Грыжа в желудке чем опасна: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – цены на лечение, симптомы и диагностика грыжы пищеводного отверстия диафрагмы а в «СМ-Клиника»

Содержание

Грыжа пищеводного отверстия и гастроэзофагальный рефлюкс

Грыжа — это выпячивание органа за пределы его нормальных границ. Грыжа может быть врожденной (существующей от рождения или же может возникнуть на протяжении жизни. Чаще всего грыжи появляются в детстве; детские грыжи, как правило, врожденные.

Грыжа пищеводного отверстия встречается редко. Она наблюдается тогда, когда желудок выпячивается за пределы брюшной полости через проход, находящийся в диафрагме – мышечно-сухожильной мембране, разделяющей две полости. Обычно диафрагмальная щель позволяет пищеводу (esophagus) проникнуть в брюшную полость, где он соединяется с желудком. Если желудок постоянно, или периодически выходит наружу, то это и есть образование отверстия в пищеводе. Там и образуется грыжа. Однако по не совсем ясным причинам грыжа пищеводного отверстия может сочетаться с состоянием, называемым гастроэзофагальным рефлюксом.

(Слово «рефлюкс» означает обратный поток, «гастро» означает желудок, слово «эзофагальный» относится к пищеводу).

Этим заболеванием страдают много людей; его основной симптом обычно называют изжогой, и причины ее появления у детей и взрослых — довольно сложные.

У младенцев, однако, гастроэзофагальный рефлюкс включает нарушение функционирования сфинктера между пищеводом и желудком. Есть мышца и складчатый клапан, которые вместе препятствуют возврату всего того, что находится в желудке, в пищевод. У некоторых младенцев эта система работает плохо. В результате у ребенка может появиться ряд симптомов, в том числе частые приступы рвоты. Потенциально серьезные последствия, такие как задержка развития, повторяющиеся воспаления легких или кровотечения, наблюдаются редко.

К счастью, мышца и клапанный механизм сфинктера обычно развиваются достаточно хорошо на протяжении нескольких месяцев первого года жизни ребенка, и гастроэзофагальный рефлюкс часто проходит, не оставляя после себя каких-либо осложнений. Почти всех младенцев, которые страдают постоянными приступами рвоты после достижения пятнадцатимесячного возраста или у которых есть осложнения гастроэзофагального рефлюкса, например, недостаточный рост, повторяющаяся пневмония или кровотечение, необходимо обследовать и установить точную причину состояния. Тем детям, течение болезни которых отличается от обычного, можно предложить лечение, способное облегчить симптомы, и, если необходимо, исправить структурные дефекты.

ПРИЧИНА. Причина появления грыжи пищеводного отверстия неизвестна. Поскольку у детей с грыжей пищеводного отверстия частота появления некоторых других врожденных нарушений несколько выше, чем у детей без грыжи, то, возможно, появление грыжи связано с генетическими факторами.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ. Типичные симптомы гастроэзофагального рефлюкса — относительно слабые и впервые появляются в раннем младенческом возрасте. Случается, что симптомы не усиливаются вплоть до старшего возраста и даже у взрослых людей.

В младенческом возрасте наиболее распространенным, неосложненным симптомом гастроэзофагального рефлюкса являются приступы рвоты. Почти 90% всех детей, родившихся с гастроэзофагальным рефлюксом, страдают этим проявляющимся после кормления симптомом в течение первой недели жизни. Приступы рвоты могут быть сильными, но проходят легко, без напряжения и без окраски рвотной массы желчью (желтой или зеленой). Все остальные симптомы связаны с осложненными состояниями.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | Анатолий Калиниченко, хирург.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это заболевание, возникающие в результате заброса желудочного содержимого в пищевод и воздействия его на слизистую оболочку пищевода.

Рефлюкс желудочного содержимого в пищевод происходит вследствие различных причин, основными из которых являются нарушение моторики пищевода, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни способствует повышение внутрибрюшного давления, фоном для которого является тяжёлая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей, упорные запоры, кашель. Развитию заброса также способствует длительная работа в наклонном положении, переедание с последующим принятием пациентом горизонтального положения. При попадании содержимого желудка в пищевод происходит раздражение слизистой оболочки пищевода желудочным содержимым. Длительное воздействие желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода приводит к её повреждению (эрозии, язвы) различной степени выраженности.

Основные проявления ГЭРБ:
Боль за грудиной и изжога наиболее характерный симптом. Изжога усиливается в ночное время, после приёма пищи (при большом её объёме, использовании газированных напитков, арбуза), при физическом напряжении и работе в наклонном положении. Интенсивность изжоги и боль за грудиной усиливаются в ночное время, при попытке лечь после еды, при работе в наклонном положении. Другими частыми проявлениями рефлюксной болезни является отрыжка и срыгивание желудочного содержимого (самопроизвольное выплёскивание содержимого желудка в пищевод).

Запомните: Изжога не возникает сама по себе, она не бывает «просто так». Если изжога бывает у вас чаще одного раза в месяц — вам нужно к врачу!

Кроме вышеописанных симптомов, ГЭРБ опасна развитием рака пищевода вследствие хроническим повреждения его слизистой.

