Грыжа пищевода мкб 10: Грыжи. Код по МКБ-10 K40-K46

Содержание

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

28      

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Антирефлюксные хирургические вмешательства при пищеводе Барретта

Маtviychuk, B. O., Hurayevskyy, A. A., & Stasyshyn, A. R. (2018). Dosvid vykonannia laparoskopichnykh operatsii u khvorykh iz hryzhamy stravokhidnoho otvoru diafrahmy ta hastroezofahealnoiu refliuksnoiu khvoroboiu [Experience of performance of laparoscopic operations in patients, suffering hiatal hernias and gastroesophageal reflux disease]. Klinichna khirurhiia, 85(12), 23-25. https://doi.org/10.26779/2522-1396.2018.12.23 [in Ukrainian].

Stasyshyn, A. R. (2016). Diafrahmalni hryzhi v klinichnii khirurhichnii praktytsi [Diaphragmatic Hernia in Clinical Surgical Practice]. Halytskyi likarskyi visnyk, 23(3, Pt. 3), 57-58. [in Ukrainian].

Velygotsky, M. M., Gorbulich, O. V., & Komarchuk, V. V. (2016). Profilaktyka nespryiatlyvykh rezultativ laparoskopichnoi korektsii antyrefliuksnoi funktsii kardii pry hryzhakh stravokhidnoho otvoru diafrahmy y akhalazii stravokhodu [Prevention of adverse outcomes of laparoscopic correction of antireflux function in patients with reflux disease and achalasia]. Odeskyi medychnyi zhurnal, (3), 66-69. [in Ukrainian].

Tsygankova, O. V., Latyntseva, L. D., Batluk, T. I., Gaskina, T. K., Starichkov, A. A., & Bueverov, A. O. (2019). Gastroezofageal’naya reflyuksnaya bolezn’ s vnepishchevodnymi proyavleniyami, formirovaniem pishchevoda Barretta na fone gryzhi pishchevodnogo otverstiya diafragmy [Gastroesophageal refl ux disease with non-esophageal manifestations, the formation of Barrett’s esophagus on the background of a hiatal hernia]. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya, 163(3), 16-23. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-163-3-16-23 [in Russian].

Vasil’ev, Yu. V. (2006). Pishchevod Barretta: etiopatogenez, diagnostika, lechenie bol’nykh [Barrett’s esophagus: etiopathogenesis, diagnosis, treatment of patients]. Trudnyi patsient, 4(7), 29-37. [in Russian].

Puchkov, K. V., Khabarova, E. V., Tishchenko, E. S., & Golubev, S. S. (2019). Rezul’taty primeneniya radiochastotnoi ablyatsii v lechenii pishchevoda Barretta [Radiofrequency ablation results in treatment of Barrett’s esophagus]. Moskovskii khirurgicheskii zhurnal, 3(67), 10-19. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2019.3.10-19 [in Russian].

Baziev, A. M., Baksanocov, Z. H., Glashev, T. J., Kalibatov, R. M., & Teuvov, A. A. (2018). Opyt videoendoskopicheskikh tekhnologii pri lechenii gryzh pishchevodnogo otverstiya diafragmy i gastroezofageal’noi reflyuksnoi bolezni v usloviyakh mezhraionnoi mnogoprofil’noi bol’nitsy [Experience with video-endoscopic technologies in the treatment of hernias hiatal and gastroesophageal reflux disease in terms on general hospital]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologii. Elektronnoe izdanie, (2), 68-73. https://doi.org/10.24411/2075-4094-2018-16015 [in Russian].

Nurczyk, K., Di Corpo, M. D., & Patti, M. G. (2021). Hiatal Hernia. In N. Zundel, W. S. Melvin, M. G. Patti, & D. Camacho (Eds.), Benign Esophageal Disease (pp. 59-71). Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-51489-1

Rawlings, A. , Soper, N. J., Oelschlager, B., Swanstrom, L., Matthews, B. D., Pellegrini, C., Pierce, R. A., Pryor, A., Martin, V., Frisella, M. M., Cassera, M., & Brunt, L. M. (2012). Laparoscopic Dor versus Toupet fundoplication following Heller myotomy for achalasia: results of a multicenter, prospective, randomized-controlled trial. Surgical Endoscopy, 26(1), 18-26. https://doi.org/10.1007/s00464-011-1822-y

Morales-Conde, S., Lopez Bernal, F., & Alarcón, I. (2021). Minimally Invasive Surgery of Paraesophageal Hernias. In M. Asunción Acosta, M. A. Cuesta, & M. Bruna (Eds.), Atlas of Minimally Invasive Techniques in Upper Gastrointestinal Surgery (pp. 39-47). Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-55176-6_6

Novikov, V. N., Sandratskaya, A. V., Yakovleva, E. V., & Vologzhanina, L. G. (2018). Diagnostika i lechenie pishchevoda Barretta [Diagnostics and treatment of Barret’s esophagus]. Klinicheskaya i eksperimental’naya khirurgiya. Zhurnal imeni akademika B. V. Petrovskogo, 6(2), 32-39. https://doi.org/10.24411/2308-1198-2018-12004 [in Russian].

Malynovskyi, A. V., & Grubnik, V. V. (2017). Sravnenie laparoskopicheskoi nenatyazhnoi karkasnoi alloplastiki i plastiki oblegchennym setchatym implantatom gigantskikh gryzh pishchevodnogo otverstiya diafragmy: otdalennye rezul’taty prospektivnogo randomizirovannogo issledovaniya [Laparoscopic tension-free framed versus lightweight mesh repair for giant hiatal hernias: early results of prospective randomized trial]. Khirurhiia Ukrainy, (1), 23-29. [in Russian].

Li, Z., Zhang, R., Han, X., Li, C., Li, W., Li, C., & Ji, F. (2021). Clinical observation of different anti-reflux methods in the treatment of gastroesophageal reflux disease with hiatus hernia. Research Square. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-199899/v1

Yanes, M., Santoni, G., Maret-Ouda, J., Ness-Jensen, E., Färkkilä, M., Lynge, E., Pukkala, E.

, Romundstad, P., Tryggvadóttir, L., von Euler -Chelpin, M., & Lagergren, J. (2021). Survival after antireflux surgery versus medication in patients with reflux oesophagitis or Barrett’s oesophagus: multinational cohort study. British Journal of Surgery, 108(7), 864-870. https://doi.org/10.1093/bjs/znab024

Renzi, A., Di Sarno, G., d’Aniello, F., Brillantino, A., Minieri, G., Coretti, G., Barbato, D., & Barone, G. (2021). Complete Fundus Mobilization Reduces Dysphagia After Nissen Procedure. Surgical Innovation, 28(3), 272-283. https://doi.org/10.1177/1553350620971174

Лечение заболеваний ЖКТ и нарушений обмена веществ

Нарушение метаболизма – следствие многих причин.

Прогулки по живописным местам крымского побережья и морской чистый воздух эффективно дополняют комплексное лечение желудочно-кишечного тракта в санатории Сакрополь в Крыму.

Для пациентов работает коллектив опытных высококвалифицированных докторов, которые создали на базе современного медицинского оборудования все необходимые условия для отдыха и выздоровления.

Вода минеральных источников и озерные сакские грязи прославлены своей чудодейственной силой из глубины веков. Аппликации озерной грязи широко применялись при болезнях кишечника, желудка, пищевода.

Грязелечение ЖКТ в Крыму – традиции и новаторство

Известные столетиями способы применения целебной грязи продолжают давать высокие положительные результаты. Наряду с этим, наши специалисты усовершенствовали методы грязелечения, адаптировали их к современной энтерологии и медицинскому оборудованию. Для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальную программу проведения курса терапии.

Лечение ЖКТ сакскими грязями – важный оздоровительный фактор!

Анализ многолетнего опыта применения грязевых аппликаций позволяет констатировать рост положительной динамики в лечении желудочно-кишечных заболеваний. В комплексы процедур входит также прием минеральной воды, кислородных коктейлей, солевых ванн, физиотерапия, ЛФК, диета, массаж.

В санатории желудочно-кишечного профиля Сакрополь сегодня успешно используется новая методика одноразовых аппликаций. Наши схемы проведения грязевых процедур – уникальны в своем роде и назначаются отдельно для каждого пациента.

Показания к лечению ЖКТ в нашем санатории г. Саки:

  • Хронический гастрит
  • Колит, энтероколит
  • Холецистит
  • Нарушения функций печени
  • Панкреатит
  • Дискинезия желчного пузыря и выводящих путей
  • Язва желудка и 12-перстной кишки
  • Период реабилитации после операции на желудке
  • Сахарный диабет 2 степени

Результаты лечения ЖКТ сакскими грязями в санатории «Сакрополь»:

  • ускорение микроциркуляции клеточного обмена
  • насыщение тканей кислородом, снабжение питательными веществами
  • выведение шлаков
  • нормализация липидного обмена (снижение риска инсульта, инфаркта)
  • уменьшение уровня сахара в крови
  • улучшение работы сердечно-сосудистой системы
  • устранение болевого синдрома
  • восстановление обменных процессов, снижение веса
  • повышение качества здоровья и жизни

Нарушение метаболизма – проблема века

Проблема нарушений обмена веществ на сегодняшний день становится все более острой для большинства современных людей. Повышенному риску подвергаются в основном жители мегаполисов с легкодоступным фаст-фудом и ведущие напряженный график работы. Процессы метаболизма выполняют незаменимые функции для работы всего организма.

Основные причины нарушения обмена веществ в организме:
  • Неправильное питание (голодание, переедание, перенасыщение углеводной пищей)
  • Злоупотребление курением, алкоголем
  • Стрессы, длительные депрессии
  • Гиподинамия или чрезмерные физические нагрузки

Противопоказания:

  • Хронические заболевания органов пищеварения в стадии обострения.
  • Тяжелые формы хронического эзофагита, рефлюкс-эзофагит с выраженными кардиальными проявлениями, рефлекторной стенокардией, сочетание рефлюкс-эзофагита с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, подлежащей хирургическому лечению.
  • Рубцовые сужения пищевода, привратника, двенадцатиперстной кишки с нарушением их проходимости.
  • Стриктуры желчных путей.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечения, пенетрацией язвы в течение последних 8-10 месяцев, подозрение на малигнизацию язвы.
  • Болезнь Золлингера-Эллисона.
  • Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, послеоперационный панкреатит, демпинг-синдром тяжелой степени, атония культи желудка, обострение послеоперационного гастрита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи.
  • Гиперпластические изменения слизистой оболочки желудка ( при невозможности исключить злокачественные перерождения).
  • Полипоз желудка (2 полипа и более), одиночные кровоточащие полипы желудка, аденоматозные полипы на широком основании с размерами 1 см и более с тенденцией к росту в течение последнего года.
  • Желчнокаменная болезнь при наличии частых и длительных тяжелых приступов, протекающих с нарушением оттока желчи или признаками активной инфекции (повышение температуры тела и др. ), эмпиема желчного пузыря.
  • Гепатит А.
  • Хронический активный гепатит.
  • Все формы желтухи.
  • Цирроз печени.
  • Остаточные явления после перенесенного вирусного гепатита с признаками активности процесса, патологическими отклонениями функциональных проб печени, в том числе уровня АСТ и АЛТ, постгепатитной гипербилируинемии (выше 21 ммоль/л), выраженной гепатомегалией (нижний край печени выступает на 3 см и более из-под реберной дуги по правой срединно-ключичной линии, воспалением желчного пузыря и желчных путей.
  • Энтероколит с выраженным нарушением всасывания (истощение).
  • Хроническая дизентерия.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Хронический язвенный колит с обширным язвенным или эрозивным процессами в прямой и сигмовидной кишке.
  • Кровоточащий геморрой.
  • Полипоз кишечника ( 2 полипа и более), одиночные кровоточащие или аденоматозные полипы на широком основании размером 1 см и более с тенденцией к росту.
  • Тяжелые формы хронических панкреатитов в течение 2 месяцев после обострения, а также осложненного воспалительными кистами или свищами, значительном снижении
    внешнесекреторной функции железы с выраженным нарушением пищеварения и общего состояния.

Происхождение нарушений метаболизма не ограничивается этими причинами. Ученые продолжают изучать этимологию обменных процессов и внедряют новые способы борьбы с опасными заболеваниями: сахарный диабет, ожирение, анорексия, подагра и т.п.

У нас вы получите квалифицированную помощь эндокринологов, гастроэнтерологов, физиотерапевтов на высоком профессиональном уровне. Пациентам назначают сеансы грязелечения по специально составленной программе с учетом особенностей заболевания. В комплексе процедур для эффективного выздоровления рекомендован массаж, лечебная гимнастика, диетическое питание, правильный режим.

Модель пациента

Возрастная категория: взрослые
Класс болезней XI: болезни органов пищеварения
Группа заболеваний: болезни пищевода, желудка и 12п кишки, неинфекционный колит, другие болезни кишечника, брюшины, печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, другие болезни органов пищеварения.
Код по МКБ-10: К 20, К21.0, К 21.9, К22.1, К25, К26, К28, К29.3, К29.4, К29.5, К29.8, К29.9, К58.9, К66.0, К73.0, К7.1, К73.8, К81.1, К83.0, К86.1, К91.1, К91.5
Фаза: хроническая
Стадия: ремиссии
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные

Лечение из расчета 21 день

ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ (СКАЧАТЬ)

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПЛАТНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

При противопоказаниях к общему грязелечению лечащим врачом назначается или одна процедура общего воздействия:

Где полечить заболевания ЖКТ в Крыму?

