Гимнастика после операции на позвоночнике: Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

Содержание

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

Реабилитация после операции помогает уменьшить боль, восстановить неврологические нарушения (например, парез или потерю чувствительности), а также устранить причины, которые привели к возникновению грыжи. Реабилитация направлена на укрепление мышц спины, опору для позвоночника, и восстановление подвижности суставов. Такая реабилитация позволяет снизить риски образования грыжи в будущем.

«В подавляющем большинстве случаев после операции хирурги рекомендуют пациентам носить корсет, который фиксирует позвоночник в правильном положении, ограничивая движения в позвонках. Ношение корсета позволяет не только предотвратить осложнения хирургического лечения, но и приводит к атрофии мышц, так как функцию мышц выполняет корсет. Поэтому во время реабилитации мы подбираем пациенту специальные упражнения и индивидуальную нагрузку, которые помогут восстановить силу мышц спины, руки или ноги», — рассказывает невролог, старший доктор клиники «Три сестры» Дарья Тишина.

Пациентов с межпозвонковой грыжей часто беспокоит боль. Операция может уменьшить боль, но нередко избавиться от неё полностью не удаётся. В реабилитационном центре специалисты при болевом синдроме в качестве дополнительного метода лечения, могут подобрать медикаментозную терапию, которая включает нестероидные противовоспалительные препараты и антидепрессанты в самой низкой эффективной дозе.

«Физические упражнения – это ключ к успеху для большинства пациентов. Результат зависит от многих факторов, но те пациенты, которые регулярно выполняют упражнения и поддерживают здоровую массу тела, имеют лучшие результаты, чем люди, ведущие малоподвижный образ жизни. К сожалению, после операции некоторые пациенты начинают щадить свою спину и меньше двигаться, что усугубляет их состояние», — считает старший физический терапевт клиники «Три сестры» Сергей Иваненко.

Реабилитационная программа для пациентов после удаления грыжи диска включает разные типы упражнений. Это могут быть упражнения, направленные на растяжку мышц спины, на стабильность корпуса, водные упражнения, аэробные упражнения, такие как ходьба и езда на велосипеде. После того, как восстановилась стабильность корпуса, которая важна для поддержания вертикального положения, добавляются силовые упражнения.

Также пациентам с хроническим болевым синдромом назначается точечный массаж для расслабления спазмированных мышц и иглоукалывание. Согласно исследованиям, большинство пациентов отмечают уменьшение боли в спине после курса иглотерапии, однако нельзя отрицать и эффект плацебо. В исследовании, которое провели немецкие врачи, 47,6% участников почувствовали уменьшение боли после иглорефлексотерапии. В группе, в которой лечение проводилось без этого метода, улучшение почувствовали только 27,4%.

Иногда боль в спине сопровождается потерей чувствительности, нарушением движений в ногах, нарушениями функций тазовых органов. В таких случаях реабилитолог подбирает упражнения, направленные на восстановление нарушенных функций, добавляет физическую терапию и медикаментозное лечение.

Адаптироваться к жизни после операции и минимизировать движения, которые вызывают боль, помогут занятия с эрготерапевтом. Специалист подберёт удобные позы для умывания, принятия душа и сна, что позволит снять нагрузку с позвоночника. Также эрготерапевт может дать рекомендации, как правильно обустроить рабочее место к моменту выписки, чтобы избежать проблем с позвоночником в будущем.

Реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника

Реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника – Центр реабилитации позвоночника Главная | Мы лечим | Реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника

Общие симптомы

Плюсы лечения в нашей клинике:
  • более 35 лет опыта в лечении заболеваний позвоночника, 15 лет хирургической практики;
  • пристальное внимание не только к диагностике и лечению, но и к восстановительному периоду как гарантии полного выздоровления;
  • применение разнообразных методик с учётом ваших индивидуальных особенностей – величины грыжи, сопутствующих болезней, противопоказаний;
  • узкоспециализированная направленность клиники – тщательная проработка техник, регулярное обновление аппаратов, отслеживание современных тенденций,
    авторская система лечения и реабилитации позвоночника
    .

 

К хирургическому вмешательству в клинике Олега Савяка прибегают в исключительных случаях. Тем не менее при запущенной форме заболевания без операции не обойтись. Чтобы исключить повторное появление грыж позвоночника и ускорить процесс восстановления и оздоровления организма, профессионалы нашей клиники советуют уделить особое внимание реабилитации.

Методы послеоперационного восстановления

Хирургическое вмешательство по удалению грыжи диска не означает обязательную инвалидность. Если выполнять все рекомендации наших специалистов и не пренебрегать комплексным подходом, возвращение к нормальной жизни произойдёт быстро. Доказали эффективность следующие методы восстановления позвоночника после операции:

  • ЛФК. Лечебная гимнастика – едва ли не самое важное в реабилитационном периоде. Благодаря упражнениям
    укрепляется мышечный каркас
    , который поддерживает позвоночник. Также нормализуется кровообращение, расслабляется спина, уходит дискомфорт и улучшается общее состояние организма. После операции рекомендованные упражнения нужно выполнять по несколько раз в день. Спустя некоторое время ЛФК полезно заниматься 1-2 раза в день для профилактики. Гимнастику нельзя выполнять через боль. Врачи клиники Олега Савяка советуют вначале ограничивать амплитуду, количество повторений и время занятий. Когда организм привыкнет к физической нагрузке, её важно наращивать.
  • Ручной массаж. Лечебное массирование стимулирует кровоток и расслабляет «забитые» мышцы. Важно обращаться к профессионалам, знающим всё об опорно-двигательном аппарате, биологически активных точках, к тем массажистам, которые принесут ощутимую пользу. В клинике Савяка вам подберут технику массажа, которая принесёт облегчение,
    улучшит нервную проводимость и снизит вероятность осложнений
    .
  • Приём поддерживающих препаратов. К числу таких средств относится, например, продукт на основе стволовых клеток. Он продлевает молодость, улучшает состояние и ускоряет реабилитацию. Капсулы поддерживают естественную выработку ваших собственных стволовых клеток из костного мозга в кровь.

 

В период реабилитации хорошо также проводить физиотерапию и принимать лечебные ванны. Не забывайте о рекомендациях врачей нашей клиники, и грыжа диска больше не повторится. Записывайтесь на индивидуальные или групповые занятия к нашим квалифицированным инструкторам. Предусмотрены различные программы – от оздоровительной гимнастики до пилатеса. Обращайтесь к нам для

составления индивидуальной программы реабилитации. Восстанавливайтесь после операции под наблюдением специалистов!

Савяк Олег Богданович
Врач-вертебролог, нейрохирург, мануальный терапевт
  • 37 лет в медицине лечения заболеваний позвоночника;
  • 15 лет практики в нейрохирургии;
  • 700 операций на позвоночнике;
  • более 300 операций на головном мозге;
  • 26 лет в мануальной медицине;
  • в 2003 году открыта клиника вертебрологии — клиника новых технологий в лечении заболеваний позвоночника и суставов;
  • Академик Российской Академии естественных наук
  • Проконсультировано и лично пролечено более 60 тыс.
    человек

© 2018 ООО «Клиника вертебрологии»
Лицензия: № ЛО-24-01-001215

Все права защищены, при копировании
материалов ссылка на сайт-источник обязательна.

Продвижение сайтов

212 запросов за 0,261 секунд.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи

Вам предстоит операция по удалению межпозвоночной грыжи. Совсем скоро боль уйдет…но надолго ли? Ведь известно множество случаев, когда после операции грыжа возвращается.

В 85% грыжа возвращается, если пациент не выполнил все три этапа послеоперационной реабилитации,

или выполнил – но недостаточно тщательно.

Реабилитационная программа направлена на абсолютное восстановление опорно-двигательного аппарата и возвращение к полноценной жизни без каких-либо ограничений.

Ранний послеоперационный  период

На данном этапе врачи направляют все силы на послеоперационное обезболивание и снятие отека:

  1. Интенсивная медикаментозная терапия.
  2. Профилактика послеоперационных осложнений.
  3. Ношение ортопедического корсета для скорейшего заживления швов и предупреждения смещения позвонков.

Поздний послеоперационный  период 

Врачи назначат вам ряд базовых упражнений для поддержания эффекта от операции:

  • лечебная гимнастика – лучше всего проводить в стенах реабилитационного центра, где квалифицированные специалисты подберут комплекс упражнения специально для Вашего случая и проконтролируют правильность их выполнения. Настоятельно рекомендуем пройти хотя бы пару сеансов под врачебным контролем, поскольку даже правильно подобранная гимнастика при некорректном выполнении может усугубить ситуацию;
  • ТRA-компьютерное вытяжение – разгружает позвоночник, уменьшает внутридисковое давление и разблокировывает межпозвонковые суставы. При регулярном выполнении пространства между позвонками расширяются, что позволяет избежать их защемления и болезненных ощущений. В отличие от альтернативных способов растяжения, ТРАК-компьютерное вытяжение на 100% безопасно – компьютер контролирует вес пациента, благодаря чему перерастяжка или повреждение мышечных волокон становятся невозможными.

Отсроченный период 

– врачи предпринимают комплексную терапию, чтобы полностью восстановить травмированную область позвоночника. Если все три этапа пройдены правильно, человек возвращается к полноценной жизни.

  • продолжение приема лекарственных препаратов;
  • продолжение физиотерапии.

Правильно подобранный комплекс мер восстанавливает целостность тканей, улучшает циркуляцию крови, способствует эластичности мышц.

Вывод: операция по удалению межпозвонковой грыжи – это далеко не последний этап. Отнеситесь с вниманием к своему телу после хирургического вмешательства, позаботьтесь о своем организме – и он ответит Вам взаимностью.

Запишитесь на консультацию к квалифицированному вертербрологу

Тел. (0552) 39-57-03; (050)-010-48-11; (095) 277-16-16 (ортопедо-вертербрологический центр, территория херсонской областной больницы).

Упражнения после удаления межпозвоночной грыжи (ЛФК)

Операция по вырезанию межпозвоночной грыжи считается достаточно сложной, а после нее необходим полноценный период реабилитации длительностью до нескольких месяцев. В это время пациент должен тщательно выполнять наставления врача во избежание рецидива и ускорения восстановления полноценной подвижности.

