Грыжа у новорожденного что делать: Пупочная грыжа у ребенка. Симптомы, чем опасна, как лечить

Содержание

Пупочная грыжа и «щетинка» у новорожденного

Прежде, чем приступить к написанию материала, я ознакомилась на форумах мам с тем, что известно про «щетинку» и пупочную грыжу у грудничков.

Привожу некоторые советы, касающиеся нашей сегодняшней темы, которые бабушки дают мамам:

 

«Нам свекровь предлагала от щетинки на спине отвезти ребенка в деревню, чтобы там через него свинья перешагнула».

 

«Чтобы не было пупочной грыжи, надо подгузник с какашками бросить на проезжую часть дороги — и чтобы побольше машин по нему проехалось. Ну, говорю, идите — и бросайте. Свекровь ночи дождалась и пошла, серьезно».

 

Можно относиться к этим советам бабушек с недоумением, иронией или улыбкой. Однако проблема всё же существует. Ведь когда трудно успокоить ребенка, заливающегося плачем, то вы готовы на все, лишь бы малыш наконец-то успокоился и умиротворенно заснул.

Поэтому давайте поговорим о «щетинке» и пупочной грыже с медицинской точки зрения.

«Щетинка» у грудничка?

В народе «щетинку» называют ещё «кочергой» или «латышкой». У медицины имеется объяснение по поводу её появления.  

Почему образуется щетинка?

Во время внутриутробного развития (примерно на сроке 28 недель беременности) у плода появляется лануго (первичные пушковые волосы). Они располагаются на туловище, руках и ногах, щечках.

 

Первичные волосы мягкие, короткие и тонкие, не имеют волосяных мешочков. Как правило, они выпадают внутриутробно на 38-40 неделе беременности. Однако иногда они сохраняется в небольшом количестве у доношенных детей после рождения, а у недоношенных детей их несколько больше. Это происходит, потому что первичные пушковые волосы (lanugo) не успели замениться непервичными волосками (vallus). По мере взросления ребенка первичные волоски выпадают самостоятельно.

 

То есть «щетинка» — ни что иное, как первичные волоски, склеенные с кожей при помощи родовой смазкой.

Первичные волоски  при контакте одежды с кожей ребенка скатываются, образуя шишечки. Но они не представляют собой никакой опасности для крохи и не являются заболеванием. «Щетинка» — это норма.

Как обнаружить «щетинку»?

При осмотре первичные волосы не видны. Однако если провести пальцами по коже младенца, то под ними ощущается небольшая шероховатость.

Как проявляется «щетинка»?

«Щетинка» не приносит малышу неудобств. То есть никакого плача или беспокойства у крохи она не вызывает.

Однако иногда она мама отмечает, что ребенок беспокойный, ёрзает во сне, беспричинно плачет. Причем эти симптомы нередко довольно выражены.

 

«Щетинка» не является причиной такого поведения малыша. Поскольку она находится на поверхности кожи и не затрагивает нервные окончания, поэтому болевых или неприятных ощущений не вызывает.

 

К тому же, симптомы беспокойства у крохи могут быть связаны с совершенно иными причинами: вздутый животик или патология со стороны нервной системы. А иногда болевые или неприятные ощущения вызываются совершенно иными причинами. Поэтому если малыш беспокойный, лучше обратиться к врачу.

Как избавиться от «щетинки»?

В удалении первичных волосков отсутствует необходимость. Поскольку, как правило, у доношенных детей они выпадают вскоре после рождения, а у недоношенных — на третьей-четвертой неделе жизни.

 

На форумах мам имеются многочисленные советы, как избавиться от «щетинки» народными средствами, да и от бабушек они слышны нередко. К примеру, «выкатывать» щетинку с использованием хлебного мякиша, после купания при помощи горячего полотенца втирать в кожу крохи грудное молоко, распаривание в бане и так далее.

 

Однако кожа малыша очень тонкая (лишь к семи годам она достигает показателей взрослого человека), поэтому легко травмируется и может инфицироваться. К тому же, такая процедура отнюдь не самая приятная, поскольку сродни депиляции. Так зачем же с ней знакомить малыша в столь нежном возрасте? Ведь спустя какое-то время первичные волоски выпадут самостоятельно.

 

Более того, у ребенка, имеющего заболевания нервной системы (перинатальная энцефалопатия, плексит, последствия родовых травм и другие), после распаривания в бане или натирания горячим полотенцем неминуемо усугубится течение основного заболевания, а также ухудшится общее самочувствие. И вот тогда не только бессонные ночи, но и бесконечные хождения по врачам с крохой в течение длительного времени вам гарантированы. Да и само выздоровление или достижение ремиссии (утихание симптомов заболевания) отодвинется надолго.

 

На самом деле, достаточно лишь проводить ежедневный туалет кожных покровов малыша и купать его в обычной воде либо отваре из трав, либо с использованием мыла (не чаще двух-трех раз в неделю). При необходимости можно смазывать кожу крохи детским кремом или маслом.

 

Если же малыш беспокойный, часами беспричинно плачет, по ночам плохо спит, то «щетинка» здесь не причем. Поэтому лучше проконсультируйтесь с педиатром, и как можно быстрее! Возможно, у малыша имеется заболевание, которое действительно нуждается в незамедлительном лечении.  

