Грыжа на запястье сухожилия: Гигрома (сухожильный ганглий)

Содержание

Что такое гигрома. Лечение гигромы кисти руки и других локализаций

Причины, симптомы, диагностика гигромы. Лечение гигромы кисти руки и других локализаций

Гигрома – объемное образование, расположенное в области суставов и представляющее собой полость, заполненную жидкостью. Это одновременно и киста, и опухоль. Опасности в ней нет, но довольно часто она приводит к появлению косметических дефектов и ощутимой боли. Лечение гигромы кисти руки – частая манипуляция в операционной практике ортопедов, когда консервативное лечение неэффективно.

Причины возникновения гигромы

До сих пор нет единого мнения о причинах появления этой болезни. Существует три теории, каждую из которых доказали лишь частично:

  • воспалительная;
  • опухолевая;
  • дисметаболическая.

Согласно первой, пусковой фактор развития болезни – воспалительный процесс. Доказательством этого служит, в первую очередь, четко прослеживаемая связь между профессиональным травматизмом и вызванным им тендовагинитом, бурситом, появлением гигром в области суставов. Обычно полость возникает в слабом месте сухожильного канала или суставной сумки и сообщается с полостью основной капсулы. Со временем связывающий полости канал может закрыться рубцовой тканью и гигрома становится самостоятельным образованием.

По второй теории, гигрома считается доброкачественной опухолью, которая растет из атипичных клеток кнаружи. Вначале это просто микроскопический узелок, в котором впоследствии образуется полость. Доказательством этому служит частое обнаружение при пункции кисты атипичных клеток в ее содержимом. Второе доказательство – рецидив гигромы при небрежном ее удалении, когда в области сустава остаются участки стенки капсулы.

Третья теория предполагает, что при некоторых болезнях, которые зачастую сопутствуют, выработка синовиальной жидкости капсулой сустава в какой-то момент начинает превышать способность капсулы ее всасывать обратно. При повышении внутрисуставного давления образуется выпячивание, которое впоследствии становится гигромой.

Причины возникновения гигромы шеи у плода совершенно иные. Эта форма болезни происходит из-за нарушения развития лимфатической системы во внутриутробном периоде (примерно на 12 неделе). Эта гигрома правильно называется лимфангиомой, так как растет из лимфатических сосудов и не имеет ничего общего со структурами суставов.

Симптомы

Основной симптом – наличие объемного образования соответствующей локализации. Иногда оно сопровождается болью, особенно сильной в случаях, когда растущая киста сдавливает нервные стволы, расположенные рядом. Параллельно возникает нарушение кожной чувствительности в зоне иннервации соответствующего нерва. Боль может быть вызвана и нарушением питания тканей, если происходит сдавливание артерий.

Иногда появляется нарушение подвижности соответствующего сустава. Обычно это связано с болевыми ощущениями, возникающими при движениях в нем.

Диагностика гигром

Для постановки диагноза, а также для дифференцирования различных видов околосуставной патологии используют:

  • рентгенографию, которая позволяет отличить гигрому от остеосаркомы, гематомы, липомы, туберкулезного очага, остеомиелита;
  • компьютерную томографию, позволяющую определить не только структуру опухоли, но и выявить ее точное месторасположение и связь с суставными структурами;
  • пункционную биопсию, с помощью которой получают содержимое кисты для анализа на наличие атипичных клеток – это позволяет отличить доброкачественный процесс от злокачественного. При обнаружении в пунктате гноя, казеозных масс, крови диагноз гигромы считается сомнительным.

Лечение гигромы

Традиционная медицинская практика показывает, что избавиться от этого образования консервативным лечением не получится. И пусть в интернете расписываются чудодейственные народные методы, рассказывающие, к примеру, как лечить гигрому на ноге, без операции обойтись не удастся. Возможно, это связано с ее отчасти опухолевой природой, способствующей рецидивированию.

Перед проведением вмешательства больной должен быть подготовлен: врач определяет свертывающую способность крови, уровень глюкозы и электролитов. При наличии гемофилии и другой патологии крови следует заранее откорректировать уровень факторов свертывания.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Перед ее началом проводят пробу на анестетик, который предполагается использовать. Также до операции с профилактической целью назначается антибиотик широкого спектра действия (обычно это цефалоспорины 3-4 поколения).

Разрез проводят так, чтобы получить максимальный доступ к кисте, одновременно помня о том, что плохой разрез – гарантия плохого заживления. Гигрому выделяют тупым методом, стремясь не повредить ее капсулу, ножку пересекают между двумя зажимами, основание либо перевязывают, либо зашивают. Затем зашивают и саму рану. Удаленная гигрома направляется на гистологическое исследование.

Удаление гигромы на запястье лазером проводится по тем же правилам, что и традиционным методом. Разница в том, что вместо обычного скальпеля используют лазерный. Это позволяет снизить кровопотерю. Лазерным скальпелем может быть удалена в любой локализации, например гигрома коленного сустава. После операции восстановление трудоспособности наступает в течение 2-3 недель.

Послеоперационный период

При отсутствии воспаления в послеоперационной ране швы снимают через 5-7 дней. Если рана инфицируется, их могут снять раньше для повторной санации раны антисептиками. В этом случае восстановление может занять более длительный промежуток времени.

После удаления гигромы лучезапястного сустава пациенту, чья работа связана с постоянным травматизмом этой области, рекомендуют сменить профессию. Только таким способом можно снизить вероятность рецидива к минимуму. Гигрома стопы у детей чаще всего вызвана плоскостопием, поэтому требуется его своевременная коррекция. Это позволит избежать не только рецидива этой патологии, но и развития других проблем в зрелом возрасте.

Особые ситуации

Иногда пациент может раздавить гигрому. Раньше ее пытались лечить именно таким способом и оперировали только в случае последующего рецидива, который наступал очень часто.

Последствия лопнувшей гигромы на пальце обычно ничтожны, так как ее содержимое стерильно. Тем не менее, пациенту следует наблюдать за местом, где она находилась. В случае появления признаков воспаления или ее бурного последующего роста специалисты нашей клиники dobrobut.com рекомендуют немедленно обратиться к врачу.

Гигрома – это по большей части косметический дефект, хотя иногда она может принести много неудобств. В любом случае лечить ее надо с помощью специалистов.

Связанные услуги:
Ортопедия и травматология
Артроскопия

Лечение гигромы в Житомире – медицинский центр Оксфорд Медикал

Гигрома – это доброкачественное новообразование, по своему патогенезу вроде грыжи сухожилия. Развиваются гигромы обычно вдоль сухожилий запястья и кисти рук, иногда могут формироваться и на сухожилиях нижних конечностей. Гистологически гигрома является объемным образованием, заполненным жидкостью (подобно кисты).

Почему развивается гигрома?

Четкой причины гигромы пока не установлено. Врачи склоняются к мнению, что это мультифакториальная патология. Выделены три основных теории развития гигром:

  • дисметаболическая – формирование гигромы обусловлено сочетанием некоторых патологий обмена веществ и механического фактора, а именно нарушение оттока синовиальной жидкости и накопление ее в гигроме под действием давления;
  • наследственная – отмечается тенденция к генетического наследования предрасположенности к развитию гигром;
  • воспалительная – травматологи и хирурги отмечают четкую связь между воспалительными заболеваниями суставов (бурсит, тендовагинит, синовииты) и развитием гигром. Причина заключается в том, что ткани, пораженные воспалительным процессом, слишком слабыми, чтобы противостоять давлению жидкости, поэтому формируются так называемые грижоподобные гигромы;
  • опухолевая – теория, которая сейчас имеет наиболее обоснованные доказательства. Во-первых, при исследовании пунктата гигромы во многих случаях оказываются атипичные клетки. Во-вторых, образование имеет большую склонность к рецидивам.

Симптоматика и диагностика гигром

Сама гигрома не имеет в себе нервных волокон, поэтому не вызывает субъективных ощущений. Единственной причиной боли является сжатие нервных волокон, которые проходят поблизости. Параллельно это становится причиной нарушения чувствительности данной зоны: парестезии, гипестезии. Также при сжатии соседних тканей возможны местные воспалительные явления: отек, покраснение, нарушение движений в суставе, боль и др.

Объективно пациент может заметить локальное округлое образование, выступающее над уровнем нормальных тканей, при пальпации оно обычно не болезненно. По размеру гигромы могут быть небольшими, а могут и достигать 6-7 сантиметров. При отсутствии должного лечения, гигрома может продолжать рост, разорваться и нагнаиваться.

Диагностику гигромы проводят врачи хирург и травматолог. В первую очередь учитываются данные жалоб пациента, особенности развития патологии, срока и проведенных вмешательств для лечения. Подтверждается диагноз благодаря УЗИ и исследованию пункционного биоматериала. Дополнительные методы являются главным условием качественной дифференциальной диагностики и назначения успешного лечения.

 Оперативное лечение гигромы

В сети при запросе “лечение гигромы» поисковик выдает массу народных методов лечения, суть которых часто выходит за пределы приличной медицины. В лучшем случае, лечение просто не даст никакого эффекта, в худшем – приведет к дополнительным осложнениям.