В течение многих поколений миллионы людей живут, употребляя различную пищу – вареную, сырую, комбинируя её в различных пропорциях. Если мы едим нечто такое, что не годится для нас, несовместимо с потребностями и балансом нашего организма, мы страдаем. Боли, спазмы – это ни что иное, как предупреждение об опасном недуге. Однако благодаря поразительной терпимости нашего организма, наказание может наступить не сразу. Но через много дней, месяцев или даже лет все равно наступит. Это возмездие природы за нарушение её законов. Появляются заболевания желудочно-кишечного тракта – гастрит, язвенная болезнь, колит, ожирение, подагра, холецистит и другие.

Лечение этих болезней начинаются от советов друзей, назначений врачами амбулаторного или стационарного лечения и вершиной оздоровления является санаторно-курортное лечение.

Одним из санаториев Крыма по лечению желудочно-кишечных заболеваний является Санаторий Сакрополь в городе Саки. В комплексе лечения используется минеральная вода скважины № 4323 (3-7м) в г. Саки под названием «Крымская хрустальная» — гидрокарбонатнохлоридная натриевая. В санатории лечебная база европейского уровня, квалифицированный персонал.

С целью увеличения продолжительности ремиссии больных рекомендуется направлять на санаторно-курортное лечение в самое опасное для рецидива болезни время – весной и осенью. Здесь же в санатории можно провести курсовое лечение ожирения, подагры, снизиться вес без ущерба деятельности желудочно-кишечного тракта.
Лечебный климат, забота врачей и уникальные процедуры позволят восстановить утраченное здоровье и качество жизни.

Таблица 11. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)

┌──────┬───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┐

│Код по│ N │Наименование болезни│Особенности клини- │Ориенти-│

│МКБ-10│строки │ по МКБ-10 │ческого течения бо-│ровочные│

│ │ по ф. │ │лезни, вида лечения│сроки ВН│

│ │N 16-ВН│ │и пр. │(в днях)│

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤

│K00 – │ Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей │

│K14 │ │

├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤

│K04. 4 │57, 58 │Периодонтит острый │ │3 – 6 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K04.6 │57, 58 │Периапикальный │Операция │6 – 7 │

│ │ │абсцесс с полостью │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K04.8 │57, 58 │Корневая киста │Операция │5 – 7 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K05.2 │57, 58 │Острый перикоронит │Тяжелое течение │7 – 10 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K05.4 │57, 58 │Пародонтоз │Тяжелое течение │10 – 14 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K07.3 │57, 58 │Аномалии положения │Операция │7 – 10 │

│ │ │зубов │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K07. 6 │57, 58 │Болезни височно- │Острое течение │7 – 14 │

│ │ │нижнечелюстного │ │ │

│ │ │сустава │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K10.1 │57, 58 │Гигантоклеточная │Операция │7 – 10 │

│ │ │гранулема │ │ │

│ │ │центральная │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K10.2 │57, 58 │Острый гнойный │ │5 – 10 │

│ │ │периостит │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K10.3 │57, 58 │Альвеолит челюсти │Острый │3 – 5 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K11.2 │57, 58 │Сиалоаденит │Острый │7 – 10 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K11. 3 │57, 58 │Абсцесс слюнной │Операция │7 – 10 │

│ │ │железы │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K11.4 │57, 58 │Свищ слюнной железы │ │7 – 10 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K11.5 │57, 58 │Сиалолитиаз │ │3 – 7 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K12.0 │57, 58 │Афтозный стоматит │Тяжелое течение │6 – 7 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K12.2 │57, 58 │Флегмона и абсцесс │ │10 – 14 │

│ │ │полости рта │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K13.2 │57, 58 │Лейкоплакия эпителия│Операция │7 – 10 │

│ │ │полости рта, включая│ │ │

│ │ │язык │ │ │

├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤

│K20 – │ Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки │

│K31 │ │

├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤

│K20 │57, 58 │Эзофагит │ │12 – 21 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K22. 1 │57, 58 │Язва пищевода │ │14 – 21 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K25.0 │59, 60 │Язва желудка острая │ │45 – 60 │

│ │ │с кровотечением │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K25.1 │59, 60 │Язва желудка острая │Операция │60 – 75 │

│ │ │с прободением │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K25.7 │59, 60 │Язва желудка хрони- │Обострение │21 – 25 │

│ │ │ческая без кровоте- │ │ │

│ │ │чения или прободения│ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K26.0 │59, 60 │Язва двенадцатипер- │ │20 – 40 │

│ │ │стной кишки с крово-│ │ │

│ │ │течением │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K26. 1 │59, 60 │Язва двенадцатипер- │ │45 – 60 │

│ │ │стной кишки с пробо-│ │ │

│ │ │дением │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K26.3 │59, 60 │Язва двенадцатипер- │ │16 – 25 │

│ │ │стной кишки острая │ │ │

│ │ │без кровотечения или│ │ │

│ │ │прободения │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K26.7 │59, 60 │Язва двенадцатипер- │Обострение │20 – 28 │

│ │ │стной кишки хрони- │ │ │

│ │ │ческая без кровоте- │ │ │

│ │ │чения или прободения│ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K28. 7 │57, 58 │Гастроеюнальная язва│ │28 – 30 │

│ │ │хроническая без │ │ │

│ │ │кровотечения или │ │ │

│ │ │прободения │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K29.0 │61, 62 │Острый геморрагичес-│ │18 – 22 │

│ │ │кий гастрит │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K29.1 │61, 62 │Другие острые │ │3 – 5 │

│ │ │гастриты │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K29.4 │61, 62 │Хронический атрофи- │Тяжелая форма │5 – 7 │

│ │ │ческий гастрит │(обострение) │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K29. 6 │61, 62 │Гастрит гипертрофи- │Тяжелая форма │5 – 7 │

│ │ │ческий │(обострение) │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K29.8 │61, 62 │Дуоденит │ │7 – 14 │

├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤

│K35 – │ Болезни аппендикса (червеобразного отростка) │

│K38 │ │

├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤

│K35 │57, 58 │Аппендицит острый │Катаральный │16 – 18 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│ │ │ │Флегмонозный │18 – 21 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│ │ │ │Гнойный │21 – 24 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K35. 0 │57, 58 │Аппендицит острый с:│ │ │

│ │ │прободением │ │26 – 30 │

│ │ │перитонитом │ │30 – 40 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K36 │57, 58 │Аппендицит хроничес-│Операция │18 – 20 │

│ │ │кий │ │ │

├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤

│K40 – │ Грыжи │

│K46 │ │

├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤

│K40.3 │57, 58 │Паховая грыжа (одно-│Операция │30 – 42 │

│ │ │сторонняя) с непро- │ │ │

│ │ │ходимостью без ганг-│ │ │

│ │ │рены │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K40. 9 │57, 58 │Паховая грыжа │Операция │21 – 23 │

│ │ │(односторонняя) │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K41.3 │57, 58 │Бедренная грыжа │Операция │30 – 42 │

│ │ │(односторонняя) с │ │ │

│ │ │непроходимостью без │ │ │

│ │ │гангрены │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K41.9 │57, 58 │Бедренная грыжа │Операция │22 – 25 │

│ │ │(односторонняя) │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K42.0 │57, 58 │Пупочная грыжа с │Операция │23 – 28 │

│ │ │непроходимостью без │ │ │

│ │ │гангрены │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K42. 9 │57, 58 │Пупочная грыжа │Операция │23 – 28 │

│ │ │ │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K43.0 │57, 58 │Грыжа передней брюш-│Операция │23 – 30 │

│ │ │ной стенки с непро- │ │ │

│ │ │ходимостью без ганг-│ │ │

│ │ │рены │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K43.9 │57, 58 │Грыжа передней брюш-│Операция │20 – 25 │

│ │ │ной стенки │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K44.0 │57, 58 │Диафрагмальная грыжа│Операция │35 – 45 │

│ │ │с непроходимостью │ │ │

│ │ │без гангрены │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K44. 9 │57, 58 │Диафрагмальная грыжа│Операция │25 – 35 │

│ │ │ │ │ │

├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤

│K50 – │ Неинфекционный энтерит и колит │

│K52 │ │

├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤

│K50.- │57, 58 │Болезнь Крона или │Обострение │45 – 60 │

│ │ │региональный энтерит│ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K51.0 │57, 58 │Язвенный (хроничес- │1 степень │24 – 26 │

│ │ │кий) энтероколит │активности │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│ │ │ │2 степень │32 – 40 │

│ │ │ │активности │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│ │ │ │3 степень │50 – 60,│

│ │ │ │активности │МСЭ │

├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤

│K55 – │ Другие болезни кишечника │

│K63 │ │

├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤

│K55. 0 │57, 58 │Острый ишемический │ │24 – 30 │

│ │ │колит, энтерит │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K55.1 │57, 58 │Хронический ишеми- │ │30 – 35 │

│ │ │ческий колит, │ │ │

│ │ │энтерит │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K56.1 │57, 58 │Инвагинация петли │Операция │30 – 40 │

│ │ │кишечника │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K56.5 │57, 58 │Кишечные сращения │Обострение │16 – 20 │

│ │ │(спайки) с непрохо- │ │ │

│ │ │димостью │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K57. 1 │57, 58 │Дивертикулярная │ │14 – 16 │

│ │ │болезнь тонкой кишки│ │ │

│ │ │без прободения и │ │ │

│ │ │абсцесса │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K57.3 │57, 58 │Дивертикулярная │ │16 – 18 │

│ │ │болезнь толстой │ │ │

│ │ │кишки без прободения│ │ │

│ │ │и абсцесса │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K58.0 │57, 58 │Синдром раздраженно-│ │18 – 20 │

│ │ │го кишечника с диа- │ │ │

│ │ │реей │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K60. 0 │57, 58 │Острая трещина │ │8 – 10 │

│ │ │заднего прохода │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K60.1 │57, 58 │Хроническая трещина │Обострение │10 – 15 │

│ │ │заднего прохода │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K61.- │57, 58 │Абсцесс области │Операция │25 – 35 │

│ │ │заднего прохода и │ │ │

│ │ │прямой кишки │ │ │

├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤

│K65 – │ Болезни брюшины │

│K67 │ │

├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤

│K65.- │57, 58 │Острый перитонит │Местный │30 – 40 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│ │ │ │Распространенный │60 – 90 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│ │ │ │С полиорганной │80 – 95,│

│ │ │ │недостаточностью │МСЭ │

├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤

│K70 – │ Болезни печени │

│K77 │ │

├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤

│K70.1 │63, 64 │Алкогольный гепатит │ │26 – 35 │

│ │ │ │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K70.3 │63, 64 │Алкогольный цирроз │Обострение │36 – 40 │

│ │ │печени │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K73.0 │63, 64 │Хронический персис- │ │25 – 30 │

│ │ │тирующий гепатит │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K73.2 │63, 64 │Хронический активный│ │40 – 45 │

│ │ │гепатит │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K73.9 │63, 64 │Хронический гепатит │Обострение │25 – 35 │

│ │ │неуточненный │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K74.3 │63, 64 │Первичный билиарный │ │60 – 90,│

│ │ │цирроз │ │МСЭ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K74.4 │63, 64 │Вторичный билиарный │ │60 – 80,│

│ │ │цирроз │ │МСЭ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K74.6 │63, 64 │Цирроз печени │ │45 – 60 │

│ │ │портальный │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K75.0 │63, 64 │Абсцесс печени │Операция │120 – │

│ │ │ │ │140, МСЭ│

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K75.2 │63, 64 │Неспецифический │ │45 – 60 │

│ │ │реактивный гепатит │ │ │

├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤

│K80 – │ Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей │

│K87 │ и поджелудочной железы │

├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤

│K80.0 │63, 64 │Желчнокаменная │Операция │48 – 55 │

│ │ │болезнь с острым │ │ │

│ │ │холециститом │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K80.1 │63, 64 │Желчнокаменная │Легкая форма │8 – 12 │

│ │ │болезнь с хроничес- │ │ │

│ │ │ким холециститом │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│ │ │ │Средней тяжести │20 – 23 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│ │ │ │Тяжелая форма │45 – 55 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K80.2 │63, 64 │Желчнокаменная │Колика │2 – 3 │

│ │ │болезнь без холецис-│(повторяющаяся) │ │

│ │ │тита │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│ │ │ │Холецистэктомия │20 – 35 │

│ │ │ │(лапароскопическая)│ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K81.0 │63, 64 │Холецистит острый │Операция │48 – 55 │

│ │ │(без камней) │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K81.1 │63, 64 │Холецистит хроничес-│Обострение │14 – 20 │

│ │ │кий (без упоминания │ │ │

│ │ │о камнях) │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│ │ │ │Операция │48 – 55 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K83.0 │63, 64 │Холангит │ │38 – 50 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K85 │63, 64 │Острый панкреатит │Легкая степень │12 – 14 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│ │ │ │Средней тяжести │27 – 30 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│ │ │ │Тяжелая степень │55 – 65 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K86.1 │63, 64 │Хронический панкреа-│Обострение │20 – 26 │

│ │ │тит │(с внешнесекретор- │ │

│ │ │ │ной недостаточнос- │ │

│ │ │ │тью) │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│ │ │ │Обострение │28 – 35 │

│ │ │ │(с внешнесекретор- │ │

│ │ │ │ной и инкреторной │ │

│ │ │ │недостаточностью) │ │

├──────┼───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┤

│K90 – │ Другие болезни органов пищеварения │

│K93 │ │

├──────┼───────┬────────────────────┬───────────────────┬────────┤

│K91.1 │57, 58 │Демпинг-синдром │Средней тяжести │14 – 21 │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│ │ │ │Тяжелой формы │43 – 52 │

│ │ │ │ │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K91.5 │57, 58 │Постхолецистэктоми- │Забытые и рециди- │25 – 35 │

│ │ │ческий синдром │вирующие камни │ │

│ │ │ │желчных протоков │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│ │ │ │Воспалительная │40 – 55 │

│ │ │ │стриктура желчных │ │

│ │ │ │протоков │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│ │ │ │Ятрогенное повреж- │40 – 60 │

│ │ │ │дение желчных про- │ │

│ │ │ │токов │ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│ │ │ │Стенозы большого │25 – 35 │

│ │ │ │дуоденального соска│ │

├──────┼───────┼────────────────────┼───────────────────┼────────┤

│K92.2 │57, 58 │Желудочно-кишечное │ │20 – 35 │

│ │ │кровотечение │ │ │

└──────┴───────┴────────────────────┴───────────────────┴────────┘

<1> Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда.

