Гиперурикемия что – Гиперурикемия: что это такое, причины, симптомы, последствия, медикаментозное лечение, народные методы

Содержание

Что такое гиперурикемия, каковы симптомы и как ее лечить

ВрачВрач Урология

Автор Александр Николаевич На чтение 7 мин. Просмотров 862 Опубликовано

Гиперурикемия – это патологическое состояние, при котором в крови увеличивается количество мочевой кислоты. До 14-летнего возраста нормой является ее содержание в пределах 120-320 мкмоль/л, такие же показатели должны быть у женщин. Для мужчин нормальное содержание колеблется от 210 до 420 мкмоль/л. Повышение параметров считается одной из причин подагры, оседания в почках конкрементов и снижения иммунитета.

Виды и механизм заболевания

Причиной гиперурикемии считается сбой метаболизма пуринов. Данные вещества организм использует для выработки жизненно важных нуклеиновых кислот. Большое их количество поступает извне с пищей, остальное синтезируется самостоятельно. Мочевая кислота является продуктом распада пуринов и в норме из организма выделяется почками в том же объеме, что и при поступлении. При усиленном синтезе или нарушениях в функционировании мочевыводящей системы происходит накопление пуринов.

ВрачВрачВстречается первичная (врожденная) и вторичная гиперурикемия. В первом случае объем мочевой кислоты увеличивается из-за генетической предрасположенности, во втором рост обусловлен болезнями или диетой.

По механизму развития болезни различают три типа гиперурикемии:

  • Метаболический. Характерно увеличение синтеза мочевой кислоты и высокое содержание ее в моче (гиперурикозурия). При этом объем крови, который очищается почками за минуту, остается нормальным или чуть превышает норму.

simptom.info

причины, признаки, симптомы и лечение

Гиперурикемия – патологическое состоянием, для которого характерно высокое содержание мочевой кислоты в организме. Эта болезнь является одной из причин, повышающей риск возникновения у человека подагры (разновидность артрита, при которой поражаются почки и суставы). Такое состояние обусловлено нарушением пуринового обмена и диагностируется практически у каждого пятого взрослого человека из всего населения земного шара. У детей такое расстройство встречается крайне редко. В международной классификации заболеваний (МКБ-10) гиперурикемия имеет собственное значение – Е79.0.

Онлайн консультация по заболеванию «Гиперурикемия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Возрастание частоты проявления недуга обуславливается неблагоприятными условиями проживания, загрязнённой окружающей средой. Одним из главных симптомов такого заболевания является повышение концентрации мочевой кислоты в крови. У взрослых людей зачастую протекает бессимптомно, а у детей выражается запорами, значительным возрастанием показателей массы тела и повышенным потоотделением. Диагностика болезни состоит из лабораторных исследований анализов крови. Лечение заключается в приёме лекарственных препаратов и соблюдении специальной диеты.

Этиология

Гиперурикемия прогрессирует вследствие быстрого образования в теле индивида мочевой кислоты. Это нередко обусловлено следующими причинами:

  • участием пурина в метаболизме;
  • нарушением функционирования почек;
  • высоким содержанием фруктозы в рационе.

Основными факторами возникновения такого расстройства являются:

  • злоупотребление продуктами, которые содержат в себе высокий процент пурина;
  • приём большого количества жареных и жирных блюд, а также высококалорийного фаст-фуда;
  • продолжительный отказ от еды или соблюдение строгих диет. Голодание приводит к тому, что организму не хватает питательных веществ, и он начинает использовать собственную мышечную массу. По этой причине пурин попадает в кровь, что выявляется по высоким его показателям при биохимическом обследовании крови;
  • онкологические опухоли;
  • широкий спектр заболеваний, которые негативно влияют на функционирование почек;
  • чрезмерный приём алкоголя и некоторых лекарственных препаратов без назначения врача;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз у пожилых людей;
  • гипертония;
  • широкий спектр заболеваний крови, для которых характерен распад нуклеотидов.

Кроме этого, гиперурикемия сопровождает множество заболеваний, среди которых:

  • недостаток железа в организме;
  • токсикоз при тяжёлом протекании беременности;
  • интоксикация организма спиртными напитками;
  • хроническая экзема;
  • злокачественные опухоли, поражающие костный мозг при лейкозе;
  • псориаз или чешуйчатый лишай;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса;
  • крапивница;
  • острое протекание различных инфекционных заболеваний.
Механизм развития гиперурикемии

Механизм развития гиперурикемии

Разновидности

Для диагностики и установления правильной тактики лечения необходимо правильно определить вид гиперурикемии, которая может быть:

  • метаболической – характеризуется высоким содержанием мочевой кислоты не только в крови, но и в урине;
  • почечной – определяется нарушением выделения мочевой кислоты;
  • смешанной – выражается в сочетании двух вышеуказанных типов недуга и диагностируется на фоне уратурии.

По этиологическому фактору это заболевание делится на:

  • врождённую форму – встречается крайне редко;
  • вторичную или приобретённую – составляет практически все случаи гиперурикемии.

Симптомы

Зачастую встречается бессимптомная гиперурикемия. Именно из-за этого чаще удаётся диагностировать болезнь на стадиях её трансформации в пиелонефрит или в мочекаменную болезнь. Считается, что мочевая кислота может привести к снижению иммунитета. У взрослых патология сопровождается болевым синдромом или протекает вовсе без выражения каких-либо признаков. Для детей характерными симптомами гиперурикемии являются:

  • боли в суставах и мышцах;
  • тики, т. е. непроизвольные подёргивания мышц лица или конечностей;
  • частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • интоксикация;
  • нарушение моторики желчевыводящих путей;
  • непереносимость яркого света, резких запахов и громких звуков.