Пупочная грыжа у грудничка. Заговор?

Пупочная грыжа представляет собой выпячивание округлой или овальной формы в области пупочного кольца. Через него выпячиваются органы брюшной полости: большой сальник, петли кишечника, брюшина.

Как формируется пупочная грыжа?

Во время внутриутробного развития через пуповину от матери к плоду доставляются питательные вещества и кислород, а также удаляются продукты жизнедеятельности плода и углекислый газ.

 

Пуповина состоит из ткани студенистой консистенции (вартонов студень), сквозь которую проходят сосуды: две пупочные артерии и одна вена. Сама пуповина проходит на месте отверстия пупочного кольца.

 

После рождения ребенка пуповина перерезается. Далее формируется пупок у крохи: в течение первого месяца жизни сосуды пуповины закрываются, пупочное кольцо стягивается и покрывается рубцовой тканью.

 

Если этот процесс нарушен, то пупочное кольцо смыкается не до конца, поэтому образуется грыжа.

Почему формируется пупочная грыжа у грудничков?

Распространенное мнение, что пупочная грыжа образуется из-за неправильно перевязанной пуповины — не более чем миф.

На самом деле кроются причины пупочной грыжи в анатомии передней брюшной стенки и физиологии малыша:

 

  • Врожденная мышечная слабость передней брюшной стенки, поэтому пупочное кольцо смыкается не полностью.

 

  • Избыточный вес у ребенка, который ведет к плохой сократительной способности мышц передней брюшной стенки.

 

  • Недоношенность и задержка внутриутробного развития (недостаточная масса тела) ведет к тому, что малыш рождается с незрелыми мышцами и соединительной тканью.

 

  • Повышение давления в брюшной полости из-за длительного плача, вздутия живота, запоров. Малыш часто напрягается, в результате мышцы расходятся, а пупочное кольцо не смыкается полностью.

 

  • Рахит. При этом заболевании мышцы передней брюшной стенки слабы, поэтому они расходятся, не позволяя пупочному кольцу сомкнуться.

Как проявляется пупочная грыжа?

При рождении или к двум-трем месяцам жизни (наиболее часто) пупочная крыжа появляется в области пупочного кольца в виде небольшой выпуклости, которая увеличивается при плаче, кашле или чихании. Как правило, она не вызывает никаких неприятных ощущений у крохи.

Основные проявления грыжи у грудничков

 

  • Видно выбухание в области пупочного кольца, имеющего размер от 0,5 мм до 1,5-2 см.

 

  • Пупочная грыжа легко вправляется в брюшную полость при нажатии пальцем с характерным булькающим звуком.

 

  • В положении лежа пупочная грыжа небольших размеров едва заметна, но при натуживании (кашель, плачь, чихание) видна хорошо.

 

  • При узких грыжевых воротах (входного отверстия грыжи) вправление иногда бывает болезненным и затрудненным.

 

  • Если пупочная грыжа частично или полностью ущемлена, кроха беспокойный и, казалось бы беспричинно, плачет.

Каковы последствия пупочной грыжи у грудничка?

Наиболее грозное осложнение пупочной грыжи — ущемление. Оно возникает из мышечного спазма вокруг пупочного кольца.

Ущемление часто приводит к острой кишечной непроходимости с последующим некрозом (гибелью) тканей, ущемленных в грыжевом мешке. Это очень опасно для жизни крохи.

Симптомы ущемления: 
  • Ребенок испытывает сильную боль, поэтому он длительно и громко плачет, отказывается от еды.

 

  • Нередко у него появляется рвота, отсутствует стул, а газы не отходят. Выраженность этих симптомов зависит от степени ущемления пупочной грыжи.

 

  • Живот вздут, поскольку нарушена перистальтика (движения) кишечника.

 

  • Иногда
    повышается температура тела.

 

  • Мышцы передней брюшной стенки напрягаются, а грыжевое выпячивание твердеет.

 

Как поступить родителям?

Необходимо немедленно обратиться к хирургу! Поскольку эти симптомы — показание для срочного оперативного вмешательства.

Чего нельзя делать родителям?

Ни в коем случае не вправляйте грыжу самостоятельно, если она ущемилась, поскольку вы можете усугубить уже имеющееся осложнение!

Как лечить пупочную грыжу у грудничка?

В большинстве случаев пупочная грыжа неопасна, поэтому её, как правило, лечат консервативно (без операции).

Консервативные методы лечения

Выкладывание крохи на живот

Способ действенный для укрепления мышц передней брюшной стенки. Кроме того, он помогает бороться с вздутием животика крохи (газики легче отходят) и запорами, улучшает работу желудка и кишечника.  

Поэтому выкладывайте кроху на животик три-четыре раза в день на 10-15 минут. Поверхность должна быть твердой и ровной.

 

Наложение лейкопластыря

Только врач принимает решение о необходимости такого метода лечения.

Цель — держать грыжу во вправленном состоянии.

Проведение манипуляции: Легким движением пальца врач «топит» грыжу в брюшной полости, а затем из кожи формирует две продольные складки, соединяя их края. Далее помощник накладывает лейкопластырь, таким образом, чтобы складки не разошлись.

Купать ребенка можно с лейкопластырем.

