [71].

Подобно исследованию GAIT, во многих клинических исследованиях хондроитинсульфат тестировался вместе с глюкозамином [6, 47, 72–74]. Результаты показывают, что оба компонента могут усиливать эффективность друг друга. Этот синергетический эффект был также предложен в различных исследованиях in vivo и in vitro [55, 75–78].

CS увеличивает продукцию гиалуроновой кислоты синовиальными клетками человека, что благотворно влияет на поддержание вязкости синовиальной жидкости [79].Было показано, что CS стимулирует метаболизм хондроцитов, что приводит к синтезу коллагена и протеогликана, основных компонентов нового хряща. Кроме того, ХС ингибирует ферменты лейкоцитарной эластазы и гиалуронидазы, которые обнаруживаются в высокой концентрации в синовиальной жидкости больных ревматическими заболеваниями. CS также увеличивает выработку гиалуроновой кислоты синовиальными клетками, что впоследствии улучшает вязкость и уровень синовиальной жидкости. В целом ХС ингибирует процессы разрушения хряща и стимулирует анаболические процессы, участвующие в формировании нового хряща (см. обзор [6, 69]).Кроме того, CS при добавлении к культурам хондроцитов вызывает дозозависимое увеличение клеточной пролиферации.

Обсуждаются несколько механизмов, которые приводят к положительному влиянию кортикостероидов на больных ОА. Фармакокинетические исследования показали, что перорально принимаемый хондроитинсульфат абсорбируется в виде полисахарида с высокой молекулярной массой и может быть обнаружен в плазме вместе с производными в результате частичной деполимеризации и/или десульфатации [80]. В фармакокинетическом исследовании (1990 г.) на крысах и собаках [81] изучалось распределение CS, содержащего тритий, при пероральном и внутримышечном введении.Абсорбировалось более 70% перорально введенной радиоактивности. Независимо от пути введения радиоактивность в основном выводилась с мочой. Уровни в плазме показали быстрое увеличение после перорального приема с последующим большим плато с максимумом через 14 или 28 часов у крыс и собак соответственно.

Через несколько лет после публикации исследования GAIT с использованием комбинации GlcN·HCl и CS стали доступны новые фармакокинетические данные у людей для обоих хондропротекторов.Джексон и др. [82] попытались оценить фармакокинетическое поведение пероральных GlcN и CS по отдельности или вместе. Сначала они обнаружили, что базальные уровни GlcN в плазме в любое время были ниже предела обнаружения, в то время как уровни CS в плазме были приблизительно равными. 20  мк г/мл и не показал каких-либо циркадных изменений. На втором этапе испытаний они исследовали фармакокинетику 1500 мг GlcN·HCl, 1200 мг CS или комбинации обоих веществ. На третьем этапе они выбрали группу пациентов с симптоматическим ОА коленного сустава (как часть ГАИТ), которые уже получали 1500 мг GlcNHCl, 1200 мг CS или их комбинацию в течение более 3 месяцев каждый день.Основной вывод заключался в том, что ни одна из экспериментальных процедур не приводила к изменению концентрации эндогенного ХС в плазме. Базальные уровни GlcN в плазме, которые ранее не определялись, повышались, но при совместном введении с ХС достоверно снижались.

Авторы пришли к выводу, что клиническое улучшение симптомов ОА, которое было очевидным в многочисленных клинических исследованиях (в том числе для подгруппы пациентов с ГАИТ, [28]), обусловлено не синергетическим эффектом обоих препаратов при кишечной абсорбции, а что могут быть косвенные эффекты этих двух агентов на здоровье суставов.Они предполагают, что благоприятные клинические эффекты обоих соединений могут быть результатом «изменений клеточной активности в слизистой оболочке кишечника или в печени, где концентрации проглоченного CS или продуктов его распада могут быть значительно повышены после перорального приема» [82].

Таким образом, вся информация из этих исследований in vitro и in vivo , клинических испытаний, а также метаанализов позволяет сделать вывод о том, что имеется достаточно данных, подтверждающих использование пероральных кортикостероидов при ОА.Полученные данные показывают, что КС уменьшает боль, улучшает функцию/подвижность сустава и замедляет прогрессирование ОА благодаря своим структурно-модифицирующим эффектам.

3.2.3. Другие соединения

В дополнение к комбинации GlcN·S + CS у пациентов с ОА использовались другие родственные вещества, например, гиалуроновая кислота (ГК, гиалуронан) и гидролизат коллагена.

Что касается терапевтического использования ГК, основы агрегата протеогликанов внутри внеклеточного матрикса, не во всех клинических испытаниях сообщалось об одном и том же положительном результате.Похоже, что гиалуроновая кислота с более высокой молекулярной массой может быть более эффективной, чем ГК с более низкой молекулярной массой. Внутрисуставное лечение ГК принято и широко используется в качестве терапии ОА. Однако существуют разногласия по поводу эффективности перорального приема ГК.

На основе фундаментальных фармакокинетических исследований было обнаружено, что перорально вводимая высокомолекулярная ГК также достигает сустава [83], что дает обоснование перорального приема ГК. Авторы клинического пилотного исследования [84] пришли к выводу, что ГК улучшает несколько аспектов качества жизни у взрослых с ОА коленного сустава.Для подтверждения этого результата потребуется больший размер выборки.

В недавнем обзоре, в котором лечение SYSADOA было проанализировано с использованием системы GRADE [33], эксперты пришли к выводу, что — в дополнение к хондроитинсульфату или глюкозамина сульфату — также гиалуроновая кислота «продемонстрировала уменьшение боли и улучшение физических функций с очень низкая токсичность, качество доказательств от среднего до высокого» [33]. Таким образом, описанные эффекты оправдывают использование этих трех компонентов хряща у пациентов, страдающих ОА.

Для гидролизата коллагена , из доступных исследований in vitro и in vivo , а также клинических испытаний [85, 86] можно сделать вывод, что гидролизат коллагена абсорбируется желудочно-кишечным трактом и включается в суставы. хрящ. Это может привести к увеличению подвижности и физической функции со значительным облегчением боли.

4. Противовоспалительное и антиоксидантное действие питательных веществ
4.1. Воспаление и активные формы кислорода: новые метаболические подходы к остеоартриту

Хотя ОА не является синонимом воспалительной артропатии, новые результаты указывают на то, что воспаление является не только вторичным событием, но и вовлечено в развитие ОА с самого начала [87–89]. ].Многие медиаторы воспаления экспрессируются в хряще и синовиальной ткани на ранних стадиях ОА. Выводы Benito [89] показывают, что медиаторы воспаления и факторы ядерной транскрипции, участвующие в воспалительном каскаде, значительно выше у пациентов с ОА на ранней стадии по сравнению с ОА на поздней стадии. Кроме того, при ОА увеличивается количество активных форм кислорода (АФК) [90–93]. Различные воспалительные и окислительные процессы при ОА представлены на рис. 2.9 кг/м 2 ) и ожирение (ИМТ >29,9 кг/м 2 ) [94–96] как основные факторы риска ОА. Hart и Spector [97] показали, что увеличение ИМТ на 2 единицы повышает риск проявления ОА коленного сустава на 36%. Это происходит не только из-за дополнительного веса и механической нагрузки на суставы, так как суставы, не несущие нагрузку, такие как руки, значительно больше страдают у пациентов с высоким ИМТ [89] из-за метаболических реакций. К ним относятся повышенное воспаление, вызванное лептином и другими адипоцитокинами, пищевыми липидами или перекисным окислением липидов, которые могут привести к разрушению хряща.Следовательно, ОА индуцируется не только биомеханическими факторами и возрастом, но и некоторыми метаболическими факторами [98–106].

Лептин сверхэкспрессирован у пациентов с ожирением и присутствует в синовиальной жидкости, а также в суставных хондроцитах [104]. Хондроциты суставного хряща также экспрессируют лептиновые рецепторы [107]. В физиологических условиях лептин стимулирует синтез инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1) и бета-трансформирующего фактора роста (TGFb-1), двух медиаторов, важных для пролиферации хондроцитов и синтеза внеклеточного матрикса, путем связывания с лептиновым рецептором. 103, 104].Эти два фактора оказывают положительное анаболическое воздействие на сустав, увеличивая производство хрящевой матрицы. Однако избыточные и патологические концентрации лептина, как и у пациентов с ожирением, оказывают противоположное влияние на хондроциты, хрящи и кости, приводя к образованию остеофитов и дегенерации хрящей [108]. Остеофиты в суставах обычно ограничивают подвижность суставов и тем самым провоцируют боль.