Диагностика

Основа диагностических мероприятий — биохимический анализ крови. Помимо этого, в план диагностики включают:

  • анализ мочи;
  • обнаружение мочевой кислоты в сыворотке крови;
  • рентгенографию почек и поражённых суставов, но только в случаях подозрения лечащего врача на подагру;
  • УЗИ этого органа и мочеточников.

Перед тем как сдавать анализы крови и урины, пациенту необходимо придерживаться нескольких правил – за четыре дня до сдачи жидкостей необходимо ограничить употребление в пищу белков и полностью отказаться от спиртных напитков. За восемь часов до анализов запрещается принимать пищу.

Анализы будут готовы через несколько суток, после чего специалист назначает индивидуальную тактику лечения и применение медикаментов (что зависит от причин возникновения недуга и степени проявления симптомов).

Лечение

Основу лечения гиперурикемии составляют приём медикаментов и назначение специальной диеты. Первый способ предусматривает приём пациентом лекарственных препаратов, направленных на снижение концентрации мочевой кислоты.

Диета при гиперурикемии предусматривает отказ от таких продуктов, как:

  • алкоголь. Допустим лишь приём небольшого количества сухого вина;
  • рыба и мясо любых сортов, в частности, жаренные или запечённые;
  • жирные бульоны и супы, приготовленные из них;
  • копчёности;
  • колбасы;
  • консервы;
  • бобовые культуры;
  • твёрдый сыр и грибы;
  • шоколад и какао;
  • редис, щавель и шпинат;
  • цветная капуста.

Строгое питание не ограничивает употребление:

  • диетических сортов мяса, таких как курица, индейка или кролик;
  • кисломолочных и молочных продуктов;
  • овощных супов;
  • яиц, но только в отварном виде;
  • ягод, зелени, фруктов и овощей, кроме запрещённых. Приветствуются тыква и дыня, яблоки и груши, виноград и горошек, абрикосы и морковь, черешня и вишня, баклажаны и огурцы, морковь и перец, калина и белокочанная капуста;
  • морсов, фрешей и компотов. Необходимо употреблять более двух литров жидкости в день.

Во время лечения можно принимать щелочную минеральную воду, но не более двухнедельного срока. Также благоприятным воздействием обладают разгрузочные дни, которые необходимо устраивать один раз в неделю.

simptomer.ru

симптомы, лечение, диета и причины возникновения заболевания

Фото 1

В каждой клетке тела человека и межклеточном пространстве в норме сохраняется постоянство внутренней среды. Все вещества – органические и неорганические – должны оставаться в строго определенной концентрации.

При нарушении такого баланса развиваются опасные болезни и патологические состояния, которые затрагивают все органы и системы.

Небольшие сдвиги в концентрации биохимических соединений организм может корректировать самостоятельно, посредством нервной или гуморальной саморегуояции, и тогда человек не ощущает дискомфорта. Если система регуляции не срабатывает, отклонения от нормы начинают проявляться заметными симптомами. Гиперурикемия и гиперурикурия – это одно из таких нарушений обмена веществ.

Что это такое?

Фото 2Гиперурикемия, она же гиперурикозурия – это превышение концентрации мочевой кислоты в крови более, чем 360 мкМ/л у женщин или более, чем 420 мк М/л у мужчин.

Эта кислота в организме появляется вследствие обмена пуриновых соединений.

Такое заболевание встречается весьма часто – им страдают около пятой части взрослого населения и примерно 3% детей, но как правило, больные редко знают об этом.

Большинству людей, которые не сталкивались в жизни с данным диагнозом, неизвестно, что такое гиперурикозурия и гиперурикемия, и чем они отличаются. Гиперурикозурией называется состояние, при котором повышается содержание мочевой кислоты в урине.

Если доктор поставил диагноз «гиперурикемия», следует подробно расспросить его об этом заболевании, уточнить все непонятные нюансы, чтобы избежать ошибок при лечении.

Виды

В зависимости от первопричин повышения мочевой кислоты, различают три разновидности гиперурикемии:

  1. метаболическая – развивается при нарушении обмена веществ;
  2. почечная – развивается при склерозировании почечных сосудов из-за атеросклеорза, гипертонии, диабета или как врожденное заболевание;
  3. смешанная – обусловлена одновременным воздействием двух предыдущих провоцирующих факторов.

Определить вид и причину гиперурикемии можно только после комплексной диагностики и консультации специалистов.

Причины

Гиперурикемия причины возникновения имеет следующие:

Фото 3

  1. употребление большого количества пищи, богатой пуриновыми соединениями (особенно аденином) или фруктозой;
  2. частое употребление жирных блюд и алкоголя;
  3. голодание;
  4. заболевания крови, сопровождающиеся разрушением клеток, их ядер и нуклеотидов наследственного вещества;
  5. недостаточное функционирование почек;
  6. влияние негативных факторов окружающей среды на обменные процессы в организме.
Многие причины развития гиперурикемии зависят от поведения и образа жизни человека, поэтому риск развития болезни можно снизить, если избегать таких факторов.

Симптомы

Фото 4Гиперурикозурия и гиперурикемия симптомы имеют немногочисленные.

Превышение нормы содержания мочевой кислоты в крови – это единственный симптом.

Показатель можно определить с помощью лабораторных анализов. В остальном же нарушение проявляется, когда на его фоне развивается подагра, нефролитиаз или другие болезни.

Поэтому в большинстве случаев бессимптомная гиперурикемия выявляется случайно, при диагностике других заболеваний. Это состояние врачи характеризуют, как первую стадию развития гиперурикемии. Она может длиться несколько десятков лет.