Лейкопластырь накладывается у грудничков только после полного заживления пупочной ранки. Спустя 7-10 дней хирург снимает лейкопластырь, а при необходимости накладывает опять. Если в течение месяца (три-четыре сеанса) пупочная грыжа сохраняется, то лечение таким способом прекращается.  

 

Бандаж при пупочной грыже 

Необходимость бандажа для малыша решает хирург, также он определяет количество часов использования бандажа в день и длительность самого лечения.

Цели:

– Предотвращение ущемления грыжи.

– Укрепление мышц передней брюшной стенки.

– Уменьшение пупочного кольца и закрытие грыжевых ворот.

Применяется бандаж с пелотом (набитое возвышение на бандаже, нажимающее на грыжу).

 

Массаж при пупочной грыже у грудничков

Манипуляции можно начинать со второй-третьей недели жизни.

Все приемы выполняются вокруг пупка по часовой стрелке, не затрагивая пупочное кольцо. Массаж лучше делать перед кормлением за 10-15 минут, два-три раза в день.

Вначале длительность сеанса составляет 5 минут, но по мере взросления малыша его следует постепенно увеличивать.

Некоторые элементы массажа:

 

– Поглаживание ребром ладони вокруг пупка или пальцами по часовой стрелке. Движения повторяются 5-10 раз.

 

– Выполнение собирательных движений, начиная с боковых поверхностей живота, далее  двигаясь в сторону пупка (то есть делать «горку»). Повтор — 10-15 раз. 

 

– Легкое пощипывание области вокруг пупка в течение 20-30 секунд.

 

– Легкое постукивание кончиками пальцев (движение напоминает «дождик») в течение 20-30 секунд.

 

Время сеанса и количество повторов каждого упражнения увеличивается постепенно по мере взросления ребенка.

 

Когда проводится оперативное лечение пупочной грыжи у детей?

Пупочная грыжа у детей, в отличие от взрослых, не всегда лечится оперативно. Поскольку она излечивается (наиболее часто) по мере взросления крохи.

Общие показания для оперативного лечения пупочной грыжи у детей:

 

* Грыжа более 2 см с высоким риском ущемления в раннем детском возрасте.

* Возраст 5-7 лет, если к этому времени не наступает излечение.

* В 3-4 года проводится удаление грыжи в плановом порядке, если грыжа растет в размерах.

Однако возможно проведение оперативного лечения и в другом возрасте, поскольку все зависит от конкретной ситуации.

 

Народный метод лечения грыжи при помощи медной монеты, приклеенной к пупку лейкопластырем, неэффективен. Более того, он может нанести вред крохе: вызвать раздражение кожи с присоединением вторичной инфекции, а также местную аллергическую реакцию.

 

Пожалуй, мы подошли к концу. Однако остался незатронутым один момент — заговоры пупочной грыжи и «щетинки». Стоит ли прибегать к этому методу? На самом деле он неэффективен. Да и любые манипуляции с кожей и пупком крохи, выполненные не медицинским персоналом, влекут за собой нежелательные последствия для малыша. Поэтому лучше выполняйте все врачебные рекомендации, а при необходимости обследуйте ребенка. Поскольку его беспокойство может быть связанно с серьезными проблемами со здоровьем.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

Пупочная грыжа у новорожденных и детей более старшеого возраста: как и почему возникает?

— Может ли пупочная грыжа у ребенка «вправиться» самостоятельно, без лечения?

— Есть определенный шанс, что она самостоятельно закроется до 4–5 лет, поэтому до этого возраста с ней ничего делать не нужно. После 5 лет это уже маловероятно.

— Но образ жизни у детей должен корректироваться? Есть какие-то ограничения?

— При маленькой грыже никаких ограничений нет. При большой нужно избегать повышения внутрибрюшного давления или физического перенапряжения.

— После 5 лет, если пупочное кольцо не закрылось, уже делают операцию. Она проходит под общим наркозом?

— Да. Операция несложная и непродолжительная. Часто ее делают в стационарах кратковременного пребывания, так как длительная госпитализация не нужна: утром оперируют, днем наблюдают, вечером отпускают ребенка домой. В дальнейшем ребенок наблюдается в районной поликлинике у хирурга амбулаторно.

— Если все-таки происходит ущемление, то операцию по удалению пупочной грыжи проводят ранее 5 лет?

— Ущемленная грыжа — экстренная ситуация. Если не удается ее вправить консервативно, то необходима срочная операция, независимо от возраста.

— После операции есть ограничения?

— В послеоперационном периоде нужно выполнять все рекомендации врачей. В течение месяца после операции надо отказаться от физических нагрузок, занятий спортом. Далее ребенок живет обычной жизнью без каких-либо ограничений.

— Лечение пупочной грыжи у детей, у кого она является признаком другого заболевания, такое же, как и у тех, для кого она самостоятельная проблема?

— Да. Но в любом случае показания и сроки для операции определяет врач хирург.

— Существует профилактика возникновения пупочной грыжи у детей?

