Голеностоп где это: УЗИ голеностопа  – сделать узи голеностопных суставов в СЗЦДМ

Содержание

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул.

Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

“Это не война, а только спец. операция.”

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

“Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.”

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР.
Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет “Мирных жителей это не коснется.”

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

“У российских войск нет потерь.”

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

“В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.”

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

“Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.”

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году.

Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

“Украинцы это заслужили.”

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Перелом лодыжки у детей – симптомы, признаки и лечение перелома голеностопа в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Общая информация
Классификация: виды переломов голеностопа у детей
Симптомы перелома лодыжки у детей
Причины травмы
Диагностика
Лечение перелома голеностопного сустава у детей
Мнение врача
Вопросы
Источники

Перелом лодыжки – это травма, при которой нарушается целостность одной или нескольких костей, стабилизирующих голеностопный сустав. Патология требует тщательной диагностики и полноценного лечения для максимального восстановления функции сочленения. Опытные травматологи детской клиники «СМ-Доктор» в Москве осмотрят и обследуют ребенка с подозрением на перелом голеностопного сустава, при необходимости выполнят закрытую репозицию и наложат гипс. Если травма потребует оперативного лечения, пациента перенаправят в профильный стационар.

Общая информация

Голеностопный сустав является достаточно сложным сочленением. Он образован соприкасающимися поверхностями таранной и большеберцовой кости, а по бокам стабилизируется двумя лодыжками. Эти костные выросты малоберцовой и большеберцовой костей расположены по бокам сочленения. Сочленение ежедневно испытывает серьезную нагрузку во время ходьбы, бега, прыжков, занятий спортом. Неправильная постановка ноги и выворот стопы кнаружи или внутри нередко становится причиной травмы.

Классификация: виды переломов голеностопа у детей

Как и любой другой перелом, повреждение лодыжки у ребенка может быть открытым и закрытым (с нарушением целостности кожи и без него), со смещением или без смещения, неосложненным или осложненным повреждением расположенных рядом структур.

Наиболее важна классификация травмы в зависимости от локализации повреждения. Выделяют изолированные переломы наружной или внутренней лодыжки, двухлодыжечный (повреждены обе лодыжки) и трехлодыжечный переломы. В последнем случае, помимо лодыжек, страдает также край большеберцовой кости.

Симптомы перелома лодыжки у детей

Симптомы перелома наружной или внутренней лодыжки у ребенка трудно отличить от повреждений других структур голеностопного сустава. Сразу после травмы ребенок жалуется на резкую боль, которая практически не ослабевает. Со временем нарастает отек области голеностопа, а также гематома, которая распространяется под кожей стопы к пятке, основанию пальцев. Движения в суставе практически невозможны из-за сильной боли, равно как и опор на ногу. Если повреждение костей сопровождается вывихом, сустав выглядит значительно деформированным.

Причины травмы

Наиболее частой причиной травмы голеностопа является подворот стопы кнаружи или вовнутрь при ходьбе, беге или прыжках. Дети нередко получают подобные травмы во время активных игр или занятий спортом. Также повреждение может произойти вследствие прямого удара в область голеностопного сустава.

Диагностика

При подозрении на перелом голеностопа необходимо обратиться к детскому травматологу. Врач осмотрит сустав пациента, оценит визуальные признаки повреждения, уточнит время и обстоятельства травмы. Окончательный диагноз ставится после объективного подтверждения. Для этого назначают рентген голеностопа, а при сомнительных его результатах КТ или МРТ.

Лечение перелома голеностопного сустава у детей

Изолированные переломы наружной или внутренней лодыжки без смещения, а также со смещением не более 2-3 мм лечатся консервативным путем. При необходимости врач проводит закрытую репозицию костных отломков, а затем накладывает гипс. Срок иммобилизации, необходимый для срастания перелома лодыжки у детей составляет, в среднем, 4-6 недель.

Двух- и трехлодыжечные переломы, а травмы со значительным смещением и/или сопутствующими повреждениями требуют оперативного лечения. В этом случае специалисты клиники «СМ-Доктор» направляют маленького пациента в профильный стационар, где проводится открытая репозиция отломков с их фиксацией с помощью специальных конструкций. После операции также накладывается иммобилизирующая повязка. Срок ее ношения варьирует в зависимости от тяжести травмы.

После первичного срастания костей гипсовая повязка заменяется на ортез, назначается массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика, направленные на восстановление функции сустава.

Повреждение лодыжки – это один из самых распространенных видов травмы у детей. Большой опыт травматологов «СМ-Доктор» и современное диагностическое оборудование позволяют нам точно ставить диагноз и назначать наиболее эффективное лечение.

Мнение врача

Важно понимать, что основные симптомы перелома голеностопа практически неотличимы от признаков повреждения связок и других, менее серьезных травм. Между тем, неправильное лечение, отсутствие репозиции или ранняя нагрузка на ногу могут стать причиной постепенного ухудшения функции сочленения и появления стойкой хромоты. Только врач может достоверно определить, что именно случилось с суставом и назначить соответствующие ситуации меры. При любых повреждениях лодыжек важно немедленно обратиться к травматологу.

Вопросы

Как долго держится синяк при переломе лодыжки?

Как правило, гематома начинает постепенно рассасываться через 2-3 недели.

Можно ли после такой травмы вернуться к спорту?

Это зависит от сложности перелома, длительности лечения и вида спорта. Вопрос решается в индивидуальном порядке.

Источники

  • Ключевский В.В., Литвинов И.И. Практическая травматология. Руководство для врачей. Практическая медицина, 2020 г.
  • Н.Г. Жила, В.И. Зорин Амбулаторная травматология детского возраста. Руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2017 год

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Тейпирование голеностопа в Москве, запись на приём к врачу

Разнообразные травмы голеностопного сустава составляют почти половину всех спортивных травм. Голеностоп – это главная опора для человеческого тела, он отвечает за равновесие и положение тела в пространстве, помогает равномерно распределять вес на ступню и амортизировать. При любом дискомфорте в этой области происходит резкое снижение подвижности всего организма.

При боли в голеностопном суставе не следует ждать или заниматься самолечением. Человек может не замечать или не чувствовать, что его сустав не готов к полноценным нагрузкам или в нем сохранилось воспаление. Такая ситуация часто вызывает либо рецидив травмы, либо появление хронического заболевания. Лучше немедленно обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения квалифицированного лечения, на начальных этапах всегда легче справиться с причиной болевого синдрома и полностью вернуть пациенту полную подвижность и удовольствие от физической активности.

 

Основные показания к использованию тейпирования при болях в голеностопном суставе:

  • при разрыве и растяжении связок;
  • при ушибах;
  • при артрите;
  • при артрозе;
  • при гематомах и отеках;
  • при бурсите;
  • при тендините.

 

Метод кинезиотейпирования широко применяется не только в составе комплексной терапии при лечении заболевания, но и во время реабилитации после операций и переломов. Также с помощью наложения тейпа можно оказать существенную поддержку голеностопа во время повышенных физических нагрузок с целью поддержки наиболее слабых тканей и связок и минимизирования риска получения повторной травмы.

 

Преимущества тейпирования при любых повреждениях:

  • снижении избыточной нагрузки на воспаленную область;
  • улучшение циркуляции крови и лимфы в поврежденном суставе;
  • тейп позволяет зафиксировать сустав в правильном положении;
  • эффект непрерывный, ведь лента может находиться на коже до нескольких дней;
  • локальное воздействие только на нужный участок;
  • крайне удобен в использовании и не причиняет неудобств при грамотном наложении;
  • минимальное количество противопоказаний.

Предварительная запись на прием к квалифицированному специалисту осуществляется у администраторов клиники в Москве (район: Куркино, Химки, Зеленоград) по телефону +7 (495) 212-08-81.

при переломе, вывихе и растяжении

Статья подготовлена Орловой Еленой Николаевной, врач анестезиолог-реаниматолог,
высшей категории. Специально для сайта medprostor.by

Травмы голеностопа происходят очень часто и не только у спортсменов. Это могут быть вывихи, подвывихи, растяжения, трещины или переломы. Во всех этих случаях для обеспечения адекватного лечения применяется называющаяся разными терминами мобилизующая повязка: ортез, бандаж, фиксатор. Бандаж на голеностопный сустав после перелома или другой травмы можно приобрести в интернет-магазине, аптеке или специализированных отделах ортопедической продукции. Ассортимент этих приспособлений чрезвычайно широк. Как выбрать фиксатор голеностопа и не совершить ошибку вы узнаете, прочитав эту публикацию.


