Гусиные лапки бурсит: Бурсит сумки гусиной лапки – Медичний центр “Ліко-Мед”

Содержание

Лечение Бурсита Гусиной Лапки | Сеть клиник «Здравствуй»

Даже опытные врачи принципиально избегают радикального вмешательства в опорно-двигательный аппарат человека, разумеется, не из-за боязни. Практика доказывает максимальную эффективность консервативных подходов к терапии как в плане их реализации, так и в отношении восстановительного этапа.

Хрестоматийно, лечение бурсита гусиной лапки коленного сустава подразумевает применение медикаментозных (таблетки, инъекции и прочее) препаратов, а также проведение физиопроцедур. Аспирин, ибупрофен, мелоксикам и ряд других составов, помогают снять воспаление и болевые ощущения. При этом подвижность ноги предельно ограничивается путем ее фиксации повязками.

Любая фаза, особенно начальная, борьбы с недугом коленного сустава не исключает использования противовоспалительных мазей и кремов. Напротив, они показали высокую эффективность не только при борьбе с воспалением, но и для обезболивания.

Если речь идет о вирусном происхождении патологии или сопутствующих заболеваниях бактериального патогенеза, назначаются препараты другой группы.

Комплекс из антибиотиков с пребиотиками актуализирует лечение бурсита коленного сустава при туберкулезе и других инфекциях. 

Оперативное вмешательство нежелательно, но в ряде серьезных случаев оно остается единственным решением проблемы. Помимо откачки экссудата из бурсы при гнойном бурсите, практикуют иссечение (удаление) всей анзериновой сумки, либо ее  части сумки или околосуставного кармана. Чаще всего хирургические процедуры проходят безболезненно, что позволяет пациенту самостоятельно покинуть клинику уже через несколько часов после операции.

На разных этапах терапии, в зависимости от тяжести заболевания, показана лечебная гимнастика, для восстановления подвижности сустава и амплитуды движений . Помимо этого, результативность лечения повышается за счет особой диеты, включающей в себя рыбу, морепродукты, кедровые орехи, печень и ряд менее распространенных продуктов.

Как лечить анзериновый бурсит коленного сустава: лучшие способы лечения

Бурсит гусиной лапки коленного сустава: симптомы и лечение

Гусиной лапкой коленного сустава называется область внутренней стороны колена в месте сочленения сухожилий и кости. Иное ее название – анзериновая суставная сумка.

Благодаря ей обеспечивается защита от трения частей сустава, а, следовательно, зависит и подвижность конечности.

Бурсит гусиной лапки – это воспалительный процесс, протекающий в оболочке коленного сустава. Заболевание это может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Причины возникновения заболевания

Анзериновый бурсит коленного сустава наиболее часто подстерегает тех людей, которые чрезмерно нагружают эту область.

Профессиональным заболевание является у многих спортсменов, а также представителей строительно-ремонтной сферы (отделочники, плиточники, каменщики), уборщиков и т.д., иными словами тех, кто много времени проводит в положении «на коленях».

Строение бурсита коленного сустава

Кроме того, к причинам развития бурсита относят:

  • травму мениска;
  • сахарный диабет;
  • генетическую предрасположенность;
  • недостаточно квалифицированную медицинскую помощь при лечении бурситов других суставов, так как заболевание способно «переходить» на иные участки опорно-двигательного аппарата.

Специалисты также различают две формы заболевания: анзериновый бурсит асептический и септический.

Если первый возникает вследствие травм, то развитие второго провоцируют инфекции.

Симптомы анзеринового бурсита коленного сустава

Бурсит сухожилия гусиной лапки проявляется следующими симптомами:

  1. отечность коленной и подколенной области, которую многие поначалу принимают за проявление усталости, накопившейся за день, однако опухоль не спадает, а, напротив, способна увеличиваться;
  2. дискомфорт в пораженной области, ощущение инородного предмета под коленом, что вызвано скоплением синовиальной жидкости;
  3. ограниченность в движении;
  4. покраснение кожи, что наиболее часто бывает при септической форме бурсита, возможно появление синюшного оттенка;
  5. иногда — повышение температуры (при инфекционной природе заболевания.

Размеры и интенсивность распространения опухоли зависят от формы протекания бурсита: при острой отек появляется сразу и увеличивается постепенно, а при хронической припухлость незначительна.

Чем скорее заболевший обратит внимание на симптомы и обратится за медицинской помощью, тем легче пройдут лечение и восстановительный период.

Диагностика патологии

Диагностировать бурсит сумки гусиной лапки специалист может уже при визуальном осмотре и пальпации.

Диагностика бурсита гусиной лапки коленного сустава

Однако для более точного определения заболевания нередко требуется проведение:

  • биохимического анализа крови;
  • рентгена для получения объективного представления о размерах и локализации воспаления;
  • пункции с забором жидкости для исключения инфекции;
  • УЗИ для уточнения диагноза.

Бурсит гусиной лапки коленного сустава может стать причиной временной нетрудоспособности пациента, в подтверждение чему врач обязан предоставить документальное тому подтверждение – больничный лист.

Лечение бурсита гусиной лапки

В случае, когда достоверно диагностирован бурсит гусиной лапки коленного сустава, лечение назначает врач в зависимости от степени тяжести протекания заболевания и его формы.

Пациенту необходимо обеспечить максимально сниженную нагрузку на колено.

Так как лечить бурсит гусиной лапки можно в домашних условиях, важно соблюдать щадящий режим.

Долобене — для медикаментозного лечения бурсита гусиной лапки коленного сустава

Чтобы воспаление уменьшить, разрешено прикладывать к суставу лед на 15 минут через каждые 3-5 часов. Греть колено ни в коем случае нельзя!

Приветствуется ношение тугой повязки из эластичного бинта. В дополнение к основному лечению может быть назначено физио: магнитотерапия, УВЧ, электрофорез и т. д.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение поврежденного колена заключается в приеме назначенных врачом противовоспалительных препаратов местного воздействия, например:

  1. Найз-гель;
  2. Долобене;
  3. Фастум.

Применяют и пероральные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен), а при инфекционном бурсите – и антибиотики (внутримышечно или перорально). Для снятия болевого синдрома разрешен прием анальгетиков.

Хирургическое

К хирургическому лечению бурсита прибегают в запущенных случаях при хронической форме.

Тейпирование — один из способов лечения бурсита коленного сустава

Операция заключается в откачивании жидкости из сустава, что дает возможность предотвратить гнойную стадию болезни.

Диетическое питание

Для более скорого излечения сустава и улучшения самочувствия при бурсите рекомендуется соблюдать несложную диету.

Ее главные принципы:

  • исключение «тяжелой» пищи, чрезмерно жирной, копченой, соленой;
  • предпочтение продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Какие вещества важно получать с пищей? В первую очередь, это: цинк, магний, витамины А, С, В, Е.

Хорошо, если есть возможность кушать желейные блюда – студни, заливное и т. д. – это благотворно сказывается на состоянии суставов.

Народные методы

Гусиный бурсит коленного сустава, лечение которого требуется начинать незамедлительно после диагностики, поддается устранению и народными методами.

Исключение – гнойное инфекционное воспаление.

Самые известные рецепты:

  1. Компресс с лопухом. Лист растения измельчают, заливают кипятком из расчета – на стакан воды столовая ложка сырья. Выдерживают 5 минут на слабой мощности плиты. Остывший раствор фильтруют, смачивают в нем марлевую салфетку, прикладывают к больному суставу, фиксируя повязкой. Применяют несколько раз в день по 2 часа на каждый компресс.
  2. Капустный лист. Это средство охлаждает и снимает воспаление. Свежий лист белокочанной капусты слегка разминают руками, прикладывают к колену с внутренней и наружной стороны, фиксируют повязкой. Ногу оставляют в покое на 2-3 часа. Использовать капусту можно несколько раз в день, меняя лист на новый.
  3. Настойка прополиса. Можно приобрести готовую в аптеке либо сделать средство самостоятельно. Его готовят, настаивая продукт пчеловодства на водке в пропорции 1:10 в течение недели. Втирают средство в сустав 3-4 раза в сутки.

К нетрадиционным методам борьбы с бурситом относят и гирудотерапию – использование пиявок.

Процедура эта довольно болезненная и эстетически малопривлекательная, но действенная.

Компресс при анзериновоном бурсите коленного сустава

Снять болевой синдром и уменьшить опухоль помогают и травяные ванны. Для них подходят: хвоя сосны и пихты, ромашка, календула, шалфей, дубовая кора и прочие.

Ванны не должны быть горячими – оптимальная температура для них комнатная.

Заключение

Воспаление гусиной лапки или анзериновый бурсит коленного сустава (симптомы и лечение которого рассмотрены выше) – заболевание, которое не только препятствует нормальной активной жизни, но и в запущенной форме серьезно угрожает здоровью.

Чтобы избежать недуга, важно соблюдать простые меры профилактики: не перегружать коленный сустав физически, беречь его от травм, а при первых симптомах воспаления незамедлительно обратиться к врачу.

Чем раньше предприняты меры по устранению бурсита, тем скорее получится ощутить привычную радость движения без дискомфорта, скованности и боли.

Видео: Симптомы и лечение бурсита коленного сустава

симптомы, лечение коленного сустава блокадами Дипроспана, прогноз

Бурсит гусиной лапки – воспалительное состояние, которое развивается в области голени. В целом подобные заболевание развивается наиболее часто в качестве вторичной патологии. По статистике наибольшее количество случаев проявления болезни регистрируется уже в пожилом возрасте. У молодых подобную патологию обнаруживают реже.

Особенность заболевания

Данная патология носит чаще всего название «бурсит гусиной лапки», но также есть и конкретный медицинский термин – анзериновый бурсит.

Причиной болезни чаще всего становятся дегенеративные патологии, которые развились в области колена.

Болезнь распространена не так широко, что объясняется строением отдела.

Сумка гусиной лапки – это часть переднего отдела поверхности голени. Эта часть окружена большим количеством связок, мышц, сухожилий. Кроме этого данный элемент располагается в месте соединения представленных анатомических структур с большеберцовым типом кости.

Учитывая такую защищенность, травматизация гусиной лапки становится маловероятной. А потому бурсит проявляется обычно из-за дегенеративных заболеваний вроде артроза коленного сустава на фоне проявления воспалительных процессов в анзериновой сумке.

Состояние больного проявляется в первую очередь воспалением представленного отдела. Во время развития подобных процессов также затрагиваются мышечные и сухожильные элементы. Но первоначально негативное воздействие не дает о себе знать более конкретными признаками помимо боли и ограниченности подвижности. Из-за этого определить конкретную область патологического состояния без диагностики сложно. Болезни присвоен код МКБ – М70.5.