Эксперименты in vitro выявили несколько механизмов, посредством которых чрезмерное количество адипокинов приводит к разрушению суставных соединений.В хрящах, полученных от людей, больных ОА, лептин усиливает синтез нескольких провоспалительных медиаторов, таких как NO, PGE 2 , IL-6 и IL-8, посредством путей индуцибельной синтазы оксида азота (iNOS). При ингибировании активности iNOS практически полностью блокировался синтез NO. Это снижение NO снижает продукцию PGE 2 , IL-6 и IL-8 [109]. Кроме того, в хрящах таких пациентов сверхэкспрессируется связанная с мембраной простагландин Е-синтаза 1 (mPGES-1) и фермент ЦОГ-2.ЦОГ-2 дополнительно увеличивает выработку простагландинов. Эта сверхэкспрессия может быть вызвана факторами IL-1 и TNF-альфа, высвобождаемыми жировой тканью. mPGES-1 опосредует продукцию PGE 2 [110]. Гиперпродукция PGE -2- усиливает вызванную NO гибель хондроцитов ОА [111]. Когда ИЛ-1 действует вместе с лептином, они могут активировать синтазу оксида азота типа II, которая увеличивает продукцию NO в хондроцитах [112]. Повышенные уровни NO приводят к различным катаболическим процессам в хряще, таким как потеря фенотипа хондроцитов, что снижает продукцию ВКМ, а также к апоптозу хондроцитов и деградации ВКМ [113, 114].

Лептин индуцирует синтез матриксных металлопротеиназ (ММР), особенно ММР9 и ММР13 [115–117], посредством ИЛ-1 и ФНО-альфа. ММП представляют собой большое семейство ферментов, которые расщепляют различные компоненты коллагена и протеогликанов [118]. И ММР9 (желатиназа), и ММР13 (коллагеназа) участвуют в повреждении хряща [116, 117]. ММР13 продуцируется хондроцитами и расщепляет коллаген II типа (основной тип коллагена в суставном хряще) и молекулу протеогликана аггрекан, что приводит к структурным повреждениям хрящевой ткани [115].Эти эксперименты ясно показывают, что ожирение, опосредованное лептином, оказывает провоспалительное и катаболическое действие на хрящ, приводя к апоптозу хондроцитов и деградации внеклеточного матрикса.

Лептин — не единственный адипокин, связанный с воспалительным действием. Резитин и висфатин вместе с лептином усиливают воспалительный статус посредством различных механизмов, что в сочетании с механической перегрузкой приводит к потере фенотипа и апоптозу хондроцитов, а также к дегенерации хрящевого матрикса [99, 101].

Таким образом, избыточная масса тела и ожирение играют важную роль в генезе ОА коленных и тазобедренных суставов не только в результате механической перегрузки, но и в результате комплексного сочетанного действия генетических, метаболических, нейроэндокринных и биомеханических факторов и представляют собой значимых модифицируемый фактор риска [102] не в последнюю очередь по этой причине.

Воспаление также вызывается перегрузкой суставов. На поверхности хондроцитов экспрессируются различные механорецепторы.Сообщалось, что механическое сжатие значительно увеличивает высвобождение PGE 2 в эксплантатах хондроцитов. Было показано, что механический стресс индуцирует экспрессию ЦОГ-2 и что mPGES-1 мРНК (PGE-синтаза 1) и белок увеличиваются в эксплантатах хряща. mPGES-1 участвует в синтезе PGE 2 при воспалении. PGE -2-, скорее всего, является ключевым регулятором дегенерации хряща при ОА [119]. Также было обнаружено, что mPGES-1 и COX-2 стимулируются IL-1 в хондроцитах [110].

Травматическое повреждение суставов приводит к активации многих генов, в том числе медиаторов воспаления, протеиназ, разрушающих хрящ, и факторов реакции на стресс [3]. Дегенерация хряща приводит к образованию фрагментов фибронектина (FN-f). Фибронектин и фрагменты фибронектина обнаруживаются в синовиальной жидкости после травматических повреждений. Исследователи смогли показать, что эти фрагменты стимулируют экспрессию воспалительных цитокинов и хемокинов, таких как IL-8, IL6 и IL-1, что указывает на то, что повреждение хряща может привести к дальнейшей прогрессирующей деградации хряща.Стимуляция цитокинов FN-f опосредована путем NF- κ B [120]. Далее было показано, что ФН-ф стимулирует ММР в хондроцитах, которые разрушают хрящ [121, 122]. MMP13, например, разрушает коллаген II типа, основной коллагеновый компонент гиалинового хряща [123, 124].

Независимо от источника повышенные концентрации медиаторов воспаления активируют специфические аггреканазы (ADAMTS-4/-5), которые расщепляют молекулу аггрекана в определенной области и тем самым нарушают активность этой важной молекулы хрящевой структуры [125].

Воспаление и окислительный стресс являются важными механизмами, которые приводят к прогрессированию ОА. Таким образом, терапия также должна учитывать этот аспект.

4.2. Как питательные вещества могут модулировать воспалительные процессы и окислительный стресс, связанные с остеоартритом?

Сложная взаимосвязь между ожирением и ОА показывает, что избыточный вес, безусловно, представляет собой наиболее значительный поддающийся изменению фактор риска для предотвращения ОА коленного или тазобедренного сустава. Снижение и стабилизация веса на основе сбалансированной диеты с низкой энергетической плотностью имеет решающее значение при манифестном ОА [127].Но также на метаболические процессы может влиять диетотерапия, которая в основном включает хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат или омега-3 жирные кислоты.

Альтернативой обычному лечению ОА НПВП является использование так называемых нутрицевтиков, таких как глюкозамин, хондроитинсульфат, гиалуроновая кислота, гидролизованный коллаген и омега-3 жирные кислоты, а также различные витамины и минералы. В дополнение к стимуляции метаболизма хряща и, следовательно, регенерации хряща, многие из них обладают механизмами, которые модулируют воспалительные явления и окислительные процессы, связанные с ОА.Поскольку они являются компонентами натуральных пищевых продуктов, они имеют гораздо меньше побочных эффектов при длительном применении, чем НПВП или ингибиторы ЦОГ-2, как показано во многих клинических испытаниях (см. выше).

Они мешают воспалительному сценарию, показанному выше, в различных точках (см. также рис. 2).

Комбинация глюкозамина и хондроитинсульфата подавляет индуцированную IL-1 экспрессию генов iNOS, COX-2, mPGE и NF- κ B в эксплантатах хряща. Это приводит к снижению продукции NO и PGE 2 , двух медиаторов, ответственных за клеточную гибель хондроцитов и воспалительные реакции [128, 129].Глюкозамин или хондроитинсульфат снижают синтез фермента ЦОГ-2 несколькими способами. Ингибирование IL-1 бета-индуцированного пути NF- κ B сульфатом глюкозамина приводит к снижению синтеза фермента ЦОГ-2 [130–133]. Другим способом, которым гидрохлорид глюкозамина ингибирует активность ЦОГ-2, является предотвращение котрансляционного N-гликозилирования ЦОГ-2 и облегчение оборота белка ЦОГ-2 [134]. Сам по себе CS уменьшает ядерную транслокацию NF- κ B, что снижает образование провоспалительных цитокинов IL-1бета и TNF-альфа и провоспалительных ферментов, таких как циклооксигеназа 2 (ЦОГ-2) и синтазы оксида азота-2 (NOS-2). ) (обзор см. в [135]).

Противовоспалительная способность CS также была протестирована на модели атеросклероза у кроликов. В этой модели КС снижал провоспалительные молекулы С-реактивного белка и ИЛ-6 в сыворотке, а также экспрессию МСР-1 и ЦОГ-2 в мононуклеарных клетках периферической крови. Он также влиял на NF- κ B [136], ответственный за индукцию воспалительных процессов.