Вторая стадия сопровождается патологическими изменениями в органах. В детском возрасте гиперурикемия может проявляться нарушением работы систем пищеварения, мочевыделения, нервной системы, функционирования кожи. При этом развиваются запоры, дефекты речи, нервный тик, сильная потливость, ночной энурез, боли в суставах и мышцах.

Фото 5Могут возникать даже состояния интоксикации.

У подростков присоединяются другие проявления – зуд в уретре, боль в пояснице, дискинезия желчевыводящих путей, накопление избыточного веса.

У взрослых повышение содержания мочевой кислоты нередко провоцируют патологии пищеварительного тракта. Пациенты с гиперурикемией чаще сталкиваются с нарушениями метаболизма в миокарде.

Если такое явление протекает в организме беременной женщины, повышается вероятность появления множественных патологий развития у плода, так как соли мочевой кислоты оказывают на ткани сильное токсическое влияние.

Существует и понятие межкритичной гиперурикемии. Этим термином доктора пользуются для обозначения признаков состояния между обострениями. Ремиссия при этом заболевании может длиться до двух лет.

Симптомы гиперурикемии неспецифичны, то есть характерны для многих других болезней, поэтому самостоятельно по внешним проявлениям выявить патологию невозможно.

Факторы риска

Риск заболеваемости гиперурикемией повышается, если на организм человека воздействуют факторы риска. К ним относятся:

Фото 6

  1. злоупотребление алкоголем;
  2. неправильное питание;
  3. физические факторы, вызывающие разрушение клеток;
  4. соблюдение неправильно разработанных диет;
  5. мужской пол;
  6. период перед менопаузой у женщин;
  7. преклонный возраст;
  8. наличие в организме болезней внутренних органов;
  9. применение некоторых лекарств (тиазидных диуретиков).

Чтобы не допустить развития гиперурикемии, нужно стараться избегать действия указанных факторов. Это действительно опасное состояние, которое может спровоцировать развитие тяжелых неизлечимых недугов или болезней, которые переходят в хроническую форму.

Вследствие накопления мочевой кислоты развиваются тубулоинтерстициальный нефрит, почечнокаменная болезнь, подагрический артрит и прочие патологии. Крайне негативно воздействует такая патология на развивающийся плод.

Повышение мочевой кислоты очень зависит от питания, поэтому необходимо разумно составлять свой рацион.

Гиперурикемия: диета и лечение

Основные способы устранения гиперурикемии – диета и лечение медикаментами. Только комплексный подход способен оказать лечебное воздействие и предотвратить развитие опасных болезней на фоне нарушенного обмена веществ.

Диета при гиперурикемии должна быть разработана таким образом, чтобы в рационе больного было как можно меньше пуриновых соединений и веществ, участвующих в накоплении мочевой кислоты.

Фото 7В питании пациента не должно быть таких продуктов:

  1. колбасы и копченые блюда;
  2. жирные рыбные и мясные блюда;
  3. внутренности животных;
  4. консервы;
  5. супы;
  6. бобовые культуры.

Следует ограничить употребление зелени и некоторых овощей (шпината, капусты цветной, щавеля, редиса), шоколада, сыра.

Для улучшения состояния организма и предотвращения накопления мочевой кислоты вводят в рацион следующие продукты:

 

  1. куриное и кроличье мясо;
  2. продукты из свежего и кислого молока;
  3. овощи, фрукты;
  4. супы вегетарианского типа.

Очень полезны при этом заболевании калийсодержащие растительные продукты – капуста белокочанная, персики, кабачки, дыни, бананы, морковь, лимон, груши, огурцы, зеленый горошек, тыква, баклажаны.

Ягоды лучше выбирать те, которые имеют темный цвет (синие, красные) – вишню, клюкву, голубику, бруснику, черешню. Следует пить много жидкости (не менее 2,5 литров), но при появлении отечности лучше посоветоваться с врачом о суточной норме.

В воду можно добавлять сок ягод, это способствует выведению мочевой кислоты из тканей. Один день в неделю должен быть разгрузочным, чтобы организм мог очиститься от вредных метаболитов, способствующих развитию гиперурикемии.

Фото 8

Таблетки Аллопуринол Сандоз

Гиперурикемия лечение подразумевает и медикаментозное. Показан прием препаратов, ускоряющих выведение мочевой кислоты и препятствующих ее образованию в организме из пуриновых соединений. В качестве лекарств используются Аллопуринол, Пробенецид.

Если развиваются какие-либо симптомы сопутствующих недугов или осложнения, нужно их устранять с помощью специальной терапии. Необходим постоянный мониторинг за состоянием пациента, для чего он проходит обследования внутренних органов, анализы крови, лабораторные исследования мочи.

Поэтому полноценное и единственно правильное лечение может назначать только врач, самолечение может привести к усугублению состояния, появлению других болезней, переходу их в хроническую форму.

Халатное отношение к медикаментозному лечению и несоблюдение диеты может привести к ухудшению состояния пациента, запущенное заболевание лечить гораздо сложнее и дороже.

Видео по теме

О связи ожирения и гиперурикемии:

Если появились симптомы гиперурикемии, либо факт повышения мочевой кислоты зафиксирован случайно при обследовании, нельзя оставлять это без внимания. Назначенную врачом диету и медикаментозную терапию следует соблюдать тщательно. При своевременном лечении снижается риск патологического изменения жизненно важных органов. Если к гиперурикемии присоединяется подагра или болезни почек, организм требует еще большего внимания.



mkb.guru

Гиперурикемия (повышение содержания мочевой кислоты в крови): причины, симптомы, поражение суставов (подагра) при гиперурикемии

Одна из наиболее распространенных обменных патологий, представляющая собой увеличение в крови содержания мочевой кислоты, носит название гиперурикемии. Увеличение концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), в зависимости от степени ее повышения, может протекать латентно и выявляться случайно при исследовании биохимического состава крови.

