Грыжа поясничного отдела l5 s1 – причины появления и виды патологии, основные симптомы и методы диагностики, консервативные методы лечения и показания к операции, меры профилактики

Содержание

Грыжа диска L5–S1, консервативное лечение, операция, симптомы

19 Декабрь 2019 196

Межпозвонковые диски с течением лет в результате серьезных физических нагрузок или действия других факторов изнашиваются, а также постепенно теряют свою эластичность и упругость. Поскольку центр тяжести тела человека расположен на границе перехода поясничного отдела позвоночника в пояснично-крестцовый, именно он подвержен максимальным статодинамическим нагрузкам. Поэтому примерно у половины всех больных, у которых обнаружены межпозвоночные грыжи, они присутствуют на уровне сегмента L5–S1.

Грыжа диска позвоночника L5–S1

Диск L5–S1 находится между последним поясничным позвонком и крестцом. Возникающие в нем дегенеративные изменения при остеохондрозе, ожирении, сколиозе, травмах, метаболических и других нарушениях приводят сначала к образованию протрузии L5–S1, а впоследствии и грыже. Спровоцировать развитие заболевания способны и интенсивные физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей. Но и малоподвижный, сидячий образ жизни так же провоцирует нарушение питания тканей диска, постепенное снижение уровня его гидратации, эластичности и в итоге приводит к протрузии, грыже диска.

зажатие нервного корешка

Поскольку на уровне L5–S1 проходит так называемый конский хвост (крупное нервное сплетение), формирование грыжи быстро приводит к возникновению сильных болей и неврологических осложнений. При несвоевременно начатом лечении развивается синдром конского хвоста, что вызывает:

  • мощные боли в пояснице, отдающие в ноги;
  • парестезию задних поверхностей бедер и промежности;
  • слабость мышц ног, снижение коленного и ахиллова рефлексов;
  • недержание кала и мочи;
  • эректильную дисфункцию.
Сдавливание конского хвоста человека

Виды грыж

Различают передние и задние межпозвонковые грыжи. Но если первые образуются с наружной стороны позвонков и редко приводят к нарушениям самочувствия, то задние, выпячивающиеся в позвоночный канал, способы оказывать давление на корешки нервов и провоцировать тяжелые осложнения.

Грыжа может выпячиваться в разные области позвоночного канала, в сторону поверхности одного из тел позвонков и т. д. Поэтому различают следующие виды межпозвоночных грыж

.

Дорзальная

Грыжа формируется в области прохождения спинномозговых корешков. Провоцирует боли в пояснице, отдающие в ягодицы, тазобедренные суставы, а также хромоту. При таком типе грыжевого выпячивания больным сложно сидеть, наблюдается онемение ног, уменьшение объема мышц нижних конечностей и быстрое наступление усталости при ходьбе. При напряжении мышц брюшного пресса происходят прострелы.

дорсальная грыжа L4-L5

Медианная

Грыжа располагается по центру позвоночного канала. Она провоцирует боли в пояснице, отдающие в заднюю поверхность бедер, голеней, иногда стоп. При крупных размерах отмечается нарушение контроля над мочеиспусканием, ухудшение эрекции и снижение чувствительности ног, приводящее к парезу или параличу.

Медианная

Парамедианная

Пульпозное ядро выпячивается в правую или левую часть позвоночного канала, где проходят многие нервные окончания. Это вызывает жгучие боли в промежности, затруднение мочеиспускания и дефекации даже при сильных позывах, а также чувство онемения в области паха.

Парамедианная

Фораминальная

Грыжа располагается в самом узком месте позвоночника (фораминальном отверстии). Поскольку в нем проходят нервные волокна даже небольшое образование способно провоцировать очень сильные боли и вызывать тяжелые неврологические отклонения.

Фораминальная

Циркулярная или диффузная

Выпячивание занимает все пространство позвоночного канала, что сопряжено с серьезной опасностью компрессии спинного мозга. Образование грыжи сопровождается присутствием болей даже в состоянии покоя, ощущения покалывания в ногах и выраженной слабости вплоть до потери двигательной способности и контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Циркулярная или диффузная

Секвестрированная

Представляет собой отделившуюся часть пульпозного ядра, сместившуюся от пораженного межпозвоночного диска вверх или вниз по позвоночному каналу. Секвестрированная грыжа является 100% показанием к хирургическому вмешательству. Отделение части ядра сопровождается сильным прострелом, усилении боли при натуживании, нарушением подвижности ноги.

Независимо от вида грыжи L5–S1, ее образование практически мгновенно приводит к снижению качества жизни человека и вызывает сильные боли в спине и голенях.

