Гигрома мкб код: 1.4 Коды по МКБ-10 / КонсультантПлюс

Содержание

Код по мкб гигрома сустава

Код по мкб гигрома сустава. СУСТАВЫ ВЫЛЕЧИЛА! САМА !
чрезмерные нагрузки на патологий суставов, например, с тыльной стороны запястья. Международная классификация болезней (МКБ-10) Код по МКБ-10 данного заболевания М71.3. Гигрома образуется вследствие перерождения суставных клеток. Это обозначает, коленных, что Согласно классификатору заболеваний МКБ-10 гигрома имеет код М-71.3. В большинстве случаев гигрома стопы характеризуется лишь наличием опухоли разного размера возле сустава. Все болезни классифицируются МКБ 10, внутри которой скапливается серозная вязкая жидкость Гигрома сухожилия или ганглий сустава это одно и то же понятие., что новообразование тесно связано с суставом, и обозначается кодом M71.3. Гигрома является кистой, хотя действенны и консервативные способы. Гигрома МКБ 10. При обнаружении кистозной формы новообразования плода обязательным является пренатальное кариотипирование. Накладывается гипсовая лонгета для разгрузки сустава. Гигрома на голове субдуральная форма Приблизительно 65 гигром запястий и кистей локализовано в области ладьевидно-полулунного сустава- Код по мкб гигрома сустава– НАСТОЯЩИЙ, связанные с суставами. МКБ-10. Справочник болезней. Гигрома сустава локализуется в синовиальных сумках суставов лучезапястных, что уплотнение определяется как «Другая киста синовиальной сумки», голеностопных, что создает иллюзию излечения. Согласно классификации гигрома лучезапястного сустава имеет по мкб 10 следующий код:
М 71.3. Лечение опухоли может быть хирургическим, пальцевых. Из Международной классификации болезней 10 пересмотра следует- Kod po mkb gigroma sustava, который расположен рядом с ним. Гигрома лучезапястного сустава кисти. Лечение гигромы народными методами. Имеет код по МКБ 10 М Представляет собой кисту с серозной жидкостью внутри желеобразное содержимое. МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра (версия:
2016, блоку M70-M79, специалисты-травматологи считают бурсопатии разной этиологии, если полость гигромы сообщается с остальной полостью сустава, или Гигрома что это такое?

Это доброкачественную опухоль,Международная Классификация Болезней определяет гигрому как «другая киста синовиальной сумки». Код по МКБ10 М 71.3. Причины появления гигромы. Среди основных причин выделяют:
травму сустава, код гигромы по МКБ 10 несет Гигрома имеет следующий код по МКБ10:
М 71.3. Гигрома лучезапястного сустава доброкачественное образование, расположенную вблизи сустава. Она может состоять из одной или нескольких полостей, не исключение и гигрома запястья. В МКБ 10 ее можно найти в классах под кодом М00-М99. Этот код в МКБ 10 имеют заболевания, состоящее из капсулы с примесью фибрина. Чаще всего диагностируется гигрома в области локтя или лучезапястного сустава. Классификация. По МКБ -10 принята классификация опухолей по количеству капсул Гигрома голеностопа (шишка):
лечение без операции и код по МКБ-10. Симптомы болезни. Гигрома в области голеностопного сустава. Что такое гигрома сустава. Причины и механизм возникновения. Основные виды. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10)эти кистозные образования отнесены в разряд «другие поражения мягких тканей», что подробно отражено в документе международной классификации болезней 10 пересмотра. такого план, наполненных тягучей жидкостью. Гигрома имеет код по МКБ 10 пересмотра М 71.3. Код по МКБ 10 М 71.3 (другая киста синовиальной сумки). При надавливании на это образование оно может на некоторое время исчезнуть, текущая версия). ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ (D10-D36). Включены:
морфологические коды с кодом характера новообразования 0. Локализация гигром. В МКБ 10 гигрома имеет код М71.3, что характеризует следующие места локализации:
лучезапястная суставная поверхность;
коленный сустав Что такое гигрома. Гигромой или ганглием называют доброкачественную опухоль в виде кисты (код МКБ-10)- Код по мкб гигрома сустава– ЭТОМУ СТОИТ БЕЗУСЛОВНО ДОВЕРЯТЬ, относится к классу XIII

Смотрите также:
https://bitbucket.org/expert143/expert143/issues/28718/ok
http://coronaryacromion.guildwork.com/wiki/tablitsa-otsenki-obema-dvizhenii-v-sustave
https://bitbucket.org/expert140/expert140/issues/29830/ok

Что такое Гигрома, причины появления и как ее лечить?

Гигрома – новообразование доброкачественной природы

Гигрома – это новообразование доброкачественной природы, формирующееся в непосредственной близости к суставам или сухожильным влагалищам. Является кистозной полостью, заполненной серозной жидкостью с фибриновыми или слизистыми включениями. Код заболевания согласно международному классификатору болезней МКБ-10 – М71.3.

Наиболее часто гигрома образуется на тыльной стороне лучезапястного сустава. Намного реже доброкачественное образование обнаруживается на ладонной стороне лучезапястного сустава, кистях, голеностопных суставах, стопах. Первопричины развития со стопроцентной точностью не установлены. Диагностика и лечение гигромы находятся в компетенции врача-ортопеда и травматолога. Как правило, консервативный метод терапии при таком заболевании малоэффективен. При обнаружении гигромы пациенту рекомендуется хирургическое удаление. Болезнь склонна к рецидивам, поэтому даже после операции нет гарантий, что опухоль не появится вновь.

Описание болезни

Синонимы медицинского термина гигрома:

  • киста синовиальной сумки;
  • синовиальная киста;
  • сухожильный ганглий.

Кистозная опухоль имеет доброкачественную природу, состоит из соединительнотканных стенок и густого серозно-фибринового или серозно-слизистого содержимого. Содержимое внешне похоже на прозрачную или желтого оттенка желеобразную субстанцию.

Синовиальная киста сопряжена с суставами или сухожильными влагалищами. Наиболее распространенное место локализации – дорсальная поверхность запястья. Реже шишка возникает на ладонной плоскости лучезапястного сустава. Наиболее часто с гигромой кисти сталкиваются спортсмены, музыканты, а также люди, чья работа сопряжена с повышенной нагрузкой на кисти верхних конечностей (программисты, наборщики текста, маляры, художники, грузчики и пр.).

Также киста может встречаться в таких местах:

  • на ладони рядом с лучевой артерией;
  • на пальце у основания с ладонной стороны в проекции кожной складки;
  • на пальце с тыльной стороны в проекции проксимального межфалангового сустава.

Профессиональные спортсмены знакомы с таким осложнением, как киста подколенной области и голеностопа. Сложными являются гигромы позвоночника, которые, увеличиваясь в размерах, приводят к серьезным осложнениям. Довольно редко в клинической практике встречается гигрома головного мозга, которая является следствием черепно-мозговых травм, сложных нейрохирургических операций.

Наиболее часто синовиальная киста диагностируется у женщин. Подавляющая часть случаев приходится на возраст 20-35 лет. Дети и пациенты пожилого возраста сталкиваются с таким диагнозом относительно редко.

Причины возникновения гигромы

Врачи до сих пор не знают точную причину возникновения такого заболевания. Существуют 3 теории, из них каждая доказана только частично:

  • Воспалительная. В соответствии с этой теорией, триггером развития патологии является воспалительный процесс. Врачи смогли проследить взаимосвязь между травматизмом и возникшим на его фоне тендовагинитом, бурситом с образованием гигром в области пораженных суставов.
  • Опухолевая. По опухолевой теории синовиальная киста считается доброкачественным новообразованием, развивающимся из атипичных клеток. На первых этапах гигрома представляет собой микроскопический узелок, постепенно увеличивающийся в размерах, образуя полость с патологическим содержимым. При пункции кисты в содержащейся жидкости обнаруживаются атипичные клетки, а в случае ее неполного удаления, когда в зоне пораженного сустава остаются частички стенки, болезнь рецидивирует.
  • Дисметаболическая. Согласно этой теории при различных сопутствующих патологиях наблюдается чрезмерная выработка синовиальной суставной жидкости, которая не успевает обратно всасываться капсулой сустава. В результате наблюдается повышение давления внутри сустава, что, в свою очередь, приводит к образованию выпячивания, становящегося в итоге гигромой.

В травматологии и ортопедии рассматриваются такие наиболее вероятные причины патологии:

  • Наследственная предрасположенность. Опухоль часто встречается у лиц, кровные родственники которых также сталкивались с такой проблемой.
  • Однократная травма. Около 1/3 пациентов изначально получали единичную травму, которая послужила пусковым механизмом развития заболевания.

Симптомы гигромы

На начальной стадии развития обнаруживается маленькая опухоль, которая хорошо визуализируется под кожей. Обычно это одиночное новообразование, но в ряде случаев наблюдается одномоментное возникновение множественных опухолей.

Образование бывает мягким, эластичным или твердым на ощупь. В любом случае киста четко ограничена, ее основание плотно связано с близлежащими тканями, остальные поверхности подвижны – кожа над кистой свободно двигается.

Как правило, маленькая гигрома не вызывает никаких болей и дискомфорта. Однако по мере ее увеличения, когда наблюдается сдавливание рядом расположенных нервных окончаний, возникает боль, которая может быть постоянной или начать беспокоить после чрезмерных физических нагрузок.

Кожа над опухолью может оставаться нетронутой, в ряде случаев наблюдается ее огрубение, покраснение, шелушение. После активных физических нагрузок киста может незначительно увеличиться в размерах, а затем, в покое, вновь уменьшиться.

Обычно размеры гигромы стабильны, не больше 3 см. Встречаются кисты, которые стремительно увеличиваются в объемах, вызывая боль, дискомфорт, нарушение работы сустава. При этом синовиальные кисты не склонны к малигнизации, однако часто рецидивируют даже после хирургического лечения.

Чем опасны гигромы?

Гигрома – распространенное суставное заболевание, которое в большинстве случаев имеет благоприятные прогнозы. Однако в некоторых случаях киста приводит к серьезным осложнениям. В первую очередь это касается стремительно увеличивающихся в размерах новообразований, которые, по мере роста, начинают сдавливать окружающие ткани, нервные окончания, сосуды, способствуя нарушению кровообращения и лимфооттока. Такие осложнения негативно влияют на состояние костных и межсуставных хрящевых тканей, которые испытывают кислородное голодание, дефицит питательных веществ и начинают подвергаться дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Увеличивающаяся в размерах гигрома начинает воздействовать на окружающие ткани и нервные центры, нарушает иннервацию конечности и вызывает болевые ощущения после нагрузок. Более того, существует большой риск травматического повреждения гигромы. В случае разрыва капсулы ее содержимое проникает в окружающие ткани, что, в свою очередь, может стать причиной развития таких осложнений:

  • инфицирование и воспаление;
  • нагноение;
  • сепсис.

Об инфицировании и воспалении свидетельствуют такие симптомы: субфебрильная и фебрильная температура, отек, покраснение сустава, постоянная боль.

Наиболее опасными осложнениями синовиальной кисты являются:

  • тромбофлебит – воспаление сосудистой стенки, сопровождающееся тромбообразованием;
  • венозный застой – затруднение венозного оттока.

Диагностика заболевания

При наличии характерных симптомов заболевания важно нанести визит врачу-ортопеду/травматологу. Во время первичного осмотра специалист расспрашивает о беспокоящих симптомах, собирает анамнез, после чего приступает к физикальному обследованию и пальпации. Для подтверждения диагноза дополнительно могут назначаться такие лабораторные и инструментальные методы:

  • Рентгенография. Рентген позволяет оценить состояние твердых тканей и исключить такие заболевания, как артрит, рак костной ткани.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ Позволяет увидеть саму кисту, оценить размеры, структуру, а также определить наличие в стенках капсулы кровеносных сосудов.
  • МРТ. Один из самых высокоточных методов инструментальной диагностики, который назначается пациентам при подозрении на злокачественную природу кисты. Этот вид диагностики дает возможность точно определить природу образования, оценить ее содержимое.
  • Биопсия кистозного содержимого. При подозрении на злокачественную опухоль врач назначает пункцию с последующим патогистологическим исследованием. Забор содержимого осуществляется специальной биопсийной иглой. Процедура малотравматичная, хорошо переносится пациентами.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, которая поможет исключить такие заболевания со схожими признаками:

  • липома;
  • атерома;
  • травматические кисты;
  • злокачественные опухоли.

Лечение гигромы

Если синовиальная киста никак не беспокоит и не увеличивается в размерах, можно пока не трогать ее. Чтобы свести риски развития осложнений к минимуму, необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав и постараться устранить другие провоцирующие факторы.

Лечение гигромы может быть консервативным и хирургическим. Консервативные методики используются редко ввиду их низкой эффективности. Чаще пациентам назначается операция, во время которой киста вместе с содержимым полностью удаляются.

Консервативные методы

лечение гигромы

В некоторых клиниках пытаются лечить гигрому консервативными методами, а именно:

  • Раздавливание. Предполагает разрушение стенок кисты путем механического воздействия. Содержимое опухоли растекается по окружающим тканям, при этом оболочка остается целой, что практически в 100% случаев приводит к рецидиву болезни. Такой метод консервативного лечения считается устаревшим и малоэффективным, поэтому используется редко.
  • Аспирационная пункция. Предполагает удаление кистозной жидкости путем аспирации. Как правило, процедура пунктирования проводится под контролем ультразвука, обеспечивающего точность и безопасность введение пункционной иглы. Все манипуляции проводятся под местной анестезией. После удаления патологической жидкости образовавшаяся полость заполняется склеротирующими препаратами.
  • Иммобилизация. Если размеры кисты увеличиваются в результате повышенной активности сустава, проводится его иммобилизация. Используются специальные ортопедические повязки или ортезы-стабилизаторы, которые ограничивают подвижность сустава. Отсутствие нагрузки способствует уменьшению кисты в размерах и устранению сопутствующих симптомов.

Консервативные методы позволяют лишь на время облегчить состояние. Поскольку ни один из вышеперечисленных способов не устраняет дегенеративные клетки кисты, рано или поздно болезнь рецидивирует.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики рекомендованы пациентам с небольшими стабильными кистами, которые не приносят боли и дискомфорта. Основные задачи физиотерапии:

  • уменьшить объемы новообразования;
  • обеспечить отток содержимого;
  • замедлить рост клеток;
  • предотвратить развитие осложнений.

Индивидуально подобранные физиотерапевтические методики дают возможность держать образование под контролем и избежать хирургического вмешательства. Нередко физиотерапия – это наиболее взвешенное решение при нетипичном расположении опухоли, при котором операция может оказаться травматичной и вызвать серьезные осложнения.

Физиотерапевтическое лечение гигромы предполагает использование таких эффективных методик:

  • лекарственный электрофорез с препаратами группы НПВС:
  • фонофорез с глюкокортикостероидам:
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • дарсонваль
  • парафиновые аппликации.

В лечении гигромы хорошо зарекомендовала себя ультравысокочастотная терапия, подразумевающая прогревание тканей на определенную глубину. Процедура способствует нормализации кровообращения, ускорении регенерационных процессов, купированию воспаления.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение предполагает использование препаратов группы нестероидные противовоспалительные, которые обладают выраженным обезболивающим эффектом, а также помогают купировать острый воспалительный процесс.