В других случаях гиперурикемия выявляется при появлении жалоб со стороны почек, суставов и других органов. Гиперурикемия влечёт за собой целый ряд процессов, запускающих каскад биохимических, а затем патофизиологических изменений, итогом которых является появление болезней, таких как подагра, уролитиаз (образование мочевых уратных камней в почках), нефропатия и другие состояния.

Мочевая кислота — вещество, появляющееся на заключительном, конечном этапе нормальных метаболических процессов, в которых принимают участие пурины, из которых она образуется. Путь выведения пуринов из организма — превращение их метаболитов в мочевую кислоту в паренхиме печени. Мочевая кислота фильтруется через почки, превращается в ураты (соли мочевой кислоты), которые затем вместе с мочой выводятся из организма.

Ураты — химические соединения, относящиеся к солям, предшественником которых является мочевая кислота. Ураты обладают способностью, при нормальной их концентрации, находиться в растворе, при этом их растворимость в моче может характеризоваться как средняя. При превышении концентрации солей мочевой кислоты особенность метаболизма уратов определяет возможность их выпадения в осадок из раствора (образование уратных микро- и макролитов).

Содержание мочевой кислоты у человека (в норме) ограничено значениями, не превышающими 0,42 ммоль/л у мужской половины населения, у женщин нормальное содержание мочевой кислоты меньше, порядка 0,36 ммоль/л. Ее концентрация в моче строго регламентирована, при превышении нормальных значений ураты могут инициировать патологический процесс преципитации и образования сначала микро- (песок), а затем и макролитов (камней) в почках.

Гиперурикемия в любых её проявлениях (как минимальном, так  и при значительном её повышении) ведёт к патологии: откладываясь в тканях и органах, мочевая кислота приводит в последующем к появлению типичных симптомов.

Для понимания системности процессов, происходящих при гиперурикемии, рассмотрим наиболее частые причины, приводящие к избыточному содержанию в плазме крови мочевой кислоты.

Причины гиперурикемии (повышения содержания мочевой кислоты в крови):

  • Одной из главных причин гиперурикемии считают индивидуальную особенность метаболизма пуринов данного индивидуума (обмена, выведения, синтеза мочевой кислоты и её солей), обусловленных генетическими особенностями организма.

У некоторых людей при прочих равных условиях и отсутствии избытка поступления пуринов с пищей может выявляться гиперурикемия. Причина этого явления кроется в особенностях метаболизма уратов у конкретного больного. Часто нарушение пуринового обмена обусловлено генной мутацией фермента, ответственного за выведение или дальнейшее превращение пуринов, либо нарушением механизма выведения солей уратов.

  • Значительную роль в формировании гиперурикемии играет неправильное, избыточное питание, в котором превалируют белковые продукты, содержащие много пуринов, пища, богатая предельными тугоплавкими жирными кислотами (животный жир, субпродукты, желток).

Усиливается пагубное влияние избыточного потребления пуринов одновременным приёмом алкоголя. При этом риск гиперурикемии увеличивается, особенно если алиментарные погрешности сочетаются с наследственной предрасположенностью.

  • Некоторые лекарственные средства, применяемые для лечения различных заболеваний сердца, повышенного давления, эндокринных патологий, могут давать побочный эффект в виде гиперурикемии. Например, хорошо известно гиперурикемическое действие тиазидных диуретиков, б-блокаторов.

И наоборот, существуют препараты, значимо снижающие повышенный уровень уратов (мочевой кислоты). К ним относятся урикозурические средства (выводящие мочевую кислоту) и препараты, уменьшающие её образование.

  • Наконец, некоторые заболевания и патологические процессы могут вызвать гиперурикемию.

Важным является не только клинически значимая гиперурикемия, которая проявляется подагрой, нефроуролитиазом или уратной нефропатией, но и бессимптомная гиперурикемия.

Гиперурикемия входит в состав так называемого метаболического синдрома, включающего в себя повышение давления, ту или иную степень ожирения, повышение в крови атерогенных липопротеидов, появление гликемии (у одного человека может присутствовать несколько перечисленных факторов одновременно). Метаболический синдром — комплекс состояний, увеличивающих риск фатальных событий (смерти) в несколько раз. В последние годы частота выявления метаболического синдрома неуклонно растёт, гиперурикиемия при этом вносит значительный вклад в риски при метаболическом синдроме.

В среднем гиперурикемия может быть выявлена более чем у 6 % населения, но клинически значимые состояния и заболевания при документально повышенном уровне мочевой кислоты развиваются не во всех случаях.

Возникновение гиперурикемии может быть связано как с повышенным синтезом продуктов метаболизма пуринового обмена, так и с пониженной фильтрацией и экскрецией мочевой кислоты через нефроны почки. Увеличивается содержание пуринов при ряде онкологических заболеваний, псориазе, использовании цитостатических препаратов.

Симптомы гиперурикемии

Гиперурикемия чаще всего проявляется поражением суставов, что носит название «подагра», и нарушением функции почек (нефропатия, образование почечных камней).

Почечные проявления гиперурикемии

Повышенное выделение уратов с мочой оказывает повреждающее действие как на почечную интерстициальную ткань (уратная нефропатия), так и на чашечно-лоханочную систему мочевыводящей системы. Уратная нефропатия захватывает функциональную ткань — почечные нефроны (клубочки) и интерстиций, в результате чего выделительная и другие функции почек прогрессивно снижаются, появляются признаки и симптомы почечной недостаточности (чаще в виде хронической формы).

При сочетании уратной нефропатии и гиперурикемии с другими обменными патологиями — сахарным диабетом, атеросклерозом, патологиями почек — почечная недостаточность приобретает более злокачественное течение.