Секвестрированная

Диагностика

Для диагностики межпозвонковой грыжи L5–S1 требуется в первую очередь очный осмотр невролога или вертебролога. На первой консультации врач собирает анамнез, выясняет условия труда, характер симптомов и осматривает больного. Это позволяет предположить наличие грыжи и назначить дополнительные исследования:

  • МРТ;
  • рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • КТ;
  • миелографию.
МРТ

Наиболее информативным методом диагностики заболевания является МРТ. Исследование позволяет точно определить присутствие протрузии или грыжи любого позвоночно-двигательного сегмента и даже обнаружить особенно сложно поддающиеся диагностике фораминальные грыжи. Благодаря МРТ врач получает точные данные о локализации выпячивания, его размерах, склонности к секвестрации, что позволяет назначить максимально эффективное лечение в каждом конкретном случае.

Консервативные методы лечения грыжи позвоночника L5–S1

Лечение без операции грыжи диска L5–S1 на ранних стадиях развития часто успешно и приводит к нормализации состояния больного. Но длительность ремиссии напрямую зависит от того, насколько правильный образ жизни ведет человек и каким нагрузкам подвергается ежедневно. Но чтобы добиться положительной динамики, терапия должна быть правильно подобранной и быть комплексной. 

Медикаментозная терапия

Необходима для устранения болевого синдрома, мышечных спазмов и улучшения проводимости нервных импульсов. С этой целью назначаются НПВС, миорелаксанты, витамины группы В. Для ускорения процессов восстановления хрящевой ткани могут использоваться хондропротекторы, но эффективность препаратов этой фармакологической группы не имеет 100% подтверждения.

Медикаментозная терапия при грыже

Блокады

Инъекции анестетиков (лидокаин, новокаин), иногда в сочетании с кортикостероидами в определенные точки в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Они применяются для быстрого купирования острых болей, но могут выполняться только квалифицированным медперсоналом в условиях полной стерильности.

Блокада

Мануальная терапия

Курс сеансов, проведенных с определенным интервалом, позволяет устранить спазм перенапряженных мышц и наоборот тонизировать чрезмерно расслабленные. Восстановление правильной анатомии позвоночно-двигательного сегмента может даже привести к уменьшению размеров грыжи.

Мануальная терапия

ЛФК

Комплекс индивидуально подобранных упражнений позволяет укрепить мышечный корсет и уменьшить нагрузку на пораженный участок позвоночника.

Физиотерапия

Направлена на уменьшение интенсивности болевых ощущений, нормализацию мышечного тонуса и улучшение нервной проводимости. С этой целью назначается курс электрофореза, магнитотерапии, терапии диадинамическими токами.

В определенных случаях больным рекомендуется тракционная терапия, т. е. вытяжение позвоночника. С ее помощью смещенные позвонки встают на свои места, а расстояние между ними немного увеличивается, что устраняет избыточное давление на пораженные межпозвоночные диски.

Физиотерапия

Для повышения эффективности консервативного лечения больные могут прибегать к помощи дополнительных методов:

  • рефлексотерапии;
  • кинезитерапии;
  • остеопатии;
  • гирудотерапии.

Операция при грыжи позвоночника L5–S1

Операция при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – крайняя мера, к помощи которой прибегают в строго определенных ситуациях:

  • при отсутствии положительных изменений в состоянии больного спустя 1–3 месяца лечения консервативными методами;
  • выраженном синдроме конского хвоста;
  • возникновении паралича;
  • секвестрированных грыжах.

Все выполняемые при грыже операции малоинвазивны и отличаются высоким уровнем безопасности. Современная нейрохирургия предлагает такие способы решения проблемы, как:

  • нуклеопластика;
  • эндоскопическая операция;
  • микродискэктомия.

Конкретная тактика операции при грыже диска L5–S1 выбирается на основании ее размеров, вида и общего состояния здоровья пациента. Если на этапе предоперационной подготовки предполагается, что будет удалена значительная часть межпозвонкового диска, нейрохирург уведомит пациента о необходимости установки специального имплантата для закрытия образовавшегося дефекта. Сегодня для этих целей применяется специальная сетка Barricaid. Она используется для восполнения недостающей части фиброзного кольца и предотвращения вытекания пульпозного ядра наружу через имеющийся дефект.

Иногда межпозвонковая грыжа L5–S1 достигает таких размеров, что требуется полное удаление диска. В таких ситуациях нейрохирурги могут принять решение добиться спондилодеза, т. е. сращения позвонков L5 и S1 между собой, но подобное приведет к ограничению подвижности позвоночника, что не всегда приемлемо для пациентов.

Другим вариантом решения проблемы я

Грыжа диска l5 s1 (секвестированная, медианная): симптомы, лечение

Прогрессирующая грыжа межпозвоночного диска L5 S1 – это разрушение фиброзного кольца и выход пульпы в межпозвоночное пространство. L5 – это пятый позвонок поясничного отдела, S1 – это первый позвонок крестцового сегмента позвоночника. Таким образом, грыжа L5 S1 находится в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в месте, где приходится наибольшая нагрузка на спину. Такая локализация выпячивания встречается часто, но уступает поражению диска L4 L5 и относится к опасным заболеваниям, требующим немедленного лечения. Поясничный отдел позвоночника принимает на себя наибольшую нагрузку, и диски L4 L5 наиболее подвижны и с большой амплитудой движений.