Голеностопный бандаж: что это, виды ортезов

Бандаж для голеностопа – надевающееся на эту часть ноги приспособление, изготовленное из разных материалов для обеспечения надежной фиксации связочного аппарата сустава и образующих это суставное сочленение костей. Ранее в этих целях применялись гипсовые повязки или эластичные бинты. Однако теперь прогресс в области ортопедической продукции позволяет использовать более удобные и функциональные модели-фиксаторы.

Бандаж голеностопа, польза которого очевидна при лечении самых различных травм и заболеваний, может изготавливаться в виде разных моделей:

  • жесткие – изготавливаются с применением металлических или пластмассовых ребер, обеспечивают устойчивую фиксацию, могут использоваться даже при переломах и по плотности мобилизации не уступают гипсовым повязка;

  • конструкции тутор – в них нет шарниров, и это помогает врачу беспрепятственно наблюдать, как срастаются кости, при необходимости, по мере заживления поврежденных тканей, может регулироваться степень фиксации;

  • полужесткие – уровень фиксации в них позволяет сохранять небольшую подвижность сустава, ограничивает его движение в необходимой мере, устраняет страх наступить на больную ногу;

  • мягкие – носятся для профилактики растяжений (часто применяются спортсменами) или в периоде реабилитации после травм голеностопа;

  • лекарственные – в материал бандажей введены лекарства, обладающие разными свойствами (противовоспалительными, согревающими и пр. ).

В зависимости от цели назначения бандажи голеностопа делят на такие разновидности:

  1. корректирующие – устраняют деформацию сустава;

  2. фиксирующие – обеспечивают иммобилизацию суставных тканей и костей;

  3. компрессионные – носятся и для фиксации структур сустава, и для ускорения заживления тканей согревания;

  4. разгружающие – снижают нагрузку на голеностоп;

  5. динамические – применяются для сохранения нормального функционирования сустава.

Существуют и особые фиксаторы на голеностоп, применяемые при отвисающей стопе. Это могут быть:

  • бандажи с шарнирами – не ограничивают подвижность, но защищают структуры сустава;

  • безшарнирные фиксаторы – используются при выраженных патологиях.

Перед покупкой ортеза для голеностопа лучше проконсультироваться со специалистом. Врач или опытный консультант порекомендует необходимый в данном клиническом случае вид бандажа, и учтет все особенности существующей травмы, заболевания, нагрузки на ногу или образа жизни.

Какие материалы используются для изготовления бандажей на голеностоп?

Для изготовления этих ортопедических моделей применяются разные материалы. Они выбираются в зависимости от тех функций, которые должен выполнять фиксатор.

Это может быть неопрен, сохраняющий тепло и устраняющий отечность и боли. Для людей со склонностью к аллергии лучше остановить выбор на изделиях, в состав материала которых входит большой процент хлопка.

Для некоторых эластичных моделей применяются силиконовые вставки. Они гарантируют более надежную компрессию и фиксацию. Такие модели особенно хороши при высоких нагрузках на ногу (например, в спорте или при тяжелой физической работе).

Для моделей, рекомендуемых при переломах или тяжелых растяжениях и разрывах связок, используются жесткие вставки из пластмассы или металла. Только при условии применения этих фиксаторов нога будет надежно иммобилизована и травма не усугубится при передвижениях.


Хорошую оценку получают те модели из эластичных тканей, которые оснащены дополнительными ремешками или липучками для более надежной фиксации ортеза. Они могут охватывать только сам сустав или быть высокими и достигать уровня колена.

При выборе голеностопного бандажа важно выбрать то изделие, которое выполнено из качественной ткани и материалов. В этом могут помочь опытные консультанты или врач, которые уже знают насколько хороша та или иная модель в эксплуатации.

Не стоит пугаться того факта, что изделия для голеностопа выполнены из синтетических материалов. Современные ткани изготовлены по особым технологиям, не препятствуют проникновению воздуха и являются «дышащими».

Как подобрать бандаж на голеностоп правильно?

Вид фиксатора по его функциональности может помочь выбрать опытный специалист. Далее при покупке крайне важно правильно определить размеры голеностопного бандажа.


Размерная сетка ортезов для голеностопа иногда варьирует в зависимости от фирмы, и изделие следует выбирать по таблице с указанными в сантиметрах параметрами. Необходимо ориентироваться на следующие размеры:

  • размер обуви – измеряется по стельке удобной обуви;

  • окружность щиколотки – измеряется сантиметровой лентой по наиболее узкой части щиколотки;

  • обхват голени – измеряется посередине меду коленным суставом и щиколоткой;

  • обхват лодыжки через пятку (это измерение показано на рисунке) – для измерений пятку нужно поставить и плотно прижать к полу, сантиметровую ленту приложить к краю пяты и под углом измерить окружность лодыжки, располагая ленту ниже косточек над голеностопом.

При выборе размера можно столкнуться с тем фактом, что параметры находятся на границе двух размеров. В этих случаях необходимо отдать предпочтение меньшему размеру, так как большой ортез не будет выполнять возложенных на него функций. Однако нельзя и слишком занижать размер, так как чрезмерная компрессия вызовет нарушения в кровоснабжении тканей.

Следовать правилам при выборе голеностопного бандажа просто. Соблюдая их, можно сделать удачную покупку. Приобретенный ортез поможет в выздоровлении или станет отличным предметом для профилактики бытовых или спортивных травм.

Советы по выбору;

  1. Голеностопный бандаж выбирается в зависимости от тех функций, которые он должен выполнять. помощь с подбором может оказать специалист (врач).
  2. Чтобы точно подобрать фиксатор необходимо знать 4 параметра: размер обуви, окружность щиколотки, обхват голени и обхват лодыжки через пятку
  3. Если у вас средний размер ноги (например 43,5), то лучше выбирать меньший размер

Жесткая фиксация голеностопа – «ОртоКомфорт» – сеть ортопедических салонов №1

→ →

Жесткая фиксация голеностопа

Дата публикации: 18. 09.2014

Жесткая фиксация голеностопа

Голеностоп – это сустав, который соединяет голень со ступнёй и играет важнейшую роль при ходьбе, поскольку он осуществляет перекат, то есть перераспределение нагрузки с пятки на переднюю часть стопы. Он имеет мощный связочный аппарат и принимает на себя вес тела. На голеностопный сустав приходятся очень большие нагрузки и он, чаще других суставов, подвержен травматизму, например, зимой в гололед очень легко «подвернуть» ногу. Одним из основных компонентов лечения травматических повреждений конечности является ее иммобилизация. До недавнего времени врачи применяли исключительно эластичные бинты и гипсовые повязки. Однако часто это приводило или к недостаточной фиксации повреждённого сегмента, или к контрактуре конечности после снятия повязки. Но теперь такая проблема решена, так как появился ортез на голеностопный сустав. Эти изделия бывают нескольких видов, но при серьёзных травмах применяются модели с жёсткой фиксацией. Бандаж при переломе лодыжки имобиилзует голеностопный сустав, предотвращая повторное смещение, ускоряя реабилитационный процесс тканей.

Фиксатор на голеностоп

Фиксация голеностопа эластичным бинтом эффективна в случае незначительных повреждений, когда человек продолжает вести активный образ жизни, занимается спортом, гуляет. Бинт поможет предотвратить дальнейшее развитие травмы. В более сложных случаях рекомендуется использовать ортез.