Диагноз ГЭРБ уточняется с помощью инструментальных методов исследования, к которым относится эзофагогастродуоденоскопия, специальное рентгенологическое исследование и внутрипищеводная рН-метрия.

При ФГДС устанавливается наличие патологических изменений со стороны слизистой оболочки пищевода и желудка. Обращается внимание на наличие эрозий, язв, функционирование привратника. Определяется характер смыкания эзофаго-кардиального перехода, выявляются эндоскопические признаки его недостаточности, признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

При специальном рентгенобследовании определяют выраженность рефлюкса и пролабирования стенки желудка выше диафрагмы, что даёт возможность определить характер и размер грыжи.

Лечение ГЭРБ может быть медикаментозным или хирургическим. Тактику лечения определяет врач на основании клинических проявлений заболевания, проведенной диагностики и наличия осложнений.

Медикаментозное лечение: соблюдение диеты, режима питания и жизни; назначение препаратов, которые снижают выработку желудочного сока; защищают слизистую оболочку пищевода от влияния содержимого желудка; нормализуют моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Российские врачи показали новый способ лечения опасной патологии пищевода | Видео | Известия

Галина Федоровская и не мечтала, что вернётся к привычной жизни. Шесть лет почти вся еда для Галины под запретом. Грыжа в пищеводе вызывает выбросы кислоты из желудка. Боль и тошнота появлялись почти после каждого приёма пищи.

«Вообще всё маленькими порциями, всё маленькими — переедать нельзя. Практически весь желудок в грудной клетке находится. Мне тяжело наклоняться, я не могу внаклонку ничего делать. Тяжести поднимать, идти быстро не могу, — говорит Федоровская

Болезнь опасна и маскируется под другие недуги. От изжоги до сухого кашля и даже кариеса. Галине грозило сложное
полостное вмешательство. В клиниках «СОГАЗ МЕДИЦИНА» Галине предложили альтернативу. Ведущие врачи России проведут малоинвазивную операцию.

Технология позволяет оперировать желудок, наполненный кислотой. За два часа врачи ММЦ «СОГАЗ» избавят Галину от проблемы. Объяснения хирурга убеждают в скором выздоровлении.

«Мы положили несколько швов на это пищеводное отверстие, уменьшили его в размерах, до определённых пределов. После чего перешли к третьему этапу — собственно формированию клапана между пищеводом и желудком с использованием собственных тканей больного», — рассказал заведующий отделением высокотехнологичной медицины МНКЦ им. А.С. Логинова Олег Васнев.

За операцией в Геленджике следили врачи из более чем десятка городов: Петербург, Москва, Новгород и даже медики Узбекистана. Специалисты обсудили диагностику и лечение заболевания. Симптомы встречаются почти
у четверти жителей развитых стран.

«Например, популяция московских жителей предъявляет симптомы рефлюксной болезни до 25%. Питерские жители — до 15%», — говорит главный врач группы клиник «СОГАЗ МЕДИЦИНА» Андрей Обрезан.

Онлайн-конференции в клиниках СОГАЗ проходят регулярно. Показательные лапароскопические операции — своеобразная традиция клиники. Причем большинство из них проводятся по полису ОМС, то есть бесплатно для пациентов. Обмен опытом позволяет врачам обучаться и получать знания.

«У нас есть федеральные квоты на ряд видов деятельности, в том числе и на общехирургическую. Со всей России к нам приезжают, очень много из Ставропольского края людей сейчас на операции. Из Москвы, Петербурга приезжают», — говорит главный врач ММЦ «СОГАЗ» (Геленджик) Михаил Шиганов.

Современные лапароскопические операции имеют много плюсов. Главное — позволяют сократить время восстановления пациента. Буквально несколько дней — и Галина вновь на ногах. Благодаря ведущим хирургам женщина вернулась к обычной жизни.

Рак пищевода

Пищевод – это полая мышечная трубка, по которой твердая и жидкая пища поступают из горла в желудок. Стенка пищевода состоит из нескольких слоев ткани, а именно: слизистого, мышечного и соединительнотканного. Рак пищевода, как правило, начинает свое развитие с внутренней слизистой оболочки и в процессе роста распространяется на другие слои.

Желудок и пищевод относятся к верхним отделам желудочно-кишечного тракта.

Наиболее часто встречаются две формы рака пищевода. Их названия происходят от названия клеток, давших начало злокачественному росту:

Сквамозноклеточная карцинома (плоскоклеточный рак): опухолевый процесс поражает тонкие, плоские клетки, выстилающие слизистую оболочку пищевода. Чаще всего новообразование локализируется в верхней и средней части пищевода, хотя может распространяться и на другие отделы. Такую опухоль еще называют эпидермоидная карцинома.

Аденокарцинома: злокачественным процессом поражаются железистые (секретирующие) клетки. Железистые клетки находятся в слизистой оболочке пищевода и вырабатывают слизь, которую выделяют в полость пищевода. Аденокарциномы чаще располагаются в нижней части пищевода ближе к желудку.