Грыжа L5 S1 находится в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в месте, где приходится наибольшая нагрузка на спину

Грыжа L5 S1 находится в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в месте, где приходится наибольшая нагрузка на спину.

Диски на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонка практически никогда не остаются без движений, потому «изнашиваются» и очень часто дают сбой. Есть несколько видов межпозвонковой грыжи на уровне L5 S1, зависимо от причины и течения патологического процесса.

Причины грыжи

В медицинской практике нередко встречается поражение дисков пояснично-крестцового отдела, что связано с несколькими негативными факторами:

  • Физиологическая нагрузка: естественная функция дисков L4 L5 S1 может стать истиной причиной грыжи, что часто происходит у людей с повышенной физической нагрузкой. Чем больше движения происходит в пояснично-крестцовом отделе, тем выше риска разрыва фиброзного кольца диска и выхода пульпозного ядра наружу;
  • Анатомические особенности позвоночника отдельного человека: чем больше угол между позвонками L5 S1, тем больше вероятность появления патологии. Это относится и к маленькому углу между позвонками, тогда диск будет иметь патологическую форму;
  • Врожденные аномалии соединительной ткани: нарушение прочности сухожилий, связок, мышц;
  • Лишний вес увеличивает нагрузку на позвонки L4 L5 S1, которые быстрее изнашиваются и теряют свою функцию.
Лишний вес увеличивает нагрузку на позвонки L4 L5 S1, которые быстрее изнашиваются и теряют свою функцию

Лишний вес увеличивает нагрузку на позвонки L4 L5 S1, которые быстрее изнашиваются и теряют свою функцию.

Важно! Одной причины для появления межпозвоночной патологии недостаточно. Диагностировать грыжу удается у людей с несколькими факторами риска, к примеру, высокие физические нагрузки и травма или врожденные заболевания и большой вес.

Симптоматическая картина

Симптомы поражения межпозвоночного диска связаны со сдавливанием мягких тканей и нервных окончаний.

В первую очередь поражаются спинномозговые нервы, происходит компрессия структур и нарушение целостности, что особенно выражено, когда присутствует секвестрированная грыжа диска L5 S1.

Начинается раздражение тканей, что связано с нарушением анатомической целостности, возникает отек, воспалительный местный процесс, и это только усугубляет заболевание.

Грыжа диска L5 S1 имеет специфические симптомы нарушений, проявляющиеся следующими состояниями:

  • Неврологические симптомы: нарушение чувствительности в месте поражения, онемение, боль по ходу седалищного нерва, жжение в области голени;
  • Мышечные симптомы: пораженные ткани уплотняются, и на одной стороне спине появляется отек, что обусловлено частым сокращением мышц и воспалением нервных корешков;
  • Болевой синдром: боль при грыже постоянно сопровождает заболевание, меняя характер и локализацию. На начальном этапе заболевания боль появляется в поясничном отделе выраженного характера. По мере нарастания патологических процессов происходит иррадиация на нижние конечности и другие отделы позвоночника. Любое движение вызывает усиление болезненных ощущений, и чаще это происходит на правой стороне позвоночника.

Народный доктор 14. Межпозвоночные грыжи L5 S1. Сложность лечения и рецидивы.

Секвестрированная грыжа диска

Важно! Выраженность боли и других симптомов зависит от распространения патологии и размеров грыжи. Небольшое выпячивание характеризуется исключительно болевым синдромом, большой дефект присоединяет неврологическую симптоматику.

Виды грыж

Часто грыжа диска L5 S1 возникает, когда разрывается задняя или заднебоковая часть фиброзного кольца, но есть другие виды грыж, зависимо от локализации:

  • Медиальная (медианная) грыжа диска L5 S1: распространение патологического процесса внутрь просвета канала спинного мозга. Такая патология ускоряет сдавливание корешков, что сопровождается неврологической симптоматикой, и нарушением чувствительности обеих ног;
  • Секвестрированная задняя или медиальная грыжа характеризует степень поражения диска. Это крайняя стадия деструкции межпозвоночного диска, когда вытекает ядро в канал позвоночного столба;
  • Парамедиальная правосторонняя грыжа диска L5 S1 локализируется не в центральной части, а по переднебоковой стенке. Раздражение нервных корешков происходит с одной стороны, что провоцирует неврологические и болевые симптомы;
  • Фораминальная: локализируется в месте выхода из позвоночного канала нервных окончаний, проявляется нарушением одного нерва.
Парамедиальная правосторонняя грыжа диска L5 S1 локализируется не в центральной части, а по переднебоковой стенке

Парамедиальная правосторонняя грыжа диска L5 S1 локализируется не в центральной части, а по переднебоковой стенке.

Часто встречается задняя межпозвонковая грыжа на уровне L4 L5, реже это поражение диска L5 S1. Медиальная грыжа всегда вызывает выраженные симптомы боли в нижних конечностях, особенно при движении.

