Халюс вальгус степени рентген: Hallux valgus – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Hallux valgus – причины, симптомы, диагностика и лечение

Hallux valgus – это заболевание, при котором первый палец стопы деформируется на уровне плюснефалангового сустава и отклоняется кнаружи. Патология сопровождается прогрессирующим артрозоартритом первого плюснефалангового сустава. Болезнь развивается постепенно и обычно усугубляется с возрастом. Проявляется болями при ходьбе, возможны ночные боли. При выраженной деформации возникает ограничение движений в I плюснефаланговом суставе. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенографии. Лечение на ранних стадиях консервативное, симптоматическое. При значительной деформации выполняется хирургическая коррекция.

Общие сведения

Hallux valgus – вальгусная деформация первого пальца стопы в плюснефаланговом суставе. Вследствие деформации палец отклоняется кнаружи под углом к остальным. Заболевание широко распространено в травматологии и ортопедии, выявляется у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Предполагается, что причиной такой разницы является слабость связочного аппарата у представительниц слабого пола, а также ношение неудобной узкой обуви на высоких каблуках. Патология широко распространена, диагностируется у лиц всех возрастов.

Hallux valgus

Причины

Основной причиной развития Hallux valgus обычно является недостаточность соединительной ткани, которая может проявляться поперечным плоскостопием, чрезмерной подвижностью суставов, варикозной болезнью, повышенной растяжимостью связок, фасций и кожи. Выявляется наследственная предрасположенность – как правило, у ближайших родственников больных (мам или бабушек) также есть данная деформация.

Остальные факторы: высокие каблуки, хождение в неудобной узкой, тесной или короткой обуви – вторичны и лишь способствуют формированию Hallux valgus. Вторая группа причин развития патологии – врожденные деформации стоп, травмы и некоторые другие патологии. В частности, в эту группу входит ряд заболеваний, при которых наблюдается нарушение нервной регуляции мышц голени и стопы (например, полиомиелит).

Патогенез

Наряду со слабостью связок определенную роль в развитии Hallux valgus играет неравномерное натяжение мышц, приводящих и отводящих I палец, а также генетическая склонность к образованию экзостоза по внутренней поверхности головки I плюсневой кости. При формировании деформации неравновесие в натяжении мышц еще больше усугубляется, плюснефаланговый сустав становится нестабильным.

Внутренняя поверхность сустава постоянно раздражается при контакте с обувью, в результате чего смещение головки I плюсневой кости дополняется образованием костного нароста, что еще больше усугубляет деформацию. Из-за изменения формы стопы происходит перераспределение нагрузки – область головок III и II плюсневых костей постоянно перенагружается во время ходьбы. Это приводит к возникновению болей и формированию артроза не только в области I, но и в области II и III плюснефаланговых суставов.

Классификация

Степень выраженности патологии определяют с учетом двух величин: угла между II и I плюсневыми костями (Intermetatarsal angle) и угла, под которым I палец отклонен по отношению к I плюсневой кости (Hallux valgus angle).

Степени Hallux valgus:

  • 1 степень – угол между плюсневыми костями менее 12 градусов, угол отклонения I пальца менее 25 градусов.
  • 2 степень – величина угла колеблется от 12 до 18 градусов, I палец отклоняется более чем на 25 градусов.
  • 3 степень – угол между костями плюсны составляет более 18 градусов, угол отклонения первого пальца достигает более 35 градусов.

Симптомы Hallux valgus

Пациенты жалуются на боль в области I плюснефалангового сустава. Боль усиливается после продолжительной ходьбы или длительного пребывания на ногах и уменьшается в покое. Возможны ночные боли, особенно после значительной нагрузки на стопу. Болевой синдром может значительно различаться как по характеру, так и по силе – от ощущения дискомфорта (обычно на ранних стадиях) до резкой жгучей или постоянной ноющей боли.

Выраженность болей не всегда четко коррелирует с тяжестью артроза и величиной деформации, хотя при значительном смещении головки I плюсневой кости симптоматика обычно более яркая. По мере развития деформации стопа все больше теряет нормальную форму, расширяется и уплощается, I палец «ложится» на II, нередко возникают сопутствующие деформации II пальца (молоткообразный палец).

Все перечисленное в сочетании с «шишкой» в проекции I плюснефалангового сустава существенно влияет на внешний вид стопы. Поэтому, наряду с болью, причиной обращения пациентов с Hallux valgus к ортопедам зачастую становится косметический дефект и проблемы при подборе обуви. Особенно часто подобные жалобы предъявляют молодые женщины.

Диагностика

Диагноз Hallux valgus выставляется травматологом-ортопедом. При установлении диагноза и определении степени выраженности патологии специалист ориентируется на данные внешнего осмотра и результаты визуализационных методик. Применяются следующие методы исследования:

  • Внешний осмотр. Стопа распластана. Выявляется видимая деформация и незначительная или умеренная гиперемия в проекции I плюснефалангового сустава.
    Первый палец отклонен кнаружи под углом к остальным. Пальпация безболезненна или нерезко болезненна, по внутренней поверхности I плюснефалангового сустава определяется костный экзостоз и уплотнение кожи. Движения обычно ограничены, при максимальном разгибании I пальца может возникать боль.
  • Рентгенография стопы. Является основным диагностическим методом при Hallux valgus. Рентгенолог производит специальные измерения, на основании которых определяет степень патологии. Наряду со степенью деформации при изучении рентгеновских снимков оценивают выраженность артрозных изменений. О наличии артроза свидетельствует сужение суставной щели, деформация суставной площадки, краевые разрастания и остеосклероз субхондральной зоны.
  • Томография. Применяется в отдельных случаях. При необходимости детализировать перечисленные изменения пациента направляют на КТ стопы. По показаниям назначают МРТ стопы для исследования мягких тканей.

Рентгенография стопы. Вальгусная девиация первого пальца стопы, с увеличением угла отклонения 1-го пальца и угла между осями 1-й и 2-й плюсневых костей.

Лечение Hallux valgus

Консервативная терапия

Заболевание невозможно устранить без операции. Тем не менее, на ранних стадиях болезни у молодых пациентов, а также при любых степенях деформации в старческом или пожилом возрасте рекомендуется консервативное лечение. Основными целями являются устранение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования болезни. Лечение осуществляется в условиях амбулаторного приема. При болях используют противоспалительные и согревающие мази. В период ремиссии применяют:

При наличии признаков воспаления больного направляют на УВЧ или магнитотерапию. Пациентам советуют снизить вес (при излишней массе тела). Следует оптимизировать нагрузку: выполнять комплекс упражнений для укрепления связок и мышц стопы, по возможности исключить длительное стояние и ходьбу. Необходимо использовать специальную ортопедическую обувь применять вкладыши, чтобы устранить чрезмерное давление на область I плюснефалангового сустава и предотвратить дальнейшее вальгусное отклонение I пальца.

Хирургическое лечение Hallux valgus

При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, проводимое в условиях стационара. Существует около 300 вариантов операций при Hallux valgus. Все методики можно разделить на 3 группы:

  • На мягких тканях. Эффективны только при I степени деформации. Возможно использование методики Сильвера, при которой отсекается сухожилие приводящей мышцы I пальца, или операции Мак-Брайда, при которой это сухожилие перемещается. Цель лечения – восстановить равномерность тяги приводящей и отводящей мышц.
  • На костных и мягкотканных структурах. Нередко перечисленные хирургические операции выполняются в сочетании с иссечением костного нароста и подкожной слизистой сумки в области I плюснефалангового сустава (операция Шеде).
  • На костях. При лечении II и III степени Hallux valgus выбор делается между двумя методами: шевронной и Scarf остеотомией. При шевронной остеотомии удаляют небольшой V-образный фрагмент в дистальной части I плюсневой кости. При Scarf остеотомии выполняют Z-образный разрез (распил) практически на всем протяжении I плюсневой кости, а затем «сдвигают» фрагменты с тем, чтобы устранить угол между I и остальными плюсневыми костями. Отломки фиксируют винтами.

Реабилитация

В послеоперационном периоде больному сразу разрешают дозированно нагружать ногу в специальном ортезе, который обязателен для ношения в течение 6 недель. В этот период рекомендуют чаще держать ногу в возвышенном положении и избегать перегрузок. В последующем следует носить широкую обувь, выполнять специальный комплекс ЛФК и проводить самомассаж свода стопы с использованием теннисного мяча.

Прогноз

Прогноз определяется стадией заболевания. При незначительной деформации и отсутствии выраженных артрозных изменений консервативная терапия и соблюдение врачебных рекомендаций позволяют устранить болевой синдром, существенно замедлить развитие болезни. На поздних стадиях перечисленные меры неэффективны, однако операция обеспечивает хороший функциональный и косметический результат. При несоблюдении рекомендаций врача в отдаленном периоде после вмешательства возможны рецидивы.

Профилактика

Профилактические меры включают подбор удобной обуви, сокращение периодов стояния и длительной ходьбы. Людям, имеющим предрасположенность к данному заболеванию (выявленное поперечное плоскостопие, наличие Hallux valgus у ближайших родствеников) следует использовать ортопедические стельки, отказаться от обуви на высоком каблуке, выполнять специальные комплексы упражнений.

Вальгус хальгус лечение

Ключевые теги: как уменьшить косточку на ноге большого пальца, косточки на ногах лечение у врача, что делать если выросли косточки на ногах.


Косточка на большом пальце ноги чем мазать, мозоль на ноге где косточка, фиксатор косточки вальгус про купить, малахов лечение косточек на ногах, борьба с косточкой на ногах.

Принцип действия

ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВСЕГО ЗА 1 МЕСЯЦ! С магнитной пластиной для лечения вальгусной деформации Выпрямляет большой палец и сустав на ноге Снимает боль и припухлость Сохраняет естественную подвижность стопы

Халюс вальгус: можно ли вылечить косточку на ноге. Степени hallux valgus, лечение без операции, способы оперирования, выбор врача. 15.01.2018«Лечение болезни народными методами. На первой стадии заболевания минимизировать его симптомы поможет лечение халюс вальгус в домашних условиях. Отлично, если заболевание диагностировано на самой ранней стадии. Тогда лечение без операции hallux valgus оставляет больше шансов. Для постановки точного диагноза следует обратиться к ортопеду.


Официальный сайт Магнитная вальгусная шина MagnetFix

Состав

Хирургическое лечение Hallux valgus. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, проводимое в условиях стационара. Существует около 300 вариантов операций при Hallux . .. Консервативное лечение. На 1 – 2 стадиях халюс вальгус возможно лечение в домашних условиях без операции. Для начала меняют образ жизни. Важно снизить массу тела, чтобы уменьшить нагрузку …

Результаты клинических испытаний

Лечение Hallux Valgus без операции вполне реально. Эффективен при Халюс Вальгус бандаж (корректор пальца). Также много других методов с хорошими отзывами. 13.09.2016«Лечение Халюс Вальгус на ранних стадиях Если заболевание еще не запущено, есть шанс справиться с искривлением при помощи особой терапии. Малоинвазивное лечение. Анализы на операцию халюс вальгус. Перед днем операции делают рентген стопы в положении стоя, проекция (прямая, боковая).

Мнение специалиста

Уже через несколько недель использования MagnetFix, мои пациенты отмечают снижение давления между 1 и 2 пальцами стопы, уменьшение болезненных ощущений при наличии хронических мозолей. Магнитный фиксатор MagnetFix снижает травматическое воздействие на область большого пальца ноги, избавляя от ощущения дискомфорта, а со временем способен радикально улучшить состояние сустава. Кандидат медицинских наук Зав. ортопедическим отделением клиники Профмедсервис

Операция Халюс вальгус: показания и особенности реабилитации. Виды оперативных вмешательств Hallux valgus, возможные отеки и осложнения, массаж и отзывы.

Способ применения

MagnetFix можно незаметно носить в любой обуви Магнитный фиксатор MagnetFix предназначен для ежедневного ношения с любыми типами обуви. Благодаря особой форме, он плотно прилегает к стопе и совершенно незаметен.

Хальгус вальгус. … и правильное лечение помогут предупредить деформирующие процессы и … Деформация типа hallux valgus — отклонение большого пальца ноги относительно других пальцев. Консервативное лечение показано на начальном этапе, основной метод коррекции — операция.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Магнитная вальгусная шина MagnetFix. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Aug 25, 2014 · This video is unavailable.

Watch Queue Queue

Как убрать косточку на ноге форум, косточки на пальцах ног что делать, как одеть вальгус про, крем от боли в косточке на ноге, от косточки на ногах отзывы, болит косточка на ноге ниже колена, косточки на ногах сзади над пяткой.
Официальный сайт Магнитная вальгусная шина MagnetFix

Купить Магнитная вальгусная шина MagnetFix можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Отличная вещь! Раньше носила только бесформенные широкие сабо, а еще лучше – домашние мягкие тапочки. Ношу шину Магнет Фикс уже два месяца – теперь хожу с дочкой выбираю себе любую обувь в магазинах.