Прямое предназначение ортеза (фиксатора на голеностоп) – это иммобилизация голеностопного сустава, а также профилактика развития патологических процессов. Фиксатор голеностопа жёсткий имеет шарнирную основу и состоит из легких плотных пластмасс, по виду напоминает сапожок. Такое изделие применяют вместо тяжелых гипсовых повязок при переломах, после травм, когда сошёл отёк. Ортез при переломе лодыжки вместо гипса применяют для лучшей фиксации в суставе. Применяют при вывихах, растяжениях, в случае перелома лодыжки наносят гипсовую повязку

Есть самые различные модели ортезов, но основное что их объединяет, это специальная система фиксации стопы и пяточной кости, что обеспечивает необходимую поддержку связочного аппарата. Кроме того, они позволяют контролировать объем движений в голеностопном суставе. Жесткая фиксация, а также специальная форма подошвы с системой переката дают возможность пациенту достаточно быстро, даже после операции, наступать на ногу. Благодаря шарниру можно регулировать амплитуду движения, что позволяет, при необходимости, жестко фиксировать положение подошвенного сгибания, чтобы расслабить ахиллово сухожилие или, напротив,  максимально рано начинать разрабатывать ногу. Среди моделей хотелось бы отметить ROM Walker, арт.160, Medi (Германия), особенностью которого является фиксация стопы под требуемым углом, подошвенное сгибание при: 0°, 10°, 20°,30°, 40° и тыльное сгибание при: 20°, 10°, 0°. Есть также специальный диабетический ходунок-ботинок XP DIABETIC WALKER SYSTEM арт. 01PD, DJO (США), созданный для максимальной разгрузки при диабетической стопе. Он имеет двойную стельку, с извлекаемыми сегментами, что позволяет снизить давление на болевые участки. 

 

 

Когда необходим ортез на голеностоп

Жесткая фиксация голеностопного сустава должна проводиться по назначению врача.

Основные показания для применения изделий с жёсткой фиксацией:

• переломы голеностопа;

• реабилитация после травм;

• состояние после операций на повреждённых связках, сухожилиях, мягких тканях;

• послеоперационное и консервативное лечение переломов малоберцовой кости;

• острые растяжения голеностопного сустава;

• повреждения мягких тканей;

• последствия травм стопы;

• при стабильных дистальных переломах лодыжки;

• ранняя функциональная терапия после хирургического или консервативного лечения разрывов ахиллова сухожилия.

 

Все чаще медики применяют ортез вместо гипса при переломе лодыжки. Жесткая конструкция ортеза надежно удерживает ногу в анатомически правильном и безопасном положении. В отличие от гипсовой повязки, ортез не вызывает дискомфорт у пациента, а лечащий врач имеет возможность наблюдать за процессом восстановления ноги.

Стоит учесть, что реабилитация после травмы голеностопа обязательна, использование бандажа не является основным лечением. Средства реабилитации должны идти комплексно с самомассажем и физиотерапевтическими процедурами.

Ортез на голеностопный сустав обеспечивает поддержание нормальной походки и, в отличие от гипсовой повязки, обеспечивает доступ к телу и дает возможность проведения гигиенических процедур и медицинских манипуляций.

В случаях незначительных травм для обеспечения функционального покоя применяется специальный медицинский бинт. Как зафиксировать голеностоп эластичным бинтом знакомо спортивным медикам, так как это доступный и простой способ оказать первую помощь при ушибе, растяжении или разрыве связок.

Голеностоп: травмы, лечение, ортопедия


Голеностопный сустав играет важную роль в статико-динамическом равновесии человека, концентрируя на себе всю тяжесть опоры тела.

Голеностоп — это подвижное соединение трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной. Этот сложный по строению сустав принимает на себя значительную нагрузку, поэтому боли и травмы, связанные с голеностопом — частое явление.

Чаще всего проблемы с голеностопом возникают у людей трудоспособного возраста и спортсменов. По данным Международного олимпийского комитета травмы голеностопного сустава составляют пятую часть от всех спортивных повреждений нижней конечности и занимают третье место по частоте встречаемости у спортсменов, наряду с повреждениями плеча и голени.

Повредить голеностоп можно как при занятии спортом, так и просто поскользнувшись на льду, споткнувшись или неудачно оперевшись на ногу. Травмы, вывихи, повторные подвывихи могут привести к формированию хронической нестабильности голеностопного сустава, что существенно снижает качество жизни человека. Травматологи, физиотерапевты и реабилитологи со всего мира уделяют большое внимание проблеме лечения повреждений голеностопного сустава.

Виды травм голеностопного сустава

Голеностопный сустав окружен сложной системой связок и сухожилий. Их функция — стабилизация голеностопного сустава, а также направление движения в нем.

Повредиться связки голеностопа можно при слишком интенсивных нагрузках. Такие травмы часто сопровождают спортсменов (футболистов, баскетболистов), парашютистов (в момент приземления), а также танцоров. В быту повредить голеностоп можно при неудачной постановке стопы, падении или ударе. Растяжения связок лодыжки может возникнуть, например, из-за частого хождения на высоких каблуках. При этом возникает чрезмерная супинация стопы — перенапряжение мышц стопы и голени из-за смещения центра тяжести.

Связки голеностопного сустава имеют низкую эластичностью и во время травмы происходит не растяжение, а различной степени надрывы их волокон, вплоть до полного разрыва.
Диагноз повреждений голеностопного сустава ставят на основании характера и механизма травмы, клинической картины, обязательного рентгеновского снимка.

Три степени повреждения связок:

Повреждение I степени
Растяжение (микроскопические разрывы) связки, вызывающие локальную болезненность и минимальный отек, подвижность сустава при данном типе повреждения нарушена несильно, стабильность сохранена. При этом нагрузка весом тела переносима, а на рентгенограммах нет отклонений от нормы.

Повреждение II степени

Тяжелое растяжение и частичный разрыв связки, которые вызывают значительную болезненность, умеренный отек и боль при нагрузке, стабильность и подвижность сустава нарушены. Рентгенограммы в стандартных проекциях малоинформативны. Однако при изменении положения стопы обнаруживается потеря функции связки, что определяется по аномальному положению таранной кости в суставе.

Повреждение III степени
Полный разрыв связок. Пациент неспособен переносить нагрузку; отмечается выраженный отек, вызывающий в первые часы после повреждения контрактуру сустава, грубую нестабильность. Выраженная боль или нарушение функции нервов. На стандартных рентгенограммах выявляется нарушение соотношения таранной кости в суставной вилке.


Реабилитация

Для терапии патологий голеностопа применяется два вида лечения: консервативное и оперативное лечение. Чаще всего используется так называемое консервативное лечение.

Лечение состоит из трех фаз:

Острая фаза (защиты)
В этой фазе наблюдается воспаление, отек и боли. Лечебными мероприятиями являются: контроль отека, воспаления, боли, аппаратная физиотерапия, иммобилизация (гипс, ортез), пассивные движения и массаж (с учетом ограничений для данного вида травмы), статическое напряжение мышц.

Фаза восстановления движения
Воспаления и боль уменьшаются. Для реабилитации проводят: контроль отека, аппаратную физиотерапию, функциональное ортезирование, разработку объема движения, поперечный массаж, переобучение мышц, тренировку баланса и координации, активацию локальных мышц стопы, укрепление и повышение выносливости ключевых мышц.

Функциональную фаза
Воспаления нет, боль присутствует только в конце объема движения. Для завершения лечения проводят: контроль отека после нагрузки, растяжку мышц, функциональное ортезирование при нагрузке, упражнения ЛФК, упражнения.

Виды ортезов для голеностопа

Фиксация голеностопного сустава — обязательная часть восстановительной терапии.
Для поддержки поврежденного сустава в правильном положении используются специальные изделия — ортезы.

Различают ортезы легкой, средней и высокой степени фиксации. Ортезы легкой степени фиксации используются при травме легкой степени, при возврате в спорт после операций, а также с профилактическими целями. Ортезы высокой степени фиксации используют при сочетанной и тяжелой травме, либо после комплексных операций, в том числе шве ахиллова сухожилия. Ортезы средней степени фиксации универсальны, подходят для большинства ситуаций, когда требуется защита капсульно-связочных структур сустава.

Ортезы разделяют по степени фиксации:

Легкая фиксация
Ортезы из специальной эластичной ткани без ребер жесткости или вставок. Подобные бандажи используются при ушибах, растяжениях, вывихах, они же применяются в спорте для снижения нагрузки на сустав. Эластичный бандаж незаметен под одеждой, не требует замены обуви и допускает круглосуточное ношение, в том числе и детям.

Средняя фиксация
Изделия из эластичного материала с ребрами жесткости. Применяются людьми с хронической нестабильностью голеностопа, при травмах средней степени тяжести и в реабилитационный период после операций.
Помимо стабилизации средней степени, такие ортезы будут имеют массажный и компрессионный (согревающий) эффекты, которые способствуют восстановлению сустава.

Полужесткая фиксация
Эластичное и прочное изделие с ребрами жесткости и дополнительными фиксирующими вставками. Фиксация регулируется в зависимости от индивидуальных параметром и может изменяться в течении реабилитационного периода. Для этого используются шнуровка или застежки типа «велкро». Полужесткие голеностопные ортезы применяются при травмах, выраженной нестабильности голеностопа, вялых параличах стопы и других патологиях. 