— Исследований, которые доказывают эффективность профилактики возникновения пупочной грыжи консервативно, не существует. Бывает, врачи назначают ребенку с пупочной грыжей массаж, пластырь, бандаж, но в них нет необходимости. Кроме того, от пластыря, например, часто возникает раздражение кожи вокруг пупка, покраснения. Можно говорить о профилактике ущемления пупочной грыжи. Например, ограничить занятия спортом, чрезмерные физические нагрузки у детей с большой грыжей, стараться, чтобы ребенок не напрягал брюшную стенку, не провоцировал выход грыжевого содержимого до проведения оперативного вмешательства.

Пупочная и паховая грыжа у новорожденного: симптомы, лечение

Любая детская болезнь заставляет родителей тревожиться. Но паника вам не советчик, тем более если у малыша обнаружена грыжа. Действуем по плану!



Условия для появления грыжи формируются еще во внутриутробном периоде. Имеет значение также слабость соединительной ткани: у грудничков она более растяжимая, поэтому грыжи у них возникают чаще, чем у деток постарше. Самое главное, что должны знать о ней мамочки, — грыжа грыже рознь: тактика лечения при пупочной совсем не такая, как при паховой. В первом случае прекрасно помогают массаж и гимнастика, а во втором не обойтись без операции. Вопрос о сроках решает врач в индивидуальном порядке.

Пупочная грыжа!

Пупочную грыжу, как правило, обнаруживает у ребенка мамочка. Развернули кроху и вдруг увидели выпячивание округлой формы в области пупка. Обязательно сообщите об этом педиатру, но сильно не тревожьтесь. Этот вариант грыжи — наиболее благоприятный. Она редко ущемляется и имеет склонность к самоизлечению. Малыш растет, его брюшной пресс развивается и укрепляется, а пупочное кольцо закрывается к году, максимум — к трем годам. Поэтому хирурги не спешат оперировать пупочную грыжу, а пробуют лечить ее консервативным путем.

Грудничку заклеивают пупочек лейкопластырем, чтобы уменьшить размер грыжевых ворот и не дать грыжевому мешку вклиниться в них. Иногда между полосками пластыря вкладывают твердую пластинку или ватно-марлевую подушечку (пелот). Пластырь меняют раз в 1–2 недели, при этом младенца можно купать. Лейкопластырь должен наклеивать врач и не раньше, чем ребенку исполнится месяц.

Совет. Попробуйте лечение положением — оно очень простое и эффективное. Перед каждым кормлением выкладывайте вашу детку на животик сначала на 5 минут, потом на 10, а в конце концов доведите время процедуры до получаса. Если делать это регулярно, мышцы брюшного пресса постепенно станут сильнее и перестанут расходиться, пропуская грыжу под кожу.


  • С трехнедельного возраста начните делать малышу специальный массаж. Перед его началом мягко вправьте грыжу пальцами, а затем поглаживайте и растирайте животик крохи по часовой стрелке 4–6 раз.
  • После массажа переходите к упражнениям, направленным на укрепление прямых и косых мышц брюшного пресса, а также мышц пояснички. Массаж и лечебную физкультуру проводите ежедневно до тех пор, пока мышцы не окрепнут настолько, что грыжа перестанет определяться.

Проблема в паху

Из-за опасности ущемления паховой грыжи единственно возможное лечение — операция. Чем раньше — тем лучше.

Паховые грыжи чаще всего бывают у мальчиков. Оно и понятно: ведь эта зона — их слабое место. Здесь проходит специальный канал, по которому после шестого месяца внутриутробной жизни яички опускаются в мошонку с задней стенки брюшной полости.

Казалось бы, девочки должны быть застрахованы от подобных неприятностей, но, к сожалению, грыжи бывают и у них. Содержимым грыжевого мешка часто становятся яичник и маточная труба. Ущемление приводит к быстрому омертвению этих органов и увеличивает риск бесплодия в будущем. Вот почему, хотя паховая грыжа у девочек возникает редко, ее последствия для них опаснее, чем для мальчиков, а значит, операция обязательна, и, чем скорее ее сделают, тем раньше мама сможет вздохнуть спокойно.

Распознать паховую грыжу несложно, слишком уж характерен ее вид. Как правило, у маленького ребенка (иногда уже у новорожденного) в паховой области появляется мягкое, эластичное на ощупь, безболезненное выпячивание. Когда малыш возбужден, кричит, оно увеличивается, когда спокоен, уменьшается, а то и вовсе исчезает. А у деток возрастом постарше грыжевая припухлость возникает в основном при физических нагрузках, натуживании, кашле.

Когда ребенок лежит, грыжа сама по себе или под легким нажимом может с характерным урчанием уйти (вправиться). Но если в кишечнике скапливаются газы, а ребенок страдает запорами и вынужден сильно тужиться, петля кишки или сальник могут застрять в грыжевых воротах. Тогда возникает ущемление грыжи. Пережатые сосуды перестают снабжать кровью попавшие в капкан ткани. В таком режиме они способны просуществовать не больше 12 часов, а потом погибнут. Помощь должна быть оказана немедленно! Вот что может произойти, если дело пустить на самотек.
Спустя несколько часов боль может утихнуть, и малыш успокоится. Но исчезновение боли теперь — сигнал бедствия. Это значит, что ущемленный участок утрачивает чувствительность — постепенно отмирает!

Совет. Не пропустите первые признаки ущемления паховой грыжи: грыжевое выпячивание становится напряженным, прикосновение к нему вызывает резкую боль. При появлении этих симптомов немедленно вызывайте „скорую” и требуйте госпитализации ребенка.