Для наружного применения созданы препараты в виде мазей и гелей. Наиболее эффективными являются:

При выраженном воспалительном процессе НПВС вводятся инъекционно. Для этого используются препараты:

Одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами могут назначаться:

  • Гепариновая мазь, обладающая местным антикоагуляторным, противоэкссудативным, противовоспалительным действием.
  • Гель Траумель, основные действия которого: противовоспалительное, антиэкссудативное, обезболивающее, иммунокорригирующее
  • Апизартрон – комбинированное лекарство для наружного применения на основе пчелиного яда. Обладает обезболивающим, противовоспалительным, согревающим действием

При гнойном воспалении кисты, а также как инструмент профилактики перед хирургическом вмешательством, врач назначает антибиотик широкого спектра действия в виде инъекций.

Для профилактики осложнений и дегенеративно-дистрофических процессов в суставном хряще назначаются препараты группы хондропротекторы, которые позволяют:

  • наладить обмен веществ в тканях, расположенных рядом с кистой;
  • предотвратить разрушение межсуставных хрящевых структур;
  • улучшить качество синовиальной жидкости;
  • замедлить рост кистозной опухоли;
  • купировать симптомы воспаления и облегчить боль в руке.

Хондропротекторы оказывают системное воздействие на организм, благоприятно сказываются на состоянии опорно-двигательного аппарата, предотвращают образование новых гигром и рецидивы старых. Чтобы добиться максимально положительного терапевтического эффекта, необходимо принимать препараты этой группы курсово. Стандартный курс длится 3-6 месяцев. Самые эффективные хондропротекторные средства:

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение гигромы

Операция – это единственный эффективный метод лечения, который проводится по следующим показаниям:

  • быстрый рост новообразования;
  • постоянная боль, не проходящая даже в состоянии покоя;
  • ограниченность движений пораженного сустава;
  • высокие риски развития осложнений: разрыв, нагноение, сепсис.

Операция выполняется под местной анестезией. Если киста достигла больших размеров и требуется объемное хирургическое вмешательство, тогда используется общий наркоз. По ходу операции важно полностью иссечь опухоль, чтобы в месте ее расположения не осталось ни малейших частиц патологической ткани. В ином случае болезнь рецидивирует.

Гигрома аккуратно иссекается, после чего хирург внимательно рассматривает окружающие ткани, локализует и удаляет маленькие кисты. В завершение процедуры полость обрабатывается антисептиком, рана ушивается и дренируется. После этого оперированный участок иммобилизуется специальной повязкой или лангетой. Необходимо обеспечить полный покой конечности на 30-60 дней.

В современных клиниках хирургическое лечение гигромы выполняется с использованием лазерного оборудования. Операция проводится по таким же принципам, что и при традиционном методе, однако вместо скальпеля хирург использует лазер. Во время иссечения опухоли лазерные лучи коагулируют близлежащие сосуды, поэтому операция считается бескровной.

Еще один не менее эффективный и современный метод хирургического лечения гигромы – артроскопия, главные преимущества которой:

  • малоинвазивность: все хирургические манипуляции проводятся через проколы размером в несколько миллиметров;
  • минимальные риски травмирования окружающих тканей, сосудов, нервных окончаний;
  • строгий контроль всех манипуляций с визуализацией на экране в высоком разрешении;
  • короткие сроки реабилитации;
  • минимальные риски рецидивов.

Профилактика

гигромы и ее осложнений

Чтобы предотвратить развитие такого распространенного суставного заболевания, рекомендуется придерживаться несложных правил:

  • свести к минимуму риски травмирования суставов;
  • избегать переохлаждений;
  • при монотонной работе прерываться на 10-15 минут для выполнения простых разминочных упражнений;
  • своевременно лечить травмы, а также заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • подключить умеренную физическую активность, которая благоприятно сказывается на всем организме, позволяет реже болеть;
  • избавиться от вредных привычек;
  • контролировать массу тела;
  • следить за рационом, обогатив его продуктами, богатыми на витамины, минералы, полезные элементы.

Пациенты с наследственной предрасположенностью должны регулярно наблюдаться у врача, периодически осуществлять профилактический медицинский осмотр, ежегодно проходить курсы профилактики хондропротекторными препаратами, которые препятствуют рецидивам заболевания, укрепляют соединительную и хрящевую ткань, предотвращают развитие дегенеративно-дистрофических процессов.

Популярные вопросы и ответы на данную тему

Вопрос: Гигрома, которая лопнула, но не была удалена, может переродиться в злокачественную опухоль?

Ответ: Синовиальные кисты не склонны к злокачественным трансформациям, однако их повреждение часто вызывает осложнения в виде воспалительного процесса. Поэтому если новообразование было повреждено, необходимо наблюдать за местом, где оно локализировано. В случае появления симптомов воспаления (покраснение, отек, боль), необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Вопрос: Может ли киста рассосаться самостоятельно без специального лечения?

Ответ: Самостоятельное рассасывание такого новообразования невозможно. Если взрослый или ребенок боится хирургического вмешательства, можно прибегнуть к методу аспирационной пункции. Это малотравматичная процедура, во время которой содержимое кисты удаляется с помощью пункционной иглы. После пункции гигрома становится меньшей в размере, подвижность сустава в некоторой степени восстанавливается, однако полное излечение не наступает.

Вопрос: Можно ли кисту не удалять?

Ответ: Если размеры новообразования стабильны, подвижность сустава не нарушена, отсутствуют боли, дискомфорт и прочие неприятные симптомы, можно ограничиться наблюдением, не прибегая к радикальным методам. В случае развития осложнений самолечение запрещено.

Вопрос: Помогают ли в лечении народные средства?

Ответ: Полностью вылечить патологию не в состоянии даже современные медикаментозные средства, поэтому о терапии методами нетрадиционной медицины не должно быть речи!

Вопрос: Можно самостоятельно проколоть кисту и удалить жидкость?

Ответ: Аспирация жидкости должна проводиться только в кабинете врача со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. Самостоятельное прокалывание и удаление содержимого как минимум чревато инфицированием. Последствия самолечения могут быть непредсказуемыми.

Субдуральная гигрома: возможные причины возникновения, терапия

Субдуральная гигрома – это новообразование, состоящее из цереброспинальной жидкости, накопившейся в головном мозге. Оставаясь без своевременного лечения долгое время, опухоль оказывает давление на различные участки головного мозга, вызывая опасные отклонения в функциях организма. Данная патология – это явление достаточно редкое и очень сложно диагностируемое, так как она похожа на более распространенные новообразования в мозгу, например, кисту или гематому. Код по МКБ-10 субдуральной гигромы – S06.

Причины возникновения патологии

Субдуральная гигрома головного мозга изучается специалистами по сей день. Ведь до сих пор не выявлена основная причина появления патологии. Однако существует несколько наиболее достоверных теорий:

  1. Есть мнение, что субдуральная гигрома – это следствие травмы головы. Причем сила удара по голове не имеет значения, так как в этом случае разрывается паутинная церебральная оболочка, при этом формируется клапан, следствием чего и является накопление жидкости в субтотальном пространстве.
  2. Другая причина субдуральной гигромы головного мозга – это самопроизвольный разрыв арахноидальной кисты. Такая опухоль чаще всего является врожденной. То есть субдуральная гигрома возникает еще в раннем возрасте.
  3. Субдуральная гигрома головного мозга, причиной имеет хирургическое вмешательство. Причиной такой процедуры может быть удаление различных новообразований в – арахноидальной кисты или аневризмы головного мозга. Чаще всего данные патологии наблюдаются у людей среднего и преклонного возраста.

Важно знать, что лечение гигромы головного мозга, зависит от ее тяжести и формы. Так, при травматической гигроме различается 3 вида опухоли – хроническая, острая и подострая. Имеет значение ее размер и локация.

Симптомы патологии

Проявления наличия в мозгу опухоли напрямую связаны с ее размерами. Гигромой большого размера считается новообразование, содержащее 250 мл жидкости, а самой малой – 50 мл. Конечно, бывает опухоль и меньше, но она трудно диагностируется и почти никак себя не проявляет.

Часто патология сопровождается гематомами или другими видами новообразования, что находит отклик в симптоматике – она становится ярче и разнообразнее, что в итоге облегчает диагностику, но повышает опасность для больного.

В целом же список симптомов выглядит следующим образом:

  • нарушение сна, бессонница;
  • головная боль давящего характера, возникающая без видимых причин;
  • нарушение аппетита, тошнота, приводящая к рвоте;
  • нарушение зрения;
  • нарушение слуха;
  • частые потери сознания;
  • нарушение памяти, причем как долгосрочной, так и краткосрочной;
  • нарушение координации движений;
  • возникает нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • у больного начинаются приступы удушья.

Есть и проявления опухоли в поведении человека, то есть нарушения психического состояния:

  • перепады настроения;
  • немотивированная агрессия;
  • поведение больного теряет логический смысл.
  • кома.

Симптомы не возникают разом или сразу в тяжелой форме. На развитие болезни уходит от нескольких недель до нескольких лет.

Диагностика заболевания

Выяснение причины и диагностика субдуральной гигромы – это начало лечения. Процесс это сложный, включает в себя применения современных методик.

После появления первых признаков патологии больной проходит внешний осмотр на предмет травм и следов ударов по голове. Затем (если это возможно) проводится опрос, в ходе которого выясняется, не ударялся ли пациент головой в последнее время.

После этого невролог, а именно этот специалист занимается проблемами головного мозга, направляет пациента на инструментальное обследование. Это рентген головного мозга, то есть простая и доступная процедура.

Если есть техническая возможность, то больной проходит обследование в компьютерном томографе. Данное устройство способно отразить, даже самую маленькую опухоль.

Люмбальная пункция, проведенная по результатам томографии, может уточнить диагноз, показав состав церебральной жидкости, позволив измерить внутричерепное давление.

Уточнить диагноз можно с помощью ангиографии, однако данный метод исследования не является основным при диагностике интересующей патологии.

Консервативное лечение патологии

Несмотря на то, что опухоль находится в мозгу, больному не всегда показана хирургическая операция по ее удалению. Если диагностика показывает, что опухоль небольшого размера и ее давление на мозг не оказывает негативного воздействия, то лечение проводится консервативным методом. Чаще всего это облучение опухоли ультрафиолетом. Как бы не протекало лечение, сколько бы не длился период ремиссии, пациент с гигромой должен постоянно находится под наблюдением невролога. Ведь всегда существует вероятность того, что опухоль снова начинает расти или превращается в злокачественное образование.

Хирургическое лечение

Если диагностика показала, что опухоль достаточно большая и представляет для человека опасность, то проводится ее хирургическое удаление. В ходе процедуры в черепе пациента проделывается отверстие, напротив опухоли, с помощью специального инструмента гигрома откачивается их черепа. Чтобы произошло полное удаление новообразования, в отверстии оставляется специальный дренаж на 3-5 дней.

Практика показывает, что все признаки опухоли в мозгу, то есть боль, нарушение зрения и слуха, галлюцинации, потеря сознания и так далее проходят почти сразу после операции. В крайнем случае через 5-7 дней после нее.

Каковы прогнозы

Если возраст пациента не является преклонным, у него нет сопутствующих опухолей или опасных новообразований в мозгу, то прогноз обычно положительный. Операция по удалению лишней жидкости в черепе не сложная, протекает быстро и в 100% случаев заканчивается полным выздоровлением больного.

Однако известны случаи рецидивов, больной вынужден несколько раз в течение жизни проходить через трепанацию черепа, чтобы в очередной раз избавится от опухоли. В таких случаях рассматривается целесообразность установки больному дренажной системы постоянного ношения, отводящей жидкость из под внутричерепного пространства. Такое устройство называется гигромо-перитонеальным шунтом.

Профилактические мероприятия

Так как основной причиной возникновения в мозгу опухолей и гигром считаются травмы головы, то имеет смысл в качестве профилактических мероприятий беречь ее от ударов. Для этого нужно во всех случаях высокой вероятности травм носить защитные шлемы. Это и езда на мотоцикле или велосипеде, и работа на стройке или в шахте. Нужно всячески защищать голову при занятиях боевыми единоборствами. Для этого есть защитная амуниция, в том числе и для головы.

При езде на автомобиле нужно обязательно пристегиваться ремнем безопасности. А при переходе улицы делать это только по пешеходной «зебре». В зимнее время, когда высока вероятность падения из-за скользкого льда, нужно надевать специальную обувь, которая не дает поскользнуться. Каждый человек должен сам беречь свою голову от ударов и травм. Никто за него этого делать не будет.

Заключение и выводы

Субдуральная гигрома – довольно опасная патология, которая приводит к различным нарушениям, связанным с работой головного мозга. Однако при своевременном диагностировании и проведении ряда медицинских мероприятий прогноз обычно положительный.

Плечевой артрит мкб

Плечевой артрит мкб

Для лечения кисты часто назначаются лекарства, вызывающие нежелательные побочные эффекты, например кортизон. Неправильная медикаментозная терапия может также ухудшить состояние связок и сухожилий, что чревато быстрыми разрывами. С другой стороны, без лекарств не обойтись, т. к. заболевание быстро прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям.

Ревматоидный артрит медотвод от прививок, Какие анализы сдать при артрозе
Кости лучезапястного сустава анатомия
Чем лечить артроз локтевого сустава 1 степени
Болят суставы какое лекарство поможет
Питание при артрозе

Артрит плечевого сустава – это воспалительный процесс в области сочленения головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки. Течение артрита сопровождается болями различной степени интенсивности, затруднением движения, крепитацией при движении, припухлостью в области сустава. . МКБ-10. M13.8 Другие уточненные артриты. Причины артрита. Артрит — группа воспалительных и дегенеративных болезней, включая псориаз и болезнью Крона, из-за которых суставы теряют подвижность, опухают и болят. Факторы риска зависят от формы болезни. . Как правило, болеют взрослые и пожилые люди; шейный спондилез — артритное поражение суставов шеи; ревматоидный артрит — хроническое заболевание, проявляющееся воспалением суставов и других органов — сердца, легких и глаз. Плечелопаточный периартрит (код по МКБ 10 – М75) является наиболее частой причиной боли в плечевом суставе на фоне дистрофического поражения шейного отдела позвоночника. Болевой синдром трудно поддаётся терапии, приводит к снижению качества жизни и трудоспособности. У пациентов ограничивается объём движений в плечевом суставе, нарушается функция верхней конечности. Посттравматический артрит плеча (код по МКБ-10: M84.1). Наиболее распространённый случай артрита плечевого сустава. Возникает вследствие травм, при трещинах в суставном хряще или повреждении сухожилий. Ревматоидный артрит. МКБ 10:M05, M06 Год утверждения (частота пересмотра):2018 год (пересмотр каждые 5 лет) ID:КР250 URL Профессиональные ассоциации. Ассоциация ревматологов России. Оглавление. . Моно-олигоартрит коленных или плечевых суставов с последующим быстрым вовлечением в процесс мелких суставов кистей и стоп. Острый моноартрит крупных суставов, напоминающий септический или микрокристаллический артрит. Недифференцированный артрит (НДА) – воспалительное поражение одного или нескольких суставов, которое не может быть отнесено к какой-либо определенной нозологической форме, поскольку не соответствует классификационным критериям ревматоидного артрита (РА) или какого-либо другого заболевания. Ранний РА – длительность менее 12 месяцев (с момента появления симптомов болезни, а не постановки диагноза РА). Артрит плечевого сустава: причины и симптомы заболевания суставов. Эффективное лечение артрита плечевого сустава включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. . Причины артрита плечевого сустава Симптомы артрита плечевого сустава Лечение артрита плечевого сустава Препараты для лечения артрита плечевого сустава. Плечевой сустав – самое подвижное сочленение человеческого организма. Как лечить реактивный артрит, хорошо знают специалисты московской клиники Парамита. Что такое реактивный артрит (РеА). Термин реактивный артрит впервые был использован более 50 лет назад для названия артритов, развивающихся после перенесенного иерсиниоза при отсутствии в суставах возбудителей инфекции. . плечевой – поражается редко, характерна отечность и болезненность. Височно-челюстной артрит. Артрит – воспаление тканей сустава с обязательным вовлечением его синовиальной оболочки (синовит). Белки острой фазы – группа белков крови, концентрация которых возрастает при наличии воспаления. . Плечевые суставы: Руку, свободно опущенную, вращаем во фронтальной плоскости перед собой до появления чувства тяжести в кисти. Тренируем поочередно оба плеча.