Жесткая фиксация
Обеспечивает полную иммобилизацию стопы. Для данной степени фиксации используется жесткая основа из медицинского пластика, жесткие вставки, подкладка (в виде сапожка). Основа таких ортезов тщательно продумывается. В конструкции присутствуют выемки, которые помогают подогнать ортез под пользователя и создают дополнительный воздухообмен.

Подкладки изготавливаются из мягких материалов с хорошей воздухопроницаемостью, чтобы пользователю было комфортно даже при длительной носке ортеза. Чехлы делают съемными — легко надевать и удобно чистить.

Благодаря наличию шарнира можно установить угол сгибания-разгибания в голеностопном суставе в выделенном диапазоне. Резиновое покрытие подошвы обеспечит устойчивость и защиту от скольжения.


Upper West Side, Columbus Circle New York, NY

Анатомия лодыжки

Стопа и лодыжка в человеческом теле работают вместе, чтобы обеспечить баланс, стабильность, движение и толчок.

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок — это растяжение или разрыв связок, соединяющих соседние кости и обеспечивающих стабильность сустава. Растяжение связок голеностопного сустава — это распространенная травма, которая возникает, когда вы внезапно падаете или выворачиваете сустав, или когда вы приземляетесь ногой в неудобном положении после прыжка.

 

Травма голеностопного хряща

Костно-хрящевые травмы являются одной из наиболее частых причин болей в голеностопном суставе. Хотя в большинстве случаев в анамнезе имеется повреждение или травма голеностопного сустава, в некоторых случаях травм голеностопного сустава в анамнезе может и не быть.

 

Нестабильность голеностопного сустава

Нестабильность голеностопного сустава — это хроническое состояние, характеризующееся рецидивирующим скольжением внешней стороны голеностопного сустава. Обычно это происходит в результате повторных растяжений связок голеностопного сустава.Обычно это наблюдается во время движений в голеностопном суставе, но также может возникать и в положении стоя.

 

Хирургия хрящей голеностопного сустава

Суставной хрящ — это белая ткань, выстилающая концы костей, где эти кости соединяются, образуя суставы. Хрящ действует как амортизирующий материал и способствует плавному скольжению костей во время движения. Травма сустава может повредить этот хрящ, который не может восстановиться самостоятельно.

 

Хирургия нестабильности голеностопного сустава

Хирургия нестабильности голеностопного сустава проводится для лечения нестабильности голеностопного сустава и включает в себя восстановление или замену разорванной или растянутой связки.

Артроскопия голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава — это малоинвазивная хирургическая процедура, при которой артроскоп, небольшая, мягкая, гибкая трубка со светом и видеокамерой на конце вводится в голеностопный сустав для оценки и лечения различных заболеваний. условий.

 

Замена голеностопного сустава

Голеностопный сустав соединяет ногу со стопой и обеспечивает свободное движение стопы. Он образуется путем соединения костей голени, голени и малоберцовой кости с таранной костью или костью лодыжки.

 

Нажмите на темы ниже, чтобы узнать больше на веб-сайте ортопедических соединений Американской академии хирургов-ортопедов.

Анатомия стопы и лодыжки — Хирургия стопы Bethesda

Стопа и лодыжка в человеческом теле работают вместе, чтобы обеспечить баланс, стабильность, движение и толчок.

Эта сложная анатомия состоит из:

  • 26 костей
  • 33 соединения
  • Мышцы
  • Сухожилия
  • Связки
  • Кровеносные сосуды, нервы и мягкие ткани

Чтобы понять условия, влияющие на стопу и голеностопный сустав, важно понимать нормальную анатомию стопы и голеностопного сустава.

Лодыжка

Лодыжка состоит из трех костей, соединенных мышцами, сухожилиями и связками, которые соединяют стопу с ногой.

В голени есть две кости, называемые большой берцовой костью (берцовая кость) и малоберцовой. Эти кости сочленяются (соединяются) с таранной костью или костью лодыжки в большеберцово-таранном суставе (голеностопном суставе), что позволяет стопе двигаться вверх и вниз.

  • Большеберцовая кость (голень)
  • Фибула
  • Талус
  • Латеральная лодыжка
  • Медиальная лодыжка

Костные выступы, которые можно увидеть и почувствовать на лодыжке:

  • Латеральная лодыжка: это наружная лодыжка, образованная дистальным концом малоберцовой кости.
  • Медиальная лодыжка: это внутренняя лодыжка, образованная дистальным концом большеберцовой кости.

Задняя лапа

Стопу можно разделить на три анатомических отдела, называемых задней частью стопы, средней частью стопы и передней частью стопы. Задняя часть стопы состоит из таранной кости или кости лодыжки и пяточной кости или пяточной кости. Пяточная кость является самой большой костью стопы, а таранная кость — самой высокой костью стопы. Пяточная кость соединяется с таранной костью в подтаранном суставе, позволяя стопе вращаться в голеностопном суставе.

Задняя часть стопы соединяет среднюю часть стопы с голеностопным суставом в поперечном суставе предплюсны.

Средняя часть стопы

Средняя часть стопы содержит пять костей предплюсны: ладьевидную кость, кубовидную кость и 3 клиновидные кости. Он соединяет переднюю часть стопы с задней с помощью мышц и связок. Основной связкой является подошвенная фасция. Средняя часть стопы отвечает за формирование свода стопы и действует как амортизатор при ходьбе или беге.

Средняя часть стопы соединяется с передним отделом стопы в пяти предплюсневых плюсневых суставах.

  • Навикулярная
  • Прямоугольный
  • Клинописные кости

Передняя часть стопы

Передняя часть стопы состоит из костей пальцев ног, называемых фалангами, и плюсневых костей, длинных костей стопы. Фаланги соединяются с плюсневыми костями на подушечках стопы суставами, называемыми плюсневыми суставами фаланг. Каждый палец имеет 3 фаланги и 2 сустава, в то время как большой палец содержит две фаланги, два сустава и две крошечные круглые сесамовидные кости, которые позволяют пальцу двигаться вверх и вниз.Сесамовидные кости — это кости, которые развиваются внутри сухожилия над костным выступом.

Первая плюсневая кость, соединенная с большим пальцем ноги, является самой короткой и толстой плюсневой костью и местом прикрепления нескольких сухожилий. Эта кость важна для ее роли в движении и весовой нагрузке.

Анатомия мягких тканей

Наши стопы и кости лодыжек удерживаются на месте и поддерживаются различными мягкими тканями.

  • Хрящ: блестящий и гладкий, хрящ обеспечивает плавное движение там, где две кости соприкасаются друг с другом.
  • Сухожилия. Сухожилия — это мягкие ткани, соединяющие мышцы с костями для обеспечения поддержки. Ахиллово сухожилие, также называемое пяточным канатиком, является самым большим и сильным сухожилием в организме. Расположенный на задней части голени, он охватывает пяточную или пяточную кость. При воспалении он вызывает очень болезненное состояние, называемое тендинитом ахиллова сухожилия, и может сделать ходьбу почти невозможной из-за боли.
  • Связки: Связки представляют собой прочную ткань, похожую на веревку, которая соединяет кости с другими костями и помогает удерживать сухожилия на месте, обеспечивая стабильность суставов.Подошвенная фасция — самая длинная связка стопы, берущая начало от пяточной кости и продолжающаяся вдоль нижней поверхности стопы до переднего отдела стопы. Он отвечает за своды стопы и обеспечивает амортизацию. Распространенная причина боли в пятке у взрослых, подошвенный фасциит, может возникнуть, когда повторяющиеся микроразрывы возникают в подошвенной фасции из-за чрезмерной нагрузки. Растяжение связок голеностопного сустава, наиболее часто встречающееся повреждение стопы и голеностопного сустава, связано с растяжением связок и обычно происходит с таранно-малоберцовой связкой и пяточно-малоберцовой связкой.
  • Мышцы: Мышцы представляют собой волокнистую ткань, способную сокращаться, вызывая движение тела. В стопе 20 мышц, и они классифицируются как внутренние и внешние. Собственные мышцы расположены на стопе и отвечают за движение пальцев. Внешние мышцы расположены снаружи стопы в голени. Икроножная или икроножная мышца является самой крупной из них и помогает движению стопы. Мышечные напряжения обычно возникают из-за чрезмерного использования мышц, при которых мышца растягивается без должного разогрева.
  • Бурсы: бурсы представляют собой небольшие заполненные жидкостью мешочки, которые уменьшают трение между сухожилиями и костью или кожей. Бурсы содержат специальные клетки, называемые синовиальными клетками, которые выделяют смазочную жидкость. Когда эта жидкость заражается, может развиться распространенное болезненное состояние, известное как бурсит.