  • До приезда врача не пытайтесь вправить грыжу сами — это усилит страдания малыша. Не ставьте грелку и не давайте обезболивающих препаратов!
  • Имейте в виду: при ущемленной грыже можно обойтись без экстренной операции, если малыша доставили в больницу в первые 10 часов. Чтобы расслабить мышцы, ребенку делают теплую ванну, вводят спазмолитики и укладывают на кровать с приподнятым ножным концом. Лечение продолжают 2 часа.
    Если они подействовали, экстренная операция отменяется. И малыш идет на поправку.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ “Об авторских и смежных правах – “Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.”

грыж у новорожденных | Система здравоохранения Святого Луки

Мышечная стенка удерживает кишечник (кишечник) внутри живота. Грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается из-за слабости мышц. Грыжа выглядит как выпуклость под кожей. У мальчиков выпуклость в мошонке является наиболее распространенным типом грыжи. Это происходит из-за постоянного канала между мошонкой и животом, который обычно закрывается, когда плод развивается. Грыжа может вернуться обратно в брюшную полость через проход.Таким образом, вы можете не видеть выпуклость все время. Вы можете увидеть это чаще всего, когда ваш ребенок тужится. Это может случиться, когда ваш ребенок плачет, кормится или испражняется.

Почему у младенцев возникают грыжи?

У любого ребенка может быть грыжа, но чаще всего они встречаются у:

  • Недоношенных детей, потому что брюшная мышца еще не полностью развита

  • Мальчиков, потому что грыжа легко образуется в пространстве где опускаются яички

  • Младенцы с заболеванием легких, потому что им часто тяжело дышать

Два типа грыж

  • Паховая грыжа.Это происходит, когда часть кишечника выходит в паховую область. Это складка между ножкой и животом ребенка. У мальчиков он также может проникать в мошонку. Для лечения этого типа грыжи обычно требуется хирургическое вмешательство.

  • Пупочная грыжа. Это происходит, когда участок кишечника заходит в слабую область вокруг пупка. Этот тип грыжи часто заживает самостоятельно, и хирургическое вмешательство не требуется.

Когда возникает проблема?

Во многих случаях грыжи не опасны.Пока грыжа может вернуться в брюшную полость, обычно это не проблема. Но если кишечник застревает в слабом месте (ущемляется), проблема становится более серьезной. Брюшная мышца сдавливает кишечник, вызывая отек. Приток крови к этой части кишечника может уменьшиться, и эта часть кишечника может разорваться или погибнуть. У мальчиков кровоснабжение яичка может быть снижено, что приводит к повреждению или гибели яичка.

Как лечится?

Паховая грыжа часто требует лечения, но пупочная грыжа со временем может казаться меньше по мере роста ребенка.Это может занять от 1 до 2 лет или даже до 4-5 лет. Лечащий врач вашего ребенка будет продолжать следить за грыжей на наличие проблем.

Если грыжа ущемлена, ее необходимо немедленно лечить хирургическим путем. В некоторых случаях врач может захотеть провести операцию до того, как ребенка выпишут из роддома, даже если грыжа еще не ущемлена.

Каковы долгосрочные последствия?

После того, как грыжа исчезнет или будет вылечена, у большинства детей не будет длительных проблем. Однако, если грыжа ущемлена и кровоснабжение перекрыто, это может привести к повреждению кишечника или яичек.Поговорите с врачом о возможном прогрессе вашего ребенка.

Признаки ущемления грыжи

Следите за следующими признаками, чтобы узнать, ущемлена ли грыжа у вашего ребенка. Если вы заметили какие-либо из этих признаков, немедленно сообщите об этом лечащему врачу вашего ребенка:

  • Плач, который невозможно утешить, что может означать, что ребенок испытывает боль

  • Плач или беспокойство при прикосновении к грыже

  • Грыжа не перемещается обратно в брюшную полость

  • Покраснение или посинение в паху, мошонке или пупке

  • Опухший округлый живот, который может быть признаком того, что пища не проходит через кишечник

  • Рвота

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

Автор

Андре Хебра, MD Главный врач детской больницы Немур; Профессор хирургии Медицинского колледжа Университета Центральной Флориды

Андре Хебра, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Альфа Омега Альфа, Американская академия педиатрии, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация детской хирургии, Детская ассоциация Онкологическая группа, Медицинская ассоциация Флориды, Международная группа детской эндохирургии, Общество американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, Общество лапароэндоскопических хирургов, Медицинская ассоциация Южной Каролины, Юго-восточный хирургический конгресс, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Кармен Каффари, доктор медицины  Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии/питания, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса

Кармен Куффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Получил гонорары от Prometheus Laboratories за выступления и преподавание; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание.для: Abbott Nutritional, Abbvie, бюро докладчиков.

Дополнительные участники

Джеффри Дж. Дюбуа, доктор медицины  Заведующий детской хирургической службой, отделение детской хирургии, Kaiser Permanente, Центр женщин и детей, Медицинский центр Розвилля

Джеффри Дж. Дюбуа, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Альфа, Американская академия педиатрии, Американский колледж хирургов, Американская детская хирургическая ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Хирургия паховой грыжи — Детское здравоохранение Orange County

Часто задаваемые вопросы о паховой грыже и вашем ребенке

Что такое паховая грыжа?