Методы лечения без операции

Лечение грыжи L4 L5 и L5 S1 проводится консервативно или хирургически, зависимо от выраженности патологического процесса. Секвестрированная патологии практически всегда поддается радикальному удалению, так как есть риск отхождения секвестров, что может закончиться параличом.

Задняя медиальная межпозвонковая грыжа поддерживается длительно: применяется физиотерапия, медикаментозное лечение, мануальная терапия:

  • Иммобилизация позвоночника специальным корсетом;
  • Прием внутрь или введение внутримышечно противовоспалительных препаратов: Мовалис, Диклофенак;
  • Лечение препаратами, способствующими регенерации хрящевой ткани: Коллаген комплекс, Алфлутоп;
  • Обезболивающее лечение: проведение блокады на уровне позвонков L4 L5 или L5 S1, прием анальгетических препаратов;
  • Спазмолитическое лечение препаратами Мидокалм, Спазмалгон;
  • Физиотерапевтическое лечение: электрофорез, лазерное лечение, иглорефлексотерапия, массаж в области позвонков L4 L5 и L5 S1.

Хирургическое лечение проводится в крайнем случаи, когда есть выраженные неврологические нарушения, повреждение всех спинномозговых корешков, паралич, безрезультатное консервативное лечение на протяжении полугода.

лечение, симптомы, виды (дорзальная, медианная, парамедианная, секвестрированная, диффузная)

Лечение грыжи диска L5-S1 предусматривает комплексный подход к проблеме. Применяют медикаментозную терапию, а также хирургическое вмешательство, позволяющее избавиться от проблемы за короткий срок и предотвратить ее повторное возникновение.

Для лечения грыжи диска L5-S1 используют медикаментозную терапию

Для лечения грыжи диска L5-S1 используют медикаментозную терапию.

Симптомы

Выпячивание межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела сопровождается интенсивной болью в спине, которая усиливается во время движения и различных видов физической активности. Дополнительные симптомы грыжи L4-L5 S1:

  • ухудшение нервной проводимости приводит к частичному онемению нижних конечностей;
  • происходит нарушение мочеиспускания;
  • от позвоночного столба боли могут распространяться на тазобедренный сустав и в пах;
  • нарушение обмена веществ;
  • ощущение прострела в пояснице вследствие сдавливания корешков спинного мозга.

Медикаментозное лечение

Для лечения грыжи межпозвоночного диска назначают комплекс медикаментов, который включает миорелаксанты, хондропротекторы и блокады, уменьшающие выраженность симптоматики. Такой подход к терапии применяют только при небольших протрузиях, а при массивных грыжах показано хирургическое вмешательство.

Для лечения грыжи межпозвоночного диска назначают комплекс медикаментов, который включает миорелаксанты и хондропротекторы

Для лечения грыжи межпозвоночного диска назначают комплекс медикаментов, который включает миорелаксанты и хондропротекторы.

Дополнительно для лечения используют витамины группы В, что благотворным образом сказывается на состоянии нервной ткани.

Миорелаксанты

Миорелаксанты – препараты, оказывающие влияние на тонус гладкой мускулатуры.

Для лечения грыжи чаще применяют препараты на основе толперизона гидрохлорида.

Мышцы расслабляются вплоть до полного обездвиживания. При этом происходит купирование болевого синдрома, а также снижение нагрузки на пораженный отдел позвоночника. За счет избавления от мышечного спазма улучшается качество жизни людей, имеющих протрузии разной степени тяжести.

Хондропротекторы

Для лечения грыжи применяют препараты, способные улучшать состояние поврежденного диска.Хондропротекторы стимулируют восстановление хрящевой ткани, снижая интенсивность воспалительного процесса и предотвращая дальнейшее разрушение. В состав таких препаратов входят два активных вещества: хондроитина сульфат и глюкозамин. Данная группа медикаментов нередко содержит ибупрофен, который уменьшает выраженность болевой симптоматики, улучшая подвижность пораженной области.

Хондропротекторы также помогают уменьшить выраженность болевой симптоматики при грыже

Хондропротекторы также помогают уменьшить выраженность болевой симптоматики при грыже.

Блокада

Новокаиновая блокада – дополнительный способ лечения, применяется при правосторонней и левосторонней локализации болевого синдрома. Интенсивность проявлений уменьшается сразу же после введения анестетика. Новокаин дает только временный результат. После прекращения действия анестетика боль возвращается. Поэтому такой способ применяют только в качестве вспомогательного метода лечения.

Консервативная терапия при грыже диска L5-S1

Консервативная терапия включает в себя массаж, фармакопунктуру, гирудотерапию и лечебную гимнастику. Такие методы применяют только при неотягощенном анамнезе. Без назначения врача данные способы лечения противопоказаны и могут спровоцировать усиление симптоматики и опасные последствия.

Массаж

Массаж должен выполнять только специалист, так как любое неверное движение способно спровоцировать усиление боли. Манипуляции направлены на расслабление мышц, установление позвонков в правильное положение и уменьшение зоны протрузии. Массаж при лечении грыжи не предусматривает интенсивного воздействия. Количество процедур варьируется в зависимости от величины выпячивания.