Врачи отмечают, что пока гигрома не поддается консервативному лечению, главным методом является оперативное малоинвазивное удаление. Перед проведением удаления рекомендуется исследование свертывающей системы крови, общее обследование пациента для исключения острых воспалительных заболеваний, проба на индивидуальную чувствительность к анестетику.

Оперативное удаление гигромы является быстрой процедурой, которая не требует лишних затрат свободного времени пациента. Разрез тканей проводят с мгновенной коагуляцией, что позволяет обеспечить врачу атравматичный доступ. Врач осторожно высекает опухоль вместе с ножкой, не повреждая целостности капсулы, проводит тщательную санацию полости. В дальнейшем гигрома отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Послеоперационную ранку закрывают косметическим швом. После процедуры пациент сразу может пойти домой и стоит только посетить врача через несколько дней для контрольного осмотра.

Хирургия в Оксфорд Медикал Житомир руководствуется принципами малоинвазивности, нетравматичност , безопасности и комфорта для пациента! 

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

НЕКОТОРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ НЕПРАВИЛЬНЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ ТЕЛА ПРИ РАБОТЕ ЗА КОМПЬЮТЕРОМ

Если после продолжительной работы за клавиатурой ваши ладони и запястья немеют и опухают, если вы чувствуете боль или покалывание большого, указательного и среднего пальцев, вам необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или с физиотерапевтом. Подобные симптомы могут быть признаком травмы запястья, называемой

синдромом запястного канала (СЗК).

Через запястье проходят сухожилия мышц кисти и срединный нерв, обеспечивающий движения большого, указательного и среднего пальцев. Синдром запястного канала возникает в результате ущемления срединного нерва, вызванного распуханием сухожилий кисти. Причиной этого может стать многочасовая работа с неправильной осанкой.

Однако не все случаи болей в запястье объясняются СЗК. Похожие симптомы могут наблюдаться и при таких заболеваниях, как грыжа межпозвоночных дисков шейного отдела, синдромы верхней апертуры грудной клетки и ущемления плеча.

Грыжа межпозвоночных дисков шейного или поясничного отделов может развиться в результате неправильной осанки при работе за компьютером. Если вы постоянно сутулитесь, горбитесь или вытягиваете шею, студенистое вещество межпозвоночных дисков может выпячиваться в позвоночный канал и защемлять проходящие там нервные волокна. В результате возникают сильные боли, причем не только в спине, но и в других частях тела.

Неправильная осанка может также стать причиной развития синдрома верхней апертуры грудной клетки – перенапряжения мышц шеи, плеча и грудной клетки, приводящего к ухудшению кровоснабжения и проведения нервных импульсов в руки и ладони. Это вызывает онемение рук, покалывание и боли.

Ущемление плеча возникает, когда сухожилия или связки плечевого сустава сжимаются или защемляются между головкой плечевой кости и отростком лопатки.

Тендовагинит де Кервена – отек и болезненность в области сухожилия большого пальца кисти – нередко возникает в результате частого нажатия на клавишу “пробел” большим пальцем одной руки. Чтобы предотвратить развитие этого заболевания, необходимо каждый час менять руку, давая сухожилиям время на отдых.

“Теннисный локоть” – профессиональное заболевание теннисистов – возникает в результате воспаления общего сухожилия мышц-разгибателей, расположенного около локтя, вследствие их чрезмерной нагрузки. “Теннисный локоть” может развиться в результате неправильного положения рук при работе за компьютером.

Лечение симптоматической грыжи мышц предплечья с помощью сетчатого трансплантата

Sports Health. 2011 март; 3(2): 179–181.

, MD, * , MD, * , MD, и, MD *

BRETT S. Sanders

* Центр спортивной медицины, Чаттануга, Теннесси

Джереми Брюс

Ортопедической хирургии, Университетского колледжа Теннесси-Колледжа, Чаттануга, Теннесси

Джейсон Робертсон

* Центр спортивной медицины, Чаттануга, Теннесси

* Центр спортивной медицины, Чаттануга, Теннесси

Отдел Ортопедической хирургии, Медицинский колледж Университета Теннесси, Чаттануга, Теннесси

Адресная корреспонденция Джереми Брюсу, доктору медицины, кафедра ортопедической хирургии, Медицинский колледж Университета Теннесси, 668 Traditions Drive, Chattanooga, TN 37415 (электронная почта : мок[email protected]_ecurb).Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Симптоматические мышечные грыжи являются необычной причиной болей в верхних конечностях у спортсменов, о которой редко сообщается в литературе. Из 18 зарегистрированных случаев грыж верхних конечностей только 3 были вызваны сильными физическими нагрузками. В этой статье описывается успешное лечение вентральной грыжи предплечья у 21-летнего скалолаза с помощью полипропиленовой сетки.

Ключевые слова: симптоматическая грыжа, грыжа предплечья, мышечная грыжа, скалолазание, сетчатый лоскут

Мышечная грыжа определяется как выпячивание мышечного брюшка через приобретенный или врожденный фасциальный дефект.Конституциональные грыжи могут возникать из-за врожденных фасциальных дефектов или приобретаться в результате утомления при физической нагрузке. 1 Повторяющиеся упражнения могут привести к мышечной гипертрофии и повышенному давлению в компартментах, что, в свою очередь, приводит к грыжам через слабые места фасции, где мелкие сосуды выходят из глубоких мышечных компартментов. 12 Травматические дефекты возникают либо из-за разрывов фасций, вызванных прямыми проникающими ранениями, либо из-за разрывов фасций, вызванных тупой травмой сокращенной мышцы. 12

Симптоматические мышечные грыжи нижних конечностей встречаются гораздо чаще, чем верхних конечностей, при этом наиболее часто локализуется передний отдел голени. 6 Симптоматическая мышечная грыжа предплечья встречается редко, всего зарегистрировано 18 случаев. 3, 5, 6, 10, 12-14 Мышечные грыжи верхних конечностей встречаются почти исключительно у мужчин, при этом только 1 ранее зарегистрированный случай наблюдался у женщин. 10 Из 18 случаев 12 были вызваны острой или тупой травмой, тогда как 3 были конституциональными дефектами, вызванными сильным напряжением. 6

Диагноз мышечной грыжи может быть поставлен клинически при пальпации выпячивания мышечного брюшка в области фасциального дефекта, которое увеличивается в размерах при сокращении этой мышцы. Динамическая сонографическая оценка является эффективным инструментом, который можно проводить до и после сокращения мышц для проверки и оценки размера грыжи. 1,2,5 Преимуществом ультразвукового исследования является его относительная простота применения и низкая стоимость. С помощью МРТ можно оценить размер грыжи, протяженность фасциального дефекта, степень отека мягких тканей, а также конкретные вовлеченные мышцы и структуры. 5,8,16 Динамическая МРТ до и после сокращения мышц может очертить фасциальный дефект и размер мышечной грыжи. 5

Для лечения грыж мышц предплечья было разработано несколько методов лечения, включая отдых, физиотерапию, фасциорафию или первичную пластику, а также фасциотомию с вкладкой, накладкой или обертыванием широкой фасции. 3,5,6,10-14

Отчет о клиническом случае

21-летняя скалолазка выполняла подъем тела одной рукой на опоре, когда почувствовала щелчок и жжение в средней части ладонной поверхности предплечья с немедленным появлением боли и деформации.Она также описала субъективные парестезии в локтевом суставе кисти, которые позже разрешились. В связи с непрекращающейся болью после нескольких дней отдыха она поступила на обследование. Физикальное обследование показало грыжу 1 см 2 мышцы на ладонной фасции предплечья между лучевым сгибателем запястья и брюшками длинной ладонной мышцы (). Отмечалась боль при сокращении мышц, а также видимое увеличение размера грыжи при попытке сгибания запястья. Пробная формальная и неформальная физиотерапия проводилась в течение 9 месяцев без облегчения симптомов, и пациент решил продолжить хирургическое восстановление.

Предоперационное обследование, демонстрирующее мышечную грыжу на ладонной фасции предплечья между лучевым сгибателем запястья и брюшками длинной ладонной мышцы.

Во время операции над дефектом был сделан разрез длиной 2 см, и в ладонной фасции предплечья был отмечен круговой дефект диаметром 1,5 см (). Обнажалось небольшое количество длинной ладонной мышцы, а также брюшка лучевого сгибателя запястья. Из-за своего небольшого размера фасциальная дыра, казалось, поддавалась первичной пластике с наращиванием для предотвращения рецидива.Полипропиленовую сетку (Prolene, Ethicon Inc, Somerville, New Jersey) вырезали на 1 см больше, чем диаметр кругового дефекта, и располагали субфасциально. Затем шовный материал Monocryl 2-0 (Monocryl, Ethicon Inc) был использован для закрытия дефекта продольно ориентированным швом. Затем накладывали швы в виде восьмерки для стабилизации сетки (1). Осложнений не было, формальная физиотерапия не применялась.

При операции над дефектом был сделан разрез длиной 2 см и циркулярный 1.В ладонной фасции предплечья отмечается дефект размером 5 см.

Интраоперационная фотография демонстрирует восстановленный дефект с подложенной субфасциально под дефект полипропиленовой сеткой.

Через 6 недель пациент был бессимптомным и имел полный диапазон движений запястья и пальцев. Она уже занималась йогой и легким скалолазанием без каких-либо симптомов и была довольна своим косметическим результатом (). На этом этапе она была освобождена для полноценной деятельности. В 9 месяцев она вернулась к занятиям, включая скалолазание, без симптомов.