Кроме того, медиаторы воспаления активируют различные ферменты, разрушающие хрящ. Экспрессия мРНК таких ферментов (ММП-13 и агреканазы (ADAMTS-5)) была снижена в эксплантатах хряща, инкубированных с GlcNS и CS.В том же исследовании активировался тканевый ингибитор металлопротеиназы-3 (TIMP-3), мощный ингибитор ADAMTS [128]. Было показано, что сам по себе сульфат глюкозамина ингибирует процесс активации экспрессии MMP-2 и MMP-9 посредством подавления пути NF- κ B [137].

Медиаторы воспаления ответственны за снижение биосинтеза хрящевого материала. Эксперименты с хондроцитами крыс показали, что ИЛ-1 β ингибирует экспрессию фермента галактоза- β -1,3-глюкуронозилтрансферазы I (GlcAT-I), ключевого фермента в биосинтезе хрящевых ГАГ-цепей.Дозозависимый глюкозамин способен снижать это ингибирование [132].

Помимо противовоспалительного действия, глюкозамин и хондроитинсульфат проявляют антиоксидантное действие, что приводит к значительному снижению экспрессии и активности iNOS [138, 139]. Это одно из объяснений того, почему глюкозамин и хондроитин снижают гибель клеток хондроцитов, вызванную иначе NO. По сравнению с глюкозамином и ХС гиалуроновая кислота оказывала очень незначительное противовоспалительное и антиапоптотическое действие, но при этом значительно снижала уровень NO [139].

Витамины и минералы
Многие витамины известны своей антиоксидантной способностью. В физиологических условиях активные формы кислорода (АФК), вырабатываемые организмом, нейтрализуются системой антиоксидантной защиты организма, такой как пероксидаза, супероксиддисмутаза или каталаза. Однако в условиях болезни повышенное количество АФК больше не может контролироваться естественной защитной системой. Артропатии, такие как остеоартрит и ревматоидный артрит, характеризуются повышенным образованием свободных радикалов [98, 102, 140].АФК, экстенсивно экспрессирующиеся при ОА [92, 93, 141, 142], участвуют в дегенерации матрикса и хрящей, ингибировании синтеза матрикса, гибели клеток и апоптозе хондроцитов. Эксперименты in vitro подтвердили, что механическое напряжение сдвига увеличивает выработку оксидантов в эксплантатах хряща [90].
В одном исследовании образцы сыворотки 29 пациентов с ОА коленного сустава и 26 здоровых людей были проанализированы на их окислительный статус [92]. В качестве антиоксидантных параметров определяли общую антиоксидантную емкость (ОАК) и, кроме того, индекс оксидативного стресса (индекс ОСИ).Окислительный стресс измеряли на основании общего содержания перекиси (TP) и гидроперекиси липидов, а индекс OSI рассчитывали по соотношению TP/TAC. По сравнению со здоровым контролем у больных ОА индекс OSI был значительно выше, тогда как все маркеры антиоксидантной активности были ниже. Активность пролидазы (маркер синтеза коллагена) также была достоверно ниже у больных ОА. Более того, активность фермента положительно коррелировала с концентрацией антиоксидантов (ТАС) и отрицательно с окислительным стрессом (ОС).Следовательно, чем выше концентрация антиоксиданта, тем лучше процесс метаболизма хряща. И наоборот, окислительный стресс был связан с нарушением метаболизма хряща [92].
Рабочая группа показала, что у больных ОА значительно снижена концентрация антиоксидантов (витаминов С и Е) и повышен оксидативный стресс. Окислительный стресс измеряли на основе концентрации малонового диальдегида (МДА) [93].
Таким образом, лечение ОА должно быть сосредоточено не только на регенерации и противовоспалительных процессах, но и на уменьшении окислительного стресса у этих пациентов.Положительное влияние на ОА было обнаружено для ряда витаминов и минералов (см. обзор [143, 144]).
Витамин С , например, стимулирует синтез коллагена и в меньшей степени синтез аггрекана. Синтез протеогликанов увеличивается в культурах хондроцитов [145] (обзор см. в [143, 146]). Исследование на животных показало, что витамин С оказывает защитное действие на коленный хрящ [147]. Эффект защиты хондроцитов может быть опосредован их антиоксидантной способностью. Аналогичные результаты были получены для витамина Е, который известен своим сильным антиоксидантным действием, защитой от АФК и усилением роста хондроцитов [143].Положительные эффекты витамина Е были продемонстрированы в клинических испытаниях. У пациентов, получавших витамин Е, наблюдалось значительное уменьшение боли по сравнению с плацебо и сопоставимые эффекты с диклофенаком (см. обзор [143]).
Селен, цинк и медь являются обсуждаемыми минералами в качестве поддержки лечения ОА. Они проявляют антиоксидантные свойства и входят в состав антиоксидантных ферментов. У крыс, получавших диету с низким содержанием селена, наблюдалось снижение активности сульфотрансфераз. Этот фермент участвует в процессе синтеза гликозаминогликанов, что важно для хрящевого матрикса [148].В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании комбинация селена и витаминов А, С и Е оказала положительный, но незначительный эффект, который имел тенденцию уменьшать боль и скованность у пациентов с ОА по сравнению с плацебо [149]. Марганец является компонентом фермента гликозаля и ксилозилтрансферазы, которые отвечают за связывание гликозидов и, таким образом, за синтез гликозаминогликанов. Марганец также участвует в сшивке коллагеновых фибрилл и ингибирует эластазы, разрушающие эластин [150].Медь, важный компонент лизилоксидазы, способствует поперечному связыванию коллагена и эластина в хрящевой и костной ткани, а молибден является кофактором фермента сульфитоксидазы, продуцирующего сульфаты, важные для синтеза протеогликанов.

Синергетическое действие хондропротекторов, омега-3 жирных кислот и других питательных веществ рыбий жир.Они известны своим противовоспалительным действием, что было показано в нескольких исследованиях (см. [144, 147, 151]). Они успешно использовались в клинических испытаниях, в основном для лечения ревматоидного артрита [152–154]. Исследования in vitro показали, что жирные кислоты омега-3 увеличивают синтез коллагена и уменьшают медиатор воспаления PGE 2 [155]. EPA при насыщении кислородом приводит к образованию биоактивного продукта, расщепляющего E1 (RvE1). Путем активации специфического рецептора ChemR23 RvE1 резко уменьшает воспалительные процессы, ингибируя путь NF- κ B, который отвечает за многие из этих процессов [156].Омега-3 жирные кислоты снижают индуцированную IL-1 активность агреканазы и коллагеназы и снижают экспрессию мРНК ADAMTS-4, COX-2, IL-1 α и TNF- α . Кроме того, они снижают уровень белка некоторых ММР [157] (см. обзор [144]).
ПНЖК являются важными компонентами диетической терапии ОА. Кислородные радикалы устраняются за счет добавления антиоксидантов. Они образуются в большей степени при ОА и участвуют в дегенерации хряща (99, 152), но также в целом способствуют воспалительным процессам в организме.Многочисленные исследования были посвящены противовоспалительному действию полиненасыщенных жирных кислот эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) и докозагексаеновой кислоты (ДГК) и их роли в метаболизме хряща [157].
Недавнее исследование показало, что комбинированное введение ЭПК и ДГК в терапии глюкозамином заметно облегчало дискомфорт у пациентов с ОА коленного и тазобедренного суставов [126]. В этом рандомизированном исследовании 177 пациентов, страдающих ОА коленного или тазобедренного сустава средней и тяжелой степени, были разделены на две группы.Одна группа принимала комбинацию из 1500 мг сульфата глюкозамина плюс омега-3 жирные кислоты ЭПК и ДГК, а также витамины А, D и Е каждый день в течение 26 недель. Другой группе давали препарат без EPA и DHA. Исходно, а также через 13 и 26 недель субъекты были обследованы, и их жалобы были задокументированы на основе индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC). Обе группы показали улучшение в результате терапии, продемонстрированное снижением оценки боли по шкале WOMAC на 20% и более.Если критерий успешности терапии был выше, например, 80%, то этой цели достигало достоверно большее количество пациентов в группе комбинированной терапии (52,2%) по сравнению с группой, принимавшей препарат без ЭПК и ДГК (37,9%; рис. 3). Кроме того, типичные симптомы ОА, такие как тугоподвижность суставов или боль в суставах, уже уменьшились на 13-й неделе и к концу исследования продолжали снижаться на 48,5–55,5 % в группе, принимавшей ЭПК и ДГК, по сравнению с 41,7–55,3 % в группе, принимавшей ЭПК и ДГК. контрольная группа.
Результаты этих экспериментов in vivo и in vitro ясно демонстрируют противовоспалительное действие глюкозамина, хондроитинсульфата, гиалуроновой кислоты и омега-3 жирных кислот. Благодаря этим способностям вполне вероятно, что такие питательные вещества могут уменьшить деградацию коллагена [157] при остеоартрите.