Стали побаливать косточки на ногах. У мамы ступни в ужасном состоянии, все пальцы «в кучу». Испугалась повторения истории, купила эту шину. Ношу с закрытыми туфлями, сапогами, ботильонами, каблук – любой. Боли нет, дискомфорт прошел.

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

✅ вальгусная деформация стопы квота

Тэги: вальгусная деформация стопы инвалидность, заказать вальгусная деформация стопы квота, гиперкоррекция вальгусной деформации.


признаки поперечного плоскостопия, тутора при вальгусной деформации, пяточно вальгусная деформация стопы, valufix купить в Калуге, чем обезболить б поперечное плоскостопие

Что такое вальгусная деформация стопы квота

Развитие технологий в ортопедии позволяет устранить проблему, не прибегая к операции. Для этого применяются устройства, постепенно исправляющие деформацию костей ноги. Ортопедическая шарнирная вальгусная шина для стопы Валюфикс – это фиксатор большого пальца.

Изделие предназначено для выпрямления фаланги. Судя по отзывам на форумах и ответах ортопедов, нет единого фактора популярности фиксатора Валюфикс. Решение действует комплексно, за счет чего получает положительный отклик со стороны больных и специалистов. При этом средство от косточки на большом пальце имеет невысокую цену и отличается доказанной в клинических условиях эффективности. Даже врачи говорят пациентам, что перед тем как решиться на операцию нужно испробовать все возможные варианты лечения без хирургического вмешательства.


Официальный сайт вальгусная деформация стопы квота

Состав

Как я починила пару ног по квоте и что из этого вышло. Очень длинный отзыв с весёлыми картинками. И в конце вы рекомендуете Вальгусную деформацию. Мне хотят сделать по квоте сразу 2 стопы, получается, что и затрат на баруки вдвое больше. Ответить Отмена. Показать ответы. Вальгусная деформация стопы Hallux Valgus — заболевание, при которой большой палец ноги отклоняется внутрь, образуя болезненный шишкообразный выступ, причиняющий как физические, так и эстетические неудобства.

Hallux Valgus (шишки, косточки на ногах) – самая распространённая патология из всех видов деформаций стопы. Проблема заключается не только в косметическом дефекте, но и в нарушении функции сустава, что, в свою очередь. Хирургическое лечение вальгусной деформации стопы: операция по удалению шишки. Операции, которые делают при вальгусной деформации, можно условно разделить. Сколь ждать квоты? Реабилитация и спорт после операции. Энхондрома: симптомы, диагностика, операция по удалению и восстановление. Лечение hallux valgus (вальгусной деформации первого пальца стопы, косточки на ноге). При незначительной деформации движения в плюсне-фаланговом суставе в полном объеме, безболезненны. На этой стадии заболевания улучшению. Бесплатная хирургия стопы по квотам для граждан РФ. Оставьте заявку на постановку в очередь и проведение. Какой вид операции по исправлению вальгусной деформации первого пальца использовать врач определяет индивидуально для каждого больного. Преимущества лечения в hallux valgus. По поводу варианта с квотами, опять же, на моем опыте, ситуация следующая. Бесплатного сыра не бывает,это все знают. Я вот мучаюсь все с врастающей мозолью после операции, На правой ноге постоянно мозоль и без обуви ходить больно, спасает только педикюр постоянный, Если долго ее не. Мази при вальгусной деформацией большого пальца ноги. Развитие заболевания. Вальгусная деформация стопы — симптомы и лечение. Исследования крови. Термином халюс вальгус (hallux valgus) в медицинской практике называют искривление суставов больших пальцев ног. Эта деформация чаще всего развивается на фоне плоскостопия.

Эффект от применения

Почему же при всех многочисленных преимуществах шина получает отрицательные оценки от некоторых покупателей? Производитель считает, что плохие отзывы о средстве оставляют обманутые покупатели, которые приобрели подделку. Именно поэтому покупать Валюфикс следует на официальном сайте. Косточка на ноге у меня уже давно, сначало она меня не беспокоила, а последнее время начала болеть. Что я только не пробовала. В интернете увидела рекламу Валюфикс и заказала. Устройство очень простое в использование, смягчает нагрузку при ходьбе и не стесняет движение в обуви. Через 4 недели боли прошли, форма сустава восстановилась. Валюфикс возращает стопе природную форму, снимает боль. Шина выпрямляет искривленные части основного сустава большого пальца. При помощи специальной конструкции, плюсневой прокладки и пальцевой повязки регулируется положение стопы и ее нагрузки. С применением шины стопа двигается естественно и без боли, избавляет от поперечного плоскостопия. В конструкцию Валюфикс входит: фиксатор, плюсневая прокладка, шарнир сохраняющий подвижность и пальцевая повязка. Я носила шину ровно месяц не снимая и добилась желаемого результата. Рекомендую Валюфикс он борется не только с косточкой, но и с причиной ее появления.

Мнение специалиста

Я победила наконец надоевшую шишку на ноге. Прошел уже год, как я забыла о боли в ногах. Ох, сколько же я всего перепробовала – и ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали тугие бандажи снова и снова, врачи уже предлагали операцию. Наконец я вылечила эту шишку и теперь хожу без проблем, ношу любую обувь, и все благодаря этой статье. Всем у кого есть проблемы с вальгусом – читать обязательно!

Подтолкнул меня к написанию отзыва личный опыт. С раннего детства у меня врачи выявили плоскостопие. Девочки, если у ваших малышей плоскостопие – подбирайте стельки у врача, приучайте ходить в них с детства. У меня комбинированное плоскостопие. Так не беспокоило. Ну чуть нога раздалась вширь. Косточка сбоку появилась. Обратилась к врачу из-за мозолей ниже пальцев. Сказал носить стельки. Подобрали в ортопедическом салоне. Отзыв: Неплохое средство от плоскостопия, не болезненный вовсе. Специальные стельки, выполнены из кожи и имеют некую нестандартную форму, специально для выпрямления стопы при ходьбе. Они бывают разных форм, размеров, материалов. Подбирать нужно по консультации врача, зависимо от сложности. В свои 30 лет впервые услышала о том, что начались первые признаки поперечного плоскостопия. Вопрос, какой обувью, стельками вы пользуетесь? Один выписывают стельки при жалобах на боли, например в коленях, при наличии плоскостопия, лучше индивидуальные, даже дают адрес конкретного салона, где их делают. Вторые говорят, что стельки усугубляют проблемы в позвоночнике. Отзыв: Ортопедические стельки Тривес СТ-105б – Незаменимая вещь при плоскостопии. 21.11.2019. Очень понравилось, что стельки не надо приклеивать к обуви, таким образом можно легко перемещать их из одной обуви в другую. Имеется только небольшой пяточный амортизатор с клеевым фиксатором. Подскажите, кто пользуется ортопедическими стельками при плоскостопии? Как измелось состояние ваших ног?. Особенно если большая степень плоскостопия и уже больно ходить. То стельки смягчают и убирают дискомфорт. По отзывам ламелей пришлось откинуть, уж больно их ругали. Так же первые меня купили еще тем, что официалы рекламируют их как. Плоскостопие – это комплекс достаточно серьезных проблем, коррекцией должны заниматься специалисты, а не продавцы в салонах, и уж тем более в интернет-магазинах! Как подобрать стельки при плоскостопии?. Виды ортопедических стелек от. Отзывы об ортопедических стельках. Наши ноги испытывают перегрузки, причём. Поперечное плоскостопие – это серьёзное заболевание стопы, которое.

Назначение

Валюфикс является разработкой института Фраунгофера в Германии. Созданная совместными усилиями ученых и ведущих немецких врачей ортопедов, шина Валюфикс Ⓡ учитывает все аспекты биомеханики стопы. Главное отличие этой шины в том, что коррекция направлена не только на выпрямление большого пальца, но и на борьбу с поперечным плоскостопием. Таким образом, Валюфикс борется не только с косточкой, но и с причиной, вызывающей её появление.

Операция по вальгусной деформации большого пальца. Смотрите также. Силиконовый разделитель для пальцев при вальгусной деформации первого пальца Variteks Межпальцевая перегородка модель 545. Операции, которые делают при вальгусной деформации, можно условно разделить на малоинвазивные и реконструктивные. Отметим, что Chevron-остеотомия эффективна только при незначительной деформации первого пальца стопы. В наше время в ортопедии ее используют все реже. Вместо нее. Мази при вальгусной деформацией большого пальца ноги. Операция при вальгусной деформации стопы: виды, восстановление. Обычно первые 10-14 суток пациент находится в больнице под наблюдением врача. Образование костного нароста в области первого пальца стопы затрудняет ходьбу, причиняет боль, грозит воспалительными процессами в костной ткани. Операция по вальгусной деформации стопы – единственная методика, позволяющая. При операции по поводу вальгусной деформации сустава большого пальца стопы в ортопедии проводится серьезная подготовка. При появлении первых признаков вальгуса не стоит откладывать лечение – наилучшие результаты появляются на ранней стадии развития недуга. Видео по теме. Операции по исправлению вальгусной деформаций переднего отдела стопы (hallux valgus) выполняются нами. А первая плюсневая кость образует со второй угол 7-10°. Основным компонентом вальгусной деформации первого пальца стопы является увеличение угла между первой и второй плюсневыми костями. Вальгусная деформация (искривленный палец) – это это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний 1-ого пальца стопы. Если по причине вальгусной деформации у Вас уже развился артроз первого плюснефалангового сустава, малоинвазивное лечение уже проводить нельзя. В таком случае наши. Из-за этого со временем вальгусная деформация первого пальца может развиться заново. Но это бывает действительно редко. По статистике 85% прооперированных пациентов удовлетворены результатом операции – это результаты наблюдений. Операция по удалению шишки и реконструкция, как было написано в выписке. Операцию по удалению косточки большом пальце правой ноги я сделала 18 декабря 2014. Шишки на ногах у меня были лет с 20, после рождения первого ребенка, но дискомфорта они мне не доставляли. Я продолжала носить. Корректор вальгусной деформации с оплатой при получении. Доставка бесплатно! Товар сертифицирован. Оплата при получении. Легкий возврат Продавец: Покупайте-дешевле.рф. ОГРНИП: 308741

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа вальгусная деформация стопы квота. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

вальгусная деформация стопы квота. продольно поперечное плоскостопие 1 2 степени. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Патология развития ступней встречается почти у половины детей в возрасте до 5 лет. Причин развития деформации несколько, и они могут быть как травматического характера, так и последствием неправильного роста, болезней. Каковы отзывы родителей о самостоятельном массаже при плосковальгусной. Массаж в основном назначают детям с 1-2 степенью вальгусной деформации. По отзывам матерей, которые занимались лечением плоско-вальгусных стоп у ребенка, устранить деформацию быстро удается только в том случае. Плоско-вальгусная деформация характеризуется слабостью мышц, связок и сухожилий (более крепкие мышцы притягивают ступню к себе). Такое воздействие наблюдается при плоскостопии. Патология плохо поддается лечению. Вальгусная (плосковальгусная) деформация стопы – часто встречающаяся патология в детской ортопедии. У взрослых данное заболевание диагностируется гораздо реже и проявляется иначе. Массаж при плосковальгусной стопе – это метод лечения заболевания, позволяющий остановить прогрессирование деформации. Плосковальгусная стопа — распространенный детский диагноз. Особенности проведения массажа при вальгусе стоп у детей и взрослых. 2653. 0. У детей наблюдаются различные виды деформации стопы. Чаще всего встречается так называемая вальгусная деформация. Эту патологию легко обнаружить. При наличии у ребёнка валь. Массаж при вальгусной деформации ног является первоочередным в лечении детей до двух лет, так как гимнастика для них еще сложна. Плоский свод стопы в детском возрасте требует применения, как общеукрепляющих упражнений, направленных на максимальное расслабление напряженной мышцы, так. Консервативное лечение вальгусной деформации включает не только применение медикаментов, ЛФК и физиотерапии. Очень эффективно устраняет патологию массаж. Он улучшает циркуляцию крови в воспаленной области, что положительно. Массаж при плосковальгусной стопе. Вальгусной деформацией называют патологию, при которой стопы уплощаются и заваливаются внутрь. Сокращенно ее обозначают как ПВДС – плоско-вальгусная деформация стоп.


Официальный сайт вальгусная деформация стопы квота

Купить-вальгусная деформация стопы квота можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Развитие технологий в ортопедии позволяет устранить проблему, не прибегая к операции. Для этого применяются устройства, постепенно исправляющие деформацию костей ноги. Ортопедическая шарнирная вальгусная шина для стопы Валюфикс – это фиксатор большого пальца. Изделие предназначено для выпрямления фаланги.