На фото локазизация анзеринового бурсита

Причины и провоцирующие факторы

Как уже говорилось ранее, существуют определенные причины, которые способны спровоцировать подобное нарушение околосуставной анзериновой сумки. Если одни можно считать только факторами риска, которые могут создать лишь условия для подобного поражения, то существуют и конкретные причины, которые запускают негативные процессы. В число таковых входят:

При наличии подобного заболевания и факторов риска шанс на проявление двухстороннего анзеринового бурсита существенно возрастает. К последним относят ожирение, сахарный диабет, регулярные микротравмы колена, ношение некорректно подобранной обуви, неправильная постановка ноги в процессе осуществления двигательной функции и так далее.

Симптомы бурсита гусиной лапки

Симптоматика бурсита гусиной лапки чаще всего несколько смазанная. Если имеется первичная дегенеративная патология, то больные редко обращаются за помощью к врачу. Характерными для анзеринового бурсита признаками считаются:
  • Боли при осуществлении пальпационного осмотра в колене;
  • Постоянная боль даже при условии полной обездвиженности в области под коленом;
  • Болевые ощущения приобретают тупой характер;
  • Скапливается в области синовиальная жидкость, что провоцирует припухлость и отечность;
  • Ощущение инородного предмета в месте расположения коленной чашечки;
  • Судороги в ногах при усиленных нагрузках на пораженную конечность;
  • Уменьшение подвижности сустава;
  • При обострении состояния кожа краснеет и гиперемия может усилиться, как и перечисленные выше симптомы, если к болезни присоединилась патогенная составляющая.

В целом бурсит гусиной лапки может сопровождаться незначительным ростом показателей температуры, а также ощущением лихорадочного состояния. По мере прогрессирования состояния припухлый сустав становится отечным и малоподвижным.

Симптомы бурсита

Диагностические мероприятия

Диагностика в целом при анзериновом бурсите не составляет труда. Врачи обычно с помощью ряда методик, лабораторного и аппаратного исследования способны точно определить локализацию и тип патологического процесса в колене. для этого необходимо:

  • Провести опрос;
  • Осуществить пальпационный осмотр;
  • Провести анализы лабораторного типа на определение патогенной составляющей и типа воспаления;
  • Проведение пункции;
  • КТ, МРТ.

Для исключения или подтверждения других болезней также могут назначить и дополнительные консультации, и дополнительные обследования.

Особенности лечения

Терапия в целом состоит из трех столпов:
  • Медикаментозного лечения;
  • Физиотерапии;
  • ЛФК.

Для осуществления воздействия с помощью лекарств консультация врача просто необходима. Только специалист способен не только определить круг конкретных медикаментов, но также и форму их применения.

Применяются в первую очередь общие и/или местные НПВС – Диклофенак, Диклак, Нимесил, Кеналог, Дипроспан и так далее.

При наличии гноя в синовиальной жидкости также требуется и другие средства из антибактериальной группы. Обычно это общие препараты перорального или инъекционного типа широкого спектра действия. В их число входят Флемоклав Солютаб, Флемоксин, Амоксицилин, Супракс и так далее. При более специфических патогенах применяются соответствующие средства. Например, при туберкулезе – Стрептомицин, при бруцеллезе – Левомицетин и так далее.

Важно! Для облегчения болей применяются также холодные компрессы. Горячие использовать запрещено, так как при наличии инфекционной составляющей риск проявления гнойного поражения увеличивается в разы.

Больному нужно на острый период обеспечить двигательный покой. То есть по мере возможности нагрузка на пораженную область снижается до минимума. Обязательно вводится щадящая диета, которая улучшит состояние больного, а также поможет лучше переносить достаточно агрессивное медикаментозное воздействие.

Физиотерапия

Примерно на это же время приходится терапия с помощью физиотерапевтических методик, включая:
  • Электрофорез;
  • Инфракрасное излучение;
  • Лазеромагнитотерапия;
  • Грязевые аппликации.

При хроническом типе патологии может потребоваться и проведение хирургического вмешательства. Обычно его используют в том случае, когда необходимо дренирование синовиальной жидкости из пораженной части.

После откачки секрета в полость вводится комплекс медикаментов с антибактериальным, антисептическим фармакологическим действием.

Прогноз

Прогнозы в целом при проведении качественного лечения обычно положительные. При начальном этапе выздоровление происходит достаточно быстро. Но если состояние запущено, то болезнь может стать хронической, а потому повышается риск гнойных обострений. В целом даже при застарелых типах бурсита гусиной лапки при правильном воздействии можно добиться стабильной и продолжительной ремиссии.

Как лечить бурсит, смотрите в нашем видео:

Физиотерапия при анзериновом бурсите и тендините коленного сустава

Причиной боли в колене могут быть такие заболевания как анзериновый бурсит (бурсит сумки гусиной лапки) и тендинит.

Что такое анзерин?

Pes anserine — это анатомическое название места, где три сухожилия встречаются в голени. Сухожилия образуют гусиную лапку, а название pes anserine переводится как “гусиная лапка”. В нее входят три сухожилия:

  • Сухожилие сарториуса
  • Сухожилие грацилиса
  • Сухожилие семитендиноза 

Три сухожилия, из которых состоит анзерин имеют начала в трех разных областях бедра и выполняют три различных действия. Именно это затрудняет постановку диагноза и лечение тендинита и бурсита сумки гусиной лапки.

Под тремя сухожилиями pes anserine находится бурса, заполненный жидкостью мешок, который помогает сухожилиям скользить по голени. Эта бурса может воспалиться, вызывая боль в “гусиной лапке”. Боль обычно ощущается на внутренней стороне коленного сустава, чуть ниже линии сустава. Иногда она распространяется на медиальную и переднюю часть голени. Симптомы часто напоминают артрит — боль и воспаление. 

Физиотерапия при бурсите и тендините

  1. Физиотерапевт задаст вам вопросы о том, как началась ваша боль, как она меняется и какие действия усиливают или уменьшают симптомы.
  2. Пальпация. Пальпация предполагает использование рук, чтобы определить, воспалены ли бурса и сухожилия.
  3. Измерения диапазона движения колена и бедра. Физиотерапевт может использовать гониометр для измерения угла коленного и тазобедренного суставов.
  4. Проверка гибкости. Как правило, стеснение в подколенных сухожилиях и  мышцах бедра может говорить о проблемах с “гусиной лапкой”. Чтобы понять это, физиотерапевт проверяет гибкость. 
  5. Измерение силы нижних конечностей. Иногда слабость мышц бедра способствует неправильному положению колена во время бега, ходьбы или прыжков. Такое положение колена усиливает нагрузку на анзерин и может вызвать воспаление. 
  6. Оценка баланса. Нарушение  баланса и проприоцепции может привести к неправильному положению коленного сустава, что вызывает воспаление сухожилий и бурсы.

Лечение

Физиотерапевт может предложить множество различных методов для лечения бурсита и тендинита. Основные из них:

1.Упражнения. Упражнения являются одним из основных инструментов для лечения бурсита и тендинита. Тренировки включают в себя:

  • Упражнения на гибкость. Вставка pes anserine производится из трех разных мышц, поэтому упражнения на гибкость включают различные растяжки. Как правило, это растяжка для подколенных сухожилий, бедер и паха. 
  • Укрепляющие упражнения. Они включают упражнения для укрепления мышц вокруг колена и упражнения на укрепление бедра.
  • Упражнения на баланс. Для их выполнения могут быть использованы специальные тренажеры и упражнения на равновесие. 

2.Воздействие физическими методами.  Для снятия боли, вызванной анзериновым бурситом и тензинитом физиотерапевт может использовать физические методы, такие как холод или тепло. Иногда для улучшения местного кровообращения применяют  ультразвук. 

3.Изменение образа жизни. Физиотерапевт может посоветовать, как изменить ежедневные действия таким образом, чтобы они вызывали меньше боли. 

В качестве профилактики заболеваний суставов всем людям старше 30 рекомендовано пить курсом гидролизат коллагена в комплексе с витамином С. Именно такое сочетание в БАДАх Коллаген Ультра.

4.Применение БАДов курсом. БАДы эффективны только в том случае, если их принимать правильно. При бурсите и тендините рекомендованы БАДы с гидролизатом коллагена, которые восстанавливают ткани связок, сухожилий, мышц и суставов. Заказать курс БАДа Коллаген Ультра с гидролизатом коллагена можно на сайтах по ссылке: https://zapitanie.ru/gde_kupit_anfeya_i_kollagen

Энтезопатия гусиной лапки – лечение за границей

Ортопедия, остеопатия, опорно-двигательный аппарат

“Hamstring” синдром и ARS синдром

Чаще всего патологическому изменению подвергается место крепления большеберцовой кости и сухожилий портняжной, тонкой и полусухожильной мышц. Это место носит название “гусиная лапка”. Воспалительные процессы в этом месте возникают при травме коленного сустава, при растяжении, повреждении связок. Так же влияние оказывает избыточный вес и длительное нахождение в положении стоя. Чаще всего заболеванию подвержены женщины в период после 40 лет.

Основным симптомом энтезопатии “гусиной сумки” коленного сустава считается сильная боль при поднятии по лестнице, при попытке встать из положения сидя и т.д.

Диагноз устанавливается после сбора анамнеза, ультразвукового, магнитно-резонансного обследования, рентгена.

Лечение энтезопатии в месте соединения “гусиной лапки” и сухожилия двуглавой мышцы бедра направлено на устранение воспалительного процесса и восстановление подвижности. Врач назначает противовоспалительные нестероидные медикаменты, обезболивающее. Эффективна физиотерапия, направленная на снятие напряжения: массаж, ударно-волновая терапия, ЛФК. Благотворное влияние на коленные суставы оказывают физические упражнения в воде, плавание. Важно уменьшить физическую нагрузку на поврежденное колено. Лечением должен руководить специалист-физиотерапевт. Благотворное влияние оказывают реабилитационные процедуры в санаториях профильной направленности.

Возможным осложнением при данном диагнозе считается деформирующий артроз. При его возникновении допустимо хирургическое вмешательство для восстановления работы сустава.

Услуги по направлению “Ортопедия, остеопатия, опорно-двигательный аппарат”

Клиники по направлению “Ортопедия, остеопатия, опорно-двигательный аппарат”

Кокуркин Г :: Бурсит гусиные лапки

Кокуркин Г. В., Каралин А.Н., Николаев С.А., Романова Л.А.

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

г. Чебоксары

Диагностика синдрома «гусиной лапки»

При осмотре коленного сустава контуры его могут быть не изменены. Выпот отсутствует или незначительный. При пальпации необходимо провести поверхностное поглаживание передней и задней поверхности сустава четырьмя пальцами. При этом в области задневнутренней поверхности сустава скольжение пальцев как бы замедляется, может определяться гипертермия. Это свидетельствует о нарушении трофики кожных покровов в зоне внутренней поверхности, заднемедиального отдела коленного сустава. Поверхностная пальпация коленного сустава, вызывает болезненность в области «гусиной лапки» анатомических структур, формирующих ее (миоэнтезического аппарата).