Факторы риска развития рака пищевода включают:

  • Курение табака увеличивает риск развития заболевания в 2-4 раза.
  • Злоупотребление алкоголем увеличивает риск развития в 12 раз.
  • Пищевод Баррета: патологическое состояние, при котором плоские клетки в нижней части пищевода замещаются клетками эпителия кишечного типа (схожими по строению с клетками, выстилающими внутреннюю поверхность тонкой кишки). Такое замещение происходит на фоне длительного (многие месяцы и годы) заброса в пищевод желудочного сока и желчи, при нарушенной функции нижнего пищеводного сфинктера.

Нижний пищеводный сфинктер – это мышца, циркулярно охватывающая конечную часть пищевода, в месте перехода в желудок. Сжимаясь, она препятствует забросу содержимого желудка обратно в пищевод. Такой заброс получил название гастроэзофагеального рефлюкса, а состояние, при котором заброс желудочного содержимого происходит постоянно – гастроэзофагеальня рефлюксная болезнь.

  • Возраст более 50 лет. С возрастом вероятность заболеть раком пищевода увеличивается.
  • Мужской пол. Мужчины заболевают в 3 раза чаще, чем женщины.

Клиническая картина.

Наиболее частые симптомы рака пищевода – затруднение или болезненность при проглатывании пищи.

Эти и другие симптомы могут возникать при раке пищевода, а также по другим причинам.

Необходимо немедленно обратиться к врачу при возникновении следующих проблем:

  • Затруднение при проглатывании (дисфагия). Это наиболее частый симптом. Опухоль, сужая просвет пищевода, не позволяет свободно проходить пище в желудок. У больного возникает ощущение застрявшей в груди пищи после проглатывания. Это вынуждает больных переключаються на более мягкую и даже жидкую пищу, чтобы облегчить питание.
  • Срыгивание после проглатывания пищи или жидкости. При отсутствии лечения, развивается ситуация, когда опухоль полностью перекрывает просвет пищевода, и больной лишается возможности употреблять даже воду. В этом случае, все попытки питания заканчиваются срыгиванием или рвотой.
  • Появление загрудинных болей, иногда жгучего характера,  которые возникают при прорастании опухоли за пределы пищевода.     
  • Потеря веса.
  • Осиплость голоса и хронический кашель.
  • Изжога и нарушение пищеварения.

В начальных формах рак пищевода, как правило, протекает бессимптомно и может быть выявлен только с помощью специальных методов исследования, случайно, либо во время профилактического обследования.

Общие неспецифические симптомы, настораживающие в отношении злокачественного заболевания:

  1. изменение общего самочувствия, выражающееся в появлении слабости, снижении трудоспособности, быстрой утомляемости, беспричинные подъемы температуры;
  2. стойкое понижение аппетита или полная потеря его вплоть до отвращения к пище без какой-либо объективной причины;
  3. прогрессирующее похудание, сопровождающееся, наряду с первыми двумя признаками, бледностью кожных покровов, не объяснимое другими заболеваниями;

Лечение.

Хирургические   вмешательства.

Если раковые клетки не проникли за пределы пищевода методом выбора является хирургическое вмешательство. Наиболее распространенная операция заключается в полном удалении участка, где расположена опухоль, и соединении желудка с оставшейся частью пищевода. Иногда для соединения пищевода с желудком может потребоваться использование отрезка кишечника, так называемая кишечная интерпозиция.

После операции пациент может нормально принимать пищу, хотя желудок уменьшается в размере и надо принимать ее более мелкими порциями, а также чаще и медленнее. У некоторых пациентов появляются изжога или диарея. Эти проблемы довольно широко распространены, поэтому желательно проэкспериментировать с разными пищевыми продуктами, чтобы выяснить, какие из них вызывают наибольшие проблемы.

Хирургическое вмешательство является высокотравматичным фактором для организма, и период восстановления должен происходить постепенно и требует определённого терпения. В первые 6-7 дней питание возможно только путём внутривенных инфузий. Пациенту нельзя ни есть, ни даже пить воду. Это связано с тем, что желудочно-кишечный тракт не сразу начинает работать после окончания наркоза, не может перистальтировать и проводить пищевой комок. Чувство жажды может присутствовать, однако весь необходимый объём жидкости пациент получает посредством капельниц. Чтобы уменьшить сухость во рту, можно смачивать губы влажной ватой. Небольшое количество воды можно начинать пить со 7 дня. Восстановление работы кишечника оценивается по активности перистальтики, времени первого отхождения газов. С этого времени можно постепенно начинать питаться под контролем врача, начиная с жидких бульонов, в которые можно будет добавлять хлебные крошки и мелко протёртые кусочки белого мяса – курицы или рыбы, варёных яиц, нежирного творога, икры. Питание следует начинать с маленьких порций, и, если пища хорошо усваивается, то на 10-12 сутки можно начинать есть каши, паровые котлеты и другую пищу, которую посоветует врач.

В случаях, когда опухоль находится с внешней стороны пищевода и является неоперабельной, применяется сочетание химиотерапии с радиотерапией. Такое сочетание существенно улучшает исход у пациентов, причем у некоторых из них удается добиться долговременного излечения.