Биомеханика стопы и голеностопного сустава

Биомеханика — это термин, описывающий движение тела. Голеностопный сустав сам по себе допускает два движения:

  • Подошвенное сгибание: Направление стопы вниз.Это движение обычно сопровождается выворотом стопы.
  • Тыльное сгибание: Поднятие стопы вверх. Это движение обычно сопровождается выворотом стопы.

Стопа (за исключением пальцев) также допускает два движения:

  • Инверсия: Поворот подошвы стопы внутрь.
  • Выворот: поворот подошвы стопы наружу

Пальцы позволяют выполнять четыре различных движения:

  • Подошвенное сгибание: сгибание пальцев ног к подошве стопы
  • Тыльное сгибание: сгибание пальцев ног к верхней части стопы
  • Похищение: разведение пальцев ног в стороны.Это движение обычно сопровождает тыльное подошвенное сгибание.
  • Приведение: сведение пальцев ног вместе. Это движение обычно сопровождает подошвенное сгибание.

Какие наиболее распространенные проблемы с голеностопным суставом?: Ортопедия следующего шага: хирурги-ортопеды

Голеностопный сустав — это сустав, который создает пересечение костей стопы и голени. Это также позволяет стопе поворачиваться вверх и вниз. Обычно, когда люди говорят о лодыжке, они имеют в виду сустав и область вокруг него, простирающуюся от верхней части стопы до основания ноги.Человек может испытывать боль в лодыжке, если мышцы, сухожилия, связки, сухожилия или кости в этой области повреждены или воспалены. Боль в лодыжке часто сопровождается другими симптомами, такими как слабость, скованность или нестабильность; кровоподтеки, покраснение или опухоль; или ощущения покалывания, жжение или онемение.

Часто травмы лодыжки случаются во время занятий легкой атлетикой, но легко подвернуть лодыжку на неровном тротуаре или в любом другом месте, не связанном со спортом. Эти травмы поражают людей всех возрастов.Интересно, что мужчины в возрасте 15–24 лет чаще, чем женщины того же возраста, испытывают растяжение связок голеностопного сустава; однако среди лиц в возрасте 30 лет и старше женщины более подвержены травмам, чем мужчины. Спорт является причиной половины растяжений связок голеностопного сустава. Невероятные 25 000 человек ежедневно страдают от растяжений связок голеностопного сустава в Соединенных Штатах. Травмы голеностопного сустава, как общая категория, приводят к более чем 1 миллиону посещений отделения неотложной помощи ежегодно. Переломы и растяжения являются наиболее частыми травмами голеностопного сустава. Однако также могут возникнуть разрывы и деформации сухожилий.

Давайте рассмотрим три общих состояния, которые могут вызвать боль и другие симптомы в лодыжках.

Переломы, растяжения и вывихи

Когда мы говорим о травмах голеностопного сустава, наиболее логичный способ сделать это – классифицировать типы поврежденных тканей: сухожилия, связки или кости. Таранная кость стопы соединяется с малоберцовой и большеберцовой костями ноги в области лодыжки. Связки, соединительные полосы ткани, которые позволяют лодыжке двигаться, стабилизируя положение кости, отвечают за соединение этих костей друг с другом в лодыжке.Наконец, мышцы связаны с костями через сухожилия, что обеспечивает движение и стабильность.

Если у вас перелом лодыжки, это означает, что вы сломали кость или несколько костей лодыжки. Если вы растянули лодыжку, это означает, что вы потянули или растянули связки сверх их возможностей, что привело к травме. Растяжения могут быть полными разрывами или разрывами, или они могут состоять из различных крошечных разрывов. Наконец, мышцы и сухожилия могут стать напряженными, что выходит за пределы диапазона движения.

Люди часто испытывают напряжение мышц или сухожилий в нижней части спины и ног. Деформации, возникающие в лодыжках, обычно связаны с малоберцовыми сухожилиями, которые защищают лодыжку и придают ей устойчивость. Когда эти сухожилия подвергаются нагрузке или чрезмерному использованию, может возникнуть воспаление, называемое тендинитом. Случай травмы может привести к острым разрывам сухожилия. У человека может развиться тендиноз, если он испытывает чрезмерное растяжение снова и снова, что приводит к множеству различных микроскопических разрывов.Возможен также разрыв, как и подвывих, при котором сухожилие смещается из своего естественного положения.

Артрит

Остеоартрит, ревматоидный артрит и подагра — все типы артрита, которые могут поражать лодыжки, вызывая такие симптомы, как боль и воспаление:

  • Остеоартрит (ОА) наиболее часто встречающийся тип артрита. При ОА происходит дегенерация хряща, который действует как прокладка на концах ваших костей, где они соединяются с суставами.Без хряща возникает трение кости о кость, вызывающее боль, вызывающее тугоподвижность и снижающее подвижность. В регионе ОА чаще всего возникает в большом пальце ноги; но это также может произойти в лодыжке.
  • Ревматоидный артрит характеризуется ошибочным нацеливанием иммунной системы организма на мембрану вокруг суставов, синовиальную оболочку. Это может привести к боли, воспалению и инвалидности. Приблизительно 9 из каждых 10 человек, страдающих ревматоидным артритом, испытывают его в суставах лодыжек и стоп.
  • Подагра возникает, когда мочевая кислота, которая является продуктом жизнедеятельности, остается в суставах и других тканях в виде отложений кристаллов урата натрия. Началом подагры часто является боль или воспаление в большом пальце ноги после травмы или болезни. После этого часто поражаются дополнительные суставы, такие как лодыжки. Если болезнь прогрессирует, тофусы, комки мочевой кислоты, могут начать накапливаться под кожей на лодыжках.

Тендинит ахиллова сухожилия

Еще одной распространенной проблемой голеностопного сустава является тендинит ахиллова сухожилия.В этом состоянии сухожилие воспаляется. Воспаление возникает естественным образом при заболевании или травме. Тендинит ахиллова сухожилия можно подразделить по области сухожилия, в которой происходит воспаление:

  • Тендинит ахиллова сухожилия без инсерции . В этом варианте в волокнах в середине сухожилия образуются крошечные разрывы, они становятся толще и набухают.
  • Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия – В этом варианте нижняя часть пятки поражается в месте соединения пяточной кости и сухожилия.

Заключение

Вы испытываете боль или другие симптомы в лодыжках? Доктор Доминик Никсон, сертифицированный хирург-ортопед, проводит диагностику и лечение пациентов с проблемами голеностопного сустава. Узнать больше.

Функция связок голеностопного сустава для стабильности подтаранного и голеностопного суставов при инверсионном движении – исследование in vitro | Journal of Foot and Ankle Research

Используя экспериментальный доступ к трупу, наши данные показывают, что боковые связки голеностопного сустава выполняют различные биомеханические функции в стабилизации костных структур во время инверсионного движения.Двигательная задача нашего исследования (средняя угловая скорость составляет 64,1°/с ± 11,8°/с) была сравнима с ранее описанными базовыми движениями, такими как бег (максимальная скорость инверсии голеностопного сустава: 85,1°/с), резка (максимальная инверсия голеностопного сустава). скорость: 37,2°/с) и прыжки (максимальная скорость инверсии голеностопного сустава: 22,5°/с) [26]. Тем не менее, наша конструкция двигательной задачи достигла только 25% моделирования растяжения связок голеностопного сустава, сообщая о скорости инверсии голеностопного сустава от 200°/с до 300°/с [27]. В зависимости от положения в сагиттальной плоскости менялась стабилизирующая функция связок, особенно при рассмотрении не всего комплекса голеностопного сустава, а субструктур (голеностопного и подтаранного суставов).Результаты подтверждают предположение, что при разрыве ATFL основной функцией CFL является стабилизация голеностопного сустава от инверсии в положении подошвенного сгибания, в то время как его основная функция при тыльном сгибании, скорее всего, заключается в противодействии инверсии подтаранного сустава. Имитируя боковое растяжение связок голеностопного сустава и одновременно исследуя непосредственную стабилизацию костей, это исследование расширяет современные знания о функции комплекса латеральных связок голеностопного сустава, предоставляя следующие важные детали:

Стабильность глобального комплекса голеностопного сустава

С биомеханической точки зрения комплекс голеностопного сустава состоит из голеностопного сустава и подтаранного сустава и, таким образом, может быть интерпретирован как соединение между большеберцово-малоберцовым сегментом и пяточной костью [24].Что касается связочных структур, то ATFL и CFL должны иметь функциональное значение в сопротивлении комплексу голеностопного сустава как в сагиттальной, так и в корональной плоскости [14, 25]. Однако результаты настоящего исследования показывают, что только в ситуациях, когда были перерезаны все три связки, нарушается инверсионная стабильность всего комплекса голеностопного сустава. Таким образом, наши результаты, по крайней мере, частично подтверждают более ранние экспериментальные данные, показывающие, что после рассечения только ATFL максимальное инверсионное движение между пяточной и большеберцовой костями в положении тыльного сгибания не влияло, тогда как рассечение как ATFL, так и CFL значительно увеличивало инверсионное движение [28].

