Грыжа поясничного отдела позвоночника операция: ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н.Бурденко – Разъяснение нейрохирурга, что такое микродискэктомия

Содержание

Как проходит операция по удалению межпозвоночной грыжи диска – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Грыжа межпозвоночных дисков требует операции только в 30% случаев. Если происходит сдавливание спинного мозга и нервных корешков, без оперативного вмешательства не обойтись. Применяется несколько методик хирургического лечения, выбор зависит от особенностей клинической картины и определяется индивидуально только после обследования.

Микродискэктомия

Технология современной микрохирургии, предполагающая удаление грыжи через минимальный надрез тканей. Процедура считается одной из самых щадящих и безопасных вмешательств. Период реабилитации минимальный, пациент приходит в норму очень быстро и возвращается к активной жизни менее, чем через месяц после операции.

Операция проводится высокотехнологичным инструментом с использованием микроскопа для максимальной точности. Благодаря этому твердые и мягкие ткани остаются не поврежденными, сдавливающее воздействие на нервы устраняется.

Эндоскопическое удаление

В этой методике применяется оптоволоконное оборудование, позволяющее хирургу совершать движения с максимальной точностью и контролем техники с высоки разрешением изображения. Ткани травмируются минимально, за счет чего устранение патологии происходит эффективно, а процесс восстановления не осложняется полномасштабным вмешательством.

Для обеспечения доступа в области спины производится небольшой надрез. Пациент может нормально ходить уже через сутки после вмешательства, риск осложнений минимален.

Лазерное облучение

Современная методика, которая предполагает использование лазерного воздействия. Это новейший подход к устранению грыжи, который проводится в три этапа:

  • Введение в позвоночник световода.
  • Нагревание тканей, которые были выпячены.
  • Выпаривание жидкости, которое запускает собственные процессы регенерации позвоночника.

Такое воздействие помогает устранить проблему, не нанеся вреда межпозвоночному диску. Восстановление достаточно длительное, боль может ощущаться на протяжении месяцев после операции, снижаясь постепенно. Для реабилитации очень важно выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Вертебропластика

Вертебропластика – это пластическая операция на позвонках, которая позволяет восстановить их форму и функции при помощи восполнения недостающих тканей разрушенных элементов. Таким образом удается предотвратить разрушение и остановить деформацию, которая без операции неизбежно будет прогрессировать. Восстановление функций позвоночника ускоряется, восстановление не занимает много времени.

Выбор типа операции

Метод проведения операции выбирается строго индивидуально с учетом всех особенностей пациента, клинической картины, сложности случая и других пунктов. В первую очередь важна точность постановки диагноза. Для этого необходимо полноценное обследование, проведение МРТ или КТ позвоночника, исключение сопутствующих патологий, которые могут помешать выздоровлению.

Поведение после операции

Решающее значение в процессе выздоровления играет не столько операция, сколько поведение пациента после нее. Важно соблюдать все указания врача и посещать назначенные процедуры. Это может быть лечебная физкультура, курс массажа, физиотерапевтические процедуры, стандартные бытовые ограничения во время восстановления полноценных функций позвоночника. Соблюдение рекомендация обеспечит быстрое восстановление и полное излечение от заболевания.

Грыжа поясничного отдела позвоночника: лечение или операция?

Грыжа поясничного отдела позвоночника (или протрузия — ранняя стадия дегенеративных изменений) на сегодняшний день является наиболее распространенной причиной хронической боли в спине вплоть до потери трудоспособности. Грыжа позвоночника формируется когда увеличивается внутридисковое давление, межпозвонковый диск истончается, а целостность фиброзного кольца нарушается.

В этом случае пульпозное ядро, содержимое межпозвонкового диска и его отдельные фрагменты выпадают в спинномозговой канал, что приводит к болезненной компрессии нервных окончаний и корешков спинного мозга. Если терпеть боль слишком долго и принимать НПВС, без квалифицированной медицинской помощи, протрузия может трансформироваться в грыжу, а при наличии корешкового синдрома с компрессией нервных окончаний невралгии и атрофические нарушения могут стать необратимыми. 

Причины, которые могут привести к межпозвонковой грыже:


  • Интенсивные и неаккуратные физические нагрузки;
  • Малоподвижный образ жизни, офисный синдром;
  • Травмы позвоночника;
  • Остеохондроз;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Возрастные дегенеративные изменения позвоночника.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника


Основным симптомом межпозвонковой грыжи является боль в позвоночнике (в пояснице), которая может усиливаться при ходьбе или иррадиировать в ноги. Онемение и слабость конечностей также относятся к наиболее распространенным клиническим проявлением сопутствующих невралгических нарушений.