Прогноз.

Если рак ограничен пищеводом и возможно полное удаление опухоли хирургическим путем, показатель излечения бывает очень высоким. Существенно усовершенствованы приемы проведения химиотерапии в сочетании с радиотерапией у больных с неоперабельными опухолями. Некоторым из них теперь удается достичь излечения. Благодаря оптимальному сочетанию хирургических вмешательств, радиотерапии и медикаментозного лечения достигаются более благоприятнее результаты, чем это было еще несколько лет назад.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ГПОД

Симптомы грыжи ГПОД: изжога, отрыжка и боль за грудиной

Причины развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (грыжи ГПОД, грыжа пищевода)

Грыжи делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (в народе часто употребляется грыжа пищевода), сопровождающиеся укорочением самого пищевода.

Причины грыжи ГПОД (грыжа пищевода) вызывает систематическое либо резкое критическое повышение внутрибрюшного давления. Внутрибрюшное давление может повышается при хронических запорах, физической работе связанной с подъемом тяжести, особенно если это сопровождается наклонами. Резкое повышение внутрибрюшного давления возможно при тупых травмах живота.

Так же грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает при нарушениях моторики желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и их хронических заболеваний.

Механизм развития. Под действием тех или иных причин происходит расширение пищеводного отверстия диафрагмы, из-за чего становится возможным проникновение желудка из брюшной полости в грудную. Редко это около 5% из всех параэзофагеальных грыж при запущенных формах, в грудную клетку проникает весь желудок, а иногда и часть кишечника.

 

 

Какие симптомы параэзофагеальной грыжи?

Большинство пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы протекает бессимптомно.

Это означает, что они не имеют никаких симптомов, или, что их жалобы настолько незначительны, что трудно ассоциировать жалобы с грыжой пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптомы могут быть как незначительный дискомфорт в верхнем отделе живота или нижней части грудной клетки известны как боли в эпигастрии и за грудиной.

Следующим частым симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является отрыжка.

Отрыжка — непроизвольное внезапное выделение газов через рот из желудка или пищевода, иногда с примесью содержимого желудка, встречается у 30 – 73% больных. Отрыгивание происходит желудочным содержимым или воздухом. Отрыжке, как правило, предшествует чувство распирания в подложечной области. Данное состояние возникает после еды или во время разговора. Прием спазмолитиков бывает неэффективным, облегчение приносит лишь отрыжка значительным количеством пищи.

Затруднение прохождения пищи по пищеводу.

Многие жалуются что пища застревает в пищеводе, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы это носит перемежающийся характер. Часто провоцируется приемом очень холодной или наоборот очень горячей пищей, а также нервными перегрузками. Постоянный характер затруднений прохождения пищи по пищеводу должен насторожить в отношении осложнений (стриктуры пищевода, язвенные поражения пищевода, ущемление грыжи ПОД).

Если у меня есть ГЭРБ это значит у меня есть параэзофагеальная грыжа?

Из справки: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ – одно из самых распространенных хронических заболеваний органов пищеварения. Возникает вследствие рефлюкса – регулярно повторяющегося заброса в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки, в результате чего происходит повреждение слизистой оболочки пищевода, а также могут возникать повреждения вышележащих органов (гортани, глотки, трахеи, бронхов).

Часто у пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы возникает изжога или ГЭРБ.

Но не всегда ГЭРБ означает, что у Вас имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может существовать как отдельное заболевание. И многие люди страдают от желудочно-пищеводного рефлюкса, не имея грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Опасна ли грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

В тех случаях, когда заболевание не лечится, его течение представляет собой череду обострений и ремиссий, это может закончиться осложнениями.

Эрозии и язвы пищевода встречается примерно в 8 – 10% случаев длительно существующих грыж пищевода. Клинически при этом отмечается изжога, боль при глотании.

Кровотечения и анемии – одно из наиболее грозных осложнений грыжи ПОД. Отмечается по разным данным 12 – 20% случаев. Кровотечение возникает из эрозий и язв пищевода. Анемия встречается в 20 – 38% случаях заболевания грыжи ПОД.

Укорочение пищевода – довольно частое осложнение при пищеводных грыжах. Возникает вследствие постоянно протекающего воспаления слизистой оболочки пищевода. В результате укорочения пищевода, грыжа ПОД увеличивается и происходит фиксация части желудка в грудной клетке.

Рубцовое сужение пищевода при грыже пищеводного отверстия диафрагмы развивается вследствие длительно существующего рефлюкс-эзофагита. Под действие желудочного содержимого в пищеводе образуются эрозии и язвы, после заживления которых появляются рубцы.

Рак пищевода может возникнуть при длительно существующей грыже ПОД,на фоне ее осложнений. Так у 5 – 7% больных раком пищевода при обследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

В настоящее время обычно не возникает трудностей при постановке диагноза. В диагностике грыжи ПОД основную роль играют рентгенологическое исследование пищевода и желудка и эзофагогастроскопия (ФГДС). При выполнении рентгенографии удается точно определить расположение желудка относительно диафрагмы. Если желудок располагается выше диафрагмы, значит можно говорить о грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

При помощи гастроскопии определяется состояние слизистой пищевода желудка и двенадцатиперстной кишки (наличие язв, эрозий и т.д.), так же оценивается состояние пищеводно-желудочного сфинктера (смыкается или нет).