Косточка на ноге у меня уже давно, сначало она меня не беспокоила, а последнее время начала болеть. Что я только не пробовала. В интернете увидела рекламу Валюфикс и заказала. Устройство очень простое в использование, смягчает нагрузку при ходьбе и не стесняет движение в обуви. Через 4 недели боли прошли, форма сустава восстановилась. Валюфикс возращает стопе природную форму, снимает боль. Шина выпрямляет искривленные части основного сустава большого пальца. При помощи специальной конструкции, плюсневой прокладки и пальцевой повязки регулируется положение стопы и ее нагрузки. С применением шины стопа двигается естественно и без боли, избавляет от поперечного плоскостопия. В конструкцию Валюфикс входит: фиксатор, плюсневая прокладка, шарнир сохраняющий подвижность и пальцевая повязка. Я носила шину ровно месяц не снимая и добилась желаемого результата. Рекомендую Валюфикс он борется не только с косточкой, но и с причиной ее появления.

Производство ортеза налажено в институте Фраунгофера (Германия). Разработчиками являются учёные и врачи-ортопеды. При создании вальгусной шины Valufix специалисты учли статическую и динамическую биомеханику стопы. Устройство позволяет проводить лечение в домашних условиях. После применения в дневное и ночное время возвращает ступне прежнее анатомическое положение.

Операция Халюс Вальгус в Киеве: запись в клиники, цены на услуги и отзывы пациентов

Патология халюс вальгус (Hallux Valgus) — вальгусное отклонение первого пальца стопы. Заболевание значительно распространено, особенно среди женщин трудоспособного возраста, использующих неудобную модельную обувь. Причиной возникновения болезни может быть слабость связочного и мышечного аппарата стопы, повышенные физические нагрузки, наследственная предрасположенность. Среди факторов, провоцирующих недуг, выделяют также ревматоидный артрит, нейрогенные нарушения, контрактуру икроножной мышцы и ахиллова сухожилия.

Лечение Hallux Valgus следует начинать при появлении первых симптомов недуга — боли, покраснения, деформации переднего отдела стопы. Больной жалуется на трудности ношения обычной обуви из-за «шишки», образовавшейся у основания большого пальца ноги. Визуально отмечается ротация (отклонение) 1-го пальца стопы по отношению к 1-й плюсневой кости. По углу такого отклонения оценивается степень деформации, тяжесть патологических изменений и разрабатывается тактика лечения.

Консервативные методы лечения халюс вальгус в большинстве случаев малоэффективны. Они применяются в основном для устранения симптомов заболевания, однако не ликвидируют причины его возникновения. К ним относится применение ортопедических стелек и обуви, ортезов, массаж и ЛФК мышц голени, физиотерапевтические процедуры для снятия болевых ощущений.

Основным способом избавления от недуга остается операция по удалению косточки на ноге. Цена ее зависит от используемой методики лечения, объема хирургического вмешательства, тарифной политики конкретного медцентра. Удаление косточки на большом пальце ноги предусматривает проведение вмешательства на мягких тканях и костях. При этом чаще всего на костных структурах выполняют резекционную артропластику и остеотомию.

Преимущества метода

В большинстве случаев операция халюс вальгус остается единственным методом лечения заболевания. Хирургическое удаление косточек на ногах характеризуется малотравматичностью и позволяет добиться устранения выраженной деформации стопы. В идеале такие хирургические вмешательства обеспечивают избавление от боли, восстановление нормальной функциональности сочленений и хороший эстетический результат.

Сколько длится процедура

Хирургическое вмешательство при халюс вальгус длится от 40 до 90 минут. Продолжительность его зависит от тяжести и стадии недуга. Так, чтобы удалить косточку на ноге при 3-4 степени деформации (от 16° и более) требуется больше времени, чем при изменениях 1-2 степени.

Подготовка к процедуре

Вначале проводится комплексное обследование больного, а затем уже выполняется удаление косточки на ноге. Цена операции включает стоимость предоперационных лабораторных и инструментальных исследований. Удаление косточек на стопе осуществляется после клинического осмотра, оценки объема движения в плюснефаланговом суставе и эластичности стопы. Обычно выполняется подография, реовазография стоп, рентгенографическое обследование в нескольких проекциях.

Период реабилитации

В стоимость операции по удалению косточки на ноге входит и послеоперационное пребывание пациента в стационаре. Через сутки после операции при очередной перевязке к стопе эластичными бинтами фиксируют ортопедические стельки и приступают к активизации пациента в специальной обуви. В течение 14 дней необходим постельный режим, выполнение специальных упражнений. Вставать и передвигаться разрешается строго с супинаторами и в ортопедической обуви. Через месяц выполняется контрольная рентгенография и разрешается ношение мягкой обуви с ортопедическими стельками.

Противопоказания

Не всем больным подходит операция по удалению косточек на ногах. Киев и его клиники обязательно учитывают наличие у пациента индивидуальных противопоказаний. Как правило, не рекомендуется оперативное лечение халюс вальгус в следующих случаях:

  • при тяжелых соматических заболеваниях;
  • при болезнях периферических кровеносных сосудов;
  • при наличии диабетической стопы;
  • при обнаружении инфекционных и воспалительных процессов в оперируемой области;
  • при непереносимости препаратов, используемых для оперативного лечения.

Прием травматолога в Санкт-Петербурге в клинике “Скандинавия”

Травматология и ортопедия – это авангард, локомотив и передовой отряд многопрофильного стационара, и именно по наличию и работе этого отделения можно судить об уровне медицинского учреждения в целом. 

Отметим, что не каждое медицинское учреждение, даже государственное, может позволить себе обеспечить полноценную работу этого направления. В нашем штате есть все необходимые специалисты для лечения переломов и ортопедической патологии любой степени сложности. И что немаловажно, травматологи в Северной и клинике на Литейном принимают круглосуточно.

Переломы крупных суставов

Реабилитация после переломов в клинике Скандинавия

Лечение переломов шейки бедра

В распоряжении хирургов имеется ортопедический стол, электронно-оптический преобразователь (ЭОП), что позволяет проводить операции по современным закрытым методикам. Мы оказываем в полном объеме экстренную помощь, стараемся решать любые проблемы, включая госпитализацию. Пациентов с минимумом сопутствующей патологии, требующих экстренного вмешательства, мы сразу обследуем при поступлении и в случае необходимости можем провести операцию незамедлительно.

Новейшее оборудование, просторные операционные, доступность всех служб – это безусловные плюсы нашей клиники. Здесь первоклассная реанимация, абсолютно другие возможности для подготовки к операции. В Северной клинике пациент может находиться в отделении столько, сколько потребуется – благодаря стационару, где есть большие комфортные одно – и двухместные палаты.

Мы сейчас активно развиваем хирургию стопы, оперируем все ее отделы – задний, средний и передний. У нас есть специалист по хирургии кисти, четыре активно оперирующих артроскописта, которые занимаются лечением последствий вывихов, повреждений связок, менисков. Кроме того, есть специалисты по эндопротезированию. Это направление ортопедии требует серьезной подготовки пациента к операции и довольно продолжительной последующей госпитализации. После такого вмешательства необходима длительная реабилитация. При тотальном эндопротезировании нельзя исключить интраоперационную и послеоперационную кровопотерю. Многие пациенты в пожилом возрасте попадают в операционную с исходно невысоким гемоглобином, а кровопотеря ослабляет их еще больше. Это значит, что им требуется переливание крови.

У нас свои специалисты-трансфузиологи, которые дежурят в клинике круглосуточно. Есть возможность заказать любую кровь в любой момент. Кроме того, после любой операции мы имеем возможность направить к пациентам инструктора по лечебной физкультуре, который объяснит, как правильно начать разработку оперированной конечности, даст рекомендации по самостоятельным упражнениям, поможет встать на ноги после тяжелых повреждений и эндопротезирования. Важно знать, что после таких серьезных вмешательств нельзя допускать послеоперационного обездвиженного состояния.

В нашей клинике для этого есть все необходимое для проведения артроскопических операций, и прежде всего оборудование экспертного класса. В частности, эндоскопическая стойка Storz в самой современной и полной комплектации из тех, что возможно было собрать на сегодняшний день. Имеются специальные электроинструменты, работающие в жидкой среде.

У нас функционируют четыре травмпункта (в клинике на Литейном, в Отделении «Озерки», в Северной клинике и в Отделении “Московское”), а также ведется ежедневный прием в поликлинике. В общей сложности в команду входит около двух десятков врачей. Среди них только высококвалифицированные специалисты – все врачи высшей или первой категории, есть кандидаты наук. Все мы работаем по принципу взаимовыручки – каждый из наших врачей может в любое время обратиться к коллегам и пригласить их на свою операцию в качестве ассистента. Более того, являясь хирургами, мы всегда готовы прийти на помощь врачам из других отделений – травматологи нередко ассистируют дежурному хирургу. 

Обязательно ли оперировать травму у беременных?

Когда есть показания, то обязательно. Если лечить консервативно перелом с наложением гипса, что значительно увеличивает сроки лечения и реабилитации, то к моменту родов женщина возможно окажется неспособной рожать самостоятельно, и ей придется делать кесарево сечение. У одной из наших пациенток перелом лодыжки случился на 33-й неделе беременности. После проведенной нами операции она смогла уже во время родов опираться на больную ногу. Конечно, в случае с беременными женщинами мы минимально и только при крайней необходимости используем рентген во время операции, а полагаемся в основном на визуальный контроль и опыт.

Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (812) 600-77-72 или оставив сообщение на сайте.

Рентгенологическое исследование Hallux Valgus

Отделения радиологии и ортопедической хирургии
Университет Вашингтона

1956 NE Pacific St.
Seattle, WA 98195

Экспонат, представленный на Ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки, Чикаго, ноябрь 1987 г.

Введение

Вальгусная деформация стопы — это распространенное заболевание стопы нескольких этиологий, которое может привести к сильной боли и деформации стопы.В радиографической литературе мало что было опубликовано о пред- и послеоперационных рентгенологических данных об этой очень распространенной и хорошо излечимой причине боли в стопе.

Определение

Термин Hallux valgus обозначает отклонение большого пальца стопы к малоберцовому краю стопы. Hallux valgus не является синонимом бурсита большого пальца стопы, который происходит от того же корня, что и «булочка» или «пучок», и означает область отека. Что касается стопы, бурсит обычно относится к выступающей медиальной части головки первой плюсневой кости и особенно к сумке или сумке плюс остеофит над ней, если таковая имеется.Бурса и/или остеофит могут сопровождать или не сопровождать вальгусную деформацию большого пальца стопы.

стандартная ножка вальгусная деформация большого пальца стопы
нормальная стопа, нормальный межплюсневый угол которой составляет около 5-10 градусов стопа с варусной первичной плюсневой костью, у которой межплюсневый угол составляет около 20 градусов

Патогенез

Этиология вальгусной деформации достаточно противоречива.Некоторые случаи являются врожденными, возможно, вторичными по отношению к наклонной поверхности первого предплюсне-плюсневого сустава. Когда этот сустав гипермобильен, с нормальным углом или без него, его часто называют «атавистическим» предплюсне-плюсневым суставом. Другие случаи почти наверняка связаны с факторами окружающей среды, такими как неподходящая обувь. Модная обувь, которую носят многие женщины, более тесна, чем обувь, которую носят мужчины, и многие авторы считают этиологическим фактором в большинстве случаев вальгусной деформации.Это могло бы помочь объяснить соотношение женщин и мужчин 10: 1, наблюдаемое с этим расстройством.

25-летняя женщина с нормальными ногами и без обуви.
Тот же пациент, что и на рисунке выше, но теперь в туфлях на 3-дюймовом каблуке. Межплюсневый угол расширился на обеих стопах, и из-за тесной обуви развилась функциональная вальгусная деформация большого пальца стопы.

Рентгенологические данные

Hallux valgus часто ассоциируется с аномалиями в двух плоскостях. В таких случаях головка первой плюсневой кости отклоняется не только медиально, но и дорсально. Поскольку первая плюсневая кость расширяется дорсально, большая нагрузка приходится на центральные плюсневые кости, особенно на вторую, что приводит к гиперостозу и иногда стрессовым переломам.

Стандартная ножка
Стопа с варусной первичной плюсневой костью.Отмечается дорсальное выпячивание головок первой и пятой плюсневых костей. Кератоз (темно-розовый) виден на коже, прилегающей к этим головкам, из-за давления на обувь. Головки центральных плюсневых костей теперь несут больший вес, что приводит к подошвенному кератозу и гиперостозу.

Неправильное положение стопы при вальгусной деформации проявляется также в вертикальном измерении.