<2> Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

МКБ-10 Версия: 2016

Справка по расширенному поиску

Расширенный поиск позволяет искать выбранные свойства классификации. Ты мог искать все свойства или только выбранное подмножество

Во-первых, вам нужно укажите ключевые слова в поле Search Text , затем проверьте свойства, которые вы хотели бы включить в поиск.

Система будет искать ключевые слова в свойствах, которые вы проверили и оценили результаты, похожие на поисковую систему

Результаты будут отображаться на панели результатов поиска.Если поисковый запрос выдает более 200 результатов, то будут показаны только первые 200. отображается.

Если вы укажете более одного ключевого слова, система поиск элементов, которые имеют все ключевые слова.

Подстановочные знаки: Вы также можете использовать подстановочный знак * . см. примеры ниже.

ИЛИ оператор : возможно получить результаты, которые то или иное ключевое слово.См. пример 4.

Примеры:

1. Search Text: мочеизнурение   {находит все, что содержит слово “диабет” в искомые поля}

2. Поиск в тексте: диабет*   {находит все слова, начинающиеся с “диабет” }

3. Текст поиска: диабет* сахарный   {находит все слова, в которых есть слово, начинается с «диабет» и также содержит слово «сахарный диабет»}

4.Текст поиска: tubercul* (легкое ИЛИ гортань) { находит все, в которых есть слово, которое начинается со слова «туберкулез», а затем включает легкое ИЛИ гортань

Результаты поиска

После поиска результаты отображаются в нижней правой части экрана. Здесь программа перечисляет заголовки категорий ICD, в которых выполняется поиск. ключевые слова найдены.

Нажав на любой результат, вы попадете в эту категорию

Вы можете закрыть окно расширенного поиска, нажав X в верхнем левом углу окна.

Размер панели результатов поиска можно изменить, перетащив над ней горизонтальную линию

Асцит брюшной полости мкб 10. Как проводится лечение асцита при циррозе печени. Какая диета при асците

Напряженный асцит (код МКБ-10: R18) — это легкое состояние, при котором внутри брюшной полости скапливается специфическая жидкость. Патология выражается увеличением живота в объеме, дискомфортом и болью, одышкой, чувством тяжести и другими признаками.

В медицине данный вид заболевания называют водянкой живота, которая может сопровождать большое количество заболеваний из других областей. Водянка не считается самостоятельным заболеванием, а выступает признаком тяжелой патологии в организме.

Инфографика асцита показывает, что у семидесяти процентов взрослых он развивается в результате заболевания печени. Рак приводит к формированию асцита в 10% ситуаций, еще 5% обусловлены патологиями сердца и другими заболеваниями. В то же время асцит у ребенка говорит о заболевании почек.

Доказано, что наибольшее количество воды, скапливающееся в брюшной полости при напряженном асците (код по МКБ-10: R18) у больного может достигать 25 литров.

Причины

Факторы асцита разнообразны и всегда сочетаются с какой-либо значимой патологией. Брюшная полость считается закрытым местом, в котором не должна возникать лишняя жидкость.

Брюшина состоит из двух слоев. В норме между этими листками всегда имеется небольшое количество воды, что является результатом деятельности кровеносных и лимфатических сосудов, находящихся в брюшной полости.Однако эта жидкость не накапливается, так как практически сразу после отделения всасывается лимфоидными капиллярами. Оставшаяся мелкая фракция нужна для того, чтобы петли кишечного тракта и внутренних органов могли легко перемещаться внутри тела и не соприкасаться друг с другом.

При нарушении барьерной, выделительной и резорбтивной функций экссудат перестает нормально всасываться и скапливается в брюшной полости, вследствие чего формируется напряженный асцит.

Заболевания печени

На первое место следует поставить заболевание под названием цирроз печени, а также опухоль органа и синдром Бадда-Киари. Цирроз может прогрессировать на фоне гепатита, стеатоза, употребления токсических лекарственных средств, алкогольного опьянения и других состояний, но постоянно сопровождается гибелью гепатоцитов. В результате хорошие клетки печени замещаются рубцовой тканью, орган увеличивается в объеме, сдавливает воротную вену и по этой причине формируется напряженный асцит.Кроме того, снижение онкотического давления способствует выделению ненужной воды, в связи с тем, что сама печень уже не способна вырабатывать белки плазмы и альбумины. Усиливает патологический процесс при интенсивном асците при циррозе печени, ряд рефлекторных взаимодействий, запускаемых организмом в ответ на печеночную недостаточность.

Заболевания сердца

Напряженный асцит может прогрессировать вследствие сердечной недостаточности или констриктивного перикардита. Способен быть следствием практически всех сердечных заболеваний.Механизм образования асцита в этом случае будет связан с тем, что гипертрофированная сердечная мышца не способна перекачивать необходимое количество крови, которая начинает скапливаться в сосудах, в том числе в системе нижней полой вены. Из-за высокого давления жидкость начнет выходить из сосудистого русла, создавая асцит. Система образования асцита при перикардите примерно одинакова, однако в этом случае воспаляется наружная оболочка сердца, что приводит к невозможности его обычного наполнения кровью.Впоследствии это сказывается на работе венозной системы.

Болезни почек

Водянка возникает при хронической почечной недостаточности, возникающей в результате различных заболеваний (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и др.). Заболевание почек приводит к повышению артериального давления, натрий вместе с жидкостью задерживается в организме, в результате чего возникает асцит. Снижение онкотического давления плазмы, приводящее к асциту, может возникать и на фоне нефротического синдрома.

Другие факторы

Асцит может прогрессировать при дефекте лимфатических сосудов. Это связано с травмой, с наличием в организме опухоли, дающей метастазы, с заражением филяриями (глистами, откладывающими яйца в крупных лимфатических сосудах).

Различные поражения брюшины часто вызывают асцит. Среди них – разлитой, туберкулезный и грибковый карциноз, опухоли толстого кишечника, желудка, молочной железы, яичников, эндометрия. Это также включает псевдомиксому и мезотелиому брюшины.

Полисерозит считается заболеванием, при котором водянка появляется в сочетании с другими симптомами, в том числе плевритом и перикардитом.

Системные заболевания готовы привести к скоплению воды в брюшине. Это ревматизм, ревматоидный артрит, красная волчанка и другое.

Асцит у новорожденных также встречается и чаще всего рассматривается как результат гемолитической болезни плода. Он, в свою очередь, формируется при внутриутробном иммунологическом конфликте, если кровь плода и матери не совпадает по порядку антигенов.

Заболевания органов пищеварения могут вызывать избыточную концентрацию воды в брюшной полости. Это может быть панкреатит, затяжная диарея, болезнь Крона. Сюда же можно отнести все процессы, происходящие в брюшине и препятствующие лимфооттоку.

Localis Статус напряженного асцита (симптомы)

Начальным признаком асцита является быстрый рост живота, а точнее его вздутие. Главный фактор в том, что дальше скапливается очень большое количество воды, которая с трудом выходит наружу.Человек выявляет у себя асцит, как правило, когда он не в состоянии влезть в обычную одежду, которая не так давно подходила ему по объему.

Если появляется асцит, то в организме, безусловно, есть как минимум две значимые полифункциональные патологии, которые необходимо лечить. Чаще всего это патологическая работа желудочно-кишечного тракта, расстройство пищеварения или нарушения работы печени.

Скорость нарастания признаков напрямую связана с тем, что он фактически стал фактором асцита.Процедура может прогрессировать быстро, а может занять пару месяцев.

Напряженный асцит:

  1. Состояние тяжести в брюшной полости.
  2. Дискомфорт и боль в животе и тазу.
  3. Вздутие живота, признаки метеоризма.
  4. Жжение в пищеводе.
  5. Трудно ходить в туалет и есть.
  6. Приступы тошноты.
  7. Увеличение живота в размерах. Если больной находится в горизонтальном состоянии, то живот выпячивается по краям и напоминает по виду брюшко лягушки.Если человек находится в вертикальном положении, живот свисает вниз.
  8. Выпячивание пупка.
  9. Симптом раскачивания или колебания живота. Появляется непрерывно при заполнении жидкостью.
  10. Чем больше воды скапливается в брюшной полости, тем больше становится одышка, усиливается отек нижних конечностей, движения становятся медленнее. Больному особенно трудно наклониться вперед.
  11. Вследствие повышения внутрибрюшного давления вероятно выпячивание бедренной или пупочной грыжи.На этом фоне способны формироваться геморрой и варикоцеле. Не исключен выпадение прямой кишки.

Симптомы в зависимости от фактора

По статусу локализованного напряженного асцита различают и следующие:

Туберкулезный перитонит. В этом случае водянку считают следствием туберкулезного поражения половой системы или кишечного тракта. Больной человек начинает стремительно терять вес, у него повышается температура тела, нарастают признаки интоксикации организма.Разрастаются лимфатические узлы, которые проходят по брыжейке кишечного тракта. В осадке, взятом с помощью пункционного экссудата, помимо лимфоцитов и эритроцитов будут выделены микобактерии туберкулеза.

Карциноз брюшины. В том случае, если водянка развилась из-за наличия опухоли в брюшине, то признаки заболевания в первую очередь будут располагаться там, какой орган она поразила. Тем не менее постоянно при асците онкологической этиологии происходит увеличение лимфатических узлов, которые можно прощупать через стенку.Осадок выпота будет содержать атипичные клетки.

Сердечная недостаточность. У больного отмечается сине-фиолетовая окраска дерматологических покровов. Нижние конечности, особенно ступни и голени, сильно опухают. При этом печень увеличивается в объеме, появляются боли, локализующиеся в правом подреберье.

Портальная вена. Больной жалуется на интенсивные боли, печень увеличивается в объеме, но ненамного. Существует высокий риск сильного кровотечения. Помимо увеличения печени отмечается увеличение объема селезенки.

Диагностика асцита

Диагностика напряженного асцита (по МКБ-10: R18) начинается с исключения других причин, вызывающих увеличение объема живота. Например, кисты, беременность, опухоли, ожирение. В рамках проверки используются следующие действия:

  1. Пальпация, визуальный осмотр, перкуссия.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Допплерография сосудов.
  4. Сцинтиграфия.
  5. Лапароскопическое исследование брюшной полости.
  6. Анализ асцитической жидкости.

При перкуссии характерен приглушенный звук, при пальпации латерального отдела распознаются симптомы флюктуации. Рентгенография позволяет диагностировать асцит, если в брюшной полости скапливается более 0,5 л свободной жидкости. Что касается УЗИ, то в процессе этого обследования обращают внимание на ткани печени и селезенки, изучают их состояние, проверяют брюшину на наличие опухолей и механических повреждений.

Лабораторные исследования

Важным этапом манипуляции при жалобах на напряженный асцит является сбор анализов:

  1. Коагулограмма.
  2. Биохимия печени.
  3. Проверка уровня антител.
  4. Общий анализ мочи.

Если у больного впервые возникает асцит, врач назначает лапароцентез для исследования самой жидкости. В лабораторных условиях проверяют состав, плотность, уровень белка, делают бактериологический посев.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение асцита проводят как диуретиками, так и препаратами калия, раствором альбумина, аспаркамом. Это делается не просто так, а для давления плазмы, тем самым увеличивая объем крови. При наличии у больного тяжелой формы асцита вместе с медикаментозным лечением его направляют на процедуру лапароцентеза с использованием ультразвуковой навигации. Прокол троакаром удаляет жидкость из брюшной полости. Иногда врачи ставят дренажи для удаления длительного экссудата или транссудата.

Для выведения асцитической жидкости необходимо:

  • уменьшить поступление натрия в организм;
  • как можно скорее удалить натрий из мочи.

Для снижения количества натрия в организме требуется ограничить его поступление с пищей. Для этого нужно съедать до 3 граммов соли в день. Ведь доказано, что отсутствие соли очень плохо сказывается на белковом обмене организма. Сейчас многие стали принимать такие препараты, как Каптоприл, Фозиноприл, Эналаприл для лечения асцита.Известно, что они ускоряют выведение натрия из организма и увеличивают количество мочи в сутки. А также способствуют задержке калия в организме. Не забывайте, что диуретики не только уменьшают количество асцита, но и выводят жидкость из различных тканей.

Хирургия

Лапароцентез — хирургическое лечение асцита. Для удаления лишней жидкости делается прокол и устанавливается специальный инструмент – троакар. Натощак и при пустом мочевом пузыре больного усаживают или укладывают на бок, назначают местную анестезию.Помимо средней линии, на расстоянии 1-2 см между пупком и лобком находится место прокола. Обязательно соблюдайте правила антисептики. На коже делают прокол остроконечным скальпелем, затем вводят троакар. Во избежание резкого падения АД жидкость отводят постепенно, с интервалом в 1-2 минуты.