Как протекает реабилитация?

Эффективный реабилитационный период после удаления межпозвоночной грыжи протекает в три этапа:

1. Ранний – длительность от недели до двух. Предназначен для устранения болезненности, терапевтической и психологической поддержки больного.

2. Поздний – длительность от двух недель до двух месяцев. Помогает полностью адаптироваться к нормальной жизни.

3. Отсроченный период – спустя два месяца после вмешательства хирурга. Продолжается до полного выздоровления и восстановления жизнедеятельности.

Во время реабилитации после операции по удалению межпозвоночной грыжи имеются определенные запреты в ранний период: нельзя долго сидеть и поднимать тяжести, выполнять резкие и кругообразные движения, выполнять физические упражнения без специального корсета и заниматься любым активным спортом.

Во время позднего восстановительного периода нельзя подолгу находиться в одном положении, долго ездить на машине, выполнять прыжки и поднимать грузы массой более 8-10 кг.

Реабилитационный комплекс

Комплекс реабилитации включает ряд основных мероприятий:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • механическое расслабление позвоночника;
  • лечение в санатории.

После операции люди иногда жалуются на боли в спине из-за воспаления спинного нерва, долго находившегося в сдавленном состоянии. Болезненность может быть обусловлена повреждением тканей и связок при операции. Врачи назначают противовоспалительные и болеутоляющие средства.

Читайте также

Что касается лечебной физкультуры, она является важнейшим этапом, без которого невозможно обойтись. Об этом мы более подробно расскажем в данном материале.

Лечебная гимнастика

Зарядка после операции грыжи позвоночника требует от пациента особенной осторожности.

Основные упражнения после операции на позвоночнике поясничного отдела (грыжа):

1. Лягте на пол лицом вниз и подставьте ладони под грудь, а ноги разведите. Опираясь на носки и ладони, поднимите туловище, выгнув спину кверху. Голову при этом опустите, а таз поднимите выше головы. Зафиксируйте положение на несколько секунд и возвращайтесь в первоначальную позицию.

2. Исходная поза, как в предыдущем упражнении. Подняв таз и выгнув спину, поверните таз в определенную сторону, опуская бок максимально низко, а ноги не двигайте. Конечности должны оставаться прямыми.

3. Сядьте на пол и расставьте руки, опираясь на них и слегка согнув нижние конечности. Поднимите таз, распределив нагрузку на руки и ноги. Делайте все интенсивно до 20 повторений.

4. Лягте на спину и разведите руки, а ноги вытяните. Согните их в коленях и притяните к груди, обхватив кистями. Постарайтесь оттолкнуться от колен и бедра, продолжая держать нижние конечности руками. Зафиксируйте положение на 5 секунд.

Теперь вы знаете, как выполнять гимнастику после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника, а видео поможет узнать больше о упражнениях.

Новым направлением в ЛФК стала кинезиотерапия, заняться ей можно дополнительно и восстановиться с участием специалиста.

ЛФК после операции грыжи позвоночника в поясничном отделе: видео

Клиническая больница | Отделение восстановительного лечения

Отделение восстановительного лечения функционирует и активно развивается. На территории ФГБУ “Клиническая больница” есть скважины с питьевой минеральной водой с глубины более чем 1500 м, тамбуканская грязь и лечебный климат.

В основе деятельности отделения лежит использование современных, высокоэффективных средств и методов лечебной физкультуры, массажа для восстановления утраченных функций организма, восстановления трудоспособности, улучшения качества жизни. 

Отделение оснащено современной физиотерапевтической аппаратурой, позволяющей оказывать высоко квалифицированную специализированную медицинскую помощь в комплексном лечении разнообразной патологии.

В составе отделения:

  • лечебно-оздоровительный комплекс, включающий бассейн, сауну , массажный кабинет;
  • 6 залов лечебной физкультуры, оснащенные современными тренажерами, применяемыми для восстановительного лечения при различных заболеваниях в неврологии, травматологии, пульмонологии, кардиологии, хирургии;
  • массажные кабинеты
  • 5 физиотерапевтических кабинетов, оснащенных электросветолечебной аппаратурой, в том числе аппаратурой последнего поколения от ведущих производителей медицинской техники таких как ” Инраф Нониус» (Нидерланды).

Лечебная физкультура является составной частью лечебного процесса, методом комплексной функциональной терапии, использующим физические упражнения как средство стимуляции внутренних резервов организма, предупреждения и лечения болезней, вызванных вынужденной гиподинамией.

  • спастический гемипарез
  • дисциркуляторная энцефалопатия
  • вялые парезы и параличи
  • поражение периферических нервов
  • неврит лицевого нерва
  • болезнь Паркинсона, паркинсонизм
  • вертеброгенные поражения
  • полинейропатии
  • различные травмы
  • заболевания суставов
  • заболевания легких
  • заболевания желудочно-кишечного тракта
  • сахарный диабет
  • болезни обмена веществ
  • хирургические заболевания органов брюшной полости
  • заболевания периферических сосудов
  • недержание мочи при напряжении у женщин и др.
  • заболевания опорно-двигательного аппарата
  • хронические воспалительные заболевания половой сферы у мужчин и женщин
  • неврологические проявления остеохондроза позвоночника
  • постинсультная реабилитация
  • ожирение
  • синдром хронической усталости
  • сердечно-сосудистые заболевания и пр.

Методы лечения

В зависимости от диагноза, тяжести состояния пациента, функциональных нарушений составляется индивидуальная программа лечебно-оздоровительных мероприятий (лечебная физическая культура индивидуальным или групповым методом, механотерапия, лечебный массаж, занятия в бассейне, сауна).

В процессе курса лечения проводится оценка эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий. На заключительном этапе – составление индивидуальной программы для самостоятельной работы в домашних условиях.

ЛФК после операций на позвоночнике:

  • в раннем послеоперационном периоде (2-10 день после операции)
  • в восстановительном периоде (с 21-30 день после операции)
  • ЛФК после эндопротезирования крупных суставов нижней конечности
  • ЛФК после артроскопических операций
  • ЛФК в восстановительном периоде после остеосинтеза шейки бедра у пациентов пожилого возраста
  • ЛФК при ОНМК в остром периоде
  • ЛФК при нарушении статики, координации и ходьбы
  • ЛФК в бассейне при центральных спастических парезах
  • Методика сочетанного применения ЛФК и тренировки на циклических тренажерах у пациентов сахарным диабетом
  • ЛФК при вертеброгенном болевом синдроме в подострой стадии и в восстановительном периоде
  • ЛФК при болезни Паркинсона с применением музыкотерапии
  • ЛФК после операции на сердце
  • ЛФК после мастэктомии
  • ЛФК при неврите лицевого нерва с применением массажа, корректирующей маски для мимической мускулатуры
  • Ударно-волновая терапия
  • ВЧ – терапия (УВЧ-терапия классическая и импульсная, индуктотермия), магнитотерапия низкой частоты
  • Микроволновая терапия в непрерывном и импульсном режиме
  • Ультразвуковая терапия, в т. ч. электрофонофорез
  • Лазеротерапия, магнитолазеротерапия
  • Трансцеребральная электротерапия
  • Ингаляционная терапия
  • Водолечение:
    • ванны газовые и лекарственные
    • вихревые ванны
    • душ Шарко
    • автоматический подводный душ-массаж
    • грязелечение:
      • современные методики тонкослойных грязевых аппликаций
      • бювет для питья минеральной воды
      • электросветолечение

В отделении применяются различные инновационные методы лечения. Лечебно-оздоровительные программы применимы для амбулаторных пациентов.

Оборудование

Занятия на циклических и силовых тренажерах позволяют в короткие сроки добиться максимально возможного восстановления нарушенных функций опорно-двигательного аппарата, используя индивидуально разработанные упражнения. 

Для тренировки сердечно-сосудистой, дыхательной систем, укрепления мышц используются тренажеры серии EN-CARDIO модели EN-BIKE REHA; EN CARDIO модели EN-CRUSER, модели EN-MILL. Универсальные тренажеры обладают особыми характеристиками, что дает возможность использовать их для работы с людьми с ограниченной подвижностью.

Блоковый тренажер EN-TRIM активно используется в курсе лечебной физкультуры при ограничении подвижности суставов,
невритах, парезах и параличах, при нарушении осанки.

Для реабилитации пациентов с двигательными нарушениями, после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, последствиями ЧМТ, залы оснащены специальным оборудованием для отработки качества движений: деревянная лесенка, параллельные брусья (для отработки ходьбы), различные тренажеры для верхних и нижних конечностей.

Бассейн оснащен установкой подводного вертикального вытяжения. Подводное вытяжение — один из методов консервативного лечения при дегенеративно- дистрофических процессах в позвоночнике. Данный метод лечения характеризуется сочетанием тракционной терапии с тепловым (болеутоляющим и релаксирующим мышцы) действием воды. В бассейне проводятся занятия лечебной гимнастикой, применяются методики при заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой систем, поражении опорно-двигательного аппарата.

Инновации

В отделении применяются инновационные методы лечения:

  • Методика ЛФК с применением тренажеров после эндопротезирования крупных суставов нижней конечности.
  • Лечебная гимнастика с применением тренажеров после артроскопических операций.
  • Лечебная гимнастика после мастэктомии.
  • Лечебная гимнастика после операции на сердце.
  • Лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва с применением массажа воротниковой зоны, лица, лечения положением для мимической мускулатуры.
  • Лечебная гимнастика при хирургических заболеваниях легких.
  • Методика лечебной физкультуры с применением тренажеров при повреждении плечевого сустава и ключицы.
  • Методика лечебной физкультуры в восстановительном периоде после остеосинтеза шейки бедра у пациентов пожилого возраста.
  • Методика сочетанного применения лечебной гимнастики и тренировки на велотренажере у пациентов с сахарным диабетом и ожирением 1-3 степени.