5. Заключение

На основании доклинических и клинических данных очевидно, что хондропротекторы, такие как глюкозамин, хондроитинсульфат и другие питательные вещества, такие как антиоксиданты и ПНЖК, могут модулировать остеоартрит.При длительном применении они демонстрируют, в отличие от НПВП, превосходный профиль безопасности с таким же небольшим количеством побочных эффектов, как и у плацебо.

Хондропротекторы являются важными компонентами метаболизма хряща и стимулируют важные процессы регенерации хряща, регулируя тем самым дисбаланс катаболических и анаболических процессов при остеоартрозе.

Новые данные указывают на то, что воспаление и окислительный стресс характерны для всех стадий заболевания. Хондропротекторы способны ингибировать многие из этих процессов.Они защищают хондроциты от апоптоза, вызванного окислительным стрессом, уменьшают вызванную медиаторами воспаления дегенерацию суставного хряща и реактивируют ослабленные воспалением анаболические процессы компонентов внеклеточного матрикса. Это приводит к уменьшению воспаления, отека и боли, а также к увеличению подвижности пораженных суставов. Особенно при использовании в сочетании с другими питательными веществами, такими как антиоксиданты и омега-3 жирные кислоты, эти вещества способны оказывать синергетическое воздействие на суставы, пораженные остеоартритом.

Недавно были опубликованы результаты новых исследований, которые демонстрируют многообещающие эффекты дополнительных пищевых веществ или фитохимических веществ, таких как содержащиеся в экстрактах имбиря, демонстрирующие различные антиостеоартритные действия и, например, внутрисуставное ресвератрол, демонстрирующий хондропротекторные эффекты в модели на крысах.

Таким образом, будущие «нутрицевтические» подходы к ОА, скорее всего, должны быть более сложными и должны включать сульфат глюкозамина (и/или сульфат хондроитина) вместе с гиалуроновой кислотой, гидролизатом коллагена и некоторыми другими питательными веществами, которые, как было показано, обладают многообещающими свойствами. воздействие на суставной хрящ, синовиальную жидкость и общий клинический исход у пациентов с ОА.

Сокращения
фибронектина фрагментировать гликозаминогликановых Глюкозамин Глюкозамин сульфат
CS: сульфат Хондроитин
СОХ: циклооксигеназы
ЕСМ: внеклеточного матрикса
EULAR: Европейская лига против ревматизма
FN -f:
GAG:
ГСПРП:
ГСПРП · HCl Глюкозамин гидрохлорид
GlcN · S:
IL: Интерлейкин
ИК: интегрина рецептора
JSW: Совместное пространство ширина
LR: Лептин рецептора
ММР: матриксных металлопротеиназ
MR: Механорец PTOR
NF-

1 B:

B:
ядерный фактор – κ B
INOS: Индуцируемый азотный оксид Synthase
NSAIDS: Нестероидные противовоспалительные препараты
ОА: Остеоартрит
ПГЕ 2 : простагландина Е 2
РОС: активных форм кислорода
SMOAD: структурно-модифицирующего препарат ОА
SYSADOA : Симптоматическое медленнодействующее лекарство при остеоартрите
WOMAC: Университеты Западного Онтарио и Макмастера.

Глюкозамин и хондроитин – Помогают поддерживать здоровую функцию и подвижность суставов и поддерживают нормальное образование хрящей*

Глюкозамин и хондроитин – Помогают поддерживать здоровую функцию и подвижность суставов и поддерживают нормальное образование хрящей* | Торн Перейти к содержанию

{{баннер.модальное.сообщение}}

Закрыть

Вы используете браузер, который мы больше не поддерживаем. Улучшите свой опыт с помощью Chrome, Edge, Safari или Firefox.

{{product.reviewSummary.reviewCount > 0 ? product.reviewSummary.reviewCount + ‘Отзывы’ : ‘Нет отзывов’}}

Стенограмма

Метод сбора

{{коллекцияМетод}}

Что мы измеряем

{{Группа биомаркеров}}

Вам следует пройти этот тест, если вы

Возможные симптомы

Информация об ингредиентах

Количество ингредиентов

Размер порции: {{product.размер порции}}

порций в контейнере: {{product.servingsPerContainer}}

Список ингредиентов
Имя Сумма
{{название ингредиента}} {{ингредиент.количество}}{{ингредиент.единица}}
Другие ингредиенты: {{otherIngredients}}

{{продукт.имя}} подходит вам?

Найдите причину своих чувств
Купить сейчас

{{relatedTest.shortDescription}}

{{product.name}} Детали

Предупреждения

отзывов

{{товар.обзорSummary.ratingCounts[рейтинг-1]}}


Будьте первым, кто напишет отзыв
Написать рецензию

{{review.authorName}}

проверено

{{review.subject}}

{{обзор.тело}}


Торн Проверено
Как использовать
Метод сбора

{{коллекцияМетод}}

Что мы измеряем

{{Группа биомаркеров}}

Связанные
Статьи и видео

Фармакопротеомное исследование подтверждает синергический эффект хондроитинсульфата и глюкозамина

  • Kahan, A., Uebelhart, D., De Vathaire, F., Delmas, PD & Reginster, JY. Долгосрочные эффекты хондроитин-4 и 6-сульфата на остеоартрит коленного сустава: исследование профилактики прогрессирования остеоартрита, двухлетнее, рандомизированное, двойное слепое исследование. , плацебо-контролируемое исследование. Arthritis Rheum 60, 524–533 (2009).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Bruyere, O. & Reginster, J.Y. Глюкозамин и хондроитинсульфат в качестве терапевтических средств при остеоартрозе коленного и тазобедренного суставов.Наркотики старения 24 года, 573–580 (2007).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Павелка К. и др. Использование сульфата глюкозамина и замедление прогрессирования остеоартрита коленного сустава: 3-летнее рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arch Intern Med 162, 2113–2123 (2002).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Reginster, J.Y. et al.Долгосрочные эффекты глюкозамина сульфата на прогрессирование остеоартрита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ланцет 357, 251–256 (2001).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ровати, Л. К., Джиролами, Ф. и Персиани, С. Кристаллический сульфат глюкозамина при лечении остеоартрита коленного сустава: эффективность, безопасность и фармакокинетические свойства. Ther Adv Musculoskelet Dis 4, 167–180 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Мишель Б.А. и др. Хондроитин 4 и 6 сульфат при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Arthritis Rheum 52, 779–786 (2005).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Clegg, D. O. et al. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация при болезненном остеоартрите коленного сустава. N Engl J Med 354, 795–808 (2006).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Мартель-Пеллетье, Ж.и другие. Анализ первой линии влияния лечения на прогрессирование структурных изменений при остеоартрите коленного сустава в течение 24 месяцев: данные инициативной когорты прогрессирования остеоартрита. Энн Реум Дис 2013-203906, 10.1136/annrheumdis-2013-203906 (2013).

  • Zhang, W. et al. Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: часть III: Изменения в доказательствах после систематического кумулятивного обновления исследований, опубликованных до января 2009 г. Osteoarthritis Cartilage 18, 476–499 (2010).

    Артикул ОБЪЯВЛЕНИЯ КАС пабмед Google ученый

  • Чан, П. С., Карон, Дж. П. и Орт, М. В. Влияние глюкозамина и хондроитинсульфата на регуляцию экспрессии генов протеолитических ферментов и их ингибиторов в эксплантатах бычьего суставного хряща, зараженных интерлейкином-1. Am J Vet Res 66, 1870–1876 (2005).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Чан, П.S., Caron, JP, Rosa, GJ & Orth, MW. Глюкозамин и хондроитинсульфат регулируют экспрессию генов и синтез оксида азота и простагландина E (2) в эксплантатах суставного хряща. Хрящ остеоартрита 13, 387–394 (2005).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Чан, П. С., Карон, Дж. П. и Орт, М. В. Краткосрочные изменения экспрессии генов в эксплантатах хряща, стимулированных бета-интерлейкином плюс глюкозамином и хондроитинсульфатом.J Rheumatol 33, 1329–1340 (2006).