Для извлечения жидкости тело оборачивают полотенцем и равномерно прижимают им к животу больного. Жидкость либо удаляют за один раз, либо устанавливают постоянный катетер.Это решает врач. Не рекомендуется извлекать более 5-6 литров жидкости за один раз, так как могут возникнуть такие осложнения, как остановка сердца. После удаления троакара накладывают швы. При введении катетера существует вероятность развития асцитического свища. Свищи образуются в местах проколов или между швами. Если подтекание асцитической жидкости продолжается более суток, необходимо закрыть отверстие узловыми швами.

Традиционное лечение

Асцит – это, как известно, водянка брюшной полости, от которой в первую очередь страдают люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью и склонные к развитию онкологических заболеваний.Лечение и профилактика асцита занимают достаточно важное место в медицинской практике, поэтому в наиболее тяжелых клинических случаях врачи также рекомендуют дополнительно использовать средства нетрадиционной медицины для комплексного воздействия на проблему.

Какие средства борьбы с асцитом предполагает ЗОЖ:

  • Использование листьев и почек березы для приготовления лечебных снадобий:
  1. “Сухие” березовые бани. Листья березы собирают и помещают в кадку, большую бочку и таз.Накройте полиэтиленовой пленкой и дайте настояться в светлом месте несколько часов. Как только листья замкнулись, их открывают и немного подсушивают. Больного помещают в такую ​​ванну полностью и дают полежать 30-40 минут. Обычное состояние после сухих березовых ванн характеризуется легким покалыванием кожи.
  2. Ванны с березовым отваром. В ванну насыпают 50 г сухих или свежих листьев березы и заливают 10 ведрами теплой кипяченой воды. После этого больного с асцитом помещают в отвар на 30-40 минут.Если при выходе из ванны наблюдается легкое онемение конечностей и на теле видны ярко-розовые полосы и пятна, действие отвара считается положительным.
  3. Обертывания на березовом отваре. Отвар для обертываний готовят так же, как и для принятия ванн. Больного заворачивают в простыню, пропитанную лекарственным препаратом, от подмышечных впадин до колен. Затем их укладывают на кровать и укрывают несколькими слоями шерстяных одеял. Дать полежать в таком состоянии 45-50 минут.Затем их промывают теплой кипяченой водой.
  • Мочегонные травяные настои:
  1. Мочегонный сбор, богатый витаминами. Вам понадобятся сушеные плоды шиповника, листья малины, брусники и черной смородины в аналогичных пропорциях. Залейте четверть стакана этих трав стаканом очень горячей воды. Варить полчаса, затем остудить и принимать два раза в день.
  2. Питьевая жидкость из стручков фасоли. Возьмите шелуху от 20 бобов и запарьте ее в кипящей воде в течение 10-15 минут.Откройте емкость, перемешайте субстрат и дайте настояться еще 30 минут. Разделите на четыре раза и выпейте за полчаса до еды.

Какая диета при асците?

Такое диетическое питание имеет свои правила, которые необходимо соблюдать очень четко, и если этого не делать, то болезнь быстро перейдет в следующую стадию. Одним из важных правил является употребление небольших порций пищи каждые три часа, причем блюда должны быть теплыми. Ни в коем случае нельзя переедать или увеличивать временной интервал между приемами пищи, так как это приведет к образованию сильных отеков в брюшной полости.

Все компоненты для блюд при асците должны подвергаться минимальной термической обработке, при этом всю пищу желательно готовить на пару, запекать без масла или тушить. Рацион людей, страдающих водянкой, должен состоять из полезных и разнообразных продуктов, причем упор следует делать и на пряные растения, обладающие легким мочегонным действием. Если водянка появилась на фоне цирроза печени, то обязательно нужно включить в меню продукты, богатые легкоусвояемыми белками.

Разрешенные продукты при водянке

В рацион больных асцитом обязательно должна входить нежирная морская рыба, которую следует готовить без соли в духовке или на пару. В меню обязательно должны быть легкие жидкие блюда, которые следует готовить с такими ингредиентами, как укроп, петрушка или имбирь. Что касается мяса, то предпочтение следует отдавать индейке, кролику или курице без кожи, причем блюда из этих видов мяса желательно готовить на пару. Напитки целесообразно готовить из ингредиентов, обладающих легким мочегонным действием, например, из листьев смородины или инжира.

Исключено:

  • боль в спине (M54.-)
  • метеоризм и родственные состояния (R14)
  • почечная колика (N23)

Исключены:

  • кровавая рвота (К92.0)
  • кровавая рвота новорожденных (Р54.0)
  • новорожденный (P92.0)
  • психогенный (F50.5)

Вздутие живота (газы)

Газовая боль

Тимпанит (абдоминальный) (кишечный)

Исключено: психогенная аэрография (F45.3)

Исключено: неорганического происхождения (F98.1)

Исключено: желтуха новорожденных (Р55.-, Р57-Р59)

В России принята Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). принята единым нормативным документом с учетом заболеваемости, причин обращения населения в лечебные учреждения всех ведомств и причин смерти.

МКБ-10 введена в практику здравоохранения на всей территории Российской Федерации в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97.№ 170

Новая редакция (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 гг.

С изменениями и дополнениями ВОЗ

Обработка и перевод изменений симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости. Может возникать при любом состоянии, сопровождающемся генерализованным отеком. У взрослых асцит чаще всего возникает при циррозе печени, пороках сердца, нефротическом синдроме.У детей асцит чаще наблюдается при нефротическом синдроме и злокачественных новообразованиях.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Этиология и патогенез Повышение гидростатического давления Цирроз печени Окклюзия печеночной вены (синдром Бадда-Киари) Обструкция нижней полой вены Констриктивный перикардит Застойная сердечная недостаточность Пороки сердца (стеноз или недостаточность трехстворчатого клапана) Снижение коллоидно-осмотического давления (содержание альбумина

Вид жидкости, содержащейся в брюшной полости Транссудат (при застойной сердечной недостаточности, констриктивном перикардите, циррозе печени, нефротическом синдроме, гипоальбуминемии) Показатели, характерные для транссудата : Белок2.5 г% Относительная плотность > 1,015 Альбумин/глобулиновое соотношение: 0,5–2,0 Лейкоциты более 15 в поле зрения Проба Ривальта положительная.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина Дискомфорт или боль в животе Увеличение объема живота Увеличение массы тела Анорексия, тошнота, изжога Быстрое утоление голода во время еды Увеличение массы тела Расширение вен на передней брюшной стенке (портокавальной и кавакавальные анастомозы) Притупление перкуторного звука в боковых отделах живота, подвижность при изменении положения тела (при объеме асцитической жидкости не менее 2 литров) Отек полового члена, мошонки, нижних конечностей Формирование пупочных, паховых, бедренных грыжи При напряжённом асците – положительный симптом флюктуации Одышка, иногда ортопноэ Образование плеврального выпота, в лёгких можно выслушать хрипы Набухание шейных вен.

Диагностика

Диагностика. На асцит указывает увеличение живота, положительный симптом флюктуации или смещающаяся тупость при физическом тестировании. УЗИ находит жидкость в брюшной полости. Возможно проведение парацентеза с последующим анализом асцитической жидкости. Диагностическим признаком экссудативного асцита является увеличение содержания общего белка в сыворотке крови более 2,5 г%; обычно наблюдается при опухолях, инфекциях и микседеме. Разница между уровнем альбумина в сыворотке крови и содержанием белка в асцитической жидкости менее 1 г/л свидетельствует о высокой вероятности злокачественного характера асцита, более 1.1 г% указывает на наличие портальной гипертензии При асците поджелудочной железы повышено содержание амилазы в экссудате При хилезном асците повышена концентрация жира (в виде хиломикронов), хилезный асцит развивается при циррозе печени или лимфоме Злокачественные опухоли выявляются при цитологическом исследовании асцитической жидкости, для злокачественного асцита также характерно повышение содержания холестерина выше 50 мг%. Преобладание нейтрофилов свидетельствует о бактериальной инфекции, преобладание лимфоцитов наиболее вероятно при туберкулезе или грибковой инфекции.Количество эритроцитов, превышающее /мкл, свидетельствует о геморрагическом асците, обычно вследствие злокачественного заболевания, туберкулеза или травмы. Геморрагический панкреатит, разрыв аневризмы аорты или опухоли печени могут вызывать явное кровотечение в брюшную полость Бактериальная инфекция подтверждается бактериологическим исследованием экссудата рН асцитической жидкости

Лабораторные исследования Асцитическая жидкость Показатели, определяемые в обязательном порядке: Общее количество клеток Количество нейтрофилов Общий белок Посев на посев (не менее 10 мл) Показатели, облегчающие диагностику: Содержание ЛДГ Содержание амилазы Высев кислотоустойчивой и грибковой флоры Цитология Содержание триглицеридов Дополнительные исследования асцитической жидкости Гельминты, гранулы талька Наличие мочи, крови Эмбриональный онкологический Ag > 10 нг/ мл (10 мкг/л) Кровь – креатинин (70 мэкв/л (диуретики не показаны).

Специальные исследования Лапароскопия УЗИ или КТ Диагностический парацентез.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ зависит от причины асцита.

Диета с низким содержанием натрия (не более 0,5 г/сут) и ограничением количества жидкости до 1 л/сут Все блюда готовятся без соли Исключить Продукты, содержащие разрыхлитель и пищевую соду (выпечка, торты, выпечка, обычный хлеб и др.) Соления, маринады, консервы, ветчина, паштеты, колбасы, сыры, соусы, майонез, мороженое Сладости, зефир, молочный шоколад Все крупы, кроме манной и рисовой Разрешить Хлеб со сливочным маслом без соли Говядина, крольчатина, курица, рыба (100 г/день), одно яйцо/день Сметана, молоко (1 стакан/день) Свежие овощи и фрукты или в виде компота.

При суточной экскреции натрия 5–25 ммоль назначают калийсберегающие диуретики: спиронолактон 100–200 мг/сут. Через 4 дня лечения необходимо рассмотреть показания к назначению фуросемида по 80 мг/сут.

При суточной экскреции натрия менее 5 ммоль назначают калийсберегающие и петлевые диуретики – фуросемид 40-160 мг/сут через день в сочетании с хлоридом калия – 50 ммоль калия в сутки.

Пока у пациента есть отеки, безопасен суточный диурез до 3 литров (потеря веса не более 1.0 кг/сут допустимо) После исчезновения отеков суточный диурез не должен превышать 800-900 мл сутки).

При интенсивном асците необходимо учитывать показания к лечебному парацентезу Интенсивный асцит Асцит с отеками Противопоказания к лечебному парацентезу Цирроз печени группы С по Чайлду Билирубин крови выше 170 мкмоль/л Протромбиновый индекс (ПТИ) менее 40% Количество тромбоцитов менее 40 ´ 109/л Креатинин крови выше 3 мг% Суточная экскреция натрия менее 10 ммоль.

Лечебный парацентез Объем удаляемой жидкости 5–10 л Одновременно с удалением жидкости необходимо ввести внутривенно бессолевой альбумин – 6 г на 1 л удаляемой жидкости.

Хирургия. При хроническом асците, не поддающемся лечению, возможно абдоминально-яремное шунтирование (шунт Левина), но высок риск инфицирования и ДВС-синдрома.

Осложнения и их лечение Спонтанный бактериальный перитонит Развивается у 8% больных циррозом печени с асцитом У 70% больных появляются боли в животе, лихорадка, болезненность живота при пальпации, резкое ухудшение состояния Концентрация белка в асцитической жидкости обычно менее 1 г% Чаще всего вызывается грамотрицательным возбудителем из кишечной группы Немедленное назначение антибактериальной терапии необходимо при числе нейтрофилов в асцитической жидкости более 250 в мкл Парентеральное введение цефалоспоринов III поколения, пероральное эффективны фторхинолоны.Развитие гепаторенального синдрома (см. Гепаторенальный синдром).

Профилактика Не форсировать мочегонную терапию!

Течение и прогноз Прогноз зависит от причины асцита. При циррозе печени прогноз неблагоприятный (двухлетняя выживаемость – 40%) Наличие печеночно-клеточной недостаточности значительно ухудшает прогноз Летальность при спонтанном бактериальном перитоните достигает 50% , развился гепаторенальный синдром – 95%.

Асцита: симптомы и лечение

асцита – основные симптомы:

  • боль в животе
  • дыхание
  • Дышка
  • трудовое дыхание
  • Cough
  • Belching
  • Оптал
  • Лихорадка
  • Beargburn
  • Отеки конечностей
  • Метеоризм
  • Потеря веса
  • Выпадение прямой кишки
  • Расширенные вены на животе
  • Грыжа
  • Геморрой

Абдоминальный асцит (водянка живота) — патология, являющаяся осложнением других заболеваний.Абдоминальный асцит характеризуется образованием и последующим скоплением жидкости внутри брюшной полости, что нарушает работу органов брюшной полости. Код по международной классификации болезней МКБ-10: R18. Такое заболевание требует немедленного вмешательства специалистов, выполняющих парацентез на высоком уровне и назначающих специальную диету. Лапароцентез часто используется для лечения заболевания.

Причины заболевания

Асцит брюшной полости является патологическим процессом, так как здоровое функционирование организма человека не предусматривает выделение жидкости в больших количествах.В брюшной полости образуется небольшое количество жидкости, благодаря чему петли кишечника могут скользить и не слипаться. Эта плазменная жидкость должна всосаться в стенки кишечника, однако при нарушении этого механизма функция экскреции жидкости и обратная роль всасывания нарушаются. Это вызывает асцит, накопление избыточной жидкости. Помогает в таких случаях лапароцентез совместно с применением других медикаментозных методов лечения.