Что рассказать пациентам о возвращении к игре после спондилодеза по поводу сколиоза – проконсультируйтесь с QD

Райан С. Гудвин, MD

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не одобряем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Операция по спондилодезу остается золотым стандартом лечения прогрессирующего идиопатического сколиоза и лучше всего проводится в подростковом возрасте.Успех требует, чтобы слияние произошло до того, как пациент вернется к полной активности, независимо от используемой техники. Для многих пациентов со сколиозом, занимающихся легкой атлетикой, особое внимание уделяется разумному принятию решений о возвращении к игре.

Подтверждение слияния обязательно

С появлением сегментарного инструментария, в частности, сегментарных транспедикулярных винтов, безопасное возвращение к занятиям спортом и другим физическим нагрузкам стало обычным явлением среди пациентов с идиопатическим сколиозом, перенесших хирургическое спондилодез. В настоящее время обычной практикой является разрешение вернуться ко многим агрессивным видам деятельности, таким как контактные виды спорта, после того, как произошло прочное слияние.

Поскольку не существует специального метода визуализации, который подтвердит солидный сращение, тщательное клиническое обследование и тщательное изучение рентгенограмм необходимы, чтобы установить, произошло ли твердое сращение. После того, как клиницист определил наличие твердого сращения (обычно через шесть месяцев после операции у здорового подростка), можно возобновить занятия спортом и другими агрессивными видами деятельности, если они переносятся.На рис. 1 представлены изображения репрезентативного случая.

Когда управление ожиданиями важнее всего

Хотя возвращение к занятиям спортом после операции по спондилодезу сегодня более распространено, чем в прошлом, пациенты и их семьи по-прежнему должны иметь реалистичные ожидания в отношении послеоперационного течения, включая возвращение к занятиям спортом, прежде чем пациенты подвергнутся процедуре.

Литература предполагает, что пациенты, у которых самый низкий уровень спондилодеза находится на уровне T12 или L1, имеют самый высокий процент полного возвращения к занятиям спортом.По мере того, как слитая масса распространяется дистально на L2 и L3, вероятность возвращения к спорту снижается. Пациенты со сращением до L4 и ниже вряд ли вернутся к занятиям спортом или деятельности, требующей значительного движения и гибкости.

Разбираемся по видам спорта

Такие виды спорта, как футбол, баскетбол, волейбол, легкая атлетика и плавание, — все это виды деятельности, в которых подросток с успешным слиянием с уродством, вероятно, сможет участвовать. После спондилодеза труднее вернуться к таким видам деятельности, как балет и гимнастика, но существует высокая вероятность возвращения к полной активности, когда самый дистальный уровень спондилодеза равен T12 или выше.Слияние с поясничным отделом позвоночника значительно снижает скорость возврата к этим видам деятельности, требующим значительной гибкости.

Все пациенты после спондилодеза должны избегать таких видов спорта, как футбол и регби. Некоторые хирурги также выступают за то, чтобы навсегда исключить хоккей с шайбой, но многие другие разрешают заниматься этим крайне агрессивным видом спорта после информированного обсуждения с пациентом и его семьей.

Доктор Гудвин является директором Центра детской ортопедической хирургии Кливлендской клиники и сотрудником отделения ортопедической хирургии.

 

Рис. 1. Заднепередняя (слева) и боковая (средняя) рентгенограммы в положении стоя 15-летней девочки через три года после заднего спондилодеза по поводу идиопатического сколиоза. Она вернулась к акробатике (справа) и гимнастике через шесть месяцев после операции.

Детское возвращение к спорту после операции на позвоночнике

Спортивное здоровье. 2016 июль; 8(4): 331–335.

Тайлер Кристман

Детская больница К. С. Мотта, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

Ин Ли

C. Детская больница С. Мотта, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

Детская больница CS Mott, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган

* Ин Ли, доктор медицинских наук, отделение ортопедической хирургии, Детская больница CS Mott , 1540 East Hospital Drive, SPC 4241, Ann Arbor, MI 48109-4241 (электронная почта: [email protected]). Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Context:

Дети, перенесшие операцию на позвоночнике, часто занимаются спортом.Возвращение к игре часто является важной послеоперационной заботой для пациента и его семьи.

Получение доказательств:

В PubMed был проведен поиск статей на английском языке о возвращении к игре после лечения детской острой грыжи диска, дегенеративного заболевания диска, спондилолиза, спондилолистеза и сколиоза с 1980 по 2015 год. дополнительные соответствующие статьи. В этот обзор мы включили статьи, посвященные возвращению в спорт после хирургического лечения этих состояний.

Дизайн исследования:

Клинический обзор.

Уровень достоверности:

Уровень 4.

Результаты:

Нет опубликованных руководств, и большая часть литературы в этой области посвящена возвращению к игре после травмы позвоночника, а не после операции на позвоночнике. Большинство детей и подростков имеют отличные результаты с минимальной болью через 1 год после поясничной дискэктомии. Большинство хирургов разрешают вернуться к полной активности после восстановления безболезненного объема движений и силы, как правило, через 8–12 недель после операции.У детей со спондилолизом хорошие исходы после прямой пластики пародонта. Удовлетворительные результаты были продемонстрированы после спондилодеза при спондилолистезе низкой и высокой степени. Большинство хирургов разрешают вернуться к бесконтактным видам спорта через 6 мес после оперативного лечения спондилолиза и спондилолистеза. Возвращение к контактным и столкновительным видам спорта вызывает споры. После заднего спондилодеза по поводу сколиоза большинство хирургов разрешают вернуться к бесконтактным видам спорта через 3 месяца и вернуться к контактным видам спорта в период от 6 месяцев до 1 года.Возвращение к спорту со столкновением вызывает споры.

Заключение:

Существует мало данных, которыми можно было бы направлять практикующих врачей при возвращении к занятиям спортом после операций на позвоночнике у детей. В конечном счете, решение разрешить любому молодому спортсмену возобновить занятия спортом после травмы позвоночника или хирургического вмешательства должно приниматься индивидуально.

Ключевые слова: педиатрическое возвращение к игре, дискэктомия, спондилолиз, спондилолистез, восстановление суставов, сколиоз, спондилодез развивающийся ребенок и больной подросток. 36,39 По оценкам, в 2008 г. около 44 миллионов подростков и подростков занимались организованными видами спорта в Соединенных Штатах. 26 В связи с тем, что в современном обществе особое внимание уделяется детско-юношескому спорту, в педиатрической популяции наблюдается повышенная интенсивность и конкуренция в различных видах легкой атлетики. Молодые пациенты, перенесшие операцию на позвоночнике, часто активно занимаются спортом. Возвращение к игре (RTP) часто является важной послеоперационной проблемой для пациента и его семьи. 33 Детские хирурги-вертебрологи должны быть готовы обсудить эту тему и высказать свое мнение относительно RTP после операции. 20 К сожалению, нет опубликованных руководств, и большая часть литературы в этой области посвящена RTP после травмы позвоночника, а не после операций на позвоночнике. Следовательно, существует мало доказательств, которыми могли бы руководствоваться практикующие врачи. 3

Острая грыжа межпозвонкового диска и остеохондроз

В отличие от взрослых, у детей и подростков реже встречается грыжа межпозвоночного диска или дегенеративные изменения в качестве этиологии боли в пояснице (LBP).У взрослых в 4-5 раз чаще возникает грыжа диска, чем у детей. Micheli и Wood 22 сообщили, что у 48% взрослых с болями в спине диагностирована дискогенная этиология, в то время как только у 11% подростков-спортсменов грыжа диска или дегенерация диска являются источником БНС. Только 5% заболеваний поясничного отдела позвоночника возникают у пациентов моложе 18 лет. 22 Кроме того, детская грыжа диска чаще возникает в результате острой травмы, чем в результате хронического дегенеративного состояния. 34 Papagelopoulos et al 29 сообщили, что педиатрические пациенты составляют лишь 0,4% популяции пациентов с поясничной дискэктомией, при этом 50% грыж диска возникают во время занятий спортом. Дети, которые участвуют в спортивных состязаниях и поднятии тяжестей, подвергаются повышенному риску грыжи поясничного отдела позвоночника из-за повышенных осевых сил, воздействующих на позвоночник во время действий, требующих гиперфлексии и гиперэкстензии. Хотя травма часто упоминается как причина грыжи диска у подростков, 11 данные свидетельствуют о том, что грыжа диска чаще всего возникает в сочетании с ранее существовавшей аномалией позвоночника. 5,12 В общей сложности от 30% до 70% подростков с острой грыжей диска также имеют аномалии позвонков, такие как сколиоз, переходные дефекты (люмбализация и сакрализация), расщепление и сужение каналов. 12

Некоторые виды спорта повышают риск остеохондроза у детей. Daniels et al 6 обнаружили усиление дегенеративных изменений в шейном и грудном отделах позвоночника у детей и подростков, занимающихся мотокроссом, по сравнению с контрольной группой того же возраста.Точно так же наблюдается повышенная частота дегенеративных заболеваний дисков у футболистов средней школы, особенно у тех, кто играет на позиции линейного манипулятора, а также у тех, у кого есть узлы Шморля и грыжа диска. Продолжение игры в американский футбол в течение 2 лет обучения в старшей школе было фактором риска возникновения БНС. 25

Существуют различия в подходах к лечению патологии диска у детей по сравнению со взрослыми. Педиатрические пациенты меньше реагируют на консервативное лечение и чаще нуждаются в операции. 34 Хирургическое вмешательство предназначено для спортсменов с грыжей межпозвонкового диска, состояние которых не улучшается при консервативном лечении, а также для тех, у кого проявляются симптомы со стороны кишечника или мочевого пузыря, признаки синдрома конского хвоста, изнурительные боли или прогрессирующий неврологический дефицит. 34,38 DeOrio и Bianco 7 сообщили о хороших или отличных результатах у 73,5% пациентов в возрасте 16 лет и моложе, перенесших поясничную дискэктомию. Ebersold et al. 8 сообщили о результатах 74 педиатрических пациентов, перенесших поясничную дискэктомию, отметив, что через 9 месяцев после операции у 95% были хорошие или отличные результаты.Slotkin et al. 34 сообщили, что у детей, перенесших поясничную дискэктомию, обычно были отличные результаты, при этом более 90% сообщили о хорошем или отличном результате, определяемом минимальной болью или ее отсутствием через 1 год после операции.