Тем не менее, по-прежнему трудно понять функцию связок в сопротивлении внешним вращательным моментам, приложенным к комплексу голеностопного сустава, если рассматривать результаты только для комплекса голеностопного сустава. Таким образом, представляется необходимым отдельно оценить комплекс голеностопного сустава, в состав которого входят подсуставы, а именно голеностопный сустав и подтаранный сустав.

Стабильность голеностопного сустава

Согласно нашим результатам, КСЛ выполняла существенную ограничительную функцию для голеностопного сустава при положении голеностопного сустава в положении подошвенного сгибания 10°, в то время как при дорсифлексии 10° и в нейтральном положении четкой свидетельство стабилизирующей функции CFL.В частности, в положении с подошвенным сгибанием резка CFL в дополнение к ATFL увеличивала угол инверсии на 3,3° по сравнению с ситуацией, когда была перерезана только ATFL. Геометрия голеностопного сустава с его наклонной осью вращения и специфической формой таранной кости приводит к тому, что при перемещении таранной кости в максимальное переднее положение сустав был более нестабильным при подошвенном сгибании [29]. Это объясняет, почему стабильность голеностопного сустава была чувствительна к разрушению CFL, особенно в положении подошвенного сгибания.Функционально CFL сдерживает таранную кость через пяточную кость, стабилизируя как голеностопный сустав, так и подтаранный сустав. Результаты показали явление, сравнимое с результатами предыдущих исследований, в которых наблюдалось значительное увеличение углов инверсии после значительного разреза CFL во время разрыва ATFL [30]. Однако, на основании имеющихся данных, стабилизирующая функция CFL в голеностопном суставе была выражена преимущественно при подошвенном сгибании.

Кроме того, PTFL может иметь потенциальную функцию ограничения голеностопного сустава.Когда ATFL и CFL уже были перерезаны, разрезание PTFL увеличило средний угол инверсии на 39% (2,1°) в нейтральном положении и на 75% (2,2°) при тыльном сгибании. Несмотря на то, что не было четких статистических данных о вкладе PTFL, в положении подошвенной флексии 10° состояние разреза трех связок значительно отличалось от других условий, а в положении дорсифлексии 10° наблюдалось то же явление. Даже в нейтральном положении была обнаружена разница угла инверсии между условиями разреза ATFL и режимом разреза трех связок.Это означает, что рассечение комплекса латеральных связок голеностопного сустава ставит под угрозу стабилизацию голеностопного сустава. Таким образом, делается вывод, что PTFL способствовала стабилизации голеностопного сустава во всех трех положениях сагиттальной плоскости. Тем не менее, при тщательной интерпретации данных необходимо учитывать, что использовалась определенная последовательность рассечения связок, и PTFL всегда была перерезана последней связкой. Таким образом, наши результаты сравнимы с более ранним исследованием, которое показало, что PTFL не может ограничивать голеностопный сустав при инверсионном движении независимо от других связок.Это указывает на то, что в неповрежденном связочном комплексе PTFL играет лишь дополнительную роль в стабильности голеностопного сустава [19].

Стабильность подтаранного сустава

В подтаранном суставе все статистические эффекты связок были обнаружены только в положении тыльного сгибания, а в нейтральном и подошвенном сгибании в целом значительных эффектов не наблюдалось. Ссылаясь на приведенное выше обсуждение, одной из причин этих результатов может быть то, что голеностопный сустав, по-видимому, напряжен из-за костных ограничений в тыльном сгибании, и поэтому подтаранный сустав берет на себя управление движением.Кроме того, в предыдущем исследовании наблюдалось ослабление ATFL во время тыльного сгибания. Это объясняет, почему после перерезки АТФЛ в состоянии тыльного сгибания не было обнаружено никаких эффектов [18]. Как следствие, важность CFL и PTFL в обеспечении стабильности подтаранного сустава увеличивается при тыльном сгибании. Другой причиной этого наблюдения могут быть различия в ориентации осей подтаранного и голеностопного суставов. Предыдущие исследования показали, что угол наклона оси подтаранного сустава отличался от такового комплекса голеностопного сустава и голеностопного сустава [31, 32].Оси подсуставов отличаются от биомеханической оси комплекса голеностопного сустава, и это указывает на то, что во время инверсионного движения пяточная кость может вращаться не только во фронтальной плоскости, но и ротироваться внутрь при тыльном сгибании.

В предыдущем исследовании сообщалось, что, в частности, разрыв CFL приводит к ослаблению подтаранного сустава [10]. Кроме того, КСЛ напрягалась и растягивалась в положении дорсифлексии во время инверсионного движения [11, 18]. Кобаяши также показал, что напряжение CFL увеличивалось при переходе от подошвенного сгибания к тыльному сгибанию во время инверсии [30].Наши результаты подтверждают эти предыдущие выводы. По сравнению с состоянием разреза ATFL, рассечение CFL привело к значительному увеличению угла инверсии (2,2°) в положении дорсифлексии. Это указывало на то, что тыльное сгибание вызвало большее растяжение между большеберцовой костью и пяточной костью. Таким образом, CFL оказывает более стабилизирующее действие, когда голеностопный сустав находится в тыльном сгибании. Важно отметить, что настоящее исследование не позволяет сделать прямой вывод о функции только КЛЛ, так как был выбран фиксированный порядок секций, а АТФЛ уже была секционирована ранее.Тем не менее, особенно в положении тыльного сгибания, не наблюдалось никаких изменений в стабильности голеностопного сустава при перерезании только ATFL. Это свидетельствует о важной роли CFL в боковой стабилизации голеностопного сустава.

Ограничения

При интерпретации результатов настоящего исследования необходимо учитывать некоторые ограничения. Во-первых, количество образцов может повлиять на системную значимость наших результатов. Во-вторых, из-за ручного внешнего крутящего момента были очевидны незначительные колебания амплитуды и частоты.Чтобы свести к минимуму эту потенциальную ошибку, всегда одного и того же исследователя просили поворачивать подножку в максимальное положение в каждом испытании. В-третьих, исходя из распространенности разрывов связок, мы разрезали связки всегда в одной и той же последовательности, и поэтому изолированные эффекты CFL или PTFL не могли быть должным образом исследованы в каждом положении. Случайная последовательность секций может быть применена в будущем к большему размеру выборки для обнаружения специфических стабилизирующих функций этих структур в изолированных условиях.В-четвертых, на результаты может повлиять возраст образцов, и желательны будущие исследования с более молодыми образцами.

Движение в суставах, часть 7: голеностопный сустав

Голеностопный сустав состоит из двух длинных костей — большеберцовой и малоберцовой, а также нижележащих костей предплюсны. В каждой стопе семь костей предплюсны. В целом голеностопный сустав позволяет стопе двигаться шестью различными способами: тыльное сгибание, подошвенное сгибание, инверсия, эверсия, а также медиальное и латеральное вращение.

Рисунок 1: Кости лодыжки

Сгибание и разгибание в голеностопном суставе обозначаются как тыльное сгибание и подошвенное сгибание соответственно (рис. 2).«Торси» относится к верхней части стопы, а «подошвенная» относится к нижней части стопы. Термин «сгибание» используется для обозначения движения вверх (тыльное сгибание) или вниз (подошвенное сгибание). Тыльное сгибание происходит, когда вы поднимаете переднюю часть стопы вверх (качаясь назад на пятках с приподнятыми подушечками стоп). Подошвенное сгибание происходит, когда вы толкаете переднюю часть стопы вниз (поднимая пятки над землей, когда вы поднимаетесь на подушечках стоп).