Кроме того, причинами асцита являются проблемы с почками, а также нарушение работы щитовидной железы.

Симптомы

Симптомы асцита зависят от скорости образования асцитической жидкости, причин заболевания и объема выделения типа плазмы. Симптомы асцита могут появляться постепенно или в течение дня. Наиболее явным признаком развития этого заболевания является значительное увеличение размеров живота. Это вызывает увеличение размера необходимой одежды, а также увеличение веса. Кроме того, больной испытывает постоянную отрыжку, изжогу, метеоризм, сильные боли в животе.Когда больной принимает вертикальное положение, его живот свисает вниз, а при горизонтальном — свешивается в обе стороны. Наличие большого живота вызывает сильную одышку с сопутствующим отеком конечностей. Водянке живота часто сопутствует грыжа, геморрой или выпадение прямой кишки.

Среди общих признаков болезни:

  • лихорадка;
  • потеря массы тела в других частях тела на фоне увеличения живота;
  • признаки токсикоза;
  • расширение вен на животе.

Показатель того, сколько жидкости скапливается в организме больного, составляет от 1,5 до 20 литров. Напряженный асцит – это вид недуга, который характеризуется большим скоплением жидкости с тенденцией к быстрому увеличению содержания жидкости в брюшине.

Диагностика

Водянка живота может быть диагностирована врачом даже без применения специального оборудования – достаточно прощупать брюшную полость больного. Если при прощупывании врач обнаруживает притупление в животе сбоку, а посередине обнаруживается тимпанит, у больного асцит.Для более глубокой диагностики требуется провести УЗИ в брюшной полости, осмотреть печень, а также сделать пункцию брюшины (парацентез). Взятие жидкости на анализ позволяет выявить стадию заболевания и определить его лечение. Парацентез проводят для выяснения причин заболевания. Также парацентез можно делать при затрудненном дыхании и болях.

Помимо вышеперечисленных методов диагностики, больному необходимо сдать анализы мочи, крови, а также пройти иммунологические исследования.Возможность назначения дополнительных анализов и анализов зависит от того, какой объем информации получит врач из полученных анализов.

Лечение

Лечение абдоминального асцита проводят квалифицированные хирурги, терапевты, а также врачи других специальностей. Все зависит от вида недуга и причины, вызвавшей его. Водянку живота лечат следующими методами:

  • диета при асците;
  • прием диуретиков вместе с веществами, содержащими калий;
  • применение лекарственных средств с целью снижения гипертензии в области воротной вены;
  • парацентез;
  • лапароцентез.Высокоэффективная техника. Хирурги чаще всего используют лапароцентез.

Диета при асците предусматривает снижение потребления жидкости, а также соли за счет того, что она задерживает жидкость в организме. Врачи советуют диету Авиценны. Такая диета при асците предусматривает практически полный отказ от жирной пищи, употребление в большом количестве орехов, отказ от свежих фруктов в пользу сухих. Также жидкую пищу (борщ, суп) следует заменить бульоном с добавками в виде сельдерея, петрушки, укропа.Диета при асците не регламентирует, сколько мяса должен съедать больной, но все мясо должно быть постного типа (курица, индейка, кролик).

Парацентез – рассечение брюшной полости с целью выявления причины заболевания. Иногда может вызывать осложнения (кровотечение, повреждение структур брюшной полости). Однако в качестве диагностической и лечебной меры требуется парацентез. Факторами, отрицательно влияющими на парацентез, являются:

  • наполненный мочевой пузырь;
  • беременность;
  • наличие кровотечения;
  • наличие инфекции в оперируемой зоне.

Парацентез предполагает осмотр больного, проведение ему УЗИ и МРТ. Выполняется под местной анестезией, чтобы вызвать сонливость.

Лапароцентез — это хирургическое удаление избыточного экссудата из тела пациента. При этом лапароцентез предусматривает удаление не более 5 литров жидкости за один раз. Если она развивается слишком быстро, лапароцентез следует сочетать с применением перитонеальных катетеров. Они предотвращают возникновение инфекций и спаек брюшины.Лапароцентез проводят под контролем УЗИ и местной анестезией.

К сожалению, лечение асцита при циррозе печени часто неэффективно. Для лечения заболевания больной должен постоянно находиться под наблюдением врачей. Часто приходится лечить не только асцит при циррозе печени, но и другое заболевание, например, проблемы с сердцем или опухоль.

Асцит при раке яичников вполне ожидаем, так как провоцируется нарушением в функционировании лимфатических сосудов.Кроме того, асцит при наличии онкологии может спровоцировать разрыв яичника.

Асцитный перитонит вызывается инфекцией в плазменной жидкости. Это усугубляет симптомы больного, что требует применения антибактериальных препаратов. Асцитный перитонит обычно протекает спонтанно и требует тщательного исследования контаминированной жидкости.

Хилезный асцит развивается при сопутствующих заболеваниях печени и характеризуется выходом жира и лимфы в брюшную полость из кишечника.Лечить хилозный асцит необходимо диуретиками – препаратами, способными быстро вывести жидкость из организма.

Лечение асцита народными средствами включает прием ванн, обертываний, прием настоек. Предлагают вылечить болезнь в домашних условиях с помощью березы. Из его листьев можно делать ванночки в домашних условиях, настойку из почек принимать внутрь, а с помощью отвара делать обертывания. Береза ​​известна своими антизастойными свойствами.

Стоит отметить, что водянка живота является обострением любого заболевания, и это ухудшает прогноз больного на полное выздоровление.Заболевание может вызвать кровотечение, печеночную недостаточность, аномалии в головном мозге и другие тяжелые симптомы. Наличие выраженного асцита, по статистике, увеличивает процент летальных исходов до 50%.

Если вы считаете, что у вас Асцит и симптомы, характерные для этого заболевания, то вам может помочь гастроэнтеролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим онлайн-сервисом диагностики заболеваний, который на основании введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Клебсиелла – возбудитель, провоцирующий развитие ряда заболеваний в организме человека и занимающий ведущее место среди условно-патогенных бактерий.Тяжесть течения болезни напрямую зависит от состояния иммунитета, из-за чего может варьировать от легкой инфекции до тяжелого сепсиса.

Постхолецистэктомический синдром – заболевание, включающее целый комплекс разнообразных клинических проявлений, возникших на фоне операции, суть которой заключалась в иссечении желчного пузыря или извлечении конкрементов из желчных протоков.

Аэрофагия (син. пневматоз желудка) — функциональное расстройство желудка, характеризующееся заглатыванием большого количества воздуха, что через некоторое время вызывает его регургитацию.Это может происходить как во время еды, так и вне ее. Подобное состояние может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка.

Кашель желудочный – кашель, являющийся симптомом гастроэнтерологического заболевания и не связанный с патологическими процессами дыхательной системы. Как правило, этот вид кашля имеет следующие симптомы:

Лимфоцитарный лейкоз — злокачественное поражение, возникающее в лимфатической ткани. Характеризуется скоплением опухолевых лимфоцитов в лимфатических узлах, в периферической крови и в костном мозге.Острую форму лимфолейкоза в последнее время относят к «детским» заболеваниям в связи с предрасположенностью к ней преимущественно больных в возрасте от двух до четырех лет. Сегодня лимфолейкоз, симптомы которого отличаются собственной спецификой, чаще наблюдается у взрослых.

При физических упражнениях и воздержании большинство людей могут обходиться без лекарств.

Симптомы и лечение болезней человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательному согласованию с лечащим врачом!

Вопросы и предложения:

Асцит

Код по МКБ-10

Сопутствующие заболевания

Названия

Описание

Асцит – это состояние, при котором в брюшной полости появляется большое количество свободной жидкости.

Асцит в 75% случаев является следствием цирроза печени; злокачественные новообразования – у 10%; сердечная недостаточность в 5% случаев.

Симптомы

Причины

Основные патогенетические механизмы:

Застой крови в большом круге кровообращения при правожелудочковой сердечной недостаточности;

Карциноматоз брюшины при выселении раковых клеток злокачественных опухолей органов брюшной полости в брюшную полость;

Локальный лимфостаз с филяриатозом лимфатических сосудов, собирающих лимфу от органов брюшной полости, или метастазами рака в регионарные лимфатические узлы;

Гипопротеинемические отеки натощак, заболевания почек;

Экссудация в брюшную полость при перитонитах различной этиологии, например, при туберкулезе и ряде других, встречающихся редко.

Как лечат асцит при циррозе печени

Лечение асцита при циррозе печени следует проводить немедленно. Это опасное состояние, которое может стать причиной смерти больного. Появление асцита (код по МКБ 10 – R18) при таком заболевании, как цирроз печени, частое, но опасное для жизни, поэтому необходимо знать, какими способами его можно вылечить и каковы причины его появления, как лечить избавиться от жидкости, которая в процессе скапливается в брюшной полости и каковы симптомы заболевания.Важно определить ее первые признаки, узнать, как проводится лапароцентез, можно ли человеку облегчить течение болезни в домашних условиях. Кроме того, будет полезно понять, как диета и правильное питание влияют на развитие болезни, как избежать декомпенсации организма и какая стадия считается неизлечимой.

Почему так часто встречаются асцит и цирроз печени?

По зарегистрированным данным в 75% случаев проявления асцита развиваются у больных циррозом печени, в том числе на фоне злоупотребления алкоголем.В период систематического употребления хмельных напитков в течение десятилетия до 25% алкоголиков заболевают алкогольным циррозом печени. Причины обострения заболевания напрямую связаны с дальнейшим употреблением алкогольных напитков. Если человек не принимает алкоголь, то его самочувствие заметно улучшается, симптомы сглаживаются, а общее состояние стабилизируется.

Когда человек ничего не делает, игнорирует диагноз и продолжает употреблять алкоголь, начинает развиваться гипоальбуминемия (проще говоря, белковый дисбаланс).В конечном итоге у больного циррозом развивается асцит.

Прежде чем обсуждать, как можно вылечить асцит при циррозе печени, а также каковы его симптомы, необходимо углубиться в причины заболевания. Если человек не примет меры, результат может быть необратимым.

Признаки цирроза печени

Ведущими отягощающими факторами являются:

  1. Проявление острой печеночной недостаточности.
  2. Повышение давления, что напрямую связано с нарушением кровообращения в венах печени и близлежащих сосудах.

Это явление вызывает изменения в периферической, кровеносной, мышечной и центральной нервной системе. Периферические невриты перетекают в алкогольные полиневропатии, которые прогрессируют до атрофии нижних конечностей и мышц плечевого пояса.

В стадии декомпенсации медицинские проявления уже не зависят от той или иной причины. Возможны проявления психических расстройств, поражение головного мозга, кровотечения из расширенных вен желудка и пищевода.Со стороны пищеварительного тракта могут наблюдаться гастриты, язвы и панкреатиты.

Большинство пациентов страдают дефицитом B-12 и железодефицитной анемией. Причины возникновения данных симптомов:

  • Токсическое действие этанола на печень.
  • Неправильное питание приводит к дефициту витаминов и минералов.
  • Нехватка железа.
  • Кровотечение из пищеварительного тракта или близлежащих сосудов.

Непрекращающееся воспаление приводит к гиперлейкоцитозу, изменению скорости оседания лейкоцитов и белковому голоданию.

Необходимо знать, что цирроз печени является последней стадией заболевания, перед которой возникают жировая дистрофия и гепатит.

Признаки и симптомы асцита

Третья стадия алкогольного гепатита может привести к асциту. Заболевание очень серьезное и смертельное. Если больной пренебрежительно относится к этому фактору и не начинает лечиться, то на долгую жизнь рассчитывать не стоит.

Распознать асцит при циррозе печени можно, когда в брюшной полости начинает скапливаться более литра секрета.Зафиксированы случаи, когда из брюшной полости больного откачивали около 25 литров жидкости, выполняя лапароцентез и парацентез.

При этом человек находится в вертикальном положении, брюшина кажется обвисшей, пупок выпячивается из-за давления транссудата. В горизонтальном положении: бока выглядят одутловатыми, а живот – расплывчатым.

Венозный рисунок изображен на растянутой брюшной полости, которая сосредоточена в околопупочной зоне.

При течении заболевания с осложнениями на фоне сердечной недостаточности наблюдается скопление секрета в плевре, а также наблюдается состояние гидроторакса. Диафрагма оттеснена к грудине, что подтверждается рентгенологическим исследованием. В результате развивается легочная недостаточность из-за того, что движение легких сковывается. Выявление заболевания в стадии декомпенсации может привести к осложнениям при его лечении.

Как лечат асцит при циррозе печени

Лечение всегда подразумевает медикаментозную терапию, включающую применение мочегонных препаратов, а также манипуляции, позволяющие восстановить водно-солевой обмен.

Когда медицинское вмешательство не приносит ожидаемых результатов, вступает в силу лапароцентез брюшной стенки. Для откачивания асцитической жидкости из брюшной полости проводят лапароцентез. Для этого делается небольшой разрез в области брюшины. Лапароцентез проводится исключительно в амбулаторных условиях. Однако частое проведение подобных манипуляций приводит к появлению спаек в кишечнике, эти причины могут затруднить последующие вмешательства.

Когда через небольшой промежуток времени секрет снова скапливается в брюшной полости, то шансы на излечение недуга сводятся к минимуму.

Код МКБ 10

Аббревиатура МКБ 10 расшифровывается как Международная классификация болезней десятого пересмотра. В начале 2007 года она была признана общепринятой классификацией для кодирования болезней. С этого момента каждая болезнь носит свой код.