Фармакопунктура

Фармакопунктура считается эффективным методом лечения, сочетающим в себе применение иглоукалывания и гомеопатических препаратов. Дополнительно используют инъекционное введение лекарственных веществ в зону поражения. Благодаря воздействию игл улучшается кровообращение в позвоночнике, ускоряются процессы регенерации, что уменьшает боль и увеличивает подвижность проблемной области. Фармакопунктура часто помогает там, где медикаментозная терапия оказалась бесполезной.

Гирудотерапия

Гирудотерапия – это еще один способ лечения межпозвоночной грыжи без операции, который предусматривает применение пиявок. Такой метод способствует избавлению от воспаления и боли, при этом улучшается работа иммунитета.

Пиявок располагают непосредственно над пораженной зоной.

Во время укуса они выделяют вместе со слюной специальные компоненты, которые и оказывают лечебный эффект.

Лечебная гимнастика

Гимнастика при лечении заднебоковой грыжи межпозвоночной области позволяет снизить нагрузку с пораженной зоны и увеличить подвижность. Физкультура исключает все резкие движения, прогибы и подъем тяжестей.

Гимнастика при лечении заднебоковой грыжи межпозвоночной области позволяет снизить нагрузку с пораженной зоны и увеличить подвижность

Гимнастика при лечении заднебоковой грыжи межпозвоночной области позволяет снизить нагрузку с пораженной зоны и увеличить подвижность.

Спина медленно разминается, все упражнения выполняются только под контролем врача. Хороший эффект дает гимнастика, направленная на вытяжение позвоночника, в результате чего устраняются зоны протрузий.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство применяют в том случае, когда консервативные способы оказались неэффективными. При этом высок риск развития опасных осложнений, да и реабилитация требует длительного времени. Операция направлена на удаление грыжи вместе с пораженным диском. На его месте устанавливается имплант, который фиксирует позвоночник в необходимом положении.

Нередко применяют методы эндоскопии, которые предусматривают проведение операции через несколько проколов.

Популярным способом хирургического лечения грыжи является лазерная вапоризация. Метод считается наименее инвазивным. В ходе любого вида вмешательства важным является устранение зоны сужения позвоночника, которая приводит к сдавливанию спинного мозга. С этой целью применяют как стандартные операции, так и микродискэктомию, которая способствует устранению зоны протрузии с помощью удаления части сегмента вместе с патологическим выпячиванием.

Микродискэктомя при грыже устраняет зону протрузии с помощью удаления части сегмента вместе с патологическим выпячиванием

Микродискэктомя при грыже устраняет зону протрузии с помощью удаления части сегмента вместе с патологическим выпячиванием.

Показания

Показанием к хирургическому лечению является сильная болевая симптоматика, сопровождающаяся защемлением нервных окончаний спинного мозга. Операция назначается и в том случае, когда грыжа достигает больших размеров и провоцирует ишиас и проблемы с мочеиспусканием. Хирургическое вмешательство важно при высоком риске развития дискогенной миелопатии, приводящей к дистрофическим заболеваниям спинного мозга.

Реабилитация

Реабилитация включает комплекс мероприятий, направленных на скорое восстановление после операции. В первые две недели после вмешательства назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Сразу же после операции и в течение двух дней запрещается вставать с кровати, показан строгий постельный режим.

Необходимо ношение жесткого корсета, который снимает нагрузку с позвоночника. Первое время пациента периодически обследуют с помощью МРТ, чтобы исключить риск развития послеоперационных осложнений. В период реабилитации запрещается делать резкие движения и наклоняться. Исключаются подъемы тяжестей.

В течение месяца после хирургического лечения следует больше лежать

В течение месяца после хирургического лечения следует больше лежать.

В течение месяца после хирургического лечения запрещено длительное время находиться в вертикальном положении. Следует больше лежать. Во избежание непредвиденных осложнений необходимо отказаться от поездок в общественном транспорте. По рекомендации врача нередко назначают физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Профилактика межпозвоночной грыжи

Чтобы предотвратить появление задней грыжи L5-S1-отдела, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • контролировать вес, избегать набора лишних килограммов;
  • выполнять упражнения для укрепления мышц пресса и спины;
  • избегать неправильного положения позвоночника, не сутулиться;
  • своевременно устранять искривления позвоночника. Производить лечение на начальной стадии патологического процесса;
  • не поднимать тяжести, регулировать физическую нагрузку;
  • не находиться длительное время в одном и том же положении.

Малоинвазивное удаление грыж позвоночника

Эпидуральная блокада (поясничный отдел позвоночника)

Каким образом пиявки помогают при заболеваниях позвоночника?

Хорошим профилактическим средством является плавание, которое укрепляет мышцы спины, что позволяет позвоночнику сохранять правильное положение.

Лечение грыжа диска L5-S1, L4-L5 размером 11,1 и 5,5 мм.