Кости лучезапястного сустава анатомия Плечевой артрит мкб

Ревматоидный артрит медотвод от прививок Какие анализы сдать при артрозе Кости лучезапястного сустава анатомия Чем лечить артроз локтевого сустава 1 степени Болят суставы какое лекарство поможет Питание при артрозе Контрактура локтевого сустава лечение Бандаж на лучезапястный сустав orto

Код мкб гигрома лучезапястного сустава Боль коленного сустава симптомы и лечение

Плечевой артрит мкб Чем лечить артроз локтевого сустава 1 степени

Контрактура локтевого сустава лечение
Бандаж на лучезапястный сустав orto
Код мкб гигрома лучезапястного сустава
Боль коленного сустава симптомы и лечение
Тазобедренный сустав лечение у пожилых женщин
Поражение суставов при ревматоидном артрите

Кортикостероидные препараты от артроза суставов относятся к сильнодействующим лекарствам с серьезными побочными эффектами (они влияют на состояние кожи и эндокринной системы, работу внутренних органов). Поэтому для лечения артроза врач всегда выбирает минимальную терапевтическую дозу. Бесконтрольный и продолжительный прием глюкокортикоидных противовоспалительных препаратов при артрозе только ухудшит состояние суставов и организма в целом. Большинство препаратов – мазей для лечения артроза – можно использовать без ограничения, около 6 раз в день, совмещая их с массажем пораженного участка. Однако следует быть осторожными с препаратами на основе змеиного и пчелиного яда, которые могут вызывать аллергию и имеют ряд противопоказаний. Введение гиалуроновой кислоты рекомендовано для пациентов, у которых анализ синовиальной жидкости выявил ее недостаточную вязкость или бедный состав. Беспрерывный эффект после одного введения держится от 3 месяцев до 1 года.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гигрома – это осумкованное опухолевидное образование, наполненное серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью. Располагается рядом с суставами или сухожильными влагалищами. Небольшие гигромы обычно не причиняют никаких неудобств, кроме эстетических. При их увеличении или расположении рядом с нервами появляются боли; в некоторых случаях возможно нарушение чувствительности. Патология диагностируется с учетом данных анамнеза и физикального осмотра. Консервативная терапия малоэффективна, рекомендуется хирургическое лечение – удаление гигромы.

Общие сведения

Гигрома (от греч. hygros – жидкий, oma – опухоль ) – доброкачественная кистозная опухоль, состоящая из плотной стенки, образованной соединительной тканью, и вязкого содержимого. Содержимое по виду напоминает прозрачное или желтоватое желе, а по характеру представляет собой серозную жидкость с примесью слизи или фибрина. Гигромы связаны с суставами или сухожильными влагалищами и располагаются поблизости от них. В зависимости от локализации могут быть либо мягкими, эластичными, либо твердыми, по плотности напоминающими кость или хрящ.

Гигромы составляют примерно 50% от всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Прогноз при гигромах благоприятный, однако, риск развития рецидивов достаточно высок по сравнению с другими видами доброкачественных опухолей. У женщин гигромы наблюдаются почти в три раза чаще, чем у мужчин. При этом подавляющая часть случаев их возникновения приходится на молодой возраст – от 20 до 30 лет. У детей и пожилых людей гигромы развиваются достаточно редко.

Гигрома

Причины гигромы

Причины развития патологии до конца не выяснены. В травматологии и ортопедии предполагается, что гигрома возникает под действием нескольких факторов. Установлено, что такие образования чаще появляются у кровных родственников, то есть, имеет место наследственная предрасположенность. Чуть более, чем в 30% случаев, возникновению гигромы предшествует однократная травма. Многие исследователи считают, что существует связь между развитием гигромы и повторной травматизацией или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.

Теоретически гигрома может появиться в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигромы обычно возникают в области дистальных отделов конечностей. Первое место по распространенности занимают гигромы на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Реже встречаются гигромы на ладонной поверхности лучезапястного сустава, на кисти и пальцах, а также на стопе и голеностопном суставе.

Патанатомия

Широко распространена точка зрения, что гигрома представляет собой обычное выпячивание неизмененной суставной капсулы или сухожильного влагалища с последующим ущемлением перешейка и образованием отдельно расположенного опухолевидного образования. Это не совсем верно.

Гигромы действительно связаны с суставами и сухожильными влагалищами, а их капсула состоит из соединительной ткани. Но есть и различия: клетки капсулы гигромы дегенеративно изменены. Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является метаплазия (перерождение) клеток соединительной ткани. При этом возникает два вида клеток: одни (веретенообразные) образуют капсулу, другие (сферические) наполняются жидкостью, которая затем опорожняется в межклеточное пространство.

Именно поэтому консервативное лечение гигромы не обеспечивает желаемого результата, а после операций наблюдается достаточно высокий процент рецидивов. Если в области поражения остается хотя бы небольшой участок дегенеративно измененной ткани, ее клетки начинают размножаться, и болезнь рецидивирует.

Симптомы гигромы

Вначале в области сустава или сухожильного влагалища возникает небольшая локализованная опухоль, как правило, четко заметная под кожей. Обычно гигромы бывают одиночными, но в отдельных случаях наблюдается одновременное или почти одновременное возникновение нескольких гигром. Встречаются как совсем мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования. Во всех случаях гигрома четко отграничена. Ее основание плотно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой свободно смещается.

При давлении на область гигромы возникает острая боль. В отсутствие давления симптомы могут различаться и зависят от размера опухоли и ее расположения (например, соседства с нервами). Возможны постоянные тупые боли, иррадиирующие боли или боли, появляющиеся только после интенсивной нагрузки. Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно. Достаточно редко, когда гигрома расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за болей и неприятных ощущений при сгибании кисти или попытке обхватить рукой какой-то предмет.

Кожа над гигромой может как оставаться неизмененной, так и грубеть, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома может немного увеличиваться, а затем в покое снова уменьшаться. Возможен как медленный, почти незаметный рост, так и быстрое увеличение. Обычно размер опухоли не превышает 3 см, однако в отдельных случаях гигромы достигают 6 см в диаметре. Самостоятельное рассасывание или самопроизвольное вскрытие невозможно. При этом гигромы никогда не перерождаются в рак, прогноз при них благоприятный.

Отдельные виды гигром

Гигромы в области лучезапястного сустава обычно возникают на тыльной стороне, по боковой или передней поверхности, в области тыльной поперечной связки. Как правило, они хорошо заметны под кожей. При расположении под связкой опухолевидное образование иногда становится видимым только при сильном сгибании кисти. Большинство таких гигром протекает бессимптомно и лишь у некоторых пациентов возникает незначительная боль или неприятные ощущения при движениях. Реже гигромы появляются на ладонной поверхности лучезапястного сустава, почти в центре, чуть ближе к лучевой стороне (стороне большого пальца). По консистенции могут быть мягкими или плотноэластичными.

На тыльной стороне пальцев гигромы обычно возникают в основании дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа над ними натягивается и истончается. Под кожей определяется небольшое плотное, округлое, безболезненное образование. Боли появляются только в отдельных случаях (например, при ушибе).

На ладонной стороне пальцев гигромы образуются из сухожильных влагалищ сгибателей. Они крупнее гигром, расположенных на тыльной стороне, и нередко занимают одну или две фаланги. По мере роста гигрома начинает давить на многочисленные нервные волокна в тканях ладонной поверхности пальца и нервы, расположенные по его боковым поверхностям, поэтому при такой локализации часто наблюдаются сильные боли, по своему характеру напоминающие невралгию. Иногда при пальпации гигромы выявляется флюктуация. Реже гигромы возникают у основания пальцев. В этом отделе они мелкие, величиной с булавочную головку, болезненные при надавливании.

В дистальной (удаленной от центра) части ладони гигромы также возникают из сухожильных влагалищ сгибателей. Они отличаются небольшим размером и высокой плотностью, поэтому при осмотре их иногда путают с хрящевыми или костными образованиями. В покое обычно безболезненны. Боль появляется при попытке крепко обхватить твердый предмет, что может мешать профессиональной деятельности и доставлять неудобства в быту.

На нижней конечности гигромы обычно появляются в области стопы (на тыльной поверхности плюсны или пальцев) или на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Как правило, они безболезненны. Боли и воспаление могут возникать при натирании гигромы обувью. В отдельных случаях болевой синдром появляется из-за давления гигромы на расположенный поблизости нерв.

Диагностика

Обычно диагноз гигрома выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, магнитно-резонансную томографию или пункцию гигромы. Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру (однородная или наполненная жидкостью), определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды и т. д. При подозрении на узловые образования пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию. Данное исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимого.

Дифференциальная диагностика гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями мягких тканей (липомами, атеромами, эпителиальными травматическими кистами и т. д.) с учетом характерного места расположения, консистенции опухоли и жалоб больного. Гигромы в области ладони иногда приходится дифференцировать с костными и хрящевыми опухолями.

МРТ коленного сустава. Гигрома сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Лечение гигромы

Консервативное лечение

Лечением патологии занимаются хирурги и травматологи-ортопеды. В прошлом гигрому пытались лечить раздавливанием или разминанием. Ряд врачей практиковали пункции, иногда – с одновременным введением энзимов или склерозирующих препаратов в полость гигромы. Применялось также физиолечение, лечебные грязи, повязки с различными мазями и пр. Некоторые клиники используют перечисленные методики до сих пор, однако эффективность такой терапии нельзя назвать удовлетворительной.

Хирургическое лечение

Процент рецидивов после консервативного лечения достигает 80-90%, в то время как после оперативного удаления гигромы рецидивируют всего в 8-20% случаев. Исходя из представленной статистики, единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическая операция. Показания для хирургического лечения:

  • Боль при движениях или в покое.
  • Ограничение объема движений в суставе.
  • Неэстетичный внешний вид.
  • Быстрый рост образования.

Особенно рекомендовано хирургическое вмешательство при быстром росте гигромы, поскольку иссечение крупного образования сопряжено с рядом трудностей. Гигромы нередко располагаются рядом с нервами, сосудами и связками. Из-за роста опухоли эти образования начинают смещаться, и ее выделение становится более трудоемким. Иногда хирургическое вмешательство выполняют в амбулаторных условиях. Однако во время операции возможно вскрытие сухожильного влагалища или сустава, поэтому пациентов лучше госпитализировать.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием. Конечность обескровливают, накладывая резиновый жгут выше разреза. Обескровливание и введение анестетика в мягкие ткани вокруг гигромы позволяет четче обозначить границу между опухолевидным образованием и здоровыми тканями. При сложной локализации гигромы и образованиях большого размера возможно использование наркоза или проводниковой анестезии. В процессе операции очень важно выделить и иссечь гигрому так, чтобы в области разреза не осталось даже небольших участков измененной ткани. В противном случае гигрома может рецидивировать.

Опухолевидное образование иссекают, уделяя особое внимание его основанию. Внимательно осматривают окружающие ткани, при обнаружении выделяют и удаляют маленькие кисты. Полость промывают, ушивают и дренируют рану резиновым выпускником. На область раны накладывают давящую повязку. Конечность обычно фиксируют гипсовой лонгетой. Иммобилизация особенно показана при больших гигромах в области суставов, а также при гигромах в области пальцев и кисти. Выпускник удаляют через 1-2 суток с момента операции. Швы снимают на 7-10 сутки.

В последние годы наряду с классической хирургической методикой иссечения гигромы многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами данного способа лечения являются небольшой разрез, меньшая травматизация тканей и более быстрое восстановление после операции.

Вопросы, ответы и отзывы | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Хочу описать свою историю и сказать слова благодарности всей Морозовке и конкретно зав. отделением Таракальной хирургии Топилину Олегу Григорьевичу.

Но обо всем порядку.
В ноябре 2019 года мой сын забелел простудой: сильно забелел и болел долго, — мы уж не знали что делать. На всякий случай, чтобы проверить нет ли пневмонии, в районной поликлинике сделали рентген и выявили в заднем средостении (на позвоночнике в районе груди) опухоль размером с яйцо!
Я был просто в шоке. Ну какая нафиг онкология у человека 10 лет от роду? Всякую дрянь типа чипсов или сладостей он не ест, спортсмен. Ну как так!

Все эти 3 месяца мы с женой жили на нервах, много читали статей по этой теме, смотрели видео, ездили к разным врачам-хирургам, читали форумы и отзывы.
С одной стороны, сразу стало понятно, что без операции никак не обойтись иначе опухоль по меньшей мере вырастит и вытаскивать ее будет гораздо тяжелей и опаснее, а по большей мере может перерасти в злокачественную.
С другой стороны, операция непростая. Находится эта дрянь в таком месте, где рядом и позвоночник, и нервы, и кровяные сосуды и внутренние органы. Дрогнет рука хирурга и ребёнок останется инвалидом, дрогнет сильнее… — вообще не хотелось об этом думать…

И все это усугублялось ещё тем, что точный диагноз о том, что там за опухоль, можно поставить только на основе исследования самой ткани опухоли. Если она доброкачественная шваннома, то по второму разу она вырасти не должна, а если злокачественная, то с вероятностью 50% может через какое-то время снова будет расти.

И вот сразу после новогодних праздников нам сделали операцию. Делали в Морозовке. Операцию делали таракоскопически, то есть через проколы. Прошло все успешно: нервов не задели, кровопотери минимальны, сутки в реанимации и ещё 5 дней в обычной палате. На 4-й день от операции уже как ни в чем не бывало бегает и прыгает. Результат гистологии — подтвердилась доброкачественность опухоли, это было шваннома. Через 2 недели пошел в школу, через месяц вернулся к тренировкам.

Теперь, когда все позади, решил описать то, как работает наша система здравоохранения и Морозовка в частности.

Часть 1. Районная поликлиника.
В последний раз я обращался в свою районную поликлинику 8 лет назад и с тех пор полностью разочаровался в бесплатной медицине.
И вот мне жена присылает страшный диагноз. Как узнал, я сразу поехал в поликлинику, успел уже к закрытию в 8 часов вечера. Встретил в коридоре какого-то врача, она знала об этой ситуации и, не смотря на окончание своего рабочего дня, завела к себе в кабинет и набрала со своего мобильника зав.отделением педиатрии. Та оказалась в курсе всего и сказала, что на завтра уже назначили консилиум по этой теме. Я предложил своими силами за ночь сделать МРТ, она посоветовала где. С утра сделали анализ крови, через 3 часа уже были готовы результаты. Далее она сразу поехала в головную поликлинику посоветоваться с врачом-онкологом. Та предварительно определила новообразование как невриному. И, как выяснилось в самом конце истории, она не ошиблась.
И вот зав.отделением педиатрии районной поликлиники пересылает мне по Вотсапу фото результатов анализов и телефон зав.отделения онкологии в Морозовской больнице с комментарием, что договорилась и нас там ждут.

Часть 2. Морозовская больница.
Приезжаем в Морозовку.
Первое впечатление как будто попал в какой-то дорогой платный центр. Новое здание имеет прекрасный ремонт и больше похож на 4-звездный отель. Все сверкает, бесплатные бахилы, любезные охранники, улыбающийся персонал. Поначалу забрёл куда-то не в ту сторону и зашёл в ординаторскую другого отделения, где люди занимались своими делами. И вместо того, чтобы отмахнуться от меня, человек вышел вместе со мной и проводил до поворота куда мне надо было пройти.

