Грыжа пупочная у взрослого: Пупочная грыжа: симптомы, лечение, операция

Содержание

диагностика и лечение в Нижней Туре — МЦ«Олмед»

Пупочной грыжей называется состояние, при котором через отверстие брюшной стенки вокруг пупка выпячивается часть кишечника или жировой ткани. Чаще всего пупочная грыжа образуется у грудных детей, но иногда встречается и у взрослых.

Симптомы:

  • Неприятные ощущения в области пупка
  • Болевые ощущение в животе и области спины
  • Выпячивание пупка
  • Тошнота, рвота, отрыжка
  • Запоры
  • Урчание в животе

Причины:

  • Избыточный вес
  • Сильные постоянные нагрузки на брюшные мышцы (например, поднятие тяжестей)
  • Запоры
  • Ослабление мышц живота в послеродовой период у женщин
  • Травмы живота
  • Беременность

На начальной стадии пупочную грыжу можно легко вдавить внутрь и она не доставляет сильного дискомфорта. Это не должно расслаблять пациента. Хирурги МЦ «ОЛМЕД» рекомендуют обратиться к специалисту уже на этой стадии.

Опасность пупочной грыжи:

  • В петле кишечника, которая попала в пупочное кольцо, может образоваться застой каловых масс.
    Они могут загнить, а это приведет к перитониту и заражению крови.
  • Пупочная грыжа наиболее склонна к ущемлению, то есть сдавлению содержимого грыжи в пупочном кольце. После этого грыжу уже невозможно вправить пальцами внутрь. Ущемление сопровождается резкой болью и требует немедленной операции.
  • При пупочной грыже часто возникают рецидивы.

Если у младенца пупочную грыжу можно вылечить при помощи бандажа или заклеивания грыжи лейкопластырем, то у взрослого человека пупочная грыжа лечится только хирургическим путем.

Во время операции по поводу пупочной грыжи в МЦ «ОЛМЕД» смещенный орган помещается на свое законное место, а для укрепления брюшной стенки в пупочное кольцо вставляется сетчатый имплантат. После подобной операции в медицинском центре «ОЛМЕД» опасность рецидива сведена к минимуму.

Возможно и укрепление пупочного кольца при помощи собственных тканей пациента, но в этом случае велик риск рецидивов.

Реабилитационный период после операции небольшой – на следующие сутки пациент отправляется домой. После операции рекомендуется носить бандаж, а также ограничить физические нагрузки.

Вовремя проведенное лечение пупочной грыжи повышает качество жизни пациента, избавляет от болей и комплексов.

Записаться на прием

Почему клиенты довольны нашей работой

Врачи высокой квалификации

Наши врачи не только обладают высокой квалификацией в диагностике и лечении, но и отнесутся к вам с максимальным участием.

Удобные комплексные программы

Чтобы вы могли все предусмотреть и сэкономить при этом бюджет и время, мы разработали специальные комплексные программы.

Современные методы диагностики

Разнообразие применяемых нами методик диагностики позволяет выявить болезнь точно и быстро.

Эффективные подходы в лечении и профилактике

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что лечение отвечает последним мировым стандартам

Справочник заболеваний

На сегодняшний день единственным возможным способом избавления от грыжи является своевременная операция.

 

Для лечения пупочных грыж малых размеров (до 2 см) возможна пластика местными тканями — простое ушивание грыжевого дефекта. Во всех остальных случаях операцией выбора является использование специальных синтетических сеток-протезов. В Центре хирургии грыж ГКБ №1 для лечения пупочных грыж мы применяем современные облегченные сетки, которые частично рассасываются после операции.

Какие виды операций бывают?

Пластика грыжи с помощью сетчатого протеза в настоящее время стала наиболее распространенной в мире. Она сводит к минимуму риск появления повторной грыжи на месте проведенной ранее операции и позволяет пациенту быстро вернуться к привычному образу жизни. В нашем центре мы, как правило, предлагаем нашим пациентам лапароскопическую операцию, потому что ее главным достоинством является наименьшая травматичность для пациента. Лапароскопическая операция выполняется без разрезов через небольшие проколы передней брюшной стенки. Все оперативное вмешательство происходит под контролем видеоэндоскопа.

За счет отсутствия разрезов и натяжения тканей пациент встает через 2 часа после операции, к вечеру ходит и может быть выписан на следующий день.

     

Есть ли риск, что организм начнет отторгать эти сетки?

Нет, этого не произойдет. Подобные операции проводятся уже более двух десятилетий, поэтому их отдаленные результаты хорошо прослежены. Материалы, из которых делают сетки, абсолютно инертные, они хорошо приживаются, никакого отторжения не возникает. Напротив, через некоторое время сетка прорастает соединительной тканью, выступая в качестве каркаса, укрепляющего переднюю брюшную стенку.   

Мы предлагаем эффективное и безопасное лечение грыж в одной из самых лучших больниц Москвы. Наши врачи проведут операцию по удалению грыжи и подарят вам здоровье!

Центр хирургии грыж

(с) Андрей Вячеславович Андрияшкин
        Врач-хирург

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»

При этой болезни органы, расположенные в брюшной полости, перемещаются в подкожный слой, вызывая тем самым формирование округлого выпячивания. Его диаметр может составлять от 1 см до 30. Нередко такая ситуация наблюдается у маленьких детей. Ее причиной чаще всего оказывается неоднократный сильный плач, при котором увеличивается нагрузка на пупочную фасцию. Здесь высока вероятность того, что с возрастом ситуация нормализуется без какого-либо дополнительного лечения. Если же она сформировалась у уже взрослого пациента, рассчитывать на самоисцеление не приходится.

Nike air jordan Sneakers | Women’s Nike Air Jordan 1 trainers – Latest Releases , Ietp

Чаще всего причиной тому становятся проблемы, начавшиеся из-за резкого повышения внутрибрюшного давления. Спровоцировано оно бывает: беременностью; резким набором веса; чрезмерной физической нагрузкой; хроническим запором.
Важные факты о протекании патологии
На начальном этапе пупочная грыжа имеет небольшие размеры и не доставляет беспокойства пациенту. Она без труда вправляется внутрь живота легким нажатием руки. Со временем же это становится невозможным из-за спаечного процесса. Врач обязательно оценивает вероятность увеличения грыжевого мешка в размерах. Внутри него может оказаться значительная часть кишечника, и прямым следствием этого станет непроходимость, сопровождаемая тошнотой, вздутием, запором и т. п.
Есть и реальная опасность ущемления грыжи. В этом случае находящиеся внутри нее органы перестанут получать питательные вещества и кислород. Не исключается даже возникновение некротических явлений, которые, в свою очередь, способны спровоцировать гангрену. Ну а аномальное положение органов пищеварительного тракта заметно повышает вероятность развития гастроэнтерологических заболеваний.

Пациенты нередко жалуются на боли. Их приступообразный характер медицинское сообщество признало наиболее надежным признаком ущемления.
Самолечение пупочной грыжи не допускается: оно может привести к появлению описанных выше осложнений и только усугубить общую ситуацию. Даже если болезнь не прогрессирует и не доставляет больному дискомфорта, стоит регулярно проходить профилактические обследования. Тогда доктор сможет вовремя заметить ухудшение и принять требуемые меры. Если лечение все же необходимо, назначается хирургическое вмешательство. Его цели — восстановление нормального положения органов брюшной полости и укрепление пупочного кольца во избежание рецидивов. Для этого сегодня обычно пользуются сетчатым эндопротезом.

Пупочная грыжа – Тбилисская ЦРБ

Опубликовано: 17.08.2017 10:52

Грыжа — это выпячивание какого-либо органа под кожу или в любое другое пространство. Наиболее распространенными являются грыжи живота, к которым относится и пупочная грыжа.

Пупочными грыжами называют такие, при которых грыжевое выпячивание образуется в области пупка. В грыже различают: грыжевые ворота — отверстие через которое внутренние органы выходят из брюшной полости, в данном случае это пупочное кольцо, грыжевой мешок — часть оболочки (брюшины) в которую заключены выпавшие органы брюшной полости и грыжевое содержимое, которым может быть любой орган брюшной полости.

В различные возрастные периоды пупочные грыжи значительно отличаются друг от друга, поэтому принято различать пупочные грыжи у детей и пупочные грыжи у взрослых.

Пупочные грыжи у детей.