При этом больной отмечает что «вот то место, которое именно его и беспокоит». Пальпация других областей сустава, если и сопровождается болезненностью, то не дает такой яркой реакции больного.

При глубокой пальпации определяется плотный, резко болезненный валик по ходу m. semimembranosus et. m. semitendinosus, в которой могут определяться отдельные уплотнения, тяжи и т.д. (узелки Мюллера, Корнелиуса). Непосредственно в зоне «гусиной лапки» иногда можно пальпировать припухлость тугоэластичной консистенции, болезненную на ощупь. Это – реактивный бурсит одной из бурс в зоне «гусиной лапки».

Движения в коленном суставе, пассивные и активные, могут сопровождаться болезненностью в зоне «гусиной лапки» и формирующего ее миоэнтезического аппарата. Особенно это проявляется, если оказывать сопротивление движению голени в момент ее сгибания (симптом №3). Как правило, у больного имеется сгибательная контрактура (способ диагностики контрактуры коленного сустава, включающий расслабление мышц обеих нижних конечностей под действием собственного веса, визуальное сравнение пространственного положения вершин передних поверхностей коленных суставов при условии размещения обеих конечностей больного, находящегося в положении сидя на ягодицах без упора на бедра, в горизонтальном положении с упором на пятки и вершин задних поверхностей пяточных областей, при условии размещения обеих конечностей больного за пределами опорной поверхности, на которой больной укладывается в положении на живот так, чтобы верхние трети бедер обеих конечностей находились на краю опорной поверхности, и при выявлении отличия пространственного положения вершин, диагностируют контрактуру коленного сустава) (1).

Это очень четко можно выявить с помощью следующих приемов (Симптом №1): больной укладывается на кушетку на живот, ноги на уровне н/3 бедра лежат на краю кушетки. Нормальный коленный сустав разгибается до 180, а у женщин и более. Больной сустав находится в положении сгибательной контрактуры различной степени. Второй симптом №2: больной сидит на стуле, конечности в состоянии полного расслабления, с упором на пятки, укладываются на второй стул. При этом здоровый коленный сустав разгибается до 180 (или более), а больной сустав остается в положении сгибательной контрактуры. Оба симптома очень наглядны и демонстративны. Они в 100% наблюдаются у этих больных. (Симптомы №1 и №2 могут служить тестом тяжести проявления синдрома: увеличение сгибательной контрактуры и эффективности лечения (динами-ческие изменения контрактуры).

Известные симптомы «Лассега», ладони (симптом А.М. Ланда) – они чаще всего обусловлены ригидностью мышц зоны «гусиной лапки».

Из инструментальных методов для диагностики периартикулярных поражений используется термографическое исследование, основанное на разнице температурных градиентов (d T). Увеличение d T наблюдается при синовитах и периартритах, но значение его при периартритах значительно ниже.

Для точной топической диагностики периартикулярных поражений с успехом используется артросонография суставов, которая помогает выявить наличие экссудата в бурсах и синовиальных влагалищах, латентно протекающие разрывы сухожилий и связок, увидеть точную локализацию очага воспаления.

В качестве иллюстрации приводим одно из наших наблюдений.

н/б №879. Больная: Николаева Г. М. 1959 г.р.

Жалобы: боли в области правого коленного сустава, неустойчивость в суставе. Боли локализуются в области медиального отдела сустава, усиливаются при нагрузке на сустав, появляются по утрам, во время начала ходьбы, в виде тянущего характера по задней поверхности голени. Иногда наблюдается припухлость сустава.

Анамнез заболевания: три года назад была операция: менискэктомия. В послеоперационном периоде вновь появились боли, которые были до операции и носили описываемый выше характер. Проводимое лечение эффекта не дало. Был поставлен диагноз – болезнь оперированного мениска, неполное удаление мениска (остался задний рог), послеоперационный синовит. Рекомендована повторная операция – артротомия и ревизия сустава.

Консультация 24.01.96 г. При осмотре: ходит, прихрамывая на правую нижнюю конечность. При осмотре коленного сустава – контуры его не нарушены. Имеется рубец в проекции внутренней суставной щели. При поглаживании передней и задней поверхности сустава – нарушение скольжения пальцев в зоне «гусиной лапки». На здоровом суставе – этот признак трофических изменений кожных покровов отсутствует.

При пальпации сустава определяется болезненность в зоне формирования «гусиной лапки» и выше его по ходу мышцы m. semimembranosus et. m. semitendimosus (в проекции н/3 их и уплотнение подкожных тканей). Другие отделы сустава безболезненны. Положительные симптомы сгибательной контрактуры (Симптом I и II) и функциональной нагрузки (Симптом 3 усиление болезненности в зоне «гусиной лапки»), при активном сгибании голени с усилением.

На рентгенограмме – деформирующий артроз II степени. Также имеются все клинические признаки проявления синдрома «гусиной лапки» после менискэктомии, включая и характерные, патогномоничные симптомы:

1. Симптом трофических нарушений колена в зоне «гусиной лапки» (нарушение скольжения). 2. Симптом сгибательной контрактуры (Симптом I и II).

3. Симптом функциональной нагрузки (Симптом III).

На основании клинических данных поставлен диагноз: Синдром «гусиной лапки» правого коленного сустава. Деформирующий артроз коленного сустава II ст. Лечение – консервативное. Исход – положительный.

В приведенном клиническом наблюдении у больной после операции развивалась типичная картина синдрома «гусиной лапки». Первоначально, как патологическая реакция миоэнтезического аппарата, формирующего зону «гусиной лапки» на макротравму коленного сустава без выраженного клинического проявления. В последующем она усугубилась нарушением опорной функции сустава на фоне повреждения мениска и операции – менискэктомии. Причем степень функциональных нарушений постепенно прогрессировала, т.к. развился деформирующий артроз, способствующий еще большему нарушению рессорной функции сустава. Все вместе привело к развитию хронической функциональной недостаточности сустава, которая увеличила нагрузку на зону формирования «гусиной лапки» и усугубила дегенеративно-дистрофические изменения в ней. В результате этого возник очаг хронического мышечного гипертонуса в зоне формирования «гусиной лапки» с характерной клинической картиной.

Таким образом, проведенное лечение устранило болевой синдром, улучшило функциональный результат, но первичная интраартикулярная причина патологии (деформирующий артроз) и очаг послеоперационного раздражения (рубцы) – остались. Они требуют самостоятельного лечения. Кроме того, необходим разгрузочный ортопедический режим, возможно оперативное реконструктивное вмешательство на суставе по поводу деформирующего артроза, так как при наличии этих патологических состояний сустава сохраняется постоянная нагрузка обострения синдрома «гусиной лапки» при любом провоцирующем факторе: микротравматизации, макротравме, функциональных перегрузках, нарастающих постуральных перегрузках, связанных с изменением статики из-за прогрессирования деформации сустава на почве деформирующего артроза.

Литература:

1. Кокуркин Г.В., Каралин А.Н., Николаев С.А., Кокуркин Г.Г. Вегетативные расстройства в клинике синдрома «гусиной лапки и их коррекция интегративно-восстановительной терапией: учебное пособие / Г.В. Кокуркин, А.Н. Каралин, С.А. Николаев, Г.Г. Кокуркин; Чуваш. гос. ун-т. – Чебоксары, 2010. – 100 с.

Коленный сустав. Боль в колене и травма колена.. Центр Дикуля.

Большинство людей, так или иначе, сталкивались в жизни с проблемами в колене. Большую часть жизни движения в туловище и конечностях не вызывает проблем и, тем не менее, по мере изнашивания, избыточных нагрузок или травм появляется симптоматика. 

Проблемы в коленном суставе возникают, чаще всего, в результате занятий спортом, при работе, связанной с нагрузкой на коленный сустав или при выполнении домашних работ. 

Колено является крупнейшим суставом в организме. Верхние и нижние кости колена разделены двумя дисками (менисками). Верхнюю костную часть составляет бедро, а нижняя часть формируется малоберцовой и большеберцовой костью, и они все соединены связками, сухожилиями и мышцами. Поверхность костей внутри коленного сустава покрыта суставным хрящом, который амортизирует удары, и гладкая поверхность хряща обеспечивает необходимо скольжение во время движений в суставе.

Как правило, проблемы в коленном суставе, чаще всего, обусловлены травмами, тем не менее, причины могут быть и другими. Некоторые люди больше подвержены развитию проблем в коленном суставе, чем другие. Физически тяжелая работа, занятия спортом, возраст, наличие различных заболеваний, например, такого как остеопороз способствуют развитию заболеваний коленного сустава.

Основная функция коленного сустава в сгибании, разгибании и опорная, так как на сустав приходится нагрузка всего туловища во время стояния и ходьбы также, как и на голеностопный сустав и тазобедренный сустав. Коленный сустав это гораздо больше, чем просто шарнирное соединение так, как кроме сгибания и разгибания, существует и небольшая амплитуда ротации сустава. Для того чтобы выполнять необходимые движения и выдерживать вес тела, колено имеет определенные структуры как костные, так и связки и хрящи.

Кости коленного сустава состоят из четырех костей.

Связки представляют собой плотные полоски фиброзной ткани, которые соединяют кости друг с другом. 

В коленом суставе 4 важнейшие связки, соединяющие бедренную кость с большеберцовой костью:

Сухожилия представляют собой волокнистые полоски, похожие на связки. Сухожилия соединяют не кости друг с другом как связки, а прикрепляют мышцы к костям. Двумя важнейшими сухожилиями в коленном суставе являются: сухожилие четырехглавой мышцы, которое прикрепляет четырехглавую мышцу к надколеннику и паттелярное сухожилие, которое прикрепляет коленную чашечку к голени (технически это связка, потому что она соединяет 2 кости). Cухожилия четырехглавой мышцы и паттелярное сухожилие участвуют в механизме разгибания ноги.

Хрящи

хрящевые структуры коленного сустава, называемые мениски, располагаются на верхней части большеберцовой кости и выстилают пространство между голенью и двумя выступами нижней части бедренной кости (бедренные мыщелки) основная функция менисков в обеспечении амортизации в коленном суставе.

Боли в колене (виды)

Нервы, обеспечивающие иннервацию колена идут от поясничного отдела позвоночника и также иннервируют бедро, голень и стопу. Боль при глубоких травмах (называется отраженной болью) может передаваться по ходу нерва. Таким образом, боль в колене может быть связана как с проблемами в самом колене, так и быть иррадиацией из бедра поясницы или лодыжки.

Боль в колене может быть острой или хронической. Острая боль, как правило, связана с острой травмой или инфекцией. Хронические боли могут быть как последствием травмы, воспалительных заболеваний или вследствие инфекций.

Острая боль в колене

Травмы являются наиболее распространенной причиной болей в колене. Острые повреждения могут быть вызваны прямым ударом по колену или результатом избыточного скручивания, разгибания колена или при падении на колени. Такие симптомы как боль, гематома и отек могут появиться в течение нескольких минут после травмы и быть достаточно выраженными. Во время травмы возможно повреждение кровеносных сосудов или нервов. Поэтому, результатом острой травмы могут быть такие симптомы как онемение, покалывание, побледнение или посинение в области колена.