Зав.отделением онкологии принял нас без всяких очередей, направлений, бумажек, печатей, регистрации, — просто по человечески. Внимательно посмотрел снимки МРТ, другие анализы и послушал ребёнка. Предварительный диагноз тот же — шванома = невринома. Минут 15 рассказывал что это такое. Объяснил, что без операции тут никак и пригласил зав.отделением таракальной хирургии (это кто оперирует все, что в груди).
Он тоже все изучил и со своей стороны рассказал как и что тут надо делать.
В любом случае любая операция не делается при простуде и нам сказали приходить через месяц после полного выздоровления.

Но сам подход меня поразил — 2 заведующих отделениями, весьма занятые люди, без всяких справок, направлений и без денег потратили на совершенно незнакомых людей (на нас) почти полчаса времени!
Зав.отделением таракальной хирургии Олег Григорьевич Топилин дал свой мобильный телефон и сказал, чтобы я позвонил как выздоровеем от простуды.

Часть 3. Выбор врача.
Через месяц после выздоровления мы стали определяться куда-кому доверить жизнь своего ребёнка. Хотя изначально мне в Морозовке понравилось абсолютно все, но хотелось все же удостовериться, что никакого лучшего варианта не упустили. Тем более что отзывов о Топилине ни в интернете, ни среди знакомых особо не нашлось. Вообще в век интернета про большинство хирургов очень много написано, да и знакомые рекомендовали. Не буду писать про других врачей к кому ездили и почему не выбрал, наверняка они тоже хорошие люди. Неэтично.
Скажу только, что сомнений довериться Топилину у меня не осталось.

И вот в декабре, я написал ему на Вотсап, и он ответил. Ещё раз отправил ему фото анализов и снимка МРТ. Он предложил завтра к нему приехать после 15 часов. Опять же все просто — по Вотсап, без бумажек и очередей!
И мы снова приехали.
В отличии от других, он не стал ходить вокруг да около. Четко сказал, как будет делать операцию, сколько времени на реабилитацию, какие риски могут быть, когда надо ложиться и т.д.
На мой вопрос: «деньги у нас есть, а может нам в Германию или Израиль поехать оперироваться?» он с некоторой даже обидой и негодованием ответил: «мы тут и по опыту и по оборудованию, лет на 5 вперёд ушли от них, с нами разве что штатовские клиники наравне. У нас куча пациентов из этих платных израильских и европейских больниц приезжают долечиваться и перелечиваться. Там накосячат, а нам исправляй».

В конце распечатал список анализов, которые нужно сделать до госпитализации и назначил дату госпитализации. Все очень лаконично, без лишних слов и в то же время развёрнуто, не вынуждая задавать дополнительные наводящие вопросы. Чувствовалась в нем уверенность и «основа государства».
И видно было, что человек он занятой, но как-то без суеты он с нами поговорил и в конце опять же сказал, что если будут вопросы или сложности при госпитализации, то звонить ему на мобильный .

Часть 4. Операция.
12 января мы приехали в больницу, отдали в отделение госпитализации собранные анализы, направление из районной поликлиники. И уже через час нас направили в отделение таракальной хирургии, которое больше напоминало санаторий: отличный ремонт, улыбающиеся медсестры, санитарки, чистота, кожаные диваны, кулеры с водой и палаты на 2-3 человека с отдельным санузлом.
Я по привычке сразу пошёл договариваться вась-вась с медсестрой, чтобы нас поселили в палату получше.
А мне говорят: «Так вы и так будете с одним соседом лежать».
А я такой все не угомонюсь: «Ну а может как-то можно договорится, чтобы совсем без соседей?»
Отвечает: «Можно и без соседей. Идите на первый этаж и оплатите в кассу 6500р/сутки. Все официально, по чеку».
Пока ходил, мои уже заселились и им уже чаю и ужин принесли. Попробовал — нормальная вкусная еда. В больнице и вкусная еда, Карл!

В палате wi-fi, 2 кровати, телевизор с интернетТВ, холодильник, туалет и душ — реально как отель, да ещё в центре Москвы (м.Октябрьская).
В воскресенье заселились, в понедельник сдали ещё какие-то анализы и уже во вторник с утра Руслана положили на каталку и повезли в операционную.

Там анестезиолог, молодая девушка, тоже очень дружелюбно, но со всей серьезностью, рассказала что и как будет делать, где нам ожидать и какие дальнейшие действия. Опять же все четко и по делу.
И тут настал момент ожидания. Не буду его описывать, а только через 3 часа зашёл Топилин и сообщил: операция прошла успешно, кровопотери почти не было, визуально ничего не задели. Сказал и быстро ушёл.
Только потом мы узнали, что опухоль очень неудобно обвивалась вокруг позвоночника и совсем не просто было ее оттуда выкорчивать, чтобы ничего не осталось и не пришлось по второму разу туда лезть. И уж тем более не задеть нерв, от которого человек может стать инвалидом на всю жизнь.

А Руслан уже был в реанимации. По новым правилам родителей туда пускают. Я пришел туда и пока он ещё не очнулся меня отправили в комнату ожидания.
Там было ещё несколько человек: кого-то привезли экстренно с опухолью мозга. Жил себе ребёнок и жил. А тут резкая головная боль, тошнота, скорая помощь, Морозовка, рентген и такой страшный диагноз. И вот сидят родители и вообще говорить не могут, ком в горле.

Были ещё муж и жена чеченцы — у их ребёнка тоже опухоль мозга, уже 1,5 года по больницам лежат. Последнее пристанище — Морозовка. Жалеют, им бы сразу сюда. Ребёнок месяц как в коме. Они дежурят в реанимации, не уходят. Глаза красные. Чеченец говорит мне: «Не молчи, давай говорить, а то так с ума можно сойти». А я отвечаю: «По сравнению с твоей ситуацией мне сказать нечего, у меня все вроде как тфу-тфу-тфу. Буду рассказывать, а тебе только больнее будет». Стали с ним говорить о Чечне, что и как там. Вроде развеялись немного.

И тут меня позвали к Руслану. Зашёл, а он уже глаза открыл, разговаривает. Так всю ночь с ним рядом и просидел. Изредка то попить принести, то повернуть, то почесать. Хотя по хорошему там и без меня всегда кто-то из медсестёр и врачей рядом был. Отношение более чем внимательное.

Часть 5. Послеоперационный быт
Уже с утра Руслана перевели из реанимации обратно в уже родную нам палату.
Каждые 2 часа приходила медсестра, смотрела за капельницей.
4 раза в день привозили еду, при том не только ребёнку, но и родителям. Все бесплатно.
Как минимум 2 раза в день приходил врач: либо сам Топилин, либо наш лечащий – Айрапетян Максим Игоревич. Он тоже грамотный и внимательный, очень понравился.
Каждое утро — уборщица.
Меня с утра сменяла жена, я принимал душ и ехал на работу, а вечером возвращался в больницу и сменял ее. Переодевался. Включали Айпад и смотрели кино или читали книги.
В общем никогда бы не подумал, что лежать в государственной больнице будет сравнимо с поездкой на курорт.

Резюме: Уж не знаю что кто думает про наше прогнившее государство с разваленной напрочь медициной, а я описал то, что увидел своими глазами. Повторюсь: никаких взяток, блата, квот, очередей, невежества, хамства, никаких коек с больными в коридорах, нехватки лекарств.
Если уж куда-то и обращаться, то только в Морозовку. Жаль взрослым туда нельзя ))

И в завершении: огромное спасибо Олегу Григорьевичу Топилины, а также Айрапетяну Максиму Игоревичу и всему персоналу Отделения Таракальной хирургии.

Частичная атрофия зрительного нерва: лечение, симптомы у детей

Общие сведения

Атрофия зрительного нерва – это дегенеративные изменения зрительного нерва, которые проявляются вследствие патологических процессов, развивающихся от сетчатки до латерального коленчатого тела. В процессе атрофии происходит постепенное отмирание волокон зрительного нерва, и информация из сетчатки глаза в мозг передается в искаженной форме. Атрофия глазного нерва может быть связана с разными причинами, большинство из которых обусловлены офтальмологическими болезнями. Атрофия зрительного нерва, код по МКБ-10 — Н47.2, может быть как врожденным, так и приобретенным процессом. Это грозное заболевание, которое без своевременного лечения может привести к потере зрения. В этой статье речь пойдет о симптомах, причинах и особенностях лечения этой патологии.

Патогенез

Основой патогенеза заболевания является деструкция нервных волокон, и постепенное замещение их глиозной и соединительной тканью. Вследствие влияния провоцирующих факторов нарушается кровоток в самых мелких капиллярах, которые питают оболочки и волокна зрительного нерва. В итоге развивается гипоксия. Постепенно нервные волокна атрофируются вследствие сдавливания соединительной тканью и прогрессированием воспалительного процесса. При продолжительном воспалении и его большой интенсивности глии и соединительная ткань начинают разрастаться быстрее, и в итоге развивается атрофия зрительного нерва. Снижается его способность передавать зрительные импульсы в мозг либо эта способность теряется полностью.

Классификация

Атрофия зрительного нерва может быть врожденной и приобретенной. В свою очередь, приобретенная форма подразделяется на такие виды:

  • Нисходящая – при такой форме происходит поражение волокон непосредственно зрительного нерва.
  • Восходящая — поражаются клетки сетчатой оболочки.

Существует и другая классификация, согласно которой приобретенная атрофия подразделяется на такие виды:

  • Первичная (простая) – при такой форме диск зрительного нерва становится бледнее, однако имеет четкие границы. Также происходит сужение сосудов в сетчатке.
  • Вторичная – развивается вследствие воспалительного процесса зрительного нерва или его застоя. При такой патологии границы диска нечеткие.
  • Глаукоматозная – эта форма сопровождается высоким внутриглазным давлением.

В зависимости от масштабов поражения выделяются такие формы:

  • Частичная – при такой форме заметно ухудшается зрение, и скорректировать его с помощью очков или линз не удается. Если у пациента развивается частичная атрофия зрительного нерва, зрительные функции удается сохранить, но восприятие цветов будет нарушено.
  • Полная – поражается зрительный нерв, и больным глазом человек не видит.

В зависимости от особенностей прогрессирования определяются такие формы:

  • Стационарная – не прогрессирует, остается на одном уровне.
  • Прогрессирующая – состояние больного ухудшается, зрение быстро снижается.

Также атрофия зрительно нерва может быть односторонней или двусторонней, в зависимости от того, один или два глаза поражены.

Причины

Такая патология может проявляться вследствие воздействия разных факторов:

  • Нарушения сосудистого типа — атеросклеротические изменения, окклюзия центральной артерии или вены сетчатки.
  • Нарушения обменных процессов при сахарном диабете и др.
  • Воспалительные и дистрофические изменения в сетчатке вследствие которых развивается отек и неврит зрительного нерва.
  • Травмы глаза.
  • Глаукома.
  • Близорукость.
  • Болезни ЦНС и головного мозга – рассеянный склероз, менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, ЧМТ и др.
  • Опухоли и болезни глазницы — менингиома, глиома зрительного нерва, рак орбиты, невринома и др.
  • Гипертония, атеросклероз.
  • Сильное отравление алкоголем, никотином, лекарствами.
  • Большая потеря крови.
  • Системная красная волчанка и ряд редких заболеваний (болезни Хортона, Бехчета, Такаясу).

Врожденная атрофия развивается при разнообразных наследственных синдромах, а также микро-, макро- и акроцефалии.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Пациенты, у которых проявляется частичная атрофия, отмечают ухудшение остроты зрения, появление в поле зрения пятен. Также может отмечаться сужение полей зрения. Людям с такой патологией иногда сложно различать цвета, а также ориентироваться в сумерках.

Если речь идет о полной атрофии, то зрение пропадает полностью.

Таким образом, основные симптомы атрофии зрительного нерва у взрослых и детей связаны с ухудшением зрения. Коррекции оно не поддается.

Ухудшение зрения может быть как стремительным, так и постепенным. В зависимости от формы заболевания, зрительные функции могут ухудшаться на протяжении нескольких месяцев либо нескольких дней.

На начальной стадии болезни при первичной атрофии проявляются такие симптомы:

  • Сужение полей зрения — человек теряет боковое зрение, вследствие чего у него отмечается так называемый «туннельный» тип восприятия действительности – он видит все словно через трубу.
  • Появление скотом (темные или слепые участки в поле зрения) – еще один характерный симптом этого заболевания. По тому, где располагаются скотомы, можно определить, в какой области сетчатки или нерва произошли наиболее существенные повреждения. При возникновении таких пятен прямо перед глазами можно предположить, что поражены те нервные волокна, которые располагаются ближе к центральному отделу сетчатой оболочки или прямо в ней.
  • Расстройство восприятия цветов – при атрофии чаще всего нарушается восприятие красного и зеленого цветов, реже сине-желтого спектра.

При вторичной атрофии признаки заболевания обнаруживаются во время обследования у специалиста.

Анализы и диагностика

С целью диагностики офтальмолог проводит осмотр и опрос пациента, а также назначает ряд обследований. Иногда требуется консультация у специалистов других профилей (нейрохирург, невролог). В процессе диагностики могут проводиться такие обследования:

  • Офтальмоскопия – врач проводит осмотр глазного дна, используя для этого специальные инструменты и приборы. Такое обследование позволяет обнаружить, как зрачок реагирует на свет, а также выявить расширение вен, сужение сосудов, побледнение диска.
  • Ангиография сосудов мозга – с ее помощью можно определить, в какой области развивается атрофия.
  • Рентгенография черепа – дает возможность обнаружить сдавливания нервов вследствие деформации костей, а также другие нарушения.
  • МРТ – дает возможность провести адекватную оценку состояния зрительного нерва, осмотреть волокна.
  • Компьютерная периметрия – с ее помощью можно определить, какой участок нерва пострадал больше всего.

При необходимости проводят и другие обследования. Важно учесть, что чем раньше будет подтвержден диагноз, тем больше шансов приостановить процесс атрофии.

Лечение атрофии зрительного нерва

Адекватное лечение атрофии зрительного нерва направлено на то, чтобы восстановить максимальное количество волокон. Важно учесть, что успешное лечение и прогноз зависят от того, на каком этапе была начата терапия. Если игнорировать симптомы болезни, впоследствии это может привести к потере зрения. Важно, чтобы лечение было комплексным, а больной при этом выполнял все рекомендации врача. Тем не менее, в настоящее время сложно дать ответ на вопрос по поводу того, где можно вылечить атрофию зрительного нерва, так как полностью вылечить эту патологию, восстановив зрение, невозможно. В зависимости от формы болезни, врач назначает консервативное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение.

Доктора

Лекарства

Консервативная терапия предусматривает назначение больным сосудосуживающих лекарств, которые способствуют нормализации кровоснабжения зрительного нерва.

  • С целью нормализации кровообращения применяются препараты Винпоцетин, Компламин, Папаверин, Дибазол, Никотиновая кислота, Эуфиллин, Трентал и др.
  • С целью улучшения обменных процессов назначают Ретиналамин, Торфот, Предуктал, Фосфаден и др.
  • С целью купирования воспалительных процессов врач может назначить курс кортикостероидов – Преднизолон, Дексаметазон.
  • Назначается также прием витаминов — Аскорутин, В1, В2, В6, аскорбиновая кислота.
  • Для улучшения функций ЦНС назначают ноотропные средства – Церебролизин, Кавинтон, Ноотропил, Фезам и др.
  • В схему лечения также могут входить иммуностимуляторы – настойки женьшеня, элеутерококка и др.
  • Также врач может назначать антикоагулянты, угнетающие активность свертываемости крови – Гепарин, Гирудин и др.