Пупочные грыжи у детей являются следствие дефекта развития передней брюшной стенки. Все факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, могут привести к возникновению грыжи.

Пупочные грыжи встречаются у детей довольно часто, особенно у девочек, возникают они, как правило, в первые месяцы жизни.

Признаки пупочной грыжи: в вертикальном положении и при натуживании у ребенка в области пупка появляется выпячивание округлой или овальной формы, которое обычно самостоятельно вправляется при горизонтальном положении на спине.

Если грыжевые ворота широкие, грыжа свободно выходит и вправляется обратно.

При узких грыжевых воротах грыжа может вправляться с трудом, что расценивается как частичное ущемление.

Полные ущемления встречаются редко.

Пупочные грыжи у взрослых.

Пупочные грыжи у взрослых составляют всего 3-5% от всех грыж живота.

Возникают они преимущественно у женщин в возрасте старше 30 лет, так как беременность и роды ослабляют пупочное кольцо. Большие грыжи нередко имеют многокамерный грыжевой мешок, содержимым которого могут быть желудок и кишечник.

Проявления пупочной грыжи зависят от ее величины, размеров грыжевых ворот, выраженности спаечного процесса и сопутствующего ожирения.

Грыжи бывают вправляемыми и невправляемыми, когда грыжевой мешок срастается с окружающими тканями при помощи спаек. Нередко небольшие пупочные грыжи не доставляют больным беспокойства, если грыжевые ворота достаточно широкие и грыжа свободно вправляется.

Большие грыжи при относительно узких воротах затрудняют продвижение содержимого по кишечнику, поэтому больные страдают запорами, периодически появляющимися болями, у них часто бывает тошнота и даже рвота.

Особенно выражены эти явления при невправимых грыжах. Состояние больных часто усугубляется наличием ожирения.

Ущемление пупочной грыжи.

Пупочные грыжи взрослых имеют наклонность к ущемлению, особенно, в пожилом возрасте. Объясняется это тем, что чем дольше существует грыжа, тем больше возникает условий для ее ущемления.

Ущемляться могут грыжи любой величины. Признаком ущемления является внезапная боль в области грыжевого выпячивания и невправимость ранее вправлявшейся грыжи.

При ущемлении кишечных петель появляются признаки острой кишечной непроходимости.

Лечение пупочных грыж.

Лечение пупочных грыж у детей чаще ведется консервативным способом (без операции): укрепление брюшной стенки с помощью гимнастики и массажа. К заклеиванию грыжи лейкопластырем стоит относиться осторожно, так как раздражение на коже от пластыря может стать причиной распространенной инфекции. Обычно к 3-5 годам пупочное отверстие уменьшается и самостоятельно закрывается. Если этого не происходит, то лечение должно быть оперативным. Лечение пупочных грыж у взрослых должно быть оперативным. Консервативное лечение возможно только при неосложненных грыжах и при наличии серьезных противопоказаний для операции (любые острые заболевания и обострение хронических заболеваний, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, поздние сроки беременности). Консервативное лечение состоит в ограничении физических нагрузок и ношении бандажа. Кроме того, всем пациентам, страдающим пупочной грыжей и имеющим ожирение, рекомендуется сбросить вес. Операция заключается в выделении и вскрытии грыжевого мешка, погружении его содержимого в брюшную полость и пластики (закрытия и укрепления) грыжевых ворот по разработанным методикам. Помните: чем раньше вы обратитесь к врачу с пупочной грыжей, тем легче ее будет лечить.

Пупочная грыжа

Пупочные грыжи — распространенное заболевание, при котором происходит выпячивание внутреннего органа в пупочное кольцо через брюшную стенку. В грыжевый мешок могут попасть участок кишечника, большой сальник. У больного рядом с пупком появляется шаровидное образование, особенно выпирающее при физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и плаче у ребенка, после родов у женщин. Опасность представляет развитие осложнений: воспаление органов, которые находятся в грыжевом мешке, кишечная непроходимость. Ущемление грыжевого образования приводит к некрозу тканей кишки, которая попала в грыжевой мешок, острым болям и ухудшению состояния больного. Во избежание угрозы для жизни важно провести лечение пупочной грыжи в Израиле как можно скорее.

Патологический процесс развивается из-за ослабления брюшных мышц. Новорожденные недоношенные дети страдают заболеванием из-за внутриутробных нарушений развития брюшной стенки. Грыжу в старшем или во взрослом возрасте могут спровоцировать:

  • хронические запоры;
  • ожирение;
  • частое поднятие тяжестей и физические нагрузки;
  • унаследованная слабость фасции;
  • сильные потуги во время родов;
  • надсадный кашель;
  • послеоперационные рубцы и швы;
  • растяжение пупочного кольца во время беременности;
  • гиподинамия;
  • травмы живота;
  • резкое похудение.

Во взрослом возрасте пупочное грыжевое образование выявляется преимущественно у женщин старше 30 лет. Патологию сопровождают диастаз прямых мышц и дряблость живота. В младенчестве часто диагностируют грыжу, но к 3 годам образование пропадает самостоятельно. Если выпячивание осталось, нужно пройти обследование и проконсультироваться с хирургом — не исключено, что может потребоваться удаление пупочной грыжи

Узнать точную стоимость лечения


Симптомы

О грыже свидетельствуют характерные симптомы:

  • выпячивание в области пупка, которое на начальных стадиях можно вправить обратно, по мере роста пупочная грыжа вызывает боли и дискомфорт;
  • расширенное пупочное кольцо;
  • боль в животе при нагрузках, чихании или кашле;
  • выпячивание увеличивается во время плача ребенка или при напряжении мышц у взрослых;
  • дискомфорт и покалывание в области выпячивания;
  • пигментация кожи живота;
  • тошнота;
  • изжога;
  • икота;
  • запоры;
  • ухудшение аппетита;
  • повышение температуры тела.

Выраженность проявлений обусловлена размером образования, наличием спаек, ущемления грыжевого мешка.


Стадии пупочной грыжи

Для выбора тактики лечения врачи после обследования больного устанавливают стадию течения грыжи:

1

появление липомы за счет выхода предбрюшинного жира через грыжевые ворота;

2

образуется грыжевой мешок, который может включать предбрюшинный жир, участок тонкой кишки;

3

окончательно формируется пупочная грыжа.

Диагностическое обследование в нашей клинике

В крупнейшем хирургическом отделении Израиля пациентов сначала осматривает опытный хирург и собирает подробный анамнез болезни. Детей осматривают и консультируют квалифицированные педиатры. После установления предварительного диагноза больному назначается комплексное обследование, которое может включать:

  • УЗИ грыжи для точной оценки структуры, размера образования, выявления спаек, органа, попавшего в грыжевой мешок;
  • КТ;
  • герниографию — рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества;
  • гастродуоденоскопию;
  • рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки для исключения опухолевых образований.

Операция при пупочной грыже в Израиле проводится после дополнительной предоперационной диагностики:

  • ЭКГ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • коагулограмма;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • анализы крови и мочи.

Стоимость диагностики

Cтоимость диагностики $
Клинический анализ крови и мочи (Clinical blood and urine tests)от 350
УЗИ (Medical Ultrasound)270

Узнать точную стоимость диагностики

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Операция — основной метод лечения пупочных грыж

В Первом медицинском центре Тель-Авива лечение подбирается индивидуально с учето

м возраста больного, размеров и стадии грыжевого образования, наличия осложнений. У детей в раннем возрасте можно обойтись без операции. В таких случаях показана выжидательная тактика, назначение гимнастики и курса массажа, чтобы укрепить брюшную стенку и поспособствовать закрытию пупочного кольца.

У взрослых лечение предполагает хирургическое вмешательство по устранению грыжевого образования. Во время операции хирург вправляет грыжу или иссекает отмерший участок, убирает диастаз прямых мышц. Герниопластика пупочной грыжи в Израиле проводится преимущественно планово с предоперационной подготовкой больного. При ущемлении в хирургическом отделении выполняются экстренные операции. Метод проведения вмешательства выбирает врач:

  • операции с установкой после резекции синтетической сетки под кожей над или под пупочным кольцом. Метод ненатяжной пластики имеет низкие шансы развития рецидива и короткий период послеоперационного восстановления;
  • натяжная пластика — грыжу вправляют в живот или отсекают, края пупочного кольца ушиваются и для укрепления используются ткани пациента. Этот вид вмешательства проводится редко, уступая более совершенным и миниинвазивным методам;
  • лапароскопическая операция при пупочной грыже считается наиболее щадящим методом, поскольку не требует вскрытия брюшной полости. Манипуляции выполняются при помощи эндоскопа и специального хирургического инструмента через проколы в брюшине. Сетчатый имплантат устанавливается также через небольшой прокол в животе. Реабилитация проходит намного быстрее, чем после открытых операций, благодаря минимальной травматизации тканей.