Острые травмы колена

Растяжение и разрыв крестообразных связок

Травма передней крестообразной связки (ПКС) является наиболее распространенной (чаще спортивной) травмой и возникает в результате резкой остановки во время движения или избыточной ротации коленного сустава. Задняя крестообразная связка (ЗКС) прочнее, чем ПКС и гораздо реже рвется. Для разрыва ЗКС требуется больший вектор силы и, например, такой разрыв возможен при автомобильных авариях. В связи с этим, разрыв ЗКС нередко ассоциирован и с другими травмами костей и связок.

Симптомы: При разрыве ПКС можно услышать щелчок разрыва. Также могут появиться симптомы нестабильности в колене (неустойчивость сустава), болевой синдром, нередко интенсивный, вплоть до развития таких вегетативных реакций как рвота. Как правило, разрыв ПКС сопровождается отеком колена в течение нескольких часов так, как разрыв ПКС часто сопровождается кровотечением.

Лечение: Хирургическое лечение рекомендуется при полном разрыве связок или если пациент спортсмен и необходимо быстро вернуть свою форму. Консервативное лечение при надрывах связок заключается в иммобилизации и ношение наколенника. Также может, назначен прием НПВС.

Разрывы сухожилий

Сухожилия как четырехглавой мышцы и, так и надколенника могут разорваться частично или полностью. Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы обычно происходит у спортсменов в рекреационном возрасте (старше 40 лет), а разрывы сухожилия надколенника, как правило, встречается у молодых людей с наличием тендинита в анамнезе или инъекций стероидов в колено.

Симптомы: Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы или надколенника вызывает боль (особенно при попытке разогнуть колено). При полном разрыве этих сухожилий пациент не может разогнуть колено. Коленная чашечка меняет свое расположение и смещается вверх (при разрыве сухожилия надколенника) или вниз (при разрыве сухожилия четырехглавой мышцы).

Лечение: разрывы сухожилий требуют экстренной госпитализации. Как правило, требуется хирургическое лечение. При частичном разрыве может быть проведено шинирование (иммобилизация).

Повреждения мениска

Повреждения мениска возникают, как правило, вследствие травм или избыточных нагрузок. Часть мениска может оторваться и флотировать в полости сустава (хондромное тело).

Симптомы: травма мениска может привести к блокировки сустава в определенном положении и уменьшить амплитуду движений в суставе. Кроме того, могут появиться симптомы нестабильности сустава. Повреждения мениска могут сопровождаться отеком, но он меньше выражен, чем при разрыве КС связок.

Лечение: травмы мениска часто требуют артроскопической хирургической операции, особенно если есть признаки блока или нестабильности.

Дислокация (вывих) колена

Дислокация колена является тяжелой травмой, требующей экстренной медицинской помощи. Встречается такая травма достаточно редко. Вывих колена, как правило, связан с сильным ударом по колену. Голень при дислокации значительно смещается по отношению к бедру. Такое смещение вызывает растяжение или разрыв не только, связок или сухожилий, но сосудов (артерий) и нервов. Если не восстановить кровообращение в артериях голени, то это привести к ампутации голени. Повреждения же нерва могут привести к денервации голени атрофии мышц и нарушению чувствительности.

Симптомы: Дислокация колена сопровождается сильной болью и визуальной деформацией коленного сустава. Иногда дислокация уменьшается или происходит самопроизвольное вправление, и в таких случаях пациент может ощущать тупой, глухой звук.

Лечение: если дислокация не исчезает сама, то врачу необходимо уменьшить дислокацию. Как правило, в таком случае пациента необходимо госпитализировать и провести вправление вывиха. Кроме того, необходимо наблюдение в течение некоторого времени и проведение функциональных тестов для исключения возможного повреждения сосудов или нервов. Если есть признаки повреждения сосудов (нервов), то тогда требуется оперативное лечение.

Дислокация коленной чашечки.

Довольно частая травма возникающая в результате прямой травмы или насильственного выпрямления ноги ( например при занятиях волейболом или теннисом).Дислокация коленной чашечки чаще встречается у женщин, страдающих ожирением, с субтильной конституцией или с высоко располагающейся коленной чашечкой.

Симптомы: Обычно при такой травме отмечается изменение расположения коленной чашки, и возникают затруднения при сгибании и разгибании в колене.

Лечение: Вначале проводится ручное вправление чашечки. Даже если удается вправить чашечку, обязательно необходимо провести обследование (рентгенографию) для исключения переломов. После вправления чашечки проводится шинирование сроком до 3 недель, что позволяет мягким тканям восстановиться после дислокации. Для восстановления функций в полном объеме после завершения иммобилизации необходимо подключить ЛФК. Эта травма часто приводит к повреждению хрящей на задней части коленной чашечки.

Хроническая боль в колене

Боль в колене является наиболее распространенной жалобой при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, с которой люди обращаются за медицинской помощью. По мере возрастания активности проблемы в коленном суставе беспокоят все большее количество людей. Боль в колене имеет множество причин и методов лечения. Проблемы в коленном суставе могут быть не связаны с травмой и быть вызваны проблемами в самом суставе или наличием патологических изменений в тканях окружающих сустав.

  • остеоартрит это дегенеративное заболевание суставов, которое может вызвать боль в колене, более сильная в утренние часы и регрессирующая в течение дня. Нередко остеоартрит развивается как последствие перенесенной травмы. Другие виды артрита, такие как, ревматоидный артрит, подагра, и волчанка, также могут вызывать боль в колене, отек и скованность.
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывает боль, отек, и болезненность в передней части колена ниже коленной чашечки. Заболевание чаще встречается у мальчиков в возрасте от 11 до 15 лет.
  • Киста Бейкера может быть причиной опухолевидного образования в задней части колена.
  • Инфекция в коже, суставе (инфекционный артрит), кости (остеомиелит), или бурсы (септический бурсит) может вызывать боль и снижение амплитуды движений в коленном суставе.

проблемы в других частях тела, такие как компрессия корешка в поясничном отделе позвоночника или проблемы в бедре иногда могут быть причиной болей в колене.

Рассекающий остеохондрит вызывает боль и снижение амплитуды движений движения, так как происходит нарушение кровоснабжения зоны кости или хряща в суставе и некротизация этого участка. 

Артроз коленного сустава

Артрозы и артриты коленного сустава является воспалительными заболевание коленного сустава, часто сопровождающееся болевыми проявлениями.

Остеоартроз (ОА)

Вызван дегенерацией хряща в коленном суставе. В тяжелых случаях происходит полное разрушение хрящевой ткани и кости (бедренная и большеберцовая) трутся друг о друга. 

Симптомы: Артроз вызывает хронические боли, в колене усиливающиеся при физической нагрузке.

Лечение: Лечение направлено на уменьшение болевого синдрома (прием НПВС) и введении в сустав эндопротезов синовиальной жидкости, облегчающих функцию сустава.

Ревматоидный артрит 

Ревматоидный артрит является системным заболеванием соединительной ткани всего организма с вовлечением многих суставов, в том числе и коленных. Нередко это заболевание имеет четкую генетическую детерминированность.,

Симптомы: Кроме болевых проявлений для ревматоидного артрита характерна скованность в суставах в утренние часы.

Лечение: Лечение включает в себя прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов и препаратов, разработанных для лечения ревматологических заболеваний (например, метотрексат), которые позволяют приостановить прогрессирование заболевания.

Кристаллический артрит (подагра и псевдоподагра)

Это болезненные формы артрита вызваны накоплением острых кристаллов в коленных и других суставах. Образование кристаллов связано с нарушением метаболизма и выведения солей мочевой кислоты (подагра) или пирофосфата кальция (псевдоподарга). 

Лечение: направлено на уменьшение воспалительного процесса и улучшение метаболизма веществ, которые могут привести к образованию кристаллов.

Бурсит.

В результате травмы, инфекции, или отложения кристаллов может возникнуть воспаление сумки.

Симптомы: острая или хроническая травма могут вызвать боли и отечность коленного сустава из-за воспаления сумок. Особенно часто встречается препателлярный бурсит. Этот тип бурсита нередко возникает у людей, работа которых связана с длительным нахождением на коленях. Иногда такой бурсит называют бурситом горничной. Другой тип бурсита это бурсит гусиной лапки. Возникает он примерно примерно в 2 дюймах ниже колена, по внутренней стороне колена. Более часто встречается у женщин с избыточной массой и у спортсменов и проявляется болями в области сумки, усиливается при сгибании в колене и ночью во время сна.

Лечение: Лечение обычно консервативное и заключается в покое приеме НПВС, иногда введении стероидов.

Инфекционный артрит

Причиной инфицирования коленного сустава могут быть различные микроорганизмы. Инфекция может попасть в сустав, как из близлежащих тканей, так и гематогенно. Достаточно часто встречаются артриты, связанные с инфекцией мочевых путей ( хламидиоз).

Симптомы: инфекция коленного сустава вызывает болезненный отек колена. Инфекционный артрит также может проявляться повышением температуры и общей слабостью.

Лечение: появление отека сустава всегда требует исключения инфицирования сустава. Лечение при инфекционном артрите заключается в применении антибиотиков и при необходимости пункции сустава с аспирацией жидкости и анализом на бактериальную флору. В тяжелых случаях может быть назначен хирургический дренаж сустава.

Пателлофеморальный синдром и Хондромаляция

Эти состояния обусловлены нарушением нормального движения надколенника
и обычно встречаются у молодых женщин, а также у спортсменов обоих полов и пожилых людей.

Симптомы: При пателлофеморальном синдроме, коленная чашечка трется о внутреннюю или внешнюю часть бедренной кости, а не двигается посередине. В результате таких движений возникает воспаление ,боль, которая усиливается при длительном сидении. По мере прогрессирования воспалительного процесса происходит повреждение хряща на внутренней поверхности надколенника и возникает состояние, называемое хондромаляцией.

Лечение: Заключается в покое, приеме НПВС и после стихания болевых появлений применяется ЛФК для укрепления мышц вокруг коленной чашечки. Кроме того, возможно применение различных ортопедических ортезов, которые помогают снизить нагрузку на колено. В тяжелых случаях при палелофеморальном синдроме и при хондромаляции применяются хирургические методы лечения.

«Колено прыгуна» – Тендинит

Это воспаление сухожилия четырехглавой мышцы в верхней части коленной чашки в месте прикрепления, тендинит в нижней части коленной чашечки или в области бугристости большеберцовой кости. Такое название обусловлено тем, что это заболевание чаще всего встречается у спортсменов ,занимающихся видами спорта связанными с прыжками ( например баскетболом ,волейболом ). 