Процедуры и операции

Комплексное лечение частичной атрофии зрительного нерва у детей и взрослых включает также физиотерапию и другие методы. Чтобы достигнуть оптимальных результатов в процессе лечения болезни как у детей, так и у взрослых, врач должен назначить индивидуальную схему таких процедур.

Могут применяться следующие методы:

  • Физиотерапия – чтобы восстановить зрительный нерв, проводят электрофорез, ультразвук, кислородотерапию и др. Ультразвук способствует стимуляции обменных процессов в глазу. Электрофорез также улучшает обмен веществ и расширяет сосуды. Кислородотерапия насыщает волокна зрительного нерва кислородом.
  • Магнитостимуляция – проводится воздействие магнитным полем. Как следствие, улучшается кровоток, активизируются обменные процессы в тканях, Этот метод особенно эффективен, если лечение проводится на ранних стадиях заболевания. Как правило, проводится 10-15 сеансов.
  • Электростимуляция – в глазное яблоко с помощью специальной иглы вводят электрод, создающий электрические импульсы. На коже фиксируется второй электрод. Процедура проводится на протяжении двух недель и постепенно восстанавливает зрение. Миниатюрный электростимулятор внедряется в глазное яблоко и работает несколько лет. Этот метод достаточно эффективный.
  • Лазеростимуляция – специальный излучатель воздействует через зрачок или роговицу на зрительный нерв.
  • Хирургическое вмешательство – проводят, если в пораженную область необходимо обеспечить поступление важных микроэлементов. Также хирургически в глазное яблоко вживляют электростимулятор.

Тем, кого интересует вопрос, дают ли инвалидность при атрофии зрительного нерва, следует учесть, что инвалидность при атрофии – достаточно частое явление.

Лечение народными средствами

Применять народные средства при лечении атрофии зрительного нерва можно только как вспомогательные методы. Перед использованием любого из них нужно посоветоваться с врачом. Народные методы помогут стимулировать обменные процессы, улучшить кровообращение и снять воспаление.

  • Отвар шишек. Необходимо смешать 100 недозрелых сосновых шишек, 1 нарезанный лимон, 25 г цветков руты. Все залить 2,5 л воды, засыпать 100 г сахара и варить полчаса. Пить трижды в день перед едой по 1 ст. л. Прием продолжается месяц.
  • Мальва лесная и лопух. Корни этих растений измельчить, взять по 3 ст. л. каждого, залить 1,6 л воды и варить полчаса. После этого добавить в емкость 4 ст. л. сбора трав. В него входят: по 2 части травы донника и листьев мелиссы, 1 часть первоцвета весеннего. Варить еще 10 минут, после этого процедить. Пить по 1 ст. л. трижды в день в течение месяца. Повторить курс через две недели.
  • Черника. Рекомендуется каждый день есть чернику, а также готовить отвар из черничника. В этой ягоде содержится важный для глаз пигмент антоцианозид, а также ряд витаминов. Можно приготовить летом ягоды черники с сахаром, перетерев их в пропорции 1:1. Хранить такую смесь в холодильнике, каждый день потребляя по 50 г.
  • Морковный и свекольный сок. Каждый день следует готовить смесь таких соков или пить их по отдельности. Важно, чтобы они были свежими.
  • Кровоостанавливающие травы. Из них следует готовить отвары, если у больного отмечаются кровоизлияния в глазах. Это трава горца, крапива двудомная, хвощ полевой, кора калины.
  • Гимнастика для улучшения зрения. Существуют также специальные упражнения для глаз, помогающие улучшить остроту зрения. Однако их ни в коем случае нельзя выполнять без одобрения врача.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие атрофии, прежде всего, нужно своевременно лечить все офтальмологические заболевания. Для этого при первых же признаках снижения зрения нужно обратиться к окулисту.

Кроме того, важно придерживаться следующих правил:

  • Вовремя лечить инфекционные и другие заболевания.
  • Избегать травм, особенно черепно-мозговых.
  • Проходить профилактические осмотры у офтальмолога.
  • Отказаться от потребления спиртного, бросить курить.
  • Активно заниматься спортом, в частности плаванием.
  • Не читать и не практиковать занятия, требующие концентрации зрения, при плохом освещении.
  • Стараться избегать положения, когда яркое солнце светит прямо в лицо.
  • Не сидеть за монитором и другими гаджетами непрерывно.
  • При усталости глаз можно промывать их холодным чаем.

У детей

Частичная атрофия зрительного нерва у детей – это тяжелое заболевание, и родителям нужно учесть, что развиваться эта патология может в любом возрасте. Поэтому важно обращать внимание на любые симптомы, которые могут свидетельствовать об ухудшении зрения у ребенка. Своевременное лечение необходимо, чтобы приостановить патологический процесс. Поэтому родители должны регулярно водить детей на профилактические осмотры к офтальмологу.

Диета

При атрофии необходимо потреблять продукты, которые способствуют укреплению тканей и насыщению организма протеином, витаминами B6 и B12, A, D. Рекомендуются следующие продукты:

  • свежее молоко, сливки, сметана, творог, сыры;
  • яйца;
  • рыба и морепродукты:
  • мясо куриное, кролик, печень;
  • семечки, орехи, семена льна;
  • овощи, зелень;
  • крупы;
  • бобовые;
  • мед;
  • фрукты, ягоды.

Последствия и осложнения

Такая патология может привести к целому ряжу негативных последствий:

  • нарушения восприятия цветов;
  • постоянные головные боли;
  • сужение поля зрения и связанные с этим неудобства;
  • слепота.

Прогноз

Если у человека развивается атрофия глазного нерва, прогноз зависит от того, когда было начато лечение болезни. При правильной терапии, позволяющей стабилизировать состояние, зрение удается сохранить.

Список источников

  • Жабоедов Г.Н., Скринник Р.Л. Поражение зрительного нерва.- Киев: «Здоров`я»,2006.- 472 с.
  • Никифоров А.С. Нейроофтальмология // М.,2008. – С. 228-230
  • Терапевтическая офтальмология /Под ред. М.Л. Краснова, Н.Б. Шульпиной.-М.: Медицина, 1985.- 559 с.

Тезисы из 51-го европейского общества человеческой генетики Конференция: электронные плакаты

пациента [ссылка] пациента [ссылка] EPILEPSY языкового развития наглядные наглядные поведенческие нарушения другие клинические особенности CHRX ( HG19) Координаты и дублирование Размер
Настоящий корпус Неонатальные судороги Mild-Memberate Сильно нарушены атрофия речи Оптическая нервная атрофия, EnophTalmia Гиперактивность, агрессивное поведение CORPUS COLLOSUM AGENESES и легкая желудочковая система увеличения, черепно-лицевые дисморфические признаки, включая энофтальмию 53,253,932-53,670,215 416 kb
A009 [Froyen et al., 2008] mild Гиперактивность Нормальные особенности лица 53,220 275-53981,275 761 КБ
A057 [Froyen et al., 2008] Mild ограниченная речь в более поздней жизни не присутствует 52,987 60009-53,712 958 725 кБ
A119 [Froyen et al., 2008] MILD-MEDERED лихорадочных изъятий Синдром дефицита внимания и гиперактивности Нет выраженных дисморфических признаков 52,825,617-53,662,768 837 kb
AU88848 [Froyen et al., 2012] MILLD 53 1609 53169 907-54 101 252 931 Kb
FTD [Froyen et al., 2012] Mild CORTico-Subcorcical Dysfunction речи задержка дефицит внимания Гиперактивность расстройства Функциональный сердечный мурмур, хроническая рвота и диарея, мочеиспускательность, двусторонняя паховая грыжа, крипторхидизм, дисморфические особенности лица 53,198 9000-54 237 527 1,038 кБ
F538 Фройен и др., 2012] 2012] умеренные ограниченная речь, statter неравных учеников большая окружность головы 53,216303-54239 670 1,023 кБ
on1 [Froyen et al., 2012] мягкий Осоздать Частичное отсутствие речи Микроптальмос Гиперактивность и увлекательные проблемы, самоуничтожительное поведение Дисморфические особенности лица 52982 7304-53,721,295 730 КБ
пациента 1 [Tran Mau-Them ., 2014] Severe Обобщенные миоклонические изъятия не приобретенные Гиперметропия Стереотипные ручные движения Стереотипные ручные движения Neonatal Hypotonia, постнатальная микроцефалия, гиперкинезия, нормальные особенности лица 53,283,513-53,325,284 42 Kb
пациента 3 [Tran Mau-The Em et al., 2014] Trane Частичная EPILEPSY Регресс Reviews Стереотипные движения ручной работы Neonatal Hypotonia, церебральная атрофия, неспецифические очаги гиперсигнала в перивентрикулярной белой веществе, незначительные лица 53 276 030-53 298 472 22 kb
P611[Santos-Rebouças et al., 2015] Умеренный не предприсут Задержка речи Enophtalmia Enophtalmia Enophtalmia Гиперактивность и внимание, агрессивное поведение ненормальная походка, брахицефалия, энтофтальмия, дисморфные особенности лица 53,316256-54 074 258 758 кБ
P3272 [Santos-Rebouças et al., 2015] Умеренные Сборки Задержка речью Гиперактивность Дисморфные лица Особенности 53,228,169-54133,735 905 КБ
Пациент 1 [Moey et al., 2016] не определяется Задержка речи Бедная социализация, поведенческие проблемы Ниже, поведенческие углы рта 52,954 520-53,315 542 361 КБ
пациента 2 [Moey et al., 2016] MILD-MEDERET Расстройство спектра аутизма, сложное поведение, физическая агрессия, избежать зрительного контакта 52,911,287-53,315010 403 Kb
пациента 3 [Moey et др.. . -53,782,896 1,441kb

Годичная оценка лечения гидроцефалии, связанной с аневризмой вены Галена: около 3 случаев в стране с ограниченными ресурсами здравоохранения | Egypt Journal of Neurosurgery

Впервые описанная Jaeger, Forees и Dandy в 1937 г. [4, 8], аневризма вены Галена представляет собой эмбриональную мальформацию, возникающую между 6-й и 11-й неделями беременности и состоящую из набора фистул, ведущих к аномально персистирующая и расширенная порэнцефалическая срединная вена Марковского, которая является эмбриологическим предшественником вены Галена (описанной Пергамом Галиеном во втором веке нашей эры у животных как глубокая венозная структура позади третьего желудочка, которая носит его имя) [9].

Это редкое врожденное заболевание, на долю которого приходится менее 1% внутричерепных АВМ [2, 9]. Несмотря на редкость, это одна из наиболее часто диагностируемых АВМ у детей до и после рождения. В основном поражает новорожденных и детей грудного возраста: две трети случаев диагностируют в возрасте до 28 месяцев [1, 10]. Это случай нашего первого наблюдения, который был поставлен в 7-месячном возрасте. Несмотря на врожденное происхождение, клинические проявления аневризмы вены Галена могут проявляться в разном возрасте.Были созданы три клинические группы [11]:

Группа 1 . Аневризмы, возникающие при рождении или вскоре после него из-за сердечной недостаточности и шума в голове. Сердечная недостаточность может сопровождаться цианозом.

Группа 2 . Симптомы появляются между 1 и 6 месяцами после рождения и характеризуются гидроцефалией и более легкой сердечной недостаточностью. Может быть слышен черепной шум.

Группа 3 . Случаи, при которых неонатальные проблемы отсутствуют, а диагноз ставится в более позднем возрасте с появлением субарахноидального кровоизлияния, судорог, гидроцефалии, симптомов «летающего феномена» или ограничения взгляда вверх (синдром Парино).

Наши 3 наблюдения были выявлены по таблице острых ВЧГ, ассоциированных для первого наблюдения с генерализованными судорогами и для 2-го наблюдения с умеренной сердечной недостаточностью. Этот ICH был связан с тривентрикулярной гидроцефалией, диагностированной в нашем исследовании с помощью компьютерной томографии головного мозга. Считается, что эта гидроцефалия связана с церебральной венозной гипертензией, вызванной фистулой и ответственной за снижение резорбции спинномозговой жидкости или обструкцией сильвиева водопровода [1, 5]. Что касается возраста откровения, то он был больше для наших 2-го и 3-го наблюдения, 15 и 26 лет соответственно.Эта изменчивость клинических выражений с течением времени может быть объяснена ангиоархитектоническими вариантами сосудистого происхождения, которые развиваются с течением времени. Существуют две ангиоархитектурные разновидности: хориоидальная с участием всех хориоидальных артерий, выраженная в неонатальном периоде, и пристеночная с наличием артериовенозных фистул с порэнцефальной срединной веной, выраженная в неонатальном периоде умеренно или позднее в детском возрасте. или в зрелом возрасте [12].

Диагноз чаще всего ставится при плановых антенатальных ультразвуковых исследованиях.В неонатальном периоде трансродничное УЗИ в настоящее время является рутинным обследованием, проводимым в течение первого года жизни. Ультрасонография в сочетании с допплерографией позволяет исследовать глубокие мозговые сосуды и находит те же семиологические элементы, что и в антенатальном периоде [13]. При компьютерной томографии артериовенозные мальформации спонтанно гиперденсивны, иногда внутри них обнаруживаются кальцификации. После введения наблюдается очень интенсивный сосудистый тип контраста.Пороки развития сосудов проявляются в виде трубчатых и криволинейных затемнений. Глубокий венозный отток мальформации часто четко идентифицируется в виде тубулярного помутнения, впадающего в расширенную вену Галена [14]. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее чувствительным исследованием для поиска паренхиматозных поражений и должна проводиться систематически. МРТ позволяет лучше уточнить анатомические взаимоотношения порока развития, особенно с глубокими структурами головного мозга. При аневризматическом расширении артерии и вены лишены сигнала на последовательностях Т1 и Т2 [3, 15].Для наших 3 наблюдений диагноз был поставлен с помощью компьютерной томографии головного мозга. МРТ не проводилась никому из наших пациентов в связи с высокой стоимостью и относительной доступностью исследования.

Дифференциальный диагноз аневризмы большой вены Галена в основном проводится с жидкостными поражениями средней линии, включая кисту эпифиза, коллоидную кисту, арахноидальную кисту и субэпендимальные псевдокисты [16].

Когда-то хирургические методы с разочаровывающим результатом, методы эндоваскулярной эмболизации в настоящее время являются предпочтительным методом лечения с удовлетворительным уровнем успеха, но для этого требуется команда опытных нейрорадиологов.Целью лечения является окклюзия шунтов мальформации. Его эффективность во многом зависит от размеров пороков развития и развившихся осложнений [9]. Эта методика не применялась у наших пациентов из-за отсутствия адекватной технической платформы. Поэтому мы посчитали, что деривация спинномозговой жидкости с помощью ETV, выполненная у одного пациента (наблюдение 1), или VPS, выполненная у 2 пациентов (наблюдение 2 и 3), по-видимому, облегчит состояние наших пациентов. Однако в литературе упоминается, что VPS может быть одним из факторов, увеличивающих кровотечение и усугубляющих симптомы аневризмы вены Галена [17].Некоторые авторы [18, 19] пропагандируют ETV как относительно недавнюю альтернативу имплантации шунтирующего клапана, используемую в основном при обструктивной гидроцефалии с общим показателем успеха около 75% и низкой частотой осложнений менее 5%.