Операции откладываются при хронических заболеваниях в стадии обострения, на поздних сроках беременности, сердечной и легочной недостаточности. Консервативная терапия заключается в ношении бандажа, ограничении физических нагрузок.

Выбор врача

В нашей клинике практикуют лучшие израильские хирурги. Правильно выбрать врача в соответствии со специализацией и опытом в лечении пупочных, паховых грыжевых образований в клиниках Израиля поможет наш медицинский координатор. Перед консультацией рекомендуем ознакомиться с представленными на сайте профессиональными биографиями профессоров и докторов Первого медицинского центра Тель-Авива.

Получить помощь в подборе специалиста

Гарантированный ответ в течение 30 минут

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»

При этой болезни органы, расположенные в брюшной полости, перемещаются в подкожный слой, вызывая тем самым формирование округлого выпячивания. Его диаметр может составлять от 1 см до 30. Нередко такая ситуация наблюдается у маленьких детей. Ее причиной чаще всего оказывается неоднократный сильный плач, при котором увеличивается нагрузка на пупочную фасцию. Здесь высока вероятность того, что с возрастом ситуация нормализуется без какого-либо дополнительного лечения. Если же она сформировалась у уже взрослого пациента, рассчитывать на самоисцеление не приходится.

Nike air jordan Sneakers | Women’s Nike Air Jordan 1 trainers – Latest Releases , Ietp

Чаще всего причиной тому становятся проблемы, начавшиеся из-за резкого повышения внутрибрюшного давления. Спровоцировано оно бывает: беременностью; резким набором веса; чрезмерной физической нагрузкой; хроническим запором.
Важные факты о протекании патологии
На начальном этапе пупочная грыжа имеет небольшие размеры и не доставляет беспокойства пациенту. Она без труда вправляется внутрь живота легким нажатием руки. Со временем же это становится невозможным из-за спаечного процесса. Врач обязательно оценивает вероятность увеличения грыжевого мешка в размерах. Внутри него может оказаться значительная часть кишечника, и прямым следствием этого станет непроходимость, сопровождаемая тошнотой, вздутием, запором и т. п.
Есть и реальная опасность ущемления грыжи. В этом случае находящиеся внутри нее органы перестанут получать питательные вещества и кислород. Не исключается даже возникновение некротических явлений, которые, в свою очередь, способны спровоцировать гангрену. Ну а аномальное положение органов пищеварительного тракта заметно повышает вероятность развития гастроэнтерологических заболеваний.
Пациенты нередко жалуются на боли. Их приступообразный характер медицинское сообщество признало наиболее надежным признаком ущемления.
Самолечение пупочной грыжи не допускается: оно может привести к появлению описанных выше осложнений и только усугубить общую ситуацию. Даже если болезнь не прогрессирует и не доставляет больному дискомфорта, стоит регулярно проходить профилактические обследования. Тогда доктор сможет вовремя заметить ухудшение и принять требуемые меры. Если лечение все же необходимо, назначается хирургическое вмешательство. Его цели — восстановление нормального положения органов брюшной полости и укрепление пупочного кольца во избежание рецидивов. Для этого сегодня обычно пользуются сетчатым эндопротезом.

Лечение и оперирование пупочной грыжи. Хирургический метод удаления грыжи.

Пупочная грыжа – это выход органов брюшной полости под кожу через дефект пупочного кольца. Ее образование происходит в условиях, когда передняя стенка живота не способна противодействовать увеличению внутрибрюшного давления. Наиболее часто грыжа появляется у детей первых недель жизни – в таком случае ее называют врожденной. У взрослых больше всего заболеванию подвержены женщины старше 30 лет: среди них пупочная грыжа встречается в 2-3 раза чаще, чем среди мужчин. В последнее время она нередко возникает, как осложнение после лапароскопических операций. При этом виде вмешательства доступ в брюшную полость производят через пупочное кольцо, чем провоцируют выход грыжи в этом месте.

Как образуется грыжа?

В строении грыжи выделяют:

  • Грыжевые ворота – это та часть передней брюшной стенки, в которой образовалось отверстие для выхода органов;
  • Грыжевой мешок – это растянутый участок брюшины (тонкой оболочки, выстилающей брюшную полость изнутри), который вышел через грыжевые ворота;

Содержимое грыжи – те органы, что попали в грыжевой мешок. Внутри пупочной грыжи обычно находятся петли тонкого кишечника или часть большого сальника.

Условия для возникновения болезни формирует повышение внутрибрюшного давления. Наиболее часто оно возрастает при:

  • подъеме тяжестей;
  • беременности;
  • быстром увеличении массы тела;
  • хронических запорах;
  • затрудненном мочеиспускании при аденоме простаты;
  • метеоризме.

Пупочное кольцо – это анатомически слабая часть стенки живота. Полностью оно зарастает лишь после рождения, поэтому все слои брюшной стенки в этой области спаяны друг с другом и имеют наименьшую толщину. При увеличении полостного давления здесь легко формируются грыжевые ворота, через которые под кожу проникает грыжевой мешок со своим содержимым.

Особенностью пупочных грыж является образование узких грыжевых ворот, поэтому часто они осложняются ущемлением или кишечной непроходимостью. В таких ситуациях требуется экстренное оперативное лечение.

Какие симптомы пупочной грыжи?

До появления видимых признаков болезни человека могут беспокоить незначительные тянущие боли в области пупка, особенно при физической нагрузке или натуживании. В это время происходит небольшое расхождение тканей и формирование дефекта брюшной стенки.

После того как он полностью сформируется, в околопупочной области появляется мягкое округлое выпячивание под кожей. При надавливании оно легко вправляется и полностью исчезает в положении лежа. В этом месте можно нащупать небольшой дефект в брюшной стенке – пальцы будут немного проваливаться внутрь. Неосложненная грыжа обычно безболезненна и долго не беспокоит своего обладателя.

По мере прогрессирования болезни размер грыжевого мешка увеличивается. Постепенно он перестает вправляться, так как спаивается с воротами и окружающими тканями. Размер грыжи может достигать 20-30 см, в ней оказывается большая часть тонкого кишечника или сальника.

Ущемление возникает, когда нарушается кровообращение содержимого грыжевого мешка. Это может быть при перекруте петель кишечника или сдавлении сосудов сальника. В этом случае выпячивание перестает вправляться, становится резко болезненным, кожа над ним меняет свой цвет сначала на красный, а затем на багрово-синюшный. Температура тела повышается до 38-39 градусов С, может присоединиться рвота и кишечная непроходимость. Общее самочувствие человека сильно страдает, требуется срочная госпитализация.

Какие существуют методы лечения пупочных грыж?

Наличие грыжи у взрослого человека – это всегда показание к хирургическому вмешательству. У новорожденных детей возможно применение консервативных методов лечения – лейкопластырного бандажа, массажа. Нередко у них происходит заращение дефекта брюшной стенки в течение нескольких месяцев.

Консервативное лечение у взрослых возможно лишь на время подготовки к операции. Оно включает в себя ношение бандажа, соблюдение диеты для устранения запоров и метеоризма.

Неосложненные случаи оперируют планово, после полного обследования и получения результатов анализов. Вмешательство при небольшой грыже проводят под местной анестезией, для чего околопупочную область обкалывают анестетиком. Человек находится в сознании и может выполнять команды хирурга, если этого потребует ход операции.

При большом размере грыжевого мешка или развитии осложнений операцию проводят под общим наркозом либо с использованием спинномозговой анестезией.

Операция удаления грыжевого мешка и ушивания дефекта брюшной стенки называется герниопластика. Ее проводят открытым и закрытым способами.

Методы открытой герниопластики:

Натяжная – после вправления содержимого грыжевого мешка хирург сшивает края дефекта, натягивая близлежащие ткани. Недостатком способа является изменение строения брюшной стенки, повышение внутрибрюшного давления, возможность повторного образования грыжевых ворот.