МКБ класс 10 (XVIII – симптомы, причины и нарушения, выявленные при лабораторных и клинических исследованиях).

Симптомы и признаки, непосредственно связанные с пищеварительной системой и брюшной полостью (R 10-R 19).

Диагностический код по МКБ раздел 10 – Р 18.

Диета

Учитывая, что данное заболевание возникает на фоне основной причины заболевания и симптомы его течения могут быть в той или иной степени у всех разными, диета также подбирается индивидуально, исходя из причин возникновения, степени развития и того, какова его стадия. Самое главное, чтобы питание включало те вещества, которых не хватает в ослабленном организме человека.

При наличии цирроза следует очень тщательно подбирать диету. Например, дефицит белка, который сопровождается алкогольными поражениями печени, нельзя восполнять, включая его непосредственно в общий рацион. Это может привести к комковатому состоянию. Поэтому протеин дается в виде инъекций.

Диета, исключающая соль, позволяет без ограничения выводить жидкости из сосудистого русла и межклеточных пустот. При этом в питании должно ограничиваться наличие углеводов, а если в рационе они и есть, то только в виде овощей, каш и фруктов.

В рационе также не должно быть жиров. Блюда желательно готовить с использованием растительных масел.

Однако диета сама по себе не может улучшить общее состояние человека, если он потребляет много жидкости. Максимальное количество потребляемой воды и жидкости, входящей в состав многих продуктов и напитков, не должно превышать 1 л.

Лечение асцита народными средствами в домашних условиях проводить нельзя. Спасти человека от его развития может только квалифицированная помощь специалистов, ведь последняя стадия фатальна.Поэтому следует немедленно обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечение недуга и проверить, нет ли жидкости в области брюшины.

Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации с врачом нельзя использовать определенные средства и методы. Быть здоровым!

Информация на сайте предоставлена ​​исключительно в общедоступных ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую достоверность, не является руководством к действию.Не занимайтесь самолечением. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования при наличии активной индексируемой ссылки на наш сайт.

ICD код: R18

Ascites

Ascites

Ascites

Поиск

Поиск по всему Классификаторам и справочникам на веб-сайте ClassInform

Поиск по налоговому номеру

Поиск по коду Okpo by Tin

  • Oktmo by Tin

    Поиск Koktmo Code by Tin

  • Okato by Inn

    Поиск Koyato Code by Tin

  • OKOPF by Tin

    Поиск Okopf Code by Tin

  • Okogu by Tin

    Поиск Okogu Code by Tin

  • OKFS by Tin

    Поиск кода ОКФС по ИНН

  • ОГРН по ИНН

    Поиск ОГРН по ИНН

  • Узнать ИНН

    Поиск ИНН организации по наименованию, ИНН ИП по наименованию

  • Проверка контрагента

    Информация о контрагентах от База данных ФНС

    Преобразователи

    Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

  • ОКДП в ОКПД2

    Перевод т Код классификатора ОКДП в код ОКПД2

  • ОКП в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКПД в код ОКПД2

  • ОКПД в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКПД (ОК (КПЭС 2002)) в код ОКПД2 ( ОК (КПЭС 2008))

  • ОКУН в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2

  • ОКВЭД в ОКВЭД2

    Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2

    ЭД2 в ОКВЭД2 Перевод

    4
  • ОКВ код классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2

  • ОКАТО в ОКТМО

    Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО

  • ТН ВЭД в ОКПД2

    Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2

  • Перевод кода ОКПД2 в код классификатора ОКПД в код ТН ВЭД

  • ОКЗ-93 в ОКЗ-2014

    Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-2014

  • Изменения в классификаторы

    Лента действующих изменений классификатора

    9 Общероссийские классификаторы

    Общероссийский классификатор продукции и конструкторской документации ОК

  • ОКАТО

    Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК

  • ОКВ

    Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4)

  • ОКВГУМ

    Общероссийский классификатор видов товаров, упаковки и упаковочных материалов ОК

  • ОКВЭД

    ОКВЭД es OK (КДЕС Ред.1.1)

  • ОКВЭД 2

    Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК (ОКВЭД РЕД. 2)

  • ОГР

    Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК

  • Окей

    Общероссийский классификатор единиц измерения ОК ( МК)

  • ОКЗ

    Общероссийский классификатор профессий ОК (ИСКЗ-08)

  • ОКИН

    Общероссийский классификатор информации о населении ОК

  • ОКИСЗН

    Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения Население.ОК (действует до 01.12.2017)

  • ОКИСЗН-2017

    Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК (действует с 01.12.2017)

  • ОКНПО

    Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК (действует до 01.07.2017)

  • ОКОГУ

    Общероссийский классификатор органов государственной власти ОК 006 – 2011

  • 05 9 ОК

    Общероссийский классификатор информации по общероссийским классификаторам. ОК

  • ОКОПФ

    Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК

  • ОКОФ

    Общероссийский классификатор основных средств ОК (действителен до 01.01.2017)

  • ОКОФ 2

    ОКНО ОК (СНС 2008) (действует с 01.01.2017)

  • ОКП

    ОКНО 1 (действует до 01.01.2017) 90

    Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК (КПЕД 2008)

  • ОКПДТР

    Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и категорий оплаты труда ОК

  • ОКПИиПВ

    Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод .ОК

  • ОКПО

    Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93

  • ОКС

    Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфоко МКС))

  • ОКСВНК

    Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК

  • ОЦСМ

    Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3)

  • ОХО

    Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК (действует до 01.07.2017)

  • ОХО 2016

    Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК (действует с 01.07.2017)

  • ОКТС

    Общероссийский классификатор трансформационных мероприятий ОК Формирования ОК

  • ОКУД

    Общероссийский классификатор управленческой документации ОК

  • ОКФС

    Общероссийский классификатор форм собственности ОК

  • ОЭСР

    Общероссийский классификатор экономических районов.ОК

  • ОКУН

    Общероссийский классификатор услуг населению. ОК

  • TN VED

    Товарная номенклатура по производству внешнеэкономической деятельности (TN VED EAEU)

  • VRI ZU классификатор 1 классификатор видов разрешенного использования земельных участков

  • KOSGU

    Общие государственные операции классификатор

  • FKKO 2016

    Федеральный Классификационный каталог отходов (действителен до 24.06.2017)

  • ФККО 2017

    Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.2017)06.2017)

  • BBK

    Международные классификаторы

    Универсальный десятичный классификатор

  • ICD-10

    Международная классификация заболеваний

  • ATX

    анатомическая терапевтическая химическая классификация лекарств (ATC)

  • MKTU-11

    Международная классификация товаров и услуг 11-е издание

  • МОГО-10

    Международная классификация промышленных образцов (10-е издание) (МКП)

  • Список литературы

    Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

  • ЭКСД

    Единый квалификационный справочник должности руководителей, специалистов и служащих

  • Профессиональные стандарты

    Справочник профессиональных стандартов 2017

  • Должностные инструкции

    Образцы должностных инструкций с учетом профессиональных стандартов

  • ФГОС

    ФГОС 90 005

  • вакансии

    Всероссийская база данных вакансий Работа в России

  • Оружие инвентаризация

    Государственный кадастр гражданского и сервисного вооружения и боеприпасов для них

  • 2017 Календарь

    2017 Производство календарь

  • Календарь 2018
  • 2018 Производство календарь

    Асцит — вторичное состояние, характеризующееся скоплением жидкости в свободной брюшной полости.Его провоцируют различные заболевания внутренних органов. При отсутствии лечения возможен летальный исход. Для устранения опасного симптома важно вовремя установить причину скопления жидкости в животе. Заболевание сопровождает течение широкого спектра патологий в гинекологии, кардиологии, онкологии.

    Определение патологии и код МКБ – 10

    Асцит (водянка) является следствием нарушения обмена жидкости в организме. В МКБ-10 имеет код R18.У здорового человека в брюшной полости находится небольшое количество вещества, похожего на сыворотку крови. Он постоянно всасывается лимфатическими капиллярами. Различные заболевания внутренних органов провоцируют ускоренное образование жидкости и снижают интенсивность ее всасывания.

    При асците сдавливаются внутренние органы, что приводит к снижению их функциональных возможностей и прогрессированию патологического состояния. Объем циркулирующей крови значительно снижен.В результате запускаются компенсаторные механизмы, удерживающие воду в организме.

    Во время асцита у больного выделяется меньше мочи. Скопление жидкости в свободной брюшной полости сопровождается нарушением сердечной деятельности. Может развиться дыхательная недостаточность, что ухудшает прогноз основного заболевания.

    Основные причины и механизм развития патологии у мужчин и женщин

    Исходя из механизма образования водной субстанции, можно выделить несколько причин скопления жидкости в брюшной полости:

    • Заболевания, сопровождающиеся повышением давления в воротной вене печени.К ним относятся цирроз печени, тромбоз воротной вены, болезнь Бадда-Киари. У ребенка может развиться асцит при врожденном фиброзе (интенсивное образование соединительной ткани при заживлении).
    • Онкология – рак печени, саркома большого сальника, синдром Мейгса.
    • Застой в нижней полой вене – сердечная недостаточность, перикардит.
    • Воспаление в области брюшины – бактериальный или туберкулезный перитонит. В эту группу также входят колиты (воспаление слизистой оболочки кишечника).
    • Ревматические болезни.
    • Гинекологические патологии.
    • Диабет.

    В 80% случаев асцит развивается при воспалении печени или декомпенсации хронического заболевания. Во вторую группу (10%) входят опухолевые процессы (неконтролируемое разрастание тканей). Заболевания сердца и сосудов провоцируют асцит в 5% случаев. При установлении причин заболевания врач особое внимание уделяет послеоперационным поражениям лимфатической системы.

    Риск повторного накопления жидкости в брюшной полости со временем увеличивается:

    • в первом полугодии – 43%;
    • за 1 год – 69%;
    • в течение 2 лет – 74%.

    Брюшина, выстилающая внутреннюю часть брюшной полости и покрывающая некоторые органы, в норме выделяет небольшое количество серозной жидкости. Вещество предотвращает слипание и снижает трение органов, компактно расположенных в небольшом пространстве. При повышенной продукции серозной жидкости она начинает скапливаться в брюшной полости.

    Опасность асцита заключается в создании своеобразного порочного круга в генезе болезни:

    • Чрезмерное образование жидкости и снижение ее всасывания приводит к новым нарушениям в функционировании организма, которые, в свою очередь, провоцируют развитие заболевания.
    • При сдавливании вен организм направляет лишнюю жидкость в лимфатические сосуды, из которых она направляется в брюшную полость.
    • Чтобы компенсировать пониженное давление в кровеносной системе при асците, организм вырабатывает больше гормонов, повышающих артериальное давление.
    • Жидкости трудно задерживаться в сосудах, и она снова направляется в область брюшины.

    Если внутренние органы поражены опухолью или воспалением, одна из оболочек начинает быстро выделять жидкость. Однако всасывание происходит медленно, что приводит к увеличению объема живота.

    Классификация асцита

    Заболевание подразделяют на виды в зависимости от объема жидкости в брюшной полости, наличия инфекции и реакции на лечение.По количеству образующихся вод различают 3 вида абдоминального асцита:

    • Начальная стадия (переходная). В желудке скапливается не более 1,5 литров воды.
    • Второй (ненапряженный) – в брюшной полости наблюдается умеренное количество жидкости – до 4 литров. Больной жалуется на недостаток кислорода даже после непродолжительного времени активности. Запор, изжога (желудок сдавлен), чувство тяжести в животе.
    • Третья стадия (массивная водянка, напряженный асцит) характеризуется значительным образованием жидкости (до 10-15 литров).Кожа на животе натягивается, сквозь нее становятся видны кровеносные сосуды. У больного развивается сердечная недостаточность. Возможен перитонит. Риск смерти на этой стадии достаточно высок.

    Асцит делят в зависимости от наличия инфекционного процесса:

    • Стерильный. Жидкость не содержит бактерий.
    • Зараженный. По результатам анализов возбудители обнаружены в брюшной полости.
    • Спонтанный перитонит. Воспаление оболочки, покрывающей органы брюшной полости.

    После начала лечения асцит либо стихает, либо возникает повторно, не реагируя на лекарства.

    Клиническая картина

    В онкологии асцит развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев. В большинстве случаев первые симптомы водянки живота игнорируются больным. Клиническая картина становится ясной после скопления значительного количества жидкости в брюшной полости:

    • увеличение живота – становится как у лягушки;
    • боль в области пупка;
    • одышка;
    • цианоз конечностей;
    • серьезность;
    • частое мочеиспускание;
    • чувство полноты;
    • тошнота;
    • анорексия;
    • изжога и отрыжка.

    В вертикальном положении живот пациента свисает вниз, а в горизонтальном – расходится в стороны. Кожа сильно натянута. Человеку становится трудно наклоняться, одеваться. Если он пытается втянуть и расслабить желудок натощак, можно услышать характерный звук булькающей жидкости.