Паховый канал проходит вниз по паху и обычно закрывается сам по себе вскоре после рождения. Если он не закрывается полностью, и если это отверстие достаточно велико, в канал может попасть кишка или даже яичник, создав выпячивание в паховой области. Эта выпуклость называется грыжей.Если жидкость стекает по этому отверстию, это называется гидроцеле.

У кого может быть паховая грыжа?

Паховая грыжа может развиться в первые несколько месяцев после рождения ребенка из-за слабости мышц живота. Они часто возникают у мальчиков, у которых паховые каналы не закрываются после попадания яичек в мошонку, или у мальчиков, у которых яички не опустились. У некоторых детей повышен риск развития паховой грыжи, например:

Как узнать, есть ли у моего ребенка грыжа?

Паховые грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в паху или мошонке.Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшаться или исчезать, когда ребенок расслабляется. Если выпуклость мягко надавить, когда ребенок спокоен, она должна уменьшиться или вернуться в брюшную полость, что известно как вправление грыжи. Подробнее о выявлении грыж читайте здесь.

Опасна ли паховая грыжа?

Иногда части тела, выступающие через грыжу, могут застрять, и грыжу невозможно вправить (мягко вдавить обратно), как это может быть в других случаях.Когда это происходит, части тела внутри грыжи могут потерять кровоснабжение. Это называется ущемленной грыжей и требует немедленной медицинской помощи.

Если грыжа больше не вправима, если она твердая, очень болезненная, красная или опухшая, если живот вздут или у ребенка рвота, немедленно обратитесь к врачу.

Можно ли попытаться вправить паховую грыжу?

Если ваш ребенок не чувствует дискомфорта, вы можете попытаться вправить грыжу.Ваш ребенок должен находиться в теплом, удобном положении и лежать, что может привести к самопроизвольному сокращению. Если нет, попробуйте вдавить выпуклость обратно в живот, слегка надавливая вверх вдоль паха. Не беспокойтесь о том, что вы причините вред, или что она легко уменьшается и выскальзывает обратно, что является нормальным явлением.

Чего ожидать от операции по удалению паховой грыжи?

Мы рекомендуем пластику всех паховых грыж независимо от возраста. Операция по пластике паховой грыжи — это безопасная и распространенная процедура, особенно когда ее проводят обученные детские хирурги в CHOC.

Операция обычно длится один час. Подготовленные педиатром анестезиологи сделают вашему ребенку общую анестезию, которая усыпит его и предотвратит ощущение боли во время операции. В пупке делается небольшой надрез. Вставляется камера, и газ CO2 используется для надувания живота, чтобы было место для обзора и работы. На животе делают один или два небольших разреза и вставляют очень маленькие инструменты. Грыжу находят и зашивают.

Иногда вместо этого используется метод открытой хирургии.При этом методе делается небольшой надрез в паху по кожной складке. Грыжевой мешок прослеживается до внутренней части живота, где он образовался. Там накладывают шов, чтобы закрыть отверстие. (В отличие от взрослых сетка детям не нужна.)

Детям в возрасте до одного года можно восстанавливать обе стороны. Часто встречаются грыжи с другой стороны, особенно у девочек. Обычно противоположную сторону можно проверить во время операции и при необходимости восстановить одновременно.

После пластики грыжи разрезы закрывают рассасывающимися швами и стерильными повязками.Хирургический клей также можно использовать для покрытия разреза, и он отслоится сам по себе примерно через две недели. В рану вводят местный анестетик, чтобы облегчить боль после операции.

Операция обычно проводится амбулаторно для детей старше трех месяцев. После операции вашего ребенка отправят в послеоперационную палату. Большинство детей уходят домой в тот же день. Некоторых детей младшего возраста, особенно недоношенных, после операции наблюдают в больнице в течение ночи.

Для получения полной до- и послеоперационной информации загрузите одно из хирургических руководств CHOC.

Грыжа | Больница на Грейт-Ормонд-Стрит

Вполне нормально, что ребенок чувствует себя некомфортно в течение дня или двух после операции. Обычно парацетамола достаточно для облегчения любой боли, если его давать регулярно, в соответствии с инструкциями на упаковке. Ребенка не нужно будить ночью, чтобы дать лекарство. Если ребенку нужно более сильное лекарство, мы предоставим его до того, как семья отправится домой.

Ребенок может чувствовать себя плохо в течение первых 24 часов после анестезии.Семьи должны поощрять своих детей пить много жидкости, и пока они пьют, не имеет значения, если они не хотят есть в течение первых нескольких дней.

Швы рассасываются сами в течение двух недель или около того. Место раны можно закрыть Steri-Strips® (пластиковые полоски, которые наклеиваются на кожу и используются как швы для закрытия ран). Steri-Strips® обычно отваливаются сами по себе. Если они не отпали в течение недели, их можно промокнуть влажной фланелью.Кожный клей обычно отслаивается в течение нескольких дней.

Ребенок не должен принимать ванну или душ в течение двух дней после операции. После этого им можно принять душ, но следует по возможности избегать длительных ванн, так как это может привести к тому, что струпья размягчатся и отпадут слишком рано.