Нефроуролитиаз — самое частое проявление гиперурикемии. Чаще при образовании камней в почках гиперурикемия достигает значительной степени выраженности. Нефролитиаз — одно из частых заболеваний, вызванных наследственными дефектами метаболизма уратов в сочетании с диетическими погрешностями, использованием жёсткой питьевой и минеральной воды в течение длительного времени.

Почечные конкременты (камни) могут иметь разный состав. При гиперурикемии конкременты носят характер уратных образований. Начало формирования  камней бессимптомное, ничем себя не проявляет. Образование микролитов, так называемого «песка», может инициироваться воспалением в чашках и лоханках, что имеет место при остром (чаще хроническом) пиелонефрите.

Уратные камни в почечных лоханках могут быть единичными и множественными, с одно- и двусторонней локализацией. Иногда уратный камень занимает всю полость лоханки. В таком случае конкремент носит название коралловидного.

Поражение почек при уратном нефролитиазе может усугубляться возможностью поддержания в почках хронического воспалительного процесса вследствие длительного нарушения оттока и стаза мочи, характеризующегося периодами ухудшения состояния (обострение) и ремиссий.

Острое затруднение оттока мочи из почки может возникнуть при миграции (движении) подвижных, мелких камней в мочеточник. Это состояние носит название «почечная колика», при которой больному требуется неотложная медицинская помощь. Нередко уратный нефролитиаз вследствие гиперурикемии впервые проявляется именно почечной коликой, так как до этого даже относительно крупные камни могут долго не давать о себе знать.

Почечная колика может быть спровоцирована такими факторами, как сотрясение тела (длительная тряская езда), прыжки, обильный приём жидкости, алкоголя, подъём тяжестей. У больного при почечной колике любого генеза, в том числе при камнях вследствие гиперурекимии, возникают острые, выраженные, нестерпимые боли в поясничной области. Часто при колике интенсивные боли отдают в пах, сопровождаются частым мочеиспусканием.

На высоте боли у больного с коликой возникает тошнота, часто рвота, повышается системное АД (давление). Цвет мочи может меняться, появляются примеси крови (необязательный симптом). Интенсивность болей в пояснице при колике такова, что больной мечется от боли, ищет помощи, не может найти положение, которое бы облегчило его страдания. При полной закупорке мочеточника конкрементом может возникнуть острое осложнение — гидронефроз.

Гиперурикемия и поражение суставов (подагра)

Поражение суставов при гиперурикемии носит название «подагра». Типичным именно для подагры является поражение в начале заболевания первого пальца стопы (плюснефалангового суставного сочленения). Подагрический артрит начинается остро, без предвестников, часто в ночное время с острой боли в указанном суставе. При этом сустав при подагре быстро краснеет, отекает, больной жалуется на распирающие, «стреляющие» боли, невозможность наступать на поражённую конечность, нарушается сон, трудоспособность невозможна.

После стихания островоспалительных явлений первой атаки (в результате лечения и снижения степени гиперурикемии) у больного наступает улучшение. Но в последующем при нарушении диеты (белковая, жирная пища, алкоголь) может наступить обострение суставного синдрома при подагре. Со временем, если гиперурикемия не компенсирована или прогрессирует, в процесс вовлекаются другие крупные суставы (коленные, голеностопы, локтевые). В них наблюдаются подобные воспалительные изменения вследствие хронической гиперурикемии и отложения в тканях суставов мочевой кислоты.

Также типичным для подагры считается формирование отложений в тканях уратов — появление так называемых тофусов. Тофусы при гиперурикемии могут образовываться в любом месте, часто вблизи суставов, на ушных раковинах. Чрезмерная гиперурикемия может приводить к тому, что тофусы самопроизвольно вскрываются с выделением масс, состоящих из кристаллов уратов.

Хроническая гиперурикемия также может способствовать отложению уратов в других органах и тканях, коже.

Таким образом, гиперурикемия — серьёзное состояние, требующее грамотного подхода, обязательной диагностики, коррекции и лечения. Гиперурикемия всегда приводит к поражению тканей и формированию хронических метаболических расстройств — подагры, нефроуролитиаза, уратной нефропатии — и к поражению суставных тканей. Важным является то, что гиперурикемия даже на доклиническом этапе оказывает неблагоприятное воздействие на организм.

При подозрении на гиперурикемию, при наличии метаболического синдрома и других состояниях, при которых нарушается обмен пуринов, обязательно исследование плазмы крови на содержание мочевой кислоты, проведение других функциональных тестов.

www.mosmedic.com

что это такое, причины возникновения и принципы лечения

Содержание статьи:

Гиперурикемия представляет собой патологию, характеризующуюся увеличением концентрации в крови мочевой кислоты. На сегодняшний день это состояние выявляется у каждого пятого жителя нашей страны. Каковы особенности гиперурикемии, что это такое, основные причины возникновения и клинические проявления, в чем заключаются методы лечения и профилактики. Приведенные вопросы необходимо рассмотреть более подробно.

Повышенное образование мочевой кислоты представляет собой результат нарушения пуринового обмена. Соответственно половой принадлежности показатели могут несколько отличаться, например, у мужчин патологическими являются превышение уровня кислоты свыше 420 мкм/л, у женщин значения несколько иные – свыше 360 мкм/л.

Этиологические факторы

Причины гиперурикемии подразделены на две обширных группы соответственно этиологическим факторам, которые могут носить приобретенный или врожденный характер. К ряду наследственных аспектов, провоцирующих повышение мочевой кислоты, относят генетические заболевания, являющиеся следствием нарушений процессов выработки ферментативных веществ, контролирующих пуриновый обмен. К числу такого рода болезней относят идиопатическую гиперурикемию, а также синдром Леша – Найхана.