В норме 1-я и 2-я плюсневые кости параллельны друг другу, а их верхние поверхности находятся в пределах 1–2 мм друг от друга, как показано здесь.
У некоторых пациентов с варусной деформацией первой плюсневой кости наблюдается не только медиальная ангуляция головки первой плюсневой кости, но и дорсальная ангуляция. Здесь первая плюсневая кость возвышается на несколько мм над головкой второй плюсневой кости.

Головка первой плюсневой кости и сесамовидные кости также смещаются относительно друг друга.

Проекция по короткой оси первого плюснефалангового сустава.Две большие сесамовидные кости находятся под первым плюснефаланговым суставом в сухожилиях короткого сгибателя большого пальца стопы. При развитии Hallux valgus головка I плюсневой кости смещается медиально и дорсально. Малоберцовая сесамовидная кость часто немного поворачивается дорсально и видна на AP-пленке в профиль.
У этого пациента выраженная вальгусная деформация обеих стоп.По мере того, как первый палец все больше и больше смещается в вальгусную форму, он давит на второй палец и может усугубить дорсальное когтение второго пальца, которое обычно инициируется перегрузкой второй плюсневой кости и синовитом плюснефалангового сустава. Также обратите внимание на относительный гиперостоз диафизов второй плюсневой кости по сравнению с третьей и четвертой, а также на дорсальную ротацию сесамовидных костей малоберцовой кости.
У этой пациентки наблюдается отек мягких тканей медиальнее головки первой плюсневой кости, что свидетельствует о бурсите и утолщении синовиальной оболочки.Также отмечается дистрофическая кальцификация в этой бурсе. Такие изменения можно было наблюдать и при тофациозной подагре.
Предоперационная пленка, показывающая вальгусную и когтеобразную деформации второго и третьего пальцев стопы. Показан медиальный подвывих головки сесамовидной кости, а также выраженный гиперостоз диафиза второй плюсневой кости.
Тот же статус пациента после процедуры Lapidus.При остеотомии 1-й плюсневой кости головка 1-й плюсневой кости была смещена в более латеральное и подошвенное положение над сесамовидными костями. 1-й предплюсне-плюсневой сустав сросся. Спицы Киршнера видны на 2-м и 3-м пальцах после остеотомии по поводу когтеобразной деформации.
Сломанный винт после процедуры Лапидуса. Губчатые винты, особенно тонкие, обычно ломаются в месте соединения стержня и резьбовой части.Следовательно, это, вероятно, представляет собой, по крайней мере, отсроченный союз, если не несоюз. Однако, если сохраняется правильное положение, как в этом случае, и область операции безболезненна, результат можно считать удовлетворительным.
Этому пациенту выполнена двусторонняя остеотомия медиальных головок 1-й плюсневой кости («бунионэктомия»). В отличие от операции Лапидуса, эта процедура не устраняет лежащее в основе искривление 1-й плюсневой кости и может привести к нестабильности первого плюснефалангового сустава.В этом случае вальгусная деформация большого пальца стопы была чрезмерно скорректирована, и теперь у пациента двусторонняя варусная деформация большого пальца стопы. Двусторонние остеотомии отмечены в 5 плюсневых костях для коррекции «бульонетных» деформаций.

ВЫВОДЫ

  1. Вальгусная деформация большого пальца стопы — очень распространенная и хорошо поддающаяся лечению причина болей в стопах.

  2. Вальгусная деформация большого пальца стопы не может быть адекватно оценена до тех пор, пока не будут выполнены проекции с нагрузкой в ​​переднезадней и боковой позициях.

  3. Имея опыт, рентгенолог может делать ценные наблюдения как до, так и послеоперационных снимков у пациентов с вальгусной деформацией большого пальца стопы.

Каталожные номера

  1. Кафлин М.Дж. Hallux valgus: причины, оценка и лечение. Postgrad Med 1984; 75: 174–178.

  2. Фреде Т.Э., Ли К.Дж. Компенсаторная гипертрофия кости после операции на стопе. Радиология 1983;146:347–348.

  3. Инман ВТ.Hallux valgus: обзор этиологических факторов. Orthop Clin North Am 1974; 5: 59–66.

  4. Келикян Г. Большой палец. В: Jahss MH, изд., Заболевания стопы. Филадельфия: В. Б. Сондерс, 1982: 539–621.

  5. Килкойн Р.Ф., Фаррар Э. Травмы и деформации стопы. В: Справочник по радиологической ортопедической терминологии. Чикаго: Ежегодник, 1986: 123–137.

  6. Weissman BNW, Сани CB. Ступня. В: Ортопедическая радиология. Филадельфия: В. Б. Сондерс, 1986: 625–670.f0;fo̲;>; конечный поток эндообъект 8 0 объект >поток 2022-03-28T19:30:57-07:002005-08-22T13:28:12+05:302022-03-28T19:30:57-07:00application/pdfuuid:72d1adcf-0b88-4ddf-b2bf-d0f68cb515fbuuid: 6f2b0164-c562-4fd9-9726-267c8047db4b конечный поток эндообъект 9 0 объект >поток x+

    Рентгенологические корреляты тяжести вальгусной деформации у пожилых людей | Journal of Foot and Ankle Research

    Целью данного исследования было определить связь между клиническими проявлениями вальгусной деформации (с использованием Манчестерской шкалы) и рентгенологическими наблюдениями вальгусной деформации у пожилых людей.Кроме того, исследование дает дополнительную информацию о потенциальных причинах или факторах, способствующих развитию вальгусной деформации. В отличие от предыдущих исследований, это исследование; (i) имели большую выборку, (ii) включали различные степени тяжести вальгусной деформации, а не только случаи с вальгусной деформацией или без нее, и (iii) включали только пожилых людей, у которых прогрессирование вальгусной деформации, вероятно, в значительной степени прекратились.

    Перед оценкой рентгеновских снимков участников была оценена внутритестовая надежность, которая в целом оказалась от хорошей до отличной, с большинством коэффициентов надежности выше 0.80. Наименее надежным наблюдением был межфаланговый угол большого пальца (ICC 0,66). После того, как была установлена ​​надежность рентгенологических измерений, нас впоследствии заинтересовало, связаны ли эти измерения с тяжестью вальгусной деформации стопы. Как и ожидалось, наши результаты продемонстрировали значительную линейную зависимость между углом отведения большого пальца и тяжестью вальгусной деформации. Было показано, что угол отведения большого пальца стопы отражает клиническую картину вальгусной деформации, поскольку он постепенно увеличивался по манчестерской шкале.Средние углы отведения большого пальца стопы (с использованием как традиционной техники, так и методики Миллера) между всеми четырьмя степенями по манчестерской шкале значительно различались, что указывает на четкое разделение между четырьмя группами. Также, как и ожидалось, межплюсневый угол имел значительную связь с вальгусной деформацией, демонстрируя линейное увеличение по мере прогрессирования тяжести деформации. Сходные результаты для двух приведенных выше измерений ранее были получены в подгруппе этой выборки (n = 190) Menz и Munteanu [27] и в выборке из 176 пациентов Пике-Видалем и Vila [38], в которых x Рентгенологические измерения коррелировали со 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкалой тяжести вальгусной деформации.

    Сесамовидное смещение долгое время ассоциировалось с вальгусной деформацией первого пальца стопы [10, 39]. Результаты как по четырехбалльной, так и по семипозиционной сесамовидной шкале показали прогрессивное увеличение сесамовидного смещения по мере увеличения тяжести вальгусной деформации большого пальца стопы. У участников с тяжелой вальгусной деформацией большого пальца стопы сесамовидная большеберцовая кость была смещена латерально относительно головки первой плюсневой кости по сравнению с участниками без вальгусной деформации или с легкой вальгусной деформацией. Результаты показывают, что латеральное смещение сесамовидных костей относительно головки первой плюсневой кости происходит при нарастании вальгусной деформации большого пальца стопы.И наоборот, межфаланговый угол отведения большого пальца стопы уменьшался по мере увеличения вальгусной деформации. Подобные результаты были задокументированы Menz и Munteanu [27], где авторы сообщили, что межфаланговый угол отведения большого пальца стопы имел слабую отрицательную корреляцию с манчестерской шкалой. Уменьшение межфалангового угла отведения большого пальца стопы при более тяжелых вальгусных деформациях, вероятно, связано с увеличением приводящей силы второго пальца стопы, однако мы не можем быть в этом уверены.

    Предполагается, что длинная первая плюсневая кость является причиной вальгусной деформации первого пальца стопы [10, 39].Как видно из рисунка 2, существует линейная зависимость между увеличением относительной длины первой плюсневой кости и увеличением вальгусной деформации большого пальца стопы. У участников с тяжелой вальгусной деформацией первого плюсневого сустава первая плюсневая кость в среднем была длиннее (по сравнению со второй плюсневой) на +4,2 мм. Для сравнения, у участников, отнесенных к категории без вальгусной деформации, в среднем первая плюсневая кость была длиннее всего на +0,3 мм. Длинная первая плюсневая кость и большая протрузия первой плюсневой кости были связаны с вальгусной деформацией в предыдущих исследованиях [12, 22, 40].Важно отметить, что можно предположить, что на длину плюсневой кости не влияет вальгусная деформация большого пальца стопы (т. е. длина первой плюсневой кости фиксирована во взрослом возрасте и вряд ли увеличится в результате вальгусной деформации). Поскольку наше исследование является первым, в котором изучались только пожилые люди, эти результаты могут указывать на то, что более длинная первая плюсневая кость может быть фактором, способствующим развитию вальгусной деформации, и может предрасполагать к более тяжелой вальгусной деформации. Объяснением этого может быть то, что более длинный выступающий большой палец с большей вероятностью уступит боковое отклонение (формирование вальгусной деформации) в результате сжатия обувью [40, 41].

    Также предполагалось, что круглая головка первой плюсневой кости является фактором, способствующим развитию вальгусной деформации первого пальца стопы [10, 39]. Как видно из рисунка 3, наблюдалось линейное увеличение доли участников с круглой головкой первой плюсневой кости по мере увеличения степени вальгусной деформации большого пальца стопы. Чтобы подчеркнуть это увеличение, у 87% участников с тяжелой вальгусной деформацией первого пальца стопы была круглая головка первой плюсневой кости, по сравнению с только 29% участников без вальгусной деформации.Аналогичные результаты были получены в предыдущем исследовании, где у 100 из 110 человек с вальгусной деформацией первого пальца стопы (91%) была круглая головка первой плюсневой кости по сравнению с 20 из 100 человек (20%) без вальгусной деформации первого пальца стопы [12]. Эти данные свидетельствуют о том, что люди с круглой головкой первой плюсневой кости могут быть более склонны к развитию вальгусной деформации. Было высказано предположение, что круглая головка первой плюсневой кости менее способна противостоять деформирующим силам от обуви по сравнению с квадратной головкой плюсневой кости [1]. Однако также возможно, что костное ремоделирование первой плюсневой кости происходит по мере прогрессирования вальгусной деформации, что может привести к более округлой форме головки плюсневой кости.

    Также была изучена связь между вальгусной деформацией большого пальца стопы и остеоартрозом первого плюснефалангового сустава. Наши результаты указывают на линейное увеличение процента участников с остеоартритом первого плюснефалангового сустава по мере увеличения тяжести вальгусной деформации. Только у 31% участников, отнесенных к категории без вальгусной деформации, был остеоартрит первого плюснефалангового сустава, в то время как у 81% участников, отнесенных к категории с тяжелой вальгусной деформацией, был остеоартрит. Эти результаты указывают на то, что по мере увеличения степени вальгусной деформации стопы более вероятно будет присутствовать остеоартрит первого плюснефалангового сустава.Неясно, является ли это «локальным» явлением или связано с генерализованным остеоартритом, поскольку предыдущие исследования показали, что у людей с вальгусной деформацией первого пальца стопы также чаще развивается остеоартрит в других частях тела [16].

    Аналогичным образом результаты выявили значительную связь между увеличением отклонения первого плюснефалангового сустава и тяжестью вальгусной деформации. Как и ожидалось, наблюдалось значительное увеличение вывихов и подвывихов у участников с умеренной или тяжелой вальгусной деформацией большого пальца стопы по сравнению с участниками без вальгусной деформации или с легкой вальгусной деформацией.Это указывает на то, что по мере увеличения степени вальгусной деформации первый плюснефаланговый сустав часто отклоняется в сторону, что приводит к подвывиху или, в более тяжелых случаях, к вывиху. В отличие от увеличения длины первой плюсневой кости, как остеоартрит, так и несоответствие первого плюснефалангового сустава обычно не считаются этиологическими факторами развития вальгусной деформации; скорее, они, вероятно, разовьются в ответ на увеличение вальгусной деформации большого пальца стопы. Однако, поскольку критерии включения в это исследование включали участников старше 65 лет, нельзя предположить, что вальгусная деформация первого пальца стопы была единственным фактором, способствующим развитию остеоартрита и неконгруэнтности первого плюснефалангового сустава.