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть диагностирована с помощью рентгеновского исследования желудка и пищевода (с помощью бария). В некоторых случаях окончательный диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансного томографа. Гастроскопия используется для диагностики осложнений, таких как эрозивный эзофагит, язва, пищевод Барретта и /или опухоли. В предоперационной подготовке, важно выполнить манометрию пищевода, для оценки нарушений перистальтики пищевода, измерение перистальтики пищевода тела, а также измерение нижнего пищеводного сфинктера положение, длина и давления.

Хирургическое вмешательство

Традиционно большинство хирургов считает, что все параэзофагеальные грыжи должны быть прооперированы избирательно после диагностики, независимо от симптомов, чтобы предотвратить развитие осложнений и, чтобы избежать риска экстренной хирургии и очень высокая смертность, связанные с ущемленной грыжей пищеводного отверстие диафрагмы (ГПОД).

Однако последние данные свидетельствуют о том, что консервативное лечение бессимптомного заболевания ГПОД, может быть разумной альтернативой.

Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, обычно рекомендуется для пациентов с выше указанными симптомами, однако оперативная стратегия остается предметом дискуссий. Для долгосрочного успеха послеоперационном периоде очень важно перед хирургическом лечении проводить манометрию пищевода, это нужно для определения нарушений перистальтики пищевода.

 

Запишитесь на бесплатную консультацию

 

 

Серьезные риски, которым вы подвергаетесь, если не лечите грыжу

Есть закоренелые прокрастинаторы, которые придерживаются поговорки: «Не торопите меня, я жду последней минуты». Это могло бы быть забавно, если бы тема была несущественной, но лечение грыжи не было бы одной из них. Серьезные риски, которым вы подвергаетесь, если не лечите грыжу, — это не шутки, и откладывать необходимую операцию никогда не бывает хорошей идеей.

Посмотрим правде в глаза

Все грыжи рано или поздно нужно лечить.Если грыжа небольшая и у вас практически нет симптомов, то да, вы можете подождать, проконсультировавшись со специалистами по хирургии города Байу, чтобы убедиться, что это безопасный вариант.

В какой-то момент грыжа станет больше, и вы почувствуете симптомы боли, дискомфорта, переполнения в паху или животе, что в конечном итоге ограничит вашу активность. Чем больше становится грыжа, тем сложнее ее исправить.

Единственным долговременным лечением является хирургическое вмешательство. Выжидательная игра с грыжей может привести к серьезным последствиям, поэтому всем гораздо проще просто получить необходимое лечение, как только оно вам понадобится.

Не жди, пока станешь старше

По мере того, как мы становимся старше, наш организм все больше и больше пытается восстановиться после процедуры. Годы ожидания могут снизить шансы на гладкое восстановление после операции на грыже. Другие проблемы со здоровьем также могут помешать проведению операции, поэтому имеет смысл позаботиться о грыже как можно раньше.

Чем дольше вы ждете, тем больше грыжа

Большинство грыж продолжают увеличиваться в размерах, и по мере их роста симптомы ухудшаются.Осложнения, вызванные грыжей, также увеличиваются со временем.

Ущемленная грыжа

Одним из серьезных рисков, связанных с отсутствием лечения грыжи, является вероятность того, что она может перерасти в ущемленную грыжу. Такие ткани, как кишечник, могут застрять в брюшной стенке.

d не могут быть легко перемещены обратно на свое место. Это может привести к непроходимости кишечника, когда содержимое желудка не может пройти через кишечник должным образом, и этот риск увеличивается с возрастом.

Ущемленная грыжа

Ущемленная грыжа встречается редко, но это очень серьезное состояние, которое может привести к необратимым повреждениям. Грыжа становится ущемленной, когда петля кишечника застревает внутри грыжи и начинает терять доступ к кровоснабжению. Немедленно свяжитесь со специалистами Bayou City Surgical Specialists, если у вас жар, тошнота или грыжа становится красной, фиолетовой или вообще темной. Это неотложная медицинская помощь.

Принятие решения

Убедитесь, что вы знаете о рисках и преимуществах операции по пластике грыжи, и не ждите, пока вы и хирурги города Байу решат, что операция необходима.Свяжитесь со специалистами Bayou City Surgical Specialists , если вы испытываете боль и дискомфорт из-за грыжи, чтобы определить, требуется ли вам какое-либо дополнительное лечение.

Как всегда, если у вас есть дополнительные вопросы или вы хотите записаться на прием, позвоните по телефону 832.942.8350 или запишитесь на прием онлайн уже сегодня!

О хирургии грыж желудочно-кишечного тракта в UC San Diego Health

Грыжа — это слабость в брюшной стенке, которая позволяет органам брюшной полости выпячиваться наружу. Выпуклость может быть более заметной при чихании, кашле, поднятии тяжестей или других физических нагрузках.