Вы можете записаться к врачу по телефону 8(916)-265-92-28

Ко мне обратилась пациентка Татьяна Т.. 48 лет. с жалобами на: нестерпимую боль в правой ноге, которую невозможно было обезболить и усиливающуюся при наклонах вперед или при движении, онемение правой ноги. Боль в ноге присутствовала даже в положении лежа и усиливалась при попытках повернуться в кровати. Из-за сильной атрофии правой ноги и вялого пареза (частичное отсутствие движения) больная не могла передвигаться самостоятельно. Первичное КТ-исследования показало следующее : грыжа диска L4-L5 размером  5,5 мм,  грыжа диска  L5-S1 6,3 х 11,1 мм на фоне сильно выраженного разрастания тел и суставов позвонков. Лечение грыжи поясничного отдела было проведено мануальной терапией, так как пациентка отказалась от хирургического лечения. Лечение не сопровождалось медикаментозной терапией, так как большую часть боли в ноге устранили в течении недели.

Лечение  грыжа диска L5-S1, L4-L5 поясничного отдела

В связи с наличием 2 грыжи дисков поясничного отдела размерами 5,5 и 11.1 мм, пациентке был проведён курс лечения позвоночника общим количеством 30 сеансов  на протяжении полугода. Основной курс  лечения был реализован  в течении 3 месяцев из-за опасения образования секвестра данной  грыжи диска. Поддерживающие сеансы лечения  проводилась на протяжении следующих 3 месяцев после основного курса. Периодичность поддерживающего курса —  сначала раз в неделю, потом два раза в месяц и, последствии,  раз в месяц.

Через 3 месяца, после устранения всей симптоматики,  пациентка была переведена на поддерживающую терапию в виде профилактический коррекции раз в неделю. Так же начала заниматься спортом для восстановления утраченных при атонии объемов мышц.

Через пол года, при отсутствии симптоматики и нормальной подвижности, на фоне занятий спортом была сделана  последняя контрольная томография поясничного отдела.

Проведенное итоговое КТ-исследование показало следующий результат: в сегменте L4-L5 вместо грыжи диска 5,5 мм  — протрузия диска  2,9 мм., в сегменте L5-S1 вместо грыжи диска 11,1 мм —  протрузия диска  4,2 мм.

За общий период лечения пациентки, (включая и период поддерживающей терапии) 6 месяцев,   были полностью вылечены  фрагментированная грыжа диска поясничного отдела  11,1 мм и медианная грыжа поясничного отдела 5,5 мм.  и максимально восстановлены диски в поясничном отделе.

 Здесь опубликованы результаты томографических исследований:

 

 

 УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О РЕЗУЛЬТАТАХ ЛЕЧЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Грыжа диска l5 s1 | Как лечить грыжу

Под аббревиатурой «грыжа диска l5 s1» скрывается не что иное, как грыжа позвоночника. А рассматривают ее отдельно ввиду того, что данная локализация патологии встречается наиболее часто.

Грыжа диска l5 s1

Общая информация ^

По данным различных источников грыжа диска l5 s1 диагностируется в 35-50% всех случаем межпозвоночных грыж.

Вернемся к терминологии — l5 s1. Для тех, кто далек от медицины цифры означают номера позвонков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, которые, по латыни звучат как lumbar и sacrum соответственно.

Наряду с распространенностью грыжа диска l5 s1 является и одной из самых опасных. Анатомия строения человека такова, что на поясничный отдел позвоночника приходятся максимальные нагрузки, включающие как внешние, так и собственный вес верхней части туловища. Полностью данный отдел позвоночника не разгружается даже тогда, когда человек принимает лежачее положение.

Причины грыжи диска l5 s1 ^

Основной причиной межпозвоночных грыж в целом и расположенных на уровне l5 s1 в частности, является неспособность фиброзного кольца диска удерживать давление внутри него и происходящее, как следствие, выпячивание.

Причины грыжи диска l5 s1

Поясничный отдел позвоночника устроен таким образом, что передняя связка, является более укрепленной и прочной чем задняя, которая имеет свойство истончаться с возрастом как раз на уровне позвонка s1.

Среди причин грыжи диска l5 s1 лидирующее место занимает остеохондроз.  Вследствие нарушений, диск начинает недополучать воду и питательные вещества из окружающих тканей, а его фиброзное кольцо начинает утрачивать свою эластичность и наступает момент, когда внутреннее давление не сможет удерживаться далее и на межпозвоночном диске появятся выступы, называемые протрузиями. При отсутствии лечения патологические процессы продолжается, и фиброзное кольцо полностью разрушается, разрываясь на отдельные фрагменты.

Кроме остеохондроза к грыже диска l5 s1 может привести и нарушение обмена веществ в организме. Собственной кровеносной системы в межпозвоночных дисках нет и все необходимые вещества, витамины и микроэлементы они получают из окружающих тканей, впитывая их подобно губке – этот процесс называется диффузией.

Вредные привычки, особенно, курение и злоупотребление кофе (сколько калорий в чашке кофе) не позволяют крови насыщаться кислородом и ухудшают питание тканей, а, следовательно, и дисков позвоночника.