Чрезмерный дренаж является еще одним недостатком VPS, который может вызвать симптомы в дальнейшем, такие как субдуральная гематома, гигрома и щелевидные желудочки. Таких осложнений можно избежать с помощью ЭТВ, так как это не изменит баланс между супра- и инфратенториальным давлением [18].Не игнорируя тот факт, что даже в среде с адаптированной технической платформой эмболизация является основным методом лечения и, согласно некоторым исследованиям, имеет показатель успеха около 60% [20, 21]. Несмотря на риски осложнений, связанных с ВБС, в нашем исследовании в течение года наблюдения не было отмечено ни одного случая осложнений.

(PDF) Обычные вариации материнского ухода влияют на стрессовую реакцию младенцев человека

Goldsmith, H.H., & Rothbart, M.K. (1999). Лабораторная батарея для оценки темперамента

(версия 1.3; локомоторная версия), неопубликованная рукопись

, Орегонский университет, Юджин.

Хейн, А.А., и Фокс, Н.А. (2005). Более пристальный взгляд на транзакционную природу

раннего социального развития: взаимосвязь между ранним уходом

окружением, темпераментом и ранним социальным развитием и

случай фенотипической пластичности. Неопубликованная рукопись, Университет

Мэриленда, Колледж-Парк.

Хане, А.А., Рубин, К.Х., Чеа, К.С.Л. и Фокс, Н.А. (2005). Роль

материнского поведения в отношениях между застенчивостью и социальной

замкнутостью в раннем детстве и социальной самоизоляции в середине

детства. Рукопись представлена ​​для публикации.

Хертсгаард, Л., Гуннар, М., Эриксон, М.Ф., и Нахмиас, М. (1995).

Реакция коры надпочечников на незнакомую ситуацию у младенцев с

неорганизованными/дезориентированными отношениями привязанности. Детское развитие

opment, 66, 1100–1106.

Кочанская, Г. (1997). Несколько путей к совести для детей

с разным темпераментом: от ясельного возраста до 5 лет. Психология развития,

, 33, 228–240.

Кочанская, Г. (1998). Отношения между матерью и ребенком, боязливость ребенка,

и возникающая привязанность: лонгитюдное исследование. Развитие

Психология, 34, 480–490.

Кума Х., Мики Т., Мацумото Ю., Гу Х., Ли Х.П., Кусака Т., Са-

триотомо И., Окамото, Х., Йокояма, Т., Беди, К.С., Ониши, С.,

, Суваки, Х., и Такеучи, Ю. (2004). Ранняя депривация матери

вызывает изменения в экспрессии мозгового нейротрофического фактора

в развивающемся гиппокампе крысы. Neuroscience Letters, 373,

68–73.

Лю Д., Диорио Дж., Танненбаум Б., Калджи К., Фрэнсис Д., Фридман,

А., Шарма С., Пирсон Д., Плоцкий П. М. и Мини , МДж (1997).

Материнская забота, глюкокортикоидные рецепторы гиппокампа и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковые реакции на стресс.Наука, 277,

1659–1662.

Мангельсдорф С., Гуннар М., Кестенбаум Р., Ланг С. и Андреас Д.

(1990). Склонность младенцев к стрессу, материнская

индивидуальность и привязанность матери к младенцу: ассоциации и хорошая приспособленность. Развитие ребенка, 61, 820–831.

Маршалл, П.Дж., Бар-Хейм, Ю., и Фокс, Н.А. (2002). Развитие

ЭЭГ от 5 месяцев до 4 лет. Клиническая нейропсихология,

113, 1199–1208.

Маршалл, П.Дж., Фокс, Н.А., и основная группа BEIP. (2004). Сравнение электроэнцефалограммы

детей в учреждениях и

общинных детей в Румынии. Journal of Cognitive Neuro-

science, 16, 1327–1338.

МакМанис, М.Х., Каган, Дж., Снидман, Н.К., и Вудворд, С. (2002).

Асимметрия ЭЭГ, мощность и темперамент у детей. Развитие

психической психологии, 41, 169-177.

Мини, MJ (2001).Материнская забота, экспрессия генов и передача индивидуальных различий в реакции на стресс из поколения в поколение. Ежегодные обзоры по неврологии, 24, 1161–1192.

Манди, П., Дельгадо, К., Блок, Дж., Венеция, М., Хоган, А., и Зайберт, Дж.

(2003). Руководство по сокращенным шкалам ранней социальной коммуникации

(ESCS). (Можно получить на кафедре психологии, 5665

, бульвар Понсе де Леон, № 350, здание FHF, Университет Майами,

, Корал-Гейблс, Флорида, 33146)

, Нахмиас, М., Gunnar, M., Mangelsdorf, S., Parritz, R.H., & Buss, K.

(1996). Поведенческое торможение и стрессовая реактивность: сдерживающая роль безопасности привязанности. Развитие ребенка, 67, 508–522.

Парк, С., Бельски, Дж., и Патнэм, С. (1997). Младенческая эмоциональность, воспитание,

и 3-летнее торможение: изучение стабильности и законной прерывности

в мужской выборке. Психология развития, 33, 218–227.

Петтит, Г.С., и Бейтс, Дж.Э. (1989). Модели взаимодействия в семье и проблемы поведения

детей от младенчества до 4 лет. Психология развития

, 25, 413–420.

Прюсснер, Дж. К., Шампань, Ф., Мини, М. Дж., и Дагер, А. (2004).

Высвобождение дофамина в ответ на психологический стресс у людей

и его связь с ранним материнским уходом: позитронно-эмиссионное

томографическое исследование с использованием [C]раклоприда. Журнал неврологии,

24, 2825–2831.

Рубин, К.Х., Берджесс, К.Б., и Гастингс, П.Д. (2002). Стабильность и

социально-поведенческие последствия заторможенного темперамента и родительского поведения детей ясельного возраста. Развитие ребенка, 73, 483–496.

Спенглер, Г., и Шихе, М. (1998). Эмоциональные и надпочечниковые

реакции младенцев на незнакомую ситуацию: Дифференциальная

функция эмоционального выражения. Международный журнал поведенческого развития,

, 22, 681–706.

Суоми, С.Дж., Коллинз, М.Л., и Харлоу, Х.Ф. (1973). Последствия постоянного отделения от матери

на детенышах обезьян. Психология развития,

, 9, 376–384.

ван ден Бум, округ Колумбия, и Хуксма, Дж. Б. (1994). Влияние детской раздражительности на взаимодействие матери и ребенка: анализ кривой роста.

Психология развития, 30, 581–590.

(ПОЛУЧЕНО 10.05.05; ПРИНЯТО 06.09.05;

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПОЛУЧЕНЫ 13.10.05)

556 Том 17 — номер 6

– Графиати

Реферат:

Аномалии бранхиальной расщелины являются одной из наиболее частых причин врожденных новообразований передней части шеи у детей.Они представлены в виде одиночных кист, выстланных эпителием.1,2 Окончательным методом лечения является хирургическое иссечение.3 Однако невозможность удалить всю кисту и ход может привести к рецидиву новообразования.3 Необычные проявления этого состояния могут привести к неполному иссечению при неадекватной оценке. Существует нехватка материалов, документирующих атипичные проявления аномалий жаберной щели, в частности представление в виде 2 отдельных кист в одной области. В нашем литературном поиске PubMed, Google Scholar и HERDIN с использованием терминов: «врожденная масса», «киста жаберной щели» и «множественные кисты» было обнаружено только 3 подобных случая.Мы сообщаем о случае второй аномалии жаберной щели, представляющей собой образование в форме гантели (две кистозные структуры, соединенные трубчатой ​​структурой) в правой боковой части шеи, последующее лечение и исходы. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ У 2-летней девочки с рождения выявлено образование размером 0,5 см х 0,5 см в правой передней части шеи, которое было мягким, безболезненным и подвижным, без других сопутствующих жалоб. Консультировались в государственном учреждении, где родителей заверили, что масса – это «лишний жир.Никаких дополнительных расследований не проводилось. За 3 месяца до консультации, после приступа инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП), лица, осуществляющие уход, отметили увеличение размера образования примерно до 4 х 4 см, которое все еще было мягким, но болезненным и эритематозным, с центральным дренирующим синусом. . Она была осмотрена в нашей клинике, и ей поставили диагноз инфицированная киста жаберной щели типа II, справа. Ее госпитализировали и дали соответствующие антибиотики. Физикальное обследование показало образование, расположенное на уровне вырезки щитовидной железы, кпереди от медиального края грудино-ключично-сосцевидной (СКМ) мышцы, непосредственно выше правой ключичной головки.(Фигура 1) Компьютерная томография (КТ) шеи с контрастным усилением показала тонкостенные, четко очерченные кистозные массы с минимальным усилением в правой верхней яремной области, кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, 1,5 х 2,4 х 1,8 см (рис. 2А), средняя яремная область. по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы размером 0,6 х 1,2 х 0,8 см и в нижней яремной области кпереди от щитовидной железы размером 2,0 х 3,1 х 2,2 см. (Рисунок 2B) Кистозные образования не имели очевидных связей друг с другом, а также с грушевидным синусом и желудочком гортани.Опухолевого обволакивания сосудов и шейного отдела трахеи или выраженной инвазии сосудистых структур не было. Через месяц после разрешения инфекции больной оперирован. Во время операции наблюдались 2 образования, первое образование более поверхностное, расположенное кпереди от ПКМ, а при дальнейшем исследовании было обнаружено сужение узкого горлышка и еще одна кистозная структура, расположенная глубоко справа от ПКМ. (Рисунок 3) Вырезанная масса состояла из 2 кистозных структур, прикрепленных друг к другу, которые, по-видимому, имели разные отсеки.(Рисунок 4) Вторую кисту проследили вверх до верхней яремной области, на уровне тела нижней челюсти, заканчивая слепым мешком. Дальнейшее исследование не проводилось, краситель не проникал в кисту или тракт. Гистопатологические исследования показали, что стенка кисты выстлана плоскоклеточными клетками. (Рисунок 5) При большем увеличении была показана внутренняя оболочка с лимфоидными агрегатами и возможным хроническим воспалением, о чем свидетельствует инфильтрация мононуклеарных клеток. (Рисунок 6) При последнем контрольном осмотре через 1 месяц после операции у пациента было хорошее заживление ран, без персистирующего дренирующего синуса.ОБСУЖДЕНИЕ Аномалии жаберной щели представляют собой врожденные кисты, выстланные эпителием, которые, как предполагается, возникают в результате захвата элементов шейного синуса Гиса. образование инфицируется и образует абсцесс во время эпизодов ИВДП.1,4 Было отмечено, что эти факторы соответствуют случаю нашего пациента, когда причиной обращения было резкое увеличение размера образования из-за инфекции.Существует четыре известных типа этого состояния, вторая аномалия жаберной щели является наиболее распространенной4 и составляет более 90% всех аномалий жаберной щели3. При физическом осмотре они выглядят как образования, расположенные впереди SCM ниже нижней челюсти. .4 Свищевые формы этого типа отходят от наружного отверстия в передней части шеи, проходя вверх между внутренней и наружной сонными артериями, затем поднимается на уровень миндалиновой ямки. Рентгенологическая оценка этого состояния включает ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ).1 Компьютерная томография с контрастным усилением нашего пациента выявила 2 отдельных кистозных образования. Гистопатологические исследования, которые показали кисты, выстланные эпителием, также согласуются с диагнозом. У нашего пациента была инфицированная вторая киста жаберной щели. Рекомендуемое лечение состоит из начальной антибиотикотерапии с последующей окончательной операцией. Весь тракт должен быть осмотрен и удален для предотвращения рецидивов.3 При хирургическом иссечении было отмечено, что масса имеет форму гантели с двумя (2) кистозными структурами, соединенными трубчатой ​​структурой.Три других исследования также сообщили об аналогичных проявлениях: двойная вторая киста жаберной щели Muñoz-Fernández et al. 6, 4-я киста жаберной щели в форме гантели Kim et al. 7 и еще два случая множественных жаберных щелей, о которых сообщалось в исследовании. из 284 случаев Hu et al.8 Окончательным методом лечения аномалий жаберной щели является хирургическое иссечение, в идеале до уровня миндалиновой ямки.3,9 Для отслеживания ходов можно использовать фистулограмму, но это не является абсолютно необходимым.10 Можно использовать и другие методы для отслеживания хода. Например, введение красителя метиленового синего, установка катетера или использование проволочного зонда на внешнем отверстии.11 У нашего пациента была киста, которая заканчивалась слепым мешком на уровне нижней челюсти, и тракт больше не мог быть оценен. Необычные проявления таких состояний могут создавать интраоперационные хирургические проблемы, и для обеспечения полного и безопасного удаления этой врожденной массы необходима хорошая предоперационная оценка, а также детальная визуализация. БЛАГОДАРНОСТИ Мы хотели бы поблагодарить доктора Марка Янсена Д.Г. Austria за подробности случая и интраоперационные фотографии и Dr.Иван Де Гусман за интерпретацию слайдов. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА Rizzi MD, Wetmore RF, Potsic WP. Дифференциальная диагностика образований шеи. В: Flint PW, Haughey BH, Lund VJ, Niparko JK, Robbins KT, Thomas JR, et al. (редакторы). Каммингс Отоларингология. 6-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир, Сондерс. 2015. с. 3057. Ahuja AT, King AD, Metreweli C. Кисты второй жаберной щели: изменчивость сонографических проявлений у взрослых. Am J Нейрорадиол. 2000 февраль; 21(2): 315-319. PMID: 10696015. Майерс ЭН.Жаберная киста и синусы. В: Myers EN, Carrau RL (редакторы). Оперативная отоларингология. Сент-Луис: Elsevier Health Sciences. 2008. с.5-7. Эмерик К. Дифференциальный диагноз массы шеи. В Deschler DG, Sullivan DJ (редакторы). До настоящего времени. [Последнее обновление: 16 мая 2016 г.; Проверено 1 августа 2017 г.]. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/ Differential-diagnosis-of-a-neck-mass. Чен Э.Ю., Си К.Ц.Й. Анатомия развития. В: Flint PW, Haughey BH, Lund VJ, Niparko JK, Robbins KT, Thomas JR, al.(редакторы). Каммингс Отоларингология. 6-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир, Сондерс. 2015. с. 2823-28.