    КАС пабмед Google ученый

  • Чан, П. С., Карон, Дж. П. и Орт, М. В. Влияние глюкозамина и хондроитинсульфата на эксплантаты бычьего хряща в условиях длительного культивирования. Am J Vet Res 68, 709–715 (2007).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Тат С.К. и др. Хондроитин и сульфат глюкозамина в комбинации снижают прорезорбтивные свойства остеобластов субхондральной кости человека при остеоартрите: фундаментальное научное исследование.Артрит Res Ther 9, R117 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Каламиа, В. и др. Фармакопротеомное исследование действия хондроитина и глюкозамина сульфата на суставные хондроциты человека. Артрит Res Ther 12, R138 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Каламиа, В.и другие. Анализ секретома хондроцитов, обработанных хондроитинсульфатом, выявил антиангиогенные, противовоспалительные и антикатаболические свойства. Артрит Res Ther 14, R202 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Каламиа, В. и др. Фармакопротеомное исследование трех различных соединений хондроитинсульфата на внутриклеточных и внеклеточных протеомах хондроцитов человека. Мол клеточная протеомика 11, M111.013417 (2012).

  • Ган, К.С., Чонг, П.К., Фам, Т.К. и Райт, П.К. Технические, экспериментальные и биологические вариации изобарических меток для относительного и абсолютного количественного анализа (iTRAQ). J Proteome Res 6, 821–827 (2007).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Polacek, M., Bruun, J.A., Elvenes, J., Figenschau, Y. & Martinez, I. Секреторные профили культивируемых суставных хондроцитов человека и мезенхимальных стволовых клеток: последствия для стратегий трансплантации аутологичных клеток.Пересадка клеток 20, 1381–1393 (2011).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Каламиа, В. и др. Метаболическая маркировка хондроцитов для количественного анализа интерлейкин-1-бета-опосредованной модуляции их внутриклеточных и внеклеточных протеомов. J Proteome Res 10, 3701–3711 (2011).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Уилсон Р.и другие. Всестороннее профилирование формирования и созревания внеклеточного матрикса хряща с использованием последовательной экстракции и количественной протеомики без меток. Mol Cell Proteomics 9, 1296–1313 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Оннерфьорд П., Хабут А., Рейнхольт Ф. П., Свенссон О. и Хайнегорд Д. Количественный протеомный анализ восьми хрящевых тканей выявил характерные различия, а также сходство между подгруппами.J Biol Chem 287, 18913–18924 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Wilson, R. et al. Изменения в протеоме хондроцитов и внеклеточного матрикса во время постнатального развития хряща мыши. Mol Cell Proteomics 11, M111.014159 (2012).

  • Medina-Aunon, J.A. et al. Protein Information and Knowledge Extractor: обнаружение биологической информации из протеомных данных.Протеомика 10, 3262–3271 (2010).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Роша, Б. и др. Метаболическое мечение мезенхимальных стволовых клеток костного мозга человека для количественного анализа их хондрогенной дифференцировки. J Proteome Res 11, 5350–5361 (2012).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Fernández-Puente, P. et al.Идентификация панели новых сывороточных биомаркеров остеоартрита. J Proteome Res 10, 5095–5101 (2011).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Руис-Ромеро, К. и др. Митохондриальная дисрегуляция суставных хондроцитов человека при остеоартрите, проанализированная с помощью протеомики: снижение митохондриальной супероксиддисмутазы указывает на окислительно-восстановительный дисбаланс. Mol Cell Proteomics 8, 172–189 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Руис-Ромеро, К.и другие. Протеомный анализ хондроцитов больных остеоартритом человека выявляет белковые изменения при стрессе и гликолизе. Протеомика 8, 495–507 (2008).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Capín-Gutiérrez, N., Talamás-Rohana, P., González-Robles, A., Lavalle-Montalvo, C. & Kourí, JB Нарушение цитоскелета в хондроцитах из крысиной модели, вызванной остеоартрозом (ОА): его потенциальная роль в патогенезе ОА. Histol Histopathol 19, 1125–1132 (2004).

    ПабМед Google ученый

  • Lambrecht, S., Verbruggen, G., Verdonk, P.C., Elewaut, D. & Deforce, D. Дифференциальный протеомный анализ нормальных и остеоартритных хондроцитов выявляет нарушение виментиновой сети при остеоартрите. Хрящ остеоартрита 16, 163–173 (2008).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Каламиа, В., де Андрес, М.C., Oreiro, N., Ruiz-Romero, C. & Blanco, FJ. Ингибирование Hsp90β модулирует выработку оксида азота и индуцированный оксидом азота апоптоз в хондроцитах человека. BMC Musculoskelet Disord 12, 237 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Boehm, A.K., Seth, M., Mayr, K.G. & Fortier, L.A. Hsp90 опосредует передачу сигналов инсулиноподобного фактора роста 1 и интерлейкина-1бета в зависимости от возраста в суставных хондроцитах лошадей.Arthritis Rheum 56, 2335–2343 (2007).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Bassleer, CT, Combal, JP, Bougaret, S. & Malaise, M. Влияние хондроитинсульфата и интерлейкина-1 бета на суставные хондроциты человека, культивируемые в кластерах. Остеоартритный хрящ 6, 196–204 (1998).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Имада, К.и другие. Механизмы антиартритного действия природного хондроитинсульфата на суставные хондроциты и синовиальные фибробласты человека. Биол Фарм Бык 33, 410–414 (2010).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Sawitzke, A.D. et al. Клиническая эффективность и безопасность глюкозамина, хондроитинсульфата, их комбинации, целекоксиба или плацебо, принимаемых для лечения остеоартрита коленного сустава: 2-летние результаты ГАИТ. Энн Реум Дис 69, 1459–1464 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Huskisson, E.C. Глюкозамин и хондроитин при остеоартрите. J Int Med Res 36, 1161–1179 (2008).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Липпиелло Л., Вудворд Дж., Карпман Р. и Хаммад Т.А. Хондропротекция in vivo и метаболический синергизм глюкозамина и хондроитинсульфата.Clin Orthop Relat Res, 229–240 (2000).

  • Липпиелло, Л. Глюкозамин и хондроитинсульфат: модификаторы биологической реакции хондроцитов в моделируемых условиях суставного стресса. Хрящ остеоартрита 11, 335–342 (2003).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Orth, M.W., Peters, T.L. & Hawkins, J.N. Ингибирование деградации суставного хряща глюкозамином-HCl и хондроитинсульфатом.J Suppl 224–229 (2002 г.).

  • Henrotin, Y. & Lambert, C. Хондроитин и глюкозамин в лечении остеоартрита: обновленная информация. Curr Rheumatol Rep 15, 361 (2013).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • du Souich, P. Абсорбция, распределение и механизм действия SYSADOAS. Фармакол Тер (2014).