К другим причинам грыжи диска l5 s1 относятся:

— патологии врожденного характера, при которых угол изгиба поясничного отдела позвоночника существенно отклоняется от нормы;

— запущенный сколиоз;

— патологии, приводящие к слабости мышц и связок;

— подъем непомерных тяжестей;

— артриты;

— болезнь Бехтерева;

— травмы;

— недостаток фосфора и кальция в организме.

Основные виды грыжи диска l5 s1 ^

 

Название Вид Описание
Парамедиальная

Парамедиальная

Протрузия с ядром находятся с правой либо левой стороны от спинномозгового канала

 

 

Дорсальная

Дорсальная

Грыжевое образование направлено в спинномозговой канал, сужает его просвет и ущемляет нервные корешки

 

 

 

Медианная

Медианная

При медианной грыже выпячивание направлено в сторону спинномозгового канала, располагаясь по его срединной линии

 

 

Циркулярная

Циркулярная

Обширные грыжевые образования, при которых они охватывают спинномозговой канал по всей окружности

 

 

 

Симптомы грыжи диска l5 s1 ^

Симптомы грыжи зависят от ее вида и степени, а, также, от того, произошло ущемление нервных окончаний или нет. Основными из них являются дискомфорт, боль и ограничение подвижности.

Парамедиальная грыжа диска l5 s1 является наиболее опасной, так как происходит ущемление самого спинномозгового канала. Среди симптомов выделяют:

— жжение и боль в области промежности;

— онемение в паху;

— затруднение опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Симптомы грыжи диска l5 s1

Симптомы дорсальной грыжи диска l5 s1:

— дискомфорт и боль в области поясницы, которые распространяются на ягодицы и все ноги, вплоть до кончиков пальцев;

— нарушение походки;

— онемение ног;

— атрофические процессы в мышцах и связках ног, приводящие к их ослаблению и уменьшению объема.

При медианной грыже:

— нарушение мочеиспускания;

— половая дисфункция;

— боль, которая распространяется от поясницы на внутреннюю поверхность бедер и далее вниз к стопам ног.

Циркулярная грыжа:

— сильный болевой синдром, который не проходит даже в состоянии полного покоя;

— ощущение слабости в ногах;

— покалывание и онемение кожи;

— возможен полный паралич ног;

— нарушение мочеиспускания и дефекации.

Лечение грыжи диска l5 s1 ^

К лечению грыжи диска l5 s1 необходимо приступать сразу же, после процедур диагностики и постановки диагноза.

Все виды лечения подразделяются на консервативные и оперативные.

Лечение грыжи диска l5 s1

При отсутствии тяжелых осложнений врачи назначают консервативное лечение и лишь в случае его безрезультативности проводится хирургическая операция.

Курс лечения включает в себя прием целого ряда препаратов:

— обезболивающие;

— противовоспалительные;

— витаминные комплексы;

— миорелаксанты;

— хондропротекторы;

— антидепрессанты.

Лечение грыжи не заключается лишь в снятии боли и воспаления, так как разрушение межпозвоночного диска, при таком подходе, будет продолжаться.

Поэтому, кроме приема медикаментов, пациентам необходимо проходить и ряд физиотерапевтических процедур, а, также, заниматься специальной гимнастикой, которая позволяет укрепить мышцы и снизить нагрузку на позвоночник.

Массаж помогает эффективно снять мышечные спазмы, улучшить кровообращение и питание тканей.

Операция при грыже диска l5 s1 ^

Удаление грыжи диска l5 s1 хирургическим способом считается крайней мерой, к которой прибегают только тогда, когда консервативное лечение не дает результатов на протяжении длительного периода времени. Вместе с тем, с развитием малоинвазивных методов хирургии, операция стала гораздо проще,  операционная травма отсутствует, период реабилитации сократился до нескольких дней.

Операция при грыже диска l5 s1

И во многих случаях проще сделать микродискэктомию, чем лечить грыжу годами и бороться с ее рецидивами.

Видео ^

Протрузия диска L5 – S1: симптомы, стадии, лечение

Протрузия — это процесс деформации диска, который сопровождается изменением его конфигурации.

Диск сдавливает корешок нерва и вызывает болевой синдром.
Чаще всего, протрузия является начальным этапом образования у человека межпозвоночной грыжи.

Если:

  • Спина болит и тянет поясницу;
  • К вечеру тяжело разогнуться;
  • Постоянные боли не дают работать;
  • Прострелило спину и отдает в ногу;

Это явные признаки того, что стоит заняться здоровьем позвоночника немедленно.

В статье расскажем о том, как избавиться от боли, не допустить формирования грыжи и вернуть полную работоспособность.
Разъясним, чем опасны протрузии и какие средства лечения предлагает современная медицина.

протрузия 1
Протрузия – это длительный процесс, который только по истечению времени дает о себе знать.
По статистике, этой проблемой чаще страдают люди старше 35 лет.