Симптомы: для «колена прыгуна» характерна локальная боль, которая усиливается при нагрузках. Боль значительно больше усиливается при прыжках, чем при ходьбе, так как при прыжке значительно больше нагрузка на сухожилия.

Лечение: На первом этапе тендинит лечится с помощью покоя, ортезов и приема НПВС. После уменьшения болей подключается ЛФК, что необходимо для укрепления четырехглавой мышцы и мышц голени.

Болезнь Осгуд-Шлаттера 

Болезнь Осгуда-Шлаттера встречается у спортсменов подросткового возраста и связано с тем, что частые разгибания приводят к воспалению и повреждению бугристости большеберцовой кости.

Симптомы: У подростков с этим заболеванием отмечаются боли в области бугристости большеберцовой кости, которые усиливаются при разгибании ноги. При пальпации отмечается болезненность в области бугристости большеберцовой кости и со временем выбухание бугристости, так как длительный воспалительный процесс стимулирует рост костной ткани.

Лечение: Болезнь Осгуда-Шлаттера, как правило, имеет тенденцию с самостоятельному регрессу после завершения роста костей ткани у подростков (в 17-18 лет). При наличии выраженного болевого синдрома возможно шинирование (в течение нескольких недель) и прием НПВС.

Илиотибиальный синдром

Илиотибиальные связки проходят от наружной стороны тазовых костей к наружной части колена. При уплотнении этих связок возникают условия для трения о наружную нижнюю часть бедра (латеральный мыщелок бедренной кости). Как правило, этот синдром встречается у бегунов на длинные дистанции и проявляется болями в области латерального мыщелка бедренной кости. Поначалу боли появляются через 10-15 минут после бега и исчезают после отдыха. 

Лечение: наиболее важным способом лечения этого синдрома являются упражнения, направленные на растяжение илиотибиальной связки. Кроме того, возможно применение препаратов группы НПВС.

Лечение заболеваний коленного сустава зависит как от причин, так и клинического течения и других факторов (возраст, наличие других заболеваний и т.д.), определяющих выбор метода лечения. В нашем центре проводится как диагностика, так и лечение заболеваний коленного сустава, которое может быть как консервативным, так и хирургическим (артроскопическим). Также проводится послеоперационная реабилитация.

Руководство | Руководство по физиотерапии при гусином бурсите Pes

Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы разработать специальную программу лечения, которая ускорит ваше выздоровление, включая упражнения и процедуры, которые вы можете выполнять дома. Физиотерапия поможет вам вернуться к обычному образу жизни и занятиям.

Первые 24–48 часов

Если вы обратитесь к физиотерапевту в течение 24–48 часов после травмы, ваш терапевт может посоветовать вам:

  • Дайте отдых области, избегая ходьбы или любой деятельности, которая вызывает боль.
  • Прикладывайте пакеты со льдом к области на 15–20 минут каждые 2 часа.
  • Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных услуг, таких как лекарства или диагностические тесты.

Индивидуальное лечение

В зависимости от вашего состояния и целей, ваш план реабилитации может включать следующие процедуры:

Уменьшает боль и отек. Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения для контроля и уменьшения боли и отека, включая лед, тепло, ультразвук, электрическую стимуляцию, тейпирование, упражнения и ручную терапию, такую ​​как массаж.

Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные упражнения и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность колена и ноги. Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые физиотерапевт выполняет для вас, чтобы мягко двигать ногой и коленным суставом, а затем переходить к активным упражнениям, которые вы делаете сами.

Повышение гибкости. Бурсит гусиной лапки часто связан с напряженными мышцами подколенного сухожилия (задней части бедра). Ваш физиотерапевт определит, напряжены ли ваши подколенные сухожилия или любые другие мышцы ног, и научит вас, как их растянуть.

Увеличение силы. Определенные упражнения помогут исцелению на каждом этапе выздоровления. Ваш физиотерапевт выберет и научит вас правильным упражнениям и оборудованию для постоянного восстановления силы и мощности мышц. Они могут включать использование утяжелителей, эластичных лент, оборудования для поднятия тяжестей и кардиотренажеров, таких как беговые дорожки или велотренажеры.

Улучшить баланс. После травмы важно восстановить чувство равновесия.Ваш физиотерапевт может научить вас упражнениям, чтобы улучшить ваши навыки равновесия.

Время восстановления скорости. Ваш физиотерапевт обучен и имеет опыт выбора лучших процедур и упражнений, которые помогут вам выздороветь, вернуться к нормальному образу жизни и достичь своих целей быстрее, чем вы, вероятно, сделаете это самостоятельно.

Вернуться к занятиям. Сначала ваш физиотерапевт может порекомендовать вам уменьшить или исключить действия, которые усугубляют ваше состояние на определенный период времени.Ваш физиотерапевт обсудит с вами ваши цели и разработает программу лечения, которая поможет вам достичь их максимально безопасным, быстрым и эффективным способом. Вы можете изучить конкретные упражнения, упражнения по переподготовке, а также специальные спортивные приемы и упражнения, которые помогут вам достичь своих уникальных целей.

Другие варианты лечения

Исследования показали, что некоторые пациенты, которые не реагируют на консервативное лечение, такое как физиотерапия, могут получить пользу от медикаментозной терапии. Ваш физиотерапевт может порекомендовать вам обсудить с врачом другие варианты лечения, включая операцию. Хотя операция при бурсите гусиной лапки редко назначается, иногда она необходима. Если для вашего состояния требуется хирургическое вмешательство, вы будете следовать программе восстановления в течение нескольких недель под руководством вашего физиотерапевта. Ваш физиотерапевт поможет вам свести к минимуму боль, восстановить подвижность и силу, а также вернуться к нормальной деятельности максимально безопасным и быстрым способом.

Pes Anserinus Bursitis – Physiopedia

Оригинальные редакторы — Гленн Демейер

лучших вкладчиков

Stefanie Van de Vijver , Admin , Glenn Demeyer , Daphne Demeyer , KIM Jackson , Leaute Leyers , Wanda Van Niekerk , Rachael Lowe , WikiSysop , Федра Плас , Кэндис Го , Жоао Коста , Селин Де Вольф , Клэр Нотт и Хамельрик Саша

Pes Гусиный бурсит, также известный как межсухожильная сумка, представляет собой воспалительное состояние сумки соединенного прикрепления портняжной, тонкой и полусухожильной мышц [1] . Мы можем найти это в проксимальной медиальной части колена, на два дюйма ниже медиальной линии коленного сустава между сухожилиями гусиной стопы [2] [3] [4] .

Клинически значимая анатомия[править | править источник]

Бурса гусиной лапки представляет собой заполненный жидкостью пузырь. Он выделяет синовиальную жидкость для уменьшения трения между тканями, а также действует как подушка для костей, сухожилий и мышц [5] . Воспаление бурсы не появляется внезапно, а прогрессирует с течением времени.Бурсит также может возникать в плече, колене, бедре, локте и большом пальце ноги.

Гусиная лапка, также называемая «гусиной лапкой», представляет собой место прикрепления портняжной, тонкой и полусухожильной мышц, которые соединяются проксимально на медиальной стороне большеберцовой кости. Три сухожилия гусиной лапки расположены поверхностно по отношению к медиальной коллатеральной связке (MCL) колена [6] . Мышцы портняжной и тонкой мышц являются приводящими мышцами ноги (т. е. тянут ногу к срединной оси тела).Полусухожильная мышца является частью группы мышц подколенного сухожилия, расположенной в задней части бедра. Вместе эти три мышцы в первую очередь являются сгибателями колена и внутренними ротаторами [7] .

Изображение: Pes anserinus (выделено зеленым) — вид спереди [8]

Pes Гусиный бурсит часто возникает, когда соответствующие мышцы многократно используются при выполнении таких движений, как сгибание и приведение. Это вызывает трение, а также увеличивает давление на сумку.Бурсит также может быть вызван травмой, например, прямым попаданием в область гусиной лапки. Ушиб этой области приводит к повышенному выделению синовиальной жидкости в выстилку бурсы. Затем бурса воспаляется и становится болезненной или болезненной [3] и лежащим в основе остеоартритом колена [9] .

Согласно сообщениям, гусиный бурсит чаще встречается у женщин среднего возраста с избыточным весом. Мы можем объяснить это тем, что у женщин более широкий таз, что приводит к искривлению коленного сустава во фронтальной плоскости, что приводит к большему давлению в области прикрепления гусиной стопы посредством вальгусной деформации коленного сустава [10] .

Можно сказать, что воспаленная бурса является не первичной патологией, а скорее следствием более раннего осложнения.

Характеристики/Клиническая картина[править | править источник]

Pes Гусиный бурсит вызывает боль во внутренней части колена (в основном во время бега или подъема по лестнице). Пациент может испытывать спонтанную переднемедиальную боль в колене при подъеме или спуске по лестнице и болезненность в ЛА [3] [1] [11] . Кроме того, область вокруг бурсы будет опухшей или болезненной при прикосновении [12] .

Другие клинические проявления могут включать:

  • Снижение мышечной силы
  • Отклонения походки
  • Пониженная функция
  • Уменьшено ПЗУ
  • Постуральная дисфункция/нарушение биомеханики нижних конечностей

К усугубляющим факторам относятся действия, требующие таких движений, как сгибание и эндоротация, а также экзоротация и приведение. Повороты, удары ногами, приседания или быстрые движения из стороны в сторону, например, в упомянутых выше видах спорта, также могут вызвать дополнительное раздражение.

Pes Гусиный бурсит часто путают с другими причинами медиальной боли в колене

  • Стресс-перелом голени на проксимедиальной стороне вызывает боль в области гусиной лапки.
  • Пателлофеморальный синдром
  • Повреждение медиального мениска и остеоартрит: боль и чувствительность будут присутствовать в медиальном отделе, в то время как при бурсите гусиной лапки они локализуются нижне-медиальнее медиальной промежности сустава.Стрессовые маневры медиальной коллатеральной связки с нестабильностью или без нее могут способствовать диагностике повреждений медиальной коллатеральной связки [17] [10] .
  • Боль в колене, вторичная по отношению к радикулопатии L3-L4, связана с поясничной болью без боли при пальцевом надавливании на гусиную область [10] .
  • Панникулит [11] возникает у лиц с ожирением и вызывает болезненное воспаление подкожно-жировой клетчатки в ночное время.
  • Полуперепончатый тендинит часто возникает при беговой травме.
  • Синдром медиальной складки, который может вызывать боль и болезненность на медиальной стороне колена.
  • Внесуставные кистозные поражения: синовиальная киста, ганглионарная киста, параменисковая киста, пигментный виллонодулярный синовит, синовиальная саркома [3]
  • В дополнение к условиям, перечисленным выше, другие проблемы, которые следует учитывать, включают следующие [1] :
    • Атипичные кисты медиального мениска
    • Околосуставные костные кисты
    • Полуперепончатый бурсит
    • Бурсит коллатеральной связки большеберцовой кости

Боковые рентгеновские снимки колена пациента очень полезны для исключения стрессового перелома, артрита или даже рассекающего остеохондрита.МРТ необходима для уточнения повреждений, вызванных другими областями медиальной стороны колена. МРТ может предотвратить ненужную артроскопию. Результаты МРТ следует сравнивать с результатами медицинского осмотра [18] [19] . Синография (рентгенография пазухи после инъекции рентгеноконтрастного вещества) является лучшим методом для установления диагноза, когда другие методы визуализации, включая МРТ и КТ, невозможны [3] . Инъекция лидокаина/кортикостероида в область бурсы поможет определить вклад этой патологии в общую боль в колене пациента.