Через 6 недель после операции грыжа рассосалась с приемлемым косметическим видом.

Обсуждение

Мышечные грыжи могут быть обнаружены в различных частях тела, чаще всего на голени. Хотя это редко, они могут быть не диагностированы или ошибочно диагностированы как гематомы и варикозные расширения. 13 Предплечье — редкое место для симптоматической грыжи, хотя о ней сообщалось. 3,5,6,10-14 Боль возникает из-за выпячивания и сжатия мышцы на проксимальном крае фасциального дефекта на ладонной поверхности предплечья. 6 Если фасциальный раскол достаточно большой, область может быть бессимптомной, тогда как ущемление или ущемление могут вызвать сильную боль и инвалидность. Почти все симптоматические ладонные грыжи предплечья возникают в средней части предплечья, и только одна зарегистрирована в дистальном отделе предплечья. 10

Наиболее частой причиной грыжи мышц предплечья является травма, при этом тупая травма вызвала 7 из 18 случаев, а острая травма – 5. Только 3 предшествующих грыжи возникли в результате физической нагрузки.Khalid et al. 6 сообщили о случае повреждения сгибателя предплечья у рабочего сборочного конвейера в результате повторяющихся физических нагрузок, который был восстановлен с помощью трансплантата широкой фасции. Kendi et al. 5 описали случай сгибателя предплечья в результате рубки дров, который не был восстановлен, а Roberts et al 12 описали случай разгибателя предплечья в результате подъема тюка сена, который был первоначально закрыт ладонной мышцей. длинное переплетение.

Сообщения о хирургическом лечении мышечных грыж относятся к началу 20 века, когда были опубликованы отдельные примеры пластики передней большеберцовой и длинной приводящей грыжи. 4,7 С тех пор появились различные способы лечения, и лучший вариант стал несколько спорным. 3,5,6,10-14 Есть несколько сообщений о компартмент-синдроме голени после фасциальной пластики. 9,15 Компартмент-синдром развился после первичной пластики переднего отдела голени, выполненной исключительно для косметического вида, 9 , что привело к многочисленным санациям, кожным трансплантатам и стойкому отвисанию стопы. 9 Бессимптомные мышечные грыжи обычно следует лечить без хирургического вмешательства, а при симптоматических грыжах следует провести пробное консервативное лечение, прежде чем обсуждать варианты хирургического вмешательства. 9

Из-за риска компартмент-синдрома открытая фасциотомия может быть лучшим вариантом лечения грыж. Некоторые из них были выполнены на верхней конечности, 9,10 , хотя фасциотомия на верхней конечности может привести к более заметному и часто неприемлемому косметическому виду. Трансплантаты широкой фасции являются вариантом на предплечье. 3,6,11,12 Основным недостатком является болезненность на донорском участке. 12

Полипропиленовая сетка — это вариант для усиления первичной пластики грыжи небольшой ладонной мышцы предплечья.Настоящая реконструкция восстановила нормальную анатомию без чрезмерного напряжения и устранила болезненность при сборе широкой фасции или другого аутогенного трансплантата. Использование сетки для наращивания заживления позволило быстро вернуться к деятельности без излишней озабоченности по поводу грыжи.

Сноски

Потенциальный конфликт интересов не заявлен.

Каталожные номера

1. Бейтс ДГ. Динамические ультразвуковые данные двусторонней грыжи передней большеберцовой мышцы у ребенка. Педиатр Радиол. 2001;31:753-755 [PubMed] [Google Scholar]2.Бьянки С., Абдельвахаб И.Ф., Маццола К.Г., Риччи Г., Дамиани С. Ультразвуковое исследование мышечной грыжи. J УЗИ Мед. 1995;14:357-360 [PubMed] [Google Scholar]3. Гольшани С.Д., Ли С., Сидорак Р. Симптоматическая грыжа мышц предплечья: пластика аутологичной вкладкой широкой фасции. Энн Пласт Сург. 1999;43:204-206 [PubMed] [Google Scholar]4. Харцелл Дж. Б. Использование трансплантата живой фасции для пластики грыжи передней большеберцовой мышцы. ДЖАМА. 1936;107:492-493 [Google Scholar]5. Кенди Т.К., Алтинок Д., Эрдал Х.Х. и др.Визуализация в диагностике симптоматической грыжи мышц предплечья. Скелетный радиол. 2003;32:364-366 [PubMed] [Google Scholar]6. Халид К.А., Мах Э.Т. Лечение симптоматической грыжи мышц предплечья с помощью трансплантата широкой фасции. Дж. Хэнд Микросург. 2009;1(1):54-59 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Маквильямс, Калифорния. Грыжа длинной приводящей мышцы после операции. Мед. Рек. 1901;59:468 [Google Scholar]8. Мелладо Дж. М., Перес дель Паломар Л. Мышечные грыжи голени: данные МРТ.Скелетный радиол. 1999; 28:465-469 [PubMed] [Google Scholar]9. Миниачи А, Рорабек Ч. Компартмент-синдром как осложнение пластики грыжи передней большеберцовой мышцы: клинический случай. J Bone Joint Surg Am. 1986;68:1444-1445 [PubMed] [Google Scholar]10. Олч CL, Уотсон HK. Симптоматическая фасциальная грыжа предплечья. J Hand Surg Am. 1996;21:693-695 [PubMed] [Google Scholar]11. Риордан С., Хуссейн М., Макканн Дж. Грыжа мышц предплечья: клинический случай. Eur J Plast Surg. 2002;25:231-232 [Google Scholar]12. Робертс Дж.О., Риган П.Дж., Дикинсон Дж.С., Бейли Б.Н.Грыжи мышц предплечья и их лечение. J Hand Surg Br. 1989;14:319-321 [PubMed] [Google Scholar]13. Шектер Д.С., Уодделл В.Р., Коппингер В.Р. Мышечная грыжа: двадцать личных наблюдений. Am Surg. 1963; 29:483-490 [PubMed] [Google Scholar]14. Саймон ХЭ. Мышечная грыжа: с отчетом о шести дополнительных случаях в руке и ноге. Мил Сур. 1945;97:369-374 [Google Scholar]15. Wolfort FG, Molvang LC, Piltzer HS. Синдром переднего отдела большеберцовой кости после пластики мышечной грыжи. Арка Сур. 1973;106:97-99 [PubMed] [Google Scholar]16.Zeiss J, Nabil AE, Woldenberg LS. Магнитно-резонансная томография в диагностике грыжи передней большеберцовой мышцы. Клин Ортоп. 1989;244:249-253 [PubMed] [Google Scholar]

Синдром де Кервена | Пиннакл Ортопедикс

Это состояние состоит из теносиновита первого дорсального отдела. В этом отделе на запястье находятся сухожилия короткого разгибателя большого пальца (EPB) и длинного отводящего большого пальца (APL). Проявляется болью у основания большого пальца, которая мигрирует вверх по запястью и предплечью.Ситуация ухудшается при движении большого пальца или хватке. Это особенно утомительно, когда вы пытаетесь открыть банки с большим горлышком, такие как соленые огурцы. Боль носит нарастающий характер, часто препятствуя способности продолжать удерживать предмет.

Причина

Считается, что этот синдром возникает из-за чрезмерной нагрузки в сочетании с подострой травмой запястья. Его можно увидеть на терминальных стадиях беременности и в послеродовом периоде. Пациенты с нарушениями задержки жидкости могут иметь теносиновит де Кервена.

Диагностика

Сбор анамнеза и физикальное обследование имеют решающее значение для постановки этого диагноза, так как некоторые другие состояния могут имитировать этот синдром. В анамнезе обычно хронически нарастающая боль в запястье, которая мигрирует в большой палец и предплечье. При осмотре пальпируется локальная болезненность над запястьем, где сухожилия пересекаются под удерживателем разгибателей в их туннель. На тыльной стороне запястья (спинной) имеется 6 туннелей. Вовлеченный туннель будет первым спинным отсеком.Чувствительным тестом является тест Финклештейна, при котором пальцы сжимают большой палец, а затем все запястье отклоняется в сторону локтевой кости (прижимается к мизинцу). Также можно увидеть боль при разгибании или отведении большого пальца с сопротивлением. Рентгенологическое исследование обычно не показано.

Лечение

Консервативное лечение обычно начинают с шинирования запястья и большого пальца. (Обратите внимание: шина на запястный канал НЕ иммобилизует большой палец должным образом)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для уменьшения воспаления.Иногда ваш хирург-ортопед может ввести раствор стероида в первый спинной отдел. Если симптомы сохраняются, ваш хирург может порекомендовать хирургическую процедуру. В ходе этой 10-минутной процедуры освобождается крыша туннеля, позволяя сухожилиям свободно скользить. Накладывается шина, позволяющая двигать кончиком большого пальца, чтобы сухожилия скользили. Обычно пациент возвращается к полноценной деятельности через две недели после операции.