    В отличие от приведенных выше рентгенологических наблюдений, угол приведения плюсневой кости не показал значимой связи с тяжестью вальгусной деформации, в то время как упрощенный угол приведения плюсневой кости продемонстрировал значительную, но плохую корреляцию с тяжестью вальгусной деформации (коэффициент Спирмена rho 0,110, p = 0,027). Эти результаты отличаются от результатов предыдущих исследований, в которых была обнаружена значительная взаимосвязь между приведением плюсневой кости и вальгусной деформацией большого пальца стопы [42, 43]. Кроме того, Феррари и его коллеги [44], которые также измерили упрощенный угол, обнаружили умеренную положительную корреляцию между приведением плюсневой кости и вальгусной деформацией большого пальца стопы, измеренной по рентгеновскому снимку.Приведение плюсневой кости присутствовало у 55% ​​участников с вальгусной деформацией по сравнению с 19% в контрольной группе. Однако, в отличие от текущего исследования (средний возраст 75,9 лет), участники исследования Феррари были моложе сорока лет, что может указывать на то, что приведение плюсневых костей может быть более связано с ювенильными или ранними стадиями вальгусной деформации большого пальца стопы, но имеет более слабую связь с более старшими возрастными деформациями. начало вальгусной деформации большого пальца стопы. Различия между исследованиями в силе ассоциации также могут быть связаны с тем, что Феррари и его коллеги исследовали связь между двумя непрерывными показателями, в то время как мы исследовали связь между непрерывным показателем (т.е. metatarsus adductus измеряется в градусах) и порядковой мерой (например, вальгусная деформация большого пальца стопы измеряется по манчестерской шкале). Таким образом, невозможно провести прямое сравнение между нашим исследованием и их исследованием.

    Также была изучена взаимосвязь между измерениями положения стопы и вальгусной деформацией большого пальца стопы. Результаты не выявили значимой связи между измерениями осанки стопы и вальгусной деформацией большого пальца стопы, за исключением высоты ладьевидной кости. Наши результаты показали, что высота ладьевидной кости уменьшается по мере увеличения степени вальгусной деформации, однако корреляция была слабой (r = -0.217). Это открытие указывает на то, что либо более низкая высота зубного ряда может быть причинным фактором для развития вальгусной деформации, либо, наоборот, увеличение тяжести вальгусной деформации может привести к уменьшению высоты зубного ряда. В то время как несколько исследований изучали взаимосвязь между положением стопы и вальгусной деформацией большого пальца стопы, одно исследование показало, что люди с вальгусной деформацией большого пальца стопы имели большее пяточное положение в состоянии покоя на одной ноге, повышенное пиковое давление и интеграл сила-время под большим пальцем, а также повышенную силу под стопой. центральной части передней части стопы по сравнению с людьми без этого заболевания [2].Из-за слабой взаимосвязи между высотой зубного ряда и тяжестью вальгусной деформации, выявленной в нашем исследовании, мы предполагаем, что необходимы дальнейшие исследования для более точного изучения этой взаимосвязи.

    Результаты этого исследования необходимо рассматривать в свете нескольких ограничений. Ключевым ограничением этого исследования является использование дизайна исследования случай-контроль, который не позволяет адекватно оценить временные отношения между переменными. Чтобы установить, имели ли место эти рентгенологические наблюдения ранее и, следовательно, способствовали ли они развитию вальгусной деформации, необходимо провести проспективное когортное исследование.Однако это было бы очень трудно сделать, так как вальгусная деформация может развиваться несколько десятилетий. В отсутствие такого исследования данные исследований случай-контроль могут дать полезную информацию при условии, что связи между переменными являются сильными, дозозависимыми и биологически правдоподобными [45]. В этом контексте связь между более длинной первой плюсневой костью и вальгусной деформацией с большей вероятностью будет причинно-следственной, чем другие выявленные нами ассоциации. Наше использование более старой выборки может также усилить доводы в пользу причинно-следственной связи, поскольку маловероятно, что тяжесть вальгусной деформации будет прогрессировать намного дальше в этой возрастной группе.Дополнительным ограничением является то, что наша выборка не включала людей с вальгусной деформацией, которым ранее была проведена хирургическая коррекция. Соответственно, наша выборка, возможно, включала относительно легкие случаи вальгусной деформации, которые в чем-то отличались от людей, которые обратились за хирургическим вмешательством. Однако 114 случаев (30,8%) имели вальгусную деформацию большого пальца стопы средней или тяжелой степени, поэтому в нашей выборке были представлены более тяжелые случаи.

    Несмотря на эти ограничения, эти результаты показывают, что клиническое наблюдение вальгусной деформации с использованием Манчестерской шкалы дает полезную информацию о прогрессирующем характере состояния, о чем свидетельствуют рентгенологические наблюдения, указывающие на структурную деформацию и дегенерацию суставов.Хотя многие из этих структурных изменений, вероятно, развились в ответ на вальгусную деформацию большого пальца стопы, возможно, что увеличение длины первой плюсневой кости по сравнению со второй плюсневой костью является фактором, способствующим развитию и/или прогрессированию вальгусной деформации большого пальца стопы.

    Вальгусная деформация большого пальца стопы Обследование: лабораторные исследования, рентгенография, постановка диагноза

  7. Ревердин Дж. Делает девиацию большого пальца стопы (вальгусную девиацию) и хирургическое вмешательство. Trans Int Med Congr .1881. 2:406-12.

  8. Перера А.М., Мейсон Л., Стивенс М.М. Патогенез вальгусной деформации. J Bone Joint Surg Am . 2011 7 сентября. 93 (17): 1650-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  9. Адамс П.Ф., Хендершот Г.Э., Марано М.А., Центры по контролю и профилактике заболеваний/Национальный центр статистики здравоохранения. Текущие оценки из Национального опроса о состоянии здоровья, 1996 г. Vital Health Stat 10 . 1999 1-203 октября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  10. Манн Р.А., Рудисель С., Грейвс С.К. Исправление вальгусной деформации с помощью дистальных мягких тканей и остеотомии проксимальной плюсневой кости. Долгосрочное наблюдение. J Bone Joint Surg Am . 1992 янв. 74 (1): 124-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  11. Прессман М.М., Стано Г.В., Кранц М.К., Новицкий Д.К. Коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы с позиционно увеличенным межплюсневым углом. J Am Podiatr Med Assoc . 1986 ноябрь 76 (11): 611-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  12. Шух Р., Хофштеттер С.Г., Адамс С.Б. мл., Пихлер Ф., Кристен К.Х., Трнка Х.Дж. Реабилитация после операции вальгусной деформации: важность физиотерапии для восстановления нагрузки на первый луч во время фазы опоры. Физ Тер . 2009 сен. 89 (9): 934-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  13. Ciechanowicz D, Kozłowski J, Kołodziej Ł, Kromuszczyńska J. Возвращение к физическим нагрузкам после шарф-остеотомии по поводу вальгусной деформации большого пальца стопы. Ortop Traumatol Rehabil .2020 30 апр. 22 (2): 95-106. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  14. Панчбхави В., Кордова Дж., Чен Дж., Дженни К. Уменьшает ли коррекция вальгусной деформации стопы ширину передней части стопы? Спецификация лодыжки стопы . 2020 13 апреля (2): 112-115. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  15. Конти М.С., МакМахон А., Эллис С.Дж., Коди Э.А. Влияние модифицированной процедуры Lapidus при вальгусной деформации большого пальца стопы на ширину стопы. Голеностопный сустав Int . 2020 41 февраля (2): 154-159. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  16. Стюарт С., Далбет Н., Вандал А.С., Рим К.Первый плюснефаланговый сустав при подагре: систематический обзор и метаанализ. BMC Заболевание опорно-двигательного аппарата . 2016 11 фев. 17:69. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  17. Glasoe WM, Jensen DD, Kampa BB, Karg LK, Krych AR, Pena FA, et al. Кинематика первого луча у женщин с ревматоидным артритом и деформацией большого пальца стопы: исследование моделирования походки. Рес для лечения артрита (Хобокен) . 2014 июнь 66 (6): 837-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  18. Палестро CJ.Радионуклидная визуализация скелетно-мышечной инфекции: обзор. Дж Нукл Мед . 2016 сен. 57 (9): 1406-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  19. Favinger JL, Porrino JA, Richardson ML, Mulcahy H, Chew FS, Brage ME. Эпидемиология и визуализация нормальной сесамовидной кости с двумя или несколькими частями большого пальца стопы. Голеностопный сустав Int . 2015 36 февраля (2): 197-202. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  20. Коллан Л., Канкаре Дж. А., Маттила К. Биомеханика первой плюсневой кости при вальгусной деформации: предварительное исследование с использованием компьютерной томографии конечностей с весовой нагрузкой. Хирург лодыжки стопы . 2013 19 сентября (3): 155-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  21. Смит Б.В., Кафлин М.Дж. Лечение вальгусной деформации с увеличением дистального плюсневого суставного угла: использование двойной и тройной остеотомий. Подошва для голеностопного сустава . 2009 14 сентября (3): 369-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  22. Shima H, Okuda R, Yasuda T, Jotoku T, Kitano N, Kinoshita M. Рентгенологические измерения у пациентов с вальгусной деформацией большого пальца стопы до и после проксимальной серповидной остеотомии. J Bone Joint Surg Am . 2009 июнь 91 (6): 1369-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  23. Доти Дж. Ф., Кафлин М. Дж., Хиросе С., Стивенс Ф., Шутт С., Кеннеди М. и др. Подвижность первого плюснеклиновидного сустава: рентгенологическая, анатомическая и клиническая характеристика суставной поверхности. Голеностопный сустав Int . 2014 май. 35 (5): 504-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  24. Root ML, Orien WP, Weed JH. Нормальная и ненормальная функция стопы .Лос-Анджелес: Клиническая биомеханика; 1977. Том 2:

  25. Карабичак Г.О., Бек Н., Тифтикчи У. Краткосрочные эффекты кинезиотейпирования на боль и выравнивание суставов при консервативном лечении вальгусной деформации большого пальца стопы. J Манипулятивный физиол Ther . 2015 38 октября (8): 564-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  26. Hawke F, Burns J, Radford JA, du Toit V. Индивидуальные ортезы для стопы для лечения болей в стопе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 июля.CD006801. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  27. Доти Дж.Ф., Альварес Р.Г., Эрвин Т.Б., Херд А., Гилбрет Дж., Ричардсон Н.С. Биомеханическая оценка индивидуальных ортезов стопы при вальгусной деформации большого пальца стопы. J Стопа для хирургии лодыжки . 2015 сен-окт. 54 (5): 852-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  28. Farzadi M, Safaeepour Z, Mousavi ME, Saeedi H. Влияние медиального ортеза стопы на распределение подошвенного давления у женщин с вальгусной деформацией большого пальца стопы от легкой до умеренной после одного месяца наблюдения. Ортопедический протез Int . 2015 39 апреля (2): 134-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  29. Рейна М., Лафуэнте Г., Мунуэра П.В. Эффект индивидуальных ортезов стопы при вальгусной деформации стопы у женщин после года наблюдения. Ортопедический протез Int . 2013 37 апреля (2): 113-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  30. Канчиллери Ф., Мариноцци А., Мартинелли Н., Ипполито М., Спиезия Ф., Ронкони П. и др. Сравнение подошвенного давления, клинических и рентгенологических изменений переднего отдела стопы после двухплоскостной остеотомии Остина и трехплоскостной остеотомии Бока у пациентов с вальгусной деформацией большого пальца стопы легкой степени. Голеностопный сустав Int . 2008 авг. 29 (8): 817-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  31. Lagaay PM, Hamilton GA, Ford LA, Williams ME, Rush SM, Schuberth JM. Частота ревизионных операций с использованием остеотомии Шеврона-Остина, артродеза по Лапиду и остеотомии с замыкающим базовым клином для коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы. J Стопа для хирургии лодыжки . 2008 июль-август. 47 (4): 267-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  32. Маккарти А.Д., Дэвис М.Б., Уэмбридж К.Р., Бланделл К.Трехмерный анализ различных остеотомий первой плюсневой кости в модели вальгусной деформации. Голеностопный сустав Int . 2008 29 июня (6): 606-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  33. Граве Б., Парих С., Кроуфорд А., Тамаи Дж. Вальгусная деформация межфалангового пальца большого пальца стопы: серия случаев в педиатрической популяции. Хирург лодыжки стопы . 2012 18 марта (1):e4-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  34. Луи Т.Х., Чан К.Б. Технический совет: Реконструкция медиальной коллатеральной связки при коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы с первичной недостаточностью медиальной коллатеральной связки. Хирург лодыжки стопы . 2012 18 марта (1): 66-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  35. Эллиот Р.Р., Саксби Т.С., Уайтхаус С.Л. Интраоперационная визуализация в хирургии вальгусной деформации. Хирург лодыжки стопы . 2012 18 марта (1): 19-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  36. Луи Т.Х., Чан К.Б., Чоу Х.Т., Ма К.М., Чан П.К., Нгай В.К. Артроскопическая коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы. Артроскопия . 2008 авг. 24 (8): 875-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  37. Линь Ю.С., Ченг Ю.М., Чанг Дж.К., Чен Ч.Х., Хуан П.Дж.Минимально инвазивная дистальная остеотомия плюсневой кости при легкой и средней степени вальгусной деформации большого пальца стопы. Гаосюн J Med Sci . 2009 авг. 25 (8): 431-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  38. Сибуя Н., Торуд Дж. К., Мартин Л. Р., Племмонс Б. С., Юпитер, округ Колумбия. Оценка коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы с помощью остеотомии без родственной проксимальной фаланги. J Стопа для хирургии лодыжки . 2016 сен-окт. 55 (5): 910-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  39. Яньес Арауз Х.М., Дель Веккьо Х.Дж., Кодесидо М., Раймонди Н.Минимально инвазивная остеотомия Акина и боковое высвобождение: анатомические структуры, подверженные риску – исследование трупа. Фут (Эдинб) . 2016 июн. 27:32-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  40. Buciuto R. Проспективное рандомизированное исследование шевронной остеотомии по сравнению с остеотомией Митчелла при вальгусной деформации большого пальца стопы. Голеностопный сустав Int . 2014 35 декабря (12): 1268-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  41. Seo JH, Lee HS, Choi YR, Park SH. Дистальная шевронная остеотомия с латеральным высвобождением у пациентов с вальгусной деформацией от средней до тяжелой степени в возрасте 60 лет и старше. Внутренний Ортоп . 2020 44 июня (6): 1099-1105. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  42. Чен Дж., Блэк Н.Р., Моррис Р., Панчбхави В.К. Биомеханическое сравнение нового метода трехкортикальной фиксации спицами Киршнера дистальных шевронных остеотомий первой плюсневой кости с традиционной фиксацией спицами Киршнера и винтовой фиксацией. Спецификация лодыжки стопы . 22 октября 2020 г. 1938640020965339. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  43. Поджио Д., Мело Р., Ботелло Х., Поло К., Фернандес де Ретана П., Асунсьон Х.Сравнение послеоперационных затрат при двух хирургических методах лечения вальгусной деформации (крамер против шарфа). Хирург лодыжки стопы . 2015 21 марта (1): 37-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  44. Гарридо И.М., Рубио Э.Р., Бош М.Н., Гонсалес М.С., Пас Г.Б., Льябрес А.Дж. Остеотомии по Шарфу и Акину при средней и тяжелой степени вальгусной деформации: клинико-рентгенологические результаты. Хирург лодыжки стопы . 2008. 14 (4): 194-203. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  45. Кауфман Г., Мёртлбауэр Л., Хофер-Пику П., Даммерер Д., Бан М., Либенштайнер М.Пятилетнее наблюдение за минимально инвазивной остеотомией шеврона дистального плюсневого сустава в сравнении с открытой техникой: рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Joint Surg Am . 2020 20 мая. 102 (10): 873-879. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  46. Мацумото Т., Кадоно Ю., Нишино Дж., Накамура К., Танака С., Ясуи Т. Промежуточные результаты резекционной артропластики при деформациях переднего отдела стопы у пациентов с ревматоидным артритом и факторы риска, связанные с неудовлетворенностью пациентов. J Стопа для хирургии лодыжки . 2014 январь-февраль. 53 (1):41-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  47. Путти А.Б., Панде С., Адам Р.Ф., Аббуд Р.Дж. Эндопротезирование по Келлеру у взрослых с Hallux valgus и Hallux Rigidus. Хирург лодыжки стопы . 2012 18 марта (1): 34-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  48. Fleming JJ, Kwaadu KY, Brinkley JC, Ozuzu Y. Интраоперационная оценка медиальной межклиновидной нестабильности после артродеза Lapidus: тест на межклиновидный крючок. J Стопа для хирургии лодыжки .2015 май-июнь. 54 (3): 464-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  49. Мутон А., Ле Страт В., Медевьель Д., Керруми Ю., Графф В., Французская ассоциация хирургии стопы (AFCP). Удовлетворенность пациентов после амбулаторной операции на переднем отделе стопы: исследование 619 случаев. Orthop Traumatol Surg Res . 2015 Октябрь 101 (6 Приложение): S217-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  50. Gądek A, Liszka H, ​​Wordliczek J. Послеоперационная боль и превентивная инфильтрация местным анестетиком в хирургии вальгусной деформации. Голеностопный сустав Int . 2015 36 марта (3): 277-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  51. Matricali GA, Vermeersch G, Busschots E, Fieuws S, Deschamps K. Проспективное рандомизированное сравнительное исследование капсулорографии VY и штанов поверх жилета при шевронной и косой остеотомии. Acta Orthop Belg . 2014 июнь 80 (2): 280-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  52. Унвер Б., Сампиён О., Каратосун В., Гунал И., Ангин С. Послеоперационный иммобилизационный ортез для хирургически скорректированного вальгусной деформации. Ортопедический протез Int . 2004 28 декабря (3): 278-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  53. Донатто К.С., Райтор Н., Д’Амброзия Р. Индивидуальные ортопедические стельки для послеоперационной иммобилизации вальгусной деформации. Ортопедия . 1992 15 апреля (4): 449-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  54. Банки КАК. Аваскулярный некроз головки первой плюсневой кости. Другая точка зрения. J Am Podiatr Med Assoc . 1999 сен. 89 (9): 441-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  55. Конклин М.Дж. Осложнения вальгусной хирургии. Подошва для голеностопного сустава . 1998. 3:19-31.

  56. Вианна В.Ф., Майерсон М.С. Осложнения вальгусной хирургии: лечение короткой первой плюсневой кости и неудачной резекционной артропластики. Подошва для голеностопного сустава . 1998. 3:33-49.

  57. Дуан Х, Кадакия, АР. Спасение от рецидива после неудачного хирургического лечения вальгусной деформации. Arch Orthop Trauma Surg .2012 апр. 132 (4): 477-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  58. Феррари Дж. Бурсит. БМЖ Клин Эвид . 2009 г., 11 марта. 2009 г.: [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  59. Board Certified Orthopedic Spine Surgeons

            Hallux valgus (HV) — это деформация первого луча переднего отдела стопы, характеризующаяся варусным смещением первой плюсневой кости и латеральным отклонением большого пальца стопы, что приводит к медиальному выступу головки первой плюсневой кости. Это часто вызывает боль, трудности при нормальном ношении обуви и потерю нормальной биомеханической целостности передней части стопы при передвижении.14 HV представлен на рентгенограммах увеличенным углом вальгусной деформации (HVA), измеренным между продольными осями первой плюсневой кости и проксимальной фаланги большого пальца стопы (в норме < 15 градусов), и увеличенным межплюсневым углом (IMA) , измеренный между продольными осями первой и второй плюсневых костей (в норме < 9 градусов).13,17,18 На основании этих измерений на рентгенограмме с нагрузкой в ​​передне-задней части деформация HV может быть классифицирована как легкая, умеренная или тяжелая. Для подходящих кандидатов на операцию тяжесть деформации на рентгенограммах часто диктует выполняемую операцию.Пациенты с умеренной или тяжелой деформацией HV, резистентной к консервативным мерам, являются кандидатами на проксимальную остеотомию первой плюсневой кости и модифицированный дистальный релиз мягких тканей по McBride для коррекции IMA и HVA соответственно. Эти процедуры имеют благоприятные результаты и широко распространены.4,9-11,21,22,24

            Для послеоперационного ведения таких пациентов многие хирурги традиционно рекомендуют наложение компрессионной циркулярной повязки вокруг плюсневой области стопы с шиповидным отростком большого пальца стопы 573748FAIXXX10.1177/ 1071100715573748 Foot & Ankle International, исследовательская статья Ponzio et al., 2015 г. 1 Институт Ротмана/отделение ортопедической хирургии, Университет Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания, США Автор, ответственный за переписку: Стивен М. Райкин, доктор медицинских наук, Институт Ротмана/отделение ортопедической хирургии, Томас Джефферсон Университет, 1025 Уолнат-стрит, здание колледжа Rm 516, Филадельфия, Пенсильвания 19107, США. Электронная почта: [email protected] Рентгенологические результаты послеоперационного тейпирования после коррекции Hallux Valgus Danielle Y.Ponzio, MD1, David I. Pedowitz, MD, MS1, Kushagra Verma, MD, MS1, Mitchell G. Maltenfort, PhD1, Brian S. Winters, MD1, и Steven M. Raikin, MD1. сопровождается серийным колосовидным тейпированием большого пальца стопы в послеоперационном периоде. Методы. Мы ретроспективно рассмотрели 187 взрослых пациентов, перенесших проксимальную остеотомию первой плюсневой кости с использованием модифицированной процедуры McBride в 2008-2009 гг. (n = 83) и 2011-2012 гг. (n = 104).В послеоперационном периоде для сохранения скорректированного положения большого пальца у пациентов с 2008 по 2009 год еженедельно проводилось колосовидное тейпирование, а у пациентов с 2011 по 2012 год применялся разделитель пальцев стопы. Вальгусный угол большого пальца стопы (HVA) и межплюсневый угол (IMA) измеряли с помощью переднезадней рентгенограммы с нагрузкой до операции, через 2 недели после операции без нагрузки и через 3 месяца с нагрузкой. Модель линейной регрессии со смешанными эффектами выявила различия между группами лечения с течением времени, а t-критерий сравнил фактические рентгенологические различия при окончательном наблюдении.Результаты. Модель со смешанными эффектами не выявила существенной разницы в HVA с течением времени при сравнении пациентов с тейпированием и без тейпирования до операции (33 ± 6 против 33 ± 6), через 2 недели после операции (10 ± 7 против 9 ± 6). и 3-месячное наблюдение (14 ± 6 против 11 ± 7) визитов (P = 0,08). При финальном наблюдении HVA был ниже для группы без тейпирования, но разница (2,5 градуса) была ниже минимальной клинически значимой разницы (MCID) (P = 0,015, 95% ДИ 0,5–4,5). Для IMA наблюдалось улучшение поддержания коррекции с течением времени у пациентов, которым не была проведена тейпирование, по сравнению с пациентами с тейпированием до операции (15 ± 3 по сравнению с 15 ± 3), через 2 недели после операции (2 ± 2 по сравнению с 3 ± 3) и Контрольные визиты через 3 месяца (5 ± 4 против 7 ± 4) (P = .002). При финальном наблюдении IMA был ниже для группы без тейпирования, но разница (1,7 градуса) была ниже MCID (P = 0,004, 95% ДИ 0,7–2,9). Выводы: мы не сообщаем об отсутствии рентгенологических преимуществ послеоперационного тейпирования после коррекции вальгусной деформации.

            Настоящее исследование ставит под сомнение предыдущую догму о послеоперационном колосовидном тейпировании, поскольку протокол требует больших затрат времени и средств как для пациента, так и для хирурга. Уровень доказательности: Уровень III, сравнительная серия. Ключевые слова: вальгусная деформация большого пальца стопы, вальгусный угол большого пальца стопы, межплюсневый угол, тейпирование, проксимальная плюсневая остеотомия.sagepub.com в Мемориальной библиотеке Скотта в Университете Томаса Джефферсона, 28 февраля 2015 г. 2 Foot & Ankle International, которая включает тейпирование большого пальца стопы в нейтральном или слегка варусном положении, как описано Анри ДюВри и популяризировано Роджером Манном (рис. 1).6 Это предназначено для удержания первой плюсневой кости вне варусной деформации, а также для сохранения исправленного положения и вращения пальца стопы по мере заживления капсульных мягких тканей и продолжается до 8 недель после операции. наносится с недельным интервалом после снятия первоначальной послеоперационной повязки.Этот процесс занимает много времени как для пациента, так и для хирурга, а его влияние на окончательную коррекцию ГВ у пациента остается недоказанным. На сегодняшний день ни в одном исследовании не оценивались результаты серийного колосовидного тейпирования с точки зрения его роли в поддержании коррекции ГВ в послеоперационном реабилитационном периоде. Целью данного исследования было оценить влияние послеоперационного серийного тейпирования на рентгенографические результаты у пациентов, перенесших оперативную коррекцию деформации ГП средней и тяжелой степени. Наша гипотеза заключалась в том, что протокол серийного тейпирования не дает рентгенографических преимуществ по сравнению с использованием простого поролонового сепаратора пальца ноги.