Дополнительную информацию см. в Базе данных показателей результатов.

Бурсу гусиной лапки можно пальпировать в точке, немного дистальнее бугорка большеберцовой кости и примерно на 3-4 см медиальнее него (примерно на 2 пальца) [11] .

Измерьте длину подколенного сухожилия в положении пациента на спине. Согните бедро пациента на 90°, а затем максимально разогните колено. То, насколько далеко может быть разогнуто колено, покажет длину и напряжение подколенного сухожилия. Если колено пациента может быть полностью выпрямлено, то подколенные сухожилия не напряжены.


При спортивном варианте бурсита гусиной лапки симптомы могут быть воспроизведены посредством внутренней ротации и сгибания колена с сопротивлением. При хроническом варианте у пожилых людей сгибание или разгибание колена обычно не вызывает боли [11] .

Первоначальное лечение бурсита гусиной лапки должно включать относительный покой пораженного колена и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [1] .В некоторых случаях показаны дополнительные методы, включая местное введение кортикостероидов, таких как метилпреднизолон. Интрабурсальная инъекция местных анестетиков, кортикостероидов или того и другого представляет собой вторую линию лечения [1] . Хирургическое лечение показано в случаях неэффективности консервативного лечения. Простой разрез и дренирование растянутой бурсы могут улучшить симптомы в некоторых зарегистрированных случаях [3] [1] . Бурса может быть удалена, если хроническую инфекцию не удается вылечить антибиотиками.После операции, если бурса удалена, выполните те же этапы реабилитации и восстановления, которые описаны в разделе «Лечебная физиотерапия» [10] . Если бурсит инфицируется и стандартное лечение антибиотиками неэффективно, в этом случае может помочь хирургическая декомпрессия бурсы.

Управление физической терапией[править | править источник]

Физиотерапия является основой лечения синдрома Pes Anserine. Чтобы умерить боль, вызванную бурситом, наиболее важным является отдых.Избегайте подъемов по лестнице, лазания или других раздражающих действий, чтобы успокоить бурсу и связанную с ней боль [1] . Для облегчения боли можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ограничьте движения и попеременно прикладывайте лед во время воспалительной фазы. Ледяной массаж по 15 минут каждые 4-7 часов уменьшит воспаление. Эластичный бинт можно обернуть вокруг колена, чтобы уменьшить отек или предотвратить его появление [1] . Будьте осторожны, чтобы не увеличить трение.Обучите пациента упражнениям на тренировку мышц [20] . Они могут включать упражнения на растяжку ног, такие как растяжка подколенного сухожилия, растяжка икр стоя, растяжка четырехглавой мышцы стоя, растяжка приводящих мышц бедра, скольжение пятки, изометрия четырехглавой мышцы, изометрия подколенного сухожилия [1] . Развитие этих упражнений может включать упражнения с замкнутой кинетической цепью, такие как отжимания на одном колене, приседания и жимы ногами. Также включены тяги ногами с сопротивлением с использованием эластичных трубок.

Упражнения с замкнутой кинетической цепью также являются рекомендуемым методом предотвращения развития побочной нестабильности коленного сустава, которая является фактором риска бурсита гусиной лапки. [21]

Ультразвук был задокументирован как эффективный в снижении воспалительного процесса при бурсите гусиной лапки. [10] Некоторым пациентам вводят инъекцию, состоящую из раствора анестетика и стероида. После этого физиотерапевт даст программу растяжки подколенного сухожилия и одновременную программу укрепления четырехглавой мышцы с замкнутой цепью, которую необходимо повторять несколько раз в день. Это приведет к уменьшению боли примерно через 6-8 недель.

Кинезиотейпирование более эффективно, чем напроксен или физиотерапия, для уменьшения боли и отека. [22]

Гусиный бурсит, вызванный Pes, обычно связан с остеоартритом и/или избыточной массой тела у женщин. Типичной характеристикой является спонтанная переднемедиальная боль в колене при подъеме или спуске по лестнице. Дифференциальный диагноз очень обширен. Он не исчезает без лечения, такого как отдых, прикладывание льда, растяжка и ультразвук. Другим часто используемым методом лечения является интрабурсальная инъекция кортикостероидов.

  1. 1.0 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.6 1.7 1.7 1.8 Rennie WJ, Saifuddin A. PES Anserine Bursitis: заболеваемость в симптоматических коленях и клинической презентации. Скелетный радиол. 2005; 34: 395–8.
  2. ↑ Moschowitz E. Бурсит портняжной сумки: неописанное заболевание, симулирующее хронический артрит. ЯМА 1937; 109:1362
  3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Хуанг Т.В., Ван С.Дж., Хуанг СК. Вызванный полиэтиленом бурсит гусиной лапки, имитирующий инфицированную тотальную эндопротезирование коленного сустава: клинический случай и обзор литературы. J Артропластика. 2003 Апрель; 18 (3): 383-6.
  4. ↑ Осман М.К., Ирвин Г.Дж., Хантли Д.С. Отек вокруг колена у ребенка. Клин Анат. 2011 Октябрь; 24 (7): 914-7.
  5. ↑ Tschirch FTC, Schmid MR, Pfirrmann CWA и др. Распространенность и размер кист мениска, ганглиозных кист, синовиальных кист подколенной ямки, наполненных жидкостью бурс и других заполненных жидкостью скоплений в бессимптомных коленях на МРТ.AJR Am J Roentgenol 2003; 180: 1431–1436.
  6. ↑ Вуд Л.Р., Пит Г., Томас Э. и др. Вклад отдельных внесуставных состояний в тяжесть боли в колене и связанную с ней инвалидность у пожилых людей. Хрящевой остеоартрит. июнь 2008 г.; 16(6):647-53.
  7. ↑ Миллер Р.Х. III. Травмы колена. В: Canale ST, изд. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. Сент-Луис: Мосби; 1998: 1113-1299.
  8. ↑ Pes anserinus (выделено зеленым цветом) — изображение спереди — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/нижняя-нога-и-колено-анатомия
  9. ↑ Статтл, Флорида. Бурса без имени и славы. Клин Ортоп 1959; 15:197-199.
  10. 10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 Helfenstein M Jr, Kuromoto J. Синдром Ансерина. Рев Брас Реуматол. 2010 май-июнь;50(3):313-27.
  11. 11,0 11,1 11,2 11,3 Гленкросс PM. Medscape: Pes Anserine Bursitis. www.emedicine.medscape.com.com/article/308694-diagnosis (по состоянию на 26 декабря 2013 г.).
  12. ↑ Forbes JR, Helms CA, Janzen DL. Острый бурсит гусиной лапки: МРТ. Радиология 1995; 194:525-527.
  13. ↑ Сафран М.Р., Фу Ф.Х. Необычные причины болей в коленях у спортсменов. Orthop Clin North Am 1995; 26:547-549.
  14. ↑ Matsumoto K, Sinusuke H, Ogata M. Околосуставные костные кисты в месте прикрепления гусиной стопы. J Bone Joint Surg 1990; 72А: 286-290.
  15. ↑ Hennigan SP, Schenck CD, Mesgarzadeh M et al.Сумка полуперепончато-суставибиальной коллатеральной связки. Анатомическое исследование и магнитно-резонансная томография. J Bone Joint Surg 1994; 76А: 1322-1327.
  16. ↑ Керлан Р.К., Глоусман Р.Э. Бурсит большеберцовой коллатеральной связки. Am J Sports Med 1988; 16:344-346.
  17. ↑ Усон Дж. и др. Тендино-бурсит гусиной лапки: о чем мы говорим? Scand J Ревматол. 2000;29(3):184-6.
  18. ↑ Цейсс Дж., Кумбс Р., Бут Р., Саддеми С. Хронический бурсит в виде новообразования в гусиной сумке стопы: МРТ-диагностика.J Comput Assist Tomogr 1993; 17:137-140.
  19. ↑ Hall FM, Joffe N. КТ гусиной бурсы. AJR Am J Roentgenol 1988; 150:1107-1108.
  20. ↑ О’Донохью Д.Х. Травмы колена. В: О’Донохью Д.Х., изд. Лечение травм у спортсменов, 4-е изд. Филадельфия: Сондерс; 1987: 470-471.
  21. ↑ Альварес-Немедьей, Хосе. «Факторы риска развития синдрома тендинита/бурсита гусиной лапки: исследование случай-контроль». JCR: Журнал клинической ревматологии  13.2 (2007): 63–65.
  22. ↑ Хомаюни, Кайнуш, Шима Форузи и Фереште Калхори. «Эффекты кинезиотейпирования по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами и физиотерапией для лечения гусиного тендино-бурсита: рандомизированное сравнительное клиническое исследование». Врач и спортивная медицина  44.3 (2016): 252–256.

Гусиный бурсит и тендинопатия Pes

Гусиный бурсит/тендинопатия Pes – менее распространенная причина боли на внутренней стороне колена.Бурса – это небольшой мешок с жидкостью, расположенный под сухожилием. Сухожилие, бурса или и то, и другое могут воспалиться.

Медицинский осмотр доктора Чаминды Гунетиллеке, 21 декабря 2021 г.

Симптомы гусиного бурсита/тендинопатии pes

Как гусиный бурсит, так и тендинопатия имеют симптомы, очень похожие на повреждение медиальной связки, и включают:

  • Боль внутри колена, особенно в нижней части.
  • Симптомы обычно локализуются конкретно в точке на три пальца ниже линии сустава на внутренней стороне колена.
  • Вы можете чувствовать боль при подъеме по лестнице.
  • Растяжение подколенных сухожилий или попытка сократить их, преодолевая сопротивление, также может вызывать боль.

Другие травмы с похожими симптомами включают:

Причины и анатомия бурсита гусиной лапки

Pes Anserine, также известная как pes anserinus или гусиная лапка, представляет собой объединенное сухожилие полусухожильной мышцы (одного из подколенных сухожилий), портняжной и тонкой мышц.

Каждая из трех мышц иннервируется разными нервами:

  • Sartorius = бедренный нерв
  • Gracilis = запирательный нерв
  • Semitendinosus = большеберцовый нерв.

Все они вместе прикрепляются к большеберцовой кости (голени) на внутренней части нижней части колена. Основная функция трех мышц заключается в том, чтобы помочь согнуть (согнуть) колено. Тем не менее, они также помогают стабилизировать колено, помогая медицинским связкам противостоять вальгусным (боковым) силам.