  • Энротин Ю., Мати М., Санчес К. и Ламберт К.Хондроитинсульфат в лечении остеоартроза: от исследований in vitro к клиническим рекомендациям. Ther Adv Musculoskelet Dis 2, 335–348 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Ронка Ф., Палмиери Л., Паникуччи П. и Ронка Г. Противовоспалительная активность хондроитинсульфата. Osteoarthritis Cartilage 6 Suppl A, 14–21 (1998).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Собал Г., Доротка Р., Мензель Дж. и Синзингер Х. Исследования поглощения хондротропного 99mTc-хондроитинсульфата в суставном хряще. Последствия для визуализации остеоартрита в колене. Nucl Med Biol 40, 1013–1017 (2013).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Sobal, G., Menzel, J. & Sinzinger, H. Поглощение 99mTc-меченого хондроитинсульфата хондроцитами и хрящами: многообещающий агент для визуализации дегенерации хряща.Nucl Med Biol 36, 65–71 (2009).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ло, Ю. Л., Сунг, К. Х., Чиу, К. С. и Ван, Л. Ф. Химическая конъюгация полиэтиленимина с хондроитинсульфатом для стимуляции CD44-опосредованного эндоцитоза для доставки генов. Мол Фарм 10, 664–676 (2013).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Фудзимото, Т.и другие. CD44 связывает протеогликан хондроитинсульфата, аггрекан. Int Immunol 13, 359–366 (2001).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Legendre, F., Baugé, C., Roche, R., Saurel, AS & Pujol, JP Модуляция матрикса хондроитинсульфатом и экспрессия гена воспаления в IL-1beta-стимулированных хондроцитах – исследование в гипоксических культурах альгинатных шариков . Хрящ остеоартрита 16, 105–114 (2008).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Кампо, Г.М. и др. Гликозаминогликаны уменьшали воспалительную реакцию, модулируя толл-подобный рецептор-4 в стимулированных ЛПС хондроцитах. Arch Biochem Biophys 491, 7–15 (2009).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • ДеЛиз, А. М., Фишер, Л. и Туан, Р. С. Клеточные взаимодействия и передача сигналов в развитии хряща. Хрящ остеоартрита 8, 309–334 (2000).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Хинтце, В.и другие. Сульфатированные производные гиалуронана и хондроитинсульфата по-разному взаимодействуют с трансформирующим фактором роста человека-β1 (TGF-β1). Acta Biomater 8, 2144–2152 (2012).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Лим, Дж. Дж. и Теменофф, Дж. С. Влияние десульфатации хондроитинсульфата на взаимодействие с положительно заряженными факторами роста и активацию хрящевых маркеров в инкапсулированных МСК. Биоматериалы 34, 5007–5018 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Anderson, J. W., Nicolosi, R. J. & Borzelleca, J. F. Влияние глюкозамина на человека: обзор влияния на метаболизм глюкозы, побочные эффекты, вопросы безопасности и эффективности. Food Chem Toxicol 43, 187–201 (2005).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • д’Абуско, А.С. и др. Глюкозамин влияет на внутриклеточную передачу сигналов посредством ингибирования фосфорилирования митоген-активируемой протеинкиназы в хондроцитах человека. Артрит Res Ther 9, R104 (2007).

    Артикул КАС Google ученый

  • Scotto d’Abusco, A., Politi, L., Giordano, C. & Scandurra, R. Производное пептидилглюкозамина влияет на активность киназы IKKalpha в хондроцитах человека. Артрит Res Ther 12, R18 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Руис-Ромеро, К., López-Armada, MJ & Blanco, FJ. Протеомная характеристика нормальных суставных хондроцитов человека: новый инструмент для изучения остеоартрита и других ревматических заболеваний. Протеомика 5, 3048–3059 (2005).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Тат, С. К., Пеллетье, Дж. П., Мино, Ф., Дюваль, Н. и Мартель-Пеллетье, Дж. Различные эффекты 3 различных соединений хондроитинсульфата на остеоартритный хрящ / хондроциты человека: актуальность чистоты и производственного процесса.J Rheumatol 37, 656–664 (2010).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Джин Дж. и др. Дифференциальное профилирование протеома с использованием iTRAQ у пациентов с микроальбуминурией и нормоальбуминурией, страдающих диабетом 2 типа. Exp Diabetes Res 2012, 168602 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья ОБЪЯВЛЕНИЯ КАС Google ученый

  • Rite Aid Таблетки с глюкозамином и хондроитином – 120 ct

    Rite Aid Таблетки с глюкозамином и хондроитином – 120 ct | Обряд помощи

    Магазин не будет работать корректно в случае, если куки отключены.

    Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

    Конвертация баллов в BonusCash

    Вы успешно зарегистрировались

    {{#если ошибка}} {{/если}} {{успех}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}

    {{#genertatePrescriptionText PharmaDetails.считать}} Ваши {{count}} {{рецепты}} {{status}} {{/generatePrescriptionText}}

    логин Пожалуйста, войдите в свою аптечную учетную запись

    {{/в}}

     Добавить управление аптекой

    {{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}

    Средства от аллергии. Купить сейчас

    {{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}

    Обряд помощи

    Обряд помощи Эксклюзив

    16 долларов.69 рег $22,99 Сэкономьте $6,30 (скидка 27%)

    рег $22,99 $16,69

    FSA/HSA соответствует требованиям

    От производителя

    ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ

    Артикул №8021506

    Пищевая добавка Rite Aid Глюкозамин Хондроитин помогает поддерживать целостность и функцию суставов в организме. Это может предотвратить побочные эффекты остеоартрита, сохраняя суставы неповрежденными. Он также может поддерживать подвижность и гибкость суставов. Эта формула способствует подвижности суставов.

    • Быстродействующий
    • Способствует здоровью суставов
    • Включает 120 таблеток
    • Гарантия удовлетворения
    • Поддерживает
    • Эти утверждения не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Эти продукты не предназначены для диагностики, лечения, излечения или предотвращения каких-либо заболеваний.
    • Этот предмет может иметь право на возмещение FSA и HSA. Если у вас возникнут какие-либо вопросы относительно FSA или HSA, просмотрите раздел часто задаваемых вопросов .

    БОЛЬШЕ ИНФОРМАЦИИ

    Дополнительная информация
    Название продукта Таблетки с глюкозамином и хондроитином Rite Aid, 120 шт.
    Подбренд Аптека Rite Aid
    Количество упаковок 120
    Тип контейнера пластиковая бутылка
    Форма Планшет
    Дозировка 4
    Дозировка ЕД таблетка(и)
    Страна производитель США
    Пищевая ценность/добавки

    см. рис.

    Стойка 65

    КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ

    В качестве пищевой добавки принимайте по четыре таблетки в день, желательно во время еды.

    ИНГРЕДИЕНТЫ

    Целлюлоза, кросповидон, растительный источник стеарата магния, диоксид титана (натуральный минеральный отбеливатель), полиэтиленгликоль, диоксид кремния, тальк, краситель рибофлавин.

    БЕЗОПАСНОСТЬ

    Проконсультируйтесь с врачом перед использованием этого продукта, если вы беременны, кормите грудью, принимаете лекарства или имеете какое-либо заболевание.Прекратите использование за две недели до операции. ХРАНИТЕ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ.

    ГАБАРИТНЫЕ РАЗМЕРЫ

    Размеры
    Глубина 2,6
    Ширина 2.6
    Высота 4,7

    ОБЗОРЫ

    Закрывать

    Подождите, пока мы применяем ваши скидки.

    =”Эвенодд”>!

    Могут ли пациенты получить пользу от добавки глюкозамина/хондроитина для лечения боли при остеоартрите коленного сустава?

    This Ask the Expert посвящен использованию популярной пищевой добавки для облегчения хронической боли.

    По оценкам, у 22,7% взрослых в Соединенных Штатах была диагностирована та или иная форма артрита, из которых почти половина всех случаев приходится на остеоартрит (ОА). 1 Риск артрита увеличивается с возрастом и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Это состояние представляет собой основную причину инвалидности: каждый четвертый взрослый сталкивается с ограничениями на работе. 1

    Целью лечения было купирование боли, замедление повреждения суставов и улучшение или поддержание функции и качества жизни. По данным Национального института артрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата, лечением первой линии является ацетаминофен, а затем безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, ибупрофен). Некоторые пациенты могут обратиться к местным средствам, инъекциям или рецептурным НПВП, чтобы избежать или отложить операцию. 2

    Учитывая недостатки и опасения, связанные с желудочно-кишечными и сердечно-сосудистыми рисками, связанными с НПВП, многих пациентов привлекли обещания уменьшить или устранить боль в суставах, воспаление и скованность при приеме комбинированной пероральной добавки глюкозамина и хондроитина. 2,3

    Доказательства для этой популярной комбинированной добавки

    Глюкозамин естественным образом вырабатывается в организме человека и используется в качестве субстрата для биосинтеза хрящей.Он доступен в виде пищевой добавки в виде гидрохлорида глюкозамина, сульфата глюкозамина и N-ацетилглюкозамина. 4

    Глюкозамин был оценен для многих применений, но большинство исследований было сосредоточено на его эффективности при остеоартрите. 4 В таблице I представлены сводные данные об эффективности каждого продукта, количество доступных продуктов и количество этих продуктов, проверенных Фармакопеей США (USP).