Ненатяжная – грыжевой дефект закрывают полимерной пленкой. Это значительно повышает прочность образующегося рубца и снижает риск рецидива.

Закрытую герниопластику проводят лапароскопическим методом. Хирург делает несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке, через которые вводит в полость живота манипуляторы и видеокамеру. Весь ход операции он наблюдает на мониторе. После вправления грыжи полимерную сетку накладывают на область дефекта изнутри. Это самый надежный способ укрепить грыжевые ворота, так как трансплантат не будет испытывать дополнительных нагрузок при работе мышц живота.

Недостатками использования полимерных сеток при герниопластике являются возможность ее отторжения, длительного заживления и нагноения послеоперационной раны.

Чем больше размер грыжи, тем сложнее будет операция и длительнее период реабилитации. Лучше всего обратиться за медицинской помощью на самой ранней стадии формирования болезни.

Пупочная грыжа у взрослых – PubMed

Задний план: Нет единого мнения о наилучшей технике пластики пупочной грыжи у взрослых. Роль лапароскопической герниопластики пупочной грыжи остается спорной. Это исследование было предпринято для сравнения результатов открытой и лапароскопической пластики пупочной грыжи у взрослых.

Методы: С января 1996 г. по декабрь 2002 г. 102 пациентам была выполнена плановая пластика пупочной грыжи.Оперативные методы включали пластику Mayo (n = 43), лапароскопическую герниопластику заплатой Gore-Tex (n = 26), шовную герниорафию (n = 24) и сетчатую герниопластику (n = 9).

Результаты: Демографические особенности и факторы риска были схожими среди четырех групп. Оперативное время лапароскопической герниопластики (медиана 66 мин) было значительно больше, чем у пациентов, перенесших пластику Мейо (60 мин) или ушивание герниорафии (50 мин) (p < 0.05). Ни одному из пациентов, перенесших лапароскопическую пластику заплатой, не потребовалось конверсии на открытую пластику. Медиана оценки боли в покое в 1-й послеоперационный день была значительно ниже у пациентов, перенесших лапароскопическую пластику, по сравнению с теми, у кого была пластика Мейо. Значительно более короткое пребывание в стационаре и более низкая заболеваемость ранами также наблюдались у пациентов, перенесших лапароскопическую пластику. При среднем наблюдении в течение 2 лет шовная герниорафия имела относительно высокую частоту рецидивов (8,7%), в то время как при использовании других методов рецидивов не зарегистрировано.

Выводы: Лапароскопическая герниопластика накладными заплатами является безопасным и эффективным методом пластики пупочной грыжи. По сравнению с пластикой по Мейо лапароскопический подход дает преимущества в уменьшении послеоперационной боли, более коротком пребывании в больнице и снижении частоты осложнений.

Современные представления о пупочной грыже у взрослых

  • Abrahamson J (1990) Hernias.В: Шварц С.И., Эллис Х. (ред.) Операции на брюшной полости Майнгота. Appleton & Lange, Лондон, стр. 256–260

    Google ученый

  • Абрамов Д., Ерухимов И., Иннон А.М., Абрамов Ю., Ависсар Э., Джераси З., Лернау О. (1996) Профилактика антибиотиками при пластике пупочной и послеоперационной грыжи: проспективное рандомизированное исследование. Eur J Surg 162: 945–948

    Google ученый

  • Амид П.К. (1997) Классификация биоматериалов и связанных с ними осложнений в хирургии грыж брюшной стенки.Грыжа 1: 15–21

    Google ученый

  • Apfelberg DB, Maser MR, Lash H (1979) Две необычные умбиликопластики. Plast Reconstr Surg 64: 268–270

    Google ученый

  • Аскар О.М., (1978) Новая концепция этиологии и хирургической пластики околопупочных и эпигастральных грыж. Ann R Coll Surg Engl 60: 42–48

    Google ученый

  • Аскар О.М. (1984) Апоневротические грыжи.Недавние наблюдения по поводу околопупочных и эпигастральных грыж. Surg Clin North Am 64: 315–333

    Google ученый

  • Азурин Д.Дж., Го Л.С., Арройо Л.Р., Киркланд М.Л. (1995)Грыжа на месте троакара после лапароскопической холецистэктомии и значение случайной ранее существовавшей пупочной грыжи. Ам Сург 61: 718–720

    Google ученый

  • Baccari EM, Breiling B, Organ CH Jr.(1971) Изучение начала зрелости пупочной грыжи у взрослых. Ам Сург 37: 385–388

    Google ученый

  • Baron HC (1960) Пупочная грыжа, вторичная по отношению к циррозу печени. N Engl J Med 263: 864

    Google ученый

  • Belghiti J (1991) Хирургическое лечение омбиликального цирроза. В: Encyclo Méd Chir, Techniques chirurgicales-Appareildigestif.Париж, 40146: стр. 1–6

    Google ученый

  • Belghiti J, Desgrandchamps F, Farges O, Fekete F (1990)Грыжесечение и сопутствующее перитонеовенозное шунтирование у пациентов с циррозом и пупочной грыжей. World J Surg 14: 242–246

    Google ученый

  • Belghiti J, Durand F (1997) Грыжи брюшной стенки при циррозе печени. Семин Печень Дис 17: 219–226

    Google ученый

  • Bryant WM, Griffen WO Jr (1969) Пупочная грыжа и заболевание желчного пузыря.Am J Surg 117: 653–655

    Google ученый

  • Celdran A, Bazire P, García-Urena MA, Marijuan JL (1995) H-герниопластика: пластика пупочной грыжи без натяжения. Br J Surg 82:371–372 Celdrán A, Garcia Urena MA, Bazire P, Marijuan JL (1996)Использование сальника при пластике сетчатых вентральных грыж. Ам Сург 62: 443–445

    Google ученый

  • Celdrán A, Castell J (1997) Пупочная грыжа.В: Porrero JL (ed) Cirugía de la pared брюшной полости. Массон, Барселона, стр. 202–207

    Google ученый

  • Chapman CB, Snell AM, Rowntree LG (1981) Декомпенсированный портальный цирроз. Отчет о ста двенадцати случаях. Клинические особенности асцитической стадии цирроза печени. Am J Gastroenterol 80: 237–244

    Google ученый

  • Chevrel JP (1996) Паховые, бедренные, пупочные грыжи.Физиопатология, диагностика, осложнения, лечение. Преподобный Прат 46: 1015–1023

    Google ученый

  • Chevrel JP, Hament JB (1990) События брюшной полости. Массон, Париж, стр. 108

    Google ученый

  • Chu KM, McCaughan GW (1995)Ятрогенное ущемление пупочной грыжи у пациентов с циррозом печени и асцитом. Am J Gastroenterol 90: 2058–2059

    Google ученый

  • Corlett MP, Mittal V, Evans DS (1994) Подпупочная грыжа после лапароскопической холецистэктомии.Бр Дж. Сург 81: 777–778

    Google ученый

  • Corres J (1969) Новая техника хирургического лечения пупочной грыжи. Ginecol Obstet Mex 26: 283–293

    Google ученый

  • DeBord JR (1998) Историческое развитие протезирования в хирургии грыж. Surg Clin North Am 78: 973–1006

    Google ученый

  • Falla A (1987) Пластика пупочной грыжи.ДЖАМА 258: 2588

    Google ученый

  • Фаррис Дж. М., Смит Г. К., Битти А. С. (1959) Пупочная грыжа: исследование принципа имбрикации и примечание о сохранении пупочной ямочки. Am J Surg 98: 236–242

    Google ученый

  • Garda MA, Velasco M, Carnero F, Sancho E, Aljama P, Rodríguez A (1998) Систематическое использование полипропиленовой сетки при хирургическом лечении всех пупочных грыж.В: Bismuth H, Galmiche JP, Huguier M, Jaeck D (ред.) 8-й Всемирный конгресс Международного гастрохирургического клуба. Редакция Monduzzi, Болонья, стр. 631–634

    Google ученый

  • Гарсия М.А., Рико П., Сеоан Дж. (1994) Пупочная грыжа взрослых. E.esultados a largo plazo en pacientes operados de urgencia. Циркуляр Esp 56: 302–306