    Диагностика абдоминального асцита

    Асцитическая жидкость накапливается вследствие выраженных нарушений в работе различных органов и систем, поэтому при появлении первых признаков асцита требуется срочная диагностика.Подтвердить диагноз помогают следующие методы исследования:

    • Перкуссия живота. Врач кладет один палец на брюшную стенку и постукивает по ней вторым. При умеренном асците выслушивается характерный звук удара в пустой ящик. Если постучать по бокам, то слышны глухие интонации. При выраженном асците проявляется ударами по всей поверхности живота.
    • Пальпация. При незначительном объеме воды определить ее наличие пальпаторно достаточно сложно, однако метод помогает диагностировать увеличенную печень – она ​​имеет неровную поверхность и плотную структуру.Пальпация позволяет определить увеличение селезенки (в здоровом состоянии она не пальпируется).
    • Лабораторные тесты. Их назначают после клинического обследования больного, при подозрении на некоторые заболевания внутренних органов. Специалист назначает общий и биохимический анализ крови, биопсию печени, анализ мочи и бактериологическое исследование.
    • УЗИ. Благодаря способности звуковых волн отражаться от предметов разной плотности, врач регистрирует их специальными приемниками и после обработки на компьютере получает изображение исследуемой области.
    • МРТ. По результатам магнитно-резонансной томографии специалист узнает о состоянии органов брюшной полости.
    • Диагностический лапароцентез (пункционный).
    • Рентгенологическое исследование выявляет растянутую толстую кишку при язвенном колите, которую нельзя обнаружить другими методами.

    При дифференциальной диагностике асцита различные заболевания, которые могли вызвать избыточное образование асцитической жидкости, разделяют на группы и применяют специальные исследования для исключения патологий одну за другой.

    Асцит отличается от ожирения довольно просто – живот при водянке увеличивается равномерно и имеет вид надутого шара. При этом кожа сильно растягивается. Дифференциацию легко провести даже специалисту с небольшим опытом работы.

    Терапия

    Методы терапии асцита эффективны только при своевременном применении. Для начала врачу необходимо оценить стадию заболевания и выяснить причину его развития.Существует несколько направлений лечения.

    Некоторые пациенты начинают носить повязку еще до похода к врачу. Подтягивающий состав не избавляет от асцита, а усугубляет ситуацию – при его использовании повышается внутрибрюшное давление, что провоцирует сдавление органов малого таза.

    Медикаментозная коррекция

    При асците больному назначают диуретики (диуретики). Они отводят лишнюю жидкость из брюшной полости в кровоток. На начальном этапе лечения больному назначают небольшие дозы препаратов для снижения риска развития побочных эффектов.

    Одним из основных принципов лечения диуретиками является постепенное увеличение объема мочи. Наиболее часто используются Верошпирон, Амилорид и Альдактон. Параллельно пациент принимает препараты калия. В схему лечения также входят гепатопротекторы (препараты для защиты печени).

    Для укрепления стенок сосудов больным назначают витамины Р и С, а также Диосмин. Реополиглюкин препятствует удалению жидкости из кровяного русла.При бактериальной инфекции назначают антибиотики.

    При гепатите больному назначают Пегасис, повышающий иммунные силы организма и эффективно подавляющий вирусную атаку. Препарат Адефовир борется с B.

    .

    Диета

    Больному рекомендовано высококалорийное и сбалансированное питание. Эта мера предназначена для удовлетворения потребности организма в необходимых микроэлементах. Потребление соли ограничено. Ведется дневник для контроля потребления натрия.

    Количество потребляемой воды при асците снижается до 1 л (без учета супов).Ежедневный рацион должен содержать умеренное количество жиров, особенно при панкреатите.

    Операция

    Лапароцентез (пункция брюшной стенки и откачка жидкости) при асците проводят при отсутствии эффекта после медикаментозной терапии. Для обеспечения наилучшего оттока водянистой субстанции устанавливают шунт с частичной деперитонизацией (удалением) стенок брюшины.

    Пациентам со стойким асцитом требуется трансплантация печени.Однако поиск донора – долгий и сложный процесс.

    Народные средства

    Общие домашние средства от асцита включают березовые ванны. Для сухой процедуры достаточно собрать как можно больше листьев и утрамбовать в купели. Затем нужно накрыть полиэтиленовой пленкой. Лучше, если баня будет стоять снаружи на солнце. Если процедуру проводить в квартире, необходимо, чтобы в доме было жарко, а зеленая масса вызревала. Больной ложится на березовые листья на 1 час.Сухие процедуры проводят 2-3 раза в неделю.

    Для устранения симптомов асцита можно принимать ванны с березовым отваром. Допустимо использование свежих и опавших листьев. На ведро кипятка набирают 50 г суженной массы или 100 г зелени. Вода нагревается бойлером. Затем к шрифту добавляется листва. Бульон должен постепенно остывать. Водные процедуры длятся не более 30 минут.

    Упражнения

    При асците стоит делать специальные упражнения для улучшения циркуляции лимфы в брюшной полости.Вместе с приемом диуретиков и соблюдением диеты эта мера позволяет уменьшить застойные процессы в организме.

    ЛФК (лечебная физкультура) при асците состоит из посильных упражнений, при которых отсутствуют болевые ощущения. Большинство упражнений выполняются лежа, чтобы уменьшить давление на мочевой пузырь, диафрагму и кишечник. Один из них — подтянуть ноги к животу, лежа на спине.

    Возможные осложнения и последствия

    Если не начать своевременное лечение асцита, развиваются осложнения и возникают негативные последствия:

    • Присоединение инфекции с развитием воспаления брюшины.
    • Появление дыхательной недостаточности. Пациенту не хватает кислорода, так как диафрагма поднимается, уменьшая объем грудной клетки.
    • Нарушение функционирования органов брюшной полости.
    • При почечной недостаточности возникает диффузный отек кожи.
    • Во время операции по откачиванию жидкости возможны повреждения тканей, кровотечения, образование спаек при частых процедурах.
    • Значительная потеря белка, ведущая к дефициту белка.

    Такие последствия возникают при отсутствии лечения и запуске патологического процесса.

    Профилактические меры

    Развитие асцита можно предотвратить следующими методами:

    • Своевременно лечить цирроз печени, гепатит и портальную гипертензию.
    • Сбалансированное питание. Ограничение объема потребления жидкостей, не утоляющих жажду (кофе, газировка).
    • Снятие чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок.

    При появлении подозрения на скопление асцитической жидкости в брюшной полости необходимо обратиться в медицинское учреждение.Промедление грозит нарушением работы многих органов и систем.

    Прогноз

    Чем раньше будет диагностировано заболевание и начата терапия, тем выше вероятность успешного и быстрого выздоровления. На ранних стадиях гораздо проще устранить симптомы и причину скопления жидкости в животе. Однако на исход лечения детей и взрослых влияют следующие факторы:

    • наличие/отсутствие сахарного диабета;
    • возраст;
    • уровень альбумина (простого белка).

    В 50% случаев при отсутствии ответа на диуретики развитие асцита заканчивается трагически. Выживаемость больных со злокачественными опухолями ниже – вероятность летального исхода составляет 60%.

    Лечение асцита при циррозе печени следует проводить немедленно. Это опасное состояние, которое может стать причиной смерти больного. Появление асцита (код по МКБ 10 – R18) при таком заболевании, как цирроз печени, частое, но опасное для жизни, поэтому необходимо знать, какими способами его можно вылечить и каковы причины его появления, как лечить избавиться от жидкости, которая в процессе скапливается в брюшной полости и каковы симптомы заболевания.Важно определить ее первые признаки, узнать, как проводится лапароцентез, можно ли человеку облегчить течение болезни в домашних условиях. Кроме того, будет полезно понять, как диета и правильное питание влияют на развитие болезни, как избежать декомпенсации организма и какая стадия считается неизлечимой.

    Почему так распространены асцит и цирроз печени?

    По зарегистрированным данным в 75% случаев проявления асцита развиваются у больных циррозом печени, в том числе на фоне злоупотребления алкоголем.В период систематического употребления хмельных напитков в течение десятилетия до 25% алкоголиков заболевают алкогольным циррозом печени. Причины обострения заболевания напрямую связаны с дальнейшим употреблением алкогольных напитков. Если человек не принимает алкоголь, то его самочувствие заметно улучшается, симптомы сглаживаются, а общее состояние стабилизируется.

    Когда человек ничего не делает, игнорирует диагноз и продолжает употреблять алкоголь, начинает развиваться гипоальбуминемия (иными словами, белковый дисбаланс).В конечном итоге у больного циррозом развивается асцит.

    Прежде чем обсуждать, как можно вылечить асцит при циррозе печени, а также каковы его симптомы, необходимо углубиться в причины заболевания. Если человек не примет меры, результат может быть необратимым.

    Признаки цирроза печени

    Ведущими отягчающими обстоятельствами являются:

    1. Проявление острой печеночной недостаточности.
    2. Повышение давления, что напрямую связано с нарушением кровообращения в венах печени и близлежащих сосудах.

    Это явление вызывает изменения в периферической, кровеносной, мышечной и центральной нервной системе. Периферические невриты перетекают в алкогольные полиневропатии, которые прогрессируют до атрофии нижних конечностей и мышц плечевого пояса.

    В стадии декомпенсации медицинские проявления уже не зависят от той или иной причины. Возможны проявления психических расстройств, поражение головного мозга, кровотечения из расширенных вен желудка и пищевода.Со стороны пищеварительного тракта могут наблюдаться гастриты, язвы и панкреатиты.

    Большинство пациентов страдают дефицитом B-12 и железодефицитной анемией. Причины возникновения этих симптомов:

    • Токсическое действие этанола на печень.
    • Неправильное питание приводит к дефициту витаминов и минералов.
    • Нехватка железа.
    • Кровотечение в пищеварительном тракте или близлежащих сосудах.

    Непрекращающееся воспаление приводит к гиперлейкоцитозу, изменению скорости оседания лейкоцитов и белковому голоданию.

    Необходимо знать, что цирроз печени является последней стадией заболевания, перед которой возникают жировая дистрофия и гепатит.

    Признаки и симптомы асцита

    Третья стадия алкогольного гепатита может привести к асциту. Заболевание очень серьезное и смертельное. Если больной пренебрежительно относится к этому фактору и не начинает лечиться, то на долгую жизнь рассчитывать не стоит.

    Распознать асцит при циррозе печени можно, когда в брюшной полости начинает скапливаться более литра секрета.Зафиксированы случаи, когда из брюшной полости больного откачивали около 25 литров жидкости, выполняя лапароцентез и парацентез.

    При этом человек находится в вертикальном положении, брюшина кажется обвисшей, пупок выпячивается из-за давления транссудата. В горизонтальном положении: бока выглядят одутловатыми, а живот – расплывчатым.

    На растянутой брюшной полости изображен венозный рисунок, сосредоточенный в околопупочной зоне.

    При течении заболевания с осложнениями на фоне сердечной недостаточности наблюдается скопление секрета в плевре, а также наблюдается состояние гидроторакса. Диафрагма оттеснена к грудине, что подтверждается рентгенологическим исследованием. В результате развивается легочная недостаточность из-за того, что движение легких сковывается. Выявление заболевания в стадии декомпенсации может привести к осложнениям при его лечении.

    Как лечат асцит при циррозе печени

    Лечение всегда подразумевает медикаментозную терапию, включающую применение мочегонных препаратов, а также манипуляции, позволяющие восстановить водно-солевой обмен.

    Когда медицинское вмешательство не приносит ожидаемых результатов, вступает в силу лапароцентез брюшной стенки. Для откачивания асцитической жидкости из брюшной полости проводят лапароцентез. Для этого делается небольшой разрез в области брюшины. Лапароцентез проводится исключительно в амбулаторных условиях. Однако частое проведение подобных манипуляций приводит к появлению спаек в кишечнике, эти причины могут затруднить последующие вмешательства.

    Когда через небольшой промежуток времени секрет снова скапливается в брюшной полости, то шансы на излечение недуга сводятся к минимуму.

    Код МКБ 10

    Аббревиатура МКБ 10 расшифровывается как международная классификация болезней десятого пересмотра. В начале 2007 года она была признана общепринятой классификацией для кодирования болезней. С этого момента каждая болезнь носит свой код.

    МКБ класс 10 (XVIII – симптомы, причины и нарушения, выявленные при лабораторных и клинических исследованиях).

    Симптомы и признаки, непосредственно связанные с пищеварительной системой и брюшной полостью (Р 10-Р 19).

    Диагностический код в МКБ раздел 10 – Р 18.

    Диета

    Учитывая, что данное заболевание возникает на фоне основной причины заболевания и симптомы его течения могут быть в той или иной степени у всех разными, диета также подбирается индивидуально, исходя из причин возникновения, степени выраженности развития и на какой стадии оно находится.Самое главное, чтобы питание включало те вещества, которых не хватает в ослабленном организме человека.

    При наличии цирроза следует очень тщательно подбирать диету. Например, дефицит белка, который сопровождается алкогольными поражениями печени, нельзя восполнять, включая его непосредственно в общий рацион. Это может привести к комковатому состоянию. Поэтому протеин дается в виде инъекций.

    Диета, исключающая соль, позволяет без ограничения выходить жидкости из сосудистого русла и межклеточных пустот.При этом в питании должно ограничиваться наличие углеводов, а если в рационе они и есть, то только в виде овощей, каш и фруктов.

    В рационе также не должно быть жиров. Блюда желательно готовить с использованием растительных масел.

    Однако одна только диета не может улучшить общее состояние человека, если он потребляет много жидкости. Максимальное количество потребляемой воды и жидкости, входящей в состав многих продуктов и напитков, не должно превышать 1 л.

    Лечение асцита народными средствами в домашних условиях проводить нельзя.Спасти человека от его развития может только квалифицированная помощь специалистов, ведь последняя стадия фатальна. Поэтому следует немедленно обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечение недуга и проверить, нет ли жидкости в области брюшины.

    Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации с врачом нельзя использовать определенные средства и методы.Быть здоровым!