Бурсит

В этой области также есть бурса, называемая гусиной бурсой. Он лежит между объединенным сухожилием и большеберцовой костью. Бурса воспаляется из-за повторяющегося трения.Это чаще встречается в таких видах спорта, как езда на велосипеде, бег и плавание, особенно брасс.

Это приводит к бурситу и/или тендинопатии (иногда называемой тендинитом). Любой вид спорта или деятельность, которая подвергает повторяющуюся нагрузку на внутреннюю часть колена, подвергает вас риску гусиного бурсита или повреждения сухожилия.

Тендинит или тендинопатия?

Слово «тендинопатия», вероятно, является более точным термином, поскольку оно описывает дегенерацию сухожилия, а не специфическое острое воспаление.Тендинит относится к острому воспалению (ит означает воспаление).

При длительных травмах, вызванных перенапряжением, более вероятно, что это дегенерация. Это связано с тем, что исследования показали, что острые воспалительные клетки обычно отсутствуют.

Лечение тендинопатии гусиной лапки

Целью лечения является лечение симптомов боли и воспаления, а также выявление и устранение любых потенциальных причин воспаления сухожилия или сумки.

Что может сделать спортсмен?

Отдохните и примените принципы отдыха, льда, сжатия и подъема по ЦЕНЕ.Отдых от любой отягчающей деятельности. Применяйте лед или холодную терапию, чтобы уменьшить боль и воспаление.

Лед можно прикладывать на 10 минут каждый час первоначально в течение первых 24–48 часов, сокращая до 3–4 раз в день по мере необходимости.

Что может сделать специалист по спортивной травме?

Врач может назначить противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, которые могут уменьшить боль и воспаление. Может помочь растяжка окружающих мышц, таких как четырехглавая мышца бедра, подколенные сухожилия и приводящие мышцы.

Терапевт может применять электротерапию, такую ​​как ультразвук, и, если лечение не приносит успеха, эффективными считаются инъекции кортикостероидов.

Выявление причин гусиного бурсита 

Второй этап лечения должен заключаться в рассмотрении того, что могло вызвать травму, и в устранении проблемы. Это может быть что-то столь же простое, как напряженные мышцы подколенного сухожилия, и в этом случае их следует регулярно растягивать и применять спортивный массаж для повышения эластичности.

Другие распространенные причины включают ожирение, чрезмерную пронацию стопы, когда стопа слишком сильно уплощается или перекатывается во время бега. Это, в свою очередь, приводит к вращению голени внутрь, что также может увеличить вальгусную силу на внутренней стороне колена, вызывая вальгусную деформацию колена, когда колено падает или изгибается внутрь.

Угол Q коленного сустава является мерой вальгусной деформации коленного сустава.

Может помочь ношение наколенника или опоры с дополнительной защитой по бокам.Шарнирный наколенник имеет твердый металл по бокам и обеспечивает наибольшую поддержку. Стабилизированный бандаж имеет плоские пружины, вставленные по бокам для обеспечения дополнительной поддержки, но может допускать больше движений, чем коленный бандаж с шарниром.

Ссылки

Связанные статьи

  • Коленный бурсит — это воспаление небольшого мешочка с жидкостью, называемого бурсой. Коленный сустав имеет номер и его функция…

  • Колено прыгуна также известно как тендинит надколенника или тендинопатия надколенника.Это чрезмерная травма, вызывающая боль в передней части колена, в частности…

  • Здесь мы описываем распространенные причины болей в коленях. Острые травмы колена возникают внезапно, обычно от прямого удара или скручивания. Хроническая боль в колене развивается постепенно…

  • Боль в передней части колена — это боль в передней части колена, включая боль в надколеннике (надколеннике). Медицинский осмотр доктора Чаминды Гунетиллеке, 14 декабря 2021 г. Постепенное…

  • Бурсит — это воспаление небольшого мешочка с жидкостью, называемого бурсой.В теле их около 160, расположенных в суставах между сухожилиями и…

Клиника спортивной медицины Adelaide Crows

Бурсит – это воспаление или раздражение бурсы. Бурса – это заполненный жидкостью мешок, находящийся между костями, сухожилиями, связками и мышцами, и в человеческом теле их около 160. Их роль состоит в том, чтобы уменьшить трение и трение между тканями, чтобы все двигалось плавно. Однако при воспалении бурсы движение может стать болезненным и ограниченным.Любая деятельность, которая оказывает давление на бурсу, будет болезненной.

Что вызывает бурсит?

Бурсит обычно возникает после повторяющихся движений, непривычной деятельности или при прямом ударе (например, при падении на коленную чашечку). Бурсит также чаще встречается в возрастной группе старше 40 лет. Многие виды деятельности сопряжены с высоким риском развития бурсита и включают метание, теннис, боулинг в крикет, игру в мяч, гольф, копание, садоводство, рисование и столярные работы. Плохая подвижность или выравнивание сустава также могут вызвать повышенную нагрузку на бурсу, достаточную для того, чтобы вызвать воспаление и боль.Разница в длине ног является классическим примером, связанным с вертельным бурситом. Некоторые заболевания также повышают риск развития бурсита, например, заболевания щитовидной железы, некоторые виды артрита и подагры.

Обычные локализации бурсита

В клинике бурсит плечевого сустава (субакромиальный бурсит) и наружной поверхности бедра (вертельный бурсит) на сегодняшний день является наиболее распространенной областью, которую мы наблюдаем. Другие распространенные места – вокруг соединения подколенных сухожилий с тазом, в локтевом суставе, в передней части колена, позади ахиллова сухожилия и между пальцами ног.

Симптомы бурсита

Боль при физической активности является наиболее распространенным признаком. В плече боль обычно ощущается, когда вы поднимаете руку над головой, протягиваете руку в сторону или ложитесь на нее. При вертельном бурсите ходьба, особенно вверх по лестнице или по склону, сидение со скрещенными ногами, стояние в течение длительного времени и лежание на боку обычно болезненны. Боль может распространяться, и может быть постоянная слабая боль.

Чем лечить бурсит?

Профилактика — лучшее лекарство.Если вы хотите выполнять какие-либо действия, связанные с риском, постепенно наращивайте интенсивность. Если вы не играли в теннис летом, поиграйте 45 минут. Не пытайтесь отбить мяч, когда возвращаетесь к нему, особенно при подаче. Ограничьте количество бросков и меняйте темп во время игры в крикет. Попробуйте 60 мячей на тренировочном поле, а не 120 после небольшого перерыва. Попрактикуйтесь в чиповании, а также вождении. Не тратьте на электрическую шлифовальную машину более 30 минут, если готовитесь к покраске.Работу по покраске, возможно, придется разделить на 2 выходных. Один уик-энд шлифования, резки и прокатки — это огромная нагрузка на плечи, особенно если ваша повседневная работа связана с офисом. Вы получаете картину. Да, это может занять больше времени, но бурсит может быть трудно вылечить, и вы получите ночи с прерывистым сном и потенциальное время вне занятий спортом.

Если для профилактики слишком поздно, крайне важно начать лечение на ранней стадии. Попытайтесь подумать, что вызвало травму, и отдохните от этой деятельности.Это может быть новая обувь или новые упражнения. Лед области в течение 15 минут несколько раз в день. Избегайте давления на пораженную область, т.е. не спите на больном боку. Противовоспалительные препараты могут помочь, если вы переносите их.

Если через несколько дней боль не начала уменьшаться, физиотерапия может быть очень полезна на этой ранней стадии. Тщательная оценка области поможет вам понять, в чем проблема, что могло ее вызвать, сколько времени может потребоваться, чтобы наладиться, и что вы можете сделать, чтобы исправить ситуацию.

Хронический бурсит становится труднее лечить, так как часто развиваются вторичные проблемы. При плечевом бурсите месяцы плохого сна и трудности с подъемом руки могут привести к болям в шее, мышечным болям и иногда к повреждению сухожилий плеча. При вертельном или тазобедренном бурсите месяцы хромоты могут раздражать спину, а нижние мышцы (ягодичные) также могут стать болезненными. На этом этапе очень полезна физиотерапия, но для снятия боли часто требуется больше времени.После того, как физиотерапевты осмотрят область, они смогут дать вам направление лечения. Хроническая проблема может потребовать дальнейшего исследования с помощью рентгена и УЗИ для подтверждения диагноза и возможных проблем с суставами. Инъекция кортизона может быть полезна, чтобы попытаться остановить хроническое воспаление бурсы, если это видно на УЗИ. Методы физиотерапии обычно включают в себя комбинацию растяжек суставов, массажа, электротерапии и сухих игл. Укрепляющие упражнения обычно являются частью процесса реабилитации, чтобы попытаться исправить плохие модели движений и восстановить нормальную функцию.Если боль не уменьшилась через несколько месяцев, иногда требуется операция.

Советы по лечению двух наиболее часто встречающихся форм бурсита.

Плечевой (субакромиальный) бурсит

  • Избегайте лежания на пораженной стороне.
  • Перевязка – при перевязке сначала положите больную руку
  • Раздевание — вынь больную руку в последнюю очередь

Вертельный бурсит тазобедренного сустава

Ночью

  • не лежать на больной стороне
  • попробуйте положить между ног подушку, когда спите на здоровом боку
  • пена под кроватью может помочь

В течение дня

  • ходьба по ровной поверхности, а не по наклонному песчаному пляжу
  • встаньте, равномерно распределив вес на обе ступни, а не «висите» на бедре
  • носить обувь на плоской подошве
  • не сидеть со скрещенными ногами

Хиропрактика при бурсите

Хиропрактика очень эффективна при лечении бурсита и тендинита.

Мануальные манипуляции  – Хиропрактики известны своими «трещинами», облегчающими боль. Другими словами, они выполняют ручную коррекцию позвоночника и суставов, используя контролируемую внезапную силу для улучшения диапазона и качества движений. Хиропрактики могут справиться с чрезмерным давлением бурсы и сухожилий, сосредоточившись на корректировках/манипуляциях, чтобы:

Плохая осанка, смещение суставов, напряженные мышцы, аномальная биомеханика стопы и раздражение нервов — все это играет роль в развитии бурсита.Бурсит часто вызывается чрезмерной нагрузкой, когда чрезмерное трение костей, суставов и мягких тканей (например, мышц, сухожилий, кожи) о бурсу приводит к воспалению. Части тела, которые не выровнены, особенно подвержены такому раздражению.

Кроме того, у пациентов с бурситом часто развиваются различные смещения мышц и суставов в качестве компенсирующей реакции на боль и дискомфорт при этом состоянии. Это приводит к неравномерному износу суставов и может вызвать скованность мышц.
Хиропрактики используют руки при манипуляциях на позвоночнике/суставах и других «альтернативных» методах лечения, чтобы вернуть скелетно-мышечную структуру в правильное положение, чтобы тело могло исцелить себя.Не требуется хирургического вмешательства или лекарств.