В течение жизни спровоцировать повышение уровня мочевой кислоты могут имеющиеся хронические заболевания или физиологические факторы.

В числе последних следует назвать:

  • Почечная недостаточность.
  • Онкологические заболевания крови.
  • Болезни почек воспалительного патогенеза.
  • Поражения печени: цирроз, гепатит.
  • Холецистит.
  • Дерматологические заболевания, в частности – псориаз.
  • Диабет, гипотериоз, протекающие в хронической форме.

Что касается физиологических факторов, которые могут спровоцировать нарушения пуринового обмена и, как следствие, повышение мочевой кислоты, то к их числу относят:

  • Длительный отказ от приема пищи.
  • Нерациональный и постоянный прием медикаментозных препаратов, отнесенных по фармакологическим свойствам к группе диуретиков.
  • Систематическое потребление алкогольных напитков.
  • Присутствие большого количества в рационе белковой пищи.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

В индивидуальных случаях спровоцировать повышение мочевой кислоты могут тяжелые формы токсикоза, инфекционные заболевания, такие как туберкулез, воспаление легких.

Клинические проявления

В подавляющем числе случаев патологические явления, характеризующиеся увеличением концентрации мочевой кислоты, протекают на фоне отсутствия выраженной симптоматики.

Однако при возникновении гиперурикемии, причины развития которой были рассмотрены выше, возможно проявление следующих клинических признаков:

  • Болезненные ощущения, в суставах и мышцах, появление которых обусловлено развитием процессов воспалительного характера.
  • Острые позывы к посещению туалета преимущественно в ночное время суток.
  • Постоянное повышение давления.
  • Апатия, вялость, усталость.
  • Возможной является нарушение деятельности головного мозга. В этом случае больной отмечает снижение концентрации внимания, ухудшение памяти.

Необходимо отметить, что приведенные выше симптомы проявляются только на фоне значительного повышения уровня мочевой кислоты в крови. Кроме того, длительное течение гиперурикемии может привести к развитию следующих заболеваний:

  • Подагра. Характеризуется как воспалительный процесс, затрагивающий хрящевые ткани протекающий в хронической форме, и сопряженный с болезненностью и деформацией суставов.
  • Мочекаменная болезнь, развитие которой обусловлено образованием в почках или мочевом пузыре конкрементов.

Всего несколько лет назад подагрический артрит было принято считать наследственным или врожденным заболеванием. После ряда проведенных исследований было доказано, что эта болезнь является результатом именно пуриновых нарушений и носит приобретенный характер.

Разновидности

В сфере практической медицины существует несколько вариантов классификации гиперурикемии. В зависимости от этиологических факторов патологию подразделяют на врожденную и приобретенную формы. Следует отметить, что первый вариант относится к числу крайне редких явлений.

Соответственно особенностям возникновения гиперурикемии выделяют три формы:

  • Почечная. Является результатом нарушения образования мочевой кислоты в органах выделения.
  • Метаболическая. Также именуется термином гиперурикокозурия или гиперурикурия. Соответственно данному типу патологии мочевая кислота в повышенных концентрациях выявляется в урине.
  • Смешанная. Как и следует из названия, данный тип гиперурикемии сочетает два приведенных выше варианта.

Терапия

Лечение базируется на комплексном подходе, который включает прием медикаментозных препаратов и соблюдение строгой диеты. Необходимо отметить, что лекарственные средства назначаются преимущественно на фоне значительного превышения мочевой кислоты в крови. В легких случаях для восстановления обменных и метаболических процессов достаточно соблюдения основных правил рационального питания.

Применение иных вариантов терапии при гиперурикемии не является целесообразным. Однако, например, для улучшения общего самочувствия пациента и устранения неприятной симптоматики патологии у детей, помимо приведенных выше рекомендаций врачи советуют вести здоровый образ жизни, подразумевающий умеренную физическую активность, длительные прогулки, прием витаминных комплексов, способствующих повышению иммунных сил. Соблюдение данных правил поможет существенно ускорить процесс выздоровления, и предупредить рецидив болезни в последующем.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия гиперурикемии базируется на приеме лекарственных препаратов, помогающих нормализации процессов пуринового обмена и выведению из организма мочевой кислоты. При необходимости больному могут быть назначены следующие средства:

  • При тяжелом течении гиперурикемии больные могут проявлять жалобы на болезненные ощущения в суставах. Чаще всего подобные признаки беспокоят детей и пожилых людей. Для устранения неприятной симптоматики требуется прием нестероидных противовоспалительных средств, которые также способствуют оказанию обезболивающего действия. Особенно часто назначается препарат Ацетаминофен. Принимать его следует трижды в день по одной или две таблетки.
  • Необходимым является прием медикаментов, которые препятствуют поступлению мочевой кислоты в кровяное русло, а также способствуют растворению и выведению данного вещества. Рекомендуемым в данном случае средством является Пробенецин, максимальная доза которого для взрослого человека составляет три грамма на протяжении суток.
  • Для растворения кислоты необходимым является прием Фуросемида. Пить его следует по двадцать миллилитров раз в сутки.

Принимать любые препараты требуется только после согласования с лечащим врачом. Самолечение на фоне гиперурикемии может стать причиной усугубления патологических процессов в организме.

Диетотерапия

Прием даже самых высокоэффективных лекарственных препаратов на фоне гиперурикемии не принесет положительного результата, если оказаться от соблюдения важных принципов рационального питания. Именно сбалансированная диета поможет предупредить образование мочевой кислоты и очистить организм от этого вещества.