Родители часто беспокоятся о том, следует ли их ребенку проводить RTP после поясничной дискэктомии. Хотя существует очень мало данных о долгосрочных исходах, Eck and Riley, 9 Burnett and Sonntag, 3 и Cahill et al 4 предположили, что ни одноуровневая, ни многоуровневая дискэктомия не являются противопоказанием для возвращения к контакту. спортивный.На самом деле, большинство хирургов допускают полное возвращение к активности после ламинэктомии или дискэктомии, если восстанавливается полный, безболезненный диапазон движений и сила. 21 Cahill et al. 4 рассмотрели 87 детей, перенесших поясничную микродискэктомию; 64% пациентов были спортсменами. Спортсмены были допущены к полноценным занятиям спортом через 8–12 недель после операции. 4

Несмотря на то, что стабильность позвоночника обычно не нарушается после поясничной дискэктомии, потенциальный риск повторного повреждения или дальнейших дегенеративных изменений следует обсудить с пациентами и их родителями до того, как будет разрешена РТП.После консервативного или хирургического лечения грыжи поясничного отдела позвоночника спортсменам перед возвращением в спорт следует пройти прогрессивную реабилитацию. Терапия должна быть направлена ​​на укрепление кора, спортивную тренировку и растяжку поясницы. Обычно ожидается, что спортсмены вернутся к активности через 3–6 месяцев после консервативного лечения и через 6–12 месяцев после операции. 14

Спондилолиз и спондилолистез

Спондилолиз и спондилолистез являются причиной до 47% жалоб на БНС у спортсменов-подростков. 22 Этот костный дефект, часто описываемый как стрессовый перелом, возникает в межсуставной части и, как считается, возникает в результате повторяющихся сгибаний, гиперэкстензий и поворотов позвоночника. Подростки, занимающиеся видами спорта, требующими таких движений (например, гимнастикой, футболом, танцами, поднятием тяжестей), подвергаются большему риску развития спондилолиза. 17

Большинство пациентов с симптоматическим спондилолизом или спондилолистезом можно успешно лечить консервативно. 1 Пациенты, прекратившие занятия спортом не менее чем на 3 месяца, в 16,39 раза чаще имеют отличный результат по сравнению с теми, кто продолжает занятия спортом. 10 Ким и Грин 17 предлагают пройти курс физиотерапии до возвращения к соревновательным видам спорта, чтобы обеспечить надлежащий мышечный баланс и силу кора для предотвращения травм в будущем. Возвращение к соревновательным видам спорта разрешается, когда у спортсмена появляется безболезненная подвижность позвоночника без спазма подколенного сухожилия и он перешел к неограниченной деятельности без боли. 16 Большинство молодых спортсменов, получающих консервативное лечение по поводу раннего спондилолиза, могут рассчитывать на сохранение хорошего функционального результата как минимум до 11 лет. 23 Подростки-спортсмены с незрелым скелетом должны находиться под наблюдением до достижения зрелости скелета с интервалами от 6 месяцев до 1 года с физическими осмотрами и визуализацией по показаниям для мониторинга прогрессирования спондилолистеза.

Хирургическое лечение предназначено для спортсменов с персистирующим симптоматическим спондилолизом или спондилолистезом, у которых комплексный курс неоперативного лечения продолжительностью не менее 6 месяцев оказался неэффективным.Хирургическое вмешательство также рекомендуется незрелым спортсменам с высокой степенью (Meyerding III или IV) соскальзывания, поскольку они подвержены значительному риску дальнейшего соскальзывания, как показано в ретроспективных и обсервационных исследованиях. 37

Лечение спондилолиза заднелатеральным спондилодезом показало эффективность, близкую к 90%. 16,17 Отдаленные клинико-рентгенологические результаты после заднебокового спондилодеза по поводу спондилолистеза низкой степени выраженности удовлетворительные. 15 Helenius et al 15 сообщили об удовлетворительных долгосрочных результатах, измеренных с помощью индекса инвалидности Освестри (ODI) и опросника Общества исследования сколиоза (SRS) у 108 молодых пациентов, которым выполняли спондилодез in situ по поводу низкой степени тяжести. спондилолистез со средним периодом наблюдения 20.8 лет. Lamberg и соавт. 19 сообщили о хороших показателях ODI через 17,2 года после операции у 69 молодых пациентов со спондилолистезом высокой степени, которым был выполнен заднебоковой, передний или циркулярный спондилодез in situ. Группа кругового спондилодеза продемонстрировала несколько лучшие результаты. Однако потеря подвижности в сросшемся сегменте потенциально может увеличить нагрузку на смежные уровни позвоночника. Это может привести к симптоматической дегенерации и может потребовать дополнительной операции на соседних сегментах у 36% пациентов.Таким образом, прямая репарация части, а не спондилодез, может быть лучшим вариантом лечения для пациентов со спондилолизом, поскольку подвижность позвоночника сохраняется. 35

Было описано несколько методов прямого ремонта деталей, включая винт Бака, 2 винт с крючком Моршера, 24 и метод проводки Скотта. 27 Биомеханическое исследование показало, что винт Бака обеспечивает наиболее жесткий и прочный ремонт, в то время как проводная конструкция является наименее стабильной конструкцией. 18 Технику прямого восстановления паренхимы по Баку следует рассматривать у спортсменов-подростков с сохраняющимися значительными симптомами после пробной консервативной терапии, поскольку она, по-видимому, улучшает качество их жизни и сокращает время до RTP. 35 Reitman and Esses 32 сообщили о 4 молодых спортсменах, которые начали возвращаться в спорт в течение 6 месяцев после операции Buck по поводу спондилолиза, а через 1 год все спортсмены вернулись к своему уровню работоспособности до травмы. Nozawa et al. 28 описали лучшие результаты при использовании техники проводки у 20 спортсменов со спондилолизом или спондилолистезом I степени.Авторы классифицировали различные виды спорта по разным уровням интенсивности, изменив классификацию, разработанную Американской академией педиатрии. Девяносто процентов спортсменов вернулись к занятиям спортом с тем же уровнем интенсивности, но не все спортсмены вернулись к своему спорту до травмы. 28

Radcliff et al 31 опубликовали свой протокол реабилитации после прямого восстановления паренхимы, который начинается с укрепления кора и безударной аэробной активности через 2 недели после операции.Все упражнения выполняются с нейтральным позвоночником в течение первых 3 месяцев. Активность с более высокой ударной нагрузкой может начаться в возрасте 3 месяцев, а специальные спортивные тренировки могут быть введены в возрасте от 4 до 6 месяцев. Спортсмены могут использовать RTP, если они демонстрируют нормальную силу, нормальный диапазон движений и отсутствие боли при выполнении определенных видов спорта. Обычно это происходит между 6 и 12 месяцами после операции. Несмотря на то, что твердый рентгенологический сплав предпочтительнее, авторы считают, что это наименее важная детерминанта RTP. 31

Нет основанных на доказательствах руководств по критериям RTP после прямой пластики части.Опубликованные рекомендации по возвращению к бесконтактным видам спорта после спондилодеза по поводу спондилолистеза противоречивы. Rubery и Bradford 33 провели опрос 261 члена SRS, которые обычно лечили спондилолистез. Они обнаружили, что от 62% до 66% хирургов разрешили вернуться к малотравматичным бесконтактным видам спорта через 6 месяцев после операции как при низком, так и при высоком уровне соскальзывания. 33 Eck and Riley 9 предлагают отложить возвращение к бесконтактным видам спорта на 1 год. Критерии RTP для контактных видов спорта еще более противоречивы.Эк и Райли 9 не рекомендуют возвращаться к полноконтактным видам спорта. Burnett and Sonntag 3 разрешают вернуться к контактным видам спорта, но не указывают сроки. Исследование Rubery and Bradford 33 SRS показало, что от 51% до 56% хирургов разрешили вернуться к контактным видам спорта, таким как баскетбол и футбол, через 1 год после операции независимо от степени соскальзывания. Наиболее важными факторами, повлиявшими на принятие решения о RTP, были рентгенологические характеристики и время до операции.Футбол и хоккей были выделены в отдельную категорию столкновительных видов спорта. Только от 27% до 36% хирургов разрешили вернуться к занятиям спортом через 1 год после операции. 49% и 58% хирургов рекомендовали не заниматься спортом со столкновением при слабом и сильном скольжении соответственно. Наиболее распространенными видами спорта, которые хирурги не рекомендовали пациентам возобновлять после слияния спондилолистеза, были гимнастика, футбол, регби, борьба, поднятие тяжестей, прыжки с парашютом и банджи-джампинг. 33 Herman et al 16 разрешают неограниченный RTP для спортсменов, которые не имеют симптомов, достигли стабильного слияния и полностью восстановили свою прежнюю игровую способность.Обычно это происходит в течение 1 года после операции. 16

Хотя некоторые авторы не ограничивают возвращение к контактным видам спорта после спондилодеза по поводу спондилолистеза, они советуют спортсменам, участвующим в мероприятиях, требующих экстремальной подвижности позвоночника или связанных с тяжелыми нагрузками, после операции ограничить их. Radcliff et al. 31 предупреждают, что спондилодез может положить конец карьере при занятиях, требующих экстремальной поясничной гиперэкстензии, таких как гимнастика и танцы. Они также заявляют, что спортсмены, занимающиеся видами спорта, связанными с большими нагрузками, могут быть переведены с высококонкурентных на рекреационные. 31 Herman et al 16 считают, что одноуровневый пояснично-крестцовый спондилодез оказывает минимальное влияние на функцию позвоночника, тогда как многоуровневый спондилодез может ухудшить подвижность и работоспособность.