    Данные, однако, различаются из-за различных составов; чаще всего глюкозамин обнаруживается вместе с хондроитином.Хондроитин, который также естественным образом содержится в организме, продается в форме добавок в виде хондроитинсульфата. 4

    Поскольку существующие исследования эффективности глюкозамина и хондроитина были сосредоточены на лечении остеоартрита коленного сустава (ОА), рекомендации по его использованию ограничены этим состоянием.

    Эффективность глюкозамина/хондроитина при ОА коленного сустава

    В 2015 г. был проведен метаанализ 54 рандомизированных контролируемых исследований с участием 16 000 пациентов для оценки эффективности и безопасности глюкозамина, хондроитина, глюкозамина плюс хондроитин и целекоксиба. 5 Первичными результатами были облегчение боли и функциональное улучшение.

    По сравнению с плацебо в каждой лечебной группе наблюдалось статистически значимое уменьшение боли при соответствии критериям, демонстрирующим уменьшение боли по меньшей мере на два балла по шкале боли от 0 до 10. 5 было достаточно данных, чтобы рекомендовать глюкозамин и хондроитин пациентам с умеренной или сильной болью при остеоартрите коленного сустава. 5

    Исследование MOVES, проведенное Zeng et al., 6 , было многоцентровым, рандомизированным, двойным слепым исследованием фазы IV, оценивающим не меньшей эффективности. Первичным результатом было среднее снижение балла WOMAC по сравнению с исходным уровнем. Исследователи оценили реакцию пациентов с диагнозом ОА коленного сустава на сильную боль (по шкале WOMAC не менее 301) при применении комбинации глюкозамина и хондроитина по сравнению с целекоксибом. 6 В общей сложности 606 пациентов были рандомизированы для получения:

    • 400 мг хондроитина и 500 мг глюкозамина гидрохлорида 3 раза в день
    • 200 мг целекоксиба каждый день в течение шести месяцев.

    В конце лечения не было статистически значимых различий в изменении показателя WOMAC между двумя группами лечения. Обе группы снизили оценку боли по шкале WOMAC на 50% и соответствовали критериям не меньшей эффективности со средней разницей -1,1 (95% ДИ от -22,0 до 9,8) между глюкозамином плюс хондроитином и целекоксибом. 6 Также не было отмечено существенных различий в побочных эффектах между группами. Полученные данные свидетельствуют о том, что глюкозамин плюс хондроитин не уступает целекоксибу.

    Исследование LEGS, 7 под руководством Fransen et al., представляло собой рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором участвовали пациенты с болью в колене в течение более шести месяцев. Чтобы быть включенными, участники должны были получить самую сильную боль как минимум четыре (по шкале от 0 до 10) на предыдущей неделе. Пациенты были рандомизированы для получения 1500 мг глюкозамина сульфата, 800 мг хондроитинсульфата, глюкозамина плюс хондроитин или плацебо.

    Первичными результатами были сужение суставной щели и облегчение боли. 7 Исследователи сообщили о незначительной разнице в сужении суставной щели в группе комбинированного лечения и плацебо (P = 0,046, 95% ДИ от 0,0 до 0,2) после поправки на несколько переменных. 7 Не было отмечено различий ни в одной из групп в отношении боли. Таким образом, результаты не были сочтены клинически значимыми. Единственными зарегистрированными побочными эффектами были те, которые привели к тому, что пациенты выбыли из исследования. Шесть процентов пациентов выбыли из исследования, возможно, из-за лечения, без каких-либо различий в нежелательных явлениях между группами. 7 Важно отметить, что только у 5% пациентов в этом исследовании заболевание было от умеренного до тяжелого; большинство из них были классифицированы как легкий ОА.

    Третье ключевое исследование, многоцентровое, двойное слепое, контролируемое исследование GAIT, направленное на оценку безопасности и эффективности глюкозамина и хондроитина. 8 Для включения пациенты должны были быть не моложе 40 лет с признаками ОА и оценкой по шкале WOMAC от 125 до 400. Пациенты были рандомизированы для получения:

    • 500 мг гидрохлорида глюкозамина три раза в день
    • 400 мг хондроитинсульфата 3 раза в день
    • комбинация глюкозамина и хондроитина три раза в день
    • 200 мг целекоксиба в день
    • или плацебо.

    В рамках этого исследования были изготовлены специальные продукты для обеспечения эффективности. В целом, не было отмечено существенной разницы в показателях боли в группах, принимавших добавки; значительная разница в боли была обнаружена между целекоксибом и плацебо. 8 Анализ подгрупп продемонстрировал статистически значимое различие между комбинацией глюкозамина и хондроитина и плацебо, но не целекоксибом, у пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами. 8

    Почти у 80% пациентов в группе комбинированного лечения было достигнуто по крайней мере 20%-ное снижение оценки боли по шкале WOMAC ( P = 0.002), в то время как такой же эффект наблюдался только у 54% и 69% соответственно в группах плацебо и целекоксиба ( P = 0,06). 8 Только 3 из 77 зарегистрированных нежелательных явлений были связаны с исследуемым лечением, включая сердечную недостаточность (комбинированное лечение), инсульт (целекоксиб) и боль в груди (глюкозамин). Исследователи пришли к выводу, что, хотя различий в лечении не было, были основания полагать, что пациенты с умеренными и тяжелыми симптомами могут получить некоторую пользу от комбинированной терапии. 8

    Сетевая рекомендация

    В настоящее время в Руководстве Американского колледжа ревматологов по остеоартриту от 2012 г. не рекомендуется (хотя и не строго) использование глюкозамина/хондроитина из-за отсутствия доказанной эффективности. 9 Однако существует общее мнение, что сульфат глюкозамина может уменьшить боль и скованность у людей с умеренным и тяжелым остеоартритом коленного сустава.

    Имеются данные о том, что глюкозамин отдельно или в комбинации с хондроитином может принести пользу некоторым пациентам с ОА коленного сустава, особенно в случаях от умеренной до тяжелой.У пациентов с легким остеоартрозом коленного сустава эта добавка может уменьшить сужение суставной щели, но вряд ли уменьшит болевые симптомы.

    Комбинация глюкозамина и хондроитина хорошо переносится и может быть приемлемым вариантом для пациентов, нуждающихся в обезболивании при остеоартрите, особенно для тех, у кого есть противопоказания к стандартной терапии, в том числе для тех, кто не переносит НПВП, но не принимает варфарин.

    Поскольку добавки не регулируются в США, результаты следует рассматривать с учетом вариабельности эффективности и биодоступности безрецептурных продуктов.Хотя результаты исследований неоднозначны, пациентам, которые хотят попробовать пероральную добавку глюкозамина/хондроитина, можно посоветовать выбрать продукт, имеющий печать независимых испытательных лабораторий, таких как USP, ConsumerLab или NSF International. Наконец, полученные на сегодняшний день результаты оправдывают будущие исследования глюкозамина и хондроитина, особенно у пациентов с умеренной и сильной болью в колене, вызванной ОА, а также при других типах остеоартрита.

    Последнее обновление: 31 января 2018 г.

    Руководство по пищевым добавкам, наиболее часто используемым при обезболивании

    Глюкозамин – обзор | SCIENDIRECT TEMICS

    Глюкозамин 65 10251 11 систематических обзоров, включая 35 рандомизированных контролируемых испытаний

    поверхностный слой − 0.46 (от −0,69 до −0,23)

    Функциональность

    SMD −0,13 (от −0,33 до −0,60)

    8 9 .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    LIU (2018) 7 18 Рандомизированные контролируемые исследования Боль

    Краткосрочный термин: SMD – 0.28 (- 0,52 до – 0,04)

    Средний срок: SMD – 0,01 (- 0,22 до 0,19)

    Долговременные: SMD – 0,17 (- 0,30 до – 0,04)

    Физическая функция

    Краткосрок: SMD – 0,45 (- 0,73 к – 0,45 (- 0,73 до – 0,17)

    Средний срок: SMD – 0,03 (- 0,28 до 0,21)

    Долговременные: SMD – 0,17 (- 0,34 до – 0,00)

    Глюкозамин выявил статистически значимые краткосрочные улучшения боли и функции, но лечебный эффект был минимальным.Исследования были разнородными. Глюкозамин не может быть рекомендован для лечения OA
    Runhaar (2017) 65 65 Индивидуальные данные пациента Metaanalysis 5 рандомизированных контролируемых испытаний WOMAC Pain