Естественным течением грыжи является ее медленное увеличение и ухудшение состояния с течением времени. Врачи иногда назначают бандаж или пояс для грыжи, чтобы поддерживать брюшную стенку и облегчить некоторые симптомы. Но это не лекарство.

Единственный способ «вылечить» грыжу — хирургическое вмешательство. Мы рекомендуем большинству людей с грыжами делать операцию по их устранению, даже если у них нет симптомов. Это связано с тем, что грыжи могут привести к удушению, серьезной проблеме, которая возникает, когда часть вашего кишечника оказывается зажатой внутри грыжи.При удушении необходима экстренная операция, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, такие как гангрена.

После операции по удалению грыжи бандажи (поддерживающие скобы, которые носят вокруг живота или паха) больше не нужны, и люди могут возобновить нормальную деятельность.

Типы грыж

Паховые или паховые грыжи

  • Паховые или паховые грыжи являются наиболее распространенным типом грыж.
  • Паховые грыжи гораздо чаще встречаются у мужчин.
  • Симптомы включают выпуклость в области паха, которая может сопровождаться болью или тупой болью при длительном стоянии, поднятии тяжестей, кашле или натуживании.

Пупочная грыжа

  • Пупочные грыжи возникают в результате ослабления брюшной стенки в месте расположения пупка.
  • Люди с повышенным риском развития пупочной грыжи – это те, кто ранее перенес операцию на месте пупка, женщины, у которых были дети, и люди с ожирением.
  • Симптомы включают выпуклость в этой области, которая может сопровождаться болью или тупой болью при длительном стоянии, поднятии тяжестей, кашле или натуживании.

Вентральная/послеоперационная грыжа

  • Вентральная/послеоперационная грыжа может возникнуть в любом месте брюшной стенки. Если у вас ранее была операция на животе, этот тип грыжи может образоваться на месте шрама.
  • Симптомы могут включать выпуклость в этой области, которая может сопровождаться болью или тупой болью при длительном стоянии, поднятии тяжестей, кашле или натуживании.

Хиатальные и параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда желудок проскальзывает через отверстие в диафрагме – мышечной стенке, отделяющей грудную полость от брюшной. Открытие называется перерывом. В норме пищевод проходит через щель и прикрепляется к желудку.
  • Параэзофагеальная грыжа — это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой часть желудка сдавливается через пищевод так, что часть желудка оказывается рядом с пищеводом.Это менее распространенная и более опасная форма грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Пищеводные хирурги Калифорнийского университета в Сан-Диего лечат Хиатальные и параэзофагеальные грыжи.

Типы операций на грыжах

Два основных типа операций на грыжах: открытые и лапароскопические.

  • Открытая операция проводится с одним длинным разрезом над грыжей.
  • Лапароскопическая хирургия выполняется с использованием нескольких небольших разрезов, а не одного большого. Через один разрез в тело вводится тонкая трубка с крошечной камерой, а через другие разрезы вводятся миниатюрные инструменты.Затем ваш хирург выполняет операцию, используя видеокамеру в качестве ориентира.

Во время пластики грыжи ваш хирург либо вернет пораженную ткань на место, либо удалит ее, а затем прикроет ослабленный участок сеткой. Сетка обычно закрепляется швами или скобами. Этот метод помогает усилить восстановление и снижает частоту рецидивов на протяжении всей жизни.

В некоторых случаях сетка не используется, а здоровые ткани после герниопластики просто сшиваются швами.Эта процедура называется герниорафией.

Мы предлагаем пластику грыжи, которая может включать местную анестезию, легкую седацию, спинномозговую анестезию и общую анестезию. В зависимости от вашего индивидуального случая, ваш хирург может выбрать региональную анестезию, метод, при котором используется местная блокада нервов, а не общая анестезия. Преимущества регионарной анестезии включают меньшую боль, меньше побочных эффектов, более быстрое восстановление и меньшее время пребывания в больнице.

Мы поможем вам понять варианты хирургического вмешательства в зависимости от вашего состояния и типа грыжи, с которой вы столкнулись.

Спигелева грыжа правой верхней брюшной стенки: клинический случай | BMC Surgery

Спигелева грыжа (SH), также известная как спонтанная латеральная вентральная грыжа, обычно возникает при повышении внутрибрюшного давления. СГ в большинстве случаев имеют явные предрасполагающие причины, такие как хронический кашель, ожирение, перитонеальный диализ [6,7,8,9,10,11,12]. Место грыжи является важным показателем для выявления СГ. Спигелева фасция шире под пупочной областью, поэтому она слабее, чем в верхней части живота.Однако выше пупочной области поперечная мышца живота и внутренняя косая мышца живота часто заходят в заднее влагалище прямой мышцы живота, что укрепляет спигелеву фасцию [3]. Анатомически SH, возникающий в верхней части живота, встречается редко. Кроме того, в верхней брюшной стенке спигелева фасция располагается кзади от прямой мышцы живота, что затрудняет обнаружение фасциального дефекта при физикальном обследовании даже опытным хирургом.