Сколиоз

Сколиоз развивается примерно у 3% детей младше 16 лет. Только от 0,3% до 0,5% этих детей имеют прогрессирующие искривления, требующие лечения. Изгибы более 45–50° могут потребовать хирургического вмешательства. Fabricant et al 13 недавно провели анализ независимых предикторов RTP у 42 спортсменов, перенесших задний спондилодез по поводу подросткового идиопатического сколиоза (AIS).Пациентам разрешалось вернуться к полной активности как минимум через 4 месяца после операции, если у них исчезала боль, а рентгенограммы не демонстрировали каких-либо изменений в коррекции искривления или положении имплантата. Среднее время до RTP составило 7,4 месяца. При среднем периоде наблюдения 5,5 лет 59,5% пациентов вернулись в легкую атлетику с таким же или более высоким уровнем участия. Наиболее частыми причинами снижения уровня активности были потеря гибкости, боли в спине и ухудшение физического состояния. Уровень дистального спондилодеза был значимым предиктором успешного RTP.Ступенчатое снижение уровня активности наблюдалось при более высоких уровнях дистального спондилодеза: 73% пациентов с уровнем дистального спондилодеза T12 возвращались к прежнему уровню активности по сравнению с 20% пациентов с уровнем дистального спондилодеза L4. Авторы подчеркнули, что эти результаты не следует использовать в качестве руководства для возвращения пациентов в спорт, но их следует использовать при консультировании пациентов и их семей по поводу вероятности RTP после заднего спондилодеза по поводу ПИС. 13

Опрос Rubery and Bradford 33 SRS относительно критериев RTP после спондилодеза по поводу сколиоза показал, что 43% хирургов рекомендовали бесконтактные виды спорта с низкой ударной нагрузкой через 6 месяцев и 61% разрешали контактные виды спорта через 1 год после операции.Факторами, которые больше всего повлияли на RTP, были время после операции, использование инструментов и выбранный вид спорта. Столкновительные виды спорта, включая борьбу, футбол, хоккей и гимнастику, разрешили только 32% респондентов через 1 год после операции. Шестьдесят процентов хирургов рекомендовали или запрещали возвращаться в спорт со столкновением после спондилодеза сколиоза. Уровень дистального спондилодеза не влиял на принятие решения о RTP для большинства хирургов. 33

Lehman et al 20 опросили членов Группы по изучению деформаций позвоночника, чтобы определить текущие рекомендации относительно возвращения к различным баскетбол, волейбол, черлидинг с трюками) и спортивные состязания (американский футбол, хоккей, регби, боевые искусства, борьба) после операции ПИС.Хирурги разрешили более ранний возврат к бесконтактным и контактным видам спорта при использовании инструментов с транспедикулярными винтами, при этом большинству пациентов разрешалось вернуться к бегу через 3 месяца, к бесконтактным и контактным видам спорта – через 6 месяцев, а к столкновениям – через 12 месяцев после операции. Все хирурги разрешали возможное возвращение к бесконтактным и контактным видам спорта, независимо от типа конструкции (крючки, педикулярные винты или гибрид). Приблизительно 20% хирургов запретили возвращаться в спорт со столкновением после операции AIS для всех типов конструкций.Хирурги с меньшей вероятностью разрешали вернуться к видам спорта со столкновением с более дистальным уровнем слияния. Большинство опрошенных хирургов не рекомендовали формальную физиотерапию после операции. 20

Долгосрочное исследование, проведенное Parsch et al. 30 , показало, что пациенты с идиопатическим сколиозом, перенесшие консервативное или оперативное лечение, имели более низкий спортивный балл, чем контрольная группа того же возраста, что позволяет предположить, что снижение функции позвоночника коррелирует со снижением активности деятельность.При среднем наблюдении в течение 22 лет у пациентов с идиопатическим сколиозом возникло ограничение их спортивной деятельности, при этом основными ограничивающими факторами были функциональные нарушения и боли в спине. Среди пациентов со сколиозом оперативное лечение не приводило к большему ограничению активности, чем консервативное лечение. Уровни слияния, по-видимому, не влияли на уровень активности. 30

Резюме

Спортсмены-педиатры, перенесшие хирургическое лечение определенных заболеваний позвоночника, могут иметь отличные результаты и успешную РТП.Большинство детей и подростков имеют отличные результаты с минимальной болью через 1 год после поясничной дискэктомии. Большинство хирургов разрешают вернуться к полной активности после восстановления безболезненного объема движений и силы, как правило, через 8–12 недель после операции. У детей со спондилолизом хорошие исходы после прямой пластики пародонта. Удовлетворительные результаты были продемонстрированы после спондилодеза при спондилолистезе низкой и высокой степени. Большинство хирургов разрешают вернуться к бесконтактным видам спорта через 6 мес после оперативного лечения спондилолиза и спондилолистеза.Возвращение к контактным и столкновительным видам спорта вызывает споры. После заднего спондилодеза по поводу сколиоза большинство хирургов разрешают вернуться к бесконтактным видам спорта через 3 месяца и вернуться к контактным видам спорта в период от 6 месяцев до 1 года. Возвращение к спорту со столкновением вызывает споры. Уровень дистального спондилодеза может быть независимым отрицательным предиктором успешного RTP после заднего спондилодеза по поводу AIS. В конечном счете, решение разрешить любому молодому спортсмену возобновить занятия спортом после травмы позвоночника или хирургического вмешательства должно приниматься индивидуально.

Сноски

Авторы сообщают об отсутствии потенциальных конфликтов интересов при разработке и публикации этой статьи.

Каталожные номера

1. Beutler WJ, Fredrickson BE, Murtland A, Sweeney CA, Grant WD, Baker D. Естественная история спондилолиза и спондилолистеза: 45-летняя последующая оценка. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2003; 28:1027-1035. [PubMed] [Google Scholar]2. Бак Дж. Э. Прямая коррекция дефекта при спондилолистезе: предварительный отчет. J Bone Joint Surg Br.1970; 52:432-437. [PubMed] [Google Scholar]3. Бернетт М.Г., Зоннтаг В.К. Вернуться к контактным видам спорта после операции на позвоночнике. Нейрохирург Фокус. 2006;21:E5. [PubMed] [Google Scholar]4. Кэхилл К.С., Данн И., Гуннарссон Т., Проктор М.Р. Поясничная микродискэктомия у детей: большая серия исследований в одном учреждении. J Нейрохирург позвоночника. 2010;12:165-170. [PubMed] [Google Scholar]5. Кларк Н.М., Клик Д.К. Пролапс межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника у детей и подростков. J Pediatr Orthop. 1983; 3:202-206. [PubMed] [Google Scholar]6.Дэниэлс Д.Дж., Луо Т.Д., Паффер Р. и др. Дегенеративные изменения в позвоночнике подростков: сравнение гонщиков мотокросса и контрольной группы того же возраста. J Нейрохирург Педиатр. 2015;15:266-271. [PubMed] [Google Scholar]7. ДеОрио Дж.К., Бьянко А.Дж., мл. Иссечение диска поясничного отдела у детей и подростков. J Bone Joint Surg Am. 1982;64:991-996. [PubMed] [Google Scholar]8. Эберсолд М.Дж., Кваст Л.М., Бьянко А.Дж., мл. Результаты поясничной дискэктомии у ребенка. Дж Нейрохирург. 1987;67:643-647. [PubMed] [Google Scholar]9.Эк JC, Райли LH., 3-й Вернитесь к игре после заболеваний и операций на поясничном отделе позвоночника. Клин Спорт Мед. 2004; 23:367-379. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эль Расси Г., Такемицу М., Глоттинг Дж., Шах С.А. Влияние спортивных модификаций на клинический исход у детей и подростков-спортсменов с симптоматическим поясничным спондилолизом. Am J Phys Med Rehabil. 2013;92:1070-1074. [PubMed] [Google Scholar] 11. Эпштейн Дж. А., Эпштейн Н. Э., Марк Дж., Розенталь А. Д., Лавин Л. С. Грыжа поясничного межпозвонкового диска у детей подросткового возраста: распознавание и лечение сопутствующих аномалий.Позвоночник (Фила Па, 1976). 1984; 9:427-432. [PubMed] [Google Scholar] 12. Эпштейн Дж. А., Лавин Л. С. Грыжи поясничных межпозвонковых дисков у детей подросткового возраста. Дж Нейрохирург. 1964; 21:1070-1075. [PubMed] [Google Scholar] 13. Фабрикант П.Д., Адмони С., Грин Д.В., Ипп Л.С., Видманн Р.Ф. Возвращение к спортивной деятельности после заднего спондилодеза при подростковом идиопатическом сколиозе: анализ независимых предикторов. J Pediatr Orthop. 2012;32:259-265. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хаус Б.М., Микели Л.Дж. Боли в спине у детей и подростков-спортсменов.Клин Спорт Мед. 2012;31:423-440. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хелениус И., Ламберг Т., Остерман К. и др. Исходный инструмент Общества исследования сколиоза для оценки отдаленных хирургических результатов при спондилолизе и истмическом спондилолистезе низкой степени у молодых пациентов. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2005;30:336-341. [PubMed] [Google Scholar] 16. Herman MJ, Pizzutello PD, Cavalier R. Спондилолиз и спондилолистез у детей и подростков-спортсменов. Ортоп Клин Норт Ам. 2003;34:461-467. [PubMed] [Google Scholar] 17.Ким Х.Дж., Грин Д.В. Спондилолиз у подростков-спортсменов. Curr Opin Педиатр. 2011;23:68-72. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кип ПК, Эссес С.И., Доэрти Б.И., Александр Дж.В., Кроуфорд М.Дж. Биомеханическое тестирование восстановления дефектов паренхимы. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1994;19:2692-2697. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ламберг Т., Ремес В., Хелениус И., Шлензка Д., Сейтсало С., Пусса М. Неинструментальное спондилодез in situ при тяжелом детском и подростковом истмическом спондилолистезе: долгосрочный результат. J Bone Joint Surg Am.2007;89:512-518. [PubMed] [Google Scholar] 20. Lehman RA, Jr, Kang DG, Lenke LG, Sucato DJ, Bevevino AJ; Группа по изучению деформации позвоночника. Возвращение к спорту после операции по коррекции идиопатического сколиоза у подростков: опрос Исследовательской группы по деформации позвоночника. Спайн Дж. 2015; 15:951-958. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мишель ЛЖ. Спорт после операции на позвоночнике у молодого спортсмена. Clin Orthop Relat Relat Res. 1985;(198):152-157. [PubMed] [Google Scholar] 22. Микели Л.Дж., Вуд Р. Боли в спине у юных спортсменов. Существенные отличия от взрослых в причинах и закономерностях.Arch Pediatr Adolesc Med. 1995;149:15-18. [PubMed] [Google Scholar] 23. Миллер С.Ф., Конгени Дж., Суонсон К. Долгосрочное функциональное и анатомическое наблюдение за ранним выявленным спондилолизом у юных спортсменов. Am J Sports Med. 2004;32:928-933. [PubMed] [Google Scholar] 24. Моршер Э., Гербер Б., Фазель Дж. Хирургическое лечение спондилолистеза путем костной пластики и прямой стабилизации спондилолиза с помощью крючкового винта. Arch Orthop Trauma Surg. 1984; 103:175-178. [PubMed] [Google Scholar] 25. Нагашима М., Абэ Х., Амая К. и др.Факторы риска дегенерации поясничного диска у игроков в американский футбол средней школы: проспективное 2-летнее последующее исследование. Am J Sports Med. 2013;41:2059-2064. [PubMed] [Google Scholar] 27. Никол Р.О., Скотт Дж.Х. Литический спондилолиз. Ремонт проводкой. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1986; 11:1027-1030. [PubMed] [Google Scholar] 28. Нодзава С., Симидзу К., Миямото К., Танака М. Восстановление межсуставного дефекта сегментарной проволокой у молодых спортсменов со спондилолизом. Am J Sports Med. 2003;31:359-364.[PubMed] [Google Scholar] 29. Папагелопулос П.Дж., Шонесси В.Дж., Эберсолд М.Дж., Бьянко А.Дж., младший, Кваст Л.М. Отдаленные результаты поясничной дискэктомии у детей и подростков в возрасте шестнадцати лет и младше. J Bone Joint Surg Am. 1998; 80:689-698. [PubMed] [Google Scholar] 30. Парш Д., Гартнер В., Брокай Д.Р., Карстенс С., Шмитт Х. Спортивная активность больных идиопатическим сколиозом в отдаленном периоде наблюдения. Клин Джей Спорт Мед. 2002;12:95-98. [PubMed] [Google Scholar] 31. Рэдклифф К.Е., Калантар С.Б., Райтман К.А.Хирургическое лечение спондилолиза и спондилолистеза у спортсменов: показания и возвращение к игре. Curr Sports Med Rep. 2009; 8:35-40. [PubMed] [Google Scholar] 32. Райтман К.А., Эссес С.И. Прямая коррекция спондилолитических дефектов у молодых спортсменов. Спайн Дж. 2002; 2:142-144. [PubMed] [Google Scholar] 33. Рубери П.Т., Брэдфорд Д.С. Спортивная деятельность после операций на позвоночнике у детей и подростков: результаты обследования. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2002; 27:423-427. [PubMed] [Google Scholar] 34. Слоткин Дж. Р., Мислоу Дж. М., Дэй А. Л., Проктор М. Р.Педиатрическая болезнь диска. Нейрохирург Клиника N Am. 2007; 18:659-667. [PubMed] [Google Scholar] 35. Снайдер Л.А., Шаффлбаргер Х., О’Брайен М.Ф., Тинд Х., Теодор Н., Какарла Великобритания. Исходы спондилолиза у подростков после прямой винтовой пластики межсуставной части. J Нейрохирург позвоночника. 2014;21:329-333. [PubMed] [Google Scholar] 36. Тонс М., Мосс Н., Полли Д.У., мл. Обзор качества жизни и психосоциальных проблем при сколиозе. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2006;31:3027-3038. [PubMed] [Google Scholar] 37. Трансфельдт Э.Э., Мехбод А.А.Анализ доказательной медицины лечения истмического спондилолистеза, включая репозицию по сравнению со спондилодезом in situ при тяжелых сдвигах. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2007; 32 (дополнение): S126-S129. [PubMed] [Google Scholar] 38. Вайкус К.М., Смит Б.В. Травмы спины у детского спортсмена. Curr Sports Med Rep. 2002; 1:52-58. [PubMed] [Google Scholar] 39. Вуд КБ. Деформация позвоночника у подростков-спортсменов. Клин Спорт Мед. 2002;21:77-92. [PubMed] [Google Scholar]