Мелочи

Фриц де Кервен впервые описал этот синдром в 1895 году.Он был выдающимся общим хирургом, профессором хирургии в Берне, Швейцария. Он родился в Сионе в кантоне Вале в Швейцарии, где его отец был пастором. После обучения хирургии он поселился в часовом районе Ла-Шо-де-Фон. Он много работал над Зобом щитовидной железы и отвечает за введение йодированной поваренной соли для предотвращения зоба. Первоначально этот синдром теносиновита считался следствием туберкулеза.

Что делать при разрыве кисты ганглия

Киста ганглия представляет собой мягкую опухоль, соединенную с суставом на вашем теле.Эти кисты не являются раковыми, и хотя они могут вызывать дискомфорт, вы можете жить с ними без лечения, если захотите. Однако киста ганглия может лопнуть, особенно при интенсивных физических нагрузках. Если киста ганглия внезапно разорвется, вы можете почувствовать удивление, беспокойство и растерянность в отношении того, что делать дальше.

Что произойдет, если киста ганглия разорвется, и как вы можете позаботиться о себе, когда это произойдет? Мы здесь, чтобы помочь вам дать некоторые ответы. В этом руководстве подробно рассказывается, что такое ганглиозные кисты, как их лечат медицинские работники и что делать, если ганглиозная киста лопнет.Мы также ответим на некоторые часто задаваемые вопросы о кистах и ​​разрывах ганглия.

Что такое киста ганглия?

Киста ганглия – это доброкачественный мешочек из ткани, который часто развивается на кисти или запястье и обычно прикрепляется к сухожилию или суставу. Ганглионарные кисты распространены в мягких тканях на тыльной стороне запястья, так как от 60 % до 70 % развиваются вдоль передней или задней части запястья. Кисты содержат вязкую жидкость, похожую на смазочную синовиальную жидкость, которая естественным образом амортизирует суставы и сухожильные влагалища.Киста может ощущаться как надутый, слегка подвижный водяной шар под поверхностью кожи.

Кисты ганглия имеют круглую или овальную форму и различаются по размеру. Маленькая киста может быть не больше горошины или даже настолько крошечной, что вы не можете почувствовать ее в своем теле. Более крупные кисты могут вырасти до размера винограда — около дюйма в диаметре, а некоторые могут даже стать размером со сливу. На запястье ганглиозные кисты имеют разные названия в зависимости от их расположения:

  • Киста тыльного ганглия: Киста ганглия, которая развивается на тыльной стороне запястья, представляет собой кисту тыльного ганглия запястья.
  • Киста ладонного ганглия: Киста ганглия на нижней стороне запястья представляет собой кисту ганглия ладонного запястья.

Реже ганглиозная киста может образоваться на стопе или лодыжке или рядом с другими суставами в организме.

Кисты могут увеличиваться и уменьшаться в размерах, становясь больше, если вы совершаете повторяющиеся движения пораженным суставом, и уменьшаясь при меньшем использовании сустава. У человека, который делает серию отжиманий каждый день, постоянно напрягая запястья, может развиться киста ганглия, которая увеличивается по мере продолжения ежедневных повторений.В отличие от раковых образований, эти кисты никогда не распространяются на другие участки тела.

Кисты ганглия не всегда болезненны, но они могут быть, если они расположены близко к нерву в запястье или руке. Киста, расположенная рядом с нервом, может вызывать дискомфорт, онемение, покалывание, уменьшение диапазона движений или мышечную слабость — даже если она настолько мала, что не образует видимой шишки. Если киста расположена близко к суставу, она также может мешать движениям и функциям запястья.

Кисты ганглия могут исчезнуть сами по себе, поскольку ваше тело со временем поглощает жидкость.До 58 % кист рассасываются таким образом. Если ваша киста сохраняется, причиняет боль или затрудняет выполнение повседневных задач или участие в хобби, которое вам нравится, вы можете решить обратиться за медицинской помощью.

Почему образуются ганглиозные кисты?

Никто точно не знает, почему образуются ганглиозные кисты. Мы знаем, что они вырастают из оболочек суставов и сухожилий и, по-видимому, возникают, когда ткань вокруг сухожилия или сустава прорывается не на своем месте. Они часто развиваются, когда часть смазывающей жидкости, смазывающей суставы, просачивается в область ткани непосредственно под кожей.Мы также знаем, что они часто развиваются в суставах с артритом или в результате повторяющихся стрессовых воздействий.

Ученые не уверены в точных механизмах образования кист или в том, что люди могут сделать, чтобы предотвратить развитие ганглиозных кист. Одна из теорий состоит в том, что организм реагирует на травму или чрезмерное использование, формируя кисту в виде своего рода внутреннего волдыря. Другая причина заключается в том, что небольшие разрывы в капсуле сустава или сухожильной оболочке позволяют синовиальной жидкости просачиваться наружу и образовывать кисту.

Каковы некоторые факторы риска развития ганглиозных кист?

Врачи выделяют несколько факторов риска , которые могут означать, что у человека повышена вероятность развития кисты ганглия:

  • Остеоартрит: Человек, у которого уже есть остеоартрит, подвержен более высокому риску развития ганглиозных кист в суставах.
  • Травма сустава или сухожилия: Кисты ганглия также часто встречаются у людей, перенесших травму сухожилия или сустава.
  • Возраст: Кисты ганглия чаще встречаются у людей в возрасте от 15 до 40 лет, хотя они также встречаются у маленьких детей и пожилых людей.
  • Пол: Кисты ганглия чаще развиваются у женщин, чем у мужчин.

Консультация врача по поводу ганглиозной кисты

Следует ли обратиться к врачу при появлении кисты ганглия? Это зависит.Поскольку эти кисты часто исчезают сами по себе, многие люди выбирают выжидательную тактику, особенно если киста небольшая и не вызывает дискомфорта. Если ваша киста большая или болезненная и мешает вашей повседневной жизни, может быть хорошей идеей получить заключение врача.

На приеме по поводу кисты ганглия врач может сначала провести несколько простых тестов, например, осветить кисту, чтобы определить, является ли она твердой тканью или заполненным жидкостью мешочком. Врач также может осторожно прикоснуться к кисте, чтобы оценить уровень дискомфорта, который она вызывает.После этих тестов вам могут назначить визуализирующие исследования, такие как рентген, УЗИ или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти процедуры могут помочь исключить такие состояния, как артрит и раковые опухоли.

Врач также может использовать аспирацию для подтверждения диагноза. Для аспирации используется шприц и игла, чтобы извлечь часть жидкости из кисты. Если опухоль представляет собой ганглиозную кисту, она будет содержать прозрачную, почти прозрачную жидкость.

Лечение ганглиозных кист

Если вы решите пройти курс лечения кисты ганглия, ваш врач, скорее всего, порекомендует один из следующих вариантов:

  • Иммобилизация: Ваш врач может предложить иммобилизовать пораженный сустав шиной или бандажом.Если сустав не может двигаться, киста ганглия часто сжимается, уменьшая давление на нервы и облегчая боль.
  • Аспирация: Незначительная аспирация полезна для диагностических целей, а более агрессивная аспирация может удалить большую часть жидкости из кисты. Это лечение должно обеспечить почти немедленное облегчение боли, хотя в некоторых случаях возможно, что дренированная киста будет медленно заполняться жидкостью, потому что структура кисты все еще существует. Аспирация просто сливает жидкость, подобно тому, как выпускают воду из воздушного шара, который можно снова наполнить.
  • Инъекции стероидов: Инъекции стероидов иногда полезны при лечении ганглиозных кист из-за их эффективности в качестве болеутоляющего средства. Ваш лечащий врач может сделать вам инъекцию стероида, чтобы сделать вашу повседневную деятельность менее болезненной. Врачи также иногда используют инъекции стероидов с аспирацией, вводя стероид в сдутую кисту, чтобы помочь уменьшить размер поражения и снизить риск рецидива.
  • Хирургия:  Во время операции врач удаляет кисту и стебель ткани, соединяющий ее с близлежащим суставом или сухожильным влагалищем.Этот тип операции известен как иссечение ганглия или ганглионэктомия. Хирург использует общую анестезию, поэтому вы будете без сознания, не почувствуете и не вспомните, что происходит, а операция проводится амбулаторно, поэтому пребывание в больнице не требуется. Хирургический подход часто эффективен и несет меньший риск рецидива кисты. Поскольку это наиболее инвазивный вариант, многие врачи предпочитают сначала попробовать более консервативные методы лечения.

Лечение, вероятно, будет зависеть от вида имеющейся кисты ганглия.При ладонной кисте врачи иногда не решаются выполнить аспирацию из-за повышенного риска повреждения иглой тонких сухожилий и кровеносных сосудов на внутренней стороне запястья, особенно лучевой артерии. Хотя хирургическое лечение кисты ганглия ладонной части запястья возможно, процедура более сложная, и заживление участка, вероятно, займет больше времени.

Восстановление после удаления кисты ганглия

После удаления кисты вы можете ожидать или принять участие в следующем для восстановления:

  • Наложение шины: После аспирации или операции по удалению кисты ганглия у вас, скорее всего, будет наложена шина на руку в течение недели или более.Шина защитит место иссечения и предотвратит чрезмерное использование пораженного сустава, пока он не заживет. Вы можете оставить шину только на то время, которое рекомендует ваш врач — более длительное ее ношение может сделать сустав жестким и продлить время восстановления.
  • Несколько недель восстановления:  В зависимости от расположения кисты полное выздоровление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Выполняя рекомендованные врачом упражнения и стараясь не перенапрягаться, вы можете ускорить выздоровление.
  • Физиотерапия: Физиотерапия не удаляет существующую ганглиозную кисту. Тем не менее, лечебная физкультура часто полезна при восстановлении после удаления кисты. Эти упражнения помогут вам восстановить силу и полный диапазон движений запястья и кисти. Укрепление мышц также может предотвратить будущие травмы суставов, тем самым снижая вероятность образования кист в будущем.