Ультразвук рекомендуется в качестве исследования первой линии, а в сложных случаях следует добавить КТ [13,14,15].Другие исследования показывают, что КТ лучше, чем УЗИ, потому что ультразвук зависит от оператора [11, 16]. Тем не менее, сообщается, что только 50% случаев правильно диагностируются до операции [17].

SH опасна и риск ущемления выше, чем у других грыж, поскольку дефект может быть небольшим. Сообщается, что риск ущемления составляет до 21%, поэтому пациентам следует предлагать оперативное хирургическое вмешательство [18]. Хирургические процедуры обычно классифицируются как открытые и лапароскопические.Лапароскопический доступ следует применять в неосложненных случаях [19, 20]. Если дефект обширный (обычно более 5 см) и брюшная стенка явно деструктивна, следует выполнить открытую операцию [3]. Ушивание дефекта СГ заключается в закрытии фасции или ушивании фасции, армированной синтетической сеткой, при больших дефектах [21, 22]. Небольшие грыжевые дефекты могут быть устранены только лапароскопической герниорафией [23].

В заключение, образование и боль в верхней части брюшной стенки могут свидетельствовать об атипичном СГ.Кроме того, риск ущемления СГ выше, чем при других грыжах. СГ, возникающий в верхней части брюшной стенки, является редким состоянием с возможностью тяжелого исхода, если его не лечить на ранней стадии.

Хирургия грыжи | Columbia Surgery

Наши хирурги являются экспертами в лечении сложных паховых, пупочных и вентральных грыж, включая первичные и рецидивные грыжи, а также грыжи, ранее считавшиеся неизлечимыми. Мы используем новейшие биопротезные материалы и лапароскопические методы для предотвращения рецидивов, минимизации боли и облегчения более быстрого возвращения к нормальной деятельности.

Что такое грыжа?

Грыжа представляет собой слабость, которая обычно возникает в стенке брюшной полости, позволяя органу, части органа или жиру выпячиваться. Грыжа является одним из наиболее распространенных заболеваний. Грыжи могут возникать в любом возрасте, они могут быть врожденными (присутствующими при рождении) или приобретенными (см. Факторы риска возникновения грыж). Обычно грыжа располагается в паху, и у мужчин паховая (или паховая) грыжа развивается чаще, чем у женщин. Основным симптомом является боль, которая может усиливаться при длительном стоянии или поднятии тяжестей и часто сопровождается вздутием живота или паха.Хотя паховые грыжи являются наиболее распространенными, грыжи также могут возникать в области пупка (пупочные), выше пупка (эпигастральные) и в месте предыдущей операции (послеоперационные).

Осложнения грыж

Грыжи не проходят без лечения, хотя некоторые люди находят облегчение от безрецептурных обезболивающих средств. Поддерживающая одежда, называемая «бандаж», может облегчить боль при паховой грыже. Если не лечить, некоторые грыжи могут стать «ущемленными», что означает, что выступающие структуры (особенно кишечник) застревают в отверстии, образующем грыжу.Это может привести к двум опасным состояниям: обструкции или удушению. Когда кишечник закупоривается, переваренная пища не может пройти, что приводит к рвоте, невозможности прохождения фекалий или газов и, в конечном итоге, к серьезному обезвоживанию и потенциальному повреждению кишечника, если не принять меры в течение нескольких часов. Странгуляция возникает, когда часть кишечника не может получить адекватный кровоток. Это потенциально опасное для жизни состояние вызывает такие симптомы, как кровь в стуле, сильную боль в животе, рвоту, лихорадку и даже шок.Он также требует экстренного лечения.

Паховые и вентральные грыжи

Паховые грыжи  являются наиболее распространенными из всех грыж, иногда их называют паховыми грыжами. Они возникают возле складки между нижней частью живота и верхней частью бедра. При развитии паховой грыжи кишка может выпячиваться через дефект брюшной стенки, создавая выпячивание справа или слева. Выпячивания паховой грыжи часто, хотя и не всегда, болезненны. От 10 до 15 процентов мужчин и два процента женщин заболевают паховыми грыжами в течение жизни.

Вентральные грыжи  менее распространены, чем паховые грыжи: ожидается, что примерно у 10 процентов мужчин и женщин они разовьются в течение жизни. Эти грыжи возникают вне паховой области живота, в эпигастрии, в части брюшной стенки выше пупка (пупок) и/или в самом пупке. Спигелева грыжа, еще один более редкий тип вентральной грыжи, возникает в средней части живота.

Паховые и вентральные грыжи могут развиваться из-за ряда факторов, включая ожирение, старение и напряженную физическую активность, требующую поднятия тяжестей, например, строительные работы.Некоторые редкие состояния, такие как коллагеновые заболевания сосудов или генетические дефекты соединительной ткани, также могут вызывать грыжи живота.