Как скоро я смогу вернуться в спортзал после операции на позвоночнике?

Если тренировки были частью вашей жизни до операции на позвоночнике, вам, вероятно, не терпится вернуться в спортзал.Как скоро вы сможете это сделать? Это зависит от нескольких факторов:

  • Какой тип операции вы перенесли
  • Ваша индивидуальная скорость исцеления
  • Оценка и консультация вашего врача

В целом важно помнить, что нужно принимать медленно, слушать своего врача и слушать свое тело.

Некоторые операции на позвоночнике имеют более короткие сроки заживления, чем другие. Вот несколько приблизительных рекомендаций:

  • При хирургическом сращивании, если позвонки срослись только в одном месте, вам, вероятно, придется подождать два-три месяца, чтобы возобновить тренировки.
  • Для многоуровневой операции по синтезу вам, вероятно, потребуется от четырех до шести месяцев.
  • Для процедуры декомпрессии, проводимой с использованием минимально инвазивных методов, вам нужно подождать не менее четырех недель, прежде чем тренироваться.
  • Если ваша декомпрессионная операция была более сложной, вам может потребоваться подождать до шести месяцев.

Прежде чем вы попытаетесь вернуться к своей обычной тренировке , ваш разрез должен быть полностью зажившим и безболезненным, и у вас не должно быть симптомов, которые привели к операции.Ваш врач может назначить рентген, чтобы оценить ваше заживление.

Когда вы получите зеленый свет, чтобы вернуться в спортзал, не торопитесь и не торопитесь. Не ждите, что сможете вернуться в полную силу. Постепенно наращивайте силу и выносливость. Если у вас есть боль, отступите.

Может быть полезно работать с физиотерапевтом, чтобы безопасно развить силу и гибкость, чтобы тренироваться, не причиняя себе вреда. Упражнения для укрепления кора и растяжения мышц подколенного сухожилия могут быть особенно полезными.

Соблюдайте особую осторожность при поднятии тяжестей, поскольку некоторые приемы могут слишком сильно нагружать спину. Если вы хотите тренироваться с отягощениями, начните замедляться и работайте с физиотерапевтом или тренером, чтобы убедиться, что вы используете правильную технику.

Прежде всего, слушайте свое тело. Ваш тренер, ваш врач или ваш физиотерапевт не знают, что вы чувствуете, и не могут сказать вам, когда пора остановиться.

Не бойтесь заниматься спортом. Физическая активность полезна для общего состояния здоровья и здоровья позвоночника в частности.При правильном выполнении это укрепит ваш позвоночник и поможет предотвратить проблемы в будущем.

Если вы дадите своему телу время, необходимое для восстановления, и постепенно возобновите тренировки, вы снова сможете в полной мере наслаждаться тренировками после операции на позвоночнике

Чтобы получить дополнительную информацию о том, необходима ли операция на позвоночнике для вашего состояния, или записаться на прием к врачам NeuroMicroSpine, позвоните по телефону (850) 934-7545 или нажмите здесь, чтобы записаться на прием. Надеемся вскоре вас увидеть!

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены или противоречия совету или суждению врача.Пожалуйста, всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем следовать каким-либо советам, полученным здесь или в любом другом учебном медицинском материале.

Хирургия сколиоза дает новую надежду подростку-гимнасту


Как CHLA помог одному подростку преодолеть сколиоз, взлететь в гимнастике и в жизни

Операция по поводу сколиоза в Детской больнице Лос-Анджелеса дала 17-летней Даниэль Дрейк новую надежду на ее карьеру в воздушной гимнастике — и два дюйма в таблицах роста.

Даниэль, жительница Сан-Габриэля, поступила на операцию при росте 5 футов 4 дюйма и вернулась через пять часов с ростом 5 футов 6 дюймов.Что еще более важно, она вышла из испытания с более прямым позвоночником и с обновленным оптимизмом в отношении того, что она сможет заниматься своими увлечениями, не ставя под угрозу свое здоровье.

«Искривление моего позвоночника вынуждало торчать ребро, и я знала, что со временем мой позвоночник будет продолжать искривляться, и это вызовет другие проблемы, из-за которых мне будет все труднее и труднее восстанавливаться», — говорит Даниэлла. «Мне было страшно, но я знал, что это лучший вариант для меня — вариант, который в конечном итоге спас мне жизнь.

Путь Даниэль в CHLA начался в 2007 году, когда ей было 7 лет. В то время Дэвид Л. Скаггс, доктор медицинских наук, MMM, определил двойное искривление позвоночника — одно в верхней части позвоночника Даниэль и еще более резкое искривление в нижней части. Он немедленно диагностировал у нее идиопатический сколиоз — клинический термин для обозначения сколиоза с неизвестной причиной, — но посоветовал ей отложить операцию на некоторое время. Однако к 2011 году искривление позвоночника Даниэль стало слишком большим, чтобы его можно было игнорировать.

План

Скаггса предусматривал хирургическое вмешательство, если быть точным, операцию по сращению позвоночника. Процедура включала в себя введение двух стержней по обеим сторонам ее позвоночника, которые удерживались на месте титановыми винтами.

Первый стержень вошел, как и планировалось. А вот второй стержень — это отдельная история. После того, как Скаггс вставил его, у Даниэль, все еще находившейся под действием седативных средств, случился временный паралич нижней половины тела — осложнение, которое случается в небольшом проценте операций по поводу сколиоза. Чтобы изменить ситуацию, Скаггс удалил второй стержень и дал телу Даниэль возможность приспособиться к первому стержню и его новому, более прямому положению.Через неделю Даниэль вернулась в операционную для второй операции, и Скаггс вставил второй стержень без происшествий.

«Когда вы берете сильно искривленный позвоночник и делаете его прямым, он растягивает артерии и останавливает кровоток», — объясняет Скэггс, глава Детского ортопедического центра и директор программы хирургии позвоночника в CHLA. «Мы не планировали делать это в два этапа, но это оказалось правильным подходом».

Оглядываясь назад, Даниэль вспоминает ту первую неделю или около того после второй операции как мучительную и говорит, что ей потребовалось три дня, чтобы сесть на кровати и начать ходить.Тем не менее, она выстояла. Она отмечает, что технологии в ее послеоперационной палате заставили ее почувствовать себя так, как будто она зарегистрировалась в роскошном отеле.