    Google ученый

  • Gianetta E, de Cian F, Cuneo S, Friedman D, Vitale B, Marinari G, Baschieri G, Camerini G (1997)Грыжесечение у пожилых пациентов.Бр Дж. Сург 84: 983–985

    Google ученый

  • Gibson LD, Gaspar MR (1959) Обзор 606 случаев пупочной грыжи. Surg Gynecol Obstet 109: 313–317

    Google ученый

  • Gouillat C (1993) Паховые, бедренные и пупочные грыжи. Физиопатология, диагностика, осложнения, лечение. Преподобный Прат 43: 1008–1012

    Google ученый

  • Harmel RP (1989) Пупочная грыжа.В: Найхус Л.М., Кондон Р.Е. (ред.) Грыжа. Дж. Б. Липпинкотт, Филадельфия, стр. 347–352

    Google ученый

  • Heydorn WH, Velanovich V (1990) Пятилетний опыт армии США с 36 250 операциями по пластике грыжи живота. Ам Сург 56: 596–600

    Google ученый

  • Hjaltason E (1981) Ущемленная грыжа. Acta Chir Scand 147: 263–267

    Google ученый

  • Itoh Y, Arai K (1992) Реконструкция пуповины с использованием конусообразного лоскута. Энн Пласт Сург 28: 335–338

    Google ученый

  • Джексон О.Дж., Моглен Л.Х. (1970) Пупочная грыжа. Ретроспективное исследование. Calif Med 113: 8–11

    Google ученый

  • Kirkpatrick S, Schubert T (1988) Разрыв пупочной грыжи при циррозе печени с асцитом. Dig Dis Sci 33: 762–765

    Google ученый

  • Клинге У., Клостерхальфен Б., Мюллер М., Оттингер А.П., Шумпелик В. (1998) Усадка полипропиленовой сетки in vivo: экспериментальное исследование на собаках.Евро J Surg 164: 965–969

    Google ученый

  • Lemmer JH, Strodel WE, Eckhauser FE (1983) Ущемление пупочной грыжи: осложнение медикаментозной терапии асцита. Am J Gastroenterol 78: 295–296

    Google ученый

  • Lemmer JH, Strodel WE, Knol JA, Eckhauser FE (1983) Лечение спонтанного разрыва пупочной грыжи у пациентов с циррозом печени. Энн Сург 198: 30–34

    Google ученый

  • Лихтенштейн И.Л., Герзиков С., Шор Дж.М., Джирон М.В., Стюарт С., Мизуно Л. (1970) Динамика заживления ран.Surg Gynecol Obstet 130: 685–690

    Google ученый

  • Luijendijk RW, Lemmen MH, Hop WC, Wereldsma JC (1997) Рецидив послеоперационной грыжи после операции «жилет поверх штанов» или вертикальной пластики Мейо первичных срединных грыж. Мир J Surg 21: 62–65

    Google ученый

  • Maniatis AG, Hunt CM (1995) Терапия спонтанного разрыва пупочной грыжи. Am J Гастроэнтерол 90: 310–312

    Google ученый

  • Mawera G, Muguti GI (1994) Пупочная грыжа в Булавайо: некоторые наблюдения из исследования в больнице.Cent Afr J Med 40: 319–323

    Google ученый

  • Mayo WJ (1901) Операция по радикальному лечению пупочной грыжи. Энн Сург 34: 276–280

    Google ученый

  • Mittelstaedt WE, Rebelatto FJ, Uchoa MC, Souza JFT, Pires PWA, Speranzini M, Oliveira MR (1988) Пупочная грыжа у взрослых. Обзор 291 случая лечения в Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo.Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo 43: 51–58

    Google ученый

  • Morgan WW, White JJ, Stumbaugh S, Haller JA Jr (1970) Профилактическая пластика пупочной грыжи в детстве для предотвращения лишения свободы взрослых. Surg Clin North Am 50: 839–845

    Google ученый

  • Нассар А.Х., Ашкар К.А., Рашед А.А., Абдулмонеум М.Г. (1997)Лапароскопическая холецистэктомия и пупок. Бр Дж. Сург 84: 630–633

    Google ученый

  • O’Hara ET, Oliai A, Patek AJ, Jr., Nabseth DC (1975) Лечение пупочных грыж, связанных с циррозом печени и асцитом. Энн Сург 181: 85–87

    Google ученый

  • Paul A, Korenkov M, Peters S, Kohler L, Fischer S, Troidl H (1998) Неприемлемые результаты операции Майо при пластике послеоперационных грыж живота. Eur J Surg 164: 361–367

    Google ученый

  • Павлин Е.Е., (1978) Биология грыж.В: Найхус Л.М., Кондон Р.Е. (ред.) Грыжа. Липпинкот, Филадельфия, стр. 79–93

    Google ученый

  • Pescovitz MD, (1984) Пластика пупочной грыжи у пациентов с циррозом печени. Нет доказательств увеличения частоты кровотечения из варикозно расширенных вен. Энн Сург 199: 325–327

    Google ученый

  • Пиллинг Г.П. (1978) Пупочная грыжа. В: Найхус Л.М., Кондон Р.Е. (ред.) Грыжа. Липпинкот, Филадельфия, стр. 362–367

    . Google ученый

  • Premont M, Clotteau JE (1989) Hernie ombilicale de l’adulte. В: Encyclo Méd Chir. Techniques chirurgicales-Appareildigestif. Париж, 40145: стр. 1–9

    Google ученый

  • Quénu J, Perrotin J (1955) Трактат по хирургической технике. Массон, Париж, стр. 151–164

    Google ученый

  • Читать RC (1998) Метаболические факторы, способствующие вклинению. Грыжа 2: 51–55

    Google ученый

  • Руньон Б.А., Юлер Г.Л. (1985) Естественное течение восстановленных пупочных грыж у пациентов с асцитом и без него.Am J Гастроэнтерол 80: 38–39

    Google ученый

  • Stone IK, von Fraunhofer JA, Masterson BJ (1986) Биомеханические эффекты тугого закрытия швов на фасции. Surg Gynecol Obstet 163: 448–452

    Google ученый

  • Утрера А., Карранса Г. (1997) Пупочная эпигастрическая грыжа. Técnica де ла спираль. В: Porrero JL (ed) Cirugía de la pared брюшной полости. Массон, Барселона, стр. 215–218

    Google ученый

  • Wagh PV, Leverich AP, Sun CN, White HJ, Read RC (1974)Прямая паховая грыжа у мужчин: болезнь коллагена.Surg Res 17: 425

    Google ученый

  • Пупочные грыжи распространены и часто не требуют хирургического вмешательства

    Доктор Роберт Эшли | Oklahoman

    Уважаемый доктор: Я 64-летний мужчина с хорошим здоровьем, хотя у меня есть что-то вроде кишки посередине. Моя проблема в том, что у меня развилась пупочная грыжа, которая выглядит как большая «вытяжка». Это не очень привлекательно, но не причиняет боли или дискомфорта. Какие действия мне следует предпринять?

    Уважаемый читатель! Пупочные грыжи, или так называемые «пупочные грыжи», встречаются довольно часто.Они возникают из-за слабости тканей в области пупочного кольца. Слабость позволяет содержимому живота выпячиваться в отверстие, в результате чего «инни» выглядит как «аути». У детей с пупочными грыжами грыжа развивается из-за неполного закрытия пупка (пупка) при рождении. У взрослых пупочные грыжи развиваются из-за повышенного давления в брюшной полости, которое растягивает и ослабляет ткань (фасцию) в области пупка. Повышенное давление в брюшной полости может быть вызвано ожирением, беременностью или наличием жидкости в животе вследствие таких заболеваний, как цирроз печени или рак яичников.

    Пупочные грыжи у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин. Материал, который обычно выпячивается внутри грыжи, представляет собой жир из брюшной полости и слизистой оболочки брюшной полости. У большинства людей грыжа не болит. Однако, когда слизистая оболочка брюшной полости (сальник) застревает в грыже, эта область может стать болезненной. Еще хуже, когда тонкая кишка застревает. Это сдавление, называемое ущемленной грыжей, приводит к потере притока крови к кишечнику, что может вызвать сильную боль, изменение дефекации и возможную смерть ткани кишечника. Сальник и кишечник чаще защемляются у мужчин. У женщин чаще бывают пупочные грыжи, которые можно вправить, что означает, что материал, который проталкивается в грыжу, может быть легко перемещен обратно в брюшную полость.