Какие вопросы вы должны задать своему лечащему врачу, прежде чем приступить к лечению ганглиозной кисты? Вот несколько идей, которые помогут вам начать работу:

  • Как вы определите правильное лечение моей кисты ганглия?
  • Какие риски связаны с запланированным лечением?
  • Насколько сильно я буду испытывать боль и как с ней справиться?
  • Сколько времени займет процесс восстановления?
  • Как мне позаботиться о себе во время выздоровления?
  • Каких действий следует избегать во время восстановления?
  • Когда я смогу возобновить нормальную деятельность?
  • Какие лечебные упражнения или упражнения на растяжку вы рекомендуете?
  • Какие потенциальные проблемы следует учитывать и что делать в случае их возникновения?
  • Какова вероятность рецидива кисты после лечения?

Что такое разрыв кисты ганглия?

Иногда, если не обратиться за медицинской помощью, киста ганглия может разорваться сама по себе.Разорвавшиеся ганглиозные кисты особенно часто встречаются у детей и людей, активно занимающихся спортом, поскольку киста может разорваться при сильном падении на игровой площадке или в поле. Многие разрывы ганглиозных кист происходят из-за сильных ударов, либо из-за того, что человек падает или натыкается на что-то, либо из-за того, что человек преднамеренно вступает в жесткий контакт с кистой, пытаясь удалить ее.

Что происходит при разрыве кисты ганглия? Под давлением удара киста разрывается внутри и жидкость растекается под кожу.В конце концов, кровоток поглощает его. Пораженный участок, вероятно, будет красным, воспаленным и опухшим в течение нескольких дней. Вы также можете почувствовать ощущение, подобное ощущению воды, стекающей по месту разрыва кисты.

Как лечить разорванную ганглиозную кисту?

Разрыв кисты ганглия обычно не опасен для вашего здоровья, но может быть болезненным в течение нескольких дней, так как жидкость из кисты просачивается в окружающие мышечные ткани. Лечение ганглиозной кисты обычно включает в себя купирование боли до тех пор, пока в области разрыва не станет лучше.

Что делать, если лопнула киста ганглия?

Давайте обсудим шаги что делать при разрыве кисты ганглия. Если лопнула киста ганглия, необходимо предпринять следующие действия:

  • Приподнимите область разрыва как можно выше.
  • Приложите лед к опухшему участку.
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие по мере необходимости и в соответствии с указаниями производителя.
  • Обратитесь за медицинской помощью  , если изменение цвета, отек и дискомфорт не проходят в течение нескольких дней или если кажется, что они ухудшаются.

Часто задаваемые вопросы о ганглиозных кистах

Ниже приведены несколько часто задаваемых вопросов о ганглиозных кистах и ​​разрывах ганглиозных кист:

1. Можно ли вскрыть ганглиозную кисту?

Вскрыть ганглиозную кисту физически возможно. У некоторых людей возникает соблазн ударить по кистам ганглия тяжелыми предметами, чтобы разорвать их. Кисты ганглиев иногда в просторечии называют «библейскими кистами», потому что в прошлом распространенным методом лечения было удары по ним большой тяжелой книгой, такой как Библия или словарь, чтобы вызвать их разрыв.

По ряду причин мы настоятельно рекомендуем избегать этого параметра. Раздавливание кисты ганглия каким-либо предметом, например тяжелой книгой, может сделать вас уязвимым для инфекции, если вы повредите внешний слой кожи. Бактерии могут проникнуть через эту рану, распространиться через полость кисты в ваш сустав и вызвать инфекцию сустава, которую становится невероятно трудно лечить. Удар по кисте также может серьезно повредить нежные ткани и кости кисти и запястья.

Вы не хотите в конечном итоге сломать руку, сместить суставы или занести серьезную инфекцию, когда доступны более безопасные и эффективные варианты.Самостоятельное выдавливание кисты ганглия оставляет стенки кисты нетронутыми, поэтому она может снова заполниться жидкостью и оставить на вашем теле еще одну видимую кисту.

2. Болит ли ганглиозная киста, когда она лопается?

Киста ганглия может быть болезненной при разрыве. Помимо потенциального расположения рядом с нервом в вашем теле, киста также выделяет значительное количество жидкости, которая может вызвать воспаление окружающих тканей, делая их чувствительными и чувствительными.

Чтобы уменьшить дискомфорт, вы можете попробовать принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен или ибупрофен.Обязательно внимательно следуйте инструкциям на этикетке и проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какое-либо из этих лекарств в течение длительного времени.

3. Можно ли массировать ганглиозную кисту?

Как правило, массаж не удаляет ганглиозную кисту. Однако массаж кисты ганглия может иметь некоторые преимущества — это может привести к просачиванию части жидкости из мешочка, что приведет к уменьшению кисты. Хотя массаж может принести небольшое облегчение, вы, вероятно, захотите обратиться за профессиональной медицинской помощью, если киста не исчезнет сама по себе.

4. Почему моя киста ганглия такая болезненная?

Кисты ганглия болезненны, когда они располагаются рядом с нервами, передающими сенсорные сигналы в мозг. Выпячивание кисты оказывает постоянное давление на нерв, поэтому нерв постоянно посылает сигналы боли в спине. Если ваша киста ганглия невероятно болезненна, она, вероятно, находится очень близко к одному из нервов, проходящих через пораженное место.

5. Поможет ли лед при ганглиозной кисте?

Лед вряд ли уменьшит ганглиозную кисту, но может обеспечить временное облегчение боли.Попробуйте прикладывать пакет со льдом или импровизированный пакет, например, пакет с замороженными овощами, к пораженному участку примерно на 20 минут каждые несколько часов. Обязательно заверните пакет со льдом в полотенце или другую ткань, чтобы не повредить кожу. Вы также можете использовать теплый компресс, чтобы уменьшить боль. Тепло также может принести вам пользу за счет увеличения кровотока и частичного оттока жидкости.

Если киста ганглия уже лопнула, лед также может облегчить боль в месте разрыва.

6. Как долго сохраняются ганглиозные кисты?

Время присутствия ганглиозных кист может сильно различаться.Маловероятно, чтобы киста ганглия исчезла за одну ночь, но некоторые кисты появляются на вашем теле, а затем исчезают через несколько недель или месяцев. Некоторые могут сохраняться более года, прежде чем исчезнуть. Другие могут не проявлять признаков уменьшения сами по себе, и в этом случае вы можете обратиться за советом к врачу.

7. Как быстро избавиться от кисты ганглия?

Лучший способ удалить ганглиозную кисту, не дожидаясь, пока она исчезнет сама по себе, — обратиться за профессиональной медицинской помощью.Поскольку домашние средства могут больше навредить, чем помочь, лучше всего поговорить с врачом о способах удаления кисты. Опытный специалист может дать вам лучший совет по безопасному и эффективному удалению кисты.

Обратитесь за профессиональной помощью в OrthoBethesda

Чтобы получить квалифицированную помощь в лечении кисты ганглия до ее разрыва, свяжитесь с OrthoBethesda. Вы можете обратиться к нам за рядом ортопедических услуг, будь то лечение рук и запястий или помощь при заболеваниях стоп и лодыжек, локтей, бедер, коленей, плеч или позвоночника.У нас есть большой опыт лечения ганглиозных кист с использованием иммобилизации, инъекции мягких тканей сустава и аспирации, а также вариантов хирургического вмешательства. Мы также можем помочь восстановить ваше тело после операции с помощью физиотерапии.

Наши врачи имеют опыт работы в этой области и имеют доступ к передовым медицинским технологиям для точной диагностики и эффективного лечения. Самое главное, наши врачи и терапевты профессиональны и сострадательны в своем взаимодействии. Наша команда стремится найти лучший способ поддержать вас, когда вы работаете над улучшением здоровья и более комфортным качеством жизни.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием или узнать больше о наших услугах.

Тендинит запястья: симптомы, причины и лечение

Если у вас тупая, ноющая боль в запястье, это может быть тендинит запястья. Узнайте о его симптомах, причинах, вариантах лечения и домашних средствах.

Что такое тендинит запястья?

Тендинит запястья возникает при воспалении сухожилия запястья. Это вызывает боль, отек и слабость в запястье.Сухожилия представляют собой волокнистые соединительные ткани, которые удерживают ваши мышцы соединенными с костями.

Травмы от чрезмерной нагрузки являются основной причиной тендинита запястья у молодых спортсменов. Кроме того, отложение кальция в сухожилиях может вызвать состояние, называемое острым кальцифицирующим тендинитом (АКТ). Однако АСТ редко поражает запястье.

Связанный: Что такое растяжение запястья?

Симптомы тендинита запястья

При тендините запястья воспаленное сухожилие трется о кость.Боль и скованность — чаще по утрам — являются двумя основными симптомами тендинита запястья. Боль обычно тупая и имеет тенденцию усиливаться при движении запястья.