«В палате был этот невероятный сенсорный экран, который позволял мне делать все — смотреть телевизор, выходить в Интернет, звонить медсестрам и даже заказывать еду», — говорит она. «Я даже не думаю, что достала свой ноутбук из сумки».

После того, как она вышла из больницы, началась настоящая работа — укрепление мышц спины и кора, повторное обучение балансированию и, наконец, возвращение к воздушной гимнастике и танцам.Ее отец, Кен, тренировал ее, чтобы она постепенно восстанавливала свои силы, следя за тем, чтобы Даниэль никогда не давила слишком сильно.

Даже в тяжелые дни ее врач поощрял Даниэллу не сдаваться.

«Моя философия заключается в том, чтобы вернуть пациентов к занятиям любимым делом, как только они почувствуют себя комфортно», — говорит Скэггс. «Мне нравится говорить, что лучше иметь сломанную кость, чем сломленный дух, потому что вы можете починить сломанную кость, но вы не всегда можете починить сломленный дух».

В конце концов, Скаггсу удалось значительно уменьшить искривление позвоночника Даниэль.Верхняя кривая изменилась с 60 до 37 градусов, а нижняя — с 65 до 16. (Типичный позвоночник в целом изогнут примерно на 10 градусов.)

«Мы не делали этого для идеальных рентгеновских снимков, — говорит он. «Самое главное, что теперь ее тело выглядит сбалансированным, чувствует себя лучше для Даниэль и функционирует намного ближе к тому, как оно должно функционировать».

Даниэль также восстановила почти всю свою дооперационную подвижность. Недавно она была назначена со-хореографом танцевального факультета средней школы Сан-Марино.Прошлым летом она и ее друг поднялись на вершину горы Уитни высотой 14 600 футов и обратно. Она даже снова может заниматься воздушной гимнастикой.

Хотя она не планирует официально заниматься гимнастикой или танцами, когда поступит в колледж в следующем году, Даниэлла говорит, что этот опыт помог ей преподать ценные уроки о разуме над материей и о том, как справляться с жизненными трудностями.

«Я поняла, что все возможно, — говорит она, — и что важно не то, откуда ты пришел, а то, где ты окажешься.

Как вы можете помочь

Подумайте о том, чтобы сделать пожертвование Детской больнице Лос-Анджелеса, чтобы помочь таким детям, как Даниэль. Посетите CHLA.org/Donate.

Упражнения после операции на шее или спине

Когда дело доходит до восстановления после операции на позвоночнике, легкость не всегда так проста. Но поспешное возвращение к предоперационной деятельности может причинить вам сильную боль и, возможно, даже отсрочить выздоровление.

Если вы хотите вернуться в тренажерный зал после процедуры на спине или шее, вам нужно быть умным, медленным и устойчивым.Чтобы предоставить некоторые основные рекомендации по безопасным упражнениям после операции на позвоночнике, SpineUniverse обратилась к Дуайту С. Тиндаллу, доктору медицинских наук, FAAOS, хирургу-ортопеду из Ортопедической клиники Северо-Западной Индианы в Мюнстере, Индиана.

Особое примечание ** :** Следующая информация содержит общих рекомендаций по упражнениям после операции на позвоночнике — она не принимает во внимание вашу конкретную историю болезни или состояние позвоночника. Прежде всего, следуйте инструкциям вашего хирурга по поводу безопасных упражнений после операции на позвоночнике.

Если вы хотите вернуться в спортзал после операции на спине или шее, вам нужно быть умным, медленным и устойчивым. Источник фото: 123RF.com.

Когда люди обычно могут вернуться к своей предоперационной физической нагрузке после:
  • Традиционной или открытой декомпрессии с одноуровневой процедурой спондилодеза?

  • Минимально инвазивный одноуровневый спондилодез?

  • Миниинвазивная декомпрессивная/амбулаторная операция на позвоночнике?

  • Более сложная открытая операция, например многоуровневый спондилодез?

Др.Tyndall : После открытой декомпрессии с одноуровневым спондилодезом большинство пациентов могут значительно повысить уровень своей физической активности в период между 8 и 12 неделями после операции — и это время также применимо к людям, у которых есть минимально инвазивный одноуровневый спондилодез.

Людям, перенесшим процедуру минимально инвазивной декомпрессии, обычно требуется 4 недели после процедуры, прежде чем они смогут начать включать физическую активность в свой распорядок дня. Людям, перенесшим более сложную открытую операцию, возможно, придется подождать от 4 до 6 месяцев после операции, чтобы снова безопасно заниматься спортом.

Существуют ли участки позвоночника, заживление которых занимает больше времени? Другими словами, людям после операции на шее обычно приходится ждать дольше, чтобы тренироваться, по сравнению с теми, кто перенес операцию на пояснице?

Доктор Тиндалл: На самом деле все наоборот: операции на нижней части спины заживают дольше, чем на шее.

Помимо общих рекомендаций по времени активности после операции, как человек может узнать, что он готов к физической активности после операции?

Др.Tyndall: Одним из первых признаков является то, что разрез полностью зажил и не вызывает болезненных ощущений. Кроме того, в зависимости от процедуры пациенты могут возобновить физическую активность, если исчезнут симптомы, вызвавшие операцию.

Несмотря на эти общие рекомендации, важно помнить, что все люди разные. Мотивация пациента и желание вернуться к активной деятельности также являются важными факторами, помимо того, как выглядит рентген или физическое выздоровление пациента.

Какой совет вы могли бы дать людям, которые хотят вернуться к своим прежним занятиям фитнесом, или тем, кто хочет выработать новую привычку заниматься спортом после операции?

Др.Tyndall: Убедитесь, что вы полностью оправились от операции, прежде чем мчаться обратно. Многие пациенты прекрасно себя чувствуют после операции и слишком рано пытаются возобновить дооперационный уровень активности. Вы должны дать себе время, чтобы оправиться от операции, и постепенно вернуться к своему дооперационному режиму физической подготовки и уровню физической подготовки.

Пример, который приходит на ум, — множественные операции на позвоночнике Тайгера Вудса. Ему сделали микродискэктомию по поводу грыжи межпозвоночного диска, и я полагаю, что Тайгер помчался назад после своей первоначальной операции.Его раннее возвращение в гольф могло привести ко второй операции. После последней операции Тайгер взял годичный перерыв в соревнованиях по гольфу, чтобы восстановиться. Недавно он занял второе место в недавнем турнире, что является невероятным достижением.

Какие упражнения или растяжки особенно полезны для восстановления после операции на позвоночнике?

Dr. Tyndall: После микродискэктомии или поясничного спондилодеза, основные упражнения и упражнения, которые растягивают подколенные сухожилия, важны для того, чтобы помочь пациентам вернуться к своей деятельности.Напряженные подколенные сухожилия могут способствовать возникновению болей в спине, поэтому их расслабление и гибкость значительно ускорит выздоровление.

Каких упражнений следует полностью избегать или выполнять в минимальной степени после операции на позвоночнике?

Д-р Тиндалл: Я советую своим пациентам с травмами диска свести к минимуму силовые тренировки с отягощениями, которые включают в себя становую тягу или упражнения с отягощениями, когда вес приходится на плечи и, следовательно, создает чрезмерную нагрузку на позвоночник. Пациентам не нужно полностью избегать этих упражнений, но они должны действовать обдуманно и постепенно увеличивать уровень нагрузки.

На какие предупреждающие знаки следует обращать внимание во время тренировки после операции на позвоночнике, чтобы вызвать хирурга?

Dr. Tyndall: Пациенты должны позвонить своему хирургу, если их первоначальные симптомы возвращаются. Это первый признак того, что их выздоровление может замедлиться.

Пациенты должны прислушиваться к своему телу. Постепенно повышайте уровень нагрузки и корректируйте ее соответствующим образом. Вы можете обнаружить, что на пути к выздоровлению вам кажется, что вы делаете 2 шага вперед и 1 шаг назад.Один день может быть хорошим, но следующий может быть болезненным. Делайте все медленно и уверенно, и ваше восстановление после операции на позвоночнике будет более быстрым и здоровым.

Комментарий

Gerard Malanga, MD
Физиатр
New Jersey Sports Medicine, LLC
Регенеративный институт Нью-Джерси
Cedar Knolls, NJ

Я очень ценю мысли и рекомендации доктора Tyall. Мы должны помнить, что хирургическое вмешательство является травмирующим событием, и пациенты должны восстановиться после самой операции, а также от основного заболевания, которое лечили.

Ткани должны заживать после операции — это включает в себя все, от кожи до подкожной ткани, мышц и, в случае спондилодеза, кости. Таким образом, послеоперационная реабилитация требует от нас рассмотрения всех аспектов, которые могут способствовать заживлению тканей и минимизировать нагрузку на структуры, особенно в раннем процессе заживления.

Базовые научные знания о заживлении тканей, начиная от заживления кожи и заканчивая заживлением костей, могут помочь нам в наших рекомендациях для пациентов.Мы знаем, что кость может срастись за 6–8 недель, хотя в позвоночнике это может занять немного больше времени — возможно, до 3 месяцев. Мы также знаем, что кость требует большей иммобилизации для заживления, но чрезмерная иммобилизация может привести к вторичным проблемам, таким как образование рубцовой ткани и уплотнение.

Физиотерапия и реабилитация требуют постепенной мобилизации тканей в соответствии с тем, что было сделано в хирургии. Я полностью согласен с доктором Тиндаллом: процесс не следует торопить, и пациенты должны прислушиваться к своему организму по мере выздоровления.Сама операция создает платформу для соответствующей реабилитации, чтобы пациенты могли вернуться к своей обычной повседневной жизни и занятиям спортом. В конечном итоге это требует укрепления мышц, окружающих позвоночник (основные мышцы), ягодичных мышц и мышц нижних конечностей. Таким образом, опытный физиотерапевт, который понимает функциональную реабилитацию, необходим для реабилитации всех пациентов, особенно тех, кто предъявляет высокие требования к позвоночнику, таких как травмированные рабочие и спортсмены.

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 27 марта 2018 г. и последний раз обновлялась 6 августа 2019 г. сосредоточены на здоровье и благополучии.