            Методы Из проспективно собранной базы данных оперированных пациентов мы ретроспективно рассмотрели рентгенограммы 187 взрослых пациентов, перенесших одностороннюю проксимальную остеотомию первой плюсневой кости в сочетании с модифицированным дистальным релизом мягких тканей по McBride в 2008–2009 (n = 83) и в 2011–2012 гг. (n = 104) для коррекции средней и тяжелой симптоматической деформации ГВ (табл. 1). В этом исследовании использовалась косая ротационная остеотомия, описанная Ludloff и популяризированная Myerson.4,9 Техника операции была стандартизирована и выполнялась одним старшим прошедшим стажировку хирургом-ортопедом стопы и голеностопного сустава (SMR) в одном учреждении. Показанием к операции была симптоматическая умеренная или тяжелая деформация ГП, определяемая IMA, превышающей или равной 14 градусам, на фоне неконгруэнтной деформации ГП, резистентной к консервативному лечению. Противопоказаниями к операции были остеоартроз первого плюснефалангового сустава или нестабильность первого плюснеплюсневого сустава.Исключались пациенты со значительными неврологическими расстройствами, известным заболеванием коллагеновых сосудов, возрастом менее 18 лет, генерализованной слабостью связок или предшествующими хирургическими вмешательствами на ГВ. Все остальные случаи (n = 187) были выполнены последовательно, и ни один случай, соответствующий критериям включения, не был исключен. Две группы пациентов были дифференцированы в зависимости от их послеоперационного режима перевязки. Всем пациентам в операционной накладывали повязку, удерживающую большой палец стопы в нейтральном положении. Операционная повязка сохранялась в течение 2 недель, после чего все пациенты были осмотрены для первого послеоперационного визита в клинику для снятия швов.С 2008 по 2009 год 83 пациента начали традиционный протокол серийного еженедельного колосовидного тейпирования, начиная с 2-недельного послеоперационного визита.

            Повязка накладывалась хирургом еженедельно в кабинете с использованием описанной выше методики ДюВриса/Манна в течение дополнительных 6 недель (рис. 1). Напротив, в период с 2011 по 2012 год у 104 пациентов второй группы была показана Рисунок 1. Послеоперационная компрессионная циркулярная повязка состоит из колосовидного тейпирования большого пальца стопы в нейтральном или слегка варусном положении для сохранения скорректированного положения пальца как мягкой ткани заживают до 8 недель после операции.Таблица 1. Демографические данные пациентов. Группа тейпирования Нет Группа тейпирования Пациенты (количество) 83 104 Мужчины 6 6 Женщины 77 98 Средний возраст 53,4 52,2 Правая стопа 46 52 Левая стопа 37 52 Предоперационная ВЧС 32,8 32,6 Предоперационная ИМА 15,2 14,6 Университет Джефферсона, 28 февраля 2015 г. Понцио и соавторы сняли 3 повязки и установили большой пенопластовый разделитель пальца ноги (PediFix Inc, Брюстер, штат Нью-Йорк) между большим пальцем и вторым пальцем во время их 2-недельного послеоперационного визита (рис. 2).Сепаратор пальца ноги был вставлен хирургом, и ему были даны инструкции по использованию, включая технику наложения, снятие во время душа и использование носка для предотвращения смещения разделителя. Им было приказано носить спейсер перед сном. Сепаратор пальца продолжали использовать в течение того же периода времени, что и колосовидную повязку в первой группе, после чего всем пациентам в обеих группах рекомендовалось использовать разделитель пальца до 4 месяцев после операции. Случаи, выполненные в течение 2010 г., были исключены, так как это был переходный год между двумя послеоперационными протоколами.Операционная техника, используемое оборудование и все другие послеоперационные протоколы были идентичны между двумя группами. Все пациенты были помещены в послеоперационную обувь с жесткой подошвой в операционной и оставались без нагрузки в течение 2 недель.

            В это время им разрешили носить вес на пятках, а через 6 недель после операции они были переведены на переносимую нагрузку, а затем снова стали носить удобную обувь по мере переносимости. Тем не менее, пациентам, использующим разделитель пальцев стопы, разрешалось мыть ногу после первых 2 недель после операции, что было невозможно для тех, кто носил повязку с шипами.Все пациенты были оценены для окончательного последующего наблюдения в 3-месячный момент времени, совпадающий с обычным послеоперационным режимом старшего хирурга. Оцененные результаты 2 группы пациентов сравнивали, чтобы определить послеоперационную коррекцию их деформации ГП и степень коррекции, сохраняющуюся с течением времени при окончательном наблюдении через 3 месяца после операции. Переднезадние рентгенографические измерения HVA и IMA были записаны на предоперационных рентгенограммах (с нагрузкой), через 2 недели (без нагрузки) и через 3 месяца (с нагрузкой) (рис. 3).Рентгенографические измерения HVA и IMA были выполнены, как описано Shima et al.,17 с продольной осью первой плюсневой кости, определяемой как линия, соединяющая центры головки первой плюсневой кости и проксимальную суставную поверхность первой плюсневой кости. Как для проксимальной фаланги большого пальца, так и для второй плюсневой кости продольная ось определялась как линия, соединяющая центры проксимального и дистального концов диафиза. Из предыдущих исследований погрешность измерения считалась равной 1 степени, а минимальная клинически важная разница (MCID) превышала 3 степени для HVA и превышала 2 степени для IMA.15,17 Статистические методы Модель линейной регрессии со смешанными эффектами была использована для отдельных пациентов для выявления статистической взаимосвязи между углами (ВМА или HVA) и переменными времени (до операции, 2 недели после операции, 3 месяца после операции) и колосовидной тейпированием, при контроле вариаций среди испытуемых.

            Модель смешанных эффектов устанавливает изменение HVA или IMA с течением времени по отношению к переменной колосовидной ленты, при этом контролируя несколько повторных измерений у одного и того же пациента.Стьюдентный критерий применялся для сравнения абсолютного значения HVA и IMA при окончательном наблюдении между группами пациентов. Анализы проводились с использованием пакета «nlme» в R 3.0.1 (R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия). Источник финансирования Для данного исследования не было внешнего источника финансирования. Результаты Вальгусный угол большого пальца В целом все пациенты продемонстрировали улучшение HVA со среднего предоперационного угла 33° до 13°.Загружено с сайта fai.sagepub.com в Мемориальной библиотеке Скотта при Университете Томаса Джефферсона 28 февраля 2015 г. 4 Foot & Ankle International в среднем при 3-месячном финальном наблюдении (P < 0,0001). При дифференциации между группами лечения HVA в группе с тейпированием улучшилась с 33 ± 6 до 14 ± 6 градусов при последнем осмотре. В группе без тейпирования HVA улучшилась с 33 ± 6 до 11 ± 7 градусов при последнем осмотре. Эти улучшения были статистически значимыми для обеих групп (P < 0,0001). При сравнении групп с тейпированием и без тейпирования степень улучшения HVA с течением времени была сомнительной по сравнению с дооперационной (33 ± 6.3 против 32,6 ± 6,1) посещения через 2 недели после операции (10 ± 7 против 9 ± 6) и через 3 месяца (14 ± 6 против 11 ± 7) визитов (P = 0,08; рис. 4). Следует отметить, что в обеих группах у 17% пациентов через 3 месяца было отклонение от среднего значения на 1 стандартное отклонение, и у них была умеренная остаточная деформация. Однако это был более высокий процент в группе записи на пленку. Через послеоперационный период средняя разница между группами составила примерно 1 градус. При финальном наблюдении HVA был ниже у пациентов, которым не была проведена тейпирование (P = .015, 95% ДИ 0,5–4,5). Несмотря на статистическую значимость, величина разницы между группами составила 2,5 градуса, что ниже MCID для HVA. Межплюсневый угол В целом, все пациенты продемонстрировали улучшение IMA в среднем с 15 градусов до 6 градусов в среднем через 3 месяца наблюдения (P < 0,0001).

            При дифференциации между группами лечения, IMA в группе с тейпированием улучшилась с 15 ± 3 до 7 ± 4 степени при последнем наблюдении. В группе без тейпирования IMA была скорректирована с 15 ± 3 до 5 ± 4 градусов при заключительном осмотре.Обе группы пациентов показали статистически значимые рентгенологические улучшения от начальной предоперационной НМА до конечного наблюдения, что позволило достичь запланированной оперативной коррекции (P < 0,0001). При сравнении групп с тейпированием и без тейпирования у пациентов, у которых не было тейпирования, наблюдалось улучшение сохранения коррекции ВМА с течением времени по сравнению с пациентами с тейпированием, начиная с дооперационного визита (15 ± 3 против 15 ± 3) и в течение 2 недель после операции (2 ± 2). против 3 ± 3) и 3-месячное наблюдение (5 ± 4 против 7 ± 4) визитов (P = .0023; Рисунок 5). В послеоперационном периоде средняя разница IMA составила 1 градус. При финальном наблюдении IMA был ниже у пациентов, которым не была проведена тейпирование (P = 0,004, 95% ДИ 0,7–2,9). Несмотря на статистическую значимость, величина разницы между группами составила 1,7 градуса, что ниже MCID для IMA. Обсуждение При симптоматическом умеренном или тяжелом ГВ, резистентном к консервативным мерам, часто показана проксимальная остеотомия первой плюсневой кости в сочетании с модифицированным дистальным релизом мягких тканей по Макбрайду для коррекции ВМА и ГВА соответственно.Проксимальная метатарзальная остеотомия была первоначально популяризирована Манном с использованием полулунной деротационной остеотомии, хотя сообщалось о многочисленных вариантах процедуры проксимальной остеотомии с аналогичными благоприятными результатами.2-5,8,10,12,16,19,21-23 в операционной накладывают циркулярную компрессионную повязку, которую затем заменяют колючей повязкой, накладываемой еженедельно в течение 2 месяцев, чтобы поддерживать большой палец в скорректированном положении. Эта техника была описана DuVries в 1965 г. и в дальнейшем популяризирована Mann и является догмой многих хирургов.6,10,11 Этот процесс занимает много времени и требует от выздоравливающего пациента 6 дополнительных посещений врача для смены повязок. Это создает неудобства для пациентов, блокирует потенциальное время для посещения пациента хирургом и увеличивает стоимость всех операций. (без нагрузки) и рентгенограммы через 3 месяца после операции (с нагрузкой) (слева направо).

            Загружено с сайта fai.sagepub.com в Мемориальной библиотеке Скотта при Университете Томаса Джефферсона 28 февраля 2015 г. Понцио и др. 5 участников. Ранее ни в одном исследовании не оценивалась ценность серийного колосовидного тейпирования в послеоперационном периоде. В текущем исследовании использовался утвержденный метод измерения HVA и IMA с погрешностью измерения 1 градус.17 Наши результаты показывают, что у пациентов, которым не выполняли послеоперационное серийное колосовидное тейпирование, сохранялась эквивалентная коррекция деформации по сравнению с пациентами, которым выполнялось колосовидное тейпирование.Согласно предыдущей работе Saltzman et al., минимальная разница клинической значимости (MCID) для HVA была определена как превышающая 3 степени и превышающая 2 степени для IMA.15,17 Таким образом, в то время как статистически значимое различие, IMA по анализу смешанных эффектов подтверждает, что сепаратор лучше, чем колосовидная лента, разница была меньше, чем MCID, и, следовательно, до и после 3 месяцев без ленты 32,6 8,6 11,4 лента 32,8 9,9 14,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40.0 HVA (градусы) Угол вальгусной деформации большого пальца Рис. 4. Угол вальгусной деформации большого пальца стопы (HVA). Не было существенной разницы в оценке HVA с течением времени до операции, через 2 недели после операции и через 3 месяца наблюдения у пациентов с тейпированием по сравнению с пациентами без тейпирования (P = 0,08). До и после 3 месяца Без ленты 14,6 2,1 5,0 Лента 15,2 3,0 6,7 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0 16,0 18,0 IMA (градусы) Межплюсневой угол Рисунок 5. Межплюсневой угол (IMA). Наблюдалась статистически значимая разница в IMA во времени до операции, через 2 недели после операции и через 3 месяца наблюдения у пациентов с тейпированием по сравнению с пациентами без тейпирования (P = .0023). Загружено с fai.sagepub.com в Мемориальной библиотеке Скотта при Университете Томаса Джефферсона 28 февраля 2015 г. 6 Foot & Ankle International не имеет клинического значения.