В первый день или около того после операции ребенок может чувствовать усталость и некоторую неуклюжесть, поэтому следует избегать всего, что может привести к падению. Грубая игра будет неудобной, поэтому ее следует избегать, пока область не заживет.Ребенок должен быть готов вернуться в школу или детский сад примерно через неделю после операции.

Семейного врача (ВОП) или в отделение следует вызвать, если:

  • у ребенка сильная боль, и обезболивание не помогает

  • у ребенка высокая температура, а парацетамол не помогает опустите его

  • место раны выглядит красным, воспаленным и на ощупь горячее, чем окружающая кожа

  • есть какие-либо выделения из раны.

Комплексное лечение грыжи | Хирургия грыжи

Многие люди с удивлением узнают, что грыжи довольно часто встречаются у детей. Младенцы (особенно недоношенные) могут даже родиться с ними. Существуют различные типы грыж, и каждый из них требует разного уровня медицинской помощи.

При многих младенческих и детских грыжах грыжевые ткани могут выпячиваться только в моменты физического давления или напряжения. Выпуклость может быть заметна только тогда, когда ребенок плачет, кашляет или напрягается, а в другое время может показаться, что она втягивается или исчезает.Грыжи в таком состоянии называются вправимыми и не несут немедленного вреда.

Иногда ткань может застревать в отверстии или мешке и не втягиваться и не отходить. Это ущемленные грыжи, представляющие собой серьезную проблему, требующую немедленного медицинского вмешательства.

Наиболее серьезным типом грыжи является ущемленная грыжа, при которой нормальное кровоснабжение отрезано от защемленной ткани. Без этого кровоснабжения ущемленная ткань не может получать кислород и умирает.Требуется немедленное хирургическое вмешательство, чтобы сместить ткань, чтобы к ней снова мог попасть кислород.

Двумя наиболее распространенными грыжами у детей являются паховые грыжи в паховой области и пупочные грыжи в области пупка.

 

паховые грыжи

У младенцев паховая грыжа чаще всего возникает в результате выпячивания петли или участка кишечника или складки оболочки из брюшной полости, а у девочек из яичника или фаллопиевой трубы через отверстие в паху.

 

пупочные грыжи

Некоторые дети рождаются со слабостью или отверстием в мышцах живота вокруг пупка, через которое выпячивается какая-либо брюшная мембрана или тонкая кишка.

В большинстве случаев пупочная грыжа не вызывает дискомфорта. Обычно врач может легко вправить ее обратно. Пупочная грыжа у младенцев обычно закрывается сама по себе к 2 годам. Вот почему врач обычно советует подождать и наблюдать за такой грыжей у младенца, а не оперировать.

Хирургическое вмешательство обычно необходимо, только если грыжа очень большая; увеличивается в размерах после 1 или 2 лет; не заживает к 4 или 5 годам; или у ребенка появляются симптомы обструкции или странгуляции, такие как отек, выпячивание, рвота, лихорадка и боль.

хирургическое лечение и сроки восстановления

Во время операции грыжа ткани возвращается на свое место, а отверстие или слабость, которые позволили ей образоваться, закрываются или восстанавливаются. Период восстановления у детей довольно короткий.Большинство из них могут вернуться к нормальной деятельности примерно через 7 дней после операции с одобрения врача. В Dayton Children’s мы предлагаем программу оценки и процедур в тот же день для удовлетворения потребностей пациентов с эпигастральными, паховыми и пупочными грыжами. Узнать больше.

вопросов или опасений?

Если у вас есть дополнительные вопросы, мы здесь для вас. Заполните форму ниже, и мы свяжемся с вами.

Грыжи у новорожденных

Мышечная стенка удерживает кишечник (кишечник) внутри живота.Грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается из-за слабости мышц. Грыжа выглядит как выпуклость под кожей. У мальчиков выпуклость в мошонке является наиболее распространенным типом грыжи. Это происходит из-за постоянного канала между мошонкой и животом, который обычно закрывается, когда плод развивается. Грыжа может вернуться обратно в брюшную полость через проход. Таким образом, вы можете не видеть выпуклость все время. Вы можете увидеть это чаще всего, когда ваш ребенок тужится. Это может случиться, когда ваш ребенок плачет, кормится или испражняется.

Почему у младенцев возникают грыжи?

У любого ребенка может быть грыжа, но чаще всего они встречаются у:

  • Недоношенные, потому что брюшная мышца еще не полностью развита
  • Мальчики, потому что в месте опускания яичек легко образуется грыжа
  • Младенцы с заболеванием легких, потому что они часто напрягаются при дыхании

Два типа грыж 

  • Паховая грыжа.Это происходит, когда часть кишечника выходит в паховую область. Это складка между ножкой и животом ребенка. У мальчиков он также может проникать в мошонку. Для лечения этого типа грыжи обычно требуется хирургическое вмешательство.
  • Пупочная грыжа. Это происходит, когда участок кишечника заходит в слабую область вокруг пупка. Этот тип грыжи часто заживает самостоятельно. Хирургия не нужна.

Когда это проблема?