Лечение поясничной грыжи без операции

Грыжа поясничного отдела позвоночника не всегда проявляется болевым синдромом, онемением ног или затруднением ходьбы. Нередко ее находят случайно после МРТ. Что делать? Если у вас обнаружили межпозвонковую грыжу, но она не влияет на качество жизни, то у вас нет причин беспокоиться. Однако лучше не ждать приступов боли, «прострелов» в спине и конечностях, а проконсультироваться с врачом-неврологом, чтобы он мог оценить клиническую картину, прогнозировать ход заболевания и при необходимости своевременно подобрал тактику консервативного лечения.

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела без операции предполагает нехирургические способы лечения, которые нередко комбинируют друг-с-другом:

  • Мануальная терапия.
  • Лечебная физкультура (ЛФК).
  • Массаж.
  • Медикаментозная терапия, в том числе и блокады поясничного отдела позвоночника, когда лекарственные и обезболивающие препараты вводятся непосредственно в область пораженного позвонка или сустава инъекционным способом.
  • Ультразвуковая терапия при грыжах.
  • Ударно-волновая терапия при грыжах позвоночника.
  • Высокопольная магнитная стимуляция и другие физиопроцедуры.

Врачи Центра реабилитации клиники Пирогова (мануальные терапевты, неврологи, альгологи) даже в период карантина готовы оказать пациентам с острыми и интенсивными болевыми синдромами экстренную помощь. 

Общемировая практика показывает, что лишь 30% межпозвонковых грыж требуют хирургического вмешательства, а все остальные при условии своевременно назначенной и адекватной консервативной терапии, можно вылечить без операции.

Посмотреть отзывы о лечении межпозвонковых грыж в нашей клинике 


Интервенционная терапия при грыже позвоночника

Интервенционное лечение — сравнительно новое технологичное направление малоинвазивного и быстрого лечения хронической боли в позвоночнике при грыжах, протрузиях и других дегенеративных заболеваниях. Такие процедуры позволяют всего за 1 сеанс купировать боль на длительный срок, а иногда и заменяют хирургическое вмешательство —  навсегда или только на время. Центр спинальной нейрохирургии  позвоночника клиники Пирогова оснащен всем необходимым оборудованием для интервенционного лечения боли.

 

Для лечения поясничных межпозвонковых грыж применяются следующие интервенционные методы:


  • Лечебно-диагностические блокады под рентген-навигацией;
  • Радиочастотная денервация фасеточных суставов и нервных окончаний — проводников боли;
  • Радиочастотная абляция межпозвонковых суставов и нервных окончаний — проводников боли;
  • Эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика (нуклеопластика) грыж позвоночника.

Узнайте подробнее об интервенционном лечении боли на странице нашего Центра спинальной нейрохирургии, здесь

Важно! Интервенционные методы лечения подходят не всем пациентам. В некоторых случаях (особенно при крупных или секвестированных грыжах) целесообразнее сделать операцию на позвоночнике и забыть о боли навсегда.

Оценить эффективность того или иного метода лечения сможет спинальный нейрохирург на консультации после изучения снимков МРТ поясничного отдела позвоночника, анамнеза перенесенных заболеваний, особенностей клинической картины.

Если вам необходимо уточнить тактику лечения или получить «второе мнение» нейрохирурга по своему диагнозу, вы можете отправить снимки МРТ через специальную форму на этой странице нашего сайта. Вам будет рекомендована оптимальная тактика лечения или очная консультация нейрохирурга, если это необходимо в вашем случае.

Операции по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника

В некоторых случаях, чтобы избежать инвалидизации и избавиться от боли в спине раз и навсегда, пациенту может быть показана операция на позвоночнике. Неотложная медицинская помощь требуется если:


  • пациент испытывает трудности с мочеиспусканием и дефекацией;
  • при невыносимой боли;
  • при значительной потери чувствительности ног и рук.

Хирурги клиники им. Н.И. Пирогова в совершенстве владеют наиболее современными и минимально травматичными методами хирургического лечения, с доказанной клинической эффективностью.


Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника в поясничном отделе

Операция исключает «открытые» хирургические разрезы на коже и кровотечения. Доступ к грыже осуществляется через прокол на коже (7 мм) и естественное боковое отверстие в позвоночнике. Таким образом, эндоскопические операции позволяют аккуратно, под отличным визуальным контролем удалить грыжу позвоночника и сохранить целостность фиброзного кольца диска (дисэктомия не требуется).