Послеоперационные грыжи  возникают, когда предшествующая абдоминальная операция ослабила брюшную стенку, или когда инфекция в заживающем хирургическом разрезе вызывает нарушение закрытия раны. Послеоперационные грыжи часто возникают у пациентов, перенесших операции на кишечнике, осложненные раневой инфекцией. Примерно у 25–30 процентов мужчин и женщин развивается послеоперационная грыжа, когда раневая инфекция возникает после операции на органах брюшной полости.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы  возникают в диафрагме, большой мышце, разделяющей грудную полость и брюшную полость. Диафрагма отвечает за большую часть нашего дыхания. Хирурги Колумбийского отделения общей хирургии лечат грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Факторы риска грыжи

У вас может быть риск развития грыжи, если вы испытываете один или несколько из следующих симптомов:

  • Хронический кашель, такой как кашель курильщика
  • Ожирение
  • Хроническое напряжение во время дефекации или мочеиспускания
  • Беременность
  • Напряжение при подъеме тяжелых предметов
  • Постоянное чихание, например, вызванное аллергией
  • Старение
  • Предыдущая рана/операция в области

Эти факторы могут вызвать или усугубить слабость брюшной стенки, позволяя органу или жировой ткани проталкиваться.

Лечение грыж

Всем, у кого есть симптомы грыжи, такие как боль или выпячивание, следует подумать о пластике грыжи. Все кандидаты на пластику грыжи оцениваются для выявления факторов, которые можно изменить, чтобы свести к минимуму риск осложнений.

Грыжи могут быть устранены с использованием традиционных открытых методов или лапароскопического доступа, при котором длинная тонкая камера и инструменты вводятся через небольшие разрезы. В большинстве случаев грыжесечение требует использования синтетической или протезной хирургической сетки, используемой для усиления слабости брюшной стенки.При умелом выполнении оба подхода приводят к успешной пластике грыжи.

Хотя лапароскопическая хирургия обычно требует общей анестезии, открытая герниопластика часто может выполняться под местной или регионарной анестезией. В некоторых условиях пациенты испытывают более короткое время восстановления и меньший послеоперационный дискомфорт при лапароскопической операции, чем при открытой операции. Однако решение об оптимальном подходе к пластике той или иной грыжи принимается индивидуально.

Каковы риски повторной операции по поводу рецидивирующих грыж?

Грыжа — это состояние, при котором орган или ткань, чаще всего желудок или кишечник, выпячиваются из разрыва в нижней части брюшной стенки.Грыжи могут развиваться в других частях тела, таких как верхняя часть бедер, пупок, внутренняя и внешняя паховая область. Хотя большинство грыж не представляют непосредственной угрозы для жизни, пациенты должны обратиться за медицинской помощью для лечения грыжи, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

По данным Британского центра грыж (BHC), примерно 70% всех грыж составляют паховые грыжи. Это тот тип грыжи, о котором мы упоминали ранее, когда кишечник проталкивается через слабое место в брюшной полости, обычно через паховый канал.Другие типы грыж включают грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при которых часть желудка выпячивается через диафрагму в грудной клетке; пупочные грыжи, возникающие у новорожденных и малышей в возрасте до 6 месяцев; и послеоперационные грыжи, которые развиваются после абдоминальной хирургии.

Наиболее частой причиной грыжи является мышечная слабость в брюшной стенке из-за врожденного дефекта, возраста, хронического кашля или повреждения после операции или травмы в сочетании с физическим напряжением или давлением на живот.Грыжа может развиться, если у вас мышечная слабость в животе, вы беременны, страдаете запорами, занимаетесь тяжелой работой, имеете состояние, вызывающее постоянный кашель и чихание, или если у вас избыточный вес.

Лекарства могут помочь пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, но чаще всего пациентам требуется операция по устранению грыжи. Во время лапароскопической процедуры врач использует небольшое хирургическое оборудование, чтобы вернуть часть кишечника или желудка обратно в тело.Хирургическая сетка также может быть использована для закрытия отверстия в брюшной полости.

Хотя риск рецидива грыжи относительно редок (вероятность рецидива примерно 0,5–15%), он все же может произойти. Если ваша грыжа вернется, ваш хирург в больнице Скоттсдейл Либерти, скорее всего, осмотрит грыжу, прежде чем предложить вторую операцию. Небольшие рецидивирующие грыжи, которые не вызывают симптомов или не вызывают проблем со здоровьем, можно наблюдать и лечить без хирургического вмешательства. Если грыжа пациента причиняет боль или ухудшает его способность двигаться или выполнять обычные повседневные функции, будет рассмотрен вопрос о повторной операции.

Как и при хирургическом вмешательстве, существует риск, связанный с операцией по удалению грыжи. Риск осложнений несколько выше у пациентов, перенесших операцию по поводу рецидивной грыжи. Тем не менее, хирурги больницы Скоттсдейл Либерти являются экспертами и знают, что нужно сделать, чтобы операция прошла успешно.

Несмотря на небольшую вероятность третьего рецидива, даже после второй операции. Хирург обсудит эти риски с вами лично и определит наилучший план действий для вашего случая.Все пациенты разные, поэтому нет конкретного способа определить риск без предварительной оценки истории болезни пациента.

Для получения дополнительной информации о больнице Скоттсдейл Либерти и о том, как мы можем помочь вам или близкому вам человеку, посетите нашу страницу запроса информации или свяжитесь с нами по телефону 480-586-2300

.