Тыльное сгибание является нормальной частью приседания к земле, в то время как подошвенное сгибание является нормальной частью вставания.По сути, любое упражнение на земле включает в себя как тыльное, так и подошвенное сгибание как элемент движения.

Рис. 2. Сгибание и разгибание в голеностопном суставе называются тыльным и подошвенным сгибанием.

Голеностопный сустав также способствует движениям стопы из стороны в сторону, известным как инверсия (поворот подошвы стопы лицом медиально) и выворот (поворот подошвы стопы лицом латерально), как показано на рисунке 3. Сравнивая эти движения с движениями запястья и кисти, мы видим, что супинация и пронация являются аналогичными движениями.

Рисунок 3: Инверсия и выворот лодыжки

Вращение на лодыжке обеспечивает ограниченный диапазон движений с центром на пятке. Если вы садитесь, держите пятку на земле и слегка приподнимаете подушечку стопы над землей (тыльное сгибание), вы можете повернуть стопу на 90–199 медиально, 90–200 (внутренняя ротация) и 90–199 латерально на 90–200 (наружная ротация), как показано на рисунке. на рисунке 4. Это небольшой диапазон движений, так как костная структура лодыжки ограничивает движение в обоих направлениях.Наибольшее вращение стопы происходит через тазобедренный сустав. Вы можете сравнить разницу в диапазоне движений этих двух отдельных суставов, стоя и выполняя внутреннее и внешнее вращение, чтобы продемонстрировать подвижность бедра, а затем сидя и наблюдая подвижность лодыжки, как описано выше.

Рис. 4. Внутреннее и внешнее вращение в голеностопном суставе называется медиальным и латеральным вращением.

Стопы и лодыжки | ОртоНК

В среднем человек проходит более 100 000 миль за всю жизнь.Чтобы пройти это расстояние в течение всей жизни, ноги человека должны быть крепкими и устойчивыми. При постоянном воздействии ходьбы и бега неудивительно, что ступни и лодыжки являются одними из наиболее часто травмируемых участков человеческого тела. Боли в лодыжках и стопах встречаются очень часто.

В какой-то момент жизни вы можете испытывать боль в пятке, лодыжке или стопе. К счастью, более 95% всех болей в лодыжках и стопах со временем исчезают сами собой. В этом разделе представлена ​​информация, помогающая понять основы анатомии стопы и голеностопного сустава, а также самые быстрые и эффективные методы уменьшения болей в голеностопном суставе и стопе.

В центре лодыжки находится таранная кость. Таранная кость имеет большое хрящевое покрытие, которое позволяет лодыжке легко скользить по хрящу большой кости ноги, называемой большеберцовой костью. Когда эти две кости встречаются, они образуют голеностопный сустав. На внешней стороне лодыжки находится меньшая и более тонкая кость, называемая малоберцовой. Эта кость помогает предотвратить смещение большеберцовой кости наружу.

Стабильность голеностопного сустава зависит от способности этих костей удерживать центральную таранную кость на месте, когда голеностопный сустав движется вперед и назад.Сустав более стабилен, когда стопа стоит на полу. Однако, когда пальцы ног направлены вниз, лодыжка становится нестабильной, потому что расстояние между костными стабилизаторами лодыжки увеличивается. Таким образом, голеностопный сустав все больше и больше опирается на связки для обеспечения стабильности. Поскольку связки «мягче», чем кости, лодыжка становится более уязвимой для растяжения связок, когда пальцы ног вытянуты.

Когда подворачивается лодыжка, обычно это происходит, когда пальцы ног направлены вниз. Однако лодыжку можно подвернуть в любом положении.Есть шесть основных структур мягких тканей, которые удерживают лодыжку на месте. Четыре из них расположены на внешней стороне лодыжки и все прикрепляются к малоберцовой кости. Таким образом, во всех четырех этих связках есть слово fibula. Наиболее часто травмируемая связка голеностопного сустава называется передней (то есть передней) таранно-малоберцовой связкой, или сокращенно ATFL. Это связка, которая чаще всего рвется при растяжении связок голеностопного сустава. Второй наиболее часто разрываемой связкой является связка, соединяющая пяточную кость с малоберцовой, называемая пяточно-малоберцовой связкой.Третья связка снова прикрепляет малоберцовую кость к задней части таранной кости, называемой задней (имеется в виду задняя) таранно-малоберцовой связкой. Четвертая связка, соединенная с малоберцовой костью, — это большеберцово-малоберцовая синдесмотическая связка, которая соединяет малоберцовую кость с большеберцовой. Мягкая ткань непосредственно перед лодыжкой является капсулой голеностопного сустава и помогает удерживать лодыжку от соскальзывания вперед вместе с другими связками. Последняя стабилизирующая связка находится на внутренней части лодыжки. Поскольку эта связка имеет треугольную форму, похожую на греческую букву дельта, ее называют дельтовидной связкой.Дельтовидная связка прикрепляет внутреннюю часть большеберцовой кости к таранной кости.

Иногда кости вокруг лодыжки могут сломаться. Чаще всего это меньшая наружная кость, называемая малоберцовой. Однако при больших усилиях, приложенных к лодыжке, могут сломаться как малоберцовая, так и большеберцовая кость. Когда кости вокруг лодыжки ломаются, это может привести к серьезной нестабильности и даже к вывиху голеностопного сустава. В некоторых случаях голеностопный сустав слегка выходит из сустава, что называется подвывихом. Если врач диагностирует перелом или перелом, он может порекомендовать операцию на основании фактического или потенциального вывиха лодыжки.

Наши услуги

• Хирургия стопы и голеностопного сустава

• Лечение плановых и травматических заболеваний стопы и голеностопного сустава

• Замена голеностопного сустава

Симптомы

Боль

Боль в лодыжке и стопе является наиболее распространенным симптомом, связанным с подошвенным фасциитом (болью в пятке) и растяжением связок голеностопного сустава. Боль в стопе при подошвенном фасците обычно острая и возникает во время первых шагов после сна или отдыха. Это связано с тем, что ткани стопы и пятки (фасции) сокращаются в состоянии покоя.Когда это сокращение растягивается, развивается боль. Однако, как только ткань (фасция) растягивается, боль уменьшается. Таким образом, боль в стопе обычно проходит через несколько шагов. Боль при растяжении связок голеностопного сустава обычно очень острая и почти тошнотворная. Растяжение связок голеностопного сустава также связано с отеками и синяками. Чаще всего боль при растяжении связок голеностопного сустава локализуется на внешней (латеральной) части голеностопного сустава. Обычно боль уменьшается со временем, отдыхом, компрессией льдом и подъемом. Однако, если боль сильная и продолжается более 48 часов, следует обратиться к врачу.

Нестабильность (уступка)

Ощущение нестабильности или податливости стопы и/или голеностопного сустава после одной или нескольких травм может означать разрыв связок. Чувство неустойчивости может усиливаться при ходьбе по неровным поверхностям, таким как трава или лестница. Некоторая нестабильность является нормальным явлением после незначительного растяжения связок, особенно на ранних этапах выздоровления. Люди с рецидивирующими (хроническими) растяжениями связок голеностопного сустава жалуются на нестабильность в течение длительного времени. Если нестабильность и боль в стопе продолжаются, об этом следует сообщить врачу.

Жесткость

Тугоподвижность может возникать при растяжении связок голеностопного сустава, артрите и подошвенном фасците. Обычно скованность возникает после отдыха стопы и голеностопного сустава. Тугоподвижность обычно носит временный характер и начинает уменьшаться при физических нагрузках, правильном ношении обуви, потере веса и со временем. Однако, если скованность сохраняется, несмотря на простые попытки лечения этого симптома, следует обратиться к врачу.

Отек

Отек обычно возникает после травмы, такой как растяжение связок лодыжки.Иногда отек может быть сильным и длиться долго. У людей с рецидивирующим растяжением связок голеностопного сустава может наблюдаться небольшой отек. Иногда отек может быть вызван проблемами, вообще не связанными с лодыжками, такими как проблемы с сердцем или тромбы выше ног. По этой причине ваш врач должен оценить стойкий отек.