Другие симптомы могут включать:

  • Повышение температуры и покраснение пораженного запястья
  • Отек и воспаление, которые могут быть видны
  • Снижение подвижности запястья (может затруднить набор текста)
  • «Скрипящий» звук при движении запястья
  • Слабость в запястье

 

Кроме того, у вас могут возникнуть проблемы с захватом, щипанием или использованием компьютерной мыши.

При правильном лечении большинство симптомов исчезают в течение 2–3 недель. Тем не менее, некоторые из них могут сохраняться дольше и требуют специального лечения, включая хирургическое вмешательство.

Когда обратиться к врачу?

Позвоните своему врачу, если:

  • Ваше состояние не улучшится в течение 2-3 недель.
  • У вас сильная боль (это может быть связано с другими заболеваниями или более серьезной травмой)
  • У вас выраженная слабость или вы не можете пошевелить пораженным запястьем (может указывать на разрыв сухожилия)

Что вызывает тендинит запястья?

Травмы в результате чрезмерной нагрузки или повторяющихся движений являются основными причинами тендинита запястья.Общие действия, требующие таких движений, включают:

  • Набор текста и использование компьютерной мыши
  • Игра в видеоигры
  • Текстовые сообщения
  • Письмо
  • Занятия спортом, требующие подвижности запястий
  • Выполнение задач, например, бить молотком или рубить дрова

Другие причины или способствующие факторы могут включать:

  • Возраст
  • Неправильное положение запястья
  • Плохо выровненные соединения
  • Острая травма в результате удара
  • Диабет

Варианты лечения

Существует несколько вариантов лечения (хирургического и нехирургического) тендинита запястья.Ваш врач порекомендует подходящий тип лечения после оценки причины и тяжести вашего состояния.

Спросите своего врача, подходят ли для вашего состояния следующие варианты:

  • Упражнения на растяжку, такие как сальто руками, растяжка сгибателей запястья, радиальная и локтевая девиация запястья
  • Фиксация или шинирование запястья для поддержки воспаленного сухожилия
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для контроля боли и отека (доступны как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту препараты)
  • Введение стероида в пораженное запястье для контроля воспаления
  • Трудотерапия, помогающая выполнять действия, требующие движения запястья

Хирургия тендинита запястья

Операция по поводу тендинита запястья может быть вариантом, если упомянутые выше методы лечения не помогли или у вас повреждено сухожилие.Тем не менее, операция не всегда приносит пользу, и тип травмы определяет, являетесь ли вы кандидатом на операцию.

Домашние средства от тендинита запястья

Большинство людей с незначительными случаями тендинита запястья могут рассчитывать на выздоровление при соблюдении следующих советов:

  • ЦЕНА . Защита, отдых, лед, компрессия и возвышение очень эффективны при лечении острого воспаления. Отдых имеет решающее значение для предотвращения осложнений и поддержки восстановления.Если вы вернетесь к занятиям спортом слишком рано, ваше состояние может перейти в хронический тендинит. В отличие от острого тендинита, хронические случаи плохо поддаются лечению.
  • Избегание . Старайтесь не заниматься повторяющимися действиями, которые могут ухудшить ваши симптомы или привести к неблагоприятным последствиям.
  • Лекарства . Рассмотрите возможность приема безрецептурного обезболивающего, чтобы уменьшить воспаление и боль. Эти лекарства работают, блокируя определенные химические вещества, которые ваш организм использует для производства воспалительных веществ.
  • Питание . Дефицит витамина С, марганца, витамина В6, витамина Е и цинка может ухудшить выработку коллагена и здоровье сухожилий. Спросите своего врача, могут ли добавки помочь выздоровлению.

Читайте также: Рекомендации по диете и питанию при лечении тендинита

Тендинит запястья? У меня его нет, но общий совет по предотвращению и улучшению — тренировать предплечья (а также растяжку). Выполняйте упражнения медленно, удерживая небольшой вес.Также обратите внимание на бандаж для запястья и компрессионные перчатки. pic.twitter.com/PyjukTYgvm

— ⚜️Mirre⚜️Lagomcore @ artfol (@Foervraengd) 9 февраля 2020 г.

 

Можно ли предотвратить тендинит запястья? Что можно и чего нельзя делать

Повторяющиеся физические упражнения являются основной причиной тендинита запястья. Таким образом, лучше избегать или ограничивать такие действия.

Что делать

  • Всегда делайте разминку перед физическими упражнениями или тяжелыми физическими нагрузками
  • Аккуратно потянитесь после окончания тренировки
  • Делайте регулярные перерывы при выполнении повторяющихся упражнений (5-минутный перерыв каждые 30 минут)
  • Носите брекеты при выполнении повторяющихся задач
  • Выполнять рекомендованные врачом упражнения для запястий

Запрещается

  • Не злоупотребляйте запястьем
  • Старайтесь не начинать новый вид спорта без надлежащей подготовки

 

Дополнительная литература: Как предотвратить выгорание и чрезмерное использование юных спортсменов?

 

Часто задаваемые вопросы

  • Сколько времени занимает заживление тендинита запястья?

Тендинит запястья обычно улучшается в течение 2-3 недель с помощью домашних средств и нехирургического лечения.Однако хронический тендинит трудно поддается лечению и требует специализированной терапии.

 

  • Заживает ли тендинит запястья сам по себе?

Большинство случаев лечится с помощью P.R.I.C.E. (защита, отдых, лед, компрессия и возвышение), обезболивающие и избегание повторяющихся задач. Но симптомы тендинита запястья могут имитировать симптомы других тяжелых состояний, таких как артрит или инфекция. Таким образом, разумно обратиться за медицинской помощью, если ваши симптомы не исчезнут в течение 2 недель после самолечения.

Виртуальная помощь от спортивных врачей и специалистов

SportsMD предлагает виртуальную помощь и услуги второго мнения. Это позволяет быстро и удобно поговорить со спортивным врачом или специалистом и получить эффективную альтернативу приему скорой помощи, неотложной помощи или ожиданиям приема у врача. Вы можете получить виртуальную помощь из дома или из любого места по телефону или в видеочате.

Узнайте больше здесь.

 

Каталожные номера

  1. Шим, Ман Р.«Необычная этиология острой боли в запястье: острый кальцифицирующий тендинит локтевого сгибателя запястья, имитирующий инфекцию». Истории болезни в ортопедии vol. 2018 2520548. 14 ноября 2018 г., doi: 10.1155/2018/2520548.
СпортMD

SportsMD создает самую надежную в отрасли библиотеку материалов по спортивной медицине, написанную ведущими врачами и специалистами в области спортивной медицины. Медицинская команда SportMD тесно сотрудничает с командой, состоящей из более чем 20 общенациональных спортивных врачей и экспертов в области здравоохранения в широком спектре специальностей, чтобы обеспечить актуальность и точность контента SportsMD и помочь вам работать лучше и вести более здоровый образ жизни.

Боулинг и тендинит запястья – Институт кисти и запястья

Боулинг и тендинит запястья

Запястье представляет собой хрупкий шарнирный сустав, состоящий из нескольких важных тканей. Запястье состоит из дистальных костей предплечья: локтевой и лучевой костей, костей запястья или запястья, проксимальных пястных костей, мышц, заполненной синовиальной жидкостью оболочки, связок, кровеносных сосудов, нервов и сухожилий. Запястье важно из-за той высокофункциональной роли, которую рука играет в повседневной деятельности.Острая или хроническая травма запястья оказывает значительное влияние на работоспособность человека и может привести к временной или постоянной инвалидности.

Сухожилия запястья представляют собой очень прочные и плотные волокна. Сухожилия запястья соединяются с мышцами и костями кисти. Эта связь жизненно необходима для передачи энергии мышц на движение костей руки. В запястье есть две группы сухожилий: сухожилия сгибателей и сухожилия разгибателей.

Сухожилия сгибателей расположены на ладонной (или ладонной) стороне кисти.Эти сухожилия играют важную роль в сгибании запястья вперед, а также помогают вращать запястье. Сухожилия разгибателей находятся на тыльной (или тыльной) стороне кисти. Они облегчают сгибание запястья назад.

Игрокам в боулинг часто приходится бросать 16-фунтовый мяч, используя различные приемы вращения, которые создают неуравновешенные силы на руку и запястье. Игра в боулинг слишком часто и слишком быстро может усилить возникновение тендинита запястья. Распространенными травмами, связанными с боулингом, являются локтевой тендинит, плечевой тендинит, грыжа межпозвоночного диска, разрыв передней и задней связок (ACL & PCL) и т. Д.

Факторы риска и причины боулинга и тендинита запястья

Боулинг и травмы запястья могут усугубляться у людей, занимающихся повторяющимися действиями. Эти действия создают большую нагрузку на запястья и другие части верхних конечностей, включая локти, плечевые суставы, колени, бедра и спину.

Факторами риска, повышающими риск травм запястья, являются возрастные изменения в соединительных тканях, такие как эластичность тканей, кровоток и т. д.Ранее существовавшие состояния, такие как остеоартрит или ревматоидный артрит, диабет, заболевания щитовидной железы и т. д., могут усугубить развитие тендинита.