    Небольшая пупочная грыжа без симптомов лечения не требует. Ситуация меняется, если грыжа вызывает боль или ее нельзя вправить. При небольшой симптоматической грыже хирург делает надрез на коже и определяет местонахождение грыжевого мешка. Затем он или она удаляет мешок или вталкивает его обратно в брюшную полость; сшивает окружающие фасциальные слои вместе; и таким образом закрывает область слабости.При больших размерах грыжи хирургу будет трудно соединить окружающие фасциальные слои. Это когда он или она поместит сетку поверх дефекта и прикрепит сетку к окружающим фасциальным слоям. Если грыжа не очень большая (более 9 сантиметров), хирургически устраненная грыжа вряд ли повторится или вызовет боль.

    Из-за отсутствия симптомов грыжи вам вряд ли понадобится хирургическое лечение. Но вы должны быть настороже в отношении боли в области пупка и трудностей с вправлением грыжи обратно в брюшную полость.Любая проблема является признаком того, что может потребоваться операция.

    Кроме того, вы можете уменьшить давление на живот, уменьшив «кишку посередине». Улучшение диеты за счет сокращения потребления сахара, физических упражнений и снижения веса окажет меньшее давление на грыжу и может снизить вероятность того, что когда-либо понадобится операция по удалению грыжи.

    Доктор Роберт Эшли — терапевт и доцент медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Присылайте свои вопросы на [email protected] или напишите: Ask the Doctors, c/o Media Relations, UCLA Health, 924 Westwood Blvd., Suite 350, Los Angeles, CA,

    . Из-за большого количества почты личные ответы не могут быть предоставлены.

    Пупочная грыжа

    Концепции Анатомическая аномалия ( Т190 )
    МКБ10 К42 , К42. 9
    SnomedCT 196871006, 266514006, 196875002, 196854005, 155753009, 49324006, 196874003, 396347007
    Английский Пупочная грыжа, Пупочная грыжа БДУ, Грыжа пупочная, Неуточненная пупочная грыжа БДУ, Неуточненная пупочная грыжа, Неуточненная пупочная грыжа БДУ, пупочная грыжа живота, пупочная грыжа (физикальная находка), пупочная грыжа (диагноз), пупочная грыжа, пупочная грыжа, грыжа; пупочная, exomphalos, Пупочные грыжи, Пупочная грыжа, Грыжа – пупочная, Пупочная грыжа неуточненная (заболевание), Пупочная грыжа БДУ (заболевание), Пупочная грыжа неуточненная БДУ (заболевание), Пупочная грыжа (заболевание), грыжа; пупочный, пупочный; грыжа, Пупочная грыжа, БДУ
    Итальянский Эрния омбеликале, Эрни омбеликале, Эрния омбеликале NAS
    Голландский Навельбрейк НАО, грыжа; пупочный, пупочный; грыжа, пупочная грыжа, пупочная грыжа
    Французский Hernie ombilicale SAI, Hernie ombilicale, Hernies ombilicales
    немецкий Nabelbruch NNB, Hernia umbilicalis, Nabelbruch, Nabelbrueche
    Португальский Пупочная грыжа NE, пупочная грыжа, пупочная грыжа
    Испанский Грыжа пупочная НЕОМ, грыжа пупочная, САИ (трасторно), грыжа пупочная без специфики (трасторно), грыжа пупочная без специфики, грыжа пупочная, САИ, грыжа околопупочная без специфики, САИ (трасторно), грыжа околопупочная без специфики, САИ, грыжа пупочная ( trastorno), грыжа пупочная, Hernia umbilicales, Hernias umbilicales
    Японский 臍ヘルニアNOS, 臍ヘルニア, ヘソヘルニアNOS, サイヘルニアNOS, サイヘルニア
    Чехия Пупочный кила, Пупочный кил, Пупочный кила NOS
    Корейский 배꼽헤르니아
    Венгерский пупочная грыжа k. m.n., Umbilicalis sérvek, Пупочная грыжа

    NIHR Evidence – пластика сеткой при небольших пупочных грыжах снижает частоту рецидивов по сравнению с наложением швов

    Ушивание небольших пупочных грыж хирургической сеткой, а не швами, снижает вероятность рецидива грыжи. Осложнения, такие как раневая инфекция и боль, не зависят от типа ремонта.

    Взрослые с пупочными грыжами нуждаются в хирургическом вмешательстве для предотвращения серьезных кишечных осложнений.Нет никаких указаний о том, как лучше всего их лечить. На практике большие грыжи, как правило, ушивают сеткой, а меньшие — швами. Это исследование взрослых с пупочными грыжами диаметром от 1 до 4 см является первым достоверным доказательством того, что пластика сеткой может быть лучше и при пупочных грыжах меньшего размера.

    Ремонт сетки, как правило, занимает больше времени и может потребовать дополнительных затрат. Эти затраты могут быть компенсированы сокращением числа людей, нуждающихся в дальнейшем лечении рецидивирующей грыжи. Экономическая эффективность использования сетки все еще нуждается в изучении.

    Зачем было нужно это исследование?

    Пупочная грыжа выглядит как опухоль в пупке или рядом с ним, когда часть кишечника или жирового материала проталкивается через слабое место между окружающими мышцами. Они очень распространены у младенцев и детей, но могут развиваться и у взрослых. В Англии 21 689 взрослых перенесли операцию по удалению пупочной грыжи с 2016 по 2017 год.

    Грыжа может быть ушита швами или сеткой.На практике чаще используют сетку при больших грыжах (диаметром более 4 см), а швы — при меньших. Тем не менее, предыдущие исследования показали, что частота рецидивов грыж выше после пластики швами.

    Это исследование было направлено на изучение того, может ли использование сетки вместо швов при небольших пупочных грыжах (диаметром от 1 до 4 см) снизить частоту рецидивов.

    Что дало это исследование?

    В этом рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 12 больниц в Нидерландах, Германии и Италии. В период с июня 2006 года по апрель 2014 года исследователи набрали 300 взрослых с пупочной грыжей размером от 1 до 4 см. Им была назначена пластика сеткой или швами, по 150 человек в каждой группе.

    Пациенты прошли физикальное обследование через две недели после операции, а затем через три, 12 и от 24 до 30 месяцев. Более 80% участников были мужчинами, а средний возраст составил 52 года (диапазон 20-77 лет).

    В начале испытания все хирурги были приглашены на учебные занятия, чтобы убедиться, что они используют одни и те же стандартизированные методы.Пациенты, исследователи и аналитики не знали, какая процедура использовалась, до окончания исследования.

    Что он нашел?

    • В сроки от 24 до 30 месяцев после операции рецидивов грыж было меньше в группе с сеткой, чем в группе с наложением швов: 6 из 146 пациентов в группе с сеткой (4%) по сравнению с 17 из 138 пациентов в группе с сеткой шовная группа (12%). Исследователи подсчитали, что 12,8 человек должны были бы лечиться сеткой, а не швами, чтобы предотвратить рецидив одной грыжи.
    • Не было различий в количестве послеоперационных раневых инфекций между группами: 3 из 146 в группе с сеткой (2%) по сравнению с 1 из 138 в группе с наложением швов (менее 1%).
    • Не было различий между группами в степени послеоперационной боли в любой момент времени. Через две недели после операции у 74% пациентов с шовным материалом и 76% пациентов с сеткой боли не было. Через два года после операции 93% пациентов с шовным материалом и 95% пациентов с сеткой избавились от боли.
    • Операции с сеткой
    • заняли в среднем 44 минуты, в то время как операции по наложению швов заняли в среднем 33 минуты.

    Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

    В настоящее время нет рекомендаций относительно того, какой метод рекомендуется. В информационных брошюрах для пациентов местной Национальной службы здравоохранения, в которых описывается, что произойдет во время операции по устранению пупочной грыжи, обычно говорится, что можно использовать либо сетку, либо швы.

    Каковы последствия?

    Это первое крупное рандомизированное исследование пластики сеткой при небольших пупочных грыжах диаметром от 1 до 4 см.В настоящее время решения о лечении различаются между больницами и хирургами. Эти данные свидетельствуют о том, что пластика сеткой является лучшим методом пластики пупочных грыж.