Во многих случаях грыжи не опасны.Пока грыжа может вернуться в брюшную полость, обычно это не проблема. Но проблема становится более серьезной, если кишечник застревает в уязвимом месте (ущемляется). Брюшная мышца сдавливает кишечник, вызывая отек. Приток крови к этой части кишечника может быть уменьшен. Эта часть кишечника может разорваться или умереть. У мальчиков кровоснабжение яичка может быть снижено. Это может привести к повреждению или гибели яичка.


Как это лечится?

Паховая грыжа часто требует лечения, но пупочная грыжа со временем может казаться меньше по мере роста ребенка.Это может занять от 1 до 2 лет. Или это может занять до 4-5 лет. Лечащий врач вашего ребенка будет продолжать проверять грыжу на наличие проблем.

Если грыжа ущемлена, ее следует немедленно лечить хирургическим путем. В некоторых случаях врач может захотеть провести операцию до того, как ребенка выпишут из роддома, даже если грыжа еще не ущемлена.


Каковы долгосрочные последствия?

После того, как грыжа исчезнет или будет вылечена, у большинства детей не будет длительных проблем.Но если грыжа ущемлена и кровоснабжение перекрыто, это может привести к повреждению кишечника или яичек. Поговорите с поставщиком медицинских услуг о том, как ваш ребенок, скорее всего, поправится.


Признаки ущемленной грыжи

Следите за следующими признаками, чтобы узнать, ущемлена ли грыжа у вашего ребенка. Если вы заметили какие-либо из этих признаков, немедленно сообщите об этом лечащему врачу вашего ребенка:

.
  • Плач, который невозможно успокоить, что может означать, что ребенку больно
  • Плач или суета при прикосновении к грыже
  • Грыжа не возвращается в брюшную полость
  • Покраснение или синева в паху, мошонке или пупке
  • Опухший, округлый живот.Это может быть признаком того, что пища не проходит через кишечник.
  • Рвота

© 2000-2021 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Эпигастральная грыжа

Что такое эпигастральная грыжа?

Эпигастральные грыжи — это шишки или выпячивания, которые появляются в верхней части живота между грудиной и пупком.Эпигастральные грыжи обычно очень маленькие. Они вызваны небольшим отверстием в мышце брюшной стенки. Небольшое количество жира может пройти через отверстие, вызывая припухлость или выпуклость.

Что вызывает эпигастральные грыжи?

Большинство эпигастральных грыж присутствуют при рождении. Они становятся заметными, когда сквозь них выступает кусочек жира.

Как это диагностируется?

Эпигастральные грыжи редко бывают болезненными. Часто они более заметны, когда ребенок стоит. Их почти всегда можно диагностировать при физическом осмотре врачом.В редких случаях для постановки диагноза требуется визуализация, такая как УЗИ.

Как я должен заботиться о своем ребенке?

При эпигастральной грыже особого ухода не требуется. Ваш ребенок может участвовать во всех обычных мероприятиях. Нет необходимости накладывать что-либо на грыжу или делать что-либо, чтобы попытаться сохранить ее или уменьшить.

Когда мне следует позвонить в клинику?

Позвоните в клинику, если ваш ребенок чувствует боль в области грыжи.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из следующих признаков, которые могут означать, что кишка застряла через отверстие в брюшной стенке:

  • Кожа над грыжей становится опухшей или болезненной
  • Кожа над грыжей становится красной или обесцвеченной
  • Эпигастральная грыжа выглядит опухшей, и у вашего ребенка появляется многократная рвота

Что такое пластика эпигастральной грыжи?

Пластика эпигастральной грыжи — операция по устранению эпигастральной грыжи.Это операция в тот же день, то есть ваш ребенок отправится домой в тот же день, что и операция. Операция требует анестезии. Во время операции делается небольшой надрез кожи над грыжей. Отверстие в мышце фиксируют швами. Затем кожу либо сшивают, либо склеивают.

  • Преимущества: Закрытие эпигастральной грыжи снижает вероятность увеличения грыжи по мере роста ребенка.
  • Риски: кровотечение, инфекция, жидкость под разрезом.
  • Долгосрочные результаты: Дети с эпигастральными грыжами чувствуют себя хорошо.Рецидив грыжи встречается редко.

Чего ожидать после операции?

  • Диета : Большинство пациентов могут придерживаться обычной диеты.
  • Активность : После операции ограничений на активность нет. Ваш ребенок может вернуться к нормальной деятельности, если он терпит.
  • Уход за раной : Вашему ребенку может быть наложена повязка на кожу на несколько дней после операции, которую вы снимете дома. Ваш ребенок может принимать душ в течение пары дней после операции, но вы можете подождать 5-7 дней после операции, прежде чем мочить рану.
  • Лекарства : Болеутоляющие препараты, такие как ацетаминофен (Tylenol®) или ибупрофен (Motrin® или Advil®) или что-то вроде наркотического средства могут быть необходимы для облегчения боли в течение нескольких дней после операции.
  • Возвращение в школу/детский сад : Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад, когда вы сочтете это целесообразным.
  • Когда звонить врачу : лихорадка выше 101 °F, покраснение раны и/или выделения могут указывать на инфекцию. Вам следует связаться с хирургом вашего ребенка, если у вашего ребенка они разовьются после операции.
  • Последующее наблюдение : Последующие консультации с хирургом вашего ребенка по мере необходимости в случае возникновения вопросов/проблем. Вы можете позвонить (612) 813-8000, чтобы записаться на прием.