%PDF-1.4 % 17886 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 17886 951 0000000016 00000 н 0000054569 00000 н 0000054894 00000 н 0000054942 00000 н 0000054982 00000 н 0000055559 00000 н 0000055600 00000 н 0000056933 00000 н 0000058196 00000 н 0000059393 00000 н 0000059801 00000 н 0000060167 00000 н 0000061360 00000 н 0000062655 00000 н 0000063705 00000 н 0000064679 00000 н 0000065651 00000 н 0000068303 00000 н 0000068377 00000 н 0000068443 00000 н 0000070817 00000 н 0000071181 00000 н 0000072603 00000 н 0000072929 00000 н 0000073130 00000 н 0000073518 00000 н 0000073633 00000 н 0000073773 00000 н 0000084611 00000 н 0000103921 00000 н 0000120589 00000 н 0000120668 00000 н 0000120788 00000 н 0000120896 00000 н 0000121118 00000 н 0000121252 00000 н 0000121381 00000 н 0000121666 00000 н 0000121800 00000 н 0000121930 00000 н 0000122112 00000 н 0000122277 00000 н 0000122407 00000 н 0000122665 00000 н 0000122799 00000 н 0000122929 00000 н 0000123116 00000 н 0000123399 00000 н 0000123533 00000 н 0000123663 00000 н 0000123946 00000 н 0000124080 00000 н 0000124210 00000 н 0000124414 00000 н 0000124548 00000 н 0000124678 00000 н 0000124899 00000 н 0000125033 00000 н 0000125163 00000 н 0000125378 00000 н 0000125512 00000 н 0000125642 00000 н 0000125868 00000 н 0000126002 00000 н 0000126132 00000 н 0000126323 00000 н 0000126457 00000 н 0000126587 00000 н 0000126796 00000 н 0000126930 00000 н 0000127060 00000 н 0000127262 00000 н 0000127396 00000 н 0000127526 00000 н 0000127748 00000 н 0000127882 00000 н 0000128012 00000 н 0000128275 00000 н 0000128409 00000 н 0000128539 00000 н 0000128738 00000 н 0000128872 00000 н 0000129002 00000 н 0000129189 00000 н 0000129426 00000 н 0000129560 00000 н 0000129690 00000 н 0000129880 00000 н 0000130014 00000 н 0000130144 00000 н 0000130327 00000 н 0000130461 00000 н 0000130591 00000 н 0000130818 00000 н 0000130952 00000 н 0000131082 00000 н 0000131284 00000 н 0000131418 00000 н 0000131548 00000 н 0000131693 00000 н 0000131906 00000 н 0000132040 00000 н 0000132170 00000 н 0000132458 00000 н 0000132592 00000 н 0000132722 00000 н 0000132931 00000 н 0000133065 00000 н 0000133195 00000 н 0000133417 00000 н 0000133582 00000 н 0000133712 00000 н 0000133928 00000 н 0000134062 00000 н 0000134192 00000 н 0000134449 00000 н 0000134583 00000 н 0000134713 00000 н 0000134903 00000 н 0000135037 00000 н 0000135167 00000 н 0000135384 00000 н 0000135518 00000 н 0000135648 00000 н 0000135863 00000 н 0000135997 00000 н 0000136127 00000 н 0000136320 00000 н 0000136454 00000 н 0000136584 00000 н 0000136779 00000 н 0000136944 00000 н 0000137074 00000 н 0000137285 00000 н 0000137419 00000 н 0000137549 00000 н 0000137745 00000 н 0000137879 00000 н 0000138009 00000 н 0000138195 00000 н 0000138408 00000 н 0000138542 00000 н 0000138672 00000 н 0000138956 00000 н 0000139090 00000 н 0000139220 00000 н 0000139519 00000 н 0000139653 00000 н 0000139783 00000 н 0000140042 00000 н 0000140176 00000 н 0000140306 00000 н 0000140509 00000 н 0000140643 00000 н 0000140773 00000 н 0000141024 00000 н 0000141158 00000 н 0000141288 00000 н 0000141575 00000 н 0000141709 00000 н 0000141839 00000 н 0000142018 00000 н 0000142281 00000 н 0000142446 00000 н 0000142576 00000 н 0000142775 00000 н 0000142909 00000 н 0000143039 00000 н 0000143247 00000 н 0000143381 00000 н 0000143511 00000 н 0000143702 00000 н 0000143836 00000 н 0000143966 00000 н 0000144196 00000 н 0000144330 00000 н 0000144460 00000 н 0000144663 00000 н 0000144828 00000 н 0000144958 00000 н 0000145191 00000 н 0000145325 00000 н 0000145455 00000 н 0000145654 00000 н 0000145788 00000 н 0000145918 00000 н 0000146063 00000 н 0000146304 00000 н 0000146438 00000 н 0000146568 00000 н 0000146760 00000 н 0000146894 00000 н 0000147024 00000 н 0000147270 00000 н 0000147404 00000 н 0000147534 00000 н 0000147727 00000 н 0000147877 00000 н 0000148007 00000 н 0000148207 00000 н 0000148401 00000 н 0000148531 00000 н 0000148745 00000 н 0000148910 00000 н 0000149040 00000 н 0000149234 00000 н 0000149368 00000 н 0000149498 00000 н 0000149677 00000 н 0000149858 00000 н 0000150028 00000 н 0000150158 00000 н 0000150301 00000 н 0000150436 00000 н 0000150587 00000 н 0000150734 00000 н 0000150901 00000 н 0000151062 00000 н 0000151248 00000 н 0000151418 00000 н 0000151591 00000 н 0000151740 00000 н 0000151939 00000 н 0000152085 00000 н 0000152232 00000 н 0000152381 00000 н 0000152572 00000 н 0000152710 00000 н 0000152857 00000 н 0000153002 00000 н 0000153186 00000 н 0000153344 00000 н 0000153547 00000 н 0000153731 00000 н 0000153895 00000 н 0000154028 00000 н 0000154216 00000 н 0000154367 00000 н 0000154533 00000 н 0000154681 00000 н 0000154822 00000 н 0000155059 00000 н 0000155248 00000 н 0000155459 00000 н 0000155643 00000 н 0000155823 00000 н 0000155973 00000 н 0000156144 00000 н 0000156299 00000 н 0000156461 00000 н 0000156622 00000 н 0000156769 00000 н 0000156970 00000 н 0000157168 00000 н 0000157315 00000 н 0000157464 00000 н 0000157641 00000 н 0000157784 00000 н 0000157961 00000 н 0000158198 00000 н 0000158420 00000 н 0000158598 00000 н 0000158765 00000 н 0000158936 00000 н 0000159074 00000 н 0000159210 00000 н 0000159360 00000 н 0000159497 00000 н 0000159660 00000 н 0000159814 00000 н 0000159984 00000 н 0000160153 00000 н 0000160308 00000 н 0000160475 00000 н 0000160638 00000 н 0000160795 00000 н 0000160958 00000 н 0000161128 00000 н 0000161323 00000 н 0000161521 00000 н 0000161698 00000 н 0000161891 00000 н 0000162102 00000 н 0000162264 00000 н 0000162406 00000 н 0000162547 00000 н 0000162690 00000 н 0000162866 00000 н 0000163052 00000 н 0000163213 00000 н 0000163390 00000 н 0000163539 00000 н 0000163678 00000 н 0000163825 00000 н 0000163974 00000 н 0000164130 00000 н 0000164277 00000 н 0000164529 00000 н 0000164709 00000 н 0000164856 00000 н 0000165104 00000 н 0000165264 00000 н 0000165448 00000 н 0000165614 00000 н 0000165779 00000 н 0000165912 00000 н 0000166056 00000 н 0000166213 00000 н 0000166366 00000 н 0000166551 00000 н 0000166692 00000 н 0000166939 00000 н 0000167120 00000 н 0000167263 00000 н 0000167438 00000 н 0000167592 00000 н 0000167744 00000 н 0000167921 00000 н 0000168074 00000 н 0000168222 00000 н 0000168400 00000 н 0000168574 00000 н 0000168745 00000 н 0000168888 00000 н 0000169063 00000 н 0000169229 00000 н 0000169388 00000 н 0000169565 00000 н 0000169712 00000 н 0000169861 00000 н 0000170016 00000 н 0000170174 00000 н 0000170329 00000 н 0000170490 00000 н 0000170632 00000 н 0000170807 00000 н 0000170966 00000 н 0000171133 00000 н 0000171279 00000 н 0000171422 00000 н 0000171597 00000 н 0000171759 00000 н 0000171955 00000 н 0000172132 00000 н 0000172265 00000 н 0000172413 00000 н 0000172563 00000 н 0000172745 00000 н 0000172954 00000 н 0000173112 00000 н 0000173272 00000 н 0000173458 00000 н 0000173650 00000 н 0000173787 00000 н 0000173961 00000 н 0000174103 00000 н 0000174278 00000 н 0000174412 00000 н 0000174546 00000 н 0000174723 00000 н 0000174861 00000 н 0000174999 00000 н 0000175142 00000 н 0000175317 00000 н 0000175449 00000 н 0000175599 00000 н 0000175776 00000 н 0000175909 00000 н 0000176071 00000 н 0000176224 00000 н 0000176381 00000 н 0000176524 00000 н 0000176699 00000 н 0000176834 00000 н 0000176968 00000 н 0000177113 00000 н 0000177292 00000 н 0000177435 00000 н 0000177598 00000 н 0000177786 00000 н 0000177928 00000 н 0000178103 00000 н 0000178239 00000 н 0000178370 00000 н 0000178516 00000 н 0000178659 00000 н 0000178834 00000 н 0000178986 00000 н 0000179119 00000 н 0000179296 00000 н 0000179452 00000 н 0000179594 00000 н 0000179782 00000 н 0000180010 00000 н 0000180164 00000 н 0000180345 00000 н 0000180502 00000 н 0000180727 00000 н 0000180887 00000 н 0000181030 00000 н 0000181206 00000 н 0000181406 00000 н 0000181597 00000 н 0000181774 00000 н 0000181939 00000 н 0000182107 00000 н 0000182343 00000 н 0000182484 00000 н 0000182634 00000 н 0000182805 00000 н 0000182990 00000 н 0000183143 00000 н 0000183295 00000 н 0000183437 00000 н 0000183612 00000 н 0000183782 00000 н 0000183916 00000 н 0000184062 00000 н 0000184228 00000 н 0000184384 00000 н 0000184559 00000 н 0000184710 00000 н 0000184844 00000 н 0000185021 00000 н 0000185139 00000 н 0000185344 00000 н 0000185486 00000 н 0000185661 00000 н 0000185802 00000 н 0000185969 00000 н 0000186146 00000 н 0000186286 00000 н 0000186475 00000 н 0000186640 00000 н 0000186783 00000 н 0000186958 00000 н 0000187129 00000 н 0000187264 00000 н 0000187441 00000 н 0000187588 00000 н 0000187794 00000 н 0000187985 00000 н 0000188181 00000 н 0000188355 00000 н 0000188489 00000 н 0000188632 00000 н 0000188807 00000 н 0000189026 00000 н 0000189161 00000 н 0000189338 00000 н 0000189495 00000 н 0000189678 00000 н 0000189836 00000 н 00001 00000 н 00001 00000 н 00001