    Следует отметить, что операции с использованием сетки обычно длятся дольше и требуют дополнительных ресурсов. Это увеличение ресурсов может быть уравновешено снижением частоты рецидивов и необходимостью повторной операции. Экономическая оценка не проводилась.

    Цитирование и финансирование

    Кауфманн Р., Хальм Дж. А., Экер Х. Х. и др.Сетка против пластики пупочной грыжи у взрослых: рандомизированное, двойное слепое, контролируемое, многоцентровое исследование. Ланцет. 2018;391(10123):860-69.

    Это исследование финансировалось отделением хирургии Медицинского центра Университета Эразма в Роттердаме, Нидерланды.

     

    Библиография

    веб-сайт NHS. Пластика пупочной грыжи. Лондон: Департамент здравоохранения и социального обеспечения; обновлено 2018.

    NHS Цифровой. Деятельность по уходу за госпитализированными пациентами в 2016-17 гг.Лидс: NHS Digital; 2017.

    Royal United Hospital Bath NHS Trust. Пупочная или околопупочная грыжа взрослых. Бат: Королевская объединенная больница Бат NHS Trust; Дата обращения 23.04.18.

    Wrightington, Wigan & Leigh NHS Foundation Trust. Операция по пластике пупочной грыжи: информация для пациентов. Уиган: Фонд Wrightington, Wigan & Leigh NHS Foundation Trust; 2016.

    Произведено Университетом Саутгемптона и Базиана от имени NIHR через Центр распространения NIHR

     

    Полный список симптомов пупочной грыжи у взрослых

    Если вы ищете симптомы пупочной грыжи у взрослых, у меня для вас отличные новости: на самом деле есть только один симптом.Читайте дальше, чтобы узнать, что это такое.

    В эпоху, когда обычная жалоба, такая как боль в горле, может быть симптомом чего угодно, от простуды до рака горла, это ненормально иметь медицинскую проблему, когда имеет в списке только один симптом .

    Тем не менее, тем, кто хочет узнать о симптомах пупочной грыжи у взрослых, повезло — симптом только один.

    Я рыскал по интернету, думая, что наверняка должно быть других симптомов.Но все эти дополнительные исследования только укрепили идею о том, что есть только один симптом, о котором вам нужно знать.

    Хотите узнать больше о пупочных грыжах? Загрузите БЕСПЛАТНУЮ копию Руководство для начинающих по устранению пупочной грыжи прямо сейчас!

    Симптомы пупочной грыжи у взрослых

    Одним из основных признаков пупочной грыжи у взрослых является… выпячивание в области пупка или рядом с ним . Это позволяет очень легко решить, думаете ли вы, что у вас пупочная грыжа или нет.

    У вас есть выпуклость возле пупка?

    Тогда, наверное, пупочная грыжа. Выявить пупочную грыжу очень просто.

    Даже если выпуклость присутствует не всегда, это все равно признак того, что у вас может быть пупочная грыжа.

    Например, вы можете заметить, что выпуклость появляется, когда вы стоите или сидите. Затем он может исчезнуть, когда вы ляжете на спину.

    Важно знать, что выпуклость на пупке — это ваш кишечник .

    Что такое пупочная грыжа?

    Когда ваша брюшная стенка возле пупка истончается или разрывается, в ней остается отверстие. Для вашего кишечника естественно начать мигрировать к отверстию и даже немного проталкиваться через него.

    Вот почему, когда вы стоите, ваши кишки как бы выскальзывают из вашего тела и почему, когда вы ложитесь, они могут скользить обратно в полость тела. Некоторым людям, возможно, придется осторожно поощрить кишечник обратно, но это должен быть очень легкий и щадящий процесс.

    Во многих случаях пупочная грыжа не вызывает ни боли, ни дискомфорта. Это просто странно, визуальное напоминание о том, что что-то не так в области пупка.

    Связанный: Все, что вам нужно знать о пластике пупочной грыжи с помощью сетки

    Как самостоятельно проверить наличие пупочной грыжи

    Если вы не уверены, есть ли у вас пупочная грыжа, вы всегда можете проверить себя. Вот что вам нужно сделать:

    1. Лягте на спину.
    2. Полностью расслабьте мышцы живота.
    3. Кончиками указательного и среднего пальцев ощупайте область вокруг пупка. Если вы чувствуете боль при легком надавливании на пупок, вам нужно срочно обратиться к врачу. Если вам нужно было что-то втолкнуть обратно в свое тело, чтобы почувствовать центр пупка, это был ваш кишечник, и у вас пупочная грыжа.
    4. Ощупывая область вокруг пупка, обратите внимание на мышцы под поверхностью кожи.Возможно, вы почувствуете, что мышцы истончаются. Или вы можете почувствовать дыру прямо посередине пупка. Если вы чувствуете отверстие, это пупочная грыжа.
    5. Вы можете осторожно измерить грыжевое отверстие кончиками пальцев. Например, моя грыжа была примерно два с половиной на два пальца. Ни в коем случае не нажимайте и не заставляйте пальцы входить в грыжу!

    Хотите видео, которое научит вас, как проверить, есть ли у вас пупочная грыжа?

    Иногда проще посмотреть видео, когда хочешь научиться делать что-то новое. Посмотрите это видео, чтобы узнать, как проверить, есть ли у вас пупочная грыжа.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если…

    По словам Джона Хопкинса, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть:

    • боль и болезненность в животе;
    • запор;
    • лихорадка;
    • полное, круглое брюшко;
    • красные, пурпурные, темные или обесцвеченные выпуклости; и/или
    • рвота.

    Все это может быть симптомами ущемленной пупочной грыжи , что происходит, когда кишечник застревает в грыжевом отверстии.

    Это особенно опасная ситуация, потому что это может означать, что вы не получаете достаточного притока крови к этому отделу кишечника. Без достаточного притока крови участок кишечника может стать некротизированным, и его придется удалить.

    Хотите узнать больше о пупочных грыжах? Загрузите БЕСПЛАТНУЮ копию Руководство для начинающих по устранению пупочной грыжи прямо сейчас!

    Есть ли у вас дополнительная информация о пупочных грыжах? Дайте нам знать в комментариях ниже.

    90 000 случай ущемленной пупочной грыжи у взрослого человека, пролеченного лапароскопическим путем | Журнал хирургических историй болезни

    Аннотация

    42-летняя женщина с ожирением поступила в нашу больницу через 3 часа после внезапного развития болей в животе. Ее пупочная область была опухшей, и по данным компьютерной томографии у нее было диагностировано ущемление пупочной грыжи. Хотя мы пытались, мы не смогли вправить грыжу с помощью манипулятивной процедуры.Мы решили провести экстренную лапароскопию. После введения общей анестезии мы добились вправления грыжи. С лапароскопической точки зрения часть ущемленной тонкой кишки не была ни некротизированной, ни перфорированной. Размер грыжевых ворот составил ~2 × 2 см, поэтому мы выбрали композитную сетку 12 × 12 см, чтобы перекрыть грыжевой дефект не менее чем на 5 см во всех направлениях. Операция прошла без осложнений, общая продолжительность операции составила 112 мин. Пациент выздоровел без осложнений и был выписан на 9-е сутки после операции.Через 20 месяцев после операции у нее нет рецидивов.

    ВВЕДЕНИЕ

    Пупочная грыжа чаще всего возникает у женщин среднего возраста и вызывается ослаблением фиброзной соединительной ткани в пупочном кольце вследствие ожирения, частых беременностей или родов, асцита вследствие цирроза печени или почечной недостаточности. Стандартная пластика – открытая пупочная герниопластика путем первичного закрытия фасциальных дефектов; однако высокая частота рецидивов, связанная с этой процедурой, несколько проблематична. В последнее время сообщалось о многих случаях пластики пупочной грыжи без натяжения сетки [1, 2]. Здесь мы представляем случай ущемленной пупочной грыжи, леченной лапароскопической пластикой сеткой. Кроме того, мы включаем некоторые библиографические соображения.