  • Облегчение боли
  • Уменьшение воспаления
  • Предотвратить ухудшение существующего состояния
  • Способствует быстрому естественному заживлению
  • «Устранение» основной причины вашего состояния бурсита
  • Повторное выравнивание общего структурного баланса тела
  • Улучшение биомеханики позвоночника, суставов, костей, мышц, других соединительных и мягких тканей (например, сокращение мышц; скольжение мышц и сухожилий, окружающих сустав и сумку)
  • Восстановление функции центральной нервной «главной» системы организма
  • Снижает риск будущих травм или повторного возникновения бурсита/тендинита

То значение, которое хиропрактики придают поддержанию правильной функции во всех областях тела, способствует не только быстрому естественному заживлению травм и болезненных состояний, таких как бурсит, но и профилактике этих заболеваний.А профилактика всегда лучше лечения!

Другие методы хиропрактики при лечении бурсита  — Лечение бурсита может быть затруднено, поэтому хиропрактики могут комбинировать, помимо основной манипуляции с позвоночником/суставами, несколько различных альтернативных вариантов лечения для эффективного лечения состояния:

  • Мануальная терапия – напр. массаж или триггерная терапия
  • План растяжения/реабилитации
  • Рецепт на ортопедические стельки для обуви
  • Лечебное тейпирование
  • УЗИ
  • Электростимуляция
  • Рекомендации по питанию
  • Чего ожидать от приема хиропрактики? – Как правило, первичный осмотр в кабинете мануального терапевта включает:
  • Вопросы о ваших симптомах
  • Вопросы о вашей работе и отдыхе, которые могут вызвать бурсит
  • Ортопедический тест
  • Неврологический тест
  • Рентгенологическое исследование

 

Сколько времени занимает хиропрактика? – В то время как некоторые пациенты получают немедленные результаты, вам может потребоваться лечение хиропрактикой бурсита в течение 4-10 недель, пока вы не увидите длительный эффект и полное движение и функция вашего позвоночника и суставов.

Бурсит. Каковы причины бурсита?

Бурсит. Каковы причины бурсита?

Причины бурсита можно условно разделить на три группы:

– Травма (острая или хроническая и одномоментная или постоянная)

– Инфекция (не путать понятия “воспаление” и “инфекция” воспаление представляет собой защитную реакцию организма, с вовлечением специализированных клеток и веществ из многих событий, как


инфекция и инфекционные процессы проникают в медицинскую микроткань; инфекция из организма отвечает воспалением, т. е. инфекция является одной из причин воспаления, где нет организма, вызывающего воспаление изменения, говорят о стерильном или «асептическом» воспалении).

– Отложение микрокристаллов

Травма

Наиболее частой причиной бурсита является хроническая травма. Это может быть вызвано многочисленными и повторяющимися движениями в нормальном суставе, а также повторяющейся большей, чем обычно, деятельностью (например, перегрузкой какой-либо области тела).

Частое повторение одних и тех же движений вызывает микроразкасвания и небольшие излияния крови и тканевой жидкости в бурсу, стенка медленно раздражается и начинается асептическое воспаление. Такая хроническая травма возникает как у спортсменов, так и при повседневной рутинной деятельности.Например, плечевой бурсит может быть вызван частым повторяющимся поднятием руки выше уровня плеча (как в бейсболе), а также, например, поднятием руки от нагрузки на плечо. Эти травмы типичны для определенных профессий или видов деятельности и, следовательно, более популярны рубрики:

    бурсит плеча: он называется «бейсбольный бурсит» и часто может быть результатом травмы, приводящей к разрыву вращательной манжеты плеча или воспалению плеча. сухожилия мышц-вращателей плеча (см. «разрыв вращательной манжеты плеча»).
    бурсит локтевого сустава (или локтевой бурсит, это оттопыренная локтевая кость): называется «бурсит студенчества» или студенчества, так как обусловлен более длительным отдыхом на локтях и повторением сгибания и разгибания в локтевом суставе.
    бурсит колена: воспаление препателарной сумки, называемое «домохозяйка колена», поскольку из-за стояния на коленях и раздражения сумки воспаление задней сумки называется «бурсит прыгуна», как это наблюдается у лиц, практикующих прыжки, воспаление Бурса «гусиных лапок», называемая в народе «бурситом кавалерии», как это наблюдалось ранее при внутреннем трении колена в стременах, в настоящее время в основном заполнена женщинами среднего возраста, у которых колени трутся друг о друга.
    Бурсит тазобедренного сустава и бедер: воспаление ишиальната сумки из-за длительного сидения или езды на велосипеде и, следовательно, «портновская сумка», но вызвано длительной ходьбой. Воспаление бурсы удаленного вертела бедренной кости встречается очень часто и может быть связано с длительной ходьбой и первичной проблемой в тазобедренном суставе.
    Бурсит ретрокальканеальной сумки (бурсы вокруг ахиллова сухожилия): болезненность при прыжках в длину (особенно у спортсменов), но воспаление ахиллова сухожилия, ношение неудобной обуви и т. д.
    бурсит подвздошно-поясничной сумки (это самая крупная сумка, расположенная глубоко в передней поверхности тазобедренного сустава): причиной воспаления чаще всего является проблема в тазобедренном суставе, но может быть получена при длительной ходьбе и т. д.

Острая травма является редкой причиной воспаления бурсы. Это вскоре залегает в неглубокой бурсе (локтевой, коленной, препателарной и др.), откуда в результате прямого удара в бурсу изливается небольшое количество крови, что затем вызывает воспаление.

Инфекция

Патогенные микроорганизмы проникают через разрывы бурсы преимущественно в кожные покровы (даже микроскопические), где они обычно находятся. Реже инфекция может попасть в кровь и при повторной вспышке инфекции в организме. Заболевания и состояния, такие как диабет, алкоголизм, хроническая болезнь почек и длительная терапия кортикостероидами, являются предрасполагающими факторами для инфицирования бурсы.

Кристаллические отложения

Наиболее частой причиной этой группы является отложение кристаллов мочевой кислоты при подагре.

Редкой причиной бурсита является системное заболевание, такое как ревматоидный артрит или системная красная волчанка и др.


Упражнения при синдроме гусиной лапки

Вы чувствуете боль на внутренней стороне колена? Вы можете страдать от синдрома гусиной стопы. Здесь вы можете найти советы и полезные упражнения для решения проблемы.

Что такое синдром гусиной стопы (боль в медиальном колене)?

Гусиная стопа, также называемая «гусиной лапкой», представляет собой соединение трех сухожилий на внутренней стороне голени.Это сложная структура сухожилий, подверженных травмам. Расположенная ниже колена, она является отправной точкой трех мышц. Эти мышцы отвечают за вращение внутрь и сгибание коленного сустава.

Боль возникает на внутренней стороне большеберцовой кости непосредственно под коленом.

Боль развивается от перенапряжения, трения или травмы (например, прямого удара) в зоне перехода мышц и сухожилий в кость. Здесь также находится бурса, которая может вызвать проблемы.

Что вызывает перенапряжение или трение?

Синдром гусиной лапки вызывается длительной ходьбой по неровным или наклонным поверхностям, мышечным дисбалансом, изношенными кроссовками, односторонней тренировкой, нестабильностью таза или проблемами походки (стуки в коленях).

Симптомы медиальной боли в колене

Первым симптомом часто является начальная боль в начале тренировки, которая затем исчезает. Позже разовьется постоянная боль, ограничение подвижности, отек и болезненность ниже внутренней стороны колена.Также может быть хруст в колене (также называемый крепитацией).

Время для оказания первой помощи

Если вы чувствуете боль в медиальной части колена, важно сократить тренировки. Также полезно дать отдых и охладить пораженную область (например, пакетом со льдом). Если боль исчезнет, ​​вы можете продолжить активные упражнения с низкой ударной нагрузкой с полным диапазоном движений (езда на велосипеде). Также рекомендуется заменить изношенные кроссовки.

Совет эксперта:

Чтобы предотвратить синдром гусиной стопы, важно регулярно растягивать квадрицепсы и использовать пенопластовый валик.Сбалансированные тренировки для всех групп мышц (например, тренировки с собственным весом) также полезны.

3 Эффективные упражнения для боли Medial Knee

Если вы в боли, следующие упражнения могут помочь:

Пена прокат:

1. Релаксация сухожильных створок

сидеть на полу с вытянутыми ногами перед собой. Поместите пенопластовый валик под подколенные сухожилия на пораженной стороне. Поднимите ягодицы, чтобы перенести вес на бедро.Теперь прокатитесь по длине подколенных сухожилий. Убедитесь, что вы катитесь очень медленно. Выполняйте это упражнение столько раз, сколько сможете.

2. Расслабление четырехглавой мышцы

Встаньте на четвереньки. Вытяните ногу, в которой чувствуете боль. Поместите поролоновый валик под свой квадроцикл. Теперь прокатайте его по всей длине бедра. Убедитесь, что вы катитесь очень медленно. Выполняйте это упражнение столько раз, сколько сможете.

3. Пена перекатывается прямо по гусиной лапке

Встаньте на четвереньки.Поднимите пораженное колено. Расположите пенопластовый валик ниже гусиной стопы (= внутренняя сторона голени прямо под коленом). Перекатывайтесь вперед-назад очень медленно.

Осторожно:

Это упражнение может причинить боль — не превышайте болевой порог. Выполняйте это упражнение столько раз, сколько сможете.

Растяжка:

1. Растяжка подколенных сухожилий

Выполните растяжку с барьерами. Вытяните больную ногу перед собой. Согните верхнюю часть тела к стопе.Вы должны почувствовать растяжение в подколенных сухожилиях. Держите спину прямо. Удерживайте эту растяжку от 60 до 90 секунд.

2. Растяжка квадрицепсов

Лягте на бок, положив ногу, которую вы хотите растянуть, сверху. Слегка согните нижнюю ногу, чтобы стабилизировать таз. Возьмите стопу верхней ноги и потяните ее к ягодицам. Вы должны почувствовать растяжение в квадрицепсах (= передняя часть бедра). Будьте осторожны, чтобы не прогнуть спину. Удерживайте эту растяжку от 60 до 90 секунд.

3. Поза сапожника

Примите позу сапожника. Наклоните верхнюю часть тела вперед. Для эффективной растяжки прижмите колени к полу локтями. Вы должны почувствовать растяжение внутренней поверхности бедер. Будьте осторожны, чтобы не прогнуть спину. Удерживайте эту растяжку от 60 до 90 секунд.

Обратите внимание:

Если вы не видите улучшения после самостоятельного лечения проблемы, вам обязательно следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза.Манипулятивная (фасциальная) терапия, тренировка оси ног, ультразвук, противовоспалительные препараты, ударно-волновая терапия и инъекции в коленный сустав могут обеспечить дополнительное облегчение.