Для лечения патологии в первую очередь важно исключить из привычного меню следующие продукты питания:

  • Напитки, содержащие алкоголь. Его следует исключить практически полностью.
  • Любые продукты и напитки, состав которых содержит какао бобы. Если практически все диеты допускают употребление незначительного количества горького шоколада, то на фоне гиперурикемии следует исключить этот продукт полностью.
  • Важно отказаться от любых видов колбас, копченостей, консерваций, маринадов. Продукты длительного хранения, обогащенные большим количеством приправ, специй, есть категорически не рекомендуется.
  • Жирные сорта мяса, птицы, рыбы, морепродуктов.
  • Твердые сорта сыра.
  • Бобовые культуры.
  • Грибы.
  • Шпинат.
  • Кофе.
  • Наваристые супы, бульоны, похлебки, приготовленные на основе жирного мяса.

Продукты, которые можно употреблять на фоне гиперурикемии, являются основной щадящего здорового питания.

При выявлении патологии следует включать в привычный рацион:

  • Постные сорта мяса, например, крольчатину или индейку. При этом перед приготовлением птицы рекомендуется удалять кожицу и жир. Следует помнить, что для улучшения обменных процессов важен не только выбор продуктов, но и способы их кулинарной обработки. Мясо или птицу рекомендуется только тушить в собственном соку, отваривать на пару или в воде.
  • Легкие супы. Готовить их можно на овощном бульоне с добавлением небольшого количества заранее отваренного мяса.
  • Свежее молоко, а также все виды молочнокислой продукции. При этом желательно выбирать сорта, обладающие низким процентом жирности.
  • Все виды злаковых культур. На их основе можно готовить не только каши. Крупы также рекомендуется добавлять в супы или запеканки.
  • Как и при любом строгом режиме питания, диета, направленная на лечение гиперурикемии, предусматривает полный отказ от сладостей, кондитерских изделий, сдобы. Заменить приведенные продукты рекомендуется свежими фруктами и фрешами.
  • В качестве напитков лучше выбирать обычную чистую воду, а также компоты из свежих, сушеных или замороженных ягод. Добавлять сахар не следует.

Для стимуляции обменных процессов и очищения организма нужно выпивать ежедневно значительное количество воды, общий объем которой не должен составлять менее двух литров. Весьма полезна щелочная минералка, но пить ее можно только в том случае, если срок годности напитка не превышает двух недель. Однако отказаться от приема большого количества жидкости следует тем, кто страдает отечностью тканей.

Следование правилам диетотерапии на фоне гиперурикемии – основа рационального подхода к лечению. Лечебное действие такого рода поможет уменьшить неприятные проявления болезни, если таковые имеются, нормализовать метаболизм, очистить организм, улучшить общее самочувствие, а также предупредить повышение концентрации мочевой кислоты в крови в последующем.

venerbol.ru

Гиперурикемия - это... Что такое Гиперурикемия?

Гиперурикемия — повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Максимальная величина для нормального уровня составляет 360 микромолей/литр (6 мг/дл) для женщин и 400 микромолей/литр (6,8 мг/дл) для мужчин[1].

Причины

Гиперурикемия вызывается ускоренным образованием мочевой кислоты из-за участия пурина в обмене веществ, или из-за ослабленной работы почек, или из-за повышенного содержания фруктозы в пище[2][3].

Потребление богатой пурином пищи — это одна из основных причин гиперурицемии. Другая вызываемая едой причина — это потребление высококалорийной и жирной пищи и голодание. Результатом голодания бывает то, что для получения энергии начинает тратиться мышечная масса тела и высвобождаемые в процессе этого пурины попадают в кровообращение.

Содержание пуриновых оснований в пище различно. Еда с высоким содержанием пуриновых оснований аденина и гипоксантина способствуют усилению гиперурикемии[4].

Человеку необходима урата оксидаза, энзим, который разрушает мочевую кислоту. Повышение уровня мочевой кислоты увеличивает предрасположенность к подагре и (при очень высоком уровне) почечной недостаточности. Независимо от обычных отклонений (с генетической составляющей), синдром распада новообразования[5] вырабатывает критическое содержание мочевой кислоты, что почти всегда приводит к почечной недостаточности. Синдром Лёша-Нихена также взаимосвязан с критически высокими уровнями мочевой кислоты. Метаболический синдром часто представлен гиперурицемией.

Лечение

  • Препарат «Aquaretics».
  • Препарат «Аллопуринол» (200-300 мг перорально один раз в день), применение спорно. Уменьшение выработки мочевой кислоты в теле может вызвать застой мочевой кислоты в организме и привести к нефролитиазису или подагре.
  • Понижение кислотности мочи потреблением пищевой соды.
  • Диета с низким содержанием пурина (смотрите подагра).
  • Препарат «Фебуксостат»[6].

См. также

Примечания

Ссылки

dic.academic.ru

Гиперурикемия симптомы, лечение, описание

Гиперурикемия – это повышенное по сравнению с нормой содержание мочевой кислоты в составе крови. Нормой содержания мочевой кислоты считается 240-400 мкм/л.

Виды гиперурикемии

По характеру возникновения определяют первичную и вторичную форму заболевания.

Первичная гиперурикемия имеет идиопатический характер, т.е. возникает по неясным, не выявленным причинам. Считается, что она возникает как следствие нарушения биосинтеза на молекулярном уровне и распада нуклеидов в результате патологии метаболизма пуринов (пурины – жизненно важные вещества, имеющиеся во всех клетках организма человека).

Вторичная гиперурикемия отмечается при ускоренном распаде аденозинтрнфосфатаи и возникает как следствие каких-либо заболеваний. Подобная форма часто наблюдается при гипоксии различного вида, а также при нарушении баланса лактата и глюкозы в крови, кроме того при злоупотреблении алкоголем.

Вторичная гиперурикемия может быть результатом опухолевого процесса при миело- и лимфопролифера-тивных болезнях, инфекционном мононуклеозе, пернициозной анемии и других заболеваниях с разрастанием тканей путем деления клеток.