    Краткосрочная термин: SMD – 0,03 (- 0,15 до 0,09)

    Долгосрочное: SMD – 0,04 (от – 0,18 до – 0,10)

    Глюкозамин не показал эффекта при кратковременной боли. Применение препарата в течение длительного времени (24 месяца) показало минимальный эффект в отношении облегчения боли
    Harrison-Munoz (2017) 66 Комплексный обзор 11 систематических обзоров, включая 35 рандомизированных контролируемых испытаний Боль Глюкоамин показал минимальное обезболивающее действие. Тем не менее, он не смог показать какое-либо влияние на улучшение функциональности в OA
    ZENG (2015) 67 67 27 рандомизированных контролируемых испытаний облегчение боли

    SMD – 0,50 см (- 0,83 см до – 0,18 см)

    Улучшение функции

    SMD − 0.40 единиц (- 0,61 единицы до – 0,19 единиц)

    Глюкозамин был более эффективным, чем плацебо в облегчение боли и улучшения функций
    Kongtharvonskul (2015) 68 31 рандомизированные контролируемые исследования Womac Оценка Score

    UMD – 2.49 (- 4.14 до – 0.83)

    6

    UMD – 0,75 (- 1.18 до 0,32)

    6 WOMAC

    УМД − 4.78 (- 5,96 до – 3.59)


    UMD – 1.03 (- 1.34 до 0,72)

    VAS

    UMD – 1.44 (- 3,01 до 0,12)

    Глюкозамин улучшил болевой счет (как VAS, так и WOMAC), так и функция по сравнению с Placebo
    WU (2013) 69 19 Рандомизированные контролируемые испытания боль

    глюкозамин сульфат: СМД – 0.22 (- 0,48 до 0,04)

    Глюкозамин Гидрохлорид: SMD – 0,16 (- 0,34 до 0,01)

    6 Lequesne Index
    Глюкозамин Сульфат

    В целом: SMD – 0,47 (- 0,82 до – 0,12)

    < 24 недели: SMD − 0,55 (от − 1,22 до 0,11)

    > 24 недели: SMD – 0,36 (от 0,56 до – 0,17)

    Глюкозамина сульфат может оказывать функционально-модифицирующее действие у пациентов с ОА коленного сустава при введении в течение > 6 месяцев.После 6 месяцев терапии не было выявлено никаких преимуществ в отношении уменьшения боли. Глюкозамин гидрохлорид неэффективна для уменьшения боли у пациентов с коленом OA
    Wandel (2010) 70 6 рандомизированных контролируемых испытаний 6 VAS Pain

    – 0,4 см (- 0,7 см до – 0,1 см )

    9

    ES: – 0,17 (- 0,28 до – 0,05)

    глюкозамин не превышал до плацебо в сокращении ОА Боль
    Структура
    ZENG (2015) 67 7 рандомизированных контролируемых испытаний Сужение суставной щели

    MD 0.18 мм (0,03 мм до 0,34 мм)

    9186 9
    Kongtharvonskul (2015) 68 31 Рандомизированные контролируемые испытания Совместное пространство ширины

    UMD 0,008 (- 0,232 до 0,248)

    Структура-модифицирующий эффект глюкозамина оставался неопределенным
    Wandel (2010) 70 6 рандомизированных контролируемых испытаний суставов сужение

     – 0.2 мм (- 0,3 мм до 0,0 мм)

    6

    ES – 0,1626

    ES – 0,16 (- 0,25 до 0,0)

    глюкозамин не был превосходит плацебо в уменьшении пространства суставов
    Симптомы
    LIU (2018) 7 7 14 Рандомизированные контролируемые исследования Боль

    Краткосрочная термин: SMD – 0,34 (- 0,49 до 0,19)

    Средний срок: SMD – 0 .26 (- 0,47 до 0,05)

    Долговременные: SMD – 0,18 (- 0,41 до 0,05)

    6 Физическая функция

    Краткосрочная термин: SMD – 0,36 (- 0,58 до – 0.13)

    Среднесрочный: SMD – 0,22 (от – 0,42 до – 0,01)

    Долгосрочный: SMD – 0,34 (от – 1,06 до 0,39)

    Хондроитин выявил статистически значимые улучшения в отношении боли, но кратковременные улучшения были выявлены с помощью хондроитина неясно клиническое значение.Хондроитин не может быть рекомендован для лечения OA
    ZENG (2015) 67 67 19 Рандомизированные контролируемые исследования облегчение боли

    SMD – 0,08 см (- 0,85 см до – 0,08 см)

    Хондроитин эффективно обезболивал. Однако эффект был минимальным
    Singh (2015) 71 43 рандомизированных контролируемых исследования Боль

    < 6 месяцев: разница абсолютного риска на 10% ниже, чем у плацебо (15–6%)

    > 6 месяцев: абсолютная разница риска 9% ниже плацебо (18% -0%)

    WOMAC

    Абсолютное снижение риска 6% (1% -11%)

    Lequesne’s Index

    Разница абсолютного риска 8% (12–5%)

    Хондроитин (отдельно или в комбинации с глюкозамином) лучше, чем плацебо, уменьшал боль у участников с ОА в краткосрочных исследованиях.Польза была от небольшой до умеренной, с уменьшением боли на восемь баллов (диапазон 0–100) и улучшением индекса Лекена на два балла (диапазон 0–24), что, вероятно, было клинически значимым
    Wandel (2010) 70 3 Рандомизированные контролируемые исследования VAS Pain

    – 0,3 см (- 0,7 см до 0,0 см)

    ES – 0,13 (- 0,27 до 0,00)

    Хондроитин не превосходит плацебо по уменьшению боли при ОА
    Reichenbach (2007) 72 20 рандомизированных контролируемых исследований Боль
    − 90 726 90 ES75 (от –0,99 до –0,50), 20 исследований любого качества

    ES –0,03 (от –0,13 до 0,07), 3 исследования хорошего качества

    Симптоматическая польза от хондроитина минимальна или отсутствует Структура
    Лю (2018) 7 7 14 Рандомизированные контролируемые исследования

    SMD – 0,3026

    SMD – 0,30 (- 0,42 до – 0,1738

    Chandroitin выявили структурные улучшения, но были неясно клинического значения
    Zeng (2015) 67 7 рандомизированных контролируемых исследований Сужение суставной щели

    MD 0.15 мм (0,02 мм до 0,30 мм)

    8
    Структура-модифицирующий эффект хондроитина оставался неопределенным
    Wandel (2010) 70 3 рандомизированные контролируемые исследования Судальное пространство Сужение

    – 0,1 мм (- 0,3 мм до 0,1 мм)

    6

    ES – 0,08 (- 0,25 до 0,08)

    Хондроитин не был превосходным в сокращении суставов суда
    Lee (2010) 73 4 рандомизированных контролируемых исследования Сужение суставной щели

    Через 1 год лечения: SMD 0.295 (0,000 до 0,590)

    в 2 года: SMD 0.261 (0.131 до 0,392)

    Chondroitin может задержать радиологический прогресс колена ОА после ежедневного администрирования более 2 лет
    Hochberg (2010) 74 7 Рандомизированные контролируемые испытания Ширина с совместным пространством

    0,13 мм (0,06 мм до 0,19 мм)

    ES 0,23 (0.11- 0.35)

    Chandroitin эффективен для уменьшения скорость уменьшения ширины суставной щели у пациентов с ОА коленного сустава
    Reichenbach (2007) 72 20 рандомизированных контролируемых исследований Ширина суставной щели
    01725

    6.12 ± стандартное отклонение 0,18

    девяносто одна тысяча семьсот двадцать-девять
    Хондроитин не является эффективным для структурных изменений
    Глюкозамин + хондроитин
    Симптомы
    Цзэн (2015) 67 7 рандомизированных контролируемых исследований Обезболивающее

    SMD − 0,68 см (от − 1,18 см до − 0,15 см)

    Улучшение функции80 единиц до – 17 единиц)

    Глюкозамин плюс хондроитин был более эффективным, чем плацебо в облегчение боли и улучшение функций
    ZENG (2015) 67 7 Рандомизированные контролируемые испытания Сужение суставной щели

    SMD 0,30 (от − 0,09 до 0,63)

    Структурно-модифицирующий эффект комбинации глюкозамина и хондроитина остается неопределенным