Хирург-ортопед-позвоночник Лейкшорский институт костей и суставов

Дуайт Тиндалл, доктор медицинских наук, хирург, сертифицированный Советом директоров и прошедший обучение по программе Spine Fellowship, который признан одним из лучших хирургов позвоночника на Среднем Западе.Доктор Тиндалл специализируется на малоинвазивной хирургии позвоночника, регенеративной терапии дисков и амбулаторной хирургии позвоночника.

«Как я перешел от хирургии сколиоза к становой тяге 357 фунтов»

Спорт всегда был очень популярен в моей семье, и в детстве я очень увлекалась гимнастикой и группой поддержки. Но когда я учился в восьмом классе, у меня диагностировали тяжелый случай сколиоза. Мне пришлось пройти операцию по сращению позвоночника, чтобы просверлить в моем позвоночнике два 14-дюймовых титановых стержня, чтобы выпрямить его.На восстановление ушло целых два года. У моей спины больше не было прежней гибкости, поэтому мне пришлось отказаться от спорта, которым я увлекался.

Выросший с семью невероятно спортивными братьями и сестрами, я чувствовал себя изгоем. Я хотел быть хорош в чем-то, но у меня не было такой же подвижности. В старшей школе я пробовал заниматься тремя разными видами спорта, но либо меня исключили из команды, либо я не мог продолжать играть из-за болей в спине. Поэтому вместо этого я приходил домой из школы, смотрел несколько часов телевизор и съедал пакетик чипсов на ужин.У меня не было избыточного веса, но я определенно не был здоров.

ВВЕДЕНИЕ

Кэтрин Нэш

Однажды, когда я учился в выпускном классе, мой отец спросил, не хочу ли я пойти с ним в спортзал. Я последовал за ними, и мне очень понравилось снова заниматься спортом, но я был совершенно невежествен. Я прыгал на кардиотренажерах, часами потел, а потом прятался в углу спортзала и делал скручивания. Меня пугали люди, я боялся машин.

Но медленно — очень медленно — я начал брать гантели и пробовать тренироваться с легким весом. В течение первых нескольких месяцев я заметила улучшение успеваемости в школе и повышение уровня энергии. И чем больше я ступала в тренажерный зал, тем комфортнее я чувствовала себя, пробуя новые упражнения.

Когда я пошел в колледж, я проводил четыре-шесть дней в неделю в тренажерном зале, тренируя свою задницу. Но когда я показывал друзьям фото прогресса, они просто смущенно смотрели на них, пытаясь понять, что же на самом деле изменилось.Несмотря на то, что я любил тренироваться, я не видел никаких результатов.

Итак, я нашел программу силовых тренировок, ориентированную на поднятие тяжестей, и начал ее использовать. И в течение трех месяцев я начал на самом деле видеть, как растут мышцы, и я приседал с весом 245 фунтов.

После этого во время семестра за границей я немного сошел с ума и потерял все мышцы. Когда я пришла домой, я была так расстроена. После трех лет проб и ошибок я решил, что мне действительно нужно зафиксировать. ( DVD «Стройная, сексуальная, сильная тренировка» — это быстрая и гибкая тренировка, которую вы так долго ждали!)

НАСТОЯЩИЕ ПЕРЕМЕНЫ

Кэтрин Нэш

Я знал, что мне нужно поднимать больше, чтобы увидеть желаемые результаты, но я нервничал после того, как у меня было так много проблем со сколиозом.Я начал исследовать все, что мог, связанное со здоровьем и фитнесом, между чтением журнальных статей и поиском совета у профессоров в моем колледже.

Я поставил новые цели, первая из которых заключалась в том, чтобы сохранить те мышцы, которые у меня были, и сбросить как можно больше жира. Я начал отслеживать свои калории и макроэлементы. Я создал свой собственный режим и начал поднимать тяжести шесть раз в неделю, включая 30 минут кардио через день. За четыре месяца я успешно сбросил семь фунтов жира и похудел до 105 фунтов (у меня рост 5 футов).

Прогресс был реальным, поэтому я перешел к своей следующей цели: обретению четкости. Я начал делать действительно тяжелые силовые тренировки пять-шесть дней в неделю. Я нервничал из-за травмы спины, но чем больше я (безопасно) заставлял себя поднимать более тяжелые веса, тем больше мой разум учился не бояться травм.

Я также стал больше есть, что поначалу было проблемой. После того, как я так усердно работал, чтобы сбросить жир, увеличение потребления калорий было немного пугающим, но я также знал, что дополнительные калории — это то, что создаст новую мышечную ткань.

Связанный: Вот сколько силовых тренировок вы должны на самом деле делать каждую неделю

ТРЕНИРОВКА

Кэтрин Нэш

Одной из лучших вещей, которые я усвоил, была идея «прогрессивной перегрузки», которая заключается в увеличении веса, повторений, времени отдыха или тренировочного объема, когда вы работаете с определенной группой мышц. Вы так много слышали о постоянном изменении вашего режима, но простое увеличение веса/повторений/объема тренировки каждый раз также помогает вам преодолеть адаптацию, которую ваши мышцы построили на предыдущей тренировке.

Вот уже год я придерживаюсь примерно одного и того же режима тренировок, сосредоточившись на тяжелых, тяжелых силовых тренировках. Так как теперь я более продвинутый лифтер, я тренируюсь шесть раз в неделю (вы определенно не хотите начинать тренироваться так много) — ноги три раза в неделю (два дня уделяя внимание подколенным сухожилиям/ягодицам, один — ягодицам/квадрицепсам). ), грудь/трицепс/плечи два раза в неделю и спина/бицепс/пресс два раза в неделю. Я всегда начинаю с двух-трех основных базовых упражнений (приседания, тяга бедрами со штангой, жим ногами), а затем перехожу к изолированным упражнениям, таким как отведение рук назад и сгибание ног лежа.

Связано: 4 тренда в тренировках, которые следует пропустить, по мнению экспертов

Ненавидите хрусты? Посмотрите эту тренировку плоского пресса стоя:

РЕЗУЛЬТАТЫ

Кэтрин Нэш

Теперь я успешно набрал 13 фунтов мышечной массы почти за год. Я особенно горжусь своим ростом спины. Когда я стал сильнее, моя боль в спине со временем полностью исчезла, и по сей день я вообще никогда не испытываю боли.Теперь то, что я такой сильный, напоминает мне о проблеме, которую я преодолел с помощью операции на спине, и заставляет меня быть очень благодарным и впечатленным тем, что теперь я могу делать становую тягу в три раза больше собственного веса. Раньше я стеснялся показывать свой шрам на спине на публике. Теперь я использую свой шрам, чтобы показать миру, что можно преодолеть абсолютно любую проблему, с которой он сталкивается.

Больше всего я горжусь своей силой. Мой рост 5 футов, вес 116 фунтов, но теперь я могу выполнить 11 чистых подтягиваний подряд, становую тягу с максимальным весом 357 фунтов, тягу бедра 575 фунтов и жим лежа 121 фунт.

Что меня больше всего удивило, так это то, насколько я стал увереннее не только в своей внешности, но и в том, кто я есть как личность. Естественно, я невероятно сдержан. Мой самый большой страх — это публичные выступления, и мне чрезвычайно трудно заводить новые дружеские отношения и приближаться к незнакомым людям. Но когда я начал тренироваться, я создал фитнес-страницу в Instagram, и когда люди начали ее настраивать, это действительно вывело меня из моей скорлупы. Я чувствую, что могу поделиться своим прогрессом и искренними мыслями о своем путешествии, а поддержка сообщества придала мне уверенности, чтобы сказать все, что у меня на уме.

Связанный: Как именно Эмма Стоун набрала 15 фунтов сухой мышечной массы

СОВЕТ НОМЕР ОДИН КЭТРИН

Кэтрин Нэш

Не бойтесь поднимать тяжести или потреблять калории. Чтобы нарастить мышечную массу, требуется невероятно много времени, поэтому вы можете контролировать, как хотите выглядеть. И, в конце концов, поднятие тяжестей не сделает вас “громоздким”, а сделает вас сильнее.

Следите за фитнес-путешествием Кэтрин @MiniButMighty_

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Подтяжки для позвоночника заставляют юную гимнастку вставать и кувыркаться

ДЕНВЕР, Колорадо

Представьте, чем быстрее вы растете, тем быстрее изгибается ваш позвоночник. Вот что бывает, когда у ребенка сколиоз. Это может быть болезненным и изнурительным. Теперь есть новая экспериментальная процедура для исправления кривизны.

Сколько себя помнит Софи Клем, она любила наклоняться, подпрыгивать, кувыркаться и кувыркаться! «Просто у меня было довольно много баланса, и на брусьях я только что получила высокие баллы», — сказала 11-летняя Софи Клем.

Но она впервые за пять месяцев снова в спортзале. София волновалась, что дни ее кувырков сочтены. В семилетнем возрасте поставили диагноз сколиоз. «Это просто выглядело как кривая», — сказала Софи.

Мама Софи, Дениз Клем, сказала: «Мы пробовали фиксацию, физиотерапию, хиропрактику.Но ее состояние ухудшилось. То, что начиналось как кривая 14 градусов, теперь стало 36 градусов. Детский хирург-ортопед Джарен Райли, доктор медицинских наук Детской больницы Роки-Маунтин. Основная забота о детях со сколиозом: поддерживать их движение и поддерживать диапазон движений.

Один из вариантов — традиционный спондилодез, который, скорее всего, остановит рост Софии, или новая экспериментальная операция, называемая привязкой тел позвонков. Доктор Райли сказал: «Мы вставляем эти винты, по одному винту в каждую из этих отдельных костей позвоночника.И затем между каждым из этих винтов мы помещаем веревку. Затем натяните эту веревку между винтами, чтобы эта кривая выпрямилась».

Думайте об этом как о корсетах для позвоночника.

Он продолжил: «Поэтому длинная сторона позвоночника остается на месте, короткая сторона продолжает расти, и изгиб начинает выпрямляться».

Врачи сразу увидели результаты. Слева — позвоночник Софии до операции. Справа, после.

«Честно говоря, это огромный шаг вперед, — сказал доктор.