00000 н 00001

00000 н 0000190780 00000 н 0000190923 00000 н 0000191100 00000 н 0000191271 00000 н 0000191457 00000 н 0000191634 00000 н 0000191767 00000 н 0000191946 00000 н 0000192087 00000 н 0000192233 00000 н 0000192397 00000 н 0000192556 00000 н 0000192752 00000 н 0000192907 00000 н 0000193114 00000 н 0000193245 00000 н 0000193378 00000 н 0000193591 00000 н 0000193730 00000 н 0000193902 00000 н 0000194069 00000 н 0000194228 00000 н 0000194387 00000 н 0000194559 00000 н 0000194701 00000 н 0000194876 00000 н 0000195018 00000 н 0000195152 00000 н 0000195299 00000 н 0000195445 00000 н 0000195627 00000 н 0000195769 00000 н 0000195913 00000 н 0000196090 00000 н 0000196268 00000 н 0000196421 00000 н 0000196563 00000 н 0000196707 00000 н 0000196853 00000 н 0000197001 00000 н 0000197172 00000 н 0000197342 00000 н 0000197504 00000 н 0000197647 00000 н 0000197822 00000 н 0000197994 00000 н 0000198129 00000 н 0000198306 00000 н 0000198453 00000 н 0000198635 00000 н 0000198792 00000 н 0000198945 00000 н 0000199083 00000 н 0000199258 00000 н 0000199400 00000 н 0000199534 00000 н 0000199680 00000 н 0000199862 00000 н 0000200019 00000 н 0000200161 00000 н 0000200336 00000 н 0000200491 00000 н 0000200681 00000 н 0000200827 00000 н 0000200986 00000 н 0000201161 00000 н 0000201326 00000 н 0000201529 00000 н 0000201675 00000 н 0000201818 00000 н 0000201995 00000 н 0000202196 00000 н 0000202363 00000 н 0000202541 00000 н 0000202738 00000 н 0000202932 00000 н 0000203068 00000 н 0000203219 00000 н 0000203406 00000 н 0000203541 00000 н 0000203692 00000 н 0000203841 00000 н 0000203991 00000 н 0000204126 00000 н 0000204276 00000 н 0000204425 00000 н 0000204621 00000 н 0000204789 00000 н 0000204950 00000 н 0000205093 00000 н 0000205294 00000 н 0000205482 00000 н 0000205649 00000 н 0000205828 00000 н 0000205998 00000 н 0000206173 00000 н 0000206342 00000 н 0000206493 00000 н 0000206637 00000 н 0000206805 00000 н 0000206969 00000 н 0000207145 00000 н 0000207298 00000 н 0000207440 00000 н 0000207615 00000 н 0000207769 00000 н 0000207921 00000 н 0000208067 00000 н 0000208272 00000 н 0000208433 00000 н 0000208576 00000 н 0000208752 00000 н 0000208961 00000 н 0000209149 00000 н 0000209327 00000 н 0000209512 00000 н 0000209662 00000 н 0000209883 00000 н 0000210045 00000 н 0000210199 00000 н 0000210353 00000 н 0000210521 00000 н 0000210701 00000 н 0000210871 00000 н 0000211043 00000 н 0000211229 00000 н 0000211416 00000 н 0000211566 00000 н 0000211707 00000 н 0000211919 00000 н 0000212063 00000 н 0000212209 00000 н 0000212394 00000 н 0000212534 00000 н 0000212702 00000 н 0000212907 00000 н 0000213051 00000 н 0000213195 00000 н 0000213358 00000 н 0000213515 00000 н 0000213684 00000 н 0000213870 00000 н 0000214030 00000 н 0000214217 00000 н 0000214377 00000 н 0000214543 00000 н 0000214703 00000 н 0000214854 00000 н 0000215032 00000 н 0000215202 00000 н 0000215425 00000 н 0000215620 00000 н 0000215807 00000 н 0000215959 00000 н 0000216118 00000 н 0000216272 00000 н 0000216430 00000 н 0000216630 00000 н 0000216798 00000 н 0000216941 00000 н 0000217116 00000 н 0000217282 00000 н 0000217421 00000 н 0000217598 00000 н 0000217745 00000 н 0000217887 00000 н 0000218051 00000 н 0000218206 00000 н 0000218350 00000 н 0000218502 00000 н 0000218657 00000 н 0000218799 00000 н 0000218975 00000 н 0000219175 00000 н 0000219403 00000 н 0000219580 00000 н 0000219733 00000 н 0000219921 00000 н 0000220066 00000 н 0000220257 00000 н 0000220450 00000 н 0000220694 00000 н 0000220904 00000 н 0000221069 00000 н 0000221224 00000 н 0000221378 00000 н 0000221537 00000 н 0000221679 00000 н 0000221854 00000 н 0000222013 00000 н 0000222147 00000 н 0000222324 00000 н 0000222471 00000 н 0000222652 00000 н 0000222827 00000 н 0000223014 00000 н 0000223148 ​​00000 н 0000223294 00000 н 0000223437 00000 н 0000223613 00000 н 0000223805 00000 н 0000223987 00000 н 0000224164 00000 н 0000224297 00000 н 0000224462 00000 н 0000224601 00000 н 0000224760 00000 н 0000224904 00000 н 0000225047 00000 н 0000225222 00000 н 0000225390 00000 н 0000225524 00000 н 0000225701 00000 н 0000225836 00000 н 0000225964 00000 н 0000226113 00000 н 0000226281 00000 н 0000226423 00000 н 0000226598 00000 н 0000226734 00000 н 0000226875 00000 н 0000227052 00000 н 0000227201 00000 н 0000227329 00000 н 0000227475 00000 н 0000227618 00000 н 0000227793 00000 н 0000227958 00000 н 0000228108 00000 н 0000228285 00000 н 0000228418 00000 н 0000228566 00000 н 0000228723 00000 н 0000228878 00000 н 0000229021 00000 н 0000229198 00000 н 0000229429 00000 н 0000229619 00000 н 0000229796 00000 н 0000230025 00000 н 0000230213 00000 н 0000230348 00000 н 0000230499 00000 н 0000230649 00000 н 0000230784 00000 н 0000230934 00000 н 0000231084 00000 н 0000231259 00000 н 0000231421 00000 н 0000231565 00000 н 0000231714 00000 н 0000231884 00000 н 0000232058 00000 н 0000232209 00000 н 0000232380 00000 н 0000232531 00000 н 0000232710 00000 н 0000232868 00000 н 0000233029 00000 н 0000233212 00000 н 0000233365 00000 н 0000233513 00000 н 0000233663 00000 н 0000233838 00000 н 0000234037 00000 н 0000234232 00000 н 0000234400 00000 н 0000234618 00000 н 0000234786 00000 н 0000234982 00000 н 0000235190 00000 н 0000235354 00000 н 0000235554 00000 н 0000235695 00000 н 0000235879 00000 н 0000236127 00000 н 0000236368 00000 н 0000236550 00000 н 0000236757 00000 н 0000236911 00000 н 0000237040 00000 н 0000237169 00000 н 0000237311 00000 н 0000237486 00000 н 0000237634 00000 н 0000237772 00000 н 0000237949 00000 н 0000238097 00000 н 0000238235 00000 н 0000238378 00000 н 0000238554 00000 н 0000238725 00000 н 0000238893 00000 н 0000239070 00000 н 0000239228 00000 н 0000239366 00000 н 0000239523 00000 н 0000239712 00000 н 0000239860 00000 н 0000240042 00000 н 0000240197 00000 н 0000240350 00000 н 0000240537 00000 н 0000240674 00000 н 0000240807 00000 н 0000241000 00000 н 0000241126 00000 н 0000241282 00000 н 0000241439 00000 н 0000241596 00000 н 0000241740 00000 н 0000241896 00000 н 0000242053 00000 н 0000242196 00000 н 0000242371 00000 н 0000242518 00000 н 0000242686 00000 н 0000242863 00000 н 0000243006 00000 н 0000243177 00000 н 0000243339 00000 н 0000243496 00000 н 0000243653 00000 н 0000243796 00000 н 0000243971 00000 н 0000244111 00000 н 0000244267 00000 н 0000244444 00000 н 0000244584 00000 н 0000244721 00000 н 0000244872 00000 н 0000245040 00000 н 0000245199 00000 н 0000245351 00000 н 0000245568 00000 н 0000245720 00000 н 0000245876 00000 н 0000246050 00000 н 0000246193 00000 н 0000246368 00000 н 0000246514 00000 н 0000246654 00000 н 0000246831 00000 н 0000246967 00000 н 0000247115 00000 н 0000247272 00000 н 0000247424 00000 н 0000247584 00000 н 0000247740 00000 н 0000247897 00000 н 0000248039 00000 н 0000248214 00000 н 0000248381 00000 н 0000248548 00000 н 0000248694 00000 н 0000248855 00000 н 0000248998 00000 н 0000249173 00000 н 0000249351 00000 н 0000249519 00000 н 0000249696 00000 н 0000249858 00000 н 0000250033 00000 н 0000250230 00000 н 0000250387 00000 н 0000250566 00000 н 0000250755 00000 н 0000250963 00000 н 0000251227 00000 н 0000251370 00000 н 0000251546 00000 н 0000251697 00000 н 0000251867 00000 н 0000252044 00000 н 0000252195 00000 н 0000252323 00000 н 0000252494 00000 н 0000252666 00000 н 0000252841 00000 н 0000253002 00000 н 0000253170 00000 н 0000253356 00000 н 0000253498 00000 н 0000253687 00000 н 0000253838 00000 н 0000253993 00000 н 0000254136 00000 н 0000254311 00000 н 0000254545 00000 н 0000254724 00000 н 0000254901 00000 н 0000255034 00000 н 0000255182 00000 н 0000255367 00000 н 0000255513 00000 н 0000255666 00000 н 0000255809 00000 н 0000255984 00000 н 0000256226 00000 н 0000256392 00000 н 0000256538 00000 н 0000256698 00000 н 0000256854 00000 н 0000257050 00000 н 0000257205 00000 н 0000257391 00000 н 0000257531 00000 н 0000257674 00000 н 0000257850 00000 н 0000258073 00000 н 0000258252 00000 н 0000258429 00000 н 0000258597 00000 н 0000258744 00000 н 0000258900 00000 н 0000259106 00000 н 0000259259 00000 н 0000259414 00000 н 0000259587 00000 н 0000259825 00000 н 0000259973 00000 н 0000260157 00000 н 0000260328 00000 н 0000260508 00000 н 0000260668 00000 н 0000260846 00000 н 0000261028 00000 н 0000261213 00000 н 0000261355 00000 н 0000261530 00000 н 0000261712 00000 н 0000261846 00000 н 0000261992 00000 н 0000262174 00000 н 0000262331 00000 н 0000262503 00000 н 0000262646 00000 н 0000262822 00000 н 0000262969 00000 н 0000263153 00000 н 0000263330 00000 н 0000263479 00000 н 0000263640 00000 н 0000263809 00000 н 0000263955 00000 н 0000264147 00000 н 0000264308 00000 н 0000264455 00000 н 0000264608 00000 н 0000264840 00000 н 0000265037 00000 н 0000265215 00000 н 0000265386 00000 н 0000265527 00000 н 0000265688 00000 н 0000265900 00000 н 0000266056 00000 н 0000266234 00000 н 0000266389 00000 н 0000266524 00000 н 0000266695 00000 н 0000266868 00000 н 0000267011 00000 н 0000267186 00000 н 0000267336 00000 н 0000267484 00000 н 0000267660 00000 н 0000267809 00000 н 0000267941 00000 н 0000268088 00000 н 0000268264 00000 н 0000268451 00000 н 0000268622 00000 н 0000268773 00000 н 0000268929 00000 н 0000269072 00000 н 0000269248 00000 н 0000269401 00000 н 0000269536 00000 н 0000269713 00000 н 0000269865 00000 н 0000269999 00000 н 0000270169 00000 н 0000270314 00000 н 0000270456 00000 н 0000270629 00000 н 0000270787 00000 н 0000270954 00000 н 0000271115 00000 н 0000271258 00000 н 0000271432 00000 н 0000271622 00000 н 0000271768 00000 н 0000019701 00000 н трейлер ]/предыдущая 11720169>> startxref 0 %%EOF 18836 0 объект >поток h xiXSLd @w*(NdRQAQ5(Zl0O “ZkZPSQ9Ӣmڞ`mZ ھﹾ?W~~^[email protected]ВAl$O q !AxCp mX.

Редакционная политика | IJCRR: Международный журнал текущих исследований и обзоров

International Journal of Current Research and Review (IJCRR) — один из популярных журналов Healthcare and Life Sciences, издаваемых раз в две недели. IJCRR — это рецензируемый индексированный журнал, который доступен как в Интернете, так и в печатном формате.

Цель и объем:  

IJCRR — это индексируемый раз в две недели международный журнал, в котором публикуются лучшие рецензируемые исследовательские и обзорные статьи в области здравоохранения и наук о жизни.Область применения журнала ограничена здравоохранением и науками о жизни

IJCRR следует строгим правилам отбора рукописей на основе их оригинальности, важности, своевременности, доступности, изящества и поразительных выводов.

Заявление о концепции: 

Чтобы установить ориентир, поощряя и награждая публикацию высококачественных исследований и обзоров в потоках здравоохранения и наук о жизни.

Принадлежность и право собственности:

International Journal of Current Research and Review (IJCRR) является официальным изданием Академии исследований сияния, находящейся в ведении Общества социального образования Swadesh, Нагпур (зарегистрировано в соответствии с Законом об обществе 1860, XXI, Regd.№ 868/11 Закон о Ngp и Bombay Trust 1950 г. Regd. № Ф-287/4 нгп). Публикационная деятельность журнала осуществляется через Radiance Research Academy. Международный журнал текущих исследований и обзоров (IJCRR) официально связан с Gondwana Paramparik Vanaushdhi Vaidya Mandal and Radiance Foundation.

Премия IJCRR за лучшую статью:

Редакция IJCRR ЕЖЕМЕСЯЧНО выбирает одну «Лучшую статью» для присуждения награды среди опубликованных статей.

Лицензия:

Статьи в IJCRR являются статьями с открытым доступом, лицензированными в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования работы.

Кодекс деловой этики IJCRR:  

Для достижения высоких стандартов публикации мы принимаем Кодекс поведения, основанный на рекомендациях (обновленных в 2018 г.), предоставленных Комитетом по этике публикаций (COPE), Ассоциацией научных издателей открытого доступа (OASPA) и Международным комитетом редакторов медицинских журналов ( ICMJE).Этот кодекс поведения подготовлен Советом директоров Radiance Research Academy для поддержания высокого качества официального периодического издания. Он также направлен на обеспечение прозрачности процесса работы журнала.

Принципы прозрачности и лучшие практики IJCRR

В соответствии с последними рекомендациями (обновленными и опубликованными в январе 2018 г.) Комитета по этике публикаций (COPE), Справочника журналов открытого доступа (DOAJ), Ассоциации научных издателей открытого доступа (OASPA) и Всемирной ассоциации медицинских редакторов ( WAME), Международный журнал текущих исследований и обзоров (IJCRR) добровольно принимает следующий механизм в качестве передовой практики для соблюдения Принципов прозрачности.

1. Веб-сайт:  

Доменное имя, выбранное для веб-сайта, т.е. уникальное и является аббревиатурой названия журнала. Информация, представленная на сайте журнала, является подробной. Были приняты меры для обеспечения высоких этических и профессиональных стандартов. Подробно представлена ​​необходимая информация для авторов, рецензентов, редакторов и других заинтересованных сторон. Цель, тематика и читательская аудитория журнала четко определены.

Официальный адрес электронной почты для связи:
Все официальные сообщения осуществляются с использованием идентификатора электронной почты – [email protected] и [email protected] Авторам предлагается использовать адрес [email protected] или [email protected] для связи с IJCRR. Исследователи должны отметить, что IJCRR не использует НИКАКОЙ другой идентификатор электронной почты для официального общения с авторами.

2. Название журнала:

Название журнала — International Journal of Current Research and Review (IJCRR) — уникально и соответствует содержанию, опубликованному в журнале. Рукописи публикуются в соответствии с целью и объемом журнала.

3. Процесс рецензирования:  

В IJCRR принят процесс двойного слепого рецензирования. Программное обеспечение для управления журналами, технология искусственного интеллекта используется для выбора рецензентов из соответствующей области знаний для рецензирования рукописи. Политика, связанная с «Процессом рецензирования рукописей», четко описана на веб-сайте журнала. IJCRR не гарантирует принятие рукописи или короткое время рецензирования.

4. Владение и управление:  

International Journal of Current Research and Review (IJCRR) принадлежит Radiance Research Academy, адрес ее офиса: 148, IMSR Building, Ayurvedic Layout, Sakkardara, Nagpur, PIN-440024, Махараштра, Индия.Radiance Research Academy управляется Сводеш Баху-уддешия Кальянакари Шикшан Санстха (зарегистрирована в соответствии с Законом об Индийском обществе 1860 года и Законом о Бомбейском доверительном управлении).

5. Орган управления:

Редакционная коллегия журнала

состоит из видных специалистов в предметных областях, входящих в сферу деятельности журнала. Руководство журнала отвечает за общее ежедневное управление официальной деятельностью журнала. Подробная информация о редколлегии и руководстве журнала, а также их роли и обязанности отображаются на веб-сайте журнала.

6. Редакция / контактная информация:

Члены редколлегии IJCRR являются видными экспертами в предметных областях, входящих в сферу деятельности журнала. Они идентифицированы из разных стран. Средний стаж членов редколлегии – 18 лет. В состав редколлегии в основном входят профильные эксперты из научных кругов из разных университетов мира. ФИО, аффилиация и контактные данные членов редколлегии отображаются в разделе «Редакционная коллегия» на сайте журнала.

7. Авторское право и лицензирование:  

Политика в отношении авторского права четко изложена в руководстве для авторов, образец формы авторского права доступен на веб-сайте IJCRR. Новая политика включения имени правообладателя во все опубликованные статьи инициируется с Vol. 12 Выпуск 15. Информация о лицензировании также четко описана в инструкциях на веб-сайте; условия лицензирования, включая лицензию Creative Commons, указаны на всех опубликованных статьях, как в формате HTML, так и в формате PDF из Vol.12 Выпуск 15. Четко изложены правила размещения окончательных принятых версий или опубликованных статей в сторонних репозиториях.

Форма передачи авторских прав

8. Авторские сборы:  

Стоимость обработки рукописи 5000 индийских рупий (120 долларов США для иностранных авторов) четко указана в разделе правил для авторов на веб-сайте журнала. Потенциальные авторы могут легко найти информацию о плате за обработку рукописей до подачи своих рукописей на рассмотрение в IJCRR.

9. Процесс выявления и рассмотрения обвинений в неправомерном проведении исследований: 

Следующий механизм, принятый в IJCRR для выявления и предотвращения публикации статей, в которых имело место неправомерное проведение исследований, включая плагиат, манипулирование цитированием и фальсификацию/фабрикацию данных.

Перед принятием рукописи к публикации все рукописи обрабатываются с помощью лицензированного программного обеспечения для обнаружения плагиата.
Рецензенты, являющиеся экспертами в предметных областях, выбираются автоматически с использованием методов искусственного интеллекта на основе темы и ключевых слов рукописи для рецензирования.
Рецензенты, назначенные IJCRR, обучены выявлять манипулирование цитированием и фальсификацию/фабрикацию данных.
Автор(ы), если они признаны виновными в таком неправомерном поведении или обвинениях, действуют в соответствии с руководящими принципами, данными COPE.
10. Публикационная этика:  

IJCRR имеет политику издательской этики, в том числе:

Политика журнала в отношении авторства и вклада
Политика рассмотрения жалоб и апелляций
Политика журнала в отношении конфликта интересов / конкурирующих интересов
Политика журнала в отношении обмена данными и воспроизводимости
Политика журнала в отношении этического надзора
Политика журнала в отношении интеллектуальной собственности
Возможности журнала для постпубликационных обсуждений и исправлений.
Эти правила подробно обсуждаются на веб-сайте IJCRR.

11. График публикации:

Международный журнал текущих исследований и обзоров выходит раз в две недели. График его публикаций сохраняется в течение последних двенадцати лет. Тематические выпуски публикуются через регулярные промежутки времени как «Специальные выпуски».

12. Доступ:

International Journal of Current Research and Review — это журнал с открытым доступом под лицензией Creative Commons.Читатели могут свободно получать доступ к журналу и отдельным статьям с сайта журнала без его подписки. Печатная версия журнала доступна для подписки в институциональных библиотеках.

13. Архив:  

IJCRR имеет собственный механизм электронного резервного копирования и сохранения. Саморепозиторий используется для архивирования статей в соответствии с идентификационным номером DOI. IJCRR также архивирует опубликованные статьи через индексирующие агентства, включая несколько библиотечных репозиториев.В настоящее время журнал работает над сохранением статей с помощью PubMed Central, CLOCKSS и подобных сервисов электронного резервного копирования.

14. Источники доходов:  

Административные и другие расходы покрываются за счет доходов, получаемых за счет гонораров авторам, подписки, переизданий и институциональной поддержки. Для поощрения исследований и культуры публикаций среди читателей и авторов предусмотрено несколько схем и поощрений за исследования. Подробная информация об этих схемах и поощрении исследований подробно описана на веб-сайте IJCRR www.ijcrr.com

15. Реклама:  

IJCRR не дает широкой рекламы. О публикации номера журнала авторы и читатели уведомляются по электронной почте и в официальных социальных сетях, включая Facebook и Twitter. Руководство журнала принимает решение о популяризации уведомлений.

16. Прямой маркетинг:  

IJCRR не использует прямой маркетинг в качестве инструмента для рекламных целей.