Выталкивание/привязка

Постукивание в лодыжке или ступне без какой-либо связанной с этим боли в лодыжке или ступне обычно является нормальным явлением. Треск, который вы слышите при спокойном движении по утрам, — это всего лишь щелчки и растяжения тканей, выстилающих суставы.Однако, если сухожилие ломается над одной из костей лодыжки при быстрых движениях или спуске по лестнице, это может указывать на состояние, называемое подвывихом или вывихом сухожилий. Подвывих — это когда сухожилия выпрыгивают из своего нормального положения, а затем возвращаются назад. Вывих — это когда эти сухожилия смещаются, и, возможно, их придется вернуть на место. Пациент также может испытывать боль и нестабильность голеностопного сустава. Некоторые люди с хроническими растяжениями связок лодыжек жалуются на хруст в лодыжках.Если эти симптомы присутствуют, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Онемение

Ощущение покалывания вокруг стопы и лодыжки может указывать на заболевание нервов. Такие проблемы могут быть связаны с диабетом, сосудистыми заболеваниями или физическим сдавливанием нервов. Сдавление нервов может локализоваться в разных участках тела, в том числе и в позвоночнике. Онемение на внешней стороне или верхней части стопы может быть связано с компрессией нерва в нижней части спины или вокруг колена.Онемение внутренней или нижней части стопы может быть связано с компрессией нерва вокруг внутренней части лодыжки. Это связано с компрессией нерва, проходящего через область фиброзной ткани, называемую тарзальным туннелем. Это очень похоже на синдром запястного канала в запястье. Если в ноге, лодыжке или ступне наблюдается сильный отек, это может привести к серьезному повреждению всех окружающих тканей, включая нервы. Если вы испытываете боль в ногах, стеснение или отек, немедленно обратитесь к врачу.Кроме того, вы испытываете онемение, которое не проходит, обратитесь к врачу для правильной диагностики и лечения.

Не работает

• Подология опорно-двигательного аппарата

• Профилактический и поддерживающий уход за ногами у диабетиков и пожилых пациентов

• Реабилитация стопы и голеностопного сустава

• Спортивная медицина

• Лечение переломов

• Ортопедические стельки

• Медицина труда

Насадки для здоровых ног

• Не игнорируйте боль в ногах, это ненормально.Если боль сохраняется, обратитесь к врачу.

• Регулярно осматривайте ноги. Обратите внимание на изменения цвета и температуры, толщины или обесцвечивания ногтей, а также трещины или порезы на коже. Шелушение или шелушение на подошвах может указывать на микоз. Любой нарост на стопе не считается нормальным.

• Регулярно мойте ноги, особенно между пальцами. Обязательно высушите их полностью.

• Подстригайте ногти прямо поперек, но не слишком коротко. Будьте осторожны, чтобы не срезать ногти в углах или по бокам; это может привести к вросшим ногтям.Люди с диабетом, плохим кровообращением или проблемами с сердцем более склонны к инфекции и не должны лечить свои ноги.

• Убедитесь, что ваша обувь подходит по размеру. Замените изношенную обувь как можно скорее и примерьте новую обувь позже в тот же день, когда стопа, как правило, достигает максимального размера.

• Выбирайте и носите обувь, подходящую для вашей деятельности, другими словами, кроссовки для бега.

• Не носите одну и ту же пару обуви каждый день, а чередуйте их.

• Не ходите босиком.Ваши ноги более подвержены травмам и инфекциям при ходьбе босиком. Находясь на пляже или в сандалиях, не забывайте наносить солнцезащитный крем на ноги, а также на остальную часть тела.

• Используйте домашние средства с осторожностью. Самолечение часто превращает небольшую травму в серьезную проблему со стопой. Если у вас диабет, важно, чтобы вы посещали врача-ортопеда по опорно-двигательному аппарату не реже одного раза в год для тщательного осмотра.

Перелом лодыжки | Океанская ортопедическая хирургия и спортивная медицина Ventura CA

Что такое нормальная анатомия голеностопного сустава?

Голеностопный сустав состоит из трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной, которые сочленяются вместе.Концы малоберцовой и большеберцовой костей (костей голени) образуют внутреннюю и внешнюю лодыжки, которые представляют собой костные выступы голеностопного сустава, которые можно прощупать и увидеть с обеих сторон лодыжки. Сустав защищен фиброзной оболочкой, называемой суставной капсулой, и заполнен синовиальной жидкостью, обеспечивающей плавное движение.

Что такое перелом лодыжки?

Травмы голеностопного сустава очень распространены среди спортсменов и лиц, выполняющих физическую работу; часто приводит к сильной боли и нарушению подвижности.Боль после травм голеностопного сустава может быть вызвана разрывом связок (растяжение связок голеностопного сустава) или переломом кости (перелом голеностопного сустава).

Перелом лодыжки — это болезненное состояние, при котором происходит перелом одной или нескольких костей, образующих голеностопный сустав. Голеностопный сустав стабилизируется различными связками и другими мягкими тканями, которые также могут быть повреждены при переломе лодыжки.

Каковы распространенные причины переломов лодыжки?

Переломы лодыжки могут возникнуть в результате чрезмерного вращения и скручивания лодыжки – обычно в результате несчастного случая или действий, таких как прыжки или падения, которые вызывают внезапную нагрузку на сустав.

Каковы симптомы перелома лодыжки?

При переломе голеностопного сустава возникает немедленный отек и боль в области голеностопного сустава, а также нарушение подвижности. В некоторых случаях вокруг сустава может скапливаться кровь — состояние, называемое гемартрозом. В случае тяжелого перелома хорошо видна деформация вокруг голеностопного сустава, где кость может выступать наружу, протыкая кожу.

Какие бывают виды переломов лодыжки?

Переломы лодыжки классифицируют в зависимости от их локализации.Различные типы переломов лодыжки:

  • Перелом латеральной лодыжки, при котором происходит перелом наружной части лодыжки, латеральной лодыжки
  • Перелом медиальной лодыжки, при котором происходит перелом медиальной лодыжки, внутренней части лодыжки
  • Перелом задней лодыжки, при котором происходит перелом задней лодыжки, костного бугра большеберцовой кости
  • Двухлодыжечные переломы, при которых сломаны как латеральная, так и медиальная лодыжки
  • Трехлодыжечные переломы, при которых сломаны все три латеральные, медиальные и задние кости

Как диагностируется перелом лодыжки?

Диагностика травмы лодыжки начинается с изучения анамнеза и тщательного медицинского осмотра.За этим следуют рентген и компьютерная томография поврежденного участка для получения детального изображения.

В некоторых случаях на лодыжку оказывается давление, после чего делается специальный рентген. Эта процедура называется стресс-тестом. Этот тест назначается для определения стабильности перелома при нагрузке и принятия решения о необходимости хирургического вмешательства. В сложных случаях, когда требуется детальная оценка связок, рекомендуется МРТ.

Какие существуют варианты лечения переломов лодыжки?

Сразу после травмы лодыжки и до обращения к врачу следует прикладывать пакеты со льдом и держать стопу приподнятой, чтобы свести к минимуму боль и отек.Лечение перелома лодыжки зависит от типа и стабильности сломанной кости. Лечение начинают с нехирургических методов, а в случаях, когда перелом нестабилен и не может быть вправлен, применяют хирургические методы.

При нехирургическом лечении кость лодыжки выравнивают и вокруг сустава накладывают специальные шины или гипсовую повязку минимум на 2-3 недели, чтобы кости зажили.

При хирургическом лечении доступ к сломанной кости осуществляется путем разреза в области лодыжки, после чего к кости привинчиваются специально разработанные пластины для выравнивания и стабилизации сломанных частей.Затем разрез зашивают, а оперированную лодыжку иммобилизуют шиной или гипсовой повязкой.

Что такое послеоперационный уход при переломе лодыжки?

После операции на лодыжке вам будет рекомендовано избегать нагрузки на лодыжку и рекомендуется использовать костыли при ходьбе в течение как минимум шести недель.

Лечебная физкультура голеностопного сустава будет рекомендована врачом.Через 2-3 месяца терапии вы сможете заниматься повседневными делами.

Каковы риски и осложнения лечения перелома лодыжки?

Риски и осложнения, которые могут возникнуть при лечении перелома лодыжки, включают неправильную повязку или неправильное расположение костей, что может вызвать деформацию и, в конечном итоге, артрит.