Тендинит запястья – это воспаление одного из сухожилий запястья. Воспаление возникает, когда сухожилия раздражаются, а в некоторых случаях тендинит возникает из-за микроразрывов сухожилия. Раздражение сухожилий может возникать в результате повторяющихся движений запястья (повторяющееся растяжение связок (RSI)), износа и повседневной деятельности.

Хотя тендинит запястья может возникнуть у любого человека, некоторые тендиниты запястья наиболее распространены среди профессиональных спортсменов.Профессиональные игроки в гольф, теннисисты, гребцы, профессиональные боулеры и т. д. являются одними из профессионалов, страдающих тендинитом запястья.

Симптомы боулинг-тендинита и тендинита запястья

Общие симптомы боулинг-тендинита и тендинита запястья — это классические симптомы воспаления: боль, покраснение, отек, болезненность и т. д. Другими симптомами являются снижение диапазона движений (ДД), трудности при выполнении повседневных задач активности, онемение или покалывание в руках, пальцах и/или предплечье, раздражение нервов из-за отека сухожилий, мышечная усталость, болезненность и ощущение хлопков/разрывов (крепитация).

Однако симптомы тендинита, которые испытывает пациент, зависят от тяжести травмы. Жизненно важно, чтобы пациенты проконсультировались с врачом или обратились в центр неотложной помощи сразу же после получения травмы. Если оставить без внимания, хронический тендинит может привести к тендинозу — сложной невоспалительной дегенерации сухожилий.

Как диагностировать боулинг и тендинит запястья?

Диагностика травм запястья сложна. При подозрении на травму запястья пациентам рекомендуется обратиться к лечащему врачу.Врач проведет тщательный сбор анамнеза, проведет медицинский осмотр руки (и запястья). В зависимости от тяжести травмы врач может направить пациента к специалисту по кистям рук: хирургам кисти и запястья или специалистам по спортивной медицине.

При серьезных травмах рук для точной диагностики травм запястья рук проводятся визуализирующие исследования, такие как рентген, МРТ и ультразвук. Различные травмы рук потребуют различных комбинаций визуализации и клинических тестов.При травмах, связанных с боулингом, для точного диагноза достаточно снимков МРТ и УЗИ.

Как лечить боулинг и тендинит запястья?

После правильного диагноза тендинита запястья пациенту рекомендуется избегать действий, которые привели к травме. Отдых важен для облегчения заживления сухожилий. Иммобилизация запястья с помощью скобы или шины и лед для уменьшения воспаления. Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как инъекции кортикостероидов и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), отпускаемые без рецепта (OTC), назначаются для уменьшения боли.

При более серьезных боулингах и тендинитах запястья, особенно связанных с микроразрывами сухожилий, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления сухожилия и окружающих соединительных тканей и костей.

Лечение и реабилитация тендинита боулинга и запястья

После успешной диагностики и лечения тендинита боулинга и запястья жизненно важно правильно управлять кистью и запястьем, чтобы обеспечить надлежащее заживление. В большинстве нехирургически леченных тендинитов запястья лечение обычно длится до трех недель.При хирургическом лечении тендинита лечение обычно требует более длительных периодов (6-12 недель).

Массаж рук и укрепляющие упражнения могут улучшить заживление ран за счет увеличения диапазона движений запястья. Эти лечебные упражнения, такие как сгибание и разгибание запястья, укрепляют запястье и пораженные мышцы.

После полного выздоровления от тендинита запястья пациенты должны принимать меры предосторожности при выполнении повторяющихся действий, чтобы предотвратить повторение травмы.Боулерам рекомендуется слегка разогреться, чтобы улучшить кровообращение и смазать суставы. Профессиональные боулеры должны носить защиту для запястий и использовать правильную технику игры в боулинг. Из-за веса шара для боулинга игрокам в боулинг рекомендуется выполнять упражнения на укрепление рук, чтобы нарастить сильные мышцы рук и стабильные суставы.

Цитаты
  1. Брукс Фике, Мэриленд. «Диагностика тендинита запястья». Sports-health , 4 апреля 2019 г., www.sports-health.com/sports-injuries/hand-and-wrist-injuries/diagnosing-wrist-tendonitis.
  2. Грегори, Питер Л. и др. «Сравнение травм спин-боулинга с быстрым боулингом у молодых игроков в крикет». Клинический журнал спортивной медицины , том. 12, нет. 2, 2002, стр. 107-112.
  3. «Тендинит запястья». Twin Boro Physical Therapy , 8 ноября 2011 г., twinboro.com/body/hand/conditions/wrist-tendinitis-nj.html.

 

Доктор Джон Найт

Доктор Найт — известный хирург кисти, запястья и верхних конечностей с более чем 25-летним опытом.Доктор Найт является сертифицированным хирургом-ортопедом и прошел стажировку. Доктор Найт появлялся на CNN, The Doctors TV, Good Morning America, The Wall Street Journal, The Washington Post, Forbes, The Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network и других.

Условия для рук и запястий | Ресургенс Ортопедикс

Кисть и запястье представляют собой сложные и хрупкие структуры, что делает их уязвимыми для различных травм. Resurgens Orthopedics специализируется на ряде хирургических и нехирургических процедур на кисти и запястье.Многие травмы рук и запястий можно успешно лечить с помощью простых мер, таких как фиксация и реабилитационные упражнения. Для исправления других травм может потребоваться инъекция или хирургическое вмешательство.

Важнейшим первым шагом в лечении является определение вашего конкретного состояния руки или запястья на основе травмы, которую вы получили, или типа боли, которую вы чувствуете. Перейдите по ссылкам ниже, чтобы просмотреть образовательные видеоролики о распространенных заболеваниях рук и запястий и травмах, которые могут лечить опытные врачи в Resurgens Orthopaedics.

Типы состояний рук

Существует множество распространенных нарушений и заболеваний рук, которые могут поражать ткани, сухожилия, кости или мышцы руки и могут мешать повседневной деятельности. Эти расстройства и заболевания могут быть вызваны перенапряжением, травмой или могут быть врожденными. Некоторые заболевания рук, которые мы лечим в Resurgens, включают:

Укусы животных в руку

Укусы животных в руку являются наиболее распространенными типами укусов животных. Каждый год миллионы людей в США кусают животные.Риск заражения бешенством от укуса кошки или собаки встречается редко. Тем не менее, риск развития другой инфекции все еще присутствует – даже если животное было вакцинировано – из-за присутствия бактерий в слюне животного.

Болезнь Дюпюитрена

Болезнь Дюпюитрена — иногда болезненное состояние, возникающее при утолщении фасции. Фасция представляет собой соединительную ткань под кожей ладони и пальцев. Это может привести к шишкам или узелкам под кожей или длинным толстым тяжам ткани от ладони к пальцам.

Переломы кисти (переломы пястных костей)

Переломы кисти, также называемые переломами пястных костей, описывают состояние, при котором сломаны фаланги (кости пальцев) и/или пястные кости (кости кисти в ладони). Часто это результат тяжелой травмы, такой как сильное падение или несчастный случай.

Ганглиозные кисты кисти

Ганглиозные кисты кисти являются доброкачественными кистами и наиболее распространенной шишкой, которая может образоваться в руке. Они образуются в результате грыжи из суставного или сухожильного влагалища.В большинстве случаев они безвредны.

Травмы нервов кисти

Повреждение нерва руки может произойти, когда ваш палец, кисть или запястье порезаны, травмированы, чрезмерно растянуты или иным образом скомпрометированы. Это может привести к нарушению сенсорных и моторных функций из-за повреждения нервов. В зависимости от тяжести травмы лечение может включать отдых, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

Артроз кисти

Остеоартрит кисти, иногда называемый дегенеративным артритом, возникает из-за воспаления суставов и поражает мелкие суставы пальцев и основание большого пальца.Движения ограничены из-за отека, скованности и болезненности. Это распространено как у мужчин, так и у женщин.

Ревматоидный артрит (РА) кисти (одобрено Arthritis Foundation)

Ревматоидный артрит кистей рук — это состояние, при котором слизистая оболочка сустава набухает, проникает в окружающие ткани и вырабатывает химические вещества, которые атакуют и повреждают поверхность сустава, вызывая болезненное воспаление рук. Хотя гены играют роль, болезнь не всегда передается по наследству.

Синдактилия Руки

Синдактилия кисти относится к наиболее часто встречающимся врожденным аномалиям кисти.Это происходит, когда два или более пальцев соединены кожей или тканью. Иногда срастаются и кости пальцев.

Треугольный фиброхрящевой комплекс (TFCC) Слезы

Разрывы треугольного фиброхрящевого комплекса относятся к повреждению хрящевой структуры (TFCC) на стороне мизинца запястья. Травма или разрыв TFCC может вызвать хроническую боль в запястье.

Типы заболеваний пальцев

Пальцы выполняют важную функцию на руке, поэтому их легко травмировать.Вы используете пальцы, чтобы брать предметы, печатать, играть на инструментах и ​​т. д., но боль в пальцах может повлиять на вашу способность выполнять эти повседневные функции. Некоторые распространенные заболевания пальцев, которые мы лечим в Resurgens, включают:

Остеоартроз базального сустава

Остеоартрит базального сустава или «артрит большого пальца» — это состояние, вызванное чрезмерным использованием большого пальца. Это состояние дегенерации сустава, которое возникает в суставе у основания большого пальца, где запястье встречается с мясистой частью большого пальца.