    ОТЧЕТ О ДЕЛЕ

    У 42-летней женщины развилась пупочная грыжа, которую не лечили. Через три года она поступила в реанимационное отделение нашей больницы с ущемлением пупочной грыжи.Грыжа имела размеры, сравнимые с размером теннисного мяча. Больной весил 75 кг при росте 140 см. Ее индекс массы тела (ИМТ) составлял 38,3 кг/м 2 , что соответствует ожирению. Компьютерная томография показала пупочную грыжу с ущемленным участком тонкой кишки и грыжевым отверстием около 2 см (рис. 1). Осторожная попытка вправления грыжи не увенчалась успехом; поэтому мы решили провести экстренную операцию. После индукции общей анестезии с применением миорелаксанта грыжу вправили. Чуть ниже эпигастральной области был введен 12-мм троакар и наложен пневмоперитонеум путем инсуффляции углекислого газа до абдоминального давления 10 мм рт.ст. Два 5-мм троакара были установлены в правой и левой латеральной области живота соответственно. При лапароскопическом исследовании брюшной полости выделен участок ущемленной тонкой кишки. Он был красноватым и переполненным; однако признаков некроза или перфорации не было (рис. 2А, стрелки). Размер пупочных грыжевых ворот составлял около 2 × 2 см (рис.2Б). Мы выбрали композитную сетку 12 × 12 см (Composix™, DAVOL, Inc., дочерняя компания C. R. Bard, Inc., Уорик, Род-Айленд, США) для покрытия грыжевого дефекта не менее чем на 5 см во всех направлениях. Композитную сетку вводили через 12-мм троакар и фиксировали к брюшной стенке по окружности с помощью системы постоянной фиксации (PermaFix™, DAVOL, Inc., дочерняя компания C. R. Bard, Inc.; рис. 2C). Операция прошла без осложнений, общая продолжительность операции составила 112 мин. Пациент выздоровел без осложнений и был выписан на 9-е сутки после операции. Через 20 месяцев после операции у нее нет рецидивов.

    Рисунок 1:

    Компьютерная томография, показывающая пупочную грыжу и ущемленный участок тонкой кишки. Размер грыжевых ворот был около 2 см.

    Рисунок 1:

    Компьютерная томография, показывающая пупочную грыжу и ущемленный участок тонкой кишки. Размер грыжевых ворот был около 2 см.

    Рисунок 2:

    ( A ) Ущемленная часть тонкой кишки была красноватой и застойной; однако не было признаков некроза или перфорации (белые стрелки).( B ) Размер пупочных грыжевых ворот был ∼2 × 2 см. ( C ) Композитная сетка, закрывающая грыжевой дефект не менее чем на 5 см во всех направлениях. Сетка фиксировалась к брюшной стенке по окружности с помощью такелажного инструмента.

    Рисунок 2:

    ( A ) Ущемленная часть тонкой кишки была красноватой и застойной; однако не было признаков некроза или перфорации (белые стрелки). ( B ) Размер пупочных грыжевых ворот был ∼2 × 2 см. ( C ) Композитная сетка, закрывающая грыжевой дефект не менее чем на 5 см во всех направлениях. Сетка фиксировалась к брюшной стенке по окружности с помощью такелажного инструмента.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Охира и др. сообщили, что средний возраст пациентов с пупочной грыжей составил 59,2 года, а процент больных женского пола составил 63,6% (21/33), со средним ИМТ 30,6 кг/м 2 , что было намного выше, чем у японцев. стандартный ИМТ 22 кг/м 2 .Они также сообщили, что 12 (36,4%) пациентов страдали чрезмерным ожирением (ИМТ >30 кг/м 2 ) и 10 (30,3%) имели цирроз печени, сопровождающийся асцитом [3].

    Нет никаких сомнений в том, что оперативное вмешательство является основным методом лечения пупочной грыжи; вправление ущемленного содержимого и закрытие грыжевых ворот — основные принципы операции. Открытая пупочная герниорафия с простым швом фасции широко используется многими хирургами и является давней процедурой, поскольку она очень проста и иногда может выполняться под местной анестезией. Однако частота рецидивов достигает 10–20% [1, 2]. Пластика без натяжения сеткой была введена для пупочной или вентральной грыжи с 1990-х годов, и данные свидетельствуют о том, что открытая пластика с сеткой значительно снизила частоту рецидивов [1, 2]. Арройо и др. [1] продемонстрировал снижение частоты рецидивов на 1% при открытой пластике сеткой пупочных грыж по сравнению с 11% при первичной пластике швами.

    В последнее время сообщается об увеличении числа случаев лечения пупочной грыжи лапароскопическим доступом.Гонсалес и др. [4] сообщили, что группа лапароскопической пластики показала более низкую частоту осложнений и рецидивов и более быструю реабилитацию в обществе по сравнению с группой открытой пластики сеткой. Колон и др. [5] продемонстрировали, что лапароскопическая пластика сеткой была связана со значительно более низкой частотой послеоперационной раневой инфекции по сравнению с открытой пластикой сеткой у пациентов с ожирением.

    Преимущества лапароскопической процедуры включают измерение размера грыжевых ворот, более точное размещение сетки и проверку состояния ущемленной кишки с помощью лапароскопической проекции. Очень важно определить размеры грыжевых ворот, так как идеальное покрытие обеспечивает перекрытие в 5 см в каждую сторону от дефекта [6, 7]. Поскольку размер грыжевых ворот в данном случае составлял ∼2 см, мы выбрали композитную сетку 12 × 12 см, чтобы закрыть дефект и обеспечить покрытие по окружности ∼5 см. При открытой пластике сеткой может быть трудно обеспечить адекватное перекрытие и фиксацию сетки через небольшой разрез; однако несложно выполнить такую ​​процедуру с помощью инструмента для закрепления путем лапароскопии.

    Также важно проверить состояние ущемленной кишки, поскольку гангренозную кишку необходимо резецировать. Это может быть легко подтверждено лапароскопическим исследованием после вправления ущемленной кишки в брюшную полость. Многие хирурги не решаются использовать сетку в случаях гангренозного ущемления кишечника, поскольку это может представлять потенциальный риск заражения сеткой. Однако Abd Ellatif et al. [8] разделили больных с ущемленной грыжей на две группы: те, кому выполняли сетчатую герниопластику с резекцией и анастомозом, и те, кому ее не делали; не было существенной разницы между двумя группами с точки зрения раневой инфекции и частоты рецидивов, и ни одному пациенту не пришлось подвергаться повторной операции по удалению сетки. Принимая во внимание эти преимущества, мы предлагаем более агрессивно применять лапароскопическую пластику сеткой в ​​случаях кишечной гангрены, вторичной по отношению к пупочной ущемленной грыже. Тем не менее, при использовании композитной сетки из вспененного политетрафторэтилена следует учитывать возможность позднего инфицирования сетки [9].

    ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

    Не объявлено.

    ССЫЛКИ

    1,  ,  ,  ,  ,  .

    Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее пластику пупочной грыжи швами и сеткой у взрослых

    88

     (стр. 

    1321

    3

    )2,  ,  ,  .

    H-герниопластика: пластика пупочной грыжи без натяжения

    ,

    Br J Surg

    ,

    1995

    , vol.

    82

     (стр. 

    371

    2

    )3,  ,  ,  ,  ,  .

    Три случая невправимой пупочной грыжи у взрослых (на японском языке с аннотацией на английском языке)

    65

     (стр.  

    1974

    9

    )4,  ,  ,  ,  .

    Лапароскопическая и открытая пластика пупочной грыжи

    ,

    JSLS

    ,

    2003

    , vol.

    7

     (стр. 

    323

    8

    )5,  ,  ,  ,  .

    Лапароскопическая пластика пупочной грыжи является предпочтительным подходом у пациентов с ожирением

    205

     (стр. 

    231

    6

    )6,  .

    Влияние размера дефекта, перекрытия сетки и глубины фиксации на пластику вентральной грыжи: комбинированный экспериментально-численный подход

    ,

    Грыжа

    ,

    2013

    , том

    17

     (стр. 

    647

    55

    )7.

    Коэффициент перекрытия для зависимости между размером сетки и размером дефекта при лапароскопической хирургии вентральной грыжи

    15

     (стр. 

    473

    4

    )8,  ,  ,  ,  ,  .

    Возможность пластики сеткой при ущемленных грыжах брюшной стенки

    ,

    Int J Surg

    ,

    2012

    , том.

    10

     (стр. 

    153

    6

    )9,  ,  ,  .

    Два случая отсроченной инфекции области хирургического вмешательства после реконструкции брюшной стенки с использованием композитной сетки (на японском языке с аннотацией на английском языке)

    73

     (стр.  

    2415

    20

    )

    Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. Все права защищены. © The Author 2015.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), что разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

    . .