Лечение опухолевых процессов также может стать причиной вторичной гиперурикемии.

Частым последствием подобного формы является почечная недостаточность, возникающая в результате блокирования кристаллами мочевой кислоты почечных канальцев.

Гиперурикемия: причины

По провоцирующим факторам причины гиперурикемии подразделяются на формы, приводящие к увеличению содержания в крови мочевой кислоты.

К одной из причин относится избыточное формирование мочевой кислоты, при этом возникает метаболическая или обменная гиперурикемия.

При нарушении вывода мочевой кислоты почками определяется почечная гиперурикемия. Почечная гиперурикемия может развиться как наследственная предрасположенность, так и быть приобретенной. В обоих случаях развитие заболевания происходит при нарушении функции почек по фильтрационно-канальцевому типу.

Приобретенная форма гиперурикемии, обычно развивается у пожилых людей из-за разрастания рубцовой ткани стенок почечных сосудов, вызывающих их сужение – склерозирования сосудов.

Кроме того причинами гиперурикемии приобретенной формы могут стать атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет. Нередко длительное и порою необоснованное использование аспирина, диуретиков или других медикаментов так же приводят к развитию гиперурикемии.

Гиперурикемия, возникшая в результате нарушения вывода из мочи мочевой кислоты, т.е. ее накопления в моче, приводят к образованию песка и камней в почках.

При нарушении пуринового обмена развивается подагра – заболевание суставов воспалительного характера, сопровождающееся их деформацией и острыми болями.

Причинами гиперурикемии могут быть заболевания крови и лимфатической системы, псориаз, саркоидоз и другие факторы нарушающие функцию почек.

Некоторые разновидности гиперурикемии

Бессимптомной гиперурекимией называется процесс увеличения мочевой кислоты без признаков образования кристаллов и воспалительного артрита. Бессимптомная гиперурикемия редко требует медикаментозного вмешательства и довольно часто ее называют подагрой без симптомов. При этой форме гиперурикемии отсутствуют такие проявления как тофусы, уратные камни, уратная нефрпатия, подагрический артрит, но отмечается повышенное содержание мочевой кислоты.

Бессимптомная гиперурикемия отмечается у 5% жителей планеты, при этом последствия возникают примерно у 10-20% из них. При данном виде не отмечается нарушений функции почек, а снижение количества мочевой кислоты не дает никаких изменений в состоянии организма.

Чаще всего факторами, влияющими на ее возникновение, являются артериальная гипертония, ожирение, повышенное содержание липидов и/или липопротеинов.

Гиперурикемия и подагра

Гиперурикемия является одним из факторов развития подагры – заболевания из наиболее известных разновидностей артрита. В результате подагры отмечается стойкое поражение суставов и почек. Подагра и гиперурикемия тесно связаны, т.к. повышенное содержание в крови мочевой кислоты, приводит к отложению в околосуставных тканях ее кристаллов. Мочевая кислота, с током крови проникает в суставную жидкость и образует кристаллы, разрушающие и деформирующие их.

Много лет подагра считалась болезнью наследственного происхождения. Примерно у 20% пациентов отмечается семейная предрасположенность.

Но, основываясь на современных исследованиях, установлена связь между пуриновым обменом и образованием уратных камней. Кроме того нарушенный пуриновый метаболизм приводит к неспособности бета-клеток поджелудочной железы синтезировать инсулин.

Поэтому подагра может быть связана с мочекаменной болезнью и сахарным диабетом.

Но подагра не всегда развивается только в результате избыточного образования мочевой кислоты. Ее возникновение может быть одновременно вызвано уменьшенной фильтрацией уратов почкам или под влиянием различных сторонних факторов.

Признаками подагры являются острые воспалительные процессы, покраснения кожи на пораженном участке, припухлости и боль, гиперурикемия, одностороннее поражение суставов.

Поэтому подагру и гиперурикемию необходимо лечить одновременно.

Симптомы гиперурикемии выражаются в зависимости от происхождения заболевания, и основным критерием является повышенный уровень мочевой кислоты. Поэтому для успешного лечения гиперурикемии необходимо пройти соответствующую диагностику с выявлением причин и формы развития болезни.

Лечение гиперурикемии

Современная медицина использует несколько методов лечения гиперурикемии. Основным критерием для снижения уровня мочевой кислоты считается соблюдение диеты, предполагающей исключение из питания продуктов с высоким содержанием пуринов.

Полностью исключается алкоголь и пиво, крутые мясные и рыбные супы. Нельзя употреблять в пищу жаренные, тушенные и запеченные мясные и рыбные блюда. Не рекомендуется употреблять печень, сердце, почки, колбасы, копчености, бобовые растения. Ограничивается потребление шоколада, сыров, цветной капусты, щавеля, шпината, редиса.

В рацион включаются мясо кролика, индейки, курицы, супы, приготовленные на вторичном бульоне, кисломолочные и молочные продукты. Рекомендуется употреблять овощи и фрукты, богатые калием – сладкий перец, тыкву, огурцы, баклажаны, морковь, абрикосы, груши, яблоки, виноград и пр.

Полезны при гиперурикемии - вишня, калина, брусника, клюква, боярышник и др. темные, ярко-красные и синие ягоды, способствующие снижению уровня мочевой кислоты.

Необходимо ежедневно употреблять не менее 2-2,5 литров жидкости, т.к. вода предотвращает образование камней. Кроме того полезно проводить разгрузочные дни.

Медикаментозное лечение заключается в использовании пробенецида, способствующего снижению уровня мочевой кислоты в крови. Кроме того назначаются ингибиторы ксантиноксидазы и аллопуринол.

promedicinu.ru