Деформация бутоньерки

Деформация бутоньерки — это повреждение сухожилий, которые контролируют средние суставы пальца. В результате палец больше не будет выпрямляться. Он может развиться из-за пореза в верхней части пальца, который отделяет сухожилие от его прикрепления к кости.

Перелом боксера

Перелом боксера — это общее название перелома пятой пястной кости. Это самый распространенный тип перелома руки. Это вызвано ударом или ударом кулака по предмету сжатым кулаком.В результате сустав выглядит впалым или вдавленным.

Пальцевые слизистые кисты

Кисты слизистой оболочки пальцев являются распространенными доброкачественными поражениями, которые формируются в виде твердых узелков на пальцах рук или ног. Как правило, они не болезненны.

Вывих пальца

Вывих пальца — это травма сустава, при которой кости пальцев смещаются в стороны или в стороны. В результате концы костей больше не выровнены нормально. Обычно они возникают, когда палец сгибается за пределы своих обычных пределов движения.Это может произойти в результате сильного падения, спортивной травмы или другой травмы.

Травмы кончиков пальцев

Травмы кончиков пальцев могут возникать при несчастных случаях дома, на работе или во время игры. Повреждения кончиков пальцев включают повреждение кожи и мягких тканей, дистальных фаланг, ногтей и подлежащих ногтевых лож. Они варьируются от незначительных повреждений тканей до более крупных повреждений тканей.

Травмы сухожилий сгибателей

Травмы сухожилий сгибателей возникают в результате глубокого пореза кожи на ладонной стороне пальцев, кисти, запястья или предплечья, в результате чего сухожилие разрезается на две части.В результате палец больше не может сгибаться. Эти травмы возникают в результате рваных ран, высоких контактных видов спорта, а иногда являются результатом ревматоидного артрита.

Переломы пальцев

Переломы пальцев, более известные как «сломанные пальцы», происходят при переломе одной из 27 костей руки. Эти травмы составляют одну треть всех переломов рук у взрослых и, как правило, являются результатом случайной травмы.

Палец молотка

Молоткообразный палец (иногда называемый бейсбольным пальцем) — это повреждение конца сухожилия, которое выпрямляет концевой сустав пальца, называемого ДМФ-суставом.Это приводит к опущению кончика пальца и препятствует выпрямлению пальца без посторонней помощи.

Паронихия

Паронихия — заболевание ногтей, поражающее ноготь на пальце ноги или на руке. Вызывает пульсирующую боль, покраснение, повышение температуры и припухлость под ногтем. Бывают двух типов: острые и хронические.

Феномен и болезнь Рейно

Феномен и болезнь Рейно — это состояние, при котором более мелкие артерии, снабжающие кровью пальцы, спазмируются и становятся более узкими, ограничивая приток крови к пораженным участкам.В результате пальцы могут стать холодными, болезненными и обесцвеченными.

Деформация лебединой шеи

Деформация шеи лебедя — это состояние, при котором средний сустав пальца искривлен назад из-за разрыва связки ладонной стороны среднего сустава пальца. Слабость связок и сухожилий может быть связана с ревматоидным артритом.

Травма локтевой коллатеральной связки большого пальца (UCL)

Повреждение локтевой коллатеральной связки большого пальца, также известное как перелом большого пальца, происходит при переломе дистальной или проксимальной фаланги — основных костей большого пальца.Они вызваны несчастными случаями, контактными видами спорта, заболеваниями костей или дефицитом кальция.

Триггерная цифра

Trigger Digit, также известный как стенозирующий теносиновит, возникает, когда сухожилие воспаляется и вызывает боль, скованность или ощущение «запирания» при сгибании и разгибании пальца.

Травмы ладонных пластин

Повреждения ладонной пластины возникают, когда палец чрезмерно разгибается, что приводит к разрыву одной или нескольких боковых связок.

Типы состояний запястья

Состояния и заболевания запястья могут развиваться в результате повторяющихся стрессов, внезапных ударов, травм или быть результатом врожденного нарушения.Независимо от причины боли в запястье, она может повлиять на вашу повседневную жизнь. Некоторые распространенные заболевания запястья, которые мы лечим в Resurgens, включают:

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала — это состояние, которое вызывает боль, онемение и покалывание в кисти и предплечье. Это результат сдавления срединного нерва. Большинство случаев запястного канала вызвано множеством факторов, включая наследственные проблемы, повторяющееся использование рук, чрезмерное сгибание рук и диабет.

Переломы Коллеса

Переломы Коллеса включают перелом одной или обеих костей предплечья (называемых лучевой и локтевой), который происходит чуть выше запястья.Эти переломы чаще всего связаны с попыткой предотвратить падение вперед, что может привести к большой нагрузке на запястье.

Теносиновит де Кервена

Теносиновит де Кервена — это состояние, которое возникает при раздражении или сжатии сухожилий вокруг основания большого пальца. Возникающий отек вызывает боль на стороне большого пальца запястья. Это часто является результатом чрезмерного употребления, а также связано с беременностью и ревматоидным заболеванием.

Перелом дистального отдела лучевой кости (сломанное запястье)

Сломанное запястье или перелом дистального отдела лучевой кости — это распространенное состояние, возникающее при переломе дистального отдела лучевой кости.Это большая из двух костей, соединяющих запястье и локоть. Это может быть вызвано падением на вытянутую руку, несчастными случаями или остеопорозом.

Болезнь Кинбока

Болезнь Кинбока — это состояние, при котором нарушается кровоснабжение одной из мелких костей запястья (полулунная), что приводит к ее гибели и ухудшению состояния. Хотя причина неизвестна, многие, у кого она была, ранее сталкивались с растяжением запястья.

Переломы ладьевидной кости

Перелом ладьевидной кости — это состояние, вызванное переломом небольшой, но важной кости запястья, называемой ладьевидной, которая имеет ограниченное кровоснабжение и может вызвать сильную боль и потерю подвижности при переломе.Это может быть вызвано падением или несчастным случаем.

Растяжение запястья

Растяжение запястья происходит, когда связки, поддерживающие запястье, растягиваются до предела своих возможностей. Они являются распространенными травмами и могут варьироваться от легких до тяжелых.

Боль в запястье Тендинит | Лейк-Уорт Хиропрактик Лейк-Уорт Хиропрактика

В Lake Worth Chiropractic & Wellness наш опытный мануальный терапевт по тендиниту поможет вам справиться с одним из самых изнурительных видов боли, от которой страдают многие пациенты.Если вы страдаете от любой боли в запястье, позвольте нашей команде предложить долгосрочные и высокоэффективные решения для ее уменьшения и улучшения вашей подвижности.

Что вызывает боль в запястье?

Боль в запястье может быть вызвана рядом факторов. Это включает повторяющиеся условия использования, повреждение области и заболевание. Наша цель — определить, что может вызывать боль в запястье, чтобы мы могли предложить более эффективный план ее лечения.

Тендинит — один из наиболее распространенных видов боли в запястье.При нем воспаляются сухожилия, которые представляют собой волокнистые тяжи, помогающие соединить мышцу с костью. Эти сухожилия сокращаются, чтобы двигать кость, и отвечают за управление напряжением этого сокращения, чтобы двигать кость так, как вы хотите. Однако тендинит может развиться в результате чрезмерного использования, неправильного использования или других состояний, таких как артрит.

Тендинит может поражать запястье, а также многие другие суставы в организме. Когда это происходит здесь, это может быть связано с запястным каналом, сужением пространства, через которое нервы проходят от руки к кисти.

Каковы симптомы тендинита?

Тендинит может возникать со временем и вначале может не вызывать симптомов. Однако, как только оно ухудшится, это приведет к боли, включая такие симптомы, как:

  • Отек сухожильного войлока в области мышц
  • Нежность на районе
  • Боль при движении сухожилия, включая боль, отдающую в мышцу

Когда следует обращаться к мануальному терапевту при болях в запястьях

Обращение за помощью к мануальному терапевту при болях в запястьях имеет смысл.Наша цель – правильно выровнять мышцы, сухожилия и суставы, чтобы обеспечить их правильную работу. Мы предоставляем хиропрактику, такую ​​как коррекция и массаж, которые уменьшают воспаление и заживляют повреждения сухожилий.

Если вы испытываете боль в запястье, не принимайте только обезболивающие, чтобы облегчить симптомы. Вместо этого назначьте консультацию с нашей командой. Мы проведем тщательное обследование, при необходимости предоставим рентген или другую диагностику, а затем создадим для вас индивидуальный план лечения.Это может включать:

  • Массажная терапия, которая помогает стимулировать приток крови к области. Это способствует заживлению сухожилий и мышц.
  • Хиропрактика для лучшего выравнивания сустава и обеспечения его правильной работы. Это устраняет основную причину боли.
  • Физиотерапия поможет побудить ваше запястье двигаться в правильном направлении, снижая риск дальнейших травм.

Запишитесь на консультацию к мануальному терапевту по тендиниту в Лейк-Уорт сегодня

Ваш мануальный терапевт по тендиниту в Лейк-Уорте готов помочь вам подобрать лучший план лечения для ваших нужд.