Увеличение статической нагрузки и уменьшение двигательной активности приводит к тому, что заболевание «молодеет».
Врачи диагностируют изменения дисков (МПД) даже у подростков.

Благоприятными факторами для возникновения заболевания являются:

  • Травмы позвоночника;
  • Генетическая предрасположенность,
  • Сколиоз;
  • Малая двигательная активность;
  • Большая статическая нагрузка.

Деформация МПД в большинстве случаев является следствием остеохондроза.

Данное образование чаще всего формируется в поясничном отделе.
Подвержены деформации или выдавливанию межпозвоночные диски между позвонками L5 и S1.

Протрузия диска L5 S1 свидетельствует о том, что смещение произошло между 5-м позвонком поясничного отдела и 1-м позвонком крестцового отдела.
На данную область позвоночника приходится большая часть нагрузки.

Когда выпячивание достигло более 5 мм, обычно врачи диагностируют у пациента наличие межпозвоночной грыжи.
При этом происходит разрыв фиброзного кольца.

Если фиброзное кольцо целое – речь идет о протрузии.
Когда кольцо порвано – ядро или его часть выходит наружу – это грыжа.

протризия и грыжа отличия

Причины возникновения протрузии диска L5 S1 разнообразные.
Изменение в строении межпозвоночных дисков Л5 и С1 не происходит внезапно, процесс образования деформации имеет длительный характер.

Существует ряд заболеваний, которые способствуют появлению изменения дисков:

  • Остеохондроз;
  • Спондилез;
  • Сколиоз;
  • Остеопороз;
  • Любые травмы позвоночника.

Деформация межпозвоночных дисков возникает в результате разрушения хрящевой ткани и уменьшения эластичности диска.
В основном связано это с уменьшением питательных веществ, которые поступают в организм человека.

В зону риска попадают люди:

  • Пожилого возраста,
  • Ведущие малоактивный образ жизни;
  • Имеющие профессию, связанную с офисной работой.

Часто сказывается несбалансированное питание и недостаток воды.
Способствуют возникновению заболевания нерациональные физические нагрузки.

В своей первой стадии развития, заболевание себя никак не проявляет.

протрузия 2
Первичные признаки – усталость, небольшие болевые ощущения в области поясницы – списываются на длительное пребывание на ногах, общую утомляемость.

Основные симптомы заболевания проявляются на второй стадии, когда:

  • болевые ощущение становятся более явными;
  • у человека наблюдается выраженная боль;
  • может ухудшаться чувствительность у пальцев рук и ног.

Симптомы могут быть разной степени выраженности.
Периоды обострений сменяются ремиссией.

  • Дорзальная, или задняя, протрузия диска L5 S1, опасна тем, что деформация межпозвоночного диска может сдавливать спинной мозг.Выпячивание диска происходит в заднюю сторону, относительно позвоночника. При этом виде часто назначается хирургическое вмешательство.
  • Циркулярная протрузия чаще выявляется в области L4 L5 поясничного отдела.
    Характеризуется равномерным выпячиванием диска.
    Возможно защемление нервных корешков.
  • Диффузной протрузией чаще всего страдают люди пожилого возраста и ведущие малоактивный образ жизни. Деформация локализуется в поясничном отделе – L4 L5 дисков.
    Сдавливание диска происходит неравномерно, от груди к позвоночнику.
  • Медианный тип опасен тем, что деформация межпозвоночного диска происходит в сторону спинномозгового канала.
    В области поясничного отдела сдавливается конский хвост.
  • Парамедианная протрузия характеризуется острой, пронзительной болью в области поясницы, ребер, ягодичных мышц.
    Опасность данной протрузии в том, что происходит выпадение ядра межпозвоночного диска, обычно в левую сторону от позвоночника.

По статистике, заднебоковая деформация встречается чаще, чем остальные разновидности заболевания. В результате данной патологии, межпозвонковый диск выпячивается в сторону и назад относительно позвоночного столба.

Центральная протрузия деформирует позвоночные диски L4 L5 поясничного отдела.
Центральная протрузия
наблюдается и в шейном отделе позвоночника – деформируются 4 и 7 или 5 и 6 позвонки.

Срединный тип деформирует межпозвоночный диск в центральной его части. Выпячивание диска может происходить как к верхнему, так и к нижнему позвонку.

Протрузия диска L5 S1 имеет три стадии развития:

  • Первая;
  • Вторая;
  • Третья.

Первая стадия протрузии диска Л5 С1 характеризуется изменением строения диска. Сопровождается болевыми ощущениями в области поясницы.

степени протрузии 2 - копия

Вторая стадия выдавливание диска в сторону. Фиброзное кольцо при этом не повреждается.
Третья стадия – появление межпозвоночной грыжи, образование которой сопровождается труднопереносимой болью, которая возникает в результате защемления нервных окончаний.

Важно понимать, самостоятельная констатация заболевания может быть ошибочной и нанести вред вашему организму.
Тем более не рекомендуется самостоятельно выбирать комплекс физических упражнений для домашних занятий.