            Сравнение результатов HVA и IMA при финальном осмотре с использованием t-критерия продемонстрировало статистически значимое улучшение сохранения коррекции HVA (2,5 градуса) и IMA (1,7 градуса) без колосовидной ленты. Здесь снова величина различий была небольшой, ниже MCID и, вероятно, не была клинически значимой.Тем не менее, все анализы свидетельствовали об улучшении рентгенологических результатов при отсутствии послеоперационного тейпирования после коррекции ГВ. Это может быть связано с незаметным растяжением шелковой ленты, используемой для колосовидной повязки, между сменами повязок, в то время как выравнивание лучше сохранялось с помощью разделителя пальцев стопы. Как и ожидалось, графические изображения HVA (рис. 4) и IMA (рис. 5) демонстрируют значительную коррекцию через 2 недели после операции. Однако через 3 месяца наблюдается частичный рецидив деформаций ГВА и ВМА.Эта разница в измерениях может быть связана с характером рентгенограмм через 2 недели без нагрузки по сравнению с рентгенограммами с нагрузкой, полученными через 3 месяца. Ранее было продемонстрировано, что изменение геометрии стопы на рентгенограммах без нагрузки по сравнению с рентгенограммами с нагрузкой приводит к значительному снижению показателей как HVA, так и IMA. и 3-месячные рентгенограммы с нагрузкой более точно отражают истинную коррекцию деформации, а очевидный «рецидив» между первой послеоперационной рентгенограммой (без нагрузки) и окончательными рентгенограммами (с нагрузкой) является ложным.Кроме того, несмотря на то, что все рентгенограммы с нагрузкой были сделаны с использованием стандартного позиционирования и техники, позволяющей достоверно интерпретировать угловые различия между группами, это часто бывает очень сложно во время 2-недельного визита, что приводит к неоднородным рентгенограммам, что может изменить измерения. Хотя настоящее исследование представляет собой самую большую сравнительную когорту хирургов на сегодняшний день, ограничением нашего исследования является продолжительность последующего наблюдения.

            Три месяца были использованы в качестве конечной точки, поскольку они совпадали с обычным послеоперационным режимом старшего хирурга и включали послеоперационный период заживления, для которого был предназначен протокол колосовидной ленты.Через 3 месяца всем пациентам в обеих группах было разрешено вернуться к обычному ношению обуви и активности по своему выбору, что завершило стандартные протоколы в каждой группе. Последующие изменения в выборе обуви и активности, вероятно, повлияют на частоту рецидивов деформации, и поэтому мы посчитали более надежным исключить эти влияния в нашем анализе. Наконец, колосовидная тейпирование большого пальца стопы изначально предназначалась для стабилизации проксимальной серповидной остеотомии, которая может вращаться вокруг оси своего единственного винта.10 Это не относится к остеотомии Ладлоффа, используемой в этом исследовании. Остеотомия Ладлоффа представляет собой косую остеотомию в сагиттальной плоскости, которая фиксируется 2 винтами, сводя к минимуму риск ротационного рецидива.1 Хотя колосовидная тейпирование традиционно рекомендуется при остеотомии Ладлоффа, повышенная стабильность конструкции может также объяснить, почему не было замечено никакой разницы. между 2 группами. В заключение, настоящее исследование дает самые веские доказательства на сегодняшний день против необходимости послеоперационного протокола колосовидной ленты после коррекции ГВ.Из почти 200 пациентов, которых один и тот же хирург лечил одинаково, мы сообщаем об аналогичных рентгенологических результатах через 3 месяца после операции у пациентов, получавших серийное колосовидное тейпирование, по сравнению с использованием сепаратора пальца стопы в послеоперационном периоде.

            После завершения этого исследования все хирурги стопы и голеностопного сустава в нашем учреждении прекратили колосовидную тейпирование после коррекции ГВ в пользу менее громоздкой и менее трудоемкой поддержки мягких тканей в послеоперационном периоде.Старший автор теперь избегает 300 последующих посещений офиса в год. Наши результаты имеют важные клинические последствия для хирургов, лечащих эти деформации, при одновременном снижении общих затрат и максимальном увеличении времени хирурга и пациента. Декларация о конфликте интересов Автор(ы) заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и/или публикации этой статьи. Финансирование Автор(ы) не получали финансовой поддержки для исследования, авторства и/или публикации этой статьи.Ссылки 1. Acevedo JI, Sammarco VJ, Boucher HR, Parks BG, Schon LC, Myerson MS. Механическое сравнение циклической нагрузки при пяти различных остеотомиях диафиза первой плюсневой кости. Стопа лодыжки Int. 2002;23(8):711-716. 2. Адам С.П., Чунг С.К., Гу И., О’Мэлли М.Дж. Исходы шарф-остеотомии при лечении вальгусной деформации большого пальца стопы у взрослых. Клин Ортоп. 2011;469(3):854-859. doi:10.1007/s11999-010-1510-6. 3. Бадекас А., Георгианос Д., Лампридис В., Бисбинас И. Клиновидная остеотомия плюсневой кости с проксимальным отверстием для коррекции вальгусной деформации от средней до тяжелой степени с использованием блокирующей пластины.Инт Ортоп. 2013;37(9):1765-1770. doi:10.1007/s00264-013-2019-x. 4. Чиодо С.П., Шон Л.С., Майерсон М.С. Клинические результаты остеотомии Ладлоффа для коррекции вальгусной деформации у взрослых. Стопа лодыжки Int. 2004;25(8):532-536. 5. Чхве В.Дж., Юн Х.К., Юн Х.С., Ким Б.С., Ли Дж.В. Сравнение проксимальной шевронной остеотомии и остеотомии Ладлоффа для коррекции вальгусной деформации. Стопа лодыжки Int. 2009;30(12):1154-1160. doi:10.3113/FAI.2009.1154. 6. DuVries H. Хирургия стопы. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1965 год.7. Фурманн Р.А., Лайхер Ф., Ветцель В.Д. Рентгенологические изменения геометрии переднего отдела стопы при весовой нагрузке. Стопа лодыжки Int. 2003;24(4):326-331. 8. Lee KB, Seo CY, Hur CI, Moon ES, Lee JJ. Исход проксимальной шевронной остеотомии при вальгусной деформации большого пальца стопы с и

    Измерения угла вальгусной деформации (HVA), первый…

    Справочная информация: Hallux valgus (HV) с увеличенным дистальным плюсневым суставным углом (DMAA) является одной из наиболее распространенных деформаций стопы у взрослых. Двойная плюсневая остеотомия (ДМО) эффективна при лечении тяжелой деформации ГП с повышенным содержанием ДМАА.Однако эта техника представляет риск аваскулярного некроза (АВН) головки плюсневой кости и переноса метатарзалгии из-за укорочения первой плюсневой кости. Цель этого исследования состояла в том, чтобы представить хирургическую процедуру, определяемую как остеотомия с вращающимся шарфом (RSO), и сравнить клинические и рентгенологические результаты RSO и DMO, выполненных для лечения тяжелой ГВ с повышенным содержанием DMAA. Методы: Первые метатарзальные остеотомии и остеотомия Акина были выполнены у 56 пациентов (62 фута) с тяжелой ГВ с повышенным содержанием ДМАА в больнице Хунхуэй с января 2015 года по декабрь 2017 года.RSO выполняли на расстоянии 32 футов, а DMO — на расстоянии 30 футов. Остеотомия по Акину выполнялась в обеих группах. Сравнивались баллы Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS), баллы по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), вальгусный угол (HVA), межплюсневый угол (IMA), DMAA, длина первой плюсневой кости (FML) и частота осложнений. до операции и после операции в обеих группах. Результаты: Средний балл по AOFAS, балл по ВАШ, HVA, IMA и DMAA показал значительное улучшение в обеих группах после операции, но без существенных различий между двумя группами.Послеоперационный FML был значительно больше в группе RSO, чем в группе DMO (p < 0,001). У одной из 30 футов (3,3%) в группе ДМО через 12 месяцев после операции развилась трансферная метатарзалгия, в то время как у другой стопы (3,3%) в той же группе был аваскулярный некроз головки плюсневой кости. У одного из 30 футов (3,1%) в группе RSO была варусная деформация большого пальца стопы. Выводы: Различий в клинических и рентгенологических результатах между двумя группами с тяжелым ГВ и повышенным содержанием ДМАА не наблюдалось. Однако RSO не вызывает укорочения плюсневой кости и AVN головки плюсневой кости.Долгосрочное рандомизированное контролируемое проспективное исследование с большей выборкой могло бы предоставить доказательства более высокого уровня для подтверждения клинической эффективности и безопасности RSO.

    Бурсит большого пальца стопы (Hallux Valgus) — ACFAS

    Несмотря на то, что бурсит является распространенной деформацией стопы, существуют неправильные представления о нем. Многие люди могут напрасно страдать от боли в суставах в течение многих лет, прежде чем обратиться за лечением.

    Что такое бурсит?  

    Вальгусная деформация большого пальца стопы (также называемая вальгусной деформацией) часто описывается как выпуклость на большом пальце ноги.Но бурсит — это нечто большее. Видимый бугорок на самом деле отражает изменения в костном каркасе передней части стопы. Большой палец ноги наклонен ко второму пальцу, а не направлен прямо вперед. Это приводит к тому, что кости смещаются, образуя «шишку» бурсита.

    Бурсит — прогрессирующее заболевание. Они начинаются с наклона большого пальца стопы, постепенно изменяя угол наклона костей с годами и медленно образуя характерную выпуклость, которая становится все более заметной.Симптомы обычно появляются на более поздних стадиях, хотя у некоторых людей симптомы никогда не проявляются.

    Причины
    Бурсит чаще всего возникает из-за унаследованного дефекта механической структуры стопы. Наследуется не сам бурсит, а определенные типы стопы, которые делают человека склонным к развитию бурсита.

    Несмотря на то, что ношение обуви, сдавливающей пальцы ног, на самом деле не вызывает бурсит, иногда это приводит к прогрессирующему усугублению деформации. Поэтому симптомы могут появиться раньше.

    Симптомы
    Симптомы, возникающие в месте бурсита, могут включать:

    • Боль или болезненность
    • Воспаление и покраснение
    • Жжение
    • Возможное онемение

    Симптомы чаще всего проявляются при ношении обуви, сдавливающей пальцы ног, например, туфель с узким носком или высоких каблуков. Это может объяснить, почему у женщин симптомы возникают чаще, чем у мужчин. Кроме того, длительное нахождение на ногах может усугубить симптомы бурсита.

    Диагностика
    Бурсит легко заметен — выпуклость видна у основания большого пальца или сбоку стопы. Однако для полной оценки состояния хирург стопы и голеностопного сустава может сделать рентген, чтобы определить степень деформации и оценить произошедшие изменения.

    Поскольку бурсит прогрессирует, он не проходит и со временем обычно ухудшается. Но не все случаи одинаковы — некоторые бурсит прогрессируют быстрее, чем другие.После того, как ваш хирург оценит ваш бурсит, может быть разработан план лечения, соответствующий вашим потребностям.

    Нехирургическое лечение
    Иногда наблюдение за косточкой — это все, что нужно. Чтобы уменьшить вероятность повреждения сустава, рекомендуется периодическая оценка и рентген у вашего хирурга.

    Однако во многих других случаях требуется какое-то лечение. Ранние методы лечения направлены на облегчение боли при бурсите, но они не устранят саму деформацию.К ним относятся:

    • Сменная обувь . Очень важно носить правильную обувь. Выбирайте обувь с широким носком и откажитесь от обуви с заостренными носками или высоких каблуков, которые могут усугубить состояние.
    • Прокладка . Подушечки, размещенные на области бурсита, могут помочь уменьшить боль. Их можно получить у хирурга или купить в аптеке.
    • Модификации деятельности .Избегайте деятельности, которая вызывает боль в косточке, в том числе стояние в течение длительного периода времени.
    • Лекарства . Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления.
    • Глазурь . Применение пакета со льдом несколько раз в день помогает уменьшить воспаление и боль.
    • Инъекционная терапия . Хотя инъекции кортикостероидов редко используются при лечении бурсита, инъекции кортикостероидов могут быть полезны при лечении воспаленной бурсы (заполненного жидкостью мешочка, расположенного вокруг сустава), который иногда наблюдается при бурсите.
    • Ортопедические приспособления . В некоторых случаях хирург стопы и голеностопного сустава может предоставить индивидуальные ортопедические устройства.

    Когда необходима операция?
    Если нехирургические методы лечения не помогают облегчить боль в косточке и когда боль в косточке мешает повседневной деятельности, пришло время обсудить хирургические варианты с хирургом стопы и голеностопного сустава. Вместе вы можете решить, подходит ли вам операция.

    Для лечения бурсита большого пальца стопы доступны различные хирургические процедуры.Процедуры предназначены для удаления «выпуклости» кости, исправления изменений в костной структуре стопы и корректировки изменений мягких тканей, которые также могли иметь место. Целью операции является уменьшение боли и деформации.

    При выборе процедуры или комбинации процедур для вашего конкретного случая хирург стопы и голеностопного сустава примет во внимание степень вашей деформации на основе результатов рентгенографии, вашего возраста, уровня вашей активности и других факторов. Продолжительность восстановительного периода будет варьироваться в зависимости от выполняемой процедуры или процедур.

    .