    В зависимости от причины асцит может развиваться внезапно или постепенно, усиливаясь в течение нескольких месяцев. Обычно больной обращает внимание на изменение размера одежды и невозможность застегнуть пояс, увеличение массы тела.
    Клинические проявления асцита характеризуются чувством распирания в животе, тяжестью, болями в животе, метеоризмом, изжогой и отрыжкой, тошнотой. По мере увеличения количества жидкости живот увеличивается в объеме, пупок выпячивается.При этом в положении стоя живот выглядит обвисшим, а в положении лежа становится уплощенным, выпячивающимся в боковых отделах («лягушачий живот»). При большом объеме перитонеального выпота появляется одышка, отеки на ногах, движения затруднены, особенно повороты и наклоны туловища. Значительное повышение внутрибрюшного давления при асците может привести к развитию пупочных или бедренных грыж, варикоцеле, геморроя, выпадению прямой кишки.
    Асцит при туберкулезном перитоните вызывается вторичной инфекцией брюшины вследствие туберкулеза половых органов или туберкулеза кишечника.Для асцита туберкулезной этиологии характерны также похудание, лихорадка, общая интоксикация. В брюшной полости помимо асцитической жидкости определяются увеличенные лимфатические узлы по ходу брыжейки кишки. Экссудат, полученный при туберкулезном асците, имеет плотность 1016, содержание белка 40-60 г/л, положительную реакцию Ривальта, осадок, состоящий из лимфоцитов, эритроцитов, эндотелиоцитов, содержит микобактерии туберкулеза.
    Асцит, сопровождающий карциноз брюшины, проявляется множественными увеличенными лимфатическими узлами, которые пальпируются через переднюю брюшную стенку.Ведущие жалобы при этой форме асцита определяются локализацией первичной опухоли. Перитонеальный выпот почти всегда геморрагический, иногда в осадке обнаруживаются атипичные клетки.
    При синдроме Мейгса у больных отмечаются фибромы яичников (иногда злокачественные опухоли яичников), асцит и гидроторакс. Характерны боли в животе, выраженная одышка. Правожелудочковая сердечная недостаточность, протекающая с асцитом, проявляется акроцианозом, отеками голеней и стоп, гепатомегалией, болями в правом подреберье, гидротораксом.При почечной недостаточности асцит сочетается с диффузным отеком кожи и подкожной клетчатки — анасаркой.
    Асцит, развивающийся на фоне тромбоза воротной вены, носит стойкий характер, сопровождается выраженным болевым синдромом, спленомегалией, незначительной гепатомегалией. Вследствие развития коллатерального кровообращения нередко возникают массивные кровотечения из геморроидальных или варикозно расширенных вен пищевода. В периферической крови выявляют анемию, лейкопению, тромбоцитопению.
    Асцит, сопровождающий внутрипеченочную портальную гипертензию, возникает при мышечной дистрофии, умеренной гепатомегалии.При этом на коже живота хорошо видно расширение венозной сети в виде «головы медузы». При постпеченочной портальной гипертензии стойкий асцит сочетается с желтухой, выраженной гепатомегалией, тошнотой и рвотой.

    МКБ-10 | МКБ-10 | DSM IV: K40-K46 Грыжа


    Группа XI

    Болезни органов пищеварения
    (K00-K93)

    Грыжи
    (K40-K46)

    Примечание: Грыжи с гангреной и непроходимостью классифицируются как грыжи с гангреной.
    Включает: грыжи:
    · приобрела
    · Врожденные [за исключением диафрагмального или паузы]
    · рецидивирующий

    Двусторонняя паховая грыжа, с обструкцией, без Gangrene
    Latin: грыжа 41257 INCARCERATE, Non Gangraenosa, Bilateralis K40.1
    }
    }
    }
    }
    K40.9
    K40 паховой грыжей
    Latin: грыжа inguinalis
    Включает: паховая грыжа
    паховая грыжа:
    · NOS
    · прямые
    · двойной
    · непрямой
    · косая
    мошонки грыжа
    К40.0
    K40.1 двусторонняя паховая грыжа, с Gangrene
    Latin: грыжа inguinalis gangraenosa bilateralis
    K40.2 Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены
    Латинскую: грыжа inguinalis bilateralis не incarcerata, не gangraenosa
    Двусторонний паховая грыжа БДУ
    K40.3 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены
    латыни: грыжа inguinalis unilateralis не specificata SIVE incarcerata, не gangraenosa
    паховая грыжа (одностороннее):
    · вызывает обструкцию
    · в заключении
    · нередацируемый
    · утрилился
    без Gangrene
    к40.4 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с гангреной
    латыни: грыжа inguinalis gangraenosa unilateralis, не specificata
    паховая грыжа NOS гангреной
    односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены
    Латинскую: грыжа inguinalis unilateralis, не specificata
    паховая грыжа (одностороннее) NOS
    + +
    K41 бедренной грыжи
    Латинское: грыжевые бедствия
    к41.0 Двусторонняя бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены
    латыни: грыжа femoralis incarcerata bilateralis, не gangraenosa
    K41.1 Двусторонняя бедренная грыжа с гангреной
    латинском : грыжа femoralis gangraenosa bilateralis
    K41.2 Двусторонняя бедренная грыжа без непроходимости или гангрены
    Латинскую: грыжа femoralis не incarcerata, отсутствия gangraenosa, bilateralis
    Двусторонний бедренная грыжа БДУ
    K41.3 Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены
    латыни: грыжа incarcerata, unilateralis, не gangraenosa
    бедренная грыжа (одностороннее):
    · вызывающий непроходимость
    · лишенный свободы
    · неустранимый
    · удушенный
    }
    }
    }
    }
    без гангрены
    8 84 Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа с гангреной
    латыни: грыжа femoralis gangraenosa unilateralis, не specificata
    K41.9 Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа без непроходимости или гангрены
    Latin: грыжа femoralis unilateralis, не specificata
    Бедренная грыжа (одностороннее) NOS

    7 9.129871
    K42 пупочной грыже
    Latin: грыжа umbilicalis
    Включает: околопупочной грыже
    Исключено: омфалоцеле (Q79.2)
    K42.0 Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены
    латыни: грыжа umbilicalis incarcerata, не gangraenosa
    Пупочная грыжа:
    · вызывающий непроходимость
    · лишенный свободы
    · невправимый
    · удушенный
    }
    }
    }
    }
    без гангрены
    Пупочная грыжа с гангреной
    латыни: грыжа umbilicalis gangraenosa
    Гангренозный пупочная грыжа
    K42.9 Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены
    Latin: грыжа umbilicalis не incarcerata, не gangraenosa
    Пупочная грыжа NOS
    91 298 91 298 } K43.1
    K43 брюшных грыж
    Латинское: грыжут Ventralis
    включает в себя: грыжи:
    ·

    · Сеймация
    к43.0 Брюшные грыжи с обструкцией, без гангрены
    латыни: грыжи брюшной incarcerata, не gangraenosa
    Брюшных грыжи:
    · вызывая закупорку
    · заключения
    · неприводимого
    · ущемленной

    }}}


    без гангрены
    91 297 Брюшные грыжи с гангрены
    латыни: грыжей брюшной gangraenosa
    91 297 Гангренозная вентральная грыжа
    К43.9 Брюшные грыжи без препятствий или гангрена
    Латинскую: грыжа брюшной не incarcerata, не gangraenosa
    брюшных грыж NOS
    + + K44.0 + +
    K44 диафрагмы грыжа
    Latin: грыжа diaphragmatica
    Включает: хиатальной грыжу (пищеводный) (скользящая)
    paraoesophageal грыжи
    Исключено: врожденная грыжа:
    · диафрагмальная (Q79.0) ·
    перерыв (Q40.1)
    Диафрагмальная грыжа с обструкцией, без гангрены
    латыни: Грыжа diaphragmatica incarcerata, не gangraenosa
    Диафрагмальных Грная:
    · Возражение обструкции
    · Защита
    · Ирницируемый
    · Стрелангул
    }
    }
    }
    }
    без Gangrene
    K44.1 диафрагме грыжа с гангреной
    латыни: Грыжа diaphragmatica gangraenosa
    Гангренозный диафрагмальная грыжа
    K44.9 диафрагме грыжа без непроходимости или гангрены
    Latin: грыжа diaphragmatica не incarcerata, не gangraenosa
    диафрагме грыжа NOS
    9 Другие указанные брюшной грыжи с обструкцией, без Gangrene
    Latin:
    Incarcerata, не Gangraenosa, Alia, Specialata
  • 7
    8
    81
  • прочего + K45.8 +
    K45 Другое абдоминальная Hernia
    Латынь:
    :

    грнлия:
    · Брюмное полотно, указанный сайт NEC
    · поясница
    · Обтуратор
    · Пудоэл
    · Retroperitoneal
    · Sciati c
    K45.0
    любое состояние, указанное под к45:
    · вызывающий непроходимость
    · заключенный
    · невправимый
    · удушенный
    }
    }
    }
    }
    без гангрены
    Другие уточненные грыжи живота с гангреной
    латыни: грыжа abdominalis gangraenosa
    91 298 Любое условие, перечисленное в K45 определенно как гангренозные
    Другие уточненные грыжи живота без препятствий или гангрены
    латинских: грыжа abdominalis gangraenosa частности, specificata
    91 299 К46 9 1298

    2


    }
    }
    }
    }
    K46.9 97

    Хрватский завод за явно здравство

    Najava stručnog skupa – Zajedničkim snagama do bolje prevencije i liječe…

    У скропу реализован проект ESF „Деинституцио-нализация услуги за особе…

    Održan stručni skup na temu komunikacije s javnošću i kriznog komunicira…

    U organizaciji Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo (HZJZ) i Hrvatskog…

    COVID-19 – Извьешче HZJZ-a

    Podaci do 20. veljače 2022….

    Секвенсиранье SARS-CoV-2

    Virusi su podložni stalnim promjenama kroz mutacije pri umnažanju.Яко…

    Provedbeni program cijepljenja za 2022. годину

    Na temelju članka 54. stavka 2. Pravilnika o načinu provođenju…

    Međunarodni dan djece oboljele od malignih bolesti

    Međunarodni dan djece oboljele od malignih bolesti (англ. International Childhood…

    Новая стратегия до успешного развития градана

    Formiranjem mobilnih timova za cijepljenje dodatno ćemo omogućiti svim građanima…

    БЕЗ САМОИЗОЛЯЦИИ УЧЕНИКА!

    O mjeri samoizolacije učenika Koji učenici provode samotestiranje? Како се…

    Termini i lokacije punktova za cijepljenje u Hrvatskoy tijekom veljače

    Donosimo sve lokacije i termine po županijama na kojima se…

    Obavijest o prestanku rada cijepnog punkta i savjetovališta u Cimermanov…

    Obavještavamo građane kako punkt za cijepljenje HZJZ-a u ulici Radoslava…

    Светский дан против рака

    Данас, 4. veljače, kao i svake godine, obilježavamo Svjetski dan…

    Активности Хрватского завода за явно здравоохранение поводом Дана црвених хал…

    Хрватский завод за явно здравство je povodom „Дана црвеных хальина“…

    Хрватский завод за явно здравство

    Najava stručnog skupa – Zajedničkim snagama do bolje prevencije i liječe…

    У скропу реализован проект ESF „Деинституцио-нализация услуги за особе…

    Održan stručni skup na temu komunikacije s javnošću i kriznog komunicira…

    U organizaciji Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo (HZJZ) i Hrvatskog…

    COVID-19 – Извьешче HZJZ-a

    Podaci do 20. veljače 2022….

    Секвенсиранье SARS-CoV-2

    Virusi su podložni stalnim promjenama kroz mutacije pri umnažanju.Яко…

    Provedbeni program cijepljenja za 2022. годину

    Na temelju članka 54. stavka 2. Pravilnika o načinu provođenju…

    Međunarodni dan djece oboljele od malignih bolesti

    Međunarodni dan djece oboljele od malignih bolesti (англ. International Childhood…

    Новая стратегия до успешного развития градана

    Formiranjem mobilnih timova za cijepljenje dodatno ćemo omogućiti svim građanima…

    БЕЗ САМОИЗОЛЯЦИИ УЧЕНИКА!

    O mjeri samoizolacije učenika Koji učenici provode samotestiranje? Како се…

    Termini i lokacije punktova za cijepljenje u Hrvatskoy tijekom veljače

    Donosimo sve lokacije i termine po županijama na kojima se…

    Obavijest o prestanku rada cijepnog punkta i savjetovališta u Cimermanov…

    Obavještavamo građane kako punkt za cijepljenje HZJZ-a u ulici Radoslava…

    Светский дан против рака

    Данас, 4. veljače, kao i svake godine, obilježavamo Svjetski dan…

    Активности Хрватского завода за явно здравоохранение поводом Дана црвених хал…

    Хрватский завод за явно здравство je povodom „Дана црвеных хальина“.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    +
    не выбран в животе грыжа
    латынь: грыжа abdominalis, не specificata
    Включает: энтероцель
    грыжи, содержащую сальник
    грыжа:
    · БД
    · интерстициального
    · кишечные
    · внутрибрюшные
    Исключено: вагинальное энтероцеле (N81.5)
    K46.0 Неуказанные брюшные грыжи с препятствием, без Gangrene
    Латынь:
    Латынь: грыжа в грыжах
    , не Gangraenosa, недели, не указанные
    Любое состояние, указанное в соответствии с K46 :
    · Возражение обструкции
    · В заключении
    · Ирницируемый
    · Стрелангули
    без Gangrene
    K46.1 Не выбрана грыжа живота с гангреной
    латыни: грыжа abdominalis gangraenosa, не specificata
    Любое условие, перечисленное в K46 определенно как гангренозные
    Грыжа живота неуточненная без непроходимости или гангрены
    Латинское: Hernia Abdominalis, необструктивная, негангренозная
    Грыжа живота, БДУ